Zpr liječenje. Što je ZPR (odgođeni psihoverbalni razvoj u djece) S izraženim oblikom mentalne retardacije, moguće je

Mentalna retardacija (MAD) predstavlja kršenje normalnog razvoja u kojem dijete koje je navršilo školsku dob i dalje ostaje u krugu predškolske dobi, igrajući interese. Koncept "kašnjenja" naglašava privremenu (neusklađenost razine razvoja s godinama) i istodobno privremenu prirodu zaostajanja koja se s godinama svladava što se uspješnije stvaraju raniji adekvatni uvjeti za obrazovanje i razvoj djece ove kategorije.

U psihološkoj, pedagoškoj, kao i medicinskoj literaturi, razmatra se drugačiji pristup razmatranoj kategoriji učenika: „djeca s poteškoćama u učenju“, „teškoće u učenju“, „nervozna djeca“. Međutim, kriteriji na temelju kojih se razlikuju ove skupine ne proturječe shvaćanju prirode mentalne retardacije. U skladu s jednim socio-pedagoškim pristupom, takva se djeca nazivaju „djecom u riziku” (GF Kumarina).

Studiraj povijest.

Problem blagih odstupanja u mentalnom razvoju pojavio se i stekao poseban značaj, kako u inozemnoj, tako i u domaćoj znanosti tek sredinom 20. stoljeća, kada se uslijed brzog razvoja različitih područja znanosti i tehnologije i kompliciranja programa općeobrazovnih škola pojavio velik broj djece koja su imala poteškoća u učenje. Odgajatelji i psiholozi pridavali su veliku važnost analizi razloga ovog neuspjeha. Često se to objašnjavalo mentalnom retardacijom, koja je bila praćena slanjem takve djece u pomoćne škole koje su se pojavile u Rusiji 1908. - 1910. godine.

Međutim, kliničkim pregledom sve češće kod mnogih djece koja su slabo savladala nastavni plan i program općeobrazovne škole, nije bilo moguće otkriti specifične značajke svojstvene mentalnoj retardaciji. U 50-ima i 60-ima. Ovaj je problem stekao posebno značenje, uslijed čega je pod vodstvom M. S. Pevznera, studenta L. S. Vigotskog, specijalista na polju klinike za mentalnu retardaciju, pokrenuto sveobuhvatno istraživanje uzroka akademskog neuspjeha. Nagli porast akademskog neuspjeha uslijed kompliciranja programa osposobljavanja natjerao ju je da pretpostavi postojanje nekih oblika mentalnog nedostatka, koji se očituju u uvjetima povećanih obrazovnih zahtjeva. Sveobuhvatan klinički, psihološki i pedagoški pregled uvjerljivo neuspješnih učenika iz škola u različitim regijama zemlje i analiza ogromnog niza podataka stvorili su osnovu za formulirane ideje o djeci s mentalnom retardacijom (MAD).

Tako se pojavila nova kategorija abnormalne djece koja nisu bila upućena u pomoćnu školu i činila su značajan dio (oko 50%) neuspješnih učenika općeg obrazovnog sustava. Rad M.S. Pevznera "Djeca s poteškoćama u razvoju: razgraničenje oligofrenije iz sličnih stanja" (1966) i knjiga "Učitelju o djeci s teškoćama u razvoju", napisana zajedno s T. A. Vlasovom (1967), prva su u nizu psihološke i pedagoške publikacije posvećene proučavanju i ispravljanju cerebrovaskularnih nezgoda.

Dakle, kompleks studija ove razvojne anomalije započet u Istraživačkom institutu za defektologiju SSSR-ove Akademije pedagoških znanosti 1960-ih. pod vodstvom T.A.Vlasove i M.S.Pevzner, diktirale su hitne životne potrebe: s jedne strane, potreba za utvrđivanjem uzroka akademskog neuspjeha u masovnim školama i traženje načina za borbu protiv njega, s druge, potreba za daljnjom diferencijacijom mentalne retardacije i drugih kliničkih poremećaja kognitivna aktivnost.

Opsežne psihološke i pedagoške studije djece s dijagnosticiranom mentalnom retardacijom tijekom sljedećih 15 godina omogućile su prikupljanje velike količine podataka koji karakteriziraju jedinstvenost mentalnog razvoja djece u ovoj kategoriji. Po svim proučenim pokazateljima psihosocijalnog razvoja, djeca ove kategorije kvalitativno se razlikuju od ostalih disontogenetskih poremećaja, s jedne strane, i od "normalnog" razvoja, s druge strane, zauzimajući posredni položaj u smislu mentalnog razvoja između mentalno zaostalih i vršnjaka koji se normalno razvijaju. Dakle, prema stupnju intelektualnog razvoja, dijagnosticiranom pomoću Wechslerovog testa, djeca s CRD-om često se nađu u zoni takozvane granične mentalne retardacije (IQ od 70 do 90 konvencionalnih jedinica).

Prema Međunarodnoj klasifikaciji, CRD se definira kao "opći poremećaj psihološkog razvoja".

U stranoj literaturi djeca s mentalnom retardacijom smatraju se ili s čisto pedagoškog gledišta i obično se opisuju kao djeca s poteškoćama u učenju ili se definiraju kao neprilagođena, uglavnom zbog nepovoljnih životnih uvjeta, pedagoški vođena, izložena socijalnoj i kulturnoj deprivaciji. U ovu skupinu djece ubrajamo i djecu s poremećajima u ponašanju. Drugi autori, prema ideji da je kašnjenje u razvoju, koje se očituje u poteškoćama u učenju, povezano s rezidualnim (rezidualnim) organskim oštećenjima mozga, djeca ove kategorije nazivaju se djecom s minimalnim oštećenjem mozga ili djecom s minimalnom (blagom) disfunkcijom mozga. Pojam "djeca s poremećajem pažnje i hiperaktivnošću" (ADHD) široko se koristi za opisivanje djece sa specifičnim djelomičnim smetnjama u učenju.

Unatoč prilično velikoj heterogenosti povezanoj s ovom vrstom disontogenetskih poremećaja, oni se mogu definirati kako slijedi.

Djeca s mentalnom retardacijom uključuju djecu koja nemaju izražena odstupanja u razvoju (mentalna zaostalost, ozbiljna nerazvijenost govora, izraženi primarni nedostaci u radu pojedinih sustava analizatora - sluha, vida, motoričkog sustava). Djeca ove kategorije imaju poteškoće u adaptaciji, uključujući školsku, zbog različitih biosocijalnih razloga (zaostali fenomeni lakših ozljeda središnje živčani sustav ili njegova funkcionalna nezrelost, somatska slabost, cerebrastenička stanja, nezrelost emocionalno-voljne sfere tipa psihofizičkog infantilizma, kao i pedagoško zanemarivanje kao rezultat nepovoljnih socijalno-pedagoških uvjeta u ranim fazama djetetove ontogeneze). Poteškoće kod djece s CRD-om mogu biti uzrokovane nedostacima kako u regulatornoj komponenti mentalne aktivnosti (nedostatak pažnje, nezrelost motivacijske sfere, opća kognitivna pasivnost i smanjena samokontrola), tako i u njezinoj operativnoj komponenti (smanjena razina razvoja određenih mentalnih procesa, motorički poremećaji , neispravan rad). Gore navedena obilježja ne sprječavaju djecu u svladavanju općih obrazovnih razvojnih programa, ali ih je potrebno prilagoditi psihofizičkim osobinama djeteta.

Pravovremenim pružanjem sustava korektivno-pedagoške, a u nekim slučajevima i medicinske pomoći, moguće je djelomično, a ponekad i potpuno prevladavanje ovog razvojnog odstupanja.

Za mentalnu sferu djeteta s CRD-om tipična je kombinacija manjkavih funkcija s netaknutim funkcijama. Djelomični (djelomični) nedostatak viših mentalnih funkcija može biti popraćen dječjim osobinama ličnosti i ponašanjem djeteta. Istodobno, u nekim slučajevima dječja radna sposobnost pati, u drugim slučajevima - samovolja u organizaciji aktivnosti, u trećim - motivacija za razne vrste kognitivnih aktivnosti itd.

Mentalna retardacija u djece složeni je polimorfni poremećaj u kojem različite komponente njihove mentalne, psihološke i tjelesne aktivnosti pate kod različite djece.

Da bismo razumjeli koji je primarni poremećaj u strukturi ovog odstupanja, potrebno je podsjetiti na strukturni i funkcionalni model mozga (prema A.R. Luria). U skladu s ovim modelom razlikuju se tri bloka - energetski blok, blok za primanje, obradu i pohranu informacija te blok za programiranje, regulaciju i upravljanje. Koordinirani rad ova tri bloka osigurava integrativnu aktivnost mozga i stalno međusobno obogaćivanje svih njegovih funkcionalnih sustava.

Poznato je da se u djetinjstvu funkcionalni sustavi s kratkim razvojnim razdobljem teže oštećuju u većoj mjeri. To je osobito tipično za sustave produljene moždine i srednjeg mozga. Znakove funkcionalne nezrelosti pokazuju sustavi s duljim postnatalnim razdobljem razvoja - tercijarna polja analizatora i formacija frontalne regije. Budući da funkcionalni sustavi mozga sazrijevaju heterokrono, patogeni čimbenik koji djeluje u različitim fazama prenatalnog ili ranog postnatalnog razdoblja djetetova razvoja može prouzročiti složenu kombinaciju simptoma, kako blage oštećenja, tako i funkcionalne nezrelosti različitih dijelova moždane kore.

Subkortikalni sustavi pružaju optimalan energetski tonus moždane kore i reguliraju njezinu aktivnost. S nefunkcionalnom ili organskom inferiornošću, u djece se javljaju neurodinamički poremećaji - labilnost (nestabilnost) i iscrpljenost mentalnog tonusa, poremećena koncentracija, ravnoteža i pokretljivost procesa pobude i inhibicije, fenomen vegetativno-vaskularne distonije, metaboličko-trofički poremećaji, afektivni poremećaji. (deset)

Tercijarna polja analizatora odnose se na jedinicu za primanje, obradu i pohranu informacija iz vanjskog i unutarnjeg okruženja. Morfo-funkcionalni nedostatak ovih područja dovodi do nedostatka modalno specifičnih funkcija, koje uključuju praksu, gnozu, govor, vizualno i slušno pamćenje.

Formacije frontalnog područja pripadaju bloku programiranja, regulacije i upravljanja. Zajedno s tercijarnim zonama analizatora provode složenu integrativnu aktivnost mozga - organiziraju zajedničko sudjelovanje različitih funkcionalnih podsustava mozga za izgradnju i provedbu najsloženijih mentalnih operacija, kognitivnih aktivnosti i svjesnog ponašanja. Nezrelost ovih funkcija dovodi do pojave mentalnog infantilizma kod djece, nedostatka formiranja proizvoljnih oblika mentalne aktivnosti, do kršenja međuanalitičkih kortikalno-kortikalnih i kortikalno-subkortikalnih veza.

Strukturna i funkcionalna analiza pokazuju da se kod CRD-a mogu ponajprije kršiti i pojedinačne gore navedene strukture i njihove glavne funkcije u raznim kombinacijama. U ovom slučaju, dubina oštećenja i / ili stupanj nezrelosti mogu se razlikovati. To je ono što određuje raznolikost mentalnih manifestacija kod djece s CRD-om. Razni sekundarni slojevi dodatno pojačavaju unutargrupne razlike u ovoj kategoriji.

Uzroci mentalne retardacije.

Razlozi mentalne retardacije su višestruki. Čimbenici rizika za nastanak CRA u djeteta mogu se uvjetno podijeliti u glavne skupine: biološke i socijalne.

Među biološkim čimbenicima postoje dvije skupine: biomedicinski i nasljedni.

Medicinski i biološki razlozi uključuju rane organske lezije središnjeg živčanog sustava. Većina djece ima povijest opterećenog perinatalnog razdoblja povezano prvenstveno s nepovoljnim tijekom trudnoće i porođaja.

Prema neurofiziolozima, aktivni rast i sazrijevanje ljudskog mozga formira se u drugoj polovici trudnoće i prvih 20 tjedana nakon rođenja. Isto je razdoblje kritično, jer strukture središnjeg živčanog sustava postaju najosjetljivije na patogene utjecaje koji usporavaju rast i sprečavaju aktivan razvoj mozga.

Čimbenici rizika za intrauterinu patologiju uključuju:

Starije ili vrlo mlade majke,

Teret majke kronične somatske ili opstetričke patologije prije ili tijekom trudnoće.

Sve se to može očitovati u maloj djetetovoj težini djeteta, u sindromima povećane neurorefleksne ekscitabilnosti, u poremećajima spavanja i budnosti, u povećanom tonusu mišića u prvim tjednima života.

MRI često mogu uzrokovati zarazne bolesti u dojenačkoj dobi, kraniocerebralna trauma, teške somatske bolesti.

Brojni autori identificiraju nasljedne čimbenike CR, koji uključuju urođenu, uključujući i nasljednu inferiornost središnjeg živčanog sustava djeteta. Često se opaža u djece s odgođenom cerebralno-organskom genezom, s minimalnim disfunkcijama mozga. Na primjer, prema kliničarima, 37% pacijenata s dijagnozom MMD ima braću i sestre, rođake i roditelje s znakovima MMD-a. Uz to, 30% djece s lokomotornim manama i 70% djece s govornim manama ima rođake sa sličnim poremećajima u ženskoj ili muškoj liniji.

U literaturi se naglašava prevladavanje dječaka među bolesnicima s CRD-om, što se može objasniti iz nekoliko razloga:

Veća ranjivost muškog ploda u odnosu na patološke utjecaje tijekom trudnoće i porođaja;

Relativno niži stupanj funkcionalne interhemisferne asimetrije u djevojčica u usporedbi s dječacima, što dovodi do veće rezerve kompenzacijskih mogućnosti kada su oštećeni moždani sustavi koji pružaju veću mentalnu aktivnost.

Najčešće u literaturi postoje naznake sljedećih nepovoljnih psihosocijalnih stanja koja pogoršavaju mentalnu retardaciju kod djece. To:

Neželjena trudnoća;

Samohrana majka ili odrasla u jednoroditeljskim obiteljima;

Česti sukobi i nedosljednosti u pristupima obrazovanju;

Prisutnost kriminalnog okruženja;

Niska razina obrazovanja roditelja;

Život u uvjetima nedostatne materijalne sigurnosti i disfunkcionalnog života;

Čimbenici velikog grada: buka, dugo putovanje do posla i do kuće, nepovoljni čimbenici okoliša.

Značajke i vrste obiteljskog obrazovanja;

Rano mentalno i socijalno uskraćivanje djeteta;

Dugotrajne stresne situacije u kojima se dijete nalazi itd.

Međutim, kombinacija bioloških i socijalnih čimbenika igra važnu ulogu u razvoju CRD-a. Primjerice, nepovoljno socijalno okruženje (izvan i unutar obitelji) provocira i pogoršava utjecaj zaostalih organskih i nasljednih čimbenika na intelektualni i emocionalni razvoj djeteta.

Pokazatelji učestalosti mentalne retardacije u djece nisu jednoliki. Primjerice, prema Ministarstvu obrazovanja Rusije (1997.), preko 60% prvašića pripada rizičnoj kategoriji školske, somatske i psihofizičke neprilagođenosti. Od toga je oko 35% onih koji su već u mlađim skupinama dječji vrtić pronađeni su očiti poremećaji neuropsihičke sfere.

Broj učenika osnovnih škola koji ne ispunjavaju zahtjeve standardnog školskog programa povećao se 2-2,5 puta tijekom posljednjih 20 godina, dosegnuvši 30% ili više. Prema medicinskoj statistici, pogoršanje zdravstvenog stanja učenika starijih od 10 godina (1994. godine samo 15% djece školske dobi smatralo se zdravima) postaje jedan od razloga poteškoća njihove prilagodbe školskim opterećenjima. Napeti režim školskog života dovodi do naglog pogoršanja somatskog i neuropsihijatrijskog zdravlja oslabljenog djeteta.

Prevalencija mentalne retardacije, prema kliničarima, kreće se od 2 do 20% u populaciji, prema nekim izvješćima doseže 47%.

Ovakvo širenje prvenstveno je zbog nedostatka jedinstvenih metodoloških pristupa formuliranju dijagnoze CRI. Uvođenjem sveobuhvatnog medicinskog i psihološkog sustava za dijagnozu cerebrovaskularnih bolesti, stopa njegove prevalencije ograničena je na 3-5% među dječjom populacijom. (5; 6)

Kliničke i psihološke značajke djece s mentalnom retardacijom.

Kliničke značajke mentalne retardacije.

U kliničkoj i psihološko-pedagoškoj literaturi postoji nekoliko klasifikacija CRA.

Izvrsni dječji psihijatar G. E. Sukhareva, proučavajući djecu koja pate od trajnog školskog neuspjeha, naglasio je da se kod njih dijagnosticirani poremećaji moraju razlikovati od blagih oblika mentalne retardacije. Uz to, kao što je primijetio autor, mentalnu retardaciju ne treba poistovjećivati \u200b\u200bsa kašnjenjem u brzini mentalnog razvoja. Mentalna retardacija trajniji je intelektualni invaliditet, dok je mentalna retardacija reverzibilno stanje. Na temelju etiološkog kriterija, odnosno razloga za nastanak PDR-a, G.E Suhareva identificirala je sljedeće oblike:

intelektualni invaliditet zbog nepovoljnih uvjeta okoline, odgoja ili patologije ponašanja;

intelektualno oštećenje u dugotrajnim asteničnim stanjima uzrokovano somatskim bolestima;

intelektualne poteškoće u raznim oblicima infantilizma;

sekundarni intelektualni invaliditet zbog oštećenja sluha, vida, govora, čitanja i pisanja;

5) funkcionalni i dinamički intelektualni poremećaji u djece u rezidualnom stadiju i u dugotrajnom razdoblju infekcija i ozljeda središnjeg živčanog sustava. (25)

Istraživanje M.S.Pevznera i T.A.Vlasove omogućilo je razlikovanje dva glavna oblika mentalne retardacije

mentalna zaostalost zbog mentalne i psihofizičke infantilizma (nekomplicirana i komplicirana nerazvijenost kognitivne aktivnosti i govora, gdje glavno mjesto zauzima nerazvijenost emocionalne i voljne sfere)

mentalna zaostalost zbog dugotrajnih asteničnih i cerebrasteničkih stanja. (18)

V.V. Kovalev identificira četiri glavna oblika CRA. (pet)

disontogenetski oblik CRA, u kojem je nedostatak uzrokovan mehanizmima odgođenog ili iskrivljenog mentalnog razvoja djeteta;

encefalopatski oblik CR, koji se temelji na organskom oštećenju cerebralnih mehanizama u ranim fazama ontogeneze;

CRA zbog nerazvijenosti analizatora (sljepoća, gluhoća, nerazvijenost govora, itd.), Zbog djelovanja senzornog mehanizma deprivacije;

MAD izazvan nedostacima u odgoju i nedostatkom informacija iz ranog djetinjstva (pedagoško zanemarivanje).

Stol. Klasifikacija oblika graničnih oblika intelektualnog invaliditeta prema V.V. Kovalev

Klasifikacija V.V. Kovaleva je od velike važnosti u dijagnozi djece i adolescenata s mentalnom retardacijom. No, treba imati na umu da autor problem cerebralne paralize ne smatra neovisnom nozološkom skupinom, već sindromom s različitim oblicima disontogeneze (dječja cerebralna paraliza, oštećenje govora itd.).

Za psihologe i učitelje najinformativnija je klasifikacija K.S. Lebedinskaja. Na temelju sveobuhvatne kliničke, psihološke i pedagoške studije neuspješnog osnovnoškolskog uzrasta, autor je razvio kliničku sistematiku mentalne retardacije.

Kao i klasifikacija V.V. Kovalev, klasifikacija K.S. Lebedinskaja se temelji na etiološkom principu i uključuje četiri glavne mogućnosti mentalne retardacije: (6)

Odgođeni mentalni razvoj ustavnog podrijetla;

Zakašnjeli mentalni razvoj somatogenog podrijetla;

Zakašnjeli mentalni razvoj psihogenog porijekla;

Zakašnjeli mentalni razvoj cerebralno-organske geneze.

Svaka od ovih vrsta CRD-a ima svoju kliničku i psihološku strukturu, svoje osobine emocionalne nezrelosti i oštećene kognitivne aktivnosti, a često je komplicirana nizom bolnih znakova - somatskih, encefalopatskih, neuroloških. U mnogim se slučajevima ti bolni znakovi ne mogu smatrati samo komplicirajućima, jer imaju značajnu patogenetsku ulogu u nastanku samog MR-a.

Prikazani klinički tipovi najupornijih oblika CRD-a uglavnom se međusobno razlikuju upravo po osobenosti građe i prirodi omjera dviju glavnih sastavnica ove razvojne anomalije: strukturi infantilizma i osobitostima razvoja mentalnih funkcija.

Kliničke i psihološke značajke djece s mentalnom retardacijom

Odgođeni mentalni razvoj ustavnog podrijetla

Zakašnjeli mentalni razvoj ustavnog podrijetla dijagnosticira se u djece s manifestacijama mentalnog i psihofizičkog infantilizma. U psihološkoj literaturi to znači zaostalost u razvoju, koja se očituje očuvanjem fizičke strukture ili karakternih osobina svojstvenih djetinjstvu u odrasloj državi.

Prema nekim autorima, prevalencija mentalnog infantilizma je 1,6% među dječjom populacijom.

Uzroci su joj najčešće relativno blaga oštećenja mozga: zarazna, toksična i druga, uključujući traumu i fetalnu asfiksiju.

U kliničkoj praksi razlikuju se dva oblika mentalnog infantilizma: jednostavan i kompliciran. U daljnjim istraživanjima identificirane su četiri njegove glavne varijante: harmonični (jednostavni), disharmonični, organski i psihogeni infantilizam.

Skladan (jednostavan) infantilizam očituje se u jednoličnom zastoju u brzini tjelesnog i mentalnog razvoja pojedinca, što se izražava u nezrelosti emocionalno-voljne sfere, koja utječe na djetetovo ponašanje i njegovu socijalnu prilagodbu. Naziv "harmonični infantilizam" predložio je G.E. Sukhareva. (25; 26)

Njegovu kliničku sliku karakteriziraju značajke nezrelosti, "djetinjstva" u somatskom i mentalnom izgledu. Djeca u smislu rasta i tjelesnog razvoja zaostaju za svojim vršnjacima za 1,5-2 godine, karakteriziraju ih živahni izrazi lica, izražajne geste, brzi, impulzivni pokreti. Neumornost u igri i brza zamornost pri izvođenju praktičnih zadataka dolaze do izražaja. Posebno brzo im dosade monotoni zadaci koji zahtijevaju zadržavanje usredotočene pozornosti dosta dugo (crtanje, brojanje, čitanje, pisanje). S punom inteligencijom bilježe se nedovoljno izraženi interesi za pisanje, čitanje i brojanje.

Djecu karakterizira slaba sposobnost mentalnog stresa, povećana imitacija, sugestibilnost. Međutim, u dobi od 6-7 godina dijete već dovoljno dobro razumije i regulira svoje ponašanje, ovisno o potrebi obavljanja ovog ili onog posla.

Djeca s infantilnim osobinama ponašanja ovisna su i nekritična prema svom ponašanju. U učionici se „isključuju“ i ne izvršavaju zadatke. Mogu plakati zbog sitnica, ali brzo se smire kad preusmjere pažnju na igru \u200b\u200bili na nešto što im pruža zadovoljstvo. Vole maštati, zamjenjujući i istiskujući svojim fikcijama životne situacije koje su im neugodne.

Disharmonični infantilizam može biti povezan s endokrinim bolestima. Dakle, s nedovoljnom proizvodnjom hormona nadbubrežne žlijezde i hormona spolnih žlijezda u dobi od 12 do 13 godina, može doći do kašnjenja u pubertetu i kod dječaka i djevojčica. Istodobno se formiraju osobita obilježja psihe adolescenta, karakteristična za takozvani hipogenitalni infantilizam. Češće se osobine nezrelosti pojavljuju kod dječaka. Adolescenti su spori, brzo se umaraju, njihovi su učinci vrlo neujednačeni - veći u prvoj polovici dana. Otkriva se smanjenje memorije. Pažnja se brzo rasprši, pa učenik čini mnoge pogreške. Interesi adolescenata s hipogenitalnim oblikom infantilizma jedinstveni su: na primjer, dječake više zanimaju tihe aktivnosti. Motoričke sposobnosti i sposobnosti nisu dovoljno razvijene, nespretne su, spore i nespretne. Ovu djecu s dobrom inteligencijom odlikuje velika erudicija, međutim, svoje znanje ne mogu uvijek koristiti u učionici, jer su vrlo odsutna i nepažljiva. Skloni su besplodnom rasuđivanju o bilo kojoj temi. Vrlo su osjetljivi, bolno proživljavaju svoje neuspjehe u školi i poteškoće u komunikaciji s vršnjacima. Osjećam se bolje u društvu odraslih, gdje su na glasu kao eruditi. Znakovi hipogenitalnog infantilizma u vanjskom izgledu tinejdžera nisu visoka, puna lica poput "mjeseca", škripavog glasa.

Endokrini oblici infantilizma također uključuju hipofizni patuljak (patuljak). U takve djece postoji kombinacija znakova nezrele dječje psihe s obilježjima staromodnosti, pedantnosti, sklonosti rasuđivanju i podučavanju. Neuspjeh u školi često je rezultat slabog voljnog napora, sporosti, poremećaja pažnje i logičnog pamćenja. Dijete ne može dalje dugo vrijeme fokus, distrakcija, što često dovodi do pogrešaka u zadacima. Polako uči novo gradivo, ali, svladavši ga, dobro se snalazi u pravilima, tablica množenja, čita dovoljnim tempom, ima dobru mehaničku memoriju. Djeca koja pate od hipofiznog nanizma pokazuju određenu ovisnost i trebaju skrb svojih starijih. Ponekad ta djeca imaju neželjene reakcije: trajno loše raspoloženje, poremećaj spavanja, ograničena komunikacija s vršnjacima, smanjeni akademski uspjeh, odbijanje pohađanja škole. Ako ovo stanje ne nestane nakon kratkog vremenskog razdoblja, potrebno je konzultirati neuropsihijatra.

Neuropatsku varijantu kompliciranog infantilizma karakterizira prisutnost slabih mentalnih osobina. Obično su ta djeca vrlo plaha, bojažljiva, ovisna, pretjerano vezana uz majku, teško se mogu prilagoditi u dječjim odgojnim ustanovama. Takva djeca teško zaspavaju od rođenja, imajući nemiran san... Plahe, sramežljive naravi, teško se navikavaju na dječji tim. U učionici su vrlo pasivni, ne odgovaraju na pitanja pred nepoznatim ljudima. U svojim intelektualnim sposobnostima ponekad su ispred svojih vršnjaka, ali ne znaju pokazati svoje znanje - osjeća se nesigurnost u odgovorima, što pogoršava učiteljevu predstavu o njihovom istinskom znanju. Takva djeca često imaju strah od verbalnog odgovora. Njihova izvedba se brzo iscrpljuje. Infantilizam se također očituje u potpunoj praktičnoj nesposobnosti. Motoričke vještine obilježavaju uglatost i usporenost.

Na pozadini ovih značajki psihe mogu nastati takozvane školske neuroze. Dijete ide u školu s velikom nevoljkošću. Bilo koja somatska bolest dočekuje se s radošću, jer postoji prilika da ostanete kod kuće. Ovo nije lijenost, već strah od odvajanja od poznatog okruženja, majko. Poteškoće u prilagodbi na školu dovode do smanjenja asimilacije obrazovnog materijala, pamćenje i pažnja se pogoršavaju. Dijete postaje letargično i odsutno.

Psihogeni infantilizam, kao posebna varijanta infantilizma, nije dovoljno proučen u ruskoj psihijatriji i psihologiji. Ova se opcija smatra izrazom anomalnog formiranja ličnosti u uvjetima nepravilnog odgoja. (5) To se obično događa u obiteljima u kojima postoji jedno dijete o kojem se brine nekoliko odraslih osoba. To često ometa razvoj djetetove neovisnosti, volje, sposobnosti, a zatim i želje za prevladavanjem najmanjih poteškoća.

Pod normalnim intelektualni razvoj takvo dijete uči neravnomjerno, budući da nije naviklo raditi, ne želi samostalno dovršavati i provjeravati zadatke.

Prilagođavanje u timu ove kategorije djece teško je zbog takvih karakternih osobina kao što su sebičnost, suprotstavljanje klasi, što dovodi ne samo do konfliktnih situacija, već i do razvoja neurotičnog stanja u djeteta.

Posebno treba izdvojiti djecu s takozvanim mikrosocijalnim zanemarivanjem. Ta djeca imaju nedovoljnu razinu razvoja vještina, sposobnosti i znanja u pozadini punopravnog živčanog sustava zbog dugog boravka u uvjetima nedostatka informacija, ne samo intelektualnih, već i vrlo često emocionalnih. Nepovoljni uvjeti odgoja (s kroničnim alkoholizmom roditelja, u uvjetima zanemarivanja itd.) Određuju sporo formiranje komunikativne i kognitivne aktivnosti djece u rano doba... L.S. Vigotski je više puta naglasio da je proces formiranja dječje psihe određen socijalnom situacijom razvoja, koja se podrazumijeva kao odnos između djeteta i društvene stvarnosti koja ga okružuje. (2; 3) U nefunkcionalnim obiteljima dijete osjeća nedostatak komunikacije. Ovaj se problem javlja u svoj svojoj akutnosti u školskoj dobi u vezi s školskom prilagodbom. Sa očuvanom inteligencijom, ova djeca ne mogu samostalno organizirati svoje aktivnosti: imaju poteškoće u planiranju i izoliranju njezinih faza, ne mogu adekvatno procijeniti rezultate. Izraženo je kršenje pažnje, impulzivnost, nezainteresiranost za poboljšanje njihove izvedbe. Zadaci su posebno teški kada ih je potrebno izvoditi prema usmenim uputama. S jedne strane, oni doživljavaju povećani umor, a s druge strane, vrlo su razdražljivi, skloni afektivnim ispadima i sukobima.

Uz odgovarajuću obuku djeca s infantilizmom mogu steći srednje ili nepotpuno srednje obrazovanje, imaju pristup strukovnom obrazovanju, srednjem specijaliziranom i čak višem obrazovanju. Međutim, u prisutnosti nepovoljnih čimbenika okoliša moguća je negativna dinamika, posebno u kompliciranom infantilizmu, koji se može očitovati u mentalnoj i socijalnoj neprilagođenosti djece i adolescenata.

Dakle, ako procijenimo dinamiku mentalnog razvoja djece s infantilizmom u cjelini, onda je ona pretežno povoljna. Iskustvo pokazuje da se očitovanje izražene osobne emocionalno-voljne nezrelosti s godinama smanjuje.

Zakašnjeli mentalni razvoj somatogenog porijekla

Razlozi za ovu vrstu mentalne retardacije su razne kronične bolesti, infekcije, dječje neuroze, urođene i stečene malformacije somatskog sustava. Uz ovaj oblik CRD-a, djeca mogu imati trajnu asteničnu manifestaciju, koja smanjuje ne samo fizički status, već i psihološku ravnotežu djeteta. Strah, sramežljivost, sumnja u sebe svojstveni su djeci. Djeca u ovoj kategoriji DPD-a malo komuniciraju sa svojim vršnjacima zbog skrbništva roditelja, koji pokušavaju zaštititi svoju djecu od, kako smatraju, previše komunikacije, pa imaju podcijenjeni prag međuljudskih veza. S ovom vrstom RPD-a djeca trebaju liječenje u posebnim sanatorijima. Daljnje formiranje i obrazovanje ove djece ovisi o njihovom zdravstvenom stanju.

Zakašnjeli mentalni razvoj psihogenog porijekla

Njegova pojava posljedica je nepovoljnih uvjeta odgoja i obrazovanja koji ometaju pravilno formiranje djetetove osobnosti. Govorimo o takozvanoj socijalnoj genezi, kada nepovoljni uvjeti socijalnog okruženja nastaju vrlo rano, imaju dugoročni učinak, traumatizirajući dječju psihu, popraćenu psihosomatskim poremećajima, autonomnim poremećajima. KS Lebedinskaya naglašava da ovu vrstu mentalne retardacije treba razlikovati od pedagoške zanemarenosti, koja je velikim dijelom posljedica nedostataka djetetovog procesa učenja u vrtiću ili školi. (6)

Razvoj osobnosti djeteta s mentalnom retardacijom psihogenog podrijetla slijedi glavne tri mogućnosti.

Prva opcija je mentalna nestabilnost koja nastaje kao rezultat hipobrige. Dijete se odgaja u uvjetima zanemarivanja. Mane odgoja očituju se u nedostatku osjećaja dužnosti, odgovornosti, adekvatnih oblika socijalnog ponašanja, kada se, na primjer, u teškim situacijama ne uspije nositi s afektom. Obitelj u cjelini ne potiče djetetov mentalni razvoj, ne podržava njegove kognitivne interese. U pozadini nedovoljnog znanja i ideja o okolnoj stvarnosti, što ometa asimilaciju školskog znanja, ova djeca pokazuju osobine patološke nezrelosti emocionalne i voljne sfere: afektivna labilnost, impulzivnost, povećana sugestivnost.

Druga opcija - u kojoj se izražava hiperzaštita - je ugađajući odgoj, kada djetetu nisu usađene osobine neovisnosti, inicijative, odgovornosti i savjesnosti. To se često događa s kasnorođenom djecom. U pozadini psihogenog infantilizma, osim nesposobnosti za voljni napor, dijete karakterizira i egocentrizam, nespremnost za sustavni rad, stav prema stalnoj pomoći, želja da se na njega uvijek pazi.

Treća opcija je nestabilan roditeljski stil s elementima emocionalnog i fizičkog nasilja u obitelji. Njezinu pojavu izazivaju sami roditelji koji su bezobrazni i okrutni prema djetetu. Jedan ili oba roditelja mogu biti despotični, agresivni prema vlastitom sinu ili kćeri. Na pozadini takvih obiteljskih odnosa postupno se formiraju patološke osobine ličnosti djeteta s mentalnom retardacijom: plahost, bojažljivost, tjeskoba, neodlučnost, nedostatak neovisnosti, nedostatak inicijative, obmana, snalažljivost i, često, neosjetljivost na tuđu tugu, što dovodi do značajnih problema socijalizacije.

Odgođeni mentalni razvoj cerebralno-organske geneze. Posljednja među razmatranom vrstom mentalne retardacije zauzima glavno mjesto u granicama ovog odstupanja. Javlja se kod djece najčešće, a u djece uzrokuje i najizraženije poremećaje u njihovoj emocionalno-voljnoj i kognitivnoj aktivnosti uopće.

Ova vrsta kombinira znakove nezrelosti dječjeg živčanog sustava i znakove djelomičnog oštećenja niza mentalnih funkcija. Ona razlikuje dvije glavne kliničke i psihološke varijante mentalne retardacije cerebralno-organske geneze.

U prvoj varijanti prevladavaju obilježja nezrelosti emocionalne sfere tipa organskog infantilizma. Ako se primijeti encefalopatska simptomatologija, tada je prikazana ne-teškim cerebrasteničkim i neuroznim poremećajima. Istodobno, više mentalne funkcije nisu dovoljno oblikovane, iscrpljene i nedostatne u razini kontrole dobrovoljne aktivnosti.

U drugoj varijanti dominiraju simptomi oštećenja: „postoje trajni encefalopatski poremećaji, djelomični poremećaji kortikalnih funkcija i ozbiljni neurodinamički poremećaji (inercija, sklonost perveveracijama). Regulacija mentalne aktivnosti djeteta poremećena je ne samo na polju kontrole, već i na polju programiranja kognitivne aktivnosti. To dovodi do niske razine svladavanja svih vrsta volonterskih aktivnosti. Dijete kasni u formiranju predmetno-manipulativnih, govornih, igranih, produktivnih i obrazovnih aktivnosti.

Prognoza mentalne retardacije cerebralno-organske geneze uvelike ovisi o stanju viših kortikalnih funkcija i vrsti dobne dinamike njegovog razvoja. Kao da. Markovskaja, s prevladavanjem općih neurodinamičkih poremećaja, prognoza je prilično povoljna. (11) U kombinaciji s izraženim nedostatkom pojedinih kortikalnih funkcija potrebna je masivna psihološka i pedagoška korekcija provedena u specijaliziranom vrtiću. Primarni trajni i rašireni poremećaji programiranja, kontrole i pokretanja dobrovoljnih mentalnih aktivnosti zahtijevaju njihovo odvajanje od mentalne retardacije i drugih ozbiljnih mentalnih poremećaja.

Diferencijalna dijagnoza mentalne retardacije i njoj slična stanja

Mnogi ruski znanstvenici (M.S. Pevzner, G.E.Sukhareva, I.A.Yurkova, V.I. Lubovsky, S.D. Zabramnaya, E.M. Mastyukova, G. B. Shaumarov, O. Monkevichene, K. Novakova i drugi).

U ranim fazama djetetovog razvoja teško je razlikovati slučajeve grube nerazvijenosti govora, motoričke alalije, oligofrenije, mutizma i usporenog razvoja govora.

Posebno je važno razlikovati mentalna retardacija i DPD cerebralno-organske geneze, jer u oba slučaja djeca imaju nedostatke u kognitivnoj aktivnosti općenito i izražen nedostatak modalno specifičnih funkcija.

Zadržimo se na glavnim razlikovnim značajkama koje su značajne za razlikovanje mentalne retardacije i mentalne retardacije.

1. Poremećaji kognitivne aktivnosti u PDD karakteriziraju djelomični, mozaični karakter u razvoju svih komponenata mentalne aktivnosti djeteta. S mentalnom retardacijom bilježi se ukupnost i hijerarhija kršenja djetetove mentalne aktivnosti. Brojni autori koriste takvu definiciju kao "difuzno, difuzno oštećenje" moždane kore kako bi karakterizirali mentalnu retardaciju.

2. U usporedbi s mentalno retardiranom djecom, djeca s CRD-om imaju puno veći potencijal za razvoj svoje kognitivne aktivnosti, a posebno viših oblika mišljenja - generalizacija, usporedba, analiza, sinteza, distrakcija, apstrakcija. Međutim, moramo imati na umu da je djeci s mentalnom retardacijom, poput njihovih mentalno zaostalih vršnjaka, teško uspostaviti uzročno-posljedične veze i imaju nesavršene generacijske funkcije.

3. Razvoj svih oblika mentalne aktivnosti u djece s mentalnom retardacijom karakterizira skok u njezinoj dinamici. Iako kod mentalno zaostale djece ovaj fenomen nije eksperimentalno otkriven.

Za razliku od mentalne retardacije, u kojoj stvarne mentalne funkcije - generalizacija, usporedba, analiza, sinteza - trpe, s mentalnom retardacijom pate preduvjeti za intelektualnu aktivnost. To uključuje mentalne procese kao što su pažnja, percepcija, sfera predstava slika, vizualno-motorička koordinacija, fonemički sluh i drugi.

Prilikom ispitivanja djece s mentalnom retardacijom u ugodnim uvjetima za njih iu procesu svrhovitog odgoja i obrazovanja djeca su sposobna za plodnu suradnju s odraslom osobom. Prihvaćaju pomoć odrasle osobe, pa čak i pomoć naprednijeg vršnjaka. Ova je podrška još učinkovitija ako je u obliku igraćih zadataka i usmjerena je na djetetovo nehotično zanimanje za aktivnosti koje se izvode.

Razigrano predstavljanje zadataka povećava produktivnost djece s mentalnom retardacijom, dok mentalno zaostalim predškolcima to može poslužiti kao razlog da dijete nehotično izmakne zadatku. To se osobito često događa ako je predloženi zadatak na granici mogućnosti mentalno zaostalog djeteta.

Djeca s mentalnom retardacijom imaju interesa za predmetno-manipulativne i igraće aktivnosti. Igračka aktivnost djece s mentalnom retardacijom, za razliku od mentalno zaostale predškolske djece, više je emocionalne prirode. Motivi su određeni ciljevima aktivnosti, načini postizanja cilja pravilno su izabrani, ali sadržaj igre nije razvijen. Nedostaje vlastiti plan, mašta, sposobnost prikazivanja situacije u mentalnom planu. Za razliku od predškolaca koji se normalno razvijaju, djeca s mentalnom retardacijom ne prelaze bez posebnog treninga na razinu igara uloga, već se „zaglave“ na razini zapletnih igara. Istodobno, njihovi mentalno zaostali vršnjaci ostaju na razini subjektno-igračkih radnji.

Djecu s mentalnom retardacijom karakterizira velika svjetlina osjećaja, što im omogućuje da se duže usredotoče na zadatke koji pobuđuju njihov neposredni interes. Štoviše, što je dijete više zainteresirano za izvršavanje zadatka, to su veći rezultati njegove aktivnosti. Sličan fenomen nije primijećen kod mentalno zaostale djece. Emocionalna sfera mentalno zaostalih predškolaca nije razvijena, a pretjerano razigrano predstavljanje zadataka (uključujući tijekom dijagnostičkog pregleda), kao što je već spomenuto, često odvlači dijete od rješavanja samog zadatka i otežava postizanje cilja.

Većina djece predškolske dobi s CRD-om ima različite umjetničke vještine. Mentalno zaostali predškolci ne razvijaju vizualnu aktivnost bez posebnog treninga. Takvo se dijete zaustavlja na razini prostorija slika predmeta, odnosno na razini skiciranja. U najboljem slučaju, neka djeca imaju grafičke žigove - shematske slike kuća, "glavonošce" slike osobe, slova, brojeve, kaotično razbacane po ravnini lista papira.

U somatskom izgledu djece s CRD-om, displastičnost uglavnom nema. Dok je to kod mentalno zaostalih predškolaca, to se opaža prilično često.

U neurološkom statusu djece s CRD-om obično nema grubih organskih manifestacija, što je tipično za mentalno zaostalu predškolsku djecu. Međutim, kod djece s kašnjenjem mogu se vidjeti neurološke mikrosimptomatice: venska mrežica izražena na sljepoočnicama i mostu nosa, blaga asimetrija inervacije lica, hipotrofija pojedinih dijelova jezika s njegovim odstupanjem udesno ili ulijevo, revitalizacija tetivnih i periostealnih refleksa.

Patološko nasljedno opterećenje tipičnije je za povijest mentalno zaostale djece i praktički se ne primjećuje kod djece s mentalnom retardacijom.

Naravno, to nisu sve prepoznatljive značajke koje se uzimaju u obzir prilikom razlikovanja između CRA i mentalne retardacije. Nisu svi isti po svojoj važnosti. Međutim, poznavanje ovih gore spomenutih značajki omogućuje jasno razlikovanje obje države o kojima se govori.

Ponekad je potrebno razlikovati mentalnu retardaciju i blagu organsku demenciju. Kod PDD-a nema takvog poremećaja aktivnosti, osobnog propadanja, grube nekritičnosti i potpunog gubitka funkcija, koji su zabilježeni u djece s organskom demencijom, što je diferencijalni znak.

Razlika između mentalne retardacije i ozbiljnih oštećenja govora kortikalne geneze (motorička i senzorna alalija, rana dječja afazija) predstavlja posebne poteškoće. Te su poteškoće posljedica činjenice da u oba stanja postoje slični vanjski znakovi i treba razlikovati primarni nedostatak - bilo da se radi o poremećaju govora ili intelektualnom oštećenju. To je teško, jer i govor i intelekt pripadaju kognitivnoj sferi ljudskog djelovanja. Osim toga, oni su neraskidivo povezani u svom razvoju. Čak se i u spisima L. S. Vygotsky-a, koji ukazuju na dob od 2,5-3 godine, kaže da je upravo u tom razdoblju "govor postao smislen, a razmišljanje verbalno". (2; 3)

Stoga, ako u tim razdobljima djeluje patogeni čimbenik, to uvijek utječe na obje imenovane sfere djetetove kognitivne aktivnosti. Ali i dalje rani stadiji Primarno oštećenje djetetova razvoja može odgoditi ili poremetiti razvoj kognitivne aktivnosti u cjelini.

Za diferencijalnu dijagnozu važno je znati da dijete s motornom alalijom, za razliku od djeteta s CRD-om, karakterizira izuzetno niska govorna aktivnost. Kada pokušava uspostaviti kontakt s njim, često pokazuje negativizam. Osim toga, moramo imati na umu da s motornom alalijom najviše trpe izgovor zvuka i frazni govor, a sposobnost savladavanja normi maternjeg jezika stalno se krši. Djetetove komunikacijske poteškoće sve se više povećavaju jer s godinama govorna aktivnost zahtijeva sve veću automatizaciju govornog procesa. (13)

Poteškoća u dijagnozi je razlika između CRD-a i autizma. Dijete s autizmom u ranom djetinjstvu (EDA) u pravilu ima sve oblike pretverbalne, neverbalne i verbalne komunikacije. Takva se beba razlikuje od djeteta s DPD-om po slabo izraženim izrazima lica, nedostatku očnog kontakta ("oči u oči") sa sugovornikom, pretjeranoj bojažljivosti i strahu od novosti. Osim toga, u postupcima djece s RDA-om postoji patološka zaglavljenost u stereotipnim pokretima, odbijanje djelovanja s igračkama i nespremnost za suradnju s odraslima i djecom.

Zaključak. Mentalna retardacija (PDD) jedan je od najčešćih oblika mentalnih poremećaja. Ovo je kršenje normalnog tempa mentalnog razvoja. Izraz "kašnjenje" naglašava privremenu prirodu poremećaja, odnosno stupanj psihofizičkog razvoja u cjelini možda neće odgovarati putovničkoj dobi djeteta. (1)

Specifične manifestacije CRD-a u djeteta ovise o uzrocima i vremenu nastanka, stupnju deformacije zahvaćene funkcije i njezinoj važnosti u općem sustavu mentalnog razvoja.

Stoga se mogu identificirati sljedeće najvažnije skupine razloga koje mogu uzrokovati kvar:

Biološki razlozi koji sprečavaju normalno i pravodobno sazrijevanje mozga;

Općeniti nedostatak komunikacije s drugima, što uzrokuje kašnjenje u djetetovoj asimilaciji socijalnog iskustva;

Nedostatak punopravnih, dobno prikladnih aktivnosti, dajući djetetu priliku da "prilagodi" socijalno iskustvo, pravodobno formiranje unutarnjih mentalnih radnji;

Socijalna deprivacija koja sprečava pravovremeni mentalni razvoj.

Sva su odstupanja kod takve djece od strane živčanog sustava varijabilna i difuzna te su privremena. Za razliku od mentalne retardacije, kod CRD-a intelektualni nedostatak je reverzibilan.

Ova definicija odražava i biološke i socijalne čimbenike nastanka i raspoređivanja takvog stanja u kojem je onemogućen puni razvoj tijela, odgođeno formiranje ličnosti razvijene individue i formiranje socijalno zrele ličnosti dvosmisleno.

Prije svega, shvatimo što je mentalna retardacija (PDD). Strogo govoreći, u modernoj međunarodnoj klasifikaciji bolesti usvojenoj u Rusiji nećemo naći takvu dijagnozu. Ali to ne znači da ne postoji, već je samo to što je RAK podijeljen u različite kategorije (na primjer, razvojni poremećaji govora i jezika, razvojni poremećaji obrazovnih vještina, razvojni poremećaji motoričke funkcije, mješoviti specifični poremećaji mentalnog razvoja) i uključen je u odjeljak pod nazivom "Poremećaji psihološkog razvoja". Međutim, radi praktičnosti, svi ti složeni naslovi često se zamjenjuju s tri slova - ZPR. Pa trebate li se bojati ove kratice?

Roditelji trebaju znati da mentalna retardacija (PD) spada u kategoriju blagih odstupanja u mentalnom razvoju i zauzima srednje mjesto između norme i patologije. CRD karakterizira reverzibilnost mnogih poremećaja, t.j. promišljenom rehabilitacijom i popravnim radom prognoza djetetova razvoja je relativno povoljna.

Postoje primarna i sekundarna mentalna retardacija. Djeca s primarnom mentalnom retardacijom obično nemaju tako ozbiljne razvojne poteškoće kao što su mentalna retardacija, urođena nerazvijenost govora, sluha, vida, motoričkog sustava, karakteristična za sekundarnu retardaciju (kašnjenje nastaje zbog urođene nerazvijenosti vida ili sluha). Ovdje ćemo govoriti o primarnoj latenciji.

Ta djeca u pravilu imaju glavne poteškoće u socijalnoj (posebno školskoj) adaptaciji i učenju zbog nezrelosti emocionalno-voljne sfere. Upravo je ona najupečatljiviji znak DPD-a: djetetu je izuzetno teško svojevoljno se potruditi nad sobom, prisiliti se na nešto. Nezrelost pak dovodi do problema s pažnjom (npr. Nestabilnost, smanjena koncentracija, povećana distrakcija). Poremećaji pažnje često su praćeni pojačanom motoričkom i govornom aktivnošću. Sve to zajedno dovodi do oštećenja percepcije, pamćenja, poteškoća u donošenju ispravnih zaključaka. Primjerice, dijete može doživjeti poteškoće u prepoznavanju poznatih predmeta iz neobične perspektive (na primjer, dijete ne prepoznaje konture predmeta nacrtanih jedan na drugom), teško će naučiti čak i kratke pjesme i vrlo brzo ih zaboraviti. I jasno je da će njegovo znanje o svijetu oko sebe biti nedovoljno i ograničeno.

Mentalna zaostalost može varirati od blage do teške. Međutim, sljedeći su znakovi karakteristični za sve vrste CRD-a: usporeni razvoj motoričkih sposobnosti, govora, poteškoće u svladavanju normi socijalnog ponašanja, emocionalna nezrelost, neravnomjeran razvoj pojedinih mentalnih funkcija i, konačno, najvažnija je povratna priroda ovih poremećaja.

Uz malo zakašnjenja, stjecanje dobnih vještina malo zaostaje za općeprihvaćenim standardima, a zaostajanje se nadoknađuje uz malo napora stručnjaka. Često sve potrebne korektivne radnje mogu obaviti sami roditelji.

Kada srednji djetetovo stjecanje dobnih motoričkih i govornih vještina, emocionalne reakcije, formiranje finih motoričkih vještina, poboljšanje komunikacijskih interakcija značajnije se odgađaju. Uz to, dijete može imati osjetne poteškoće u interakciji s odraslima i djecom. U ovom slučaju, da bi se nadoknadilo zaostajanje u razvoju, potrebno je puno više vremena, napora roditelja, kao i obveznog sudjelovanja stručnjaka.

S izraženim stupnjem, zaostajanje u stjecanju dobnih vještina je značajno: takva djeca počinju hodati vrlo kasno, kasnije se formiraju vještine urednosti itd. Uz značajno zaostajanje, primjećuju se razni somatski poremećaji - nedovoljan mišićni tonus, znakovi hidrocefalusa i cerebralne hipertenzije itd. Ovdje je potrebna pomoć liječnika, defektologa i psihologa.

Prvi znakovi CRD-a mogu se vidjeti u vrlo ranoj dobi (do 2,5 godine). Međutim, očituje se u kašnjenju u sazrijevanju motoričkih funkcija, stoga, obično u ovoj dobi govore o kašnjenju psihomotornog razvoja.

Kada dijete navrši 2,5-3 godine, postaje moguće prepoznati glavne značajke karakteristične za PDA (odgođeni razvoj motoričkih sposobnosti, govora, poteškoće u savladavanju normi socijalnog ponašanja; emocionalna nezrelost; neravnomjeran razvoj). Stoga se CRD obično dijagnosticira počevši od treće godine. Ali uvijek postoje nijanse, nekome se ova dijagnoza može postaviti ranije, nekome kasnije. Kad dijete navrši osnovnoškolsku dob, takva se dijagnoza ili povlači (što se događa češće) ili revidira.

Obično pažljivi roditelji do 2-3 godine primijete da "nešto nije u redu" u razvoju njihove bebe. I postavlja se pitanje: "Vrijedi li tražiti poseban savjet?" Odgovor je očit: naravno da jest. Čak i ako dijete lagano kasni, kvalificirani stručnjaci savjetovat će kako postupati s njim, predložiti moguće obrazovne pristupe i, ako je potrebno, preporučiti pohađanje posebnih razreda ili specijalizirane predškolske / školske ustanove.

Prije svega, ako postoji sumnja na CRD, roditelji bi se trebali obratiti neurologu i psihijatru radi razjašnjenja dijagnoze, utvrđivanja stupnja kašnjenja i mogući razlozi i imenovanje liječenja i dodatnih pregleda, ako je potrebno (npr. elektroencefalogram). Sljedeći specijalist kod kojeg trebate otići je defektolog. Pomoći će vam u odabiru najprikladnijih aktivnosti ili stvoriti program podučavanja djeteta kod kuće. Ako imate problema s govorom, trebali biste posjetiti i logopeda. Ne zaboravite na psihologa, njegovi zadaci uključuju rad s djetetom na prevladavanju emocionalno-voljne nezrelosti i uvođenje u aktivnosti (na primjer, dijete nauči slušati i analizirati upute za zadatke, itd.), Proširiti svoje vidike i također pomažu roditeljima u izgradnji učinkovite interakcije s djetetom.

Neka djeca s mentalnom retardacijom nisu spremna za školu. Nisu formirali osobnu i intelektualnu spremnost za školovanje, nedostaje znanja i ideja o svijetu oko sebe, kao i nesavršenost obrazovnih vještina za savladavanje programskog gradiva u školi. Takva djeca ne mogu savladati brojanje, čitanje i pisanje bez posebne pomoći. Također im je teško sustavno promatrati norme i pravila ponašanja usvojene u školi. Učenici osnovnih razreda s mentalnom retardacijom brzo se umaraju, posebno intenzivnim intelektualnim radom. Subjektivne poteškoće u asimilaciji obrazovnog materijala mogu dovesti do odbijanja izvršavanja nastavnikovih zadataka kako u učionici, tako i kod kuće. Stoga, prije slanja djeteta u školu s „dobrim“ ili „jakim“ programom, roditelji bi trebali procijeniti mogućnosti svog budućeg prvašića kako škola ne bi postala mučenje za dijete.

Još jednom bih želio napomenuti da mentalna retardacija nije rečenica. Uz pravilan pristup i razumijevanje potreba i karakteristika razvoja dijete DPR potpuno premostiv. Djeca s mentalnom retardacijom često nemaju ovu dijagnozu do početka školovanja i prilično se uspješno prilagođavaju u školi i u odrasloj dobi.

U ovom članku:

Djeca s mentalnom retardacijom u predškolskoj i školskoj dobi zahtijevaju poseban pristup obrazovanju i osposobljavanju. Stalno rastući broj djece s takvom dijagnozom pretpostavlja razvoj novih tehnika, u skladu s kojima je moguće ispraviti nedostatke u mentalnom razvoju. Razgovarajmo o tome koje značajke imaju djeca s mentalnom retardacijom i kako pravilno organizirati rad na njihovom odgoju i obrazovanju.

Oštećena mentalna funkcija

Odgođeni mentalni razvoj (PD) shvaćen je kao sindrom privremenog zaostajanja u razvoju i cijele psihe i njezinih pojedinačnih funkcija. Druga varijanta kašnjenja često se može dijagnosticirati tek kad beba uđe u školu. Glavne manifestacije u ovom slučaju su:

Dugogodišnje proučavanje ponašanja djece s mentalnom retardacijom omogućilo je dobivanje informacija o glavnim uzrocima problema, a ujedno je postalo poticaj za stvaranje brojnih specijaliziranih ustanova i predškolskog i školskog tipa, u kojima se djeca podučavaju prema posebnom korektivnom programu.

Uobičajeno je djecu s CRD podijeliti u četiri glavne skupine.

Prva grupa

U prvu skupinu spadaju djeca s zaostatkom u razvoju. ustavni tip. Glavni znakovi takve djece su infantilizam, i mentalni i psihofizički. Mogu se prepoznati po brojnim vanjskim znakovima. Djeca od prve
grupe imaju nizak rast i previše djetinjaste crte lica koje se zadržavaju i u školskoj dobi.

Najuočljiviji kod takve djece je zaostajanje u razvoju emocionalnog svijeta. Čini se da su se zaustavili na najnižoj stepenici ljestvice emocionalnog razvoja. Takve bebe karakteriziraju svijetli emocionalni izljevi, česte i nagle promjene raspoloženja, labilnost emocija. Vole se igrati više od svega drugog, čak i nakon što postanu školarci.

Druga skupina

U drugu skupinu spadaju djeca s CRD sindromom somatogeni tip. Njihove su značajke uglavnom povezane s dugotrajnim i ozbiljnim somatske bolestiprebačen u ranoj dobi. Riječ je o bolesti dišni put, uključujući alergijske, kao i probleme s probavnim sustavom.

Produljeno dispepsija u prvoj godini života postaje jedan od glavnih uzroka mentalne retardacije. Govorimo o takvim bolestima kao što su:

• bronhijalna astma;
• upala pluća;
• poremećaji u radu bubrega;
• zatajenje srca itd.

U takvim su slučajevima osobine djece privremene prirode i nisu povezane s nedostacima u razvoju središnjeg živčanog sustava, već s određenim zaostajanjem u procesu njegovog sazrijevanja.

Treća skupina

U treću skupinu spadaju djeca s zaostatkom u razvoju. psihogena priroda. Glavni razlozi za razvojne nedostatke u ovom su slučaju povezani s odgojnim uvjetima koji su nepovoljni za razvoj djeteta, a koji sprečavaju stvaranje punopravne osobnosti.

Kada dođe
o nepovoljnim uvjetima, to znači pretjerano skrbništvo, pretjeranu okrutnost ili zanemarivanje. Potonje uzrokuje nestabilno izražavanje emocija kod bebe s povećanom impulzivnošću, nedostatkom želje za preuzimanjem inicijative, kao i kašnjenjem u intelektualnom razvoju.

Prejako skrbništvo dovodi do činjenice da beba odrasta kao slaba, egocentrična osoba, nesposobna pokazati neovisnost i motivirati se.

Četvrta skupina

Predstavnici četvrte skupine nalaze se najčešće. To uključuje djecu s mentalnom retardacijom cerebralno-organska geneza. Glavni razlog kašnjenja je ovo je težak porod s traumom ili gušenjem djeteta, koje je majka pretrpjela tijekom trudnoće, infekcije ili trovanja.

Bolesti živčanog sustava do dvije godine također mogu utjecati na kašnjenje. Oni najčešće postaju poticaj za razvoj organskog infantilizma, koji je izravno povezan s oštećenjem središnjeg živčanog sustava organske prirode.

Sindrom emocionalne retardacije

Manifestacije DPD-a primjećuju se u gotovo svim područjima djetetove aktivnosti, uključujući kreativne. Djeca sa sličnim poteškoćama, na primjer, pokazuju minimalni interes za crtanje, što se može vidjeti prilikom analize njihovih crteža. Djela u pravilu nemaju nikakvu emocionalnu konotaciju.

Općenito, možete
napomenuti da je stanje emocionalnog svijeta izuzetno važno za mentalni razvoj. Djeca s CRD-om u pravilu se pokazuju loše organizirana, ne mogu sebi dati odgovarajuće samopoštovanje. Njihove su emocije plitke, promjenjive, pa su djeca podložna sugestijama, pokušavajući pronaći nekoga na koga se može oponašati u svemu.

Značajke u emocionalni razvoj djeca s CRD sindromom:

1. Nestabilna emocionalno-voljna sfera, na čijoj pozadini postoji nemogućnost dugotrajnog koncentriranja na jednu aktivnost. Glavni uzrok problema je smanjena razina mentalne aktivnosti.
2. Poteškoće u uspostavljanju novih kontakata, nedostatak komunikacije.
3. Cijela linija emocionalni poremećaji, koju karakteriziraju tjeskoba, strahovi, želja za postupcima afektivne prirode.
4. Svijetli impulsivni bljeskovi.
5. Hiperaktivno ponašanje u društvu.

Djeca s izraženim simptomom CRD-a, u pravilu, ne mogu biti neovisna, nisu u stanju kontrolirati vlastita djela, ne znaju kako doći do kraja izvršavanjem zadataka. Ne odlikuju se lakoćom i lakoćom u komunikaciji.

Najsvjetlije
značajke se očituju u starijoj predškolskoj i školskoj dobi, kada su djeca suočena s potrebom pronalaženja rješenja u raznim situacijama.

Glavni zadatak specijaliziranih ustanova usmjerenih na ispravljanje ponašanja djece s mentalnom retardacijom jest stvoriti im ugodne uvjete koji doprinose razvoju pozitivnih aspekata ličnosti.

Aktivnosti učenja u životu djece s mentalnom retardacijom

Djeca s CRD-om imaju svoje osobine kada je riječ o aktivnostima učenja. Za razliku od djece s mentalnom retardacijom, djeca s mentalnom retardacijom sposobna su pronaći rješenja u skladu sa svojom dobnom razinom, sposobna su prihvatiti ponuđenu pomoć, razumjeti značenje slika, mogu shvatiti radnju priče, razumjeti problem i pronaći rješenje.

Istodobno, takve učenike karakterizira povećani umor i smanjena razina kognitivne aktivnosti.
Zajedno, ove značajke postaju ozbiljan problem koji inhibira prirodni proces učenja i razvoja.

Djeca iz ove kategorije lošije usvajaju obrazovni materijal, nisu u stanju zapamtiti stanje problema, zbuniti i zaboraviti riječi, čine jednostavne pogreške i ne mogu procijeniti svoje postupke. Oni također imaju prilično uske ideje o svijetu oko sebe.

Učenici s mentalnom retardacijom nisu u stanju koncentrirati se na zadatak, ne slijede pravila i traže priliku da se brzo prebace na igračke aktivnosti. Istodobno, može se primijetiti da su u početnim fazama nastave aktivni, rade s razredom na zadacima, ali se umaraju brže od ostalih, isključuju postupak i prestaju asimilirati gradivo, uslijed čega im se povećavaju praznine u znanju.

Pomoćne aktivnosti nastavnika

Smanjena aktivnost mentalne aktivnosti, kao i ograničenost takve
važni procesi, kao sintezu, analizu i generalizaciju, učitelji i odgajatelji u predškolskim i školskim ustanovama trebaju primijetiti osobitosti pamćenja i slabu pažnju. Učitelji bi svakom takvom djetetu trebali pružiti pomoć na individualnoj osnovi, obraćajući pažnju na pojavu praznina u znanju, pokušavajući ih popuniti na pristupačne načine:

• ponovno objašnjavanje gradiva;
• uključujući dodatne radne vježbe;
• pomoću vizualnih didaktičkih pomagala i slika.

Zadatak učitelja je privući pažnju učenika i zadržati je tijekom objašnjavanja gradiva, motivirati dijete za rad na satu.

Rezultati pravovremene podrške djeci s mentalnom retardacijom

Tijekom različitih razdoblja učenja, svaka od gore navedenih opcija podrške može imati pozitivan učinak i pomoći vam u postizanju rezultata. Kao rezultat toga, učenik se ne osjeća mentalno zaostalim u timu. Kod njega je zabilježeno neko zaostajanje u razvoju, što rezultira polaganim savladavanjem gradiva, ali ne više.

Tijekom razdoblja aktivne radne sposobnosti u djece s CRD sindromom mogu se uočiti brojne pozitivne osobne i mentalne osobine. U pravilu se pojavljuju u vrijeme kada
dijete dobiva priliku raditi na njemu zanimljivom zadatku u ugodnoj i prijateljskoj atmosferi.

U takvim razdobljima, imajući priliku individualno primati pomoć i podršku od učitelja, učenik se prilično lako može nositi sa zadacima intelektualne prirode, praktički prateći obične vršnjake. Neće mu biti teško izvući uzročno-posljedične veze, odrediti moral fabule ili razumjeti figurativno značenje niza poslovica.

Otprilike isti učinak može se postići tijekom timskog rada u učionici. Ako je atmosfera u nastavi primamljiva, učenika zanima tema i ono što se oko njega događa, tada će lako naučiti gradivo, brzo i pravilno izvršiti zadatke te adekvatno odgovoriti na moguće komentare i zahtjeve za izmjenom djela.

Otprilike do 3-4 razreda neka djeca s CRD-om silno žele čitati što više. To je najčešće zasluga roditelja, učitelja i odgajatelja. U trenucima povećane učinkovitosti učenici mogu detaljno prepričati što su pročitali, odgovoriti na pitanja o tekstu, istaknuti glavnu ideju, podijeliti emocije izazvane pričom.

Interesi djece s mentalnom retardacijom

Izvan škole ili vrtića, obilježja djece s CRD-om gotovo su nevidljiva. Oni imaju svoj vlastiti opseg interesa, jednako raznolik kao i oni djece koja se normalno razvijaju. Neka djeca mogu preferirati mirne i odmjerene aktivnosti povezane s kreativnošću, ali češće su djeca s DPD-om oduševljena aktivnim igrama. Međutim, i mirna i aktivna djeca praktički nemaju mašte u samostalnim igrama.

Svi bez iznimke
djeca s invaliditetom vole ići na izlete, uživaju u boravku u kazalištima, muzejima ili kinu. Nakon posjeta impresioniraju ih nekoliko dana. S velikom radošću takva djeca doživljavaju priliku za sudjelovanje u sportskim igrama i aktivnostima, dok se može primijetiti da imaju motoričku nespretnost, nedostatak koordinacije, nesposobnost izvršavanja zadataka u skladu s danim ritmom.

Djeca s izraženim simptomom CRD-a bolje se i sa zadovoljstvom nose s mehaničkim radom koji ne zahtijeva mentalni napor, iako dugotrajna mehanička djelovanja također uzrokuju dosadu.

Važnost individualnog pristupa u procesu poučavanja djece s mentalnom retardacijom

Spomenute značajke djece s mentalnom retardacijom mogu se činiti beznačajnim pri prolaznom poznanstvu, što rezultira pogrešnom pretpostavkom da takva djeca mogu učiti u normalnim uvjetima općeobrazovne škole. Zapravo, rezultati istraživanja ukazuju na nešto sasvim drugo. Metode poučavanja primjenjive na zdravu djecu nisu prikladne za djecu s psihobiološkim teškoćama.

Studenti s CRD-om mogu raditi produktivno, asimilirajući materijal, najviše 15-20 minuta. Dulje seanse dovode do gubitka interesa za materijal, stanje
umor, što zauzvrat izaziva ishitrene radnje, uslijed čega učenik čini mnoge jednostavne pogreške.

Svijest o nemoći utječe na različitu djecu na različite načine. Neki prosvjeduju u tišini, ne želeći se upuštati u riječi učitelja, drugi se nerviraju i odbijaju nastaviti raditi. Količina znanja koju djeca dobivaju u radnom razdoblju ne može se asimilirati po potrebi, a još više nije povezana s naknadnim materijalom koji ulazi u djetetov mozak.

Kao rezultat, informacije ostaju "suspendirane u zraku", nesigurne. Rezultat je nisko samopoštovanje djeteta s mentalnom retardacijom, nespremnost za učenje, nemogućnost samostalnog izvršavanja čak i jednostavnih zadataka zbog povećane nervoze.

Mentalne karakteristike djece s CRD-om u većini slučajeva podrazumijevaju loš školski uspjeh, jer znanje koje dobivaju ne odgovara obrazovnim standardima. predmeti koji su uključeni u proces učenja.

Kao rezultat toga, djeca se ne mogu prilagoditi školi zbog nemogućnosti slijeđenja načela sustavnog učenja. Također im je teško držati se aktivne i svjesne pozicije u procesu učenja. Unatoč sposobnosti pamćenja
niz pravila (pokreće se mehaničko pamćenje), studenti ih ne mogu slijediti u praksi.

Radeći u pisanom obliku, djeca puno ispravljaju, griješe koje ne primjećuju, ne pridržavaju se algoritma rada, zaboravljajući na čitave blokove zadataka. Te su značajke prvenstveno posljedica impulzivne prirode učenika i neorganiziranosti njihovih aktivnosti.

Korektivno i razvojno obrazovanje za djecu s mentalnom retardacijom

Niska razina znanja među učenicima s mentalnom retardacijom potvrda je neučinkovitosti poučavanja takve djece u redovnoj nastavi općeobrazovne škole. Da bi se postigao pozitivan rezultat, potrebno je pronaći sredstva i metode poučavanja koje odgovaraju osobitostima razvoja djece i imaju korektivnu orijentaciju.

Zdrav predškolac, koji se normalno razvija, sposoban je savladati osnovne mentalne operacije i metode mentalne aktivnosti i prije nego što pođe u prvi razred - to je dobro poznata i dokazana činjenica. Neuspjeh u svladavanju
takva operacija i metode kod djece s mentalnom retardacijom dovode do neugodnih posljedica.

Činjenica je da su školarci u potpunosti ovisni o određenoj situaciji, a to ostavlja trag na znanje koje stječu: većinom nisu sistematizirani i ograničeni su na osobno osjetilno iskustvo. Dno crte je razočaravajuće: ovakva vrsta znanja nije poticaj za mentalni razvoj. Zbog svoje fragmentacije i nemogućnosti ugradnje u jedan logični lanac, oni ne mogu djelovati kao osnova za mentalni rast učenika i kao sredstvo za poticanje njegove kognitivne aktivnosti.

Važan dio korektivnog obrazovanja djece s mentalnom retardacijom je stvaranje uvjeta koji pogoduju normalizaciji njihovih obrazovnih aktivnosti i uklanjanju impulzivnog, neorganiziranog ponašanja. Važno je naučiti studente da sastavljaju plan akcije i nadgledaju njegovu provedbu, dovode stvar do kraja, slijedeći krajnji cilj.

Prekidi u aktivnosti djece s CRD-om koče ne samo učenje, već i opći razvoj. Načini normalizacije aktivnosti pomoći će uspostaviti popravni trening takvi studenti. Potrebno je raditi s djecom i u učionici i izvan nastave u posebnim odjeljenjima.

U zaključku se može primijetiti da osobine djece s mentalnom retardacijom zahtijevaju individualan pristup procesu njihovog korektivnog obrazovanja.

Ako stvorite potrebne uvjete za obrazovanje takve djece, tada će moći asimilirati sav obrazovni materijal razvijen za obične učenike opće škole. Ovu činjenicu potvrđuje veliko iskustvo podučavanja takve djece u posebnim odjeljenjima s naknadnim premještanjem u redovnu nastavu.

Sva odgovornost za podučavanje djece s CRD-om u specijaliziranim uvjetima, kao i za stvaranje ugodnog okruženja pogodnog za njihov razvoj, snose odrasli: članovi obitelji, odgajatelji, učitelji i odgajatelji. Trebali bi odmah prepoznati osobine takve djece i poduzeti odgovarajuće mjere.

Mrvice imaju ZPR (mentalna retardacija)

CRITCH ima ZPR: NEMA PANIKE! (Naše posebno dijete)

Zamislite: dolazite s bebom kod psihologa na testiranje, a vaša voljena beba, tako draga i najpametnija, ne može odgovoriti na gotovo niti jedno pitanje. Na igralištu, u krugu istih majki, nikad se ne morate pohvaliti njegovim uspjesima: „A ti možeš zamisliti moj! - Već sam naučio kako stavljati slova u slogove i to sam, bez pomoći! " U vrtiću vašeg malog rijetko pohvaljuju, pa čak i tada - zbog uzornog ponašanja u učionici. A odakle "aproksimativno", ako ne može ništa odgovoriti. Ljudi samo nježnije odmahuju glavom, a tko će u žaru prestati: "Pa, kakva budala!"

Nažalost, djeci je sve lakše ući u kategoriju „budale“. Zahtjevi za intelektualnom dosljednošću i uspjehom djeteta rastu, a odnos društva prema "gubitnicima" i dalje je na razini ljudi iz kamenog doba. Takav "antihumanistički", ponekad graničan s okrutnošću, odnos ljudi prema djeci koja "ne vuku" školski program diktira ne samo gusto neznanje naših majki i očeva. Korijeni nepopustljivosti bilo kakvog odstupanja uvijek leže u unutarnjem strahu: "Što ako se ovo dogodi mojem?" Međutim, ako objesite "etiketu", maknite problem sa strane, onda to nije zastrašujuće: "Katjino dijete je budala, ali ja imam - hvala Bogu! - pametan ". Automatski se zaključuje da ni s Katjom nije sve u redu.

Međutim, cijela ironija leži u činjenici da svi, upadajući u različite životne okolnosti, često izgledamo kao „budale“: pali smo na ispitima, otpušteni s posla, podlegli nagovoru „prevaranata“. Govori li ovo o našoj intelektualnoj nedosljednosti? Čak i ako je nivo inteligencije vas i vašeg susjeda s razlikom od 20 bodova (ne u korist susjeda), nikome nikada neće pasti na pamet da u svom životu ima samo neuspjehe i glupost. Pun "ograničenih" ljudi sa više obrazovanje, na dobrom poslu. Apsolutno je također potrebno razmotriti djecu s neugodnom, ali ne i konačnom dijagnozom mentalne retardacije: mentalna retardacija. Nadležni psihoneurolozi i defektolozi nikada neće postaviti ovu dijagnozu prije 7-8 godina, međutim, gotovo petina predškolske djece osjeća sve posljedice neopreznih riječi liječnika. Kao što znate, sve mi, majke, moramo biti ne samo kompetentne kuharice, nutricionistice i učiteljice, već i defektolozi, ako se život ovako okrenuo. Mamina reakcija na riječi stručnjaka o mogućem DPD-u može biti različita. Od protesta ("To ne može biti! Ti si loš stručnjak, ja ću ići drugom!") Do ravnodušnih ("Pa, dobro ... u redu je"). Majka vrlo rijetko pravilno reagira na rezultate pregleda: isprva duboko proživljava situaciju, a zatim počinje metodički prikupljati sve informacije o problemu i zajedno sa svojom bebom ispravljati poremećeni razvoj.

Radnja "Prvog kanala" snimljena u dječjem klubu "Uspjeh" o djeci s DPD-om
(mentalna retardacija)

Dmitrieva Daria, logoped-defektolog dječjeg kluba "Uspjeh": s pojavom naprava u obitelji, odnos roditelja i djece radikalno se mijenja. Lakše je djetetu dati tabletu nego ponovno razgovarati. To uvelike koči razvoj djece i olakšava život majkama. Grubo govoreći, kad djeca zatraže pažnju, roditelji ih prebace na televizor, tablet ili telefon. Dijete se u ovom trenutku prestaje razvijati. Što ako dijete ne počne razgovarati na vrijeme? Prvi i najsigurniji korak je hitno kontaktiranje stručnjaka.

Forewarned je unaarmed

Odgođeni mentalni razvoj djelomična je nerazvijenost viših mentalnih funkcija, koja je privremena i može se nadoknaditi posebnim treningom i odgojem u djetinjstvu ili adolescenciji.

Prije svega, upamtite da je mentalna retardacija samo kašnjenje. Stojeći u gužvi na autocesti, sigurno znate da ćete uskoro krenuti dalje. CRA se gotovo u potpunosti podvrgava ispravljanju i ispravljanju. CRA nije mentalna retardacija. Koja je razlika između ove dvije dijagnoze?

1. Mentalna zaostalost (ID) ne nestaje bez traga, dijete se može samo vrlo dobro prilagoditi životu i radu. Mogućnosti takvog djeteta imaju svoj "strop". Na primjer, čak ni u dobi od 15 godina, tinejdžer s UO neće razumjeti figurativno značenje fraze "Ispod ležećeg kamena i voda ne teče". Apstraktno-simboličko razmišljanje nikada se neće razviti na normalnu razinu. Djeca s DPD-om u potpunosti nadoknađuju svoj nedostatak u procesu specijalnog obrazovanja. Odrastaju u obične ljude koji su sposobni savladati bilo koju profesiju i uspješno raditi.
2. Mozak djeteta s UO patio je globalno, to jest, zahvaćene su sve više mentalne funkcije: pamćenje, pažnja, razmišljanje, mašta, emocionalna i osobna sfera. U djeteta s CRD-om samo djelomično oštećenje određenih moždanih struktura i to ne toliko duboko.
3. Razina učenja djece s EE i DP potpuno je različita. Ako na vrijeme počnete raditi s djetetom s CRD-om, ono može doseći razvojnu razinu normalne bebe svoje dobi. To nije moguće s EE.

Teško je točno reći o razlozima pojava CR... Uključuju apsolutno svu "štetnost" intrauterinog razvoja: bolesti i stres trudne majke, ozljede fetusa, pušenje, alkoholizam, i to ne samo majke, već i očevi. Nevolje u porodu, naravno, mogu biti i krivac zaostajanja u razvoju djeteta. Vrlo su važni i prvi mjeseci njegova života: što ga je okruživalo, kako je bio bolestan, je li počeo sjediti, ustajati, hodati na vrijeme. Zaseban razlog, pa čak i plodno tlo za bilo kakva zastoja u razvoju je nepovoljno okruženje u obitelji: roditelji alkoholičari, tjelesno kažnjavanje, verbalna neljubaznost odraslih (prijetnje, povici, opscenosti), primitivnost njihovih želja i težnji, nepravilan odgoj. Ništa ne može rasti i razvijati se bez ljubavi. Djeca - posebno.

Čuda i još više!

Najupečatljivija stvar u defektologiji je nepredvidivost razvoja određene bebe. Doktrina kompenzacije i prekompenzacije, koju je iznio L.S. Vygotsky, jasno nam pokazuje da se čuda događaju. Primjerice, beba koja je rođena s gušenjem (gušenjem), a kao posljedica toga zadobila je organska oštećenja mozga, po definiciji, mora imati određena odstupanja u razvoju: oštećenje govora, moguće mentalna zaostalost ili će možda jednostavno biti hiperaktivno i nepažljivo. No, nitko nikada neće moći točno predvidjeti kako će se tijelo takve mrvice nositi s porođajnom traumom, kako će moći prevladati i prevladati bolest. Vrlo često se takva djeca dobro razvijaju već u 1. godini života, a uz pravilan odgoj zasnovan na ljubavi i podršci mame i tate, takva se beba možda neće razlikovati od svojih vršnjaka. Bebino tijelo nadoknadilo je problem (ozljedu) zadobijenu tijekom porođaja. A u slučaju prekomjerne kompenzacije, djeca rođena, na primjer, s urođenom gluhoćom, s godinama, otkrivaju genijalne sposobnosti, na primjer za ručni rad, i postaju poznata umjetnika, kipara i dizajnera. Tijelo se ne samo prilagodilo gluhoći, već je otvorilo i one skrivene mogućnosti koje se ne bi otvorile da je dijete rođeno sluhom.

Shvatimo to

Kašnjenje u mentalnom razvoju je drugačije. Najneugodnije i najteže svladavanje uzrokuje organsko oštećenje mozga. Stanice mozga u ovom slučaju (na primjer, ako je dijete u maternici zajedno s majkom imalo zaraznu bolest), kao da "zaspi". Neke od njih moguće je "probuditi" i natjerati ih da rade, a neke - ne. Ali možete zatražiti pomoć od susjednih, zrelih stanica i pomoći tijelu da nadoknadi kvar ako se ne može nositi. Na tom principu rade defektolozi. U slučaju cerebrovaskularnih nesreća organskog podrijetla bit će potrebna medicinska intervencija i dobro koordiniran rad mnogih stručnjaka tijekom godina.

Također, ZPR je izoliran u djece oslabljene beskrajnim bolestima. Kako se mozak razvija ako tijelo redovito potresaju ozbiljne infekcije? Ovdje za tijelo tijelo dolazi do izražaja samo spasenje i na to se troši sva vitalnost. Takvo dijete izgleda blijedo, mršavo, letargično, kao da lebdi u oblacima. Razvoj se također odgađa jer mama jednostavno nema vremena za nastavu: stalne bolnice, lijekove, liječnike i puno straha. Naravno, takvoj je obitelji potrebna pomoć dobrog psihoterapeuta ili psihologa, a obrazovanje djeteta treba uspostaviti u uvjetima i bolnice i sanatorija. Ne trebaju dodatni lijekovi za prevladavanje DPD-a: jadno ih je dijete već precijenilo.

No, bez obzira na tako teške slučajeve, ipak je, prema mišljenju defektologa, najzahtjevnija situacija kada se CRA provocira u zdrava beba socijalno okruženje. Općenito, nizak socio-kulturni nivo roditelja ne može se podići ni na koji način. Iskustvo pokazuje da su ustaljene tradicije odgoja u takvim obiteljima toliko jake da ih se ne može promijeniti ni razgovorima, ni preporukama, ni upozorenjima. Majka u pravilu uglavnom ne razumije dobro da njezino dijete zaostaje za svojim vršnjacima, a ako to učini, onda ne čini ništa. Vrlo je razočaravajuće kada se stekne CRA, kada je beba jednostavno "tupa" od nepažnje prema sebi, grubog postupanja, nedostatka novih dojmova.

Testiramo se!

Svako kašnjenje u razvoju nije primjetno odmah, ali kako dijete raste, kad zahtjevi za njegovim malim postignućima rastu sve više i više. S otprilike 2-3 godine pažljiva, osjetljiva majka puzi u sumnji da "nešto nije u redu". Do 4. godine djeteta obično savjetuje logoped ili neurolog, rijetko defektolog. U dobi od 5-6 godina, beba je osjetno inferiorna u odnosu na vršnjake u razvoju govora, logičnog razmišljanja, razvoju emocionalno-voljne sfere.

Nažalost, roditelji nemaju uvijek priliku pokazati svoju bebu liječniku ili defektologu. Ali još uvijek postoji tjeskoba za sudbinu mrvica! Kako roditelji koji su daleko od defektologije mogu razumjeti što se događa s njihovim malim čovjekom? Kako sami odrediti ima li DPD ili ne ili možda treba posumnjati na nešto ozbiljnije. Evo nekoliko testova koji će vam pomoći, ako ne smiriti mamu i tatu, onda barem riješiti problem i početi na vrijeme pomagati djetetu:

Test broj 1: na temelju najjednostavnijih opažanja djeteta u prvoj godini njegovog života. Zapišite sve glavne "korake" djetetovog razvoja: kada je počelo držati glavu (to bi se trebalo dogoditi najkasnije 1,5 mjeseca), kada se počelo prevrtati (s 3-5 mjeseci), zgrabite igračku (otprilike 4 mjeseca), kad je započelo sjediti (najkasnije 8 mjeseci), ustati (8-10 mjeseci), hodati (najkasnije - za 1 godinu 2 mjeseca). Svaka se mama raduje prvim djetetovim riječima: beba bi trebala hodati s 2 mjeseca, a blebetati - od 6-8 mjeseci. Uperite prst u predmet ili osobu, pokušajte ga nazvati slogom ili zvukom - sa 10-12 mjeseci. Prva "mama" koju biste trebali čuti oko bebinog prvog rođendana. Ako su sve ove dobne granice jako nategnute, a beba je slabo osjećajna, dugo ne prepoznaje voljene osobe, postoji razlog za zabrinutost.

Test broj 2: za bebe stare 9-10 mjeseci igranje "Ku-ku" vrlo je dobar pokazatelj pravovremenog razvoja djeteta. Dobro su je poznate svim majkama. Sakriš igračku ispod kutije pred djetetom. "Gdje je maca?" - iznenađeni ste. Beba stara devet mjeseci trebala bi, uz samopouzdanje pionira, maknuti kutiju s mace i biti izuzetno zadovoljna pronađenim. Klinac već "vidi" kroz zidove, odnosno već razumije da ova igračka nije netragom nestala. Formiraju se najjednostavnije misaone vještine.

Test broj 3: prikladno za bebe od 1 do 1,5 godine. Najjednostavnija stvar koja će vam pomoći da na vrijeme "shvatite" problem je procjena govorne i motoričke aktivnosti bebe. Ako sa zanimanjem promatra novu igračku ili predmet, pokušava je zgrabiti, kušati; ako je glasno ogorčen, na primjer, za vrijeme masaže, i radosno „blebeće“ i rukama dopire do majke koja se vratila s posla; ako, igrajući se sam sa sobom, cijelo vrijeme nešto "mrmlja" ili "bruji" ispod glasa - tada razvoj mrvica ide, najvjerojatnije, prema dobi. Ako je aktivnost (uključujući kognitivnu) niska, ne postoji interes za svijet oko vas, oglasi se na uzbunu.

Test broj 4: za djecu od 2 do 3 godine. Svi dobro znaju igračke u koje trebate umetnuti figure koje se uklapaju u rupe. Za test možete uzeti, na primjer, "aktivnu kocku", na čijoj su svakoj strani izrezane takve rupe. Takva se kocka može lako rastaviti, a za test ćemo uzeti njezin najjednostavniji dio: s krugom, kvadratom, trokutom. Stavite bok kocke ispred bebe i 3 figurice koje joj odgovaraju. Pazi što radi. Ako nije upoznat s igrom, prvo ga naučite pravilno postavljati geometrijske oblike. Zatim prepustite njemu da riješi zadatak. Vrlo je važno utvrditi kako je dijete sposobno učiti, kako primjenjuje znanje stečeno od odrasle osobe. Ako ste uspjeli navesti brojke, nema govora o velikim kašnjenjima u razvoju. Ako se i nakon ponovljenih testova mrvica nije nosila sa zadatkom, vrijedi kontaktirati dobrog neuropsihijatra ili defektologa.

Test broj 5: za djecu od 3 do 5 godina. Govor postaje glavni kriterij za procjenu dobrog intelektualnog razvoja. Mnogo se može razumjeti kako, što i koliko beba govori. Možete procijeniti njegovu zalihu znanja o okolišu, čuti gramatičke i netočne izgovorene netočnosti, odrediti razinu razumijevanja obraćenog govora, sve suptilnosti i nijanse značenja. Potpuno takvu dijagnozu trebao bi provesti logoped, ali roditelji mogu i nešto učiniti. Zamolite dijete da objasni što su usisavač, računalo, zalazak sunca, grmljavina, prijevoz. Možete li razumjeti njegovo objašnjenje? Naravno, djetetovi mali izgledi još nisu pokazatelj ima li mentalnu retardaciju, ali u kombinaciji s drugim "zamkama" to samo naglašava postojeći problem.

Test broj 6: za djecu od 5-6 godina. Toliko je zahtjeva za mentalni, uključujući intelektualni, razvoj petogodišnjeg plana da vi i ja možemo spadati u kategoriju ZPR. Međutim, ovdje ćemo se ograničiti na najupečatljivije znakove kašnjenja, koje se ne mogu zanemariti.

1. POSTIĆI: Dijete od 5 godina ne bi trebalo samo pouzdano brojati do deset, već i izvoditi najjednostavnije računske operacije za zbrajanje i oduzimanje. Igra: stavite 3 loptice na dlan, pokažite ih djetetu, neka računa. Napravite šaku i sakrijte se iza leđa. Iza leđa prebacite 1 kuglicu s jedne šake na drugu i pokažite bebi isti dlan, ali s 2 kuglice. Držite drugu ruku u šaci ispred djeteta. "Što mislite koliko vam je lopti u šaci?" Nakon što je prebrojalo dvije preostale kuglice, petogodišnje dijete mora samopouzdano reći da mu je 1 kugla skrivena u šaci. Ako mu je teško ne samo brojati kuglice, već se općenito koncentrirati na zadatak, ako čak i brojanje do 5 uzrokuje poteškoće - hitno požurite stručnjacima.
2. OBLIK I VELIČINA: U dobi od 3 godine dijete razumije gdje postoji „jedan“, a gdje „mnogi“, gdje je nacrtan krug, a gdje trokut, gdje je velika jabuka, a gdje mala (sve što je veće - uvijek trebate sačuvati za sebe). Ako su djetetu u dobi od 5 godina ovi pojmovi teški, ne može se sjetiti imena geometrijskih oblika, brojeva, slova - svi su razlozi za pretpostavku da ima DPD. Također, momci s CRA-om ne znaju kako pravilno sastaviti piramidu od 8-10 prstenova u dobi od 5 godina. Koncepti veličine, veličine su loše oblikovani, sa zakašnjenjem.
3. BOJE I NIJANSE: Vjeruje se da je s 2 godine beba već u mogućnosti pronaći predmete iste boje, a s 3 godine prepoznati i imenovati glavne boje: crvenu, plavu, žutu. Možete li zamisliti kako se osjeća beba ako već ima 5 godina, ali ne poznaje cvijeće? U vrtiću se smiju, mama se naljuti, a djed samo digne ruke. Ali što ako se beba jednostavno ne može sjetiti i razlikovati boje jedna od druge? Moramo pomoći mališanu i početi raditi na utvrđivanju uzroka takvog kašnjenja u razvoju i početi vježbati. Nikad nije kasno za to - s 2 godine i sa 6 godina.
4. PROIZVODNE DJELATNOSTI: Sa 5-6 godina, navedena aktivnost će nam puno reći o bebi. Uključuje crtanje, modeliranje, konstrukciju, odnosno sve vrste aktivnosti u kojima se dijete izražava. Ali ako je zaliha slika u memoriji mala, detalji predmeta neprestano izmiču - nikada nećete dobiti lijep, vjerodostojan crtež ili konstrukciju. Vrijedno je brinuti ako petogodišnje dijete još uvijek crta „glavonošce“, odnosno ljude bez tijela, beskrajne „kalyak-malyak“, a kad rade male poslove, prsti mu drhte, pritisak na olovku je slab. Ti dečki često neće naučiti kako pisati ni najjednostavnija slova: crtaju palice u različitim smjerovima, pa čak i zdesna nalijevo. Koordinacija pokreta obično ostavlja mnogo željenog.

Tko će pomoći?

Ako roditelji sumnjaju na nedovoljno dobar razvoj djeteta, prvo trebaju posjetiti neuropsihijatra. Ne neuropatolog, već neuropsihijatar. Ako je liječnik dobar specijalist, neće rezati rame i snažno postavljati dijagnoze, jedna je gora od druge. Ne biste trebali vjerovati takvom liječniku: oslabljeni razvoj nije očita bolest organa, takvo kršenje također mora biti dokazano. Naravno, iskusni liječnik odmah će primijetiti da s 5-7-godišnjim djetetom nešto nije u redu, ali čak i u ovom slučaju trebate proći niz pregleda na temelju kojih će neuropsihijatar donijeti konačni zaključak. Na prvom sastanku s liječnikom (i logopedom, psihologom, bilo gdje!), Mnoga djeca su sramežljiva, povučena u sebe, ne ponašaju se sasvim adekvatno, što naravno utječe na rezultate pregleda. Koliko često liječnici bez razmišljanja takvo dijete označe s "autizmom", "oligofrenijom", "alalijom" (nedostatak govora). Svaki je roditelj dužan zaštititi svoje dijete, uključujući i ishitrene zaključke budućih liječnika.

Pa gdje da krenemo?

Recimo da se ispostavilo da je neuropsihijatar bio savjestan specijalist i sumnjao na kvar u vašoj 5-godišnjoj bebi. U tom je slučaju liječnik obvezan prikupiti anamnezu, odnosno pitati vas o tome kako je tekla trudnoća, porod, prve godine života vaše bebe. Na temelju čak i ovog prvog razgovora, on može zatražiti da dijete odvedete na EEG (elektroencefalogram) ili eho-EEG (ovo istraživanje smatra se preciznijim). Također ćete trebati posjetiti liječnika ENT-a kako biste isključili oštećenje sluha (kod djece oštećenog sluha PDA nastaje kao rezultat ove greške). Zatim - oftalmolog (a kod djece s oštećenjima vida postoji PDA kao sekundarni razvojni poremećaj). Pa, naravno, morate proći temeljit pregled logopeda. Logoped bi trebao pojasniti ima li dijete RRP (jedno ili drugo kašnjenje u razvoju govora). Ako ga nema, onda ne treba razgovarati ni o kakvom ZPR-u. Ako imate priliku, obratite se dobrom (odnosno iskusnom i ljubaznom) defektologu. Ne samo da će još jednom potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu DPD-a, već će moći i odgonetnuti što je uzrokovalo DPD: događa se da DPD djeluje kao neovisni poremećaj u razvoju, a događa se i zbog, primjerice, pedagoškog zanemarivanja. Također, defektolog će odrediti kakvu CRA ima beba: organsku, somatsku ili socijalnu. Sve je to važno za planiranje rada, jer je u svakom slučaju korekcija različita.

Ako postoji ZPR

Roditelji se ne bi trebali sramiti ove dijagnoze, jer se ovaj problem dobro može ispraviti. Primjerice, dobrom defektologu od 10 djece u grupi za školu, osmero je uklonjena ova dijagnoza. Dakle, što učiniti ako je mentalna zaostalost nesumnjiva, a svi su ispiti položeni. Roditelji takve bebe imaju pravo biti upisani u grupu za djecu s teškoćama u razvoju koja se obično završava u uobičajenim vrtićima. Na primjer, u vrtiću postoji 8 skupina, od kojih su dvije za djecu s mentalnom retardacijom. Tamo se regrutira najviše 10 ljudi. I pažljivo planiraju popravni i pedagoški rad. Uz defektologa, s djecom je angažiran i logoped (često te položaje kombinira jedna osoba). Psiholog također mora biti s takvom skupinom. Sve ostale satove nastavnik izvodi na isti način kao u običnim skupinama. Ne postoji poseban program koji je odobrilo Ministarstvo obrazovanja. Djecu redovito pregledavaju navedeni stručnjaci, vrše privremenu dijagnostiku kako bi utvrdili dinamiku razvoja svakog djeteta, pokušavaju raditi zajedno.

Općenito, zadaci stručnjaka uključuju razvoj razmišljanja, pamćenja, pažnju djece na maksimalnoj mogućoj razini, podučavanje igranju uloga, komunikaciju, ispravan govor. Naravno, djecu se uči pismenosti i osnovama matematike. Mnogo se pažnje posvećuje radu s roditeljima. Predavanja s djecom čiji roditelji ignoriraju roditeljske sastanke, zadaće defektologa, savjete psihologa i odgajatelja vrlo su neučinkovita. Pokazalo se da su takva djeca u pravilu nedovoljno pripremljena za školu, čak i ako su ih obučavali prvorazredni stručnjaci. Ako, prema rezultatima testiranja školskog psihologa, dijete definitivno neće moći dobro učiti u 1. razredu redovne škole, to onda nije razlog za paniku. Previše mama i tata čak traži da dodijele svoje dijete klasi korekcije (ili poravnanja, što je ista stvar). Nažalost, nema svaka škola takve razrede, iako je potražnja za njima ogromna. Nerijetko se roditelji počinju baviti razvojem djeteta tek kad je bilo 6 godina. Ali što možete učiniti u vrtiću za 1 godinu? Skoro ništa. Često postoje slučajevi kada se djetetu nije moglo točno dijagnosticirati, jer se majka nije potukla. Čuvši isto od liječnika i logopeda: „Ništa, dođi s 5 godina. Sada sva djeca počinju kasno razgovarati ”, roditelji su često u zabludi. A ako je istovremeno i beba izuzetno bolna, kakav je to vrtić! I tako ispada da se do 7. godine postavlja pitanje gdje učiti bebu: u redovnom razredu ili u razredu izjednačavanja. U takvom je razredu okruženje vrlo nježno, iako je nastavni plan i program isti kao i za sve. U razredu od 10-12 ljudi učitelj ima priliku obratiti pažnju na svakog učenika. Logoped i psiholog zasigurno će raditi s mladim studentima. Nakon osnovne škole, odnosno nakon 4. razreda, djeca prelaze u uobičajeni 5. razred i tamo uče, poput ostalih učenika. Poravnanje je uspješno završeno.

Proširivanje granica

Koliko god se čudno činilo, ali i majci i stručnjaku vrlo je zanimljivo baviti se djecom s DPD-om. Lijepo je vidjeti rezultate svog rada i oni su vidljivi gotovo odmah. Utvrđujući život i obrazovanje takve bebe kod kuće, odgovorna će majka uvijek koristiti Internet i naći će puno svega zanimljivog i korisnog za svoje dijete. Mnoge su majke toliko ovisne o novim obrazovnim tehnologijama da nakon toga odlaze studirati na defektološki fakultet u institutima. A te majke uvijek postaju najbolje, napredne učiteljice koje rade "s dušom". Ali ipak, nemojte se previše zanositi novovjekovnim idejama. Otkrijmo koji su uobičajeni pedagoški sustavi i metode štetni za dijete s mentalnom retardacijom, a koji su korisni.

Montessori pedagogija – optimalan izbor za djecu s poteškoćama u razvoju. Činjenica je da je samo ovdje sažeto cijelo svjetsko iskustvo pedagoških inovacija, provjereno vremenom. Znanstveno utemeljen, provjeren do najsitnijih detalja, sustav Marije Montessori ne prestaje oduševljavati defektologe i logopede. Roditelji su ne samo iznenađeni, već je i aktivno prihvaćaju. Ovdje će vaše dijete s DPD-om imati jedinstvenu priliku raditi i razvijati se u skladu s vlastitim unutarnjim zakonima. Promatranje za Montessori učitelja glavni je alat u radu. Promatrajući svako dijete, učitelj sastavlja njegov psihološki i osobni "portret", ocrtava plan rada i zajedno s djetetom oživljava, negdje usmjerava dijete, a negdje mu omogućava da se samostalno snađe. Upravo će ovaj pristup omogućiti djetetu da ne bude poslušni student-izvođač, već čovjek koji pokazuje sve svoje skrivene sposobnosti, neovisna osobnost. U takvim skupinama nije potrebno govoriti o intelektualnom razvoju. Svi su maturanti uvijek spremni za školu, čitaju, pišu, rade s višeznamenkastim brojevima i mogu raditi i samostalno i u timu.

I ovdje Waldorfska pedagogija nije baš prikladno za momke poput pedagoškog sustava. Ovdje učitelj djeluje u svojoj autoritarnoj, dominantnoj ulozi, gdje je učeniku dodijeljena uloga slušatelja-izvođača. Osobnost djeteta s CRD-om vrlo je neobična i lako se potiskuje. Mnoga djeca također pate od infantilizma, protiv kojeg se može boriti samo davanjem djetetu veće slobode u izboru i neovisnosti. Nažalost, u Waldorf Gardens to je teže provesti.

Kao jedina optimalna metoda podučavanja pismenosti, metoda N.A. Zaitsev. "Kocke Zajceva" - odgovarajuća obrazovna tehnologija, posebno za djecu s mentalnom retardacijom. Ne samo da djeca nauče čitati brže od svojih vršnjaka pomoću Kockica, već je i samo učenje radosno, bogato, s „trčanjem uokolo“. Kvaliteta obrazovanja je vrlo visoka: već u dobi od 5 godina djeca s DPD-om činila su se bez prisile, naučila su što je naglasak, veliko slovo, točka i pravila zhi-shi, cha-schu, chu-schu uopće se ne ispituju. Mnoga djeca s CRD-om hiperaktivna su, nepažljiva i imaju poteškoća s učenjem pojmova "slovo", "slog", "riječ". "Kocke" su jedina metodologija koja danas daje ove pojmove u pristupačnom zaigranom obliku, gdje se izmišljaju "zaobilaznici" u učenju, gdje su uključene sve netaknute funkcije tijela.

Velika šteta za "posebnu" djecu donosi učenje čitanja prema metodi Glen Doman... Te se satove ne mogu nazvati ni „treningom pismenosti“; djeca se ne opismenjavaju. Učeći ovom tehnikom, djetetov mozak je "opterećen" istom vrstom informacija: vizualnim slikama riječi na karticama. U principu, sama ideja nije nova: od pamtivijeka se u poučavanju gluhe djece koristilo globalno čitanje. Ali uvijek (!) U određenoj se fazi odmaknu od globalnog čitanja kako bi djetetu pružilo osjećaj za sam jezik, u svoj njegovoj raznolikosti jezičnih oblika. Predstavljajući djetetu kartice s riječima, isključuje se sama mogućnost savladavanja završetaka (padeži, spolovi, brojevi). Dijete tu riječ doživljava kao sliku koju jednostavno "prepoznaje" od mnogih drugih. Za malu djecu s CRD-om ovaj je pristup katastrofalan. Ne samo da pamćenje djece s DPD-om nikada neće ovladati takvom količinom "slika", već i razvoj govora pati. Djeca imaju loš rječnik, ogroman broj agramatizama (netočna upotreba samo završetaka, sufiksa, naglasak, nerazumijevanje odnosa riječi u rečenicama). Vrlo je važno raditi na smislenom treningu opismenjavanja, u čijem procesu dijete jasno vidi kako se riječi mijenjaju, kako se dobivaju nove: MAČKA - KITTEN - KITTENS; IDI - DOLAZI - NAPUSTI; SNIJEG - SNJEPLAKA - SNIJEG; LOPTA - DO LOPTE - LOPTA - O LOPTI itd.

Neki računalni programi vrlo su dobri za razvoj djece s DPD-om, na primjer, "Igre za tigrove", "Tragač". Sanjar "," Idi tamo - ne znam kamo ". A za učenike razreda korekcije, na primjer, prikladan je koristan program "Živi planet", koji će savršeno razviti izgled učenika.

Mnogi dječji centri imaju zanimljive aktivnosti koje su vrlo pogodne za djecu s mentalnom retardacijom. Primjerice, lego-terapija, pijesak (pomoću pijeska), terapija igrama i terapija bajkama savršeno će potaknuti razvoj djeteta.

Zlatna pravila defektologije

1. Što se ranije započne s ispravljanjem, to će biti bolji rezultat.
2. Potrebno je vidjeti ne samo slabosti djeteta s CRA-om, već i jake, netaknute strane cijele njegove osobnosti. Takvih strana UVIJEK ima.
3. Problemu treba pristupiti na sveobuhvatan način, tj. Razni stručnjaci trebaju biti uključeni u obuku i liječenje.
4. Poštovan, ljubazan odnos prema posebnoj djeci. Osjećaji djeteta, izazvani podsmijehom ili osuđivanjem drugih, nisu ništa manje snažni i duboki od osjećaja druge djece.

Roditeljima djeteta s CRD-om glavno je da nikada ne odustanu. A onda, na recepciji već kod školskog psihologa i na igralištu, s pravom možete biti ponosni na svoju bebu i na sebe puno više od ostalih: uostalom, postigli ste mali podvig - sudbinu malog čovjeka promijenili ste na bolje!

Koncept mentalne retardacije.

Mentalna zaostalost (PDD) -posebna vrsta anomalije, koja se očituje u kršenju normalnog tempa mentalnog razvoja djeteta. To može biti uzrokovano raznim razlozima: nedostacikonstitucija djeteta (harmonika infantilizam),somatske bolesti, organske lezije središnjeg živčanog sustava (minimalna disfunkcija mozga).

Djeca s CRD-om su neuspješna od samog početka. Međutim, neadekvatnost njihove inteligencije ispravnije se definira ne kao zaostalost, već kao zaostajanje. U ruskoj znanosti, CRA se odnosi na sindrome privremenog zaostajanja u razvoju psihe u cjelini ili na njezine pojedinačne funkcije (motoričke, senzorne, govorne, emocionalno-voljne), usporenu brzinu realizacije svojstava organizma kodiranih u genotipu. Kao posljedica privremeno i blago djelujućih čimbenika (rana uskraćenost, loša skrb, itd.), CRA može biti reverzibilna. Ustavni čimbenici, somatske bolesti i organska insuficijencija živčanog sustava igraju ulogu u etiologiji cerebrovaskularnih nesreća.

Klasifikacija ZPR K.S. Lebedinskaja.

Glavni klinički tipovi CR razlikuju se prema etiopatogenetskom principu: CR ustavnog podrijetla, CR somatogenog podrijetla, CR psihogenog podrijetla, CR cerebralno-organskog podrijetla.

Svaka od ovih vrsta CRD-a ima svoju kliničku i psihološku strukturu, svoje osobine emocionalne nezrelosti i oštećenja kognitivne aktivnosti, a često je komplicirana nizom bolnih znakova - somatskih, encefalopatskih i neuroloških.

Prikazani klinički tipovi najtrajnijih oblika cerebrovaskularnih nezgoda uglavnom se međusobno razlikuju upravo po osobenosti strukture i prirodi omjera dviju glavnih komponenata ove razvojne anomalije: strukturi infantilizma i prirodi neurodinamičkih poremećaja.

Kada CRA ustavnog podrijetlagovorimo o takozvanom skladnom infantilizmu, u kojem je emocionalno-voljna sfera, takoreći, u ranijoj fazi razvoja, u mnogočemu nalik normalnoj strukturi emocionalnog sastava mlađe djece. Karakterizira prevladavanje emocionalne motivacije ponašanja, povećana pozadina raspoloženja, spontanost i svjetlina emocija s njihovom površnošću i nedostatkom ustrajnosti, lakom sugestibilnošću.

CRA somatogenog porijekla zbog dugotrajne somatske insuficijencije različite geneze: kronične infekcije i alergijska stanja, urođene i stečene malformacije somatske sfere. Često dolazi do kašnjenja u emocionalnom razvoju - somatogeni infantilizam, zbog niza neurotičnih slojeva - neizvjesnost, bojažljivost, hirovitost povezani s osjećajem fizičke inferiornosti.

CRD psihogenog porijekla povezan je s nepovoljnim uvjetima odgoja koji ometaju pravilno formiranje djetetove osobnosti (fenomen hipobrige, pretjerane brige itd.). Osobine patološke nezrelosti emocionalno-voljne sfere u obliku afektivne labilnosti (nestabilnost raspoloženja s izraženim manifestacijama često mijenjajućih osjećaja), impulzivnost, povećana sugestivnost, neodlučnost kod ove se djece često kombiniraju s nedovoljnom razinom znanja i ideja potrebnih za svladavanje školskih predmeta.

CRA cerebralnog organskog porijekla javlja se češće od ostalih gore opisanih tipova, često ima veću trajnost i ozbiljnost kršenja kako u emocionalno-voljnoj sferi, tako i u kognitivnoj aktivnosti.

Proučavanje anamneze ove djece u većini slučajeva pokazuje prisutnost blagog organskog zatajenja živčanog sustava. Ovisno o prevalenciji u klinička slika fenomeni ili emocionalno-voljne nezrelosti ili poremećaji u kognitivnoj aktivnosti cerebralne geneze cerebralna lokomocija mogu se uvjetno podijeliti u dvije glavne varijante: 1) organski infantilizam; 2) mentalna retardacija s prevladavanjem funkcionalnih poremećaja kognitivne aktivnosti.

Obično, različite vrste organski infantilizam je blaži oblik cerebralno-organske retardacije razvoja, u kojem su funkcionalni poremećaji kognitivne aktivnosti uzrokovani emocionalno-voljnom nezrelošću i blagim cerebrasteničkim poremećajima.

Kod PD s prevladavanjem funkcionalnih poremećaja postoji nestabilnost pažnje, neadekvatan razvoj fonemičnog sluha, vizualne i taktilne percepcije, optičko-prostorna sinteza, motorički i senzorni aspekti govora, dugoročno i kratkotrajno pamćenje, vidno-motorička koordinacija i automatizacija pokreta i radnji. Često postoje slaba orijentacija u "desno - lijevo", fenomen spekularnosti u pisanju, poteškoće u razlikovanju sličnih grafema.

Istodobno se primjećuje određena parcijalnost, mozaičnost kršenja pojedinih funkcija korteksa. Očito je da u tom pogledu neka od ove djece imaju pretežne poteškoće u svladavanju čitanja, druga u pisanju, a treća u brojanju, četvrti pokazuju najveći nedostatak motoričke koordinacije, peti u pamćenju, itd. H. Spionek (1972) naglašava da takvo dijete nema dovoljan broj premisa na kojima se gradi logičko razmišljanje.

Pristupnici škola djeca s mentalnom retardacijom svojstven je niz specifičnih obilježja. U cjelini, njihova spremnost za školsko obrazovanje nije formirana. Nemaju dovoljno vještina, vještina i znanja potrebnih za savladavanje programskog gradiva, koje inače djeca u razvoju obično savladaju u predškolskom razdoblju. S tim u vezi, djeca nisu u stanju (bez posebne pomoći) savladati brojanje, čitanje i pisanje. Teško im je poštivati \u200b\u200bprihvaćene norme ponašanja u školi. Imaju poteškoća u proizvoljnoj organizaciji aktivnosti: ne znaju dosljedno slijediti nastavnikove upute, prebacuju se s jednog zadatka na drugi prema njegovom naputku. Njihove poteškoće pogoršava oslabljeni živčani sustav. Studenti s kašnjenjem u mentalnom razvoju brzo se umaraju, njihov se rad smanjuje, a ponekad jednostavno prestanu izvoditi započete aktivnosti.

Smanjena izvedba i nestabilnost svojstvena ovoj djeci pažnja imaju različite oblike individualne manifestacije. U neke djece maksimalna napetost pažnje i najveća radna sposobnost nalaze se na početku zadatka i stalno se smanjuju kako se posao nastavlja; za druge se koncentracija pozornosti događa tek nakon određenog razdoblja aktivnosti; u drugima se tijekom čitavog trajanja zadatka bilježe povremene fluktuacije pažnje i neravnomjerna izvedba.

Utvrđeno je da mnoga od ove djece imaju poteškoće u procesu percepcija ... Prije svega, to se očituje u činjenici da djeca prezentirani obrazovni materijal ne doživljavaju s dovoljnom cjelovitošću. Mnogo toga oni krivo razumiju. To je važno imati na umu, jer je lako pretpostaviti da djeca bez oštećenja sluha ili vida ne bi trebala imati poteškoća u procesu percepcije.

Sva djeca s mentalnom retardacijom također imaju nedostatke memorija: štoviše, ti se nedostaci tiču \u200b\u200bsvih vrsta memoriranja: nehotičnog i dobrovoljnog, kratkoročnog i dugoročnog. Prije svega, kao što je prikazano u studijama V.L.Pobobeda, oni imaju ograničeni kapacitet memorije i smanjenu snagu memoriranja. To se proteže na pamćenje i vizualnog i (posebno) verbalnog materijala, što ne može a da ne utječe na akademski uspjeh.

Značajno zaostajanje i originalnost nalaze se u razvoju njihovih mentalna aktivnost ... Oboje se najočitije očituju u procesu rješavanja intelektualnih problema. Dakle, prilikom neovisne analize predmeta koje je predložio za opis predmeta, djeca s mentalnom retardacijom emitiraju znatno manje znakova od svojih vršnjaka koji se normalno razvijaju.

Najtipičnije pogreške djece s mentalnom retardacijom su zamjena usporedbe jednog predmeta sa svim ostalim usporedbama u paru (što ne daje istinsku osnovu za generalizaciju) ili generalizacija temeljena na nebitnim znakovima. Pogreške koje djeca koja se normalno razvijaju u izvršavanju takvih zadataka posljedica su samo nedovoljno jasne diferencijacije pojmova.

Činjenica da su djeca dotične skupine nakon pružanja pomoći sposobna izvršavati razne zadatke koji im se nude na razini bliskoj normi, omogućava nam da govorimo o njihovoj kvalitativnoj razlici od mentalno zaostale djece. Djeca s mentalnom retardacijom imaju puno veći potencijal u pogledu sposobnosti savladavanja obrazovnog materijala koji im se nudi.

Jedna od psiholoških karakteristika djece s mentalnom retardacijom je da imaju zaostajanje u razvoju svih vrsta mišljenja. Ovo se zaostajanje u najvećoj mjeri nalazi tijekom rješavanja zadataka koji uključuju uporabu verbalno-logičkog mišljenja.

Razvoj vizualno-figurativnog mišljenja kod djece značajno zaostaje. Posebno je teško ovoj djeci u mislima raditi s dijelovima slika (S.K.Sivolapov). Najmanje od svega što njihovo vizualno-aktivno razmišljanje zaostaje u razvoju. Djeca s mentalnom retardacijom koja uče u specijalnim školama ili posebnim razredima počinju rješavati probleme vizualne i učinkovite prirode na razini svojih vršnjaka koji se normalno razvijaju do IV razreda. Što se tiče zadataka povezanih s uporabom vizualno-figurativnog i verbalno-logičkog mišljenja, njih rješavaju djeca dotične skupine na znatno nižoj razini.

Razlikuje se od norme i govor djeca s mentalnom retardacijom. Mnogi od njih imaju izgovorne nedostatke, što prirodno dovodi do poteškoća u svladavanju čitanja i pisanja. Djeca razmatrane skupine imaju slab rječnik (posebno aktivan), slabo tvore empirijske gramatičke generalizacije; stoga je u njihovom govoru mnogo pogrešnih gramatičkih konstrukcija.

Odlikuje ih značajna originalnost ponašanje i aktivnost ova djeca. Nakon ulaska u školu i dalje se ponašaju kao predškolci. Igra ostaje vodeća aktivnost. Djeca nemaju pozitivan stav prema školi. Motivacija za učenje je odsutna ili je izuzetno slaba. Sugeriralo se da stanje njihove emocionalno-voljne sfere kao da odgovara prethodnoj fazi razvoja.

Vrlo je važno napomenuti da u uvjetima masovne škole dijete s mentalnom retardacijom prvi put počinje jasno shvaćati svoju nedosljednost, koja se izražava prvenstveno u akademskom neuspjehu. To, s jedne strane, dovodi do pojave osjećaja manje vrijednosti, a s druge strane, do pokušaja osobne nadoknade. u bilo kojem drugom području. Takvi se pokušaji ponekad izražavaju u raznim poremećajima u ponašanju („ludorija“).

Pod utjecajem neuspjeha dijete s mentalnom retardacijom brzo razvija negativan stav prema učenju. To se može i treba izbjegavati. Svakom takvom djetetu potrebno je provesti individualni pristup, temeljen na dubokom poznavanju osobitosti razvoja njegovih mentalnih procesa i osobnosti u cjelini. Učitelj na svaki mogući način mora podržati djetetov početno pozitivan stav prema školi. Ne treba isticati nedostatak uspjeha u obrazovnim aktivnostima i kritizirati neadekvatno ponašanje. Ponekad je potrebno potaknuti dijete da izvršava predložene zadatke na temelju igračke motivacije aktivnosti.

Ako se navedeno zaostajanje i ne sasvim adekvatno ponašanje ne mogu prevladati u uvjetima masovne škole, potrebno je, pripremivši detaljan psihološko-pedagoški opis s opisom svih značajki djetetovog ponašanja u učionici i u njegovo slobodno vrijeme, dijete poslati na medicinsko-pedagošku komisiju koja će riješiti problem o uputnosti premještanja u posebnu školu za djecu s mentalnom retardacijom.

Značajke manifestacije ZPR

Djecu s mentalnom retardacijom najteže je dijagnosticirati, posebno u ranim fazama razvoja.

Djeca s CRD-om u somatskom stanju imaju česti znakovi kašnjenja u tjelesnom razvoju (nerazvijenost mišića, nedostatak mišića i krvožilnog tonusa, zaostajanje u rastu), odgođeno formiranje hodanja, govora, vještine urednosti, faze igraće aktivnosti.

Ta djeca imaju osobitosti emocionalno-voljne sfere (njenu nezrelost) i trajne poremećaje u kognitivnoj aktivnosti.

Emocionalno - voljnu nezrelost predstavlja organski infantilizam. Djeca s CRD-om nemaju živost i živost osjećaja tipičnih za zdravo dijete, karakteriziraju ih slaba volja i slab interes za procjenu njihovih rezultata. Igra se razlikuje po siromaštvu mašte i kreativnosti, monotonosti, monotonosti. Ova djeca imaju slabe performanse kao rezultat povećane iscrpljenosti.

U kognitivnoj aktivnosti uočavaju se: slabo pamćenje, nestabilnost pažnje, usporenost mentalnih procesa i njihova smanjena zamjenjivost. Djetetu s CRD-om treba dulje razdoblje da bi primilo i obradilo vizualne, slušne i druge dojmove.

Istraživači nazivaju najupečatljivijim znakom DPD nezrelost emocionalno-voljne sfere; drugim riječima, takvom djetetu je jako teško učiniti voljni napor na sebi, prisiliti se na nešto. I odavde se neizbježno pojavljuju poremećaji pažnje: njegova nestabilnost, smanjena koncentracija, povećana distrakcija. Poremećaji pažnje mogu biti popraćeni pojačanom motoričkom i govornom aktivnošću. Takav kompleks odstupanja (oslabljena pažnja + povećana motorička i govorna aktivnost), koji nisu komplicirani bilo kojim drugim manifestacijama, trenutno se označava pojmom "poremećaj hiperaktivnosti s deficitom pažnje" (ADHD).

^ Kršenje percepcije izražava se u poteškoćama izgradnje cjelovite slike. Na primjer, djetetu može biti teško prepoznati predmete koje poznaje iz nepoznate perspektive. Takva strukturirana percepcija razlog je nedovoljnosti, ograničenosti, znanja o svijetu oko sebe. Pate i brzina percepcije i orijentacije u prostoru.

Ako govorimo o osobitostima pamćenja kod djece s mentalnom retardacijom, pronađen je jedan obrazac: oni pamte vizualni (neverbalni) materijal puno bolje od verbalnog. Uz to, utvrđeno je da su se nakon tečaja posebnog treninga iz različitih tehnika memoriranja pokazatelji djece s CRD poboljšali čak i u usporedbi s djecom koja se normalno razvijaju.

DPD često prate govorni problemi povezani prvenstveno sa brzinom njegovog razvoja. Ostale značajke razvoja govora u ovom slučaju mogu ovisiti o obliku ozbiljnosti cerebralnog razvoja i prirodi osnovnog poremećaja: na primjer, u jednom slučaju to može biti samo neko kašnjenje ili čak usklađenost s normalnom razinom razvoja, dok u drugom slučaju postoji sistemska nerazvijenost govora - kršenje gramatička strana.

U djece s CRD-om postoji zaostajanje u razvoju svih oblika mišljenja; otkriva se prije svega tijekom rješavanja problema na verbalno-logičkom razmišljanju. Do početka školovanja djeca s mentalnom retardacijom ne savladavaju u potpunosti sve intelektualne operacije potrebne za izvršavanje školskih zadataka (analiza, sinteza, generalizacija, usporedba, apstrakcija).

Djecu s CRD-om karakterizira ograničena ponuda (puno siromašnija od djece iste dobi od normalno razvijajuće se djece) opće informacije o okolišu, nedovoljno oblikovane prostorne i vremenske predstave, loš rječnik, loše oblikovane vještine intelektualne aktivnosti.

Nezrelost funkcionalnog stanja središnjeg živčanog sustava jedan je od razloga što djeca s CRD-om nisu spremna za školovanje do 7. godine. Do ovog trenutka u pravilu nisu formirali osnovne mentalne operacije, ne znaju se snalaziti u zadacima, ne planiraju svoje aktivnosti. Takvo dijete gotovo da ne vlada vještinama čitanja i pisanja, često miješa slova slična po obrisu i ima poteškoća u samostalnom pisanju teksta.

U masovnom školskom okruženju djeca s mentalnom retardacijom prirodno spadaju u kategoriju stalno siromašnih učenika, što dodatno traumatizira njihovu psihu i uzrokuje negativan stav prema učenju.

3. Fizioterapija za roditelje.

Učitelj: -Sjetimo se semafora. Što znači crveno svjetlo? Žuta boja? Zelena? Bravo, sad se pretvorimo u semafor. Istodobno ćemo provjeriti vašu pažnju. Ako kažem "Zeleno" - lupate nogama; "Žuta" - pljesnite rukama; "Crveno" je tišina. I bit ću neispravan semafor i ponekad ću pokazivati \u200b\u200bnetočne signale.