Kāpēc hloroforms ir bīstams. Hloroforms un tā ietekme uz cilvēkiem

21.05.2020

Hloroforms (ķīm.). H. vai trihlormetāns, CHCl 3 iegūst, destilējot spirtu ar balinātāju. Šim nolūkam tiek izmantoti cilindriski dzelzs trauki, kuru augstums ir aptuveni 1,5 m un diametrs ir aptuveni 2 m; tiem ir maisītājs, tvaika un ūdens caurules un atvere kaļķu balināšanai. Sākumā spirtu ielej cilindrā (96 ° saskaņā ar Tralles), un pēc tam nepārtraukti maisot, ielej ūdeni un balinātāju; ierīce ir hermētiski noslēgta un ar tvaiku uzsildīta līdz 40 °. Kad reakcija sākas, temperatūra pati par sevi paaugstinās līdz 60 °, un pēc tam tvaiks tiek nekavējoties apturēts. Siltā laikā ierīces saturs var kļūt ļoti karsts, tāpēc jums tas ir jāizlieto auksts ūdens... Pēc tam, kad cilindrā ir uzkrājies pietiekams daudzums hloroforma, ierīce tiek savienota ar ledusskapi, un pēc tam sākas hloroforma attīrīšana. Šādi iegūto X. mazgā ar ūdeni un pakļauj rektifikācijai, un pirmās frakcijas, kas sastāv no duļķainām un satur X spirtu, savāc atsevišķi un atkal mazgā. 100 kg X. nepieciešams apmēram 1300 kg balinātāja un 100 kg alkohola. Vienādojums, kas atbilst X. ražošanai rūpnīcās, ir šāds:

4C2H6O + 16CaOCl2 \u003d 2CHCl3 + 13CaCl2 + 3Ca (CHO2) 2 + 8H20.

X. veidošanās reakcija no spirta un balinātāja izskaidrojama ar spirta oksidēšanu hlora ietekmē uz acetaldehīdu un pēdējā hlorēšanu par hlorālu, kas savukārt sārma ietekmē sadalās X. un skudrskābē. Pēc Gintera domām, sākotnējā reakcija X veidošanā ir oglekļa dioksīda veidošanās alkohola oksidēšanās dēļ, kas no balinātāja atbrīvo hipohlorskābi:

1) CaO2Cl2 + CO2 + H20 \u003d 2HClO + CaCO3;

2) C2H6O + HClO \u003d C2-44 + HCl + H20;

3) HCl + HClO \u003d Cl2 + H20;

4) C2-4Ο + 3Cl2 \u003d CCl3COH + 3HCl;

5) 2CCl 3 COH + Ca (OH) 2 \u003d 2 CHCl 3 + Ca (HCO 2) 2.

X., kas iegūts no hlorāla (sk.), Destilējot tā hidrātu ar nātrija hidroksīda šķīdumu, noteikti ir tīrs. X. ir šķidrums ar ēterisku smaržu un saldu garšu, ūdenī gandrīz nešķīst. Tas vārās 61 ° temperatūrā, tā īpatnējais svars ir 1,527. Tas iedegas ar lielām grūtībām; papīra dakts, kas samērcēts X., sadedzina ar ļoti dūmakainu sarkanu liesmu ar zaļām malām. X. labi šķīst spirtā un ēterī; izšķīdina sēru, fosforu, bromu, jodu, taukus un kopumā dažādas organiskās vielas, kas bagātas ar oglekli. Ilgstoša hlora iedarbība to pārveido par tetrahloroglekli CCl 4. Tvaiki X. izejot caur sarkani karstu stikla vai porcelāna cauruli, kas sakarsēts sarkanā krāsā, sadalās oglekļa un sālsskābē. Vārot to ar spirta šķīdums kaustiskais kālijs, tas sadalās, veidojot hlorīdu un skudrskābi:

CHCl3 + 4 KOH \u003d 3KCl + 2H2O + CHO2K.

Pure X. gaisa klātbūtnē un gaismas ietekmē mainās lēnām; tajā pašā laikā izdalās kodīgi skābes tvaiki, kas sastāv no sālsskābes un oglekļa oksihlorīda:

CHCl3 + O \u003d HCl + COCl2

[Pēc Ramsay domām, COCl 2 ir ļoti bīstams piemaisījums X. kas, viņaprāt, ir izplatīts iemesls saindēšanās gadījumi ar hloroforma anestēziju.]. Pure X. nedod duļķainību slāpekļskābes sudraba šķīdumā, nekļūst melns no sērskābes un nedarbojas uz nātriju. X lieto kā anestēzijas līdzekli, kā šķīdinātāju un krāsvielu ražošanā.

V. Ipatjevs Δ.

Hloroforms (ārstniecisks) - anestēzijas līdzeklis, kas ieelpojot izraisa miegu, pilnīgu kustību un jutīguma zudumu. Šo īpašību dēļ zāles ir plaši izmantotas ķirurģijā. Kopš 1847. gada, kad Simpsons operāciju laikā pirmo reizi pārbaudīja X lietošanu anestēzijai, un līdz šai dienai šīs zāles joprojām ir visu līdzekļu priekšgalā, ko lieto vispārējai anestēzijai. Atšķaidītu tvaiku ieelpošana X. ir 3 darbības periodi: nepilnīga apziņa, uzbudinājums un anestēzija (detalizētāku priekšstatu par X darbību skat. iepriekš. Art. Hloroformēšana). Pievēršoties hloroforma darbības mehānisma apsvērumiem, mums jāatzīst, ka hloroforma anestēzijas izraisītās parādības ir atkarīgas no šo zāļu paralizējošās ietekmes uz smadzenēm un muguras smadzenēm, kā arī no sirds un perifēro asinsvadu aparāta motorisko mezglu uzbudināmības samazināšanās. Pirmā perioda uztraukuma parādības var izskaidrot arī ar augstāko nervu centru paralīzi, kuru pārziņā ir zemāko motorisko centru proporcionālā aktivitāte. Bļaušana, dziedāšana, runīgums, pretestība ir dažādu motorisko centru nesakārtotā darbība, kas ir mainījusi savu mērķtiecīgo darbību vadošo garīgo centru paralīzes dēļ. Vispārējās anestēzijas parādības ir atkarīgas no pakāpeniskas paralīzes izplatīšanās arī uz centrālās nervu sistēmas apakšējiem veidojumiem. Sirdsdarbības ātruma palielināšanos un asinsspiediena paaugstināšanos uztraukuma laikā var padarīt atkarīgu no vispārējā uztraukuma, savukārt asinsspiediena pazemināšanās un sirdsdarbības ātruma palēnināšanās anestēzijas laikā ir atkarīga no X nomācošās ietekmes uz sirds motoriskajiem nervu mezgliem un no vazokonstriktoru nervu perifēro galu paralīzes. Kad izgrieztā vardes sirds tiek ievietota slēgtā telpā, kas piesātināta ar X tvaikiem, notiek sirdsdarbības palēnināšanās, vājināšanās un, visbeidzot, pilnīga sirdsdarbības pārtraukšana. To, ka šī apstāšanās patiešām notiek no X., pierāda fakts, ka apstājusies sirds bieži vien var atkal atgriezties pie pareizās aktivitātes, ja X pāri tiek savlaicīgi noņemti. Perifēro vazokonstriktora aparāta paralīzi var pierādīt ar tiešu perifēro vazokonstriktora nervu kairinājumu anestēzijas laikā, proti: kairinājums pēdējā gadījums nerada asinsspiedienu, tāpēc paliek bez ietekmes uz lūmena platumu asinsvads... X narkotiskā iedarbība ir atkarīga no tā tiešās ietekmes uz nervu centriem, nevis no izmaiņām asinīs. Asins šūnās dzīvnieka organismā, kas saindēts, ieelpojot X tvaikus, nav novērotas nekādas izmaiņas, kurām būtu neliela līdzība ar sarkano asins šūnu iznīcināšanu, kas novērojama, ja X tieši sajaucas ar asinīm ārpus ķermeņa. Perifēro motoru aparāts nav paralizēts hloroformā; motora nerva vai paša muskuļa stimulēšana ar elektrisko strāvu dod tādu pašu kontrakciju kā normālos apstākļos. X., paralizējot smadzenes un muguras smadzenes normālas anestēzijas laikā, tikai mēreni pazemina elpošanas centra un sirds sirds mezglu uzbudināmību. Bet jāpatur prātā, ka X. var pilnībā paralizēt elpošanas centru, kura normālā uzbudināmība nosaka paša organisma pastāvēšanas iespēju. Turklāt sirds kustīgie nervu mezgli ir tādi veidojumi, bez kuru darbības arī ķermeņa dzīve nav iespējama. Tā kā nāves gadījumi hloroformēšanas laikā tika novēroti arī ar rūpīgu anestēzijas vadību ar nevainojamākajām zālēm un pat ar īslaicīgām operācijām, ir jāiepazīstas ne tikai ar labvēlīgas darbības mehānismu, bet arī ar X toksiskās ietekmes analīzes detaļām un detalizēti jāapsver galvenais jautājums: vai tas notiek nāve hloroformēšanās nelaimes gadījumos no sirds paralīzes vai no elpošanas paralīzes. Kad elpošana apstājas, sirds var sarauties, bet tikai līdz tiek iztērēts skābekļa daudzums asinīs, kas bija pieejams elpošanas apstāšanās brīdī. Ja elpošanas apstāšanās tiek pamanīta tādā brīdī, kad sirds nav apstājusies, tad ir cerība glābt dzīvību, jo elpošanas centra funkciju var aizstāt ar mākslīgo elpināšanu. Pavisam citā stāvoklī ir atdzīvināšanas jautājums ar apstājušos sirdi. Pašlaik joprojām nav iespējams ar ārējiem spēkiem šo orgānu aktivizēt cilvēkā aktīvā stāvoklī, lai gan atsevišķi mēģinājumi šajā virzienā dod zināmas cerības uz nākotni. Eksperimentālie pētījumi ar dzīvniekiem ļauj secināt, ka nāves cēlonis vairumā gadījumu jāuzskata par elpošanas apstāšanos, un tāpēc mākslīgās elpināšanas ražošana ir vispiemērotākais līdzeklis revitalizācijai saindēšanās ar hloroformu gadījumā.

- hloroforms, trihlormetāns, bezkrāsains caurspīdīgs smags gaistošs šķidrums ar raksturīgu smaržu. X. tvaiki nav viegli uzliesmojoši. Nedaudz šķīst ūdenī, sajaucas ar bezūdens spirtu, ēteri, eļļām ...
Veterinārā enciklopēdiskā vārdnīca
- SNS13, viņi saka. m 119,38; bezkrāsains šķidrums ar saldu smaržu ...
Ķīmiskā enciklopēdija
- trihlormetāns. Sinonīmi: Chloroformium Anesthesicum, anestēzijas hloroforms. Bezkrāsains, caurspīdīgs, smags, kustīgs, gaistošs šķidrums ar raksturīgu smaržu un saldu asu garšu ...
Zāles
- šķidrums ar sastāvu СНСl3 (tvaiks 61,2 ° С, sitiens pie 20 ° С 1,488; nesajaucas ar ūdeni. To izmanto kā šķīdinātāju bituminoloģiskos un dažos ogļu ķīmiskos pētījumos.
Ģeoloģiskā enciklopēdija
- bezkrāsains gaistošs šķidrums ar saldu aromātu, ko iegūst, hlorējot metānu. Iepriekš kalpoja kā galvenā anestēzijas ...
Zinātniski tehniskā enciklopēdiskā vārdnīca
- SNS1z, bezkrāsains. šķidrums, viršanas temperatūra 61,1 ° C Labs tauku, sveķu un citu vielu šķīdinātājs; izejviela freonu ražošanai. Tā ir daļa no berzes savienojumiem, ko lieto muskuļu un neiralģiskiem traucējumiem. sāpes ...
Dabaszinātnes. enciklopēdiska vārdnīca
- bezkrāsains šķidrums ar raksturīgu saldu smaku; signāli 61,2 ° C. Dzesēšanas šķidrums, izejviela freonu sintēzei, šķīdinātājs ...
Lielā enciklopēdiskā politehniskā vārdnīca
- Ch., Vai trihlormetānu, CHCl3 iegūst, destilējot spirtu ar balinātāju. Šim nolūkam viņi izmanto apmēram 1,5 m augstus un apmēram 2 m diametra dzelzs cilindriskus traukus ...
Brokhauza un Eifrona enciklopēdiskā vārdnīca
- trihlormetāns, CHCl3, bezkrāsains šķidrums ar asu smaku un saldu degošu garšu, bp 61,15 ° C, blīvums 1,488 g / cm3. Praktiski nešķīst ūdenī, viegli sajaucas ar lielāko daļu organisko šķīdinātāju ...
Liels Padomju enciklopēdija
- CHCl3, bezkrāsains šķidrums, bp 61,2 .C. Labs tauku, sveķu un citu vielu šķīdinātājs; izejviela freonu ražošanai. Daļa no berzes savienojumiem, ko lieto muskuļu un neiralģiskām sāpēm ...
Liela enciklopēdiska vārdnīca

Inhalējamās zāles, ko lieto hloroformā (trihlormetānā) un ēterī (dietilēterī), atšķiras savā fiziskajā un ķīmiskās īpašības, kas atspoguļojas viņu izraisītās anestēzijas gaitā. Šo zāļu īpatnības skaidrāk atklājas salīdzinošā pārbaudē.

Hloroforms

Dietilēteris

Hlora klātbūtne hloroforma molekulā padara to toksiskāku nekā ēteris. Tajā pašā laikā ēteris ir gaistošāks par hloroformu, kas anestēzijas laikā ar ēteri rada vairākas pazīmes.

Hloroforms un ēteris ir izplatītas šūnu indes. Lietojot uz audiem, tiem ir kairinošs efekts; ilgstoši saskaroties ar audiem, tie var izraisīt nekrozi (nekrozi). Kad zāles nokļūst gļotādās, tiek novērota hiperēmija (vazodilatācija), asarošana, pastiprināta siekalu sekrēcija un gļotu atdalīšana. Tajā pašā koncentrācijā hloroforma kairinošā iedarbība ir spēcīgāka nekā ēterim. Tomēr, lietojot ēteri anestēzijai, tas elpošanas traktu kairina vairāk nekā hloroforms. Tas ir saistīts ar faktu, ka anestēzijas uzturēšanai nepieciešamā ētera koncentrācija ieelpotajā gaisā ir 3-4 reizes lielāka nekā hloroforma koncentrācija hloroforma anestēzijā.

Ēteris no ķermeņa izdalās plaušās ātrāk nekā hloroforms. Šajā sakarā ar ētera anestēziju ir grūtāk uzturēt narkotisko koncentrāciju asinīs, un, tā kā ēteris turklāt ir mazāk aktīvs nekā hloroforms, operācijas laikā ēteri patērē vairākas reizes vairāk nekā hloroformu.

Uzbudinājuma posms ar ētera anestēziju ir garāks nekā ar hloroformu, tas ir, anestēzijas posms hloroforma ietekmē sākas ātrāk.

Narkotiskā hloroforma koncentrācija asinīs ir 40 mg%, ēterim - 140 mg%. Tajā pašā laikā narkotiskā hloroforma platums ir mazāks nekā ētera - iegarenās smadzenes nomākšana notiek, ja asinīs ir 55 mg% hloroforma vai 200 mg% ētera. Tādējādi toksisko un narkotisko koncentrāciju attiecība asinīs hloroformā ir mazāka nekā ēterim, kam ir liela nozīme anestēzijas vadībā: hloroformu ir vieglāk pārdozēt.

Izmantojot salīdzinošu ētera un hloroforma aprakstu, var arī atzīmēt, ka pamošanās periods ar ētera anestēziju ir īsāks nekā ar hloroformu, jo ēteris no ķermeņa izdalās ātrāk, galvenokārt caur plaušām; tajā pašā laikā lomu spēlē tā mazākā toksicitāte.

2. attēls. Izolēta trušu sirds kontrakcijas līkne. I - bez hloroforma; II - 2 minūtes pēc hloroforma 1: 2500 šķīduma perfūzijas Ringera-Lokas šķidrumā; III un IV - hloroforma turpmākā darbība; V - 4 minūtes pēc mazgāšanas ar parasto Ringer-Locke šķidrumu (N.P. Kravkovs)

Hloroformas anestēzijas laikā komplikāciju skaits ir daudz lielāks nekā ar ēteri. Hloroforms, visticamāk, nekā ēteris izraisa blakusparādības sirds un asinsvadu sistēmas... Vissmagākā komplikācija ir sirds apstāšanās. Tas ir iespējams visos anestēzijas posmos. Dažreiz sirdsdarbības apstāšanās notiek, kad tiek ieelpotas pirmās hloroforma daļas, kamēr ķirurgs vēl nav sācis operāciju (reflekss apstāšanās). Anestēzijas stadijā tiek novērots arī toksisks sirdsdarbības apstāšanās. To izskaidro fakts, ka asinis, kas piesātinātas ar hloroformu no plaušām, nonāk sirds kreisajā kambarī un pēc tam koronārajos traukos. Tādējādi visas anestēzijas laikā sirds muskuļi atrodas augstas zāļu koncentrācijas ietekmē. Pēcoperācijas periodā tiek novērotas komplikācijas no sirds ar hloroforma anestēziju.

Garenās smadzenes centru depresija ar hloroformu ir spēcīgāka nekā ar ēteri, tāpēc asinsspiediens pazeminās līdz mazākam skaitam un elpošanas nomākums ir izteiktāks.

Tā kā hloroformam ir toksiska ietekme uz parenhīmas orgāniem, tas ir kontrindicēts sirds, aknu un nieru slimībām. Pašlaik hloroformu anestēzijai lieto reti. Ēteris izraisa pietiekami dziļu anestēziju, pilnībā atslābinot muskuļus. Ētera anestēzijas negatīvās īpašības ietver garu uzbudinājuma pakāpi, ko papildina dažādi patoloģiski refleksi: vemšanas un klepus centru uztraukums, bieži vien glota spazmas, pastiprināta siekalošanās, bagātīga gļotu sekrēcija elpošanas trakts... Centru ierosināšana ir ļoti bīstama. vagusa nervikas var izraisīt pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos. Tas notiek cilvēkiem, kuri slikti aizmiguši, kad nākas ķerties pie lielas ētera koncentrācijas.

3. attēls. Suņa asinsspiediens un hloroforma anestēzijas posmi. I - pirms ieelpošanas; II - hloroforma ieelpošanas sākums (uzbudinājuma periods); III - pilnīgas anestēzijas periods; IV un V - lielas hloroforma koncentrācijas ieelpošana (sirds un elpošanas pavājināšanās, asinsspiediena pazemināšanās); VI - elpošanas apstāšanās, turpinās ļoti vāja sirdsdarbība (N.P. Kravkovs)

Pašlaik ēteri bieži lieto kopā ar kurarepo līdzīgām zālēm (skatīt zemāk), kas ļauj aptuveni 2–3 reizes samazināt operācijai patērētā ētera daudzumu. Ēteris tiek izmantots arī anestēzijai ar slāpekļa oksīdu, lai pilnībā izslēgtu skeleta muskuļu tonusu.

Ētera nomācošā ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu narkotisko vielu koncentrācijā ir maz izteikta. Esteru nav ieteicams lietot elpošanas ceļu slimību gadījumā.

CHLOROFORM (Hloroformijs) - līdzekļi inhalācijas anestēzijai. Trihlormetāns; SNC13.

Bezkrāsains caurspīdīgs smags kustīgs gaistošs šķidrums ar raksturīgu smaržu un saldu asu garšu. Viegli šķīst ūdenī (1: 200), visās attiecībās sajaucas ar bezūdens spirtu, ēteri, daudzām ēteriskajām un taukainajām eļļām; piestātne svars (masa) 119,38; blīvums 1,474-1,483; viršanas temperatūra 59,5-62 °. Hloroforma tvaiki nesprāgst un neaizdegas. Gaismas un gaisa ietekmē no tā veidojas halogenētās skābes un fosgēns. Skābju klātbūtni hloroformā nosaka lakmusa testa apsārtums.

Vispārējai anestēzijai anestēzijai izmanto speciāli attīrītu hloroformu (Chloroformium pro narcosi; Chloroformium anesthe-sicum sinonīms; GFH, B saraksts), kas tiek saglabāts, pievienojot 0,6-1% bezūdens spirta šķīdumu.

Tas ir aktīvs līdzeklis inhalācijas anestēzijai (sk.). Izsauc anestēziju 5-7 minūtes pēc inhalācijas sākuma bez izteikta satraukuma. Uz hloroforma izraisītas anestēzijas fona skeleta muskuļu relaksācija ir izteiktāka nekā tad, ja inhalācijas anestēzijai izmanto citus līdzekļus. Atgūšana no anestēzijas notiek 7-15 minūšu laikā pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Mūsdienu anestēzijas praksē hloroformu gandrīz nekad neizmanto anestēzijai zemā narkotiskā daudzuma un smagu sirds, aknu un nieru komplikāciju attīstības riska dēļ. Ja tas ir absolūti nepieciešams, hloroformu var izmantot anestēzijas ierosināšanai un kā narkotiska viela, pastiprinot slāpekļa oksīda (sk.) efektu plūsmā ar skābekli (1: 1). Šajā gadījumā ir jāizmanto precīzi dozēts hloroforma iztvaicētājs, kas atrodas ārpus zāļu gāzes maisījuma cirkulācijas sistēmas (sk. Inhalācijas anestēzija). Anestēzijas indukcijai hloroformu lieto koncentrācijā no 2 līdz 3,5 tilpuma procentiem, anestēzijas uzturēšanai - koncentrācijā no 0,5 līdz 1,5 tilpuma. Hloroformam ir pretsāpju aktivitāte subnarkotiskās koncentrācijās, un tāpēc dažos gadījumos to var izmantot, lai novērstu sāpes, neizslēdzot samaņu. Tas izdalās galvenokārt (līdz 95%) caur plaušām nemainīts, līdz 5% no ievadītajām zālēm notiek metaboliskas izmaiņas ķermeņa audos (galvenokārt aknās). Hloroforma metabolītiem, starp kuriem ir fosgēns, piemīt hepatotoksiskas īpašības.

Galvenās komplikācijas, kas rodas hloroformas anestēzijas laikā un pēc tās, ir sirds ritma traucējumi līdz sirds kambaru fibrilācijai un sirds apstāšanās, miokarda kontraktilitātes samazināšanās, tauku deģenerācija un aknu ciroze, kā arī nieru taukainā deģenerācija. Ir pierādījumi, ka šīs komplikācijas ir mazāk iespējamas, ja hloroformu lieto kopā ar skābekli, kad tā koncentrācija tiek samazināta ar kombinētu anestēziju ar muskuļu relaksantiem un hiperbariskās oksigenācijas apstākļos.

Hloroforma anestēzija ir kontrindicēta sirds un asinsvadu sistēmas un parenhīmas orgānu slimībās.

Mūsdienu medicīniskā prakse Hloroformu galvenokārt izmanto ārējai lietošanai ziedes un linimenta sastāvā, kam ir kairinošas īpašības. Šajā nolūkā tādi zāļu formas lieto kā miozītu (sk.) un neiralģiju (sk.). Dažreiz hloroformu izraksta mutē, 3-5 pilienus vienā uzņemšanas reizē ar ūdeni sliktas dūšas, vemšanas un žagas gadījumā.

Lielākas devas pieaugušajiem iekšpusē: vienreizēja 0,5 ml, dienā 1 ml.

Atbrīvošanās forma: dažāda tilpuma pudelēs un apelsīnu stikla kolbās pa 50 ml.

Hloroforma izmantošana histoloģiskās metodēs. Maisījumā ar absolūtu spirtu un parafīnu hloroformu izmanto, lai dehidrētu sekcijas (skat. Holzera krāsošanas metodi) vai audu gabalus, ja tie ir iestrādāti parafīnā vai celoidīna-parafīnā. Šajā gadījumā hloroformu iepriekš attīra no ūdens un spirta piemaisījumiem, turot to virs granulēta kalcija hlorīda, kristāliskas karbolskābes vai kalcinēta vara sulfāta. Iekļaušanai parafīnā audu gabali, kas dehidrēti augošā stipruma spirtos (līdz 96-100%), tiek iegremdēti 96-100 ° C spirta un hloroforma (1: 1) maisījumā, līdz tie kļūst dzidri un nogrimst trauka dibenā. Tad auduma gabaliņus pārnes tīrā hloroformā, tur termostatā t ° 35–40 ° temperatūrā hloroforma un parafīna maisījumā (1: 1) un pārnes tīrā izkausētā parafīnā pie t ° 54–56 °.

Iekļaujot celoidīna-parafīnā, audu gabali, kas dehidrēti un piesūcināti ar 1–2% celoidīna šķīdumu 100% spirta maisījumā ar bezūdens ēteri (1: 1) vai metilbenzoātā, tiek pakļauti līdzīgai apstrādei. Ielejot materiālu tīrā celoidīnā, celoidīns bieži tiek sablīvēts hloroforma tvaikos. Turklāt hloroforms ir daļa no Carnois fiksējošā maisījuma (sk. Carnza šķidrumu), tiek izmantots attaukošanai (skatīt) un histoķīmijā - sasalušu sekciju nostiprināšanai (sk. Histoloģiskās metodes pētījumi).

Bibliogrāfija: Loyda 3., Gossrau R. un Shibler T. Fermentu histoķīmija, Laboratorijas metodes, par. no angļu valodas, lpp. 44, M., 1982; Maškovskis M.D. Zāles, h. 1, lpp. 14, M., 1984; Me r k at l aptuveni GA Patoloģisko un histoloģisko metožu kurss, lpp. 53, L., 1969; Anestezioloģijas un reanimatoloģijas rokasgrāmata, ed. A. A. Bunjatjans, lpp. 5, M. 1982; Hloroforms, ed. autori R. M. Voterss, Viskonsina, 1951. gads; Pay-n e J. P. Hloroforms klīniskajā anestēzijā, Brit. J. Anaesth., V. 53, papildinājums 1. lpp. IIS, 1981. gads; Terapeitisko līdzekļu farmakoloģiskais pamats, ed. autors L. S. Gudmens a. A. Gilmans, N. Y., 1971. gads.

P. II. Alyautdin; A. 3. Manevich (anest.), Ya. E. Khesin (hist.).

Normālos apstākļos šī viela ir bezkrāsains gaistošs šķidrums ar izteiktu ēterisko smaku un saldu garšu. Farmaceitiskos produktos hloroforma ir emulsija, kas paredzēta vietējā aplikācija un nāk tumšā stikla pudelē.

Hloroforma lietošana tagad nav tik plaša kā agrāk, kad līdzekli medicīnas praksē plaši izmantoja vispārējai anestēzijai. Sakarā ar kaitīgo ietekmi uz cilvēka ķermeni, hloroforms tika atteikts par labu citām, drošākām zālēm.

Ir vērts atzīmēt, ka ir atrasts veids, kā droši lietot hloroformu. Šim nolūkam zāles tiek piegādātas ar lielu skābekļa daudzumu un tajā pašā laikā precīza deva... Bet, tomēr, viņi to lieto sāpju mazināšanai, kad ķirurģiskas iejaukšanās reti.

farmakoloģiskā iedarbība

Hloroforma kā anestēzijas līdzekļa darbība ir saistīta ar membrānas lipīdu fāzes pārejas temperatūras pazemināšanos, kas savukārt palielina nervu šūnu membrānu plūstamību.
Hloroforma miega iedarbība uz cilvēkiem balstās uz vielas spēju spēcīgi nomākt centrālo nervu sistēma, kā rezultātā tiek zaudēta spēja veikt gribēšanu, apziņa tiek nomākta, nav reakcijas uz ārējiem stimuliem
Hloroformu anestēziju raksturo ilūzijas, delīrijs, trauksme, nemotivētas, nekoordinētas kustības. Daži cilvēki reaģē ar klīnisko toniku krampjiem
Viela ir ļoti toksiska, nomāc sirds un asinsvadu, nervu, elpošanas sistēmu un iznīcina aknas. Saskaņā ar statistiku, katram desmitajam planētas iedzīvotājam ir alerģija pret šīm zālēm
Ja zāles lieto lokāli, tās darbības mehānisms ir balstīts uz receptoru nervu galu un citu audu sistēmas elementu kairinājumu.
Nokļūstot uz ādas, hloroforms sāk iztvaikot, izraisot cilvēka aukstumu. Pēc tam pacients sajutīs dedzinošu sajūtu un pamanīs ādas apsārtumu. Gadījumā, ja ir aizsardzība pret iztvaikošanu, āda smagi iekaisīs ar pūslīšiem.
Ja tas nokļūst uz gļotādām, hloroforma ietekme būs izteiktāka, un kairinājums būs daudz spēcīgāks.
Ja hloroforms iekļūst cilvēka ķermenī iekšķīgi, rezultāts būs asiņaina vemšana, caureja, nopietni kuņģa un zarnu trakta bojājumi
Vielas tvaikiem nav tik izteikta kairinoša efekta, taču vienā vai otrā veidā tie ir toksiski un var traucēt dažu cilvēka ķermeņa orgānu un sistēmu darbu (miokarda distrofija, smaga sirds mazspēja, ciroze un aknu atrofija)
Hloroforma anestēzijai ir četri posmi - atsāpināšana, uzbudinājums, ķirurģiska stadija, pamošanās.
Pirmajā posmā, kad pacients atrodas letarģijas vai miegainības stāvoklī, bet tajā pašā laikā - apziņā, tiek veikti diagnostikas pētījumi vai vienkārši ķirurģiskas operācijas... Pretsāpju stadijā virspusēja jutība pret sāpīgas sajūtas, bet tajā pašā laikā saglabājas uzņēmība pret siltumu, cilvēks jūt pieskārienu
Otrajā posmā medicīniskas manipulācijas nevar veikt, jo pacients vairs nav pie samaņas, bet kustību un runas aktivitāte joprojām tiek saglabāta (cilvēks var mēģināt piecelties no galda, noplēst masku, kliegt). Šajā posmā anesteziologs turpina piesātināt ķermeni ar hloroformu, lai nokļūtu dziļākā stacijā.
Trešo posmu raksturo iegremdēšana dziļā anestēzijā, tieši šajā posmā tiek veiktas galvenās ķirurģiskās operācijas. Trešais posms tiek sasniegts vielas ietekmes dēļ - refleksu centri, kas atrodas iegarenajā smadzenē. Sakarā ar to pacients zaudē muskuļu tonusu, viņa refleksu funkcija samazinās un nav jutīguma pret ārējiem stimuliem
Pašlaik zāļu lietošana (mēs to jau minējām) ir diezgan droša. Precīza vielas dozēšana kopā ar lielu skābekļa daudzumu ļauj nekavējoties pāriet uz trešo posmu, apejot ierosmes pakāpi. Tas arī padara vielu mazāk toksisku.

Indikācijas

Galvenā indikācija zāļu lietošanai ir situācijas, kad nepieciešams ievadīt pacientu vispārēja anestēzija (ķirurģiskām iejaukšanās darbībām)
Kombinācijā ar metilspirtu salicilskābe un terpentīnu lieto kā lokālu kairinātāju. To lieto neiralģijas un miozīta (skeleta muskuļu iekaisuma) gadījumā.
Hloroforma ūdeni kombinācijā ar baldriāna sakņu tinktūru lieto vēdera sāpju, meteorisma, žagas ārstēšanai kā pretvemšanas līdzekli.

Kontrindikācijas

Sirds un asinsvadu sistēmas slimības
Nieru un aknu darbības traucējumi
Astēniskais sindroms
Strutojošas-iekaisīgas ādas slimības - lietojot ārēji

Blakus efekti

Ja zāles lieto anestēzijas ieviešanai ieelpojot, iespējams, sirdsdarbības pavājināšanās (līdz sirdsdarbības apstāšanās), asinsspiediena pazemināšanās, sabrukums
Kad tvaiki nokļūst uz gļotādas, var sākties smags kairinājums, kam raksturīgs apsārtums, dedzināšana, spēcīga gļotu atdalīšana, asarošana un siekalošanās, krampji smags klepus, slikta dūša, vemšana
Lietojot lokāli, pastāv nopietna kairinājuma vai pat ādas iekaisuma risks.

Svarīgs! Ja jūs bieži ieelpojat vielu tvaikus, var izveidoties atkarība - vielu ļaunprātīga izmantošana.

Lietošanas instrukcija

Ievadīšanai anestēzijā tiek piegādāts skābekļa maisījums ar hloroformu 3-4 tilpuma% koncentrācijā. Lai saglabātu ķirurģisko stadiju, nepieciešams 1-1,5 tilp.%
Iekšķīgi lieto tikai hloroforma ūdeni, kur vielas saturs ir 0,5%. Tiek parādīts, ka ēdamkaroti lieto 3-4 reizes dienā.
Lietojot ārējai lietošanai, zāles uzklāj vēlamajā vietā un ļoti maigi berzē

Pārdozēšana

Pat neliela vielas koncentrācija var izraisīt smagu saindēšanos ar aknu bojājumiem. Tajā pašā laikā visi blakus efekti... Īpaši bīstami ir elpošanas centra nomākums un nopietni traucējumi sirds darbā (ritma pārkāpums, sirds muskuļa kontrakciju biežums līdz apstāšanās brīdim).

Pārdozēšanas gadījumā pacients galvenokārt tiek savienots ar ventilatoru un hiperventilēts.

Asins attīrīšanai tiek veikta hemodialīzes procedūra.

Saindēšanās ar hloroformu gadījumā hidrokortizona injekcijas tiek rādītas 1 ml koncentrācijā uz kg ķermeņa svara.

Tiek veikta simptomātiska terapija.

Svarīgs! Atveseļošanās periodā pēc saindēšanās ar hloroformu alkohola un treknu ēdienu lietošana ir kontrindicēta.

Es izveidoju šo projektu, lai vienkāršā valodā pastāstītu par anestēziju un anestēziju. Ja jūs saņēmāt atbildi uz savu jautājumu un vietne jums bija noderīga, es priecāšos par atbalstu, tas palīdzēs tālāk attīstīt projektu un kompensēt tā uzturēšanas izmaksas.

Hloroforms (sinonīmi: formiltetrahlorīds, trihlormetāns) ir dzidrs, bezkrāsains un ar saldenu smaržu.

Īpatnējais svars ir 1,477. Sadalās gaismā, veido halogenētās skābes, fosgēnu. Skābju klātbūtni var viegli noteikt pēc lakmusa testa apsārtuma. Lai novērstu hloroforma sadalīšanos, tas atrodas tumšās pudelēs. Anestēzijai izmanto īpaši attīrītu hloroformu, kuram pievieno 1% bezūdens spirta. Hloroforma tvaiki nesprāgst un neaizdegas.

Tas izdalās no ķermeņa ar plaušām, tikai neliela daļa tiek iznīcināta, izdalās ar urīnu.

Narkotiska darbība

Tam ir spēcīga narkotiska iedarbība uz cilvēku un šajā ziņā vairākas reizes pārsniedz ēteri. Pirmais anestēzijas posms hloroforma iedarbībā uz cilvēku notiek, ieelpojot 0,5 tilp.%, Otrais - pie 0,7 tilp.%, Bet trešais, ķirurģiskais, posms - 5 minūtes pēc 3-4 tilp.% Anestēzijas līdzekļa ievadīšanas. Anestēzijas uzturēšanai nepieciešama ievērojami mazāka anestēzijas koncentrācija (1 tilp.%). Ja eitanāzija tiek veikta lēni, tad nav uztraukuma vai tā tiek novērota fiziski attīstītiem pacientiem. Trešo anestēzijas posmu raksturo mierīga, vienmērīga elpošana un apmierinoša skeleta muskuļu relaksācija. Šajā posmā skolēni ir šauri un reaģē uz gaismu. Pulss, asinsspiediens nemainieties. Hloroformu var ievadīt ar vienkāršu masku ar atvērtu pilienu metodi un anestēzijas aparātu - caur pusatvērtu, pusaizvērtu, slēgtu sistēmu.

Pamodināšana notiek 5 minūtes pēc anestēzijas ievadīšanas pārtraukšanas. Pēc anestēzijas depresija pilnībā izzūd 15-20 minūtēs.

Hloroforma pārdozēšana

3-4 tilp.% Hloroforma piegāde ieelpotajā maisījumā ilgstoši (vairāk nekā 10-12 minūtes) noved pie pārdozēšanas. Pārdozēšanas gadījumā vai ar padziļinātu anestēziju parādās periodiska krūšu muskuļa raustīšanās, pulss palēninās, rodas strauja elpošanas un apnojas nomākums, un pēc tam, ja anestēzijas piegāde netiek nekavējoties pārtraukta, sirdsdarbības apstāšanās.

Hloroforma blakusparādības cilvēkiem

Ir toksiska ietekme uz sirdi, aknām un nierēm: adrenalīns sensibilizē sirdi pret hloroformu. Jāatzīmē arī tas, ka anestēzijas laikā ir aprakstītas komplikācijas, kas saistītas ar hloroforma lietošanu, lietojot zāles tīrā veidā, kad tās tika ievadītas pat bez skābekļa. Tā lietošana ar skābekli caur speciāli kalibrētu hlorotek iztvaicētāju ārpus cirkulācijas sistēmas padara šo anestēzijas līdzekli mazāk bīstamu.