Как да реагираме на родителите, ако записът „забави психическо развитие". Разбира се, те са достатъчно уплашени, но не се отказват. В случая на CRA основното е да разберете причината за проблема и да разберете как да се справите с него. Повече подробности - в нашия стар материал.

Как да разпознаете?

Нарушена умствена функция - нарушаване на установените срокове на съзряване на емоционално-волевата и интелектуалната сфера на детето, забавяне на темповете на развитие на психиката.

Могат ли самите родители да подозират проблема? Ако бебето е на три месеца отсъстващ " " , тоест той не започва да ходи и да се усмихва в отговор на гласа и усмивката на родителите си - необходимо е да отидете на среща с детски невролог.

На какво ще обърне внимание лекарят? Съществуват определени нормативни термини, според които на 1-2 месеца бебето трябва да проследява дрънкалката с очи, на 6-7 - да седи, на 7-8 - да пълзи, на 9-10 - да стои и до едногодишна възраст да направи първите стъпки. Ако развитието на детето не отговаря на нормите, неврологът може да приеме проблеми. Друг фактор за безпокойство е, ако детето внезапно отстъпи, тоест спре да прави това, което вече е знаело, или го прави много по-лошо от преди.

Хлапето порасна и родителите му забелязаха, че той държи се погрешно , като негови връстници, има затруднения с комуникацията, проблеми с овладяването на речта, трудно му е да се концентрира, затворен ли е или некоординиран? С всички подобни прояви лекарят може да заяви умствена изостаналост, което означава, че е време да разбере какво е довело до него и да намери начин да се справи с болестта.

Ще трябва да работите в тесен екип: включени са педиатър, невролог, родители, понякога логопед и детски психиатър. Важно е да се разбере какво е причинило забавянето в развитието и да се намерят начини, по които детето ще настигне връстниците си.

Войновская Ирина Владимировна, детски невролог на Детска клиника "Добробут" на Левия бряг, казва: „Причините за забавянето на психологическото развитие могат да бъдат както биологични - патологии на бременността, недоносеност, травма и задушаване по време на раждане, болест на майката в ранните етапи на развитието на плода, генетично обуславяне, така и социални - дългосрочно ограничаване на живота на детето, неблагоприятни условия на възпитание, психотравматични ситуации в живота дете. Ако родителите забелязват нестабилни емоции при дете, намаляване на когнитивната активност, проблеми при формирането на речева активност с дете, трябва да се свържете с детски невролог, логопед, психолог или психиатър. Експертите ще разработят индивидуална схема на педагогическа и медицинска корекция, която заедно с внимателното внимание на родителите към развитието на бебето ще помогне за частично или дори за пълно преодоляване на умствената изостаналост. "

Как се проявява

Най-поразителното знак на ЗПР обаждат се лекари незрялост на емоционално-волевата сфера ... Доста трудно е дете с такова заболяване да се принуди да направи нещо.

Следователно - дефицит на внимание и намалена концентрация ... Хлапето често е разсеяно, трудно е да го заинтересувате от какъвто и да е процес.

Поради проблеми с ограничено количество знания за света около тях, децата с диагноза IAD могат да се развият трудности с ориентацията в пространството , намират за проблематично да разпознаят дори познати обекти от нова гледна точка.

Характеристика на децата с умствена изостаналост е, че те по-добре запомнят това, което виждат, отколкото това, което чуват, а също така често имат проблеми с развитието на речта на различни нива.

Изоставането се наблюдава и в мисленето, например, децата с умствена изостаналост имат сериозни затруднения, докато решават проблеми, основани на синтез, анализ, сравнение и обобщение.

Причини и не само

Каква е причината за нарушаването на нормалното развитие при дете?

Това са генетични фактори и леко органично увреждане на мозъка поради заболяване (например тежка форма на грип или), редица фактори, свързани с развитието на дете в ранна детска възраст (нерационално използване на големи дози антибиотици), неблагоприятен ход на бременността и раждането (заболяване, интоксикация, асфиксия по време на раждане).

Ваксинация на бебе с неврологични проблеми или може също да провокира CRA. Например, умствена изостаналост се отбелязва при почти всички деца в сиропиталището, а тези, които не са стигнали директно от болницата, но са били с майка си известно време, регресират придобитите преди това умения.

Много експерти смятат, че социалните и педагогически фактори са причина за недостатъците в развитието: неблагоприятна ситуация в семейството, липса на развитие, трудни условия на живот.

Нашата мама - разказва Анутик: „На 3-годишна възраст имахме OHR, ZRR, псевдобулбарна дизартрия. ЕЕГ показа органично мозъчно увреждане, без интелектуални нарушения ... Неговата координация и настройка на краката при ходене бяха леко нарушени. По това време той говори 5 думи, без глаголи. Тогава някъде 3,5 години интензивно обучение, детето имаше други думи прости изречения, след това история. На 5,5 години започнахме бавно да усвояваме четенето и към 6-годишна възраст детето ми започна цялостна подготовка за постъпване в 1-ви клас ... Сега сме първокласници, в най-обикновеното детско училище, близо до къщата, обучението е добро, дори украински ние го овладяваме, въпреки че преди училище съм израснал в рускоезично семейство ... Английският засега е лош, но всъщност не искам да го зареждам с третия език, всъщност за него. Паметта е добра, научаваме добре стихотворения ... Детето харесва екипа, харесва му, когато извежда всички на разходка, играе всякакви игри на улицата с тълпа, обича да стои в удължения ден и всички пият чай и ядат сандвичи заедно на масата, обичат да правят уроците организирано. ... Остава замъглена реч, разбира се, лека дизартрия, някои неврологични моменти. Но докато са малки, 1-ви клас, съучениците наистина не разбират какъв е въпросът, те не го различават на тази основа, освен това все още има много обикновени деца в класа, които все още не говорят „р“, съскат. Но за 2 години (от 3,5 до 5,5), мога да ви кажа, детето направи ОГРОМЕН пробив в развитието на речта ... Претърпяхме лечение в речев център в Киев. И там всеки курс на занятия с логопед, масажист и други специалисти винаги се подкрепя с лекарства. Как всичко ще се развива по-нататък, тя самата е в тъмното .... Да видим ... "

Какво да правя?

И така, какво трябва да направят родителите, ако лекарите са открили и потвърдили диагнозата за умствена изостаналост при бебето?

Ако се постави диагноза, тогава специалистите трябва определят причината , поради което е имало забавяне в развитието. Също така е важно да разберете дали детето има някакви свързани проблеми, например, ако детето има затруднения в развитието на речта, важно е да разберете, че то няма проблеми със слуха.

Ако лекарят предпише детето лекарства , което ще има пряко въздействие върху психиката му, опитайте се да бъдете сигурни, че сте уговорили среща с друг специалист, за да изслушате не едно, а две, три или пет мнения. По-често експертите са на мнение, че в случай на АКР е достатъчна правилната рехабилитация на компетентни специалисти.

Намерете дете, работещо с деца с диагноза CRD във вашия град. Работейки в адаптационни групи, мини-детски градини или самостоятелно, детето ще може да се справи с болестта по-бързо, а родителите ще получат квалифицирани консултации, ще могат да участват в обучения.

Ще се развият специалисти от центъра за помощ на деца с умствена изостаналост индивидуална програма рехабилитация бебе, което ще бъде насочено директно към стимулиране на засегнатите психични процеси.

Работете с детето си съгласно разработената рехабилитационна програма под наблюдението на специалистите на центъра, и най-важното - не губете контакт с детето, вярвайте в неговото развитие.

Нашата майка - разказва JuliaL: „Според мен най-важното е да не загубим контакт с детето, да не го оставим да се отдалечи ... Виждате ли, имам още две обикновени деца и дълго време не можех да разбера какво не е наред със сина ми ... Вече си мислех Може би наистина имам някаква студенина, или нещо такова ... И тогава разбрах, че той се опитва да се дистанцира, да се оттегли в себе си, но не можеш да го пуснеш. Такъв контакт ни помага много да запазим семейството като цяло, сестри, домашни любимци - въпреки че има много проблеми и несъответствия. Беше голямо щастие, когато след 3 години той за първи път започна да се установява до мен, след това каза „мамо“, на 5 изведнъж започна да се прегръща ... Сега понякога просто има пристъпи на нежност и разказва колко се радва, че с живее от нас и т.н. IMHO - медицински специалисти-учители съветват това, което знаят, но всичко трябва да се прилага с оглед на това как се чувства майката. Много е важно ние, нашите деца и те да се чувстват добре с нас, да не го нарушаваме. Честно казано, имаме пътувания, някои добри, топли събития винаги са постигали известен напредък. И когато "изгражда" синът изобщо не дава напредък ... Това е най-простото и най-трудно за мен, извинете за излишните емоции ... "

Сигурни сме, че ако започнете своевременно да работите с бебето си, ще можете да разрешите много проблеми, а с времето детето ще се възстанови и няма да се различава от връстниците си!

Работите на Клара Самойловна и Виктор Василиевич Лебедински (1969) се основават на етиологичния принцип, който позволява да се разграничат 4 варианта на такова развитие:

1. АКР с конституционен произход;

2. DPR от соматогенен произход;

3. АКР с психогенен произход;

4. DPR от церебрално-органичен произход.

В клиничната и психологическа структура на всеки от изброените варианти на ZPR има специфична комбинация от незрялост на емоционалната и интелектуалната сфера.

1.ZPRконституционен произход

(ХАРМОНИЧЕН, ПСИХИЧЕН И ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕН ИНФАНТИЛИЗЪМ).

Този тип DPD се характеризира с инфантилен тип тяло с детска пластичност на мимиката и двигателните умения. Емоционалната сфера на тези деца сякаш е на по-ранен етап от развитието, съответстваща на психическия състав на по-малкото дете: яркостта и жизнеността на емоциите, преобладаването на емоционалните реакции в поведението, игровите интереси, внушаемостта и липсата на независимост. Тези деца са неуморни в играта, в която проявяват много креативност и изобретателност и в същото време бързо се насищат от интелектуална дейност. Следователно в първия клас на училище понякога имат затруднения, свързани както с малък фокус върху дългосрочната интелектуална дейност (те предпочитат да играят в класната стая), така и с невъзможността да се подчиняват на дисциплинарните правила.

Тази "хармония" на умствения образ понякога се нарушава в училище и в зряла възраст, защото незрялостта на емоционалната сфера затруднява социалната адаптация. Неблагоприятните условия на живот могат да допринесат за патологичното формиране на нестабилна личност.

Въпреки това, такава "детска" конституция може да се формира в резултат на не грубост, през по-голямата част метаболитни и трофични заболявания, пренесени през първата година от живота. Ако по време на вътрематочно развитие, това е генетичен инфантилизъм. (Лебединская К.С.).

По този начин в случая съществува предимно вродена конституционна етиология на този тип инфантилизъм.

Според G.P. Bertyn (1970), хармоничен инфантилизъм често се среща при близнаци, което може да показва патогенетичната роля на хипотрофичните явления, свързани с многоплодна бременност.

2. АКР от соматогенен произход

Този тип аномалии в развитието се причиняват от продължителна соматична недостатъчност (отслабване) от различен произход: хронични инфекции и алергични състояния, вродени и придобити малформации на соматичната сфера, предимно на сърцето, заболявания храносмилателната система (В. В. Ковалев, 1979).

Продължителната диспепсия през първата година от живота неизбежно води до забавяне на развитието. Сърдечно-съдовата недостатъчност, хроничното възпаление на белите дробове и бъбречните заболявания са често срещани в историята на деца с CRD от соматогенен произход.

Ясно е, че лошото соматично състояние не може да не повлияе на развитието на централната нервна система, забавяйки нейното съзряване. Такива деца прекарват месеци в болници, което естествено създава условия за сензорна депривация и също не допринася за тяхното развитие.

Хроничната физическа и психическа астения инхибира развитието на активни форми на дейност, допринася за формирането на личностни черти като срамежливост, страх и неувереност в себе си. Тези свойства до голяма степен се определят от създаването на режим на ограничения и забрани за болно или физически отслабено дете. По този начин изкуствената инфантилизация, причинена от свръхзащитни условия, се добавя към явленията, причинени от болестта.

3. АКР от психогенен произход

Този тип е свързан с неблагоприятни условия на възпитание, които възпрепятстват правилното формиране на личността на детето (непълно или дисфункционално семейство, психични травми).

Социалният генезис на тази аномалия в развитието не изключва нейната патологична природа. Както знаете, неблагоприятните условия на околната среда, които възникват рано, с продължително действие и имат травмиращ ефект върху психиката на детето, могат да доведат до постоянни промени в неговата невропсихична сфера, нарушение в началото вегетативни функции, а след това и психическо, преди всичко емоционално развитие. В такива случаи говорим за патологично (ненормално) развитие на личността. НО! Този тип умствена изостаналост трябва да се разграничава от феномените на педагогическото пренебрегване, които не са патологично явление, а причинени от липса на знания и умения поради липса на интелектуална информация. + (Педагогически пренебрегвани деца, което означава „чисто педагогическо пренебрегване“, при което изоставането се дължи само на причини от социално естество, домашните психолози не се отнасят към категорията на DPD. Въпреки че е признато, че продължителният дефицит на информация, липсата на психическа стимулация в чувствителни периоди може да доведе детето до намаляване на потенциала възможности за умствено развитие).

(Трябва да се каже, че такива случаи се регистрират много рядко, както и CRD от соматогенен произход. Трябва да има много неблагоприятни соматични или микросоциални условия, за да възникне CRD от тези две форми. Много по-често наблюдаваме комбинация от органична недостатъчност на ЦНС със соматично отслабване или с влиянието неблагоприятни условия на семейно образование).

CRA от психогенен произход се наблюдава, преди всичко, с ненормално развитие на личността от типа на психична нестабилност, най-често поради феномените на гопатора - условия на пренебрегване, при които детето не развива чувство за дълг и отговорност, форми на поведение, развитието на които е свързано с активно инхибиране на афект. Развитието на познавателната дейност, интелектуалните интереси и нагласи не се стимулира. Следователно характеристиките на патологичната незрялост на емоционално-волевата сфера под формата на афективна лабилност, импулсивност и повишена сугестивност при тези деца често се съчетават с недостатъчно ниво на знания и идеи, необходими за овладяване на учебните предмети.

Вариант необичайно развитие личност като "семеен идол" причинено е, напротив, от свръхзащита - погрешно, глезещо възпитание, при което на детето не се внушават чертите на независимост, инициативност, отговорност. За деца с този тип CRD, на фона на обща соматична слабост, характерно е общо намаляване на когнитивната активност, повишена умора и изтощение, особено при продължителни физически и интелектуални натоварвания. Уморяват се бързо и им отнема повече време за изпълнение на учебни задачи. Когнитивните и образователни дейности страдат ВТОРО поради намаление на общия тонус на тялото. Този тип психогенен инфантилизъм, заедно с малка способност за волеви усилия, се характеризира с чертите на егоцентризъм и егоизъм, неприязън към работата, отношение към постоянна помощ и грижи.

Вариант на патологичното развитие на личността невротичен по-често се наблюдава при деца, в чиито семейства има грубост, жестокост, деспотизъм, агресия към детето и други членове на семейството. В такава среда често се формира плаха, страшна личност, чиято емоционална незрялост се проявява в недостатъчна независимост, нерешителност, ниска активност и липса на инициатива. Неблагоприятните условия на възпитание водят и до забавяне в развитието на познавателната дейност.

4. RMD от мозъчен органичен произход

Този тип CRD заема основно място в тази полиморфна аномалия в развитието. Среща се по-често от други видове АКР; често има голяма упоритост и тежест на нарушения както в емоционално-волевата сфера, така и в познавателната дейност. Той е от най-голямо значение за клиниката и специалната психология поради тежестта на проявите и необходимостта (в повечето случаи) от специални мерки за психологическа и педагогическа корекция.

Изследването на анамнезата на тези деца в повечето случаи показва наличието на груба органична недостатъчност на N.S. - ОСТАТЪЧЕН ХАРАКТЕР (останал, запазен).

В чужбина патогенезата на тази форма на забавяне е свързана с „минимално увреждане на мозъка“ (1947) или „минимална мозъчна дисфункция“ (1962) - MMD. → Тези термини подчертават НЕИЗРАЗЕНАТА, ОПРЕДЕЛЕНА ФУНКЦИОНАЛНОСТ НА ЦЕРЕБРАЛНИТЕ НАРУШЕНИЯ.

Патология на бременността и раждането, инфекции, интоксикация, несъвместимост на кръвта на майката и плода за Rh фактор, недоносеност, асфиксия, травма по време на раждане, постнатални невроинфекции, токсично - дистрофични заболявания и травма на НС през първите години от живота. - Причините до известна степен са подобни на причините за олигофрения.

ОБЩО за този формуляр ZPR и ОЛИГОФРЕНИУМ - е наличието на така наречената МЯКА ДИЗФУНКЦИЯ НА МОЗЪКА (LDM). ОРГАНИЧНО УВРЕЖДАНЕ НА ЦНС (РЕТАРДАЦИЯ) В РАННИ ЕТАПИ НА ОНТОГЕНЕЗАТА.

Подобни термини: "минимално увреждане на мозъка", "лека детска енцефалопатия", "хиперкинетичен хроничен мозъчен синдром".

Под LDM - разбира се синдром, който отразява наличието на леки нарушения на развитието, които се появяват главно в перинаталния период, характеризиращи се с много пъстра клинична картина. Този термин е приет през 1962 г. за означаване на минимални (дисфункционални) мозъчни нарушения в детска възраст.

ХАРАКТЕРИСТИКА НА ZPR - има качествено различна структура на интелектуалните увреждания в сравнение с годишните. Психичното развитие се характеризира с НЕРАВНОСТ от нарушения на различни психични функции; докато логическото мислене m. по-непокътнати в сравнение с паметта, вниманието, умственото представяне.

При деца с ОГРАНИЧЕНА ЦНС ЛЕЗИЯ много по-често се наблюдава многоизмерна картина на мозъчна недостатъчност, свързана с незрялост, незрялост и следователно по-голяма уязвимост. различни системи, включително съдови и алкохол.

Природата на динамичните разстройства при тях е по-груба и по-честа, отколкото при деца с ХБН в други подгрупи. Наред с постоянните динамични затруднения, има първичен дефицит на редица висши кортикални функции.

Признаци за забавяне на скоростта на съзряване често се срещат още в ранното развитие и засягат почти всички области, в значителна част от случаите до соматичната. И така, според И. Ф. Маркова (1993), която е изследвала 1000 младши ученици от специално училище за деца с умствена изостаналост, при 32% от децата се наблюдава забавяне на темпото на физическо развитие, забавяне на формирането на двигателните функции - при 69% от децата, дълго забавяне на формирането на умения спретнатост (енуреза) - в 36% от случаите.

При тестове за визуален гнозис възникнаха трудности при възприемането на сложни варианти на изображения на обекти, както и на букви. В опити за практика често се наблюдават персеверации при преминаване от едно действие към друго. При изследването на пространствената практика често се забелязва лоша ориентация в "дясно" и "ляво", зрелищност при писане на букви, трудности при разграничаването на подобни графеми. При изучаването на речевите процеси често се откриват нарушения на вербалните двигателни умения и фонематичен слух, слухово-вербална памет, трудности при изграждането на подробна фраза и ниска речева активност.

Специални проучвания на LDM показаха това

ФАКТОРИТЕ НА РИСКА СА:

Късна възраст на майката, ръст и телесно тегло на жена преди бременност, извън възрастовата норма, първо раждане;

Патологичен ход на предишни бременности;

Хронични заболявания на майката, особено диабет, резус-конфликт, преждевременно раждане, инфекциозни заболявания по време на бременност;

Психосоциални фактори като нежелана бременност, рискови фактори в големите градове (ежедневно дълго пътуване, градски шум и др.)

Наличието на психични, неврологични и психосоматични заболявания в семейството;

Ниско или, обратно, прекомерно (над 4000 кг.) Тегло на детето по време на раждането;

Ненормално доставяне с форцепс, чрез цезарово сечение и т.н.

РАЗЛИКА ОТ Y / O:

1. Масивно поражение;

2. Време на поражение. - ZPR е много по-често свързан с по-късно,

екзогенни мозъчни увреждания, засягащи периода

когато разграничаването на главното мозъчни системи вече в

добре напреднали и няма опасност от грубостта им

в процес на разработка. Някои изследователи обаче предполагат

и възможността за генетична етиология.

3. Забавянето при формирането на функции е качествено различно от това за

олигофрения. В случаите с CRD, наличието на

временна регресия на придобитите умения и последващото им

нестабилност.

4. За разлика от олигофренията, децата с CRD нямат инерция

психични процеси. Те са способни не само да приемат и

използвайте помощ, но също така прехвърлете научените умения на психиката

дейности в други ситуации. С помощта на възрастен те могат

изпълняват интелектуалните задачи, предложени им в близост до

ниво на нормата.

5. Преобладаването на по-късните срокове на поражението определя страната

с явленията на НЕЗЪРНОСТТА почти постоянно ПРИСЪСТВИЕ

ЩЕТ НС → Следователно, за разлика от олигофренията, която

често се среща под формата на неусложнени форми, в структурата на ЗПР

ЦЕРЕБРАЛНО-ОРГАНИЧЕН ГЕНЕЗИС - почти винаги на разположение

набор от енцефалопатични нарушения (цереброастенични,

неврозоподобни, психопатични), показващи

увреждане на NS ..

ЦЕРЕБРАЛНА ОРГАНИЧНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ на първо място, той оставя типичен отпечатък върху структурата на самата АКР - както върху характеристиките на емоционално-волевата незрялост, така и върху естеството на уврежданията на когнитивната дейност

Данните от невропсихологичните проучвания позволиха да се идентифицират определени ИЕРАРХИЯ НА НАРУШЕНИЯТА НА ПОЗНАТЕЛНАТА ДЕЙНОСТ при деца с ХБН с церебрално-органичен генезис.Така че, в повече леки случаи тя се основава на невродинамична недостатъчност, свързана преди всичко с изчерпване на психичните функции.

С по-голяма тежест на органично мозъчно увреждане, към по-грубите невродинамични разстройства, изразяващи се в инерцията на психичните процеси, се добавя ОСНОВНАТА НЕДОСТАТЪЧНОСТ НА ИНДИВИДУАЛНИ КОРКОВО-СУБКОРТАЛНИ ФУНКЦИИ: праксис, визуален гнозис, памет, сензомоторика на речта. + В същото време се отбелязва известна ЧАСТИЧНОСТ, МОЗАИКА НА ТЕХНИТЕ НАРУШЕНИЯ. (Ето защо някои от тези деца изпитват затруднения главно при овладяване на четенето, други при писане, трети при броене и т.н.). ЧАСТИЧНАТА НЕДОСТАТЪЧНОСТ НА КОРКАЛНИТЕ ФУНКЦИИ от своя страна води до недоразвитие на най-сложните психични новообразувания, включително РЕГУЛАТОРНО РЕГУЛИРАНЕ. По този начин йерархията на психичните дисфункции в церебрално-органичния генезис на умствена изостаналост е противоположна на тази при олигофрения, където интелектът страда предимно, а не неговите предпоставки.

1. ЕМОЦИОНАЛНАТА ВОЛЕНА НЕЗЪРНОСТ е представена от органичен инфантилизъм. При този инфантилност при децата няма типично здраво дете жизненост и яркост на емоциите. Децата се характеризират със слаб интерес към оценката, ниско ниво на претенции. Има висока внушаемост и невъзприемане на критиката. Игралната дейност се характеризира с бедността на въображението и креативността, известна монотонност и оригиналност, преобладаването на компонента на двигателната дезинхибиция. Желанието да се играе често изглежда по-скоро като начин за избягване на трудности в задачите, отколкото като основна нужда: желанието за игра възниква точно в ситуации на необходимост от целенасочена интелектуална дейност и подготовка на уроци.

В зависимост от преобладаващия емоционален фон може да се направи разлика II ОСНОВНИ ВИДОВЕ ОРГАНИЧЕН ИНФАНТИЛИЗЪМ:

1) НЕСТАБИЛНА - с психомоторна дезинхибиция, еуфорично настроение и импулсивност, имитираща детска жизнерадост и спонтанност. Характеризира се с малък капацитет за волеви усилия и системна дейност, отсъствие на постоянни привързаности с повишена сугестивност, бедност на въображението.

2) СПИРАЛ - с преобладаване на нисък фон на настроението, нерешителност, липса на инициатива, често страх, което може да бъде отражение на вроден или придобит функционален дефицит на автономни НС. по типа невропатия. В този случай могат да се наблюдават нарушения на съня, нарушения на апетита, диспептични явления и съдова лабилност. При деца с органичен инфантилизъм от този тип астеничните и неврозоподобните черти са придружени от чувство за физическа слабост, плахост, неспособност да се отстояват, зависимост, прекомерна зависимост от близките.

2. НАРУШЕНИЯ НА ПОЗНАТЕЛНАТА ЕФЕКТИВНОСТ.

Те са причинени от недостатъчно развитие на процесите на паметта, внимание, инертност на психичните процеси, тяхната бавност и намалена превключваемост, както и дефицит на определени функции на кората. Налице е нестабилност на вниманието, недостатъчно развитие на фонематичния слух, зрително и тактилно възприятие, оптико-пространствен синтез, двигателни и сензорни аспекти на речта, дългосрочна и краткосрочна памет, зрително-двигателна координация, автоматизация на движенията и действията. Често има лоша ориентация в пространствените понятия „дясно - ляво“, феноменът на зрелищност при писане, трудности при разграничаването на подобни графеми.

В зависимост от разпространението в клинична картина явления или на емоционално-волева незрялост, или на нарушена когнитивна дейност CRP на мозъчния генезис могат да бъдат грубо разделени

на II ОСНОВНИ ВАРИАНТИ:

1. органичен инфантилизъм

Различните му видове представляват повече лесна форма DPD на церебрално-органичен генезис, при който функционалните разстройства на когнитивната дейност са причинени от емоционално-волева незрялост и леки церебрастенични разстройства. Нарушенията на кортикалните функции имат динамичен характер, поради недостатъчното им формиране и повишеното изтощение. Регулаторните функции са особено слаби в контролната връзка.

2. PD с преобладаване на функционални нарушения на когнитивната дейност - при този вариант на PD доминират симптомите на увреждане: изразени церебрастенични, неврозоподобни, психопатични синдроми.

По същество тази форма често изразява състояние, граничещо с y / o (разбира се, тук е възможна и променливостта на държавата по отношение на нейната тежест).

Неврологичните данни отразяват тежестта на органичните нарушения и значителна честота на фокални нарушения. Има и тежки невродинамични разстройства, дефицит на кортикални функции, включително локални разстройства. Дисфункцията на регулаторните структури се проявява в връзките както на контрола, така и на програмирането. Този вариант на ZPR е по-сложна и тежка форма на тази аномалия в развитието.

ИЗХОД: Представените клинични типове на най-устойчивите форми на CRD се различават главно един от друг именно с особеността на структурата и естеството на съотношението на двата основни компонента на тази аномалия в развитието: структурата на инфантилността и особеностите на развитието на психичните функции.

P.S. Трябва също да се отбележи, че във всяка от изброените групи деца с умствена изостаналост има варианти, които се различават както по тежест, така и по характеристиките на отделните прояви на умствена дейност.

КЛАСИФИКАЦИЯ НА ZPR от Л. И. ПЕРЕСЛЕНИ и Е. М. МАСТЮКОВА

II ТИП ZPR:

1) Напишете ДОБРО (НЕСПЕЦИФИЧНО) ЗАБАВЯНЕ - не е свързано с мозъчно увреждане и се компенсира с възрастта при благоприятни условия на околната среда, дори без специални терапевтични мерки. Тази гледна точка ZPR се причинява от по-бавна скорост на съзряване на мозъчните структури и техните функции при липса на органични промени в централната нервна система.

Доброкачественото (неспецифично) забавяне на развитието се проявява в известно забавяне на формирането на двигателни и (или) психомоторни функции, което може да бъде открито на всеки възрастов етап, сравнително бързо се компенсира и не се комбинира с патологични неврологични и (или) психопатологични симптоми.

Този тип RPD се коригира лесно чрез ранно стимулиране на психомоторното развитие.

Той може да се прояви както под формата на общо, общо изоставане в развитието, така и под формата на частични (частични) закъснения във формирането на определени невропсихични функции, особено често това се отнася до изоставане в развитието на речта.

Доброкачественото неспецифично забавяне може да бъде фамилна особеност и често се наблюдава при соматично слаби и недоносени бебета. Може да се осъществи и при недостатъчно ранно педагогическо влияние.

2) Тип СПЕЦИФИЧНО (или ЦЕРЕБРАЛНО-ОРГАНИЧНО) ЗАБАВЯНЕ НА РАЗВИТИЕТО - е свързано с увреждане на мозъчните структури и функции.

Специфично или церебрално-органично забавяне на развитието е свързано с промени в структурната или функционалната активност на мозъка. То може да бъде причинено от нарушения на вътрематочното мозъчно развитие, фетална хипоксия и асфиксия при новородено, вътрематочни и постнатални инфекциозни и токсични ефекти, травма, метаболитни нарушения и други фактори.

Наред с тежките заболявания на НС, причиняващи забавяне в развитието, повечето деца имат леки неврологични разстройства, които се откриват само със специален неврологичен преглед. Това са така наречените признаци на ММД, които обикновено се срещат при деца с церебрално-органично мозъчно разстройство.

При много деца с тази форма на CRD, двигателната дезинхибиция - хиперактивно поведение - се открива през първите години от живота. Те са изключително неспокойни, непрекъснато са в движение, всички дейности не са фокусирани, не могат да завършат нито един започнат бизнес. Появата на такова дете винаги носи безпокойство, то тича, разбърква се, чупи играчки. Много от тях също се характеризират с повишена емоционална възбудимост, надутост, агресивност и импулсивно поведение. Повечето деца не са способни да играят, не знаят как да ограничат желанията си, реагират бурно на всички забрани и са упорити.

За много деца е характерна двигателната неловкост, те имат слабо развити фино диференцирани движения на пръстите. Следователно те почти не владеят уменията за самообслужване, дълго време не могат да се научат да закопчават копчета, да връзват обувките си.

От практическа гледна точка разграничаването на специфично и неспецифично забавяне на развитието, т.е. всъщност патологичното и непатологичното забавяне е изключително важно по отношение на определянето на интензивността и методите за стимулиране на свързаното с възрастта развитие, прогнозиране на ефективността на лечението, ученето и социалната адаптация.

Изоставане в развитието на определени психомоторни функции СПЕЦИФИЧНО ЗА ВСЕКИ ВЪЗРАСТОВ ЕТАП НА РАЗВИТИЕ.

И така, през периода НОВОРОДЕНИ - такова дете дълго време не се формира ясен условен рефлекс за известно време. Такова бебе не се събужда, когато е гладно или мокро и не заспива, когато е пълно и сухо; всички безусловни рефлекси са отслабени и се предизвикват след дълъг латентен период. Една от основните сензорни реакции на тази възраст е отслабена или изобщо не се проявява - зрителна фиксация или слухова концентрация. В същото време, за разлика от децата с увреждане на ЦНС, той не показва признаци на дисембриогенеза, малформации, включително тези, изразени до минимум. Той също няма нарушения в плача, смученето или асимитрията на мускулния тонус.

На възраст 1-3 МЕСЕЦА при такива деца може да има известно изоставане в скоростта на свързано с възрастта развитие, отсъствие или слабо изразена тенденция за удължаване на периода на активно будност, усмивка при общуване с възрастен отсъства или се проявява непоследователно; зрителната и слухова концентрация са краткотрайни, липсва жужене или се наблюдават само няколко редки звука. Напредъкът в неговото развитие започва да се очертава ясно на възраст от 3 месеца. На тази възраст той започва да се усмихва и да следва движещ се обект. Всички тези функции обаче могат да се проявяват непоследователно и се характеризират с бързо изтощение.

На всички следващи етапи на развитие доброкачественото забавяне на развитието се проявява във факта, че детето в своето развитие преминава през етапи, които са по-характерни за предишния етап. CRD обаче може да се появи за първи път на всеки възрастов етап. Например, дете на 6 месеца с тази форма на забавяне на развитието не дава диференцирана реакция на познати и непознати, може също да има забавено развитие на дрънкане, а дете на 9 месеца може да покаже недостатъчна активност в общуването с възрастни, не имитира жестове, има слабост развива се игрив контакт, бръщолевенето отсъства или е слабо изразено, не се появява интонационно-мелодична имитация на фраза, той трудно може да хване или изобщо да не хване малки предмети с два пръста или да не реагира достатъчно ясно на устни указания. Забавеното темпо на двигателното развитие се проявява във факта, че детето може да седне, но не и да седне самостоятелно и ако седи, не се опитва да стане.

Доброкачествено забавяне на развитието във възрастта 11-12 МЕСЕЦА проявява се най-често при липса на първите бръщолевещи думи, слаба интонационна изразителност на гласовите реакции, неяснота на корелацията на думите с обект или действие. Забавянето в двигателното развитие се проявява в това, че детето стои с опора, но не ходи. Изоставането в умственото развитие се характеризира със слабост на повтарящи се действия и имитативни игри, детето не манипулира уверено с две ръце и не хваща предмети с два пръста.

Неспецифичното забавяне на развитието през първите ТРИ ГОДИНИ НА ЖИВОТ най-често се проявява под формата на изоставане в развитието на речта, недостатъчна игрална активност, изоставане в развитието на функцията на активно внимание, регулиране на функцията на речта (поведението на детето е лошо контролирано от инструкциите на възрастен), недостатъчна диференциация на емоционалните прояви и общо психомоторно дезинхибиране. Може да се прояви и като изоставане в развитието на двигателните функции. В същото време, ПРЕЗ ПЪРВИТЕ МЕСЕЦИ НА ЖИВОТА, скоростта на нормализиране на мускулния тонус, изчезването на безусловните рефлекси, образуването на изправящи реакции и реакции на равновесие, сензорно-двигателната координация, доброволната двигателна активност и особено фино диференцираните движения на пръстите изостават.

В 4. ПСИХОЛОГИЧНИ ПАРАМЕТРИ НА ZPR

Психично изоставане (PDD) - синдром на временно изоставане в развитието на психиката като цяло или на отделните й функции, забавяне на скоростта на реализация на потенциала на организма, често се открива при постъпване в училище и се изразява в липса на общ запас от знания, ограничени идеи, незрялост на мисленето, ниска интелектуална целенасоченост, преобладаване на игровите интереси, бързо пренасищане в интелектуалната дейност.

Причини поява на zpr могат да бъдат разделени на две големи групи:

1. причини от биологично естество;

2. причини от социално-психологически характер.

Биологичните причини включват:

1) различни варианти за патология на бременността (тежка интоксикация,

rh-конфликт и др.);

2) недоносеност на детето;

3) родова травма;

4) различни соматични заболявания (тежки форми на грип, рахит, хронични заболявания - дефекти на вътрешните органи, туберкулоза, синдром на нарушена стомашно-чревна абсорбция и др.)

5) не-тежка мозъчна травма.

Сред причините за социално-психологически характер са:

1) ранно отделяне на детето от майката и възпитание в пълна изолация в условия на социални лишения;

2) липса на пълноценна, подходяща за възрастта дейност: предмет, игра, комуникация с възрастни и т.н.

3) изкривени условия за отглеждане на дете в семейство (хипо-грижи, хипер-грижи) или авторитарен тип възпитание.

В основата на CRA е взаимодействието на биологични и социални причини.

Класификация.

Според систематиката на ЗПР Власова Т.А. и Певзнер М.С. има две основни форми:

1. Инфантилност- нарушение на скоростта на съзряване на най-късно формиращите се мозъчни системи. Инфантилността може да бъде хармоничен (свързано с функционално увреждане, незрялост на челните структури) и дисхармонично (поради явленията на органичната материя на мозъка);

2. Астения- рязко отслабване на соматичната и неврологичната природа, поради функционални и динамични нарушения на централната нервна система. Астенията може да бъде соматична и церебрално-астенична (повишено изтощение на нервната система).

Класификация на основните видове RPD според К.С. Лебединская разчита на класификацията на Власова-Певзнер, тя се основава на етиологичния принцип:

АКР от конституционен характер (причината за появата не е узряването на челните части на мозъка). Това включва деца с неусложнен хармоничен инфантилизъм, те запазват чертите на по-млада възраст, интересът им към играта преобладава и образователният интерес не се развива. Тези деца, при благоприятни условия, показват добри резултати подравняване.

АКР от соматогенен произход (причината е прехвърляне на соматично заболяване от детето). Тази група включва деца със соматична астения, признаците на които са изтощение, отслабване на тялото, намалена издръжливост, летаргия, нестабилност на настроението и др.

АКР от психогенен произход (причината са неблагоприятни условия в семейството, изкривени условия на възпитание на детето (свръхзащита, отслабване) и др.

ZPR на церебрален астеничен генезис(причината е мозъчна дисфункция). Тази група включва деца с церебрална астения - повишено изтощение на нервната система. Децата се наблюдават: неврозоподобни явления; повишена психомоторна раздразнителност; афективни разстройства на настроението, апатия-динамично разстройство - намалена хранителна активност, обща летаргия, двигателна дезинхибиция.

В клиничната и психологическа структура на всеки от изброените варианти на CRA има специфична комбинация от незрялостта на емоционалната и интелектуалната сфера.

Особености на паметта, вниманието, възприятието с умствена изостаналост.

Памет:

Липсата на формиране на когнитивни процеси често е основната причина за трудностите, които децата с умствена изостаналост развиват в училище. Както показват многобройни клинични и психолого-педагогически проучвания, значително място в структурата на дефект в умствената дейност при тази аномалия на развитието принадлежи на нарушенията на паметта. Наблюденията на учители и родители на деца с умствена изостаналост, както и специални психологически изследвания показват недостатъци в развитието на тяхната неволна памет. Голяма част от нормално развиващите се деца

запомнят лесно, сякаш само по себе си, причинява значителни усилия на изоставащите си връстници и изисква специално организирана работа с тях.

Една от основните причини за недостатъчната производителност на неволевата памет при деца с CRD е намаляване на когнитивната им активност... В изследването на Т.В. Егорова (1969), този проблем е подложен на специално проучване. Един от експерименталните методи, използвани в работата, включваше използване на задача, чиято цел беше да се разпределят картини с изображения на обекти в групи в съответствие с начална буква имената на тези предмети. Установено е, че децата със забавено развитие не само възпроизвеждат словесния материал по-зле, но и отделят много повече време за припомнянето му, отколкото нормално развиващите се връстници. Основната разлика беше не толкова в изключителната продуктивност на отговорите, а в различното отношение към целта. Децата с CRD сами не правят опити да постигнат по-пълно изземване и рядко използват спомагателни техники за това. В случаите, когато това се е случвало, често се наблюдава заместване на целта на действието. Използвал се спомагателният метод не за запомняне на необходимите думи, започващи с определена буква, а за измисляне на нови (чужди) думи за същата буква.

Специфични характеристики на паметта на деца с CRD:

Намален размер на паметта и скорост на запаметяване,

Неволното запомняне е по-малко продуктивно от нормалното,

Механизмът на паметта се характеризира с намаляване на производителността на първите опити за запаметяване, но времето, необходимо за пълно запаметяване, е близо до нормалното,

Преобладаването на зрителната памет над вербалната,

Намаляване на случайната памет.

Механично увреждане на паметта .

Тези три зловещи букви не са нищо повече от умствена изостаналост. Не звучи много хубаво, нали? За съжаление днес такава диагноза често може да се намери в медицинската карта на детето.

Тези три зловещи букви не са нищо друго освен нарушена умствена функция... Не звучи много хубаво, нали? За съжаление днес в медицинска карта дете често може да намери такава диагноза.

През последните няколко години се наблюдава засилен интерес към проблема със ZPR, има много спорове около него. Всичко това се дължи на факта, че само по себе си такова отклонение в умственото развитие е много двусмислено, то може да има много различни предпоставки, причини и последици. Явлението е сложно по своята структура, изисква внимателен и внимателен анализ, индивидуален подход към всеки конкретен случай. Междувременно диагнозата CRD е толкова популярна сред лекарите, че някои от тях, основавайки се на минимално количество информация и разчитайки на професионалните си инстинкти, неоснователно лесно поставят автограф под нея, често без да мислят за последствията. И този факт вече е напълно достатъчен, за да опознаем по-добре проблема с АКР.

Какво е страданието

ZPR се отнася до категорията на леките отклонения в психичното развитие и заема междинно място между нормата и патологията. Децата с умствена изостаналост нямат такива тежки увреждания в развитието като умствена изостаналост, първично недоразвитие на речта, слуха, зрението, двигателната система. Основните трудности, които изпитват, са свързани преди всичко със социалната (включително училищната) адаптация и ученето.

Обяснението за това е забавянето на скоростта на съзряване на психиката. Трябва също така да се отбележи, че за всяко отделно дете CRD може да се прояви по различни начини и да се различава както във времето, така и в степента на проява. Но въпреки това можем да се опитаме да идентифицираме редица характеристики на развитието, характерни за повечето деца с ХБН.

Изследователите наричат \u200b\u200bнай-поразителния признак на CRD незрялост на емоционално-волевата сфера; с други думи, за такова дете е много трудно да направи волево усилие върху себе си, да се принуди да направи нещо. И от тук неизбежно се появяват разстройства на вниманието: неговата нестабилност, намалена концентрация, повишено разсейване. Нарушенията на вниманието могат да бъдат придружени от повишена двигателна и речева активност. Такъв комплекс от отклонения (нарушено внимание + повишена двигателна и речева активност), не усложнен от други прояви, в момента се нарича "разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието" (ADHD).

Перцептивно увреждане изразяващо се в трудността на изграждането на цялостен образ. Например, за детето може да е трудно да разпознае обекти, които познава от непозната гледна точка. Това структурирано възприятие е причината за липсата, ограничеността, знанията за околния свят. Скоростта на възприятие и ориентация в пространството също страдат.

Говорейки за особености на паметта при деца с умствена изостаналост тук е открита една закономерност: те запомнят визуален (невербален) материал много по-добре от словесния материал. Освен това беше установено, че след курс на специално обучение по различни техники за запаметяване показателите на децата с ХБН се подобряват дори в сравнение с нормално развиващите се деца.

CRP често се придружава от проблеми с говорасвързани преди всичко със скоростта на нейното развитие. Други характеристики на развитието на речта в този случай могат да зависят от формата на тежест на мозъчното развитие и естеството на основното заболяване: например, в единия случай това може да е само известно забавяне или дори съответствие с нормалното ниво на развитие, докато в другия случай има системно недоразвитие на речта - нарушение на нейния речник граматическа страна.

Децата с CRD имат изоставане в развитието на всички форми на мислене; той се разкрива преди всичко по време на решаването на проблеми върху словесно-логическото мислене. До началото на училище децата с умствена изостаналост не усвояват напълно всички интелектуални операции, необходими за изпълнение на училищни задачи (анализ, синтез, обобщение, сравнение, абстракция).

В същото време АКР не е пречка за разработването на общи образователни програми за обучение, които обаче изискват определени корекции в съответствие с характеристиките на развитието на детето.

Кои са тези деца

Отговорите на специалистите на въпроса кои деца трябва да бъдат класирани в групата с DPD също са много неясни. Обикновено те могат да бъдат разделени на два лагера.

Първите се придържат към хуманистичните възгледи, вярвайки, че основните причини за дефицита в развитието са преди всичко социално-педагогически по природа (неблагоприятно семейно положение, липса на комуникация и културно развитие, трудни условия на живот). Децата с умствена изостаналост се определят като неадаптирани, трудни за учене, пренебрегвани педагогически. Този възглед за проблема преобладава в западната психология, а напоследък той получи широко разпространение у нас. Много изследователи цитират данни, че леките форми на интелектуално недоразвитие са склонни да се концентрират в определени социални слоеве, където родителите имат интелектуално ниво под средното. Отбелязва се, че наследствените фактори играят съществена роля в генезиса на интелектуалното недоразвитие.

Вероятно е най-добре да се вземат предвид както тези, така и други фактори.

И така, тъй като причините, водещи до умствена изостаналост, местни експерти M.S. Певзнер и Т.А. Власов, се отличават следните.

Неблагоприятен ход на бременността:

• болест на майката по време на бременност (рубеола, паротит, грип);
• хронични майчини заболявания (сърдечни заболявания, диабет, заболявания на щитовидната жлеза);
• токсикоза, особено през втората половина на бременността;
• токсоплазмоза;
• интоксикация на тялото на майката поради употребата на алкохол, никотин, наркотици, химически и наркотици, хормони;
• несъвместимост на кръвта на майката и бебето за Rh фактор.

Патология на труда:

• дължимо нараняване механични повреди плода при използване на различни средства за акушерска помощ (например прилагане на форцепс);
• асфиксия на новородени и нейната заплаха.

Социални фактори:

• педагогическо пренебрегване в резултат на ограничен емоционален контакт с детето както в ранните етапи на развитие (до три години), така и в по-късните възрастови етапи.

Видове забавяне на развитието при деца

Умствената изостаналост обикновено се разделя на четири групи. Всеки от тези видове се дължи на определени причини, има свои характеристики на емоционална незрялост и нарушена когнитивна дейност.

Първият тип - АКР с конституционен произход... Този тип се характеризира с изразена незрялост на емоционално-волевата сфера, която е, като че ли, на по-ранен етап от развитието. Тук говорим за така наречения умствен инфантилизъм. Необходимо е да се разбере, че умственият инфантилизъм не е болест, а по-скоро определен комплекс от изострени черти на характера и поведенчески черти, които обаче могат значително да повлияят на дейността на детето, преди всичко образователната, и неговите адаптивни способности към нова ситуация.

Такова дете често не е независимо, трудно се адаптира към новите условия за него, често силно привързано към майка си и в нейно отсъствие се чувства безпомощно; тя се характеризира с повишен фон на настроението, бурна проява на емоции, които са едновременно много нестабилни. До училищна възраст такова дете все още има игриви интереси на преден план, докато обикновено те трябва да бъдат заменени с образователна мотивация. За него е трудно да вземе някакво решение без външна помощ, да направи избор или да направи някакви други волеви усилия над себе си. Такова дете може да се държи весело и директно, изоставането му в развитието не е поразително, но в сравнение с връстниците си, той винаги изглежда малко по-млад.

Втората група е от соматогенен произход - принадлежат отслабени, често болни деца. В резултат на продължително заболяване могат да се образуват хронични инфекции, алергии, вродени малформации, умствена изостаналост. Това се дължи на факта, че по време на продължително заболяване, на фона обща слабост психическото състояние на тялото на бебето също страда и следователно не може да се развие напълно. Ниска когнитивна активност, повишена умора, притъпяване на вниманието - всичко това създава благоприятна ситуация за забавяне на темповете на развитие на психиката.

Това включва и деца от семейства с прекомерна защита - прекомерно повишено внимание към отглеждането на бебето. Когато родителите се грижат твърде много за любимото си дете, не го пускайте, те правят всичко вместо него, страхувайки се, че детето може да си навреди, че то е все още малко. В такава ситуация близките, разглеждайки поведението си като модел на родителски грижи и попечителство, по този начин пречат на детето да прояви независимост, а оттам и познанието за света около него, формирането на пълноценна личност. Трябва да се отбележи, че ситуацията на свръхзащита е много често срещана в семейства с болно дете, където съжаление за бебето и постоянна тревожност за неговото състояние желанието да улесни живота си в крайна сметка се оказва лоши помощници.

Следващата група е АКР с психогенен произход.... Основната роля се отдава на социалното положение на развитието на бебето. Неблагоприятните ситуации в семейството, проблемното възпитание, психичните травми стават причина за този тип АКР. Ако в семейството има агресия и насилие спрямо детето или други членове на семейството, това може да доведе до преобладаване в характера на бебето на такива черти като нерешителност, липса на независимост, липса на инициатива, страх и патологична срамежливост.

Тук, за разлика от предишния тип АКР, има феномен на хипо-грижи или недостатъчно внимание към възпитанието на дете. Детето расте в ситуация на пренебрегване, педагогическо пренебрегване. Последица от това е липсата на идеи за моралните норми на поведение в обществото, неспособността да контролират собственото си поведение, безотговорността и неспособността да поемат отговорност за своите действия, недостатъчно ниво на познания за света около тях.

Четвъртият и последен тип CRA е от мозъчно-органичен произход... Това се случва по-често от други, както и прогнозата по-нататъчно развитие за деца с този тип CRD, в сравнение с предишните три, обикновено е най-неблагоприятното.

Както подсказва името, основата за изолирането на тази група мозъчно-съдови инциденти са органични нарушения, а именно неуспех на нервната система, причините за които могат да бъдат: патология на бременността (токсикоза, инфекции, интоксикация и травма, резус-конфликт и др.), Недоносеност, асфиксия, родова травма, невроинфекция. При тази форма на PDD протича така наречената минимална церебрална дисфункция (MMD), която се разбира като комплекс от леки нарушения на развитието, които се проявяват в зависимост от конкретния случай много разнообразно в различни области на психичната дейност.

Изследователите на MMD са установили следното рискови фактори за възникването му:

• късна възраст на майката, ръст и телесно тегло на жена преди бременност, извън възрастовата норма, първо раждане;
• патологичен ход на предишно раждане;
• хронични заболявания на майката, особено диабет, резус-конфликт, преждевременно раждане, инфекциозни заболявания по време на бременност;
• психосоциални фактори като нежелана бременност, рискови фактори на големия град (ежедневно дълго пътуване, градски шум);
• наличието на психични, неврологични и психосоматични заболявания в семейството;
• патологично раждане с налагане на форцепс, цезарово сечение и др.

Децата от този тип се отличават със слабостта на проява на емоции, бедност на въображението, незаинтересованост да оценяват себе си от другите.

Относно превенцията

Диагнозата CRD се появява в медицинския картон най-често по-близо до училищната възраст, на 5-6-годишна възраст или дори когато детето е пряко изправено пред проблеми с ученето. Но с навременна и грамотно изградена корекционно-педагогическа и медицински грижи е възможно частично и дори пълно преодоляване на това отклонение в развитието. Проблемът е, че диагностицирането на CRA на ранни стадии развитието изглежда доста проблематично. Неговите методи се основават предимно на сравнителен анализ на развитието на детето с нормите, съответстващи на неговата възраст.

Така идва първото място предотвратяване на недохранване... Препоръките по този въпрос не се различават от препоръките, които могат да бъдат дадени на всички млади родители: това е преди всичко създаване на най-благоприятни условия за бременност и раждане, избягване на рисковите фактори, изброени по-горе, и разбира се, внимателно внимание към развитието на бебето от самото начало дни от живота му. Последното едновременно дава възможност да се разпознават и коригират отклоненията в развитието във времето.

На първо място е необходимо да се покаже новороденото на невролог. Днес по правило всички деца след 1 месец се изпращат на преглед при този специалист. Мнозина получават направление директно от болницата. Дори и бременността, и раждането да са минали перфектно, бебето ви се чувства отлично и няма и най-малка причина за безпокойство - не бъдете мързеливи и посетете лекаря.

Специалист, след като е проверил наличието или отсъствието на различни рефлекси, които, както знаете, придружават детето през целия период на новороденото и бебето, ще може обективно да оцени развитието на бебето. Лекарят също така ще провери зрението и слуха, ще отбележи особеностите на взаимодействието с възрастни. Ако е необходимо, предписвайте невросонография - ултразвуково изследване, който ще предостави ценна информация за развитието на мозъка.

Познавайки възрастовите показатели на нормата, вие сами ще можете да наблюдавате психомоторното развитие на бебето. Днес в Интернет и в различни печатни публикации можете да намерите много описания и таблици, които показват подробно какво трябва да може да прави бебето на дадена възраст, започвайки от първите дни от живота. Там можете да намерите и списък с поведенчески характеристики, които трябва да предупреждават младите родители. Не забравяйте да прочетете тази информация и ако имате и най-малкото подозрение - незабавно отидете на среща с лекар.

Ако вече сте посетили срещата и лекарят е счел за необходимо да предпише лекарства, не трябва да пренебрегвате препоръките му. И ако съмненията не дават почивка или лекарят не вдъхва доверие, покажете детето на друг, трети специалист, задайте вашите въпроси, опитайте се да намерите максималното количество информация.

Ако сте объркани от лекарството, предписано от лекаря, не се колебайте да попитате за това по-подробно, оставете лекаря да ви каже как действа, какви вещества има в състава му, защо детето ви се нуждае. В края на краищата под един час под заплашително звучащите имена се крият относително „безвредни“ лекарства, действащи като вид витамини за мозъка.

Разбира се, много лекари не са склонни да споделят такава информация, вярвайки, не без основание, че няма нужда да се посвещават хора, които не са свързани с медицината, в чисто професионални въпроси. Но опитите не са мъчения. Ако не сте успели да говорите със специалист, опитайте се да намерите хора, които са се сблъсквали с подобни проблеми. Тук отново интернет и съответната литература ще дойдат на помощ. Но, разбира се, не трябва да приемате вярата на всички изявления на родители от интернет форуми, защото повечето от тях нямат медицинско образование, но споделят само своите личен опит и наблюдения. Ще бъде по-ефективно да използвате услугите на онлайн консултант, който може да даде квалифицирани препоръки.

В допълнение към посещението на лекарски кабинети има няколко точки по отношение на взаимодействието на родителите с деца, които също са необходими за нормалното и пълноценно развитие на детето. Компонентите на комуникацията с бебето са познати на всяка грижовна майка и са толкова прости, че дори не се замисляме за колосалния им ефект върху растящото тяло. то телесно-емоционален контакт с бебето. Контакт с кожата означава всяко докосване до детето, прегръдки, целувки, поглаждане на главата. Тъй като през първите месеци след раждането бебето има много развита тактилна чувствителност, телесният контакт му помага да се ориентира в нова за него среда, да се чувства по-уверено и спокойно. Бебето трябва да се вземе на ръце, да го гали, да гали не само по главата, но и по цялото тяло. Докосването на нежни родителски ръце към кожата на бебето ще му позволи да формира правилния образ на тялото си, да възприеме адекватно пространството около себе си.

Специално място е отделено на зрителния контакт, който е основен и най-много ефективен начин трансфер на чувства. По-специално, разбира се, това се отнася за кърмачета, които все още не разполагат с други средства за комуникация и изразяване на емоции. Любезният поглед намалява безпокойството при бебето, действа му успокояващо и му дава чувство за сигурност. И, разбира се, е много важно да обърнете цялото си внимание на бебето. Някои вярват, че като се отдадете на прищявките на бебето, вие го разглезвате. Това със сигурност не е така. В края на краищата малкият човек се чувства толкова несигурен в напълно непозната среда, че постоянно се нуждае от потвърждение, че не е сам, той е нужен на някого. Ако детето е получило по-малко внимание в ранна детска възраст, това със сигурност ще се отрази по-късно.

Излишно е да казвам, че бебе с определени увреждания в развитието се нуждае от топлината на ръцете на майка си, нежния си глас, добротата, любовта, вниманието и разбирането хиляди пъти повече от здравите си връстници.

Нарушена умствена функция (ZPR) - временното изоставане в развитието на психичните процеси и незрялостта на емоционално-волевата сфера при децата, което потенциално може да бъде преодоляно с помощта на специално организирано обучение и образование. Забавеното умствено развитие се характеризира с недостатъчно ниво на развитие на двигателните умения, речта, вниманието, паметта, мисленето, регулирането и саморегулацията на поведението, примитивността и нестабилността на емоциите и лошото представяне в училище. Диагностиката на мозъчно-съдови инциденти се извършва колективно от комисия от медицински специалисти, учители и психолози. Децата с умствена изостаналост се нуждаят от специално организирано обучение за корекция и развитие и медицинска подкрепа.

Главна информация

Умствената изостаналост (ПДР) е обратимо нарушение на интелектуалната и емоционално-волевата сфера, придружено от специфични учебни затруднения. Броят на хората с умствена изостаналост достига 15-16% в детската популация. DPD е по-скоро психологическа и педагогическа категория, но може да се основава на органични нарушения, поради което това състояние се разглежда и от медицинските дисциплини - предимно педиатрията и детската неврология. Тъй като развитието на различни психични функции при децата е неравномерно, обикновено заключението „умствена изостаналост“ се установява за деца в предучилищна възраст не по-рано от 4-5 години, а на практика - по-често в процеса на обучение в училище.

Причини за умствена изостаналост (PDD)

Етиологичната основа на CRA се формира от биологични и социално-психологически фактори, които водят до времево забавяне в интелектуалното и емоционално развитие на детето.

Биологични фактори (негруби органични увреждания на централната нервна система от местно естество и техните остатъчни ефекти) причиняват нарушение на съзряването на различни части на мозъка, което е придружено от частични нарушения на психичното развитие и активност на детето. Сред причините от биологичен характер, които действат в перинаталния период и причиняват умствена изостаналост, най-важни са патологията на бременността (тежка токсикоза, резус-конфликт, фетална хипоксия и др.), Вътрематочни инфекции, вътречерепна травма при раждане, недоносеност, ядрена жълтеница на новородени, фетален алкохол синдром и др., водещи до така наречената перинатална енцефалопатия. В постнаталния период и ранното детство умствената изостаналост може да бъде причинена от тежки соматични заболявания на детето (недохранване, грип, невроинфекции, рахит), черепно-мозъчна травма, епилепсия и епилептична енцефалопатия и др. CRD понякога е наследствена и в някои семейства се диагностицира от поколение на поколение поколение.

Забавяне в умственото развитие може да възникне под въздействието на фактори на околната среда (социални), което обаче не изключва наличието на първоначална органична основа за разстройството. Най-често децата с DPD израстват в условия на хипо-грижи (пренебрегване) или хипер-грижи, авторитарно възпитание, социални лишения и липса на комуникация с връстници и възрастни.

Забавяне в психичното развитие от вторичен характер може да се развие с ранни нарушения на слуха и зрението, речеви дефекти поради изразен дефицит на сензорна информация и комуникация.

Класификация на умствената изостаналост (PDD)

Групата на децата с умствена изостаналост е разнородна. В специалната психология са предложени много класификации на умствената изостаналост. Нека разгледаме етиопатогенетичната класификация, предложена от К. С. Лебединская, която разграничава 4 клинични типа АКР.

CRA на конституционния генезис поради забавяне на съзряването на централната нервна система. Характеризира се с хармоничен психически и психофизичен инфантилизъм. При психичен инфантилизъм детето се държи като по-малко дете; при психофизически инфантилност страда емоционално-волевата сфера и физическото развитие. Антропометричните данни и поведението на такива деца не съответстват на хронологичната възраст. Те са емоционално лабилни, спонтанни и им липсва внимание и памет. Дори в училищна възраст техните интереси към играта надделяват.

CRD на соматогенен генезиспоради тежки и продължителни соматични заболявания на детето в ранна възраст, неизбежно забавяне на узряването и развитието на централната нервна система. Историята на децата със соматогенна умствена изостаналост често включва бронхиална астма, хронична диспепсия, сърдечно-съдова и бъбречна недостатъчност, пневмония и др. Обикновено тези деца се лекуват дълго време в болници, което освен това причинява и сензорна депривация. CRD на соматогенния генезис се проявява с астеничен синдром, ниска производителност на детето, по-малко памет, повърхностно внимание, зле формирани умения за активност, хиперактивност или летаргия с преумора.

CRD на психогенен генезис поради неблагоприятни социални условия, в които живее детето (пренебрегване, свръхзащита, жестоко отношение). Дефицитът на внимание към детето формира психическа нестабилност, импулсивност и изоставане в интелектуалното развитие. Повишените грижи насърчават у детето липса на инициатива, егоцентризъм, липса на воля, липса на целенасоченост.

CRA на мозъчно-органичен генезис се среща най-често. Причинява се от първично негрубо органично увреждане на мозъка. В този случай нарушенията могат да засегнат отделни области на психиката или да се проявят в мозайка в различни психични области. Забавянето в умственото развитие на церебрално-органичния генезис се характеризира с липсата на формиране на емоционално-волевата сфера и познавателната активност: липсата на яркост и яркост на емоциите, ниско ниво на претенции, изразена сугестивност, лошо въображение, двигателна дезинхибиция и др.

Характеристики на деца с умствена изостаналост (PDD)

Личната сфера при деца с умствена изостаналост се характеризира с емоционална лабилност, лесна смяна на настроението, сугестивност, липса на инициатива, липса на воля, незрялост на личността като цяло. Може да има афективни реакции, агресивност, конфликт, повишена тревожност. Децата с умствена изостаналост често са отдръпнати, предпочитат да играят сами, не се стремят да контактуват с връстниците си. Игралната дейност на деца с DPD се характеризира с монотонност и стереотипност, липса на подробен сюжет, бедност на фантазията, неспазване на правилата на играта. Характеристиките на подвижността включват двигателна неудобство, липса на координация и често хиперкинеза и тикове.

Характеристика на умствената изостаналост е, че компенсацията и обратимостта на нарушенията са възможни само в контекста на специално обучение и образование.

Диагностика на умствена изостаналост (PDD)

Забавеното психическо развитие може да бъде диагностицирано само в резултат на цялостен преглед на детето от психологическата, медицинска и педагогическа комисия (ПМПК), състояща се от детски психолог, логопед, дефектолог, педиатър, детски невролог, психиатър и др. В този случай се събира и изследва анамнеза, анализират се състояния живот, невропсихологично изследване, диагностично изследване на речта, изучаване на медицинските досиета на детето. Задължителен е разговор с дете, изучаване на интелектуални процеси и емоционално-волеви качества.

Въз основа на информация за развитието на детето, членовете на PMPK правят заключение за наличието на умствена изостаналост, дават препоръки за организацията на възпитанието и образованието на детето в условията на специални образователни институции.

За да се идентифицира органичният субстрат на умствена изостаналост, детето трябва да бъде прегледано от медицински специалисти, на първо място, педиатър и детски невролог. Инструментална диагностика може да включва ЕЕГ, КТ и ЯМР на мозъка на детето и др. Диференциална диагноза умствената изостаналост трябва да се извършва с олигофрения и аутизъм.

Корекция на умствената изостаналост (PDD)

Работата с деца с умствена изостаналост изисква мултидисциплинарен подход и активното участие на педиатри, детски невролози, детски психолози, психиатри, логопеди и дефектолози. Корекцията на умствената изостаналост трябва да започне с предучилищна възраст и се извършва дълго време.

Децата с умствена изостаналост трябва да посещават специализирани предучилищни образователни институции (или групи), училища тип VII или поправителни класове в общообразователни училища. Особеностите на обучението на деца с умствена изостаналост включват дозиране на учебния материал, разчитане на визуализация, многократно повтаряне, чести промени в дейностите и използване на здравословни технологии.

При работа с такива деца се обръща специално внимание на развитието когнитивни процеси (възприятие, внимание, памет, мислене); емоционална, сензорна и двигателна сфери с помощта на приказна терапия ,. Корекцията на говорните увреждания при DPD се извършва от логопед в рамките на индивидуални и групови уроци. Заедно с учителите корекционната работа по обучение на ученици с умствена изостаналост се извършва от учители-дефектолози, психолози, социални учители.

Медицинските грижи за деца с умствена изостаналост включват медикаментозна терапия в съответствие с идентифицираните соматични и мозъчно-органични нарушения, физиотерапия, упражнения, масаж, хидротерапия.

Прогнозиране и предотвратяване на умствена изостаналост (PDD)

Забавянето в темповете на психическо развитие на детето от възрастовите норми може и трябва да се преодолее. Децата с умствена изостаналост са обучими и ако са правилно организирани корекционна работа положителна динамика се наблюдава в тяхното развитие. С помощта на учителите те са в състояние да усвоят знания, способности и умения, които техните нормално развиващи се връстници усвояват сами. След напускане на училище те могат да продължат обучението си в професионални училища, колежи и дори университети.

Превенцията на умствена изостаналост при дете включва внимателно планиране на бременността, избягване на неблагоприятни ефекти върху плода, предотвратяване на инфекциозни и соматични заболявания при деца ранна възраст, осигуряване благоприятни условия за образование и развитие. Ако детето изостава в психомоторното развитие, е необходим незабавен преглед от специалисти и организиране на корекционна работа.