Dühringov dermatitis. Dermatitis herpetiformis Dühring: liječenje, uzroci, dijagnoza, prevencija Dermatitis Dühring dijagnoza

Gotovo sve dermatitise, kao neovisne bolesti, karakterizira kronični relapsirajući tijek na pozadini imunološkog zatajenja ili genetska predispozicija. Nije bio iznimka dermatitis herpetiformis Dühring (nazvan po liječniku iz 19. stoljeća koji ga je prvi opisao).

Od 10 slučajeva, 8 su muškarci u dobi od 20 do 50 godina. U prisutnosti drugih sličnih patologija dermisa, rizik od bolesti naglo se povećava (za 50% za muškarce, za 5% za žene).

Herpetički vezikularni dermatitis (drugo ime) u svojim manifestacijama nalikuje mnogim drugima kožne bolesti, i uvijek – herpes osip koji se javlja kada su virusi herpesa tipa 1 ili 2 inficirani/pojačani u tijelu.

Postoji čak i teorija da bolest koja je toliko slična herpesu može biti njegova komplikacija, prijelaz virusna infekcija u subakutnu kroničnu prirodu. Ali vjerojatnije je da je bolest autoimune prirode. Potonji je podržan činjenicom da se Dühringov dermatitis može pojaviti u pozadini autoimunih bolesti debelog crijeva.

Prema najočitijem kriteriju, dermatolog pri pregledu bolesnika dijeli bolest na:

• akutni (primarni);
• pogoršanje;
• kronični subakutni;
• kronični u remisiji.

Prema karakteristikama glavnih simptoma razlikuju se:

• herpetiformni (serozni vezikuli imaju promjer veći od 1,5-2 cm);
• herpetiformni vezikularni (veličina vezikula do 1 cm).

Ponekad se zasebno identificira senilni herpetiformni dermatitis, koji se javlja nakon 50-55 godina zbog hormonalnih promjena u tijelu povezanih s dobi bez ikakvih posebnih vidljivih razloga.

Glavna značajka ove bolesti je da se, u pravilu, kada se pojavi i razvije, specifični uzrok njezina nastanka nije određen. Gotovo uvijek ih ima nekoliko, mnoge od njih nije moguće odmah identificirati.

Uzroci

Tri su glavna pozadinska razloga za razvoj herpetiformnog dermatitisa:

1. Nasljedstvo - ako oba roditelja imaju slične patologije, rizik od razvoja bolesti je najmanje 65%, ako je jedan roditelj najmanje 30%, ako su oba roditelja zdrava, rizik od bolesti nije veći od 15%.
2. Razlozi za razvoj ove kožna bolest Mogu se javiti imunološki poremećaji i neke infekcije koje su i same uzrok ili posljedica takvog kvara.
3. Poremećaj rada gastrointestinalnog trakta, a posebno procesa apsorpcije u debelom crijevu (prvenstveno, to se odnosi na mehanizme apsorpcije glutena).

Unutar ova 3 faktora djeluju svi ostali:

• autoimune patologije, osobito one povezane s gastrointestinalnim traktom (Crohnova bolest, UC);
• celijakija - mnogi je pogrešno smatraju alergijom na gluten (jedan od proteina u žitaricama), no problem je u njegovoj lošoj probavi u tanko crijevo, što uzrokuje imunološki napad na resice sluznice tankog crijeva. Često se događa da je herpetički dermatitis simptom bolesti koji ukazuje na probleme s apsorpcijom glutena;
• dugotrajni endokrini poremećaji bilo koje etiologije (kemoterapija, terapija lijekovima, bolesti žlijezda unutarnje izlučivanje, promjene povezane s dobi);
• alergija na lijekovi i proizvodi koji sadrže veliki broj jod;
• herpes virusi raznih vrsta i drugi virusi;
• razna otrovna trovanja;
• život pod utjecajem brojnih negativnih čimbenika: loša ekologija, oštro kontinentalna klima, nepovoljni društveni uvjeti, loša prehrana, stalni stres, nedostatak sna, pušenje, alkoholizam.

Karakteristike bolesti još nam ne dopuštaju odrediti bilo koji nedvosmislen čimbenik. Prvo, najvjerojatnije, kompleks navedenih stanja dovodi do patologije, a drugo, jedan ili drugi razlog će prevladati kod različitih pacijenata.

Simptomi

Simptomi herpetiformnog dermatitisa djelomično su slični nekoliko drugih kožnih patologija:

• herpes dermatitis (kada je jasan uzrok oštećenja dermisa virus herpesa);
• dishidrotični ekcem;
• druge vrste dermatitisa (kontakt, toksikoderma).

Opisi simptoma mogu se razlikovati od pacijenta do pacijenta. Unatoč činjenici da je patologija mnogo češća kod odraslih, postoje i slučajevi ove vrste dermatitisa u djetinjstvu.

Najpotpunija klinička slika u akutnom razdoblju je sljedeća:

• izrazio svrbež kože, hiperemija, oteklina;
• nakon par dana na mjestu svrbeža i crvenila pojavljuju se prozirne serozne vezikule (vezikule);
• serozne formacije pucaju same od sebe ili ih pacijent ošteti tijekom procesa češanja, ostavljajući iza sebe dugotrajne erozije.

Ova slika se opaža u egzacerbaciji kod bilo koje bolesne osobe, tj. Ovo je obvezni skup simptoma.

Najviše karakteristika Dühringov dermatitis su serozni mjehurići.

Slične formacije također se uvijek promatraju tijekom napada herpes virusa i dishidrotičnog ekcema.

Postoji i dodatni skup simptoma, čija prisutnost ovisi o težini bolesti i individualnim karakteristikama tijela.

Naime:

• stvaranje multiformnog eritema na zahvaćenim područjima;
• pojava ekcema u obliku novčića;
• Mogu se pojaviti petehije - mala potkožna krvarenja;
• stvaranje mjehurića i papula smještenih prilično duboko;
• sustavni simptomi mogu se izraziti povećanjem tjelesne temperature na subfebrile razine, općom slabošću, poremećajima spavanja i poremećajima apetita.

Dermatitis herpetiformis, za razliku od drugih dermatitisa, karakterizira simptomatski polimorfizam. Oni. Simptomi se mogu pojaviti u isto vrijeme različite faze: svrbež, mjehurići, erozije, eritem, temperatura.

Češanje može izazvati infekciju u ranama i čirevima. Najčešće je to sv. aureus (Staphylococcus aureus) ili vrsta streptokoka.

Lokalizacija osipa

1. Herpetički vezikularni dermatitis u 85% svih slučajeva zahvaća leđa - područje lopatica, kao i ramena i donji dio leđa.
2. Mnogo rjeđe, kožni osip se bilježi na poleđini - na trbuhu, vratu, prsima.
3. Elementi osipa kod nekih pacijenata zabilježeni su na licu, bedrima, koljenima, nogama, ramenima i podlakticama. Ali nikad na rukama ili nogama.

Veličina zahvaćenih područja kože može značajno varirati:

• u području - mali "otoci" ili velika područja od desetaka četvornih centimetara;
• prema slici - jednolike točke duž cijelog leđa ili potpuno oštećenje jednog područja, na primjer, donjeg dijela leđa.

Karakteristično je da se posebno mnogo mjehurastih papula i vezikula stvara, u pravilu, u području lopatica.

Neugodni znakovi

Dotična patologija nije toliko opasna za fizički opstanak (iako u nekim slučajevima, prema nekim znakovima, može biti opasna), već uzrokuje nelagodu kod pacijenata:

• svrbež - bilo gdje i svugdje (kod kuće, na poslu, na ulici, na odmoru, u krevetu);
• osjećaj pečenja koji prati rezoluciju seroznih vezikula;
• kada se mjehurići otvore, koža poprima jednako odbojan izgled - plače, svježe rane, kraste, pigmentacija;
• niska temperatura, opća slabost, umor, problemi sa spavanjem;
• u dijelu o liječenju govorit ćemo o prehrani, a ograničenja u hrani, kao što znamo, mogu uvelike mučiti čovjeka.

Tijekom razdoblja teških egzacerbacija, pacijentu postaje izuzetno teško voditi normalan način života.

Dijagnostika

Dijagnostika u dermatologiji prema osnovnoj shemi je slična drugim granama medicine:

• klinički pregled, proučavanje simptoma;
• opći, biokemijski i posebni krvni testovi;
• testovi alergije za identifikaciju karakterističnih iritansa;
• mikrobiološki pregled prikupljenog biomaterijala i proučavanje morfologije stanica.

Herpetički dermatitis prilično se točno dijagnosticira u fazi inicijalnog savjetovanja s dermatologom. To je posebno lako učiniti tijekom razdoblja egzacerbacije, kao i na pozadini povezanih bolesti.

Dijagnoza herpetiformnog dermatitisa predstavlja se sljedećim pretragama:

1. Jedan od ključnih pokazatelja za ovu bolest je Jadassohn jodni test.
   – Kao indikator koristi se kalijev jodid.
   – Najprije se 50%-tna mast kalijevog jodida ostavi pod zavojem na zdravoj koži 24 sata.
   – Ukoliko ne dođe do reaktivne reakcije dermisa, onda se na isti način nakon dva dana nanese mast na to područje koža, koji je prethodno bio izložen imunološkom napadu, ali je sada zacijelio.
   – Ako se ovdje test pokaže negativnim, onda se ponovno nakon dva dana propisuju najmanje 2 žlice. žlice 3% ili 5% otopine kalijevog jodida oralno.
   – Uzorak će se smatrati potpuno negativnim ako nema odgovora na internom prijemu.
   – Pozitivnost Jadassonovog testa uz karakteristične simptome gotovo jamči dijagnozu “Dühringovog dermatitisa”.
2. Opći i biokemijski test krvi.
   – Kod ove bolesti primjećuje se eozinofilija i povećani sadržaj leukocita.
   – Biokemija može biti normalna, ali ponekad se primijeti nizak albumin.
3. Mikrobiološki pregled strugotine kože s oboljelog područja.
   – Ova operacija se radi uglavnom kako bi se utvrdilo je li došlo do sekundarne gljivične infekcije.
4. Uz Jadasson test, oni provode histološki pregled sadržaj mjehurića.
5. Imunokemijska analiza omogućuje odbacivanje/potvrdu herpes virusa tipa 1 i 2.

Za starije osobe, dijagnostičke metode nadopunjuju se konzultacijama s onkologom, ultrazvukom unutarnji organi I Štitnjača, tomografija. Činjenica je da u starijoj dobi simptomi dermatitisa mogu ukazivati ​​na onkološke procese.

Terapijske mjere

Liječenje Dühringovog dermatitisa je višeetapno i određuje se ovisno o individualnim okolnostima.

Glavni tretmani uključuju:

• protuupalna terapija;
• antialergijska terapija;
• dijeta (ako problemi s kožom dolaze od crijevnih problema, osobito kod celijakije);
• terapija koja optimizira imunitet.

Tradicionalna medicina i prilagodbe načina života igraju značajnu ulogu u terapiji bolesnika.

Lijekovi za liječenje

U teškim, akutnim stanjima potrebno je smanjiti ton upalni proces u organizmu.

Kada je imunološki napad generaliziran, propisana je kratka sustavna terapija hormonima:

• Kapaljke ili tablete prednizolona;
• intramuskularne injekcije deksametazona.

Na zahvaćena područja primjenjuju se hormonske masti:

• Akriderm, Triderm (a.v. – Betametazon);
• Lorinden A (a.v. – Flumetazon);
• Hidrokortizon (a.v. – Kortizol).

Ako se kod odraslih događa drugačije, onda će herpetički dermatitis kod djece svakako zahtijevati upotrebu antialergijskih antihistaminika:

• Suprastin;
• loratadin;
• Erius (desloratadin), itd.

Lijekovi sulfonske skupine (Dapsone, Sulfetron) aktivno suzbijaju gotovo sve klase patogene mikroflore, sprječavajući razvoj sekundarne infekcije i sepse. Diucifon ne samo da blokira razvoj patogene mikroflore, već također potiče trofizam i regeneraciju kože.

Na kraju, lagano i umjereno izraženi oblici Mnogi pacijenti uspješno održavaju Dühringov dermatitis u stanju remisije zahvaljujući takvim lijekovima, koje je sovjetska medicina dokazala kao:

• Fukortsin;
• briljantno zelena;
• metilensko plavo;
• Borna kiselina;
• cinkova pasta.

Mehanizam djelovanja ovih tvari još uvijek nije sasvim razjašnjen, no neosporno je da stvaraju ljekoviti i zaštitni film na zahvaćenim dijelovima kože.

Tradicionalne metode

Tradicionalna medicina ima opsežan "arsenal" lijekova koji mogu poslužiti kao snažna komplementarna terapija. I tijekom razdoblja remisije - visokokvalitetna osnovna.

Dopušteno je liječiti patologiju tradicionalnim receptima nakon savjetovanja s liječnikom.

Ovdje postoji mnogo opcija, evo samo nekoliko:

1. Svinjska mast plus sušena biljka belladonna (omjer 2:1).
   – Otopite svinjsku mast i dodajte ljekovito bilje, dobivenu smjesu držite u pećnici na temperaturi od najmanje 90 stupnjeva najmanje 5 sati, ohladite, procijedite – mast je gotova.
2. Biljna zbirka.
   – Neven, kopriva, borovica, stolisnik, tansy, žlica svake biljke, prelijte 0,5 litara votke, ostavite 10 dana na suhom i tamnom mjestu, nakon infuzije, dobivena smjesa se može koristiti za trljanje i obloge.
3. Uvarak brezovih pupoljaka.
   – 300 ml vruće vode plus žlica brezovih pupoljaka.
   – Kuhajte na laganoj vatri 10 minuta, procijedite – možete obrisati osipe na koži tamponom umočenim u dobivenu juhu.
4. Sredstvo za trljanje.
   – 30 g mljevene gospine trave prelijte s 200 ml maslinovog ulja (moguće su i druge opcije).
   – Ostavite na suhom i tamnom mjestu 2 tjedna, procijedite – drugo sredstvo za utrljavanje je spremno.
5. Slaba otopina kalijevog permanganata.
   – Pogodan za obloge, kratke kupke;
6. Kupke za kožu.
   – Dodavanje biljnih infuzija i dekocija u vodu (sve infuzije su voda) – kamilica, gospina trava, kadulja, ljubičica;
7. Za oralnu primjenu.
   – Bilo koje sredstvo s općim učinkom jačanja će učiniti – tinkture ehinaceje, leuzee, eleutherococcus, ginseng, aralije, nevena.

Navedene aktivnosti treba provoditi redovito, u tečajevima, a ne povremeno. Inače će biti malo koristi.

Komplikacije

Povijest bolesti osobe s Dühringovom dermatozom rijetko, ali redovito, ukazuje na pojavu negativnih pojava uzrokovanih tijekom patologije.

Najpoznatiji uključuju:

• sadržaj mokraćnog mjehura postaje mutan, sivkast ili žućkast - pojavila se sekundarna infekcija, koja može uvelike pojačati upalu;
• razvoj hemoragičnog sindroma;
• kronični, često i teško rekurentni Dühringov dermatitis, osobito u nedostatku adekvatne terapije, može izazvati autoimuni napad na druga tkiva, pa će započeti nešto drugo autoimuna bolest npr. reumatoidni artritis;
• Mjehurići se mogu pojavljivati ​​uvijek iznova ostavljajući vrlo neugodne kozmetičke tragove na koži koji se mogu ukloniti samo laserskom operacijom.

Pravilna prehrana

Dijeta za Dühringov dermatitis odabire se strogo individualno.
Mnoge namirnice su sasvim prihvatljive za pacijenta, dijetalna hrana nije doživotna potreba.

Ako je gastrointestinalni trakt pacijenta normalan (što se, nažalost, događa rijetko), tada se posebno ne preporučuju morski plodovi i morska riba. Uostalom, plodovi mora sadrže puno joda, koji je iritant kod dermatitis herpetiformisa.

• škampi;
• rakovi;
• dagnje;
• jastozi;
• jastozi;
• morski kelj.

Ako gastroenterolog pacijentu dijagnosticira i celijakiju, tada se u većini slučajeva ove bolesti mora doživotno držati bezglutenske dijete.

Isključen:

• pšenično, raženo brašno i apsolutno svi proizvodi koji ga sadrže;
• žitarice: ječam, zobena kaša, biserni ječam;
• zamjene žitarica za prirodnu kavu, viski, pivo, kvas;
• većina uobičajenih slatkiša, jer... Sva peciva, slatkiši, čokolade, kolači sadrže gluten.

Nakon točne potvrde dijagnoze i utvrđivanja jasne veze između pogoršanja stanja i konzumacije neželjenih proizvoda, osoba mora ponovno sastaviti svoj jelovnik.

• voće;
• krumpir, mrkva, tikvice, repa, zelje;
• kompoti, žele;
• luk, češnjak, orasi;
• kukuruz, heljda, riža (uključujući brašno od ovih usjeva);
• biljna ulja i ulja od maslaca;
• prirodni čaj i kava;
• prihvatljiv je kvalitetan, potpuno prirodan kakao i čokolada koja ne sadrži dodatke glutena;
• masline;
• punomasno mlijeko, fermentirani mliječni proizvodi;
• piletina, govedina, posebno janjetina i puretina;
• marshmallows, marmelada bez dodataka glutena;
• Prihvatljive su beskvasne vrste kruha, a proizvod mora biti svježe pripremljen.

Prevencija

Dermatitis herpetiformis, kao i mnoge druge ljudske patologije, potpuno je neizlječiv. Oni. ako se pojavi, tada će, poput osteohondroze ili gastritisa, uvijek pratiti osobu.

Također je nemoguće spriječiti Dühringovu bolest zbog genetske i imunološki mehanizmi razvoj.

Ali možete prilagoditi svoj način života tako da remisije budu dugotrajne, a egzacerbacije kratkotrajne i slabe:

• nakon dijete bez glutena;
• izbjegavanje bilo kakvog unosa joda u tijelo: s hranom, lijekovima, tijekom medicinskih zahvata, pri disanju;
• potrebno je pokušati eliminirati ili minimizirati sva moguća žarišta infekcije u tijelu;
• potrebno je poštivati ​​pravila osobne higijene, ali bez fanatizma;
• Ako je moguće, izbjegavajte područja s lošom ekologijom i oštrom klimom;
• potrebno je minimizirati stres;
• koristite hipoalergene kreme za omekšavanje kože;
• promatrati dermatolog, imunolog-alergolog i, ako je potrebno, gastroenterolog.

Neki pacijenti sumnjaju: Dühringov vezikularni dermatitis može biti vrlo sličan običnoj egzacerbaciji herpes simplex virusa. I gotovo cijelo civilizirano čovječanstvo je njime zaraženo.

Kako razlikovati herpes tipa 1 i 2 od Dühringovog dermatitisa?

1. Prvo, lokalizacija osipa - kod pacijenata s herpesom to je gotovo uvijek nazolabijalni trokut, genitalije.
2. Drugo, kod herpesa nema polimorfizma.
3. Treće, analiza imunoglobulina za herpes pokazat će povećani Ig G i M, a za Dühringov dermatitis - Ig A.

Najbolje je da se svi pacijenti pridržavaju kliničke smjernice liječnika i nemojte zanemariti propisani tijek liječenja, čak i ako su simptomi blagi. Uostalom, sljedeće pogoršanje može biti mnogo puta jače. A najvažnije je pacijentovo osobno samopromatranje i samoedukacija o svojoj bolesti.

Zaključak

Unatoč svojoj neizlječivoj, kronično recidivirajućoj prirodi, opisana bolest se lako može kombinirati s normalnim, ugodnim životom. Kompetentno završen tijek liječenja tijekom egzacerbacije i naknadne prevencije s visokim stupnjem vjerojatnosti pretvorit će Dühringov dermatitis samo u "sezonsko crvenilo".

Dühringova bolest ili bulozni dermatitis herpetiformis je dermatoza koju karakterizira primarni polimorfni osip (pravi polimorfizam), jak svrbež, osjećaj žarenja, parestezija i kronični tok s periodičnim recidivima i remisijama.

Bolest je dobila ime u čast poznatog dermatologa iz Philadelphije, Duhringa.

Krajem devetnaestog stoljeća on je godinama proučavao tu bolest.

Danas je ova vrsta dermatitisa česta.

I kao što je gore spomenuto, muškarci su osjetljiviji na patologiju od žena.

Vanjske manifestacije dermatitisa su neugodne u izgledu, uzrokujući osjećaj opasnosti i mogućnost infekcije. Osip na tijelu ne predstavlja prijetnju drugima.

Dühringov dermatitis je kožna bolest koja spada u skupinu autoimunih bolesti. Njegov točan uzrok nije poznat; proces može započeti u bilo kojoj dobi.

Češće se Dühringova bolest otkriva kod muškaraca u dobi od 20 do 40 godina. Dermatitis je karakteriziran pojavom cijelih skupina mjehurića i mjehurića, koji mogu nastati:.

• prstenovi;
• Girlande;
• pola prstena

Dühringovu bolest karakterizira kronični, dugotrajni tijek, paroksizmalna pojava osipa koji svrbi na tijelu i udovima. Mjehurići su slični simptomima herpesa, zbog čega je njegov drugi naziv dermatitis herpetiformis. Klinički osipi s Dühringovom bolešću razlikuju se po izgledu:

• Eritematozne crvene mrlje s proširenim kapilarama, imaju okrugli oblik, jasne granice.
• Mjehurići - pojavljuju se kada se elementi napune tekućinom iz posuda. Kako se veličina povećava, pojedinačne točke se spajaju u velike lezije.

Jaki svrbež u Dühringovoj bolesti izaziva češanje područja i pojavu krusta na vrhu mjehurića. Herpetički dermatitis karakterizira stvaranje vezikula.

To su šupljine iznad površine kože, ispunjene tekućinom, veličine do 20 mm. Kad se dermatitis inficira, pojavljuju se grudice krvi, sadržaj se zgušnjava i postaje mutan, a nakon otvaranja vidljivo je erozivno tkivo.

Uzroci

Etiologija i patogeneza ove bolesti još uvijek nisu razjašnjene. Stručnjaci vjeruju da je autoimune prirode. U bazalnoj membrani (na granici dermisa i epidermisa), istraživači su pronašli IgA antitijela.

Značajnu ulogu u manifestaciji bolesti koja se razmatra zabilježena je visoka osjetljivost na pripravke joda. Tijekom eksperimenta pacijentu je oralno davana otopina jodida (3-5%). Nakon primjene lijeka uočena je pojava osipa, što je tipično za dotični tip kožne bolesti.

Kod velikog broja pacijenata liječnici su otkrili intoleranciju na protein gluten koji se nalazi u žitaricama.

Među mogući razlozi smatraju se sljedeće:

• nasljedstvo;
• bolesti gastrointestinalnog trakta(čir, gastritis);
• bolesti s virusnom etiologijom (herpes, ARVI);
• ascariasis.

Brojna istraživanja još nisu dala rezultate - točan uzrok razvoja kronične bolesti nije utvrđen. Postoji nekoliko teorija.

Trenutno uzroci bolesti nisu točno jasni. Vjeruje se da je Dühringov dermatitis autoimuni proces u kojem ljudsko tijelo proizvodi antitijela na vlastite stanice.

Bolest je često povezana s alergije na hranu, posebno alergije na gluten. Gluten je prirodni glikoprotein koji se stvara u zrnu mnogih žitarica. Također, u bolesnika s Dühringovim dermatitisom uočava se osjetljivost na pripravke joda i sadržaj ovog minerala u hrani.

Dermatitis se može razviti zbog kvarova probavni sustav ili hormonske neravnoteže u tijelu. Egzacerbacija se može razviti tijekom hormonalnih poremećaja i promjena (pubertet, trudnoća ili menopauza).

Ponekad nervozan i psihička vježba, stres, prekomjerni rad i neke bolesti.

Do danas točni uzroci herpetiformnog dermatitisa nisu identificirani. Vjeruje se da je Dühringova bolest multisistemska bolest autoimune prirode. Neki dermatolozi vjeruju da razvoj Dühringovog dermatitisa veliki značaj ima nasljedni faktor.

Trenutno su pravi razlozi koji dovode do razvoja patologije nepoznati. Pacijentima se dijagnosticira intolerancija na gluten i prisutnost IgA antitijela u području bazalne membrane koja razdvaja epidermis i dermis.

To ukazuje da imunološki sustav percipira stanice kože kao strane elemente i počinje lučiti antitijela protiv njih.

Do danas nisu utvrđeni točni uzroci razvoja dermatitisa duhring herpetiformis. Pretpostavlja se da je bolest autoimune prirode. Također se vjeruje da je najvećim dijelom kriv nasljedni faktor.

U prilog tome, dermatolozi su otkrili da većina pacijenata s herpetiformnim dermatitisom ima neupalnu bolest probavnog sustava (gastritis). Osim toga, važnu ulogu u razvoju bolesti pripada prekomjernoj osjetljivosti tijela na jod.

Kad mnogi ljudi čuju naziv dermatitis herpetiformis, pomisle da je ovaj osip uzrokovan nekom vrstom herpes virusa. To nije točno jer herpes virus nema nikakve veze s dermatitis herpetiformis.

Dühringov dermatitis herpetiformis javlja se kod osoba s celijakijom, koja se također naziva spru, intolerancijom na gluten ili enteropatijom osjetljivom na gluten.

Celijakija je autoimuna bolest koju karakterizira intolerancija na gluten (gluten). Gluten je složeni protein koji se nalazi u pšenici, raži i ječmu.

Također se ponekad nalazi u zobi i drugim žitaricama koje su prerađene u istim pogonima u kojima se prerađuju druge žitarice.

89. Neurodermatoze. Etiologija i patogeneza. Klasifikacija. Kliničke karakteristike ograničenog i difuznog neurodermatitisa. Diferencijalna dijagnoza. Liječenje.

Ovisno o vrsti patoloških elemenata koji prevladavaju, razlikuju se:

• Dühringov papularni dermatitis;
• bulozan;
• vezikularni;
• urtikarno.

Atipični oblici Dühringove bolesti:

• strofuloid;
• ekcematoidni;
• trichophytoid;
• paraonkološka dermatoza.

Značajke kliničkog tijeka u djece

U većine djece Dühringov dermatitis se razvija nakon zarazne bolesti. Početak bolesti, u pravilu, je akutan s temperaturom koja raste do 39 ° unutar tjedan dana i teškim simptomima opće intoksikacije - letargija ili, obrnuto, uznemirenost, letargija i nedostatak apetita.

U većine djece Dühringov dermatitis se razvija nakon zarazne bolesti. Početak bolesti je obično akutan, s porastom temperature tijekom tjedan dana do 39°. i izraženi simptomi opće intoksikacije - letargija ili, obrnuto, uznemirenost, letargija i nedostatak apetita.

Svrbež - osjećaj potrebe za češanjem.
Ne postoji određeni recept za svrbež = specizam osjetila
bol uz blagu iritaciju-svrbež. (epitel
ne, samo epidermis) Sluz kože i vrata
obol (usna šupljina, analno područje, uretra,
vagina). KZ-sim sustavi zab- bolesti
krv, izmjena narua, oštećenje jetre, bubrega, vatra
zhel. Kronični svrbež može – autointok kada
gastrointestinalnog trakta

Ovisno o
Prevalencija svrbeža dijeli se na
univerzalni

ny (generalizirano) i
ograničen (lokaliziran). Naib

lokalno ograničen
svrbež: područje genitalija
organa (vulva, skrotum) i anusa. Rjeđe
zab lokaliziran u području unutarnjih bedara, sa strane
područja vrata.

Lokalizirani svrbež
često su gliste (enterobioza),

upalne promjene
u području vulve, uretre, rektuma,
og-

ograničena vegetativna neuroza sa
lokalna promjena mikrocirkulacije,
tro-

Ostali znakovi kožne bolesti

Teško je bez suosjećanja gledati pacijenta kojem je dijagnosticiran Dühringov dermatitis herpetiformis. Znakovi patologije su jasno vidljivi.

Bolest je akutna i kronični stadij. Kako nastaje dermatološka bolest?

Glavne faze:

• prvi znak je pojava karakterističnog osipa u obliku mjehurića, mrlja, papula;
• osip ima grimiznu, svijetlo crvenu boju i zahvaća različite dijelove tijela;
• na dlanovima su često vidljive mrlje unutar kožnih krvarenja većih od 3 mm;
• tijelo svrbi, postoji osjećaj pečenja;
• temperatura raste do prosječnih vrijednosti;
• osjeća se slabost, osoba se osjeća "slomljena", letargična;
• spavanje se pogoršava;
• pacijenta proganja depresija.

Bolest se razlikuje po polimorfnoj prirodi osipa. Istodobno, na tijelu je prisutno nekoliko vrsta formacija - mrlje, mjehurići, vezikule, papule. Ova kombinacija je rijetka.

Nakon zacjeljivanja, na prethodno zahvaćenim mjestima ostaju područja sa svjetlijom kožom i tamne mrlje. Teški slučajevi dovode do ožiljaka.

Izvana se dotična bolest očituje samo pogoršanjem općeg blagostanja pacijenta, njegovom emocionalnom nervozom ili letargijom, kao i promjenama tjelesne temperature.

Simptomi

Karakter struje

Ponekad uočeni monomorfizam osipa omogućio je identifikaciju niza klinički oblici GD:

• bulozan;
• sličan herpesu;
• trichophytoid;
• strofalni.

Bolest je karakterizirana kroničnim relapsirajućim tijekom s izmjenom recidiva s razdobljima lijekova induciranih ili spontanih potpunih remisija u trajanju od nekoliko tjedana do nekoliko godina. Spontane remisije moguće su u 10–25% bolesnika.

HD karakterizira polimorfizam, grupiranje i simetričnost lezija. Osipi su lokalizirani uglavnom na ekstenzornim površinama ekstremiteta, vlasištu, ramenima, koljenima, laktovima, sakrumu, stražnjici i popraćeni su svrbežom.

Osip se sastoji od mrlja, mjehurića, papula i mjehurića različitih veličina. Na hiperemičnoj, edematoznoj podlozi formiraju se napeti mjehurići, gustog pokrova, ispunjeni prozirnim ili mutnim, ponekad hemoragičnim sadržajem.

Mjehurići se otvaraju, stvarajući erozije koje brzo epiteliziraju, ostavljajući hiperpigmentaciju. Ponekad je oštećenje kože lokalizirano.

Oštećenje oralne sluznice je rijetko. Opće stanje bolesnika je zadovoljavajuće.

Bolest počinje akutno stvaranjem žarišta polimorfnog osipa. Na početku bolesti, pacijent je zabrinut zbog sljedećih manifestacija:

• crvene točke;
• mjehurići;
• oteklina;
• mjehurići;
• prstenasti raspored mjehurića.

Dühringov dermatitis manifestira se akutno, s žarištima polimorfnog osipa. Osip je popraćen groznicom, svrbežom i trncima.

Dühringov dermatitis herpetiformis razlikuje se od ostalih vrsta dermatitisa po polimorfizmu osipa. Na koži osobe može se formirati nekoliko patoloških elemenata odjednom - eritematozne mrlje, mjehurići, papule ili mjehurići.

Eritematozna mjesta razlikuju se od ostalih elemenata glatkom površinom. Također imaju jasne konture. Bolesnik ih često češlja. Kasnije se na mjestu takvih mrlja stvaraju mjehurići ili papule. Skloni su spajanju.

Veličina mjehurića može varirati - od potpuno beznačajnih do 2 cm u promjeru (takve se formacije u medicini nazivaju bullae). Iznutra su ispunjeni seroznim eksudatom, ali ako dođe do sekundarne infekcije, tekućina postaje mutna.

Mjehurići ostaju na koži 4 dana, nakon čega se spontano otvaraju. Na njihovom mjestu ostaje erozija, koja se kasnije prekriva gustom korom.

S herpetiformnim dermatitisom, elementi osipa mogu se lokalizirati na bilo kojem dijelu ljudskog tijela. Iznimka su tabani, dlanovi i sluznice.

Izuzetno je rijetko promatrati stvaranje patoloških mjehurića u ustima. Ali oni vrlo brzo degeneriraju u eroziju.

Osip na tijelu obično se nalazi simetrično.

Osim pojave osipa, drugi simptomi su karakteristični za Dühringov dermatitis:

• na mjestu formiranja patoloških elemenata može doći do trnaca ili peckanja;
• nesanica;
• blagi porast temperature;
• slabost;
• moguće oslobađanje labave stolice;
• poremećaji štitnjače;
• mjehurići su raspoređeni u skupine.

Dühringov dermatitis javlja se kao karakterističan osip u obliku malih mjehurića ili mjehurića. Koža oko osipa često je upaljena i crvena, no u nekih bolesnika osip se razvije na normalnoj, nepromijenjenoj koži. Osip je grupiran u prstene ili polu-prstenove.

Mjehurići su prekriveni debelom kožom. Na početku osipa, sadržaj mjehurića je proziran, ali s vremenom postaje mutan. Mjehurići se mogu pretvoriti u gnojne neoplazme, otvoriti s oslobađanjem gnojnog sadržaja i stvaranjem ulceracija. Kako te rane zacjeljuju, postaju skorene.

Dermatitis herpetiformis razlikuje se od mnogih drugih dermatoza po raznolikosti (polimorfizmu) osipa. Istodobno se na koži mogu pojaviti:

1. žuljevi. Obično ostaju na koži do 4 dana. Zatim se spontano otvaraju, ostavljajući erozije na svom mjestu, koje se nakon nekog vremena prekrivaju koricama.
2. Mjehurići. Njihova veličina varira od jedva vidljivih golim okom do 2 cm u promjeru. U pravilu, oni su ispunjeni prozirnim eksudatom, ali kada su sekundarni bakterijska infekcija tekućina može postati mutna.
3. Papule. Ove formacije su male zbijenosti koje se uzdižu iznad razine kože. Imaju izražene ružičasto-crvene granice i bizaran oblik.
4. Eritematozne mrlje. Obično imaju glatku površinu i jasne konture. Takve točke prethode stvaranju mjehurića i papula.

Najčešće se osip pojavljuje na sljedećim dijelovima tijela: laktovima, ramenima, nogama, donjem dijelu leđa, stražnjici. Istodobno, nisu zabilježeni slučajevi osipa na dlanovima ili tabanima. I izuzetno je rijetko da se ova patologija manifestira na oralnoj sluznici.

Tipično, elementi kože su grupirani i smješteni simetrično na tijelu. Mogu se pojaviti i na natečenim, pocrvenjelim područjima i na naizgled nepromijenjenoj koži. Osim polimorfnih osipa, Dühringov dermatitis ima sljedeće simptome:

• opća slabost tijela;
• lagani trnci;
• teški svrbež, peckanje;
• niska temperatura;
• pospanost ili nesanica;
• obilne labave stolice;
• odstupanja od norme u radu štitnjače.

Duhringov dermatitis herpetiformis počinje sa ne osjećam se dobro te pojava malih tvorevina polimorfnog osipa. Pacijentova tjelesna temperatura može porasti i može se pojaviti osjećaj trnaca.

Osip može zahvatiti bilo koji dio tijela osim dlanova i tabana. Najviše pogođena područja su ekstenzorna područja tijela, stražnjica i donji dio leđa.

Često osip prati svrbež i peckanje.

Osip se stvara u razne forme: mjehurići, čvorići, mrlje, papule i drugo.

Izvana, osip je vrlo sličan herpesu. Zbog ovog kriterija bolest se naziva dermatitis herpetiformis (herpetički). Mjehurići ostaju u istom stanju 3-4 dana. Tada osip počinje spontano pucati, stvarajući erozije.

Dühringova bolest se obično dijeli na sljedeće oblike:

• vezikularni;
• papularni;
• bulozan:
• urtikarno.

Mjesta s herpetiformnim dermatitisom karakteriziraju okrugli oblik, mala veličina s jasnim rubovima. Papule mogu imati različite bizarne oblike. U pravilu, osip ima glatku površinu.

Mjehurići se odlikuju manjom veličinom s gustim vrhom. Unutar mjehurića nalazi se bistra tekućina koja s vremenom postaje mutna. Ako je infekcija pričvršćena na vezikule, sadržaj poprima gnojni oblik.

Obično se mjehurići spontano otvaraju 4. dana, tvoreći plačuću eroziju. Ne opaža se periferni rast mjehurića. Nadalje, erozije se prekrivaju koricama, koje nakon pada mogu oblikovati mrlje.

Kao i svaka kožna bolest, dotična se bolest vrlo lako prepoznaje po vanjskim znakovima. Obično pogađa predstavnike jačeg spola u dobi od 22-38 godina. Što se tiče žena, takva dermatoza ne utječe često na njih.

Duhringova bolest jedna je od bolesti koje najviše svrbe. Uobičajena mjesta za osip uključuju:

• laktovima
• koljena
• Donji dio leđa
• linija kose
• stražnji dio vrata
• ramena
• zadnjica
• dlakavi dio glave

Dijagnostika

Državno medicinsko sveučilište Gomel

Dijagnoza se postavlja na temelju anamnestičkih, kliničkih i laboratorijskih podataka. Za postavljanje dijagnoze potrebno je provesti sljedeće: laboratorijska istraživanja:

• pregled sadržaja mjehurića na eozinofiliju;
• histološki pregled biopsije kože dobivene iz svježe lezije koja sadrži šupljinu (mjehurić) otkriva subepidermalni položaj šupljine koja sadrži fibrin, neutrofilne i eozinofilne leukocite;
• ispitivanje biopsije kože izravnom imunofluorescencijom otkriva granularne naslage imunoglobulina klase A u papilarnom sloju dermisa;
• testiranje krvnog seruma pomoću ELISA:
  • određivanje sadržaja IgA protutijela na tkivnu transglutaminazu u krvi;
  • određivanje sadržaja IgA protutijela na endomizij u krvi.

Za stopu opće stanje pacijenta i identificiranje bolesti povezanih s HD-om, moguće je provesti dodatne studije:

• biopsija tankog crijeva (u rijetkim slučajevima, na preporuku gastroenterologa);
• određivanje markera malapsorpcije (razine željeza, vitamina B12, folna kiselina u krvnom serumu);
• Probir za druge autoimune bolesti:
  • određivanje sadržaja nespecifičnih antitijela u krvi: antitijela na peroksidazu štitnjače (pronađena u približno 20% bolesnika s HD) i želučane parijetalne stanice (u 10–25% bolesnika s HD), antinuklearna protutijela;
  • pretrage za utvrđivanje bolesti štitnjače (testiranje razine hormona koji stimulira štitnjaču (TSH), ukupnog trijodtironina (T3) u krvi, ukupnog tiroksina (T4) u krvnom serumu);
  • tipizacija za antigene histokompatibilnosti tip II (HLA II): DQ2, DQ

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza provodi se kod buloznog pemfigoida, vulgarnog pemfigusa, linearne IgA dermatoze, multiformnog eritema, kao i atopijski dermatitis, šuga, papulozna urtikarija u djece.

Leverov bulozni pemfigoid razlikuje se od herpetiformnog dermatitisa po odsutnosti intenzivnog svrbeža, grupiranja mjehurića i lokalizacije osipa u naborima tijela. Pri ispitivanju biopsija kože pacijenata s buloznim pemfigoidom pomoću izravne imunofluorescencije, imunoglobulini klase G otkrivaju se duž bazalne membrane.

Kada se na koži pojave prvi elementi osipa, potrebno je što prije konzultirati dermatologa radi dijagnoze i razjašnjenja dijagnoze. Standardni dijagnostički plan za Dühringovu bolest:

• pregled bolesnika i dostupnost karakteristični simptomi;
• provođenje histoloških i imunofluorescentnih studija;
• analiza krvi ;
• analiza sadržaja patoloških elemenata;
• Ultrazvuk štitnjače;
• Jadassonov test je test pomoću joda.

Herpetički vezikularni dermatitis dijagnosticira se na temelju klinički simptomi i rezultate niza istraživanja:

• laboratorijska dijagnostika krv;
• proučavanje štitnjače;
• jodni test.

Laboratorijske pretrage krvi pokazuju povećan sadržaj eozinofila u krvi i sadržaju vezikula. Imunološke pretrage otkrivaju povišene razine imunoglobulina A.

Za provođenje jodnog testa na podlakticu se nanosi mast koja sadrži kalijev jodid. Crvenilo i osip na mjestu takvog obloga pokazuju da osoba ima Dühringovu dermatozu. Pozitivna reakcija u ovom slučaju je zbog osjetljivosti mnogih pacijenata na pripravke joda.

U 1/3 bolesnika s ovom bolešću otkriva se disfunkcija štitnjače. Stoga je vrlo važno procijeniti funkcioniranje ovog organa tijekom dijagnoze dermatitisa.

Na temelju dijagnostičkih podataka razvija se liječenje. Budući da se Dühringov herpetiformni dermatitis razvija pod utjecajem niza patoloških procesa, važno je točno utvrditi uzroke bolesti i liječiti ih. patološka stanja.

U tu svrhu ispituje se gastrointestinalni trakt, endokrilni sustav, kao i testiranje prisutnosti onkološke bolesti.

Dijagnoza Dühringove bolesti temelji se na proučavanju kliničkih manifestacija bolesti. Tipični znakovi herpetiformnog dermatitisa koji ga razlikuju od ostalih dermatoza:

• Polimorfizam osipa.
• Grupni raspored mjehurića.
• Odsutnost akantolitičkih stanica.
• Cikličnost toka.
• Visok stupanj osjetljivost na pripravke joda.
• Prisutnost eozinofilije u sadržaju vezikula.

Za potvrdu dijagnoze herpetiformnog dermatitisa provode se sljedeće studije:

• Kvantitativna analiza eozinofila u sadržaju vezikula i krvi.
• Jadassonov test – jodni test. Test se sastoji od vanjske primjene masti kalijevog jodida (50%) i uzimanja kalijevog jodida (5% otopine). Ako nakon primjene postoje znakovi pogoršanja kožnih reakcija, test se smatra pozitivnim.

Ako je dermatitis herpetiformis ozbiljan, interni test se ne provodi, jer uzimanje joda može izazvati oštro pogoršanje.

Potrebno je razlikovati Duhringovu bolest od bolesti kao što su:

• Pravi akantolitički pemfigus.
• Nenakantolitički pemfigus.
• Bulozna toksikodermija.
• Multimorfni eritem.

Točnu dijagnozu postavlja dermatovenerolog na temelju klinička slika i rezultate ispitivanja. Starijim se pacijentima preporučuje probir za otkrivanje raka. Da biste to učinili, morate napraviti x-ray, ultrazvuk trbušne šupljine.

Standardni dijagnostički plan uključuje sljedeće stavke:

1. Fizikalni pregled bolesnika i uzimanje anamneze.
2. Histološka i imunofluorescentna pretraga biopsije kože.
3. Klinički test krvi.
4. Proučavanje sadržaja mjehurića.
5. Pregled štitnjače.
6. Jadassohnov test.

Test osjetljivosti na jod prilično je pouzdan način postavljanja točne dijagnoze ako se sumnja na Duhringovu bolest.

Predložio ga je njemački dermatolog Joseph Jadasson. Njegova suština je nanošenje obloga na kožu s mašću koja sadrži kalijev jodid.

Pacijent mora nositi zavoj 24 sata. Ako se nakon toga na mjestu primjene pojavi osip ili crvenilo, tada možemo govoriti o prisutnosti dermatosis herpetiformis.

Dijagnoza herpetiformnog dermatitisa uključuje temeljito ispitivanje simptomatskih manifestacija bolesti. Prema čemu kliničke manifestacije Ovu bolest možete odrediti:

• raznoliki osip;
• grupiranje mjehurića;
• ciklički razvoj bolesti;
• visoka osjetljivost na jod i lijekove koji sadrže jod;
• mali postotak eozinofilije u vezikularnoj tekućini.

Da bi se utvrdila točna dijagnoza bolesti, provode se sljedeći testovi:

1. Analiza prisutnosti eozinofilije u krvi i vezikularnoj tekućini.
2. Jodni test (Jadassonov test). Ispitivanje je sljedeće: na kožu se nanese određena količina masti koja sadrži jod, a oralno se uzme 5% otopina kalijevog jodida. Test se smatra pozitivnim ako se otkriju znakovi kožnih reakcija.

U težim slučajevima bolesti ne provodi se interni jodni test jer može izazvati akutno pogoršanje.

Važno je razlikovati Dühringov dermatitis herpetiformis od sljedećih bolesti:

• vulgarni pemfigus;
• multiformni eritem;
• bulozni pemfigoid.

Potrebno je posjetiti liječnika ako se pojave znakovi bolesti. Rana dijagnoza Dühringov dermatitis pomaže da se brže ljekovito djelovanje, ublažiti stanje bolesnika.

Za objektivan rezultat potrebno je provesti nekoliko laboratorijskih postupaka. Dijagnostičke metode za određivanje dermatitisa uključuju:.

• opća analiza krv za određivanje broja eozinofila;
• citološka studija sadržaja mjehurića;
• ispitivanje funkcije štitnjače;
• histološki pregled upaljene kože.

Izravna imunofluorescencija koristi se kao brza dijagnoza Dühringove bolesti. Ovo je hardverski test koji otkriva nakupljanje imunoglobulina A.

Jedan od glavnih testova koji dijagnosticira Dühringovu dermatozu je Jadassohnov test, koji mjeri osjetljivost tijela na jod. Postupak se provodi na sljedeći način:

• nanesite oblog s mašću koja sadrži kalijev jodid na područje podlaktice;
• nakon 24 sata provjerava se rezultat - osip i crvenilo pokazuju pozitivan test.

Kako prepoznati o kojoj je bolesti riječ? Koji dijagnostički protokoli postoje? Dühringov dermatitis se vrlo lako određuje. U tu svrhu koriste se laboratorijske i instrumentalne metode. To uključuje sljedeće:

• Određivanje broja eozinofila u krvi, kao iu cističnoj tekućini (s bolešću su značajno povećani).
• Studija štitnjače (u gotovo 30% svih slučajeva otkrivaju se različiti poremećaji).
• Izravna imunofluorescencija otkriva nakupljanje fiksnih imunoglobulina A.
• Testirajte jodom. Ovaj dijagnostički postupak provodi se na sljedeći način: na podlakticu se nanosi mast koja sadrži 50% kalijevog jodida i ostavlja se jedan dan. Ako je test pozitivan, na tom se području pojavljuju osip i crvenilo.

Za dobivanje potvrde o prisutnosti bolesti potreban je pregled dermatologa, a potom temeljit laboratorijski pregled. Što je potrebno identificirati da bi se postavila dijagnoza Dühringovog dermatitisa?

Ako se sumnja na Dühringov dermatitis herpetiformis, radi se Jadassohnov jodni test. Oblog s mašću koja sadrži 50% kalijevog jodida nanosi se na zdravo područje kože.

Nakon 24 sata oblog se uklanja. Otkrivanje crvenila, vezikula ili papula na njegovom mjestu govori u prilog Dühringovom herpetiformnom dermatitisu.

Ako je test negativan, onda se ponavlja. Da biste to učinili, nakon 48 sati nanesite isti oblog na područje pigmentacije koje je ostalo nakon prethodnog osipa.

Jadassohnov test se može izvesti s jodom koji se uzima oralno. Ali takva je studija prepuna oštrog pogoršanja bolesti.

Za Dühringov dermatitis herpetiformis u klinička analiza u krvi se otkrivaju povećane razine eozinofila. Citološkim pregledom sadržaja mjehurića također se otkriva veliki broj eozinofila.

Međutim, ti podaci, poput Jadassohnova testa, nisu obvezni niti strogo specifični za bolest.

Najpouzdaniji način dijagnosticiranja Dühringovog herpetiformnog dermatitisa smatra se histološkim pregledom zahvaćenih područja kože. Otkriva šupljine smještene ispod epiderme, nakupine eozinofila, neutrofila i ostatke njihovih uništenih jezgri.

Reakcija izravne imunofluorescencije (DIF) otkriva naslage IgA na vrhovima dermalnih papila.

U dijagnozi buloznog oblika Dühringovog dermatitisa herpetiformisa potrebno je diferencirati ga s drugim buloznim dermatitisom: buloznim pemfigoidom, vulgarnim pemfigusom i drugim vrstama pemfigusa.

Budući da je Dühringov herpetiformni dermatitis paraonkološka bolest, za starije pacijente preporučljivo je provesti dodatne preglede kako bi se isključila onkološka patologija unutarnjih organa: ultrazvuk trbušne šupljine i genitourinarnog sustava, rendgenski snimak pluća, CT bubrega. itd.

Dühringov dermatitis najbolje se dijagnosticira biopsijom kože. Liječnik uzima mali uzorak kože i pregledava ga pod mikroskopom.

Ponekad se radi izravni test imunofluorescencije, u kojem se koža oko osipa boji bojom koja pokazuje prisutnost naslaga IgA protutijela. Biopsija kože također može pomoći u identificiranju drugog poremećaja kože ako simptomi nisu uzrokovani herpetiformnim dermatitisom.

Dijagnozu postavlja dermatolog pomoću laboratorijskih i instrumentalne metode:

• Određivanje količine eozinofila u krvi i cistična tekućina: značajno povećanje.
• Kod ispitivanja funkcije štitnjače u 30% slučajeva otkrivaju se različiti poremećaji.
• Jodni test: mast s 50% kalijevim jodidom nanosi se na podlakticu pod oblogom 24 sata. Ako je test pozitivan, na mjestu nanošenja masti pojavljuju se crvenilo i osip.
• Izravna imunofluorescencija otkriva nakupljanje fiksnog imunoglobulina A.

Liječenje Dühringove bolesti

Liječenje Dühringovog dermatitisa narodni lijekovi uključuje uglavnom vanjske lijekove koji pomažu smanjiti svrbež i upalne procese - kupke s infuzijom gospine trave, cvjetova i lišća periwinkle, knotweed herbe, nevena, trobojne ljubičice, s izvarkom korijena sladića, itd. Infuzije, ulja i masti s sadržaj ekstrakata istih biljaka.

Iz lijekovi Najučinkovitiji su lijekovi serije sulfona (dapson, diaphenylsulfone, DDS, avlosulfone, sulfapiridin, diucifon, itd.) Prema određenom režimu kao monoterapija lijekovima. U slučajevima produljenog ili teškog tijeka, kombiniraju se s glukokortikosteroidima.

Ciljevi liječenja:

• zaustavljanje pojave novih osipa;
• epitelizacija erozija;
• postizanje i održavanje remisije;
• poboljšanje kvalitete života pacijenata.

Opće napomene o terapiji

Osnova terapije je bezglutenska dijeta, koja dovodi do sanacije kožnog procesa, uklanjanja enteropatije, nestanka IgA antitijela na gliadin, endomizij i tkivnu transglutaminazu.

Lijek izbora za liječenje bolesnika s HD je dapson. Terapija dapsonom zahtijeva pažljivo laboratorijsko praćenje, osobito funkcije jetre i bubrega. Mogu se razviti ozbiljne nuspojave, osobito hemoliza. Također se može razviti teški sindrom preosjetljivosti.

Prije početka liječenja, pacijent mora biti ispitan na prisutnost dodatnih bolesti, naime raka i patologije gastrointestinalnog trakta.

Kod djece se liječenje sastoji od uzimanja gamaglobulina koji se daje jednom u nekoliko dana.

Ukupno je potrebno 5 injekcija.

Ako je na koži izraženo crvenilo koje je popraćeno svrbežom, tada je potrebno uzimati antibiotike.

Liječenje odraslih je drugačije:

• koristiti lijekove serije sulfona - diucifon;
• uzimanje vitamina - rutin, askorbinska kiselina;
• antihistaminici za ublažavanje oteklina i svrbeža;
• tretiranje zahvaćenih površina antiseptičkim sredstvima;
• Teški oblici bolesti liječe se kortikosteroidima.

Kod prvih simptoma posjetite dermatologa. Što se prije Dühringov dermatitis dijagnosticira, to je lakše postići uspjeh i ublažiti tijek bolesti.

Dijagnostika bolesti uključuje nekoliko pretraga. Točna slika se uspostavlja pomoću:

• Jadassohnov jodni test;
• biokemijska analiza krv;
• provjera rada štitnjače;
• citološki pregled sadržaj papula, mjehurića;
• histološka analiza kože od žarišta upale.

Važno! Dermatitis s polimorfnim osipom je paraonkološka bolest. Starija dob– razlog za dodatni pregled kod onkologa, provesti kompjutorizirana tomografija bubrega, ultrazvuk trbušne šupljine, snimiti RTG pluća.

Terapija uključuje:

• lokalni lijekovi;
• dijeta;
• propisivanje lijekova sulfonske skupine;
• korištenje kućnih lijekova;
• uzimanje vitaminskih kompleksa.

Sveobuhvatna metoda liječenja uključuje preporuku dijete koja predviđa ograničenje ili isključivanje (tijekom razdoblja recidiva) gore navedenih namirnica, kao i kupusa, mahunarki, graha, krušnog kvasa, piva, kuhinjske soli, plodova mora, kobasica. , Čokoladni sladoled.

Preporučena jela od riže, heljde, kukuruza, konzumacija povećanih količina voća, pića - crna i zeleni čaj, prirodna kava, mineralna voda s niskim sadržajem joda i broma.

Liječenje Dühringovog dermatitisa narodnim lijekovima uključuje uglavnom vanjske lijekove koji pomažu u smanjenju svrbeža i upalnih procesa - kupke s infuzijom gospine trave, cvjetova i lišća periwinkle, biljke knoteweed, nevena, trobojne ljubičice, s izvarkom korijena sladića itd.

Najučinkovitiji lijekovi su oni iz serije sulfona (dapson, dijafenilsulfon, DDS, avlosulfon, sulfapiridin, diucifon itd.).

) prema određenom režimu kao monoterapija lijekom. U slučajevima produljenog ili teškog tijeka, kombiniraju se s glukokortikosteroidnim lijekovima.

Terapija je usmjerena na otklanjanje uzroka bolesti koji mogu biti sistemske bolesti raznih organa. Također se primjenjuje simptomatsko liječenje manifestacije dermatitisa.

U ove svrhe koriste se narodni lijekovi. Narodni lijekovi djeluju protuupalno i umirujuće na kožu te sprječavaju razvoj popratnih bakterijskih infekcija.

Takvi lijekovi ne uzrokuju negativne nuspojave.

Narodni lijekovi

Vjeruje se da je nemoguće potpuno se riješiti ovog problema. Stoga je liječenje Dühringove dermatoze prvenstveno usmjereno na postizanje stabilne remisije.

Liječenje simptoma uključuje uzimanje imunomodulatornih lijekova iz farmaceutskog spektra. U pravilu ih je potrebno uzeti unutar dva mjeseca nakon prve pojave upale.

Osim toga, liječenje Dühringove dermatoze također uključuje oralnu, intramuskularnu ili vanjsku primjenu. hormonalni lijekovi, koji ublažavaju upale, pokreću procese regeneracije kože i općenito poboljšavaju stanje bolesne osobe.

Dermatozne kraste nastale kao posljedica otvaranja mjehurića tekućinom treba tretirati protuupalnim mastima ili sprejevima koji se također mogu kupiti u ljekarni.

Najčešće se u te svrhe koristi otopina Fukortsin. Borna kiselina, kao i redovno zelenilo.

Tradicionalni tretman Ova vrsta dermatitisa uključuje uzimanje antihistaminika, koji smanjuju živčano uzbuđenje pacijenta. Neutraliziraju svrbež i peckanje.

Redovita uporaba ovih lijekova normalizira san i daje osobi mir. klasična liječenje lijekovima dermatitis se može nadopuniti korištenjem narodnih lijekova koji će pomoći u ublažavanju simptoma problema.

Neki liječnici, umjesto uobičajenih antihistaminika, svojim pacijentima propisuju proizvode koji sadrže fitospojeve.

Formule takvih proizvoda obogaćene su biljem i biljkama koje djeluju protuupalno na ljudski organizam i pokreću procese regeneracije stanica kože.

Kao što je već spomenuto, ova vrsta dermatitisa je kronična bolest i nemoguće je potpuno se riješiti.

Pravilna i pažljivo uravnotežena prehrana pomoći će usporiti razvoj novih dermatitisnih mrlja i ući u fazu dugotrajne remisije.

U pravilu, za blagi Dühringov dermatitis, propisuju se diamino-difenilsulfonski lijekovi - Dapsone, Avlosulfone, itd. Ako su ti lijekovi netolerantni, preporuča se propisivanje proizvoda koji sadrže sulfapiridin.

U teškim slučajevima Dühringovog dermatitisa ili ako gore opisana terapija ne daje rezultate, indicirani su oralni kortikosteroidi. Za ublažavanje svrbeža potrebno je odabrati antihistaminike.

Vanjsko liječenje herpetiformnog dermatitisa uključuje upotrebu anilinskih boja i masti koje sadrže kortikosteroide. Vitaminoterapija je indicirana kao opći tonik, posebno je koristan vitamin B12.

Za bolesnike s herpetiformnim dermatitisom važno je pridržavati se dijete koja isključuje hranu koja sadrži gluten (zob, proso, ječam, pšenica i brašno od ovih žitarica) i jod (morska riba, alge, morski plodovi).

Za Dühringov dermatitis herpetiformis, liječenje se provodi na pozadini dijete bez glutena. Gluten se uglavnom nalazi u žitaricama (pšenica, raž, zob, ječam), pa su sljedeći proizvodi zabranjeni:

• pekarski i slastičarski proizvodi na bazi pšeničnog, zobenog, raženog ili ječmenog brašna;
• tjestenina, griz, biserni ječam, ječmena krupica;
• meso, perad, riba u pohanju od brašna ili tijestu (knedle, čebureki);
• prva jela na bazi mahunarki;
• juhe s preljevom od brašna;
• kupus u bilo kojem obliku;
• krušni kvas, pivo, pića od kave;
• slastice (sladoled, vrhnje, čokolada s punjenjem).

Koristi se racionalna farmakoterapija:

1. Ako je tijek bolesti blag, tada se propisuju lijekovi sulfonske skupine (Dapsone, Diucifon, Sulfapyridine).
2. Za teške manifestacije bolesti preporučuju se glukokortikosteroidi (metilprednizolon, prednizolon, deksametazon).
3. Kako bi se uklonili jaki svrbež i iritacija, propisani su antihistaminici (Erius, Citrine, Claritin).
4. U svrhu općeg jačanja propisan je kompleks multivitamina (Vitrum, Supradin, Neurovitan).

Lijekove mora propisati specijalist. Također prilagođava dozu i trajanje liječenja.

To može biti posljedica kliničke učinkovitosti i individualne podnošljivosti određenog lijeka u svakom konkretnom slučaju.

Osim oralnog oblici doziranja Aktivno se koriste lokalna sredstva. Osip na koži tretira se metilenskim modrilom ili fucorcinom i primjenjuju se hormonske masti ili se koriste aerosoli.

Da biste ublažili upalni proces i spriječili dodavanje sekundarne infekcije, napravite tople kupke s otopinom kalijevog permanganata. Ovaj lijek također dobro ublažava svrbež.

U liječenju razne bolesti recepti se široko koriste tradicionalna medicina, a Dühringova bolest nije bila iznimka. Kod kuće, sljedeća sredstva mogu pomoći u borbi protiv simptoma ove bolesti:

1. Ulje gospine trave. Za pripremu će vam trebati 200 ml biljno ulje i 30 g usitnjene biljne sirovine (listovi i cvjetovi). Komponente se kombiniraju i infundiraju na tamnom mjestu 10 - 14 dana. Prije upotrebe, sastav se mora filtrirati. Proizvod se nanosi na zahvaćena područja kože.
2. Mast od gospine trave. Ovaj recept je teži za pripremu. Trebat će vam sok od svježe ubrane biljke i maslac. Biljni sok iscijeđen iz sirovina kuha se u vodenoj kupelji dok se ne zgusne. Zatim se ostavi da se ohladi i sjedini 1 dio soka i 4 dijela ulja. Mast se gnječi dok ne postane glatka. Gotov proizvod ima dezinfekcijsko, antimikrobno, zacjeljivanje rana i omekšavajući učinak.
3. Uvarak brezovih pupoljaka. Za pripremu će vam trebati 1 šalica brezovih pupoljaka i 300 ml vode. Kuhajte proizvod na laganoj vatri 15 - 20 minuta. Zatim ohladite i filtrirajte. Obrišite zahvaćena područja pripremljenim proizvodom. Ovaj uvarak ima protuupalna, umirujuća i protiv svrbeža svojstva.
4. Čaj s matičnjakom. Kuhate li svježe ili sušene biljke tri puta dnevno umjesto čaja, možete računati na protuupalni i regenerativni učinak. Vjeruje se da s ovim lijekom možete produljiti razdoblje remisije.

Terapija Dühringove bolesti blagi oblik je primiti:

• Diamino-difenilsulfonski lijekovi (Dapsone).
• Lijekovi koji sadrže sulfapiridin (propisani za netoleranciju na gore navedene lijekove).

Liječenje teške bolesti uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

• oralni kortikosteroidi;
• uzimanje antihistaminika (za ublažavanje svrbeža).

Za općenito jačanje imunološkog sustava propisana je vitaminska terapija, posebno vitamin B12.

Hrana	Dopušteno	Zabranjeno
Kruh i pekarski proizvodi	Pečenje i kruh od kukuruznog, rižinog brašna, koji također sadrži škrob.	Pekarski proizvodi od pšeničnog, ječmenog, raženog brašna.
Meso, riba, mliječni proizvodi	Meso, riba, perad, mlijeko i fermentirani mliječni proizvodi, osim jogurta.	Kobasice, proizvodi s kruhom i mesom (knedle, peciva i sl.).
Povrće	Sve povrće, osim žitarica, mahunarki, kupusa.	Grašak, grah, kupus, žitarice.
Jela od žitarica	Jela od riže, kukuruza, heljde.	Jela od krupice, bisernog ječma, tjestenine, rezanaca.
juhe	Juhe od povrća, juhe, pire juha.	Juhe od graška, leće, graha.
Voće	Bilo koje	Bez iznimke
Pića	Gazirana mineralna voda, čaj, kava.	Kvass, pivo, napitci od kave koji sadrže zob, ječam.

Metode tradicionalne medicine

Dobri rezultati u liječenju herpetiformnog dermatitisa, Dühring pokazuje upotrebu biljnih pripravaka koji imaju protuupalni i antihistaminski učinak.

Nakon dijagnoze, pacijenti s Dühringovim dermatitisom ispituju se na prisutnost maligne neoplazme, gastrointestinalne patologije. Budući da bolest ima kronični tijek, dermatolozi se suočavaju sa sljedećim zadacima:

• prenijeti dermatitis u fazu dugotrajne remisije;
• osloboditi pacijenta od vanjskih manifestacija tako da se osjeća ugodno fizički i psihički;
• eliminirati osip kako ne bi izazvali infekciju;
• pokazati i ispričati metode prevencije Dühringove dermatoze.

Da bi se postigao najbolji učinak liječenja dermatitisa, pacijent mora slijediti jednostavna pravila:

• nemojte se kupati;
• isključiti posjet kupalištu;
• operite zahvaćena područja pod tušem bez upotrebe sapuna ili krpe za pranje;
• Trajanje sna treba biti najmanje 8 sati;
• uzeti duge šetnje;
• Izbjegavajte stresne situacije;
• nemojte fizički preopteretiti;
• slijediti dijetu;
• uzeti vitamine, askorbinsku kiselinu.

Prije početka terapije pacijenti s Dühringovim dermatitisom pažljivo se ispituju na gastrointestinalne bolesti i maligne neoplazme. Također im je propisan lijek Dapsone. Doza mu je 100 mg dva puta dnevno tijekom 5 dana s 2 dana pauze (3-5 ciklusa).

Nakon nestanka znakova bolesti, ovaj lijek se propisuje u dozi održavanja, odnosno 5 mg svaki drugi dan ili 2 puta tjedno. Nuspojave predmetnog lijeka uključuju mučninu, povraćanje, anemiju, psihozu, oštećenje jetre i alergijske reakcije.

Također treba napomenuti da je lijek "Dapsone" nekompatibilan s barbituratima i "Amidopirinom".

Osim spomenutog lijeka, lijekovi kao npr lipoična kiselina, natrijev dimerkoptopropansulfonat, antihistaminici, etebenecid, metionin, vitamini (rutozid, askorbinska kiselina, B vitamini).

Kao što je već spomenuto, da biste odabrali prave metode liječenja, morate provesti niz studija. Prvo, potrebno je isključiti prisutnost onkologije, a drugo, bilo kakve poremećaje gastrointestinalnog trakta kod pacijenta.

Tijekom razdoblja bolesti, žitarice (ječam, raž, pšenica, proso, itd.) I morske ribe (na primjer, haringa) treba isključiti iz prehrane bolesnika, jer sadrže jod.

Ovu točku liječenja ne treba zanemariti.

Među lijekovima, pacijentima se propisuje "Dapsone" (100 mg / 2 puta dnevno tijekom 5 dana). Nakon pauze od 2 dana, ciklus se mora ponoviti još dva puta.

Lijek treba koristiti čak i nakon što osip počne nestajati. Osim ovog lijeka, liječnici mogu propisati i metionin, natrijev dimerakoptopropansulfonat, lipoičnu kiselinu, vitamine C i B, etebenecid, kao i antihistaminike za ublažavanje svrbeža.

I za kompletan tretman Bolesniku se mogu davati i drugi vitamini i tonici.

Bolesnicima s Dühringovim herpetiformnim dermatitisom liječenje propisuje dermatolog. Propisuje se dijeta koja isključuje žitarice i hranu koja sadrži jod (morska riba, plodovi mora, salata itd.).

). Terapija lijekovima provodi se lijekovima sulfonske skupine: diafenilsulfon, sulfasalazin, solusulfon i drugi.

Ovi lijekovi se obično propisuju oralno u ciklusima od 5-6 dana s pauzama od 1-3 dana. U slučajevima neučinkovitosti terapije sulfonom, liječenje se provodi srednjim dozama kortikosteroida (prednizolon, deksametazon, itd.).

) Za ublažavanje svrbeža koriste se antihistaminici: loratadin, cetirizin, desloratadin.

Lokalni tretman Dühringov dermatitis herpetiformis uključuje tople kupke s otopinom kalijevog permanganata, otvaranje mjehurića i tretiranje briljantnim zelenilom ili fukarcinom, primjenu kortikosteroidnih masti ili aerosola te korištenje 5% dermatol masti.

Dermatitis herpetiformis može se liječiti antibiotikom zvanim Dapsone, koji je snažan lijek s ozbiljnim nuspojavama. Doza se mora postupno povećavati tijekom nekoliko mjeseci prije nego što počne imati stvarnog učinka.

Većina ljudi osjeća olakšanje kada uzima Dapsone, ali imajte na umu nuspojave kao što su:

• problemi s jetrom
• osjetljivost na sunčevu svjetlost
• anemija
• slabost mišića
• periferna neuropatija

Dapson također može negativno komunicirati s drugim lijekovima kao što su kalijev aminobenzoat, klofazimin ili trimetoprim.

Drugi lijekovi poput tetraciklina, sulfapiridina i nekih imunosupresiva također se mogu koristiti za liječenje herpetiformnog dermatitisa. Međutim, ti su lijekovi manje učinkoviti od Dapsona.

Iako se ove dijete mnogim osobama s celijakijom teško pridržavati, ona ima najpovoljnije učinke na vaše zdravlje. Svako smanjenje unosa glutena može pomoći u smanjenju količine lijekova koji su vam potrebni.

• Prije početka liječenja, pacijente s Dühringovim dermatitisom treba pregledati kako bi se identificirale bolesti gastrointestinalnog trakta i maligne neoplazme.
• Indicirana je dijeta koja isključuje pšenicu, zob, proso, ječam i druge žitarice, kao i proizvode koji sadrže jod (morska riba).
• Dapson - 100 mg 2 puta dnevno tijekom 5 dana s 1-2 dana pauze (3-5 ciklusa ili više). Nakon nestanka manifestacija bolesti, propisuje se doza održavanja (5 mg svaki drugi dan ili 1-2 puta tjedno). Nuspojave dapson: mučnina, povraćanje, anemija, oštećenje jetre, psihoza, alergijske reakcije; Dapson je nekompatibilan s amidopirinom i barbituratima.
• Osim dapsona koriste se i natrijev dimerakoptopropansulfonat, metionin, lipoična kiselina, etebenecid, vitamini (askorbinska kiselina, rutozid, vitamini B), antihistaminici.

Tijek i prognoza

Tijek Dühringovog dermatitisa je cikličan, dugotrajan, s nepotpunim kratkotrajnim remisijama; međutim, neki pacijenti doživljavaju potpune spontane remisije. Tijekom terapije mogu se pojaviti novi osipi, što se ne smatra indikacijom za promjenu. dnevna doza droga.

Kod većine bolesnika strogo pridržavanje dijete uzrokuje značajno poboljšanje, ali ne smanjuje potrebu za dapsonom.

Nakon dijagnoze, sulfonski lijekovi (Dapsone, Diaphenylsulfone, Autosulfone) i multivitaminski kompleksi. Prije početka terapije potrebno je isključiti bolesti probavni trakt i prisutnost neoplazmi.

Za ublažavanje svrbeža koriste se sistemski antihistaminici (Suprastin, Claritin), ako su neučinkoviti, koriste se kortikosteroidi (prednizolon, deksametazon). U teškim slučajevima propisana je autohemoterapija - intramuskularna injekcija mala količina krvi uzeta iz vene.

Lokalno propisano:

• Fukortsin.
• Anilinske boje.
• Dermatol mast.
• Briljantno zeleno rješenje.
• Protuupalni sprejevi.
• Kortikosteroidne masti.

Dijeta za Dühringovu dermatozu isključuje hranu koja sadrži pšenicu, ječam, raž i druge žitarice. Također treba izbjegavati izravan kontakt s jodom i hranom u kojoj se on nalazi u velikim količinama (riba i plodovi mora). Preporuča se jesti povrće, piletinu, orašaste plodove, jaja, zelene salate, voće i proizvode mliječne kiseline.

Lijekovi

Terapija se provodi pod vodstvom dermatologa. Obavezne aktivnosti:

• uzimanje lijekova iz skupine sulfona: Dapsone, Diaphenylsulfone, Diucifon, Autosulfone. Tijek - 5-6 dana, pauza 1-3 dana, zatim se liječenje ponavlja dok znakovi dermatitisa ne nestanu;
• Ponekad je sulfonska terapija neučinkovita. Liječnik propisuje kortikosteroide - deksametazon, prednizolon. Preporučuju se srednje doze jakih lijekova;
• Antihistaminici ublažavaju znakove alergije i smanjuju svrbež. Suprastin, Erius, Zyrtec, Claritin su učinkoviti;
• uzimanje vitamina raznih skupina. Dobar učinak dati višekomponentne vitaminske komplekse.

Lokalni lijekovi pomoći će ublažiti stanje pacijenta i riješiti se osipa.

Koža se tretira:

• Fukortsin;
• anilinske boje;
• Dermatol mast;
• briljantno zelena otopina;
• protuupalni sprejevi;
• kortikosteroidne masti.

Jesu li tradicionalni recepti učinkoviti?

Dermatitis koji se nalazi na početno stanje razvoj, možete ga pokušati izliječiti narodnim lijekovima.

Mnogi recepti su učinkoviti i stvarno pomažu pacijentima:

1. čaj s matičnjakom. Simptomi bolesti postupno će se povući, a što je najvažnije, razdoblje remisije bit će puno duže. Za to je potrebno svaki dan piti čaj od matičnjaka. Proizvod ima dobra protuupalna svojstva;
2. izvarak brezovih pupova. Često se koristi za bilo koje kožne bolesti. U stanju je umiriti, ublažiti svrbež i iritaciju. Za njegovu pripremu trebat će vam 300 ml vode i čaša bubrega. Sve se to kuha na laganoj vatri 20 minuta. Obrišite kožu ohlađenom juhom;
3. Mast od gospine trave. Ljekovita biljka ima antimikrobna i dezinfekcijska svojstva. Zahvaćena područja će se brže oporaviti. Biljka se bere ljeti. Zatim se zdrobe, iscijede sok i kuhaju u vodenoj kupelji. Na laganoj vatri sok će ispariti. Gotov proizvod se kombinira s maslac 1:4.

Dobar lijek je uvarak od ljubičice. Uzimanje lijekova kao što su morski trn i neven imaju pozitivan učinak.

Biljke su dobro protuupalno sredstvo. Decocije se mogu koristiti ne samo izvana. Mnogi ljudi ih uzimaju interno.

Unatoč ovoj pozitivnoj slici, važno je to zapamtiti ljekovito bilje ne može zamijeniti punopravnu terapiju lijekovima.

Prevencija

Primarna prevencija herpetiformnog dermatitisa nije razvijena. Mjera sekundarna prevencija je pridržavanje bezglutenske dijete kod bolesnika s dermatitis herpetiformisom i glutenskom enteropatijom (celijakija).

Dühringov dermatitis klasificira se kao kronična bolest. Recidivi se mogu javiti tijekom života bolesnika.

Kako biste izbjegli recidive i komplikacije, slijedite preporuke svog dermatologa. DO preventivne mjere uključuju:

1. Praćenje vaše prehrane. Iz njega je potrebno isključiti proizvode koji sadrže jod (plodovi mora, orasi, lijekovi koji sadrže jod), žitarice (raž, zob, pšenica, ječam).
2. Biti na dispanzersko promatranje, podvrgavati se redovitim pregledima.

Važno je provesti ne samo liječenje bolesti, već i njegovu prevenciju.

Što se temelji na sljedećim točkama:

1. bolesnici s Dühringovim dermatitisom se prije liječenja ispituju na prisutnost malignih i benigne formacije;
2. držati se stroge dijete. Iz prehrane izbacite namirnice poput zobi, pšenice, prosa;
3. Tijekom razdoblja liječenja uzimajte sto miligrama Dapsona 5 dana. Nakon što se simptomi počnu postupno povlačiti, dozu treba smanjiti na dva puta tjedno;
4. održavati higijenu;

Prevencija uključuje uzimanje lijekova, pa o tome morate unaprijed razgovarati sa svojim liječnikom.

Gotovo je nemoguće spriječiti razvoj Dühringovog dermatitisa. Ponekad se bolest manifestira u djetinjstvu. Takvi se pacijenti često oporave tijekom vremena bez specifičnog liječenja.

Ako sumnjate na herpetički vezikularni dermatitis, prestanite uzimati proizvode koji sadrže žitarice. Bezglutenska prehrana je skupa, a hranu je teško nabaviti. Mnogi pacijenti naručuju posebne mješavine i proizvode u inozemstvu.

Kršenje načela prehrane dovodi do ozbiljnih posljedica; osip se teško liječi. Učinite sve što je u vašoj moći da spriječite komplikacije.

Je li vam dijagnosticiran Dühringov dermatitis herpetiformis? Držite se bezglutenske dijete, ne jedite hranu koja sadrži jod, ojačajte svoj organizam. Ne očajavaj! Ima i gorih bolesti!

Primarna prevencija Dühringova bolest ne postoji, a kako bi se spriječili recidivi, važno je da se pacijenti strogo pridržavaju bezglutenske dijete.

Dühringova bolest traje dugo, razdoblja egzacerbacije izmjenjuju se s remisijama. Uz liječenje i isključivanje hrane koja sadrži gluten, učestalost recidiva može se svesti na minimum.

Dühringova bolest je kronična, relapsirajuća bolest, iako postoje slučajevi potpune remisije. U preventivne svrhe važno je obratiti pozornost na sljedeće točke:

1. Stalno se pridržavajte dijete koja isključuje žitarice iz prehrane, kao i hranu bogatu jodom (morske alge, morska riba).
2. Izbjegavajte lijekove i dijagnostičke postupke koji koriste jod.
3. Obratite dužnu pažnju na higijenu, kao i pravovremeno čišćenje i hidrataciju kože.
4. Vratiti snagu tijela tijekom zdrav san.
5. Organizirajte redovite šetnje na svježem zraku (2 - 3 sata dnevno).
6. Izbjegavajte emocionalno preopterećenje, pregrijavanje, hipotermiju ili ozljede.
7. Profilaktičke male doze DDS-a.

Dühringov dermatitis herpetiformis prilično često ima ponovljene ozbiljne recidive. Napravite točnu prognozu u vezi s bilo kojim od oblika ove bolesti Dovoljno je teško.

Ponekad ponovljeni osipi velikih mjehurića dovode do invaliditeta, a kod starijih ljudi čak i do smrti. Ali pravodobno savjetovanje s liječnikom i strogo pridržavanje svih njegovih preporuka može značajno poboljšati kvalitetu života onih koji su suočeni s ovom bolešću.

Nažalost, nije moguće u potpunosti se riješiti Dühringove bolesti, ali je moguće zaboraviti na nju na neko vrijeme. Dugo vrijeme. Da biste to učinili, potrebno je obratiti pozornost na prevenciju herpetiformnog dermatitisa. Da biste isključili slučajeve recidiva, trebate slijediti upute dermatologa:

• strogo slijedite dijetu;
• isključiti lijekove koji sadrže jod;
• biti registriran u ambulanti.

Preventivne mjere za Dühringovu bolest - dermatitis - uključuju:

• isključivanje dijagnostičkih studija pomoću tvari koje sadrže jod;
• održavanje higijene;
• izbjegavanje hipotermije i pregrijavanja;
• smanjenje unosa masti;
• uklanjanje stresa;
• uklanjanje žarišta infekcije u tijelu;
• uzimanje Dapsona prema preporuci liječnika.

Prognoza

Bolest se javlja ciklički. Za većinu pacijenata postoji povoljna prognoza. Ali za to morate slijediti preporuke stručnjaka i slijediti dijetu.

Liječenje bolesti je dugo i počinje tek nakon puni pregled pacijent. Tijek liječenja traje dugo i u pravilu je cikličan.

Lijekovi koji se koriste u liječenju uključuju:

• metionin;
• dijapson;
• vitamini;
• flucinar;

Budući da je ova bolest kronična, nemoguće je potpuno se riješiti.

Ali pravovremena terapija i prevencija omogućuju vam da zaboravite na to dugo vremena. Stoga čak i iskusni liječnik, govoreći o prognozi, neće reći da je bolest izliječena i da vas više neće smetati. Nažalost, nije.

Dijeta za dermatitis

Dakle, što ne biste trebali jesti ako imate Dühringov dermatitis? Posebna značajka terapije je obvezna dijeta, u kojoj su zabranjeni:

• žitarice i mahunarke,
• hrana s brašnom i sladom,
• kvas, pivo i zamjene za kavu,
• čokolade i sladoleda,
• proizvodi od brašna i pohani proizvodi,
• kobasice,
• proizvodi koji sadrže jod.

Bilješka! Kupus za Dühringov dermatitis također je zabranjen za konzumaciju.

Dijeta bez glutena preporučuje se pacijentima s dijagnozom vezikularnog herpetiformnog dermatitisa. Isključivanje proteina žitarica (pšenica, ječam, raž, zob, soja) spriječit će izražene alergijske reakcije.

Za pečenje koristite posebno bezglutensko brašno i termofilni kvasac. Osloni se na:

• povrće;
• piletina;
• sjemenke;
• jaja;
• orasi;
• zelene salate;
• voće;
• proizvodi mliječne kiseline.

Zapamtiti! Kobasice i poluproizvodi također sadrže proteine ​​soje ili pšenice. Ove namirnice zamijenite nemasnim crvenim mesom.

Važna točka je zabrana jedenja plodova mora koji sadrže jod. Ukloni iz jelovnika:

• škampi;
• morska riba, kavijar;
• dagnje;
• jastozi;
• alge;
• jastozi.

Većina ljudi zna za očita korist vrijedni morski plodovi zbog visok sadržaj Yoda. Za pacijente s dermatitisom s polimorfnim osipom, konzumacija plodova mora dovodi do karakterističnih znakova alergije.

Dijeta ima važnu ulogu u liječenju Dühringove bolesti. Vrijedno je naglasiti da bjelančevine žitarica mogu izazvati razvoj patologije ili pogoršanje stanja pacijenta, stoga je njihovo uzimanje strogo zabranjeno. Dijeta također predviđa isključivanje sljedećih namirnica iz prehrane:

• dagnje;
• morska riba;
• kavijar;
• rakovi;
• škampi;
• alge;
• jastozi.

Dijete moraju slijediti i djeca i odrasli. Preporučljivo je uzimati hranu često, ali u malim obrocima. Tijekom dijete važno je unositi dovoljno tekućine ( mineralna voda, čaj, sokovi itd.).

Glavni zadatak organizacije pravilna prehrana za Dühringovu bolest - isključivanje hrane koja sadrži jod i gluten. Potrebno je odreći se žitarica – ječma, pšenice, raži, te svih jela i proizvoda koji ih sadrže. Za dermatitis morate ukloniti iz prehrane:

• proizvodi od brašna;
• zamjene za kavu;
• tjestenina;
• kvas;
• čokolada;
• pivo;
• kobasice koje sadrže sastojke za kruh;
• pohana jela;
• sladoled;
• morska riba;
• dagnje;
• škampi;
• kavijar;
• jastozi;
• alge.

Kako se inače liječi Dühringov dermatitis? Dijeta za takvu bolest je obavezna. Bolesnicima se savjetuje dijeta koja isključuje zob, pšenicu, proso i ječam, kao i druge žitarice.

Osim toga, pacijentima s Dühringovim dermatitisom zabranjeno je konzumiranje hrane koja sadrži jod (na primjer, morska riba).

Duhringov dermatitis herpetiformis najčešće se dijagnosticira u odraslih, počevši od 30. godine života. Registrirani su slučajevi kada se bolest javlja u pozadini onkologije (unutarnji organi), tj. paraonkološki dermatitis. Kod djece se bolest razvija vrlo rijetko, ali se takvi slučajevi događaju.

Ova bolest je poznata još od 19. stoljeća, zahvaljujući profesoru koji ju je otkrio i opisao, njegovo ime je postalo osnova za naziv bolesti - Dühringov dermatitis.

Ova se bolest smatra kroničnom, ali unatoč tome, podliježe potrebi preventivne mjere, može se izbjeći razvoj recidiva.

Dühringov dermatitis herpetiformis 8 fotografija s opisom

Uzroci Dühringovog herpetiformnog dermatitisa

Točni razlozi koji izazivaju razvoj bolesti nisu u potpunosti utvrđeni, ali je identificiran niz čimbenika koji, prema stručnjacima, mogu postati katalizator za razvoj ove vrste dermatitisa, a to uključuje unutarnje čimbenike:

• autoimune bolesti;
• poremećaji u radu endokrinog sustava;
• hormonski skokovi - trudnoća, menopauza;
• alergije na proteine/gluten/lijekove/cjepiva;
• gastrointestinalne bolesti;
• niska razina imuniteta;
• onkologija;
• teški umor/stres/mentalne bolesti;
• virusne invazije;
• nasljedni faktor.

Osim alergija na proteine ​​ili gluten, primijećena je povećana osjetljivost u takvih bolesnika na jod.

Simptomi Dühringovog herpetiformnog dermatitisa

Bolest karakterizira spor razvoj, simptomi u početnoj fazi su toliko beznačajni da ih pacijent možda i ne primijeti, zbog toga dermatitis postaje kronični. Svrbež i peckanje kože javlja se od tjedana do mjeseci. Osoba možda neće obratiti pozornost na to, iako se u ovom slučaju ti simptomi smatraju vjesnicima.

Na koži koja je prethodno svrbjela pojavljuje se osip koji uključuje papule, vezikule, čvoriće, mrlje (mješavina raznih osipa naziva se polimorfni osip), zatim se mogu dodati kruste i erozije (sekundarni polimorfizam). Osip je popraćen teškim svrbežom i nelagodom u lokaliziranim područjima.

Točke na kojima se nalazi osip imaju jasne granice i često su male i okruglog oblika. Mrlje se razlikuju od ostatka kože po ružičastoj nijansi i mogu biti uzdignute i opipljive na dodir.

Kako bolest napreduje, osip postaje sličan urtikariji. Nastaje takozvani urtikarijski ili nodularni osip.

Nodularni osip ima tendenciju spajanja u pojedinačne segmente, tvoreći velike površine zahvaćene kože na površini, koje su prekrivene korama zbog stalnog češanja. Spajanja mogu doseći do 30 cm u promjeru i poprimiti različite oblike.

Sami vezikuli mogu se naći ne samo na mrljama, već i na zdravoj koži, unutar ovog osipa nalazi se mutna tekućina, a veličina papula / vezikula ne prelazi 3 mm.

Kod stalnog češanja postoji opasnost od infekcije, tada mutna tekućina postaje tamnija (stvara se gnoj). Otvorene vezikule formiraju erodirana područja, koža na tim mjestima postaje crvena, erozije se ne spajaju jedna s drugom.

Osipi su obično lokalizirani simetrično, najčešće su osipu podložni glava, lice i vrat, rjeđe udovi (pregibi ruku i nogu), osip se može nalaziti i na tijelu i donjem dijelu leđa.

Postoje oblici, najčešći:

1. Papularne - papule s čistim crvenim vrhom.
2. Bulozni - vezikule su veće nego kod drugih oblika.
3. Urtikarija - osip nalikuje opeklinama od koprive.

Osim karakteristika osipa, oblici se razlikuju ovisno o tijeku i simptomima:

1. Akutni – simptomi se javljaju naglo, a dolazi i do pogoršanja općeg tjelesnog stanja.
2. Kronični - mogu se promatrati duga razdoblja remisije, razdoblja remisije zamjenjuju se razdobljima egzacerbacije.

Mogu se identificirati opći karakteristični znakovi herpetiformnog dermatitisa:

• nepodnošljiv svrbež koji uzrokuje poremećaje spavanja;
• peckanje i bol u područjima gdje se nalazi osip;
• pogoršanje tjelesnog stanja.

Kako izgleda herpetiformni dermatitis kod djece i odraslih možete vidjeti u odjeljku fotografija.

Liječenje Dühringovog herpetiformnog dermatitisa

Prije početka liječenja potrebno je provesti niz dijagnostičkih mjera kako bi se postavila točna dijagnoza, budući da Dühringov dermatitis ima slične simptome kao bolesti poput urtikarije, herpesnog osipa itd.

U dijagnostičke svrhe propisano je sljedeće:

1. Jadassohnov test - oblog s jodom stavlja se na jedan dan na zdravi dio kože, ako se ispod obloga pojavi osip, dijagnoza je potvrđena.
2. Kompletna krvna slika - povišena razina eozinofila ukazati će na prisutnost ovog dermatitisa.
3. Struganje čestica kože s zahvaćenih područja za daljnje histološko ispitivanje prepoznato je kao najinformativnija dijagnostička metoda.

Može se propisati i ultrazvuk abdomena. genitourinarni sustav i bubrezi; X-zrake svjetlosti.

Na temelju dobivenih testova i dijagnostičkih studija liječnik propisuje terapiju.

Liječenje herpetiformnog dermatitisa uključuje složenu terapiju i mora biti pod nadzorom liječnika (često dermatologa). Liječenje ove vrste dermatitisa traje dugo i uključuje stalne kontrole radi kontrole.

Propisani su sljedeći lijekovi:

• tablete sulfonske skupine - uzimaju se u ciklusu, ovaj tretman se smatra najučinkovitijim;
• kortikosteroidi - u slučajevima kada lijekovi koji se temelje na sulfonskim lijekovima nisu dali pozitivan rezultat;
• antihistaminske tablete i masti - za ublažavanje nelagode;
• otopine i masti - za lokalno liječenje;
• vitaminski kompleksi - za održavanje ili povećanje razine imuniteta.

Samoliječenje je neprihvatljivo za Dühringov dermatitis, osobito kod djece. Nepravilno odabrani lijekovi mogu dovesti do kroničnog oblika i drugih negativnih posljedica; liječnik propisuje terapiju na temelju dobivenih testova i uzimajući u obzir karakteristike tijela.

• grah;
• žitarice;
• kvas/pivo;
• slatkiši - posebno čokolada i kava;
• proizvodi koji sadrže jod.

Liječenje Dühringovog herpetiformnog dermatitisa narodnim lijekovima

Tradicionalna medicina ima mnogo recepata učinkovitu borbu s herpetiformnim dermatitisom. Važno je zapamtiti da se alternativna medicina može koristiti samo kao dodatak glavnom liječenju.

Najpopularniji recepti za liječenje Dühringovog dermatitisa:

• Biljni uvarci - najpopularnije biljke za pripremu uvarka su neven/kamilica/sladić. Ove biljke imaju protuupalni učinak, pomažu u ublažavanju oteklina i crvenila tkiva;
• biljne infuzije - tansy/kleka/kopriva koriste se za pripremu tinkture, pripremljene za brisanje zahvaćenih područja. Ove biljke djeluju umirujuće i regenerirajuće.

Osim dekocija i biljaka, Alternativna medicina uključuje različite recepte za pripremu domaćih masti, ali stručnjaci preporučuju tretiranje površina rana farmaceutskim mastima, jer Pronaći pravu životinjsku mast dosta je teško i dosta je skupo, takve masti imaju kratak rok trajanja, a postoji i mogućnost infekcije.

Ljekarničke masti su sterilne i imaju duži rok trajanja.

Pomoću narodni recepti, možete malo ublažiti stanje, ali biljni lijekovi ne mogu štetno djelovati na infekcije, pa je potrebno uzimanje lijekova.

Prije korištenja bilo kojeg recepta tradicionalne medicine, najprije se morate posavjetovati sa svojim liječnikom o mogućnosti korištenja bilo kojeg lijeka. Ovo je posebno važno u odnosu na djecu.

Prevencija Dühringovog herpetiformnog dermatitisa

Budući da je Dühringov dermatitis prepoznat kao kronična bolest, glavni zadatak je minimizirati recidive koji se javljaju s vremena na vrijeme. U svrhu prevencije potrebno je:

1. Pridržavajte se dijete koju vam je preporučio liječnik.
2. Obavljajte preglede prema rasporedu dogovorenom s Vašim liječnikom.
3. Dovršite tijek liječenja u potpunosti, čak i ako se simptomi povuku.
4. Pridržavajte se pravila osobne higijene.
5. Testirajte se kako biste identificirali druge bolesti.
6. Liječenje akutnih i kroničnih bolesti unutarnjih organa.
7. Eliminirajte alergene.

Važno je zapamtiti da je ovaj članak samo u informativne svrhe i ni na koji način nije vodič za djelovanje. Ako osjetite simptome slične herpetiformnom dermatitisu, odmah posjetite liječnika.

Dermatitis herpetiformis(ili Dühringov dermatitis herpetiformis, bolni polimorfni Broccaov dermatitis) je specifična dermatološka patologija koja se javlja kod osoba s celijakijom. Zbog toga se ova vrsta kožne bolesti naziva i kožna celijakija.

Osim toga, čak i sam naziv "herpetiformis" mnoge može zavesti u zabludu: zapravo, na prvi pogled moglo bi se pomisliti da ovaj oblik dermatitisa ima neke veze s infekcijama uzrokovanim herpes simplex. Zapravo, etiopatološka korelacija sa herpes ne: pojam herpetiformis zapravo se pripisuje određenim manifestacijama ovog dermatitisa s pojavom određenih tvorevina na tijelu, mjehurića i krasta koje podsjećaju na tipične znakove koje ostavlja navedeni virus.

Ime "Dühring" pripada liječniku koji je prvi identificirao i opisao ovu bolest. Kasnije, 1988. godine, ovu bolest klinički je opisao i Broccus (otud naziv “Broccov bolni polimorfni dermatitis”). Međutim, znanstvenicima je trebalo više od 70 godina da utvrde blisku vezu između ove bolesti i celijakije; ustanovljena je 1966. godine.

Epidemiologija

Srećom, Dühringov dermatitis jedna je od rijetkih bolesti, s incidencijom od 1 osobe na 10 000.

Dermatitis herpetiformis javlja se kod mladih i odraslih osoba, a vrlo rijetko bolest pogađa djecu i starije osobe. Osobito je čest kod osoba s intolerancijom na gluten u sjevernoj Europi.

Iako je dermatitis herpetiformis rijedak u dojenčadi, prve simptome može pokazati tijekom adolescencije, s većom incidencijom među ženama. Naprotiv, u zrelo doba Muškarci najviše pate.

Statistika također povezuje dermatitis herpetiformis s celijakijom: kožna bolest javlja se kod jednog od pet ispitanika s celijakijom.

Uzroci

Dühringov dermatitis je klasificiran kao autoimuna bulozna dermatoza, unatoč činjenici da stručnjaci dovode u pitanje uključivanje u ovu kategoriju: kao što smo već saznali, zapravo je dermatitis herpetiformis usko povezan s celijakijom. U tom smislu, dermatitis se može smatrati kožnom manifestacijom celijakije enteropatije ili intolerancije na gluten: gluten je taj koji uzrokuje abnormalni odgovor protutijela (imunoglobulin tipa A) odgovoran za kožne manifestacije.

S druge strane, također je istina da su herpetiformne manifestacije često povezane s drugim autoimunim patologijama (perniciozna anemija, dijabetes tipa 1 ili poremećaji koji zahvaćaju štitnjaču).

Genetski otisak i predispozicija, u svakom slučaju, uvijek igraju primarnu ulogu u etiopatogenezi dermatitis herpetiformisa: stoga ova kožna manifestacija i celijakija pokazuju istu genetsku osjetljivost (uključeni geni su isti) i za obje bolesti odgovoran je gluten za autoimunu reakciju.

Imunološke reakcije su kontrolirane antigenski sustav identifikacija nazvana HLA ( ljudski leukocitni antigen), od temeljne važnosti za pravilno funkcioniranje obrambenih sustava: kada su geni koji kontroliraju ovaj sustav promijenjeni, vjerojatnost da će subjekt biti pogođen jednom ili obje bolesti je vrlo velika; posebno, pacijenti s celijakijom obično imaju specifičan HLA gen.

Za bolje razumijevanje: kao rezultat genetske predispozicije i njezine interakcije s drugim nepoznatim čimbenicima, kako u manifestaciji Dühringovog herpetiformnog dermatitisa tako i kod celijakije, dolazi do nedostatka prepoznavanja od strane imunološkog sustava nekih vlastitih tjelesnih struktura. Kod dermatitisa herpetiformisa protutijela napadaju kožu, uzrokujući oštećenje keratinocita (stanica kože), dok se kod celijakije napad događa u crijevnoj sluznici.

Simptomi Dühringovog herpetiformnog dermatitisa

Dühringov dermatitis herpetiformis manifestira se na razini kože pojavom osipa koji svrbe i očiglednih eritematoznih mrlja (vidi gornju sliku), popraćenih iritacijom i upalom: tijek, naravno, nije prirodan, budući da imunološki sustav sam izaziva reakciju.

Tipično, pojavi osipa prethodi osjećaj intenzivnog svrbeža ili peckanja, koji se često javlja u razini laktova, koljena, donjeg dijela leđa, pa čak i u razini vlasišta.

Dermatitis može napredovati i uzrokovati pojavu malih mjehurića i vezikula na tijelu: oštećenja na razini kože, međutim, ne prolaze nezapaženo, jer je subjekt stalno izložen žestokom i nepodnošljivom svrbežu koji se ne može zanemariti i osoba stalno ima češati i trljati mjesto koje svrbi. Kako se iritacija kože eksponencijalno pogoršava, dolazi do pucanja mjehurića i mjehurića, nakon čega nastaju kraste, čirevi, erozije i ožiljci. U nekim slučajevima može doći čak i do manjeg krvarenja.

Sam osip napreduje sporo, ali neumoljivo: prvo se pojavljuju mali mjehurići, razasuti po određenim dijelovima tijela, koji zatim evoluiraju u ozbiljnije oblike, ponekad zahvaćajući cijelu površinu tijela; Mjesta koja su najviše zahvaćena dermatitis herpetiformisom su noge, ruke i leđa, iako se osip može pojaviti i na licu i tjemenu.

Kad kraste nestanu, ostaju ožiljci: na tim područjima koža može pretrpjeti kromatske promjene (hipopigmentacija ili, rjeđe, hiperpigmentacija) u usporedbi s netaknutom kožom.

U rijetkim slučajevima bolest se može povući dok konačno ne nestane.

Osim toga, u većini slučajeva ljudi koji pate od Dühringovog herpetiformnog dermatitisa također pokazuju crijevni simptomi, poput bolova u trbuhu, koji se obično pogoršavaju konzumiranjem hrane koja sadrži gluten, upravo zbog izravne korelacije s celijakijom.

Dijagnostika

Dijagnoza herpetiformnog dermatitisa prilično je teška, jer se često miješa s drugima, kao što je herpes zoster(stanje poznato kao "") ili ekcem. Pacijent mora odmah kontaktirati stručnjaka koji će morati provesti biopsija(invazivni test koji uključuje uklanjanje i analizu komadića tkiva) povezan u potrazi za antitijelima,što je uzrokovalo problem rasvjetljavanja nastanka bolesti.

Pacijentu se uzima mali dio zdravog kožnog tkiva i analizira u laboratoriju pod mikroskopom: ako je test pozitivan u prisutnosti specifičnog IgA, tada se vjeruje da pacijent može bolovati od Dühringovog dermatitisa.

IgA su antitijela koji pripadaju imunološkom sustavu: na razini crijeva imunoglobulini tipa A neophodni su za zaštitu od napada patogenih mikroorganizama; ako se IgA veže na određena tkiva kože, može doći do dermatitisa jer se stanice imunološkog sustava bune protiv samog tijela.

Daljnja dijagnoza provodi se analizom krvi: u krvi se otkrivaju i antitijela odgovorna za intoleranciju na gluten. Antitijela koja se mogu identificirati uključuju:

• antiendomizijski;
• antigliadin;
• antitijela na tkivnu antitransglutaminazu.

Pacijenti s celijakijom pokazuju atrofiju crijevnih resica povezanu s nedostatkom folne kiseline i željeza: pacijenti koji boluju od dermatitis herpetiformisa pokazuju ista stanja, stoga je preporučljivo potražiti moguće nedostatke ove tvari za temeljitu dijagnozu dermatitisa.

Evaluacija bolesti je apsolutno neophodna: ako nije postavljena točna dijagnoza, definitivna terapija se ne može provesti.

Liječenje i prevencija Dühringovog dermatitisa

Kao i kod mnogih bolesti koje pogađaju ljude, najbolji tretman, trenutno dostupan za kontrolu Dühringovog dermatitisa herpetiformisa je prevencija.

Točnije, u konkretnom slučaju Dühringovog dermatitisa, prevenciju treba provoditi pridržavanjem specifične dijete, koja se može kombinirati s eventualnim farmakološkim liječenjem za ublažavanje tipičnih simptoma bolesti.

Dijeta za dermatitis herpetiformis

Kako bi se spriječila pojava kožnih manifestacija Dühringovog dermatitisa herpetiformisa – ali i celijakije – vrlo je važno pridržavati se određene dijete koja bi trebala biti potpuno oslobođena namirnica koje sadrže gluten.

Bezglutenska dijeta je u biti jedina moguće liječenje, sposobni potpuno eliminirati čimbenike koji izazivaju. Ako to nije dovoljno, prema savjetu liječnika možete koristiti određene lijekove.

Farmakološko liječenje

Ako bezglutenska prehrana nije dovoljna za sprječavanje pojave herpetiformnog dermatitisa, liječnik može pacijentu propisati određene lijekove za suzbijanje simptoma bolesti.

U tom smislu, aktivni sastojci koji se obično koriste su: Dapson(preferencijalna terapija) i Sulfapiridin(manje učinkovit alternativni tretman u odnosu na prethodni). Ovi lijekovi u pravilu djeluju dosta brzo, pa - u većini slučajeva - simptomi nestaju nakon nekoliko dana liječenja.

Bavim se prevencijom i liječenjem koloproktoloških bolesti. Visoko medicinsko obrazovanje...

Specijalnost: flebolog, kirurg, proktolog, endoskopist.

Dermatitis herpetiformis (Dühringov dermatitis) je kronična kožna bolest. Manifestira se crvenilom i oteklinom pojedinih dijelova kože, osipom u obliku mjehurića, mjehurića i papula, praćenih pečenjem i svrbežom. Dühringov dermatitis naziva se herpetički jer je osip grupiran na potpuno isti način kao i kod herpesa. Kako bi se identificirala bolest, propisana je histološka pretraga i analiza sadržaja vezikula pomoću izravne imunološke fluorescencije. Za liječenje se koriste lijekovi iz skupine sulfona i kortikosteroida.

Značajke Dühringovog dermatitisa

Rizična skupina za ovu bolest nije utvrđena; dermatitis herpetiformis javlja se u bolesnika bilo koje dobi i spola. Ali najčešće se dijagnosticira kod muškaraca srednjih godina. U nekim slučajevima, to je reakcija kože na maligni tumor, odnosno paraonkološki oblik. Ali češće su uzrok bolesti čimbenici tipični za dermatološke bolesti. Na fotografijama ispod možete vidjeti kako izgledaju područja kože zahvaćena Dühringovim dermatitisom.

Ova vrsta dermatitisa razlikuje se od većine dermatoloških bolesti po raznolikosti osipa. Na koži se istovremeno mogu vidjeti mjehurići i papule, vezikule i mrlje.

Karakteristični znakovi Dühringovog dermatitisa:

• Mrlje. Oni se pojavljuju prvi, imaju jasne konture i glatku površinu, a na njihovom mjestu nastaju mjehurići, papule i vezikule.
• žuljevi. Nakon 3-4 dana pucaju, nakon nekog vremena prekrivaju se koricama.
• Papule. Mali pečati bizarnog oblika sa jarko crvenim rubovima.
• Mjehurići. Ispunjeni su bistrom (ponekad mutnom) tekućinom i imaju promjer od 2 do 20 mm.

Osip se javlja na ramenima, laktovima, donjem dijelu leđa, stražnjici i nogama, a vrlo rijetko na sluznici usta. Zahvaćena područja su simetrična, koža ne mora promijeniti izgled, ali može nateći ili pocrvenjeti. Bolest ima opći simptomi. To su slabost i lagani trnci u području osipa, jak svrbež i peckanje, blagi porast temperature i rijetka stolica, nesanica ili pospanost, poremećaj štitnjače i drugih organa.

Uzroci Dühringovog dermatitisa

Uzroci Dühringovog dermatitisa još nisu utvrđeni; bolest se smatra nepredvidljivom. Glavni čimbenici koji izazivaju bolest slični su onima koji uzrokuju druge dermatološke bolesti. Ovaj:

• Genetska predispozicija.
• Slaba imunološka obrana.
• Virusne infekcije.
• Trudnoća.
• Hormonska neravnoteža.
• Stres, pretjerani psihički stres.
• Netolerancija na proizvode koji sadrže gluten.
• Prisutnost stanica raka u tijelu.
• Poremećaj gastrointestinalnog trakta.
• Crvi.

Unatoč identificiranim čimbenicima, većina liječnika vjeruje da Dühringov dermatitis herpetiformis pripada autoimunim patologijama (bolestima povezanim s disfunkcijom imunološkog sustava).

Dühringov dermatitis kod djece

Najčešće se bolest dijagnosticira kod muškaraca u dobi od 15 do 60 godina, žene se rjeđe razbole, djeca - u iznimnim slučajevima. Obično je to osip koji svrbi i brzo se širi cijelim tijelom. Dermatitis herpetiformis kod djece razvija se iz istih razloga kao i kod odraslih, praćen je istim simptomima i liječi se istim lijekovima. Ako dijete razvije simptome dermatitisa, potrebno je što prije javiti se pedijatru ili dermatologu koji će propisati potrebne pretrage za dijagnozu i liječenje.

Da bi se potvrdila dijagnoza, vanjski pregled nije dovoljan. Stoga liječnik propisuje niz studija:

• Klinički test krvi.
• Ispitivanje tekućine iz mjehurića i mjehurića.
• Histologija.
• Ispitivanje kože metodom imunofluorescencije.
• Biopsija.
• Pregled štitnjače.

Najpreciznijom metodom smatra se Jadassohn test (za osjetljivost na jod). Jadassohnov test dobio je ime po njemačkom liječniku koji je razvio ovu metodu. Sastoji se od sljedećeg: na područje kože stavlja se oblog s mašću na bazi kalijevog jodida. Ako se nakon jednog dana na mjestu obloga pojave osipi ili crvenilo, može se reći da bolesnik ima dermatitis herpetiformis.

Liječenje Dühringovog dermatitisa

Liječenje Dühringovog dermatitisa kod odraslih je skup mjera koje kombiniraju lijekove i bezglutensku dijetu. Najviše glutena ima u žitaricama, pa se iz prehrane isključuju peciva i tjestenina, kaše na bazi pšenice, raži, zobi i ječma, mahunarke, kupus, kvas, kava, pivo i slastice. Ako bolest prolazi bez komplikacija, liječnik propisuje lijekove iz skupine sulfona - Sulfapiridin, Diucifon ili Dapson. Ako je tijek bolesti teži, propisuju se kortikosteroidni lijekovi - deksametazon, prednizolon ili metilprednizolon. Kako biste smanjili svrbež, uzmite antihistaminike - Claritin, Citrine ili Erius, za jačanje tijela - vitaminske komplekse - Neurovitan, Supradin ili Vitrum.

Osim tableta, koriste se i lokalna sredstva - osip se tretira fukorcinom ili metilenskim plavim, koriste se hormonske masti, suspenzije i sprejevi. Za ublažavanje upale nanesite obloge s otopinom kalijevog permanganata.

Kao dodatni tretman koriste se narodni lijekovi:

• Ulje gospine trave. Samljeti 30 g listova i cvjetova gospine trave, preliti sa 200 ml biljnog ulja. Ostavite da se uliti 1,5-2 tjedna. Filtrirajte, podmažite zahvaćena područja kože 2-3 puta dnevno.
• Mast na bazi gospine trave. Kuhajte sok od gospine trave u vodenoj kupelji dok se ne zgusne, ohladite. Pomiješajte s maslacem u omjeru 1:4. Mast omekšava kožu, zacjeljuje rane, dezinficira i uništava klice.
• Uvarak brezovih pupoljaka. Ulijte 1 šalicu brezovih pupoljaka u 300 ml vode, stavite na vatru i prokuhajte. Držite na vatri 15 minuta, ohladite, procijedite. Obrišite područja osipa 3-5 puta dnevno. Uvarak smiruje, ublažava svrbež i upalu.
• Čaj s matičnjakom. Skuhajte 1-2 žličice matičnjaka u 200 ml kipuće vode, ostavite da se ohladi. Možete ga piti u bilo koje vrijeme, 2-3 puta dnevno, nakon jela umjesto čaja. Proizvod ima protuupalna i obnavljajuća svojstva.

Liječnik bi trebao odabrati režim liječenja i propisati lijekove; samoliječenje može dovesti do sekundarne infekcije i pogoršanja dermatitisa.

Komplikacije Dühringovog dermatitisa

Kako bi se osiguralo da herpetiformni dermatitis ne izaziva komplikacije, liječnik prati napredak liječenja i povremeno propisuje testove. U nekim slučajevima bolest je popraćena mučninom i povraćanjem; u teškim slučajevima potrebno je bolničko liječenje. Ako se to ne dogodi, dermatitis će se razviti u opasniji oblik za zdravlje, a rizik od sekundarne infekcije značajno će se povećati. Akutna razdoblja će se izmjenjivati ​​s remisijom, koja traje nekoliko mjeseci. Bolesnika će mučiti svrbež i peckanje, a koža će mu poprimiti odbojan izgled. Osoba će se brinuti za svoje izgled, svesti će komunikaciju na minimum, izgubiti san i apetit. Posljedica su psihički problemi i dugotrajna depresija.

Prevencija Dühringovog dermatitisa

Dühringov dermatitis kod odraslih je kronična bolest; u iznimnim slučajevima opaža se potpuni oporavak. Ako imate predispoziciju za bolest, slijedite ova jednostavna pravila:

• Držite se dijete bez glutena.
• Izbjegavajte hranu bogatu jodom.
• Uzimajte lijekove koji sadrže jod pod nadzorom liječnika.
• Osigurajte si dobar odmor i zdrav san.
• Redovito šetajte na svježem zraku.
• Izbjegavajte stres, pregrijavanje i hipotermiju.
• Vodite zdrav, aktivan stil života.

Nažalost, Dühringov dermatitis često je popraćen teškim recidivima, posebno opasnim za starije osobe. Ali nemoguće je predvidjeti tijek bolesti i tijek liječenja. Samo na vrijeme kontaktirajte dermatologa, kompleksna terapija a pridržavanje preporuka liječnika omogućit će vam da se riješite bolesti i vratite se svom puni život. Bolest se teško liječi, pa zahtijeva puno strpljenja i pozitivan stav.