Как да реагираме на родителите, ако записът „умствена изостаналост“ се появи на картата за медицински трохи. Разбира се, те са достатъчно уплашени, но не се отказвайте. В случая на ZPR основното е да разберете причината за проблема и да разберете как да се справите с него. Повече подробности можете да намерите в нашия материал днес.

Как да разпознаем

Нарушена умствена функция - нарушаване на установените срокове за съзряване на емоционално-волевата и интелектуалната сфери на детето, забавяне на темповете на развитие на психиката.

Могат ли родителите сами да подозират проблем? Ако бебето е на три месеца отсъства "" , тоест той не започва да ходи и да се усмихва в отговор на гласа и усмивката на родителите си - необходимо е да отиде на среща при педиатричен невролог.

На какво ще обърне внимание лекарят? Има определени регулаторни периоди, според които бебето трябва да следва тракането на 1-2 месеца, да седи на 6-7, да пълзи на 7-8, да стои на 9-10 и да прави първите стъпки до навършване на една година. Ако развитието на детето не отговаря на стандартите, невролог може да предложи проблеми. Друг притеснителен фактор, ако детето внезапно регресира, тоест като цяло престава да прави това, което вече е знаело, или го прави много по-лошо от преди.

Детето порасна и родителите му забелязаха, че той се държи погрешно , как неговите връстници изпитват затруднения в общуването, проблеми с усвояването на речта, трудно ли е той да се концентрира, затворен ли е или некоординиран? С всички тези прояви лекарят може да открие забавяне на умственото развитие, което означава, че е дошло време да разберем какво е довело до него и да намери начин да се справи с болестта.

Ще трябва да работите в тесен екип: педиатър, невролог, родители, понякога логопед и детски психиатър са включени в състава. Важно е да се разбере какво е причинило забавянето на развитието и да се намерят начини, по които детето да настигне връстниците си.

Разказва Войновская Ирина Владимировна, детски невролог на Детска клиника "Добробут" на Левия бряг: „Причините за забавянето на психологическото развитие могат да бъдат или биологични - патология на бременност, недоносеност, травма и асфиксия по време на раждане, болест на майката в ранните етапи на развитието на плода, генетична обусловеност или социално - продължително ограничаване на живота на детето, неблагоприятни условия на възпитание, травматични ситуации в живота дете. Ако родителите забелязаха нестабилни емоции у детето, намаляване на познавателната активност, проблеми във формирането на речевата активност с детето, трябва да се свържете с педиатричен невролог, логопед, психолог или психиатър. Специалистите ще разработят индивидуална схема на педагогическа и медицинска корекция, която заедно с внимателното внимание на родителите към развитието на бебето ще помогне частично или дори напълно да се преодолее забавянето на умственото развитие. "

Как се проявява

Лекарите наричат \u200b\u200bнай-поразителния знак на ZPR незрялост на емоционално-волевата сфера , Доста трудно е дете с такава болест да се принуди да направи нещо.

Следователно - нарушено внимание и намаляване на концентрацията , Хлапето често се разсейва, трудно е да го заинтересуваш към всеки процес.

Поради проблеми с ограничен обем от знания за заобикалящия свят, децата с диагноза SAR могат да изпитат трудности с ориентация в пространството , им е трудно да разпознаят дори познати предмети от нов ъгъл.

Характерна особеност на децата с умствена изостаналост е, че по-добре запомнят това, което виждат, отколкото това, което чуват, а също така често имат проблеми с развитието на речта на различни нива.

Закъснението се наблюдава при мисленето, например при деца със ZPR има сериозни затруднения по време на решаването на проблеми, основаващи се на синтез, анализ, сравнение и обобщение.

Причини и други

Каква е причината за нарушаването на нормалното развитие при дете?

Това са генетични фактори и леко органично увреждане на мозъка поради заболяване (например тежко или грип), редица фактори, свързани с развитието на дете в ранна детска възраст (нерационално използване на големи дози антибиотици), неблагоприятна бременност и раждане (болест, интоксикация, асфиксия при раждане).

Също така, ваксинацията на бебе с неврологични проблеми или може да провокира ZPR. Например, забавяне на умственото развитие се наблюдава в почти всички домове за сираци и за тези, които не са попаднали директно от болницата, но известно време са били близо до майка си, се наблюдава регресия на предишно придобити умения.

Много експерти смятат, че причината за ZPR са социално-педагогическите фактори: лошите семейни условия, липсата на развитие, трудните условия на живот.

Нашата мама - разказва Анутик: „На 3 имахме ONR, ZRR, псевдобулбарна дизартрия. ЕЕГ показа органично мозъчно увреждане, без нарушена интелигентност ... Координацията и стъпките на краката му бяха леко нарушени при ходене. Той изговори 5 думи по това време, без глаголи. Някъде след 3,5 години интензивно изследване детето получи други думи прости изречения, тогава историята. На 5,5 години започнахме бавно да овладяваме четенето и до 6-годишна възраст детето ми започна задълбочена подготовка за постъпване в 1-ви клас ... Сега сме първокласници, в най-обикновената детска градина, близо до къщата, ученето е добро, дори украински научете се, въпреки че преди училище съм израснал в рускоезично семейство ... Английският език засега е лош, но всъщност не искам да го зареждам с 3-ти език, всъщност за него. Паметта е добра, научаваме стихове добре ... Детето харесва екипа, обича да ги взема заедно на разходки, да играе на публика във всякакви игри на улицата, обича да стои на удължена маса и всички на масата заедно пият чай и ядат сандвичи, обичат да правят уроци по организиран начин при подновяване , Остава замъглена реч, разбира се, лека дизартрия, някои неврологични точки. Но макар да са малки, първи клас, съучениците не разбират какво има, те не го различават по този знак, освен това, все още има много обикновени деца в класа, които все още не казват шипящи. Но след 2 години (от 3,5 до 5,5), ще ви кажа, детето направи огромен пробив в развитието на речта ... Внесохме курсове за лечение в речевия център в Киев. И там всеки курс на обучение с логопед, масажист и други специалисти винаги е подсилен с лекарства. Как всичко ще се развива по-нататък, самата невежа .... Да видим ... "

Какво да правя?

И така, какво трябва да правят родителите, ако лекарите са открили и потвърдили диагнозата умствена изостаналост при бебе?

Ако се постави диагноза, тогава специалистите трябва определете причината поради което имаше забавяне в развитието. Важно е също така да се разбере дали детето има някакви свързани проблеми, например, ако детето има затруднения в развитието на речта, важно е да разбере, че няма проблеми със слуха.

Ако лекар предпише дете лекарство , което ще окаже пряко влияние върху психиката му, опитайте се да сте сигурни, за да се запишете на среща с друг специалист, който да изслуша не едно, а две, три, пет мнения. Най-често експертите са на мнение, че при ZPR правилната рехабилитация на компетентни специалисти е достатъчна.

Намерете във вашия град за работа с деца с диагноза ZPR. Работейки в групи за адаптация, мини-детски градини или самостоятелно, детето ще може да се справи по-бързо с болестта, а родителите ще получат квалифицирани консултации и ще могат да участват в обучения.

Ще се разработят специалисти от центъра за помощ при умствена изостаналост индивидуална програма рехабилитация бебе, което ще бъде насочено директно към стимулиране на засегнатите психични процеси.

Свържете се с детето според разработената програма за рехабилитация под наблюдението на специалистите на центъра и най-важното, не губете контакт с детето, вярвайте в неговото развитие.

Нашата майка Юлия разказва: „Според мен най-важното е да не изгубиш контакт с детето, да не го оставиш да се отдалечи ... Виждаш ли, имам още две обикновени деца и дълго време не можах да разбера какво не е наред със сина ми ... Вече си помислих може би е вярно, че имам някаква настинка или нещо подобно ... И тогава разбрах, че той се опитва да се отдръпне, да се възстанови и не трябва да го пускаш. Подобен контакт ни помага много да спасим семейството като цяло, сестри, домашни животни - въпреки че има много проблеми и несъответствия. Беше голямо щастие, когато след 3 години за първи път започна да се установява до мен, след това каза „мама“, на 5 той изведнъж започна да се прегръща… Сега понякога има пристъпи на нежност и разказва колко се радва с живее с нас и т.н. IMHO - медицински специалисти, преподаватели съветват какво знаят, но всичко трябва да се прилага с око как се чувства мама. Много е важно ние с децата си и те с нас да се чувстваме добре, да не нарушаваме това. Честно казано - имаме пътувания, някои добри, топли събития винаги са постигнали известен напредък. И по време на "строителството" синът изобщо не прогресира ... Това за мен е най-простият и труден, съжалявам за ненужните емоции ... "

Сигурни сме, че ако започнете да работите с бебето си навреме, ще успеете да разрешите много проблеми и с времето детето ще се възстанови и няма да се различава от връстниците си!

Работата на Клара Самойловна и Виктор Василиевич Лебедински (1969 г.) се основава на етиологичния принцип, който позволява да се разграничат 4 варианта на такова развитие:

1. ZPR с конституционен произход;

2. ZPR от соматогенен произход;

3. ZPR с психогенен произход;

4. ZPR церебро-органичен произход.

В клиничната и психологическата структура на всеки от изброените варианти на ZPR има специфична комбинация от незрялост на емоционалната и интелектуалната сфера.

1.ZPRконституционен произход

(ХАРМОНИЧЕН, ПСИХИЧЕН и ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕН ИНФАНТИЛИЗЪМ).

Този тип ZPR се характеризира с инфантилен тип физика с детска пластичност на изражението на лицето и двигателните умения. Емоционалната сфера на тези деца, както изглежда, на по-ранен етап на развитие съответства на психичната структура на по-малко дете: яркостта и жизнеността на емоциите, преобладаването на емоционалните реакции в поведението, играещите се интереси, внушението и липсата на независимост. Тези деца са неуморни в игра, в която проявяват много креативност и измислица и в същото време бързо се подхранват от интелектуална активност. Следователно, в първи клас на училището понякога имат трудности, свързани както с малък фокус върху дългосрочната интелектуална дейност (те предпочитат да играят в класната стая), така и с неспособността да се подчиняват на правилата на дисциплината.

Тази „хармония“ на психичния облик понякога се нарушава в училище и в зряла възраст, защото незрялостта на емоционалната сфера възпрепятства социалната адаптация. Неблагоприятните условия на живот могат да допринесат за патологичното формиране на нестабилна личност.

Въпреки това, такава "инфантилна" конституция може да се формира и в резултат на негруби, в по-голямата си част обменно-трофични заболявания, пренесени през първата година от живота. Ако по време на развитието на плода - тогава това е генетичен инфантилизъм. (Лебединская К.С.).

По този начин в този случай съществува предимно вродена конституционна етиология на този тип инфантилизъм.

Според G.P.Bertin (1970) хармоничният инфантилизъм често се среща при близнаци, което може да показва патогенетичната роля на хипотрофичните явления, свързани с многоплодна бременност.

2. ZPR соматогенен произход

Този тип аномалии в развитието се причиняват от продължителна соматична недостатъчност (отслабване) от различен произход: хронични инфекции и алергични състояния, вродени и придобити малформации на соматичната сфера, предимно на сърцето, заболявания храносмилателната система (В. В. Ковалев, 1979).

Продължителната диспепсия през първата година от живота неизбежно води до забавяне на развитието. Сърдечно-съдова недостатъчност, хронична пневмония, бъбречни заболявания често се срещат в анамнезата на деца със ССА от соматогенен произход.

Ясно е, че лошото соматично състояние не може да не повлияе на развитието на централната нервна система, забавяйки нейното съзряване. Такива деца са в болници от месеци, което естествено създава условия за сензорна депривация и също не допринася за тяхното развитие.

Хроничната физическа и психическа астения инхибира развитието на активни форми на активност, допринася за формирането на личностни черти като срамежливост, плахност, несигурност. Същите свойства до голяма степен се определят от създаването на режим на ограничения и забрани за болно или физически отслабено дете. Така към явленията, причинени от болестта, се прибавя изкуствена инфантилизация, причинена от условията на хипер-пазител.

3. ZPR с психогенен произход

Този тип е свързан с неблагоприятни образователни условия, които възпрепятстват правилното формиране на личността на детето (непълно или нефункционално семейство, психични наранявания).

Социалният генезис на тази аномалия в развитието не изключва нейната патологична природа. Както е известно, неблагоприятните условия на околната среда, възникнали рано, имат дългосрочно въздействие и имат травматичен ефект върху психиката на детето, могат да доведат до трайни промени в неговата невропсихична сфера, нарушаване на вегетативните функции и след това психическо, предимно емоционално развитие. В такива случаи говорим за патологично (ненормално) развитие на личността. НО! Този тип ЗПР трябва да се разграничава от феномените на педагогическото пренебрежение, които не са патологично явление, но са причинени от липса на знания и умения поради липса на интелектуална информация. + (Педагогически пренебрегвани деца, което означава „чисто педагогическо пренебрежение“, при което изоставането се причинява само от социални фактори, руските психолози не ги класифицират като ZPR. Въпреки че е признато, че дългосрочната липса на информация, липсата на психическо стимулиране в чувствителни периоди може да доведе до намаляване на потенциала на детето възможности за умствено развитие).

(Трябва да кажа, че такива случаи се регистрират много рядко, както и СОМ от соматогенен произход. Трябва да има много неблагоприятни соматични или микросоциални условия за появата на СОМ на тези две форми. Много по-често наблюдаваме комбинация от органична недостатъчност на централната нервна система със соматична слабост или с влияние неблагоприятни условия на семейно възпитание).

ЗПР с психогенен произход се наблюдава на първо място с анормално развитие на личността по вид психическа нестабилност, най-често причинени от явления на gopoeki - пренебрегване на условията, при които детето не внушава чувство за дълг и отговорност, поведения, чието развитие е свързано с активно потискане на афекта. Не се стимулира развитието на познавателната активност, интелектуалните интереси и нагласи. Следователно чертите на патологичната незрялост на емоционално-волевата сфера под формата на афективна лабилност, импулсивност, повишена внушителност при тези деца често се комбинират с недостатъчно ниво на знания и идеи, необходими за овладяване на учебните предмети.

опция анормално развитие личности като "идола на семейството" То е предизвикано, напротив, от хипер-попечителството - неправилно, поглезено възпитание, при което детето не натрапва чертите на независимост, инициативност, отговорност. За деца с този тип ZPR на фона на обща соматична слабост е характерно общо намаляване на когнитивната активност, повишена умора и изтощение, особено при продължително физическо и интелектуално натоварване. Те се уморяват бързо, им трябва повече време, за да изпълнят всякакви тренировъчни задачи. Когнитивните и образователните дейности страдат ВТОРИЧНО поради понижаване на общия тонус на тялото. За този тип психогенен инфантилизъм, наред с ниската способност за волеви сили, са характерни черти на егоцентризма и егоизма, неприязънта към работата, отношението към постоянната помощ и попечителството.

Вариант на патологично развитие на личността невротичен тип по-често се наблюдава при деца, чиито семейства имат грубост, жестокост, деспотизъм, агресия към детето и други членове на семейството. В такава среда често се формира плаха, страхова, емоционална незрялост на личността, която се проявява в недостатъчна независимост, нерешителност, ниска активност и липса на инициативност. Неблагоприятните образователни условия също водят до забавяне на развитието на познавателната дейност.

4. ZPR церебро-органичен произход

Този тип ZPR заема основното място в тази полиморфна аномалия на развитието. Той се среща по-често от други видове ZPR; често притежава голяма постоянство и тежест на нарушенията както в емоционално-волевата сфера, така и в познавателната дейност. Той е от най-голямо значение за клиниката и специалната психология поради тежестта на проявите и необходимостта (в повечето случаи) от специални мерки за психологическа и педагогическа корекция.

Проучване на анамнезата на тези деца в повечето случаи показва наличието на груб органичен дефицит. - ОСТАТЪЧЕН ХАРАКТЕР (останал, запазен).

В чужбина патогенезата на тази форма на забавяне е свързана с „минимално увреждане на мозъка“ (1947 г.) или с „минимална мозъчна дисфункция“ (1962 г.) - MMD. → Тези термини наблягат на ИЗРАЗЯВАНЕТО, ОПРЕДЕЛЕНА ФУНКЦИОНАЛНОСТ НА КЕРЕБИЛНИ НАРУШЕНИЯ.

Патологията на бременността и раждането, инфекцията, интоксикацията, несъвместимостта на майчината и феталната кръв по резус фактор, недоносеността, асфиксията, нараняванията при раждане, следродилната невроинфекция, токсикодистрофичните заболявания и нараняванията на Народното събрание през първите години от живота. - Причините до известна степен са сходни с причините за олигофрения.

ОБЩО за тази форма на ZPR и OLIGOPHRENIA - е наличието на така наречената ДИЗФУНКЦИЯ НА СВЕТЛИНАТА МОЗЪКА (LDM). ДЕФЕЙТ НА ОРГАНИЧЕН ЦНС (РЕТАРДАЦИЯ) НА РАННИ ЕТАПИ НА ОНТОГЕНЕЗА.

Термините са сходни по значение: „минимално увреждане на мозъка“, „лека детска енцефалопатия“, „хроничен хиперкинетичен мозъчен синдром“.

Под LDM - се разбира синдромът, който отразява наличието на леки нарушения в развитието, които се проявяват главно в перинаталния период, характеризиращи се с много разнообразна клинична картина. Този термин е приет през 1962 г., за да се отнася до минимални (дисфункционални) мозъчни разстройства в детска възраст.

СПЕЦИАЛНО СВОЙСТВО - е качествено различна структура на интелектуалната нетрудоспособност в сравнение с u / o. Психичното развитие се характеризира с НЕПРАВНОСТ на нарушенията на различни психични функции; в същото време логично мислене по-сигурен в сравнение с паметта, вниманието, умствената работа.

При деца с ОРГАНИЧНА болест на централната нервна система, многомерната картина на мозъчната недостатъчност е значително по-често свързана с незрялост, липса на форма и следователно по-голяма уязвимост различни системи, включително съдова и цереброспинална течност.

Природата на динамичните смущения е по-груба и по-честа при тях, отколкото при деца със ZPR от други подгрупи. Наред с трайните динамични затруднения се наблюдава първичен дефицит на редица по-високи кортикални функции.

Признаци за забавяне на скоростта на съзряване често се откриват вече в ранното развитие и засягат почти всички области, в повечето случаи до соматични. Така според И. Ф. Маркова (1993), която е изследвала 1000 ученици в начално училище в специално училище за деца със ZPR, се наблюдава забавяне на скоростта на физическото развитие при 32% от децата, забавяне на формирането на опорно-двигателните функции при 69% от децата, голямо забавяне във формирането на умения спретнатост (енуреза) - в 36% от случаите.

При тестове за визуална гноза възникнаха трудности при възприемането на сложни версии на предметни изображения, както и на букви. В праксис проби често се наблюдават персеверации при преминаване от едно действие към друго. При изследването на пространствените практики често се забелязва лоша ориентация в „дясно“ и „наляво“, огледално при писане на писма, трудности при разграничаването на подобни графеми. При изучаването на речевите процеси често се откриват нарушения на речевия двигателен и фонематичен слух, слухово-речева памет, трудности в конструирането на подробна фраза и ниска речева активност.

Специални проучвания на LDM показват това

РИСКОВИ ФАКТОРИ СА:

Късна възраст на майката, ръст и телесно тегло на жена преди бременността, извън възрастовата норма, първо раждане;

Патологичният ход на предишните бременности;

Хронични заболявания на майката, особено диабет, резус конфликт, преждевременно раждане, инфекциозни заболявания по време на бременност;

Психосоциални фактори като нежелана бременност, рискови фактори за голям град (ежедневно дълго шофиране, градски шум и т.н.)

Наличието на психични, неврологични и психосоматични заболявания в семейството;

Ниска или, обратно, прекомерна (повече от 4000 кг.) Масата на детето по време на раждане;

Ненормална доставка с щипци, цезарово сечение и т.н.

РАЗЛИКА ОТ U / O:

1. Масивна лезия;

2. Време на поражение. - ZPR е много по-често свързан с по-късните,

екзогенно увреждане на мозъка през периода

когато диференциацията на основните мозъчни системи вече е в

значително напреднали и няма опасност от грубостта им

в процес на разработка. Някои изследователи обаче предполагат

и възможността за генетична етиология.

3. Забавянето във формирането на функции е качествено различно, отколкото при

олигофрения. В случаите със ZPR - можете да наблюдавате присъствието

временна регресия на придобитите умения и тяхното последващо

нестабилност.

4. За разлика от олигофренията, децата със ZPR нямат инерция

умствени процеси. Те са в състояние не само да приемат и

използвайте помощ, но и прехвърлете научени умствени умения

дейности в други ситуации. С помощта на възрастен те могат

да изпълнява интелектуални задачи, предложени от него в близост до

нормално ниво.

5. Разпространението на по-късни лезии причинява успоредно с това

с явленията на ВЪЗМОЖНОСТ почти постоянна НАЛИЧНОСТ

НАРУШЕНИЯ N.S. → Следователно, за разлика от олигофрения, която

често се среща в неусложнени форми, в структурата на ZPR

ЦЕРЕБРАЛНА ОРГАНИЧНА ГЕНЕЗА - почти винаги там

набор от енцефалопатични разстройства (цереброастенични,

подобен на невроза, психопатичен), показващ

увреждане на Н.С.

ЦЕРЕБРАЛНА ОРГАНИЧНА БЕЗОПАСНОСТ на първо място, той оставя типичен отпечатък върху самата структура на ZPR - както върху характеристиките на емоционално-волевата незрялост, така и върху характера на когнитивното увреждане

Данните от невропсихологичните проучвания разкриха сигурно ИЙЕРАРХИЯ НА РАЗРЕШЕНИЯ НА КОГНИТИВНИ ДЕЙНОСТИ НА ДЕЦА С КРУГОВА ОРГАНИЧНА ГЕНЕЗА.И така, в повече леки случаи тя се основава на невродинамична недостатъчност, свързана преди всичко с изчерпването на умствените функции.

С по-голяма тежест на органично мозъчно увреждане, по-тежките невродинамични разстройства, изразени в инертността на психичните процеси, се присъединяват чрез ПЪРВИЧНА ДЕФИЦИЕНТНОСТ НА ОТДЕЛЕНИ ФУНКЦИИ НА СЪДОВОСТНАТА КОРДНА: праксис, зрителна гноза, памет и сензормотор на говора. + В същото време се забелязва известна ЧАСТИЧНОСТ, МОЗАИЧНОСТ НА ТЕХНИТЕ НАРУШЕНИЯ. (Следователно, някои от тези деца изпитват затруднения предимно в четенето, други в писането и трети в числеността и т.н.). ЧАСТИЧНА НЕОБХОДИМОСТ НА КОРТИЧНИТЕ ФУНКЦИИ, от своя страна, води до недоразвитие на най-сложните психични новообразувания, включително РЕГУЛИРАНЕ НА СКЛАД. По този начин йерархията на нарушенията на умствените функции при ZPR на церебрално-органичен генезис е противоположна на тази при олигофрения, където преди всичко е засегнат интелектът, а не неговите помещения.

1. ЕМОЦИОНАЛНО СЪЩЕСТВУВАНЕ НА ВОЛНАТА СРЕДСТВА е представено от органичен инфантилизъм. С този инфантилизъм при децата няма типично здраво бебе жизненост и яркост на емоциите. Децата се характеризират със слаб интерес към оценката, ниско ниво на претенции. По тяхно обръщение има висока внушителност и неприемане на критиките. Игровата дейност се характеризира с бедността на въображението и креативността, определена монотонност и оригиналност, преобладаването на компонента на двигателното дезактивиране. Желанието за самата игра често изглежда по-скоро като начин за избягване на трудности в задачите, отколкото на първостепенната нужда: желанието да играете възниква именно в ситуации, в които се нуждаете от целенасочена интелектуална дейност, подготвяне на уроци.

В зависимост от преобладаващия емоционален фон можем да различим II ОСНОВНИ ВИДОВЕ ОРГАНИЧЕН ИНФАНТИЛИЗЪМ:

1) НЕСТАВИЛНО - с психомоторна дезинфекция, еуфоричен нюанс на настроение и импулсивност, имитиращ жизнерадост и спонтанност на децата. Характеризира се с малка способност за волеви усилия и системна активност, отсъствие на постоянни привързаности с повишена внушителност, бедност на въображението.

2) СПЕЧЕЛЕН - с преобладаване на понижен фон на настроението, нерешителност, липса на инициатива, често плахост, което може да бъде отражение на вродена или придобита функционална недостатъчност на вегетативната N.S. по вид невропатия. В този случай може да се наблюдава нарушение на съня, апетит, диспептични явления, съдова лабилност. При деца с органичен инфантилизъм от този тип, астеничните и неврозоподобни особености са придружени от усещане за физическа слабост, плах, неспособност да се грижат за себе си, липса на независимост и прекомерна зависимост от близките.

2. НАРУШЕНИЯ НА КОГНИТИВНИ ДЕЙНОСТИ.

Те са причинени от недостатъчното развитие на процесите на паметта, вниманието, инертността на умствените процеси, тяхната бавност и намалена превключваемост, както и недостатъчността на отделните кортикални функции. Има нестабилност на вниманието, недостатъчно развитие на фонематичния слух, зрително и тактилно възприятие, оптичен и пространствен синтез, двигателни и сетивни аспекти на речта, дългосрочна и краткосрочна памет, координация на ръцете и очите, автоматизация на движенията и действията. Често се среща лоша ориентация в пространствените понятия „дясно-ляво“, феноменът на спекуларността в писмеността, трудности при разграничаването на подобни графеми.

В зависимост от разпространението на клинична картина явления или на емоционално-волева незрялост, или на нарушена познавателна дейност ZPR CEREBRAL GENESIS може да се раздели условно

относно II ОСНОВНИ ВАРИАНТИ:

1. органичен инфантилизъм

Различните му видове са повече лека форма ZPR на церебрално-органичен генезис, при който функционалните нарушения на когнитивната дейност са причинени от емоционално-волева незрялост и леки церебростенични разстройства. Нарушенията на кортикалните функции имат динамичен характер, поради недостатъчното им образуване и повишено изтощение. Регулаторните функции са особено слаби в контролната връзка.

2. ZPR с преобладаване на функционални нарушения на когнитивната активност - в този вариант на ZPR доминират симптомите на увреждане: изразени церебростенични, неврозоподобни, психопатични синдроми.

По същество тази форма често изразява състояние, което е гранично с y / o (разбира се, тук също е възможна променливостта на състоянието според неговата тежест).

Неврологичните данни отразяват тежестта на органичните разстройства и значителната честота на фокалните разстройства. Наблюдават се и тежки невродинамични разстройства, дефицит на кортикални функции, включително локални нарушения. Дисфункцията на регулаторните структури се проявява във връзките както на контрола, така и на програмирането. Този вариант на ZPR е по-сложна и тежка форма на тази аномалия в развитието.

OUTPUT: Представените клинични типове на най-устойчивите форми на ZPR се различават главно един от друг именно по структурната характеристика и естеството на съотношението на двата основни компонента на тази аномалия в развитието: структурата на инфантилизма и характеристиките на развитието на психичните функции.

Послепис Трябва също да се отбележи, че във всяка от тези групи деца със ZPR има варианти, които се различават както по тежест, така и по характеристика на отделните прояви на умствената дейност.

КЛАСИФИКАЦИЯ НА ZPR L.I. ДВИЖЕНИЕ И Е.МАСТЮКОВА

II ТИП ЗПР:

1) Тип ДОПЪЛНИТЕЛЕН (НЕПЕЦИФИЧЕН) ЗАДЪЛЖЕНИЕ - Не е свързано с увреждане на мозъка и се компенсира с възрастта при благоприятни условия на околната среда, дори без специални терапевтични мерки. Този тип ZPR се дължи на забавената скорост на съзряване на мозъчните структури и техните функции при липса на органични промени в централната нервна система.

Доброкачественото (неспецифично) забавяне на развитието се проявява в известно забавяне във формирането на двигателни и (или) психомоторни функции, което може да възникне на всеки възрастов етап, сравнително бързо се компенсира и не се комбинира с патологични неврологични и (или) психопатологични симптоми.

Този тип ZPR може лесно да се коригира чрез ранно стимулиране на психомоторното развитие.

Може да се прояви както под формата на общо, тотално изоставане в развитието, така и под формата на частични (частични) забавяния във формирането на различни невропсихични функции, особено често това се отнася до изоставане в развитието на речта.

Доброкачественото неспецифично забавяне може да бъде семеен признак, често се наблюдава при соматично отслабени и недоносени бебета. Тя може да възникне и при недостатъчно ранно педагогическо въздействие.

2) Тип СПЕЦИФИЧНО (ИЛИ ЦЕРЕБРАЛНО ОРГАНИЧНО) ЗАБАВЯНЕ НА РАЗВИТИЕ - свързани с увреждане на мозъчните структури и функции.

Специфичното или мозъчно-органичното забавяне на развитието е свързано с промени в структурната или функционалната активност на мозъка. Тя може да бъде причинена от нарушения на вътрематочното развитие на мозъка, фетална хипоксия и асфиксия на новороденото, вътрематочни и следродилни инфекциозни и токсични ефекти, наранявания, метаболитни нарушения и други фактори.

Наред със сериозни заболявания на N.S., причиняващи забавяне на развитието, повечето деца имат леки неврологични нарушения, които се откриват само със специален неврологичен преглед. Това са така наречените признаци на MMD, които обикновено се появяват при деца с церебрално-органичен ZPR.

Много деца с тази форма на ZPR още в първите години от живота проявяват двигателна дезинфекция - хиперактивно поведение. Те са изключително неспокойни, постоянно в движение, всичките им дейности не са съсредоточени, не могат да завършат нито една инициирана работа. Появата на такова дете винаги носи притеснение, той тича, сует се, чупи играчки. Много от тях се характеризират и с повишена емоционална възбудимост, завитост, агресивност, импулсивно поведение. Повечето деца не са способни да играят дейности, не знаят как да ограничат желанията си, реагират бурно на всички забрани и са упорити.

Много деца се характеризират с двигателна неудобност, имат слабо развити фини диференцирани движения на пръстите. Следователно, те трудно овладяват уменията за самообслужване, дълго време не могат да се научат как да закопчават копчета, да завързват обувки.

От практическа гледна точка диференциацията на специфични и неспецифични закъснения в развитието, т.е. по същество патологично и непатологично забавяне, то е изключително важно от гледна точка на определяне на интензивността и методите за стимулиране на възрастовото развитие, прогнозиране на ефективността на лечението, обучението и социалната адаптация.

Забавяне във формирането на определени психомоторни функции СПЕЦИФИЧНО ЗА ВСЕКИ ЕТАП НА РАЗВИТИЕ.

И така, в периода НОВОСТИ - такова дете дълго време не образува ясен обусловен рефлекс. Такова бебе не се събужда, когато е гладно или мокро, и не заспива, когато е добре хранено и сухо; всички безусловни рефлекси в него са отслабени и са причинени след дълъг латентен период. Една от основните сензорни реакции на тази възраст е отслабена или изобщо не се проявява - зрителна фиксация или слухова концентрация. Въпреки това, за разлика от децата с увреждане на централната нервна система, той не показва признаци на малформации на дисембриогенезата, включително тези, изразени в минимална степен. Той също няма нарушения на крещене, смучене, асиметрия на мускулния тонус.

Във възрастта 1-3 МЕСЕЦА такива деца могат да покажат известно изоставане в темповете на развитие, свързано с възрастта, отсъствие или слабо изразена тенденция за удължаване на периода на активно събуждане, усмивка при общуване с възрастен отсъства или не се появява постоянно; зрителните и слухови концентрации са краткотрайни, не се наблюдава тананикане или само няколко редки звука. Напредъкът в неговото развитие започва ясно да се очертава от 3 месеца живот. До тази възраст той започва да се усмихва и да следва трогателен предмет. Всички тези функции обаче могат да се проявяват периодично и се характеризират с бързо изтощение.

На всички следващи етапи на развитие доброкачествено забавяне на развитието се проявява във факта, че детето в развитието си преминава през етапи, по-характерни за предишния етап. Въпреки това ZPR може да се появи на всеки възрастов етап за първи път. Например, дете на 6 месеца с тази форма на забавяне в развитието не дава диференцирана реакция на познати и непознати, може също да има развитие на лаене, а дете на 9 месеца може да не е достатъчно активно в общуването с възрастни, не имитира жестове, има малко е развит контакт с играта, баламутът отсъства или слабо се изразява, не се появява интонационно-мелодично имитиране на фраза, трудно може да улавя или изобщо да не улавя малки предмети с два пръста или може да не реагира ясно на словесни инструкции. По-бавният темп на моторно развитие се проявява във факта, че детето може да седи, но не и да седи самостоятелно, и ако седи, не прави опит да стане.

Доброкачествено забавяне на развитието във възрастта 11-12 МЕСЕЦА проявява се най-често в отсъствието на първите бабини думи, слабата интонационна изразителност на гласовите реакции, неясността на корелацията на думите с предмета или действието. Забавянето в двигателното развитие се проявява във факта, че детето стои с опора, но не ходи. Закъснението в умственото развитие се характеризира със слабостта на повтарящи се действия и имитационни игри, детето не е уверено манипулира с две ръце, не е достатъчно улавяне на предмети с два пръста.

Неспецифичното забавяне на развитието през първата ТРИ ГОДИНА НА ЖИВОТА най-често се проявява под формата на изоставане в развитието на речта, неадекватна игрална активност, изоставане в развитието на функцията за активно внимание, регулиране на речевата функция (поведението на детето е слабо контролирано от инструкциите за възрастни), недостатъчно диференциране на емоционалните прояви, а също и във формата обща психомоторна дезинбиция. Може да се прояви и с изоставане в развитието на двигателните функции. В ПЪРВИТЕ МЕСЕЦИ НА ЖИВОТА се наблюдава изоставане на скоростта на нормализиране на мускулния тонус, избледняване на безусловни рефлекси, формиране на коригиращи и равновесни реакции, сензорно-двигателна координация, доброволна двигателна активност и особено фини диференцирани движения на пръстите.

Б 4. ПСИХОЛОГИЧНИ ПАРАМЕТРИ

Умствена изостаналост (MDP) - синдром на временно изоставане в развитието на психиката като цяло или в отделните й функции, забавяне на реализацията на потенциалните възможности на организма, често се открива при постъпване в училище и се изразява в недостатъчност на общия запас от знания, ограничени представи, незрялост на мисленето, нисък интелектуален фокус, преобладаване на игровите интереси, бърза пренасищане в интелектуалната дейност.

Причините появата на ZPR може да се раздели на две големи групи:

1. биологични причини;

2. причини от социално-психологически характер.

По биологични причини включват:

1) различни варианти за патологията на бременността (тежка интоксикация,

резус конфликт и др.);

2) недоносеност на детето;

3) наранявания при раждане;

4) различни соматични заболявания (тежки форми на грип, рахит, хронични заболявания - дефекти на вътрешните органи, туберкулоза, синдром на нарушена абсорбция на стомашно-чревния тракт и др.)

5) леки мозъчни травми.

Сред причините от социално-психологически характер са:

1) ранно отделяне на детето от майката и образование в пълна изолация в условия на социална лишения;

2) липсата на пълноценни, съобразени с възрастта дейности: материални, игрови, комуникация с възрастни и др.

3) изкривени условия за отглеждане на дете в семейството (хипо-грижи, хипер-грижи) или авторитарен тип възпитание.

В основата на ZPR е взаимодействието на биологични и социални причини.

Класификация.

Според систематиката на ЗПР Власова Т.А. и Pevzner M.S. Има две основни форми:

1. инфантилизъм- нарушение на скоростта на зреене на най-скоро формираните мозъчни системи. Инфантилизмът може да бъде хармоничен (свързано с функционално увреждане, незрялост на фронталните структури) и разногласен (поради явленията на органичната материя на мозъка);

2. астения- рязко отслабване от соматичен и неврологичен характер, което се дължи на функционални и динамични нарушения на централната нервна система, Астенията може да бъде соматична и церебрално-астенична (повишено изтощение на нервната система).

Класификация на основните видове ZPR според K.S. Лебедински разчита на класификацията на Власова - Певзнер, тя се основава на етиологичния принцип:

ZPR с конституционен характер (причината за появата не е узряването на фронталните части на мозъка). Те включват деца с прост хармоничен инфантилизъм, те запазват чертите на по-млада възраст, те имат предимно игрив интерес, а образователният не се развива. Тези деца при благоприятни условия показват добри изравняващи резултати.

ZPR от соматогенен произход (причината е прехвърлянето на соматична болест от дете). Тази група включва деца със соматична астения, признаците на които са изтощение, слабост на тялото, намалена издръжливост, летаргия, нестабилност на настроението и др.

ZPR от психогенен произход (причината е неблагоприятни условия в семейството, изкривени условия за възпитанието на детето (хиперпротекция, хипоопек)

ZPR с церебро-астеничен произход(причината е церебрална дисфункция). Тази група включва деца с церебрална астения - повишено изтощение на нервната система. При децата има: неврозоподобни явления; повишена психомоторна раздразнителност; афективни разстройства на настроението, апатично-динамично разстройство - намалена хранителна активност, обща летаргия, двигателна дезинфекция.

В клиничната и психологическата структура на всеки от изброените варианти на ZPR има специфична комбинация от незрялост на емоционалната и интелектуалната сфера.

Характеристики на паметта, вниманието, възприятието с умствена изостаналост.

памет:

Недостатъчното формиране на познавателни процеси често е основната причина за трудностите, които срещат децата със ZPR по време на учене в училище. Както показват многобройните клинични и психолого-педагогически проучвания, значително място в структурата на дефекта на умствената дейност при тази аномалия в развитието принадлежи на уврежданията на паметта. Наблюденията на учители и родители над деца със ZPR, както и специални психологически изследвания показват недостатъци в развитието на тяхната неволна памет. Голяма част от това, което нормално се развиват деца

лесно да се запомни, сякаш само по себе си, предизвиква значителни усилия сред изоставащите им връстници и изисква специално организирана работа с тях.

Една от основните причини за недостатъчната продуктивност на неволната памет при деца със ZPR е намаляване на познавателната им активност, В проучването T.V. Егорова (1969) този проблем беше подложен на специално проучване. Един от експерименталните методи, използвани в работата, предвидени за използване на задача, чиято цел е да се поставят картини с изображения на предмети в групи в съответствие с начална буква имена на тези елементи. Беше разкрито, че децата със закъснение в развитието не само възпроизвеждат словесен материал по-лошо, но и прекарват значително повече време припомняйки го, отколкото техните нормално развиващи се връстници. Основната разлика не беше толкова в изключителната производителност на отговорите, колкото в различното отношение към целта. Децата със ZPR самостоятелно не правят опити да постигнат по-пълно извикване и рядко използват спомагателни методи за това. В случаите, когато това все пак се е случвало, често е имало подмяна на целта на действието. Спомагателният метод е използван не за извикване на необходимите думи, започващи с определена буква, а за измисляне на нови (външни) думи в същата буква.

Специфични характеристики на паметта на децата със ZPR:

Намаляване на размера на паметта и скоростта на паметта,

Спонтанното запаметяване е по-малко продуктивно от нормалното,

Механизмът на паметта се характеризира с намаляване на производителността на първите опити за запаметяване, но времето, необходимо за пълно запаметяване, е близко до нормалното, т.е.

Преобладаването на визуалната памет над вербалната,

Намаляване на произволната памет.

Нарушена механична памет .

Тези три зловещи букви не са нищо друго освен забавяне на умственото развитие. Звучи не много хубаво, нали? За съжаление, такава диагноза често може да бъде открита в медицинската карта на детето днес.

Тези три зловещи писма не са нищо друго нарушена умствена функция, Звучи не много хубаво, нали? За съжаление днес в медицинско досие детето често може да се натъкне на такава диагноза.

През последните няколко години се засили интересът към проблема с ZPR и около него имаше много дебати. Всичко това се дължи на факта, че само по себе си такова отклонение в умственото развитие е много нееднозначно, може да има много различни предпоставки, причини и последици. Явлението, сложно по своята структура, изисква внимателен и задълбочен анализ, индивидуален подход към всеки конкретен случай. Междувременно диагнозата ZPR е толкова популярна сред лекарите, че някои от тях, въз основа на минимално количество информация и разчитайки на професионалния си инстинкт, поставят своя автограф под нея с неоправдана лекота, често без да мислят за последствията. И този факт вече е напълно достатъчен, за да се запознаем по-отблизо с проблема на ZPR.

Какво е страданието

ZPR принадлежи към категорията на леките отклонения в умственото развитие и заема междинно място между нормата и патологията. Децата с умствена изостаналост нямат такива тежки увреждания в развитието като умствена изостаналост, първично недоразвитие на речта, слуха, зрението и двигателната система. Основните трудности, които изпитват, са свързани преди всичко със социалната (включително училищната) адаптация и ученето.

Обяснението за това е забавянето на темповете на съзряване на психиката. Трябва също да се отбележи, че при всяко отделно дете ZPR може да се проявява по различни начини и да се различава както по време, така и по степен на проявление. Но, въпреки това, можем да се опитаме да подчертаем гамата от характеристики на развитието, характерни за повечето деца със ZPR.

Изследователите наричат \u200b\u200bнай-поразителния знак на ZPR незрялост на емоционално-волевата сфера; с други думи, много трудно е такова дете да положи волно усилие върху себе си, да се принуди да извърши нещо. И от тук неизбежно се появяват нарушения на вниманието: неговата нестабилност, намалена концентрация, повишена разсейваемост. Разстройствата на вниманието могат да бъдат придружени от повишена двигателна и речева дейност. Такъв комплекс от аномалии (нарушено внимание + повишена двигателна и речева активност), не усложнен от други прояви, в момента се нарича терминът „разстройство на хиперактивност с дефицит на внимание“ (ADHD).

Нарушено възприятие изразява се в трудността при изграждането на цялостен образ. Например, на детето може да е трудно да разпознава обекти, които познава от непозната гледна точка. Такова структурно възприятие е причина за недостатъчност, ограниченост, познания за света. Скоростта на възприятие и ориентация в пространството също страдат.

Ако говорим за функции на паметта при деца със ZPR тук се среща една закономерност: те запомнят визуални (невербални) материали много по-добре от вербалните. Освен това беше установено, че след курс на специално обучение по различни техники за запаметяване, представянето на деца със ZPR се подобри дори в сравнение с нормално развиващите се деца.

ZPR често се придружава от говорни проблемисвързана преди всичко с темповете на неговото развитие. Други характеристики на речевото развитие в този случай могат да зависят от тежестта на ZPR и естеството на основното нарушение: например в един случай това може да бъде само известно забавяне или дори съответствие с нормалното ниво на развитие, докато в друг случай има системно недоразвитие на речта - нарушаване на нейния речник. граматична страна.

При деца със наблюдавани ZPR изоставане в развитието на всички форми на мислене; тя се открива предимно по време на решаването на проблеми на словесно-логическото мислене. До началото на училището децата със ZPR не притежават напълно всички интелектуални операции, необходими за изпълнение на училищните задачи (анализ, синтез, обобщение, сравнение, абстракция).

В същото време ZPR не е пречка за разработването на общообразователни програми за обучение, които обаче изискват известна корекция в съответствие с характеристиките на развитието на детето.

Кои са тези деца

Отговорите на експерти на въпроса кои деца трябва да се причислят към групата със ZPR също са много нееднозначни. Конвенционално те могат да бъдат разделени на два лагера.

Първите се придържат към хуманистични възгледи, вярвайки, че основните причини за ZPR са преди всичко социално-педагогически по характер (дисфункционални условия в семейството, липса на комуникация и културно развитие, трудни условия на живот). Децата със ZPR са определени като неподходящи, трудни за учене и педагогически пренебрегвани. Този възглед за проблема преобладава в западната психология, а напоследък той придоби широко разпространение и у нас. Много изследователи предоставят доказателства, че леките форми на интелектуална изостаналост са склонни да се концентрират в определени социални слоеве, където родителите имат интелектуално ниво под средното. Отбелязва се, че наследствените фактори играят значителна роля в генезиса на недоразвитието на интелектуалните функции.

Вероятно най-добрият начин да се вземат предвид както тези, така и другите фактори.

И така, като причини, водещи до забавяне на умственото развитие, вътрешните експерти M.S. Pevzner и T.A. Власов различава следното.

Нежелана бременност:

• заболяване на майката по време на бременност (рубеола, паротит, грип);
• хронични заболявания на майката (сърдечни заболявания, диабет, заболявания на щитовидната жлеза);
• токсикоза, особено втората половина на бременността;
• токсоплазмоза;
• интоксикация на тялото на майката поради употребата на алкохол, никотин, лекарства, химикали и лекарства, хормони;
• несъвместимост на кръвта на майката и бебето според Rh фактор.

Патология на раждането:

• наранявания, дължащи се на механични повреди на плода при използване на различни средства за акушерство (например, прилагане на щипци);
• асфиксия на новородените и нейната заплаха.

Социални фактори:

• педагогическо пренебрежение в резултат на ограничен емоционален контакт с детето както в ранните етапи на развитие (до три години), така и в по-късните възрастови етапи.

Видове забавяния в развитието на детето

Забавянето на умственото развитие обикновено се разделя на четири групи. Всеки от тези видове се определя от определени причини, има свои собствени характеристики на емоционална незрялост и когнитивно увреждане.

Първият тип е ZPR с конституционен произход, Този тип се характеризира с ясно изразена незрялост на емоционално-волевата сфера, която, както изглежда, е в по-ранен етап на развитие. Тук говорим за така наречения психичен инфантилизъм. Трябва да се разбере, че умственият инфантилизъм не е болест, а по-скоро определен набор от заострени черти на характера и поведението, които обаче могат значително да повлияят на дейностите на детето, преди всичко възпитателни, на неговите способности за адаптиране към нова ситуация.

Такова дете често не е независимо, трудно се адаптира към новите условия за него, често е много привързано към майка си и в нейно отсъствие се чувства безпомощно; той се характеризира с повишен фон на настроението, бурна проява на емоции, които са много нестабилни в същото време. До училищна възраст такова дете все още има интереси за игра на преден план, докато обикновено те трябва да бъдат заменени от образователна мотивация. Трудно му е да вземе някакво решение без външна помощ, да направи избор или да положи някакви други волеви усилия върху себе си. Такова бебе може да се държи весело и директно, изоставането му в развитието не се забелязва, обаче, в сравнение с връстниците, той винаги изглежда малко по-млад.

Към втората група - соматогенен произход - включват отслабени, често болни деца. В резултат на продължително заболяване може да се образуват хронични инфекции, алергии, вродени малформации, умствена изостаналост. Това се дължи на факта, че по време на продължителна болест, на фона на обща слабост на тялото, психическото състояние на бебето също страда и следователно не може да се развие напълно. Ниска познавателна активност, повишена умора, тъпота на вниманието - всичко това създава благоприятна ситуация за забавяне на темповете на развитие на психиката.

Това включва и деца от семейства с хипер-грижи - прекомерно повишено внимание към възпитанието на бебето. Когато родителите се грижат твърде много за любимото си дете, не го оставяйте да направи нито една стъпка, те правят всичко за него, страхувайки се, че детето може да навреди на себе си, че той все още е малък. В такава ситуация близки хора, разглеждащи поведението си като пример за родителска грижа и настойничество, като по този начин не позволяват на детето да прояви независимост и следователно - да познава света около себе си, да формира пълноценна личност. Трябва да се отбележи, че ситуацията на хиперпротекция е много често срещана в семейства с болно дете, където има жалост към бебето и постоянен сигнал за неговото състояние желанието уж да улесни живота му в крайна сметка се оказва бедни помощници.

Следващата група е ZPR с психогенен произход, Основната роля се отдава на социалната ситуация в развитието на бебето. Причината за този тип ZPR са дисфункционални ситуации в семейството, проблемно образование, психична травма. Ако в семейството има агресия и насилие спрямо детето или други членове на семейството, това може да доведе до разпространението на черти в характера на бебето, като нерешителност, липса на независимост, липса на инициативност, плахост и патологична стеснителност.

Тук, за разлика от предишния тип ZPR, има феномен на хипо-грижа или недостатъчно внимание към възпитанието на детето. Детето израства в ситуация на пренебрежение, педагогическо пренебрежение. Последицата от това е неразбирането на моралните стандарти на поведение в обществото, неспособността да се контролира собственото поведение, безотговорността и неспособността да бъдем отговорни за своите действия, недостатъчното ниво на познания за света наоколо.

Четвъртият и последен тип ZPR е с церебрално-органичен произход, По-често се среща от другите и прогнозата по-нататъчно развитие за деца с този тип ZPR в сравнение с предходните три, той обикновено е най-малко благоприятен.

Както подсказва името, основата за разграничаването на тази група ZPR са органични разстройства, а именно отказ на нервната система, който може да бъде причинен от патология на бременността (токсикоза, инфекция, интоксикация и травма, резус конфликт и др.), Недоносеност, задушаване и др. родова травма, невроинфекция. При тази форма на ZPR съществува така наречената минимална церебрална дисфункция (MMD), която се разбира като комплекс от леки нарушения в развитието, които се проявяват в зависимост от конкретния случай, много разнообразни в различни области на умствената дейност.

Изследователите на MMD идентифицират следното рискови фактори за появата му:

• късната възраст на майката, ръстът и теглото на жената преди бременността, извън възрастовата норма, първото раждане;
• патологичен ход на предишно раждане;
• хронични заболявания на майката, особено диабет, резус конфликт, преждевременно раждане, инфекциозни заболявания по време на бременност;
• психосоциални фактори като нежелана бременност, рискови фактори за голям град (ежедневно дълъг път, шумове в града);
• наличието на психични, неврологични и психосоматични заболявания в семейството;
• патологично раждане с щипци, цезарово сечение и др.

Децата от този тип се отличават със слаби прояви на емоции, бедност на въображението, незаинтересованост да оценяват себе си наоколо.

Относно превенцията

Диагнозата ZPR се появява в медицинската карта най-често по-близо до училищна възраст, 5-6 години или дори когато детето е пряко изправено пред проблеми с ученето. Но с навременно и компетентно изградени корекционни и педагогически и медицински грижи частично и дори пълно преодоляване на това отклонение в развитието е възможно. Проблемът е, че диагностицирането на ZPR в ранните етапи на развитие изглежда доста проблематично. Методите му се основават предимно на сравнителен анализ на развитието на детето с норми, подходящи за неговата възраст.

По този начин, на първо място профилактика, Препоръките по този въпрос не се различават от тези, които могат да бъдат дадени на всеки млад родител: това е, на първо място, създаването на най-благоприятни условия за протичане на бременността и раждането, избягване на изброените по-горе рискови фактори и, разбира се, обръщането на голямо внимание на развитието на бебето още от първото дни от живота му. Последното едновременно дава възможност да се разпознаят и коригират отклоненията в развитието във времето.

На първо място е необходимо новороденото да се покаже на невролог. Днес по правило всички деца след 1 месец се изпращат за преглед при този специалист. Мнозина получават упътвания директно от болницата. Дори ако бременността и раждането бяха перфектни, бебето ви се чувства отлично и няма и най-малката причина за безпокойство - не бъдете мързеливи и посетете лекар.

Специалистът, след като провери наличието или отсъствието на различни рефлекси, за които е известно, че придружават детето през целия период на новородено и детска възраст, ще може обективно да оцени развитието на бебето. Също така, лекарят ще провери зрението и слуха, ще отбележи характеристиките на взаимодействието с възрастните. Ако е необходимо, тя ще предпише невросонография, ултразвуково сканиране, което ще предостави ценна информация за развитието на мозъка.

Знаейки възрастовите показатели на нормата, вие сами можете да проследите психомоторното развитие на трохите. Днес в интернет и различни печатни издания можете да намерите много описания и таблици, които подробно показват какво трябва да може бебето в една или друга възраст, започвайки от първите дни от живота. Там можете да намерите списък на поведенчески модели, които трябва да предупреждават младите родители. Не забравяйте да прочетете тази информация и ако има дори и най-малкото подозрение, незабавно отидете на лекарска среща.

Ако вече сте получили среща и лекарят намери за необходимо да предпише лекарства, не пренебрегвайте неговите препоръки. И ако съмненията не успокояват или лекарят не вдъхва увереност, покажете детето на друг, трети специалист, задайте въпроси, които ви вълнуват, опитайте се да намерите максималния обем информация.

Ако се объркате от предписаното от лекаря лекарство, не се колебайте да се поинтересувате за това по-подробно, нека лекарят да ви каже как действа, какви вещества са включени в състава му, защо точно вашето дете се нуждае от това. Всъщност за един час под заплашително звучащи имена се крият сравнително „безобидни“ лекарства, които играят ролята на вид витамини за мозъка.

Разбира се, много лекари не са склонни да споделят подобна информация, не без основание смятат, че няма нужда да посвещават хора, които не са свързани с медицината, в чисто професионални въпроси. Но опитът не е мъчение. Ако не сте могли да говорите със специалист, опитайте се да намерите хора, които са срещнали подобни проблеми. Тук отново на помощ ще дойде интернет и свързаната с него литература. Но, разбира се, не бива да приемате на вяра всички изявления на родители от онлайн форуми, защото повечето от тях нямат медицинско образование, но споделят само личния си опит и наблюдения. По-ефективно ще бъде използването на услугите на онлайн консултант, който може да даде квалифицирани препоръки.

В допълнение към посещението на медицински кабинети има няколко точки относно взаимодействието на родителите с деца, които са необходими и за нормалното и пълноценно развитие на детето. Компонентите на комуникацията с бебето са познати на всяка грижовна майка и са толкова прости, че дори не мислим за колосалния им ефект върху растящото тяло. то телесен и емоционален контакт с бебето. Телесен контакт предполага всяко докосване до детето, прегръдки, целувки, галене по главата. Тъй като през първите месеци след раждането бебето има много силно развита тактилна чувствителност, телесният контакт му помага да се ориентира в нова за него среда, да се чувства по-уверен и спокоен. Бебето трябва да бъде прибрано, галено, галено не само по главата, но по цялото тяло. Докосването на нежни родителски ръце по кожата на бебето ще му позволи да формира правилния образ на тялото си, адекватно да възприема пространството около него.

Специално място се отделя на контакт с очите, който е основният и най-много ефективен начин предаване на чувствата. По-специално, разбира се, това се отнася за кърмачета, които все още не са на разположение други средства за комуникация и изразяване на емоции. Добрият поглед намалява тревожността при бебето, действа успокояващо на него, придава усещане за сигурност. И, разбира се, е много важно да обърнете цялото си внимание на бебето. Някои смятат, че като се отдадете на капризите на бебето, по този начин го разваляте. Това, разбира се, не е така. В края на краищата малък човек се чувства толкова несигурен в напълно непозната среда, че постоянно се нуждае от потвърждение, че не е сам, някой има нужда от него. Ако детето не е получило внимание в ранна детска възраст, това със сигурност ще се отрази впоследствие.

Излишно е да казвам, че бебе с определени нарушения в развитието се нуждае от топлината на ръцете на майка си, нежния си глас, добротата, любовта, вниманието и разбирането, хиляди пъти повече от нейните здрави връстници.

Нарушена умствена функция (ZPR) - временното изоставане в развитието на психичните процеси и незрялостта на емоционално-волевата сфера при децата, което потенциално може да бъде преодоляно с помощта на специално организирано обучение и възпитание. Умствената изостаналост се характеризира с недостатъчно ниво на развитие на двигателните умения, речта, вниманието, паметта, мисленето, регулирането и саморегулирането на поведението, примитивност и нестабилност на емоциите, лоша училищна работа. Диагностиката на ZPR се извършва колективно от комисия от медицински специалисти, педагози и психолози. Децата с умствена изостаналост се нуждаят от специално организирано корективно развитие и медицинска помощ.

Главна информация

Умствената изостаналост (MDP) е обратимо нарушение на интелектуалната и емоционално-волевата сфера, придружено от специфични трудности в обучението. Броят на хората с умствена изостаналост достига 15-16% в детската популация. ZPR е в по-голяма степен психологическа и педагогическа категория, но може да се основава на органични разстройства, следователно това състояние се разглежда и от медицинските дисциплини - предимно педиатрия и педиатрична неврология. Тъй като развитието на различни психични функции при децата протича неравномерно, обикновено заключението „умствена изостаналост” се установява за деца в предучилищна възраст не по-рано от 4-5 години, а на практика по-често в процеса на обучение.

Причини за умствена изостаналост (ZPR)

Етиологичната основа на ZPR се състои от биологични и социално-психологически фактори, водещи до темп на забавяне на интелектуалното и емоционалното развитие на детето.

Биологични фактори (груби органични увреждания на централната нервна система от местен характер и техните остатъчни ефекти) причиняват нарушение на съзряването на различни части на мозъка, което е съпроводено с частични нарушения на умственото развитие и дейност на детето. Сред биологичните причини, които действат в перинаталния период и причиняват умствена изостаналост, най-голямо значение имат патологията на бременността (тежка токсикоза, резус-конфликт, фетална хипоксия и др.), Вътрематочни инфекции, вътречерепни наранявания при раждане, недоносеност, ядрена жълтеница на новороденото. синдром и др., което води до така наречената перинатална енцефалопатия. В следродилния период и ранното детство тежкото психично заболяване на детето (хипотрофия, грип, невроинфекция, рахит), травматични мозъчни наранявания, епилепсия и епилептична енцефалопатия и др., Понякога могат да причинят умствена изостаналост.Понякога ZPR е наследствен и се диагностицира от поколение на поколение. в поколение.

Умственото забавяне може да възникне под въздействието на екологични (социални) фактори, което обаче не изключва наличието на първоначалната органична основа на разстройството. Най-често децата със ЗПР израстват в условия на хипопетита (пренебрегване) или хиперпопечителство, авторитарен характер на образованието, социална депривация, липса на комуникация с връстници и възрастни.

Забавяне в умственото развитие от вторичен характер може да се развие с ранно увреждане на слуха и зрението, говорни дефекти поради изразен дефицит на сензорна информация и комуникация.

Класификация на умствената изостаналост (MDP)

Групата на децата с умствена изостаналост е разнородна. В специалната психология са предложени много класификации на умствена изостаналост. Помислете за етиопатогенетичната класификация, предложена от К. С. Лебединская, която разграничава 4 клинични типа ZPR.

ZPR с конституционен произход поради забавяне на съзряването на централната нервна система. Характеризира се с хармоничен умствен и психофизичен инфантилизъм. С умствения инфантилизъм детето се държи като по-младо на възраст; с психо-физическия инфантилизъм страдат емоционално-волевата сфера и физическото развитие. Антропометричните данни и поведението на такива деца не съответстват на хронологичната възраст. Те са емоционално лабилни, непосредствени, характеризират се с недостатъчно внимание и памет. Дори в училищна възраст техните игрови интереси преобладават.

ZPR на соматогенезатапоради тежки и продължителни соматични заболявания на детето в ранна възраст, неизбежно забавяне на съзряването и развитието на централната нервна система. В анамнезата за деца със соматогенно забавяне на умственото развитие, често се среща бронхиална астма, хронична диспепсия, сърдечно-съдова и бъбречна недостатъчност, пневмония и пр. Обикновено такива деца се лекуват дълго време в болници, което освен това причинява и сензорна депривация. ZPR на соматогенния генезис се проявява чрез астеничен синдром, лоша работоспособност на детето, по-малко памет, повърхностно внимание, лошо формирани умения за активност, хиперактивност или летаргия по време на преумора.

ZPR психогенен генезис поради неблагоприятни социални условия, в които се намира детето (пренебрегване, хиперпротекция, насилие). Дефицитът на внимание към детето формира умствена нестабилност, импулсивност, изоставане в интелектуалното развитие. Повишената грижа поражда у децата липса на инициативност, егоцентричност, липса на воля, липса на решителност.

ZPR с церебрален органичен произход се среща най-често. Причинява се от първична, не груба органична лезия на мозъка. В този случай нарушенията могат да засегнат определени области на психиката или да се появят мозайка в различни психични области. Забавянето на умственото развитие на церебрално-органичен генезис се характеризира с липсата на формиране на емоционално-волевата сфера и познавателната активност: липса на жизненост и жизненост на емоциите, ниско ниво на претенции, изразена внушаваща способност, бедност на въображението, двигателна дезинфекция и др.

Характеристика на деца с умствена изостаналост (ZPR)

Личната сфера при деца с умствена изостаналост се характеризира с емоционална лабилност, лесни промени в настроението, внушение, липса на инициативност, липса на воля, незрялост на личността като цяло. Могат да се отбележат афективни реакции, агресивност, конфликт, повишена тревожност. Децата с умствена изостаналост често са затворени, предпочитат да играят сами, не се стремят да общуват с връстниците си. Игралните дейности на децата със ZPR са монотонни и стереотипни, липса на подробен сюжет, лошо въображение, неспазване на правилата за игра. Характеристиките на подвижността включват двигателна неудобство, липса на координация, често хиперкинеза и тикове.

Характерна особеност на умствената изостаналост е, че компенсирането и обратимостта на нарушенията са възможни само в условия на специално обучение и образование.

Диагностика на умствена изостаналост (ZPR)

Умствената изостаналост може да бъде диагностицирана само в резултат на цялостен преглед на детето от психологическата, медико-педагогическата комисия (PMPC) като част от детски психолог, логопед, патолог, педиатър, педиатричен невролог, психиатър и др. В този случай се събира и изследва медицинска история и се анализират условията живот, невропсихологично изследване, диагностично изследване на речта, проучване на медицинска документация на детето. Задължително е провеждането на разговор с детето, изследване на интелектуалните процеси и емоционално-волевите качества.

Въз основа на информация за развитието на детето членовете на ПМПК правят заключение за наличието на умствена изостаналост, дават препоръки за организацията на възпитанието и обучението на детето в специални образователни институции.

За да се идентифицира органичен субстрат за умствена изостаналост, детето трябва да бъде прегледано от медицински специалисти, особено педиатър и педиатричен невролог. Инструментална диагностика може да включва ЕЕГ, КТ и ЯМР на мозъка на детето и т.н. Диференциална диагноза умствената изостаналост трябва да се провежда с олигофрения и аутизъм.

Корекция на умствената изостаналост

Работата с деца със ZPR изисква мултидисциплинарен подход и активното участие на педиатри, педиатрични невролози, детски психолози, психиатри, логопеди и патолози. Трябва да започне корекцията на умствената изостаналост предучилищна възраст и да се провежда дълго време.

Децата с умствена изостаналост трябва да посещават специализирани предучилищни образователни институции (или групи), училища от 7 клас или поправителни паралелки в средните училища. Специфичните особености на обучението на деца с АКР включват дозирането на учебния материал, разчитането на видимостта, многократното повторение, честите промени в дейностите и използването на здравословноспасяващи технологии.

Особено внимание при работата с такива деца се отделя на развитието познавателни процеси (възприятие, внимание, памет, мислене); емоционална, сетивна и двигателна сфера с помощта на приказки. Корекцията на говорните нарушения в ZPR се извършва от логопед като част от индивидуални и групови упражнения. Заедно с учителите корекционната работа по обучението на ученици с умствена изостаналост се извършва от дефектолози, психолози и социални педагози.

Медицинските грижи за деца с умствена изостаналост включват лекарствена терапия в съответствие с установените соматични и церебрално-органични нарушения, физиотерапия, ЛФК, масаж, хидротерапия.

Прогнозиране и превенция на умствена изостаналост (ZPR)

Забавянето в темповете на умственото развитие на детето от възрастовите норми може и трябва да бъде преодоляно. Децата с умствена изостаналост са обучени и правилно организирани корективна работа в тяхното развитие има положителна тенденция. С помощта на учители те могат да усвоят знанията, уменията, които техните нормално развиващи се връстници овладяват самостоятелно. След дипломирането си те могат да продължат обучението си в професионални училища, колежи и дори университети.

Предотвратяването на умствена изостаналост при дете включва внимателно планиране на бременността, избягване на неблагоприятните ефекти върху плода, предотвратяване на инфекциозни и соматични заболявания при малки деца, осигуряване благоприятни условия за образование и развитие. Ако детето изостава в психомоторното развитие, е необходим незабавен преглед от специалисти и организация на корективната работа.