Što ako se u grkljanu osjeća strano tijelo? Strano tijelo ždrijela Strano tijelo u grlu pomaže.

23.04.2020

Među slučajevima stranih tijela gornjih dišnih putova u praksi otorinolaringologa, kosti ribe su najčešće. Najveća potražnja za uklanjanjem kostiju ribe javlja se u ljetnim mjesecima, kada prehrana sadrži puno svježe ulovljene riječne ribe. Samara nije iznimka, jer stoji na rijeci Volgi. Uklanjanje, guranje ribljih kostiju provodi se kod kuće s korom kruha. Najčešće se zaglave male, tanke kosti - rebra.
Kost se zaglavi u gornjim dišnim i probavnim putovima kad se proguta. Najomiljenija mjesta za fiksiranje kosti u ždrijelu su nepčane tonzile, jezični krajnik, bočni grebeni, stražnji nepčani lukovi, sinusi u obliku kruške. Nepčani krajnici postaju meta ribljih kostiju jer aktivno prate bolus hrane u vrijeme gutanja. Iz istih razloga pati i jezični tonzil. Tkivo nepčanih i jezičnih tonzila predstavljeno je limfadenoidnim tkivom, koje je vrlo labavo i lako se naniže na tanku riblju kost. Istodobna patologija u obliku kroničnog tonzilitisa s hipertrofijom tonzila povećava rizik od ulaska kostiju u tkivo.
U slučaju kada je kost zapela u gornjem dijelu ždrijela i nalazi se u vidnom polju, uklanjanje riblje kosti u takvoj situaciji nije teško. Situacija s fiksacijom kostiju u donjim dijelovima ždrijela zahtijeva sudjelovanje stručnjaka. Izuzetno je teško ukloniti takvu kost bez pomoći otorinolaringologa.
Komplikacija traume ždrijela s ribljim kostima je rijetka. Dodijeliti takav oblik angine kao traumatičan, s produljenom prisutnošću kosti u tkivu tonzila, može se razviti paratonzilitis, koji će završiti paratonsilarnim apscesom. Akutni faringitis, laterofaringealni apsces, mediastinitis, flegmon ždrijela, vrata, sepsa, stenoza grkljana kao komplikacija prilično su rijetki.
Uklanjanje ribljih kostiju u Samari obavljaju ORL liječnici u Ambulantnom centru br.
Prva pomoć. S faringoskopijom biste trebali pažljivo pregledati nepčane tonzile, odgurnuvši nepčane lukove, neizravnom laringoskopijom - korijen jezika, valekule jezika, džepovi u obliku kruške. Dopušten je pregled prstiju.
Strano tijelo uklanja se pincetom ili pincetom pod vizualnom kontrolom, nakon čega se preporučuje ispiranje orofarinksa antiseptičkom otopinom kako bi se pridržavala poštedne prehrane. U slučaju druge lokalizacije stranih tijela ždrijela, pacijenta treba hitno hospitalizirati na odjelu otorinolaringologije.
Specijalizirana pomoć. Strana tijela jezičnog tonzila, valekulus korijena jezika i džepovi u obliku kruške uklanjaju se neizravnom laringoskopijom kod odraslih i izravnom hipofaringoskopijom kod djece pomoću laringealnih klešta ili pinceta. Propisana je protuupalna terapija. Ako strano tijelo u ždrijelu nije pronađeno, a sindrom boli i dalje postoji, potrebno je izuzeti strano tijelo jednjaka. U tu svrhu provodi se fibrohipofaringoskopija i ezofagoskopija.

Strana tijela ždrijela

Uzroci. Obično lokalizirani u orofarinksu i grkljanku, gdje dolaze s hranom, ponekad tijekom manipulacija u ustima (igla, igla, čačkalica). Najčešće strano tijelo ždrijela je riblja kost koja se zalijepi u labavo tkivo nepca, jezične krajnike, u valekule korijena jezika. Rijeđe su strana tijela (novčić, mesna kost) učvršćena u džepovima u obliku kruške. Strana tijela ulaze u nazofarinks iz nosne šupljine (igle), iz donjih dijelova ždrijela tijekom povraćanja. Češće se javlja kod djece i starijih osoba.

Simptomi Grlobolja pri gutanju s ozračivanjem u uho (ubadanje ribljom kosti), nelagoda u projekciji strano tijelo, ponekad hipersalivacija, povraćanje, otežano gutanje.

Komplikacije. Krvarenje, akutni faringitis, laterofaringealni apsces, medijastinitis, flegmon ždrijela, vrata, sepsa, stenoza grkljana.

Prva pomoć. S faringoskopijom biste trebali pažljivo pregledati nepčane tonzile, odgurnuvši nepčane lukove, neizravnom laringoskopijom - korijen jezika, valekule jezika, džepovi u obliku kruške. Dopušten je pregled prstiju.

Strano tijelo uklanja se pincetom ili pincetom pod vizualnom kontrolom, nakon čega se preporučuje ispiranje orofarinksa antiseptičkom otopinom, pridržavanje štedljive prehrane. U slučaju druge lokalizacije stranih tijela ždrijela, pacijenta treba hitno hospitalizirati na odjelu otorinolaringologije.

Specijalizirana pomoć.Strana tijela jezičnog tonzila, valekulus korijena jezika i džepovi u obliku kruške uklanjaju se neizravnom laringoskopijom kod odraslih i izravnom hipofaringoskopijom kod djece pomoću laringealnih klešta ili pinceta. Propisana je protuupalna terapija. Ako strano tijelo u ždrijelu nije pronađeno, a sindrom boli i dalje postoji, potrebno je izuzeti strano tijelo jednjaka. U tu svrhu provodi se fibrohipofaringoskopija i ezofagoskopija.

Strana tijela jednjaka

Uzroci.Užurbana hrana, nedostajući zubi, neadekvatne proteze, smanjeni faringealni refleks, alkoholna opijenost, cicatricialno suženje jednjaka. Strana tijela obično zaglave u području fizioloških stezanja, češće na razini prvog prsnog kralješka.

Simptomi Početak bolesti je nagli, povezan s unosom hrane. Karakterizira bol u grlu ili iza prsne kosti koja zrači u leđa, interskapularnu regiju, disfagiju, afagiju, salivaciju, opća slabost, malaksalost, bol pri palpaciji vrata (lijevo), pojačana lupkanjem po kralježnici, moguće prisilni položaj glave.

Kada se strano tijelo lokalizira u području prvog fiziološkog suženja jednjaka, glava se nagne prema naprijed, prema dolje, pacijent je drži nepomično, okreće se cijelim tijelom. Kada je strano tijelo lokalizirano u torakalni jednjak - položaj bolesnika je savijen ("držanje osobe koja nosi").

Neizravna laringoskopija otkriva oticanje, hiperemiju sluznice u predjelu lopatice nabora grkljana, aritenoidnu hrskavicu, nakupljanje sline u džepu u obliku kruške (obično lijevom). Mogući nagon za povraćanjem, kašljem. Veliko strano tijelo može uzrokovati poteškoće s disanjem kroz grkljan.

Komplikacije. Perforacija jednjaka, periezofagitis, mediastinitis, krvarenje iz velikih žila.

Prva pomoć.... Neposredna evakuacija u bolnicu. Zabranjeni su pokušaji guranja stranog tijela gutanjem kora kruha ili upotrebom bougija.

Specijalizirana pomoć koje pružaju otorinolaringolozi zajedno s endoskopisima. Za to se vrši neizravna laringoskopija, rTG pregled cervikalni u dvije projekcije (prema G. M. Zemtsovu), omogućujući otkrivanje sjene stranog tijela, neizravne znakove nekontrastnog stranog tijela jednjaka ili oštećenja njegovih zidova.

Ti su simptomi:

ispravljanje vratne kralježnice zbog napetosti mišića skale;
širenje predtebralnog prostora;
prisutnost simptoma zračne "strelice" - nakupina zraka ispuštenog iz želuca, ispod razine stranog tijela, šiljasti kraj "strelice" koji označava mjesto stranog tijela;
prugasto prosvjetljenje u predtebralnom prostoru znak je prodora zraka u postoezofagealno tkivo ili razvoja truležne upale s stvaranjem plinova.

U dijagnostičke i terapijske svrhe provodi se i fibroezofagoskopija. Ako je tijekom ezofagoskopije nemoguće ukloniti suzdržano strano tijelo jednjaka, provodi se ezofagotomija. Propisana je protuupalna terapija.

Strana tijela dišnog trakta

Uzroci. Težnja tekućini ili zatvaranje česticama hrane, zemlja s iznenadnim dubokim udahom, pad, plač, preplašenost, razgovor, smijeh. To je olakšano ometanjem pažnje žrtve dok jede, navikom držanja stranih predmeta u ustima, smanjenjem larinksno-faringealnog refleksa, nošenjem uklonjivih proteza, alkoholnom opijanjem, nedostatkom svijesti kod traumatične ozljede mozga, trovanja.

Strana tijela bronha češća su (88%), rjeđe dušnik (8,8%) i grkljan (3,2%). Klinička slika ovisi o prirodi, obliku i razini prisutnosti stranog tijela u respiratornom traktu.

Strana tijela grkljana

Simptomi Sa stranim tijelima koja pokrivaju više od polovice glotisa (živa riba, komad hrane, adenoidno tkivo), razvija se fulminantna stenoza: dolazi do gušenja, glasa nestaje, svijest se gubi.

Oštra i tanka metalna strana tijela (igle, igle za šivanje, riblje kosti) u početku ne uzrokuju nagle probleme s disanjem. Postoji grčeviti kašalj, popraćen iznenadnim otežanim disanjem, mogući su poremećaji glasa, povraćanje, bolovi u grkljanu. Laringoskopijom se može naći strano tijelo koje je probilo područje aritenoidne hrskavice, alarne nabora grkljana. Pristupanje edemu sluznice uzrokuje povećanje inspiratorne dispneje.

Komplikacije. Strano tijelo koje ometa lumen grkljana uzrokuje fulminantnu stenozu i bez odgovarajuće pomoći fatalno je u sljedećih nekoliko minuta. S nepotpunom obturacijom grkljana stranim predmetom, akutna stenoza grkljana razvija se u sljedećih nekoliko sati.

Prva pomoć. U IV (terminalnoj) fazi stenoze grkljana vrši se konicotomija ili krikonikotomija, u III (dekompenziranoj) fazi stenoze - hitna traheostomija. Uvesti dehidrirajuće, diuretike, antihistaminike, kortikosteroidne lijekove. Žrtva se odmah evakuira na ORL odjel.

Specijalizirana pomoćsastoji se u neposrednom uklanjanju stranog tijela neizravnom (u djece) ili izravnom fibrolaringoskopijom uz sudjelovanje endoskopista i anesteziologa, protuedem, protuupalno, simptomatska terapija.

Strana tijela dušnika

Simptomi Strana tijela (orašasti plodovi, grah, grašak, sjemenke lubenice), odnesena udahnutim zrakom, mogu proći kroz glotis i učvrstiti se na sluznici dušnika. To dovodi do paroksizmalnog, konvulzivnoga suhog kašlja, otežanog disanja, bolova u prsima, povraćanja s napadajima kašlja. Pronađeni su simptomi "balota" ili "mlataranja" stranog predmeta u dušniku. Pričvršćivanje edema sluznice dovodi do inspiratorne dispneje.

Komplikacije. Oticanje stranih tijela (sjemenke graha), u kombinaciji s reaktivnim edemom sluznice dušnika, može dovesti do stenoze dušnika, posebno u male djece, i razvoja traheitisa.

Prva pomoć. Propisati sedative, dehidrirajuće, antihistaminike, kortikosteroidne lijekove, antibiotike, udisanje kisika. S dekompenziranom stenozom izvodi se traheostomija.

Specijalizirana pomoćsastoji se u hitnom uklanjanju stranog tijela tijekom gornje traheoskopije pod anestezijom uz upotrebu mišićnih relaksansa. Ako je otečeno strano tijelo nemoguće ukloniti kroz glottis, na bronhoskopskoj cijevi izvodi se traheostomija koja se uklanja rezom na dušniku. Propisana je protuupalna, dekongestivna, simptomatska terapija.

Strana tijela bronha

Simptomi Strani predmeti češće padaju u desni bronh. Moguće su sljedeće vrste blokade: potpuna, nepotpuna, ventil (ventil). Simptomi ovise o veličini, prirodi površine stranog tijela (akutna, glatka), lokalizaciji (glavni, lobarni, segmentni bronhi), trajanju stranog tijela i reakciji sluznice respiratornog trakta.

Za razliku od stranih tijela u grkljanu i dušniku, disanje je relativno slobodno, napadi kašlja rijetki su i manje dugotrajni. Klinika ovisi o stupnju oštećenja prohodnosti bronha i upalnih promjena u plućnom tkivu.

Fizikalne metode istraživanja na strani zaptivanja stranim tijelom otkrivaju porast vokalnog podrhtavanja, skraćivanje udaraljki, uokvireni ton zvuka, oslabljeno disanje, suhe i mokre hrpe. RTG pregled otkriva gustu sjenu kontrastnog stranog tijela (češće u desnom bronhu), s opstruktivnom atelektazijom kao posljedicom potpune blokade bronha - smanjenjem prozirnosti plućnog polja, visokim položajem kupole dijafragme, sužavanjem međurebrnih prostora, emfizemom drugog pluća, pomicanjem bronha prema mediju ...

U slučaju nepotpune blokade bronha na boku lezije, primjećuju se ograničenje pokretljivosti kupole dijafragme, smanjenje prozirnosti plućnog polja, pomicanje sjene medijastinuma na zahvaćenu stranu tijekom udisanja (simptom Goltsknecht-Jakobson).

Kod blokade bronha ventila (ventila) povećava se prozirnost pluća na zahvaćenoj strani (emfizem), proširuju se interkostalni prostori, kupola dijafragme pada, njezini su izleti ograničeni, sjena medijastinuma prebacuje se na zdravu stranu.

Komplikacije. Atelectasis, upala pluća, upalne promjene na mjestu fiksacije stranog tijela.

Prva pomoć. Ako se sumnja na strano tijelo bronha, daju se antibiotici, bronhodilatatori i osigurava se udisanje ovlaženog kisika. Pacijent se hitno evakuira u bolnicu.

Specijalizirana pomoć predviđa temeljit pregled uz sudjelovanje otorinolaringologa, terapeuta, endoskopista, anesteziologa, radiologa. Važno je odlučiti o stupnju hitnosti uklanjanja stranog tijela i o količini intervencije.

Prije svega, tijekom fibrotraheobronhoskopije u anesteziji uklanjaju se strana tijela bronha s teškim poremećajima disanja. Na drugom mjestu, uklanjaju se strana tijela bronha komplicirana atelektazom ili stenozom ventila.

Ako je nemoguće ukloniti natečeno organsko strano tijelo kroz glotis, veliki predmet s oštrim rubovima, u slučaju gušenja uslijed ulaska stranog tijela u dišni putovi, s ponovljenim neuspjelim pokušajima uklanjanja stranog tijela gornjom traheobronhoskopijom, provodi se donja traheobronhoskopija (nakon preliminarne traheotomije).

Ako je strano tijelo nemoguće ukloniti traheobronhoskopijom, pacijenti se prebacuju na odjel torakalne kirurgije radi bronhotomije. Propisani su antibiotici, bronhodilatatori, protuupalna, simptomatska terapija.

U suvremenoj ENT praksi takav se fenomen kao strano tijelo u ždrijelu javlja prilično često, a djeca i adolescenti su mu osjetljiviji, rjeđe umirovljenici i odrasli. Kao što znate, strano tijelo je strani predmet svakodnevnog života koji je slučajno ili iz nehaja ušao u dišni sustav i tamo zapeo.

Ako se tipični problem ne riješi pravodobno, javlja se izuzetno nepoželjna opstrukcija gornjih dišnih putova s \u200b\u200brazvojem asfiksije. Sukladno tome, takvo stanje već može završiti neočekivanim smrtnim ishodom, što ni u kojem slučaju ne bi trebalo biti dopušteno.

Kao što znate, ždrijelo u takvoj kliničkoj slici ima zaštitnu funkciju, odnosno kada strani predmet prodre, pokazuje svoju kontraktilnu sposobnost i time sprječava njegov prodor dublje u probavni sustav... Međutim, to uopće ne znači da je problem u potpunosti odsutan, stoga je potrebno odmah izvršiti niz terapijskih i reanimacijskih mjera za trenutnu stabilizaciju. opće stanje pacijent.

Ako govorimo o etiologiji karakterističnog patološkog procesa, tada valja napomenuti da takvom prodiranju prethode brojni patogeni čimbenici:

nepažnja i nepažnja roditelja koji ostavljaju dječje igre bez odgovarajuće pažnje;
ometanje umirovljenika, koje se nadopunjuje s slab vid i poremećena koordinacija pokreta;
tinejdžerski eksperimenti sa svojim zdravljem;
loše kuhana hrana;
štetna proizvodnja;
loše izvedeni medicinski postupci, kao opciju - stomatolog.

Sva strana tijela koja iz jednog ili drugog razloga prodru u ždrijelo mogu se uvjetno razvrstati u sljedeće vrste:

uživo (loše kuhana hrana, sjeme bobica, riblje kosti, veliki komadi mesa, školjke, ljuske);
organski (zubi ili proteze);
anorganski (gumbi, mali dijelovi, značke);
metal (ukosnice, vijci, vijci, iverji i ulomci medicinskih instrumenata).

Terapijski učinak ovisi o ovoj karakteristici, kao i o uspjehu provedenih mjera reanimacije. Zbog toga je toliko važno znati kakav je predmet progutan i ne odgađati posjet stručnjaku.

Simptomi

Prvo na što se treba usredotočiti je neugodna grlobolja, popraćena osjećajem stranog tijela koje ometa normalno disanje i gutanje. Sindrom boli u pravilu postaje intenzivniji upravo prilikom gutanja, a na nekim kliničkim slikama u potpunosti dolazi do daha izazivajući napad vrtoglavice. Ako osjećaj nedostatka zraka napreduje, tada nije isključena neočekivana smrt zbog asfiksije.

Ako dijete proguta strano tijelo, tada je moguće da će dugo skrivati \u200b\u200bsvoj čin. Kako takva dječja tajna ne bi završila tragedijom, važno je promatrati njegovo stanje. Da biste to učinili, obratite pozornost na pasivnost, nedostatak apetita, oslabljenu salivaciju, redovitu potrebu za povraćanjem i neugodne grimase tijekom gutanja. Ako su prisutne karakteristične anomalije, vrijeme je da sa djetetom razgovarate od srca do srca.

Kad suština problema postane jasna, također se ne isplati odgađati s detaljnom dijagnozom, inače odgađanje ovog pitanja može koštati ljudski život.

Dijagnostika

Na većini kliničkih slika nije teško postaviti konačnu dijagnozu, pogotovo jer većina pacijenata točno zna koje je strano tijelo i kada je ušlo u tijelo. U takvim slučajevima dodatna dijagnostika uopće nije potrebna, a važno je odmah nastaviti s liječenjem.

Ako zabrinuti roditelji teško mogu odgovoriti da je njihovo dijete progutalo, a mladi pacijent sam šuti, poput partizana, liječnik propisuje klinički pregled radi utvrđivanja stranog tijela, njegove građe i prirode, kao i fokusa lokalizacije u probavnim organima.

Među najučinkovitijim dijagnostičkim metodama treba istaknuti sljedeće:

faringoskopija za vizualizaciju stranog tijela;
radiografija za određivanje fokusa patologije;
laringoskopija, rinoskopija, ezofagoskopija prikladne su samo na onim kliničkim slikama gdje strano tijelo luta probavnim organima.

Ponekad se dogodi da se pacijent požali na prisustvo stranog tijela u grlu, ali nakon temeljitog pregleda liječnik ga ne pronađe na karakterističnom području. No, ozljeda ždrijela je očita, što ukazuje na pokušaj samoliječenja. Ako je takav predmet već progutan, posljedice takvog "nejestivog obroka" najnepredvidljivije su.

Takve su mjere u pravilu sasvim dovoljne za postavljanje konačne dijagnoze, međutim, liječnik bi trebao moći razlikovati karakterističnu bolest s maksimalnom točnošću prilikom palpiranja i proučavanja rezultata pregleda.

Prevencija

Moguće je spriječiti ovu bolest, ali to zahtijeva pojačan oprez za rizične pacijente. U slučaju dječjih organizama, zabranjeno je uzimati male dijelove u usta i uopće kupiti igračke prema prevladavajućoj dobi. Ako je očito da je dijete vrlo aktivno. Tada nemojte pažljivo paziti od njega tijekom dana.

Odraslim pacijentima i umirovljenicima sa smanjenim vidom savjetuje se da nose naočale, da budu posebno selektivni u hrani i da budu oprezni pri nošenju proteza. Sve ove radnje omogućuju sprečavanje prodora stranih tijela u tijelo uz daljnje pogoršanje upalnog procesa.

Ako se problem dogodi, tada ne možete oštrim predmetima, pincetama i kleštima ukloniti strani predmet iz ždrijela, jer jedan nesposoban pokret može oštetiti sluznicu grla. Pravovremeni apel ENT-u omogućava mnogim pacijentima da produže vlastiti život i ne postanu žrtvom gušenja.

Liječenje

Dakle, ako je strano tijelo prisutno u ždrijelu, tada se ono može ukloniti isključivo kirurškim zahvatom. Površinsko samoliječenje po ovom pitanju je neprikladno, stoga je izuzetno važno potražiti kvalificiranu pomoć otorinolaringologa.

Ako je strani predmet plitko prodro, ENT ga može ukloniti već tijekom vizualnog pregleda bez dodatne hospitalizacije. U ove svrhe koriste se posebni medicinski uređaji kao što su pinceta, klešta Brunings ili klešta za nos. Nakon provođenja ovog neugodnog postupka, liječnik podmazuje grlo posebnom Lugolovom otopinom, a tijekom prvih dana preporučuje jesti isključivo tekuću hranu.

Ako je strano tijelo prodrlo duboko u jednjak, tada su potrebni kirurški zahvati koji se izvode u lokalnoj anesteziji. U tom procesu koriste se zrcalo grkljana i klešta, a oslobađanje jednjaka vrši se laringoskopijom.

Otvaranje ždrijela potrebno je u iznimnim slučajevima, a ovaj postupak nazvan je faringotomija, koji se provodi strogo prema indikacijama i na temelju detaljne dijagnostike. Klinički je ishod uglavnom povoljan, a pacijentu uz neposrednu pomoć postaje puno lakše disati. Zabranjeno je pustiti da problem krene svojim tijekom, jer će u suprotnom pogoršana asfiksija završiti smrću.

U ljudskom tijelu svaki organ obavlja vrlo važnu funkciju neophodnu za uspješan tijek vitalnog procesa. Nije izuzetak ni ždrijelo, u kojem se strani predmeti ponekad mogu zaglaviti, uzrokujući puno neugodnosti.

U ovom ćete članku naučiti kako razumjeti da u ždrijelu postoji strano tijelo, kao i koji su uzroci ove pojave, kakvu prvu pomoć pružiti osobi i kako se provodi daljnje liječenje. Pažljivo pročitajte dane podatke kako biste se zaštitili i naoružali što je više moguće.

Što je ždrijelo?

Prije razmatranja stranog tijela u ždrijelu, morate razumjeti što je imenovani organ i koje funkcije on obavlja.

Ždrijelo je sastavni element dvaju tjelesnih sustava odjednom, i to: probavnog i respiratornog. Udišemo zrak kroz nos, a zatim on prolazi kroz ždrijelo i ulazi u pluća. Dakle, ždrijelo služi kao put za kisik. Također pospješuje kretanje hrane iz usta u jednjak.

Međutim, to su daleko od svih funkcija koje opisano tijelo obavlja. Na primjer, ždrijelo je izravno uključeno u stvaranje zvukova. Mnogi ljudi misle da je ovaj organ nepokretan. Međutim, zapravo, on se može rastezati i rasti u veličini, a zbog toga se boja zvuka zvuka mijenja. Usput, zato glas svake osobe ima poseban zvuk.

Osim toga, zaštitna funkcija također je dodijeljena ždrijelu. Na njegovoj se stražnjoj površini nalazi sluznica prekrivena cilijama koja može zadržati strane bakterije, kao i čestice prašine. Ako se na tim trepavicama nakuplja velik broj stranih elemenata, osoba zaista želi kašljati, jer samo tako nepotrebne tvari mogu napustiti vaše tijelo.

Mjesto problema

Liječnici problem klasificiraju ovisno o tome u kojem je dijelu opisanog organa strani predmet zaglavljen. Odnosno, lokalizacija stranih tijela određuje se na sljedeći način:

Niži. U ovom su slučaju strana tijela u ždrijelu u njegovom donjem dijelu.
Prosječno. U ovom slučaju, mjesto pada na orofarinks.
Gornji. Strana tijela pojavljuju se izravno u nazofarinksu.

Što može izazvati ulazak stranih tvari?

Najčešće se strano tijelo ždrijela javlja upravo u grkljanu i orofarinksu. No u nazofarinksu su strana tijela izuzetno rijetka, jer to može olakšati samo paraliza mekog nepca, koja se može dogoditi u prisutnosti ozbiljnih poremećaja mozga.

Razmotrite što može dovesti do toga da nepotrebni predmeti padnu u grlo:

Krajnja nepažnja ljudi. To se posebno odnosi na djecu i one koji vole držati strane predmete u ustima (na primjer, ugristi čačkalicu). Osoba jednostavno može zaboraviti na svoju prisutnost i otići će ravno u grlo, gdje će zapeti.
Strano tijelo može biti u grlu ako hranu ne žvačete temeljito, dok je gutate u velikim komadima. Postoji mogućnost da hrana zaglavi u ždrijelnim džepovima.
Također, problem može nastati ako razgovarate ili se smijete dok jedete. Moguće je da se takav fenomen može dogoditi kod adolescenata i djece koja se vole prepustiti procesu jedenja hrane.
Uzrok stranog tijela u grlu može biti pokušaj kašljanja ili kihanja tijekom jela.
Do ovog stanja može doći ako se hrana nepravilno obrađuje. Na primjer, ako imate male kosti, bilo kakve čvrste elemente koji su ušli u hranu (ljuske jaja, orašastih plodova i tako dalje).
Također, razlog pojave osjećaja stranog tijela u ždrijelu je odsutnost svih zuba ili nepravilna ugradnja proteza. To pridonosi činjenici da osoba nije u stanju normalno žvakati hranu i prisiljena je gutati u velikim komadima.

Koji predmeti mogu zaglaviti u grlu?

Prema liječnicima, postoji mnogo različitih predmeta i tvari koji mogu zaglaviti u grlu. Razmotrimo najčešće:

mali metalni i plastični dijelovi (to mogu biti kovanice, dijelovi za igračke i još mnogo toga);
komadi povrća, voća ili tvrdog mesa;
male kosti od mesa ili ribe;
žitarice ili grašak;
ponekad proteza može biti strano tijelo;
u vrlo rijetkim slučajevima strana tijela mogu biti živi organizmi poput okruglih crva.

Na temelju veličine stranog tijela, ono se može zaglaviti u raznim dijelovima imenovanog organa. Neki predmeti ostaju na vrhu, dok drugi mogu pasti ispod.

Imajte na umu da ždrijelo ima takvu anatomsku strukturu da neki od njegovih dijelova jednostavno ne dopuštaju dalje prolazak stranih predmeta.

Anatomski odjeli

Strano tijelo u ždrijelu u ICD-10 označeno je kao T17. Razmotrite kako izgleda struktura ovog organa koji je u stanju spriječiti da strana tijela prođu dalje u tijelo:

Krajnici na nebu. Ti dijelovi grkljana imaju labavu strukturu koja tvori nabore. Upravo se u tim naborima strani objekti mogu zaglaviti.
Bočne role ždrijela, a također se mogu uključiti u opasan postupak zaglavljivanja strani predmeti.
Postoji odjeljak nazvan sinusi kruške. Ovdje postoje posebni džepovi u koje mogu pasti strani predmeti ili neke krute čestice hrane.
Najuža je točka spoj grkljana i ždrijela. Veliki dijelovi hrane ili drugi predmeti možda jednostavno neće proći kroz ovo područje.

Strano tijelo u grlu: simptomi

Ovisno o samom predmetu i mjestu gdje zapne, pacijent može doživjeti razni simptomi Među kojima su najčešće sljedeće:

U grlu je knedla.
Osjet stranog tijela u ždrijelu također može biti popraćen ozbiljnim bolnim sindromima, koji će se dodatno pogoršati izravno činom gutanja hrane.
Također, pacijenti će osjetiti da nemaju dovoljno zraka. Ponekad pojava stranog tijela može dovesti do gušenja.
Budući da su živčani završetci sada vrlo nadraženi i upaljeni, pacijent može imati prekomjernu količinu sline.
U prisutnosti predmeta izravno u ždrijelu, na mjestu koje se naziva sinus u obliku kruške, pojavljuje se fenomen poput slinovitog jezera, koji se pojavljuje kao rezultat činjenice da slina počinje zadržavati.

Imajte na umu da ako je strani predmet još uvijek u ždrijelu dulje vrijeme, to će dovesti do razvoja upalnih i gnojnih procesa kojih se neće biti tako lako riješiti.

Kako se dijagnosticiraju strana tijela?

Strano tijelo u ždrijelu (prema ICD-10 ima kod T17), vrlo je važno pravodobno prepoznati i dijagnosticirati prisutnost zaglavljenog predmeta. Da biste to učinili, odmah se obratite medicinska pomoć... Ako osoba, došavši u bolnicu, može gutati i govoriti, tada će je liječnik pitati kako je točno strano tijelo ušlo u grlo. No, kako bi razumio točno mjesto stranog tijela, kao i prepoznao njegovu prirodu, liječnik će provesti dodatna dijagnostikakoristeći za to posebne medicinske uređaje.

Prvo će se izvršiti faringoskopija. Pomoću ovog postupka možete odrediti mjesto lokalizacije stranih predmeta, kao i njihovu prirodu. Ako strana tijela uđu niži dio ždrijela, liječnik će izvršiti postupak poput laringoskopije.

Međutim, postoje i situacije kada liječnik ovom metodom jednostavno ne može utvrditi lokalizaciju stranih predmeta. U tom slučaju liječnik koristi metodu digitalnog pregleda, pažljivo opipavajući grlo i u njemu pronalazi strani predmet. U najtežim slučajevima, otorinolaringolog može pacijenta poslati na postupak kao što je rendgen.

Pravila prve pomoći

Imajte na umu da je za uklanjanje stranog predmeta iz ždrijela bolje potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć. Međutim, što učiniti ako se osoba počne gušiti? U tom slučaju, hitno mora pružiti prvu pomoć, a to je potrebno učiniti odmah kako pacijent jednostavno ne bi umro od otežanog disanja. Dakle, razmislite što treba učiniti kako bi se žrtvi spasio život.

Predmet u obliku lopte ulazi u grlo

Vrlo često kod beba strana tijela mogu zaglaviti u grlu. Prvu pomoć u ovom slučaju treba pružiti odmah. Odmah spustite dijete naopako i lagano tapkajte dlanom između lopatica. Ova metoda djeluje vrlo dobro ako je predmet u obliku kuglice, poput zrna graška ili male kuglice, zaglavljen u djetetovom grlu.

Takvi predmeti vrlo lako skliznu u grlo, a također vrlo jednostavno kroz njega i kotrljaju se natrag. Ako se ova situacija dogodila odrasloj osobi, sagnite je glavom nad stolicu i počnite je dlanom šamarati između lopatica. Vrlo je važno pljeskati otvorenom rukom. Uzmi nekoliko šamara. Ako to ne pomogne, odmah prijeđite na drugu metodu.

Ravan predmet u grlu

Ravni predmeti uključuju razne novčiće, ploče i tako dalje. Obično se takve stvari zadržavaju u ždrijelu iza glotisa. U tom slučaju nastaje učinak kasice prasice, koja ne dopušta vraćanje predmeta.

Da biste pacijentu pružili prvu pomoć, u ovom slučaju morate se vrlo dobro promućkati prsa... Ova će radnja omogućiti zaglavljenom objektu da promijeni svoj položaj. Da biste to učinili, stanite iza ozlijeđene osobe i položite dlanove na njihova ramena, dok ih čvrsto držite. Sada oštro udarite grudima po leđima osobe ispred sebe. Najbolje je ako prvu pomoć pruži muškarac, jer su mu prsa ravna i tvrđa.

Džem od riblje kosti

Ako je riblja kost zapela u sluznici ždrijela, odmah pojedite grubu koru kruha. Ako to ne uspije, počnite jesti sladoled ili piti hladan napitak. To će vam pomoći ublažiti oteklinu do dolaska hitne pomoći.

Bolničke aktivnosti

Već smo rekli da ako pacijent može disati, onda ne biste trebali samo-liječiti. Uklanjanje stranog predmeta trebao bi riješiti iskusni tehničar. Da bi uklonio strano tijelo iz grla pacijenta, liječnik će izvršiti sljedeće manipulacije:

Prije svega, pacijent će dobiti lokalnu anesteziju. To se obično radi pomoću lidokaina ili drugih anestetika.
Dalje, pomoću posebne pincete ili klešta, strani se predmet hvata. Time je postupak vađenja dovršen.
Međutim, ako su se u ždrijelu već počeli stvarati upalni procesi, tada će biti propisano daljnje liječenje.

Ako patogeni mikroorganizmi dođu na sluznicu, može se propisati uporaba antibakterijskih lijekova.
U najnaprednijim slučajevima može biti potrebna operacija. Međutim, takve su situacije izuzetno rijetke.

Preventivne mjere

Ponekad strani predmet u grlu može dovesti do doista vrlo ozbiljnih posljedica, pa stručnjaci toplo preporučuju da se pridržavate nekoliko pravila koja mogu zaštititi od ozbiljne opasnosti u obliku gušenja:

Trenirajte se za jelo u mirnom okruženju. Ne jedite u pokretu ili u transportu. Vanjski podražaji, poput automobilskih sirena i drugi, mogu jednostavno pridonijeti činjenici da se neprožvakana hrana odmah gura u grlo.
Uzmite si vremena dok jedete, i nemojte razgovarati ili se smijati.
Pazite da beba ne stavlja strane predmete u usta i ne koristi svoje usne šupljine kao spremište za sitnice.

zaključci

Strano tijelo ždrijela (kod prema ICD-10, T17) može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica, pa čak i do smrti. Stoga pažljivo pazite na sebe, kao i na bebu. Temeljito žvakajte hranu, nemojte stavljati strane predmete u usta i tada se jednostavno nećete suočiti s tako opasnim stanjem kao što je strano tijelo zaglavilo u grlu.

Ako se slučajno progutaju, ovi se predmeti mogu smjestiti u donji dio orofarinksa i ometati disanje - čak i gušenje. Veliki slatkiši, grudice šećera, grudice hrane (na primjer, komad kruha ili keksa, neprožvakani komad mesa) itd. Mogu djelovati kao strano tijelo. Riblje kosti zaglavljene u sluznici koja oblaže ždrijelo smatraju se stranim tijelima ždrijela.

Kad veliko strano tijelo uđe u ždrijelo, nastaje karakteristična klinička slika: disanje je donekle poremećeno, može doći do gušenja (dijete brzo pomodri, izgubi svijest; puls mu se smanji, padne arterijski tlak). Kad se riblja kost zaglavi u sluznici ždrijela, dijete se žali na osjećaj stranog tijela u grlu, poteškoće u gutanju, upalu grla; upala grla pogoršava se kada se guta hrana.

Simptomi stranog tijela

Ako se dijete zagrcne stranim predmetom, prvo ga pokušajte smiriti i procijeniti stanje. Normalnim disanjem može sam pročistiti grlo. Ako primijetite da se guši, onesvijesti se, koža mu pomodri, potrebna je hitna pomoć.

Ulazak stranog tijela u nos nije rijetkost kod male djece; tijekom igre često uzimaju male predmete u usta ili ih pokušavaju namirisati. Klinac sam možda neće primijetiti kako je udahnuo mali dio igračke, ali trebali biste biti pažljivi prema njemu, prema igračkama i sjetiti se ove mogućnosti.

Obično strano tijelo blokira jedan nosni prolaz i djetetovo je disanje sačuvano, iako je teško. Dijete može ometati osjećaj nečega u nosu.

Počinje se brinuti, otvara usta kako bi udahnuo više zraka. Nakon nekoliko sati pojavljuje se lagani, obilni iscjedak iz nosa koji brzo poprima krvavi karakter. Prepoznatljive značajke traumatični rinitis je odsutnost znakova infekcije prije pojave, jednostrana oštećenja, odsutnost sistemskih manifestacija bolesti i opijenosti.

Djetetu koje pati od stranog tijela u grlu treba pomoći:

ako je veliki predmet zaglavljen u grlu djeteta i taj je predmet vidljiv kad otvori usta, možete pokušati doći do tog predmeta prstima. Predmet treba ukloniti što je brže moguće, jer život djeteta u mnogim slučajevima ovisi o tome;
ako se predmet ne može ukloniti prstima, dijete treba okrenuti naopako i dlanom ga lupiti po leđima (između lopatica) - nastaje refleks kašlja. Pri kašljanju strano tijelo, odneseno zrakom zraka, izbacuje se iz donjeg dijela orofarinksa;
možete pokušati stisnuti djetetova prsa - trzajno. U ovom slučaju, struja zraka koja izlazi iz pluća, u pravilu, gura strano tijelo van;
ako je riblja kost zaglavila u djetetovu grlu, trebate potražiti pomoć od liječnika ENT-a (otorinolaringologa), no događa se da nije uvijek moguće brzo se sastati s liječnikom. Ako majka vidi riblju kost u djetetovu grlu, može je pokušati doći pincetom. Ako je majka sigurna da je kost mala (dok je pripremala riblje jelo za bebu, izvadila je sve velike kosti iz ribe), može pribjeći provjerenom narodna metoda - pustite dijete da proguta mali komad neprežvakana mrvica kruha. Obično mrvica, prolazeći kroz ždrijelo, nosi kost zajedno sa sobom.

Strani predmeti u djetetovom tijelu

Možete shvatiti da dijete ima strano tijelo u uhu ako primijetite da ono nemirno okreće glavu, cijelo vrijeme trlja i trza uho i plače.

Pokušajte povući vrh ušna školjka gore i sa strane, čime se ispravlja ušni kanal. Zatim nagnite bebinu glavu ovim uhom i lagano ga protresite. Također možete uliti malo tople vode u bebino uho. Ako imate sreće, voda će oprati sve predmete koji su vam ušli u uho.

Možete saznati da je beba stavila zrno, grašak ili nešto slično u svoj nos nekim znakovima. Prvo, dijete može protrljati polovicu nosa na mjestu gdje je zaglavio strani predmet i pokušati zabiti prst u nosnicu. Drugo, predmet zaglavljen u nosu može ometati slobodno disanje s "bolne" strane. Iz ove nosnice u pravilu dolazi stalni sluzavi iscjedak; ako je predmet hrapav, može oštetiti nosnu sluznicu, a tada će krv curiti iz nosnice. Malom djetetutko ne zna sam ispuhati nos, možete pokušati nekoliko puta snažno udahnuti od usta do usta, dok prstom pritiskate nosnicu koja slobodno diše.

Ako nakon nekoliko pokušaja uklanjanja predmeta zaglavljenog u nosu nije bilo moguće, hitno odvedite dijete u bolnicu.

Često djeca u oči ulaze razne „mrlje“ - zrnca pijeska, mali insekti, trepavice itd.

Da biste uklonili strano tijelo iz oka:

položite dijete na bok bolnim okom prema gore, otvorite kapke prstima i isperite oko vodom iz kruške ili šprice bez igle;
možete vrlo pažljivo pokušati pokupiti mrlju bičevom iz vlažne vate ili ugla čistog rupčića;
ako ispod donjeg kapka nema ničega, a oko i dalje boli, uhvatite trepavice gornjeg kapka i povucite ga preko donjeg. Sorinka pod gornji kapak, u ovom se slučaju može pomaknuti prema dolje i možete ga pokušati ukloniti;
ako je teško ukloniti strano tijelo ili bol i bol u oku ne nestanu, pokrijte oko vatom ili samo komadićem vate, učvrstite ga zavojem ili običnim malim rupčićem i odnesite dijete u bolnicu;
ne dopustite djetetu da trlja oči!

Ni u kojem slučaju nemojte pokušavati sami ukloniti strano tijelo ako je na irisu ili je ugrađeno u očnu jabučicu!

Liječenje ulaska stranih tijela

Kad strano tijelo uđe u grlo, tapšanje po leđima pogodno je za najmanju prvu pomoć. Dok to radite, stavite bebu na koljeno. Potapšajte se između lopatica. Preokrenite bebu, stavite je na ravnu površinu na leđa i pritisnite nekoliko puta brzo i čvrsto na prsa. Pritisnite rukama korijen djetetova jezika i povucite donja čeljust, pregledajte grlo. Ako vidite stavku, pokušajte je ukloniti.

Nemojte davati igračke s malim odvojivim ili lako odvojivim dijelovima djeci mlađoj od pet godina, a gumbe, spajalice i druge sitnice držite izvan dohvata. Ako se dijete igra samo u sobi i tiho je, tada obratite pažnju na njegovo zanimanje i stanje.

Ako nakon poduzetih mjera disanje nije obnovljeno, mora se dati umjetno disanje. U djece starije od godinu dana rukama možete pritisnuti trbuh. Da biste to učinili, položite dijete na vodoravnu površinu.

Dlan jedne ruke stavite između pupka i rebara, a dlan druge ruke stavite na vrh. Zatim izvedite 7-9 brzih pritiska na trbuh prema unutra i prema gore. Ponovno pregledajte grkljan i pokušajte ukloniti strano tijelo ako ga vidite.

Ako ovi koraci ne uspiju, dajte reanimaciju usta na usta. Ne izdahnite cjelokupni dovod zraka u dijete, jer je njegov kapacitet pluća puno manji od kapaciteta odrasle osobe.

Ako je dijete pri svijesti, stanite iza njega, stavite mu šaku na trbuh tako da je palac iznad pupka. Pokušajte ne ozlijediti prsa. Stavite drugi dlan na vrh i pritisnite 7-9 na trbuh prema unutra i prema gore. Tijekom ovih hitnih postupaka pokušajte nazvati hitnu pomoć.

Ne pokušavajte zabiti predmet u nosu.

Liječenje je u ovom slučaju moguće samo u bolničkim uvjetima. Sastoji se u uklanjanju stranog tijela iz nosa, nakon čega svi gore navedeni fenomeni potpuno nestaju.

Pokušaje uklanjanja predmeta iz nosa bolje je ostaviti kod kuće. Možete ga gurnuti samo u dušnik ili grkljan, što će uzrokovati brzi edem i gušenje tkiva.

Strana tijela ždrijela - strani predmeti, dijelovi hrane ili živi organizmi koji slučajno padnu u grlo. Strana tijela ždrijela štetno djeluju na njegovu sluznicu, mogu uzrokovati infekciju i dovesti do začepljenja gornjih dišnih putova s \u200b\u200brazvojem asfiksije. Strana tijela ždrijela očituju se jakom upalom grla, grloboljom, osjećajem stranog tijela, oštećenim gutanjem, pojačanim salivacijom, porivom na povraćanje. Mogu se pojaviti poteškoće u disanju i gušenje. Dijagnoza stranih tijela ždrijela temelji se na anamnestičkim podacima, rezultatima faringoskopije i rentgenskom pregledu. Terapijska taktika je uklanjanje stranih tijela iz ždrijela prirodnim ili kirurškim putem.

Opće informacije

Ždrijelo vrši barijernu funkciju, sprječavajući ulazak stranih tijela dalje u dišni ili probavni trakt. To je zbog kontrakcije mišićnih impulsa ždrijela, što se refleksno javlja kao odgovor na percepciju stranog tijela osjetljivim receptorima sluznice. Ako objekt zarobljen u ždrijelu prevlada zaštitnu barijeru, tada se pojavljuje strano tijelo jednjaka ili strano tijelo grkljana. Uz jak kašalj, strani se predmet može baciti iz grla nosna šupljina uz stvaranje stranog tijela nosa.

Najčešći uzrok ulaska stranih tijela u ždrijelo je nepažnja dok jedete, smijete se i razgovarate dok jedete. Mali predmeti za kućanstvo mogu ući u grlo s hranom ili slučajno iskliznuti ako ih držite usnama. U male djece se strana tijela ždrijela javljaju zbog nadzora odraslih. U starijih osoba s uklonjivim protezama, tijekom spavanja, proteza može ispasti u ždrijelnu šupljinu. Pogreške medicinskog osoblja prilikom izvođenja manipulacija u ustima ili nosu mogu dovesti do toga da dijelovi medicinskih instrumenata, pamučni tamponi itd. Uđu u ždrijelo. Živi organizmi ulaze u ždrijelo s neprokuhanim piti vodu, udahnuti zrak ili retrogradno iz pacijentovih crijeva.

Klasifikacija

U anatomskoj strukturi ždrijela razlikuju se 3 dijela: gornji - nazofarinks, srednji - orofarinks i donji - hipofarinks. Strana tijela ždrijela klasificiraju se ovisno o tome u kojem su dijelu. U pravilu se nalaze strana tijela orofarinksa i grkljana. Lokalizacija stranog tijela u nazofarinksu uočava se u rijetkim slučajevima i obično je povezana s paralizom mekog nepca, što može biti uzrokovano patološkim procesima u moždanom stablu (ishemijski i hemoragijski moždani udar, siringomijelija, tumori, neurosifilis itd.).

Po svojoj prirodi, strana tijela ždrijela mogu biti kućanstvo, hrana, jatrogena, živa. Najčešća strana tijela ždrijela, koja su dijelovi hrane: riba i mesne kosti, slabo žvakani komadi mesa. Među stranim tijelima ždrijela u kućanstvu obično se opažaju čavli, vijci, igle za šivanje, gumbi, ukosnice, proteze, novčići, komadi stakla ili drveta, male igračke ili njihovi dijelovi. Pamučni tamponi, zubarske bušilice, ulomci medicinskih igala i drugi instrumenti koji se koriste u stomatologiji, otolaringologiji i kirurgiji mogu postati jatrogena strana tijela ždrijela. Ulazak stranih predmeta u ždrijelo moguć je kod uklanjanja zuba, liječenja karijesa, protetike, uklanjanja dobroćudnih tumora ždrijela i nosne šupljine, izvođenja adenotomije, tonzilektomije i drugih operacija. Živa strana tijela ždrijela uključuju okrugle crve koji prodiru iz crijeva, pijavice koje ulaze u grlo vodom iz otvorenih rezervoara prilikom plivanja ili pijenja, kao i razne insekte koje osoba slučajno udahne zrakom. Strana tijela ždrijela također se smatraju okamenjenjem, nastalim kalcifikacijom kazeoznog sadržaja kripti nepčastih tonzila (poput okamenjenja u hilarnim limfnim čvorovima kod plućne tuberkuloze).

Podrijetlom, strana tijela ždrijela dijele se na egzogena i endogena. Egzogena strana tijela ždrijela ulaze izvana kroz usta ili nos. Endogena strana tijela ždrijela nastaju izravno u njemu ili ulaze u ždrijelo uzlazno. Tu spadaju okamenjenje nastalo u kriptama nepčastih tonzila i okrugli crvi koji migriraju kroz želudac i jednjak iz crijeva u ždrijelo. Prema dubini prodiranja u tkiva ždrijela u otolaringologiji uobičajeno je razdvajanje površinskih i duboko prodirućih stranih tijela ždrijela.

Simptomi stranih tijela u ždrijelu

Klinička slika stranih tijela ždrijela ovisi o njihovoj veličini, vrsti, obliku i položaju, kao i o vremenu koje je prošlo od njihovog ulaska u ždrijelo. Uobičajeni simptomi su: upaljeno grlo, osjećaj stranog tijela, znojenje, kašalj, otežano gutanje, pojačano slinjenje. Može se primijetiti ozračivanje boli u uhu ili grkljanu. S lokalizacijom stranog tijela u orofarinksu, primjećuje se poriv za povraćanjem. U nekim slučajevima, predmet koji je pao u ždrijelo prelazi u jednjak ili grkljan, oštećujući sluznicu ždrijela, što se također očituje bolovima i grloboljom.

Oštri predmeti obično se lokaliziraju u orofarinksu, zaglaveći se u lukovima i lakunama tonzila ili krajnika korijena jezika. Akutna strana tijela ždrijela uzrokuju izraženi sindrom boli. Karakteristična je bol rezanja ili uboda, koja se pojačava razgovorom, gutanjem, pa čak i disanjem. Oštra strana tijela ždrijela mogu izazvati grč mišića ždrijela, pa stoga pacijent nije u stanju gutati, pa zato jesti i piti vodu. Zbog gutanja oštećenja jaka bol ili grč mišića uzrokuje da se slina ne proguta, već da se cijedi iz usta, što dovodi do maceracije i upale usana.

Tupa strana tijela ždrijela često prelaze u grkljan i nalaze se iznad ulaza u grkljan ili jednjak. Velika strana tijela ove lokalizacije mogu djelomično blokirati lumen grkljana, što dovodi do problema s disanjem. Potpuna prepreka ulazu u grkljan uzrokuje asfiksiju - prestanak protoka zraka u respiratorni trakt. Uzrok gušenja češće su elastična strana tijela ždrijela (na primjer, čestice mesne hrane), koja za razliku od čvrstih predmeta prilikom punjenja grkljana ne ostavljaju pukotine kroz koje bi zrak mogao proći.

Komplikacije stranih tijela ždrijela

Čak i lagana trauma sluznice stranim tijelom ždrijela dovodi do razvoja upalne reakcije uz pogoršanje sindroma boli, pojavu hiperemije i edema. Snažna oteklina sužava lumen ulaza u grkljan i uzrokuje poteškoće u disanju i gutanju. Strano tijelo ždrijela s oštrim uglovima ili ubodnim dijelovima može prouzročiti duboka i značajna oštećenja tkiva ždrijela (trauma ždrijela). Mogu dovesti do krvarenja iz ozlijeđenih žila u ždrijelu.

Strana tijela ždrijela mogu biti izvor zaraze. Kao rezultat toga, moguće je stvaranje bočnog faringealnog apscesa, paratonsilarnog ili faringealnog apscesa i razvoj flegmona vrata.

Dijagnoza stranih tijela ždrijela

Strana tijela ždrijela, smještena u njegovom srednjem dijelu - orofarinksu, obično se dijagnosticiraju bez poteškoća, jer su tijekom pregleda dobro vidljiva i opipljiva tijekom digitalnog pregleda ždrijela. Mala se strana ždrijela ili predmeti duboko ugrađeni u nabore sluznice slabo vizualiziraju. Strana tijela također su slabo vidljiva u predjelu grkljana, ždrijela, posebno kada su lokalizirana u području aritenoidnih nabora, između epiglotisa i korijena jezika, u sinusima kruške. Za bolju vizualizaciju stranih tijela ždrijela koristi se faringoskopija. U nekim se slučajevima snimaju x-zrake. Ako postoji sumnja na migraciju stranog tijela u nosnu šupljinu, grkljan ili jednjak, indicirane su rinoskopija, laringoskopija, ezofagoskopija i radiografija jednjaka s kontrastom.

U otprilike polovici slučajeva, kada se pacijenti odnose na strana tijela ždrijela, oni nisu pronađeni. U tom se slučaju obično otkrivaju tragovi traume ždrijela uzrokovani pokušajima uklanjanja stranog tijela koje može biti progutano ili potpuno odsutno. Možda su posljedica prigovora na nepostojeća strana tijela ždrijela upalni procesi (tonzilitis, faringitis), tumori ždrijela, neuropsihijatrijski poremećaji, pretjerana sumnjičavost pacijenta. U nekim su slučajevima osjećaji stranog tijela u ždrijelu povezani s patološkim promjenama na vratnim kralješcima (osteokondroza, spondiloza), produljenjem stiloidnog procesa i disfunkcijom živčano-mišićnog aparata.

Uklanjanje stranih tijela iz ždrijela

Strana tijela ždrijela moraju se ukloniti. Ako su dobro vizualizirani i lako dostupni, njihovo uklanjanje provodi otolaringolog u sobi za manipulaciju poliklinike. Uklanjanje takvih stranih tijela iz ždrijela provodi se pomoću klešta, klešta Brunings ili klešta za nos. Nakon uklanjanja stranog tijela, ždrijelo se tretira Lugolovom otopinom, pacijentu se preporučuje jesti meku hranu i isprati antiseptičkim otopinama.

Teže je ukloniti strana tijela ždrijela koja se nalaze u njegovom grkljanskom dijelu. Njihovo uklanjanje provodi se u lokalnoj anesteziji, kako bi se smanjilo saliviranje, atropin se ubrizgava prije uklanjanja. Koriste se zrcalo grkljana i posebni grleni pinceti. Teško dostupna strana tijela uklanjaju se laringoskopijom. Strana tijela ždrijela, ugrađena u meko tkivo, ili se loše uklanja zbog jakog edema, često se ne može ukloniti prirodnim putem. U takvim se slučajevima vrši kirurško uklanjanje otvaranjem ždrijela - faringotomija.

Strana tijela ždrijela, što dovodi do ozbiljnih poremećaja disanja i gušenja, prijeteći životu pacijenta, zahtijeva hitno uklanjanje. To se vrši metodom prsta odmah na mjestu događaja.