Лекарство, използвано за хипертония. Хапчета под налягане: списък с най-добрите лекарства, без странични ефекти

Високото кръвно налягане не винаги е ясно изразено. Болен човек може да ходи, без да забелязва симптомите си, продължава да живее, свиквайки с това състояние. Повишеният натиск върху стените на кръвоносните съдове причинява опасни усложнения - инфаркт и инсулт. Необходимо е внимателно да се разгледат първите признаци на заболяването, да се посети лекар, който ще предпише хапчета за хипертония. Тяхната задача не е да облекчат атаката, те не влияят на причината за заболяването. Основната им цел е да намалят и стабилизират налягането. Това е което

Основните групи лекарства за хипертония

Лекуващият лекар избира хапчета за понижаване на налягането за пациента, като взема предвид състоянието му. Има няколко групи лекарства, които могат да регулират кръвното налягане. Всички те действат по различни схеми, имат свои собствени характеристики, противопоказания, странични ефекти. Таблетките трябва да се пият постоянно, независимо от показанията на тонометъра. Те имат особеност - натрупват се в тялото, осигуряват дългосрочно действие... Много лекарства предизвикват пристрастяване, така че Вашият лекар ги променя периодично. Ако имате хипертония, подгответе се да ги пиете до края на живота си.

Лекарствата, способни да регулират налягането, решават основните задачи:

• намаляване на главоболието;
• предотвратяват кървенето от носа;
• премахнете мухите пред очите;
• предотвратявам бъбречна недостатъчност;
• намаляване на болката в сърцето;
• предотвратяват риска от инсулт, инфаркт.

Нека разгледаме по-отблизо тези лекарства. Основните групи лекарства, които решават проблеми с високо кръвно налягане:

• бета-блокери;
• алфа блокери;
• калциеви антагонисти;
• антагонисти на ангиотензин 2;
• диуретици;
• аСЕ инхибитори.

Бета-блокери

Таблетките от тази група са в състояние да повлияят на сърдечната честота, намалявайки я. В същото време стените на съдовете се отпускат, обемът на кръвта, постъпваща в тях за определен период от време намалява. Това води до спад кръвно налягане... Предписвайте лекарства при наличие на съпътстващи сърдечни заболявания: тахикардия, коронарна артериална болест, нарушения на ритъма. Таблетките от тази група имат странични ефекти... Не е препоръчително да ги приемате в случай на оплаквания от сърдечни болки и гърчове. Групата включва: "Concor", "Nebivalol", "Metaprolol".

Алфа блокери

Таблетките от тази група имат спазмолитично действие, разширяват кръвоносните съдове, отпускайки мускулите по тях. Това помага за намаляване на налягането. Ако лекарствата се приемат отделно от диуретиците, са възможни бета-блокери, подуване и главоболие. Алфа-блокерите се използват в тежки случаи, когато други лекарства са неефективни. Таблетките предизвикват пристрастяване, способни да провокират сърцебиене, хипер окосмяване. Тези лекарства включват: "Хидралазин", "Миноксидил".

Калциеви антагонисти

Тази група лекарства има друго име - блокери на калциевите канали. Таблетките пречат на навлизането на калций в съдовите клетки, които в същото време се разширяват и налягането намалява. Оглавява класацията на лекарствата "Нифедипин", които могат бързо да облекчат хипертоничната криза. Кога високо кръвно налягане, което е придружено от заболявания - аритмия, захарен диабет, бъбречни заболявания, назначават „Верапамил”, „Амлодипин”. Тези лекарства не причиняват летаргия, помагат за прехвърляне физически упражнения... Често се предписва на възрастни хора.

Антагонисти на ангиотензин 2

За съвременните лекарства от групата, които имат минимални странични ефекти, те използват друго име - сартани. Ефектът от тяхното използване се засилва, когато се комбинира с диуретици. Постоянните резултати се виждат само след няколко седмици. Популярни таблетки от тази група: Lozap, Valz, Losartan. Те не предизвикват пристрастяване, имат дълготраен ефект - трябва да ги приемате веднъж на ден. Благодарение на тяхното използване:

• рискът от инсулт, инфаркт намалява;
• вероятността от бъбречна недостатъчност намалява.

Диуретици (диуретици)

Сред таблетките за хипертония сред първите лекарства се предписват диуретици. Те помагат за отстраняването на излишната вода и сол от тялото, намаляват отока. Това намалява обема на кръвта, по-малко стрес върху сърцето. Всичко това спомага за нормализиране на кръвното налягане. Диуретиците се предписват само от лекар - това се дължи на факта, че те премахват калция, калия и магнезия от тялото. Те имат противопоказания за употреба. Заедно с диуретиците се предписват лекарства, които възстановяват баланса на калий, калций и магнезий.

Ефективни диуретици под високо налягане:

• "Фуросемид", "Диувер" - мощни лекарства, активно премахват калция и магнезия, не се препоръчват по време на бременност.
• "Хипотеазид", "Индапамид" - действайте бавно, имат малко странични ефекти.
• "Veroshpiron" - има слаб диуретичен ефект, но е калий-съхраняващо лекарство, помага при най-висока, трета степен артериална хипертония.

Струва си да се внимава с диуретичните хапчета за хипертония. Те се продават без рецепти, лекарствата са евтини, но трябва да ги пиете само според указанията и под наблюдението на лекар. Това се дължи на странични ефекти:

• рискът от диабет се увеличава;
• нивата на холестерола се повишават;
• има проблеми с потентността;
• умората става по-висока;
• възникват хормонални смущения;
• загуба на съзнание е възможна.

Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ)

Такива лекарства се предписват на пациенти с хипертония, които имат сърдечна недостатъчност и захарен диабет и имат коронарна болест на сърцето. АСЕ инхибиторите разширяват кръвоносните съдове, допринасят за намалени резултати от показанията на тонометъра. Те намаляват риска от инсулт, инфаркт, предпазват бъбреците и намаляват вероятността от развитие на диабет. Лекарствата имат краткотрайно действие, така че се приемат по предписаната от лекаря схема.

Тези лекарства имат малко странични ефекти. Понякога има суха кашлица, леко подуване на лицето. Те трябва да се приемат в дозата, посочена в инструкциите, поради възможността за рязко намаляване на налягането. Предписвайте лекарства заедно с диуретици, калциеви антагонисти - с тази опция, силна лечебен ефект... АСЕ инхибиторите често се използват:

• Еналаприл;
• Каптоприл;
• Лизиноприл;
• Рамиприл.

Как да изберем правилната терапия за високо кръвно налягане

Не се самолекувайте, ако имате високо кръвно налягане. За да изберете правилните хапчета за хипертония, е важно да посетите лекар. Той ще разбере какво е вашето кръвно налягане сега, какви показатели трябва да постигнете след лечението. Това е особено важно за възрастните хора - правилно подбраните антихипертензивни лекарства удължават живота и подобряват качеството му.

Съвременните методи за лечение на хипертония са насочени към намаляване и нормализиране на кръвното налягане. Само квалифициран лекар може да избере правилно от цялото разнообразие, необходими лекарства, предвид анализите, възрастта на пациента. По време на срещата той:

• научава за съпътстващи заболявания;
• определя противопоказания;
• емпирично изберете лекарства за налягане;
• предписвайте дозировка, започвайки с малки стойности;
• определят режима, в зависимост от продължителността на лекарствата;
• следете ефективността на лечението.

Списък на най-добрите лекарства за хипертония от ново поколение

Съвременните лекарства за понижаване на кръвното налягане се различават по това, че имат малко странични ефекти. Фармацевтичната индустрия предлага най-новите разработки, които са получили отлични отзиви от лекарите. Списъкът на новото поколение хапчета за хипертония включва комбинирани лекарства, които едновременно имат съдоразширяващо, диуретично и спазмолитично действие: "Andipal", "Tvinsta".

Модерни хапчета за хипертония - новости на фармакологичния пазар лекарства - изискват задължителен медицински контрол. Всяка група лекарства има иновации:

• калциеви антагонисти - "Амлодипин", "Риодипин";
• сартани - "Валсартан", "Кардосал";
• диуретици - "Торазимид", "Ролофилин";
• алфа и бета блокери - Небиволол, Карведилол;
• аСЕ инхибитори - "Еналаприл", "Лизиноприл" и неговият аналог - "Даприл".

Бързодействащи таблетки с високо налягане

Как да намалим налягането, ако внезапно се повиши рязко? За спешно облекчение хипертонична криза необходимо е таблетката "Нифедипин" да се разтвори под езика. Приемът на "Капотен" бързо нормализира кръвното налягане. Поставя се и под езика - докато се разтвори - действието започва след 10 минути. Много е важно спадът на налягането да не се случи много рязко - в противен случай може да има инсулт. Ако атаката е придружена от болка в сърцето, линейка има таблетка "Нитроглицерин" под езика. Есмолол помага добре при повишен пулс

В продълговатия мозък (това е най-ниската част на мозъка) е вазомоторен (вазомоторен) център... Той има два отдела - пресора и депресор, които повишават и намаляват кръвното налягане, съответно, действайки през нервните центрове на симпатиковата нервна система в гръбначния мозък. Физиологията на вазомоторния център и регулирането на съдовия тонус е описана по-подробно тук: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (текст от учебник по нормална физиология за медицински факултети).

Вазомоторният център е важен за нас, тъй като има група лекарства, които действат върху неговите рецептори и по този начин понижават кръвното налягане.

Отделения на мозъка.

Класификация на централно действащите лекарства

Към лекарства, които засягат предимно върху симпатиковата активност в мозъка, свързани:

• клонидин (клонидин),
• моксонидин (физиотенс),
• метилдопа (може да се използва при бременни жени),
• гуанфацин,
• гуанабенц.

В търсенето на аптеки в Москва и Беларус, не метилдопа, гуанфацин и гуанабензано продадени клонидин (стриктно според рецептата) и моксонидин.

Има и централен компонент на действието, за тях - в следващия раздел.

Клонидин (клонидин)

Клонидин (клонидин) инхибира секрецията на катехоламини от надбъбречните жлези и стимулира алфа 2 -адренергичните рецептори и I 1 -имидазолиновите рецептори на вазомоторния център. Намалява кръвното налягане (чрез отпускане на кръвоносните съдове) и сърдечната честота (сърдечната честота). Клонидин също има хипнотичен и аналгетичен ефект.

Схемата за регулиране на сърдечната дейност и кръвното налягане.

В кардиологията клонидинът се използва главно за лечение на хипертонични кризи... Това лекарство се обожава от престъпници и ... пенсионирани баби. Нападателите обичат да смесват клонидин в алкохол и когато жертвата е „изрязана” и заспи, те ограбват колегите пътници ( никога не пийте алкохол на път с непознати хора!). Това е една от причините, поради които клонидин (клонидин) отдавна се отпуска в аптеките. изключително по лекарско предписание.

Популярността на клонидин като лек за артериална хипертония при бабите - "клонидин" (който не може да живее без да приема клонидин, като пушачи без цигара) се дължи на няколко причини:

1. висока ефективност лекарство. Местните лекари го предписват за лечение на хипертонични кризи, както и за отчаяние, когато други лекарства не са достатъчно ефективни или пациентът не може да си го позволи, но трябва да се лекува нещо. Клонидин понижава кръвното налягане, дори когато други лекарства са неефективни. Постепенно възрастните хора развиват психическа и дори физическа зависимост от това лекарство.
2. хипнотично (успокоително) Ефект. Не могат да спят без любимото им лекарство. Успокоителните обикновено са популярни сред хората, за които вече писах.
3. упойка ефектът също има значение, особено в напреднала възраст, когато „ всичко боли».
4. широк терапевтичен интервал (т.е. широк диапазон от безопасни дози). Например, максималната дневна доза е 1,2-2,4 mg, което е колкото 8-16 0,15 mg таблетки. Малко хапчета за натиск могат да се приемат безнаказано в такива количества.
5. евтиност лекарство. Клонидинът е едно от най-евтините лекарства, което е от първостепенно значение за бедния пенсионер.

Клонидин се препоръчва за употреба само за лечение на хипертонични кризи, за редовен прием 2-3 пъти на ден, е нежелателно, тъй като през деня са възможни бързи значителни колебания в нивата на кръвното налягане, което може да бъде опасно за кръвоносните съдове. Основното странични ефекти: сухота в устата, световъртеж и летаргия (не за шофьори), възможно е развитие депресия (тогава клонидинът трябва да бъде отменен).

Ортостатична хипотония (понижаване на кръвното налягане в изправено положение тяло) клонидин не причинява.

Най-опасен страничен ефект на клонидин - абстинентен синдром... Баби - "klofelinschitsy" приемат много хапчета на ден, като средния дневен прием се довежда до високи дневни дози. Но тъй като лекарството се отпуска по лекарско предписание, няма да е възможно да се създаде шестмесечен запас от клонидин у дома. Ако местните аптеки по някаква причина имат прекъсвания в доставката на клонидин, тези пациенти развиват тежки симптоми на отнемане. Като с. Липсвайки в кръвта, клонидинът вече не инхибира освобождаването на катехоламини в кръвта и не понижава кръвното налягане. Пациентите са притеснени възбуда, безсъние, главоболие, сърцебиене и много високо кръвно налягане... Лечението се състои във въвеждането на клонидин и.

Помня! Редовен приемането на клонидин не трябва да спира внезапно... Трябва да отмените лекарството постепенно, заместващи? - и? -адреноблокери.

Моксонидин (Физиотенс)

Моксонидин - модерен обещаващо лекарство, което накратко може да се нарече „ подобрен клонидин". Моксонидин принадлежи към второто поколение лекарства, действащи върху централната нервна система. Лекарството действа върху същите рецептори като клонидин (клонидин), но ефектът върху I 1 - имидазолинови рецептори изразява се много по-силно от ефекта върху алфа2-адренергичните рецептори. Поради стимулацията на 1 1 -рецептори, инхибирането на освобождаването на катехоламини (адреналин, норепинефрин, допамин), което понижава кръвното налягане (кръвното налягане). Моксонидин дългосрочно поддържа намалено ниво на адреналин в кръвта. В някои случаи, като клонидин, през първия час след поглъщането преди понижаване на кръвното налягане, то може да се увеличи с 10%, поради стимулация.

В клинични изпитвания Моксонидин намалява систолното (горното) налягане с 25-30 mm Hg. Изкуство. и диастолично (по-ниско) налягане от 15–20 mm без развитие на лекарствена резистентност в продължение на 2 години лечение. Ефективността на лечението е сравнима с тази на бета-блокер атенолол и аСЕ инхибитори каптоприл и еналаприл.

Антихипертензивен ефект Моксонидинът продължава 24 часа, лекарството се приема Веднъж дневно... Моксонидин не повишава кръвната захар и липидите и ефектът му не зависи от телесното тегло, пола и възрастта. Моксонидин намалява LVH ( хипертрофия на лявата камера), което позволява на сърцето да живее по-дълго.

Високата антихипертензивна активност на моксонидин направи възможно използването му комплексно лечение пациенти с CHF (хронична сърдечна недостатъчност) с II-IV функционален клас, но резултатите от проучването MOXCON (1999) бяха потискащи. След 4 месеца лечение клиничното проучване трябваше да бъде прекратено по-рано поради високата смъртност в експерименталната група в сравнение с контролната група (5,3% срещу 3,1%). Общата смъртност се е увеличила поради увеличените нива на внезапна смърт, сърдечна недостатъчност и остър инфаркт миокард.

Моксонидин причинява по-малко странични ефекти в сравнение с клонидинвъпреки че са много сходни. В сравнителен кръст 6-седмично проучване на моксонидин с клонидин ( всеки пациент получава и двете сравнени лекарства в произволна последователност) странични ефекти доведоха до прекратяване на лечението при 10% от пациентите, получаващи клонидин, и само при 1,6% от пациентитеприемане на моксонидин. По-често обезпокоявани сухота в устата, главоболие, замаяност, умора или сънливост.

Синдром на отнемане се наблюдава през първия ден след прекратяване на лечението при 14% от тези, които са получавали клонидин, и само при 6% от пациентите, получаващи моксонидин.

Така се оказва:

• клонидин е евтино, но има много странични ефекти
• моксонидин струва много повече, но се приема веднъж дневно и се понася по-добре. Може да се предписва, ако лекарства от други групи не са достатъчно ефективни или са противопоказани.

Изход: ако финансовото състояние позволява, между клонидин и моксонидин за постоянен прием е по-добре да изберете последния (1 път на ден). Клонидин трябва да се приема само в случай на хипертонични кризи, той не е лекарство за всеки ден.

(иначе наречена хипертония) е стабилно увеличение на цифрите на кръвното налягане над 140/90, без видима причина. Това е едно от най-често срещаните заболявания в света, особено сред нашите сънародници. Можем спокойно да кажем, че след петдесет години почти всеки гражданин на постсъветското пространство страда от повишен натиск. Това се обяснява с наднормено тегло, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, постоянен стрес и други неблагоприятни фактори. Най-неприятното в тази ситуация е, че хипертонията започва да „млади” - всяка година се регистрират все повече случаи на високо кръвно налягане при хора в трудоспособна възраст, а броят на сърдечно-съдовите инциденти (инфаркти на миокарда, инсулти) също се увеличава , което води до хронично увреждане с последващо увреждане ... По този начин артериалната хипертония се превръща в проблем не само медицински, но и социален.

Не, има, разбира се, случаи, когато стабилно повишаване на броя на кръвното налягане е резултат от някои първично заболяване (например, причинено от феохромоцитом - неоплазма, която засяга надбъбречните жлези и е придружена от високо освобождаване в кръвта на хормони, които активират симпатоадреналната система). Има обаче много малко такива случаи (не повече от 5% от регистрираните клинични състояния, характеризиращи се със стабилно повишаване на кръвното налягане) и трябва да се отбележи, че подходите за лечение на хипертония, както първични, така и приблизително еднакви. Единствената разлика е, че във втория случай е необходимо да се премахне основната причина за това заболяване. Но нормализирането на цифрите на кръвното налягане е точно същото, извършено съгласно същите принципи, същите лекарства.

Днес се практикува лечение на хипертония с лекарства от различни групи.

Лекарства

Които се използват при лечението на артериална хипертония, както и тяхната класификация.

За по-голямо значение за практикуващите специалисти е условното разделяне на антихипертензивните лекарства на лекарства за планиран прием и лекарства, чието действие позволява да се използват като спешна помощ с хипертонични кризи.

Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ)

Лекарствата, принадлежащи към тази група, са лекарства номер 1 по избор при лечението както на първична, така и на вторична артериална хипертония. Това се дължи главно на техния защитен ефект върху бъбречните съдове. Това явление се обяснява с механизма на тяхното биохимично действие - под действието на АСЕ инхибиторите, действието на ензима, който превръща ангиотензин 1 в активната му форма ангиотензин 2 (вещество, което води до стесняване на лумена на кръвоносните съдове, като по този начин повишаване на кръвното налягане) се забавя. Естествено, ако този метаболитен процес е медицински потиснат, тогава повишаване на кръвното налягане също не настъпва.

Представители на тази група лекарства са:

Рамиз

1. Еналаприл (търговско наименование - Берлиприл);
2. Лизиноприл (търговско наименование - Linotor, Diroton);
3. Рамиприл (търговско наименование - Рамизес, Кардиприл);
4. Фозиноприл;

Тези лекарства са представители на това фармакологична група, които са намерили най-широко приложение в практическата медицина.

В допълнение към тях все още има много лекарства с подобно действие, които не са намерили толкова широко приложение поради различни причини.

Важно е да се отбележи още един момент - всички лекарства от групата на АСЕ инхибиторите са пролекарства (с изключение на Каптоприл и Лизиноприл). Това означава, че човек използва неактивна форма на фармакологичен агент (т.нар. Пролекарство) и вече е под въздействието на метаболити, лекарствен продукт преминава в активна форма (става лекарство), реализирайки терапевтичния си ефект. Каптоприл и лизиноприл, напротив, попадайки в тялото незабавно упражняват терапевтичния си ефект, с оглед на факта, че те вече са метаболитно активни форми. Естествено, пролекарствата започват да действат по-бавно, но клиничните им ефекти продължават по-дълго. Докато Каптоприл има по-бърз и в същото време краткосрочен ефект.

По този начин става ясно, че пролекарствата (например Еналаприл или Кардиприл) се предписват за планираното лечение на артериална хипертония, докато Каптоприл се препоръчва за облекчаване на хипертонични кризи.

Употребата на АСЕ инхибитори при бременни жени и по време на кърмене е противопоказана.

Бета-адренергични блокери

Пропранолол

Втората най-често използвана група фармакологични препарати. Принципът на тяхното действие е, че блокират адренергичните рецептори, които са отговорни за реализирането на ефекта на симпатоадреналната система. По този начин под въздействието на лекарства от тази фармакологична група се наблюдава не само намаляване на броя на кръвното налягане, но и намаляване на сърдечната честота. Прието е блокерите на бета-адренергичните рецептори да се разделят на селективни и неселективни. Разликата между двете групи е, че първите действат само върху бета 1 адренергичните рецептори, докато вторите блокират както бета 1, така и бета 2 адренергичните рецептори. Това обяснява явлението, че при използване на висок селективни бета-блокери астматични пристъпи не се появяват (особено важно е това да се вземе предвид при лечение на хипертония при пациенти, страдащи от бронхиална астма). Важно е да се отбележи, че когато селективните бета-блокери се използват във високи дози, тяхната селективност е частично загубена.

Неселективните бета-блокери включват пропранолол

Към селективни - Метопролол, Небиволол, Карведилол.

Между другото, тези лекарства се използват най-добре в случай, че пациентът има комбинация от хипертония заедно с исхемична болест сърца - и двата ефекта на бета-блокерите ще бъдат търсени.

Бавни блокери на калциевите канали

Друга фармакологична група лекарства, използвани за лечение на хипертония (което е най-интересно - в западните страни тези лекарства се използват само за лечение на ангина пекторис). Подобно на бета-блокерите, те намаляват сърдечната честота и кръвното налягане, но механизмът на изпълнение терапевтичен ефект донякъде различно - реализира се чрез предотвратяване на проникването на калциеви йони до гладките миоцити на съдовата стена. Типични представители на тази фармакологична група са амлодипин (използван за рутинно лечение) и (спешно лекарство).

Диуретици

Диуретици. Има няколко групи:

Индапамид

1. Циклични диуретици - фуроземид, торасемид (Trifas - търговско наименование);
2. Тиазидни диуретици - хидрохлоротиазид;
3. Тиазид-подобни диуретици - Индапамид;
4. Калий-съхраняващи диуретици - (Спиронолактон).

Към днешна дата Trifas (от диуретици) се използва най-често при хипертонична болест - с оглед на факта, че е високоефективен и след употребата му няма такъв брой странични ефекти, както при употребата на фуроземид.

Останалите групи диуретични лекарства се използват, като правило, като помощни поради неизразения им ефект или като цяло, за да не се измие калий от организма (в този случай Veroshpiron е идеален).

Сартанци

Валсартан

Лекарства, които са сходни по своето действие с инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим с единствената разлика, че засягат не самия ензим, а рецепторите за него. Те се използват, ако след използване на АСЕ инхибитор пациентът има кашлица.

Примери за лекарства за лечение на хипертония от тази група са Лосартан, Валсартан.

Не трябва да забравяме и за старото доказано лекарство - магнезиев сулфат 25% разтвор (Магнезия) - спешно лекарство за хипертонична криза, инжектирано интрамускулно. Те не трябва да се лекуват постоянно от хипертония, но за еднократно намаляване на кръвното налягане това е идеално средство.

констатации

Има много лекарства за лечение на хипертония и по правило те се използват в комбинация (в случай, че се появи резистентна хипертония, често се използва комбинация с лекарства от втора линия).

Подходящи групи лекарства се избират от лекуващия лекар въз основа на състоянието на пациента, данните от анамнезата, наличието на комбинирана патология и много повече фактори.

Видео

Хипертонията е един от най-често срещаните проблеми при възрастното население. Високото кръвно налягане е нарушение на дейността на сърдечно-съдовата система, което може да доведе до сериозни усложнения и да причини преждевременна смърт.... На фона на хипертония могат да се развият сърдечна недостатъчност, инсулт, инфаркт и други патологични тежки състояния. Налягането в съдовете често провокира образуването на аневризми и други ненормални явления, които представляват заплаха не само за здравето на хората, но и за живота им. Честите пристъпи на хипертония принуждават пациентите да приемат систематично хипертонични лекарства, за да поддържат работата си и състоянието си в нормални условия.

При лечението на патология се използват различни лекарства, които се различават по своето действие, състав и основни свойства. Диуретиците заемат важно място в комплексното лечение на високо кръвно налягане... Нека се опитаме да разберем какви са тези фармакологични агенти и каква е тяхната роля при лечението на хипертония.

Диуретици за хипертония

Лекарствата от тази група са диуретици и се използват широко при заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, които са придружени от повишаване на кръвното налягане. Тези лекарства са сред основните средства за лечение на болестта. Диуретиците за хипертония помагат за пречистването на организма от излишната сол и вода, които се отделят от тялото заедно с урината.

След определено време след началото на приема на лекарствата, тялото се усвоява и процесът на отстраняване на излишната течност протича по естествен начин. Запазва се и ефектът от понижаването на налягането, който по-късно се нормализира не под въздействието на диуретици, а на фона на отслабване на резистентността към притока на кръв.

Съществува различни видове диуретици и всеки от тях има различен ефект върху организма и причинява определени странични ефекти... Включването им в терапията обаче е по-подходящо от лечението. съвременни лекарствасредства за намаляване на кръвното налягане като АСЕ инхибитори и калциеви антагонисти. Използването на последния е придружено от множество странични ефекти.

Голямото предимство на диуретиците е относително ниската им цена, съчетана с висока ефективност.

Диуретичните лекарства значително намаляват риска от усложнения, които често се случват с хипертония. Рискът от миокарден инфаркт е намален с 15%, а инсулт с 40%.

Видове диуретици

1. Тиазид - слабо отстранява солта и течността от тялото, но е много ефективен за намаляване на кръвното налягане. Този тип включва: хидрохлоротиазид, хлотиазид, бензтиазид.
2. Тиазид-подобни - са аналози от предишния тип. Търговски имена лекарства: Индапамид, хлорталидон, клопамид.
3. Примка - повлияват филтриращите функции на бъбреците. Те успешно се справят със задачата да активират процесите на отстраняване на влага и сол, но в същото време причиняват многобройни нежелани реакции от телесните системи. Примковите диуретици са представени от следните лекарства: Торасемид, Фурасемид, Етакринова киселина.
4. Консервиране на калий - повлияват бъбречните нефрони, насърчавайки екскрецията на натрий и хлорид от тялото. В същото време такива лекарства предотвратяват активното отделяне на калий, поради което лекарствата са получили името си. ДА СЕ този вид диуретиците включват: триамтерен, амилорид, спиронолактон.
5. Антагонистите на алдостерона са лекарства за хипертония, които се различават по своето действие от останалите, тъй като намаляването на налягането се случва не чрез отделяне на течност, а чрез блокиране на освобождаването на алдостерон, хормон, който помага да се задържи влагата и солта в тялото.

При лечението на хипертония се използват главно тиазид и тиазид-подобни видове диуретици, които се комбинират с други лекарства за високо кръвно налягане. В случаите, когато терапията е неефективна и се развива хипертонична криза с всички последващи усложнения, на пациента се предписват бримкови диуретици.

Особености на лечението

Диуретиците за хипертония се използват в малки дози, но на дълги курсове. Ако пациентите не получат подобрение в състоянието си и скоковете на кръвното налягане продължават както преди, тогава терапията се коригира. Да вдигне дневна ставка диуретични лекарства не се препоръчват, тъй като такава мярка няма да помогне за справяне с хипертонията, но може да доведе до сериозни последици.

Приемът на диуретици във високи дози води до развитие на захарен диабет, както и до повишаване нивата на холестерола в кръвта. Поради това е препоръчително да не се увеличава дозата на лекарствата, а да се заменят с по-мощни диуретици и да се допълват с други лекарства за лечение на хипертония.

Диуретиците обикновено не се предписват на млади хора, които имат високо кръвно налягане. Също така, лекарствата от тази група са противопоказани за пациенти с хипертония, страдащи от диабет и затлъстяване. По преценка на лекаря на пациентите могат да бъдат предписани диуретици Индапамид и Торасемид. Тези два вида средства имат минимум противопоказания и странични ефекти, поради което не причиняват нежелани метаболитни явления в организма.

Какви лекарства се използват при хипертония?

Фармакология на опазване на здравето

Разработването на лекарства за хипертония продължава от няколко десетилетия. Но дори и днес медицината и фармакологията все още са изправени пред проблема с разработването на нови, по-ефективни и безопасни средства за намаляване и контрол на налягането.

Днес има широк спектър от такива лекарства, но всички те се различават по вида на ефекта, ефективността, индикациите и противопоказанията. Тяхната цена също играе важна роля.

Затова лекарят избира индивидуална схема за всеки пациент. медикаментозно лечение хипертония, основана предимно на причините, които са я причинили.

Хората се борят с високо кръвно в продължение на много години

Основните групи лекарства за хипертония

Хипертонията е изключително сложно и многостранно заболяване, което може да бъде причинено от голямо разнообразие от фактори. Следователно, във всеки отделен случай лекарят избира лекарства от подходящата група. Най-често използваните категории са:

Диуретици

Обширна група диуретични лекарства, които ви позволяват да премахнете излишната течност от тялото, намалявайки натоварването на сърцето и кръвоносните съдове. Но те могат да се използват само ако няма бъбречни заболявания, диабет, затлъстяване. Те често се предписват на възрастни хора с хипертония. Тази група включва Arifon, Triamtaren, Indap, Indapamid.

Калциеви антагонисти

Тези лекарства частично блокират калциевите канали, осигурявайки съдоразширяващ ефект. Те се препоръчват, ако едновременно с хипертонията има и съдови заболявания, но са противопоказани при хора, прекарали миокарден инфаркт. Те са достатъчно безопасни, за да се използват по време на бременност и кърмене. Тази група е изключително обширна, предимно към нея принадлежат Kalchek, Blokaltsin, Kordipin, Kordaflex, Lomir, Lazipin, Felodip и т.н.

АСЕ инхибитори

Тези лекарства намаляват производството на ангиотензин-конвертиращ ензим, който стимулира вазоконстрикцията. Те са много ефективни, добре се понасят от пациенти с хипертония, имат благоприятен ефект върху сърдечносъдова система... Те често се препоръчват след инфаркт на миокарда, както и при високо кръвно налягане на фона на захарен диабет. Най-популярните лекарства от групата са: Aceten, Kapoten, Monopril, Enap, Ednit, Dapril, Akcupro, Gopten.

Лекарството, което намалява кръвното налягане, трябва да бъде избрано от лекар

Бета адренобокатори

Те намаляват сърдечната честота и намаляват силата ви. Те имат широк обхват приложения и може да се препоръча при ангина пекторис, тахикардия, след инфаркт, на фона на сърдечна недостатъчност. Въпреки това те не могат да се предписват на пациенти със заболявания на дихателната система и кръвоносните съдове. Най-често срещаните представители на групата: Metakard, Nebilet, Atenolol, Betak, Serdol, Metocard, Egilok.

Селективни агонисти на имидазолиновия рецептор

Групата от тези лекарства не само понижава кръвното налягане, но и намалява апетита, което ги прави особено ефективни при лечението на хипертония, свързана със затлъстяването. В групата влизат Tsint, Albarel, Physiotens.

Антагонисти на рецептора на ангиотензин II

По своето действие те са подобни на АСЕ инхибиторите и са в състояние да го заместят в случай на непоносимост или в случай на други противопоказания. Но те се използват рядко поради високата им цена. Представители на тази група: Diovan, Kozaar, Atakand, Teveten, Aprovel.

Това не са всички групи лекарства, използвани за лечение на хипертония, но те са тези, които се препоръчват най-често. Разбира се, те са представени само за информация. Категорично е забранено да купувате и да започнете да приемате нещо самостоятелно, тъй като само лекар и само след консултация и преглед ще може да избере най-ефективния и безопасно лекарство и изготвя схема за приемането му.

Необходимо е да се разбере, че повечето лекарства имат ефект само по време на приложението, без да засягат причините за хипертонията. Следователно е необходимо това заболяване да се лекува изчерпателно, като се използват както лекарства, така и лекарства.

Лекарства за спешно намаляване на налягането

Всички горепосочени лекарства се приемат на дълги курсове като част от комплексното лечение на хипертония. В същото време понякога възниква ситуация, когато налягането трябва спешно да се намали. Най-често това се случва по време на хипертонична криза, когато кръвното налягане за кратък период от време става много по-високо от работната зона. В такива случаи се препоръчват следните тактики:

1. Пийте успокоително: екстракт от майчинка, валериана, корен от божур.

2. Поставете 1-2 капки нитроглицерин под езика.

3. Вземете хапче от лекарството за спешно намаляване на налягането: Каптоприл, Нифедепин, Клонидин.

При хора, склонни към високо кръвно налягане, тези лекарства трябва винаги да са под ръка в случай на хипертонична криза. Но след първите спешни действия трябва да се обадите на линейка и да продължите лечението под наблюдението на лекар.

Използване на Valsacor за артериална хипертония: резултати от словенско многоцентрово проучване

Остроумова О.Д. Гусева Т.Ф. Шорикова Е.Г.

В момента за лечение артериална хипертония (AH) препоръчва пет основни класа антихипертензивни средства наркотици... инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим, ангиотензин 1 рецепторни блокери (ARB), калциеви антагонисти, b-блокери, диуретици.

Да избера лекарство повлияни от много фактори, най-важните от които са: наличието на рискови фактори у пациента, увреждане на прицелните органи, свързани заболявания, увреждане на бъбреците, захарен диабет, метаболитен синдром, съпътстващи заболявания, при които е необходима среща или ограничение приложение антихипертензивно наркотици от различни класове, предишни индивидуални реакции на пациента към наркотици различни класове (фармакологична история), вероятността от взаимодействие с лекарства, които се предписват на пациента по други причини, както и социално-икономически фактори, включително цената на лечението.

При избора на антихипертензивно средство лекарство необходимо е преди всичко да се оцени неговата ефективност, вероятността за развитие странични ефекти и ползи лекарство в конкретна клинична ситуация. Руските насоки за диагностика и лечение на хипертония специално подчертават, че цената на лекарството не трябва да бъде основният решаващ фактор.

Базиран на резултати мултицентър рандомизиран изследвания... може да се предположи, че нито един от основните класове антихипертензивни лекарства няма значително предимство по отношение на намаляването артериална налягане (BP). В същото време във всяка конкретна клинична ситуация е необходимо да се вземат предвид особеностите на действието на различни антихипертензивни лекарства, открити по време на рандомизирано изследвания .

ARBs се оказаха добри за забавяне на прогресията на лезиите на целевите органи и възможността за регресия на техните патологични промени. Те са доказали своята ефективност при намаляване на тежестта на миокардната хипертрофия на лявата камера, включително влакнест компонент, както и значително намаляване на тежестта на микроалбуминурия, протеинурия и предотвратяване на намалена бъбречна функция.

Per последните години индикации за приложение ARB са се разширили значително. Налични преди това (нефропатия с захарен диабет Тип 2, диабетна микроалбуминурия, протеинурия, миокардна хипертрофия на лявата камера, кашлица при прием на АСЕ инхибитори) добавя такива елементи като хронична сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт, предсърдно мъждене, метаболитен синдром и захарен диабет.

В момента няколко ARB се използват или преминават клинични изпитвания в световната медицинска практика - валсартан, ирбесартан, кандесартан, лосартан, телмисартан, епросартан, золарсартан, тазосартан, олмесартан (олмесартан, золарсартан и тазосартан все още не са регистрирани в Русия). Различните сартани се различават по набора от показания за своите приложение (Фиг. 1), което се дължи на степента на познаване на клиничната ефикасност на лекарствата в съответните големи изследвания.

Валсартан е едно от най-изследваните ARBs. Повече от 150 клинични изследвания с проучването на повече от 45 точки за оценка на изпълнението. Общият брой пациенти, включени в клинични изследвания... достига 100 хиляди от тях повече от 40 хиляди са включени в проучвания с изследване на заболеваемост и смъртност. Ефектът на валсартан върху оцеляването на пациентите и преживяемостта без сърдечно-съдови усложнения е проучен при редица големи рандомизирани мултицентър проучване: VALUE, Val-HeFT, VALIANT, JIKEI Heart.

Антихипертензивният ефект на валсартан и други антагонисти на ангиотензин II се дължи на намаляване на общото периферно съдово съпротивление поради елиминиране на пресорния (вазоконстриктор) ефект на ангиотензин II, намаляване на реабсорбцията на натрий в бъбречните тубули, намаляване на активност на ренин-ангиотензин-алдостероновата система в симпатиковата система и медиаторните процеси нервна система... Антихипертензивен ефект с продължителен приложение стабилен, тъй като се дължи и на регресията на патологичното ремоделиране на съдовата стена. Ефикасността на оригиналния валсартан при хипертония, неговата добра поносимост и безопасност при продължително приложение приложение напълно потвърдено в голям брой клинични проучвания.

Всички горепосочени ефекти на ангиотензин II по някакъв начин участват в регулирането на кръвното налягане в нормални условия, както и в поддържането му на патологично високо ниво с хипертония. Селективната блокада на AT1 рецепторите намалява патологично повишения тонус на съдовата стена, насърчава регресията на миокардната хипертрофия и подобрява диастоличната функция на сърцето, намалявайки ригидността на миокардната стена при пациенти с хипертония.

Съществува силна връзка между нивата на кръвното налягане и вероятността от развитие на инсулт или коронарни събития. Въпреки че активността на RAAS може повече или по-малко успешно да се контролира с помощта на АСЕ инхибитори, се предполага, че блокадата на действието на ангиотензин II на ниво рецептор има редица предимства пред АСЕ инхибиторите - блокада на ефекта на ангиотензин II независимо от неговата произход, без „ефект на бягство“, както и липсата на влияние върху разграждането на брадикинин и простагландини.

При хипертония валсартан се предписва еднократно в доза 80-320 mg на ден; хипотензивният ефект е дозозависим. Лекарството се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт, пиковата плазмена концентрация се достига приблизително 2-4 часа след перорално приложение. Антихипертензивният ефект се проявява в рамките на 2 часа при повечето пациенти след еднократна доза от лекарството. Максималното намаляване на кръвното налягане се развива за 4-6 часа. След приема на лекарството продължителността на хипотензивния ефект продължава повече от 24 часа. При многократна употреба, максималното намаляване на кръвното налягане, независимо от приетата доза, обикновено се постига в рамките на 2-4 седмици и се поддържа на достигнатото ниво по време на продължителна терапия. Стабилността на ефекта се дължи на силата на връзката на валсартан с AT1 рецепторите, както и на дългия полуживот (около 9 часа). В същото време се поддържа нормалният дневен ритъм на кръвното налягане. В рандомизирани проучвания е показано, че хипотензивният ефект на валсартан продължава с дългосрочна употреба - за 1 година, 2 или повече години.

През 2008 г. в Русия е регистрирано едно от първите генерични валсартанови лекарства, Valsacor, произведено от KRKA (Словения). На първо място беше доказано, че Валсакор биоеквивалент на оригиналния валсартан (фиг. 2).

Въпреки това, всяко генерично лекарство трябва да има проучвания, в които са проучени клиничните ефекти на това конкретно лекарство, а не само концентрацията в кръвта при здрави доброволци. За антихипертензивните лекарства това е поне ефект върху кръвното налягане. За съжаление само няколко генерични лекарства могат да се похвалят с това.

Затова заслужава специално внимание резултати наскоро приключи мултицентър изследване от нашия словенски колеги. Целта на това проучване е да се оцени ефикасността и безопасността на валсартан (Valsacor) при пациенти с лека до умерена хипертония. Общият брой на пациентите е 1119 (53% мъже, 44% жени, средна възраст 63,5 ± 11,7 години). От тях 174 пациенти (15,5%) не са получавали преди това антихипертензивна терапия, а 944 пациенти (84,4%) вече са получавали антихипертензивни лекарства. Пациентите, които са получавали терапия преди включване в проучването, най-често са получавали еналаприл (20,4%), рамиприл (13,5%), валсартан (11,3%), индапамид (7,9%) и периндоприл (7,5%). Тъй като е доказан 24-часовият ефект на валсартан, пациентите са получавали 40, 80, 160 или 320 mg валсартан (Valsacor®, Krka) веднъж дневно и са били изследвани 3 пъти в продължение на 3 месеца. При първото посещение и две посещения с времето се измерва кръвното налягане, събира се информация за поносимостта и се оценява ефективността на терапията в края на периода на наблюдение.

Първоначално, преди назначението Валсакора... Кръвното налягане е средно 155,4 mm Hg. за систолично кръвно налягане (SBP) и 90,9 mm Hg. за диастолично кръвно налягане (DBP) (фиг. 3). В рамките на месец SBP достигна 142,6 mm Hg. и DBP също намалява до 84,9 mm Hg. При третото посещение се забелязва допълнително понижаване на кръвното налягане и средният SBP е 136,4 mm Hg. Изкуство. DBP 81,6 mm Hg. Като цяло средното намаление на SBP е 19 mm Hg. Изкуство. (12,2%), DBP - 9,3 mm Hg. (-10,2%). Всички тези промени са статистически значими.

През целия период на наблюдение са наблюдавани 52 нежелани реакции при 42 пациенти (3,8%) от общо 1119 пациенти. Най-често наблюдаваните нежелани реакции са: главоболие (15 пациенти, 1,3%), замаяност (8 пациенти, 0,7%) и умора (4 пациенти, 0,4%). Кашлица се съобщава при 3 пациенти (0,3%). 13 пациенти (1,2%) са прекратили терапията поради нежелани реакции.

До края на проучването 64% \u200b\u200bот пациентите са достигнали АН под 140/90 mm Hg. и не са имали нежелани реакции ( клинична оценка лечение "отлично") (фиг. 4); 20% от пациентите са постигнали нива на АН под 140/90 mm Hg. и са имали леки нежелани реакции (клинична оценка на лечението „много добра“); при 8% от пациентите SBP намалява с поне 10 mm Hg. и DBP с поне 5 mm Hg. Изкуство. без проява на нежелани странични реакции (клинична оценка на лечението „добро“) (фиг. 4). Останалите пациенти са постигнали целеви нива на кръвното налягане и са имали умерени или сериозни нежелани реакции (оценени като „задоволително“ или „незадоволително“).

Получено през резултатът от това проучване данните позволяват на авторите да заключат, че Valsacor & reg ; е ефективно и безопасно антихипертензивно лекарство за лечение на пациенти с лека до умерена хипертония.

Поява Валсакора в Русия ще направи лечението с ARB по-достъпно за широк кръг пациенти, което ще увеличи ефективността на лечението на хипертония и ще намали сърдечно-съдовата и цереброваскуларната заболеваемост и смъртност.

Литература

1. Диагностика и лечение артериална хипертония. Руски препоръки (трета ревизия). Сърдечно-съдова терапия и профилактика - 2008 - № 6 (Приложение 2) - Страници. 3-32.

2. Изследване на ефикасността и безопасността на валсартан (Valsacor) при лечението на пациенти с лека до умерена хипертония. Собствени данни на Krka, Novoe mesto, 2009.