Telefonski broj za hitne slučajeve za psihijatrijsku pomoć. O hitnoj psihijatrijskoj skrbi

Opasno je biti u blizini neadekvatne osobe. Ali što ako je ovo vaš rođak? I zapravo, nikada nije patio od mentalnih poremećaja. Trenutno se ponaša čudno. Možda će proći?

Psihijatrijska njega? Kako to učiniti? O tome u članku.

Sve bijelo, vruće

Sjećate se ove fraze iz kultne sovjetske komedije? Sve je jasno, delirij tremens. Izvana se čini da je ovo smiješno. Da nije bilo tako zastrašujuće.

Kad alkoholičar "uhvati vjevericu", ponaša se neprimjereno. Možda nešto vidi. Čuje glasove koji ga nagovaraju da učini nešto opasno. Vidi nepostojeće ljude, životinje i bića. Razgovarati s nekim.

Što učiniti onima koji su u takvom trenutku blizu? Kamo pobjeći svojoj ženi i djeci ako je otac alkoholičar utrčao u kuhinju po nož? Umjesto njemu bliskih, vragovi su se navikli, pa je odlučio obračunati se s njima.

Prvo se zatvorite od toga. U kupaonici, u WC-u, u sobi - bilo gdje. Kad bi bar brava bila pouzdana. Drugo, nazovite psihijatrijsku "hitnu pomoć". Kako nazvati hitnu pomoć za psihijatrijsku pomoć? O tome više kasnije, ali za sada razmotrite slučajeve kada je takva "hitna pomoć" jednostavno neophodna.

Nisu samo među alkoholičarima. Jednom davno postojala je obitelj. Uspješno po današnjim standardima. Sin je srednjoškolac. Savršeno je učio, pohađao mnoge krugove. U nekom se trenutku majka vratila kući. A tip sjedi na kauču, stisnutih ušiju i viče. Glasove koje je čuo, što je prisililo da skoči kroz prozor.

Ali ništa nije slutilo na loše. Možda je to bilo zbog preopterećenja tijela.

Razmislite što su vizualne halucinacije i kako nazvati hitni psihijatrijski tim ako se to dogodilo vašoj voljenoj osobi ili poznaniku.

Dakle, osoba vidi nekoga ili nešto, počinje razgovarati s plodom svojih maštarija i iznenadi se kad joj rođaci počnu dokazivati \u200b\u200bda u blizini nema nikoga.

Depresivna stanja

Kako nazvati hitnu pomoć za psihijatrijsku pomoć i u kojim slučajevima to treba učiniti u slučaju depresije?

Ako voljena osoba kaže da je depresivna, to ne znači da morate odmah potrčati do telefona.

Kad osoba izgubi zanimanje za život, odbije jesti, dugo sjedi, zagledan u jednu točku, tada joj treba pomoć. Čini se da će proći i tako? Ne, neće. Bit će samo gore.

Postporođajna depresija

Mnoge majke koje su tek rodile dijete suočavaju se s ovom pojavom. To je danas vrlo često.

Roditelj nema interesa za dijete. Nije joj potreban. Klinac može vikati, a mama će pojačati televizor i gledati. U nekim je slučajevima ponašanje mlade žene prema svom potomstvu agresivno. Kaže da će ga ubiti, prijetiti da će ga poslati u sirotište. Odbija hraniti dijete, brinite se o njemu.

Na vrhuncu pogoršanja, ako ne poduzmete mjere ranije, žena je u mogućnosti zgrabiti jastuk ili nož kako bi se riješila bebe. Nema se kamo povući, morat ćete nazvati psihijatrijsku pomoć.

Može li se napad zaustaviti?

U životu se sve može dogoditi. Glavna stvar je ne paničariti i brzo se kretati situacijom. Neće biti suvišno saznati brojeve hitnih službi: vatrogasci, policija, hitna pomoć. Također neće škoditi ako znate kako nazvati hitnu pomoć za psihijatrijsku pomoć u Moskvi i drugim gradovima Rusije.

Razmislite kako bi tim trebao djelovati. Nazvanjem "psihijatrijske bolnice", kako se takva brigada naziva u narodu, ne treba pomisliti da će to koštati jednostavnu injekciju i tablete. Tim nema pravo zaustaviti napadaj ostavljajući pacijenta kod kuće u vrijeme pogoršanja. I ne može se svaki napad eliminirati kod kuće. Pripremite se za neadekvatno kućanstvo koje će biti odvedeno u bolnicu.

Pacijent ne želi ići

Kako nazvati hitnu pomoć za alkoholičare, ljude u stanju depresije ili one koji imaju znakove shizofrenije? To se može učiniti ako osoba predstavlja prijetnju sebi ili društvu. Odnosno, ako kaže da će se sada baciti kroz prozor, to su samo riječi. A "psihijatrijska bolnica" neće ići na takav poziv. Ako je na prozorskoj dasci, onda je vrijeme za djelovanje. Imao je vremena maknuti ovog druga s prozorske daske prije nego što je pomoć stigla na vrijeme.

Vratimo se pitanju što učiniti ako pacijent odbije ići s liječnicima, zaključa se u sobu, pokuša pobjeći, viče i ponaša se neprimjereno. Postoji koncept prisilne hospitalizacije. Je li pacijent opasan za društvo? Bit će odveden unatoč prosvjedima.

"Vjeverica" \u200b\u200bje pobjegla

Pozvali ste psihijatrijsku pomoć kad ste vidjeli da je osoba akutno izbila. A dok je brigada stigla, sve je prošlo. Kako nastaviti? Znate kako se ponašao navodni pacijent, ali liječnici to nisu vidjeli.

Objasnite situaciju svom liječniku. Reći će vam kako dalje. Moguće je da će se od pacijenta tražiti telefonski razgovor s psihijatrom. Zbog toga tim kontaktira dežurnog psihijatra. Nakon razgovora s navodnim "psihopastom", donijet će daljnju odluku o tome kako postupati u terenskom timu.

Bit će registriran

Često se rodbina pacijenta boji kontaktirati hitnu psihijatrijsku pomoć. Kažu, stavit će našu blokadu u psihijatrijsku bolnicu, to zapisati. I sve je križ kroz život. Kamo će ga odvesti na posao? Tko time želi stvoriti obitelj? Općenito, problemi su zajamčeni.

Zapravo i nije tako zastrašujuće. Takvi ljudi nisu uvijek registrirani. Samo u nekoliko slučajeva. A je li vaš rođak pogodan za ovaj ili onaj slučaj, odlučit će liječnička komisija.

Plaćeno ili besplatno?

Pa kako nazvati hitnu pomoć? A s kim je bolje kontaktirati: plaćenim liječnicima ili besplatnim?

Mnogi ljudi misle da je plaćeni lijek bolji. Ovo nije istina. Liječnici sami priznaju da je pacijent plaćene bolnice je novčanik s nogama. Moguće je da će se vaš rođak liječiti s ciljem duljeg boravka u bolnici. Dakle, oni će to poslušno platiti. A liječnici koji liječe besplatno ne žele ništa raditi. Ovo je varljiva zabluda. Među njima ima i profesionalaca u svom području.

Općenito, spor oko ovog pitanja je beskrajan. Postoji prilika i sredstvo, nazovite plaćenu psihijatrijsku pomoć. Ne - kontaktirajte "besplatne" liječnike.

Mogu li ići s bolesnom osobom?

Rođak je hospitaliziran, a vi želite ići s njim? Jao, ali država psihijatrijska skrb ne pruža takvu priliku. S pacijentom smiju putovati samo privatni hitni psihijatrijski timovi. Uz naknadu, srodnik pacijenta također može ostati s njim u bolnici.

Gdje nazvati?

Tako smo došli do najvažnijeg pitanja: "Kako nazvati psihijatrijsku pomoć kod kuće u Moskvi i drugim gradovima?"

Ako zovete s fiksnog telefona, nazovite 103. Recite dispečeru da je brigadu potrebno nazvati osobi koja pati od mentalnog poremećaja. Bit ćete prebačeni na psihijatra.

Recite mu što je točnije moguće o pacijentu: kako se ponaša, što radi, prijeti li to drugima ili njemu samom. Daljnju odluku donijet će liječnik ovisno o težini situacije. Pomoć će biti poslana. Ili će stići "hitna pomoć", ako je slučaj posebno težak. Ili poziv proslijeđen psihijatrijski tim "Hitna pomoć".

Navedite točno adresu na koju zovete stručnjake. Obavezno ostanite s bolesnom osobom dok ne dođe tim.

A sa svog mobitela kako nazvati psihijatrijsku pomoć kod kuće? Telefonski broj je jedan - 112. Nazovite ga, a zatim postupite u skladu s uputama automatske sekretarice. od vas će se zatražiti da pritisnete 1, 2 ili 3, ovisno o tome koju uslugu želite kontaktirati. Pritisnite 3 i nastavite kako je gore opisano.

Da zovem policiju?

Smislili smo kako pozvati hitnu pomoć za psihijatrijsku pomoć. Ako je pacijent potpuno neadekvatan i ponaša se agresivno, nazovite dvije službe odjednom: psihijatrijsku bolnicu i policiju. Potonji će pomoći neutralizirati svađalicu i pobrinuti se da prije dolaska brigade ne pokaže agresivne akcije.

Često policija sama zove psihijatrijsku pomoć.

Zaključak

Pogledali smo kako nazvati hitnu pomoć za psihijatrijsku pomoć i u kojim slučajevima se to može učiniti. A također kako se tim ponaša ako je pacijent njihovim dolaskom "došao k sebi", a bolje je otići u privatnu kliniku ili u državnu.

MINISTARSTVO ZDRAVLJA RUSKE FEDERACIJE

O hitnoj psihijatrijskoj skrbi

U svrhu provedbe Zakona Ruske Federacije "O psihijatrijskoj njezi i jamstvima prava građana u njegovom pružanju", poboljšati i daljnji razvoj hitna psihijatrijska pomoć

naručujem:

1. Organizirati rad timova hitne psihijatrijske skrbi u skladu sa:

1.1. Propisi o medicinskim i bolničkim timovima hitne psihijatrijske skrbi (Dodatak 1).

1.2. Kadrovski standardi zdravstvenog osoblja brigada hitne pomoći (Dodatak 2).

1.3. Približan popis posebne opreme za tim hitne psihijatrijske skrbi (Dodatak 3).

2. Čelnicima tijela javnog zdravstva sastavnica Ruske Federacije:

2.1. Organizirati sustavnu obuku za hitno osoblje za mentalno zdravlje.

2.2. Osigurajte redovite konferencije osoblja za mentalno zdravlje i timova hitne pomoći kako bi razgovarali o praksi psihijatrijske procjene i prisilne hospitalizacije.

3. Smatrajte Dodatak 9 naredbe Ministarstva zdravstva SSSR-a od 12.12.80 N 1270, stavak 4. Dodatka 10 i odredbe 1.1.5, 1.2.7, 1.3.1 nevaljanim na teritoriju Ruske Federacije. Dodatak 11. naredbi Ministarstva zdravlja SSSR-a od 29. prosinca 1984. N 1490.

4. Kontrola nad provedbom ove naredbe povjerit će se zamjeniku ministra V. I. Starodubovu.

Ministar
T.B.Dmitrieva

Dodatak 1. PROPISI o medicinskim i bolničkim timovima hitne psihijatrijske skrbi

Prilog 1

Ruska Federacija
od 08.04.98 N 108

POLOŽAJ
o timovima medicinske i bolničke hitne pomoći
psihijatrijska skrb

1. Medicinske i bolničke brigade hitne psihijatrijske skrbi (u daljnjem tekstu - psihijatrijske brigade) organizirane su u sklopu postaje (trafostanice, odjela) ambulante medicinska pomoć, neuropsihijatrijski dispanzer, psihijatrijska bolnica i središnja okružna bolnica.

2. U svojim aktivnostima, psihijatrijski timovi vode se Zakonom Ruske Federacije "O psihijatrijskoj njezi i jamstvima prava građana u pružanju iste".

3. Odredbe o hitnoj medicinskoj pomoći koje je odobrilo Ministarstvo zdravstva Rusije primjenjuju se na psihijatrijske timove.

4. Psihijatrijski timovi pružaju hitnu psihijatrijsku skrb na mjestu boravka pacijenta, uključujući medicinske i preventivne ustanove.

5. Zadaci psihijatrijskih timova su:

pružanje hitne psihijatrijske skrbi;

psihijatar pregledava osobu bez njenog pristanka ili bez pristanka njezinog zakonskog zastupnika i prisilne hospitalizacije u skladu s važećim zakonom;

prijevoz osoba koje pate od mentalnih poremećaja u smjeru psihijatra u pratnji medicinskih sestara.

6. Psihijatrijski timovi nemaju pravo izdavati dokumente koji potvrđuju privremenu nesposobnost, forenzičko-psihijatrijska i druga stručna mišljenja, uključujući prisutnost ili odsutnost alkoholnog opijenosti, ne izdaju nikakve druge pisane potvrde. Sve potrebne preporuke pacijentima, njihovim zakonskim zastupnicima i medicinskom osoblju psihijatrijskih ustanova daju se usmeno.

7. Psihijatrijski timovi svoj rad obavljaju u suradnji s neuropsihijatrijskim dispanzerima (odjelima, uredima), ako im je potrebno, šalju im informacije i preporuke.

8. Psihijatrijski timovi, uz prisutnost medicinskih indikacija, dužni su pružiti hitnu psihijatrijsku skrb onima koji se dobrovoljno prijave za njih.

9. Područje usluge psihijatrijskih timova određuje se naredbom tijela za upravljanje zdravstvom sastavnog dijela Ruske Federacije.

10. Psihijatrijski timovi imaju potrebne lijekove, medicinsku opremu i prijevoz.

11. Timovi za mentalno zdravlje ne šalju se na pozive bez naznake navodnog pacijenta mentalni poremećaji.

12. U pružanju hitne psihijatrijske skrbi, kada se drugim metodama ne mogu spriječiti radnje pacijenta koje predstavljaju neposrednu opasnost za njega ili za druge osobe, odlukom psihijatra, primjenjuju se mjere tjelesnog sputavanja u najnježnijim oblicima, uključujući upotrebu širokih vrpci gustih vrpci. Pamučna tkanina. Te se mjere provode pod nadzorom medicinskog osoblja, a oblik i trajanje psihijatar naznačuje u medicinska dokumentacija.

13. Po primanju podataka o pacijentovom počinjenju agresivnih radnji, da je naoružan, zabranio se, posjeduje tehnike borbe, borbe prsa u prsa itd., Psihijatar unaprijed obavještava policiju koja poduzima potrebne mjere na način propisan važećim zakonodavstvom ...

14. Tijekom hospitalizacije psihijatar tima u medicinsku evidenciju unosi popis dragocjenosti, novca, dokumenata, kao i predmeta koji se mogu koristiti kao oružje. Sve navedeno predaje se uz primitak liječniku prijemnog odjela bolnice.

15. Broj medicinskih psihijatrijskih timova utvrđuje se u skladu sa standardnim standardima koje je odobrilo rusko Ministarstvo zdravlja. Broj bolničkih timova određuju zdravstvene ustanove sastavnica Ruske Federacije.

16. Liječnici (koji se sastoje od liječnika i dva bolničara ili liječnika, bolničara i redara) i bolničari (koji se sastoje od tri bolničarke ili dva bolničara i urednika) psihijatrijski timovi imaju posebno opremljenu ambulantu i posebnu opremu prema približnom popisu koji je odobrilo Ministarstvo zdravstva Rusije.

U nedostatku potrebnog broja bolničara, timovi se mogu osobno popunjavati drugim paramedicinskim osobljem.

17. U velikim gradovima (s populacijom od preko milijun stanovnika) iz timova za mentalno zdravlje mogu se organizirati neovisne specijalizirane stanice (trafostanice) hitne medicinske pomoći ili odjeli psihijatrijskih i neuropsihijatrijskih ustanova. Prilikom organiziranja takvih stanica, podstanica i odjela, uz standardne standarde koji su za njih odobreni, na njih se primjenjuju i standardni standardi hitne medicinske pomoći.

18. Opće upravljanje aktivnostima psihijatrijskih brigada provodi uprava ustanove u kojoj su organizirane. Metodološko vođenje aktivnosti psihijatrijskih timova provodi glavni psihijatar zdravstvene vlasti.

Voditelj Odjela
organizacija medicinskih
pomoć stanovništvu
A.I.Vjalkov

Dodatak 2. STANDARDI OSOBLJA za medicinsko osoblje hitnih psihijatrijskih timova

Dodatak 2
po nalogu Ministarstva zdravstva
Ruska Federacija
od 08.04.98 N 108

1. Medicinsko osoblje:

1.1 Radna mjesta psihijatara utvrđuju se na temelju:

a) 1 pošta 24 sata na 300 tisuća stanovnika u gradovima s populacijom većim od 100 tisuća stanovnika, ali ne manje od 1 pošta 24 sata po gradu;

b) jedno radno mjesto za 50 tisuća stanovnika gradova s \u200b\u200bpopulacijom do 100 tisuća stanovnika i naselja gradskog tipa, zajedno sa seoskim stanovništvom prihvaćenim u službu u skladu sa sporazumom s općinskim izvršnim vlastima.

2. Sestrinsko osoblje:

2.1. Radna mjesta bolničara uspostavljaju se u skladu s radnim mjestima psihijatara predviđenim u točki 1.1.

2.2. Radna mjesta bolničara ili medicinske sestre za primanje poziva i njihovo prebacivanje u brigadu, ako hitna psihijatrijska skrb djeluje u sklopu psihijatrijske (neuropsihijatrijske) ustanove, utvrđuju se po stopi od 1 danonoćnog radnog mjesta.

3. Mlađe medicinsko osoblje

3.1 Radna mjesta medicinskog službenika (medicinskih sestara) utvrđuju se prema radnim mjestima liječnika ili bolničara za svaki tim liječnika ili bolničarka.

Voditeljica odjela za planiranje,
financiranje i razvoj
N.N.Tochilova

Dodatak 3. PRIBLIŽNI POPIS posebne opreme za brigadu hitne pomoći

Dodatak 3
po nalogu Ministarstva zdravstva
Ruska Federacija
od 08.04.98 N 108

Šprice za jednokratnu upotrebu 10 komada

Šalice za lijekove, 5 komada

Debele pamučne trake
(200 x 10 cm) 3 komada

Kartica Aminazin. 0,025 2 pakiranja

Pojačalo 2,5% - 2,0 5 pakiranja

Tizercin stol. 0,025 1 pakiranje

Pojačalo 2,5% - 1,0 10 pakiranja

Kartica klorprotiksena. 0,015 1 pakiranje

Tab. 0,05 1 pakiranje

Kartica Triftazin. 0,005 1 paket

Stelazin amp. 0,005 1 paket

Tablica haloperidola 0,0015 1 paket

Tab. 0,005 1 paket

Pojačalo 0,05% - 1,0 5 pakiranja

Kartica Sonapax. 0,01 2 pakiranja

Kartica Relanium. 0,005 2 pakiranja

Seduxen amp. 0,5% - 2,0 10 pakiranja

Kartica fenazepama. 0,0005 1 pakiranje

Tab. 0,001 1 paket

Tablica amitriptilina. 0,025 1 pakiranje

Pojačalo 0,025 2 pakiranja

Kartica Melipramin. 0,025 1 pakiranje

Pojačalo 0,025 1 pakiranje

Stol ciklodola. 0,002 1 paket

Akineton amp. 0,025 1 pakiranje

Kartica fenobarbital. 0,1 2 pakiranja

Karbamazepin (tegretol, finlepsin)
tab. 0,2 1 pakiranje

Voditelj Odjela
organizacija medicinskih
pomoć stanovništvu
A.I.Vjalkov

Dodatak 4. METODOLOŠKE PREPORUKE za organiziranje rada hitnih psihijatrijskih timova

Dodatak 4
po nalogu Ministarstva zdravstva
Ruska Federacija
od 08.04.98 N 108

Hitna psihijatrijska skrb vrsta je zajamčene države psihijatrijskom skrbi. Ima posebno važnu ulogu u službi za mentalno zdravlje. Specijalizirane hitne psihijatrijske brigade djeluju u našoj zemlji od 1928. godine. Krajem 50-ih - početkom 60-ih godina postali su sve rašireniji. Trenutno se u većini regija Rusije pruža hitna psihijatrijska skrb u gradovima. Istodobno se ne pridaje dovoljno pozornosti organizaciji ove vrste pomoći.

Glavna zadaća psihijatrijskog tima je pružanje hitne psihijatrijske skrbi u slučajevima naglog razvoja ili pogoršanja mentalnih poremećaja bilo gdje tijekom boravka pacijenta, uključujući medicinske ustanove. Pomoć se može ograničiti na medicinske mjere nakon pregleda pacijenta, preporuke za žalbu neuropsihijatrijskom dispanzeru (odjel, ured) ili popraćene hospitalizacijom u psihijatrijskoj bolnici. Uz to, psihijatrijski tim obavlja zadatak prevoza mentalno oboljelih pacijenata u smjeru psihijatra pomoću specijalnih vozila i u pratnji obučenih medicinskih sestara.

Psihijatrijska služba hitne pomoći djeluje danonoćno.

Rad psihijatrijskih timova dobiva posebnu važnost u suvremenim uvjetima u vezi s uvođenjem zakonskih normi vezanih za psihijatrijski pregled i hospitalizaciju u psihijatrijskoj bolnici na nehotičan način. S tim u vezi, odgovornost liječnika psihijatrijskog tima za donošenje odluka o hospitalizaciji značajno se povećala, a rad psihijatrijskih timova postao je mnogo kompliciraniji. Psihijatrijska hitna pomoć predvodila je provedbu psihijatrijskog zakonodavstva.

S druge strane, strogi kriteriji za prisilnu hospitalizaciju, povezani s izjavom o opasnosti pacijenta za sebe i druge, u obliku, na primjer, neposredne fizičke prijetnje, često zahtijevaju blisku interakciju psihijatrijske brigade s policijom. Liječniku je više nego ikad potrebna policijska podrška kako bi se pridržavao zakonskih propisa i stvorio sigurno okruženje za pregled pacijenta.

Drugi hitni mentalni problemi također su hitni. Prije svega, ovo je stvaranje preduvjeta za njegov daljnji razvoj; ne bi trebao biti namijenjen prvenstveno stanovništvu velikih gradova. Uzimajući u obzir lokalne uvjete, trebalo bi odlučiti je li psihijatrijska brigada dio strukture ambulantne stanice ili je sastavni dio neuropsihijatrijskog dispanzera. Opterećenje timova ostaje neujednačeno. Do određene mjere to je zbog problema poboljšanja kvalitete njege: strogo poštivanje zakona, vrijeme dolaska na mjesto poziva, opseg i priroda pružene pomoći, opremljenost timova i vozila itd.

Traženje hitne psihijatrijske pomoći. Struktura
kontingent bolesnika. Hospitalizacija

Analiza pokazuje da učestalost zahtjeva za ovu vrstu pomoći otkriva fluktuacije: osobe koje psihijatrijski timovi pregledaju godišnje su 16,0 - 19,0 na 10 tisuća stanovnika godišnje. Određeni dio tih osoba su nerezidenti, kao i osobe bez određenog prebivališta. Iz jednog ili drugog razloga, u gradovima koji su privlačni mentalno oboljelim migrantima koji se, primjerice, dođu prijaviti raznim vlastima, može doseći 20% od ukupnog broja pacijenata kojima je pozvan psihijatrijski tim.

Pozivi dolaze iz različitih izvora; potonji odražavaju akutnu prirodu razvoja mentalna patologija... Psihijatrijsku brigadu najčešće zovu članovi obitelji i rodbina pacijenata (oko 40%), rjeđe policajci (30%), zaposlenici na poslu (5%), desetine posto pozivi su pacijentima od slučajnih osoba. Praksa pokazuje da je u prisutnosti namjerno lažnih poziva poželjno primati pozive od službenika ili od rodbine pacijenta (koji se sami pozivaju i daju svoje koordinate). U sumnjivim slučajevima predlaže se da oni koji pozovu psihijatrijsku brigadu prvo kontaktiraju policiju, stambene urede itd. Pacijenti koji su samostalni traže hitnu psihijatrijsku pomoć samo u 1 - 2% slučajeva. Pozivi liječnika neuropsihijatrijskog dispanzera prema pacijentima čine oko 20%. U tim se slučajevima uloga brigade hitne pomoći obično svodi na prijevoz pacijenata u smjeru psihijatra dispanzera.

Nozološka struktura kontingenta pacijenata koje godišnje pregledavaju psihijatrijski timovi ovisi o karakteristikama regije. Udio bolesnika s alkoholizmom i alkoholnim psihozama doseže 20 - 40%. Postoji tendencija povećanja broja ljudi s ovisnostima o drogama i drogama, ali njihov udio u regijama koje se ne razlikuju u velikoj prevalenciji ovih vrsta ovisnosti ostaje unutar 1 posto. Najveći dio poziva - pacijentima sa shizofrenijom (više od 40%), organskim lezijama mozga, uključujući aterosklerotsku i senilnu demenciju (više od 20%).

Među osobama na koje je pozvan psihijatrijski tim, broj muškaraca obično malo premašuje broj žena.

Pozivi se upućuju ljudima svih dobnih skupina, ali češće osobama radne dobi.

Postupak primanja poziva.

Sve pozive (bez iznimke) za hitnu psihijatrijsku pomoć registrira dispečer. Primajući poziv, dispečer saznaje podatke o lokaciji osobe kojoj se brigada zove, njegovom prezimenu, imenu, patronimiku, dobi, kao i prezimenu, imenu, patronimiku pozivatelja, njegovom odnosu prema navedenoj osobi - srodniku (stupanj veze), zaposleniku (položaju), susjed, radnik stambenog ureda itd., njegov telefonski broj. Dispečer, ispitujući pozivatelja, pojašnjava razlog žalbe, je li navodni pacijent prethodno promatran (liječen) zbog mentalnog poremećaja, koja su obilježja ponašanja i izjave u ovom trenutku koje mogu ukazivati \u200b\u200bna prisutnost mentalne bolesti, uključujući one koje ukazuju na opasnost za sebe ili druge , bespomoćnost, dinamika, posebno pogoršanje države. Dispečer unese primljene podatke u evidenciju poziva hitne pomoći i sve podatke koji su mu postali poznati prenosi dežurnom liječniku koji odlučuje hoće li psihijatrijski tim poslati na mjesto poziva ili će ga odbiti. U potonjem slučaju, ovisno o situaciji, obavještava pozivatelja kamo da ide (na primjer, policiji ili, u skladu sa zakonom, uz zahtjev za neuropsihijatrijski dispanzer radi dobivanja sudačke sankcije za psihijatrijski pregled itd.). U slučaju odbijanja u smjeru brigade da pozove, razloge odbijanja liječnik upisuje u dnevnik poziva za hitne slučajeve. Uzimajući poziv, liječnik upućuje pozivatelja o potrebnim mjerama prije dolaska tima (ako je moguće, osigurajte nadzor, sprečavajući opasne radnje, premjestite se iz proizvodnog pogona na sigurno mjesto itd.). Prilikom posjeta pritvoreniku od strane Ministarstva unutarnjih poslova, liječnik tima mora biti upoznat s pisanim izvještajem o okolnostima i razlozima pritvora. Istodobno, treba poduzeti mjere za utvrđivanje identiteta uhićenika, njegovo ispitivanje treba provesti uz pripremu odgovarajućih dokumenata.

U slučaju poziva u medicinsku i profilaktičku ustanovu, informacije se moraju dobiti od liječnika ove ustanove, koji ima potrebne podatke o pacijentu. U tim slučajevima, pored podataka o mentalno stanje, detaljni podaci o somatskim (neurološkim) poremećajima u vezi s kojima je pacijent hospitaliziran, potrebni su podaci o konzultacijama sa specijalistima.

Dispečer također prihvaća pozive za prijevoz pacijenata iz medicinskih ustanova (za premještaj u psihijatrijsku bolnicu), iz psihijatrijske bolnice (za premještaj u drugu psihijatrijsku bolnicu), iz neuropsihijatrijskog dispanzera (odjel, ured) radi smještanja pacijenta u psihijatrijsku bolnicu. Tijekom snimanja žalbe po ovom pitanju, dispečer ukazuje na podatke o putovnici pacijenta, podatke o psihijatrijskom pregledu (datum, vrijeme, tko), prirodu hospitalizacije (dobrovoljnu, prisilnu). Ako se pacijent nalazi u somatskoj bolnici i pregledava ga psihijatar - podaci o prisutnosti zaključka psihijatra, naziv ustanove u koju treba isporučiti pacijenta, dostupnost uputnice, kao i preporuke, ako postoje, o organizaciji prijevoza, prezime, ime, patronim zaposlenika koji je premješten poziv, njegov telefon.

U slučaju nehotične hospitalizacije, tim bolničara može se koristiti za prijevoz samo ako je pacijentu poslan najkasnije u roku od 24 sata nakon pregleda psihijatra.

Hospitalizacija bolesnika

Udio hospitaliziranih uz sudjelovanje psihijatrijskih timova u ukupnom broju pacijenata primljenih u psihijatrijske bolnice nije jednak u različitim regijama i posljednjih je godina pokazao različitu dinamiku. Kreće se od 10 do 30% svih hospitalizacija.

Povećanje ovog pokazatelja ukazuje na smanjenje aktivnosti neuropsihijatrijskog dispanzera za rano otkrivanje napada i pogoršanja mentalna bolest, podložno stacionarnom liječenju, o manje aktivnom ambulantnom terapijskom radu. Većina pacijenata koje psihijatrijski timovi pregledavaju hospitalizirani su (60 - 70%).

Pravna regulativa

Psihijatrijski pregled i hospitalizacija, koji se obično provode uz sudjelovanje psihijatrijskih timova, mogu biti dobrovoljni, ako se sam pacijent ili ne protivi pregledu psihijatra, hospitalizacije ili nehotični, kada se pacijent pregleda i hospitalizira protiv njegove volje. Zakon Ruske Federacije "O psihijatrijskoj njezi i jamstvima prava građana u njegovoj odredbi" predviđa da se nehotični pregled provodi ako, prema dostupnim podacima, ispitana osoba poduzme radnje koje daju razlog za pretpostavku i nehotična hospitalizacija - ako je njezin liječnik utvrdio ozbiljnu mentalni poremećaj koji uzrokuje:

a) njegova neposredna opasnost za sebe ili druge, ili

b) njegova nemoć, odnosno nesposobnost da samostalno zadovolji osnovne životne potrebe, ili

c) značajne štete po njegovo zdravlje zbog pogoršanja mentalnog stanja, ako osoba ostane bez psihijatrijske pomoći.

Iako su kriteriji za prisilni pregled i hospitalizaciju isti, postoje razlike u pravnom postupku. Odluku o prisilnoj hospitalizaciji donosi liječnik sam, a liječnik odluku o prisilnom pregledu donosi samo u slučajevima kada uvjet ispunjava kriterij "a". Ako govorimo o kriterijima "b" i "c", potrebno je ishoditi sudačku sankciju za prisilno ispitivanje.

Međutim, potrebno je ukazati na pravne aspekte koji se odnose na osobitosti rada tima hitne i hitne psihijatrijske skrbi. Ovaj se rad temelji na hitnim službama; tim je pozvan kako ranije koje psihijatar nije certificirao, tako i onima koji nisu mlađi dispanzorski nadzor osobe.

1. Pozvati psihijatrijski tim treba prihvatiti ako je pacijent u nepovoljnom životnom okruženju i ako njegov "teški mentalni poremećaj" udovoljava bilo kojem od tri kriterija. Kada su uvjeti nepovoljni (nedostatak promatranja, briga za pacijenta, boravak izvan obitelji, na ulici itd.), Bespomoćni pacijent (kriterij "b") i pacijent s lošom kliničkom prognozom ako ostane bez psihijatrijske pomoći (kriterij c ") postaju opasni po sebe. U tim se slučajevima kriteriji "b" i "c" iz članka 23. podudaraju s kriterijem "a" i pacijenta mora prisilno pregledati hitni psihijatar.

Odbijanje pružanja hitna pomoć takvim pacijentima postaje jednako odbijanju ispunjavanja medicinskih dužnosti.

Neprihvatljivo je da neuropsihijatrijski dispanzer sav posao na prisilnom pregledu prebaci na tim za mentalno zdravlje. Dispanzer to mora provesti u skladu s člancima 23., 24. i 25. Zakona, dobivši prethodno odobrenje suca. Međutim, s akutne manifestacije mentalni poremećaj koji je zahtijevao traženje hitne psihijatrijske pomoći, kada pacijent ne može ostati bez pomoći, pod uvjetom da mentalno stanje udovoljava kriterijima za prisilnu hospitalizaciju, dispečer (dežurni liječnik) hitne pomoći ne vodi se samo člankom 23., već i člankom 29., pri čemu je potonji presudan ...

2. Dispečer (dežurni liječnik) hitne psihijatrijske njege, prihvaćajući poziv, može biti dezorijentiran činjenicom da su podnositelji zahtjeva pogrešno procijenili i predstavili postupke osobe kao bolne ili iznijele pristrane činjenice. U takvim slučajevima, ako ta osoba odbije psihijatrijsku skrb, psihijatar, došavši na mjesto poziva i procjenjujući situaciju, samostalno odlučuje o provođenju psihijatrijskog pregleda i može ga odbiti provesti ili, nakon razgovora s tom osobom, može samo utvrditi da nije potrebna je hitna psihijatrijska skrb na nehotičan način, jer se takva pomoć, s negativnim stavom prema njoj, može pružiti samo uz pomoć prisilnog prijema u bolnicu i znakova sukladnosti stanja osobe s kriterijima za prisilnu hospitalizaciju (članak 29., kriteriji "a", "b" , "c") br. Istodobno, psihijatar ne odlučuje pati li određena osoba od mentalne bolesti i kakva joj je psihijatrijska skrb potrebna. Utvrđuje samo da osobi nehotice nije potrebna hitna zaštita mentalnog zdravlja. Upravo o tome on unosi zapis u medicinsku dokumentaciju, potkrepljujući to podacima dobivenim na licu mjesta. U tim se slučajevima smatra da se prisilni pregled nije izvršio, a liječnik ne krši čl. 23. Zakona o zaštiti mentalnog zdravlja. Pacijentu, podnositelju zahtjeva koji je nazvao psihijatra i ostalim prisutnim osobama treba objasniti da su okolnosti navedene u razgovoru potrebne za donošenje odluke o potrebi pregleda.

Također je potrebno obratiti pažnju na neke zakonske odredbe, koji ne proizlaze samo iz specifičnosti pružanja hitne psihijatrijske skrbi, već su od velike važnosti u njezinu pružanju.

1. Zakon ne izdvaja niti jedan od tri ("a", "b", "c") kriterija prisilne hospitalizacije kao glavni. Kako bi se izbjeglo neispunjavanje medicinske dužnosti, neprihvatljivo je apsolutizirati kriterij opasnosti pacijenta za sebe i druge ("a") kao najočitiji i zanemariti druga dva kriterija. Važno je da odluka liječnika uvijek bude dovoljno motivirana opisom mentalnog stanja pacijenta.

2. U slučajevima kada pacijent zbog mentalnog stanja ne može izraziti svoj stav prema hospitalizaciji (zatražiti ili dati pristanak), kada je, na primjer, u stanju promijenjene svijesti (delirij, oneiroid, sumračno stanje) ili kada postoji akutna psihoza s ozbiljnom zbunjenošću, ekstremnim opterećenjem psihotičnim iskustvima ili teškom demencijom, u kojoj je nemoguće uspostaviti osobni stav prema činjenici hospitalizacije (ali lako je nagovoriti takvog pacijenta da potpiše dokument o pristanku na hospitalizaciju) - u svim tim slučajevima prijem u bolnicu treba samo formalizirati kao nehotično.

3. Prisilna hospitalizacija započinje od trenutka provedbe odluke psihijatra o primanju pacijenta u bolnicu, bez obzira na njegovu želju, nakon pregleda na mjestu poziva, budući da se od tog trenutka, ako je potrebno, poduzimaju prisilne mjere.

4. U vezi s hospitalizacijom, psihijatar mora dati sadržajni i na dokazima opisan mentalno stanje pacijenta, iz čega se može sasvim sigurno zaključiti da ispunjava jedan od tri kriterija za prisilnu hospitalizaciju; treba naznačiti da je pacijent nehotično hospitaliziran, kao i koji kriterij čl. 29 ("a", "b", "c") njegovo stanje odgovara.

5. U skladu s dijelom 3. čl. 30. Zakona, policijski službenici poduzimaju mjere kako bi spriječili radnje koje ugrožavaju život i zdravlje drugih od hospitalizirane osobe ili drugih osoba, kao i, ako je potrebno, da potraže i zadrže osobu koja će biti hospitalizirana. Policijski službenici dužni su pomagati medicinskim radnicima u provedbi prisilne hospitalizacije i osigurati sigurne uvjete za pristup hospitaliziranoj osobi i njezin pregled. To također proizlazi iz više opće odredbe Umjetnost. 2. i 10. Zakona RSFSR-a "O policiji", koji kaže da zadaće policije uključuju osiguravanje osobne sigurnosti građana, zaštitu javne sigurnosti, kao i pomoć službenicima i institucijama u ostvarivanju njihovih zakonskih prava i interesa. Također se napominje da je policija dužna pružiti pomoć građanima koji su u bespomoćnom stanju ili u bilo kojoj drugoj državi opasnoj po njihovo zdravlje i život, primati poruke o događajima koji ugrožavaju osobnu i javnu sigurnost i poduzimati pravovremene mjere. Stoga je pomoć medicinskim radnicima u slučaju nužde u slučaju hitne hospitalizacije jedan od oblika policijskog obavljanja njihovih dužnosti.

Organizacijski aspekti

Uvođenjem pravnog okvira za rad psihijatrijske službe, adekvatan suvremeni uvjeti organizacija rada hitne psihijatrijske skrbi u različite regije Rusija.

1. Trenutno je hitna psihijatrijska skrb pretežno (gotovo 84%) u nadležnosti opće hitne medicinske pomoći, a puno rjeđe - u strukturi službi za mentalno zdravlje.

Uključivanje hitne zaštite mentalnog zdravlja u strukturu ustanova za mentalno zdravlje omogućava:

da se brzo upozna s informacijama koje su u neuropsihijatrijskom dispanzeru dostupne o pacijentu prije nego što tim napusti mjesto poziva, podacima o njegovoj sklonosti društveno opasnim radnjama itd .;

primati informacije od lokalnih psihijatara, surađivati \u200b\u200bs njima u provedbi hospitalizacije, odmah koristeći bolničarske timove, kao i primati informacije iz bolnice, što omogućuje procjenu ispravnosti donesenih odluka;

podržati više visoka razina psihijatrijske kvalifikacije osoblja psihijatrijskih timova; biti svjestan svih novih zahtjeva, propisa; koristiti nove psihotropne lijekove i metode liječenja.

Gubitak ovih blagodati suradnje s drugim pružateljima usluga mentalnog zdravlja može biti posebno štetan za decentralizaciju službi za mentalno zdravlje u najvećim gradovima, uključivanjem timova za mentalno zdravlje u trafostanicu opće medicinske pomoći. Nedostatak komunikacije i bliski kontakt sa službom za mentalno zdravlje dovodi ih do profesionalne izolacije.

U ostalim slučajevima treba uzeti u obzir sljedeće argumente za uključivanje psihijatrijskih timova u opću medicinsku ambulantu:

najbolji uvjeti za tehničku podršku vozilima;

neki uobičajeni aspekti pomoći;

približavajući se ukupnom medicinska praksa te veće upoznavanje sa somatskom patologijom, koja često igra važnu ulogu u praksi nekih psihijatrijskih timova (u mješovitoj patologiji, odlučivanju o prenosivosti pacijenata itd.).

Određivanje strukturne pripadnosti psihijatrijskog tima može se odlučiti ovisno o lokalnim uvjetima i kapacitetima. Međutim, u svakom slučaju treba obratiti pažnju na organizaciju hitne psihijatrijske skrbi od strane glavnog psihijatra i organizacijsko-metodološkog odjela psihijatrije. Treba shvatiti sve prednosti uspostavljanja bližih veza između tima i psihijatrijskih ustanova, sve do korištenja računalne banke podataka o pacijentima neuropsihijatrijskog dispanzera. U velikim gradovima moguće je organizirati neovisnu psihijatrijsku stanicu hitne pomoći.

Glavni psihijatar i organizacijski i metodološki odjel za psihijatriju moraju organizirati:

sustavna obuka medicinskog osoblja za hitnu psihijatrijsku skrb;

sudjelovanje liječnika i bolničara psihijatrijskih timova na konferencijama psihijatrijskih (neuropsihijatrijskih) ustanova;

redovita rasprava o slučajevima prisilne hospitalizacije, posebno kontroverznih, ili pogrešaka, na primjer, uzrokovanih tužbama;

pružanje timova stalnim savjetnicima - zaposlenicima Odjela Istraživačkog instituta za psihijatriju, najiskusnijim liječnicima.

2. U više od polovice regija Rusije pokazatelj opskrbe stanovništva hitnim timovima psihijatrijske skrbi nalazi se u granicama određenim trenutnim standardima. Međutim, ova vrsta pomoći koncentrirana je uglavnom u velikim gradovima. Njegov daljnji razvoj trebao bi se odvijati u gradovima s prosječnom i malom populacijom, kao i u ruralnim područjima, gdje psihijatrijska brigada često obavlja funkcije prijevoza, dostavljajući pacijente u psihijatrijsku bolnicu u smjeru okružnog psihijatra.

Potrebno je koristiti postojeće standarde ne samo za grad, već i za cjelokupno stanovništvo uslužnog područja. Ako postoji opća medicinska hitna pomoć u ruralnim područjima, moguće je slijediti put specijalizacije iz psihijatrije barem jedan od mobilnih timova općeg profila, nakon što je izvršio odgovarajuću specijalizaciju liječnika, kao i obuku drugog medicinskog osoblja tima.

Organizacija rada psihijatrijskih timova trebala bi olakšati provedbu zakona iz područja psihijatrije, uzimajući u obzir činjenicu da samo psihijatar može riješiti pitanja prisilnog pregleda ili hospitalizacije.

3. Organizacijski i metodološki odjel za psihijatriju trebao bi proučiti opterećenje tima. Obično se opaža obrnuta veza između radijusa područja pružanja usluge i broja poziva. Što je veći radijus službe, to je manji broj odlazaka brigade. S prekomjernim brojem timova hitne i hitne psihijatrijske skrbi počinju obavljati njima neuobičajene funkcije: upućivati \u200b\u200btakozvane nebitne pozive, pružati pomoć neuropsihijatrijskom dispanzeru u pružanju usluga pacijentima. I jedno i drugo nije racionalno.

Na broj poziva koje brigada uputi po smjeni može utjecati velika fluktuacija stanovništva povezana s nedovoljnom aktivnošću neuropsihijatrijskog dispanzera.

Treba imati na umu da je prosječno opterećenje optimalno kada tim izvrši 4-6 poziva dnevno u smjeni. Međutim, odstupanja od ovog broja su dopuštena, ovisno o lokalnim uvjetima, što bi trebalo utvrditi proračunima organizacijskog i metodološkog odjela, uzimajući u obzir broj brigada, radijus službe, vrijeme provedeno na putu i druge čimbenike.

Iskustvo pokazuje da u gradovima s populacijom većom od milijun nije uvijek preporučljivo u potpunosti koristiti standard za stvaranje iste vrste psihijatrijskih brigada. Njihovo djelomično dodatno profiliranje je primjerenije. Tako se može razlikovati tim hitne dječje i adolescentne psihijatrijske skrbi, pomoć pacijentima somatopsihijatrijskog profila (s mješovitom patologijom, pozivanje multidisciplinarnih somatskih bolnica), reanimacijski i psihijatrijski profil (za pružanje pomoći u slučajevima febrilne katatonije, malignog neuroleptičkog sindroma, ozbiljnog alkoholnog delirija i tako dalje.).

4. Kako bi se poboljšala kvaliteta hitne psihijatrijske skrbi, stanovništvo bi prije svega trebalo obratiti pažnju na takav pokazatelj kao što je vrijeme tijekom kojeg pacijent čeka dolazak psihijatrijskog tima. Prema dostupnim podacima, u više od polovice slučajeva brigada na poziv stiže sa značajnim zakašnjenjem. Razmak između pregleda pacijenta od strane lokalnog psihijatra koji je donio odluku o prisilnoj hospitalizaciji i provedbe ove hospitalizacije od strane bolničkog tima u takvim slučajevima može dovesti do ozbiljnih posljedica.

5. Važan aspekt organiziranja rada psihijatrijskih timova je rad dispečera, budući da se odluke o odbijanju donose u 10 - 13% slučajeva: nebitni pozivi; primanje od dispečera podataka iz kojih nije očito da govorimo o mentalnim poremećajima, ali bi se, primjerice, trebalo obratiti policiji; u nedostatku podataka o potrebi hitne pomoći, možete se ograničiti na stručne savjete itd.

U značajnom dijelu ovih slučajeva samo psihijatar može kompetentno i odgovorno procijeniti situaciju dobivši informacije telefonom i odlučiti odbiti.

6. Važan aspekt rada timova je organizacija interakcije psihijatara i bolničara u timu sa zaposlenicima Ministarstva unutarnjih poslova čija im je pomoć često potrebna u obavljanju njihovih profesionalnih dužnosti.

Način rješavanja poteškoća u zajedničkom radu hitne psihijatrijske skrbi i policijskih agencija koje postoje u nekim regijama, jačanjem kontakata psihijatrijskih službi s Ministarstvom unutarnjih poslova, organiziranjem zajedničkih sastanaka radi razgovora o interakciji. Tamo gdje ti kontakti postoje, poteškoće se javljaju rjeđe.

7. Pažljiv odabir kvalificiranog osoblja (poželjno je zaposliti osobe s najmanje tri godine psihijatrijskog iskustva), puno osoblje tima, doprinose poboljšanju organizacije rada psihijatrijske brigade.

8. Potrebno je poboljšati logistiku hitne psihijatrijske skrbi. Mnoge psihijatrijske brigade i dalje su smještene u malim, loše opremljenim sobama, trebaju im sredstva za držanje uznemirenih pacijenata, radio komunikacije i vozila s modernom tehničkom podrškom. Potrebno je poboljšati opskrbu psihijatrijskih timova lijekovima.

Ljekovite aktivnosti

Postoje dvije vrste mjere liječenja u akutnim i hitnim stanjima u praksi hitne psihijatrijske skrbi.

1. Prva se odnosi na činjenicu da liječnik donosi odluku o hospitalizaciji pacijenta. U ovom se slučaju imenovanje lijekova prvenstveno koristi za zaustavljanje ili smanjenje težine psihomotorne agitacije.

Upotreba psihotropnih lijekova za smanjenje afektivne napetosti, prihvaćanje psihopatoloških iskustava, ublažavanje anksioznosti i straha doprinosi većoj sigurnosti tijekom prijevoza pacijenta i dovodi do smanjenja primjene mjera sputavanja, fiksacije, imobilizacije uznemirenog pacijenta u skladu sa Zakonom o psihijatrijskoj skrbi (članak 30. dio 2.). Mjere tjelesnog ograničenja primjenjuju se samo u onim slučajevima, oblicima i za ono vremensko razdoblje kada je, prema mišljenju psihijatra, nemoguće spriječiti postupke hospitalizirane osobe drugim metodama koje predstavljaju opasnost za sebe ili za druge.

Donošenje Zakona o psihijatrijskoj njezi dovelo je do smanjenja upotrebe psihotropnih lijekova za gore navedene svrhe u praksi hitne psihijatrijske skrbi, budući da se psihijatar često plaši da sedacija lijekovi će prikriti ozbiljnost stanja, a kad se pacijent isporuči na hitni odjel, bit će teže dokazati legitimnost njegove odluke o prisilnoj hospitalizaciji. U takvim bi slučajevima psihijatar prihvatnog odjela bolnice trebao vremenom procijeniti stanje pacijenta, uzimajući u obzir privremenu prirodu poboljšanja postignutog nakon jedne doze lijeka. Olakšanje ili smanjenje psihomotorne uznemirenosti uz pomoć lijekova posebno je naznačeno u slučajevima kada prijevoz pacijenta traje dugo. Također treba napomenuti da se u ovoj fazi, ako je potrebno, poduzimaju terapijske mjere za ispravljanje popratnih poremećaja (razvoj napadaja, cerebralni edem, hemodinamski poremećaji itd.).

2. Druga vrsta hitnog liječenja povezana je s potrebom pružanja pomoći, koja nije popraćena hospitalizacijom pacijenta. Govorimo o ljudima sa širokim rasponom stanja, uključujući one koji ne čine teški mentalni poremećaj, kojima je potrebna hitna psihijatrijska pomoć koja se može pružiti ambulantno. To uključuje, posebno, nepsihotične poremećaje (neuroze, psihogene reakcije, dekompenzacija u psihopatijama), neke slučajeve prolaznih i rudimentarnih egzogenih organskih mentalni poremećaji (prolazne vaskularne psihoze, geneza intoksikacije, slična neurozama i neka od afektivnih, psihopatskih stanja kod kroničnih mentalnih bolesti, nuspojave psihotropnih lijekova propisanih pacijentima u neuropsihijatrijskim dispanzerima).

Uz to pozivanje psihijatra za hitnu pomoć medicinski recepti, u pravilu, popraćen je psihoterapijskim razgovorom, kao i preporukama, na primjer, o potrebi kontaktiranja neuropsihijatrijskog dispanzera radi daljnjeg sustavnog liječenja.

Arsenal obveznih stvari za psihijatrijsku brigadu lijekovi treba uključivati \u200b\u200bantipsihotike sedativnog djelovanja (klorpromazin, tizercin, klorprotiken), antideluzijsko, antihalucinacijsko djelovanje (triftazin, haloperidol), male antipsihotike (sonapax), antidepresive - lijek sa sedativnom komponentom djelovanja (amitriptilin), korektori sredstva za smirenje ciklodol, akineton), antikonvulzivi (fenobarbital, karbamazepin, relanij).

NEKE NAJZNAČAJNIJE TERAPIJSKE MJERE

Sigurnost

Hitna psihijatrijska pomoć pruža se pacijentima koji često pate od teških mentalnih poremećaja i zbog svog mentalnog stanja mogu predstavljati opasnost i za sebe i za druge. Istodobno se ne koriste takve mjere kao što su patrone za plin i lisice. Značajke pružanja pomoći istodobno su potreba za strogom provedbom niza mjera usmjerenih na sprečavanje samoubilačkih radnji, agresije, ozljeda samog pacijenta, onih oko njega, kao i medicinskog osoblja koje pruža pomoć.

1. Medicinsko osoblje psihijatrijskog tima, koje je stiglo na mjesto poziva, mora imati na umu da se ponašanje pacijenta u uvjetima pružanja psihijatrijske skrbi pod utjecajem psihopatoloških poremećaja može naglo promijeniti, biti nepredviđeno, impulzivno i postati izuzetno opasno kako za pacijenta, tako i za ostale.

2. S tim u vezi, dispečer (dežurni liječnik), nakon što je primio informacije o pacijentu koji je počinio opasne radnje ili izrazio prijetnje, prihvaćajući poziv, dužan je o tome obavijestiti liječnika tima, obavještavajući ga o svim detaljima ponašanja pacijenta koji su postali poznati. U skladu sa stupnjem opasnosti, posebno u slučajevima kada je pacijent naoružan, zabarikadiran, posjeduje tehnike borbe, borbe prsa u prsa, liječnik također prije odlaska upućuje poziv policiji.

3. Prilikom pregleda pacijenta, ponašanje članova tima mora biti mirno, suzdržano, bez uznemirenosti, nepotrebnih pokreta koji mogu izazvati agresiju. Razgovor treba voditi s poštovanjem, dobronamjerno, korektno i s pacijentom i s drugima.

4. Mjere koje tim poduzima prema uputama liječnika, određene određenom situacijom i karakteristikama stanja pacijenta, moraju se provesti dovoljno brzo, dosljedno i točno.

5. Liječničke naredbe u vezi s pacijentom ne mogu se uvijek donositi otvoreno, ponekad se tijekom razgovora daju u uvjetnom obliku, tihim glasom. S tim u vezi, medicinsko osoblje mora biti stalno pažljivo, ne smetati, slijediti liječnikov razgovor, odmah slijedeći upute.

6. U slučaju da je pacijent uznemiren, napet, sumnjičav, bolničari (bolničar, redar) brigade smještaju se u neposrednoj blizini pacijenta na takav način da spriječe moguću opasnu radnju ili bijeg. Potrebno je pažljivo pratiti ponašanje pacijenta (smjer pogleda, pokreti ruku, izrazi lica itd.). Rezni, teški predmeti, posude s nepoznatom tekućinom uklanjaju se na sigurnu udaljenost. Pacijent se pregledava na prisustvo oružja, opasnih tvari, lijekova; treba spriječiti pacijenta da ih koristi ili da ugrabi nešto iz džepova itd.

7. Inspekcija mentalno oboljelih u ustanovama, u proizvodnji provodi se, ako je moguće, u odvojenoj sobi, u odsutnosti zaposlenika, bez nepotrebnog publiciteta (odnosno, ako je moguće, potrebno je poduzeti mjere kako bi se izbjegla situacija koja bi ga, prema mišljenju pacijenta, mogla kompromitirati u očima drugih) , kao i daleko od pokrenutih jedinica.

8. Pregled pacijenta radi otkrivanja skrivenog oružja, opasnih predmeta i dokumenata provodi se prema uputama liječnika (obično prije transporta) i u svim slučajevima pažljivo. Ako okolnosti to opravdavaju, inspekciju treba provesti bez odgađanja.

9. Ako se pacijent zaključao u sobi, zabarikadirao, potrebno je od okoline saznati ima li pacijent oružje, tamo gdje su okrenuti prozori, fizičke mogućnosti skloništa itd. Ako je potrebno, liječnik odluči pozvati policijski vod, vatrogasce.

10. Prije korištenja mjera za zadržavanje (imobilizacija), ako su potrebne, isprva je preporučljivo pokušati nagovoriti pacijenta koristeći pomoć drugih, posebno onih koji uživaju njegovo samopouzdanje. U nekim slučajevima, zbog osobitosti bolesnikova stanja, njegova se imobilizacija mora odmah izvršiti.

11. Kad je pacijent uznemiren, sklon agresiji, kako bi izbjegao izravni udarac (posebno nogom), uvijek pokušajte biti sa strane ili donekle iza njega. Ako vas potreba prisiljava da budete ispred pacijenta, preporučuje se da mu se okrenete malo postrance, stavljajući nogu naprijed, ublažavajući time mogući udarac.

12. Sljedeće se tehnike koriste za praćenje uznemirenog i agresivnog pacijenta koji se opire:

a) nalazeći se uz pacijenta, svaki od radnika brigade rukama pokriva tijelo držeći ga za zapešća;

b) došavši sa strane ili s leđa, brzo i energično uzmite ruke u križ - poprečno iza leđa (stojeći s lijeve strane uzima pacijentovu desnu ruku, s desne - lijevu). Pri transportu pacijenta odlaze na bok, a ne odostraga (opasnost od udaranja);

c) pokušavaju ležećeg pacijenta okrenuti na trbuh, fiksirajući ruke iza leđa. Ne pritiskajte koljeno prsa (opasnost od loma rebara), hvatanja za grlo ili korištenja drugih grubih fizičkih mjera;

d) ako je pacijent naoružan hladnim oružjem, štapom itd., najbolji način priđite mu - držite predmet ispred sebe (pokrivač, kaput, madrac, stolica itd.).

13. Rute pješačke pratnje pacijenta ne smiju biti dugačke (duž prijelaza zgrada bolnica, ustanova itd.).

14. Prilikom ukrcavanja na pacijenta u transportu, treba biti oprezan zbog mogućnosti ozljede.

Tijekom prijevoza, ponašanje pacijenta mora se neprestano nadzirati. Razgovor (ako je moguće uspostaviti kontakt) ne bi trebao utjecati na njegova bolna iskustva, trebao bi odvratiti pozornost i umiriti.

Prilikom noćnog prijevoza, ako je to određeno stanjem pacijenta (delirij, itd.), Potrebno je uključiti osvjetljenje u automobilu. Treba imati na umu da prilikom iskrcavanja iz automobila neposredno ispred prijemnog odjela psihijatrijske bolnice pacijenti mogu pokušati pobjeći i pokazati agresiju u tom pogledu.

15. Motorni prijevoz trebao bi biti smješten što bliže ulazu u sobu, prikladno za brzo ukrcavanje ili iskrcavanje pacijenta.

Stanje vozila mora biti u skladu s tehničkim i sanitarno-higijenskim zahtjevima (pravilno zagrijavanje, nema stranih predmeta, nema plakata, nema zagađenja plinovima, ne smije se paliti glazba itd.).

16. U automobilu se ne može prevoziti više od jednog pacijenta ako je pacijent u stanju uzbuđenja.

17. Po dolasku trebate obavijestiti osoblje recepcije o osobitostima stanja pacijenta, koje je opasno; ako je potrebno, pružiti pomoć osoblju prijemnog odjela.

18. Odjeća osoblja psihijatrijske brigade ne smije ometati kretanje, u džepovima ne smije biti čvrstih predmeta koji bi mogli prouzročiti ozljedu kad je pacijent imobiliziran.

19. Mjere poduzete za obuzdavanje pacijenta, njegovu imobilizaciju liječnik treba odražavati u smjeru hospitalizacije (priroda, trajanje primjene).

Voditelj Odjela
organizacija medicinskih
pomoć stanovništvu
A.I.Vjalkov

Tekst dokumenta ovjerava:
"Zdravstvo",
Broj 8, 1998

Kao što je rekao veliki ruski pjesnik 19. stoljeća: "Ne daj Bože da poludim, štap i torba su bolji ..." U svakom je trenutku odstupanje od mentalne norme uzrokovalo strah i nerazumijevanje običnih ljudi. Potreba za smještanjem mentalno oboljele osobe u specijaliziranu medicinsku ustanovu i dalje se doživljava kao doživotna kazna. Liječnici se neprestano suočavaju s mitovima i nagađanjima o mentalnim bolestima i kako ih liječiti. Zahvaljujući modernoj znanosti i medicini, metode liječenja različitih mentalnih bolesti postigle su neviđenu učinkovitost. No, ljudi koji žive u neznanju i dalje se boje tražiti specijaliziranu psihijatrijsku pomoć. Neki vjeruju da se shizofreniju treba liječiti u crkvi, drugi odlaze s problemima depresivnog spektra kod gatare, budući da su potpuno uvjereni da su "zbačeni". Da bi pomogli mentalno bolesnoj rodbini, mnogi se ne obraćaju liječniku, već onima koji nemaju nikakve veze s lijekovima. Nije teško objasniti ovaj fenomen. S jedne strane, iskustvo sovjetske ere još uvijek je živo u sjećanju: ljudi su odvedeni u mentalnu bolnicu jednostavno na prigovor njihovih susjeda. S druge strane, mnogi jednostavno ne vjeruju liječnicima, sumnjaju u njihovu sposobnost i sposobnost da stvarno pomognu. Pa ipak, ne zaboravite na utjecaj medija: "Bitka vidovnjaka", "Gatara", "Mistične priče" ... Moderna ruska televizija poligon je za šarlatane svih pruga i kalibra. Objašnjavaju da je mentalni poremećaj rezultat grijeha njihovih predaka ili vlastitog nepravednog života. A na pitanje što učiniti? Oni se nude za proricanje sudbine, izvršavanje obreda egzorcizma, umirivanje mrtvih itd. Vješto koristeći se manipulacijom u svoje svrhe, "mađioničari" profitiraju od rodbine bolesnih ljudi. Stoga psihijatri, uz svoje izravne aktivnosti, moraju provoditi i obrazovni rad s posjetiteljima, objašnjavajući da su praznovjerja štetna i uvjeravajući da je učinkovitost psihijatrijske skrbi u stacionarnim ustanovama specijaliziranog tipa mnogo veća nego što se to uobičajeno vjeruje.

PRUŽANJE PSIHIJATRIJSKE NJEGE PROIZVODI SE ANONIMNO

Posebno je akutno pitanje kada nazvati hitnu pomoć za psihijatrijsku pomoć. Sama dijagnoza ne može biti glavni razlog hospitalizacije. Pogoršanje bolesti može se dogoditi u slučajevima kada ambulantno liječenje ne daje pozitivan rezultat. Nažalost, mnogi se ljudi toliko duboko varaju u vezi s psihijatrijskim bolnicama i psihijatrima da svoju bolest radije skrivaju čak i od najmilijih, što u konačnici dovodi do katastrofalnih posljedica. Dokazano je da se većina psihijatrijskih poremećaja uspješno liječi rano. Slijedom toga, što prije osoba zatraži pomoć, to će povoljnija biti prognoza za oporavak ili dugotrajnu remisiju. Međutim, to je idealno, ali u stvarnosti je potrebno pozvati tim psihijatrijske hitne pomoći zbog pogoršanih simptoma bolesti. Ako osoba zanemari liječenje, tada se u nekom trenutku ispostavi da je bolest jača, pacijent gubi kontrolu nad vlastitom sviješću i postupcima. U takvim je slučajevima potreban poziv hitne službe za mentalno zdravlje. Najčešće osoba treba pomoć liječnika kad je u neadekvatnom stanju: pokušava izvršiti samoubojstvo, ponaša se agresivno, prijeti fizičkom ozljedom drugima, u stanju je delirija, halucinira. Takva su stanja klasificirana kao akutna i zahtijevaju hitnu hospitalizaciju pacijenta. Roditelji ili susjedi pacijenta suočavaju se s pitanjem: kako nazvati psihijatrijsku hitnu pomoć? Nazovite navedeni telefonski broj. Operater će pitati o razlogu poziva. Trebali biste detaljno opisati što se dogodilo, u kakvom je stanju osoba, tada će vam biti poslana medicinska psihijatrijska hitna pomoć. Mnogi se ustručavaju hoće li nazvati javnu službu ili će ipak otići na plaćeno psihijatriju kola hitne pomoći... Pročitajte o prednostima pozivanja plaćenog psihijatra kod kuće.

Poznato je da naša medicina prolazi kroz teška vremena. Psihijatrija, kao zasebno područje medicine, također nije u najboljem stanju. Državno financiranje neprestano se smanjuje, što prirodno utječe na kvalitetu usluga koje se pružaju stanovništvu. Alternativa je bila privatna psihijatrijska hitna pomoć. Prvi plus ove usluge je potpuna povjerljivost. Kad odete u privatnu kliniku, na primjer, našu medicinski centarPružate apsolutnu anonimnost. Nitko nikada neće znati da osoba ima mentalnu bolest. Drugi plus su visoke kvalifikacije i profesionalnost liječnika. Psihijatar najviše kategorije, iskusni liječnik, pažljiv i taktičan stručnjak doći će u vašu kuću. Već na licu mjesta, nakon uzimanja anamneze, razgovora s pacijentom i njegovom rodbinom, donijet će se odluka o potrebi hospitalizacije. Pacijent će biti prebačen na ugodan odjel specijalizirane bolnice, gdje će mu se pružiti medicinska pomoć. Liječenje se provodi prema novim visoko učinkovitim programima koje su u inozemstvu razvili vodeći psihijatri našeg doba. Najveća vrijednost je ljudski život. Zadatak je moderne psihijatrije učiniti život ljudi s mentalnim poremećajima dostojnim i ispunjenim, ne izolirati ih od društva, već ih naučiti biti dijelom tima. Vođena visokim međunarodnim standardima za pružanje hitne psihijatrijske skrbi u Moskvi i šire, naša je klinika dosegla novu razinu učinkovitosti u liječenju mentalnih poremećaja i svih vrsta ovisnosti. Pružamo cjelodnevnu hitnu psihijatrijsku pomoć, naši timovi spremni su na poziv u bilo koje doba noći i dana. U timu se nalaze psihijatar-narkolog, medicinski asistent, dva policajca i vozač. Automobil je u potpunosti opremljen potrebnom opremom i lijekovima. Broj naše ambulante za mentalno zdravlje možete vidjeti na web mjestu, zapišite ga kako ga ne biste tražili u najvažnijem trenutku.

SPECIJALIZIRANA HITNA PSIHIJATRIJSKA NJEGA

Pogledajmo najčešće mentalne bolesti i njihove simptome koji zahtijevaju specijaliziranu medicinsku pomoć. Najčešće govorimo o pružanju hitne pomoći pacijentima koji su u stanju akutna psihoza... Razlog tome može biti ovisnost pacijenta o alkoholu ili drogama, kao i pogoršanje shizofrenije kad pacijent prestane uzimati lijekove. Stanje osobe, popraćeno zamućenjem svijesti, pretjeranim uzbuđenjem, ozbiljnim emocionalnim poremećajima, zbunjenošću, figurativnim delirijem, obmanom percepcije, zahtijeva hitnu pomoć. Psihički bolesnici koji predstavljaju opasnost za sebe i druge trebaju biti upućeni na liječenje u specijaliziranu ustanovu. O tome svjedoči i zakon o psihijatrijskoj njezi. Odluku o hospitalizaciji donosi psihijatar koji je stigao na poziv. Također, pomoć mentalno oboljeloj osobi može se pružiti kod kuće ako specijalist utvrdi da je moguće izbjeći hospitalizaciju. Najčešće se poziva hitna psihijatrijska skrb za ljude koji pate od shizofrenije, senilne demencije, poremećaja povezanih s organskim promjenama u mozgu, alkoholičara s razvojem alkoholnog delirija. U posljednje vrijeme sve je češće zvati tim hitne pomoći za pušače začina. Ljudi pod utjecajem sintetičke droge ponašaju se nepredvidljivo, često agresivno, pokazuju želju za samoubojstvom, samoozljeđivanjem, napadima i napadima na druge. Takve se bolesnike ne može nazvati mentalno oboljelima, ali u određenom trenutku, u opijenosti od droga, ponašanje pacijenata klasificira se kao poremećaj psihotičnog spektra, pa im zato treba pružiti odgovarajuću pomoć. Ako svjedočite neprimjerenom ponašanju osobe u vezi s uporabom ilegalnih supstanci, nazovite broj psihijatrijske hitne pomoći. Time ćete zaštititi njega i sebe od nepredvidivih posljedica.

Psihijatrijskim timovima postalo je klasično spašavanje alkoholičara u stanju alkoholnog delirija ili delirija. Takozvana "vjeverica", omiljena tema anegdota, u stvarnosti uopće nije smiješna. Važno je shvatiti da se delirij tremens javlja nakon pijanstva, odnosno ne govorimo o pijanom omamljenosti. Čovjek je pak apsolutno priseban. Stoga, ako imate "vjevericu", trebate nazvati psihijatrijsku pomoć. Kako nazvati psihijatrijsku hitnu pomoć za alkoholičare? Stanje alkoholnog delirija razvija se postupno. Na vrhuncu, osoba pati od delirija, obmane percepcije, ima ideje zavjere. Čini mu se da ga nadgledaju, da ga sustižu izvanzemaljci, štakori, vragovi (slike progonitelja izravno su povezane sa pacijentovim strahovima). U ovom stanju osoba vidi jedini izlaz - samoubojstvo. Ovo je doista vrlo ozbiljan sindrom koji zahtijeva specifičan tretman i upućivanje na psihijatra-narkologa. Kod kuće možete provesti postupak detoksikacije, koristiti sedative. Ali nemojte proturječiti liječniku ako inzistira na hospitalizaciji. Organizam dugotrajno otrovan alkoholom i njegovim surogatima može dati nepredvidivu reakciju na najneškodljivije lijekove. Liječenje je najbolje provoditi u specijaliziranoj klinici pod nadzorom iskusnih liječnika. Strah od javnosti glavna je prepreka pristupu javnim službama za mentalno zdravlje. Simptomi ustezanja nisu uvijek posljedica godina alkoholizma. Osoba koja je doživjela gubitak, usred ekstremnog stresa, može naglo napasti. Medicinska i psihološka pomoć pružena na vrijeme spriječit će daljnji razvoj ovisnosti. Stoga nemojte skrivati \u200b\u200bproblem. Ako se bojite negodovanja javnosti, tada vam je na usluzi anonimna psihijatrijska hitna pomoć. Cijene ove vrste usluga u Moskvi iznad su prosječne i odgovaraju učinkovitosti liječenja. To je opravdano činjenicom da su samo visokokvalificirani liječnici uključeni u organizaciju psihijatrijske skrbi, koristeći napredne tehnike i najnovije lijekove. Stacionarni uvjeti odgovaraju klasi "premium".

HOSPITALIZACIJA U PLAĆANOJ PSIHIJATRIJSKOJ BOLNICI

U plaćenim bolnicama velika se pažnja posvećuje organizaciji slobodnog vremena pacijenata, art terapiji, šetnjama na svježem zraku i obnavljanju socijalnih i komunikacijskih vještina. Suvremeni pristup u liječenju mentalnih poremećaja omogućava osobi da se vrati svojoj prijašnjoj profesiji ili da odabere novo zanimanje koje odgovara njegovom temperamentu. Pomaganje mentalno oboljelim osobama u privatnoj klinici mnogo je učinkovitije zahvaljujući individualnom radu sa svakim pacijentom. Nažalost, isto se ne može reći za državne bolnice. "Psiho", kako narod naziva proračunsku medicinsku organizaciju koja pruža psihijatrijsku skrb. Bolnica za mentalno oboljele u svijesti je ljudi povezana s mjestima mučenja, mučenja, nasilja. U horor filmovima mentalna je bolnica često mjesto najgorih događaja. Tmurna slika zdravstvene ustanove u kojoj se nalaze osobe s mentalnim poteškoćama djelomično je istinita. Svatko tko je ikad bio u državnom internatu za mentalno oboljele, zna u kakvim se uvjetima nalaze pacijenti. Često zgrada zahtijeva velike popravke, u liječničkoj ordinaciji nema osnovne uredske opreme i klima uređaja, liječenje se provodi isključivo lijekovima, od kojih je većina već dugo zabranjena za uporabu u inozemstvu. Takvo je stanje u državnim službama za mentalno zdravlje. Međutim, u Rusiji postoji alternativa u obliku privatne klinike za mentalno oboljele. Na primjeru našeg medicinskog centra možete reći o tome što je privatna psihijatrijska bolnica. Centar se nalazi u ekološki čistom području Moskovske regije. Nove zgrade sa svježom adaptacijom. Čisti, svijetli, prostrani odjeli, s individualnom kupaonicom, TV-om, potrebnim namještajem, više nalikuju jednokrevetnoj sobi u elitnom hotelu nego bolničkom odjelu. Organizacija skrbi za mentalno oboljele ljude udovoljava međunarodnim standardima, humana je i učinkovita. Važno je da nakon početnog sastanka s psihijatrom pacijent neovisno odluči o hospitalizaciji; smještaj u kliniku događa se samo dobrovoljno. Klinika pruža pomoć rođacima mentalno oboljelih osoba. Stručnjak objašnjava koje osobine ponašanja i komunikacije treba uzeti u obzir kako osoba ne bi izgubila duševni mir. Obiteljski psiholog radi s rodbinom. Takav višedimenzionalni pristup velikih razmjera omogućuje postizanje visokih rezultata u liječenju različitih mentalnih bolesti.

U slučajevima kada osoba iz bilo kojeg razloga odbije primanje u bolnicu, potrebno je organizirati ambulantnu psihijatrijsku skrb. Često se psihijatrijska pomoć može pružiti kod kuće. Za simptome poput dugotrajne nesanice, glavobolje, napadaja panike, depresije, loše raspoloženje, patološki umor, tjeskoba i strahovi, hitna psihijatrijska pomoć nije potrebna. Obično se pacijentima savjetuje posjet lokalnom psihijatru. Međutim, postoji ugodniji način za dobivanje kvalificirane pomoći od stručnjaka bez napuštanja kuće - to je pozivanje psihijatra kod kuće. Ova je usluga vrlo relevantna, jer osoba ne treba ići u bolnicu, stajati u redu, posjetiti neudoban ured lokalnog psihijatra, samo nazvati našu kliniku i naručiti savjetovanje kod psihijatra kod kuće. Liječnik će pregledati pacijenta, razgovarati s njim i dati preporuke rodbini o njezi pacijenta. Liječenje će biti propisano ovisno o dijagnozi. Pacijent prima čitav niz usluga psihijatra, samo ne u bolnici, već kod kuće. Ova je opcija vrlo tražena među osobama s invaliditetom i osobama s invaliditetom. Važno je da se usluga može naručiti u bilo koje vrijeme prikladno za pacijenta i njegovu rodbinu. Važno je da psihijatar dođe u kuću samo ako su pacijentovi rođaci prisutni tijekom pregleda. Naša klinika pruža kućne posjete psihijatru ne samo u Moskvi, već i u regiji Moskve. Obraćajući se nama za pomoć, dobivate potpunu anonimnost, zajamčenu kvalitetu pruženih usluga, savjetovanje s psihijatrom najviše kategorije, danonoćnu podršku tijekom cijele terapije, mogućnost rehabilitacije u specijaliziranom privatnom pansionu za mentalno oboljele.

HITNA POMOĆ STARIJIM OSOBAMA

Posebna pažnja u našoj se klinici posvećuje pružanju zaštite mentalnog zdravlja starijim osobama. Iskreno molimo rodbinu da ne odgađaju pozive psihijatra kod kuće, jer se s godinama broj bolesti povećava, živčani sustav je iscrpljen, osoba postaje hirovita, zahtjevna, agresivna, čini joj se da ono što u stvarnosti ne postoji. Na prvi znak bolesti, požurite pozvati psihijatra za stariju osobu. Liječnik će doći u kuću i prije svega intervjuirati rodbinu pacijenta, a zatim nastaviti s ispitivanjem pacijenta i saslušati njegove pritužbe. Nakon prikupljanja anamneze i primanja objašnjenja od rodbine u vezi s problemima koji su nastali u ponašanju bake i djeda, liječnik postavlja dijagnozu, sastavlja plan liječenja, propisuje lijekove i propisuje dodatne oblike pregleda, ako je potrebno. Što prije pozovete gerontologa u svoj dom, to će liječenje biti učinkovitije. Mentalne bolesti u starosti nisu rijetkost. Ovisno o prirodi bolesti, može doći do brzog napredovanja simptoma bolesti. Tek je jučer umirovljenik bio veseo i poslužio se sam, no danas brka prozor s vratima, skriva dokumente i novac, sprema se napustiti dom i tako dalje. Nemoguće je prepustiti slučaju takve preteče senilne demencije, kao što su nesanica, glavobolja, vrtoglavica, promjene raspoloženja, slabljenje pamćenja, poteškoće u percepciji informacija, spora reakcija, odsutan pogled. Pozivanje psihijatra kod kuće prilika je za izbjegavanje dodatnog stresa za stariju osobu. Ljubazni i pažljivi stručnjak pregledat će i saslušati pacijenta, taktično i nježno objasniti potrebu za terapijom. Kućni psihijatar za starije osobe nije samo pomoć mentalno oboljelim osobama, već i savjetodavna podrška cijeloj obitelji. Nakon razjašnjenja okolnosti, liječnik može savjetovati kako najbolje upravljati brigom o pacijentu. Ako govorimo o smještaju u bolnicu (u prvoj fazi liječenja, to je često nužno), uputit ćemo se na dobra klinika... Ne u državnu bolnicu za mentalno oboljele, odakle se umirovljenik više neće vratiti, već u modernu specijaliziranu medicinsku ustanovu, gdje će se osoba obnoviti i dovesti u normalu.

HITNA PSIHIJATRIJSKA NJEGA ZA DJECU I ADOLESCENTE

Postoji još jedna kategorija ljudi s mentalnim poremećajima kojima je potreban stalni nadzor iskusnog stručnjaka. To su mentalno bolesna djeca. Početak mnogih teških mentalnih poremećaja, poput shizofrenije, neuroza, bipolarnog poremećaja, često se javlja u adolescenciji. Teškoća dijagnoze u ranoj fazi razvoja bolesti leži u činjenici da dijete nije u mogućnosti formulirati svoj problem, objasniti što mu se događa, što osjeća. Stoga, ako su roditelji primijetili neobičnosti u ponašanju djeteta, onda ima smisla pozvati psihijatra kod kuće na konzultacije. Mnoge bolesti i mentalni poremećaji dobro reagiraju na rano liječenje. To djeci s dijagnosticiranim mentalnim poremećajima omogućuje održavanje socijalnih vještina, učenje profesije i ispunjen život. S druge strane, dječji psihijatri zabrinuti su zbog porasta broja samoubojstava djece, povećanja broja ovisnika o drogama među adolescentima. Roditelji bi trebali biti upozoreni na promjene u adolescentnom ponašanju i pozvati dječjeg psihijatra u svoj dom ako postoji razlog za zabrinutost. Konkretno, pokušaji samoubojstva mogu biti i simptom mentalne bolesti i znak teške psihološke traume. Tijekom telefonskog savjetovanja takva se pitanja ne mogu riješiti, potreban je osobni razgovor s roditeljima i tinejdžerom, tako da možete ugovoriti sastanak s liječnikom ili pozvati psihijatra za dijete kod kuće. Izuzetno je važno prepoznati znakove bolesti, provesti kompetentnu dijagnozu i propisati adekvatno liječenje (medikamentozno ili psihoterapijsko). Pomoć kod kućnog psihijatra za tinejdžere naj benigna je opcija za brigu o mentalnom zdravlju djeteta. Dijete ne doživljava neželjeni stres i pritisak, svi se razgovori odvijaju u mirnom, poznatom okruženju, što čini mnogo uspješnijim uspostavljanje odnosa povjerenja između pacijenta i liječnika. Je li moguće nazvati psihijatra kod kuće ako se dijete ponaša neobično, povučeno ili je, naprotiv, agresivno, tjeskobno, preuzbuđeno? Naša klinika pruža priliku da danonoćno dobijete savjet od nadležnog stručnjaka, ne samo telefonom, već i osobno. Kvalitetna organizacija psihijatrijske skrbi za djecu koja pate od takvih bolesti kao što su shizofrenija, epilepsija, psihoza, psihopatija, neuroze, encefalopatske manifestacije, čini život mnogo lakšim ne samo pacijentima, već i njihovim roditeljima.

PLANIRANI POZIV PSIHIJATRIJSKOG LIJEČNIKA KOD KUĆE

Često puta debi psihijatrijske bolesti bude iznenađen. Ljudi se jednostavno izgube, počinju paničariti i ne znaju kako nazvati psihijatra kod kuće. Da biste to učinili, jednostavno nazovite broj naše usluge koja radi 24/7 Samo zapišite broj hitne psihijatrijske pomoći kako biste po potrebi mogli dobiti brzu i kvalitetnu medicinsku pomoć kod kuće. Cijena poziva psihijatra kod kuće viša je od tržišnog prosjeka, što se objašnjava iznimno visokom razinom kvalifikacija stručnjaka, danonoćnom dostupnošću, brzim odgovorom na zahtjeve i upotrebom samo visokokvalitetnih stranih lijekova. Važno je naglasiti specifičnost rada psihijatrijske brigade, jer često ljude moraju doslovno "maknuti" s krova. Agresivni i nasilni pacijenti mogu se obraniti, oduprijeti se, pokušati udariti medicinske sestre i liječnika. Najčešće su to pacijenti s dijagnozom shizofrenije. Hitna pomoć za shizofreniju uključuje obveznu hospitalizaciju, jer je nemoguće liječiti pacijenta kod kuće. S pogoršanjima shizofrenije, jednostavno je potrebno pozvati psihijatra kod kuće. Kada je prva pomoć indicirana za shizofreniju? Ako pacijent predstavlja prijetnju sebi i drugima, očituju se samoubilačke namjere i radnje, pacijent je u promijenjenom stanju svijesti, odbija jesti i piti, u takvim su slučajevima potrebne hitne terapijske mjere. Pomoć bolesniku sa shizofrenijom s pogoršanjem i psihozom sastoji se, prije svega, u uspostavljanju kontakta, odnosa povjerenja između pacijenta i liječnika, zatim specijalist vrši dijagnostiku na sindromskoj razini, izrađuje plan daljnje taktike pružanja medicinske skrbi. Za to vrijeme liječnik ne bi trebao izgubiti "psihijatrijsku" budnost, trezveno procijeniti situaciju, ne dopustiti pacijentu da priđe prozoru, pobrinuti se da u blizini pacijenta nema potencijalno opasnih predmeta koji bi mogli naštetiti sebi ili drugima. Kvalificirana medicinska skrb za psihijatrijske bolesnike tijekom pogoršanja bolesti, koju pruža nadležni stručnjak koji poštuje ispravne psihijatrijske taktike, može zamijeniti lijekove. Nazovite privatnog psihijatra kod kuće s timom, omogućit ćete vam hospitalizaciju što nježnije bez upotrebe oštrih mjera i prisile.

Rođaci mentalno oboljele osobe često slušaju pritužbe susjeda. Ponašanje osobe s očitim mentalnim smetnjama može izazvati nezadovoljstvo svih stanovnika stambene zgrade i tražit će da je pošalju u obvezno liječenje, mogu kontaktirati okružnog policajca. U ovoj je situaciji potrebno nazvati psihijatra da pacijenta pregleda kod kuće. Najčešće se mentalno oboljela osoba ne prepozna kao takva, ne smatra potrebnim liječiti se, odbija hospitalizaciju, istodobno, nastavljajući kršiti pravila života u kući. Obitelj mentalno oboljele osobe očito treba pomoć. Prisilno ispitivanje može se primijeniti ako:

• Bolesna osoba predstavlja prijetnju sebi i drugima (agresivno ponašanje, pokušaji samoubojstva, nemoralno ponašanje);
• Bolesna osoba ne može se sama služiti (bespomoćna je, ne može kuhati hranu, obavljati higijenske postupke);
• Zdravstveno stanje pacijenta znatno se pogoršava, ne može ostati bez liječenja i medicinske skrbi.

Ako znate da će se pacijent oduprijeti, sakriti, zatvoriti sobu, tada je potrebno uključiti okružnog policajca u postupak nehotičnog pregleda. Često postoji potreba za razbijanjem vrata, što psihijatar ne može učiniti. Kada naručite plaćeni kućni poziv psihijatru, obavijestite operatora naše klinike o specifičnostima stanja vašeg rođaka kojem je potrebna psihijatrijska pomoć. Možda je potrebno da stigne ne samo liječnik, već i puni psihijatrijski tim. Ako liječnik smatra da je moguće ostaviti pacijenta na kućnom liječenju, tada će možda biti potrebna pomoć u njezi mentalno oboljele osobe. Važno je razumjeti da mentalno bolesnoj osobi treba poseban pristup, uzimajući u obzir svoju bolest. Liječnik će objasniti kako se ponašati s pacijentom, koja su osnovna sigurnosna pravila. Najbolji način za izbjegavanje neočekivanih ozljeda i komplikacija je budan nadzor. Ako obitelj to ne može pružiti, vrijedi razmisliti o angažiranju medicinske sestre ili hospitalizaciji pacijenta. O svim pitanjima i nedoumicama možete razgovarati s psihijatrom koji je došao na vaš poziv. Još jednom bih želio naglasiti da nije potrebno prešućivati \u200b\u200bi skrivati \u200b\u200bbolest, kod prvih znakova mentalnog poremećaja nazovite našu kliniku, sigurno ćemo vam pomoći.

Sustav pružanja zaštite mentalnog zdravlja na državnoj razini beznadno je zastario. Za razliku od europskih psiholoških klinika, naše ambulante i bolnice izgledaju poput bijednog nasljeđa Sovjetskog Saveza. One metode i lijekovi koji su se koristili prije 50 godina koriste se u liječenju mentalno abnormalnih ljudi do danas. To ne može a da ne izazove skeptičan pogled na razinu hitne medicinske psihijatrijske skrbi. Kad dođe psihijatar, pacijent najčešće negativno reagira na izgled liječnika. Slika iz filma "Kavkaski zarobljenik" odmah se pojavljuje u umu nesretnice, gdje dva visoka redara s odsutnim licima čvrsto drže Šurika koji se slabo opire. Moglo bi izmamiti osmijeh zdravoj osobi, ali mogućnost da padnu u ruke takvih zdravstvenih radnika zapravo ne stvara nikakvu zabavu.

PRETHODNIM SPORAZUMOM, LIJEČNIK MEDICINSKIH ZNANOSTI - ERKEN MADIMAROVICH IMANBAYEV MOŽE OSTAVITI ZA PSIHIJATRIJSKE IZAZOVE. NAVEDITE TROŠKOVE SAVJETOVANJA.

Vrijedno je reći i malo o tome što je rad na psihijatriji. Ovo je svakodnevni naporan posao dispečera, redara, liječnika. Tim psihijatrijske hitne pomoći koji napusti poziv strogo je ograničen u vremenu dolaska i odlaska. Liječnik u nekoliko minuta mora odlučiti što je s pacijentom? Trebate li hospitalizaciju? Koji se lijekovi mogu odmah koristiti? Postavljanje dijagnoze također je odgovornost stručnjaka. Ali budimo objektivni i zamislimo da liječnik mora razgovarati s agresivnom osobom koja nije obaviještena o dolasku tima i odbija odgovarati na pitanja, a liječnik mora ići na sljedeći poziv.

VRIJEME DOLASKA BRIGADE U MOSKVU 10-30 MINUTA, U MOSKVU 20-40 MINUTA.

Naša plaćena psihijatrijska hitna pomoć radi danonoćno i može vam ponuditi sljedeće specijalizirane usluge:

• Plaćena hitna psihijatrijska pomoć. Pri prvim znakovima mentalnog poremećaja nazovite naznačene brojeve i tim će biti s vama u roku od 10-30 minuta. Naš se tim, u pravilu, sastoji od psihijatra, bolničarke i bolnice. Naši su zaposlenici uvijek pristojni, precizni i profesionalni. Provest ćemo s vama onoliko vremena koliko je potrebno!
• Pomoć psihijatra u bolnici ili kod kuće. Ako vam ne treba hitna (neposredna) psihijatrijska pomoć, možete naručiti uslugu „psihijatar kod kuće“ ili psihijatrijsko liječenje u našoj bolnici. Također vas možemo primiti u bilo koju psihijatrijsku bolnicu. Ako trebate pomoć psihijatra, nazovite nas! Možemo vam pomoći!
• Prijevoz psihijatrijskih bolesnika kolima hitne pomoći. Na zahtjev i uz pristanak rodbine pacijenta, naš tim također može koristiti obvezne metode hospitalizacije ili prijevoza psihijatrijskih pacijenata. Pacijenta možemo dostaviti u bolnicu i na bilo koje mjesto na vaš zahtjev.
• Organizacija zaštite mentalnog zdravlja građana (pružamo hitnu psihijatrijsku skrb u Moskvi i Moskovskoj regiji, u skladu sa Zakonom Ruske Federacije o psihijatrijskoj skrbi i pravima građana u njegovom pružanju, možete nazvati hitnu pomoć psihijatrijske skrbi na navedene brojeve svakodnevno i danonoćno, naš će tim pružiti pomoć kod kuće ili hospitalizirati u psihijatrijskoj bolnici).
• Hitno za mentalno zdravlje (pružamo planiranu stacionarnu i hitnu psihijatrijsku skrb, psihijatrijsku skrb u Ljubljani) stacionarni uvjeti može se pružiti sa ili bez pristanka pacijenta, pružit će se i hitna psihijatrijska skrb uz pristanak rodbine (skrbnika) osobe kojoj je dijagnosticirana psihijatrijska dijagnoza).
• Briga o mentalnom zdravlju za djecu (naš medicinski centar za pružanje danonoćne psihijatrijske skrbi može prihvatiti i djecu i odrasle i adolescente, pružit ćemo pomoć bilo kojem segmentu stanovništva, plaćena psihijatrijska skrb za djecu dostupnija je ako se obratite našem medicinskom centru).
• Obvezna zaštita mentalnog zdravlja (Pozivanje brigade radi pružanja obvezne psihijatrijske skrbi provodi se samo ako je pacijentu već postavljena dijagnoza, pozivom na vruću liniju možete dobiti odgovore na sva svoja pitanja).
• Specijalizirana skrb za mentalno zdravlje (ova kategorija uključuje hitnu psihijatrijsku skrb za djecu i adolescente, psihijatrijsku i psihološku skrb, ambulantnu skrb za starije pacijente, anonimnu službu psihijatrijske skrbi bez pristanka pacijenta, psihološku i psihijatrijsku skrb.
• Hitna pomoć za shizofreniju, psihoza, neuroza, ako je pacijent u delirijumu, hitna pomoć za depresiju ili napad panike, s anksioznošću i tjeskobom, s jakim osjećajima straha, fobijama, neurastenijom i drugim mentalnim poremećajima.

Moskva je ogroman grad s užurbanim životom, tako da postoji visoka razina ljudi s mentalnim poremećajima. Ali ne zahtijeva svaka manifestacija bolesti hitnu hospitalizaciju. Kada i kako nazvati psihijatrijsku hitnu pomoć? Prvo, razgovarajmo o stanjima koja zahtijevaju intervenciju tima psihijatrijske hitne pomoći, čiji je telefon najbolje imati pri ruci ili zapisati na vidnom mjestu. Dakle, pogoršanja psihoze, shizofrenije, depresije s samoubilačkim namjerama i simptomi odvikavanja (delirium tremens, "protein") kod alkoholičara i ovisnika o drogama, praćeni slušnim i vizualnim halucinacijama, zabludama, nesvjesticama i pokušajima nanošenja štete sebi ili drugima, sva ta stanja zahtijevaju hitnu hospitalizaciju ... Prilikom pozivanja državnog psihijatrijskog tima rođaci se često suočavaju s činjenicom da zbog gustog rasporeda i opterećenja liječnik ne dolazi odmah, ali nakon značajnog vremenskog razdoblja pacijent se brzo pregledava, automatski se daju preporuke za dijagnozu i hospitalizaciju. Nitko neće nagovoriti pacijenta - nema vremena! Koriste se nasilne metode hospitalizacije (podsjeća Shurik), koriste se sedativi lijekovi s najjačim nuspojave (u Europi su zabranjene prije nekoliko desetljeća).

S tim se moraju suočiti mentalno oboljela osoba i njeni rođaci. Odvojeno je vrijedno opisati uvjete u državnim bolnicama za osobe s invaliditetom, no za to je potreban poseban članak, jer su uvjeti pritvora na višekrevetnim odjelima izuzetno teški (miris, nehigijenski uslovi, nepristojno osoblje, nedostatak popravka, nemogućnost napuštanja odjela). Mnogi rođaci ljudi s mentalnim poremećajima odavno su nazvali našu plaćenu psihijatrijsku hitnu pomoć iz više razloga. Naši su liječnici pristojni i kompetentni, pacijentu posvećuju onoliko vremena koliko mu stanje zahtijeva. Lijekovi se koriste u krajnjem slučaju, tek nakon dugotrajnog razgovora. Ne koriste se grube sile i nasilne metode hospitalizacije. Budući da u našoj zemlji postoji vrlo velik postotak ljudi koji pate od teškog oblika alkoholizma, ne škodi znati nazvati psihijatrijsku hitnu pomoć za alkoholičare. Ako alkoholičar teško pije ili se iz toga izvukao, onda najvjerojatnije ima alkoholnu psihozu. Trebate hospitalizaciju i nazovite psihijatrijsku hitnu pomoć, inače se sve može dogoditi. Nanošenje tjelesnih ozljeda sebi i drugima najneškodljiviji je razvoj događaja.

Ako vidite da osoba nekoliko dana, posebno tjedana, ne izlazi iz pijanstva, pripremite se za biranje broja psihijatrijske hitne pomoći u ključnom trenutku. Ako je moguće, nazovite plaćenu hitnu pomoć, stav će biti humaniji, osigurana je anonimnost i hospitalizacija u dobroj bolnici. Važno je napomenuti da plaćena hitna psihijatrijska skrb također putuje u moskovsku regiju. Gdje god se pacijent nalazi, plaćeni psihijatrijski tim priskočit će mu u pomoć što je brže moguće. Obrazovanje i osobni razvoj složen je proces koji je individualan i može se nastaviti tijekom čovjekova života. Od rođenja se ljudska psiha testira na snagu, na primjer, svi znaju za krizu srednjih godina, ali zapravo je prvi i najjači test kriza novorođenčadi, koja ponekad podsvjesno djeluje na cjelokupni budući život pojedinca.

Kako osoba odrasta, prolazi kroz mnogo različitih prijelomnih točaka i teških trenutaka. Iz tih razloga, u bilo kojoj dobi, kada osoba počne imati poteškoća u svladavanju psiholoških barijera, neovisno razumijevajući ili ne shvaćajući poteškoće psihološke situacije, postaje nužno pozvati psihijatra za pružanje psihijatrijske skrbi kod kuće, u težim slučajevima može biti potrebna stacionarna psihijatrijska skrb. Nažalost, kod nas se razvio negativan stav prema psihijatriji. I ova procjena nije neutemeljena. Svjetska povijest od samih početaka psihijatrije puna je stravičnih primjera nehumanog liječenja mentalno oboljelih. Psihijatrija, u različita vremena, nadmašila je inkviziciju s obzirom na smirivanje neželjenih ljudi.

Telefon za psihijatrijsku hitnu pomoć uvijek bi trebao biti pri ruci, ako je potrebno, savjetuje se da mentalno oboljela osoba nazove plaćenu hitnu pomoć. Međutim, svaka medalja uvijek ima dvije strane. Trenutno je strah od psihijatra ravno onome da se osoba s jakom zuboboljom boji otići zubaru i pokuša samostalno izvaditi bolesni zub pomoću konca i kvake. Smiješno je i nije konstruktivno. Pogotovo u različitim svakodnevnim situacijama i za posebno osjetljivi ljudi uvijek postoji takva usluga kao što je pozivanje psihijatra kod kuće . Prikladnije je nazvati psihijatra kada liječnik treba razgovarati sa svim članovima obitelji. Primjerice, ako u obitelji ima ozbiljno bolesnog pacijenta. I dulje vrijeme (obično kritično razdoblje od godine - jedne i pol), članovi obitelji moraju u cijelosti ili djelomično napustiti društvo kako bi pružili pomoć i uslugu bolesnom rođaku. Ovdje trebate savjet i pomoć psihijatra kod kuće za sve članove obitelji.

Pacijent u pravilu razvija trajnu depresiju u pozadini tjelesne bolesti, a rođak koji se brine za njega, emocionalno "izgara". A jedna i druga strana ne mogu se sami izvući iz ovoga začarani krug... Ne zaboravite da je depresija ista bolest kao i svi ostali, ona samo šteti psihi: emocionalni stres, loše raspoloženje, razdražljivost, povećani umor, problemi s koncentracijom, nesanica, smanjen ili oslabljen apetit. Ako se depresija ne liječi, mogu se razviti ili pogoršati medicinska stanja, poput bronhijalna astma... Nije pametno štedjeti novac na svom mentalnom stanju i zdravlju svojih najmilijih i rodbine. Što se situacija više započinje, to će se bolest i njezine komplikacije više razvijati, a bolest će biti skuplja i teža. U skladu s tim, plaćeni psihijatar kod kuće uštedjet će vaš novac. Ako ne znate kako nazvati psihijatrijsku hitnu pomoć, možete nazvati gornji telefonski broj, tim će biti s vama u roku od pola sata. Pozvati psihijatra kod kuće također je neophodno u slučajevima dubokih dobnih promjena u ljudskoj psihi. Takve promjene mogu biti uzrokovane šokovima uzrokovanim gubitkom supružnika, ponekad umirovljenjem ili drugim emocionalnim potresima.

U psihologiji dobne promjene cijela je tema posvećena - Gerontopsihologija. Psihijatar za starije osobe kod kuće pomoći će ako postoje paranoični oblici bolesti, drugim riječima, opsesivni delirij (ljubomora, unatoč godinama, stalne sumnje rođaka u krađu nekih sitnica, čak i želja za samoubojstvom). I naravno, u slučajevima kao što je senilni noćni delirij (noćne brige starih ljudi koje ujutro zaborave), psihijatar kod kuće za stariju osobu jedina je ispravna odluka. Psihijatrijski tim hitne pomoći pružit će hitne slučajeve i hitna pomoć i pacijentu i rodbini. Psihijatar kod kuće, u obiteljskom okruženju, neće poremetiti svakodnevnicu vašeg starenja rođaka. A ovo je vrlo važan aspekt prilikom obnove puni život vaši stari ljudi. Ne smijemo zaboraviti na neizbježnu slabost svih nas. A kakav primjer odnosa prema starima sada pokazujete svojoj djeci, ubuduće ćete imati isti tretman prema sebi. Određene kategorije ljudi karakteriziraju mentalne abnormalnosti povezane sa zlouporabom različitih supstanci. Posjet privatnog psihijatra kod kuće, zajedno s narkologom u takvim kritičnim trenucima, nije samo ubrzanje skrbi o pacijentu, već i jamstvo anonimnosti.

Jedna od vrsta hitne psihijatrijske skrbi je obavezna ili nevoljna psihijatrijska skrb (psihijatrijska skrb bez pristanka pacijenta). Ambulantna psihijatrijska skrb za stanovništvo može se pružati planirano, uz dogovor uz posjet liječniku u specijaliziranom zdravstvena ustanova... Je li moguće nazvati psihijatra kod kuće u naizgled blagim slučajevima, kao što je, na primjer, ljubavni poremećaj? Ako osjećate svoju ljubav ili su manifestacije ljubavi prema voljenoj osobi poput manije - da! Takve promjene osobnosti koje prate ljubav: visoko ili nisko samopoštovanje, loš san, samosažaljenje, padovi pritiska itd., susreću se i s drugim mentalnim poremećajima. Svako "promijenjeno stanje svijesti" posao je za psihijatra. Teško je nazvati privatnog psihijatra u visokoj peći, a ispravnije je u slučajevima psiholoških problema kod djece. Djeca i adolescenti imaju čitav svoj život, odrasli to znaju.

A dijete, suočeno s poteškoćama odrastanja, razmišlja sasvim drugačije. Zbog nedostatka životnog iskustva i (ili) zbog psiholoških odstupanja, mnoga djeca imaju tendenciju podići bilo koji manji incident na razinu katastrofe. A ako roditelji ne mogu samostalno pružiti psihološku pomoć djetetu, u pomoć dolazi psihijatar. "Psihijatrijski odjel neurološke klinike" čak je zastrašujuće reći, a ne poput odvođenja djeteta tamo. Štoviše, ako nema ozbiljnih prividni razlozi... Dječji psihijatar kod kuće iz privatne klinike pomoći će i ublažiti svu delikatnost trenutka. Kada koristiti kućni poziv privatnog psihijatra?

Kako ne bi ozlijedili dijete, potrošili primarna dijagnoza manifestacije mentalnog poremećaja kod djeteta, naime: promijenjena percepcija okolnog svijeta ili sebe u ovom svijetu ili promjena u ponašanju. Također, na vaš zahtjev, plaćeni dječji psihijatar uvijek nije samo na čuvanju mentalnog zdravlja svog malog pacijenta, već i kod liječenja kod kuće svi sudionici u ovom procesu mogu lakše zadržati anonimnost. Usluge i cijene psihijatra kod kuće prilično su demokratske i razlikuju se ovisno o dobi pacijenta i težini slučaja od 5 tisuća rubalja. U vezi s rastućim trendovima javnog obrazovanja, posebno u velikim gradovima, ova usluga postaje sve traženija. Već nije moderno plakati u prsluku svaki luk iznad čaše.