Alopecija, bolesti i liječenje narodnim i lijekovima. Opis, primjena i ljekovita svojstva bilja, alternativna medicina

Alopecia areata (HA) je kronična autoimuna upalna bolest specifična za organ s genetskom predispozicijom, karakterizirana oštećenjem folikula dlake, a ponekad i ploča nokta (u 7-66% bolesnika), trajnim ili privremenim gubitkom kose bez ožiljaka.

Etiologija i epidemiologija

Razvoj bolesti zasnovan je na lokalnom autoimunom mehanizmu oštećenja folikula dlake, što dovodi do oslabljene imunološke tolerancije stanica koje formiraju folikul i prekida specifičnog prijema iz njegove papile dlake.

Incidencija i prevalencija GA ovise o geografskim i etničkim razlikama, kao i imunogenetskoj pozadini bolesnika. Osobe oba spola su pogođene.

Predispozicija HA je genetska. 10-20% pacijenata ima obiteljsku anamnezu, a prava učestalost bolesti vjerojatno je još veća jer blagi slučajevi mogu proći nezapaženo. Genetska predispozicija ima poligenski karakter. Utvrđena je povezanost GA s određenim HLA alelima klase II, posebno s DQB1 * 03 i DRB1 * 1104. HLA aleli DQB1 * 0301 (HLA-DQ7) i DRB1 * 1104 (HLA-DR11) mogu se povezati s potpunom i univerzalnom alopecijom.

Okidački čimbenici bolesti mogu biti stres, cijepljenje, virusne bolesti, zarazne bolestiuzimanje antibakterijskih lijekova, anestezije itd.

Uvjeti povezani s GA-om.

Autoimune bolesti štitnjače primijećene su u 8-28% bolesnika, dok prisutnost antitijela štitnjače u krvi nema kliničku povezanost s težinom GA. Vitiligo se opaža u 3-8% bolesnika sa GA. Atopija u usporedbi s općom populacijom registrirana je u bolesnika s GA 2 puta češće.

Rođaci bolesnika sa GA imaju povećan rizik za razvoj dijabetesa tipa 1; naprotiv, stopa incidencije u samim pacijentima u usporedbi s općom populacijom može biti niža. U bolesnika s GA visoka razina mentalna bolest, posebno anksiozni i depresivni poremećaji.

Učestalost pojave GA je 0,7-3,8% bolesnika koji potraže pomoć dermatologa. Rizik od pojave
bolesti tijekom života je 1,7%. GA se jednako može naći i kod muškaraca i kod žena. Prvo žarište ćelavosti pojavljuju se u 20% bolesnika u djetinjstvo, u 60% bolesnika - mlađih od 20 godina, u 20% bolesnika - starijih od 40 godina.

Klasifikacija

• L63.0 Ukupna alopecija
• L63.1 Univerzalna alopecija
• L63.2 Gnijezenje ćelavosti (oblik sličan vrpci)
• L63.8 Ostala područja alopecije

Simptomi alopecije areata

Ovisno o volumenu i vrsti ćelavosti, razlikuju se sljedeći klinički oblici GA:

• lokalni (ograničeno);
• međuzbroj;
• ukupno;
• univerzalna.

Ostali oblici GA su:

• višefokalna (mrežasta) lokacija mjesta alopecije;
• offiasis;
• inverzni ofiazis (sisapho);
• difuzni oblik.

Uz lokalni (ograničeni) oblik HA na vlasištu, određuje se jedan ili više jasno definiranih zaobljenih žarišta alopecije.

S subtotalnim oblikom HA, više od 40% dlaka izostaje na koži vlasišta.

Kod opijaze žarišta alopecije imaju oblik vrpce koji pokriva cijelu marginalnu zonu rasta dlaka u okcipitalnom i temporalnom području.

S inverznom opijazom (sisapho), žarišta alopecije oblika poput vrpce protežu se do prednjegarijetalnog i temporalnog područja.

Difuzni oblik HA karakterizira djelomično ili potpuno difuzno stanjivanje kose na vlasištu.

U ukupnom obliku HA dolazi do potpunog gubitka terminalne dlake na koži vlasišta.

Univerzalnim oblikom HA dlaka je odsutna na koži vlasišta, u području rasta obrva, trepavica, na koži tijela.

Stadiji patološkog procesa

Aktivna (programirana, progresivna) faza.

Subjektivni simptomi u pravilu su odsutni, neki se pacijenti mogu žaliti na svrbež, peckanje ili bol na mjestima lezije. Tipične lezije su područja bez kicatrcijalne alopecije okruglog ili ovalnog oblika s nepromijenjenom bojom kože. Foci umjereno crvene ili breskve boje rjeđe su opaženi. Proksimalno sužena i distalno široka dlaka u obliku uskličnika karakteristična je značajka, često uočljiva na zahvaćenom području ili duž njegove periferije. U aktivnoj fazi bolesti na granicama lezija, test za napetost kose može biti pozitivan - područje "labave kose". Granica zone ne prelazi 0,5-1 cm.

HA se može proširiti na gotovo bilo koje područje kose, ali u oko 90% bolesnika zahvaćeno je vlasište. U početnoj fazi bolest ne utječe na sijedu kosu.

Stacionarni stadij.

Oko žarišta alopecije područje "razgrađene kose" nije određeno, koža u fokusu je nepromijenjena.

Stadij regresije.

U žarištu alopecije nalazi se porast dlake dobro raspoložene s pištoljem, kao i djelomični rast terminalne pigmentirane kose. S nastavkom rasta dlaka u pravilu se početna kosa hipopigmentira, ali s vremenom se boja obično vraća.

U bolesnika s HA \u200b\u200bmogu se primijetiti specifične distrofične promjene na noktima: točkaste ulceracije noktiju, trahionhija, Bo linija, onihoreksija, stanjivanje ili otvrdnjavanje noktiju, onihomedesis, coilonychia, pinpoint ili poprečna leukonichia, crvena pjegava lunula.

Do 50% pacijenata oporavlja se čak i bez liječenja u roku od godine dana (spontana remisija). Štoviše, u 85% bolesnika postoji više od jedne epizode bolesti. S manifestom puberteta vjerojatnost razvoja ukupne alopecije iznosi 50%. Uz potpunu / univerzalnu alopeciju, vjerojatnost punog oporavka je manja od 10%.

Prognoza se pogoršava u ranoj dobi od početka bolesti, njenom trajanju, obiteljskoj anamnezi, prisutnosti istodobnih atopija i drugih autoimunih bolesti.

Dijagnoza alopecije areata

Dijagnoza na temelju klinička slika bolesti:

• prisutnost na koži žarišta alopecije s jasnim granicama;
• prisutnost uboda kose u fokusu u obliku uskličnika i „razbijene zone kose“ u žarištu fokusa (aktivna faza);
• otkrivanje tijekom mikroskopskog pregleda distrofičnih proksimalnih krajeva epiliranih iz područja kose u obliku "poderanog konopa";
• prisutnost u fokusu rasta lagane lepršave kose (u fazi regresije); ponekad duž jednog ruba fokusa nalaze se fragmenti kose u obliku uskličnika, a na suprotnom - rast wellusa;
• otkrivanje tijekom pregleda na noktima znakova onikomodstrofije: udubljenja oblika timića, uzdužna pruga, promjene slobodnog ruba u obliku valovitih uzoraka;
• identifikacija trikoskopije (dermatoskopija vlasišta) "žutih točkica", kadverizirane kose, kose u obliku uskličnika.

U slučaju sumnjive dijagnoze, kao i prije propisivanja liječenja, preporučuju se laboratorijski testovi:

• mikroskopski pregled kože i kose na prisutnost patogenih gljivica;
• mikroskopski pregled dlake epilirane iz rubne zone lezije (identifikacija distrofičnih krajeva kose - simptom patognomičan za HA);
• histološki pregled fragmenta kože vlasišta. Histološki, HA karakterizira upalni infiltrat koji se sastoji uglavnom od T stanica u i oko lukovice anagenih folikula dlake. Međutim, histopatološki znakovi GA ovise o stadiju bolesti, u slučaju kroničnog tijeka bolesti mogu biti odsutni klasični znakovi;
• klinički test krvi;
• serološke studije za isključenje eritematoza lupusa i sifilisa;
• određivanje razine kortizola u krvi (pri planiranju liječenja glukokortikoidnim lijekovima sustavnog djelovanja - prije liječenja i 4 tjedna nakon njegova dovršetka);
• biokemijska analiza krvi: ALT, AST, ukupni protein, bilirubin, kolesterol, šećer u krvi, alkalna fosfataza (u slučajevima kada se sumnja na toksičnu alopeciju, kao i prije imenovanja fotohemoterapije primjenom fotosenzibilizatora iznutra);
• rendgenski pregled lubanje (za isključenje volumetrijskih formacija turskog sedla);
• krvni test za hormone štitnjače (bez T3, bez T4, TSH, AT do TPO, AT do TG) kako bi se isključila patologija štitnjače, a prolaktin kako bi se isključila prolaktinemija.

Prema indikacijama, imenuju se konzultacije drugih specijalista: neurologa, endokrinologa, psihoterapeuta.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza provodi se s trihotillomanijom, difuznom toksičnom alopecijom, trichophytosis vlasišta, cicatricial alopecia.

Kod trihotilomanije žarišta alopecije su nepravilnog oblika, obično se nalaze u sljepoočnici, kruni, obrvama i trepavicama. U središnjem dijelu fokusa često se opaža terminalni rast kose. Na ognjištu se kosa može raskinuti na različitim duljinama. Mikroskopskim pregledom utvrđuje se korijen kose u fazi anagena ili telogena, distrofična kosa je odsutna.

Difuzna toksična alopecija obično je povezana s akutnim toksičnim stanjima: trovanje solima teških metala, kemoterapija, uzimanje citostatika, produljeni porast temperature na 39 ° C i više.

Tijekom trichophytosis vlasišta tijekom pregleda, na periferiji fokusa nalazi se upalni valjak i prisutnost „konoplje“ - dlake odlomljene na površini od 2-3 mm od površine kože. Bolest može biti popraćena upalom i pilingom, što se u pravilu ne opaža kod GA. Mikroskopskim pregledom gljivica krhotina otkrivaju se gljivice koje se nalaze unutar ili izvan osovine kose.

Uz cicatricialnu alopeciju, koža u leziji je sjajna, folikularni aparat nije izražen. Kliničke manifestacije cicatricialne alopecije ponekad su teško dijagnosticirati, u kojem se slučaju preporučuje histološki pregled.

U djece s kongenitalnim jedinstvenim mjestom ćelavosti u vremenskoj zoni treba provesti diferencijalna dijagnoza s vremenskom trokutastom alopecijom.

U rijetkim slučajevima treba isključiti HA s oštećenjem frontalne linije rasta kose i temporalne zone frontalne fibrozne alopecije - gubitka kose ožiljnog karaktera, koji pogađa uglavnom žene u postu menopauza, Bolest može biti popraćena perifolikularnim eritemom i deskvamacijom, koji se ne opažaju sa GA.

Liječenje alopecije areata

Režimi liječenja

Terapija lijekovima

Sustavna terapija za teške oblike GA.

Glukokortikosteroidni lijekovi.

• prednizon
• metilprednizolon

antimetabolite

• metotreksat

Imunosupresivi.

• ciklosporin

Sustavna terapija s lokalnim (ograničenim) GA:

• cinkov sulfat

Vanjska terapija za teške oblike GA.

• minoksidil, otopina 5%
• klobetazol propionatna mast 0,05%

Vanjska terapija za lokalnu (ograničenu) GA: - Intrakranijalna primjena glukokortikosteroidnih lijekova.

• triamcinolon acetonid
• betametazon dipropionat (2 mg)
• Minoxidil
• minoksidil, otopina 2%
• minoksidil, otopina 5%

Lokalni lijekovi s glukokortikosteroidima:

• fluocinolone acetonid krema 0,25%
• betametazon valerat, pjena 0,1%, krema
• betametazon dipropionat, losion 0,05%, krema
• klobetasol propionat krema 0,05%
• hidrokortizon butirat, krema 0,1%, emulzija
• mometazon furoat, krema 0,1%, losion
• metilprednizolon aceponat, krema 0,1%, emulzija

Analozi prostaglandina F2a koriste se u stvaranju alopecije u području rasta trepavica (C).

• latanoprost, otopina 0,03%
• bimatoprost, otopina 0,03%

Terapija bez lijekova

S lokalnom HA, uskopojasnom fototerapijom pomoću eksimernog lasera s valnom duljinom od 308 nm

U teškim oblicima HA - PUVA terapije (C). Psoralen i njegovi derivati \u200b\u200bkoriste se u dozi od 0,5 mg po kg tjelesne težine

Indikacije za hospitalizaciju

Odsutni su.

Zahtjevi za liječenje

• Nastavak rasta dlaka u žarištima alopecije.

Taktika u nedostatku učinaka liječenja

Pacijentima s produljenom odsutnošću obrva mogu se ponuditi dermatografija ili medicinska tetovaža. Protetske dlake, perike, dlake i drugi prekrivači preporučuju se bolesnicima s hipertenzijom tijekom razdoblja terapije ili u nedostatku učinka liječenja.

prevencija

• Metode prevencije ne postoje.

Ako imate bilo kakvih pitanja o ovoj bolesti, tada se obratite liječniku dermatovenerologu Adaev H.M:

Whatsapp 8 989 933 87 34

E-mail: [adresa e-pošte zaštićena]

Instagram @ dermatolog_95

Gubitak zrele kose obično dovodi do smanjenja gustoće kose i rijetko je dovoljan za potpunu alopeciju. Postoji mnogo razloga za gubitak zrele kose, na primjer, zbog fizioloških promjena u tijelu tijekom trudnoće, alopecija se može pojaviti nakon porođaja. Dugotrajna primjena retinoida, oralnih kontraceptiva i lijekova koji usporavaju koagulaciju krvi, posebno u kombinaciji s stalnim stresnim situacijama i endokrinim poremećajima, često uzrokuje alopeciju. Nedostatak željeza, cinka i drugih poremećaja prehrane u tijelu također nepovoljno utječe na gustoću kose.
U pravilu alopecija počinje postupno s pojavom sitnih ćelavskih mrlja u parietalnom ili frontalnom dijelu glave, koža poprima sjajni sjaj, opažaju se pojave atrofije folikula dlake, u središtu žarišta se mogu naći pojedinačne, nepromijenjene duge kose.
Ako je uzrok alopecije gubitak rastuće kose, to s vremenom može dovesti do potpunog gubitka kose. Patogenetsku alopeciju ove vrste izazivaju mikoze, zračenje terapija, trovanje bizmutom, arsenom, zlatom, talijem i bornom kiselinom. Gubitku kose i alopeciji može prethoditi antitumorska terapija primjenom citostatika.
Androgena alopecija promatra se uglavnom kod muškaraca, počinje se pojavljivati \u200b\u200bnakon puberteta i formira se do 30-35 godina. Razvoj alopecije u ovom je slučaju povezan s povećanom količinom androgenih hormona, što je posljedica nasljednih čimbenika. Klinički se androgena alopecija očituje zamjenom duge kose lepršavom koja se s vremenom još više skraćuje i gubi pigment. Prvo, simetrične ćelave mrlje pojavljuju se u oba temporalna područja uz postupno uključivanje parietalne zone. Tijekom vremena, ćelavi se mrlje spajaju zbog perifernog rasta.
Cicatricialna alopecija, kod koje je gubitak kose popraćen izgledom sjajnih i glatkih područja vlasišta, različita je po tome što takva područja ne sadrže folikule dlake. Uzrok ove vrste alopecije može biti prirođena anomalija i oštećenja folikula dlake. Ali zarazne bolesti poput sifilisa, lepre i herpetičkih infekcija mnogo je vjerojatnije da će dovesti do cicatricialne alopecije. Promjene u jajnicima i hipofizi prema vrsti hiperplazije i policisticoze, karcinomu bazalnih stanica, dugotrajna primjena steroidnih lijekova također izazivaju alopeciju ožiljaka. Izloženost agresivnim kemikalijama, opekotine, smrzavanje vlasišta su najčešći egzogeni uzročnici kicatricialne alopecije.
Alopecia areata, kada područja ćelavosti ne prate ožiljci i nalaze se u obliku zaobljenih žarišta različitih veličina, pojavljuju se iznenada. Uzroci alopecije areata nisu poznati, ali u međuvremenu su područja s pojavama alopecije sklona perifernom rastu, što može dovesti do potpunog gubitka kose. Najčešće se alopecija areata opaža na vlasištu, ali proces ćelavosti može utjecati na područje brade, brkova, obrva i trepavica. U početku su žarišta alopecije male veličine promjera do 1 cm, stanje kože se ne mijenja, ali ponekad se može primijetiti manja hiperemija.
Usta folikula dlake na zahvaćenom području su jasno vidljiva. Kako dolazi do perifernog rasta, žarišta alopecije stječu ljuskavi karakter i spajaju se jedan s drugim. U obodu parcela nalazi se područje raspuštene dlake koje se može lako ukloniti laganim udarcem, dlaka na ovom području u svom korijenu je bez pigmenta i završava zadebljanjem u obliku klupka u obliku bijele točke. Dobili su ime "kosa u obliku uskličnika." Odsutnost takve dlake ukazuje da je alopecija areata prešla u stacionarni stadij i kraj progresije gubitka kose. Nakon nekoliko tjedana ili mjeseci u žarištima alopecije, obnavlja se rast kose. U početku su tanki i bezbojni, ali s vremenom njihova boja i struktura postaju normalni. Činjenica da se rast kose nastavio ne isključuje mogućnost ponovne pojave.
Seborejska alopecija opaža se u otprilike 25% slučajeva seboreje. Ćelavost počinje tijekom puberteta i dostiže maksimalnu ozbiljnost do 23-25 \u200b\u200bgodina. U početku kosa postaje masna i sjajna, izgleda poput podmazane. Kosa je zalijepljena u pramenove, a na vlasištu su dobro upletene masne žućkaste ljuskice. Proces je popraćen svrbežom i često se pridružuje seboroični ekcem. Ćelavost počinje postupno, u početku se vijek kose skraćuje, oni postaju tanki, stanjivaju i postupno se duge dlake zamjenjuju lepršavim. Kako se razvija seborejska alopecija, proces gubitka kose počinje se povećavati, a ćelavo mjesto postaje uočljivo, započinje od rubova frontalne zone prema stražnjoj strani glave ili od parietalne zone prema frontalnoj i okcipitalnoj. Središte ćelavosti uvijek je obrubljeno uskom vrpcom zdrave i uske kose.

alopecija - odsutnost ili stanjivanje dlačica na koži na mjestima njihova uobičajenog rasta (obično na vlasištu).

Šifra za međunarodnu klasifikaciju bolesti ICD-10:

• L63 - Alopecia areata
• L64 - Androgena alopecija
• L65 - Ostalo bez ožiljaka
• L66 - Cicatricialna alopecija
• Q84. 0 - Kongenitalna alopecija

Frekvencija

50% muškaraca do 50. godine ima različite znakove ćelavosti muškog uzorka. 37% žena u postmenopauzi prijavljuje neke znakove alopecije.

Prevladavajuća dob

učestalost androgenetske alopecije raste proporcionalno dobi; dermatomikoza vlasišta i traumatična alopecija vjerojatnije da će se pojaviti u djece.

Alopecija: uzroci

Etiologija

Zreli gubitak kose:. Nakon porođaja kao rezultat fizioloških promjena u tijelu trudnice. Lijekovi (oralni kontraceptivi, antikoagulansi, retinoidi, b - adrenergički blokatori, antitumorski lijekovi, interferon [IFN]). Stres (fizički ili mentalni). Endokrina patologija (hipo - ili hipertireoza, hipopituitarizam). Alimentarni čimbenici (pothranjenost, nedostatak željeza i cinka). Gubitak kose:. Mikoza gljiva. X-zraka terapija. Lijekovi (antitumorski lijekovi, alopurinol, bromokriptin). Otrovanje (bizmut, arsen, zlato, borna kiselina, talij). cicatricial alopecija:. Anomalije u razvoju i urođene mane, Infekcije (lepre, sifilis, herpetička infekcija, kožna lajmanijaza). Karcinom bazalnih stanica. Epidermalni nevi. Udarac fizički čimbenici (kiseline i lužine, ekstremne temperature [opekline, promrzline], zračenje). Cicatricial pemphigus. Lichen planus. sarkoidoza androgeni alopecija:. Hiperplazija nadbubrežne kore. Policistični jajnik. Hiperplazija jajnika. Karcinoid. Hiperplazija hipofize. LS (testosteron, danazol, ACTH, anabolički steroidi, progesteroni). traženje gnijezda alopecija, Etiološki čimbenici nisu poznati, moguća je autoimuna priroda; opisani su naslijeđeni oblici. traumatičan alopecija:. Trihotilomanija (neodoljiva atrakcija za izvlačenje vlastite kose). Oštećenja zbog pletenica ili uskih kravata. Dermatomikoza vlasišta:. Gljive roda Microsporum. Gljive roda Trichophyton.

Genetski aspekti

Poznato je najmanje 90 naslijeđenih bolesti i sindroma popraćenih alopecijom. urođen alopecija s keratozom dlanova i stopala (104100, Â). Kongenitalno ukupno alopecija (* 104130, Â): u kombinaciji s divovskim pigmentiranim nevusom, parodontitisom, konvulzijama, zaostajanje u mentalni razvoj, traženje gnijezda alopecija (104000, Â). Obitelj alopecija (anagen - telogena transformacija, žarišta ćelavosti, 104110, Â). ukupno alopecija (203655, 8p12, HR gen, r). Različiti stupnjevi hipotrichoze, sve do potpune odsutnosti dlaka, karakteristični su za nasljednu displaziju ektoderme (vidi. Ectoderm displazija).

Faktori rizika

Obiteljska povijest ćelavosti. Fizički ili mentalni stres. Trudnoća. traženje gnijezda alopecija - Downov sindrom, vitiligo, dijabetes.

vrste

Zreli gubitak kose (telî gen effluvium) - difuzni gubitak kose, što dovodi do smanjenja gustoće rasta kose, ali ne i do potpune ćelavosti. Gubitak rastuće kose (anà gen effluvium) - difuzni gubitak kose, uključujući rastuću kosu, s mogućom potpunom ćelavošću. cicatricial alopecija - prisutnost sjajnih glatkih mrlja na vlasištu koje ne sadrže folikule dlake. androgeni alopecija - gubitak kose, koji se obično razvija kod osoba oba spola; vjerojatno zbog djelovanja muških spolnih hormona na folikule dlake. traženje gnijezda alopecija (kružna ćelavost) - stečeni ispadanje kose u obliku zaobljenih lezija različitih veličina na određenim područjima vlasišta, obrva, brade, a ne popraćeno ožiljcima. traumatičan alopecija - gubitak kose na određenim dijelovima kože zbog kronične traume, u ranim fazama koji nije praćen ožiljcima. Dermatomikoza vlasišta (tinea capitis) - prisutnost ograničenih žarišta bez dlake na vlasištu, moguće kombinacija s upalnom reakcijom; zbog gljivične infekcije.

Alopecija: simptomi, simptomi

Klinička slika

Gubitak kose. Uz dermatomikozu vlasišta - svrbež, piling, upala. Uz dermatomikozu vlasišta i traumatičnu alopeciju - lomljenje kose. U slučaju alopecije areata: iznenadna pojava na vlasištu, licu nekoliko zaobljenih žarišta potpunog gubitka kose bez ikakvih drugih promjena; dlaka na periferiji žarišta lako se izvlači; žarišta mogu rasti, spajati se i dovesti do potpune ćelavosti.

Alopecija: dijagnoza

Laboratorijska istraživanja

Istraživanje funkcije štitnjače. Kompletna krvna slika (za prepoznavanje mogućih disfunkcija) imunološki sustav) Nevezan nivo testosterona i dihidroepiandrosteron sulfata u žena s androgenetskom alopecijom. Koncentracija feritina u plazmi. Von Wassermannova reakcija za isključivanje sifilisa. Broj T - i B - limfocita (ponekad smanjen u bolesnika s alopecija areata).

Posebne studije

Uzorak s ispiranjem kose: nježno povlačenjem (bez napora) dlake za uklanjanje; pozitivno (dlake se mogu lako ukloniti) s alopecijom areata. Mikroskopski pregled osovine kose. Ispitivanje žarišta ljuštenja pomoću kalijevog hidroksida; pozitivno na dermatomikozu vlasišta. Antifungalni lijekovi mogu uzrokovati lažno pozitivni rezultati, Ispitivanje žarišta ljuštenja na prisutnost gljivica. Biopsija vlasišta s rutinskom mikroskopijom i izravnim imunofluorescentnim pregledom omogućuje dijagnosticiranje dermatomikoze vlasišta, difuzne alopecije areate i cicatricialne alopecije, koja se razvila na pozadini SLE, lichen planusa i sarkoidoze.

Alopecija: metode liječenja

liječenje

Taktika

Zreli gubitak kose. Gubitak kose najviše 3 mjeseca nakon uzročno-posljedičnog učinka (lijekovi, stres, prehrambeni čimbenici); nakon uklanjanja uzroka rast kose se brzo obnavlja. Gubitak kose Gubitak kose počinje nekoliko dana ili tjedana nakon uzročno-posljedičnog učinka, rast kose obnavlja se nakon uklanjanja uzroka. cicatricial alopecija, Samo učinkovita metoda liječenje - kirurško (transplantacija pregiba kože ili ekscizija mjesta ožiljaka). androgeni alopecija, Nakon 12 mjeseci aktualna primjena minoksidil 39% bolesnika primijetilo je rast kose različite težine. Alternativna metoda liječenja je kirurška. traženje gnijezda alopecija, Obično bolest nestane sama od sebe u roku od 3 godine bez liječenja, ali često se pojave recidivi. traumatičan alopecija, Zacjeljivanje se može dogoditi tek nakon prestanka povlačenja kose. Možda će biti potrebna intervencija psihologa ili psihijatra. Uspješno liječenje uključuje terapiju lijekovima, korekciju ponašanja i hipnozu. Dermatomikoza vlasišta: liječenje se provodi 6-8 tjedana. Potrebno je temeljito pranje ruku i pranje šešira i ručnika.

Terapija lijekovima

Finasterid u tabletama. Dobri rezultati dobiveni su s različitim oblicima alopecije. Uz androgenetsku alopeciju, minoksidil (2% p - p) za lokalnu upotrebu. S alopecijom areata. Sedativi, vitamini, nadražujuće alkoholno trljanje. HA preparati za lokalnu upotrebu. U teškim slučajevima - fotosenzibilizirajuće lijekove (Beroxan) topički u kombinaciji s ultraljubičastim zračenjem (UV), HA iznutra. Uz dermatomikozu vlasišta - griseofulvin (odrasli 250–375 mg / dan, djeca 5, 5–7, 3 mg / kg / dan) ili ketokonazol 200 mg 1 r / dan tijekom 6–8 tjedana.

kirurgija

Transplantacija kože.

Tijek i prognoza

Gubitak zrele i rastuće kose: trajno ćelavost rijetko se razvija. cicatricial alopecija: folikuli dlake se neprestano oštećuju. androgeni alopecija: prognoza i tijek ovise o liječenju. traženje gnijezda alopecija: Spontani oporavak je moguć, ali relapsi nisu neuobičajeni, s ukupnim oblikom, kosa se obično ne oporavlja. traumatičan alopecija: prognoza i tijek ovise o uspješnosti korekcije pacijentovog ponašanja. Dermatomikoza vlasišta: obično se potpuno riješi.

sinonimi

Atrichia. Atrichosis. Ćelavost. ćelavost

ICD-10. L63 ženka alopecija , L64 Androgeni alopecija , L65 Ostalo gubitak kose bez ožiljaka. L66 ožiljci alopecija , Q84. 0 Kongenitalna alopecija

U ICD-10, dotična bolest lako se prepoznaje prema kodovima L63, L63.1, L63.2, itd. Do L64.9. Alopecija je patološki gubitak kose s naknadnom samo-nadomještanjem mjesta gubitka vezivnog tkiva.

Alopecija je, prema međunarodnom imeniku bolesti, prema simptomima i izgledu zahvaćenog područja dlake podijeljena u četiri glavne vrste:

gniježđenje;

difuzne;

Fokalna;

Ukupna.

Sorte ćelavosti

Najčešća žarišna alopecija, čije mjesto očitovanja je vlasište. Prepoznat je po šifri L63.2 i ne utječe na čitavo područje naslovnice, već na neki njegov dio ili fokus. Tako se događa da na različitim mjestima odjednom postoji nekoliko žarišta. Postupno širenje, ćelave mrlje mogu dovesti do potpune ćelavosti.

Kod za ICD-10 L63.0 znači potpuno ćelavost. Simptomi ove patologije uključuju gotovo potpun (94%) nedostatak dlake na glavi. Bolest uglavnom pogađa glave muškaraca.

Alopecia areata indeksirana je u međunarodnom imeniku bolesti L63.2. U vrijeme bolesti, na glavi pacijenta opažaju se ćelava područja zaobljenog, ponekad prstenastog oblika i gnijezda u obliku gnijezda, otuda i naziv patologije. Ćelavost u gnijezdu je nasljedna i obično pogađa glave muškaraca i žena srednje i starije životne dobi.

L63.8 je ICD-10 kôd, ispod kojeg je navedena difuzna alopecija. Za razliku od prethodnih vrsta ćelavosti, ova ćelavost se širi po cijelom području vlasišta i prorjeđuje kosu. Pacijent ima oštar pad broja folikula zdravih dlaka. Preostala dlaka ne može 100% pokriti vlasište.

Zbog nedostatka kose s difuznom ćelavošću, vidljivo je pacijentovo vlasište, što se obično primjećuje kod starijih ljudi.

Prema ICD-10, sve vrste ćelavosti, uključujući gniježđenje, mogu se liječiti lijekovima koji mogu djelovati na razini gena. U osnovi, to su sve vrste kortikosteroidnih lijekova i fotosenzibilizatora. U ekstremnim slučajevima transplantacija kose može pomoći.

Neodređena alopecija areata

traži

Traži po ClassInform

Pretražite sve klasifikatore i referentne knjige na web mjestu ClassInform

Traži po TIN

Pretražite OKPO kod po TIN

OKTMO INN
Potražite OKTMO kôd po TIN-u

OKATO INN
Pretražite OKATO kôd po TIN-u

OKOPF by TIN

Provjera druge strane

Provjera druge strane

Informacije o izvođačima iz FTS baze podataka

pretvarači

OKOF u OKOF2
Prijevod koda klasifikatora OKOF u OKOF2 kôd

OKDP u OKPD2
Prijevod koda klasifikatora OKDP u OKPD2 kôd

OKP u OKPD2
Prijevod koda klasifikatora OKP u OKPD2 kôd

OKPD u OKPD2
Prijevod koda klasifikatora OKPD (OK 034-2007 (CPA 2002)) u OKPD2 kôd (OK 034-2014 (CPA 2008))

OKUN u OKPD2
Izvor: http://classinform.ru/mkb-10/l63.9.html

Alopecia areata

Alopecia areata (sin. Kružna ili žarišta, alopecija, pelada) karakterizira pojava zaobljenih žarišta ćelavosti.

ICD-10 kod

Uzroci i patogeneza

Simptomi alopecije areata

Simptomi bolesti počinju iznenadnom pojavom okruglog žarišta ćelavosti bez subjektivnih senzacija, samo neki pacijenti prijavljuju paresteziju. Granice fokusa su jasne; koža unutar nje nije promijenjena ili blago hiperemična, ponekad testne konzistencije i lakše se nego zdravo presavijati; sačuvana su usta folikula dlake. U progresivnom stadiju, zdrava kosa na rubovima lezije lako se epilira (područje labave kose); patognomonski znak - pojava dlake u obliku uskličnika. Ovo je klupska dlaka duga oko 3 mm, čiji je udaljeni kraj razdvojen i zadebljan.

Prvi žarišta se često javljaju na vlasištu. Možda je gubitak kose u području rasta brade, gubitak dlake na tijelu, u aksilarnim i stidnim područjima. U mnogim slučajevima ispadaju obrve i trepavice. U 10-66% bolesnika nalaze se razne distrofije ploča nokta.

Alopecija - opći podaci o etiopatogenezi i liječenju

Stalni porast broja ljudi koji su posljedica pretjeranog gubitka kose razne vrste ćelavost (alopecija), osobito teških oblika, postaje sve hitniji problem dermatologije i estetske medicine. Alopecija kod muškaraca, a još više kod žena, vrlo često dovodi do smanjenja kvalitete života i kršenja psihosocijalne prilagodbe. U većini slučajeva ovu je patologiju teško liječiti zbog nedovoljnog poznavanja uzroka i mehanizama razvoja, pojave otpornosti na tradicionalne metode liječenja.

Alopecija - što je to, njegove vrste i uzroci

Alopecija je patološki djelomični ili potpuni gubitak dlake na glavi, licu i / ili drugim dijelovima tijela koji nastaje kao posljedica oštećenja folikula dlake. Postoje mnoge njegove klasifikacije, od kojih se neke temelje na oblicima ćelavosti, druge - na navodnim uzrocima i mehanizmu razvoja. Većina njih temelji se na oboje, što ne olakšava razumijevanje bolesti i izbor metoda liječenja.

Ali sve klasifikacije kombiniraju vrste alopecije u dvije velike skupine:

cicatricial;

non-ožiljaka.

Cicatricialna alopecija

Uzroci bolesti

Konačna kožna manifestacija ovih bolesti je stvaranje ožiljaka i smrti na tim područjima folikula dlake.

Alopecija bez cicatrinalnosti

Na njih otpada 80 do 95% svih bolesti kose. Etiopatogeneza ove skupine, za razliku od prethodne, ostaje slabo razumljiva. Najvjerojatnije, različiti mehanizmi su osnova različitih vrsta bolesti ove skupine, iako su uzroci i uzročnici za gotovo sve vrste u većini slučajeva isti. Sve vrste ne-cicatricialne alopecije objedinjene su nepostojanjem prethodne lezije kože.

Uzroci ne-ožiljkane alopecije

Imunološki i autoimuni poremećaji, koji posljednjih godina igraju vodeću ulogu. Dovode do stvaranja imunoloških kompleksa i autoagresije tijela prema folikulima dlake. Ovi se poremećaji javljaju i neovisno i u kombinaciji s nekim autoimune bolesti - kronični limfocitni tiroiditis, vitiligo, hipoparatireoidizam, nadbubrežna insuficijencija.

Genetska predispozicija zbog gena koji predisponira neadekvatne biokemijske procese u koži i povećane osjetljivosti folikularnih receptora na androgene.

Bolesti i poremećaji funkcije endokrinih žlijezda, različiti metabolički poremećaji, uključujući aminokiseline, proteine \u200b\u200bi elemente u tragovima - selen, cink, bakar, željezo, sumpor.

Akutna stresna stanja i dugotrajni negativni psiho-emocionalni učinci, što dovodi do spazma perifernih žila i pothranjenosti folikula.

Vegetativni, cerebralni i drugi tipovi poremećaja simpatičke inervacije vlasišta i lica, što dovodi do poremećaja mikrocirkulacije krvi u kožnim žilama. S tog stajališta, kronični neurotični i akutni stresni uvjeti, dugotrajno ponavljani negativni psihoemocionalni učinci i kronični upalni procesi u nazofarinksu, grkljanu i sinusima, kronično uvećanom i bolnom submandibularnom limfni čvoroviosteohondroza vratne kralježnice, neuritis okcipitalnih živaca. Sve to nadražuje simpatičke čvorove gornjeg cervikalnog živca koji inerviraju vlasište.

Probavne bolesti koje dovode do loše apsorpcije hranjivih tvari i elemenata u tragovima.

Izloženost određenim lijekovima (citostaticima), akutna i kronična industrijska ili kućna intoksikacija kemikalijama (živa, bizmut, borat, talij), izloženost radioaktivnom zračenju.

Klasifikacija alopecije bez vlasišta

Predložene klasifikacije ne-katrikularne alopecije danas su nejasne, temelje se na znakovima mješovite prirode: kako glavnim vanjskim kliničkim manifestacijama, tako i uzročnim i čimbenicima. Najprikladnija klasifikacija je podjela na alopeciju:

Difuzna.

Žarišna, ili gniježđena, ili kružna ćelavost.

Androgenetic.

Difuzna alopecija

Difuzna alopecija može se pojaviti kao rezultat fizioloških hormonalnih promjena u tijelu tijekom puberteta, trudnoće i dojenja, tijekom menopauze. U prva dva slučaja pretjerano gubitak kose ne smatra se patološkim i prolazno je nakon stabilizacije hormonske pozadine. Pod utjecajem različitih provocirajućih čimbenika može biti više ili manje izraženo.

Difuznu ćelavost karakterizira jednoličan tijekom glave brz gubitak kose različitog stupnja. Gubitak svih dlaka izuzetno je rijedak. Podijeljeno je na:

anagen, koji se javlja tijekom razdoblja aktivnog rasta kose;

telogen - gubitak kose u fazi mirovanja folikula.

Najčešće, difuzna ćelavost izaziva stresno stanje, uzimanje opojnih droga, određenih lijekova i kontraceptiva, nedostatak elemenata u tragovima, posebno kod latentnog nedostatka željeza kod žena s menstrualnim nepravilnostima, kao i kod ljudi koji su podvrgnuti resekciji želuca, uslijed loše apsorpcije željeza zbog nedostatka vitamin "B12".

Anagena ćelavost

Alopecia areata

Alopecija areata kod žena i muškaraca javlja se s istom učestalošću. Ono čini oko 5% svih bolesnika s kožnim bolestima. Pojedinačni (na početku) simetrični žarišta gubitka kose su okruglog ili ovalnog oblika i češće se pojavljuju u okcipitalnoj regiji. Oni su skloni rastu i spajanju, zbog čega nastaju velika područja ćelavosti, čiji rubovi odražavaju cikličnost. Tok žarišne alopecije u većini slučajeva je benigni i odvija se u tri faze:

1. Progresivan, tijekom kojeg kosa ispada ne samo na mjestu lezije, već i u pograničnoj zoni s njom. Ova faza traje od 4 mjeseca do šest mjeseci.
2. Bolnički - prestanak stvaranja i spajanje novih žarišta ćelavosti.
3. Regresivno - obnavljanje normalnog rasta kose.
4. regionalni, u kojima se žarišta javljaju duž rubova vlasišta, često u vratu i sljepoočnicama; raznolikost ovog oblika je ćelavost u obliku krune;
5. skidanje, karakterizira formiranje velikih žarišta koje zahvaćaju cijelu glavu, uz očuvanje kose u malim područjima;
6. smicanje - kosa se u leziji raspada na visini od 1-1,5 cm; ova je sorta diferencirana gljivičnom infekcijom (trihofitoza).

Regionalni oblik žarišne alopecije

Fokalna alopecija izloženog tipa

Razlikuje se i androgenetska alopecija ženskog i muškog tipa, povezana s neravnotežom muških i ženskih spolnih hormona s njihovim normalnim sadržajem u krvi. Moguće je i povećanje sadržaja androgena zbog prisutnosti tumora koji stvaraju hormone, disfunkcije hipotalamusa, hipofize ili nadbubrežne kore, smanjenja estrogena kod bolesti jajnika, štitnjače itd.

Ovisno o području oštećenja i prirodi staza, razlikuju se ovi oblici žarišne alopecije:

7. benigne, kako je gore opisano;
8. maligni, koji uključuje subtotalne, totalne i univerzalne oblike.

Subtotalni oblik karakterizira spor progresivni tijek. Štoviše, broj mjesta i njihovo područje ne samo se postupno i sporo povećava, već se kombinira i s gubitkom trepavica i dlaka u vanjskim zonama obrva.

Ukupno - u roku od 3 mjeseca ispadne sva dlaka na glavi i licu. Ako se kosa obnovi, tada taj proces traje godinama i odvija se obrnutim redoslijedom: trepavice, obrve, lice. Dlaka na glavi raste zadnja.

Univerzalnim oblikom kosa se gubi ne samo na licu i glavi, već i na cijelom tijelu i udovima.

Subtotalna alopecija

Ukupni oblik alopecije

Androgenetska alopecija

Na njega otpada 90% svih uzroka alopecije kod muškaraca i žena. Ova vrsta ćelavosti većina autora razlikuje kao neovisnu, iako je po vanjskim manifestacijama uglavnom difuzna i često kombinirana s masnom seborejom. Bolest je povezana s genom koji se genetski prenosi na autosomno dominantan način, čija se funkcija ostvaruje, vjerojatno, mehanizmima koji utječu na djelovanje enzima u folikule dlake i papile. Ovi mehanizmi dovode do povećane transformacije testosterona u aktivniji oblik, a kod žena u estrone. Stoga vrste ćelavosti u muškaraca i žena mogu varirati.

alopecija

ALOPETIJA (sinonimi: kalvitet. Ćelavost, ćelavost) - potpuni ili djelomični gubitak ili prorjeđivanje kose, češće na glavi, rjeđe na ostalim dijelovima tijela.

Alopecija spada među polietiološke bolesti s polipatogenetskim mehanizmima. Funkcionalni poremećaji živčanog sustava, endokrine bolesti, žarišta kronične infekcije, promjena imunološkog statusa, genetski čimbenici, periferni poremećaji igraju ulogu u razvoju ćelavosti vaskularni sustav i moždane žile, neravnoteža elemenata u tragovima, promjene reoloških svojstava krvi itd. Normalno, osoba svakodnevno gubi do 100 vlasi, gubitak više dlaka je patologija i dovodi do razvoja ćelavosti.

• ukupno (potpuna odsutnost kose)
• difuzno (oštro stanjivanje kose)
• žarišna (nedostatak kose na ograničenim područjima)

Prema kliničkim značajkama i podrijetlu alopecije u dermatologiji, postoje

urođen

simptomatičan

seboreični

preuranjen

žena

Kongenitalna alopecija je uzrokovana ektomezodermalnom displazijom, može se manifestirati kao neovisna bolest ili biti sastavni dio složene patologije, u kombinaciji s različitim displazijama. Temelj kongenitalne alopecije je djelomična ili potpuna odsutnost folikula dlake (hipotrihoza).

Simptomatska alopecija je komplikacija ozbiljnih uobičajenih bolesti: akutnih i kroničnih infekcija, poput sifilisa i bolesti vezivnog tkiva, endokrinopatije ili posljedica trovanja. To je posljedica toksičnih ili autoimunih učinaka na papile dlake; bolest je žarišna (često ožiljak), difuzna ili totalna.

fizičko oštećenje (mehaničke, termičke, radijacijske), infekcije: gljivične (infiltrativna suppurative trihofitoza. favus),

Brockov Pseudo Pelade češće se promatra u srednjoj dobi (35-40 godina), uglavnom kod žena, iako se može razviti u djetinjstvu.

Postupak započinje pojavom malih žarišta ćelavosti u parietalnim ili frontalnim područjima. Koža ovih područja blago je hiperemična, usta folikula dlaka su odsutna, razvija se izražena atrofija svih slojeva kože, u središtu žarišta se ponekad mogu naći pojedine, nepromijenjene duge dlake, na ožiljcima nema ljuštenja ili kore.

Bolest u većini slučajeva karakterizira dug ireverzibilni tijek, ponekad se u roku od 2-3 godine može razviti potpuna grčasta alopecija. Na pogođenim područjima dlačice se obično ne mijenjaju, ali se lako uklanjaju duž perifernog područja žarišta.

Histološki, u svježim žarištima, nalazi se umjereni, uglavnom periferni, limfocitni infiltrat, koji se nalazi oko srednje trećine folikula dlake. U kasnom stadiju primjećuje se značajna fibroza u dermisu.

Little Lassuer sindrom karakterizirana trojakom simptoma:

- progresivna cicatricialna atrofija vlasišta (pseudopelada),

- gubitak kose u aksilarnoj fosi i pubisu (bez kliničkih znakova atrofičnih ožiljaka)

- folikularne papule prema vrsti papule lichen planusa na koži debla.

Bolest se često razvija kod žena u dobi od 30-70 godina.

Histološki se otkriva oštra ekspanzija i punjenje rogovim čepom dlačne vrećice na čijem je donjem polu izražen debeli limfoidni infiltrat.

Alopecija toksična razvijaju se pod utjecajem niza kemikalija, uključujući tijekom proizvodnih aktivnosti ili tijekom uzimanja određenih lijekova. Patološki proces u ovom slučaju, u pravilu, ima difuzni karakter. Nakon prestanka izloženosti kemikaliji obnavlja se rast kose.

Alopecija je seborejska - komplikacija seboreje. Razvija se u otprilike 25% ljudi, počevši u pravilu tijekom puberteta i dosegne maksimalan stupanj ozbiljnosti do 23-25 \u200b\u200bgodina.

Istodobno, kosa postaje sjajna, masna, kao da je nauljena, lijepi se zajedno u brave. Na kosi i na koži nalaze se više ili manje čvrsto sjedi masna, žućkasta ljuskica. Proces je često popraćen svrbežom. Često se razvijaju pojave ekcematizacije. U početku kosa umjereno ispada, životni vijek nove kose se skraćuje, oni postaju tanji, tanji i postupno ih zamjenjuju lepršavi. Nakon toga proces brzo raste, ponekad se opazi katastrofalno opadanje kose i primijeti ćelavo mjesto koje počinje od rubova čela i kreće se prema stražnjoj strani glave ili od krune u smjeru čela i stražnjeg dijela glave. Ćelavo mjesto je uvijek obrubljeno na stražnjem dijelu glave i na bočnoj strani glave uskom vrpcom uske normalne kose.

Preuranjena alopecija (androgenetska alopecija) promatran uglavnom kod muškaraca, počinje se pojavljivati \u200b\u200btijekom puberteta i formira se do 25-30 godina.

Razvoj ove vrste ćelavosti povezan je s posebnim učinkom androgenih hormona, što je vjerojatno zbog nasljednih čimbenika. Glavni klinički znak preuranjena ćelavost zamjena je u temporo-fronto-parietalnoj regiji duge kose postupno stanjivanjem puhastih dlačica, koje se na kraju skraćuju i izgube pigment. Slijed promjena je obično sljedeći: pojava povučene linije kose u obje vremenske regije prati uključivanje parietalne regije u patološki proces. Tijekom vremena, postupno se širi, frontalna povučena linija kose stapa se s drugim ćelavim područjima glave. Kroz frontotoparietalnu regiju postoje samo sekundarne topovske dlake koje također mogu lako ispadati.

Alopecia areata (kružna alopecija) - stečeni ispadanje kose u obliku zaobljenih lezija različitih veličina. U patogenezi bolesti značajnu ulogu igraju neurotrofični poremećaji, moguće s autoimunom komponentom, endokrinim bolestima i ozljedama glave.

Proces se često lokalizira na vlasištu, ali može utjecati i na područje brade, brkova, obrva, trepavica i ostalih dijelova kože. Fokusi ćelavosti su u početku male veličine (do 1 cm u promjeru). Koža u fokusu obično je normalna, ponekad može postojati blaga hiperemija, koja se postupno regresira. Na koži žarišta možete vidjeti usta folikula dlake. Kako se proces razvija, žarišta ćelavosti rastu na periferiji, pojavljuju se novi, spajaju se jedan s drugim, formirajući velika područja ćelavosti s ljuskastim obrisima. U obodu ćelavih žarišta nalazi se "zona raspuštene kose". Dlaka se ovdje lako i bezbolno izvlači, u korijenu su lišeni pigmenta i moždane tvari, završavaju zadebljanjem u obliku klupka u obliku bijele točke. Dobili su ime "kosa u obliku uskličnika." Nepostojanje “razbijene zone kose” s dlakom “u obliku klica” ukazuje na završetak procesa i njegov prelazak u stacionarni stadij. Nakon nekoliko tjedana ili mjeseci u izvornom fokusu, rast kose može se nastaviti, a istovremeno je moguća i pojava novih lezija. Ponovno obnavljanje kose je najprije tanka i bezbojna, postupno vraćaju svoju strukturu i boju.

Postoji nekoliko oblika područja alopecije:

1) ukupna alopecija areata - češće počinje u djetinjstvu kao žarišna alopecija, ali dolazi do brzog pojavljivanja novih spojenih žarišta, što dovodi do potpunog gubitka dlake na glavi, uključujući lice. Trajanje razvoja potpune ćelavosti kreće se od 48 sati do 2-3 mjeseca;

2) subtotalni oblik alopecije areata zauzima oko 50% cijele površine glave, odlikuje se sporim napredovanjem, pojavom novih žarišta uz očuvanje lepršave i kratke dlake u rubnoj zoni i u odvojenim područjima gdje postoje tanke, kovrčave, bezbojne pojedinačne dlake ili njihove grupe koje lako ispadaju kad se povuku. Često dolazi do razrjeđivanja vanjskog dijela obrva i djelomičnog gubitka trepavica;

3) univerzalna alopecija areata - rijedak oblik, karakteriziran gubitkom kose po cijeloj koži. Često se kombinira s degenerativnim promjenama na noktima i prati izraženi neurotični sindrom s vegetativnom distonijom:

4) rubni oblik alopecije areata (ofiasis) - širenje ćelavosti duž ruba vlasišta, često u potiljku glave i sljepoočnica, dok se često događa privremeno očuvanje topovske dlake u rubnoj zoni s njihovim potpunim gubitkom u budućnosti;

5) ringworm od alopecije areata (idiopatska trihoklazija) češće se javlja kod osoba s duševnim smetnjama, karakterizira pojava u prednjem i parietalnom području područja gdje se dlaka odvaja na udaljenosti od 1,0-1,5 cm od površine kože i lako se uklanja trzanje. Za nekoliko tjedana moguća je spontana regresija.

Histološki, u slučaju alopecije areata, izlučuju se male papile dlake, žarulje se nalaze na maloj dubini. Osovina kose je tanka, nije u potpunosti keratinizirana. Oko promijenjene dlake je vezivno tkivo, posude su obrisane. U starim žarištima povećava se broj smanjenih folikula dlake, ali većina njih zadržava sposobnost formiranja kose.

Diferencijalna dijagnoza alopecije

Diferencijalna dijagnoza provodi se s mikozama (mikrosporija. Trichophytosis), sifilisom.

Liječenje alopecije

uklanjanje disfunkcija živčanih i endokrini sustaviprobavnog trakta, jetre, bubrega, žarišta kronične infekcije, helmintičke invazije itd. doprinose razvoju alopecije.

psihotropni i nootropni lijekovi (sibazon, azafen, nootropil),

vitamini (A, E, multivitamini, uključujući one koji sadrže elemente u tragovima), fitin, biotin,

imunokorrektivni lijekovi (decaris, metiluracil, T-aktivin).

U slučaju alopecije areata, osim nabrojenih lijekova, propisuju se angioprotektori (Doxium) i lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju (trental).

U teškim slučajevima može se koristiti kortikosteroidna terapija (unutar ili u obliku sječenja žarišta), ali ne jamči protiv ponovne bolesti, koja se pogoršava razvojem steroidne atrofije kože.

U liječenju seboroične i preuranjene alopecije kod žena propisani su antiandrogeni lijekovi (Diane-35, itd.).

Za sve vrste ćelavosti koriste se Darsonvalove struje, u teškim slučajevima UV zrake preporučljivo je kombinirati s primjenom fotosenzibilizatora (ammifurin, beroksan) ili provoditi fotohemoterapiju.

Refleksologija je također naznačena, uključujući lasersku refleksologiju. Vrlo nadražujuće alkoholno trljanje (tinktura crvene paprike, ekstrakt naftalanskog ulja), kortikosteroidne kreme (za kratko vrijeme da spriječe razvoj atrofije kože), Regein, koji sadrži minoksidil (za seborejsku i preranu alopeciju).

Pilastin (cjepivo protiv kolere) i silacast. Utrljavanje pilastina u lezije izvodi se u tečajevima od 6 dana (1 put dnevno) s razmakom od 1,5 mjeseca (što je najučinkovitije za golo ćelavost). Sastav silacast uključuje mival (organosilikonski spoj), ricinusovo ulje i dimeksid. Podmazuju pogođena područja 1-2 puta dnevno nekoliko mjeseci (sa svim vrstama ćelavosti osim kongenitalnih).

Odgovarajuće je pravilno pranje glave (bolje je koristiti prokuhanu vodu, neutralne masne sapune, a za ispiranje - infuzije i dekocije ljekovitog bilja: kopriva, korijen repe, kamilica, sukcesija, celandin, šargarepa itd.).

U slučaju seborejske i preuranjene alopecije, preporučljivo je iz prehrane izuzeti nadražujuću hranu (alkohol, kavu, dimljeno meso, kiseli krastavci, začine, marinade, ekstrakte), ograničiti unos masti i ugljikohidrata (izuzeti slatkiše, brašno i tjesteninu). Za sve vrste ćelavosti preporučljivo je uključiti svježe povrće (posebno mrkvu i kupus), voće (jabuke, marelice, suhe marelice), kao i proizvode koji sadrže želatinu (jelied, meso, džem, žele) i morske trave.

Natrag na popis članaka o kožnim bolestima

Atrofoderma Pasini-Pierini

O. L. Ivanov, A. N. Lvov

Alopecia areata i metode njegovog liječenja

Usmjerene demografske studije pokazale su da se alopecija areata, odnosno žarišna alopecija, javlja kod 0,05-0,1% populacije barem jednom u životu. Pojava bolesti može biti u bilo kojoj životnoj dobi, ali prvi se znakovi kod većine ljudi primjećuju uglavnom u dobi od 15-30. U 34-50% bolesnika oporavak dolazi unutar jedne godine, ali gotovo svi pacijenti zabilježili su više od jedne epizode bolesti.

Fokalna alopecija, unatoč nepostojanju izravne prijetnje zdravlju, dovodi do ozbiljnih kozmetičkih oštećenja, posebno u teškim oblicima. Mnogi ljudi zbog toga imaju problema. mentalno stanje, pa do teške depresije, što dodatno usložnjava tijek bolesti. Neučinkovitost liječenja ili pojava relapsa na pozadini je visoki rizik od socijalne izolacije i samoizolacije, osobito među adolescentima i ženama.

Alopecia areata je kronična upalna bolest bez stvaranja ožiljaka na koži koji utječu na folikule dlake, a u nekim slučajevima i na noktima. Kao rezultat toga, kosa ispada na glavi, licu i drugim dijelovima tijela. Obično su ta područja zaokružena.

Uzroci i klinički oblici bolesti

Među mehanizmima razvoja ćelavosti gnijezda tijekom posljednjih 10 godina glavna se značaj pridaje autoimunom mehanizmu. Njegovo značenje je da tijelo percipira folikule dlake, koje imaju različitu strukturu u različitim dijelovima tijela, kao strane formacije. Osnova za takvu pretpostavku bila je otkrivanje C3 imunih kompleksa i imunoglobulina G, M, A u različitim dijelovima folikula dlake, kršenje omjera imunoglobulina u plazmi i manjak stanične imunosti. Alopecija areata kod žena javlja se istom učestalošću kao i muškarci, ali češće kod ljudi s tamnom kosom.

Predisponirajući i provocirajući faktori su:

• genetska predispozicija, budući da je u 10-25% patologije obiteljske prirode;
• akutna virusna infekcija;
• prisutnost u tijelu žarišta kronične infekcije - rinosinusitis, tonzilitis, zubni karijes i drugi;
• stresni uvjeti;
• disfunkcija endokrinih organa: kod takvih bolesnika često se nalaze odstupanja od normalne funkcije nadbubrežne kore, štitnjače, hipotalamusa ili hipofize;
• poremećaji funkcije autonomnog živčanog sustava, što dovodi do poremećaja mikrocirkulacije u obliku izraženog spazma predkapilarnih i arteriola, smanjenja broja funkcionalnih kapilara, povećanja viskoznosti krvi i usporavanja brzine njezinog protoka; što su izraženija takva kršenja, teži je tečaj.

Klinički oblici

Alopecija areata očituje se u šest kliničkih oblika:

• lokalne , koji je karakteriziran izoliranim okruglim ili ovalnim žarištima gubitka kose;
• vrpcasta (Celsus ophiasis) , karakteristični nepovoljni tijek; središte ćelavosti proteže se od okcipitalne do temporalne regije u obliku trake;
• suma stavke , karakterizira fuzija malih žarišta s stvaranjem velikih mjesta lezije;
• ukupno , kod kojih odsutna dlaka na cijeloj glavi, trepavice i obrve potpuno padaju;
• univerzalan - nedostatak dlake na cijeloj površini tijela; ovaj oblik može trajati kontinuirano desetljećima, kada se nakon uklanjanja starih žarišta pojave nove ili nakon razdoblja remisije, nastanu recidivi; obično se ponavljaju egzacerbacije pojavljuju u blažim oblicima;
• uzgojna alopecija , popraćeno oštećenjem noktiju - najteži oblik procesa.

Bolest često pogađa samo vlasište. Značajan gubitak kose je rijedak - ne više od 7% slučajeva. Fokalna alopecija kod muškaraca ponekad se može ograničiti samo na područje brade (nema rasta brade). Klinički oblici su u stanju da prelaze jedni druge, što je posebno izraženo kod malignog tijeka bolesti.

Stadiji i znakovi bolesti

Ovisno o tijeku procesa i simptomima, postoje tri stupnja ćelavosti:

• Progresivni ili aktivni stadij, Koža u leziji postaje edematna i hiperemična (crvena), ima upalni izgled. Pacijent je zabrinut zbog svrbeža, peckanja i peckanja. Karakteristična je prisutnost raspuštene kose i takozvana zona labave kose na granicama područja ćelavosti. Širina mu je otprilike od 3 mm do 1 cm. Laganim povlačenjem dlake na ovom području bezbolno je i prilično lako se uklanja. Ljepljivi krajevi šipki za kosu su distrofični i imaju izgled "poderanog konopa".
• Subakutni ili stacionarni stadij, Karakterizira ih manja upalna pojava ili njihova odsutnost, blijeda koža na mjestu lezije i odsutnost zone „razbijene dlake“.
• Stadij regresije, na kojem započinje postupni rast pigmentirane terminalne dlake i rast svijetloplave kose (velus), koja se s vremenom postupno zadebljava i stječe pigmentaciju.

Distrofična oštećenja nokta s blagim oblikom žarišne alopecije su rijetka (u 20%), totalna i univerzalna - u 94% bolesnika. Pločice nokta dobivaju tup izgled, uzdužne pruge i / ili udubljenja "točaka", kao i valovita uzorak linija duž ruba nokta.

Distrofija ploče nokta u teškim manifestacijama žarišne alopecije

Ako je trajanje bolesti veće od šest mjeseci, tada govorimo o kroničnom toku.

Liječenje žarišne alopecije

Zbog nedostatka jasne predodžbe o uzrocima i mehanizmu razvoja bolesti, nema dovoljno jasnoće u pogledu njezina sprječavanja i sprječavanja recidiva. Značajna poteškoća predstavlja izbor metoda liječenja. Stoga većina autora smatra neophodnim sveobuhvatan i maksimalno individualan pristup odabiru sredstava i metoda utjecaja.

Glavne komponente u tretmanu su:

• Pružanje psihološke pomoći, objašnjavanje razloga poteškoće pojedinačnog odabira lijekova i metoda, trajanje bolesti i mogućnost samoizlječenja. Mora se objasniti da se učinak liječenja na svakom mjestu ne javlja ranije od 3 mjeseca nakon nastanka. Postoje i slučajevi kada s otkazom učinkovit tretman ćelavost se nastavlja.
• Upotreba lijekova koji pridonose ispravljanju poremećaja u tijelu i liječenju popratnih bolesti koje se identificiraju tijekom potpunog pregleda. To uključuje:

(1) protuupalni lijekovi (ako u tijelu postoje žarišta infekcije);

(2) sedativa, vazodilatatora i poboljšava mikrocirkulaciju (Trental, Troxevasin, Cavinton, Sermion);

(3) poboljšanje prehrane tkiva (solkoseril, Actovegin);

(4) nootropni (Piracetam, Nootropil) lijekovi;

(5) vitaminski kompleksi s mikroelementima, silicijskim pripravcima, adaptogensima i biostimulansima (ekstrakti limunske trave, ehinaceje, eleutrokoka, mumije, meda), imunokorektori, mezoterapijski kokteli (Dermaheal HL);

(6) Propisan je i fenibut koji djeluje sedativno, psihostimulirajuće, antioksidantno i antiplatno (sprječava vezivanje krvnih elemenata). U posebno teškim i rezistentnim slučajevima bolesti, odraslima se preporučuje uzimanje glukokortikoidnih lijekova iznutra.

• Izvana se primjenjuju razne kreme, masti, losioni, tinkture. Oni uključuju heparin, koji smanjuje stvaranje tromba u malim posudama, verapamil, koji blokira kalcijeve tubule stanica koje sudjeluju u regeneraciji i funkciji keratinocita. Također su propisani nadražujući (nadražujući) lijekovi koji doprinose poboljšanju mikrocirkulacije - giardia, krotonovo ulje, tinktura (10%) crvene paprike, sok češnjaka, luk i crna rotkvica, 20% otopina terpentina u ricinusovom ulju.

  U teškim i postojanim oblicima osobama starijim od 14 godina propisuju se masti s visokim sadržajem najaktivnijih hormonskih (glukokortikoidnih) lijekova, kao i njihovo unošenje u žarišta ćelavosti pomoću mezoterapije i mikronidavanja vlasišta, elektroforeze. Glukokortikoidi imaju izraženi imunosupresivni (smanjeni lokalni imunitet), protuupalni i dekongestivni učinci.

Postupak mezoterapije mezoskoterom

• Fizioterapeutske metode - ion - i fonoforeza. mikrolučna terapija. kriomasaža, Darsonval struje. male doze ultraljubičastog zračenja, laserska terapija zračenjem niskog intenziteta, parafinske aplikacije vlasišta, ozonska terapija. Za suzbijanje lokalnog imuniteta koristi se PUVA terapija, koja je učinak mekih dugovalnih ultraljubičastih zraka (UVA) u kombinaciji s unosom psoralena (P) iznutra u obliku tableta, kapsula ili topički u obliku losiona i kreme prije UV zračenja.

U teškim slučajevima žarišne alopecije, učinak se može pojaviti samo kao rezultat dugog složenog pojedinačno odabranog liječenja. U njegovoj odsutnosti preporučuje se transplantacija kose ili nošenje perike.

Ukupno liječenje alopecije kod žena i djece

Alopecija se naziva bolest novog tisućljeća, jer broj oboljelih od nje brzo postaje sve mlađi i raste. Nepovoljna ekologija, hormonalni poremećaji, neuravnotežena prehrana, ekstremni stresi - svi su ti čimbenici moderni život i doprinose razvoju gubitka kose. Iako neki istraživači smatraju da je alopecija evolucijski mehanizam, nije nam potrebna dlaka da bismo preživjeli u modernim uvjetima (postoje šeširi za zagrijavanje) i oni igraju samo estetsku ulogu.

Postoji mnogo sorti alopecije, lako prelaze s jedne na drugu. Na primjer, žarišna ili gnojna alopecija u naprednim slučajevima može se pretvoriti u totalnu, U pravilu se netretirane žarišta ćelavosti spajaju u veće, postupno prekrivajući cijelu glavu i prelazeći u tijelo. Ovisno o veličini mjesta ćelavosti razlikuju se subtotalna i ukupna alopecija. Dakle, totalna alopecija jedan je od težih oblika žarišne alopecije. karakteriziran potpunim gubitkom kose po cijelom tijelu.

Znakovi totalne alopecije

Najvažniji znak može se nazvati vrlo brzom stopom gubitka kose na glavi i licu (obrve, brada, trepavice). U samo dva do tri mjeseca kosa potpuno ispada, mogu se primijetiti promjene u strukturi noktiju. Značajka ove vrste alopecije je sporo uspostavljanje rasta kovrča u usporedbi s drugim metodama. U roku od nekoliko godina nakon početka tretmana, prvo se obnavlja rast obrva i trepavica, štoviše, tanke su i bezbojne, a tek potom dlake na glavi. Moguća je nepovoljna prognoza - pojava samo dlačica na obrvama i trepavicama, dok je glava zauvijek ostala bez dlake.

Budući da u imunološkom sustavu postoje nedostaci u razvoju ukupne ćelavosti, moguće su suvremene bolesti s autoimunim mehanizmom (upala štitnjače, lezije jajnika, atopijski dermatitis).

Uzroci totalne alopecije

Statistički podaci pokazuju da svaki tisužni stanovnik planete pati od totalne ćelavosti. Pogledajmo uzroke tako zastrašujućih brojeva ove bolesti.

• Nasljedna predispozicija za bolest;
• Kongenitalna nerazvijenost folikula. S ovom bolešću, u prvoj godini djetetovog života, kosa vrlo slabo raste i brzo pada. U ovom slučaju kažu da je to totalna alopecija kod djece;
• Neispravnosti u hormonalnom sustavu uzrokovane patologijom štitnjače, jajnika, trudnoćom, menopauzom;
• Autoimune bolesti (skleroderma, eritematozni lupus). U slučaju kršenja imunološkog sustava, imunološke stanice napadaju folikule dlake, smatrajući ih stranim agentima, uzrokujući samouništavanje potonjeg;
• Neuropsihijatrijski poremećaji i teška emocionalna iskustva koja uzrokuju inhibiciju mikrocirkulacije oko folikula dlake;
• Ograničenje proteina i elemenata u tragovima u prehrani. S strogim dijetama ili bolestima gastrointestinalnog sustava, što dovodi do poremećaja u apsorpciji korisnih mikronutrijenata, režanj kose je poremećen;
• Zračenje i toksični učinci na tijelo;
• teško zarazne bolesti (tuberkuloza, sifilis);
• Uporaba antikancerogenih lijekova.

Totalna alopecija kod žena

Jedan od uzroka potpune ćelavosti naziva se prekomjerna proizvodnja muških spolnih hormona u ženskom tijelu. Takvi se problemi javljaju s patologijama jajnika, menopauzom i drugim hormonskim poremećajima. U pravilu androgenizaciju prati pojava grubog glasa kod žene, brkova preko usana i grozne dlake na cijelom tijelu. Svaka se žena pri srcu boji ove strašne dijagnoze i paniči pri prvom žarišću ćelavosti, čime pogoršava ionako teški tijek bolesti.

Prema statistikama, ukupna alopecija kod žena se liječi nekoliko puta češće nego kod muškaraca. Kompetentna korekcija hormonalne neravnoteže oralnim kontraceptivima ubrzat će obnovu kose.

Totalna alopecija u djece

S prirođenom patologijom polaganja folikula dlake dolazi do njihove nerazvijenosti ili slabog funkcioniranja. Već šest mjeseci nakon rođenja može se primijetiti rijetki rast kose i daljnje stanjivanje lomljenja kose. Ukupna alopecija kod djece može se steći u procesu opće alergizacije djeteta (atopijski dermatitis kao jedna od manifestacija).

Triholozi se obično ne žure s izliječenjem totalne alopecije kod djece, jer postoje slučajevi spontanog nastavka rasta dlačica. Ako se tijekom godine ne obnovi dlaka, primijenite metode koje vrijede i kod odraslih. Poseban je odnos prema hormonskim lijekovima, pokušavaju ih propisati rijetko i u malim dozama u naprednim slučajevima.

Dijagnoza ukupne alopecije

Iskusni triholog treba poslati pacijenta na sveobuhvatno laboratorijsko istraživanje

• Analiza hormonskog statusa;
• Krvni test općenit i biokemijski;
• Imunogram (pokazuje stanje imunoloških stanica);
• Trichogramma (prikazuje kvalitetu i gustoću kose na jednom kvadratnom centimetru kože);
• Biopsija kože (ako je potrebno).

Na temelju rezultata laboratorijskih i instrumentalnih studija imenuje se savjetovanje liječnika drugih specijalnosti (endokrinolog, ginekolog, neurolog) i odabire se pojedinačni tretman.

Liječenje ukupne alopecije

Liječenje alopecije ukupno uključuje sljedeće metode:

Utjecaj na imunološki sustav.

Za imunološku korekciju koriste se glukokortikosteroidi, ciklosporin A, imunomodulatori (Antralin). U teškim slučajevima primijenite intravenska primjena prednizon.

Utjecaj na živčani sustav.

Za sedativni učinak koriste se sredstva za smirenje, nootropici, antidepresivi. Možda uporaba sedativa na biljnoj osnovi (Novopassit, Persen).

Učinak na gastrointestinalni trakt.

Liječenje bolesti gastrointestinalnog sustava pomoći će uspostaviti probavljivost elemenata u tragovima i dijetalnim vlaknima. Također će biti potrebna korekcija prehrane unošenjem proteinske hrane bogate željezom, cinkom, selenom i unosom biološki aktivnih aditiva.

Učinci na same folikule.

Lokalni lijek s dokazanom učinkovitošću i stimulatorom rasta je Minoksidil, dostupan u obliku spreja ili pjene. Kao dodatna terapija koriste se vazodilatacijske masti koje nadražuju trljanje (tinktura ljute paprike, senfa, sok od luka).

Fizioterapeutske metode.

Sveobuhvatni tretman totalne ćelavosti dobro nadopunjuje mezoterapija. iontoforeza, darsonvalizacija. mikrolučna terapija, ručna i vakuum masaža.

Transplantacija kose.

Tijekom ovog kirurškog zahvata folikuli se transplantiraju iz okcipitalnog i temporalnog područja u područja ćelavosti.

Prognoza liječenja ukupne alopecije

Potpuna ćelavost može se izliječiti samo u ordinaciji trihologa. Ni narodni lijekovi i široko reklamirana kozmetika neće pomoći .

Ovi lijekovi mogu vam uštedjeti samo sezonski gubitak kose, a ne i ozbiljan gubitak kose. Prognoza je nepovoljna, jer liječenje ne jamči pozitivan rezultat. Uz činjenicu da je liječenje vrlo dugo i teško pogađa novčanik, pacijenti zbog povećane anksioznosti za svoje stanje samo pogoršavaju tijek bolesti. Zapravo, potpuni gubitak kose samo je estetski nedostatak, ni na koji način ne utječe na zdravstveno stanje.

Uz neuspješno liječenje ukupne alopecije moguće je koristiti najradikalnije rješenje - transplantaciju kose. Nažalost, ova metoda ne može zaštititi već presađene folikule dlake od štetnog djelovanja imunološkog sustava ili hormonalne neravnoteže.

Ako vi ili vaši najmiliji imate sumnju na potpunu alopeciju, nemojte odlagati posjet trihologu u dugoj ladici - obratite se danas liječniku. Imajte na umu da je puno slučajeva potpunog izliječenja bolesti, a s ranim liječenjem šanse za obnavljanje kose drastično se povećavaju.

alopecija - odsutnost ili stanjivanje dlačica na koži na mjestima njihova uobičajenog rasta (obično na vlasištu).

Šifra za međunarodnu klasifikaciju bolesti ICD-10:

• Q84.0

Frekvencija. 50% muškaraca do 50. godine ima različite znakove ćelavosti muškog uzorka. 37% žena u postmenopauzi prijavljuje neke znakove alopecije.

Preovlađujuće dob: učestalost androgenetske alopecije raste proporcionalno dobi; dermatomikoza vlasišta i traumatična alopecija imaju veću vjerojatnost kod djece.

Razlozi

Etiologija. Zreli gubitak kose: .. Nakon porođaja kao rezultat fizioloških promjena u tijelu trudnice .. Lijekovi (oralni kontraceptivi, antikoagulansi, retinoidi, b-adrenergički blokirajući agensi, antitumorski lijekovi, interferon [IFN]) .. Stres (fizički ili mentalni) .. Endokrina patologija ( hipo - ili hipertireoza, hipopituitarizam) .. Alimentarni faktori (pothranjenost, nedostatak željeza i cinka). Gubitak rastuće kose: .. Mikoza gljiva .. Rendgenska terapija .. Lijekovi (antikancerogeni lijekovi, alopurinol, bromokriptin) .. Otrovanje (bizmut, arsen, zlato, borna kiselina, talij). Cicatricial alopecia: .. Anomalije razvoja i prirođenih malformacija .. Infekcije (lepre, sifilis, herpes infekcija, kožna lajmanijaza) .. karcinom bazalnih stanica .. Epidermalni nevi .. Izloženost fizičkim čimbenicima (kiselinama i lužinama, ekstremnim temperaturama [opekline, mraz] zračenje) .. oskudni pemfigus .. lichen planus .. Sarkoidoza. Androgena alopecija: .. Hiperplazija nadbubrežne kore. Policistični jajnici .. Hiperplazija jajnika .. Karcinoidna hiperplazija hipofize .. Lijekovi (testosteron, danazol, ACTH, anabolički steroidi, progesteroni). Alopecia areata. Etiološki čimbenici nisu poznati, moguća je autoimuna priroda; opisani su naslijeđeni oblici. Traumatična alopecija: .. Trihotilomanija (neodoljivi poriv da se izvuče vlastitu kosu) .. Oštećenja zbog pletenica ili uskih veza. Dermatomikoza vlasišta: .. Gljive roda Microsporum .. Gljive roda Trichophyton.

Genetski aspekti. Poznato je najmanje 90 naslijeđenih bolesti i sindroma popraćenih alopecijom. Kongenitalna alopecija s keratozom dlanova i stopala (104100, Â). Kongenitalna totalna alopecija (* 104130, A): u kombinaciji s divovskim pigmentiranim nevusom, parodontitisom, konvulzijama, mentalnom retardacijom. Alopecia areata (104000, Â). Obiteljska alopecija (transformacija anagena - telogena, žarišta ćelavosti, 104110, A). Ukupna alopecija (203655, 8p12, gen HR, r). Različiti stupnjevi hipotrichoze, pa sve do potpune odsutnosti dlaka, karakteristični su za nasljedne ektodermne displazije (vidi. Ectoderm displazija).

Faktori rizika. Obiteljska povijest ćelavosti. Fizički ili mentalni stres. Trudnoća. Alopecia areata - Downov sindrom, vitiligo, dijabetes.

Vrste. Zreli gubitak kose (telîgen effluvium) - difuzni gubitak kose, što dovodi do smanjenja gustoće rasta kose, ali ne i do potpune ćelavosti. Gubitak kose (anàgen effluvium) - difuzni gubitak kose, uključujući raste, uz moguću potpunu ćelavost. Cicatricialna alopecija je prisutnost sjajnih glatkih područja na vlasištu koja ne sadrže folikule dlake. Androgena alopecija - gubitak kose, koji se obično razvija kod pojedinaca oba spola; vjerojatno zbog djelovanja muških spolnih hormona na folikule dlake. Alopecia areata (kružna alopecija) - stečeni gubitak kose u obliku zaobljenih žarišta različitih veličina na odvojenim područjima vlasišta, obrva, brade, a ne popraćen ožiljcima. Traumatična alopecija je gubitak kose na određenim dijelovima kože zbog kronične traume, koji u ranim fazama nije praćen ožiljcima. Dermatomikoza vlasišta (tinea capitis) - prisutnost ograničenih žarišta bez dlake na vlasištu, moguće kombinacija s upalnom reakcijom; zbog gljivične infekcije.

Simptomi (znakovi)

Klinička slika. Gubitak kose. Uz dermatomikozu vlasišta - svrbež, piling, upala. Uz dermatomikozu vlasišta i traumatičnu alopeciju - lomljenje kose. U slučaju alopecije areata: iznenadna pojava na vlasištu, licu nekoliko zaobljenih žarišta potpunog gubitka kose bez ikakvih drugih promjena; dlaka na periferiji žarišta lako se izvlači; žarišta mogu rasti, spajati se i dovesti do potpune ćelavosti.

Dijagnostika

Laboratorijska istraživanja. Istraživanje funkcije štitnjače. Kompletna krvna slika (za prepoznavanje mogućih poremećaja imunološkog sustava). Nevezan nivo testosterona i dihidroepiandrosteron sulfata u žena s androgenetskom alopecijom. Koncentracija feritina u plazmi. Von Wassermannova reakcija za isključivanje sifilisa. Broj T - i B - limfocita (ponekad smanjen u bolesnika s alopecija areata).

Posebne studije. Uzorak s ispiranjem kose: nježno povlačenjem (bez napora) dlake za uklanjanje; pozitivno (dlake se mogu lako ukloniti) s alopecijom areata. Mikroskopski pregled osovine kose. Ispitivanje žarišta ljuštenja pomoću kalijevog hidroksida; pozitivno na dermatomikozu vlasišta. Primjena antifungalnih lijekova može dovesti do lažno pozitivnih rezultata. Ispitivanje žarišta ljuštenja na prisutnost gljivica. Biopsija vlasišta s rutinskom mikroskopijom i izravnim imunofluorescentnim pregledom omogućuje dijagnosticiranje dermatomikoze vlasišta, difuzne alopecije areate i cicatricialne alopecije, koja se razvila na pozadini SLE, lichen planusa i sarkoidoze.

liječenje

TRETMAN

Taktike referenci. Zreli gubitak kose. Gubitak kose najviše 3 mjeseca nakon uzročno-posljedičnog učinka (lijekovi, stres, prehrambeni čimbenici); nakon uklanjanja uzroka rast kose se brzo obnavlja. Gubitak kose Gubitak kose počinje nekoliko dana ili tjedana nakon uzročno-posljedičnog učinka, rast kose obnavlja se nakon uklanjanja uzroka. Cicatricialna alopecija. Jedino učinkovito liječenje je kirurško (transplantacija kožnog režnja ili ekscizija mjesta ožiljaka). Androgena alopecija. Nakon 12 mjeseci topikalne primjene minoksidila, 39% bolesnika primijetilo je rast kose različite težine. Alternativna metoda liječenja je kirurška. Alopecia areata. Obično bolest nestane sama od sebe u roku od 3 godine bez liječenja, ali često se pojave recidivi. Traumatična alopecija. Zacjeljivanje se može dogoditi tek nakon prestanka povlačenja kose. Možda će biti potrebna intervencija psihologa ili psihijatra. Uspješno liječenje uključuje terapiju lijekovima, korekciju ponašanja i hipnozu. Dermatomikoza vlasišta: liječenje se provodi 6-8 tjedana. Potrebno je temeljito pranje ruku i pranje šešira i ručnika.

Terapija lijekovima. Finasterid u tabletama. Dobri rezultati dobiveni su s različitim oblicima alopecije. Uz androgenetsku alopeciju, minoksidil (2% p - p) za lokalnu upotrebu. Za alopeciju areata. Sedativi, vitamini, nadražujuće alkoholno trljanje .. HA preparati za lokalnu upotrebu .. U teškim slučajevima - fotosenzibilizacijski lijekovi (beroksan) lokalno u kombinaciji s ultraljubičastim zračenjem (UV), HA iznutra. Uz dermatomikozu vlasišta - griseofulvin (odrasli 250-375 mg / dan, djeca 5,5-7,3 mg / kg / dan) ili ketokonazol 200 mg 1 r / dan tijekom 6-8 tjedana.

kirurgija. Transplantacija kože.

Tijek i prognoza Gubitak zrele i rastuće kose: trajno ćelavost rijetko se razvija. Cicatricial alopecia: folikuli dlaka su stalno oštećeni. Androgena alopecija: prognoza i tijek ovise o liječenju. Alopecija areata: spontani je oporavak moguć, ali relapsi nisu rijetkost, s punim oblikom kosa se obično ne oporavlja. Traumatična alopecija: prognoza i tijek ovise o uspješnosti korekcije pacijentovog ponašanja. Dermatomikoza vlasišta: obično se potpuno riješi.

sinonimi Atrichia. Atrichosis. Ćelavost. ćelavost

ICD-10. L63 Alopecia areata. L64 Androgena alopecija. L65 Ostalo gubitak kose bez ožiljaka. L66 Cicatricial alopecia. Q84.0 Kongenitalna alopecija