Lijek koji se primjenjuje u hipertenziji. Tablete tlaka: popis najboljih pripravaka, bez nuspojava

Povišeni krvni tlak ne ima uvijek jasno izražene znakove. Bolesna osoba može hodati, a ne primijetiti njegove simptome, nastavlja živjeti, naviknut je na takvo stanje. Povećan pritisak na zidove posuda uzrokuje opasne komplikacije - srčani udar i moždani udar. Potrebno je pažljivo postupati s prvim znakovima bolesti, posjetite liječnika koji će imenovati pilulu iz hipertenzije. Njihov zadatak nije ukloniti napad, ne utječu na uzrok bolesti. Njihov glavni cilj je smanjiti i stabilizirati pritisak. To je što

Osnovne skupine lijekova iz hipertenzije

Tablete za smanjenje pacijenta pritiska pokupi liječnik, s obzirom na njegovo stanje. Postoji nekoliko skupina lijekova koji mogu podesiti pritisak. Svi oni djeluju u različitim shemama, imaju vlastite karakteristike, kontraindikacije, nuspojave. Tablete treba stalno piti, bez obzira na svjedočanstvo tonometra. Imaju značajku - akumuliraju se u tijelu, pružaju duge akcije, Mnogi lijekovi su zarazna, tako da ih je liječnik povremeno mijenja. Ako imate hipertenziju, pripremite ih da ih popijete ostatak svog života.

Pripravci koji mogu podesiti pritisak odlučiti o glavnim zadacima:

• smanjite glavobolju;
• spriječiti krvarenje iz nosa;
• očistite muhe prije očiju;
• spriječiti zatajenje bubrega;
• smanjiti bol srca;
• spriječiti rizik od moždanog udara, srčanog udara.

Pročitajte bliže ovim lijekovima. Glavne skupine rješavanja droga povećani pritisak:

• beta blokatori;
• alfa blokatori;
• antagonisti kalcija;
• angiotenzinski antagonisti 2;
• diuretik;
• aCE inhibitori.

BETA BLOCKERS

Tablete ove skupine mogu utjecati na učestalost smanjenja srca, smanjujući je. U isto vrijeme, zidovi plovila su opuštene, količina krvi koja teče u njih se smanjuje u određenom vremenskom razdoblju. Dovodi do smanjenja arterijski tlak, Propisani lijekovi u prisutnosti istodobnih bolesti srca: tahikardija, ishemijska bolest, poremećaji ritma. Tablete ove skupine imaju nuspojave, Nije poželjno odvesti ih u slučaju pritužbi boli u srcu i napadima. Grupa uključuje: "Concor", "Nebivall", "Metatrolol".

Alpha Blockers

Tablete ove skupine imaju antispazmodični učinak, produžuju posude, opuštajući mišiće duž njihove. To doprinosi smanjenju tlaka. Ako uzmemo pripreme odvojeno od diuretike, moguće je beta-blokatore, oticanje i glavobolje. Alfa blokatori se koriste u teškim slučajevima kada su druga sredstva nemoćna. Tablete su ovisne, sposobne izazvati povećanje otkucaja srca, hiperbag. Ovi lijekovi uključuju: "hidralazin", "minoksidil".

Antagonisti kalcija

Ova skupina lijekova ima različito ime - blokatore kalcijevih kanala. Tablete ometaju protok kalcija u posude, koje se šire i pada tlaka. On glava ocjenu nifedipinskih lijekova, sposobnih brzo uklanjati hipertenzivnu krizu. Za povećani tlakKoji prati bolesti - aritmija, dijabetes, bolesti bubrega, propisati "verapamil", "amlodipin". Ovi lijekovi ne uzrokuju inhibiciju, pomažu se premjestiti psihička vježba, Često se dodjeljuje starijim osobama.

Antagonisti angeotenzina 2.

Suvremenim lijekovima skupine s minimalnim nuspojavama, koristite drugo ime - sardans. Učinak uporabe pojačan je njihovom kombinacijom s diureticima. Stabilni rezultati primjene vidljivi su za nekoliko tjedana. Popularne tablete ove grupe: "Lozell", "Voz", "Lozartan". Oni ne uzrokuju ovisnost, imaju dugu akciju - morate ih uzeti jednom dnevno. Zahvaljujući njihovoj uporabi:

• smanjen rizik od moždanog udara, srčanog udara;
• vjerojatnost zatajenja bubrega je smanjena.

Diuretici (diuretici)

Među tabletama iz hipertenzije, diuretici su propisane jedan od prvih lijekova. Oni pomažu u uklanjanju viška vode i soli iz tijela, smanjuju oticanje. To smanjuje volumen krvi, manje opterećenja u srce. Sve to doprinosi normalizaciji pritiska. Diuretici imenuju samo liječnika - to je zbog činjenice da se uklanjaju iz tijela kalcija, kalija i magnezija. Oni imaju kontraindikacije za korištenje. Zajedno s diureticima, lijekovi su propisani, koji vraćaju kalijsku ravnotežu, kalcij i magnezij.

Učinkoviti diuretik lijekovi pri visokom tlaku:

• "Furosemid", "Diouuver" - moćni fondovi, aktivno uklonite kalcij i magnezij, ne preporučuju se za trudnoću.
• "Hipotazid", "Indapamid" - djelovati polako, ima neke nuspojave.
• "Veroshpiron" - ima slab diuretski učinak, ali je lijek koji štedi kalij, pomaže u najvišoj trećoj mjeri arterijska hipertenzija.

Vrijedi s oprezom da se odnose na diuretičke tablete iz hipertenzije. Prodajte ih bez recepata, pripreme jeftini, ali potrebno ih je piti samo po dogovoru i kada kontrolira liječnika. To je zbog nuspojava:

• rastući rizik od dijabetesa;
• razina kolesterola se diže;
• postoje problemi s potencijom;
• postaje viši umor;
• nastaju hormonalni kvarovi;
• mogući gubitak svijesti.

Inhibitori angiotenzinskih enzima enzima (ace)

Takvi lijekovi su propisani pacijentima s hipertenzijom, koji imaju zatajenje srca i dijabetes melitus, postoji ishemijska bolest srca. ACE inhibitori proširuju posude, doprinose smanjenim rezultatima ispitivanja tonometra. Oni smanjuju rizike izgleda moždanog udara, infarkt, štite bubrege, smanjuju vjerojatnost dijabetesa melitusa. Pripravci imaju malo trajanje djelovanja, tako da se prihvaćaju prema dijagramu kojeg imenuje liječnik.

Ovi lijekovi imaju nekoliko nuspojava. Ponekad se pojavi suhi kašalj, mala oticanje lica. Trebali biste ih uzeti u dozu navedenu u uputama, zbog mogućnosti oštar pad tlaka. Propisati lijekove zajedno s diureticima, kalcijevim antagonistima - u isto vrijeme ispada jaka terapijski učinak, ACE inhibitori se često koriste:

• "Enalapril";
• "Zarobljeni";
• "Lizinopril";
• Ramipril.

Kako odabrati terapiju od visokog tlaka

Ne možete se uključiti u samo-lijekove ako imate povećani krvni tlak. Da biste ispravno pokupili tablete iz hipertenzije, važno je konzultirati liječnika. Saznat će što je tlak sada, koji pokazatelji trebaju postići nakon liječenja. To je posebno važno za starije osobe - ispravno odabrane hipotenzivne droge produžiti život, poboljšati njegovu kvalitetu.

Moderne metode liječenja hipertenzivne bolesti usmjerene su na smanjenje i normalizaciju tlaka. Samo kvalificirani liječnik može ispravno pokupiti, od cijelog razdjelnika, potrebni lijekovi, s obzirom na analize, starost pacijenta. Tijekom recepcije on:

• uči o istovremenim bolestima;
• određuje kontraindikacije;
• doživjeli odabirom lijekova od tlaka;
• propisuje dozu, počevši s malim vrijednostima;
• odrediti shemu prijema, ovisno o trajanju lijekova;
• provoditi opažanja učinkovitosti liječenja.

Popis najboljih lijekova iz nove generacije hipertenzija

Moderni lijekovi za smanjenje krvnog tlaka razlikuju se u tome što postoji nekoliko nuspojava. Farmaceutska industrija nudi najnovija kretanja koja su dobila izvrsne recenzije od liječnika. U popisu novih tableta za generiranje iz hipertenzije imaju kombinirani lijekoviUz istodobno vazodilatatore, diuretik i antispazmodični učinci: "Andpal", "Twinsta".

Moderne pilule iz hipertenzije - novo u farmakološkom tržištu droga - zahtijevaju obveznu kontrolu liječnika. U svakoj skupini lijekova postoje inovacije:

• kalcijevi antagonisti - "amlodipin", "Riodipin";
• sartan - "Valsartan", "kardsal";
• diuretici - "Thorasimide", "Rolofilin";
• alfa i beta blokatori - "nebivolol", "karvedilol";
• aCE inhibitori - "enalapril", "Lisinopril" i njegov analogni - "Dapyril".

Tablete visokog tlaka

Kako srušiti pritisak ako se iznenada naglo porasla? Za hitno olakšanje hipertenzivna kriza Potrebno je riješiti pod jezikom tablete nifedipina. Brzo normalizira tlak recepcije "Capoten". Također se stavlja ispod jezika - prije raspuštanja - akcija počinje nakon 10 minuta. Vrlo je važno da se smanjenje tlaka ne dogodi jako oštro - inače može postojati moždani udar. Ako je napad popraćen boli u srcu, ambulanta Osigurava tabletu nitroglicerina ispod jezika. Uz povećanu frekvenciju srčanih kratica, "Esmolol" dobro pomaže. Također, najnoviji lijek se široko preporučuje.

U dugung mozgu (ovo je najniži odjel mozga) vazomotor (Vasomotor) centar, Ima dva odjela - pritisak i depresorkoji povećavaju i smanjuju krvni tlak, odnosno, djelujući kroz živčani centri simpatičkog živčanog sustava u leđnoj moždini. Pročitajte više fiziologije vazomotornog centra i regulacija vaskularnog tona postavljena je ovdje: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (Tekst iz udžbenika o normalnoj fiziologiji za fiziku).

Vasomotor centar za nas je važno jer postoji skupina lijekova koji djeluju na njegove receptore i time smanjuju krvni tlak.

Odjeli mozga.

Klasifikacija centralnih akcijskih pripravaka

Pripremama koje utječu pretežno na simpatičkoj aktivnosti u mozgu, odnose se:

• klonidin (uglofilin),
• moxonidine (fiziotrese),
• metildop (može se koristiti u trudnica)
• guangfacin,
• guanabenz.

U potrazi za ljekarnama Moskve i Bjelorusije metildop, guanfatsin i guanabenzaAli prodao klonidin (strogo prema receptu) i moksonidin.

Središnja komponenta akcije je također dostupna, o njima - u sljedećem dijelu.

Klonidin (uglofilin)

Klonidin (uglofilin) Usporava se izlučivanje kateholamina nadbubrežne žlijezde i stimulira alfa 2-arenoreceptore i 1 -imidazolinske receptore vazomotorničkog centra. Smanjuje krvni tlak (opuštajućim plovilima) i otkucajem srca (brzina otkucaja srca). Cerohelin također čini spavanje i anestetski učinak.

Shema regulacije kontrole kartice i krvni tlak.

U kardiologiji, klofelin se uglavnom koristi za liječenje hipertenzivnih zločina, Ova medicinska sredstva obožavaju kriminalce i ... baka umirovljenici. Napadači vole miješati klofelin u alkohol i, kada će žrtva "izaći" i pasti čvrsto, pljačka tragove ( nikada ne pijte alkohol na putu s nepoznatim ljudima!). Ovo je jedan od razloga zašto je ugrofilin (klonidin) odavno objavljen u ljekarnama isključivo liječničkom receptu.

Popularnost klorelin Kao sredstvo arterijske hipertenzije na bakama, "klofelinaci" (koji ne mogu živjeti bez uzimanja klorelina, poput pušača bez cigarete) zbog nekoliko razloga:

1. visoka efikasnost droga. Odjeljak Liječnici propisuju ga liječiti hipertenzivne krize, kao i očaj, kada drugi lijekovi nisu učinkoviti ili nisu pristupačni pacijentu, a nešto se mora liječiti. Clofelin smanjuje pritisak čak i uz neučinkovitost drugih sredstava. Postupno, starije osobe razvija mentalnu, pa čak i fizičku ovisnost o ovom lijeku.
2. spavanje (sedativ) Posljedica. Ne može zaspati bez omiljene medicine. Sedativi su općenito popularni s ljudima, ranije sam detaljno napisao.
3. anestetički Učinak je također važan, osobito u starosti kada " sve boli».
4. Širok terapijski interval (tj. Širok raspon sigurnih doza). Na primjer, maksimalna dnevna doza je 1,2-2,4 mg, što je čak 8-16 tableta od 0,15 mg. Malo pilule od pritiska uspijeva uzeti takve količine.
5. jeftinoća droga. Kloofelin je jedan od najjeftinijih lijekova koji za siromašne umirovljenika je od najveće važnosti.

Se preporučuje da se koristi ugroženi samo za liječenje hipertenzivnih krizaZa redoviti prijem 2-3 puta dnevno, to je nepoželjna, jer su mogući brze značajne fluktuacije u razini krvnog tlaka tijekom dana, što može biti opasno za plovila. Održavanje nuspojave: suha usta, vrtoglavica i inhibicija (Ne mogu se razviti upravljački programi) depresija (Zatim Clofelin treba otkazati).

Ortostatska hipotenzija (smanjenje krvnog tlaka u vertikalni položaj Tijelo) klorelin ne uzrokuje.

Najopasniji Nuspojava ugroofina - sindrom otkazivanja, Bake "uglofileri" uzeti puno tableta dnevno, donoseći prosječni dnevni prijem u visoke dnevne doze. Ali budući da je lijek čisto recept, polugodišnja rezerva klorelina kod kuće neće raditi. Ako se pojave u lokalnim ljekarnima iz nekog razloga grežeći zalihe naboreOvi pacijenti započinju sindrom teške otkazivanja. Kao u. Odsustvo krvnog klorelina više ne usporava oslobađanje kateholamina u krvi i ne smanjuje krvni tlak. Pacijenti su zabrinuti uzbuđenje, nesanica, glavobolja, otkucaja srca i vrlo visoki krvni tlak, Liječenje je uvođenje klofelina i.

Zapamtiti! Redovito recepcija klorelina ne smije se oštro zaustaviti, Otkazati potrebu za drogom postepenoKada zamjenjuje? - i?

Moxonidine (fiziotrese)

Moxonidine - moderno perspektivan lijekkoje se mogu nakratko nazvati " poboljšan klorelin"" Moksonidine pripada drugoj generaciji sredstava koja djeluju na središnjem živčanom sustavu. Lijek vrijedi za iste receptore kao klonidin (klofelin), ali akcija na I 1 - imidazolinski receptori Izražena je mnogo jača od akcije na alfa2-adrenoreceptori. Zbog stimulacije I 1 -Receptori, inhibira oslobađanje kateholamina (adrenalina, norepinefrina, dopamina), što smanjuje krvni tlak (krvni tlak). Duga moksonidin podržava smanjenu razinu adrenalina u krvi. U nekim slučajevima, kao u kombiju, u prvom satu nakon uzimanja iznutra prije smanjenja krvnog tlaka, može se dobiti za 10%, što je posljedica stimulacije.

U kliničkim studijama Moxonidin smanjen sistolički (gornji) tlak na 25-30 mm Hg. Umjetnost. i dijastolički (niži) tlak za 15-20 mm bez razvoja otpornosti na lijek za 2 godine liječenja. Učinkovitost liječenja bila je usporediva s beta blokatorom atenolol i inhibitori APF-a zarobljeni i enalapril.

Antihipertenzivni učinak Moxonidy traje 24 sata, lijek je prihvaćen 1 vrijeme dnevno, Moxonidine ne povećava razinu šećera i lipida u krvi, njegov učinak ne ovisi o tjelesnoj težini, spolu i dobi. Moksonidin je smanjio GLB ( hipertrofija lijeve klijetke), što omogućuje da srce živi duže.

Visoka antihipertenzivna aktivnost Moxonidin je dopustila da ga primijeni sveobuhvatan tretman Pacijenti S. Xsn (kronično zatajenje srca) S II-IV funkcionalnom klasom, ali su se rezultati u studiji MOXCON-a (1999) pokazali da su depresivni. Nakon 4 mjeseca liječenja, klinički rast mora se prekinuti rano zbog visoke smrtnosti u eksperimentalnoj skupini u usporedbi s kontrolom (5,3% u odnosu na 3,1%). Ukupna smrtnost podignuta zbog povećanja učestalosti iznenadne smrti, zatajenja srca i akutni infarkt Miokard.

Uzroci moxonidine manje nuspojava u usporedbi s klonidinomIako su vrlo slični. U komparativnom križ 6-tjedni studij moksonidina s klofelinom ( svaki je pacijent dobio usporedne lijekove u slučajnom slijedu.) Nuspojave dovele su do prestanka liječenja u 10% bolesnika koji primaju klorelin i samo 1,6% bolesnikakoji je uzeo moxonidin. Češće gnjaviti suha usta, glavobolja, vrtoglavica, umor ili pospanost.

Sindrom otkazivanja Proslavljen je prvog dana nakon ukidanja droge u 14% onih koji su primili klorelin, a samo 6% bolesnika koji su primali moksonidin.

Dakle, ispostavilo se:

• klorelin Je jeftino, ali ima mnogo nuspojava,
• moksonidin To je mnogo skuplje, ali prihvaćeno 1 vrijeme dnevno i bolje je prenošenje. Može se dodijeliti ako lijekovi drugih skupina nisu dovoljno učinkoviti ili kontraindicirani.

Izlaz: Ako financijska situacija dopušta, između klonidin i moksonidin Za trajno prijem, bolje je odabrati posljednje (1 puta dnevno). Klofilin se uzima samo u slučaju hipertenzivnih kriza, to nije lijek za svaki dan.

(Inače nazvana hipertenzivna bolest) je stabilno povećanje broja krvnog tlaka iznad 140/90, bez vidljivih uzroka. To je jedna od najčešćih bolesti na svijetu, osobito među našim sunarodnjacima. Možemo sigurno govoriti - nakon pedeset godina, gotovo svaki građanin post-sovjetskog prostora pati u visokom tlaku. Objašnjava se prekomjernom tjelesnom težinom, pušenjem, zlouporabi alkohola, stalnim stresom i drugim nepovoljnim čimbenicima. Koja je najneugodnija u ovoj situaciji - hipertenzivna bolest počinje "mlađe" - svake godine sve više i više slučajeva povećanog krvnog tlaka kod ljudi su registrirani, a broj kardiovaskularnih katastrofa (infarkt miokarda, poteza) raste, što dovodi do kroničnog invaliditet, s naknadnim invaliditetom. Dakle, arterijska hipertenzija postaje samo medicinski, već i društveni.

Ne, naravno, slučajevi kada stabilno povećanje broja krvnih tlaka postaje posljedica nekih primarna bolest (Na primjer, koji je nastao zbog feokromocitomas - neoplazme koji utječu na nadbubrežne žlijezde i popraćene visokim emisijama u krv hormona koji aktiviraju simpatički sustav). Međutim, postoji vrlo malo takvih slučajeva (ne više od 5% registriranih klinički uvjeta koje karakterizira stabilno povećanje krvnog tlaka) i treba napomenuti da pristupi liječenju hipertenzije kao primarne i približno isti. Uz jedinu razliku da je u drugom slučaju potrebno eliminirati korijenske uzroke ove bolesti. No, normalizacija brojeva krvnog tlaka samo se provodi u skladu s istim načelima, istim lijekovima.

Do danas, hipertonična bolest se prakticira liječenje lijekovima različitih skupina.

Lijekovi

Koji se koriste u liječenju arterijske hipertenzije, kao i njihove klasifikacije.

Više vrijednosti za vježbanje stručnjaka ima uvjetno odvajanje antihippertonskih učinaka na lijekove za planirano prijem i lijekove, čije djelovanje omogućuje da se koriste kao hitna skrb S hipertenzivnim krizama.

Inhibitori angiotenzionalni enzim (IAPF)

Lijekovi koji pripadaju ovoj skupini su pripravci za odabir droga jedan u liječenju osnovne i sekundarne arterijske hipertenzije. To je uglavnom zbog njihovog zaštitnog učinka na posude bubrega. Ovaj fenomen je objašnjen mehanizmom njihovih biokemijskih učinaka - pod djelovanjem IAPF-a, djelovanje enzim konvertiranja angiotenzina 1 u njegov aktivni oblik angiotenzina 2 (tvar koja dovodi do sužavanja lumena posuđe, tako povećanje krvnog tlaka). Naravno, ako se ovaj metabolički proces kombinira, onda se ne dogodi povećanje krvnog tlaka.

Predstavnici ove skupine su:

Razmotati

1. Enalapril (trgovačko ime - Berlipril);
2. Lisinopol (trgovačko ime - linker, dotroid);
3. Ramipril (trgovačko ime - razmotreno, carippril);
4. Fozinopid;

Ovi lijekovi su predstavnici ovoga farmakološka grupaOsnovan najširi primjenu u praktičnoj medicini.

Osim njih postoji masa lijekova slične akcije koja nije pronašla tako zajedničku uporabu s obzirom na različite razloge.

Važno je napomenuti još jedan trenutak - svi lijekovi iz IAPP skupine su predlijekovi (s izuzetkom kaptoprila i lizinoprila). To jest, to znači da osoba koristi neaktivan oblik farmakološkog sredstva (takozvani predlijek), a već pod djelovanjem metabolita, lijek Ulazi u aktivni oblik (postaje lijek) koji implementira njegov terapijski učinak. Pričest i lizinopril, naprotiv, padajući u tijelo odmah čine svoj terapeutski učinak, s obzirom na ono što je već metabolički aktivni oblici. Naravno, predlijekovi počinju djelovati sporije, ali njihov klinički učinak traje duže. Dok Caropril osigurava brži i istovremeno kratkoročni učinak.

Prema tome, postaje jasno da su predlijekovi (na primjer, enalapril ili kardipril) imenovan za planirano liječenje arterijske hipertenzije, dok se preporučuje Caropril za ublažavanje hipertenzivnih kriza.

Korištenje IAPF-a kod trudnica i kada je dojenje kontraindicirano.

Beta-adrenoreceptorski blokatori

Propranolol

Druga je učestalost upotrebe skupine farmakoloških pripravaka. Načelo njihovog djelovanja leži u činjenici da blokiraju adrenergične receptore, koji su odgovorni za provedbu učinka simpatičkog sustava. Prema tome, pod utjecajem lijekova ove farmakološke skupine ne uočava se ne samo smanjenje broja krvnog tlaka, već i smanjenje broja otkucaja srca. Prihvaća se da podijeli beta-adrenoreceptorske blokatore na selektivnom i neselektivnom. Razlika između ove dvije skupine je da prvi djeluje samo na beta1 adrenoreceptori, te drugi blokovi i beta-1 i beta-2 adrenoreceptori. To objašnjava fenomen koji kada koristite visoko selektivni beta blokatori Napadi gušenja ne nastaju (posebno je važno uzeti u obzir pri liječenju hipertenzije u patnja bolesnika bronhijalna astma). Važno je napomenuti da kada koristite selektivne beta-blokatore u visokim dozama, njihova selektivnost djelomično je izgubljena.

Ne-selektivni beta blokatori odnose se na propranolol

Za selektivno - metoprolol, nebivolol, karvedilol.

Usput, ovi lijekovi su najbolje primijeniti ako pacijent ima kombinaciju hipertenzivne bolesti zajedno s ishemijska bolest Srca - oba učinaka beta blokatora bit će u potražnji.

Blokatori sporih kalcijanih kanala

Još jedna farmakološka skupina lijekova koji se koristi za liječenje arterijske hipertenzije (koji je najzanimljiviji - u zapadnim zemljama, ovi lijekovi se koriste samo za liječenje prsnog toadsa). Slično beta blokatorima, smanjuju brojke pulsa i krvnog tlaka, ali mehanizam implementacije terapijski učinak To je nešto drugačije - implementira se preprekom prodiranju kalcija iona za glatke miocite vaskularnog zida. Tipični predstavnici ove farmakološke skupine - amlodipin (koristi se za planirano liječenje) i (priprema za hitne slučajeve).

Diuretici

Diuretici. Nekoliko skupina dodjeljuje:

Indijski

1. Diuretici za petlje - furosemid, toramsemid (trifas - trgovački naziv);
2. Tiazidni diuretici - hidrokloriazid;
3. Diuretici poput tiazida - indapamid;
4. Slikarstvo Diuretics - (spironolakton).

Danas se, s hipertenzijom, trifas (iz diuretike) najčešće se koristi - s obzirom na činjenicu da ima visoku učinkovitost i nakon njegove uporabe, takve se broj nuspojava primjećuje kao kod upotrebe furosemida.

Preostale skupine diuretičkih lijekova koriste se, u pravilu, kao pomoćno zbog nepodnošljivog djelovanja, ili općenito, kako ne bi oprati kalij iz tijela (u ovom slučaju, Verospiron je savršen).

Sartan

Waltzartan.

Pripravci, prema njenom djelovanju slično na inhibitorima enzima angiotenzin-pomak s jedinom razlikom, što ne utječe na sam enzim, već na receptore na njega. Koristi se u slučaju da nakon upotrebe IAPF-a postoji kašalj u pacijentu.

Primjeri lijekova za liječenje GB iz ove skupine - Lozartana, Walzartana.

Ne smijemo zaboraviti i o staro dokazano sredstvo - magnezijev sulfat 25% otopina (magnezia) - pripravka hitne pomoći za hipertenzivnu krizu se uvodi intramuskularno. Ne smije se stalno tretirati s GB, ali za jedno smanjenje krvnog tlaka - savršeno sredstvo.

rezultati

Sredstva za liječenje hipertenzivne bolesti Mnogi i, u pravilu, koriste se u kombinaciji (ako se javlja otporna hipertenzija, često je kombinacija drugog retka).

Prikladne skupine lijekova odabiru liječnika na temelju stanja pacijenta, podatke o anamnezi, prisutnosti kombinirane patologije i još mnogo više čimbenika.

Video

Hipertenzija je jedan od najčešćih problema među starijim stanovništvom. Povećan tlak je povreda aktivnosti kardiovaskularnog sustava, što može dovesti do ozbiljnih komplikacija i uzrokovati prijevremeni fatalni ishod, Na pozadini hipertenzije, zatajenja srca, moždanog udara, srčanog udara i drugih patoloških teških uvjeta može se razviti. Pritisak u posudama često izaziva formiranje aneurizme i drugih anomalnih fenomena, koji predstavljaju prijetnju ne samo zdravlju ljudi, već i za njihove živote. Česti napadi hipertenzije pacijenata da sustavno uzimaju hipertenzivne pripreme za održavanje performansi i njihovo stanje normalno.

U patološkoj terapiji koriste se različiti lijekovi, različiti u svojim postupcima, sastavu i osnovnim svojstvima. Važno mjesto u složenom liječenju visokog tlaka je lijekovi diuretike., Pokušajmo shvatiti što su ta farmakološka sredstva zastupljena i koja je njihova uloga u hipertenziji terapije.

Diuretici s hipertenzijom

Pripravci ove skupine su diuretik i naširoko se koriste za bolesti srca i posuda, koje su popraćene povećanjem krvnog tlaka. Ovi lijekovi su jedan od glavnih sredstava za liječenje bolesti. Diuretici u hipertenziji doprinose pročišćavanju tijela od viška soli i vode, koji su izvedeni iz tijela s urinom.

Nakon određenog vremena, nakon početka prijema lijekova, tijelo je ovladano, a proces uklanjanja viška tekućine nastaje na prirodan način. Utjecaj smanjenja tlaka se održava, što se u budućnosti normalizira pod utjecajem diuretike, nego u pozadini slabljenja otpornosti na protok krvi.

Postojati različiti tipovi diuretici i svaki od njih utječe na tijelo na različite načine i uzrokuje određene bočnice, Međutim, njihovo uključivanje u terapiju prikladniji je od liječenja suvremeni lijekovi, Smanjeni tlak, kao što su ACE inhibitori i antagonisti kalcija. Korištenje potonjeg je popraćena brojnim nuspojavama.

Velika prednost diuretike je njihova relativno niska cijena u kombinaciji s visokom učinkovitošću.

Diuretički lijekovi značajno smanjuju rizik od komplikacija, koji se često javljaju tijekom hipertenzije. Rizik od infarkta miokarda se smanjuje za 15%, a moždani udar je 40%.

Vrste diuretika

1. Tiazide - slabo uklanjanje soli i tekućine iz tijela, ali se razlikuju u visokoj učinkovitosti u smislu pada krvnog tlaka. Ovaj tip uključuje: hidrokloriazid, klorodijazid, benztiazid.
2. Tiazidni - su analozi prethodne vrste. Trgovačka imena Pripravci: Indapamid, Chlortalidon, Klopamid.
3. Looped - utječu na funkcije filtracije bubrega. Uspješno konstruirati s zadatkom aktiviranja procesa vlage i soli, ali u isto vrijeme uzrokuje brojne nuspojave Iz tjelesnih sustava. Dijauretici petlje su predstavljene takvim lijekovima: toramsemid, furanademid, etininska kiselina.
4. Spremanje kalija - utjecati na bubrežni nefron, pridonoseći oslobađanju natrijevih i kloridnih tvari iz tijela. U isto vrijeme, takvi lijekovi sprječavaju aktivno uklanjanje kalija, zbog čega su lijekovi i primili svoje ime. DO ova vrsta Diuretici uključuju: triamten, amilorid, spironolakton.
5. Antagonisti aldosterona - sredstva hipertenzije, koji se razlikuju u svojim učincima od ostalih, budući da se smanjenje tlaka ne dovodi ne uklanjanjem tekućine, već kroz blokiranje naglašavanja aldosterona - hormona, koji doprinosi odbitku u tijelu vlage i soli.

U liječenju hipertenzije uglavnom se koristi tiazide i tiazid Vrste diuretike koji se kombiniraju s recepcijom drugih sredstava od visokog tlaka. U slučajevima kada je terapija nedjelotvorna i hipertenzivna kriza se razvija sa svim rezultirajućim komplikacijama, pacijenti propisani diuretik.

Značajke liječenja

Diuretici u hipertenziji primjenjuju se u malim dozama, ali dugim tečajevima. Ako pacijenti nemaju poboljšanje u državi, i krvni tlačni skokovi se nastavljaju kao prije, terapija se ispravlja. Podići dnevna stopa Diuretik lijekovi se ne preporučuju, jer takva mjera neće pomoći nositi se s hipertenzijom, ali može podrazumijevati ozbiljne posljedice.

Prijem diuretike u visokim dozama dovodi do razvoja dijabetesa, kao i za podizanje kolesterola u krvi. Stoga je poželjno da ne povećava dozu lijekova, već ih zamijeniti snažnije diuretik i nadopuniti drugim sredstvima za liječenje hipertenzije.

Diuretici, u pravilu, nisu propisani mladima koji imaju povećani pritisak. Također, lijekovi ove skupine su kontraindicirane s hipertenzijom patnje od dijabetesa i pretilosti. Prema odluci liječnika, mogu se propisati diuretici indapamida i toramsemedija. Ove dvije vrste sredstava imaju najmanje kontraindikacije i nuspojave, stoga ne uzrokuju nepoželjne metaboličke pojave u tijelu.

Koje lijekove se koriste za hipertenziju?

Farmakologija na zaštiti zdravlja

Razvoj lijekova iz hipertenzije nije prvo desetljeće. No, danas, prije medicine i farmakologije, problem razvoja novih, učinkovitijih i sigurnijih sredstava za smanjenje i kontrolu tlaka je još uvijek oštro.

Danas postoji širok raspon takvih lijekova, ali se svi razlikuju u vrsti utjecaja, učinkovitosti, indikacija i kontraindikacija. Važnu ulogu igra njihov trošak.

Stoga, za svakog pacijenta, liječnik odabire pojedinačnu shemu. liječenje Hipertenzija, koja se temelji prvenstveno iz razloga koji su ga uzrokovali.

S povećanim tlakom, ljudi se bore tijekom godina

Glavne skupine lijekova iz hipertenzije

Hipertenzija je iznimno složena i višestruka bolest, čiji uzrok može postati razne čimbenike. Stoga, u svakom pojedinom slučaju, liječnik odabire lijekove iz odgovarajuće skupine. Najčešće korištene kategorije:

Diuretici

Opsežna skupina diuretičkih lijekova koji vam omogućuju da uklonite višak tekućine iz tijela smanjenjem opterećenja na srce i posude. Ali oni se mogu primijeniti samo ako nema bolesti bubrega, dijabetes, pretilost. Često su propisani starijim osobama koje pate od hipertenzije. Ova skupina uključuje ariton, triamid, Indap, Indapamid.

Antagonisti kalcija

Ovi lijekovi djelomično blokiraju kalcijeve kanale, vršili su vazodilantne učinke. Preporučuju se, ako istovremeno s hipertenzijom postoje bolesti plovila, ali su kontraindicirane ljudima koji su pretrpjeli infarkt miokarda. Oni su dovoljno sigurni i mogu se primijeniti tijekom trudnoće i laktacije. Ova skupina je izuzetno opsežna, prije svega, uključuje Kalkchki, Blot County, CordipIn, Cordeks, Lomir, lazipin, felodip i tako dalje.

Inhibitori APF-a

Ovi lijekovi smanjuju proizvodnju angiotenzinskog sjajnog enzima, koji stimulira sužavanje posuda. Vrlo su učinkoviti, dobro podnosi bolesnika s hipertenzijom, povoljno utječu kardiovaskularni sustav, Često se preporučuju nakon prenošenja infarkta miokarda, kao i na povišenom tlaku na pozadini dijabetesa melitusa. Najpopularniji lijekovi Grupe: Aceteau, Kopoten, monofil, ANAP, Ednit, Dapril, AKOPRO, HOPIN.

Lijek, smanjen tlak, mora odabrati liječnika

Beta adrenobokatori

Oni smanjuju brzinu otkucaja srca i smanjuju njihovu snagu. Oni imaju Širok spektar Prijave i mogu se preporučiti za anginu, tahikardiju, nakon srčanog udara, protiv zatajenja srca. Međutim, oni se ne mogu propisati pacijentima s bolestima dišnog sustava i plovila. Najčešći predstavnici grupe: Metahard, Ripplet, Atenolol, Betak, Ceron, Metocard, Egilk.

Selektivni agonisti imidazolin receptora

Skupina tih lijekova ne samo da smanjuje pritisak, već i smanjuje apetit, što ih čini posebno učinkovitim u liječenju hipertenzije na pozadini pretilosti. Grupa uključuje zint, Albarel, fizioteziciju.

Antagonisti receptora angiotenzina II

U smislu djelovanja, oni su slični ACE inhibitorima i mogu ga zamijeniti netolerancijom ili u slučaju drugih kontraindikacija. Ali oni ih koriste rijetko zbog visoke cijene. Predstavnici ove grupe: Dovan, Kozar, Ataand, Teveven, odobrava.

To nisu sve skupine lijekova koji se koriste za liječenje hipertenzije, ali se preporučuju da se najčešće preporučuju. Naravno, oni su predstavljeni isključivo za upoznavanje. Kupite i počnite uzimati nešto na svoje strogo zabranjeno, jer će samo liječnik i tek nakon konzultacija i anketa moći pokupiti najučinkovitije i siguran alat i napraviti dijagram njegovog prijema.

Treba podrazumijevati da većina lijekova ima učinak samo tijekom prijema bez utjecaja na uzroke hipertenzije. Stoga je potrebno liječiti ovu bolest u sveobuhvatnom, koristeći i lijekove i ne-droge.

Lijekovi za smanjenje hitnog tlaka

Svi gore spomenuti lijekovi prihvaćaju se dugoročnim tečajevima u okviru integriranog liječenja hipertenzije. U isto vrijeme, ponekad postoji situacija kada treba smanjiti pritisak. Najčešće se događa u hipertenzivnoj krizi, kada krvni tlak u kratkom vremenu postaje znatno veći od radnog područja. U takvim slučajevima preporuča se da bude sljedeća taktika:

1. Popiti sedativ: ekstrakt svekrve, valerijanski, peny korijen.

2. Stavite Dragey nitroglicerin ispod 1-2.

3. Uzmite tabletu lijeka za smanjenje tlaka u slučaju nužde: naslov, nifedepin, klorelin.

Ljudi koji su skloni povećanju pritiska, ovi lijekovi uvijek trebaju biti pri ruci u slučaju hipertenzivne krize. Ali nakon prvih hitnih aktivnosti potrebno je nazvati hitnu pomoć i nastaviti liječenje već pod nadzorom liječnika.

Upotreba valsakorove pripreme u arterijskoj hipertenziji: slovenski rezultati višestrukih istraživanja

Okomova Guseva t.f. Shorikova npr.

Trenutno za liječenje arterijski hipertenzija (AG) preporučuje pet osnovnih klasa antihipertenziva droga, Inhibitori angiotenzin pretvarajući enzim, blokatori angiotenzina receptora 1 (šupe), antagonisti kalcija, B-Blokatori, diuretici.

Izabrati od droga Mnogi čimbenici su pod utjecajem, od kojih su najvažniji: prisutnost faktora rizika pacijenta, poraz ciljnih organa, povezanih bolesti, bubrežnih lezija, dijabetesa, metabolični sindrom.istodobne bolesti u kojima je potrebno dodijeliti ili ograničiti primjena Antihipertenzivan droga različite klase, prethodne pojedinačne reakcije pacijenta na pripravci Različite klase (farmakološka povijest), vjerojatnost interakcije s drogama, koji je propisan pacijentu iz drugih razloga, kao i društveno-ekonomskim čimbenicima, uključujući i troškove liječenja.

Prilikom odabira antihipertenzivne droga Nije potrebno procijeniti njegovu učinkovitost, vjerojatnost razvoja nuspojave i prednosti droga u određenoj kliničkoj situaciji. U ruskim preporukama za dijagnozu i liječenje AG-a posebno je naglašeno da trošak lijeka ne bi trebao biti glavni odlučujući čimbenik.

Na temelju rezultati multicentar randomiziran istraživanje, Može se pretpostaviti da nijedna od osnovnih klasa antihipertenzivnih lijekova nema značajnu prednost u smislu smanjenja arterijski Tlak (oglas). U isto vrijeme, u svakoj specifičnoj kliničkoj situaciji, potrebno je uzeti u obzir značajke djelovanja različitih antihipertenzivnih lijekova koji se nalaze tijekom randomiziranih istraživanje .

Sconium se pokazao kako bi usporio tempo napredovanja lezija ciljnih organa i mogućnost regresije njihovih patoloških promjena. Dokazali su njihovu učinkovitost u smislu smanjenja težine miokarda miokarda lijeve klijetke, uključujući i to vlaknasta komponenta, kao i značajno smanjenje ozbiljnosti mikroalbuminurije, proteinurije i sprječavaju funkciju bubrega.

Iza posljednje godine Indikacije K. primjena Sconium se značajno proširio. Prethodno su imali (nefropatiju kada Šećer dijabetes 2 vrste, dijabetička mikroalbuminurija, proteinurija, hipertrofija miokarda lijeve klijetke, kašalj pri uzimanju ACE inhibitora) dodaju položaje kao što je kronični zatajenje srca, prenesen infarkt miokarda, fliccity aritmija, metabolički sindrom i dijabetes melitus.

Trenutno, klinička ispitivanja nekoliko scorcera, Valsartana, Irbesartana, Kandesartana, Losartana, Telmisartana, EProsartana, Zollasartana, Tazosartana, Olmertana (Olmeartan, Zollasartana i Tazosartana još nisu registrirani u Rusiji, primjenjuju se ili prolaze klinička ispitivanja. Različiti Sartan se razlikuju u skupu svjedočenja primjena (Sl. 1), što je zbog stupnja proučavanja kliničke učinkovitosti lijekova u odgovarajućem majoru istraživanje.

Valsartan je jedan od najpouzdanijih sconces. Više od 150 kliničkih istraživanje S proučavanjem više od 45 točaka procjena. Ukupan broj pacijenata uključenih u klinički istraživanje, To doseže 100 tisuća. Od toga, više od 40 tisuća uključeno je u studiju s proučavanjem morbiditeta i smrtnosti. Utjecaj valsartana na stopu preživljavanja pacijenata i opstanak bez srčanih suradničkih komplikacija proučavana je u velikom velikom randomiziranom multicentar Istraživanje: Vrijednost, Val-heft, hrabro, džikei srce.

Antihipertenzivni učinak valsartana i drugih antagonista angiotenzina II posljedica je smanjenja ukupnog perifernog vaskularne otpornosti zbog eliminacije tlačnog (vaskularnog) utjecaja angiotenzina II, smanjenja reapsorpcije natrija u bubrežnim kanalima, smanjenje aktivnosti Rein-angiotenzin-aldosteron sustav i medijski procesi u suosjećajnom živčani sustav, Antihipertenzivni učinak s dugoročnim primjena Stabilan, kao što je i zbog regresije patološkog pregradnja vaskularnog zida. Učinkovitost izvornog Valsartana s AG-om, njegova dobra podnošljivost i sigurnost tijekom dugotrajnog primjena U potpunosti potvrđeno u velikom broju kliničkih studija.

Svi gore navedeni učinci angiotenzina ii nekako sudjeluju u regulaciji krvnog tlaka, kao iu održavanju na patološki visoka razina s AG. Selektivna blokada AT1 receptora smanjuje patološki povećan ton vaskularnog zida, promiče regresiju hipertrofiju miokarda i poboljšava dijastoličku funkciju srca, smanjujući krutost zida miokarda u bolesnika s hipertenzijom.

Postoji strog odnos između razine krvnog tlaka i vjerojatnosti razvoja moždanog udara ili koronarnih događaja. Iako se aktivnost raasa može više ili manje uspješno pratiti pomoću ACE inhibitora, inhibitora angiotenzina II na razini receptora, kao što sugerira, može imati niz prednosti u usporedbi s ACE inhibitorima - to je blokada učinka angiotenzin II, bez obzira na to njegovog podrijetla, odsutnost "efekta izbjegavanja", kao i odsutnost utjecaja na degradaciju bradikinina i prostaglandina.

S AG Valsartan propisanim jednom u dozi od 80-320 mg dnevno; Hipotenzivni učinak je ovisan o dozi. Lijek se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, pik koncentracije plazme se postiže približno 2-4 sata nakon uzimanja lijeka unutar. Antihipertenzivni učinak se manifestira u roku od 2 sata kod većine pacijenata nakon jednokratnog prijema lijeka. Maksimalno smanjenje krvnog tlaka se razvija u 4-6 sati. Nakon uzimanja lijeka, trajanje hipotenzivnog učinka je sačuvan više od 24 znaka. Pri ponovnom uporabu, maksimalno smanjenje krvnog tlaka, bez obzira na usvojenu dozu, obično se postiže unutar 2-4 tjedna i podržan je na razini postignuto tijekom dugotrajne terapije. Stabilnost učinka je posljedica snage valsartanske komunikacije s AT1 receptorima, kao i dugim poluživotom (oko 9 sati). U isto vrijeme, održava se normalan dnevni ritam krvnog tlaka. U randomiziranim studijama, pokazalo se da je očuvan hipoljni učinak valsartana i duga - 1 godinu, 2 ili više godina.

U 2008. godini u Rusiji je registriran jedan od prvih generičkih priprema Valsartana - "Krka" proizvodnje (Slovenija). Prije svega, to je dokazano Valcer Bioequivalenten originalni Valsartan (sl. 2).

Međutim, bilo koji generički treba imati studiju u kojoj su proučavani klinički učinci ovog lijeka, a ne samo koncentraciju krvi u zdravih volontera. Za hipotenzivne lijekove, to je barem utjecaj na razinu krvnog tlaka. Nažalost, samo se mogu pohvaliti samo jedan generički lijekovi.

Stoga posebna pažnja zaslužuje rezultati Nedavno završen multicentar Istraživanja koje su proveli naši slovenski kolege. Svrha ovog istraživanja bila je procijeniti učinkovitost i sigurnost Valsartana (Valzacoore) u bolesnika s mekim i umjerenim AG. Ukupan broj pacijenata iznosio je 1119 osoba (53% muškaraca, 44% žena, prosječno 63,5 ± 11,7 godina). Od njih, 174 bolesnika (15,5%) nije prethodno dobilo antihipertenzivnu terapiju, a 944 bolesnika (84,4%) već je dobilo antihipertenzivne lijekove. Pacijenti koji su primili terapiju do uključivanja u studiju najčešće dobiveni enalaprilom (20,4%), ramiprilom (13,5%), valsartan (11,3%), indapamid (7,9%) i peripopril (7,5%). Od 24-satno valsartan učinak je dokazano, pacijenti su primili 40, 80, 160 ili 320 mg valsartana (Valsakor®, Krku) jednom dnevno i ankete 3 puta 3 mjeseca. U prvom posjetu i dva posjeta u dinamici mjerena su krvnim tlakom, prikupljenim informacijama o podnošljivosti i na kraju promatračkog razdoblja ocijenjeni su učinkovitošću terapije.

U početku prije imenovanja Valcer, Pakao je prosječno 155.4 mm Hg.st. Za sistolički krvni tlak (vrt) i 90,9 mm Hg. Za dijastoličko krvni tlak (DDA) (Sl. 3). Nakon mjeseca, vrt je dosegao 142,6 mm Hg. I tata se također smanjio na 84,9 mm Hg. U trećem posjetu zabilježeno je daljnje smanjenje krvnog tlaka, a prosječni vrt bio je 136,4 mm Hg. Umjetnost. Tata 81, 6 mm Hg. Općenito, prosječni pad u vrtu bio je 19 mm Hg. Umjetnost. (12,2%), DDA - 9,3 mm Hg. (-10,2%). Sve navedene promjene su statistički pouzdane.

Tijekom cijelog razdoblja promatranja, 52 neželjene reakcije u 42 bolesnika (3,8%) zabilježeno je od ukupnog broja 1119 bolesnika. Najčešće su se uočene sljedeće nuspojave: glavobolja (15 PA-centi, 1,3%), vrtoglavica (8 bolesnika, 0,7%) i umor (4 bolesnika, 0,4%). Kašalj je registriran u 3 bolesnika (0,3%). Pročišćena terapija zbog nuspojava od 13 bolesnika (1,2%).

Do kraja studije, 64% pacijenata stiglo je manje od 140/90 mm Hg. i nisu imali neželjene reakcije ( klinička procjena liječenje "izvrsno") (sl. 4); 20% bolesnika dostiglo je razinu AD manje od 140/90 mm Hg. i imali su nepodnošljive neželjene reakcije (klinička procjena liječenja "vrlo dobra"); U 8% bolesnika, vrt je smanjio najmanje 10 mm Hg. i dda, najmanje 5 mm Hg. Umjetnost. Bez manifestacije neželjenih nuspojava (klinička procjena liječenja "dobra") (sl. 4). Ostatak pacijenata dostigli su ciljane razine krvnog tlaka i imale su umjerene ili ozbiljne nuspojave (ocijenjene kao "zadovoljavajuće" ili "nezadovoljavajuće").

Primio B. aspekt Ovaj studijski podaci omogućili su autorima da to zaključuju Waltacor & Reg. ; To je učinkovit i siguran antihipertenzivni pripravak za liječenje bolesnika s mekim i umjerenim AG.

Izgled Valcer U Rusiji će biti tretman za širok raspon pacijenata, što će doprinijeti povećanju učinkovitosti liječenja hipertenzije i smanjenje kardiovaskularnog i cerebrovaskularnog morbiditeta i smrtnosti.

Književnost

1. Dijagnostika i liječenje arterijski Hipertenzija. Ruske preporuke (treća revizija). Kardiovaskularna terapija i prevencija - 2008 - br. 6 (Dodatak 2) - stranica 3-32.

2. Istraživanje učinkovitosti i sigurnosti valsartana (Waltzacre) u terapiji pacijenta s mekom i umjerenom hipertenzijom. Krka vlastiti podaci, novo mjesto, 2009.