Fila de formare a tiroidei. Ce este biopsia de aspirare a acului fin - TAB tiroidian? Efecte secundare posibile

Formațiile din glanda tiroidă sunt adesea întâlnite întâmplător: o persoană observă o umflare în partea inferioară a gâtului, uneori un medic găsește patologia în timpul examinării sau suferă o ecografie preventivă.

În cazul detectării unei neoplasme, a cărei dimensiune depășește 10 mm, este necesară diagnostice suplimentare... Pentru aceasta, TAB al glandei tiroide este prescris cu examinarea citologică ulterioară a materialului obținut.

Ce este Troid tiroid

Pacienții le este adesea frică de procedura de prelevare a materialului din glanda tiroidă, considerând această procedură dureroasă.Metoda TAB (biopsia de aspirație cu ac fin) folosită astăzi permite minimizarea efectelor traumatice și a durerii. Utilizarea unui ac subțire (mai mic de 1 mm în diametru) nu provoacă sângerare și nu lasă cicatrici. Cuvântul „aspirație” în numele metodei înseamnă că materialul este atras în ac.

Biopsia de aspirație a acului fin ajută la excluderea patologiei maligne.

Indicații și contraindicații

Numirea TAB este indicată atunci când este detectată o neoplasmă în glanda tiroidă mai mare de 10 mm. Există câțiva factori suplimentari care justifică o biopsie:

• creșterea progresivă a formării existente în glanda tiroidă (dacă a crescut în dimensiuni cu mai mult de 2 mm în șase luni);
• șederea pacientului într-o zonă cu o radiație de fundal crescută;
• prezența unei rude apropiate cu o boală oncologică;
• o formă neobișnuită de neoplasm;
• prezența calcificărilor (acumulări de săruri de calciu);
• pregătirea pentru radioterapie (dacă dimensiunea formației este mai mare de 5 mm).

Contraindicații:

• tireotoxicoză severă;
• tiroidită acută.

Biopsia glandei tiroide la pacienții cu boli cardiovasculare sau capacitate scăzută de coagulare a sângelui este decisă individual.

Unde se poate face analiza

După ce a determinat dimensiunea neoplasmei în glanda tiroidă cu ajutorul unui examen ecografic, pacientul primește o sesizare pentru o biopsie. TAB se realizează în multe centre medicale, se recomandă preferința celor care se specializează în patologii sistemul endocrin.

Pregătirea procedurii

Efectuarea TAB nu necesită nicio pregătire specială. Medicul va avea nevoie de rezultate înainte de procedură analiza generala sângele pacientului, date despre capacitatea sa de coagulare și nivelul hormonilor tiroidieni.

Dacă sunt efectuate, vor fi necesare descrieri complete ale ecografiei precoce a tiroidei.

Relevante pentru medic și informații despre boli cronice, sensibilitate la alergii și infecții virale recente.

Cum este TAB

Biopsia de aspirație a acului fin a glandei tiroide împreună cu etapa de preparare se efectuează în doar câteva minute. Cel mai adesea, TAB se realizează sub controlul ecografiei, acest lucru este necesar pentru determinarea cât mai exactă a locului de colectare a celulelor (materialul este preluat din pereții neoplasmului, deoarece pot exista celule patologice, în timp ce în interiorul neoplasmului există un lichid coloidal cu hormoni tiroidieni).

Pacientul stă cu fața în sus pe canapea, o pernă mică este așezată sub gât și umeri. Doctorul se unge soluție antiseptică suprafața pielii la locul injecției.

Înainte de introducerea acului, o sondă cu ultrasunete este adusă în zona glandei tiroide, apoi, observând ce se întâmplă pe ecranul dispozitivului, chirurgul introduce un ac de puncție.

Materialul cu celule din neoplasm este tras în ac cu o seringă, după care este așezat pe ochelari speciali și trimis la laboratorul citologic pentru cercetare.

Rezultate și interpretarea lor

Citologul examinează materialul primit și dă o concluzie. Rezultatul este gata în trei zile după procedură.

Analiza materialului nodului arată:

• absența sau prezența celulelor canceroase;
• semne ale dezvoltării unui proces malign.

Lipsa rezultatului este posibilă și. Acest lucru este rar și înseamnă că un număr insuficient de celule au fost luate pentru analiză.

Consecințe posibile

Complicațiile sunt rare, dar sunt posibile:

• în timpul unei puncții, o anumită cantitate de hormoni tiroidieni intră în sânge din neoplasm, în timp ce este posibilă tirootoxicoza ușoară, ale cărei simptome sunt palpitații, modificări de dispoziție, transpirație. Această afecțiune nu este periculoasă și trece rapid;
• deteriora vase de sânge uneori provoacă umflarea sau vânătăi în zona injecției;
• posibilă infecție în sânge. Aceasta este o complicație mai periculoasă. În caz de umflare a locului de injecție, durere, ganglioni umflați, consultați un medic.

opinii

Alla, 27 de ani, Barnaul: „Au prescris o biopsie a unei tumori în glanda tiroidă, mi-a fost teamă de această procedură, dar teama a fost în zadar. Singurul lucru pe care l-am simțit a fost o injecție ușoară, nu mai dureroasă decât o injecție în venă. Procedura în sine a durat 2 minute. A rămas un punct din injecție, care a trecut peste câteva zile ".

Oksana, Chita: „O scanare cu ultrasunete a dezvăluit un nodul în glanda tiroidă, trimisă pentru o biopsie. Procedura este nedureroasă, doar nu trebuie să înghițiți în timpul acesteia, pentru a nu împiedica medicul să intre în nod. Totul nu a durat mai mult de 10 minute. Am uitat complet de procedură după câteva ore, am luat rezultatele în trei zile ".

Ce este o puncție tiroidiană și cum se ia?

Consecințele unei puncții ale glandei tiroide pot fi destul de neplăcute, dar este mai bine să preveniți boala decât să o tratați. Se efectuează o biopsie atunci când devine necesar să se determine ce neoplasm a apărut în organ - benign sau malign. Glanda tiroidă este examinată printr-o puncție - pentru a analiza compoziția celulelor, acestea sunt luate și aflate dacă sunt canceroase. Un studiu similar este prescris dacă există un număr mare de noduri în glanda tiroidă sau în cazul în care există un singur nod, dar dimensiunile sale depășesc un centimetru.

Dacă sunteți programat pentru o puncție, trebuie să fiți conștient de clar că este nevoie pentru a salva viață.

O tumoare benignă, cu tratament prescris corect, poate fi ferită de degenerare.

Cu cât celulele canceroase sunt mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de a face față tumorii.

Cum se face o puncție?

V-ați întrebat vreodată cum este luată o puncție tiroidiană? Principalul lucru în această procedură este acuratețea. Medicul introduce un ac de seringă în glanda tiroidă. Studiul se realizează numai sub controlul ecografiei, deoarece eroarea poate fi fatală, iar nodurile sunt de obicei destul de mici.

În timpul procedurii, conținutul nodului este tras prin ac în seringă. Apoi se efectuează o examinare microscopică în profunzime, ceea ce face posibilă stabilirea compoziției celulare a materialului cât mai exact posibil.

Întreaga manipulare durează în medie 15-16 minute, timp în care puncția în sine se efectuează în doar trei minute.

Garanții de securitate

Marea majoritate a pacienților tolerează procedura cu calm.

Există temeri răspândite că biopsia poate avea consecințe negative, dă un impuls degenerarii nodului în tumoare maligna... Cu toate acestea, în practica medicală mondială nu se cunoaște un astfel de caz.

Desigur, această metodă cu greu poate fi numită plăcută. Dar disconfortul rezultat nu depășește durerea atunci când luați, de exemplu, sânge dintr-o venă.

Orice disconfort în timpul cursului normal dispare complet după două ore.

Doar specialiștii cu înaltă calificare pot oferi garanții de siguranță și risc minim de complicații posibile.

Prin urmare, este mai bine să efectuați un astfel de studiu într-un centru specializat mare, unde o biopsie a nodulilor tiroidieni este deja ani lungi efectuate la un nivel profesional ridicat.

Consecințe posibile

Cele mai frecvente consecințe neplăcute includ:

Complicații care necesită asistență medicală

Este obligatoriu să solicitați ajutor medical dacă apare unul dintre aceste simptome ca urmare a puncției:

• Sângerare;
• Înghițirea disfuncțiilor;
• Umflarea la locul puncției;
• Temperatura ridicata a corpului;
• cervical ganglionii limfatici au crescut dimensiunile destul de mari;
• Febră.

Cu ajutorul unei puncții a glandei tiroide, se poate face un diagnostic destul de precis.

Trebuie avut în vedere faptul că acest studiu, la fel ca toate celelalte, nu oferă o sută la sută garanție a rezultatului.

Cele mai precise metode de diagnostic: TAB al glandei tiroide

Biopsia de aspirație cu ac fin este o metodă de diagnostic folosită pentru neoplasmele nodulare situate la o distanță relativ scurtă de piele. O condiție prealabilă este conduita TAB a glandei tiroide sub control ecografic, deoarece de multe ori nodurile nu depășesc dimensiunea de 2 cm, iar în astfel de cazuri este necesar să se determine localizarea acestora cu o precizie de 100%.

În acest articol, vom vorbi despre cazurile în care este indicată o biopsie de aspirație cu ac fin a glandei tiroide, nuanțele pregătirii pentru acest studiu și subtilitățile conduitei sale. De asemenea, vom lua în considerare contraindicații și vom arăta exemple de analize de biopsie de decodificare.

Indicații și contraindicații pentru TAB tiroidian

O biopsie a glandei tiroide este efectuată în prezența nodurilor (vezi. În glanda tiroidă, noduri: metode de diagnostic, tratament și prognostic al bolii), a căror dimensiune este mai mare de 1 cm. Nodurile, a căror dimensiune este mai mică decât această valoare, practic nu prezintă un pericol pentru sănătatea umană, dar biopsia lor poate fi efectuată în dacă persoana a fost expusă la expunere prelungită sau în timpul examinării, au fost detectate semne sonografice de cancer.

Acest diagnostic este utilizat pentru a studia materialul obținut pentru prezența celulelor canceroase. Se efectuează o biopsie pentru chisturi tiroidiene, adenoame, tiroidită autoimună, gâscă și alte neoplasme nodulare.

Utilizarea acestei metode este contraindicată pentru:

• tulburări de coagulare a sângelui decompensate;
• boli asociate cu permeabilitatea scăzută a pereților vasului (sindromul DIC);
• boli mintale în timpul unei exacerbări;
• patologii cardiovasculare.

Caracteristicile procedurii

Pregătirea pentru o biopsie tiroidiană nu implică o serie de cerințe specifice. Singurul lucru care merită făcut este să limitezi obiceiuri proasteși scoateți toate bijuteriile de pe gât chiar înainte de procedură.

În continuare, vom analiza cum se face o biopsie tiroidiană. Procedura se efectuează sub control cu \u200b\u200bultrasunete folosind seringi și ace de 10 sau 20 ml cu un diametru de cel mult 21G. S-a dovedit că cu cât este mai subțire acul de biopsie, cu atât este mai puțin dureroasă procedura. În plus, un diametru mai mic al acului are un efect pozitiv asupra rezultatului testului prin reducerea cantității de sânge care intră în frotiu.

Instrucțiunea presupune că pacientul este așezat pe canapea într-o poziție orizontală, cu capul aruncat înapoi. Gâtul este eliberat de haine și bijuterii, tratat cu o soluție antiseptică și limitat cu un șervețel steril.

O biopsie a nodulului tiroidian durează 10-15 minute. Un chirurg endocrinolog face o puncție în timp ce observă poziția acului pe monitorul aparatului cu ultrasunete. Când acul intră în țesutul nodului, medicul suge în conținutul său, mutând acul din când în când pentru a obține materiale din toate părțile nodului.

După ce medicul a luat materialul necesar, îl aplică pe o lamelă de sticlă specială, făcând un frotiu. Cel mai adesea, o biopsie a gâștelui tiroidian se face cu 1-3 puncții la un moment dat, pentru un conținut mai mare de informații. În timpul fiecărei puncții, ei iau în continuare material din mai multe părți ale nodului.

Important! În timpul procedurii, nu vă mișcați și nu înghițiți, deoarece acul poate răni glanda tiroidă și țesuturile din jur.

După finalizarea nodulilor glandei tiroide, locurile de puncție sunt sigilate cu o tencuială și în jumătate de oră pacientul poate pleca acasă. După această procedură, nu există interdicție de a vizita piscina, de a juca sport sau de a înota.

Sentimente după procedură

Această metodă de diagnostic este una dintre cele mai informative și nedureroase, iar probabilitatea apariției de reacții nu este mai mare de 10%.

Cu toate acestea, dacă s-a făcut o biopsie a glandei tiroide, consecințele pot fi următoarele:

• senzație de ușoare durere în zona gâtului;
• formarea unui hematom la locul puncției;
• amețeli atunci când încearcă brusc să te ridici după procedură;
• ușoară roșeață în jurul siturilor din care a fost prelevat materialul.

Decodarea rezultatelor biopsiei

Rezultatele unei biopsii tiroidiene sunt administrate cel mai adesea după 6-13 zile după examinare. În clinicile private se folosesc forme cu ajutorul cărora poți interpreta rezultatul analizei cu propriile mâini, întrucât descriu în detaliu dacă au fost găsite celule maligne, care este tipul și raportul lor.

Prețul TAB tiroidian variază în medie de la 2 la 8 mii de ruble, în funcție de regiunea și clinica în care se va desfășura procedura. După biopsia glandei tiroide, rezultatele testului sunt date pacientului.

Pe baza rezultatelor educației, pot exista:

• benign (negativ);
• malign sau suspectat de malignitate (pozitiv);
• incert (cu neoplazie foliculară);
• uninformative.

Transcrierea biopsiei tiroidiene poate include concepte precum „gâscă nodulară”, „ gâscă coloidală"," Grupuri de celule ale epiteliului folicular "- aceste concepte indică faptul că boala este benignă și nu va provoca daune ireparabile sănătății.

Cuvântul „sânge” din rezultate depinde de modul în care se ia biopsia tiroidiană - dacă s-a folosit un ac prea mare pentru procedură, excesul de sânge ar putea afecta fiabilitatea rezultatului. Dacă rezultatele indică faptul că nu sunt informative, este necesară o a doua biopsie.

În cazurile în care sintagme precum "carcinom", "suspiciune de carcinom", "carcinom medular", "malignitate nu este exclusă" au fost găsite în timpul interpretării rezultatului, peste 80% dintre ele sunt maligne.

Din fotografia și video din acest articol, am aflat ce indicații este necesar pentru a efectua TAB a glandei tiroide, a luat în considerare toate subtilitățile procedurii și am luat cunoștință de reactii posibile dupa ea.

Conform statisticilor, numărul persoanelor care suferă de tulburări tiroidiene crește în fiecare an. Organul este deseori expus la dezvoltarea diferitelor neoplasme. Pentru a le determina natura, se folosesc diferite tehnici de diagnostic. Unul dintre ele este TAB (biopsie de aspirație a acului fin).

Gropile care se dezvoltă în glanda tiroidă pot fi atât benigne, cât și maligne. Pentru a determina tratamentul ulterior, este necesar să aflăm natura acestor formațiuni. Cel mai eficient mod de a verifica acest lucru este TAB. Aceasta este o procedură pentru preluarea materialului din nod folosind un ac special și în continuare examen histologic... Biopsia cu ac fin este realizată pentru orice formațiuni în glandă cu mai mult de 1 centimetru în diametru.

Indicații pentru procedură

TAB este o procedură care ar trebui să fie efectuată doar de un medic extrem de specializat. Esența sa este studiul țesutului tiroidian pentru prezența celulelor atipice. Un țesut chirurgical subțire cu un diametru de până la 0,8 mm este introdus în țesuturile organului afectat. Datorită acului subțire, pacientul nu simte durere în timpul introducerii sale în țesuturile organului.

Procedura constă în mai multe etape:

• instruire,
• aport direct de materiale,
• tratamentul pielii după puncție.

În medie, TAB durează aproximativ 15 minute. Biopsia este însoțită în mod necesar de o examinare cu ultrasunete.

Necesitatea anesteziei este determinată imediat înainte de procedură. Mulți experți consideră că utilizarea anesteziei este inutilă, deoarece consecințele acesteia sunt mai dureroase și mai periculoase decât senzațiile din timpul unei puncții.

TAB este prescris în următoarele cazuri:

• prezența nodurilor de peste 10 mm;
• creșterea formațiunilor care depășesc 2 mm în șase luni;
• prezența rudelor apropiate;
• detectarea și contururile neuniforme în timpul desfășurării;
• pregătire pentru dacă dimensiunile nodului sunt mai mari de 5 mm.

În 90% din cazuri, mărirea nodulilor tiroidieni nu este asociată cu cancerele.

Pregătirea pentru un studiu de diagnostic

Înainte de a efectua terapia de aspirație cu ac fin pentru glanda tiroidă, pacientul este trimis pentru teste de laborator:

• test de sânge general și biochimic;
• determinarea coagulării sângelui;
• teste pentru hormoni.

Dacă este necesar, medicul poate prescrie o ecografie suplimentară a glandei tiroide. Nu sunt necesare alte măsuri pregătitoare speciale. TAB poate fi efectuat cu sau fără alimente.

Realizarea TAB

Biopsia acului fin se efectuează în poziție supină. Pacientul se întinde pe o canapea specială, o pernă este plasată sub umeri pentru a oferi un acces bun la glanda tiroidă. Seringile de unică folosință, ace ultra-subțiri pentru colectarea conținutului de pe site trebuie pregătite în prealabil.

Etapele TAB:

• dacă este necesar, anestezia se face, dar este de preferat să o faci fără ea;
• locul de puncție este tratat cu un antiseptic;
• un ac este introdus în pereții glandei tiroide;
• procesul este monitorizat constant de o mașină cu ultrasunete pentru a evita rănirea accidentală a țesutului;
• pentru a lua cantitatea necesară de biopsie, specialistul ar putea avea nevoie să facă o puncție suplimentară;
• locul de puncție este sigilat cu o tencuială;
• materialul luat este așezat pe un pahar special și trimis la histologie.

Timpul de puncție durează 10-15 minute. În unele cazuri, procedura durează până la 30 de minute. După ce a luat materialul, pacientul trebuie să rămână în poziție supină pentru aceeași perioadă de timp. Nu sunt necesare proceduri speciale de recuperare după TAB. Însă în timpul zilei, ar trebui să evitați stresul, să nu udați locul de puncție. După puncție, poate apărea o mică vânătăi de până la 5 mm, dar dispărea repede.

Dacă în timpul procedurii nu este planificat utilizarea unei scanări cu ultrasunete, este mai bine să contactați un alt specialist. Ecografia este necesară pentru a determina cu exactitate locul de prelevare a materialului. Proba de biopsie trebuie prelevată de pe peretele formației și nu din centru. Aici se concentrează celulele canceroase. Înainte de introducerea acului în nod, sonda cu ultrasunete este adusă la gât.

TAB este o metodă de diagnostic și nu este un mijloc de monitorizare a procesului de terapie. Prin urmare, se realizează, de regulă, o dată.

Reefectuarea este necesară în cazul în care:

• rezultat neinformativ;
• creșterea rapidă a educației;
• prezența simptomelor de cancer.

Notă! Un proces malign detectat cu ajutorul TAB într-un stadiu incipient crește considerabil șansele de recuperare ale pacientului.

Decodarea rezultatelor

Rezultatul tiroidei TAB poate fi obținut la 3-5 zile după procedură. În acest timp, se va efectua un studiu detaliat al materialului pentru prezența celulelor atipice. În 93% din cazuri, examenul citologic oferă un răspuns la ceea ce a determinat extinderea nodulului tiroidian.

Astăzi, concluziile citologiei asupra TAB a glandei tiroide sunt de obicei clasificate în conformitate cu clasificarea Betzdov din 2010, în majoritatea cazurilor.

Rezultatele pot fi:

• rezultat neinformativ - se recomandă repetarea procedurii;
• - diagnosticat în 80% din cazurile de formațiuni benigne;
• leziune foliculară nedefinită;
• tumora foliculară;
• suspiciunea de cancer tiroidian, TAB repetat este recomandat;
• cancer (carcinom).

Aflați mai multe despre cauzele și tratamentele pentru alăptare.

Cum se tratează fibroadenomul foliar al sânului și cum se pot evita complicațiile este scris pe pagina.

Precizia biopsiei acului fin

Rezultatele biopsiei cu ac fin nu sunt întotdeauna corecte. Uneori tablou clinic curbat. Probabilitatea unui rezultat neinformativ poate varia între 4-20%. În astfel de cazuri, pacientul este sfătuit să repete procedura pentru a obține material suplimentar necesar diagnosticului. Dacă de două ori la rând, TAB s-a dovedit a fi neinformativ, atunci intervenție chirurgicală.

Rezultatele false ale puncțiilor se pot datora următoarelor motive:

• lipsa calificărilor unui specialist;
• greșeli în timpul prelevării de biopsie;
• alinierea necorespunzătoare a acului în nod datorită dimensiunii sale foarte mici.

Posibile complicații

Deși o biopsie este considerată o metodă de diagnostic sigură, poate veni cu anumite complicații:

• Grad ușor - poate fi determinat de temperatura corpului ridicată, ritmul cardiac rapid, modificările de dispoziție. O astfel de complicație este posibilă dacă acul atinge coloidul, din care unii dintre hormonii tiroidieni au intrat în fluxul sanguin.
• Infecția corpului - apare din cauza dezinfectării precare a instrumentelor. O infecție este indicată de o creștere a temperaturii, inflamație în zona în care este introdus acul și o creștere a ganglionilor limfatici.
• Sângerarea apare din cauza traumei vaselor de către ac.

TAB al glandei tiroide este o metodă informativă pentru diagnosticarea cancerului de organ. Datorită examinării citologice a materialului preluat din nodul tiroidian, este posibil să se constate prezența sau absența celulelor atipice. Rezultatele analizei fac posibilă determinarea cu exactitate a tacticii ulterioare de tratament. Pentru ca răspunsul TAB să fie informativ, acesta trebuie efectuat doar de un specialist cu experiență sub control cu \u200b\u200bultrasunete.

Video despre cum se efectuează TAB tiroidian sub control ecografic:

Articolul este dedicat uneia dintre cele mai eficiente examinări ale diferitelor neoplasme ale glandei tiroide - biopsia cu aspirație cu ac fin. Conține informații despre instrumentele utilizate pentru această manipulare, cursul procedurii, indicații și contraindicații pentru aceasta.

Rezultatul unei puncții a glandei tiroide cu materiale foto și videoclipuri interesante în acest articol este în special discutat.

Glanda tiroidă (glandula tiroidă) este un organ mic al sistemului endocrin, localizat anterior și pe laturile traheei. Într-o stare normală, practic nu este determinată de palpare.

Printre patologiile altor glande secretia interna, bolile tiroidide ale glandulelor sunt cele mai frecvente. Situația este complicată de faptul că astfel de boli pot apărea într-o formă latentă sau latentă.

Și de multe ori singurul semn care va indica pacientului că nu totul este în ordine cu glanda tiroidă este o creștere a acestui organ. Și cel mai precis mod de a afla ce a cauzat exact acest fenomen va ajuta la o biopsie cu aspirație cu ac fin (TAB).

Din păcate, una dintre cele mai formidabile boli ale glandei tiroide, neoplasmele nodulare, este din ce în ce mai frecventă. În rândul femeilor care au împlinit vârsta de cincizeci de ani, frecvența apariției nodurilor ajunge la 50% din populație. Odată cu creșterea vârstei, acest indicator crește doar.

În ceea ce privește transformarea malignă a acestor neoplasme, apare în 5 - 6% din cazuri.

Tactica medicală nu mai prevede curățarea completă a țesutului glandei de formațiunile patologice, ci se concentrează pe diagnosticul precis și lupta împotriva doar a celor care au intrat în procesul renașterii sau au crescut atât de mult încât au început să reprezinte o amenințare pentru activitatea organelor din jur. Și aici o puncție a glandei tiroide este la îndemână, rezultatele studiului obținut pe baza cărora va ajuta la determinarea care nod trebuie să fie îndepărtat de urgență și care poate fi încă lăsat singur deocamdată.

Indicații pentru TAB

O biopsie de aspirație este obligatorie în prezența următoarelor neoplasme:

• chistică;
• oricine ale cărui simptome indică un curs malign;
• nodular, cu diametrul de 10 milimetri sau mai mult, detectat prin ecografie sau examen manual;
• nodular, identificat în timpul sau palparea cu semne de transformare malignă, cu o dimensiune mai mică de 10 mm.

Tabel: Indicații pentru puncția tiroidiană:

În aceste cazuri, nu merită să amânăm studiul, deoarece nu numai sănătatea, dar însăși viața pacienților este în pericol.

Ce determină costul unei biopsii a nodului tiroidian? Costul unei puncții diagnostice este exact același: 3000-6000 ruble.

Această variație a costurilor este formată după cum urmează:

1. biopsie „cu” sau „fără” control ecografic;
2. câte formațiuni trebuie perforate;
3. metode de cercetare citologică;
4. urgența procedurii și rezultatele.

Examinarea citologică a unei suspensii a materialului celular este mai mică în eficiența diagnosticului decât examinarea histologică a țesutului tiroidian. În unele cazuri (acest lucru este rar), materialul obținut pentru examinarea microscopică poate fi de calitate slabă, adică poate conține fragmente de celule și lichid seros, ceea ce nu este un argument suficient pentru rezecția chirurgicală a părții afectate a organului.

O bucată de țesut prelevată pentru cercetare conține o serie de celule, care pot fi utilizate pentru a determina structura și natura patologiei. Această analiză este o indicație pentru o intervenție chirurgicală.

Progresul cercetării

Particularitatea acestei tehnici este colectarea de materiale biologice pentru cercetări ulterioare folosind un ac cu diametrul deosebit de mic, de aceea se numește biopsie cu aspirație cu ac fin.

Avantajele TAB față de alte metode de examinare a neoplasmelor nodulare tiroidiene:

• Ușoritatea diagnosticului. Instrucțiuni medicale la această metodă de diagnostic este indicată absența unor echipamente complexe speciale pentru cercetare. Durata manipulării în sine este de 2-5 secunde.
• Costul scăzut al procedurii. Costul biopsiei de puncție depășește ușor costul examinării cu ultrasunete a glandei tiroide.
• Absență aproape completă de contraindicații și complicații.
• Fiabilitate absolută a rezultatelor examinării... Aceasta este singura metodă de stabilire a unui diagnostic definitiv.

Aportul de material poate fi realizat folosind două metode de control:

• palpare;
• cu ultrasunete.

În prezent, medicii au abandonat aproape complet utilizarea primei metode, datorită preciziei sale scăzute și folosesc echipamente cu ultrasunete în practica lor.

Materiale cheltuibile

Pentru această manipulare, se folosesc seringi de unică folosință, de zece sau douăzeci de metri cubi, cu ace având un diametru de 23G și mai jos, până la 21G.

Important! Cu cât acul este mai subțire este folosit pentru puncție, cu atât mai puțin pronunțat durere dintr-o puncție și cu mai puțin sânge din țesutul rănit al glandei ajunge în punctaj.

Anestezie

Instrucțiunile standard pentru efectuarea TAB nu prevăd anestezie, întrucât durata manipulării, dacă este efectuată de un medic cu experiență, nu depășește 2 - 5 secunde, iar diametrul acului este atât de mic încât introducerea sa practic nu provoacă durere.

Important! Efectuarea anesteziei, atât a injecției generale, cât și a celor locale, cu TAB nu are sens, de asemenea, deoarece durerea în timpul administrării parenterale a anestezicului o depășește în timpul puncției în sine. La care se adauga, complicații posibile din anestezie o fac mult mai riscantă decât colectarea materialului biologic în sine.

Singura metodă justificată de anestezie este utilizarea cremelor anestezice cu prilocaină, xilocaină sau lidocaină sub formă de spray-uri sau creme aplicate pe piele cu 60 de minute înainte de procedură.

Durata totală a TAB este de până la un sfert de oră, dar marea majoritate a timpului este realizată prin completarea documentației scrise și electronice:

Etapa sondajului	Manipulări efectuate
	Înregistrarea pacientului, explicația tehnicii TAB
	Oferind pacientului o poziție confortabilă - întins pe masa de tratament, cu posibilitatea de a regla unghiul și înălțimea cu o pernă mică sub spate, ceea ce permite gâtului să fie suficient de extins. Tratarea câmpului de operare cu un antiseptic și delimitarea acestuia de suprafața pielii înconjurătoare folosind un șervețel steril. Examinarea cu ultrasunete a glandei și puncția reală sub controlul echipamentului cu ultrasunete.
	Nu sunt necesare manipulări speciale în această etapă, cu excepția fixării manuale a unei bile sterile de bumbac la locul puncției piele în cinci minute și puteți merge în siguranță acasă.

Principala cerință pentru toate etapele TAB este respectarea standardelor de sterilitate, care vor fi discutate mai detaliat în paragraful următor.

Sterilitatea în timpul TAB

Pentru a preveni infecția pacientului supus examinării cu tot felul de infecții ale sângelui, cum ar fi HIV sau hepatita B, toate etapele trebuie efectuate în conformitate cu cerințele standardelor regimului sanitar și epidemic.

Cel mai problematic subiect în acest sens este senzorul cu ultrasunete, a cărui dezinfectare și sterilizare completă este destul de problematică. Cel mai adesea, distrugerea agenților patogeni care au căzut pe ea se realizează prin imersarea senzorului într-o soluție dezinfectantă, ceea ce nu garantează distrugerea sută la sută a agenților patogeni. Prin urmare, cu cât un pacient este mai departe în coada pentru TAB, cu atât este mai mare șansa de a obține o infecție de la unul sau chiar mai mulți pacienți precedenți.

Probabilitatea infecției nosocomiale este cu atât mai mare în cazul utilizării duzelor de puncție pe senzorul cu ultrasunete, prin care este trecut un ac de puncție pentru a crește precizia de intrare în nod. Cu toate acestea, în același timp, în cursul invers al acului, lichidele biologice de pe suprafața acului rămân în interiorul duzei de puncție și este foarte problematic să le îndepărtați de acolo.

Singura metodă adecvată în acest scop este autoclavarea, care este foarte rar folosită în centrele medicale.

Prin urmare, pentru a fi supus TAB, ar trebui să aplicați numai acelor instituții medicale care practică biopsia folosind tehnica „mâinii libere”. Esența metodei este de a proteja traductorul cu ultrasunete cu un capac steril de unică folosință, pus și eliminat în prezența pacientului.

În acest caz, medicul nu folosește mijloacele de ghidare pentru acul de puncție, ținându-l într-o mână, iar senzorul în cealaltă. Un specialist cu experiență, cu o abilitate dovedită și în astfel de condiții, va ajunge cu ușurință în nodul dorit, reducând în același timp probabilitatea infecției nosocomiale a pacientului.

Frecvența procedurii

Răspunsul la întrebarea despre cât de des se poate face o puncție a glandei tiroide - de obicei procedura trebuie efectuată o singură dată pentru a reduce la minimum deteriorarea țesutului de organ. Cu toate acestea, există excepții. Dacă un nod benign a fost diagnosticat pentru prima dată, dar în timp a crescut rapid în dimensiune (ceea ce nu este un semn prognostic favorabil), se realizează o a doua biopsie de aspirație cu ac fin pentru a identifica cauza creșterii accelerate și a exclude malignitatea acesteia.

Datele statistice susțin că valoarea informativă a biopsiei efectuate este de la 5 la 25%, adică. răspunsul obținut ca urmare a TAB tiroidian nu dă un răspuns clar la întrebarea "Nodul identificat este malign?" Această situație necesită, de asemenea, oa doua procedură la cel puțin 1 lună după puncția primară. Dacă 3 proceduri au fost neinformative, de obicei, pacienții sunt sfătuiți să facă o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta nodul.

Consultația este efectuată de obicei de către un chirurg endocrinolog, specialist în aceste proceduri. Înainte de TAB, el trebuie să examineze pacientul și să explice suplimentar cum se face puncția glandei tiroide.

Complicații ale TAB

Nu există contraindicații pentru acest tip de cercetare. În timpul acesteia, sunt posibile următoarele complicații:

1. Flebita venelor.
2. Puncția traheală.
3. Infecția locului de puncție.
4. Vătămarea nervilor localizați în laringe.

Toate aceste complicații se pot dezvolta datorită calificărilor reduse ale specialistului care efectuează procedura și practic nu apar în rândul medicilor cu experiență.

Citind rezultatul

Formularea rezultatului cercetării poate arăta astfel:

• rezultat intermediar;
• rezultat neinformativ care necesită repetarea studiului;
• curs benign (dacă se găsește un nod coloidal, necesită o observație suplimentară pentru a exclude degenerarea în cancer);
• curs malign (cancer), necesită intervenție chirurgicală urgentă cu tratament suplimentar al hipotiroidismului postoperator.

Un rezultat informativ nu necesită repetarea biopsiei, cu ajutorul acesteia se aleg tactici medicale. Cu un rezultat benign, este necesară monitorizarea anuală a dezvoltării neoplasmei și numai atunci când se observă o creștere rapidă (mai mult de 10 mm pe an), se efectuează TAB repetat.

Informativitatea procedurii

Medicul se așteaptă la un rezultat specific de la TAB, un curs benign de neoplasm sau unul malign. Cu toate acestea, ponderea rezultatelor neinformative care necesită repetarea procedurii este destul de mare (4-30%). În cazul unor rezultate neinformative repetate, chirurgia este, de obicei, efectuată pentru a exclude cancerul glandulei tiroidideae.

Cum să crești conținutul informațional al TAB?

O serie de centre medicale, pentru a spori eficacitatea cercetării, practică prelevarea simultană a punctelor din mai multe noduri (2 - 6), ceea ce, în mod natural, face procedura mult mai dureroasă.

Centrele de conducere realizează creșterea calității TAB în următoarele moduri:

1. Colorarea medicamentelor conform protocoalelor internaționale care creează cele mai bune condiții pentru analiza lor.
2. Utilizarea a până la 6 pahare pentru frotiuri citologice pentru a păstra materialul și pentru a crește precizia studiilor.
3. Efectuarea manipulărilor numai de către cei mai experimentați specialiști cu experiență în efectuarea a cel puțin 10.000 de biopsii, cu performanțe regulate de 300 de manipulări pe săptămână.
4. Puncția se efectuează conform regulii: un singur nod, - o injecție, dar, în același timp, colectarea materialului celular din diverse site-uri ale neoplasmului, apelând la injecții repetate numai în cazul unei densități excesiv de mari a nodului.

Datorită acestor inovații, probabilitatea obținerii de rezultate informative în centrele medicale de frunte a crescut până la 92%, peste media europeană.

Interpretarea rezultatului

Doar un citolog cu experiență specializat în studiul glandei tiroide poate face o concluzie exactă asupra medicamentului, deoarece criteriile pentru studiul acestei glande diferă de cele pentru alte organe.

Materialele biologice rezultate sunt clasificate după cum urmează:

1. Suspiciunea unui curs malign cu un rezultat inexact.
2. Transformarea malignă a unei neoplasme asemănătoare unei tumori.
3. Obținut dintr-un nod, al cărui proces de dezvoltare este benign.
4. Nu este potrivit pentru cercetare sau nu este furnizat în volum suficient.
5. Material celular cu modificări atipice sau foliculare, a căror geneză nu este clară.
6. Celulele foliculare care sintetizează hormonii tiroidieni implicați în procesele tumorale.

Cu posibilitatea unui studiu amănunțit al specimenului de biopsie, citologul va putea face un diagnostic precis.

Chisturi tiroidiene

Cu ajutorul TAB este posibil nu numai, dar și să-i determinăm varietatea.

În tabelul de mai jos sunt prezentate semne de diverse tipuri de chisturi:

TAB pentru chisturi, atât unice cât și multiple, acționează nu numai ca un diagnostic, ci și o procedură terapeutică, contribuind la aspirația conținutului patologic.

Tiroidita lui Hashimoto

Această boală este o inflamație cronică a țesuturilor glandulei tireoideae, care este de natură autoimună (citiți mai multe). Patologia poate fi însoțită de formarea structurilor nodale, care sunt cercetate cu ajutorul TAB.

Tabloul citologic al bolii este caracterizat prin:

1. Infiltrarea limfocitelor.
2. Atrofia parenchimului tisular.
3. Se modifică țesuturile fibroase.
4. Dezvoltarea modificărilor eozinofile în celulele acinar.

TAB pentru această patologie este în mod necesar completată analiza biochimică sânge.

Neoplasme benigne

Citologia nodulilor benigni este practic indistinguibilă de la normal. În acest caz, citologul poate formula o descriere ca. Apariția unei astfel de neoplasme poate fi declanșată de o creștere a creșterii unor părți individuale ale glandei tiroide, în care unitățile structurale ale glandei, tironelor, cresc în dimensiune și se transformă într-un adenom.

Nodul coloidal poate prezenta degenerare malignă sau chistică (cistadenom).

Cancer tiroidian

TAB, în acest caz, ajută la identificarea unei tumori maligne și la determinarea tipului acesteia. Până la 90% din cazurile de transformare malignă a glandei apar.

Tabloul său citologic este caracterizat prin:

1. Celule multinucleate.
2. O consistență coloidă vâscoasă.
3. Apariția nucleelor \u200b\u200bcelulare rotunde.
4. Metaplazia celulelor scuamoase.
5. Polimorfism celular slab exprimat.
6. Formarea diverselor tipuri de structuri celulare patologice.

Un alt tip de transformare malignă, cancerul folicular, reprezintă până la 15% din cazuri.

Un exemplar de biopsie al acestei patologii este caracterizat prin:

1. Lipsa de coloid.
2. Creșterea dimensiunii nucleelor \u200b\u200bcelulare.
3. Prin suprapunerea elementelor celulare una peste alta.
4. Apariția nucleelor \u200b\u200bsub formă de cerc sau oval.

Renașterea sub formă de cancer medular este rară. Citologia sa este caracterizată de:

1. Forma poligonală a celulelor.
2. Prezența mai multor nuclee în interiorul unei celule.
3. Polimorfism, exprimat în diferite grade.
4. Dispunerea dispersată a elementelor celulare.
5. Producția de calcitonină în celulele neoplasmului.

Cancerul anaplastic este și mai puțin frecvent. Caracteristica sa este creșterea necontrolată a celulelor.

O formă extrem de rară de neoplasme maligne este cancerul insular, la baza căruia se formează epiteliul folicular. În acest caz, specimenul de biopsie conține elemente celulare, a căror structură este similară foliculilor, dar dimensiunea și forma lor sunt variate.

Citologia pentru toate tipurile de transformare malignă permite:

1. Efectuați detectarea inițială a malignității.
2. Urmăriți toate modificările structurii celulare a glandei.
3. După un tratament cu succes, confirmați recuperarea.

TAB nu este utilizat parțial, doar în cazurile în care este necesară evaluarea vizuală a structurii celulare a glandulei tireoideae, costul procedurii este scăzut comparativ cu beneficiile pe care le aduce.

Puncția glandei tiroide, rezultatele studiului obținute cu ajutorul acesteia, fac posibilă determinarea patologiei în 95% din cazuri, în plus, acest lucru se poate face încă din fazele incipiente. Aceasta, la rândul său, vă permite să alegeți o tactică medicală în timp util și, cu cele mai mici pierderi, să câștigați peste patologie.

Articolul este dedicat uneia dintre cele mai eficiente examinări ale diferitelor neoplasme ale glandei tiroide - biopsia cu aspirație cu ac fin. Conține informații despre instrumentele utilizate pentru această manipulare, cursul procedurii, indicații și contraindicații pentru aceasta.

Rezultatul unei puncții a glandei tiroide cu materiale foto și videoclipuri interesante în acest articol este în special discutat.

Glanda tiroidă (glandula tiroidă) este un organ mic al sistemului endocrin, localizat anterior și pe laturile traheei. Într-o stare normală, practic nu este determinată de palpare.

Printre patologiile altor glande endocrine, bolile glandulei tiroidide sunt cele mai frecvente. Situația este complicată de faptul că astfel de boli pot apărea într-o formă latentă sau latentă.

Și de multe ori singurul semn care va indica pacientului că nu totul este în ordine cu glanda tiroidă este o creștere a acestui organ. Și cel mai precis mod de a afla ce a cauzat exact acest fenomen va ajuta la o biopsie cu aspirație cu ac fin (TAB).

Din păcate, una dintre cele mai formidabile boli ale glandei tiroide, neoplasmele nodulare, este din ce în ce mai frecventă. În rândul femeilor care au împlinit vârsta de cincizeci de ani, frecvența apariției nodurilor ajunge la 50% din populație. Odată cu creșterea vârstei, acest indicator crește doar.

În ceea ce privește transformarea malignă a acestor neoplasme, apare în 5 - 6% din cazuri.

Tactica medicală nu mai prevede curățarea completă a țesutului glandei de formațiunile patologice, ci se concentrează pe diagnosticul precis și lupta împotriva doar a celor care au intrat în procesul renașterii sau au crescut atât de mult încât au început să reprezinte o amenințare pentru activitatea organelor din jur. Și aici o puncție a glandei tiroide este la îndemână, rezultatele studiului obținut pe baza cărora va ajuta la determinarea care nod trebuie să fie îndepărtat de urgență și care poate fi încă lăsat singur deocamdată.

Indicații pentru TAB

O biopsie de aspirație este obligatorie în prezența următoarelor neoplasme:

• chistică;
• oricine ale cărui simptome indică un curs malign;
• nodular, cu diametrul de 10 milimetri sau mai mult, detectat prin ecografie sau examen manual;
• nodular, identificat în timpul sau palparea cu semne de transformare malignă, cu o dimensiune mai mică de 10 mm.

Tabel: Indicații pentru puncția tiroidiană:

În aceste cazuri, nu merită să amânăm studiul, deoarece nu numai sănătatea, dar însăși viața pacienților este în pericol.

Ce determină costul unei biopsii a nodului tiroidian? Costul unei puncții diagnostice este exact același: 3000-6000 ruble.

Această variație a costurilor este formată după cum urmează:

1. biopsie „cu” sau „fără” control ecografic;
2. câte formațiuni trebuie perforate;
3. metode de cercetare citologică;
4. urgența procedurii și rezultatele.

Examinarea citologică a unei suspensii a materialului celular este mai mică în eficiența diagnosticului decât examinarea histologică a țesutului tiroidian. În unele cazuri (acest lucru este rar), materialul obținut pentru examinarea microscopică poate fi de calitate slabă, adică poate conține fragmente de celule și lichid seros, ceea ce nu este un argument suficient pentru rezecția chirurgicală a părții afectate a organului.

O bucată de țesut prelevată pentru cercetare conține o serie de celule, care pot fi utilizate pentru a determina structura și natura patologiei. Această analiză este o indicație pentru o intervenție chirurgicală.

Progresul cercetării

Particularitatea acestei tehnici este colectarea de materiale biologice pentru cercetări ulterioare folosind un ac cu diametrul deosebit de mic, de aceea se numește biopsie cu aspirație cu ac fin.

Avantajele TAB față de alte metode de examinare a neoplasmelor nodulare tiroidiene:

• Ușoritatea diagnosticului... Instrucțiunile medicale pentru această metodă de diagnostic indică absența unor echipamente complexe speciale pentru cercetare. Durata manipulării în sine este de 2-5 secunde.
• Costul scăzut al procedurii. Costul biopsiei de puncție depășește ușor costul examinării cu ultrasunete a glandei tiroide.
• Absență aproape completă de contraindicații și complicații.
• Fiabilitate absolută a rezultatelor examinării... Aceasta este singura metodă de stabilire a unui diagnostic definitiv.

Aportul de material poate fi realizat folosind două metode de control:

• palpare;
• cu ultrasunete.

În prezent, medicii au abandonat aproape complet utilizarea primei metode, datorită preciziei sale scăzute și folosesc echipamente cu ultrasunete în practica lor.

Materiale cheltuibile

Pentru această manipulare, se folosesc seringi de unică folosință, de zece sau douăzeci de metri cubi, cu ace având un diametru de 23G și mai jos, până la 21G.

Important! Cu cât acul este mai subțire este folosit pentru puncție, cu atât durerea este mai puțin pronunțată și cu atât mai puțin sânge din țesutul rănit al glandei ajunge în puncție.

Anestezie

Instrucțiunile standard pentru efectuarea TAB nu prevăd anestezie, întrucât durata manipulării, dacă este efectuată de un medic cu experiență, nu depășește 2 - 5 secunde, iar diametrul acului este atât de mic încât introducerea sa practic nu provoacă durere.

Important! Efectuarea anesteziei, atât a injecției generale, cât și a celor locale, cu TAB nu are sens, de asemenea, deoarece durerea în timpul administrării parenterale a anestezicului o depășește în timpul puncției în sine. În plus, posibilele complicații ale anesteziei o fac mult mai riscantă decât luarea materialului biologic în sine.

Singura metodă justificată de anestezie este utilizarea cremelor anestezice cu prilocaină, xilocaină sau lidocaină sub formă de spray-uri sau creme aplicate pe piele cu 60 de minute înainte de procedură.

Durata totală a TAB este de până la un sfert de oră, dar marea majoritate a timpului este realizată prin completarea documentației scrise și electronice:

Etapa sondajului	Manipulări efectuate
	Înregistrarea pacientului, explicația tehnicii TAB
	Oferind pacientului o poziție confortabilă - întins pe masa de tratament, cu posibilitatea de a regla unghiul și înălțimea cu o pernă mică sub spate, ceea ce permite gâtului să fie suficient de extins. Tratarea câmpului de operare cu un antiseptic și delimitarea acestuia de suprafața pielii înconjurătoare folosind un șervețel steril. Examinarea cu ultrasunete a glandei și puncția reală sub controlul echipamentului cu ultrasunete.
	Nu sunt necesare manipulări speciale în această etapă, cu excepția fixării manuale a unei bile sterile de bumbac la locul de puncție a pielii timp de cinci minute și puteți merge în siguranță acasă.

Principala cerință pentru toate etapele TAB este respectarea standardelor de sterilitate, care vor fi discutate mai detaliat în paragraful următor.

Sterilitatea în timpul TAB

Pentru a preveni infecția pacientului supus examinării cu tot felul de infecții ale sângelui, cum ar fi HIV sau hepatita B, toate etapele trebuie efectuate în conformitate cu cerințele standardelor regimului sanitar și epidemic.

Cel mai problematic subiect în acest sens este senzorul cu ultrasunete, a cărui dezinfectare și sterilizare completă este destul de problematică. Cel mai adesea, distrugerea agenților patogeni care au căzut pe ea se realizează prin imersarea senzorului într-o soluție dezinfectantă, ceea ce nu garantează distrugerea sută la sută a agenților patogeni. Prin urmare, cu cât un pacient este mai departe în coada pentru TAB, cu atât este mai mare șansa de a obține o infecție de la unul sau chiar mai mulți pacienți precedenți.

Probabilitatea infecției nosocomiale este cu atât mai mare în cazul utilizării duzelor de puncție pe senzorul cu ultrasunete, prin care este trecut un ac de puncție pentru a crește precizia de intrare în nod. Cu toate acestea, în același timp, în cursul invers al acului, lichidele biologice de pe suprafața acului rămân în interiorul duzei de puncție și este foarte problematic să le îndepărtați de acolo.

Singura metodă adecvată în acest scop este autoclavarea, care este foarte rar folosită în centrele medicale.

Prin urmare, pentru a fi supus TAB, ar trebui să aplicați numai acelor instituții medicale care practică biopsia folosind tehnica „mâinii libere”. Esența metodei este de a proteja traductorul cu ultrasunete cu un capac steril de unică folosință, pus și eliminat în prezența pacientului.

În acest caz, medicul nu folosește mijloacele de ghidare pentru acul de puncție, ținându-l într-o mână, iar senzorul în cealaltă. Un specialist cu experiență, cu o abilitate dovedită și în astfel de condiții, va ajunge cu ușurință în nodul dorit, reducând în același timp probabilitatea infecției nosocomiale a pacientului.

Frecvența procedurii

Răspunsul la întrebarea despre cât de des se poate face o puncție a glandei tiroide - de obicei procedura trebuie efectuată o singură dată pentru a reduce la minimum deteriorarea țesutului de organ. Cu toate acestea, există excepții. Dacă un nod benign a fost diagnosticat pentru prima dată, dar în timp a crescut rapid în dimensiune (ceea ce nu este un semn prognostic favorabil), se realizează o a doua biopsie de aspirație cu ac fin pentru a identifica cauza creșterii accelerate și a exclude malignitatea acesteia.

Datele statistice susțin că valoarea informativă a biopsiei efectuate este de la 5 la 25%, adică. răspunsul obținut ca urmare a TAB tiroidian nu dă un răspuns clar la întrebarea "Nodul identificat este malign?" Această situație necesită, de asemenea, oa doua procedură la cel puțin 1 lună după puncția primară. Dacă 3 proceduri au fost neinformative, de obicei, pacienții sunt sfătuiți să facă o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta nodul.

Consultația este efectuată de obicei de către un chirurg endocrinolog, specialist în aceste proceduri. Înainte de TAB, el trebuie să examineze pacientul și să explice suplimentar cum se face puncția glandei tiroide.

Complicații ale TAB

Nu există contraindicații pentru acest tip de cercetare. În timpul acesteia, sunt posibile următoarele complicații:

1. Flebita venelor.
2. Puncția traheală.
3. Infecția locului de puncție.
4. Vătămarea nervilor localizați în laringe.

Toate aceste complicații se pot dezvolta datorită calificărilor reduse ale specialistului care efectuează procedura și practic nu apar în rândul medicilor cu experiență.

Citind rezultatul

Formularea rezultatului cercetării poate arăta astfel:

• rezultat intermediar;
• rezultat neinformativ care necesită repetarea studiului;
• curs benign (dacă se găsește un nod coloidal, necesită o observație suplimentară pentru a exclude degenerarea în cancer);
• curs malign (cancer), necesită intervenție chirurgicală urgentă cu tratament suplimentar al hipotiroidismului postoperator.

Un rezultat informativ nu necesită repetarea biopsiei, cu ajutorul acesteia se aleg tactici medicale. Cu un rezultat benign, este necesară monitorizarea anuală a dezvoltării neoplasmei și numai atunci când se observă o creștere rapidă (mai mult de 10 mm pe an), se efectuează TAB repetat.

Informativitatea procedurii

Medicul se așteaptă la un rezultat specific de la TAB, un curs benign de neoplasm sau unul malign. Cu toate acestea, ponderea rezultatelor neinformative care necesită repetarea procedurii este destul de mare (4-30%). În cazul unor rezultate neinformative repetate, chirurgia este, de obicei, efectuată pentru a exclude cancerul glandulei tiroidideae.

Cum să crești conținutul informațional al TAB?

O serie de centre medicale, pentru a spori eficacitatea cercetării, practică prelevarea simultană a punctelor din mai multe noduri (2 - 6), ceea ce, în mod natural, face procedura mult mai dureroasă.

Centrele de conducere realizează creșterea calității TAB în următoarele moduri:

1. Colorarea medicamentelor conform protocoalelor internaționale care creează cele mai bune condiții pentru analiza lor.
2. Utilizarea a până la 6 pahare pentru frotiuri citologice pentru a păstra materialul și pentru a crește precizia studiilor.
3. Efectuarea manipulărilor numai de către cei mai experimentați specialiști cu experiență în efectuarea a cel puțin 10.000 de biopsii, cu performanțe regulate de 300 de manipulări pe săptămână.
4. Puncția se efectuează conform regulii: un singur nod, - o injecție, dar, în același timp, colectarea materialului celular din diverse site-uri ale neoplasmului, apelând la injecții repetate numai în cazul unei densități excesiv de mari a nodului.

Datorită acestor inovații, probabilitatea obținerii de rezultate informative în centrele medicale de frunte a crescut până la 92%, peste media europeană.

Interpretarea rezultatului

Doar un citolog cu experiență specializat în studiul glandei tiroide poate face o concluzie exactă asupra medicamentului, deoarece criteriile pentru studiul acestei glande diferă de cele pentru alte organe.

Materialele biologice rezultate sunt clasificate după cum urmează:

1. Suspiciunea unui curs malign cu un rezultat inexact.
2. Transformarea malignă a unei neoplasme asemănătoare unei tumori.
3. Obținut dintr-un nod, al cărui proces de dezvoltare este benign.
4. Nu este potrivit pentru cercetare sau nu este furnizat în volum suficient.
5. Material celular cu modificări atipice sau foliculare, a căror geneză nu este clară.
6. Celulele foliculare care sintetizează hormonii tiroidieni implicați în procesele tumorale.

Cu posibilitatea unui studiu amănunțit al specimenului de biopsie, citologul va putea face un diagnostic precis.

Chisturi tiroidiene

Cu ajutorul TAB este posibil nu numai, dar și să-i determinăm varietatea.

În tabelul de mai jos sunt prezentate semne de diverse tipuri de chisturi:

TAB pentru chisturi, atât unice cât și multiple, acționează nu numai ca un diagnostic, ci și o procedură terapeutică, contribuind la aspirația conținutului patologic.

Tiroidita lui Hashimoto

Această boală este o inflamație cronică a țesuturilor glandulei tireoideae, care este de natură autoimună (citiți mai multe). Patologia poate fi însoțită de formarea structurilor nodale, care sunt cercetate cu ajutorul TAB.

Tabloul citologic al bolii este caracterizat prin:

1. Infiltrarea limfocitelor.
2. Atrofia parenchimului tisular.
3. Se modifică țesuturile fibroase.
4. Dezvoltarea modificărilor eozinofile în celulele acinar.

TAB pentru această patologie este completat neapărat cu un test biochimic de sânge.

Neoplasme benigne

Citologia nodulilor benigni este practic indistinguibilă de la normal. În acest caz, citologul poate formula o descriere ca. Apariția unei astfel de neoplasme poate fi declanșată de o creștere a creșterii unor părți individuale ale glandei tiroide, în care unitățile structurale ale glandei, tironelor, cresc în dimensiune și se transformă într-un adenom.

Nodul coloidal poate prezenta degenerare malignă sau chistică (cistadenom).

Cancer tiroidian

TAB, în acest caz, ajută la identificarea unei tumori maligne și la determinarea tipului acesteia. Până la 90% din cazurile de transformare malignă a glandei apar.

Tabloul său citologic este caracterizat prin:

1. Celule multinucleate.
2. O consistență coloidă vâscoasă.
3. Apariția nucleelor \u200b\u200bcelulare rotunde.
4. Metaplazia celulelor scuamoase.
5. Polimorfism celular slab exprimat.
6. Formarea diverselor tipuri de structuri celulare patologice.

Un alt tip de transformare malignă, cancerul folicular, reprezintă până la 15% din cazuri.

Un exemplar de biopsie al acestei patologii este caracterizat prin:

1. Lipsa de coloid.
2. Creșterea dimensiunii nucleelor \u200b\u200bcelulare.
3. Prin suprapunerea elementelor celulare una peste alta.
4. Apariția nucleelor \u200b\u200bsub formă de cerc sau oval.

Renașterea sub formă de cancer medular este rară. Citologia sa este caracterizată de:

1. Forma poligonală a celulelor.
2. Prezența mai multor nuclee în interiorul unei celule.
3. Polimorfism, exprimat în diferite grade.
4. Dispunerea dispersată a elementelor celulare.
5. Producția de calcitonină în celulele neoplasmului.

Cancerul anaplastic este și mai puțin frecvent. Caracteristica sa este creșterea necontrolată a celulelor.

O formă extrem de rară de neoplasme maligne este cancerul insular, la baza căruia se formează epiteliul folicular. În acest caz, specimenul de biopsie conține elemente celulare, a căror structură este similară foliculilor, dar dimensiunea și forma lor sunt variate.

Citologia pentru toate tipurile de transformare malignă permite:

1. Efectuați detectarea inițială a malignității.
2. Urmăriți toate modificările structurii celulare a glandei.
3. După un tratament cu succes, confirmați recuperarea.

TAB nu este utilizat parțial, doar în cazurile în care este necesară evaluarea vizuală a structurii celulare a glandulei tireoideae, costul procedurii este scăzut comparativ cu beneficiile pe care le aduce.

Puncția glandei tiroide, rezultatele studiului obținute cu ajutorul acesteia, fac posibilă determinarea patologiei în 95% din cazuri, în plus, acest lucru se poate face încă din fazele incipiente. Aceasta, la rândul său, vă permite să alegeți o tactică medicală în timp util și, cu cele mai mici pierderi, să câștigați peste patologie.

TAB tiroidian primeste practică medicală popularitate crescândă. Tehnica de biopsie de aspirație a acului fin crește șansele de recuperare pentru pacienții endocrinologi. Metoda oferă informații destul de ample și permite diferențierea patologiilor nodale. Metoda de diagnostic este posibilă primele etape identificarea sau suspectarea dezvoltării bolilor.

TAB este o procedură medicală efectuată de un specialist îngust. Concluzia este studiul țesutului tiroidian. Studiul are o natură citologică.

Pentru o persoană obișnuită, această explicație pictează o imagine a unei proceduri care va fi însoțită de durere de la pătrunderea în corp. De fapt, metoda este nedureroasă. Viteza sa este de 2 - 3 secunde. Un țesut chirurgical subțire cu un diametru de 0,6 - 0,8 mm este introdus în țesuturile afectate și în nod. Nu poți înșela pacientul că nu va simți nimic deloc. Este clar că orice puncție este o senzație neplăcută. Pacientul va fi incomod, dar nu va fi durere. Întreaga procedură, inclusiv pregătirea, acțiunile imediate ale medicului, tratamentul pielii puncționale după TAB, va dura aproximativ 15 minute. În unele instituțiile medicaleefectuând astfel de proceduri, pacienților li se oferă anestezie sau alte metode de ameliorare a durerii. Specialiștii experimentați consideră că acest lucru este inutil, într-o oarecare măsură dăunător. Dacă comparăm durerea cu anestezia (care iese din anestezie) și o puncție, atunci complicațiile din utilizarea substanțelor narcotice sunt mai dureroase și mai periculoase.

Mulți pacienți solicită anestezie înainte de TAB, în speranța de a îmbunătăți starea și de a facilita procedura în sine. Dar, în realitate, acest lucru nu este în întregime adevărat.

Durerea de la o puncție cu un ac subțire este mai puțin severă decât condițiile cauzate de anestezia locală:

• alergie;
• șoc anafilactic;
• dispepsie;
• durere în mușchii cervicali;
• durere la mișcarea gâtului, intern și extern;
• membre tremurânde.

După procedura de puncție cu o metodă cu ac fin, temperatura poate crește, o altă consecință este tusea. Dar ambele complicații sunt de scurtă durată. Temperatura dispare după 5-7 ore, tusea dispare după o zi.

Medicul informează pacientul cu privire la cerințele pentru pregătirea procedurii în prealabil.

Pacienților li se recomandă să refuze consumul de alimente înainte de multe metode de cercetare medicală. Metoda TAB a nodulului tiroidian nu implică astfel de restricții. Alimentele luate în ziua procedurii nu vor afecta rezultatele testului. Dimpotrivă, medicii sfătuiesc să mănânce. Mâncarea va permite pacientului să se simtă calm, echilibrat. Nu vor exista gânduri despre dorința de a completa diagnosticul cât mai curând posibil și nici nu va exista dorința de a mânca. Persoana în timpul procedurii va fi calmă, nimic nu-l va distrage de la examinările medicale.

Procedura medicală are loc sub supravegherea unui examen ecografic. O biopsie în cadrul unei scanări cu ultrasunete va evita deteriorarea țesuturilor, organelor și sistemelor. Toate organele adiacente vor rămâne intacte și nu vor fi afectate de ac. În plus, ecografia va ajuta la obținerea de date mai precise.

Imaginea conține următoarele informații:

• dimensiuni;
• ecogenicitate;
• continutul site-ului;
• calcificări;
• natura fluxurilor care furnizează sânge.

TAB al glandei tiroide sub control ecografic va oferi informații despre localizarea sigiliului nodular, locația:

• lobul drept;
• lobul stâng;
• istm.

Toate țesuturile prelevate sunt marcate de un specialist. Notele medicului vă vor ajuta să evitați greșelile sau inexactitățile. Specialistul efectuează cât mai multe punctări necesare pe baza datelor obținute în urma ecografiei. Medicii avertizează despre posibile microtraumatisme.

Daune biopsice:

• vase mici;
• țesut subcutanat;
• grăsime corporală;
• mușchii de-a lungul căii puncției.

Toate leziunile minore se vindecă în câteva zile după procedurile chirurgicale.

Conform cercetărilor medicale, un procent mare de pacienți consideră că o biopsie se poate activa și provoca patologii teribile... Pacienții cred că oncologia se va dezvolta. Biopsia în acest sens este echivalentă cu traumatismele. Experții resping această opinie. Ele furnizează informații cu totul complet opuse. Acul nu poate schimba cursul bolii, să-l transforme într-o formă canceroasă. Mai mult, metoda vă permite să eliminați formațiuni chistice din orice parte a glandei tiroide. Mai des, o biopsie nu este un impuls pentru cancer, ci diagnosticul acestuia. Procedura relevă neglijarea bolii, stadiul extrem al dezvoltării acesteia.

Care este eroarea opiniei:

1. Biopsia nu a arătat niciun rezultat din cauza dimensiunilor mici. O metodă diferită a fost necesară pentru detectarea formațiunilor tumorale, de exemplu, histologie.
2. Biopsia oarbă fără control ecografic poate deteriora țesutul glandei. Este important aici ca procedura TAB să fie efectuată de un profesionist.
3. Lipsa calificărilor medicului, incapacitatea de a descifra datele obținute, pentru a înțelege analiza biopsiei.

Statisticile furnizează date pozitive cu privire la rezultatele procedurii: doar 4% oferă informații false. Dar, în caz de îndoială sau date insuficiente, medicii prescriu un al doilea studiu sau schimbă metoda de diagnostic.

Pacientul se pregătește pentru acest tip de diagnostic. Pacientul se pregătește în principal psihologic. El se adaptează la nevoia metodei recomandate de medic.

Din cerințele medicale ale instruirii, se distinge un complex de teste:

• sânge;
• niveluri hormonale;
• rata de coagulare a sângelui.

Toate testele sunt trimise într-o singură zi, rezultatele sunt valabile 3 luni. Informatii suplimentare poate oferi rezultate pre-biopsie examene ecografice.

Se păstrează un protocol pentru fiecare vizită la endocrinolog și examene ale pacientului. Fișele de control vă vor permite să obțineți mai multe informații, să creșteți date despre evoluția bolii.