Koji su simptomi i manifestacije Duhringova dermatitisa kod djece i odraslih: definicija, metode liječenja i uzroci akutnog herpetiformis dermatitisa. Dühringov dermatitis herpetiformis Dühringova bolest

Dermatitis herpetiformis Duhring je kronična ponavljajuća bolest kože neobjašnjive etiologije. Sumnja se da je dermatitis autoimune prirode. Čimbenici koji mogu izazvati razvoj dermatoze:

• oslabljeni imunitet;
• netolerancija na gluten - protein koji se nalazi u žitaricama;
• alergijska reakcija na hranu koja sadrži jod;
• genetska predispozicija;
• poremećaj gastrointestinalnog trakta;
• porast razine tumorskih biljega;
• prisutnost helmintičke invazije;
• mentalno preopterećenje i stres;
• hormonalni poremećaji endokrilni sustav;

Bolest se javlja u 0,19-1,4% svih kožnih bolesti u bilo kojoj dobi (češće u muškaraca u dobi od 25-40 godina). Karakteriziraju ga remisije različitog trajanja od nekoliko mjeseci do godine ili više. Početak bolesti može se manifestirati opća slabost, subfebrilna temperatura. Glavni simptom dermatitisa je osip na koži koji je vizualno sličan herpesu. Osip karakterizira istinski polimorfizam (kombinacija različitih elemenata): eritematozne mrlje, papule, vezikule, urtikarijalne eflorescencije, mjehurići, pustule. Često prevlada jedan od elemenata.
Stoga se, ovisno o glavnom elementu osipa, razlikuju sljedeći klinički oblici Duhringova dermatitisa: vezikularni, urtikoropodni, papularni i bulozni. Eritematozna mjesta su okrugla i dobro definirana. Njihova glatka površina prekrivena je krvavim i seroznim koricama. Zatim izlijevaju izljev iz proširenih krvnih žila i prelaze u urtikarijalno cvjetanje. Dermatoza se može razviti bez eritematoznih mrlja. Elementi malih osipa (promjera do 2 cm) - vezikule, više od 2 cm - bulozni mjehurići. Osip je lokaliziran na bilo kojem dijelu kože, češće na ekstenzorskim površinama udova, laktova, vrata, lica, leđa, stražnjice, uglavnom simetrično. Vezikule i mjehurići imaju gustu sluznicu i prozirni sadržaj koji može sadržavati malu količinu krvi. Ako se sadržaj mjehurića zamuti, to ukazuje na dodavanje zaraznog procesa. Vremenom se pravi polimorfizam kombinira s lažnim. Kad se sadržaj mjehurića osuši, stvara se kora. Tijekom češljanja otvara se, a na njegovom mjestu ostaje erozija s rebrastim obrisima. Sluznice, u pravilu, nisu uključene u patološki proces. Kada osip zacijeli, na koži ostaje hipo- ili hiperpigmentacija, rjeđe ožiljci. Osip prati jak svrbež i peckanje, parastezija i opća malaksalost.

U djece se Duhringov dermatitis herpetiformis javlja u težem obliku nego u odraslih, sluznice su često uključene u patološki proces. Među elementima erupcije prevladavaju vezikularni elementi, polimorfizam i herpetiformnost su slabo izraženi.

Dijagnostika

Dijagnozu provodi dermatolog na temelju klinički simptomi, histološki pregled zahvaćena područja kože, laboratorijske i instrumentalne studije:

• U histološkom pregledu upalnih područja kože karakteristične su šupljine s infiltratom ispod epiderme, u infiltratu se u velikim količinama utvrđuju nakupine neutrofila, eozinofila i ostaci njihovih uništenih jezgri. Mjehurići su ocrtani papilarnim mikroapscesima, koji se nalaze na vrhovima dermalnih papila.
• Povećanje broja eozinofila u krvi i infiltracija mjehurića.
• Poremećaj rada štitnjače.

Jadassonov test:

• Kožni test s jodom. Poseban oblog s mašću koja sadrži 50% kalijevog jodida stavlja se na područje podlaktice tijekom 24 sata. Zatim se oblog uklanja i procjenjuje reakcija. Prisutnost crvenila i osipa na mjestu primjene obloga ukazuje na pozitivan test. U slučaju negativnog testa, mora se ponoviti nakon 48 sati.

• Gutanje 2 žlice 3-5% otopine kalijevog jodida. U teškom tijeku bolesti takav se test ne preporučuje.

Izravna imunofluorescencija pokazuje nakupljanje fiksnih imunoglobulina A na površini dermalnih papila.

Liječenje Dühringovog dermatitisa herpetiformis

Dijeta bez glutena koja iz prehrane isključuje žitarice: pšenicu, zob, raž, proso, ječam. Uz žitarice, ne preporučuje se konzumacija proizvoda koji sadrže jod (morska riba i kupus). Liječenje lijekovima provodi se lijekovima sulfonske skupine: diafenil sulfon (avlosulfone, dapsone), sulfasalazin, diucifon, solusulfon. Ovi se lijekovi propisuju parenteralno tijekom 5-6 dana s pauzom od 1-3 dana. Broj takvih terapijskih tečajeva određuje se težinom i klinički oblik bolest i učinkovitost liječenja. U slučaju neučinkovite terapije sulfonima, glukokortikosteroidi (prednizolon, metilprednizalon, deksametazon) koriste se u srednjim dozama. Da biste smanjili svrbež, peckanje i alergijske reakcije prikazani su antihistaminici: desloratadin, suprastin, erius, edem. Lokalna terapija Duhringove dermatoze uključuje uzimanje toplih kupki sa slabom otopinom mangana, otvaranje žuljeva i tretiranje ih anilinskim bojama, otopinom briljantne zelene ili fucarcinom, nanošenjem zavoja s kortikosteroidnim mastima ili sprejevima na upalna područja kože, oblog s 5% dermatolnom mašću.

Tradicionalne metode liječenja Duhringovog dermatitisa

• Infuzija ljekovitog bilja. Pomiješajte jednake količine korijena sladića, ptičjeg dresnika, dresnika, trobojnice ljubičice, bobica morske krkavine, cvjetova nevena, kleke. Dobivenu smjesu biljaka prelijte s jednom litrom kipuće vode i ostavite dva sata. Procijedite tekućinu i konzumirajte 2 puta dnevno po žlicu prije jela tijekom 2 mjeseca.
• Domaća ljekovita mast. Na vodenoj kupelji otopite pola kilograma svinjske masti. Sitno nasjeckajte 1 dio biljke belladonna i sjedinite s 2 dijela svinjske masti. Dobivenu smjesu pirjajte u pećnici na temperaturi od 90 ° C oko pola sata. Filtrirajte smjesu i svakodnevno podmazujte osip na koži ljekovitim uljem.
• Alkoholna tinktura na ljekovitom bilju. U jednakim dijelovima pomiješajte kleku, koprivu, tansy, cvjetove nevena. Biljnu smjesu prelijte s 0,5 litre votke. Dobivenu tinkturu držite na tamnom i hladnom mjestu 10 dana. Filtrirajte tinkturu i obrišite zahvaćene lezije na koži svaki dan.
• Ulje gospine trave. Pomiješajte 200 ml suncokretovog ulja i 30 grama nasjeckane gospine trave (cvjetova i lišća) i držite na tamnom mjestu oko dva tjedna. Filtrirajte i svakodnevno nanosite ulje na upaljene lezije.
• Hypericum mast. Svježe cijeđeni sok od gospine trave kuhajte u vodenoj kupelji dok se ne zgusne. U jedan dio zgusnutog soka dodajte 4 dijela maslaca i temeljito promiješajte dok ne postane glatka. Dobivenu mast nanesite na zahvaćena područja.
• Izvarak brezovih pupova. Uzmite 1 čašu brezovih pupova, ulijte čašu vode i kuhajte na laganoj vatri 20 minuta. Ohladiti i filtrirati juhu. Ovom juhom obrišite osip na koži.
• Čaj s matičnjakom. Kada se koristi umjesto crnog čaja, skuhanog svježeg ili suhog bilja matičnjaka, možete produžiti razdoblja remisije.

Postoji mnogo različitih stanja kože s kojima se ljudi susreću širom svijeta. Neki od njih su privremeni i mogu sami proći, ali postoje kronične bolesti koje se često ponavljaju i uzrokuju puno neugodnosti, uzrokujući jaku nelagodu. Jedna od tih patologija je dermatitis herpetiformis.

Opis bolesti

Dühringov dermatitis herpetiformis vrsta je kronične bolesti kože kod koje se na njoj stvaraju eritematozni osipi, mjehurići, vezikule i papule. Pogođena područja jako svrbe. Recidivi su česti i nezgodni za pacijente. Bolest je dobila ime zbog činjenice da osip s Dühringovim dermatitisom izgleda vrlo slično osipu na koži s herpesom. Drugo ime je pemfigoidni herpes.

Eritematozni osip može se pojaviti s višestrukim razne bolesti... To su crvenkaste ili ružičaste mrlje s izbočenim kapilarama, koje se mogu spojiti u jedno mjesto ako ih ima puno. Vezikule su mali mjehurići tekućine na površini kože. Papule su posebni čvorići koji izgledaju poput malih prištića i nemaju unutarnju šupljinu.

Dermatitis herpetiformis može zahvatiti velika područja kože

Bolest se najčešće otkriva u dobi od 20-40 godina. U osnovi, Duhringov dermatitis pogađa muškarce; kod njih se javlja dvostruko češće nego kod žena. Ponekad ova bolest prati bolesnike s onkološkim tumorima, što je čini jednim od znakova nastanka raka, a vrsta je para-onkološke dermatoze.

Akutnu fazu dermatitisa herpetiformis mogu pratiti prilično duga razdoblja remisije, koja ponekad traju i nekoliko godina.

Oblici bolesti

Ovisno o tome koja se vrsta osipa najviše pojavljuje, razlikuje se nekoliko oblika Duhringovog dermatitisa herpetiformis:

papularni karakterizira prevladavanje papula;

vezikulu prati prisutnost velikog broja vezikula ispunjenih tekućinom;

bulozna je posebno neugodna, s njom se na koži stvaraju veliki mjehuri;

S buloznim oblikom patologije, površina kože postaje prekrivena velikim mjehurićima.

urtikarijski izvana podsjeća na opekline koprive;

trichophytoid je vrlo sličan lišaju;

ekcematoid se manifestira kao različite vrste ekcem;

strofuloid je popraćen pojavom svih vrsta akni i čvorova.

Posljednja tri oblika su netipična i mogu biti slična drugim dermatološkim stanjima.

Uzroci i čimbenici razvoja

Trenutno uzroci dermatitis herpetiformisa još uvijek nisu u potpunosti razjašnjeni. Znanstvenici su iznijeli nekoliko hipoteza o čimbenicima nastanka ove bolesti:

individualna netolerancija na protein glutena, koji se u velikim količinama nalazi u žitaricama;

nasljedna predispozicija također igra ulogu u pojavi ove vrste dermatitisa. Ako su roditelji patili od bolesti, tada su šanse da se djeca razbole udvostručene. Koji je gen odgovoran za ovu patologiju, u ovom trenutku još nije poznato;

autoimuni poremećaji u tijelu, na koje ukazuje poseban IgA antigen koji se nalazi u bolesnika u bazalnoj membrani između dermisa i epidermisa;

osjetljivost na jod i proizvode koji sadrže jod;

infekcija helminthima (ascariasis);

razne vrste bolesti gastrointestinalnog trakta (gastritis, čir);

virusne lezije tijela (ARVI, herpes, itd.);

hormonalne promjene tijekom trudnoće i menopauze;

reakcija tijela na cijepljenje;

živčana i fizička iscrpljenost tijela;

pretjerano izlaganje suncu (često izlaganje suncu).

Video o netoleranciji na gluten u programu Elene Malysheve "Super je živjeti!"

Simptomi

Prvi znakovi dermatitisa herpetiformis su svrbež, peckanje i trnci. Neki pacijenti razvijaju paresteziju, u kojoj se javlja senzorni poremećaj, a neka područja kože utrnu. Nakon desetak sati počinju se pojavljivati \u200b\u200bposebni osipi u obliku eritematoznih mrlja i raznih mjehura ispunjenih tekućinom. Mjehurići su male veličine, duboko postavljeni i vrlo elastični zbog svog seroznog sadržaja. Najčešće je početak bolesti akutni i svi se simptomi vrlo brzo razvijaju.

Vezikule sa seroznim sadržajem vrlo često pucaju kod češljanja i ostavljaju eroziju.

Ponekad se uz upalu pojave male modrice u obliku malih potkožnih modrica (petehije i ekhimoze), velike su oko 3 mm. S vremenom, nakon češljanja, može se stvoriti erozija, koja se nakon toga pokrije žućkastim koricama. Nakon zacjeljivanja svjetlija područja ostaju na koži ili, obrnuto, pigmentirana. Ako su rane bile duboke, tada se na njihovom mjestu mogu stvoriti ožiljci.

Eritematozna mjesta imaju dobro definiranu granicu i okrugli ili ovalni oblik. Mogu rasti, spajati se međusobno i oblikovati velike mrlje prekrivene ranama, korama i žuljevima. Potonji mogu biti vrlo mali i doseći veličinu od oko dva centimetra, pretvarajući se u bulozne žuljeve. Ispunjeni su bistrom tekućinom koja se može zamutiti ako se dogodi infekcija.

Osip se obično nalazi na sljedećim dijelovima tijela:

ekstenzorska površina udova;

glutealna regija;

križnica;

skalp;

lice;

lopatice;

ramena;

malo straga.

Općenito mogu biti zahvaćena sva područja tijela, osim tabana i dlanova. Sluznica je rijetko zahvaćena, ali neki pacijenti mogu imati mjehuriće u ustima, koji se brzo razviju u erozivna područja koja dugo ne zarastaju.

Mjehurići i mjehurići obično su žućkaste boje zbog seroznog sadržaja

Dijagnostika i diferencijalna dijagnostika

Postoji nekoliko načina dijagnosticiranja dermatitisa herpetiformis. Liječnik može propisati sljedeće postupke:

Jadassonov test jodom proučava odgovor pacijentovog tijela na nadražujuće tvari. Liječnik odabire područje kože na koje bolest ne utječe i na njega nanosi losion namočen u 50% kalijevom jodidu. Nakon dana oblog se uklanja, a ako se ispod njega nađu crvenilo, vezikule ili papule, to ukazuje na Duhringov dermatitis. Ako nema reakcije, postupak se ponavlja, ali koristi se već zacijeljeno područje kože, na kojem nakon osipa ostaje pigmentacija. U rijetkim se slučajevima unos joda može propisati na usta, ali to može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Kompletna krvna slika i citološka analiza sadržaja mjehurića. S dermatitis herpetiformisom kod pacijenta, dobiveni rezultati značajno će precijeniti sadržaj eozinofila, posebnih leukocita.

Histološki pregled zahvaćenih područja kože. Ovu bolest karakterizira otkrivanje posebnih šupljina ispod epiderme, u kojima se nakupljaju eozinofili, neutrofili i proizvodi njihovog cijepanja.

Propisan je izravni imunofluorescentni test za otkrivanje imunoglobulina A (IgA) na dermalnim papilama.

Diferencijalna dijagnoza provodi se kako bi se isključila Leverova bolest (bulozni pemfigoid), vulgarni pemfigus, herpetični vezikularni dermatitis, toksidermija bulozni, benigni pemfigus Hailey-Hailey, subkornealna pustuloza, eksudativni eritem.

Budući da Duhringov dermatitis može biti para-onkološka bolest, pacijentima se mogu propisati dodatna istraživanja unutarnji organi pomoću ultrazvuka, rendgenskog snimanja, magnetske rezonancije ili računalne tomografije.

Liječenje bolesti

Kada se pojave prvi simptomi, trebali biste se obratiti dermatologu. Nakon prikupljanja svih analiza, liječnik će propisati individualni tretman, koji će ovisiti o povijesti pacijenta i popratnim bolestima.

Terapija lijekovima

Postoji nekoliko vrsta lijekova koji se propisuju za dermatitis herpetitis:

Antileprotski lijekovi uključeni u skupinu sulfonamida. Oni remete proces sinteze folata u mikrobnim stanicama, djeluju antibakterijski i suzbijaju razvoj Duhringevog dermatitisa. To su prilično ozbiljni lijekovi koji mogu izazvati mnoge nuspojave. Tu spadaju Diafenilsulfon, Diucifon, Dapsone, Sulfasalazin, Solusulfone i neki drugi.

Kortikosteroidi se propisuju kada je terapija sulfonom neučinkovita (prednizolon, deksametazon, itd.).

Antihistaminici su neophodni za uklanjanje svrbeža i oteklina (Zodak, Loratadin, Cetirizin).

Za lokalni tretman primijeniti otopinu kalijevog permanganata, kortikosteroidne masti, liječenje erozije briljantnom zelenom i fukorcinom.

U buloznom obliku mjehurići se otvaraju. Postupak se izvodi izuzetno oprezno kako ne bi oštetili dno mjehura. Inače, pojavit će se erozije koje zahtijevaju kirurško liječenje.

Lijekovi - galerija fotografija

Zodak - antialergijsko sredstvo 2. generacije s produljenim učinkom Prednizolon - sintetički glukokortikoid ljekoviti proizvod Sulfasalazin - lijek s antimikrobnim i protuupalnim svojstvima

Dijeta i prehrana

Tijekom liječenja Duhringovog dermatitisa, pacijenta treba isključiti iz prehrane sve vrste proizvoda koji sadrže jod. To može biti:

plodovi mora;

alge;

neke vrste riba;

feijoa;

suhe marelice;

pileći žumanjci;

krumpir;

jodirana sol.

Također, ne možete jesti žitarice koje sadrže gluten i sva jela pripremljena od njih:

pšenica;

jedva;

zob;

raž.

Jod se u velikim količinama nalazi u morskoj ribi

Uz gore navedene proizvode vrijedi isključiti:

kvas, pivo i piva;

zamjene za kavu;

čokolada, slatkiši, sladoled;

pohani poluproizvodi;

dimljeni i kiseli proizvodi;

kobasice.

Video o prehrani bez glutena iz Unije pedijatara Rusije

Narodni lijekovi

Narodni lijekovi mogu se koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom, budući da čak biljni pripravci, unatoč naizgled bezazlenosti, može izazvati komplikacije.

Za Dühringov dermatitis herpetiformis prikladne su biljke s protuupalnim i antihistaminskim učincima. Tu se ubrajaju neven, kleka, sladić, morski bučak.

Kalendula ima protuupalna, antiseptička, ljekovita svojstva

Za jačanje imunološkog sustava prikladne su ljekarničke tinkture eleutherococcusa i ginsenga.

Biljna tinktura

Korištenje ovog recepta pomaže u uklanjanju klica i bakterija, sušenju rana i ublažavanju upala.

Uzmite po jednu žličicu kleke, tansy, koprive, nevena i stolisnika.

Dobivenu smjesu prelijte s 0,5 litre votke.

Stavite tekućinu u staklenu posudu i stavite na tamno mjesto 10-15 dana.

Procijedite tinkturu.

Obrišite zahvaćeno područje kože jednom dnevno.

Tijek postupaka je individualan i traje u prosjeku oko 5-10 dana.

Fizioterapija

U pravilu, fizioterapeutski tretman nije propisan za ovu patologiju. Moguće je provoditi rentgensku terapiju ako je uporaba lijekova neučinkovita.

Prognoza liječenja i moguće komplikacije

Izuzetno se teško oporaviti od dermatitisa herpetiformis, obično protiče u kroničnom obliku. Bolest se često ponavlja, pogotovo ako se ne poštuju dijeta i preporuke liječnika. Glavna komplikacija koja može nastati je sekundarna infekcija zbog bakterija koje dolaze na otvorene rane.

Prevencija

Ne postoje posebne preventivne mjere za sprečavanje dermatitisa herpetiformis. Ako pacijent zna za osjetljivost svog tijela na gluten i jod, tada bi tijekom života trebao izbjegavati hranu koja sadrži te tvari kako bi se isključili recidivi bolesti.

Također je važno poboljšati obrasce spavanja, više se odmarati, izbjegavati prekomjerni rad i stresne situacije... Vrijedno je pratiti svoj imunitet i jačati ga na sve moguće načine uz pomoć kaljenja ili posebnih pripravaka.

Između ostalog, potrebno je normalizirati rad gastrointestinalnog trakta, poboljšati stanje crijevne mikroflore i jesti manje štetne hrane.

Značajke bolesti u djece

U mladoj dobi ponekad nije potrebno liječenje, jer vrlo često bolest može nestati sama od sebe. Simptomi i uzroci nastanka Duhringovog dermatitisa herpetiformis kod djece isti su kao i kod odraslih. Liječenje je slično, samo u manjim dozama. Nužno je slijediti dijetu i ako se bolest pojavi u dječji, tada majka treba pratiti svoju prehranu. Trebala bi izuzeti hranu i gluten koji sadrže jod.

Većina djece razvije Duhringovu bolest nakon što pate od zaraznih bolesti.

Detaljan članak o uzrocima i glavnim manifestacijama Duhringovog dermatitisa, dijagnozi i liječenju.

Dühringov dermatitis herpetiformis: rana dijagnostika i liječenje

Dühringov dermatitis je upalna bolest koža uzrokovana oštećenom apsorpcijom glutena u crijevima (glutenska enteropatija).

Budući da je benigni proces, kronično se nastavlja s povremenim pogoršanjima.

Dühringov dermatitis herpetiformis: uzroci manifestacije

Pojava bolesti obično se događa nakon 30. godine života, češće se javlja kod muškaraca.

Glavnim uzrokom Duhringovog dermatitisa smatra se kršenje gena odgovornih za apsorpciju glutena iz hrane. Osip na koži i upotreba takvih proizvoda povezani su na sljedeći način:

• Kao rezultat složenih imunoloških procesa, tijelo počinje prihvaćati vlastite stanice i enzime kao strane i luči antitijela protiv njih.
• Protutijela oštećuju i stanice sluznice crijeva i kroz njih krvne žile doći do bazalnih stanica dermisa koji sadrže slične receptore.
• Na koži se razvija upala, što dovodi do odvajanja epiderme i pojave mjehura.

Ostali upalni procesi u gastrointestinalnom traktu, koji dovode do razvoja autoimunih reakcija, također mogu poslužiti kao mogući razlozi.

Neki znanstvenici sugeriraju alergijsku teoriju nastanka dermatitisa zbog izražene reakcije na jod. Kao dokaz navodi se činjenica da svi oni koji pate od patologije razvijaju pogoršanje kao odgovor na kontakt s njom.

Postoji teorija o paraneoplastičnom podrijetlu bolesti, odnosno simptomima malignog tumora u razvoju, ali pouzdana potvrda za to nije dobivena.

Manifestacija osipa u nekih bolesnika nakon prethodnih infekcija (ARVI, vodene kozice) sugerira virusnu prirodu dermatitisa.

Simptomi i manifestacije

Razvoj bolesti može se odvijati prema 2 scenarija: oštro i s ozbiljnim simptomima ili postupno s porastom kliničkih manifestacija.

Lokalizacija osipa:

• gornji rameni pojas;
• vanjska strana podlaktica i laktova;
• skalp;
• zadnjica;
• koljena;
• potkoljenice.

Na zahvaćenoj koži vidljivi su polimorfni elementi, od početka predstavljeni crvenim mrljama, blago uzdignutim iznad kože, mjehurićima. Tada se pojavljuju gusti mjehurići s prozirnim sadržajem, grupirani u jedno područje. Umjesto pucanja vezikula pojavljuju se erozije, ostavljajući hiperpigmentaciju nakon zacjeljivanja.

Prema dominantnim elementima osipa, dermatitis se ponekad dijeli na kliničke oblike:

• herpes-sličan;
• bulozan;
• trihofitoid;
• strofularni.

Subjektivno se osjeća svrbež pečenja, ali opće stanje a radna sposobnost nije oštećena.

U djece se bolest često akutno pojavljuje s pogoršanjem općeg zdravlja, vrućicom, nadutošću i otečenim limfnim čvorovima.

Osobe s Dühringovim dermatitisom imaju preosjetljivost na jod. Ako ga nanesete na kožu ili pijete kalijev jodid unutra, tada se može razviti pogoršanje.

Kako se dijagnosticira

Dermatitis herpetiformis utvrđuje dermatolog na temelju ankete, pregleda i dodatnih testova.

Kriteriji za potvrđivanje dijagnoze:

1. Veliki broj eozinofila u citološkoj analizi sadržaja mjehurića.
2. Pozitivan Jadasson-ov test: 50% -tna kalijeva jodidna mast nanosi se na mali dio kože zgloba, prekriva zavojem i ostavlja 24 sata. Nakon dana liječnik procjenjuje rezultat: ako se osip i upala pojave na mjestu primjene, tada se uzorak smatra pozitivnim, karakterističnim za Duhringov dermatitis.
3. Protutijela Ig A u papilama dermisa na temelju rezultata biopsije kože i reakcije imunofluorescencije.
4. Specifične promjene na koži na temelju rezultata histološkog pregleda (prisutnost fibrina, eozinofila, mjesto šupljine ispod epiderme), što omogućuje razlikovanje Duhringovog dermatitisa od ostalih cističnih dermatoza.
5. Prema krvnom ELISA-u, otkrivaju se IgA antitijela na tkivnu transglutaminazu i endomizij.

Možda će biti potrebne konzultacije s drugim liječnicima kako bi se identificirala enteropatija povezana s glutenom.

Također, zbog moguće povezanosti sa zloćudnim novotvorinama, posebno u odrasloj dobi, provodi se dubinski pregled svih organa pomoću ultrazvuka, mamografije i rendgenskih snimaka pluća relevantnih stručnjaka.

Liječenje kod djece

Dječji dermatitis Duhringa rjeđi je nego kod odraslih, liječenje se prilagođava težini djeteta.

Liječenje se provodi samo prema uputama liječnika i pod njegovim nadzorom.

Iznutra se lijek Dapsone propisuje u dnevnoj dozi od 2 mg na 1 kg tjelesne težine.

Primijenjeni lokalni lijekovi

U dječjoj praksi dopušteno je koristiti:

• otopina metilen plave, fukorcin na eroziji ili na vrhu mjehurića, bez otvaranja, nanosi se dva puta dnevno;
• tijekom kupanja u kadu se pažljivo dodaje slaba otopina kalijevog permanganata;
• 1% hidrokortizonska mast primjenjuje se u minimalnoj količini dva puta dnevno samo na zahvaćena područja.

Lijekovi za probavni trakt

Ako sumnjate na Duhringov dermatitis, provodi se temeljiti pregled gastrointestinalnog trakta kako bi se utvrdile moguće popratne bolesti.

Prvenstveno u djetinjstvo Bolest se može pojaviti s bolovima u trbuhu i nadutošću uzrokovanim upalom crijevnog zida.

Liječenje se propisuje simptomatsko (No-Shpa, Espumisan) dok se ne utvrdi dijagnoza.

Ako se otkrije celijakija, propisana je stroga dijeta, liječenje se prati zajedno s gastroenterologom.

Liječenje kod odraslih: shema

Prije početka liječenja uzimaju se testovi krvi i urina za daljnje praćenje jetre i bubrega.

Prvi lijek koji se propisuje je Dapsone u dozi od 1 mg po kg tjelesne težine dnevno. Prihvaća se 5 dana u tjednu, sljedeća 2 dana je pauza. Liječenje traje do 1 do 2 godine, dok ne dođe do trajnog pozitivnog učinka prehrane.

Ako se pojavi Dapson nuspojave, zatim se provodi daljnje liječenje sulfasalazinom u dozi od 1 - 2 g dnevno.

Povremena kontrola provodi se laboratorijskim ispitivanjima radi pravovremenog otkrivanja nuspojave iz jetre i bubrega.

Za ublažavanje svrbeža uzimaju se antihistaminici:

• Suprastin tablete 25 mg 2 puta dnevno.
• Loratadin tablete 10 mg jednom dnevno.
• Cetirizin tablete 10 mg jednom dnevno.

Treba se promijeniti aktivna tvar svakih 10 dana, kako se postupno razvija navikavanje i učinak slabi.

osim liječenje lijekovima, glavna briga je poštivanje posebne prehrane bez glutena. Odsutnost tvari koje izazivaju imunološke reakcije u hrani dovodi do nestajanja osipa u prosjeku nakon 1 - 2 godine.

Stroga dijeta zabranjuje jesti:

• Sve žitarice koje sadrže gluten (zob, pšenica, raž, ječam), u cjelovitom obliku, proizvodi od brašna.
• Svi proizvodi napravljeni s dodatkom brašna, slada (tjestenina, kvas).
• Kupus, mahunarke (grašak, grah, leća).
• Kobasice i poluproizvodi pripremljeni s dodatkom punila od kruha ili krušnih mrvica.
• Plodovi mora bogati jodom (crvena riba, morska sol).
• Slatkiši (pudinzi, sladoled).

Lokalno se glukokortikosteroidni pripravci u obliku masti ili spreja (Akriderm, Beloderm, Oxycort) nanose na osip kako bi se ublažio jak svrbež 2 puta dnevno tijekom 10-14 dana. Mjehurići i erozije tretiraju se anilinskim bojama (fukorcin, vodena otopina metilen plavog) kako bi se spriječila sekundarna infekcija i ubrzalo zacjeljivanje.

Prevencija

Prava celijakija je rijetka, a dermatitis herpetiformis razvija se u 5% ovih bolesnika, pa je dijeta bez glutena indicirana samo za ljude s utvrđenom i potvrđenom dijagnozom.

Prevencija pogoršanja Dühringovog dermatitisa svodi se na prehranu i zdrav način život.

Treba ga izbjegavati tijekom razdoblja remisije, odmarajte se na morskim obalama, ljeti zaštitite kožu od sunca kremama za sunčanje.

Moguće komplikacije

U slučaju neblagovremeno započetog ili nepravilnog liječenja mogu se pojaviti komplikacije u obliku bakterijske infekcije kože. Pustule se razvijaju na zahvaćenim područjima, sadržaj mjehurića postaje zamućen. U tom se slučaju liječenju na koži ili iznutra dodaju antibakterijski lijekovi.

Dühringov dermatitis herpetiformis je rijetka bolest, ali zahtijeva dugotrajno i jednostavan tretman... Dugotrajna remisija može se postići samo pažljivim poštivanjem svih propisa liječnika.

Korisni video

Duhringov dermatitis herpetiformis: simptomi i liječenje, fotografija.

Prilično popularan u medicinska praksa bolest, koja se naziva Duhringov dermatitis, je kožna bolest koju karakterizira prilično dug tijek.

Bolest je popraćena periodičnim napadima pojave na koži osipa u obliku prstenova, polu prstenova, vijenaca i pojedinačnih mjehurića.

Sve to prati vrlo jak svrbež.

Ova vrsta dermatitisa često pogađa muškarce u dobi između trideset i četrdeset godina.

Otkrio i počeo istraživati \u200b\u200bbolest krajem 19. stoljeća.

To ime je bolest dobilo imenom dermatologa iz Amerike, koji proučava ovu vrstu dermatitisa.

Dühringova herpetiformna bolest kronična je i najčešće se ponavlja.

Duhringov dermatitis često djeluje kao reakcija na razvoj tumora unutarnjih organa zloćudne prirode.

Uzroci razvoj bolesti

Početak bolesti o kojoj je riječ može biti iznenadan, bez obzira na spol i dob pacijenta.

Karakteristična značajka bolesti leži u njenom mogućem trajanju, koje se kreće od dvadeset do trideset godina.

Često dolazi do izmjene ponavljajućih razdoblja s razdobljima remisije.

Trajanje postupka remisije može biti oko godinu dana.

Točni uzroci nastanka i razvoja bolesti još nisu utvrđeni.

Utvrđeni su samo mogući provocirajući čimbenici koji su predstavljeni:

• Genetska predispozicija;
• Oštećeno funkcioniranje imunološkog sustava;
• Maligni tumor;
• Preosjetljivost na tvari kao što su jod i gluten;
• Promjene u radu endokrinog sustava tijekom trudnoće ili tijekom razdoblja ženske menopauze;
• Prisutnost helminta;
• Upalni procesi u probavnom sustavu;
• Virusne bolesti poput herpesa, SARS-a i drugih.

Manifestacije bolesti

Dotičnu bolest prati niz obaveznih znakova, a to su:

• Loš san;
• Slabost;
• Polifeces;
• Masne stolice sive boje;
• Disfunkcija štitnjače;
• Lagani porast tjelesne temperature;
• Eozinofili u papulama;
• Svrbež i peckanje kože, povremeno trnci;
• Papule, koje su grupirane u mjesta, krugove, vijence;
• Eozini u papulama.

Još jedan prepoznatljivi simptom Duhringove bolesti je negativni rezultat testa za Nikolsky sindrom.

Glavne manifestacije bolesti izražene su u obliku žuljeva, žuljeva i eritematoznih mrlja. Spotovi mogu biti različitih veličina. Mjehurići sadrže bistru tekućinu. U slučaju prodora u bolesno tijelo zarazna bolest, tekućina koja puni mjehuriće nastoji brzo potamniti.

U procesu svog razvoja bolest prolazi kroz brojne faze:

1. Pojava mjehura na koži, koji traju oko četiri dana.
2. Pucanje papula, što dovodi do razvoja erozije.
3. Stvaranje kore.

Stručnjaci razlikuju dvije vrste bolesti: istinitu i lažnu.

Pravi tip manifestira se u obliku mrlja, papula, mjehurića, a lažni tip prati razvoj erozije i kora.

Vrste bolesti

Prva klasifikacija temelji se na vrsti osipa.

Ovisno o tome postoje:

1. papulozni tip - na koži prevladavaju papule;
2. bulozni - uglavnom praćeni razvojem bikova;
3. vezikularni - u prednosti se očituje u obliku stvaranja vezikula;
4. urtikarijski.

Pored toga, možete pronaći brojne druge sorte već atipičnog dermatitisa u obliku:

1. ekcematoidni;
2. trihofitoid;
3. tihofitoid;
4. strofuloid.

Pod uvjetom da se isprovocira razvoj bolesti maligni tumor, Duhringova bolest u ovom je slučaju nazvana para-onkološkom.

Dijagnoza bolesti

Kad se pojave prvi simptomi slični dotičnoj bolesti, hitno se trebate obratiti liječniku.

Profesionalni dermatolog mora propisati brojne dijagnostičke postupke.

Dijagnozu bolesti često provode:

• određivanje razine eozinofila u krvi i papulama (u slučaju bolesti, ova je vrijednost visoka);
• izvođenje Yaddason testa (u slučaju reakcije na jod, možemo govoriti o prisutnosti dermatitisa);
• radovi histologije i studije imunofluorescencije.

Liječenje Dühringovog dermatitisa

Dotična je bolest prilično ozbiljna bolest, iz tog razloga ne biste se trebali baviti samoliječenjem, iako postoji niz narodni lijekoviza borbu protiv simptoma bolesti.

Liječenje bolesti uključuje dvije faze:

1. Dijeta
2. Terapija lijekovima.

Prva faza povezana je s uvođenjem agluteinske prehrane, koja značajno poboljšava opće stanje pacijenta. Pacijentu je zabranjeno konzumirati čitav niz proizvoda koji sadrže gluten i jod. Takvi su proizvodi često predstavljeni žitaricama i morskom ribom.

Druga faza je propisivanje lijekova.

Terapija se treba provoditi samo prema uputama i pod nadzorom liječnika.

Lijekovi koje propisuju stručnjaci u Duhringu predstavljaju sulfoni.

U nedostatku željenog učinka od učinaka ove skupine lijekova, propisana je primjena kortikosteroida (prednizon i deksametazon) i antihistaminika (zirtek, klaritin, erius).

Skupinu sulfona predstavljaju:

1. Dapsone.
2. Autosulfon.
3. Sulfapiridin.
4. Dijafenilsulfon.
5. Diucifon.

Povremeno, radi ublažavanja stanja pacijenta, liječnici preporučuju kupke s kalijevim permanganatom otopljenim u vodi.

Za liječenje nastalih rana poželjnije je koristiti posebnu dermatolnu mast ili jednostavnu briljantno zelenu boju.

S pogoršanom bolešću, prakticira se upotreba kortikosteroidnih masti i anilinskih boja.

Već je gore spomenuto da bolest prolazi kroz faze relapsa i remisije.

U nekim slučajevima proces remisije može biti prilično uporan i trajati jednu ili više godina, a povremeno se bilježi potpuna remisija koju karakterizira nestajanje simptoma bolesti i pacijentov oporavak.

Metode prevencije

Ne postoje preventivne mjere za sprečavanje bolesti. Međutim, postoji niz savjeta koji mogu pomoći u prevenciji Duhringove bolesti.

Prvenstveno trebate obratiti posebnu pozornost na stanje svog imuniteta.

U slučaju smanjenja imunološka obrana trebali biste koristiti dekocije i tinkture na Eleutherococcusu, Leuzei ili Araliji.

S vremena na vrijeme treba piti tinkture sa začinskim biljem kao što su sladić, dresnik, čičak i kleka. Ove biljke imaju protuupalna i antihistaminska svojstva.

U tom slučaju nemojte paničariti, jer to možda neće biti potrebno za liječenje.

U djece se tijelo velikom brzinom suprotstavlja bolesti, a često nestaje samo od sebe.

Najučinkovitiji preventivna mjera povezano s pridržavanjem prehrane bez glutena i uzimanjem vitaminskog kompleksa.

Dühringova dermatitis herpetiformis bolest: liječenje, uzroci, dijagnoza, prevencija

Dühringova bolest naziva se patologijom kože kronične prirode s čestim recidivima, koja se očituje u obliku svrbežnog osipa. Vanjska simptomatologija bolesti nalikuje osipu s herpesnom patologijom.

Dühringovu dermatozu herpetiformis karakterizira specifičan osip koji se stvara na koži u obliku vijenca ili prstena. Ova vrsta oboljenja češće se očituje kod muškaraca u radnoj dobi.

Značajke bolesti

Dühringov dermatitis karakterizira akutni izgled osip na koža... Na malom području tijela mogu se istodobno stvoriti eritematozna područja, papule, veliki i mali mjehurići ispunjeni tekućinom. Ovaj osip popraćen je peckanjem i svrbežom, a u nekim je slučajevima moguće i povišenje tjelesne temperature.

Dühringova dermatoza herpetiformis često se razvija kod osoba od 15 do 60 godina. Štoviše, kao što pokazuje praksa, predstavnici jake polovice čovječanstva osjetljiviji su na takvu bolest. Treba naglasiti da se Duhringova bolest klasificira po vrstama i oblicima ovisno o dobi pacijenta.

Obrasci

Dermatitis herpetiformis ima nekoliko vrsta i oblika. U određivanju kojoj vrsti patologije pripada velika uloga igra vizualnu analizu osipa na koži. U ovom se slučaju najčešće nalaze sljedeće vrste:

• vezikularni. S sličnim stanjem na koži nastaju male vezikule;
• papulozan. Ovu sortu karakterizira stvaranje više malih čvorića bez šupljina;
• bulozan. S ovom vrstom patologije nastaje velik broj mjehurića ispunjenih tekućim sadržajem;
• urtikarijski. Ovu vrstu patologije karakterizira stvaranje više mjehurića mjehurića zbog ljuštenja gornjeg sloja epitela.

U slučaju pojave Duhringovog dermatitisa herpetiformis, u kojem se osip spaja jedan s drugim i prelazi u eroziju, možemo reći da je defekt stekao atipični oblik dermatitisa. Takve negativne transformacije također su klasificirane, a među njima su najčešće u obliku:

• vegetativni. S takvom komplikacijom nastaju komplicirana žarišta s viloznim tipom;
• lokalizirano. Simptomi se izražavaju samo na malom području kože;
• pemfigoid. U ovom slučaju, Duhringovu dermatozu herpetiformis karakterizira erupcija velikih zbijenih mjehura, koji je teško puknuti;
• strofuloid. Razvijaju se žuljevi i papule. Štoviše, prvo nastaju čvorići, a na njima se pojavljuju mali mjehurići;
• trihofitoidni. Osip s takvim pogoršanjem imat će valovite rubove i ljuštiti se. Ti su simptomi vrlo slični gljivičnim infekcijama. Iz tog razloga liječnici daju kliničke preporuke i podvrgavaju se studiji kako bi utvrdili osnovni uzrok negativnih simptoma koji su se pojavili;
• ekcematoidni. Na leziji postoji višestruki osip na papulama i mjehurićima, koji se u roku od nekoliko dana doslovno pretvore u eroziju koja plače.

Postoji još jedan oblik koji se naziva senilni dermatitis. U pravilu, Duhringov senilni dermatitis javlja se u pozadini dobne promjene u tijelu, u kojem postoji metabolički poremećaj, problemi u jetri i inhibicija protoka krvi. S sličnom patologijom, na tijelu se pojavljuje osip različitih veličina, koji tvori atipični oblik nedostatka.

Dühringova bolest u starosti opasna je u svom tijeku. Stoga, kod prve simptomatologije, odmah se trebate obratiti liječniku za savjet.

Uzroci nastanka

Nažalost, razlozi zbog kojih se dermatitis herpetiformis pojavljuje danas još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni. U nekih se bolesnika tijekom sakupljanja anamneze otkriva maligna novotvorina koja utječe na organe.

Uz to, Duhringova dermatoza često se javlja kod osoba:

• pate od poremećaja normalnog funkcioniranja tankog crijeva;
• s netolerancijom na protein glutena koji se u velikim količinama nalazi u žitaricama.

Također, neki stručnjaci vjeruju da je Duhringov dermatitis herpetiformis autoimune prirode. Ova teorija potkrepljena je činjenicom da se specifična protutijela češće nalaze u području graničnog dermisa s epidermisom.

Uz to, patologija poput Duhringove dermatoze može se javiti zbog individualne netolerancije na jod, genetske predispozicije i alergija. Vrijedno je napomenuti da predstavnici lijepe polovice čovječanstva češće razvijaju herpetični vezikularni dermatitis tijekom razdoblja trudnoće i tijekom menopauze. To je zbog činjenice da se tijekom takvih razdoblja ženska hormonska pozadina obnavlja, uslijed čega se bolest manifestira.

Simptomi

Kao što je gore spomenuto, dermatitis herpetiformis karakterizira akutna manifestacija. Sljedeći simptomi mogu ukazivati \u200b\u200bna nastanak dermatitisa:

• na tijelu nastaju crvene mrlje;
• nadalje, mrlje se pretvaraju u mjehuriće;
• negativni proces prati edem;
• mjehurići se postupno stvaraju u mjehuriće;
• raspored mjehurića sliči prstenu ili polumjesecu;
• na mjestima osipa postoji jak svrbež i peckanje.

Mjehurići u početku sadrže bistru tekućinu. Postupno se boja sadržaja mijenja, tekućina postaje mutna, što ukazuje na prisutnost infekcije. Mjehurići su gusti na dodir. Međutim, s vremenom se sami otvore i transformiraju u ulcerativne formacije. Oko svakog puknutog blistera nalazi se njegova guma koja se oblikuje u koru. Upravo ovaj trenutak ukazuje na zacjeljivanje erozije.

Liječenje

Nažalost, neće biti moguće u potpunosti pobijediti Dühringovu bolest. Ova vrsta patologije je kronična i karakteriziraju je česti recidivi. Međutim, pacijent je u stanju kontrolirati tijek bolesti i spriječiti pogoršanje stanja.

Trebate posjetiti stručnjaka.

Liječenje dermatoze Duhring sastoji se od čitavog kompleksa lijekova. Međutim, prije nego što počnete uklanjati posljedice, važno je identificirati osnovni uzrok i odrediti njegovu vrstu. U ove svrhe propisane su sljedeće dijagnostičke mjere:

• uzorkovanje biološke tekućine za opća analiza za uspostavljanje eozinofila;
• provodi se citološki pregled tekućine uzete iz mjehura;
• histologija fragmenta upaljene kože;
• analiza mokraće;
• provjera štitnjače.

Nakon provođenja ovih testova, pacijent se pregledava na prisutnost zloćudnih novotvorina i gastrointestinalnih defekata. Budući da je patologija kronične prirode, dermatovenerolog ima sljedeće ciljeve:

• prenijeti tijek patologije u dugu fazu slabljenja;
• spasiti pacijenta od manifestacija bolesti izvana i time poboljšati njegovo fizičko i moralno stanje;
• riješite se osipa i isključite infekciju;
• detaljnije upoznati pacijenta s preventivnim metodama, omogućujući kontrolu tijeka patologije.

Zauzvrat, pacijent se mora strogo pridržavati sljedećih medicinskih preporuka:

• isključiti kupanje i posjet parnoj kupelji;
• dok se gužvate pod tušem, pokušajte ne koristiti krpu za pranje na pogođenom području;
• odmori se;
• više biti na svježem zraku;
• izbjegavajte stresne situacije;
• ne pretjerujte fizički;
• uzimati vitaminske komplekse.

Uz to, prehrana je važna kod Duhringove bolesti. Ako se pravilno hranite negativno, simptomi će nestati što je prije moguće.

Što se tiče terapije, ona se sastoji od upotrebe sljedećih oblika doziranja:

• antihistaminici su propisani za ublažavanje alergijskih simptoma;
• sedativi će vam pomoći da se potpuno opustite;
• u ozbiljnoj patologiji naznačeni su hormonalni lijekovi;
• kako bi se uklonile posljedice na koži, pomaže otopina dijamanta ili fukorcina.

Također, pozitivan učinak može se postići u liječenju posljedica na koži, primjenom lijekova iz sulfonske skupine. Pomaže u borbi protiv učinaka dermatitisa etnoznanost... Međutim, korištenje takvih sredstava mora se dogovoriti s liječnikom koji dolazi, kako ne bi pogoršao tijek bolesti.

Prevencija

Nažalost, patologiju koja se razmatra neće biti moguće prevladati. Budući da je Duhringov sindrom kronična mana. ali , strogo se pridržavajući liječničkih recepata, moći će dugo zaboraviti na ovu neugodnu bolest. Sve što je potrebno za to je posvetiti malo vremena preventivnim mjerama:

• pridržavati se dijetalne prehrane;
• nemojte koristiti lijekove koji sadrže jod;
• higijena;
• pokušajte se ne prehladiti;
• minimalizirati unos masti;
• izbjegavajte stres;
• odmah liječiti sve virusne i gljivične infekcije.

Sva ova jednostavna pravila poboljšat će kvalitetu ljudskog života i pomoći u sprečavanju recidiva.