В какви случаи се предписва чернодробна резекция? Чернодробните метастази са лечими Отстраняване на чернодробните метастази.

28.06.2020

Провеждането на операция на черния дроб с метастази не винаги е ефективно, поради което се предписва само след внимателно обмисляне на ситуацията, оценка на състоянието на тялото и възможните рискове за пациента. Тъй като този орган е проникнат от голям брой съдове, включително голяма портална вена, при почти всички хора с онкологични заболявания има вторична неоплазма със злокачествен характер.

Метастази на рак

Метастази - вторичен рак, образуван от клетките на първичния тумор, които не позволяват пълноценно функциониране вътрешни органи, провокират увеличаване на черния дроб. При късно лечение и липсата на необходимите мерки настъпва постепенно разрушаване на чернодробната тъкан. Патологичните процеси водят до смърт на пациента.

Видове чернодробни метастази

Чрез кръвта раковите клетки се разпространяват в здрави органи.

В зависимост от локализацията и количествените показатели се различават следните видове метастази в черния дроб:

Unilobar. В този случай е засегнат един лоб на черния дроб.
Билобар. И двата дяла на органа претърпяват отрицателни промени.
Самотен. Образуват се 2-3 туморни възли.
Многократни. Намерени са няколко десетки възли.

Причини за възникване

Метастазите се появяват в резултат на проникването на туморни клетки в черния дроб чрез кръвта. Далечна лезия показва крайния етап на онкологията, когато е невъзможно да се спре патологичният процес. Вторичният рак е следствие от заболявания и състояния като:

меланом;
рак на стомаха, хранопровода, червата;
новообразувания в панкреаса;
рак на белите дробове, бъбреците;
разпространението на раковите клетки в млечната жлеза.

С първичен рак кожата, органи на храносмилателния тракт, белодробна тъкан, метастази в бъбреците и гърдите в черния дроб се откриват при 50% от пациентите.

Краен стадий на рак на черния дроб

Последният етап унищожава целия орган.

Няма възможност за пълно излекуване при стадий 4 злокачествен онкологичен процес и метастази в черния дроб. Пациентите имат изразени симптоми на заболяването, размерът на тумора се увеличава неконтролируемо, раковите клетки се движат през всички органи и системи. Спирането на чернодробната функция е фатално.

Анормални клетки в панкреаса

Когато се образува неоплазма в жлезата, туморните клетки нарушават функционирането на белите дробове, увреждат чернодробната тъкан и възпрепятстват бъбреците да функционират напълно, което значително влияе общо състояние организъм. Между тези органи има определена връзка, те взаимодействат тясно помежду си, което обяснява протичащите процеси.

Ракови лезии на ректума и цекума

Колоректалният рак не е придружен от тежки симптоми, начални етапи нарушение на развитието може да се обърка с храносмилателната система... Метастазите се появяват главно в черния дроб. След успешно прилагане на предписаните мерки, около 35% от пациентите оцеляват. Формират се точни прогнози в зависимост от количеството увредена тъкан.

Опасност от метастази

Интервенцията се извършва по възможно най-кратките линии.

Вторичните тумори нарушават структурата на тъканите на органите, което засяга неговите функции. При пациентите се откриват неизправности в тялото, повишава се уязвимостта към негативни ефекти и рискът от развитие на тежки усложнения. Появяват се силни усещания за болка, които значително влошават качеството на живот. В такива случаи пациентите се нуждаят от спешна хирургическа интервенция.

Ефективността на хирургичното лечение

Ако се открият единични новообразувания в един от лобовете на черния дроб, има смисъл да се извърши операцията. Хирургия ви позволява да премахнете метастазите, да преодолеете болестта и да удължите живота на пациента. Въпреки това, при множество лезии, развитието на цироза и намаляването на здравите тъкани до 20%, операцията може да не се извърши, тъй като няма да бъде възможно да се получат необходимите резултати.

Черният дроб е един от най-уязвимите органи по отношение на увреждане от ракови патологии в процеса на вторични метастази.

По правило основният източник на заболяването са тумори, които са се развили в млечната жлеза, стомашно-чревната, панкреатичната и белодробната системи.

Под метастази се разбират вторични фокални злокачествени новообразувания, които се образуват от основния, първичен тумор, когато фрагментите от майчините му клетки се отчупват и мигрират през тялото през кръвта или лимфните съдове, засягайки основните му участъци. Ето как анормалните клетки навлизат в черния дроб.

В началните етапи от развитието на патологията симптомите са изключително размити, но с напредването на вторичния рак на черния дроб симптомите на заболяването са изключително трудни за прехвърляне на пациента и здравословното му състояние рязко се влошава. Без навременна терапия смъртта настъпва доста бързо.

Цели

Специфичността на терапията на заболяването, разгледана в тази статия, е, че шансът за пълно излекуване при такива пациенти, дори и при своевременното му прилагане, е доста малък.

Основните цели, които лекарите се опитват да постигнат, като осигурят пациент медицинска помощ, и кандидатстване различни начини и методи за въздействие върху тумора, това са:

максимално удължаване на живота - без интензивна химиотерапия в комбинация с други методи на лечение, продължителността на живота на пациента е много ограничена и често не надвишава 1 - 2 месеца;
забавяне на некрозата - смъртта на чернодробната тъкан в случай на метастатично заболяване настъпва бързо и продуктите от разпадането на мъртвите тъкани имат силно токсично въздействие върху слабото тяло на пациента;
намаляване на интензивността на синдрома на болката - Вторичният рак на черния дроб е изключително болезнен и е много трудно да се направи без мощни лекарства.

Лъчетерапия

Излагане на радиация на вторични прояви на тумор злокачествени новообразувания са показани само в началните етапи на прогресиране на заболяването, тъй като тяхната функция е по-скоро превантивна, отколкото терапевтична насоченост.

Този тип лечение се отнася до консервативни начини за елиминиране на патологията и е в състояние да намали интензивността на симптомите, да намали болката. В същото време такова лечение, за съжаление, не влияе върху времето на удължаване на жизнения праг.

SRS терапия

Същността на технологията се състои в отстраняването на единични аномални образувания посредством насочен, фокусиран лъч с висока мощност. В този случай се засягат само фрагменти от ракови тъкани, здравите клетки напълно запазват своята цялост.

Ефективността на метода е не повече от 40%, поради което такова лечение се извършва само по изчерпателен начин, в комбинация с по-радикални възможности.

Процедурата се извършва в курсове, като всяка включва определен брой сесии, между които има почивка от около три седмици. Ако е необходимо, повторете курса на лечение. Единична доза радио потоци се определя индивидуално.

SIRT терапия

Предписва се на фона на химиотерапия в случай на лошо представяне или при пълна липса на положителна динамика. Манипулацията се извършва по байпас метод, когато специален катетър се вкарва през ингвиналната зона в голяма артерия на органа.

Според него милиони малки капсули с радиоактивни компоненти в тях влизат в кръвта и се задържат в малки съдове, разположени в тумора, през които патологията е наситена с кръв.

По този начин има увреждащ ефект върху атипичните клетки, растежът им е спрян и образуването на нови ракови клетки е значително забавено.

Няма големи очаквания за тази процедура - нейната задача е донякъде да подобри клиничната картина на хода на заболяването, което е възможно вече няколко дни след началото на курса на терапия SIRT.

Кибер нож

Достатъчно ефективна технология, способна да повлияе на метастази, чийто размер не надвишава 1 mm. Патологичното действие на радиоизотопите се осъществява от малки точкови потоци от фотони.

Ако метастазите се диагностицират в началните етапи, ефективността на такова облъчване може да достигне 55%, при условие сложно приложение... За съжаление, техниката се използва рядко, тъй като заболяването се диагностицира, като правило, когато туморът активно прогресира и расте бързо.

Локална хипертермия

Техниката е нова, използва се изключително рядко поради лошите познания за нейната ефективност и ограничената наличност на специално оборудване, необходимо за нейното изпълнение.

Същността на лечението е да повлияе на рак с температура около 700 градуса, при която болните клетки неизбежно умират. Основната цел на хипертермията е да се премахнат повтарящите се процеси, при които на фона на вече проведена терапия се наблюдава растеж на нови атипични злокачествени клетки.

Химиотерапия

Специални химиотерапевтични лекарства се инжектират в черния дроб чрез кръвоносна система, чиито съдове и артерии хранят органа.

Изборът на лекарството се извършва, като се вземат предвид възрастта на пациента, стадият на заболяването и спецификата на неговото прогресиране. Схемата на лекарствата, тяхната дозировка, броят на курсовете - всичко поотделно.

Към днешна дата химиотерапията е най-много ефективно средство за защита елиминиране на метастази от всички съществуващи методи на консервативно влияние върху туморните процеси.

Основните лекарства, използвани в съвременната онкология за лечение на чернодробни метастази:

Гемцитабин - основният съставен компонент е флуоропиримидин. Има потискащ ефект върху разпространението на раковите клетки, процесите на тяхното делене и предотвратява растежа на здрави тъканни фрагменти около тях.

Прилага се интравенозно през първите три дни от курсовата терапия. След това се прави почивка и след 21 дни, ако е необходимо, процедурата се повтаря. Цена - от 800 рубли за 10 mg;

Митомицин - принадлежи към групата на антибиотиците с насочен спектър на действие. Целта му е да сведе до минимум рисковете за развитие възпалителни процеси по време на терапията, за да се намалят шансовете за рецидив и когато се появи, да се спрат своевременно тези процеси.

Състав - компонент на нитрозоурея. Прилага се чрез интравенозно инжектиране в продължение на седем дни. Препоръчват се поне 4 курса. Цена - от 4000 рубли за 20 mg;

Емболизация на микросферата

Процедурата за химиоемболизация с микросфери е в състояние да гарантира по-дълбок и по-дълготраен контакт на цитостатични компоненти, които са в основата на химиотерапевтичните агенти, с вече засегнати тъканни фрагменти, осигурявайки близък контакт с тях на клетъчно ниво.

Извършва се под местна упойка в специално оборудвана стая чрез пробиване. Пациентът не трябва да изпитва болка, но в същото време бъдете в пълно съзнание, за да реагирате адекватно на случващото се и да отговорите на въпросите на лекаря. След пункция със специален инструмент, съставът се подава в областта на локализация на метастазите.

Манипулацията е слабо травматична и практически без усложнения. Ефективността е малко по-висока от стандартния метод на приложение на лекарството.

Маслена емболизация

Хемоемболизатът има мазна структура, която му позволява, прониквайки в неоплазмата, да се разпадне в много малки маслени капки. Те блокират малките кръвоносни съдове, лишавайки хранителната аномалия. На този фон суспензията на лекарството постепенно се освобождава в болните тъкани.

Недостатъкът на този метод е краткосрочното задържане на лекарството в засегнатата област. Технологията е подобна на процедурата за микросфера.

Хирургическа интервенция

Най-често, при чернодробни лезии, същността на хирургичната интервенция е да се извърши резекция, когато заедно със вторичния тумор се отрязва фрагмент от органа и се лигира основната чернодробна артерия.

Основната индикация за прилагането му е относително нормалното функциониране на органа и отдалеченото вече първично злокачествено образувание.

Методът е оправдан в случай на малки единични прояви на метастази. Този метод на операция се използва в не повече от 12% от случаите на идентифицирано заболяване.

Методът се характеризира с чести рецидиви - повтарящи се метастази се появяват след няколко месеца при всеки втори случай на резекция.

Повече за избора на тактика на лечение, в зависимост от характеристиките клинична картина, можете да научите от това видео:

Народни средства за защита

По време на лечението народни методи важно е да се разбере, че приемането на лечебни растения и настойки от тях не може да бъде единственият начин за отстраняване на проблема - етнонаука в състояние да осигури някои положителен ефект само със сложна комбинация от него с традиционната медицина.

В допълнение, почти всички такива рецепти съдържат отрови - именно върху това се изграждат процесите за премахване на метастазите, поради което трябва стриктно да се спазват концентрацията на съставите и честотата на приема им.

Тези средства включват:

жълтурчета - Изплакнете пресни билки, накълцайте на ситно. Залейте с алкохол в съотношение 1: 1. Настоявайте, след това пийте по 1 чаена лъжичка в продължение на 5 дни, след това - за десерт още толкова, след това - в трапезарията за още три седмици. Ефективен в комбинация с лъчева терапия и след операция;
бучиниш- за 0,5 литра водка, трябва да вземете 25 г растителни семена. Настоявайте 12 дни, след това прецедете. Пие се на гладно, като се започне с една капка, като постепенно се увеличи броят им до 40. През първите 12 дни съставът се разрежда в 100 ml вода, след това - в 200. При постоянна употреба туморът спира да расте, симптомите са до известна степен изгладени;
картофени цветя - 1 лъжица съцветия се залива с две чаши вряща вода и се влива в термос за 5 часа. Пие се като чай, по 100 g три пъти на ден. Курсът е 3 седмици. Инхибира процесите на разделяне на раковите клетки;

Подкрепяща диета

Тъй като органът, засегнат от метастази, не е в състояние да изпълни напълно своята функция, кръвта няма време да се подложи на необходимото почистване от продуктите на токсичен разпад. Специално подбрана диета е в състояние до известна степен да поддържа черния дроб и да улесни работата му.

Храненето трябва да се основава на следните принципи:

обилна напитка;
частичен и чест брой хранения;
щадящи методи на готвене;
поне 60% от дневната диета трябва да са плодове и зеленчуци, за предпочитане сезонни. В противен случай лекарите препоръчват първо да ги накиснете;
предпочитание трябва да се дава на пълнозърнест хляб, ограничавайки консумацията на брашно и сладкарски ястия;
контрол върху съдържанието на захар;
използването на млечни продукти - докато те трябва да съдържат минимално количество мазнини;
заменете месните продукти с морски риби.

Алкохолът, пикантните, солени храни и бързите храни са напълно забранени.

Ако откриете грешка, моля, изберете част от текста и натиснете Ctrl + Enter.

Метастатичен е от други органи. Изключение правят африканските страни, където висок дял от първичен рак на черния дроб се дължи на хепатит и други инфекции. Характерно е, че мъжете получават рак на черния дроб 2 пъти по-често от жените.

Според локализацията на метастази от различни органи черният дроб се нарежда на първо място. Това се случва поради обилното кръвообращение в органа, голям брой тесни капиляри, където се заселват раковите клетки.

Метастазите в черния дроб значително намаляват продължителността на живота, така че има смисъл да се говори за метастази в черния дроб по-подробно.

Симптоми и ранни признаци на чернодробни метастази

Големият проблем е, че често се открива рак на черния дроб последните етапи заболявания. Средно пациентите търсят помощ 3 месеца след появата на първите симптоми на заболяването.

Основните оплаквания (75%) са както следва:

анорексия;
потъмняване на урината, светли изпражнения;
болка в десния хипохондриум или корема.

По-рядко се споменават такива признаци:

слабост, умора, летаргия;
жълтеница;
топлина;
увеличаване на размера на корема;
диария;
гадене или повръщане;
кървене от носа;
развитие на оток.

Обективен признак на чернодробно заболяване е неговото увеличаване (хепатомегалия). Долната граница на черния дроб намалява с 5-10 см, горната се издига до нивото на четвъртото ребро. При палпация черният дроб е твърд, плътен, усеща се като камък, обикновено с гладка повърхност и остър преден ръб. Туморите често притискат клоните на порталната вена, поради което се развива портална хипертония, далакът се увеличава и понякога вените на хранопровода се разширяват.

Болката в десния хипохондриум се причинява от бързо разширяване на черния дроб и разтягане на глисоновата капсула на органа, по което преминават много нерви. Отначало болката е периодична, появява се при ходене, физическа дейност... По-късно става постоянна умерена интензивност. В десния хипохондриум се появява постоянно усещане за тежест.

Жълтеница се появява в 50% от случаите, но обикновено този симптом не е изразен. Причината за механично увреждане на черния дроб е увеличаване на тумора и тъй като чернодробните пътища не могат да бъдат разтегнати, те са разкъсани от стрес. Жълтеницата обаче не е критерий за оценка на състоянието на органа.

Асцит ( коремна воднянка) се появява поради натиска на порталната вена, който се е увеличил по размер от черния дроб. Поради повишаването на налягането в коремните вени, част от кръвната плазма се просмуква през съдовата стена навътре коремна кухина... В същото време кръвта и раковите клетки остават в съдовото легло.

Температурата се повишава при повечето пациенти, но оплакванията от хипертермия не винаги са представени. Това се случва поради леко повишаване на температурата - само 0,5-1 o C. Температурата се повишава поради нарушена функция за прочистване на черния дроб и интоксикация на тялото.

Защо наличието на чернодробни метастази е опасно?

Черният дроб е пречистващо растение на тялото, през него се филтрира кръв, тук се дезинфекцира продуктът от разграждането на протеините - амонякът. Черният дроб произвежда много витамини, албумини и глобулини, именно в него се създава глюкозата - основният източник на енергия за хората. И накрая, черният дроб произвежда жлъчка, важен ензим в храносмилането. Човек не може да живее без черен дроб няколко минути.

Основният проблем с метастазите е в това хирургичен метод лечението и химиотерапията са неефективни. Химиотерапията не е ефективна, тъй като черният дроб изпълнява прочистващи и дезинфекциращи функции.

Хирургичното лечение е по-ефективно, но операциите се извършват само при наличие на единични тумори. Ако е засегнат целият черен дроб, тогава целесъобразността на интервенцията се поставя под въпрос.

Всичко това води до факта, че често е фатално.

Какво трябва да се изследва?

Всички прегледи са планирани за консултация с лекуващия лекар. Ще трябва да преминете през няколко консултации (с ръководителя на отдела, терапевта и др.).

Ултразвук:

Тъй като черният дроб, засегнат от метастази, променя своята консистенция, тогава ултразвукова процедура трябва да се свърши. Това не е най-информативният метод за изследване, но се предписва първо поради ниската си травматичност.

Радиоизотопни изследвания:

Използва се като маркери радиоактивен йод или злато. Радиоактивният елемент се носи от еритроцитите. Характерът на тяхното движение и отклоненията от нормата позволяват да се установят дори метастази, които не са се проявили.

ЯМР:

Трябва да се използва, тъй като методът ви позволява да получите слоесто изображение на черния дроб. Въз основа на ядрено-магнитен резонанс може да се направи 3D портрет на черния дроб. За да се подобри ефектът, човек може да се инжектира с радиоизотопи.

В трудни случаи се извършва лапароскопия с биопсия на тумор или. Ако това не дава точна информация за състоянието на черния дроб, тогава се предписва диагностична лапаротомия.

Какви тестове ще трябва да преминете?

Пациентът трябва да премине цяла поредица от тестове, които ще дадат подробна информация за състоянието на черния дроб:

общ анализ кръв;
общ анализ на урината;
реакция на Васерман;
определяне на наличието на антитела срещу ХИВ;
определяне на австралийския антиген;
определяне на репликация на вируса на хепатит;
реакция към антитела към хепатит от всички видове;
тест за урина по метода на Zimnitsky;
биохимичен кръвен тест за билирубин, протеин, съотношение A / G, ALT, AST, калий, натрий, креатинин, урея, алфа-амилаза, алкална фосфатаза;
тест за кръвна захар;
биохимична коагулография;
хистологично изследване на чернодробна пункция;
измерване на туморни маркери в кръвта.

Освен това се определят кръвната група и Rh фактора. Общ кръвен тест се взема поне 5 пъти - преди, по време, след лечението. Освен това се прави общ анализ веднъж седмично по време на химиотерапия. Също така, общ тест за урина се прави 3 пъти (преди, по време, след лечението).

Възможност за лечение

Въпреки привидната безнадеждност, лечението е целесъобразно. Петгодишната преживяемост е доста ниска - само около 5-10% и повечето пациенти не живеят до една година.

На практика обаче процентът на оцеляване изглежда като фуния, първата година е 10% от мъжете и 15% от жените, но след първата година процентът на оцеляване вече е 50%. 5% от мъжете и 7% от жените живеят до 5 години.

Ако пациентът оцелее до първата година, тогава шансовете му да живее 5 години след болестта се увеличават значително. Разбира се, шансовете зависят не само от случайността, но и от състоянието на тялото, възрастта, отношението на човек към лечението, както и от финансовите му възможности.

Най-оптималното лечение на метастази в черния дроб

Единственото наистина оптимално лечение е операцията. Лъчева терапия за първичен рак и метастази не се извършва. Химиотерапията не се използва като независим метод за лечение; тя се използва само след хирургично лечение.

Хирургичната интервенция върху черния дроб е сложна процедура, тъй като хемостазата трябва да бъде много внимателна поради обилното кръвоснабдяване. От друга страна, черният дроб има огромен регенеративен капацитет, който помага в следоперативния период.

Следните операции се използват за лечение на рак на черния дроб:

нетипична икономична чернодробна резекция;
резекция на чернодробния сегмент;
бисегментарна резекция;
сегментектомия;
хемихепатектомия;
удължена хемихепатектомия;
хепатогастропанкреатодуоденална резекция;
трансплантация на черен дроб.

Какви фактори влияят върху продължителността на живота при метастази в черния дроб?

Следните фактори влияят върху продължителността на живота:

стадият на рака;
местоположение на тумора;
степента на увреждане на органите;
нивото на тежест на патологията;
състоянието на имунитета на пациента;
своевременно откриване на патология;
методи на терапия, тяхната ефективност;
наличието на съпътстващи заболявания;
емоционална стабилност, психика на пациента.

На първо място, ефект има наличието на съпътстващи метастази. Тъй като ракът на черния дроб е метастатично заболяване, туморите могат да бъдат открити в белите дробове, мозъка и други органи. Освен това полът и възрастта на пациента влияят върху продължителността на живота.

Степента на оцеляване на жените е по-висока от тази на мъжете. Само 10-13% от мъжете и 13-17% от жените оцеляват до първата година след поставяне на диагнозата. 6-9% от мъжете и 10-14% от жените живеят до 3 години. И под 5 години - 4,5-7% от мъжете и 10-13% от жените.

На етап 1 годишният процент на оцеляване на жените е около 80%, а петгодишният процент на оцеляване е около 50%, на етап 2 - съответно 20% и 17%, на етап 3 - 21% и 13%, на етап 4 - 18% и 16%. При мъжете степента на оцеляване е малко по-ниска. На 2 етапа - 15% и 11%, на 3 етапа - 11% и 5%, на 4 етапа - 9% и 5%.

Оцеляването не зависи толкова много от възрастта. Годишният процент на оцеляване при хора на възраст 40-49 години е 20-25%, при хора на възраст 50-69 години - 10-16%, а при хора над 70 години - 13-14%.

Колко живеят такива пациенти и как да удължат живота?

Средната продължителност на живота с диагноза е 12-18 месеца. Трябва обаче да разберете това средна статистика за конкретен случай носи малко полезна информация по няколко причини:

Някои хора живеят не повече от няколко месеца или дори седмици, докато други, след лечението, живеят дълги години.
Вероятността за оцеляване е лишена от фактора на случайността. Продължителността на живота зависи изцяло от степента на лезията, уменията на хирурга, възрастта и пола на пациента и неговото психологическо състояние.
Тъй като ракът на черния дроб обикновено има метастатичен характер, локализацията на първичния тумор има много голям ефект.
Статистическите данни се събират за изминалия период, понякога минават 10-15 години след статистиката, което е много дълго време за медицината. Новите лекарства и медицинско оборудване могат да ви помогнат да живеете по-дълго.

Пациентите живеят без лечение средно около шест месеца. Благодарение на ефективно лечение, диети на гладно, продължителността на живота се удължава до година или година и половина. Например, една успешна операция увеличава петгодишната преживяемост до 30-40%.

Въпреки че химиотерапията не се извършва директно за лечение на чернодробни метастази, тя не може да бъде изоставена, тъй като е необходимо да се елиминира първоначалният фокус на разпространението на раковите клетки. По този начин химиотерапията влияе върху оцеляването, като го удължава с 1-2 години.

В допълнение към лечението, оцеляването се влияе от характеристиката на метастазите. Ако след лечението основният фокус на раковите клетки бъде отстранен заедно с метастази в черния дроб, тогава човек има много шансове да живее 5 години или повече. Ако се развие рецидив, шансовете за оцеляване са много малки.

Как да удължим живота?

Някои популярни рецепти ще увеличат шансовете:

25 г се пълнят с 500 мл 40% водка. Трябва да настоявате 40 дни на място, лишено от светлина. Разклащайте тинктурата периодично. След изтичане на периода агентът се филтрира и пие по схемата: първият ден - капка, след това 2, по-късно 3 и така нататък нараства до 40 капки. Разтваря се в 100 грама вода.
Изсипете 0,5 литра гореща (не вряща!) Вода в термос. Има една супена лъжица картофени цветя. Трябва да настоявате за 4-5 часа. След това трябва да прецедите и да пиете по 100 ml 3 пъти на ден. Трябва да съхранявате тинктурата не в термос, а на студено място.
Избършете главата на жълтурчето и налейте 500 мл 70% алкохол. Трябва да настоявате през деня, след това да се прецедите и да приемате 25 ml веднъж дневно в продължение на една седмица, а след това - 50 ml на ден в продължение на 20 дни.

червени плодове и зеленчуци, особено нар, боровинки;
зелен чай;
плодове: малини, ягоди, ягоди.

Забранено е използването на такива продукти:

месни и мазни ястия;
гъби;
боб, грах, други бобови растения;
сладкарски изделия;
консервирани храни;
шоколад и какао;
хлебни изделия;
кисело зеле, мариновани, мариновани краставици и зеле;
мазно мляко;
пържени в олио и пушени продукти.

констатации

Както можете да видите, метастазите в черния дроб, въпреки че намаляват продължителността на живота, не са присъда. Има смисъл да се биете. Ето защо е необходимо, на първо място, да се нормализира собственото хранене, за да се даде на черния дроб „разтоварване“. Освен това трябва да използвате всички възможни по съвременни начини лечение. Ако не се отчайвате и правите всичко необходимо, тогава можете да живеете още много години. Успех и бъдете здрави!

IN съвременна медицина под метастази се разбира вторичен растеж на злокачествени новообразувания в друга част на тялото. Метастазите се образуват в резултат на преминаването на туморни клетки през кръвоносните съдове и лимфни възли... Тъй като клетките растат, метастазите образуват злокачествени тумори. Метастази в черния дроб се появяват след рак на стомаха, панкреаса и белите дробове. Според статистиката, в случай на рак на стомаха и белите дробове, метастази в черния дроб се откриват при около половината от пациентите.

Прогноза за лечение на чернодробни метастази

В началния етап на откриване лекарите не могат да правят никакви прогнози. Ефективността на лечението на туморните метастази до голяма степен зависи от естеството на самата неоплазма, нейното местоположение и степента на увреждане. След като за първи път са открити метастази в черния дроб, продължителността на курса на лечение е 12-16 месеца. По-благоприятни прогнози се установяват след циторедуктивна хирургия за ректални тумори и тумори на дебелото черво. Използването на комбинирано лечение на метастази увеличава продължителността на живота.

Важно е да се отбележи, че пациентите със злокачествени заболявания на дебелото черво имат най-добри резултати след отстраняване на чернодробните им метастази.

На първия етап от диагностиката на метастазите е важно да се придържате към критериите, от които се въздържате хирургическа интервенция в случай, че пациентът има метастази във всеки от лобовете на черния дроб. В такава ситуация лечението започва с противоракова терапия.

Екстрахепаталните метастази обикновено влошават благоприятната прогноза, но не са противопоказание за хирургическа интервенция. В случай, че черният дроб е засегнат от метастази на злокачествени израстъци на белите дробове и панкреаса, тогава резектативното лечение като независим метод на лечение е неефективно.

Усложнения на чернодробни метастази

Най-сериозните усложнения са компресията на големи кръвоносни съдове метастатични образувания в черния дроб. Те включват компресия на долната куха вена и порталните вени на черния дроб. Освен това, поради компресия на жлъчния канал, пациентът може да развие така наречената „обструктивна жълтеница“. Симптомите на обструктивна жълтеница са рязка промяна в цвета на кожата, лигавицата и склерата на очите поради повишено ниво билирубин.

Важно е да се отбележи, че в случай на заболяване обструктивна жълтеница забранено е провеждането на хирургични и химиотерапевтични курсове за отстраняване на метастази.

Възстановяване на черния дроб след отстраняване на метастатични новообразувания

За да се възстанови нормалната функция на черния дроб след отстраняване на злокачествени образувания, е важно да се спазва диета и да се спазват здравословно хранене... В зависимост от индивидуалните показатели лекарите избират различни хранителни възможности. Има обаче такива общи правилатова трябва да се спазва, за да се възстанови бързо черният дроб след курс на лечение след отстраняване на метастазите:

- Строго е забранено да се яде рядко и в големи количества. Най-оптималната диета: малки порции, 5-6 пъти на ден.
Първо се приемат сурови храни (пресни плодове и зеленчуци), след което можете да ядете храни, които са преминали термична обработка.
Много е важно да консумирате много пресни зеленчуци и плодове. Не се препоръчва обаче да се ядат домати.
Ежедневната диета трябва да съдържа голямо количество ферментирали млечни продукти (кефир, ферментирало печено мляко, кисело мляко).
Можете да ядете мазнини растителен произход (трябва да бъде студено пресовано ленено семе или зехтин).
Месо и риба трябва да се ядат само ако са на пара и не са много мазни.
Прясно изцедените сокове играят важна роля за възстановяването на черния дроб. Най-ефективен в този случай е пресният морков.

Резекцията на черния дроб е частично отстраняване на него. Операцията представлява непълна хепатектомия, по време на която се отстранява целият орган. Резекцията се извършва при 55% от пациентите, които се нуждаят от хирургично лечение на чернодробни заболявания. В повечето случаи те са диагностицирани доброкачествени тумори, кисти или абсцеси от различен произход. Черният дроб има висока способност за регенерация и след отстраняване на секцията му, останалият паренхим продължава да изпълнява функциите си в пълен обем. Ето защо отстраняването на част от черния дроб не влошава качеството на живот на пациента и ако се спазват всички препоръки, можете бързо да се върнете към обичайния си начин на живот.

Показания за операцията

Някои чернодробни патологии могат да бъдат излекувани без операция. Те включват хепатит, хепатоза и други заболявания с инфекциозен и неинфекциозен произход. Индикация за хирургическа интервенция е фокална нелечима лезия на част от чернодробната тъкан, докато има ясна граница със здрава тъкан. Наличието на непокътнат паренхим е предпоставка за успешна операция. Интервенцията е насочена не само към отстраняване на патологичния фокус, но и към предотвратяване на разпространението му в здрави зони.

Повечето опасно заболяванекоето може да изисква операция е рак на черния дроб. За разлика от доброкачествени новообразувания, тези тумори са склонни да метастазират в отделени органи. Ако образуването в черния дроб е метастаза при рак на други органи, резекцията се извършва заедно с отстраняването на основния фокус. След операцията е необходимо постоянно наблюдение за своевременно откриване на рецидив и образуване на нови метастази.

Други причини (травма, кисти, включително ехинококови) са по-малко опасни за пациента. След операцията е възможно напълно да се отървете от патологичния фокус. Проблемът с тяхната диагноза е, че чернодробните заболявания често протичат безсимптомно. Тъй като паренхимът й няма рецептори за болка, първите симптоми се проявяват само при значително увеличение и натиск на тъканите върху капсулата на органа.

Фигурата схематично показва основните методи за резекция на черния дроб (по-тъмен цвят - зоната, която трябва да се премахне)

Видове резекция

Черният дроб се състои от ляво и десен лоб, които се подразделят на лобули. Такава структура е предимство по време на операции, тъй като е възможно да се премахне повредената лобула или лоб с минимална травма на здрави тъкани и кръвоносни съдове. Черният дроб е функционално и анатомично свързан с жлъчния мехур. При някои патологии може да се наложи и пълното му отстраняване.

В зависимост от това как се извършва операцията

Чернодробните операции се извършват по няколко начина. Преди това отстраняването на орган беше пълно коремна хирургия последвано от шевове и дълъг период на рехабилитация. Съвременната хирургия не изоставя този метод, но вече са разработени други, по-малко инвазивни техники.

Има няколко метода на чернодробна резекция, в зависимост от метода за получаване на оперативен достъп:

коремна операция, по време на която се прави разрез коремна стена скалпел;
лапароскопска намеса - няколко малки пункции са достатъчни, за да се получи достъп, а чернодробната секция се отрязва с радионож;
хемоемболизацията е метод за лечение на злокачествени тумори чрез въвеждане на цитостатици и други лекарства в чернодробния съд, които причиняват постепенна смърт на раковите клетки (методът се използва само в онкологията в ранните стадии);
алкохолизиране - въвеждането на етанол в определена област на черния дроб, в резултат на което тъканите му се разрушават.

За пациента са за предпочитане минимално инвазивни техники - тези, които преминават без разрязване на коремната стена. Ефективността и качеството на такива операции са еднакво високи и периодът на възстановяване трае много по-малко. Можете също така значително да намалите риска от усложнения под формата на нагнояване на следоперативни конци.

В зависимост от обема на отстранената тъкан

Черният дроб анатомично се състои от 2 дяла: десен (голям) и ляв (малък). Десният съдържа два допълнителни дяла: квадратни и опашни. Тези лобове от своя страна са подразделени на по-малки компоненти и образуват 8 сегмента.

Операциите за частично отстраняване на черния дроб са разделени на 2 вида:

анатомични - извършва се със запазване на сегментната структура на органа;
нетипични - те се основават не на разделянето на черния дроб на сегменти, а на особеностите на разпространението на патологичния фокус.

Всяка чернодробна лобула е независима област. Те са разделени един от друг от джъмпери от съединителната тъкан, имат собствена кръвоносна система, изтичане на лимфа и жлъчка. Такава структура благоприятно отличава черния дроб на паренхимните органи, тъй като ви позволява да премахнете секцията му с минимална загуба на кръв.

Ендоскопските операции са по-малко опасни за пациента и не изискват продължителна рехабилитация, но изискват специално оборудване и квалификация на хирурга

Анатомична резекция

Анатомичната чернодробна резекция е предпочитаният вариант както за пациента, така и за хирурга. В хода на такава операция, лобовете или сегментите, разположени наблизо, се отстраняват, а останалата част от органа продължава да функционира. В зависимост от това кои области трябва да бъдат премахнати, има няколко вида анатомична резекция:

сегментектомия - най-простият вариант, отстраняване на един сегмент;
секциониектомия - резекция на няколко чернодробни сегмента;
хемихепатектомия - отстраняване на чернодробния лоб;
мезохепатектомия - операция за отстраняване на лобове или области, които са разположени в централната част на органа;
удължена хемихепатектомия - резекция на лоб с прилежащ сегмент.

Ако по време на хирургичната интервенция се запази целостта на поне един сегмент, органът ще продължи да изпълнява функциите си. Процесите на секреция и отделяне на жлъчка също няма да бъдат нарушени.

Нетипична резекция

При нетипична резекция не се взема предвид разделянето на органа на сегменти. По време на операцията се отстранява участък от паренхима на органа, в който се намира патологичният фокус. Има няколко метода за намеса:

маргинална резекция - отстраняване на част от орган в долния или горния ръб;
клиновидна - отстраняване на участък от предната или горната повърхност под формата на клин;
равнинна - екстракция на част от черния дроб от диафрагмалната му повърхност;
напречно - извличане на участък от паренхима от страничните повърхности.

Такива операции се характеризират с по-обилно кървене и дисфункция на отделни сегменти. Въпреки това, дори ако част от черния дроб се отстрани, той може постепенно да се излекува, при условие че се запазят участъци от здрава тъкан.

Подготовка за операция

За да премине операцията без усложнения, струва си да се подготвите правилно за нея и да преминете всички необходими тестове. Те са насочени не само към откриване на патологичен фокус, но и към оценка на готовността на пациента за наркомания.

В подготовка за чернодробна резекция се провеждат редица изследвания:

Ултразвук на коремната кухина;
ЯМР или КТ на черния дроб за по-подробна визуализация на патологичния фокус;
ЕКГ за оценка на работата на сърдечно-съдовата система;
чернодробна ангиография - изследване на чернодробния кръвен поток с контрастно вещество;
за неоплазми - биопсия, последвана от микроскопия на биопсията.

Също така е необходимо да се проведат редица лабораторни тестове:

общи изследвания на кръв и урина;
биохимичен кръвен тест с оценка на активността на чернодробните ензими;
тест за съсирване на кръвта;
тестове за вирусни инфекции;
онкологични маркери.

Няколко дни преди операцията пациентът трябва да спазва специална диета. През този период всички храни, които натоварват черния дроб и жлъчен мехури също може да причини повишено отделяне на газове... В деня, за който е предвидена процедурата, е забранено да се яде.

Наркоза

Видът на анестезията и средствата за анестезия се избират в зависимост от вида на операцията. Хирургическа резекция с дисекция на коремната стена се извършва под обща анестезия, ендоскопски - с епидурална анестезия. Минимално инвазивни техники, включително хемоемболизация и алкохолизация, се извършват с локална анестезия. По желание на пациента могат да се използват хипнотици и успокоителни.

Преди операцията се изследва не само черния дроб на пациента, но и други органи

Какво се случва по време на операцията?

Резекцията на черния дроб може да се извърши по няколко начина. Методът на операцията се избира от хирурга. Също така е важна точната диагноза и способността да се визуализира патологичният фокус в подготовка за отстраняване на част от черния дроб.

Хирургично отстраняване на част от черния дроб

Хирургически достъп се получава чрез дисекция на коремната стена със скалпел. По време на операцията е необходимо да се налагат лигатури върху съдовете и жлъчните пътища, тоест да се превързват и по този начин да се предотврати изтичането на кръв или жлъчка в коремната кухина. Сегментът или лобът на черния дроб се отрязват, след което се извършва почистване с антисептични разтвори. Коремната стена се зашива на слоеве, шевът се третира с лекарства, които съдържат антибиотици. Те могат да бъдат отстранени на 10-ия ден след операцията.

Минимално инвазивни методи

Достъпът до черния дроб е по различни начини, без да се налага да се прави коремен разрез. Има няколко метода:

при ендоскопска резекция се извършват 3-4 пункции или разрези от 2-3 см, чрез които се въвеждат устройства за визуализация и осветление, както и радио нож;
по време на хемоемболизация, лекарствата се инжектират в съдовете, които доставят черния дроб - можете да получите достъп до тях чрез катетри, инсталирани на долните или горните крайници;
по време на алкохолизиране етанол се инжектира в желаната зона подкожно, процедурата се извършва под ултразвуков контрол.

По-малко инвазивните техники не изискват продължителна рехабилитация, не са придружени от масивна загуба на кръв и намаляват риска от усложнения. Те обаче не са възможни за всички пациенти. В някои случаи хирургът предпочита да извършва традиционна лапароскопия.

Следоперативен период и рехабилитация

Независимо от метода на операцията, пациентът не може веднага да се върне към обичайния си начин на живот. Само дето боли следоперативна рана, тялото му трябва да се адаптира към промените. Периодът на рехабилитация може да продължи от една седмица до шест месеца или повече. Има няколко основни условия успешно възстановяване след чернодробна резекция:

щадяща диета с изключване на мазни и висококалорични храни, сладки, газирани напитки и разтворимо кафе;
отхвърляне на лоши навици;
нормализирана физическа активност;
приемане на хепатопротектори;
физиотерапия.

Пациентът трябва редовно да се преглежда в болницата. Лекарят трябва да оцени скоростта на регенерация на органа, активността на неговите ензимни системи и способността да изпълнява функциите му. Особено нуждаещи се от прегледи са пациенти, при които част от черния дроб е отстранена поради наличието на новообразувание.

Възможни усложнения

Всички усложнения, които могат да възникнат по време на чернодробна резекция, се разделят на ранни и късни. Първите включват масивна загуба на кръв по време на операция, нарушения на сърдечния ритъм или други телесни реакции. По време на рехабилитационния период могат да се развият и усложнения:

кървене от лигирани съдове в коремната кухина;