Alopecia, Boli și tratament cu produse populare și medicamentoase. Descrierea, aplicarea și proprietățile vindecătoare ale ierburilor, medicament alternativ

Alopecia areata (HA) este o boală inflamatorie autoimună specifică pentru organe cronice, cu o predispoziție genetică, caracterizată prin deteriorarea foliculilor de păr și, uneori, a plăcilor de unghii (la 7-66% dintre pacienți), căderea persistentă sau temporară de cicatrici.

Etiologie și epidemiologie

Dezvoltarea bolii se bazează pe mecanismul autoimun local de deteriorare a foliculului pilos, ceea ce duce la o toleranță imunitară afectată a celulelor care formează foliculul și la încetarea recepției specifice de la papila părului.

Incidența și prevalența GAA depind de diferențele geografice și etnice, precum și de fondul imunogenetic al pacienților. Persoanele de ambele sexe sunt afectate.

Predispoziția HA este genetică. 10-20% dintre pacienți au antecedente familiale ale bolii, iar adevărata frecvență a bolii este probabil și mai mare, deoarece cazurile ușoare pot trece neobservate. Predispoziția genetică are o natură poligenică. Asocierea GA cu anumite alele HLA din clasa II este urmărită, în special cu DQB1 * 03 și DRB1 * 1104. Alelele HLA DQB1 * 0301 (HLA-DQ7) și DRB1 * 1104 (HLA-DR11) pot fi asociate cu alopecie totală și universală.

Factorii declanșatori ai bolii pot fi stresul, vaccinarea, bolile virale, boli infecțioaseluând medicamente antibacteriene, anestezie etc.

Condiții asociate GA.

Bolile tiroidiene autoimune sunt observate la 8-28% dintre pacienți, în timp ce prezența anticorpilor tiroidieni în sânge nu are o corelație clinică cu severitatea HA. Vitiligo este observat la 3-8% dintre pacienții cu GA. Atopia comparativ cu populația generală este înregistrată la pacienții cu GA de 2 ori mai des.

Rudele pacienților cu GA au un risc crescut de a dezvolta diabet de tip 1; dimpotrivă, rata de incidență la pacienții înșiși în comparație cu populația generală poate fi mai mică. La pacienții cu GA nivel inalt boală mintală, în special anxietatea și tulburările depresive.

Frecvența apariției GA este de 0,7-3,8% dintre pacienții care solicită ajutorul unui dermatolog. Riscul de apariție
bolile de-a lungul vieții este de 1,7%. GA se găsește în egală măsură atât la bărbați, cât și la femei. Primul accent al chelie apare la 20% dintre pacienții din copilărie, la 60% dintre pacienți - sub vârsta de 20 de ani, la 20% dintre pacienți - peste 40 de ani.

Clasificare

• L63.0 Alopecie totală
• L63.1 Alopecie universală
• L63.2 Chelie de cuibare (formă asemănătoare cu panglică)
• L63.8 Alte alopecia areata

Simptomele de alopecia areata

În funcție de volum și tipul de chelie, se disting următoarele forme clinice de GA:

• local (limitat);
• subtotal;
• total;
• universal.

Alte forme de GA sunt:

• amplasarea multifocală (plasă) a site-urilor alopeciei;
• offiasis;
• ofiazis invers (sisapho);
• formă difuză.

Cu o formă locală (limitată) de HA pe scalp, se determină unul sau mai multe puncte de alopecie rotunjite definite în mod clar.

Cu forma subtotală de HA, mai mult de 40% din păr lipsește pielea scalpului.

Cu ophiasis, focurile alopeciei au o formă asemănătoare panglicii, acoperind întreaga zonă marginală de creștere a părului în zonele occipitale și temporale.

Cu ophieza inversă (sisapho), focurile de alopecie sub formă de panglică se extind către regiunile frontoparietale și temporale.

Forma difuză de HA se caracterizează prin subțierea difuză parțială sau completă a părului la nivelul scalpului.

În forma totală de HA, există o pierdere completă a părului terminal pe pielea scalpului.

Cu forma universală de HA, părul este absent pe pielea scalpului, în zona de creștere a sprâncenelor, genelor, pe pielea corpului.

Etapele procesului patologic

Etapa activă (progresivă, progresivă).

Simptomele subiective, de regulă, sunt absente, unii pacienți se pot plânge de mâncărime, arsură sau durere la locurile leziunii. Leziunile tipice sunt zone de alopecie non-cicatrică de formă rotundă sau ovală, cu culoarea pielii neschimbată. Foci de culoare roșie moderată sau de piersică sunt mai puțin observate. Părul îngust și distal proximal sub formă de semn de exclamare este o caracteristică, adesea observată pe zona afectată sau de-a lungul periferiei sale. În faza activă a bolii la granițele leziunilor, testul pentru tensiunea părului poate fi pozitiv - zona „părului liber”. Limita zonei nu depășește 0,5-1 cm.

HA poate să se extindă la aproape orice zonă a firului de păr, dar la aproximativ 90% dintre pacienți, scalpul este afectat. În faza inițială, boala nu afectează părul cenușiu.

Etapa stationara

În jurul focalizării alopeciei, zona „părului spulberat” nu este determinată, pielea concentrată fiind neschimbată.

Etapa regresiei.

În atenția alopeciei, se observă o creștere a părului armei depigmentate wellus, precum și o creștere parțială a părului pigmentat terminal. Odată cu reluarea creșterii părului, de regulă, părul inițial este hipopigmentat, dar în timp culoarea revine de obicei.

La pacienții cu HA, pot fi observate modificări distrofice specifice ale unghiilor: ulcerarea punctuală a unghiilor, trachyonchia, linia Bo, onicorexie, subțierea sau întărirea unghiilor, onicomedeza, coilonychia, leuconichia punctiformă sau transversală, lunula punctată roșie.

Până la 50% dintre pacienți se recuperează chiar și fără tratament într-un an (remisie spontană). Mai mult, la 85% dintre pacienți există mai mult de un episod al bolii. Cu un manifest de pubertate, probabilitatea de a dezvolta alopecie totală este de 50%. Cu alopecie totală / universală, probabilitatea unei recuperări complete este mai mică de 10%.

Prognosticul este agravat de vârsta timpurie a debutului bolii, durata ei, istoricul familial, prezența atopiei concomitente și alte boli autoimune.

Diagnosticul de alopecia areata

Diagnosticul bazat pe tablou clinic boli:

• prezența pe pielea focurilor de alopecie cu granițe clare;
• prezența tulpinilor de păr în focar sub forma unui semn de exclamare și a unei „zone de păr spulberate” la focalizarea focalului (stadiul activ);
• depistarea în timpul examinării microscopice a capetelor distrofice proximale epilate din zona părului sub forma unei „funii sfâșiate”;
• prezența în centrul creșterii părului pufos ușor (în stadiul de regresie); uneori de-a lungul unei margini a focarului există fragmente de păr sub formă de semn de exclamare, iar dimpotrivă - creșterea wellus;
• depistarea în timpul examinării unghiilor semnelor de onicodistrofie: indentări în formă de degete, striație longitudinală, modificări ale marginii libere sub formă de tipare ondulate;
• identificarea trichoscopiei (dermatoscopia scalpului) „punctelor galbene”, părului cadaverizat, părului sub formă de puncte de exclamare.

În caz de diagnostic îndoielnic, precum și înainte de prescrierea tratamentului, se recomandă teste de laborator:

• examinarea microscopică a pielii și părului pentru prezența ciupercilor patogene;
• examen microscopic al părului epilat din zona marginală a leziunii (identificarea capetelor distrofice ale părului - un simptom patognomonic pentru HA);
• examinarea histologică a unui fragment al pielii scalpului. Histologic, HA se caracterizează printr-un infiltrat inflamator format în principal din celule T din și în jurul bulbilor foliculilor de păr anageni. Cu toate acestea, semnele histopatologice ale GA depind de stadiul bolii; în cazul unui curs cronic al bolii, semnele clasice pot lipsi;
• test clinic de sânge;
• studii serologice pentru excluderea lupusului eritematos și sifilisului;
• determinarea nivelului de cortizol în sânge (atunci când planificați tratamentul cu medicamente cu glucocorticoizi de acțiune sistemică - înainte de tratament și la 4 săptămâni de la finalizarea acestuia);
• analiza biochimică a sângelui: ALT, AST, proteine \u200b\u200btotale, bilirubină, colesterol, zahăr din sânge, fosfatază alcalină (în cazurile suspectate de alopecie toxică, precum și înainte de numirea fotochimoterapiei folosind fotosensibilizatori în interior);
• examinarea radiografiei a craniului (pentru a exclude formațiuni volumetrice ale șei turcești);
• un test de sânge pentru hormonii tiroidieni (T3 liber, T4 liber, TSH, AT până la TPO, AT până la TG) pentru a exclude patologia tiroidiană și prolactina pentru a exclude prolactinemia.

Conform indicațiilor, se numesc consultări ale altor specialiști: neurolog, endocrinolog, psihoterapeut.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se realizează cu tricotilomanie, alopecie toxică difuză, trichofitoză a scalpului, alopecie cicatricială.

În cazul trichotilomaniei, focurile alopeciei au o formă neregulată, de obicei localizate în temple, coroană, sprâncene și genele. În partea centrală a atenției, se observă adesea creșterea părului terminal. În vatră, părul poate fi rupt la diferite lungimi. Examenul microscopic determină rădăcinile părului în stadiul de anagen sau telogen, părul distrofic este absent.

Alopecia toxică difuză este de obicei asociată cu afecțiuni toxice acute: otrăvire cu săruri ale metalelor grele, chimioterapie, administrarea de citostatice, o creștere prelungită a temperaturii până la 39 ° C și peste.

În timpul trichofitozei scalpului în timpul examinării, o rolă inflamatorie se găsește de-a lungul periferiei focalizării și prezența „cânepei” - părul rupt la un nivel de 2-3 mm de suprafața pielii. Boala poate fi însoțită de inflamație și peeling, care, de regulă, nu se observă cu GA. Examinarea microscopică a ciupercilor de resturi relevă drusen de ciuperci în interiorul sau în afara axului părului.

În cazul alopeciei cicatriciale, pielea din leziune este strălucitoare, aparatul folicular nu este exprimat. Manifestările clinice ale alopeciei cicatriciale sunt uneori greu de diagnosticat, caz în care este recomandat examenul histologic.

La copiii cu un singur situs congenital de chelie în zona temporală trebuie efectuat diagnostic diferentiat cu alopecie triunghiulară temporală.

În cazuri rare, HA trebuie afectată linia frontală a creșterii părului și a zonei temporale ar trebui exclusă alopecia fibroasă frontală - căderea părului de natură cicatricială, afectând în principal femeile în post menopauza. Boala poate fi însoțită de eritem perifolicular și descuamare, care nu sunt observate cu GA.

Tratamentul areopei de alopecie

Regimuri de tratament

Terapia medicamentoasă

Terapie sistemică pentru formele severe de GA.

Medicamente cu glucocorticosteroizi.

• prednison
• metilprednisolon

antimetaboliți

• metotrexat

Imunosupresoare.

• ciclosporină

Terapie sistemică cu GA locală (limitată):

• sulfat de zinc

Terapia externă pentru formele severe de GA.

• minoxidil, soluție 5%
• unguent propionat de clobetasol 0,05%

Terapie externă pentru GA locală (limitată): - Administrarea intraracraniană a medicamentelor cu glucocorticosteroizi.

• triamcinolon acetonida
• dipropionat de betametazonă (2 mg)
• minoxidil
• minoxidil, soluție 2%
• minoxidil, soluție 5%

Medicamente topice cu glucocorticosteroizi:

• fluocinolonă acetonidă cremă 0,25%
• valerat de betametazonă, spumă 0,1%, cremă
• betametazonă dipropionat, loțiune 0,05%, cremă
• cremă propionat de clobetasol 0,05%
• butrocrat de hidrocortizon, cremă 0,1%, emulsie
• furoat de mometazonă, cremă 0,1%, loțiune
• aceponat de metilprednisolon, cremă 0,1%, emulsie

Analogii prostaglandinei F2a sunt folosiți în formarea alopeciei în zona creșterii geanelor (C).

• latanoprost, soluție 0,03%
• bimatoprost, soluție 0,03%

Terapia non-medicamentoasă

Cu HA locală, fototerapie cu bandă îngustă folosind un laser excimer cu o lungime de undă de 308 nm

În formele severe de terapie HA - PUVA (C). Psoralenul și derivații săi sunt folosiți într-o doză de 0,5 mg per kg de greutate corporală

Indicații pentru spitalizare

Sunt absenți.

Cerințe de tratament

• Reluarea creșterii părului în focurile alopeciei.

Tactică în absența efectelor tratamentului

Pacienților cu absența prelungită a sprâncenelor li se poate oferi dermatografie sau tatuaj medical. Protezele de păr, perucile, părurile de păr și alte suprapuneri sunt recomandate pacienților cu hipertensiune arterială pentru perioada de terapie sau în absența efectului tratamentului.

profilaxie

• Metodele de prevenire nu există.

Dacă aveți întrebări despre această boală, contactați un medic dermatovenerolog Adaev H.M:

Whatsapp 8 989 933 87 34

E-mail: [email protected]

Instagram @ dermatolog_95

Pierderea părului matur duce de obicei la o scădere a densității părului și destul de rar suficient pentru a alopeciei totale. Există multe motive pentru pierderea părului matur, de exemplu, datorită modificărilor fiziologice ale organismului în timpul sarcinii, alopecia poate apărea după naștere. Utilizarea pe termen lung a retinoizilor, a contraceptivelor orale și a medicamentelor care încetinesc coagularea sângelui, în special în combinație cu situații stresante constante și tulburări endocrine, cauzează adesea alopecie. Lipsa de fier, zinc și alte tulburări alimentare din organism afectează, de asemenea, negativ densitatea firului de păr.
De regulă, alopecia începe treptat prin apariția unor mici pete calve în partea parietală sau frontală a capului, pielea capătă o strălucire lucioasă, fenomenele de atrofiere a foliculilor de păr sunt observate, în centrul focurilor se pot găsi părul lung, cu aspect neschimbat.
Dacă cauza alopeciei este pierderea părului în creștere, atunci în timp poate duce la pierderea completă a părului. Alopecia patogenetică de acest tip este cauzată de micoze, radioterapie, otrăvire cu bismut, arsen, aur, taliu și acid boric. Căderea părului și alopecia pot fi precedate de terapia antitumorală folosind citostatice.
Alopecia androgenică se observă mai ales la bărbați, începe să apară după pubertate și se formează până la 30-35 de ani. Dezvoltarea alopeciei în acest caz este asociată cu o cantitate crescută de hormoni androgeni, care se datorează factorilor ereditari. Clinic, alopecia androgenică se manifestă prin înlocuirea părului lung cu pufos, care în timp este și mai scurtat și pierde pigment. La început, patch-uri chelie simetrice apar în ambele zone temporale cu o implicare treptată a zonei parietale. De-a lungul timpului, peticele chelie se contopește datorită creșterii periferice.
Alopecia cicatricială, în care căderea părului este însoțită de apariția unor zone strălucitoare și netede ale scalpului, este caracterizată prin aceea că astfel de zone nu conțin foliculi de păr. Cauza acestui tip de alopecie poate fi o anomalie congenitală și defecte ale foliculilor de păr. Dar bolile infecțioase precum sifilisul, lepra și infecțiile herpetice sunt mult mai susceptibile să conducă la alopecie cicatricială. Modificările la nivelul ovarelor și ale glandei hipofizare în funcție de tipul de hiperplazie și polichistoză, carcinomul bazocelular, utilizarea pe termen lung a medicamentelor steroide provoacă, de asemenea, alopecie cicatricială. Expunerea la substanțe chimice agresive, arsuri, degerături ale scalpului sunt cele mai frecvente cauze exogene ale alopeciei cicatriciale.
Alopecia areata, atunci când zonele de chelie nu sunt însoțite de cicatrici și sunt situate sub formă de focuri rotunjite de diferite dimensiuni, apar brusc. Cauzele areopului alopeciei nu sunt cunoscute, însă, între timp, zonele cu fenomenele de alopecie sunt predispuse la creșterea periferică, ceea ce poate duce la pierderea totală a părului. Cel mai adesea, alopecie areata este observată pe scalp, dar procesul de chelie poate afecta zona barbă, mustață, sprâncene și genele. Inițial, focurile de alopecie au dimensiuni mici de până la 1 cm în diametru, starea pielii nu este schimbată, dar poate fi observată uneori hiperemie minoră.
Gurile foliculilor de păr din zona afectată sunt clar vizibile. Pe măsură ce apare creșterea periferică, site-urile alopeciei dobândesc un caracter zgârcit și se contopesc între ele. În circumferința parcelelor există o zonă de păr dezlipit, care poate fi îndepărtată ușor cu un efect ușor, părul din această zonă la rădăcina sa este lipsit de pigment și se termină cu o îngroșare în formă de pânză, sub forma unui punct alb. Au primit denumirea de „păr în formă de semn de exclamare”. Absența unui astfel de păr indică faptul că alopecia areata a trecut în stadiul staționar și sfârșitul progresiei căderii părului. După câteva săptămâni sau luni în focurile alopeciei, creșterea părului este restabilită. La început sunt subțiri și incolore, dar în timp culoarea și structura lor devin normale. Faptul că creșterea părului a reluat nu exclude posibilitatea recidivei.
Se observă alopecie seboreică în aproximativ 25% din cazurile de seboree. Calvoarea începe în perioada pubertății și atinge severitatea maximă cu 23-25 \u200b\u200bde ani. La început, părul devine gras și strălucitor, arată ca uns. Părul este lipit pe șuvițe, iar pe scalp se găsesc solzi gălbuie care se potrivește strâns. Procesul este însoțit de mâncărime și adesea eczeme seboreice. Chelia începe treptat, la început durata de viață a părului este scurtată, devin subțiri, subțire și treptat părul lung este înlocuit cu pufos. Odată cu dezvoltarea alopeciei seboreice, procesul de cădere a părului începe să crească, iar pata chelie devine vizibilă, începe de la marginile zonei frontale spre partea din spate a capului sau din zona parietală spre partea frontală și occipitală. Centrul chelie este întotdeauna mărginit de o panglică îngustă de păr sănătos și strâns.

alopecia - absența sau subțierea părului pe piele în locuri de creștere obișnuită a acestora (de obicei pe scalp).

Cod pentru clasificarea internațională a bolilor ICD-10:

• L63 - Alopecia areata
• L64 - Alopecia androgenică
• L65 - Alte căderi de păr ne-cicatriceale
• L66 - Alopecia cicatricială
• Q84. 0 - Alopecia congenitală

Frecvență

50% dintre bărbați până la vârsta de 50 de ani prezintă semne distincte de chelie de model masculin. 37% dintre femeile aflate la menopauză raportează unele semne de alopecie.

Vârsta predominantă

frecvența alopeciei androgenetice crește proporțional cu vârsta; dermatomicoza scalpului și traumatice alopecie mai probabil să apară la copii.

Alopecia: Cauze

etiologia

Căderea părului matur:. După naștere, ca urmare a modificărilor fiziologice ale corpului gravide. Medicamente (contraceptive orale, anticoagulante, retinoide, b - blocante adrenergice, medicamente antitumorale, interferon [IFN]). Stresul (fizic sau mental). Patologie endocrină (hipo - sau hipertiroidism, hipopituitarism). Factorii alimentari (malnutriție, deficit de fier și zinc). Pierderea parului:. Micoza ciupercilor. Terapia cu raze X Medicamente (medicamente antitumorale, alopurinol, bromocriptină). Intoxicații (bismut, arsenic, aur, acid boric, taliu). cicatrizate alopecie:. Anomalii de dezvoltare și defecte de naștere. Infecții (lepră, sifilis, infecție herpetică, leishmanioză cutanată). Carcinom bazocelular. Nevi epidermici. efect factori fizici (acizi și alcaline, temperaturi extreme [arsuri, degerături], radiații). Pemfigus cicatricial. Lichen planus. sarcoidoza androgenica alopecie:. Hiperplazia cortexului suprarenal. Ovar polichistic. Hiperplazia ovarelor. Carcinoide. Hiperplazie hipofizară. LS (testosteron, danazol, ACTH, steroizi anabolizanți, progesteroni). Nesting alopecie. Factorii etiologici sunt necunoscuți, este posibilă natura autoimună; sunt descrise formele moștenite. Traumatic alopecie:. Trichotilomania (o atracție irezistibilă pentru a-ți scoate părul). Deteriorarea din cauza împletirii sau legăturilor strânse. Dermatomicoza scalpului:. Ciuperci din genul Microsporum. Ciuperci din genul Trichophyton.

Aspecte genetice

Sunt cunoscute cel puțin 90 de boli și sindroame moștenite însoțite de alopecie. Congenital alopecie cu keratoza palmelor și tălpilor (104100, Â). Total congenital alopecie (* 104130, Â): combinat cu nevus pigmentat uriaș, parodontită, convulsii, întârziere în dezvoltare mentală. Nesting alopecie (104000, Â). Familie alopecie (anagen - transformare telogenă, focuri de chelie, 104110, Â). Total alopecie (203655, 8p12, gena HR, r). Diferitele grade de hipotrichoză, până la absența completă a părului, sunt caracteristice pentru displaziile ereditare de ectoderm (vezi. Displasie de ectoderm).

Factori de risc

Istoric familial de chelie. Stres fizic sau psihic. Sarcina. Nesting alopecie - sindrom Down, vitiligo, diabet.

Tipuri

Căderea parului matur (telî gen efluvium) - căderea difuză a părului, ceea ce duce la o scădere a densității creșterii părului, dar nu la completarea chelie. Pierderea părului în creștere (anà gen effluvium) - căderea difuză a părului, inclusiv creșterea părului, cu posibile chelie completă. cicatrizate alopecie - prezența petelor netede strălucitoare pe scalp care nu conțin foliculi de păr. androgenica alopecie - căderea părului, care se dezvoltă de obicei la persoane de ambele sexe; posibil datorită efectului asupra celulelor foliculilor pilosi ai hormonilor sexuali masculini. Nesting alopecie (chelie circulară) - căderea părului dobândită sub formă de leziuni rotunjite de diferite dimensiuni în anumite zone ale scalpului, sprâncene, barba, neînsoțite de cicatrici. Traumatic alopecie - căderea părului în anumite zone ale pielii din cauza traumatismelor cronice, în stadiile incipiente neînsoțite de cicatrici. Dermatomicoza scalpului (tinea capita) - prezența unor focare limitate, fără păr pe scalp, eventual o combinație cu o reacție inflamatorie; din cauza infecției fungice.

Alopecia: simptome, simptome

Tablou clinic

Pierderea parului. Cu dermatomicoza scalpului - mâncărime, exfoliere, inflamație. Cu dermatomicoza scalpului și alopecie traumatică - ruperea părului. În caz de alopecie areata: aspect brusc pe scalp, fața mai multor focuri rotunjite de cădere completă a părului, fără alte modificări; părul de la periferia focarelor este ușor scos; focurile pot crește, contopi și pot duce la chelie totală.

Alopecia: Diagnosticul

Cercetări de laborator

Studiul funcției tiroidiene. Număr complet de sânge (pentru identificarea posibilelor disfuncții sistemul imunitar) Niveluri de sulfat de testosteron și dihidroepiandrosteronă nelimitate la femeile cu alopecie androgenetică. Concentrația plasmatică a feritinei. Reacția Von Wassermann pentru a exclude sifilisul. Numărul de limfocite T - și B (uneori redus la pacienții cu alopecia areata).

Studii speciale

Proba cu părul sorbit: trăgând ușor (fără efort) axul de păr pentru a-l îndepărta; pozitiv (părul poate fi îndepărtat cu ușurință) cu alopecia areata. Examinarea microscopică a axului părului. Studiul focurilor de decojire cu hidroxid de potasiu; pozitiv pentru dermatomicoza scalpului. Medicamentele antifungice pot provoca rezultate fals pozitive. Examinarea focurilor de peeling pentru prezența ciupercilor. O biopsie a scalpului cu microscopie de rutină și examinare imunofluorescență directă vă permite să diagnosticați dermatomicoza scalpului, areopei de alopecie difuză și alopecie cicatricială, care s-au dezvoltat pe fundalul SLE, lichen planus și sarcoidoză.

Alopecia: Metode de tratament

Tratament

tactică

Căderea parului matur. Căderea părului maxim 3 luni după efectul cauzal (medicamente, stres, factori nutriționali); după eliminarea cauzei, creșterea părului este restabilită rapid. Pierderea parului Căderea părului începe la câteva zile sau săptămâni după efectul cauzal, creșterea părului este restabilită după ce cauza este eliminată. cicatrizate alopecie. Numai metodă eficientă tratament - chirurgical (transplantul unei clape de piele sau excizia locurilor cicatriciale). androgenica alopecie. După 12 luni aplicare topică minoxidil 39% dintre pacienți au observat creșterea părului de severitate variabilă. O metodă alternativă de tratament este chirurgicală. Nesting alopecie. De obicei, boala dispare de la sine în termen de 3 ani, fără tratament, dar apar frecvent recidive. Traumatic alopecie. Vindecarea poate apărea numai după terminarea tragerii părului. Poate fi necesară intervenția psihologului sau psihiatrului. Tratamentul de succes presupune terapia medicamentoasă, corectarea comportamentului și hipnoza. Dermatomicoza scalpului: tratamentul se efectuează timp de 6-8 săptămâni. Este necesară o spălare minuțioasă a mâinilor și spălarea pălăriilor și șervețelelor.

Terapia medicamentoasă

Finasterid în tablete. Rezultate bune au fost obținute cu diferite forme de alopecie. Cu alopecie androgenetică, minoxidil (2% p - p) pentru utilizare topică. Cu alopecia areata. Sedative, vitamine, frecarea iritantă a alcoolului. Preparate HA pentru uz local. În cazuri grave - medicamente fotosensibilizante (Beroxan) topic în combinație cu radiații ultraviolete (UV), HA în interior. Cu dermatomicoză a scalpului - griseofulvină (adulți 250-375 mg / zi, copii 5, 5–7, 3 mg / kg / zi) sau ketoconazol 200 mg 1 r / zi timp de 6-8 săptămâni.

Interventie chirurgicala

Transplant de piele.

Cursul și prognoza

Pierderea părului matur și în creștere: chelia permanentă se dezvoltă rar. cicatrizate alopecie: foliculii de păr sunt deteriorați în mod constant. androgenica alopecie: prognosticul și cursul depind de tratament. Nesting alopecie: Este posibilă o recuperare spontană, dar recidivele nu sunt neobișnuite, cu o formă totală, părul de obicei nu se reface. Traumatic alopecie: prognosticul și cursul depind de succesul corectării comportamentului pacientului. Dermatomicoza scalpului: de obicei complet rezolvată.

Sinonime

Atrichia. Atrichosis. Chelie. Chelie

ICD-10. L63 femelă alopecie . L64 Androgenic alopecie . L65 Alte căderi de păr care nu se cicatrizează. L66 Cicatricea alopecie . Q84. 0 alopecie congenitală

În ICD-10, boala în cauză este ușor recunoscută de codurile L63, L63.1, L63.2 și așa mai departe până la L64.9. Alopecia este o cădere de păr patologică cu auto-substituire ulterioară a locului pierderii țesutului conjunctiv.

Alopecia, conform directorului internațional de boli, în funcție de simptomele și aspectul zonei afectate a firului de păr este împărțită în patru tipuri principale:

cuibărindu;

Difuz;

Focal;

Total.

Soiuri de chelie

Cea mai frecventă alopecie focală, al cărei loc de manifestare este scalpul. Este recunoscut de codul L63.2 și nu afectează întreaga suprafață a copertei, ci o parte a acesteia sau concentrarea. Și așa se întâmplă că există mai multe focare simultan în diferite locuri. Extinzându-se treptat, petele chel pot duce la chelie completă.

Codul ICD-10 L63.0 înseamnă chelie totală. Printre simptomele acestei patologii se numără o lipsă aproape completă (94%) de păr de pe cap. Boala afectează mai ales capul bărbaților.

Alopecia areata este indexată în directorul internațional al bolilor L63.2. În momentul în care se află într-o stare de boală, pe capul pacientului se observă zone cu chelie de formă rotunjită, uneori inelară și sub formă de cuib, de unde și numele patologiei. Chelia de cuibare este moștenită și afectează de obicei capul bărbaților și femeilor de vârstă mijlocie și mai mare.

L63.8 este codul ICD-10, sub care este listată alopecia difuză. Spre deosebire de tipurile anterioare de chelie, această chelie se răspândește pe întreaga zonă a scalpului și este o subțiere a părului. Pacientul are o scădere accentuată a numărului de foliculi de păr sănătoși. Părul rămas devine incapabil să acopere scalpul cu 100%.

Din cauza lipsei de păr cu chelie difuză, scalpul pacientului este vizibil, lucru observat de obicei la persoanele în vârstă.

Conform ICD-10, toate tipurile de chelie, inclusiv cuibăritul, pot fi tratate cu medicamente care pot acționa la nivelul genei. Practic, acestea sunt tot felul de medicamente corticosteroizi și fotosensibilizatori. În cazuri extreme, un transplant de păr vă poate ajuta.

Areata de alopecie nespecificată

Căutare

Căutare după ClassInform

Căutați toate clasificatoarele și cărțile de referință pe site-ul web ClassInform

Căutare după TIN

Căutați codul OKPO după TIN

OKTMO INN
Căutați codul OKTMO după TIN

OKATO INN
Căutați codul OKATO după TIN

OKOPF de TIN

Verificarea contrapărții

Verificarea contrapărții

Informații despre contractanți din baza de date FTS

convertoare

OKOF în OKOF2
Traducerea codului de clasificare OKOF în cod OKOF2

OKDP în OKPD2
Traducerea codului de clasificare OKDP în codul OKPD2

OKP în OKPD2
Traducerea codului de clasificare OKP în codul OKPD2

OKPD în OKPD2
Traducerea codului de clasificare OKPD (OK 034-2007 (CPA 2002)) în codul OKPD2 (OK 034-2014 (CPA 2008))

OKUN în OKPD2
Sursa: http://classinform.ru/mkb-10/l63.9.html

Alopecia areata

Alopecia areata (sin. Circulară, sau focală, alopecia, pelada) se caracterizează prin apariția unor focuri rotunjite de chelie.

Cod ICD-10

Cauze și patogeneză

Simptomele de alopecia areata

Simptomele bolii încep cu apariția bruscă a unui focar rotund de chelie, fără senzații subiective, doar unii pacienți raportează parestezie. Limitele focalizării sunt clare; pielea din interiorul ei nu este schimbată sau ușor hiperemică, uneori cu o consistență testic și este mai ușor decât sănătos de pliat; gurile foliculilor de păr sunt păstrate. În stadiul progresiv, părul cu aspect sănătos la marginile leziunii este ușor de epilat (zona părului liber); semn patognomonic - apariția părului sub formă de semne de exclamare. Acesta este un păr în formă de pâlnie de aproximativ 3 mm lungime, al cărui capăt distal este divizat și îngroșat.

Primele focare apar adesea pe scalp. Poate căderea părului în zona creșterii bărbii, pierderea părului pe corp, în zonele axilare și pubiene. În multe cazuri, sprancenele și genele cad. La 10-66% dintre pacienți, se găsesc diverse distrofii ale plăcilor de unghii.

Alopecia - informații generale despre etiopatogeneză și tratament

Creșterea constantă a numărului de persoane cu pierderi excesive de păr rezultate din diferite feluri chelia (alopecia), în special formele severe, devine o problemă din ce în ce mai urgentă a dermatologiei și medicinei estetice. Alopecia la bărbați, și cu atât mai mult la femei, duce foarte des la o scădere a calității vieții și la o încălcare a adaptării psihosociale. În majoritatea cazurilor, această patologie este dificil de tratat datorită cunoașterii insuficiente a cauzelor și mecanismelor sale de dezvoltare, a apariției rezistenței la metodele tradiționale de tratament.

Alopecia - care este ea, tipurile și cauzele sale

Alopecia este o pierdere patologică parțială sau completă a părului pe cap, față și / sau alte părți ale corpului care apare ca urmare a deteriorarii foliculilor pilosi. Există multe dintre clasificările sale, unele dintre ele bazându-se pe formele de chelie, altele - pe presupusele cauze și mecanismul dezvoltării. Cele mai multe dintre ele se bazează pe ambele, ceea ce nu facilitează înțelegerea bolii și alegerea metodelor de tratament.

Dar toate clasificările combină tipurile de alopecie în două grupuri mari:

cicatrizate;

non-cicatrici.

Alopecia cicatricială

Cauzele bolii

Manifestările finale ale pielii ale acestor boli sunt formarea de cicatrici și moarte în aceste zone ale foliculilor de păr.

Alopecie non-cicatricială

Reprezintă 80 - 95% din toate bolile de păr. Etiopatogeneza acestui grup, spre deosebire de cea anterioară, rămâne slab înțeleasă. Cel mai probabil, mecanisme diferite stau la baza diferitelor tipuri de boli ale acestui grup, deși cauzele și declanșatoarele pentru aproape toate tipurile sunt aceleași în majoritatea cazurilor. Toate tipurile de alopecie non-cicatricială sunt unite prin absența unei leziuni anterioare a pielii.

Cauzele alopeciei ne-cicatriceale

Tulburări imune și autoimune, care în ultimii ani au jucat un rol principal. Ele duc la formarea complexelor imune și autoagresiune a organismului spre foliculii de păr. Aceste tulburări apar atât independent, cât și în combinație cu unele boală autoimună - tiroidită limfocitară cronică, vitiligo, hipoparatiroidism, insuficiență suprarenală.

Predispoziție genetică datorată unei gene care predispune la procese biochimice inadecvate la nivelul pielii și sensibilitate crescută a receptorilor foliculari la androgeni.

Boli și tulburări ale funcției glandelor endocrine, diverse tulburări metabolice, inclusiv aminoacizi, proteine \u200b\u200bși oligoelemente - seleniu, zinc, cupru, fier, sulf.

Condiții stresante acute și efecte psiho-emoționale negative prelungite, ceea ce duce la spasmul vaselor periferice și malnutriția foliculilor.

Tulburări vegetative, cerebrale și alte tipuri de inervație simpatică a scalpului și feței, ceea ce duce la tulburări de microcirculare a sângelui în vasele pielii. Din acest punct de vedere, condiții de stres nevrotice cronice și acute, efecte psihoemotive negative repetate și cronice procese inflamatorii în nazofaringe, laringe și sinusuri, mărită cronic și submandibular dureros ganglionii limfaticiosteochondroza coloanei cervicale, neurita nervilor occipitali. Toate acestea sunt un iritant al ganglionilor simpatici ai nervului cervical superior care inervează scalpul.

Boli digestive care duc la absorbția slabă a nutrienților și a oligoelementelor.

Expunerea la anumite medicamente (citostatice), intoxicații acute sau cronice industriale sau domestice cu substanțe chimice (mercur, bismut, borate, taliu), expunere la radiații radioactive.

Clasificarea alopeciei non-scalp

Clasificările alopeciei non-cicatriciale propuse astăzi sunt confuze, se bazează pe semne de natură mixtă: atât principalele manifestări clinice externe, cât și cauzale și factori. Cea mai convenabilă clasificare este divizarea în alopecie:

Difuz.

Focal, sau cuibărit, sau chelie circulară.

Androgenetica.

Alopecia difuză

Alopecia difuză poate apărea ca urmare a modificărilor hormonale fiziologice în organism în timpul pubertății, sarcinii și alăptării, în timpul menopauzei. În primele două cazuri, căderea excesivă a părului nu este considerată patologică și este tranzitorie după stabilizarea fondului hormonal. Sub influența diverșilor factori provocatori, poate fi mai mult sau mai puțin pronunțat.

Chelia difuză se caracterizează printr-o uniformă de-a lungul capului, pierderea rapidă a părului în grade diferite. Pierderea tuturor părului este extrem de rară. Se împarte în:

anagen, care apare în perioada de creștere activă a părului;

telogen - căderea părului în faza de repaus a foliculilor.

Cel mai adesea, chelia difuză este provocată de o stare stresantă, luând narcotice, anumite medicamente și contraceptive, o lipsă de oligoelemente, în special cu deficiență latentă de fier la femeile cu nereguli menstruale, precum și la persoanele care au suferit o rezecție a stomacului, din cauza absorbției slabe a fierului din cauza lipsei vitamina "B12".

Chelia anagenului

Alopecia areata

Alopecia areata la femei și bărbați apare cu aceeași frecvență. Reprezintă aproximativ 5% din toți pacienții cu boli de piele. Focarele simetrice unice (la început) de cădere a părului au formă rotundă sau ovală și apar mai des în regiunea occipitală. Ele sunt predispuse la creștere și fuziune, în urma cărora se formează zone mari de chelie, ale căror margini reflectă ciclicitatea. În majoritatea cazurilor, cursul alopeciei focale este benign și se desfășoară în trei etape:

1. Progresiv, în timpul căruia părul cade nu numai la locul leziunii, ci și în zona de graniță cu acesta. Această etapă durează de la 4 luni la șase luni.
2. Inpatient - încetarea formării și fuziunii de noi focuri de chelie.
3. Regresiv - refacerea creșterii normale a părului.
4. regional. în care apar focare de-a lungul marginilor scalpului, adesea în gât și temple; o varietate de această formă este chelia sub formă de coroană;
5. stripping. caracterizată prin formarea de focare mari care captează întregul cap, cu păstrarea părului în zone mici;
6. tuns - părul se desface în leziune la o înălțime de 1-1,5 cm; acest soi este diferențiat de infecția fungică (tricofitoză).

Forma regională de alopecie focală

Alopecia focală a tipului expus

De asemenea, se distinge alopecia androgenetică de tip feminin și masculin, asociată cu un dezechilibru al hormonilor sexuali masculini și feminini cu conținutul lor normal în sânge. De asemenea, este posibilă creșterea conținutului de androgeni datorită prezenței tumorilor producătoare de hormoni, disfuncției hipotalamusului, cortexului hipofizar sau suprarenal, o scădere a estrogenului în bolile ovarelor, glandei tiroidiene etc.

În funcție de zona de deteriorare și de natura cursului, se disting aceste forme de alopecie focală:

7. benigne, așa cum este descris mai sus;
8. malign, care include forme subtotale, totale și universale.

Forma subtotală se caracterizează printr-un curs progresiv lent. Mai mult decât atât, numărul de site-uri și zona lor nu numai că crește treptat și încet, ci și combinat cu pierderea genelor și a părului în zonele exterioare ale sprâncenelor.

Total - în termen de 3 luni, tot părul de pe cap și față cade. Dacă părul este restabilit, atunci acest proces durează ani de zile și apare în ordine inversă: gene, sprâncene, față. Părul de pe cap crește ultima.

Cu o formă universală, părul se pierde nu numai pe față și cap, ci pe întregul corp și membre.

Alopecia subtotală

Forma totală de alopecie

Alopecia androgenetică

Reprezintă 90% din toate cauzele de alopecie la bărbați și femei. Acest tip de chelie este distins de majoritatea autorilor ca fiind independent, deși prin manifestări externe este în principal difuz și adesea combinat cu seboreea grasă. Boala este asociată cu o genă care este transmisă genetic în mod autosomal dominant, a cărei funcție este realizată, probabil, prin mecanisme care afectează acțiunea enzimelor din foliculii de păr și papilele. Aceste mecanisme duc la o transformare crescută a testosteronului într-o formă mai activă, iar la femei, în estronă. Prin urmare, tipurile de chelie la bărbați și femei pot varia.

alopecia

ALOPETIE (sinonime: calvități. Chelie, chelie) - pierderea completă sau parțială sau subțierea părului, mai des pe cap, mai rar pe alte părți ale corpului.

Alopecia se numără printre bolile polietologice cu mecanisme polipatogenetice. Tulburările funcționale ale sistemului nervos, boli endocrine, focare de infecție cronică, modificări ale stării imunitare, factori genetici, tulburări periferice joacă un rol în dezvoltarea chelie sistem vascular și vasele cerebrale, un dezechilibru al oligoelementelor, modificările proprietăților reologice ale sângelui etc. În mod normal, o persoană pierde zilnic până la 100 de fire de păr, pierderea mai multor păr este o patologie și duce la dezvoltarea chelie.

• total (absența completă a părului)
• difuză (subțierea subțire a părului)
• focală (lipsa părului în zone limitate)

În funcție de caracteristicile clinice și originea alopeciei în dermatologie, există

înnăscut

simptomatic

seboreica

prematur

femeie

Alopecia congenitală este cauzată de displazie ectomesodermică, se poate manifesta ca o boală independentă sau poate fi parte integrantă a unei patologii complexe, combinată cu diverse displazii. Baza alopeciei congenitale este absența parțială sau completă a foliculilor de păr (hipotricoză).

Alopecia simptomatică este o complicație a bolilor comune grave: infecții acute și cronice, precum sifilis și boli ale țesutului conjunctiv, endocrinopatie sau rezultatul otrăvirii. Aceasta este o consecință a efectelor toxice sau autoimune asupra papilelor de păr; boala este focală (adesea cicatricială), difuză sau totală.

vătămare corporală (mecanice, termice, radiații), infecții: fungice (trichofitoză supurative infiltrative. favus),

Pseudo Pelade a lui Brock mai des observată la vârsta mijlocie (35-40 de ani), în special la femei, deși se poate dezvolta în copilărie.

Procesul începe cu apariția unor mici focare de chelie în zonele parietale sau frontale. Pielea acestor zone este ușor hiperemică, gurile foliculilor de păr lipsesc, se dezvoltă o atrofie pronunțată a tuturor straturilor de piele, în centrul focurilor se poate găsi uneori părul lung, neschimbat, nu există peeling sau cruste pe cicatrici.

Boala se caracterizează în majoritatea cazurilor printr-un curs lung ireversibil, uneori alopecia cicatricială totală se poate dezvolta în 2-3 ani. În zonele neafectate, părul nu este de obicei schimbat, dar este îndepărtat cu ușurință de-a lungul periferiei focarelor.

Histologic, în focarele proaspete, se găsește un infiltrat limfocit moderat, în special periferic, care se află în jurul treimii medii a foliculului pilos. În stadiul târziu, în dermă se observă fibroză semnificativă.

Sindromul Lassuer mic caracterizat printr-o triadă de simptome:

- atrofie cicatricială progresivă a scalpului (pseudopeladă);

- căderea părului în fosa axilară și pubis (fără semne clinice de cicatrici atrofice)

- papule foliculare în funcție de tipul de papule de lichen planus pe pielea trunchiului.

Boala se dezvoltă adesea la femeile cu vârsta cuprinsă între 30-70 de ani.

Histologic, este dezvăluită o expansiune ascuțită și umplere cu un dop de corn al sacului pentru păr, la polul inferior al căruia se exprimă un infiltrat limfoid gros.

Alopecie Toxică dezvoltați sub influența unui număr de substanțe chimice, inclusiv în timpul activităților de producție sau când luați anumite medicamente. Procesul patologic în acest caz, de regulă, are un caracter difuz. După încetarea expunerii la un produs chimic, creșterea părului este restabilită.

Alopecia este seboreică - o complicație a seboreei. Se dezvoltă la aproximativ 25% din oameni, începând, de regulă, în perioada pubertății și ajungând la un grad maxim de severitate cu 23-25 \u200b\u200bde ani.

În același timp, părul devine strălucitor, uleios, ca și cum ar fi uns, se lipesc împreună în încuietori. Pe păr și piele sunt localizate mai mult sau mai puțin strâns, așezate cântare grase, gălbui. Procesul este adesea însoțit de mâncărime. Adesea, se dezvoltă fenomene de eczematizare. La început, părul scade moderat, durata de viață a părului nou este scurtată, acestea devin mai subțiri, mai subțiri și înlocuite treptat de cele pufoase. Ulterior, procesul crește rapid, uneori se observă o pierdere catastrofală a părului și se observă o pată chel, care pornește de la marginile frunții și se întoarce spre spatele capului sau din coroană în direcția frunții și a spatelui capului. Punctul chel este întotdeauna mărginit pe partea din spate a capului și pe partea laterală a capului, cu o panglică îngustă, cu păr normal normal.

Alopecia prematură (alopecia androgenetică) observată mai ales la bărbați, începe să apară în perioada pubertății și se formează până la 25-30 de ani.

Dezvoltarea acestui tip de chelie este asociată cu un efect special al hormonilor androgeni, care se datorează probabil factorilor ereditari. Principalul semn clinic chelia prematură este o substituție în regiunea temporo-fronto-parietală a părului lung cu părul pufos subțire, care în cele din urmă scurtează și pierde pigmentul. Secvența modificărilor este de obicei următoarea: apariția unei linii de păr în ritm în ambele regiuni temporale este urmată de implicarea regiunii parietale în procesul patologic. De-a lungul timpului, extinzându-se treptat, linia părului în retragere frontală se contopește cu alte zone chel ale capului. De-a lungul regiunii frontotoparietale există doar păr secundar de tun, care, de asemenea, poate cădea cu ușurință.

Alopecia areata (alopecie circulară) - căderea părului dobândită sub formă de leziuni rotunjite de diferite dimensiuni. În patogeneza bolii, un rol semnificativ îl joacă tulburările neuro-tropice, posibil cu o componentă autoimună, boli endocrine și leziuni la nivelul capului.

Procesul este adesea localizat pe scalp, dar poate afecta și zona barbei, mustaței, sprâncenelor, genelor și a altor părți ale pielii. Pălăria de chelie are inițial dimensiuni mici (până la 1 cm în diametru). Pielea în centrul atenției este de obicei normală, uneori poate exista hiperemie ușoară, care se regresează treptat. Pe pielea focurilor, puteți vedea gura foliculilor de păr. Pe măsură ce procesul se dezvoltă, focurile de chelie cresc la periferie, apar noi, care se îmbină între ele cu formarea unor zone mari de chelie cu contururi zgâriate. În circumferința focurilor chelie există o „zonă de păr spulberat”. Părul de aici este scos cu ușurință și fără durere, la rădăcină sunt lipsiți de pigment și substanță creierului, se termină cu o îngroșare în formă de pânză sub forma unui punct alb. Au primit denumirea de „păr în formă de semn de exclamare”. Lipsa unei „zone de păr spulberat” cu părul „sub forma unui semn de exclamare” indică sfârșitul progresiei procesului și trecerea lui la stadiul staționar. După câteva săptămâni sau luni în centrul atenției inițiale, creșterea părului poate relua, în același timp, este posibilă apariția de noi leziuni. Din nou, părul regăsit este mai întâi subțire și incolor, treptat își restabilesc structura și culoarea.

Există mai multe forme de alopecia areata:

1) alopecia totală areata - începe mai des în copilărie ca alopecie focală, dar apare o apariție rapidă de noi focare topite, ceea ce duce la pierderea completă a părului pe cap, inclusiv pe față. Durata dezvoltării chelie completă este cuprinsă între 48 de ore și 2-3 luni;

2) forma subtotală de alopecia areata ocupă aproximativ 50% din întreaga suprafață a capului, se caracterizează printr-o progresie lentă, apariția de focuri noi cu păstrarea părului pufos și scurt în zona marginală și în zone separate unde există părul unic subțire, ondulat, incolor sau grupurile lor care se desprind cu ușurință atunci când sunt trase. Adesea există o rarefiere a părții externe a sprâncenelor și pierderea parțială a genelor;

3) are alopecia universală - o formă rară, caracterizată prin căderea părului pe întreaga piele. Adesea este combinat cu modificări degenerative la nivelul unghiilor și este însoțit de un sindrom nevrotic pronunțat cu distonie vegetativă:

4) forma marginală de alopecia areata (ofiaza) - răspândirea chelie de-a lungul marginii scalpului, adesea în ceafă și temple, în timp ce de multe ori există o conservare temporară a părului de tun în zona marginală, cu pierderea completă a acestora în viitor;

5) vierme de alopecia areata (tricoclazie idiopatică) apare mai des la persoanele cu tulburări mintale, caracterizate prin apariția în zonele frontale și parietale ale zonelor în care părul este rupt la o distanță de 1,0-1,5 cm de suprafața pielii și este îndepărtat ușor cu răsucirea. În câteva săptămâni, este posibilă regresia spontană.

Histologic, în caz de alopecie areata, papilele mici de păr sunt secretate, bulbii sunt situați la o adâncime mică. Arborele de păr este subțire, nu este complet cheratinizat. În jurul părului schimbat este țesut conjunctiv, vasele sunt șterse. La focurile vechi, numărul foliculilor de păr redus este crescut, dar majoritatea păstrează capacitatea de a forma păr.

Diagnosticul diferențial alopeciei

Diagnosticul diferențial se realizează cu micoze (microsporia. Trichofitoză), sifilis.

Tratament cu alopecie

eliminarea disfuncțiilor nervosului și sisteme endocrinetract digestiv, ficat, rinichi, focare de infecție cronică, invazie helmintică etc. contribuind la dezvoltarea alopeciei.

medicamente psihotrope și nootrope (sibazon, azafen, nootropil),

vitamine (A, E, multivitamine, inclusiv cele care conțin oligoelemente), fitină, biotină,

medicamente imunocorective (decaris, metiluracil, T-activină).

Cu alopecia areata, pe lângă medicamentele enumerate, sunt prescrise angioprotectoare (Doxium) și medicamente care îmbunătățesc microcirculația (trental).

În cazuri grave, terapia cu corticosteroizi poate fi utilizată (în interior sau sub formă de focare de ciobire), dar nu garantează împotriva unei recidive a bolii, care este agravată prin dezvoltarea atrofiei de piele steroidică.

În tratamentul alopeciei seboreice și premature la femei sunt prescrise medicamente antiandrogen (Diane-35, etc.).

Pentru toate tipurile de chelie, se folosesc curenți Darsonval, în cazuri severe, razele UV sunt recomandate să se combine cu utilizarea fotosensibilizatoare (amifurin, beroxan) sau pentru a efectua fotocimioterapie.

Reflexologia este, de asemenea, indicată, inclusiv reflexoterapia cu laser. Frecare de alcool iritantă topică (tinctură de ardei roșu, extract de ulei de naftalan), creme de corticosteroizi (pentru o perioadă scurtă pentru a preveni dezvoltarea atrofiei pielii), Regein, care conține minoxidil (pentru alopecia seboreică și prematură).

Pilastină (vaccinul împotriva holerei) și silacast. Frecarea pilastinei în leziuni se efectuează în cursuri de 6 zile (1 dată pe zi) cu un interval de 1,5 luni (cel mai eficient pentru chelie nude). Compoziția silacastului include mival (compus organosilicon), ulei de ricin și dimexid. Ele lubrifiază zonele afectate de 1-2 ori pe zi, timp de câteva luni (cu toate tipurile de chelie, cu excepția congenitalelor).

Spălarea corectă a capului este esențială (este mai bine să folosiți apă fiartă, săpunuri grase neutre și pentru clătire - perfuzii și decocturi de ierburi: urzică, rădăcină de brusture, mușețel, succesiune, rostopască, sunătoare, etc.).

În cazul alopeciei seboreice și premature, este recomandat să excludeți din alimente iritante (alcool, cafea, carne afumată, murături, condimente, marinate, extracte) din dietă, limitați aportul de grăsimi și carbohidrați (excludeți dulciurile, făina și pastele). Pentru toate tipurile de chelie, este recomandabil să includeți legume proaspete (în special morcovi și varză), fructe (mere, caise, caise uscate), precum și produse care conțin gelatină (carne jelită, aspic, jeleu) și alge marine.

Înapoi la lista articolelor despre boli de piele

Atrophoderma Pasini-Pierini

O. L. Ivanov, A. N. Lvov

Alopecia areata și metodele de tratament ale acesteia

Studiile demografice vizate au arătat că alopecia areata, sau alopecia focală, apare la 0,05-0,1% din populație cel puțin o dată în viață. Debutul bolii poate fi la orice vârstă, dar primele semne ale acesteia la majoritatea oamenilor se remarcă mai ales la vârsta de 15-30. La 34-50% dintre pacienți, recuperarea are loc în termen de 1 an, dar aproape toți pacienții au observat mai mult de un episod al bolii.

Alopecia focală, în ciuda absenței unei amenințări directe pentru sănătate, duce la defecte cosmetice grave, în special în formele severe. Mulți oameni au probleme din cauza asta. stare mentala, stare psihica, până la depresie severă, care complică și mai mult cursul bolii. Insuficiența tratamentului sau apariția de recidive pe fondul acestuia reprezintă un risc ridicat de izolare socială și de auto-izolare, în special în rândul adolescenților și femeilor.

Alopecia areata este o boală inflamatorie cronică, fără formarea de cicatrici ale pielii care afectează foliculii de păr și, în unele cazuri, unghiile. Ca urmare a acestui lucru, părul cade pe cap, față și alte părți ale corpului. De obicei aceste zone sunt rotunjite.

Cauzele și formele clinice ale bolii

Printre mecanismele de dezvoltare a chelie de cuibărire din ultimii 10 ani, importanța principală este acordată mecanismului autoimun. Sensul său este că organismul percepe foliculi de păr, care au o structură diferită în diferite părți ale corpului, ca formațiuni străine. Baza acestei presupuneri a fost descoperirea în diferite părți ale foliculilor pilosi ai complexelor imunitare C3 și imunoglobuline G, M, A, o încălcare a raportului imunoglobulinelor în plasmă și o deficiență de imunitate celulară. Alopecia areata la femei apare cu aceeași frecvență ca și bărbații, dar mai des la persoanele cu părul închis la culoare.

Factorii predispusi și provocatori sunt:

• predispoziție genetică, deoarece în 10-25% din patologie este de natură familială;
• infecție virală acută;
• prezența în corp a focarelor de infecție cronică - rinozinuzită, amigdalită, carii dentare și altele;
• condiții stresante;
• disfuncția organelor endocrine: la astfel de pacienți, se găsesc adesea abateri de la funcția normală a cortexului suprarenal, glandei tiroide, hipotalamusului sau glandei hipofizare;
• tulburări ale funcției sistemului nervos autonom, ducând la întreruperea microcirculației sub forma unui spasm pronunțat de precapilare și arteriole, scăderea numărului de capilare funcționale, creșterea vâscozității sângelui și încetinirea ritmului său; cu cât sunt mai pronunțate asemenea încălcări, cu atât cursul este mai sever.

Forme clinice

Alopecia areata se manifestă în șase forme clinice:

• local . care se caracterizează prin focare izolate rotunde sau ovale de cădere a părului;
• în formă de panglică (Ciasus ophiasis) . cursul advers caracteristic; centrul chelie se extinde de la occipital la regiunea temporală sub formă de bandă;
• subtotal . caracterizată prin fuziunea focurilor mici cu formarea de situsuri mari de leziune;
• total . în care părul lipsește pe întregul cap, genele și sprâncenele cad complet;
• universal - lipsa părului pe întreaga suprafață a corpului; această formă poate dura continuu zeci de ani, când, după eliminarea focurilor vechi, apar altele noi sau după perioade de remisie, apar recidive; de obicei, exacerbările repetate apar în forme mai blânde;
• alopecie de reproducere . însoțită de leziuni ale unghiilor - cea mai severă formă a procesului.

Boala afectează adesea doar scalpul. Căderea semnificativă a părului este rară - nu mai mult de 7% din cazuri. Alopecia focală la bărbați poate fi uneori limitată doar la zona bărbiei (nu există o creștere a bărbii). Formele clinice sunt capabile să treacă una de cealaltă, ceea ce se manifestă mai ales în cursul malign al bolii.

Etapele și semnele bolii

În funcție de cursul procesului și de simptome, există trei etape de chelie:

• Etapa progresivă sau activă. Pielea din leziune devine edemată și hiperemică (roșie), are un aspect inflamat. Pacientul este îngrijorat de mâncărimi, furnicături și arsură. Este caracteristică prezența părului rupt și a așa-numitei zone de „păr liber” la marginile zonei chelie. Are o lățime de aproximativ 3 mm la 1 cm. Cu o ușoară tracțiune de păr în această zonă, este nedureros și destul de ușor de îndepărtat. Capetele bulboase ale tijelor de păr sunt distrofice și au aspectul unei „funii sfâșiate”.
• Etapa subacută sau staționară. Se caracterizează prin fenomene inflamatorii minore sau prin absența lor, pielea palidă la locul leziunii și absența unei zone de „păr spulberat”.
• Etapa regresiei. la care începe creșterea treptată a părului terminal pigmentat și creșterea părului blond deschis (velus), care se îngroașă treptat și capătă pigmentare în timp.

Deteriorarea unghiilor distrofice cu o formă ușoară de alopecie focală este rară (în 20%), cu total și universal - la 94% dintre pacienți. Plăcile de unghii capătă un aspect plictisitor, striația longitudinală și / sau adâncituri de „degete”, precum și o linie modelată ondulată de-a lungul marginii unghiei.

Distrofia plăcii unghiilor în manifestări severe ale alopeciei focale

Dacă durata bolii este mai mare de șase luni, atunci vorbim despre un curs cronic.

Tratamentul alopeciei focale

Datorită lipsei unei idei clare a cauzelor și mecanismului dezvoltării bolii, nu există suficientă claritate în ceea ce privește prevenirea și prevenirea recidivei. O dificultate considerabilă este alegerea metodelor de tratament. Prin urmare, majoritatea autorilor consideră că este necesară o abordare cuprinzătoare și maxim individuală atunci când aleg mijloacele și metodele de influență.

Principalele componente ale tratamentului sunt:

• Oferirea de asistență psihologică, explicarea motivelor pentru dificultatea selectării individuale a medicamentelor și metodelor, durata bolii și posibilitatea auto-vindecării. Trebuie explicat că efectul tratamentului la fiecare loc nu apare mai devreme de 3 luni de la apariția sa. Există, de asemenea, cazuri în care cu rezilierea tratament eficient chelia se reia.
• Utilizarea medicamentelor care contribuie la corectarea tulburărilor din organism și la tratamentul bolilor concomitente identificate în timpul unei examinări complete. Acestea includ:

(1) medicamente antiinflamatoare (dacă există corpuri de infecție în organism);

(2) sedative, vasodilatatoare și îmbunătățește microcirculația (Trental, Troxevasin, Cavinton, Sermion);

(3) îmbunătățirea nutriției țesuturilor (Solcoseryl, Actovegin);

(4) medicamente nootropice (Piracetam, Nootropil);

(5) complexe de vitamine cu microelemente, preparate de siliciu, adaptogene și biostimulante (extracte de lemongrass, echinacea, eleutherococcus, mumie, miere), imunocorectori, cocktail-uri de mezoterapie (Dermaheal HL);

(6) Phenibut este, de asemenea, prescris, care are acțiuni sedative, psiostimulatoare, antioxidante și antiplachetare (prevenind lipirea elementelor de sânge). În cazuri deosebit de severe și rezistente ale bolii, adulților li se recomandă să ia medicamente cu glucocorticoizi în interior.

• La exterior se aplică diverse creme, unguente, loțiuni, tincturi. Acestea includ heparina, care reduce formarea trombului în vasele mici, verapamil, care blochează tubulele de calciu ale celulelor care sunt implicate în regenerarea și funcția keratinocitelor. De asemenea, sunt prescrise medicamente iritante (iritante) care contribuie la îmbunătățirea microcirculației - giardia, ulei croton, tinctură (10%) de ardei roșu, suc de usturoi, ceapă și ridiche neagră, 20% soluție de terebentină în ulei de ricin.

  În forme severe și persistente, persoanelor în vârstă de peste 14 ani li se prescriu unguente cu un conținut ridicat de medicamente hormonale (glucocorticoide) cele mai active, precum și introducerea lor în focurile chelie prin mezoterapie și micronidlingul scalpului, electroforeză. Glucocorticoizii au efecte imunosupresive pronunțate (scăderea imunității locale), efecte antiinflamatorii și decongestionante.

Procedura de mezoterapie cu mezoscooter

• Metode fizioterapeutice - ion - și fonoforeză. terapie cu microcurent. criomasaj, curenți Darsonval. doze mici de radiații ultraviolete, terapie cu laser cu raze de intensitate mică, aplicații cu parafină a scalpului, terapie cu ozon. Pentru a suprima imunitatea locală, se folosește terapia PUVA, care este efectul razelor ultraviolete cu undă lungă moale (UVA) în combinație cu aportul de psoralen (P) din interior sub formă de tablete, capsule sau topic sub formă de loțiuni și creme înainte de iradierea UV.

În cazuri severe de alopecie focală, efectul poate apărea numai ca urmare a unui tratament lung complex selectat individual. În absența sa, se recomandă transplantul de păr sau purtarea unei peruci.

Tratamentul total alopeciei la femei și copii

Alopecia este numită boala noului mileniu, deoarece numărul persoanelor care suferă de ea devine rapid și mai tânăr. Ecologie adversă, perturbări hormonale, o dietă dezechilibrată, stresuri extreme - fac parte din toți acești factori viața modernă și contribuie la dezvoltarea căderii părului. Deși unii cercetători consideră că alopecia este un mecanism evolutiv, nu avem nevoie de păr pentru a supraviețui în condiții moderne (există pălării pentru încălzire) și joacă doar un rol estetic.

Există multe soiuri de alopecie, trecând cu ușurință de la una la alta. De exemplu, alopecia focală sau de cuibărit în cazuri avansate se poate transforma în total. De regulă, focurile de chelie netratate se contopesc în cele mai mari, acoperind treptat întregul cap și se deplasează către corp. În funcție de mărimea locului chelie, se disting alopecie subtotală și totală. Deci, alopecia totală este una dintre formele severe ale alopeciei focale. caracterizată prin căderea completă a părului în tot corpul.

Semne de alopecie totală

Cel mai important semn poate fi numit o rată foarte rapidă de pierdere a părului pe cap și față (sprâncene, barba, gene). În doar două-trei luni, părul cade complet, se pot observa modificări în structura unghiilor. O caracteristică a acestui tip de alopecie este refacerea lentă a creșterii buclelor în comparație cu alte metode. În câțiva ani de la începerea tratamentului, mai întâi creșterea sprâncenelor și genelor se reia, în plus, subțire și incoloră și abia apoi părul de pe cap însuși. Este posibil un prognostic nefavorabil - apariția doar a firelor de păr pe sprâncene și gene, în timp ce capul este lăsat pentru totdeauna fără păr.

Deoarece există probleme în sistemul imunitar în dezvoltarea chelie totală, sunt posibile boli concomitente cu un mecanism autoimun (inflamația glandei tiroide, leziuni ovariene, dermatită atopică).

Cauzele alopeciei totale

Statisticile arată că fiecare mii de locuitori ai planetei suferă de chelie totală. Să ne uităm la cauzele unor astfel de numere terifiante ale acestei boli.

• Predispoziție ereditară la boală;
• Dezvoltarea congenitală a foliculilor. Cu această afecțiune, în primul an de viață al copilului, părul crește foarte slab și se stinge repede. În acest caz, ei spun că aceasta este alopecie totală la copii;
• Defecțiuni ale sistemului hormonal cauzate de patologia glandei tiroide, ovare, sarcină, menopauză;
• Boli autoimune (sclerodermie, lupus eritematos). În cazul încălcărilor sistemului imunitar, celulele imune atacă foliculii de păr, considerându-i agenți străini, provocând autodistrugerea acestora din urmă;
• Tulburări neuropsihiatrice și experiențe emoționale severe care determină inhibarea microcirculației în jurul foliculilor de păr;
• Limitarea proteinelor și a oligoelementelor din dietă. Cu diete stricte sau boli ale sistemului gastrointestinal, care duc la o defecțiune la absorbția micronutrienților benefici, axul părului este deranjat;
• Radiație și efecte toxice asupra organismului;
• Greu boli infecțioase (tuberculoza, sifilis);
• Utilizarea medicamentelor anticanceroase.

Alopecia totală la femei

Una dintre cauzele chelie totală se numește producția excesivă de hormoni sexuali masculini în corpul feminin. Astfel de probleme apar cu patologii ovariene, menopauză și alte afecțiuni hormonale. De regulă, androgenizarea este însoțită de apariția unei voci grozave la o femeie, o mustață deasupra buzelor și părul corpului profuz pe tot corpul. Orice femeie din inimă se teme de acest diagnostic teribil și de panică la vederea primelor focuri de chelie, accentuând astfel cursul deja sever al bolii.

Conform statisticilor, alopecia totală la femei este vindecată de mai multe ori mai des decât la bărbați. Corecția competentă a dezechilibrului hormonal cu contraceptivele orale va accelera refacerea părului.

Alopecia totală la copii

Cu o patologie congenitală a așezării foliculilor de păr, apare subdezvoltarea sau funcționarea slabă a acestora. Deja la șase luni de la naștere, se poate observa o creștere a părului rară și o subțiere ulterioară a ruperii părului. Alopecia totală la copii poate fi dobândită în procesul de alergare generală a copilului (dermatita atopică ca una dintre manifestări).

Trichologii nu se grăbesc, de obicei, să vindece alopecia totală la copii, deoarece există cazuri de reluare spontană a creșterii părului. Dacă pe parcursul anului nu se observă refacerea părului, folosiți metode care sunt valabile și la adulți. Există o relație specială cu medicamentele hormonale, încearcă să le prescrie rar și în doze mici în cazuri avansate.

Diagnosticul alopeciei totale

Un tricholog cu experiență ar trebui să trimită pacientul pentru un studiu de laborator cuprinzător

• Analiza stării hormonale;
• Analiza de sânge generală și biochimică;
• Imunogramă (arată starea celulelor imune);
• Trichogramma (arată calitatea și densitatea părului pe un centimetru pătrat de piele);
• Biopsia pielii (dacă este necesar).

Pe baza rezultatelor studiilor de laborator și instrumentale, este numit un consult al medicilor din alte specialități (endocrinolog, ginecolog, neurolog) și se alege un tratament individual.

Tratamentul alopeciei totale

Tratamentul alopeciei totale implică următoarele metode:

Impact asupra sistemului imunitar.

Pentru corectarea imunității, se folosesc glucocorticosteroizi, ciclosporină A, imunomodulatoare (Antralină). În cazuri grave, aplicați administrare intravenoasă prednison.

Impact asupra sistemului nervos.

Pentru efect sedativ Se folosesc tranchilizanți, nootropici, antidepresive. Poate utilizarea sedativelor vegetale (Novopassit, Persen).

Efectul asupra tractului gastro-intestinal.

Tratamentul bolilor sistemului gastro-intestinal va ajuta la stabilirea digestibilității oligoelementelor și a fibrelor alimentare. De asemenea, va fi necesară o corecție a dietei cu introducerea de alimente proteice bogate în fier, zinc, seleniu și aportul de aditivi activi biologic.

Efecte asupra foliculilor înșiși.

Un medicament de actualitate cu eficacitate dovedită și stimulator de creștere este Minoxidil, disponibil sub formă de spray sau spumă. Ca terapie adjuvantă, se folosesc unguente vasodilatante care irită frecarea (tinctura de ardei iute, muștar, suc de ceapă).

Metode fizioterapeutice.

Tratamentul cuprinzător al chelie totală este bine completat de mezoterapie. ionofitosie, darsonvalizare. terapie cu microcurent, masaj manual și vid.

Transplant de păr.

În timpul acestei proceduri chirurgicale, foliculii sunt transferați din zonele occipitale și temporale în zonele de chelie.

Prognosticul tratamentului alopeciei totale

Chelia totală poate fi vindecată numai în cabinetul unui tricholog. Nu va ajuta niciun remediu popular și produse cosmetice publicitate pe scară largă .

Aceste remedii vă pot salva doar căderea părului sezonier și nu căderea severă a părului. Prognosticul este nefavorabil, deoarece tratamentul nu garantează un rezultat pozitiv. Pe lângă faptul că tratamentul este foarte lung și lovește puternic portofelul, pacienții din cauza anxietății crescute pentru starea lor nu fac decât să agraveze cursul bolii. De fapt, căderea completă a părului este doar un defect estetic, nu afectează în niciun fel starea de sănătate.

Cu un tratament nereușit alopeciei totale, este posibil să se utilizeze cea mai radicală soluție - transplantul de păr. Din păcate, această metodă nu poate proteja foliculii de păr transplantați de efectele dăunătoare ale sistemului imunitar sau dezechilibrul hormonal.

Dacă dumneavoastră sau cei dragi aveți o suspiciune de alopecie totală, nu amânați vizita la tricholog în sertarul lung - contactați un medic astăzi. Nu uitați că există multe cazuri de vindecare completă a unei afecțiuni, iar cu un tratament precoce, șansele de refacere a părului cresc dramatic.

alopecia - absența sau subțierea părului pe piele în locuri de creștere obișnuită a acestora (de obicei pe scalp).

Cod pentru clasificarea internațională a bolilor ICD-10:

• Q84.0

Frecvență. 50% dintre bărbați până la vârsta de 50 de ani prezintă semne distincte de chelie de model masculin. 37% dintre femeile aflate la menopauză raportează unele semne de alopecie.

Vârsta predominantă: frecvența alopeciei androgenetice crește proporțional cu vârsta; dermatomicoza scalpului și alopeciei traumatice sunt mai predispuse la copii.

Motivele

Etiologia. Pierderea parului matur: .. După naștere, ca urmare a modificărilor fiziologice în corpul femeii însărcinate .. Droguri (contraceptive orale, anticoagulante, retinoide, agenți de blocare b-adrenergici, medicamente antitumorale, interferon [IFN]) .. Stres (fizic sau mental) .. Patologie endocrină ( hipo - sau hipertiroidism, hipopituitarism) .. Factori alimentari (malnutriție, deficit de fier și zinc). Pierderea părului în creștere: .. Micoza ciupercilor .. Terapia cu raze X .. Droguri (medicamente anticanceroase, alopurinol, bromocriptină) .. Otrăvire (bismut, arsenic, aur, acid boric, taliu). Alopecia cicatricială: .. Anomalii ale dezvoltării și malformații congenitale .. Infecții (lepră, sifilis, infecție cu herpes, leishmanioză cutanată) .. Cancer de celule bazale .. Nevidă epidermică ... Expunere la factori fizici (acizi și alcaline, temperaturi extreme [arsuri, degerături], radiație) .. Pemfigus rar .. plan lichen .. Sarcoidoză. Alopecia androgenică: .. Hiperplazia cortexului suprarenal .. Ovare polichistice .. Hiperplazie ovariană ... Carcinoid .. Hiperplazie hipofizară .. Droguri (testosteron, danazol, ACTH, steroizi anabolici, progesteroni). Alopecia areata. Factorii etiologici sunt necunoscuți, este posibilă natura autoimună; sunt descrise formele moștenite. Alopecie traumatică: .. Trichotilomania (o dorință irezistibilă de a-ți scoate părul). Dermatomicoza scalpului: .. Ciuperci din genul Microsporum .. Ciuperci din genul Trichophyton.

Aspecte genetice. Sunt cunoscute cel puțin 90 de boli și sindroame moștenite însoțite de alopecie. Alopecia congenitală cu keratoza palmelor și tălpilor (104100, Â). Alopecie totală congenitală (* 104130, Â): combinată cu nevus pigmentat gigant, parodontită, convulsii, retard mental. Alopecia areata (104000, Â). Alopecia familială (anagen - transformare telogenă, focuri de chelie, 104110, Â). Alopecie totală (203655, 8p12, gena HR, r). Diferitele grade de hipotrichoză, până la absența completă a părului, sunt caracteristice pentru displaziile ereditare de ectoderm (vezi. Displasie de ectoderm).

Factori de risc. Istoric familial de chelie. Stres fizic sau psihic. Sarcina. Alopecia areata - sindrom Down, vitiligo, diabet.

Tipuri. Căderea parului matur (telîgen efluvium) - căderea difuză a părului, ceea ce duce la scăderea densității creșterii părului, dar nu la completarea chelie. Căderea părului (anàgen efluvium) - căderea difuză a părului, inclusiv în creștere, cu posibile chelie completă. Alopecia cicatricială este prezența unor zone netede strălucitoare pe scalp care nu conțin foliculi de păr. Alopecia androgenică - căderea părului, care se dezvoltă de obicei la indivizi de ambele sexe; posibil datorită efectului asupra celulelor foliculilor pilosi ai hormonilor sexuali masculini. Alopecia areata (alopecie circulară) - căderea părului dobândită sub formă de secțiuni rotunjite de diferite dimensiuni pe zone separate ale scalpului, sprâncenelor, regiunii bărbii, nu însoțită de cicatrici. Alopecia traumatică este căderea părului în anumite zone ale pielii din cauza traumatismelor cronice, care nu este însoțită de cicatrici. Dermatomicoza scalpului (tinea capita) - prezența unor focare limitate cu absența părului pe scalp, eventual o combinație cu o reacție inflamatorie; din cauza infecției fungice.

Simptome (semne)

Tabloul clinic. Pierderea parului. Cu dermatomicoza scalpului - mâncărime, exfoliere, inflamație. Cu dermatomicoza scalpului și alopecie traumatică - ruperea părului. În caz de alopecie areata: aspect brusc pe scalp, fața mai multor focuri rotunjite de cădere completă a părului, fără alte modificări; părul de la periferia focarelor este ușor scos; focurile pot crește, contopi și pot duce la chelie totală.

Diagnostice

Cercetări de laborator. Studiul funcției tiroidiene. Numărul complet de sânge (pentru identificarea posibilelor tulburări ale sistemului imunitar). Niveluri de sulfat de testosteron și dihidroepiandrosteronă nelimitate la femeile cu alopecie androgenetică. Concentrația plasmatică a feritinei. Reacția Von Wassermann pentru a exclude sifilisul. Numărul de limfocite T - și B (uneori redus la pacienții cu alopecia areata).

Studii speciale. Proba cu părul sorbit: trăgând ușor (fără efort) axul de păr pentru a-l îndepărta; pozitiv (părul poate fi îndepărtat cu ușurință) cu alopecia areata. Examinarea microscopică a axului părului. Studiul focurilor de decojire cu hidroxid de potasiu; pozitiv pentru dermatomicoza scalpului. Utilizarea medicamentelor antifungice poate duce la rezultate fals pozitive. Examinarea focurilor de peeling pentru prezența ciupercilor. O biopsie a scalpului cu microscopie de rutină și examinare imunofluorescență directă vă permite să diagnosticați dermatomicoza scalpului, areopei de alopecie difuză și alopecie cicatricială, care s-au dezvoltat pe fundalul SLE, lichen planus și sarcoidoză.

Tratament

TRATAMENT

Tactica de referință. Căderea parului matur. Căderea părului maxim 3 luni după efectul cauzal (medicamente, stres, factori nutriționali); după eliminarea cauzei, creșterea părului este restabilită rapid. Pierderea parului Căderea părului începe la câteva zile sau săptămâni după efectul cauzal, creșterea părului este restabilită după ce cauza este eliminată. Alopecia cicatricială. Singurul tratament eficient este chirurgical (transplantul unei clape de piele sau excizia locurilor cicatriciale). Alopecia androgenică. După 12 luni de aplicare locală a minoxidilului, 39% dintre pacienți au observat creșterea părului de o severitate variată. O metodă alternativă de tratament este chirurgicală. Alopecia areata. De obicei, boala dispare de la sine în termen de 3 ani, fără tratament, dar apar frecvent recidive. Alopecia traumatică. Vindecarea poate apărea numai după terminarea tragerii părului. Poate fi necesară intervenția psihologului sau psihiatrului. Tratamentul de succes presupune terapia medicamentoasă, corectarea comportamentului și hipnoza. Dermatomicoza scalpului: tratamentul se efectuează timp de 6-8 săptămâni. Este necesară o spălare minuțioasă a mâinilor și spălarea pălăriilor și șervețelelor.

Terapia medicamentoasă. Finasterid în tablete. Rezultate bune au fost obținute cu diferite forme de alopecie. Cu alopecie androgenetică, minoxidil (2% p - p) pentru utilizare topică. Pentru alopecia areata .. Sedative, vitamine, frecarea iritantă a alcoolului ... Preparate HA pentru utilizare topică .. În cazuri severe - medicamente fotosensibilizante (beroxan) topic în combinație cu radiații ultraviolete (UV), HA în interior. Cu dermatomicoza scalpului - griseofulvină (adulți 250-375 mg / zi, copii 5,5-7,3 mg / kg / zi) sau ketoconazol 200 mg 1 r / zi timp de 6-8 săptămâni.

Interventie chirurgicala. Transplant de piele.

Cursul și prognoza. Pierderea părului matur și în creștere: chelia permanentă se dezvoltă rar. Alopecia cicatricială: foliculii de păr sunt deteriorați în mod constant. Alopecia androgenică: prognosticul și cursul depind de tratament. Alopecia areata: recuperarea spontană este posibilă, dar recidivele nu sunt neobișnuite, cu o formă completă, de obicei părul nu se reface. Alopecia traumatică: prognosticul și cursul depind de succesul corectării comportamentului pacientului. Dermatomicoza scalpului: de obicei complet rezolvată.

Sinonime Atrichia. Atrichosis. Chelie. Chelie

ICD-10. L63 Alopecia areata. L64 Alopecie androgenică. L65 Alte căderi de păr care nu se cicatrizează. L66 Alopecia cicatricială. Q84.0 Alopecie congenitală