Какво е хипертонична криза: причинява и възможни усложнения. Хипертонични кризи прояви на хипертония при деца

17.05.2020

Хипертоничната криза се счита за сложна по време на артериална хипертония (AG). Основните фактори (причини), които водят до развитието на хипертонични кризи, са остри и хронични стресови ситуации, променящи метеорологичните условия, прекомерна употреба Готваща сол, въздействието на инфекциозните агенти (грип, остри респираторни заболявания), спиране на приемането на хипотензивни лекарства, въвеждане на спазлутици и диуретични лекарства при пациенти с Peuchromocytoma. Основното нещо, което не може да се направи, е да се коригира самостоятелно хипотензивната терапия. Това трябва да се извършва само в препоръките на лекаря.

Определение и класификация

Хипертоничната криза (GK) е клиничен синдромХарактеризира се с:

внезапна и бурна обостряне на първична или вторична агенция;
рязко увеличаване на кръвното налягане до индивидуално високи числа;
субективни и обективни прояви на церебрални, сърдечно-съдови и международни нарушения.

В Европа и САЩ клиничната класификация, в която GC е разделена на сложни и неусложнени, са широко разпространени в Европа и САЩ.

1. сложни HC се характеризират с прогресивно или остро поражение на целевите органи и представляват заплаха за живота на пациента. Изискват незабавно (в рамките на един час) намаляване на кръвното налягане (за първия час с около 15-25%, през следващите 2 -6 часа - до 160/100 mm Hg). След това в рамките на 1-2 дни - постигане на целевите нива на кръвното налягане. Усложненията на GC ще бъдат обсъдени по-долу.
2. Несложните GCs нямат признаци на прогресивно или острено поражение на целевите органи, но представляват потенциална заплаха за живота на пациента. Изискват бързо (в рамките на няколко часа) намаляване на кръвното налягане.

В клиничната практика, изборът на кризи на първия и втория ред е най-широко използван. Тази класификация се основава на клинични данни, няма нужда да се използва сложно и скъпо оборудване.

GK 1-ва поръчка

Настъпва ранни стадии AG. За този вид криза кризата се характеризира с бързо начало на фона по отношение на задоволително състояние, изразен невроплоетен синдром с възбуждане, треперене в крайниците, втрисане, изразено изпотяване, чувство на безпокойство.

Забелязва се пулсираща замаяност, гадене, главоболие, повръщане, понякога увреждане на зрението. Лицето е червено или покрито с червени и бледи петна. Характеризира се тахикардия, високо систолично кръвно налягане (горно) и ниско диастолно кръвно налягане (по-ниско). Често има чувство за недостиг на въздух, ясно изразена болка в сърцето, сърцебиене. Често белязан от уриниране, след облекчаване на кризата, лекото поливане се отличава с големи количества.

КРАЗЕН КРАТКОСРОЧЕНИЕ, обикновено не повече от 2-4 часа. Усложненията обикновено отсъстват, но в някои случаи могат да се появят пароксизмални аритмии, Ангокардска атака и в тежки случаи - миокарден инфаркт.

Gk 2nd ред

Намира се в по-късните етапи на AG. Тя се развива постепенно, тече по-дълго (от 6 часа до 10 дни). Хипертоничната криза на втория ред е придружена от редица синдроми:

1. Синдром на водна сол или оток (криза с водна сол или оток) - поради нарушаване на работата на RAAS. Има сънливост, летаргия, депресия на пациенти, понякога дезориентация в пространството и времето. Следващият тип пациент е характерен: бледо замислено лице, тихи пръсти, подути клепачи. Общи симптоми: гадене чак до повръщане, тежко и увеличаване на главоболието. Може да има фокален неврологични симптоми: Afaja (липса на реч), амнезия, парестезия, топене "решетка" или "мухи" пред очите ви, костите в очите, влошаване на слуха или визията. Има високо диастолично налягане (130-160 mm Hg).
2. Епилептиформният синдром (остра хипертонична енцефалопатия или конвулсивна форма на хипертонична криза) се дължи на оток на мозъка. Обикновено се случва по време на кризата при пациенти с постоянно увеличаване на кръвното налягане. В главата има остра болка, нарушаването на зрението, гадене и дори повръщане. Систоличното кръвно налягане е по-голямо от 200-250 mm Hg, а диастолното кръвно налягане е по-голямо от 120-150 mm Hg. Когато гледате окото, подуването на ретината, зърното на зрителния нерв, обширните или незначителни кръвоизливи. Има усещания за парестези, нарушения на съзнанието, може да има нарушения на церебралната циркулация, тоник и клонирани конвулсии. Прогнозата е неблагоприятна. Тази форма на изтичане се отнася до сложни и имат преки указания за хоспитализацията на пациента.
3. Карден синдром - по-често се развива при пациенти с придружаващ IBS. Тя се основава на лявата вентрикуларна и остра коронарна недостатъчност. Тя се проявява от обичайната атака на ангина, прогресивна ангина, миокарден инфаркт, сърдечна астма, оток на белите дробове или аритмии.

Също така е сложна форма на GC, която трябва да бъде лекувана съгласно протокола на острия коронарен синдром.

Усложнения

Директно към усложненията на групата са (в тези случаи се показват прехвърляне към рейзбийната единица или отделението за интензивна терапия по време на кардиологичния департамент на аварийния профил):

остър коронарен провал (нападение на ангина, нестабилна ангина, инфаркт на миокарда);
остри леви превозни средства (сърдечна астма или белодробен оток);
нарушения на ритъма и проводимостта на сърцето;
тежка ретинопатия (отлепване на ретината, кръвоизлив на ретината);
нарушения на мозъка;
аортна аневризма, разкъсване на аневризма;
остра бъбречна недостатъчност;
кървене назално, стомашно-чревни, белодробни, хематурия;
preeClampsia и eclampsia на бременни жени.

Рязане на хипертонични викове

При разработването на симптоми, наподобяващи хипертония криза, е необходимо да се измери налягането. Ако числата отговарят на критериите за хипертонична криза, тогава трябва да се започне терапията. Лечението у дома се характеризира с много малък терапевтичен обхват на лекарства. Това се дължи на факта, че повечето лекарства не са налични в аптеката и повечето от тях изискват интравенозно приложение под формата на разтвори, а не таблетки.

Като първа помощ У дома можете да вземете под езика (да избирате от!) Плен, нифедипин, нитроглицерин или фуросемид (нещо едно или в комбинация, отново да оценят клиничните прояви на кризата) или лекарството от бета-адреноблатора (бизопролол и т.н.). След получаване на лекарството, той струва след 5-10 минути за измерване на повторното кръвно налягане. Ако няма резултат, тогава извикайте линейка.

В ирационално и безразсъдно приемайте лекарства за GC забранено!

Лечението на GK ще се различава в зависимост от реда, преобладаването на един или друг синдром и присъствието на усложнения. За да започне, трябва да се счита за важна точка за криза терапия - това е скоростта на намаляване на кръвното налягане. Отчасти този момент беше разгледан в класификацията на хипертонични кризи:

с неусложнен GK - намаляване на кръвното налягане с 25-30% за 1-2 часа, след това за 1-2 дни - постигането на целевите нива на кръвното налягане;
с ONMK - намаляване на кръвното налягане в рамките на един час с 25-30%, след това по-нататъшно намаление е много внимателно и дълго време;
с аортна аортна аневризма или белодробен оток - намаляване на кръвното налягане с 25-30% на 10-15 минути, постигане на целеви нива< 120/80 за 20-30 мин.

Получаването на избор за лечение на 1-ва ред GK е клофилин, който се въвежда интравенозно за 5 минути. Можете да се комбинирате с езика на нифедипин. При такава комбинация ефектът се постига при 80% от пациентите. Останалите 20% трябва да бъдат въведени интравенозно интелигентно фуросемид (laziks). При бременни жени също са показани в началните етапи на хипертония от 25% разтвор на магнезиев сулфат интравенозно.

Във водна сол на GC се препоръчва комбинираната терапия на нифедипин под езика и диуретичните препарати (фуросемид). Ако ефектът на такава терапия е недостатъчен, е необходимо да се преиздават нифедипин под езика. След 10-12 часа след релефа възниква "Ricoce High GC", поради остър активиране на RAAS и системата за надбъбречна надблягане в отговор на значителна диуреза. За да се предотврати развитието на рикошет, използвайте клофилин или бизопролол и под езика на каптоприл, повтаряйки последните на всеки 30 минути. За 2 часа. Ако ричастичният GK се разви, той е предписан еналаприл (ENAP) интравенозно.

При конвулсивна форма, селекцията на лекарството е нитропрусид натрий, който се инжектира интравенозно капка. В момента, алтернатива на нитропрусид натрий - Upradil (ebrantil). За да се намали мозъчния оток, допълнително се въвеждат фуроземид (laziks) или аминофилилин. За да се облекчат спазмите успоредно, се въвеждат магнезиев сулфат или диазепами.

За лечение на GK с остра лява вентрикуларна недостатъчност, лекарството на избора е нитроглицерин. Показано е също, че го комбинира с фуроземид интравенозно. Хипертоничната криза, усложнена от пароксизма на пъпа Недейл тахикардия или трептяща тахияртмия, се поема от един от следните лекарства: верапамил интравенозно вмъкване в продължение на 1-2 минути или новокаинамид интравенозно за 3-5 минути.

В случай на сърдечен или епилептивиден синдром, както и при много високи цифри, адът се изисква да извика линейка.

Под хипертонична криза Разберете всички случаи на внезапно и значително увеличаване на кръвното налягане (AD), придружени от външния вид или влошаването на вече съществуващите церебрални, сърдечни или международни симптоми, бързото прогресиране на нарушаването на функциите на жизнените органи.

Критерии за хипертонична криза:

1. сравнително внезапно начало;

2. индивидуално високо нарастване на кръвното налягане;

3. възникването или укрепването на жалби на сърдечна, церебрална или международна природа.

Най-широко използваната в практиката на терапевтите. Разделяне на кризи на първия и втория ред.

Хипертернична криза на реда

Характеризира се с бърз старт на фона на относително задоволително благополучие, изразен весела синдром с вълнение, втрисане, треперене в крайниците, чувство на безпокойство, изразено изпотяване. Има пулсиращо главоболие, замаяност, гадене, повръщане, понякога увреждане на визията. Лицето е наклонена или покрита с бледо и червени петна. Характеризира се тахикардия, висока градина и нисък баща, хиперкинетичен тип централна хемодинамика. Девствено изразена болка в сърцето, сърцебиене, чувство на липса на въздух. Често белязан от уринирането, след облекчаване на кризата, се различава голям брой светла урина. КРИЗА Краткосрочно, обикновено не повече от 2-4 часа. Усложнения като правило, не.

Хипертернична криза II ред

Тя се развива постепенно, тече по-дълго (от 6 часа до 10 дни).

Премахнете редица синдроми:

Водна сол или синдром на метене. Поради нарушение на ренин-ангиотензин-алдостеронната система. Има летаргия, сънливост, депресия на пациенти, понякога дезориентация във времето и пространството. Характеризира се с изгледа на пациентите: бледо замислено лице, подути клепачи, оточни пръсти. Общи симптоми: Тежко и увеличаване на главоболието, гадене и повръщане. Може да има преходни фокални симптоми: Афазия, амнезия, парестезия, диплопия, появата на "мухи", "решетки" преди очите, увреждане на визията, слуха. Има висока DDA (130-160 mm Hg), малко импулсно налягане, хипокинетичен тип централна хемодинамика. Сърдечните тонове са приглушени, акцент II тон над Аорта. На ЕКГ знаци Систолично претоварване: депресия на сегмент, 2-фаза или отрицателни зъби T в разпределение V5-6, QRS разширяване.

Епилептивиден синдром. Причинени от оток на мозъка. Обикновено се случва по време на кризата при пациенти с постоянно увеличаване на кръвното налягане. Остър главоболие, гадене, повръщане, нарушение на визията. Градина - повече от 200-250 мм Hg, татко - повече от 120-150 mm Hg. В случай на проверка на дъното на очите, отокът на зърното на зрителния нерв, ретината, малки или обширни кръвоизлив. Възникват усещанията за парашзия, нарушения на съзнанието, могат да възникнат, удари, тоник и клонични конвулсии. Ние често откриваме субдурални и субарахноидни кръвоизливи. Прогнозата е неблагоприятна.

Кардиален синдром.По-често се развива при пациенти с придружаващ IBS. Неговата основа е остър коронарен и левият дефицит. Той се проявява от ангина, прогресивна ангина, те, сърдечна астма, подуване на белите дробове или нарушения на сърдечния ритъм.

Усложнения от хипертонична криза

1. Остра коронарна недостатъчност (Ангина атака, нестабилна ангина, IM).
2. Остър левият дефицит на превозното средство (сърдечна астма, белодробно подуване).
3. Нарушаване на ритъма и проводимостта на сърцето.
4. Динамични нарушения на церебрална кръвообращение, исхемични инсулти, субдурални, субарахноидни кръвоизливи, хеморагични удари, подуване на мозъка.
5. Отпадъчно аневризма, аневризма.
6. Тежка ретинопатия, отряд на ретината, кръвоизлив в ретината.
7. Остър бъбречна недостатъчност въз основа на фибриноидна некроза на бъбречни съдове.
8. Кървене назален, белодробен, стомашно-чревен, хематурия.

Сложните хипертонични кризи се характеризират с остър или прогресивен POM, представляват пряка заплаха за живота на пациента и изискват незабавно, в рамките на 1 час, намаляване на кръвното налягане.

Неплатени хипертонични кризи, няма признаци на остър или прогресивен POM, представляват потенциална заплаха за живота на пациента, изискват бързо, в продължение на няколко часа, намалява кръвното налягане.

Лечение на хипертонични викове

За медицинско лечение Хипертоничните кризи трябва да решават редица задачи.

2. Осигуряване на адекватен контрол върху състоянието на пациента по време на спад в кръвното налягане. Необходима е своевременна диагностика на усложнения или прекомерно намаляване на кръвното налягане.
3. Закрепване на постигнатия ефект. За това обикновено се предписва същото лекарство, с което кръвното налягане намалява, с невъзможност за други хипотензивни средства. Времето се определя от механизма и времето на избраните лекарства.
4. Лечение на усложнения и съпътстващи заболявания.
5. Избор на оптимална доза лекарства за подпомагане на лечението.
6. Провеждане на превантивни мерки за предотвратяване на криза.

Показания за планираната хоспитализация на пациентите Хипертония:

1. двусмислеността на диагнозата и необходимостта от специални, по-често инвазивни изследвания методи за изясняване на формуляра AG;
2. Трудности при избора медицинска терапия - Чести хипертонски кризи, огнеупорна AG.

Показания за спешна хоспитализация:

1. хипертонични кризи, които не спират пДЧ;
2. хипертонични кризи с тежки прояви на хипенетонова енцефалопатия;
3. Усложнения на хипертонията, изискващи интензивна терапия и трайно медицинско наблюдение: Mi, субарахноидно кръвоизлив, остро всеобхватно увреждане, белодробен оток.

Хареса ли ви статията? Споделям линк

Има два вида кризи:

Неврохуморална криза (тип);
Вид на водна сол криза (тип тип).

Терапевтичната тактика в двата вида се различава значително, тъй като се основават различни механизми за тяхното провокиране. Тъй като по-бързо ще се извърши режим на лечение, толкова по-печеливш е резултат за пациента. Освен това необходимостта от бързо освобождаване на кризата се дължи на риска от развитие на кървене в мозъка. Възможно е и исхемичен инсулт. Поради тази причина трябва да се следи компетентно нивото на кръвното му налягане, особено на възрастните хора, както и пациенти, страдащи от артериалната хипертония на третия етап с хронична сърдечна недостатъчност.

С такава патология като хипертонична криза, лечението трябва да започне с прости техники, анализ на динамиката на налягането. Ако се надигне няколко часа, тогава кризата ще бъде неврохуморална. Ако в продължение на няколко дни се увеличава натискът, който е придружен от постепенно влошаване на благосъстоянието, тогава кризата ще бъде водна сол. Между тактиката на лечението на двата вида има фундаментални разлики, които са включени в комплекса от сглобяеми и квалифицирани медицински грижи.

Лечение на хипертоничната крива, която въвеждам на пред-заместник етап

Основният механизъм за провокиране на кризата 1 тип е активирането на симпатични нервна система. Това се характеризира с бърз натиск в отговор на емоционален стрес или прекомерно физическо натоварване. Поради тази причина трябва да се вземат най-специфичните средства: това са бета-адреноблокове, АСО инхибитори (ангиотензин хирургични ензимни инхибитори, IAPF).

За приемане са подходящи всички бета-адренобласти, които са в комплект за първа помощ за лице, страдащо от артериална хипертония. Освен това времето на ефекта в този случай е много голямо и следователно инхибиторите на АСЕ трябва да се вземат за бързо налягане, а именно, каптоприл под езика. Може да се вземе и нитроглицерин, който се разрешава само когато първият тип е извисен.

Трябва да се отбележи, че клофилинът може да се използва и за бързо намаляване на налягането. Въпреки това, тя не винаги е в комплекта за първия помощ на артериалната хипертония на пациента и следователно достъпът е ограничен. В същото време по-нататъшната тактика на пациента, независимо от това колко намалява налягането, е да се обжалва за медицинската болница в линейка. Можете също така да стигнете до приемната с роднини. След това пациентът ще бъде насочен към стационарно лечение, предназначено да намали кръвното налягане и да преразгледа тактиката на основната терапия на хипертония.

Концепция за пробно лечение

Пленявам под езика;
Еналаприл (или лисиноприл) орално;
Бета адреноблокатори орално;
Нитроглицерин под езика на 1 таблетка без повторения (приемането е възможно само в случай на болки в тапети в продължение на 5-7 минути от резорбцията на хапчетата. Ако болките останат и не спират след втората таблетка, третата се прилага. Ако Болката продължава, тогава трябва да говорите за миокарда за сърдечен удар, разработен поради натоварване на сърцето на фона на кардиосклероза или IBS).

Лечение на хипертоничен крикет II тип на доста етап

Ако се подозира, че се предполага, че първата помощ трябва да включва използването на АСЕ инхибитори, каптоприл, както и бета-блокери. Освен това, комплексът на наркотиците е почти идентичен с техния спектър, използван при първия вид криза. Въпреки това, в този случай, те се предписват от другата цел: бета-адреноблокаторите се използват за намаляване на товара върху сърцето, а не да се разширяват съдовете. Освен това, кризата васкулар вече води до тяхното разширяване, което се проявява от оток.

Поради тази причина, по този начин е невъзможно да се използва нитроглицерин, защото той ще изостри основните симптоми. Удължаването на съдовете се случва в мозъка, което е придружено от леко болезнени болки, както и гадене и замаяност. Това е резултат от мозъчния оток поради повишена пропускливост на течността. Използва се нитроглицерин, влошаване на симптомите на гадене се постига, което също може да доведе до загуба на съзнание и кома.

С такава патология, като хипертонична криза - симптомите не винаги отразяват точно тежестта на държавата. Въпреки това, независимо дали кръвното налягане трябва винаги да бъде наблюдавано. Ако е по-висока от стандартните стандарти, трябва да се вземат тактиката за лечение, предписана от лекаря. Въпреки това, ако диаграмата на наркотиците не помогне, тогава трябва да се подразбира кризата с хипертония. И след това лечението трябва да е подходящо.

Може би основната точка при лечението на водната солева криза в праспиталищната фаза е използването на диуретични продукти. Най-успешно използвайте физиологичен диуретик, т.е. фуросмид. Приемайки го в доза от 40 mg, може да се постигне резистентна редукция в обема на циркулиращата кръв, която ще позволи леко намалено налягане.

Схематична диаграма на помощта за съдова криза от тип II:

Получаване на каптоприл под езика;
Enalaprile (или лизиноприл) орално;
Възможна е и приемане на фуроземид орално, интрамускулно инжектиране;
Приемане на бета адреноблокери орално.

Квалифицирано лечение

С такава патология като симптомите на съдовата криза показват определен вид заболяване. Освен това, преди да влезете в болницата, трябва да записвате ЕКГ в приемащия отдел или в линейка. Декодирането ще елиминира усложненията на кризата, т.е. инфаркт на миокарда или други нарушения на ритъм. Тяхното лечение също е включено в обхвата на медицинските процедури.

По време на болничния престой пациентите с такава патология като хипертонична криза се назначават според показателите за общо благосъстояние и ниво на кръвно налягане. Той също така има значение на кризата. С неврохуморалната криза основните лекарства за лечение са бета-адренорецепторни блокери, асо инхибитори дълго действие (Enalapril и Lisinopol), блокери на калциевите канали. Като компоненти спомагателна терапия Диапазонът може да бъде присвоен, но те не са специфични за лечението. Успоредно с това се предписва лечението на съпътстващи нарушения, както и усложнения. Всичко това ви позволява да постигнете грамотно намаляване на нивото на налягане и стабилизиране на неговия индикатор.

С криза с водна сол, основните лекарства за квалифицирана терапия са диуретични. Тя може да бъде назначена на техния комплекс, например, хипохлортиазид + фуросемид + Veroshapiron. Използването на тези две лекарства се дължи на присъствието на оток по цялото тяло или само в коремна кухина и долни крайници. Тяхното елиминиране е един от елементите на терапията.

Също така, пациентите със солена криза са предписани лечението с бета-адреноблокери, инхибитори на APF. Дълго действие. Освен това, в приемащия отдел може също да възложи каптоприл под езика, ако се получи информация, че пациентът не използва никакви лекарства преди приемане.

С такава патология като съдова криза лечението може да отнеме кратък период от време, около 3-4 дни в медицинската болница. Освен това се извършват диагностика на състоянието на бъбреците, сърцето, багажниците и мозъчните кораби. Може да бъде възложена проверка на невролог, който ще предпише подходящото лечение за предотвратяване на коронарните лезии на мозъка.

Такива тактики намаляват вероятността от исхемични инсулти, което впоследствие ще защитава пациента от тази патология и дълъг период на рехабилитация. Следователно, дори по време на стабилизирането на налягането, пациентите трябва да бъдат в болницата за известно време, тъй като през този период може да се наблюдава следващото бързо увеличение, т.е. повторението на кризата.

Класификация на хипертонична криза: видове и видове 1 и 2 поръчки

Хипертоничната криза се нарича патологично състояние, характеризиращо се със значително увеличение на показателите за кръвно налягане, произтичащи от невро-съдови и хуморални нарушения.

Етиологичното развитие действа остър нервен или психически пренапрежения, прекомерна употреба алкохолни напитки, остра разлика на атмосферното налягане, анулиране на лекарства на хипотензивния ефект и др.

Като се имат предвид многото причини и провокиращи фактори, характеристиките на потока и усложненията, които причиняват хипертонична криза, нейната класификация се извършва в няколко принципа - механизмът за формиране, вида на кръвното налягане, хемодинамичните заболявания, преобладаването на симптомите.

Бъди внимателен

Хипертония (скокове под налягане) - в 89% от случаите убива пациента в сън!

Ние бързаме да ви предупреди, повечето от лекарствата от хипертония и нормализирането на натиска са непрекъсната измама на търговците, които охлаждащи стотици процента от лекарствата, чиято ефективност е нула.

Фармацията мафия печели огромни пари за измамата на болни хора.

Но какво да правим? Как да бъдем лекувани, ако навсякъде измама? Докторът на медицинските науки Беляев Андрей Сергевич проведе своето собствено разследване и намери изход от тази ситуация. В тази статия за аптечната беззаконие Андрей Сергеевич също каза как да се предпази от смъртта поради болните сърдечни и налягането на удара почти безплатно! Прочетете статията на официалния сайт на Центъра за здраве и кардиология на Руската федерация по връзката.

Необходимо е да се обмисли как се класифицира хипертоничната криза и какви симптоми показват неговото развитие? Как се извършва лечението, което превантивни действия Препоръчваме?

Класификация на хипертонична криза в зависимост от вида на кръвното налягане и естеството на нарушенията

Видове хипертонична криза, в зависимост от вида на повишаването на кръвното налягане, са разделени на систолични видове, когато се появява увеличение на горното кръвно налягане и формата на диастолич.

Вторият се характеризира с изолирано повишаване на кръвното налягане, докато горното налягане остава в нормалния диапазон или леко се увеличава. Третият тип е остър скок на двата показателя - систологичен диастолен външен вид.

В зависимост от това кои хемодинамични нарушения се наблюдават, атаката на хипертония е хипокинетична и хиперкинетична.

В първото изпълнение, синдромът се увеличава постепенно, потокът се характеризира с тежки симптоми. Като правило се развива при пациенти с артериална хипертония на втория или третия етап.

Хиперфикният синдром рязко започва, придружено от значително увеличение на систоличното кръвно налягане, тахикардия.

Клинична картина

Какво казват лекарите за хипертония

Практикувам хипертония в продължение на много години. Според статистиката в 89% от случаите, хипертонията е завършена с инфаркт или инсулт и човешка смърт. Сега приблизително две трети от пациентите умират през първите 5 години от развитието на болестта.

Следващият факт е да снимате налягане и необходимо, но това не се отнася към самата болест. Единственото лекарство, което официално се препоръчва от Министерството на здравеопазването за лечение на хипертония и се използва и от кардиолози в тяхната работа - това е гиперия. Лекарството действа върху причината за заболяването, поради което става възможно напълно да се отървете от хипертонията.

Този вид е характерен за ранните стадии на хипертонично заболяване.

Видове в зависимост от механизма на образуване

Видове хипертонични кризи в зависимост от механизма на образуване на атака са разделени на церебрален и симпатичен-адреналин.

Симпатико-адреналин или хипертонична криза на първия тип потоци на фона на значително увеличение на систоличните показатели, честотата на сърдечната честота се увеличава, глюкозните величиния в тялото на пациента се увеличават.

Пациентът се чувства като цяло неразположение, кожата на кожата придобива специален бледност, се разкрива треперенето на тялото, треморните крайници. Този вид прогнозиране е почти невъзможен, винаги започва рязко и рязко.

Продължителността на атаката е сравнително краткотрайна - от няколко минути до часовник. Пациентите се оплакват от следните симптоми:

Главоболие.
Подхожда на гадене (рядко повръщане).
Нарушаване на визуалното възприятие.
Студентско сърцебиене.
Болезнени чувства в гърдата на шев.
Силна тревожност, паника, велик страх.

В края на хипертоничната атака на пациент е възможно богат стол или уриниране. Изследване на урина, проведено през този период, разкрива протеиновите компоненти в него и единични еритроцити.

Такива промени в организма в огромното мнозинство клинични картини не са заболяване на сърдечно-съдовата система, а трансформацията на венозния тон. Кръвният тест показва висока концентрация на адреналин, докато норепинефринът е нормален или намален.

Постепенно започва пристъп на церебрална природа. Такива видове патологично състояние продължават дълъг период от време, характеризиращ се със специална тежест. Може да продължи до пет дни, понякога по-дълго.

Хипертония криза 2-запалването се характеризира със следните клинични прояви:

Силно главоболие.
Сънливост.
Обща неразположение.
Слабост.
Чувството за обща дезориентация.
Атаки на гадене, достигащи повръщане.
Намаляване на сърдечната честота (понякога).

С прекомерна тежест клинична картина Загубата на съзнание с последващите усложнения не е изключена.

Почти всички пациенти отбелязват болезнените усещания в областта на сърцата, които са придружени от нарастващ дъх, астмата не е изключена. Около 50% от картините в урина се откриват голямо количество протеинови вещества и червени кръвни клетки.

Върху електрокардиография диагностицирана ясно изразена липса на лявата камера.

Видове за преобладаване на синдроми

Ако пациентът има хипертонична криза, тя може да бъде класифицирана в зависимост от преобладаването на синдромите. С атака на невро-вегетативен ред пациентите страдат от повишена тревожност, раздразнителност и вълнение, тревожност.

Страхът за неговото състояние и животът му води до бързо сърцебиене, хиперемия на кожата, главно лица, кожата става мокра, се разкрива силен тремор на ръцете, температурният режим на тялото се увеличава леко. С този синдром пациентът значително увеличава точно горното налягане.

С тип вода сол, пациентите, напротив, са прекалено очевидни. Има силна летаргия и депресия. Често има нарушение на ориентацията в пространството и времето, лицето набъбва и става бледо. Хипертоничът увеличава систоличното и диастолното налягане. Прекурсорите на патологичното състояние са следните симптоми:

Студент и изобилно уриниране, увеличаване на дела на урината на ден.
Подуване на лицето и крайници.
Мускулна слабост.
Дискомфорт в сърцето.
Нарушение на сърдечния ритъм.

На 1 и 2 видът на хипертоничната атака при пациенти може да бъде открит нарушение на чувствителността и двигателната активност. долни крайници, лице и език.

С конвулсивен тип пациенти губят съзнание, има конвулсивно състояние. Ако обективно, този вид е сравнително рядко, изглежда сложен от тежко течаща артериална хипертония. Подуването на мозъка не е изключено.

Когато атаката завършва, пациентът може да бъде в безсъзнание за известно време и да дойде при него, за дълго време остава дезориентиран в космоса.

Подобряването на общото състояние често се заменя с усложнения като инсулт и инфаркт, кома и последваща смърт не са изключени.

Рязане на хипертонична криза

Намаляване на стойностите на кръвното налягане трябва постепенно да се изравнява вероятното отрицателно въздействие върху функционалността на бъбреците и мозъка. Трябва да се отбележи, че понижаването на налягането без хапчета няма да работи.

За да помогне на пациента на фона на това състояние, преди всичко е необходимо да се обадите на медицинския екип, след като изпратите всички действия за облекчаване на симптомите, предотвратяване на усложнения, чиято вероятност е изключително висока.

С неусложнена форма може да се вземе нифедипин - лекарството за приемане вътре, осигуряващо бързо, но краткосрочно намаляване на кръвното налягане. Дозата варира от 5 до 10 mg под езика. В случай на недостатъчност терапевтичен ефект За половин час повторете приемането. Общата максимална доза не трябва да надвишава 30 mg.

Каптоприл е лекарство, базирано на наркотици, което осигурява дълга блокада на калциевите канали, което ви позволява да спрете рязко състояние. Терапевтичното действие се наблюдава 10 минути след употреба, резултатът се запазва в продължение на 5 часа.

В зависимост от характеристиките на кризата могат да се препоръчат следните групи средства:

Бета адреноблокери.
Лекарства с хипотензивен ефект.
Калциеви антагонисти.
АСЕ инхибитори.
Диуретици.

Лечението трябва да започне при първите симптоми на кризата. Игнорирането на ситуацията води до инфаркт, ангина, кръвоизлив в мозъка, бъбречна недостатъчност, нарушение на централната нервна система.

Предотвратяване

Предотвратяването на патологично състояние е да се изключат дейности, които се основават на нервното напрежение. Препоръчително е да се откаже пушенето, приемането на алкохолни напитки, тъй като те провокират спазността на кръвоносните съдове.

Като правило лекарите препоръчват гимнастика с хипертония, която, с редовно изпълнение, помага за намаляване на кръвното налягане (както систолично, така и диастолично), подобрява цялостното здраве, нормализира кръвообращението.

Трябва самостоятелно да контролирате работата на кръвното налягане, запишете резултатите, получени в дневника, което ви позволява да проследявате динамиката на скока. Пациентът трябва да вземе всичко лекарствени продуктиче лекарят препоръча.

Препоръчително е да се подчертае, че лекарствата са насочени към намаляване на кръвното налягане и нейната стабилизация на изискваното ниво. Дори и при постигането на необходимия резултат, не е необходимо да се отказва лекарството да откаже, премахване на назначаването може изключително.

Доминиращата роля в превенцията на хипертония атака има диета. Със съдови заболявания показват таблица номер 10. Диетата предполага изключването на всички храни, които допринасят за увеличаването на тонуса на съдовете и дразнеща централната нервна система.

От менюто изключва:

Пържени и остри храни, кафе, чай, алкохолни напитки.
Ограничаване на таблицата сол до 5 грама на ден и е по-добре да се откаже от кристалния прах.
При затлъстяване е намалено дневното съдържание на калориите в диетата.
Изключват се мазни сортове месо и риба.

Хипертоничната криза е усложнение на артериалната хипертония, което е почти невъзможно да се предскаже. Въпреки алгоритъма на отработените газове за свързване на атака, по-добре е да не се донесе чрез ежедневен контрол. хипертонична болест.

Ние правим заключения

Infarces и Strokes са причина за почти 70% от всички смъртни случаи в света. Седем от десет души умират поради запушване на артериите на сърцето или мозъка.

Особено ужасно е фактът, че масата на хората изобщо не подозират, че имат хипертония. И те пропускат възможността да поправят нещо, просто се ангажираха със смърт.

Главоболие
Участие на твърдостта
Черни точки пред очите ви (мухи)
Апатия, раздразнителност, сънливост
Размита визия
Изпотяване
Хронична умора
Вход жени
Изтръпване и втрисане на пръсти
Скокове под налягане

Дори един от тези симптоми трябва да мисли. И ако има две от тях, тогава не се съмнявайте - имате хипертония.

Как да се лекува хипертония, когато има голям брой лекарства, които струват огромни пари?

Повечето от лекарствата няма да донесат никаква полза, а някои дори могат да навредят! В момента единственото лекарство, което се препоръчва официално от Министерството на здравеопазването за лечение на хипертония, е гиперия.

Институтът по кардиология, заедно с Министерството на здравеопазването, се извършва от програмата "без хипертония". В рамките на които геперият на наркотиците е на разположение на намалена цена - 1 рубла, всички жители на града и региона!

50 билет

1. Хипертонична криза 2 Тип (сложен) с хипертония: диагностика, лечение.

Значително, внезапно увеличаване на кръвното налягане с невро-съдови и хуморални нарушения. Възникването на хипертонични кризи допринася за остра невропсихична пренапрежение, прекомерна употреба на алкохол, остри промени във времето, анулиране на хипотензивни лекарства и др.

Хипертоничната криза се проявява от главоболие, замаяност, понякога появата на "мъгла" пред очите, гадене и повръщане. Характерна черта на хипертония криза е чувството за тежест зад гръдната кост. Хипертоничната криза може да възникне внезапно на фона на доброто благополучие.

С голяма променливост на клиничните прояви на хипертонична криза за адекватна спешна помощ, хиперкинетични и хипокинетични кризи се отличават в зависимост от характеристиките на централната хемодинамика. При хиперкинетичната криза увеличаването на кръвното налягане се дължи главно на излишната работа на сърцето (повишен сърдечен индекс). В хипокинетичната криза основният механизъм за увеличаване на кръвното налягане е повишена периферна съпротива. При предоставянето на спешна помощ лекарят няма способността да определя вида на централната хемодинамика по време на хипертонична криза и следователно се основава класификацията на кризите върху клинични прояви.

Хипертернични кризи i и ii видове и сложни

Криза с хипертония тип II (хипокинетична) по-често се развива при пациенти с хипертонична болест 11B-III етап с недостатъчно време ефективно лечение или нарушаване на жизнения режим. Симптомите на кризата се развиват по-бавно, но много интензивно. В рамките на няколко часа главоболие се увеличава (бързото). Появява се гадене, повръщане, летаргия, влошава зрението и слуховете. Пулсът е напрегнат, но не е участвал; По дяволите рязко се увеличи, главно диастолич (къща RT. Изкуство.). На ЕКГ - умерено разширяване на комплекса QRS, намален сегмент, двуфазен или отрицателен Tusk t вляво гърдите. В урината, особено в края на кризата, значително количество протеин, цилиндри и еритроцити.

Усложнена хипертоп криза Тя може да продължи по церебрална, коронарна или астматична версия. За разлика от неусложнена хипертонична криза със сложни кризисни варианти на фона на високо кръвно налягане M0IYR развиват остър коронарен неуспех (сърдечна астма, белодробен оток), остра лява вентрикуларна недостатъчност (сърдечна астма, белодробен оток), остро нарушение на церебралната циркулация (хипертонична енцефалопатия, \\ t преходно заболяване на мозъка, хеморагичен или исхемичен инсулт).

добре терапевтичен ефект С тип II тип хипертонична криза тя дава клофлин (хемнитон, катапсиан). При интравенозно бавно прилагане от 0.05-0.15 mg клофилин в 5-20% глюкозен разтвор се наблюдава изразен хипотензивен ефект. След прилагане на клофилин, пациентът трябва да наблюдава леглото режим за 1-2 часа в болницата, особено при възрастни пациенти, за предпочитане капково интравенозно приложение на клофилин по време на потока.

Бърз хипотензивен ефектt дава интравенозна струя въведение 20 ml хиперстат (диаксизон). Намаляването на ада възниква през първите 8 минути и се провежда за няколко часа. При голяма предпазливост се използва диазоксид при пациенти с нарушен мозък и коронарна кръвообращение. След прилагане на хипердържат (диазоксид) е възможно събирало състояние, което се поема чрез интравенозно приложение на 0,5 ml 1% разтвор на мезатон. Ефективно намалява кръвното налягане при хипертонични кризи, получаващи под езика от 0.01 на gkarin далеч (нифедипин).

За облекчаване на сложната криза тип II С умерено увеличаване на кръвта могат да се използват невролептични средства. С бавно интравенозно приложение на 1-3 ml 0,25% разтвор (2.5-7.5 mg) на каперидол в 20 ml 5-20% глюкозен разтвор, благосъстояние и намалява кръвното налягане. Благоприятното действие започва да се проявява след 2-4 минути и става по-изразена KY минута. Въпреки това, ефектът е кратък - до 1 час. За да се подобри хипотензивното действие на Droperidol, е препоръчително да се предписват диуретици в комбинация с гопотен лекарства.

С хипертонична криза със значително повишаване на кръвното налягане и признаци на остра лява вентрикуларна недостатъчност Препоръчително е интравенозно приложение на ганглипс и диуретични продукти. Бързят ефект се осъществява с интравенозно приложение за капсулиране 1-2 ml 5% разтвор на пентамин NML 5-20% глюкозен разтвор или изотоничен разтвор на натриев хлорид от скорост на минута. Хипотензивният ефект се случва просто и продължава в рамките на един час. Трябва да се стреми да намали незабавно систоличното кръвно налягане в показателите с 25-30% в сравнение с първоначалното ниво. В бъдеще кръвното налягане трябва да се измерва на всеки 5-10 минути за един час, когато пациентът се разрешава в хоризонтално положение. С невъзможността за прилагане на капене, пентамин може да се прилага интравенозно бавно (в продължение на 7-10 минути) - 0.5-1 ml 5% разтвор в 20 ml 5-20% глюкозен разтвор с непрекъснат контрол върху кръвното налягане.

С Inkjet въвеждането на пентамина, особено при пациенти в напреднала възраст, може да се развие колопсово състояние. В случай на неговото възникване е необходимо интравенозно да се въведе 0.5 ml 1% разтвор на месатон. С общо възбуждане е възможно да се комбинира въвеждането на ганглипс с каперидол, който елиминира възбуждането и повишава хипотензивния ефект на гангпликаторите.

Хипертонична криза, усложнена от остър коронарен неуспех при спиранеЕдновременно използване на болкоуспокояващи и нитрати. В зависимост от интензивността на болката се въвеждат интравенозно: аналгетици (2-4 ml 50% разтвор на аналнин), наркотични вещества (профлод, обнопен 1-2 ml или морфин в 1 ml с 0.3-0.5 ml 0.1% Разтвор на атропин, разведен в 20 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид). Методът на избор за релефа на хипертоничната криза на такъв тип е невролептангията (приложен във виенна 1-2 ml 0,005% фентанил разтвор и 1-2 ml 0,25% капка droprodol в 20 ml 5-40% разтвор на глюкоза ). Ефектът се случва след 2-3 минути след въвеждането. В същото време се използват нитрати под формата на мехлемни апликации или съвместен, нитронг, нитрозорбид.

хемоцитопенията е развъждане на кръв. Анемия (Malokroviya.) - намаляване на кръвта на общото количество хемоглобин, което, с изключение на острия кръвна загуба, се характеризира с намаляване на нивото на хемоглобина в единица кръвен обем.

Класификация: От механизма на развитие: анемия поради загуба на кръв (постхрехагична); анемия, дължаща се на армирана кръвообращение (хемолитична); Анемия поради нарушена кръвна сграда, която от своя страна е разделена на: дефицит на желязо; Дефиниране на порфирин; B12 фолиева недостатъчност; Хипо-, апластична и метапластична. От вида на образуването на кръв: нормална; Мегалобластичен. В цветовия индикатор, най-важният диференциален диагностичен критерий: Нормохромен, когато цветният индикатор е 0.82-1.05; хипохромна, ако цветът е по-малък от 0.82; Хиперхромен, когато цветният индикатор е над 1, 05.

Анемия постгеморагична острапете - Malokroviya поради остра загуба на кръв За краткосрочен план. Клинична картина: сърцебиене, недостиг на въздух, спад в артериално и венозно налягане, бледност на кожата и лигавиците.

Ниво Анемия свързани с недостиг на желязо в тялото. Клинична картина: X-Leadutess, повишена умора още преди развитието на изразена анемия, запек, главоболие, вкус на извращение, крехка, кривина и напречна представа за нокти, загуба на коса, императивно уриниране за уриниране, уринарна инконтиненция, кожа бледност и лигавици , сърцебиене, недостиг на въздух по време на тренировка. Цветовият индикатор обикновено е нисък (понякога под 0.5); изразена хипохромия на червени кръвни клетки, иханоцити, касети ацидоза; ESO обикновено се увеличава. Най-важният индикатор за болестта е намаляването на нивото на серумното желязо (нормална / l за мъжете; mmol / l за жените).

Наследствена анемиясвързани с синтеза на синтеза на порфирината (сидериохрениологична анемия) се характеризират с хипохромни еритроцити, повишаване на нивото стълба жлеза, отлагане на желязо с модела на хемоссидейдеза на органите. Патогенезата на най-честата форма е свързана с нарушаването на синтеза на протопорфирин, което води до нарушение на свързването на желязо и натрупването му в организма с рязко нарушено образуване на хемоглобин. Клинична картина: умерена анемия с рязко намален цветен индикатор. Няма трофични нарушения. Оплаквания за слабост, умора. Мъжете страдат по-често. Заболяването се наследява от рецесивен тип, наследството е лепило с х хромозома. В началото на болестта понякога в бъдеще има малко увеличение, поради увеличеното отлагане на желязо в телата, хемосидеразата на черния дроб се развива (черният дроб нараства и става гъст), панкреаса (a Появява се картина на захарен диабет). Натрупването на желязо в сърдечния мускул води до тежък дефицит на кръвообращението, хемосидеразата на тестисите е съпроводена от развитието на енсукоизма. Понякога кожата придобива сива сянка. Боядисване на кръвта: изразена хипохромия на червените кръвни клетки (цветен индикатор 0.4-0.6), нивото на хемоглобина се намалява в по-малка степен, променя се броя на еритроцитите, нивото на серумното желязо се увеличава. Морфологично маркирана анизоцитоза, касифилеза, понякога малко количество целеви форми. Съдържанието на ретикулоцитите обикновено е нормално. Други кръвни индикатори са нормални.

Мегалобластична анемия - група анемия, чиято обща черта е откриването на особени еритрокариоцити в костния мозък, които запазват тези характеристики в по-късните етапи на диференциация (резултатът от синтеза на ДНК и РНК в клетки, наречени мегалобласти), В повечето случаи мегалобластичната анемия се характеризира с цветовия индикатор над устройството. Тъй като синтез на нуклеинови киселини се отнася до всички костни маргинални клетки, чести признаци Болестите са намаление на броя на тромбоцитите, левкоцитите, увеличаване на броя на сегментите в гранулоцитите.

Анемия, свързана с дефицит на витамин В12 Независимо от причините за този недостатък, появата на мегалобласти в костния мозък, вътрешно движещо се унищожаване на еритроцити, гапрохомна макроцитна анемия, тромбоцитопения и неутропения, атрофично се променя в лигавицата на стомашно-чревния тракт и промените в нервната система в. \\ T форма на фуникуларна миелоза.

Хемолитична анемия Засегнати от повишено унищожаване на еритроцитите, увеличаване на кръвното съдържание на разпадането на еритроцитите - билирубин или свободен хемоглобин или появата на хемосидерин в урината. Важно значително увеличение на кръвта на процента "новородени" червени кръвни клетки - ретикулоцити чрез увеличаване на производството на червени кръвни клетки. Клинични прояви на болестта - жълтеница, увеличаване на далака, тенденция към образуване на камъни в жлъчния мехур.

Хипертонични кризи.

До клинични функции Обикновено разграничават хипертоничните кризи на първия и втория тип (ред).

Връщането на първия тип се различават значително от тежък комплекс Симптом, който обикновено е криминалът от втория тип.

В основата на кризите на първия тип, има по-често психо-емоционален фактор, така че те се развиват без видими органични предпоставки в етапа I или II на хипертония и продължават от няколко минути до 2 - 3 часа. Криза започва внезапно на фона на цялостното благосъстояние на пациентите: се появява остър главоболие, често пулсиращ характер, трептящи "мухи", мрежа, гребло пред очите, костите, понякога болни временно могат да загубят поглед.

Обикновено те са развълнувани, раздразнителни, често са изключително притеснени, чувстват усещането за топлина и сухота в устата, охлаждащи крайници, треперене в цялото тяло. Характеристиките са също характерни за пулса, залепна болка в сърцето, чувство за липса на въздух.

Наблюдение на хиперемия на кожата, шията и ръцете, замествайки в много случаи с палистрация, последвана от външен вид, особено в областта на гръдния кош, червени петна, отделни места на хиперестезия и по-рядко хиптационна кожа, изпотяване. Телесната температура се увеличава донякъде (обикновено не повече от 1 градуса).

Пулсът лесно става по-интензивен, обемът на сърцето на тоновете се увеличава. При измерване на кръвното налягане се определя рязко повишаване на систоличното налягане, по-често с 80-100 mm и в много по-малка степен - диастолично, което също влияе на увеличаването на импулсното налягане.

Има забележимо увеличение на сърдечния изход и дебит на кръвта, увеличаване на венозното налягане, някои хипергликемия и понякога незначителна протеинурия. До края на виковете често се наблюдава полиурия (изобилие от урина) и обилно изпотяване.

Кризите от втория тип се наблюдават при пациенти с хипертонично заболяване III и по-рядко от етапа IIB. За разлика от кризите на първия тип, те се развиват бавно, продължават от няколко часа до 4 - 5, а понякога и повече дни, като са тежки прояви на обостряне на болестта на фона на вече съществуващ изразен симптом комплекс и високо ниво на кръвно налягане.

Кожата е студена и суха, се наблюдава асиметричът на температурата на кожата. Признаците на церебрални нарушения се изразяват под формата на внезапни главоболия, гравитация в главата, щанда в ушите, жлебовете, гадене и често повръщане, летаргия, зашеметяваща, парестезия и места на хиптестезия. Понякога се наблюдават изразени прояви на динамични фокусни разстройства на циркулация на церебрална кръв до развитието на преходна афазия, амнезия, парари. Често тежки усложнения се развиват под формата на инсулт.

Артериалното налягане постепенно се увеличава и достига високи нива, особено диастоличността и поради това импулсното налягане остава приблизително първоначалното ниво. Честотата на импулса в повечето случаи не се променя, понякога се случва брадикардия и още по-рядко тахикардия.

Често се развива лявата вентрикуларна недостатъчност с появата на признаци на стагнация в малък кръг от кръвонос циркулация, сърдечна астма, а понякога и тежък оток на белите дробове. Сърдечната недостатъчност е придружена от забавяне на кръвния поток и увеличаване на венозното налягане. В някои случаи възникват болка в сърцето на ангина, придружена от фокусни лезии на миокарда.

Първа помощ за хипертонична криза, нейното облекчение.

Чести причини за хипертонична криза:

Консумация на голям брой осолени храни;

Голямо количество пробита течност;

Дълга почивка в храната, преяждане;

При стартиране на симптомите на хипертонична криза е необходимо да се обадите линейка. Хипертоничната криза обикновено се развива много бързо и трябва да се счита, че спешната хоспитализация на пациента може да бъде необходима. Това е особено важно в признаците на сложна хипертонична криза или ако хипертоничната криза дойде в пациент за първи път.

Пациентът трябва да бъде поставен в леглото, което му дава удобно полуистерно положение с възглавници. Необходимо е също така да се затопли възпалените крака: крак и крака, за да покрият с отопление, баня с фута или горчиви парчета на краката. С хипертонична криза е необходимо да се осигури болен достъп на чист въздух.

Необходимо е незабавно да се даде изключителна доза от лекарството, че обикновено е необходимо за намаляване на кръвното налягане. Но трябва да се има предвид, че ако лечението е преминало препаратите на продължително (дълго) действие (енапул, еналаприл и т.н.), действието на което идва в потоци, тогава е необходимо да се вземе висока скорост .

Например, съдържащ папаверин хидрохлорид (папаверин, папазол, ипал). Релефът на хипертоничната криза включва намаляване на налягането в рамките на 1 час NMM RT. Изкуство. В сравнение с източника. Важно е да се даде диуретик, но първо трябва да знаете - кой лекарство е позволено, защото За някои съпътстващи заболявания някои лекарства са противопоказани. Например, с диабета на втория тип и неговото лечение, метформинът е забранен да се използва общ фуроземид.

Важно! За да се облекчат хипертоничните кризи, е необходимо незабавно да се обсъди с лекар - при инсталиране на диагнозата хипертония. Ако те не притежават такива знания, тогава трябва да се консултирате с лекаря в близко бъдеще, преди появата на хипертонична криза. Като Възможно е индивидуален подход в зависимост от съпътстващите хронични заболявания, които ограничават списъка на наркотиците, взети при хипертонични кризи.

Какво е хипертонична криза: причинява и възможни усложнения

Какво е хипертонична криза? Този термин се използва в случай, че човек има състояние, при което систоличното налягане в артериите надвишава стойност от 220 mm.tt, а диастолното налягане надвишава стойността 120 mm.The е придружена от неврологични нарушения и повреда на вътрешните органи.

Честотата на появата на това патологично състояние варира и е приблизително 1% от всички хора, страдащи от артериална хипертония. Продължителността на кризата достига деня или повече. В някои видове, само няколко часа.

Класификация и видове хипертонични кризи

Според съвременната класификация на кризи с хипертонизъм могат да бъдат разграничени няколко вида криза, а именно:

Сложни и неусложнени хипертонични кризи.
Криза i тип.
Криза II тип.

Несложната криза на свой ред може да бъде разделена на следните групи:

Eukineic. Тя се проявява чрез липсата на динамика на сърдечната продукция и умерена промяна в голямата страна на общата периферна съпротива.
Hyperkinet. Той се проявява със значително увеличение на сърдечната продукция и липсата на промени в периферната резистентност.
Hyokinetic. Различен от намаляването на емисиите и повишена периферна резистентност.

Сложни или, както иначе се нарича, тежка хипертонична криза, се проявява не само от бързия скок на фигура на кръвното налягане, но и силни сърдечни прояви:

Стагнация в малък кръгъл кръг.
Нарушаване на коронарния кръвен поток.
Кардиална астма.

В допълнение, сложната хипертонична криза може да бъде придружена от остра недостатъчност на кръвообращението на мозъка (ONMK), удари и в някои случаи дори едно състояние.

Прякото влияние върху структурите на мозъка може да доведе до факта, че работата на черепния мозъчен нерв ще бъде нарушена, а именно временна слепота, глухота, развитието на Афазия. Също така, на фона на нарушаване на пропускливостта на съдовете на мозъка и развитието на неговия оток, може да възникне конвулсивно състояние Със загуби на съзнание.

Отделно трябва да се избере хипертоничната церебрална криза (церебрална). Неговото възникване се обяснява с бързото увеличаване на налягането в кръвния поток и причинява нарушение на работата на съдовото легло в мозъка. Разграничават се следните видове хипертонични кризи на мозъчната версия:

Ангофоготоничен тип се проявява в случаите, когато има намаление на съдовия тон. Това води до стагнация във вените, което в резултат на това увеличава интракраниалното налягане. Проявата на исхемичен тип е свързана с недостатъчния прием на кислород към тъканите на мозъка, произтичащи от спазъм на мозъчните артерии. В случай, че има сложен вид церебрална криза, трябва да говорите за двата механизма.

Някои специалисти също идентифицират невролегитивните, водни сол и конвулсивни форми на хипертонична криза. За досегашната форма са характерни следните промени:

Остър старт.
Жажда.
Зачервяване на кожата.
Гадене и главоболие.
Мига "мухи" пред очите ви.
Промяна на сърдечния ритъм на тахикардия.

Формата на водна сол се характеризира със следните прояви:

Не е остър начало.
Загубени.
Синдром на грундиран оток.
Повръщане.
Появата на парестезии.

Конвулсивната версия се отличава със силно психомоторно възбуждане. Също така е възможно нарушения на ЦНС, по-специално загубата на съзнание и нарушаване на функцията на визуалния анализатор. Повръщането и гадене с хипертонични кризи на конвулсивен тип също се появяват често.

Хипертония криза 1 тип се проявява изключително бързо. И започва с най-силните главоболия. Пациентът има оплаквания мъгла в очите, замаяност, обща слабост, треска. Появата на сърцебия може да се появи. Ако говорим за натиск, систоличният се увеличава.

Депресията на S-T сегмента се отбелязва на ЕКГ. При анализа на урината, протеинурия и рядко е възможна цилиндрията. Релефът на тази опция не причинява труд и той продължава няколко часа.

Хипертония криза 2 Типът заема много по-голям интервал от 1 тип. Невъзможно е да се каже точно колко ще продължи. С неправилна терапия, продължителността му може да бъде няколко дни. Синдромът на болката се изразява много по-ярко и е възможно да се присъединят към симптомите на поражението на мозъчния нерв.

ЕКГ е възможна депресия на сегмента S-T и удължението на комплекса QRS. В урината не само протеини, но и червени кръвни клетки.

Причини за хипертонична криза и рискови фактори

Хипертоничната криза най-често се развива на фона на силното психо-емоционално напрежение. Освен това причините за развитието на хипертония криза могат да бъдат следните фактори:

Промяна на метеорологичните условия.
Пиене на алкохолни напитки.
Нарушение на диетата.
Неправилно приемане на налягането на наркотиците. Изключително важно е причината за наркотиците. Ако пациентът отнеме много време, е невъзможно да спрете приемането внезапно. Това може да доведе до усложнения.
Чести стругове.
Прекомерно физическо натоварване.
Влошаването на съпътстващите хронични патологии (хипертонично заболяване на 2 градуса, захарен диабет).

Трябва също да се отбележи, че хипертоничните кризи могат да бъдат вторични прояви в някои патологии. По този начин, първите прояви на хипертонична криза могат да възникнат по време на проявлението на диабет, но само когато бъбречните щети вече са започнали. Рискът от бързо увеличаване на цифрите на систоличното и диастолното налягане се извършва при ономацитно и някои заболявания на съединителната тъкан.

Понякога е възможно да се обърка това състояние с прееклампсия на бременни жени. Но това е погрешно. Така че възможността за развитие на кризи се извършва във всеки период на бременност. PreeClampsia, от своя страна, се развива в средата на бременност или, директно по време на раждането.

Важно е да се разбере, че най-често хипертоничните кризи са проявление на такова заболяване като артериална хипертония от 2 градуса, освен това, дори когато е вторична. По-специално, това се отнася до случаите, когато хипертоничното заболяване е сложно от атеросклеротични промени в плавателните съдове.

Нередовното лечение на хипертонично заболяване води до факта, че кризата може да се развива многократно и да доведе до голям брой усложнения.

Как да определим и диагностицирате

За да не се изненадва това състояние, е необходимо да се знаят основните му прояви, а именно:

Бързо увеличаване на налягането.
Синдром на болка, локализиран в тилния регион
Оплаквания на "мухи" пред очите ви.
Объркване на стръв.
Замаяност.
Липса на въздух.
Чувство на гадене.
Повръщане.
Сърдечен пулс.

Изключително важно е да се разбере, когато сте до човек, който се оплаква от един или повече признаци, трябва да потърсите помощ за помощ на лекарите възможно най-скоро. Колкото по-бързо ще пристигне линейката, колкото по-рано ще започне необходимото лечение и следователно по-нисък риск от усложнения. Такава болест като хипертонична криза изисква диагностика не само точна, но и навременна.

Хипертонична криза: класификация и знаци

Един от опасните и, за съжаление, често срещани усложнения при хипертонията е хипертонична криза. Това състояние е съпроводено с бързо увеличаване на кръвното налягане и може да застраши здравето и живота на пациента. Според статистиката всяка трета прехвърлена хипертонична криза при хора с 3 градуса хипертония завършва фатално. По въпроса каква е опасната хипертонична криза, класификацията на възможните усложнения дава цялостна информация. Обикновено лекарите използват два вида класификация - по вид криза и наличието на усложнения.

Видове кризи (от RANTNER)

Най-често видовете хипертонични кризи в Rachnery вземат предвид видовете диагноза. Според тази класификация разграничават:

хипертонична криза 1 тип;
хипертонична криза 2 тип;
сложна криза.

Първият вид криза се характеризира с липсата на усложнения и рискове за живота. С навременното направено, това състояние успешно се закрепва. Обикновено с такава криза от тип 1 е изправена пред хора с хипертония 1 и 2 градуса.

Вторият тип хипертонична криза е опасно по риск от насочване на органи. Такава държава изисква спешна първа помощ. У дома нормализиращото налягане често не е възможно, така че е необходимо да се обадите "линейка".

Сложната криза в Rantger заплашва не само здравето, но и живота на пациента. Между възможни последици - имейли, загуба на визия, инсулт или инфаркт. Такова състояние изисква незабавна хоспитализация.

В повечето случаи само "линейката" придават шансовете да избягват най-трудните последици.

Между модерни лекари Най-често се използва класификацията на хипертоничните типове от RANTNER.

Криза 1 тип

Хипертензионните кризи 1 и 2 вида могат да бъдат разграничени независимо от специфични симптоми. Характерни особености на този вид криза:

бързи симптоми;
увеличава главно горното налягане с опазването на долната граница;
главоболие;
нарушение на визията (мишки, пелени преди очите);
тръпки;
приливи;
диспнея;
тахикардия.

Симптомите на кризата нараства в рамките на няколко минути, но продължава такава държава, която не е дълга, налягането се запазва високо в продължение на няколко часа. В същото време се отбелязва бързо увеличаване на горното налягане - над 180 mm.rt.st., и по-ниското налягане остава в нормалния диапазон или леко надвишава (обикновено стойността на представените.

Хипертония криза или хипертония от първия тип бързо се закрепват у дома. Неговите причини най-често са излъгани в психо-емоционално състояние на пациента. Кризата се развива на фона на стреса, емоционално пренапрежение, физическо натоварване. Импусът за развитието на кризата може да приема алкохол, кофеин или консумация на голямо количество сол.

Такива кризи не причиняват опасни усложнения и не засягат работата на вътрешните органи. Кризата от първия тип е характерна за пациенти с хипертония 1 и 2 градуса. Най-често срещани при младите хора.

Хипертензионният тип 1 криза се счита за относително безвреден и по-често срещан в ранна възраст.

Криза 2 тип

Този вид криза се причинява от кардиологични причини и е пряка последица от дълъг поток от хипертония. С втория тип криза само онези пациенти, които живеят с високо артериално налягане, са изправени, характерни за 3 градуса хипертония.

Специфични симптоми на такава криза:

бавно увеличаване на кръвното налягане;
ангина;
диспнея;
пристъп на паника;
промяна на импулса;
дезориентация в пространството;
нарушение на координацията на движенията;
главоболие и световъртеж;
приливи;
треморски пръсти.

Артериалното налягане достига критични стойности. В същото време, по-нисък индикатор често все повече се увеличава, което показва висок риск от нарушаване на работата на целевите органи. Когато се крият 1 тип, импулсното налягане обикновено е по-голямо от нормата, т.е. разликата между горните и долните стойности е повече от 50 mm.rt. При кризата от втория тип тази стойност често е по-малка от 30 mm.Rt., която е опасна за риска от миокарден инфаркт.

С кризата от втория тип, са изправени пациентите на възрастните хора, които в продължение на много години живеят с хипертония. С тази криза рискът от развитие на усложнения е много висок. Според статистиката всяка трета криза 2 за пациента завършва очарован.

Усложнения за криза

Има още няколко вида кризи в присъствието и естеството на усложненията. Симптомите напълно повторят хипертонични кризи 1 и 2 вида. При такива хипертонични кризи класификацията описва вероятността от усложнения и методи на лечение.

Това е наличието на усложнения за хипертония, която определя рисковете от това заболяване. Хипертонията нарушава качеството на живота на пациента и намалява производителността поради рисковете от развитието на кризи, което може да доведе до нарушаване на изпълнението на най-важните органи.

Според присъствието на усложнения, сложните и неусложнени кризи се разграничават.

Неусложнена криза

Кризата 1 тип и неусложнена криза е същата. В развитието на такава държава има бързо увеличаване на кръвното налягане, но няма пряк риск за живота на пациента. Поради факта, че налягането се увеличава рязко, докато диастолският индикатор остава в нормалния диапазон или леко го надвишава, кризата е успешно прикрепена у дома. Възстановяване след неусложнена криза се случва доста бързо.

Признаването на неусложнена криза може да бъде в отсъствието на болка в гърдите и тахикардия. Ако с увеличаване на кръвното налягане, честотата на импулса е нормална физиологична реакция. Освен това, тахикардия при високо налягане показва липсата на рискове за миокарда. Увеличаването на импулса означава, че сърцето успешно се справя с предоставянето на кръвообращението дори с високо артериално налягане.

При такава хипертонична държава спешната помощ съответства на дейностите, извършвани при хипертонични кризи от тип 1. Пациентът трябва да се успокои, да вземе удобна позиция и да вземе лекарството от натиск. Допуска се неусложнена хипертонична криза за няколко часа.

Висока честота на пулса и болки в отсъствието в сърцето - признаци на неусложнена криза

Сложна криза

Сложната хипертонична криза е сериозна опасност. Това състояние изисква незабавна хоспитализация на пациента.

За сложна криза се характеризира развитието на сърдечна астма и нарушаването на церебрална циркулация. В особено тежки случаи тази държава води до мозъчна абанос и развитие на кома.

Възможни последици от такава криза:

белодробен оток;
хипертонична ангиопатия;
мозъчен удар;
хипертонична енцефалопатия;
инфаркт на миокарда;
смърт.

С сложна криза има много високи показатели и по-нисък и горен натиск. В този случай разликата между тях може да бъде много малка. Самостоятелно стрелям високо налягане В този случай е невъзможно да се избегнат опасни усложнения. У дома, лечението не се извършва, е необходимо незабавно да се обадите на специалисти в къщата.

В Русия ежегодно идва от 5 до 10 милиона жалби за медицинска помощ за нарастване на налягането. Но руската сърдечна хирургия, Ирина Чазов, твърди, че 67% от хипертензивите не подозират изобщо, че са болни!

Как можете да защитите себе си и да преодолеете болестта? Един от многото излекувани пациенти - олег Табаков, каза в интервюто си, както забравя за хипертония завинаги.

Хипертонични кризи i и ii видове

Хипертернична криза 1 тип

1. Той се намира в ранните етапи на GB главно в хората от млада възраст
2. Разработване на остър (за 1 - 2 часа), по-често след стрес, краткосрочно (3 - 4 часа)
3. Преференциален растеж на систоличното кръвно налягане
4. основният механизъм на кризата: сърдечен,
5. оплаквания на остри, гадене, повръщане, сърцебиене, треперене, втрисане, чувство на страх, вълнение с вегетативни прояви: червени петна по тялото, чувство на топлина, високо изпотяване
6. Усложнения - рядко

Хипертензивна криза 2 Тип

1. Намира се в по-късните етапи на хипертония при възрастни хора, пациенти с опит
2. постепенно развитие, дългосрочно до няколко (4 - 5) дни
3. Преференциален растеж на диастолното кръвно налягане
4. основният механизъм на кризата е увеличаване на съдовия тон с развитието на синдрома на оток,
5. оплаквания по главоболие, гадене, повръщане, глупост, инхибиране, стръмнист при ходене, влошаване на слуха, визия, нарушена чувствителност, мускулна сила
6. Усложнения - често