Menopauza (menopauza): uzroci, faze i liječenje. Menopauza u žena: dob početka, simptomi i liječenje Menopauza u žena i muškaraca ukratko

- fiziološko razdoblje u životu žene, koje karakterizira izumiranje reproduktivna funkcija zbog hormonalnih promjena u tijelu. Počinje nakon 40 godina i traje oko 10 godina. Očituje se postupnim prestankom menstruacije. Može biti popraćen kompleksom vegetativno-vaskularnih i endokrinih poremećaja: iznenadni napadi navala krvi na gornju polovicu tijela i lica ("vrućica"), znojenje, plačljivost, razdražljivost, oscilacije krvnog tlaka, povećana suhoća kože i sluznice, poremećaji spavanja. Može izazvati disfunkcionalno krvarenje iz maternice, ozbiljne neuropsihijatrijske poremećaje.

Opće informacije

prirodna je faza u životu žene i karakteriziraju je obrnute promjene u reproduktivnom sustavu - prestanak reproduktivne i menstrualne funkcije. Riječ "klimaks" potječe od grčkog "klimax" - ljestvice koja izražava simboličke korake koji vode od procvata određenih ženskih funkcija do njihovog postupnog blijeđenja.

Život žene sastoji se od nekoliko dobnih razdoblja koja imaju svoje anatomske i fiziološke karakteristike:

• neonatalno razdoblje - do 10 dana;
• razdoblje djetinjstva - do 8 godina;
• pubertet - od 8 do 17-18 godina;
• razdoblje puberteta (reproduktivno ili reproduktivno) - od 18 do 45 godina;
• menopauza (menopauza), uključujući:

1. premenopauza - od 45 godina do menopauze;
2. menopauza - prestanak menstruacije (49-50 godina);
3. postmenopauza - od menopauze - do 65-69 godina;

• starost - od 70 godina.

S prosječnim očekivanim životnim vijekom žene od 75 godina, trećina njezinog života otpada na menopauzu.

U nekih žena menopauza ima fiziološki tijek i ne uzrokuje patološke poremećaje, u drugih patološki tijek menopauze dovodi do razvoja menopauzalnog (klimakterijskog) sindroma. Menopauzalni sindrom u žena s menopauzom javlja se s učestalošću od 26 - 48%, a karakterizira ga kompleks različitih poremećaja funkcija endokrinog, živčanog i kardiovaskularnog sustava, što često remeti normalnu životnu aktivnost i radnu sposobnost žene. Pitanja patološkog tijeka menopauze od velike su socijalne i medicinske važnosti u vezi s povećanim prosječnim životnim vijekom žene i njezinim društveno aktivnim ponašanjem.

Uzroci menopauzalnog sindroma

Tijekom menopauze događaju se promjene u cijelom tijelu: smanjuje se imunološka obrana, povećava se učestalost autoimunih i zaraznih bolesti, a procesi starenja napreduju. Ali najaktivnije promjene u menopauzi prolaze kroz ženski spolni aparat. S menopauzom se razvoj folikula zaustavlja u jajnicima, jajašca prestaju sazrijevati i ovulirati, a intrasekretorna aktivnost se smanjuje. Folikuli u jajnicima su zamijenjeni vezivno tkivo, što dovodi do skleroze i smanjenja veličine jajnika.

Hormonsku sliku u menopauzi karakterizira porast razine gonadotropnih hormona (folikle stimulirajući i luteinizirajući hormoni) i smanjenje razine estrogena. U roku od godinu dana od početka menopauze, porast razine folikul-stimulirajućeg hormona javlja se 13-14 puta, luteinizirajuće - 3 puta, nakon čega slijedi lagano smanjenje.

Tijekom menopauze promjene u sintezi estrogenih hormona sastoje se u prestanku stvaranja estradiola i prevlasti estrona. Estrogeni imaju biološki učinak na maternicu, mliječne žlijezde, mokraćnu cijev, mokraćni mjehur, rodnicu, mišiće dna zdjelice, stanice mozga, arterije i srce, kosti, kožu, sluznicu konjunktive, grkljana, usta itd. I njihov nedostatak tijekom razdoblja menopauza može uzrokovati razne poremećaje u tim tkivima i organima.

Menopauzalni sindrom s menopauzom manifestacija je nedostatka estrogena, a karakteriziraju ga vegetativno-neurotični, urogenitalni poremećaji, distrofične promjene na koži, veliki rizik od ateroskleroze i vaskularne ishemije, osteoporoze i psiholoških poremećaja. S povećanjem prosječnog očekivanog životnog vijeka žene, menopauza se produljuje i, sukladno tome, povećava se razdoblje nedostatka estrogena, što povećava vjerojatnost razvoja sindroma menopauze.

Klasifikacija

Prema svojim manifestacijama, klimakterijski sindrom se dijeli na rane, srednje i kasne manifestacije poremećaja menopauze. Rane manifestacije poremećaja menopauze u menopauzi uključuju:

• vazomotorni simptomi - osjećaj "valunga", glavobolje, pojačano znojenje, zimica, kolebanje krvnog tlaka, lupanje srca;
• psihoemocionalni simptomi - slabost, tjeskoba, razdražljivost, pospanost, nepažnja, zaborav, depresija, smanjeni libido.

Rane manifestacije tijekom menopauze uključuju premenopauzu i 1-2 godine nakon menopauze. Žene s vazomotornim i psihoemocionalnim simptomima tijekom menopauze često liječi terapeut zbog hipertenzije, koronarne bolesti ili neuropsihijatar s dijagnozom neuroze ili depresivnog stanja.

Umjerene manifestacije poremećaja menopauze u menopauzi uključuju:

• urogenitalni simptomi - suhoća rodnice, bolni odnosi, peckanje, svrbež, disurija (povećana učestalost mokrenja i urinarne inkontinencije);
• simptomi kože i njezinih dodataka - bore, lomljivi nokti, suha koža i kosa, gubitak kose.

Srednjoročne manifestacije tijekom menopauze zabilježene su 2-5 godina nakon menopauze, a karakterizirane su atrofičnim promjenama na koži i urogenitalnom traktu. Simptomatsko liječenje urogenitalnih i kožnih simptoma u menopauzi u pravilu ne daje željeni učinak.

Kasne manifestacije poremećaja menopauze s menopauzom uključuju:

• metabolički (metabolički) poremećaji - osteoporoza, ateroskleroza, Alzheimerova bolest, kardiovaskularne bolesti.

Kasne manifestacije tijekom menopauze razvijaju se nakon 5-10 godina nakon početka menopauze. Nedovoljna razina spolnih hormona tijekom menopauze dovodi do kršenja strukture koštanog tkiva (osteoporoza) i metabolizma lipida (ateroskleroza).

Simptomi menopauzalnog sindroma

Na razvoj i težinu tijeka menopauzalnog sindroma utječu hormonalni, okolišni, nasljedni čimbenici, opće stanje žene u razdoblju menopauze.

Vegetovaskularni (vazomotorni) simptomi u patološkom tijeku menopauze zabilježeni su u 80% žena. Karakteriziraju ih iznenadni "valunzi" s oštrim širenjem kapilara vlasišta, lica, vrata, prsa, porast lokalne temperature kože za 2-5 ° C, a tjelesne temperature - za 0,5-1 ° C. „Navale vrućine“ popraćene su osjećajem vrućine, crvenila, znojenja, lupanja srca. Stanje "valunga" traje 3-5 minuta s učestalošću od 1 do 20 ili više puta dnevno, pojačava se noću, uzrokujući poremećaj spavanja. Blagi stupanj vazomotornih poremećaja u menopauzi karakterizira broj "valunga" od 1 do 10 dnevno, prosjek - od 10 do 20, teški - od 20 ili više u kombinaciji s drugim manifestacijama (vrtoglavica, depresija, fobije), što dovodi do smanjenja radne sposobnosti.

U 13% žena s patološkim tijekom menopauze susreću se astenoneurotični poremećaji koji se očituju razdražljivošću, plačljivošću, tjeskobom, strahom, netolerancijom na njušne i slušne senzacije, depresijom. Psihoemocionalni simptomi u menopauzi razvijaju se prije ili neposredno nakon menopauze, vazomotorni simptomi traju oko 5 godina nakon menopauze.

Tijek menopauzalnog sindroma s menopauzom može se razviti u obliku atipičnih oblika:

• simpatiko-nadbubrežne krize, karakterizirane oštrom glavoboljom, povišenim krvnim tlakom, zadržavanjem mokraće, praćenom poliurijom;
• distrofija miokarda, karakterizirana stalnom boli u srcu u nedostatku promjena na EKG-u, neučinkovitost konvencionalne terapije;
• urtikarija, vazomotorni rinitis, alergije na lijekove i hranu, što ukazuje na promjenu imunoloških reakcija tijela itd.

Tok menopauze pada u razdoblje važnih događaja u životu žene: odrastanje i udaja za djecu, postignuća na poslu, promjene u mirovini i klimakterijski poremećaji prekrivaju se povećanim emocionalnim stresom i socijalnim problemima. Gotovo 50% žena s patološkim tijekom menopauze ima teški oblik poremećaja, 35% poremećaja je umjereno izraženo, a samo 15% sindroma menopauze blago. Blagi oblik poremećaja menopauze obično se nalazi među praktički zdravim ženama, dok su žene s kroničnim bolestima sklone atipičnim oblicima menopauzalnog sindroma, sklonosti kriznom tijeku koji narušava opće zdravlje pacijenata.

Razvoju menopauzalnog sindroma s menopauzom olakšavaju genetski čimbenici, endokrinopatije, kronične bolesti, pušenje, menstrualne nepravilnosti tijekom puberteta, rana menopauza, tjelesna neaktivnost, ženska povijest trudnoće i porođaja.

Dijagnostika

Dijagnoza patološkog tijeka menopauze temelji se na pritužbama pacijenata koji se pojave u dobi približavanja ili početka menopauze. Pogoršanje popratnih bolesti ponekad komplicira dijagnozu menopauzalnog sindroma s menopauzom, pogoršavajući je i uzrokujući razvoj atipičnih oblika. U prisutnosti popratnih bolesti, ženi se, uz savjetovanje s ginekologom, pokazuju i konzultacije s drugim stručnjacima: kardiologom, neurologom, endokrinologom.

Kako bi se pravilno dijagnosticirao komplicirani tijek menopauze, provodi se proučavanje razine u krvi folikul-stimulirajućih i luteinizirajućih hormona, estrogena. Razjasniti funkcionalno stanje izvode se jajnici s menopauzom, histološka analiza struganja endometrija maternice i citološki pregledi mrlja iz rodnice u dinamici te se crta bazalna temperatura. Identifikacija anovulatornih ciklusa jajnika omogućuje povezivanje funkcionalnih poremećaja sa sindromom menopauze.

Liječenje poremećaja menopauze

Pristupi prihvaćeni u modernoj ginekologiji problemu liječenja patologije menopauze temelje se na smanjenju njezinih manifestacija i simptoma. Smanjenje ozbiljnosti i učestalosti „valunga“ u patološkom tijeku menopauze postiže se propisivanjem antidepresiva (venlafaksin, fluoksetin, paroksetin, citalpram, sertralin itd.).

U svrhu prevencije i liječenja razvoja osteoporoze u menopauzi koriste se nehormonski lijekovi-biofosfonati (alendronska i risedronska kiselina) koji smanjuju gubitak kostiju i rizik od prijeloma. Biofosfonati učinkovito zamjenjuju terapiju estrogenom u liječenju osteoporoze u žena tijekom menopauze.

Kako bi se smanjila manifestacija urogenitalnih simptoma u patološkom tijeku menopauze, preporučuje se lokalna (vaginalna) primjena estrogena u obliku kreme ili tableta. Otpuštanje malih doza estrogena u vaginalno tkivo smanjuje osjećaj suhoće, nelagode tijekom spolnog odnosa i poremećaja mokrenja.

Najviše učinkovita metoda liječenje menopauzalnog sindroma s menopauzom je hormonska terapija koju individualno propisuje liječnik. Uzimanje estrogenskih lijekova dobro uklanja, posebno, "valunge" i nelagodu u rodnici. Za hormonsku terapiju u liječenju patologije menopauze, prirodni estrogeni (estradiolvalerat, 17-beta-estradiol, itd.) Koriste se u malim dozama s isprekidanim tečajevima. Za prevenciju hiperplastičnih procesa u endometriju s menopauzom prikazana je kombinacija estrogena s gestagenima ili (rjeđe) s androgenima. Tečajevi hormonske terapije i hormonske profilakse provode se 5-7 godina kako bi se spriječio infarkt miokarda i mamografija, citološka analiza mrlja iscjedaka iz vrata maternice, biokemijska studija parametara krvnih testova i čimbenika zgrušavanja (koagulogram).

Režim hormonske terapije

Izbor načina hormonske terapije ovisi o stadiju menopauze. U žena u premenopauzi hormonska terapija ne samo da nadoknađuje nedostatak estrogena, već ima i normalizirajući učinak na menstrualni ciklus, stoga se propisuje cikličkim tečajevima. U postmenopauzi, kada se u endometriju javljaju atrofični procesi, radi prevencije mjesečnih krvarenja, hormonska terapija provodi se u načinu stalnog uzimanja lijekova.

Ako se patološki tijek menopauze očituje samo urogenitalnim poremećajima, estrogeni (estriol) se propisuju lokalno u obliku vaginalnih tableta, čepića, kreme. Međutim, u ovom slučaju ostaje rizik od razvoja drugih poremećaja menopauze, uključujući osteoporozu.

Sistemski učinak u liječenju patološkog tijeka menopauze postiže se imenovanjem kombinirane hormonske terapije (na primjer, tibolon + estradiol + noretisteron acetat). Kombiniranom hormonskom terapijom kombinira se unos hormona simptomatski lijekovi (antihipertenzivi, srčani, antidepresivi, relaksanti mjehura itd.). Kombinirana terapija za liječenje poremećaja menopauze propisana je nakon savjetovanja s uskim stručnjacima.

Rješavanje problema patološkog tijeka menopauze ključ je produženja ženskog zdravlja, ljepote, mladosti, učinkovitosti i stvarnog poboljšanja kvalitete života žena koje ulaze u divno "jesensko" razdoblje svog života.

Menopauza u žena prirodna je fiziološka faza u životu svake žene, kada je, u pozadini prirodnih hormonalnih dobne promjene pojavljuju se znakovi involucije reproduktivnog sustava. U različitim izvorima klimakterijsko restrukturiranje traje do 10 godina. Ispravna organizacija života, posebna prehrana, psihološka pomoć, a u nekim slučajevima i terapija lijekovima, stvaraju pristojnu kvalitetu života za ženu koja ima privremene poteškoće.

Pogledajmo izbliza: što je to, u kojoj se dobi javlja menopauza i koji su karakteristični znakovi za nju, kao i ono što se ženi najčešće propisuje kao tretman za obnavljanje hormonalne razine.

Što je menopauza?

Vrhunac je prirodni fiziološki proces prelaska ženskog tijela iz reproduktivne faze s redovitim menstrualnim ciklusima u fazu potpunog prestanka menstruacije. Riječ "klimaks" potječe od grčkog "klimax" - ljestvice koja izražava simboličke korake koji vode od procvata određenih ženskih funkcija do njihovog postupnog blijeđenja.

U prosjeku se početak menopauze u žena javlja u dobi od 40-43 godine. Međutim, mogu biti slučajevi kada započnu s 35 i 60 godina. Stoga liječnici zasebno razlikuju takve pojmove kao što su "rana menopauza" i "kasna".

U nekih žena menopauza ima fiziološki tijek i ne uzrokuje patološke poremećaje, u drugih patološki tijek dovodi do razvoja menopauzalnog (klimakterijskog) sindroma.

Menopauzalni sindrom s menopauzom u žena javlja se s učestalošću 26 - 48% a karakterizira ga kompleks različitih poremećaja funkcija endokrinog, živčanog i kardiovaskularnog sustava, što često remeti normalnu vitalnu aktivnost i radnu sposobnost žene.

Razdoblja menopauze

U menopauzi postoji nekoliko važnih razdoblja:

Pitanja kvalitete života žene tijekom menopauze prilično su akutna i relevantna. Istodobno, posebna pažnja posvećuje se sljedećim parametrima: tjelesnoj i mentalnoj dobrobiti, socijalnom i funkcioniranju uloga, kao i općenitoj objektivnoj percepciji stanja nečijeg zdravlja.

Postoji nekoliko vrsta menopauze:

• prerano (nakon 30 i do 40 godina);
• rano (od 41 do 45 godina);
• pravodobno, smatra se normom (45-55 godina);
• kasno (nakon 55 godina).

Prerana i kasna menopauza obično su patologije. Nakon pregleda i razjašnjenja razloga za odstupanja od norme, propisuje se liječenje. S pravodobnim nastupom menopauze, u nekim je slučajevima potrebno samo ublažavanje popratnih simptoma.

Uzroci

Vrhunac je genetski programirana transformacija ženskog tijela, tijekom koje dolazi do izumiranja reproduktivne funkcije. Jajnici brzo smanjuju proizvodnju spolnih hormona, poremećen je menstrualni ciklus, vjerojatnost oplodnje jajne stanice spermom smanjuje se svake godine.

U većine žena polazište klimakterijskog razdoblja je 45 godina, što se podudara s pojavom prvih kliničkih manifestacija menopauze. U pravilu, nakon tri ili pet godina (odnosno do 50. godine), menstrualna funkcija konačno prestaje, a klinika menopauze postaje svjetlija.

Rano menopauza je proces manifestacije simptoma menopauze prije četrdesete godine života. Može doći i u petnaest i u trideset i devet. Glavni razlog je poremećena hormonalna regulacija, uslijed čega su menstruacije vrlo neredovite.

Razlikovati nasljedne i stečene uzroke rane menopauze.

Genetski uzroci rane menopauze:

• Ženski defekt X kromosoma.
• Shereshevsky-Turner sindrom.
• Disfunkcija jajnika pod utjecajem X kromosoma.
• Ostali nasljedni poremećaji

Stečeni uzroci rane menopauze:

• Hormonske bolesti (štitnjača, druge);
• Ginekološke bolesti, uključujući zarazne bolesti;
• Kemoterapija;
• Pretilost;
• Iscrpljenost ()
• Neracionalna hormonska kontracepcija;

U kojoj dobi počinje menopauza u žena?

Privremeni pokazatelji menopauze su individualni, zadnja menstruacija u žene naziva se menopauza, čiji se početak u prosjeku događa u 50. godini. Ako se to dogodilo prije 45. godine, menopauza se smatra ranom, prije 40. godine - preranom.

Određeni broj folikula genetski je položen u jajnike svake žene, a vrijeme početka menopauze ovisi o tome.

Činjenica je da ženski hormoni blagotvorno djeluju na cijelo tijelo u cjelini, a žene s kasnom menopauzom imaju zdravije srce i krvne žile, često glatku i čistu kožu, zdravu kosu i zube.

No kasna menopauza ima značajne nedostatke. Primjerice, kod takvih se žena rizik od zaraze rakom povećava nekoliko puta. Prikazuju se svakih šest mjeseci kako bi se podvrgli pregledima zbog prisutnosti novotvorina u tijelu.

Kako započinje menopauza: prvi znakovi

• Menstruacije su često odgođene i neredovite. Njihova brojnost i trajanje nekoliko su puta jači nego inače.
• Znoj se stvara prečesto i u velikim količinama postoji stalni osjećaj vrućine.
• U otvoru rodnice osjeća se nelagoda, neugodna suhoća.
• Stalni poremećaj spavanja.
• Raspoloženje se dramatično mijenja, depresija je česta.
• Osjećaj nemira i nerazumnosti.
• Krvni tlak se također naglo mijenja.

Simptomi menopauze u žena

Menopauza se može javiti u žena u različitoj dobi. Istodobno, ako je potrebno, liječenje se odabire uzimajući u obzir simptome, koji također mogu biti različiti i imati različite stupnjeve ozbiljnosti.

Simptomi menopauze:

1. Menstruacija prestaje biti redovita, skraćuju se i u većini slučajeva stječu manje obilje sekreta, u trećine žena, naprotiv, postaju intenzivniji.
2. Nerazumne promjene raspoloženja, sklonost razdražljivosti, depresiji, plačljivosti, agresivnosti, negativnosti.
3. Glavobolja: tupa, prisutna u zatiljku ujutro; stanja slična migreni; oštar i jak, lokaliziran u sljepoočnicama i čelu.
4. Plima i oseka. Oštećena termoregulacija i povećana temperatura glavni su znakovi menopauze. Isprva takve žalbe mogu trajati kratak vremenski interval, ali s vremenom se njihov izgled i intenzitet samo povećavaju.
5. Poremećaj spavanja. Neke žene mogu doživjeti nesanicu, neke, naprotiv, imaju povećanu pospanost. Bolje je ne rješavati probleme sa spavanjem samostalno uz pomoć lijekova, već posjetiti liječnika.
6. Kolebanja u razini ženskih spolnih hormona tijekom menopauze očituju se bolnošću mliječnih žlijezda, povlačenjem osjećaja u donjem dijelu trbuha i emocionalnim promjenama.
7. Metabolički i endokrini poremećaji... U žena tijekom menopauze često dolazi do promjena prehrambeno ponašanje, poboljšanje ili pogoršanje apetita, debljanje, zadržavanje tekućine u tijelu, što dovodi do stvaranja edema.
8. Bol u prsima. Bolovi u dojkama mogu biti ciklični i neciklični. Ciklični bolovi podudaraju se s vremenom menstruacije u reproduktivnom razdoblju. Međutim, za žene starije od 45 godina takvi su bolovi znak hormonalnih poremećaja.
9. S početkom perioda pred menopauzom, gotovo se svi lijepi spolovi žale na smanjenje libida i libida, nemogućnost postizanja orgazma, kao i suhoću unutarnjih zidova rodnice. Taj je proces prirodno povezan s djelomičnim ili potpunim nestankom ženskih hormona iz tijela.
10. Suhoća rodnice... Simptom je obično popraćen svrbežom, uzrok je bolnih osjeta tijekom odnosa. Pojavljuje se kao rezultat promjena u strukturi sluznice rodnice pod utjecajem hormona. Istodobno, dolazi i do smanjenja spolnog nagona.

Ostale manifestacije menopauze uključuju:

• promjena preferencija okusa i osjeta;
• suhoća usne sluznice;
• bolovi u zglobovima, kostima i mišićima;
• otežano disanje, tahikardija;
• migrena;
• poremećaji vida (bol i suhoća u očima).

Svi neugodni simptomi nestaju nakon neposrednog početka menopauze.

Vrhunac nije brz proces, zar ne razvija se dulje vrijeme... Obično se sama menopauza javlja samo nekoliko godina nakon što se pojave prvi simptomi.

Dijagnostika

Dijagnoza menopauze javlja se prvenstveno na temelju pritužbi pacijenata, koje se pojavljuju kako se menopauza približava. Prisutnost bilo kojih popratnih bolesti komplicira dijagnozu, jer se pod njima simptomi menopauze možda neće prepoznati, a zdravstveno stanje može pogoršati. Prikazane su konzultacije endokrinologa, neurologa i nužno kardiologa.

Na savjetovanju će liječnik postaviti pitanja:

• doba kad su započeli neuspjesi menstrualnog ciklusakada je bila zadnja menstruacija, priroda menstruacije,
• koji vas simptomi muče
• jesu li vaši bliski rođaci imali rak dojke ili unutarnjeg spolovila,
• prenesene operacije.

Obavezni ginekološki pregled i laboratorijske pretrage provode se:

• Krvni test na sadržaj estrogena,
• Istraživanje hormona koji stimulira folikule i luteinizirajući hormon,
• Histološka analiza endometrija maternice,
• Citološki pregled vaginalnog razmaza,
• Mjerenje bazalne temperature,
• Identifikacija anovularnih ciklusa,
• Ultrazvučni pregled zdjelice i trbušne šupljine.

Zašto vam je potrebna dijagnostika menopauze?

• Kasno planiranje trudnoće;
• diferencijalna dijagnoza menopauze i drugih bolesti;
• prepoznavanje komplikacija i bolesti povezanih s menopauzom;
• pregled prije propisivanja nadomjesne hormonske terapije i kontracepcije.

Liječenje

Vrhunac je prirodno stanje u odgovarajućoj dobi. Ali to je ispunjeno prijetnjom novih bolesti, uključujući tumore, endokrine poremećaje. Ipak, kad žena teško podnosi menopauzu, potrebno je liječenje. Čak i ako njegove manifestacije ne uzrokuju veliku nelagodu, treba održavati redovitost posjeta ginekologu.

Liječenje može uključivati \u200b\u200bsljedeće:

• homeopatija;
• biljni lijek i narodne metode za stabiliziranje hormonalne razine;
• hormonska terapija;
• liječenje popratnih bolesti, novonastalih ili kroničnih u pogoršanom obliku;
• uporaba bioaktivnog aditivi za hranu u obliku tableta ili tableta za menopauzu, na primjer, "Bonisan".

• pravilna prehrana s puno voća i povrća (hrana obogaćena vitaminima);
• obavezna prisutnost u svakodnevnoj prehrani mliječnih proizvoda (svježi sir, jogurt, mlijeko, kiselo vrhnje itd.);
• isključenje masne, začinjene i slane hrane;
• odustajanje od loših navika (pušenje, alkohol);
• bavljenje kondicijom, gimnastikom, kondicijskim vježbama ili svakodnevnim šetnjama na svježem zraku, hodanjem ili biciklizmom;
• smanjite konzumaciju čaja i kave, koje je bolje zamijeniti biljnim čajem;
• uzimati vitamine;
• nositi odjeću od prirodnih tkanina;
• pridržavati se pravila osobne higijene.

Pripreme za menopauzu

Prva stvar koju žena treba učiniti tijekom razdoblja menopauze je kontaktiranje lokalnog ginekologa za savjet. Nakon dijagnoze, imenuje stručnjak lijekovi s menopauzom, koji smanjuju broj valunga, normaliziraju fazu spavanja, uklanjaju povećanu razdražljivost.

Hormonska nadomjesna terapija... Prema stručnjacima, nadomjesna hormonska terapija najadekvatnija je metoda liječenja sindroma menopauze. Preporučuje se njegovo imenovanje ako žena tijekom menopauze ima takve komplikacije kao što su:

• kardiovaskularna patologija,
• središnja pretilost,
• izrečeno,
• dijabetes Tip II itd.

Hormonska terapija kao liječenje patologije menopauze kontraindicirana je kod pacijenata koji pate od:

• karcinom endometrija, jajnika, dojke;
• koagulopatija (poremećaj zgrušavanja krvi);
• oslabljena funkcija jetre;
• tromboembolija, tromboflebitis;
• krvarenje iz maternice nepoznatog uzroka;
• zatajenje bubrega.

Nehormonski lijekovi (Tsi-Klim, Estrovel, Klimadinon). Ako je iz nekog razloga hormonska terapija kontraindicirana za pacijenta, tada se koriste lijekovi koji se temelje na prirodnim biljnim fitoestrogenima. To su biološki aktivni aditivi za hranu. Njihova je aktivnost puno niža od one kod hormona, ali njihova je sigurnost veća i gotovo da nema nuspojava.

Uz hormone, propisani su i brojni drugi lijekovi: vitamini, biljni lijekovi, pripravci kalcija (za prevenciju i liječenje osteoporoze), sredstva za smirenje, antidepresivi, bisfosfati, nootropici i drugi. Prikladnost primjene određenih lijekova tijekom menopauze određuje ljekar koji dolazi.

Pravilna prehrana

Unatoč neugodnim simptomima koji prate menopauzu u žena, kada je propisana ispravan tretman i poštivanje načela zdravog načina života, možete značajno smanjiti ozbiljnost glavnih znakova. Kako dosežete dob menopauze, treba obratiti pažnju na pravilnu prehranu.

Pravilna prehrana za menopauzu temelji se na sljedećim pravilima:

• potrebno je smanjiti porcije, ali povećati broj obroka do 5-6 puta;
• trebali biste jesti redovito u isto vrijeme;
• trebate popiti do dvije litre čiste vode;
• posuđe treba kuhati na pari, u pećnici ili dinstati, ali ni u kojem slučaju ne treba pržiti (na tavi se uvodi tabu);
• što više povrća i voća treba jesti sirovo;
• eliminirati ili smanjiti unos soli;
• iz prehrane izuzmite "štetnu" hranu i uključite širok raspon one "korisne".

Kada birate proizvode za svoju prehranu, morate osigurati da vitamini i minerali uđu u tijelo. Posebno vitamini A, E, D i C, skupina B, kalij, kalcij i magnezij.

Potrebno je ozbiljno ograničiti ili ukloniti iz prehrane slijedeći proizvodi i jela:

• sol, šećer;
• poluproizvodi, brza hrana;
• mast, masno meso, mast, margarin, namaz;
• alkohol;
• kobasice, dimljeno meso, iznutrice;
• kava, čokolada, kakao, slatkiši;
• ljuti začini;
• slatka soda, sok iz pakiranja.

Izbornik za taj dan

Poželjno je dan započeti šalicom čiste hladne vode koja se pije natašte. Jelovnik žene u menopauzi mogao bi izgledati ovako.

1. Doručak - zobene pahuljice s mekinjama i grožđicama.
2. Drugi doručak - salata s voćem i orašastim plodovima.
3. Ručak - pileća juha i salata od algi.
4. Popodnevni međuobrok - pečene jabuke s nemasnim svježim sirom.
5. Večera - salata od kuhane ribe i povrća.

Između obroka dopušteno je jesti suho voće i piti razne sokove.

Narodni lijekovi

U liječenju valunga, glavobolje i drugih manifestacija menopauze, sredstva se uspješno koriste tradicionalna medicina: dekocije biljaka, biljne umirujuće kupke.

1. Umirujuća biljna kupka... 10 žlica. l Smjesa korijena kalamusa, majčine dušice, stolisnika, origana, kadulje, pupova borova kuha se u kanti vode dok se ne ohladi, filtrira i doda u posudu. Bit će dovoljan 10-minutni postupak;
2. Rhodiola rosea. Alkoholna tinktura (ljekarna) Rhodiola uzeti 15 kapi, razrijeđenih u 20 ml vode za piće prije doručka i prije ručka.
3. Za izradu infuzije od origana 2 žlice biljke preliju se u 400 ml kipuće vode i inzistiraju u termosici. Uzmite napitak po pola čaše nekoliko puta dnevno 30 minuta nakon jela. Ova je juha posebno učinkovita za neuroze koje proizlaze iz menopauze.
4. Limun. Limun (s korom) sameljite u mašini za mljevenje mesa. Ljusku od 5 kokošjih jaja sameljite u prah. Pomiješajte i ostavite 7 dana da odstoji. Uzimati 3 puta dnevno po 1 žlica. žlica mjesec dana.
5. Glog. 3 žlice. prelijte žlice cvjetova gloga s 3 šalice kipuće vode. Uzimati po 1 čašu 3 puta dnevno.
6. Razdražljivost će vam pomoći ukloniti čajeve i pića na bazi metvice, matičnjaka, gospine trave i origana. Ove biljke imaju snažna antidepresivna svojstva i mogu pomoći u ublažavanju stresa.
7. Valerijana pomaže u ublažavanju emocionalnog stresa i poboljšanju sna. Juha se priprema prema gornjem receptu. Morate uzeti 100 ml ujutro i navečer.
8. Sok od kadulje pomoći će u suočavanju visokotlačni... Da biste to učinili, trebate uzimati 20 ml tri puta dnevno tijekom tri tjedna.

Bolesti koje nastaju na pozadini menopauze

Raspravljajući o menopauzi u žena, simptomima, dobi, liječenju, treba detaljno razmotriti bolesti koje nastaju pod utjecajem promjena hormonalne razine.

Estrogeni su potrebni za više od puke plodnosti. Tijekom reproduktivne dobi ovi hormoni štite ženu od raznih bolesti, jačajući gotovo sve strukture u tijelu. Kada razina estrogena počne opadati tijekom menopauze, to utječe na mnoge sustave.

Prevencija

Kao preventivne mjere, čiji je cilj spriječiti rani početak klimatskih promjena, su:

• Redoviti pregled kod nadležnih stručnjaka - svakih 6 mjeseci.
• Pravodobno liječenje patoloških procesa koji su nastali na polju endokrinog i ginekološkog sustava organa.
• Ispravan stav prema uzimanju lijekova koji sadrže hormone.
• Opće otvrdnjavanje.
• Uravnotežena prehrana.
• Umjerena tjelesna aktivnost.
• Redoviti snošaj.

Kod prvih znakova menopauze obavezno otiđite na konzultacije ginekologu i endokrinologu. Pazite na sebe, želimo vam puno zdravlja i dobrobiti!

Klimakterijsko razdoblje (sinonim: menopauza, menopauza, menopauza) fiziološko je razdoblje u životu osobe, koje karakterizira obrnuti razvoj (involucija) reproduktivnog sustava, a javlja se u pozadini općih dobnih promjena u tijelu.

Menopauza u žena
Početak menopauze u žene povezan je s funkcionalnim promjenama u sustavu - hipofizi - jajnicima i izražava se u postupnom izumiranju menstrualne funkcije, a zatim i hormonalne aktivnosti jajnika.

Tijekom menopauze postoje dvije faze ili faze razvoja. Prvi od njih - razdoblje klimakterijskih promjena u menstrualnoj funkciji - javlja se u dobi od 43-45 godina i kasnije, traje oko jedne i pol do dvije godine do potpunog prestanka menstrualne funkcije (menopauza). Najtipičnije u prvoj fazi menopauze je kršenje ritma menstruacije i trajanja menstrualnog ciklusa. Za većinu žena intervali između menstruacija postupno se povećavaju, a intenzitet krvarenja smanjuje. Rjeđe dolazi do skraćivanja intervala i povećanog krvarenja. Početak menopauze kreće se od 45-46 do 50 godina. Trajanje druge faze menopauze - izumiranja hormonalne aktivnosti jajnika nakon prestanka menstrualne funkcije - prilično je teško ustanoviti, ali ponekad se u roku od 3-5 godina (ili više) nakon početka menopauze, kod starijih žena mogu pojaviti menstrualna krvarenja, pa čak i pojaviti se. Na kraju druge faze menopauze prestaje hormonalna aktivnost jajnika i dolazi do takozvanog fiziološkog ostatka reproduktivnog sustava.

Prerani nastup menopauze (do 40 godina) uočava se u žena koje su imale nepovoljne radne i životne uvjete, nakon čestih poroda i pobačaja, nakon masovnog gubitka krvi tijekom poroda, kod kroničnih zaraznih bolesti. Kasno izumiranje menstrualne funkcije (starije od 50 godina) opaža se kod mioma maternice, kod dijabetesa. Teške mentalne traume, dugotrajni emocionalni stres kod žena u prijelaznoj dobi mogu pridonijeti naglom prestanku menstruacije.

Među komplikacijama menopauze najveću pažnju zaslužuju klimakterična krvarenja iz maternice i takozvani klimakterijski sindrom.

Krvarenje u menopauzi uzrokovano je poremećajima u rastu, sazrijevanju i obrnutom razvoju folikula u jajnicima. Hormonska neravnoteža često uzrokuje prekomjerni rast endometrija.

Također je poremećen odvajanje funkcionalnog sloja sluznice, uslijed čega pacijenti imaju dugotrajna nepravilna krvarenja različitog trajanja i intenziteta. U nekih se pacijenata krvarenje javlja nakon kašnjenja menstruacije.

Da bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je proučiti dinamiku funkcije jajnika pomoću kolpocitograma, uporabu testa s kristalizacijom cervikalne sluzi, mjerenje bazalne (rektalne) temperature (vidi). Najvažnija je dijagnostička kiretaža sluznice maternice, koja nužno mora prethoditi početku liječenja. Histološkim pregledom struganja moguće je utvrditi prirodu promjena u endometriju, i što je najvažnije, isključiti prisutnost karcinoma.

Klimakterijski sindrom uključuje svojevrsni kompleks simptoma, koji se očituje "vrućinama" na glavu i gornju polovicu tijela, povećanom učestalošću, znojenjem, vrtoglavicom, poremećajem spavanja i radnom sposobnošću. Dijagnoza klimakterijskog sindroma temelji se na tipičnoj kliničkoj slici koja se razvija na kraju razdoblja klimakterijskih promjena u menstrualnoj funkciji ili na početku menopauze.

U klimakterijskom razdoblju, zbog nestabilnog neuropsihičnog stanja žene, u nekim se slučajevima uočavaju kolebanja krvnog tlaka, mogu se razviti tipični oblici artritisa, a druge bolesti se pogoršavaju.

Liječenje... U menopauzi veliku pažnju treba posvetiti racionalnom općem režimu, uspostaviti ispravnu prehranu (povećati količinu povrća u hrani, ograničiti meso, mesne juhe), kako bi se izbjegla stagnacija u maloj zdjelici, žena bi se trebala više kretati, raditi jutarnje vježbe, kod zatvora i pretilosti, preporučuje se.

S klimakterijskim krvarenjem, dijagnostička kiretaža izvedena prije početka liječenja istovremeno i ljekovito djelovanje - u nekih bolesnika nakon kiretaže prestaje krvarenje. U slučaju ponovljenih krvarenja u menopauzi, liječnik provodi samo nakon posebnih funkcionalnih studija. Ženama u dobi od 45 do 47 godina propisani su pripravci hormona žutog tijela - u tabletama od 0,01 g 3 puta dnevno ispod jezika u drugoj polovici menstrualnog ciklusa. Starije žene, kao i s rekurentnim polipnim izraslinama endometrija, kako bi suzbile menstrualnu funkciju, koriste lijekove muških (androgenih) hormona - metil testosterona 0,01 g 3 puta dnevno ispod jezika tijekom 1-2 mjeseca. ili testosteron propionat (25 mg 2-3 puta tjedno intramuskularno tijekom 3-4 tjedna) prema uputama liječnika.

Za liječenje klimakterijskog sindroma preporučuju se sedativni (sedativni) lijekovi - valerijana s bromidima, (2-5 mg na noć tijekom 1-2 mjeseca), frenolon itd., Kao i male doze hormonalnih lijekova, također nakon pažljivog posebni pregled i to samo po uputi liječnika.

Vrhunac ženka

Ženski vrhunac je dobno povezano fiziološko razdoblje nevoljnog restrukturiranja spolnih žlijezda, kao i svih ostalih organa i sustava. Postoje tri faze klimakterijskog razdoblja, koje se obično javljaju u žena u dobi od 45 do 55 godina. U prvoj fazi u tijelu se nalazi velika količina, u drugoj se njihov sadržaj smanjuje, u trećoj nema estrogena, ali ima mnogo gonadotropnih hormona hipofize. Često u klimakterijskom razdoblju žene razvijaju klimakteričnu neurozu, koja je poseban neuroendokrini sindrom povezan s dobnom involucijom. Poremećaji menopauze mogu se pojaviti s početkom menopauze, kao i puno prije nje.

Sindrom je uzrokovan složenim promjenama u središnjem i autonomnom živčanom sustavu i žljezdanom sustavu unutarnje lučenje... Karakteriziraju ga valunzi u glavi i trupu, znojenje, vrtoglavica, vazomotorna labilnost, povećana ekscitabilnost, nesanica, osjećaj nerazumne anksioznosti itd. Postoji inferiornost jajnika funkcionalnog ili strukturnog poretka, može se razviti atrofija maternice i vanjskih genitalnih organa, što ne ovisi o sadržaj estrogena u tijelu. Involucija maternice i vanjskih spolnih organa prethodi dobnoj degeneraciji jajnika, poremećena je hormonalna veza između tih organa. Često dolazi do povećanja štitnjače, a ponekad i do povećanja njezine funkcije. U vezi s hiperfunkcijom kore nadbubrežne žlijezde, može se pojaviti rast dlaka muškog tipa, grubljenje glasa itd. Povećava se količina 17-ketosteroida koji se izlučuju mokraćom. Mogu postojati neke akromegaloidne značajke lica i ekstremiteta.

Liječenje... Koristi se liječenje bromidima (od 0,05 natrijevog bromida po dozi dva puta dnevno; u nedostatku učinka, doza se povećava na 0,2-0,4 dnevno) sve do nestanka ili ublažavanja neurotičnih pojava. Preporučljivo je koristiti pripravke od rauwolfije, trioksazina, meprotana, andaksina, devinkana itd.

Hormonsko liječenje klimakterijskih pojava provodi se uzimajući u obzir fazu klimakterijskog razdoblja, dob pacijenta i održavanje menstrualne funkcije.

U prvoj fazi menopauze, koju karakterizira dovoljna estrogena zasićenost, u prisutnosti znakova neuroze, ako je menstrualna funkcija očuvana, dopušteno je koristiti male doze estrogena (u skladu s fazom menstrualnog ciklusa). Estrogeni djeluju na središnju živčani sustav, aktivirajući inhibitorni kortikalni proces oslabljen u klimakterijskom razdoblju. U prvoj polovici intermenstrualnog razdoblja tijekom 12-14 dana folikulin se propisuje 1000 IU u mišićima dnevno ili Octestrol po jednu tabletu (10000 IU) 1-2 puta dnevno.

U prisutnosti funkcionalnih krvarenja iz maternice, progesteron 5-10 IU može se koristiti intramuskularno 5-6 dana, a testosteron propionat 25 mg intramuskularno 2 puta tjedno (samo 6-8 injekcija) ili metiltestosteron 0,005 1-2 puta dnevno ispod jezika 10 dana.

Međutim, uporaba progesterona i androgena zahtijeva posebnu brigu, jer je poznato da kod žena postoje psihoneurotski pomaci prije menstruacije, kada je tijelo zasićeno hormonom žutog tijela. Osim toga, ovaj hormon, poput androgena, ima virirajuće svojstvo. Samo u ozbiljnoj klimakteričnoj neurozi, kada nema učinka od drugih mjera utjecaja, može se pribjeći tim hormonalnim lijekovima, naravno, s potpunim prestankom uzimanja u slučaju znakova virilizacije.

U drugoj fazi menopauze, kada je hormonalna razina naglo smanjena i nastupi trajna menopauza, za ozbiljne autonomno-živčane poremećaje preporučuje se uporaba sljedećih lijekova:
folikulin 1000 IU u mišićima (10-12 injekcija) ili 3000 IU u mišiće svaki drugi dan (ukupno 8-10 injekcija);
estradiol-dipropionat 10.000 ME u mišićima 1-2 puta tjedno (samo 5-6 injekcija);
Octestrol ili Sinestrol 1 tableta (10.000 IU) oralno 1-2 puta dnevno tijekom 2-3 tjedna.

Tijek liječenja estrogenom može se ponoviti 2-3 puta s razmacima od 4-6 mjeseci. U drugoj fazi menopauze propisani su estrogeni koji nadomještaju nedostajući folikularni hormon.

U trećoj fazi menopauze estrogeni se koriste za suzbijanje funkcije hipofize i smanjenje stvaranja gonadotropnih hormona. Stoga se muški i ženski spolni hormoni kombiniraju prema sljedećoj shemi: testosteron propionat, 25 mg intramuskularno tri puta tjedno (ukupno 6-8 injekcija) ili metiltestosteron 0,005 ispod jezika 2-3 puta dnevno tijekom 3-4 tjedna; također je poželjno koristiti metijandrostenediol 25 mg dnevno tijekom 10-12 dana; folikulin 3000 ME u mišićima 2 puta tjedno (ukupno 6-8 injekcija) ili oktestrol ili sinestrol 1 tableta (10.000 ME) 1-2 puta dnevno tijekom 3-4 tjedna.

Tijekom terapije estrogenom potrebno je kontrolirati stupanj zasićenja tijela estrogenima promjenom citološke slike vaginalnog razmaza ili nekim od opisanih testova.

Ako simptomi klimakterične neuroze nestanu prije kraja liječenja, doza estrogena se smanjuje.

Kontraindikacije za uporabu spolnih hormona su novotvorine genitalija i mliječnih žlijezda (u prošlosti ili sadašnjosti), kao i ponavljajuća krvarenja iz maternice.

Hormonsko liječenje mora se kombinirati s primjenom sedativa, uklanjanjem svih čimbenika koji traumatiziraju živčani sustav, ako je moguće, poštivanjem sati i dana odmora, razumnim korištenjem odmora, normalnim spavanjem, fizioterapijskim postupcima, racionalnom psihoterapijom.

Ovaj odjeljak iznosi moderni pogledi o fiziološkoj menopauzi i uzrocima patološkog tijeka klimakterijskog razdoblja. Podaci o značajkama tijeka somatskih i ginekoloških bolesti u klimakterijskom razdoblju (dijabetes, hipertenzija, metabolički poremećaji, tumor i upalne bolesti genitalnih organa) i odredio taktiku liječenja bolesnika. Razmatrana su pitanja predviđanja, dijagnoze i prevencije patološke menopauze.

Odjeljak je namijenjen ginekolozima, terapeutima, psihoneurolozima i neuropatolozima.

Predgovor

Problem ljudskog starenja privlačio je pažnju istaknutih mislilaca čovječanstva od davnina. U drugoj polovici XX. Stoljeća ovaj je problem dobio posebnu važnost zbog činjenice da je došlo do značajnih promjena u dobnoj strukturi stanovništva - očekivani životni vijek se povećao. Slijedom toga, trajanje klimakterijskog razdoblja se povećalo. S tim u vezi, razumljiv je sve veći interes koji se pokazuje za ovo razdoblje života, prvenstveno u pogledu održavanja zdravlja.

Dijagnostika i liječenje patoloških stanja u klimakterijskom razdoblju imaju određene specifičnosti, koje opstetričari-ginekolozi ne uzimaju uvijek u obzir. Značajke ovog razdoblja prvenstveno su u činjenici da upravo u to vrijeme nastaju ili se manifestiraju mnoge bolesti: benigne i zloćudni tumori, psihoze, neuroze, dijabetes melitus, pretilost, disfunkcije endokrinih žlijezda, vegetativno-vaskularni poremećaji itd. Klinički simptomi nabrojenih bolesti mogu biti slične manifestacijama starenja tijela i patološkom tijeku klimakterijskog razdoblja, drugim riječima, priroda manifestacija mnogih bolesti i dobnih promjena mogu biti praktički jednake, dok bi metode liječenja trebale biti bitno različite.

S tim u vezi, svrha ovog rada bila je prije svega predstaviti podatke o fiziološkim i patološkim dobnim promjenama u tijelu žena, posebno u reproduktivnom sustavu tijekom starenja. Velika učestalost patološkog tijeka menopauze i bolesti u ovom životnom razdoblju obvezuje liječnike da posebnu pozornost posvete prevenciji patološkog tijeka menopauze. S tim u vezi, činilo se prikladnim detaljnije se zadržati na ovom aspektu problema koji se razmatra. Patološki procesi koji se razvijaju u klimakterijskom razdoblju često se određuju primjenom ne uvijek opravdane simptomatske terapije, stoga se velika pažnja poklanja diferencijalna dijagnoza i metode patogenetski utemeljene terapije.

Odjeljak je napisan na temelju podataka iz literature, osobnog dugogodišnjeg iskustva autora i rezultata istraživanja provedenih pod vodstvom autora tijekom 25 godina u odjelu za endokrinologiju Sovjetskog centra za zaštitu zdravlja majki i djeteta Ministarstva zdravlja SSSR-a.

Menopauza je sljedeća faza fizioloških promjena u ženskom tijelu, povezanih s izumiranjem reproduktivne funkcije. Najveća vjerojatnost njegove pojave pada u dob od 45-52 godine. Ovisno o karakteristikama organizma, prošlim bolestima, životnim uvjetima, menopauza se može javiti ranije ili kasnije. Hormonske promjene koje se događaju postupno dovode do starenja žene. Ako vodi aktivan životni stil, obraća potrebnu pažnju na svoj izgled, brine se o svom zdravlju, tada se starenje tijela usporava.

Postoje 3 faze menopauze:

1. Premenopauza je početak hormonalnih promjena, u kojima razina estrogena počinje opadati, menstruacija postaje neredovita. Vjerojatnost začeća se smanjuje.
2. Menopauza je razdoblje 12 mjeseci od početka vašeg zadnjeg razdoblja. Ako je u prethodnom razdoblju žena još uvijek mogla sumnjati u uzrok menstrualnih nepravilnosti, tada je odsutnost menstruacije tijekom godine točan znak početka menopauze.
3. Postmenopauza - razdoblje nakon završetka menopauze je oko 3-5 godina. Razina estrogena je minimalna.

Video: Menopauza i njezine vrste

Vrste menopauze i dob njihova nastanka

Simptomi menopauze u žena ovise o dobi. Liječenje se također propisuje u skladu s dobi menopauze, što ovisi o karakteristikama fiziologije, opće stanje zdravlje, uvjeti i način života. Postoji nekoliko vrsta menopauze:

• prerano (nakon 30 i do 40 godina);
• rano (od 41 do 45 godina);
• pravodobno, smatra se normom (45-55 godina);
• kasno (nakon 55 godina).

Prerana i kasna menopauza obično su patologije. Nakon pregleda i razjašnjenja razloga za odstupanja od norme, propisuje se liječenje. S pravodobnim nastupom menopauze, u nekim je slučajevima potrebno samo ublažavanje popratnih simptoma.

Uzroci i posljedice prerane menopauze

Početak menopauze u ranoj dobi moguć je iz nekoliko razloga. Prije svega, to je zbog bolesti jajnika, njihovog uklanjanja ili liječenja hormonalnim lijekovima. Ponekad je preuranjena menopauza uzrokovana urođenim genetskim poremećajima. Istodobno dolazi do nedovoljne proizvodnje jajašaca. Ova je patologija naslijeđena.

Jedan od razloga je prerani pubertet djevojčice. Uobičajena dob za početak prve menstruacije je 13-14 godina. Ali ponekad se menstruacija pojavi već u dobi od 10-11 godina.

Menopauza se prerano javlja kod onih koji su patili od bolesti štitnjače, reproduktivnih organa, imunološkog sustava, jetre. Terapija zračenjem u liječenju tumora i kemoterapija mogu izazvati početak menopauze.

Nezdravi način života i loše navike (pušenje, zlouporaba alkohola, ovisnost o drogama) također pridonose nastanku rane menopauze. Provocirajući faktor je pretilost, kao i strast prema dijetama, dugotrajni post.

Početak rane menopauze obično je povezan s hormonalnim poremećajima u tijelu. Smanjenje razine ženskih spolnih hormona dovodi do neplodnosti i ranog starenja. Uz to, hormonalni poremećaji povećavaju rizik od tumora mliječnih žlijezda i reproduktivnih organa. Povećan je i rizik od srčanog udara, moždanog udara i drugih kardiovaskularnih bolesti. Neravnoteža hormona dovodi do bolesti štitnjače, poremećen je rad genitourinarnog sustava. Rana menopauza postaje uzrok neuroze, depresije.

Kada se pojave prve sumnje na smanjenje spolne aktivnosti tijela, potrebno je konzultirati se s liječnikom. U slučaju sumnje u razlog kršenja menstrualnog ciklusa, radi se test na FSH (folikle-stimulirajući hormon). S menopauzom, njegova razina raste i ostaje stalno visoka. Ako su smetnje privremene, tada razina ovog hormona oscilira.

Video: Ispitivanja hormona za određivanje početka menopauze

Uzroci i komplikacije kasne menopauze

Nasljednost je u pravilu čimbenik nastanka kasne menopauze. Ako se ne dogodi prije 55. godine, iako nema zdravstvenih problema, kasna menopauza igra samo pozitivnu ulogu. Normalan sastav koštanog i mišićnog tkiva ostaje dulji. Manje problema s radom srca, krvnih žila, mozga.

Međutim, u nekim slučajevima kasnu menopauzu može uzrokovati ozbiljan ginekološki poremećaj ili liječenje kemoterapijom i zračenjem. U ovom slučaju, žena bi trebala stalno biti pod nadzorom liječnika, jer je moguće pogoršanje ili recidiv bolesti koje su uzrokovale kašnjenje menopauze. Neredovita pojava krvarenja različitog intenziteta ponekad prikriva simptome bolesti, uključujući maligne tumore.

Simptomi menopauze

Brojni su znakovi pomoću kojih možete utvrditi da je nastupila menopauza.

Plima i oseka - periodični iznenadni napadi, popraćeni osjećajem vrućine, kao i protok krvi u lice. U isto vrijeme, žena se puno znoji. Nakon nekoliko minuta nastupa stanje zimice. Takvi valunzi mogu trajati godinama, javljaju se 20-50 puta dnevno. U tom će vam slučaju liječnik reći kako smanjiti njihov broj, ublažiti simptome.

Glavobolja, vrtoglavicaobično se pojavljuju ujutro. Žena je prisiljena odustati od svojih uobičajenih aktivnosti, brzo se umori. Doživljava nerazumnu tjeskobu, postaje razdražljiva.

Poremećaji spavanja. Udari vrućine tijekom dana i noću probude ženu. Nakon toga joj je teško zaspati. Nesanica nije posljedica samo valunga. Poremećaji spavanja mogu biti uzrokovani neurozama koje proizlaze iz pogoršanja živčanog sustava i mozga. Neispavanje je iscrpljujuće i uzrokuje još veću tjeskobu i iritaciju.

Česte promjene raspoloženja. Žena postaje osjetljiva, plačljiva. Veselo raspoloženje naglo zamjenjuju razdražljivost i bijes.

Knedla u grlu. Reakcija autonomnog živčanog sustava u kojoj se osjeća začepljenje u grlu. Potrebno je raditi pokrete gutanja. Istodobno, žena ne osjeća bol niti bilo kakve neugodne senzacije. Ovo stanje obično prolazi samo od sebe. Međutim, ako simptom ne nestane u roku od nekoliko mjeseci, pojavi se bol, tada se treba obratiti endokrinologu. Slične senzacije javljaju se kod bolesti štitnjače.

Slabljenje pamćenja. U tom se razdoblju većina žena žali na "sklerozu", odsutnost, nesposobnost koncentracije.

Suhoća rodnice. Simptom je obično popraćen svrbežom, uzrok je bolnih osjeta tijekom odnosa. Pojavljuje se kao rezultat promjena u strukturi sluznice rodnice pod utjecajem hormona. Istodobno, dolazi i do smanjenja spolnog nagona.

Poremećaj genitourinarnih organa. Kršenje sastava rodnice čini genitourinarni sustav ranjiviji na infekciju. Često postoje bolesti bubrega, mjehura, upalne bolesti jajnika, maternice. Slabljenje mišićnog tonusa dovodi do urinarne inkontinencije.

Povećani krvni tlak, lupanje srca. To ukazuje na promjene u strukturi krvnih žila i na srčanom mišiću. Rizik od srčanih bolesti u žene značajno je povećan.

Bolesti zglobova, krhkost kostiju. To ukazuje na nedostatak kalcija. S početkom menopauze, apsorpcija hranjivih sastojaka kod žene se pogoršava. Nedovoljan unos kalcija slabi kosti. Osim toga, nokti postaju lomljivi, opaža se gubitak kose i pogoršanje njihove strukture. Prorjeđivanje također zubna caklina, karijes se javlja češće.

Video: Simptomi menopauze, što određuje njihovu težinu, kako ih liječiti

Dijagnostika za menopauzu. Kako ublažiti simptome

Kada se pojave znakovi poput menstrualnih nepravilnosti, smanjenja ili povećanja volumena iscjetka, oštre promjene tjelesne težine i drugih neočekivanih znakova, žena bi se svakako trebala posavjetovati s liječnikom: ginekologom, endokrinologom, mamologom. Pregled ultrazvukom, rendgenom, kao i biokemijski test krvi za hormone i tumorske markere omogućit će pravovremeno otkrivanje ozbiljnih bolesti koje treba hitno liječiti.

Ako je žena zdrava, neugodni simptomi povezani su s odstupanjima u menopauzi, tada će joj biti propisana terapija za uklanjanje nesanice, uzimanje sedativa i vitamina. Dodaci kalcija i silicija mogu pomoći u prevenciji osteoporoze. Sredstva se koriste za poboljšanje opskrbe krvlju, uklanjanje visokog krvnog tlaka.

Najučinkovitija metoda rješavanja vrućina i ostalih simptoma menopauze je hormonska terapija. Ponekad je dovoljno pronaći odgovarajuću hormonalnu kontracepciju uz pomoć liječnika. Također se koriste čepići koji sadrže hormonske pripravke, posebne flastere i intrauterine uređaje. Uz pomoć tih sredstava povećava se razina estrogena, što omogućuje usporavanje početka menopauzalnih promjena. Hormonska nadomjesna terapija provodi se najmanje 1-2 godine. Prevencija osteoporoze ponekad zahtjeva upotrebu nekoliko godina nakon menopauze.

Upozorenje: Bilo koji hormonski lijek mora se uzimati prema uputama liječnika. Prekomjerni estrogen dovodi do debljanja, proširenih vena na nogama, bolesti dojke, mioma maternice i drugih ozbiljnih zdravstvenih problema.

Za blago smanjenje simptoma menopauze koriste se nehormonska sredstva na bazi biljnih sastojaka, na primjer, biološki aktivni dodatak hrani ESTROVEL® kapsule - kompleks fitoestrogena, vitamina i elemenata u tragovima, čije komponente djeluju na glavne manifestacije menopauze.

Liječenje narodnim lijekovima za menopauzu

U liječenju valunga, nesanice, glavobolje i drugih manifestacija menopauze uspješno se koristi tradicionalna medicina: dekocije biljaka, biljne umirujuće kupke. Nedostatak estrogena nadoknađuje se uz pomoć fitoestrogena, koji uključuju, na primjer, kadulju.

Infuzija za uklanjanje znojenja i ublažavanje valunga

Kadulja, korijen valerijane i preslica miješaju se u omjeru 3: 1: 1. Čaša kipuće vode ulijeva se u 1 žlica. l. kolekcija. Ova ljekovita infuzija pije se svaki dan u nekoliko doza.

Infuzija biljaka s povišenim krvnim tlakom, lupanje srca, znojenje

1 žlica. l. mješavine gloga, matičnjaka, sušene kreševine, kamilice (4: 4: 4: 1) inzistiraju na 1 čaši kipuće vode i piju lijek 3-4 žlice nekoliko puta dnevno.

MENOPAUZA (Grčki, klimakter faza, dobna prekretnica; sinonim: menopauza, menopauza) - fiziološko razdoblje prijelaza iz puberteta u razdoblje prestanka generativne funkcije.

Menopauza u žena

Klimakterijsko razdoblje u žena obuhvaća vremensko razdoblje od 45 do 60 godina i karakterizira ga postupni prestanak menstrualne funkcije, a zatim i hormonalne funkcije jajnika na pozadini općih dobnih promjena u tijelu. To. P. Neraskidivo je povezano s procesom starenja oba kortikalna živčana središta i hipotalamičke strukture koje reguliraju aktivnost hipofize i jajnika.

U prvoj fazi menopauze - u fazi menopauzne disfunkcije jajnika ili premenopauze - promjene u funkciji jajnika karakteriziraju nepravilna luteinizacija folikula, smanjenje izlučivanja progesterona i estrogena te se bilježe neredovite menstruacije. Vrijeme nakon posljednjeg krvarenja iz maternice zbog utjecaja hormona jajnika naziva se menopauza. Njegovom nastupu prethodi razdoblje smanjene sposobnosti ženskog tijela da oplodi. Izraz "menopauza" koristi se i za označavanje druge faze K. p. - postmenopauze, kada funkcija žutog tijela jajnika potpuno prestaje, u pozadini značajnog smanjenja proizvodnje estrogena, bilježi se njihova rezidualna sekrecija u tkivu jajnika, a menstrualna funkcija prestaje.

Promjene u neuroendokrinom sustavu žena u C. predmet karakterizira smanjenje reaktivnosti ljetnih stanovnika na gonadotropne podražaje iz hipotalamo-hipofiznog sustava, što proizlazi iz smanjenja estrogenih učinaka jajnika, funkcija. promjene na štitnjači, poremećaj regulacije autonomnih centara, povećana ekscitabilnost simpatičkih centara i labilnost vazomotornog sustava.

Trajanje funkcije jajnika odnosi se na genetski programirani fiziol. procesi. Do 40. godine u jajnicima ostaje 30.000-40.000 folikula; u sljedećem desetljeću njihov se broj znatno smanjuje. Distrofične promjene u jajnicima započinju zadebljanjem bazalne membrane folikula, nakon čega slijedi njegova vlaknasta transformacija.

Brzina i stupanj smanjenja broja folikula su individualni; u ishodu distrofije opaža se folikularna atrezija s punjenjem njihove šupljine vezivnim tkivom. Stavka u folikulama jajnika nalazi se u različitim fazama razvoja, vlaknasta i atretična tijela, postoji tendencija ka malocističnoj degeneraciji folikula. U 3-4 godine nakon menopauze sazrijevajući i atretični folikuli sve su rjeđi. U budućnosti dolazi tzv. funkcionalni ostatak jajnika, njihova se veličina smanjuje za 2 puta. Sklerotske promjene na posudama jajnika, pretežito srednjeg kalibra, pronalaze se nakon 30 godina, puno prije prvog klina, manifestacija K. Stavka, a zatim se šire na veće žile. Lumen posuda se sužava, unutarnja ljuska zadeblja, elastična opna nestaje, masna i hijalinska distrofija vaskularni zidovi. Krvožilna mreža genitalija, a posebno maternice znatno je prorijeđena. Njegova veličina prolazi kroz velike promjene. Samo u onih žena koje pate od krvarenja u menopauzi zbog povećanog lučenja estrogena, maternica se u žena u predmenopauzi povećava. U žena u postmenopauzi njegova se težina smanjuje na 30 g. Broj anastomoza između grana krvnih žila lijeve i desne polovice maternice smanjuje se, a duž srednje linije nalazi se neka vrsta avaskularnog područja. Razlike u strukturi cerviksa i tijela maternice nestaju, antefleksija se zamjenjuje svjetlosnom retrofleksijom. Mjehurići i rektalno-maternički prostori su spljošteni. Endometrij dobiva atrofičnu strukturu: stroma postaje vlaknasta, žlijezde su slabo razvijene, spiralne arterije postaju pravolinijske. Granica između funkcija i bazalnog sloja nestaje; u bazalnom sloju ostaju ostaci žlijezda, često u stanju cistične atrofije. Epitel cerviksa atrofira. Rodnica se neravnomjerno sužava, posebno u gornjoj trećini, mijenja se sastav rodnog sadržaja. U području vanjskih genitalnih organa potkožno masno tkivo nestaje, velike usne postaju mlitave, a male se smanjuju i depigmentiraju, klitoris se smanjuje. Involucijske promjene nalaze se i u mliječnim žlijezdama: žljezdano tkivo nestaje, bradavica gubi pigmentaciju; ponekad mliječne žlijezde znatno rastu kao rezultat viška tjelesne masnoće.

Prva faza K. Predmet dolazi u dobi od oko. 45 godina. Prijevremeni razvoj K. Predmet uključuje početak do 40-42 godine, a kasno - nakon 55 godina. U prisutnosti hipertenzije, trajanje predmenopauze povećava se na 3-3,5 godine. Tipična značajka promjena menstrualne funkcije u ovom razdoblju su poremećaji ritma i trajanja menstrualnog ciklusa te postupni prijelaz iz dvofaznog (ovulacijskog) u jednofazni (anovulatorni) ciklus. Nakon 43 godine prosječno trajanje menstrualnog ciklusa raste (vidi), značajan dio žena ima jednofazni ciklus s poremećenim ritmom menstruacije. Vrijeme početka druge faze K. P. fluktuira u prilično širokim granicama čak i u potpuno zdravih žena (u pravilu u dobi od 45 do 46 godina).

U većine žena izražene su obje faze K. p., A razdoblje klimakterijskih promjena u menstrualnoj funkciji prethodi nastupu menopauze: intervali između menstruacije postupno se povećavaju, a intenzitet menstrualnog iscjetka opada. Rjeđe, promjene u menstrualnoj funkciji karakteriziraju pojava nepravilnih, jakih i dugotrajnih menstrualnih krvarenja. U trećine žena menstruacija naglo prestaje. Raniji prekid menstrualne funkcije olakšavaju česta ponavljanja porođaja, pobačaji i produljena laktacija, iako je to kod otprilike polovice žena posljedica primarnih poremećaja hipotalamusa. Menopauza se javlja kasnije u bolesnica s miomom maternice, hipertenzija i tako dalje.

U predmenopauzi se smanjuje razina hormonalne sekrecije u zaostalim folikulima jajnika, u početnim fazama dobnog restrukturiranja koncentracija estradiola u krvnoj plazmi opada s nepromijenjenom proizvodnjom progesterona žutim tijelom, a kasnije se smanjuje lučenje svakog od ovih hormona. Rezerva folikula jajnika sposobnih za sazrijevanje postupno se iscrpljuje, a do menopauze razina ukupnog izlučivanja estrogena mokraćom smanjuje se na 20 μg / dan. Unutar prve godine postmenopauze još uvijek postoje cikličke fluktuacije razine estrogenih utjecaja, do kraja iste razina izlučivanja estrogena dnevnim urinom gotovo je prepolovljena - na 10 μg. Ova količina estrogena nije dovoljna za fiziol, stimulaciju endometrija, iako potonja osjetljivost na jače endometrijske i egzogene hormonske podražaje ostaje prilično dugo. Nakon smanjenja i naknadnog prestanka stvaranja estrogena u folikularnom aparatu jajnika, ekstrafolikularna proizvodnja steroidnih hormona ostaje u ženskom tijelu dulje vrijeme, a steroidni hormoni ili njihovi prethodnici u malim količinama. Uz izražene pojedinačne fluktuacije, nastavljaju se stvarati uglavnom u području vrata jajnika, gdje se često može naći hiperplazija staničnih elemenata strome sa znakovima enzimske aktivnosti. 6-10 godina nakon početka menopauze, mali dio estrogena nastaje u jajniku, ostatak je proizvod aromatizacije androgenih prekursora izvan tkiva jajnika - u potkožnom tkivu i gastrointestinalno-hepatičnom kompleksu. Proizvodnja spolnih steroida u kore nadbubrežne žlijezde tijekom adolescencije ostaje nepromijenjena 10-20 godina nakon menopauze.

Progresivno smanjenje stvaranja hormona jajnika, osobito estrogena, u adolescenciji prati kršenje utjecaja potonjeg na sustav hipotalamo-hipofize. To se očituje prestankom učinka steroida jajnika na hipotalamičke centre, povećanjem cikličke proizvodnje hormona koji oslobađaju hipotalamus i gonadotropnih hormona u prednjoj hipofizi. Sadržaj gonadotropina u prednjem režnju hipofize povećava se 10 puta; to se kombinira s povećanjem mase ove frakcije i sadržaja bazofilnih elemenata u njoj. Sadržaj luteinizirajućeg hormona (LH) u krvnoj plazmi, prema radioimunskim utvrđivanjima, povećava se s 30 ng / ml na 500 ng / ml, folikulo-stimulirajući hormon (FSH) - s 20 na 760 ng / ml, a omjer LH / FSH u reproduktivnoj dob 1,0, smanjuje se na 0,4-0,7. Odnos LH / FSH u plazmi manji od 0,7 znak je početka K. p. Maksimalni sadržaj LH i FSH u krvi uočava se u 3. godini postmenopauze i traje 10 godina. S početkom menopauze, opaža se smanjenje estrogene aktivnosti u 50% žena, znakovi umjerenih estrogenih utjecaja nalaze se u 33-40% žena, u 10-17% postoje znakovi povećanih estrogenih utjecaja.

Kršenje K. Stavka - klimakterijska disfunkcionalna krvarenja iz maternice (vidi) i klimakterijski sindrom (vidi).

Stanje nedostatka estrogena, koje se obično razvija u kasnijim fazama postmenopauzalnog razdoblja, pridonosi razvoju atrofičnih promjena u vulvi, rodnici i mokraćni put, ateroskleroza, sistemska osteoporoza, distrofična artropatija. Uz održavanje estrogenih utjecaja u ovom razdoblju, postoji tendencija hipertenzije, dijabetesa, razvoja hiperplastičnih procesa u endometriju i mliječnim žlijezdama.

U K. opaža se kod mnogih žena pretilost, razvojni hron, zatvor, opće slabljenje organizma. Hodanje, gimnastika, masaža, ograničavanje količine hrane, posebno mesnih jela, doprinose prevenciji ovih pojava. Treba isključiti alkohol, začine koji oštro uzbuđuju živčani sustav. Djelovanje crijeva najbolje je regulirati imenovanjem odgovarajuće prehrane.

U K. p. Praktično zdrave žene trebale bi proći liječnički pregled kod ginekologa najmanje 2 puta godišnje. Pojava neobičnih simptoma u tom razdoblju zahtijeva ozbiljnu pažnju i pažljiv pregled.

Menopauza u muškaraca

Klimakterijsko razdoblje u muškaraca određeno je starosnim involucijskim procesima koji se javljaju u spolnim žlijezdama, a najčešće se javlja u dobi između 50 i 60 godina. Atrofične promjene u testisnim glandulocitima (Leydigove stanice) kod muškaraca ove dobi dovode do smanjenja sinteze testosterona i smanjenja razine androgene zasićenosti tijela. Istodobno, proizvodnja gonadotropnih hormona hipofize ima tendenciju povećanja. Snižavanje endokrine funkcije testisa igra ulogu u tzv. pokretački čimbenik u kršenju mehanizama regulacije sustava hipotalamus-hipofiza-gonada. Kao rezultat, javljaju se složene neuroendokrine promjene, uključujući disfunkciju c. n. iz. i definiranje slike muške menopauze. U velike većine muškaraca dobno povezano izumiranje funkcije spolnih žlijezda nije popraćeno nikakvim kliničkim manifestacijama, iako ponekad postoje karakteristični simptomi menopauza i u sličnim slučajevima tečaj K. predmet se smatra patološkim.

Klin, manifestacije patol. U muškaraca karakteriziraju kardiovaskularni, psihoneurolni i genitourinarni poremećaji. Kardiovaskularni poremećaji očituju se vrućinama u glavi, naglim crvenilom lica i vrata, lupanjem, bolovima u srcu, otežanim disanjem, pretjerano znojenje, vrtoglavica itd. Ponekad postoji nestabilna arterijska hipertenzija.

Psihoneurol, poremećaji u T. P, mogu biti slabo ili oštro izraženi. Pacijenti se žale na blagu ekscitabilnost, brzi umor, poremećaj spavanja, slabost mišića, glavobolja... Primjećuju se depresija, bezrazložna tjeskoba i strah, gubitak prijašnjih interesa, povećana sumnjičavost, plačljivost.

Među simptomima disfunkcije genitourinarnih organa postoji različiti stupanj disurije (vidi). Kršenja seksualne potencije opažaju se kod velike većine muškaraca (vidi. Impotencija). Istodobno, trpe svi sastavni trenuci kopulatornog ciklusa, ali prevladava slabljenje erekcije i prijevremena ejakulacija.

Liječenje patol. K, stavka za muškarce uključuje normalizaciju načina rada i odmora, dozirani fizički. opterećenja, stvarajući najpovoljniju psiholu, klimu. Obavezna komponenta liječenja je psihoterapija (vidi). Liječenje lijekovima uključuje sredstva koja normaliziraju funkciju c. n. iz. (sedativi, psihostimulirajući antidepresivi, sredstva za smirenje itd.), vitamini, biogeni stimulansi, lijekovi koji sadrže fosfor, antispazmodici. U nizu slučajeva prikazano je imenovanje lijekova spolnih i gonadotropnih hormona kako bi se ispravile povrede endokrinih odnosa, kao i upotreba anaboličkih hormona.

Bibliografija: Arsenyeva M.G.Kolpocitološke studije u dijagnozi i terapiji endokrinih ginekoloških bolesti, str. 206, L., 1973, bibliogr.; Vikhlyaeva E. M. Klimakterijski sindrom i njegovo liječenje, M., 1066, bibliogr.; 3 m i oko v-s k i y Yu. F. Starosne neurofiziološke značajke i klimakterijski poremećaji u žena, M., 1975, bibliogr.; Malinovsky MS i C in e t - M oko l d i u sa i I VD Menopauza i menopauza, M., 1963, bibliogr.; Mandelstam V.A. Krvarenje iz maternice u menopauzi, L., 1974, bibliogr.; Teter E. Hormonski poremećaji u muškaraca i žena, trans. s poljskog., Varšava, 1968.

E. M. Vikhlyaeva; D. V. Kan (urol.)