Hemangiom în lobul drept pe fundalul steatozei. Tratamentul hemangiomului hepatic

Ficatul este cea mai frecventă tumoare benignă de origine mezenchimală.

Hemangioamele capilare mici sunt mai frecvente decât hemangioamele cavernoase mari și sunt asociate cu leziuni multiple. Neoplasmele mici de obicei nu se manifestă clinic (sunt descoperite accidental), dar pot complica semnificativ diagnosticul în orice altă patologie hepatică. Diagnosticul precis evită tratamentul inutil. Incidența hemangioamelor cavernoase la autopsie este în medie de 8%. În Statele Unite, aceste leziuni sunt considerate cele mai frecvente tumori hepatice după leziuni metastatice. Datorită utilizării pe scară largă a tehnicilor imagistice sensibile la examinarea etajului superior cavitate abdominală frecvența detectării accidentale a hemangioamelor cavernoase va crește, fără îndoială. Tumorile de acest tip pot atinge dimensiuni mari - s-a înregistrat un caz când masa unui hemangiom depășea 6 kg. Hemangioamele uriașe sunt considerate cu un diametru de 4 cm sau mai mult. De obicei au o consistență densă; în 10% din cazuri, apar focare multiple. Este posibilă deteriorarea simultană a pielii și a altor organe. De obicei, hemangioamele cavernoase sunt distribuite uniform pe întregul volum al ficatului, cu toate acestea, cu dimensiuni mari, pot fi localizate la periferia organului și chiar au un picior.

Cauzele hemangiomului hepatic

Se crede că hemangioamele sunt de origine congenitală și nu apar ca urmare a unui proces neoplazic și, prin urmare, nu suferă o transformare malignă. Hemangioamele cavernoase se găsesc în toate grupe de vârstădar cel mai adesea între 30-50 de ani. De regulă, boala se manifestă la femei la o vârstă fragedă, mai ales cu debutul sarcinii și al maternității. Progresia bolii este asociată cu o creștere a concentrației de hormoni sexuali, deși nu s-a constatat efectul contraceptivelor hormonale. Etiologia rămâne necunoscută, dar tumora este clasificată ca hamartomuri congenitale benigne. Este probabil ca neoplasmul să crească ca mărime din cauza ectaziei, și nu a hiperplaziei sau a hipertrofiei.

Patologie

Pe hemangioame, ele apar ca structuri bine definite de culoare roșu-purpuriu. Există o interfață între tumoare și parenchimul hepatic. Când este disecat, din cauza revărsării masive de sânge, pereții se prăbușesc, după care structura celulară a hemangiomului devine vizibilă. Este posibil să se detecteze semne clare de tromboză, fibroză sau calcificare. Microscopic, hemangiomul hepatic este un complex de spații vasculare dilatate chistic căptușite cu endoteliu și separate prin punți fibroase de grosime variabilă. De obicei, hemangiomul este acoperit cu o capsulă de țesut fibros și se separă ușor de grosimea parenchimului hepatic.

Simptome de hemangiom hepatic

Majoritatea hemangioamelor nu se manifestă clinic până nu ating diametrul de 10 cm. Simptomele bolii sunt nespecifice: vag și greutate în abdomen, sațietate precoce, greață, vărsături și febră. Mai rar se produc golirea gastrică afectată, colici hepatice, perforație spontană. Deși durerea abdominală sau disconfortul abdominal sunt cele mai multe semne frecvente hemangioame hepatice, ele pot fi cauzate și de patologia concomitentă. O. Farges subliniază că în studiul lor, 42% dintre pacienți au avut boli concomitente - leziuni vezica biliara, chisturi hepatice, ulcere gastroduodenale și hernie hiatală. Dificultatea diagnosticării hemangiomului hepatic constă în faptul că uneori simptomele bolii persistă chiar și după intervenția chirurgicală.

Durerea în hemangiomul hepatic este cel mai probabil asociată cu întinderea sau inflamația capsulei glisson. Uneori, o tumoare mare situată în lobul stâng al ficatului stoarce structurile adiacente, provocând simptomele corespunzătoare. La unii pacienți, debutul brusc al durerii se datorează unui atac de cord sau necrozei unui hemangiom. O complicație foarte rară este sângerarea intraabdominală datorată ruperii traumatice sau spontane a tumorii. Din 1991, ținând seama de apariția pe scară largă a acestei patologii, au fost raportate doar 28 de cazuri de rupere spontană sau traumatică a hemangiomului hepatic cu dezvoltarea sângerărilor intra-abdominale care pun viața în pericol. În unele cazuri, hemangiomul cavernos al ficatului este însoțit de trombocitopenie și o scădere a concentrației de fibrinogen (sindromul Kazabach-Merritt), care poate fi cauzată de consumul de coagulopatie.

Diagnostic

Cu dimensiuni mari de hemangioame hepatice, la inspirație, marginea ficatului sau o formațiune nedureroasă poate fi palpată. La palpare prin anterior perete abdominal este dificil să se distingă hemangiomul de parenchimul hepatic nealterat până când tumora suferă calcificare, tromboză sau fibroză. În unele cazuri, se poate auzi un murmur peste zona tumorii, dar acest semn este nespecific. Testele funcției hepatice în absența complicațiilor se încadrează în intervalul normal.

Angioamele arată ca niște structuri hiperecogene. O. Farges a constatat că la pacienții cu hemangioame cu diametrul mai mic de 6 cm, diagnosticul se poate face prin ultrasunete în 80% din cazuri. Cu toate acestea, utilizarea acestei metode de cercetare singură nu permite diagnostic diferentiat între angiom, carcinom hepatocelular, adenom hepatocelular, hiperplazie nodulară focală sau metastaze solitare. CT este cel mai informativ studiu în diagnosticul angiomelor hepatice. Înainte de introducerea unui agent de contrast, hemangiomul pe CT arată ca o zonă cu densitate scăzută, cu limite clare. După introducerea contrastului pe o serie de secțiuni tomografice, acesta este vizualizat ca o regiune crescând treptat spre periferie, densitate eterogenă, adesea cu margini inegale. Densitatea centrului hemangiomului rămâne scăzută, iar volumul neoplasmului nu se modifică. Cu angiografia selectivă a ficatului, se găsește o imagine caracteristică: arterele hepatice dimensiuni normale, nu există semne de neovascularizare sau de formare a „spiralelor”. De obicei, umplerea rapidă a spațiilor vasculare volumetrice ale hemangiomului cu un agent de contrast. Rezultatul este o „imagine de vată” în jurul arterelor care hrănesc ficatul.

Datorită introducerii pe scară largă a CT, rolul angiografiei scade treptat. În ultimul deceniu, RMN a fost principala metodă pentru diagnosticarea hemangioamelor hepatice. Sensibilitatea metodei este de 90%, specificitatea este de 95%, iar fiabilitatea este de 93%. La RMN, hemangioamele apar extrem de strălucitoare pe imaginile ponderate T2 (fenomenul „becului”), pe imaginile ponderate T1 care utilizează gadoliniu ca agent de contrast, nodurile periferice sunt îmbunătățite. Tomografia computerizată cu emisie de fotoni unici utilizând eritrocite marcate cu tehneci-99 are o rezoluție ridicată și este comparabilă în sensibilitate și fiabilitate cu RMN. În practica clinică, este de preferat să combinați aceste metode de cercetare. Laparoscopia este, de asemenea, destul de valoroasă în diagnostic, mai ales atunci când neoplasmul este superficial, când poate fi detectat în timpul examinării sau ușor palpat cu compresie caracteristică. Metoda poate fi utilizată cu succes în combinație cu ultrasunete laparoscopice, ceea ce îi mărește capacitățile de diagnostic.

neoplasmele de puncție sunt contraindicate. Diagnosticul hemangioamelor cavernoase nu este de obicei dificil. Problemele pot apărea numai cu tumori mici, atunci când este dificil să se stabilească natura cavernosă a formațiunii. În acest caz, pot fi necesare metode suplimentare de cercetare.

Tratamentul hemangiomului hepatic

Strategia de management pentru astfel de pacienți este diferită - de la observarea dinamică la rezecția unei părți a ficatului. Metodele de tratament, cum ar fi ligarea arterelor hepatice, radioterapia și terapia cu glucocorticoizi pot fi utilizate cu succes diferit. Pentru un pacient cu hemangiom mic diagnosticat accidental (mai puțin de 4 cm), observarea simplă este suficientă. În hemangioamele cavernoase mari, este necesar să se cântărească cu atenție gradul de risc operațional și riscul în cursul natural al bolii. V.F. Trastek a urmărit 34 de pacienți netratați în decurs de 15 ani. Niciunul dintre pacienți nu a avut sângerări sau simptome abdominale și niciunul dintre pacienți nu a raportat o deteriorare a calității vieții. În cel de-al 21-lea an de urmărire (a cărui durată a fost în medie de 12,5 ani), la doi pacienți cu hemangioame mari, manifestate clinic de operabilitate îndoielnică, creșterea formațiunilor a fost nesemnificativă, iar simptomele au rămas aceleași. Nu au existat cazuri de rupere a hemangiomului. Două studii recente pe termen lung au confirmat opinia general acceptată că hemangioamele hepatice mari și asimptomatice pot fi observate în timp.

Weimann a analizat istoricul medical al a 69 de pacienți supuși unei intervenții chirurgicale. Nu au existat decese postoperatorii, durerea a fost observată la 19% dintre pacienți. Studiul a inclus, de asemenea, pacienți cu hemangiom stabilit (n \u003d 104) și hiperplazie nodulară focală (n \u003d 53). Pacienții au fost urmăriți în medie 32 de luni (de la 7 la 132 de luni). Niciunul dintre pacienți nu a prezentat neoplasm sau ruptură malignă. Pe baza rezultatelor, se poate argumenta că o rezecție sigură a hemangiomului cavernos hepatic este destul de posibilă. Cu toate acestea, nu există dovezi concludente că pacienții cu boală asimptomatică ar trebui să fie expuși intervenție chirurgicalăîntrucât riscul de rupere a tumorii este minim.

Indicația pentru rezecția angiomului este evoluția manifestă a bolii cu un risc chirurgical moderat, precum și natura insuficient de clară a neoplasmului, în ciuda examinării preoperatorii.

Dacă este necesar un tratament, furnizați bun rezultat numai capabil de intervenție chirurgicală... Rapoartele privind eficacitatea ligaturii arterelor hepatice nu sunt fiabile. Problema legării arterelor și a embolizării acestora pentru a opri sângerarea poate fi luată în considerare în cazuri speciale în care este necesar să câștigăm timp pentru a avea timp pentru a livra pacientul la un centru specializat. Succesul tratamentului hemangiomului capilar al ficatului folosind radioterapie și terapia cu glucocorticoizi este discutabil. Succesul atribuit ligaturii arteriale, radioterapiei și terapiei cu steroizi poate fi atribuit involuției spontane a neoplasmului.

Prin alegere metoda chirurgicală, este necesar să se ia în considerare dimensiunea hemangiomului hepatic și localizarea acestuia. Destul de des, tumora poate fi excretată, ceea ce evită disfuncționalitățile parenchimului hepatic, minimizează pierderile de sânge și pierderea biliară postoperatorie. În unele cazuri, rezecția anatomică standard a ficatului este foarte rezonabilă și sigură. La decojire, interfața dintre hemangiom și parenchimul hepatic este clar vizibilă, deci este posibilă efectuarea intervenției într-un mod dur. Facilitează utilizarea sistemului de aspirație chirurgicală cu ultrasunete Cavitron (CUSATM) cu monitorizarea simultană a vaselor de alimentare. Există rapoarte de rezecție laparoscopică a hemangiomului. Pentru tumorile uriașe inoperabile, este posibil transplantul de ficat ortotopic.

Hemangiomul ficatului dă rareori complicații, prin urmare, îndepărtarea chirurgicală a tumorii trebuie efectuată numai cu simptome severe.

Articolul a fost pregătit și editat de: chirurg

Hemangiomul ficatului este un neoplasm misterios, ale cărui motive pentru apariția și creșterea rămân încă un mister pentru medici. Hemangiomul afectează aproximativ 2% din populație, iar la bărbați apare mai rar decât la femei: există 4-6 femei pe bărbat cu hemangiom. Hemangiomul ficatului poate apărea la orice vârstă, dar în majoritatea cazurilor este înregistrat la persoane cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani. La femei, limita de vârstă se deplasează spre partea de jos - sunt mai susceptibile de a avea hemangiom la o vârstă fragedă, iar tumora este de obicei mai mare. Hemangioamele ficatului pot fi găsite și la sugari, în unele cazuri chiar au fost găsite prenatal la un făt în creștere! Din fericire, hemangioamele hepatice sunt întotdeauna benigne; nu au existat cazuri de degenerare într-o tumoare malignă.

Ce este hemangiomul hepatic și cauzele apariției acestuia

Strict vorbind, un hemangiom este o colecție de vase de sânge, care sunt tuburi endoterme aplatizate, separate prin septuri fibroase. De obicei, există un singur hemangiom pe ficat; cazurile în care există mai multe dintre ele sunt destul de rare. Mărimea hemangioamelor poate varia de la formațiuni mici la nivelul ficatului care măsoară 2 mm până la giganți peste 20 cm. La o examinare superficială, suprafața hemangiomului hepatic poate fi fie plană, fie accidentată din cauza leziunilor subcapsulare (hematoame). Unul dintre principalele semne ale hemangiomului este culoarea; are un albastru roșiatic și se distinge clar pe fundalul țesutului hepatic din jur. Tumorile mari pot fi pedunculate. Lobul drept al ficatului este mai susceptibil la formarea hemangioamelor decât stângul.

Hemangioamele ficatului pot fi atât cavernoase (mai multe cavități mari cu pereți interiori ai țesutului fibros), cât și în cazuri mult mai rare - capilare (multe cavități mici, fiecare dintre ele conținând un vas). Acestea din urmă sunt foarte greu de diagnosticat - sunt atât de mici încât nu sunt vizibile în timpul examinării.

Cauzele hemangiomului hepatic rămân un mister pentru medici, deși se presupune că contraceptivele hormonale și steroizii îi pot accelera creșterea (nu este clar, totuși, dacă aceste medicamente sunt capabile să promoveze formarea acestuia). De asemenea, nu se știe dacă există o predispoziție ereditară la apariția hemangiomului hepatic; există dovezi, deși rare, că mai multe femei din generații diferite din aceeași familie aveau hemangioame. Unii oameni de știință consideră că hemangiomul hepatic este un hamartom congenital benign (anomalie de dezvoltare a țesuturilor). Hemangioamele pot fi așezate în copilărie sau pot apărea sub influența unor factori necunoscuți până acum.

Mult mai des hepatice se găsesc hemangioame cutanate; cu toate acestea, nu este clar dacă acestea afectează în vreun fel existența „surorilor” lor în ficat.

Simptome de hemangiom hepatic

De regulă, o persoană cu hemangiom hepatic nu are niciun inconvenient și, în plus, nu necesită tratament. Prezența unui hemangiom este descoperită cel mai adesea întâmplător - în timpul examinărilor de rutină, cu suspiciune de alte boli sau după moartea la autopsie. Este adevărat, după diagnosticarea unui hemangiom, este posibil un disconfort psihologic - o persoană poate fi neplăcută la gândul că există o tumoare în ficat. Cu toate acestea, nu ar trebui să vă fie frică, hemangiomul hepatic este o tumoare benignă și rareori provoacă neplăceri proprietarului său.

Dacă simptomele sunt încă prezente, cel mai adesea pacienții se plâng de senzații dureroase la nivelul abdomenului superior drept. În unele cazuri, apariția durerii se explică prin tromboză, hemoragie datorată ruperii sau comprimării mecanice a organelor adiacente hemangiomului hepatic. În alte cazuri, cauza durerii nu poate fi determinată. Uneori ficatul pacientului este mărit, deși acest lucru se întâmplă rar cu hemangiom. Pacienții se pot plânge de senzația de plenitudine în stomac după ce au mâncat o cantitate mică de alimente, greață, vărsături. De regulă, cu cât hemangiomul hepatic este mai mare, cu atât simptomele sunt mai pronunțate - de la 40% dintre persoanele cu un hemangiom de 4 cm la 90% dintre persoanele cu un hemangiom de 10 cm.

Cu toate acestea, aceste semne nu sunt specifice hemangiomului hepatic și pot fi cauzate de alte boli. În orice caz, dacă simțiți în mod constant disconfort și durere în abdomen, ar trebui să consultați un medic.

Factori care determină creșterea hemangiomului hepatic

Conform studiilor existente, utilizarea steroizilor și stimularea ovarelor cu gonadotropină corionică umană poate afecta creșterea hemangioamelor. La femeile care au fost supuse terapiei de substituție hormonală, hemangioamele hepatice au fost găsite mai des. Un alt factor de risc este sarcina - la femeile însărcinate, hemangioamele se găsesc mai des decât la cele care nu au rămas niciodată însărcinate. Se crede că estrogenul joacă un rol aici, al cărui conținut în corpul unei femei crește în timpul sarcinii.

În 40% din cazuri, hemangioamele hepatice cresc în proporție redusă - până la 2 mm pe an. Cea mai rapidă creștere a tumorii crește la tineri, nu mai în vârstă de 30 de ani, și cel mai încet - la persoanele care au trecut peste reperul de jumătate de secol. Cu cât hemangiomul hepatic este mai mare, cu atât crește mai lent.

Hemangiomul ficatului la copii

Unul dintre cele mai frecvente tipuri de tumori în copilărie este hemangiomul. Aproximativ 5-10% dintre copiii la vârsta de un an au hemangioame, care apoi în majoritatea cazurilor (80%) nu au necesitat tratament și au trecut cu succes pe cont propriu. Cu toate acestea, mai des, hemangioamele apar pe piele și pe țesutul subcutanat, dar uneori afectează și ficatul.

Hemangiomul ficatului la femeile gravide

Dacă o femeie a fost diagnosticată cu hemangiom și apoi rămâne gravidă, riscul de complicații asociate cu acest neoplasm crește. Se crede că cantitatea crescută de estrogen provoacă o creștere a hemangiomului hepatic.

În cazuri rare, un hemangiom hepatic în creștere poate necesita tratament. O femeie poate observa semne precum durere în regiunea abdominală superioară dreaptă, balonare și greață. Cu toate acestea, prezența unui hemangiom nu înseamnă că o femeie nu poate rămâne însărcinată; cel mai bine este să discutați această problemă cu medicul dumneavoastră.

Medicamentele care afectează nivelul hormonilor din organism (cum ar fi pilulele contraceptive) pot provoca complicații atunci când sunt diagnosticate cu hemangiom hepatic. Din nou, această problemă este cel mai bine discutată cu medicul dumneavoastră.

Complicațiile hemangiomului hepatic

În general, prognosticul bolii la o persoană cu hemangiom hepatic este foarte bun. Până când au existat cazuri în care hemangiomul hepatic ar degenera într-un malign tumoră canceroasă... Cu toate acestea, în unele cazuri, sunt posibile complicații, în funcție mai mult de mărimea și localizarea tumorii. Trebuie remarcat faptul că astfel de cazuri sunt foarte rare.

Ruptura tumorii... În cazuri rare, hemangioamele cavernoase mari ale ficatului se pot rupe singure sau ca urmare a unei leziuni, ceea ce poate duce la șoc vascular sau hemoperitoneu (când sângele este turnat în cavitatea abdominală). O persoană devine palidă, ritmul inimii sale este deranjat, tensiunea arterială scade, el iese pe piele transpirație rece... Dacă apar astfel de semne, trebuie să contactați imediat o ambulanță ajutor medical - această afecțiune amenință viața pacientului și necesită tratament imediat.

Sângerări intratumorale... Poate fi diagnosticat prin prezența fecalelor în sânge care a ajuns acolo ca urmare a pătrunderii din ficat în intestine prin căile biliare.

Strângerea căile biliaresituat lângă tumoarea arterelor și a venelor... În cazuri izolate, o tumoare poate comprima un vas de sânge din apropiere, provocând afectarea circulației sângelui (de exemplu, atunci când hemangiomul ficatului se suprapune peste vena cavă inferioară, se observă edem la picioare).

Compresia stomacului... În cazuri foarte rare, hemangiomul hepatic poate comprima stomacul, împiedicând conținutul acestuia să scape. În acest caz, apar următoarele simptome: sațietate rapidă atunci când luați chiar și o cantitate mică de alimente, greață, vărsături, disconfort la nivelul stomacului

Hemobilia... O altă patologie rară în care sângele trece tractul biliar intră în intestine. Persoana poate avea galben piele și mucoase, întunecarea urinei, decolorarea fecalelor.

În cazuri rare, hemangioame hepatice multiple marime mare poate necesita tratament chirurgical.

Diagnosticul hemangiomului hepatic

Hemangiomul este o mare problemă de diagnostic. Diagnosticul este complicat de faptul că lângă hemangiom pot fi (și uneori o pot imita) și alte leziuni hepatice, atât benigne, cât și maligne. Prin urmare, este necesar să se diferențieze hemangiomul de benign (chisturi, adenoame, hiperplazie focală a nodurilor, abcese) și tumori maligne (carcinom, angiosarcom hepatic, metastaze hepatice).

În unele cazuri, hemangioamele hepatice sunt o consecință a dezvoltării altor boli, de exemplu, cu sindromul Klippel-Trenone-Weber sau sindromul Kazabach-Merritt. Au fost raportate hemangioame hepatice multiple la pacienții cu lupus eritematos sistemic.

Examinare pentru hemangiom hepatic

În timpul unui examen fizic, este imposibil să palpați hemangiomul ficatului datorită acestuia mărime mică... Testele de sânge, urină și scaun pentru hemangiom hepatic sunt complet normale (deși în cazuri rare, trombocitopenia poate apărea în tumorile mari). Prin urmare, mai multe metode de laborator-instrumentale sunt de obicei utilizate pentru a face un diagnostic, de exemplu, ultrasunete, tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică și arteriografie hepatică.

Ecografie. Disponibil pe scară largă, netraumatic și mod ieftin studiu. Hemangioamele hepatice sunt de obicei ecogene, dar imagistica Doppler color oferă cele mai bune rezultate. Dacă eficacitatea ultrasunetelor convenționale pentru determinarea hemangioamelor hepatice este de 46%, atunci cu CDC crește la 69%.

Scanare CT. Pentru examinarea hemangioamelor, este de preferat efectuarea unui studiu cu un agent de contrast; hemangiomul hepatic poate fi identificat corect în 66% din cazuri.

Imagistică prin rezonanță magnetică. Ca și în cazul tomografie computerizata, cel mai bine, hemangioamele hepatice sunt determinate atunci când sunt administrate corpului pacientului agent de contrast... Adevărat, hemangioamele mici (cu diametrul mai mic de 2 cm) din imagine arată ca carcinoame sau metastaze la nivelul ficatului, dar, în general, eficacitatea examinării este foarte mare - peste 90%. Cu toate acestea, la RMN, de obicei hemangiom benign ficatul este ușor confundat cu angiosarcomul hepatic mult mai periculos. Una dintre principalele diferențe dintre acesta și un hemangiom hepatic obișnuit este creșterea rapidă, astfel încât medicul poate sugera ca pacientul să fie supus din nou unei scanări RMN în câteva luni pentru a determina rata de creștere a tumorii.

Tomografia computerizată cu emisie de fotoni unici (SPECT sau SPECT) este o invenție relativ recentă. Spre deosebire de examinările anterioare, această tehnică permite crearea de imagini tridimensionale. Cu ajutorul acestuia, puteți diagnostica mai eficient hemangiomul hepatic; din păcate, tomografia computerizată cu emisie nu este disponibilă peste tot. Când diagnosticați hemangioame hepatice cu dimensiuni de până la 2 cm, SPECT oferă cele mai bune rezultate.

Arteriografie. Deși precizia diagnosticului examenelor neinvazive descrise mai sus este destul de ridicată, arteriografia poate fi utilă în diagnosticul unor hemangioame. Prezența lor poate fi determinată de deplasarea ramurilor arterei hepatice, întinderea lor și gradul de plenitudine.

Biopsie. Această metodă nu este recomandată din cauza riscului crescut de sângerare în timpul prelevării de probe. Dacă nu este clar dacă este vorba despre un hemangiom sau un carcinom, se recomandă utilizarea unei combinații de tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică în locul unei biopsii. Și numai dacă rezultatele examinărilor se dovedesc a fi nesatisfăcătoare, puteți recurge la biopsie.

Tratamentul hemangiomului hepatic

Marea majoritate a hemangioamelor hepatice sunt de dimensiuni mici, nu provoacă simptome neplăcute, nu necesită tratament și rămân așa pe tot parcursul vieții pacientului. Studiile au arătat că la doar unul din 47 de pacienți, hemangiomul hepatic a crescut după câțiva ani după o a doua scanare. În plus, nu au existat cazuri în care un hemangiom să degenereze într-o tumoare malignă. Prin urmare, medicii se oferă de obicei să facă o a doua examinare la 6-12 luni după detectarea unui hemangiom hepatic pentru a verifica dacă acesta a crescut în dimensiune. Dacă acest lucru nu se întâmplă, de regulă, medicul recomandă să lăsați totul așa cum este. Nu este nevoie de tratament și nu este nevoie nici măcar de examinări ulterioare.

Excepție fac pacienții care suferă de boli hepatice, urmează tratament hormonal sau rămân însărcinate. De asemenea, starea pacienților ale căror hemangioame hepatice depășesc 10 cm trebuie monitorizată mai atent; în general, li se recomandă să li se verifice ficatul în fiecare an din cauza riscului probabil de complicații.

Terapia medicamentoasă pentru hemangiomul hepatic

Până de curând, nu a existat nicio metodă care să poată reduce dimensiunea hemangiomului hepatic. medicamente... Abia în urmă cu câțiva ani, medicii au descoperit că hemangioamele pot fi reduse cu sorafenib (un medicament anticancer, un inhibitor al multikinazei). Acum, medicamentele pe bază de sorafenib sunt utilizate în mod activ în tratamentul carcinomului cu celule renale și hepatice.

Tratament chirurgical pentru hemangiom hepatic

De regulă, intervenția chirurgicală este prescrisă dacă hemangiomul provoacă simptome adverse. Din păcate, este dificil să se determine dacă hemangiomul hepatic sau orice altă afecțiune (cum ar fi sindromul intestinului iritabil) este de vină. Se întâmplă ca după operație o persoană să continue să simtă durere în abdomen; înseamnă că cauza acestuia nu a fost hemangiomul hepatic, ci altceva.

De asemenea, tratamentul chirurgical este indicat dacă hemangiomul crește rapid sau dacă este imposibil să se diferențieze de tumorile hepatice maligne. Și, desigur, dacă hemangiomul este rupt, hemangioamele cavernoase ale ficatului sângerează abundent atunci când sunt rupte, ceea ce poate duce chiar la moartea pacientului. Din fericire, acest lucru se întâmplă rar - riscul de rupere a unui hemangiom hepatic mare este de doar 3,2%.

Primul pas la un pacient cu hemangiom hepatic rupt este oprirea sângerării prin ligarea sau embolizarea arterelor hepatice. Odată ce pacientul este stabilizat, se efectuează o operație de îndepărtare a hemangiomului. Sunt preferate tehnicile minim invazive, de exemplu, embolizarea arterială și sclerozantă (acesta este cel mai eficient mod de a scăpa de multe hemangioame mici; deși nu dispar, creșterea lor este exclusă în viitor). Distrugerea radiofrecvenței contribuie, de asemenea, la oprirea creșterii hemangiomului hepatic.

Medicii nu pot conveni dacă hemangioamele hepatice mari ar trebui îndepărtate preventiv. Pe de o parte, un hemangiom rupt amenință viața pacientului. Pe de altă parte, ruperea hemangioamelor hepatice apare în cel mult 3,2% din cazuri, dar procentul de complicații după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea hemangioamelor este de peste două ori mai mare. După operație, 7% dintre pacienți au dezvoltat complicații, inclusiv cele care pun viața în pericol. În consecință, medicii tind să creadă că tratamentul chirurgical ar trebui prescris doar pacienților cu simptome severe sau complicații grave ale bolii.

Trăind cu hemangiom hepatic

Persoanele cărora li s-a diagnosticat un hemangiom hepatic necomplicat nu au nevoie de o dietă specială, nu există restricții cu privire la activitatea fizică - pot continua să conducă modul de viață la care sunt obișnuiți, fără nici cea mai mică leziune. Este adevărat, dacă hemangiomul este mare, medicul îl va sfătui pe pacient să evite activitățile care contribuie la vătămarea pătratului abdominal superior drept, unde se află ficatul.

Hemangiomul ficatului este o neoplasmă vasculară benignă de origine embrionară. Conform statisticilor, hemangioamele la unul sau doi lobi ai ficatului sunt prezente la 7% din populație, ocupând locul întâi în prevalență printre toate neoplasmele benigne ale sistemului hepatobiliar.

Arată ca un hemangiom hepatic

Cauzele hemangiomului hepatic

Cauza hemangioamelor din ficat este considerată a fi o încălcare a proceselor de așezare a vaselor patului venos în primul trimestru de sarcină, datorită efectului factorilor dăunători asupra corpului matern. Corelația directă între incidența hemangioamelor și grupa sanguină A (II) sugerează prezența unei componente genetice în patogenie și posibilitatea moștenirii unei tendințe de formare a hemangioamelor.

Hemangioamele ficatului, diagnosticate la sugari, se rezolvă singure în aproximativ 80% din cazuri. La maturitate, nodurile hemangiomatoase mari se găsesc mai des la femei. Potrivit unei ipoteze, estrogenii (hormoni sexuali feminini) cresc rata de creștere a neoplasmelor vasculare. La mulți pacienți, primele semne de hemangiom au apărut în timpul sarcinii sau în timpul tratamentului cu medicamente care conțin estrogen.

Potrivit unei alte versiuni, cauzele hemangiomului hepatic nu sunt asociate cu creșterea tumorii și se află în malformații vasculare congenitale, care duc la telangiectazie - expansiune persistentă a capilarelor. În ceea ce privește forma cavernoasă, presupunerea este parțial confirmată de cazurile de detectare a hemangioamelor multiple sau a hemangiomatozei totale, care este neobișnuită pentru tumori. Rezultatele studiilor patomorfologice ale substratului nodurilor plasează hemangioamele hepatice într-un loc intermediar între tumora embrionară și malformație congenitală dezvoltarea venelor hepatice.

Formulare

În practica gastroenterologică, există o tendință spre o interpretare largă a conceptului de „hemangiom”: acesta este numele aproape tuturor neoplasmelor benigne ale vaselor hepatice, incluzând angioamele venoase, cavernoase, uviforme și capilare, precum și hemangioendotelioamele benigne.

De fapt, hemangioamele, în funcție de structură, sunt clasificate în capilare și cavernoase. Hemangiomul capilar constă în mai multe cavități sinusoidale pline de sânge, separate de septuri de țesut conjunctiv. Fiecare sinusoid conține un vas.

Cea mai mare amenințare este o hemangiom rupt cu hemoragie intraperitoneală extinsă și pierderi mari de sânge, care pot fi declanșate de mișcări bruște, excesive activitate fizica sau leziuni ale regiunii abdominale.

Hemangiomul cavernos al ficatului sau caveromul se formează ca urmare a fuziunii mai multor cavități într-una singură. Nodurile cavernoase pot atinge dimensiuni mari - 10 cm sau mai mult, iar în 10-15% din cazuri în parenchimul hepatic sunt prezente simultan două sau trei formațiuni sau caverome mici multiple de până la 2 cm.

Simptome de hemangiom hepatic

În majoritatea cazurilor, hemangiomul hepatic nu depășește 3-4 cm și nu se manifestă în nimic. Manifestari clinice sunt observate numai cu o creștere a nodului de până la 5-6 cm sau mai mult, când tumora începe să stoarcă organele și vasele de sânge adiacente și rănește țesuturile, provocând sângerări interne, dar hemangioamele uriașe reprezintă nu mai mult de 8-10% din cazuri. Deoarece nodurile tumorale sunt diferite creștere lentă, manifestarea hemangiomului apare de obicei la o vârstă matură - de la 40 la 50 de ani.

Simptomele timpurii ale hemangiomului hepatic sunt nespecifice și caracteristice multor boli ale sistemului hepatobiliar:

• crize frecvente de greață;
• eructații și amărăciune în gură;
• ficat mărit;
• o senzație de stoarcere în stomac;

Diagnostic

Când neoplasmul este localizat în lobul drept al ficatului, este necesară și o angiografie a trunchiului celiac pentru a evalua starea fluxului sanguin și prezența cheagurilor de sânge în fazele arterială, venoasă și capilară. Pentru a evalua starea generală a sistemului hepatobiliar, pot fi prescrise teste clinice de sânge și teste ale funcției hepatice.

Conform statisticilor, hemangioamele la unul sau doi lobi ai ficatului sunt prezente la 7% din populație, ocupând locul întâi în prevalență printre toate neoplasmele benigne ale sistemului hepatobiliar.

Tratamentul hemangiomului hepatic

Cu o dimensiune mică a neoplasmului, tratamentul nu este de obicei necesar. Pentru a controla dinamica procesului, pacientului i se recomandă observarea sistematică de către un gastroenterolog. La trei luni de la diagnosticare, se prescrie o ecografie de control sau RMN a ficatului și a tractului biliar. Dacă tumora nu crește, pacientul este supus examinărilor ulterioare o dată sau de două ori pe an.

Pentru a menține funcțiile sistemului hepatobiliar, este important să respectați o dietă economisitoare și să evitați automedicația cu medicamente cu efect hepatotoxic. Dieta recomandată pentru hemangiomul hepatic a fost elaborată de M. Pevzner și este cunoscută în practica gastroenterologică ca tabelul numărul 5. Limitați aportul de grăsimi, purine, acid oxalic, sare, fibre grosiere și alimente bogate în substanțe extractive care stimulează producția de enzime digestive. Legumele și fructele bogate în fibre trebuie măcinate, pâinea albă trebuie uscată la cuptor, iar carnea tendinoasă trebuie tăiată mărunt. Mâncarea și băutura sunt cel mai bine consumate calde. Baza meniului pentru hemangiomul hepatic ar trebui să fie supele lactate și vegetariene care nu conțin măcriș și pastă de roșii, feluri de mâncare fierte și coapte; tocanele pot fi adăugate ocazional. Se recomandă excluderea completă a alimentelor prăjite din dietă. De asemenea, sub rezerva interdicției sunt:

• bulionuri bogate;
• carne roșie și măruntaie;
• afumături și cârnați;
• brânzeturi grase și produse lactate;
• pește gras și conserve de pește, icre granulare;
• ciuperci;
• leguminoase;
• porumb, varză albă crudă, vinete, ridiche, ridiche, nap, ghimbir, rubarbă, măcriș, spanac;
• orz perlat, orz și porumb;
• pâine grosieră;
• ciocolată;
• inghetata;
• produse de patiserie bogate și foietaj;
• toate tipurile de marinate.

Sucuri proaspăt stoarse și concentrate, cafea, cacao, ceai verde, hibiscus, sifon dulce și alcool. Pentru a îmbunătăți metabolismul proteinelor și lipidelor, este prezentat un aport de preparate de vitamina B 12; dacă este necesar, este prescris un curs de hepatoprotectori.

În cazul proliferării nodului hemangiomatos și a apariției simptomelor alarmante, se ia în considerare problema eliminării radicale a neoplasmului. Operațiunea este susținută de:

• dimensiunea nodului mai mare de 5 cm;
• creșterea rapidă a neoplasmului (mai mult de 50% pe an);
• stoarcere vase de sânge și organele învecinate;
• infecție tumorală;
• tromboza vasculară și necrotizarea hemangiomului;
• ruperea țesuturilor tumorale cu hemoragie intraperitoneală;
• suspiciune de malignitate.

Hemangioamele ficatului, diagnosticate la sugari, se rezolvă singure în aproximativ 80% din cazuri.

Sunt folosite diverse tehnici chirurgicale pentru îndepărtarea hemangioamelor de diferite dimensiuni și locații:

• rezecție hepatică segmentară - îndepărtarea unuia sau mai multor segmente afectate de hemangiom. Limitele segmentului se determină luând în considerare structura bilio-vasculară;
• lobectomie - îndepărtarea lobului afectat al ficatului de-a lungul frontierei anatomice;
• hemihepatectomie - îndepărtarea segmentelor V, VI, VII și VIII ale lobului drept al ficatului cu drenarea căilor biliare. Dacă este necesar, este eliminat și segmentul IV al lobului stâng.

Pentru a reduce volumul intervenției chirurgicale și pentru a preveni complicații postoperatorii înainte de operație, pacientului i se prescrie un curs de terapie hormonală care vizează reducerea nodului vascular.

Contraindicații la radical tratament chirurgical sunteți:

• germinarea tumorii în vene mari,
• localizarea hemangioamelor în ambii lobi ai ficatului;
• hemangiomatoză multiplă.

O alternativa tratament chirurgical pot fi utilizate tehnici neinvazive - scleroterapie și embolizarea hemangioamelor prin radioterapie, microunde și terapie cu laser. Una dintre direcții promițătoare constă în introducerea particulelor feromagnetice în țesutul tumoral pentru a genera frecvență înaltă câmp electromagneticprovocând o creștere semnificativă a temperaturii în zona ganglionului hemangiomatos și moartea masivă a celulelor tumorale.

Posibile complicații și consecințe

Cea mai mare amenințare este ruperea unei tumori cu hemoragie intraperitoneală extinsă și pierderi mari de sânge, care pot fi declanșate de mișcări bruște, efort fizic excesiv sau traume în regiunea abdominală. Prin urmare la durere acută în abdomen care durează mai mult de două ore, trebuie să solicitați urgent asistență medicală.

Pe fondul unei creșteri persistente a presiunii în sistemul portal al ficatului, poate să apară sângerări gastro-intestinale; există, de asemenea, posibilitatea apariției septicemiei din cauza infecției hemangiomului sau a necrotizării țesuturilor nodului hemangiomatos datorită trombozei vaselor care furnizează tumora. Cu hemangiomatoză totală cu afectarea unei părți semnificative a parenchimului, dezvoltarea insuficiență hepatică și ciroza ficatului.

Prognoza

Cu un hemangiom mic, prognosticul este favorabil: de regulă, o neoplasmă cu dimensiuni de până la 4-5 cm nu provoacă o deteriorare gravă a bunăstării și nu limitează capacitățile fizice ale pacientului. După îndepărtarea hemangioamelor mari, posibilitatea recăderii nu este exclusă. Degenerarea malignă a hemangioamelor este extrem de rară. Unul dintre semnele malignității poate fi creșterea rapidă a unui neoplasm.

Prevenirea

Datorită naturii congenitale a patologiei, o femeie însărcinată este responsabilă de prevenirea hemangioamelor, mai ales dacă au existat deja cazuri de neoplasme vasculare ale ficatului în istoria familiei. Pe întâlniri timpurii sarcinii, este important să se evite infecțiile virale, contactul cu pesticide și utilizarea medicamentelor puternice cu efect teratogen.

Doar prevenirea complicațiilor hemangiomului hepatic depinde de comportamentul pacientului. Pentru a urmări dinamica procesului, este important să faceți examinări programate în timp util și să luați măsuri la primele semne de probleme. Pentru a preveni hemoragie internă merită evitat sportul traumatic sau utilizarea mijloacelor fiabile de protecție a zonei abdominale și a femeilor atunci când aleg contraceptive orale sau înainte de a trece terapia hormonală ginecologul ar trebui avertizat cu privire la prezența hemangiomului hepatic.

Videoclip YouTube legat de articol:

O tumoare vasculară de origine benignă, localizată într-unul sau ambii lobi ai ficatului, este un hemangiom. Adesea, diametrul său nu depășește 50 de milimetri și semne clinice poate lipsi complet. Hemangiom al ficatului, în majoritatea cazurilor, este diagnosticat în timpul unui examen profesional sau al unei alte boli.

Incidența degenerescenței maligne a unei astfel de formațiuni este extrem de mică, dar riscul există în continuare. Majoritatea oamenilor de știință sunt înclinați spre opțiunea originii congenitale a hemangiomului. Se înregistrează la 7% din populație și, în ciuda opiniei generale despre raritatea bolii, neoplasmele vasculare se află pe locul doi printre toate patologiile oncologice hepatice.

Motive pentru apariția hemangiomului hepatic

Motivul formării hemangiomului este considerat a fi o anomalie a așezării patului vascular în timpul dezvoltării intrauterine. Cancerele sunt localizate mai des în ficat decât în \u200b\u200baltele organe interne... Creșterea lor este posibilă până la 5 sau mai mulți centimetri.

Nu s-a stabilit încă dacă hemangiomul este o tumoare sau un defect de dezvoltare. Tipul cavernos crește mult mai repede decât tipul capilar.

Aceste formațiuni pot dispărea spontan (în 80% din cazuri), cu condiția să fie detectate până la vârsta de 3 luni a nou-născutului. Boala este înregistrată în principal la populația feminină. Acest lucru se datorează efectelor estrogenilor, care stimulează creșterea tumorii.

Semne și manifestare

Manifestările clinice ale unei tumori vasculare sunt diverse și depind de mărimea acesteia, localizarea, severitatea deteriorării țesuturilor înconjurătoare și prezența complicațiilor.

Simptomatic, hemangiomul hepatic poate fi suspectat de următoarele semne:

• sindromul durerii dureroase, din cauza creșterii cancerului;
• umflătură;
• galbenitatea sclerei și a pielii.

Durerile ascuțite ale hipocondrului drept, scăderea presiunii, fecalele întunecate, vărsăturile și deteriorarea stării generale indică dezvoltarea complicațiilor.

Simptome mature

În cele mai multe cazuri simptome clinice absent, deoarece neoplasmul nu depășește 5 centimetri în diametru. De asemenea, metodele de laborator nu reușesc să detecteze un neoplasm cu o astfel de dimensiune.

Dacă tumoarea atinge 10 centimetri, pacientul poate simți dureri pe dreapta sub coaste, greață și poate simți în mod independent ficatul mărit. În acest stadiu, vasele și organele înconjurătoare sunt comprimate de o tumoare mărită.

Creșterea educației este asociată cu hemoragii, tromboză, proliferare celulară și expansiune vasculară. Greutatea medie este de aproximativ 500-1500 de grame, dar greutatea maximă a unei astfel de tumori hepatice poate fi mai mare de 5 kilograme.

Ce să faci și când să vezi un medic?

Dacă există greutate și senzație de plenitudine în hipocondrul drept, este necesar să consultați un specialist. Cu toate acestea, pentru depistarea la timp a cancerului, se recomandă vizitarea unui medic în mod regulat.

Analize și examinări

Având în vedere faptul că plângerile în această boală pot fi absente, examinarea instrumentală este în prim plan în diagnostic. Pentru a detecta o tumoare, sunt prescrise ultrasunete și tomografie a cavității abdominale. Vizual, hemangiomul ficatului pare a fi o formațiune bine definită și o umplere eterogenă.

De asemenea. se efectuează trunchiul celiac și scintigrafia hepatică. În ceea ce privește tehnicile de laborator, acestea nu sunt la fel de informative. Biopsia prin puncție nu se efectuează din cauza riscului ridicat de sângerare.

Ce complicații și consecințe sunt periculoase pentru hemangiomul hepatic?

Tumorile vasculare ale ficatului pot duce la apariția complicațiilor:

• ruperea neoplasmului, în urma căreia se constată sângerări intra-abdominale, intestinale;
• hepatic, insuficiență cardiacă;
• icter;
• ascita;
• compresia și deplasarea structurilor înconjurătoare;
• malignitate;
• tromboză;
• hepatită.

În plus, merită subliniat faptul că prima manifestare a hemangiomului poate fi sângerarea masivă cu scăderea presiunii, slăbiciunea și pierderea conștienței.

Tratamentul modern al hemangiomului hepatic

Tacticile terapeutice depind de mărimea focarului tumoral. Cu un diametru de până la 50 milimetri, intervenția chirurgicală este considerată irațională. În acest caz, se efectuează observarea și se efectuează oa doua ecografie la 3 luni după detectarea inițială a tumorii. Apoi, sondajul se efectuează în fiecare an.

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt:

• dimensiune peste 50 milimetri;
• creștere rapidă (cu 50% în fiecare an);
• ruperea neoplasmului cu sângerare;
• complicații cauzate de compresia vaselor de sânge sau a altor organe;
• suspiciune de transformare canceroasă.

În plus, este necesar să se ia în considerare prezența patologiei concomitente și starea generală pacientul.

Printre contraindicații, merită subliniat:

• germinarea tumorii în vasele hepatice;
• leziuni hepatice cirotice;
• hemangioame multiple.

Volumul intervenției chirurgicale poate fi:

1. Ștergerea unui segment.
2. Îndepărtarea lobului ficatului.

De asemenea, scleroterapia și embolizarea sunt considerate o metodă eficientă.

În prezent în curs de dezvoltare abordare nouă în tratament, bazat pe introducerea particulelor specifice în tumoare și crearea unui câmp electromagnetic. Astfel, temperatura în focarul patologic crește și moartea țesutului este observată cu liza ulterioară (decolteu).

Tratamentul cu remedii populare

Medicina tradițională în lupta împotriva hemangiomului hepatic folosește următoarele rețete:

1. Frunzele uscate zdrobite de pelin amar se toarnă cu 70% alcool într-o sticlă întunecată (1:10) și se infuzează timp de 20 de zile. Apoi, după filtrare, tinctura este păstrată la frigider. Se bea 45 de zile, 12 picături de trei ori pe zi, cu 20 de minute înainte de mese. O lună mai târziu, cursul se repetă.
2. Un pahar de semințe de ovăz se toarnă într-o cratiță cu un litru de apă, se infuzează 10 ore, apoi se fierbe o jumătate de oră. După aceea, bulionul se lasă peste noapte, apoi se filtrează și se adaugă un litru de apă. Bea 45 de zile de trei ori jumătate de pahar înainte de mese. Cursul se repetă după o lună de pauză.

În fiecare dimineață (2 luni) puteți bea ceai de tei. Un astfel de curs trebuie să se desfășoare o dată pe an.

Prognoză și supraviețuire

Când un mic hemangiom hepatic, prognoza este favorabilă. Cu neoplasme mari, prognosticul depinde de prezența complicațiilor și a tratamentului în timp util.

Hemangiomul ficatului este numit o tumoare benignă, a cărei formare apare oarecum neobișnuită și, în esență, este un glomerul de vase care s-au rătăcit împreună, s-au dezvoltat necorespunzător și s-au format în perioada embrionară. În acest sens, boala este considerată congenitală.

De obicei, ca urmare a examinării, se relevă formarea unei astfel de tumori și, în general, dimensiunea acesteia nu depășește 3-4 cm. Majoritatea pacienților nu prezintă simptome, deci este posibil să nu își asume prezența pentru o lungă perioadă de timp. Este extrem de rar să apară situații care pot provoca o creștere a hemangiomului de până la 10 cm în dimensiune, care va fi pronunțată simptome caracteristice... Astfel de pacienți necesită tratament obligatoriu.

Ce este?

Hemangiomul ficatului este o tumoare benignă de o natură destul de neobișnuită. În multe cazuri, acest nume înseamnă o serie de neoplasme vasculare diferite de tipurile blastomatoase și disembrioplazice.

Cauzele apariției

O tumoare vasculară localizată în ficat se numește o boală misterioasă, deoarece cauzele apariției sale, comportamentul și ratele de creștere nu pot fi calculate și prezise în prealabil. Dar, nevăzând „misterul și secretul” ei, nu se știe atât de puțin despre hemangiom:

1. Preferă ficatul feminin (la femei, aceste tumori apar de 5-6 ori mai des);
2. Dintre cei doi lobi hepatici, ea alege predominant lobul drept;
3. Are o vârstă „preferată” (20-30 de ani);
4. „Încearcă” să folosească elemente venoase ca substrat;
5. Tumora vasculară găsită în ficatul adulților aparține cu siguranță perioadei de dezvoltare intrauterină a „gazdelor” sale;
6. Din anumite motive necunoscute, hemangiomul este capabil să crească, din fericire, non-infiltrativ.

Este extrem de dificil să se determine cauza exactă a formării unei astfel de tumori. Printre principalii factori probabili pentru apariția hemangiomului hepatic sunt următorii:

1. Predispozitie genetica. În acest caz, hemangiomul „nu durează mult să aștepte” și se găsește la sugari.
2. Influența hormonilor sexuali. Vorbim aici despre hormonii sexuali feminini (în special despre estrogeni), care, potrivit oamenilor de știință, pot provoca dezvoltarea unei tumori hepatice benigne.
3. Traumatism mecanic la nivelul ficatului (vânătăi și altele).

În majoritatea cazurilor, hemangiomul este unic și de dimensiuni mici, mai rar se găsesc tumori multiple și mari.

Clasificare

În funcție de structura histologică, există 2 tipuri de tumori vasculare:

Capilar

o tumoare vasculară de dimensiuni mici, este o cavitate și proeminență a postcapilarelor (vase mici, care formează apoi rețeaua venoasă a microvasculaturii). Dimensiunile rar depășesc câțiva centimetri în diametru. Mai des este detectat la femei în timpul sau după sarcină, cu dezechilibrul său hormonal, care este asociat cu efectul provocator al estrogenului și progesteronului.

Cavernos

o tumoare vasculară mai mare, care se formează din vasele venoase, constă din mai multe cavități mici umplute cu sânge și închise într-o capsulă. Dimensiunile formațiunii vasculare cavernoase pot ajunge până la 20 cm în diametru, drept urmare o astfel de tumoare poate da naștere la simptome de afectare funcțională a ficatului. Suprafața hemangiomului este neuniformă cu un număr mare de umflături vasculare. O complicație frecventă Hemangiomul cavernos este dezvoltarea sângerărilor intrahepatice severe atunci când pereții unei tumori vasculare sunt deteriorate.

Prin natura severității clinice, se pot distinge astfel de soiuri hemangiotice precum:

1. Forma asimptomatică;
2. Proces tumoral necomplicat, dar are loc un tablou clinic tipic;
3. Hemangiom complicat;
4. Forme atipice gamangoase care s-au dezvoltat ca urmare a proceselor patologice concomitente.

Astfel de formațiuni tumorale sunt de obicei solitare, deși există mai multe tumori renale care cresc la dimensiuni foarte mari și implică adesea țesuturile din apropiere în procesele oncologice.

Simptome

Diagnosticul preliminar se bazează pe reclamațiile pacientului, care sunt în același timp semne indirecte ale unei tumori vasculare localizate în ficat:

1. O senzație de comprimare a stomacului, duodenului 12 și a tuturor structurilor adiacente situate în zona hepatoduodenală;
2. Mut, dureros durere în hipocondrul drept;
3. Icterul poate apărea;
4. Tulburări dispeptice (scaune instabile, flatulență, greață, greutate în stomac după masă);
5. Rar - durere intensă, bruscă, care indică de obicei că anumite evenimente apar în hemangiom: un atac de cord sau necroză a țesutului său, hemoragie într-o tumoare.

Cu hemangioamele hepatice care au atins dimensiuni periculoase, este posibilă dezvoltarea simptomelor de hipertensiune portală și insuficiență cardiacă.

Caracteristicile dezvoltării la copii

Cauzele hemangioamelor la un copil nu sunt cunoscute exact. Se crede că o tumoare vasculară se formează în timpul perioadei de gestație, când o femeie însărcinată suferă de infecții în perioada de ouat a sistemului cardio-vascular firimituri. Aproape întotdeauna, patologia este diagnosticată imediat după naștere, doar uneori astfel tumori benigne apar în prima lună din viața unui nou-născut. Dimensiunea hemangiomului crește activ cu șase luni, după care creșterea încetinește. Uneori se poate dizolva cu vârsta, mai ales dacă tumorile sunt mici, deci nu trebuie întotdeauna îndepărtate.

Când hemangioamele de pe ficat la nou-născuți cresc odată cu firimiturile, însoțite de simptome, este necesar să se supună tratamentului, deoarece uneori boala este periculoasă.

Diagnostic

Hemangiomul este asimptomatic, iar pacientul începe să consulte medicii numai atunci când apar reclamații. Diagnosticul bolii include:

• predare analiza generala sânge;
• CT dacă este necesar pentru a clarifica diagnosticul;
• angiografie pentru determinarea stării vaselor de sânge în caz de suspiciune de dezvoltare a neoplasmului în lobul drept al ficatului;
• biopsie prin puncție, dacă este necesar, pentru a confirma diagnosticul (dar diagnosticul unei tumori prin această metodă este rar realizat, poate duce la sângerări masive și complicații).

Posibile complicații

Hemangioamele, deși nu sunt predispuse la malignitate, pot provoca multe consecințe periculoase pentru pacient:

1. Sindromul Kazabach-Merritt este o complicație periculoasă care provoacă un rezultat fatal la o treime din pacienți. Se caracterizează prin trombocitopenie și dimensiunea gigantică a hemangiomului, în interiorul căruia apare coagularea sângelui, provocând o încălcare a coagulării sângelui;
2. Ruptură - Poate provoca sângerări abundente. Motivul rupturii este de obicei vânătăi, traume etc .;
3. Insuficiență hepatică rezultată din dezvoltarea mai multor tumori sau a unui hemangiom gigant care a înlocuit parenchimul renal.
4. Tromboza tumorală, însoțită de procese purulente-septice și necroză tisulară.

Tratamentul hemangiomului hepatic

Oamenii care o au neoplasm benign, se recomandă reexaminarea după 3 luni pentru a evalua creșterea tumorii. Dacă nu se detectează creșterea hemangiomului, pacientul trebuie totuși examinat la fiecare șase luni sau cel puțin o dată pe an pentru a monitoriza în mod dinamic tumora.

Dacă nu se observă tendința de creștere a hemangiomului hepatic și dimensiunea acestuia nu depășește 5 cm în diametru, atunci tratamentul nu este necesar. Pacienților nu li se atribuie niciunul medicamente, și nici nu trebuie să urmați o dietă specială.

Dar situațiile în care poate fi necesară intervenția chirurgicală se întâmplă. Acestea includ:

• ruperea tumorii;
• disconfort abdominal constant, care înrăutățește calitatea vieții pacientului;
• creșterea rapidă a tumorii (mai mult de 50% pe an);
• dimensiunea hemangiomului depășește 5 cm;
• hemangiomul este mare și comprimă organele adiacente, perturbându-le munca;
• dacă conform rezultatelor sondajului nu s-a putut stabili tumoare maligna sau nu.

Contraindicațiile pentru operație sunt:

• sarcina;
• hematom hepatic;
• ciroza ficatului;
• înfrângerea vaselor mari;
• efectuarea terapiei de substituție hormonală în tratamentul unei tumori.

De asemenea, este inadecvat efectuarea unei biopsii pentru hemangiom hepatic. Există un risc ridicat de sângerare severă, care poate duce la deces.

Terapia hormonală necesită o conduită blândă, poate provoca doar creșterea tumorii, o creștere rapidă a dimensiunii. Este prescris doar de către un medic, ținând cont de mulți factori: vârsta pacientului, gradul și stadiul de dezvoltare a neoplasmului, alte patologii interne existente.

etnostiinta

Tratamentul hemangiomului remedii populare (ca și alte boli) poate fi utilizat de adulți numai după consultarea unui medic. Considerat eficient:

• rădăcină de ginseng;
• tei;
• ciulin de lapte;
• cartofi;
• ovăz;
• pelin etc.

Ciulinul de lapte se folosește în colecția de plante (labă de pisică, rădăcină neagră, tansy, șarpe, sunătoare, cireșe (tulpini), calendula, celandină câte 3 linguri fiecare; picior - 4,5 linguri; pătlagină - 6 linguri. L.). Ingredientele sunt amestecate. Pentru a pregăti bulionul, este nevoie de 1 lingură din amestec, se abură cu 1,5 căni de apă clocotită și se fierbe câteva minute. Trebuie să bei totul de 4 ori într-o singură zi. Repetați procedura timp de 3 săptămâni, după care beau pulbere de semințe de ciulin de lapte de 3 ori pe zi timp de 2 săptămâni. Cursul tratamentului este de 5 ani.

Dietă

Una dintre metodele de menținere a unui neoplasm într-o stare stabilă este organizarea alimentație corectă cu hemangiom hepatic. Aceasta include contraindicații tradiționale pentru bolile acestui organ - prăjite, grase, sărate. De asemenea, este de dorit să se excludă:

• alcool;
• condimente fierbinți;
• gălbenușuri;
• ciuperci;
• pere;
• ciocolată;
• pâine proaspătă;
• bauturi carbogazoase.

Hemangiomul ficatului necesită dietă. Cu o tumoare mică, puteți opri creșterea acesteia alegând un meniu cu produse adecvate. Nutriționiștii sugerează utilizarea în dieta ta zilnică:

• pâine sub formă de biscuiți;
• legume, ierburi;
• terci;
• citrice;
• alte fructe decât pere;
• ulei vegetal - floarea soarelui, măsline;
• compot de fructe uscate.

O astfel de boală nu necesită respectarea strictă alimente dietetice... Este suficient doar să excludeți „alimentele grele” din dieta zilnică a pacientului și, de asemenea, să încercați să mâncați mai rar alimente prăjite și grase. De asemenea, nu este recomandat să consumați alimente conservate și sărate.