Каква структура е връзка в слуховия път? Пътят на слуховия анализатор, неговият неврален състав

Слуховите центрове могат да бъдат разделени на стволови, подкорови и кортикални. Като сравнително млади във филогенетичен план, слуховите центрове се отличават с полиморфизъм на невронната структура и имат богати връзки с филогенетично стари образувания (ретикуларна формация, други сензорни и двигателни системи мозъчен ствол). Слуховият тракт е изграден от нервни проводници, които свързват слуховите рецептори с слуховите центрове на всички нива. Наред с аферентните те съдържат еферентни нервни влакна, значението на които не е изяснено достатъчно. В допълнение към вертикално насочени снопове, слуховият тракт съдържа хоризонтални влакна, свързващи ядра на едно и също ниво помежду си.

анатомия

Първият неврон от аферентния слухов път е представен от биполярни невроцити на кохлеарния спирален възел (виж вътрешното ухо). Периферните им процеси се изпращат до спираловидния орган на кохлеята (орган на Corti), където завършват при външните и вътрешните космати сензорни клетки (виж. Орган на Corti). Централните процеси съставят кохлеарния (долния) корен на вестибуларния кохлеарен нерв (виж). Почти всички те завършват в кохлеарните ядра (вентрални и дорзални), разположени в продълговата медула (виж) на границата с понсовете на мозъка (понци на мозъка, Т.), съответно, вестибулното поле (област vestibularis) на ромбоидната ямка. Тези ядра съдържат телата на втория неврон на слуховия път; тук единният път е разделен на две части. Вентралното (предно) кохлеарно ядро \u200b\u200bе филогенетично по-старо, влакната от него преминават напречно през поните, образувайки трапецовидно тяло (corpus trapezoi-deum). Повечето от влакната на трапецовидното тяло завършват в предните (вентрални) и задните (дорзални) ядра (nuclei ventrales et dorsales corporis trapezoidei), вградени в него, както и в горното маслиново ядро \u200b\u200bна собствените и противоположните му страни и ядрата на ретикуларната формация на капака (ядра тегменти), останалата част от влакната продължете в страничния контур. Аксоните на невроцитите на ядрата на трапецовидното тяло и горното маслиново ядро \u200b\u200b(трети неврон) се насочват в страничния контур на неговата собствена и противоположна страна и в допълнение се доближават до ядрата на лицевия и абдуциращия нерв, ретикуларната формация и някои от тях влизат в задния надлъжен сноп (fasciculus Jongitudinalis post .). Поради тези връзки могат да се извършват рефлекторни движения по време на звукови стимули. Дорзалното (задното) кохлеарно ядро, филогенетично по-младо, поражда влакна, които се появяват на повърхността на ромбоидната ямка под формата на мозъчни ивици (striae medullares), насочващи се към средната бразда. Там те се потопят в веществото на мозъка и образуват две пресечни точки - повърхностна (Монакова) и дълбока (Гел-да), след което влизат в страничната бримка (ламнискус лат.). Последният представлява основния възходящ слухов път на мозъчния ствол, който обединява влакна от различни ядра на слуховата система (задни кохлеарни, превъзходни маслинови ядра на тялото на трапеца). Страничният контур съдържа както прави, така и кръстосани влакна; По този начин се осигурява двупосочна комуникация на слуховия орган с подкорковите и кортикалните слухови центрове. В страничната бримка се намира собственото ядро \u200b\u200b(nucleus lemnisci lat. ), в която са включени някои от неговите проводници.

Страничният контур завършва в долните могили (colliculi inf.) На покрива на средния мозък (виж) и медиалното геникулатно тяло (corpus geniculatum med.) На диенцефалона (виж). Те представляват подкорковите слухови центрове. Долните могили играят важна роля при определяне на пространствената локализация на източника на звук и организиране на ориентационно поведение. И двете могили са свързани чрез запояване, краищата съдържат, освен коммусурални влакна, и влакна от страничния контур, отиващи към могилата от противоположната страна. Нервните влакна от долните могили отиват до горните могили (colliculi sup.) Или влизат директно в текто-спиналния и тектобулбарния път (tractus tectospi-nalis et traktus tectobulbaris) и в състава си достигат до моторните ядра на черепните и гръбначните нерви. Част от влакната от долната могила отива в дръжката си (brachium colliculi inf.) Към медиалното геникулатно тяло. В дръжката на долната могила е открито ядро \u200b\u200b(nucleus brachialis colliculi inf.), Разрез, според редица изследователи, е междинна „станция“ на втория, паралелен слухов път, минаващ в средния мозък и имащ отделни подкортикални и кортикални проекции. Медиалното геникулатно тяло предава слухови сигнали към мозъчната кора. Процесите на нейните невроцити (четвъртият неврон) преминават в сублентикуларната част на вътрешната капсула (pars sublenticularis capsulae int.) И, образувайки слуховото излъчване (radiatio acustica), завършват в слуховия кортекс, главно в напречната временна жира (Gesch-la gyrus, gyri temporales transversi), където първичните слухови полета са локализирани (41 и 42). В тази област се разграничават структурни единици, свързани чрез невронни групи от подкорови и стволови ядра с области на кохлеята, които възприемат звуци с различна честота (виж Слухов анализатор). Вторичните слухови полета (21 и 22) са разположени върху горната и външната повърхност на висшия темпорален вирус, а също така улавят средните темпорални свити (виж Архитектоника на морбили на мозъка). Слуховият кортекс е свързан чрез свързване на влакна с други области на мозъчната кора (задно говорно поле, зрителни и сензомоторни области). Слуховите полета на двете полукълба са свързани от комиссурални влакна, които преминават в телесния мозък и предната комисура.

Във всички части на слуховия тракт се намират различни влакна. От мозъчната кора има две системи на низходящи проводници; по-късите завършват в медиалното геникулатно тяло и долните могили, по-дългите могат да бъдат проследени до горната маслинова сърцевина. От последния към охлюва преминава маслиновият път (traktus olivocochlearis Rasmussen), който съдържа прави и кръстосани влакна. И двете достигат до спираловидния орган на кохлеята и завършват върху нейните външни и вътрешни космени клетки.

патология

При поражението на С. в. Се развиват невросензорни смущения в т. Ръж, се разделят на кохлеарни и ретрокохлеарни. Кохлеарните разстройства са свързани с увреждане на неврорецепторния апарат в кохлеарния лабиринт на вътрешното ухо, а ретрокохлеарните разстройства са свързани с увреждане на слуховия нерв и неговия корен, пътища и центрове.

Поражението на кохлеарните ядра при едностранни тумори или странични инфаркти на понс вароли (виж Мозъчен мост) е придружено от едностранно рязко намаляване на слуха или едностранна глухота, съчетано с пареза и парализа на погледа към тумора, редуващи се синдроми (виж), изразени спонтанни нистагми. Туморите на средните пони обикновено не причиняват загуба на слуха.

Поражението на средния мозък (виж) често се случва с рязка двустранна загуба на слуха (понякога до пълна глухота), която може да се комбинира с конвергиращ спонтанен нистагъм, изразено увеличение на калоричния нистагъм, отслабване или загуба на оптокинетичен нистагъм, нарушени зенични реакции (вж. Купиларни рефлекси), екстрапирамидни симптоми (вж. Екстрапирамидна система).

При едностранно увреждане на вътрешната капсула и темпоралния лоб на мозъка (виж) слухът не намалява, тъй като слуховите пътища са разположени в полукълба на мозъка, отдалечени един от друг, и всеки слухов път в тези участъци има прави и кръстосани пътеки. В случаите, когато патрон. фокусът се намира в темпоралния лоб, има слухови халюцинации (виж), възприемането на къси звукови сигнали е нарушено, възприемането на изкривена и ускорена реч е особено намалено с изключване на високи тонове и реч с подаването на различни думи вдясно и ляво ухо (дихотичен слух); ухото за музикални промени. Patol. огнища в темпопариеталните области на мозъка и долния париетален лоб причиняват нарушения в пространственото възприятие на слуха от противоположната страна (с нормален слух и в двете уши). При големи тумори на темпоралния лоб на мозъка, вторични за средния мозък, може да се появи загуба на слуха.

Най-често загубата на слуха се наблюдава поради неврит на вестибуларния кохлеарен нерв, който се развива след грип, остри респираторни заболявания и др. заушка, арахноидит с преобладаваща локализация в церебелопонтинния ъгъл, цереброспинален менингит, употребата на антибиотици с ототоксичен ефект (неомицин, канамицин, мономицин, гентамицин, стрептомицин), както и фуросемид, в случай на интоксикация с олово, арсен, фосфор, тъкачи, чукове и др.), с тумори на слуховия нерв (кохлеарна част на вестибуларния кохлеарен нерв, Т.), пирамидни фрактури темпорална кост, при пациенти със съдови, възпалителни или туморни лезии на страничните части на поните.

В острия стадий на неврит на вестибуларния кохлеарен нерв, лечението включва венозно приложение на 40% разтвор на хексаметилентетрамин (уротропин) с глюкоза, използване на антибиотици (с изключение на ототоксични), прозерин, дибазол, компламин, стугерон, но-шпа или други вазодилататори, витамин В1 , 0,1% разтвор на стрихнин нитрат в увеличаващи се дози (от 0,2 до 1 ml), общо 20-30 инжекции, акупунктура, въглеродни инхалации, ATP инжекции. Благоприятни резултати се получават чрез лечение, започнато през първите 3-5 дни от началото на заболяването; лечението започна след 3 месеца. от началото на болестта, неефективен. Лечението на неврит на вестибуларния кохлеарен нерв, причинено от употребата на ототоксични антибиотици, е неефективно; за да се предотврати неврит, е необходимо да се ограничи употребата им (само при строги показания), да не се предписват едновременно и последователно два различни ототоксични антибиотика, да се ограничи тяхното назначаване на деца и възрастни хора.

Лечението на тумори на вестибуларния кохлеарен нерв е оперативно (виж. Вестибуларен кохлеарен нерв).

Възстановяването на слуха в случай на енцефалит, туморни и съдови лезии на мозъка зависи от ефективността на лечението на основното заболяване.

Библиография: Благовещенская Н. С. Клинична отоневрология с лезии на мозъка, М., 1976; тя, отоневрологични симптоми и синдроми, М., 1981; Блинков С. М. и Глейзер II Човешкият мозък в цифри и таблици, Л., 1964, библиогр .; Богословска Л.С. и Солнцева Г.Н. Слухова система на бозайници, М., 1979; Гринщайн А. М. Начини и центрове нервна система, М., 1946; Зворикин В. П. Проблемът с водещата аферентация и количественото преструктуриране на стволовите образувания на слуховите и зрителните анализатори при месоядните животни и приматите, включително хора, арх. Анат .. хистол. И ембриол., V. 60, № 3, стр. 13, 1971, библиогр .; Понтов А. С. и др. Есета за морфологията на връзките на централната нервна система, Л., 1972; Sklut I.A. и Slatvinskaya R.F. Принципи на ранната аудиологична диагностика на невромите на слуховия нерв, Zhurn. Ushn., нос и гърло, бол., L 2, с. 15, 1979; Солдатов И. Б., Сущева Г. и Храппо Н. С. Вестибуларна дисфункция, М., 1980. библиогр .; загуба на слуха, под редакцията на Н. A. Preobrazhensky, M., 1978; Khechinashvili S.N. Въпроси на аудиологията, Тбилиси, 1978; Edelmen J. и Mountcastle V. Разумният мозък, лента с английски, М., 1981; От 1 a-g и M Das Nervensystem des Menschen, Lpz., 1959; Johnson EW Auditory тестира резултати в 500 случая на акустична неврома, Arch. Otolaryng., V. 103, p. 152, 1977; Spillmann T. u. Fisch U. Die Friihdiagnose des Akustikusneurinomes , Акт. Неврол., Bd 6, S. 39, 1979.

Х. С. Благовещенская; V.S.Speransky (an.).

Пътят на слуховия анализатор свързва органа на Корти с горните части на централната нервна система. Първият неврон е разположен в спирален възел, разположен в основата на кухия кохлеарен възел и преминава през каналите на костната спирална плоча към спиралния орган и завършва при външните космени клетки. Аксоните на спиралния възел са слухов нерв, навлизайки в областта на мозъчния ъгъл в мозъчния ствол, където завършва със синапси с клетките на дорзалното и вентралното ядро.

Аксоните на вторите неврони от клетките на дорзалното ядро \u200b\u200bобразуват мозъчни ивици, разположени в ромбоидната ямка на границата на поните и продълговата медула. Повечето от мозъчната ивица преминава в противоположната страна и близо до средната линия преминава в мозъчната субстанция, свързвайки се с страничния контур на нейната страна. Аксоните на вторите неврони от клетките на вентралното ядро \u200b\u200bучастват във формирането на тялото на трапеца. Повечето от аксоните отиват на противоположната страна, превключвайки в горната маслина и ядрата на тялото на трапеца. По-малка част от влакната завършва отстрани.

Аксоните на ядрата на висшето маслиново и трапецовидно тяло (III неврон) участват в образуването на страничен контур, в който има влакна от II и III неврони. Част от влакната на втория неврон се прекъсват в ядрото на страничния контур или преминават към третия неврон в медиалното геникулатно тяло. Тези влакна на третия неврон на страничния контур, минаващи покрай медиалното геникулатно тяло, завършват в долния коликулус на средния мозък, където се образува tr.tectospinalis. Тези влакна на страничния контур, принадлежащи към невроните на висшата маслина, от моста проникват в превъзходните дръжки на малкия мозък и след това достигат до неговите ядра, а другата част от аксоните на висшата маслина отива към моторните неврони на гръбначния мозък. Аксоните на третия неврон, разположени в медиалното геникулатно тяло, образуват слуховото излъчване, завършващо в напречния Heschl вирус на темпоралния лоб.

Централен офис на слуховия анализатор.

При хората кортикалният слухов център е напречният вирус на Heschl, включващ, в съответствие с цитоархитектоничното деление на Brodmann, полетата 22, 41, 42, 44, 52 от мозъчната кора.

В заключение трябва да се каже, че както при други кортикални представи на други анализатори, в слуховата система съществува връзка между зоните на слуховия кортекс. Така че всяка от зоните на слуховия кортекс е свързана с други зони, организирани тонотопично. В допълнение, има хомотопна организация на връзки между аналогични зони на слуховата кора на две полукълба (има както вътрекортикални, така и междухемисферни връзки). В този случай основната част от връзките (94%) хомотопично завършва в клетките на слоеве III и IV, а само незначителна част - във V и VI слоеве.

94. Вестибуларен периферен анализатор. В навечерието на лабиринта има два мембранни сака с отолитов апарат, разположен в тях. По вътрешната повърхност на торбичките има възвишения (петна), облицовани с невроепителий, състоящи се от опорни и космени клетки. Косъмчетата на чувствителните клетки образуват мрежа, която е покрита с желеподобно вещество, съдържащо микроскопични кристали - отолити. С праволинейни движения на тялото се появява изместване на отолитите и механично налягане, което причинява дразнене на невроепителни клетки. Импулсът се предава във вестибуларния възел, а след това по протежение на вестибуларния нерв (VIII двойка) до продълговата медула.

На вътрешната повърхност на ампулите на мембранозните канали има издатина - ампуларен гребен, състоящ се от чувствителни невроепителни клетки и поддържащи клетки. Чувствителните косми, залепващи заедно, са представени под формата на четка (купула). Дразненето на невроепителия възниква в резултат на движение на ендолимфа, когато тялото е изместено под ъгъл (ъглово ускорение). Импулсът се предава от влакната на вестибуларния клон на вестибуларния кохлеарен нерв, който завършва в ядрата на продълговата медула. Тази вестибуларна зона се свързва с малкия мозък, гръбначния мозък, ядрата на околомоторните центрове и мозъчната кора.

В съответствие с асоциативните връзки на вестибуларния анализатор се разграничават вестибуларни реакции: вестибулосензорна, вестибулогегетативна, вестибулосоматична (животинска), вестибулоцеребеларна, вестибулоспинална, вестибуло-очна двигателна система.

95. Провеждане на път на вестибуларния (статокинетичен) анализатор осигурява провеждането на нервни импулси от сензорните космени клетки на ампуларните гребени (ампули на полукръговите канали) и петна (елипсовидни и сферични торби) до кортикалните центрове на полукълбите на главния мозък.

Телата на първите неврони на статокинетичния анализатор лежат във вестибулния възел, разположен в дъното на вътрешния слухов канал. Периферните процеси на псевдо-униполярните клетки на вестибуларния възел завършват върху окосмените сензорни клетки на ампуларните гнойници и петна.

Централните процеси на псевдо-униполярни клетки под формата на вестибуларната част на вестибуларния кохлеарен нерв заедно с кохлеарната част през вътрешния слухов отвор навлизат в черепната кухина, а след това в мозъка към вестибуларните ядра, разположени в областта на вестибуларното поле, област vesribularis на ромбоидната фоса

Възходящата част на влакната завършва върху клетките на горното вестибуларно ядро \u200b\u200b(анкилозиращ спондилит *) Влакна, съставляващи низходящата част, завършват в медиалното (Schwalbe **), страничното (Deiters ***) и долния Roller ****) вестибуларни ядра

Аксони от клетки на вестибуларни ядра (II неврони) образуват серия от снопове, които отиват до малкия мозък, до ядрата на нервите на очните мускули, ядрата на автономните центрове, мозъчната кора, до гръбначния мозък

Част от клетъчни аксони странично и висше вестибуларно ядро под формата на вестибуларен спинален път се насочва към дорзалната мина, разположена по периферията на границата на предните и страничните връзки и завършва сегмент по сегмент върху клетките на моторните животни на предните рогове, осъществявайки вестибуларни импулси към мускулите на шията на багажника и крайниците, осигуряващи поддържане на баланса на тялото

Част от аксоните на невроните странично вестибуларно ядро насочен към медиалния надлъжен сноп от своята собствена и противоположната страна, осигурявайки връзка между балансния орган през страничното ядро \u200b\u200bс ядрата черепни нерви (III, IV, VI двуетажно), инервиране на мускулите на очната ябълка, което ви позволява да поддържате посоката на поглед, въпреки промените в позицията на главата. Поддържането на баланса на тялото зависи до голяма степен от координираните движения на очите и главата

Клетъчни аксони на вестибуларните ядра образуват връзки с неврони на ретикуларната формация на мозъчния ствол и с ядрата на тегмента на средния мозък

Появата на вегетативни реакции(намаляване на пулса, спадане на кръвното налягане, гадене, повръщане, бледо лице, повишена подвижност на стомашно-чревния тракт и др.) в отговор на прекомерно дразнене на вестибуларния апарат може да се обясни с наличието на връзки на вестибуларните ядра чрез ретикуларната формация с ядрата на вагуса и глософарингеалните нерви

Съзнателното определяне на положението на главата се постига чрез наличието на връзки вестибуларни ядра с кората на мозъчните полукълба В този случай аксоните на клетките на вестибуларните ядра преминават в противоположната страна и се насочват като част от медиалния контур към страничното ядро \u200b\u200bна таламуса, където преминават към третите неврони

Аксони от III неврони минават през задната част на задния крак на вътрешната капсула и достигат кортикално ядро статокинетичен анализатор, който се разпръсква в кората на горната темпорална и постцентрална жира, както и във висшия париетален лоб на полукълба на главния мозък

96. Чужди тела във външния слухов канал най-често се откриват при деца, когато, докато играят, бутат различни малки предмети (копчета, топки, камъчета, грах, боб, хартия и др.) В ухото си. Въпреки това, при възрастни чужди тела често се намират във външния слухов канал. Те могат да бъдат фрагменти от кибрит, парчета памучна вата, забити в ушния канал по време на почистване на ухото от восък, вода, насекоми и др.

Клинична картина зависи от размера и естеството на чужди тела във външното ухо. По този начин, чуждите тела с гладка повърхност обикновено не нараняват кожата на външния слухов канал и може да не причиняват дискомфорт за дълго време. Всички други обекти доста често водят до реактивно възпаление на кожата на външния слухов канал с образуването на рана или язвена повърхност. Чужди тела (памучна вата, грах, боб и др.), Подути от влага, покрити с ушна кал, могат да доведат до запушване на ушния канал. Трябва да се има предвид, че един от симптомите на чуждо тяло на ухото е загуба на слуха като нарушение на звукопроводимостта. Възниква в резултат на пълно запушване на ушния канал. Редица чужди тела (грах, семена) са способни да се подуят в условия на влага и топлина, така че те се отстраняват след вливането на вещества, които допринасят за тяхното свиване. Насекомите, уловени в ухото, в момента на движение предизвикват неприятни, понякога болезнени усещания.

Диагностика. Разпознаването на чужди тела обикновено не е трудно. Големи чужди тела се задържат в хрущялната част на ушния канал, а малките могат да проникнат дълбоко в костната част. Те са ясно видими по време на отоскопията. По този начин диагнозата на чуждо тяло на външния слухов канал трябва и може да бъде поставена по време на отоскопията.В случаите, когато при неуспешни или неумели опити за отстраняване на чуждо тяло, предприети по-рано, е възникнало възпаление с инфилтрация на стените на външния слухов канал, диагнозата става трудна. В такива случаи, ако подозирате чуждо тяло показана е краткосрочна анестезия, по време на която са възможни както отоскопия, така и отстраняване на чуждо тяло. Радиографията се използва за откриване на метални чужди тела.

Лечение. След определяне на размера, формата и естеството на чуждото тяло, наличието или отсъствието на някакво усложнение, се избира методът за неговото отстраняване. Най-безопасният метод за отстраняване на неусложнени чужди тела е измиването им с топла вода от спринцовка тип Janet с вместимост 100-150 ml, която се извършва по същия начин като отстраняване на серна тапа.
При опит за отстраняване с пинсети или щипци чуждо тяло може да се изплъзне и да проникне от хрущялната секция в костната част на ушния канал, а понякога дори през тъпанчето в средното ухо. В тези случаи отстраняването на чуждо тяло става по-трудно и изисква големи грижи и добро фиксиране на главата на пациента, необходима е краткосрочна анестезия. Куката на сондата трябва да се държи под контрола на зрението от чуждото тяло и да се извади. Усложнение от инструменталното отстраняване на чуждо тяло може да бъде разкъсване тъпанчевата мембранаразместване слухови кости и т.н. Подутите чужди тела (грах, боб, боб и др.) Трябва да бъдат предварително дехидратирани чрез вливане на 70% алкохол в ушния канал в рамките на 2-3 дни, в резултат на което те се свиват и се отстраняват без особени затруднения чрез измиване.
Насекомите, ако попаднат в ухото, се убиват чрез изливане на няколко капки чист алкохол или загрято течно масло в ушния канал и след това се отстраняват чрез измиване.
В случаите, когато чуждо тяло се вклини в костната област и причини рязко възпаление на тъканите на ушния канал или доведе до нараняване на тъпанчето, те прибягват до операция под упойка. Прави се разрез в меките тъкани зад предсърдието, задната стена на кожния ушен канал се излага и изрязва, а чуждото тяло се отстранява. Понякога това следва оперативно разширете лумена на костната секция, като премахнете част от задната му стена.

Слуховият тракт започва в кохлеята в невроните на спираловидния възел (първи неврон). Дендритите на тези неврони инервират органа на Корти, аксоните завършват в две ядра на поните - предното (вентралното) и в задното (дорзалното) кохлеарно ядро. От вентралното ядро \u200b\u200bимпулсите стигат до следните ядра ( маслини)неговата и другата страна, чиито неврони по този начин получават сигнали от двете уши. Тук се извършва сравнението на звукови сигнали, идващи от двете страни на тялото. От дорзалните ядра импулсите преминават през долните могили на четворката и медиалното геникулатно тяло в първичната слухова кора - задната част на висшия темпорален вирус.

Диаграма на пътя на слуховия анализатор

1 - охлюв;

2 - спирален ганглий;

3 - предно (вентрално) кохлеарно ядро;

4 - задно (дорзално) кохлеарно ядро;

5 - сърцевината на трапецовидното тяло;

6 отгоре маслина;

7 - сърцевината на страничния контур;

8 - ядра на задните могили;

9 - медиални геникулатни тела;

10 - проекция слухова зона.

Възбуждането на невроните на периферните слухови неврони, субкортикални и кортикални първични клетки възниква при представяне на слухови стимули с различна сложност. Колкото по-далеч от кохлеята по слуховия тракт се изискват по-сложни звукови характеристики за активиране на невроните. Първичните неврони на спиралния ганглий могат да се възбуждат с ясни тонове, докато вече в ядрото на кохлеята едночестотен звук може да предизвика инхибиране. За възбуждане на неврони са необходими звуци с различна честота.

В долните могили на четворката има клетки, които реагират на честотно модулирани тонове с определена посока. В слуховия кортекс има неврони, които реагират само в началото на звуков стимул, други само до неговия край. Някои неврони се изстрелват със звуци с определена продължителност, други - с повтарящи се звуци. Информацията, съдържаща се в звуковия стимул, се кодира много пъти, докато преминава през всички нива на слуховия тракт. Благодарение на сложни процеси възниква интерпретация, разпознаване на слухови модели, което е много важно за разбирането на речта.

Бозайническо ухо като орган на равновесие

При гръбначните животни органите на равновесие са разположени в мембранен лабиринт, който се развива от предния край на системата за странична линия на рибата. Те се състоят от две камери - кръгъл сак (сакулус) и овален сак (кралица, утрикулус) - и три, простиращи се от овалния сак полукръгли канали, които лежат в три взаимно перпендикулярни равнини, в кухините на едни и същи костни канали. Един от краката на всеки канал, разширяващ се, образува мембранозни ампули. Наричат \u200b\u200bсе области на стената на торбата, облицовани с чувствителни рецепторни клетки петна, подобни области на ампулите на полукръговите канали - миди.

Епителът на петната съдържа рецепторни космени клетки, на горните повърхности на които има 60 - 80 косъма (микроворси), обърнати към кухината на лабиринта. Освен космите, всяка клетка е снабдена с един ресничка. Клетъчната повърхност е покрита с желатинова мембрана, съдържаща статолити -кристали на калциев карбонат. Мембраната се поддържа от статичните косми на космените клетки. Рецепторните клетки на петната възприемат промени в гравитацията, праволинейни движения и линейни ускорения.

Черупките на ампулите на полукръговите канали са облицовани с подобни космени клетки и покрити с желатинов купол - cúpulaв който проникват ресничките. Те възприемат промени в ъгловото ускорение. Трите полукръгли канала са изключително подходящи за сигнализиране на движенията на главата в три измерения.

Когато силата на гравитацията, позицията на главата, тялото се променят, когато движението се ускорява и др., Мембраните на петната и чашките на гребените се изместват. Това води до напрежение в космите, което причинява промяна в активността на различни ензими в космените клетки и възбуждане на мембраната. Вълнението се предава на нервните окончания, които са разклонени и обграждат рецепторните клетки като чашки, образувайки синапси с телата си. В крайна сметка възбуждането се предава на ядрата на малкия мозък, гръбначния мозък и кората на париеталните и темпорални лобове на мозъчните полукълба, където се намира кортикалният център на анализатора на баланса.

тяло първи неврони (Фиг. 10) са разположени в спиралния възел на кохлеята, ganglion spirale cochlearis, която е разположена в спиралния канал на кохлеарния прът, canalis spiralis modioli... Дендритите на невроните се доближават до рецепторите - космените клетки на органа на Корти и се образуват аксоните pars cochlearis n. vestibulocochlearis, която включва вентралните и дорзалните кохлеарни ядра в областта на страничните ъгли на ромбоидната ямка. Телата са разположени в тези ядра втори неврони.

Повечето аксони втори неврони на вентралното ядро отива на противоположната страна на моста, образувайки трапецовидно тяло, corpus trapezoideum... Трапецовидното тяло има предни и задни ядра, в които са разположени телата трети неврони... Техните аксони образуват странична бримка, lemniscus lateralis, влакната на които в предната част на ромбоидния мозък стигат до два подкортикални слухови центъра:

1) долните могили на покрива на средния мозък, colliculi inferiors tecti mesencephali;

2) медиалните геникулатни тела, corpora geniculata mediales.

Аксони втори неврони на дорзалното ядро също отидете на противоположната страна, образувайки мозъчни ивици, стрий медулари, и са част от страничния контур. Някои от влакната на този контур са превключени към трети неврони в ядрата на страничния контур в триъгълника. Аксоните на тези неврони достигат до гореспоменатите подкортикални слухови центрове.

Аксоните на последните четвърти неврони в медиалните геникулатни тела преминават през задната част на задния крак на вътрешната капсула, образуват слухово излъчване и достигат до кората на слуховия анализатор в средната част на горния темпорален вирус. gyrus temporalis superior(Джирус на Geshl).

Аксоните на четвъртите неврони на долните хълмове на покрива на средния мозък са първоначалните структури на екстрапирамидалния теглоспинален тракт, т.е. pathus tectospinalis, при които НИ достигат до моторните неврони на предните колони на гръбначния мозък.

Някои от аксоните на вторите неврони на вентралната и дорзалната ядра не преминават в противоположната страна на ромбоидната ямка, а минават по протежение на тяхната страна като част от страничния контур.

Функция. Слуховият анализатор осигурява възприемането на колебанията в околната среда в диапазона от 16 до 2400 Hz. Определя източника на звука, неговата сила, разстояние, скорост на разпространение и осигурява стереозно възприемане на звуци.

Фиг. 10. Пътеки на слуховия анализатор. 1 - таламус; 2 - trigonum lemnisci; 3 - lemniscus lateralis; 4 - ядро \u200b\u200bcochlearis dorsalis; 5 - кохлея; 6 - pars cochlearis n. vestibulocochlearis; 7 - спирала на органа; 8 - ганглионова спирала; 9 - трактус тектоспиналис; 10 - ядро \u200b\u200bcochlearis ventralis; 11 - corpus trapezoideum; 12 - стрии медулари; 13 - colliculi inferiorеs; 14 - corpus geniculatum mediale; 15 - radiatio acustica; 16 - gyrus temporalis superior.

Пътят на слуховия анализатор осигурява провеждането на нервни импулси от специални слухови клетки на космите на спиралния (Corti) орган до кортикалните центрове на мозъчните полукълба (фиг. 2)

Първите неврони на този път са представени от псевдо-униполярни неврони, чиито тела са разположени в спиралния възел на кохлеята на вътрешното ухо (спирален канал) Техните периферни процеси (дендрити) завършват върху външните космати сензорни клетки на спиралния орган

Спираловият орган, описан за първи път през 1851г. от италианския анатом и хистолог A Corti * е представен от няколко реда епителни клетки (поддържащите клетки на външните и вътрешните клетки на стълбовете), сред които са вътрешните и външните космати сензорни клетки, които съставляват рецепторите на слуховия анализатор.

* Съд Алфонсо (Corti Alfonso 1822-1876) италиански анатомист. Роден в Камбарене (Сардиния) Работил е като дисектор на И. Гиртл, а по-късно като хистолог във Вюрцбург. Утрехте и Торино. През 1951г. първи описа структурата на кохлеарния спирален орган. Известен е и със своите трудове по микроскопична анатомия на ретината. сравнителна анатомия на слуховия апарат.

Телата на сетивни клетки са фиксирани върху базиларната ламина Базиларната ламина се състои от 24 000 състезателни колагенови влакна (струни), дължината на които постепенно се увеличава от основата на кохлеята до нейния връх от 100 µm до 500 µm с диаметър 1-2 µm

Според най-новите данни колагеновите влакна образуват еластична мрежа, разположена в хомогенно основно вещество, което резонира с звуци с различни честоти като цяло със строго градуирани вибрации. Осцилаторните движения от перилимфа на тимпаничната стълба се предават на базиларната плоча, причинявайки максимална вибрация на онези части от нея, които "настроени" в резонанс на зададена честота на вълната. За ниските звуци такива области са върховете на кохлеята и за високите звуци в основата й

Човешкото ухо възприема звукови вълни с честота на трептения от 161 Hz до 20 000 Hz. За човешката реч най-оптималните граници са от 1000 Hz до 4000 Hz.

Когато определени области на базиларната плоча вибрират, възниква напрежение и компресия на космите на сензорни клетки, съответстващи на дадена област от базиларната плоча.

Под действието на механичната енергия в сензорните космени клетки, които променят позицията си само с размера на диаметъра на атома, възникват определени цитохимични процеси, в резултат на което енергията на външната стимулация се трансформира в нервен импулс. Провеждането на нервни импулси от специални слухови клетки на косата на спиралния (Corti's) орган до кортикалните центрове на мозъчните полукълба се осъществява с помощта на слуховия път.

Централните процеси (аксони) на псевдо-униполярните клетки на кохлеарния спирален възел напускат вътрешно ухо през вътрешния слухов канал се събира в сноп, който е кохлеарният корен на вестибуларния кохлеарен нерв. Кохлеарният нерв навлиза в веществото на мозъчния ствол в областта на мозъчния ъгъл, неговите влакна завършват върху клетките на предните (вентрални) и задните (дорзалните) кохлеарни ядра, където се намират телата на II неврони.

Аксоните на клетките на задното кохлеарно ядро \u200b\u200b(II неврони) изплуват на повърхността на ромбоидната ямка, след това преминават към средната бразда под формата на церебрални ивици, пресичайки ромбоидната ямка през границата на поните и продълговата медула. В областта на средната бразда по-голямата част от влакната на церебралните ивици се потапя в мозъчната субстанция и преминава в противоположната страна, където следва между предната (вентралната) и задната (дорзалните части на моста като част от тялото на трапеца, а след това като част от страничния контур се насочват към подкорковите центрове на слуха. част от влакната на стрията е прикрепена към страничния контур от едноименната страна.

Аксоните на клетките на предното кохлеарно ядро \u200b\u200b(II неврони) завършват върху клетките на предното ядро \u200b\u200bна трапецовидното тяло от тяхната страна (по-малка част) или в дълбочината на моста до сходното ядро \u200b\u200bот противоположната страна, образувайки трапецовидно тяло.

Наборът от аксони от III неврони, чиито тела лежат в областта на задното ядро \u200b\u200bна трапецовидното тяло, съставляват страничен контур. Образуван в страничния ръб на трапецовидното тяло, плътен сноп от страничния контур рязко променя посоката към възходящ, следвайки по-нататък близо странична повърхност краката на мозъка в неговия тектум, докато се отклонява все повече и повече навън, така че в провлака на ромбоидния мозък, влакната на страничната бримка лежат повърхностно, образувайки триъгълник на примката.

В допълнение към влакната, страничната бримка включва нервни клетки, които съставляват ядрото на страничния контур. В това ядро \u200b\u200bнякои от влакната, излъчвани от кохлеарните ядра и ядрата на трапецовидното тяло, се прекъсват.

Влакната на страничния контур завършват в подкорковите слухови центрове (медиални геникулатни тела, долни хълмове на покривната плоча на средния мозък), където са разположени IV невроните.

В долните хълмове на покривната плоча на средния мозък се оформя втората част на текто-гръбначния път, чиито влакна преминават в предните корени на гръбначния мозък, завършват сегментно върху моторните животински клетки на предните му рога. Чрез описаната част от лумбално-гръбначния тракт се извършват неволни защитни двигателни реакции към внезапни слухови раздразнения.

Аксоните на клетките на медиалните геникулатни тела (IV неврони) преминават под формата на компактен сноп през задната част на задния крак на вътрешната капсула и защо, разпръсвайки се като вентилатор, образуват слуховото излъчване и достигат до кортикалното ядро \u200b\u200bна слуховия анализатор, по-специално до висшия темпорален вирус (Heschl gyrus *).

* Heschl Richard (Heschl Richard. 1824 - 1881) - австрийски анатомист и птолог. роден в Welledorf (Щирия) Медицинско образование получава във Виена, професор по анатомия в Оломоуц, патология - в Краков, клинична медицина - в Грац. Изучава общи проблеми на патологията. През 1855 г. той публикува ръководство за общо и специално патологична анатомия човек

Корковото ядро \u200b\u200bна слуховия анализатор възприема слуховите стимули главно от противоположната страна. Поради непълното пресичане на слуховия тракт, едностранна лезия на страничния контур. подкортикалният слухов център или кортикалното ядро \u200b\u200bна Юрския слухов анализ не може да бъде придружен от рязко увреждане на слуха, отбелязва се само загуба на слуха в двете уши.

При неврит (възпаление) на вестибуларния кохлеарен нерв често се наблюдава загуба на слуха.

Загубата на слуха може да възникне в резултат на селективно необратимо увреждане на сензорните космени клетки, когато големи дози антибиотици с ототоксични ефекти се прилагат в организма.

Пътят на вестибуларния (статокинетичен) анализатор

Пътят на вестибуларния (статокинетичен) анализатор осигурява провеждането на нервни импулси от космените сензорни клетки на ампуларните гребени (ампули на полукръговите канали) и петна (елипсовидни и сферични торби) до кортикалните центрове на мозъчните полукълба (фиг. 3).

Телата на първите неврони на статокинетичния анализатор лежат във вестибуларния възел, разположен в дъното на вътрешния слухов канал. Периферните процеси на псевдо-униполярните клетки на вестибуларния възел завършват върху окосмените сензорни клетки на ампуларните гнойници и петна.

Централните процеси на псевдо-униполярни клетки под формата на вестибуларната част на вестибуларния кохлеарен нерв заедно с кохлеарната част през вътрешния слухов отвор навлизат в черепната кухина, а след това в мозъка към вестибуларните ядра, разположени в областта на вестибуларното поле, област vesribularis на ромбоидната фоса

Възходящата част на влакната завършва върху клетките на горното вестибуларно ядро \u200b\u200b(анкилозиращ спондилит *) Влакна, съставляващи низходящата част, завършват в медиалното (Schwalbe **), страничното (Deiters ***) и долния Roller ****) вестибуларни ядра

* Бехтерев В. М. (1857-1927) руски невропатолог и психиатър. Завършва Санкт Петербургската медицинско-хирургическа академия през 1878 г. От 1894 г. оглавява катедрата по невропатология и психиатрия на Военномедицинската академия През 1918 г. основава Института за изследване на мозъчната и умствената дейност

** Швалбе Густав Алберт 1844-1916 - немски анатомист и антрополог. Роден в Кедлингбург. Учи медицина в Берлин, Цюрих и Бон. Занимаваше се с хистология и физиология на мускулите, морфология на лимфната и нервната система, сетивните органи. Автор на „Учебника по неврология“ (1881)

*** Deiters Otto (Deiters Otto Friedrich Karl 1844-1863) - немски анатомист и хистолог. Роден в Бон. Той получава медицинското си образование в Берлин. Работил е като лекар в Бон, а след това е избран за професор по анатомия и хистология в университета в Бон. Проучва фината структура на мозъка. орган на слуха и равновесието, сравнителна анатомия на централната нервна система. първо описа ретикуларната субстанция на мозъка и предложи термина "образуване на ретикуларна мрежа"

**** Roller H.F. (Roller Ch.F.W.) - немски психиатър

Аксоните на клетките на вестибуларните ядра (II неврони) образуват поредица от снопове, които отиват към малкия мозък, до ядрата на нервите на очните мускули, ядрата на автономните центрове, мозъчната кора, до гръбначния мозък

Част от аксоните на клетките на латералното и горното вестибуларно ядро \u200b\u200bпод формата на вестибуларния гръбначен път се насочва към гръбната мина, разположена по периферията на границата на предните и страничните връзки и завършва сегмент по сегмент върху моторните животински клетки на предните рогове, осъществявайки вестибуларни импулси към мускулите на шията на багажника, багажника баланс на тялото

Част от аксоните на невроните на латералното вестибуларно ядро \u200b\u200bса насочени към медиалния надлъжен сноп от тяхната собствена и противоположната страна, осигурявайки връзка между балансния орган през латералното ядро \u200b\u200bс ядрата на черепните нерви (III, IV, VI бункер), инервиране на мускулите на очната ябълка, което ви позволява да поддържате посоката на поглед, въпреки промените. главите. Поддържането на баланса на тялото зависи до голяма степен от координираните движения на очите и главата

Аксоните на клетките на вестибуларните ядра образуват връзки с невроните на ретикуларната формация на мозъчния ствол и с ядрата на тегмента на средния мозък

Появата на автономни реакции (намаляване на честотата на пулса, спад на кръвното налягане, гадене, повръщане, бледо лице, повишена перисталтика на стомашно-чревния тракт и др.) В отговор на прекомерно дразнене на вестибуларния апарат може да се обясни с наличието на връзки на вестибуларните ядра чрез ретикуларната формация с ядрата на вагуса и глософарингеални нерви

Съзнателното определяне на положението на главата се постига чрез наличието на връзки на вестибуларните ядра с мозъчната кора. В този случай аксоните на клетките на вестибуларните ядра преминават в противоположната страна и се насочват като част от медиалния контур към латералното ядро \u200b\u200bна таламуса, където те преминават към неврони III

Аксони от III неврони преминават през задната част на задния крак на вътрешната капсула и достигат до кортикалното ядро \u200b\u200bна статокинетичния анализатор, което е разпръснато в кората на горния темпорален и постцентрален гири, както и в горния париетален лоб на мозъчните полукълба

Увреждане на вестибуларните ядра. нерв и лабиринт се придружава от появата на основните симптоми на замаяност, нистагъм (ритмично потрепване на очните ябълки), нарушения на баланса и координацията на движенията