Modalități și metode de introducere a antibioticelor în organism. Modalități de eliminare a antibioticului din corp

În general preferat cale de administrare orală... Terapia parenterală este necesară atunci când pacientul nu funcționează bine tractului digestiv, tensiune arterială scăzută, este necesar să se creeze imediat o concentrație terapeutică a antibioticului în organism (de exemplu, cu infecții care pun viața în pericol) sau administrare orală antibioticul nu este absorbit în cantități suficiente pentru a crea o concentrație terapeutică la locul infecției. Antibioticele topice sunt indicate pentru unele infecții locale (de exemplu, conjunctivită bacteriană).

Există o serie de factori importanți de luat în considerare înainte de a alege. Acești factori includ următorii:
activitate împotriva agenților patogeni, dar este posibil ca aceste informații să nu fie disponibile în momentul în care este necesar să începeți tratamentul;
capacitatea de a atinge focalizarea infecției în concentrație terapeutică. Pentru a face acest lucru, ar trebui să știm dacă antibioticul ar trebui să aibă proprietăți bacteriostatice sau bactericide împotriva unui agent patogen cunoscut sau suspectat, deoarece cu anumite infecții, este necesară o acțiune exclusiv bactericidă;
căile de administrare disponibile pentru un anumit pacient;
profil efecte secundare, efectul lor asupra bolii existente și posibil interacțiunile medicamentoase;
frecvența consumului de droguri, care este de o importanță deosebită pentru pacienții ambulatori, pentru care administrarea medicamentului de mai mult de 1-2 ori pe zi poate crea dificultăți;
atunci când utilizați un antibiotic sub formă lichidă (în principal pentru copii mici), ar trebui să aflați dacă are un gust bun și în ce măsură este stabil la diferite temperaturi. Suspensiile unor antibiotice trebuie păstrate la frigider pentru păstrare;
costul tratamentului; este vorba despre adevăratul cost al tratamentului, care include prețul medicamentului, taxele de administrare, monitorizarea și complicațiile, inclusiv lipsa efectului tratamentului și costul retratării.

Se disting următoarele clase:
inhibitori ai sintezei peretelui celular bacterian;
inhibitori ai funcției membranei celulă bacteriană;
inhibitori de sinteză;
inhibitori ai sintezei ARN bacteriene;
antibiotice dificil de clasificat (clasa mixtă);
antibiotice topice;
antibiotice pentru tratamentul infecțiilor micobacteriene.

Fiecare clasă este descrisă mai jos și niste a antibioticelor sale constitutive. După discuție natura chimică fiecare clasă oferă informații despre farmacologie în ceea ce privește mecanismele de acțiune antibacteriană, spectrul de activitate și altele efecte farmacologice... Au fost analizate utilizarea terapeutică a antibioticelor, caracteristicile farmacocinetice, efectele secundare și toxicitatea.

Eficacitatea tratamentului antibacterian cu numirea lor în timp util, datorită următorilor factori:

- Diagnosticul etiologic al bolii; diagnostic clinic forme nosologice ale procesului infecțios, izolând agentul patogen cu determinarea ulterioară a sensibilității sale la medicamentul antibacterian;

- Alegerea medicamentului cel mai activ și, în același timp, cel mai puțin toxic pentru un anumit pacient;

- Determinarea dozei optime de antibiotic sau alt agent antibacterian, calea administrării acestuia pentru a crea o concentrație maximă în focarul infecției, care depășește concentrația minimă inhibitoare (CMI) de 2-3 ori sau mai mult pentru un microorganism dat.

Microorganismele sunt considerate susceptibile la antibiotice, a căror creștere și reproducere în sânge și în focarul inflamației se oprește atunci când sunt prescrise doze terapeutice medii ale medicamentului. Gradul și sensibilitatea agentului patogen la antibiotic se caracterizează prin concentratie minima într-un mediu nutritiv în care nu există semne de reproducere a tulpinii izolate. Aceasta este concentrația minimă inhibitoare (MIC). Cu cât este mai mic MIC, cu atât este mai mare sensibilitatea agentului patogen la medicamentul antibacterian. Pentru a obține un efect terapeutic, concentrația antibioticului în sânge și în focarul inflamației ar trebui să fie de 2-3 ori mai mare decât MIC. Aceasta este concentrația terapeutică medie (MCT).

Eficacitatea tratamentului antibacterian depinde și de:

• Cunoașterea și luarea în considerare a posibilului reactii adverse pentru un agent antibacterian;
• Combinație de aplicare (conform indicațiilor) medicamente antibacteriene pentru a extinde spectrul acțiunii lor și / sau a spori efectul antimicrobian.

Indicații pentru combinat terapie antibacteriană:

1. Cursul sever al bolii, care necesită terapie etiotropă intensivă înainte de stabilirea unui diagnostic bacteriologic.
2. Infecții mixte cu izolarea asociațiilor microbiene de sensibilitate diferită.
3. Infecții cauzate de agenți patogeni cu sensibilitate scăzută la antibiotice, care se află în arsenalul medicului.

Căi de administrare a antibioticelor la copii.

Calea principală de administrare a antibioticelor moderne la copii ar trebui să fie orală - ca fiind cea mai puțin traumatică și mai fiziologică.

Avantajele sale:

• Efect farmacologic, inclusiv posibilitatea tratamentului la domiciliu;
• Prevenirea iatrogenismului, inclusiv a complicațiilor infecțioase;
• Pentru a evita traumele psihologice asupra copilului.

Dintre căile parenterale de administrare a antibioticelor, cea mai rezonabilă este calea intravenoasă, fiind cea mai puțin traumatică în prezența unui cateter venos central sau periferic.

Calea de administrare intramusculară trebuie utilizată doar pentru o perioadă scurtă de timp și la atingere efect pozitiv treceți imediat la calea de administrare orală un medicament similar - terapie treptată.

Terapia în etape este o aplicare în doi pași a unui medicament antiinfecțios cu o tranziție de la calea de administrare parenterală la cea neparenterală (de obicei orală) într-o perioadă scurtă de timp, luând în considerare starea clinică pacientul.

Principiile de bază ale terapiei cu antibiotice:

1. Indicații rezonabile pentru numirea unui medicament antibacterian.
2. Alegerea unui medicament sau a unei combinații de medicamente, luând în considerare sensibilitatea la agentul cauzal al procesului infecțios.
3. Selectarea celui mai activ și cel mai puțin toxic medicament.
4. Medicamentul este administrat într-un regim care asigură menținerea constantă a concentrației sale terapeutice în centrul infecției pe tot parcursul tratamentului.
5. Modul optim de administrare a medicamentelor antibacteriene, în funcție de starea pacientului.
6. Selectarea criteriilor de evaluare a eficacității terapiei cu antibiotice (date clinice, de laborator și instrumentale).
7. Rezolvarea la timp a problemei necesității terapiei combinate cu antibiotice.
8. Luând în considerare vârsta copilului, caracteristicile sale anatomice și fiziologice și terapia concomitentă.
9. Cunoașterea caracteristicilor farmacodinamicii și farmacocineticii medicamentului antibacterian.
10. Monitorizarea obligatorie a efectelor secundare și a complicațiilor terapiei cu antibiotice și corectarea acestora.

Antibioticele sunt un grup imens de medicamente bactericide, fiecare dintre acestea fiind caracterizat de propriul său spectru de acțiune, indicații de utilizare și prezența anumitor consecințe

Antibioticele sunt substanțe care pot inhiba creșterea microorganismelor sau le pot distruge. Conform definiției GOST, antibioticele includ substanțe de origine vegetală, animală sau microbiană. În prezent, această definiție este oarecum depășită, deoarece s-au creat un număr mare de medicamente sintetice, totuși antibioticele naturale au servit drept prototip pentru crearea lor.

Istoria medicamentelor antimicrobiene începe în 1928, când A. Fleming a fost descoperit pentru prima dată penicilină... Această substanță a fost descoperită cu precizie și nu creată, deoarece a existat întotdeauna în natură. În natura vie, este produsă de ciuperci microscopice din genul Penicillium, protejându-se de alte microorganisme.

În mai puțin de 100 de ani, au fost create peste o sută de medicamente antibacteriene diferite. Unele dintre ele sunt deja depășite și nu sunt utilizate în tratament, iar altele sunt introduse doar în practica clinică.

Cum funcționează antibioticele

Vă recomandăm să citiți:

Toate medicamentele antibacteriene pot fi împărțite în două grupuri mari, în funcție de efectul lor asupra microorganismelor:

• bactericid - provoacă în mod direct moartea microbilor;
• bacteriostatic - previn dezvoltarea microorganismelor. Incapabile să crească și să se înmulțească, bacteriile sunt distruse sistem imunitar persoană bolnavă.

Antibioticele își realizează efectele în mai multe moduri: unele dintre ele interferează cu sinteza acizilor nucleici ai microbilor; alții interferează cu sinteza peretelui celular bacterian, alții perturbă sinteza proteinelor, iar al patrulea blochează funcțiile enzimelor respiratorii.

Grupuri de antibiotice

În ciuda diversității acestui grup de medicamente, toate pot fi atribuite mai multor tipuri principale. Această clasificare se bazează pe structura chimică - medicamentele dintr-un grup au o formulă chimică similară, care diferă între ele în prezența sau absența anumitor fragmente de molecule.

Clasificarea antibioticelor implică prezența grupurilor:

1. Derivați de penicilină... Aceasta include toate medicamentele bazate pe primul antibiotic. În acest grup, se disting următoarele subgrupuri sau generații de medicamente pentru penicilină:

• Benzilpenicilina naturală, care este sintetizată de ciuperci și medicamente semisintetice: meticilină, nafcilină.
• Medicamente sintetice: carbpenicilina și ticarcilina, care au un spectru mai larg de efecte.
• Mecilam și azlocilină, care au un spectru de acțiune și mai larg.

1. Cefalosporine - cele mai apropiate rude ale penicilinelor. Primul antibiotic din acest grup, cefazolin C, este produs de ciuperci din genul Cephalosporium. Majoritatea medicamentelor din acest grup au un efect bactericid, adică ucid microorganismele. Există mai multe generații de cefalosporine:

• Prima generație: cefazolin, cefalexină, cefradină etc.
• Generația II: cefsulodină, cefamandol, cefuroximă.
• Generația a III-a: cefotaximă, ceftazidimă, cefodizimă.
• Generația IV: cefpirom.
• Generația V: ceftolosan, ceftopibrol.

Diferențele dintre diferitele grupuri constau în principal în eficacitatea lor - generațiile ulterioare au un spectru mai larg de acțiune și sunt mai eficiente. Cefalosporinele din prima și a doua generație sunt acum utilizate extrem de rar în practica clinică, majoritatea dintre ele nici măcar nu sunt produse.

1. - medicamente cu o structură chimică complexă care au efect bacteriostatic asupra unei game largi de microbi. Reprezentanți: azitromicină, rovamicină, josamicină, leucomicină și un număr de alții. Macrolidele sunt considerate unul dintre cele mai sigure medicamente antibacteriene - pot fi folosite chiar de femeile însărcinate. Azalidele și cetolidele sunt soiuri de macorlide care diferă în structura moleculelor active.

Un alt avantaj al acestui grup de medicamente este că sunt capabili să pătrundă în celule. corpul uman, ceea ce le face eficiente în tratamentul infecțiilor intracelulare:,.

1. Aminoglicozide... Reprezentanți: gentamicină, amikacină, kanamicină. Eficace împotriva unui număr mare de microorganisme aerobe gram-negative. Aceste medicamente sunt considerate cele mai toxice și pot duce la complicații destul de grave. Sunt utilizate pentru tratarea infecțiilor tractului urinar.
2. Tetracicline... Practic, acestea sunt medicamente semi-sintetice și sintetice, care includ: tetraciclină, doxiciclină, minociclină. Eficient împotriva multor bacterii. Dezavantajul acestor medicamente este rezistența încrucișată, adică microorganismele care au dezvoltat rezistență la un medicament vor fi insensibile la altele din acest grup.
3. Fluorochinolonele... Acestea sunt medicamente complet sintetice care nu au omologul lor natural. Toate medicamentele din acest grup sunt împărțite în prima generație (pefloxacină, ciprofloxacină, norfloxacină) și a doua (levofloxacină, moxifloxacină). Acestea sunt utilizate cel mai adesea pentru tratarea infecțiilor organelor ORL (,) și tractului respirator ( , ).
4. Lincosamide. Acest grup include antibioticul natural lincomicină și derivatul său clindamicină. Au atât efecte bacteriostatice, cât și bactericide, efectul depinde de concentrație.
5. Carbapeneme... Acestea sunt unul dintre cele mai moderne antibiotice care acționează asupra unui număr mare de microorganisme. Medicamentele din acest grup aparțin antibioticelor de rezervă, adică sunt utilizate în cele mai dificile cazuri când alte medicamente sunt ineficiente. Reprezentanți: imipenem, meropenem, ertapenem.
6. Polimixine... Acestea sunt medicamente foarte specializate utilizate pentru tratarea infecțiilor cauzate de. Polimixinele includ polimixina M și B. Dezavantajul acestor medicamente este efectul toxic asupra sistem nervos și rinichi.
7. Medicamente anti-tuberculoză... Acesta este un grup separat de medicamente care au un efect pronunțat asupra. Acestea includ rifampicina, izoniazida și PAS. Alte antibiotice sunt, de asemenea, utilizate pentru tratarea tuberculozei, dar numai dacă s-a dezvoltat rezistență la aceste medicamente.
8. Agenți antifungici... Acest grup include medicamente utilizate pentru tratarea micozelor - infecții fungice: amfotirecină B, nistatină, fluconazol.

Modalități de utilizare a antibioticelor

Medicamentele antibacteriene sunt disponibile sub diferite forme: tablete, pulbere din care se prepară o soluție injectabilă, unguente, picături, spray, sirop, supozitoare. Principalele utilizări ale antibioticelor sunt:

1. Oral - administrare orală. Medicamentul poate fi administrat sub formă de tabletă, capsulă, sirop sau pulbere. Frecvența administrării depinde de tipul de antibiotice, de exemplu, azitromicina se administrează o dată pe zi, iar tetraciclina - de 4 ori pe zi. Există linii directoare pentru fiecare tip de antibiotic care vă indică când să îl luați - înainte, în timpul sau după. Eficacitatea tratamentului și severitatea efectelor secundare depind de aceasta. Pentru copiii mici, antibioticele sunt uneori prescrise sub formă de sirop - este mai ușor pentru copii să bea un lichid decât să înghită o pastilă sau o capsulă. În plus, siropul poate fi îndulcit pentru a elimina gustul neplăcut sau amar al medicamentului în sine.
2. Injectabil- sub formă de injecții intramusculare sau intravenoase. Cu această metodă, medicamentul intră mai repede în locul infecției și acționează mai activ. Dezavantajul acestei căi de administrare este durerea în timpul injecției. Injecțiile sunt utilizate pentru boli moderate și severe.

Important:ar trebui să facă injecții exclusiv asistent medical într-o policlinică sau spital! Injectarea antibioticelor acasă nu este strict recomandată.

1. Local- aplicarea de unguente sau creme direct pe locul infecției. Această metodă de administrare a medicamentului este utilizată în principal pentru infecții ale pielii - erizipel, precum și în oftalmologie - cu o leziune infecțioasă a ochiului, de exemplu, unguent tetraciclinic pentru conjunctivită.

Calea de administrare este determinată numai de medic. Acest lucru ia în considerare mulți factori: absorbția medicamentului în tractul gastro-intestinal, starea sistem digestiv în general (în unele boli, rata absorbției scade, iar eficacitatea tratamentului scade). Unele medicamente pot fi administrate doar într-un singur mod.

Când sunteți injectat, trebuie să știți cum se poate dizolva pulberea. De exemplu, Abaktal poate fi diluat doar cu glucoză, deoarece atunci când se folosește clorură de sodiu, acesta este distrus, ceea ce înseamnă că tratamentul va fi ineficient.

Sensibilitate la antibiotice

Orice organism, mai devreme sau mai târziu, se obișnuiește cu cele mai severe condiții. Această afirmație este valabilă și în ceea ce privește microorganismele - ca răspuns la expunerea prelungită la antibiotice, microbii dezvoltă rezistență la acestea. Conceptul de sensibilitate la antibiotice a fost introdus în practica medicală - cu ce eficacitate un anumit medicament afectează agentul patogen.

Orice prescriere de antibiotice trebuie să se bazeze pe cunoașterea sensibilității agentului patogen. În mod ideal, înainte de a prescrie medicamentul, medicul ar trebui să efectueze un test de sensibilitate și să prescrie cel mai eficient medicament. Dar timpul pentru efectuarea unei astfel de analize este cel mult câteva zile și, în acest timp, infecția poate duce la rezultatul cel mai trist.

Prin urmare, în caz de infecție cu un agent patogen inexplicabil, medicii prescriu medicamente empiric - luând în considerare cel mai probabil agent patogen, cu cunoștințe despre situația epidemiologică dintr-o anumită regiune și o instituție medicală. Pentru aceasta, se utilizează antibiotice cu un spectru larg de acțiune.

După efectuarea unei analize de sensibilitate, medicul are ocazia să schimbe medicamentul într-unul mai eficient. Înlocuirea medicamentului se poate face chiar dacă nu există niciun efect al tratamentului timp de 3-5 zile.

Prescripția etiotropă (țintită) a antibioticelor este mai eficientă. În acest caz, se dovedește ceea ce a cauzat boala - cu ajutorul cercetării bacteriologice, se stabilește tipul de agent patogen. Apoi, medicul selectează un medicament specific la care microbul nu are rezistență (rezistență).

Sunt antibioticele întotdeauna eficiente?

Antibioticele funcționează numai asupra bacteriilor și ciupercilor! Microorganismele unicelulare sunt considerate bacterii. Există câteva mii de specii de bacterii, dintre care unele coexistă destul de normal cu oamenii - peste 20 de specii de bacterii trăiesc în intestinul gros. Unele bacterii sunt patogene condiționat - devin cauza bolii numai în anumite condiții, de exemplu, atunci când intră într-un habitat atipic pentru ele. De exemplu, foarte des prostatita este cauzată de E. coli, care intră pe calea ascendentă din rect.

Notă: antibioticele sunt absolut ineficiente pentru bolile virale. Virușii sunt de multe ori mai mici decât bacteriile, iar antibioticele pur și simplu nu au un punct de aplicare al capacității lor. Prin urmare, antibioticele pentru răceală nu au efect, deoarece răceala în 99% din cazuri este cauzată de viruși.

Antibioticele pentru tuse și bronșită pot fi eficiente dacă bacteriile cauzează simptomele. Numai un medic își poate da seama ce a cauzat boala - pentru aceasta el prescrie teste de sânge, dacă este necesar, un test de spută, dacă acesta pleacă.

Important:prescrierea de antibiotice pentru sine este inacceptabilă! Acest lucru va duce doar la faptul că unii dintre agenții patogeni dezvoltă rezistență, iar data viitoare boala va fi mult mai dificil de vindecat.

Desigur, antibioticele sunt eficiente atunci când - această boală are o natură exclusiv bacteriană, cauzată de streptococi sau stafilococi. Pentru tratamentul anginei, se folosesc cele mai simple antibiotice - penicilina, eritromicina. Cel mai important lucru în tratamentul anginei este respectarea frecvenței administrării medicamentelor și a duratei tratamentului - cel puțin 7 zile. Nu puteți opri administrarea medicamentului imediat după debutul afecțiunii, care se observă de obicei în a 3-4-a zi. Angina adevărată nu trebuie confundată cu amigdalita, care poate fi de origine virală.

Notă: durerea în gât netratată poate provoca febră reumatică acută sau!

Inflamația plămânilor () poate fi atât de origine bacteriană, cât și de origine virală. Bacteriile provoacă pneumonie în 80% din cazuri, prin urmare, chiar și cu administrare empirică, antibioticele pentru pneumonie au efect bun... În pneumonia virală, antibioticele nu au efect terapeutic, deși împiedică aderarea florei bacteriene la procesul inflamator.

Antibiotice și alcool

Aportul simultan de alcool și antibiotice într-o perioadă scurtă de timp nu duce la nimic bun. Unele medicamente sunt descompuse în ficat, la fel ca alcoolul. Prezența unui antibiotic și a alcoolului în sânge pune o sarcină grea asupra ficatului - pur și simplu nu are timp să neutralizeze etanol... Ca urmare, crește probabilitatea de a dezvolta simptome neplăcute: greață, vărsături, tulburări intestinale.

Important: o serie de droguri interacționează cu alcoolul la nivel chimic, în urma căruia se reduce direct acțiune curativă... Aceste medicamente includ metronidazol, cloramfenicol, cefoperazonă și multe altele. Aportul simultan de alcool și aceste medicamente nu poate reduce doar efect de vindecaredar, de asemenea, duce la dificultăți de respirație, convulsii și moarte.

Desigur, unele antibiotice pot fi luate în timp ce beți, dar de ce să vă riscați sănătatea? Este mai bine să vă abțineți de la băuturi alcoolice pentru o perioadă scurtă de timp - cursul terapiei antibacteriene depășește rareori 1,5-2 săptămâni.

Antibiotice în timpul sarcinii

Femeile însărcinate se îmbolnăvesc boli infecțioase nu mai rar decât toți ceilalți. Dar tratamentul femeilor însărcinate cu antibiotice este foarte dificil. În corpul unei femei însărcinate, crește și se dezvoltă un făt - un copil nenăscut, foarte sensibil la mulți produse chimice... Intrarea antibioticelor în organismul în curs de dezvoltare poate provoca apariția malformațiilor fetale, afectarea toxică a sistemului nervos central al fătului.

În primul trimestru, este recomandabil să se evite utilizarea antibioticelor cu totul. În al doilea și al treilea trimestru, numirea lor este mai sigură, dar și, dacă este posibil, ar trebui limitată.

Este imposibil să refuzați să prescrieți antibiotice unei femei însărcinate cu următoarele boli:

• Pneumonie;
• angină;
• răni infectate;
• infecții specifice: bruceloză, borrelioză;
• infecții genitale:,.

Ce antibiotice i se pot prescrie unei femei însărcinate?

Penicilina, medicamentele pentru cefalosporină, eritromicina, josamicina nu au aproape niciun efect asupra fătului. Penicilina, deși traversează placenta, nu afectează negativ fătul. Cefalosporina și alte medicamente numite traversează placenta în concentrații extrem de scăzute și nu pot dăuna copilului nenăscut.

Condițional medicamente sigure includ metronidazol, gentamicină și azitromicină. Acestea sunt prescrise numai din motive de sănătate, atunci când beneficiul pentru femeie depășește riscul pentru copil. Astfel de situații includ pneumonie severă, sepsis și alte infecții grave, în care o femeie poate muri pur și simplu fără antibiotice.

Care dintre medicamente nu trebuie prescrise în timpul sarcinii

Următoarele medicamente nu trebuie utilizate la femeile gravide:

• aminoglicozide - poate duce la surditate congenitală (excepția este gentamicina);
• claritromicină, roxitromicină - în cadrul experimentelor au avut un efect toxic asupra embrionilor animalelor;
• fluorochinolone;
• tetraciclină - perturbă formarea sistemului osos și a dinților;
• cloramfenicol - periculos la sfârșitul sarcinii din cauza suprimării funcțiilor măduvei osoase la copil.

Pentru unele medicamente antibacteriene, nu există dovezi ale unui efect negativ asupra fătului. Explicația este simplă - nu se efectuează experimente pe femeile însărcinate pentru a determina toxicitatea medicamentelor. Experimentele pe animale nu permit certitudinii 100% să le excludă pe toate efecte negative, deoarece metabolismul medicamentelor la oameni și animale poate diferi semnificativ.

Trebuie remarcat faptul că, înainte de aceasta, trebuie să încetați să luați antibiotice sau să schimbați planurile de concepție. Unele medicamente au un efect cumulativ - se pot acumula în corpul unei femei și, timp de ceva timp, după sfârșitul cursului de tratament, sunt metabolizate treptat și excretate. Se recomandă să rămâneți gravidă nu mai devreme de 2-3 săptămâni după terminarea aportului de antibiotice.

Consecințele administrării de antibiotice

Ingerarea de antibiotice în corpul uman duce nu numai la distrugerea bacteriilor patogene. La fel ca toate substanțele chimice străine, antibioticele au un efect sistemic - într-un fel sau altul, ele afectează toate sistemele corpului.

Există mai multe grupuri de efecte secundare ale antibioticelor:

Reactii alergice

Aproape orice antibiotic poate provoca alergii. Severitatea reacției este diferită: o erupție pe corp, edem Quincke (angioedem), șoc anafilactic. Dacă o erupție alergică nu este practic periculoasă, atunci șocul anafilactic poate fi fatal. Riscul de șoc este mult mai mare cu injecțiile cu antibiotice, motiv pentru care injecțiile trebuie administrate numai în instituții medicale - asistență de urgență poate fi asigurată acolo.

Antibioticele și alte medicamente antimicrobiene care provoacă reacții alergice încrucișate:

Reacții toxice

Antibioticele pot deteriora multe organe, dar ficatul este cel mai afectat de acestea - pe fondul terapiei cu antibiotice, hepatită toxică. Droguri individuale au un efect toxic selectiv asupra altor organe: aminoglicozide - pe aparat auditiv (cauza surditate); tetraciclinele inhibă creșterea tesut osos la copii.

Notă: toxicitatea medicamentului depinde de obicei de doza acestuia, dar cu intoleranță individuală, uneori sunt suficiente doze chiar mai mici pentru ca efectul să apară.

Efecte asupra tractului gastro-intestinal

Când iau niște antibiotice, pacienții se plâng adesea de dureri de stomac, greață, vărsături și scaune supărate (diaree). Aceste reacții se datorează cel mai adesea efectului local iritant al medicamentelor. Efectul specific al antibioticelor asupra florei intestinale duce la tulburări funcționale ale activității sale, care este însoțită cel mai adesea de diaree. Această afecțiune se numește diaree asociată cu antibiotice, care este cunoscută popular sub termenul de disbioză după antibiotice.

Alte efecte secundare

Alte reacții adverse includ:

• suprimarea imunității;
• apariția tulpinilor de microorganisme rezistente la antibiotice;
• superinfecție - o afecțiune în care se activează microbii rezistenți la un anumit antibiotic, ducând la apariția unei noi boli;
• încălcarea metabolismului vitaminelor - datorită suprimării florei naturale a intestinului gros, care sintetizează unele vitamine B;
• bacterioliza Jarisch-Herxheimer este o reacție care apare atunci când se utilizează medicamente bactericide, când o cantitate mare de toxine sunt eliberate în sânge ca urmare a morții simultane a unui număr mare de bacterii. Reacția este similară din punct de vedere clinic cu șocul.

Se pot utiliza antibiotice în scop profilactic?

Autoeducarea în domeniul tratamentului a dus la faptul că mulți pacienți, în special mame tinere, încearcă să-și prescrie un antibiotic pentru ei înșiși (sau pentru copilul lor) la cel mai mic semn de răceală. Antibioticele nu au efect profilactic - tratează cauza bolii, adică elimină microorganismele și, dacă nu, apar doar efectele secundare ale medicamentelor.

Există un număr limitat de situații în care se administrează antibiotice înainte manifestari clinice infecții pentru a preveni:

• interventie chirurgicala - în acest caz, antibioticul din sânge și țesuturi împiedică dezvoltarea infecției. De obicei suficient o singura doza medicament administrat cu 30-40 de minute înainte de intervenție. Uneori chiar și după apendicectomie perioada postoperatorie nu injectați antibiotice. După „curățenie” operații chirurgicale antibioticele nu sunt deloc prescrise.
• răni majore sau răni (fracturi deschise, contaminarea plăgii cu pământ). În acest caz, este absolut evident că o infecție a pătruns în rană și ar trebui să o „zdrobiți” înainte să apară;
• prevenirea de urgență a sifilisului se efectuează în timpul contactului sexual neprotejat cu o persoană potențial bolnavă, precum și cu lucrătorii din domeniul sănătății care primesc sângele unei persoane infectate sau a altui lichid biologic pe membrana mucoasă;
• penicilina poate fi prescrisă copiilor pentru prevenirea febrei reumatice, care este o complicație a anginei.

Antibiotice pentru copii

Utilizarea antibioticelor la copii nu este, în general, diferită de utilizarea lor în alte grupuri de oameni. Pentru copiii mici, medicii pediatri prescriu cel mai adesea antibiotice în sirop. Acest forma de dozare mai convenabil pentru administrare, spre deosebire de injecții, este complet nedureros. Copiilor mai mari li se pot administra antibiotice în tablete și capsule. În cazurile severe de infecție, acestea trec pe calea de administrare parenterală - injecții.

Important: principala caracteristică în utilizarea antibioticelor în pediatrie constă în dozaje - copiilor li se prescriu doze mai mici, deoarece medicamentul este calculat în termeni de kilogram de greutate corporală.

Antibioticele sunt foarte medicamente eficienteavând în același timp un număr mare de efecte secundare. Pentru a fi vindecați cu ajutorul lor și pentru a nu vă răni corpul, acestea trebuie luate numai conform instrucțiunilor unui medic.

Ce antibiotice există? Când este necesară utilizarea antibioticelor și când este periculoasă? Principalele reguli ale tratamentului cu antibiotice sunt spuse de medicul pediatru, Dr. Komarovsky:

Gudkov Roman, resuscitator

Introducere agenți antibacterieni utilizat intravenos sau intramuscular pentru boli moderate și severe. Administrarea parenterală permite:

• crește semnificativ biodisponibilitatea mediului folosit;
• accelerează realizarea concentrațiilor plasmatice terapeutice maxime și obține un efect terapeutic vizibil mult mai rapid;
• excludeți efectul asupra medicamentului asupra enzimelor sistemului digestiv;
• acordați primul ajutor pacienților fără conștiință, cu vărsături sau disfagii indomabile (încălcarea actului de înghițire);
• utilizați medicamente slab absorbite sau distruse în tractul digestiv.

Injecțiile cu antibiotice trebuie efectuate într-un spital. Medicul curant trebuie să prescrie medicamente, precum și să calculeze doza de antibiotic necesară pentru administrare. Dozele de antibiotice sunt selectate individual și depind de vârsta, greutatea și severitatea stării pacientului.

Pentru a preveni dezvoltarea reactii alergice (Edemul lui Quincke, șoc anafilactic), toate antibioticele se administrează numai după un test de sensibilitate.

Auto-selecția medicamentului și selectarea dozelor poate duce la apariția efectelor secundare severe.

Înainte de a dilua medicamentul, asistenta trebuie să verifice etichetele de pe fiolă cu foaia de prescripție și, de asemenea, să verifice data de expirare a fiolei. Pachetul cu seringa trebuie verificat pentru integritate și data de expirare. Apoi se efectuează o igienă minuțioasă a mâinilor. După purtarea mănușilor, acestea sunt tratate cu o minge de alcool.

Pachetul seringii trebuie să fie deschis din partea pistonului. După deschiderea ambalajului, trebuie să conectați acul la seringă (capacul de protecție nu poate fi scos din ac).

După deschiderea capacului metalic de pe sticla cu antibiotice, trebuie să tratați și dopul de protecție din cauciuc cu o minge de alcool.

Apoi, trebuie să scoateți capacul protector de pe ac, să trageți solventul necesar în seringă (apă pentru injecție, izotonică soluție fiziologică). După ce ați străpuns dopul de cauciuc cu un ac, trebuie să introduceți cu grijă lichidul în sticlă.

După deconectarea seringii de ac (acul rămâne în capac), flaconul trebuie agitat bine până când antibioticul este complet dizolvat.

Preparatul dizolvat trebuie să fie omogen, transparent și fără materii străine. Pentru unele antibiotice, este permisă o nuanță gălbuie a soluției.

După ce antibioticul s-a dizolvat complet, este necesar să conectați seringa înapoi la ac, să întoarceți flaconul și să colectați cantitatea necesară de medicament.

După apelarea soluției, asigurați-vă că nu există bule de aer în ea. Dacă este necesar, întoarceți seringa cu susul în jos, atingeți ușor cilindrul (astfel încât bulele să crească) și eliberați bulele de aer.

Cum să calculați doza de antibiotice

Sunt utilizate două metode de diluare - 1: 1 și 2: 1.

În practica pediatrică, se utilizează diluarea unu la unu, iar pentru adulți - doi la unu.

Pentru calcularea corectă a dozei, trebuie să ne amintim că 1.000.000 UI de medicament este echivalent cu 1.000 miligrame (1 gram). În consecință, 0,5 grame \u003d 500.000 de unități, 0,25 grame \u003d 250.000 de unități.

Când un antibiotic este diluat unu la unu, se folosește 1 mililitru de solvent la 100.000 de unități de antibiotice. În consecință, pentru a dilua 250 de mii de unități de medicament, adăugați 2,5 mililitri, 500 mii - cinci mililitri, 1 milion de unități - 10 mililitri de solvent.

Diluarea antibioticelor și calcularea dozei necesare în neonatologie se efectuează, de asemenea, pe bază de unu la unu.

Dacă antibioticul este diluat la o rată de două la unu, atunci se utilizează 0,5 mililitri de solvent pentru o sută de mii de unități de medicament.

În consecință, pentru 250 de mii de unități, se ia 1,25 din solvent, pentru 500 de mii - 2,5 și pentru 1 milion de unități - 5 mililitri de solvent.

Reguli de diluare a antibioticelor

Atunci când se utilizează metoda de diluare unu la unu, trebuie avut în vedere faptul că fiecare mililitru din soluția rezultată va conține 100 de mii de unități sau 100 de miligrame medicament... În consecință, fiecare 0,1 mililitri de soluție conține 1000 UI sau zece miligrame de medicament.

Este necesar să se pregătească o soluție de antibiotice imediat înainte de administrare.
Exemplu de calcul:

Există diferite moduri de a „direcționa” un antibiotic către locurile în care se acumulează microbii. Puteți unge un abces pe piele cu un unguent cu antibiotice. Poate fi înghițit (comprimate, picături, capsule, siropuri). Puteți înțepa - într-un mușchi, într-o venă, într-un canal spinal.

Calea de administrare a antibioticului nu are o importanță fundamentală - este important doar ca antibioticul să fie în locul potrivit și în cantitatea potrivită la timp . Acesta este, ca să spunem așa, un obiectiv strategic. Însă întrebarea tactică - cum să realizăm acest lucru - nu este mai puțin importantă.

Evident, orice pastilă este în mod clar mai convenabilă decât injecțiile. Dar ... Unele antibiotice din stomac sunt distruse, de exemplu, penicilina. Altele nu sunt absorbite sau greu absorbite din intestin, cum ar fi gentamicina. Pacientul poate voma, poate fi deloc inconștient. Efectul unui medicament înghițit va veni mai târziu decât din același medicament administrat intravenos - este clar că cu cât boala este mai severă, cu atât există mai multe motive pentru injecții neplăcute.

MODALITĂȚI DE ELIMINARE A ANTIBIOTICELOR DIN CORP.

Unele antibiotice, cum ar fi penicilina sau gentamicina, sunt excretate neschimbate din organism prin urină. Acest lucru permite, pe de o parte, tratarea cu succes a bolilor renale și tractului urinar, dar, pe de altă parte, cu o afectare semnificativă a rinichilor, cu o scădere a cantității de urină, poate duce la acumularea excesivă a antibioticului în organism (supradozaj).

Alte medicamente, cum ar fi tetraciclină sau rifampicină, sunt excretate nu numai în urină, ci și în bilă. Din nou, eficacitate evidentă în bolile ficatului și ale tractului biliar, dar precauție suplimentară cu insuficiență hepatică.

EFECTE SECUNDARE.

Medicamente fără efecte secundare nu exista. Antibioticele nu fac excepție, ca să spunem ușor.

Sunt posibile reacții alergice. Unele medicamente provoacă alergii des, cum ar fi penicilina sau cefalexina, altele rare, cum ar fi eritromicina sau gentamicina.

Anumite antibiotice au efecte dăunătoare (toxice) asupra unor organe. Gentamicina - pe rinichi și nerv auditiv, tetraciclină - pentru ficat, polimixină - pentru sistemul nervos, cloramfenicol - pentru sistemul hematopoietic etc. După administrarea eritromicinei, apar adesea greață și vărsături, doze mari de cloramfenicol provoacă halucinații și scăderea acuității vizuale, orice antibiotic cu spectru larg contribuie la dezvoltarea disbiozei ...

Acum să ne gândim la asta!

Pe de o parte, următoarele sunt evidente: luarea oricărui agent antimicrobian necesită cunoașterea obligatorie a tot ceea ce a fost enumerat mai sus. Adică, toate avantajele și dezavantajele ar trebui să fie bine cunoscute, altfel consecințele tratamentului pot fi cele mai imprevizibile.

Dar, pe de altă parte, în timp ce înghiți Biseptol pe cont propriu sau, la sfatul unui vecin, împingând o pastilă de ampicilină în copil, ai dat socoteală acțiunilor tale? Știați cu toții asta?

Bineînțeles că nu. Nu știau, nu gândeau, nu bănuiau, voiau ce e mai bun ...

Este mai bine să știți și să gândiți ...

Ce trebuie sa stii.

– Orice agent antimicrobian trebuie prescris doar de către un medic!

– Este inacceptabil să se utilizeze medicamente antibacteriene cu infecții virale , aparent în scopul prevenirii - pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor. Nu reușește niciodată; dimpotrivă, se înrăutățește. În primul rând, pentru că există întotdeauna un microb care va supraviețui. În al doilea rând, deoarece prin distrugerea unor bacterii, creăm condiții pentru reproducerea altora, crescând, dar nu scăzând, probabilitatea tuturor acelorași complicații. Pe scurt, un antibiotic trebuie prescris când infectie cu bacterii este deja acolo și nu pentru a se preveni presupus. Cea mai corectă atitudine față de terapia profilactică cu antibiotice constă în sloganul propus de genialul filosof M.M. Zhvanetsky: "Trebuie să întâmpinați necazuri pe măsură ce apar!"

Antibioterapia profilactică nu este întotdeauna rea. După multe operații, în special pe organe abdominal, este vital. În timpul unei epidemii de ciumă, aportul masiv de tetraciclină poate proteja împotriva infecției. Este important doar să nu confundați concepte precum terapia profilactică cu antibiotice în general și utilizarea profilactică a antibioticelor pentru infecțiile virale în special.

- Dacă deja (luați) antibiotice, nu opriți în niciun caz tratamentul imediat după ce devine puțin mai ușor. Durata necesară a tratamentului poate fi stabilită numai de către un medic.

– Nu cerți niciodată ceva mai puternic.

Conceptul de forță și slăbiciune al unui antibiotic este în mare măsură arbitrar. Pentru compatriotul nostru mediu, puterea unui antibiotic are mult de-a face cu capacitatea sa de a goli buzunarele și portofelele. Oamenii își doresc cu adevărat să creadă în faptul că, dacă un antibiotic, de exemplu, „tienam” este de 1000 de ori mai scump decât penicilina, atunci este de o mie de ori mai eficient. Da, nu era acolo ...

În terapia cu antibiotice există un concept ca „ antibiotic la alegere ". Acestea. pentru fiecare infecție, pentru fiecare bacterie specifică, se recomandă un antibiotic, care trebuie utilizat mai întâi - se numește antibioticul la alegere. Dacă acest lucru nu este posibil - de exemplu, se recomandă alergii, antibiotice de a doua linie etc. Angina - penicilina, otita medie - amoxicilina, febra tifoida - cloramfenicolul, tuse convulsiva - eritromicina, ciuma - tetraciclina etc.

Totul este foarte medicamente scumpe sunt utilizate numai în situații foarte grave și, din fericire, nu foarte frecvente, atunci când o anumită boală este cauzată de un microb rezistent la acțiunea majorității antibioticelor, când există o scădere pronunțată a imunității.

- Prescriind orice antibiotic, medicul nu poate prezice totul posibile consecințe... Există cazuri intoleranța individuală o anumită persoană a unui anumit medicament. Dacă s-a întâmplat acest lucru și, după ce a luat o pastilă de eritromicină, copilul a vărsat toată noaptea și s-a plâns de dureri abdominale, atunci medicul nu a fost de vină. Există sute de medicamente diferite pentru tratarea pneumoniei. Și cu cât antibioticul este utilizat mai rar, cu atât spectrul acțiunii sale este mai larg și, în consecință, cu cât prețul este mai mare, cu atât va ajuta mai mult. Dar, cu cât este mai mare probabilitatea de reacții toxice, disbacterioză, suprimarea imunității. Injecțiile sunt mai susceptibile și mai rapide de vindecare. Dar doare, dar supurația este posibilă în locul în care a fost injectat. Și dacă sunteți alergic - după pilulă au spălat stomacul și după injecție - ce să spălați? Rudele pacientului și medicul trebuie să găsească în mod necesar un limbaj comun ... Folosind antibiotice, medicul are întotdeauna ocazia să se joace în siguranță - injecții în loc de pastile, de 6 ori pe zi în loc de 4, cefalexină în loc de penicilină, 10 zile în loc de 7 ... Dar media de aur, corespondența dintre riscul de eșec și probabilitatea unei recuperări rapide este în mare măsură determinată de comportamentul pacientului și al rudelor sale ... Cine este de vină dacă antibioticul nu a ajutat? Este chiar un doctor? Ce fel de organism este acesta, care nici cu ajutorul celor mai puternice medicamente nu poate face față infecției! Ei bine, ce fel de stil de viață trebuia organizat pentru a aduce imunitatea la extremă ... Și nu vreau să spun că toți medicii sunt îngeri, iar greșelile, din păcate, nu sunt neobișnuite. Dar este necesar să schimbăm accentul, deoarece pentru un anumit pacient nimic nu oferă răspunsul la întrebarea „cine este de vină?” Întrebarea „ce să faci?” - este întotdeauna mai relevant. Dar, tot timpul:

„A fost necesar să se stabilească injecții!”;

„Știți vreun alt medicament în afară de penicilină?”;

„Ce înseamnă dragă, nu ne pare rău pentru nimic pentru Mashenka”;

„Și dumneavoastră, doctore , garanție ce va ajuta acest lucru? ";

„A treia oară când schimbi antibioticul, dar nu poți vindeca o durere de gât obișnuită!”

- Băiatul Sasha are bronșită. Medicul a prescris ampicilină, au trecut 5 zile și a devenit mult mai bine. După 2 luni, o altă boală, toate simptomele sunt exact aceleași - din nou bronșită. Există experienta personala: ampicilina ajută la această boală. Să nu-l deranjăm pe pediatru. Vom înghiți ampicilina dovedită și eficientă. Situația descrisă este foarte tipică. Dar consecințele sale sunt imprevizibile. Faptul este că orice antibiotic este capabil să se lege de proteinele serice din sânge și, în anumite circumstanțe, devine un antigen - adică să provoace producerea de anticorpi. După administrarea ampicilinei (sau a oricărui alt medicament), anticorpii împotriva ampicilinei pot fi în sânge. În acest caz, există o mare probabilitate de a dezvolta reacții alergice, uneori foarte (!) Severe. În acest caz, o alergie este posibilă nu numai la ampicilină, ci și la orice alt antibiotic similar în structura sa chimică (oxacilină, penicilină, cefalosporină). Orice utilizare repetată a unui antibiotic înmulțește riscul reacțiilor alergice ... Există un alt aspect important. Dacă aceeași boală se repetă după un timp scurt, atunci este destul de logic să presupunem că atunci când reapare, aceasta (boala) este asociată cu acei microbi care au „supraviețuit” după primul curs de terapie cu antibiotice și, prin urmare, antibioticul utilizat nu va fi eficient.

- Corolar la punctul anterior. Un medic nu poate alege antibioticul potrivit dacă nu are informații despre când, despre ce, ce medicamente și în ce doze a primit copilul dumneavoastră. Părinții trebuie să aibă aceste informații! Scrie! Acordați o atenție specială oricărei manifestări de alergii.

- Nu încercați să ajustați doza de medicament ... Dozele mici de antibiotice sunt foarte periculoase, deoarece există o mare probabilitate de dezvoltare a bacteriilor rezistente. Și dacă vi se pare că „2 comprimate de 4 ori pe zi” este mult și „1 comprimat de 3 ori pe zi” este corect, atunci este foarte posibil ca în curând să aveți nevoie de 1 injecție de 4 ori pe zi.

– Nu vă despărțiți de medicul dumneavoastră până nu cunoașteți exact regulile pentru administrarea unui anumit medicament. Eritromicină, oxacilină, cloramfenicol - înainte de mese, administrare de ampicilină și cefalexină - oricând, tetraciclină cu lapte ... Doxiciclină - 1 dată pe zi, biseptol - de 2 ori pe zi, tetraciclină - de 3 ori pe zi, cefalexină - de 4 ori pe zi zi...

Încă o dată despre cel mai important lucru.