Kako se epilepsija očituje u odraslih? Uzroci epilepsije

Suvremena medicina odnosi se na epilepsiju patologija središnje živčani sustav koji se javljaju s promjenama u ljudskoj svijesti i pojačanom napadom... Ozbiljnost ovih znakova varira ovisno o opsegu i dubini lezije u području moždane kore.

Izvana se bolest očituje kao kršenje motoričke, senzorne, mentalne i vegetativne aktivnosti tijela. Tradicionalno se bolest definira sama od sebe gubitak svijesti i pojava klasične konvulzije , ali može se odvijati i na drugačiji način. Na primjer, s izraženom odsutnošću, ali sa očuvanim razmišljanjem ili slabim grčevitim kontrakcijama mišića lica i prstiju.

Bolest se smatra uobičajenom u djetinjstvu i adolescenciji, kao i kod osoba starijih od 60 godina, ali može se javiti u mlade ili zrele osobe.

Treba razlikovati pojmove poput epizindrom i epilepsija... Koja je razlika između njih? Prva je privremena reakcija tijela na hipoksiju, traumu ili sklerotične i upalne lezije mozga. Kad se ti uzroci uklone, manifestacije slične epileptičkim gotovo odmah nestaju.

U medicini postoji određeni pojam za ovu patologiju - ovo je simptomatska epilepsija, kod za mikrobiološku 10. Prava epilepsija ima dug kronični tijek, zahtijeva složeni tretman koja traje godinama ili ponekad života.

ICD 10 (10. revizija međunarodne kvalifikacije bolesti)

Epilepsija, koja je to bolest? Službena medicina pokušava odgovoriti na ovo pitanje. ICD-10 klasificira ovu patologiju kao poremećaj živčanog sustava.

Liječnici identificiraju mnoge njegove sorte, vrste i oblike. Lokalizirani, idiopatski, simptomatski, odrasli, pedijatrijski, generalizirani, benigni, maloljetnički itd. - svi se ti nazivi koriste za označavanje raznolikog tijeka i podrijetla ove višeznačne patologije.

Uzroci nastanka

Mehanizam nastanka bolesti pokreće se pod utjecajem različitih čimbenika.

Uobičajeni uzroci epilepsije su:

- trauma glave (kontuzije, rane, modrice, potres mozga);
- upala moždane ovojnice(meningitis, encefalitis);
- alkoholna i opojna droga;
- toksične infekcije i trovanja kemikalije, lijekovi, ugljični monoksid.

Osim toga, bolest se može pojaviti u pozadini snažnih negativnih iskustava, hormonalnih promjena, s nesanicom, a također se može naslijediti.

Uobičajeni uzroci nastanka kod odraslih :

- štetni učinci psihoaktivnih supstanci;

- poremećaji cerebralne cirkulacije (moždani udar, ateroskleroza žila mozga);
- ozljede glave (u sportu, prometnim nesrećama, svakodnevnom životu).

Češće se dijagnosticira bolest kod muškaraca To je zbog činjenice da je jači spol podložniji ozljedama, a također koristi droge i alkohol mnogo puta češće od žena.

Kod djece uzroci bolesti mogu biti sljedeći:

- patologija intrauterinog razvoja;
- produljena fetalna hipoksija;
- porođajna trauma;
- negativni učinci otrovnih tvari, lijekovi, opijenost i dugotrajna vrućica;
- mentalne traume, neuroze, prekomjerno naprezanje živčanog sustava.

Vrste epilepsije

Znanstvena zajednica identificira više od 40 različitih oblika ove bolesti i njihove tipične kliničke slike epilepsije. Svaka vrsta bolesti zahtijeva poseban pristup, dijagnozu i liječenje.

Neki oblici:

1. Kriptogena žarišna epilepsija, karakterizirana prisutnošću ograničenog (lokalnog) fokusa patološke aktivnosti u mozgu. Napadi u ovom obliku bolesti prvi se puta javljaju u predškolske dobi ili adolescenta. Odjednom, pacijenti počinju doživljavati halucinacije (slušne, ukusne, kinestetičke ili vizualne). Zajedno s njima pojavljuju se somatski poremećaji: lažni nagon za mokrenjem i defekacijom, tahikardija, povišeni krvni tlak, zimica, znojenje, mučnina, povraćanje. Primjećuju se poremećaji govora, ali svijest bolesnika je u potpunosti očuvana. Napadi traju nekoliko sekundi.

2. Jacksonian ... Bolest je u pravilu posljedica cerebralnih poremećaja i organskih oštećenja mozga. Bolest se očituje u konvulzijama, napadom se aktivno skupljaju mišići lica, trupa i udova. Konvulzije s ovom patologijom prolaze obrnutim redoslijedom i završavaju u dijelu tijela iz kojeg su počele nastajati. Pacijenti često gube osjetljivost kože i postaju bez svijesti. Trajanje napadaja može biti nekoliko minuta, s vremenom se njihovo trajanje povećava.

3. Apsorpcija ... Ovu patologiju karakteriziraju kratkotrajna zamračenja ljudi, bez pojave napadaja. Izvana, pacijenti imaju odsutan pogled i često trepću, proizvode mehaničke pokrete čeljustima, rukama, nogama, usnama.
Apsorpcijska epilepsija kod djece može se manifestirati nakon značajnog mentalnog stresa ili, naprotiv, s jakim opuštanjem, odsutnošću zanimljivih aktivnosti. Oblik ove patologije u djetinjstvu može biti popraćen niskom sposobnošću koncentracije i poteškoćama u učenju.

5. Rolandić ... Bolest teče umjerenim trzanjem mišića na licu i tijelu, salivacijom, parastezijom u jeziku, poremećajima govora. U težim slučajevima, na početku napada, pacijenti se "smrzavaju", ritmične konvulzije prolaze kroz njihovo tijelo dezorijentirani su i zbunjeni.

Kod djece

Znakovi epilepsije u novorođenčadi i djece rano doba razlikovati se od klinička slika bolesti kod odraslih.

Zbog povećane motoričke aktivnosti beba, grčeve je teško razlikovati od hipertoničnosti novorođenčadi ili malog djeteta. Uz to, ne javljaju se svi oblici epilepsije s teškim konvulzivnim sindromom.

No, uz pomni nadzor, roditelji mogu primijetiti neke karakteristične znakove bolesti:

- nehotično pražnjenje Mjehur ili crijeva;
- zadržavanje daha;
- nedostatak reakcije na glas majke (oca);
- oštro kolutanje očima, zabacivanje glave;
- usvajanje neprirodnih položaja („smrzavanje“);
- živopisna manifestacija verbalne i fizičke agresije.

U odraslih

U blažim oblicima, epilepsiju u mladih, zrelih i starijih osoba drugi mogu neprimijetiti. Kratkoročni gubitak svijesti i umjereni grčeviti pokreti ne doživljavaju se kao epileptični simptomi kod odraslih, već kao nervozna iscrpljenost ili reakcija na stres. U težim slučajevima bolest prolazi s gubitkom svijesti i padom bolesnika, s jakim konvulzijama.

Za razliku od djece, odrasli mogu opisati pre-epileptično stanje (auru). Prije napada obično dožive:

- tjeskoba ili strahovi;
- vrtoglavica;
- halucinacije;
- zimice i vrućica.

Prvi znakovi epilepsije u odraslih muškarci može se promatrati u pozadini zlouporabe alkohola. To je jedan od najčešćih uzroka epilepsije u zrela dob... Imati žene simptomi bolesti mogu se razviti zbog hormonalne neravnoteže tijekom trudnoće ili menopauza, u pozadini dugotrajnog stresa ili psiho-emocionalne iscrpljenosti.

Prva pomoć za epilepsiju

Što ako osoba pored vas ima epileptični napadaj?

1. Nemojte paničariti, već nazovite hitnu pomoć i pričekajte stručnjake ako napad nije završio u roku od 5 minuta.
2. Okrenite pacijenta na bok i stavite mu mekanu stvar pod glavu.
3. Odmaknite od osobe sve opasne predmete koji mogu da je oštete.
4. Nakon što se pacijent osvijesti, ostanite s njim dok mu se ne obnovi orijentacija u svijetu oko sebe.

Vaša prva pomoć u epileptičnom napadaju može biti neprocjenjiva, jer tijekom nje možete smanjiti rizik od ozljeda pacijenata, a odmah nakon nje podržati nemoćne i vrlo zbunjene ljude.

Liječenje

Prije se vjerovalo da je epilepsija intravitalna bolest, a sada mnogi postavljaju pitanje: "Je li izlječiva?" Suvremena medicinska statistika tvrdi da upotreba lijekova ublažava epileptičke napadaje kod više od 65% pacijenata, a olakšava stanje od 20%.

Tome pomažu tablete za epilepsiju, čiji se popis neprestano nadopunjuje najnovijim farmakološkim sredstvima.

Finilepsin, piramidon, benzodiazepin, seizar- ova skupina antiepileptičkih lijekova koji poboljšavaju raspoloženje bolesnika, normaliziraju moždanu aktivnost, smanjuju patološku podražljivost zahvaćenih područja mozga.

Pored njih, u terapiji se aktivno koriste i bolestiantikonvulzivi ( natrijev valproat, karbamazepin, topiramat), ovi lijekovi smanjuju pretjeranu aktivnost neurona i opuštaju mišiće tijela, smanjujući time manifestaciju konvulzivnog sindroma.

Mnogi pacijenti nakon tečaja liječenja traže načine kako ukloniti dijagnozu. zauvijek i uvijek... Ali čak i u odsutnosti klinički znakovi Dugo vrijeme, potpuno zdravi pacijenti prepoznaju se nakon pet godina promatranja od prve manifestacije bolesti, uz održavanje stabilne remisije, bez komplikacija i mentalnih abnormalnosti, uz dobro očitavanje EEG-a.

Liječenje narodnim lijekovima

Bolest je poznata još iz vremena Hipokrata, dakle, bilo je narodne metode njezino liječenje. I unatoč tome, prije upotrebe bilo kojeg biljnog lijeka, trebate se posavjetovati s neurologom.

Poznata sredstva za borbu protiv epilepsije uz pomoć infuzija, dekocija i ulja uključuju:

- kameno ulje, koje ima antispazmodična i imunomodulatorna svojstva;
- biljni pripravci na bazi božura, duckweeda, sladića s umirujućim učinkom
- tinktura od Marijinog korijena koja djeluje opuštajuće;
- aromaterapija komadićima smirne koja se stavlja u bolesnikovu sobu.

Integrirani pristup pitanju „Kako zauvijek izliječiti epilepsiju?“ I kombinacija zdrav načinživot, medicinska terapija i narodni lijekovi može pomoći ljudima da se riješe ovog problema ili ublažiti manifestacije bolesti.

Video:

Kronična epilepsija je neuropsihijatrijska bolest. Djeluje latentno, ali često s periodičnim manifestacijama napadaja, koji se nazivaju epileptičkim napadajima. Nemoguće je pripremiti se za napadaj - dolazi iznenada. Uzrok postaje uzbuđenje koje odjednom pokriva mnoge dijelove mozga.

Kod epilepsije simptomi u odraslih mogu biti vrlo različiti. Sve ovisi o tome koje funkcije obavlja "pobuđeni" neuron. Na primjer, ako uz njegovu pomoć savijemo ruku, tada će u trenutku napada pacijent početi savijati i savijati ruku mnogo puta protiv svoje volje. Napadaj može biti kratak - nekoliko sekundi i prilično dug - nekoliko minuta.

Učestalost pojavljivanja je različita za svakog pacijenta. Vrlo je važno pratiti učestalost napadaja: što se češće javljaju, više posljedica ostavljaju. Oštećenje neurona i veza između moždanih stanica postupno dovodi do pojave simptoma već između epileptičnih napadaja - ljudsko se ponašanje mijenja, pogoršavaju se karakterne osobine koje nitko prije nije primijetio, a brzina razmišljanja smanjuje.

Uobičajeni znakovi epilepsije u odraslih:

• kršenje koordinacije pokreta;
• govorni problemi;
• povećani tonus mišića;
• mentalni problemi.

Ovi i drugi simptomi mogu se pojaviti u kombinacijama.

Tijekom epilepsije, znakovi i simptomi u odraslih ovise o vrsti napadaja. Postoje parcijalni i generalizirani napadaji. Djelomično se naziva i lokalno / žarišno. Uzrok njihove pojave je epileptički fokus koji funkcionira u jednoj od dviju moždanih hemisfera. Lezija se može identificirati postupkom elektroencefalografije. Za razliku od lokalnih napadaja, generalizirani napadaji karakterizirani su prisutnošću difuzne električne aktivnosti iz dvije moždane hemisfere odjednom, a to se može vidjeti na elektroencefalogramu.

Vrste napadaja međusobno se razlikuju po vanjskim znakovima epilepsije kod odraslih muškaraca i žena. U pravilu, jedna osoba pati od napadaja iste vrste i s istim simptomima: motorika, govor, mentalni plan. Ali s tijekom bolesti, ako se ne liječi, mogu se pojaviti i drugi znakovi, ali prethodni neće nestati.

Jedan od znakova epilepsije kod odraslih, ako govorimo o djelomičnoj vrsti napadaja, je gubitak svijesti. Ali to nije uvijek slučaj. Ako je pacijent tijekom napada bio pri svijesti i osjećao što se događa, tada govore o jednostavnom djelomičnom napadu.

Manifestacije mogu biti sljedeće:

• motor. Prvi znakovi epilepsije u odraslih u ovom su slučaju drhtanje mišića, koje se mogu javiti bilo gdje - na trbuhu, rukama, licu. Osoba nekoliko puta nehotice okrene glavu u stranu, isto se događa i s očima. Može iznenada vikati riječ i stvoriti zvuk ako se mišići grkljana stegnu. Dogodi se da se nakon podrhtavanja mišića u jednom dijelu tijela, tremor pojavi u ostatku, ubrzo proces kontrakcije mišića prekriva cijelo tijelo i osoba pada u nesvijest. Medicinskim se jezikom takvi napadaji nazivaju Jacksonian (motorički s maršem) sa sekundarnom generalizacijom;
• mentalni. Karakteriziraju ih neuspjesi u razmišljanju, pamćenju, koji se također javljaju iznenada. Na primjer, pacijent se može iznenada prestrašiti, biti vrlo dobar. Možda mu se čini da je već vidio nepoznatu sredinu u kojoj se trenutno nalazi. U razgovoru sa sugovornikom, osoba koja je mentalno imala djelomični napadaj, može iznenada na kratko zaboraviti i ne prepoznati tko je ispred njega, ali onda se sjetiti i vratiti se u razgovor, kao da se ništa nije dogodilo. Na isti način, pacijent bez ikakvog razloga može izgubiti orijentaciju u vlastitoj sobi, stanu. Često se javljaju halucinacije: munja leti pred očima, ruka se povećava, čini se suvišnom i tako dalje. Budući da je osoba pri svijesti, nakon završetka napada može reći što je vidjela, čula i osjetila;
• osjetilni. Prvi znakovi epilepsije kod odraslih u slučaju senzornog djelomičnog napadaja su peckanje i bockanje po koži, osjećaj kao da je električna struja prošla tijelom, nerazumljivi zvukovi u ušima (pucketanje, glasna buka, zvonjava ), pojava okusa u ustima, mirisa, kad u blizini nema ničega smrdljivog. Ovi napadi mogu biti popraćeni maršem praćenim generalizacijom. Često osoba izgubi svijest;
• vegetativno-visceralni. U ovoj vrsti epilepsije, znakovi i simptomi kod odraslih uključuju pojavu osjećaja praznine u gornjem dijelu trbuha, pomicanje organa s mjesta na mjesto. Dogodi se da pacijent naglo pocrveni, izlazi slina, srce mu snažno kuca, krvni tlak raste, jako je žedan.

Gubitak svijesti ukazuje na složeni djelomični napad. Ali uopće nije potrebno da osoba padne zatvorenih očiju. Može se naglo smrznuti i početi izgovarati istu riječ, frazu ili čak cijelu rečenicu; neprestano gutati; žvakanje usnama čineći sisajuće pokrete; mahnite rukom, podignite je, savijte i savijte prste i tako dalje. Nemoguće ga je izvesti iz ovog stanja, ni riječima, ni svjetlošću, ni dodirom - nema svijesti. Kad napad završi, pacijent se sam probudi, ali se ne sjeća ničega od onoga što se dogodilo prije sekunde.

Neki složeni parcijalni napadi traju satima, ponekad i danima. Izvana, znakove epilepsije kod odraslih muškaraca i žena u ovom slučaju drugi možda neće primijetiti: čini se da osoba hoda, misleći, uz cestu, čak čeka zeleni semafor, tiho večera i presvlači se kod kuće, samo izgleda pomalo odsutni. Ovo ponašanje slično je ponašanju "luđaka".

Bilo koja vrsta djelomičnog napadaja može izazvati sekundarnu generalizaciju, kada je cijeli proces uključen u cijeli mozak: napadaji započinju, osoba gubi svijest. Ali prije toga osjeća nešto, samo njemu samoj poznato i razumljivo, tzv. Traje samo nekoliko sekundi / minuta, ali za to vrijeme pacijent koji razumije da napad počinje, možda će imati vremena da se malo pripremi: legne, ukloni oštre i čvrste predmete sa sebe, siđe s pokretnih stepenica. Nažalost, nemoguće je pobjeći od samog napada.

Koje su karakteristike generaliziranih napadaja?

Nije važno hoće li se deseti ili prvi napad epilepsije dogoditi kod odraslih, on je uvijek popraćen gubitkom svijesti - to je glavna karakteristika generaliziranog napadaja. Osoba se neće moći sjetiti što se dogodilo.

Simptomi se razlikuju ovisno o vrsti napadaja:

• ... Ako u ovoj vrsti epilepsije postoji samo jedan simptom u odraslih - oštar gubitak svijesti (na nekoliko sekundi), onda oni govore o jednostavnom obliku odsutnosti. Svijest nije popraćen padom, osoba se jednostavno zaledi na mjestu, bez obzira što radi - razgovara, hoda, jede, a kasnije se vraća u život. Ako, uz to, postoje i drugi znakovi, uključujući iznenadno mokrenje, kolutanje očima, opetovano lizanje usana, geste, ubrzano disanje, povećan puls, tada se može dijagnosticirati složena odsutnost. Na taj je način ovaj napadaj sličan složenom djelomičnom napadu, a često ih zbunjuju čak i iskusni liječnici. Točan odgovor dat će samo elektroencefalografija;
• mioklonski. Njegovi simptomi: kontrakcije mišića povećane snage: osoba naglo sjedne i ustane, maše rukama, klekne, zabaci glavu, slegne ramenima;
• tonik. Grčevi u mišićima traju od 5 sekundi do pola minute. Pacijent savija ruke, noge, vrat, cijelo tijelo;
• tonik-klonik. Najčešća vrsta epileptični napadaji, razlozi zbog kojih mogu biti nedostatak odgovarajućeg sna, previše alkohola, ozbiljno prekomjerno uzbuđenje. Čak i tijekom prve epizode epilepsije, odrasli doživljavaju nagli gubitak svijesti padom. Tada počinju konvulzije. Prvo se pojavljuju tonski (vriska, zvukovi uslijed kontrakcija mišića grkljana, to dovodi do grickanja jezika zubima, izvijanja cijelog tijela), koji traju najviše pola minute. Slijede klonični (konvulzije udova), koji traju oko 1-2 minute. Ostali simptomi: lice istodobno postaje plavo i crveno, srce često kuca, pritisak raste, na usnama se pojavljuje pjena (ako osoba ugrize jezik, obraz, pjena se miješa s krvlju). Nakon napadaja, sve se vraća u normalu: mišići slabe, osoba diše glasno i slobodno, zaspi. Spava od nekoliko sekundi do mnogo sati. Nakon buđenja u početku ne razumije što se dogodilo, tko je on, koji su dan i godina u kalendaru. Kasnije se memorija obnavlja. Ne može se sjetiti što mu se dogodilo, ali osjeća bol u glavi, mišićima, slabost;
• klonička. Rijetko se to dogodi. Slično toničko-kloničnom napadaju. Jedina je razlika što nedostaje prva faza;
• astatski / atoničan. Pacijent ima nagli pad mišićnog tonusa u jednom od dijelova tijela. Ako je u čeljusti, tada visi, a sam pacijent se nepomično ledi nekoliko sekundi / minuta. Ako je u vratu, glava naglo pada na prsa, a pacijent je nije u stanju podići. Ponekad i sam može pasti.

To su simptomi epilepsije različitih vrsta i vrsta. Određivanje vrste / tipa izuzetno je važno, jer liječnik može propisati točan tretman samo ako zna točnu dijagnozu.

Epilepsija je kronična neurološka patologija, koja je predispozicija ljudskog tijela naglom napadu, popraćenom konvulzivnim reakcijama. 5% ljudi razvije epilepsiju u odrasloj dobi. Uzroci pojave u odraslih obično su u prirodi i zahtijevaju pažljivo proučavanje i liječenje.

Osnovu nastanka neuropatskih poremećaja u epilepsiji predstavljaju paroksizmalni impulsi u živčanim stanicama (neuronima) mozga. Bolest je karakterizirana ponavljajućim napadajima, karakteriziranim multiformnim manifestacijama.

Razvoj epileptičnog napada javlja se kada su prisutna ili su u interakciji dva čimbenika:

1. Konvulzivna fokusna aktivnost. Stanje nastaje kao posljedica oštećenja u odvojenom području mozga. Nakon toga na licu mjesta nastaje ožiljak, ponekad na njemu nastane cista ispunjena tekućinom. Povremeno se u ovom dijelu razvija edem, neuroni se nadražuju, što uzrokuje grčeve skeletnih mišića.
2. Konvulzivna spremnost mozga. To je naziv mogućnosti prekomjernog uzbuđenja u korteksu glavnog organa, kada ga antikonvulzivni sustav više nije u stanju obuzdati.

U nekim slučajevima, s povećanom spremnošću značajnog broja neurona, ekscitacija odmah zahvaća moždani korteks. Čak i odsutnost aktivnog fokusa često dovodi do gubitka svijesti. Kada je prag ekscitabilnosti normalan, čak i s velikim fokusom, pojavljuju se lokalni napadi.

Uzroci

Uzroci epilepsije u odraslih imaju različitu etiologiju. U 70% slučajeva nije moguće pronaći korijen problema; kao rezultat toga, teže je liječiti bolest. Ali razlog je taj što koncept nije u potpunosti točan, ispravnije ga je nazvati čimbenicima rizika koji izazivaju razvoj patologije.

Bolest se klasificira prema nekoliko kriterija. Glavna podjela nastaje zbog njezine pojave:

1. Idiopatski. Kada su neuroni genetski skloni pucanju i stvaranju električnog impulsa. Pod određenim uvjetima ta se značajka pretvara u epilepsiju.
2. Simptomatski ili stečeni. Mogu se pojaviti kao rezultat prošlih bolesti ili stanja koja negativno utječu na mozak.
3. Kriptogeni. Etiologija početka napadaja ostaje nejasna.

Među njima su glavni čimbenici koji su postali temeljni uvjet pod kojim se epilepsija razvija u odraslih:

• Neoplazma u mozgu. Uzrok su obično benigni gliomi i maligni tumori.
• Trauma mozga. Odjeci oštećenja mogu se pojaviti i nakon godina, posebno ako je došlo do frakture lubanje, hematoma i dugotrajnog gubitka svijesti.
• Upalne bolesti mozga (meningitis, encefalitis).
• Poremećaji cirkulacije. Nakon pretrpljenih moždanih udara, epilepsija se dijagnosticira u 7% bolesnika.
• Otrovno oštećenje mozga. Pojavljuje se kao posljedica duljeg uzimanja alkohola, droga ili lijekova.

U svakom slučaju, zbog kompleksa metabolički procesi oštećenje dovodi do pojave skupine osjetljivih neurona s niskim pragom pobude, koji čine epileptički fokus. Iz nje se iritacija živaca prenosi na druge stanice, što uzrokuje epileptički napadaj. U kojem će se obliku (motoričkom ili mentalnom, itd.) Fenomen očitovati ovisi o funkcijama neurona. Postupno se u proces uvlače sve nove jedinice živčanog sustava, stvaraju se stabilne veze, što dovodi do napretka patologije, novih vrsta manifestacija.

Simptomi

Epilepsija se očituje epileptičkim napadajima. Njihova specifičnost izražavanja ogleda se u funkcijama neurona koji su uključeni u fokus pobude. U nekim slučajevima grčeviti napad traje nekoliko sekundi, ponekad traje od 2 do 6 minuta, ponekad i do četvrt sata ili više. Prema učestalosti pojave mjesečno, napadaji mogu biti:

• rijetko, ne više od 1 puta;
• srednje, do 4 puta;
• s češćim manifestacijama, često.

Također, napadaji se diferenciraju na dva dijela velike skupine, od kojih svaka ima različite značajke. Ovisi o podrijetlu bolesti, lokalizaciji pogođenog fokusa, karakteristikama EEG-a i stanju središnjeg živčanog sustava u trenutku početka napada. U pravilu, s napredovanjem bolesti, znakovi se nadopunjuju novim simptomima:

Djelomično

Takvi se napadi nazivaju i lokalnim. Ovo je česta manifestacija bolesti. Slični napadaji razvijaju se kada su živčane stanice oštećene u jednom području mozga i to su:

• Motor. Izražavaju se trzanjem mišića u određenim dijelovima tijela, što se očituje u okretanju glave ili očiju. Kad grkljan grči, osoba ispušta zvukove ili izgovara riječi. Država se pojavljuje iznenada i ne ovisi o volji. Moguće je da su, nastavši u jednom dijelu mišića, uhvatili polovicu, a zatim cijelo tijelo.
• Osjetilni. Ponekad simptomi trnu ili peku. Pacijent ima iskre i bljeskove pred očima, u ušima se čuju zvukovi, javljaju se gustacijske ili njušne halucinacije. Osjetljive pojave mogu biti popraćene maršem i postupno se razviti u generalizirani oblik.
• Vegetativno-visceralni. Pogled karakteriziraju osjećaji koji se javljaju unutar tijela, u trbuhu i unutarnji organi... U ovom slučaju nisu isključene tahikardija, povećani pritisak, žeđ ili salivacija, crvenilo lica.
• Mentalno. To utječe na razmišljanje i pamćenje. Prate ih promjene raspoloženja (euforija ili melankolija). Osoba se može izgubiti kod kuće, mogući su učinci deja vu-a, pojavljuju se halucinacije, strani mirisi.

Lokalni epileptični napadi podijeljeni su na:

• Jednostavne. U vrijeme napada ne dolazi do gubitka svijesti, pa pacijent govori o svojim osjećajima.
• U one složene. Kod takvih napadaja dolazi do gubitka svijesti i osoba ne pada uvijek, samo se to razdoblje briše iz sjećanja. Pacijent ne može objasniti što je to bilo. Osoba se smrzne, ne odazivajući se na poziv, čini razne pokrete ili nešto govori. Neke vrste napadaja traju satima ili danima, a ljudi poduzimaju odgovarajuće radnje, ali ne reagiraju na druge.

Djelomični napadaji mogu preći u generalizirane napadaje s napadajima (sekundarna generalizacija). Prethodni znakovi postaju aura. Budući da osoba ne gubi svijest tijekom jednostavnih manifestacija, sjeća se svojih osjećaja i uspijeva poduzeti mjere da se zaštiti od oštećenja.

Zbog raznolikosti simptoma, teško je prepoznati prve znakove epilepsije u odraslih. Ponekad lagano trzanje prsta ili ponavljanje grčevi mišića ne izazivaju zabrinutost, pacijent ne smatra potrebnim spomenuti ih liječniku, iako to postaje prvi znak neurotičnog poremećaja u razvoju.

Općenito

Primarna generalizacija - posljedica difuzne moždane aktivnosti - popraćena je gubitkom svijesti. Na kraju se pacijent ne može sjetiti što mu se u tom trenutku dogodilo. Ovaj pogled uvjeti su također podijeljeni u vrste, što je povezano s različitim simptomima:

• Abanase. U trenutku jednostavnog napadaja gubitak svijesti događa se od 2 do 15 sekundi. Primjerice, prilikom razgovora čini se da se osoba isključuje, a zatim nastavlja komunicirati, kao da se ništa nije dogodilo. Kod složenih abana stanje nadopunjuju i drugi znakovi: nekontrolirano kretanje očiju, kapaka, ruku, pad i povećani puls. Razlikovanje manifestacija od djelomične patologije nije lako. Ponekad vam to omogućuje elektroencefalogram, koji pokazuje uključenost cijele moždane kore u paroksizam.
• Mioklonski. Tip je predstavljen opsežnim kontrakcijama mišića: trzanje, trzanje, trzanje, mahanje rukama.
• Tonik-klonički. U epilepsiji su napadi najčešći, stoga se ideja o bolesti kod ljudi formirala upravo na temelju manifestacija ove vrste. Pacijent, gubeći svijest, pada, ponekad udara snažno, izgovara krik zbog grčevitog grčenja mišića grkljana. Počinje tonična faza koja traje od četvrt sata do 30 minuta. Kad cijedi mišiće za žvakanje, osoba može ugristi meko tkivo usne šupljine, tijelo se savija u luku. Zatim dolazi do klonične faze (1 - 2 minute), kada se mišići ekstenzori udova redom kontrahiraju. Lice postaje ljubičasto, poprima plavkastu boju, pjena izlazi iz usta. Na kraju se grčevi postupno smiruju, mišići se opuštaju, osoba zaspi. Spavanje traje sekunde, ponekad i sati. Pacijent se ne oporavlja odmah. U početku se ne može orijentirati u svemiru, žali se na glavobolje, gubitak pamćenja. Tada se funkcije vraćaju, ali on se ne sjeća napada.
• Tonik. Nalikuju grču mišića, tijelo ostaje napeto.
• Klonički. Trzanje udova i trupa.
• Atoničan. Karakterizira ih opuštanje svih mišića ili pojedinog dijela tijela.

Broj epiplazmi je važan, jer svaki put kada se pojave, živčane stanice mozga su oštećene, metabolički procesi su inhibirani, što dovodi do funkcionalnih cerebralnih poremećaja. Ova činjenica postaje uzrok promjena u ljudskom ponašanju, karakteru, kognitivnim sposobnostima. Najčešće su manifestacije povezane s oštećenjem vremenske regije mozga.

Status epilepticus, koja je opasnost

Kada se napadaj produži (više od pola sata) ili se nekoliko napada ponavlja zauzvrat, sprječavajući osobu da dođe k svijesti, stanje se naziva "status epilepticus". Javlja se u svim vrstama manifestacija, posebno je izražena u tonično-kliničkim vrstama, prijeti životu pacijenta, zahtijeva hitne mjere reanimacije.

Ako ne pružite pomoć na vrijeme, u polovici slučajeva situacija završava smrću. Zašto je opasno:

• Dolazi do udisanja sline s krvlju, osoba se može zagušiti.
• Dugotrajno zadržavanje daha uzrokuje hipoksiju, što povećava edem u mozgu.
• Promjena kiselinsko-bazne ravnoteže dovodi do poremećaja u hemodinamici.
• Mišićna aktivnost povećava stres na srce, ometajući rad mozga.
• S produljenim epileptičkim statusom, dubina kome se povećava.

Nakon prestanka napadaja započinje stadij epileptične sedžde, u tom stanju osoba može umrijeti.

Dijagnostika

Pri dijagnosticiranju epilepsije od najveće su važnosti uzroci njezine pojave u odraslih. Potrebno ih je uspostaviti kako bi se odabrale učinkovite terapijske taktike. Pronašavši izvor problema i uklonivši ga, ponekad je moguće spasiti pacijenta od bolnih simptoma. Popis dijagnostičkih mjera uključuje:

• Uzimanje anamneze, gdje je važan svaki detalj bolesnikova stanja. Znakovito je kako, kad su se pojavili prvi simptomi, kako prolaze. Dobro je ako se napad snima na videu, ako ne, morat ćete razgovarati s očevicima o njegovim manifestacijama.
• Neurološki pregled.
• Elektroencefalografija (EEG) učinkovita je metoda istraživanja koja određuje električnu aktivnost u mozgu.
• Strukturne abnormalnosti u hemisferi mozga pomažu u identificiranju MRI i CTM-a.
• Laboratorijska istraživanja.

Sve vrste pregleda omogućuju dijagnosticiranje epilepsije, njenog podrijetla i vrste.

Liječenje

Liječenje epilepsije kod odraslih dugotrajan je proces. U svakom se slučaju odabire pojedinačna terapija uzimajući u obzir dob, spol, etiologiju pojave, karakteristike tijeka i aktivnost manifestacija.

Liječenje lijekovima

Glavni lijekovi propisani za epilepsiju uključuju:

• Antikonvulzivi ili antikonvulzivi. Njihovo djelovanje usmjereno je na smanjenje trajanja i učestalosti napada. Uzimaju ih dugo: godinama, ponekad i cijeloga života. U nekim slučajevima lijek potpuno uklanja simptome bolesti. Izbor prioritetnog lijeka određuje se prema vrsti napadaja, vrsti epilepsije u odraslih, njezinim uzrocima, prisutnosti somatskih patologija i dobi pacijenta. Koriste se: "Valproat", "Fenitoin", "Karbamazepin", "Levetiracetam".
• Sredstva protiv bolova. Za smanjenje boli nakon napada.
• Unos kalcija. Pomaže u smanjenju napadaja.
• Neurotropni lijekovi. Aktivirati ili inhibirati prijenos živčanih impulsa u središnjem živčanom sustavu.
• Nootropni lijekovi. Utječu na mentalne funkcije mozga.

Pacijenti su pod nadzorom liječnika. Svake četvrtine pregledava se stanje pacijenta, prati se učinkovitost terapije i istraživanja nuspojave lijekovi... U nedostatku napadaja tijekom dvije godine, postupno otkazivanje antikonvulzivnog liječenja nije isključeno.

Kirurgija

Operacija se izvodi za česte napade kada liječenje nije uspješno.

• Operacija uključuje resekciju područja moždanog tkiva gdje se nalazi žarište pobude ili suzbijanje živčanih veza između hemisfera metodom komisurotomije. Provodi se u slučaju da je zajamčeno poboljšanje stanja i točno utvrđeno zahvaćeno područje.
• Električna stimulacija - nova metoda Preporučuje se kada operacija nije moguća, a lijekovi su neučinkoviti. To je smanjenje aktivnosti u mozgu s umjerenim električnim impulsom. Za to se neurostimulator ušiva pod kožu pacijenta.

Operacija ne daje uvijek pozitivan rezultat, pa se daje prednost novoj tehnici.

Epilepsija je složena bolest, nije je lako liječiti, posebno poteškoće nastaju kada se manifestira u odrasloj dobi. Ali, ako je na vrijeme dijagnosticirati patologiju i pravilno utvrditi uzrok, sasvim je moguće održati zdravlje. Medicina je sposobna nositi se s bolešću, ne samo da zaustavi njen razvoj, već i da potpuno zaustavi napade.

Česta je neuropsihijatrijska bolest s kroničnim latentnim tijekom. Unatoč tome, početak iznenadnih epileptičnih napadaja tipičan je za bolest. Oni su uzrokovani pojavom brojnih žarišta spontane pobude (iscjedak živaca) u određenim dijelovima mozga.

Klinički, takve napadaje karakterizira privremeni poremećaj senzornih, motoričkih, misaonih i autonomnih funkcija.

Učestalost otkrivanja ove bolesti je u prosjeku 8-11% (klasični napredni napad) među općom populacijom bilo koje zemlje, bez obzira na klimatski položaj i ekonomski razvoj... Zapravo, svaka 12. osoba ponekad doživi neke mikroznakove epilepsije.

Ogromna većina ljudi vjeruje da je epilepsija neizlječiva i da je vrsta "božanske kazne". Ali moderna medicina potpuno opovrgava ovo mišljenje. Antiepileptični lijekovi pomažu u suzbijanju bolesti u 63% bolesnika, a u 18% - značajno smanjuju kliničke manifestacije.

Glavni tretman je dugotrajan, redovit i trajan terapija lijekovima uz poštivanje zdravog načina života.

Razlozi za razvoj epilepsije su različiti, SZO ih je grupirao u sljedeće skupine:

Idiopatski - to su slučajevi kada se bolest nasljeđuje, često nakon desetaka generacija. Mozak nije organski oštećen, ali postoji specifičan neuronski odgovor. Ovaj je oblik nestabilan i napadaji se javljaju bez objašnjivog razloga;

Simptomatski - uvijek postoji razlog za razvoj žarišta patoloških impulsa. To mogu biti posljedice traume, opijenosti, tumora ili cista, malformacija itd. Ovo je najnepredvidljiviji oblik epilepsije, jer napad može potaknuti i najmanji nadražujući sastojak, na primjer strah, umor ili vrućica;

Kriptogeni - nije moguće točno utvrditi pravi uzrok pojave nekarakterističnih (neblagovremenih) impulsnih žarišta.

Kada se javlja epilepsija?

Napadaji se u mnogim slučajevima opažaju u novorođene djece s visokom tjelesnom temperaturom. Ali to ne znači da će osoba u budućnosti imati epilepsiju. Takva se bolest može razviti u bilo koje osobe i u bilo kojoj dobi. Ipak, djeca i adolescenti češće se s tim susreću.

75% ljudi s epilepsijom su osobe mlađe od 20 godina. Što se tiče ljudi starijih od dvadeset godina, obično su krive razne vrste ozljeda ili udaraca. Rizična skupina - osobe starije od šezdeset godina.

Simptomi epilepsije

Manifestacije epileptičnih napadaja mogu se razlikovati od pacijenta do pacijenta. Prije svega, simptomi ovise o onim područjima mozga na kojima nastaje i širi se patološki iscjedak. U tom će slučaju znakovi biti izravno povezani s funkcijama zahvaćenih dijelova mozga. Mogu se javiti poremećaji pokreta, poremećaji govora, povećanje ili smanjenje mišićnog tonusa, disfunkcija mentalni procesi, štoviše, i izolirano i u raznim kombinacijama.

Ozbiljnost i skup znakova također će ovisiti o određenoj vrsti epilepsije.

Jacksonian napadi

Dakle, s Jacksonovim napadima patološka iritacija pokriva određeno područje mozga, bez širenja na susjedne, stoga se manifestacije odnose na strogo definirane mišićne skupine. Obično su psihomotorni poremećaji kratkotrajni, osoba je svjesna, ali karakterizira zbunjenost i gubitak kontakta s drugima. Pacijent nije svjestan disfunkcije i odbija pokušaje pomoći. Nakon nekoliko minuta stanje se potpuno normalizira.

Trzanje ili utrnulost započinje u šaci, stopalu ili potkoljenici, ali se može proširiti na cijelu polovicu tijela ili se razviti u veliki napadaj. U potonjem slučaju govore o sekundarnom generaliziranom napadu.

Veliki grčeviti napadaj sastoji se od sukcesivno zamijenjenih faza:

Harbingeri - nekoliko sati prije početka napada, pacijenta prekriva stanje tjeskobe, koje karakterizira porast živčanog uzbuđenja. Fokus patološke aktivnosti u mozgu postupno se širi, pokrivajući sve nove odjeljke;

Tonične konvulzije- svi su mišići oštro napeti, glava zabačena unatrag, pacijent pada udarajući o pod, tijelo mu je izvijeno i drži se u ovom položaju. Zbog prestanka disanja, lice postaje plavo. Faza je kratka, oko 30 sekundi, rijetko - do minute;

Klonični napadaji- svi se mišići tijela brzo i ritmički kontraktiraju. Povećana salivacija, koja izgleda poput pjene iz usta. Trajanje - do 5 minuta, nakon čega se disanje postupno obnavlja, cijanoza nestaje s lica;

Stupor - u fokusu patološke električne aktivnosti započinje snažna inhibicija, svi se mišići pacijenta opuštaju, moguće nehotično ispuštanje mokraće i izmeta. Pacijent gubi svijest, refleksi su odsutni. Faza traje do 30 minuta;

Sanjaj.

Nakon buđenja, pacijent može patiti od slabosti, poremećaja kretanja još 2-3 dana.

Mali napadaji

Mali napadaji su manje izraženi. Može se dogoditi niz trzaja mišići lica, oštar pad tonusa mišića (uslijed čega osoba pada) ili, obrnuto, napetost svih mišića kada se pacijent smrzne u određenom položaju. Svijest je sačuvana. Možda privremena "odsutnost" - odsutnost. Pacijent se zamrzne na nekoliko sekundi, može zakolutati očima. Nakon napada ne sjeća se što se dogodilo. Mali napadaji često započinju u predškolskoj dobi.

Status epilepticus

Status epilepticus je niz napadaja koji slijede jedan za drugim. Između toga, pacijent se ne vraća svijesti, ima smanjeni tonus mišića i nedostatak refleksa. Zjenice mu mogu biti proširene, sužene ili različitih veličina, puls je ili brz ili je teško palpirati. Ovo stanje zahtijeva hitno medicinska pomoć, jer je karakterizirana sve većom hipoksijom mozga i njegovim edemom. Nedostatak pravovremene medicinske intervencije dovodi do nepovratne posljedice i smrt.

Sve epileptični napadaji naglo početi i spontano završiti.

Nitko zajednički uzrok epilepsije, što bi moglo objasniti njezin izgled. Epilepsija nije nasljedna bolest u doslovnom smislu, ali ipak u određenim obiteljima, gdje je jedan od rođaka bolovao od ove bolesti, vjerojatnost bolesti je veća. Oko 40% ljudi s epilepsijom ima blisku rodbinu s tom bolešću.

Postoji nekoliko vrsta epileptičnih napadaja. Njihova je ozbiljnost različita. Napad u kojem je kriv samo jedan dio mozga naziva se djelomičnim ili žarišnim. Ako je zahvaćen cijeli mozak, onda se takav napadaj naziva generaliziranim. Postoje mješoviti napadaji: započinju u jednom dijelu mozga, kasnije pokrivaju cijeli organ.

Nažalost, u sedamdeset posto slučajeva uzrok bolesti ostaje nejasan.

Bez sumnje, prisutnost tumora na mozgu kod predaka dovodi do velike vjerojatnosti prijenosa čitavog kompleksa bolesti na potomke - to je u idiopatskoj varijanti. Štoviše, ako postoji genetska predispozicija stanice središnjeg živčanog sustava do hiperreaktivnosti, epilepsija ima najveću mogućnost manifestacije u potomaka.

Istodobno, postoji dvostruka opcija - simptomatska. Ovdje je presudan intenzitet genetskog prijenosa organske strukture moždanih neurona (svojstvo ekscitabilnosti) i njihov otpor fizičkim utjecajima. Primjerice, ako osoba s normalnom genetikom može "izdržati" neki udarac u glavu, tada će druga osoba, s predispozicijom, na to reagirati generaliziranim napadajem epilepsije.

Što se tiče kriptogenog oblika, on je malo proučavan, a razlozi njegovog razvoja nisu dobro poznati.

Mogu li piti s epilepsijom?

Nedvosmislen odgovor je negativan! Za epilepsiju ipak popijte alkoholna pića to je nemoguće, inače, uz 77% jamstva, možete izazvati generalizirani konvulzivni napadaj, koji vam može biti posljednji u životu!

Epilepsija je vrlo ozbiljna neurološka bolest! Ovisno o svim preporukama i "ispravnom" načinu života, ljudi mogu živjeti u miru. Ali u slučaju kršenja režima lijekova ili zanemarivanja zabrana (alkohol, droga), možete izazvati stanje koje će izravno ugroziti vaše zdravlje!

Koji su pregledi potrebni?

Kako bi dijagnosticirao bolest, liječnik ispituje povijest samog pacijenta, kao i njegove rodbine. Vrlo je teško postaviti točnu dijagnozu. Prije toga liječnik obavlja puno posla: provjerava simptome, učestalost napadaja, napad je detaljno opisan - to pomaže utvrditi njegov razvoj, jer se osoba koja je imala napad ne sjeća ničega. U budućnosti se radi elektroencefalografija. Postupak ne poziva bol Snimka je aktivnosti vašeg mozga. Također se mogu koristiti tehnike poput računalne tomografije, emisije pozitrona i magnetske rezonancije.

Kakva je prognoza?

Ako se epilepsija pravilno liječi, tada u osamdeset posto slučajeva ljudi s ovom bolešću žive bez ikakvih napadaja i bez ograničenja u aktivnosti.

Mnogi ljudi moraju cijeli život uzimati antiepileptičke lijekove kako bi spriječili napadaje. U rijetkim slučajevima liječnik može prestati uzimati lijek ako osoba nije imala napadaj nekoliko godina. Epilepsija je opasna jer stanja poput gušenja (koje se mogu dogoditi ako osoba padne licem na jastuk itd.) Ili padovi dovode do ozljeda ili smrti. Osim toga, epileptični napadaji mogu se pojaviti u nizu kratko vrijeme, što može dovesti do zastoja disanja.

S obzirom na generalizirano tonično-klonički napadaji tada mogu biti fatalne. Ljudi koji doživljavaju ove napade trebaju stalni nadzor, barem od rodbine.

Kakve posljedice?

Osobe s epilepsijom često otkrivaju da njihovi napadi zastrašuju druge ljude. Djeca mogu patiti od izbjegavanja svojih kolega iz razreda. Također, maloj djeci s takvom bolešću neće biti dopušteno sudjelovanje u sportskim igrama i natjecanjima. Unatoč ispravnom odabiru antiepileptičke terapije, mogu se pojaviti hiperaktivno ponašanje i poteškoće u učenju.

Osoba će možda morati biti ograničena u nekoj vrsti aktivnosti - na primjer, u vožnji automobila. Ljudi koji su teško bolesni s epilepsijom trebaju se pobrinuti za svoje mentalno stanje, koja je neodvojiva od bolesti.

Kako se liječi epilepsija?

Unatoč ozbiljnosti i opasnosti bolesti, podložno pravodobnoj dijagnozi i ispravan tretman epilepsija je izlječiva u polovici slučajeva. A moguće je postići stabilnu remisiju u oko 80% bolesnika. Ako se dijagnoza postavi prvi put, a tečaj se odmah provodi terapija lijekovima, tada se kod dvije trećine bolesnika s epilepsijom napadaji tijekom života ili uopće ne ponove ili se povuku barem nekoliko godina.

Liječenje epilepsije, ovisno o vrsti bolesti, obliku, simptomima i dobi bolesnika, provodi se kirurškim zahvatom ili konzervativna metoda... Često pribjegavaju potonjem, jer uzimanje antiepileptičkih lijekova daje stabilnost pozitivan učinak u gotovo 90% bolesnika.

Medicinsko liječenje epilepsije uključuje nekoliko glavnih faza:

Diferencijalna dijagnoza - omogućuje vam utvrđivanje oblika bolesti i vrste napadaja kako biste odabrali pravi lijek;

Utvrđivanje razloga- kod simptomatskog (najčešćeg) oblika epilepsije potreban je temeljit pregled mozga zbog prisutnosti strukturnih nedostataka: aneurizmi, benignih ili malignih novotvorina;

Prevencija napadaja- Poželjno je potpuno ukloniti čimbenike rizika: prekomjerni rad, nedostatak sna, stres, pothlađivanje, unos alkohola;

Olakšanje epileptičnog statusa ili pojedinačni napadi- proizvedeno pružanjem hitna pomoć i imenovanje jednog antikonvulzivnog lijeka ili seta lijekova.

Vrlo je važno obavijestiti neposredno okruženje o dijagnozi i ispravnom ponašanju tijekom napadaja, kako bi ljudi znali kako zaštititi epileptičnog bolesnika od ozljeda tijekom padova i grčeva, kako bi se spriječilo utapanje i grizenje jezika te zaustavljanje disanja.

Medicinski tretman epilepsije

Redoviti unos propisanih lijekova omogućuje vam pouzdano računanje na miran život bez napadaja. Neprihvatljivo je da pacijent počne uzimati lijekove tek kada se pojavi epileptična aura. Da su tablete uzete na vrijeme, vjerojatnosti predstojećeg napada, najvjerojatnije, ne bi nastale.

Tijekom konzervativno liječenje pacijent s epilepsijom trebao bi se pridržavati sljedećih pravila:

Strogo se pridržavajte rasporeda uzimanja lijeka i ne mijenjajte doziranje;

Ni u kojem slučaju ne biste sebi trebali prepisivati ​​druge lijekove po savjetu prijatelja ili ljekarničkog ljekarnika;

Ako postoji potreba za prelaskom na analogni propisani lijek zbog njegove odsutnosti u ljekarničkoj mreži ili previsoke cijene, obavijestite liječnika i potražite savjet o odabiru prikladne zamjene;

Nemojte zaustavljati liječenje kad se postigne stabilna pozitivna dinamika bez odobrenja vašeg neurologa;

Pravovremeno obavijestite liječnika o svim neobičnim simptomima, pozitivnim ili negativnim promjenama stanja, raspoloženja i opće dobrobiti.

Više od polovice bolesnika nakon primarna dijagnoza i imenovanje jednog antiepileptičnog lijeka uživo bez napadaja duge godine neprestanim pridržavanjem odabrane monoterapije. Glavni zadatak neuropatologa je pronaći optimalnu dozu. Početak liječenje lijekovima epilepsija s malim dozama, dok se bolesničko stanje pažljivo prati. Ako se napadi ne mogu odmah zaustaviti, doziranje se postupno povećava dok ne nastupi stabilna remisija.

Pacijenti s djelomičnim epileptičkim napadajima propisane su sljedeće skupine lijekova:

Karboksamidi - karbamazepin (40 rubalja po pakiranju od 50 tableta), Finlepsin (260 rubalja po pakiranju od 50 tableta), Actinerval, Timonil, Zeptol, Karbasan, Targetol (300-400 rubalja po pakiranju od 50 tableta);

Valproates - Depakin Chrono (580 rubalja po pakiranju od 30 tableta), Enkorat Chrono (130 rubalja po pakiranju od 30 tableta), Konvulex (u kapima - 180 rubalja, u sirupu - 130 rubalja), Konvulex Retard (300-600 rubalja po pakiranju 30-60 tableta), Valparin Retard (380-600-900 rubalja po pakiranju 30-50-100 tableta);

Fenitoini - Diphenin (40-50 rubalja po pakiranju od 20 tableta);

Fenobarbital - domaća proizvodnja - 10-20 rubalja po pakiranju od 20 tableta, strani analog Luminal - 5000-6500 rubalja.

Lijekovi prve linije u liječenju epilepsije uključuju valproate i karboksamide, oni daju dobro terapijski učinak a uzrokuju minimum nuspojave... Pacijentu se propisuje 600-1200 mg karbamazepina ili 1000-2500 mg depakina dnevno, ovisno o težini bolesti. Doziranje je podijeljeno u 2-3 doze tijekom dana.

Fenobarbital i lijekovi iz serije fenitoina danas se smatraju zastarjelima, daju puno opasnih nuspojava, deprimiraju živčani sustav i mogu biti ovisni, pa ih moderni neuropatolozi odbijaju.

Najprikladniji za upotrebu su produljeni oblici valproata (Depakin Chrono, Enkorat Chrono) i karboksamidi (Finlepsin Retard, Targetol PC). Dovoljno je uzimati ove lijekove 1-2 puta dnevno.

Ovisno o vrsti napadaja, epilepsija se liječi sljedećim lijekovima:

Generalizirani napadaji- kompleks valproata s karbamazepinom;

Idiopatski oblik- valproat;

Apsance - etosuksimid;

Mioklonski napadaji- samo valproat, fenitoin i karbamazepin nemaju učinak.

Najnovije novine među antiepileptičkim lijekovima - lijekovi Tiagabin i Lamotrigin - dobro su djelovale u praksi, pa ako liječnik preporučuje i ako financije to dopuštaju, bolje je odlučiti se za njih.

Prestanak terapije lijekovima može se razmotriti nakon najmanje pet godina trajne remisije. Liječenje epilepsije je završeno, postupno smanjujući dozu lijeka do potpunog neuspjeha u roku od šest mjeseci.

Uklanjanje epileptičnog statusa

Ako je pacijent u stanju epileptičnog statusa (napad traje mnogo sati ili čak dana), intravenozno mu se ubrizgava bilo koji od lijekova grupe Sibazone (Diazepam, Seduxen) u dozi od 10 mg na 20 ml glukoze riješenje. Nakon 10-15 minuta možete ponoviti injekciju ako i dalje postoji epileptični status.

Ponekad su Sibazon i njegovi analozi neučinkoviti, a zatim pribjegavaju fenitoinu, gaksenalu ili natrijevom tiopentalu. 1-5% otopina koja sadrži 1 g lijeka ubrizgava se intravenozno, praveći trominutne pauze nakon svakih 5-10 ml kako bi se spriječilo kobno pogoršanje hemodinamike i / ili zastoj disanja.

Ako nikakve injekcije ne pomažu pacijentu izbaciti epileptični status, mora se koristiti inhalacijska otopina kisika s dušikom (1: 2), ali ova tehnika nije primjenjiva u slučaju otežanog disanja, kolapsa ili kome.

Kirurško liječenje epilepsije

Kada simptomatska epilepsija uzrokovane aneurizmom, apscesom ili tumorom na mozgu, liječnici moraju posegnuti za operacijom kako bi ispravili uzrok napadaja. Riječ je o vrlo složenim operacijama, koje se obično izvode u lokalnoj anesteziji, tako da pacijent ostaje pri svijesti, a prema njegovom stanju bilo je moguće kontrolirati integritet područja mozga odgovornih za najvažnije funkcije: motoriku, govor, vizualni.

Takozvani vremenski oblik epilepsija se također dobro podmeće kirurško liječenje... Tijekom operacije kirurg ili izvodi kompletnu resekciju sljepoočnog režnja mozga ili uklanja samo amigdalu i / ili hipokampus. Uspješnost takvih intervencija vrlo je visoka - do 90%.

U rijetkim slučajevima, naime, djeca s urođenom hemiplegijom (nerazvijenost jedne od moždanih hemisfera) podvrgavaju se operaciji hemisferektomije, odnosno bolesna se hemisfera u potpunosti uklanja kako bi se spriječile globalne patologije živčanog sustava, uključujući epilepsiju. Prognoza za budućnost takvih beba je dobra, budući da je potencijalna ljudski mozak je ogromna, a dovoljna je i jedna hemisfera ispunjen život i jasno razmišljanje.

S početno dijagnosticiranim idiopatskim oblikom epilepsije, operacija kalesotomije (rezanje žuljevitog tijela, koje osigurava vezu između dvije hemisfere mozga) vrlo je učinkovita. Ova intervencija sprječava ponavljanje epileptičnih napadaja u oko 80% bolesnika.

Prva pomoć

Kako pomoći bolesnoj osobi ako ima napad? Dakle, ako je osoba iznenada pala i počela nerazumljivo trzati rukama i nogama zabacivši glavu unatrag, pogledajte i provjerite jesu li zjenice raširene. Ovo je epileptični napadaj.

Prije svega, odmaknite od osobe sve predmete koje može baciti na sebe tijekom napadaja. Zatim ga okrenite na bok i stavite mu nešto mekano pod glavu kako biste spriječili ozljedu. Ako je osoba okrenula glavu na stranu, u ovom slučaju to će spriječiti prodor povraćanja u respiratorni trakt.

Prije svega, odmaknite od osobe sve predmete koje može pasti na sebe tijekom napadaja. Zatim ga okrenite na bok i stavite mu nešto mekano pod glavu kako biste spriječili ozljedu. Ako je osoba okrenula glavu na stranu, u ovom slučaju to će spriječiti povraćanje u dišni put.

Tijekom epileptičnog napadaja nemojte pokušavati napojiti pacijenta ili ga pokušati prisilno obuzdati. Vaša snaga još uvijek nije dovoljna. Zamolite ljude oko sebe da zovu liječnika.

Obrazovanje: 2005. završio je pripravnički staž na Prvom moskovskom državnom medicinskom sveučilištu IM Sechenov i dobio diplomu iz neurologije. U 2009. godini završio je poslijediplomski studij iz specijalnosti "Živčane bolesti".

Epilepsija je neuropsihijatrijska bolest koja se očituje u pojavi iznenadnih napadaja. Bolest je kronična.

Mehanizam razvoja napadaja povezan je s pojavom višestrukih žarišta spontanog uzbuđenja u različitim dijelovima mozga, popraćen poremećajem senzorne, motoričke, mentalne i autonomne aktivnosti.

Incidencija bolesti je 1% ukupne populacije. Vrlo često se napadaji javljaju u djece zbog visoke konvulzivne spremnosti. dječje tijelo, blaga ekscitabilnost mozga i generalizirana reakcija središnjeg živčanog sustava na podražaje.

Toliko ih ima različiti tipovi i oblicima, proći ćemo kroz glavne vrste bolesti i njihove simptome kod novorođenčadi, djece i odraslih.

Bolest novorođenčeta

Epilepsija se kod novorođenčadi naziva i intermitentna epilepsija. Napadaji su općeniti, napadaji se premještaju s jednog na drugi ud, a s jedne strane tijela na drugi. Simptomi kao što su pjenjenje na ustima, grizenje jezika i uspavljivanje nakon napadaja se ne primjećuju.

Manifestacije se mogu razviti u pozadini visoka temperatura tijelo. Nakon što se svijest vrati, može biti slabosti na jednoj strani tijela, a ponekad može trajati i nekoliko dana.

Simptomi koji su vjesnici napada uključuju:

• razdražljivost;
• nedostatak apetita;
• glavobolja.

Značajke epileptičkih napadaja u djece

S vremenom se javlja mioklonus - nehotične kontrakcije mišića. Mentalne promjene su vrlo česte.

Učestalost napadaja uvelike varira. Mogu se dogoditi svaki dan, ili nekoliko puta mjesečno, ili čak rjeđe. Zajedno s napadajima mogu se javiti i poremećaji svijesti. Međutim, upravo je ovaj oblik bolesti najlakši za liječenje.

Ovaj oblik epilepsije razvija se kao rezultat oštećenja mozga sa. Simptomi se pojavljuju u. Ova vrsta epilepsije javlja se u oko 10% žrtava koje su pretrpjele takvu ozljedu.

Vjerojatnost patologije povećava se i do 40% s prodornom ozljedom mozga. Karakteristični znakovi bolesti se mogu pojaviti ne samo u bliskoj budućnosti nakon ozljede, već i nakon nekoliko godina od trenutka ozljede. Ovisit će o mjestu patološke aktivnosti.

Injekcija alkohola u mozak

- jedna od ozbiljnih posljedica alkoholizma. Karakteriziraju je iznenadni napadaji. Uzrok patologije leži u produljenoj alkoholnoj opijenosti, posebno u pozadini uzimanja nekvalitetnih pića. Dodatni čimbenici su ozljede glave, ateroskleroza.

Može se dogoditi u prvih nekoliko dana nakon prestanka uzimanja alkohola. Na početku napada dolazi do gubitka svijesti, zatim lice jako blijedi, javlja se povraćanje i znojenje iz usta. Napadaj završava kako se svijest vraća osobi. Nakon napadaja dolazi do produljenja dubok san... Simptomi:

• konvulzije;
• goruća bol;
• osjećaj zatezanja kože;
• halucinacije.

Nekonvulzivna epilepsija

Ovaj je oblik uobičajena varijanta razvoja bolesti. Simptomi se izražavaju u promjenama osobnosti. Može trajati od nekoliko minuta do nekoliko dana. Nestaje onoliko iznenada koliko započinje.

U ovom slučaju napad se shvaća kao sužavanje svijesti, dok je pacijentova percepcija okolne stvarnosti usredotočena samo na emocionalno značajne pojave za njega.

Glavni simptom ovog oblika epilepsije su halucinacije koje imaju zastrašujuću konotaciju, kao i očitovanje emocija u krajnjem stupnju njihova izražavanja. Ova vrsta bolesti povezana je s mentalni poremećaji... Nakon napadaja, osoba se ne sjeća što joj se dogodilo, samo ponekad mogu nastati zaostala sjećanja na događaje.

Klasifikacija epilepsije prema područjima oštećenja mozga

U ovoj klasifikaciji postoje sljedeće vrste bolesti.

Frontalni oblik epilepsije

Frontalna epilepsija karakterizira mjesto patoloških žarišta u frontalnim režnjevima mozga. Može se manifestirati u bilo kojoj dobi.

Napadi su vrlo česti, nemaju pravilne intervale i traju manje od minute. Oni počinju i završavaju iznenada. Simptomi:

• osjecati se vruce;
• promiskuitetni govor;
• besmisleni pokreti.

Posebna inačica ovog obrasca je. Smatra se najpovoljnijom varijantom bolesti. U ovom slučaju, aktivnost napadaja neurona patološkog fokusa povećava se noću. Budući da se uzbuđenje ne prenosi na susjedna područja, napadi su nježniji. Noćna epilepsija povezana je sa stanjima kao što su:

• somnambulizam- izvođenje bilo kakve snažne aktivnosti u vrijeme spavanja;
• - nekontrolirano drhtanje udova u vrijeme buđenja ili odlaska na spavanje;
• enureza- nehotično mokrenje.

Oštećenje sljepoočnog režnja

Razvija se zbog utjecaja mnogih čimbenika, može biti porođajna ozljeda, oštećenje sljepoočnog režnja tijekom primanja ili upalni procesi mozak. Karakteriziraju ga sljedeći kratkotrajni simptomi:

• mučnina;
• bolovi u trbuhu;
• crijevni grčevi;
• lupanje srca i bol u srcu;
• otežano disanje;
• obilno znojenje.

Promatraju se i promjene u svijesti, poput gubitka motivacije i izvođenja besmislenih radnji. U budućnosti patologija može dovesti do socijalne neprilagođenosti i ozbiljne vegetativni poremećaji... Bolest je kronična i s vremenom napreduje.

Okcipitalna epilepsija

Javlja se u male djece u dobi od 2 do 4 godine, ima benigni karakter i povoljnu prognozu. Razlozi mogu biti različiti, tumori, urođene mane mozak. Simptomi:

• smetnje vida - pojavljuju se munje ,;
• halucinacije;
• rotacija očnih jabučica.

Kriptogena priroda bolesti

O ovoj vrsti bolesti govori se kada je nemoguće utvrditi glavni uzrok napadaja.

Simptomi će izravno ovisiti o mjestu patološkog fokusa u mozgu.

Često je takva dijagnoza posredne naravi, a kao rezultat daljnjeg pregleda moguće je utvrditi specifični oblik epilepsije i propisati terapiju.

Vrste napadaja

Epileptični napadaji klasificirani su u skupine ovisno o izvoru epileptičnog impulsa. Postoje dvije glavne vrste napadaja i njihove podvrste.

Napadi kod kojih iscjedak započinje u lokaliziranim područjima moždane kore i ima jedno ili više žarišta aktivnosti nazivaju se (žarišni). Napadaji karakterizirani istodobnim ispuštanjem u korteksu obje hemisfere nazivaju se generaliziranim.

Glavne vrste epileptičnih napadaja su:

1. Na djelomično napadaji, glavno žarište epileptičke aktivnosti najčešće je lokalizirano u sljepoočnom i frontalnom režnju. Ti napadaji mogu biti jednostavni i svjesni, kada se iscjedak ne proširi na druga područja. Jednostavni napadi mogu se pretvoriti u složene. Složeni mogu biti simptomatski slični jednostavnim, ali u ovom slučaju uvijek postoji odvajanje svijesti i karakteristični automatizirani pokreti. Također se razlikuju djelomični napadaji sa sekundarnom generalizacijom. Mogu biti jednostavni ili složeni, ali iscjedak se širi na obje hemisfere i pretvara u generalizirani ili tonično-klonički napadaj.
2. Općenito napadaje karakterizira pojava impulsa koji utječe na cijelu moždanu koru od početka napadaja. Takvi napadi započinju bez prethodne aure, gubitak svijesti nastupa odmah.

Generalizirani napadaji uključuju tonično-klonične, mioklonične napadaje i odsutnosti:

Semiologija epileptičnih napada:

Ukratko o glavnom

Ima dva smjera - i kirurški. Lijekovi se sastoje u imenovanju kompleksa antikonvulziva koji utječu na određeno područje mozga (ovisno o lokalizaciji patološkog fokusa).

Glavni zadatak takve terapije je zaustaviti ili značajno smanjiti broj napada. Lijekovi se propisuju pojedinačno, ovisno o vrsti epilepsije, dobi pacijenta i ostalim fiziološkim karakteristikama.

U pravilu, takvi lijekovi imaju niz nuspojava, stoga je potrebno strogo poštivati ​​sve recepte stručnjaka i ni u kojem slučaju ne mijenjati dozu prijema.

Ako bolest napreduje, a liječenje lijekovima ostaje neuspješno, provodi se kirurška intervencija... Takva operacija je uklanjanje patološki aktivnih područja moždane kore.

U slučaju da se epileptični impulsi pojave na onim područjima koja se ne mogu ukloniti, režu se u mozgu. Ovaj postupak sprečava ih da se presele na druga područja.

U većini slučajeva pacijenti koji su podvrgnuti operaciji više nemaju napadaje, ali i dalje moraju dugo uzimati male doze lijekova kako bi smanjili rizik od ponovnog napadaja.

Općenito, terapija ove bolesti usmjerena je na stvaranje uvjeta koji će osigurati rehabilitaciju i normalizaciju stanja pacijenta na psihoemocionalnoj i fizičkoj razini.

Pravilno odabranim i adekvatnim liječenjem mogu se postići vrlo povoljni rezultati koji će pomoći voditi ispunjen način života. Međutim, takvi bi se ljudi trebali držati ispravan režim, izbjegavajte nedostatak sna, prejedanje, boravak na velikim visinama, utjecaj stresa i drugih nepovoljnih čimbenika.

Vrlo je važno prestati uzimati kavu, alkohol, lijekovi i pušenje.