Раздел за образуване на щитовидната жлеза. Какво е биопсия за аспирация с фина игла - TAB на щитовидната жлеза? Възможни странични ефекти

Формациите в щитовидната жлеза често се откриват случайно: човек забелязва подуване в долната част на шията, понякога лекар открива патология, когато изследва или се подлага на превантивен ултразвук.

В случай на откриване на новообразувание, чийто размер надвишава 10 mm, се изисква допълнителна диагностика, За това се предписва TAB на щитовидната жлеза, последвано от цитологично изследване на получения материал.

Какво е щитовидна жлеза

Пациентите често се страхуват от процедурата за вземане на материал от щитовидната жлеза, смятайки тази процедура за болезнена. Методът TAB (аспирационна биопсия с тънка игла), използван днес, помага да се намалят травматичните ефекти и болката. Използването на тънка игла (с диаметър по-малък от 1 мм) не предизвиква кървене и не оставя белези. Думата "засмукване" в името на метода означава, че материалът се изтегля в иглата.

Финоиглена аспирационна биопсия помага да се изключи злокачествената патология.

Показания и противопоказания

Назначаването на TAB е показано, когато се открие неоплазма в щитовидната жлеза, по-голяма от 10 mm. Има някои допълнителни фактори, които пораждат биопсия:

• прогресивният растеж на съществуващото образувание в щитовидната жлеза (ако се увеличи с размер с повече от 2 мм в рамките на шест месеца);
• пациентът е в зона с повишен радиационен фон;
• наличието на близък роднина с рак;
• необичайна форма на неоплазма;
• наличието на калцификати (натрупвания на калциеви соли);
• подготовка за лъчетерапия (с размер на образованието над 5 мм).

Противопоказания:

• тежка тиреотоксикоза;
• остър тиреоидит.

Биопсията на щитовидната жлеза при пациенти със сърдечно-съдови заболявания или ниска способност за съсирване на кръвта се решава индивидуално.

Къде мога да направя анализа?

След определяне размера на неоплазмата в щитовидната жлеза с помощта на ултразвук, пациентът получава препоръка за биопсия. TAB се извършва в много медицински центрове, се препоръчва да се предпочитат тези, които са специализирани в патологии ендокринна система.

Подготовка за процедурата

Извършването на ТАБ не изисква специално обучение. Лекарят ще се нуждае от резултати преди процедурата общ анализ кръвта на пациента, данни за способността му за коагулация и нивото на щитовидните хормони.

Ще бъдат необходими и пълни описания на ранния ултразвук на щитовидната жлеза, ако се извърши.

Има значение за лекаря и информация за хронични болестиалергии и скорошни вирусни инфекции.

Как е ТАБ

Само за няколко минути се извършва аспирационна биопсия на щитовидната жлеза с фина игла. Най-често TAB се извършва под контрола на ултразвук, това е необходимо за най-точното определяне на мястото на клетъчно събиране (материалът се взема от стените на неоплазмата, тъй като там могат да бъдат разположени патологични клетки, докато неоплазмата съдържа колоидна течност с хормони на щитовидната жлеза).

Пациентът лежи на дивана с лицето нагоре, под шията и раменете лежи малка възглавница. Лекарят смазва антисептичен разтвор повърхност на кожата на мястото на инжектиране

Преди въвеждането на иглата се поставя ултразвукова сонда към щитовидната жлеза, след което, наблюдавайки какво се случва на екрана на устройството, хирургът въвежда игла за пункция.

Материал с неоплазмени клетки се изтегля в игла със спринцовка, след което се поставя върху специални очила и се изпраща в цитологична лаборатория за изследване.

Резултати и тяхната интерпретация

Цитологът изследва получения материал и дава заключение. Резултатът е готов до три дни след процедурата.

Анализът на материала на възела показва:

• отсъствие или наличие на ракови клетки;
• признаци на злокачествен процес.

Може би липсата на резултати. Това е рядкост и означава, че за анализ са взети недостатъчен брой клетки.

Възможни последствия

Усложненията са редки, но са възможни:

• по време на пункция определено количество хормони на щитовидната жлеза навлиза в кръвта от неоплазмата и е възможна лека тиреотоксикоза, симптомите на която са сърцебиене, промени в настроението и изпотяване. Това състояние е безобидно и бързо преминава;
• щета кръвоносни съдове в зоната на инжектиране понякога причинява подуване или синини;
• инфекция в кръвта е възможна. Това е по-опасно усложнение. В случай на подуване на мястото на инжектиране, болка, подути лимфни възли, консултирайте се с лекар.

Отзиви

Алла, на 27 години, Барнаул: „Предписаха биопсия на неоплазмата в щитовидната жлеза, страхуваха се от тази процедура, но страхът беше напразен. Единственото, което усетих, беше лека инжекция, не повече болка, отколкото при инжектиране във вена. Самата процедура отне 2 минути. От инжекцията имаше точка, която мина няколко дни. "

Оксана, Чита: „Ехографското изследване разкри възелче в щитовидната жлеза, изпратено за биопсия. Процедурата е безболезнена, само не е необходимо да поглъщате по време на нея, за да не попречите на лекаря да влезе в мястото. Отне не повече от 10 минути. "Напълно забравих за процедурата след няколко часа. Взех резултатите за три дни."

Какво е пункция на щитовидната жлеза и как се приема?

Последиците от пункцията на щитовидната жлеза могат да бъдат много неприятни, но е по-добре да се предотврати заболяването, отколкото да се лекува. Биопсия се извършва, когато има нужда да се определи коя конкретна неоплазма е възникнала в тялото - доброкачествена или злокачествена. Щитовидната жлеза се изследва чрез пункция - за да се анализира състава на клетките, да се направи оградата им и да се установи дали са ракови. Подобно изследване се предписва, ако щитовидната жлеза има голям брой възли или в случая, когато възелът е само един, но размерът му надвишава един сантиметър.

Ако сте насрочени за пункция, трябва да сте наясно, че е необходимо, за да спасите живота.

Доброкачественият тумор, с правилното лечение, може да бъде предотвратен от дегенерация.

Колкото по-рано се открият ракови клетки, толкова по-голяма е вероятността да се справят с тумора.

Как да направите пункция?

Чудили ли сте се някога как се приема пункция на щитовидната жлеза? Основното нещо при провеждането на тази процедура е точността. Лекар вкарва игла за спринцовка в щитовидната жлеза. Изследването се извършва само под наблюдението на ултразвук, тъй като грешката може да бъде смъртоносна, а възлите обикновено са доста малки по размер.

По време на процедурата съдържанието на възела се изтегля през иглата в спринцовката. Тогава се извършва задълбочено микроскопично изследване, което ви позволява точно да определите клетъчния състав на материала.

Цялата манипулация отнема средно 15-16 минути, от които самото пункция се извършва само за три минути.

Гаранции за сигурност

По-голямата част от пациентите понасят процедурата напълно спокойно.

Има широко разпространени опасения, че биопсията може да има негативни последици, да даде тласък на дегенерацията на възела в злокачествен тумор, Нито един подобен случай в световната медицинска практика обаче не е известен.

Разбира се, този метод едва ли е приятен. Но полученият дискомфорт не надвишава болката, когато вземете например кръв от вена.

Всякакви неприятни усещания в нормалния ход напълно изчезват след два часа.

Гарантирана безопасност и минимален риск от възможни усложнения могат да дадат само висококвалифицирани специалисти.

Ето защо е по-добре да се проведе такова изследване в голям специализиран център, където вече се извършва биопсия на щитовидната жлеза дълги години изпълнени на високо професионално ниво.

Възможни последствия

Най-честите неприятни последици включват:

Усложнения, изискващи медицинска помощ

Задължително е да се потърси медицинска помощ, ако някой от тези симптоми се появи като следствие от пункция:

• Кървене;
• Нарушено преглъщане;
• Подуване на мястото на пункцията;
• Висока телесна температура;
• шиен лимфните възли доста увеличени по размер;
• Треска.

С помощта на пункция на щитовидната жлеза може да се постави диагноза доста точно.

Трябва да се има предвид, че това проучване, както всички останали, не дава сто процента гаранция за резултата.

Най-точните методи за диагностика: TAB на щитовидната жлеза

Фина иглена аспирационна биопсия е метод за диагностичен тест, използван за нодуларни новообразувания, разположени на сравнително малко разстояние от кожата. Предпоставка е провеждането на ТАБ на щитовидната жлеза под ултразвуков контрол, тъй като често възлите не надвишават повече от 2 см и в такива случаи е необходимо да се определи тяхното местоположение със 100% точност.

В тази статия ще говорим за случаите, при които е показана финоиглена аспирационна биопсия на щитовидната жлеза, нюансите на подготовката за това изследване и тънкостите на нейното провеждане. И също така обмислете противопоказанията и покажете примери за декодиране на биопсични анализи.

Показания и противопоказания за провеждане на TAB щитовидната жлеза

Биопсия на щитовидната жлеза се извършва, ако има възли (виж. В възлите на щитовидната жлеза: диагностични методи, лечение и прогноза на заболяването), чийто размер е повече от 1 см. Възли, чийто размер е по-малък от тази стойност, на практика не представляват риск за здравето на човека, но тяхната биопсия може да се извърши в ако човек е бил изложен на продължителна експозиция или сонография разкри признаци на рак по време на прегледа.

Тази диагностика се използва за изследване на получения материал за наличието на ракови клетки. Извършва се биопсия за кисти на щитовидната жлеза, аденоми, автоимунен тиреоидит, гуша и други нодуларни новообразувания.

Използването на този метод е противопоказано при:

• декомпенсирани нарушения на кървенето;
• заболявания, свързани с ниска пропускливост на съдовата стена (DIC);
• психични заболявания по време на обостряне;
• сърдечно-съдови патологии.

Характеристики на процедурата

Подготовката за биопсия на щитовидната жлеза не предполага редица специфични изисквания. Единственото, което си струва да се направи, е да се ограничи до няколко дни лоши навици, както и непосредствено преди процедурата, премахнете всички бижута от шията.

След това ще разгледаме как се прави биопсия на щитовидната жлеза. Процедурата се извършва под контрола на ултразвук с помощта на спринцовки с обем 10 или 20 ml и игли с диаметър не повече от 21G. Доказано е, че колкото по-тънък е диаметърът на иглата за биопсия, толкова по-малко болезнена е процедурата. Освен това по-малкият диаметър на иглата влияе положително върху резултата от изследването, намалявайки количеството кръв, което попада в намазката.

Инструкцията предполага, че пациентът е поставен на дивана в хоризонтално положение, главата му е хвърлена назад. Шията се освобождава от дрехи и бижута, обработва се с антисептичен разтвор и се ограничава до стерилна кърпа.

Биопсията на щитовидната жлеза отнема 10-15 минути. Ендокринолог извършва пункция, докато наблюдава позицията на иглата на монитора на ултразвуков апарат. Когато иглата навлезе в тъканта на възела, лекарят засмуква съдържанието му, като от време на време измества иглата, за да получи материали от всички части на възела.

След като лекарят взе необходимия материал, той го поставя на специален стъклен слайд, като прави намазка. Най-често се извършва биопсия на гуша на щитовидната жлеза с 1-3 пункции наведнъж, за по-високо съдържание на информация. По време на всяка пункция все още се взема материал от няколко части на монтажа.

Важно! По време на процедурата не можете да се движите и преглъщате, тъй като иглата може да нарани щитовидната жлеза и околната тъкан.

В края на раздела за възли на щитовидната жлеза мястото на пункция се запечатва с лента и в рамките на половин час пациентът може да се прибере вкъщи. След тази процедура няма забрана да посещавате басейна, да спортувате или да плувате.

Усещания след процедурата

Този метод на диагностика е един от най-информативните и безболезнени, а вероятността от каквато и да е реакция е не повече от 10%.

Ако обаче е направена биопсия на щитовидната жлеза, последствията могат да бъдат:

• усещане за лека болезненост във врата;
• образуването на хематом на мястото на пункцията;
• замаяност с остър опит да станете след процедурата;
• леко зачервяване около местата, от които е взет материалът.

Дешифриране на резултатите от биопсия

Резултатите от биопсия на щитовидната жлеза най-често се дават след 6-13 дни след изследването. В частните клиники се използват формуляри, с които можете да интерпретирате резултата от анализа със собствените си ръце, тъй като те описват достатъчно подробно дали са открити злокачествени клетки, какъв е техният вид и съотношение.

Цената на щитовидната жлеза TAB варира средно от 2 до 8 хиляди рубли, в зависимост от региона и клиниката, в която ще се извърши процедурата. След извършване на биопсия на щитовидната жлеза резултатите от тестовете се дават на пациента.

Въз основа на резултатите от образованието могат да бъдат:

• доброкачествени (отрицателни);
• злокачествено или със съмнение за злокачествено заболяване (положително);
• неуточнена (с фоликуларна неоплазия);
• uninformative.

Биопсии на щитовидната жлеза, преписи могат да включват понятия като нодуларен гуша, колоидна гуша”,“ Групи от фоликуларни епителни клетки ”- тези понятия показват, че болестта е доброкачествена и няма да причини непоправима вреда на здравето.

Думата "кръв" в резултатите зависи от начина на вземане на биопсия на щитовидната жлеза - ако иглата беше използвана твърде голяма за процедурата, излишната кръв може да повлияе на надеждността на резултата. Ако резултатите показват, че те са неинформативни, е необходима втора биопсия.

В случаите, когато при тълкуване на резултата фрази като "карцином", "подозрение за карцином", "медуларен карцином", "злокачествено заболяване не са изключени", ние говорим за злокачествения процес в повече от 80%.

От снимките и видеоклиповете в тази статия научихме по какви показания е необходимо да се проведе ТАБ на щитовидната жлеза, разгледахме всички тънкости на процедурата и се запознахме с възможни реакции след нея.

Според статистиката броят на хората, страдащи от нарушения на щитовидната жлеза, се увеличава всяка година. Органът често се подлага на развитието на различни новообразувания. За да се определи тяхната същност, се използват различни диагностични техники. Един от тях е TAB (фина игла аспирационна биопсия).

Уплътненията, които се появяват в щитовидната жлеза, могат да бъдат или доброкачествени, или злокачествени. За да се определи последващото лечение, е необходимо да се изясни естеството на тези образувания. Най-ефективният начин да проверите това е TAB. Това е процедура за събиране на материал с помощта на специална игла от монтажа и по-нататък хистологично изследване, Фина иглена биопсия се извършва с всякакви образувания в жлезата с диаметър над 1 сантиметър.

Показания за процедурата

TAB е процедура, която трябва да се извършва само от високо специализиран лекар. Същността му е в изследването на тъканите на щитовидната жлеза за наличието на атипични клетки. Тънка хирургическа игла с диаметър до 0,8 мм се вкарва в засегнатите тъкани на органа. Благодарение на тънката игла пациентът практически не чувства болка по време на въвеждането му в тъканта на органа.

Процедурата се състои от няколко етапа:

• обучение,
• директно вземане на проби от материал
• лечение на кожата след пункция.

TAB трае средно около 15 минути. Бъдете сигурни, че биопсията е придружена от ултразвук.

Необходимостта от анестезия се определя непосредствено преди процедурата. Много експерти смятат използването на анестезия за ненужно, тъй като последствията от нея са по-болезнени и опасни от усещанията по време на пункция.

TAB се предписва в следните случаи:

• наличието на възли повече от 10 mm;
• растеж на формации над 2 mm за шест месеца;
• присъствието на близки роднини;
• откриване и неравномерни контури по време на поведението;
• подготовка, ако размерите на монтажа са повече от 5 мм.

В 90% от случаите уголемяването на възлите на щитовидната жлеза не е свързано с ракови заболявания.

Подготовка за диагностично изследване

Преди провеждането на аспирационна терапия с фина игла на щитовидната жлеза, пациентът се изпраща за лабораторни изследвания:

• общ и биохимичен анализ на кръвта;
• определяне на кръвосъсирването на кръвта;
• тестове за хормони.

Ако е необходимо, лекарят може да предпише допълнителен ултразвук на щитовидната жлеза. Не са необходими други специални подготвителни мерки. TAB може да се извършва независимо от приема на храна.

РАЗДЕЛ

Фината игла биопсия се извършва, докато легнете. Пациентът лежи на специален диван, под раменете му се поставя възглавница, за да се осигури добър достъп до щитовидната жлеза. Спринцовки за еднократна употреба, ултратънки игли за събиране на съдържание от монтажа трябва да се подготвят предварително.

Етапи на TAB:

• ако е необходимо, се прави анестезия, но за предпочитане е да се прави без нея;
• мястото на пункцията се третира с антисептик;
• в стените на образуването на щитовидната жлеза се вкарва игла;
• процесът се следи постоянно от ултразвуков апарат, за да се избегне случайно нараняване на тъканите;
• за да вземете необходимото количество биопсия, може да се наложи специалист да направи допълнителна пункция;
• мястото на пункцията е запечатано с лента;
• взетият материал се поставя върху специална чаша и се изпраща на хистология.

Времето за пробиване отнема 10-15 минути. В някои случаи процедурата продължава до 30 минути. След като вземе материала, пациентът трябва да остане в легнало положение за същото време. Не се изискват специални процедури за възстановяване след TAB. Но през деня трябва да се избягват натоварвания, не намокрете мястото на пробиване. След пункцията може да се появи малка синина до 5 мм, но тя бързо преминава.

Ако по време на процедурата не се планира да се използва ултразвук, по-добре е да се свържете с друг специалист. Ултразвукът е необходим, за да се определи точно мястото на приема на материала. Биопсията трябва да се вземе от стената на формацията, а не от центъра. Тук се концентрират раковите клетки. Преди да поставите иглата в монтажа, ултразвуковата сонда се поставя на шията.

TAB е диагностичен метод и не е средство за наблюдение на процеса на лечение. Следователно, той се провежда, като правило, 1 път.

Повторното извършване е необходимо в случай на:

• неинформативен резултат;
• бързият растеж на образованието;
• наличието на симптоми на рак.

Забележка! Откритият злокачествен процес, използващ TAB в ранен етап, многократно увеличава шансовете на пациента за възстановяване.

Дешифриране на резултатите

Резултатът от TAB щитовидната жлеза може да се получи 3-5 дни след процедурата. През това време ще бъде извършено подробно проучване на материала за наличието на атипични клетки. В 93% от случаите цитологичното изследване дава отговор какво е причинило разширяването на щитовидната жлеза.

Днес в повечето случаи заключенията от цитологията върху щитовидната жлеза TAB се класифицират според класификацията на Бетездов от 2010 г.

Резултатите могат да бъдат:

• неинформативен резултат - препоръчва се процедурата да се повтори;
• - диагностициран в 80% от случаите на доброкачествени тумори;
• неопределена фоликуларна лезия;
• фоликуларен тумор;
• при съмнение за рак на щитовидната жлеза, се препоръчва повторен TAB;
• рак (карцином).

Научете за причините и лечението на кърменето.

Написана е страница за това как да се лекуват листни фиброаденоми на гърдата и как да се избегнат усложнения.

Фина точност на биопсия на иглата

Резултатите от фина игла за биопсия не винаги са правилни. Понякога клинична картина извити. Вероятността от неинформативен резултат може да варира между 4-20%. В такива случаи се препоръчва на пациента да повтори процедурата, за да получи допълнителен материал, необходим за диагнозата. Ако два пъти подред ТАБ се оказа неинформативен, тогава хирургическа интервенция.

Грешни резултати от пункция могат да се дължат на следните причини:

• неквалифициран специалист;
• грешки по време на вземане на проби от биопсия;
• липсваща игла в възела поради много малкия й размер.

Възможни усложнения

Въпреки че биопсията се счита за безопасен диагностичен метод, тя може да бъде придружена от определени усложнения:

• Лек - може да се определи по повишена телесна температура, повишен пулс, промени в настроението. Такова усложнение е възможно, ако иглата докосне колоида, от който някои от хормоните на щитовидната жлеза навлизат в кръвообращението.
• Инфекция на тялото - възниква поради лоша дезинфекция на инструменти. Инфекцията се доказва от повишаване на температурата, възпаление в областта на иглата и увеличаване на лимфните възли.
• Кървенето възниква поради травма на съдовете на иглата.

TAB на щитовидната жлеза е информативен метод за диагностициране на рак на органите. Благодарение на цитологичното изследване на материала, взет от щитовидната жлеза, може да се установи наличието или отсъствието на атипични клетки. Резултатите от анализа позволяват точно да се определи по-нататъшната тактика на лечение. За да бъде TAB отговор информативен, само опитен специалист трябва да го провежда под наблюдението на ултразвуково сканиране.

Видео за това как щитовидната жлеза е под контрола на ултразвука:

Статията е посветена на едно от най-ефективните прегледи на различни новообразувания на щитовидната жлеза, биопсия за аспирация с фина игла. Тя съдържа информация за инструментите, използвани за тази манипулация, хода на процедурата, показания и противопоказания към нея.

Резултатът от пункцията на щитовидната жлеза с интересни фото материали и видео в тази статия е разгледан подробно.

Щитовидната жлеза (glandula thyreoide) е малък орган от ендокринната система, разположен отпред и отстрани на трахеята. В нормално състояние практически не се определя чрез палпационен преглед.

Сред патологиите на други жлези вътрешна секреция, най-често се срещат тиреоидни заболявания на жлезата. Ситуацията се усложнява от факта, че такива заболявания могат да се появят в латентна или латентна форма.

И често единственият знак, който ще покаже на пациента, че с щитовидната му жлеза не е всичко наред, е увеличаване на този орган. И най-фината иглична аспирационна биопсия (TAB) ще ви помогне да разберете какво точно е причинило това явление.

За съжаление все по-често се открива едно от най-грозните заболявания на щитовидната жлеза, възловите новообразувания. Сред жените над петдесет години честотата на възлите достига 50% от населението. С увеличаване на възрастта този показател само се увеличава.

Що се отнася до злокачествената дегенерация на тези новообразувания, тя се среща в 5-6% от случаите.

Медицинската тактика вече не предвижда пълното почистване на тъканта на жлезата от патологични образувания, а се фокусира върху точната диагноза и борбата само с тези, които са влезли в процеса на дегенерация или са нараснали толкова много, че са започнали да представляват заплаха за работата на околните органи. И тук пункцията на щитовидната жлеза е полезна, резултатите от изследването, получени въз основа на което, ще помогнат да се определи кой възел трябва да бъде отстранен спешно и кой все още може да бъде оставен сам.

Показания за TAB

Аспирационната биопсия е задължителна при наличие на следните новообразувания:

• кистозна;
• всеки, чиито симптоми показват злокачествен ход;
• възел с диаметър 10 или повече милиметра, открит чрез ултразвук или ръчно изследване;
• възел, разкрит по време на който и да е палпационен преглед с признаци на злокачествена дегенерация с размер под 10 mm.

Таблица: Показания за пункция на щитовидната жлеза:

В тези случаи не си струва да отлагате изследването, защото не само здравето, но и животът на пациентите са изложени на риск.

Какво определя цената на биопсията на щитовидната жлеза? Цената на диагностичната пункция е точно числата: 3000-6000rub.

Тази промяна на разходите се формира, както следва:

1. биопсия "с" или "без" ултразвуково изследване;
2. колко субекти трябва да бъдат пробити;
3. методи на цитологично изследване;
4. неотложността на процедурата и резултатите.

Цитологичното изследване на суспензия на клетъчен материал е по-ниско в диагностичната ефективност от хистологичното изследване на тъканите на щитовидната жлеза. В някои случаи (това е рядко) полученият материал за микроскопско изследване може да бъде с лошо качество, тоест може да съдържа фрагменти от клетки и серозна течност, което не е достатъчен аргумент за хирургическа резекция на засегнатата част на органа.

Парче тъкан, взето за изследване, съдържа редица клетки, чрез които можете да определите структурата и естеството на патологията. Такъв анализ е индикация за хирургическа интервенция.

Проучване на напредъка

Характеристика на тази техника е събирането на биологичен материал за по-нататъшно изследване с помощта на игла с особено малък диаметър, поради което тя се нарича финоиглена аспирационна биопсия.

Предимства на TAB пред други методи за изследване на възли на щитовидната жлеза:

• Лесна диагноза. Медицинска инструкция този диагностичен метод показва липсата на специално сложно оборудване за изследвания. Продължителността на манипулацията е 2-5 секунди.
• Ниска цена на процедурата. Цената на биопсия е малко по-висока от цената на ултразвуково изследване на щитовидната жлеза.
• Почти пълно отсъствие на противопоказания и усложнения.
• Абсолютната надеждност на резултатите от проучването, Това е единственият метод за установяване на окончателна диагноза.

Вземане на проби от материал може да се извърши с помощта на два метода за контрол:

• палпация;
• ултразвук.

В момента лекарите почти напълно се отказаха от използването на първия метод, поради ниската му точност и използват ултразвуково оборудване в практиката си.

Разходни материали

За тази манипулация се използват спринцовки за еднократна употреба, десет или двадесет кубически метра с игли с диаметър 23G и по-долу, до 21G.

Важно! Колкото по-тънка иглата се използва за пробиване, толкова по-слабо изразена болка от пункция и по-малкото количество кръв от увредената тъкан на жлезата попада в пункция.

анестезия

Стандартната инструкция за провеждане на TAB не предвижда анестезия, тъй като продължителността на манипулацията, ако се извършва от опитен лекар, не надвишава 2 - 5 секунди, а диаметърът на иглата е толкова малък, че въвеждането й на практика не причинява болка.

Важно! Провеждането на анестезия, както обща, така и локална инжекция, с TAB няма смисъл също така, защото болката по време на парентерално приложение на упойката надвишава тази по време на самата пункция. Плюс това, възможни усложнения от обезболяването го правят много по-рисковано от събирането на биологичен материал.

Единствената оправдана техника на анестезия е използването на болкоуспокояващи с прилокаин, ксилокаин или лидокаин под формата на спрейове или кремове, нанесени върху кожата 60 минути преди процедурата.

Общата продължителност на ТАБ е до четвърт час, но абсолютното мнозинство от времето се изразходва за попълване на писмена и електронна документация:

Етап на проучване	Продължаващи манипулации
	Регистрация на пациента, обяснение на метода TAB
	Предоставяне на пациента удобно положение - лежи на масата за лечение, с възможност за регулиране на ъгъла и височината с малка възглавница под гърба, което позволява адекватно разширение на шията. Обработка на хирургичното поле с антисептик и ограничаване от околната повърхност на кожата със стерилна кърпа. Ултразвуково изследване на жлезата и действителната пункция под контрола на ултразвуковото оборудване.
	На този етап не се изискват специални манипулации, с изключение на ръчното фиксиране на стерилната памучна топка на мястото на пробиване кожен покрив за пет минути и спокойно можете да се приберете вкъщи.

Основното изискване за всички етапи на TAB е спазването на стандартите за стерилност, които ще бъдат описани по-подробно в следващия параграф.

Стерилност по време на TAB

За да се предотврати заразяване на пациента, подложен на преглед с всички видове кръвни инфекции, като ХИВ или хепатит В, всички етапи трябва да се провеждат в стриктно съответствие с изискванията на санитарния и епидемиологичния режим.

Най-проблемният предмет в това отношение е ултразвуковият сензор, пълната дезинфекция и стерилизация на който е доста проблематичен. Най-често унищожаването на патогени, които влизат в него, се извършва чрез потапяне на сензора в дезинфекционен разтвор, което не гарантира пълното унищожаване на патогените. Следователно, колкото по-далеч е пациентът на опашката за TAB, толкова по-голям е шансът му да получи инфекция от един или дори няколко предишни пациенти.

Вероятността от нозокомиална инфекция е още по-голяма, ако накрайниците за пункция се използват на ултразвукова сонда, през която се прокарва игла за пробиване, за да се увеличи точността на попадане във възела. В същото време, по време на обратния удар на иглата, биологичните течности от повърхността на иглата остават вътре в накрайника за пробиване и отстраняването им оттам е много проблематично.

Единственият подходящ метод за тази цел е автоклавирането, което много рядко се използва в медицинските центрове.

Ето защо за преминаване на ТАБ трябва да се свържете само с тези медицински заведения, в които се извършва биопсия в съответствие с техниката на „свободна ръка“. Същността на метода е да се защити ултразвуковата сонда със стерилно покритие за еднократна употреба, износено и изхвърлено в присъствието на пациента.

В същото време лекарят не използва насочващи средства за иглата за пункция, държейки я в едната си ръка, а сензора в другата. Опитен специалист с придобити умения и при такива условия лесно ще стигне до правилния сайт, като същевременно намали до нула вероятността от нозокомиална инфекция на пациента.

Честотата на процедурата

Отговор на въпроса колко често може да се направи пункция на щитовидната жлеза - обикновено процедурата трябва да се извърши еднократно, за да се сведе до минимум увреждането на тъканта на органа. Има обаче и изключения. Ако доброкачественият възел е диагностициран за първи път, но с течение на времето той бързо се увеличава по размер (което не е прогностично благоприятен признак), се извършва втора аспирационна биопсия с фина игла, за да се установи причината за ускорен растеж и да се изключи неговото злокачествено заболяване.

Статистиката потвърждава, че биопсията на биопсията е от 5 до 25%, т.е. отговорът, получен в резултат на TAB на щитовидната жлеза, не дава ясен отговор на въпроса „Откритият възел злокачествен ли е?“. Подобна ситуация изисква и повторна процедура поне 1 месец от първичната пункция. Ако 3 процедури са били неинформативни, пациентите обикновено се съветват да се подлагат на операция за отстраняване на възела.

Консултацията обикновено се провежда от ендокринолога хирург - специалист, който се занимава с тези процедури. Преди TAB той безпроблемно изследва пациента и допълнително обяснява как се прави пункция на щитовидната жлеза.

Усложнения на ТАБ

Няма противопоказания за този вид изследване. По време на прилагането му са възможни следните усложнения:

1. Флебит на вените.
2. Пункция на трахеята.
3. Инфекция на мястото на пункцията.
4. Травма на нервите, разположени на ларинкса.

Всички тези усложнения могат да се развият поради ниската квалификация на специалиста, извършващ процедурата, и те не се проявяват практически при опитни лекари.

Резултат от четене

Формулировката на резултатите от изследванията може да изглежда по следния начин:

• междинен резултат;
• неинформативен резултат, изискващ повторение на изследването;
• доброкачествен ход (ако се открие колоиден възел, е необходимо допълнително наблюдение, за да се изключи дегенерация в рак);
• злокачествен курс (рак), изисква спешна хирургическа интервенция с по-нататъшно лечение на постоперативен хипотиреоидизъм.

Информативен резултат не изисква повторна биопсия, с негова помощ се избират медицински тактики. С доброкачествен резултат е необходимо ежегодно наблюдение на развитието на неоплазмата и само при наблюдаване на бърз растеж (повече от 10 mm годишно) се извършва втори TAB.

Процедура за информиране

Лекарят очаква конкретен резултат от TAB, доброкачествен курс на неоплазма или злокачествен. Въпреки това, делът на неинформативните резултати, изискващи повторение на процедурата, е доста висок (4 - 30%). В случай на повтарящ се неинформативен резултат, като правило се провежда операция за изключване на рак на glandula thyreoideae.

Как да увеличите информационното съдържание на TAB?

Редица медицински центрове, за да повишат ефективността на изследванията, практикуват едновременното събиране на пунктат от няколко възли (2-6), което, разбира се, прави процедурата много по-болезнена.

Водещите центрове постигат растеж на качеството на TAB по следните начини:

1. Оцветяване на препаратите според създаването на международни протоколи най-добрите условия за техния анализ.
2. Използвайте за цитологични намазки до 6 чаши, за да запазите материала и да увеличите точността на изследванията.
3. Чрез извършване на манипулации само от най-опитните специалисти с опит в провеждането на поне 10 000 биопсии, с редовно извършване на 300 манипулации през седмицата.
4. Извършване на пункция според правилото: един възел, една инжекция, но в същото време събиране на клетъчен материал от различни области на неоплазмата, прибягване до повторни инжекции само в случай на прекомерно висока плътност на възлите.

Благодарение на подобни иновации вероятността да се получат информативни резултати във водещи медицински центрове нарасна до 92%, надвишава средната за Европа.

Тълкуване на резултата

Само опитен цитолог, специализиран в изследването на щитовидната жлеза, може да направи точен извод за лекарството, тъй като критериите за изследване на тази жлеза се различават от тези за други органи.

Получените биологични материали се класифицират, както следва:

1. Подозрение за злокачествен курс с неточен резултат.
2. Злокачествена дегенерация на тумороподобна неоплазма.
3. Получава се от възел, процесът на развитие на който протича доброкачествено.
4. Не е подходящ за изследвания или се предлага в недостатъчен обем.
5. Клетъчен материал с атипични или фоликуларни промени, чийто генезис не е ясен.
6. Фоликуларни клетки, синтезиращи хормоните на щитовидната жлеза, участващи в туморните процеси.

Ако е възможно, задълбочено проучване на биопсията, цитологът ще може да постави точна диагноза.

Кисти на щитовидната жлеза

С помощта на TAB има възможност не само, но и да се определи неговото разнообразие.

Признаци на различни видове кисти са дадени в таблицата по-долу:

TAB за кисти, както единични, така и множествени, действа не само като диагностична, но и терапевтична процедура, допринасяйки за аспирирането на патологично съдържание.

Тиреоидит на Хашимото

Това заболяване представлява хронично възпаление на тъканите на glandula thyreoideae, което има автоимунен характер (прочетете повече). Патологията може да бъде придружена от образуването на възлови структури, които се изследват от ТАБ.

Цитологичната картина на заболяването се характеризира с:

1. Инфилтрация на лимфоцитите.
2. Атрофия на тъканния паренхим.
3. Фиброзна тъкан се променя.
4. Развитието на еозинофилни промени в ацинарните клетки.

TAB с тази патология задължително се допълва биохимичен анализ кръв.

Доброкачествени новообразувания

Цитологията на доброкачествено развиващите се възли е практически неразличима от нормалната. В този случай цитологът може да формулира описание като. Появата на такава неоплазма може да бъде предизвикана от увеличен растеж на отделни части на щитовидната жлеза, при който структурните звена на жлезата, тироидите нарастват по размер и се превръщат в аденом.

В колоидния възел може да се наблюдава злокачествена или кистозна (цистаденома) дегенерация.

Рак на щитовидната жлеза

TAB в този случай помага да се идентифицира злокачествен тумор и да се определи неговото разнообразие. До 90% от случаите на злокачествена дегенерация на жлезата се отчитат.

Цитологичната му картина се характеризира с:

1. Многоядрени клетки.
2. Вискозната консистенция на колоида.
3. Появата на кръгли клетъчни ядра.
4. Метаплазия на плоскоклетъчни клетки.
5. Слабо изразен клетъчен полиморфизъм.
6. Образуването на различни патологични клетъчни структури.

При друг вид злокачествена дегенерация фоликуларен рак представлява до 15% от случаите.

Биопсията на тази патология се характеризира с:

1. Отсъствието на колоид.
2. Растежът на клетъчните ядра.
3. Наслояване на клетъчни елементи един върху друг.
4. Появата на ядра под формата на кръг или овал.

Прераждането под формата на медуларен рак е рядкост. Цитологията му се характеризира с:

1. Многоъгълната форма на клетките.
2. Наличието на няколко ядра вътре в една клетка.
3. Полиморфизъм, изразен в различна степен.
4. Разпръснатото разположение на клетъчните елементи.
5. Производството на калцитонинови новообразувания в клетките.

Анапластичният рак е дори по-рядко срещан. Характеристиката му е неконтролиран растеж на клетките.

Изключително рядка форма на злокачествени новообразувания е островният рак, основата за образуването на който е фоликуларният епител. Освен това, биопсичният образец съдържа клетъчни елементи, чиято структура е подобна на фоликулите, но размерите и формата им са разнообразни.

Цитологията за всички видове злокачествена дегенерация ви позволява да:

1. Извършете първоначално откриване на злокачествено заболяване.
2. Проследявайте всички промени в клетъчната структура на жлезата.
3. При успешно лечение потвърдете възстановяването.

Не се прибягва до използване на TAB, само в случаите, когато е необходимо визуално да се оцени клетъчната структура на glandula thyreoideae, цената на процедурата е малка в сравнение с ползите, които тя носи.

Пункцията на щитовидната жлеза, резултатите от изследването, получени с нейна помощ, могат да определят патологията в 95% от случаите, освен това, това може да се направи на най-ранните етапи. Което от своя страна позволява навременен подбор на медицински тактики и с най-малки загуби поражение патология.

Статията е посветена на едно от най-ефективните прегледи на различни новообразувания на щитовидната жлеза, биопсия за аспирация с фина игла. Тя съдържа информация за инструментите, използвани за тази манипулация, хода на процедурата, показания и противопоказания към нея.

Резултатът от пункцията на щитовидната жлеза с интересни фото материали и видео в тази статия е разгледан подробно.

Щитовидната жлеза (glandula thyreoide) е малък орган от ендокринната система, разположен отпред и отстрани на трахеята. В нормално състояние практически не се определя чрез палпационен преглед.

Сред патологиите на други ендокринни жлези най-често се срещат тиреоидни заболявания на жлезите. Ситуацията се усложнява от факта, че такива заболявания могат да се появят в латентна или латентна форма.

И често единственият знак, който ще покаже на пациента, че с щитовидната му жлеза не е всичко наред, е увеличаване на този орган. И най-фината иглична аспирационна биопсия (TAB) ще ви помогне да разберете какво точно е причинило това явление.

За съжаление все по-често се открива едно от най-грозните заболявания на щитовидната жлеза, възловите новообразувания. Сред жените над петдесет години честотата на възлите достига 50% от населението. С увеличаване на възрастта този показател само се увеличава.

Що се отнася до злокачествената дегенерация на тези новообразувания, тя се среща в 5-6% от случаите.

Медицинската тактика вече не предвижда пълното почистване на тъканта на жлезата от патологични образувания, а се фокусира върху точната диагноза и борбата само с тези, които са влезли в процеса на дегенерация или са нараснали толкова много, че са започнали да представляват заплаха за работата на околните органи. И тук пункцията на щитовидната жлеза е полезна, резултатите от изследването, получени въз основа на което, ще помогнат да се определи кой възел трябва да бъде отстранен спешно и кой все още може да бъде оставен сам.

Показания за TAB

Аспирационната биопсия е задължителна при наличие на следните новообразувания:

• кистозна;
• всеки, чиито симптоми показват злокачествен ход;
• възел с диаметър 10 или повече милиметра, открит чрез ултразвук или ръчно изследване;
• възел, разкрит по време на който и да е палпационен преглед с признаци на злокачествена дегенерация с размер под 10 mm.

Таблица: Показания за пункция на щитовидната жлеза:

В тези случаи не си струва да отлагате изследването, защото не само здравето, но и животът на пациентите са изложени на риск.

Какво определя цената на биопсията на щитовидната жлеза? Цената на диагностичната пункция е точно числата: 3000-6000rub.

Тази промяна на разходите се формира, както следва:

1. биопсия "с" или "без" ултразвуково изследване;
2. колко субекти трябва да бъдат пробити;
3. методи на цитологично изследване;
4. неотложността на процедурата и резултатите.

Цитологичното изследване на суспензия на клетъчен материал е по-ниско в диагностичната ефективност от хистологичното изследване на тъканите на щитовидната жлеза. В някои случаи (това е рядко) полученият материал за микроскопско изследване може да бъде с лошо качество, тоест може да съдържа фрагменти от клетки и серозна течност, което не е достатъчен аргумент за хирургическа резекция на засегнатата част на органа.

Парче тъкан, взето за изследване, съдържа редица клетки, чрез които можете да определите структурата и естеството на патологията. Такъв анализ е индикация за хирургическа интервенция.

Проучване на напредъка

Характеристика на тази техника е събирането на биологичен материал за по-нататъшно изследване с помощта на игла с особено малък диаметър, поради което тя се нарича финоиглена аспирационна биопсия.

Предимства на TAB пред други методи за изследване на възли на щитовидната жлеза:

• Лесна диагноза, Медицинските инструкции за този диагностичен метод показват липсата на специално сложно оборудване за изследването. Продължителността на манипулацията е 2-5 секунди.
• Ниска цена на процедурата. Цената на биопсия е малко по-висока от цената на ултразвуково изследване на щитовидната жлеза.
• Почти пълно отсъствие на противопоказания и усложнения.
• Абсолютната надеждност на резултатите от проучването, Това е единственият метод за установяване на окончателна диагноза.

Вземане на проби от материал може да се извърши с помощта на два метода за контрол:

• палпация;
• ултразвук.

В момента лекарите почти напълно се отказаха от използването на първия метод, поради ниската му точност и използват ултразвуково оборудване в практиката си.

Разходни материали

За тази манипулация се използват спринцовки за еднократна употреба, десет или двадесет кубически метра с игли с диаметър 23G и по-долу, до 21G.

Важно! Колкото по-тънка иглата се използва за пункция, толкова по-малко болка се усеща от пункцията и по-малко кръв от увредената тъкан на жлезата попада в пункцията.

анестезия

Стандартната инструкция за провеждане на TAB не предвижда анестезия, тъй като продължителността на манипулацията, ако се извършва от опитен лекар, не надвишава 2 - 5 секунди, а диаметърът на иглата е толкова малък, че въвеждането й на практика не причинява болка.

Важно! Провеждането на анестезия, както обща, така и локална инжекция, с TAB няма смисъл също така, защото болката по време на парентерално приложение на упойката надвишава тази по време на самата пункция. Освен това възможните усложнения от облекчаването на болката го правят много по-рисковано от събирането на биологичен материал.

Единствената оправдана техника на анестезия е използването на болкоуспокояващи с прилокаин, ксилокаин или лидокаин под формата на спрейове или кремове, нанесени върху кожата 60 минути преди процедурата.

Общата продължителност на ТАБ е до четвърт час, но абсолютното мнозинство от времето се изразходва за попълване на писмена и електронна документация:

Етап на проучване	Продължаващи манипулации
	Регистрация на пациента, обяснение на метода TAB
	Предоставяне на пациента удобно положение - лежи на масата за лечение, с възможност за регулиране на ъгъла и височината с малка възглавница под гърба, което позволява адекватно разширение на шията. Обработка на хирургичното поле с антисептик и ограничаване от околната повърхност на кожата със стерилна кърпа. Ултразвуково изследване на жлезата и действителната пункция под контрола на ултразвуковото оборудване.
	На този етап не се изискват специални манипулации, с изключение на ръчното фиксиране на стерилна памучна топка на мястото на пункцията на кожата в продължение на пет минути и можете спокойно да се приберете вкъщи.

Основното изискване за всички етапи на TAB е спазването на стандартите за стерилност, които ще бъдат описани по-подробно в следващия параграф.

Стерилност по време на TAB

За да се предотврати заразяване на пациента, подложен на преглед с всички видове кръвни инфекции, като ХИВ или хепатит В, всички етапи трябва да се провеждат в стриктно съответствие с изискванията на санитарния и епидемиологичния режим.

Най-проблемният предмет в това отношение е ултразвуковият сензор, пълната дезинфекция и стерилизация на който е доста проблематичен. Най-често унищожаването на патогени, които влизат в него, се извършва чрез потапяне на сензора в дезинфекционен разтвор, което не гарантира пълното унищожаване на патогените. Следователно, колкото по-далеч е пациентът на опашката за TAB, толкова по-голям е шансът му да получи инфекция от един или дори няколко предишни пациенти.

Вероятността от нозокомиална инфекция е още по-голяма, ако накрайниците за пункция се използват на ултразвукова сонда, през която се прокарва игла за пробиване, за да се увеличи точността на попадане във възела. В същото време, по време на обратния удар на иглата, биологичните течности от повърхността на иглата остават вътре в накрайника за пробиване и отстраняването им оттам е много проблематично.

Единственият подходящ метод за тази цел е автоклавирането, което много рядко се използва в медицинските центрове.

Ето защо за преминаване на ТАБ трябва да се свържете само с тези медицински заведения, в които се извършва биопсия в съответствие с техниката на „свободна ръка“. Същността на метода е да се защити ултразвуковата сонда със стерилно покритие за еднократна употреба, износено и изхвърлено в присъствието на пациента.

В същото време лекарят не използва насочващи средства за иглата за пункция, държейки я в едната си ръка, а сензора в другата. Опитен специалист с придобити умения и при такива условия лесно ще стигне до правилния сайт, като същевременно намали до нула вероятността от нозокомиална инфекция на пациента.

Честотата на процедурата

Отговор на въпроса колко често може да се направи пункция на щитовидната жлеза - обикновено процедурата трябва да се извърши еднократно, за да се сведе до минимум увреждането на тъканта на органа. Има обаче и изключения. Ако доброкачественият възел е диагностициран за първи път, но с течение на времето той бързо се увеличава по размер (което не е прогностично благоприятен признак), се извършва втора аспирационна биопсия с фина игла, за да се установи причината за ускорен растеж и да се изключи неговото злокачествено заболяване.

Статистиката потвърждава, че биопсията на биопсията е от 5 до 25%, т.е. отговорът, получен в резултат на TAB на щитовидната жлеза, не дава ясен отговор на въпроса „Откритият възел злокачествен ли е?“. Подобна ситуация изисква и повторна процедура поне 1 месец от първичната пункция. Ако 3 процедури са били неинформативни, пациентите обикновено се съветват да се подлагат на операция за отстраняване на възела.

Консултацията обикновено се провежда от ендокринолога хирург - специалист, който се занимава с тези процедури. Преди TAB той безпроблемно изследва пациента и допълнително обяснява как се прави пункция на щитовидната жлеза.

Усложнения на ТАБ

Няма противопоказания за този вид изследване. По време на прилагането му са възможни следните усложнения:

1. Флебит на вените.
2. Пункция на трахеята.
3. Инфекция на мястото на пункцията.
4. Травма на нервите, разположени на ларинкса.

Всички тези усложнения могат да се развият поради ниската квалификация на специалиста, извършващ процедурата, и те не се проявяват практически при опитни лекари.

Резултат от четене

Формулировката на резултатите от изследванията може да изглежда по следния начин:

• междинен резултат;
• неинформативен резултат, изискващ повторение на изследването;
• доброкачествен ход (ако се открие колоиден възел, е необходимо допълнително наблюдение, за да се изключи дегенерация в рак);
• злокачествен курс (рак), изисква спешна хирургическа интервенция с по-нататъшно лечение на постоперативен хипотиреоидизъм.

Информативен резултат не изисква повторна биопсия, с негова помощ се избират медицински тактики. С доброкачествен резултат е необходимо ежегодно наблюдение на развитието на неоплазмата и само при наблюдаване на бърз растеж (повече от 10 mm годишно) се извършва втори TAB.

Процедура за информиране

Лекарят очаква конкретен резултат от TAB, доброкачествен курс на неоплазма или злокачествен. Въпреки това, делът на неинформативните резултати, изискващи повторение на процедурата, е доста висок (4 - 30%). В случай на повтарящ се неинформативен резултат, като правило се провежда операция за изключване на рак на glandula thyreoideae.

Как да увеличите информационното съдържание на TAB?

Редица медицински центрове, за да повишат ефективността на изследванията, практикуват едновременното събиране на пунктат от няколко възли (2-6), което, разбира се, прави процедурата много по-болезнена.

Водещите центрове постигат растеж на качеството на TAB по следните начини:

1. Оцветяване на препаратите съгласно международни протоколи, създавайки най-добрите условия за техния анализ.
2. Използвайте за цитологични намазки до 6 чаши, за да запазите материала и да увеличите точността на изследванията.
3. Чрез извършване на манипулации само от най-опитните специалисти с опит в провеждането на поне 10 000 биопсии, с редовно извършване на 300 манипулации през седмицата.
4. Извършване на пункция според правилото: един възел, една инжекция, но в същото време събиране на клетъчен материал от различни области на неоплазмата, прибягване до повторни инжекции само в случай на прекомерно висока плътност на възлите.

Благодарение на подобни иновации вероятността да се получат информативни резултати във водещи медицински центрове нарасна до 92%, надвишава средната за Европа.

Тълкуване на резултата

Само опитен цитолог, специализиран в изследването на щитовидната жлеза, може да направи точен извод за лекарството, тъй като критериите за изследване на тази жлеза се различават от тези за други органи.

Получените биологични материали се класифицират, както следва:

1. Подозрение за злокачествен курс с неточен резултат.
2. Злокачествена дегенерация на тумороподобна неоплазма.
3. Получава се от възел, процесът на развитие на който протича доброкачествено.
4. Не е подходящ за изследвания или се предлага в недостатъчен обем.
5. Клетъчен материал с атипични или фоликуларни промени, чийто генезис не е ясен.
6. Фоликуларни клетки, синтезиращи хормоните на щитовидната жлеза, участващи в туморните процеси.

Ако е възможно, задълбочено проучване на биопсията, цитологът ще може да постави точна диагноза.

Кисти на щитовидната жлеза

С помощта на TAB има възможност не само, но и да се определи неговото разнообразие.

Признаци на различни видове кисти са дадени в таблицата по-долу:

TAB за кисти, както единични, така и множествени, действа не само като диагностична, но и терапевтична процедура, допринасяйки за аспирирането на патологично съдържание.

Тиреоидит на Хашимото

Това заболяване представлява хронично възпаление на тъканите на glandula thyreoideae, което има автоимунен характер (прочетете повече). Патологията може да бъде придружена от образуването на възлови структури, които се изследват от ТАБ.

Цитологичната картина на заболяването се характеризира с:

1. Инфилтрация на лимфоцитите.
2. Атрофия на тъканния паренхим.
3. Фиброзна тъкан се променя.
4. Развитието на еозинофилни промени в ацинарните клетки.

TAB с тази патология задължително се допълва от биохимичен кръвен тест.

Доброкачествени новообразувания

Цитологията на доброкачествено развиващите се възли е практически неразличима от нормалната. В този случай цитологът може да формулира описание като. Появата на такава неоплазма може да бъде предизвикана от увеличен растеж на отделни части на щитовидната жлеза, при който структурните звена на жлезата, тироидите нарастват по размер и се превръщат в аденом.

В колоидния възел може да се наблюдава злокачествена или кистозна (цистаденома) дегенерация.

Рак на щитовидната жлеза

TAB в този случай помага да се идентифицира злокачествен тумор и да се определи неговото разнообразие. До 90% от случаите на злокачествена дегенерация на жлезата се отчитат.

Цитологичната му картина се характеризира с:

1. Многоядрени клетки.
2. Вискозната консистенция на колоида.
3. Появата на кръгли клетъчни ядра.
4. Метаплазия на плоскоклетъчни клетки.
5. Слабо изразен клетъчен полиморфизъм.
6. Образуването на различни патологични клетъчни структури.

При друг вид злокачествена дегенерация фоликуларен рак представлява до 15% от случаите.

Биопсията на тази патология се характеризира с:

1. Отсъствието на колоид.
2. Растежът на клетъчните ядра.
3. Наслояване на клетъчни елементи един върху друг.
4. Появата на ядра под формата на кръг или овал.

Прераждането под формата на медуларен рак е рядкост. Цитологията му се характеризира с:

1. Многоъгълната форма на клетките.
2. Наличието на няколко ядра вътре в една клетка.
3. Полиморфизъм, изразен в различна степен.
4. Разпръснатото разположение на клетъчните елементи.
5. Производството на калцитонинови новообразувания в клетките.

Анапластичният рак е дори по-рядко срещан. Характеристиката му е неконтролиран растеж на клетките.

Изключително рядка форма на злокачествени новообразувания е островният рак, основата за образуването на който е фоликуларният епител. Освен това, биопсичният образец съдържа клетъчни елементи, чиято структура е подобна на фоликулите, но размерите и формата им са разнообразни.

Цитологията за всички видове злокачествена дегенерация ви позволява да:

1. Извършете първоначално откриване на злокачествено заболяване.
2. Проследявайте всички промени в клетъчната структура на жлезата.
3. При успешно лечение потвърдете възстановяването.

Не се прибягва до използване на TAB, само в случаите, когато е необходимо визуално да се оцени клетъчната структура на glandula thyreoideae, цената на процедурата е малка в сравнение с ползите, които тя носи.

Пункцията на щитовидната жлеза, резултатите от изследването, получени с нейна помощ, могат да определят патологията в 95% от случаите, освен това, това може да се направи на най-ранните етапи. Което от своя страна позволява навременен подбор на медицински тактики и с най-малки загуби поражение патология.

Щитовидната жлеза влиза медицинска практика все по-популярни. Техниката за биопсия с тънка игла подобрява шансовете на ендокринолога за възстановяване. Методът предоставя богата информация, позволява диференциране на възлови патологии. Методът за диагностика е възможен на ранни стадии откриване или подозрение за развитието на заболявания.

TAB е медицинска процедура, извършвана от специалист. Долната линия е изследването на тъканите на щитовидната жлеза. Изследването има цитологичен характер.

За обикновен човек това обяснение рисува картина на процедурата, която ще бъде придружена от болка от проникване в тялото. Всъщност методът е безболезнен. Скоростта му е от 2 до 3 секунди. Тънка хирургическа игла с диаметър 0,6 - 0,8 мм се вкарва в засегнатата тъкан и възел. Не можете да заблудите пациента, че той изобщо не чувства нищо. Ясно е, че всяка пункция е неприятно усещане. Пациентът ще бъде в неудобно състояние, но няма да има болка. Цялата процедура, включително подготовка, незабавните действия на лекаря и лечение на пункция на кожата след ТАБ, ще отнеме около 15 минути. В някои медицински заведенияизвършвайки такива процедури, на пациентите се предлага анестезия или други методи за облекчаване на болката. Опитните експерти смятат това за ненужно, до известна степен вредно. Ако сравним болката от анестезия (излизане от анестезия) и пункция, тогава усложненията от употребата на наркотични вещества са по-болезнени и опасни.

Много пациенти са помолени да се подложат на анестезия преди TAB, надявайки се да подобрят състоянието и да улеснят самата процедура. Но в действителност това не е напълно вярно.

Болката от пункция с тънка игла е по-малко силна от условията, до които води локалната анестезия:

• алергия;
• анафилактичен шок;
• диспепсия;
• болка в шийните мускули;
• болка с движение на гърлото, вътрешна и външна;
• треперене в крайниците.

След процедурата за пункция температурата може да се повиши с метод на фина игла, друго последствие е кашлица. Но и двете усложнения са краткотрайни. Температурата отминава след 5-7 часа, кашлицата изчезва след ден.

Лекарят информира пациента предварително за изискванията за подготовка за процедурата.

Пациентите преди много методи на медицински изследвания се съветват да отказват храна. TAB методът на възела на щитовидната жлеза не предполага такива ограничения. Храната, приета в деня на процедурата, няма да повлияе на резултатите от изследването. Лекарите, напротив, съветват ви да се храните. Храната ще позволи на пациента да се чувства спокоен, балансиран. Мисли за желанието за бързо завършване на диагнозата няма да има, желанието за ядене също. Човекът в процедурата ще бъде спокоен, нищо няма да го разсейва от медицинските прегледи.

Медицинската процедура се контролира чрез ултразвук. Биопсията под ултразвук ще избегне увреждане на тъканите, органите и системите. Всички съседни органи ще останат непокътнати и не се докосват с игла. В допълнение, ултразвукът ще помогне да се получат по-точни данни.

Картината съдържа следната информация:

• размери
• ехогенетичността;
• съдържание на възел;
• калцификати;
• естеството на кръвоснабдяването.

TAB на щитовидната жлеза под контрола на ултразвука ще даде информация за локализацията на нодуларното уплътняване, местоположение:

• десен лоб;
• ляв лоб;
• провлак.

Всички взети тъкани са маркирани от специалист. Медицинските записи ще ви помогнат да избегнете грешки или неточности. Специалистът провежда колкото се може повече пункции въз основа на данните, получени от ултразвука. Лекарите предупреждават за възможни микротравми.

По време на биопсията се увреждат следните:

• малки съдове;
• подкожна тъкан;
• телесни мазнини;
• мускули по пътя на пункцията.

Всички леки наранявания заздравяват до няколко дни след хирургични процедури.

Според медицински изследвания голям процент от пациентите смятат, че биопсията може да се активира и провокира ужасни патологии, Пациентите вярват, че ще се развие онкология. Биопсията в този смисъл се приравнява към травма. Експертите опровергават това мнение. Те предоставят информация на напълно противоположен план. Иглата не може да промени хода на заболяването, да го преведе в ракова форма. Освен това методът ви позволява да изтриете кистозни лезии от всяка част на щитовидната жлеза. По-често биопсията не е тласък на рака, а диагноза на него. Процедурата разкрива пренебрегването на болестта, крайния стадий на нейното развитие.

Каква е заблудата в мнението:

1. Биопсията не показа резултата поради малкия си размер. Изискваше се различен метод за откриване на туморни образувания, например хистология.
2. Сляпа биопсия без ултразвуков контрол може да повреди тъканта на жлезата. Тук е важно процедурата за ТАБ да се извършва от професионален специалист.
3. Несъответствие на квалификацията на лекаря, невъзможност за дешифриране на получените данни, разбиране на биопсичния анализ.

Статистиката предоставя положителни данни за резултатите от процедурата: само 4% дават невярна информация. Но при всякакво съмнение или липса на данни, лекарите предписват повторен преглед или променят метода на диагнозата.

Пациентът се подготвя за този тип диагноза. Пациентът се подготвя основно психологически. Той се приспособява към необходимостта от метод, препоръчан от лекаря.

От медицинските изисквания за подготовка се отличава комплекс от тестове:

• кръв
• хормонални нива;
• скорост на коагулация на кръвта

Всички анализи се подават за един ден, резултатите са валидни за 3 месеца. Допълнителна информация може да осигури резултати преди биопсия ултразвукови прегледи.

Води се протокол за всяко посещение при ендокринолога и прегледите на пациента. Контролните листове ще предоставят повече информация, ще увеличат данните за хода на заболяването.