Anatomia e fisiologia delle grandi ghiandole salivari. Facile glaze salivary.
Parte di superficie della varietà della ghiandola salivaria. Capsula del pendio fasciale. Luoghi deboli della capsula della parola. Topografia del nervo facciale.
Parte di superficie della varietà della ghiandola salivaria Situato sul lato esterno del muscolo da masticazione. Spesso continua attraverso l'uscita della ghiandola sul bordo anteriore del muscolo da masticare.
Parte profonda (processo faringeo) della ghiandola di salivary paroleraggiunge il sorteggio a una fibra grassa situata nella parete laterale della faringe frontment. Spazio occupattivo laterale. Processo inferiore facile ghiandole scende alla superficie interna dell'angolo mascella inferiore.
Capsula del pendio fasciale. Luoghi deboli della capsula della ghiandola parrocchia
Capsula facile fasciale Sviluppato in modo diverso: sulla superficie esterna della ghiandola, sui lati anteriore, inferiore e posteriore è addensato.
Capsula della ghiandola fasciaria Esso ha due "debolezze": uno sulla superficie superiore della ghiandola, adiacente al passaggio uditivo esterno; Il secondo è sul lato interno della Pars Profunda della ghiandola parceliale di fronte allo spazio front-inclusive, tra il processo di cyllambyal e il muscolo di meraviglia interiore.
Per infiammazione purulenta Facile ghiandola salivario. (parotite) PNU 4 volte più spesso irrompe in questo spazio, al muro della faringe che in un pass acustico esterno.
Topografia del nervo facciale.
In più spesso facile ghiandola salivario. Ci sono importanti formazioni vascolari-nervose.
Nervo facciale, n. Facialis.. Esci dal Formen Stylomastoeo, penetra attraverso la capsula nel letto della ghiandola, dove è diviso nei rami superiore e inferiore. Rr partire dal ramo superiore. Temporales, Zygomatica et Buccalles, da Bassa - R. Marginalis mandiboularis e r. Colli. All'uscita dalla ghiandola del ramo del nervo facciale, la fascia parotideomasseterica ci proverà a muscoli mimici in tessuto sottocutaneo.
23.1. Anatomia e fisiologia delle grandi ghiandole salivari
Ghiandole salivari - Questo è un gruppo di organi secretory di varie dimensioni, edifici e luoghi che producono saliva. Distinguere piccolo e grande ghiandole salivari. Piccole (piccole) ghiandole salivarici sono nella membrana mucosa della cavità orale, differiscono con la loro posizione: labbro, ciottolo, arrosto, paterno, gengive, e queste ghiandole si trovano nella membrana mucosa del nasofarino e delle mandorle. PER grandi ghiandole salivari.relazione occupano, sollevandoe soggettoghiandole.
Fico. 23.1.1.Ferro facile (secondo V.P. Vorobyev, 1936).
La pelle viene rimossa, i muscoli sottocutanei del collo, la parole e la fascia da masticare, i nervi e i parzialmente vasi.
I - muscolo skulento; 2 - muscolo circolare degli occhi; Condotto a 3 output del ghiandola di scavo; 4- Valvole di aggiunta della ghiandola; Muscolo da 5-masticare; 6 - Ferro da stiro; 7- Arteria temporale di superficie; 8 - Vena temporale di superficie; 9- Muscolo del cottage del curabile del seno;
10 - Outdoor arteria carotidea;
II- all'aperto vena giugulare; 12 - OSSE SUBBAGE; 13 - ghiandola contrattile; 14 - Muscolo fittizio; 15 - Vena facciale; 16 - Arteria facciale; 17 - Il muscolo triangolare della bocca; 18 - Peep Muscle.
Ferro facile(glanda. parotis.) - steaming alveolare sieroso sieroso ghiandola, situato nella zona nea-masticare e masticatura. È la più grande di tutte le ghiandole salivari. Si trova in una cessività della fossa e un po 'di parlare oltre i suoi limiti (figura 23.1.1). I bordi della ghiandola sono: da sopra - ARC Skulento e un pass acustico esterno; posteriore - Esproduzione del paese osso temporale e muscoli del seno-tasto-letto; avanti - copre in realtà il segmento posteriore del muscolo da masticazione; libro - cade leggermente al di sotto dell'angolo della mascella inferiore; dal lato mediale - Un processo a forma di corto di osso temporale con muscoli che iniziano da esso e dal muro della gola. Il ferro uguale è diviso in due stakes: superficiale e profondo. Il peso della ghiandola in media è di 20-30 g. Nello stato di ferro invariato, è cattivo proibito sotto la pelle, perché Circondato dal lato esterno con una capsula di tessuto connettivo denso e solido, e con il lato mediale della capsula, la capsula è più sottile e inesorabilmente (in questo modo, il ferro da vernicia è comunicato con lo spazio normativo). In luoghi in cui la capsula è espressa, cresce saldamente con i muscoli, la fascia. Dalla capsula della ghiandola nel suo spessore ci sono numerosi processi, che formano una ghiandola stroma e dividono l'Een separato, ma fermamente collegato alla massa totale delle fette. Piccoli condotti salivari sono fusi in più grande (Interdolkovaya), quindi si connettono gradualmente in condotti sempre più grandi e, in definitiva, sono combinati nel condotto di uscita del ghiandola di scadenza. In questo dumping, il bordo anteriore del muscolo da masticazione ha un ampio condotto dalla quota aggiuntiva della ghiandola quasi secca, che si trova sopra. Una quota aggiuntiva si trova nel 60% dei pazienti.
Fico. 23.1.2.Struttura morfologica della ghiandola parrocchia: a) in un bambino; b) in età giovanile; c) a mezza età; d) Vecchiaia (c'è rinascita grassa e sclerosi di parenchima).
Attraverso la testa della ghiandola, c'è un'arteria carotidea esterna (dona i suoi rami - uN.. temporalilis. superficialmente e uN.. maxillahs.), vienna - v.. parotideae. anteriori. e postale., che fonde B. v.. facialis., nervo facciale, nervo auricolare temporale, anche simpatico e parasimpatico fibre nervose. Intorno alla ghiandola di scavo e nel suo spessore ci sono nodi linfatici (sezione 9.2, il volume di questo manuale).
La lunghezza della parte elevata del condotto di uscita di solito non supera i 5-7 cm, il diametro (larghezza) è 2-3 mm. Gli anziani è più ampia che nei bambini. Di solito il condotto di produzione si concentra sul bordo del terzo superiore e medio della ghiandola. La transizione della parte intra-vegetale del condotto nell'extra-zealista è piuttosto profonda nella ghiandola. Pertanto, una parte della Gland Parotone si trova su una parte elegante del condotto di uscita. La direzione del condotto di uscita può variare, cioè. Succede diretto, arcuato, piegato e molto raramente biforcato. L'uscita della ghiandola di scavo passa attraverso la superficie esterna. m..
massetere.,
guidando attraverso il suo fronte a 
paradiso e passando attraverso le guance dei tessuti grassi e il muscolo della guancia si apre sulla membrana mucosa della guancia alla vigilia della bocca (di fronte alla seconda cima della preghiera).
Fico. 23.1.3.La struttura della ghiandola parenchima con la licenza dell'intraseseista linfatico UZ-LA. Micrografia del tessuto della gelatina della parrocchia della gelatina. Ematossiline da colorare - Eosin.
Macroscopicamente, il ferro da frutto della vernice, a seconda del puzzle del sangue, ha un gambo rosa o giallastro, un gambo di insetto e una coerenza moderatamente densa. La ghiandola anziana è una densità più pallida, pesante e irregolare.
Le principali unità strutturali del PARrenchyma delle Paroles sono dipartimenti secretorie di estremità alveolare (acins), situati in modo compatto in fette e composto da celle epiteliali ghiandolari, piccoli condotti si trovano tra loro. I dipartimenti secretori finali sono rappresentati da cellule cilindriche piramidali, basi ampie adiacenti alla membrana basulata (figura 23.1.2 - 23.1.3). Vicino alla bocca ci sono cellule a forma di vetro che contraddistinguono il muco che formano una barriera chimica per la penetrazione ascendente dei microbi attraverso i condotti nella ghiandola. Con l'età, le zone dell'Aumento InterDolkova tessuto connettivo, Le separazioni della rinascita grassa del parenchima appaiono con una diminuzione della massa dei dipartimenti secret forti e della atrofia del tessuto di ferro.
Grande materiale sperimentale dà motivi di approvazione che il parenchima delle ghiandole salivari produce biologicamente sostanze attive Tipo di ormone: paroto -il fattore di crescita dei nervi ed epitelio, timotlin- Fattore di trasformazione e altri (Fleming H.S., 1960; Suzuki J. et al., 1975; rybakova mg, 1982, ecc.).
In pratica persone sanePer un'ora, la ghiandola quasi secca produce da 1 a 15 ml di saliva neve (in media circa 5 ml). Nella norma del pH della saliva della ghiandola parrocchiale varia da 5,6 a 7,6 (Andreeva T.b., 1965). Nella formulazione del segreto, il ferro di parole si riferisce alle ghiandole puramente sierose.
Occhiali raissici (glanda. sottomandobularis.) - la coppia di alveolare, in luoghi tubolari - ferro da stiro alveolare, che si trova nel triangolo del collo abbibile (figura 23.1.4).
Situato tra la base della mascella inferiore e sia addome del muscolo bidimensionale. Superiore L'Ultra-TapeThrower del ferro è adiacente alla stessa mascella (stemma della ghiandola submandibile) della mascella inferiore, posteriore raggiungendo il suo angolo, venendo all'addome posteriore m.. digastricus., alla lingua scisdiosa, per l'appartamento a sternum-curare-appartamento e i muscoli murali mediali, e di fronte entrano in contatto con la linguetta sub-band e con l'addome anteriore del muscolo frizzato. A una distanza considerevole della sua parte anteriore del ferro è coperta m.. mylohyoideo., e dietro la parte posteriore del suo bordo posteriore ed entra in contatto con la ghiandola in avvicinamento. Vicino all'angolo della mascella inferiore, la sottobosco vetrata si trova vicino alla parola.
Fico. 23.1.4.Sublibeleless e Pilinders, vista dall'interno (V.P. Vorobyev,
Incisione mediana del fondo della cavità orale e la mascella inferiore; La membrana mucosa viene rimossa; Gondotti assegnati.
1- muscolo medico della meraviglia medica; 2- nervo penurico; 3- piccoli condotti sublinguali; 4- La bocca del condotto di uscita della ghiandola dei sussidi; 5- Ampio condotto sub-pubblico; 6 - Corpo della mascella inferiore; 7- PUPPING FERRO; Condotto a 8-prelievo del sottobosco; 9-maxive - muscolo subwit; 10- Iron sottobanda.
Quindi, il letto di sollevamento è limitato: dall'interno il diaframma del fondo della cavità orale e il muscolo sub-lingua-pagano; al di fuori - la superficie interna del corpo della mascella inferiore; sotto - Addome anteriore e posteriore del muscolo bollente e il suo tendine intermedio.
Il condotto di prelievo della ghiandola controllata è, di regola, dal suo dipartimento mediale. Attraversando il bordo posteriore del muscolo di lingua mascellare si trova sul lato laterale del muscolo della lingua secondaria, e poi passa tra esso e il muscolo mascellare - sub-linguistico. Avanti arriva tra il ferro a sub-parlato e il capo più indistinto medialmente - il muscolo pagano. Uscite condotto di uscita sulla membrana mucosa della cavità orale sul lato della briglia del linguaggio. Al sito dell'uscita del condotto, la membrana mucosa forma un'altezza chiamata che viene chiamata da una carne approssimativa (caruncola. sublingualis.). La lunghezza del condotto di uscita della sottobandanda non supera i 5-7 cm, e la larghezza (diametro) del lume è di 2-4 mm (A.V. Clements, 1960). La bocca del flusso di uscita è significativamente maggiore rispetto alla parola (PA. Zedgenydze, 1953; L. Sazama, 1971).
Capsule La ghiandola è formata suddividendo il foglio di superficie della sua fascia del collo. La capsula è densa e sottile dall'interno. Tra la capsula e il ferro è una fibra grassa libera, che rende facile privare la ghiandola (in assenza di cambiamenti infiammatori) dai tessuti molli circostanti. Nel lettino fasciale si trovano i linfonodi (Sezione 9.2, Volume I di questo manuale). Il peso della ghiandola è una media di 8 a 10 g, e dopo 50 anni di età, il peso della ghiandola diminuisce (A.K. Harutyunov, 1956). Consistenza moderata della ghiandola della densità, colore - rosastro - giallo o grigio - giallo.
L'approvvigionamento di sangue alla ghiandola sussidiaria viene effettuato a scapito delle arterie facciali, paternali e pre-sorrise. L'arteria facciale entra nel reparto posteriore del triangolo sussidiario (parte dall'arteria delle carotide esterne). È coperto da un addome posteriore del muscolo del bolle e cucito con un muscolo approssimativo. In questo posto, si separa e in avanti, seduto più spesso sotto il ferro. Meno spesso va dietro la ghiandola, molto raramente giace sulla ghiandola. Lungo il bordo della mascella inferiore, lungo la superficie esterna della ghiandola, dal volto dell'arteria del viso, c'è un'arteria secondaria, che dà piccoli rami all'hardware. Nel cortile del livello inferiore del livello della ghiandola, tra esso e aponeurosi, c'è una vena facciale.
Nervo di pannaya.Essendo fuori dal divario tra i muscoli murati, si trova direttamente sotto la membrana mucosa della cavità orale e passa tra lei e il palo posteriore della ghiandola del puzzle. La posizione del nervo pagano deve essere presa in considerazione quando si eseguono interventi operativi sul legame di uscita. Nervo del podio Viene in un triangolo a subbandalità tra l'addome posteriore del muscolo bidimensionale e la superficie esterna del muscolo della lingua sub-band. Essere sul muscolo nervoso scende, formando un arco, convesso un libro e coperto di ferro. Nei processi infiammatori cronici nella sottobosco, il nervo può essere in picchi e può essere danneggiato durante l'eccitazione della ghiandola.
Nervo faccialePiù precisamente il suo ramo del bordo, corre circa 1 cm sotto il bordo inferiore della mascella inferiore. Pertanto, l'incisione della controllata diminuisce è effettuata da 1,5-2 cm al di sotto del bordo inferiore della mascella. Le fibre secretory del ferro vanno dal nodo submandbolare vegetativo (Ganglia).
In persone sane, entro un'ora, viene prodotta da 1 a 22 ml di saliva rifilata (in media circa 12 ml). Nella saliva del pH della gamma di pH varia da 6,9 a 7,8 (T.b. Andreeva, 1965).
Dalla natura del segreto, la ghiandola sussidiaria è mescolata, cioè. Serous-mucoso.
L'epitelio dei condotti è lo stesso del ferro di parole, con l'unica differenza che è più probabile che sia più stratificato (P. raterna, 1963). Questo può spiegare la significativa resistenza della pressione del contrasto (durante lariaografia) o del liquido di lavaggio (nel trattamento malattie infiammatorie ghiandole).
Ferro del podio{ g.. sublingualis.) - paio tubolare - ghiandola salivario alveolare, situata in fondo alla cavità orale. Il ferro del podio si trova nello spazio di fusione della cavità orale tra la briglia della lingua e la proiezione del dente di saggezza. Al di fuori Il ferro è adiacente alla superficie interna del corpo della mascella inferiore (per l'approfondimento per la ghiandola sub-sondaggi). Dall'interno Confini con il sub-linguistico-paterno e capo - i muscoli pagani (il nervo della lingua è adiacente ad esso, i rami finali del nervo a sub-parlato, l'arteria paterna e la vena, il condotto di uscita della ghiandola sussidiaria). Sotto - È nell'intervallo tra il linguaggio mascellare e le faccende - i muscoli della sotto-lingua. Da sopra - Membrana mucosa della cavità orale. Il ferro è circondato da una capsula sottile, da cui vengono implementate le partizioni, dividendo la ghiandola alle fette (figura 23.1.4).
Il peso della ghiandola in media da 3 a 5 taglie varia (lunghezza in media da 1,5 a 3 cm). Il colore della ghiandola è grigio - rosa. Il ferro ha una specie llude, specialmente nei dipartimenti posteriori e separare i propri condotti chiamati piccoli condotti con sublift.Questi ultimi sono aperti lungo la piega della sub-banda nella parte inferiore della cavità orale. La maggior parte della ghiandola viene assemblata in un condotto comune, che fluisce nel condotto di uscita del contraente vicino alla sua bocca. La lunghezza del flusso di uscita totale varia da 1 a 2 cm e il diametro è compreso tra 1 e 2 mm. È un condotto di astinenza estremamente raramente della ghiandola influenzale che può essere aperta indipendentemente sulla bocca del condotto di uscita della ghiandola sussidiaria. L'approvvigionamento di sangue al ferro dell'arteria a sub-parlato (parte dall'arteria del marciapiede), il deflusso venoso viene effettuato attraverso la vena di sottobosco. L'innervazione simpatica riceve dal vegetativo Sub-Public Ganglia. Innervation - dal nervo pagano.
Nella composizione della secrezione di ferro sub-circostante si riferisce a ghiandole miste sierose - mucose.
In un adulto, la selezione della saliva è di circa 1000-1500 ml al giorno, e molto dipende da come questa secrezione è stimolata dal cibo e da altri impulsi esterni e interni (L. Sazama, 1971).
Secondo W. Pigman (1957) studi da grandi ghiandole salivari, il 69% di saliva è rilasciato da ghiandole contrattuali, 26% - Vicino-the-surround e 5% - Sublard.
La secrezione di piccole ghiandole salivari viene valutata utilizzando una carta da filtro di una certa massa, che viene pesata dopo lo studio (v.i. yakovlev, 1980). Il numero medio di piccole ghiandole secrete in saliva è determinata sulla trama della membrana mucosa pari a 4 cm 2. Gli indicatori che si trovano nella norma nelle persone praticamente sane sono presentate nella Tabella 9.1.2 (Volume di questo manuale).
La saliva contiene il lysozyme (vedi tavola 9.1.1, Tom I di questo manuale), amilasi, fosfatesi, proteine, sodio, ioni di potassio, calcio, fosforo, magnesio, parainia e altre sostanze chimiche, fattori endocrini, enzimi.
In conclusione, voglio ricordare che i nomi dei condotti di grandi ghiandole salivari sono associati ai nomi degli scienziati. Quindi il condotto della ghiandola parotid nella vita di tutti i giorni è chiamato stenone(Stenonii), senza vita - vartonov.(Wartonii), la base principale della ghiandola antinfluenzale - bartalinov.(Baralinii) e piccole duture della ghiandola di sollevamento - Riviniev.(Rivinii).
Come già menzionato, più spesso tumori Si trovano nella frazione superficiale della parola, poi seguita dal ferro da stiro della subbandalina e, quindi, in sublard e piccole ghiandole salivari. Dal momento che il metodo ottimale di trattamento neoplasie benigne Le ghiandole salivari sono ancora asportazione chirurgicaLa comprensione dell'anatomia delle ghiandole salivari è necessaria per evitare complicazioni.
Le ghiandole salivari iniziano a formare sulla 6-9 settimane di vita intrauterina. Le grandi ghiandole salivari si verificano da Ectoderm, le piccole ghiandole salivari possono verificarsi sia dall'ectoderma che dall'endoderma. Dal momento che la capsula attorno alla ghiandola in saliva di Puzzleless è formata prima che attorno al terreno, i nodi linfatici a volte migrano nello spessore di quest'ultimo. Questo spiega il fatto che nella ghiandola salivaria vicina secca, in contrasto con la controllata, possono verificarsi metastasi linfogeniche.
Unità escretore qualsiasi ghiandola salivaria Consiste in acinus e condotto. Secondo la natura del segreto, gli acinus sono suddivisi in sieroso, mucoso e mescolato. Dei acinus, il segreto arriva all'inizio nell'inserimento di condotti, poi nell'escretory e, infine, in escretorio. Intorno agli acini e ai condotti inseriti sono cellule mioepiteliali che contribuiscono al passaggio della saliva da parte dei condotti.
Facile glaze salivary. Segreti prevalentemente segreti seri, sublinguali e piccole ghiandole salivari - mucinosiche, ferro sottobanta - misto.
Sebbene effettivo ferro facile È rappresentato solo da una quota, ma da un punto di vista chirurgico, si distingue in esso la parte della superficie situata la laterale del nervo facciale e la parte profonda del mediale del nervo facciale si distingue. Parasimpatica innervation. Le ghiandole forniscono fibre preganioniche, provengono dal nucleo della saliva inferiore, che poi nella composizione del nervo linguistico (CN IX) uscita dalla cavità del cranio attraverso il buco giugulare.
(a) Grandi ghiandole salivari.(b) Anatomia del triangolo della subbandalità. Viene mostrata la relazione della ghiandola in saliva del subbands con vasi e nervi importanti.
Il nervo del podio passa sotto e più profondo dalla ghiandola, dell'arteria facciale e di Vienna sopra e più profonda.
Dopo aver lasciato la cavità del cranio fibre preggangionario Completato dal nervo linguistico, formare un nervo tamburo e immettere nuovamente la cavità attraverso il canale del tamburo inferiore. Nella cavità dell'orecchio medio passano sopra il capo della lumaca, e poi lascia l'osso temporale come un piccolo nervo roccioso. Piccolo nervo roccioso lascia la cavità del cranio attraverso un foro rotondo, dove poi le sue fibre pregnane formano sinapsi con gangle dell'orecchio. Fibre postgangylionic nella composizione di un nervo semiconduttore innervare la ghiandola della libertà della parole.
Condotto di uscita del ghiandola di scavo Indossa il nome del canale Wallsen. Passa nel piano orizzontale di circa 1 cm sotto zhilogo Bone., Spesso nelle immediate vicinanze del trucco del ramo del nervo facciale. Kepende dal condotto muscolare chewing sta provando al muscolo di Penette e si apre nella cavità orale a livello della seconda cima della preghiera. L'approvvigionamento di sangue arterioso al ferro riceve dal sistema di arterie carotide esterni, il deflusso venoso viene effettuato nella vena facciale posteriore. Come menzionato sopra, i linfonodi, linfottki da cui si verifica nei linfonodi della catena giugulare.
Ferro facile Situato all'interno della cosiddetta varietà di cuneo sotto forma di un cuneo, limitato dall'osso sopra l'osso zilly; Di fronte al muscolo da masticare, il muscolo laterale delle meraviglie e il ramo della mascella inferiore; Dal fondo del muscolo precedentemente curabile al seno e l'abderbusto posteriore del muscolo del bolle. Una parte profonda è la laterale dello spazio occasionale, un processo semi-sagomato, un pranzo a skillion e una vagina assonnata. Il ferro è avvolto nella fascia vicina, che separa il suo osso zicky.
NEL spazio facile Disporre dei nervi facciali del viso, dell'orecchio e del grande orecchio; Le vene del viso temporale e posteriore della superficie; Arteria mascellare sonnolento all'aperto, superficie temporale e interiore.
Dopo l'uscita è nervo anteriore del veicolo del veicolo (CHN VII) è un kleon ed entra nella ghiandola salivari dai capelli occhi. Prima di entrare nella testa della ghiandola, dà rami al muscolo dell'orecchio posteriore, l'addome posteriore del muscolo doppio e il muscolo più vicino. Subito dopo l'ingresso alla ghiandola, il nervo è diviso in due rami principali: la parte superiore e inferiore (zampa d'oca). Di norma, il ramo superiore è diviso in nervi temporali e zolly, e il fondo sulla penetrazione, il vantaggio potentemente adesivo e nervi spazzolati. La conoscenza di queste caratteristiche anatomiche è necessaria per non danneggiare il nervo durante le operazioni sulla ghiandola di salivary di parole.
Anatomia del nervo facciale dopo la sua uscita dal veicolo velo. Nella parenchima della ghiandola salivaria vicina secca il nervo è diviso in diversi rami.
Si prega di notare che le pareti del condotto arrivano insieme al ramo flip del nervo.
Ghiandole salivari - Questo è un gruppo di organi secretory di varie dimensioni, edifici e luoghi che producono saliva. Rompe piccole e grandi ghiandole salivari.
Le piccole (piccole) ghiandole salivari sono nella membrana mucosa della cavità orale, differiscono per la loro posizione; Luce, ciottoli, paternali, gomma, e queste ghiandole si trovano nella membrana mucosa del nasofaringe e delle mandorle. Le grandi ghiandole salivari includono ghiandole vicino a secco, sollevamento e ghiandole pylby.
Fig. 1. Ferro facile (secondo V.P. Vorobyev, 1936). La pelle viene rimossa, i muscoli sottocutanei del collo, la parole e la fascia da masticare, i nervi e i parzialmente vasi.
1 - Muscolo del cranio; 2 - muscolo circolare degli occhi; 3 - condotto di uscita del ghiandola di scavo; 4 - fette aggiuntive della ghiandola; 5 - Muscolo da masticare; 6 - Ferro da stiro; 7 - Arteria temporale di superficie; 8 - Vena temporale di superficie; 9 - Musica Brain-Colice-Bambini; 10 - Arteria carotidea esterna; 11 - Vena giugulare esterna; 12 - OSSE SUBBAGE; 13 - ghiandola contrattile; 14 - Muscolo fittizio; 15 - Vena facciale; 16 - Arteria facciale; 17 - Il muscolo triangolare della bocca; 18 - Peep Muscle.
Ferro facile (Glandaula Parotis) - Ferro da stiro a vapore alveolare a vapore, situato nella zona di masticazione vicino. È la più grande di tutte le ghiandole salivari. Si trova in una cessività della fossa e un po 'di lingua oltre i suoi limiti (Fig. 1.6.1.). I confini della ghiandola sono: dall'alto - un'arco della guancia e un pass acustico esterno; La parte posteriore è un processo precedente di osso temporale e muscoli-cottage del seno; Avanti - copre il segmento posteriore del muscolo da masticare stesso; il libro - cade leggermente sotto l'angolo della mascella inferiore; Dal lato mediale - un processo a forma di corto di osso temporale con i muscoli che iniziano da esso e dal muro della gola. Il ferro uguale è diviso in due stakes: superficiale e profondo. Il peso della ghiandola in media è di 20-30 g. Nello stato di ferro invariato, è cattivo proibito sotto la pelle, perché Circondato dal lato esterno con una capsula di tessuto connettivo denso e solido, e con il lato mediale della capsula, la capsula è più sottile e inesorabilmente (in questo modo, il ferro da vernicia è comunicato con lo spazio normativo). In luoghi in cui la capsula è espressa, cresce saldamente con i muscoli, la fascia. Numerosi processi, che formano la ghiandola dello stroma e dividerlo a separare, ma fermamente collegati alla massa totale della ghiandola al suo spessore. Piccoli condotti salivari sono fusi in più grande (Interdolkovaya), quindi si connettono gradualmente in condotti sempre più grandi e, in definitiva, sono combinati nel condotto di uscita del ghiandola di scadenza. In questo dumping, il bordo anteriore del muscolo da masticazione ha un ampio condotto dalla quota aggiuntiva della ghiandola quasi secca, che si trova sopra. Viene rilevata una quota aggiuntiva del 60% del Sulged.
Attraverso il turno della ghiandola, c'è un articolo carotideo all'aperto (dà i suoi rami - A..Temporalis superficialici e A.maxillaris), Vienna - V.Parotidea anteriors e posteriori, che sono fusi in V.Facialis, faccia auricolare nervo temporale, oltre a fibre nervose simpatiche e parasimpatiche. Intorno alla ghiandola di scavo e nei suoi più spessi sono nodi linfatici. La lunghezza della parte elevata del condotto di uscita di solito non supera i 5-7 cm, il diametro (larghezza) è 2-3 mm. Gli anziani è più ampia che nei bambini. Di solito il condotto di produzione si concentra sul bordo del terzo superiore e medio della ghiandola. La transizione della parte intra-vegetale del condotto nell'extra-zealista è piuttosto profonda nella ghiandola. Pertanto, una parte della Gland Parotone si trova su una parte elegante del condotto di uscita. La direzione del condotto di uscita può variare, cioè. Succede diretto, arcuato, piegato e molto raramente biforcato. Il condotto di ritiro della ghiandola di scavo passa lungo la superficie esterna di M.masseter, guida attraverso il bordo anteriore e passando attraverso le guance di grasso tranquillo e il muscolo di Penette si apre sulla membrana mucosa della guancia alla vigilia della bocca (di fronte al Secondo molare superiore).
Iron macroscopicamente di parole, a seconda del flusso sanguigno, ha un colore grigio rosato o giallastro, una superficie di bug e una coerenza moderatamente densa. La ghiandola anziana è una densità più pallida, pesante e irregolare.
Le principali unità strutturali del PARrenchyma delle Paroles sono dipartimenti secretorie di estremità alveolare (acins), situati in modo compatto in fette e composto da celle epiteliali ghiandolari, piccoli condotti si trovano tra loro. I dipartimenti Secrety End sono rappresentati da cellule piramidali, un'ampia base adattata alla membrana basale. Vicino alla bocca ci sono cellule a forma di vetro che contraddistinguono il muco che formano una barriera chimica per la penetrazione ascendente dei microbi attraverso i condotti nella ghiandola. Con l'età, le zone del tessuto di collegamento interdolk, le sezioni della rinascita del grasso del parenchima appaiono con una diminuzione della massa dei dipartimenti secret della fine e della atrofia del tessuto di ferro.
Il grande materiale sperimentale offre motivi per l'affermazione che la parenchima delle ghiandole salivari produce sostanze biologicamente attive del tipo di ormoni; La parotina è il fattore di crescita dei nervi ed epitelio, Timotlin - fattore di trasformazione e altri (Fleming H.S., 1960; Suzuki J. et a! .. 1975; rybakova m.g. 1982, ecc.).
Nelle persone praticamente sane, per un'ora, il ferro near-secco produce da 1 a 15 ml di saliva non stimolata (in media circa 5 ml). Nella norma del pH della saliva della ghiandola parrocchiale varia da 5,6 a 7,6 (Andreeva T.b., 1965). Nella formulazione del segreto, il ferro di parole si riferisce alle ghiandole puramente sierose.
Rauntlaminandibolare (Glandaula sottomandobularis) è un paio di alveolari, luoghi di ferro da stiro tubolare-alveolare, che si trova nel triangolo del collo della subbandalità. Situato tra la base della mascella inferiore e sia addome del muscolo bidimensionale. Il topless della sua parte del ferro è adiacente allo stesso buco (il buco della ghiandola submandibile) della mascella inferiore, posteriore che raggiunge l'angolo, venendo all'estrazione posteriore m.digastricus, al volo più vicino, allo sterno -Cable-cottage e muscoli mediali meravigliosi, e davanti entrano in contatto con IT - linguaggio e con l'addome anteriore del muscolo frizzato.
A una distanza significativa della sua parte anteriore del ferro è coperta da M.Loyoideoideo, e dietro la parte posteriore del suo bordo posteriore ed entra in contatto con il ferro surround surround. Vicino all'angolo della mascella inferiore, la sottobosco vetrata si trova vicino alla parola.
Quindi, il letto della ghiandola di sollevamento è limitato; Dall'interno del diaframma del fondo della cavità orale e del muscolo della lingua sub-band; Fuori - la superficie interna del corpo della mascella inferiore; In fondo - l'addome anteriore e posteriore dei muscoli bidimensionali e il suo tendine intermedio.
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Fig.2. Glands subbeliale e sub-tensioattivo, vista dall'interno (secondo V.P. Vorobyev, 1936). Incisione mediana del fondo della cavità orale e la mascella inferiore; La membrana mucosa viene rimossa; Gondotti assegnati.
1 - Ala mediale come il muscolo; 2 - nervo della lingua; 3 - piccoli condotti sublinguali; 4 - la bocca del condotto di uscita della ghiandola dei sussidi; 5 - Grande condotto della sottomarina; 6 - Corpo della mascella inferiore; 7 - Iron podio; 8 - condotto di uscita del subbandalino; 9 - Muscolo mascellare; 10 - Iron sottobanda.
Il condotto di prelievo della ghiandola sussidiaria è solitamente dal giorno superiore del suo dipartimento. Attraversando il bordo posteriore del muscolo di lingua mascellare si trova sul lato laterale del muscolo sub-linguistico-pagano, e poi passa tra esso e il muscolo di lingua mascellare. Successivamente arriva tra un ferro approssimativo e un principale muscolo principale localizzato. Uscite condotto di uscita sulla membrana mucosa della cavità orale sul lato della briglia del linguaggio. Nel sito dell'apertura del condotto, la membrana mucosa forma un'esaltazione, che è chiamata una carne sublinguale (caruncula sublingualis). La lunghezza del condotto di uscita della sottobandanda non supera i 5-7 cm, e la larghezza (diametro) del lume è di 2-4 mm (A.V. Clements, 1960). La bocca del flusso di uscita è significativamente maggiore rispetto alla parola (G.a. Zedgenydze, 1953; L. Sazama, 1971).
Capsule La ghiandola è formata suddividendo il foglio di superficie della sua fascia del collo. La capsula è densa e sottile dall'interno. Tra la capsula e il ferro è una fibra grassa libera, che rende facile privare la ghiandola (in assenza di cambiamenti infiammatori) dai tessuti molli circostanti. I nodi linfatici si trovano nel letto del comodino fasciale. Il peso della ghiandola è una media di 8 a 10 g, e dopo 50 anni di età, il peso della ghiandola diminuisce (A.K. Harutyunov, 1956). Consistenza delle ghiandole temperate di densità, colore - giallo rosato o grigio-giallo.
L'approvvigionamento di sangue alla ghiandola sussidiaria viene effettuato a scapito delle arterie facciali, paternali e pre-sorrise. L'arteria facciale entra nel reparto posteriore del triangolo sussidiario (parte dall'arteria delle carotide esterne). È coperto con l'addome posteriore del muscolo frizzato e un muscolo di lingua del veggente. In questo posto, si separa e in avanti, seduto più spesso sotto il ferro. Meno spesso va dietro la ghiandola, molto raramente giace sulla ghiandola.
Lungo il bordo della mascella inferiore, lungo la superficie esterna della ghiandola, dal volto dell'arteria del viso, c'è un'arteria secondaria, che dà piccoli rami all'hardware. Nel cortile del livello inferiore del livello della ghiandola, tra esso e aponeurosi, c'è una vena facciale.
Il nervo paterno, che esce dal divario tra i muscoli murati, cade direttamente sotto la membrana mucosa della bocca della cavità orale e passa tra lei e il palo posteriore della ghiandola di sollevamento. La posizione del nervo pagano deve essere considerata durante la conduzione interventi operativi Sul timbro di uscita della ghiandola. Il nervo a sub-lingua entra nel triangolo a subbandalbandiera tra l'addome posteriore del muscolo bidimensionale e la superficie esterna del muscolo della lingua sub-alpina. Essere sul muscolo nervoso scende, formando un arco, convesso un libro e coperto di ferro. Con cronico processi infiammatori Nel nervo della subbanda, il nervo può essere in picchi e possibilmente danni durante l'eccitazione della ghiandola.
Il nervo facciale, o piuttosto il suo ramo del bordo, corre circa 1 cm sotto il bordo inferiore della mascella inferiore. Pertanto, l'incisione della controllata diminuisce è effettuata da 1,5-2 cm al di sotto del bordo inferiore della mascella. Le fibre secretory del ferro vanno dal nodo submandbolare vegetativo (Ganglia).
In persone sane, oltre un'ora è prodotta da 1 a 22 ml di saliva non stimolata (in media circa 12 ml). Nella saliva del pH della gamma di pH varia da 6,9 a 7,8 (T.b. Andreeva, 1965). Dalla natura del segreto, la ghiandola sussidiaria è mescolata, cioè. Serous-mucoso.
L'epitelio dei condotti è lo stesso del ferro di parole, con l'unica differenza che è più probabile che sia più stratificato (P. raterna, 1963). Ciò può spiegare la significativa resistenza della pressione del contrasto (durante la Sialaography) o il fluido di lavaggio (nel trattamento delle malattie infiammatorie della ghiandola).
Ferro del podio (G.SublingValis) - Abbina la ghiandola salivario tubolare-alveolare, situata in fondo alla bocca. Il ferro del podio si trova nello spazio di fusione della cavità orale tra la briglia della lingua e la proiezione del dente di saggezza. All'esterno, il ferro è adiacente alla superficie interna del corpo della mascella inferiore (all'arrendimento per la ghiandola sub-sondaggi). Dall'interno confina con i muscoli sub-linguistici-paterni e di linguetta-lingua (il nervo della lingua è adiacente ad esso, le filiali finali del nervo sub-sround, l'arteria paterna e la vena, il condotto di ritiro della ghiandola controllata). Il fondo - è nell'intervallo tra il mascellare e gli altoparlanti e i muscoli dei coreni. Dall'alto - Mucosa Shell della cavità orale. Il ferro è circondato da una capsula sottile, da cui vengono implementate le partizioni, dividendo la ghiandola alle fette (Fig. 1.6.4.).
Il peso della ghiandola in media da 3 a 5 taglie varia (lunghezza in media da 1,5 a 3 cm). Il colore della ghiandola è grigio-rosa. Il ferro ha un aspetto inattivo, specialmente nei dipartimenti posteriori e separatamente i propri condotti, che sono chiamati piccoli condotti sublinguali. Questi ultimi sono aperti lungo la piega della sub-banda nella parte inferiore della cavità orale. La maggior parte della ghiandola viene assemblata in un condotto comune, che fluisce nel condotto di uscita del contraente vicino alla sua bocca. La lunghezza del flusso di uscita totale varia da 1 a 2 cm e il diametro è da 1 a 2 mm. Il condotto di prelievo estremamente raramente della ghiandola influenzale può essere aperto indipendentemente sulla bocca del condotto di uscita della ghiandola controllata
L'approvvigionamento di sangue al ferro dell'arteria a sub-parlato (parte dall'arteria del marciapiede), il deflusso venoso viene effettuato attraverso la vena di sottobosco. L'innervazione simpatica riceve dal vegetativo Sub-Public Ganglia. Innervation - dal nervo pagano.
Nella composizione della secrezione della sottopage ferro si riferisce alle ghiandole miscelate sierose-mucose. In un adulto, la secrezione della saliva di tutte le ghiandole è di circa 1000-1500 ml al giorno, e molto dipende da come questa secrezione è stimolata dal cibo e da altri fattori esterni e interni (L. Sazama, 1971).
Secondo la ricerca di W. Pigman (1957) da grandi ghiandole salivari. Il 69% della saliva è rilasciato da ghiandole contrattuali, 26% - Near-Void e 5% - Sublard. La secrezione di piccole ghiandole salivari viene valutata utilizzando una carta filtrante di una certa massa, che prima e dopo lo studio è pesato (V.I. Yakovlev, 1980). Il numero medio di piccole ghiandole in saliva secrete è determinata sulla trama della membrana mucosa pari a 4 cm2.
La saliva contiene lysozyme, amilasi, fosfatasi, proteine, ioni di sodio, potassio, calcio, fosforo, magnesio, parainia e altri sostanze chimiche, Fattori endocrini, enzimi. In conclusione, ti ricordo che i nomi dei condotti delle grandi ghiandole salivari sono associati ai nomi degli scienziati. Quindi il condotto della ghiandola di scavo nella vita di tutti i giorni si chiama Stenonii (Stenonii), la sottobandanda - Vartonov (Wartonii), la base principale della ghiandola di influenza - Bartalinov (Bartalinii) e dei piccoli condotti della ghiandola rivini-rivine (Rivinii).
AA. Timofeev.
Guida chirurgia maxillofacciale. e odontoiatria chirurgica
Biglietto 60.
1. Area laterale del viso, divisione sull'area. 2. Facile masticare: a) bordi, b) benchmark esterni, c) strati, fascia e spazi vuoti cellulari, navi e nervi. 3. Topografia della parola (debolezza della capsula) e del suo condotto di uscita (proiezione sulla pelle).
1. Divisione facciale laterale sull'area.
Regione laterale (Regio Facialis Lateralis):
a) quasi masticare (regio parotideomasseterica),
b) guancia (regio buccalis),
c) Area laterale profonda del viso (secondo il Pirogor - lo spazio dell'interprenitore) o la regione di OSS (Regio Facialis Lateralis Profunda).
2. Area facile da masticare: confini, benchmark esterni, strati, fascia e fibra di vetro, navi e nervi.
A) I confini dell'area quasi masticare del viso:
Dall'alto - una guancia arc,
Di fronte - il bordo anteriore del muscolo da masticare,
Posteriore e sotto - il bordo della mascella.
B) Benchmark esterni area facile da masticare persone:
L'angolo e il bordo inferiore della mascella inferiore, l'arco degli zigomi, il pass acustico esterno e il bordo anteriore palpabile del muscolo da masticare.
NEL) Strati della zona quasi masticare persone.
1- La pelle dell'area quasi masticatrice è sottile, gli uomini sono coperti di capelli.
2-La fibra sottocutanea dell'area quasi masticatura è permeata con serbatoi connettivi, vincolando la pelle con la propria fascia.
La fascia a 3 superficie della regione quasi da masticare è espressa solo nella zona anteriore della regione, dove la mascella inferiore viene lanciata e attaccata alla pelle Platysma.
Area di fascia 4 possede, fascia parotideomasseterica, piuttosto denso, forma una cassa muscolare da masticare, passando lo shock nella capsula della porcellana fasciale della guancia. Dietro la tua fascia, spaccare, forma una capsula della ghiandola di parrulato.
Muscolo da 5-masticare, m. Massetere.
D) fascia della zona quasi masticare persone.
1. Fascia superficiale
Il fascino della superficie della regione di masticazione nelle vicinanze è espresso solo nella zona anteriore della regione, dove si trasforma attraverso la mascella inferiore ed è attaccata alla pelle Platysma.
2. La propria fascia
Dopo la rimozione della fascia superficiale, è proprio, la cosiddetta faccia parotideoomasseterica della fascia parotideomasseteria è aperta. La fascia è attaccata alle sporgenze ossee (arco qualificato, bordo inferiore della mascella inferiore e il suo angolo). È piuttosto denso, forma una capsula della ghiandola parotide in modo tale da dividere sul bordo posteriore su due fogli, che convergono sul bordo anteriore della ghiandola. Successivamente, la fascia copre la superficie esterna del muscolo da masticare al suo bordo anteriore (forma il caso muscolare da masticare).
Così, il foglio di superficie della propria fascia del volto della parotideomasseteria di Fascia Paroticasseterica circonda la ghiandola salivario della parotonica - forma una capsula.
La capsula ha foglie: esterno e interno. Foglia all'aperto capsule Stretto, i Sangs sono partiti da esso, che dividono la ghiandola alle cellule. Non solo circonda la ghiandola, ma dà anche il processo che penetra nella ghiandola tra le sue fette. Di conseguenza, il processo infiammatorio purulento nella ghiandola (vapotile purulento) sta sviluppando in modo non uniforme e non ovunque allo stesso tempo.
Foglio di capsula interno.meno denso, diluente (punti deboli) nel campo del passaggio uditivo esterno della cartilagine e del passaggio di faringe: processo di tubazioni. Pertanto, il processo purulento nella ghiandola parotideo può passare nel pass udischi esterni (otite otite) e nello spazio anteriore-inclinazione (parafaring). Nel corso del movimento del condotto, la fascia si addensa, formando pesanti risha.
E) lo spazio cellulare della zona near-masticare persone
Lo spazio cellulare della saliva quasi secca è formato dalla fascia quasi masticante.
E) Navi e nervi della zona quasi masticare persone
Nello spessore della capsula della ghiandola sono nervi facciali, arteria carotid all'aperto e vena registrata.
Nella più spessa della ghiandola, ci sono due rami finiti, che danno due rami finiti qui, che è la vena desiderata, avendo due radici: temporale superficiale e vena dal plesso murato. In più spesso della ghiandola forma il plesso del nervo facciale.
3. Topografia della parola (debolezza della capsula) e del suo condotto di uscita (proiezione sulla pelle).
Easy salivary Iron, Glandaula Parotidea è un grande ferro esocrino, situato nella zona di masticazione vicino al viso.
Il ferro è proiettato sulla pelle del viso sotto forma di un triangolo, la base del triangolo è un arco sfacciato, un vertice - un angolo di mascelle. Un lato collega l'angolo delle mascelle con un picco di un processo mastoideo, l'altro è un angolo di mascelle con un arco a metà zylovoy.
Il condotto di prelievo del ghiandola di scavo è proiettato nel triangolo tra l'ala del naso e l'angolo della bocca di 2,5 - 3 cm del kice dall'angolo della bocca, o sulla linea, eseguita sulla base di l'orecchio dell'orecchio all'angolo della bocca.
Stenoni Il condotto si apre alla cavità orale a livello del secondo mlaro della mascella superiore
Topografia della vena orfana e vene facciali su Corning.
1 - Nobilità; 2 - V. angolaris; 3 - Compound v. Oftalmica inferiore con plesso Pterygoideus; 4 - Vienna frontale del viso; 5 - Generale facial vena; 6 - Vena giugulare; 7 - PosadinjeperSoless Vienna; 8 - Vena temporale di superficie; 9 - Plexus Pterygoideus; 10 - Vena ornamentale inferiore; 11 - Cavernoy Sinus; 12 - L'alto ordinabile Vienna V. Ophthalmica Superiore.
Taglio orizzontale del dipartimento del cranio facciale.
1 - Ramo della mascella inferiore, 2 - Corpo della seconda vertebra cervicale, 3 - Muscolo da masticare, 4 - Muscolo Medial Wildlows, 5 - PROCESSO SHILOVOID E BAGNO MUSCOLARIO (Riole Bunder), 6 - Muscoli di povertà, 7 - Ferro da stiro facile , 8 - imbracatura, 9 è un fascio di nervosismo vascolare (arteria carotide interna, vena giugulare interna, vagabondaggio, cellule linguistiche, sub-band, ha aggiunto nervi, nodo superiore del barile simpatico), 10 - mandorle del cielo. In - Fascia da masticare easy-wing-ala, M - Fascia intersestata, Fascia D-Oppollectric, E - POVERY Fascia, F Fascia, F Fascio spevognolo vertebrale silfooso, Z - Cilindro-tag, Fascia (fognatura-diaframma).
Biglietto 61.
1. Topografia del nervo facciale: a) corsa, b) rami, c) profondità di occorrenza, d) proiezione sulla pelle.
2. Motivazione dell'accesso operativo sul viso.
1. Topografia del nervo facciale.
Il nervo facciale (7 ° paio di nervi cerebrali crainici) svolge principalmente l'innervazione del motore dei muscoli facciali. Il nervo facciale esce dalla cavità del cranio attraverso il foro uditivo interno (porus acustoso internus) (fossa cranica posteriore della base del cranio) con l'ottavo Chmnpedvocochlearis (N. vestibulocochlearis) e (a. Labirinti).
a) il corso del nervo facciale
Dalla piramide dell'osso temporale, il nervo esce attraverso il veicolo di velocità (foramen stylomastoeo) e 1 cm sotto forma il nervo orecchio posteriore.
b) rami del nervo facciale
Il barilotto principale del nervo facciale è incluso nella svolta della ghiandola e qui è diviso nella parte superiore (Pars temporalilis) e dei rami inferiori (Pars cervicalis), da cui sono partiti cinque rami.
Rami del nervo facciale:
Rami temporali (RR. Temporales);
Rami Zymatic (rr. Zygomatica);
Rami capovolti (rr. Buccales);
Il ramo del bordo della mascella inferiore (r. Marginalis Mandibulan);
Ramo cervicale (r. Colli).
I rami vanno Radiarno dal punto di 1 cm del libro dal passaggio uditivo.
d) la profondità del nervo facciale
Il nervo giace relativamente superficiale