Acs priekšējā siena. Acu kontaktligzda - struktūra un funkcija

31.03.2020

Tēmas "Galvas sejas daļa. Orbītas laukums. Deguna laukums" satura rādītājs:

Acu ligzda, orbita, - sapārota simetriska galvaskausa ieplaka, kurā atrodas acs ābols ar palīgaparatūru.

Cilvēka acu dobumi ir tetraedrisku piramīdu formas, kuru saīsinātās augšdaļas galvaskausa dobumā tiek pagrieztas atpakaļ uz turku segliem, un platās pamatnes - priekšpusē - uz tās priekšējo virsmu. Orbitālo piramīdu asis saplūst (saplūst) aizmugurē un atšķiras (atdalās) uz priekšu.
Vidējais orbītas lielums: dziļums pieaugušajam svārstās no 4 līdz 5 cm; platums pie ieejas tajā ir aptuveni 4 cm, un augstums parasti nepārsniedz 3,5-3,75 cm.

Orbītas sienas ko veido dažāda biezuma kaulu plāksnes un atdala orbītu:
orbītas augšējā siena - no galvaskausa priekšējās dobuma un frontālās sinusa;
orbītas apakšējā siena - no augšžokļa deguna blakusdobuma, sinus maxillaris ( augšžokļa sinusa);
mediālā orbītas siena - no deguna dobuma un sānu - no temporālās iedobes.

Gandrīz plkst acu dobumu augšdaļa ir noapaļota caurums apmēram 4 mm diametrā - kaula redzes kanāla sākums, 5-6 mm garš kanālis opticus, kas kalpo redzes nerva pārejai, n. opticus, kā arī acu artērija. oftalmika, galvaskausa dobumā.

Dziļi acu dobumā, uz robežas starp tā augšējām un ārējām sienām, blakus canalis opticus, atrodas liela augšējā orbītas plaisa, fissura orbitalis superior, kas savieno orbītas dobumu ar galvaskausa dobumu (vidējo galvaskausa dobumu). Tas satur:
1) redzes nervs, n. oftalmicus;
2) okulomotorais nervs, n. oculomotorius;
3) nolaupītais nervs, n. nolaupītie;
4) trochlear nervs, n. trochlearis;
5) augšējās un apakšējās acs vēnas, w. ophthalmicae superior et inferior.

Uz robežas starp orbītas ārējām un apakšējām sienām atrodas orbītas apakšējā plaisa, fissura orbitalis inferior, kas ved no orbītas dobuma līdz pterigo-palatīnam un zemākai temporālajai iedobei. Iziet cauri apakšējai orbitālajai plaisai:
1) apakšējais orbitālais nervs, n. infraorbitalis kopā ar tā paša nosaukuma artēriju un vēnu;
2) zigomātiskais nervs, n. zigomatotemporāls;
3) zigomatofaciālais nervs, n. sejas un sejas sejas;
4) vēnu anastomozes starp orbītu vēnām un pterygo-palatine fossa vēnu pinumu.

Uz acs ligzdu iekšējās sienas ir priekšējās un aizmugurējās režģa atveres, kas kalpo vienādu nervu, artēriju un vēnu pārejai no acu dobumiem uz etmoidālā kaula un deguna dobuma labirintiem.

Acu dobumu apakšējās sienas biezumā atrodas apakšējā orbītas rieva, sulcus infraorbitalis, kas iet uz priekšu tā paša nosaukuma kanālā, kas uz priekšējās virsmas atveras ar atbilstošu atveri, foramen infraorbitale. Šis kanāls kalpo apakšējā orbitālā nerva pārejai ar tādu pašu nosaukumu artēriju un vēnu.

Ieeja acu ligzdā, aditus orbitae, ko ierobežo kaulainās malas un aizver orbītas starpsiena, starpsienas orbitāle, kas atdala plakstiņu reģionu un pašu orbītu.

Orbitālās anatomijas apmācības video

Acu dobuma anatomija no profesora V.A. Izranova tiek prezentēta.

Orbītā - slēgta telpa, kas satur lielu skaitu sarežģītu anatomisko struktūru, kas nodrošina redzes orgāna vitālo darbību un funkcijas. Orbītas ciešais apatomiski-toiogrāfiskais savienojums ar galvaskausa dobumu, deguna blakusdobumu daudziem izraisa dažāda veida simptomus, dažreiz absolūti dažādas slimības, saasina patoloģiskā procesa gaitu orbītā (audzējs, iekaisums) un, protams, rada lielas grūtības orbītas operāciju laikā.

Kauls orbītā ir ģeometriska figūra, pēc formas līdzīga tetraedriskajai piramīdai, kuras virsotne ir vērsta aizmugurē un nedaudz uz iekšu (45 ° leņķī attiecībā pret sagitālās asi). Orbītas priekšējās daļas forma var tuvoties apaļai, bet biežāk diametri vertikālā un horizontālā virzienā atšķiras (vidēji tie ir attiecīgi aptuveni 35 un 40 mm).

V.V.Valskis izmēru pētījumā orbītas izmantojot datortomogrāfiju (CT) 276 veseliem indivīdiem, tika konstatēts, ka orbītas horizontālais diametrs pie ieejas vidēji vīriešiem ir 32,6 mm, bet sievietēm - 32,7 mm. Vidējā trešdaļā orbītas diametrs ir gandrīz uz pusi samazināts un vīriešiem sasniedz 18,2 mm, bet sievietēm - 16,8 mm. Arī orbītas dziļums ir mainīgs (no 42 līdz 50 mm). Pēc formas var atšķirt īsu un platu (ar šādu orbītu tās dziļums ir mazākais), šauru un garu orbītu, kurā tiek atzīmēts vislielākais dziļums.

Attālums no acs aizmugurējā pola līdz orbītas virsotnei vīriešiem vidēji ir 25,6 mm un sievietēm 23,5 mm. Kaulu sienām ir nevienmērīgs biezums un garums: visspēcīgākā ārējā siena, it īpaši tuvāk orbītas malai, plānākā ir iekšējā un augšējā. Ārējās sienas garums vidēji svārstās no 41,2 mm sievietēm līdz 41,6 mm vīriešiem.

Ārējā siena ko veido galvenā kaula zigomātiskais, daļēji frontālais un lielais spārns. Biezākais ir zigomātiskais kauls, bet aizmugurē tas kļūst plānāks, un krustojumā ar galvenā kaula lielo spārnu ir tā plānākā daļa. Šī zigomātiskā kaula struktūras iezīme spēlē liela loma veicot kaulu operācijas orbītā; bieza priekšējā virsma ļauj saglabāt kaula atloka integritāti tā fiksācijas laikā sienas rezekcijas laikā, un plānā vietā kaula vilkšanas brīdī viegli rodas lūzums. Ārējā siena robežojas ar temporālo iedobumu, orbītas virsotnē - ar vidējo galvaskausa dobumu.

Apakšējā siena - augšžokļa kaula orbītas virsma un antero-ārējā daļa - zigomātiskais kauls un orbitālais process. Apakšējās sienas sānu daļā, netālu no orbītas apakšējās plaisas, ir infraorbitāla rieva - ieplaka, kas pārklāta ar saistaudu membrānu. Vaga pakāpeniski nonāk kaulainajā kanālā, kas atveras uz augšžokļa kaula priekšējās virsmas 4 mm no orbītas apakšējās malas tuvāk tās ārējai robežai.

Visā kanāls iziet apakšējais orbitālais nervs, tā paša nosaukuma artērija un vēna. Apakšējās orbitālās sienas biezums ir 1,1 mm. Šī kaulainā starpsiena atdala orbītas saturu no augšžokļa sinusa un prasa ļoti maigu manipulāciju. Zenterējot orbītas, zemākas subperiosteal orbitotomijas gadījumā, ķirurgam jāņem vērā apakšējās sienas biezums, lai izvairītos no operatīva sienas lūzuma.

Iekšējā siena ko veido asaru kauls, papīra plāksne, etmoīdā plāksne, augšžokļa kaula frontālais process un galvenā kaula ķermenis. Lielākā no tām ir 0,2 mm bieza papīra plāksne, kas atdala orbītu no režģa labirinta šūnām. Šajā zonā siena ir gandrīz vertikāla, kas ir svarīgi ņemt vērā, atdalot periostu subperiosteal orbitotomy vai orbitālās zenterācijas laikā. Iekšējās sienas priekšējā daļā asaru kauls noliecas deguna virzienā, un šeit atrodas padziļinājums asaru maisiņam.

Orbītas augšējā siena trīsstūrveida formas un to veido priekšējā un vidējā sekcijās ar frontālo kaulu, aizmugurē - ar galvenā kaula mazāko spārnu. Frontālā kaula orbitālā daļa ir plāna un trausla, it īpaši tās aizmugurē 2/3, kur sienas biezums nepārsniedz 1 mm. Gados vecākiem cilvēkiem augšējās sienas kaulu vielu var pakāpeniski aizstāt ar šķiedru audiem. Tas jāņem vērā, sagatavojot vecāka gadagājuma pacientus operācijai. Turklāt orbītas augšējās sienas stāvokļa novērtējums palīdz izstrādāt taktiku, kā vadīt pacientus ar orbītas audzēju vai iekaisīgiem bojājumiem.

Augšējā siena robežojas ar frontālo sinusu, kas frontālajā virzienā var stiepties līdz sienas vidum, bet priekšējā daļā - dažreiz līdz orbītas vidējai trešdaļai. Visā garumā orbītas augšējās sienas virsma ir gluda, tās vidējā trešdaļā ir ieliekums, ārējā un iekšējās nodaļas ir divi ievilkumi asaru dziedzerim (asaru fossa) un augšējā slīpa muskuļa blokam.

Virsotne orbītas sakrīt ar redzes nerva pilēšanas sākumu, kura diametrs sasniedz 4 mm, bet garums - 5-6 mm. Caur ārējo caurumu tas nonāk orbītā redzes nervs un parasti acs artērija.

Orbīta ir kaulu tvertne acs ābols... Caur tās dobumu, kura aizmugurējā (retrobulārā) daļa ir piepildīta ar taukainu ķermeni (corpus adiposum orbitae), iziet redzes nervs, motora un maņu nervi, okulomotorie muskuļi, muskuļu celšana augšējais plakstiņš, fasciālie veidojumi, asinsvadi... Katrai orbītai ir saīsinātas tetraedriskās piramīdas forma, kuras virsotne vērsta pret galvaskausu 45 ° leņķī pret sagitālo plakni. Pieaugušam cilvēkam orbītas dziļums ir 4-5 cm, horizontālais diametrs pie ieejas (aditus orbitae) ir aptuveni 4 cm, vertikālais diametrs ir 3,5 cm (3.5. Att.). Trīs no četrām orbītas sienām (izņemot ārējo) robežojas ar deguna blakusdobumu.

Ārējo, izturīgāko un vismazāk neaizsargāto pret slimībām un ievainojumiem orbītas sienu veido zigomātiskais, daļēji frontālais kauls un liels spārns sfenoidālais kauls... Šī siena atdala orbītas saturu no īslaicīgās iedobes.

Orbītas augšējo sienu galvenokārt veido frontālais kauls, kura biezumā parasti ir sinusa (sinus frontalis), un daļēji (aizmugurējā daļā) - sfenoidālā kaula mazākais spārns; robežojas ar galvaskausa priekšējo dobumu, un šis apstāklis \u200b\u200bnosaka smaguma pakāpi iespējamās komplikācijas ja tas ir bojāts. Uz frontālā kaula orbitālās daļas iekšējās virsmas tās apakšējā malā ir neliels kaulains izvirzījums (spina trochlearis), kuram piestiprināta cīpslas cilpa. Caur to iet augšējā slīpa muskuļa cīpsla, kas pēc tam strauji maina tā kursa virzienu. Priekšējā kaula augšējā ārējā daļā ir asaru dziedzera fossa (fossa glandulae lacrimalis).

Orbītas iekšējo sienu lielā mērā veido ļoti plāns kaula plāksne - lam. orbitalis (papyracea) etmoidālais kauls. Asaru kauls ar aizmugurējo asaru virsotni un frontālais process ir blakus tam priekšā. augšžoklis ar priekšējo asaru cekulu, aiz muguras - sfenoidālā kaula ķermenis, virs - frontālā kaula daļa un zemāk - augšējā žokļa un palatīna kaula daļa. Starp asaru kaula izciļņiem un augšžokļa frontālo procesu ir ieplaka - asaru fossa (fossa sacci lacrimalis) ar izmēru 7x13 mm, kurā atrodas asaru maisiņš (saccus lacrimalis). Apakšā šī fossa nonāk nasolacrimal kanālā (canalis nasolacrimalis), kas atrodas augšžokļa kaula sienā. Tas satur nasolacrimal kanālu (ductus nasolacrimalis), kas beidzas 1,5-2 cm attālumā aizmugurē no apakšējā turbināta priekšējās malas. Pateicoties trauslumam, orbītas mediālā siena ir viegli sabojāta pat ar strupu traumu, attīstoties plakstiņu (biežāk) un pašas orbītas (retāk) emfizēmai.

Orbītas apakšējā siena ir arī augšžokļa sinusa augšējā siena. Šo sienu veido galvenokārt augšējā žokļa orbītas virsma, daļēji arī zigomatiskais kauls un palatīna kaula orbitālais process. Traumu gadījumā ir iespējami apakšējās sienas lūzumi, kurus dažreiz pavada acs ābola nolaišanās un tā kustīguma ierobežošana uz augšu un uz āru, kad tiek saspiests apakšējais slīpais muskulis. Orbītas apakšējā siena sākas no kaula sienas, nedaudz sāniski līdz ieejai nasolacrimal pilieniņā. Iekaisuma un neoplastikas procesi, kas attīstās augšžokļa sinusa, diezgan viegli izplatījās orbītas virzienā.

Orbītas sienu virsotnē ir vairākas atveres un spraugas, caur kurām tās dobumā nokļūst vairāki lieli nervi un asinsvadi.

Redzes nerva kaulainais kanāls (canalis opticus) ir 5-6 mm garš. Tas sākas orbītā ar apaļu foramenu (optikas optiku), kura diametrs ir aptuveni 4 mm, savieno tā dobumu ar vidējo galvaskausa dobumu. Caur šo kanālu redzes nervs (n. Opticus) un acu artērija (a. Ophthalmica) nonāk orbītā.

Augšējā orbītas plaisa (fissura orbitalis superior). Veido sfenoidālā kaula ķermenis un tā spārni, tas savieno orbītu ar vidējo galvaskausa dobumu. Sasprindzināts ar matētu saistaudu plēvi, caur kuru orbītā iet trīs galvenie redzes nerva zari (n. Ophthalmicus) - asaru, deguna un frontālie nervi (nn. Laerimalis, nasociliaris et frontalis), kā arī bloka stumbri, nolaupītāji un okulomotorie nervi (nn. trochlearis, abducens un oculomolorius). Augšējā acu vēna (n. Ophthalmica superior) to atstāj caur to pašu spraugu. Kad šī zona ir bojāta, attīstās raksturīgs simptomu komplekss: pilnīga oftalmoplēģija, tas ir, acs ābola nekustīgums, augšējā plakstiņa ptoze (ptoze), midriāze, samazināta radzenes un plakstiņu ādas taktilā jutība, paplašinātas tīklenes vēnas un neliels eksoftalms. Tomēr "augstākās orbitālās plaisas sindroms" var nebūt pilnībā izteikts, ja ne visi ir bojāti, bet tikai atsevišķi nervu stumbri iet caur šo plaisu.

Apakšējā orbītas plaisa (fissuga orbitalis inferior). Veido sphenoid kaula lielākā spārna apakšējā mala un augšžokļa ķermenis, tas nodrošina orbītas saziņu ar pterygopalatine (aizmugurējā pusē) un laika fossa. Šo spraugu noslēdz arī saistaudu membrāna, kurā tiek ieaustas orbītas muskuļa šķiedras (m. Orbitalis), kuras inervē simpātiskais nervs. Caur to viena no divām apakšējās acu vēnas zarām atstāj orbītu (otra ieplūst augšējā acu vēnā), kas pēc tam anastomozē ar spārnu ar redzamu venozo pinumu (et plexus venosus pterygoideus) un apakšējo orbitālo nervu un artēriju (na infraorbitalis), zigomātisko nervu (n. zygomaticus) un orbītas zari pterygopalatine mezglā (ganglijs pterygopalatinum).

Sphenoid kaula lielajā spārnā atrodas apaļa bedre (foramen rotundum). Tas savieno galvaskausa vidusdaļu ar pterigopalatīnu. Caur šo atveri iet trīskāršā nerva (n. Maxillaris) otrā filiāle, no kuras infraorbitālais nervs (n. Infraorbitalis) iziet pterygopalatine fossa un zigomātiskais nervs (n. Zygomaticus) apakšējā temporālajā. Pēc tam abi nervi caur apakšējās orbitālās plaisas iekļūst orbitālajā dobumā (pirmajā subperiostealā).

ACU LOKS SATURS

Orbītas dobumā ir:
1. acs ābols;
2. taukaudi;
3. muskuļi;
4. kuģi;
5. nervi;
6. saišu aparāts.

Acu dobuma satura tilpums ir aptuveni 30 kubikmetri. redzēt (pieaugušajam), bērnam - 20 kubikmetri. cm.

Acs ligzda jeb kaula orbīta ir kaulu dobums, kas ir droša acs ābola, acs palīgaparāta, asinsvadu un nervu aizsardzība. Četras orbītas sienas: augšējā, apakšējā, ārējā un iekšējā, ir cieši saistītas viena ar otru.

Tomēr katrai no sienām ir savas īpatnības. Tātad ārējā siena ir visspēcīgākā, un iekšējā, gluži pretēji, sabrūk pat ar trulām traumām. Augšējo, iekšējo un apakšējo sienu īpatnība ir gaisa sinusu klātbūtne to veidojošo kaulu sastāvā: frontāla no augšas, etmoidais labirints iekšpusē un augšžokļa sinuss no apakšas. Šāda apkārtne bieži noved pie iekaisuma vai audzēja procesu izplatīšanās no deguna blakusdobumu orbītas dobumā. Pati orbīta ir savienota ar galvaskausa dobumu caur daudzām atverēm un spraugām, kas ir potenciāli bīstami, ja iekaisums izplatās no orbītas uz smadzeņu pusi.

Orbītas struktūra

Pēc formas orbīta atgādina tetraedrisku piramīdu ar saīsinātu virsotni, kuras dziļums ir 5,5 cm, augstums 3,5 cm un ieejas orbītā platums ir 4,0 cm. Attiecīgi orbītā ir 4 sienas: augšējā, apakšējā, iekšējā un ārējā. Ārējo sienu veido sfenoidālie, zigomātiskie un frontālie kauli. Tas atdala orbītas saturu no temporālās iedobuma un ir stiprākā siena, tāpēc ārējā siena traumu gadījumā reti tiek bojāta.

Augšējo sienu veido frontālais kauls, kura biezumā vairumā gadījumu atrodas frontālais sinuss, tāpēc iekaisuma vai audzēja slimību gadījumā frontālā sinusa, tie bieži izplatās orbītā. Blakus frontālā kaula zigomatiskajam procesam ir iedobums, kurā atrodas asaru dziedzeris. Iekšējā malā ir iegriezums vai kaulu atvere - supraorbitālā iecirtums, supraorbitālās artērijas un nerva izejas punkts. Blakus supraorbitālajam iegriezumam ir neliela ieplaka - bloka bloka, kuras tuvumā atrodas bloķēts mugurkauls, kuram piestiprināts augšējā slīpa muskuļa cīpslas bloks, pēc kura muskulis strauji maina kustības virzienu. Orbītas augšējā siena robežojas ar galvaskausa priekšējo dobumu.

Acs ligzdas iekšējā siena, lielākoties, veido smalku struktūru - etmoidālo kaulu. Starp etmoidā kaula priekšējām un aizmugurējām asaru grēdām ir ieplaka - asaru fossa, kurā atrodas asaru maisiņš. Apakšā šī fossa nonāk nasolacrimal kanālā.

Orbītas iekšējā siena ir trauslākā orbītas siena, kas tiek bojāta pat ar strupu traumu, kuras dēļ gandrīz vienmēr gaiss nokļūst plakstiņa vai pašas orbītas audos - attīstās tā sauktā emfizēma. Tas izpaužas ar audu tilpuma palielināšanos, un, palpējot, audu maigums tiek noteikts ar raksturīgas krīzes parādīšanos - gaisa kustību zem pirkstiem. Ar iekaisuma procesiem ethmoid sinusā tie var viegli izplatīties orbītas dobumā ar izteiktu iekaisuma procesu, savukārt, ja veidojas ierobežots abscess, to sauc par abscesu, un parasto strutojošo procesu sauc par flegmonu. Iekaisums acu dobumā var izplatīties smadzeņu virzienā, kas nozīmē, ka tas var būt bīstams dzīvībai.

Apakšējo sienu veido galvenokārt augšžoklis. Infraorbitālā rieva sākas no apakšējās sienas aizmugurējās malas, turpinot tālāk infraorbitālā kanālā. Orbītas apakšējā siena ir augšžokļa sinusa augšējā siena. Apakšējās sienas lūzumi diezgan bieži notiek ar ievainojumiem, ko papildina acs ābola nokaršana un apakšējā slīpa muskuļa pārkāpums ar ierobežotu acs kustīgumu uz augšu un uz āru. Iekaisuma vai audzēju gadījumā, kas atrodas augšžokļa sinusā, tie arī viegli nokļūst orbītā.

Orbītas sienās ir daudz atveru, caur kurām iet asinsvadi un nervi, kas nodrošina redzes orgāna darbību. Starp augšējām un iekšējām sienām atrodas priekšējās un aizmugurējās režģa atveres, caur kurām iet viena nosaukuma nervi - deguna ciliārā nerva, artēriju un vēnu zari.

Apakšējā orbītas plaisa - atrodas orbītas dziļumā, aizvērta ar saistaudu starpsienu, kas ir šķērslis, kas novērš izplatīšanos iekaisuma procesi no orbītas līdz pterygopalatine fossa un otrādi. Caur šo plaisu orbīta atstāj apakšējo redzes vēnu, kas pēc tam savienojas ar pterigoīdu vēnu pinumu un sejas dziļo vēnu, un orbītas apakšējā artērija un nervu, zigomatiskā nerva un orbitālās zari, kas stiepjas no pterygopalatine nerva, nonāk orbītā.

Orbītas augšējā plaisa tiek pievilkta arī ar plānu saistaudu plēvi, caur kuru orbītā nonāk trīs redzes nerva zari - asaru nervs, deguna nervs un frontālais nervs, kā arī trochlear, okulomotorie un abducens nervi, kā arī augšējās redzes vēnas lapas. Sprauga savieno orbītu ar vidējo galvaskausa dobumu. Bojājumu gadījumā augšējās orbitālās plaisas zonā, visbiežāk traumas vai audzēji, rodas raksturīgs izmaiņu komplekss, proti, acs ābola pilnīga nekustīgums, ptoze, midriāze, neliels eksoftalms, daļēja sejas augšdaļas ādas jutīguma samazināšanās, kas rodas, ja bojāti nervi, kas iet caur spraugu, kā arī acs vēnu palielināšanās pārkāpuma dēļ vēnu aizplūšana gar augšējo acu vēnu.

Optiskais kanāls ir kaulains kanāls, kas savieno orbītas dobumu ar vidējo galvaskausa dobumu. Caur to oftalmoloģiskā artērija nonāk orbītā, un redzes nervs iziet. Caur apaļo atveri iet trīskāršā nerva otrā filiāle - augšžokļa nervs, no kura infraorbitālais nervs tiek atdalīts pterygopalatine fossa, un zigomātiskais nervs apakšējā temporālajā. Apaļa caurums savieno galvaskausa vidusdaļu ar pterygopalatine fossa.

Blakus kārtai ir ovāls foramens, kas savieno galvaskausa vidusdaļu ar infratemporālo iedobi. Caur to iet trīskāršā nerva trešais atzars - apakšžokļa nervs, taču tas nepiedalās redzes orgāna struktūru inervācijā.

Metodes orbītas slimību diagnosticēšanai

Ārējā pārbaude, novērtējot acs ābolu stāvokli orbītā, to simetriju, kustīgumu un pārvietošanos ar vieglu pirksta spiedienu.
Orbītas ārējo kaulu sienu sajūta.
Exoftalmometrija, lai noskaidrotu acs ābola nobīdes pakāpi.
Ultraskaņas diagnostika - izmaiņu noteikšana orbītas mīkstajos audos acs ābola tiešā tuvumā.
Rentgens, datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana - metodes, kas nosaka orbītas kaulu sienu integritātes pārkāpumu, svešķermeņi orbītā, iekaisuma izmaiņas un audzēji.

Orbitālo slimību simptomi

Acs ābola pārvietošanās attiecībā pret parasto atrašanās vietu orbītā: eksoftalms, enoftalms, pārvietošanās uz augšu, uz leju - notiek ar ievainojumiem, iekaisuma slimības, audzēji, izmaiņas asinsvados orbītā, kā arī endokrīnā oftalmopātija.

Traucēta acs ābola mobilitāte noteiktos virzienos tiek novērota tādos pašos apstākļos kā iepriekšējie pārkāpumi. Orbītas iekaisuma slimībās tiek novērota plakstiņu tūska, plakstiņu ādas apsārtums, eksoftalms.

Vājināta redze, līdz aklumam - iespējams ar iekaisumu, onkoloģiskās slimības acu dobumi, trauma un endokrīnā oftalmopātija rodas, ja redzes nervs ir bojāts.

3.2. Acu kontaktligzda ( orbita) un tā saturu

Orbīta ir acs ābola kaula tvertne. Caur tās dobumu, kura aizmugurējā (retrobulārā) daļa ir piepildīta ar taukainu ķermeni ( corpus adiposum orbitae), redzes nervs, motora un maņu nervi, okulomotorie muskuļi, augšējā plakstiņa pacelšanas muskuļi, fasciālie veidojumi, asinsvadi. Katrai orbītai ir saīsinātas tetraedriskās piramīdas forma, kuras virsotne vērsta pret galvaskausu 45 ° leņķī pret sagitālo plakni. Pieaugušam orbītas dziļums ir 4-5 cm, horizontālais diametrs pie ieejas ( aditus orbitae) apmēram 4 cm, vertikāli - 3,5 cm (3.5. attēls). Trīs no četrām orbītas sienām (izņemot ārējo) robežojas ar deguna blakusdobumu.

Šī apkārtne bieži kalpo kā sākotnējais iemesls dažu patoloģisku procesu attīstībai tajā, biežāk iekaisuma rakstura. Iespējama arī audzēju dīgtspēja, kas rodas no etmoidālajiem, frontālajiem un augšžokļa deguna blakusdobumiem.

Ārējais, visizturīgākais un vismazāk neaizsargāts pret slimībām un traumām, orbītas sienu veido zigomātiskais, daļēji frontālais kauls un lielais sphenoid kaula spārns. Šī siena atdala orbītas saturu no īslaicīgās iedobes.

Orbītas augšējo sienu galvenokārt veido frontālais kauls, kura biezumā parasti ir sinusa ( sinus frontalis), un daļēji (aizmugurējā daļā) - ar sfenoidālā kaula mazāko spārnu; robežojas ar galvaskausa priekšējo dobumu, un šis apstāklis \u200b\u200bnosaka iespējamo komplikāciju smagumu tās bojājuma gadījumā. Uz frontālās kaula orbitālās daļas iekšējās virsmas tās apakšējā malā ir neliels kaulains izvirzījums ( spina trochlearis), kurai pievienota cīpslas cilpa. Caur to iet augšējā slīpa muskuļa cīpsla, kas pēc tam strauji maina tā kursa virzienu. Priekšējā kaula augšējā ārējā daļā ir asaru dziedzera fossa ( fossa glandulae lacrimalis).

Orbītas iekšējo sienu lielā mērā veido ļoti plāna kaula plāksne - lam. orbitalis (papiraceja) etmoidālais kauls. Asaru kauls ar aizmugurējo asaru cekulu un augšžokļa frontālais process ar priekšējo asaru cekulu tam pievienojas priekšā, sfenoidālā kaula ķermenis aizmugurē, daļa frontālā kaula augšpusē, daļa augšējā žokļa un palatīna kaula zemāk. Starp asaru kaula izciļņiem un augšžokļa priekšējo procesu - asaru iedobumu ( fossa sacci lacrimalis) izmērs 7x13 mm, kurā ir asaru maisiņš ( saccus lacrimalis). Apakšā šī fossa nonāk nasolacrimal kanālā ( canalis nasolacrimalis), kas atrodas augšžokļa kaula sienā. Tas satur nasolacrimal kanālu ( ductus nasolacrimalis), kas beidzas 1,5-2 cm attālumā aizmugurē no apakšējās turbīnas priekšējās malas. Pateicoties trauslumam, orbītas mediālā siena ir viegli bojāta pat ar strupu traumu, attīstoties plakstiņu (biežāk) un pašas orbītas (retāk) emfizēmai. Turklāt patoloģiskie procesi, kas notiek etmoidālajā sinusā, diezgan brīvi izplatās orbītas virzienā, kā rezultātā attīstās tā mīksto audu (celulīta), flegmona vai redzes neirīta iekaisuma tūska.

Orbītas apakšējā siena ir arī augšžokļa sinusa augšējā siena. Šo sienu galvenokārt veido augšžokļa orbitālā virsma, daļēji arī zigomātiskais kauls un palatīna kaula orbitālais process. Traumu gadījumā ir iespējami apakšējās sienas lūzumi, kurus dažreiz pavada acs ābola nolaišanās un tā kustīguma ierobežošana uz augšu un uz āru, kad tiek saspiests apakšējais slīpais muskulis. Orbītas apakšējā siena sākas no kaula sienas, nedaudz sāniski līdz ieejai nasolacrimal pilieniņā. Iekaisuma un neoplastikas procesi, kas attīstās augšžokļa sinusā, diezgan viegli izplatās orbītas virzienā.