To nakon operacije, crijevna opstrukcija. Kada je potrebna operacija zbog začepljenja crijeva, a posebno postoperativnog razdoblja

Ljudsko zdravlje i dobrobit uvelike ovise o ispravnom funkcioniranju gastrointestinalnog trakta i pravodobnom uklanjanju otpadnih tvari iz tijela. Poremećaji normalnog rada crijeva dovode do nelagode, a ozbiljniji poremećaji mogu uzrokovati životno opasna stanja. Jedna od ovih ozbiljnih komplikacija je začepljenje crijeva.

Opstrukcija crijeva sindrom je uzrokovan poremećenom motorikom crijeva ili mehaničkom zaprekom i dovodi do nemogućnosti pomicanja njegovog sadržaja probavni trakt.

Crijevnu opstrukciju mogu uzrokovati razni provocirajući čimbenici. Da bi se razumio uzrok bolesti, općeprihvaćena klasifikacija puno pomaže. crijevna opstrukcija.

Svi oblici crijevne opstrukcije podijeljeni su u sljedeće vrste:

Prema podrijetlu:

• Urođena
• Stečena

Kongenitalna opstrukcija dijagnosticira se s takvim urođenim patologijama kao što je odsutnost debelog, tankog crijeva ili anusa. Svi ostali slučajevi opstrukcije su stečeni.

Prema mehanizmu nastanka, crijevna opstrukcija je

• Mehanički
• Dinamičan

Prema kliničkom tijeku

• Puna
• djelomično
• Oštar
• Kronično

Prema mogućnostima kompresije posuda koje hrane crijeva:

• Zadavljenje (sa sabijanjem posuda prskanja)
• Prekrivanje (u slučaju mehaničke prepreke)
• Kombinirano (u kojem su izražena oba sindroma)

Uzroci crijevne opstrukcije

Razmotrimo detaljnije koji čimbenici uzrokuju ovu ili onu vrstu crijevne opstrukcije. Uzroci mehaničke crijevne opstrukcije uključuju:

• Strukturni poremećaji unutarnji organi, pokretni cecum
• Kongenitalne žice peritoneuma, abnormalno dugo sigmoidno debelo crijevo
• Priraslice koje se razvijaju nakon operacije
• Povreda kile
• Abnormalno stvaranje crijeva (uvijanje crijevnih petlji, stvaranje čvorova)
• Zatvaranje lumena crijeva rakovima i tumorima koji potječu iz drugih trbušnih organa
• Blokada crijeva stranim tijelima (slučajno progutani predmeti, žučni kamenci ili fekalni kamenci, nakupljanje helminta).
• Volvulus jednog od crijevnih odjeljaka
• Skupina mekonija
• Sužavanje lumena crijeva zbog vaskularnih bolesti, endometrioza
• Intuusceptacija crijevnog zida, koja se događa kada se jedan njegov dio uvuče u drugi i blokira lumen

Dinamična crijevna opstrukcija zauzvrat se dijeli na spastičnu i paralitičku. Spastični oblik izuzetno je rijedak i velikim dijelom prethodi paralitičkom stanju crijeva. Uzroci paralitičke crijevne opstrukcije su:

• Traumatične operacije na trbušnim organima
• Peritonitis i upalne bolesti unutarnji organi
• Zatvorene i otvorene ozljede trbuha

Ponekad dodatni provocirajući čimbenik koji uzrokuje promjene u pokretljivosti i razvoj crijevne opstrukcije može biti promjena u prehrani. Takvi slučajevi uključuju konzumaciju velike količine visokokalorične hrane u pozadini dugog posta, koji može izazvati volvulus. Komplikacija može nastati naglim porastom konzumacije povrća i voća u sezoni ili prelaskom djeteta u prvoj godini života s dojenja na umjetno hranjenje.

Glavni simptomi crijevne opstrukcije uključuju:

Pored ovih osnovnih znakova, postoji niz drugih specifičnih simptoma koje samo stručnjak može razumjeti. Tijekom pregleda liječnik može obratiti pažnju na karakteristične zvukove klokotanja u trbušnoj šupljini ili njihovu potpunu odsutnost, što može ukazivati \u200b\u200bna potpuno zaustavljanje pokretljivosti crijeva.

S napredovanjem bolesti i nedostatkom medicinske njege, bol može popustiti 2-3 dana. To je loš prognostički znak, jer ukazuje na potpuni prestanak crijevne pokretljivosti. Još jedan zastrašujući znak je povraćanje, koje može postati izraženo. Može postati ponovljeno i nesalomljivo.

Prvo sadržaj želuca počinje napuštati, a zatim se bljuvotina pomiješa sa žuči i postupno postaje zelenkastosmeđa. Stomak u trbuhu može biti jak, a trbuh natečen poput bubnja. Kao kasniji simptom, nakon otprilike jednog dana mogu se razviti sindrom odsutnosti stolice i nemogućnost prolaska izmeta.

U nedostatku liječenja ili kasnom liječenju za medicinska pomoć dolazi do pada krvni tlak, pojačani puls, razvoj šoka. Ovo stanje izaziva veliki gubitak tekućine i elektrolita uz opetovano povraćanje, opijenost tijela stajaćim crijevnim sadržajem. Pacijent razvija životno opasno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Dijagnostika

Ako se pojave prijeteći simptomi, potrebno je hitno potražiti liječničku pomoć i podvrgnuti se pregledu radi razjašnjenja dijagnoze. Nakon pregleda, pacijentu se dodjeljuju laboratorijski testovi krvi i urina, osim toga, bit će potrebno napraviti fluoroskopiju i ultrazvuk.

1. RTG pregled trbušnih organa otkriva specifične simptome crijevne opstrukcije. Na slikama će se vidjeti otečene crijevne petlje, ispunjene sadržajem i plinovima (tzv. Crijevni lukovi i Kloyber zdjelice).
2. Kada ultrazvučni pregled potvrda dijagnoze je prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini i otečenih petlji crijeva.

Nakon potvrde dijagnoze, pacijent mora biti hitno hospitaliziran na kirurškom odjelu. U bolničkim uvjetima moguće je ponoviti preglede pomoću irigoskopije i kolonoskopije.

• Hitna irigoskopija provodi se radi identificiranja patologije u debelom crijevu. U tom se slučaju crijevo puni suspenzijom barija pomoću klizme i snimaju se rendgenske slike. To će omogućiti procjenu dinamike tijeka bolesti i utvrđivanje razine opstrukcije.
• debelo crijevo se čisti klistirima i kroz anus se uvodi fleksibilni endoskop za vizualno ispitivanje crijeva. Ova metoda omogućuje vam otkrivanje tumora, uzimanje dijela tkiva za biopsiju ili intubaciju suženog dijela crijeva, uklanjajući na taj način manifestacije akutne crijevne opstrukcije.

Također je važno provesti vaginalni ili rektalni pregled. Na taj se način mogu otkriti tumori zdjelice i rektalna opstrukcija.

U teškim slučajevima u bolnici moguće je provesti laparoskopiju, kada se kroz ubod u prednji trbušni zid umetne endoskop i vizualno procijeni stanje unutarnjih organa.

Moguće komplikacije

U nedostatku medicinske skrbi, crijevna opstrukcija može pacijentu prouzročiti komplikacije opasne po život.

• Nekroza (smrt) zahvaćenog područja crijeva. Crijevna opstrukcija može dovesti do prestanka protoka krvi u određenom dijelu crijeva, to uzrokuje odumiranje tkiva i može prouzročiti perforaciju crijevnih zidova i ispuštanje njegovog sadržaja u trbušna šupljina.
• Peritonitis. Razvija se perforacijom crijevne stijenke i dodavanjem zaraznog procesa. Upala peritoneuma dovodi do trovanja krvi (sepsa). Ovo je stanje opasno po život i zahtijeva hitno kirurška intervencija.

Crijevna opstrukcija u djece je urođena i stečena. U novorođenčadi je začepljenje crijeva najčešće urođeno i nastaje zbog crijevnih malformacija. To može biti abnormalno suženje crijeva, zaglavljivanje crijevnih petlji, izduženo sigmoidno crijevo, poremećena rotacija i fiksacija srednjeg dijela crijeva, anomalije koje dovode do zatvaranja crijevnih zidova.

Uzrok akutne opstrukcije u novorođenčadi može biti začepljenje crijeva mekonijem (izmet visoke viskoznosti). U ovom slučaju, beba nema stolicu, veliku nakupinu plinova, zbog čega gornji dio trbuha nabubri i povraćanje započinje s primjesom žuči.

U novorođenčadi često postoji takva specifična vrsta crijevne opstrukcije kao što je invazija, kada se dio tankog crijeva uvede u debelo crijevo. Invazija je česta napadi boli, povraćajući, umjesto izmeta, iz anusa se oslobađa sluz s krvlju. Razvoju anomalije olakšava pokretljivost debelog crijeva i nezrelost peristaltičkog mehanizma. Ovo se stanje uglavnom javlja kod dječaka u dobi od 5 do 10 mjeseci.

Crijevna opstrukcija kod djece često je uzrokovana nakupljanjem crva. Lopta ascarisa ili drugih helminta začepljuje lumen crijeva i uzrokuje njegov grč. Spazme crijeva mogu biti vrlo trajne i uzrokovati djelomičnu ili potpunu opstrukciju. Osim toga, nagle promjene u prehrani ili ranije započinjanje dohrane mogu dovesti do poremećaja peristaltike u djece.

U djece mlađe od godinu dana može se dijagnosticirati adhezivna crijevna opstrukcija koja se javlja nakon kirurškog zahvata ili zbog nezrelosti probavnog sustava u pozadini porođajne traume, crijevnih infekcija. Priraslice na trbuhu mogu uzrokovati volvulus. Djeca su vrlo pokretna, dok trče ili skaču, crijevna petlja se može omotati oko adhezijskih niti.

Akutna adhezivna opstrukcija u rano doba je vrlo opasna komplikacija koja daje visoku stopu smrtnosti. Operacija uklanjanja zahvaćenog dijela crijeva tehnički je teška; kod djece je vrlo teško zašiti tanke crijevne zidove, jer je rizik od perforacije crijeva velik.

Simptomi akutne opstrukcije u djece očituju se u oštrim grčevim bolovima, nadutosti, mučnom povraćanju. Neukrotivo povraćanje češće se primjećuje kod volvulusa tankog crijeva. Prvo su u povraćanju prisutni ostaci hrane, zatim žuč počinje izlaziti s primjesom mekonija.

Ako je zahvaćeno debelo crijevo, povraćanje može izostati, zabilježeno je zadržavanje plinova, nadutost i napetost u trbuhu. Grčeviti su bolovi toliko jaki da dijete ne može plakati. Kad napadi boli prođu, dijete postaje vrlo nemirno, plače i ne može pronaći mjesto za sebe.

Bilo koja vrsta crijevne opstrukcije u djece zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Kongenitalna crijevna opstrukcija u novorođenčadi liječi se kirurški. Hitna operacija neophodna je za volvulus i druge hitne situacije. Konzervativni tretman provodi se u slučajevima kada je uzrok zapreke funkcionalno oštećenje.

Nakon potvrde dijagnoze, pacijent je primljen u kiruršku bolnicu. Pacijenta treba pregledati liječnik; prije pregleda pacijentu je zabranjeno davati sredstva za ublažavanje boli ili laksative, raditi klistir ili ispirati želudac. Hitna operacija izvodi se samo za peritonitis.

U drugim slučajevima liječenje započinje konzervativnim metodama terapije. Ljekovite aktivnosti treba biti usmjeren na ublažavanje boli, borbu protiv opijenosti tijela, obnavljanje metabolizma vode i soli i uklanjanje stajaćeg crijevnog sadržaja.

Pacijentu se propisuje glad i odmor i počinje hitno provoditi terapijske mjere:

• Uz pomoć fleksibilne sonde umetnute u želudac kroz nos, gornji probavni trakt se oslobađa stajaćih sadržaja. To pomaže u zaustavljanju povraćanja.
• Započeta je intravenska primjena otopina kako bi se uspostavila ravnoteža vode i soli u tijelu.
• Propisani su lijekovi protiv bolova, antiemetični lijekovi.
• S izraženom peristaltikom koriste se antispazmodični lijekovi (atropin, no-shpu)
• Da bi se potaknula pokretljivost crijeva s ozbiljnom parezom, provodi se supkutana primjena proserina

Provodi se liječenje funkcionalne (paralitičke) crijevne opstrukcije preko lijekovi , koji potiču kontrakciju mišića i potiču kretanje sadržaja kroz probavni trakt. Takva je prepreka najčešće privremeno stanje i nekoliko dana s ispravan tretman njezini simptomi mogu nestati.

U slučaju neučinkovitosti konzervativne terapije, izvodi se operativni zahvat... U slučaju začepljenja crijeva, operacije su usmjerene na uklanjanje mehaničke blokade, uklanjanje zahvaćenog dijela crijeva i sprečavanje ponovnog nastanka začepljenja.

U postoperativnom razdoblju mjere se nastavljaju intravenska primjena nadomjesci krvi, slane otopine oporavak ravnoteža elektrolita... Provode antikoagulantnu i protuupalnu terapiju, potiču motoričko-evakuacijske funkcije crijeva.

U prvih nekoliko dana nakon operacije pacijent mora poštivati \u200b\u200bodmor u krevetu. Piti i jesti dozvoljeno je samo nakon dopuštenja i preporuka ljekara koji dolazi. U prvih 12 sati ne smijete ništa jesti ili piti. U to se vrijeme pacijent hrani intravenozno ili pomoću sonde kroz koju se dovode tekuće prehrambene smjese. Kako bi se smanjilo opterećenje na postoperativni šavovi, ustati i hodati nakon intervencije moguće je samo s posebnim ortopedskim zavojem.

Prognoza i prevencija opstrukcije

Povoljna prognoza u liječenju crijevne opstrukcije ovisi o pravodobnosti medicinske njege. Nemoguće je odgoditi posjet liječniku, inače je razvojem teških komplikacija rizik od smrti velik. Nepovoljan ishod može se primijetiti s kasnom dijagnozom, u oslabljenih i starijih bolesnika, u prisutnosti neoperabilnih zloćudni tumori... Kada se adhezije pojave u trbušnoj šupljini, mogući su recidivi crijevne opstrukcije.

Preventivne mjere za sprečavanje začepljenja crijeva uključuju pravovremeno otkrivanje i uklanjanje crijevnih tumora, liječenje helmintičkih invazija, prevenciju priraslica i ozljeda trbuha, pravilnu prehranu.

Liječenje crijevne opstrukcije narodnim lijekovima

Uz crijevnu opstrukciju, samoliječenje je izuzetno opasno, jer može biti kobno. Stoga se recepti tradicionalne medicine mogu koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom i pod njegovim izravnim nadzorom.

Alternativne metode liječe se samo djelomičnom crijevnom opstrukcijom, ako je bolest kronična i ne zahtijeva kiruršku intervenciju. Pacijent bi trebao odabrati optimalnu metodu liječenja zajedno s liječnikom. Ovaj pristup će izbjeći pogoršanje bolesti i razvoj opasnih komplikacija.

Sok od čičak ima izražen protuupalni učinak, i ulje morske bučke djeluje kao blagi laksativ. Za pripremu soka kilogram bobica se opere, stavi u posudu i istuca. Zgnječene bobice se miješaju i istiskuju iz soka. Uzimajte 100 g soka jednom dnevno pola sata prije jela.

Za pripremu ulja 1 kg ploda morske krkavine samelje se drvenom žlicom i ostavi u caklinskoj zdjeli jedan dan. Nakon tog razdoblja na površini obrisane mase sakuplja se do 90 g ulja. Skuplja se i pije 1 čajna žličica tri puta dnevno prije jela.

• Liječenje suhim voćem.Za kuhanje lijek uzmite 10 žlica suhih šljiva, suhih marelica, smokava i grožđica. Smjesa suhog voća dobro se opere i prelije preko noći kipućom vodom. Ujutro se sve prođe kroz mlin za meso, dodajte 50 g meda i dobro promiješajte. Gotova smjesa uzima se jedna velika žlica dnevno prije doručka.
• Liječenje juhom od šljive... Ova juha djeluje kao blagi laksativ. Za njegovu pripremu opere se, ulije 500 g šljiva bez koštica hladna voda i pirjati oko sat vremena. Gotova juha dolijeva se vodom do prethodne razine i opet pusti da zavrije. Piti ohlađeno, 1/2 šalice tri puta dnevno.

Glavne preporuke za začepljenje crijeva svode se na ograničavanje količine konzumirane hrane. Ni u kojem slučaju ne smije se dopustiti prejedanje, to može dovesti do pogoršanja simptoma kod kronične opstrukcije. Obroci bi trebali biti dijelom, morate jesti svaka 2 sata, u vrlo malim obrocima. Sadržaj kalorija u prehrani iznosi samo 1020 Kcal. Svakodnevna prehrana treba sadržavati ugljikohidrate (200 g), bjelančevine (80 g), masti (50 g). Maksimalni volumen tekućine ne smije prelaziti 2 litre dnevno.

Proizvodi koji uzrokuju stvaranje plinova, punomasno mlijeko i mliječni proizvodi, obroci guste konzistencije, gazirana pića potpuno su isključeni. Zadatak je takve prehrane eliminirati fermentaciju i truljenje u gastrointestinalnom traktu. Isključeni su svi iritanti mehaničkog, toplinskog ili kemijskog tipa. Hrana treba biti što nježnija, u pire ili žele obliku, na ugodnoj temperaturi (nikako vruća ili hladna).

Temelj prehrane trebaju biti mesne juhe s niskim udjelom masti, ljigave juhe, pire ili pire jela. Možete kuhati pasiranu kašu na vodi, sufle od svježeg sira i jaja, lagane omlete. Meso se najbolje koristi u obliku kotleta na pari, polpeta, okruglica. Kiseli, voćni želei, fermentirani mliječni napitci su korisni. Od pića poželjni su zeleni čaj, čorbe od šipka, borovnica ili dunja.

Brašno i konditorski proizvodi, pržena i tvrda jaja, masno meso i riba, kiseli krastavci, dimljeno meso, konzervirano meso i riba, kavijar isključeni su iz prehrane. Ne preporučuje se sirovo povrće, tjestenina, biserni ječam, proso ili ječmena kaša. Upotreba maslaca je ograničena; u jela se dnevno ne smije dodavati više od 5 g maslaca.

Ne možete piti gazirana i hladna pića, kakao, kavu i mliječni čaj. Slana i začinjena jela, začini, juhe od bogate ribe, mesa i gljiva isključeni su s jelovnika. Ne jedite mahunarke, začinsko bilje i povrće koje sadrži gruba vlakna (kupus, rotkvica, rotkvica, repa). Svo ostalo povrće ne smije se jesti sirovo, mora se kuhati, dinstati ili peći.

Uz crijevnu opstrukciju, glavni cilj prehrane je rasteretiti crijeva, isključiti teško probavljivu hranu i ograničiti njezin volumen. Takva prehrana poboljšat će stanje pacijenta i pomoći u izbjegavanju pogoršanja bolesti.

Operacije za začepljenje crijeva prikazane su u gotovo svim slučajevima dijagnosticiranja takvog poremećaja. Samo pet posto od ukupnog broja pacijenata ne podvrgava se takvom liječenju. To je zbog terminalne (predsmrtne) faze razvoja bolesti ili, obratno, početnog stupnja tečaja, kao i uspostavljanja dijagnoze tek nakon obdukcije.

Prije izvođenja operacije uklanjanja začepljenja crijeva, stručnjak mora odabrati metodu ublažavanja boli, što je vrlo važno za ishod kirurškog postupka. Postoji nekoliko vrsta anestezije:

• opća ili lokalna anestezija;
• ublažavanje boli u kralježnici.

Svaka od ovih tehnika ima svoje prednosti i nedostatke.

Vrste operacija za crijevnu opstrukciju

Postoji nekoliko vrsta medicinske intervencije za začepljenje crijeva. Izbor liječenja ovisi o nekoliko čimbenika - pojedinačne karakteristike pacijenta, značajke toka bolesti i način ublažavanja boli.

Ako se bolest razvila u pozadini žučnih kamenaca, tada se medicinska intervencija provodi laparotomijom. Ova metoda uključuje izrađivanje velikog reza na prednjem zidu trbušne šupljine kroz koji se kamenje u potpunosti uklanja. U slučajevima pristupanja upalni proces u području začepljenja crijevo je perforirano.

U situacijama kada se crijevna opstrukcija formira na pozadini priraslica u trbušnoj šupljini, operacija je usmjerena na prekidanje priraslica.

Često je nastanak bolesti uzrokovan invazijom, odnosno postupkom umetanja debelog crijeva u šupljinu tankog crijeva ili obrnuto, što se prilično često dijagnosticira u djece. Ispravite situaciju ispravljajući crijeva. To se radi na nekoliko načina - ručno, kroz rez na trbuhu ili ubrizgavanjem zraka u peritoneum. Druga se tehnika koristi za manju invaziju. Ako iz nekog razloga nije moguće izvršiti dezinvaginaciju, pribjegavaju uklanjanju zahvaćenog područja crijeva. Takva operacija uključuje nametanje enteroanastomoze ili enteroanastomoze. U takvim slučajevima postoperativno razdoblje karakterizira dug oporavak i pojava komplikacija, ali s vremenom se tijelo postupno vraća u normalu.

Osim toga, može uzrokovati začepljenje crijeva. kila dijafragme... U takvim slučajevima kirurški zahvat zbog začepljenja crijeva usmjeren je na uklanjanje ovog uzroka nastanka bolesti. Valja napomenuti da je ova vrsta prepreka izuzetno rijetka.

Kod nekih poremećaja ili u fazi pogoršanja takvog poremećaja, može se obnoviti samo instaliranjem posebne sonde namijenjene za istovar crijeva.

Nije u svim slučajevima moguće prvi put ukloniti uzrok pojave takvog poremećaja, na primjer, u slučaju onkologije ili ozbiljnog stanja pacijenta. Tada stručnjaci odmah nakon operacije nameću stome za iscjedak kako bi eliminirali crijevnu opstrukciju. Stoma je vanjska fistula za pražnjenje. Instalira se privremeno ili doživotno. U prvom se slučaju njegovo uklanjanje događa tijekom druge operacije, nakon uklanjanja čimbenika pojave i obnavljanja prohodnosti.

Postoperativno razdoblje

Pacijent provodi prvi tjedan postoperativnog oporavka u uvjetima zdravstvena ustanova, pod nadzorom stručnjaka. U tom su razdoblju glavne preporuke:

• terapijski post nekoliko dana;
• pridržavanje prehrambene prehrane;
• uzimanje lijekova za poticanje crijeva;
• provedba protuupalne terapije;
• intravenska primjena lijekovi za nadoknađivanje tekućine i minerala, kao i za uklanjanje toksina;
• izvođenje fizioterapije - kako bi se spriječilo stvaranje priraslica;
• polaganje tečaja terapije vježbanjem.

Posljedice operacije za začepljenje crijeva uočavaju se samo u onim slučajevima ako je pacijent isporučen u ozbiljnom stanju, zbog čega je medicinska intervencija imala za cilj izrezivanje zahvaćenog crijeva, kao i ponovljeni kirurški postupci usmjereni na uklanjanje adhezija. Glavna posljedica je recidiv poremećaja.

Štednja prehrane nakon intervencije nije od male važnosti. Osnovna pravila prehrane nakon operacije su:

• obogaćivanje prehrane hranom koja poboljšava crijevnu pokretljivost;
• potpuno isključenje začinjene i masne hrane, kao i hrane koja uzrokuje pojačano stvaranje plina;
• jedući male obroke svaka tri sata. Najbolje je jesti svaki dan u isto vrijeme;
• ograničavanje unosa masti i ugljikohidrata, dok treba povećati količinu proteina i vitamina.

Potrebno je slijediti strogu dijetu oko tri mjeseca od trenutka kada je operacija izvedena zbog začepljenja crijeva. Samo liječnik koji liječi može proširiti prehranu.

Prognoza za takvu bolest izravno ovisi o pravodobnom provođenju kirurške terapije, u takvim su slučajevima šanse za oporavak prilično velike. Nepovoljan ishod moguć je samo u slučajevima kasne dijagnoze opstrukcije ili ako je pacijent starija osoba, kao i u slučaju neoperabilnih tumora. S izraženim adhezivnim postupkom trbušne šupljine, vjerojatnost recidiva bolesti je velika.

Na preživljavanje nakon operacije utječu uzroci bolesti, dobna kategorija i stanje pacijenta, kao i tijek osnovnog poremećaja. Uzimajući u obzir takve čimbenike, od 42 do 95% svih pacijenata može preživjeti.

Slični materijali

Dinamična crijevna opstrukcija (funkcionalna opstrukcija crijeva) bolest je koja se sastoji u značajnom smanjenju ili potpunom prestanku aktivnosti zahvaćenog organa bez mehaničke prepreke napredovanju. Tijekom razvoja bolesti često se opaža stagnacija crijevnog sadržaja. Među ostalim oblicima crijevne opstrukcije, to se događa kod svakog desetog bolesnika. Utječe na ljude bilo koje dobne skupine, pa se često dijagnosticira u djece.

Crijevna opstrukcija (crijevna opstrukcija) je patološko stanje koje karakterizira kršenje kretanja sadržaja kroz crijevo, izazvano neuspjehom u procesu inervacije, grčeva, začepljenja ili kompresije. Vrijedno je napomenuti da ova bolest nije neovisna nozologija - obično napreduje u pozadini drugih gastrointestinalnih patologija. Uzroci začepljenja crijeva su različiti.

Kakve će biti posljedice nastale opstrukcije ovisi o neposrednom uzroku, stupnju smanjenja lumena crijeva i trajanju ovog procesa.

Stvaranje priraslica s razvojem crijevne opstrukcije vjerojatno je nakon operacija na trbušnim organima, s probojem u trbušnu šupljinu, bolesti unutarnjeg reproduktivnog sustava kod žena. Mogu se pojaviti pod utjecajem zračenja tijekom terapije zračenjem tijekom onkoloških procesa, kao i udaljene posljedice tupe traume s oštećenjem gastrointestinalnog trakta.

Uzrok opstrukcije ne može biti samo rak crijeva, već i maligne novotvorine usko smještenih organa: jetre, nadbubrežnih žlijezda i bubrega, mjehur, maternica.

Do začepljenja crijeva može doći i kada se stisne ligamentno tkivo, koje crijevo učvršćuje za stražnji dio trbuha. Oštećenje krvnih žila i živaca smještenih u njegovoj debljini dovodi do poremećaja prehrane i regulatorne aktivnosti živčanih vlakana. Najčešće se ova patologija promatra s volvulusom.

Uvođenjem jednog dijela crijeva u drugi, može se razviti invazija. U ovom slučaju dolazi do djelomičnog preklapanja lumena prodiranim dijelom crijeva, živčana vlakna i krvne žile... Najčešće, takva crijevna opstrukcija u dojenčadi do 9 mjeseci.

Sve ove patologije opasne su u svojim posljedicama u nedostatku odgovarajućeg i pravodobnog liječenja. Kršenje normalnog kretanja nakupine hrane naglo pogoršava tijek osnovne bolesti. To također ima strašne posljedice samo po sebi.

Najopasnije promjene u začepljenju crijeva:

• gubitak tekućine, kršenje normalnog sadržaja soli, kiselina i lužina u tijelu;
• trovanje metaboličkim proizvodima koji se ne izlučuju kroz crijeva, što dovodi do pogoršanja rada svih unutarnjih organa;
• pojava neprestanog povraćanja, mučnine;
• pothranjenost organa i tkiva;
• aktivacija procesa propadanja i razmnožavanja patogenih mikroba;
• nekroza crijevnog područja, u najtežim slučajevima - puknuće stijenke s ulaskom sadržaja u trbušnu šupljinu i razvojem gnojne upale.

Daljnjim razvojem patologije gnojna infekcija širi se cijelim tijelom, što u nedostatku učinkovite terapije može dovesti do smrti pacijenta.

Oštećena funkcija čišćenja crijeva u konačnici dovodi do nepovratnih oštećenja svih organa i sustava. Ovaj postupak također predstavlja izravnu prijetnju životu pacijenta.

Kada je potrebna operacija?

Ako se pojave znakovi začepljenja crijeva, trebate se obratiti kirurgu. Ovaj stručnjak određuje količinu potrebnih terapijskih mjera.

Crijevna opstrukcija obavezna je indikacija za operativni zahvat ako je uzrokovana mehaničkom preprekom. U tom je slučaju potrebno ukloniti što je više moguće uzrok koji je uzrokovao zatvaranje lumena crijeva, kako bi se uspostavilo normalno kretanje nakupine hrane.

Apsolutne indikacije za operaciju:

• tumorske formacije;
• preklapanje lumena crijeva s kamenjem u žuči;
• uvijanje petlji debelih ili tanko crijevo s formiranjem čvorova;
• invazija (uvođenje dijela crijeva u drugo).

Crijevna opstrukcija zbog poremećene motoričke funkcije i živčana regulacija, liječi se s lijekovi... Cilj terapije je uklanjanje provocirajućih čimbenika, što u nekim slučajevima dovodi do obnavljanja normalnog kretanja bolusa s hranom. Ako su s ovom patologijom oštećene žile i živci, moguća je nekroza tkiva, tada je operacija također obavezna.

Priprema za operaciju

Ovisno o uzroku razvoja, pravodobnosti dijagnoze, općem stanju pacijenta, operacija može biti hitna i planirana. Prije intervencije, pacijent se priprema. Planiranom operacijom može se započeti kod kuće, nastaviti u bolnici, a u hitnoj - u roku od nekoliko sati, u bolnici.

Glavne komponente pripremne faze:

• posebna prehrana za crijeva s dovoljno vode, isključujući povrće, voće i kruh;
• svakodnevno propisivanje laksativa (Fortrans, otopina magnezije,);
• čišćenje svake večeri;
• uporaba lijekova za smanjenje grčeva (drotaverin, baralgin);
• intravenska primjena otopina za normalizaciju razine elektrolita, količine tekućine, kiselinsko-baznih pokazatelja, metabolizma energije, proteinskog sastava krvi;
• konzultacije s uskim stručnjacima o popratnim bolestima, liječenje kako bi se maksimalizirala korekcija promjena.

Količina tekućine koju treba popiti tijekom dana izračunava se na temelju dnevnog izlaza urina (obično oko 1,5 litre). Preporučena glasnoća podešava se ovisno o težini i funkcionalno stanje kardiovaskularnog sustava, bubrezi i mokraćni organi.

Istodobno s pripremom, potrebno je provesti cjelovit sveobuhvatan pregled pacijenta. Kao rezultat analize svih dobivenih podataka donosi se odluka o načinu rada.

Faze

Ovisno o mjestu prepreke, liječnici planiraju brz pristup... Najčešće se pravi rez duž srednje linije trbuha, što osigurava maksimalan pristup trbušnim organima i minimalnu traumu tkiva.

Opći koraci operacija crijevne opstrukcije:

1. Laparotomija - rez s pristupom trbušnoj šupljini.
2. Uklanjanje fizioloških i upalnih tekućina iz trbušne šupljine.
3. Dodatna primjena anestetičkih lijekova u mezenterij debelog crijeva i tankog crijeva, zona solarnog pleksusa.
4. Kirurški pregled organa i tkiva trbušne šupljine, otkrivanje fokusa koji blokira lumen crijeva.
5. Uvod kroz nosne prolaze sonde za aspiraciju crijevnog sadržaja;
6. Uklanjanje patološkog fokusa, kao i svih neživih tkiva, obnavljanje crijevnog zida i njegovog lumena.
7. Šivanje svih mjesta reza u slojevima.

Ovisno o prirodi začepljenja, razvijeni su posebni pojedinačni pristupi kirurškom liječenju.

Značajke operativne taktike, ovisno o razlogu:

• s hernijama se uklanja zahvaćena crijevna petlja, održivi dijelovi se urone u trbušnu šupljinu i hernijalna vrećica se zašiva;
• s razvojem priraslica bilo koje prirode, formirani ožiljci se režu;
• u prisutnosti novotvorine, tumor se uklanja, zahvaćeni dio crijeva unutar zdravog organa;
• tijekom volvulusa, čvora, davljenja, oštećena tkiva se ispravljaju, njihova se održivost određuje pulsiranjem i pokretima, uklanjaju se neživa tkiva;
• u prisutnosti crva, stranih tijela, crijevna stijenka se reže i uklanja uzrok začepljenja;
• ako je tumoru nemoguće vratiti prohodnost crijeva, dio crijeva uklanja se prema van stvaranjem kolostomije (neprirodnog anusa).

Operacija za začepljenje crijeva velikog je volumena, traumatična je i pacijenti je teško podnose. Stoga se češće intervencije izvode u nekoliko faza. Tada će zadatak prve faze biti uklanjanje zahvaćenih tkiva i neposredni uzrok patologije, stvaranje kolostomije. U drugoj fazi, integritet crijeva se obnavlja (provodi se u prosjeku nakon nekoliko mjeseci).

U novorođenčadi s začepljenjem crijeva izvodi se hitna operacija ako se dijagnosticira volvulus. S razvojnim anomalijama, planirano liječenje provodi se nakon cjelovitog pregleda i pripreme, uzimajući u obzir nezrelost djetetovih organa.

Postoperativno razdoblje

Operacije za crijevnu opstrukciju odnose se na volumetrijske intervencije s dugim postoperativnim razdobljem. Određuje se vremenom potpunog zacjeljivanja rana i maksimalnim mogućim oporavkom tijela.

Glavne taktike liječenja u tom razdoblju:

• kontrola i obnavljanje normalnog funkcioniranja unutarnjih organa (dišnog i kardiovaskularnog sustava);
• odgovarajuće ublažavanje boli;
• ispiranje želuca, crijeva;
• obnavljanje normalne peristaltike;
• površinska obrada operativne rane;
• u slučaju kolostomije, podučavanje pacijenta da se brine za nju.

Ispiranje želuca vrši se svakodnevno sondom. Moguće je stalno usisavanje crijevnog sadržaja. Najveći učinak uočava se upotrebom sonde koja je uvedena tijekom operacije kroz nos u crijeva. Omogućuje u tom razdoblju uklanjanje tekućeg sadržaja crijeva i plinova, što smanjuje pojave opijenosti, pomaže u obnavljanju peristaltike. Obično u sredini postoperativno razdoblje sonda se uklanja (5 dana).

Peristaltika se aktivira uvođenjem malih količina (do 40 ml) hipertoničnih otopina 10% natrijevog klorida, uvođenjem inhibitora holinesteraze (Proserin).

Postupno, kako se obnavlja motorička funkcija crijeva, pacijentu je dopušteno jesti. U tom bi razdoblju hrana trebala biti što nježnija mehanički i termički. Hrana se mora obrisati ili usitniti miješalicom. Temperatura bi trebala odgovarati tjelesnoj temperaturi osobe.

Jela ne smiju sadržavati sol, treba isključiti tvari koje utječu na peristaltiku, začine i začine. Obroci do 8 puta dnevno, u malim obrocima. Prihvatljivi su dekocije od povrća, pasirana kaša, kuhano i nasjeckano voće (jabuke, kruške), nemasna teletina, piletina. Preporučuje se piti do jedne i pol litre tekućine dnevno.

Dijeta

Kako se završava postoperativno razdoblje, dijeta se nakon operacije crijevne opstrukcije proširuje. Njegova je glavna zadaća maksimalna prevencija simptoma poput bolova u trbuhu, pojačanog stvaranja plinova i poremećene stolice sa tendencijom na zatvor ili proljev.

Hrana treba biti energetski cjelovita, sadržavati dovoljnu količinu bjelančevina, masti, ugljikohidrata za maksimalno moguće uspostavljanje aktivnog funkcionalnog stanja pacijentovih tkiva i organa, te osigurati tijelu vitamine.

Dijeta treba sadržavati:

• povrće, nekiselo voće i bobičasto voće, uglavnom u prerađenom obliku;
• kaša od zobi, pšenice, riže;
• nekiseli kruh koji sadrži mekinje;
• fermentirani mliječni proizvodi (nemasni svježi sir, sir);
• slab čaj, žele, kompot s malom količinom šećera;
• nemasne sorte govedine i ribe, kunića, piletine, puretine pirjane i kuhane.

Dijeta nakon operacije ne smije sadržavati začinjena, slana, dimljena jela, kobasice, bogate juhe od mesa, gljiva, ribe. Bolje je izuzeti bijeli kupus, rajčicu, gljive, mahunarke, čokoladu, gaziranu i alkoholna pića, lepinje i kolači, orašasti plodovi.

Količina tekućine koju popijete iznosi do dvije litre dnevno. U budućnosti je dopušteno postupno širenje prehrane pod nadzorom liječnika. Međutim, hranu koja agresivno djeluje na crijeva treba potpuno isključiti iz prehrane.

Učinci

S pravodobnom dijagnozom, učinkovitom operacijom i postoperativnim oporavkom, prognoza za život i oporavak od opstrukcije je povoljna. Pod uvjetom da je operacija radikalno izliječila osnovnu bolest. Funkcionalna sposobnost crijeva se obnavlja, stolica i težina se normaliziraju.

Međutim, u rijetkim slučajevima, tijekom operacija zbog začepljenja crijeva, javljaju se štetne posljedice.

Pojava je moguća:

• pojedinačne i višestruke rupture stjenke tankog crijeva;
• peritonitis - upala peritoneuma;
• nekroza - gubitak održivosti tankog crijeva;
• divergencija crijevnih šavova;
• kršenje funkcioniranja umjetnog anusa.

Ovi su fenomeni rijetki, međutim, potrebno je nadzirati pacijenta i slijediti sve preporuke liječnika kako bi ih se spriječilo.

Crijevna opstrukcija opasna je komplikacija niza bolesti. Prognoza ovisi o uzroku početka, pravodobnosti dijagnoze i liječenja. U većini slučajeva odgovarajuće medicinske mjere dovode do potpunog oporavka. Čak i kod najtežih patologija, zloćudne prirode začepljenja, kirurške intervencije uklanjaju prepreke, značajno poboljšavaju opće stanje i produžuju život pacijenta.

Korisni video o začepljenju crijeva

Jedina je operacija začepljenja crijeva učinkovito liječenje ako postoji komplikacija povezana s razne bolesti gastrointestinalnog trakta ili prisutnosti tumora, kako u samom crijevu, tako i u organima trbušne šupljine. Ozbiljnost situacije potvrđuje statistika: 90% bolesnika umire 4-6 sati nakon početka akutne opstrukcije bez potrebne medicinske njege. U prisutnosti velikih novotvorina, pacijenti bi trebali biti stalno pod nadzorom liječnika radi brzog odgovora.

Komplikacija je problematičan prolaz hrane kroz probavni trakt. Može se zatvoriti djelomično ili potpuno. Djelomična opstrukcija često je povezana s pritiskom tumora. Mala količina prolaza može proći kroz suženo crijevo. Za dijagnozu koristite gastroskopiju ili kolonoskopiju.

Kompletna prepreka je dvije vrste:

1. Dinamičan. Ne postoje prepreke u obliku tumora, edema, koji bi blokirali prolaz. Propisana je posebna prehrana i terapija.

2. Mehanički. Hrana je na putu. Rješenje je operacija.

Ishod ovisi o brzini odgovora. Kvalitetnim i pravodobnim liječenjem pacijenti se oporavljaju za 100%.

Razlozi za komplikaciju

Najčešći čimbenici koji uzrokuju začepljenje crijeva su:

Svi pacijenti kod kojih dijagnosticiraju ove čimbenike trebaju biti upoznati moguće komplikacije, znati specifičnosti pokretanja postupka kako biste odmah zatražili pomoć.

Prvi znakovi

Jedan od glavnih simptoma crijevne opstrukcije je bol u trbuhu. I nema očitog razloga. Unos hrane na nju ne utječe. Može naglo započeti, a zatim povremeno napadati i grčeviti.

U početku napadi boli idu u redovitim razmacima. To je zbog rada crijeva. Nadalje, neugodni osjećaji postaju trajni.

Važno! Smanjivanje boli dokaz je zaustavljanja svih funkcija i početka paralize.

U drugom scenariju, bol može biti konstantna odjednom i pojačavati se u jednakim intervalima. Sljedeći simptomi ovise o mjestu problema. Među njima su najčešće prisutni svi:

Poznavanje ovih simptoma omogućuje vam brzo utvrđivanje uzroka bolesti. Bolje je odmah nazvati hitnu pomoć, jer tijek razvoja ove komplikacije može biti drugačiji. Liječnici bi trebali imati vremena provjeriti stanje pacijenta, postaviti točnu dijagnozu i započeti liječenje.

Koja je opasnost?

Prije svega, osoba pati od dehidracije. Stalno povraćanje i izgladnjivanje oslabljuju tijelo. Nesposobnost crijeva da probavi hranu mijenja se kemijski sastav unutarnje okruženje. Javlja se disfunkcija svih organa.

Zajedno s povraćanjem, velika količina bjelančevina izlučuje se iz tijela. Pacijenti s karcinomom pate od metastaza. Oni uzrokuju trajni edem koji se može ukloniti samo kirurškim zahvatom.

Ostaci hrane trunu i raspadaju se, a njihova toksičnost šteti crijevima i drugim organima. Uklonjene su barijere koje bi trebale zaštititi osobu od štetnih tvari. Toksini ulaze u krvotok, pogoršavajući situaciju.

Sljedeća je faza nekroza crijevnih zidova. Dovodi do gnojnog peritonitisa, koji može ubiti pacijenta.

Operativni tretman

Ne postoji niti jedna operacija za začepljenje crijeva. Kirurg dobiva smjernice na temelju pojedinca, uzroka komplikacije i pojedinosti anatomska građa crijeva.

U većini slučajeva pacijent može preživjeti samo operacijom:

Način rada ovisi o lokalizaciji fokusa problema. Najčešće korištena srednja laparotomija. Manje je traumatično. Njegova je prednost sposobnost potpunog pregleda svih trbušnih organa i procjene njihovog stanja.

Faze rada: rez; uklanjanje tekućina; anestezija mezenterija crijeva radi zaštite tijela od šoka; pronalaženje problema i njegovo rješavanje.

Samo operater može provesti operaciju, jer ne ide sve uvijek prema planu. Ponekad je teško pronaći središte komplikacija. Morate koristiti sondu kako biste ispumpali što više tekućine.

Metode kirurškog liječenja

Ovisno o problemu i vrsti crijevne opstrukcije, razlikuju se različite metode kirurgije:

Sve su ove operacije vrlo složene. Rijetko se rade u jednom potezu. Tijekom prve operacije u pravilu se uklanja uzrok crijevne opstrukcije, a tijekom druge operacije osigurava se pravilno funkcioniranje crijeva.

Kako ide operacija

Zadatak kirurga je pronaći i eliminirati zatvor koji ometa normalno funkcioniranje crijeva. Izvodi enterotomiju, uklanja sav sadržaj, vrši resekciju crijeva, stvara zaobilazne putove za hranu. Kirurg ne samo da uklanja žarište upale, već se i brine opće stanje crijeva. Analizira sve organe, pazi da dobro funkcioniraju zajedno.

Pronalaženje mehaničke prepreke nije uvijek lako. To se posebno odnosi na postupak ljepljenja. Kirurg, zajedno s asistentom, mora ručno razvrstati svaku petlju. Da bi se istakla prepreka, koriste se sljedeće metode:

1. Rastave rane zrcalima bez uklanjanja unutarnjih organa. Ovo je najlakši način. Jamči brz rad. Asistent uklanja druge organe rukama ili zrcalima kako bi kirurg mogao raditi svoj posao.
2. Uklanjanje unutarnjih organa i njihov temeljit pregled. Metoda se koristi u slučajevima kada liječnik ne može pronaći problem. Asistent pokušava širom otvoriti ranu i osloboditi potrebne organe od susjednih. Istegnute petlje uklanjaju se kako bi se osiguralo više prostora. Kirurg se polako kreće stazama do mehaničke prepreke.
3. Ako su petlje jako rastegnute, tada se radi smanjenja rizika započinje od visokih odjela. Akcije započinju vezom Treitz.
4. Kada prve metode nisu pomogle, vrijedi iskoristiti pomicanje iz ileocekalnog kuta duž srušenog otetog crijeva. Ovo je prikladna metoda jer omogućuje brzo sortiranje organa i vraćanje na svoje mjesto.
5. U prisutnosti adhezivnog postupka, potrebno je pregledati cijelo crijevo, jer može postojati nekoliko prepreka.

Sljedeća faza operacije je izdvajanje problema. Kad je riječ o bolusu za hranu ili žučni kamentada ga je važno čuvati cijelo vrijeme. To jamči njegovu stabilnost. Napokon, daljnji pregled može dovesti do promjene lokalizacije.

Prilikom uklanjanja volvulusa, kirurg mora pažljivo držati i učvrstiti aduktor i debelo crijevo. Ako postoji čvor, tada ga kirurg pažljivo odveže, a njegov pomoćnik drži petlje tako da se ne istežu.

Kad je problem riješen, mora se paziti na dekompresiju crijeva. Najčešće korištena metoda je Žitnjuk. Provođenje cijevi kroz crijeva težak je posao. Zahtijeva dodatnu brigu kako ne bi ništa oštetio. Ne možete unaprijed odrediti kako umetnuti cijev. Bira se na licu mjesta, nakon procjene situacije. U tom smislu postoji nekoliko pravila:

• nemoguće je da u lumenu slijepog crijeva postoje velike petlje;
• cijev treba biti opružna i blago savijena;
• čim je cijev prošla, mora se učvrstiti;
• ako cijev ne prolazi na bilo koji način, tada se koristi složeniji dizajn - sonda maternice.

Enteroplikaciju treba razmatrati odvojeno. Ovo je operacija koja se koristi za složene postupke ljepljenja. Njegova je zadaća pravilno postaviti crijevne petlje tako da u budućnosti nema recidiva. Glavni postupak je resekcija većeg omentuma, od kojeg najčešće započinje postupak ljepljenja.

Zatvor crijeva može se ublažiti samo uz stručnu pomoć. Ne biste trebali odgađati putovanje u bolnicu, jer razvoj crijevne opstrukcije prolazi vrlo brzo.

Postoperativno razdoblje

Uvjeti boravka pacijenta u bolnici posljedica su složenosti slučaja i karakteristika organizma. Liječnik objašnjava kako liječiti zatvor, što treba učiniti za potpuni oporavak:

• pridržavati se prehrane, isključujući svu zabranjenu hranu;
• stimulacija crijeva i obnavljanje njegovih funkcija;
• terapija za uklanjanje upalnih procesa;
• posebne infuzije koje nadopunjuju tjelesne rezerve hranjivih sastojaka i tekućine;
• fizioterapija kao prevencija ponovnog stvaranja adhezije;
• gimnastika koju su posebno razvili liječnici.

Nakon otpusta pacijent treba nastaviti slijediti sve upute kako se blokada više ne bi ponovila. Posebna se pažnja posvećuje tjelesna aktivnost... Vježba je važna, ali ne možete pretjerati.

Važno! Ideja da vas ležanje sprečava od komplikacija je varanje. Otklanjanje problema moguće je samo normalnim tempom života i aktivnosti. Ako legnete nakon operacije, doći će do recidiva crijevne opstrukcije.

Opstrukcija crijeva stanje je u kojem hrana ne prolazi dobro kroz probavni sustav. Događa se da hrana može zapeti i izazvati blokadu. U tom će slučaju biti potrebna hitna operacija. Ponekad strano tijelo djelomično blokira prolazak kroz crijeva i time uzrokuje određenu nelagodu u ljudskom tijelu. Ovim razvojem događaja mogući su pokušaji liječenje lijekovima... Ova se bolest češće očituje kod ljudi u dobi ili kod onih koji pate od poremećaja rada gastrointestinalnog trakta.

Crijevna opstrukcija u poodmakloj fazi uklanja se kirurški.

Vrste intervencija

Postoje akutni i kronični oblici bolesti koji se uklanjaju kirurški... Način uklanjanja uzroka bolesti odabire se uzimajući u obzir vrstu začepljenja i složenost promjena u crijevima. Ovisno o tome, operativna pomoć podijeljena je u tri vrste:

1. Izravno uklanjanje uzroka u ileusu - mehanička zapreka u debelom crijevu. Na primjer, odvijanje tijekom volvulusa, disekcija adhezija, resekcija crijeva, injekcija itd.
2. Podstava anastomoza - stvaranje dodatnih prolaza za hranu.
3. Implantacija preko nastale prepreke.

Indikacije za operaciju začepljenja crijeva u ljudi

Operacija je neophodna u gotovo svim slučajevima. Signal alarma - prisutnost karakteristični simptomi... Oni se pojavljuju kao akutna bol u trbuhu, slično trudovima, nadutosti, povraćanju ili mučnini, u obliku nadutosti, zatvora, stanja opće slabosti. Bolest može biti akutni oblik - kada su simptomi izraženi i kronični - kada su manifestacije periodične i nema oštrih odstupanja u stanju pacijenta.

Preoperativna priprema

Operaciji zbog začepljenja crijeva prethode ultrazvuk i krvni testovi koji potvrđuju izvedivost operacije.

Da bi se utvrdilo koliko hitno treba izvesti operaciju, potrebno je identificirati dijagnozu. Da biste to učinili, potrošite ultrazvučni postupak gastrointestinalnog trakta, uzimaju se rendgenski snimci i uzima krv za analizu. U slučaju kada je dijagnoza potvrđena, morate razumjeti uzrok zapreke. To može biti uzrokovano opuštenom peristaltikom - tada postoji mogućnost liječenja lijekovima. Ako postoji drugi razlog (na primjer, s peritonitisom), tada je operacija neizbježna. Vrsta operacije ovisi o prirodi začepljenja.

Prisutnost akutne boli govori o bolnim procesima u tijelu i ona jednostavno neće nestati. Ne podcjenjujte manifestaciju simptoma i bacajte ih na privremenu nelagodu - to može dovesti do nepopravljivih posljedica. Sigurnije je odmah se prijaviti medicinska pomoć.

Tehnika

Operacija zbog začepljenja crijeva odvija se u nekoliko faza.

Da biste prevladali strah od operacije, možete se detaljnije upoznati s ovim postupkom. Intervencija se odvija u nekoliko faza:

1. Široka laparotomija - Asistenti bi trebali pripremiti sterilne ručnike natopljene fiziološkom otopinom prije nego što započnu bilo koju akciju. Oni će biti potrebni da njima okruže crijevne petlje.
2. Nadalje, utvrdit će se složenost crijevne opstrukcije.
3. Sljedeći korak je anestezija. Potrebno je unijeti novokain da blokira korijen mezenterije.
4. Eliminacija crijevnog sadržaja. Može se premjestiti iz tankog crijeva ili na posebnu cijev iznijeti na površinu. Ova cijev se umetne u lumen crijeva gdje će se izvršiti resekcija. Vašem će kirurgu trebati crijevna igla sa svilenim koncem kako bi zašio mjesto obdukcije. Nakon završetka kirurškog procesa, cijev se uklanja i stavlja šav na torbici. Alati se zatim mijenjaju i obrađuju.
5. Nadalje se poduzimaju potrebne radnje za uklanjanje bolesti - resekcija, disekcija, invvekcija itd.
6. Zatim trebate isprazniti trbušnu šupljinu - WC.
7. I u posljednjoj fazi, prednja strana trbušni zid slojevi.