Координираната дейност на различни органи и тъкани осигурява на тялото стабилност и жизненост. Върховният регулатор на дейността на всички органи на нашето тяло и на първо място сърцето и кръвоносните съдове е мозъчната кора. Долните части на мозъка, които обикновено се наричат \u200b\u200bподкора, са му подчинени. Той концентрира рефлекторна дейност, до известна степен независима от волята на човек.

Той осигурява изпълнението на така наречените безусловни рефлекси - инстинкти (хранителни, защитни и т.н.), игри голяма роля при проява на емоции - страх, гняв, радост и пр. Не по-малко важно за дейността на подкората е регулирането на най-важните жизнени функции на тялото - кръвообращението, дишането, храносмилането, метаболизма и др.

Съответните центрове, разположени в подкората, са свързани с различни вътрешни органи и тъкани, по-специално със сърдечно-съдовата система, чрез така наречената автономна, или автономна, нервна система. Под въздействието на възбуждане на един от двата му отдела - симпатиков или парасимпатиков (блуждаещ), работата на сърцето се променя в различни посоки и кръвоносни съдове.

От различните органи, които се нуждаят от повишен кръвен поток, „сигналите“ отиват към централната нервна система, а от нея съответните импулси се изпращат към сърцето и кръвоносните съдове. В резултат на това кръвоснабдяването на органите се увеличава или отслабва в зависимост от техните нужди.

Автономната нервна система оказва голямо влияние върху дейността на сърдечно-съдовата система... Крайните клонове на симпатиковия и блуждаещия нерви са директно свързани с възлите в сърдечния мускул, описани по-горе и чрез тях влияят върху честотата, ритъма и силата на сърдечните контракции.

Възбуждането на симпатиковите нерви кара сърцето да бие по-бързо. В този случай проводимостта на импулса през сърдечния мускул също се ускорява, кръвоносните съдове (с изключение на сърцето) се стесняват и кръвното налягане се повишава.

Дразнене блуждаещ нерв намалява възбудимостта на синусовия възел, така че сърцето бие по-рядко. В допълнение, проводимостта на импулса по атриовентрикуларния сноп се забавя (понякога значително) и при много остра стимулация на блуждаещия нерв импулсът понякога изобщо не се провежда и следователно има разединение между предсърдията и вентрикулите (така наречената блокада).

При нормални условия, тоест с умерен ефект върху сърцето, блуждаещият нерв му осигурява спокойствие. Следователно, И. П. Павлов каза за блуждаещия нерв, че „до известна степен той може да се нарече нерв на покой, нерв, който регулира останалата част от сърцето“.

Вегетативната нервна система повлиява непрекъснато сърцето и кръвоносните съдове, влияейки върху честотата и силата на сърдечните контракции, както и върху размера на лумена на кръвоносните съдове. Сърцето и кръвоносните съдове също участват в множество рефлекси, които възникват под въздействието на раздразнения, идващи от външната среда или от самото тяло. Например топлината ускорява сърдечната честота и разширява кръвоносните съдове, студът кара сърцето да бие по-бавно, стеснява кожните съдове и следователно причинява бледност.

Когато се движим или правим тежка физическа работа, сърцето бие по-бързо и по-силно, а когато сме в покой, бие по-рядко и по-слабо. Сърцето може да спре поради рефлекторно дразнене на блуждаещия нерв със силен удар в корема. Много силната болка, преживяна при различни наранявания на тялото, също по реда на рефлекса, може да доведе до възбуждане на блуждаещия нерв и следователно до факта, че сърцето ще започне да се свива по-рядко.

Когато се възбужда (от вербални и други стимули) на мозъчната кора и подкорковите области, например със силен страх, радост и други емоции, една или друга част от вегетативната нервна система - симпатиковия или парасимпатиковия (блуждаещ) нерв. В тази връзка сърцето бие по-често, след това по-рядко, след това по-силно, след това по-слабо, кръвоносните съдове след това се стесняват, след това се разширяват, човекът зачервява, след това пребледнява.

Обикновено жлезите участват в това. вътрешна секреция, които самите са под въздействието на симпатиковите и блуждаещите нерви и от своя страна действат върху тези нерви с хормони.

От всичко казано става ясно колко многостранна, многостранна е връзката на сърдечно-съдовата система с нервни и химични регулатори, колко голяма е силата на нервите над сърдечно-съдовата система.

Вегетативната нервна система е под прякото влияние на мозъка, от който към него постоянно текат потоци от различни импулси, възбуждащи или симпатиковия, или блуждаещия нерв. „Водещата“ роля на мозъчната кора в регулирането на работата на всички органи се отразява и във факта, че дейността на сърцето се променя в зависимост от нуждата на организма от кръвоснабдяване. Здравото сърце на възрастен в покой бие 60-80 пъти в минута. Отнема по време на диастола (релаксация) и хвърля около 60-80 милилитра (кубически сантиметра) кръв в съдовете по време на систола (свиване). И при голямо физическо натоварване, когато усилените работещи мускули се нуждаят от повишено снабдяване с кръв, количеството изхвърлена кръв при всяко свиване може значително да се увеличи (при добре обучен спортист до 2000 милилитра или дори повече).

Разказахме как работи сърцето, как се променят честотата и силата на сърдечните контракции. Но как се случва кръвообращението в тялото, как кръвта се движи през съдовете на целия организъм, какви сили го карат да се движи през цялото време в определена посока, с определена скорост, което поддържа налягането вътре в кръвоносните съдове, необходимо за постоянното движение на кръвта?

Популярни статии от раздела "Медицина и здраве"

Популярни статии на сайта от раздела „Мечти и магия“

Кога са пророческите сънища?

Достатъчно ясни образи от сън правят незаличимо впечатление на събудения човек. Ако след известно време събитията в съня са въплътени в реалността, тогава хората са убедени, че тази мечта е била пророческа. Пророческите сънища се различават от обикновените по това, че с редки изключения имат пряко значение. Пророчески сън винаги ярък, запомнящ се ...

.

Автономната нервна система (systema nervosum autonomicum; синоним: автономна нервна система, неволна нервна система, висцерална нервна система) е част от нервната система, която осигурява активност вътрешни органи, регулиране на съдовия тонус, инервация на жлезите, трофична инервация на скелетните мускули, рецептори и самата нервна система. Взаимодействайки със соматичната (животинска) нервна система и ендокринната система, тя осигурява поддържането на постоянство на хомеостазата и адаптация към променящите се условия на околната среда. Автономната нервна система има централно и периферно отделение. В централната част има надсегментарни (висши) и сегментни (долни) вегетативни центрове.

Надсегментарните автономни центрове са концентрирани в мозъка - в кората на главния мозък (главно във фронталния и теменния лоб), хипоталамуса, обонятелния мозък, подкорковите структури (стриатум), в мозъчния ствол (ретикуларна формация), малкия мозък и др. Сегментарните автономни центрове са разположени както в мозъка, така и в гръбначния мозък. Вегетативните центрове на мозъка обикновено се подразделят на средния мозък и булбара (вегетативните ядра на околомоторните, лицевите, лингфарингеалните и блуждаещите нерви) и гръбначния мозък - на лумбално-гръдната кост и сакралната (ядрата на страничните рога на сегментите CVIII - LIII и SII - SIV - SIV, SIV - SIV. Моторните центрове на инервация на ненабраздени (гладки) мускули на вътрешните органи и кръвоносните съдове са разположени в прецентралните и фронталните области. Има и центрове за приемане от вътрешни органи и съдове, центрове за изпотяване, нервен трофизъм, метаболизъм.

В стриатума са съсредоточени центрове за терморегулация, слюноотделяне и лакримация. Установено е участието на малкия мозък в регулирането на такива автономни функции като зеничния рефлекс и трофиката на кожата. Ядки ретикуларна формация изграждат надсегментарни центрове на жизнените функции - дихателна, вазомоторна, сърдечна дейност, преглъщане и др. Периферен отдел V. на N. от. представена от нерви и възли, разположени в близост до вътрешните органи (екстрамурално) или в тяхната дебелина (интрамурално). Вегетативните възли са свързани помежду си от нерви, образувайки плексуси, например белодробен, сърдечен, коремен аортен сплит. Въз основа на функционалните различия в V. of N. от. има две подразделения - симпатиково и парасимпатиково.

Симпатиковата нервна система включва сегментни автономни центрове, невроните на които са разположени в страничните рога на 16 сегмента на гръбначния мозък (от CVIII до LIII), техните аксони (бели, предганглионарни, свързващи клони) излизат с предните корени на съответните 16 гръбначни нерви от гръбначния канал и се приближават възли (ганглии) на симпатиковия багажник; симпатиковият багажник е верига от 17-22 двойки взаимосвързани вегетативни възли от двете страни на гръбначния стълб по цялата му дължина. Възлите на симпатиковия багажник са свързани чрез сиви (постганглионарни) свързващи клони с всички гръбначни нерви, висцерални (органни) клонове с превертебрални (превертебрални) и (или) органни автономни нервни сплетения (или възли). Превертебралните плексуси са разположени около аортата и нейните големи клонове (гръдна аорта, целиакия и др.), Органните плексуси са разположени на повърхността на вътрешните органи (сърце, стомашно-чревен тракт), както и в тяхната дебелина (фиг.).

Парасимпатиковата нервна система включва автономни центрове, вградени в мозъчния ствол и представени от парасимпатикови ядра III, VII, IX, X двойки черепномозъчни нерви, както и вегетативни центрове в страничните рога на SII-IV сегментите на гръбначния мозък. Преганглионарните влакна от тези центрове са включени в III, VII (големи каменисти, тимпанични струни), IX (малки каменисти) и X двойки черепни нерви към парасимпатиковите възли в областта на главата - цилиарните, крило-небните, ухото, подмандибуларните и парасимпатиковите възли на блуждаещия нерв лежи в стените на органите (например възли на субмукозния сплит на чревната стена). Постганглионарните парасимпатикови влакна се простират от тези възли до инервираните органи. От парасимпатиковите центрове в сакралната област на гръбначния мозък тазовите висцерални нерви отиват към органните вегетативни плексуси на тазовите органи и крайните участъци на дебелото черво (низходящо и сигмоидно дебело черво, ректума), които съдържат както симпатикови, така и парасимпатикови неврони.

Физиология. Морфологичната основа на автономните рефлекси са рефлекторни дъги, най-простата от които се състои от три неврона. Първият неврон - аферентният (чувствителен) - е разположен в гръбначните възли и във възлите на черепно-мозъчните нерви, вторият неврон - интеркаларният - в сегментните вегетативни центрове, а третият - еферентен - в автономните възли. В допълнение към сензорните неврони на гръбначните възли и възлите на черепните нерви. V. н. от. има свои собствени чувствителни неврони, разположени в автономните възли. С тяхно участие се затварят двуневронални рефлекторни дъги, които имат голямо значение при автономното (без участието на c.ns.) регулиране на функциите на вътрешните органи.

Основната функция на V. n. от. се състои в поддържане на постоянството на вътрешната среда или хомеостазата с различни влияния върху организма. Тази функция се осъществява поради процеса на възникване, предаване, възприемане и обработка на информация в резултат на възбуждане на рецепторите на вътрешните органи (интероцепция). В същото време В. н. от. регулира дейността на органи и системи, които не участват пряко в поддържането на хомеостазата (например гениталии, вътреочни мускули и др.), а също така допринася за осигуряването на субективни усещания, различни психични функции. Много вътрешни органи получават както симпатикова, така и парасимпатикова инервация. Влиянието на тези два отдела често има антагонистичен характер, но има много примери, когато и двата отдела на V. n. от. действат синергично (т.нар. функционална синергия). В много органи, които имат както симпатикова, така и парасимпатикова инервация, във физиологични условия преобладават регулаторните влияния на парасимпатиковите нерви. Тези органи включват пикочния мехур и някои екзокринни жлези (слъзни, храносмилателни и др.). Има и органи, снабдени само със симпатикови или само парасимпатикови нерви; почти всички кръвоносни съдове, далак, гладки мускули очите, някои екзокринни жлези (пот) и гладката мускулатура на космените фоликули.

С повишаване на тонуса на симпатиковата нервна система, сърдечните контракции се засилват и техният ритъм се ускорява, скоростта на възбуждане през сърдечния мускул се повишава, кръвното налягане се повишава, кръвната захар се увеличава, бронхите се разширяват. ученици, секреторната активност на надбъбречната медула се увеличава, тонусът на стомашно-чревния тракт намалява. Повишаването на тонуса на парасимпатиковата нервна система е придружено от намаляване на силата и честотата на сърдечните контракции, забавяне на скоростта на провеждане на възбуждане през миокарда. Намаляване на кръвното налягане, увеличаване на секрецията на инсулин и намаляване на концентрацията на глюкоза в кръвта, увеличаване на секреторната и двигателната активност на стомашно-чревния тракт. Под действието на нервен импулс ацетилхолинът се освобождава в краищата на всички преганглионарни влакна и повечето постганглионарни парасимпатикови неврони, а адреналинът и норепинефринът, принадлежащи към катехоламини, се освобождават в краищата на симпатиковите постганглионарни неврони, във връзка с които тези неврони се наричат \u200b\u200bадренергични.

Реакциите на различни органи към норепинефрин и адреналин се медиират от взаимодействието на катехоламини със специални образувания на клетъчните мембрани - адренергични рецептори. Норепинефринът и ацетилхолинът, очевидно, не са единствените медиатори на периферния V. на N. от. Към вещества, които се приписват на функцията на медиатори на пре- и постганглионарните симпатикови неврони или които модулират ефекта върху синаптичното предаване в V. n. N страница включва също хистамин, вещество Р и други полипептиди, простагландин Е и серотонин. Повечето от вътрешните органи, заедно със съществуването на екстраганглионарни (симпатикови и парасимпатикови), гръбначни и висши мозъчни механизми на регулация, имат свой собствен локален нервен механизъм за регулиране на функциите. Наличието на общи черти в структурно-функционалната организация, както и данните за онто- и филогенезата позволяват на много изследователи да разграничат в състава на V. n. от. (в периферната област), освен симпатиковата и парасимпатиковата системи, има и трета - метасимпатикова. Метасимпатиковата система комбинира комплекс от микроганглионарни образувания, разположени в стените на вътрешните органи с двигателна активност (сърце, уретери, стомашно-чревен тракт и др.). Терминалите на аксоните на невроните, разположени в ганглиите на метасимпатиковата система, съдържат АТФ като медиатори.

Много пре- и постганглионарни автономни неврони, които инервират, по-специално, кръвоносните съдове и сърцето, проявяват спонтанна активност или тонус на покой. Този тон е от съществено значение за регулирането на функциите на вътрешните органи. Има висцеро-висцерални, висцеро-соматични и висцеросензорни рефлекси. Във висцеро-висцералния рефлекс възбуждането възниква и завършва във вътрешните органи и ефекторът е способен да реагира чрез засилване или инхибиране на функцията. например дразненето на каротидната или аортната зона води до определени промени в интензивността на дишането, кръвното налягане и сърдечната честота.

При висцеро-соматичния рефлекс възбуждането, освен висцералния рефлекс, предизвиква и соматични реакции под формата, например, на защитно напрежение на мускулите на коремната стена при някои патологични процеси в органите коремна... С висцеросензорния рефлекс, в отговор на дразнене на вегетативни аферентни влакна, възникват реакции във вътрешните органи, соматичната мускулна система, както и промени в соматичната чувствителност. Висцерозоматичните и висцеросензорните рефлекси имат диагностична стойност при някои заболявания на вътрешните органи, при които се повишава тактилната и болковата чувствителност и се появяват болки в определени ограничени области на кожата (вж. Зона Захарина - Геда). Съществуват и соматовисцерални рефлекси, произтичащи от активирането на екстерорецептори и соматични аферентни влакна. Те включват например галваничен кожен рефлекс, вазоконстрикция или дилатация по време на термични ефекти върху кожните рецептори, клиностатичен рефлекс на Даниелополу, офталмологичен рефлекс на Ашнер-Данини, ортостатичен рефлекс на Превел.

При дразнене на влакна V. на N. от. можете също да наблюдавате така наречения аксонов рефлекс или псевдорефлекс. например, антидромното възбуждане на тънки влакна от кожни рецептори за болка в резултат на дразнене на периферния сегмент на отрязания дорзален корен води до вазодилатация и зачервяване на кожната област, инервирана от тези влакна. Подобно на соматичните нерви, вегетативните нерви се проектират върху няколко области на мозъчната кора, разположени са до соматичните проекции и са наслоени върху тях. Последното е необходимо за осигуряване на сложни сърдечно-съдови, дихателни и други рефлекси. Влиянието на В. на n. от. върху автономните функции на тялото се реализира по три основни начина: чрез ретонационни промени в съдовия тонус, адаптивно-трофично действие и контрол на функциите на сърцето, стомашно-чревния тракт, надбъбречните жлези и други. страницата, осигуряваща тонуса на кръвоносните съдове, са разположени в ретикуларната формация на продълговатия мозък и моста. Вазоконстрикторите и центровете за ускоряване на пулса, влияещи на симпатиковата нервна система, поддържат основния съдов тонус, в по-малка степен сърдечния тонус.

Съдоразширяващите и инхибиторните центрове на сърдечния ритъм действат индиректно както през вазоконстрикторния център, който депресира, така и чрез стимулиране на задното двигателно ядро \u200b\u200bна блуждаещия нерв (в случай на инхибиторен ефект върху сърцето). Тонът на вазомоторните (вазомоторни) центрове се влияе от баро- и хеморецепторни стимули, произлизащи както от специфични рефлексогенни зони (каротиден синус, ендокардоаортална зона и др.), Така и от други образувания. Този тонус се контролира от горните центрове в ретикуларната формация, в хипоталамуса, обонятелния мозък и мозъчната кора. Вазоконстрикцията е широко известна, когато симпатиковият ствол е раздразнен. Някои парасимпатикови влакна (тимпанична връв, пудендален нерв), влакна от задните корени на гръбначния мозък и симпатиковите нерви на съдовете на сърцето и скелетните мускули (тяхното действие се блокира от атропин) имат съдоразширяващ ефект.

Влияние на симпатиковата нервна система върху c.ns. проявява се с промяна в неговата биоелектрическа активност, както и с неговата условна и безусловна рефлекторна дейност. В съответствие с теорията за адаптивно-трофичното влияние на симпатиковата нервна система L.A. Орбели разграничават два взаимосвързани аспекта: първият е адаптацията, който определя функционалните параметри на работния орган, и вторият, който осигурява поддържането на тези параметри чрез физични и химични промени в нивото на метаболизма на тъканите. Пътищата на предаване на адаптивни трофични влияния се основават на преки и непреки видове симпатикова инервация. Има тъкани, снабдени с директна симпатикова инервация (сърдечен мускул, матка и други гладкомускулни образувания), но по-голямата част от тъканите (скелетни мускули, жлези) имат индиректна адренергична инервация. В този случай трансферът на адаптивно-трофичното влияние се случва хуморално: медиаторът се прехвърля към ефекторните клетки от кръвния поток или достига до тях чрез дифузия.

При изпълнението на адаптивно-трофичните функции на симпатиковата нервна система катехоламините са от особено значение. Те са в състояние бързо и интензивно да влияят на метаболитните процеси, променяйки нивото на глюкозата в кръвта и стимулирайки разграждането на гликоген, мазнини, повишават ефективността на сърцето, осигуряват преразпределението на кръвта в различни области, увеличават възбудата на нервната система и насърчават появата на емоционални реакции. Методите за изследване включват определяне на автономни рефлекси (вж. Рефлекси), изследване на дермографизъм, изпотяване, зони Захарин-Гед, капиляроскопия, плетизмография, реография и др., Както и изследване на дихателната функция и сърдечната дейност (вж. Сърдечно-съдова система, Сърце) ... Данните от тези проучвания позволяват да се установи локализацията и естеството на увреждането на вегетативната нервна система.

Патология. Прояви на поражението на В. от Н. от. са разнообразни и до голяма степен се определят от това кой от отделите му е включен предимно в патологичния процес. Лезиите на вегетативните плексуси, например целиакия или слънчев сплит (вж. Соларит), ганглии (вж. Ганглионит), се характеризират с болезнени усещания различна локализация и интензивност, нарушение на функциите на свързани вътрешни органи, което може да имитира остро заболяване сърце, коремни органи, малък таз. Разпознаване на V. болестта на N. от. възможно в тези случаи само чрез изключване по време на подробен преглед на пациента. Поражение на централните отдели V. на N. страница, като правило се проявява с генерализирани нарушения на регулаторната дейност на В. с., нарушение на адаптацията на организма към променящите се условия на околната среда (например колебания в атмосферното налягане, влажност и температура на въздуха и др.), намаляване на работоспособността, издръжливостта към физически и психически стрес.

Автономните разстройства са част от комплекс от функционални (например истерия, неврастения) или органични лезии на нервната система като цяло, а не само нейния вегетативен участък (например с черепно-мозъчна травма и др.). Поражението на хипоталамуса се характеризира с появата на хипоталамусни синдроми. Дисфункцията на висшите вегетативни центрове (хипоталамус и лимбична система) може да бъде придружена от относително селективни нарушения, свързани с нарушения на автономната инервация на съдовете, предимно артериите - така наречените ангиотрофоневрози. Дисфункциите на висшите автономни центрове включват нарушения на съня под формата на постоянна или пароксизмална сънливост, като последната често се придружава от емоционални разстройства (злоба, агресивност), както и патологично повишаване на апетита, различни ендокринопатии, затлъстяване и др. детство проява на такава вегетативна дисфункция може да бъде мокрото легло.

Лечение Пораженията на В. от n. от. се определя от причините, които са ги причинили, както и локализацията на лезията, естеството на основните клинични прояви. Поради факта, че развитието на вегетативни разстройства се улеснява от злоупотреба с алкохол и тютюнопушене, нарушения на режима на работа и почивка, прехвърлени инфекциозни заболявания, най-важното средство за профилактика на болестите на В. от. са правилната организация на работа и почивка, закаляване, спорт. Туморите на вегетативната нервна система са сравнително редки и възникват от елементи като периферна V. на N. с. и централния му отдел. V. тумори на N. от. са доброкачествени и злокачествени. Новообразувания от елементи на периферния отдел на V. на N. от. са тумори на симпатиковите ганглии или невронални тумори. Доброкачествен тумор V. н. от. са ганглионеврома (ганглиоглиом, ганглионен невром, ганглионен неврофибром, симпатоцитом). По-често се локализира в задния медиастинум, ретроперитонеалното пространство, в тазовата кухина, в надбъбречните жлези, в шията.

Много по-рядко туморът се намира в стената на стомаха, червата, пикочен мехур... Макроскопски ганглионеврома е по-често представен от възел или лобуларен конгломерат от възли с различна степен на плътност от белезникав фиброзна тъкан в участък с области на миксоматоза. Повече от половината пациенти с ганглионеврома са на възраст под 20 години. Бавен растеж тези тумори определят постепенния външен вид и в зависимост от локализацията на характеристиките клинични симптоми... Туморите обикновено достигат големи размери и маси, имат експанзивен растеж, по време на който съответните органи се изстискват, което значително влияе върху клиничните прояви. При ганглионеврома понякога се откриват малформации като цепнатина на горната устна и твърдо небце, което потвърждава общия им дизонтогенетичен произход. Лечението е само хирургично.

Между злокачествени тумори симпатиковите ганглии секретират невробластом (симпатблаблатом, симпатогониом), който се среща главно при деца. Туморът, като правило, е свързан с клетки на надбъбречната медула или елементи от паравертебралната симпатикова верига. Характеризира се с бърз растеж с ранни метастази в черния дроб, черепните кости, лимфните възли, бели дробове. Комбинирано лечение. Прогнозата е лоша. Ганглионевробластомите са тумори с различна степен на злокачественост. Често се среща в детството. В повечето случаи има повишено производство на катехоламини, следователно, през клинична картина могат да се наблюдават заболявания, свързани с това разстройство (напр. диария). Параганглионарните образувания (glomus тумори) на хеморецепторния апарат на съдовото легло (аортна, каротидна, югуларна и други гломуси) могат да служат като източник на туморен растеж и да дадат началото на така наречените хемодектоми. или glomus тумори. По-голямата част от тези тумори са доброкачествени. Макроскопски те са добре разграничени и обикновено са тясно свързани със стената на съответния голям съд. Растежът е бавен.

Клинично, в допълнение към наличието на тумор (например на шията), се отбелязват главоболие, световъртеж. При натискане върху тумора понякога се появява локална болезненост и краткотрайно припадане. В някои случаи ходът протича безсимптомно. Водещият диагностичен метод за тези тумори, по-специално зоната на каротидната артерия, е ангиографията. Хирургично лечение на glomus тумори. Вижте също Нервни системи.

Библиография: Вена А.М., Соловьева А.Д. и Колосова О.А. Вегетоваскуларна дистония, М., 1981; Гусев Е.И., Гречко В.Е. и Бурд Г.С. Нервни болести, стр. 199, 547, М., 1988; Лобко П.И. и др. Вегетативната нервна система. Атлас, Минск, 1988; Ноздрачев А.Д. Физиология на вегетативната нервна система, Л., 1983, библиогр .; Патологична и анатомична диагностика на човешки тумори, изд. НА. Краевски и други, стр. 86, М., 1982; AI Paches Тумори на главата и шията, стр. 90, М., 1983; Физиология на човека, изд. Р. Шмит и Г. Тевс, прев. от английски, т. 1, стр. 167, М., 1985; Haulike I. Вегетативна нервна система (анатомия и физиология), прев. от румънци., Букурещ, 1978, библиогр.

Сърцето е изобилно инервиран орган... Сред чувствителните образувания на сърцето от първостепенно значение са две популации от механорецептори, концентрирани главно в предсърдията и лявата камера: А рецепторите реагират на промените в напрежението на сърдечната стена, а В рецепторите се възбуждат по време на пасивното му разтягане. Аферентните влакна, свързани с тези рецептори, са част от блуждаещите нерви. Свободните сензорни нервни окончания, разположени директно под ендокарда, са краищата на аферентните влакна, преминаващи през симпатиковите нерви.

Еферент инервация на сърцето проведено с участието на двата отдела на вегетативната нервна система. Телата на симпатиковите преганглионарни неврони, участващи в инервацията на сърцето, са разположени в сивото вещество на страничните рога на трите горни гръдни сегмента на гръбначния мозък. Преганглионарните влакна са насочени към невроните на горния гръден (звезден) симпатиков ганглий. Постганглионарните влакна на тези неврони, заедно с парасимпатиковите влакна на блуждаещия нерв, образуват горния, средния и долния сърдечен нерв. Симпатиковите влакна проникват в целия орган и инервират не само миокарда, но и елементите на проводящата система.

Телата на парасимпатиковите преганглионарни неврони, участващи в инервация на сърцето... се намират в продълговатия мозък. Аксоните им са част от блуждаещите нерви. След като блуждаещият нерв навлезе в гръдната кухина, от него се отделят клонове, които се включват в сърдечните нерви.

Процесите на блуждаещия нерв, които са част от сърдечните нерви, са парасимпатикови преганглионарни влакна... От тях възбуждането се предава на интрамуралните неврони и след това - главно на елементите на проводящата система. Влиянията, медиирани от десния блуждаещ нерв, са насочени главно към клетките на синоатриалния, а левият - към клетките на атриовентрикуларния възел. Блуждаещите нерви нямат пряк ефект върху вентрикулите на сърцето.

Инервиране на тъканта на пейсмейкърите... вегетативните нерви са в състояние да променят своята възбудимост, като по този начин причиняват промени в честотата на генериране на потенциали за действие и сърдечни контракции ( хронотропен ефект). Нервните влияния променят скоростта на електротонично предаване на възбуждане и съответно продължителността на фазите на сърдечния цикъл. Такива ефекти се наричат \u200b\u200bдромотропни.

Тъй като действието на медиаторите на вегетативната нервна система е да промени нивото на цикличните нуклеотиди и енергийния метаболизъм, вегетативните нерви като цяло могат да повлияят на силата на сърдечните контракции ( инотропен ефект). В лабораторни условия е получен ефектът от промяната на стойността на прага на възбуждане на кардиомиоцитите под действието на невротрансмитери; той е определен като батмотропен.

Изброените пътища на нервната система върху контрактилната активност на миокарда и помпената функция на сърцето са, макар и изключително важни, но вторични за миогенните механизми, модулиращи влияния.

Инервация на сърцето и кръвоносните съдове

Дейността на сърцето се регулира от две двойки нерви: блуждаеща и симпатикова (фиг. 32). Блуждаещите нерви произхождат от продълговатия мозък, а симпатиковите нерви се разклоняват от шийния симпатиков възел. Блуждаещите нерви инхибират сърдечната дейност. Ако започнете да дразните блуждаещия нерв с електрически ток, тогава има забавяне и дори спиране на сърдечните контракции (фиг. 33). След прекратяване на дразненето на блуждаещия нерв работата на сърцето се възстановява.

Фигура: 32. Схема на инервация на сърцето

Фигура: 33. Влияние на дразненето на блуждаещия нерв върху сърцето на жабата

Фигура: 34. Ефект от дразнене на симпатиковия нерв върху сърцето на жабата

Под въздействието на импулси, идващи към сърцето през симпатиковите нерви, ритъмът на сърдечната дейност се увеличава и всеки сърдечен ритъм се усилва (фиг. 34). В този случай се увеличава систоличният или инсултен обем на кръвта.

Ако кучето е в спокойно състояние, сърцето му бие 50 до 90 пъти за 1 минута. Ако отрежете всички нервни влакна, насочени към сърцето, сърцето вече се свива 120-140 пъти в минута. Ако се режат само блуждаещите нерви на сърцето, сърдечната честота ще се увеличи до 200-250 удара в минута. Това се дължи на влиянието на запазените симпатикови нерви. Сърцето на човека и много животни е под постоянното ограничаващо влияние на блуждаещите нерви.

Блуждаещите и симпатиковите нерви на сърцето обикновено действат съгласувано: ако възбудимостта на центъра на блуждаещия нерв се увеличи, тогава възбудимостта на центъра на симпатиковия нерв съответно намалява.

По време на сън, в състояние на физическа почивка на тялото, сърцето забавя своя ритъм поради засилване на влиянието на блуждаещия нерв и някои намаляват: влиянието на симпатиковия нерв. По време на физическа работа пулсът се увеличава. В този случай се наблюдава увеличаване на влиянието на симпатиковия нерв и намаляване на влиянието на блуждаещия нерв върху сърцето. По този начин се осигурява икономичен режим на работа на сърдечния мускул.

Промяната в лумена на кръвоносните съдове се случва под въздействието на импулси, предавани по стените на съдовете вазоконстриктор нерви. Импулсите, идващи по тези нерви, възникват в продълговатия мозък в вазомоторен център... Откриването и описанието на дейността на този център принадлежи на Ф. В. Овсянников.

Овсянников Филип Василиевич (1827-1906) - изключителен руски физиолог и хистолог, пълноправен член на Руската академия на науките, учител на И. П. Павлова. FV Ovsyannikov изучава въпросите за регулирането на кръвообращението. През 1871 г. той открива вазомоторния център в продълговатия мозък. Овсянников изучава механизмите на регулиране на дишането, свойствата на нервните клетки и допринася за развитието на рефлекторната теория в местната медицина.

Рефлекс влияе върху дейността на сърцето и кръвоносните съдове

Ритъмът и силата на сърдечните удари варират в зависимост от това емоционално състояние човек, работата, която върши. Човешкото състояние засяга и кръвоносните съдове, променяйки лумена им. Често виждате как със страх, гняв, физически стрес човек или пребледнява, или, напротив, се изчервява.

Работата на сърцето и лумена на кръвоносните съдове са свързани с нуждите на тялото, неговите органи и тъкани при осигуряването им на кислород и хранителни вещества. Адаптирането на дейността на сърдечно-съдовата система към условията, в които се намира тялото, се осъществява чрез нервни и хуморални регулаторни механизми, които обикновено функционират взаимосвързано. Нервните влияния, които регулират дейността на сърцето и кръвоносните съдове, им се предават от централната нервна система по протежение на центробежните нерви. Чрез дразнене на всякакви чувствителни окончания можете рефлекторно да предизвикате намаляване или увеличаване на сърдечната честота. Топлина, студ, инжекция и други раздразнения предизвикват възбуда в краищата на центростремителните нерви, която се предава в централната нервна система и оттам, по блуждаещия или симпатиковия нерв, достига до сърцето.

Тест 15

Обездвижете жабата, така че да задържа продълговатия мозък. Не унищожавайте гръбначния мозък! Закачете жабата на дъската, корем нагоре. Открийте сърцето си. Пребройте броя на сърдечните удари за 1 мин. След това използвайте пинсета или ножица, за да ударите корема на жабата. Пребройте броя на сърдечните удари за 1 мин. Дейността на сърцето след удар в корема се забавя или дори временно спира. Това се случва рефлекторно. Удар в корема причинява възбуждане в центростремителните нерви, което достига до центъра на блуждаещите нерви през гръбначния мозък. Следователно възбуждането по центробежните влакна на блуждаещия нерв достига до сърцето и инхибира или спира неговото свиване.

Обяснете защо гръбначният мозък на жабата не може да бъде унищожен в този експеримент.

Възможно ли е да се причини сърдечен арест на жаба, когато удари корема си, ако продълговатият мозък се отстрани?

Центробежните сърдечни нерви получават импулси не само от продълговатия мозък и гръбначния мозък, но и от горните части на централната нервна система, включително от мозъчната кора. Известно е, че болката кара сърцето да бие по-бързо. Ако едно дете е било инжектирано по време на лечението, тогава само появата на бяло покритие ще доведе до увеличаване на сърдечната честота. Това се доказва от промяната в сърдечната дейност при спортисти преди старта, при ученици и студенти преди изпити.

Фигура: 35. Структурата на надбъбречните жлези: 1 - външен, или кортикален, слой, който произвежда хидрокортизон, кортикостерон, алдостерон и други хормони; 2 - вътрешният слой, или медула, в който се образуват адреналин и норепинефрин

Импулсите от централната нервна система се предават едновременно по нервите към сърцето и от вазомоторния център по други нерви към кръвоносните съдове. Следователно, обикновено сърцето и кръвоносните съдове рефлекторно реагират на дразнене от външната или вътрешната среда на тялото.

Хуморално регулиране на кръвообращението

Дейността на сърцето и кръвоносните съдове се влияе от химикалите в кръвта. И така, в жлезите с вътрешна секреция - надбъбречните жлези - се произвежда хормон адреналин (фиг. 35). Той ускорява и засилва дейността на сърцето и стеснява лумена на кръвоносните съдове.

В нервните окончания на парасимпатиковите нерви се образува, ацетилхолин... което разширява лумена на кръвоносните съдове и забавя и отслабва сърдечната дейност. Някои соли също влияят върху работата на сърцето. Увеличаването на концентрацията на калиеви йони инхибира работата на сърцето, а повишаването на концентрацията на калциеви йони причинява повишаване на дейността на сърцето.

Хуморалните влияния са тясно свързани с нервната регулация на кръвоносната система. Изпускането на химикали в кръвта и поддържането на определени концентрации в кръвта се регулират от нервната система.

Дейността на цялата кръвоносна система е насочена към осигуряване на тялото в различни условия с необходимото количество кислород и хранителни вещества, премахване на метаболитните продукти от клетките и органите, поддържане на кръвното налягане на постоянно ниво. Това създава условия за поддържане на постоянството на вътрешната среда на тялото.

Инервация на сърцето

Симпатиковата инервация на сърцето се осъществява от центровете, разположени в страничните рога на трите горни гръдни сегмента на гръбначния мозък. Преганглионарните нервни влакна, излъчвани от тези центрове, отиват към шийните симпатикови ганглии и предават там възбуждане на невроните, постганглионарните влакна, от които инервират всички части на сърцето. Тези влакна предават своето влияние върху структурите на сърцето с помощта на медиатора на норепинефрин и чрез р-адренергичните рецептори. Рецепторите Pi преобладават върху мембраните на контрактилния миокард и проводящата система. Има около 4 пъти повече от тях, отколкото Р2 рецепторите.

Симпатиковите центрове, които регулират работата на сърцето, за разлика от парасимпатиковите, нямат подчертан тон. Повишаване на импулсите от симпатиковите нервни центрове към сърцето се случва периодично. Например, когато тези центрове се активират, причинени от рефлекторни или низходящи влияния от центровете на багажника, хипоталамуса, лимбичната система и мозъчната кора.

Рефлекторните влияния върху работата на сърцето се извършват от много рефлексогенни зони, включително от рецепторите на самото сърце. По-специално, увеличаването на миокардното напрежение и повишаването на предсърдното налягане са адекватен стимул за така наречените А-рецептори на предсърдията. В предсърдията и вентрикулите има В-рецептори, които се активират при разтягане на миокарда. Съществуват и рецептори за болка, които инициират силна болка при недостатъчно доставяне на кислород до миокарда (болка от сърдечен удар). Импулсите от тези рецептори се предават на нервната система чрез влакна, преминаващи във вагуса и клоните на симпатиковите нерви.

Нервната регулация се характеризира с редица характеристики:

1. Нервната система има начален и коригиращ ефект върху работата на сърцето, като осигурява адаптация към нуждите на тялото.

2. Нервната система регулира интензивността на метаболитните процеси.

Сърцето се инервира от влакна на централната нервна система (екстракардиални механизми) и собствени влакна (интракардиални). В основата на механизмите за интракардиална регулация е метимпатиковата нервна система, която съдържа всички необходими интракардиални образувания за възникване на рефлекторна дъга и прилагане на локална регулация. Важна роля играят влакната на парасимпатиковата и симпатиковата част на автономната нервна система, които осигуряват аферентна и еферентна инервация. Еферентните парасимпатикови влакна са представени от блуждаещи нерви, тела на I преганглионарни неврони, разположени в дъното на ромбоидната ямка на продълговатия мозък. Техните процеси завършват интрамурално и телата на II постганглионарни неврони се намират в сърдечната система. Блуждаещите нерви осигуряват инервация на образуванията на проводящата система: дясната - синоатриалния възел, лявата - атриовентрикуларната. Центровете на симпатиковата нервна система лежат в страничните рога на гръбначния мозък на нивото на I - V гръдни сегменти. Инервира камерния миокард, предсърдния миокард, проводящата система.

Когато се активира симпатиковата нервна система, силата и сърдечната честота се променят.

Центровете на ядрата, които инервират сърцето, са в състояние на постоянно умерено възбуждане, поради което нервните импулси идват към сърцето. Тонът на симпатиковия и парасимпатиковия отдел не е еднакъв. При възрастен преобладава тонусът на блуждаещите нерви. Поддържа се от импулси, идващи от централната нервна система от вградени рецептори съдова система... Те лежат под формата на нервни клъстери рефлекторни зони:

1. в областта на каротидния синус;

2. в областта на аортната дъга;

3. в областта на коронарните съдове.

Когато режете нервите, идващи от каротидни синуси в централната нервна система има спад в тонуса на ядрата, които инервират сърцето.

Блуждаещите и симпатиковите нерви са антагонисти и имат 5 влияния върху сърцето:

1. хронотропни (промяна на сърдечната честота);

2. инотропни (променят силата на сърдечните контракции);

3. батмотропни (влияят на възбудимостта на миокарда);

4. дромотропен (влияе върху проводимостта);

5. тонотропни (влияят на тонуса на миокарда).

Тоест те влияят върху интензивността на метаболитните процеси.

Парасимпатикова нервна система - всичките 5 негативни явления; симпатикова нервна система - всички 5 явления са положителни.

Хомеометрична регулация на сърцето.

Оказа се, че промяната в силата на сърдечната контракция зависи не само от първоначалната дължина на кардиомиоцитите в края на диастолата. Редица проучвания показват увеличаване на силата на свиване с увеличаване на сърдечната честота на фона на изометричното състояние на влакната. Това се дължи на факта, че увеличаването на честотата на свиване на кардиомиоцитите води до увеличаване на съдържанието на Са2 в саркоплазмата на мускулните влакна. Всичко това подобрява електромеханичното свързване и води до увеличаване на силата на свиване.

Инервация на сърцето и неговата регулация.

Модулацията на инотропните, хронотропните и дромотропните ефекти се причинява от симпатиковите и парасимпатиковите отдели на автономната нервна система. Сърдечните нерви на ANS са съставени от два вида неврони. Телата на първите неврони са разположени в централната нервна система, а телата на вторите неврони образуват ганглии извън централната нервна система. Преганглионарните влакна на симпатиковите неврони са по-къси от постганглионарните, докато при парасимпатиковите, обратно.

Влияние на парасимпатиковата нервна система.

Парасимпатиковата регулация на сърцето се осъществява от сърдечните клонове на десния и левия блуждаещ нерв (X двойка черепни нерви). Телата на първите неврони са разположени в гръбното ядро \u200b\u200bна блуждаещия нерв на продълговатия мозък. Аксоните на тези неврони като част от блуждаещия нерв напускат черепната кухина и отиват към интрамуралните ганглии на сърцето, където се намират телата на вторите неврони. Постганглионарните влакна на блуждаещия нерв в повечето случаи завършват в кардиомиоцитите на CA и AV възлите, предсърдията и вътрешно-предсърдната проводима система. Десният и левият блуждаещ нерв имат различни функционални ефекти върху сърцето. Районът на разпределение на десния и левия блуждаещ нерв не е симетричен и се припокрива един с друг. Десният блуждаещ нерв засяга предимно SA възела. Неговото стимулиране причинява намаляване на честотата на възбуждане на CA възела. Докато левият блуждаещ нерв има преобладаващ ефект върху AV възела. Възбуждането на този нерв води до различна степен на атриовентрикуларен блок. Действието на блуждаещия нерв върху сърцето се характеризира с много бърза реакция, както и прекратяването му. Това се дължи на факта, че вагусният медиатор ацетилхолин бързо се разрушава от ацетилхолинектаза, която е в изобилие в CA и AV възлите. Освен това, ацетилхолинът действа чрез специфични K "канали, регулиращи ацетилхолина, които имат много кратък период на латентност (50-100 ms).