Какво е Goiter 1 степен на щитовидната жлеза. Дифузен (ендемичен) гуша

Дифузна токсична гуша (Болест на Грейвс, болести, DTZ) - заболяване, характеризиращо се с прекомерно хормонопроизводство с тъкан на щитовидната жлеза поради повишената стимулация на неговата функция, генерирана в имунната система чрез антитела.

Най-често дифузният токсична гуша се среща при жени. При мъжете болестта се случва почти 8 пъти по-малко. Най-често дифузният токсична гуша се среща в хората на средна възраст (в интервала между 30 и 50). Много по-малко вероятно е да се разпространи токсични гумички при деца и млади хора, пациенти в напреднала възраст.

Порода

Порода - Това е постоянно увеличаване на щитовидната жлеза на нерешен и не-злокачествен характер. Разпространението на термина "гуша" на възпалително (тироиди) и злокачествено (рак, саркома) на болестта на тялото е неподходящо, въпреки че се използва от някои хирурзи.

Функционалните прояви се отличават с токсични, нетоксични и хипотиреоидни гуми. Увеличаването на щитовидната жлеза в ZOB е местно (ноделна гуша), дифузна (дифузна гума) и смесена.

Причини за дифузно Gooba

Очевидно основната причина за развитието на дифузната токсична гуша е появата на определена (все още не е установена наука) на генетичния дефект в системата за регулиране на производството на антитела от имунната система. Резултатът от регламентите е производството на антитела срещу собствената тъкан на щитовидната жлеза на пациента.

С дифузната токсична ZOB, имунната система, основната функция е борбата срещу всички чужди (вируси, бактерии, протозои, туморни клетки), започва "борбата" с тъканта на собствената си щитовидна жлеза, възприемат дефинираните си компоненти като чужденец.

С странно съвпадение, антителата, генерирани по време на DTZs срещу тъканта на щитовидната жлеза (така наречените антитела към TSG рецептора), не се унищожават върху тъканната тъкан, а стимулиращ ефект.

Свързване към рецептора (чувствителна зона, предназначена да прочете "екипите" на хормона на ТТГ, произвеждаща в мозъка и стимулиране на функцията на щитовидната жлеза), антителата имат действие, подобно на действието на TSH - т.е. Стимулиране на растежа на жлезите и производството на хормони.

В момента дифузната токсична гуша е единствената известна наука за автоимунно заболяване, в което се отбелязва увеличението на функцията на тялото, атакувано от имунната система. Наличието на генетичен дефект се потвърждава от повишената възникване на заболяване при деца с пациенти с дифузна токсична гуша.

Налице е ясна семейна предразположеност към развитието на дифузна токсична гуша, въпреки че, разбира се, появата на болестта в един от родителите все още не означава, че дифузната токсична гуша възниква при деца - тя е преди всичко за Статистически закони, а не абсолютна предразположеност.

Степен на дифузно gooba

Най-простият начин за определяне на гуша е да се анализира щитовидната жлеза. Този метод дава възможност да се открие до каква степен желязото се увеличава.

Отделете няколко степени на Gooba според системата Николаев:

• 0 степен - щитовидната жлеза не може да бъде простена и не се вижда,
• 1 градус - щитовидната жлеза не може да се види, но може да бъде простено,
• 2 градуса - щитовидната жлеза се вижда, когато човек изпълнява движения за поглъщане,
• 3 градуса - контурите на щитовидната жлеза разбиват формата на шията, което го прави дебел,
• 4 градуса - Goiter видим много, врата става грозна форма,
• 5 градуса - щитовидната жлеза е толкова голяма, че има компресия до близките органи.

Симптомите на дифузната gooba

Симптомите на дифузна гуша се сгъват от:

• увеличаване на щитовидната жлеза;
• симптоми на тиреотоксикоза (загуба на тегло, слабост, нервност, изпотяване, тремор, тахикардия);
• симптоми на очите.

Ендокринната офталмопатия не се развива при всички пациенти с дифузна токсична гуша и се проявява чрез екзофталм, подуване на клепача, хиперемия и конюнктивен, нарушение на подвижността на очните ябълки.

В развитието на бременността тежестта на тиретоксикозата намалява (до ремисия) поради намаляването на концентрацията на щитовидни имуноглобулини в кръвта на фона на развиваща се физиологична имуносупресия. Клиничните признаци на светлина тиретоксикоза в много отношения приличат на проявите на самата бременност.

Бременните жени често имат недостиг на въздух, свързан със светлината компенсирана алкалоза. Обемът на циркулиращата кръв и честотата на сърдечните съкращения се увеличават и често тахикардия и сърцебиене.

Апетитът се увеличава, в сравнение с не усъвършенстваните, оплаквания на умора, слабост, разстройство на съня и емоционална лабилност, раздразнителност, изпотяване бързо.

С тиреотоксикоза на фона на бременността, всички тези симптоми придобиват по-голяма тежест, и освен това се появяват по-специфични симптоми на дифузна гуша, които включват гуша и офталмопатия.

Сред разнообразните прояви на заболяването се разграничават четири основни симптома:

• тремор,
• екзофталм
• тахикардия.

Треморните пръсти са особено забележими, когато една жена затвори очи и извади ръцете си. Exophthalm (pucheglasie) се изразява в 60% от жените, повечето от тях са умерени.

Често се наблюдават други симптоми:

• Gref (блестящи очи),
• Moebius (слаба за сближаване),
• Kohler (Горна клепач от ириса, когато гледа надолу),
• Schtelvaga (рядко мигане),
• Пукнатина (широко отвор на очните пукнатини),
• Еленка (кожа скъпа в векове).

Подготовка на катедрата по налягане на рака. Thyareoxicosis може да бъде придружена от подфебилит, който през първите месеци на бременността е трудно да се направи разграничение от бременни жени от подсфебилит. Влошаването на заболяването може да бъде формата на тиретоксична криза: остър външен вид на всички симптоми.

Кризата развива след психично напрежение или прехвърляне на работа, нараняване, инфекция, след доставката. Симптомите на хизоза служат

• възбуждане,
• дезориентация,
• hyperthermia.
• артериална хипертония,
• жълтеница,
• аритмии
• влага на кожата
• подкирантен екзофталм.

Повечето жени, започващи от 28-30 седмици бременност, развиват признаци на сърдечна недостатъчност. Промени в хемодинамиката Характерно за тези периоди на бременност, увеличаване на обема на циркулиращата кръв, сърдечна продукция, тахикардия, причинена от бързо функционираща щитовидната жлеза, води до нарушение на сърдечната дейност.

Има три тежест на потока от дифузен токсични гуша.

Леки характеризиращ се с повишена нервна възбудимост, изпотяване, тахикардия до 100 на минута, загуба на тегло със загуба до 15% телесно тегло (3-5 kg); Отсъстват симптомите на очите, способността да се запази.

Потока на заболяването средна тежест Тахикардия се характеризира с 120 на минута, загуба на тегло със загуба на повече от 20% от телесното тегло (8-10 кг), слабост, хиперхидроза, изразено тремор, увеличаване на систоличното и намалено диастолното налягане, намаленото увреждане.

За тежка униформа Тиреотоксикозата на загубата на тегло надвишава 50% (кахексия), импулсната скорост е до 140 на минута, се появява трептяща аритмия, чернодробна се променя, намалява функцията на надбъбречната кора; Пациентите са деактивирани.

Описания на симптомите на дифузното гуша

Лечение на дифузния Gooba

Лечението на дифузната токсична гуша може да бъде оперативен и консервативен.

Хирургия

Абсолютно свидетелство за оперативно лечение Сервирайте алергични реакции или устойчиви левкопения (намаление на абсолютния брой левкоцити), маркирани с консервативно лечение, големи размери (увеличаване на щитовидната жлеза по-горе III степен), нарушаване на ритъма на сърдечната честота върху вида на трептящата аритмия със симптоми на сърдечно-съдова недостатъчност, изразен бикогенен ефект на мерезолил.

Работата на пациента следва, когато се достигне от състоянието на компенсация на наркотици, защото В противен случай тиретоксичната криза може да се развива в ранния следоперативен период.

Лечение на Медия

Консервативното лечение най-често е в съответствие с производните на урея. Монотерапия с йодни препарати, перхлорат калий, литиеви препарати в момента практически не се използват.

Основни средства консервативно лечение Дифузната гуша е вътрешното лекарство на мерказолил или неговите аналози - метимазол, карбубимезол, тиамазол и др. Меказолил прекъсва синтеза на хормоните на щитовидната жлеза и има имуносупресивен ефект.

Лекарството се избирателно се натрупва в щитовидната жлеза. Дневната доза мерказолил е 30-40 mg, понякога с много големи размери на гуша и тежък поток на тиреотоксикоза, той може да достигне 60-80 mg. Поддържането на дневна доза мелозолил обикновено е 10-15 mg.

Лекарството се приема непрекъснато в рамките на 11 / 2-2 години. Липсата на постоянен ефект след 2 години лечение е индикация за операцията. При предоперативна подготовка продължителността на приемането на мерказолил се дължи на постигането на устойчиво етуероидно състояние.

Намаляването на дозата на мерказолил е строго индивидуално, като се извършва, като се фокусира върху признаците на елиминиране на тиреотоксикоза: стабилизиране на импулса (70-80 от ударите в минута), увеличаване на телесното тегло, изчезването на тремор и изпотяване, нормализиране на импулсното налягане.

Тъй като всички тиокарбамидни препарати могат да причинят левкопения и тромбоцитопения, е необходимо да се извършват на всеки 10-14 дни клиничен анализ кръв (с поддържаща терапия мерказолил - 1 път на месец). Ако пациентът не може да бъде наблюдаван от специалист поради всички обстоятелства, те препоръчват оперативно лечение.

Лечението на дифузната токсична гуша с радионуклид йод се извършва в лица над 40 години в специализирани клони. В допълнение към противодействие на средствата при лечението на здрави дифузни токсични, b-адреноблайсели, се използват глюкокортикоиди, успокоителни и сърдечни гликозиди, калиеви препарати.

b-adrenoblays, например, намаляват предоперативния период на приготвяне чрез подобряване на състоянието на сърдечно-съдовата система, което се постига като пряко действие върху адреналин В-рецепторите и ефекта върху периферния обмен на хормони на щитовидната жлеза.

Въпреки това, когато се използват B-адреноблоклокери, адекватността на дозата на тиорестатиката в импулсната честота може вече да бъде контролирана, което затруднява наблюдението на пациента в клиничните условия. Дневната доза B-Adrenobloclars е 60-80 mg, но може да бъде увеличена до 100-120 mg. Премахването на лекарството трябва да бъде произведено, като постепенно намалява дозата.

Глюкокортикоидите са предимно при пациенти с дифузна токсична гуша с остра и хронична надбъбречна недостатъчност, както и пациенти с комбинация от източник на дифузна токсичност и ендокринна офталмопатия.

Има случаи, при които бързата блокада на щитовидната функция чрез мерказолилна или субзотална структура води до прогресията на екзофталма. Следователно, лечението, съчетано с ендокринна офталмопатия, изисква намаляване на концентрацията на щитовидни хормони в кръвта, което се постига чрез комбинация от адхезия на мерказолил с препарати за хормон на щитовидната жлеза.

Тъй като такива пациенти са много чувствителни към хормоните на щитовидната жлеза, дозата на техните препарати не трябва да надвишава 5-10 μg трииодран или 15-20 μg тироксин на ден. В допълнение, се извършва дехидратационна терапия (40 mg Triampur 2 пъти седмично), глюкокортикоидите се използват като имуносупресори (30-40 mg преднизон на ден).

Глюкокортикоидите могат да се използват локално, под формата на инжекции на ретробул на дециксазон при 0.5-1.0 ml дневно. 15-20 инжекции за курса. В предоперативния препарат, азатиоприн също се прилага в комбинация с глюкокортикоиди 0.05 g 2 пъти дневно в продължение на 30-40 дни преди операцията.

Лечението на тиретоксичната криза се намалява чрез големи дози глюкокортикоиди, прилагани и интравенозно и интрамускулно. Дневната доза хидрокортизон хемисучит достига 800-1000 mg.

Стартиране на лечение с дръпна администрация Водоразтворими хидрокортизон форми (100-200 mg). През деня, въвеждането на от 2 до 6 литра течност е допустимо, в зависимост от тежестта на предишната дехидратация и степента на намаляване на кръвното налягане.

В допълнение към глюкокортикоидите, минералокортикоидите - деоксикортикостерон ацетат (DOX), 10-25 mg на ден, картинеф - 1-2 хапчета на ден (под контрола на кръвното налягане и диур) се въвеждат интрамускулно. За по-бърза блокада на функцията на щитовидната жлеза през сондата в разтвора в стомаха или, ако пациентът може да преглътне, 100-200 mg мерказолиел може да бъде въведен през устата на ден.

На трето място в комплекса от терапевтични мерки за елиминиране на тиретоксичната криза са B-адреноблайски, които могат да се използват след стабилизиране на кръвното налягане.

Дневната доза анаралина обикновено е 80-120 mg. За да се предотврати вторична инфекция, се показват антибиотици, ако е необходимо, се въвеждат сърдечни гликозиди. Използването на антипиретични лекарства е проблематично, защото Те трудно могат да премахнат хипертермий с тиретоксична криза, а потенциалната леукетоксичност ги прави неподходящи, тяхната комбинация с мерезолил.

Обсъжда се въпросът за положителното въздействие на амидопирин върху системата Kallikrein, което според някои изследователи позволява да се използва за лечение на тиретоксична криза. При лечение на тиретоксична криза от интравенозна администрация йод практически отказа, защото Той няма ползи от лекарствата на имидазоловата група и е изразил алергизиращи свойства.

Специално внимание се отделя на лечението на дифузното токсично подателя при бременни жени поради евентуално тератогенен ефект на антибанните антитела върху плода в резултат на тяхното трансплантантно прехвърляне и подобен ефект от лекарства, използвани за лечение на дифузна токсична гуша . Всичко това прави препоръки на жени, пациенти с дифузна токсична гуша, защита на бременността.

В същото време се забелязва, че по време на бременност, висококачествените и количествените индикатори се подобряват, характеризиращи Т-супресори, което намалява дозата на антистемхид до минимални опори: 5-10 mg мерказолиел на ден (най-голям допустим (най-голям допустим Доза - 20 mg / ден).

В чужбина, в такава ситуация, предпочитанията се дават на Propillathioqille.

Прогноза за разпространение на gooba.

Прогнозата на дифузната токсична гуша с подходяща и навременна лечението е благоприятна, но след хирургично лечение е възможно хипотиреоидизмът. Причината за следоперативния хипотиреоидизъм обикновено е прогресията на автоимунен процес или радикализма на операцията.

Предотвратяване на дифузния Gooba

Трябва да се избягва изолация. Невалидна от злоупотребата с лекарства, съдържащи йод и хранителни продукти, богати на йод, особено за лица, които имат пациенти с дифузен токсична гуша или автоимунен тиреоидит.

Въпроси и отговори "Дифузно Goob"

Въпрос: Зравел, кажи ми, ако изглежда, че усещането за прах в гърлото изглежда е на прашно място. Благодаря ви предварително.

Отговор: Може би, но това не определя симптом.

Въпрос: Здравейте, аз имам под въпроса за нодляра, но за мен е трудно да дишам, сякаш нещо спира на дъното на гърлото, но не боли да погълне и да потиснете по-лесно през носа ми. Какво може да бъде и колко опасно? Опашката до ендокринога само след половин месец ще се сбъдне (

Отговор: Здравейте. Чести причини за чувство на кома в гърлото: болести на фаринкса, остеохондроза, нервна пренапрежение (често идва в гърлото, когато приемат успокоителни), и нервност, от своя страна, един от симптомите на ноделната гуша.

Въпрос: Здравейте, имам дифузна гума 2 градуса. Краката ми набъбват. Изглежда и се сблъскват с лицето. Свързан ли е с гуша?

Отговор: С дифузна гума е възможна подуване на човек.

Въпрос: Може ли телесната температура на високото свидетелство в заболяването на щитовидната жлеза и дифузното ZOB увеличение?

Отговор: Високата телесна температура при заболявания на щитовидната жлеза не е характерна. Пациентите с хипертиреоидизъм се оплакват до субфсъчната температура (вариращи от 37,1 до 38 ° C).

Въпрос: Здравейте. Имам различна 2 градуса. Не можех да повлияя развитието на болестта си, тогава нещо в тялото ми липсва нещо, а именно, постоянно исках да ям глина, креда, сурови картофи. В малки количества аз използвах всичко. Сега не искам това. И друг въпрос - изразходвам ли мидитографията на щитовидната жлеза? Дали е вредно?

Отговор: Здравейте! Причината за развитието на дифузната токсична гуша е появата на генетичен дефект в системата за регулиране на производството на антитела от имунната система. Scyntigraphy е безопасен метод в радиационния план. Страничните ефекти след процедурата в 99% от случаите са пряко свързани с индивидуална непоносимост или алергични реакции.

Въпрос: Здравейте. Имам токсична гума. Как да се отнасяме към него? Трябва да се извърши операция? Благодаря ти.

Отговор: Здравейте! Терапията назначава присъстващия лекар според резултатите от проучванията.

Въпрос: Здравейте! Аз съм на 49 години. Аз живея на север. Имам дифузна гума 2 градуса. Приемам Tyrosol таблетки на 0,25 всеки ден от 2014 г. Резултати от моите анализи през май 2017: ttg -0.646, t 4 sv-10,925 в момента, ние нямаме ендокринолог, напуснат. Какво трябва да направя? Продължавайте да пиете тази доза? Мога ли да пия тинктура от орехи за млечна зрялост?

Отговор: Здравейте! Продължете да изпълнявате препоръките на лекаря, но трябва да намерите възможност да изглеждате като специалист.

Въпрос: Uzi показаха обемът на тистостта на щитовидната жлеза 28.21 cm. Куб. (под нормите 25). Според анализите t3, t4 и tsh нормално. Диагноза - дифузна гума 1 степен. Евтеоза. Чувствам, че изцеждават и малко трудно за преглъщане. Ендокринологът предписва йодомарин за 3 месеца. Наистина ли е възможно да се излекува само тях?

Отговор: Здравейте! Дифузна токсична гуша 1 градус достатъчно добре регулиране на наркотиците. Понякога за стабилизиране на държавата е достатъчно да преразгледате диетата на пациента, предпочитайки балансирано хранене. Изпълнява препоръките на лекуващия лекар.

Въпрос: Добър ден! Имам дифузна гума от 2 градуса, възможно ли е да забременеете с такава диагноза и е опасно за бъдещото дете?

Отговор: Здравейте! Когато планирате бременност, пациентите с дифузни токсични гуша се опитват да постигнат устойчива болест. Оптимално време За да планирате семейното планиране, помислете за пълното елиминиране на тиреотоксикоза със задължителното изчезване на имуноглобулините на щитовидната жлеза от кръвта преди бременността. В противен случай, имуноглобулините на щитовидната жлеза идват в кръвта на плода, стимулират нейната щитовидната жлеза и развитието на вродена тиретоксикоза.

Въпрос: Здравейте! Майка ми беше диагностицирана - дифузен 5 градус. Според резултатите от анализа с 4 хормон, 3 от тях са по-ниски от норма, четири над нормата (не мога да кажа кой конкретно). Предписано е лекарството Mercozoline (питие 3 месеца), етинол (за сърцето) и аскорбинова киселина. И повече от резултатите от биохимичния анализ на хемоглобин 140 ml. Въпроси: 1. Дали тези лекарства предписват тези лекарства? 2. Как може толкова висок хемоглобин върху сърцето да повлияе. 3. Ендокринологът също така каза, че ако наркотиците не помогнат, тогава операцията е възможна, кажете ми, направете операция с такава гуша? Благодаря ти!

Отговор: Здравейте! При дифузната токсична ZOB се предписват тихостатични препарати, един от които е мезолил. С неефективност медицинска терапия, наистина препоръчана работа или терапия с радиоактивен йод.

Въпрос: Добър ден, аз съм на 17 години. Имам дифузна гума. Те казаха, че по размер 3 градуса и в случай на индикация 2 градуса. Право Share 12.7. Ляво 15.02 V 22.7. I По това време раздразнителност, гъвкавост, налягане 120-80, 140-50, когато съм ядосан. Все още имам бързо сърцебиене, тахикардия. Не в норма на TSH. Кажи ми какво да правя и как да се лекува? Безплатна инфекция ви благодаря!

Отговор: Трябва да потърсите ендокринолог възможно най-скоро, не забравяйте да преминете клиничен анализ на кръвта.

Въпрос: Здравейте. Казвам се Анна, аз съм на 35 години. Преди шест месеца, диагностицирана дифузна гума 2 градуса. Развълнуван неподвижен преди 2 месеца. В момента вземете 10 mg тиросол дневно. Имам повишено телесно тегло в 7 кг. С височина 160 см, аз претеглих 50 кг и сега 57. и теглото продължава да расте. Ако начин да се предотврати това, може да промени лекарството? Вторият въпрос: присъстващият лекар казва, че тиросол трябва да се вземе най-малко 2 години, така ли е? И третият въпрос: с дадена болест и приемането на лекарството, възможно ли е (от време на време) използването на алкохол, никотин?

Отговор: Здравейте! Tyrosol - наистина трябва да отнеме дълго време, в противен случай е възможно повторение на тиреотоксикоза, за да се справят с това, което е много по-сложно. Що се отнася до увеличаването на теглото - това се случва. Но това не се дължи на факта, че приемате тирозол, но във факта, че по време на лечението процентът на обменните процеси в организма се е променил. Ето защо, вашата диета и степента на физическа активност могат да бъдат преразгледани.

Въпрос: Какви са съвременните методи за хирургично лечение на дифузния токсични гума, които се използват в света?

Отговор: Съвременните методи за хирургична интервенция с дифузна токсична ZOB са насочени към запазване на минималното възможно количество тъкан на тъканите (екстремни субнотална резекция на щитовидната жлеза, щитовидната греда). По-рано използваните техники не осигуряват прогнозния резултат от болестта и причиниха рецидив на DTZ в 8-80% от случаите. Съвременните методи за хирургично лечение са насочени към създаване на следоперативен хипотиреоидизъм, който лесно се коригира с използване на лекарствени продукти на левотироксин и не причинява намаляване на качеството на живот на пациентите. Основата на съвременните методи за хирургично лечение е субскасциална резекция на щитовидната жлеза с освобождаването на върнати габарски нерви и порестите жлези, за да се избегне развитието на такива слепоперативни усложнения като парализа на гласови лигаменци и хипопаратиоидизъм.

Въпрос: Диагноза - дифузна гума 1 степен. Евтеоза. Хронична вирусен хепатит C, минимална клинична активност. Възможно ли е да управлявате щитовидната жлеза?

Отговор: Здравейте. Необходимостта от хирургично лечение съществува, ако лечението с наркотици не е довело или са открити много възли на ултразвука в щитовидната жлеза. С предоставените от вас данни за състоянието на здравето ви няма противопоказания за операцията, но не е напълно ясно какви са показанията, които сте се събрали, за да го направите.

Въпрос: Здравейте, имам фигурски гуша 2 ул. (Хашимото). Наскоро открих тумора на гърдата. Как да лекувате и гушате да доведе до рак на гърдата?

Отговор: Здравейте. Разгледали ли сте мамолог или онколог за открития тумор в гърдите? Най-вероятно, гуша и туморът в гърдите не са свързани. Лечението на Gooba Hashimoto, като правило, се извършва с помощта на лекарства, съдържащи хормони на щитовидната жлеза. Дозировката на лекарства и продължителността на лечението се определя от присъстващия лекар-ендокринолог.

Титоид или структура - Това е увеличаване на обема на щитовидната жлеза. Позието не е независима патология, а по-скоро група болести, които се проявяват с увеличаване на щитовидната жлеза. Понякога органът расте толкова много, че деформира шията и изстисква околните власти.

Основните причини за появата на гуша се считат за липса на йод в храни и вода, наследствена предразположеност или лоша екологична ситуация.

Прояви костьор на щитовидната жлеза зависи от нейната хормонална функция.

• Хипотиреоидизъм. Намалява производството на хормони. Това условие води до намаляване на забавянето във всички метаболитни процеси в тялото: затлъстяване, подуване, интензивност.
• Тиретоксикоза. Подобрено производство на хормони. Обменните процеси продължават много бързо, което причинява загуба на тегло и увеличаване на натоварването върху нервната система.
• Еутероза. Производството на хормони съответства на нормата. В този случай проявите на гуша зависи от размера на щитовидната жлеза.

Степента на увеличаване на щитовидната жлеза:

1 градус. Не се откриват никакви знаци.
2 градуса. Увеличението не е забележимо при нормалното положение на шията, но гуша се прощава по време на палпацията.
3 градуса. Goiter може да бъде намерен при проверка и палпация.

Днес, в Русия повече от един милион души. Тази патология се диагностицира в жени 6 пъти по-често, отколкото при мъжете. Такива статистически данни са свързани с особеностите на женския организъм, който е по-податлив на хормонални трептения: по време на менструация, бременност и кулминация.

Goz често се случва по време на хормоналната перестройка в юноши. Друг опасен период за щитовидната жлеза се случва след 50 години, когато във връзка с възрастни промени Работата на желязото е по-лоша вътрешна секреция.

Tyotoid Gland Goiter - патология, описана в трактати древен Египет, Индия и антична Гърция. Дори 2000 години преди нашата епоха, китайците, третирани с морски водорасли, богати на йод. Те свързват външния си вид с лошо качество на водата и настаняване в Хайленд. Съвременната медицина се съгласява с тези изявления.

През Средновековието ангелите и демоните често са изобразени с лайна на щитовидната жлеза. И в ренесансовата епоха италианските художници са изобразени Мадона с гъвкава характеристика на шията. Това явление е толкова маса, което се счита за норма.

През 18-ти век учените, свързани с деменция и кретинизъм, съответства на реалността. Смята се, че само царят може да излекува човек с увеличен щитовидник. "Кралят докосва и Бог лекува", изрече френският монарх, нанасяйки ръката си към болните. Според записите Хайнрих IV, като по този начин излекува повече от една и половина хиляда души.

Защо се случва Goiter?

Господарят на щитовидната жлеза - колективна концепция за различни заболявания, всяка от които има свой механизъм за събитие. Следователно е необходимо да ги разглеждат отделно.

Ендемично лайно

Външният вид на ендемичната цена на щитовидната жлеза е свързан с недостатъчния прием на йод с храна и вода в определени територии. Заболяването се характеризира с увеличаване на обема на жлезите и намаляване на броя на хормоните му - тироксин и триодотрин.

Механизмът на появата на патология е свързан с дефицит на йод. Този елемент се изисква щитовидната жлеза за генериране на хормони, регулиращи основните процеси в организма. За да го получите, щитовидната жлеза филтрира големи количества кръв, до 4 литра за 20 минути. Ако йодът е малък, той увеличава размера и масата си, опитвайки се да увеличи броя на клетките, отговорни за производството на хормони. Но тъй като концентрацията на йода в тъканта панкреас е под нормата, тогава не е възможно да се постигне желаната концентрация на тироксин и триодтионин. За да стимулира щитовидната жлеза да работи по-ефективно, хипофизите подчертават тиротропиновия хормон (тиротропен хормон). Това вещество води до активното разделение на щитовидната жлеза и допълнително увеличават обема и масата.

Ендемична такава гуша се нарича, защото има някои области - ендемични, където повечето хора страдат от недефицилка на йод. Това са не само високопланински терен, но и големи градове. Наскоро Москва и Московският регион започнаха да се считат за ендемичен терен.

Бойнева болест

Друго име на багажното заболяване - грейвско заболяване или дифузна токсична гуша. Това е автоимунно заболяване, което е придружено от увеличаване на размера на щитовидната жлеза и подсиленото генериране на хормоните. Излишъкът от йодсъдържащи хормони води до отравяне на тялото.

Проводница, базирана, може да бъде мутации в определени гени, инфекции, черепни и мозъчни наранявания, умствени удари, хормонално преструктуриране по време на бременност. Под действието на тези фактори работата на имунната система е нарушена. Имунитетните клетки приемат щитовидната жлеза за чужд предмет и го атакуват. Това причинява защитна реакция на щитовидните къщи - клетките му започват активно да споделят, а броят на хормоните, които те произвеждат, се увеличават.

Zob hashimoto.

Goz hashimoto или tireoitel hasimoto – хронично възпаление Тиреодната жлеза, причинена от дефект на имунната система, се намира в 3% от хората. Антителата атакуват тъканта, приемайки клетките си за извънземни микроорганизми. Но за разлика от основното заболяване, производството на хормони се намалява. Това се дължи на факта, че клетките, произвеждащи хормони, умират. На тяхно място се образува влакнеста свързваща тъкан, много левкоцити се натрупват в щитовидната жлеза, които атакуват жлеза.

Наследваната тенденция към зоби Хашимото е наследена. Висянето на развитието на заболяването може да нарасне и операциите върху щитовидната жлеза, инфекциозните заболявания, възпаление в шията, хроничен фарингит, лоша екология, дефицит или излишък на йод.

Аденом на щитовидната жлеза

Тиреоидната аденома или ноделната нетоксична гуша е доброкачествено образованиекойто има възел. Ръстът на клетките, произвеждащи хормони води до излишък на тези вещества в тялото и външния вид на тиротоксикоза (отравяне с хормони на щитовидната жлеза).

Причините за появата на аденома на щитовидната жлеза не са напълно изяснени. Образуването на възела е свързано с излишък от хормона на тиретропин хипофиза, който води до активното разделение на клетките на щитовидната жлеза. На определен раздел на клетките са по-чувствителни към неговото действие и започват активно да растат. Още едно възможна причина Помислете за нарушение на нервните окончания на това място. В резултат на сигналите нервна система, регулирането на жизнената активност на клетките, са изкривени. Иннервираното разстройство причинява активния им растеж и разделение в ограничена област.

Вродена гуша

Вродени спорадични гуша се срещат при деца, родени от майки, които са имали недостиг на йод по време на бременност. Също така, болестта е свързана с генетични дефекти за образуването на хормони. В същото време детето има производството на хормони може да бъде намалено или не счупено. Друга версия на анормалното развитие на жлезата е нейната атрофия или намаление. Ако по време на ембрионалното развитие и в ранните хормони на детството е изключително малък, се развива кретенизмът.

По време на образуването на щитовидната жлеза в вътрематочния период се увеличава броят на фоликулите на хормоналите. На този етап масата на жлезата се увеличава 5 пъти, до 100 гр. В бъдеще колоидът се натрупва, хормоналният прекурсор и масата на жлеза се увеличава до 500 g.

Фибропластичен Годдъндланд

Фибропластичният тиред или влакнест тироидит е увеличаване на щитовидната жлеза в резултат на автоимунен възпалителен процес. В резултат на атаката на лимфоцитите, съединителната тъкан, представена от фибринови влакна, расте в жлеза. Следователно, желязото се увеличава по размер и става много солидно на допир "желязната гуша".

Нодланд лайно

Нодните гуша на щитовидната жлеза е отглеждането на ограничена секция на тъканта. Възелът се нарича всичко образуване на щитовидната жлеза, която се различава в структурата от останалата част от телесната тъкан.

В зависимост от броя на възлите, се разделя едно-мелит Goiter (1 възел) е оформен) и Multi-Node Goiter (2 и повече възли).

Във връзка с влошаването на екологията тази патология е широко разпространена. Смята се, че възлите с различни размери са 50% от населението.

Причините за ноделната гуша

Какви патологии причиняват появата на възли в щитовидната жлеза

• Нодланд Колоид Горите - Най-честата причина за появата на възли в щитовидната жлеза, нейният дял е 90%. Фоликулите са структурните елементи на щитовидната жлеза, бродирани с клетките му с тиреоидици. Увеличаването на размера на фоликулите в ограничена зона възниква в резултат на клъстера в него чрез вискозна течност - колоид.
• Аденом на щитовидната жлеза - доброкачествена неоплазма. Туморът на щитовидната жлеза, който се случва, ако една от клетките се е случила в генетичната програма. В този случай клетките не умират, отстъпват на младите, но продължават да споделят. На това място растежът се образува заобиколен от капсула.
• Рак на щитовидната жлеза. Механизмът за образуване на тумора е подобен на аденом. Но с рак, основата на неоплазма е злокачествените клетки. Те не само изтласкват околните тъкани, но и причиняват нарушения в нея и могат да образуват метастази в други органи.
• Аденома хипофизната жлеза. Неоплазма в хипофизната жлеза води до засилено производство на хормона на тиретропин. Това вещество активира растежа и работата на щитовидната жлеза и също така увеличава концентрацията на нейните хормони. Това води до появата на ноделна токсична гуша.
• Автоимунни заболявания(aukoимун Tharelitit hashimoto). Неуспехът на неизправност в работата на имунната система води до кръвта, протеините, съдържащи йод, се появяват в кръвта. Имунитетът произвежда специални антитела за борба с тях. В резултат на атаката на имунитета, тиороцитите (щитовидни клетки) също са засегнати, в които високата концентрация на йод. На мястото на мъртвите клетки белегът нараства, който образува възли.
• Кист. Възлите в тъканта на щитовидната жлеза могат да бъдат свързани с дермоидна циансъдържаща коса и мастни жлези. Този неоплазма се появява през периода на вътрематочно развитие и причинява вродени нодални гуми.
• Туберкулоза на щитовидната жлеза. Туберкулозата mycobacteria се въвежда в щитовидната жлеза и се създава фокус на възпалението там. Постепенно се образува плътна обвивка на калций.

Възпроизвеждане на фактори

• Недостатъчна консумация на йод и други минерали. Щитовидната жлеза е необходима йод, за да осигури на тялото хормони. Ако не е достатъчно в кръвта, тогава желязото увеличава броя на клетките, които го хващат. Понякога се случва равномерно в цялото тяло, но в някои секции - възли.
• Кръв и лимфа. Нарушаването на изтичането от жлеза може да бъде свързано с лезията на съдовете атеросклероза. Стагнация В отделен участък и увеличаване на концентрацията на продуктите на жлезите, отокът причинява оток и ускорено клетъчно делене.
• Наследствени фактори. По наследство се прехвърлят някои характеристики на тялото, в които щитовидната жлеза е принудена да работи много активно, за да произведе повече хормони: повишен обмен Вещества, намалена чувствителност към хормоните на щитовидната жлеза.
• Нарушаване на функцията на вегетативната нервна система. Увреждането на нервните окончания на отделен раздел на щитовидната жлеза може да провокира образуването на възел.
• Замърсяване на атмосферата, лоша екология. Особено опасно е, ако радиационният фон е увеличен, водата е замърсена с нитрати, съдържаща много калций, в почвата, което означава, че има малко селен, манган, мед, кобалт в храната. Такива промени се отразяват главно в състоянието на щитовидната жлеза, причинявайки мутации на нейните клетки.

Начални фактори

• Подчертава, умствени наранявания и наранявания на мозъка Под работата на централната и периферната нервна система намаляват имунитета. Иннервираното разстройство причинява спазъм на отделни мускулни групи, които влошават кръвообращението.
• Нарушения на хормоналния фон. Тийнейджърска възраст, бременност, кулминация - периоди на силни хормонални изблици. По време на тях всички компоненти на ендокринната система страдат, включително щитовидната жлеза, която е принудена да работи в границата на нейните способности.
• Намаляване на имунитета След инфекциозни и възпалителни заболявания. Нарушава работата на имунитетните фактори, които регулират растежа и разделянето на клетките. Възпалителните процеси в гърлото и шията могат да активират защитните механизми, когато клетките започват активно да растат.

Симптоми на възли Zoba

Външни прояви на Nodal Goiterте веднага се забелязват. Докато възел не достига 1-2 см, той не се вижда. Такива малки образувания се разкриват случайно на рецепция на лекар или с ултразвук на изследванията на щитовидната жлеза.

Възелът върху щитовидната жлеза може да бъде открит независимо, поради повърхностното местоположение на жлезата. Намира се на предната повърхност на шията, под Adam Apple (Kadyk). Обикновено щитовидната жлеза е еластична и хомогенна. Ако уплътнените зони са открити по време на лечението - това са възли. Обикновено те не се хранят с кожа и се движат при поглъщане.

Ако възлите са доста големи (3 градуса), тогава те могат да бъдат забелязани под кожата. Шията става асиметрична, на едната ръка се появява подуване. Многобройните възли в двата акции причиняват равномерно удебеляване на шията от две страни.

Общи прояви на Nodal Goiter Зависи нивото на хормоните, произведени от щитовидната жлеза.

Признаци на нодланд гума при намаляване на хормоналната продукция

• намалена телесна температура, дори възпалителни заболявания не причиняват треска;
• намаляване на неуспехите на кръвното налягане и сърдечната честота;
• увеличено подуване: лица, устни, език, крайници;
• безсъние през нощта и сънливост в дневни часове;
• подобряване на телесното тегло;
• намаляване на физическото и психическото здраве, паметта и вниманието;
• сухата кожа, особено това е забележимо на токчета и ръцете;
• нестабилност на нокът, загуба на коса;
• намаляване на сексуалното привличане;

Признаци на ноделна гуша с повишено развитие на йодни хормони

• увеличаване на телесната температура, дълга треска без видими причини;
• студентско сърцебиене, над 100 снимки в минута в спокойно състояние.
• раздразнителност и нервност, изясняване;
• добър апетит и в същото време намалява в телесното тегло;
• гореща кожа;
• увеличено изпотяване, особено на дланите;
• треперя в ръка;
• издатина на очната ябълка (екзофталм);
• храносмилателни разстройства, течен стол.

Признаци на ноделна гуша с нормална хормонална продукция

• ако размерът на възела надвишава 2-3 см, тогава в шията се появява чувство за налягане и дискомфорт;
• трудности при поглъщане;
• възпалено гърло;
• диспнея при завъртане на главата.

Диагностика на възлови Zoba

Диагнозата на ноделната гуша започва с проучване. Лекарят пита за проявите на болестта и разбере факторите, които могат да причинят прераждането на ноделната гуша рак тумор щитовидната жлеза:

1. беше някой от близки роднини на рак на щитовидната жлеза;
2. дали е извършена лъчева терапия, особено на областта на главата и шията;
3. дали сте посетили зоната на Чернобия.

Особено внимателно изследвайте възлите на щитовидната жлеза при деца под 14 години.

Инспекция Провежда се при нормално положение на шията. Тогава лекарят доказва врата в проекцията на щитовидната жлеза. Ако размерът на възела надвишава 1 cm и е разположен на предната повърхност на жлезата, тя може да бъде разкрита с палпация.

Този евтин, достъпен и безболезнен метод ви позволява да получите информация за размера на щитовидната жлеза, неговото състояние, хомогенност, кръвоснабдяване и идентифициране на промени в цервикалните лимфни възли.
Ултразвукът ви позволява да идентифицирате такива признаци на ноделната гуша:

• размер и брой възли;
• степента на размисъл от тях ултразвук;
• форма и еднаквост на възела;
• наличието на капсула;
• циркулация в възела.

Ако ултразвукът се разкрива от възел, надвишаващ 1 cm или лице, изложено на канцерогенни фактори, се предписва фина игра, пробиваща биопсия и кръвен тест.

Лабораторна диагностика на Nodal Goiter

Хормонални проучвания.

В кръвта се определя нивото на TSH, T4, T3, калцитонин. Проучване на тиреоглобулин, както и наличието на антитела към щитовидната жлеза се счита за задължително за диагностицирането на ноделната гуша.

Тиротропни хипофизен хормон или тиретропин (TSH)

Това проучване се извършва на всички пациенти с възли в щитовидната жлеза. Обикновено нивото на TSH при възрастни е 0,3-4.0 мед / л, при деца 5-14 години 0.4-5.0 мед / l.

Намалено ниво на TSH Под 0.3 мед / l показва, че щитовидната жлеза произвежда много хормони, съдържащи йод и не е необходимо да се стимулира от тиретропин. Намаляване на концентрацията на TSH може да се появи с токсична многоцветна ZOB, токсичен аденом и автономно функциониращи щитовидни възли, както и по време на бременност, след прехвърлянето на стрес и подлежащ на строга диета.

Повишено ниво Над 6 мед / l казва, че функционалната активност на жлезата е намалена и тялото стимулира своя робот с помощта на TSH. Това може да бъде свързано с възли, които се появяват в резултат на атаката на имунитета върху клетките на щитовидни клетки, онкологични неоплазми.

TrioioDothironine (T3)

Нормална концентрация

• Общ T3 1.2-2.8 Nmol / L (хормон Т3 е свързан с транспортни протеини)
• Безплатен T3 2.5-5.8 pmol / l (част без протеин на хормона, осигуряващ активно действие върху тялото)

С възглавница концентрация T3 повишена. Това означава, че възелът се състои от изгорени фоликули, които произвеждат хормон.

Намаляване на концентрацията на Т3. може да говори за най-много, аденом или злокачествено новообразуванекоето намалява броя на клетките, отговорни за образуването на хормон.

Индикации. Проучването се извършва, ако е разкрито ниското ниво на тиротропния хормон.

Тироксин (t4)

Нормални стойности

• Общ T4 64-142 nmol / L (не активна част на хормона, свързан с кръвните плазмени протеини)
• Безплатен T4 11-25 Nmol / L (част от хормона без протеини)

Повишена концентрация t4. Наблюдава се в автоимунни неуспехи, когато протеините действат върху подобието на тиротропния хормон в кръвта. Те принуждават щитовидната жлеза да произвеждат повече тироксин.

T4 пада под нормата В по-късните етапи на Thyaredite Hashimoto, когато се образува свързваща тъкан на мястото на хормона на фоликуларните клетки.

Индикации. Проучването се извършва на ниско ниво на тиротропния хормон (Tg). При висока концентрация на TSH, се определя свободният Т4.

Калцитонин

Нормални стойности за жените 0-28 pg / ml, и за мъже 0-20 pg / ml. Значителен излишната норма, повече от 200 pg / ml могат да показват, че идентифицираният възел е медуларен рак на щитовидната жлеза. Такъв тумор увеличава производството на хормон С-клетки на щитовидната жлеза.

Индикации. При заподозрение в присъствието на злокачествени клетки в възела, ако някой от близки роднини диагностицира рак на медула на щитовидната жлеза.

Резултатите от анализа на хормоните на щитовидната жлеза могат значително да повлияят на различни лекарства: дексаметазон, пропранолол, естрогени (перорални контрацептиви), аспирин и фуроземид. Затова не забравяйте да посочите кога кръвна ограда, какви лекарства приемате.

Общ протеин и албумин (Един от видовете протеин) се намалява. Общият протеин е под 60 g / l, а албуминът е под 35-40 g / l. Ниската протеинова концентрация е свързана с активен обмен на протеин. Протеините се изразходват бързо в случай, че щитовидната жлеза подчертава прекомерните количества хормони.

Подобрено ниво на гамабулиннад 15 g / l. Тези антитела се появяват по време на активирането на имунитета за борба с инфекциите. Те могат да показват автоимунен характер на гуша.

Намаляване на холестерола в кръвтанаблюдава се при хора с повишени нива на щитовидни хормони. В техния холестерол се консумира чрез увеличаване на метаболизма и се консумира за изграждане на клетки и хормонообразуване.

Повишени нива на захар В кръвта от 10-15% от хората с повишена активност на щитовидната жлеза. Свързани с нарушено инсулиново производство в панкреаса. Тъй като с хипертиреоидизъм работата на всички жлези на вътрешната секреция е нарушена.

Сцинтиграфия или радиоизотопна сканиране на щитовидната жлеза

Пациентът е интравенозно въвежда се получаването на остър, съдържащ радиоактивни изотопи 99MTC или радиоизотопна йод-123. След това те измерват нивото си в щитовидната жлеза няколко пъти с помощта на гама камера. След 2 и 4 часа определете как активно щитовидната жлеза улавя изотопа от кръвта. Концентрация с повишена хормонална продукция (хипертиреоидизъм) 11-69 MCKI и с намален (хипотиреоидизъм) 1-5.6 mc.

С ре-изследване, след 24 часа, се определя максималната концентрация. С хипертиреоидизъм, той е 25-80 MCs и с хипотиреоидизъм 0.6-9 mk.

Проучването помага да се определи формата и размера на възлите, както и да се научат дали те натрупват йод (горещи възли) и правят хормони произвеждат. Ако в възела е намерен изотоп, възелът се нарича "студено", такова образование не участва в развитието на хормони.

основната цел сцинтиграфияразкриват функционалната автономия на щитовидната жлеза, когато работи независимо от тиротропния хормон. Това се случва с много нос токсично подателя и тиретоксична аденома.

Индикации. Увеличаване на производството на тироксин (T4) в средни и възрастни пациенти, намалено ниво на тиротропния хормон.

Рентгенографско изследване на гърдите

Преди проучването е необходимо да се пие барасен за контрастяване на хранопровода. Методът ви позволява да разкриете смяна на трахеята и стесняване на хранопровода с големи възли, които стискат околните органи.

Индикации. Прогресираният нодски гуша, нодлета 3-4 градуса.

Тон-игла Bunkey биопсия на щитовидната жлеза

Пробата от материала от възела се взема с тънка игла под контрола на ултразвука. След това материалът се изпраща морфологично и цитологично изследванекъм лабораторията. С лайна на възела, се намира щитовидната жлеза:

Диагноза	Colloid (протеин, от който се образуват хормони на THIREWALL)	Местоположение на клетката	Ядра	Цитоплазма
Нодланд колоиден пролифериращ гума	Малки количества или повече	Многопластови, тиреоидици с признаци на дистрофия	Променен с Глибков	Лошо открит
Хроничен тиреоидит	Отсъстващ	Отделни клетки	Намалени или разширени	Промяната
Аденом, битонат тумор	Липсва или яде в малки количества	Групи в микрофоликула	Увеличени ядра	Не са открити
Злокачествени промени в възела	Отсъстващ	Пастик, монослой, микрофоликове	Многоядрени атипични, белиени, с включвания,	Промяната

Индикации. Възлите са повече от 1 cm, по-малки възли, ако има подозрение за злокачествен тумор, активен растеж на възела.

Вечерта, успокоителните агенти се предписват в навечерието на операцията, които осигуряват нормален сън и помагат да се направи прекомерен стрес.

Операцията се извършва под обща анестезия. Благодарение на повърхността на щитовидната жлеза, тя не се прилага за броя на сложните и рядко води до усложнения.

Рехабилитация след операция

Периодът на възстановяване след операцията за премахване на колоидатния поглед продължава сравнително дълъг. В повечето случаи, след 3-4 дни човек може да се върне у дома. Ограничаването на физическото упражнение е необходимо само за първите 2-3 седмици. В бъдеще всички пациенти водят пълен живот.

За да попълните недостига на хормони след изваждане на щитовидната жлеза, е необходимо да се приемат синтетични хормони L-тироксин, EUTICOX, Bugotokes. Те напълно заменят естествените хормони и възстановяват баланса в тялото. В някои случаи те се предписват за цял живот. Точното изпълнение на препоръките на лекаря ви позволява да се чувствате напълно здрав човек.

Лечение с народни средства за колоидна гуша

За съжаление, народните лекарства не са под властта, за да преодолеят напълно колоида. Но с помощта на традиционната медицина можете да спрете по-нататъшния растеж на щитовидната жлеза.

Бульон на Дорнишник
За готвене трябва да вземете 1 ч. Л. Суха натрошена трошачка листа и излива 1 чаша вряща вода. След това донесете на кипене и оставете го за 2 часа. Пийте бульон в топла форма 3 пъти пред хранене. За всяко приемане е необходимо да се приготви нова част от тревата.
Отварането на тапеда допринася за спирането на растежа на Колоид Горитер, независимо от причината за нейния външен вид. Това означава облекчава подуването и има болкоуспокояващи и тонични свойства. Първите резултати ще се проявят след 3 седмици. Курсът на лечение е 2 месеца, след това 1 месец почивка, след което е необходимо да се повтори курса.

Бяла кърпа тинктура
Необходимо е да се вземат 250 g от изсушените корени на лаптопа и грубо нарязване. Заспите в стъклен контейнер и се налива 1 л водка. Дайте лекарство за размножаване на 15 дни на хладно тъмно място. Вземете тинктура от 1 ч. Л. Два пъти на ден след хранене, пиене на чаша вода. Курсът на лечение продължава 6-8 седмици.
Корените на лаптопа нормализират освобождаването на хормона тиретропин, който регулира работата на щитовидната жлеза. Тинктурата на лаптопа се препоръчва да се вземат хора, за които хормоналните лекарства са противопоказани. Това растение е ефективно както с хипертиреоидизъм, така и при хипотиреоидизъм.

Отвара mint Rowan.
Вземете 10 супени лъжици. Изсушен черен остриран и налейте 1 литра вряща вода. Обелване за 5 минути. Оставете да стоите за 1 час. Добавете 2 супена лъжица. Мед и напитки 4 пъти на ден 250 ml за 30 минути. Преди ядене.
Курстът лечението е 1 месец, след това 1 месец почивка и повторете курса. По време на почивката ще бъде полезно да се направи компрес в областта на щитовидните зони от пресни листа от глухарчета или бяло зеле.

Превенция на колоидни мъниста на щитовидната жлеза

Какво трябва да направим?

1. Обогатяват диетата с висок йод и други микроелементи. Използвайте повече зеленина и да пиете достатъчно вода.
2. Заменете обичайната сол върху йодирана.
3. Поставете витаминните комплекси в периоди на спад в имунитета.
4. Преместете активния начин на живот, по-често правят туризма в чист въздух и да играете спорт.
5. 1 път годишно претърпеме медицински преглед на щитовидната жлеза в ендокринолога.
6. Йога и дихателната гимнастика ще бъдат полезни.
7. Спазвайте режима на деня. Отидете в леглото едновременно, разпределете поне 8 часа на почивка.

Какво не трябва да правите?

• Намира се в зоните на индустриалното и радиационното замърсяване.
• Неконтролируемо е да се приемат лекарства, които нарушават абсорбцията на йод (перимат, перхлорат калий), както и калциеви препарати.
• Ограничете приема на йод и витамини на групата в организма, необходим за нормална работа на тялото.
• Използвайте в големи количества зеле (бял, цвят, броколи, брюксел), царевица, сладки картофи. Тези продукти съдържат крайни охладени вещества, които причиняват щитовидната жлеза.
• За да се позволи супенето на тялото, особено в шията и гърлото.
• Категорично не се препоръчва злоупотреба с тютюнопушенето и алкохола.

Дифузна шистоидна жлеза

Дифузна шистоидна жлеза - равномерно увеличаване на щитовидната жлеза, в която не се формират възли и уплътнения.

Този феномен е много често срещан. По този начин, в ендемични области, които една трета от територията на страната ни заемат, дифузният гуша на различна степен се открива в 50% от населението. Извън тези зони честотата на честотата надвишава 20%.

Подобно на други заболявания на щитовидната жлеза, дифузната гуша може да тече с намаляване на хормоналните нива - дифузен нетоксични гуша, нормален хормонален фон или повишен хормонална продукция - дифузна токсична гуша.

Причини и симптоми на дифузна гуша

Появата на дифузната гуша е свързана с различни заболявания:

1. Дифузна токсична гуша Или основата на заболяването, това е болест на чакъл - автоимунно заболяване, характеризиращо се с повишено производство на хормони (хипертиреоидизъм). Патологията има 3 основни характеристики: Goiter, увеличено сърцебиене и "изпъкнали очи" в резултат на възпаление на приобщаващите тъкани.
2. Дифузен колоид Горетер - Увеличаване на броя и обема на мехурчетата на фоликулите и натрупването на колоид в тях (заглаждане на веществото, хормоналния предшественик).
3. Ендемична гуша - увеличаване на жлезата, свързана с дефицит на йод в определени територии. Увеличаването на броя на клетките не винаги помага за нормализиране на производството на хормони. Ето защо, ендемичният свит причинява симптоми на хипотиреоидизъм - дефицит на тиреоидния хормон.

Възпроизвеждане на факториводещ до образуването на дифузна гума

• Дефицит на йод Във вода и храна. Щитовидната жлеза се нуждае от този елемент, който е неразделна част от хормоните. Липсата на йод води до увеличаване на броя на клетките - тиреоидици, които са предназначени да го хванат от кръвта.
• Наследствена предразположеност. Дифузната гуша често се среща на членовете на едно семейство. Това е свързано с особеностите на работата на имунитета, предавани от наследството. Антителата се появяват в кръвта, които се свързват с чувствителни зони на тиороцитната мембрана и стимулират растежа на щитовидната жлеза. Образуват се нови клетки и нови фоликули, които произвеждат излишъци от хормони, причиняващи интоксикация на тялото. Такъв механизъм е характерен за дифузната токсична гуша.
• Неконтролиран приемане на лекарства, съдържащи йодработа в предприятия, където йод е добит или използван. Повишена тиреоидна жлеза, която се използва за активно нарязване на йод в условия на дефицит, продължава да го прави, когато има повече норма. В този случай производството на хормони се увеличава драстично, интоксикацията на тялото се развива - тиротоксикоза. Това състояние се нарича "явление на йод". В някои случаи само операция за премахване на повечето от щитовидната жлеза може да коригира ситуацията.
• Женски пол. Жените се намират по външния вид на дифузната гуша. Например, от основното заболяване, те страдат 10 пъти по-често от мъжете. Такива статистически данни са свързани с характеристиката на функционирането на ендокринната система на жените. Една жена изпитва сериозно хормонално преструктуриране по време на бременност, кърмене, кулминация. Абортите и приемането на хормонални контрацептиви без назначаването на лекар са засегнати неблагоприятно. Тъй като всички жлези на вътрешната секреция са свързани, функцията на щитовидната жлеза е счупена по време на хормонални неуспехи.
• Автоимунни разстройства: диабет, ревматоиден артрит, склеродермия. Нарушенията в работата на имунната система, когато антителата атакуват клетките на собствения си организъм, като ги вземат за чужди, могат да повлияят на щитовидната жлеза. В този случай поражението на щитовидната жлеза е част от обща реакция Имунитет.
• Възрастдифузната токсична гуша, като правило, се развива при хора под 40-годишна възраст, когато работата на имунитета е най-активна. Ендемична и дифузна колоидна гуша може да се появи на всяка възраст.
  Не всички хора, които са изложени на релаксиращи факти, развиват дифузен гума.

Болестта провокира начални фактори:

• Нервно изтощение . Дълъг стрес, силни психологически шокове нервен регламент щитовидната жлеза, която осигурява нормална операция на органите.
• Намаляване на имунитета свързани с предавани заболявания, свръзката, пушенето, тежкото физическо натоварване. Нарушаването в работата на имунната система може да предизвика антитела да влязат в кръвта, която провокира атаката на лимфоцитите върху щитовидната жлеза.
• Работа с щитовидната жлеза. Операцията за отстраняване на възела може да провокира дифузното разширяване на тъканта на щитовидната жлеза. Така тялото се опитва да възстанови функциите си.

Външни прояви на дифузна гума

При първоначалните етапи дифузна гума. Никой не се проявява. Със значително увеличение на щитовидната жлеза, когато масата на органа достигне 40-50 g вместо 20 g, се появява козметичен дефект - изпъкналост на предната повърхност на шията. С такава патология и двете акции се увеличават равномерно. Често, в същото време се формира удебеляване под формата на валяк.

Субективни усещаниязависи от степента на развитие на дифузния гума. Ако щитовидната жлеза се увеличава в обем повече от 50-60 ml, той започва да стиска околните органи и нерви, докато възникват следните симптоми:

• чувство на натиск в шията;
• затруднено преглъщане;
• дишането става шумно поради притискане на ларинкса;
• недостиг на въздух, който се появява в легнало положение;
• замаяност.

Можете самостоятелно да определите увеличаването на щитовидната жлеза. Палпация прекарват два етапа.

Повърхностна палпация: Дръжте дясната ръка на предната повърхност на шията от средата на хрущяла на щитовидната жлеза (при мъже от Кадик) към дупката между ключицата. Главата трябва да се съхранява директно и да не се връща назад. Поради това, шията е необходима по време на поглъщане и в спокойно състояние. Това открива равномерно удебеляване в средната част на шията. Неговата консистенция е обикновено мека, еластична, по-малко плътна, без възела. Щитовидната жлеза е безболезнена, не се споменава с кожата и се движи, когато преглъща едновременно с ларинкса.

Дълбока палпация Провежда лекар. Четките за ръце покриват полу-пръстена на врата. С палци от двете си ръце, той се чувства отделен всяка акция и изпитва. Специалистът изследва жлезата, определя размера и наличието на пломби.

В случай, че дифузната гуша доведе до увеличаване на добива на хормони (дифузно-токсични гуми), възникват симптоми на хипертиреоидизъм.

• изразена гуша;
• увеличаване на очните ябълки поради автоимунно възпаление и оток на тъкани около очите. Очите са широко разкрити, има характерен блясък, създава се гневно впечатление;
• бързото сърце от 120 изстрела в минута, зашеметяваща болка в сърцето и високото кръвно налягане - резултат от стимулиране на работата на сърдечно-съдовата система с вегетативни нерви;
• увеличеното изпотяване е свързано с активната работа на потните жлези. Кожата набъбва и става като оранжева кора;
• отслабването с повишен апетит е причинено от ускорения метаболизъм, когато всички резерви са "изгорени", като трансформират в енергия. Това обяснява температурата на субфрита 37-37.5 градуса без видими причини, които остават за дълго време.
• разклатете ръцете и главата, безгрижията, раздразнителност, тревожност, нарушения на съня - последиците от отравяне на хормоните на централната нервна система на щитовидната жлеза.
• менструални нарушения, липса на менструация за половин година и повече при мъже намаляват сексуалното привличане, импотентност - следствие от нарушения в работата на вътрешните генитални органи, които са причинени от неуспех в ендокринната система. Увеличаването на концентрацията на хормоните на щитовидната жлеза води до потискане на работата на други жлези на вътрешната секреция.

Намаляване на функцията на щитовидната жлеза глази (хипотиреоидизъм) с дифузна гума рядко се наблюдава. Тази държава се проявява:

• EUCHNESS.. Това е особено забележимо по лицето. Тя става глоба, бузите изглеждат дебели и очите са по-тесни. Устните и езика се увеличават по обем. Поради това, от страничните повърхности на езика, можете да забележите отпечатъците на зъбите. Подуването е ясно видимо върху четките и стъпките, приемането на диуретици не елиминира подуването, което е характерна особеност на лошата работа на щитовидната жлеза.
• Намален апетит на фона на увеличаване на теглото Говори за бавен метаболизъм на движение. Една от основните функции на хормоните, съдържащи йодин, е стимулирането на тези процеси в клетките. Когато дефицит на тридиохинина, клетките бавно консумират хранителни вещества, които се отлагат като мазнини и гликоген.
• Суха кожа И увреждане на пигментацията (появата на леки петна по кожата) е причинена от нарушение на пот и мастни жлези, както и недостатъчно производство на меланин пигмент.

Диагностика на дифузната gooba

Диагностика на дифузната gooba Започва с проучване и инспекция в ендокринолога. Той определя етапа на гуша.

• Първият етап - промените не са дефинирани без допълнителни изследвания;
• Втори етап - Промените не са видими за окото. Ако се определи, когато се определи, че фракцията на щитовидната жлеза надвишава размера на фланмента на палеца, след това диагностицира втория етап.
• Трети етап - Goiter е стегнат и се определя на окото.
  Следващата стъпка: ендокринологът дава на пациента посока за ултразвукови изследвания и кръвен тест за хормони.

Ултразвук щитовидната жлеза

Безвредно и безболезнено проучване ви позволява да идентифицирате признаци на дифузно gooba:

• увеличаване на количеството най-малко 20 ml. Дължина (cm) x ширина (cm) х дълбочина (cm) надвишава 40 ml;
• ехо структурата на жлезата е хомогенна, без възли, обикновено отразява ултразвуковите вълни;
• когато жлезата, причинена от основното заболяване, ултразвукът е по-добре отразен - повишена ехогенност;
• желязото може да бъде увеличено симетрично или асиметрично;
• закръглени ръбове;
• вторични фокуси на дегенерация (унищожаване) могат да бъдат открити, причинени от кръвоизливи или некроза в отделни фоликули;
• с доплеров ултразвук, разширените съдове се разглеждат ясно;
• с щитовидната жлеза, хашимото щитовидната жлеза изглежда по-тъмно, в сравнение с нормалното. Той е хетерогенна и хипохехена, през нея преминава ултразвук с ниска скорост и е слабо отразена.

Хормонален кръвен тест

Определяне на нивото на TSH

Норма при деца е 0,4-5.0, при възрастни 0,4-4.0 mm / l. Хормонът на тилропичния хипофиза е отговорен за стимулиране на работата на щитовидната жлеза. С дифузната гуша неговото ниво може да бъде спуснато или нормално.
С щитовидната жлеза, хашимото и ендемичната Zob TTG е повишена - хипофизната жлеза "Шпор" на щитовидната жлеза до производството на хормони.

Увеличените нива на TSH с дифузна токсична ZOB, когато T3 и Т4 са високи и без допълнителна стимулация, могат да бъдат свързани с хипофизен аденом, който произвежда този хормон.

Дефиниция на ниво tyroxina t4.

Общи T4: 60-140 nmol / l - количество неактивен и свободен тироксин
Безплатен T4: 10-23 PML / L е активен, а не свързан с транспортни протеини на плазмен хормон.
В основното заболяване, щитовидната жлеза подчертава много хормон и нивото от общо Т4 значително надвишава нормата 190-206 nmol / l; 245-260 nmol / l. С щитовидната жлеза, Hashimoto Level T4 може да бъде нормално или ниско. Това се дължи на факта, че клетките, които са отговорни за производството на хормон, умират и заменят със съединителна тъкан. С ендемична ZOB, нивото на Т4 е намалено, тъй като йодът липсва за тяхното производство.

Дефиниция на ниво trioioDothyronine T3.

Общи T3: 1.50-2.80 nmol / l - сумата на свързаните и безплатни t3.
Безплатен T3: 3.1-12.3 pmol / l - биологично активен хормон, не е свързан с плазмените транспортни протеини.
В основното заболяване хормонът се подчертава в излишък и неговото ниво над нормата. При щитовидната жлеза се намаляват хашимото и ендемичните концентрации на ZOB концентрации на свободни и общи Т3.

Определяне на нивото на антитела към рецепторите на TTG

Рецепторите към TG са върху щитовидната жлеза. Тези участъци на клетъчната мембрана улавят хормона, поради което функцията на щитовидната жлеза се регулира. Ако имунитетът възприема рецепторите като чужди микроорганизми, автоантитела се произвеждат за унищожаване на TTG рецептори. Тези антитела също се наричат \u200b\u200bщитовидни имуноглобулини (ТСОС).

Имунната атака възниква по време на гробовете (дифузна токсична ZOB) 80-95% от случаите, както и в Zob хашимото. Обикновено нивото на антитела към TSG рецепторите не трябва да надвишава 1.5 IU / l. При пациенти с хора тя е по-висока от 1.75 me / l.

Този анализ не показва директно върху промените, които преминават в щитовидната жлеза, но дава представа колко болестта засяга тялото като цяло и индивидуални вътрешни органи.

С основно заболяване при повишено ниво на хормони се отбелязва намаление на нивото на протеин в кръвта, тъй като се изразходва за нуждите на активно работещите клетки. В случай на ендемична ZOB (хипотериза), тя се характеризира с увеличаване на нивото на протеинови фракции, особено гама Глобулинов.

В кръвта, нивото на глюкоза (хипергликемия) е умерено повишаване, 6.7-10.0 mmol / l, което се причинява от повишена абсорбция на глюкоза в червата. Също така отбеляза хипохолестеролемия - намаление на нивата на холестерола под 150 mg%. Тироксин причинява разпадането на холестерола и селекцията му с жлъчка. Тези промени се случват в основното заболяване.

Рентгеново изследване

Рентгерът на шията и гърдите е необходим с голям гута, когато има признаци на притискане на ларинкса и хранопровода. Картината прави пред и страничните прогнози. Това дава възможност за забелязване на стесняване и изместване на органите на врата, промени в лимфните възли, анормално подреждане на щитовидната жлеза - зад гръдната кост или около трахеята.

Радиодиагностика на дифузния Beau на щитовидната жлеза

Радиогната е определяща абсорбцията на радиоактивен йод-131 или technetium-99 щитовидната жлеза. Изотопите в течна форма се въвеждат във Виена. След 24 часа, тяхната концентрация в тъканта на щитовидната жлеза се измерва с помощта на специална гама камера. С базова болест на екрана се появява изображение на повишена тиреоидна жлеза, тъканта, която е абсорбирала 31-80% от приложената доза изотоп. Органът активно улавя йод от кръв за производство на хормони и радио концентрация активни вещества Тя се издига. Йод или Техтетрий е равномерно разпределен над тъканта, възлите не се откриват.

Goz Hashimoto не натрупва йод. Ниската концентрация на изотопите показва, че щитовидната жлеза не е активна и слабо отличава хормоните.

Този метод започна да се използва много по-рядко, след като се появи възможността да определи точно нивата на TSH и тироидх хормони в кръвта.

Биопсия и морфологични изследвания

Tonkinigo. аспирационна биопсия Необходимо е, ако на фона на дифузните гуша открити вторични възли или уплътнения. Свидетелството за биопсия е подозрение за рак на щитовидната жлеза и увеличаване на шийката на шийката лимфни възли в ZOB.

Процедурата не се различава значително от приема на кръв от вените с единствената разлика, която се извършва под контрола на ултразвука. Получената проба от тъканта се изпраща в лабораторията за морфологични проучвания на клетките на техните структури.

Дифузен ендемичен гума - Това увеличаване на броя на тиреоидиците, клетките, характерни за щитовидната жлеза. Следователно, в пробата на тъканта, колоидът и клетките на фоликуларния епител без атрис (нормални щитовидни клетки) са открити. Те имат право, не разширени, единични ядра.

За тиреоид Хашимото. Намерени са признаци на атрофия и разрушаване на фоликулите: кръв и повредени тиреоиди.

За слаба болест Лимфоцитите се намират в пробата - това са признаци на атакуване на имунната система върху щитовидната жлеза.

Това проучване ви позволява да получите триизмерна картина на щитовидната жлеза. За дифузните гуша се доказват от такива промени:

• повишен капацитет на щитовидната жлеза;
• разширени кораби;
• гладки ръбове;
• липса на киста и възела;
• дистрофията и склерозните секции се появяват с дългосрочна дифузна гума.

Лечение на дифузния Gooba

Лечението на дифузното Cybe на щитовидната жлеза е насочено към нормализиране на нивото на хормоните на щитовидната жлеза. За да направите това, използвайте лечение на лекарства с хормонални и йодни лекарства, хирургическа интервенция или радиоактивен йод. Изборът на метода зависи от хормоналния статус, размера на гуша, възрастта на пациента, състоянието на здравето и съпътстващите заболявания.

Лечение на Медия

Джода подготовка
Тези лекарства са предназначени да запълнят дефицит на йод, който провокира растежа на щитовидната жлеза по време на ендемичната гуша. Въпреки това, последните проучвания показват, че с дифузна токсичност, е необходимо да ги присвоите внимателно. Тъй като допълнителното приемане на йод в този случай води до увеличаване и запечатване на щитовидната жлеза.
Когато zob, причинена от дефицита на йод, тези средства са задължителна част от лечението. В някои случаи те са достатъчни за възстановяване.

Диодтириозин.
Лекарството съдържа йод и аминокиселина, от която впоследствие се образува тироксинният хормон. Той блокира освобождаването от предната част на пирофиламентния хормон хипофиза, който неутрализира излишъка от свободен тироксин. Приемайте с хипотиреоидизъм от 0.05 g 2-3 пъти на ден по курсове за 20 дни. Почивка между тях 10-20 дни.

Йодид калий
Лекарството, което съдържа неорганичен йод. В щитовидната жлеза се освобождава йодна молекула, която е включена в тирозин хормон. Нанесете при ендемична ZOB, за да попълните дефицита на йод и нормализиране на производството на хормони на щитовидната жлеза. Инструментът също така помага за намаляване на чувствителността на щитовидната жлеза до действието на тиротропния хормон.

Вземете 180-200 мг на ден по курсове с продължителност 20 дни, с почивки от 10 дни. В случай на ендемична ZOB, отнеме много време от 0.04 g 1 път на седмица. Така че инструментът не е раздразнен от лигавицата на стомаха, препоръчително е да се използва след хранене, пиене със сладък или сладък чай.

Tyreostatic лекарства или антихиид продукти
Тези лекарства намаляват производството на хормони на щитовидната жлеза, нарушават освобождаването на йод от съединенията, забавяйки синтеза на тироксин (Т4). Те се използват при хиперфункция на щитовидната жлеза за лечение на хипертиреоидизъм и по време на подготовката за операцията.

Мерказолил
Лекарството блокира ензима към пекедаза, нарушавайки йодизацията на тироксин и тридиохинин. Започнете приема с доза от 5 mg 3 пъти на ден след хранене. Таблетката не се дъвче и захранва с достатъчно вода. С изразена тиретоксикоза, еднократна доза постепенно се увеличава до 10 mg 3 пъти дневно. След върнатите нива на хормоните, дозата се намалява с 5 mg на всеки 5 дни. Поддържащата доза е 5 mg на всеки три дни.

Propylthioucil.
Елиминира или отслабва тиреотоксикозата, разрушаваща трансформацията на йонизиран йод в биологично достъпна форма, която е необходима за образуването на хормони. Това обаче може да причини растеж на щитовидната жлеза. Това се дължи на увеличаване на производството на тиротропен хипофизен хормон в отговор на намаляването на концентрацията на хормоните на щитовидната жлеза.
Еднократна доза 0.1 - 0.2 g, приемайте на всеки 6 часа. След достигане на ефекта за 2-3 седмици дневната доза се намалява с една трета. Лекарят поотделно предписва лекарството в зависимост от нивото на хормоните на щитовидната жлеза. Курсът на подготовка за работа или лечение с радиоактивен йод трае 2-3 седмици. В бъдеще всяка доза от 2-2.5 седмици намалява до 50-100 mg на ден. За терапия на болеспособното заболяване е необходимо 1-1.5 години.

Хормони на щитовидната жлеза
За лечение на базова болест, синтетичните щитовидни хормони се предписват заедно с тиретостатични препарати. Такава терапия дава възможност да се предотврати увеличаването на гофид с увеличаване на нивото на хипофизарен хормон. Това се предписва 0.05-0.1 μg l - тироксиназа един ден. Освен това, такава схема намалява вероятността от дифузна токсична гуша до една трета. По време на лечението нивата на хормоните контролират баланса на баланса и предотвратяват хипоксия или хипертиреоидизъм.

С ендемична ZOB с ниска или нормална функция на щитовидната жлеза, l- тироксин, предписан от25-100 μg на ден 1 път. Лекарството се приема преди закуска 30 минути преди хранене, като пие достатъчно вода.

b-Blockers.
В случай, че дифузните гуша са причинили прекъсвания в сърцето на сърцето, се предписват бета-блокери. Тези лекарства намаляват силата и честотата на съкращаването на сърцето, давайки му възможност да се отпуснете. Поради намаляването на минута обемът на изпомпваната кръв намалява кръвното налягане.

Пропранолол20-40 mg във всеки 4-8 часа. Препоръчително е да се използва с достатъчна течна и полу-течна храна. Това лекарство се предписва на високо ниво на щитовидни хормони.
Anaprin., 20 mg 3 пъти на ден, половин час преди хранене. Този инструмент нормализира работата на сърцето, без да се засяга концентрацията на хормоните.

Успокоителни
Помогнете за нормализиране на съня и намаляване на тревожността. С повишена функция на щитовидната жлеза, често използвайте Фенобарбитал (затвор) 0.01-0.03 g 2-3 пъти на ден. Лекарството не само успокоява, но и намалява нивото хормони на щитовидната жлеза В кръвта, ускорявайки разходките на тироксин.

Стероидни хормони
За лечение на симптоми на очите (болка зад очната ябълка, увеличаване на размера, промените в клепачите) кортикостероиди. Най-често назначава Преднизолон 60-100 mg на ден. След 2-3 седмици дозата постепенно се намалява с 5 mg всеки следваща седмица. За да се избегне синдром на анулиране през последната седмица Преднизолон Вземете 5 mg всеки ден. Лечението продължава 2-3 месеца. Не забравяйте, че лечението на симптомите на очите на основното заболяване трябва да започне възможно най-рано. След 6 месеца около очите се образува свързваща тъкан и само операцията ще може да се отърве от спрея.

Не забравяйте, че по време на лечението на дифузно гуша на всеки 3-4 месеца е необходимо да се подложи на проучване: претегляне, контрол на кръвното налягане и импулс, определяне на свободни Т4, Т3, тиреоидимулиращи антитела. Резултатите от проучването позволяват да се прецени ефективността на лечението, да помогне своевременно да се коригира дозата и да се предотврати развитието на странични ефекти от употребата на лекарства. След възстановяването на функцията на щитовидната жлеза, ще бъдете наблюдавани в ендокринолог за още 2-3 години, за да предотвратите повтарянето на болестта.

Хирургично лечение на дифузна гума

Показания за хирургично лечение на дифузна гума:

• тиретоксикоза на тежка;
• голяма гуша (3 градуса), която е козметичен дефект и притиска ларинкса;
• алергични реакции върху. \\ T анти-бързо препарати;
• няма ефект от. медицинско лечение В продължение на 6 месеца;
• дифузна токсична гуша се усложнява от очерната аритмия.
При пациенти над 40 години като алтернатива на операциите може да се предпише радиоактивното йодно третиране.

Използването на радиологичния метод в по-млада възраст е спорове от специалисти.

Противопоказания за операцията

• изразена сърдечно-съдова недостатъчност;
• свързани заболявания на черния дроб, бъбреците и белите дробове, на които е опасно да се направи обща анестезия;
• той не успява да нормализира функцията на щитовидната жлеза, използвайки лекарства, което може да доведе до тежка интоксикация хормони на щитовидната жлеза след операция -тиреотоксична криза.

Операцията се прехвърля за 2-3 седмици с обостряне на хронични заболявания, инфекциозни заболявания.

Подготовка за операцията
По време на подготовката за работа пациентите с базови заболявания са предписани лекарства, които намаляват нивото на хормоните на щитовидната жлеза. Подготовката на Joda спомага за намаляване на кръвообращението в щитовидната жлеза и да намали кървенето му по време на операцията.

В подготвителния период е необходимо да се нормализира налягането и да се подготви сърцето на операцията. За тези цели се използват B-Blockers. Ако в организма има хронични огнища, е необходимо да се претърпи курс на лечение с антибиотици. Такова лекарствено подготовка трае от 3 седмици до 3 месеца.

Непосредствено преди операцията се извършва задълбочено изследване. Тя е насочена към изучаване на състоянието на щитовидната жлеза и други жизнени органи. Свързани изследвания:

• определяне на нивото на тиретропин и хормони на щитовидната жлеза и антителата към рецепторите на ТТГ;
• общ и биохимичен кръвен тест, определяне на кръвосъсирването;
• общ анализ на урината;
• Ултразвукови щитовидни жлези и коремните органи;
• рентгенография на гръдния кош.

Операцията се предписва само след като всички анализи са нормални.
Операцията преминава под обща анестезия. Хирург-ендокринологът премахва по-голямата част от щитовидната жлеза, оставяйки около 5 g, за да поддържа хормонално равновесие в тялото. Този сайт поема функцията за формоване на хормона, което дава възможност да се откаже от приемането на синтетични хормони на щитовидната жлеза.

Рехабилитация след операция
След 3-4 след операцията лекарят ще премахне скобата и ще бъде възможно да се върне у дома. Пълната рехабилитация отнема няколко седмици.

В първите дни след операцията е необходимо да се вземе течна храна, тъй като дъвченето причинява болка и подуването на тъканите може да попречи на преглъщането. През следващите няколко седмици не се изискват специални ограничения в диетата. Но тогава ще трябва да контролирате броя на консумираните калории. След отстраняване на щитовидната жлеза метаболизмът намалява и рискът от затлъстяване се развива.

Гледайте силата да бъдете пълни, богати на витамини и протеини. Особено важни морски риби и морски дарове. Но не се приемат с биоразноси, съдържащи йод. Тяхното неконтролирано приложение може да причини влошаване.

За възстановяване на здравето денят е много важен. Изберете най-малко 8 часа на ден. Не забравяйте да направите туризъм 1-2 часа на ден. Опитайте се да избягвате преките слънчеви светлини, които са противопоказани след операцията.

След операцията е необходимо да се приемат лекарства, присвоени от лекар, за да се подобри метаболизма. Значително подобрение възниква след 4-6 седмици след операцията, но това не е причина да пропуснете планираното посещение на лекаря. Необходима е постоянна настройка на дозата лекарства. Първата година след операцията за посещение на ендокринолог трябва да бъде 1 път на месец.

Белекът на шията може да се увеличи и да се изчерви през първите няколко месеца. Но след 1,5-2 години тя ще стане по-лека и тънка. За да елиминирате козметичния дефект, лекарят може да ви посъветва KontrakTubex или Solaris кремове.

Лечение от народни средства за дифузен звяр от щитовидната жлеза

Buckweel.
Вземете 20 орехови ядра, 2 супени лъжици. зърнени култури и мелене на кафемелачка. След това се излива в стъкления контейнер и се налива 250 g мед. Разбърква се, докато се получи хомогенната маса. Вземете 4 пъти на ден след хранене. Можете да миете с топъл чай или отвара от мента.
Лекарството се приема в рамките на 5 седмици. В същото време, на всеки 9 дни с тридневна почивка. Резултатът трябва да бъде забележим след 20 дни.

Компрес от глухарчета
За приготвянето на компреса трябва да вземете младите листа на глухарчето и да ги потежете в петото масло. Добавете 1 супена лъжица. Мляко и загряване. След това поставете марля салфетка на врата и поставете предварително загрятите листа. Компрес е необходимо да издържи 10-15 минути. Процедурата може да се повтори 3 пъти. Компресирайте 2 пъти на ден. Курсът на лечение продължава 2-3 месеца.
Компресът от глухарчето има успокояващ ефект и помага за премахване на подуването. Първите резултати обикновено се забелязват след 3-4 седмици. Такъв метод за лечение се препоръчва за бременни жени и деца. Ефективността на компресите нараства значително, ако те са комбинирани с други народни методи Лечение на дифузна гума.

Инфузия от коренна колекция
Необходимо е да се вземат 100 g от сухия корен на лакринт, 50 g от корена на сапунянето на лечебната и гранат от Крася. Изплакване и мелене, след това поставени в емайлирани ястия, налейте 2 l. Вряща вода и се вари 20 минути. След това нека бъде счупен в рамките на 2 часа на хладно място. Вземете по 1 чаша всяка сутрин преди хранене. Курсът на лечение е 10 седмици. Първите резултати трябва да се появят след 3-4 седмици.

Борба на билките
За приготвянето на дневната доза на лъча трябва да вземете: 1 ч. Л. Натрошени стъбла на Zverkoy и корена на женско биле, 2 ppm Dyagil и Rose Radiols, 5 бр. Плодове от шипка. Колекция от налейте 1 l вряща вода и задръжте 10 минути на средна топлина. Нека се размножават 2 часа. След това напрегнете и попълнете термос. Пийте отвара 3 пъти в топла форма преди да приемате храна.
Отвара трябва да се приготвя всеки ден. Курсът на лечение продължава 12 седмици. Отварата ще бъде ефективна, ако пациентът има нетоксична форма на дифузен гума. Струва си да се припомни, че силен тоничен ефект има силен тоник от събирането на билки. Затова се препоръчва да се вземе до 18:00 часа.

Предотвратяване на дифузната перла на щитовидната жлеза

За да се предотврати дифузното гуша, е необходимо да се проведе комплексна профилактика.

Какво трябва да направим?

1. Укрепване на имунитета, втвърдяване. Започнете от триене на тялото с влажна кърпа веднъж дневно, след един месец, сменете разтриващия се душ в контрастния душ.
2. Гръкане на диета с богати продукти с висок йод. Може да са морски дарове и салати от зеленина.
3. Добавете йодирана сол в ястия след термична обработка на продукти, тъй като йод високи температури изпарява.
4. Вземете достатъчно цинк, манган, селен, молибден, кобалт, мед. За това, 2 пъти годишно е необходимо да се консумират витаминни и минерални комплекси.
5. Извършете комплекс дихателни упражнения Според техниката на Бутико. Въпреки че тази респираторна гимнастика е предназначена за лечение на астма, но намалява нивото на въглероден диоксид в организма, стимулира абсорбцията на микроелементи и укрепване на щитовидната жлеза.
6. Направете ежедневна фитнес зала с упражнения за укрепване на мускулите на шията.
7. Провеждане на празници край морето, където въздухът е богат на изпарението на йод.
8. Пийте до 2 литра вода, успокоителен чай и компот от сушени плодове.

Какво не трябва да правите?

1. Подчинени на тялото със стрес и физическо претоварване.
2. Издръжливи в зони с повишени нива на радиация и екологично замърсени зони.
3. Игнорирайте редовните посещения на лекар, особено ако има наследствена тенденция към появата на дифузния гума.
4. Прибягват до методи за самолечение. Всички промени от щитовидната жлеза - причината да се обърнем към ендокринолога.
5. Вземете хормонални и йодни лекарства без препоръката на лекаря.

Токсичен двор на щитовидната жлеза

Токсичната добив на щитовидната жлеза е увеличаване на щитовидната жлеза, при която отравянето на тялото е тиреоидните хормони. Изолика причинява нарушение на функцията вътрешни органи и ускоряване на всички метаболитни процеси в тялото. Това състояние се нарича тиретоксикоза.

Причини за токсична ZOBA

Заболяването се среща по-често при жени от 20-50 години. При 80% от случаите токсичният гума е свързан с дифузна токсична гуша, тя също се нарича базово заболяване или болест на гробовете. Тази патология е свързана с неуспеха на имунитета. Останалите 20% попадат върху безупречната болест - аденомоза, която произвежда хормони и на много нос токсично гуша.

Фактори на игра, водещи до появата на токсични гуша

1. Наследствена предразположеност - Това е основната причина за дифузната токсична гуша, която е автоимунно заболяване. Учените смятат, че 20 гена съответстват на развитието на дифузна токсична гуша. Те кодират вродена недостатъчност на Т-регулаторни клетки, които са предназначени да унищожат дефектните Т-лимфоцити. Тези лимфоцити са "атаки" на протеина на щитовидната жлеза. В резултат на редица имунни реакции, В-лимфоцитите са свързани, които са отговорни за образуването на автоном. Те произвеждат специални протеинови вещества ( аутантибел до TG-рецептор), които са прикрепени към рецепторите на щитовидните клетки. Желязото ги възприема като TSH (тиротропният хипофизен хормон) и в отговор активира растежа и производството на хормони.
2. Болест на пикапа. В някои случаи в хипофизата се образува тумор (ютия, разположен в мозъка), който произвежда големи колитропни хормон. Това вещество стимулира растежа на щитовидната жлеза и производството в нейните фоликули на хормоните на щитовидната жлеза.
3. Предозиране на хормони на щитовидната жлеза и джода подготовка При лечението на щитовидната жлеза. Грешен прием лекарства Синтезът на хормоните нарушава и води до активния растеж на тъканта, който се състои от щитовидната жлеза.
4. Perestroika в работата на нервната и ендокринната системи. Такива стъпки са тялото на жена по време на пубертета, бременност, след раждане, по време на кърменето и началото на менопаузата. С това е, че фактът, че жените имат токсични гуша, се срещат 10 пъти по-често, отколкото при мъжете.

Въпреки това, не всички хора, които имат промени в гените или са оцелели хормонално преструктуриране токсична гуша. Външния му вид провокира начални фактори

1. Инфекциозни заболявания
   • грип
   • ангина
   • ревматизъм
   • туберкулоза
   По време на инфекции броят на антителата в кръвта се увеличава драстично. В този период имунната система става все по-тежка, за да се отърве от дефектни автоантитера, които причиняват провал в работата на щитовидната жлеза.
2. Мозъчни увреждания. Регулирането на работата на щитовидната жлеза преминава през хипофизната жлеза и хипоталамуса. Нарушенията в тези структури на мозъка (нараняване, подуване) нарушават сигналите, идващи от централната нервна система, и провокират подсилен синтез на хормони.
3. Енцефалит. Възпалението на мозъка причинява фракция в работата на хипофизата и нарушава предаването на сигнала от мозъка към щитовидната жлеза, активирайки работата си.
4. Стрес и умствени наранявания Често изхождате фактори за развитието на токсични гуша, тъй като щитовидната жлеза е много чувствителна към нарушения в нервната система.
5. Приемане на големи дози йод. Някои хора имат повишена чувствителност към йод. И колкото повече йод консумират, толкова по-йодсъдържащи камъни се открояват и по-силната интоксикация.
6. Дълъг престой на слънце.Дългите инсеза и слънчевите изгаряния са причинени от интоксикация, която нарушава инерварнята на щитовидната жлеза. Ултравиолетовите лъчи причиняват подсилено разделение на тиреоидиците, които произвеждат хормони.

Симптоми на токсична zoba

Щитовидната жлеза токсична гуша Еднакво се увеличава от двете страни на шията. Това е безболезнено, еластично, доста меко, движи се при поглъщане. В някои случаи, чрез прилагане на ръка към него, можете да почувствате характерния "бръмча", причинен от движението на кръвта според удължените съдове. Тази картина съответства на дифузната токсична гуша.

За таротоксичен аденом Желязото се увеличава неравномерно. Тя може да бъде закърпена с един възел от 1 см и повече. Основните образувания предизвикват деформацията на шията и сгъстяване от една страна.

За мулти-нос токсични гуша В щитовидната жлеза са тествани много безболезнени уплътнения. Те са номерирани от 2 и повече, възлите могат да бъдат разположени в един дял от щитовидната жлеза или да се стремят както половината от нея, така и на преживяването.

В случай, че щитовидната жлеза се увеличава с 2 пъти и обемът достига 40 ml, възникват признаци на шиене на ларинкса и трахея:

• затруднено преглъщане;
• чувствам кома в гърлото;
• задух в легнало положение;
• размахване и свидетел на глас при изстискване на гласови връзки.

Субективни прояви Токсичният Gooba е свързан с интоксикация на тялото чрез щитовидни хормони, които засягат всички органи и системи. Но най-характерните 3 симптома: гуша, увеличаване на очите и тахикардия. Разгледайте проявите на токсични гуша.

1. Сърдечни нарушения и кръвоносните системи са свързани със своята стимулация на вегетативната нервна система, която е засегната от щитовидни хормони, адреналин и норепинефрин. В допълнение, ускореният метаболизъм изисква интензивна работа на сърцето. Това се проявява чрез увеличаване на кръвното налягане, бързо сърцебиене (повече от 140 удара в минута), тенденция към трептене на предсърката. Такива претоварвания водят първо до увеличаване на обема на сърцето и в бъдеще да отслабят сърдечния мускул.
2. Windband Shift напред (Екзофталм или пуйка). Симптомът на "ядосан вид" е свързан с възпаление и подуване на народните тъкани. Състоянието се нарича екзофталмичен фактор - разпределено протеинова субстанция хипофизома.
3. Лезии централна и периферна нервна система. Тиреоидните хормони увеличават възбудимостта на церебралната кора, причинявайки фрактура, в настроението спада, намалява вниманието и паметта, бързо умора и разстройство на съня, треперейки цялото тяло и особено пръстите.
4. Възбуждане на симпатиковия отдел на нервната система води до увеличаване на телесната температура. Кожата става гореща и мокра, лицето се зачервява.
5. Хормони щитовидната жлеза ускоряване на мазнините, протеините и въглехидратите обмен. В същото време енергията не се натрупва в АТФ и се разсейва - енергийният обмен се засилва. Това води до консумация на мазнини от подкожни мастни фибри и загуба на тегло. Загубата на тегло идва на фона на добрия апетит.
6. Поражение на храносмилателните органи Тя се проявява от болка в корема, повръщане, тенденция към диария. Нарушаването на чернодробните функции води до влошаване на храносмилането.
7. Побеждавайки жлезите на вътрешната секреция Може да има различни прояви. Нарушаването на функцията на яйчниците води до нарушаване на менструалния цикъл и общата липса на менструация, мастопатия. Мъжете намаляват сексуалното привличане, импотентност се развива. И увреждането на панкреаса може да предизвика захарен диабет.

Диагностика на токсична Gooba

На рецепцията в ендокриногатора ще намерите подробно интервюнеобходими за изясняване на причините за заболяването и естеството на неговия поток. Лекарят обръща специално внимание на факторите, които могат да доведат до рак на щитовидната жлеза:

• имаше рак на щитовидната жлеза от някой от близки роднини;
• дали облъчването се извършва по главата и шията;
• дали са на територията на жертвата от инцидента на Черноби.

След това лекарят провежда палпиране на щитовидната жлеза. На първия етап тя определя размера на жлезата и нейната еластичност с движещите се движения. Втори етап: големи пръсти на двете ръце, лекарят дълбоко пролонира споделянето и определя присъствието на възли, техния брой и размер. Възможно е да се открие уплътнението в случай, че е разположен на повърхността и неговият размер надвишава 1 cm.

Ултразвук щитовидната жлеза

Това е задължително проучване, което всички пациенти с нарушена щитовидната жлеза. За
дифузен токсична гуша Намерени са признаци на заболяване:

• равномерно увеличение на тироидните парчета;
• ръбовете на жлезите са изгладени и закръглени;
• ехогенност (степента на отражение на ултразвукови вълни) на тъканта на щитовидната жлеза се намалява чрез увеличаване на съдържанието на влага;
• структурата на жлезата е хомогенна;
• видими разширени плавателни съдове;
• в режим на доплер кръвообращението е забележим.

За тиретоксично аденом или многослойна токсична гуша На ултразвук се откриват следните промени:

• една или няколко заоблени образувания с различни размери;
• възелът ясно очерта с гладки ръбове - потвърждава, че аденомът има капсула;
• тъмният ръб около възела показва, че е оплетка с кораби и произвежда хормони;
• в ултразвуковите възли се пропуска бавен - хипоохогенен монтаж с нехомогенна структура;

Лабораторни методи за изучаване на токсични гуша

Анализът на хормоните на щитовидната жлеза дава информация за това колко ефективно работи щитовидната жлеза и колко много нивото на хормоните надвишава нормата. С токсична гуша се извършват различни проучвания:

1. Анализ на хормоните на щитовидната жлеза - определяне на нивата на Т3 (тридиотиронина) и Т4 (тироксин). Те също се наричат тиреоид или съдържащи йодни хормони. Те регулират растежа и всички метаболитни процеси в организма. В кръв хормоните се разпространяват главно в свързаната неактивна форма. Те са прикрепени към протеините на кръвта. Както се изисква, хормоните са освободени от "превозвачи" и стават активни. Броят на свързаните протеини се променят под действието на различни фактори: наркотици, бременност, физическа активност.
   Нивото на свободните хормони е относително стабилно и е приблизително 1% от свързаните хормони. В лабораториите се определя свободният Т3 и Т4 и обща Т3 и Т4 (сумата от свързаните и свободните хормони).
   Нормални индикатори:
   • T4 обща 60-140 nmol / l
   • T4 безплатно 10-23 pmol / l
   • T3 обща 1.50-2.80 nmol / l
   • T3 безплатно 3.1-12.3 pmol / l
   С токсична ZOB, нивата на хормоните значително надвишават нормата.
2. Анализ на хормонална хипофиза - определяне на нивото на тиротропния хормон (TSH или тиретропин). Хипофизата е това желязо в мозъка, което регулира дейността на други жлези на вътрешната секреция, които подчертават хормоните в кръвта. Един от тях е TSH, който е отговорен за стимулиране на щитовидната жлеза: колкото по-високо е нивото му, толкова по-активно ще работи желязото. Но с токсична гуша, тя също произвежда твърде много хормони на щитовидната жлеза и не се нуждае от стимулация. Следователно, нивото на тиротропин е ниско, по-малко от 0.4 цт / ml.
3. Проучване на кръвта на антитела. Антителата са протеинови структури, които се произвеждат от клетки на имунната система - лимфоцити. Наличието на антитела в кръвта показва, че имунитетът е затегнат срещу щитовидната жлеза (вещества, които произвежда и секции на клетъчната мембрана). Активът на антителата нарушава нормалната работа на органа и причинява производството на тридиотиронина и тироксин.
4. Антитела към TPU. (Тиропероксидаза - ензим, който участва в синтеза на хормони). Увеличаването на титър на антитяло казва, че причината за заболяването е дефект на имунитета. В комбинация със симптоми на тиретоксикоза високо ниво Антителата към ВП над 35 IU / ml потвърждават диагнозата "дифузна токсична гума" и показва автоимунното заболяване на щитовидната жлеза.
5. Антитела към TG. (Thyreoglobulin, протеин-предшественик на хормони на щитовидната жлеза), ако нивото на антителата е по-голямо от 40 mE / ml, това може да покаже автоимунната щитовидна жлеза (титърът се увеличава при 90% от пациентите) и дифузна токсична zob (в 50%), \\ t или тумори на щитовидната жлеза. Но тирът на антителата се увеличава и 25% от здравите хора. Следователно този анализ наскоро се назначава не често.
6. Антитела към TTG рецептори. Рецептори към TG - секции на обвивката на щитовидни клетки, които са предназначени да улавят тиротропния хормон на хипофизната жлеза. Тези антитела са прикрепени към рецепторите и активират работата на щитовидните клетки. Титърът на антитялото е повече от 1.75 me / l се счита за положителен резултат. Този анализ ясно показва дифузната токсична гуша и следователно става все по-популярна.

Кръвно биохимично проучване

В токсичната гуша в кръвта се случват няколко промени:

• Намалено ниво общ протеин (под 65.0 g / l) и албумин (под 35 g / l). Хормоните на щитовидната жлеза причиняват разбивка на протеини в клетка. Протеините се изразходват бързо поради увеличения метаболизъм и консумация на топлина;
• Повишено ниво на глюкоза (над 5.83 mmol / l) се дължи на активното всмукване на него от червата, както и с намаляване на производството на инсулин по време на увреждането на панкреаса;
• Повишаване на гама Глобулин. (Над 19% от общия кръвен протеин) показва токсична лезия на черния дроб, която е отговорна за синтеза на тези протеини.
• Повишен протеин-сенсит йод Над 8 μg, показва, че кръвта е висока концентрация на йодни хормони.

Биопсия на щитовидната жлеза

Биопсия - тъканни тъкани с спринцовка. Полученият материал (Bioptat) се изпраща в морфологично проучване към лабораторията за идентифициране на раковите клетки. Често се извършва с много нос токсични гуша, тиретоксичен аденом и възли на фона на основното заболяване. Ако няма възли на ултразвука, тогава биопсията няма смисъл.

Записи за биопсия:

• Възли повече от 1 cm;
• Възли по-малко от 1 cm, ако
  • Облъчване на скалпа;
  • На ултразвука има признаци на рак;
  • Ако близките роднини бяха диагностицирани с рак.

Морфологичното изследване в токсичната ZOB не открива атипични клетки с повишена или многобройни ядра.

Компютърна томография на щитовидната жлеза

Тази висока прецизност и скъпо изследване е необходима, ако има подозрение, че токсичният гуша е свързан с рака на щитовидната жлеза или да изясни местоположението си при напредъка на ZOB. В резултат на това лекарят получава много точен слой-слоен образ на органа. Наличието на токсични гуша се потвърждава от такива данни:

• капацитетът на щитовидната жлеза е по-голям от 19 ml при жени и 25 мл при мъжете;
• с дифузна токсична Zob, структурата на жлезата е хомогенна, но може да има вторични огнища на разрушаване (дегенерация);
• с много нос токсични гуша или аденом, закръглени образувания се намират с правилния контур;
• притискане на хранопровода и трахеята на големите размери на ZOB 3 градуса;
• токсичният гума не причинява промени в лимфните възли.

Лечение на токсична Gooba

Има 3 основни метода за лечение на токсични гуша:

• използването на тиретостатични лекарства;
• операция;
• лечение с радиоактивен йод-131.

Всеки от методите има своите предимства и недостатъци, така че лекарят поотделно определя режима на лечение за всеки пациент, като се има предвид характеристиките на заболяването и здравния статус.

Независимо от метода на лечение, хората с токсични гуша се нуждаят от подобрено хранене. Неговото калорично съдържание трябва да бъде с 30% по-високо от норма за покриване на цената на тялото.

Медицинско лечение на токсични гуша

Лечението с медиказа на токсични гуша се извършва в 2 етапа. Първите 2-3 седмици са предписани високи дози лекарства за отстраняване на симптомите на тиреотоксикоза. В бъдеще дозата се намалява и прехвърля в поддържаща терапия, която продължава 1-1.5 години.

Thyaretic (антихиид) лекарства

Лекарствени продукти на базата на метилклюркаптоимидазол и тиоуреин се натрупват в щитовидната жлеза.
Те блокират синтеза на хормони на щитовидната жлеза, гневно действие тиреоидна пероксидаза. Този ензим осигурява йод окисление и присъединяване към хормони.

В резултат на приемането на тиретици лимфоцитите проникват по-малко в щитовидната жлеза - атаката на имунитета намалява. Препаратите се използват по време на подготовката за експлоатацията и за лечение на наркотици на токсичност. Основната цел е да се нормализират производството на хормони, говорене на медицинския език "Въвеждане на тялото в еутероидно състояние".

Мерказолил
Вземете 5-10 mg 3-4 пъти на ден след хранене. След нормализирането на хормонните нива след 4-6 седмици, дозата постепенно се намалява с 5 mg всяка седмица. В зависимост от състоянието, лекарят предписва поддържаща доза от 5 mg дневно или на всеки 3 дни. Обща продължителност на лечението до две години.

Тирозол.
Вземете 20-40 mg на ден за 3-6 седмици. Дневната доза обикновено е разделена на 2-3 приета. Използвайте таблетки е необходимо след хранене с голямо количество течност. Приемайте лекарства едновременно. След постигане на желания ефект, след 4-5 седмици, дозата се намалява до 5-20 mg на ден. Подобрението е, че подобрението се доказва от намаляването на нивото на свободна T4 кръв и увеличаване на теглото. На този етап лечението се допълва левотироксин. Това е необходимо, за да се предотврати увеличаването на концентрацията на тиротропния хормон, който причинява растежа на гуша.

Препарати за тиреоид хормон

Изкуствените хормони в малки дози се предписват, след като те успяха да се отърват от тиреотоксикоза. Те се вземат заедно с ThyAretics, за да намалят активността на хипофизната жлеза, която в отговор на намаляването на нивото на тиреоидните хормони, започва да стимулира работата на щитовидната жлеза, причинявайки нейния растеж.

Левотироксин (utirox)
Задайте 50-75 μg на ден. Вземете половин час преди закуска 1 път на ден. Използва се за лечение на лекарство след успяването да се постигне нормализиране на хормоните и след операцията за отстраняване на щитовидната жлеза.
Лекарства, съдържащи йод

Калиев йодид
Предписано в доза от 250 mg 2 пъти дневно. Необходимо е да се вземе след хранене, да се пие достатъчно мляко или сладък чай. С дефицит на йод вземете дълги, курсове за 20 дни с почивки за 10 дни. При подготовка за работа, продължителността на лечението за 2-3 седмици.

Бета адреноблокатори
Блокирайте работата на бета-адренорецепторите, които се стимулират от адреналина. Приемането им намалява реакцията на сърцето, бъбреците, дихателната система за стрес. В допълнение, бета адреноблокерите намаляват нивото t3. Те премахват тахикардия, изпотяване, тревожност, треперене в ръцете и в цялото тяло, нормализират натиска. Тези лекарства се предписват по време на тиретоксикоза, след нормализиране на хормоните, те се отменят след 4-6 седмици.

Пропранолол
Използва се 20-40 mg във всеки 4-8 часа, независимо от храненията. Дозата се избира по такъв начин, че честотата на импулса да не надвишава 90 удара в минута. Отменяйте лекарството постепенно да причинява бронхиален спазъм и инфаркт на миокарда.
Други бета-адреноблари при лечението на токсични гуша са по-малко ефективни.

Глюкокортикоидни лекарства
Стероидни хормони с токсична ZOB помощ за справяне с надбъбречната недостатъчност и симптоми на очите тиреоксикоза, както и намаляване на интоксикацията, причинена от хормоните на щитовидната жлеза. Глюкокортикоидите нормализират активността на имунната система, намалявайки агресията на лимфоцитите срещу щитовидната жлеза и тъканите около околната очна ябълка.

Хидротисут
Въведете интравенозно капка 50-100 mg 3-4 пъти на ден. Той е най-ефективен в комбинация с големи дози аскорбинова киселина.

Преднизолон
Назначава кратки курсове 2 седмици 15-30 mg дневно, дневната доза се нарушава от 2 пъти. Ако е необходимо, след това вземете 100 mg всеки друг ден в продължение на няколко седмици, а в бъдеще дозата се намалява гладко.

Допаминергични лекарства
Активно вещество Допаминът забавя производството на хормони на предния лоб на хипофизата. Забавя предаването на импулса между нервните клетки, отслабване на симулиращия ефект на нервната система на вътрешните органи. Той действа върху периферната нервна система, има успокояващ ефект, премахва спазмите, намалява кръвното налягане и телесната температура, забавя метаболизма.

Reserpine.
Задайте 0.1-0.25 mg 3-4 пъти на ден. Желателно е да се използва ресунгенето след хранене, за да не предизвика дразнене на храносмилателните органи. Продължителността на лечението се избира индивидуално.
По време на лечението на токсични гуша, е необходимо да се контролира нивото на хормоните на щитовидната жлеза, тиреотропин, тиреоидизъмантитела Анализите трябва да бъдат предадени на всеки 3-4 месеца.
Ако на фона на лечението имате тахикардия, тогава не забравяйте да информирате лекаря. Ускореното сърцебиене може да бъде признак за рецидив на тиретоксикоза, в който случай лекарят ще увеличи дозата на лекарствата.

Хирургия

Показания за работа с токсични гуша

• дифузна токсична гуша 3 градуса;
• многокатни токсични гуша;
• притискане на трахеята и хранопровода;
• с алергии към лечението на наркотици на токсични гуша;
• рецепция мерказолила.причинява растежа на гуша;
• чести рецидиви на фона на правилно подбраното тиретично лечение.

Противопоказания за операцията

• тежка форма на токсична гуша, която причини постоянни промени във вътрешните органи или сложни от психоза;
• тежки бъбречни лезии, сърдечно-съдови или дихателна система;
• невъзможно е да се нормализира производството на хормони на щитовидната жлеза, което значително увеличава риска от постоперативни усложнения;
• инфекциозни заболявания и наличието на огнища на възпаление в организма. Можете да извършите операция 3 седмици след възстановяването.

Подготовка за работа с токсична гуша
Подготовката за работа с токсична гуша отнема 1-3 месеца. През това време, с помощта на тиретика и наркотици, йодът нормализира функцията на щитовидната жлеза и производството на хормони.

Непосредствено преди операцията провежда редица проучвания за разберете състоянието на тялото:

• кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза;
• кръвни изследвания: общ и биохимичен анализ, определяне на кръвния тип и коагулацията;
• Ултразвук на щитовидната жлеза и коремните органи за идентифициране на скрити патологии, които могат да причинят следоперативни усложнения;
• анализ на изпражненията на яйцата на хелминта;
• анализ на урината;
• ЕКГ-настоящето.

Завършва подготовката на изследването в терапевта и анестезиолога.

Рехабилитация след операция
Операцията на щитовидната жлеза се извършва под обща анестезия. След процедурата, когато анестезията свърши, умерената болка се усеща в мястото за налагане на шевовете. За 3-4 дни е необходимо да останете в болницата, така че лекарите да следят вашето състояние и да се уверят, че опасността от усложнения премина.

Преди освобождаване ще се консултирате с това как да се справите постоперативен шев. За да направите това, ще ви е необходим пероксид, зелен и стерилен превръзки. Нанесете пероксид върху шева. След като спре да обвиня, изсушете мястото със стерилен превръзки и намазан със зелено. Пресният шев е покрит със стерилна превръзка с превръзка, която е фиксирана с левкопластиката. Ако изведнъж, на някакъв шев шев, той стана червен, от него започна течност, а след това трябва да се консултирате с лекар.

Няма специални ограничения в ежедневната дейност. Процесът на възстановяване отнема 2-3 седмици, след което можете да се върнете на работа. Въпреки това, избягвайте тежка физическа работа, работа върху конвейера, умствени товари, дълъг престой на слънце. Също трябва да забравите за пушенето.

След отстраняването на щитовидната жлеза се изисква да приема синтетични хормони на щитовидната жлеза (левотироксин, Eutirox), който ще спомогне за нормализиране на метаболизма. Но все пак съществува риск от затлъстяване и проблеми, свързани с увеличаване на холестерола в кръвта. Ето защо е необходимо да се следи съдържанието на калории в диетата и да не надвишава нормата за потребление на мазнини и въглехидрати.

Лечение на народни методи на токсичен бик на щитовидната жлеза

Тинктура от Чистхайлд
Стъблата чисто нарязани фино и напълнете стъкления буркан до ½. След това контейнерът да запълни с водка до върха и да даде 10 дни. Лекарството да започне да приема 2 капки на ден сутрин на празен стомах, плаващ с преварена вода. Всеки ден за добавяне на 2 капки. След като достигна 16 капки, е необходимо да се направи седмична почивка. След това продължете да продължавате 16 капки.
Курсът на лечение продължава 2 месеца. Първите резултати трябва да се очакват по време на 10-дневна почивка. Не забравяйте, че лекарството е токсично. Не превишавайте определената доза!

Медицина от Feichoa.
Зрелите Faja плодове, орехови ядра и мед в равни пропорции се смесват и смачкат на блендер. Лекарството се приема 2 пъти на ден за 2-3 супена лъжица. За 30 минути Преди ядене.
Курсът продължава 2 месеца. Feichoa е богат на йод и други микроелементи, помага да се възстанови пълната работа на щитовидната жлеза ранни стадии Болести. Препоръчва се да се вземат деца и бременни жени.

Инфузия от коприва и цвят
Смесете прясно ръба коприва и Донон. Смесете ги в съотношение 3: 1. След това се налива вряща вода със скорост на чаша растителни суровини на литър вода. Нека бъде в емайлираните ястия за 8-10 часа. Щам и вземете 100 g 3 пъти на ден. Курс на лечение в продължение на 2 месеца.
Инфузията сваля подуване, има успокояващи свойства, възстановява пълната работа на щитовидната жлеза. Първите ефекти трябва да се очакват за 10-14 дни.

Предотвратяване на токсичния битер на щитовидната жлеза

Предотвратяването на токсичния битер на щитовидната жлеза се свежда до укрепване на имунната система и спазването на балансираното хранене.

Какво трябва да направим?

1. Провеждане на дневна дихателна гимнастика. В този случай се препоръчва използването на метода на Buteyko. Дихателна гимнастика Можете да замените йога или джогите в лек темп. Започнете от 15 минути, постепенно донасяйте 40-50 минути.
2. Да посетите басейна 2 пъти седмично и да вземете контрастен душ всеки ден.
3. Измийте повече време в чист въздух, в борова гора или близо до морето.
4. Придържайте се към рутината на деня. Отидете в леглото и вземете храна по едно и също време.
5. Придържайте се към правилното балансирано хранене. Включват повече зеленчуци, орехи, лица, зеленина и морски дарове в диетата.
6. Сезонно приемайте витаминови комплекси.

Какво не трябва да правите?

1. Защита, претоварване, излагайте тялото със стрес и нервен претоварвания.
2. Вземете тези лекарства като: ефедрин, новокаин и антихистамини, без да назначите лекар.
3. Игнорирайте посещението на ендокринолога и участвайте в самолечение, когато признаците на гуша.
4. Отдавна е в зони с повишено ниво на радиация.
5. За да се позволи подложката на тялото, нараняванията и шията на главата.
6. Дълго на открито слънце.

Патологията на щитовидната жлеза е разнообразна и са много често срещан проблем. Но навременната диагноза и правилно избраното лечение ще ви помогне да върнете здравето.

Значително увеличение на обема на щитовидната жлеза се счита за такова заболяване като гуша. За болестта дифузна гума. Настъпва планирано увеличаване на размерите на щитовидната жлеза. Специалистите свързват неговото увеличение с наследствеността и рядкото дефект на имунитет. От ефектите на стреса или излишния йод в организма се произвеждат специални антитела, стимулирайки работата на щитовидната жлеза. Това допринася за еднакво увеличаване на жлезата.

Има три основни степени на дифузна гума. За да се определи степента, лекарите обръщат специално внимание на размерите, които щитовидната жлеза се е увеличила.

Дифузна гума 1 градуса

Дифузна гума. 1 степен Практически няма признаци за увеличаване на щитовидната жлеза. Но ако имате най-малките подозрения, трябва незабавно да прибягвате до медицински преглед. Важни външни симптоми могат да служат като външен вид на гуша на шията, намаление на телесното тегло, надраскана форма на очите.

Могат да се развият психични промени: започвате да говорите бързо и набързо, за да се движите безкрайно, актовете стават непоследователни.

Има промени в кожното покритие. Пигментацията, подуването и изпотяването може да започне внезапно и на пръв поглед, без причина. Сърдечната работа също е нарушена.

Дифузна гума 2 градуса

Дифузна гума. 2 градуса Пишете визуално в моментите на поглъщане. Мигрена може да добави към горните симптоми болезненост В шията, сърцето, стомашните разстройства, дишането на сложността, повишаването на кръвното налягане, се развива сърдечна недостатъчност.

За да изясните степента на гуша, трябва да преминете ултразвука на щитовидната жлеза, да преминете кръвта към хормоните. В някои случаи методът на биопсия се използва за елиминиране на такова заболяване като рак.

Отървете се от дифузната гуша 2 градуса, както на 1-ви, е възможно при използване на специални лекарства. Също така има възможности съвременни технологии Хирургично лечение на дифузния Goiter 2 градуса с минимална интервенция.

Дифузна гума 3 градуса

Дифузната гуша е 3 градуса въз основа на равномерно увеличаване на обема на щитовидната жлеза без допълнителни тумори. Когато предавате анализи, резултатите от хормоните на щитовидната жлеза могат да останат на същото ниво, а не отчитане на промените.

С третата степен, щитовидната жлеза се разширява толкова много, че е забележим дори от специалист. Шията става по-дебела и може да се деформира. При такива размери щитовидната жлеза засяга всички съседни тъкани, докато трудността на поглъщането, надрушаването, тежките главоболия, силен оток в зоната на шията се развива.

Ако на фона на дифузния гуша сте започнали проблеми със сърцето си, притеснявате състоянието на нервната ви система, тогава препоръчваме лекарството кардиотон. Той има благоприятен ефект върху цялата сърдечно-съдова система, както и с мек успокоителен ефект. Отстраняването съдържа прах от цветя на глог от кърваво-червен, прахообразна основна роза, маточна мляко адсорбирана. Плодовете, цветята и съцветието на глог допринасят за подобряване на работата на сърдечния мускул. Благодарение на моята полезни свойстваЗаводът се използва за нормализиране на функциите на щитовидната жлеза, с разбивка на съня и подобряване на цялостното състояние на тялото. Плодовете на шипката подобряват съпротивлението на организма към вредните въздействия върху околната среда, допринасят за подобряване на имунитета. Материновото мляко, съдържащо се в кардиотона, ще се напълни с тялото с витамини, ензими, микроелементи са необходими за борба с всякакъв вид.

Препоръчваме ви и да ви препоръчате дихидрокерцетин плюс, като в състава си дихидрокерцетин, витамин С, витамин Е, той е мощен комплекс от антиоксиданти. Лекарството има благоприятен ефект върху тялото ви при нарушения на сърдечния ритъм и ще има положителен ефект върху нервната система.

И въпреки това за лечението и превенцията на всяка степен на дифузното гуша трябва да бъде навреме до контакт медицински институции, за да преминат проучвания при първите подозрения. Спазвайте всички препоръки на лекуващия лекар. Направете правилния начин на живот, за да ядете и да обърнете дължимото внимание на съня.

Въпреки всичко по-горе, на всяка възраст можете да хванете проблемите с щитовидната жлеза. За лечение и превенция препоръчваме ви биологично активен комплекс Tireo-Vit. Това е уникален инструмент, който се основава на белия пипер - несравнима лекарствена култура в терапевтичните си свойства. Съдържа йод и йодунова киселина, поради което ще служи като асистент с всяко нарушение на щитовидната жлеза. Това лекарство е направено съгласно криохерната технология при ниски температури, което допринася за запазването на всички терапевтични свойства. В допълнение към полезните свойства на белите Thyreo-Vit лаптични свойства, тя съдържа пурпурна ехинацея, която е мощен имуностимулатор за тялото. Използвайки този агент, ще допринесете за пълненето на тялото с необходимия брой макро и микроелементи, както и нормализиране на функциите на щитовидната жлеза. Thyreo-Vit ще ви помогне да избегнете много проблеми и последствия, да ви предпазят от нежелани заболявания.

Щитовидната жлеза е ендокринен орган, локализиран в средата на шията. Той участва в регулирането на обменните процеси на организма и развитието на костните тъкани.

Правилното функциониране на ендокринната система се насърчава от хормоните на щитовидната жлеза - Uodththnin и калцитонин.

Хормонният дисбаланс е причинен от промяна в количеството йод и води до нарушаване на активността на железа.

Важно: Goiter 1 степен на щитовидната жлеза е придружена от потискането на основните функции на ендокринния орган без ясни признаци на увеличението му.

В зависимост от нивото на образуването на хормона, разпределете:

1. - прекомерно хормонално производство;
2. Hypothyerio. - намаляване на необходимото количество биологично активни вещества;
3. Указва нормата на хормоните по време на унищожаването на структурата на тялото.

Симптомите, диагностиката и лечението са свързани с хормонални нива и обикновено често срещани за структурни сортове гума.

Причини за появата на ZOBA

Болестта обикновено възниква поради такива условия:

• {!LANG-50cf427e7e17cc02da0f42a25877f9b0!}
• {!LANG-4235e3b8c4c175be2cdf68c2ecbb87e4!}
• {!LANG-79d2da17c2dabcd85f1c2335b014d443!}
• {!LANG-48f1025cdc54a78683b9cc5c3c91eda2!}
• {!LANG-fd815638347ade0cb92a035ccace1e05!}
• {!LANG-e438f9f91f2ba86b40002673c4ce4930!}
• {!LANG-52900c67b106d8e1399f90cc61e5b123!}

{!LANG-5e882e1b45ec3b01de8adb42c2cb1837!}

{!LANG-db3698c46424929b15a8ef1e65598581!}

• {!LANG-e78c9e19033b110c7cc9112b3d3e75cd!}
• {!LANG-26915eb5c30c65700c350f6056dc92aa!}
• {!LANG-824133b6dc8d5f1dd4100c2307b5b240!}
• {!LANG-e7f3032d061aac6b551f622513ce91c7!}
• {!LANG-ff19f989e204b48f30814a3e0c4f3e25!}

{!LANG-8261ad2d964446495bd73bd3a93460d5!}

{!LANG-c130ea9414ff75f92919dde3c1fcd5e5!}

{!LANG-44cfd543a0c84087b0e723a1de3871da!}

{!LANG-c7641413d43329135bce1d111322265d!}

{!LANG-2dd25186ed7e3891973a4a70a46a67c3!}

{!LANG-b19356caade0fa4c7da08c08e2ae6209!}

{!LANG-be3b62ce9515a3ce6d566f60780ffe59!}

{!LANG-0f11f088c93c6bf4da68cfafb5a15f6b!}

{!LANG-f52b2daa888a90fa681cc463120cd71d!}

{!LANG-883a05d9465fec217b43ed583b7e150b!}

{!LANG-8583ded5515a321425a353627e2d18ea!}

{!LANG-88b0c2886f085b52f2bf89828a785fbf!}

• {!LANG-4244f83c0aa8d212ce02799d2330bf7f!}
• {!LANG-a6290d12dfd3fdfa12aefeddec744642!}
• {!LANG-94f2f697f97a25bb646de02763846e94!}
• {!LANG-5cad7874378e5e66e2fabed924454403!}
• {!LANG-2194685ef54e9420e1a34911c6171b79!}

{!LANG-aaa1f51da6fdf678904dc940e1df79a5!}

{!LANG-3e6b3b9b4c6d68d2e32d171c000f0c2e!} {!LANG-0021e5a8c9d469ab71f0be56f301240d!}{!LANG-cf0181549e6dc5f8243ca741eab3d56b!}

Дифузна шистоидна жлеза

{!LANG-e7e999cb71cb858f96b72a10fb27c574!}

{!LANG-f4a1da5f77dd849f3c082e810d9953a8!}

{!LANG-1cc5dfadc205291fd9c30d151339cc68!}

1. {!LANG-87c2fb776eeabb8b3669c65e39171a89!}
2. {!LANG-329d5ccdcf0874e192fece807cba4e01!}
3. {!LANG-af3fb19aa49453d485c154c9d2b9f787!}

{!LANG-af034e2ac6cbcbcfae69023ff1e4403d!}

{!LANG-20f568290afd19a51995aec755ea6168!}

• {!LANG-455ef30148cfad3721041ed67e69a5fd!}
• {!LANG-80257b06da031b2e293276252eaa39f6!}
• {!LANG-4d3921520430d9a048bf9015d6757d6b!}

{!LANG-29c4bc9853428c60efe88f2e28cf0f99!}

{!LANG-7a0542a62cf6189398171e2ac7b7ef54!}

{!LANG-ffafc1a2085981a34053d4e5e9726514!}

{!LANG-1690d5a679f462c1bc5ec5d088e00270!}

• {!LANG-85323d6ba32d60d2868f63dc43c8e865!}
• {!LANG-97e4bb0653194c241019456a56d86b1b!}
• {!LANG-0c618f85731612ad8c112b008157be22!}
• {!LANG-edb449d8bbed502fd0c82bc6f4fd8327!}

{!LANG-54d3309ef26d09195abe23ff016ba5a4!}

{!LANG-62186124a56f0c972ef58cc9626bcf7d!}

1. {!LANG-918bb7d6b9cc12bb0a4c6f0294dcb7a1!}

{!LANG-14bc94a9c71c92b068e2678ae6785ba9!}

• {!LANG-965870ed9cad87165f8cfb13f14196e1!}
• {!LANG-74bc001f629a3343d1c8f92618ae6e69!}
• {!LANG-6d458034711001d9b440e5d2d5e764e9!}
• {!LANG-a2308e886044258f55aa04a94c20edb0!}

{!LANG-7ea5eee00b6d26beb5bf43dbd324f26f!}

{!LANG-1552c8e16d1e542614462b6487f00038!} {!LANG-49ad7f552db49ff1c00993b5e590b4a5!}{!LANG-b923adf5a063515e5b4eda9e429bf4a1!}

{!LANG-6f1ec20a8ed62c492f69af90808f0b5a!}

{!LANG-00fc139726e54c15d8285033ebd46856!}

{!LANG-7f26495521e0a8afa0dc1cfa96eff7e9!}

• {!LANG-bc2a04241c39cb7e83cc2b3bb38d1040!} {!LANG-b724c6b238df994f2e036fa45ed8d0d6!}{!LANG-ef13b8ee95c2ae43d8f7f445158d1bbb!}

• {!LANG-b67372f0ec535f60a2dd86b513be170c!}

• {!LANG-0985690c261fddca8e95d1e19ab9bb66!}

{!LANG-19467fbf5eb152d21caf897e81d0acbe!}

{!LANG-366a0d3686b1964aaabae6335df75f4c!}

{!LANG-6f827f1fe29b30025819f4704675d5e3!}

{!LANG-60d795969cd7bc5465ecb3718c1b503b!}

• {!LANG-c511d162512944718838794bdf09deea!}
• {!LANG-ad926042d4dca7c215c8e1e1c8f0df39!}
• {!LANG-f0c9caeadb80c1c11d7b803bfdd9ebec!}

{!LANG-a7457419fad34f7dd10f8f781325a907!} {!LANG-264f99c0392ff6f2d3dd9b64146f070d!}{!LANG-dc205bfb9a3c72e7517c86cc343231d0!}

{!LANG-ebe3d1ca63b17fa3a4a41b0e44990a7f!}

{!LANG-17b8b613832459ba8dac8f042952f454!}

{!LANG-c39a1e328f649a6eb42bf1ed1625074e!}

{!LANG-62358dee29aaff10d7434738c1dd41da!}

{!LANG-c2358d61a09fd5ba5de84970b3940460!}

• {!LANG-0529522fc2816506468dc13b615b7b28!}
• {!LANG-ba552bd24482c1f9ec15f57002532bc5!}
• {!LANG-d29d00b861b49bc9524910dcd44a7d7f!}
• {!LANG-03f2284db00b7eda620ae4d358962f7e!}

{!LANG-103d97beb3455f71243ceefe1d33f26f!}

{!LANG-7e8593520e1a637419db10429f5a8ea9!}

{!LANG-cc0de2b50ca1a8a57d892b3c37e154b8!}

{!LANG-47d11bd22878fab7912b02a8c9e448d2!}

• {!LANG-38420bea9303c5f5cbf92e322a1aa9f9!}

• {!LANG-1300c99f9cda47c135406174267d8ead!}

• {!LANG-b745532745bd1cb8a17ccca939cfd7f5!}

• {!LANG-c919600ce74e613371e6202273cef7d4!}

• {!LANG-5e431ef2dc9298bf7161702cd4cf08ff!}

• {!LANG-562725daa1a6243413cd59a8c5ee74ee!}

• {!LANG-d9eab530af63da058814de7b2702f726!}

{!LANG-6445da5d5d390bb6fe1dabc69546003d!}

• {!LANG-cebb9cc2f5424101f3095785d834ab99!}

• {!LANG-91c012ad3f76ed55f1a00ae5b28e39a9!}

• {!LANG-9b58f7fd1d06acdbaa68161fa736ce6b!}

• {!LANG-99793a26fc4c1211ab2d776a22b37bcf!}

• {!LANG-427bbdaa8dd72c5837f47e276f07ece5!}

• {!LANG-42bb79ffecf7e992d9ba05d32689c7b4!}

• {!LANG-0649bf483a00e5801de3ea9c9424ac3d!}

• {!LANG-b73e9c7278c0ec7cb386ca06a746cf25!}

{!LANG-c370943086a3bf62ebe9fab41d106fc0!}

{!LANG-458547fb17ec4e40f2fffe0608882d59!} {!LANG-880ba7eacfc41f66431280e011650806!}{!LANG-6c910cdd940dd996b08be5c1cce4cd1d!}

{!LANG-0c4378ffa8dbbbb9532a075e037ca8b1!}

{!LANG-6761b2cda0d39947175eee496745c855!}

{!LANG-ca0f32f59477435963682df99680d4cd!}

{!LANG-d502247febfe6e8119ed88c45ceb608f!}

{!LANG-5e4396ab87ab9d8d2f93c5a4e6a96b5a!}

{!LANG-c00e57c86eb1778b59bec6f74b6a539d!}

{!LANG-eda4f013a5eb3f4919969568b3cff77f!}

{!LANG-aef6f0bdb1a72956b89a992d7e970f79!}

• {!LANG-0bdb10ffff39beb1b65c0cbd8e97305f!}

• {!LANG-ebaad50b09a55c8732887b07a1765989!}

{!LANG-e20c14f13da1caec8c50599645135825!}

{!LANG-ff59c0c63e41a431382bed532c79280d!}

{!LANG-2e25fa366aa714be61a0c1d666b150c1!}

{!LANG-0d124d88fa817ae631c91e2f11762556!}

{!LANG-070dd3b8dafbcc23aede4c4b1a02ce46!} {!LANG-af63e58739a79872173785fdbf5f7176!}{!LANG-d25293071d954cf9730fd3c64813fde8!}

{!LANG-ee893e37f2635f1c3d758bf5d92efd7c!} {!LANG-f20fc27a0521a8605ccb7da5923766d3!}{!LANG-4be524930abe8a07a7837ec9398ad323!}

{!LANG-c781b575812fa38f2546922e0b687d3a!}

{!LANG-e20e800a2ff9de5ccf2f41260f532dfc!}

{!LANG-cb876a6dcaada3d3e3ef517185c9a983!}

{!LANG-40f275f5ea9b8a6274632f0044d5cbbf!}

{!LANG-be5359e294820cbefa59aeb45afab00c!}

{!LANG-28cbac6590d46d2ffd0827c75bdc6bef!}

{!LANG-3da520de8508da8bac3ffa6307f0a472!}

{!LANG-f15834ee2ba5c9e9791e8238e5bd23d7!} {!LANG-cb77c692808f947e5c8371c9fe82047a!}{!LANG-40d1c341383a8da500d080bbfd41f3f9!}

{!LANG-4138d8c754511a86cb89dca1e27beaed!}

{!LANG-fa33014f93ae1142b90607a2c46b54d7!}

{!LANG-2cf0d98e1dac905b38a9cf4e1fd73fd6!}

{!LANG-e6b5603064ab79cb0dce973b3ba66b34!}

{!LANG-9fcdccda7ee2c9253eb22a3e57ef6abe!}

• {!LANG-ade5f267402dd859f6feb9657a4d9c4f!}
• {!LANG-97afa9a3115228fd0883f14a367f3815!}
• {!LANG-04c65db5e8b16c8a2c7efdcb3fb53265!}
• {!LANG-d00867807ab632f15ae03723c19a9b83!}
• {!LANG-782835420b6e94fc153f42bcc60c5b67!}
• {!LANG-f73d82a26b53e1d3ff0c5c05ac894266!}

{!LANG-13c9300d03abeffa126fbd29fd429956!}

{!LANG-333e2df432b1367064d9bd723287130a!}

{!LANG-1ecdf68d799cdcf3d01ce2872da0de23!}

{!LANG-98fb1ca1883d0f3c85db9db33b313a27!}

{!LANG-7bda5a22d95233396415470f510f9a6e!}

• {!LANG-d8728497764a29b3e80524d5c07946e8!}
• {!LANG-bbf324c20b8ae2713bff2f210dcdadbb!} {!LANG-14a726d7885ba369dca576f1a664e729!}{!LANG-5729c69e1d45bc3b18ca7d9b483f894a!}
• {!LANG-c4ea06d20a4b08a50220eb21925cb42f!}
• {!LANG-f75f131a8ba6c0b2fd87eea2423cd865!}
• {!LANG-1200f95e0b3ba5caaf4701d1c090152b!}

• {!LANG-aa221a193e3a659ab55154d2b660b3f7!}
• {!LANG-9dea564505bb2464e5a4fc0a9681737c!}
• {!LANG-26d0d7bf405bbdc41d3ecd1e5d79a29b!}
• {!LANG-cbeeda52930bf47f155ae26ab6121497!} {!LANG-d0727b826c629304658459481a597b9d!}{!LANG-3017e2de24b7f2d92ebaf7625a7fa7f2!} {!LANG-dad543804d1df44789e299274c51ad9e!}{!LANG-e001a801b4e66d06e45e649af13fd50d!}
• {!LANG-cfa2e6570779c25365b41588e04a980e!}

{!LANG-d82f4990a415e9025d51210d08b8a3db!}

{!LANG-e16e21605450a74654645c066b06cb13!}

{!LANG-1f518a3bb6846923d9536618841228a7!}

{!LANG-f657d97640245037cead65bc9d943da6!}

{!LANG-9cd091c298e99a4abe709396df10cb7c!} {!LANG-f4d5bb1e8de309fe800105b4241afd1d!}, {!LANG-42a53abbf3bd1717312703a759f9b62d!}{!LANG-f421449466c9b17042fa3b212fdfb85d!}

{!LANG-4af75b8fdd960333e18a57185ff7d324!}

{!LANG-b1c5c7284ca92527ba95e2b6ab996570!}

• {!LANG-d40f9b415326580659317edf1f0173c0!}
• {!LANG-18d6f4d32357c73000b095e5d55b108b!}
• {!LANG-62adc759665c94e04983b634b08b3a4f!}

{!LANG-4b34e04e9ed260e9533623e66e95aae1!}

{!LANG-bc695e212d8c70af32e8de347fba3ba2!}

• {!LANG-f6dec5356edeb3c06845a59601500c73!}
• {!LANG-527b479a61da47353f2bebdd37540596!}
• {!LANG-4e6c391f468cc05a43aeaf558a3d637f!}
• {!LANG-1da79581b991be996103abfeb14cd8c8!}
• {!LANG-0ad7bf9419e433cc4b4cb33fe2f3a4ed!}
• {!LANG-a780e9b2b4dcd56ebd28fa10c09ac309!}

{!LANG-df6f79f310116cf758b39ec75e65395c!}

• {!LANG-d752a6ca1e2063b873aa7f9d443277ca!}
• {!LANG-bf430cfab0f49eab9c0f346bc9eba973!}
• {!LANG-525b0d4ce110ff1893128c2704ff695f!}

{!LANG-e589634933827815e3a2b3e030283b35!}

{!LANG-5a9c664afe816425e9df2a679121da52!} {!LANG-1b42a78d06efac51aac23728e1a732ea!}{!LANG-f760cc41a407f7f001770211c024e615!}

• {!LANG-a6c1c694c57ca19439d63619f0726f74!}
• {!LANG-9a98491b637e9686e1dc7d70cb704cc2!}
• {!LANG-07cd05ff136ca5f2967a3be7a4decf95!}

{!LANG-b7cb92a1f4714e7b73ce1b5cc59fb810!}

{!LANG-c81e47c5db12cccbc917df1710b5cdbd!}

{!LANG-8dd7b7a85318ac666c82b4672d683e01!} {!LANG-4e869bb4d5f719b0b9b6d3cf6747bac5!}{!LANG-21e661fcf4959f1b3c10f67dd55b60ca!}

{!LANG-196442ea9492aa267912fe45e78fa3be!}

• {!LANG-d38420a41361fd89c06d883056e1f102!}
• {!LANG-5cfa0a91c98830aadf513074bcd05856!}
• {!LANG-3f46e2b49505c627316586c2a5b0f370!}
• {!LANG-f4d643187c6be3d66edc70d5c2c11314!}
• {!LANG-bfe0b19aa7361e0e5fc2b81ab138a458!}
• {!LANG-0c3c3131d27c2e2f6ae8e630aa82cbaa!}

{!LANG-ec5c9551aff61808c672a9e76835dc4c!}

{!LANG-abb24cee7a35acc8287e937e0668280e!}

{!LANG-4f2163963b0f47efe6ddd0fd1d9dd6ce!}

{!LANG-8e2b7aff1d5b9c0a3060b126bdbb162f!}

{!LANG-85473b5ade53043a0398da00eefca08e!}

{!LANG-e55c3e37d0ef9bfe896ff44ced00a33a!}

{!LANG-9d247ee727bf6db455ad6a4dcbd800f6!}

{!LANG-a007f07a41715d1627f087a354ee7ef7!}

{!LANG-e1fd42102b33572bbfbe026614060f27!}

{!LANG-ccece17e122747be635729ce85195b48!}

• {!LANG-0471c327a006751e2977d89123a1c5c9!}
• {!LANG-6dbd21d55917d7a34679b580da863d79!}
• {!LANG-b234ba77fbcbc3000af90679ecaa4c57!}
• {!LANG-e5db185d22a15f21bebb29193b21c756!}
• {!LANG-0272e78f7a4361430d021467e615d3e4!}

• {!LANG-1e3521cdee6c9065579297907d8d6bcf!}
• {!LANG-15bb8ed75114c5ef293b7537aa9495c1!}
• {!LANG-afff39df1430691051d205ab77b05cc7!}
• {!LANG-5d12c09abaa0595485fb8f79e4b92ed0!}
• {!LANG-6c5f70d1318a323a7dc4227228ef8051!}
• {!LANG-6a85615b5631291c520405061bd44212!}

{!LANG-6b40bd97e5433cfe5ce78a459c0363f3!}

{!LANG-126b42808c6303075a45b83e64a4dc6a!}

{!LANG-c8ce52c2f9092ca300aa0f0d47b57d17!}

{!LANG-70014049626df54a49b38eb65d3b28af!} {!LANG-3c1f1b854feda97295497ed29555adf6!}{!LANG-d5775041ee7288b7e0e2f8d530922ebb!}

{!LANG-44fb7536cc2fa53a2ad9b70413f1145c!}

{!LANG-5835018fb059023b5cb676f40383dbbb!}

{!LANG-a661355847f925d99006546e5c976261!}

{!LANG-424185716f43bca9eee775b01ed79472!}

• {!LANG-f4bc028710f927f65a1d5ff9acb67ef1!}
• {!LANG-0f528ce0b4a74bc165e8c40c4c35beb6!}
• {!LANG-d51575b01aeeae23e570e25b5b7a5c58!}
• {!LANG-32c7e2ea20c10ee0a4d2b6ac5ebca2dd!}
• {!LANG-7f783f8bf2db2890ba23f10cd94e211c!}
• {!LANG-9c4ad85832404b3bdde2dd235e4c28a5!}
• {!LANG-f682c41fb87b3571929464bda569c423!}

{!LANG-6d78fde280b208c4b21d3dc705413191!}

{!LANG-6317d548a7d9aaf399597b418bd4d3c6!}

{!LANG-594314a10f4655d4d237228e18e4effd!}

{!LANG-619f413b0ee3bde90d40ca994a9fce92!} {!LANG-d16ab8b70c80e45bc42d01d968812624!}{!LANG-4ce28cdc099d9df828c57abb0f405036!}

{!LANG-9def90a11cfa3a8bdc2b9c408a2ed680!}

{!LANG-1403eb2c5c12defd9912a417f10c5b3e!}

{!LANG-eebda3cb4b5fe81bf1e42221f512f691!}

{!LANG-6fbd74a96cf79e0d6113f88c19dc9193!}

{!LANG-65abe7be556e1cee5d6758b1343ac796!}

{!LANG-754a6df3cb37c675443799d5b6a9d612!} {!LANG-fa2b3655b437bd16a471651b29faeaaf!}{!LANG-d1f62e4405ac7760408242406dd8d76d!}

{!LANG-6f06836ad0edd3117f9fa7e31a61e5f9!}

{!LANG-b2be9703ebc04c7fd812605c161e44ed!}

• {!LANG-a040c3b6bcc29606a5cbb7a0aa01b7e6!}
• {!LANG-b7301ec7eb2d2be4df29975932b3d231!}
• {!LANG-35c8d9dbce711fd668bf494c14ebafdf!}
• {!LANG-4ca699a905bfdc75aab8d68585b1638e!}
• {!LANG-80e153f5392ad5e313f9e9c2eacac294!}

{!LANG-0ea467917e6a4c1355b0b1a6159b684a!}

{!LANG-3b9dd8082fc291ee0fca191f20462779!}

{!LANG-41aef7199b314586c3df36975bd07ca1!}

{!LANG-24e4621e465e1c8614f466e1f8729378!}

• {!LANG-b98ecf18c1af3404046e012eb794cc91!}
• {!LANG-6b6ef0b925400ecacd52a973d2d8bc3a!}
• {!LANG-5c14bdf89a3a2dddfa9978cf4728c5bd!} {!LANG-46cb046b7df0facd42e8ccb5d7b280b7!}{!LANG-83a2ac1a85d23f9def89070f9f3c01c1!}
• {!LANG-7c1abf3c4495beecc112d4cf34945087!}
• Лечение на дифузния Gooba

{!LANG-285a8da2fb3d519709d96e0ea8a7d723!} {!LANG-5a4b7525cf47fc713d1b42e0bf2b711e!}{!LANG-99a4714b47e34ce3a645523468da088d!}

{!LANG-742dd23ad7bbff1b4308b061baae1a22!}

• {!LANG-e2cc11b5444b4232a98eb93e984080fe!}
• {!LANG-8da162735f2d92aa70547914295ef963!}
• {!LANG-d4b0e39f5237b1276ae926d59ad961c4!}
• {!LANG-2483a75e81f8e2ee7d964af3d5fc3d00!}

{!LANG-430cb88f08339efeed0b663ecfba5487!}

{!LANG-3a8d40026e06a857bbdf28c33605470f!}

{!LANG-e4bab476b8f578a497a2e93bb6656844!}

{!LANG-9fbfb9dd3a890dc35b4dce0ee6d73de5!}

• {!LANG-7369fc3b19379643cd7c24cd1d166b74!}
• {!LANG-137ae2386f520fb288e0a4c5693c2d7f!}
• {!LANG-8efa88a3362e99fdfe91193a81efc181!}
• {!LANG-ecd32f3a53d49b1006fd86233460fc17!}
• {!LANG-8c683e897f51ef0659f5b7987af5ab3d!}
• {!LANG-766aa91525e3a56214cb545f285ef1c6!}
• {!LANG-d57ad3dd8719dd279f3801937be3fceb!}

{!LANG-e5dc44dbf51eb6258d8f2857b39b952f!}

{!LANG-1ca893e7e3381bcdb5bc695f295fa459!} {!LANG-0dd791394d570f29be51c77d5672207f!}{!LANG-cf4c010742e66b345b664f554e7f9226!}

{!LANG-c7f7f17b182bcbc020ada7b8fa674085!}

{!LANG-f6f223f8cc6eaafafc14b600ceefc3ef!}

{!LANG-73f347b3ad0e88e92c9b85beb1578bca!}

{!LANG-8377a0f3f8bcfe78dd495152c7af1768!}

{!LANG-94af13ddabba7ac29d2d540669252631!}

{!LANG-0b623ea0bf62dd56cb68a66c4a1f41d0!}

{!LANG-d7d2127d91bf3fadc5a814204ab690ac!} {!LANG-ad57aae6aa2b490fbf974b759aca8025!}{!LANG-7857d0b3a01eb2e4c95218d556b44712!}

{!LANG-0650bd28324c54fc0c7aca55cd2bcf02!} {!LANG-e376a4b8df22904d47c928fa12c93ada!}{!LANG-d9c313b0b191c2fc2b5fb2c9d1d33fc5!}

{!LANG-de4800ea444cc21e1d77eb416c8999a3!}

• {!LANG-5ddc3e57d50dd32c64525a75cc34e536!}
• {!LANG-2a897819b2842c355854f85f4a7adbff!}
• {!LANG-070e5ba597e9381cb68f950bcd4ac4f9!}

{!LANG-59d2ced27a7dfcef2edc5478b4c512fb!}
{!LANG-83a7149c89474c0c2fb74b581e8ef71c!}

{!LANG-ba7cf3c716a29283df3ee6bb8030ceff!}

{!LANG-586e00a8208e637a0be14bd572509e92!}

{!LANG-49a7897f8158d6c3e0ed417258cf0c46!}

{!LANG-dd3cfa7971e97f5da599b07de82c11b3!} {!LANG-db25f3792de3676a3469b8b1d13f49eb!}{!LANG-64597c3feb2f7c0a717978ca9480c4d2!}

{!LANG-c2744dc5db37eff8e95f3c8e30fa421c!}

{!LANG-492f9ccd56cac5630e0e1aebe5a6f60b!}

{!LANG-889b7d64d22062b48c7a1eaea7276720!}

{!LANG-8b375d21c465c33d4c2683056c434b41!}

{!LANG-6fedb66e79451a6e2dbb853b2d1aa00a!}

{!LANG-78c0abcc340c6ea674aa9bde1348821f!}

{!LANG-8049fb1c23739f2e537f60833a55bfd7!}

{!LANG-10c6802bb231bde278c25a4362289ef1!}

• {!LANG-29a48dd79e8ff96d854f7a19f75c8aec!}
• {!LANG-81fa5ea0df8f248b370bbe82bfe5faf5!}
• {!LANG-fc5daa99ebbc9a9be414223fba89ab81!}

{!LANG-11f34b65bf05e293fb724e6477c2e48d!}