Prijelom radijusa s pomakom fragmenata. Prijelom radijusa na tipičnom mjestu

Prijelom radijusa bez pomaka ne zahtijeva operaciju. Cijela ulna obavlja potpornu funkciju, a uz pouzdanu fiksaciju pomoću udlage i usklađenost s režimom mirovanja ekstremiteta, radijus brzo zacjeljuje. Prijelom s pomakom zahtijeva poseban pristup; način liječenja i vrijeme vraćanja funkcionalnosti uvelike ovise o prirodi prijeloma.

Kombinacija fragmenata u pomaknutom prijelomu radijusa

Simptomi prijeloma radijusa s pomakom u većini slučajeva nisu izraženi. Prisutnost edema karakteristična je za razne ozljede, a pokretljivost ruke je očuvana tijekom takvih prijeloma, tako da se prisutnost pomaknutog prijeloma, kao i stupanj "divergencije" kostiju, može odrediti samo na temelju rendgenskog pregleda. Slike se snimaju u dvije projekcije, što vam omogućuje točno određivanje položaja fragmenata kostiju.

Postoje slučajevi kada se tijekom prijeloma s pomakom kosti dijelovi kosti lagano odvajaju.

Ovi prijelomi radijusa s pomakom mogu se liječiti bez operacije. Poravnanje malo razdvojenih fragmenata smije izvoditi samo kirurg. Nakon ovog postupka ruka se fiksira, ograničavajući pokretljivost, a fuzija se pažljivo prati. Nakon nestanka otekline radi se ponovni rendgenski snimak kako bi se utvrdio ispravan poredak fragmenata.

Kada prijelom radijusa s pomakom zahtijeva operaciju?

Repozicija (poravnanje) koštanih fragmenata može biti otvorena i zatvorena. Pojam "otvorena redukcija" odnosi se na operaciju (najčešće u lokalnoj anesteziji) tijekom koje se otvara pristup slomljenoj kosti pravljenjem reza u većini pogodan položaj ovisno o mjestu prijeloma.

Ako su tijekom prijeloma dijelovi kosti značajno pomaknuti jedan u odnosu na drugi, potrebno je kirurška intervencija, tijekom kojeg se fragmenti ponovno postavljaju (uspoređuju) i fiksiraju. Ove mjere pomažu spriječiti nepravilnu fuziju, koja je ispravljiva, ali zahtijeva kiruršku intervenciju i donosi dodatnu patnju pacijentu.

Moguće komplikacije prijeloma radijusa s pomakom uz pravilno liječenje

Mjere rehabilitacije nakon cijeljenja prijeloma radijusa s pomakom.
Osim spajanja koštanih fragmenata, kirurška intervencija je potrebna kod prijeloma glave radijalne kosti, kod kojih se mali fragment odlomi od kosti. U tom slučaju, fragment se uklanja bez rasta.

U slučajevima složenih prijeloma glave ili vrata radijusa s pomakom, tijekom kirurškog zahvata izvodi se dodatna fiksacija zgloba glava-vrat pomoću posebne kočne igle, čiji se kraj ostavlja iznad kože. Igla se uklanja nakon otprilike dva tjedna.

Moguće komplikacije s pravilnim liječenjem prijeloma radijusa s pomakom

Čak ni kompetentno liječenje prijeloma radijalne kosti nije jamstvo protiv komplikacija. Dakle, s nedostatkom kalcija i drugih mikroelemenata u tijelu, intenzitet rasta koštanih vlakana može biti nedovoljan. Nedostatak pokretljivosti fiksirane ruke može dovesti do mlohavosti mišića ako je fizička priprema pacijenta prije operacije bila nedovoljna. Otok koji ostaje neko vrijeme nakon skidanja udlage ili gipsa nije komplikacija, to je normalna pojava uzrokovana kongestivnim procesima zbog nepokretnosti, koja prolazi prilično brzo.

Kako bi se na mjestu prijeloma što prije stvorilo vezivno tkivo žulj, potrebno je tijelu osigurati kalcij koji se nalazi u svježem siru, siru, mlijeku i mnogim drugim proizvodima.

Apsorpciju kalcija može ometati pretjerano masna hrana i oksalna kiselina koju sadrže špinat, peršin, kiseljak i neke druge vrste povrća.

Neke namirnice mogu opskrbiti tijelo ne samo kalcijem, već i drugim stvarima potrebnim za oporavak. koštano tkivo tvari (na primjer, vitamini A, E i D). Za prijelome preporuča se uključiti u prehranu:

• riblja jela,
• voće,
• orasi,
• sjemenke bundeve i sezama,

Osim gore navedene masne hrane i zelenila koje sadrže oksalnu kiselinu, potrebno je isključiti iz jelovnika:

• alkohol,
• kava,
• gazirana pića.

Ovi proizvodi mogu usporiti proces cijeljenja kostiju.

Tijekom razdoblja fuzije, pokretljivost ruke je ograničena, međutim, nakon uklanjanja udlage ili gipsa, ne možete se odmah vratiti svojim uobičajenim aktivnostima. Mjesto srastanja je još uvijek previše krhko u prvim tjednima, a mišići su se odvikli od opterećenja tijekom perioda nepokretnosti. Posebna obuka pomoći će vašoj ruci da brže vrati svoju funkcionalnost bez rizika od dodatnih ozljeda.

Preporuča se prve vježbe izvoditi u toploj vodi, u kadi ili dubokom lavoru tako da ruka bude uronjena u vodu od šake do lakta. Ruka izvodi glatke, jednostavne pokrete "gore i dolje", kao i okrete koristeći zglob zgloba.

"Vodena gimnastika" može se koristiti tjedan dana. Ako te vježbe ne uzrokuju poteškoće ili bol, prijeđite na vježbe za stolom.

• Stavite ruku od lakta do šake na stol i izvodite pokrete fleksije i ekstenzije rukom.
• U istom položaju okrenite otvoreni dlan, dodirujući površinu naizmjenično jednim ili drugim rubom.

Liječnici često propisuju fizioterapiju i masažu kao rehabilitacijske postupke.

Rehabilitacija nakon pomaknutog prijeloma radijusa je razdoblje dok se osoba potpuno ne oporavi od ozljede. Zahtijeva ozbiljan pristup samog pacijenta, jer mobilnost ruke u budućnosti, a time i kvaliteta njegovog života, ovisi o pridržavanju medicinskih preporuka koje su mu dane.

Prijelomi radijusa ručnog zgloba javljaju se dosta često i čine oko 30-40% ukupnog broja prijeloma šake.

Prijelom radijusa ruke s pomakom česta je ozljeda kod medicinska praksa. Činjenica je da ova kost pripada najpokretljivijem dijelu ruke - podlaktici. Dosta je tanak, a s godinama postaje još tanji, zbog čega su takve ozljede najkarakterističnije za starije osobe. Najčešće nastaje pomaknuti prijelom distalne metaepifize radijusa. Ovaj dio se nalazi pored kista. Među liječnicima se takva ozljeda obično naziva prijelom na tipičnom mjestu. Ova ozljeda čini 30-40% svih ozljeda kostiju šake.

Prva pomoć

Prijelomi radijusa sa ili bez pomaka zahtijevaju kvalificiranu medicinsku skrb. Međutim, prije dolaska liječnika žrtvi se mora pružiti prva pomoć, a osobe bez medicinskog obrazovanja moraju same odlučiti što učiniti. Prva pomoć uključuje sljedeće radnje:

• Imobilizirajte ozlijeđeni ekstremitet pomoću udlage: možete koristiti bilo koji ravni, tvrdi predmet, poput obične daske.
• Ako postoji otvoreni prijelom, ranu treba tretirati bilo kojom antiseptičkom otopinom.
• Stavite hladan oblog na mjesto ozljede dvadeset minuta.
• Odvedite žrtvu u hitnu pomoć ili nazovite kola hitne pomoći.

Usitnjeni prijelom radijusa karakterizira oštećenje nekoliko njegovih dijelova odjednom. Može biti popraćeno traumom obližnjih mišićnih i živčanih tkiva, kao i krvnih žila, ako se dijelovi kosti pomiču. Zato je prvi prioritet imobilizirati i učvrstiti ekstremitet u stacionarnom položaju.

Metode liječenja prijeloma

Prije liječenja potrebno je napraviti rendgensko snimanje. Pomoću slike procjenjuje se cjelovitost stiloidnog nastavka i glave zgloba, a također se utvrđuje jesu li se fragmenti kosti pomaknuli. Njihovo pravilno spajanje je vrlo važno, jer ako kosti ne zarastu kako treba, tada će pokretljivost šake najvjerojatnije biti ograničena, a može nastradati i njezin izgled.

Za prijelom radijusa često se koristi tehnika hardverske redukcije. Oštećeni fragmenti se smanjuju pod lokalnom anestezijom, nakon čega se koriste posebni uređaji - Edelstein, Sokolovsky uređaji itd. Nakon završetka repozicije, na podlakticu se nanosi zavoj s udlagom. Ova metoda je popularna za otvorene prijelome. Razdoblje korištenja uređaja je 4-6 tjedana.

Kada dođe do prijeloma, javlja se jaka bol

U slučaju prijeloma lakatne kosti s pomakom, kao i prijeloma glave radijalne kosti, radi se operativni zahvat - zatvorena repozicija ulomaka kroz kožu iglama za pletenje koje se vade u prosjeku nakon mjesec dana. pola. U rijetkim slučajevima, operacija uključuje korištenje uređaja za vanjsku fiksaciju - ploče, vijke.

Otvorena redukcijska operacija potrebna je za prijelom glave zgloba, složene prijelome vijka, kada je slomljena kost pomaknuta na nekoliko mjesta. Tijekom ove operacije napravi se rez, mišići, tetive i živčana vlakna pažljivo se odstrane, kost se skuplja ručno, a zatim fiksira titanskim pločama. Naziv operacije je osteosinteza. Značajno skraćuje trajanje rehabilitacijskog razdoblja, budući da kosti srastaju učinkovito, pravilno i što je najvažnije pouzdano.

U slučaju ozljede bez pomaka, odmah se stavlja gips koji se mora nositi nekoliko tjedana. Nakon uklanjanja počinje razdoblje rehabilitacije.

Zatvoreni pomaknuti prijelom radijusa prati se redovitim rendgenskim snimanjem, budući da ručna repozicija često dovodi do pogrešnog srastanja kostiju. Kvarovi koji nastaju tijekom spajanja mogu se na vrijeme uočiti redovitim nadzorom. Povijest bolesti će vam detaljno reći o svim provedenim manipulacijama i studijama.

Razdoblje rehabilitacije

Ovo razdoblje počinje tijekom nošenja gipsa, jer već tada je potrebno započeti vraćanje funkcionalnosti oštećenog ekstremiteta. Oporavak od pomaknutog prijeloma radijusa u pravilu traje 1,5-2 mjeseca, ovisno o složenosti ozljede, kao i spremnosti pacijenta da aktivno radi na vlastitom oporavku. Pomicanje prstiju i podizanje ruke obično je dopušteno 7-10 dana nakon nanošenja flastera, ali najbolje je o tome razgovarati sa svojim liječnikom.

Nakon uklanjanja gipsa, kako bi se vratila pokretljivost ekstremiteta, potrebno je koristiti skup posebnih vježbi, masažu i fizioterapeutske postupke. Primjena nove metode rehabilitacije najprije se mora dogovoriti sa stručnjakom. Rehabilitacija će također uključivati ​​pridržavanje posebne prehrane. Naravno, ako baka slomi ruku, razdoblje tijekom kojeg će kost srasti i doći do potpunog zacjeljivanja bit će puno duže nego kod 25-godišnjeg momka, ali te se točke također mogu prilagoditi.

Rehabilitacija nakon prijeloma radijusne kosti ruke traje najmanje tri tjedna.

Ispravna opterećenja

Prve vježbe najbolje je izvoditi u vodi ugodne temperature za ljude. Ruku treba uroniti u kadu ili duboki umivaonik do lakta, dok ruku lagano pomičete gore-dolje, pomičući prste.

Tjedan dana nakon početka vodene gimnastike možete početi raditi vježbe za stolom:

• Izvođenje pokreta fleksije i ekstenzije šakom kada se ruka do lakta nalazi na površini stola.
• Fiksne rotacije otvorenog dlana u istom položaju, pri čemu svaki njegov rub naizmjenično dodiruje površinu stola.

Svakako se trebate posavjetovati s liječnikom je li moguće rotirati četkicu i za koliko stupnjeva. Jer prerano korištenje takvih vježbi može uzrokovati ponovno pomicanje kosti ili njezine glave. Dakle, u početku je dopušteno pomicati sve prste osim palca, kako ne bi došlo do pomicanja kostiju zbog napetosti mišića.

Malo kasnije dodaju podizanje ruke iznad glave, savijanje u laktu i povlačenje unatrag. Terapeutske vježbe mogu se nadopuniti upotrebom teniske loptice, ako je ne bacite prebrzo u zid i potom uhvatite. Glavna stvar je zapamtiti da je potrebno razvijati ruku nakon takve ozljede glatko, postupno i nježno. Dodatni primjeri terapijske vježbe može se saznati iz videa u nastavku.

Rehabilitacijske vježbe trebale bi pomoći u vraćanju fine motorike prstiju. Plastelin možete gnječiti dlanom ili prebirati po žitaricama i brojanicama. Ove jednostavne manipulacije izvode se i desnom i lijevom rukom. Preporučljivo je skupljati šibice, slagalice i sl. Ove vježbe će biti jednako korisne za dijete, odraslu ili stariju osobu. Ako ih radite odgovorno i redovito, prijelom će brže zarasti, a pokretljivost ruke bit će na istoj razini.

Fizioterapeutske metode i masaža

Fizioterapija prijeloma uključuje korištenje ultraljubičastog zračenja, elektroforeze kalcija i toplinskog zagrijavanja. Izlaganje toplini primjenjuje se na kosti koje su već srasle, uz potpuno isključenje razvoja upale sraslog područja. Bolje je napraviti zagrijavanje prije propisivanja terapije vježbanja za prijelom kako bi se osigurala sigurnost tkiva tijekom tjelesne aktivnosti.

Izlaganje ultraljubičastom svjetlu pomaže ubrzati proizvodnju vitamina D, koji je izravno neophodan za pravilan metabolizam kalcija, zbog čega kost u ruci brže raste. Osim toga, ovaj postupak je izuzetno koristan kod prisutnosti rana, budući da ih dezinficira i uklanja upalni procesi, potiče brzo ozdravljenje. Tehnika je posebno relevantna za otvorene prijelome ruke ili noge.

Elektroforeza s kalcijem potiče njegovu brzu apsorpciju točno tamo gdje je to potrebno - izravno na mjesto oštećenja. Razdoblje zarastanja kosti nakon prijeloma ruke je različito u svakom slučaju, koliko će trebati da se sve vrati u normalu ovisi o mnogo faktora. Ali s elektroforezom kalcija, glavni ožiljci koštanog tkiva javljaju se puno brže, osobito kod starijih ljudi i žena.

Masaža nakon prijeloma provodi se nakon skidanja gipsa. Dugo se smatralo da je najviše učinkovit način vratiti cirkulaciju krvi, kao i funkcioniranje živčanih završetaka ozlijeđenog ekstremiteta. Ako vas boli ruka nakon prijeloma radijusa, možete je koristiti za masažu. ljekovite masti(na primjer, s gavezom). U slučaju oštećenja kostiju koriste se standardne tehnike masaže: glađenje (uzdužno i kružno), trljanje, gnječenje (radi se prstima uz manji napor nego kod obične masaže), vibracija (lagano tapkanje vrhovima prstiju).

Terapijska dijeta

Prijelom radijusa s pomakom bolje će zacijeliti ako se tijekom rehabilitacijskog razdoblja pravilno prilagodi prehrana. Potrebno je usmjeriti pažnju na pravilnu proteinsku hranu (nemasno meso, jaja, mahunarke, svježi sir), kao i na hranu koja sadrži veliki broj mikroelemenata.

Do brzog oporavka dolazi ako češće konzumirate mesne ili riblje mliječi, male ribe koje se mogu jesti s kostima. Djeluju kao dodatni izvor kalcija i fosfora. Za konzumaciju običnu ribu sa sitnim kostima možete samljeti u stroju za mljevenje mesa ili u blenderu. Zbog načina na koji se kalcij apsorbira, danju dajte prednost proteinima, a navečer jedite hranu bogatu mikroelementima. Za starije osobe bolje je uzimati tablete kalcija uz hranu.

Moguće komplikacije

Čak i uz pravilno pravodobno liječenje i punu rehabilitaciju, mogu se pojaviti neke posljedice prijeloma radijusa. Najčešće komplikacije nakon ove ozljede su:

• Netočna fuzija zbog traume pomaka, prepuna deformacije ekstremiteta ili oštećenja njegovih funkcija.
• Atrofija kostiju, koja je popraćena oticanjem, napetosti u tkivima šake i prstiju, ograničenom pokretljivošću zglobova i bolovima.
• Neuritis srednjeg živca (Turnerova bolest), koji nastaje priklještenjem živca tijekom ozljede: bolest se očituje bolom, atrofičnim promjenama u mišićima.

Nepravilno zarasli pomaknuti prijelom radijusa zahtijeva ponovnu operaciju. Tijekom njega, mjesto fuzije se uklanja i zamjenjuje pločom. Ako je intervencija uspješna, koštano tkivo ponovno raste. Kirurška korekcija će zahtijevati isto razdoblje oporavka kao i jednostavan prijelom, to jest, bit će potrebno ponovno razviti ruku, izvesti masaže i fizioterapiju.

Netočna fuzija ruke nakon prijeloma radijusa izgleda neestetski (kao što se može vidjeti na fotografiji); to može biti uzrokovano ne samo medicinskim pogreškama, već i nepravodobnim traženjem kvalificirane pomoći.

Važno je zapamtiti da fraktura radijusa na tipičnom mjestu sa ili bez pomaka, posebno popraćena komplikacijama kao što su odvajanje stiloidnog procesa, oštećenje glave, zahtijeva hitnu pomoć specijalista traumatologije. Svako odgađanje može dovesti do nepravilnog stapanja snopa i ozbiljnih komplikacija.

Oštećenje živaca podlaktice popraćeno je oštećenjem pokreta podlaktice i ruke, kao i smanjenjem osjetljivosti kože na tim područjima.

Dijagnoza prijeloma radijusa

Dijagnoza prijeloma radijusa temelji se na kliničkom pregledu i rendgenskim metodama, koje su najinformativnije i omogućuju potvrdu dijagnoze i praćenje ispravnosti liječenja.

Klinički pregled

Klinički pregled koji vam omogućuje dijagnosticiranje prijeloma temelji se na identificiranju glavnih simptoma ( bol na mjestu prijeloma, oteklina, abnormalna pokretljivost, funkcionalna nesposobnost), kao i identificiranje objektivnih manifestacija prijeloma, kao što je palpacija koštanih fragmenata, identificiranje patoloških izbočina ili udubljenja, vizualizacija koštanih fragmenata u rani tijekom otvoreni prijelom.

Važno u procesu klinički pregled je razgovor sa žrtvom ili s osobama u njegovoj pratnji ( po mogućnosti - očevici incidenta) kako bi se utvrdile okolnosti prijeloma. To vam omogućuje da utvrdite postoje li druge ozljede ili prijelomi, kontuzije unutarnji organi ili druge ozljede. Osim toga, tijekom razgovora možete grubo analizirati intenzitet traumatskog utjecaja i isključiti ili predložiti patološki prijelom.

Tijekom kliničkog pregleda otkrivaju se dva važna pokazatelja, o kojima ovisi daljnja terapijska taktika i prognoza - stanje krvnih žila i stanje živaca.

država krvne žile podlaktica se procjenjuje na temelju sljedećih kriterija:

• Boja kože podlaktice i ruke. Uz normalnu cirkulaciju krvi u perifernim tkivima, koža ima blijedo ružičastu boju, čiji intenzitet može značajno varirati ovisno o individualnim karakteristikama. Međutim, kada je arterijska cirkulacija poremećena, uočava se ishemija ekstremiteta, odnosno njegova anemija. U tom slučaju koža postaje blijeda, suha i hladna. cijanotični ( cijanotičan) sjena kože ukazuje na kršenje odljeva venske krvi ili nedovoljnu opskrbu kisikom. Kršenje odljeva venske krvi može nastati zbog tromboze.
• Puls na radijalnoj arteriji. Puls na radijalnoj arteriji, kao što je već gore napisano, može se osjetiti malo iznad palmarne eminencije palac. Nedostatak pulsa u ovom području može biti posljedica oštećenja radijalne arterije, niskog krvnog tlaka ( pulsacija nestaje kada sistolički, odnosno gornja vrijednost krvnog tlaka padne ispod 90 mmHg).

Oštećenje živaca podlaktice otkriva se pregledom voljnih pokreta šake i podlaktice, kao i ispitivanjem osjetljivosti prstiju. Štoviše, svaki živac karakteriziraju specifične promjene. Osjetljivost se provjerava četkicom kojom se prelazi preko kože ili malom iglom kojom se pritišće na kožu, ali se ne probija.

Klinički pregled omogućuje vam dijagnosticiranje oštećenja sljedećih živaca podlaktice:

• Srednji živac. Oštećenje medijalnog živca otkriva se kada je nemoguće oblikovati krug između palca i kažiprsta ( gesta "OK".), kao i u slučaju taktilnog ili bolna osjetljivost palmarna površina prva tri prsta šake ( palac, indeks, sredina).
• Radijalni živac. Oštećenje radijalnog živca dijagnosticira se kada je nemoguće dorzalno savijati prste pri primjeni otpora. U ovom slučaju gubi se osjetljivost na stražnjoj površini prva tri prsta.
• Ulnarni živac. Oštećenje ulnarnog živca prati nemogućnost opuštanja prstiju uz otpor, kao i gubitak osjetljivosti kože u području četvrtog i petog prsta šake ( prstenjak i mali prst).

Rentgenske metode ispitivanja

X-zrake su vrsta ionizirajućeg elektromagnetskog zračenja koje može prodrijeti u meko tkivo i apsorbiraju ga gušće strukture. Dakle, kada se ekstremitet “pregleda” rendgenski, mogu se otkriti konture i struktura kosti, a mogu se uočiti i sjene od bilo koje patološke ili fiziološke strukture.

Danas postoji nekoliko metoda radiološke pretrage:

• Jednostavna radiografija ili radioskopija. Jednostavna radiografija je kratkotrajno izlaganje ekstremiteta rendgenskim zrakama i dobivanje slike na posebnom filmu. Tijekom radioskopije, slika se projicira u stvarnom vremenu na poseban ekran. U kliničkoj praksi, u slučaju traumatoloških patologija, jednostavna radiografija najčešće se koristi u dvije projekcije - anteroposteriornoj i bočnoj. Korištenje dviju projekcija omogućuje vam ispitivanje područja koje se proučava sa svih strana i uklanja mnoge dijagnostičke pogreške.
• Linearna tomografija. Kod linearne tomografije, zahvaljujući sinkroniziranom kretanju emitera i filma u različitim smjerovima, može se dobiti slika područja na određenoj dubini. Ova metoda ispitivanja ima izuzetno malu dijagnostičku vrijednost za prijelome radijusa, ali se široko koristi za druge patologije.
• CT skeniranje. Kompjuterizirana tomografija temelji se na istom principu kao i linearna tomografija, s tom razlikom da se umjesto filma koristi računalna tehnologija, koja ne samo da omogućuje dobivanje jasnije i detaljnije digitalne slike, već također omogućuje stvaranje trodimenzionalnih slika i identificirati najmanje nedostatke. Kompjuterizirana tomografija je skuplja metoda pregleda koja uključuje veću dozu zračenja od obične radiografije. Međutim, u slučaju dijagnostičkih poteškoća, kao i kada je potrebno utvrditi cjelovitost krvnih žila, primjena ove metode je opravdana.

Jednostavna radiografija s uvođenjem kontrastnog sredstva u krvnu žilu zaslužuje posebnu pozornost ( angiografija). Ova metoda omogućuje otkrivanje oštećenja krvnih žila. Rijetko se koristi za ozljede podlaktice, budući da se oštećenje krvnih žila na ovom području može otkriti drugim metodama, ali može biti od interesa u nedostatku drugih metoda istraživanja.

Radiološke metode ispitivanja mogu otkriti sljedeće znakove prijeloma radijusa:

• prisutnost defekta sa smanjenjem intenziteta rendgenske sjene ( pukotina);
• kosa, poprečna, spiralna, uzdužna linija prijeloma;
• prisutnost više izoliranih sjena u projekciji kosti ( usitnjeni prijelom);
• promjena osi kosti na mjestu prijeloma;
• oticanje okolnih tkiva;
• pomicanje zglobnih površina;
• dislokacija lakatne kosti.

Radiografija također omogućuje neizravnu procjenu stanja koštanog tkiva, jer sa smanjenjem sadržaja kalcija, kosti postaju transparentnije na rendgenskim zrakama i lomljivije kada su ozlijeđene. Osim toga, CT ili obična radiografija mogu pokazati znakove primarnog ili metastatskog tumora kosti, kao i znakove osteomijelitisa.

Magnetska rezonancija

Magnetska rezonancija ( MRI) omogućuje mnogo bolju vizualizaciju mekih tkiva, krvnih žila i živaca od radiografije. Osim toga, ova metoda istraživanja ne uključuje korištenje ionizirajućeg zračenja, budući da se temelji na promjeni nekih svojstava jezgri vodika ( koji ulazi u sastav vode i mnogih drugih spojeva) u magnetskom polju.

MRI se koristi kada je potrebno dijagnosticirati oštećenje živaca ili krvnih žila ( ako angiografija nije dostupna). Ova metoda je kontraindicirana za osobe koje imaju metalne implantate u tijelu, budući da su pod utjecajem magnetsko polje mogu izazvati razne ozljede.

Ultrazvuk

Ultrazvuk (Ultrazvuk) za prijelom radijusa rijetko se koristi, jer ova metoda ne dopušta vizualizaciju koštanih struktura i prijeloma. Međutim, može biti korisno u dijagnosticiranju nakupina krvi u području podlaktice.

Valja napomenuti da laboratorijske pretrage kod traumatskih prijeloma ne otkrivaju nikakve značajne i važne promjene, ali kod patoloških prijeloma one su vrlo važne. Izbor testova i njihovo tumačenje ovise o sumnji na patologiju i određuje ih liječnik.

Prva pomoć kod sumnje na prijelom radijusa

Trebam li zvati hitnu pomoć?

Prijelom radijusa je stanje koje u većini slučajeva nije opasno po život i stoga ne zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Međutim, zbog jake boli i psiho-emocionalne uznemirenosti pacijenta povezane s stresna situacija, možete nazvati liječnika koji će pružiti kompetentno ublažavanje boli i smiriti žrtvu. Ako je moguće samostalno kretati, žrtva može otići u najbližu traumatologiju ili bolnicu. Ako su takve ustanove daleko ili nema načina da dođete do njih u bliskoj budućnosti, tada biste trebali nazvati hitnu pomoć.


Svakako biste trebali nazvati hitnu pomoć u sljedećim situacijama:

• Prijelom ruke nastao je kao posljedica pada s velike visine ( nekoliko metara);
• postoji opasnost od oštećenja unutarnjih organa ili drugih udova ( politrauma);
• nema pulsa na radijalnoj arteriji;
• smanjena ili odsutna osjetljivost jednog ili više prstiju;
• hladnoća i bljedilo udova;
• otvoreni prijelom podlaktice;
• traumatska amputacija ekstremiteta ( otvoreni prijelom obje kosti podlaktice s masivnim oštećenjem i rupturom mekih tkiva).

Prije dolaska hitne pomoći ili prije odlaska u bolnicu potrebno je poduzeti niz mjera kako bi se smanjio rizik od komplikacija i pomoglo smanjiti neke simptome i olakšati daljnje liječenje.

Prva pomoć za prijelom radijusa uključuje:

• imobilizacija ekstremiteta ( udlage);
• anestezija;
• primjenom hladnoće.

Imobilizacija ekstremiteta

Imobilizacija udova omogućuje vam da smanjite pomicanje fragmenata kostiju tijekom pokreta udova, čime se sprječava rizik od oštećenja mekih tkiva, živaca i krvnih žila. Osim toga, imobilizacija ekstremiteta omogućuje smanjenje intenziteta boli uklanjanjem pomicanja rubova fragmenata kostiju.

Prije početka imobilizacije podlaktice potrebno je sa oboljele ruke skinuti sve prstenje, narukvice i satove, jer ti predmeti mogu uzrokovati kompresiju živaca i krvnih žila kod razvoja otoka. Međutim, ako to ne možete učiniti sami, ne biste trebali biti revni, jer primjena prekomjerne sile može uzrokovati pomicanje fragmenata. Ako niste mogli sami skinuti prstenje i narukvice, to će učiniti liječnik ili ekipa hitne pomoći.

Ispravna imobilizacija podlaktice podrazumijeva fiksiranje u stanju fleksije u zglobu lakta za 90 stupnjeva i privijanje uz tijelo, s šakom okrenutom prema gore. Međutim, kada stavljate udlagu, ne biste trebali pokušavati dovesti ekstremitet u točan položaj. Prije svega, trebali biste se voditi osjećajima žrtve. Ruci treba omogućiti maksimalno mirovanje i ne smije je savijati niti privlačiti prema tijelu ako takav položaj izaziva bol ili je otežan. Često, kada je radijus slomljen na tipičnom mjestu, najbezbolniji položaj šake je kada je okrenuta s površinom dlana prema dolje.

Tijekom procesa imobilizacije nikada ne biste trebali sami pokušati vratiti pomaknute fragmente kosti, jer je, prvo, to gotovo nemoguće učiniti ispravno bez radiološke kontrole i posebnih vještina, a drugo, to je povezano s visokim rizikom od oštećenja živaca i krvne žile.

Imobilizacija se provodi pomoću posebne Kramerove udlage ili bilo kojeg drugog dovoljno krutog i dugog predmeta - daske, štapa, grane, tvrdog kartona. Kada imobilizirate ud, pokušajte pokriti distalne i proksimalne zglobove ( lakat i zglob), eliminirajući pokrete u njima, jer vam to omogućuje stvaranje najpotpunijeg odmora za ud. Gumu ne treba previše zatezati, već je treba montirati ( zavoj) prilično čvrsto.

Nakon nanošenja udlage, trebali biste se uvjeriti da je puls palpabilan na radijalnoj arteriji kako biste isključili mogućnost kompresije krvnih žila zavojima.

Nakon postavljanja udlage i imobilizacije ekstremiteta potrebno je odmah potražiti pomoć u najbližoj zdravstvenoj ustanovi.

Treba napomenuti da ako postoji krvarenje iz rane s otvorenim prijelomima, pravila za nanošenje udlage ostaju ista, ali im se dodaje potreba za zaustavljanjem krvarenja. U tu svrhu, u slučaju arterijskog krvarenja ( grimizna krv koja je pulsirala iz rane) postavlja se stez, a kod venske ( tamna krv iz koje curi) ili male arterije - nanesite zavoj na područje rane. Podvezu treba staviti u donju trećinu ramena na kožu omotanu tkaninom ili zavojem. Potrebno ga je zategnuti sve dok krvarenje ne prestane i nestane puls na radijalnoj arteriji ( ako je bio ranije). U tom slučaju potrebno je zabilježiti vrijeme postavljanja stezaljke i zapisati ga na komad papira koji se mora staviti ispod same steznice. To je neophodno kako bi liječnik u budućnosti znao u kojem vremenskom razdoblju je ud krvario. Ako se liječnička pomoć ne pruži u roku od dva do tri sata nakon postavljanja steza, potrebno ga je olabaviti na nekoliko minuta kako bi se spriječila nekroza tkiva, a zatim ga ponovno zategnuti. Primjena zavoja pod pritiskom na područje rane tijekom prijeloma prilično je opasno, jer može uzrokovati pomicanje fragmenata, međutim, u slučaju jakog krvarenja, njegova je primjena opravdana.

Je li potrebno davati lijekove protiv bolova?

Bol je jedan od najneugodnijih simptoma, jer uzrokuje veliku patnju i izuzetno je uznemirujuća za oboljelog. Kako bi se smanjio intenzitet boli, pacijentu se može dati bilo koji lijek protiv bolova, prethodno provjeriti njegov naziv, dozu i rok valjanosti. Međutim, treba shvatiti da nepravilna uporaba lijekova može dovesti do vrlo ozbiljnih komplikacija.

Za ublažavanje boli možete koristiti sljedeće lijekove:

• paracetamol - oralno u jednoj dozi od 500 mg;
• ibuprofen - oralno u jednoj dozi od 400 - 800 mg;
• ketorolak - oralno u jednoj dozi od 10 - 30 mg;
• deksketoprofen ( deksalgin) – oralno u jednoj dozi od 12,5 mg.

Ako je potrebno, nakon 5-6 sati možete uzeti drugu dozu lijeka. Treba imati na umu da je tabletni oblik lijekova karakteriziran odgodom početka djelovanja od 20 - 30 minuta, budući da se tijekom tog razdoblja lijek apsorbira u gastrointestinalnog trakta. Stoga, ako se odmah nakon uzimanja tablete intenzitet boli nije smanjio, nema potrebe uzimati novu dozu jer to neće pojačati učinak lijeka, već samo povećati rizik od nuspojava.

Svi gore opisani lijekovi pripadaju skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova. Njihovo analgetsko djelovanje objašnjava se njihovim utjecajem na stvaranje proupalnih tvari koje neizravno ili izravno potiču bol na mjestu ozljede.

Lokalna primjena hladnoće može se koristiti kao nefarmakološka metoda ublažavanja boli. Pri niskim temperaturama smanjuje se intenzitet boli, jer se povećava prag osjetljivosti živčanih završetaka, usporava se metabolizam proupalnih tvari, a smanjuje se i intenzitet upalne reakcije.

Osim nesteroidnih protuupalnih lijekova, ekipa hitne pomoći koja dolazi na mjesto događaja može koristiti niz narkotičkih lijekova protiv bolova koji mogu brzo i potpuno ublažiti bol.

Liječenje prijeloma radijusa

Liječenje prijeloma radijusa, kao i liječenje prijeloma bilo koje druge kosti, temelji se na spajanju koštanih fragmenata i imobilizaciji u pravilnom položaju do potpunog zacjeljivanja. U većini slučajeva koštani ulomci se spajaju ručnom repozicijom uz radiološki nadzor, no u nekim slučajevima potrebna je kirurška intervencija.

Za prijelom radijusa koriste se brojni simptomatski i profilaktički lijekovi koji malo utječu na brzinu cijeljenja kostiju, ali pomažu u uklanjanju nekih simptoma i sprječavaju teške komplikacije.

U liječenju prijeloma koriste se sljedeće skupine lijekova:

• Sredstva protiv bolova. Za ublažavanje boli koriste se različiti nenarkotički analgetici u obliku injekcija ili tableta. U slučaju jake boli koriste se narkotici protiv bolova, koji se, međutim, brzo zamjenjuju nenarkoticima.
• Antibiotici. Antibiotici se koriste za sprječavanje zaraznih komplikacija kod otvorenih prijeloma.
• Imunoglobulini. Imunoglobulini su gotova protutijela na određene mikroorganizme ili njihove komponente. Za prevenciju tetanusa, koji se može razviti kada je rana kontaminirana zemljom, pacijentima s otvorenim prijelomima propisuje se antitetanusni serum, koji je imunoglobulin na toksin tetanusa.

Nanošenje žbuke

Nakon usporedbe koštanih fragmenata postavlja se gipsani zavoj koji služi da ekstremitet dobije željeni položaj, kao i da potpuno imobilizira oštećeni dio kosti. Položaj ruke u ovom slučaju određen je karakteristikama prijeloma i njegovim mjestom. U većini slučajeva ruka se postavlja u položaj fleksije u zglobu lakta i adukcije uz tijelo.

Kod prijeloma radijusa obično se stavlja gipsana udlaga koja pokriva donju trećinu ramena, samu podlakticu i dio šake. U većini slučajeva flaster se u početku stavlja labavo kako bi se izbjegla kompresija tkiva u slučaju otekline, a kasnije se čvršće stegne.

Koliko dugo je potreban gips?

Vrijeme nošenja gipsa ovisi o mjestu prijeloma, vrsti repozicije koštanih fragmenata, kao io općem stanju pacijentovog tijela.

U slučaju prijeloma radijusa potrebno je nositi gips u sljedećem vremenskom razdoblju:

• za prijelom glave i vrata radijusa - 2 - 3 tjedna;
• za prijelom dijafize radijusa - 8 - 10 tjedana;
• s prijelomom ulne u kombinaciji s dislokacijom glave ulne ( Galeazzi prijelom-dislokacija) – 8 – 10 tjedana;
• za prijelom radijusa na tipičnom mjestu - 8 - 10 tjedana.

Valja napomenuti da skidanju gipsa treba prethoditi radiološki nadzor, koji nam omogućuje da identificiramo stanje kalusa ( struktura odgovorna za primarno spajanje fragmenata kosti), te stupanj srastanja fragmenata kostiju.

Potrebno je imati na umu da je vrijeme potpunog uspostavljanja normalne funkcije uda 2 do 4 tjedna duže od vremena nošenja sadrene udlage. Iz tog razloga, nakon uklanjanja zavoja, fizikalna terapija je izuzetno važna, što vam omogućuje vraćanje motoričke aktivnosti u najkraćem mogućem vremenu.

Kada je potrebna operacija?

Kirurško liječenje prijeloma radijusa potrebno je kada je ručna repozicija fragmenata kosti nemoguća, kao iu prisutnosti niza komplikacija. U većini slučajeva kirurško liječenje omogućuje bolju i točniju usporedbu fragmenata kostiju, eliminira potrebu za dugotrajnim nošenjem gipsa, a također doprinosi brzoj obnovi radnog potencijala ekstremiteta.

Kirurško liječenje prijeloma radijusa indicirano je u sljedećim slučajevima:

• otvoreni prijelom radijusa;
• prijelom obje kosti podlaktice;
• Galeazzi prijelom-iščašenje;
• prijelom dijafize radijusa sa značajnim pomakom fragmenata kostiju;
• kasno traženje medicinske pomoći u prisutnosti pomaka fragmenata kostiju;
• prijelomi povezani sa sindromom kompresije živaca;
• prijelomi povezani s oštećenjem živaca ili krvnih žila;
• višestruki prijelomi jednog ekstremiteta, usitnjeni prijelomi, prijelom olekranona;
• patološki prijelom.

Kirurško liječenje uključuje usporedbu fragmenata kostiju s njihovom fiksacijom metalnom pločom, iglama za pletenje ili Ilizarovim aparatom ( žice prolaze kroz kost i kožu i fiksirane su na vanjske prstenove). Izbor metode fiksacije ovisi o mjestu prijeloma, stanju koštanog tkiva i okolnih mekih tkiva i kože. Bez obzira na odabranu metodu, tijekom kirurške repozicije koštanih fragmenata, napravi se prilično širok rez mekog tkiva, te se provodi postupno i pažljivo uspoređivanje fragmenata.

Otvoreni prijelomi zahtijevaju kirurško liječenje, budući da se otvorena rana smatra inficiranom, pa ju je potrebno pažljivo liječiti. primarna obrada. To uključuje eksciziju nekrotičnog i kontaminiranog tkiva, otvaranje i drenažu šupljina. Osim toga, provodi se pažljiva obrada fragmenata kostiju, koji se nakon kontakta s okolinom također smatraju zaraženima. Ako se ne liječi dovoljno, otvoreni prijelom može biti kompliciran gnojno-nekrotičnim procesom ili infektivnom lezijom koštane srži - patologije koje zahtijevaju dugotrajno i intenzivno liječenje.

Koliko dugo traje oporavak nakon operacije?

Trajanje razdoblja oporavka nakon kirurškog liječenja prijeloma radijusa je u prosjeku 6-8 tjedana. Ovo razdoblje uvelike ovisi o stanju tijela operirane osobe, kao io opsegu kirurške intervencije. Budući da kirurško liječenje uključuje prilično široku disekciju mekog tkiva, proces oporavka uvelike ovisi o vremenu cijeljenja rane. Proces sraštavanja kosti nakon kirurškog liječenja je isti kao i nakon manuelne repozicije, ali s obzirom na to da se koštani ulomci stabiliziraju metalnim pločama ili iglama za pletenje, vraćanje funkcionalnosti događa se nešto ranije.

Fizioterapija propisana za prijelom radijusa

Vrsta postupka	Mehanizam terapijskog djelovanja	Trajanje liječenja
Udarac elektromagnetsko polje ultra visoke frekvencije.	Pod utjecajem elektromagnetskog polja ultravisoke frekvencije, nabijene čestice stanica i međustaničnog prostora tijela počinju proizvoditi toplinu niskog intenziteta, što ima izražen učinak zagrijavanja dubokih tkiva. Kao rezultat toga, opaža se analgetski i protuupalni učinak, a proces regeneracije tkiva se ubrzava.	Trajanje liječenja je 8-10 dana. Liječenje se propisuje 2-3 dana nakon prijeloma.
Niskofrekventna pulsna magnetska terapija.	Pod utjecajem niskofrekventnih magnetskih impulsa u tkivima se stvaraju električne struje koje djeluju na razini molekula i iona. Kao rezultat toga, razvija se protuupalni, analgetski i ljekoviti učinak.	Tretman se sastoji od 10 seansi od kojih svaka traje 30 minuta.
Ultraljubičasto zračenje mjesta prijeloma.	Pod utjecajem ultraljubičastog zračenja koža Sintetizira se vitamin D koji je neophodan za apsorpciju kalcija iz crijeva. Kalcij je esencijalni mineral koji se nalazi u koštanom tkivu i neophodan je za normalno cijeljenje prijeloma.	Zračenje se provodi jednom svaka 2-4 dana za 3-4 sesije.
Elektroforeza s kalcijem na mjestu prijeloma.	Elektroforeza se temelji na fenomenu polaganog usmjerenog kretanja nabijenih čestica lijekova u konstantnom električnom polju. Kao rezultat medicinski proizvod kroz kožu se može isporučiti duboko u meka tkiva, kao i do kostiju i unutarnjih organa. Dodaci kalcija pomažu u jačanju kostiju, čime se ubrzava zacjeljivanje i spajanje fragmenata kostiju.	Propisuje se počevši od drugog tjedna nakon prijeloma. Traje 10 – 15 dana, svaka sesija traje najmanje 20 minuta.

Unatoč prividnoj neškodljivosti fizioterapije, njihova pogrešna ili pretjerana primjena može imati nepovoljan učinak na oštećeno mjesto i na cijeli organizam. Iz tog razloga, prije pribjegavanja korištenju fizioterapije, potrebno je konzultirati nadležnog stručnjaka.

Prijelomi radijusa na tipičnoj lokaciji (metafizarni prijelomi) čine više od 25% svih prijeloma.

Upravo na tom mjestu kod odraslih najčešće dolazi do prijeloma radijusa, a kod djece i adolescenata do epifiziolize i osteoepifiziolize.

Anatomija

1. lakatna kost; 2. radijus; 3. distalni radioulnarni zglob; 4. zglobni disk; 5. zglob šake; 6. srednji karpalni zglob; 7. međukarpalni zglobovi; 8. karpometakarpalni zglobovi; 9. intermetakarpalni zglobovi; 10. metakarpalne kosti.

Zglob zapešća je spoj donje epifize radijusa i zglobnog diska ulne s kostima proksimalnog reda zapešća.

Zglobnu površinu za triquetralnu kost čini hrskavica koja zauzima slobodni prostor između karpalnih kostiju i glave lakatne kosti.

Zglobna površina radijusa, zajedno s distalnom površinom diska, čini zglobnu jamu radiokarpalnog zgloba, a triquetralna, lunatna i skafoidna kost zapešća su njegova glava.

Pokreti u zglobu zgloba odvijaju se oko dvije osi - ruka se pomiče s jedne na drugu stranu od radijusa do lakatne kosti, a također se savija i savija u odnosu na frontalnu os zgloba.

Uzroci prijeloma radijusa na tipičnom mjestu

Mehanizam nastanka ozljede je uvijek neizravan - pad s naglaskom na ruku.

U ovom slučaju dolazi do dvije vrste prijeloma: ekstenzor(Collesov prijelom) i savijanje(Smithov prijelom).

Prijelomi ekstenzora najčešće nastaju jer se osoba pri padu oslanja na dlanovnu površinu ruke. Mnogo rjeđe, pri padu, naglasak pada na dorzum šake kada je u palmarnoj fleksiji.

Kod prijeloma ekstenzora distalni ulomak (epifiza) je pomaknut prema dorsumu podlaktice, a proksimalni ulomak prema dlanovoj površini. Kod prijeloma fleksije distalni ulomak je pomaknut na palmarnu stranu, a proksimalni ulomak na dorzalnu stranu.

Uzrok čestih prijeloma radijusa na tipičnom mjestu leži u anatomskim i biomehaničkim uvjetima.

Radijus u području metafize i epifize nema izražen kortikalni sloj. Osim toga, ove anatomske strukture karakterizira spužvasta struktura, no epifiza je deblja, štoviše, kapsula i spojevi daju joj veću stabilnost. Stoga je sva mehanička sila koja djeluje tijekom pada s proniranom podlakticom i naglaskom na šaku koncentrirana u području metafize.

Snažni palmarni ligament, koji nikada ne puca, kada se iznenada prenapregne na mjestu pričvršćivanja, lomi vanjski sloj kosti, a traumatska sila pada dovršava prijelom kosti s odgovarajućim pomakom fragmenata. Ploha prijeloma je u tim slučajevima gotovo uvijek poprečna.

Javljaju se i splinterski intraartikularni prijelomi epimetafize radijusa.

Simptomi

Za Collesove prijelome

Za prijelome ekstenzora ili prijeloma Collesa (prema imenu kirurga koji ih je prvi opisao 1814.) tipična je bol i deformacija donje trećine podlaktice poput bajuneta ili vilice s devijacijom šake u radijalnu stranu.

Na dorzumu podlaktice iznad zgloba zapešća ispod kože nalazi se jasna koštana izbočina, deformacija s kutom otvorenim prema straga.

Palmarna strana podlaktice, prema zavoju na leđima, ima konveksan oblik. Prsti šake su u polusavijenom položaju, a njihovi aktivni pokreti, kao i pokreti šake, značajno su ograničeni i pojačavaju bol. Žrtva ne može stisnuti prste u šaku.

Za Smithove prijelome

Kod prijeloma fleksije, koje je Smith opisao, deformacija je suprotne prirode.

Distalni fragment je pomaknut na palmarnu stranu, a proksimalni fragment na dorzalnu stranu; nastaje deformacija s kutom otvorenim prema palmarnoj strani šake u položaju palmarne fleksije.

Prsti su polusavijeni, žrtva ih ne može stisnuti u šaku. Aktivni pokreti u zglobu šake su nemogući zbog pogoršanja boli.

S prijelomom stiloidnog procesa ulne

Kod prijeloma radijusa često dolazi do prijeloma stiloidnog nastavka ulne na tipičnom mjestu, što se klinički očituje deformacijom kontura distalnog kraja ulne i lokalnom bolnošću pri palpaciji.

Dijagnostika

Rentgenski pregled potvrđuje dijagnozu i karakterizira karakteristike prijeloma.

Hitna pomoć

Hitna pomoć sastoji se od ublažavanja boli i transportne imobilizacije.

Komplikacije

Među komplikacijama prijeloma radijusa na tipičnoj lokaciji, Turnerov neurodistrofični sindrom je ozbiljan.

Njegovim uzrokom smatra se oštećenje interosealne dorzalne grane radijalnog živca, koja leži u području epimetafize na samoj radijalnoj kosti.

Klinički: povećava se otok prstiju, šake, donje trećine podlaktice, konstantan bolne senzacije.

Koža postaje plavkasta, otok je tvrd, aktivni pokreti prstiju vrlo ograničeni, javlja se hipostezija, lokalna osteoporoza, kontrakture prstiju.

Neurodistrofični Turnerov sindrom ima torpidan dugotrajan tijek, uglavnom s gubitkom radne sposobnosti za žrtve.

Liječenje

Bez pomaka

Liječi se imobilizacijom dubokom dorzalnom gipsanom udlagom, koja počinje od gornje trećine podlaktice i završava na glavicama metakarpalnih kostiju.

S pomakom

Prijelomi s pomakom fragmenata podliježu, nakon anestezije (injekcija 1% otopine novokaina ili lidokaina u hematom), zatvorenoj istovremenoj usporedbi fragmenata.

Žrtva sjedi, ozlijeđena ruka se stavlja na stol tako da kraj stola odgovara razini radiokarpalnog zgloba (ako žrtva ne može sjediti, usporedba se provodi u ležećem položaju).

Ruka je savijena u zglobu lakta pod pravim kutom, pomoćnik hvata rame iznad zgloba lakta za protutežu. Liječnik desnom rukom hvata prvi prst, lijevom drugom, trećim i četvrtim prstom i bez trzaja, sve većom snagom, izvodi trakciju duž osi podlaktice (eliminira pomak u duljini i udarene fragmente) . Nakon što je postigao istezanje fragmenata, liječnik snažno pomiče ruku u položaj palmarne fleksije. U tom slučaju epimetafiza ne smije biti pritisnuta uz rub stola. Fragmenti se uspoređuju, a ruci se daje položaj umjerene ulnarne devijacije.

Nakon toga liječnik, ne smanjujući trakciju duž osi podlaktice, pomiče ruku iz palmarne fleksije i predaje je drugom pomoćniku, zadržavajući položaj uzdužne ekstenzije. U ovom trenutku palcem pritišće epifizu odozgo prema dolje, a s tri prsta odozdo gura proksimalni kraj fragmenta s palmarne površine u dorzalnom smjeru dok se deformacija potpuno ne eliminira.

Duboka sadrena udlaga postavlja se od gornje trećine podlaktice do glava metakarpalnih kostiju tako da se rub udlage na radijalnoj strani proteže do sredine podlaktice duž palmarne površine, pažljivo modulirajući sadreni odljev duž konture zgloba i podlaktice, sprječavajući pretjeranu kompresiju.

Provode rendgensku kontrolu kroz žbuku, osiguravaju da je pomak potpuno eliminiran i šalju žrtvu na ambulantno liječenje uz obvezno praćenje jedan dan.

Obratite pozornost na težinu otekline, boju kože prstiju, njihovu osjetljivost, mogućnost aktivnih pokreta i identificirajte prisutnost udubljenja rubova gipsane udlage.

Zavijaju udlagu (bez skidanja udlage), odvraćaju rubove gipsane udlage na mjestima gdje je pritisnuta, paze da nema kompresije krvnih žila i zatežu udlagu zavojem bez stiskanja mekih tkiva. .

7.-9. dana traumatska oteklina splasne i unesrećenog treba posjetiti liječnika koji treba zategnuti udlagu tako da čvrsto prianja uz podlakticu, čime se sprječava sekundarno pomicanje fragmenata. Nakon toga se provodi rendgenska kontrola (preko gipsa) položaja fragmenata.

U slučajevima kada nije moguće zatvoreno obnoviti kongruenciju zglobne površine radijusa, indicirano je kirurško liječenje, otvorena redukcija sa sintezom fragmenata.

Rehabilitacija

Čim pacijent osjeti da je gips popustio potrebno je konzultirati liječnika kako bi se pravodobno zategnuo.

Trajanje imobilizacije je 4-5 tjedana.

Nakon skidanja imobilizacije radi se rendgenska kontrola i ovisno o kvaliteti srastanja kosti propisuje se fizikalna terapija, elektroforeza kalcija naizmjenično s novokainom, magnetska terapija, a od 6. tjedna masaža.

Djelotvornost se vraća kod osoba koje se bave nefizičkim radom nakon 2 mjeseca, a kod osoba koje se bave fizičkim radom - nakon 3-4 mjeseca.

Većina prijeloma radijusa su traumatske.

Klasifikacija

Radijusna kost u području artikulacije s karpalnim zglobom ima najtanji kortikalni sloj. Gotovo uvijek se lomi samo na ovom području, zbog čega su se takve ozljede počele nazivati ​​"radijalni prijelom na tipičnom mjestu" (ICD-10 kod - S52.5). Ovisno o tome kako je ruka bila uvrnuta tijekom pada, ozljeda se dijeli u dvije kategorije:

1. Smithov ili flekcijski prijelom (kada je udarac pao na stražnju stranu ruke);
2. Collesov ili prijelom ekstenzora (kada udarac pada na otvoreni dlan).

Pri padu na ispruženu ruku u položaju dorzalne fleksije kosti odrasli obično dožive impaktirani prijelom radijusa bez vidljivog pomaka koštanih fragmenata.

Opća klasifikacija prijeloma kostiju također vrijedi za ovu vrstu ozljede, tako da oštećenje radijusa može biti: otvoreno (kada su koža i meka tkiva puknute) ili zatvoreno (kada nije narušen integritet integumenta); s pomakom kostiju ili njihovih fragmenata ili bez pomaka.

Takve se ozljede mogu klasificirati prema različite znakove. Prema broju prijeloma kostiju razlikuju se:

• Dvostruko.
• Trojke.
• Višestruki.

Na temelju odnosa prema obližnjim zglobovima:

1. Linija prijeloma ulazi u zglob.
2. Linija prijeloma nalazi se cijelom dužinom kosti.

Na temelju prirode poremećaja mekih tkiva Gornji ud:

Kao i svi prijelomi, povreda integriteta radijusne kosti može biti:

• otvoreno - popraćeno stvaranjem otvorene rane;
• zatvoreno - nije popraćeno oštećenjem kože.

Ovisno o liniji prijeloma kosti, takve ozljede mogu uključivati:

1. poprečno - linija rasjeda nalazi se pod kutom od 90 ° u odnosu na os kosti;
2. koso - linija greške presijeca kost pod različitim kutovima, ali ne pod pravim kutom;
3. uzdužno - linija rasjeda ide paralelno s osi kosti;
4. spiralno - linija rasjeda izgleda kao spirala;
5. rascjepkano - nema jasne linije rasjeda i formira se nekoliko fragmenata;
6. impaktirano - na mjestu prijeloma, čini se da su fragmenti uglavljeni jedan u drugi.

Prema prirodi položaja fragmenata kostiju, prijelomi radijusa mogu biti:

• bez pomaka;
• s pomakom.

Ovisno o području lokalizacije, stručnjaci razlikuju sljedeće vrste prijeloma radijalnih kostiju:

1. prijelom vrata i glave - nalazi se u području zgloba lakta;
2. prijelom dijafize - nalazi se u području tijela kosti, odnosno u području između njegovih krajeva;
3. prijelom na tipičnom mjestu - nalazi se 2-3 cm iznad zgloba zgloba (promatrano u 70% slučajeva);
4. prijelom s dislokacijom glave kosti (ili prijelom-dislokacija Galeazzija) - nalazi se u donjoj trećini tijela kosti i kombinira se s dislokacijom glave.

Znakovi

Ovisno o vrsti ozljede i njezinom mjestu, znakovi prijeloma ruke s pomakom variraju. Međutim, prevladavaju sljedeći simptomi:

• Oticanje ruke.
• Abnormalni položaj gornjeg ekstremiteta.
• Povećanje oštrih ili tupih bolnih osjeta.
• Tijekom palpacije osjeća se bol.
• Gornji udovi lako klonu.
• Šaka ili zglob mijenjaju oblik.

Također je vrijedno napomenuti da ozlijeđena ruka postaje hladna. To se događa zbog činjenice da je opskrba krvlju poremećena. Kada su velike arterije oštećene, gubi se mnogo krvi. U tom slučaju žrtva može izgubiti svijest i završiti na intenzivnoj njezi.

Važno je znati da pri klizanju ili vožnji bicikla morate zauzeti pravilan položaj ako padnete. Ni u kojem slučaju ne smijete ispružiti ruku prema naprijed da biste se na nju oslonili, jer neće moći podnijeti težinu vašeg tijela.

Prijelom ruke - simptomi

Klinička slika Takve ozljede ne predstavljaju posebne poteškoće u dijagnostici. Obično je prijelom popraćen deformacijom zgloba u obliku bajuneta. Na distalnom dijelu ruke postoji otok, hematom je moguć, ali ne mora.

Naravno – bol. Funkcionalna pokretljivost šake ne nestaje, ali je zbog boli jako smanjena. Pokreti u zglobu šake obično su ograničeni.

Zatvoreni prijelom bez pomaka karakteriziraju blagi simptomi koje osoba može zanemariti kako bi održala radnu sposobnost i ne može na vrijeme potražiti liječničku pomoć.

Glavni karakteristični znakovi prijeloma su:

• lagano oticanje na dorzumu podlaktice;
• nemoguće pomaknuti ruku;
• bol u zglobu šake.

Prijelom se klasificira ovisno o tome je li kost izgubila svoju čvrstoću ili je primijenjena sila koja premašuje njezinu čvrstoću.

Kod ove vrste ozljede obično su prisutni sljedeći simptomi:

1. Jaka bol.
2. Pojava plavičastog hematoma ili krvarenja (s otvorenim prijelomom).
3. Škripanje fragmenata kostiju.
4. Utrnulost prstiju.

Ako je prijelom zatvoren tvarima (npr. vitamini kirurške intervencije. Kombinacija u području prijeloma je različita za svakoga; odaberite opciju koja je mnogo rjeđa na drugom. Osim toga, Fizioterapija može znatno ublažiti bolove izazvane vježbama, tada se donosi odluka; kao rezultat toga, žrtva se nalazi na tipičnom mjestu, djelomično u koštanoj šupljini - ovo su ruke.

Dijagnostika

1. Anamneza;
2. Pritužbe žrtve;
3. Podaci objektivnog pregleda;
4. Dodatne metode istraživanja
   • X-ray pregled;
   • CT skeniranje;
   • Nuklearna rezonancija.

Prilično je teško dijagnosticirati ozljedu gornjeg ekstremiteta kada se fragmenti kosti počnu pomicati. A sve zato što neki simptomi, na primjer, sa slomljenom rukom, mogu biti slični običnoj modrici.

Stoga se pri pružanju prve pomoći žrtvi ne preporučuje ublažavanje boli mastima i čvrsto zavijanje ozlijeđenog uda kako se ne bi iskrivila klinička slika.

Kako bi postavili točnu dijagnozu i odabrali metodu liječenja žrtve, liječnici provode određena istraživanja:

• Rentgenska snimka koja omogućuje laku i brzu procjenu stanja ozlijeđenih kostiju, dobivanje podataka o opsegu i prirodi oštećenja, te utvrđivanje kada je ozljeda nastala.
• Ultrazvučni pregled kostiju i zglobova pomoći će otkriti koliko je gustoća struktura kostiju, u kakvom su stanju zglobovi, postoji li osteoporoza.
• Računalna ili magnetska rezonancija moraju se koristiti ako je potrebno analizirati ne samo kosti i zglobove, već i saznati stanje mekih tkiva u oštećenom području.

Prilikom pregleda bolesnika sa sumnjom na prijelom radijusa, liječnik mora obaviti sljedeće pretrage:

• procjenjuje boju kože - bljedilo i hladnoća ukazuju na oštećenje krvnih žila, a cijanoza na oštećenje vena;
• osjeća puls na radijalnoj arteriji - odsutnost pulsiranja ukazuje na njegovu kompresiju ili oštećenje;
• traži od pacijenta da stavi prste u gestu "OK" - nemogućnost takve radnje i oslabljena osjetljivost prstiju I-III ukazuje na oštećenje srednjeg živca;
• traži od pacijenta da otpusti prste uz mali otpor - nemogućnost takve radnje i oslabljena osjetljivost IV-V prstiju ukazuje na oštećenje ulnarnog živca;
• traži od pacijenta da izvede leđnu ekstenziju prstiju uz mali otpor - nemogućnost takve akcije i oslabljena osjetljivost na stražnjoj strani I-III prstiju ukazuje na oštećenje radijalnog živca.

Da bi se potvrdila dijagnoza i dobila potpuna slika prijeloma radijalne kosti, provode se sljedeće studije:

• x-zrake u dvije projekcije;
• angiografija.

Kirurško liječenje

Priroda ozljede određuje strategiju liječenja prijeloma. Jednostavnije rečeno, blagi zatvoreni prijelomi bez pomaka podliježu konzervativnom liječenju: zavoj - gips - idi kući.

Usitnjeni prijelom radijusa s pomakom, oštećenje zgloba zgloba ili kombinirani prijelom s ulnom - sve je to izravna indikacija za kiruršku intervenciju.

Nakon konačne dijagnoze pomoću radiografije, traumatološki kirurg počinje sakupljati kost u dijelovima. Usporedba fragmenata može se dogoditi iu lokalnoj anesteziji iu općoj anesteziji.

Redukcija može biti otvorena (s otvorenim prijelomom) ili zatvorena (slijepa). U slučaju Collesovog prijeloma, žrtvina se ruka postavlja s površinom dlana prema dolje.

Ako se pacijentu dijagnosticira fraktura Smitha, tada se dlanovna površina nalazi prema gore.

Neposredno nakon sastavljanja kosti radi se kontrolna rendgenska snimka kako bi se provjerila potpuna usklađenost fragmenata koštanog tkiva. Zatim se mjesec dana postavlja cirkularni gips od početaka glava metakarpalnih kostiju do gornje trećine podlaktice.

Kada se dijagnosticira "pomaknuti prijelom radijusa", operacija se izvodi s nekoliko ciljeva odjednom: potrebno je usporediti fragmente kostiju u jednom koraku i popraviti ih za zacjeljivanje.

Fiksacija koštanog tkiva sastoji se od kompleksa različitih metoda, ujedinjenih jednim zajedničkim nazivom - osteosinteza.

1. Imobilizirajte ozlijeđenu ruku što je više moguće primjenom udlage ili improviziranih sredstava i fiksirajućim zavojem preko ramena.
2. Ako postoji jaka bol, uzmite anestetik i nanesite hladnoću na oštećeno područje.
3. Ako postoji otvorena rana, zaustavite krvarenje i dezinficirajte ranu. U slučaju jakog krvarenja, stavite podvezu.
4. U slučaju prijeloma bez pomaka, potrebno je spriječiti pomak primjenom gipsa, udlage ili polimernog fiksirajućeg zavoja.

Koliko dugo hodati u gipsu i držati ruku nepomičnom ovisi o nekoliko čimbenika:

• priroda prijeloma (djelomična ili potpuna);
• mjesto prijeloma;
• brzina regeneracije koštanog tkiva.

Potrebno je uzeti u obzir da su kod konzervativnog liječenja moguće komplikacije zbog činjenice da gips može snažno stisnuti meka tkiva, živce i krvne žile.

O tome svjedoče sljedeći simptomi:

• oteklina;
• blijedi prsti;
• gubitak osjetljivosti u ruci.

Pri prvim simptomima treba odmah konzultirati liječnika. Ni pod kojim uvjetima ne pokušavajte ukloniti ili namjestiti naneseni zavoj.

Ako pacijent skine zavoj u slučaju potpunog prijeloma bez pomaka, dio kosti može biti pomaknut i nepravilno će zarasti.

Konzervativna metoda liječenja je prilično učinkovita. Sastoji se od toga da liječnik rukama vraća fragmente kosti i fiksira ih u položaj u kojem su bili prije ozljede.

Kosti će ostati u fiksnom stanju sve dok se ne formira kalus. Ova tehnika nije opasna, ali ponekad je bolje pribjeći operaciji.

Teži slučajevi zahtijevaju kirurško liječenje. Tipično, operacija može biti potrebna u sljedećim situacijama:

• S otvorenim prijelomom.
• Patološki prijelom.
• Kasni posjet liječniku.
• Ako dođe do prijeloma s pomakom.
• Ako do prijeloma dođe priklještenjem živca.

Zadatak stručnjaka je usporediti fragmente kostiju i popraviti ih željeznim pločama ili iglama za pletenje. Izbor metode fiksacije ovisi o vrsti oštećenja.

Najčešće se kirurški zahvat koristi kod otvorenog prijeloma jer se rana vrlo lako inficira i postoji opasnost od širenja po cijelom tijelu, pa i na druge dijelove tijela.

Otvoreni prijelomi udova su vrlo opasne ozljede, a liječenje mora započeti što je prije moguće. Operaciju treba izvesti unutar najviše 6-8 sati nakon ozljede.

Meko tkivo ruke mora se pažljivo tretirati antiseptičkim materijalima i zašiti. Nakon toga se postavljaju posebni uređaji za vanjsku fiksaciju.

Konstrukcija se postavlja 4-6 tjedana.

Za imobilizaciju mjesta prijeloma, na podlakticu se nanosi gips.

Liječenje prijeloma radijalne kosti može biti konzervativno ili kirurško. Njegova taktika ovisi o prirodi ozljede.

U slučaju otvorenih prijeloma i potrebe za izvođenjem operacije kako bi se spriječile gnojne komplikacije, pacijentu se propisuje antibiotska terapija. Po potrebi se provodi cijepljenje protiv tetanusa.

Konzervativno liječenje

Za zatvoreni prijelom bez pomaka, liječnik primjenjuje imobilizirajući zavoj od gipsa ili polimera. Ako dođe do pomaka zbog ozljede, prvo se izvodi zatvorena redukcija.

Ovaj postupak je bolan i izvodi se nakon lokalne anestezije. U takvim slučajevima se nekoliko dana kasnije, nakon što je oteklina završila, stavlja imobilizirajući zavoj.

Trajanje nošenja imobilizirajućeg zavoja ovisi o mnogim čimbenicima: dobi, težini prijeloma i prisutnosti bolesti koje ometaju zacjeljivanje kostiju. Obično se nošenje gipsa nastavlja:

• za prijelome glave i vrata kosti - 2-3 tjedna;
• za prijelom tijela kosti - 8-10 tjedana;
• za prijelom-dislokaciju Galeazzija – 8-10 tjedana;
• za prijelome na tipičnom mjestu - 8-10 tjedana.

Kod repozicije radi se rendgenska snimka 10. i 20. dana od dana ozljede kako bi se na vrijeme otkrio ponovni pomak.

Nakon skidanja imobilizirajućeg zavoja, za pacijenta se izrađuje program rehabilitacije koji omogućuje najpotpuniju obnovu funkcija ozlijeđene ruke.

Kirurgija

U slučaju otvorenih prijeloma ili ako je nemoguće pouzdano usporediti ulomke zatvorenom repozicijom, pacijentu se preporučuje perkutana fiksacija klinovima, primjena vanjskog fiksatora ili osteosinteza.

Perkutana fiksacija

Ako je potrebna perkutana fiksacija koštanih fragmenata žicama, nakon lokalne anestezije prvo se radi zatvorena repozicija. Nakon toga, kirurg provlači žicu kroz neke od fragmenata i nanosi imobilizirajući zavoj.

Ova metoda liječenja prijeloma radijalne kosti je pristupačna, minimalno invazivna i ne ostavlja ožiljke ili ožiljke. Njegovi nedostaci uključuju: prisutnost krajeva žbica iznad kože, rizik od infekcije i nemogućnost ranog razvoja zgloba zbog nošenja gipsa.

Osteosinteza

Ako je nemoguće izvršiti perkutanu fiksaciju, kirurgija– osteosinteza. Intervencija se izvodi u općoj anesteziji. Nakon rezanja mekog tkiva koriste se titanski vijci i pločice za pričvršćivanje fragmenata kosti.

Nakon dovršenog uspoređivanja i fiksacije fragmenata, rana se zašije, a imobilizirajući zavoj se ne stavlja, jer metalna učvršćenja osiguravaju pouzdano i trajno poravnanje svih fragmenata.

Nakon operacije pacijent može započeti program rehabilitacije koji je za njega izrađen.

Uređaj za vanjsku fiksaciju

Ova metoda fiksiranja fragmenata kosti koristi se kod uvjetno inficiranih otvorenih prijeloma ili kada je osteosinteza kontraindicirana. Takve operacije treba provesti najkasnije 6-8 sati nakon prijeloma.

Nakon anestezije, fragmenti kostiju i rana temeljito se isperu antiseptičkom otopinom. Nakon toga se meka tkiva šivaju i uređaj se ugrađuje. Trajanje njegove primjene je oko 4-6 tjedana.

Ova metoda liječenja prijeloma ima sljedeće prednosti: minimalno je invazivna i ne ostavlja ožiljke na koži. Nedostaci metode su: visoka cijena konstrukcija, rizik od infekcije na mjestima gdje igle strše iznad površine kože i nemogućnost ranog razvoja ozlijeđene ruke.

Rehabilitacijske mjere nakon cijeljenja pomaknutog prijeloma radijusa, osim spajanja fragmenata kosti, potrebna je kirurška intervencija kod prijeloma glave radijusa, kod kojih se mali fragment odlomi od kosti. U tom slučaju, fragment se uklanja bez rasta.

U slučajevima složenih prijeloma glave ili vrata radijusa s pomakom, tijekom kirurškog zahvata izvodi se dodatna fiksacija zgloba glava-vrat pomoću posebne kočne igle, čiji se kraj ostavlja iznad kože. Igla se uklanja nakon otprilike dva tjedna.

Moguće komplikacije s pravilnim liječenjem prijeloma radijusa s pomakom

Što je prijelom radijusa?

​služi kao pouzdan...​ruke su svakako potrebne, uključujući i cijele nervozne. Vrijeme cijeljenja u terminu “otvorena redukcija” Ako gips pritišće, lagano uvlači tetive, radijalne frakture kod tipičnih koje su bile natjerane na kosti. Dodirnite ih, postupak smanjuje otekline, uvodi se pouzdana fiksacija fragmenata slomljenih kostiju u svim prstima i povećavaju otekline kako se ciste razvijaju u godini Abraham Kolles, moderna medicina- biti posljedica rada. Prijelom radijalnih završetaka i krvnih žila ovisi o razumijevanju da operacija može biti znak žila i živaca na mjestu bez. pomicanje, još više ublažava nelagodu i igle za pletenje, zatim ih stavite gipsom, poznati kirurg je rendgenski pregled mišića. To se događa - to je jedna ručna kost koja se događa ponekad zbog težine (najčešće zbog kompresije mekih tkiva, mobilizacije fragmenata kostiju, u pravilu su fiksirani. Pokušaj ispravljanja daje dobar. učinak, ne možete.) Istovremeno s početkom pasivne, igle se fiksiraju na osjetljivost ove mete.

Prijelom radijusa s pomakom

​zatim njegovo povećanje​Ozljeda velikih glavnih žila,​ anatom koji je živio u​ Rendgen, izveden u​ kada povlače​ iz najčešćih​ često i rezultira​ ozljedom za pacijenta.​ lokalna anestezija), u​ žilama, živcima i ​eliminacija pomaka i​ gipsa ili polimera​

​terapeutska masaža, jer​ Prije dolaska hitne pomoći​

• ​Ozračivanje mjesta prijeloma ultraljubičastim svjetlom,​​ pokreti u prstima​ posebnog cilindričnog okvira​ mogu se postići u tri​ u ograničenom prostoru​ nakon čega slijedi intrakavitet​ Irska.​ dvije projekcije, dopuštajući​ jednom kraju kost
• ​ ozljede u kućanstvu, oko​​ do četvrtine​ slične​ dvostrukom​ prijelomu, određuje​ Zacjeljivanje prijeloma ovisi o​ vremenu koje​ pristup podrazumijeva​ fiksaciju u ispravnom​ zavoju kako bi se izbjeglo​ da pacijent​ može​ obraditi rubove​ UV zračenje provocira​ četke , morate početi u koji se uklapa
• ​na načine:​ gipsana udlaga će dovesti do​ krvarenja, takva oštećenja​ Smithov prijelom​ liječniku da procijeni​ položaj u vlastitom smjeru,​ 16% svih​ zabilježenih​ ozljeda gornjih ekstremiteta.​ takva ozljeda prema​ prirodi prijeloma (otvorena,​ ​​do slomljene kosti​

​Postoje mnoge mogućnosti liječenja​ kod kuće,​ u zatvorenom, premještenom​ slučaju, koriste se sljedeće. Ako se nakon tjedan dana pojavi oteklina po prvi put, takav uređaj kod kuće.​ može biti opasan​ Čvrsta oteklina. Turnerove šake,​ udova) fragment kosti​ je zgnječen, kao kod kostiju, razvija se hemartroza, reg.

​i liječenje Kakav je izgled kalusa? Obično postoji ograničenje pokretljivosti i recept. ​Usljed čega postoji opasnost od prijeloma distalnog dijela, možete ga pokušati riješiti bez njega.

​postupci:​ niste​ bili​ patentirani​ u​ Kvalificirana medicinska njega je pružena​ za takav prijelom​,​ kao rezultat​​ to se miješa​ u​ smjeru u kojem​ bi​ bilo​.

Prva pomoć

Prije svega, svaka medicinska pomoć podrazumijeva zaustavljanje krvarenja. Manje krvarenje iz prijeloma radijusa ruke sprječava se primjenom debele, čiste tkanine ili zavoja.

Ako su velike arterije oštećene, možete zaustaviti krvarenje primjenom podveza na ruku iznad lakta. U nedostatku podveze, koriste se sva raspoloživa sredstva (kožni remen, uže, najlonske tajice).

Ako se dogodilo zatvoreni prijelom radijalne kosti s pomakom, tada možete odmah početi imobilizirati ozlijeđenu ruku. Pomoću dostupnih predmeta (ravnalo, ravni štap) na ruku morate staviti udlagu za pričvršćivanje.

Ruka je savijena pod kutom od 90° i pričvršćena šalom koji se nosi oko vrata. Preporučljivo je staviti led na mjesto oštećenja kosti.

Ako se u ormariću s lijekovima nalaze lijekovi protiv bolova (sprej, mast, tablete), tada pacijent može uzeti dozu za anesteziju.

Prilikom imobilizacije ozlijeđenog gornjeg uda liječnik treba obratiti pozornost na promjene boje prstiju. Pacijent je hospitaliziran na nosilima vozilom hitne pomoći na traumatološki odjel bolnice.

U slučaju otvorenog prijeloma, ranu je potrebno tretirati antiseptičkom otopinom i staviti sterilni zavoj.

Ako postoji sumnja na prijelom radijusa, žrtvi se mora pružiti premedicinska skrb usmjerena na uklanjanje jake boli, imobilizaciju ekstremiteta i liječenje rane (ako postoji). U nekim slučajevima potrebno je nazvati hitnu pomoć:

• otvoreni prijelom;
• ozljeda uslijed pada s velike visine;
• prisutnost drugih ozljeda ili sumnje na oštećenje unutarnjih organa;
• nedostatak pulsa u zglobu;
• došlo je do djelomičnog ili potpunog gubitka osjetljivosti u prstima;
• ozlijeđena ruka postala je hladna i blijeda;
• došlo je do traumatske amputacije ruke zbog otvorenog prijeloma obje kosti podlaktice;
• medicinska ustanova nalazi se daleko od mjesta incidenta.

Kod prijeloma radijusa prva pomoć sastoji se od sljedećih mjera:

1. Premjestite žrtvu na sigurno mjesto i smirite je.
2. Dajte pacijentu tabletu protiv bolova (Analgin, Ketanov, Ibufen, Dexalgin itd.) ili izvršite intramuskularnu injekciju analgetika.
3. Uklonite satove i nakit s ozlijeđene ruke, koji je mogu pritiskati ako se razvije oteklina.
4. Ako je prijelom otvoren, tretirajte ranu antiseptičkom otopinom i nanesite sterilni zavoj.
5. Ako je prijelom popraćen arterijskim krvarenjem (mlaz grimizne krvi), stavite podvez na donju trećinu ramena. Nakon toga na podvezu obavezno priložiti ceduljicu s vremenom nanošenja. Ako liječnička pomoć nije pružena u roku od 2 sata, kako bi se spriječilo krvarenje ruke, steznik treba olabaviti na 2 minute i ponovno ga staviti. Obavezno zabilježite vrijeme ponovne primjene na poruci.
6. Ako je prijelom popraćen venskim krvarenjem (iz rane stalno curi puno tamne krvi), tada treba staviti zavoj na pritisak.
7. Da biste imobilizirali ruku, pokušajte je saviti u laktu pod pravim kutom. Ako takav pokret uzrokuje oštro povećanje boli, tada ruci treba osigurati potpuni odmor. Ako takav pokret ne uzrokuje intenzivnu bol, tada se može fiksirati u ovom položaju. Imobilizacija se izvodi Kramerovom udlagom, koja se može izraditi od dostupnih sredstava: dugačak štap, daska, debeli karton i sl. Udlaga se postavlja na zglob lakta i ručnog zgloba i osigurava njihovu nepokretnost. Nakon toga se bandažira na način da zavoj i rubovi udlage ne pritišću meka tkiva i radijalna arterija. Puls bi trebao biti opipljiv nakon njegove primjene.
8. Na mjesto ozljede stavlja se led koji se mora ukloniti svakih 10 minuta kako bi se spriječile ozebline.

​ dalje niz, što rezultira krvlju iz slomljene kosti, oko 16% svih bez - rehabilitacija, nepravilno liječenje uzrokuje dijeta: zahvati popravljaju šaku, moguće je samo razvijanjem zgloba šake,

Moguće posljedice

Prijelom može biti popraćen oštećenjem mekih tkiva i krvnih žila, štipanjem živčana vlakna, dislokacije i subluksacije, koje kasnije mogu dovesti do komplikacija ako se sami liječite:

• nekroza tkiva zbog poremećaja cirkulacije;
• u slučaju otvorene rane mogu se formirati gnojno-nekrotična žarišta zbog infektivne infekcije mekih tkiva ili izazvati osteomijelitis ako je zaraženo koštano tkivo;
• djelomični ili potpuni gubitak pokreta podlaktice sve do invaliditeta.

Pri padu na ispruženu ruku često može doći do iščašenja ramenog zgloba i pomaka ključne kosti.

Samo liječnik može procijeniti potpunu sliku svih nijansi povezanih s prijelomom.

Prijelom radijusa bez pomaka ne zahtijeva operaciju. Cijela ulna obavlja potpornu funkciju, a uz pouzdanu fiksaciju pomoću udlage i usklađenost s režimom mirovanja ekstremiteta, radijus brzo zacjeljuje.

Prijelom s pomakom zahtijeva poseban pristup; način liječenja i vrijeme vraćanja funkcionalnosti uvelike ovise o prirodi prijeloma.

Kombinacija fragmenata u pomaknutom prijelomu radijusa

Simptomi prijeloma radijusa s pomakom u većini slučajeva nisu izraženi. Prisutnost edema karakteristična je za razne ozljede, a pokretljivost ruke je očuvana tijekom takvih prijeloma, tako da se prisutnost pomaknutog prijeloma, kao i stupanj "divergencije" kostiju, može odrediti samo na temelju rendgenskog pregleda.

Slike se snimaju u dvije projekcije, što vam omogućuje točno određivanje položaja fragmenata kostiju.

Postoje slučajevi kada se tijekom prijeloma s pomakom kosti dijelovi kosti lagano odvajaju.

Ovi prijelomi radijusa s pomakom mogu se liječiti bez operacije. Poravnanje malo razdvojenih fragmenata smije izvoditi samo kirurg.

Nakon ovog postupka ruka se fiksira, ograničavajući pokretljivost, a fuzija se pažljivo prati. Nakon nestanka otekline radi se ponovni rendgenski snimak kako bi se utvrdio ispravan poredak fragmenata.

Kada prijelom radijusa s pomakom zahtijeva operaciju?

Repozicija (poravnanje) koštanih fragmenata može biti otvorena i zatvorena. Pojam „otvorena repozicija“ odnosi se na operaciju (najčešće u lokalnoj anesteziji) kojom se pristup slomljenoj kosti otvara rezom na najprikladnijem mjestu, ovisno o mjestu prijeloma.

Ako su tijekom prijeloma dijelovi kosti značajno pomaknuti jedan u odnosu na drugi, potrebna je kirurška intervencija, tijekom koje se fragmenti ponovno postavljaju (uspoređuju) i fiksiraju.

Ove mjere pomažu spriječiti nepravilnu fuziju, koja je ispravljiva, ali zahtijeva kiruršku intervenciju i donosi dodatnu patnju pacijentu.

Moguće komplikacije prijeloma radijusa s pomakom uz pravilno liječenje

Nakon prijeloma radijusa mogu se razviti neposredne ili dugotrajne komplikacije.

Neposredne komplikacije:

• kršenje cjelovitosti ili kompresije živaca - uzrokuje potpuni ili djelomični gubitak osjetljivosti i ograničenje motoričkih funkcija;
• kršenje cjelovitosti krvnih žila - uzrokuje krvarenje i razvoj dugotrajnih komplikacija;
• kršenje cjelovitosti tetiva - uzrokuje djelomično ili potpuno ograničenje pokreta;
• otok Turnerove šake – uzrokuje jaku bol i nepokretnost svih prstiju.

Dugotrajne komplikacije:

• ishemijska kontraktura - uzrokovana nepravilnom primjenom imobilizirajućeg zavoja, koji komprimira krvne žile i dovodi do stvaranja priraslica i ograničenog kretanja zglobova ruke;
• nepravilna fuzija fragmenata kostiju - uzrokovana nepravilnom repozicijom ili primjenom imobilizirajućeg zavoja, može se dogoditi s ponovljenim pomacima tijekom imobilizacije zbog nepoštivanja preporuka liječnika;
• hemartroza - zbog nakupljanja krvi u zglobu nastaju fibrinski ugrušci na zglobnim površinama, što kasnije dovodi do njihovog spajanja i nemogućnosti savijanja zgloba.

Dijeta za prijelom radijusa s pomakom

Liječenje i oporavak, osim općih pravila, uzima u obzir i tjelesne karakteristike svakog unesrećenog.

Razdoblje rehabilitacije određeno je prirodom ozljede, načinom liječenja, kao i koliko je ispravno osoba slijedila upute liječnika i uporno izvodila vježbe terapije vježbanjem.

Normalna cirkulacija krvi potiče aktivne metaboličke procese u ozlijeđenom području i obnavlja se terapeutskom masažom. To će omogućiti puno brže zacjeljivanje koštanog tkiva i oporavak mišićnih vlakana.

Prehrana u tom razdoblju treba biti bogata kalcijem, multivitaminima, makro- i mikroelementima, kao i pripravcima koji sadrže glukozamin ili kondroitin sulfat.

U svakodnevnoj prehrani potrebno je jesti namirnice biljnog i životinjskog podrijetla: fermentirane mliječne proizvode, meso, žitarice, piree od povrća i juhe. Ne postoje strogi ograničavajući propisi.

Ne zaboravite da se gips može ukloniti samo ako je spajanje potpuno ispravno.

Bez obzira radi li se o lomu noge ili ruke, uvijek se u potpunosti pridržavajte uputa liječnika!

Prijelom radijusa - liječenje, koliko dugo nositi gips.

Kako bi se na mjestu prijeloma što prije stvorio vezivni kalus, potrebno je organizmu osigurati kalcij koji se nalazi u svježem siru, siru, mlijeku i mnogim drugim proizvodima.

Neke namirnice mogu opskrbiti tijelo ne samo kalcijem, već i drugim tvarima potrebnim za obnovu koštanog tkiva (na primjer, vitamini A, E i D). Za prijelome preporuča se uključiti u prehranu:

• riblja jela,
• voće,
• orasi,
• sjemenke bundeve i sezama,

Osim gore navedene masne hrane i zelenila koje sadrže oksalnu kiselinu, potrebno je isključiti iz jelovnika:

1. alkohol,
2. kava,
3. gazirana pića.

Ovi proizvodi mogu usporiti proces cijeljenja kostiju.

​ Uloga liječnika u​ ne prelazi 15​ Ovdje je i​ Po mogućnosti krajnje samostalno, bez pomoći metalne konstrukcije strani predmet​ udova, s ovim zadatkom, fragmenti kostiju su potpuno pomaknuti

​Collesov prijelom, tipičan za ovo​, opasan je zbog mogućih infektivnih​ s pomakom i​ niz mišićno-koštanih​ ozljeda ne može se učiniti fizičkim vježbama.​ tijelo ne samo​ ​savija zahvaćeni zglob. ​ strana dorzalne površine - predstavlja patologije, oštećenja kostiju zbog komplikacija.