Veidi un metodes, kā ievadīt antibiotikas organismā. Veidi, kā noņemt antibiotiku no ķermeņa

Parasti dod priekšroku iekšķīgi... Parenterāla terapija ir nepieciešama, ja pacients nedarbojas labi gremošanas trakts, zems asinsspiediens, nekavējoties jāveido antibiotiku terapeitiskā koncentrācija organismā (piemēram, ar dzīvībai bīstamām infekcijām) vai iekšķīgi antibiotika netiek absorbēta pietiekamā daudzumā, lai infekcijas vietā izveidotos terapeitiska koncentrācija. Vietējās antibiotikas ir norādītas dažām vietējām infekcijām (piemēram, baktēriju konjunktivīts).

Pirms izvēles jāņem vērā vairāki svarīgi faktori. Šie faktori ietver sekojošo:
aktivitāte pret patogēnu (-iem), bet šī informācija var nebūt pieejama brīdī, kad nepieciešams sākt ārstēšanu;
spēja terapeitiskā koncentrācijā sasniegt infekcijas fokusu. Lai to izdarītu, jāzina, vai antibiotikai vajadzētu būt bakteriostatiskām vai baktericīdām īpašībām pret zināmu vai iespējamu patogēnu, jo ar noteiktām infekcijām ir nepieciešama tikai baktericīda iedarbība;
pieejamie ievadīšanas veidi konkrētam pacientam;
profils blakus efekti, to ietekme uz esošo slimību un iespējama zāļu mijiedarbība;
narkotiku lietošanas biežums, kas ir īpaši svarīgi ambulatorajiem pacientiem, kuriem zāļu lietošana vairāk nekā 1-2 reizes dienā var radīt grūtības;
lietojot antibiotiku šķidrā veidā (galvenokārt maziem bērniem), jums vajadzētu uzzināt, vai tas garšo labi un cik lielā mērā tas ir stabils dažādās temperatūrās. Dažu antibiotiku suspensijas glabāšanai jāuzglabā ledusskapī;
ārstēšanas izmaksas; runa ir par faktiskajām ārstēšanas izmaksām, kas ietver zāļu cenu, administrācijas maksu, uzraudzību un komplikācijas, tostarp ārstēšanas efekta trūkumu un atkārtotas ārstēšanas izmaksas.

Izšķir šādas klases:
baktēriju šūnu sienu sintēzes inhibitori;
membrānas funkcijas inhibitori baktēriju šūna;
sintēzes inhibitori;
baktēriju RNS sintēzes inhibitori;
grūti klasificēt antibiotikas (jauktā klase);
vietējās antibiotikas;
antibiotikas mikobaktēriju infekciju ārstēšanai.

Katra klase ir aprakstīta zemāk un daži no tā sastāvā esošajām antibiotikām. Pēc diskusijas ķīmiskais raksturs katra klase sniedz informāciju par farmakoloģiju attiecībā uz antibakteriālās iedarbības mehānismiem, darbības spektru un citu farmakoloģiskā iedarbība... Tika analizēta antibiotiku terapeitiskā lietošana, farmakokinētiskās īpašības, blakusparādības un toksicitāte.

Antibakteriālās ārstēšanas efektivitāte ar viņu savlaicīgu iecelšanu šādu faktoru dēļ:

- slimības etioloģiskā diagnostika, klīniskā diagnoze infekcijas procesa nosoloģiskās formas, izolējot patogēnu, pēc tam nosakot tā jutīgumu pret antibakteriālo līdzekli;

- Aktīvāko un vienlaikus vismazāk toksisko zāļu izvēle konkrētam pacientam;

- Optimālas antibiotikas vai cita antibakteriāla līdzekļa devas noteikšana, tā ievadīšanas veids, lai infekcijas fokusā izveidotu maksimālu koncentrāciju, kas konkrētajam mikroorganismam 2-3 reizes vai vairāk pārsniedz minimālo inhibējošo koncentrāciju (MIC).

Mikroorganismus uzskata par jutīgiem pret antibiotikām, kuru augšana un vairošanās asinīs un iekaisuma fokusā apstājas, ja tiek nozīmētas vidējas terapeitiskas zāļu devas. Patogēna pakāpi un jutīgumu pret antibiotiku raksturo tā minimālā koncentrācija uzturvielu barotnē, kurā nav izolēta celma reprodukcijas pazīmju. Šī ir minimālā inhibējošā koncentrācija (MIC). Jo zemāks MIC, jo augstāka ir patogēna jutība pret antibakteriālajām zālēm. Lai sasniegtu terapeitisko efektu, antibiotiku koncentrācijai asinīs un iekaisuma fokusā jābūt 2-3 reizes lielākai par MIC. Šī ir vidējā terapeitiskā koncentrācija (MTC).

Antibakteriālās ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga arī no:

• Zināšanas un iespējamo apsvēršana blakusparādības par antibakteriālu līdzekli;
• Lietošanas (pēc indikācijām) kombinācija antibakteriālas zāles lai paplašinātu to darbības spektru un / vai pastiprinātu pretmikrobu iedarbību.

Indikācijas kombinētajam antibakteriāla terapija:

1. Smaga slimības gaita, kurai pirms bakterioloģiskās diagnozes noteikšanas nepieciešama intensīva etiotropiska terapija.
2. Jauktas infekcijas ar atšķirīgas jutības mikrobu asociāciju izolāciju.
3. Infekcijas, ko izraisa patogēni ar zemu jutību pret antibiotikām, kas atrodas ārsta arsenālā.

Antibiotiku lietošanas veidi bērniem.

Galvenajam mūsdienu antibiotiku ievadīšanas ceļam bērniem jābūt iekšķīgi - kā vismazāk traumatiskam un fizioloģiskākam.

Tās priekšrocības:

• Farmakonomiskā ietekme, ieskaitot iespēju veikt ārstēšanu mājās;
• Jatrogenisma, tostarp infekcijas komplikāciju profilakse;
• Lai izvairītos no psiholoģiskas traumas bērnam.

Starp antibiotiku parenterālām ievadīšanas metodēm saprātīgākais ir intravenozais ceļš, kas ir vismazāk traumatisks centrālā vai perifēra venozā katetra klātbūtnē.

Intramuskulārs ievadīšanas ceļš jālieto tikai īsu laiku un sasniedzot pozitīva ietekme nekavējoties pāriet uz perorālo ievadīšanas veidu līdzīgas zāles - pakāpeniska terapija.

Step terapija ir divpakāpju pretinfekcijas zāļu lietošana ar pāreju no parenterālas uz ne-parenterālu (parasti perorālu) ievadīšanas veidu īsā laika periodā, ņemot vērā klīniskais stāvoklis pacients.

Antibiotiku terapijas pamatprincipi:

1. Saprātīgas norādes par antibakteriālu zāļu iecelšanu.
2. Zāles vai zāļu kombinācijas izvēle, ņemot vērā jutīgumu pret infekcijas procesa izraisītāju.
3. Visaktīvāko un vismazāk toksisko zāļu izvēle.
4. Zāles tiek ievadītas tādā režīmā, kas nodrošina pastāvīgu terapeitiskās koncentrācijas uzturēšanu infekcijas fokusā visā ārstēšanas kursā.
5. Optimālais antibakteriālo līdzekļu ievadīšanas veids atkarībā no pacienta stāvokļa.
6. Kritēriju izvēle antibiotiku terapijas efektivitātes novērtēšanai (klīniskie, laboratorijas un instrumentālie dati).
7. Savlaicīgs lēmums par kombinētas antibiotiku terapijas nepieciešamību.
8. Ņemot vērā bērna vecumu, tā anatomiskās un fizioloģiskās īpašības un vienlaicīgu terapiju.
9. Zināšanas par antibakteriālo zāļu farmakodinamikas un farmakokinētikas īpašībām.
10. Obligāta antibiotiku terapijas blakusparādību un komplikāciju uzraudzība un to korekcija.

Antibiotikas ir milzīga baktericīdu zāļu grupa, no kurām katrai raksturīgs savs darbības spektrs, lietošanas indikācijas un noteiktu seku klātbūtne

Antibiotikas ir vielas, kas var kavēt mikroorganismu augšanu vai tos iznīcināt. Saskaņā ar GOST definīciju antibiotikas ietver augu, dzīvnieku vai mikrobu izcelsmes vielas. Pašlaik šī definīcija ir nedaudz novecojusi, jo ir radīts milzīgs skaits sintētisko narkotiku, tomēr tieši dabiskās antibiotikas bija to izveides prototips.

Antimikrobiālo zāļu vēsture sākas 1928. gadā, kad pirmo reizi tika atklāts A. Flemings penicilīns... Šī viela tika precīzi atklāta, nevis radīta, jo tā vienmēr pastāvēja dabā. Dzīvajā dabā to ražo mikroskopiskās Penicillium ģints sēnes, pasargājot sevi no citiem mikroorganismiem.

Nepilnu 100 gadu laikā ir izveidoti vairāk nekā simts dažādu antibakteriālu zāļu. Daži no tiem jau ir novecojuši un netiek izmantoti ārstēšanā, un daži tiek ieviesti tikai klīniskajā praksē.

Kā darbojas antibiotikas

Mēs iesakām izlasīt:

Visas antibakteriālās zāles var iedalīt divās lielās grupās pēc to ietekmes uz mikroorganismiem:

• baktericīds - tieši izraisīt mikrobu nāvi;
• bakteriostatiska - novērst mikroorganismu augšanu. Nespējot augt un vairoties, baktērijas tiek iznīcinātas imūnsistēma slims cilvēks.

Antibiotikas to ietekmi realizē daudzos veidos: daži no tiem traucē mikrobu nukleīnskābju sintēzi; citi traucē baktēriju šūnu sienas sintēzi, citi traucē olbaltumvielu sintēzi, bet ceturtie bloķē elpošanas enzīmu funkcijas.

Antibiotiku grupas

Neskatoties uz šīs narkotiku grupas daudzveidību, tās visas var attiecināt uz vairākiem galvenajiem veidiem. Šīs klasifikācijas pamatā ir ķīmiskā struktūra - vienas grupas medikamentiem ir līdzīga ķīmiskā formula, kas atšķiras viena no otras ar noteiktu molekulu fragmentu klātbūtni vai neesamību.

Antibiotiku klasifikācija nozīmē grupu klātbūtni:

1. Penicilīna atvasinājumi... Tas ietver visas zāles, kuru pamatā ir pati pirmā antibiotika. Šajā grupā izšķir šādas penicilīna zāļu apakšgrupas vai paaudzes:

• Dabīgais benzilpenicilīns, ko sintezē sēnītes, un daļēji sintētiskas zāles: meticilīns, nafcilīns.
• Sintētiskās zāles: karbpenicilīns un tikarcilīns, kuriem ir plašāks iedarbības klāsts.
• Mecilāms un azlocilīns, kuriem ir vēl plašāks darbības spektrs.

1. Cefalosporīni - tuvākie penicilīnu radinieki. Pirmo šīs grupas antibiotiku - cefazolīnu C - ražo Cephalosporium ģints sēnītes. Lielākajai daļai šīs grupas zāļu ir baktericīds efekts, tas ir, tie iznīcina mikroorganismus. Ir vairākas cefalosporīnu paaudzes:

• 1. paaudze: cefazolīns, cefaleksīns, cefradīns utt.
• II paaudze: cefsulodīns, cefamandols, cefuroksīms.
• III paaudze: cefotaksīms, ceftazidīms, cefodizīms.
• IV paaudze: cefpiroms.
• V paaudze: ceftolozāns, ceftopibrols.

Atšķirības starp dažādām grupām galvenokārt slēpjas to efektivitātē - nākamajām paaudzēm ir plašāks darbības spektrs un tās ir efektīvākas. 1. un 2. paaudzes cefalosporīnus klīniskajā praksē tagad lieto ārkārtīgi reti, vairums no tiem pat netiek ražoti.

1. - zāles ar sarežģītu ķīmisko struktūru, kurām ir bakteriostatiska iedarbība uz plašu mikrobu loku. Pārstāvji: azitromicīns, rovamicīns, josamicīns, leikomicīns un virkne citu. Makrolīdi tiek uzskatīti par vienu no drošākajiem antibakteriālajiem medikamentiem - tos var lietot pat grūtnieces. Azalīdi un ketolīdi ir makorlīdu šķirnes, kas atšķiras pēc aktīvo molekulu uzbūves.

Vēl viena šīs narkotiku grupas priekšrocība ir tā, ka tās spēj iekļūt šūnās. cilvēka ķermenis, kas padara tos efektīvus intracelulāro infekciju ārstēšanā:.

1. Aminoglikozīdi... Pārstāvji: gentamicīns, amikacīns, kanamicīns. Efektīva pret lielu skaitu aerobo gramnegatīvo mikroorganismu. Šīs zāles tiek uzskatītas par vis toksiskākajām un var izraisīt diezgan nopietnas komplikācijas. Tos lieto uroģenitālā trakta infekciju ārstēšanai.
2. Tetraciklīni... Būtībā tās ir daļēji sintētiskas un sintētiskas narkotikas, kas ietver: tetraciklīnu, doksiciklīnu, minociklīnu. Efektīvs pret daudzām baktērijām. Šo zāļu trūkums ir krusteniskā rezistence, tas ir, mikroorganismi, kuriem ir izveidojusies rezistence pret vienu zāļu, būs nejutīgi pret citiem no šīs grupas.
3. Fluorhinoloni... Tās ir pilnīgi sintētiskas narkotikas, kurām nav dabiska līdzinieka. Visas šīs grupas zāles ir sadalītas pirmās paaudzes (pefloksacīns, ciprofloksacīns, norfloksacīns) un otrajā (levofloksacīns, moksifloksacīns). Tos visbiežāk lieto, lai ārstētu ENT orgānu infekcijas (,) un elpošanas trakts ( , ).
4. Linkozamīdi. Šajā grupā ietilpst dabiskais antibiotikas linkomicīns un tā atvasinājums klindamicīns. Viņiem ir gan bakteriostatiska, gan baktericīda iedarbība, ietekme ir atkarīga no koncentrācijas.
5. Karbapenēmi... Šīs ir vienas no modernākajām antibiotikām, kas iedarbojas uz lielu skaitu mikroorganismu. Šīs grupas narkotikas pieder rezerves antibiotikām, tas ir, tās lieto vissarežģītākajos gadījumos, kad citas zāles ir neefektīvas. Pārstāvji: imipenēms, meropenēms, ertapenēms.
6. Polimiksīni... Tās ir ļoti specializētas zāles, ko lieto, lai ārstētu. Polimiksīni ietver polimiksīnu M un B. Šo zāļu trūkums ir toksiskā iedarbība uz nervu sistēma un nieres.
7. Pret tuberkulozes zāles... Šī ir atsevišķa zāļu grupa, kurai ir izteikta ietekme. Tie ietver rifampicīnu, izoniazīdu un PAS. Citas antibiotikas lieto arī tuberkulozes ārstēšanai, bet tikai tad, ja ir izveidojusies rezistence pret šīm zālēm.
8. Pretsēnīšu līdzekļi... Šajā grupā ietilpst zāles, ko lieto mikozes ārstēšanai - sēnīšu infekcijas: amfotirecīns B, nistatīns, flukonazols.

Antibiotiku lietošanas veidi

Antibakteriālie līdzekļi ir pieejami dažādās formās: tabletes, pulveris, no kura sagatavo injekciju šķīdumu, ziedes, pilieni, aerosols, sīrups, svecītes. Galvenie antibiotiku lietošanas veidi ir:

1. Mutiski - iekšķīgi. Zāles var lietot kā tabletes, kapsulas, sīrupu vai pulveri. Lietošanas biežums ir atkarīgs no antibiotiku veida, piemēram, azitromicīnu lieto vienu reizi dienā, bet tetraciklīnu - 4 reizes dienā. Katram antibiotiku veidam ir vadlīnijas, kas norāda, kad to lietot - pirms ēšanas, laikā vai pēc tās. No tā ir atkarīga ārstēšanas efektivitāte un blakusparādību smagums. Maziem bērniem antibiotikas dažreiz tiek izrakstītas sīrupa veidā - bērniem ir vieglāk dzert šķidrumu nekā norīt tableti vai kapsulu. Turklāt sīrupu var saldināt, lai noņemtu nepatīkamo vai rūgto pašu zāļu garšu.
2. Injicējams- intramuskulāru vai intravenozu injekciju veidā. Izmantojot šo metodi, zāles ātrāk nonāk infekcijas vietā un darbojas aktīvāk. Šī ievadīšanas veida trūkums ir sāpīgums injekcijas laikā. Injekcijas lieto vidēji smagām un smagām slimībām.

Svarīgs:jāveic tikai injekcijas medmāsa poliklīnikā vai slimnīcā! Stingri nav ieteicams injicēt antibiotikas mājās.

1. Vietējais- ziedes vai krēmu lietošana tieši infekcijas vietā. Šo zāļu piegādes metodi galvenokārt izmanto ādas infekciju gadījumā - erysipelas, kā arī oftalmoloģijā - ar infekcijas acs bojājumu, piemēram, tetraciklīna ziede konjunktivīta gadījumā.

Lietošanas veidu nosaka tikai ārsts. Tas ņem vērā daudzus faktorus: zāļu absorbciju kuņģa-zarnu traktā, stāvokli gremošanas sistēma kopumā (dažās slimībās absorbcijas ātrums samazinās, un ārstēšanas efektivitāte samazinās). Dažas zāles var ievadīt tikai vienā veidā.

Injicējot, jums jāzina, kā pulveri var izšķīdināt. Piemēram, Abaktal var atšķaidīt tikai ar glikozi, jo, lietojot nātrija hlorīdu, tas tiek iznīcināts, kas nozīmē, ka ārstēšana būs neefektīva.

Antibiotiku jutība

Jebkurš organisms agrāk vai vēlāk pierod pie vissmagākajiem apstākļiem. Šis apgalvojums ir patiess arī attiecībā uz mikroorganismiem - reaģējot uz ilgstošu antibiotiku iedarbību, mikrobiem rodas rezistence pret tiem. Jutības pret antibiotikām jēdziens tika ieviests medicīnas praksē - ar kādu efektivitāti konkrētas zāles ietekmē patogēnu.

Jebkuras antibiotiku izrakstīšanas pamatā jābūt zināšanām par patogēna jutīgumu. Ideālā gadījumā pirms zāļu izrakstīšanas ārstam jāveic jutīguma pārbaude un jāizraksta visefektīvākās zāles. Bet laiks šādas analīzes veikšanai labākajā gadījumā ir dažas dienas, un šajā laikā infekcija var izraisīt visbēdīgāko rezultātu.

Tādēļ inficēšanās gadījumā ar neizskaidrojamu patogēnu ārsti izraksta zāles empīriski - ņemot vērā visticamāko patogēnu, zinot epidemioloģisko situāciju konkrētajā reģionā un medicīnas iestādē. Šim nolūkam tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas.

Pēc jutīguma analīzes veikšanas ārstam ir iespēja nomainīt zāles uz efektīvākām. Zāles var aizstāt pat tad, ja 3-5 dienu laikā nav ārstēšanas efekta.

Etiotropiska (mērķtiecīga) antibiotiku izrakstīšana ir efektīvāka. Šajā gadījumā izrādās, kas izraisīja slimību - ar bakterioloģisko pētījumu palīdzību tiek noteikts patogēna veids. Tad ārsts izvēlas konkrētas zāles, pret kurām mikrobam nav rezistences (rezistences).

Vai antibiotikas vienmēr ir efektīvas?

Antibiotikas darbojas tikai uz baktērijām un sēnītēm! Vienšūnu mikroorganismi tiek uzskatīti par baktērijām. Ir vairāki tūkstoši baktēriju sugu, no kurām dažas diezgan normāli pastāv līdzās cilvēkiem - resnajā zarnā dzīvo vairāk nekā 20 baktēriju sugas. Dažas baktērijas ir nosacīti patogēnas - tās kļūst par slimības cēloni tikai noteiktos apstākļos, piemēram, nonākot netipiskā dzīvotnē. Piemēram, ļoti bieži prostatītu izraisa E. coli, kas no taisnās zarnas nonāk augšupejošā ceļā.

Piezīme: antibiotikas ir absolūti neefektīvas vīrusu slimībām. Vīrusi ir daudzkārt mazāki par baktērijām, un antibiotikām vienkārši nav iespējas to pielietot. Tāpēc antibiotikām pret saaukstēšanos nav ietekmes, jo saaukstēšanos 99% gadījumu izraisa vīrusi.

Antibiotikas pret klepu un bronhītu var būt efektīvas, ja tās izraisa baktērijas. Tikai ārsts var noskaidrot, kas izraisīja slimību - šim nolūkam viņš izraksta asins analīzes, ja nepieciešams, krēpu testu, ja tas atstāj.

Svarīgs:izrakstīt sev antibiotikas ir nepieņemami! Tas novedīs tikai pie tā, ka dažiem patogēniem rodas rezistence, un nākamajā reizē šo slimību būs daudz grūtāk izārstēt.

Protams, antibiotikas ir efektīvas, ja - šai slimībai ir tikai baktēriju raksturs, ko izraisa streptokoki vai stafilokoki. Stenokardijas ārstēšanai tiek izmantotas vienkāršākās antibiotikas - penicilīns, eritromicīns. Stenokardijas ārstēšanā vissvarīgākā ir atbilstība zāļu lietošanas biežumam un ārstēšanas ilgumam - vismaz 7 dienas. Jūs nevarat pārtraukt zāļu lietošanu tūlīt pēc stāvokļa parādīšanās, kas parasti tiek atzīmēts 3-4. Dienā. Patieso stenokardiju nevajadzētu jaukt ar tonsilītu, kas var būt vīrusu izcelsmes.

Piezīme: neārstēts iekaisis kakls var izraisīt akūtu reimatisko drudzi vai!

Plaušu iekaisumam () var būt gan baktēriju, gan vīrusu izcelsme. Baktērijas 80% gadījumu izraisa pneimoniju, tāpēc, pat lietojot empīriski, antibiotikām pret pneimoniju ir labs efekts... Vīrusu pneimonijas gadījumā antibiotikām nav terapeitiskas iedarbības, lai gan tās neļauj baktēriju florai pievienoties iekaisuma procesam.

Antibiotikas un alkohols

Vienlaicīga alkohola un antibiotiku lietošana īsā laika posmā neko labu nenoved. Dažas zāles aknās tiek sadalītas tāpat kā alkohols. Antibiotiku un alkohola klātbūtne asinīs rada lielu slodzi aknām - tām vienkārši nav laika neitralizēt etanols... Tā rezultātā palielinās nepatīkamo simptomu rašanās varbūtība: slikta dūša, vemšana, zarnu trakta traucējumi.

Svarīgs: virkne narkotiku mijiedarbojas ar alkoholu ķīmiskā līmenī, kā rezultātā tieši samazinās ārstnieciskā darbība... Šīs zāles ietver metronidazolu, levomicetīnu, cefoperazonu un virkni citu. Vienlaicīga alkohola un šo zāļu lietošana var ne tikai samazināt dziedinošs efektsbet arī izraisīt elpas trūkumu, krampjus un nāvi.

Protams, dažas antibiotikas var lietot dzeršanas laikā, bet kāpēc riskēt ar savu veselību? Labāk ir īslaicīgi atturēties no alkohola lietošanas - antibiotiku terapijas kurss reti pārsniedz 1,5-2 nedēļas.

Antibiotikas grūtniecības laikā

Grūtnieces saslimst infekcijas slimības ne retāk kā visi pārējie. Bet grūtnieču ārstēšana ar antibiotikām ir ļoti sarežģīta. Grūtnieces ķermenī aug un attīstās auglis - nedzimis bērns, ļoti jutīgs pret daudziem ķīmiskās vielas... Antibiotiku iekļūšana jaunattīstības organismā var izraisīt augļa malformāciju attīstību, toksisku kaitējumu augļa centrālajai nervu sistēmai.

Pirmajā trimestrī ieteicams pilnībā izvairīties no antibiotiku lietošanas. Otrajā un trešajā trimestrī viņu iecelšana ir drošāka, taču, ja iespējams, arī jāierobežo.

Nav iespējams atteikties izrakstīt antibiotikas grūtniecei ar šādām slimībām:

• Pneimonija;
• stenokardija;
• inficētas brūces;
• specifiskas infekcijas: bruceloze, borelioze;
• dzimumorgānu infekcijas:,.

Kādas antibiotikas var ordinēt grūtniecei?

Penicilīns, cefalosporīnu grupas zāles, eritromicīns, josamicīns gandrīz neietekmē augli. Lai arī penicilīns šķērso placentu, tas nelabvēlīgi neietekmē augli. Cefalosporīns un citi nosauktie medikamenti šķērso placentu ārkārtīgi zemā koncentrācijā un nespēj kaitēt nedzimušajam bērnam.

Nosacīti drošas zāles metronidazolu, gentamicīnu un azitromicīnu. Tos izraksta tikai veselības apsvērumu dēļ, kad ieguvums sievietei atsver risku bērnam. Šādas situācijas ietver smagu pneimoniju, sepsi un citas smagas infekcijas, kurās sieviete var vienkārši nomirt bez antibiotikām.

Kuras no zālēm grūtniecības laikā nedrīkst parakstīt

Grūtniecēm nedrīkst lietot šādas zāles:

• aminoglikozīdi - var novest pie iedzimta kurlums (izņēmums ir gentamicīns);
• klaritromicīns, roksitromicīns - eksperimentos tiem bija toksiska ietekme uz dzīvnieku embrijiem;
• fluorhinoloni;
• tetraciklīns - izjauc kaulu sistēmas un zobu veidošanos;
• levomicetīns - bīstama grūtniecības beigās, pateicoties bērna kaulu smadzeņu funkciju nomākšanai.

Dažiem antibakteriāliem līdzekļiem nav pierādījumu par negatīvu ietekmi uz augli. Izskaidrojums ir vienkāršs - netiek veikti eksperimenti ar grūtniecēm, lai noteiktu zāļu toksicitāti. Eksperimenti ar dzīvniekiem neļauj 100% noteiktībai izslēgt visus negatīvās sekas, jo zāļu vielmaiņa cilvēkiem un dzīvniekiem var ievērojami atšķirties.

Jāatzīmē, ka pirms jums jāpārtrauc arī antibiotiku lietošana vai jāmaina koncepcijas plāni. Dažām zālēm ir kumulatīvs efekts - tās var uzkrāties sievietes ķermenī, un kādu laiku pēc ārstēšanas kursa beigām tās pamazām metabolizējas un izdalās. Grūtniecība ir ieteicama ne agrāk kā 2-3 nedēļas pēc antibiotiku lietošanas beigām.

Antibiotiku lietošanas sekas

Antibiotiku uzņemšana cilvēka ķermenī noved pie ne tikai patogēno baktēriju iznīcināšanas. Tāpat kā visām ārvalstu ķīmiskajām vielām, arī antibiotikām ir sistēmiska iedarbība - vienā vai otrā veidā tās ietekmē visas ķermeņa sistēmas.

Ir vairākas antibiotiku blakusparādību grupas:

Alerģiskas reakcijas

Gandrīz jebkura antibiotika var izraisīt alerģiju. Reakcijas smagums ir atšķirīgs: izsitumi uz ķermeņa, Kvinkes tūska (angioneirotiskā tūska), anafilaktiskais šoks. Ja alerģiski izsitumi praktiski nav bīstami, tad anafilaktiskais šoks var izraisīt letālu iznākumu. Šoka risks ir daudz lielāks, lietojot antibiotiku injekcijas, tāpēc injekcijas jāveic tikai iekšā medicīnas iestādes - tur var sniegt ārkārtas palīdzību.

Antibiotikas un citas pretmikrobu zāles, kas izraisa krusteniskas alerģiskas reakcijas:

Toksiskas reakcijas

Antibiotikas var sabojāt daudzus orgānus, taču tās visvairāk ietekmē aknas - uz antibiotiku terapijas fona, toksisks hepatīts. Atsevišķas zāles piemīt selektīva toksiska ietekme uz citiem orgāniem: aminoglikozīdi - ieslēgti dzirdes aparāts (izraisīt kurlumu); tetraciklīni kavē augšanu kaulu audi bērniem.

Piezīme: zāļu toksicitāte parasti ir atkarīga no tā devas, bet ar individuālu nepanesamību dažreiz pietiek ar vēl mazākām devām, lai parādītos efekts.

Ietekme uz kuņģa un zarnu traktu

Lietojot dažas antibiotikas, pacienti bieži sūdzas par sāpēm kuņģī, sliktu dūšu, vemšanu un izkārnījumiem (caureju). Šīs reakcijas visbiežāk rodas vietējās zāļu kairinošās iedarbības dēļ. Antibiotiku specifiskā ietekme uz zarnu floru noved pie tā darbības funkcionāliem traucējumiem, ko visbiežāk papildina caureja. Šo stāvokli sauc par caureju, kas saistīta ar antibiotikām, ko pēc antibiotikām tautā sauc par disbiozi.

Citas blakusparādības

Citas blakusparādības ir:

• imunitātes nomākšana;
• pret antibiotikām rezistentu mikroorganismu celmu parādīšanās;
• superinfekcija - stāvoklis, kurā tiek aktivizēti mikrobi, kas ir rezistenti pret konkrēto antibiotiku, kā rezultātā rodas jauna slimība;
• vitamīnu metabolisma pārkāpums - resnās zarnas dabiskās floras nomākšanas dēļ, kas sintezē dažus B grupas vitamīnus;
• jarisch-Herxheimer bakteriolīze ir reakcija, kas rodas, lietojot baktericīdus līdzekļus, kad vienlaikus daudzu baktēriju nāves rezultātā asinīs tiek izvadīts liels daudzums toksīnu. Reakcija ir klīniski līdzīga šokam.

Vai antibiotikas var lietot profilaktiskos nolūkos?

Pašizglītošanās ārstēšanas jomā ir novedusi pie tā, ka daudzi pacienti, īpaši jaunās mātes, mēģina izrakstīt antibiotiku sev (vai savam bērnam) pēc mazākās aukstuma pazīmēm. Antibiotikām nav profilaktiskas iedarbības - tās ārstē slimības cēloni, tas ir, iznīcina mikroorganismus, un, ja nē, parādās tikai zāļu blakusparādības.

Ir ierobežots skaits situāciju, kad antibiotikas tiek lietotas iepriekš klīniskās izpausmes infekcijas, lai to novērstu:

• operācija - šajā gadījumā antibiotika asinīs un audos novērš infekcijas attīstību. Parasti pietiek viena deva zāles ievada 30-40 minūtes pirms iejaukšanās. Dažreiz pat pēc apendektomijas pēcoperācijas periods neinjicējiet antibiotikas. Pēc "tīra" ķirurģiskas operācijas antibiotikas vispār netiek parakstītas.
• smagas traumas vai brūces (atklāti lūzumi, brūces piesārņošana ar zemi). Šajā gadījumā ir pilnīgi acīmredzami, ka brūcē ir nokļuvusi infekcija, un jums tā ir "jāsadrupina", pirms tā izpaužas;
• ārkārtas sifilisa profilakse tas tiek veikts neaizsargāta dzimumkontakta laikā ar potenciāli slimu cilvēku, kā arī ar veselības aprūpes darbiniekiem, kuri uz gļotādas nokļūst inficētas personas asinis vai citu bioloģisku šķidrumu;
• penicilīnu var ordinēt bērniem reimatiskā drudža profilaksei, kas ir stenokardijas komplikācija.

Antibiotikas bērniem

Antibiotiku lietošana bērniem parasti neatšķiras no to lietošanas citām cilvēku grupām. Maziem bērniem pediatri visbiežāk izraksta antibiotikas sīrupā. Šis zāļu forma ērtāk lietošanai, atšķirībā no injekcijām, tas ir pilnīgi nesāpīgs. Vecākiem bērniem antibiotikas var dot tabletēs un kapsulās. Smagos infekcijas gadījumos viņi pāriet uz parenterālu ievadīšanas veidu - injekcijām.

Svarīgs: galvenā iezīme antibiotiku lietošanā pediatrijā slēpjas devās - bērniem tiek izrakstītas mazākas devas, jo zāles aprēķina pēc svara kilogramā.

Antibiotikas ir ļoti efektīvas zāleskam vienlaikus ir liels skaits blakusparādību. Lai tos izārstētu ar viņu palīdzību un nekaitētu jūsu ķermenim, tie jālieto tikai pēc ārsta norādījuma.

Kādas ir antibiotikas? Kad ir nepieciešama antibiotiku lietošana un kad tā ir bīstama? Galvenos antibiotiku ārstēšanas noteikumus stāsta pediatrs Dr Komarovsky:

Gudkovs Romāns, reanimatologs

Ievads antibakteriālie līdzekļi intravenozi vai intramuskulāri lieto mērenas un smagas slimības gadījumā. Parenterāla ievadīšana ļauj:

• ievērojami palielināt izmantotās barotnes biopieejamību;
• paātrināt maksimālās terapeitiskās koncentrācijas sasniegšanu plazmā un iegūt redzamu terapeitisko efektu daudz ātrāk;
• izslēgt gremošanas sistēmas enzīmu iedarbību uz zālēm;
• sniegt pirmo palīdzību pacientiem bez samaņas, ar nepielūdzamu vemšanu vai disfāgiju (rīšanas akta pārkāpums);
• lietot zāles, kas slikti uzsūcas vai tiek iznīcinātas gremošanas traktā.

Antibiotiku injekcijas jāveic slimnīcas apstākļos. Ārstējošajam ārstam vajadzētu izrakstīt zāles, kā arī aprēķināt ievadīšanai nepieciešamo antibiotiku devu. Antibiotiku devas izvēlas individuāli un ir atkarīgas no pacienta vecuma, svara un smaguma pakāpes.

Lai novērstu attīstību alerģiskas reakcijas (Kvinkes tūska, anafilaktiskais šoks), visas antibiotikas tiek ievadītas tikai pēc jutīguma testa.

Zāļu pašizvēlēšanās un devu izvēle var izraisīt smagu blakusparādību attīstību.

Pirms zāļu atšķaidīšanas medmāsai jāpārbauda ampulas etiķete ar recepšu lapu, kā arī jāpārbauda ampulas derīguma termiņš. Jāpārbauda iepakojuma ar šļirci integritāte un derīguma termiņš. Tad tiek veikta rūpīga roku higiēna. Pēc cimdu valkāšanas tos apstrādā ar spirta bumbu.

Šļirces iepakojums jāatver no virzuļa puses. Pēc iepakojuma atvēršanas pievienojiet adatu šļircei (no adatas nevar noņemt aizsargvāciņu).

Pēc metāla vāciņa atvēršanas antibiotiku pudelē jums vajadzētu arī apstrādāt gumijas aizsargvāciņu ar spirta bumbiņu.

Pēc tam no adatas jānoņem aizsargvāciņš, šļircē jāievelk nepieciešamais šķīdinātājs (injekcijas ūdens, izotonisks fizioloģisks risinājums). Pēc tam, kad caurdurts gumijas aizbāznis ar adatu, jums rūpīgi jāievada šķidrums pudelē.

Pēc šļirces atvienošanas no adatas (adata paliek vāciņā) flakons rūpīgi jāsakrata, līdz antibiotika ir pilnībā izšķīdusi.

Izšķīdinātajam preparātam jābūt viendabīgam, caurspīdīgam un bez svešķermeņiem. Dažām antibiotikām ir atļauta šķīduma dzeltenīga nokrāsa.

Pēc tam, kad antibiotika ir pilnībā izšķīdusi, šļirce ir jāpievieno atpakaļ adatai, apgriež pudeli un savāc nepieciešamo zāļu daudzumu.

Pēc šķīduma sastādīšanas pārliecinieties, ka tajā nav gaisa burbuļu. Ja nepieciešams, pagrieziet šļirci otrādi, viegli uzsitiet ar cilindru (tā, lai burbuļi paceltos) un atbrīvojiet gaisa burbuļus.

Kā aprēķināt antibiotiku devu

Tiek izmantotas divas atšķaidīšanas metodes - 1: 1 un 2: 1.

Pediatrijas praksē tiek izmantots atšķaidījums viens pret vienu, pieaugušajiem - divi pret vienu.

Lai pareizi aprēķinātu devu, jāatceras, ka 1 000 000 SV zāles ir līdzvērtīgas 1000 miligramiem (1 grams). Attiecīgi 0,5 grami \u003d 500 000 vienību, 0,25 grami \u003d 250 000 vienību.

Atšķaidot antibiotiku viens pret vienu, uz 100 000 antibiotiku vienībām tiek izmantots 1 mililitrs šķīdinātāja. Attiecīgi, lai atšķaidītu 250 tūkstošus zāļu vienību, pievienojiet 2,5 mililitrus, 500 tūkstošus - piecus mililitrus, 1 miljonu vienību - 10 mililitrus šķīdinātāja.

Antibiotiku atšķaidīšana un nepieciešamās devas aprēķināšana neonatoloģijā tiek veikta arī individuāli.

Ja antibiotiku atšķaida ar ātrumu divi pret vienu, tad uz simts tūkstošiem zāļu vienību tiek izmantoti 0,5 mililitri šķīdinātāja.

Attiecīgi par 250 tūkstošiem vienību ņem 1,25 šķīdinātāja, 500 tūkstošiem - 2,5 un par 1 miljonu vienību - 5 mililitrus šķīdinātāja.

Antibiotiku atšķaidīšanas noteikumi

Izmantojot atšķaidīšanas metodi viens pret vienu, jāpatur prātā, ka katrs iegūtā šķīduma mililitrs satur 100 tūkstošus vienību vai 100 miligramus narkotiku... Attiecīgi katrs 0,1 mililitrs šķīduma satur 1000 SV vai desmit miligramus zāles.

Tieši pirms ievadīšanas ir nepieciešams sagatavot antibiotiku šķīdumu.
Aprēķina piemērs:

Ir dažādi veidi, kā “novirzīt” antibiotiku uz vietām, kur mikrobi uzkrājas. Jūs varat iesmērēt abscesu uz ādas ar antibiotiku ziedi. Var norīt (tabletes, pilieni, kapsulas, sīrupi). Jūs varat durt - muskuļos, vēnās, mugurkaula kanālā.

Antibiotika ievadīšanas ceļam nav būtiskas nozīmes - ir svarīgi tikai, lai antibiotika atrastos pareizajā vietā un laikā. . Tas, tā sakot, ir stratēģisks mērķis. Bet taktiskais jautājums - kā to panākt - ir ne mazāk svarīgs.

Acīmredzot jebkura tablete ir acīmredzami ērtāka nekā injekcijas. Bet ... Dažas kuņģa antibiotikas tiek iznīcinātas, piemēram, penicilīns. Citi, piemēram, gentamicīns, netiek absorbēti vai gandrīz neuzsūcas no zarnām. Pacients var vemt, viņš vispār var būt bezsamaņā. Norītās zāles iedarbosies vēlāk nekā no tām pašām intravenozi ievadītajām zālēm - ir skaidrs, ka jo smagāka ir slimība, jo vairāk pamatu ir nepatīkamas injekcijas.

VEIDI ANTIBIOTIKU NOŅEMŠANAI NO ĶERMEŅA.

Dažas antibiotikas, piemēram, penicilīns vai gentamicīns, izdalās nemainītā veidā no organisma ar urīnu. Tas ļauj, no vienas puses, veiksmīgi ārstēt nieru slimības un urīnceļi, bet, no otras puses, ar ievērojamu nieru darbības traucējumu, samazinoties urīna daudzumam, tas var izraisīt pārmērīgu antibiotiku uzkrāšanos organismā (pārdozēšana).

Citas zāles, piemēram, tetraciklīns vai rifampicīns, izdalās ne tikai ar urīnu, bet arī ar žulti. Atkal acīmredzama efektivitāte aknu un žults ceļu slimībās, bet īpaša piesardzība ar aknu mazspēju.

BLAKUS EFEKTI.

Zāles bez blakus efekti neeksistē. Maigi izsakoties, antibiotikas nav izņēmums.

Iespējamas alerģiskas reakcijas. Dažas zāles bieži izraisa alerģiju, piemēram, penicilīns vai cefaleksīns, citas reti, piemēram, eritromicīns vai gentamicīns.

Dažām antibiotikām ir kaitīga (toksiska) ietekme uz dažiem orgāniem. Gentamicīns - uz nierēm un dzirdes nervs, tetraciklīns - aknām, polimiksīns - nervu sistēmai, levomicetīns - hematopoētiskajai sistēmai utt. Pēc eritromicīna lietošanas bieži rodas slikta dūša un vemšana, lielas hloramfenikola devas izraisa halucinācijas un redzes asuma samazināšanos, visas plaša spektra antibiotikas veicina disbiozes attīstību ...

Tagad padomāsim par to!

No vienas puses, ir acīmredzams: jebkura pretmikrobu līdzekļa lietošana prasa obligātas zināšanas par visu iepriekš minēto. Tas ir, visiem plusiem un mīnusiem jābūt labi zināmiem, pretējā gadījumā ārstēšanas sekas var būt visneparedzamākās.

Bet, no otras puses, vai patstāvīgi norijot Biseptol vai, pēc kaimiņa ieteikuma, iespiežot bērnam ampicilīna tableti, jūs sniedzāt pārskatu par savu rīcību? Vai jūs visi to zināt?

Protams, viņi to nedarīja. Viņi nezināja, nedomāja, nebija aizdomas, gribēja labāko ...

Labāk ir zināt un domāt ...

Kas jums jāzina.

– Jebkurš pretmikrobu līdzeklis drīkst parakstīt tikai ārsts!

– Ir nepieņemami lietot antibakteriālas zāles ar vīrusu infekcijas , it kā profilakses nolūkā - lai novērstu komplikāciju attīstību. Tas nekad neizdodas, gluži pretēji, tas tikai pasliktinās. Pirmkārt, tāpēc, ka vienmēr ir mikrobs, kas izdzīvos. Otrkārt, tāpēc, ka iznīcinot dažas baktērijas, mēs radām apstākļus citu reprodukcijai, palielinot, bet nemazinot visu to pašu komplikāciju iespējamību. Īsāk sakot, antibiotikas jānosaka, kad bakteriāla infekcija jau ir tur, nevis tāpēc, lai to it kā novērstu. Pareizākā attieksme pret profilaktisko antibiotiku terapiju ir sauklis, ko izvirzījis izcilais filozofs M.M. Žvaneckis: "Nepieciešams piedzīvot nepatikšanas, kad tās nāk!"

Profilaktiskā antibiotiku terapija ne vienmēr ir ļauna. Pēc daudzām operācijām, īpaši ar orgāniem vēdera, tas ir vitāli svarīgi. Mērķa epidēmijas laikā masveida tetraciklīna uzņemšana var pasargāt no infekcijas. Ir svarīgi tikai nejaukt tādus jēdzienus kā profilaktiska antibiotiku terapija kopumā un profilaktiska antibiotiku lietošana īpaši vīrusu infekciju gadījumā.

- Ja jūs jau lietojat (lietojat) antibiotikas, nekādā gadījumā nepārtrauciet ārstēšanu tūlīt pēc tam, kad tā kļūst nedaudz vieglāka. Nepieciešamo ārstēšanas ilgumu var noteikt tikai ārsts.

– Nekad nelūdziet kaut ko stiprāku.

Antibiotiku stipruma un vājuma jēdziens lielā mērā ir patvaļīgs. Mūsu vidusmēra tautietim antibiotikas spēks ir ļoti saistīts ar spēju iztukšot kabatas un makus. Cilvēki ļoti vēlas ticēt faktam, ka, ja, piemēram, antibiotika, piemēram, "tienāms", ir 1000 reižu dārgāka nekā penicilīns, tad tā ir tūkstoš reižu efektīvāka. Jā, tā tur nebija ...

Antibiotiku terapijā ir tāds jēdziens kā “ izvēlēta antibiotika ". Tie. katrai infekcijai, katrai konkrētai baktērijai ir ieteicama antibiotika, kas vispirms jālieto - to sauc par izvēlēto antibiotiku. Ja tas nav iespējams - piemēram, alerģijas, ieteicamas otrās līnijas antibiotikas utt. Stenokardija - penicilīns, vidusauss iekaisums - amoksicilīns, vēdertīfs - hloramfenikols, garais klepus - eritromicīns, mēris - tetraciklīns utt.

Viss ir ļoti dārgas zāles tiek izmantoti tikai ļoti nopietnās un, par laimi, ne pārāk bieži situācijās, kad konkrētu slimību izraisa mikrobs, kas ir izturīgs pret lielākās daļas antibiotiku darbību, kad ir izteikta imunitātes samazināšanās.

- Izrakstot jebkuru antibiotiku, ārsts nevar visu paredzēt iespējamās sekas... Ir gadījumi individuāla neiecietība konkrēta persona no konkrētām zālēm. Ja tas notika, un, lietojot vienu eritromicīna tableti, bērns visu nakti vemja un sūdzējās par sāpēm vēderā, tad ārsts nebija vainīgs. Pneimonijas ārstēšanai ir simtiem dažādu zāļu. Un jo retāk antibiotiku lieto, jo plašāks ir tās darbības spektrs un attiecīgi augstāka cena, jo lielāka varbūtība, ka tā palīdzēs. Bet, jo lielāka ir toksisko reakciju, disbakteriozes, imunitātes nomākšanas iespējamība. Injekcijas ir visticamāk un ātrāk sadzīst. Bet tas sāp, bet purpošana ir iespējama vietā, kur to injicēja. Un, ja jums ir alerģija - pēc tabletes viņi mazgāja kuņģi, un pēc injekcijas - ko mazgāt? Pacienta radiniekiem un ārstam obligāti jāatrod kopīga valoda ... Lietojot antibiotikas, ārstam vienmēr ir iespēja to droši spēlēt - injekcijas tablešu vietā, 6 reizes dienā 4 vietā, cefaleksīns penicilīna vietā, 10 dienas 7 vietā ... Bet zelta vidusceļu, neveiksmes riska un ātras atveseļošanās varbūtību lielā mērā nosaka pacienta un viņa tuvinieku uzvedība ... Kurš ir vainīgs, ja antibiotika nepalīdzēja? Vai tiešām tas ir tikai ārsts? Kāds tas ir organisms, kurš pat ar spēcīgāko zāļu palīdzību nespēj tikt galā ar infekciju! Nu, kāds dzīvesveids bija jāorganizē, lai novestu imunitāti līdz galējībai ... Un es negribu teikt, ka visi ārsti ir eņģeļi, un kļūdas, diemžēl, nav nekas neparasts. Bet ir nepieciešams mainīt uzsvaru, jo konkrētam pacientam nekas nedod atbildi uz jautājumu "kurš ir vainīgs?" Jautājums "ko darīt?" - vienmēr ir aktuālāks. Bet visu laiku:

"Bija jāieceļ injekcijas!";

“Vai jūs zināt citas zāles, izņemot penicilīnu?”;

"Ko tas nozīmē dārgais, mums nekas nav žēl Mashenka";

"Un jūs, ārsts , garantija ko tas palīdzēs? ";

"Trešo reizi nomainot antibiotiku, bet jūs nevarat izārstēt parasto sāpošo kaklu!"

- Zēnam Sašai ir bronhīts. Ārsts izrakstīja ampicilīnu, pagāja 5 dienas, un tas kļuva daudz labāk. Pēc 2 mēnešiem, cita slimība, visi simptomi ir tieši tādi paši - atkal bronhīts. Tur ir personīgā pieredze: ampicilīns palīdz ar šo slimību. Netraucēsim pediatru. Mēs norīsim pārbaudīto un efektīvo ampicilīnu. Aprakstītā situācija ir ļoti tipiska. Bet tā sekas nav paredzamas. Fakts ir tāds, ka jebkura antibiotika spēj saistīties ar seruma olbaltumvielām un noteiktos apstākļos kļūst par antigēnu - tas ir, izraisīt antivielu ražošanu. Pēc ampicilīna (vai jebkuru citu zāļu) lietošanas asinīs var būt antivielas pret ampicilīnu. Šajā gadījumā pastāv liela alerģisku reakciju iespējamība, dažreiz ļoti (!) Smaga. Šajā gadījumā alerģija ir iespējama ne tikai pret ampicilīnu, bet arī pret jebkuru citu antibiotiku, kas ir līdzīga tās ķīmiskajā struktūrā (oksacilīns, penicilīns, cefalosporīns). Jebkura atkārtota antibiotiku lietošana palielina alerģisku reakciju risku ... Ir vēl viens svarīgs aspekts. Ja viena un tā pati slimība atkārtojas pēc neilga laika, tad ir diezgan loģiski pieņemt, ka tad, kad tā atkal parādās, tā (slimība) ir saistīta ar tiem mikrobiem, kuri "izdzīvoja" pēc pirmā antibiotiku terapijas kursa, un tāpēc izmantotā antibiotika nebūs efektīva.

- Secinājums iepriekšējam punktam. Ārsts nevar izvēlēties pareizo antibiotiku, ja viņam nav informācijas par to, kad, par ko, kādas zāles un kādās devās jūsu bērns saņēma. Vecākiem ir jābūt šai informācijai! Pierakstīt! Pievērsiet īpašu uzmanību visām alerģijas izpausmēm.

- nemēģiniet pielāgot zāļu devu ... Mazas antibiotiku devas ir ļoti bīstamas, jo pastāv liela rezistentu baktēriju attīstības varbūtība. Un, ja jums šķiet, ka “2 tabletes 4 reizes dienā” ir daudz, un “1 tablete 3 reizes dienā” ir tieši tā, tad pilnīgi iespējams, ka drīz jums būs nepieciešama 1 injekcija 4 reizes dienā.

– Nepadalieties ar ārstu, kamēr precīzi nezināt, kā lietot konkrētas zāles. Eritromicīns, oksacilīns, levomicetīns - pirms ēšanas, ampicilīna un cefaleksīna lietošana - jebkurā laikā, tetraciklīns ar pienu ... Doksiciklīns - 1 reizi dienā, biseptols - 2 reizes dienā, tetraciklīns - 3 reizes dienā, cefaleksīns - 4 reizes dienā diena ...

Vēlreiz par vissvarīgāko.