Centro medico di medicina riproduttiva. Clinica di Medicina della Riproduzione

29.04.2020

Un paio di decenni fa, si credeva che il rapporto sessuale tra un uomo e una donna fosse l'unico modo per creare una nuova vita. Se prima questo era considerato un fatto indiscutibile, oggi la moderna medicina riproduttiva ha cambiato radicalmente le idee abituali sulla natura del concepimento.

Il primo bambino in Austria, concepito in "provetta" con l'aiuto della fecondazione in vitro, è nato nel 1982. Oggi nel mondo sono circa più di un milione i bambini che devono la loro nascita al progresso scientifico e tecnologico. medicina riproduttivaè progettato per aiutare quelle coppie sterili che stanno cercando senza successo di ottenere una gravidanza in modo naturale.

Indicazioni

La moderna medicina riproduttiva è una branca della scienza medica in rapido sviluppo e relativamente giovane che si occupa della risoluzione dei problemi relativi alla gravidanza e del mantenimento della salute riproduttiva della società. In quanto campo interdisciplinare, la medicina riproduttiva si basa sull'integrazione di campi della scienza come anatomia riproduttiva, psicologia, endocrinologia, ginecologia, andrologia, urologia, biologia molecolare, genetica e biochimica.

La gamma di questioni trattate dalla medicina riproduttiva è piuttosto ampia: pianificazione familiare, infertilità, malattie del sistema riproduttivo (comprese le malattie sessualmente trasmissibili - infezioni sessualmente trasmissibili), disturbi dell'erezione, disturbi ginecologici, ecc.

Altre aree che includono la medicina riproduttiva:

Ricerca sulle cellule staminali embrionali (studio delle cellule staminali per la crescita di organi e tessuti, sviluppo di nuovi metodi di cura, prevenzione delle malattie genetiche)
Diagnostica preimpianto (diagnostica citologica e genetica dell'embrione prima del suo impianto nella cavità uterina)

Metodi

In primo luogo, la medicina riproduttiva si occupa dello sviluppo di metodi per promuovere l'inizio del concepimento in modo naturale. Si tratta, ad esempio, di procedure diagnostiche volte a identificare le cause dell'infertilità in entrambi i partner, il trattamento dell'impotenza, il ripristino chirurgico della pervietà tube di Falloppio, terapia ormonale per normalizzare la funzione ovarica e l'ovulazione, ecc.

Il secondo modo per ripristinare la fertilità è l'uso delle tecnologie di riproduzione assistita (medicina della riproduzione):

a) Trasferimento di gameti - metodi di fecondazione in vitro/medicina riproduttiva

L'inseminazione artificiale (inseminazione) è un'introduzione hardware dello sperma negli organi genitali femminili: con l'inseminazione intrauterina (IUI, trasferimento di gameti intrauterini), il liquido seminale viene iniettato utilizzando una speciale cannula nella cavità uterina, con l'inseminazione intratubar (ITI, trasferimento di gameti intratubari) ) - nelle tube di Falloppio. Un'ulteriore opzione è l'introduzione delle cellule germinali di entrambi i partner negli organi genitali femminili (trasferimento di gameti nelle tube di Falloppio, REGALO).

b) Secondo grande gruppo le tecnologie di riproduzione assistita (medicina della riproduzione) costituiscono i cosiddetti metodi di fecondazione dell'uovo all'esterno corpo femminile(fecondazione in vitro), che offrono diverse possibilità. Gli ovociti vengono fecondati in laboratorio e trasferiti nella cavità uterina allo stadio di zigote, quando il materiale genetico non si è ancora fuso, o allo stadio di blastocisti.

La moderna medicina riproduttiva distingue i seguenti tipi fecondazione in vitro:

IVF con trasferimento di zigoti intratubali - trasferimento di zigoti nelle tube di Falloppio / medicina riproduttiva
FIVET seguita da trasferimento di embrioni nella cavità uterina/medicina riproduttiva
FIVET con trasferimento di embrioni nelle tube di Falloppio / medicina riproduttiva

Un metodo particolare di inseminazione artificiale è la tecnica ICSI (iniezione di un singolo spermatozoo direttamente nell'ovocita, o iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi). Al momento, la medicina riproduttiva ha nel suo arsenale tre tecniche principali per estrarre gli spermatozoi: dall'eiaculato (mediante la masturbazione), dall'epididimo (MESA, aspirazione microchirurgica dello sperma dell'epididimo) o dal tessuto testicolare (TESE - estrazione dello sperma testicolare).

Medicina della riproduzione in Austria: disposizioni di legge

Nel 1992 è stata introdotta in Austria la "Legge sulla medicina della riproduzione", che è stata modificata due volte, nel 2001 e nel 2004.

In Austria, l'uso della medicina della riproduzione assistita (medicina della riproduzione) è consentito nei seguenti casi:

se la coppia è legalmente o civilmente sposata
se altri metodi per ripristinare la fertilità non hanno avuto successo o la loro inefficacia è evidente (ad esempio, in assenza di tube di Falloppio)
se il concepimento minaccia naturalmente la possibile trasmissione di una grave malattia infettiva al nascituro
La crioconservazione di spermatozoi, ovuli, tessuti testicolari e ovarici per un uso futuro nella tecnologia di riproduzione assistita (medicina riproduttiva) la gravidanza è consentita in situazioni speciali, ad esempio quando esiste un pericolo dovuto a una malattia grave e al suo trattamento (es. cancro). di infertilità.
Per eseguire l'inseminazione artificiale con metodi di tecnologie di riproduzione assistita (medicina della riproduzione), possono essere utilizzati solo gli ovuli e lo sperma della coppia che sta per concepire un bambino. Eccezione: lo sperma di un donatore può essere utilizzato se un uomo non ha o ha una produzione di sperma ridotta.
Quando si esegue l'inseminazione artificiale, possono essere utilizzate solo le uova della donna stessa.
La medicina riproduttiva può essere utilizzata solo se vi sono indicazioni mediche oggettive

La medicina riproduttiva in Austria, compresi i centri di fecondazione in vitro del professor Zech, aiutano ogni anno migliaia di famiglie sterili a diventare genitori di bambini sani e tanto attesi. L'eccellente successo in medicina è un orgoglio speciale del nostro centro. Preservare la capacità riproduttiva dei pazienti è il nostro obiettivo principale.

Il Centro di salute riproduttiva REMEDI aiuta le coppie di qualsiasi età ad avere un figlio tanto atteso. Offriamo test innovativi e metodi moderni recupero e, grazie all'attenzione e alla reattività dei nostri dipendenti, sentirai cura e supporto in ogni fase della fecondazione in vitro e durante la gravidanza. Al REMEDI - Institute of Reproductive Medicine di Mosca, faremo del nostro meglio per migliorare la tua salute e raggiungere i tuoi obiettivi. Se vuoi essere esaminato, stai pianificando una gravidanza, se sei interessato al trattamento dell'infertilità maschile e femminile, IVF, ICSI, diagnostica genetica prima e durante la gravidanza - ti aiuteremo!

Contrariamente allo stereotipo secondo cui le cause dei problemi di concepimento risiedono nel corpo di una donna, entrambi i sessi rappresentano un numero approssimativamente uguale di casi, quindi vieni alla diagnosi con il tuo coniuge. Gli specialisti educati e delicati del nostro Centro di Medicina della Riproduzione non ti permetteranno di sentirti a disagio nel processo di esame e trattamento. La nostra squadra ha alto livello professionalità, le conoscenze necessarie e molti anni di esperienza nel trattamento della patologia della cavità uterina, delle malattie della cervice e della correzione dei disturbi endocrini. Noi usiamo tecniche moderne gestione della gravidanza e esami ecografici classe di esperti sia durante che al di fuori della gravidanza. Il tuo comfort e la tua sicurezza sono importanti per noi, quindi abbiamo un approccio individuale per ogni paziente. I nostri medici sono in contatto con i pazienti della clinica 24 ore al giorno, 7 giorni alla settimana.

Servizi dell'Istituto di Medicina della Riproduzione REMEDI:

Dipartimento di Tecnologie di Riproduzione Assistita
Reparto Ginecologico
Dipartimento di Andrologia
Policlinico REMEDI (Consultazione di un terapista, mammologo, endocrinologo, genetista, gastroenterologo, urologo-andrologo, psicologo, neurologo, anestesista-rianimatore, ECG, ecografia, Doppler fetale, CTG)

Discorso del Direttore dell'Istituto di bilancio dello Stato federale "Centro nazionale di ricerca medica per l'endocrinologia" del Ministero della Salute della Federazione Russa
sul progetto di creare l'Istituto di Medicina della Riproduzione

Cari colleghi!

La salute riproduttiva è un campo della medicina tradizionalmente incentrato su endocrinologi, ostetrici-ginecologi, pediatri, neonatologi, urologi e andrologi, e che sta iniziando ad attirare l'attenzione di medici di altre specialità. La ridotta fertilità e, in definitiva, l'infertilità è un problema comune: tra le coppie sposate, ogni 7a coppia è sterile. La diminuzione della fertilità nei paesi economicamente sviluppati porta all'invecchiamento della popolazione e aumenta l'onere dei costi finanziari per l'assistenza sanitaria.

Il problema del matrimonio sterile va ben oltre l'ambito delle varie tecnologie di ripristino della fertilità. Una parte significativa delle cause del declino della fertilità si forma nel periodo prenatale e precoce infanzia e potenzialmente eliminati con tempestività misure preventive. L'infertilità endocrina comporta inevitabilmente una potente scia di disordini metabolici, che culminano in gravi malattie croniche endocrino, cardiovascolare e altri sistemi e organi. Nell'anziano fascia di età al centro dell'attenzione della scienza medica c'erano i problemi della menopausa e un nuovo argomento caldo: l'andropausa. In medicina, l'antico tema degli "uomini e delle donne" ha ricevuto un nuovo sviluppo.

Il tempo vola rapidamente e ora l'umanità ha un volume colossale e una varietà di informazioni sulla salute riproduttiva di uomini e donne. Come previsto, i cambiamenti rivoluzionari avvenuti negli ultimi decenni sono stati il risultato di un aumento delle capacità dei metodi diagnostici. Oggi la medicina riproduttiva deve compiere un passo dalla fase di semplice accumulazione di fatti all'introduzione del concetto di medicina basata sull'evidenza e, di fatto, condurre una rivalutazione dei valori.

Il vero problema dell'utilizzo dell'esperienza scientifica mondiale nel nostro Paese è che i principi della medicina basata sull'evidenza, ampiamente utilizzati nella pratica clinica da terapisti e chirurghi, non hanno ancora trovato un posto degno nella medicina riproduttiva. Di conseguenza, la direzione prioritaria della nostra attività sarà la conoscenza delle tendenze mondiali nella riproduzione e la valutazione dell'accettabilità del nuovo dal punto di vista della medicina basata sull'evidenza. L'efficienza e la sicurezza dei metodi diagnostici, la validità dei metodi di trattamento servono come criteri di accettazione.

In generale, presentiamo il nostro compito come la necessità di strutturare i dati scientifici moderni, metterli in pratica e renderli il più accessibili possibile a un'ampia gamma di professionisti. Il coinvolgimento di diversi specialisti (endocrinologi, ostetrici-ginecologi, pediatri, andrologi, genetisti, epidemiologi, cardiologi, terapisti, ecc.) consentirà di integrare gli sforzi degli specialisti nel trattamento delle malattie associate alla ridotta fertilità e di determinare il maggior numero di efficace strategia di prevenzione e cura.

La creazione dell'Istituto di Medicina della Riproduzione consentirà di trovare una soluzione a qualsiasi problema riproduttivo ea qualsiasi età, dai disturbi dello sviluppo sessuale alla diagnosi e cura dell'infertilità o alla cura dei disturbi della menopausa.
Esprimo l'auspicio che la continuità del rendering cure mediche, la tempestiva prevenzione e correzione dei disturbi riproduttivi non solo risolverà i problemi, ma li preverrà anche efficacemente in futuro.

Direttore del Centro nazionale di ricerca medica per l'endocrinologia del Ministero della salute della Federazione Russa
Accademico di RAS e RAMS
I.I. Dedov

Le principali attività dell'Istituto di Medicina della Riproduzione

monitorare lo sviluppo del sistema riproduttivo di bambini e adolescenti
trattamento della patologia del sesso e dello sviluppo sessuale di bambini e adolescenti
pianificazione della gravidanza
ripristino della gravidanza nelle coppie sterili (inclusa la fecondazione in vitro)
ginecologia operatoria
andrologia e urologia operatoria
carenza legata all'età degli ormoni sessuali: mantenimento della qualità della vita

Cos'è la medicina riproduttiva? Perché è necessaria questa branca della medicina, che in l'anno scorso ricevuto un uso così diffuso e un rapido sviluppo?

Cos'è la medicina riproduttiva

La medicina riproduttiva è una branca della conoscenza medica e biologica progettata per risolvere i problemi del parto, del controllo delle nascite e della pianificazione familiare. La riproduzione è riproduzione, che è uno dei fenomeni biologici più complessi per l'attuazione del programma di conservazione e procreazione delle specie.

La medicina riproduttiva ha sintetizzato i risultati di molte scienze, come la ginecologia e l'andrologia, la biologia e la genetica, la citologia e la criobiologia. Attualmente, ci sono diversi metodi di medicina riproduttiva.

I metodi comuni della moderna medicina riproduttiva includono:

Inseminazione con lo sperma del marito (donatore) - ISM (ISD), che viene eseguita in alcuni casi di endocrino, immunologico e infertilità maschile. Tuttavia, allo stesso tempo, deve esserci la pervietà delle tube di Falloppio per poter introdurre lo sperma del marito o del donatore nella cavità uterina della donna in un giorno favorevole al concepimento.
Fecondazione in vitro - FIV. L'essenza di questo metodo è ottenere ovuli maturi dalle ovaie di una donna e fecondarli con lo sperma del marito (o lo sperma del donatore). Quindi gli embrioni risultanti vengono cresciuti in un'incubatrice per 48-72 ore, al fine di trasferire successivamente (impiantare) gli embrioni nell'utero della donna.
Iniezione di spermatozoi nel citoplasma dell'uovo (ICSI). Questa procedura viene eseguita in forme complesse (gravi) di infertilità maschile o in alcuni casi legate alle caratteristiche individuali della salute riproduttiva di entrambi i coniugi. La fecondazione delle uova, che si ottengono dalla moglie, si ottiene introducendo uno spermatozoo direttamente nel citoplasma dell'uovo.
La donazione di ovuli consente alle donne in cui l'ovulo non matura nelle ovaie, così come a quelle ad alto rischio di sviluppo malattie ereditarie in un bambino, sopportare e partorire bambino sano. Ecco perché le uova sono ottenute da una donatrice sana.
La maternità surrogata consente alle donne a cui, per una serie di motivi, viene rimosso l'utero o sono controindicate per portare una gravidanza a causa di gravi malattie, di avere un figlio. In questo caso vengono utilizzati gli ovuli e lo sperma di una coppia sposata, ma gli embrioni vengono trasferiti nella cavità uterina di una donna sana, che poi diventa una madre surrogata.
Il congelamento degli embrioni viene utilizzato per la conservazione e il successivo utilizzo degli embrioni in via di sviluppo nel programma di fecondazione in vitro (fecondazione in vitro). Quando necessario, gli embrioni vengono scongelati e trasferiti nella cavità uterina.
La banca del seme del donatore viene utilizzata nei casi di assoluta infertilità maschile o in assenza di un partner sessuale, ma se una donna vuole avere un figlio.

Attualmente consultazioni delle donne fornire cure primarie per l'infertilità, condurre diagnosi e consultazioni, sebbene non sia sempre possibile fare una diagnosi corretta metodi tradizionali. Esistono quindi ambulatori specializzati, che, grazie all'utilizzo di apparecchiature all'avanguardia e tecniche ART e medici qualificati, determinano la vera causa dell'infertilità.

Grazie alle ultime tecnologie riproduttive, la percentuale applicazione riuscita i metodi riproduttivi sono raggiunti nel 20 - 30%, cioè una coppia su tre alla fine dà alla luce un bambino.