Upute za upotrebu prednizolona i zašto. Glukokortikosteroidni lijek za teške oblike alergijskih reakcija - ampule i tablete Prednizolon: upute za uporabu i doziranje lijeka

Sastav Prednizolon u ampulama: aktivna tvar u koncentraciji od 30 mg / ml, kao i natrijeva pirosulfurna kiselina (aditiv E223), dinatrij edetat, nikotinamid, natrijev hidroksid, voda d / i.

Sastav Prednizolon tablete: 1 ili 5 mg djelatne tvari, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, stearinska kiselina, škrob (krumpir i kukuruz), talk, laktoza monohidrat.

Prednizolonska mast sadrži 0,05 g aktivne tvari, mekani bijeli parafin, glicerin, stearinsku kiselinu, metil i propilparahidroksibenzoat, Cremophor A25 i A6, pročišćenu vodu.

Obrazac za puštanje

• Otopina za i / v i i / m primjenu 30 mg / ml 1 ml; 15 mg / ml 2 ml.
• Tablete 1 i 5 mg.
• Mast za vanjsku terapiju 0,5% (ATX kod - D07AA03).
• Kapi za oči 0,5% (ATX kod - S01BA04).

farmakološki učinak

Farmakološka skupina: Kortikosteroidi (skupina lijekova - I, to znači da je prednizolon kortikosteroidi slabe aktivnosti).

Je li prednizon hormonalni ili nije?

Prednizolon je hormonalni lijek za lokalnu i sustavnu uporabu srednjeg trajanja.

Dehidrirani je analog hormona koji proizvodi nadbubrežna kora ... Njegova je aktivnost četiri puta veća od aktivnosti hidrokortizona.

Sprječava razvoj alergijska reakcija (u slučaju da je reakcija već započela, zaustavlja je), suzbija aktivnost imunološki sustav , ublažava upalu, povećava osjetljivost β2-adrenergičnih receptora na endogene kateholamine, djeluje anti-šok.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Farmakodinamika. Prednizolon - što je to?

Mehanizam djelovanja prednizolona povezan je s njegovom sposobnošću interakcije s određenim unutarstaničnim (citoplazmatskim) receptorima. Ti se receptori nalaze u svim tjelesnim tkivima, ali većina ih je u jetri.

Kao rezultat ove interakcije, proteini koji induciraju sintezu proteina (uključujući koji reguliraju vitalne unutarstanične procese) komplekse.

Djeluje u svim fazama razvoja upalnog procesa: potiskuje sintezu Pg na razini arahidonske kiseline, a također sprječava stvaranje proupalnih citokina - IFN-β i IFN-γ, IL-1, TNF, neopterin; povećava otpornost plazmatskih membrana na učinke štetnih čimbenika.

Utječe na metabolizam lipida i proteina, a također, u manjoj mjeri, na izmjenu vode i elektrolita.

Imunosupresivni učinak ostvaruje se zbog sposobnosti lijeka da izaziva involucija limfoidnog tkiva , ugnjetavati proliferacija , Migracija B stanica i interakcija B- i T-limfociti inhibiraju oslobađanje IFN-y, IL-1 i IL-2 iz makrofagi i limfociti , smanjiti obrazovanje .

Kočenje alergijska reakcija provodi se smanjenjem lučenja i sinteze medijatora , smanjujući broj cirkulirajućih bazofilni leukociti , suzbijajući puštanje histamin iz osjetljivih mastocita i bazofilni leukociti suzbijanje razvoja vezivno i limfoidno tkivo smanjenje broja mastocita, B- i T-limfociti , smanjujući osjetljivost T-efektora na medijatore alergije potiskivanje obrazovanja antitijela , promjene u imunološkom odgovoru.

Inhibira sintezu i lučenje kortikotropin i - sekundarni - endogeni GCS.

Kada se primjenjuje izvana, ublažava upalu, inhibira razvoj alergijska reakcija , ublažava svrbež i upale, smanjuje eksudacija , suzbija aktivnost imunološki sustav u odnosu na reakcije preosjetljivosti tipa III-IV.

Farmakokinetika

Nakon uzimanja tablete, ona se brzo i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. TSmax - 60 do 90 minuta. Do 90% uzete doze prednizolona veže se na proteine \u200b\u200bplazme.

Tvar prolazi biotransformaciju u jetri. Od 80 do 90% metaboličkih proizvoda izlučuje se mokraćom i žuči, oko 20% doze eliminira se u čistom obliku. T1 / 2 - od 2 do 4 sata.

Indikacije za uporabu prednizolona

Čemu služe tablete i injekcije?

Sustavna je upotreba poželjna kada:

• alergijske bolesti (uključujući kada ili , toksikodermija , serumska bolest , / kontaktni dermatitis , , , , stevens-Johnsonov sindrom , );
• mala horea , , reumatska bolest srca ;
• akutne i kronične bolesti koje prate upale u zglobovima i periartikularnom tkivu (, nespecifični tendosinovitis , seronegativni spondiloartritis , epikondilitis , (uključujući posttraumatsko) itd.);
• difuzne bolesti vezivno tkivo ;
• status asthmaticus i BA;
• rak pluća (lijek se propisuje u kombinaciji s citostaticima);
• intersticijske bolesti plućnog tkiva ( fibroza , itd.);
• eozinofilna i aspiraciona upala pluća , tuberkulozni meningitis , plućna tuberkuloza (kao dodatak određenoj terapiji);
• primarni i sekundarni hipokorticizam (uključujući i nakon adrenalektomija );
• urođena nadbubrežna hiperplazija (ADH) ili disfunkcija njihove kore ;
• granulomatozni tiroiditis ;
• autoimune bolesti ;
• hepatitis ;
• upalne bolesti gastrointestinalnog trakta ;
• hipoglikemijska stanja ;
• nefrotski sindrom ;
• bolesti krvotvornih organa i krvi ( , anemija a povezan s porazom hemostatski sustav bolesti);
• edem mozga (post-zračenje, razvoj tumora, nakon kirurške intervencije ili ozljede; u bilješkama i priručniku Vidal naznačuje da u slučaju cerebralnog edema liječenje započinje parenteralnim oblicima lijeka);
• autoimune i druge kožne bolesti (uključujući duhringova bolest , , , , lyellov sindrom , eksfoliativni dermatitis );
• očne bolesti (uključujući autoimune i alergijske; uključujući uveitis , alergijski ulcerativni , alergijski konjunktivitis , simpatička oftalmija , horoiditis , iridociklitis , ne-gnojni keratitis itd.);
• razvijajući se u pozadini onkološke bolesti hiperkalcemija .

Indikacije injekcije su hitne medicinske situacije poput akutni napad alergije na hranu ili anafilaktički šok ... Nakon nekoliko dana parenteralne primjene, pacijent se obično premjesti u tabletirani oblik prednizolona.

Indikacije za upotrebu tableta su kronične i teške patologije (na primjer, ).

Također, otopina i tablete prednizolon koriste se za sprečavanje odbacivanja presatka i ublažavanje mučnine / povraćanja kod pacijenata koji primaju citostatika bolesnika.

Mast Prednizolon: za što je i kada indicirana vanjska primjena lijeka?

Kao vanjsko sredstvo, prednizolon se koristi za alergije i za liječenje upale kožne bolesti ne-mikrobna etiologija. Indikacije za uporabu masti:

• (kontaktni, alergični i atopijski);
• diskoidni eritematozni lupus ;
• psorijaza ;
• ekcem ;
• eritrodermija ;
• osip .

Prednizolon: za što su propisane kapi za oči?

Kapi za oči propisane su za ublažavanje upale neinfektivne prirode koja zahvaća prednji segment oka, kao i upale koja se razvija nakon ozljede oka ili oftalmološke operacije.

Lokalna aplikacija Prednizolon je opravdan u sljedećim očnim bolestima:

• uveitis ;
• iritis ;
• alergijski konjunktivitis ;
• keratitis (posebno, diskoidni i parenhimski ; u slučajevima kada nije oštećen epitelno tkivo rožnica);
• sklerit ;
• episkleritis ;
• blefaritis ;
• blefarokonjunktivitis ;
• simpatička oftalmija.

Kontraindikacije

Ako je potrebno, sustavna uporaba lijeka iz zdravstvenih razloga, kontraindikacija može biti samo netolerancija na jednu ili više njihovih sastavnih komponenata.

Pacijenti sa teške zarazne bolesti prednizolon tablete i injekcije propisane su samo u pozadini specifične terapije.

Kontraindikacije za intraartikularnu primjenu lijeka su:

• patološko krvarenje (zbog upotrebe antikoagulansi ili endogeni );
• piogeni artritis i periartikularne infekcije (uključujući povijest);
• prijelom zgloba kosti ;
• sistemske infekcije ;
• "Suhi" zglob (nema znakova upale u zglobu: na primjer, kada artroza bez znakova upale sinovija );
• teška deformacija zgloba , uništavanje kostiju ili periartikularna osteoporoza ;
• razvio u pozadini nestabilnost zglobova;
• aseptična nekroza epifiza kostiju koji tvore zglob;
• trudnoća.

Na koži se prednizolon ne smije koristiti za:

• mikoze, virusne i bakterijske lezije kože ;
• kožne manifestacije ;
• tumori kože ;
• tuberkuloza ;
• (posebno s ružičastim i uobičajenim aknama);
• trudnoća.

Kapi za oči nisu propisane za bolesnike s gljivične i virusne lezije oka , oštećena cjelovitost epitela rožnice, sa trahom , akutni gnojni i virusni konjunktivitis , gnojna infekcija kapaka i sluznica , gnojni čir na rožnici , tuberkuloza oka , kao i u uvjetima koji su se razvili nakon uklanjanja stranog predmeta iz rožnice.

Nuspojave prednizolona

Na učestalost razvoja i ozbiljnost nuspojava Prednizolona utječe korištena doza, trajanje, metoda, kao i mogućnost promatranja cirkadijskog ritma lijeka.

Sustavna uporaba lijeka može prouzročiti:

• zadržavanje tekućine i Na + u tijelu, razvoj nedostatka dušika , hipokalemijska alkaloza , hipokalemija , glukozurija , hiperglikemija , debljanje;
• sekundarni hipokortizam i hipopituitarizam (posebno ako se unos GCS podudara s razdobljima stresa - traume, kirurgije, bolesti itd.), suzbijanja rasta kod djece, cushingov sindrom , menstrualne nepravilnosti, manifestacije sa aharski LADA-dijabetes , smanjena tolerancija glukoze, povećana potreba za oralnom primjenom hipoglikemijska sredstva i kod dijabetičara;
• porast krvnog tlaka, CHF (ili porast njegove ozbiljnosti), hiperkoagulabilnost karakteristična za hipokalemija EKG promjene, , distribucija nekrotični fokus i usporavanje stvaranja ožiljka s mogućim puknut srčani mišić u bolesnika s akutnim / subakutnim MI, obliteracijski endarteritis ;
• steroidna miopatija , slabost mišića, aseptična nekroza glave humerusa i bedrene kosti, gubitak mišićne mase, kompresijski prijelomi kralježnice i patološki prijelomi cjevastih kostiju, osteoporoza ;
• ulcerozni ezofagitis , , probavni poremećaji, povraćanje, mučnina, povećani apetit, razvoj steroidni čir s mogućim komplikacijama u obliku njegove perforacije i krvarenja iz čira, ;
• hipo- ili hiperpigmentacija kože, atrofija kože i / ili potkožnog tkiva , pojava akni, atrofične pruge, apscesi odgođeno zacjeljivanje rana ekhimoza , petechium , stanjivanje kože, pojačano znojenje, eritem ;
• mentalni poremećaji (moguće su halucinacije, delirijum , , ), pseudotumorni sindrom mozga (najčešće se razvija u djece s prebrzim smanjenjem doze i manifestira se u obliku smanjene oštrine vida, glavobolje, diplopije), poremećaji spavanja, vrtoglavica , vrtoglavica, glavobolja, razvoj s lokalizacijom neprozirnosti na stražnjoj strani leće, očna hipertenzija (dok postoji vjerojatnost šteta optički živac ), steroidni egzoftalmus , , iznenadna sljepoća (s uvođenjem otopine d / i u područje sinusa, glave i vrata);
• reakcije preosjetljivosti (lokalne i generalizirane);
• opća slabost;
• nesvjestice.

Učinci primjene na kožu:

• telangiektazije ;
• purpura ;
• steroidne akne ;
• peckanje, iritacija, suhoća i svrbež kože.

Kada se nanosi na velike površine kože i / ili uz dulju uporabu masti, razvijaju se sistemski učinci, hipertrihoza također su mogući atrofične promjene i sekundarna infekcija kože .

Liječenje kapima za oči može biti popraćeno očna hipertenzija , oštećenje vidnog živca , oslabljena oštrina / sužavanje vidnih polja, povećana vjerojatnost perforacija rožnice , razvoj mrena s lokalizacijom neprozirnosti na stražnjem dijelu leće. U rijetkim je slučajevima to moguće širenje gljivičnih ili virusna bolest oka .

Simptomi povlačenja

Jedna od posljedica upotrebe GCS-a može biti Sindrom povlačenja ... Njegova ozbiljnost ovisi o funkcionalno stanje kora nadbubrežne žlijezde ... U blažim slučajevima, nakon prekida liječenja prednizolonom, moguća je malaksalost, slabost, umor, bolovi u mišićima, gubitak apetita, hipertermija, pogoršanje osnovne bolesti.

U težim slučajevima pacijent se može razviti hipoadrenalna kriza popraćeno povraćanjem konvulzije , kolaps ... Bez uvođenja GCS-a u kratkom vremenu, smrt iz akutni kardiovaskularni zatajenje .

Upute za uporabu prednizolona (način i doziranje)

Upute za uporabu prednizolona u injekcijama

Otopina se daje intravenozno, intramuskularno i intraartikularno.

Način primjene i doziranja prednizolona ( Prednizolon Nycomed , Prednizolon hemisukcinat ) odabire pojedinačno liječnik, uzimajući u obzir vrstu patologije, težinu stanja pacijenta, lokalizaciju zahvaćenog organa.

U teškim i po život opasnim stanjima, pacijentu se kratkotrajno propisuje pulsna terapija ultra-visokim dozama. U roku od 3-5 dana ubrizga se 1-2 g prednizolona dnevno intravenskom kapanjem. Trajanje postupka je od 30 minuta do 1 sata.

Tijekom liječenja, doziranje se prilagođava ovisno o reakciji pacijenta na terapiju.

Smatra se optimalnom primjenom Prednizolona IV. Za intraartikularnu primjenu, ampule s prednizolonom koriste se samo u slučajevima kada patološki proces utječe na tkivo unutar zgloba.

Pozitivna dinamika razlog je prebacivanja pacijenta na tablete ili čepiće s prednizonom. Liječenje tabletama nastavlja se sve dok se ne razvije stabilna remisija.

Ako je nemoguće primijeniti Prednizolon IV, lijek treba ubrizgati duboko u mišić. Međutim, treba imati na umu da se ovom metodom sporije apsorbira.

U ljudsko tijelo ispuhati hormoni nadbubrežne žlijezde krvotok se događa između 6 i 8:00 ujutro, pa bi u to vrijeme također trebalo davati injekcije. Cjelokupna dnevna doza obično se daje odmah. Ako to nije moguće, najmanje ⅔ propisane doze daje se ujutro, preostalu trećinu treba primijeniti u vrijeme ručka (oko 12:00).

Ovisno o patologiji, doza može varirati između 30-1200 mg / dan. (s njegovim naknadnim smanjenjem).

Djeca u dobi od dva mjeseca do 1 godine primjenjuju se od 2 do 3 mg / kg. Doziranje za djecu od jedne do 14 godina - 1-2 mg / kg (u obliku spore, 3-minutne intramuskularne injekcije). Ako je potrebno, nakon 20-30 minuta, lijek se ponovno daje u istoj dozi.

Kada je oštećen veliki zglob, u njega se ubrizga 25 do 50 mg prednizolona. U zglobove srednje veličine ubrizgava se 10 do 25 mg, u male - od 5 do 10 mg.

Prednizolon tablete: upute za uporabu

Pacijent je premješten na uzimanje tableta, slijedeći princip postupnog ukidanja GCS-a.

U slučaju korištenja HRT-a, pacijentu se propisuje od 20 do 30 mg prednizona dnevno. Doza održavanja je 5 do 10 mg / dan. Za neke patologije - na primjer, s nefrotski sindrom - poželjno je propisati veće doze.

Za djecu je početna doza 1-2 mg / kg / dan. (treba ga podijeliti u 4-6 doza), podržavajući - od 0,3 do 0,6 mg / kg / dan. Prilikom propisivanja uzimajte u obzir dnevni sekretorni ritam endogeni steroidni hormoni .

Preporuke za uporabu lijekova različitih proizvođača su iste. Odnosno, uputa za tablete Nycomed se ne razlikuje od uputa za tablete proizvedene od Biosynthesis.

Mast Prednizolon: upute za uporabu

Mast je sredstvo za vanjsku terapiju. Treba ga nanositi na zahvaćena područja kože tankim slojem od 1 do 3 puta dnevno. Na ograničena patološka žarišta može se primijeniti okluzivni oblog za pojačavanje učinka.

U slučaju primjene u djece starije od godinu dana, lijek treba koristiti što kraći tečaj. Također biste trebali isključiti aktivnosti koje pojačavaju apsorpciju i resorpciju prednizolona (okluzivni, fiksirni, zagrijavajući oblozi).

Kapi za oči: upute za uporabu

Instilacije s lijekom provode se 3 r. / Dan, ukapavanjem u konjunktiva šupljina zahvaćenog oka 1-2 kapi otopine. U akutnoj fazi bolesti, postupak ukapavanja može se ponoviti svaka 2-4 sata.

Za pacijente koji su podvrgnuti oftalmološkoj operaciji, kapi se propisuju 3-5 dana nakon operacije.

Koliko dugo možete uzimati prednizolon?

Terapija glukokortikosteroidi usmjeren je na postizanje maksimalnog učinka s najnižim mogućim dozama.

Trajanje liječenja ovisi o dijagnozi pacijenta i individualnom odgovoru na liječenje. U nekim slučajevima tečaj traje do 6 dana, s HRT-om se proteže mjesecima. Trajanje vanjske terapije prednizolonskom mašću obično je od 6 do 14 dana.

Doziranje za životinje

Doziranje za pse i mačke odabire se pojedinačno, ovisno o indikacijama.

Tako, na primjer, za zarazni peritonitis mačku treba davati oralno 1 str / dan. 2-4 mg / kg prednizona, sa kronična panleukopenija - 2 rubalja / dan Po 2,5 mg.

Standardna doza za psa je 1 mg / kg 2 r. / Dan. Tretman traje 14 dana. Na kraju tečaja potrebno je položiti testove i pregledati ih liječnik. Ako se lijek prekine, dozu za pse treba smanjiti za 25% svakih 14 dana.

Predozirati

Predoziranje je moguće s produljenom primjenom lijeka, posebno ako se pacijentu propisuju visoke doze. Ona se pojavi periferni edem , povišen krvni tlak , povećane nuspojave.

U slučaju akutnog predoziranja, odmah isperite želudac ili dajte bolesniku povraćanje. Prednizolon nema specifični protuotrov. Ako se pojave simptomi kroničnog predoziranja, potrebno je smanjiti korištenu dozu.

Interakcija

Interakcija s drugim lijekovima zabilježena je samo kod sustavne primjene prednizolona.

, antiepileptički lijekovi , barbiturati ubrzati metabolizam prednizolona i oslabiti njegov učinak. Učinkovitost lijeka također se smanjuje u kombinaciji s antihistaminici .

Inhibitori karboanhidraze, tiazidni diuretici povećati vjerojatnost razvoja teške hipokalemija , sredstva koja sadrže natrij - povećavaju krvni tlak i edeme.

U kombinaciji sa rizik od razvoja hepatotoksičnih učinaka raste, u kombinaciji s triciklični antidepresivi moguće je povećati mentalne poremećaje povezane s upotrebom prednizolona (uključujući ozbiljnost depresija ), u kombinaciji sa imunosupresivi - povećani rizik od razvoja infekcije i limfoproliferativni procesi .

U kombinaciji s ASA, NSAID-ima i alkoholom vjerojatnost za razvoj peptični čir i krvarenja iz ulcerativnih defekata.

Oralne kontracepcije sredstva mijenjaju farmakodinamičke parametre prednizolona, \u200b\u200bčime se pojačavaju njegovi terapeutski i toksični učinci.

Prednizon slabi antikoagulantno djelovanje antikoagulansa a također i radnja inzulin i oralna hipoglikemijska sredstva .

Korištenje prednizolona u imunosupresivnim dozama u kombinaciji sa živim cjepivima može izazvati replikaciju virusa, smanjenje proizvodnje antitijela i razvoj virusnih bolesti. Kada se koristi s inaktiviranim cjepivima, povećava se rizik od smanjenja stvaranja antitijela i neuroloških oštećenja.

Duljom uporabom povećava sadržaj , u kombinaciji sa diuretici mogu izazvati poremećaje metabolizma elektrolita.

Uvjeti prodaje

Da biste kupili prednizolon, morate imati recept za lijek.

Propis prednizolona na latinskom (za intramuskularnu primjenu djetetu mlađem od jedne godine):

Rp: Sol. Prednizoloni hidroklorid 3% - 1,0

D.t.d. N 3 u pojačalu

S. i / m 0,7 ml (i / m - 2 mg / kg / dan; i / v - 5 mg / kg / dan)

Uvjeti skladištenja

Mast zadržava svojstva na temperaturi od 5-15 ° C, tablete i otopina za sustavnu upotrebu - na temperaturama do 25 ° C, kapi za oči - na temperaturi od 15-25 ° C.

Sadržaj otvorene bočice s kapima treba upotrijebiti u roku od 28 dana.

Rok trajanja

Za masti, tablete i otopinu za sustavnu uporabu - dvije godine, za kapi za oči - tri godine.

posebne upute

Liječenje prednizolonom treba zaustaviti polako, postupno smanjujući dozu.

Pacijenti s anamnezom psihoza , visoke doze smiju se propisivati \u200b\u200bsamo pod strogim nadzorom liječnika.

Kako se skinuti s prednizolona?

Liječenje prednizolonom treba dovršavati postupno. Smanjenje doze provodi se tjednim smanjenjem doze koju koristi by ili uzimanjem zadnje doze svaki drugi dan i smanjenjem za ⅕ (ova metoda je brža).

Brzom metodom dnevno bez prednizolona, \u200b\u200bpacijentu se prikazuje stimulacija nadbubrežnih žlijezda pomoću UHF ili DHQ na njihovoj projekciji, uzimanje askorbinske kiseline (500 mg / dan), uvođenje inzulina u sve većim dozama (početnih - 4 U, a zatim se za svaki unos povećava za 2 U; najveća doza je 16 U).

Inzulin ubrizgavanje treba obaviti prije doručka, 6 sati nakon ubrizgavanja, osoba treba ostati na promatranju.

Ako je prednizolon propisan za bronhijalna astma , preporučljivo je otići na inhalacijski steroidi ... Ako je indikacija za uporabu autoimuna bolest - dalje mekani citostatici .

Značajke prehrane prilikom uzimanja prednizolona

Osim toga, potrebno je ograničiti količinu visokokalorične hrane s visokim udjelom ugljikohidrata i masti (njihova konzumacija u pozadini GCS terapije pridonosi povećanju razine glukoze u krvi i brzom debljanju), kuhinjske soli i tekućine.

Pri pripremi hrane trebate koristiti hranu koja sadrži kalijeve soli, kalcij i proteine \u200b\u200b(dijetalno meso, mliječni proizvodi, voće, tvrdi sirevi, pečeni krumpir, suhe šljive, marelice, orašasti plodovi, tikvice itd.).

Što može zamijeniti prednizolon?

Sastavni analozi za oblici doziranja za sustavnu upotrebu: Prednizolon Nycomed (u ampulama), Prednizolon Nycomed , Dexoftan , Prenacidna , Dexamethasonlong , Ozurdeks .

Kompatibilnost s alkoholom

Alkohol i GCS su nespojivi.

Prednizon tijekom trudnoće

Trudnoća i dojenje kontraindikacije su za imenovanje GCS-a. Korištenje ovih sredstava dopušteno je samo iz zdravstvenih razloga.

Novorođenčad čije su majke primile prednizon tijekom trudnoće zbog vjerojatnosti razvoja licemjerje mora biti pod medicinskim nadzorom.

U pokusima na životinjama, teratogenost lijeka .

U težim oblicima alergijskih reakcija, uz antihistaminike, propisana su i hormonska sredstva. U akutnom i kroničnom procesu, popraćenom upalom, akutnim simptomima, glukokortikosteroidi se ne mogu oprostiti.

Prednizolon u tabletama pokazuje aktivno protuupalno djelovanje, ublažava opasne znakove u slučaju ozbiljnih problema u pozadini različitih vrsta alergija. U kritičnim situacijama učinkovit je lijek Prednizolon u obliku otopine za injekcije.

Sastav

Lijek s aktivnim antialergijskim i protuupalnim učinkom pripada skupini "Glukokortikosteroidi". Visoku aktivnost u suzbijanju znakova patološkog procesa pruža aktivna tvar prednizon.

Svaka tableta sadrži 5 mg aktivnog sastojka. Lijek dolazi u ljekarne u pakiranjima # 30 i # 100. U pozadini niske cijene zabilježeno je aktivno suzbijanje upalnih procesa.

Djelujte

Lijek na bazi prednizolona ima pozitivne učinke tijekom ublažavanja simptoma akutnih alergijskih reakcija. Lijek inhibira nakupljanje leukocita i makrofaga u zahvaćenom području, suzbija proizvodnju i oslobađanje medijatora upale i pojačava sintezu lipomodulina. Aktivni učinak brzo ublažava otekline, jak svrbež, uklanja crvenilo, smanjuje kožne reakcije.

Učinak primjene glukokortikosteroida:

• antialergijski;
• antipruritik;
• antieksudativni;
• protuupalno;
• imunosupresivni.

Indikacije za uporabu

Propisan je snažan lijek za suzbijanje upalnog procesa u različitim skupinama bolesti. Tijekom razvoja alergijskih reakcija, lijek Prednizolon također pokazuje aktivno djelovanje. Iz tog se razloga u sastavu preporučuje steroid složena terapija mnoge vrste alergija u teškom obliku.

Indikacije za propisivanje tableta prednizolona:

• (znakovi se bilježe tijekom cijele godine ili u određeno doba);
• serumska bolest;
• ozbiljne negativne reakcije na uzimanje ili primjenu lijekova;
• teška psorijaza;
• dermatitis. Sorte: bulozni herpetiformis, jak seboreičan, piling.

Kontraindikacije

Upotreba jakog agensa zabranjena je u sljedećim slučajevima:

• razdoblje cijepljenja;
• cushingov sindrom;
• sklonost trombozi;
• hipertenzija (teški oblik);
• vodene kozice;
• čir na dvanaesniku ili želudac;
• zatajenje bubrega;
• herpes - herpes zoster ili jednostavan.

Tijekom trudnoće, Prednizolon se propisuje s iznimnim oprezom, samo u uvjetima koji ugrožavaju život majke. Tijekom laktacije nepoželjno je uzimati tablete glukokortikosteroida, posebno kada se dijagnosticira beba povećana razina bilirubin.

Upute za uporabu i doziranje

• uzimajte tablete unutra, ne trebate žvakati;
• liječnik odabire dozu za svakog pacijenta;
• važna je točka vrijeme uzimanja lijeka. Pacijent je dužan uzeti cijelu dozu ili 75% u 8 sati, a ostatak navečer. Ova metoda uzima u obzir sekretorni ritam GCS-a;
• odrasli: nadomjesna terapija, ublažavanje akutnih stanja - od 20 do 30 mg dnevno, optimalna doza održavanja je niža - od 5 do 10 mg dnevno. Razdoblje terapije nije duže od 10-14 dana. Tijekom liječenja prati se krvna slika; u slučaju stresnih situacija preporučuje se parenteralna primjena snažnog agensa. Potrebna je stroga liječnička kontrola kada se na ambulantnoj kartici bilježe psihoze u anamnezi;
• djeca: na početku terapije, za svaki kilogram djetetove težine, potrebno je od 1 do 2 mg prednizolona s raspodjelom dnevne doze za 4-6 doza. Normalizacijom stanja doziranje se smanjuje. Zabranjeno je održavati koncentraciju djelatne tvari na visokoj razini tijekom cijelog razdoblja liječenja: moguće je predoziranje, javljaju se ozbiljne reakcije. Za terapiju održavanja dovoljno je 300 do 600 μg aktivne tvari na 1 kg tjelesne težine. Najbolja opcija liječenja je povremeno doziranje: 3 dana primjene, 4 dana odmora. Ovom shemom smanjuje se rizik od usporenog rasta i razvoja djeteta.

Važno! Lijek Prednizolon dopušten je djeci samo u slučajevima kada druge vrste lijekova ne pomažu. U kritičnim situacijama, glukokortikosteroidi su propisani za bebe mlađe od 1 godine. Samoliječenje je zabranjeno, doziranje izračunava liječnik na temelju tjelesne težine malog pacijenta.

Moguće nuspojave

Glukokortikosteroidi često izazivaju negativne reakcije na komponente lijeka. Prednizolon nije iznimka. Pacijent bi trebao znati informacije o nuspojavama hormonskog sredstva.

Nuspojave prednizolona očituju se na različite načine:

• povišeni krvni tlak, tromboza, zatajenje srca, prekomjerno zgrušavanje krvi;
• debljanje, zadržavanje natrija u tijelu, edem tkiva, smanjena koncentracija kalija, višak glukoze u krvi;
• gubitak mišićne mase, odumiranje tkiva zglobnih glava, osteoporoza, frakture dugih kostiju, miopatija;
• povećani apetit, pankreatitis, povraćanje, žgaravica, mučnina, nadutost, ulcerativni ezofagitis, razvoj ulcerativnih lezija želuca i dvanaesnika (moguće je krvarenje);
• vrtoglavica, halucinacije, euforija, nesanica, povećani očni tlak, katarakta, oštećenje vida;
• petehije, znojenje, eritem, loše zacjeljivanje rana, poremećaji pigmentacije kože, stanjivanje epiderme;
• , dermatitis, anafilaktički šok;
• disfunkcija nadbubrežnih žlijezda, hipofize, hipotalamusa, zastoj u rastu u djetinjstvo, poremećaji menstrualnog ciklusa;
• apstinencijski sindrom opća slabost, maskiranje zaraznih patologija, gubitak svijesti, oštro pogoršanje kvalitete vida.

posebne upute

Prednizolon je moćan lijek. Prije uporabe, pacijent je obvezan razjasniti doziranje i pravila za uporabu kod ljekara koji dolazi. Uzroci kršenja preporuka nuspojave.

Važne točke:

• prije propisivanja lijekova u tabletama ili injekcijama, pacijenta treba pregledati: izuzeće ograničenja spriječit će komplikacije tijekom terapije. Važno je provjeriti stanje probavnog sustava, očiju, pluća, mokraćnog sustava;
• tijekom terapije, pacijent povremeno uzima krvni test za praćenje pokazatelja. Provodi se istraživanje razine glukoze i elektrolita;
• imunizacija tijekom oralna primjena zabranjena je ili injekcija prednizolona;
• u slučaju teških bolesti koje se razvijaju u pozadini bakterijske infekcije, potrebna je istodobna primjena antibiotika.

Troškovi

Hormonalni lijek za složenu terapiju teških vrsta alergijskih reakcija nije skup:

• cijena tableta Prednizolon, paket br. 100 - od 85 do 115 rubalja;
• mast Prednizolon, 10 g - od 25 do 40 rubalja;
• otopina za injekcije 1 mg, 3 ampule - od 33 do 45 rubalja.

Analozi

U ljekarnama postoji nekoliko lijekova koji zamjenjuju prednizolon. Odabir sastava sa sličnim učinkom kompetencija je liječnika koji dolazi. Važno je uzeti u obzir dob, kontraindikacije i težinu alergijske reakcije.

Analozi prednizolona:

• Medicinski predstavnik.
• Prednizol.
• Novo-Prednizolon.
• Decorin.

Ampule s prednizolonom

Značajke primjene otopine za injekcije:

• aktivni sastojak je isti kao u tabletama;
• injekcije Prednizolona učinkovito zaustavljaju upalni proces;
• doziranje, način upravljanja ovise o prirodi bolesti, težini reakcije, dobi pacijenta;
• primjena lijeka za alergijske bolesti provodi se intramuskularno ili intravenozno. Druga metoda ima više koristi, manje nuspojava;
• važna stvar: injekcija lijeka tijekom oslobađanja nadbubrežnih hormona (razdoblje od 6 do 8 sati). U istom razdoblju liječnici preporučuju upotrebu otopine glukokortikosteroida;
• najbolja opcija je davanje cijele doze lijeka ujutro. Ako se ovaj uvjet ne može ispuniti, tada se ujutro propisuje 2/3 volumena lijeka, u 12 sati - ostatak;
• u slučaju status asthmaticus, injekcije protuupalnog lijeka provode se četiri dana, s nestankom ozbiljnih simptoma petog ili šestog dana, lijek se otkazuje;
• u slučaju alergijskih reakcija, injektira se 100 do 200 mg prednizolona intravenozno svakih 8 sati;
• injekcije se propisuju u kritičnim situacijama. Tekući oblik brže prodire u problematična područja, inhibira oslobađanje histamina, suzbija osjetljivost efektorskih stanica i blokira sintezu i lučenje upalnih medijatora.

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu ljekovitog hormonskog lijeka Prednizon... Postoje recenzije posjetitelja web mjesta - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o upotrebi prednizolona u njihovoj praksi. Veliki zahtjev za aktivno dodavanje vaših recenzija o lijeku: je li lijek pomogao ili nije pomogao riješiti se bolesti, koje su komplikacije i nuspojave uočene, a što proizvođač možda nije prijavio u napomeni. Analozi prednizolona u prisutnosti dostupnih strukturnih analoga. Primjena za liječenje šoka i hitnih stanja, alergijskih reakcija, upalnih manifestacija kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Prednizon - sintetski glukokortikoidni lijek, dehidrirani analog hidrokortizona. Djeluje protuupalno, antialergijski, imunosupresivno, povećava osjetljivost beta-adrenergičnih receptora na endogene kateholamine.

U interakciji je sa specifičnim citoplazmatskim receptorima (receptori za GCS prisutni su u svim tkivima, posebno u jetri) tvoreći kompleks koji potiče stvaranje proteina (uključujući enzime koji reguliraju vitalne procese u stanicama).

Metabolizam proteina: smanjuje količinu globulina u plazmi, povećava sintezu albumina u jetri i bubrezima (s porastom omjera albumin / globulin), smanjuje sintezu i pojačava katabolizam proteina u mišićnom tkivu.

Metabolizam lipida: povećava sintezu viših masnih kiselina i triglicerida, preraspodjeljuje masnoće (nakupljanje masti događa se uglavnom u ramenom pojasu, licu, trbuhu), dovodi do razvoja hiperkolesterolemije.

Metabolizam ugljikohidrata: povećava apsorpciju ugljikohidrata iz probavnog trakta; povećava aktivnost glukoze-6-fosfataze (povećavajući protok glukoze iz jetre u krv); povećava aktivnost fosfoenolpiruvat karboksilaze i sintezu aminotransferaza (aktivacija glukoneogeneze); pospješuje razvoj hiperglikemije.

Metabolizam vode i elektrolita: zadržava natrij i vodu u tijelu, potiče izlučivanje kalija (mineralokortikoidno djelovanje), smanjuje apsorpciju kalcija iz gastrointestinalnog trakta i smanjuje mineralizaciju kostiju.

Protuupalni učinak povezan je s inhibicijom oslobađanja medijatora upale od strane eozinofila i mastocita; induciranjem stvaranja lipokortina i smanjenjem broja mastocita koji proizvode hijaluronsku kiselinu; sa smanjenjem kapilarne propusnosti; stabilizacija staničnih membrana (posebno lizosomskih) i membrana organela. Djeluje u svim fazama upalnog procesa: inhibira sintezu prostaglandina na razini arahidonske kiseline (lipokortin inhibira fosfolipazu A2, inhibira oslobađanje arahidonske kiseline i inhibira biosintezu endoperoksida, leukotriena koji potiču upalu, alergije, itd., Upalni sintez "pro-upalni", sinteza "pro-up", faktor nekroze tumora alfa, itd.); povećava otpor stanične membrane na djelovanje različitih štetnih čimbenika.

Imunosupresivni učinak uzrokovan je involucijom limfoidnog tkiva uzrokovanom inhibicijom proliferacije limfocita (posebno T-limfocita), suzbijanjem migracije B-stanica i interakcijom T- i B-limfocita, inhibicijom oslobađanja citokina (interleukin-1, 2; gama-interfeciti) iz gama-interfefa). i smanjena proizvodnja antitijela.

Antialergijski učinak razvija se kao rezultat smanjenja sinteze i izlučivanja medijatora alergije, inhibicije oslobađanja histamina i drugih biološki aktivnih tvari iz senzibiliziranih mastocita i bazofila, smanjenja broja cirkulirajućih bazofila, T- i B-limfocita i mastocita; suzbijanje razvoja limfoidnog i vezivnog tkiva, smanjenje osjetljivosti efektorskih stanica na medijatore alergije, suzbijanje stvaranja antitijela, promjena imunološkog odgovora tijela.

S opstruktivnim bolestima dišni put učinak je uglavnom posljedica inhibicije upalnih procesa, sprečavanja ili smanjenja ozbiljnosti edema sluznice, smanjenja eozinofilne infiltracije submukoznog sloja bronhijalnog epitela i taloženja imunoloških kompleksa u cirkulaciji u bronhijalnoj sluznici, kao i inhibicije erozije i deskvamacije sluznice. Povećava osjetljivost beta-adrenergičnih receptora bronha malog i srednjeg kalibra na endogene kateholamine i egzogene simpatomimetike, smanjuje viskoznost sluzi smanjenjem njene proizvodnje.

Suzbija sintezu i lučenje ACTH i, kao drugo, sintezu endogenih glukokortikosteroida.

Inhibira reakcije vezivnog tkiva tijekom upalnog procesa i smanjuje mogućnost stvaranja ožiljnog tkiva.

Farmakokinetika

Prednizolon se metabolizira u jetri, dijelom u bubrezima i drugim tkivima, uglavnom konjugacijom s glukuronskom i sumpornom kiselinom. Metaboliti su neaktivni. Izlučuje se žučom i mokraćom glomerularnom filtracijom, a tubuli ga ponovno apsorbiraju za 80-90%.

Indikacije

• šok stanja (opekline, traumatične, operativne, toksične, kardiogene) - s neučinkovitošću vazokonstriktora, plzmazamenogo lijekova i druge simptomatske terapije;
• alergijske reakcije (akutni teški oblici), šok transfuzijske krvi, anafilaktički šok, anafilaktoidne reakcije;
• cerebralni edem (uključujući pozadinu tumora na mozgu ili povezan s operacijom, terapijom zračenjem ili ozljedom glave);
• bronhijalna astma (teški oblik), astmatični status;
• sistemske bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritemski lupus, skleroderma, periarteritis nodosa, dermatomiozitis, reumatoidni artritis);
• akutne i kronične upalne bolesti zglobova - gihta i psorijatični artritis, osteoartritis (uključujući posttraumatski), poliartritis, periartritis lopatice ramena, ankilozirajući spondilitis (ankilozirajući spondilitis), juvenilni artritis, Stillov sindrom kod odraslih, burzitis, nespecifični tendonitis i sinovitis ;
• kožne bolesti - pemfigus, psorijaza, ekcem, atopijski dermatitis (uobičajeni neurodermatitis), kontaktni dermatitis (zahvaća veliku površinu kože), toksidermija, seboreični dermatitis, eksfoliativni dermatitis, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), bulozna dermatitis herpetiformis, Stevens-Johnsonov sindrom;
• alergijske bolesti oka: alergijski oblici konjunktivitisa;
• upalne bolesti oka - simpatička oftalmija, teški trom anteriorni i stražnji uveitis, optički neuritis;
• kongenitalna nadbubrežna hiperplazija;
• bolesti krvi i hematopoetskog sustava - agranulocitoza, panmijelopatija, autoimune hemolitička anemija, akutna limfo- i mijeloična leukemija, limfogranulomatoza, trombocitopenična purpura, sekundarna trombocitopenija kod odraslih, eritroblastopenija (eritrocitna anemija), kongenitalna (eritroidna) hipoplastična anemija;
• berilijeva bolest, Lefflerov sindrom (otporan na drugu terapiju); rak pluća (u kombinaciji s citostaticima);
• multipla skleroza;
• sprečavanje reakcije odbacivanja grafta tijekom transplantacije organa;
• hiperkalcemija u pozadini karcinoma, mučnine i povraćanja tijekom citostatske terapije;
• multipli mijelom;
• tireotoksična kriza;
• akutni hepatitis, jetrena koma;
• smanjenje upale i sprječavanje suženja cicatricial (u slučaju trovanja tekućinama koje kauteriziraju).

Obrasci za puštanje

Tablete 1 mg i 5 mg.

Otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu (injekcije u ampule za injekcije) 30 mg / ml.

Kapi za oči 0,5%.

Mast za vanjsku upotrebu 0,5%.

Upute za uporabu i doziranje

Injekcije

Dozu prednizolona i trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno, ovisno o indikacijama i težini bolesti.

Prednizolon se daje intravenozno (kap po kap ili mlazno) u kapaljkama ili intramuskularno. Intravenski lijek obično se ubrizgava prvo u mlazu, a zatim kap po kap.

U akutnoj insuficijenciji nadbubrežne žlijezde, pojedinačna doza od 100-200 mg tijekom 3-16 dana.

Kod bronhijalne astme, lijek se primjenjuje, ovisno o težini bolesti i učinkovitosti složenog liječenja, od 75 do 675 mg tijekom liječenja od 3 do 16 dana; u težim slučajevima, doza se može povećati na 1400 mg po toku liječenja ili više postupnim smanjenjem doze.

U statusu asthmaticus, Prednizolon se primjenjuje u dozi od 500-1200 mg dnevno, nakon čega slijedi smanjenje na 300 mg dnevno i prelazak na doze održavanja.

U slučaju tireotoksične krize daje se 100 mg lijeka u dnevnoj dozi od 200-300 mg; ako je potrebno, dnevna doza se može povećati na 1000 mg. Trajanje primjene ovisi o terapijskom učinku, obično do 6 dana.

U slučaju šoka otpornog na standardnu \u200b\u200bterapiju, Prednizolon se obično daje u toku na početku terapije, nakon čega prelaze na kapanje. Ako se unutar 10-20 minuta krvni tlak ne poveća, ponovite mlaznu injekciju lijeka. Nakon povlačenja iz stanja šoka, kapanje se nastavlja dok se krvni tlak ne stabilizira. Jedna doza je 50-150 mg (u težim slučajevima - do 400 mg). Lijek se ponovno ubrizgava nakon 3-4 sata.Dnevna doza može biti 300-1200 mg (s naknadnim smanjenjem doze).

U akutnom zatajenju jetre (u akutnom trovanju, u postoperativnom i postporođajni i drugi), Prednizolon se daje sa 25-75 mg dnevno; ako je naznačeno, dnevna doza može se povećati na 300-1500 mg dnevno ili više.

Kada reumatoidni artritis i sistemski eritematozni lupus Prednizolon se primjenjuje uz sistemsku primjenu lijeka u dozi od 75-125 mg dnevno tijekom najviše 7-10 dana.

U akutnom hepatitisu, Prednizolon se daje sa 75-100 mg dnevno tijekom 7-10 dana.

U slučaju trovanja tekućinama koje kauteriziraju opeklinama probavnog trakta i gornjih dišnih putova, Prednizolon se propisuje u dozi od 75-400 mg dnevno tijekom 3-18 dana.

Ako je intravenska primjena nemoguća, Prednizolon se daje intramuskularno u istim dozama. Nakon ublažavanja akutnog stanja, Prednizolon se daje oralno u tabletama, nakon čega slijedi postupno smanjenje doze.

Duljom primjenom lijeka dnevnu dozu treba postupno smanjivati. Dugotrajna terapija ne smije se naglo prekinuti!

Tablete

Preporučuje se uzimanje cjelokupne dnevne doze lijeka jednom ili dva puta dnevno svaki drugi dan, uzimajući u obzir cirkadijalni ritam endogenog lučenja glukokortikosteroida u razmaku od 6 do 8 sati ujutro. Visoka dnevna doza može se podijeliti u 2-4 doze, a velika se uzima ujutro. Tablete treba uzimati oralno tijekom ili neposredno nakon obroka, s malom količinom tekućine.

U akutnim stanjima i kao supstitucijska terapija, odraslima se propisuje početna doza od 20-30 mg dnevno, doza održavanja je 5-10 mg dnevno. Ako je potrebno, početna doza može biti 15-100 mg dnevno, doza održavanja je 5-15 mg dnevno.

Za djecu početna doza je 1-2 mg / kg tjelesne težine dnevno u 4-6 doza, doza održavanja je 300-600 μg / kg dnevno.

Kada se postigne terapeutski učinak, doza se postupno smanjuje - po 5 mg, a zatim 2,5 mg u razmacima od 3-5 dana, pri čemu se najprije otkazuju kasnije doze. Duljom primjenom lijeka dnevnu dozu treba postupno smanjivati. Dugotrajna terapija ne smije se naglo prekinuti! Povlačenje doze održavanja provodi se sporije, što se dulja terapija glukokortikosteroidima koristi.

Pod stresnim utjecajima (infekcija, alergijska reakcija, trauma, operativni zahvat, mentalno preopterećenje), kako bi se izbjeglo pogoršanje osnovne bolesti, dozu prednizolona treba privremeno povećati (za 1,5-3, a u težim slučajevima - za 5-10 puta).

Nuspojava

• smanjena tolerancija glukoze;
• steroidni dijabetes ili manifestacija latentnog dijabetesa melitusa;
• suzbijanje nadbubrežne funkcije;
• itsenko-Cushingov sindrom (mjesečevo lice, pretilost hipofize, hirzutizam, povišeni krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, mišićna slabost, strije);
• usporeni spolni razvoj kod djece;
• mučnina, povraćanje;
• steroidni čir na želucu i dvanaestopalačno crijevo;
• erozivni ezofagitis;
• gastrointestinalno krvarenje i perforacija stijenke gastrointestinalnog trakta;
• povećani ili smanjeni apetit;
• probavne smetnje;
• nadutost;
• štucanje;
• aritmije;
• bradikardija (do zastoja srca);
• EKG promjene karakteristične za hipokalemiju;
• povišeni krvni tlak;
• dezorijentiranost;
• euforija;
• halucinacije;
• afektivno ludilo;
• depresija;
• paranoja;
• povećani intrakranijalni tlak;
• nervoza ili tjeskoba;
• nesanica;
• vrtoglavica;
• glavobolja;
• konvulzije;
• povećani očni tlak s mogućim oštećenjem vidnog živca;
• tendencija razvoja sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusnih infekcija oka;
• trofične promjene na rožnici;
• povećano izlučivanje kalcija;
• povećana tjelesna težina;
• prekomjerno znojenje;
• zadržavanje tekućine i natrija u tijelu (periferni edem);
• hipokalemijski sindrom (hipokalemija, aritmija, mijalgija ili grč mišića, neobična slabost i umor);
• zaostajanje u rastu i procesi okoštavanja kod djece (prerano zatvaranje zona rasta epifize);
• osteoporoza (vrlo rijetko - patološki prijelomi kostiju, aseptična nekroza glave nadlaktične kosti i bedrene kosti);
• puknuće tetive mišića;
• smanjena mišićna masa (atrofija);
• odgođeno zacjeljivanje rana;
• akne;
• striae;
• kožni osip;
• anafilaktički šok;
• razvoj ili pogoršanje infekcija (pojavu ove nuspojave olakšavaju zajednički korišteni imunosupresivi i cijepljenje);
• apstinencijski sindrom.

Kontraindikacije

Za kratkotrajnu uporabu iz zdravstvenih razloga jedina kontraindikacija je preosjetljivost na prednizolon ili komponente lijeka.

Lijek sadrži laktozu. Pacijenti s rijetkim nasljedne bolestikao što je netolerancija na laktozu, nedostatak laktaze tipa Lapp ili malapsorpcija glukoze-galaktoze.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Tijekom trudnoće (posebno u 1. tromjesečju) koristi se samo iz zdravstvenih razloga.

Budući da glukokortikosteroidi prelaze u majčino mlijeko, ako je potrebno, uporaba lijeka tijekom razdoblja dojenje, dojenje se preporuča zaustaviti.

posebne upute

Prije početka liječenja (ako je to nemoguće zbog hitnosti stanja - tijekom liječenja), pacijenta treba pregledati kako bi se utvrdile moguće kontraindikacije. Klinički pregled trebao bi uključivati \u200b\u200bpregled kardiovaskularnog sustava, rTG pregled pluća, pregled želuca i dvanaesnika, mokraćnog sustava, organa vida; kontrola krvne slike, glukoze i elektrolita u krvnoj plazmi. Tijekom liječenja prednizolonom (posebno dugotrajnim) potrebno je promatrati oftalmologa, kontrolirati krvni tlak, stanje ravnoteže vode i elektrolita, kao i sliku periferne krvi i razine glukoze u krvi.

Kako bi se smanjile nuspojave, mogu se propisati antacidi, kao i povećati unos kalija u tijelo (prehrana, pripravci kalija). Hrana treba biti bogata proteinima, vitaminima, s ograničenim sadržajem masti, ugljikohidrata i kuhinjske soli.

Učinak lijeka pojačan je u bolesnika s hipotireozom i cirozom jetre.

Lijek može pogoršati postojeću emocionalnu nestabilnost ili psihotične poremećaje. Ako je naznačena povijest psihoze, propisane su visoke doze prednizona pod strogim nadzorom liječnika.

U stresnim situacijama tijekom suportivne skrbi (na primjer, kirurške operacije, traume ili zarazne bolesti), dozu lijeka treba prilagoditi zbog povećane potrebe za glukokortikosteroidima.

Pacijente treba pažljivo nadgledati godinu dana nakon završetka dugotrajne terapije prednizolonom zbog mogući razvoj relativna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde u stresnim situacijama.

Iznenadnim otkazivanjem, posebno u slučaju prethodne primjene visokih doza, moguće je razviti sindrom povlačenja (anoreksija, mučnina, letargija, generalizirana mišićno-koštana bol, opća slabost), kao i pogoršanje bolesti, za koju je propisan prednizon.

Tijekom liječenja prednizonom, cijepljenje se ne smije provoditi zbog smanjenja njegove učinkovitosti (imunološki odgovor).

Propisujući prednizon za interkurentne infekcije, septička stanja i tuberkulozu, potrebno je istodobno liječiti antibioticima s baktericidnim djelovanjem.

U djece je tijekom dugotrajnog liječenja prednizonom potrebno pažljivo praćenje dinamike rasta. Djeca koja su bila u kontaktu s bolesnicima s ospicama ili vodene kozice, profilaktički imenuju specifične imunoglobuline.

Zbog slabog mineralokortikoidnog učinka za nadomjesnu terapiju nadbubrežne insuficijencije, prednizolon se koristi u kombinaciji s mineralokortikoidima.

U bolesnika s dijabetesom melitusom treba nadzirati glukozu u krvi i po potrebi korigirati terapiju.

Prikazana je rentgenska kontrola osteoartikularnog sustava (slike kralježnice, šake).

Prednizolon u bolesnika s latentnim bubrežnim infekcijama i mokraćni put može izazvati leukocituriju, što može biti od dijagnostičke vrijednosti.

U Addisonovoj bolesti treba izbjegavati istodobnu primjenu barbiturata - rizik od razvoja akutne nadbubrežne insuficijencije (addison-kriza).

Interakcije s lijekovima

Istovremeno imenovanje prednizolona s induktorima jetrenih mikrosomalnih enzima (fenobarbital, rifampicin, fenitoin, teofilin, efedrin) dovodi do smanjenja njegove koncentracije.

Istodobno imenovanje prednizolona s diureticima (posebno inhibitorima tiazida i karboanhidraze) i amfotericinom B može dovesti do povećanog izlučivanja kalija iz tijela.

Istodobna primjena prednizolona s lijekovima koji sadrže natrij dovodi do razvoja edema i povećanja krvnog tlaka.

Istodobna primjena prednizolona s amfotericinom B povećava rizik od razvoja zatajenja srca.

Istodobno imenovanje prednizolona sa srčanim glikozidima narušava njihovu podnošljivost i povećava vjerojatnost razvoja ventrikularne ekstrasistole (zbog uzrokovane hipokalijemije).

Istodobno imenovanje prednizolona s neizravni antikoagulanti - prednizolon pojačava antikoagulantni učinak derivata kumarina.

Istodobna primjena prednizolona s antikoagulansima i tromboliticima povećava rizik od krvarenja iz čira u probavnom traktu.

Istodobna primjena prednizolona s etanolom (alkohol) i nesteroidnim protuupalnim lijekovima povećava rizik od erozivnih i ulcerativnih lezija u gastrointestinalnom traktu i razvoja krvarenja (u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima u liječenju artritisa moguće je smanjiti dozu glukokortikosteroida zbog zbrajanja terapijskog učinka).

Istodobno imenovanje prednizolona s paracetamolom povećava rizik od hepatotoksičnosti (indukcija jetrenih enzima i stvaranje toksičnog metabolita paracetamola).

Istodobno imenovanje prednizolona s acetilsalicilnom kiselinom ubrzava njegovo izlučivanje i smanjuje koncentraciju u krvi (kada se prednizolon otkaže, povećava se razina salicilata u krvi i povećava rizik od nuspojava).

Istodobno imenovanje prednizolona s inzulinom i oralnim hipoglikemijskim lijekovima, antihipertenzivnim lijekovima smanjuje njihovu učinkovitost.

Istodobna primjena prednizolona s vitaminom D smanjuje njegov učinak na apsorpciju Ca u crijevima.

Istodobno imenovanje prednizolona s hormon rasta smanjuje učinkovitost potonjeg, a s prazikvantelom - njegovu koncentraciju.

Istodobna primjena prednizolona s m-antiholinergicima (uključujući antihistaminike i tricikličke antidepresive) i nitratima povećava intraokularni tlak.

Istodobna primjena prednizolona s izoniazidom i meksiletinom povećava metabolizam izoniazida, meksiletina (posebno u "brzim" acetilatorima), što dovodi do smanjenja njihove koncentracije u plazmi.

Istodobna primjena prednizolona s inhibitorima karboanhidraze i amfotericinom B povećava rizik od osteoporoze.

Istodobno imenovanje prednizolona s indometacinom - istiskivanjem prednizolona iz veze s albuminom, povećava rizik od razvoja njegovih nuspojava.

Istodobna primjena prednizolona s ACTH pojačava učinak prednizolona.

Istodobna primjena prednizolona s ergokalciferolom i paratiroidnim hormonom sprječava razvoj osteopatije uzrokovane prednizolonom.

Istodobna primjena prednizolona s ciklosporinom i ketokonazolom - ciklosparin (inhibira metabolizam) i ketokonazol (smanjuje klirens) povećava toksičnost.

Pojavu hirzutizma i akni olakšava istodobna primjena drugih steroidnih hormonalnih lijekova (androgena, estrogena, anaboličkih steroida, oralnih kontraceptiva).

Istodobna primjena prednizolona s estrogenima i oralnim kontraceptivima koji sadrže estrogen smanjuje klirens prednizolona, \u200b\u200bšto može biti popraćeno povećanjem težine njegovih terapijskih i toksičnih učinaka.

Istodobna primjena prednizolona s mitotanom i drugim inhibitorima funkcije kore nadbubrežne žlijezde može zahtijevati povećanje doze prednizolona.

Kada se koristi istodobno sa živim antivirusnim cjepivima i u pozadini drugih vrsta imunizacije, povećava se rizik od aktivacije virusa i razvoja infekcija.

Istodobnom primjenom prednizolona s antipsihoticima (neuroleptici) i azatioprinom povećava se rizik od razvoja mrene.

Istovremeno imenovanje antacida smanjuje apsorpciju prednizolona.

Istodobnom primjenom s antitireoidnim lijekovima ona se smanjuje, a s hormonima štitnjače klirens prednizolona se povećava.

Istodobnom primjenom s imunosupresivima povećava se rizik od razvoja infekcija i limfoma ili drugih limfoproliferativnih poremećaja povezanih s virusom Epstein-Barr.

Triciklični antidepresivi mogu povećati težinu depresije uzrokovane uzimanjem glukokortikosteroida (nije indicirano za liječenje ovih nuspojava).

Povećava (s produljenom terapijom) sadržaj folne kiseline.

Hipokalemija uzrokovana glukokortikosteroidima može povećati težinu i trajanje mišićnog bloka u prisutnosti mišićnih relaksansa.

U velikim dozama smanjuje učinak somatropina.

Analozi ljekoviti proizvod Prednizon

Strukturni analozi djelatne tvari:

• Decorin H20;
• Decorin H5;
• Decorin H50;
• Medopred;
• Prednisol;
• Prednizolon 5 mg Yenafarm;
• Prednizolon bufus;
• Prednizolon hemisukcinat;
• Prednizolon Nycomed;
• Prednizolon-Ferein;
• Prednizolon natrijev fosfat;
• Solu-Decorin H25;
• Solu-Decorin H250;
• Solu-Decorin N50.

U nedostatku analoga lijeka za djelatnu tvar, možete slijediti donje veze do bolesti za koje odgovarajući lijek pomaže i vidjeti dostupne analoge za terapijski učinak.

Upute za uporabu lijeka Prednizolon odnose se na hormonske glukokortikosteroide. Tablete 1 mg i 5 mg, injekcije u ampule za injekcije, kapi za oči, mast 0,5% imaju izražen protuupalni učinak i pomažu kod patologija povezanih s autoimunim patološkim procesom. Povratne informacije pacijenata i preporuke liječnika izvještavaju da ovaj lijek pomaže u liječenju šoka i hitnih stanja, alergijskih reakcija i upalnih manifestacija.

Oblik i sastav izdanja

Prednizolon je dostupan u sljedećim oblicima:

1. Otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu (injekcije u ampule za injekcije) 30 mg / ml.
2. Tablete 1 mg i 5 mg.
3. Mast za vanjsku upotrebu 0,5%.
4. Kapi za oči 0,5%.

Prednizolonska mast sadrži 0,05 g istoimene djelatne tvari. Ampule sadrže aktivnu tvar u koncentraciji od 30 mg / ml, u tabletama - 1 ili 5 mg.

U čemu pomaže prednizolon (tablete i injekcije)?

Sustavne indikacije lijeka uključuju upotrebu za:

• status asthmaticus i astma;
• hipoglikemijska stanja;
• alergijske bolesti (uključujući alergije na hranu ili lijekove, toksikodermiju, serumsku bolest, atopijski / kontaktni dermatitis, peludnu groznicu, alergijski rinitis, urtikariju, Stevens-Johnsonov sindrom, Quinckeov edem);
• primarni i sekundarni hipokorticizam (uključujući nakon adrenalektomije);
• rak pluća (lijek se propisuje u kombinaciji s citostaticima);
• mala horea, reumatska groznica, reumatska bolest srca;
• kongenitalna nadbubrežna hiperplazija (VGN) ili disfunkcija njihove kore;
• autoimune bolesti;
• očne bolesti (uključujući autoimune i alergijske; uključujući uveitis, alergijski ulcerozni keratitis, alergijski konjunktivitis, simpatičku oftalmiju, horoiditis, iridociklitis, gnojni keratitis, itd.);
• akutne i kronične bolesti koje prate upale u zglobovima i periartikularnom tkivu (sinovitis, nespecifični tendosinovitis, seronegativni spondiloartritis, epikondilitis, osteoartritis (uključujući posttraumatski) itd.);
• razvoj u pozadini onkoloških bolesti hiperkalcemije;
• bolesti krvotvornih organa i krvi (leukemija, anemija i bolesti povezane s oštećenjem hemostatskog sustava);
• intersticijske bolesti plućnog tkiva (fibroza, akutni alveolitis, sarkoidoza, itd.);
• granulomatozni tiroiditis;
• eozinofilna i aspiraciona upala pluća, tuberkulozni meningitis, plućna tuberkuloza (kao dodatak specifičnoj terapiji);
• nefrotski sindrom;
• upalne bolesti gastrointestinalnog trakta;
• difuzne bolesti vezivnog tkiva;
• hepatitis;
• multipla skleroza;
• cerebralni edem (post-zračenje, razvoj tumora, nakon kirurške intervencije ili ozljede; u bilješkama i priručniku Vidal naznačuje da s cerebralnim edemom liječenje započinje parenteralnim oblicima lijeka);
• autoimune i druge kožne bolesti (uključujući Duhringovu bolest, psorijazu, ekcem, pemfigus, Lyellov sindrom, eksfoliativni dermatitis).

Indikacije za uporabu tableta su kronične i teške patologije (na primjer, bronhijalna astma). Indikacije za injekcije su hitne medicinske situacije poput akutne alergije na hranu ili anafilaktičkog šoka.

Nakon nekoliko dana parenteralne primjene, pacijent se obično premjesti u tabletirani oblik prednizolona. Također, otopina i tablete koriste se za sprječavanje odbacivanja transplantata i ublažavanje mučnine / povraćanja kod pacijenata koji primaju citostatike.

Prednizolonska mast: zašto i kada je naznačena?

Kao vanjsko sredstvo, Prednizolon se koristi za alergije i za liječenje upalnih bolesti kože nemikrobne etiologije. Dakle, indikacije za uporabu masti:

• eritrodermija;
• ograničeni neurodermatitis;
• psorijaza;
• dermatitis (kontaktni, alergijski i atopijski);
• diskoidni eritemski lupus;
• toksikodermija;
• ekcem;
• osip.

Za što su propisane kapi za oči prednizolon?

Kapi za oči propisane su za ublažavanje upale neinfektivne prirode koja zahvaća prednji segment oka, kao i upale koja se razvija nakon ozljede oka ili oftalmološke operacije. Lokalna primjena lijeka opravdana je za sljedeće očne bolesti:

• simpatička oftalmija;
• episkleritis;
• skleritis;
• alergijski konjunktivitis;
• blefarokonjunktivitis;
• keratitis (posebno diskoidni i parenhimski; u slučajevima kada epitelno tkivo rožnice nije oštećeno);
• iritis;
• blefaritis;
• iridociklitis;
• uveitis.

Upute za korištenje

Ampule s prednizolonom

Dozu i trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno, ovisno o indikacijama i težini bolesti. Prednizolon se daje intravenozno (kap po kap ili mlazno) u kapaljkama ili intramuskularno. Intravenski lijek obično se ubrizgava prvo u mlazu, a zatim kap po kap.

• U akutnom hepatitisu, Prednizolon se daje sa 75-100 mg dnevno tijekom 7-10 dana.
• U akutnom zatajenju jetre i bubrega (u akutnom trovanju, u postoperativnom i postporođajnom razdoblju, itd.), Prednizolon se daje s 25-75 mg dnevno; ako je naznačeno, dnevna doza može se povećati na 300-1500 mg dnevno ili više.
• S reumatoidnim artritisom i sistemskim eritemskim lupusom, Prednizolon se primjenjuje uz sistemsku primjenu lijeka u dozi od 75-125 mg dnevno tijekom najviše 7-10 dana.
• U slučaju tireotoksične krize daje se 100 mg lijeka u dnevnoj dozi od 200-300 mg; ako je potrebno, dnevna doza se može povećati na 1000 mg. Trajanje primjene ovisi o terapijskom učinku, obično do 6 dana.
• Kod bronhijalne astme, lijek se primjenjuje, ovisno o težini bolesti i učinkovitosti složenog liječenja, od 75 do 675 mg tijekom liječenja od 3 do 16 dana; u težim slučajevima, doza se može povećati na 1400 mg po toku liječenja ili više postupnim smanjenjem doze.
• U statusu asthmaticus, Prednizolon se primjenjuje u dozi od 500-1200 mg dnevno, nakon čega slijedi smanjenje na 300 mg dnevno i prelazak na doze održavanja.
• U slučaju šoka otpornog na standardnu \u200b\u200bterapiju, Prednizolon se obično daje u toku na početku terapije, nakon čega prelaze na kapanje. Ako se unutar 10-20 minuta krvni tlak ne poveća, ponovite mlaznu injekciju lijeka. Nakon povlačenja iz stanja šoka, kapanje se nastavlja dok se krvni tlak ne stabilizira. Jedna doza je 50-150 mg (u težim slučajevima - do 400 mg). Lijek se ponovno ubrizgava nakon 3-4 sata.Dnevna doza može biti 300-1200 mg (s naknadnim smanjenjem doze).
• U akutnoj insuficijenciji nadbubrežne žlijezde, pojedinačna doza od 100-200 mg tijekom 3-16 dana.
• U slučaju trovanja tekućinama koje kauteriziraju opeklinama probavnog trakta i gornjih dišnih putova, Prednizolon se propisuje u dozi od 75-400 mg dnevno tijekom 3-18 dana. Ako je intravenska primjena nemoguća, otopina se daje intramuskularno u istim dozama.

Nakon ublažavanja akutnog stanja, Prednizolon se daje oralno u tabletama, nakon čega slijedi postupno smanjenje doze.

Jako važno! Duljom primjenom lijeka dnevnu dozu treba postupno smanjivati. Dugotrajna terapija ne smije se naglo prekinuti!

Prednizolon tablete

Dizajniran za oralnu primjenu. Koriste se oralno, obično nakon jela, jednom dnevno, što je povezano s cirkadijanskim ritmom lučenja glukokortikosteroida nadbubrežnom korteksom (ponekad se, ako je potrebno, učestalost uzimanja tableta može povećati).

Dozu određuje liječnik pojedinačno, što ovisi o vrsti, težini i karakteristikama patološkog procesa u tijelu pacijenta. Nakon postizanja potrebnog terapijskog učinka, doza se postupno smanjuje dok se ne održi.

Prosječna dnevna doza za odraslu osobu varira između 5-60 mg. Maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 200 mg (koristi se kod akutnih multipla skleroza u roku od 7 dana, zatim se doza postupno smanjuje na 80 mg dnevno).

Za djecu je doziranje određeno 0,14 mg prednizolona po 1 kg tjelesne težine djeteta. Ako propustite uzeti tabletu, morate je uzeti što je prije moguće.

Mast

Nanesite izvana, nanoseći tanak sloj na zahvaćenu kožu. Da bi se pojačao učinak na ograničenim područjima, mogu se koristiti okluzivni oblozi. Preporučena doza: nanesite mast 1-3 puta dnevno, trajanje tečaja je, u pravilu, 6-14 dana; u postupku naknadne njege, dozvoljeno je koristiti lijek jednom dnevno.

Kako bi se spriječili recidivi i u liječenju kroničnih bolesti, upotreba masti nastavlja se neko vrijeme nakon potpunog nestanka svih simptoma, ali ne duže od 14 dana. Područja s gušćom kožom (dlanovi, stopala, laktovi), kao i mjesta na kojima se mast lako trlja, mogu se češće podmazivati.

Kapi za oči: upute za uporabu

Instilacije s lijekom provode se 3 puta dnevno, ukapavanjem 1-2 kapi otopine u konjunktivnu šupljinu zahvaćenog oka. U akutnoj fazi bolesti postupak ukapavanja može se ponoviti svaka 2-4 sata.

Za pacijente koji su podvrgnuti oftalmološkoj operaciji, kapi se propisuju 3-5 dana nakon operacije.

farmakološki učinak

Lijek Prednizolon sintetski je glukokortikoid, dehidrirani analog hidrokortizona. Djeluje protuupalno, protualergijski, desenzibilizirajuće, anti-šok, protu-toksično i imunosupresivno, antipruritično i antieksudativno.

U interakciji sa specifičnim citoplazmatskim receptorima, prednizolon tvori kompleks koji prodire u staničnu jezgru, stimulira sintezu glasničke RNA (ribonukleinske kiseline), koja inducira biosintezu proteina (uključujući lipokortin) koji posreduju u staničnim učincima.

Inhibiranjem enzima fosfolipaze A2, lipokortin inhibira oslobađanje arahidonske kiseline, kao i sintezu prostaglandina i leukotriena, koji doprinose upalnim, alergijskim i drugim patološkim procesima.

Prednizolon inhibira oslobađanje β-lipotropina u hipofizi, ali ne smanjuje koncentraciju β-endorfina u cirkulaciji, inhibira lučenje THT-a (stimulirajući hormon štitnjače) i FSH (folikle-stimulirajući hormon), povećava podražljivost središnjeg živčanog sustava (središnji živčani sustav), smanjuje broj limfocita, eozinofila, povećava broj krvnih stanica, stimulirajući proizvodnju eritropoetina.

Mast Prednizolon, kada se primjenjuje izvana, djeluje protuupalno, antialergijski, antipruritično i antieksudativno; inhibira stvaranje arahidonske kiseline, stvaranje i oslobađanje medijatora upale (prostaglandini, histamin, lizosomski enzimi, leukotrieni, itd.); suzbija upalne kožne reakcije, smanjuje vazodilataciju i povećanu vaskularnu propusnost u žarištu upale.

Kontraindikacije

Za kratkotrajnu uporabu iz zdravstvenih razloga, jedina kontraindikacija je preosjetljivost na prednizolon ili komponente lijeka.

Lijek sadrži laktozu. Pacijenti s rijetkim nasljednim bolestima, poput netolerancije na laktozu, nedostatka laktaze tipa Lapp ili malapsorpcije glukoze i galaktoze, ne smiju uzimati lijek.

Uz oprez, lijek treba propisati za sljedeće bolesti i stanja:

Kratkotrajnom primjenom tableta Prednizolon, nuspojave su izuzetno rijetke. Duljom uporabom lijeka moguće je razviti negativne reakcije različitih organa i sustava:

• Živčani sustav - povećani intrakranijalni tlak, koji je popraćen sindromom kongestivnog očnog živca (često se razvija kod djece), poremećaji spavanja, konvulzije, jaka vrtoglavica, glavobolja, nesvjestica.
• Probavni sustav je steroidni čir na želucu ili dvanaesniku, povezan s činjenicom da prednizon inhibira sintezu prostaglandina u probavnom traktu, koji izvršavaju zaštitnu funkciju, perforaciju čira ili krvarenje iz njega, ponavljajuću mučninu, povraćanje, povećani apetit, upalu gušterače (pankreatitis) ezofagitis) s stvaranjem čira u njemu, kršenjem probavnog procesa, pojačano stvaranje plina u crijevima (nadimanje).
• Ravnoteža vode i elektrolita - zadržavanje vode i soli u tijelu, popraćeno porastom krvnog tlaka, kao i razvojem zatajenja cirkulacije.
• Metabolizam - negativna ravnoteža dušika u tijelu, što je uzrokovano povećanom razgradnjom proteina, povećanjem tjelesne težine.
• Endokrini sustav - kršenje funkcionalne aktivnosti kore nadbubrežne žlijezde (insuficijencija nadbubrežne žlijezde), suzbijanje procesa rasta kod djece, povećani šećer u krvi (hiperglikemija), menstrualne nepravilnosti kod žena, manifestacija latentnog (latentnog) dijabetes melitusa, hirzutizam (povećani rast kose) koža, što je posebno uočljivo kod žena).
• Mišićno-koštani sustav - mišićna slabost, povećana krhkost kostiju (osteoporoza), što uzrokuje naknadne patološke prijelome, uključujući kompresijske prijelome nekih kralješaka.
• Najviše živčana aktivnost - mogu se pojaviti simptomi psihoze, posebno u prva 2 tjedna nakon početka uzimanja tableta Prednizolon, češće se razvija kod žena i kod osoba sa sistemskim eritemskim lupusom.
• Oči - katarakta, porast očnog tlaka, koji naknadno razvija glaukom, egzoftalmus.
• Koža i potkožno tkivo - stanjivanje (atrofija) kože, strije na njoj, pogoršanje zacjeljivanja rana, eritem (crvenilo kože), pojačano znojenje (hiperhidroza), pojava akni, tačna krvarenja na koži (petehije).
• Pokazatelji laboratorijska istraživanja - smanjenje broja leukocita (leukopenija), trombocita (trombopenija), porast razine kalcija u krvi, mokraći, porast razine triglicerida, ukupnog kolesterola, kao i lipoproteina niske i vrlo male gustoće.
• Alergijske reakcije - rijetko je tijekom uzimanja tableta Prednizolona moguće razviti anafilaktički šok s višestrukim zatajenjem organa i progresivnim smanjenjem krvnog tlaka.

U slučaju nuspojava, liječnik pojedinačno odlučuje o otkazivanju tableta Prednizolona, \u200b\u200bovisno o njihovoj vrsti, prirodi i težini.

Mast

Moguće nuspojave zbog primjene prednizolonske masti: steroidne akne, purpura, telangiektazija, peckanje, svrbež, iritacija i suha koža.

Dugotrajna primjena i / ili primjena masti na velike površine može uzrokovati razvoj hiperkortizolizma zbog resorptivnog djelovanja prednizolona. U takvim se slučajevima uporaba lijeka mora prekinuti i obratiti se stručnjaku. U slučaju pogoršanja opisanih nuspojava ili pojave bilo kojih drugih reakcija koje nisu navedene u ovoj uputi, trebali biste o njima obavijestiti svog liječnika.

Kapi za oči

Nakon ukapavanja prednizona, moguće je prolazno peckanje. Rezultat dulje uporabe može biti povišenje očnog tlaka, pa se pripravci koji sadrže GCS koriste najviše 10 dana i pod redovitim nadzorom očnog tlaka. Kontinuirana primjena oftalmološke suspenzije tijekom 3 mjeseca ili više može uzrokovati razvoj stražnje kapsularne mrene.

Simptomi povlačenja

Jedna od posljedica upotrebe GCS-a može biti "sindrom povlačenja". Njegova ozbiljnost ovisi o funkcionalnom stanju kore nadbubrežne žlijezde. U blažim slučajevima, nakon prekida liječenja prednizolonom, moguća je malaksalost, slabost, umor, bolovi u mišićima, gubitak apetita, hipertermija, pogoršanje osnovne bolesti.

U težim slučajevima pacijent može razviti hipoadrenalnu krizu koja je praćena povraćanjem, konvulzijama i kolapsom. Bez uvođenja kortikosteroida u kratkom vremenu smrt nastupa od akutnog kardiovaskularnog zatajenja.

Djeca, tijekom trudnoće i dojenja

Tijekom trudnoće (posebno u 1. tromjesečju) koristi se samo iz zdravstvenih razloga. Budući da glukokortikosteroidi prelaze u majčino mlijeko, ako je potrebno koristiti lijek tijekom dojenja, preporučuje se prekid dojenja.

U pedijatriji se GCS koriste samo za apsolutna očitanja, pod strogim nadzorom liječnika, jer mogu uzrokovati zastoj u rastu kod djece i adolescenata. Obično rizici od razvoja takvih nuspojave izbjegava ili minimalizira imenovanje prednizona svaki drugi dan.

posebne upute

Pacijenti s psihozom u anamnezi smiju propisivati \u200b\u200bvisoke doze samo pod strogim nadzorom liječnika.

Kako se skinuti s prednizolona?

Liječenje prednizolonom treba dovršavati postupno. Smanjenje doze provodi se tjednim smanjenjem doze koju koristi by ili uzimanjem zadnje doze svaki drugi dan i smanjenjem za ⅕ (ova metoda je brža).

Brzom metodom dnevno bez prednizolona, \u200b\u200bpacijentu se prikazuje stimulacija nadbubrežnih žlijezda pomoću UHF ili DHQ na njihovoj projekciji, uzimanje askorbinske kiseline (500 mg / dan), uvođenje inzulina u sve većim dozama (početnih - 4 U, zatim se za svaki unos povećava 2 U; najveća doza je 16 U).

Inzulin treba ubrizgati prije doručka, 6 sati nakon ubrizgavanja, osoba treba ostati pod nadzorom.

Ako je prednizolon propisan za bronhijalnu astmu, preporučuje se prelazak na inhalacijske steroide. Ako je indikacija za uporabu autoimuna bolest - za blage citostatike.

Interakcije s lijekovima

Zbog visoke farmakološke aktivnosti, prednizolon, poput ostalih kortikosteroida, može oslabiti ili pojačati učinak mnogih ljekovite tvari ili droge.

Ako je potrebno koristiti prednizolon otopinu, tablete ili kapi za oči u kombinaciji s drugim lijekovima, liječnik koji je prisutan trebao bi razmotriti i uzeti u obzir njihovu moguću interakciju. Podaci o interakcije lijekova nema masti.

Zbog moguće farmaceutske nekompatibilnosti otopine prednizolona s drugim lijekovima koji se primjenjuju intravenozno, preporuča se davanje odvojeno: bolusom ili drugom kapaljkom. Miješanje otopina prednizolona i heparina događa se stvaranjem taloga.

Analozi lijeka

Analozi se određuju prema strukturi:

1. Decorin H20; H50; H5.
2. Medicinski predstavnik.
3. Prednizol.
4. Prednizolon 5 mg Yenafarm; bufus; hemisukcinat; Nycomed; -Ferein.
5. Prednizolon natrijev fosfat.
6. Solu-Decorin H25; H250; H50.

Uvjeti odmora i cijena

Prosječna cijena prednizolona (tablete od 5 mg br. 100) u Moskvi je 60 rubalja. Trošak injekcija je 32 rubalja za 3 ampule od po 30 mg. Kapi za oči mogu se kupiti za 796 rubalja, mast za 16 rubalja.

Izdaje se na recept.

Čuvati na mjestu zaštićenom od svjetlosti i izvan dohvata djece, na temperaturi: tablete - do 25 ° C, mast, otopina za injekcije - do 15 ° C, otopina - ne smrzavati; kapi za oči - 15–25 ° S, otvorite bočicu u roku od 4 tjedna. Rok trajanja ovisi o proizvođaču (pogledajte pakiranje).

Pregledi objave: 335

Sastav

aktivna tvar: 1 ml otopine sadrži prednizokg za prednizolon - 30 mg;

pomoćne tvari: natrijev hidrogen fosfat bezvodni, natrijev dihidrogen fosfat dihidrat, propilen glikol, voda za injekcije.

Glavni fizikalno-kemijska svojstva: prozirna bezbojna ili gotovo bezbojna otopina.

Farmakoterapijska skupina

Sistemski kortikosteroidi. Glukokortikoidi. ATX kod H02A B06.

Farmakološka svojstva .

Farmakodinamika.

Djeluje protuupalno, protualergijski, imunosupresivno, protu-šok i protu-toksično.

U relativno visokim dozama inhibira aktivnost fibroblasta, sintezu kolagena, retikuloendotelija i vezivnog tkiva (inhibicija proliferativne faze upale), odgađa sintezu i ubrzava katabolizam proteina u mišićnom tkivu, ali povećava njegovu sintezu u jetri.

Antialergijska i imunosupresivna svojstva lijeka nastaju uslijed inhibicije razvoja limfoidnog tkiva s njegovom involucijom duljom uporabom, smanjenjem broja cirkulirajućih T- i B-limfocita, inhibicijom degranulacije mastocita, suzbijanjem stvaranja antitijela.

Anti-šok učinak lijeka posljedica je povećanja reakcije krvnih žila na endo- i egzogene vazokonstriktorne tvari, uz obnavljanje osjetljivosti vaskularnih receptora na kateholamine i povećanje njihovog hipertenzivnog učinka, kao i kašnjenje u izlučivanju natrija i vode iz tijela.

Antitoksični učinak lijeka povezan je sa poticanjem procesa sinteze proteina u jetri i ubrzanjem inaktivacije endogenih toksičnih metabolita i ksenobiotika u njoj, kao i povećanjem stabilnosti staničnih membrana, uklj. hepatociti. Pojačava pohranu glikogena u jetri i sintezu glukoze iz proizvoda metabolizma bjelančevina. Povećanje razine glukoze u krvi potiče oslobađanje inzulina. Inhibira unos glukoze u masne stanice, što dovodi do aktivacije lipolize. Međutim, zbog povećanja lučenja inzulina potiče se lipogeneza, što pridonosi nakupljanju masti.

Smanjuje apsorpciju kalcija u crijevima, povećava njegovo ispiranje iz kostiju i izlučivanje putem bubrega. Suzbija oslobađanje adrenokortikotropnog hormona i β-lipotropina od strane hipofize, pa stoga, duljom primjenom, lijek može pridonijeti razvoju funkcionalne insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde.

Glavni čimbenici koji ograničavaju dugotrajnu terapiju prednizonom su osteoporoza i Itsenko-Cushingov sindrom. Prednizolon inhibira lučenje hormona koji stimuliraju štitnjaču i folikule.

U visokim dozama može povećati podražljivost moždanog tkiva i pomoći u snižavanju praga napadaja.

Potiče prekomjerno lučenje klorovodične kiseline i pepsina u želucu, te stoga može pridonijeti razvoju peptičnih čireva.

Farmakokinetika

Kada intramuskularna injekcija brzo se apsorbira u krv, međutim, u usporedbi s postizanjem maksimalne razine u krvi, farmakološki učinak lijeka značajno se odgađa i razvija se 2-8 sati. U krvnoj plazmi većina se prednizolona veže za transkortin (globulin koji veže kortizol), a nakon zasićenja procesa i za albumin. Sa smanjenjem sinteze proteina, opaža se smanjenje vezivnog kapaciteta albumina, što može prouzročiti povećanje slobodne frakcije prednizolona i, kao posljedicu, manifestaciju njegovog toksičnog učinka pri korištenju konvencionalnih terapijskih doza. Poluvrijeme kod odraslih je 2-4 sata, a kod djece je kraće. Biotransformirani oksidacijom uglavnom u jetri, kao i u bubrezima, tanko crijevo, bronhi. Oksidirani oblici su glukuronizirani ili sulfatirani i izlučuju se putem bubrega u obliku konjugata. Oko 20% prednizolona izlučuje se iz tijela putem bubrega nepromijenjeno; mali se dio izlučuje žučom.

Kod bolesti jetre, metabolizam prednizolona usporava i stupanj njegovog vezanja na proteine \u200b\u200bkrvne plazme smanjuje se, što dovodi do povećanja poluvijeka lijeka.

Kliničke karakteristike

Indikacije.

Intramuskularna, intravenska primjena: sistemske bolesti vezivnog tkiva: sistemski eritematozni lupus, dermatomiozitis, skleroderma, nodijski periarteritis, ankilozirajući spondilitis;

hematološke bolesti: akutna hemolitička anemija, limfogranulomatoza, granulocitopenija, trombocitopenična purpura, agranulocitoza, razni oblici leukemije;

kožne bolesti: česti ekcemi, eksudativni multiformni eritem, česti pemfigus, eritroderma, eksfoliativni dermatitis, seboreični dermatitis, psorijaza, alopecija, adrenogenitalni sindrom;

nadomjesna terapija: Addisonova kriza;

hitna stanja: teški oblici ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti, šok (opekline, traumatični, kirurški, anafilaktički, toksični, transfuzijski), statusna astma, akutna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde, hepatična koma, teške alergijske i anafilaktičke reakcije, hipoglikemijske reakcije;

Unutarzglobni uvod: kronični poliartritis, osteoartritis velikih zglobova, reumatoidni artritis, posttraumatski artritis, artroza;

Kontraindikacije

Preosjetljivost na komponente lijeka; peptični čir i čir na dvanaesniku, osteoporoza, Itsenko-Cushingova bolest, sklonost trombemboliji, zatajenje bubrega, arterijska hipertenzija, virusne infekcije (uključujući virusne lezije očiju i kože), dekompenzirani dijabetes melitus, razdoblje cijepljenja (najmanje 14 dana prije i nakon preventivne imunizacije), limfadenitis nakon BCG cijepljenja, aktivna tuberkuloza, glaukom, katarakta, produktivni simptomi u mentalnom bolesti, psihoze, depresija; sistemska mikoza, herpetične bolesti, sifilis, teška miopatija (isključujući miasteniju gravis), poliomijelitis (isključujući bulbar-encefalitični oblik), trudnoća i dojenje.

Za intraartikularne injekcije - infekcije na mjestu injekcije.

Interakcija s drugim lijekovima i drugi oblici interakcije

Antikoagulanti: istodobnom primjenom s glukokortikoidima, učinak antikoagulansa može se povećati ili smanjiti. Parenteralna primjena prednizolona uzrokuje trombolitički učinak antagonista vitamina K (fluindion, acenokumarol).

Salicilati i ostali nesteroidniprotuupalno lijekovi:istodobna primjena salicilata, indometacin i drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova može povećati vjerojatnost ulceracije želučane sluznice. Prednizolon smanjuje razinu salicilata u krvnom serumu, povećavajući njihov bubrežni klirens. Potreban je oprez pri smanjenju doze prednizolona s produljenom istodobnom primjenom.

Hipoglikemijski lijekovi: prednizolon djelomično inhibira hipoglikemijski učinak oralnih hipoglikemijskih sredstava i inzulina.

Induktori jetrenih enzima, na primjer, barbiturati, fenitoin, piramidon, karbamazepin i rimfampicin povećavaju sistemski klirens prednizolona, \u200b\u200bsmanjujući tako učinak prednizolona za gotovo 2 puta.

InhibitorimaCYP3 A4, na primjer, eritromicin, klaritromicin, ketokonazol, diltiazem, aprepitant, itrakonazol i oleandomicin povećavaju eliminaciju i razinu prednizolona u plazmi, što povećava terapijske i nuspojave prednizolona.

Estrogen može pojačati učinak prednizolona usporavanjem njegovog metabolizma. Ne preporučuje se prilagođavanje doziranja prednizolona za žene koje koriste oralne kontraceptive, što pridonosi ne samo povećanju poluvijeka, već i razvoju atipičnog imunosupresivnog učinka prednizolona.

Fluorokinoloni: istodobna uporaba može dovesti do oštećenja tetiva. Amfotericin{!LANG-3420469c0c74822ee966ee391e8b4949!}{!LANG-df3da4f3cd33c95b742d56ed8cf63f37!}{!LANG-981f8e6e40dcbebefe51d9d26e41aa84!} {!LANG-cf09a938183adef6cbd5e4a037fefcf5!}{!LANG-d166c65e489b54c2f4d7723a15d994a3!}

{!LANG-d448e93771d0e36330985ae53e2ff150!}

{!LANG-ac4536745e9780a65341ac7f9445016d!}{!LANG-18760a535d3e8edac0f57886ffb96fee!}

{!LANG-b1e4b5dae4bb8b3d2a448689622bf4cc!}{!LANG-3c5d2e057400722ed97834aa5506ec3e!}

{!LANG-266edb5aa3a2cb7344ab0731ce852136!}{!LANG-a848eb4c3be89f9de2b11172363aa9bc!}

{!LANG-cc3f46a4d22be89f9793d0d3b3cc8a97!}{!LANG-c1b03fcedf933002ae19cc489e02ab32!}

{!LANG-1bc8e152671cc975f251d0a0de6cfcb7!}

{!LANG-9013d1355ad211aea01b91dd295106a7!}

{!LANG-74bb3abe97d6eac9972f1abd75edfa17!}

{!LANG-460a921673a7c2d14521b1a3b6ca918d!}

{!LANG-976dcd7f2f81a796722a1a6d43556987!}

Kada {!LANG-99f239d3a01f684e380db02659a0dfe8!}{!LANG-1cabe987d82538bbd23d4fe5d0f0c31d!}

{!LANG-6b6ef1fe4cc460d23890ca44c1fd2fa0!}

{!LANG-81bd37a9ed314125517e1e58a738cbcf!} {!LANG-624a0285ead0dfd3d97d82ef2a3c7266!}{!LANG-b8f16ebea1054b443f01b83ca9c4820c!}

{!LANG-a9ef4a6f13459096eb57a2e57c2cec72!}

{!LANG-2e10216f996f52665151571d7f25290b!}

{!LANG-7a52f5d59adebf7530509975711afc48!}

{!LANG-0f5d719e526e52b4fc6a004f6348f653!} {!LANG-657c96b509aa9e4d9e59eae16a01a45f!}{!LANG-42fdef76ed752ff0e70df2665a3a7a7d!} {!LANG-58ce6532084867a09edd1ea7443ac3b5!}{!LANG-738e04f4beac69f815d09855ebef2922!}

{!LANG-64b1fb404a3d2c1614742b839dc89e0a!} {!LANG-f660cddcb8a45fadb0065cffc29beb7b!}{!LANG-968d10bcb9d21c0397309416a9ca7a43!}

{!LANG-6d95f4b7a9999982bd0262888228789d!}

{!LANG-706d914c4e86888019ce5682e69577d0!}

{!LANG-d6327912ca6e953c932de1fdf297a652!}{!LANG-990577e997aee1b5bd6fd2ff7d3b76be!}

{!LANG-cd1898c93bbf52680834488fd4269c2a!}

{!LANG-ad9f6d1e2b599192c8264627a4f82d93!}

{!LANG-378e09455585a724b1808b5bf5f385e5!}{!LANG-be9c631039cbef0452e446a4ed7cf919!}

{!LANG-ccf73ccc9b9b55f50235063192b18625!} {!LANG-bddc61896e5d2c6a8b071923248d6c92!}{!LANG-77dba2e93756e60f82acc66c17ac791f!}

{!LANG-5e8d7c5d72bb3cf3b6c0cd26b2ac4a53!}

{!LANG-8226cb111d3bb21cb5492c178e9c5b62!}

{!LANG-e05e3e1d1bb2424c0c95934e79ad8e2d!}

{!LANG-e949d16ec2ed1459cb11a18f70bb2f9c!}

{!LANG-eb877f0a4ce9fb2d8a70237d14571c2f!}

{!LANG-649d7f07b6f2434018c1e484d3b14fed!}

{!LANG-6c81fe8aab81c5f90bd6215a63466ac7!}

{!LANG-3a415c4ebb2b01e3017cc6817b2f56c2!} {!LANG-2943b1f457f75ef5ef4c21098788d8ff!}

{!LANG-bbab95fc6b59c9a3aff8220d62ebb474!}

{!LANG-faf4b9d00b4fac249223c5057ff00d4c!}{!LANG-8d48e19a0a9b2350670c6d542c9a94e2!}

{!LANG-051aa47e8cfdc30bcc75ccfdf6fa28a8!}

{!LANG-0cd5f852bb54a4e0108c715dd08d05df!}

{!LANG-186762e5dee2d6ba22a50a6de6e880a9!}

{!LANG-9d5fbc791e108b1f0d961e916d76c719!}

{!LANG-f1bbf62d48e6a112d83b110917ab31db!}

U statusu asthmaticus, Prednizolon se primjenjuje u dozi od 500-1200 mg dnevno, nakon čega slijedi smanjenje na 300 mg dnevno i prelazak na doze održavanja.

{!LANG-6513856338ae6c9a07c8f52a3767cb8d!}

{!LANG-23d03df1077dc103fb6caa0c56cad401!}

{!LANG-95cca2641d07a11b4405d0bee818837b!}

{!LANG-aeddfe9c712d5d0b1ddf5f3e42a54d1d!}

{!LANG-50d15910b8eb51b2aeb24ef90dc0ee37!}

{!LANG-ec78150e4c0750656204d26acd4ac613!}

{!LANG-93bb712328b3d835913bd0e11ccb0731!}

{!LANG-b9a5c200cc6614a4a6893f99ad8e356d!}

{!LANG-400eaf4cac95851a02af8e072c0bf33c!}

{!LANG-78183251ae270fb2d1ed3f96f3648b01!}

{!LANG-59aa56e2b3d4e1eb259f29673965020d!} {!LANG-63e6ed6f55742f3a06deba68ab5fe6a4!}{!LANG-89b2a7609e86a3c8f1404bf0a7da447c!}

Predozirati

{!LANG-4c95d66fcc4bc2f920114377ddc66f38!}

{!LANG-4fb8e0cf5638afb6901c50fde03edded!}

{!LANG-bf302d17d11c87b882baab77c419ce28!}{!LANG-875d14c4d0de856a3dba1bb3abdc9ae5!}

{!LANG-9a6aa2bd17867f6b8d937aba845fd487!}

{!LANG-fb99cc219311e40ca6d67c812113678d!}

{!LANG-dd303c0e87e480e6be0252af0a1597af!}{!LANG-3a8b56ca10ee95523b8fe105d51ad5a7!}

{!LANG-2456474b74277e631f82dc183db84ae6!}{!LANG-e2be2aa8355499f9362b6d5b03b72c03!}

{!LANG-d13e725d1f414e3be365a6a827407822!} {!LANG-ae5bacb0377380f66b48d19101800ce4!}{!LANG-6e12ceb59f527edc777c88b0481770ef!}{!LANG-89c2a7816b28f0e1a12e89b497485b14!}

{!LANG-f4c5c1b3175f7b3df33fa7bfd670fa28!}{!LANG-e23604b9e3d1313c00b7697599f48f09!}

{!LANG-f66140b91af8026589ea87be359fdb67!}{!LANG-2d52d3740454f9231cddf071e7c21088!}

{!LANG-2cd0f0eaa714622323dc030260ea6bc8!}{!LANG-5536dd07b0da722654a84d65b0c1a116!}

{!LANG-d13e725d1f414e3be365a6a827407822!} {!LANG-b4746912af4b70287db78d9f1ef4f7d0!}: {!LANG-8dec5e0a48c861d26057e30bf4ac231f!}

{!LANG-1f58d99c02e3711e99eb302527b5e3fe!}

{!LANG-65cd8dad2974b63424addf8f3ead9d9c!}{!LANG-4e0227a39749f97117536246a868642d!} {!LANG-3ece9041b5614270f28db7c06e12cff8!}{!LANG-5f576290b2290fa7e8ff6dd75317f70d!}

{!LANG-b03411c2b15a163077c118b4183d815b!}{!LANG-8014293c245be19dcc4e0e4f796d181a!} {!LANG-bb8ddd8c94aa6faa75340361f870b80c!}{!LANG-37d2e1dccd6acbfa07bce63741eaee6f!}

{!LANG-4a1afb7c8745cd9276d70ae1719fa28b!} {!LANG-7a1f171467694840dfae65bde247db78!}{!LANG-a1a743ebff37ea95b8886ff11bf371ed!}

{!LANG-5cde2afdade4110309145e37c5fc153b!}{!LANG-eeed5a99b84805564d288f08bd16c8ae!} {!LANG-da2d7575b658e1200a347db427beb459!}{!LANG-0c7e77d6d6ad8520dced5791e3c5404d!}

{!LANG-1b526a45a0d437899456e2096290f6ec!}{!LANG-b7769c99ca4be385591bc4172c6f3956!}

{!LANG-aef9917cfc836c49fd318039a6368eea!}{!LANG-35d752b260d73a570ac5e95a6931f142!}

{!LANG-4af8e1b756119c9376c837b7d1c71ed9!}{!LANG-c5c3030f73021b2d00e9d02427abdbd0!} {!LANG-8222c88aa0f7dfd1f68d9d9a95f6a6bf!}{!LANG-0836f4ae19617a5ea2fcc21858eacb03!}

{!LANG-7397f89fc0331674793c405749fe073f!}

{!LANG-e273bf7327b3c02b7e6beaa14a133af7!}{!LANG-f14d54c0e5bef5617f91d0ff837939e5!}

{!LANG-77182e6c0635f2f63d0ecd6151e37a6f!}

{!LANG-bc73b6b29d1790434caaf8815b7cc5f5!}

{!LANG-ab9685eef5a4a839fb8d5fa40ab069e8!}

{!LANG-ba6ff865d803d68d1ef3cd36e0d2a9c2!}

{!LANG-c4eaf3f377d3f0b0a50d21fa74e1b60b!}

{!LANG-44b0c14cc3f97e3b99b3e4283a3be443!}

{!LANG-2d4f89e0762882ab2e38d2ca38e1d2c8!}

{!LANG-88c0d0af0bad88334ed3d5d7e160b5f3!}