V-IX двойки черепни нерви. VII двойка черепномозъчни нерви - лицев нерв Централна пареза 7 12 двойки
Първите два нерва имат значителни разлики от останалите 10 теми, тъй като всъщност те са продължение на мозъка, образувано от протрузия мозъчни везикули... Освен това те нямат възлите (ядрата), които имат останалите 10. Ядрата на черепно-мозъчните нерви, подобно на други ганглии на централната нервна система, са клъстери от неврони, които изпълняват специфични функции.
10 двойки, с изключение на първите две, не се образуват от два вида корени (предни и задни), както е в случая с гръбначните корени, а представляват само един корен - преден (в III, IV, VI, XI , XII) или отзад (в V, от VII до X).
Често срещан термин за този тип нерви са черепномозъчни нерви, въпреки че руско-езични източници предпочитат да използват черепномозъчни нерви. Това не е грешка, но е за предпочитане да се използва първият термин - в съответствие с международната анатомична класификация.
Всички черепномозъчни нерви са положени в ембриона още през втория месец. На 4-ия месец от пренаталното развитие започва миелинизация на вестибуларния нерв - миелинът се налага върху влакната. Моторните влакна преминават през този етап по-рано от чувствителните. Състоянието на нервите в постнаталния период се характеризира с факта, че в резултат първите две двойки са най-развити, останалите продължават да стават по-сложни. Окончателната миелинизация настъпва на около една година и половина.
Класификация
Преди да пристъпите към подробен преглед на всяка отделна двойка (анатомия и функция), най-добре е да се запознаете с тях с кратко описание.
Таблица 1: Характеристики на 12 двойки
| Номериране | Име | Функции |
|---|---|---|
| Аз | Обонятелна | Податливост на миризми |
| II | Визуално | Предаване на визуални стимули към мозъка |
| III | Окуломотор | Движения на очите, реакция на зениците на излагане на светлина |
| IV | Блок | Преместване на очите надолу, навън |
| V | Тригеминален | Лицева, орална, фарингеална чувствителност; активността на мускулите, отговорни за акта на дъвчене |
| VI | Отклоняване | Движение на очите навън |
| Vii | Лицево | Мускулно движение (имитира, стреме); дейност слюнчена жлеза, предна чувствителност на езика |
| VIII | Слухов | Предаване на звукови сигнали и импулси от вътрешното ухо |
| IX | Глософарингеален | Движение на гърлото на асансьора; активност на сдвоените слюнчени жлези, чувствителност на гърлото, кухината на средното ухо и слуховата тръба |
| х | Скитащи | Моторни процеси в мускулите на гърлото и някои части на хранопровода; осигуряване на чувствителност в долната част на гърлото, отчасти в ушния канал и тъпанчета, твърдата мозъчна обвивка на мозъка; активност на гладката мускулатура (стомашно-чревния тракт, белите дробове) и сърдечната |
| XI | Допълнителен | Отвличане на главата в различни посоки, свиване на раменете и привеждане на лопатките към гръбначния стълб |
| XII | Сублингвално | Движения и движения на езика, актове на преглъщане и дъвчене |
Нерви със сетивни влакна
Обонянието започва в нервните клетки на носните лигавици, след това преминава през етмоидната плоча в черепната кухина до обонятелната луковица и се втурва в обонятелния тракт, който от своя страна образува триъгълник. На нивото на този триъгълник и тракт, в обонятелната туберкула, нервът завършва.
Ганглиозните клетки на ретината пораждат зрителния нерв. След като влезе в черепната кухина, той образува кръст и в по-нататъшното преминаване започва да се нарича "оптичен тракт", който завършва в страничното геникулатно тяло. От него произхожда централната част на зрителния път, отиващ до тилната част.
Слухов (известен още като вестибюл-кохлеар) се състои от две. Кохлеарният корен, образуван от клетките на спиралния възел (принадлежащ на кохлеарната плоча), е отговорен за предаването на слухови импулси. Вестибуларният ганглий, който се движи от вестибуларния ганглий, носи импулсите на вестибуларния лабиринт. И двата корена се съчленяват в един във вътрешния слухов проход и са насочени навътре в средата на pons varoli и продълговатия мозък (двойка VII е разположена малко отдолу). Влакната на вестибуларния дял - значителна част от тях - преминават в задните надлъжни и вестибулоспинални снопове, малкия мозък. Кохлеарните влакна се простират до долните туберкули на четворното и средното геникулатно тяло. Тук започва централният слухов път, завършващ във временната извивка.
Има още един сензорен нерв, който е получил номер нула. Отначало се наричаше „допълнителна обонятелна“, но по-късно беше преименуван на терминал поради местоположението на крайната плоча наблизо. Учените все още не са установили надеждно функциите на тази двойка.
Мотор
Окуломоторът, започвайки от ядрата на средния мозък (под акведукта), се появява на мозъчната основа в областта на крака. Преди да се насочи към орбитата, тя образува разклонена система. Горната му секция се състои от два клона, отиващи към мускулите - горната права линия и тази, която повдига клепача. Долна част представен от три клона, два от които инервират ректусните мускули - съответно средния и долния, а третият отива към долния наклонен мускул.
Ядрата, разположени пред акведукта на същото ниво като долните туберкули на четворката, създават началото на блоковия нерв, който в областта на покрива на четвъртия вентрикул се появява на повърхността, образува кръст и се простира до горния наклонен мускул, разположен в орбитата.
От ядрата, разположени в капака на моста, има влакна, които образуват абдуциращия нерв. Той има изход, където се намира средата между пирамидата на продълговатия мозък и моста, след което се втурва в орбитата към страничния ректусен мускул.
Два компонента образуват 11-ти, аксесоар, нерв. Горната започва в продълговатия мозък - нейното мозъчно ядро, долната - в гръбната (горната му част) и по-точно, допълнителното ядро, което е локализирано в предните рога. Корените на долната част, преминавайки през foramen magnum, отиват в черепната кухина и се свързват с горната част на нерва, създавайки един ствол. Излизайки от черепа, той се разделя на два клона. Горните влакна прерастват във влакна на 10-ия нерв, а долният отива към стерноклеидомастоидните и трапецовидните мускули.
Ядро хипоглосален нерв се намира в ромбоидната ямка (долната й зона), а корените преминават на повърхността на продълговатия мозък в средата на маслината и пирамидата, след което се обединяват в едно цяло. Нервът излиза от черепната кухина, след това отива към мускулите на езика, където произвежда 5 крайни клона.
Смесени влакнести нерви
Анатомията на тази група е сложна поради разклонената структура, която позволява на много отдели и органи да се инервират.
Тригеминален
Зоната между средния дръжка на малкия мозък и моста е точката на изхода му. Ядро темпорална кост образува нерви: орбитален, максиларен и долночелюстен. Те имат чувствителни влакна, към последните се добавят моторни влакна. Орбиталата е разположена в орбитата (горната зона) и се разклонява в носната, слъзната и челната част. Максиларният отвор има изход към повърхността на лицето, след като проникне в инфраорбиталното пространство.
Долната челюст се раздвоява в предната (моторната) и задната (чувствителната) части. Те осигуряват невронна мрежа:
- предният е разделен на дъвчещи, дълбоки темпорални, странични криловидни и устни нерви;
- гърбът - в средния птеригоиден, ушно-времевия, долния алвеоларен, брадичен и езичен, всеки от които отново е разчленен на малки клони (общо 15 от тях).
Мандибуларното разделение на тригеминалния нерв е свързано с ухото, подмандибуларното и сублингвалното ядро.
Името на този нерв е известно повече от останалите 11 двойки: мнозина са запознати, поне по слух, за
Лицевият нерв е смесен. Двигателният път на нерва е двуневронен. Централният неврон е разположен в мозъчната кора, в долната трета на прецентралната извивка. Аксоните на централните неврони са насочени към ядрото на лицевия нерв, разположено от противоположната страна в мозъчните мостове, където са разположени периферните неврони моторна пътека... Аксоните на тези неврони съставляват корена на лицевия нерв.
Лицевият нерв, преминавайки през вътрешния слухов отвор, е насочен към пирамидата на темпоралната кост, разположена в лицевия канал. Освен това нервът напуска темпоралната кост през шилоидния отвор, навлизайки в околоушната слюнчена жлеза. В дебелината на слюнчената жлеза нервът се разделя на пет клона, които образуват паротидния нервен сплит.
Двигателните влакна на VII двойка черепномозъчни нерви инервират лицевите мускули на лицето, мускулите на рамето, мускулите на ушната мида, черепа, подкожния мускул на шията и дигастралния мускул (задния му корем).
В лицевия канал на пирамидата на темпоралната кост се простират три клона от лицевия нерв: големият каменист нерв, стъпаловидният нерв, тимпаничната струна.
Големият петрозален нерв преминава в птеригопалатиновия канал и завършва в птеригопалатиновия възел. Този нерв инервира слъзната жлеза чрез образуване на анастомоза с слъзния нерв след прекъсване в птеригопалатиновия възел. Големият каменист нерв включва парасимпатикови влакна... Стриаталният нерв инервира стриатусния мускул, причинявайки напрежението му, което създава условия за формиране на по-добър слух.
Струната на барабана инервира предната 2/3 на езика, отговаряща за предаването на импулси с различни вкусови стимули. В допълнение барабанната струна осигурява парасимпатикова инервация на сублингвалните и субмандибуларните слюнчени жлези.
Симптоми на поражение. Когато двигателните влакна са повредени, на засегнатата страна се развива периферна парализа на лицевите мускули, която се проявява чрез асиметрия на лицето: половината от лицето от страна на нервната лезия става неподвижна, подобна на маска, фронталните и носогубните гънки се изглаждат , окото от засегнатата страна не се затваря, палпебралната цепнатина се разширява, ъгълът на устата се спуска надолу ...
Отбелязва се феноменът на Бел - обръщане на очната ябълка нагоре при опит за затваряне на окото от засегнатата страна. Паралитична лакримация се наблюдава поради липсата на мигане. Изолираната парализа на лицевите мускули на лицето е характерна за увреждане на двигателното ядро \u200b\u200bна лицевия нерв.
В случай на прикрепване на лезията на пирамидалните влакна към клиничните симптоми на периферна парализа на лицевия нерв се формира синдром на Miyard-Gübler с централна парализа на крайниците от страната, противоположна на лезията на лицевия нерв).
С поражението на лицевия нерв в церебелопонтинния ъгъл, в допълнение към парализа на лицевите мускули, има намаляване на слуха или глухота, липса на роговичен рефлекс, което показва едновременно увреждане на слуховите и тригеминалните нерви. Тази патология възниква при възпаление на церебелопонтинния ъгъл (арахноидит), неврома на слуховия нерв. Присъединяването на хиперакузис и нарушение на вкуса показват увреждане на нерва, преди големият петрозален нерв да го напусне в лицевия канал на пирамидата на темпоралната кост.
Поражението на нерва над тимпаничната струна, но под изхвърлянето на стъпаловидния нерв се характеризира с вкусово разстройство, сълзене.
Парализа на мимическите мускули в комбинация с лакримация се получава, когато лицевият нерв е повреден под изтичането на тимпаничната струна.
Може да бъде засегната само кортикално-ядрената пътека. Клинично се наблюдава парализа на мускулите на долната половина на лицето в комбинация с хемипареза от страната, противоположна на фокуса.
VIII двойка черепномозъчни нерви - вестибуларен кохлеарен нерв
Нервът включва два корена: кохлеарния, който е долният, и преддверието, който е горният корен.
Кохлеарния нерв е чувствителен, слухов. Започва от клетките на спиралния възел, в кохлеята на лабиринта. Дендритите на клетките на спиралния възел отиват към слуховите рецептори - космените клетки на органа на Корти.
Аксоните на клетките на спиралния възел са разположени във вътрешния слухов проход. Нервът преминава в пирамидата на темпоралната кост, след което навлиза в мозъчния ствол на нивото на горната част на продълговатия мозък, завършвайки в ядрата на кохлеарната част (предна и задна). Повечето аксони от нервните клетки на предното кохлеарно ядро \u200b\u200bсе пресичат, преминавайки към другата страна на мозъчния мост. Малка част от аксоните не участват в преминаването.
Аксоните завършват върху клетките на трапецовидното тяло и горната маслина от двете страни. Аксоните от тези структури на мозъка съставляват страничен контур, завършващ в четворката и върху клетките на медиалното геникулатно тяло. Аксоните на задното кохлеарно ядро \u200b\u200bсе пресичат по средната линия на дъното на IV вентрикула.
От противоположната страна влакната са свързани с аксоните на страничния контур. Аксоните на задното кохлеарно ядро \u200b\u200bзавършват в долните могили на четворката. Частта от аксоните на задното ядро, която не участва в кросоувъра, е свързана с влакната на страничния контур отстрани.
Симптоми на поражение.
При увреждане на нерва на различни нива могат да се появят слухови халюцинации, симптоми на дразнене, загуба на слуха и глухота. Намалена острота на слуха или глухота от едната страна се появява, когато нервът е повреден на ниво рецептор, когато кохлеарната част на нерва и неговите предни или задни ядра са повредени.
Може да се добавят и симптоми на дразнене под формата на свирене, шум, пращене. Това се дължи на дразнене на кората на средната част на горната темпорална извивка от различни патологични процеси в тази област, например тумори.
Вестибюлната част. Във вътрешния слухов проход има вестибуларен възел, образуван от първите неврони по пътя на вестибуларния анализатор. Невроналните дендрити образуват рецепторите на лабиринта на вътрешното ухо, разположени в мембранните торбички и в ампулите на полукръглите канали.
Аксоните на първите неврони съставляват вестибуларната част на VIII двойка черепномозъчни нерви, разположени в темпоралната кост и влизащи през вътрешния слухов отвор в мозъчното вещество в областта на церебелопонтинния ъгъл. Нервните влакна на вестибуларната част завършват върху невроните на вестибуларните ядра, които са вторите неврони от пътя на вестибуларния анализатор. Ядрата на вестибуларната част са разположени в долната част на V вентрикула, в страничната му част и са представени от страничната, медиалната, горната и долната част.
Невроните на страничното ядро \u200b\u200bна вестибуларната част водят до вестибуларно-гръбначния път, който е част от гръбначния мозък и завършва на невроните на предните рога.
Аксоните на невроните на това ядро \u200b\u200bобразуват медиален надлъжен сноп, разположен в гръбначния мозък от двете страни. Ходът на влакната в снопа има две посоки: низходяща и възходяща. Низходящите нервни влакна участват в образуването на част от предната връв. Възходящите влакна се издигат до ядрото на околомоторния нерв. Влакната на медиалния надлъжен сноп са свързани с ядрата на III, IV, VI двойки черепни нерви, поради което импулсите от полукръговите канали се предават към ядрата на окуломоторните нерви, причинявайки движението на очните ябълки, когато положението на тялото в пространството се променя. Съществуват и двупосочни връзки с малкия мозък, ретикуларната формация, задното ядро блуждаещ нерв.
Симптомите на увреждане се характеризират със следната триада: виене на свят, нистагъм, нарушена координация на движението. Има вестибуларна атаксия, проявяваща се с трепереща походка, отклонение на пациента към лезията. Замайването се характеризира с припадъци с продължителност до няколко часа, които могат да бъдат придружени от гадене и повръщане. Атаката е придружена от хоризонтален или хоризонтален ротаторен нистагъм. Когато нервът е повреден от едната страна, нистагъм се развива в посока, противоположна на лезията. При дразнене на вестибуларната част нистагъм се развива в посока на лезията.
Периферната лезия на вестибуларния кохлеарен нерв може да бъде два вида: лабиринт и радикуларен синдром. И в двата случая има едновременно нарушение на функционирането на слуховия и вестибуларния анализатор. Радикуларният синдром на периферна лезия на вестибуларния кохлеарен нерв се характеризира с липса на замаяност, но може да се прояви чрез дисбаланс.
IX двойка черепномозъчни нерви - глософарингеален нерв
Този нерв е смесен. Сензорният път на нерва е триневронен. Телата на първите неврони са разположени във възлите на глософарингеалния нерв. Техните дендрити завършват с рецептори в задната третина на езика, мекото небце, фаринкса, фаринкса, слуховата тръба, тимпаничната кухина, предната повърхност на епиглотиса.
Аксоните на първите неврони навлизат в мозъка зад маслината и завършват върху клетките на ядрото на самотния път, които са вторите неврони. Аксоните им се пресичат, завършвайки в клетките на таламуса, където са разположени телата на трети неврони. Аксоните на трети неврони преминават през задната част на вътрешната капсула и завършват в клетките на кората на долната част на постцентралната извивка.
Двигателната пътека е двуневрална. Първият неврон се намира в долната част на прецентралната извивка. Аксоните му завършват върху клетките на двойното ядро \u200b\u200bот двете страни, където са разположени вторите неврони. Техните аксони инервират влакната на стилофарингеалния мускул. Парасимпатиковите влакна произхождат от клетките на предната част на хипоталамуса, завършвайки върху клетките на долното слюнчено ядро. Техните аксони образуват тъпанчевия нерв, който е част от тъпанчевия сплит. Влакната завършват върху клетките на ушния възел, чиито аксони инервират паротидната слюнчена жлеза.
Симптомите на лезията включват нарушение на вкуса в задната трета на езика, загуба на чувствителност в горната половина на фаринкса и вкусови халюцинации, които се развиват, когато зоните на кортикална проекция, разположени в темпоралния лоб на мозъка, са раздразнени. Раздразнението на самия нерв се проявява чрез парещи болки с различна интензивност в областта на корена на езика и сливиците с продължителност 1-2 минути, излъчващи до палатинова завеса, гърло, ухо. Болката провокира говорене, хранене, смях, прозяване, движение на главата. Характерен симптом на невралгията в междинния период е болката около ъгъла на долната челюст при палпация.
X двойка черепномозъчни нерви - блуждаещ нерв
Блуждаещият нерв е смесен. Чувствителният път е триневронен. Първите неврони образуват възлите на блуждаещия нерв. Техните дендрити завършват с рецептори на твърдата мозъчна обвивка на задната черепна ямка, лигавицата на фаринкса, ларинкса, горната част на трахеята, вътрешните органи, кожата на ушната мида, задната стена на външния слухов проход. Аксоните на първите неврони завършват върху клетките на ядрото на самотния път в продълговатия мозък, които са вторите неврони. Техните аксони завършват върху клетки в таламуса, които са трети неврони. Аксоните на трети неврони преминават през вътрешната капсула, завършвайки в клетките на кората на постцентралната извивка.
Моторният път започва в клетките на кората на прецентралната извивка. Техните аксони завършват върху клетките на вторите неврони, разположени в двойното ядро. Аксоните на вторите неврони инервират мекото небце, ларинкса, епиглотиса, горната част на хранопровода и набраздените мускули на фаринкса.
Вегетативните нервни влакна на блуждаещия нерв са парасимпатикови. Те започват от ядрата на предната част на хипоталамуса, завършвайки във вегетативното гръбно ядро. Аксоните от невроните на дорзалното ядро \u200b\u200bса насочени към миокарда, гладката мускулатура на вътрешните органи и кръвоносните съдове.
Симптоми на поражение.
При увреждане на блуждаещия нерв се развива парализа на мускулите на фаринкса и хранопровода, нарушение на преглъщането, което води до проникване на течна храна в носа. Пациентът развива носов тон на гласа, той става дрезгав, което се обяснява с парализа гласни струни... В случай на двустранни лезии на блуждаещия нерв може да се развие афония и задушаване. Когато блуждаещият нерв е повреден, дейността на сърдечния мускул се нарушава, което се проявява с тахикардия или брадикардия, когато е раздразнен. Тези нарушения на сърцето ще бъдат изразени в двустранни лезии. В този случай се развива изразено нарушение на дишането, фонацията, преглъщането, сърдечната дейност.
XI двойка черепномозъчни нерви - спомагателен нерв
Двигателният път на спомагателния нерв е биневронален. Първият неврон се намира в долната част на прецентралната извивка. Аксоните му навлизат в мозъчния ствол, моста, продълговатия мозък, преминавайки през вътрешната капсула и завършвайки на нивото на предните рога CI - CV на гръбначния мозък от двете страни.
Влакната на втория неврон напускат гръбначния мозък на ниво CI - CV, образувайки общ ствол, който навлиза в черепната кухина през foramen magnum. Там общият ствол се свързва с влакната на двигателното двойно ядро \u200b\u200bна X двойката черепномозъчни нерви и заедно с тях напуска черепната кухина през югуларния отвор. След излизането на влакната на спомагателния нерв се инервират трапецовидните и стерноклеидомастоидните мускули.
Симптоми на поражение.
При едностранно увреждане на нерва е трудно да се повдигнат раменете, а завъртането на главата в посока, обратна на лезията, е рязко ограничено. В този случай главата се отклонява към засегнатия нерв. При двустранно увреждане на нервите е невъзможно да се правят завъртания на главата в двете посоки, главата се изхвърля назад.
Когато нервът е раздразнен, се развива мускулен спазъм с тонизиращ характер, който се проявява чрез появата на спастичен тортиколис (главата е обърната в посока, противоположна на лезията). При двустранно дразнене се развиват клонични конвулсии на стерноклеидомастоидните мускули, което се проявява чрез хиперкинеза с появата на кимащи движения на главата.
XII двойка черепномозъчни нерви - хипоглосален нерв
Нервът е чисто двигателен. Пътят се състои от два неврона. Централният неврон е разположен в кората на долната трета на прецентралната извивка. Влакната на централните неврони завършват върху клетките на ядрото на хипоглосалния нерв от противоположната страна, преминавайки преди това през вътрешната капсула на мозъка в областта на коляното на моста, продълговатия мозък.
Ядрените клетки на XII двойка черепномозъчни нерви са периферни неврони на пътя. Ядрото на хипоглосалния нерв е разположено в дъното на ромбоидната ямка в продълговатия мозък. Фибрите на вторите неврони на двигателния път преминават през веществото на продълговатия мозък и след това го напускат, оставяйки в областта между маслината и пирамидата.
Двигателните влакна на двойката XII осигуряват инервация на мускулите, разположени в дебелината на самия език, както и мускулите, които движат езика напред и надолу, нагоре и назад.
Симптоми на поражение.
Ако хипоглосалният нерв е повреден на различни нива, може да възникне периферна или централна парализа (пареза) на мускулите на езика. Периферна парализа или пареза се развива, когато ядрото на хипоглосалния нерв или нервните влакна, произлизащи от това ядро, са повредени.
В този случай клиничните прояви се развиват в половината от мускулите на езика от страната, съответстваща на лезията. Едностранното увреждане на хипоглосалния нерв води до леко намаляване на функцията на езика, което е свързано с преплитането на мускулните влакна на двете му половини.
По-тежко е двустранното увреждане на нервите, характеризиращо се с глосоплегия (парализа на езика). В случай на увреждане на участък от пътя от централния към периферния неврон се развива централна парализа на мускулите на езика. В този случай има отклонение на езика в посока, обратна на поражението. Централната парализа на мускулите на езика често се комбинира с парализа (пареза) на мускулите на горните и долните крайници от същата страна.
VII двойка - лицев нерв (n. Facialis). Това е смесен нерв. Съдържа двигателни, парасимпатикови и сетивни влакна, последните два вида влакна са изолирани като междинен нерв.
Двигателната част на лицевия нерв осигурява инервация на всички лицеви мускули лицето, мускулите на ушната мида, черепа, задната част на корема на дигастриалния мускул, стъпаловидния мускул и подкожния мускул на врата.
В лицевия канал редица клонове напускат лицевия нерв.
1. Големият петрозален нерв от коленния възел във външната основа на черепа се свързва с дълбокия петрозален нерв (клон на симпатиковия плексус на вътрешната каротидна артерия) и образува нерва на криловидния канал, който навлиза в крило- палатинен канал и достига до птеригопалатиновия възел. Връзката на големия каменист нерв и дълбокия каменист нерв е така нареченият Видиев нерв. Нервът съдържа преганглионарни парасимпатикови влакна към птеригопалатиновия възел, както и сензорни влакна от клетките на коленния възел. С неговото поражение възниква един вид симптомен комплекс, известен като невралгия на видиевия нерв (синдром на Файл). Големият петрозален нерв инервира слъзната жлеза. След прекъсване на птеригопалатиновия възел влакната отиват като част от максиларните и след това зигоматични нерви, анастомозират с слъзния нерв, който се приближава до слъзната жлеза. С поражението на големия каменист нерв се появява сухота на окото поради нарушение на секрецията на слъзната жлеза, с дразнене - сълзене.
2. Стрептококовият нерв прониква навътре тимпанична кухина и инервира стриатусния мускул. Когато този мускул е напрегнат, се създават условия за най-добра чуваемост. Ако инервацията е нарушена, настъпва парализа на мускула на ивицата, в резултат на което възприемането на всички звуци става рязко, причинявайки болезнени, неприятни усещания (хиперакуза).
3. Тимпаничната струна се отделя от лицевия нерв в долната част на лицевия канал, навлиза в тимпаничната кухина и през петротимпаничната цепнатина отива към външната основа на черепа и се слива с езиковия нерв. В пресечната точка с долния алвеоларен нерв тимпаничната струна издава свързващ клон към ушния възел, в който двигателните влакна преминават от лицевия нерв към мускула, който повдига мекото небце.
Тимпаничната струна предава вкусовите стимули от предните две трети на езика до коленния възел и след това до ядрото на усамотения път, към който прилепват вкусовите влакна на глософарингеалния нерв. Като част от барабанната струна секреторните слюнчени влакна преминават и от горното слюнчено ядро \u200b\u200bкъм подмандибуларната и сублингвалната слюнчени жлези, като преди това са били прекъснати в подмандибуларните и сублингвалните парасимпатикови възли.
С поражението на лицевия нерв асиметрията на лицето веднага привлича вниманието. Обикновено мимическите мускули се изследват по време на двигателно натоварване. На изпитвания се предлага да повдигне вежди, да се намръщи, да затвори очи. Обърнете внимание на тежестта на носогубните гънки и положението на ъглите на устата. Те искат да покажат зъби (или венци), да издуят бузите, да духат свещ, да свирят. За откриване на лека мускулна пареза се използват редица тестове.
Тест за мигане: очите мигат асинхронно поради забавянето на мигането от страната на парезата.
Тест за вибрация на клепачите: при затворени очи вибрацията на клепачите е или намалена, или отсъства отстрани на парезата, което се определя от леко докосване на пръстите до затворените клепачи във външните ъгли на окото (особено когато клепачите се изтеглят назад).
Тест за изследване на кръговия мускул на устата: отстрани на лезията лентата хартия се държи по-слабо от ъгъла на устните.
Симптом на миглите: от засегнатата страна при максимално затворени очи, миглите се виждат по-добре, отколкото при здравите, поради недостатъчно затваряне на кръглия мускул на окото.
За диференциацията на централната и периферната пареза е важно изследването на електровъзбудимостта, както и електромиографията.
Загубата на вкусова чувствителност се нарича агевзия, понижаването й - хипогевзия, повишаване на вкусовата чувствителност - хипергевзия, нейното извращение - парагевзия.
Симптоми на поражение. Когато двигателната част на лицевия нерв е повредена, се развива периферна парализа на лицевите мускули - така наречената просоплегия. Настъпва асиметрия на лицето. Цялата засегната половина на лицето е неподвижна, подобна на маска, гънките на челото и назолабиалната гънка се изглаждат, цепнатината на пръстите се разширява, окото не се затваря (лагофталмът е заешкото око), ъгълът на устата пада . Набръчкването на челото не създава бръчки. Когато се опитате да затворите окото, очната ябълка се обръща нагоре (феномен на Бел). Има повишено сълзене. В основата на паралитичното сълзене е постоянното дразнене на лигавицата на окото с поток от въздух и прах. В допълнение, в резултат на парализа на кръговия мускул на окото и недостатъчна адхезия на долния клепач към очна ябълка не се образува капилярна междина между долния клепач и лигавицата на окото, което затруднява придвижването на сълзите към слъзния канал. Поради изместването на отвора на слъзния канал, абсорбцията на сълзи през слъзния канал се нарушава. Това се улеснява от парализа на кръговия мускул на окото и загуба на мигащ рефлекс. Постоянното дразнене на конюнктивата и роговицата с поток от въздух и прах води до развитие на възпалителни явления - конюнктивит и кератит.
За медицинската практика е важно да се определи местоположението на лезията на лицевия нерв. В случай, че е засегнато двигателното ядро \u200b\u200bна лицевия нерв (например при понтовата форма на полиомиелит), се получава само парализа на лицевия мускул. Ако ядрото и неговите радикуларни влакна са засегнати, близкият пирамидален път често участва в процеса и в допълнение към парализата на лицевите мускули възниква централна парализа (пареза) на крайниците на противоположната страна (синдром на Miyard-Gubler ). При едновременно поражение на ядрото на абдуциращия нерв има и сближаващ се кривоглед от страната на лезията или парализа на погледа към фокуса (синдром на Fauville). Ако в същото време чувствителните пътища на нивото на ядрото страдат, тогава хемианестезията се развива от страната, противоположна на фокуса. Ако лицевият нерв е засегнат на мястото на излизане от мозъчния ствол в церебелопонтиновия ъгъл, което често се случва при възпалителни процеси в тази област (арахноидит на малкия мозъчен ъгъл) или неврома на слуховия нерв, тогава парализата на лицевите мускули се комбинират със симптоми на слухови увреждания (загуба на слуха или глухота) и тригеминални (липса на рефлекс на роговицата) нерви. Тъй като проводимостта на импулсите по влакната на междинния нерв се нарушава, настъпва сухота на окото (ксерофталмия), губи се вкус на предните две трети от езика отстрани на лезията. В този случай трябва да се развие ксеростомия, но поради факта, че функционират други слюнчени жлези, сухота в устната кухина не се отбелязва. Няма хиперакузия, която теоретично съществува, но поради комбинираната лезия на слуховия нерв не се открива.
Поражението на нерва в лицевия канал до коляното над отделянето на големия каменист нерв води, едновременно с лицевата парализа, до сухота в очите, нарушение на вкуса и хиперакуза. Ако нервът е засегнат след напускането на големите каменисти и стъпаловидни нерви, но над разтоварването на барабанната струна, тогава се определя имитираща парализа, лакримация и нарушения на вкуса. С поражението на VII двойка в костния канал под изтичането на тимпаничната струна или при напускане на стилоидния отвор, се получава само имитираща парализа с лакримация. Най-честата лезия на лицевия нерв на изхода от лицевия канал и след излизане от черепа. Възможно двустранно увреждане на лицевия нерв и дори повтарящо се.
В случаите, когато е засегната кортикално-ядрената пътека, парализа на лицевите мускули възниква само в долната половина на лицето от страната, противоположна на фокуса на лезията. Често от тази страна се среща и хемиплегия (или хемипареза). Особеностите на парализата се обясняват с факта, че частта от ядрото на лицевия нерв, която е свързана с инервацията на мускулите на горната половина на лицето, получава двустранна кортикална инервация, а останалата част е едностранна.
VIII двойка - вестибуларен кохлеарен нерв (т. Vestibulocochlea-ris). Състои се от два корена: долния - кохлеарен и горния - преддверието. Симптоми на поражение. Загуба на слуха, повишено възприемане на звуци, звънене, шум в ушите, слухови халюцинации. След това се определя остротата на слуха.Когато загубата на слуха (хипакузия) или загуба (анакузия) е необходимо да се определи дали това зависи от поражението на звукопроводящия (външен слухов проход, средно ухо) или приемащия звук (орган на Corti, кохлеарна част VIII нерв и неговото ядро) апарат. За да се разграничи поражението на средното ухо от поражението на кохлеарната част на VIII нерв, се използват камертони (метод на Rinne и Weber) или аудиометрия. Оказва се, че периферният слухов апарат комуникира с двете полукълба на мозъка, след което уврежда към слуховите проводници над предните и задните слухови ядра не причинява загуба на слухови функции. Едностранна загуба на слуха или глухота е възможна само при увреждане на рецепторната слухова система, кохлеарния нерв и неговите ядра. В този случай може да има симптоми на дразнене (усещане за шум, свистене, бръмчене, пращене и др.). Когато кората на темпоралния лоб е раздразнена (например при тумори), могат да възникнат слухови халюцинации.
Преддверието (pars vestibularis).
Симптоми на поражение. Поражението на вестибуларния апарат - лабиринта, вестибуларната част на VIII нерв и неговите ядра - води до три характерни симптоми: замаяност, нистагъм и нарушение на координацията. Нарушава се съзнателната и автоматична ориентация в пространството: пациентът има фалшиви усещания за изместване на собственото си тяло и околните предмети.Замайване често се появява с атаки, достига много силна степен, може да бъде придружено от гадене, повръщане .. Рядко нистагъм е изразява се при директно гледане; обикновено се вижда по-добре, когато се гледа встрани. Дразненето на вестибуларната част на VIII нерв и неговите ядра причинява нистагъм в същата посока. Изключването на вестибуларния апарат води до нистагъм в обратна посока.
Поражението на вестибуларния апарат е придружено от необичайни реактивни движения, нарушаване на нормалния тонус на мускулите и техните антагонисти. Движенията са лишени от правилните регулаторни влияния - оттук и дискоординирането на движенията (вестибуларна атаксия). Появява се колеблива походка, пациентът се отклонява в посока на засегнатия лабиринт и в тази посока често пада.
Замайване, нистагъм и атаксия могат да се наблюдават с увреждане не само на вестибуларния апарат, но и на малкия мозък, поради което е важно да се разграничат лабиринтните лезии от подобни симптоми на малкия мозък. Диагнозата се основава на следните данни: 1) замаяност по време на лабиринтит е изключително интензивна; 2) при теста на Ромберг тялото се накланя настрани със затворени очи и има зависимост от позицията на главата и засегнатия лабиринт; 3) атаксията винаги е обща, тоест тя не се ограничава само до един крайник или крайниците от едната страна, не е придружена от умишлени тремори, както се наблюдава при церебеларната атаксия; 4) нистагъм при лабиринтни лезии се характеризира с изразена бърза и бавна фаза и има хоризонтална или въртяща се посока, но не вертикална; 5) лабиринтните лезии обикновено са свързани със симптоми на увреждане на слуховия апарат (напр. Шум в ухото, загуба на слуха).
2.37 Симптоми на увреждане на 9 и 10 двойки черепномозъчни нерви.
Глософарингеални и блуждаещи нерви (n. Glossopharyngeus et n. Vagus). Те имат общи ядра, които са положени в продълговатия мозък на едно място, следователно те се изучават едновременно.
IX двойка - глософарингеален нерв (т. Glossopharyngeus). Съдържа 4 вида влакна: сензорни, двигателни, вкусови и секреторни. Чувствителна инервация на задната третина на езика, мекото небце, фаринкса, фаринкса, предната повърхност на епиглотиса, слуховата тръба и тимпаничната кухина. Моторните влакна инервират стилофарингеалния мускул, който се повдига горна част фаринкса при преглъщане.
Парасимпатиковите влакна инервират околоушната жлеза.
Симптоми на поражение. При увреждане на глософарингеалния нерв се наблюдават нарушения на вкуса в задната трета на езика (хипогевзия или агевзия), загуба на чувствителност в горната половина на фаринкса; нарушения на двигателната функция не са клинично изразени поради незначителната функционална роля на шилогло-
точен мускул. Дразненето на зоната на кортикална проекция в дълбоките структури на темпоралния лоб води до появата на фалшиви вкусови усещания (парагеузия). Понякога те могат да бъдат предвестници (аура) на епилептичен припадък. Дразненето на IX нерв причинява болка в корена на езика или сливицата, разпространявайки се в небцето, гърлото, ухото.
Х двойка - блуждаещ нерв (n. Vagus). Съдържа чувствителни, двигателни и растителни влакна. Осигурява сензорна инервация на твърдата мозъчна обвивка на задната черепна ямка, задната стена на външния слухов проход и част от кожата на ушната мида, лигавицата на фаринкса, ларинкса, горния трахея и вътрешни органи Моторните влакна инервират набраздените мускули на фаринкса, мекото небце, ларинкса, епиглотиса и горната част на хранопровода.
Вегетативните (парасимпатикови) влакна отиват към сърдечния мускул, гладкомускулната тъкан на кръвоносните съдове и вътрешните органи. Импулсите, пътуващи по тези влакна, забавят сърдечния ритъм, разширяват кръвоносните съдове, стесняват бронхите и увеличават чревната перисталтика. Постганглионарните симпатикови влакна от клетките на паравертебралните симпатикови възли също навлизат в блуждаещия нерв и се разпространяват по клоните на блуждаещия нерв към сърцето, кръвоносните съдове и вътрешните органи.
Симптоми на поражение. Когато периферията на блуждаещия неврон е увредена, преглъщането е нарушено поради парализа на мускулите на фаринкса и хранопровода. Отбелязва се, че течната храна попада в носа в резултат на парализа на небните мускули, мекото небце виси на засегнатата страна. При парализа на гласа на връзките звучността на гласа е отслабена, с двустранно увреждане, до афония и задушаване. Симптомите на лезия на вагуса включват нарушение на сърдечната дейност - тахикардия и брадикардия (с дразнене). При едностранно поражение сме слабо изразени, при двустранно - изразени нарушения на преглъщането, фонацията, дишането и сърдечната дейност. С поражението на сетивата на клоните на вагуса се нарушава усещането за слуз на ларинкса, болка в ларинкса и ухото. С поражението на 9 двойки се губи вкусът към горчиво и солено на гърба на една трета от езика, както и усещането за слуз от горната част на фаринкса.
Какви структури се приписват на периферната нервна система на човек? 1) гръбначни нерви 2) преден мозък 3) нервни възли 4) гръбначен мозък 5)черепномозъчни нерви 6) продълговатия мозък
8 клас БиологияВариант 3
Ниво А
1. Посочете централната, основната част на клетката?
1) рибозоми; 2) цитоплазма; 3) ядрото.
2. Кой от тези процеси в клетъчното делене настъпва първо?
1) ядрено делене; 2) самоудвояване на хромозоми;
3) удвояване на клетъчния център.
3. Каква тъкан се образува от ноктите, косата?
1) епителна; 2) свързване; 3) мускулест.
4. Как се нарича течната част на кръвта?
1) лимфа; 2) плазма; 3) вода.
5. Какъв разтворим плазмен протеин участва в съсирването?
1) хемоглобин; 2) фибрин; 3) фибриноген.
6. Какви характеристики на структурата на левкоцитите съответстват на тяхната функция?
1) малки, има много от тях, голяма обща повърхност;
2) наличието на псевдоподи, способността да се движат;
3) плоска форма, благоприятна за бързото абсорбиране на газ.
7. Какви съдове имат клапани вътре?
1) вени; 2) артерии; 3) капиляри.
8. Какво е показател за сърдечно развитие?
1) увеличаване на сърдечната маса; 2) увеличаване на обема на сърцето;
3) увеличаване на влакната на сърдечния мускул.
9. Какво е състоянието на сърдечните клапи по време на свиване
предсърдията?
1) полулунните клапани са отворени, листовите клапани са затворени;
2) полулунните клапани са затворени, листовите клапани са отворени;
3) всички клапани са отворени.
10. Какви човешки кости са най-развити във връзка с физическите
труд?
1) кости на ръката; 2) костите на предмишницата; 3) бедрената кост.
11. От каква тъкан са изградени скелетните мускули?
1) гладък мускул; 2) напречно райета; 3) свързване.
12. Какви физиологични процеси протичат в мускулните клетки
тъкани?
1) прием на О2 и емисия на СО2;
2) навлизането на органични вещества и O2 в клетката;
3) прием на органични вещества и O2, окисляване и разлагане, отстраняване
CO2.
14. Посочете процесите - източници на енергия в тялото:
1) синтез на органични вещества; 2) дифузия;
3) окисляване на органични вещества.
Ниво Б:
1. На колко лобове са разделени мозъчните полукълба?
2. Какъв витамин трябва да се дава на пациент с скорбут?
3. Колко полукръгли канала има балансиращият орган?
4. Колко шийни прешлени има човек?
5. Колко двойки черепномозъчни нерви има човек?
Ниво С:
1. Зависи ли умственият капацитет от масата на мозъка?
2. Защо казват, че окото гледа, а мозъкът вижда?
1) Централна
Б) Нервни възли 2) Периферни
В) Гръбначен мозък
Г) Мозък
Г) нервни окончания
Д) черепномозъчни нерви
Какви структури се приписват на периферната нервна система на човек? Изберете три правилни отговора от шест и запишете числата, под които са посочени. един)гръбначни нерви 2) преден мозък 3) нервни възли 4) гръбначен мозък 5) черепни нерви 6) продълговати мозък
При паяци и бодлокожи храносмилането: а. Интракавитарен, b. Вътреклетъчно, c. Навън, г. Няма точен отговор.Усложнение храносмилателната система последва пътеката: a. Усложнения на храносмилателните жлези, b. Удължавайки го, в. Увеличения в смукателната повърхност, г. Всичко по-горе.
Веществата, които ускоряват всички реакции в тялото, се наричат: а. Храносмилателни сокове, b. Витамини, c. Обмен на продукти, ензими.
Нервната система от типа стълба е развита в: а. Анелиди, б. Хидра, в. Членестоноги, Planaria.
В сравнение с влечугите, птиците имат най-развитата част на мозъка: а. Диенцефалон, c. Големи полукълба, c. Черепномозъчни нерви, г. Всичко по-горе.
В кой орган на кръвоносната система на бозайниците кръвта е наситена с кислород? А. Във вените на малкия кръг, б. В капилярите голям кръг, в. Във вените на големия кръг, г. В капилярите на малкия кръг.
В коя част на храносмилателната система се усвоява хранителните вещества? А. В дебелото черво, b. В стомаха, в. IN тънко черво, г. В ректума.
Помогнете, моля, аз съм само учители в домашни условия, които рядко идват, защото са заети.
21701 0
VI двойка - отвлича нерви
Абдуциращ нерв (т. Abducens) - двигател. Абдуцира нервното ядро (ядро n. abducentis) разположен пред дъното на IV вентрикула. Нервът напуска мозъка в задния ръб на моста, между него и пирамидата на продълговатия мозък и скоро извън задната част на sella turcica навлиза в кавернозния синус, където се намира по външната повърхност на вътрешната каротидна артерия (фиг. 1). След това прониква през горната орбитална цепнатина в орбитата и следва напред над окуломоторния нерв. Инервира външния ректусен мускул на окото.
Фигура: 1. Нерви на окуломоторния апарат (диаграма):
1 - превъзходен наклонен мускул на окото; 2 - превъзходен ректусен мускул на окото; 3 - трохлеарен нерв; 4 - окуломоторният нерв; 5 - страничен ректусен мускул на окото; 6 - долен ректусен мускул на окото; 7 - абдуциращ нерв; 8 - долен наклонен мускул на окото; 9 - медиален ректусен мускул на окото
VII двойка - лицеви нерви
(item facialis) се развива във връзка с образуванията на втората бранхиална дъга, така че инервира всички мускули на лицето (имитира). Нервът е смесен, включително двигателни влакна от еферентното му ядро, както и сензорни и автономни (вкусови и секреторни) влакна, принадлежащи към тясно свързаните с лицевата междинен нерв (n. intermedius).
Моторно ядро \u200b\u200bна лицевия нерв (nucleus n. facialis) се намира в долната част на IV вентрикула, в страничната област ретикуларна формация... Коренът на лицевия нерв напуска мозъка заедно с корена на междинния нерв пред вестибуларния кохлеарен нерв, между задния ръб на моста и маслината на продълговатия мозък. Освен това лицевите и междинните нерви навлизат във вътрешния слухов отвор и навлизат в канала на лицевия нерв. Тук и двата нерва образуват общ ствол, като правят два завоя в съответствие с завоите на канала (фиг. 2, 3).
Фигура: 2. Лицев нерв (диаграма):
1 - вътрешен сънлив сплит; 2 - колянен възел; 3 - лицев нерв; 4 - лицев нерв във вътрешния слухов проход; 5 - междинен нерв; 6 - двигателно ядро \u200b\u200bна лицевия нерв; 7 - горно слюнчено ядро; 8 - ядрото на един път; 9 - тилният клон на задния ушен нерв; 10 - клони към ушните мускули; 11 - задния ушен нерв; 12 - нерв към стрийчковия мускул; 13 - стилоиден отвор; 14 - тимпаничен сплит; 15 - тимпаничен нерв; 16 - глософарингеален нерв; 17 - заден корем на дигастриалния мускул; 18 - стилоиоиден мускул; 19 - барабанна струна; 20 - езиков нерв (от долночелюстната); 21 - субмандибуларна слюнчена жлеза; 22 - сублингвална слюнчена жлеза; 23 - субмандибуларен възел; 24 - птеригопалатинов възел; 25 - ушен възел; 26 - нерв на криловидния канал; 27 - малък каменист нерв; 28 - дълбок каменист нерв; 29 - голям каменист нерв
Фигура: 3
I - голям каменист нерв; 2 - възел на коляното на лицевия нерв; 3 - лицев канал; 4 - тимпанична кухина; 5 - барабанна струна; 6 - чук; 7 - наковалня; 8 - полукръгли тубули; 9 - сферична торбичка; 10 - елипсовидна торбичка; 11 - преддверен възел; 12 - вътрешен слухов проход; 13 - ядрото на кохлеарния нерв; 14 - долна церебеларна педикула; 15 - ядра на предвратния нерв; 16 - продълговатия мозък; 17 - вестибуларен кохлеарен нерв; 18 - двигателна част на лицевия нерв и междинен нерв; 19 - кохлеарен нерв; 20 - вестибуларен нерв; 21 - спирален ганглий
Първо, общият ствол е разположен хоризонтално, насочвайки се над тимпаничната кухина отпред и странично. След това, според завоя на лицевия канал, багажникът се завърта под прав ъгъл назад, образувайки коляно (geniculum n. Facialis) и колянен възел (ganglion geniculi), принадлежащи към междинния нерв. Преминавайки над тимпаничната кухина, багажникът прави втори завой надолу, разположен зад кухината на средното ухо. В този участък разклоненията на междинния нерв се разклоняват от общия ствол, лицевият нерв напуска канала през стилоидния отвор и скоро навлиза в паротидната слюнна жлеза. Дължината на ствола на екстракраниалната част на лицевия нерв варира от 0,8 до 2,3 см (обикновено 1,5 см), а дебелината - от 0,7 до 1,4 мм: нервът съдържа 3500-9500 миелинизирани нервни влакна, сред които преобладават дебели.
В паротидната слюнчена жлеза, на дълбочина 0,5-1,0 cm от външната й повърхност, лицевият нерв е разделен на 2-5 първични клона, които са разделени на вторични клонове, образувайки паротиден сплит (plexus intraparotideus) (фиг. 4).
Фигура: 4.
а - основните клонове на лицевия нерв, дясна страна: 1 - темпорални клони; 2 - зигоматични клони; 3 - паротиден канал; 4 - букални клони; 5 - маргинален клон на долната челюст; 6 - цервикален клон; 7 - дигастрични и стилоиоидни клони; 8 - основният ствол на лицевия нерв на изхода от шиловидния отвор; 9 - задния ушен нерв; 10 - паротидна слюнна жлеза;
б - лицев нерв и паротидна жлеза на хоризонтален разрез: 1 - медиален птеригоиден мускул; 2 - клон на долната челюст; 3 - дъвкателен мускул; 4 - паротидна слюнна жлеза; 5 - мастоиден процес; 6 - основният ствол на лицевия нерв;
в - триизмерна диаграма на връзката между лицевия нерв и паротидната слюнчена жлеза: 1 - темпорални клонове; 2 - зигоматични клони; 3 - букални клони; 4 - маргинален клон на долната челюст; 5 - цервикален клон; 6 - долният клон на лицевия нерв; 7 - дигастрични и стилоиоидни клонове на лицевия нерв; 8 - основният ствол на лицевия нерв; 9 - задния ушен нерв; 10 - горният клон на лицевия нерв
Има две форми на външната структура на паротидния сплит: ретикуларна и стволова. Кога ретикуларна стволът на нерва е къс (0,8-1,5 см), в дебелината на жлезата той е разделен на множество клонове, които имат множество връзки помежду си, в резултат на което се образува тесно-прилепен сплит. Съществуват множество връзки с клоновете на тригеминалния нерв. Кога основна форма стволът на нерва е относително дълъг (1,5-2,3 см), разделен на два клона (горен и долен), които дават няколко вторични клона; има малко връзки между вторичните клонове, плексусът е с широка примка (фиг. 5).
Фигура: пет.
а - мрежоподобна структура; б - основна структура;
1 - лицев нерв; 2 - дъвкателен мускул
По пътя си лицевият нерв издава клони при преминаване през канала, както и след напускането му. Редица клонове се простират от него вътре в канала:
1. Голям каменист нерв (item petrosus major) произхожда близо до коленния възел, напуска канала на лицевия нерв през цепнатината на канала на големия петрозален нерв и преминава по жлеба със същото име до разкъсания отвор. Прониквайки през хрущяла до външната основа на черепа, нервът се свързва с дълбокия петрозален нерв, образувайки птеригоиден нерв (n. canalis pterygoidei)навлизане в птеригоидалния канал и достигане до птеригопалатиновия възел.
По-големият петрозален нерв съдържа парасимпатикови влакна до птеригопалатиновия възел, както и сензорни влакна от клетките на коленния възел.
2. Стъпковият нерв (item stapedius) е тънък ствол, разклонява се в канала на лицевия нерв при втория завой, прониква в тимпаничната кухина, където инервира стъпаловидния мускул.
3. Барабанна струна (chorda tympani) е продължение на междинния нерв, отделя се от лицевия нерв в долната част на канала над стилоидния отвор и навлиза през каналчето на тимпаничната струна в тимпаничната кухина, където лежи под лигавицата между дългия крак на инкуса и дръжката на чука. Чрез петротимпаничната цепнатина тимпаничната струна излиза към външната основа на черепа и се слива с езиковия нерв в инфратемпоралната ямка.
В пресечната точка с долния алвеоларен нерв тимпаничната струна дава свързващ клон с ушния възел. Тимпаничната струна се състои от предганглионарни парасимпатикови влакна към подчелюстния ганглий и вкусови сензорни влакна към предните две трети на езика.
4. Свързващ клон с тимпаничен сплит (r. communicans cum plexus tympanico) - тънък клон; започва от коленния възел или от големия каменист нерв, преминава през покрива на тимпаничната кухина до тимпаничния сплит.
При излизане от канала, следните клонове се простират от лицевия нерв.
1. Заден нерв на ухото (item auricularis posterior) се отклонява от лицевия нерв веднага след напускане на шилоидния отвор, върви назад и нагоре по предната повърхност на мастоидния израстък, разделяйки се на два клона: ухото (r. auricularis), което инервира задния ушен мускул, и тилна (r. occipitalis)инервиращ тилната част на корема на надчерепния мускул.
2. Дигастриален клон (r. digasricus) се среща малко под ушния нерв и, слизайки надолу, инервира задния корем на дигастралния мускул и стилоиоидния мускул.
3. Свързващ клон с глософарингеален нерв (r. комуникани свършват нервно глософарингео) се разклонява близо до стилоидния отвор и се разпространява отпред и надолу по шилофарингеалния мускул, свързвайки се с клоните на глософарингеалния нерв.
Клонове на паротиден сплит:
1. Временните клонове (rr. Temporales) (2-4 на брой) се изкачват нагоре и се разделят на 3 групи: предни, инервиращи горната част на кръговия мускул на окото и мускулите, набръчкващи веждата; среден, инервиращ фронталния мускул; задни, инервиращи рудиментарни мускули на ушната мида.
2. Зигоматични клонове (rr. Zygomatici) (3-4 на брой) се простират напред и нагоре към долната и страничната част на кръговия мускул на окото и скуловия мускул, които инервират.
3. Букални клонове (rr. Buccales) (3-5 на брой) вървят хоризонтално отпред по външната повърхност на мускураторния мускул и снабдяват мускулни клони в обиколката на носа и устата.
4. Маргинален клон на долната челюст (r. marginalis mandibularis) минава по ръба на долната челюст и инервира мускулите, които спускат ъгъла на устата и долната устна, брадичния мускул и мускула на смеха.
5. Шийният клон (r. Colli) се спуска към шията, свързва се с напречния нерв на шията и инервира така наречената платизма.
Междинен нерв (т. intermedins) се състои от предганглионарни парасимпатикови и сензорни влакна. Чувствителните еднополюсни клетки са разположени в коленния възел. Централните процеси на клетките се издигат като част от нервния корен и завършват в ядрото на самотния път. Периферните процеси на чувствителните клетки преминават през тимпаничната връв и големия петрозален нерв към лигавицата на езика и мекото небце.
Секреторните парасимпатикови влакна произхождат от горното слюнчено ядро \u200b\u200bв продълговатия мозък. Коренът на междинния нерв напуска мозъка между лицевия и вестибуларния кохлеарни нерви, присъединява се към лицевия нерв и отива в канала на лицевия нерв. Влакната на междинния нерв напускат багажника на лицето, преминавайки в тимпаничната струна и големия каменист нерв, достигайки до подмандибуларните, хиоидните и крилонебните възли.
VIII двойка - вестибуларни кохлеарни нерви
(n. vestibulocochlearis) - чувствителен, състои се от две функционално различни части: преддверие и кохлеар (виж фиг. 3).
Вестибуларният нерв (артикул vestibularis) провежда импулси от статичния апарат на преддверието и полукръглите канали на лабиринта на вътрешното ухо. Кохлеарен нерв (елемент cochlearis) осигурява предаването на звукови стимули от кохлеарния спирален орган. Всяка част от нерва има свои собствени сетивни възли, съдържащи биполярни нервни клетки: преддверието е преддверие (ганглионен вестибюл)разположен в дъното на вътрешния слухов проход; кохлеарна част - кохлеарен възел (навит охлювен възел), ганглиев кохлеар (ганглиев спирален кохлеар)това е в охлюва.
Преддверието е удължено; в него се отличават две части: отгоре (pars superior) и отдолу (pars inferior). Периферните процеси на клетките на горната част образуват следните нерви:
1) елиптичен сакуларен нерв (n. utricularis), до клетките на елиптичната торбичка на преддверието на охлюва;
2) преден ампуларен нерв (n. ampularis anterior), към клетките на чувствителните ленти на предната мембранозна ампула на предния полукръгъл канал;
3) страничен ампуларен нерв (n. ampularis lateralis), до страничната мембранозна ампула.
От долната част на вестибуларния възел са съставени периферните процеси на клетките сферичен сакуларен нерв (n. saccularis) до мястото на ухото на торбичката и в състава заден ампуларен нерв (n. ampularis posterior) към задната мембранозна ампула.
Формират се централните процеси на клетките на преддверичния възел преддверие (горен) гръбначен стълб, който излиза през вътрешния слухов отвор зад лицевия и междинен нерв и навлиза в мозъка близо до изхода на лицевия нерв, достигайки 4 вестибуларни ядра в моста: медиално, странично, горно и долно.
От кохлеарния възел периферните процеси на неговите биполярни нервни клетки преминават към чувствителните епителни клетки на кохлеарния орган на кохлеята, образувайки в съвкупност кохлеарната част на нерва. Централните процеси на клетките на кохлеарния възел образуват кохлеарния (долния) корен, който преминава заедно с горния корен в мозъка към гръбните и вентралните кохлеарни ядра.
IX двойка - глософарингеални нерви
(т. glossopharyngeus) - нервът на третата клонна арка, смесен. Той инервира лигавицата на задната третина на езика, небните дъги, фаринкса и тимпаничната кухина, паротидната слюнна жлеза и стилофарингеалния мускул (фиг. 6, 7). Нервът съдържа 3 вида нервни влакна:
1) чувствителен;
2) двигател;
3) парасимпатикова.
Фигура: 6.
1 - елиптичен сакуларен нерв; 2 - преден ампуларен нерв; 3 - заден ампуларен нерв; 4 - сферичен сакуларен нерв; 5 - долният клон на вестибуларния нерв; 6 - горният клон на вестибуларния нерв; 7 - преддверен възел; 8 - коренът на вестибуларния нерв; 9 - кохлеарен нерв
Фигура: 7.
1 - тимпаничен нерв; 2 - коляно на лицевия нерв; 3 - долно слюнчено ядро; 4 - двойно ядро; 5 - ядрото на един път; 6 - ядрото на гръбначния път; 7, 11 - глософарингеален нерв; 8 - югуларен отвор; 9 - свързващ клон с ушния клон на блуждаещия нерв; 10 - горни и долни възли на глософарингеалния нерв; 12 - блуждаещият нерв; 13 - горен цервикален възел на симпатиковия багажник; 14 - симпатичен багажник; 15 - синусов клон на глософарингеалния нерв; 16 - вътрешна каротидна артерия; 17 - обща каротидна артерия; 18 - външна каротидна артерия; 19 - амигдала, фарингеални и езикови клонове на глософарингеалния нерв (фарингеален сплит); 20 - стилофарингеален мускул и нерв към него от глософарингеалния нерв; 21 - слухова тръба; 22 - тръбен клон на тимпаничния сплит; 23 - паротидна слюнна жлеза; 24 - ушно-темпорален нерв; 25 - ушен възел; 26 - долночелюстен нерв; 27 - птеригопалатинов възел; 28 - малък каменист нерв; 29 - нерв на криловидния канал; 30 - дълбок каменист нерв; 31 - голям каменист нерв; 32 - каротидно-тимпанични нерви; 33 - стилоиден отвор; 34 - тимпанична кухина и тимпаничен сплит
Чувствителни влакна- процеси на аферентни клетки на горната и долни възли (ganglia superior et inferior)... Периферните процеси следват като част от нерва към органите, където образуват рецептори, централните отиват към продълговатия мозък, към чувствителните ядрото на самотен път (nucleus tractus solitarii).
Моторни влакна започнете от нервните клетки, общи с блуждаещия нерв двойно ядро \u200b\u200b(ядро двусмислено) и преминават като част от нерва към стилофарингеалния мускул.
Парасимпатикови влакна произхождат от автономния парасимпатиков долно слюнчено ядро \u200b\u200b(nucleus salivatorius superior), който се намира в продълговатия мозък.
Коренът на глософарингеалния нерв оставя продълговатия мозък зад мястото на излизане на вестибуларния кохлеарен нерв и заедно с блуждаещия нерв напуска черепа през яремния отвор. В тази дупка нервът има първото удължение - горен възел (ganglion superior), и при излизане от дупката - второто разширение - долен възел (ганглий по-нисък).
Извън черепа, глософарингеалният нерв лежи първо между вътрешната сънна артерия и вътрешната яремна вена, а след това в нежна дъга се огъва зад и извън стилофарингеалния мускул и идва от вътрешната страна на хиоидно-езичния мускул до корена на език, разделящ се на крайни клонове.
Клонове на глософарингеалния нерв.
1. Тимпаничният нерв (item tympanicus) се разклонява от долния възел и преминава през тъпанчевия канал в тъпанчевата кухина, където се образува, заедно с каротидно-тимпаничните нерви тимпаничен сплит (plexus tympanicus). Тимпаничният сплит инервира лигавицата на тимпаничната кухина и слуховата тръба. Тимпаничният нерв напуска тъпанчевата кухина през него горна стена като малък каменист нерв (n. petrosus minor) и отива до ушния възел Преганглионарните парасимпатикови секреторни влакна, подходящи като част от малкия каменист нерв, се прекъсват в ушния възел, а постганглионарните секреторни влакна навлизат в ушно-темпоралния нерв и достигат до състава на паротидната слюнчена жлеза.
2. Клон на стилофарингеалния мускул (r. t. stylopharyngei) отива към едноименния мускул и лигавицата на фаринкса.
3. Синусов клон (r. Sinus каротидна), чувствителен, клони в сънливия глом.
4. Бадемови клони (rr. tonsillares) са насочени към лигавицата на небната сливица и дъгите.
5. Фарингеалните клони (rr. Pharyngei) (3-4 на брой) се приближават до фаринкса и заедно с фарингеалните клонове на блуждаещия нерв и симпатиковия ствол се образуват на външната повърхност на фаринкса фарингеален сплит (plexus pharyngealis)... Клоновете се простират от него до мускулите на фаринкса и до лигавицата, които от своя страна образуват интрамурални нервни сплетения.
6. Езикови клонове (rr. Linguales) - терминални клонове на глософарингеалния нерв: съдържат чувствителни вкусови влакна към лигавицата на задната трета на езика.
Анатомия на човека S.S. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цибулкин