Dobar dan, dragi prijatelji! Imate kratkovidnost i pruža vam puno neugodnosti u svakodnevnom životu? Jeste li zabrinuti da je bolest naslijeđena i vaša će djeca morati nositi naočale kao i vi?

Naravno, postoje dva oblika miopije: urođena i stečena, a dijete može dobro naslijediti gen za miopiju od vas. Pokušajmo ustanoviti: kako se miopija prenosi nasljeđivanjem i je li moguće spriječiti razvoj bolesti?

Kao što je poznati Koroviev rekao u Bulgakovom čuvenom romanu "Majstor i Margarita": "Krvna pitanja, najsloženija na svijetu! "Uopće neću griješiti ako, govoreći o tome, spominjem bizarno pomiješan špil karata ..."

Nakon toliko vremena, znanstvenici dolaze do zaključka da je 100% svih patologija kodirano u našim genima.

Svatko od nas ima svoj genotip, koji se prenosi od roditelja. Svaka fenotipska manifestacija: boja očiju, kose, oblik imena, usana, oval lica, pa čak i struktura očna jabučica kodirana s dva gena. Jednu prenosi mama, a drugu tata. Kombinacija ovih gena određuje kako se znak pojavljuje kod malog čovjeka: na kojeg će roditelja izgledati.

Kod svake osobe genotip je kodiran na kromosomima. U tijelu su 23 para: 22 para, takozvani somatski kromosomi, a 23. par određuje spol osobe.

Geni su kodirani na kromosomima, kada se dešifriraju moguće je sa 100% sigurnošću govoriti o predispoziciji osobe prema određenoj patologiji. Privrženost razvoju očnih bolesti, uključujući kratkovidnost, također se određuje genima.

To, međutim, nije potrebno. Može se manifestirati u procesu rasta i razvoja. To se uopće ne može pojaviti kod djeteta čiji roditelji oboje nose naočale na daljinu. Zašto se ovo događa?

Postoji nekoliko vrsta gena: dominantni i recesivni. Dominantno - neodoljivo i važno, ako je ugrađen u kod, uvijek će se pokazati - označava se velikim slovom. Recesivna osobina očitovat će se samo ako pronađe isti par za sebe, stoga je označena malim slovom.

Također, osobina se može povezati sa spolnim kromosomom. Spolni kromosomi žena su XX, a za muškarce XU, pa ako je znak povezan s Y kromosomom, pojavit će se kod 100% dječaka, ako je s X dominantan i nalazi se u papinom genotipu, tada će svi dječaci biti zdravi, ali djevojke će imati sreće manje jer će svi biti bolesni.

Geni za kratkovidnost

Miopija blagog i umjerenog stupnja prenosi se u somatskim genima i dominantan je znak, pa je vjerojatnost da će roditi bolesno dijete od roditelja čiji su geni Aa u bolesnika, a a kod zdravih 50%.

Ako jedan ima AA, a drugi kromosom ima aa, tada će 100% djece razviti bolest. Ako je genotip roditelja: Aa; Aa, onda šansa da se rode zdravi ima 25% djece.

Jaki stupanj kratkovidnosti, čije su vrijednosti dioptrije veće od -5dptr, nasljeđuje se recesivnom osobinom. Tada beba ima više šansi da se rodi zdrava, ali bolest se može očitovati u sljedećoj generaciji. Na primjer, s genotipom CC; CC - 75% djece će biti zdravo, ali od toga više od 66% može prenijeti gen sljedećoj generaciji.

Dakle, bolest će se očitovati kod djece s genotipovima: Aa, AA, ss. S CC genotipom moguća je prijenos bolesti na sljedeće generacije, iako će i dijete biti zdravo.

Fiziologija miopije

Ne zaboravite da toliko toga ovisi o našem vlastitom izboru. Ponekad se bolest, čak i uz dominantan kod, ne može pojaviti. To će se dogoditi samo ako osoba naporno i naporno radi na sebi, voli sebe i njeguje i njeguje svoje zdravlje.

Geni govore samo o predispoziciji, a hoće li se bolest manifestirati ili ne, ovisi samo o nama samima.

Obično se rodi dijete s dalekovidnošću od +2,5 - +3 dioptrije, a zatim se vid poravna. Rijetko kad se zabilježi kongenitalna miopija i prije svega uzrok e-formacije je utjecaj teratogenog faktora tijekom fetalnog razvoja.

Nasljednost se pojavljuje kasnije. Nedostatak korisnih tvari tijekom rasta i razvoja djeteta, nepoštivanje higijenskih pravila, nekontrolirana upotreba računala, nedostatak tjelesne aktivnosti, kao i drugi uzroci mogu uzrokovati i potaknuti razvoj bolesti.

Produljeni intenzivni rad oka dovodi do spazma mišićnih vlakana, a zatim - nepovratnih promjena oblika.

Akomodacijski spazam preraste u refrakcijsku miopiju - kršenje refrakcije zraka prilikom prolaska kroz refrakcijske strukture, jer je leća deformirana uz stalno prekomjerno istezanje.

Aksijalna kratkovidnost nastaje kao posljedica istezanja očiju prema naprijed, kada se fizička metoda odmakne od mrežnice. Usput, na taj proces može utjecati čovjekova genetska predispozicija za slabost vezivnog tkiva.

staklast Ima amorfnu konzistenciju i ima svojstvo mijenjanja veličine oka, protežući ga prema unutra. Ovo je još jedan od mehanizama prilagodbe i fokusiranja slike, dok oko djeluje poput SLR fotoaparata - istezanje približava sliku, a prilikom ravnanja odmiče je.

Uz slabost vlakana vezivnog tkiva, elastična svojstva značajno se smanjuju i oko ne može vratiti svoj prijašnji oblik. Odavde i loš vid.

Može li se izbjeći promjena?

Djeca s predispozicijom za miopiju trebali bi vidjeti od optometrista od rođenja. Oni bi trebali primati svakodnevno doziranje svih potrebnih tvari za rast i razvoj oka: vitamina, minerala. Ako se to ne može učiniti na prirodan način - uz pomoć dnevnog obroka hrane, tada se deficit nadoknađuje preventivnim dozama vitamina nadomjesna terapija.

Od rane dobi djecu treba učiti opuštanju i vježbanju očiju:

• Najbrže treptanje u roku od 20-30 sekundi omogućit će vam da opustite očne mišiće i zaustavite spazam smještaja, kao i da ubrzate cirkulaciju krvi i metaboličke procese;
• Snažno škljocanje, a zatim i maksimalno otvaranje očiju također zbog naizmjenične napetosti i opuštanja mišića trenira oko;
• Masaža očiju - izvedena kružnim pokretima smjer prema unutarnjem kutu s kapcima zatvorenim s dva prsta iste ruke. Ubrzava cirkulaciju krvi, smanjuje intraokularni tlak, opušta oči;
• Izvlačenje očnih jabučica do krajnjih točaka fiksiranjem pogleda omogućuje vam da povećate napon na jednom mišiću i istegnete antagoniste.

Takva djeca trebaju strogo regulirati vrijeme rada, tableta ili pametnog telefona; gledanje crtanih filmova i filmova na TV-u. U tom je slučaju potrebno poštivati \u200b\u200bhigijenske režime:
osvjetljenje sobe, udaljenost do ekrana ili monitora, pa čak i doba dana.

Optometrista bi trebala pregledati djeca najmanje dva puta godišnje. Potrebno je za rana dijagnoza i prevencija. Liječnik može propisati hardverski tretman: oftalmička kromoterapija, cetomagnetska stimulacija, oftalmičko opuštanje i tako dalje. A možda će i pokupiti sadržane tvari koje su korisne za oči.

Dragi roditelji, zdravlje vašeg djeteta ovisi ponajprije o vama i to se ne odnosi samo na gene. Privucite mu više pažnje, nemojte se djetetu riješiti pružajući mu tabletu, bolje je provesti ovo vrijeme na svježem zraku u parku.

Mnogi ljudi - čak i kad bi htjeli odbiti naočale - sumnjaju da je to moguće.

Ovaj skepticizam se u velikoj mjeri temelji na zabludama. Postoji pet uobičajenih zabluda zbog kojih ljudi misle da se vid ne može poboljšati:

1. Loš vid se nasljeđuje.
2. Vid se s godinama neizbježno pogoršava.
3. Vid se pogoršava zbog povećanog naprezanja očiju.
4. Oštećenje vida rezultat je slabosti očnih mišića.
5. Vizija je samo fizički, mehanički proces.

Pogledajmo detaljno svaku od tih zabluda.

1. Loš vid se nasljeđuje

Prva zabluda je da su problemi s vidom nasljedni: ako su vaši roditelji imali slab vid, i vi ćete imati isti. Prije je to gledište bilo opće prihvaćeno, ali sada većina stručnjaka vjeruje da vizualna sposobnost nije unaprijed određena u trenutku rođenja.

Prema statističkim podacima, samo 3 osobe od 100 slabovidnih osoba rođene su sa nasljednim vidnim problemima. Preostalih 97% imalo je probleme sa vidom u nekom trenutku svog života. Uostalom, baš kao što učimo govoriti ili hodati, učimo vidjeti.

No, budući da smo se uglavnom rodili s normalnim vidom, bilo bi ispravnije reći da učimo tijekom života ne vidjeti. Naravno, to naučimo nesvjesno, nenamjerno i nitko nas tome ne uči, ali zloupotrijebimo oči i um, što dovodi do oštećenja vida.

Nedavna istraživanja pokazala su da čak i djeca u dobi od jednog dana mogu jasno usmjeriti svoje oči. Kad im se pokaže slika majčine majke, usredotočuju se na sliku, mijenjajući brzinu sisanja umjetne bradavice. Ako usisavaju pravom brzinom, slika ostaje jasna. Ako sisaju mnogo brže ili sporije, slika nestaje izvan fokusa. Prilagođavanjem brzine sisanja, bebe su u stanju zadržati sliku u fokusu.

Prije ovog originalnog eksperimenta, znanstvenici su pogrešno vjerovali da djeca ne mogu jasno usmjeriti svoje oči dok ne napune 3 ili 4 mjeseca. Ova zabluda bila je rezultat nedovoljnog istraživanja znanstvenika o ponašanju dojenčadi.

Od rođenja učimo o svijetu kroz pet osjetila. Dominantna i najrazvijenija je vizija. Kroz oči primamo od 80 do 90% informacija. Vizija je od najveće važnosti za komunikaciju s vanjskim svijetom.

Značajan broj ljudi nosi naočale ili leće. Potreba korištenja optike da bi se vidjelo dobro smatra se normom. Čovječanstvo već nije u mogućnosti koristiti jedan od najvažnijih osjetilnih organa - vid, bez umjetnih prilagodbi.

Broj osoba s vidnim problemima porastao je 5 puta u posljednjih 100 godina. Ovaj zastrašujući rast dogodio se u roku od samo tri do četiri generacije. Ako je nasljedan loš vid, tko bi nam ga mogao prenijeti?

2. Vid se s godinama neizbježno pogoršava

Druga zabluda je sljedeća: vid se s godinama neizbježno pogoršava, pa će s vremenom svaka trebati naočale za čitanje.

Vizualni sustav - kao i svaki drugi sustav u vašem tijelu - s vremenom se pogoršava. To se, naravno, događa ako ne učinite ništa kako biste održali njegovu mladost i elastičnost i ne riješili se napetosti i krutosti koji se nakupljaju tijekom godina. Proces oštećenog vida nije neizbježan i nepopravljiv. Ali samo vi to možete preokrenuti.

Jedan primjer. Institut u Cambridgeu nedavno je primio pismo 89-godišnjaka koji je koristio isti sustav poboljšanja vida kojem se trenutno pridružujete. Rekao je u pismu: „Nosio sam naočale za čitanje 50 godina otkad sam napunio 39 godina. Sada, nakon 2 mjeseca rada na programu za poboljšanje vida, ponekad već mogu čitati i bez naočala. To je dobro u meni i ne zahtjeva nikakav napor. "

Pa, nevjerojatan uspjeh, ali najzanimljivija stvar je bila dalje: „Shvatio sam da mogu pomoći sebi i predviđam još značajnije promjene u budućnosti.“ Kakav mladenački optimizam! Treba se puno naučiti!

Vaše oči i vizualni sustav pozitivno reagiraju na vježbanje, opuštanje, upravljanje stresom. Uspjeh u ovom pitanju u potpunosti ovisi o vašem stavu i specifičnim koracima usmjerenima na održavanje vida.

Naše iskustvo pokazuje da takozvani senilni vid (prezbiopija) jako dobro reagira na trening. Mnogi od onih koji su započeli s korištenjem programa u stanju su ne samo zaustaviti proces oštećenja vida, već i vratiti izvornu bistrinu izgleda.

3. Vid se pogoršava zbog povećanog naprezanja očiju

Treća zabluda je da se vid pogoršava zbog povećanog naprezanja očiju: recimo, ako čitate puno ili sjedite za računalom ili gledate previše televizora, možete pokvariti vid.

I statistika o tome takav je.

Samo su 2% učenika četvrtih razreda bliski; u osmom su razredu oko 10-20%; u vrijeme kad diplomiraju na fakultetima, miopija je već 50-70% studenata. Čini se da ovo ukazuje da što više čitate ili proučavate, više ste šanse da postanete bliski.

Ali razlog nije samo opterećenje. Razlog je kao oči se koriste za povećanje opterećenja. A nitko u školi ne uči kako pravilno koristiti oči i kako održavati dobar vid s kojim ste rođeni.

Kad su ljudi naučeni pravilno vidjeti, problemi s vidom postaju mnogo rjeđi.

Na primjer, u Kini se djeca i odrasli podučavaju jednostavnim vježbama za oči koje svakodnevno izvode u obrazovnim ustanovama ili na poslu. A udio ljudi koji pate od miopije (miopije) zbog toga se značajno smanjio.

Nažalost, ove metode još nisu postale uobičajena praksa u drugim zemljama. Ali u nekim su školama još uvijek uvedeni. Rezultati su jednako obećavajući kao u Kini.

Pored toga, zahtijeva povećan pritisak očiju povezan s čitanjem, radom za računalom pravilna prehrana očiju i tijela u cjelini i ako ti zahtjevi nisu pravilno ispunjeni, to također pridonosi oštećenju vida.

Ali, bez sumnje, presudni su presudni navike vida, a ne sama po sebi u očima. Pravi problem je nedostatak znanja. Načela zdravog vida treba proučavati, promovirati i široko primjenjivati.

Nada se da će se jednog dana promijeniti opći stav prema ovom problemu. Ali ne morate čekati. Već sada možete poduzeti odgovarajuće mjere i zaštititi vid tako da naučite kako pravilno koristiti oči.

4. Slabljenje vida rezultat je slabosti očnih mišića.

Četvrta zabluda: oštećenje vida rezultat je slabosti očnih mišića.

Zapravo su mišići oko očiju 150-200 puta jači nego što je potrebno za njihovo normalno funkcioniranje. Ti mišići rijetko slabe. Naprotiv, od stalne napetosti oni se pretjerano ojačavaju, što ometa njihovu prirodnu fleksibilnost i pokretljivost - postaju ograničeni i neaktivni.

Kao analogija: kod desne osobe mišići desne strane tijela postaju jači i rade s boljom koordinacijom od mišića na lijevoj strani. Zašto? Samo zato što se neki mišići češće koriste od drugih, a ne zato što su neki po prirodi slabiji od drugih.

To vrijedi i za očne mišiće: s vremenom se razvijaju određene navike i obrasci ponašanja, zbog čega neki očni mišići postaju jači i koordiniraniji od drugih. Ali problem nije u samim mišićima, već u navikama. Promjenom navika, možete ponovno usavršavati oči. A simptomi poput miopije, hiperopije itd. Oslabit će ili nestati.

5. Vizija je samo fizički, mehanički proces

Peta greška temelji se na tvrdnji da je vid fizički, mehanički proces, a normalan vid posljedica je samo oblika oka. Ako oko ima ispravan oblik, tada će vid biti normalan; ako je struktura oka deformirana, to može izazvati kratkovidnost, hiperopiju ili astigmatizam.

Zapravo je oblik oka jedan, ali ne jedini, elemenata vidnog sustava. Da bismo dali primjer: očni liječnici dobro znaju da dvije osobe koje imaju istu refrakciju oka (sposobnost snimanja slike na određenoj udaljenosti od mrežnice) mogu imati različitu oštrinu vida (sposobnost vida slova na optometrijskom stolu). Mehanička mjerenja i fizički podaci ne mogu odrediti koliko dobro osoba može vidjeti. To je zbog drugih čimbenika osim oblika očiju.

Mnogi kažu da se u određeno doba dana vide bolje. Mnogi prijavljuju oštećenje vida zbog umora ili stresa. S čime su povezana ta fluktuacija?

Da li vam se događa da vas tijekom vožnje autocestom toliko zamaraju misli da "ne vidite" skretanje koje vam treba? Ili ste toliko umorni da, čitajući stranicu za stranicom, ne razumijete riječi?

Vizija je dinamičan, mijenjajući se proces, ovisno o mnogim fizičkim, emocionalnim i mentalnim čimbenicima. Oblik oka može biti jedan od faktora, ali čak se i on može promijeniti kao rezultat treninga.

To nisu najčešći podaci, ali osoba ima nekoliko oblika nasljedne miopije. Važno je razumjeti da stečena miopija ni na koji način nije povezana s tim podacima: u slučaju njezine pojave ulogu igraju potpuno različiti mehanizmi. Također je vrijedno objasniti što je nasljednost i prema kojim se algoritam prenosi genetska informacija.

Značajke prijenosa bolesti nasljeđivanjem

Činjenica da je DNK odgovorna za svaku našu fenotipsku manifestaciju dobro je poznata činjenica. Međutim, mnogi zaboravljaju da su informacije o bolesti od kojih će ljudi patiti programirane u istim nukleotidima - to je puno različitih nasljednih patologija, kao i elementarna povećana osjetljivost na određene skupine patogena i otpornost na druge.

Postoje dvije vrste prijenosa podataka o nasljeđivanju:

• autosomno;
• vezan uz spolne kromosome.

Kao što slijedi iz formulacije, drugi se prenosi s X- i Y-kromosomima, a autosomni tip nasljeđivanja podrazumijeva nedostatak povezanosti s rodom djeteta. Štoviše, postoje dominantni i recesivni tipovi.

Dominantni aleli tradicionalno su označeni velikim slovima latinične abecede (A, B, C), recesivni, malim slovima (a, b, c). Mogu se prenositi i autosomno i međusobno.

Nasljeđivanje bilo koje osobine autozomno dominantnog tipa sugerira njezinu manifestaciju, bez obzira na to je li došlo do kombinacije alela - AA (dominantni homozigota) ili Aa (heterozigota). Autosomno recesivno nasljeđivanje, naprotiv, manifestuje se samo u slučaju kombinacije alela u recesivnom homozigotu - aa.

Miopija i nasljednost

Miopija kod ljudi prenosi se na dva načina: to su autosomno dominantni i autosomno recesivni tipovi nasljeđivanja. U ovom slučaju, slaba i umjerena miopija prenosi se dominantno (A) (do -4), recesivno (b) - jak stupanj miopije (od -4 i više). Osim toga, to uvelike ovisi o kombinaciji ovih gena.

Odnosno, urođena kratkovidnost očituje se u sljedećim kombinacijama alela: AA, Aa, bb. U ostalim slučajevima - aa, Bb, BB - osoba će imati normalan vid, ali ako je naslijedila Bb heterozigot od svojih roditelja, moći će prenijeti kratkovidnost na potomstvo. Grubo rečeno, on je nositelj gena, kojeg toga nisu svjesni.

Mnoge se bolesti nasljeđuju, ali miopija je jedinstvena takva patologija, upravo zbog načina nasljeđivanja. Miopija se može pojaviti kod osobe čiji su roditelji bolesni, i kod djeteta zdravi roditelji, što je karakteristično samo za recesivne patologije.

Ali u isto vrijeme dijete može izostati, a oba roditelja nose naočale ili leće. Ovo je moguće samo u slučajevima dominantnog nasljeđivanja gena.

Ova značajka iznenadila je znanstvenike i liječnike: nijedan se alel ne može prenijeti na dva načina istovremeno. Međutim, jednu osobinu može kodirati nekoliko alela - to nije neuobičajeno, kao što se, na primjer, prenosi boja kože. Ipak, način nasljeđivanja i dalje je atipičan, čak i ako se takav pristup prihvaća.

Stoga je, nakon niza promatranja, utvrđeno da nasljedna kratkovidnost ima nekoliko oblika. To jest, osoba koja ima slabost ili je možda neće prenijeti svom djetetu, ali istovremeno će sin ili kćer imati ozbiljnu kratkovidnost.

To je moguće ako otac ima genotip Aa i Bb, a majka je ili heterozigotna ili recesivna homozigotna za obe osobine (Aa ili aa, Bb ili bb).

Ljudi koji imaju nasljednu kratkovidnost često ne mogu točno odrediti koji oblik nasljeđivanja vrijedi za njihov slučaj. Ipak, to je vrlo jednostavno napraviti.

1. Ako se primijeti slab - od -0,15 do -2 - oblik miopije, tada se nasljeđivanje očito dogodilo prema recesivnom tipu, isto se može reći i za srednji - do -4 - stupanj. To znači da genotip izgleda ovako: Aa ili AA, Bb ili BB.
2. Ako je miopija dovoljno jaka (od -4 i više), tada genotip izgleda ovako: bb, Aa, AA ili aa.

Bit miopije

Obavezno se dotaknite fizioloških aspekata miopije. Činjenica je da bi očna jabučica trebala biti u obliku idealne lopte. To omogućuje precizno fokusiranje slike na mrežnici. U ovom je slučaju vid savršen i osoba je u stanju vidjeti sve ono što je ispred njega, kao i udaljene predmete, u svim detaljima.

Ako se slika fokusira iza mrežnice, možemo dobro vidjeti u daljini, ali s velikim poteškoćama čitati, pisati, raditi s malim predmetima: postaje vrlo teško oblikovati, veziti ili šivati, skupljati nakit iz perli itd. Ova vrsta vida patologije naziva se dalekovidnošću.

Ako je očna jabučica ovalna, a ne okrugla, slika je fokusirana ispred mrežnice. A udaljenost od mrežnice do žarišta ovisi o tome koliko je izdužena.

U ovom slučaju, osoba s takvom patologijom jasno i jasno vidi predmete koji se nalaze blizu njega, često ih je u stanju pregledati ih do najsitnijih detalja, jer oko djeluje kao povećalo.

Ali ne može vidjeti nešto što je daleko od njega. Uz posebno jake oblike miopije, ljudi nisu u stanju vidjeti čak ni lica ljudi koji stoje u blizini, ponekad udaljenost od 50 cm postane prevelika.

Pavel Vasiljevič Belyakovsky, oftalmolog, kirurg najviše kategorije, kandidat medicinskih znanosti, glavni liječnik Centra za mikrokirurgiju VOKA, govori o problemima s vidom.

- Nasljeđuju li se problemi s vidom?

U oftalmologiji postoje bolesti nasljedne prirode. Na primjer, bolesti mrežnice, poput distrofičnih lezija središnjeg i perifernog dijela, ili refrakcijskih poremećaja, posebno hiperopije ili astigmatizma. Mogu se prenijeti genetski. Katarakta i glaukom - bolesti u pravilu nisu nasljedne. Što se tiče kratkovidnosti, gen odgovoran za miopiju nije otkriven. Dakle, znanstvena potvrda nasljedne prenošenja miopije, strogo govoreći, nije. U praksi, u obiteljima u kojima jedan ili oba roditelja imaju kratkovidnost, vjerojatnost njegove pojave s vremenom kod djeteta je malo veća. U takve djece duljina anteroposteriorne osi oka je duža, što je karakteristično za miopiju. To se može nazvati genetskom predispozicijom, ali nije jamstvo razvoja miopije. I obrnuto, ako oba roditelja imaju dobar vid, to uopće ne znači da njihovo dijete definitivno neće imati kratkovidnost.

- Iz čega se pojavljuje kratkovidnost?

Na razvoj miopije utječu različiti čimbenici. Uključujući opće stanje zdravlje i imunitet, posebno u razdobljima rasta i hormonalnih promjena u tijelu. Česte akutne respiratorne infekcije i ENT bolesti mogu pogoršati nastanak i tijek miopije. No najvažnije je pretjerani vizualni stres na bliskoj udaljenosti od očiju. Na primjer, kada je osoba, posebno dijete, jako zainteresirana za uređaje, on ne prati vrijeme i ne pravi pauze. Oči su neprestano pod stresom, to dovodi do spazma cilijarnog mišića (smještajni spazam): formira se uobičajena višak napetosti koja se postupno fiksira - tako nastaje aksijalna kratkovidnost. Ako osoba sklona miopiji nema takav vidni stres, bolest se najvjerojatnije neće razviti.

- To jest, u jednoj obitelji problemi s vidom mogu biti potpuno različiti?

Da. U mojoj praksi bilo je slučajeva da se cijela obitelj dolazi liječiti i pregledati. Ali ovdje nije stvar nasljednosti. U pravilu pacijenti dovode supružnike, roditelje ili djecu jer su zadovoljni vlastitim rezultatom i žele se pobrinuti za svoje najdraže: dovode ih na liječnički pregled, na konzultacije, na kirurško liječenje najrazličitijih oftalmoloških problema. Jednom je moja pacijentica imala loš san, a ona, prestrašena, dovela je na pregled svog supruga, profesionalnog vozača savršenog vida. Prije toga redovito je podvrgavao rutinske preglede bez sveobuhvatne dijagnoze. Pregledom fundusa otkriveno je osam suznih mrežnica na mrežnici, od kojih se svaka mogla pretvoriti u retinalni odred! To je prijetilo ozbiljnim problemima i vrlo skupim liječenjem, ali zahvaljujući ženskoj intuiciji i pravovremenoj dijagnozi, sve se završilo dobro.

- Koliko su često potrebni oftalmološki pregledi i što treba provjeriti?

Rutinski pregled kod oftalmologa treba provesti svaka osoba otprilike jednom godišnje. Ova je preporuka posebno važna za osobe starije od 40 godina. Ono što je važno jest sveobuhvatna dijagnoza s mjerenjem očnog tlaka, ispitivanjem fundusa i provjerom osnovnih anatomskih parametara oka. Takva dijagnoza (i godišnje praćenje dinamike rezultata) omogućuje vam da prethodno otkrijete promjene koje mogu kasnije dovesti do razvoja glaukoma ili katarakte: one su vidljive mnogo prije početka bolesti i mogu se pojaviti čak i kod osobe s vrlo dobar vid, Dijagnoza s najnovijom visokokvalitetnom opremom i pravodobno liječenje mogu odmah riješiti postojeće probleme s očima i ukloniti čimbenike rizika koji bi mogli izazvati vrlo ozbiljne posljedice u budućnosti.

- Imaju li Bjelorusi neke nacionalne osobitosti vizije?

Da tamo je. Prema statistikama o kratkovidnosti, Bjelorusija je jednaka s tehnološki najnaprednijim državama svijeta. To je odavno primijećeno: što se više zemlje tehnološki razvija, to jest, što se više njezinih stanovnika bavi mentalnim radom i stalno koristi računalnu tehnologiju, to su češće prisutne anomalije refrakcije, u ovom slučaju miopija. Stoga je za Beloruskinje vrlo važno voditi računa o svom pogledu.

Tri vrhunska savjeta za održavanje dobrog vida

1) Vijesti zdrav način života.

2) Redovito podvrgavajte preventivnim pregledima.

3) Pridržavajte se vizualne higijene, doziranja vizualnog opterećenja.

Sve vrijeme za računalom?

Kada radite za računalom, oftalmolozi preporučuju pridržavanje "pravila 20 minuta" - to jest naizmjeničenje svakih 20 minuta rada s 20 minuta vizualnog opuštanja. Redoviti odmori važan su dio vizualne regulacije stresa. U ovom trenutku možete obavljati druge poslove ili kućanske poslove: telefonirati, razgovarati s nekim, piti čaj ili kavu, kretati se. Važno je odvratiti pogled od monitora i opustiti oči. Korisno je povremeno izvoditi vježbe, na primjer, sjediti zatvorenih očiju, raditi vježbe za oči, laganu masažu, palmiranje. Na računalo možete instalirati i programe koji će vas podsjetiti na potrebu odmora, mijenjati svjetlinu monitora ovisno o doba dana ili pomoći opuštanju očiju uz pomoć posebno odabranih slika.

NA NAPOMENI

Kako funkcionira obiteljska kartica (obiteljska kartica)

Obiteljska iskaznica izdaje se besplatno pacijentima, bliskim rođacima koji su koristili medicinsku uslugu u Centru za mikrokirurgiju VOKA. Odnosno, ako ste na recepciju došli istog dana kao i majka, sestra, suprug, djed ili druga rodbina, nakon prvog posjeta medicinskom centru imat ćete pravo na popust na daljnje postupke.

Obiteljska iskaznica također se besplatno izdaje pacijentu koji je u VOKA centru za mikrokirurgiju podvrgnut laserskoj korekciji vida.

Kolika je veličina popusta?

10% za složene dijagnostičke studije (standardna dijagnostika, vrhunska dijagnostika, dječja dijagnostika);

5% za kirurške intervencije (sve vrste) laserska korekcija vid, bešavno liječenje katarakte, kirurško liječenje strabizma).

1. Koristiti obiteljsku karticu, osim osobe kojoj je ta kartica registrirana, mogu biti i njegovi bliski rođaci.

2. Da bi ostvario popust, pacijent mora predati obiteljsku karticu administratoru ili blagajniku prije plaćanja medicinske usluge u Centru za mikrokirurgiju očiju VOKA.

Oftalmolozi Voke preporučuju ozbiljno shvatiti problem oštećenja vida. Da biste kontrolirali fascinaciju čitanjem s digitalnih ekrana i zamrzavanjem na društvenim mrežama. I obavezno je nakon 40 godina proći pregled kod oftalmologa, pri čemu posebno obratite pažnju na mjerenje očnog pritiska.

Miopija (miopija). Uzroci, vrste, simptomi, znakovi i dijagnoza

zahvaliti

Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

Što je kratkovidnost?

Kratkovidnost ( kratkovidost) - Ovo je očna bolest u kojoj osoba ne vidi dobro daleke predmete, ali vidi relativno dobro u blizini. S vremenom ( posebno ako se ne eliminira uzročni faktor) kratkovidnost može napredovati, što će rezultirati postepenim pogoršanjem vida pacijenta. Za neko vrijeme to će se nadoknaditi radom smještajnog aparata ( čvora), međutim, s vremenom će se kompenzacijske sposobnosti refraktivnog sustava oka iscrpljivati, uslijed čega će se početi razvijati određene komplikacije, što u konačnici može dovesti do potpunog gubitka vida ( to jest na sljepoću).

Da bismo razumjeli mehanizme razvoja, principe dijagnoze i liječenja miopije, potrebna su određena znanja o strukturi oka i funkcioniranju njegovog refrakcijskog sustava.

Ljudsko oko je složen sustav koji omogućuje percepciju slika iz vanjskog svijeta i prenose ih u mozak.

Sa anatomskog stajališta, ljudsko oko se sastoji od:

• Vanjska ljuska. Vanjsku ljusku oka formiraju sklera i rožnica. Sklera je neprozirno tkivo bijela bojakoji pokriva najviše očna jabučica. Rožnica je malo područje vanjske ljuske oka, koje se nalazi na njenoj prednjoj površini i ima blago zakrivljenu ( van) obrazac ( u obliku hemisfere) Rožnica je prozirna, zbog čega svjetlosne zrake lako prolaze kroz nju. Rožnica je važan organ refrakcijskog sustava oka, odnosno svjetlosne zrake koje prolaze kroz njega se prelažu i u određenom trenutku spajaju.
• Srednja školjka. Srednji ( krvožilni) ljuska oka osigurava opskrbu krvlju i hranjivu očne jabučice i sve intraokularne strukture. U prednjem dijelu očne jabučice ( odmah iza rožnice) od korioidea oči formirane šarenice ( iris) Ovo je vrsta dijafragme, u čijem je središtu mala rupa ( učenik) Glavna funkcija šarenice je reguliranje količine svjetlosti koja ulazi u oko. Prekomjerno jakim osvjetljenjem pojedini se mišići šarenice stisnu, što rezultira suženjem zjenice, a količina svjetlosti koja prolazi kroz nju smanjuje se. U mraku se primjećuje suprotan postupak. Zjenica se širi, zbog čega oko može uhvatiti veći broj svjetlosnih zraka.
• Unutarnja ljuska. Unutarnja obloga oka ( mrežnica) predstavljen je mnogim fotoosjetljivim živčanim stanicama. Te stanice opažaju svjetlosne čestice koje prodire u oko ( fotona), stvarajući živčane impulse. Ti se impulsi prenose putem posebnih živčanih vlakana u mozak, gdje se odvija stvaranje slike.

Unutar oka postoje i određeni elementi koji osiguravaju njegovo normalno funkcioniranje.

Intraokularne strukture uključuju:

• Staklasto tijelo. Ovo je prozirna tvorba želatinozne konzistencije, koja zauzima većinu očne jabučice i obavlja funkciju fiksiranja ( odnosno održava oblik oka).
• Leća. Ovo je mala formacija koja se nalazi neposredno iza zjenice i ima oblik bikonveksne leće. Sama tvar leće okružena je prozirnom kapsulom. Duž rubova kapsule leće pričvršćeni su posebni ligamenti koji ga povezuju cilijarno tijelo i cilijarski mišić. Leća je, poput rožnice, važna komponenta refrakcijskog sustava oka.
• Oči kamere. Kamere oka su mali razmaci slični prorezu koji se nalaze između rožnice i šarenice ( prednja komora oka), šarenice i leće ( zadnja kamera oči) Prostor ovih kamera ispunjen je posebnom tekućinom ( vodenu vlagu), koja osigurava prehranu za intraokularne strukture.

Pored očne jabučice i intraokularnih struktura, postoje i brojni pomoćni organi oka koji igraju važnu ulogu u njegovom normalnom funkcioniranju ( to su okulomotorni mišići, usne žlijezde, kapci i tako dalje) S razvojem miopije može se primijetiti oštećenje okulomotornih mišića, pa će oni biti detaljnije opisani.

DO okulomotorni mišići oči uključuju:

• Vanjski rektusni mišić - osigurava otmicu ( skretanje) oči van.
• Unutarnji rektusni mišić - omogućuje okretanje očiju iznutra.
• Donji rektusni mišić - pruža spuštanje oka.
• Vrhunski rektusni mišić - pruža podizanje očiju.
• Gornji kosi mišić - diže i skreće pogled.
• Donji kosi mišić - spušta se i skreće pogled.

Kao što je već spomenuto, glavne strukture refrakcijskog sustava oka su leća i rožnica. Rožnica ima konstantnu refrakcijsku snagu od oko 40 dioptrija ( dioptrija - jedinica za mjerenje refrakcijske snage leće), dok refrakcijska snaga leće može varirati od 19 do 33 dioptrije.

U normalnim uvjetima, pri prolasku kroz rožnicu i leću, svjetlosne zrake se prelažu i sakupljaju u jednom trenutku, koje bi normalno trebalo biti locirano ( projicirati) desno na mrežnici. U tom slučaju osoba dobiva najjasniju sliku promatranog predmeta.

Kad osoba pogleda u daljinu, refrakcijska snaga leće se smanjuje, kao rezultat toga slika udaljenog predmeta postaje jasnija. To se događa zbog opuštanja cilijarnog mišića, što dovodi do napetosti ligamenta leće i njene kapsule i spljoštenosti same leće.

Prilikom gledanja usko lociranog objekta odvija se obrnuti proces. Kao rezultat kontrakcije cilijarnog mišića, napetost ligamenata i kapsula leće opada, poprima više konveksni oblik, a njegova refrakcijska snaga se povećava, što omogućuje fokusiranje slike na mrežnici.

Mehanizam razvoja miopije je u tome što se zbog različitih anomalija u strukturi očne jabučice ili zbog poremećaja u radu njenog refrakcijskog sustava slike udaljenih predmeta usredotočuju ne izravno na mrežnicu, već ispred nje, zbog čega ih osoba doživljava kao mutnu, zamagljenu. Istovremeno ljudi više ili manje normalno vide usko smještene objekte.

Uzroci i oblici miopije

Miopija se može razviti zbog anatomskih oštećenja očne jabučice ili refraktivnog sustava oka, kao i zbog loše vizualne higijene.

Vrste kratkovidnosti

Neposredni uzrok miopije može biti oštećenje očne jabučice i raznih komponenti refrakcijskog sustava.

Ovisno o pogođenoj strukturi, postoje:

• Osno ( osovinski) miopija. Razvija se kao rezultat pretjerano duge anteroposteriorne veličine očne jabučice. Ne utječu refraktivni sustavi oka.
• Lentkularna kratkovidnost. Razvija se kao rezultat povećanja refrakcijske snage leće, što se može primijetiti kod nekih bolesti ( na primjer, s dijabetesom) ili dok uzimate određene lijekove ( hidralazin, klortalidon, fenotiazin i drugi).
• Miopija s oštećenjem rožnice. U ovom slučaju, uzrok razvoja bolesti je prevelika zakrivljenost rožnice, koja se kombinira s njegovom pretjerano refrakcijskom snagom.

Ovisno o mehanizmu razvoja, postoje:

• istinska kratkovidnost;
• lažna kratkovidnost.

Prava kratkovidnost

Prava kratkovidnost je niz patoloških stanja u kojima se javlja organska lezija očne jabučice, rožnice ili leće. Prava kratkovidnost može biti prirođena ili stečena. Bez pravodobnog uklanjanja uzroka bolesti, istinska miopija može napredovati i dovesti do razvoja komplikacija.

Lažna kratkovidnost ( smještajni spazam)

Smještaj je prilagodba oka koja pruža jasan vid predmeta koji se nalaze na različitim udaljenostima od osobe. Lažna kratkovidnost je patološko stanje koje se razvija kod djece i mladih kao rezultat prenapona smještajnog aparata.

Kao što je spomenuto ranije, tijekom pregleda usko lociranih predmeta dolazi do kontrakcije cilijarnog mišića i povećanja refrakcijske snage leće. Ako je cilijarski mišić nekoliko sati u reduciranom stanju, može poremetiti metabolizam i živčana regulacija u njoj, što je rezultiralo njenim grčem ( tj. naglašena i produljena redukcija) Ako osoba pokuša pogledati u daljinu, spazmodični cilijarski mišić se neće opustiti, a refrakcijska snaga leće neće se smanjiti, zbog čega objekt smješten u daljini neće biti jasno vidljiv. Ovo se stanje naziva spazmom smještaja.

Doprinos razvoju spazma smještaja može:

• dugo neprekidno čitanje;
• dug rad za računalom;
• dugo gledanje TV emisija;
• čitanje ( ili raditi za računalom) pri slabom osvjetljenju;
• nepoštivanje režima rada i odmora;
• inferiorni san;
• pothranjenost.

Budući da je spazam smještaja privremenog i gotovo je potpuno riješen nakon uklanjanja uzroka njegove pojave, ovo se stanje obično naziva lažna kratkovidnost. U tom se slučaju ne opažaju anatomske nedostatke očne jabučice ili refraktivnog sustava oka, međutim, s produljenim izlaganjem uzročniku i često ponovljenim grčevima smještaja, može se razviti prava miopija.

Ovisno o uzroku razvoja, postoje:

• nasljedna kratkovidnost;
• stekao miopiju.

Nasljedna kratkovidnost

Brojna su istraživanja pokazala da se miopija može naslijediti, a različiti stupnjevi bolesti nasljeđuju se različitim mehanizmima.

Ljudski genetski aparat sastoji se od 23 para kromosoma smještenih u jezgrama ćelija. Svaki kromosom ima ogroman broj različitih gena koji mogu biti aktivni ili neaktivni. Upravo aktiviranje određenih gena određuje sva svojstva i funkcije stanica, tkiva, organa i cijelog organizma u cjelini.

U vrijeme začeća muške i ženske klice stanice se spajaju, što rezultira time da embrion koji formira nasljeđuje 23 kromosoma od majke i 23 kromosoma od oca. Ako dobiveni kromosomi sadrže defektne gene, postoji vjerojatnost da će dijete naslijediti postojeću mutaciju i razviti će i određenu bolest.

Blaga do umjerena miopija nasljeđuje se na autosomno dominantan način. To znači da ako dijete naslijedi barem 1 defektni gen, razviti će ovu bolest. Vjerojatnost nasljeđivanja ovog gena ovisi o tome koji je roditelj bolestan miopijom. Ako su oba roditelja bolesna, vjerojatnost da će imati bolesno dijete bit će između 75 i 100%. Ako je samo jedan od roditelja bolestan, dijete će naslijediti neispravne gene s vjerojatnošću od 50 do 100%.

Miopija se visoko nasljeđuje na autosomno recesivni način. To znači da ako je bolestan samo jedan od roditelja, a drugi je zdrav i nije nositelj oštećenog gena, dijete će biti zdravo, međutim, može naslijediti 1 defektni gen i također postati asimptomatski nosilac bolesti. Ako su oba roditelja bolesna, vjerojatnost da će imati bolesno dijete bit će 100%. Ako su oba roditelja asimptomatski nositelji oštećenog gena, vjerojatnost rođenja bolesnog djeteta bit će 25%, a vjerojatnost da će imati asimptomatski nosač bit će 50%.

Stečena kratkovidnost

Kaže se da je stečena kratkovidnost kada dijete u vrijeme rođenja nema znakove ove bolesti i da je isključena vjerojatnost nasljednog faktora ako roditelji, djedovi i bake djeteta nisu imali kratkovidnost, vjerojatnost da ima genetsku predispoziciju je izuzetno mala) Uzrok razvoja bolesti u ovom slučaju su čimbenici okoliša koji utječu na organ vida u procesu ljudskog života.

Može doprinijeti razvoju kratkovidnosti:

• Nepoštivanje higijene. Kao što je spomenuto ranije, prilikom čitanja, kao i kod rada za računalom ili gledanja televizije na maloj udaljenosti, napon smještaja ( to jest, cilijarski mišić se zateže, što dovodi do povećanja refrakcijske snage leće) Ako osoba dugo radi u ovom položaju, počinju se događati određene promjene u cilijarnom mišiću ( hipertrofiran je, tj. postaje deblji i jači) Proces hipertrofije cilijarnog mišića može trajati nekoliko godina, ali ako se to dogodi, mehanizam njegovog opuštanja bit će poremećen. Kada osoba pogleda u daljinu, cilijarski mišić se neće potpuno opustiti, već će ostati u djelomično smanjenom stanju. Kao rezultat toga, ligamenti kapsule leće ostat će opušteni, a sama leća se neće spljoštiti do potrebnog stupnja, što će biti direktan uzrok miopije.
• Nepovoljni uvjeti rada Čitanje ili rad za računalom u lošim uvjetima osvjetljenja zahtijeva jače naprezanje smještaja, što s vremenom može dovesti do razvoja miopije.
• Avitaminoza. Manjak vitamina ( posebno vitamin B2) također može pridonijeti razvoju miopije. To se objašnjava činjenicom da vitamin B2 ( riboflavin) normalno poboljšava mnoge funkcije oka, osobito olakšava procese mračne prilagodbe ( poboljšanje vida u mraku) i uklanja umor očiju tijekom prekomjernog rada. Uz nedostatak ovog vitamina, također se primjećuje pretjerana napetost i pretjerani rad očnih struktura.
• Primarna slabost smještaja. Ovaj se termin odnosi na patološko stanje u kojem refrakcijska snaga rožnice i / ili leće nije dovoljno izražena. U ovom slučaju, svjetlosne zrake koje prolaze kroz njih usredotočene su nešto iza mrežnice, a očna jabučica se proteže u anteroposteriornoj veličini kao kompenzatorna reakcija. Ako se nakon određenog vremena bolest koja uzrokuje slabost smještaja eliminira, prerastana očna jabučica izazvat će kratkovidnost.
• Ozljede. Ozljede oka, popraćene oštećenjem očne jabučice, rožnice ili leće, također mogu uzrokovati razvoj miopije.

Noćna kratkovidnost

Ovo se stanje ne može nazvati patološkim, jer se pojavljuje i kod ljudi s normalnim vidom. Mehanizam razvoja noćne miopije nastaje zbog činjenice da u mraku dolazi do širenja zjenice, kao i kontrakcije cilijarnog mišića i povećanja refrakcijske snage leće, što rezultira slikama promatranih predmeta ( smješten daleko od oka) ne usredotočite se izravno na mrežnicu, već pomalo ispred nje. Pretpostavlja se da su ove prilagodljive reakcije usmjerene na poboljšanje vida u mraku, jer kada se zjenica širi, više fotona ulazi u mrežnicu, a razvoj blage kratkovidnosti prisiljava osobu da pregleda predmete na bliskijoj udaljenosti.

Miopija noću u potpunosti nestaje danju i u dobrom svjetlu.

Miopija u djece

Svi gore navedeni čimbenici mogu dovesti do razvoja miopije u djeteta. Istodobno, postoji niz drugih patoloških i fizioloških stanja koja doprinose razvoju miopije u djetinjstvu.

Ovisno o mehanizmu razvoja miopije u djece, postoje:

• kongenitalna kratkovidnost;
• fiziološka miopija.

Kongenitalna kratkovidnost

Kongenitalna kratkovidnost može se pojaviti u prijevremeno rođene djece koja su rođena ranije nego što se očekivalo ( normalno, dijete se treba roditi ne prije nego nakon 37 tjedana fetalnog razvoja) To se objašnjava činjenicom da se kod embrija u dobi od 3 do 4 mjeseca oblik i veličina oka razlikuju od one u odrasle osobe. Posljednji dio sklere strši blago prema naprijed, zbog čega se povećava anteroposteriorna veličina očne jabučice. Također u ovoj dobi primjećuje se izraženija zakrivljenost rožnice i leće, što povećava njihovu refrakcijsku snagu. Sve to dovodi do činjenice da su svjetlosne zrake koje prolaze kroz refrakcijski sustav oka usredotočene ispred mrežnice, što će rezultirati blizinom koja će se primijetiti u prijevremeno rođenog djeteta.

Nekoliko mjeseci nakon rođenja oblik bebine očne jabučice mijenja se, a refrakcijska snaga rožnice i leće se smanjuje, što rezultira kratkovidnošću bez ikakvog popravljanja.

Fiziološka kratkovidnost

Fiziološka miopija može se razviti kod djece u dobi od 5 do 10 godina, kada je posebno intenzivan rast očne jabučice. Ako njegova anteroposteriorna veličina postane pretjerano velika, zrake koje prolaze kroz rožnicu i leću su fokusirane ispred mrežnice, to jest razvija se miopija.

Kako dijete raste, ozbiljnost miopije može se povećavati. Taj se postupak obično završava do 18. godine, kada prestaje rast očne jabučice. Istovremeno, u nekim je slučajevima moguće napredovanje fiziološke miopije do 25 godina.

Simptomi i znakovi miopije

Glavni prigovor pacijenata s razvijanjem miopije je smanjenje oštrine vida. Ostali simptomi mogu biti povezani s napredovanjem bolesti.

Smanjena oštrina vida s kratkovidnošću

Prvo što počinje gnjaviti pacijente miopijom je nejasan vid predmeta koji su daleko. Uz sporo progresivnu bolest, pacijenti ne primjećuju odmah ovaj simptom, često pripisujući smanjenje vidne oštrine pretjeranom radu i umora. S vremenom, miopija napreduje, zbog čega pacijenti počinju vidjeti udaljenije predmete sve gore i gore. Rad sa objektima iz neposredne blizine ( npr. čitanje) ne uzrokuje neugodnosti kod osoba s kratkovidnošću.

Također, osobe s kratkovidnošću neprestano škljocaju, pokušavajući pregledati daleko ležeće predmete. Mehanizam razvoja ovog simptoma objašnjava se činjenicom da se djelomičnim zatvaranjem palpebralne pukotine, zjenica malo preklapa. Kao rezultat toga, priroda svjetlosnih zraka koje prolaze kroz nju mijenja se, što pomaže poboljšati oštrinu vida. Također, pri prekrivanju kapaka dolazi do laganog izravnavanja rožnice oka, što može pomoći poboljšanju vida kod kratkovidnosti, u kombinaciji s astigmatizmom rožnice ( bolest u kojoj se primjećuje nepravilni, zakrivljeni oblik rožnice).

Ostali znakovi miopije

Kako bolest napreduje, mogu se pojaviti i drugi simptomi povezani s oštećenjem refrakcijskog sustava oka i oštećenjem vida.

Može se pojaviti kratkovidnost:

• Glavobolje. Razvoj ovog simptoma povezan je s prenaprezanjem smještajnog aparata, s kršenjem dovoda krvi cilijarnim mišićima i drugim intraokularnim strukturama, kao i sa nejasnom slikom daleko lociranih predmeta, što utječe na rad cjelokupnog središnjeg živčanog sustava.
• Peckanje i bol u očima. Ustanite ubrzo nakon što počnete raditi s objektima iz neposredne blizine ( na primjer, kada radite za računalom) Razvoj ovih simptoma je također povezan s pretjeranim radom različitih intraokularnih struktura i poremećajem smještaja. Vrijedi napomenuti da gori osjećaj u očima također može ukazivati \u200b\u200bna spazam smještaja.
• Suzenje. Pojačana lakriminacija može se pojaviti kod duže uporabe računala i dok čitate knjige, ali ovaj se simptom može pojaviti i u zdravi ljudi (u drugom se slučaju pojavljuje mnogo kasnije i nestaje nakon nekoliko minuta odmora) Osim toga, u bolesnika s miopijom može se pojaviti suzenje u vedrim sunčanim danima ili na jakom svjetlu. To se objašnjava činjenicom da je s miopijom izraženija ( nego normalno) širenje zjenice, što je povezano s oštećenjem cilijarnog mišića. Kao rezultat toga, previše svjetla ulazi u oči, a povećana lakriminacija je vrsta zaštitne reakcije kao odgovor na ovaj fenomen.
• Uvećana fisura palpebrala. Ovaj simptom možda nije vidljiv kod miopije. slab stupanjMeđutim, obično izražena u teškoj progresivnoj kratkovidnosti. To se objašnjava prekomjernim porastom očne jabučice, koja donekle strši, istodobno otvarajući kapke.

Dijagnoza miopije

Miopiju dijagnosticira i liječi oftalmolog. Na miopiju se može sumnjati na temelju pritužbi pacijenata, međutim, uvijek su potrebne dodatne studije za potvrdu dijagnoze, utvrđivanje težine bolesti i propisivanje ispravnog liječenja.

Za dijagnozu miopije koristite:

• mjerenje oštrine vida;
• pregled fundusa;
• proučavanje vidnih polja;

• skioscopy
• refraktometrija;
• računalna keratotopografija.

Mjerenje oštrine vida s kratkovidnošću

Kao što je već spomenuto, prva stvar koja pati od miopije je oštrina vida, to jest sposobnost jasnog vida predmeta na određenoj udaljenosti od oka. Objektivne metode istraživanja ovog pokazatelja omogućuju nam utvrđivanje stupnja kratkovidnosti i planiranje daljnjih dijagnostičkih i terapijskih mjera.

Sam postupak proučavanja oštrine vida je jednostavan i može se dovršiti za nekoliko minuta. Studija se provodi u dobro osvijetljenoj sobi, u kojoj postoji poseban stol. Na ovoj su tablici redovi slova ili znakovi ( likovi) U gornjem redu su najveća slova, a u svakom sljedećem - manja slova.

Suština studije je sljedeća. Pacijent sjedi na stolici koja se nalazi 5 metara od stola. Liječnik daje pacijentu posebnu neprozirnu kapku i traži da njime prekriva jedno oko ( bez zatvaranja, bez zatvaranja kapka), a drugim okom pogledajte stol. Nakon toga liječnik navodi slova raznih veličina ( prvo u velike, zatim u manje) i traži od pacijenta da ih nazove.

Ljudi s normalnom oštrinom vida s lakoćom su sposobni ( bez škljocanja) pročitajte pisma iz desetine ( odozgo) red tablice. Kod miopije, pacijenti vide sve lošije u daljini, zbog čega razlikuju sitnije detalje ( uključujući slova i simbole na stolu) Ako tijekom studije osoba pogrešno imenuje pismo, liječnik vraća 1 red iznad i provjerava vidi li slova u njemu. Stupanj miopije određuje se ovisno o slovima iz kojih redaka pacijent može čitati. Nakon utvrđivanja oštrine vida na jednom oku, treba ga pokriti zatvaračem i isto istraživanje obaviti s drugim okom.

Ako tijekom studije pacijent ne može čitati slova iz najvišeg niza, to ukazuje na vrlo izraženo oštećenje vida. U tom slučaju liječnik postaje na udaljenosti od 4 - 5 metara od pacijenta, pokazuje mu određeni broj prstiju na ruci i moli ih da broje. Ako pacijent ne može to učiniti, liječnik mu polako prilazi ( držeći ruku u istom položaju), dok pacijent treba imenovati broj prstiju čim ih može prebrojati. Ako to ne može učiniti, čak i kad je liječnikova ruka izravno ispred njegovog oka, on je praktično slijep za ovo oko ( ovo se stanje javlja u naprednim slučajevima, s razvojem komplikacija neliječene miopije) Posljednji korak dijagnoze u ovom slučaju bit će provjera svjetlosne percepcije ( doktor periodično upali svjetiljku u pacijentovo oko i traži da govori kad vidi svjetlo) Ako pacijent ne može odrediti trenutak kada je svjetlo upaljeno, tada je potpuno slijep u ispitivanom oku.

Stupnje miopije

Utvrđivanje stupnja miopije provodi se odmah nakon utvrđivanja oštrine vida. Za to se na oči pacijenta stavljaju posebne naočale sa uklonjivim lećama. U okvir ispred jednog oka liječnik ubacuje neprozirnu ploču, a ispred drugog oka zauzvrat počinje postavljati leće za raspršivanje. Te leće raspršuju zrake koje prolaze kroz njih, što rezultira ukupnom lomnom snagom refraktivnog sustava ( tj. leće, rožnica i leća) smanjuje se i fokus slike se pomiče natrag.

Kada se leće zamijene, liječnik traži od pacijenta da pročita slova iz različitih redova tablice dok ne može jasno prepoznati slova ( likovi) iz 10. reda. Stupanj miopije u ovom će slučaju biti jednak jakosti leće koja je potrebna za korekciju vida.

Ovisno o ozbiljnosti miopije, postoje:

• Blaga kratkovidnost - do 3 dioptrije.
• Umjerena kratkovidnost - od 3 do 6 dioptrija.
• Visoki stupanj miopije - više od 6 dioptrija.

Ispitivanje fundusa na kratkovidnost

S progresijom miopije gotovo uvijek se javlja anteroposteriorna veličina očne jabučice. Vanjski omotač ( bjeloočnica), dok se relativno lako isteže, dok mrežnica ( koji se sastoji od fotoosjetljivih živčanih stanica) može tolerirati istezanje samo do određenih granica ( kojih je obično izuzetno malo) To je razlog zašto se atrofične promjene na području diska često promatraju s miopijom. optički živac (disk optičkog živca je područje na stražnjoj strani očne jabučice gdje se skuplja živčana vlaknaprenošenje živčanih impulsa iz fotoosjetljivih živčanih stanica do mozga).

Te se promjene mogu otkriti pomoću pregleda fundusa ( oftalmoskopija) Suština studije je sljedeća. Liječnik stavlja na glavu posebno ogledalo s rupom u sebi i sjedi nasuprot pacijentu. Nakon toga stavlja povećalo ispred pacijentovog oka i usmjerava zrake svjetla odražene iz zrcala izravno u zjenicu ispitivanog oka. Kao rezultat toga, liječnik može pregledati leđa ( interni) zid očne jabučice, procijeniti stanje optičkog živca i identificirati takozvani miopski konus - područje polumjeseca zahvaćene mrežnice, koje se nalazi oko diska optičkog živca.

Prije provođenja studije, pacijentu se obično usadi u oči nekoliko kapi lijekova koji razvode zjenicu ( npr. atropin) Potreba za ovim postupkom proizlazi iz činjenice da tijekom pregleda liječnik šalje zrake svjetlosti u pacijentovo oko, što obično dovodi do refleksnog sužavanja zjenice kroz koje liječnik ne može vidjeti ništa. Na temelju toga slijedi da je oftalmoskopija kontraindicirana ako se navedeni lijekovi ne mogu propisati pacijentu ( na primjer, s glaukomom - bolest koju karakterizira trajno povećanje intraokularnog tlaka).

Proučavanje vidnih polja u miopiji

S progresijom miopije pati ne samo oštrina vida, već i periferni vid. To se očituje sužavanjem vidnog polja koje se može otkriti tijekom posebnih studija. Mehanizam za razvoj ovog simptoma je oštećenje mrežnice, uočeno prekomjernim istezanjem očne jabučice.

Možete istražiti vizualno polje pomoću približne ( subjektivan) ili objektivna metoda. Kod subjektivne metode istraživanja liječnik i pacijent sjede jedan nasuprot drugome tako da pacijentovo desno oko gleda u lijevo lijevo oko, dok bi im oči trebali biti udaljeni 1 metar. Liječnik traži od pacijenta da gleda ravno ispred sebe i čini isto. Potom na boku glave postavlja posebnu bijelu oznaku, koju isprva on i pacijent ne vide. Nakon toga, liječnik počinje pomicati oznaku s periferije prema sredini ( do točke koja se nalazi između njegovog oka i pacijentovog oka) Istodobno, sam pacijent mora dati znak liječniku čim primijeti pokret naljepnice. Ako liječnik primijeti naljepnicu istodobno s pacijentom, tada je vidno polje ove slike normalno ( pod uvjetom da ih normalizuje sam liječnik).

Tijekom studije liječnik postavlja oznaku desno, lijevo, iznad i ispod oka, provjeravajući granice vidnih polja sa svih strana.

Na objektivna metoda studije, pacijent sjedi nasuprot posebnom aparatu, a to je velika hemisfera. Glavu postavlja na posebno postolje u središnjem dijelu hemisfere, nakon čega fiksira svoj vid u točki koja se nalazi neposredno ispred njegovih očiju. Tada liječnik počinje pomicati posebnu oznaku s periferije sfere prema njenom središtu, a pacijent bi mu trebao dati znak čim ga vidi. Glavna prednost ove metode je njegova neovisnost od stanja vida liječnika. Štoviše, na naličju ( konveksan) na stranu hemisfere postoje posebni vladari s gradacijom, prema kojima liječnik odmah određuje granice vidnog polja u raznim ravninama.

Sama studija je apsolutno sigurna i ne treba više od 5 - 7 minuta. Za dovršenje studije nisu potrebne posebne pripreme, a pacijent može otići kući odmah nakon postupka.

Mioskopija s miopijom

Ovo je jednostavna metoda istraživanja koja vam omogućuje dijagnosticiranje miopije i određivanje njezinog stupnja. Kod skioskopije funkcije svih refrakcijskih struktura oka ( leća i rožnica) u isto vrijeme. Suština metode je sljedeća. Liječnik sjedi na stolici ispred pacijenta i postavlja izvor svjetlosti 1 metar od pregledanog oka ( obično ogledalo s rupom u sredini koja reflektira svjetlost svjetiljke smještene sa strane pacijenta) Svjetlosne zrake reflektirane iz zrcala prolaze kroz rožnicu i leću, padaju na mrežnicu ispitivanog oka i reflektiraju se iz njega, uslijed čega liječnik kroz sebe vidi okruglu crvenu mrlju kroz zjenicu ( crvena boja zbog krvne žilekoji se nalazi na dnu očne jabučice).

Ako nakon toga liječnik počne pomicati ogledalo gore ili dolje, oblik reflektirane mrlje počet će se mijenjati, a priroda promjena ovisit će o stanju refrakcijskog sustava oka. Tako, na primjer, ako osoba ima 1 dioptrijsku miopiju, zrake koje se odbijaju od mrežnice prikupljat će se ( usredotočenost) na udaljenosti od točno 1 metar od oka. U ovom slučaju, čim liječnik pomakne ogledalo u stranu, crvena mrlja će odmah nestati.

Ako pacijent ima miopiju veću od 1 dioptrije, tijekom kretanja zrcala liječnik će vidjeti sjenu koja će se kretati u smjeru suprotnom od kretanja izvora svjetlosti. U tom slučaju liječnik uspostavlja poseban scioskopijski ravnalo između zrcala i pacijentovog oka, u kojem ima mnogo leća različite jačine. Tada počinje mijenjati leće sve dok, kada se ogledalo pomakne, crvena mrlja počne odmah nestajati ( bez formiranja pokretne sjene) Stupanj miopije u ovom se slučaju određuje ovisno o jačini raspršive leće koja je potrebna za postizanje ovog učinka.

Druge metode istraživanja miopije

Nakon identificiranja miopije i određivanja njezinog stupnja, preporučuje se proučavanje sastojaka refraktivnog sustava oka, što vam u nekim slučajevima omogućuje utvrđivanje pravog uzroka bolesti.

Da bi utvrdio uzrok miopije, liječnik može propisati:

• Ophthalmometry. Ovo istraživanje omogućava nam da procijenimo refrakcijsku snagu rožnice. Tijekom ispitivanja na pacijentovu rožnicu projiciraju se posebne testne oznake, čija će slika ovisiti o njegovoj refrakcijskoj snazi.
• Refraktometrija Načelo ova studija slično onome oftalmometrije, međutim, u ovom se slučaju testne slike ne projiciraju na rožnicu, već na mrežnicu, što omogućuje istovremeno da se pregledaju obje refrakcijske strukture oka ( rožnica i leća) Refraktometrija se može izvesti ručno ( pomoću posebnih uređaja) ili automatski. U potonjem slučaju, sva mjerenja i izračuni provode se na posebnom računalu, nakon čega se svi podaci od interesa za liječnika prikazuju na monitoru.
• Računalna keratotopografija. Suština metode je proučavanje oblika i refrakcijske snage rožnice pomoću moderne računalne tehnologije.

Prije upotrebe posavjetujte se sa stručnjakom.