spondloarthrosis 

روان درمانی افسردگی Manico ICD 10. قسمت فعلی مانیا با علائم روانپزشکی

اختلال مشخص شده توسط اپیزود های مکرر افسردگی مربوط به توصیف قسمت افسردگی (F32.-)، بدون وجود اپیزود های مستقل از خلق و خوی آسانسور و جزر و مد از انرژی (مانیا) مشخص شده است. با این حال، ممکن است قسمت های کوتاه مدت از نورپردازی نور و بیش فعالی (هیپولوژی) بلافاصله پس از یک قسمت افسردگی، گاهی اوقات ناشی از درمان با داروهای ضد افسردگی وجود داشته باشد. شدیدترین اشکال اختلال افسردگی مجدد (F33.2 و F33.3) با مفاهیم قبلی، مانند افسردگی افسردگی مانیک، افسردگی، افسردگی حیاتی و افسردگی درونی بسیار مشترک است. قسمت اول ممکن است در هر سنی رخ دهد، از دوران کودکی تا پیری آغاز شود. آغاز آن می تواند تیز یا غیر قابل توجه باشد، اما مدت زمان - از چند هفته تا چند ماه. هرگز به طور کامل خطری را از بین نمی برد که بیمار مبتلا به اختلال افسردگی مکرر یک قسمت مانیک ایجاد نخواهد کرد. اگر این اتفاق می افتد، تشخیص باید به یک اختلال عاطفی دوقطبی تغییر کند (F31.-).

مشمول:

  • اپیزودهای تکراری:
    • واکنش افسردگی
    • افسردگی روانشناسی
    • افسردگی واکنشی
  • اختلال افسردگی فصلی

    • از بین رفته: قسمت های افسردگی مختصر مکرر (F38.1)

    اختلال مشخص شده توسط اپیزود های مکرر افسردگی. قسمت فعلی به راحتی بیان می شود (همانطور که در Subhead F32.0 توضیح داده شده است) و بدون شیدایی در تاریخ.

    اختلال مشخص شده توسط اپیزود های مکرر افسردگی. قسمت فعلی به طور متوسط \u200b\u200bبیان شده است (همانطور که در زیرمجموعه F32.1 شرح داده شده است) و بدون شیدایی در تاریخ.

    اختلال مشخص شده توسط اپیزود های مکرر افسردگی. قسمت فعلی به طور قابل توجهی، بدون علائم روان شناختی (همانطور که در ساب ووفر F32.2 شرح داده شده) و بدون شیدایی در یک آنامنز، تلفظ می شود.

    افسردگی درونی بدون علائم روانپزشکی

    افسردگی قابل توجه، عود بدون علائم روانپزشکی

    روان درمانی افسردگی مانیکو، نوع افسردگی بدون علائم روانپزشکی

    افسردگی حیاتی، عود بدون علائم روان پریشی

    اختلال مشخص شده توسط اپیزود های مکرر افسردگی. قسمت فعلی به طور قابل توجهی با علائم روانپزشکی همراه است، همانطور که در Subheading F32.3 توضیح داده شده است، اما بدون نشان دادن قسمت های قبلی شیدایی.

    افسردگی درون زا با علائم روانپزشکی

    روان درمانی افسردگی مانیکو، نوع افسردگی با علائم روانپزشکی

    اپیزودهای سنگین تکراری:

    • افسردگی قابل توجهی با علائم روانپزشکی
    • روانپزشکی افسردگی روانشناسی
    • افسردگی روانپزشکی
    • روانپزشکی افسردگی واکنشی

      • در گذشته، در گذشته، دو یا چند قسمت افسردگی در گذشته ذکر شد (همانطور که در زیر شاخه های F33.0-F33.3 شرح داده شده است، اما برای چند ماه هیچ علائم افسردگی وجود ندارد.

      اختلال شخصی عاطفی دوقطبی

      این مبهم است، تا پایان مطالعه و بیماری روانی به خوبی تعریف نشده، به عنوان یک اختلال دوقطبی، به روانپزشکی در اواسط قرن نوزدهم شناخته شده بود. به محض این که او به موقع نامیده نشود و در دو شکل و روانپزشکی دایره ای نامیده نشود. یک دوره زمانی بود که فازهای مانیک، و همچنین اسکیزوفرنی، حتی تظاهرات نابغه را در نظر گرفت. در پایان قرن نوزدهم، امیل فراتین، روانپزشک معروف آلمان، نام آشنا را به تمام نام - روانپزشکی افسردگی مانیک (TIR) \u200b\u200bمعرفی کرد و تنها یک قرن به فرمول تبدیل شد اختلال عاطفی دوقطبی (نوار). این نام در ICD-10 حضور دارد. یک نوار، چگونه با او زندگی کنید و چگونه از ناتوانی اجتناب کنید؟

      در ICD-10، اختلال عاطفی دوقطبی در بلوک F30-F39 اختلال خلقی [اختلالات عاطفی] گنجانده شده است و کد دارد:

      اختلال عاطفی دو قطبی F31

    • اختلال عاطفی دو قطبی F31.0، قسمت فعلی هیپومیا
    • اختلال عاطفی دو قطبی F31.1، قسمت فعلی شیدایی بدون علائم روانپزشکی
    • اختلال عاطفی دو قطبی F31.2، قسمت فعلی مانیا با علائم روانپزشکی
    • F31.3 اختلال عاطفی دوقطبی، قسمت فعلی افسردگی نور یا متوسط
    • اختلال عاطفی دو قطبی F31.4، قسمت فعلی افسردگی شدید بدون علائم روانپزشکی
    • اختلال عاطفی دو قطبی F31.5، قسمت فعلی افسردگی شدید با علائم روانپزشکی
    • F31.6 اختلال عاطفی دوقطبی، قسمت مخلوط فعلی
    • اختلال عاطفی دوقطبی F31.7، رهایی فعلی
    • F31.8 سایر اختلالات عاطفی بیوپولر
    • اختلال عاطفی F31.9 دو قطبی غیرقانونی است

      • خصوصیات مختصر سندرم عاطفی دوقطبی

      چگونه روشن و قابل دسترسی به طرح های عمومی به طور کلی؟ اختلال دوقطبی می تواند به عنوان یک اختلال خلقی فعلی موج مانند فشرده سازی افسردگی و شیدایی (یا هیپوگلوژی) نشان داده شود. با این حال، معیارهای تشخیص بسیار گسترده هستند که انواع جریان و فرم های سندرم عاطفی بسیاری از هیپیت های اپیزودیک به اسکیزوفرنیا پراکسی شده اند. تفاوت بین موارد مختلف اختلال، فراوانی اپیزود ها و ماهیت تشدید ها است. مدت زمان یک فاز نیز بسیار متنوع است (از هفته به دو سال)، اما به طور متوسط، حمله مانیک چهار ماه طول می کشد و افسردگی - نیم سال است. تغییر علائم شیدایی بر وضعیت افسردگی ناگهان رخ می دهد. در بعضی موارد، قسمت ها به طور یکنواخت به دنبال یکدیگر هستند، در دیگران - از طریق Mintissions، آنها نیز "دوره های روشن" سلامت روان نامیده می شوند، زیرا در این فواصل شخصیتی عملا به طور کامل بازسازی شده است. مدت زمان بین المللی می تواند از سه تا هفت سال باشد. گاهی اوقات انواع مختلفی از کشورهای مختلف وجود دارد. قابل توجه است که ¾ از همه بیماران مبتلا به TIR دارای اختلالات روان دیگری از طبیعت دیگری هستند.

      بیماری چگونه رایج است؟

      به طور عینی شایع بودن چنین مبهم از موقعیت روانپزشکان را ارزیابی می کند، زیرا افسردگی دوقطبی دشوار است. معیارهای ارزیابی بسیار متنوع هستند، به این معنی که روند تشخیصی عمیق نیست. داده های آمار آمار خارجی نشان می دهد که علائم اختلال دوقطبی در 5-8 نفر در هر هزار جمعیت یافت می شود و مطالعات داخلی نشان می دهد که تنها از 2000 نفر کاهش می یابد. احتمال بیماری برای همه بزرگسالان یکسان است، به جنسیت، فرهنگی، قومیت بستگی ندارد و 4٪ است. دشوار است به دقت ارزیابی کنید که چگونه اغلب اختلال دو قطبی در کودکان وجود دارد، زیرا غیر ممکن است به طور کامل به بیماران کوچک که برای بزرگسالان مورد استفاده قرار می گیرند، غیرممکن است معیارهای تشخیصی. با توجه به سن راه اندازی بیماری، شناخته شده است که تقریبا نیمی از موارد برای دوره 25-44 سال رخ می دهد. علاوه بر این، انواع دوقطبی جریان عمدتا در سن جوانی (تا 25 سال) اتفاق می افتد و یکپارچه اغلب بعد از 30 سالگی دیدار می کند. برای افراد مبتلا به سن بالغ، افزایش تعداد فازهای افسردگی، مشخصه پیری است.

      علت و مکانیزم های پاتوژنیک

      تا به امروز، تحقیقات در حال انجام است تا علل دقیق ظهور و مکانیسم توسعه TIR را ایجاد کند. بیشترین علاقه این است که چگونه اختلال دوقطبی توسط وراثت انتقال می یابد و چگونه فرایندهای بیوشیمیایی مغز بیوشیمیایی بر توسعه سندرم تاثیر می گذارد. علیرغم این واقعیت که تمام علل این اختلال خلقی به طور کامل شناخته نشده است، بسیاری از اطلاعات علمی نشان می دهد که بیشترین وزن در علت، عوامل ارثی است و محیط زیست تنها 20 تا 30 درصد را تحت تاثیر قرار می دهد. پایه های بیولوژیکی سندرم عاطفی دوقطبی به علت فرآیندهای پاتولوژیک خاص بدن هستند. توسعه نوار به دلایل زیر تاثیر می گذارد:

    • ویژگی های قانون اساسی؛
    • نقض ژنتیکی که به ارث برده می شود؛
    • آسیب شناسی ساعت های بیولوژیکی انسانی (تغییرات در فرآیندهای بیولوژیکی بسته به زمان روز)؛
    • تغییرات در فرآیند متابولیسم آب و الکترولیت؛
    • تغییر در سیستم غدد درون ریز؛
    • نقض کار سیستم های نورویتاتور.

      • این واقعیت که نوار به ارث برده می شود، هنوز توسعه 100٪ را تضمین نمی کند. همانطور که در اسکیزوفرنی، استعداد ژنتیکی تنها می تواند تحت تاثیر عوامل خاصی از رسانه ها، به ویژه در خانواده کار کند. فرایند آموزشی و فضای خانواده قادر به تأثیر شانس گرفتن بیمار برای بیش از 20٪ می باشد. عوامل مانند جنسیت و سن دیگر بر احتمال این سندرم در بزرگسالان تاثیر نمی گذارد، بلکه بر اساس ماهیت جریان آن، انواع روان درمانی و علائم کلیدی است.

      عوامل خطر اضافی

      تأییدیه تأثیر فرآیندهای غدد درون ریز در توسعه نوار این واقعیت است که روانپزشکی مانیک افسردگی در زنان اغلب پس از بارداری و در دوره های منوپتیکی و همچنین در طول قاعدگی، تیزتر می شود. خطر ابتلا به نوار همچنین در زنان مبتلا به افسردگی پس از زایمان یا سایر اختلالات روانی بلافاصله پس از بارداری و زایمان. در ابتدای تظاهرات سندرم، علل روانشناسی و سموتوژنیک اغلب تحت تاثیر قرار می گیرند. این شامل اختلالات روانی مختلف، بیماری های فیزیولوژیکی و جراحات، سوء مصرف الکل، از دست دادن یک دوست عزیز، استرس قوی و موقعیت های مختلف آسیب های روانشناختی است. قابل توجه است که بزرگتر مولکول مانیک بیان شده است، کمتر بیماری تحت تاثیر عوامل خارجی قرار دارد. در حالی که افسردگی دو قطبی، که با حملات ضعیف واکنش نشان می دهد، بدون آنها بدون آنها، به شدت به عوامل خارجی بستگی دارد، که در طول بیماری مشاهده می شود.

      خطر بالاتر از گرفتن نوار با برخی از ویژگی های شخص. به عنوان یک قاعده، ملانکولی، مسئولیت گرا، ثبات و نظم مردم است. حتی چنین مفهومی نیز به عنوان پیمانگر افسردگی مانیک وجود دارد که بر نقش اصلی شکل گیری اپیزود های عاطفی ویژگی های شخصیتی تأکید دارد. افزایش خطر ابتلا به نوار و صفات مانند بی ثباتی عاطفی، محافظه کاری، یکنواختی، عدم انعطاف پذیری. عود بیماری سندرم می تواند چنین عواملی را به عنوان تغییر شدید شیوه زندگی معمول، به ویژه خواب، حاملگی، الکل، استرس شدید کند. شواهدی وجود دارد سطح بالا عقل باعث افزایش خطر ابتلا به تایر چندین بار می شود، این بدان معنی است که نبوغ یک فرد می تواند جنون خود را ایجاد کند.

      طبقه بندی

      با توجه به تظاهرات بالینی، نوار ساخته شده است تا بین علائم پیشرو متمایز شود. افسردگی مانیک ممکن است با قسمت های یا سلطه فازهای مانیک یا افسردگی جریان یابد. علاوه بر این، تیرهای Unipolar با قسمت های تنها یک نوع متمایز هستند. با وجود تنوع تشخیص موجود در ICD-10، چندین نوع نوار را می توان تشخیص داد:

      • روانپزشکی دایره ای حملات شیدایی و افسردگی به طور متناوب به طور متناوب بدون وقفه بدون وقفه.
      • اختلال دو نوع دو مرحله مخالف در یک ردیف ادامه می یابند، و پس از آن یک وقفه می آید.
      • جریان نوع نادرست متناوب. به عنوان مثال، پس از حمله شیدایی، یک سندرم مانیک می تواند دوباره رخ دهد.
      • اختلال دوقطبی به درستی نوع متناوب. شیدایی فاز و افسردگی به طور متناوب از طریق میانجیگری یکدیگر را تغییر می دهند.
      • نوع یکپارچه این اختلالات خلقی شامل حملات دوره ای مانیک، و همچنین اپیزود های منظم افسردگی (اگر چه در ICD-10 این نوع از افسردگی مکرر به طور مداوم تحت نظارت است).

        • فاز مانیکال

        چگونه روان درمانی مانیک جریان دارد؟ علائم کلاسیک، شهادت به ابتدای شیدایی، خلق و خوی مطرح شده، تحریک ذهنی و موتور است. در طول فاز مانیکال این شروع به نشان دادن یک فعالیت غیرطبیعی برای او می شود. توسعه این حمله را می توان به مراحل خاص تقسیم کرد. روانپزشکی هیپولانیک - همه چیز با او آغاز می شود. خلق و خوی به تدریج افزایش می یابد، احساس قدرت به نظر می رسد، یک فرد شروع به صحبت بیشتر و سریع تر، اغلب منحرف می شود. خواب کمی کوتاهتر می شود، و اشتهای شما بهتر است. بعد از مرحله شیدایی تلفظ شده پیروی می کند، با این حال، با برخی از تجمعات جریان اختلال، روانپزشکی هیپانیک بیشتر تشدید نمی شود. تفاوت بین فاز مانیک تلفظ شده این است که علائم اصلی واضح تر و روشن است. سخنرانی بیمار هیجان زده می شود، او به طور مداوم می خندد، از نبوغ ایده هایش سخن می گوید، دنباله ای از تفکر را از دست می دهد و تنها چهار ساعت خواب می برد. بعد، روان درمانی Maniacal به درجه خشم می رسد. در این مرحله، علائم اصلی بسیار حاد است، فعالیت حرکتی با ضعف متمایز است و آن را مانند یک حرکت می کند. در خارج، این می تواند به تظاهرات اسکیزوفرنی یادآوری کند. بعد از فاز کاهش تحریک موتور با خلق و خوی هنوز مطرح شده است. در دومی، مرحله واکنشی عادی سازی علائم است، که پس از آن اختلال دوقطبی یا به فاز افسردگی یا به طور غیرمستقیم عبور می کند.

        روانپزشکی افسردگی، علائم و توسعه

        تفاوت در توسعه فاز های افسردگی چیست؟ اختلال عاطفی دوقطبی اغلب توسط ایالت این نوع ظاهر می شود. علائم مشاهده شده در یک بیمار در یک دوره طبیعت افسردگی بر روی قطب دیگری نسبت به مانیک قرار دارد. خلق و خوی کاهش می یابد، فعالیت موتور و تفکر مهار مهالاتی است. همه افرادی که فاز افسردگی را تجربه می کنند احساس بهبود کمی مزاحم در دولت می کنند. در روند پیری بیمار، یک جزء هشدار دهنده افسردگی بیشتر و بیشتر قابل توجه است. این مرحله ممکن است جریان یابد افسردگی سادهو شاید یک هیپوکندر، نصب شده یا، همانطور که در اسکیزوفرنی، یک تعصب دلپذیر وجود دارد. جریان فاز افسردگی نیز در مرحله تقسیم می شود. در مرحله اولیه، یک فرد مشکلات کوچک را با خواب تجربه می کند، کمتر قابل اجرا و خسته کننده تر می شود. در مرحله بعد، علائم افسردگی افزایش می یابد، احساس اضطراب به نظر می رسد، فعالیت، سرعت گفتار و تفکر، ناپدید می شود، ناپدید می شود. بعد از فاز یک حالت افسردگی مشخص شده است. ویژگی های کلیدی به حداکثر رسیدن، یک اشتیاق دردناک به نظر می رسد، بیمار وزن بسیار زیادی را از دست می دهد، در معرض تلاش های خودکشی قرار می گیرد، زیرا معنای زندگی را نمی بیند. یک فرد می تواند به مدت طولانی بدون حرکت دروغ و منعکس کننده بی ارزش بودن او باشد. در آخرین مرحله واکنشی، وضعیت بیمار به تدریج نرمال شده است، علائم به هیچ وجه نمی آیند، پس از آن افسردگی مانیک به مرحله دیگری می رود.

        گزینه های جریان Ultipical

        اپیزودهای TIR اغلب اغلب، به ویژه در بیماران جوان، نوع مخلوط وجود دارد، زمانی که یکی از علائم فاز کلیدی مخالف است. به عنوان مثال، با افسردگی تحریک شده یا هشدار دهنده، فعالیت حرکتی مهار نمی شود، اما افزایش یافته است. ایالت های یک طبیعت مخلوط، شیدایی های غیر تولیدی را به دست می آورند، که در آن کاهش در تفکر، و همچنین مانیا با درج موتور و خلق و خوی دیسپوریک وجود دارد. همچنین یک نوع از حمله عاطفی یک نوع مخلوط وجود دارد، زمانی که علائم افسردگی و شیدایی به شدت به سرعت جایگزین یکدیگر می شوند - به معنای واقعی کلمه در چند ساعت. چنین ایالت هایی برای تشخیص و درمان دشوار است، چنین بیماران اغلب به دارو درمانی ایمنی دارند که می تواند منجر به معلولیت شود. مشکلات در تشخیص ممکن است باعث ایجاد روانپزشکی دایره ای شود، به عنوان یک چرخه سریع سریع شناخته می شود. چنین افسردگی مانیک می تواند با چهار و چند قسمت عاطفی در سال جریان یابد. همچنین شرایطی وجود دارد که روانپزشکی دایره ای با تغییر بسیار سریع فاز ادامه می یابد - بیش از چهار در هر ماه. پیش بینی برای افراد مبتلا به اختلال این نوع معمولا نامطلوب است و ناتوانی تقریبا اجتناب ناپذیر است.

        روش های تشخیصی

        اختلال دوقطبی برای تشخیص در اسرع وقت مهم است، زیرا درمان بلافاصله پس از حمله مانیک مانیک، بسیار موثر تر، به جای درمان پس از یک سری فاز های عاطفی، بسیار کارآمدتر بود. برای تشخیص یک تشخیص، روان درمانی باید تعداد زیادی از عوامل را در نظر بگیرد. و با توجه به این واقعیت که در ICD-10، روانپزشکی مانیک افسردگی دارای اشکال بسیاری است، اغلب تشخیص اشتباه به بیماران است. مطالعات آمریکایی نشان می دهد که حدود یک سوم از افراد تماس با کمک می توانند تشخیص صحیح را فقط پس از یک دهه از اولین اختلال خلقی دریافت کنند. به منظور اجتناب از اشتباهات در مرحله تشخیصی، لازم است توجه داشته باشیم که اختلال عاطفی دو قطبی اغلب در مجاورت سایر بیماری های روانی قرار دارد.

        تشخیص دقیق برای انتخاب مناسب تاکتیک های درمان به طور کلی مهم است، به ویژه برای هدف کافی داروها (لیتیوم، متاثر، داروهای ضد افسردگی یا سایر تبلت ها). تشخیص دیفرانسیل نیز باید برای از بین بردن انواع مختلف افسردگی، اختلالات شخصی، اشکال خاصی از اسکیزوفرنی، نوروز، تأثیر مواد روانگردان (الکل، مواد مخدر) آسیب شناسی غده تیروئید، و همچنین اختلالات ناشی از علل طبیعت عصبی یا جسمی. سخت تر برای تمایز روانپزشکی مانیک افسردگی از اسکیزوفرنی و سندرم افسردگی مجدد. اسکیزوفرنی اشتباه تشخیص داده شده به جای یک نوار می تواند عواقب جبران ناپذیر از نورولپتیک های نورولپتیک یا سایر داروهای دیگر، تا ناتوانی بیمار باشد.

        درمان اختلال دوقطبی

        پیامدهای TIR برای شخصیت و روان فرد برای پیش بینی دشوار است، بنابراین درمان به موقع و به درستی انتخاب شده خطر ابتلا به بیمار را کاهش می دهد تا معلولیت را دریافت کند. اختلال دوقطبی متعلق به بیماری است، که درمان بسیار دشوار است. این به خصوص دشوار است که دارو مناسب را انتخاب کنید (چه لیتیوم، copoilelex، داروهای ضد افسردگی یا سایر تبلت ها). مهم است که به درستی دوز را تعیین کنید و علائم روانپزشکی را از بین ببرید و از انتقال شدید به فاز مخالف به علت مصرف بیش از حد جلوگیری کنید. به عنوان مثال، دوز کم دارو، می تواند یک حالت مقاوم را ایجاد کند و ضد افسردگی های بیش از حد فعال می تواند منجر به تغییر در فاز مانیک شود، که شرایط بیمار و پیش بینی را به طور کلی بدتر می کند. محبوب ترین در درمان داروهای نوار برای تثبیت خلق و خوی - Normatimics (مواد مخدر لیتیوم، نورولپتیک های آتیپیک، کنسروالک و سایر داروهای ضد صرع).

        ثابت شده است که آماده سازی لیتیوم احتمال خودکشی را کاهش می دهد، زیرا لیتیوم سطح تحریک پذیری و پرخاشگری را در بیمار کاهش می دهد. لیتیوم، Conludelex و دیگر قرص های ضد صرع نیز به عنوان داروهای پیشگیرانه بسیار موثر هستند، خطر ابتلا به عود هر دو فاز را کاهش می دهند. Convooveks، تولید شده در قرص، قطره یا کپسول، در یک ردیف با دیگر توخالی، اثربخشی خود را دقیقا در درمان حالت های مانیک ثابت کرد. در دوره های افسردگی، چنین قرص ها به طور خاص حتی در یک مجتمع با داروهای ضد افسردگی کمک نمی کنند. برای مدت کوتاهی، پزشک ممکن است داروهای ضد پریشیوتیک را برای خنثی کردن علائم مانیکال تجویز کند. با این حال، با دوره طولانی مدت مصرف مواد مخدر لیتیوم و توخالی ترجیح داده خواهد شد به antipsychotics. اختلال عاطفی دوقطبی در فاز افسردگی آن با کمک داروهای ضد افسردگی درمان می شود که باید با لیتیوم، هنجوکس یا سایر هنجارها ترکیب شود. داروهای ضد افسردگی بسته به جهت فاز افسردگی انتخاب می شوند. مهم است که درک کنیم که اگر داروهای ضد افسردگی به اشتباه منصوب شوند، بدون توجه به جهت گیری آرام بخش یا تحریک کننده آنها، ممکن است مهار روانگردان بیمار یا افزایش اضطراب و اضطراب را تشدید کند.

        هدف اصلی انتخاب تاکتیک های داروسازی برای هر روانپزشک یا روانپزشکان، به حداکثر رساندن بهبودی است. اثربخشی درمان و احتمال وقوع آن بستگی به اینکه چند فاز عاطفی در حال حاضر بیمار را منتقل کرده اند نسبت به آنها بیشتر، پیش بینی مطلوب تر، و ناتوانی بیشتر احتمال دارد. در نسخه، بیمار قرص های مختلف، پزشک باید مراقب باشید و نه آن را از دست ندهید. توصیه نمی شود به طور همزمان از بیش از سه دارو مربوط به دسته های مختلف استفاده کنید، و همچنین هدف از چندین نوع قرص یک گروه دارویی (به عنوان مثال، در همان زمان، متناوب و یکی دیگر از داروهای ضد صرع) استفاده می شود. با استفاده از این موقعیت، طرح دارویی بهینه به نظر می رسد این است: داروهای ضد افسردگی به همراه یک antiphycotics به همراه لیتیوم یا Conludelex.

        در بسیاری از موارد، اختلال شخصیت دوقطبی باعث پیامدهای جبران ناپذیر بیمار می شود. فردی با چنین تشخیص گاهی اوقات دشوار است برای انطباق با رژیم کار و مصرف کننده، و همچنین سایر الزامات زندگی روزمره. بنابراین، سندرم افسردگی مانیک نیاز به استفاده از تکنیک های روان درمانی در تمام مراحل درمان دارد. درمان اختلال دوقطبی با کمک روان درمانی به فرد اجازه می دهد تا علائم بیماری را مدیریت کند، به نحوه پذیرش مواد مخدر برسد، به سطح قابل قبول عملکرد در جامعه برسد. پس از کار با روانشناس یا روانپزشک، بیمار به عوامل استرس زا مقاوم تر می شود، به راحتی با آنها مقابله می کند، که پیشگیری عالی از تشدید بیماری است. خوب، اگر خانواده یک فرد مبتلا به سندرم افسردگی مانیک را تجربه کند، به طور فعال در روان درمانی خانواده شرکت خواهد کرد. این امر به همه بستگان اجازه می دهد تا با این بیماری ارتباط برقرار کنند و به بیمار کمک کنند تا با شرایط او مقابله کنند.

        چنین بیماری هایی مانند یک اختلال روان دوقطبی، نمی تواند به سرعت درمان شود. حتی پس از علائم اختلالات عاطفی تبدیل به نامرئی می شود، بیماران نیاز به حمایت طولانی مدت با استفاده از درمان با استفاده از آن به منظور جلوگیری از غلبه بر قرص، لیتیوم یا سایر normotimics نیاز دارند. البته، زندگی در قرص ها شادی کمی به ارمغان می آورد، اما در نوار آن اجتناب ناپذیر است. بسیاری از مردم فکر نمی کنند که چه چیزی با چنین شخصی زندگی می کنند؟ این بدان معنی است که در هر لحظه ممکن است به کمک و حمایت شما نیاز داشته باشید. شما باید به طور مداوم نظارت بر حفظ تعادل بین کمک بیمار و رعایت فضای شخصی را داشته باشید.

        چه باید شناخته شود اگر کسی از بستگان با سندرم افسردگی مانیک تشخیص داده شود؟ افرادی که دارای افسردگی دوقطبی هستند، بسیار حساس به تغییر عادات هستند، به خصوص به خواب و بیداری. این به این معنی است که لازم است همه چیز را برای حفظ یک رعایت دقیق از حالت معمول خواب و زندگی به طور کلی انجام دهیم.

        خودتان را بیش از حد بار نکنید، به یاد داشته باشید که مردم از نوار به طور نازک احساس می کنند عزیزان، بنابراین سوزش شما قطعا برای بیمار مفید نیست. چنین فردی را به عنوان بی نظیر درمان نکنید. حتی اگر ناتوانی داشته باشد یا یک دوره تیز را تجربه کند، اجازه دهید خود را به خودتان انجام دهید. در طول دوره سندرم تماشا کنید تا زمانی که یک حمله تیز شروع شود واکنش نشان می دهد. کنترل انطباق با نحوه پذیرش داروها (داروهای ضد افسردگی، لیتیوم، آماده سازی های مخروطی و سایر تبلت ها)، این کمک به سادگی نیاز به آن دارد. با توجه به این واقعیت که روان درمانی افسردگی مانیک به ارث برده می شود، در مرحله برنامه ریزی بارداری برای مشورت با ژنتیک ها برای تعیین خطر توسعه نوار، بد نیست. البته، با سندرم عاطفی آسان نیست، اما شما نباید ناامید نباشید، اسحاق نیوتن، در یک زمان، از اختلال دوقطبی و از اسکیزوفرنی رنج می برد، اما بعید است که هر کسی بتواند نابغه را شک کند از این شخصیت معروف.

        اختلال عاطفی دوقطبی، قسمت مخلوط فعلی

        تعریف و اطلاعات عمومی [ویرایش]

        اغلب اعتقاد بر این است که TIR چنین شرایطی است که در آن دوره های بلند شدن فوق العاده، شادی طوفانی و شادی متناوب با دوره های رکود، سرکوب، افسردگی است. در حقیقت، چنین جایگزینی مناسب از حملات، یا مراحل، اغلب نیست: حملات افسردگی بیش از 6 برابر بیشتر مانیک بوجود می آیند. کشورهای مانیک و افسردگی برای چند قرن پیش شناخته شده اند، اما TIR برای اولین بار در اواسط قرن نوزدهم در آثار فتاکت ("روانپزشکی دایره ای") و بایگ ("روانپزشکی دوگانه") توصیف شد. بعدها، سرقت Tirft را در یک واحد مستقل بینی مستقل اختصاص داد و آن را از اسکیزوفرنی بر اساس فراوانی جریان و غلبه بر تصویر بالینی اختلالات عاطفی، در مقایسه با اختلالات تفکر در طی اسکیزوفرنی بازآموزی کرد. تقریبا 60 سال بعد، در سال 1957، Leongard TIR را بر روی دو قطبی (با حملات مانیکال و افسردگی) و یکپارچه (تنها افسرده یا تنها با حملات مانی) [یادداشت ترجمه ترجمه می شود: در اینجا ما نوع TIR تنها نوع دو قطبی را می خوانیم.]

        علت و پاتوژنز [ویرایش]

        تظاهرات بالینی [ویرایش]

        اختلال عاطفی دوقطبی، قسمت مخلوط فعلی: تشخیص [ویرایش]

        A. انواع اختلالات افسردگی مانیک.

        1. TIR با حملات مانیک یک گزینه از TIR است، که در آن بیمار حداقل یک حمله مردانه داشت. در عین حال، بیماری به شکل حملات منحصرا مانیک (بدون افسردگی، هیپانیک یا افسردگی مانیک مخلوط) بسیار نادر است؛ همه موارد این دوره با نویسنده مواجه شده است، ممکن است بیشتر به PARRY برسد.

        2. TIR با حملات Hypomaniacal یک گزینه از TIR است، که در آن حداقل یک افسردگی و یک حمله هیپومونیکال وجود دارد، اما نه یک مانیک مانیک مانیک مانیک. شیدایی، افسردگی یا هیپوگلویا می تواند توسط یک بیماری ارگانیک (به عنوان مثال، اسکلروز یا تیروتوکسیکوزیس)، اعتیاد به مواد مخدر (به عنوان مثال، استفاده از آمفتامین یا کوکائین) تحریک شود، درمان با داروهای ضد افسردگی (به عنوان مثال، مهار کننده های MAO)، همدردی (از جمله مهار کننده های Rhinch) )، کورتیکواستروئیدها یا استفاده از درمان الکتروکولوس. در این موارد گاهی اوقات با "اختلال دوقطبی بدون توضیحات اضافی" تشخیص داده می شود. در برخی از این بیماران (به عنوان مثال، در درمان پردنیزون یا استفاده از کوکائین)، حملات مانیک می تواند با پارانوئید متناوب باشد.

        معیارهای تشخیصی برای حمله افسردگی (به جدول 22.1 مراجعه کنید) با افسردگی مونوپولار و تایر یکسان هستند. در عین حال، بسیاری از آنها نشان می دهند که حملات افسردگی در این دو بیماری تا حدودی متفاوت است: به ویژه هنگامی که TIR، حملات در سن کوچکتر شروع می شود، کمتر طول می کشد و اغلب همراه با Hypersmith (و نه کوتاه شدن خواب و بیداری زود هنگام با افسردگی یکپارچه). تفاوت های تفاوت و اثربخشی روش های مختلف درمان؛ به طور خاص، لیتیوم در هنگام تایر موثرتر است. حملات افسردگی با TIR اغلب در پاییز و زمستان بوجود می آید. افسردگی شدید پس از زایمان معمولا یک حمله تایر است.

        معیارهای تشخیصی حمله مانیک در جدول داده می شود. 23.1 شدت علائم به طور معنی داری در یک بیمار و در بیماران مختلف متفاوت است. این حمله می تواند به شدت (در چند ساعت یا چند روز) یا زیر کمربند (در چند هفته) شروع شود. اغلب تشنج ها در بهار رخ می دهد. دوام آنها نیز متفاوت است، اما طبق معیارهای مدرن نباید کمتر از یک هفته باشد. قبل از ظهور روش های موثر درمان، آنها می توانند 4 تا 13 ماه طول بکشد، و اغلب چهار چنین حملاتی به مدت ده سال اشاره شد. گاهی اوقات آنها توسط عوامل خارجی تحریک می شوند (به عنوان مثال، مرگ یکی از عزیزان)، اما آنها می توانند بدون دلایل قابل ملاحظه ای توسعه دهند.

        تا 50٪ از حملات مانیک با علائم روانپزشکی همراه است. بر اساس برخی داده ها، احتمال توسعه آن بالاتر است، پیشتر TIR شروع می شود. مبارزه و نقض رفتار می تواند مانند یک بدنه باشد، یعنی تأثیر مناسب (به عنوان مثال "I - Messiah") و مذاکرات (به عنوان مثال، خدا دستور داد آن را به اعتصاب آن "). انطباق شخصیت تأثیرات مزخرف دشوار است برای تعیین، به عنوان ایده هایی که اقدامات توسط خدا مدیریت می شود، آنها می توانند مانند تسلط دلیریم و خودآزمایی بیش از حد و احساس انتخابی باشند. هنگامی که همان اندیشه ها بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی را بیان می کنند و یا یک نوع روانپزشکی افسردگی را بیان می کنند، معمولا به احساسات مذهبی او مربوط نیست.

        با دولت مانیک، بیماران مستعد ابتلا به جوک ها هستند. اغلب طنز آنها عفونی است، اما سوزش و شر است. بیماران معمولا آزار دهنده، اظهارات هستند و در بی ثباتی خلق و خوی متفاوت هستند، برخی از آنها تهاجمی هستند. تجاوز، به عنوان یک قاعده، در شدت ویژه علائم در بیماران درمان نشده یا به عنوان یک نتیجه از ارزیابی نادرست وضعیت (درک غلط از اهداف کسانی که در محیط پر سر و صدا، شلوغ و یا دیگر بی قرار هستند) مشاهده می شود.

        معیارهای تشخیصی حملات هیپانیک در جدول داده می شود. 23.2 بلند کردن خلق و خوی یا تحریک پذیری در این حالت به همان اندازه با شیدایی تلفظ نمی شود؛ شاید به همین دلیل رفتار بیمار ثابت و قابل پیش بینی است. برخی معتقدند که در حالت هیپوغیا، تلاش های خودکشی بیشتر از وضعیت شیدایی مرتکب شده است. درمان اغلب ناموفق است. اکثر بیماران مانند یک دولت هیپومانیاک - به ویژه، احساس آزادی، افزایش خلاقانه، افزایش بهره وری، و رفتار آنها به ندرت بسیار غیر قابل تحمل یا خطرناک است که درمان درمان توسط دیگران مطرح می شود.

        حملات مخلوط مانیک مانیک شامل ایالت های مربوط به معیارهای شیدایی و افسردگی و بیش از 7 روز است. بسیاری معتقدند که این کشورها شبیه به شیدایی به اصطلاح عصبانی هستند. بر اساس یک بررسی واحد، یک شیدایی دوزیستان تقریبا یک سوم از بیماران مبتلا به TIR یافت می شود. همچنین نشان می دهد که ظهور تشنج های مخلوط در هر مرحله از بیماری امکان پذیر است و پیش بینی می شود (هر دو کوتاه مدت و بلند مدت) در این حملات بدتر است.

        فرم با حملات مکرر ("با چرخه های سریع") در DSM-IV به عنوان یک نسخه ویژه از جریان هر دو نوع TIR (با حملات مانیک و هیپومونیک)، که در آن حملات بیش از سه بار در سال رخ می دهد، جدا شده است. این گزینه حدود 20٪ از بیماران مبتلا به TIR مشاهده شده است، با این حال، این رقم متفاوت است، که تا حدودی به دلیل تفاوت در معیارهای طول مدت حملات، و به طور جزئی با تخصیص این گروه از بیماران مبتلا به سیکلوتیمیا، متفاوت است. ظاهرا، TIR با حملات مکرر یک زیرگروه غیرمستقیم است: در بعضی موارد، حملات مکرر از همان ابتدا، در دیگران، پس از چندین سال بیماری بدون درمان، جشن گرفته می شود. شاید در برخی موارد، این جریان به پذیرش داروهای ضد افسردگی کمک می کند.

        ارث، شیوع و جریان. MDP 20٪ از تمام اختلالات عاطفی را تشکیل می دهد. در اغلب موارد، اولین حمله در حال توسعه 15-24 سال است؛ میانگین سن ابتلا به بیماری 21 سال است (تحت افسردگی یکپارچه - 27 سال). نسبت کف تقریبا یکسان است (اگر چه برخی مطالعات نشان می دهد شیوع کمی از TIR در زنان). برعکس، افسردگی مونوپولار زنان 2-3 برابر بیشتر است. اگر TIR پس از 60 سال در حال توسعه است، معمولا معمولا ثانویه (به عنوان مثال، به دلیل شکست از سهم مناسب زمانی) است. احتمال بیماری در طول عمر 1.2٪ است (برای افسردگی یکپارچه - 4.4٪). بر اساس مطالعات بین المللی، این شاخص از 0.6 تا 3.3 درصد متغیر است. بعضی از داده ها نشان می دهد شیوع تا حدودی بزرگ از TIR با حملات مانیک در مقایسه با TIR با حملات هیپومنیاکال (0.8٪ و 0.5٪). فراوانی تشنج های مانیکال و هیپانیک 3 درصد در سال است.

        مطالعات دوقلو، حضور را تایید می کند استعداد ژنتیکی به تیر در همان دوقلوها، انطباق 65-80٪ و در باینری - تقریبا 20٪ است. مطالعات Genealogical همچنین ماهیت ارثی TIR را تایید می کند: در میان بستگان بیماران مبتلا به TIR درجه اول خویشاوندی، این بیماری بیشتر از افرادی است که در تاریخ خانواده تایر ندارند (هرچند افسردگی مونوپولار آنها اغلب یافت می شود) . مطالعه کودکان پذیرفته شده نتایج قانع کننده ای را نداشت.

        همانطور که در بالا ذکر شد، افسردگی شدید پس از زایمان و روانپزشکی پس از زایمان به حملات تایر تبدیل می شود. شیوع چنین حملاتی تقریبا 1 در هر 1000 دروغ است. در 3-4٪ موارد در زمان حمله، فروپاشی ساخته شده است. با حملات پس از زایمان TIR، درمان معمول موثر است: آماده سازی لیتیوم، ضد انعقادی و بنزودیازپین با اثر نورموتیومیک، نورولپتیک و درمان الکتریکی الکتریکی.

        بین حمله اول و دوم TIR، آنها اغلب به 3-5 سال بهبودی می شوند، سپس آنها بسیار کوتاهتر می شوند. در حال حاضر اکثر بیماران مبتلا به MDP با حملات مانیک توسط مواد مخدر مورد آزار و اذیت قرار می گیرند یا به اشتباه مورد استفاده قرار می گیرند.

        تشخیص دیفرانسیل [ویرایش]

        اختلال عاطفی دوقطبی، قسمت فعلی طبیعت مخلوط: درمان [ویرایش]

        اکثر بیماران مبتلا به TIR سرپایی درمان می شوند. برای درمان موفق این اغلب اتفاق می افتد برای جذب بستگان نزدیک یا دوستان قابل اعتماد. از آنجایی که اکثر بیماران مانند دوره های خلق و خوی مطرح شده اند، آنها تمایل به کمک به کمک زمانی که علائم مانیک ظاهر می شوند، تمایل ندارند. در این راستا، اعضای خانواده و عزیزان باید از نحوه نشت MDP و اصول درمان آن مطلع باشند. مهم این است که آنها در مورد انحرافات احتمالی در رفتار بیمار می دانند و یک برنامه عملی برای خنثی کردن عوارض جانبی داشتند. به عنوان مثال، اگر شما می توانید هزینه های نقدی بیش از حد از بیمار انتظار داشته باشید، توصیه می شود مقدار بودجه موجود در آن را محدود کنید. در صورت شروع، تجاوز یا رفتار خودکشی، باید یک برنامه عملی برای بستری اجباری وجود داشته باشد. هنگامی که شیدایی، انتقاد به دولت و آگاهی از عواقب آن برای دیگران تقریبا به طور کامل وجود ندارد، بنابراین اطلاعات مربوط به تغییرات خطرناک در رفتار بیمار باید از بستگان و دوستان به دست آید. علاوه بر این، آنها اغلب می توانند اجرای نسخه های پزشکی را تضمین کنند. خانواده و روان درمانی فردی به ویژه مفید است که حملات ناشی از عوامل خارجی یا همراه با رفتار، غیر قابل تحمل برای اعضای خانواده، مفید باشد.

        در اوج حمله مانیک، بستری شدن اغلب مورد نیاز است. ممکن است برای کاهش محرک های خارجی بسیار مفید باشد، به ویژه داروها هنوز شروع نشده اند. برای این، بیمار در یک اتاق آرام یا حتی در یک عایق قرار می گیرد (نگاه کنید به CH. 7). برای جلوگیری از آسیب های خود و خشونت، گاهی اوقات شما باید به تثبیت مراجعه کنید (نگاه کنید به CH. 8).

        معنی اصلی برای تایر - لیتیوم. با حملات افسردگی، داروهای ضد افسردگی نیز استفاده می شود. imipramine اغلب از دیگر داروهای ضد افسردگی، باعث حمله افسردگی به یک مانیک می شود. مهارکننده های مائو باعث این عارضه تا حدودی کمتر می شوند و بسیاری معتقدند که وقتی با حملات افسردگی TIR، آنها به ویژه مفید هستند. مهار کننده گرفتن معکوس سروتونین و آمپوتامون ظاهرا باعث حمله مانیک حتی کمتر می شود.

        اگر، با حمله مانیک لیتیوم، موثر نیست و یا یک دولت اجازه نمی دهد تا صبر کنید تا زمانی که کار می کند، توصیه می شود برای اضافه کردن نورولپتیک ها (به عنوان مثال، hanoperidol، mesonidazine، pimozide) یا بنزودیازپین (به عنوان مثال، کلونازپام ها، روغن زیتون) ) در مقاومت به آماده سازی لیتیوم، ضد انعقادی و بنزودیازپین با اندازه گیری طبیعی (به عنوان مثال، کاربامازپین یا اسید والپروئیک) استفاده می شود؛ با استفاده از فرمت های با حملات مکرر و حملات مخلوط مانیک مانیک، این به معنی (یا کلوپین) ممکن است به لیتیوم ترجیح داده شود.

        1. لیتیوم این کنجکاو است که در سال 1949 هنگامی که CADE عمل کربنات لیتیوم را در طی شیدایی توصیف کرد، در مجله انجمن پزشکی آمریکا (J.A.M.A)، گزارش های متعددی در مورد مسمومیت جدی و گاهی مرگبار با لیتیوم کلرید منتشر شد که به عنوان یک نمک جایگزین استفاده می شود. با این حال، ارزش CADE توسط دانشمند دانمارکی Shu ارزیابی شد. همراه با کارکنان خود، او شروع به فعالانه عمل کربنات لیتیوم تحت تایر آغاز کرد. در نتیجه، در سال 1970، کربنات لیتیوم به طور رسمی به ایالات متحده آمریکا برای درمان حملات مانی و در سال 1974 اعمال شد - و برای هشدار آنها. با توجه به حملات افسردگی، توصیه های FDA از دست رفته است.

        مکانیسم عمل لیتیوم در TIR بسیار متنوع است و به پایان می رسد ناشناخته است. اینها عبارتند از: 1) اثر سروتونرژیک متوسط، اما دائمی، از جمله حساسیت گیرنده گیرنده های گیرنده سروتونین پسینپتیک در هیپوکامپ (میدان Ca 3)؛ 2) افزایش سنتز و انتشار استیل کولین در پوسته نیمکره های بزرگ؛ 3) سرکوب انتشار نوراپی نفرین از انتهای پیشینپتیک؛ 4) سرکوب ریتم های روزانه؛ 5) اقدام در مورد سیستم های واسطه های دوم، از جمله کاهش سرعت فسفوئینوزیتول و مهار آدنیلات سیکلاز، تحریک شده توسط واسطه ها.

        ولی. آماده سازی، فارماکوکینتیک و دوز. کربنات لیتیوم به سرعت به دستگاه گوارش جذب می شود، حداکثر غلظت لیتیوم سرم در 1-6 ساعت پس از پذیرش به دست می آید. سیترات لیتیوم حتی سریعتر جذب می شود: مکش کامل در 8 ساعت رخ می دهد. کنسانتره لیتیوم در بزاق، غده تیروئید و استخوان ها، در بافت استخوان، او می تواند سالها به پایان برسد. محتوای لیتیوم در گلبول های قرمز به ندرت تعیین می شود، هرچند این شاخص بیشتر با عمل لیتیوم نسبت به غلظت سرمی ارتباط دارد. لیتیوم 3-5٪ از آن زمان آزاد شده است که گاهی اوقات باعث تحریک پوست می شود و می تواند با پسوریازیس بسیار ناخوشایند باشد.

        بر اساس فارماکوکینتیک Litria، معمولا 2 بار در روز تجویز می شود. با این حال، شواهدی وجود دارد که پذیرش 1 بار در هر شب احتمال ابتلا به اثرات نفروتوکسیک را کاهش می دهد. مهم است که در هنگام انتصاب دوزهای بالا (علاوه بر این، پذیرش 1 بار برای بیمار راحت تر باشد) مهم است. برخی از پزشکان داروهای طولانی را ترجیح می دهند. در عین حال، در تجربه ما، فرکانس کمتر اختلالات دستگاه گوارش و لرزش، به عنوان حداکثر غلظت سرمی لیتیوم زیر است؛ در عین حال، زمان قرار گرفتن در معرض دارو در کلیه ها گسترش یافته است. بنابراین، ما ترجیح می دهیم که داروهای طولانی مدت را تجویز کنیم، فقط اگر به دوزهای بالا نیاز دارید - از 450 تا 900 میلی گرم در روز در داخل.

        در برگه 23.3 نام تجاری، دوز و فرم های دوز کربنات و لیتیوم سیترات را نشان می دهد که برای استفاده در ایالات متحده امکان پذیر است. غلظت سرمی لیتیوم به طور قابل توجهی بسته به دارو مورد استفاده قرار می گیرد، که ظاهرا با اندازه ذرات و نوع پرکننده تعیین می شود.

        نظارت بر. قبل از تثبیت وضعیت فرکانس که غلظت سرمی لیتیوم تعیین می شود، بستگی به شدت اثر مثبت از یک سو و واکنش های جانبی به دیگری دارد. با دستیابی به تثبیت، فواصل بین تجزیه و تحلیل ها می تواند به 3 ماه افزایش یابد. غلظت درمانی لیتیوم به طور قابل توجهی از بیماران مختلف متفاوت است. در اغلب موارد، در طول حمله، 0.3-1.2 MEQ / L است. غلظت های مربوط به مرز پایین (0.3-0.5 MEKV / L) می تواند در سالمندان موثر باشد و گاهی اوقات در بیماران با یک دولت تثبیت شده موثر باشد. در این موارد، تعیین غلظت سرمی لیتیوم هر 6 تا 12 ماه کافی است. اگر لازم باشد غلظت بالای 1.2 MKV / L را حفظ کنید، دلایل بیش از دوزهای متعارف باید در تاریخ بیماری منعکس شود.

        قبل از درمان و سالانه، در طول آن، عملکرد غده تیروئید و کلیه ها بررسی می شود. برای این منظور، سطح TSH، T 4، آنتی بادی های ضد رمپ، سرم AMK و کراتینین تعیین می شود. بسته به مقادیر به دست آمده و وضعیت بیمار، این آزمایش ها می تواند اغلب انجام شود. بعضی از آنها تعریف سالانه ترخیص کراتینین را به اندازه کافی در نظر می گیرند.

        لغو با دوز مناسب به درستی انتخاب شده، اکثر بیماران به خوبی به مدت طولانی تحمل می شوند، گاهی اوقات برای چندین دهه، پذیرش لیتیوم. تقریبا نیمی از بیماران مبتلا به حملات مکرر طی 6 ماه پس از انقباض لیتیوم، یک حمله دیگر رخ می دهد. اگر لغو لیتیوم پس از چندین سال استفاده منجر به عود شود، از سرگیری درمان با لیتیوم همیشه نتیجه مثبتی ندارد. علاوه بر این، حساسیت و سایر داروها می تواند کاهش یابد. بنابراین، برخی از متخصصان، از جمله نویسنده توصیه نمی شود که درمان با لیتیوم را در کارایی و تحمل خوب خود متوقف کنند. در دوران بارداری، درمان به طور موقت متکی است، با این حال، موارد زیادی از تولد کودکان سالم در زنان که لیتیوم را مصرف می کنند، وجود دارد. پذیرش لیتیوم در طول سه ماهه اول بارداری می تواند باعث ناهنجاری Abstein شود، اما نه به عنوان اغلب، همانطور که قبلا تصور می شد.

        شایع ترین عوارض جانبی، تهوع، اسهال، پلیدیپسی، پلیوریا، طعم فلزی در دهان، سردرد و لرزش، حذف شده توسط پروپرانولول، 20-80 میلی گرم در روز در داخل، یا آتنولول، 25-50 میلی گرم در روز در داخل است. شاید بدتر شدن عملکرد ذهنی. اکثر عوارض جانبی ناپدید می شوند زمانی که یک دوز کاهش می یابد. از آنجایی که بسیاری از آنها در برابر پس زمینه حداکثر غلظت سرمی لیتیوم بوجود می آیند، قابل حمل آن در هنگام تجویز پس از خوردن یا شب، و همچنین هنگام استفاده از فرم های طولانی، بهبود می یابد. لیتیوم سیترات کمتر اغلب باعث اختلالات دستگاه گوارش نسبت به کربنات می شود.

        هیپوتیروئیدیسم در 5-30٪ از بیماران به طور مداوم دریافت لیتیوم را به مدت 6-18 ماه، اغلب در زنان و به شکل با حملات مکرر مشاهده می شود. لیتیوم می تواند هیپوتیروئیدی را با تیروئید لنفوسیتی مزمن (تیروئید Hacimoto) ایجاد یا افزایش دهد.

        در غلظت های سمی لیتیوم، اغلب سردرگمی آگاهی، اضطراب، خواب آلودگی و سرزندگی سخنرانی است؛ ممکن است یک Copor و Coma را توسعه دهیم. سالمندان حساس به مصرف بیش از حد حساس هستند. درمان مسمومیت لیتیوم در CH در نظر گرفته شده است. 14، ص. V.D.3.

        تعامل با داروهای دیگر. با افسردگی پایدار لیتیوم، آنها اغلب با مهارکننده های تزریق سروتونین ترکیب می شوند، که گاهی اوقات باعث سندرم سروتونین می شود (نگاه کنید به 22، پاراگراف viii.b.1.g.7). با این حال، حتی ترکیبی خطرناک تر از لیتیوم با دیورتیک های تیازید (به عنوان مثال، هیدروکلروستایازید). در عین حال، حذف لیتیوم کاهش می یابد و غلظت سرمی آن افزایش می یابد، که می تواند منجر به مسمومیت لیتیوم شود. دیورتیک های صرفه جویی در ایمنی (به عنوان مثال، آمیلارید یا تریامندنن). داده ها در مورد ترکیبی از لیتیوم با دیورتیک های حلقه (به عنوان مثال، فوروزمید) و مهار کننده های تراشه کربنیک (به عنوان مثال، استازولامید) متناقض. گاهی اوقات لیتیوم همراه با یک پتاسیم صرفه جویی یا دیورتیک تیازید برای کاهش دیابت پلیوریر یا نفروژنیک ناشی از دادرسی همراه است. شما همچنین می توانید به هنجارهای طبیعی ضد انعقادی یا بنزودیازپین بروید. تعامل لیتیوم با داروهای دیگر در CH در نظر گرفته شده است. 16، ص. II.E، V.I، VI.

        2. ناهنجاری ضد انعقادی و بنزودیازپین

        ولی. کاربامازپین به Iminoelbenam اشاره دارد. این ساختار به طور ساختاری نزدیک به داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای است، اما دارای یک زنجیره جانبی جانبی جانبی است که اثر ضد انعقادی آن را تعیین می کند. ظاهرا، کاربامازپین عمدتا بر ساختارهای سیستم لیمبیک عمل می کند. علیرغم این واقعیت که کاربامازپین هنوز توسط FDA به عنوان یک عامل آنتیمانیک و عامل آنتیک توصیه نمی شود، به طور گسترده ای در TIR، به ویژه برای جلوگیری از حملات در طول مقاومت لیتیوم و با حملات مکرر استفاده می شود. گاهی اوقات آن را با لیتیوم و داروهای دیگر ترکیب می شود.

        نسبت بین غلظت سرمی کربامازپین و اثر آن در TIR در نهایت ایجاد نشده است، اما در اغلب موارد، غلظت درمانی 4-12 میکروگرم در میلی لیتر است. این معمولا در دوز 100-1000 میلی گرم در روز به دست می آید. هنگامی که در داخل مصرف می شود، کاربامازپین به آرامی جذب می شود، زیرا در آب ضعیف است. شایعترین عوارض جانبی آتاکسی، سردرد، سرگیجه، بثورات و عمل آرام بخش است. اغلب کاربامازپین اغلب باعث نوتروپنی نور می شود، اما مرگ و میر ناشی از زراعی و کم خونی آپلاستیک توصیف شده است. ظلم و ستم از تشکیل خون اغلب در هنگام ترکیب با سایر ضد انعقاد مشاهده می شود. توصیه می شود به طور منظم غلظت آب پنیر کاربامازپین را تعیین کنید تجزیه و تحلیل عمومی خون

        کاربامازپین باعث القاء سیتوکروم P450 IID6 می شود (و به همین ترتیب، ظاهرا غلظت سرمی هالوپریدول را کاهش می دهد). به نوبه خود، مرحله اولیه متابولیسم آن به وضوح از مواد مخدر جلوگیری می شود، در متابولیسم که در سیتوکروم P450 IIIA4 (وراپامیل، اریترومایسین، آلپازولام) دخیل است. متابولیت اصلی فعال کاربامازپین 10.11 اپوکسی است و سمیت مواد مخدر تا حد زیادی مربوط به انباشت آن است. غلظت این متابولیت ممکن است به عنوان مثال، با ترکیبی از کاربامازپین با فنوباربیتال (به عنوان یک نتیجه از القاء آنزیم ها) افزایش یابد. اسید والپروئیک اپوکسییدروکسیلاز را مهار می کند و بنابراین غلظت کربازپین متابولیت اپوکسی را افزایش می دهد.

        ب اسید والپروئیک (2-propylvaleryanic اسید) - اثر GABA را افزایش می دهد، نفوذ پذیری پتاسیم را افزایش می دهد و ظاهرا باعث کاهش depolarization توسط گیرنده های NMDA گلوتامات و به علت باز شدن کانال های کلسیم می شود. مقاومت متقابل به کاربامازپین و اسید والپروئیک در فعالیت های تشنج سبک وزن در بدن بادام شکل یافت شد. داده های مربوط به کاهش حساسیت گیرنده گیرنده های پیشینپتیک GABS تحت عمل اسید والپروئیک وجود دارد. هنوز مشخص نیست که چگونه اثر ضد انعقادی اسید والپروئیک با سایر مکانیزم های سلولی مرتبط است.

        اسید والپروئیک هر دو موثر است تا حملات مانیک را از بین ببرد و برای هشدار آنها (اگر چه توسط FDA به عنوان عامل آنتی مادینی تایید نشده است). ظاهرا، به ویژه در اشکال با حملات مکرر و با حملات مخلوط (و شیدایی آمفی) مفید است. در برگه 23.4 نام تجاری نام تجاری آماده سازی اسید والپروئیک. غلظت سرمی آن - 50-125 میکروگرم در میلی لیتر؛ آن کمی با اثر درمانی همبستگی دارد. دوز اولیه بسته به شدت دولت 500-1500 میلی گرم در روز (در چندین تکنیک) است و دوز حمایت 1000-2000 میلی گرم در روز است.

        شایع ترین عوارض جانبی، تهوع، بی اشتهایی، سایر اختلالات دستگاه گوارش، اثر آرام بخش، آتاکسیا و لرزش، حذف شده توسط پروپرانولول است. بسیاری از آنها ترجیح می دهند depair - دارو در پوسته محلول در روده، و بنابراین ارائه اثر کمتر روشن بر دستگاه گوارش. اغلب، افزایش قابل ملاحظه ای بدون علامت در فعالیت فعالیت آمینوترانسفراز کبدی رخ می دهد، موارد نادر مرگ و میر ناشی از آسیب های کبدی (به وسیله نوع خاصی از آن) توصیف می شود. ممکن است اشتها و ریزش مو را افزایش دهید. داده ها در مورد امکان سنجی ترکیبی از اسید والپروئیک با پذیرش روزانه آماده سازی پلی ویتامین حاوی سلنیوم و روی وجود دارد.

        در Clonazepam و Lorazepam (همچنین CH. 12، CH 14، CH. 21، CH 25، p. IV.G.2.G.2). اگر چه تمام بنزودیازپین ها گیرنده های GABA را فعال می کنند و خواص آرام بخش و ضد انعقادی دارند، کلوناذپام ها و لورازپام ها اغلب زمانی استفاده می شود که شیدایی استفاده می شود. آنها نسبتا ضعیف با سایر داروها ارتباط دارند، به جز افزایش اثر آرام بخش. نه دیگر متابولیت های فعال ندارند. بنزودیازپین ها اغلب به شیدایی ثانویه (Somatogenic، دارو یا مواد مخدر) ترجیح داده می شوند، و همچنین با اختلالات فوق العاده ای که ناشی از نورولپتیکس هستند، ترجیح داده می شوند. T 1/2 (18-50 ساعت) و طول مدت اعتبار کلونازپام تا حدودی بزرگتر از لورازپام (T 1/2: 8-24 ساعت) است. حداکثر غلظت سرمی کلونایزپام سریعتر از لاموپاما (1-2 ساعت و 1-6 ساعت) به دست می آید. دوز: Clonazepam - 1.5-20 میلی گرم در روز در داخل، Lorazepam - 2-10 میلی گرم در روز در داخل. Clonazepam و Oilzepam گاهی اوقات با لیتیوم ترکیب می شوند، که اثر آن در مقایسه با این دو دارو به آرامی یا سایر داروهای ضد اسپانیایی رخ می دهد. lorazepams نیز در / m، 2 میلی گرم هر 2 ساعت استفاده می شود، گاهی اوقات در ترکیب با هالوپریدول، 1-5 میلی گرم در / m. شایع ترین اثر جانبی کلونازپام و یک آرام بخش لاورزپام؛ کلونازپام اغلب باعث خواب آلودگی روزانه می شود. دوزهای بالا از هر دو دارو که برای از بین بردن تحریک مانیک استفاده می شود، اغلب باعث ایجاد Amnesia Anterograd می شود.

        3. نورولپتیک. با حمله مانیک، تمام گروه های نورولپتیک اعمال می شود. اعتقاد بر این است که عمل آنها به علت محاصره D 2 -Receptors است.

        ولی. Haloperidoli mesonidazine. شایع ترین نورولوپتیک هالوپریدول است. آن را در داخل و داخل / متر در دوز 2-40 میلی گرم در روز تجویز می شود؛ T 1/2: حدود 18 ساعت. گاهی اوقات یک هالوپریدول در یک تحریک شارپ تجویز می شود، 1-5 میلی گرم در هر / متر هر 2-6 ساعت و لیتیوم: هالوپریدول به سرعت هیجان را متوقف می کند و لیتیوم آهسته تر، اما طولانی تر است. برای افزایش اثر آرام بخش، Hanoperidol را می توان با لاورپت ترکیب کرد. هالوپریدول باعث اختلالات اضطرابریمی می شود (همچنین نگاه کنید به CH. 27، p. vi.B.5.V).

        Mesoridazine اغلب استفاده می شود - دارو، که به طور همزمان متابولیت اصلی فعال تیورییدازین است. در مقایسه با دومی، Mesonidazine نه تنها به داخل (75-300 میلی گرم در روز)، بلکه همچنین در / m (12.5-50 میلی گرم هر 6 ساعت) استفاده می شود. T 1/2 بسیار متغیر است (1-3 روز). Mesonidazine، مانند هالوپریدول، در اولین روزهای درمان اغلب با لیتیوم ترکیب می شود. اختلالات Extrapyramidal نادر است، اما اطلاعات مربوط به رتینوپاتی رنگدانه، هنگام استفاده از دوزهای بالا Thiuridazine، مشاهده شده است. Mesonidazine تقریبا دو برابر بیشتر از Thiuridazine است.

        ب PiMozide (نگاه کنید به CH. 26، p.2.B.2، و جدول. 27.8 و جدول. 27.9) - یک عصاره عصبی غیر معمول، نه تنها D 2 گیرنده، بلکه کانال های کلسیم را مسدود می کند. برخی از پزشکان، به ویژه در اروپا، اثربخشی خود را در یک حمله مانیک تأیید می کنند، اما FDA به عنوان یک عامل ضد انعقادی تایید نشده است. پیزیمید دارای عوارض جانبی آرام بخش و M-Cholin است. همچنین باعث تغییرات ECG، به ویژه، انقباض وابسته به دوز از فاصله QT می شود. گزارش های نقض ریتم قلب، از جمله فیبریلاسیون بطن ها وجود دارد. در این راستا، قبل و بعد از درمان ECG ثبت نام لازم است، که گاهی اوقات در دلبستگی مانیک دشوار است. حداکثر غلظت سرمی به آرامی به دست می آید، حذف نیز آهسته است؛ T 1/2: 1.5-2.5 روز. دوز - 2-20 میلی گرم در روز در داخل.

        در Clozapine (همچنین نگاه کنید به CH. 27، p 27، p. vi.b.1.b.1) - Neuroleptic Neuroleptic Atypical. با توجه به پیام های تک و تست های نمونه های کوچک، آن را در یک شیدایی دوزیستان موثر است (FDA برای استفاده برای استفاده از این هدف تایید نشده است). دوزها - 250-800 میلی گرم در روز در داخل. T 1/2: حدود 8 ساعت گاهی اوقات به اندازه کافی کلازپین مونوتراپی کافی وجود دارد، در موارد دیگر آن را با سایر وسایل (به عنوان مثال، با اسید والپروئیک یا لیتیوم) ترکیب شده است. لازم است که تعداد لکوسیت ها را کنترل کنید، زیرا گرانولوسیپتوپنی امکان پذیر است، به ویژه هنگامی که با سایر داروهای دیگر بر تشکیل خون تاثیر می گذارد.

        4. هنجار قلب و عروق

        ولی. کلونیدین آلفا آلفا 2 -adrenoreceptors را تحریک می کند، به این ترتیب تن از سیستم عصبی سمپاتیک را کاهش می دهد (همچنین نگاه کنید به CH. 13، p. III.V.7). با توجه به این، گاهی اوقات در مانیا موثر است (FDA برای استفاده برای این منظور تایید نشده است). علاوه بر این، آن را تحریک آلفا 2 -adrenoreceptors پیشینپتیک محیطی، به این ترتیب کاهش انتشار نوراپی نفرین از انتهای پیشینپتیک؛ این با کاهش فشار خون همراه است. کلونیدین به سرعت جذب می شود و به سرعت به غلظت لازم در بافت مغز می رسد. دوزها - 0.2-1.2 میلی گرم در روز در داخل. در دوزهای بالاتر ممکن است جهنم را افزایش دهد. عوارض جانبی اصلی علاوه بر دهان فشار خون، سرگیجه، سرگیجه، احتمالا افسردگی را تشدید می کند. کلونیدین تنها با ناکارآمدی روش های معمول درمان و تحت نظارت کامل تجویز می شود.

        ب آنتاگونیست های کلسیم. وراپامیل، 240-400 میلی گرم در روز داخل و دیلتایزم، 150-300 میلی گرم در روز در داخل، می تواند تظاهرات MANI را کاهش دهد (FDA برای استفاده برای این منظور تایید نشده است). اعتبار استفاده از این داروها توسط این واقعیت تایید شده است که غلظت کلسیم در CMF در طی حملات مانیک کاهش می یابد و در طول افسردگی افزایش می یابد. هر دو دارو باعث افزایش کلسیم در انتهای سیناپسی می شود. وراپامیل یک اقدام ضد انعقاد ضعیف ضعیف دارد؛ نه یکی دیگر از انتخاب مواد مخدر با شیدایی نیست و آنها تنها با ناکارآمدی روش های عادی تجویز می شوند. گاهی اوقات وراپامیل باعث تقویت افسردگی و اضطراب می شود.

        B. Electrosusproy Therapy (نگاه کنید به CH. 15). اکثر پزشکان و بیماران درمان دارویی را ترجیح می دهند، با این حال، داده های متقاعد کننده ای در مورد کارایی بیشتری از درمان الکتریکی در مقایسه با لیتیوم در مراحل اولیه شیدایی سنگین وجود دارد. با توجه به ایمنی و کارآیی، درمان الکتروستروسپروزی گاهی اوقات تنها وسیله ای برای درمان TIR در دوران بارداری است.

        پیشگیری [ویرایش]

        دیگر [ویرایش]

        علیرغم شیوع کوچکتر TIR نسبت به سایر روان درمانی، پیامدهای اجتماعی آن قابل توجه است. از یک طرف، بسیاری از بیماران خلاقانه مولد، پر انرژی و موفقیت بزرگی در هنر، سیاست، علم و کسب و کار هستند. از سوی دیگر، به دلیل هدر رفتن از استعدادهای قفسه سینه و معلولیت های درازمدت، معلولیت درازمدت و خانواده های نابود شده، خودکشی ها، بیمارستان ها و جرم های دیگر ناشی از عدم وجود یا درمان های دیگر، به جامعه اعمال می شود . در حال حاضر، بیش از یک چهارم بیماران مبتلا به TIR درمان مناسب را دریافت نمی کنند. این کار بسیار کار می کند تا آنها را متقاعد سازد تا درمان شوند و نسخه های دکتر را برآورده کنند. کارآمدتر و آماده سازی ایمن. در نهایت، لازم است بهتر یاد بگیریم و درک کنیم که چگونه درمان اشتباه حملات (یا غیبت کامل آن) بر لغو داروها بر شدت، فراوانی، مدت زمان و مقاومت در برابر درمان حملات بعدی تاثیر می گذارد.

        منابع (لینک ها) [ویرایش]

        1. Applebaum، P. S. S.، Shader، R. I.، و همکاران. مشکلات تشخیص مالیات لیتیوم. صبح. J. روانپزشکی 136: 1212-1213، 1979.

        2. Baastrup، P. C. استفاده از لیتیوم در روانپزشکی مانیک افسردگی. شرکت روانپزشکی 5: 396-408، 1964.

        3. Baastrup، P. C.، Schou، M. لیتیوم به عنوان یک عامل پیشگیرانه: اثرات آن در برابر افسردگی مکرر و روان درمانی افسردگی مانیک. قوس ژنرال روانپزشکی 16: 162-172، 1967.

        4. Cade، J. F. J. لیتیوم نمک در درمان هیجان روان شناختی. مد J. استرالیا 2: 349-352، 1949.

        5. Cade، J. F. J. لیتیوم - گذشته، حال و آینده. در F. N. Johnson، S. Johnson (EDS)، لیتیوم در عمل پزشکی. Baltimore: Park Park، 1978، ص. 5-16.

        6. Caillard، V. درمان مانیا با استفاده از آنتاگونیست کلسیم - محاکمه اولیه. Neurosschobiology 14: 23-26، 1985.

        7. Calabrese، J. R.، Markovitz، P. J.، و همکاران. طیفی از اثربخشی والپروات در 78 بیمار مبتلا به دو قطبی سریع دوچرخه سواری. J. Clin. روانپزشکی 12: 53S-56S، 1992.

        8. Chouinard، G. clonazepam در درمان حاد و نگهداری اختلال عاطفی دو قطبی. J. Clin. روانپزشکی، 48 (قوم): 29-36، 1987.

        9. Clothier، J.، Swann، A. C.، Freeman، T. Dissphoric Mania. J. Clin. روانپزشکی 12: 13S-16S، 1992.

        10. دانر، D. L. Mania. در J. P. Tupin، R. I. Shader، D. S. Harnett (EDS.)، \u200b\u200bراهنمای روان شناسی بالینی (2 بعدی). Northvale، NJ: Aronson، 1988، PP. 97-109.

        11. Dunner، DNNER، D. L.، Fieve، R. R. عوامل بالینی در نارسایی پیشگیری از کربنات لیتیوم. قوس ژنرال روانپزشکی 30: 229-233، 1974.

        12. Gerner، R. H.، Stanton، A. الگوریتم برای مدیریت بیمار از حالت های حاد مانیک: لیتیوم، والپروات یا کاربامازپین؟ J. Clin. روانپزشکی 12: 57S-63S، 1992.

        13. Gershon، E. S.، Hamovit، J.، et al. یک مطالعه خانوادگی از Schizofective، Bipolar I، Bipolar II، یکپارچه و پروب های کنترل طبیعی. قوس ژنرال روانپزشکی 39: 1157-1167، 1982.

        14. Goodwin، F. K.، Jamison، K. F. بیماری افسردگی مانیک. نیویورک: آکسفورد UNIV. مطبوعات، 1990.

        15. Hurowitz، G. I.، Liebowitz، M. R. دوچرخه سواری سریع ناشی از داروهای ضد افسردگی: شش گزارش مورد. J. Clin. روانپزشکی 13: 52-56، 1993.

        16. Janicak، P. G.، Sharma، R. P.، et al. یک آزمایش دو سو کور، پلاسبو کنترل کلونیدین در درمان حاد شیدایی. روانپزشکی گاو نر 25: 243-245، 1989.

        17. Judd، L. L. اثرات لیتیوم بر روی خلق و خوی، عملکرد شناختی و شخصیت در افراد نرمال. قوس ژنرال روانپزشکی 36: 860-865، 1979.

        18. لئونارد، K. aufteilung der endogenen روان. برلین: Akademie-Verlag، 1957.

        19. McELROY، S. L.، Keck، P. E.، et al. والپروات در درمان اختلال دوقطبی: بررسی ادبیات و دستورالعمل های بالینی. J. Clin. روانپزشکی 12: 42S-52S، 1992.

        20. McELROY، S. L.، Keck، P. E.، و همکاران. پیامدهای بالینی و تحقیق از تشخیص انسولین یا مخلوط شیدایی یا هیپومیا. صبح. J. روانپزشکی 149: 1633-1644، 1992.

        21. Modell، J. G.، Lenox، R. H.، Weiner، S. کارآزمایی بالینی بستری Lorazepam در مدیریت تحریک مانیک. J. Clin. روانپزشکی 5: 109-113، 1985.

        22. POST، R. M.، Leverich، G. S.، و همکاران. Refractoriness ناشی از قطع برق لیتیوم: مشاهدات اولیه. صبح. J. روانپزشکی 149: 1727-1729، 1992.

        23. Post، R. M.، Weiss، S. R. B.، Chuang، D. M. مکانیسم های عمل ضد انعقادی در اختلالات عمل: مقایسه با لیتیوم. J. Clin. روانپزشکی 12: 23S-35S، 1992.

        24. Santos، A. B.، Morton، W. A. \u200b\u200bبیشتر در Clonazepam در تحریک مانیک. J. Clin. روانپزشکی 7: 439-440، 1987.

        25. Schou، M. normothymics، mood-normerizers: آیا لیتیوم و داروهای ایمی پرایمین خاص برای اختلالات عاطفی هستند؟ br. J. روانپزشکی 109: 803-809، 1964.

        26. Shader، R. I.، جکسون، A. H.، Dodes، L. M. اثرات ضد التهابی لیتیوم در انسان. Psychopharmacologia 40: 17-24، 1974.

        27. کوچک، J. G.، Klapper، M. H.، و همکاران. درمان الکتروکونولاسیون در مقایسه با لیتیوم در مدیریت حالت های مانیک. قوس ژنرال روانپزشکی 45: 727-732، 1988.

        28. Suppes، T.، McELROY، S. L.، و همکاران. کلوزاپین در درمان شیدایی دیسپوریک. biol. روانپزشکی 32: 270-280، 1992.

        29. Wilder، B. J. Pharmacokinetics از والپروات یا کاربامازپین. J. Clin. روانپزشکی 12: 64S-68S، 1992.

اختلال عاطفی دوقطبی (F31)

اختلال، مشخص شده توسط دو یا چند قسمت، که در آن خلق و خوی و سطح فعالیت بیمار به طور قابل توجهی نقض شده است. این نقض ها مواردی هستند که از خلق و خوی، لذت بردن و افزایش فعالیت (هیپولوژی یا مانیا) و مواردی از خلق و خوی سقوط و کاهش شدید انرژی و فعالیت (افسردگی) است. اپیزودهای تکراری تنها هیپلوژیک به عنوان دو قطبی طبقه بندی می شوند (F31.8).

مشمول: مانیکوز افسردگی (ها)
- مرض
- روانپزشکی
- واکنش

اختلال عاطفی دو قطبی F31.0، قسمت فعلی هیپومیا

در بیمار، در حال حاضر پدیده های هیپولومیک وجود دارد و در گذشته، حداقل یک بار، یکی دیگر از قسمت های عاطفی دیگر (هیپانیک، مانیک، افسردگی یا شخصیت مخلوط) اشاره شد.

اختلال عاطفی دو قطبی F31.1، قسمت فعلی شیدایی بدون علائم روانپزشکی

در بیمار، در حال حاضر پدیده های مانیک بدون علائم روان شناختی وجود دارد (مانند یک زیرمجموعه F30.1)، و در گذشته، حداقل یک بار، یک قسمت عاطفی دیگر (هیپانیک، مانیک، افسردگی یا شخصیت مخلوط).

اختلال عاطفی دو قطبی F31.2، قسمت فعلی مانیا با علائم روانپزشکی

در بیمار، در حال حاضر پدیده های مانیک با علائم روانپزشکی (مانند یک زیرمجموعه F30.2) وجود دارد، و در گذشته، حداقل یک بار، یک قسمت عاطفی دیگر (هیپومونیکال، مانیک، افسردگی یا مخلوط طبیعت) مشاهده می شود.

F31.3 اختلال عاطفی دوقطبی، قسمت فعلی افسردگی نور یا متوسط

در بیمار، در حال حاضر پدیده های افسردگی وجود دارد، همانطور که با یک قسمت افسرده از شدت نور یا متوسط \u200b\u200b(F32.0 یا F32.1)، و در گذشته، حداقل یک بار، تایید شده توسط هیپومانیکال، مانیک یا عاطفی عاطفی قسمت.

اختلال عاطفی دو قطبی F31.4، قسمت فعلی افسردگی شدید بدون علائم روانپزشکی

در بیمار، در حال حاضر، پدیده های افسردگی وجود دارد، همانند یک قسمت افسردگی شدید بدون علائم روان شناختی (F32.2)، و در گذشته، حداقل یک بار، یک اپیزود هیپانیک، مانیک یا مخلوط عاطفی تایید شده مشاهده شد.

اختلال عاطفی دو قطبی F31.5، قسمت فعلی افسردگی شدید با علائم روانپزشکی

بیمار در حال حاضر پدیده های افسردگی وجود دارد، همانطور که با یک قسمت افسردگی شدید با علائم روانپزشکی (F32.3)، و در گذشته، حداقل یک بار، یک اپیزود تایید شده هیپومونیکال، مانیک یا مخلوط متفاوتی تایید شده است.

F31.6 اختلال عاطفی دوقطبی، قسمت مخلوط فعلی

بیمار در گذشته حداقل یک بار، تایید شده توسط یک اپیزود هیپومونیک، مانیک، افسردگی یا مخلوط عاطفی، و وضعیت فعلی ترکیبی یا یک تغییر سریع مانیک و علائم افسردگی.

اختلال عاطفی دوقطبی F31.7، رهایی فعلی

بیمار در گذشته حداقل یک بار، تایید شده توسط یک قسمت هیپومتانیک، مانیک یا مخلوط عاطفی و علاوه بر حداقل یک قسمت عاطفی دیگر (هیپانیک، مانیک، افسردگی یا مخلوط)، اما در حال حاضر از هیچ کس رنج نمی برد نقض های مهم خلق و خوی که در چند ماه گذشته نیست. دوره های بهبودی در طول درمان پیشگیرانه باید با همان فرعی رمزگذاری شوند.

F31.8 سایر اختلالات عاطفی دو قطبی

اختلال دوقطبی II

قسمت های مانی مجانی

اختلال عاطفی F31.9 دو قطبی غیرقانونی است

اختلال عاطفی دوقطبی

اختلال عاطفی دوقطبی (بار) - بیماری روانی با فازهای متناوب ناکافی (شیدایی، فاز مانیکال) و بسیار کاهش یافته (افسردگی، فاز افسردگی) خلق و خوی. بر خلاف تغییر خلق و خوی در یک فرد سالم یا یکپارچه سازی عاطفی، اختلال دوقطبی یک بیماری با ارزیابی ناکافی از اطراف، عدم توانایی کار و حتی تهدید زندگی به شکل خودکشی است. پزشک روانپزشک یا روانپزشک در تشخیص و درمان مشغول به کار است.

زندگی شخصی با یک نوار به "نوارها" تقسیم می شود: چند ماه - یک نوار تاریک از اشتیاق و افسردگی غیر قابل نفوذ، پس از آن چند نفر دیگر - یک نوار روشن از شیدایی، ناامیدی، بی دقتی. و به همین ترتیب به طور نامحدود، اگر شما به دنبال کمک نیستید.

علل و مکانیسم های توسعه بیماری هنوز ناشناخته است. پزشکان تنها می دانند که اختلال دوقطبی در انسان شایع تر است، در میان بستگان آنها که قبلا بیماران با نوار یا سایر اختلالات عاطفی (افسردگی، اختلال، سیکلوتیمیا) بوده اند. بدین معنی است که عوامل ژنتیکی و ارثی در توسعه بیماری دخیل هستند.

اختلال دوقطبی یک بیماری اندوژن است. این به این معنی است که می تواند بدون یک علت قابل مشاهده باشد. حتی اگر قسمت اول با نفوذ خارجی (استرس، اتوربایی فیزیکی یا روانی، عفونی یا بیماری بدن دیگر) همراه بود - به احتمال زیاد این عامل شروع به کار بود که مستعد ابتلا به آن بود.

بیمارانی که فاز افسردگی را آغاز کردند (افسردگی دوقطبی)، بگویید: در آستانه شب، همه چیز خوب بود، و صبح روز بعد بیدار شدم - نمی خواهم زندگی کنم.

پس از اولین حمله، نقش عوامل خارجی کاهش می یابد، حملات جدید "بر روی خراش" بوجود می آیند. بنابراین بیماران که فاز افسردگی را آغاز کردند (افسردگی دوقطبی)، بگویید: در آستانه شب، همه چیز خوب بود، و صبح روز بعد بیدار شدم - نمی خواهم زندگی کنم. بنابراین، حتی اگر شما از یک فرد از استرس و بیش از حد محافظت کنید، این بیماری عقب نشینی نخواهد کرد - شما باید درمان شود.

اختلال عاطفی دوقطبی ICD-10 ( طبقه بندی بین المللی بیماری ها) در بخش "اختلالات خلقی" توصیف می شود (مترادف - اختلالات عاطفی). گزینه های توسعه بیماری و علائم در بخش بعدی شرح داده شده است.

علائم اختلال شخصیت عاطفی دو قطبی

نام قدیمی اختلال عاطفی دوقطبی یک روانپزشکی مانیک افسردگی (TIR) \u200b\u200bاست. در حال حاضر آن را نادرست محسوب می شود، زیرا نوار همیشه با نقض قوانین روحی فرآیندهای ذهنی، همانطور که در روان درمانی نیست، همراه نیست.

اختلال عاطفی دوقطبی در ICD-10 مربوط به عنوان F31 است که شامل موارد زیر است:

  • اختلال عاطفی دو قطبی F31.0، قسمت فعلی هیپومیا؛
  • اختلال عاطفی دوقطبی F31.1، قسمت فعلی شیدایی بدون علائم روانپزشکی؛
  • F31.2 اختلال عاطفی دوقطبی، قسمت فعلی شیدایی با علائم روانپزشکی؛
  • F31.3 اختلال عاطفی دوقطبی، قسمت فعلی افسردگی نور یا متوسط؛
  • F31.4 اختلال عاطفی دو قطبی، قسمت فعلی افسردگی شدید بدون علائم روانپزشکی؛
  • اختلال عاطفی دوقطبی F31.5، قسمت فعلی افسردگی شدید با علائم روانپزشکی؛
  • اختلال عاطفی دوقطبی F31.6، قسمت فعلی طبیعت مخلوط؛
  • F31.7 اختلال عاطفی دو قطبی، بهبودی فعلی؛
  • F31.8 سایر اختلالات عاطفی دو قطبی؛
  • اختلال عاطفی دوقطبی F31.9 نامشخص است.

    • کلمه "دو قطبی" می گوید که در طول بیماری، وضعیت احساسی یک فرد بین دو قطب - از شیدایی تا افسردگی متفاوت است.

    فاز مانیک با علائم عمده سه گانه مشخص می شود:

  • افزایش خلق و خوی - اغلب، اگر نه همیشه، بدون هیچ دلیلی؛
  • هیجان موتور - حرکات اصلی، یک فرد نمی تواند در جای خود متوقف شود، برای همه چیز در یک ردیف قرار می گیرد؛
  • ideacher-Connection Arousal - جهش از موضوع در موضوع، گفتار تسریع شده است، تا نقطه ای که برای جدا شدن دشوار است.

    • علاوه بر این، مشخصه است:

    • نیاز به یک رویا کاهش می یابد - یک فرد برای چند ساعت (2-3) یا تمام وقت بیدار می شود؛
    • افزایش میل جنسی و فعالیت جنسی؛
    • گاهی اوقات تحریک پذیری و وابستگی به وجود می آید، درست تا پرخاشگری؛
    • بازآموزی از فرصت های خود ما - فرد ممکن است استدلال کند که او دارای غلظت های فراوانی است که "پزشکی را از همه بیماری ها" اختراع کرده است یا اینکه او در واقع یک نسل از افراد معروف و عالی رتبه است.

      • فاز افسردگی اختلال عاطفی دوقطبی طولانی تر از مانیاک (بدون درمان به طور متوسط \u200b\u200bحدود 6 ماه) طول می کشد و با علائم افسردگی درونی از شدت متفاوت مشخص می شود:

    • کاهش، خلق و خوی افسرده؛
    • تفکر آهسته - افکار کمی در سر، چنین فردی به آرامی صحبت می کند، پس از مکث پاسخ می دهد؛
    • ذخیره سازی موتور - حرکت آهسته، بیمار می تواند در رختخواب در یکنواخت یکنواخت قرار گیرد؛
    • اختلالات خواب - پسر بیضه، کمبود احساس استراحت در صبح یا خواب آلودگی دائمی؛
    • کاهش یا از دست دادن اشتها؛
    • angendonia - از دست دادن توانایی تجربه لذت، از دست دادن علاقه به سرگرمی، سرگرمی، برقراری ارتباط با دوستان و بستگان؛
    • به خصوص موارد شدید، افکار و اهداف خودکشی.

    موفقیت در همه حواس یک فرد - خانواده، دوستان، حرفه ای - به دلیل بیماری متوقف می شود به همه معنی، فراموش می کند، آنچه که برای لذت بردن از زندگی، و به طور مداوم فکر می کند که چگونه از درد و رنج خود را متوقف کنید.

    علاوه بر این، ممکن است قسمت های عاطفی مخلوط ممکن است مشاهده شود، زمانی که بیمار در همان زمان نشانه هایی از مانیا و افسردگی وجود دارد. به عنوان مثال، اندیشه های کاهش یافته، طلسم، اشتیاق و خودپنداره خود را می توان با اضطراب حرکتی، دولت بی نظیر - با شدت موتور ترکیب کرد.

    این فرد به طور کامل از انتقاد از دولت خود برخوردار است، نمی تواند به اندازه کافی عواقب اقدامات او را ارزیابی کند. در طول هر قسمت، نوار، صرف نظر از قطبیت آن، اقدامات یک فرد می تواند یک طبیعت تاریک، خطرناک، تهدیدی برای زندگی و سلامت خود و دیگران را ایجاد کند.

    همانطور که در طول افسردگی و در طول فاز مانیک، بیمار نیاز به مراقبت های پزشکی حرفه ای دارد.

    تشخیص اختلال عاطفی دوقطبی در یک روانپزشک یا روانپزشک، همراه با روانشناس بالینی مشغول به کار است. علاوه بر یک معاینه بالینی و انامنیک در یک متخصص (گفتگو با دکتر)، با امکان و دسترسی به خواندن، روش های آزمایشگاهی و روش های کاربردی (آزمایش خون، EEG، MRI / CT، نوروتست، سیستم تست نوروفیزیولوژیک استفاده می شود. درباره تشخیص اختلال عاطفی دوقطبی بیشتر بخوانید.

    اختلال افسردگی دوقطبی: پیش آگهی بهبودی

    اختلال عاطفی دوقطبی (روان درمانی مانیک افسرده) با شیوه ای به موقع درمان، پیش بینی مطلوب است. نوار درمان شامل سه جهت اصلی است:

    1. تسکین حالت حاد درمان دارویی سرپایی یا ثابت است، اگر نشانه هایی برای بستری شدن وجود داشته باشد.
    2. حمایت از درمان بیمار به منظور توانبخشی و پیشگیری از عود ها - شامل روان درمانی است درمان پزشکی، روش های اندازه گیری عمومی اضافی برای نشانه ها (فیزیوتراپی، ماساژ، آموزش فیزیکی درمانی).
    3. کار با بستگان و بیماران نزدیک برای توانبخشی آنها و افزایش آگاهی از ویژگی های بیماری.

    اثربخشی درمان با دقت تشخیص بیماری تعیین می شود که اغلب به دلیل مداخله طولانی مدت (دوره های آرام "آرام میان حملات) پیچیده است. در نتیجه، فاز بیماری برای اختلالات فردی یا برای اولین بیماری روحی دیگری (به عنوان مثال، اسکیزوفرنی) گرفته شده است. تشخیص دیفرانسیل قابل توجهی تنها می تواند یک متخصص را داشته باشد - یک روانپزشک.

    در غیاب درمان، طول مدت شکاف "نور" کاهش می یابد، و فازهای عاطفی، برعکس، افزایش می یابد، در حالی که تاثیر می تواند تبدیل به یک monopolar شود. اختلال عاطفی در این مورد، ماهیت افسردگی طولانی مدت یا مانیا را به دست می آورد.

    اختلال عاطفی دوقطبی در صورت درمان به موقع برای کمک های پزشکی، درمان خوب است. نوار درمانی دارای ویژگی های خاص خود است بسته به تصویر بالینی فرد و مرحله فعلی بیماری. درمان درست در طول قسمت عاطفی فعلی یا در طول فاز فاز آغاز شده است، درمان صحیح به شما امکان می دهد تا یک رکورد رکورد و درازمدت را با ناتوانی کامل و انطباق اجتماعی به دست آورید. درباره درمان اختلال عاطفی دوقطبی بیشتر بخوانید.

    اختلال عاطفی دوقطبی یک بیماری روحی شدید است، این است که "بیماران با اشکال خاص رفتار و اقدامات" دیکته می کند. مهم است که عزیزان بدانند که درک می کنند که آنها با یک شخصیت بد، چروکیده یا گرمی از یک عضو خانواده برخورد نمی کنند، اما با تظاهرات بیماری شدید، که در آن زمان به طور کامل کنترل فرد و عذاب را کنترل می کند یک بیمار از یک فرد حداقل آنچه که توسط دیگران عذاب می شود.

    اختلال عاطفی دوقطبی ناراحت کننده است

    تعریف و اطلاعات عمومی [ویرایش]

    شیوع جمعیت در میان جمعیت 0.3-1.5٪ (0.8٪ - برای فرم نوع دو قطبی؛ 0.5٪ - نوع II). تعداد مردان و زنان مبتلا به اختلال دوقطبی تقریبا مشابه است: نوع I در مردان، نوع II و چرخه های سریع رایج است - در زنان.

    در اولین اختلال دوقطبی (به ویژه من نوع)، مردان غالب (هیپولوژی)، زنان شرایط افسردگی دارند. اختلال دوقطبی معمولا بین سنین 15 تا 50 سال و بیشتر بوجود می آید. پیک مرگ و میر در بیماران 21 سالگی ذکر شده است.

    علت و پاتوژنز [ویرایش]

    نقش اصلی در وقوع بیماری متعلق به عوامل ژنتیکی است. خطر ابتلا به بیماری در نزدیکی نزدیکترین بستگان بیمار هفت برابر بیشتر از میانگین جمعیت، و 10 تا 15 درصد است. در کودکان، یکی از والدین که از اختلال دوقطبی رنج می برند، خطر حدود 50 درصد است. در عین حال، آنها ممکن است دوقطبی و اختلال اسکیزوآفرتیک و اسکیزوفرنی رخ دهد. همبستگی دوقلوهای مونوسیسیته 33-90٪ است، برای نقض - \u200b\u200bحدود 23٪.

    انتقال دهنده های عصبی (نوروپین، دوپامین، سروتونین) در توسعه و دوره اختلال دوقطبی دخیل هستند. گلوکوکورتیکوئید ها و سایر هورمون های استرس زا نیز در توسعه آن دخیل هستند.

    در میان فرضیه های مختلف توضیح ماهیت اختلال دوقطبی، مفهوم "Kitling" بدون شک مندی است (انگلیسی. Kindling - "احتراق")، فرموله شده توسط R.M. پست و S.R. وایس (1989). مطابق با آن، نقش اصلی در وقوع اختلال دوقطبی متعلق به مکانیسم های پاتوفیزیولوژیک مغزی نزدیک به پاروکسیسمال است. دلایل عمل تحریک کننده ها و سایر سورفکتانت ها، تغییرات فیزیولوژیکی شدید، عوامل استرس زا هستند. آنها به ظهور قسمت اول بیماری متضرر می شوند و پس از آن، اتوکاتیوم تکرار تشنج و حساسیت به عوامل مختلف تحریک کننده است. این دوره بیماری شبیه به توسعه صرع است. به این معنا نیست که این فرضیه در ارتباط با مطالعه معنی ضد صرع - کاربامازپین و توخالی - به عنوان تیماستاتیک (معنی درمان و پیشگیری از اختلال دوقطبی) ایجاد شده است.

    تظاهرات بالینی [ویرایش]

    علائم عاطفی مانیک، افسردگی و مخلوط عاطفی و سندرم ها نه تنها به اختلالات عاطفی مشخص می شود. آنها اغلب در اسکیزوفرنی، اختلالات طیف اسکیزوفرنیک، روانپزشکی علائم مختلف همراه با جسمی (قلب و عروق، غدد درون ریز) و بیماری های آلی از تروماتیک، مسمومیت و طبیعت مغزی مغزی یافت می شوند. در بسیاری از موارد، همبستگی افسردگی و بیماری های جسمی ذکر شده است. استفاده از هورمون های استروئید و روانشناختی اغلب موجب توسعه حالت های مانیک و هیپولانیک می شود. این نوع "ثانویه" نقض عاطفی ثانویه با الگوهای دیگر، به جای اختلالات دوقطبی و افسردگی مجدد، مشخص می شود.

    اختلال عاطفی دوقطبی ناراحت کننده: تشخیص [ویرایش]

    معیارهای تشخیصی برای هیپوگلوژی، مانیا، قسمت افسردگی و افسردگی های مکرر، که در ICD-10 تعیین شده است، پایه ای رسمی برای تشخیص اختلال عاطفی ارائه می دهند. در ICD-10، همانطور که در DSM-IV، نیاز به حذف نفوذ عوامل خارجی، بیماری های ذهنی، جسمی و ارگانیک، به عنوان مثال ماهیت درونی اختلالات عاطفی به طور غیر مستقیم به رسمیت شناخته شده است، بر خلاف استفاده از مفهوم اندوژنز، اعلام شده در این طبقه بندی ها.

    پدیده شناسی حالت های هیپانیک و مانیک توسط یک مجموعه مشخصی از ویژگی های هیجانی، روحی، حسی، حرکتی، مخروطی (انگیزشی، اختلالات، نقض ذخایر)، اختلالات رفتاری شناختی و عمومی، نشان داده شده است.

    تغییرات عاطفی، تمام انواع هیپرتیوتیمیا را پوشش می دهد - از بی ثباتی احساسی با غلبه بر تن مثبت واکنش های عاطفی، ناتوانی در خلقی، خلق و خوی آسان و یا بیان بیش از حد شادی به دلیل یک دلیل نسبتا کافی، به سرگرم کننده ناکافی ناکافی و آشفته تحسین شادی Euphoria و hyperthythmia نیز ممکن است، اگر چه رخدادهای آنها برای اختلال دوقطبی معمول نیست و نشان می دهد خاک تغییر یافته به ارگانیک و سوماتیک (Zhislin S.G.، 1965). مقدار مشابه ممکن است باعث تحریک پذیری، واکنش های دیسپوریک شود.

    تنها پدیده پرفشاری خون که متضاد تشخیص اختلال دوقطبی و شیدایی اندوژنومورفیک ساده است، موریا است.

    تغییرات رویشی غیر اختصاصی است: نشانه هایی از افزایش تن از سیستم عصبی سمپاتیک غلبه می کند، انعطاف پذیری با کوتاه شدن خواب و بیداری زودرس. اصلاحات مقررات رویشی اغلب شبیه به کشورهای افسردگی است، اما تن حیاتی مطرح شده است، آنریگا وجود ندارد. بیماران تقریبا ناپایدار هستند، نیاز به یک رویا کاهش می یابد. در رابطه با این ویژگی ها، نه تنها در مورد رویشی، بلکه همچنین تغییرات عمومی عمومی نیز قانونی است: افزایش تنوع جسمی و ذهنی؛ چنین افسردگی، اما در مقایسه با فعالیت شدید فعالیت (تا هیجان) در نیمه اول روز، معمولا بلافاصله بلافاصله پس از بیداری صبحانه، برخی از آرامش در اواسط روز اتفاق می افتد، در شب، ممکن است فعالیت دوباره افزایش یابد، اما معمولا متوسط \u200b\u200bتر است.

    اختلالات حسی در حالت های مانیک اجباری نیست، ادراک نقض نمی شود (به استثنای لحن احساسی ادراک - اشباع ویژه ای خاص، روشنایی تصورات از آنچه که دیده و شنیده می شود). هیپرینس حسی ممکن است، معمولا نشان دهنده خاک اصلاح شده ارگانیک است. گاهی اوقات بیماران به روشنایی ویژه ای از ادراک، بهبود دید، شنیدن، بوی، به ویژه در مقایسه با سطح مربوطه از توابع ادراکی در پیشگیری از افسردگی ها اطلاع می دهند. ظاهرا، آن را نیز مهم است که افزایش کلی در تن حیاتی، نه به استثنای تغییرات مثبت از توابع طوفان گیاهی همراه با ارزیابی ذهنی مثبت از رفاه عمومی، خودکفایی و فرصت های ادراکی. تغییرات فیزیولوژیکی (ذهنی، روانی، غدد درون ریز) در حالت های مانیک نسبت به افسردگی کمتر مورد مطالعه قرار گرفته است. این را می توان با مشکلات خاصی در سازماندهی رفتار بیمار، عدم شکایت بیماران (اختیاری در اجرای توصیه ها) در حالت های مانی و هیپانیک توضیح داد.

    تحریک موتور از درجه های مختلف شدت یک ویژگی مشخص از حالت های مانیک و هیپانیک است. در هیپومیا، نه تنها تحریک ذهنی معمولا اتفاق می افتد، بلکه تقویت کلی فعالیت، تحرک، ظهور مهارت های ویژه و دقت حرکات، نامرئی به دکتر یا بیمار آشنا است. هنگامی که علائم اختلال مانیک افزایش می یابد، هر دو اختلالات آشکار هماهنگی، عدم وجود پلاستیک، گشت و گذار، ناتمام اقدامات و حرکات فردی است. شکل افراطی هیجان حرکتی "Furibunda" (Mania Furibunda) است. پرخاشگری خودبخودی به ندرت مشاهده می شود، اما با شیدایی تلفظ شده، ما باید انتظار داشته باشیم که مقاومت فعال به هر گونه محدودیتی که باید در هنگام انجام اقدامات پزشکی مجبور به حساب شود، انتظار می رود.

    شتاب سرعت گفتار، املای بیش از حد، به طور غیرعادی برای یک سخنرانی بیمار داده شده (گاهی اوقات به صدای سیپال) همراه با افزایش کلی فعالیت و تحریک موتور همراه است.

    نقض های حمایتی (انگیزه فعالیت ها، تظاهرات فراغت، حوزه ذخایر) بسیار مهم هستند و به همان اندازه از علائم عاطفی بیماری بسیار مهم هستند. انگیزه فعالیت های دولت های هیپولامنیاکال و مانیک تقویت می شود و طبیعت خودبخودی، متناقض و ناسازگاری را به دست می آورد. استقامت، استقامت، Passionland چیزی (اغلب فوق العاده) به راحتی به راحتی توسط فعالیت دیگری جایگزین می شود. بیماران مستعد ابتلا به اقدامات عجیب و غریب، تلاش های غیر منطقی کارآفرینی، ضایعات بی دقت بودجه، خرید غیر ضروری، توزیع پول و هدایا هستند. گاهی اوقات آنها مسئولیت های حرفه ای، خانوادگی خود را نادیده می گیرند، سفرهای شگفت انگیزی را انجام می دهند. توانایی تلاش های انتخابی هدفمند و کنترل اقدامات آن تنها برای یک زمان کوتاه امکان پذیر است: حواس پرتی از اتمام اقدامات و قصد جلوگیری می کند.

    یکی از ویژگی های مهم هیپوغیا و مانیا، افزایش جذابیت جنسی (اغلب با رنگ عاشقانه) تا ناسازگاری در روابط جنسی است. تغییرات اشتها انهدام - از افزایش آن به کاهش ویژگی های بیشتر در هر دو بی نظمی مصرف غذا است. بیمار اغلب در مورد غذا را فراموش می کند، که منجر به کاهش وزن بدن می شود. گاهی اوقات در دوره طولانی و مرحله اولیه توسعه هیپوغیا، جرم بدن، برعکس، افزایش می یابد.

    اختلالات شناختی برای هیپوموزایک، حالت های مانیک و اختلالات عاطفی باید به اجرایی (عملکردی)، معنی دار (ideator) و سیستمیک تقسیم شوند. در میان آسیب شناسی توابع اجرایی (توجه، حافظه، سرعت، حجم، ارتباط، ارتباطات و توالی های انجمن)، مشخصه ترین اختلالات غلظت توجه و سوئیچینگ مکرر آن (تا حدبرداری)، همراه با عدم تطابق اقدامات و قضاوت ها گاهی اوقات در هیپومیا درجه متوسط \u200b\u200bشدت، یک "اختلال" مشخص شده است، توانایی توجه به قطعات خاص و جوهر پدیده های فردی است. سهولت توجه تعویض در ترکیب با شتاب متوسط \u200b\u200bنسبت به دما و افزایش حجم انجمن ها می تواند درخشش و احتمال ابتلا به ذهن را تحت تاثیر قرار دهد. ماهیت دردناک این تغییرات در سطحی قضاوت ها، گرایش نامحدود به جوک ها، Calamibras شناسایی می شود. در حالت های مانیک، hyperprintsia در ترکیب با تغییر ثابت جهت جریان انجمن، شخصیت "Jade Jumps" را می گیرد، I.E. این مرزها با ناسازگاری تفکر و گفتار باقی می ماند، هرچند با بیماران شما معمولا می توانید تماس مولد را در مکالمه حداقل برای مدت کوتاهی تعیین کنید و آنها را به یک موضوع داده بازگردانید. رئیس گفتار در برخی موارد جایگزین ضعف های ناشی از عناصر کلیشه های گفتاری است که نشان دهنده تأثیرات ناشی از آستونایک ممکن است.

    تغییرات حافظه ناهمگن است: از Hypermnezia، سهولت حفظ و بازتولید به طور متوسط \u200b\u200bنقض گذرا از RAM مرتبط با حواس پرتی بیش از حد. حتی با شیدایی تلفظ شده، حافظه بلند مدت کمی رنج می برد.

    محتوا (ideatory) نقض های شناختی تمرکز خاصی دارد: از ثبت نام فوق العاده موضوع از دستاوردهای خود، برجسته و غلبه بر قابلیت های واقعی و مزایای، ارزیابی خوش بینانه از شرایط، تمایل به پذیرش یک نقش غیر معمول بدون مناسب توانایی ها و مهارت ها به صراحت هویت خود را دوباره ارزیابی می کنند. ظاهرا، باید یک خطای تصادفی در نظر گرفته شود که به علت سوء ظن ICD-10 در میان علائم حالت های مانیکال اشاره دارد. بیماران نسبتا اعتماد و دوستانه هستند؛ بحث و گفتگو، در کنار آزار دهنده، کنجکاوی ابراز کنجکاوی به بی نظمی، ظاهر می شود. با توسعه ایالت مانیک، بیماران به طور فزاینده ای با مشروعیت بیش از حد، اظهارات افتخار، کپی های مربوط به مزایای آنها، مشارکت در حوادث مشهور، دوستیابی با افراد با نفوذ، ترمیم صریح، خود را با عناصر پدیده شناسی، مشخص می کنند. به طور معمول، این نقض ها فراتر از محدوده فانتزی فوری، تغییرات قابل تغییر و قابل دسترس نیست. ناهنجاری عاطفی از نوع مانیک (ایده های اندازه) در طی اختلال دوقطبی ویژگی های ساختاری مشخصی از بی معنی تفسیری سیستماتیک را با ایجاد روابط پاتولوژیک بین پدیده های واقعی و ادعایی ندارد. ایده های اختراع، یک مأموریت خاص، اما ناسازگاری تفکر وجود دارد، "جهش جید" هرگونه اتمام فبول دلپذیر و یک مفهوم پایدار را متوقف می کند. در گفتگو با پزشک بیمار، معمولا به راحتی مقیاس ایده های عظمت را به سطح عادی کاهش می دهد. بی معنی Megalomanian، که قبلا نشانه ای از شیدایی تلفظ شده بود، در حال حاضر در چارچوب اختلال دوقطبی در نظر گرفته نشده است. ایده های پارانوئید آشکار برای اختلال دوقطبی مشخص نیست و باید با توجه به ماهیت اسکیزوفرنیک بیماری یا روانپزشکی پارانوئید نزدیک به اسکیزوفرنی هشدار داده شود. مزخرفات حاد حاد نیز با تشخیص اختلال دوقطبی، و همچنین فریب های بصری و شنوایی، متضاد است. پیچیدگی های تشخیص در موارد همبستگی این علائم ناشی از مانیک تاثیر می گذارد. همچنین دشوار است برای ارزیابی قسمت های شبه برداشت با افراد مشهور با افراد مشهور، مشارکت در رویدادهای تاریخی و غیره. دلیلی وجود دارد که باور کنیم که این پدیده ها به نوع پدیده های خاصی از داستانی تقلید (Wahneinfall) در اختلالات مفاصل فاضلاب نزدیک هستند. هنگامی که مانیا، به عنوان بخشی از اختلال دوقطبی، ممکن است چنین تجربیات را با امتناع از بیماران از واقعیت حوادث فوق العاده، به رسمیت شناختن داستان های داستان و فانتزی خود، اصلاح کنید.

    تغییرات در فعالیت شناختی سیستمیک به نقض انتقاد، که توسط رفاه ذهنی، احساس کامل بودن پشتیبانی می شود، بیان می شود. شناخت ماهیت پاتولوژیک برخی از نشانه های هیپوغیا یا مانیا (به عنوان مثال، اختلالات خواب، تغییرات وزن بدن) برای بیماران در دسترس است، اما انتقاد از ناپایدار است. بهره وری فعالیت ذهنی می تواند در هیپوگلوژی بالا باشد، اما به ناچار به عنوان تحول دولت به یک مانیک کاهش می یابد. شناسایی خود را نقض نمی کند. در برخی موارد، این به دلیل ویژگی های رفتار، محصولات گفتار از بیماران بسیار واضح نیست، اما در گفتگو، بیماران همیشه قادر به ارائه اطلاعات بیوگرافی قابل اعتماد در مورد خود و وضعیت اجتماعی واقعی خود هستند. جهت گیری در اطراف عملا نقض نمی شود (حتی در اوج توسعه یک دولت مانیک)، اما در رفتار خود به خودی بیمار همیشه شرایط واقعی را در نظر نمی گیرد. جریان اختلال دوقطبی که به شکل یک قسمت مانیک یا هیپانیکا شروع شد، نسبتا نامطلوب است. تا 15٪ از هیپوگرافی ها، ساختار حالت های مانیکال را به دست می آورند و مستعد ابتلا به پیشرفت هستند. شما همچنین باید فرار از بیماران از اقدامات درمانی را در نظر بگیرید. به عنوان بیماری، توسعه اپیزودهای افسردگی (فاز) باید دیر یا زود انتظار داشته باشد، و این باید به عنوان یکی از استدلال هایی که از بیمار در نیاز به درمان متقاعد شده باشد، خدمت می کنند. انواع مانیک یکپارچه اختلال دوقطبی یک سهم جزئی را در میان اختلالات عاطفی، به ویژه در مقایسه با افسردگی مجدد یکپارچه تشکیل می دهد.

    تشخیص دیفرانسیل [ویرایش]

    اختلال عاطفی دوقطبی ناراحت کننده: درمان [ویرایش]

    درمان مدرن اختلالات عاطفی بر پایه تداوم و ترکیبی از تمرکز فعال (قطع کننده)، تثبیت و نگهداری درمانی و پیشگیری از عود مجدد است.

    مراحل نهایی درمان و پیشگیری از عود بیماری های عاطفی شامل استفاده از نه تنها عوامل بیولوژیکی درمان، بلکه همچنین اقدامات روانی اجتماعی با هدف حمایت اجتماعی و روانشناختی بیماران، Deestigmatization و ایجاد همکاری های درمانی است. دومی برای پیشگیری کمتر لازم نیست از مرحله درمان فعال: اقدامات درمانی سیستماتیک، پس از فاز حاد امداد فاز (قسمت)، با اجرای منظم توصیه ها و کنترل احتمالی غلظت دارو در خون ، تا حدودی تا حدودی بر روند اختلالات عاطفی، به طور کلی، عود و تبلیغات یا از دست دادن وزن، افزایش شدت و پیچیدگی ساختاری هر فاز بعدی را افزایش دهد.

    در درمان جادویی حالت های مانیک و هیپولانیک، همانطور که در پیشگیری از اختلال دوقطبی، ابزار انتخاب اول، نمک های لیتیوم است.

    به عنوان یک عامل اتصال، با شدید، با علائم تحریک روانشناختی، لیتیوم معمولا در سرعت عمل به برخی از عصاره های نورولپتیکال با مشخصات عمدتا آرام بخش عمل (کلرپرومازین، levomepromazine، کلوزاپین، zucopentixol)، به ویژه هنگامی که استفاده از تزریق استفاده می شود، پایین تر است دومی با این حال، با یک خط "تمیز" لیتیوم، از دیدگاه پاتوژنیک ترجیح داده می شود و در آینده، استفاده بیشتر از آن به عنوان یک Thymostabilizer ابزار برای پیشگیری از نوسانات فاز عاطفی است. فقدان شایع ترین لیتیوم دارو - لیتیوم کربنات، عدم وجود فرم های تزریق آن است.

    با توجه به اثربخشی تاثیر بر شیدایی و جلوگیری از عود مجدد مانیک و افسردگی در دو قطبی نوع دو قطبی، با لیتیوم، نمک قابل مقایسه از اسید والپروئیک (والپروئوت)، به طور گسترده ای در صرع به عنوان ضد طوفان استفاده می شود. دوز روزانه والپروات سدیم 500-1000 میلی گرم است، برای حمایت از درمان و پیشگیری از آن، 500 میلی گرم نیست.

    با دوقطبی نوع II، Cyclotimia، و همچنین با چرخه های سریع، یکی دیگر از شناخته شده ضد کولولزپامین - کاربامازپین شناخته شده ترین یا قابل مقایسه ترین در عمل با هیپوت ها و نمک های لیتیوم - کاربامازپین محسوب می شود. لازم به ذکر است که با افسردگی مکرر یکپارچه، دقیقا کاربامازپین آماده سازی اولین انتخاب در ساخت تاکتیک های پیشگیرانه است.

    برای شیدایی اضطراری از نورولپتیک ها (به طور عمده کلرپرومازین، کلوزاپین، زکوپنتیکسول، و همچنین هالوپریدول) در قالب تزریق، بدون شک قابل اعتماد تر و موثر هستند: آنها یک اثر آرام بخش پس از تزریق یا چند تزریق دارند. با این حال، این عمل به احتمال زیاد تنها علامت دار است: neuroleptics عملا بر روی اصلی تاثیر نمی گذارد علائم بالینی و مکانیسم جریان جریان فاز. با خاتمه درخواست آنها، علائم قبلی معمولا باز می گردد. ترکیبی از نورولپتیک ها با پذیرش لیتیوم با ظهور اثرات عصبی عصبی (ترمور، آکاتوس)، قابلیت شارژ رویشی، ناراحتی های بدن، گاهی اوقات ایجاد اختلال در توسعه حالت های مخلوط، مملو است.

    در سال های اخیر، آثار بیشتر و بیشتر در مورد استفاده از این ضد روان پریشی های مدرن مانند QuestiaPine، Olanzapine، Aripiprazole و سایر داروها، داده های مربوط به امکان سنجی استفاده از آنها در این حالت ها کافی نیست.

    اثرات بالینی نوروپتیک ها می تواند به عنوان نشانه های تشخیصی دیفرانسیل برای پیدا کردن ماهیت حالت های مانیک یا هیپولانیک عمل کند: اگر نه تنها موتور و سخنرانی سخنرانی وجود دارد، بلکه اختلالات ایدئولوژیک مشخصه ای نیز تحت تاثیر قرار می گیرد تأثیر نورولپتیک ها)، پس از آن ممکن است فرض کنید عاطفی نیست، اما بیماری ها، و اگر پدیده های توهمات گسترده در کاهش کاهش اختلالات عاطفی، پس از آن تشخیص اسکیزوفرنی بیشتر احتمال دارد. از سوی دیگر، اگر استفاده از نمک های لیتیوم یا ضد انعقادی ها باعث کاهش هماهنگ از نقض عاطفی، روحی، جسمی و شناختی می شود، پس از آن دلیلی برای بحث در مورد متعلق به یک دولت دردناک به اختلالات عاطفی وجود دارد.

    تزریق تزریق بنزودیازپین ها (دیازپاما، فنزدایپاما، لورازپاما، کلونازپاما) ایمن تر است (از جمله در ترکیب با آماده سازی لیتیوم)، می توان آن را در مراحل اولیه درمان فعال با تیموسترافی به عنوان پس زمینه برای درمان پاتوژنیکتیک مورد استفاده قرار داد، و پس از آن پیشگیری از آماده سازی لیتیوم یا ضد طوفان.

    اختلالات عاطفی دوقطبی MKB-10

    قسمت F30 مانیک (بالا)

    جداسازی تأثیر و خلق و خوی ناشی از این واقعیت است که تحت تاثیر قرار می گیرد به معنی بیان درخشان از احساسات است که در رفتار منعکس شده است، با مقدار احساسات برای یک دوره زمانی خاص، که اغلب، اما نه همیشه، ظاهر می شود، درک می شود خود را در رفتار و می تواند با موفقیت پنهان شود. دایره اختلالات عاطفی شامل چنین سندرم ها به عنوان یک تغییر فصلی در وزن، اشتیاق شبانه برای کربوهیدرات ها، سندرم های پیش از قاعدگی، بخشی از پرخاشگری نوجوان است.

    علت و پاتوژنز

    احساسات در رفتار، به عنوان مثال، عبارات صورت، مطرح، ژست، ویژگی های ارتباطات اجتماعی، تفکر و ذهنی توصیف شده در ساختارهای تجربه ظاهر می شود. هنگامی که کنترل از دست رفته بالاتر از آن، به درجه ای از تاثیر می رسد و می تواند منجر به استفاده از خودکشی (خودکشی، خودکفایی) یا تخریب (تجاوز) شود. اختلالات عاطفی (دو قطبی، مکرر، ناگوار) دارای چندین پیوند از علت و پاتوژنز هستند:

    علت ژنتیکی بیماری می تواند ژن در کروموزوم 11 باشد، اگر چه نظریه های تنوع ژنتیکی اختلالات عاطفی وجود دارد. وجود یک نوع از اختلالات غالب، انقباضی و چند ضلعی، فرض شده است.
    علت بیوشیمیایی این نقض فعالیت مبادله فرستنده های عصبی است، تعداد آنها هنگام افسردگی (سروتونین) کاهش می یابد و با شیدایی و همچنین کاتچولامین ها افزایش می یابد: کمبود کاتچولامین در طول افسردگی اشاره شده است.
    علل نوروآندوکرین در نقض ریتم عملکرد هیپوتالاموس-هیپوفیز، سیستم لیموبیک و اپی فیز، که در ریتم انتشار هورمون های آزاد و ملاتونین منعکس شده است، ظاهر می شود. این به طور غیر مستقیم بر ریتم جامع بدن تاثیر می گذارد، به ویژه ریتم خواب / بیداری، فعالیت جنسی، غذا. این ریتم ها به طور سیستماتیک در اختلالات عاطفی نقض می شوند.
    تئوری از دست دادن تماس های اجتماعی شامل تفسیر شناختی و روانکاوی است. تفسیر شناختی مبتنی بر مطالعه تثبیت طرح های نوع افسردگی است: خلق و خوی بد - من نمی توانم کاری انجام دهم - انرژی من سقوط می کند - من بی فایده است - خلق و خوی کاهش می یابد. این طرح در سطح شخصی و اجتماعی منعکس شده است. سبک های تفکر افسردگی شامل فقدان یک طرح آینده است. مفاهیم روانکاوی، افسردگی را بر رگرسیون نارسیسیسم و \u200b\u200bشکل گیری نفرت به خود توضیح می دهند، عناصر مواد مخدر در خود تست و نمایشگرایی نیز با شیدایی شناسایی می شوند.
    علت اختلالات عاطفی ممکن است منفی (اضطراب) و مثبت (Eustess) استرس باشد. یک سری تنش ها منجر به فروپاشی بیش از حد می شود و سپس به عنوان آخرین مرحله سندرم انطباق اصلی و توسعه افسردگی در شخصیت های پیش بینی شده قانون اساسی کاهش می یابد. مهمترین عوامل استرسزا مرگ همسر / همسر، فرزند، نزاع و از دست دادن وضعیت اقتصادی است.
    اساس روانشناختی اختلالات عاطفی نقض مقررات در طیف رفتار تهاجمی - خودکار تهاجمی است. مزیت انتخابی افسردگی، تحریک الهیات در یک گروه و خانواده است، مزیت آشکار در گروه و انتخاب فردی متفاوت و هیپولوژی است. این نشان دهنده رقم پایدار قرار گرفتن در معرض اختلالات عاطفی در جمعیت است.
    شیوع

    قرار گرفتن در معرض اختلالات عاطفی 1٪ است، نسبت مردان و زنان تقریبا یکسان است. در کودکان، آنها نادر هستند و به حداکثر 30-40 ساله می رسند.

    اختلال اصلی تغییر تاثیر یا خلق و خوی، سطح فعالیت حرکتی، فعالیت عملکرد اجتماعی است. علائم دیگر، مانند تغییر نرخ تفکر، اختلالات روانشناختی، خود ارزیابی یا ارزیابی، به این تغییرات ثانوی ثانوی است. کلینیک به شکل قسمت های (مانیک، افسردگی)، دو قطبی (دو فاز) و اختلالات مکرر، و همچنین به شکل اختلالات مزمن مزمن ظاهر می شود. بین روان درمانی بدون علائم روانپزشکی دیده می شود. اختلالات عاطفی تقریبا همیشه در حوزه سومی (محموله های فیزیولوژیکی، وزن، تورگور پوست و غیره) منعکس شده است.

    ویژگی های اصلی تغییرات در تأثیر یا خلق و خوی، علائم باقی مانده از این تغییرات و ثانویه نمایش داده می شود.

    اختلالات عاطفی با بسیاری از بیماری های غدد درون ریز (تیروتوکسیکوز و هیپوتیروئیدیسم)، بیماری پارکینسون، آسیب شناسی مغزی مغزی، ذکر شده است. با اختلالات عاطفی آلی، علائم کمبود شناختی یا اختلال آگاهی وجود دارد که برای اختلالات عاطفی درون اندوژن معمول نیست. با این حال، آنها باید در طی اسکیزوفرنی متفاوت باشند، اما علائم تولیدی یا منفی دیگر در این بیماری وجود دارد، علاوه بر این، حالت های مانیک و افسردگی معمولا غیر معمول و نزدیک تر به مانیک-ابففرن یا افسردگی های متخلخل هستند. بزرگترین مشکلات و اختلافات زمانی رخ می دهد تشخیص های افتراقی با یک اختلال اسکیزوآفواد، اگر ساختار اختلالات عاطفی، ایده های ثانویه ارزشیابی یا شواهد خود را مطرح کند. با این حال، با اختلالات عاطفی واقعی، آنها به محض اینکه آنها موفق به عادی کردن تاثیر می شوند، ناپدید می شوند و تصویر بالینی را تعیین نمی کنند.

    درمان از درمان افسردگی خود و مانیا و همچنین درمان پیشگیرانه توسعه می یابد. درمان افسردگی، بسته به عمق طیف گسترده ای از داروها - از فلوکستین، Lerivon، Caloft به داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای و EST شامل می شود. درمان شیدایی از درمان با افزایش دوز لیتیوم هنگام کنترل آنها در خون، استفاده از نورولپتیک های نورولپتیک یا کاربامازپین، گاهی اوقات بتا مسدود کننده ها ساخته شده است. درمان با استفاده از کربنات لیتیوم، کاربامازپین یا سدیم سدیم انجام می شود.

    قسمت F30 مانیک

    درجه آسان شیدایی، که در آن تغییرات در خلق و خوی و رفتار درازمدت است و بیان می شود، با بی معنی و توهمات همراه نیست. افزایش خلق و خوی در حوزه احساسات به عنوان ابر شادی، تحریک پذیری، در حوزه سخنرانی به عنوان افزایش گفتگو با تسکین و قضاوت های سطحی، افزایش تماس، ظاهر می شود. در زمینه رفتار، افزایش اشتها، جنسیت، حواس پرتی، کاهش نیاز به یک رویا، اقدامات جداگانه، دامنه اخلاق اخلاق وجود دارد. به لحاظ ذهنی، سهولت انجمن ها، بهبود عملکرد و بهره وری خلاق را احساس می کند. به طور عینی تعداد مخاطبین اجتماعی و موفقیت را افزایش می دهد.

    علائم جزئی شیدایی پنهان می تواند مونوسیمپتوم های نوع زیر باشد: اختلالات در کودکان و نوجوانان، کاهش نیاز به یک رویا، قسمت هایی از افزایش بهره وری خلاقانه با تجربیات الهام، Bulimia، افزایش ورود جنسی (Satyriasis و Nymphomania).

    معیارهای اصلی عبارتند از:

    1. خلق و خوی افزایش یافته یا تحریک پذیر، که برای این فرد غیرممکن است و حداقل 4 روز را حفظ می کند.
    2. باید حداقل 3 نشانه از میان موارد زیر ارائه شود:

    افزایش فعالیت یا اضطراب فیزیکی؛
    املای افزایش یافته؛
    مشکلات در تمرکز توجه یا حواس پرتی؛
    کاهش نیاز به رویای؛
    افزایش انرژی جنسی؛
    قسمت های رفتار بی پروا یا غیر مسئولانه؛
    افزایش اجتماعی بودن یا آشنایی.
    تشخیص های افتراقی

    اپیزود های هیپولامانی با هیپرتیروئیدیسم امکان پذیر است، در این مورد آنها با واکنش های رویشی ترکیب شده اند، افزایش درجه حرارت، قابل توجه با علائم GREF، Exophthalm، Tremor. بیماران "لرزش درونی" را جشن می گیرند. هیپوگلون همچنین می تواند در فاز تحریک مواد غذایی در طول بی اشتهایی و یا زمانی که درمان شناور است. با اشتها Hypologia واقعی، برعکس افزایش یافته است. Hypologania همچنین مشخصه های مسمومیت با برخی از مواد روانگردان، مانند آمفتامین، الکل، ماری جوانا، کوکائین، اما در این مورد علائم دیگر مسمومیت وجود دارد: تغییر در اندازه دانش آموزان، لرزش، یک واکنش رویشی.

    درمان از دوزهای کوچک و متوسط \u200b\u200bکربنات لیتیوم، دوزهای کوچک کاربامازپین استفاده می کند.

    F30.1 مانیا بدون علائم روانپزشکی (بالا)

    تفاوت اصلی هیپولوژی این است که افزایش خلق و خوی بر تغییر هنجارهای عملکرد اجتماعی تاثیر می گذارد، خود را در اقدامات ناکافی، فشار سخنرانی و افزایش فعالیت توسط بیمار کنترل نمی شود. خود ارزیابی افزایش می یابد و ایده های فردی از اهمیت و عظمت خود بیان می شود. احساس ذهنی از سبک بودن ارتباطات وجود دارد، فقدان حواس پرتی، رنگ های جهان اطراف، روشن تر و متضاد درک می شود، سایه های ظریف تر از صداها متفاوت است. میزان جریان زمان شتاب می گیرد و نیاز به طور قابل توجهی در رویا کاهش می یابد. تحمل و نیاز به الکل، انرژی جنسی و افزایش اشتها، برای سفر و ماجراجویی ایجاد می شود. ترس مداوم از عفونت با یک بیماری هیولا و در تاریخ با عواقب غیر قابل پیش بینی است. با تشکر از پرش ایده ها، بسیاری از برنامه ها بوجود می آیند، اجرای آن تنها برنامه ریزی شده است. بیمار برای لباس های روشن و جذاب تلاش می کند، با صدای بلند و بعدا با صدای خیره کننده می گوید، بدهی های بسیاری را می دهد و به سختی افراد آشنا می شود. او به راحتی در عشق و اعتماد به نفس در سراسر جهان سقوط می کند. جمع آوری بسیاری از افراد تصادفی، او تعطیلات را ترتیب می دهد.

    علائم اصلی شیدایی عبارتند از:

    افزایش، گسترده، تحریک پذیر (عصبانی) یا خلق و خوی مشکوک، که غیر معمول برای این فرد است. تغییر حالت باید متمایز باشد و برای یک هفته ادامه یابد.
    باید حداقل سه نشانه زیر وجود داشته باشد (و اگر خلق و خوی تنها تحریک پذیر باشد، پس چهار):
    1) افزایش فعالیت یا اضطراب فیزیکی؛
    2) افزایش املایی ("فشار سخنرانی")؛
    3) شتاب جریان افکار و یا احساس ذهنی "جهش ایده"؛
    4) کاهش کنترل اجتماعی عادی، منجر به رفتار ناکافی؛
    5) نیاز به کاهش در رویا؛
    6) افزایش عزت نفس یا ایده های بزرگی (Grandeur)؛
    7) حواس پرتی یا تغییرات ثابت در فعالیت ها یا برنامه ها؛
    8) رفتار بی پروا یا بی پروا، عواقب ناشی از آن، به عنوان مثال، کوپن ها، شرکت های احمقانه، کنترل بی پروا ماشین؛
    9) افزایش قابل ملاحظه ای در انرژی جنسی یا ناامنی جنسی.

    عدم وجود توهمات یا بی معنی، اگر چه ممکن است اختلالات ادراک (به عنوان مثال، هیپراتوس ذهنی، ادراک رنگ ها به ویژه روشن) وجود داشته باشد.
    تشخیص های افتراقی

    این باید با اختلالات عاطفی در صورت وابستگی (در هنگام وابستگی، با استفاده از کوکائین، ماری جوانا)، با اختلالات عاطفی آلی و تحریک مانیک-habifreno در طی اسکیزوفرنیا و اختلالات اسکیزوفرنیا، متفاوت باشد. در نتیجه استفاده از کوکائین، همراه با استفاده از کوکائین، همراه با تحریک نیکینال علائم جسمی: \u200b\u200bسردرد، تمایل به گرفتگی، رینیت، افزایش فشار خون، تاکیکاردی، میدیریس، هیپرترمی، افزایش عرق شدن. با توجه به استفاده از ماری جوانا، مانیا می تواند با یک سخنرانی مبهم، افزایش خشکی غشاهای مخاطی، تاکی کاردی، فردی، گسترش دانش آموزان، جریان یابد.

    مردان ارگانیک با تغییر در آگاهی، اختلالات عصبی و جسمی تشخیص داده می شوند، سایر اجزای سندرم روانشناختی، به عنوان مثال، کاهش شناختی. یک دولت نیکینال-هابیننی بر خلاف سلول های مانیک، اختلالات تفکر غیر عفونی، اختلالات تفکر رسمی (پاره شده، آمورف بودن، تفکر محرمانه)، احمقانه، نشانه های رگرسیون غریزی (خوردن غیرقابل انکار، تحریف از اولویت جنسی، پرخاشگری سرد) مشخص می شود.

    در درمان، نورولپتیک های بزرگ (Tiercin، Aminazine)، کربنات لیتیوم در افزایش دوز با کنترل سطح لیتیوم در پلاسما، و همچنین کاربامازپین استفاده می شود.

    F30.2 مانیا با علائم روانپزشکی (بالا)

    یک شیدایی برجسته با تاثیر روشن ایده ها و تحریک دیوانه، که ایده های ثانویه دلپذیر از عظمت، منشاء بالا، hyperootype، ارزش ها پیوست شده است. تجدید نظر هالوویکسیناتور تایید اهمیت شخصیت.

    علامت پنجم این گروه تشخیصی برای تعیین انطباق بی معنی یا توهم از خلق و خوی مورد استفاده قرار می گیرد:

    0 - با علائم روانپزشکی مربوط به خلق و خوی (بی معنی یا "صداها"، اطلاع رسانی به بیمار در مورد نیروهای فوق العاده انسان آن)؛
    1 - با علائم روانپزشکی که خلق و خوی مربوطه نیست ("صداها"، صحبت کردن بیمار در مورد چیزهای بی طرفی عاطفی یا بی معنی یا پیگرد قانونی).

    این قسمت با معیارهای شیدایی مطابقت دارد، اما با علائم روان شناختی مربوط به افزایش یافته و از افزایش خلق و خوی حاصل می شود.
    این قسمت معیارهای اسکیزوفرنی یا اختلال اسکیزوفرنی را برآورده نمی کند.
    براد (عظمت، ارزش ها، محتوای وابسته به عشق شهوانی یا پرپار) یا توهمات.

    بزرگترین مشکلات شامل تشخیص افتراقی با اختلالات اسکیزوفایی است، با این حال، با این اختلالات، علائم مشخصه اسکیزوفرنی و ایده های دلسوزی با آنها به میزان کمتر مربوط به خلق و خوی است. با این حال، تشخیص می تواند به عنوان اولیه برای ارزیابی اختلال اسکیزوآفواد (قسمت اول) مورد توجه قرار گیرد.

    درمان به معنای استفاده ترکیبی کربنات لیتیوم و نورولپتیک (Triftatazine، Haloperidol، Tiezer) است.

    F30.8 سایر قسمت های مانیک (بالا)

    F30.9 قسمت مانیک، ناراحت کننده است (بالا)

    اختلال عاطفی دو قطبی F31 (بالا)

    اختلال قبلا به عنوان روان درمانی افسردگی مانیکال واجد شرایط بود. این بیماری با مکرر (حداقل دو) اپیزود مشخص می شود که در آن خلق و خوی و سطح فعالیت حرکتی به طور قابل توجهی نقض می شود - از بیش از حد بودن مانیک به مهار افسردگی. فاکتورهای بیرونی عملا ریتم را تحت تاثیر قرار نمی دهند. مرزهای قسمت ها توسط انتقال به قسمت قطب مخالف یا مخلوط یا به طور غیرمستقیم (بهبودی) تعیین می شود. حملات به فصول فصلی، اغلب بهار و تشدید پاییز، اگرچه ممکن است ریتم های فردی امکان پذیر باشند. مدت زمان پیشگیری از 6 ماه تا 2-3 سال. مدت زمان های مانیک از ماه تا 4 ماه، در طی پویایی مدت بیماری افسردگی از ماه تا 6 ماه. رانندگی می تواند تقریبا یکسان باشد، اما می تواند در طول کوتاه شدن کاهش ها طول می کشد. افسردگی به وضوح درونی است: نوسانات خلق روزانه، عناصر حیاتی. در غیاب درمان، حملات به صخره خودبخودی تمایل دارند، هرچند آنها طولانی تر هستند.

    به عنوان بیماری، گاهی اوقات کاهش اجتماعی وجود دارد.

    تشخیص بر اساس شناسایی قسمت های مکرر تغییرات در خلق و خوی و سطح فعالیت حرکتی در نسخه های بالینی زیر است:

    اختلال عاطفی دوقطبی F31.0، قسمت هیپومنیاک فعلی (بالا)

    قسمت با معیارهای هیپوفیزا.
    در گذشته، حداقل یک قسمت عاطفی با معیارهای یک قسمت هیپومونیکال یا مانیک، یک قسمت افسردگی یا یک قسمت عاطفی مخلوط.

    اختلال عاطفی دو قطبی F31.1، قسمت فعلی شیدایی بدون علائم روانپزشکی (بالا)

    قسمت با شیدایی معیار.
    در گذشته، حداقل یک یا چند قسمت عاطفی مربوط به معیارهای یک قسمت هیپومتانیکال یا مانیک، یک قسمت افسردگی یا یک قسمت عاطفی مخلوط است.

    اختلال عاطفی دو قطبی F31.2، قسمت فعلی مانیا با علائم روانپزشکی (بالا)

    قسمت فعلی با معیارهای شیدایی با علائم روانپزشکی.
    قبلا در گذشته حداقل یک یا چند قسمت عاطفی مربوط به معیارهای اپیزود هیپومونیکال یا مانیک، یک قسمت افسردگی یا یک قسمت عاطفی مخلوط است.
    علامت پنجم معمولا برای تعیین انطباق علائم روانپزشکی استفاده می شود:

    0 - علائم روانپزشکی مربوط به خلق و خوی؛

    F31.3 اختلالات عاطفی دو قطبی، قسمت فعلی افسردگی متوسط \u200b\u200bیا آسان (بالا)

    قسمت با معیارهای افسردگی، شدت نور یا متوسط.
    حداقل یک قسمت عاطفی در گذشته با معیارهای یک قسمت هیپومتانیکال یا مانیک یا یک قسمت عاطفی مخلوط.
    علامت پنجم برای تعیین نمایندگی علائم جسمی در قسمت فعلی افسردگی مورد استفاده قرار می گیرد:

    0 - بدون علائم جسمی،
    1 - با علائم جسمی.

    F31.4 اختلال عاطفی دوقطبی،
    قسمت فعلی افسردگی شدید بدون علائم روانپزشکی     (از پله ها )

    قسمت با معیارهای یک قسمت افسردگی شدید بدون علائم روان شناختی.
    در گذشته، حداقل یک قسمت مانیک یا هیپومانیکال یا یک قسمت عاطفی مخلوط.

    F31.5 اختلال عاطفی دو قطبی،
    قسمت فعلی افسردگی شدید با علائم روانپزشکی     (بالا)

    قسمت با معیارهای یک قسمت افسردگی شدید با علائم روانپزشکی.
    در گذشته، حداقل یک هیپومانیکال یا قسمت مانیک یا یک قسمت عاطفی مخلوط.
    علامت پنجم برای نشان دادن انطباق علائم روانپزشکی خلق و خوی مورد استفاده قرار می گیرد:

    0 - علائم روانپزشکی مربوط به خلق و خوی،
    1 - علائم روانپزشکی که با خلق و خوی مطابقت ندارد.

    F31.6 اختلال عاطفی دوقطبی، قسمت مخلوط فعلی (بالا)

    این قسمت با تغییر مخلوط یا سریع (در چند ساعت) علائم هیپانیک، مانیک و افسردگی مشخص می شود.
    و علائم مانیک و علائم افسردگی باید حداقل دو هفته بیان شود.
    در گذشته حداقل یک قسمت هیپومونیکال یا مانیک، قسمت افسردگی یا مخلوط عاطفی.

    F31.7 اختلال عاطفی دوقطبی، بهبودی (بالا)

    دولت با معیارهای افسردگی یا شیدایی هر گونه شدت یا سایر اختلالات خلقی (احتمالا به دلیل درمان پیشگیری) مطابقت ندارد.
    در گذشته، حداقل یک قسمت هیپومونیکال یا مانیک و حداقل یک قسمت عاطفی دیگر (هیپومیا یا مانیا)، افسردگی یا مخلوط.
    تشخیص های افتراقی

    اختلال عاطفی دوقطبی اغلب با اختلال اسکیزوفیزه متفاوت است. اختلال Schizofective یک اختلال عملکردی اندوژن گذرا است که عملا با نقص همراه نیست و اختلالات عاطفی همراه و جریان طولانی تر از علائم شیزوفرنی تولیدی (F20) است. این علائم مشخصه اختلال عاطفی دو قطبی نیست.

    درمان افسردگی، مانیا و درمان پیشگیرانه حملات. ویژگی های درمان با عمق اختلالات عاطفی و حضور سایر علائم تولیدی تعیین می شود. هنگامی که اپیزودهای افسرده، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، EST، درمان محرومیت از خواب، کاهش میزان تولید نیتروژن از نیتروژن استفاده می شود. با قسمت های مانیک ترکیبی از کربنات لیتیوم و نورولپتیک. به عنوان حمایت از درمان: کاربامازپین، والپروات سدیم یا کربنات لیتیوم.

    F31.8 سایر اختلالات عاطفی دو قطبی (بالا)

    F31.9 اختلالات عاطفی دوقطبی، نامشخص (بالا)

    قسمت افسردگی F32 (بالا)

    عوامل خطر

    عوامل خطر برای توسعه افسردگی، سن 20-40 سال، کاهش در طبقه اجتماعی، طلاق در مردان، سابقه خانوادگی خودکشی، از دست دادن بستگان پس از 11 سال، کیفیت شخصی با ویژگی های اضطراب، سرسخت و وجدان، حوادث استرس زا، همجنس گرایی، مشکلات رضایت جنسی، دوره پس از زایمان، به ویژه در زنان تنهایی.

    کلینیک شامل نقض عاطفی، شناختی و اجتماعی است که در میان علائم اضافی نیز ایده های ثانویه خود شواهد، نمایندگان افسردگی و درمانی وجود دارد. افسردگی در کاهش خلق و خوی، از دست دادن منافع و لذت، کاهش انرژی، و در نتیجه افزایش خستگی و کاهش فعالیت، ظاهر می شود.

    قسمت افسردگی حداقل 2 هفته ادامه دارد.

    بیماران میزان توانایی تمرکز و توجه را کاهش می دهند، که به صورت ذهنی به عنوان حفظ مشکل و کاهش موفقیت در یادگیری درک می شود. این به ویژه در سن نوجوانی و جوانان، و همچنین افرادی که در زمینه کار فکری مشغول به کار هستند، قابل توجه است. فعالیت بدنی نیز به مهار (تا استپور) کاهش می یابد، که می تواند به عنوان یک نوار درک شود. در کودکان و نوجوانان، افسردگی ممکن است با تهاجم و درگیری همراه باشد، که نفرت انگیز خود را از خود پنهان می کند. ممکن است تمام حالت های افسردگی را بر روی سندرم ها با مولفه های زنگ و بدون اجزای هشدار تقسیم کنید.

    ریتم تغییرات خلق و خوی با بهبود معمول در سلامت در شب مشخص می شود. خود ارزیابی و اعتماد به نفس کاهش می یابد، که به نظر می رسد غیر انتفاعی خاص است. همان احساسات بیمار را از دیگران حذف می کند و احساس ناراحتی خود را افزایش می دهد. با جریان طولانی افسردگی در سن 50 سالگی، این منجر به محرومیت و تصویر بالینی شبیه به زوال عقل می شود. ایده های گناه و عزت نفس بوجود می آیند، آینده در رنگ های غم انگیز و بدبین دیده می شود. همه اینها منجر به ظهور ایده ها و اقدامات مرتبط با Autoaghession (خودکفایی، خودکشی) می شود. ریتم خواب / بیدار را نقض می کند، بی خوابی مشاهده می شود یا عدم احساس خواب، رویاهای تاریک غالب می شود. صبح، بیمار مبتلا به دشواری از بستر افزایش می یابد. اشتها کاهش می یابد، گاهی اوقات بیمار پروتئین غذای کربوهیدرات را ترجیح می دهد، اشتها را می توان در شب بازیافت کرد. درک زمان تغییر می کند، که به نظر می رسد بی پایان طولانی و با دوام است. بیمار متوقف می شود به خود توجه کند، ممکن است تجربیات هیپوکندریک و زایمان متعددی داشته باشد، شخصیت های افسردگی افسردگی با ایده منفی خود و بدن خود ظاهر می شود. درایو افسردگی در ادراک صلح در رنگ های سرد و خاکستری بیان شده است. ما معمولا با یک مونولوگ در مورد مسائل و گذشته خود را کاهش می دهیم. غلظت توجه دشوار است، و اصطلاحات ایده ها کاهش می یابد.

    در صورت بازرسی، بیماران اغلب پنجره یا منبع نور را نگاه می کنند، با حرکت دادن به سمت بدن خود، با فشار دادن دست به قفسه سینه، با افسردگی مضطرب به گلو، به نظر می رسد طرح Veragut، زاویه دهان را کاهش داد. با زنگ هشدار، دستکاری ژست تسریع شده از اشیاء. صدای کم، آرام، با مکث های بزرگ بین کلمات و دستورالعمل کم است.

    مولفه عاطفی اندوژن. مولفه های عاطفی اندوژن در حضور ریتم بیان شده است: علائم در صبح افزایش می یابد و در شب، حضور منتقدان، در حساسیت ذهنی شدت وضعیت آن، اتصال گرانش با فصل، افزایش می یابد واکنش مثبت به داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای.

    سندرم جسمی پیچیده ای از علائم است، به طور غیر مستقیم نشان دهنده یک قسمت افسردگی است. برای تعیین آن، علامت پنجم استفاده می شود، با این حال حضور این سندرم برای یک قسمت افسردگی شدید مشخص نشده است، زیرا همیشه تشخیص داده می شود.

    برای تعیین سندرم سومی، چهار نشانه زیر باید بر روی ICD ارائه شود:

    کاهش بهره و / یا کاهش لذت از فعالیت ها، معمولا برای بیمار دلپذیر است.
    عدم واکنش به حوادث و / یا فعالیت هایی که به طور معمول آن را نامیده می شود.
    بیدار شدن در صبح برای دو یا چند ساعت تا زمان عادی.
    افسردگی در صبح سخت تر است.
    شواهد عینی از مهار یا ضمیمه روانگردان قابل توجه (مشخص شده یا توصیف شده توسط افراد دیگر).
    کاهش قابل ملاحظه ای در اشتها:
    الف) وزن پایین (پنج یا بیشتر درصد وزن بدن در ماه گذشته).
    ب) کاهش قابل ملاحظه ای در لیبیدو.

    با این وجود، بسیاری از علائم ممکن است در تشخیص سنتی به سندرم سوماتیک شامل شود: مانند گسترش دانش آموزان، تاکی کاردی، یبوست، کاهش تورگو پوست و افزایش شکنندگی ناخن و مو، تغییرات سریع و سریع تر (بیمار به نظر می رسد قدیمی تر از سال های آن است) به خوبی به عنوان علائم تشکیل Somato تشکیل شده است: مانند ضعف روانشناختی تنفس، سندرم پاهای بیضه، هیپوکندری درماتولوژیک، علائم قلبی و شبه موبرتاتیک، دیسوری روانشناختی، اختلالات رطوبت رطوبت دستگاه گوارش. علاوه بر این، هنگامی که افسرده، وزن گاهی اوقات کاهش نمی یابد، اما به علت کربوهیدرات ها افزایش می یابد، ممکن است میل جنسی نیز کاهش یابد، اما افزایش می یابد، زیرا رضایت جنسی سطح اضطراب را کاهش می دهد. در میان سایر علائم جسمی با سردرد های نامشخص، آمنورهیا و دیسمنورهری، درد قفسه سینه، به ویژه احساس خاص "سنگ، گرانش بر روی قفسه سینه" مشخص می شود.

    مهمترین ویژگی ها عبارتند از:

    کاهش توانایی تمرکز و توجه؛
    کاهش عزت نفس و اعتماد به نفس؛
    ایده های گناه و عزت نفس؛
    چشم انداز غم انگیز و بدبینانه آینده؛
    ایده ها یا اقدامات ناشی از خودکفایی یا خودکشی؛
    خواب؛
    کاهش اشتها

    افسردگی با پدیده های اولیه در بیماری آلزایمر باید متفاوت باشد. افسردگی واقعا می تواند با کلینیک شبه دژنراسیون توصیف شده توسط Wernik همراه باشد. علاوه بر این، افسردگی طولانی مدت می تواند منجر به کسری شناختی در نتیجه محرومیت ثانویه شود. شبه دژنراسیون در افسردگی مزمن به عنوان سندرم Puna Wang Winquill اشاره شده است. اطلاعات Anamnistical برای تمایز مهم است، این روش های تحقیق عینی. در بیماران افسرده، نوسانات روزانه بیشتر مشخصه ای در خلق و خوی و موفقیت نسبی در شب وجود دارد، آنها به طرز شگفت انگیزی نقض نمی شوند. در وفاداوری از بیماران افسردگی، پیچیدگی های Veragus، زاویه های زاویه ای از دهان اشاره شده است و هیچ ویژگی بیماری آلزایمر وجود ندارد، شگفت انگیز و چشمک زدن نادر است. هنگامی که افسرده، کلیشه های ژست نیز مشخص نشده اند. هنگامی که افسرده شد، همانطور که در بیماری آلزایمر، یک انقلاب مترقی وجود دارد، از جمله کاهش چرم تورگورا، چشم های خفیف، افزایش لانه ناخن و مو، اما این اختلالات در آتروفی مغزی اغلب پیش از اختلالات روانپزشکی جلوگیری می شود و زمانی که افسرده، آنها با مدت زمان زیادی از خلق و خوی کاهش یافته اند. کاهش وزن در طول افسردگی با کاهش اشتها همراه است و با بیماری آلزایمر، اشتها نه تنها کاهش نمی یابد، بلکه ممکن است افزایش یابد. بیماران مبتلا به افسردگی به طور واضح به طور واضح به داروهای ضد افسردگی با افزایش فعالیت واکنش نشان می دهند، اما در بیماری آلزایمر، ممکن است خود را افزایش دهند و آستنیزه شدن را افزایش دهند، ایجاد تصور از حجم کار بیماران. CT، EEG و معاینه عصب شناختی بسیار مهم هستند.

    در درمان، داروهای ضد افسردگی استفاده می شود: mono، bi-، tri- و تتراسایکلیک، مهار کننده های MAO، L- تریپتوفان، هورمون های تیروئید، یکپارچه EST بر روی نیمکره غیرمنتظره، محرومیت از خواب. روش های قدیمی به درمان با افزایش دوزهای مشتق شده از نیتروژن، استنشاق نیتروژن اشاره دارد. فتوتراپی نیز اعمال می شود لامپ های فلورسنتروان درمانی شناختی و گروهی.

    F32 0 قسمت افسردگی آسان (بالا)

    در تصویر بالینی، کاهش توانایی تمرکز و توجه، کاهش عزت نفس و اعتماد به نفس، ایده های گناه و اعتماد به نفس، یک نگرش تاریک و بدبینانه به آینده، کاهش می یابد؛ ایده های خودکشی و خودکفایی، اختلالات خواب، کاهش اشتها. این علائم رایج قسمت افسردگی باید با چنین سطحی از حالت افسردگی ترکیب شود، که توسط بیمار به عنوان غیر طبیعی درک می شود، در حالی که خلق و خوی یک اپیزودیک نیست، بلکه بیشتر روز را پوشش می دهد و به لحظات واکنشی بستگی ندارد . بیمار تجربه کاهش متمایز انرژی و افزایش خستگی را تجربه می کند، هرچند می تواند دولت خود را کنترل کند و اغلب به کار ادامه می دهد. رفتارهای رفتاری (تقلید، ارتباطی، موقعیت و علامت) علائم خلقی بد ممکن است وجود داشته باشد، اما توسط بیمار کنترل می شود. به طور خاص، شما می توانید یک لبخند غم انگیز، مهار موتور که به عنوان "اندیشه" درک می شود را ببینید. گاهی اوقات اولین شکایات از دست دادن معنای وجود، "افسردگی موجود" است.

    علامت پنجم برای روشن شدن در دسترس بودن سندرم سومی استفاده می شود:

    Multime دو مورد از سه نشانه زیر است:
    خلق افسردگی؛

    دو نشانه اضافی:


    اختلال خواب؛
    اشتیاق را تغییر دهید

    تشخیص های افتراقی

    اغلب اوقات، قسمت افسردگی نور باید با یک حالت آستیایی به عنوان یک نتیجه از کارهای فوقانی، آلی آلی، عدم توانایی صفات شخصی آتینیک، متمایز شود. در آستنیا، افکار خودکشی مشخص نیست، و کاهش خلق و خوی و خستگی در شب. با آلی آلی، سرگیجه، ضعف عضلانی، خستگی در اعمال فیزیکی اغلب ذکر شده است. Anamnesis - آسیب های مغزی و مغزی. هنگامی که ویژگی های شخصی، یک روانی روانپزشکی در تاریخ قابل توجه است، کفپوش به عنوان یک فرد طبیعی درک می شود.

    در درمان، بنزودیازپین ها، داروهای ضد افسردگی نوع فلوکستین، پریزیدول، پیلین، هفون، با مولفه هشدار دهنده - طلا استفاده می شود. نمایش دوره های فیتوتراپی، روان درمانی و نووتروپیک. گاهی اوقات این اثر به 2-3 جلسه پمپ نیتروژن، هماهنگی های هماهنگی و تزریق داخل وریدی نوکائین داده می شود.

    F32 1 قسمت افسردگی متوسط (بالا)

    تفاوت اصلی بین یک قسمت افسردگی متوسط \u200b\u200bاین است که تغییر در تأثیر بر سطح فعالیت اجتماعی تأثیر می گذارد و با اجرای فرد مواجه می شود. اگر اضطراب وجود داشته باشد، به وضوح در شکایات و رفتار ظاهر می شود. علاوه بر این، افسرده اغلب با اجزای وسواسی-فوبیایی، با senthenetics یافت می شود. تفاوت های بین قسمت های نور و متوسط \u200b\u200bمی تواند صرفا کمی باشد.

    تشخیصی

    1. 2 از 3 نشانه یک قسمت افسردگی نور، یعنی از لیست زیر:

    خلق افسردگی؛
    کاهش بهره یا لذت از فعالیت هایی که قبلا به بیمار رسیده بود؛
    کاهش انرژی و افزایش خستگی.
    2. 3-4 علائم دیگر از معیارهای کلی افسردگی:

    کاهش اعتماد به نفس و عزت نفس؛
    احساس ناخوشایند خود فروش و گناه؛
    افکار تکراری مرگ یا خودکشی؛
    شکایات کاهش غلظت توجه، بی نظمی؛
    اختلال خواب؛
    اشتیاق را تغییر دهید
    3. حداقل مدت حدود 2 هفته است. علامت پنجم نشان دهنده سندرم سومی است:


    1 - با سندرم سومی. تشخیص های افتراقی

    این باید با افسردگی پس از کامپوزیت، به ویژه در غیاب آنامنز روشن، تمایز یابد. برای یک قسمت افسردگی متوسط، یک مولفه عاطفی اندوژن مشخص شده است، هیچ اختلالات عاطفی و فکری منفی وجود ندارد.

    در درمان، مهارکننده های MAO در برابر پس زمینه رژیم غذایی، به استثنای تریامین (دودی، آبجو، ماست، ماست، شراب خشک، پنیر های پایدار)، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (با افسردگی با مولکول زنگ - آمیتریپتیلین، با Aergia - Melipramine) استفاده می شود، استفاده می شود. ضد افسردگی تتراسایکلیک. با یک افسردگی طولانی - کربنات لیتیوم یا کاربامازپین. گاهی اوقات این اثر به 4-6 جلسه پمپاژ نیتروژن، رسیدگی به کافئین آمبرداری و معرفی داخل وریدی از رمانها و همچنین درمان با محرومیت از خواب داده می شود.

    F32 3 قسمت افسردگی سنگین بدون علائم روان پریشی (بالا)

    در یک کلینیک اپیزود شدید افسردگی، تمام علائم افسردگی وجود دارد. شدت موتورسیکلت یا به طور قابل توجهی کاهش یافته است. افکار و رفتار خودکشی ثابت هستند، همیشه یک سندرم سومی وجود دارد. فعالیت اجتماعی تنها به بیماری وابسته است و به طور قابل توجهی کاهش یا غیر ممکن است. همه موارد به دلیل خطر خودکشی نیاز به بستری شدن دارند. اگر ارزیابی و مهار در حضور سایر علائم رفتاری افسردگی مشاهده شود، اما امکان دستیابی به اطلاعات کلامی اضافی در مورد وضعیت بیمار وجود ندارد، این قسمت نیز به افسردگی شدید مربوط می شود.

    تمام معیارهای یک قسمت افسردگی نور و متوسط، یعنی همیشه یک حالت افسردگی وجود دارد؛ کاهش بهره یا لذت از فعالیت هایی که قبلا به بیمار رسیده بود؛ کاهش انرژی و افزایش خستگی.
    اختیاری 4 و علائم بیشتر از معیارهای کل قسمت افسردگی، یعنی از لیست: کاهش اعتماد به نفس و عزت نفس؛ احساس ناخوشایند خود فروش و گناه؛ افکار تکراری مرگ یا خودکشی، شکایات کاهش غلظت توجه، بی نظمی؛ اختلال خواب؛ اشتیاق را تغییر دهید
    مدت حداقل 2 هفته.
    تشخیص های افتراقی

    این باید با علائم عاطفی آلی و مراحل اولیه زوال عقل، به ویژه با بیماری آلزایمر متمایز شود. علائم عاطفی آلی به ما اجازه می دهد تا تحقیقات عصبی، عصبی روانشناختی، EEG و CT را حذف کنیم. روش های مشابه در تشخیص افتراقی با مراحل اولیه در بیماری آلزایمر استفاده می شود.

    F32 3 قسمت افسردگی سنگین با علائم روانپزشکی (بالا)

    در اوج افسردگی شدید، ایده های دلسوزی از خودکامه ها بوجود می آیند، ایده های فریبنده هیپوکندریدی در مورد عفونت یک بیماری غیر قابل درمان خاص و ترس (یا محکومیت در عفونت) با این بیماری از عزیزان آلوده می شوند. بیمار مستلزم گناهان تمام بشریت است و معتقد است که او گاهی اوقات با هزینه زندگی ابدی، باید آنها را کنار بگذارد. افکار او می تواند اذیت های شنوایی، بویایی را تایید کند. به عنوان یک نتیجه از این تجربیات، مهار و افسردگی وجود دارد.

    مطابق با معیارهای یک قسمت افسردگی شدید است.
    علائم زیر باید حضور داشته باشد:
    1) مزخرف (مزخرف افسردگی، غیر معلولیت، بی معنی بودن هیپوکندر، نیهیلیستی یا محتوای پروتز)؛
    2) شنوایی (متهم کردن و توهین به صدای) و بویایی (بوی پوسیدگی) توهم؛
    3) stupor افسردگی.

    علامت پنجم برای تعیین انطباق علائم روانپزشکی خلق و خوی استفاده می شود

    0 - علائم روانپزشکی مربوط به خلق و خوی (Delirium Delifferentity، عزت نفس، بیماری جسمی، بدبختی های قریب الوقوع، خستگی یا محکوم کردن توهمات شنوایی)
    1 - علائم روانپزشکی که با خلق و خوی (پذیرش بی معنی یا تخصیص دلخواه خود به خود و توهمات بدون محتوای عاطفی) مطابقت ندارد.

    تشخیص دیفرانسیل اصلی با یک گروه از اختلالات اسکیزوآفالی همراه است. در واقع، قسمت های افسردگی شدید را می توان به عنوان آشکار از اختلالات اسکیزوفیزه در نظر گرفت. علاوه بر این، با اختلالات عاطفی، هیچ علائمی از ویژگی اول از اسکیزوفرنی وجود ندارد.

    درمان شامل استفاده از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای و تتراسایکلیک، EST و نورولپتیک (Steplazine، Etperazin، Haloperidol) و همچنین بنزودیازپین ها است.

    F32 8 قسمت دیگر افسردگی (بالا)

    قسمت ها شامل موارد زیر هستند، که برای توصیف قسمت های افسردگی مناسب نیستند، اما تصور کلی تشخیصی طبیعت افسردگی آنها را نشان می دهد.

    به عنوان مثال، نوسانات علائم افسردگی مطابق با علائم (به ویژه "سندرم اجتماعی") با علائم، مانند تنش، اضطراب، پریشانی، و همچنین عوارض علائم افسردگی "جسمی" درد مزمن یا خستگی، که توسط آن ایجاد نمی شود دلایل ارگانیک.

    F32 9 یک قسمت افسردگی دیگر، نامشخص (بالا)

    F33 اختلال افسردگی مجدد F33 (بالا)

    اپیزودهای افسردگی مکرر (نور، متوسط \u200b\u200bیا سنگین). دوره بین حملات حداقل 2 ماه، که طی آن هر گونه علائم عاطفی قابل توجه مشاهده می شود. مدت زمان اپیزود 3 تا 12 ماه است. یک کاسه از زنان وجود دارد. معمولا، طول عمر حملات برای اواخر سن مشخص شده است. ریتم فردی یا فصلی بسیار متمایز. ساختار و نوع شناسی حملات مربوط به افسردگی درونی است. استرس اضافی می تواند شدت افسردگی را تغییر دهد. این تشخیص نیز در این مورد قرار می گیرد، درمان اعمال می شود، که خطر ابتلا به قسمت های مکرر را کاهش می دهد.

    اپیزودهای افسردگی مکرر با دوره های بین حملات حداقل 2 ماه، که در آن هر گونه علائم عاطفی مشاهده نمی شود.

    F33.0 اختلال افسردگی مجدد F333، بخش فعلی سبک وزن (بالا)

    مربوط به کل اختلال افسردگی مجدد است.
    قسمت فعلی مربوط به معیارهای یک قسمت افسردگی گرانش نور است.
    نقطه پنجم برای روشن شدن در دسترس بودن علائم جسمی در قسمت فعلی استفاده می شود:

    0 - بدون سندرم سومی.
    1 - با سندرم سومی.

    اختلال افسردگی F33.1rexT، قسمت فعلی گرانش متوسط (بالا)


    قسمت فعلی مربوط به معیارهای یک قسمت افسردگی متوسط \u200b\u200bاست شدت متوسط.
    مورد پنجم برای ارزیابی در دسترس بودن علائم جسمی در قسمت فعلی مورد استفاده قرار می گیرد:

    0 - بدون سندرم سومی،
    1 - با سندرم سومی.

    F33.2 اختلال افسردگی مجدد
    قسمت فعلی سنگین بدون علائم روان شناختی     (بالا)

    معیارهای عمومی اختلال افسردگی مجدد.
    قسمت فعلی مربوط به معیارهای یک قسمت افسردگی شدید بدون علائم روان شناختی است.

    F33.3 اختلال افسردگی مجدد
    قسمت فعلی سنگین با علائم روان شناختی     (بالا)

    معیارهای عمومی اختلال افسردگی مجدد.

    قسمت فعلی مربوط به معیارهای یک قسمت افسردگی شدید با علائم روانپزشکی است.

    مورد پنجم مورد استفاده برای تعیین انطباق علائم روانپزشکی مطرح شده است:

    0 - با علائم روانپزشکی خلق و خوی مناسب،
    1 - با علائم روانپزشکی مطلوب نیست.

    F33.4 اختلال افسردگی مجدد در حال حاضر بهبودی (بالا)

    معیارهای اختلال افسردگی مجدد.
    این دولت با معیارهای قسمت افسردگی هر گونه شدت یا اختلال دیگری در F30-F39 مطابقت ندارد.

    اختلال افسردگی مجدد باید با اختلال اسکیزوآفواد و اختلالات عاطفی آلی متفاوت باشد. در صورت اختلالات Seasofective در ساختار تجربیات تولیدی، علائم اسکیزوفرنی وجود دارد و با اختلالات عاطفی آلی، علائم افسردگی همراه با بیماری های اساسی (غدد درون ریز، تومور مغزی، اثرات آنسفالیت) همراه است.

    درمان

    در درمان، درمان تشدید (داروهای ضد افسردگی، محرومیت از خواب، بنزودیازپین ها و نورولپتیک ها)، روان درمانی (شناختی و گروهی) و حمایت از درمان (لیتیوم، کاربامازپین یا سدیم) مورد توجه قرار گرفته است.

    F33.8 سایر اختلالات افسردگی مجدد (بالا)

    F33.9 اختلال افسردگی مجدد، مشخص نشده است (بالا)

    F34 اختلالات خلقی مزمن (عاطفی) (بالا)

    ما مزمن و معمولا ناپایدار هستیم. قسمت های جداگانه به اندازه کافی عمیق نیستند تا آنها را به عنوان هیپوغیا یا افسردگی آسان تعیین کنند. طول می کشد برای سال ها، و گاهی اوقات در طول زندگی بیمار. با توجه به این، آنها شبیه اختلالات خاصی از نوع سیکلوئیدهای قانون اساسی یا افسردگی قانون اساسی هستند. حوادث زندگی و استرس می تواند این وضعیت را عمیق تر کند.

    علت اختلالات مزمن مزمن هر دو عامل ژنتیکی قانون اساسی و یک زمینه عاطفی خاص در یک خانواده است، مانند جهت گیری هودونیسم یا درک بدبینانه از زندگی. هنگامی که یک برخورد با حوادث زندگی، که از ما از ما نمی توان اخراج کرد، شخصیت با یک دولت عاطفی معمولی پاسخ می دهد که در اصل به نظر می رسد کاملا کافی و روان شناختی قابل فهم است. این دولت عاطفی موجب واکنش دیگران می شود و به نظر می رسد سازگار است.

    درمانگاه

    اغلب از دوران کودکی یا نوجوانی در خلق فصلی نوسانات وجود دارد. با این حال، این تشخیص تنها در پس از پوبوتاچ مناسب است، زمانی که یک حالت ناپایدار با دوره های فرعی و هیپوگرافی ها حداقل دو سال طول می کشد. کلینیک خود را به طور درونی به عنوان یک دوره الهام بخش، اقدامات بثورات یا یک هانون درک می شود. قسمت های افسردگی متوسط \u200b\u200bو شدید افسرده و مانیک وجود ندارد، اما گاهی اوقات در تاریخ شرح داده شده است.

    دوره خلط افسردگی به تدریج رشد می کند و به عنوان کاهش انرژی یا فعالیت، ناپدید شدن الهامات معمول و خلاقیت درک می شود. این به نوبه خود منجر به کاهش اعتماد به نفس و احساس ناتوانی، و همچنین فداکاری اجتماعی، تراکم نیز در کاهش گفتگوی کاهش یافته است. بی خوابی ظاهر می شود، بدبینی یک شخصیت ثابت است. گذشته و آینده منفی یا متضاد است. بیماران گاهی اوقات در مورد افزایش خواب آلودگی و نقض توجه شکایت دارند که مانع از درک اطلاعات جدید می شود.

    یک علامت مهم، Angendonia به سمت گونه های قبلا دلپذیر تر از تخلیه غریزه (غذا، جنس، سفر) و یا فعالیت های دلپذیر است. کاهش فعالیت فعالیت به ویژه قابل توجه است اگر پس از افزایش خلق و خوی افزایش یابد. با این وجود، افکار خودکشی وجود ندارد. این قسمت را می توان به عنوان یک دوره مستقیم، موجودی موجود درک کرد و با مدت زمان بالا به عنوان یک ویژگی شخصیت تخمین زده می شود.

    حالت مخالف می تواند توسط رویدادهای درونی و خارجی تحریک شود و همچنین به فصل متصل شود. با افزایش خلق و خوی، انرژی و فعالیت افزایش می یابد، نیاز به یک رویا کاهش می یابد. تفکر خلاق افزایش یا تشدید می شود، که منجر به افزایش اعتماد به نفس می شود. بیمار تلاش می کند تا ذهن، شوخ طبعی، سارکاسم، سرعت انجمن ها را نشان دهد. اگر حرفه بیمار با خود حذف شود (بازیگر، مدرس، دانشمند)، نتایج آن به عنوان "درخشان" ارزیابی می شود، اما در ذهن کم، افزایش اعتماد به نفس به عنوان ناکافی و خنده دار درک می شود.

    افزایش علاقه به جنس و افزایش فعالیت جنسی، افزایش علاقه به سایر انواع فعالیت های غریزی (مواد غذایی، مسافرت، تحت نظارت فرزندان خود، بستگان، افزایش علاقه به لباس و دکوراسیون) افزایش می یابد. آینده درک خوش بینانه است، دستاوردهای گذشته تجدید نظر شده است.

    بیش از دو سال از خلق و خوی ناپایدار، از جمله دوره های متناوب هر دو کفپوش و هیپوغیا، با یا بدون دوره های متوسط \u200b\u200bخلق و خوی طبیعی.
    دو سال هیچ تظاهرات متوسط \u200b\u200bو شدید از قسمت های عاطفی وجود ندارد. قسمت های عاطفی مشاهده شده در سطح آنها کمتر از ریه ها است.
    در افسرده، حداقل سه نشانه زیر باید نمایان شود:
    کاهش انرژی یا فعالیت؛
    بیخوابی؛
    کاهش اعتماد به نفس یا حس نافرمانی؛
    مشکلات در غلظت توجه؛
    تراکم اجتماعی؛
    کاهش علاقه یا لذت بردن از رابطه جنسی یا فعالیت های دلپذیر؛
    کاهش صحبت کردن؛
    نگرش بدبینانه نسبت به آینده و ارزیابی منفی گذشته.
    افزایش خلق و خوی با حداقل سه نشانه زیر همراه است:
    افزایش انرژی یا فعالیت؛
    کاهش نیاز به رویا؛
    افزایش عزت نفس؛
    تفکر خلاق تشدید یا غیر معمول؛
    افزایش اجتماعی بودن؛
    افزایش گفتگو یا تظاهرات ذهن؛
    بهبود علاقه به رابطه جنسی و افزایش روابط جنسی، فعالیت های دیگر که لذت بخش هستند؛
    superfluidism و ارزیابی مجدد دستاوردهای گذشته.
    اقدامات جديده جديد ممکن است، معمولا در حالت مسمومیت الکل، که به عنوان "سرگرم کننده بیش از حد" تخمین زده می شود.

    این باید از قسمت های افسردگی روشن و ننگه، اختلالات عاطفی دوقطبی که با حملات متوسط \u200b\u200bو نور عاطفی نابود شود، متفاوت است، حالت های هیپومیتیک نیز باید با شروع بیماری پیک مشخص شود.

    در رابطه با اپیزود های افسردگی آسان و مانیک، معمولا بر اساس تاریخ تاریخ انجام می شود، زیرا خلق ناپایدار در Cyclotimia باید برای مدت دو سال تعیین شود، افکار خودکشی نیز مشخص نیست Cyclotimics، و آنها بسیار هماهنگ اجتماعی هماهنگ نیستند. قسمت های سیکوتیومیک به سطح روانپریشی دست نمی یابند، آنها را از اختلالات دوقطبی عاطفی متمایز می کند، علاوه بر این، سیکلوتیم ها دارای یک تاریخ منحصر به فرد انمناکی هستند، قسمت هایی از اختلالات خلقی بسیار زود در بلوغ دیده می شود و تغییرات خلقی در اوج بیماری در اواخر سن دارد همراه با نقض های نفتی بیشتر، عملکرد اجتماعی.

    جلوگیری از وقوع خلق و خوی مختلط در طی سیکلوتیمیا توسط لیتیوم، کاربامازپین یا والپروات سدیم انجام می شود. همان داروها را می توان در درمان افزایش خلق و خوی مورد استفاده قرار داد، هرچند در مواردی که با افزایش بهره وری همراه است، به سختی توصیه می شود. با خلق و خوی کاهش یافته، پروزاک نشان داده شده است، درمان محرومیت از خواب و enotera-pium. گاهی اوقات این اثر به 2-3 جلسه پماد نیتروژن، شیردهی کافئین آمبنی و معرفی داخل وریدی نوکائین داده می شود.

    اتیولوژی

    انواع شخصیت هایی که دارای اختلال هستند، به درستی به عنوان افسردگی قانون اساسی نامیده می شود. این ویژگی ها در دوران کودکی ظاهر می شود و به عنوان یک واکنش به هر دشواری، و در آینده و آندوژن فشار می آورد.

    آنها گریه می کنند، متفکر و بسیار دوستانه، بدبینانه هستند. تحت تأثیر تنش های جزئی حداقل دو سال، آنها در مجله های یک حالت افسردگی دائمی یا دوره ای قرار دارند. دوره های متوسطی از خلق و خوی طبیعی به ندرت بیش از چند هفته طول می کشد، تمام خلق و خوی فرد توسط Subdepress رنگ شده است. با این حال، سطح افسردگی کمتر از یک اختلال تکراری جزئی است. ممکن است علائم زیر را شناسایی کنید: کاهش انرژی یا فعالیت؛ نقض ریتم خواب و بی خوابی؛ کاهش اعتماد به نفس یا حس نافرمانی؛ مشکلات در غلظت توجه و از این رو کاهش ذهنی درک شده در حافظه؛ اشک مکرر و hypersenzitivity؛ کاهش علاقه یا لذت بردن از رابطه جنسی، دیگر فرم های قدیمی تر و غریزی از فعالیت؛ احساس ناامیدی یا ناامیدی در ارتباط با آگاهی از بی نظمی؛ ناتوانی در مقابله با وظایف روزمره زندگی روزمره؛ نگرش بدبینانه به آینده و ارزیابی منفی گذشته؛ تراکم اجتماعی؛ کاهش گفت و گو و محرومیت ثانویه.

    حداقل دو سال از خلق افسردگی دائمی یا تکراری. دوره های خلق و خوی عادی به ندرت بیش از چند هفته طول می کشد.
    معیارها به یک قسمت افسردگی نور متصل نیستند، زیرا افکار خودکشی وجود ندارد.
    در طول دوره های افسردگی، حداقل سه نشانه زیر باید نشان داده شود: کاهش انرژی یا فعالیت؛ بیخوابی؛ کاهش اعتماد به نفس یا حس نافرمانی؛ مشکلات در غلظت توجه؛ اشک مکرر؛ کاهش علاقه یا لذت بردن از جنس، سایر فعالیت های دلپذیر؛ حس ناامیدی یا ناامیدی؛ ناتوانی در مقابله با وظایف روزمره زندگی روزمره؛ نگرش بدبینانه به آینده و ارزیابی منفی گذشته؛ تراکم اجتماعی؛ کاهش نیاز به ارتباطات.
    تشخیص های افتراقی

    این باید با یک قسمت افسردگی جزئی، مرحله اولیه بیماری آلزایمر متمایز شود. با یک قسمت افسردگی جزئی، افکار و ایده های خودکشی وجود دارد. در مراحل اولیه بیماری آلزایمر و سایر اختلالات افسردگی ارگانیک طولانی تر می شود، آلی می تواند به صورت نوروپسیکولوژیک شناسایی شود و با کمک سایر روش های تحقیق عینی.

    با خلق و خوی کاهش یافته، پروزاک نشان داده شده است، درمان محرومیت از خواب و آنو درمان. گاهی اوقات این اثر به 2-3 جلسه پماد نیتروژن، اختلالات کافئین ارتباطی و معرفی داخل وریدی نوکائین و همچنین درمان نوتروپ ها داده می شود.

    F34.8 سایر اختلالات خلقی مزمن (عاطفی) (بالا)

    رده برای اختلالات مزمن مزمن که برای برآورده شدن معیارهای سیکلوتیمیا یا دیافرمیا، یک قسمت افسردگی نور یا متوسط، مشخص نیست. شامل برخی از انواع افسردگی، که قبلا "روان روان" نامیده می شود. این نوع افسردگی ها به شدت مربوط به استرس هستند و همراه با Distrimia یک دایره از distrimia endoreactive را سازماندهی می کنند.

    F34.9 اختلال خلقی مزمن (عاطفی)، نامشخص (بالا)

    F38 سایر اختلالات خلقی (عاطفی) (بالا)

    F38.0 دیگر اختلالات خلقی تک (عاطفی) (بالا)

    F38.00 قسمت عاطفی مخلوط (بالا)

    این قسمت با یک تصویر بالینی مخلوط یا یک تغییر سریع (برای چند ساعت) علائم هیپانیک، مانیک و افسردگی مشخص می شود.
    علائم مانیک و افسردگی باید بیشتر از زمان دو هفته ای بیان شود.
    عدم وجود اپیزود های قبلا هیپومونیک، افسردگی یا مخلوط.

    F38.1 سایر اختلالات خلقی مکرر (عاطفی) (بالا)

    F38.10 اختلال افسردگی کوتاه مدت (بالا)

    اختلالات مربوط به معیارهای علامت دار برای افسردگی نور، متوسط \u200b\u200bیا شدید است.
    اپیزود های افسردگی هر ماه سال گذشته بوجود آمد.
    قسمت های جداگانه کمتر از دو هفته (معمولا - دو یا سه روز) هستند.
    قسمت ها به علت چرخه قاعدگی رخ نمی دهد.

    F38.8 سایر اختلالات خلع سلاح (عاطفی) (بالا)

    F39 اختلال خلقی نا مشخص (عاطفی) (بالا)

    / f30. - f39 / اختلالات خلقی (اختلالات عاطفی) معرفی رابطه بین علت، علائم، فرآیندهای بیوشیمیایی که بیماری را تحت تاثیر قرار می دهند، واکنش به درمان و نتیجه اختلالات عاطفی هنوز به خوبی درک نمی شود و اجازه نمی دهد که طبقه بندی در این فرم را برای به دست آوردن تصویب جهانی به دست بیاورد. با این وجود، تلاش برای ایجاد طبقه بندی ضروری است و طبقه بندی ارائه شده در زیر امیدوار است که حداقل برای همه قابل قبول باشد، زیرا این نتیجه از مشاوره های گسترده بود. این اختلالات است که در آن نقص اصلی این است که تغییرات را تغییر دهید یا خلق و خوی بیشتر به سمت ظلم و ستم (با یا بدون اضطراب همراه) یا بلند کردن. این تغییر خلق و خوی اغلب با تغییر در سطح کلی فعالیت همراه است و بیشتر علائم دیگر، ثانویه یا به راحتی قابل درک در زمینه این تغییرات در خلق و خوی و فعالیت است. اکثر این اختلالات تمایل به تکرار دارند و آغاز دوره های فردی اغلب با وقایع یا موقعیت های استرس زا همراه است. این بخش شامل اختلالات خلقی در تمام گروه های سنی، از جمله دوران کودکی و نوجوانی است. معیارهای اصلی تعیین اختلالات خلقی برای اهداف عملی انتخاب شدند تا اختلالات بالینی به خوبی شناخته شوند. اپیزود های تک از دو قطبی و سایر قسمت های چندگانه حذف می شوند، زیرا بخش قابل توجهی از بیماران تنها یک قسمت را انتقال می دهند. توجه به شدت بیماری، با توجه به اهمیت آن برای درمان و تعیین نگهداری لازم، توجه می شود. به رسمیت شناخته شده است که نشانه هایی که در اینجا به عنوان "Somatic" نشان داده می شوند نیز می توانند "Melancholic"، "حیاتی"، "زیست شناختی" یا "Endogenomorphic" نامیده شوند. وضعیت علمی این سندرم تا حدودی مشکوک است. با این حال، این سندرم نیز در این بخش گنجانده شده است، به دلیل علاقه گسترده ای بالینی بین المللی، وجود دارد. ما همچنین امیدواریم که به عنوان یک نتیجه از استفاده از این طبقه بندی، امکان پذیر بودن تخصیص این سندرم ارزیابی انتقادی را دریافت خواهد کرد. طبقه بندی ارائه شده است که این سندرم سومی را می توان توسط کسانی که این را دوست دارند ثبت می شود، اما همچنین می تواند بدون از دست دادن اطلاعات دیگر نادیده گرفته شود. این یک مشکل باقی می ماند به عنوان تمایز شدت های مختلف. سه شدت (نور، متوسط \u200b\u200b(متوسط) و شدید) به ترتیب بسیاری از پزشکان در طبقه بندی قرار می گیرند. اصطلاحات "مانیا" و "افسردگی شدید" در این طبقه بندی برای تعیین گزینه های مخالف برای طیف عاطفی استفاده می شود. "Hyomania" برای تعیین حالت متوسط \u200b\u200bبدون بی معنی، توهم، بدون از دست دادن کامل فعالیت طبیعی استفاده می شود. چنین ایالت ها اغلب (اما نه منحصرا) را می توان در بیماران در ابتدای یا خروج از مانیا مشاهده کرد. باید توجه داشت: سرفصل های کدگذاری شده توسط F30.2X، F31.2X، F31.5X، F32.3X و F33.3X "اختلالات خلقی (اختلالات عاطفی)" با مواردی که مربوط به روانپزشکی مانیک افسردگی در طبقه بندی داخلی است، نشان داده شده است. علاوه بر این، کدهای F30.2X و F32.3x تنظیم می شوند زمانی که نوع جریان روانپزشکی افسردگی مانیک (دوقطبی یا یکپارچه) هنوز به دلیل این واقعیت که در مورد اولین فاز عاطفی است، هنوز هم غیرممکن است. هنگامی که این نوع جریان جریان روانپزشکی مانیک افسردگی روشن است، باید از کدهای F31.2X، F31.5X یا استفاده کنید f33.3x. باید در ذهن داشته باشیم که مواردی که در زیر کدهای سقوط می کنند F30.2X، F31.2X، F31.5X، F32.3X و F33.3X، مطابق با تشخیص روانپزشکی مانیک افسردگی در این رویداد است که اختلالات روانپریشی موجود علائم وضعیت روانپزشکی است (همبستگی). اگر اختلالات روانپریشی در مواردی که توسط کد مشابه نشان داده شده علائم نیستند حالت عاطفی (از او متواضع نیست)، سپس با توجه به طبقه بندی داخلی، این موارد باید به عنوان تجربیات عاطفی از اسکیزوفرنی پاریتال (مکرر) در نظر گرفته شود. باید تأکید کرد که در تصویر دوم، اختلالات روانپریشی با معیارهای اسکیزوفرنی مشخص شده در توضیح F20 مطابقت ندارد. - در ICD-10. با تعیین این گروه از اختلالات، علامت 5 اضافی وارد شده است: f30.x3 - با اختلالات روانپزشکی هماهنگ؛ f30.h4 - با اختلالات روانپزشکی ناخوشایند؛ F30.H8 - با سایر اختلالات روانپزشکی.

    / F30 / قسمت مانیک

    در اینجا سه \u200b\u200bشدت وجود دارد که در آن ویژگی های کلی افزایش خلق و خوی و افزایش میزان و سرعت فعالیت فیزیکی و ذهنی وجود دارد. تمام زیرمجموعه های این دسته باید فقط برای یک قسمت مانیک استفاده شود. قسمت های قبلی یا بعدی عاطفی (افسردگی، مانیک یا هیپانیک) باید در یک اختلال عاطفی دو قطبی (F31.-) رمزگذاری شوند. روشن کردن: - یک قسمت مانیک با روانپزشکی مانیک افسردگی؛ - اختلال دوقطبی، قسمت تک مانیک.

    F30.0 Giolomania

    Golomania درجه ای آسان از شیدایی (F30.1) است، زمانی که تغییرات در خلق و خوی و رفتار بیش از حد طولانی است و بیان می شود به طوری که این حالت را می توان در cyclotimia (F34.0) شامل، اما همراه با مزاحم و یا توهمات نیست. افزایش دائمی در خلق و خوی (حداقل برای چند روز)، افزایش انرژی و فعالیت، احساس رفاه و بهره وری فیزیکی و ذهنی وجود دارد. همچنین، افزایش جمعیت، سخاوتمندانه، آشنایی بیش از حد، افزایش فعالیت جنسی و نیازمندی نیاز به رویا نیز اغلب ذکر شده است. با این حال، آنها منجر به نقض جدی در کار یا رد اجتماعی بیماران نمی شوند. به جای اجتماعی بودن متعارف، تحریک پذیری، افزایش رفتار خودخواهانه و درشت می تواند مشاهده شود. تمرکز و توجه را می توان ناراحت کرد، بنابراین امکانات هر دو کار و تفریح \u200b\u200bرا کاهش می دهد. با این حال، این دولت مانع ظهور منافع جدید و فعالیت های فعال یا تاندام متوسط \u200b\u200bنمی شود. دستورالعمل های تشخیصی: برخی از علائم فوق ذکر شده از خلق و خوی افزایش یافته یا اصلاح شده باید به طور مداوم، حداقل چند روز، به درجه، کمی بیشتر و با یکپارچگی بزرگ، نسبت به Cyclotimia (F34.0) ارائه شود. مشکلات قابل توجهی در ظرفیت کاری یا فعالیت اجتماعی با تشخیص هیپولوژی سازگار است، اما در نقض شدید یا کامل در این مناطق، دولت باید به عنوان مانیا (F30.1 یا F30.2X) واجد شرایط باشد. تشخیص دیفرانسیل: Golovandania اشاره به تشخیص اختلالات خلقی و فعالیت، میان سیکلوتیمییا (F34.0) و مانیا (F30.1 یا F30.2X) اشاره دارد. افزایش فعالیت و نگرانی (اغلب و کاهش وزن) باید از همان علائم در فشار خون بالا و بی اشتهایی عصبی حذف شود. مراحل اولیه "افسردگی پذیرفته شده" (به ویژه در سن متوسط) می تواند شباهت سطحی را با هیپوگلوژی نوع تحریک پذیر ایجاد کند. بیماران مبتلا به علائم وسواسی شدید می توانند در طی بخشی از شب فعال شوند، و آیین های خانه خود را با پاکیزگی مرتبط سازند، اما در چنین مواردی تحت تاثیر قرار می گیرند، معمولا در مقابل شرح داده شده است. هنگامی که یک دوره کوتاه هیپولوژی در ابتدای یا خروجی از مانیا (F30.1 یا F30.2X) رخ می دهد، نباید به یک دسته جداگانه اختصاص یابد.

    F30.1 مانیا بدون علائم روانپزشکی

    خلق و خوی به طور ناکافی به دست می آید و می تواند از حمل و نقل بی دقتی به تحریک تقریبا کنترل نشده متفاوت باشد. ظهور خلق و خوی همراه با افزایش انرژی، منجر به بیش فعالی، فشار گفتار و کاهش نیاز به رویا می شود. ترمز اجتماعی طبیعی از دست رفته است، توجه به شناسایی نشده است، یک حواس پرتی مشخص شده است، افزایش اعتماد به نفس، به راحتی بیان ایده های فوق العاده خوش بینانه و ایده های عظمت را بیان می کند. ادراکات ممکن است بوجود آید، مانند تجربه رنگ به عنوان یک رنگ به طور خاص (و معمولا زیبا)، نگرانی برای بخش های کوچک هر سطح یا بافت، hyperactus ذهنی. بیمار می تواند گام های عجیب و غیر عملیاتی را انجام دهد، بدون نیاز به صرف پول و یا می تواند تهاجمی، در عشق، Humoronic در شرایط نامناسب تبدیل شود. با برخی از قسمت های مانیک، خلق و خوی نسبت به تحریک و مشکوک نسبت به مطرح شده است. اولین حمله اغلب در سن 15 تا 30 سالگی رخ می دهد، اما ممکن است در هر سن از کودکان تا 70-80 سال باشد. دستورالعمل های تشخیصی: قسمت باید حداقل یک هفته طول بکشد و چنین شدت باشد، که منجر به نقض کامل عملکرد عادی و فعالیت های اجتماعی می شود. تغییر در خلق و خوی همراه با افزایش انرژی با وجود برخی از علائم بالا (یک فشار به ویژه سخنرانی، یک نیاز کاهش یافته در رویا، ایده های اندازه گیری و خوش بینی بیش از حد) همراه است.

    /f30.2/ شیدایی با علائم روانپزشکی

    تصویر بالینی با فرم شدیدتر از F30.1 مطابقت دارد. افزایش عزت نفس و ایده های عظمت می تواند در بی معنی و تحریک پذیری و سوء ظن - در دادستان بی معنی توسعه یابد. در موارد شدید، ایده های فریبنده ای از عظمت و یا منشا نجس اعلام شده است. به عنوان یک نتیجه از مسابقه افکار و فشار سخنرانی، سخنرانی بیمار به یک لمس کم می شود. اعمال و هیجان فیزیکی سنگین و طولانی مدت می تواند منجر به تجاوز یا خشونت شود. نادیده گرفتن غذا، نوشیدن و بهداشت شخصی می تواند منجر به یک وضعیت خطرناک از کم آبی بدن و راه اندازی شود. براد و توهمات را می توان به عنوان congbents یا خلق و خوی غیرقانونی طبقه بندی کرد. به عنوان مثال، "ناخوشایند" شامل اختلالات ناخوشایند خنثی و عاطفی است، به عنوان مثال: روابط بی معنی بدون احساس گناه یا اتهامات، و یا صداها که با بیماران درباره رویدادهایی که اهمیت عاطفی ندارند صحبت می کنند. تشخیص دیفرانسیل: یکی از رایج ترین مشکلات این است که از اسکیزوفرنی تامین شود، به خصوص اگر مرحله هیپومیا از بین برود و بیمار تنها در اوج بیماری دیده می شود و مزخرفات با شکوه، سخنرانی نابهنگام، هیجان قوی می تواند پنهان شود اختلال خلقی اصلی. بیماران مبتلا به مانیا، که به درمان نورولپتیک واکنش نشان می دهند، می توانند یک مشکل تشخیصی مشابه را در مرحله ای که فعالیت فیزیکی و روانی آنها به هنجار بازگردانده شود، ارائه می دهد، اما هنوز هم بی معنی یا توهم باقی می ماند. به طور دوره ای به صورت اختصاصی برای schizophrenia (f20.xxx) توهمات یا مزخرفات نیز می تواند به عنوان خلق و خوی غیر توطئه ارزیابی شود. اما اگر این علائم به وضوح واضح و بلند مدت باشد، تشخیص اختلال اسکیزوفایی مناسب تر است (F25.-). روشن کردن: - اسکیزوفرنیا پاریتال، حالت مانیک دلپذیر؛ - روان درمانی افسردگی مانیکوز با یک حالت مانیک دیوانه با نوع حالت ناشناخته. - مانیا با علائم روانپزشکی خلق و خوی مناسب؛ - مانیا با علائم روانپزشکی نامناسب؛ - مانیک استپور. F30.23 حالت Manico-Delusional با Congored بر Bredom تاثیر می گذارد آن را روشن می کند: - روان درمانی مانیکوز افسردگی با یک حالت مانیک-دیوانه با نوع حالت ناشناخته. F30.24 حالت Manico-delusional با ناسازگاری بر مزاحمت تاثیر می گذارد روشن می شود: - اسکیزوفرنیا پاروتید، حالت مانیکلیس. F30.28 دیگر مانیا با علائم روانپزشکی روشن می شود: - مانیک استپور. F30.8 سایر قسمت های مانیک F30.9 قسمت مانیک ناراحت کننده است روشن می شود: - مانیا BDU. / f31 / اختلال عاطفی دوقطبی اختلال، مشخص شده توسط مکرر (حداقل دو) اپیزود، که در آن خلق و خوی و سطح فعالیت به طور قابل توجهی نقض شده است. تغییرات CTI این است که در برخی موارد، خلق و خوی، افزایش انرژی و فعالیت (شیدایی یا هیپومیا)، در کاهش دیگر خلق، کاهش انرژی و فعالیت (افسردگی) اشاره شده است. بازیابی معمولا بین حملات (قسمت ها) کامل می شود و مرگ و میر هر دو مردان و زنان در مورد یکسان است، بر خلاف سایر اختلالات خلقی. از آنجایی که بیماران مبتلا به وقایع مکرر شیدایی نسبتا به ندرت به ندرت ملاقات می کنند و می توانند به طور مشابه (بر روی سابقه خانوادگی، ویژگی های زودرس، شروع بیماری و پیش بینی) از کسانی که دارای حداقل قسمت های افسردگی نادر هستند، این بیماران باید به عنوان دو قطبی واجد شرایط باشند (F31.8). قسمت های مانیکران معمولا به طور ناگهانی و 2 هفته گذشته به 4-5 ماه شروع می شوند (میانگین مدت قسمت قسمت حدود 4 ماه است). افسرده تمایل به جریان طولانی تر (متوسط \u200b\u200bمدت حدود 6 ماه)، هر چند به ندرت بیش از یک سال (به استثنای بیماران ارشد). و این قسمت ها و سایر قسمت ها اغلب به دنبال شرایط استرس زا یا آسیب های ذهنی هستند، هرچند حضور آنها برای تشخیص اجباری نیست. قسمت اول ممکن است در هر سنی رخ دهد، با شروع دوران کودکی و پایان دادن به پیری. فراوانی قسمت ها و ماهیت بهبودی و تشدید ها بسیار متنوع هستند، اما درمانی ها تمایل به کوتاه شدن با سن دارند و افسردگی بیشتر بیشتر و بیشتر از سن متوسط \u200b\u200bمی شود. اگر چه مفهوم سابق "روان درمانی افسردگی مانیک" شامل بیماران که تنها از افسردگی رنج می برد، اصطلاح "TIR" در حال حاضر به طور عمده به عنوان مترادف اختلال دوقطبی استفاده می شود. روشن کردن: - روان درمانی افسردگی Manico با حالت مانیک-دیوانه، نوع دوقطبی؛ - روان درمانی مانیکوز افسرده با حالت افسردگی-عروسی، نوع دوقطبی؛ - بیماری مانیکوز افسردگی؛ - واکنش افسردگی مانیک - اسکیزوفرنیا پاروتید با نفوذ دو قطبی، حالت مانیک-دلسوزی؛ - اسکیزوفرنی بالا به شکل با دو قطبی، حالت افسردگی و دلسوزی. از بین رفته: - اختلال دوقطبی، قسمت تک مانیک (F30.-)؛ - Cyclotimia (F34.0). اختلال عاطفی دو قطبی F31.0، قسمت فعلی هیپومیا دستورالعمل های تشخیصی: برای تشخیص قابل اعتماد: الف) قسمت فعلی مطابق با معیارهای هیپوگلوژی (F30.0) مطابقت دارد؛ ب) تاریخ حداقل یک قسمت عاطفی دیگر (افسردگی یا مخلوط) بود. اختلال عاطفی دو قطبی F31.1، قسمت فعلی شیدایی بدون علائم روانپزشکی دستورالعمل های تشخیصی: برای تشخیص قابل اعتماد: الف) قسمت فعلی مطابق معیارهای مانیا بدون علائم روانپزشکی (F30.1) مطابقت دارد. ب) تاریخ حداقل یک قسمت عاطفی دیگر (افسردگی یا مخلوط) بود.

    /f31.2/ اختلال عاطفی دوقطبی،

    قسمت فعلی با علائم روانپزشکی

    دستورالعمل های تشخیصی: برای تشخیص قابل اعتماد: الف) قسمت فعلی مطابق با معیارهای مانیا با علائم روانپزشکی (F30.2X) مطابقت دارد. ب) Anamnesis حداقل سایر قسمت های عاطفی (افسردگی یا مخلوط) داشت. در صورت لزوم، مزخرفات و توهم ها را می توان به عنوان "همبستگی" یا "غیر توطئه" تعریف کرد (نگاه کنید به F30.2X). روشن کردن: - اسکیزوفرنی بیپالر با دو قطبی، حالت مانیکلیس؛ - روان درمانی مانیکوز افسرده با مبنای مانیک، نوع دوقطبی. F31.23 حالت Manico-Delishious، نوع دو قطبی، با یک عامل مصرف کننده BRED آن را روشن می کند: - روان درمانی مانیکوز افسرده با حالت مانیک-دیوانه، نوع دوقطبی. F31.24 حالت Manico-Delusional، نوع دوقطبی، با تأثیر ناخوشایند بی معنی روشن می شود: - اسکیزوفرنی بیپالر با دو قطبی، حالت مانیک-دلسوزی. F31.28 دیگر اختلال عاطفی دوقطبی، شیدایی قسمت فعلی /f31.3/ اختلال عاطفی دوقطبی، قسمت فعلی افسردگی نور یا متوسط دستورالعمل های تشخیصی: برای تشخیص قابل اعتماد: الف) قسمت فعلی باید به معیارهای یک قسمت افسردگی یا نور (F32.0X) یا گرانش متوسط \u200b\u200b(F32.1x) پاسخ دهد. ب) در گذشته باید حداقل یک قسمت هیپومنیاک، مانیک یا مخلوط عاطفی داشته باشد. علامت پنجم برای تعیین حضور یا عدم وجود علائم جسمی در قسمت فعلی افسردگی استفاده می شود. اختلال عاطفی دو قطبی F31.30، قسمت فعلی افسردگی نور یا متوسط \u200b\u200bبدون علائم جسمی F31.31 اختلال عاطفی دو قطبی، قسمت فعلی افسردگی نور یا متوسط \u200b\u200bبا علائم جسمی اختلال عاطفی دوقطبی F31.4، قسمت فعلی افسردگی شدید بدون علائم روانپزشکی دستورالعمل های تشخیصی: برای تشخیص قابل اعتماد: الف) قسمت فعلی مطابق معیارهای یک قسمت افسردگی شدید بدون علائم روان شناختی (F32.2) مطابقت دارد. ب) در گذشته باید حداقل یک قسمت هیپومنیاک، مانیک یا مخلوط عاطفی داشته باشد.

    /f31.5/ اختلال عاطفی دوقطبی،

    قسمت فعلی افسردگی شدید

    با علائم روانپزشکی

    دستورالعمل های تشخیصی: برای تشخیص قابل اعتماد: الف) قسمت فعلی مطابق معیارهای یک قسمت افسردگی شدید با علائم روانپزشکی (F32.3x) مطابقت دارد. ب) در گذشته باید حداقل یک قسمت هیپومنیاک، مانیک یا مخلوط عاطفی داشته باشد. اگر نیازی به، مزخرف یا توهم وجود داشته باشد، می تواند به عنوان congbents یا خلق و خوی غیرقانونی تعریف شود (به F30.2X مراجعه کنید). F31.53 حالت افسردگی افسردگی، نوع دوقطبی، با تأثیر متقابل بی معنی آن را روشن می کند: - روان درمانی افسردگی Manico با فورچون افسردگی-دیوانه، نوع دوقطبی. F31.54 حالت افسردگی افسردگی، نوع دوقطبی، با تأثیر ناخوشایند بی معنی روشن می شود: - اسکیزوفرنیا پاروتید با اثر دو قطبی، حالت افسردگی افسردگی. F31.58 دیگر اختلال عاطفی دوقطبی، افسردگی سنگین قسمت فعلی با سایر علائم روانپزشکی اختلال عاطفی دوقطبی F31.6، قسمت فعلی یک شخصیت ترکیبی در بیمار باید حداقل یک قسمت مانیک، هیپومانیکال، افسردگی یا مخلوط عاطفی داشته باشد. در این قسمت، مخلوط یا به سرعت متناوب مانیک، علائم هیپانیک یا افسردگی یافت می شود. دستورالعمل های تشخیصی: اگر چه نوع معمول ترین اختلالات دوقطبی با استفاده از قسمت های متناوب مانیک و افسردگی، دوره های جدا شده از خلق و خوی طبیعی، اغلب حالت افسردگی در طول روزها یا هفته ها با بیش فعالی، فشار گفتار همراه است. یا، خلق و خوی مانیک و ایده های مقادیر را می توان با حل و فصل، کاهش فعالیت و میل جنسی همراه کرد. علائم افسردگی، هیپوغیا یا مانیا نیز می تواند به سرعت روز به روز یا حتی ظرف چند ساعت دیگر جایگزین شود. تشخیص اختلال عاطفی دو قطبی مخلوط می تواند تحویل داده شود، اگر 2 مجموعه از علائم وجود داشته باشد که هر دو برای بسیاری از بیماری ها بیان می شوند و اگر این قسمت حداقل 2 هفته طول بکشد. از بین بردن: - یک قسمت عاطفی تنها از طبیعت مخلوط (F38.0x). اختلال عاطفی دوقطبی F31.7، رهایی فعلی بیمار باید حداقل یک قسمت مانیک، هیپومونیک، افسردگی یا مخلوط را در گذشته داشته باشد و علاوه بر این حداقل یک قسمت عاطفی از هیپومیا، شیدایی، افسردگی یا نوع مخلوط، اما در حال حاضر هیچ اختلالی عاطفی وجود ندارد. با این حال، بیمار ممکن است در درمان برای کاهش خطر ابتلا به بیماری در آینده باشد. F31.8 سایر اختلالات عاطفی دو قطبی عبارتند از: - اختلال دوقطبی، نوع II؛ - قسمت های مرموز مکرر (مکرر). اختلال عاطفی F31.9 دو قطبی غیرقانونی است / F32 / قسمت افسردگی در موارد معمول در تمام 3 نسخه که در زیر شرح داده شده است (قسمت نور F32.0X؛ متوسط \u200b\u200b- F32.1X؛ Heavy - F32.2 یا F32.3x)، بیمار از کاهش خلق و خوی، از دست دادن منافع و لذت بردن، کاهش انرژی، رنج می برد می تواند منجر به افزایش خستگی و کاهش فعالیت شود. حتی با یک تلاش جزئی، خستگی قابل توجهی وجود دارد. علائم دیگر عبارتند از: الف) کاهش توانایی تمرکز و توجه؛ ب) کاهش عزت نفس و حس اعتماد به نفس؛ ج) ایده های گناه و تحقیر (حتی با نوع نور از قسمت)؛ د) چشم انداز غم انگیز و بدبینانه آینده؛ الف) ایده ها یا اقدامات با هدف خود آسیب یا خودکشی؛ الف) خواب آشفته؛ g) کاهش اشتها. خلق و خوی کاهش یافته در طول روز، و اغلب هیچ واکنشی به شرایط اطراف آن وجود ندارد، اما ممکن است نوسانات روزانه مشخصی وجود داشته باشد. همانطور که برای قسمت های مانیک، تصویر بالینی این تغییرات فردی را کشف می کند و در نوجوانی، نقاشی های غیرطبیعی اغلب مشاهده می شود. در بعضی موارد، هشدار، ناامیدی و ارزیابی حرکتی ممکن است بیشتر از افسردگی بیشتر باشد و تغییرات خلقی نیز می تواند با علائم اضافی ماسک شود: تحریک پذیری، استفاده بیش از حد از الکل، رفتار هیستریک، تشدید علائم پرفیک یا وسواسی و ایده های هیپوکوندی . برای قسمت های افسردگی از تمام 3 درجه گرانش، مدت زمان قسمت باید حداقل 2 هفته باشد، اما تشخیص می تواند برای دوره های کوتاه تر تحویل داده شود، اگر علائم غیر معمول سنگین و به سرعت رخ دهد. برخی از علائم فوق را می توان تلفظ کرد و ویژگی های مشخصی را مشخص کرد که به عنوان یک ارزش بالینی خاص در نظر گرفته می شود. مثال معمولی "Somatic" است (نگاه کنید به مقدمه ای به این بخش) علائم: از دست دادن منافع و لذت بردن از فعالیت هایی که به طور معمول لذت می برد؛ از دست دادن واکنش احساسی در محیط زیست و حوادث که به طور معمول ناقص هستند؛ بیدار شدن در صبح برای 2 یا بیشتر ساعت قبل از زمان عادی؛ افسردگی در ساعتهای صبح سخت است؛ داده های هدف بر روی یک مهار روان شناختی روشن یا تحریک (مشخص شده توسط یک غریبه)؛ کاهش مصرف در اشتها؛ کاهش وزن (اعتقاد بر این است که 5٪ از کاهش وزن در وزن در ماه گذشته)؛ کاهش شدید لیبیدو. این سندرم سومی معمولا در حضور حداقل 4 نشانه ذکر شده در نظر گرفته می شود. رده نور (F32.0x)، متوسط \u200b\u200b(F32.1X) و شدید (F32.2 و F32.3x) از قسمت افسردگی باید برای یک قسمت (اول) افسردگی مورد استفاده قرار گیرد. قسمت های افسردگی بیشتر باید در یکی از اختلالات افسردگی مجدد (F33.-) واجد شرایط باشند. سه شدت به منظور تبدیل شدن به یک محدوده بزرگ تعیین شده است شرایط بالینیکسانی که در روانپزشکی یافت می شوند. بیماران مبتلا به اشکال نور از قسمت های افسردگی اغلب در موسسات پزشکی اولیه پزشکی و عمومی یافت می شوند، در حالی که شاخه های ثابت عمدتا با بیماران مبتلا به افسردگی شدید تر برخورد می کنند. اقدامات خود پذیرش، اغلب خود تعریف شده توسط داروهای تخلیه شده از اختلالات عاطفی، باید با یک کد اضافی از کلاس XX MKB-10 (X60 - X84) ثبت شود. این کدها شامل تمایز بین تلاش خودکشی و "پارگونيکی" را شامل نمی شود. هر دو این دسته ها در دسته بندی عمومی خودجویی گنجانده شده اند. تمایز بین درجه نور، متوسط \u200b\u200bو شدید بر اساس ارزیابی بالینی پیچیده است که شامل تعداد، نوع و شدت علائم موجود است. پر از فعالیت های اجتماعی و کار عادی اغلب می تواند در تعیین شدت قسمت کمک کند. با این حال، تأثیرات اجتماعی و فرهنگی فردی که رابطه بین شدت علائم و بهره وری اجتماعی را از بین می برند، بسیار مکرر و قوی تر است و بنابراین توصیه نمی شود که بهره وری اجتماعی را به عنوان معیار اصلی گرانش وارد کند. حضور زوال عقل (f00.xx - f03.x) یا عقب ماندگی ذهنی (F70.xx - F79.HX) تشخیص یک قسمت افسردگی کورابورال را رد نمی کند، بلکه به دلیل مشکلات ارتباطات، بیشتر از آن ضروری است موارد طبیعی، به علائم جسمی مشاهده شده، مانند مهار روانشناختی، از دست دادن اشتها، وزن و اختلالات خواب، تکیه می کنند. روشن کردن: - روان درمانی افسردگی مانیکو با یک مبنای افسردگی با یک نوع مداوم جریان؛ - قسمت افسردگی با روانپزشکی افسردگی مانیک؛ - اسکیزوفرنی پاریتال، حالت افسردگی افسردگی؛ - یک قسمت تک واکنش افسردگی؛ - افسردگی بزرگ (بدون علائم روان پریشی)؛ - یک قسمت از افسردگی روانشناختی (F32.0؛ F32.1؛ F32.2 یا F32.38، بسته به شدت). - یک قسمت از افسردگی واکنشی (F32.0؛ F32.1؛ F32.2 یا F32.38، بسته به درجه شدت). از بین رفته: - اختلال واکنش های سازگار (F43.2X)؛ - اختلال افسردگی مجدد (F33.-)؛ - قسمت افسردگی مرتبط با اختلالات رفتاری طبقه بندی شده تحت عنوان F91.x یا F92.0.

    /f32.0/ قسمت افسردگی آسان

    دستورالعمل های تشخیصی: کاهش خلق و خو، از دست دادن منافع و توانایی لذت بردن، افزایش خستگی معمولا معمولا علائم معمول افسردگی را در نظر می گیرد. برای تشخیص قابل اعتماد، حداقل 2 مورد از این علائم 3 مورد نیاز است، به علاوه حداقل 2 علامت دیگر که در بالا شرح داده شده است (برای F32). هیچکدام از این علائم نباید به میزان عمیق دست یابند و حداقل مدت کل قسمت حدود 2 هفته است. فردی که دارای یک قسمت افسردگی جزئی است معمولا در مورد این علائم نگران است و کار را به طور معمول انجام می دهد و به طور اجتماعی فعال است، اما بعید است که به طور کامل کار کند. علامت پنجم برای تعیین سندرم سومی استفاده می شود. F32.00 قسمت افسردگی نور بدون علائم جسمی معیارهای یک قسمت افسردگی ریه انجام می شود، اما نه لزوما، تنها برخی از علائم جسمی است. F32.01 قسمت افسردگی درجه نور با علائم جسمی با معیارهای یک قسمت افسردگی نور راضی است و 4 یا بیشتر علائم جسمی وجود دارد (این دسته را می توان مورد استفاده قرار داد اگر تنها 2 یا 3 مورد استفاده قرار گیرد، اما به اندازه کافی سنگین است).

    /f32.1/ قسمت افسردگی از حد متوسط

    دستورالعمل های تشخیصی: باید حداقل 2 مورد از 3 علائم معمولی باید برای درجه نور افسردگی (F32.0)، به علاوه حداقل 3 (و ترجیحا 4) علائم دیگر وجود داشته باشد. علائم متعددی را می توان تلفظ کرد، اما اگر علائم زیادی وجود داشته باشد، اختیاری است. حداقل مدت کل قسمت حدود 2 هفته است. بیمار با یک قسمت افسردگی درجه متوسط، در انجام وظایف اجتماعی، تکالیف، در ادامه کار، مشکلات مهمی را تجربه می کند. علامت پنجم برای تعیین علائم جسمی استفاده می شود. F32.10 قسمت افسردگی از میزان متوسط \u200b\u200bبدون علائم جسمی معیارها برای قسمت افسردگی نسبتا نسبتا رضایت بخش هستند، علیرغم این واقعیت که تنها برخی از آنها وجود دارد یا علائم جسمی وجود ندارد. F32.11 قسمت افسردگی درجه متوسط \u200b\u200bبا علائم جسمی با معیارهای قسمت افسردگی درجه متوسط، با وجود این که 4 یا بیشتر علائم جسمی وجود دارد، راضی است. (شما می توانید از این دسته استفاده کنید اگر تنها 2 یا 3 نشانه های جسمی وجود داشته باشد، اما آنها غیرعادی شدید هستند). F32.2 یک قسمت افسردگی بدون علائم شدید بدون علائم روان پریشی با یک قسمت افسردگی شدید بیمار، نگرانی و نگرانی قابل توجهی را تشخیص می دهد. اما ممکن است مهار قابل توجهی وجود داشته باشد. ممکن است از دست دادن عزت نفس یا احساس بی ارزش بودن یا گناه وجود داشته باشد. خودکشی ها بدون شک در موارد بسیار جدی خطرناک هستند. فرض بر این است که سندرم سومی تقریبا همیشه با یک قسمت افسردگی شدید وجود دارد. دستورالعمل های تشخیصی: همه 3 مورد از علائم معمول ترین ویژگی های درجه خفیف و متوسط \u200b\u200bاز قسمت افسردگی، به علاوه حضور 4 و بیشتر علائم دیگر وجود دارد، که بعضی از آنها باید شدید باشد. با این حال، اگر علائم مانند ارزیابی یا مهار وجود داشته باشد، بیمار ممکن است بخواهد یا نمی تواند بسیاری از علائم دیگر را به طور دقیق توصیف کند. در این موارد، مدارک چنین وضعیتی به عنوان یک قسمت سنگین می تواند توجیه شود. قسمت افسردگی باید حداقل 2 هفته طول بکشد. اگر علائم به ویژه دشوار است و شروع به شدت شدید، تشخیص افسردگی شدید را توجیه می کند و اگر قسمت کمتر از 2 هفته وجود داشته باشد. در طول یک قسمت سنگین، بعید است که بیمار، اجتماعی و تکالیف را ادامه دهد، کار خود را انجام داد. چنین فعالیت را می توان بسیار محدود انجام داد. این دسته باید فقط برای یک قسمت افسردگی شدید بدون علائم روان شناختی استفاده شود. در مورد قسمت های بعدی، بخش زیر یک اختلال افسردگی مجدد (F33.-) استفاده می شود. روشن کردن: - یک قسمت واحد از ترتیب افسردگی بدون علائم روان شناختی؛ - ملانشلی بدون علائم روانپزشکی؛ - افسردگی حیاتی بدون علائم روانپزشکی؛ - افسردگی قابل توجهی (یک قسمت واحد بدون علائم روان شناختی).

    /f32.3/ قسمت افسردگی شدید

    با علائم روانپزشکی

    دستورالعمل های تشخیصی: یک قسمت افسردگی شدید که مطابق با معیارهای F32.2 مطابقت دارد، با وجود بی معنی، توهم یا استپذور افسردگی تکمیل می شود. شایسته اغلب محتوای زیر است: گناه، فقر، ناراحتی تهدید کننده، که مسئولیت بیمار مسئول است. سمعک یا توهمات بویایی، به عنوان یک قاعده، متهم کردن و توهین به ماهیت "صداها"، و بوی گوشت یا خاک می شود. مهار موتور سنگین می تواند در یک لحظه رشد کند. در صورت لزوم، مزخرفات یا توهمات را می توان به عنوان خلق و خوی تبریک یا ناخوشایند تعریف کرد (به F30.2X مراجعه کنید). تشخیص دیفرانسیل: اشتیاق افسردگی باید از اسکیزوفرنی کاتاتونیک (F20.2xx)، از استپور متفاوتی (F44.2) و از فرم های پر کردن آلی متفاوت باشد. این دسته باید فقط برای یک قسمت از افسردگی شدید با علائم روانپزشکی استفاده شود. برای اپیزودهای بعدی، لازم است از یک اختلال افسردگی مجدد (F33.-) استفاده شود. روشن کردن: - روان درمانی افسردگی مانیکو با یک مبنای افسردگی با یک نوع مداوم جریان؛ - اسکیزوفرنی پاریتال، حالت افسردگی افسردگی؛ - یک قسمت از افسردگی های بزرگ با علائم روانپزشکی؛ - یک قسمت از افسردگی روانپزشکی؛ - یک قسمت از روان درمانی افسردگی روانشناسی؛ - یک قسمت از روان درمانی افسردگی واکنشی. F32.33 وضعیت افسردگی افسردگی با همبستگی بر برموم تاثیر می گذارد آن را روشن می کند: - روان درمانی مانیکوز افسرده با یک وضعیت افسردگی-دیوانه با نوع مداوم جریان. F32.34 حالت افسردگی افسردگی با ناخوشایند بر مزاحمت تاثیر می گذارد آن را روشن می کند: - اسکیزوفرنیا پاریتال، حالت افسردگی افسردگی. F32.38 یکی دیگر از قسمت های افسردگی شدید با سایر علائم روانپزشکی روشن کردن: - یک قسمت از افسردگی بزرگ با علائم روانپزشکی؛ - یک قسمت از افسردگی روانپزشکی؛ - یک قسمت از روان درمانی افسردگی روانشناسی؛ - یک قسمت از روان درمانی افسردگی واکنشی.

    F32.8 سایر قسمت های افسردگی دیگر

    این شامل مواردی است که با توصیف قسمت های افسردگی در F32.0x - F32.3x مطابقت ندارد، اما دلیل آن را به نظر می رسد که تصور بالینی آن را از نظر طبیعت افسرده است. به عنوان مثال، یک مخلوط نوسان از علائم افسردگی (به ویژه یک گزینه اجتماعی) با علائم غیر تشخیصی، مانند ولتاژ، نگرانی یا ناامیدی. یا ترکیبی از علائم افسردگی جسمی با درد ثابت یا کاهش، ناشی از دلایل ارگانیک (به عنوان آن اتفاق می افتد در بیماران در بیمارستان های عمومی). روشن کردن: - افسردگی غیر معمول؛ - یک قسمت واحد "ماسک" ("پنهان") افسردگی BDU.

    F32.9 قسمت افسردگی ناراحت کننده است

    روشن کردن: - افسردگی BDA؛ - اختلال افسردگی BDA.

    / F33 / اختلال افسردگی مجدد

    اختلال، مشخص شده توسط اپیزود های مکرر افسردگی، همانطور که در F32.0x مشخص شده است - یک قسمت افسردگی درجه نور، یا F32.1X - یک درجه متوسط \u200b\u200bیا F32.2 - یک قسمت افسردگی شدید، بدون اطلاعات انامنیک در قسمت های فردی از ارواح بالا، بیش فعالی که می تواند معیارهای شیدایی (F30.1 و F30.2X) را پاسخ دهد. با این حال، این دسته می تواند مورد استفاده قرار گیرد اگر داده ها در قسمت های کوتاه از حالت سبک وزن و بیش فعالی وجود داشته باشد که معیارهای هیپوگلوژی (F30.0) را برآورده می کند و به طور مستقیم به دنبال قسمت افسردگی پیروی می شود (گاهی اوقات آنها ممکن است با درمان افسردگی تحریک شوند). سن ابتدایی، شدت، مدت زمان و فراوانی اپیزود افسردگی بسیار متنوع است. به طور کلی، قسمت اول بعدا از افسردگی دوقطبی بوجود می آید: به طور متوسط \u200b\u200bدر دهه پنجم زندگی. مدت زمان وقفه 3 تا 12 ماه (متوسط \u200b\u200bمدت - حدود 6 ماه) است، اما آنها به ندرت تکرار می شوند. اگر چه بهبودی معمولا در دوره بین نفوذ کامل است، بخش کوچکی از بیماران افسردگی مزمن را تشخیص می دهند، به ویژه در سن (این بخش برای این دسته از بیماران استفاده می شود). قسمت های جداگانه ای از هر جاذبه اغلب تحریک می شود وضعیت استرس زا و در بسیاری از شرایط فرهنگی، 2 برابر بیشتر در زنان بیشتر از مردان است. خطر این است که بیمار با یک قسمت افسردگی مجدد، یک قسمت با شیدایی نخواهد بود، نمی تواند به طور کامل از بین برود، مهم نیست که چقدر قسمت های افسردگی در گذشته وجود دارد. اگر یک قسمت بوجود آید، تشخیص باید به یک اختلال عاطفی دو قطبی تغییر کند. اختلال افسردگی مجدد می تواند تقسیم شود، همانطور که در زیر تعیین می شود، با تعیین نوع قسمت فعلی، و سپس (اگر اطلاعات کافی وجود داشته باشد) از نوع غالب قسمت های قبلی وجود دارد. روشن کردن: - روان درمانی افسردگی Manico، نوع افسردگی یکپارچه با علائم روانپزشکی (F33.33)؛ - اسکیزوفرنیا پاروتید با اثرات افسردگی مونوپولار، حالت افسردگی افسردگی (F33.34)؛ - قسمت های مکرر واکنش افسردگی (F33.0X یا F33.1X)؛ - قسمت های مکرر افسردگی روانشناختی (F33.0X یا F33.1X)؛ - قسمت های مکرر افسردگی واکنشی (F33.0X یا F33.1X)؛ - اختلال افسردگی فصلی (F33.0X یا F33.1)؛ - اپیزود های مکرر افسردگی اندوژن (F33.2 یا F33.Z8)؛ - قسمت های مکرر روان درمانی افسردگی مانیک (نوع افسردگی) (F33.2 یا F33.Z8)؛ - قسمت های مکرر افسردگی حیاتی (F33.2 یا F33.Z8)؛ - قسمت های مکرر افسردگی بزرگ (F33.2 یا F33.Z8)؛ - قسمت های مکرر افسردگی روانپزشکی (F33.2 یا F33.Z8)؛ - قسمت های مکرر روانپزشکی افسردگی روانشناختی (F33.2 یا F33.Z8)؛ - قسمت های مکرر روانپزشکی افسردگی واکنشی (F33.2 یا F33.Z8). از بین رفته: - دوره های افسردگی مجدد کوتاه مدت (F38.10).

    /f33.0/ اختلال افسردگی Recurrente،

    قسمت فعلی

    دستورالعمل های تشخیصی: برای تشخیص قابل اعتماد: الف) معیارهای اختلال افسردگی مجدد (F33.-) راضی هستند و قسمت فعلی مطابق معیارهای یک قسمت عمق دوم درجه نور (F32.0x) مطابقت دارد. ب) حداقل 2 قسمت باید حداقل 2 هفته طول بکشد و باید با فاصله چند ماه بدون هیچ گونه اختلالات خلقی قابل توجهی جدا شود. در غیر این صورت، لازم است از تشخیص سایر اختلالات عاطفی مکرر (F38.1X) استفاده شود. علامت پنجم برای تعیین حضور علائم جسمی در قسمت فعلی استفاده می شود. در صورت لزوم، شما می توانید نوع غالب قسمت های قبلی (نور، متوسط، سنگین، نامحدود) را تعیین کنید. F33.00 اختلال افسردگی مجدد، قسمت فعلی آسان است بدون علائم جسمی معیارهای یک قسمت افسردگی ریه انجام می شود، اما نه لزوما، تنها برخی از علائم جسمی است. اختلال افسردگی مکرر F33.01، قسمت فعلی آن با علائم جسمی معیارهای یک قسمت افسردگی ریه راضی هستند و 4 یا بیشتر علائم جسمی وجود دارد (اگر فقط 2 یا 3 حضور داشته باشید، می توانید از این دسته استفاده کنید.

    /f33.1/ اختلال افسردگی Recurrente،

    قسمت متوسط

    دستورالعمل های تشخیصی: برای تشخیص قابل اعتماد: الف) معیارهای اختلال افسردگی مجدد (F33.-) باید راضی باشند، و قسمت فعلی باید به معیارهای قسمت افسردگی درجه متوسط \u200b\u200b(F32.1x) پاسخ دهد. ب) حداقل 2 قسمت باید حداقل 2 هفته طول بکشد و باید با فاصله زمانی چند ماه بدون اختلالات خلقی قابل توجهی جدا شود؛ در غیر این صورت، ما باید از اختلالات عاطفی مکرر (F38.1x) استفاده کنیم. علامت پنجم برای نشان دادن وجود علائم جسمی در قسمت فعلی مورد استفاده قرار می گیرد: در صورت لزوم، ممکن است نوع غالب قسمت های قبلی (نور، متوسط، سنگین، نامحدود) را تعیین کنید. F33.10 اختلال افسردگی مجدد، قسمت فعلی درجه متوسط بدون علائم جسمی معیارها برای قسمت افسردگی نسبتا نسبتا رضایت بخش هستند، علیرغم این واقعیت که تنها برخی از آنها وجود دارد یا علائم جسمی وجود ندارد. F33.11 اختلال افسردگی مجدد، قسمت فعلی از حد متوسط با علائم جسمی معیارهای قسمت افسردگی درجه متوسط، با وجود 4 یا بیشتر علائم جسمی، راضی هستند. (شما می توانید از این دسته استفاده کنید اگر تنها 2 یا 3 نشانه های جسمی وجود داشته باشد، اما آنها غیرعادی شدید هستند). F33.2 اختلال افسردگی مکرر، قسمت فعلی درجه شدید بدون علائم روانشناختی دستورالعمل های تشخیصی: برای تشخیص قابل اعتماد: الف) معیارهای اختلال افسردگی مجدد (F32.-) راضی هستند، و قسمت فعلی، معیارهای یک قسمت افسردگی شدید بدون علائم روان شناختی را برآورده می کند (F32.2)؛ ب) حداقل 2 قسمت باید حداقل 2 هفته طول بکشد و باید با فاصله چند ماه بدون اختلالات خلقی قابل توجهی جدا شود؛ در غیر این صورت، لازم است یکی دیگر از اختلالات عاطفی مکرر (F38.1x) را رمزگذاری کنید. در صورت لزوم، شما می توانید نوع حاکم از قسمت های قبلی (نور، متوسط، سنگین، نامشخص) را تعیین کنید. روشن کردن: - افسردگی درونی بدون علائم روانپزشکی؛ - افسردگی قابل توجه، عود بدون علائم روان شناختی؛ - روان درمانی افسردگی مانیک، نوع افسردگی بدون علائم روانپزشکی؛ - افسردگی حیاتی، عود بدون علائم روان شناختی.

    /f33.3/ اختلال افسردگی Recurrente،

    قسمت فعلی شدید با علائم روانپزشکی

    دستورالعمل های تشخیصی: برای تشخیص قابل اعتماد: الف) معیارهای اختلال افسردگی مجدد (F33.-) راضی هستند، و قسمت فعلی با معیارهای یک قسمت افسردگی شدید با علائم روان شناختی (F32.3x) مطابقت دارد؛ ب) حداقل 2 قسمت باید حداقل 2 هفته طول بکشد و باید با فاصله زمانی چند ماه بدون اختلالات خلقی قابل توجهی جدا شود؛ در غیر این صورت، لازم است یکی دیگر از اختلالات عاطفی مکرر (F38.1x) را تشخیص دهیم. در صورت لزوم، ممکن است به یک شخصیت خلوص هماهنگ یا ناخوشایند بی معنی یا توهم اشاره کنیم. در صورت لزوم، شما می توانید نوع غالب قسمت های قبلی (نور، متوسط، سنگین، نامحدود) را تعیین کنید. شامل: - اسکیزوفرنیا پاروتید با اثرات افسردگی یکپارچه، حالت افسردگی افسردگی؛ - افسردگی درونی با علائم روانپزشکی؛ - روان درمانی Manico افسردگی، نوع افسردگی یکپارچه با علائم روانپزشکی؛ - اپیزودهای شدید افسردگی قابل توجهی با علائم روانپزشکی؛ - مکرر وقایع شدید روانپزشکی افسردگی روانشناسی؛ - اپیزودهای شدید افسردگی روانی را تکرار کرد؛ - مکرر وقایع شدید روانپزشکی افسردگی واکنشی. F33.33 روان درمانی افسردگی مانیک، نوع افسردگی یکپارچه با علائم روانپزشکی F33.34 حالت افسردگی افسردگی، نوع یکپارچه با تأثیر ناخوشایند بی معنی آن را روشن می کند: - Schizophrenia parole با اثرات افسردگی monopolar، حالت افسردگی افسردگی. F33.38 دیگر اختلال افسردگی مجدد، قسمت فعلی افسردگی سنگین با سایر علائم روانپزشکی روشن کن:

    افسردگی درون زا با علائم روانپزشکی؛

    اپیزودهای شدید افسردگی قابل توجهی با علائم روانپزشکی؛ - مکرر وقایع شدید روانپزشکی افسردگی روانشناسی؛ - اپیزودهای شدید افسردگی روانی را تکرار کرد؛ - مکرر وقایع شدید روانپزشکی افسردگی واکنشی. F33.4 اختلال افسردگی مجدد، وضعیت فعلی بهبودی دستورالعمل های تشخیصی: برای تشخیص قابل اعتماد: الف) معیارهای اختلال افسردگی مجدد (F33.-) برای قسمت های گذشته راضی هستند، اما دولت فعلی به معیارهای مربوط به قسمت افسردگی هرچند مربوط نیست و معیارهای لازم را برآورده نمی کند اختلالات دیگر تحت عنوان F30.- - F39؛ ب) حداقل 2 قسمت در گذشته باید حداقل 2 هفته طول بکشد و آنها باید با فاصله زمانی چند ماه بدون هیچ گونه اختلالات خلقی قابل توجهی جدا شوند؛ در غیر این صورت، یکی دیگر از اختلالات عاطفی عاطفی باید رمزگذاری شود (F38.1X). این دسته می تواند مورد استفاده قرار گیرد اگر فرد در درمان برای کاهش خطر ابتلا به قسمت های بعدی باشد.

    F33.8 سایر اختلالات افسردگی مجدد

    F33.9 اختلال افسردگی مکرر ناراحت کننده است روشن می شود: - افسردگی Monopolar BDU.

    / F34 / پایدار (مزمن) اختلالات خلقی

    (اختلالات عاطفی)

    اختلالات موجود در این دسته مزمن هستند و معمولا در طبیعت فلاشینگ می شوند، جایی که قسمت های فردی به اندازه کافی عمیق نیستند تا بتوانند به عنوان هیپومیا یا افسردگی آسان تعیین شوند. از آنجا که آنها سال گذشته، و گاهی اوقات در طول عمر بیمار، باعث اضطراب می شوند و می توانند منجر به نقض بهره وری شوند. در بعضی موارد، اپیزود های مکرر یا تک اختلال مانیک، افسردگی نور یا شدید می تواند بر اختلال عاطفی مزمن قرار گیرد. اختلالات مضر مزمن در اینجا، و نه در رده اختلالات شخصی، از تاریخ خانواده، شناخته شده است که چنین بیماران به طور ژنتیکی با بستگان مبتلا به اختلالات خلقی مرتبط هستند. گاهی اوقات چنین بیماران به عنوان بیماران مبتلا به اختلالات عاطفی به درمان مشابه واکنش نشان می دهند. گزینه هایی برای هر دو زودهنگام و اواخر شروع cyclotimia و distortimia شرح داده شده است، و در صورت لزوم، آنها باید مشخص شوند.

    f34.0 cyclotimia

    وضعیت بی ثباتی خلق و خوی مزمن با اپیزود های متعدد افسردگی آسان و سبک وزن. این بی ثباتی معمولا در سن جوانی توسعه می یابد و یک دوره مزمن را می گیرد، هرچند که در چند ماه ممکن است حالت عادی و پایدار باشد. تغییرات خلقی معمولا توسط یک فرد به عنوان مربوط به رویدادهای زندگی درک نمی شود. برای تشخیص آسان نیست اگر بیمار مدت زمان طولانی یا توصیف خوبی از رفتار در گذشته نداشته باشد. با توجه به این واقعیت که تغییرات در خلق و خوی نسبتا ریه است، و دوره های بالا بردن لذت، Cyclotimia به ندرت به میدان دید پزشکان می رسد. گاهی اوقات این به خاطر این واقعیت است که تغییر در خلق و خوی، اگر چه کمتر متمایز است، از تغییرات چرخه ای در فعالیت، به معنای اعتماد به نفس، اجتماعی بودن و یا تغییر اشتها وجود دارد. در صورت لزوم، زمانی که شروع شد، می توان آن را تعیین کرد: اوایل (در نوجوانی یا تا 30 ساله) یا بعدا. دستورالعمل های تشخیصی: ویژگی اصلی در تشخیص ثابت، بی ثباتی خلق و خوی مزمن با دوره های متعدد افسردگی آسان و سبک وزن بود، هیچ کدام از آنها به نحوی واضح و یا طولانی برای برآوردن معیارهای اختلالات عاطفی دو قطبی (F31.-) یا اختلال افسردگی مجدد ( F33.-) این بدان معنی است که تغییرات خلق و خوی فردی به معیارهای یک قسمت مانیکایی (F30.-) یا یک قسمت افسردگی (F32.-) پاسخ نمی دهد. تشخیص افتراقی: این اختلال اغلب در بستگان بیماران مبتلا به اختلال عاطفی دو قطبی (F31.-) مواجه می شود. گاهی اوقات برخی از چهره ها با cyclotimia پس از آن ممکن است از یک اختلال عاطفی دو قطبی رنج می برند. Cyclotimia می تواند در طول زندگی بزرگسالان، به طور موقت یا در نهایت متوقف شود، یا در یک اختلال خلقی شدید تر، به شرح توصیف اختلال عاطفی دو قطبی (F31.-) یا اختلال افسردگی مجدد (F33.-). شامل: - اختلال شخصیت عاطفی؛ - شخصیت cycloid؛ - شخصیت cyclotymic (cyclotem). F34.1 Distrimia این یک حالت افسردگی مزمن است که در حال حاضر با توصیف اختلال افسردگی مکرر گرانش نور یا متوسط \u200b\u200b(F33.0x یا F33.1X) یا در گرانش و نه مدت زمان های فردی (هر چند در گذشته وجود دارد) مطابقت ندارد می تواند قسمت های جداگانه ای باشد که به معیارهای قسمت افسردگی نور، به ویژه در ابتدای اختلال مربوط می شود). تعادل بین قسمت های فردی افسردگی نور و دوره های نسبت به حالت عادی بسیار متغیر است. این افراد دوره ای (روزها یا هفته ها) دارند، که خودشان به خوبی رفتار می کنند. اما اغلب اوقات (اغلب ماهها) آنها خستگی را احساس می کنند و خلق و خوی را کاهش می دهند. همه چیز دشوار است و هیچ لذتی ندارد. آنها مستعد بازتاب های غم انگیز هستند و شکایت می کنند که احساس بدی و احساس ناراحتی می کنند، اما به طور کلی آنها با الزامات اساسی زندگی روزمره مقابله می کنند. بنابراین، DISTIMIA با مفهوم نوروزیس و افسردگی روانپزشکی بسیار مشترک است. در صورت لزوم، شما می توانید زمان شروع اختلال را به زودی (در نوجوانی یا تا 30 سال) یا بعدا یادآوری کنید. دستورالعمل های تشخیصی: ویژگی اصلی، خلق و خوی طولانی مدت کاهش می یابد، که هرگز (یا بسیار نادر) برای برآورده شدن معیارهای اختلال افسردگی مجدد نور یا پوسیدگی کافی نیست (F33.0X یا F33.1X) کافی نیست. معمولا این اختلال در سن جوان شروع می شود و چندین سال طول می کشد، گاهی اوقات به طور نامحدود طولانی است. هنگامی که چنین ایالت بعدا اتفاق می افتد، این اغلب نتیجه یک قسمت افسردگی (F32.-) است و با از دست دادن یک دوست عزیز یا دیگر شرایط تنش آشکار همراه است. روشن کردن: - افسردگی مزمن مزمن؛ - عصب افسردگی؛ - اختلال شخصیت افسردگی؛ - افسردگی روانی (مدت زمان بیش از 2 سال). از بین رفته: - افسردگی هشدار دهنده (نور یا ناپایدار) (F41،2)؛ - پاسخ از دست دادن، که کمتر از 2 سال طول می کشد (واکنش افسردگی طولانی مدت) (F43.21)؛ - اسکیزوفرنی باقی مانده (F20.5XX). F34.8 سایر اختلالات خلقی پایدار (مزمن) (عاطفی اختلالات) این رده باقی مانده شامل اختلالات عاطفی مزمن است که برای برآورده شدن معیارهای سیکلوتیمیا (F34.0) یا Distrimia (F34.1) سنگین نیستند، اما در عین حال بالینی قابل توجه هستند. برخی از انواع افسردگی، که قبلا به نام "روانگردان" نامیده می شود، شامل این عنوان در مواردی بود که در مواردی که آنها معیارهای سیکلوتیمیا (F34.0) یا Distrimia (F34.1) را برآورده نمی کنند، یا یک قسمت افسرده نور (F32) را برآورده نمی کنند. 0x) یا متوسط \u200b\u200b(F32.1X). F34.9 اختلال خلوت پایدار (مزمن) (عاطفی اختلال) ناراحت / F38 / سایر اختلالات خلقی (عاطفی اختلالات) /f38.0/ سایر اختلالات تک خلق (عاطفی اختلالات) F38.00 قسمت عاطفی اپیزود عاطفی، که کمتر از 2 هفته نیست و یا مخلوط یا به سرعت متناوب (معمولا برای چند ساعت) علائم هیپومنیاک، مانیک و افسرده است. f38.08 دیگر اختلالات خلقی تک (عاطفی اختلالات) /f38.1/ سایر اختلالات مکرر حالت (عاطفی اختلالات) قسمت های افسردگی کوتاه مدت ناشی از یک بار در ماه گذشته است. تمام قسمت های فردی 2 هفته (در موارد معمول - 2-3 روز، با بهبود کامل)، اما با معیارهای یک قسمت افسردگی نور، متوسط \u200b\u200bیا شدید (F32.0x، F32.1x، F32.2) مطابقت دارد. تشخیص دیفرانسیل: بر خلاف Distrimia (F34.1)، بیماران با حجم زیادی از زمان افسرده نیستند. اگر یک قسمت افسردگی به علت چرخه قاعدگی رخ دهد، لازم است از عنوان F38.8 استفاده شود، با کد دوم که موجب این شرایط علت (N94.8، درد و سایر ایالت های مرتبط با اندام های جنسی زنانه و چرخه قاعدگی). F38.10 Recurrente اختلال افسردگی کوتاه مدت F38.18 دیگر اختلالات خلقی مکرر (عاطفی اختلالات) F38.8 سایر اختلالات خلقی تصفیه شده (عاطفی اختلالات) این یک دسته باقی مانده برای اختلالات عاطفی است که معیارهای دسته بندی F30.0 را برآورده نمی کند.

    اختلال خلق F39

    (عاطفی اختلال)

    فقط در مورد زمانی که هیچ تعاریف دیگری وجود ندارد استفاده می شود. روشن می شود: - روانپزشکی عاطفی BDA. از مطالعه حذف شده است: - اختلال روانی BDA (F99.9).

    سوالی دارید؟

    گزارش تایپ

    متن که به ویراستاران ما ارسال می شود:

    ارسال