Rifampicīna injekciju lietošanas instrukcijas. Zāļu atsauces grāmatas ģeotārs

02.06.2020

**** * AS PHARMASYNTEZ * IPCA laboratorijas AKRIKHIN / BIOPHARM M.J. Akrikhin KhFK AS BELMEDPREPARATY, RUE Biochememist, AS BRYNTSALOV BRYNTSALOV-A, AS Ipka Laboratories Limited / AS Akrikhin AS Moskhimfarmpreparaty FSUE viņus. AS Semashko Sintez Pharmasintez AS AS Pharmsintez, PJSC FEREIN SHCHELKOVSKY VITAMIN PLANT

Izcelsmes valsts

Indija Baltkrievijas Republika Krievija

Produktu grupa

Antibakteriālas zāles

Daļēji sintētisks plaša spektra rifamicīna grupas antibiotika

Izlaiduma veidlapas

10 - kontūrveida šūnu iepakojumi (1) - kartona iepakojumi. 10 - kontūrveida šūnu iepakojumi (2) - kartona iepakojumi. 20 - tumša stikla burkas (1) - kartona iepakojumi. 10 - šūnu kontūru iepakojumi 150 mg - ampulas (10) - kartona iepakojumi. Kapsulas 150 mg blistera plāksnītē Nr. 10x10

Zāļu formas apraksts

Kapsulas Liofilizāts injekciju šķīduma pagatavošanai Liofilizāts ķieģeļu vai sarkanbrūnas krāsas injekciju šķīduma pagatavošanai.

farmakoloģiskā iedarbība

Rifampicīns ir pussintētiska antibiotika ar plašu pretmikrobu iedarbības spektru no rifamicīnu (ansamicīnu) grupas. Tam ir baktericīds efekts. Tas izjauc RNS sintēzi baktēriju šūnā, inhibējot no DNS atkarīgo RNS polimerāzi. Tas ir ļoti aktīvs pret Mycobacterium tuberculosis, ir pirmās rindas antituberkulozes līdzeklis. Aktīvs pret grampozitīvām baktērijām (Staphylococcus spp, ieskaitot daudzrezistentus celmus), Streptococcus spp., Bacillus anthracis, Clostridium spp.) Un dažām gramnegatīvām baktērijām (Neisseria meningitidis, N. gonorrhoeae, Haemophilus influenzae., Brucella spp.) Aktīvs pret Chlamydia trachomatis, Rickettsia prowazekii, Mycobacterium leprae. Nestrādā pie sēnēm. Rifampicīnam ir virucīda iedarbība uz trakumsērgas vīrusu, nomāc trakumsērgas encefalīta attīstību. Rifampicīna rezistence strauji attīstās. Nav krusteniskas rezistences ar citiem antibakteriāliem līdzekļiem (izņemot citus rifamicīnus)

Farmakokinētika

Rifampicīns ātri un pilnīgi uzsūcas kuņģa-zarnu traktā. Biopieejamība sasniedz 90-95%. Maksimālā rifampicīna koncentrācija asins plazmā tiek sasniegta 2-2,5 stundas pēc norīšanas. Rifampicīns terapeitiskā koncentrācijā ir atrodams pleiras eksudātā, krēpās, dobumos, kaulu audos; vislielākā koncentrācija rodas aknās un nierēs. Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām ir 80-90%. Rifampicīns šķērso asins-smadzeņu barjeru, placentu, un tas atrodas mātes pienā. Biotransformēta aknās. Pusperiods ir 2-5 stundas. Terapeitiskajā līmenī zāļu koncentrācija pēc ievadīšanas tiek uzturēta 8-12 stundas, attiecībā uz ļoti jutīgiem patogēniem - 24 stundu laikā. Tas tiek izvadīts no ķermeņa ar žulti, izkārnījumiem un urīnu.

Īpaši nosacījumi

Tuberkulozes monoterapiju ar rifampicīnu bieži papildina patogēna rezistences attīstība pret antibiotiku, tāpēc tā jāapvieno ar citām prettuberkulozes zālēm. Ārstējot ne tuberkulozes infekcijas, ir iespējama strauja mikroorganismu rezistences attīstība; šo procesu var novērst, kombinējot rifampicīnu ar citiem ķīmijterapijas līdzekļiem. Zāles nav paredzētas intermitējošai terapijai. Zāļu ieviešanu var papildināt ar urīna, izkārnījumu, siekalu, sviedru, asaru šķidruma, kontaktlēcu krāsošanu sarkanā krāsā. Ārstēšana ar rifampicīnu jāveic stingrā medicīniskā uzraudzībā. Ārstēšana ar zālēm jāsāk pēc aknu funkcijas pētījuma (bilirubīna un aminotransferāžu līmeņa noteikšana asinīs, timola tests), un ārstēšanas laikā tas jāveic katru mēnesi. Palielinoties aknu disfunkcijas simptomiem, zāļu lietošana jāpārtrauc. Ilgstoši lietojot zāles, ir nepieciešams kontrolēt asins ainu saistībā ar leikopēnijas attīstības iespēju. Pārdozēšanas simptomi: slikta dūša, vemšana, caureja, miegainība, palielinātas aknas, dzelte, paaugstināts bilirubīna, aknu transamināžu līmenis asins plazmā; brūngani sarkana vai oranža ādas, urīna, siekalu, sviedru, asaru un izkārnījumu krāsas maiņa proporcionāli uzņemtajai devai. Ārstēšana: zāļu pārtraukšana. Kuņģa skalošana. Simptomātiska terapija (nav specifiska antidota). Dzīves funkciju uzturēšana.

Sastāvs

1 amp. rifampicīns 150 mg 1 amp. rifampicīns 150 mg, palīgvielas: c vitamīns, nātrija sulfīts, nātrija hidroksīds. 1 kapsula satur 150 mg rifampicīna.

Rifampicīna lietošanas indikācijas

Rifampicīnu lieto tuberkulozes (tai skaitā tuberkulozā meningīta) ārstēšanai kā kombinētas terapijas sastāvdaļu; ar infekcijas un iekaisuma slimībām, ko izraisa patogēni, kas ir jutīgi pret zālēm (ieskaitot osteomielītu, pneimoniju, pielonefrītu, lepru, gonoreju, vidusauss iekaisumu, holecistītu utt.), kā arī ar meningokoku pārvadāšanu. Tā kā ārstēšanas laikā strauji attīstās rezistence pret antibiotikām, rifampicīna lietošana nav tuberkulozes etioloģijas slimībām ir ierobežota ar gadījumiem, kas nav pakļauti terapijai ar citām antibiotikām.

Rifampicīna kontrindikācijas

Dzelte, nesen (mazāk nekā 1 gadu) infekciozs hepatīts, smaga nieru disfunkcija, paaugstināta jutība uz rifampicīnu vai citiem rifamicīniem

Rifampicīna deva

0,15 g 150 mg

Rifampicīna blakusparādības

Ārstējot ar rifampicīnu, ir iespējami kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi (traucēta apetīte, slikta dūša, vemšana, caureja). Šīs parādības parasti izzūd pašas pēc 2-3 dienām, nepārtraucot zāļu lietošanu. Rifampicīnam var būt hepatotoksiska iedarbība (paaugstināts seruma transamināžu un bilirubīna līmenis, dzelte). Lai savlaicīgi atklātu un novērstu hepatotoksisku darbību, ārstēšana ar rifampicīnu jāsāk pēc aknu darbības pētījuma (bilirubīna un aminotransferāžu līmeņa noteikšana asinīs, timola tests), un ārstēšanas laikā tas jāveic katru mēnesi. Pacientiem ar iepriekšēju hepatītu vai aknu cirozi šie pētījumi jāveic ik pēc 2 nedēļām. Vidēji smagas aknu disfunkcijas parasti ir pārejošas un var izzust, nepārtraucot zāļu lietošanu, parakstot aloholu, metionīnu, piridoksīnu, B vitamīnu utt. Palielinoties aknu disfunkcijas simptomiem, rifampicīna lietošana jāpārtrauc. Ārstējot ar rifampicīnu, leikopēniju un trombocitopēniju, var attīstīties alerģiskas reakcijas. Pēdējie izpaužas kā izsitumi uz ādas, eozinofīlija, reti - bronhu spazmas un Kvinkes tūska. Ar periodisku ārstēšanu, neregulāru zāļu lietošanu vai rifampicīna terapijas atsākšanu pēc pārtraukuma, smagas alerģiskas reakcijas hipotēkam līdzīga drudža, akūtas nieru aknu mazspējas vai trombopēniskas purpuras formā. Dažreiz pirms šīm komplikācijām parādās zāļu sensibilizācijas pazīmes (temperatūras paaugstināšanās pēc zāļu lietošanas, pieaugoša eozinofilija, bronhu spazmas, kā arī pozitīvi Šellijas, Vanjē u.c. testi). Lai novērstu šīs parādības, zāles jānosaka mazās devās (0,15 g dienā). Gadījumos, kad iepriekšējā ārstēšanas posmā tika konstatētas sensibilizācijas pazīmes pret rifampicīnu, to lieto temperatūras mērīšanas kontrolē pēc zāļu lietošanas (3 stundu laikā pirmajās 2-3 dienās). Ar labu panesamību antibiotiku devu var palielināt līdz parastajai terapeitiskajai devai. Ja rodas alerģiskas reakcijas, rifampicīns tiek atcelts un tiek veikta desensibilizējoša terapija (antihistamīni, kalcija preparāti, kortikosteroīdu hormoni utt.). Smagu alerģisku reakciju gadījumos parenterāli jāievada lielas kortikosteroīdu hormonu, antihistamīna, intravenozas hemodez, izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma, diurētisko līdzekļu uc devas. Pacientiem, kuri lieto zāles, urīns, asaru šķidrums, krēpas iegūst oranži sarkanu krāsu. Ar ātru intravenozu rifampicīna ievadīšanu pacientiem ir iespējama asinsspiediena pazemināšanās, kā rezultātā zāļu ievadīšanas laikā intravenoza zāļu infūzija jāveic asinsspiediena kontrolē. Ilgstoši ievadot intravenozi, var attīstīties flebīts.

Zāļu mijiedarbība

Rifampicīns ir spēcīgs citohroma P-450 induktors, kas var izraisīt potenciāli bīstamu zāļu mijiedarbību. Rifampicīns paātrina teofilīna, tiroksīna, kortikosteroīdu, karbamazepīna, fenitoīna, perorālo antikoagulantu, perorālo hipoglikemizējošo zāļu, dapsona, dažu triciklisko antidepresantu, levomicetīna, kokokonfazola, diamofenola metabolismu (samazinās koncentrācija asins plazmā un attiecīgi samazinās efekts). , propranolols, diltiazems, nifedipīns, verapamils, sirds glikozīdi, hinidīns, disopiramīds, propafenons, ciklosporīns. Izvairieties no vienlaicīgas lietošanas ar HIV proteāzes inhibitoriem (indinaviru, nelfinaviru). Rifampicīns paātrina estrogēnu un gestagēnu metabolismu (samazina perorālo kontracepcijas līdzekļu kontracepcijas efektu). Ketokonazols var samazināt rifampicīna koncentrāciju plazmā.

Uzglabāšanas apstākļi

uzglabāt sausā vietā
turēt prom no bērniem
uzglabāt tumšā vietā

Sniegtā informācija

Rifampicīns ir antibiotika. Zāles aktīvās vielas (ko sauc par tādu pašu kā zāles) darbības spektrs ir plašs.

Ārstēšana ar Rifampicīnu būs efektīva arī infekcijām, ko izraisa stafilokoks, streptokoks, neisseria, legionella, brucella. Arī šo antibiotiku var lietot inficēšanai ar riketsiju, hlamīdijām, mikoplazmām. Bet galvenā šo zāļu lietošanas joma ir tuberkuloze.

Šajā rakstā mēs apsvērsim, kāpēc ārsti izraksta Rifampicin, ieskaitot lietošanas instrukcijas, analogus un šo zāļu cenas aptiekās. ĪSTENO PĀRSKATU cilvēki, kuri jau ir lietojuši Rifampicin, var izlasīt komentāros.

Sastāvs un izdalīšanās forma

Kapsulas un liofilizāts infūziju šķīduma pagatavošanai.

Viena ampula satur 150, 300, 450 vai 600 mg aktīvās sastāvdaļas rifampicīna. Papildu elementi ir: askorbīnskābe, nātrija sulfīts.

Farmakoloģiskā darbība: daļēji sintētiska antibiotika.

Lietošanas indikācijas

Saskaņā ar instrukcijām Rifampicin lieto šādu slimību ārstēšanai:

tuberkuloze un tuberkulozs meningīts;
MAC infekcija;
pneimonija, pielonefrīts, osteomielīts, meningokoku pārvadāšana, spitālība un citas infekcijas slimības, kuru izraisītāji ir jutīgi pret rifampicīnu.

farmakoloģiskā iedarbība

Rifampiin ir plaša spektra antibiotika. Tas ir aktīvs pret mikobaktēriju tuberkulozi un spitālību, iedarbojas uz grampozitīviem (īpaši stafilokokiem) un gramnegatīviem (meningokokiem, gonokokiem) kokiem, mazāk aktīvi pret gramnegatīvām baktērijām.

Rifampicīna rezistence strauji attīstās. Nav novērota krusteniska rezistence ar citām antibiotikām (izņemot rifamiyīnu).

Rifampicīna lietošanas instrukcija

Iekšpusē IV pilienveida. Iekšā tukšā dūšā (30-60 minūtes pirms ēšanas vai 2 stundas pēc ēšanas) ar pilnu glāzi ūdens. Intravenoza pilienveida (infūzijas ātrums 60–80 pilieni minūtē). Sliktas panesības gadījumā dienas devu var sadalīt 2 devās / ievadīšanas reizēs.

Tuberkuloze: iekšpusē vai intravenozi (ar turpmāku pāreju uz iekšķīgi), pieaugušajiem, kuru ķermeņa masa ir mazāka par 50 kg, - 450 mg, 50 kg un vairāk - 600 mg 1 reizi dienā katru dienu vai 3 reizes nedēļā. Maksimālā dienas deva ir 600 mg. Bērni, kas vecāki par 3 gadiem, un jaundzimušie - 10–20 mg / kg / dienā, ne vairāk kā 450 mg / dienā. Kursa ilgums ir 6-9-12 mēneši vai vairāk.
Lepra: iekšķīgi, pieaugušajiem - 600 mg, bērniem - 10 mg / kg vienu reizi mēnesī kombinācijā ar dapsonu un klofazimīnu 2 gadus vai ilgāk.
Netuberkulozes etioloģijas infekcijas: iekšpusē, pieaugušajiem - 450-900 mg / dienā, bērniem - 8-10 mg / kg / dienā 2-3 devās. IV, 300-900 mg / dienā 7-10 dienas.
Bruceloze: iekšķīgi, pieaugušie - 900 mg dienā 45 dienas (kombinācijā ar doksiciklīnu).
Meningokoku meningīta profilakse: iekšķīgi, ik pēc 12 stundām, pieaugušajiem - 600 mg, bērniem - vienā devā 10 mg / kg, jaundzimušajiem - 5 mg / kg 2 dienas.

Ilgstoši lietojot rifampicīnu, tiek parādīta sistemātiska asins attēla un aknu funkcijas kontrole; jūs nevarat izmantot testu ar bromsulfaleīna daudzumu, jo rifampicīns konkurējoši kavē tā izvadīšanu.

Kontrindikācijas

Jūs nevarat lietot zāles šādos gadījumos:

Plaušu sirds mazspēja II-III pakāpe;
Vecums līdz 2 mēnešiem - šķīdumam, līdz 3 gadiem - kapsulām;
Zīdīšanas periods;
Hroniska nieru mazspēja
Infekciozais hepatīts (ieskaitot periodu 1 gada laikā pēc atveseļošanās);
Dzelte;
Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.

Lietojiet piesardzīgi aknu slimību, izsīkuma gadījumā. Ārstējot ne tuberkulozes infekcijas, ir iespējama strauja mikroorganismu rezistences attīstība; šo procesu var novērst, kombinējot rifampicīnu ar citiem ķīmijterapijas līdzekļiem. Rifampicīns ir labāk panesams, lietojot katru dienu, nekā ar periodisku ārstēšanu. Ja pēc pārtraukuma ir nepieciešams atsākt ārstēšanu ar rifampicīnu, jums jāsāk ar devu 75 mg / dienā, pakāpeniski palielinot to par 75 mg / dienā, līdz tiek sasniegta vēlamā deva. Šajā gadījumā jāuzrauga nieru darbība; iespējams, GCS papildu mērķis.

Blakus efekti

Notikuma risks blakusparādības palielinās, vienlaikus lietojot Rifampicīnu ar Isoniazid un citām zālēm ar toksisku iedarbību uz aknām; alkoholisma klātbūtnē pacientam; ilgstoši lietojot.

Alerģiskas reakcijas: drudzis, artralģija, bronhu spazmas, angioneirotiskā tūska, eozinofīlija, nātrene;
Gremošanas sistēma: anoreksija, slikta dūša, caureja, vemšana; reti - hiperbilirubinēmija, pseidomembranozais kolīts, akūts pankreatīts, erozīvs gastrīts, hepatīts, paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte un sārmainā fosfatāze asins serumā;
Urīnceļu sistēma: intersticiāls nefrīts, nefronekroze;
Nervu sistēma: dezorientācija, ataksija, redzes asuma samazināšanās, galvassāpes;
Citi: myasthenia gravis, menstruālā cikla traucējumi, podagras saasināšanās, hiperurikēmija, porfīrija.

Rifampicīna pārdozēšanas gadījumā ir iespējama slikta dūša, vemšana, palielināta miegainība un samaņas zudums. Āda, urīns, asaru šķidrums un flegma var kļūt sarkanīgi. Smagas pārdozēšanas gadījumā var rasties aknu palielināšanās, paaugstināts bilirubīna līmenis un dzelte.

Grūtniecība un zīdīšanas periods

Rifampicīns izdalās mātes pienā, tādēļ, lietojot šīs zāles, nevajadzētu zīdīt bērnu, ja vien, pēc ārsta domām, paredzamā pozitīvā ietekme neatsver iespējamo risku bērnam.

Analogi Rifampicīns

Aktīvās vielas strukturālie analogi:

Benemicīns;
Macox;
Rimaktāns;
Rimpacīns;
Rimpin;
Rifadīns;
Rifamor;
Rifampicīns Binergia;
Rifampicīns Fereīns;
Rifarens;
Eremfat.

Uzmanību: par analogu lietošanu ir jāvienojas ar ārstējošo ārstu.

Cenas

Vidējā RIFAMPICIN, kapsulu cena aptiekās (Maskavā) ir 200 rubļu.

Rifampicīns

Zāļu sastāvs un izdalīšanās forma

10 gab. - kontūras šūnu iepakojums (1) - kartona iepakojums.
10 gab. - kontūru šūnu iepakojumi (2) - kartona iepakojumi.
20 gab. - tumša stikla burkas (1) - kartona iepakojumi.
10 gab. - kontūras šūnu iepakojums (150) - kartona kastes.

farmakoloģiskā iedarbība

Rifamicīna grupas pussintētisks plaša spektra antibiotika. Piemīt baktericīds efekts. Nomāc RNS baktēriju sintēzi, inhibējot patogēna DNS atkarīgo RNS polimerāzi.

Tas ir ļoti aktīvs pret Mycobacterium tuberculosis, ir pirmās izvēles līdzeklis pret tuberkulozi.

Aktīvs pret grampozitīvām baktērijām: Staphylococcus spp. (ieskaitot daudzrezistentos), Streptococcus spp., Bacillus anthracis, Clostridium spp., kā arī pret dažām gramnegatīvām baktērijām: Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Brucella spp., Legionella pneumophila.

Aktīvs pret Rickettsia prowazekii, Mycobacterium leprae, Chlamydia trachomatis.

Rifampicīna rezistence strauji attīstās. Krusteniskā rezistence pret citiem prettuberkulozes līdzekļiem (izņemot citus rifamicīnus) netika novērota.

Farmakokinētika

Pēc iekšķīgas lietošanas tas labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Izplatīts vairumā audu un ķermeņa šķidrumu. Iekļūst placentas barjerā. Olbaltumvielu saistīšanās ir augsta (89%). Metabolizējas aknās. T 1/2 ir 3-5 stundas. Tas izdalās ar žulti, izkārnījumiem un urīnu.

Indikācijas

Tuberkuloze (ieskaitot tuberkulozi) kā kombinētas terapijas sastāvdaļa. MAC infekcija. Infekcijas un iekaisuma slimības, ko izraisa patogēni, kas ir jutīgi pret rifampicīnu (ieskaitot osteomielītu, pneimoniju, pielonefrītu, lepru; meningokoku pārvadāšana).

Kontrindikācijas

Dzelte, nesen (mazāk nekā 1 gadu) infekciozs hepatīts, smaga nieru disfunkcija, paaugstināta jutība pret rifampicīnu vai citiem rifamicīniem.

Devas

Iekšķīgai lietošanai pieaugušajiem un bērniem - 10 mg / kg 1 reizi dienā vai 15 mg / kg 2-3 reizes nedēļā. To lieto tukšā dūšā, ārstēšanas ilgumu nosaka individuāli.

IV pieaugušajiem - 600 mg 1 reizi dienā vai 10 mg / kg 2-3 reizes nedēļā, bērniem - 10-20 mg / kg 1 reizi dienā vai 2-3 reizes nedēļā.

Ir iespējams ievadīt patoloģiskajā fokusā (ieelpojot, ievadot intrakavitāri, kā arī ievadot ādas bojājumu fokusā), lietojot 125-250 mg.

Maksimālās devas: iekšķīgai lietošanai pieaugušajiem dienas deva ir 1,2 g, bērniem - 600 mg, intravenozai ievadīšanai pieaugušajiem un bērniem - 600 mg.

Blakus efekti

No sāniem gremošanas sistēma: slikta dūša, vemšana, caureja, samazināta ēstgriba; paaugstināts aknu transamināžu līmenis, plazmas bilirubīns, pseidomembranozais kolīts, hepatīts.

Alerģiskas reakcijas: nātrene, bronhu spazmas, gripai līdzīgs sindroms.

No asinsrades sistēmas: reti - trombocitopēnija, trombocitopēniskā purpura, eozinofīlija, leikopēnija, hemolītiskā anēmija.

No centrālās nervu sistēmas puses: galvassāpes, ataksija, redzes traucējumi.

No urīnceļu sistēmas: nieru kanāliņu nekroze, intersticiāls nefrīts, akūts.

No sāniem endokrīnā sistēma: menstruālā cikla pārkāpums.

Citi: sarkanbrūns urīna, izkārnījumu, siekalu, krēpu, sviedru, asaru krāsojums.

Zāļu mijiedarbība

Aknu mikrosomu enzīmu (izoenzīmu CYP2C9, CYP3A4) indukcijas dēļ rifampicīns paātrina metabolismu, perorālos antikoagulantus, perorālos hipoglikemizējošos līdzekļus, hormonālos kontracepcijas līdzekļus, digitālās zāles, verapamilu, fenitoīnu, hinidīnu, GCS, hloramfenikolu. pretsēnīšu zāles, kas noved pie to koncentrācijas samazināšanās asins plazmā un attiecīgi arī to darbības samazināšanās.

Speciālas instrukcijas

Preparāti, kas satur bentonītu (alumīnija hidrosilikātu), jānosaka ne agrāk kā 4 stundas pēc rifampicīna lietošanas.

Grūtniecība un zīdīšanas periods

Ja grūtniecības laikā ir jālieto rifampicīns, jānovērtē paredzamais terapijas ieguvums mātei un iespējamais risks auglim.

Jāpatur prātā, ka rifampicīna lietošana pēdējās nedēļas grūtniecība palielina asiņošanas risku jaundzimušajiem un mātēm pēcdzemdību periodā.

Rifampicīns izdalās kopā ar mātes piens... Ja nepieciešams, laktācijas laikā zīdīšana jāpārtrauc.

Lietošana bērniem

Jaundzimušajiem un priekšlaicīgi dzimušiem bērniem rifampicīnu lieto tikai absolūti nepieciešams.

Ar nieru darbības traucējumiem

Kontrindicēts smagu nieru darbības traucējumu gadījumā.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

Kontrindicēts dzelte, nesen (mazāk nekā 1 gadu) infekciozs hepatīts.

aktīvā viela: rifampicīns;

1 kapsula satur 150 mg rifampicīna (100% sausnas izteiksmē);

palīgvielas: vieglais magnija karbonāts, laktozes monohidrāts, kalcija stearāts.

Kapsulas vāciņā un korpusā ir saulrieta dzeltenais FCF (E 110), Poneau 4R (E 124) un titāna dioksīds (E 171).

Devas forma. Kapsulas.

Galvenais fizikāli ķīmiskās īpašības: cietās kapsulas ar oranžsarkanu vāku un korpusu, kas satur pulveri vai masu daļēji vai pilnībā izveidotas kolonnas formā no gaiši sarkanas līdz brūni sarkanai ar baltiem plankumiem.

Farmakoterapeitiskā grupa. Pret tuberkulozes zāles. Antibiotikas

ATX kods

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika.

Rifampicīns ir daļēji sintētisks rifamicīna grupas antibiotika, kas ir pirmās izvēles zāles pret tuberkulozi. Tam ir baktericīds efekts, kura mehānisms ir saistīts ar DNS atkarīgās RNS polimerāzes aktivitātes kavēšanu, veidojot ar to kompleksus, kas noved pie mikroorganismu RNS sintēzes samazināšanās.

Rifampicīns ir plaša spektra antibiotika, kurai ir visizteiktākā aktivitāte pret Mycobacterium tuberculosis.

Zāles ir aktīvas pret netipiskām mikobaktērijām dažādi veidi (izņemot M. fortuitum), gram-pozitīvie koki (stafilokoki, streptokoki), Sibīrijas mēra nūjas, klostridijas.

Gramnegatīvie koki - N. meningitidis un N. gonorrhoeae (ieskaitot β-laktamāzi veidojošos) ir jutīgi, bet ātri kļūst izturīgi. Aktīvs pret H. influenzae (ieskaitot izturīgus pret ampicilīnu un hloramfenikolu), H. ducreyi, B. garā klepus, B. antracis, L. monocytogenes, F. tularensis, Legionella pneumophila, Rickettsia prowazekii, Mycobacterium leprae... Rifampicīnam ir virucīds efekts pret trakumsērgas vīrusu, kavē trakumsērgas encefalīta attīstību.

Ģimenes locekļi Enterobaktērijas un neraudzējošām gramnegatīvām baktērijām ( Pseudomonas spp., Acinetobacter spp., Stenothrophomonas spp. utt.) ir nejutīgi. Nestrādā anaerobi mikroorganismi un sēnes.

Rifampicīna rezistence strauji attīstās. Krusteniskā rezistence pret citiem prettuberkulozes līdzekļiem (izņemot atlikušos rifamicīnus) nav noteikta.

Farmakokinētika.

Rifampicīns labi uzsūcas kuņģa-zarnu traktā, biopieejamība, lietojot tukšā dūšā, ir 95%. Biopieejamība samazinās, ja to lieto kopā ar ēdienu. Izveido efektīvu koncentrāciju krēpās, siekalās, deguna izdalījumos, plaušās, pleiras un peritoneālās eksudātos, nierēs, aknās. Labi iekļūst šūnās. Iekļūst caur asins-smadzeņu barjeru, ar tuberkulozu meningītu efektīvā koncentrācijā tas tiek atrasts cerebrospinālajā šķidrumā. Iekļūst placentā un atrodams mātes pienā. Tas saistās ar asins plazmas olbaltumvielām par 60-90%, izšķīst lipīdos. Maksimālā koncentrācija asinīs tiek novērota 2 stundas pēc uzņemšanas tukšā dūšā, pēc 4 stundām - pēc ēšanas. Tiek saglabāta zāļu terapeitiskā koncentrācija organismā

8-12 stundas (ļoti jutīgiem mikroorganismiem - 24 stundas). Rifampicīns spēj uzkrāties plaušu audi un ilgu laiku lai saglabātu koncentrāciju dobumos. Tas tiek metabolizēts aknās, veidojot aktīvu metabolītu. Pus dzīve -

3-5 stundas. Tas izdalās no ķermeņa galvenokārt ar žulti un urīnu, nelielos daudzumos - ar izkārnījumiem.

Klīniskās īpašības.

Indikācijas

AT kompleksa terapija:

tuberkuloze atšķirīga lokalizācija, tuberkulozais meningīts, kā arī netipiska mikobakterioze;
infekcijas un iekaisuma slimības, kas nav tuberkulozes raksturs, ko izraisa patogēni, kas ir jutīgi pret zālēm (ieskaitot smagas stafilokoku infekcijas formas, spitālības, leģionelozes, brucelozes);
asimptomātisks pārvadājums N. meningitidis meningokoku likvidēšanai no nazofarneks un meningokoku meningīta profilaksei.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret rifampicīnu, citiem rifamicīniem vai citām zāļu sastāvdaļām;
smagi aknu un nieru darbības traucējumi;
dzelte;
nesen pārnests (mazāk nekā 1 gads) infekciozs hepatīts;
smaga plaušu sirds mazspēja;
sakvinavīra / ritonavīra vienlaicīga lietošana.

Mijiedarbība ar citām zālēm un cita veida mijiedarbība.

Rifampicīns ir spēcīgs aknu mikrosomu enzīmu (citohroma P450) induktors un var izraisīt potenciāli bīstamu zāļu mijiedarbību. Rifampicīna kombinēta lietošana ar zālēm, kuras arī metabolizē šī enzīmu sistēma, var paātrināt vielmaiņu un samazināt šo zāļu aktivitāti, tāpēc lai saglabātu optimālo terapeitisko koncentrāciju asinīs, ir jāmaina šo zāļu devas rifampicīna lietošanas sākumā un pēc tā atcelšanas.

Rifampicīns paātrina vielmaiņu:

antiaritmiski līdzekļi (piemēram, dizopiramīds, meksiletīns, hinidīns, propafenons, tokainīds);
beta blokatori (piemēram, bizoprolols, propranolols);
kalcija kanālu blokatori (piemēram, diltiazems, nifedipīns, verapamils, nimodipīns, izradipīns, nikardipīns, nisolpidīns);
sirds glikozīdi (digitoksīns, digoksīns);
pretepilepsijas līdzekļi, pretkrampju līdzekļi (piemēram, fenitoīns, karbamazepīns);
psihotropās zāles - antipsihotiskie līdzekļi (piemēram, haloperidols, aripiprazols), tricikliskie antidepresanti (piemēram, amitriptilīns, nortriptilīns), anksiolītiskie un hipnotiskie līdzekļi (piemēram, diazepāms, benzodiazepīni, zopiklons, zolpidēma), barbiturāti;
antitrombotiskie līdzekļi (K vitamīna antagonisti), netiešie antikoagulanti: ieteicams katru dienu vai tik bieži, cik nepieciešams, kontrolēt protrombīna laiku, lai noteiktu nepieciešamo antikoagulanta devu;
pretsēnīšu zāles (piemēram, terbinafīns, flukonazols, itrakonazols, ketokonazols, vorikonazols);
pretvīrusu zāles (piemēram, sakvinavīrs, indinavīrs, efavirenzs, amprenavīrs, nelfinavīrs, atazanavīrs, lopinavīrs, nevirapīns);
antibakteriālas zāles (piemēram, levomicetīns, klaritromicīns, dapsons, doksiciklīns, fluorhinoloni, telitromicīns);
kortikosteroīdi (sistēmiskai lietošanai);
antiestrogēni (piemēram, tamoksifēns, toremifēns, gestrinons), sistēmiski hormonālie kontracepcijas līdzekļi, estrogēni, gestagēni; pacientiem, kuri lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, rifampicīna terapijas laikā jāinformē par alternatīvām nehormonālām kontracepcijas metodēm;
vairogdziedzera hormoni (piemēram, levotiroksīns);
klofibrāts;
perorālie pretdiabēta līdzekļi (sulfonilurīnvielas atvasinājums un tā atvasinājumi, piemēram, hlorpropamīds, tolbutamīds, tiazolidīndioni);
imūnsupresīvas zāles (piemēram, ciklosporīns, sirolims, takrolims);
citostatiskie līdzekļi (piemēram, imatinibs, erlotinibs, irinotekāns);
losartāns;
metadons, narkotiskie pretsāpju līdzekļi;
prazikvantels;
hinīns;
riluzols;
selektīvie 5-HT3 receptoru antagonisti (piemēram, ondansetrons);
statīni, kurus metabolizē CYP 3A4 (piemēram, simvastatīns);
teofilīns;
diurētiskie līdzekļi (piemēram, eplerenons).

Cita mijiedarbība.

Ja rifampicīnu lieto kopā ar:

atovakvons - samazinās atovakvona koncentrācija un palielinās rifampicīna koncentrācija asins serumā;
ketokonazols - samazina abu zāļu koncentrāciju serumā;
enalaprils - enalaprilāta, aktīvā enalaprila metabolīta, koncentrācija asinīs samazinās. Atkarībā no klīniskais stāvoklis iespējama enalaprila devas pielāgošana;
antacīdi - ir iespējama rifampīna absorbcijas samazināšanās. Rifampicīns jālieto vismaz 1 stundu pirms antacīdu lietošanas;
probenecīds un kotrimoksazols - rifampicīna līmeņa paaugstināšanās asinīs;
sakvinavīrs / ritonavīrs - palielinās hepatotoksicitātes risks. Šī kombinācija ir kontrindicēta;
sulfasalazīns - sulfapiridīna koncentrācija plazmā samazinās, kas var būt zarnu baktēriju floras traucējumu rezultāts, kas ir atbildīgs par sulfasalazīna pārveidošanu sulfapiridīnā un mezalamīnā;
halotāns, izoniazīds - palielinās hepatotoksicitātes risks. Jāizvairās no vienlaicīgas rifampicīna un halotāna lietošanas. Pacientiem, kuri saņem rifampicīnu un izoniazīdu, rūpīgi jāuzrauga aknu darbība;
pirazinamīds - ziņots par smagiem aknu bojājumiem, ieskaitot letālus, pacientiem, kuri 2 mēnešus katru dienu saņēma rifampicīnu un pirazinamīdu; šāda kombinācija ir iespējama tikai ar rūpīgu uzraudzību un ja iespējamais ieguvums atsver hepatotoksicitātes un nāves risku;
klozapīns, flekainīds - palielinās toksiskā iedarbība uz kaulu smadzenēm;
paraaminosalicilskābes preparāti, kas satur bentonītu (alumīnija hidrosilikātu) - lai nodrošinātu šo zāļu apmierinošu koncentrāciju asinīs, intervālam starp to lietošanu jābūt vismaz 4 stundām;
ciprofloksacīns, klaritromicīns - ir iespējama rifampicīna koncentrācijas paaugstināšanās asinīs; ziņots par vilkēdei līdzīgu sindromu, lietojot vienlaikus ar rifampicīnu.

Laboratorijas un diagnostikas testi.

Ārstēšanas laikā ar rifampicīnu bromsulfaleīna testu nevajadzētu izmantot, jo rifampicīns maina bromsulfaleīna izdalīšanās parametrus, kas var izraisīt nepareizu priekšstatu par šī rādītāja pārkāpumu. Jums nevajadzētu izmantot arī mikrobioloģiskas metodes, lai noteiktu folijskābes un B 12 vitamīna koncentrāciju asins serumā.

Iespējamā krusteniskā reaktivitāte un kļūdaini pozitīvie rezultāti, veicot opiātu skrīninga testus, kas tiek veikti, izmantojot KIMS metodi, izmantojot kvantitatīvās imunoloģiskās analīzes metodi; ieteicams izmantot kontroles testus (piemēram, gāzu hromatogrāfiju / masas spektrometriju).

Lietojumprogrammas funkcijas

Rifampicīna lietošanai nepieciešama rūpīga ārsta uzraudzība.

Rifampicīna monoterapija tuberkulozes gadījumā bieži izraisa rezistentu mikobaktēriju formu attīstību. Tādēļ rifampicīns jālieto kopā ar izoniazīdu, etambutolu, pirazinamīdu un citiem anti-TB līdzekļiem.

Rifampicīnu ieteicams lietot ikdienas, nevis periodiskas terapijas shēmā, lai samazinātu smagu nevēlamu reakciju risku. Rifampicīns ir labāk panesams, lietojot katru dienu, nekā ar periodisku ārstēšanu.

Pirms terapijas uzsākšanas jānosaka aknu enzīmu, bilirubīna, kreatinīna līmenis asinīs, kopējais asins attēls, ieskaitot trombocītu skaitu; ilgstoši lietojot, nepieciešams veikt periodisku (vēlams reizi mēnesī) asins sastāva un aknu un nieru darbības pētījumu.

Dažiem pacientiem hiperbilirubinēmija var attīstīties pirmajās ārstēšanas dienās rifampicīna un bilirubīna konkurences dēļ par aknu izvadīšanu.

Gripai līdzīga sindroma attīstības gadījumā, ko nekomplicē trombocitopēnija, hemolītiskā anēmija, bronhu spazmas, aizdusa, šoks un nieru mazspēja, pacientiem, kuri tiek ārstēti ar zālēm pēc periodiskas shēmas, jāapsver iespēja pāriet uz ikdienas lietošanu. Šādos gadījumos deva jāpalielina pakāpeniski: pirmajā dienā izrakstiet 150 mg, sasniedzot vēlamo terapeitiskā deva 3-4 dienu laikā.

Ārkārtīgi piesardzīgi, tikai ja tas ir absolūti nepieciešams un rūpīgā medicīniskā uzraudzībā, pacientiem ar aknu slimībām jānosaka rifampicīns. Pacientiem ar pavājinātu aknu darbību vai pacientiem ar normālu aknu darbību, kuri vienlaikus lietoja citas hepatotoksiskas zāles, ziņots par nopietnām hepatotoksicitātes izpausmēm, dažkārt letālām. Šiem pacientiem pirms ārstēšanas uzsākšanas ir ieteicamas mazas rifampicīna devas un rūpīgi jāuzrauga aknu darbība, pirmās divas nedēļas katru nedēļu un pēc tam ik pēc divām nedēļām. Ja parādās aknu šūnu bojājuma pazīmes, rifampicīna lietošana nekavējoties jāpārtrauc. Terapija ar rifampicīnu jāpārtrauc arī tad, kad tas ir klīniski redzams būtiskas izmaiņas aknu funkcija.

Atkārtoti lietojot rifampicīnu pēc aknu darbības normalizēšanas, tā kontrole jāveic katru dienu.

Vidēji smagas aknu disfunkcijas parasti ir pārejošas un nav jāpārtrauc zāļu lietošana. Varbūt alohola, metionīna, piridoksīna, B 12 vitamīna iecelšana.

Lietojot alkoholu ārstēšanas laikā un lietojot pacientiem ar alkoholismu anamnēzē, palielinās hepatotoksicitātes risks.

Ārstēšanas režīma pārkāpuma gadījumā, tīša vai nejauša zāļu lietošanas pārtraukšana ar periodisku ārstēšanas shēmu (mazāk nekā 2-3 reizes nedēļā), nopietnu paaugstinātas jutības reakciju un citu nevēlamu reakciju (anafilaktiskais šoks, gripai līdzīgs sindroms, hemolītiskā anēmija, akūta nieru mazspēja, smagas ādas, gremošanas sistēmas reakcijas). Pacienti jābrīdina par ārstēšanas pārtraukšanas sekām.

Atsākot ārstēšanu, apsveriet iespēju pāriet uz zāļu ikdienas lietošanu, sākot ar nelielu devu (150 mg / dienā), pakāpeniski palielinot to līdz vajadzīgajai terapeitiskajai devai. Šajā pārejas periodā rūpīgi jāuzrauga nieru un asinsrades sistēmas funkcijas. Pēc pirmajām izpausmēm zāles nekavējoties jāpārtrauc. nieru mazspēja, trombocitopēniskā purpura, hemolītiskā anēmija. Turpmāka zāļu lietošana ir kontrindicēta.

Ārstēšana ar antibakteriāliem līdzekļiem, īpaši smagu slimību gadījumā gados vecākiem cilvēkiem, kā arī novājinātiem pacientiem, bērniem, var izraisīt ar antibiotikām saistītu caureju, kolītu, ieskaitot pseidomembranozo kolītu. Tādēļ, ja caureja rodas rifampicīna terapijas laikā vai pēc tās, šīs diagnozes, ieskaitot pseidomembranozo kolītu, ir jāizslēdz. Nepieciešamās ārstēšanas neesamības gadījumā var attīstīties toksisks megakolons, peritonīts, šoks.

Ilgstoša antibakteriālo līdzekļu lietošana var izraisīt nejutīgu mikroorganismu, sēnīšu pārmērīgu augšanu un superinfekcijas attīstību, kas prasa atbilstošus pasākumus.

Ārstējot ar rifampicīnu, reproduktīvā vecuma sievietēm jālieto drošas kontracepcijas metodes, jo rifampicīna lietošana samazina hormonālo kontracepcijas līdzekļu uzticamību (ieteicams lietot papildus nehormonāli līdzekļi kontracepcija).

Gonorejas gadījumā rifampicīns, atšķirībā no penicilīna, jauktu infekciju gadījumā nemasē sifilisu; seruma sifilisa testi joprojām ir pozitīvi.

Rifampicīnam piemīt fermentu induktora (ieskaitot delta-aminolevulīnskābes sintetāzi) īpašības, kas var izraisīt endogēno substrātu, tostarp virsnieru hormonu, hormonu, metabolisma palielināšanos. vairogdziedzeris, D vitamīns. Ir atsevišķi ziņojumi par porfīrijas paasinājumu saistību ar rifampicīna terapiju.

Dažos gadījumos samazinājās cirkulējošo D vitamīna metabolītu līmenis, ko papildināja kalcija un fosfāta līmeņa pazemināšanās, kā arī parathormona līmeņa paaugstināšanās asins serumā.

Ārstējot ar rifampicīnu, āda, krēpas, sviedri, izkārnījumi, asaru šķidrums un urīns kļūst oranži sarkani. Iespējama pastāvīga mīksto kontaktlēcu krāsošana.

Ārstēšanas laikā nevajadzētu lietot:

tests ar bromsulfaleīna daudzumu, jo rifampicīns konkurējoši traucē tā izdalīšanos;
mikrobioloģiskās metodes folijskābes un B 12 vitamīna koncentrācijas noteikšanai asins serumā;
imunoloģiskās metodes, KIMS metode, veicot skrīninga testus opiātiem.

Zāles satur palīgvielu laktozes monohidrātu, tādēļ pacienti ar retu iedzimtu galaktozes nepanesības formu, laktāzes deficītu, glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindromu nedrīkst lietot šīs zāles.

Lietošana grūtniecības vai zīdīšanas laikā.

Lietošana grūtniecības laikā ir iespējama izņēmuma gadījumos veselības apsvērumu dēļ, ja paredzamais ieguvums sievietei atsver iespējamo risku auglim. Rifampicīna lietošana pēdējās grūtniecības nedēļās palielina asiņošanas risku jaundzimušajiem un mātēm pēcdzemdību periodā.

Rifampicīns izdalās mātes pienā. Ja ir nepieciešams lietot zāles, zīdīšana jāpārtrauc.

Spēja ietekmēt reakcijas ātrumu, braucot vai vadot citus mehānismus.

Ārstējot ar rifampicīnu, jāatturas no transportlīdzekļu vadīšanas vai citiem mehānismiem, ņemot vērā, ka ārstēšanas laikā var būt traucēta kustību koordinācija, samazināta koncentrēšanās, redzes traucējumi.

Lietošanas metode un devas

Rifampicīns jālieto iekšķīgi 30 minūtes pirms vai 2 stundas pēc ēšanas ar lielu daudzumu ūdens.

Tuberkuloze:

pieaugušajiem izrakstīt devā 8-12 mg / kg ķermeņa svara dienā. Pacienti, kuru ķermeņa masa ir mazāka par 50 kg, - 450 mg dienā, 50 kg vai vairāk - 600 mg dienā;

bērni no 6 līdz 12 gadu vecumam - 10-20 mg / kg ķermeņa svara dienā; maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 600 mg.

Anti-tuberkulozes terapijas ilgums ir individuāls, pateicoties terapeitiskais efekts un tas var būt 1 gads vai ilgāks. Lai izvairītos no mikobaktēriju rezistences pret rifampicīnu veidošanās, zāles parasti jāizraksta kopā ar citiem I un II sērijas prettuberkulozes līdzekļiem to parastajās devās.

Ne tuberkulozas infekcijas un iekaisuma slimības, ko izraisa patogēni, kas ir jutīgi pret šo narkotiku - bruceloze, legioneloze, smagas stafilokoku infekcijas formas (kopā ar citu piemērotu antibiotiku, lai novērstu rezistentu celmu parādīšanos):

pieaugušajiem izrakstīt 900-1200 mg dienā 2-3 devās, maksimālā dienas deva ir 1200 mg. Pēc slimības simptomu izzušanas zāles jālieto vēl 2-3 dienas.

Spitālība: zāles (kombinācijā ar imūnstimulējošiem līdzekļiem) lieto iekšķīgi pa 600 mg dienā 1-2 devās 3-6 mēnešus (atkārtoti kursi ir iespējami ar 1 mēneša intervālu). Saskaņā ar citu shēmu (uz kombinētās pretapaugļošanās terapijas fona) zāles jānosaka 450 mg dienas devā, sadalot 3 devās 2-3 nedēļas ar intervālu

2-3 mēnešus 1-2 gadus.

Pārvadātājs N. meningitidis: Rifampicīns jānosaka 4 dienu laikā. Dienas deva pieaugušajiem - 600 mg, bērni - 10-12 mg / kg ķermeņa svara.

Aknu disfunkcija: dienas deva nedrīkst pārsniegt 8 mg / kg pacientiem ar aknu darbības traucējumiem.

Lietošana gados vecākiem pacientiem: gados vecākiem pacientiem rifampicīna ekskrēcija caur nierēm samazinās proporcionāli fizioloģiskās nieru funkcijas samazinājumam, un tāpēc zāļu izdalīšanās aknās palielina kompensācijas līmeni. Rifampicīnu ordinējot šī vecuma pacientiem, jāievēro piesardzība, īpaši, ja ir aknu disfunkcijas pazīmes.

Nelietojiet zāles šajā zāļu formā bērniem līdz 6 gadu vecumam.

Pārdozēšana

Simptomi: slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, galvassāpes, paaugstināts nogurums, palielināta miegainība, alerģiskas reakcijas, drudzis, elpas trūkums, drudzis, leikopēnija, trombocitopēnija, akūta hemolītiskā anēmija, nieru mazspēja, ādas reakcijas, nieze, kas var rasties neilgu laiku pēc zāļu lietošanas.

Iespējams īslaicīgs bilirubīna, aknu transamināžu līmeņa paaugstināšanās, aknu palielināšanās, dzelte, samaņas zudums ar nopietniem aknu funkcijas pārkāpumiem. Raksturīgs sarkanīgs nokrāsa ādai, urīnam, sviedriem, siekalām, asarām un izkārnījumiem, kuru intensitāte ir proporcionāla uzņemto zāļu daudzumam.

Ir ziņojumi par sejas vai periorbitālu tūsku, parasti bērniem.

Dažos letālos gadījumos ziņots par arteriālu hipotensiju, sinusa tahikardiju, kambaru aritmiju, krampjiem un sirdsdarbības apstāšanos.

Ārstēšana: zāļu izņemšana, kuņģa skalošana pirmajās 2-3 stundās, aktivētās ogles lietošana, simptomātiska terapija. Smagos gadījumos piespiedu diurēze, iespējams, hemodialīze, intensīva uzturošā terapija un hematoloģisko, nieru un aknu funkciju novērošana, līdz pacienta stāvoklis stabilizējas. Specifiska antidota nav.

Nevēlamās reakcijas

Gremošanas trakts. Slikta dūša, vemšana, anoreksija, caureja, grēmas, dispepsija, diskomforts, vēdera krampji / sāpes, meteorisms, ezofagīts, pseidomembranozs enterokolīts, erozīvs gastrīts, apetītes zudums; ilgstoši lietojot, var attīstīties disbioze.

Aknu un žultsceļu sistēma. Pārejoša aknu transamināžu, sārmainās fosfatāzes, plazmas bilirubīna līmeņa paaugstināšanās, dzelte ar aknu šūnu bojājuma pazīmēm, hepatīts, potenciāli letāla smaga hepatotoksicitāte (piemēram, šokam līdzīgs sindroms), parasti pacientiem ar pavājinātu aknu darbību vai pacientiem ar normālu aknu darbību kuri vienlaikus lietoja citas hepatotoksiskas zāles. Visiem pacientiem, kuri saņem ilgstošu rifampicīna terapiju, ir ieteicama periodiska aknu funkcijas pārbaude un pēcpārbaude.

Hematopoētiskā sistēma. Pārejoša leikopēnija, neitropēnija, trombocitopēnija ar purpuru / bez tās (biežāk ar lielu devu periodisku terapiju vai pēc pārtraukta terapijas atjaunošanas ar kombinēta lietošana ar etambutolu), eozinofīlija, samazināts hemoglobīna līmenis, hemolītiskā anēmija, agranulocitoze, eritrocītiskā aplazija, methemoglobinēmija, hemolīze, intravaskulārā koagulācijas sindroms, asiņošana. Pirmajās purpura izpausmēs rifampicīna terapija jāpārtrauc, jo ir ziņots par smadzeņu asiņošanu (ieskaitot smadzeņu asiņošanu) un nāvi, turpinot vai atsākot rifampicīna terapiju pēc purpura attīstības.

Nervu sistēma. Galvassāpes, reibonis, parestēzija, vājums, astēnija, apjukums, miegainība, palielināts nogurums, ataksija, uzvedības izmaiņas, samazināta koncentrēšanās spēja, traucēta kustību koordinācija, dezorientācija, miopātijas, muskuļu vājums, sāpes ekstremitātēs, vispārējs nejutīgums.

Psihiski traucējumi.Psihozes.

Imūnsistēma. Pārkāpjot zāļu lietošanas režīmu vai atsākot ārstēšanu pēc īslaicīga pārtraukuma, ar periodisku ārstēšanas shēmu ir iespējams gripai līdzīgs sindroms (petehijas, mialģija, artralģija, drudža epizodes, drebuļi, slikta dūša, vemšana, slikta pašsajūta). Tika ziņots par aizdusas, bronhu spazmas, anafilāzijas reakciju, tai skaitā anafilaktiskā šoka, attīstību, citām paaugstinātas jutības reakcijām, ieskaitot niezi, nātreni, Kvinkes tūsku, ādas pietvīkumu, izsitumus (ieskaitot eksantēmu), pemfigoīdu reakciju, eksfoliatīvu dermatītu , multiformā eritēma, Stīvensa-Džonsona sindroms, toksiska epidermas nekrolīze, vaskulīts (ieskaitot leikocitoklastisko), stomatīts, glosīts, konjunktivīts.

Urīnceļu sistēma. Nieru disfunkcija (īslaicīga urīnvielas slāpekļa līmeņa paaugstināšanās asinīs, hiperurikēmija). Hemoglobinūrija, hematūrija, intersticiāls nefrīts, glomerulonefrīts, akūta tubulārā nekroze, nieru mazspēja, ieskaitot akūtu nieru mazspēju. Šīs reakcijas var būt paaugstinātas jutības reakciju izpausme, parasti rodas, ja zāles lieto neregulāri vai ja terapija tiek atsākta pēc pārtraukuma, izmantojot periodisku ārstēšanas shēmu, un parasti ir atgriezeniskas, kad rifampicīna terapija tiek pārtraukta un tiek veikta atbilstoša ārstēšana.

Citi. Asinsspiediena pazemināšanās (saistīta ar paaugstinātas jutības reakcijām), karstuma viļņu parādīšanās, sejas un ekstremitāšu tūska, virsnieru mazspēja pacientiem ar pavājinātu virsnieru darbību, menstruālā cikla pārkāpumi (pārrāvuma asiņošana, smērēšanās, amenoreja, menstruālā cikla pagarināšanās), neskaidra redze, oranži sarkana ādas, urīna, fekāliju, siekalu, krēpu, sviedru, gļotu krāsa, porfīrijas izraisīšana, podagras saasināšanās, asarošana, herpes, sēkšana.

Glabāšanas laiks

Uzglabāšanas apstākļi

Oriģinālā iepakojumā temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C.

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Iepakojums

10 kapsulas blisterī, 2 blisteri iepakojumā; 90 kapsulas vienā traukā, 1 trauks vienā iepakojumā; 1000 kapsulas vienā traukā.

Ražotājs

Valsts akciju sabiedrība "Pētniecības un ražošanas centrs" Borshchagovskiy Chemical and Pharmaceutical Plant ".

Ražotāja atrašanās vieta un uzņēmējdarbības vietas adrese.

Ukraina, 03134, Kijeva, st. Mira, 17 gadi.

Tiek sniegtas vietņu apmeklētāju - šo zāļu patērētāju atsauksmes, kā arī speciālistu ārstu viedokļi par antibiotikas Rifampicin lietošanu viņu praksē. Liels lūgums ir aktīvi pievienot savas atsauksmes par zālēm: vai zāles palīdzēja vai nepalīdzēja atbrīvoties no slimības, kādas komplikācijas tika novērotas un blakus efekti, iespējams, anotācijā nav deklarējis ražotājs. Rifampicīna analogi pieejamo strukturālo analogu klātbūtnē. Izmantojiet tuberkulozes ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Rifampicīns ir pussintētisks plaša spektra antibiotika no rifamicīna grupas. Piemīt baktericīds efekts. Nomāc baktēriju RNS sintēzi, inhibējot patogēna DNS atkarīgo RNS polimerāzi.

Tas ir ļoti aktīvs pret Mycobacterium tuberculosis (mycobacterium tuberculosis), ir 1. līnijas prettuberkulozes līdzeklis.

Aktīvs pret grampozitīvām baktērijām: Staphylococcus spp. (ieskaitot multirezistentus) (stafilokoku), Streptococcus spp. (streptococcus), Bacillus anthracis, Clostridium spp., kā arī pret dažām gramnegatīvām baktērijām: Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Brucella spp., Legionella pneumophila (legionella).

Aktīvs pret Rickettsia prowazekii, Mycobacterium leprae, Chlamydia trachomatis (hlamīdijām).

Rifampicīna rezistence strauji attīstās. Krusteniskā rezistence pret citiem prettuberkulozes līdzekļiem (izņemot citus rifamicīnus) netika novērota.

Rifampicīns + palīgvielas.

Pēc iekšķīgas lietošanas tas labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Izplatīts vairumā audu un ķermeņa šķidrumu. Iekļūst placentas barjerā. Plaši saistās ar plazmas olbaltumvielām (89%). Metabolizējas aknās. Tas izdalās ar žulti, izkārnījumiem un urīnu.

tuberkuloze (ieskaitot tuberkulozo meningītu) kā kombinētas terapijas sastāvdaļa;
MAC infekcija;
infekcijas un iekaisuma slimības, ko izraisa patogēni, kas ir jutīgi pret rifampicīnu (ieskaitot osteomielītu, pneimoniju, pielonefrītu, spitālību; meningokoku pārvadāšana).

150 mg un 300 mg kapsulas (dažreiz kļūdaini sauc par tabletēm).

Liofilizāts injekciju šķīduma pagatavošanai (injekcijas ampulās injekcijām).

Nav citu zāļu formu, vai tās būtu sveces vai pilieni.

Lietošanas instrukcijas un devas

Iekšā, tukšā dūšā, sasmalcina pirms ēšanas.

Tuberkulozes mg dienā (ņemot vērā ķermeņa svaru), vidējā dienas deva bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, ir 10 mg / kg (bet ne vairāk kā 450 mg dienā) 1 reizi dienā 30 minūtes pirms ēšanas.

Meningokoku mg pārvadāšana dienā 2-4 dienas, bērniem - 20 mg / kg 2 reizes dienā 2-4 dienas.

Gonoreja 1. dienā, mg dienā, 2. un 3. dienā.

Citām infekcijām akūtā periodā 0 mg dienā 2 dalītās devās, pēc simptomu izzušanas ārstēšanu turpina vēl 2-3 dienas; bērni līdz 7 gadu vecumam mg / kg dienā, jaundzimušie mg / kg dienā 2 dalītās devās.

Varbūt ievadīšana patoloģiskajā fokusā (ieelpojot, ievadot intrakavitāri, kā arī ievadot ādas bojājumu fokusā)

slikta dūša, vemšana;
caureja;
samazināta ēstgriba;
pseidomembranozais kolīts;
hepatīts;
nātrene;
kvinkes tūska;
bronhu spazmas;
gripai līdzīgs sindroms;
trombocitopēnija, trombocitopēniskā purpura, eozinofīlija, leikopēnija, hemolītiskā anēmija;
galvassāpes;
ataksija;
redzes traucējumi;
intersticiāls nefrīts;
akūta nieru mazspēja;
menstruālā cikla pārkāpums;
sarkanbrūns urīna, izkārnījumu, siekalu, krēpu, sviedru, asaru krāsojums.

dzelte;
nesen pārnests (mazāk nekā 1 gads) infekciozs hepatīts;
smaga nieru disfunkcija;
paaugstināta jutība pret rifampicīnu vai citiem rifamicīniem.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Ja grūtniecības laikā ir jālieto rifampicīns, jānovērtē paredzamais terapijas ieguvums mātei un iespējamais risks auglim.

Jāpatur prātā, ka rifampicīna lietošana pēdējās grūtniecības nedēļās palielina asiņošanas risku jaundzimušajiem un mātēm pēcdzemdību periodā.

Rifampicīns izdalās mātes pienā. Ja nepieciešams, laktācijas laikā zīdīšana jāpārtrauc.

Jaundzimušajiem un priekšlaicīgi dzimušiem bērniem rifampicīnu lieto tikai absolūti nepieciešams.

Lietojiet piesardzīgi aknu slimību, izsīkuma gadījumā. Ārstējot ne tuberkulozes infekcijas, ir iespējama strauja mikroorganismu rezistences attīstība; šo procesu var novērst, kombinējot rifampicīnu ar citiem ķīmijterapijas līdzekļiem. Rifampicīns ir labāk panesams, lietojot katru dienu, nekā ar periodisku ārstēšanu. Ja pēc pārtraukuma ir nepieciešams atsākt ārstēšanu ar rifampicīnu, jāsāk ar devu 75 mg dienā, pakāpeniski palielinot to par 75 mg dienā, līdz tiek sasniegta vēlamā deva. Šajā gadījumā jāuzrauga nieru darbība; iespējama papildu glikokortikosteroīdu (GCS) iecelšana.

PASTAS preparāti, kas satur bentonītu (alumīnija hidrosilikātu), jānosaka ne agrāk kā 4 stundas pēc rifampicīna lietošanas.

Aknu mikrosomālo enzīmu (izoenzīmu CYP2C9, CYP3A4) indukcijas dēļ rifampicīns paātrina teofilīna, perorālo antikoagulantu, perorālo hipoglikemizējošo zāļu, hormonālo kontracepcijas līdzekļu, digitālo zāļu, verapamila, fenitoīna, hinidribīna, kortikosteroīdu metabolismu, kas samazina koncentrāciju asinis un attiecīgi samazināt viņu darbību.

Analogi zāles Rifampicīns

Aktīvās vielas strukturālie analogi:

Analogi ieslēgti terapeitiskais efekts (zāles tuberkulozes ārstēšanai):

RIFAPEX

Apvalkotās tabletes sarkanbrūns, apaļš, ar dalāmu iegriezumu vienā pusē un gludu no otras puses.

Palīgvielas: mikrokristāliskā celuloze (RANQ PH102), nātrija karboksimetilciete, iepriekš želatinizēta ciete, nātrija askorbāts, nātrija laurilsulfāts, dinātrija edetāts, hipoproloze (Klucel EXF), koloidālais silīcija dioksīds (Aerosil 200), kalcija stearāts.

Filmas apvalka sastāvs: hipromeloze (Methocel E5 LPV), hipromeloze (Methocel E15 LPV), makrogols 4000, titāna dioksīds, talks, sarkanais dzelzs oksīda krāsviela (Sicopharm Red 30), simetikona emulsija 30%.

8 gab. - sloksnes (8) - kartona iepakojumi.

Rifapentia ir rifamicīna atvasinājums, un tā mikrobioloģiskās aktivitātes profils ir aptuveni tāds pats kā rifampīnam, inhibē no DNS atkarīgu RNS polimerāzi jutīgos Mycobacterium tuberculosis celmos, bet ne zīdītāju šūnās. Terapeitiskās koncentrācijās rifapentīnam piemīt baktericīda iedarbība gan pret ārpusšūnu, gan starpšūnu M. tuberculosis baktērijām.

Ārstējot tuberkulozi, rezistentas baktērijas, kas nelielā skaitā sastopamas lielā uzņēmīgo mikroorganismu populācijā, var ātri vairoties un kļūt par dominējošām. Būtu jānosaka M. tuberculosis izolātu jutība pret izoniazīdu, rifampicīnu, pirazinamīdu, ztambutolu, rifapentīnu un citiem prettuberkulozes līdzekļiem. Ja testa rezultāti norāda uz rezistenci pret kādu no šīm zālēm un pacients nereaģē uz ārstēšanu, terapija ir jāmaina. Pastāv augsts līmenis M. tuberculosis krusteniskā rezistence starp rifapentīnu un citiem rifamicīniem, turpretī M. tuberculosis baktērijām, kas ir izturīgas pret rifampicīnu un rifapentīnu, nav krusteniskās rezistences pret citiem anti-tuberkulozes līdzekļiem, piemēram, izoniazīdu un streptomicīnu.

Biopieejamība pēc vienas 600 mg devas lietošanas ir 70%. Pēc 600 mg lietošanas maksimālā rifapentīna koncentrācija plazmā tiek sasniegta pēc 5-6 stundām.Rifapentīna un tā aktīvā metabolīta 25-deacetilripapentīna saistīšanās pakāpe ar plazmas olbaltumvielām ir attiecīgi 97,7 un 93,2%. Ar urīnu izdalās 17% rifapentīna un saistīto savienojumu. Rifapentīna pusperiods ir aptuveni stundas.

Tas tiek nozīmēts kompleksā terapijā, kombinācijā ar citām prettuberkulozes zālēm, kas nepieder rifamicīna grupai.

Paaugstināta jutība pret rifamicīniem;

Aknu un kuņģa-zarnu trakta slimības akūtā fāzē;

Pacientiem ar smagu aterosklerozi;

Iekšpusē 1 reizi dienā, neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas. Rifapentīna dienas deva ir 10 mg / kg ķermeņa svara nedēļā.

Kopā ar rifapentīnu akūtā ārstēšanas fāzē tiek nozīmēti pirmās izvēles prettuberkulozes medikamenti: izoniazīds, etambutols, pirazinamīds devās, kas atbilst šo zāļu lietošanas instrukcijām.

Ja nepieciešams, streptomicīnu injicē intramuskulāri vai, ja tas ir stabils, kanamiciju.

Alerģiskas reakcijas: drudzis, dermatīts, eozinofīlija, anafilaktiskais šoks.

No gremošanas trakta: slikta dūša, vemšana, caureja. Paaugstināta "aknu" transamināžu aktivitāte, zāļu hepatīts, dzelte.

No asins sistēmas: trombocitopēnija, leikopēnija, anēmija.

Simptomi: slikta dūša, vemšana, caureja, paaugstināta "aknu" transamināžu aktivitāte, hepatīts, dzelte, trombocitopēnija, leikopēnija, anēmija.

Ārstēšana: kuņģa skalošana, simptomātiska terapija, iecelšana holerētiskās zāles, diurētiskie līdzekļi.

Rifapentīns inducē citohroma P450 sistēmas enzīmus; paātrina zāļu metabolismu.

Pirazinamīds palēnina rifapentīna izdalīšanos.

Rifapentīns var piešķirt sarkanīgi oranžu krāsu urīnam, ādai un izdalītajiem šķidrumiem.

Kontaktlēcas nedrīkst lietot pacientiem, kuri lieto rifapentīnu. Ārstēšanas laikā ar rifapentīnu nepieciešams: ikmēneša asins un urīna analīzes; "aknu" transamināžu aktivitātes noteikšana; bilirubīns tiešs un netiešs.

Rifapentīnu nevar kombinēt ar zālēm, kas pieder rifamicīna grupai. Perorālie kontracepcijas līdzekļi kombinācijā ar rifapentīnu ir neefektīvi. Jāizmanto cita kontracepcijas metode.

Kas ir "Ref"?

Vispopulārākās zāles, ko lieto tuberkulozes ārstēšanā, ir "Rifampicīns", "Pirazinamīds", "Etambutols". Šo grupu lieto kopā ar Isoniazid. Parasti šāds ārstēšanas režīms tiek noteikts tiem, kas slimo pirmo reizi, un ķermenim nav izveidojusies izturība pret šīm zālēm. Dažiem cilvēkiem pietiek dzert šīs tabletes četrus mēnešus, un viņi uz visiem laikiem aizmirst par tuberkulozi. Bet visu nākamo gadu viņi atjauno dzirdi, redzi, dziedē aknas un kuņģi.

Piemēram, "Rifampicīns" ir arī ļoti toksisks, tas spēcīgi kairina gļotādu, tāpēc tas jālieto pēc iespējas vairāk ūdens. Ja, nedod Dievs, šī kapsula iesprūst barības vadā un pielīp pie tās sienas, tad pēc desmit minūtēm jūs jutīsieties tā, it kā brokastīs no grila grila būtu ēdis degošas ogles. Bet šī antibiotika iznīcina ļoti daudz dažādu baktēriju.

Nu, kad jums ir nepieciešams jauns pulkstenis, dodieties uz www.watcheshop.ru. Tur jūs atradīsit ne tikai lētus un vienkāršus pulksteņus, bet arī daudzus firmas un prestižus pulksteņus katrai gaumei.

Pirms jebkura ieteikuma ievērošanas konsultējieties ar ārstu.

Rifampicīns

Apraksts nokavēts 06.06.2015

Latīņu nosaukums: Rifampicīns
ATX kods: J04AB02
Aktīvā sastāvdaļa: rifampicīns
Ražotāji: North Star (Krievija), Krasfarma (Krievija), Pharmsynthez (Krievija), Omela (Krievija)

Sastāvs

Viena ampula satur 150, 300, 450 vai 600 mg aktīvās sastāvdaļas rifampicīna. Papildu elementi ir: askorbīnskābe, nātrija sulfīts

Viena kapsula satur 150 vai 300 mg aktīvās sastāvdaļas.

Izlaiduma veidlapa

Kapsulas un liofilizāts infūziju šķīduma pagatavošanai.

farmakoloģiskā iedarbība

Daļēji sintētiska antibiotika. Tam ir prettuberkulozes un antibakteriāla iedarbība.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Zema zāļu koncentrācija baktericīdi ietekmē hlamīdijas, tuberkulozes mikobaktērijas, riketsiju, legionellas, mikobaktēriju spitālību. Augsta zāļu koncentrācija ir aktīva pret gramnegatīvo floru.

Rifampicīns ir pirmās izvēles zāles pret tuberkulozi. Augsta aktivitāte tiek atzīmēta, ja tiek pakļauti stafilokokiem, klostridijām, gonokokiem, meningokokiem. Zāles iedarbojas uz ārpusšūnu, kā arī intracelulārām baktērijām.

Darbības mehānisms ir balstīts uz mikroorganismu RNS polimerāzes nomākšanu. Nav ziņots par krustenisku rezistenci ar citiem antibakteriāliem līdzekļiem. Izmantojot zāļu monoterapiju, strauji attīstās mikroorganismu izvēle antibiotikai.

Indikācijas rifampicīna lietošanai

Zāles lieto kombinētā terapijā pret visām tuberkulozes formām, ar spitālību. Ar spitālības multibacilāru formu antibiotikas tiek parakstītas kopā ar dapsonu.

Kādas citas norādes ir lietošanai? Zāles tiek parakstītas pret brucelozi, infekcijas slimībām, meningokoku meningītu.

Kontrindikācijas

Zāles neizmanto zīdīšanas laikā, dzelte, nepanesība pret galveno vielu, bērniem zīdaiņa vecumā, ar smagām kardiopulmonālas nepietiekamības formām, ar nieru patoloģiju, infekciozu hepatītu. Grūtniecības laikā Rifampicīnu lieto "vitāli svarīgām" indikācijām.

Rifampicīna blakusparādības

Gremošanas trakts: pseidomembranozs enterokolīts, vemšana, apetītes traucējumi, slikta dūša, paaugstināts aknu enzīmu daudzums, hepatīts, hiperbilirubinēmija, caureja, erozīvs gastrīts.

Nervu sistēma: dezorientācija, redzes asuma samazināšanās, galvassāpes, ataksija.

Uroģenitālā sistēma: intersticiāls nefrīts, nefronekroze.

Varbūt hiperurikēmijas, myasthenia gravis, leikopēnijas, alerģiju, podagras saasināšanās, dismenorejas, porfīrijas infūzijas attīstība.

Ar neregulāru zāļu lietošanu ir iespējams attīstīt gripai līdzīgu stāvokli un šādas blakusparādības: mialģija, drebuļi, drudzis, reibonis, galvassāpes.

Norādījumi par rifampicīna lietošanu (veids un devas)

Zāles lieto iekšķīgi, injicē intravenozi.

Rifampicīna tabletes, lietošanas instrukcijas

Veikt pusstundu pirms ēšanas, tukšā dūšā.

Ārstējot tuberkulozi, šīs zāles jākombinē ar citiem prettuberkulozes līdzekļiem (etambutolu, pirazinamīdu, izoniazīdu). Pieaugušajiem ordinē 10 mg / kg ik pēc 24 stundām. Ne vairāk kā 1200 mg dienā, bērniem - ne vairāk kā 600 mg.

Tuberkulozes kombinācija ar HIV, mugurkaula tuberkulozes process ar neiroloģiskiem simptomiem, izplatīta tuberkuloze, tuberkulozs meningīts: 2 mēnešus Rifampicīnu lieto kopā ar pirazinamīdu, izoniazīdu, etambutolu, streptomicīnu, nākamajos 7 mēnešos antibiotika tiek kombinēta ar izoniazīdu.

Ja mikobaktēriju atrod krēpās, plaušu tuberkulozē, pacientam tiek noteikts viens no trim pretmikrobu terapijas režīmiem, lietojot tos kopā ar citām zālēm.

Vairāku baktēriju spitālību veidi (robežlīmenis, lepromātisks, jaukts): 600 mg vienu reizi mēnesī kopā ar 100 mg dapsona vienu reizi dienā un klofazimīnu (300 mg vienu reizi mēnesī, 50 mg dienā).

Pausibacillary spitālības veidi (pierobežas tuberkuloīds, vienkāršs tuberkuloidāls): 600 mg vienu reizi mēnesī kopā ar 100 mg dapsona dienā, terapijas kurss ir paredzēts pusgadu.

Brucelozes terapija: viena 900 mg deva tukšā dūšā no rīta kopā ar doksiciklīnu, kurss ir paredzēts 45 dienām.

Meningokoku meningīta profilakse: ik pēc 12 stundām 600 mg, kurss 2 dienas.

Šķīduma izmantošana

IV pieaugušajiem tiek nozīmēts 600 mg dienā, bērniem 10 mg / kg vienu reizi dienā. Maksimālā deva intravenozai lietošanai ir 600 mg.

Pārdozēšana

Tas izpaužas apziņas apjukumā, konvulsīvs sindroms, plaušu tūska.

Nepieciešama kuņģa skalošana, piespiedu diurēze, enterosorbentu uzņemšana.

Mijiedarbība

Rifampicīns samazina digitālo zāļu, perorālo hipoglikēmisko zāļu, antikoagulantu, kontracepcijas līdzekļu, antiaritmiski līdzekļi (tokainīds, pirmenols, dizopiramīds, meksiletīns, hinidīns), fenitoīns, dapsons, glikokortikosteroīdi, ketokonazols, dloramfenikols, dzimumhormoni, benzodiazepīni, nortriptilīns, heksobarbitāls, ciklosporīns, cikloprilokortikosteroīdi, epinefrīns dažu aknu sistēmas enzīmu inducētas indukcijas dēļ).

Ketokonazols, antiholīnerģiski līdzekļi, opiāti, antacīdi samazina antibiotikas biopieejamību.

Vienlaicīgi lietojot pirazinamīdu vai izoniazīdu, pastiprinās hepatotoksiskais efekts.

PASK preparātus var izrakstīt 4 stundu laikā pēc rifampicīna lietošanas, lai novērstu absorbciju.

Pārdošanas noteikumi

Uzglabāšanas apstākļi

Uzglabāt tumšā, sausā vietā, bērniem nepieejamā vietā, temperatūrā, kas nepārsniedz 25 grādus pēc Celsija.

Glabāšanas laiks

Ne vairāk kā divus gadus.

Speciālas instrukcijas

Terapija ar antibiotikām var izraisīt urīna, asaru, izkārnījumu, sviedru, ādas un flegma sarkanīgu nokrāsu. Iespējama pastāvīga kontaktlēcu krāsošana.

Intravenozas rifampicīna infūzijas tiek ievadītas asinsspiediena kontrolē. Ilgstoša terapija noved pie flebīta veidošanās. Rezistences profilaksei zāles lieto kopā ar citām antibiotikām, pretmikrobu līdzekļiem.

Reģistrējot gripai līdzīgu sindromu (bez bronhu spazmas, hemolītiskās anēmijas, aizdusas, nieru mazspējas, šoka, trombocitopēnijas) pacientiem, kuri periodiski lieto zāles, ārstējošajam ārstam jāapsver pāreja uz ikdienas antibiotiku lietošanu. Šajā gadījumā devas palielināšana notiek lēni, titrēšana ilgst 3-4 dienas. Nepieciešama regulāra nieru sistēmas stāvokļa kontrole, ir iespējama glikokortikosteroīdu lietošana.

Rifampicīnu grūtniecības laikā lieto tikai veselības apsvērumu dēļ. Antibiotiku iecelšana pēdējās dienas grūtniecības nēsāšana var izraisīt asiņošanu jaundzimušajam, un pēcdzemdību asiņošana pie mātes. Šādos gadījumos ieteicams izrakstīt K vitamīnu. Sievietes periodā antibakteriāla terapija būtu droši jāaizsargā no grūtniecības.

Veicot meningokoku baciļu nesēju profilaksi, ir nepieciešama stingra grupas kontrole, lai savlaicīgi atklātu simptomus, attīstoties rezistencei pret antibakteriālu zāļu lietošanu.

Ilgstošai terapijai nepieciešama regulāra aknu sistēmas, perifēro asiņu stāvokļa kontrole.

Zāles ietekmē B12 vitamīna un folijskābes līmeni asins serumā.

Rifampicīns - lietošanas instrukcijas, analogi, atsauksmes, cena

Antibiotikas rifampicīns

Izlaiduma veidlapas

Tabletes pa 150, 300, 450, 600 mg katrā iesaiņots;
Kapsulas pa 150, 300, 450, 600 mg, 20, 30, 100 gab. iesaiņots;
Kapsulas bērniem, 50 mg - 30 gab. iesaiņots;
Pulveris šķīduma pagatavošanai intravenoza ievadīšana ampulās pa 150 mg - 10 ampulas vienā iepakojumā;
Ausu pilieni ar Rifampicin Otofa (1 ml - 26 mg Rifampicin) - pudelēs pa 10 ml.

Rifampicīna svecītes var pagatavot bez receptes pēc ārsta receptes; svecītes rūpnīcā nav pieejamas.

Rifampicīna lietošanas instrukcija

Lietošanas indikācijas

Jebkuras lokalizācijas un formas tuberkuloze (kombinācijā ar citiem prettuberkulozes līdzekļiem);
dažādas spitālības formas (spitālība);
osteomielīts;
elpošanas ceļu infekcijas (pneimonija, bronhīts);
meningokoku infekcija (meningokoku meningīta, meningokoku baktēriju nesēju ārstēšana un kontakta novēršana);
gonoreja;
infekcijas žults ceļu (holecistīts);
nieru un urīnceļu infekcijas (pielonefrīts);
ausu iekaisums (vidusauss iekaisums);
bruceloze;
lai novērstu tuberkulozi HIV inficētiem pacientiem ar imunogrammas indeksu samazināšanos;
trakumsērgas profilakse (latentajā periodā pēc dzīvnieka koduma).

Kontrindikācijas

Individuāla neiecietība (ieskaitot citus Rifamicīna atvasinājumus);
dzelte (infekciozs hepatīts un obstruktīva dzelte);
nieru mazspēja;
aknu mazspēja;
grūtniecība;
bērnu bērnība.

Rifampicīna intravenozai lietošanai ir kontrindikācijas:

flebīts (vēnu iekaisums);
plaušu sirds mazspēja II-III stadija;
bērnība.

Blakus efekti

No gremošanas orgāniem:samazināta ēstgriba, sāpes vēderā, vemšana, slikta dūša, caureja; erozīvs gastrīts; pseidomembranozais kolīts; strazds mutes dobums; hepatīts ar aknu enzīmu aktivitātes un bilirubīna līmeņa paaugstināšanos; aizkuņģa dziedzera iekaisums (pankreatīts).
No nervu sistēmas: galvassāpes, neskaidra redze, ataksija (gaitas traucējumi) un dezorientācija kosmosā.
No sāniem sirds un asinsvadu sistēmas: asinsspiediena pazemināšana (kad tiek pārsniegts zāļu ievadīšanas ātrums vēnā), flebīts (vēnu iekaisums) ar ilgu zāļu intravenozas infūzijas kursu.
No asinīm un asinsrades orgāniem: trombocītu skaita samazināšanās; leikocītu skaita samazināšanās asinīs (leikopēnija); hemolītiskā anēmija (anēmija sarkano asins šūnu iznīcināšanas dēļ); asiņošana; trombocitopēniskā purpura (asiņošana uz ādas trombocītu skaita samazināšanās dēļ).
No uroģenitālās sistēmas: nieru iekaisums, menstruāciju traucējumi, akūta nieru mazspēja.
Alerģiskas reakcijas:izsitumi, piemēram, nātrene, ādas nieze, bronhu spazmas, asarošana; eozinofilu skaita palielināšanās asinīs; temperatūras paaugstināšanās; zemādas audu un ādas pietūkums.
Citi efekti:locītavu sāpes, muskuļu vājums, gripai līdzīgs sindroms, herpetiski izvirdumi. Rifampicīns var notraipīt ķermeņa sekrēcijas (urīns, siekalas, asaras, flegma, deguna gļotas) un mīkstās kontaktlēcas sarkanoranžā krāsā.

Nevēlamo reakciju risks palielinās, vienlaikus lietojot Rifampicin kopā ar Isoniazid un citām zālēm ar toksisku iedarbību uz aknām; alkoholisma klātbūtnē pacientam; ilgstoši lietojot.

Ārstēšana ar rifampicīnu

Rifampicīnu var lietot iekšķīgi un intravenozi. Inside ņem tabletes vai kapsulas zamin. pirms ēšanas.

Tuberkulozes gadījumā vidējā dienas deva pieaugušajiem ir 450 mg (iekšķīgi un intravenozi 1 devā). Devu var palielināt līdz 600 mg. Lielākā dienas deva pieaugušiem pacientiem ir 1,2 g (1200 mg). Ārsts nosaka ārstēšanas kursa ilgumu atkarībā no tuberkulozes formas, kursa smaguma pakāpes un dinamiskām izmaiņām ārstēšanas procesā. Lietošanas ilgums dažreiz sasniedz 1 gadu. Ārstēšanas laikā jāpārbauda patogēna jutīgums pret Rifampicin.

a) 2-3 nedēļas tiek nozīmēta dienas deva 450 mg, kas sadalīta 2-3 devās; ārstēšanas kursi ar pārtraukumiem 2-3 mēnešus tiek veikti 1-2 gadus;

b) tā pati deva 3 dienas nedēļā 6 mēnešus.

Rifampicīna pārdozēšana

Lai sniegtu palīdzību, tiek izmantota kuņģa skalošana, bagātīga dzeršana un piespiedu diurēze, aktivētā ogle iekšā.

Rifampicīns bērniem

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Kompreses no Rifampicīna ar Dimexidum

Zāļu mijiedarbība

Rifampicīns samazina tabletēto netiešo antikoagulantu (zāļu, kas samazina asins recēšanu), tablešu pretdiabēta līdzekļu, teofilīna, digitālo zāļu, disopiramīda, verapamila, enalaprila, hinidīna, hloramfenikola, meksiletīna, dapsona zāļu, glikokortikosteroīdu, pret kortikosteroīdu, kortikosteroīdu, efektivitāti. -adrenoreceptoru blokatori, ciklosporīns, benzodiazepīni, heksobarbitāls, nortriptilīns, diazepāms, dzimumhormoni, bizoprolols, nifedipīns, sirds glikozīdi, haloperidols, diltiazems, azatioprīns, tiroksīns, fluvastatīns. Ņemot to vērā, vienlaikus lietojot Rifampicin un pēc tā atcelšanas, ir jāpielāgo šo zāļu devas.
Antacīdi, ketokonazols, PASK, opiāti samazina Rifampicīna uzsūkšanos un aktivitāti.
Rifampicīnu nav vēlams parakstīt HIV inficētiem pacientiem kopā ar Indinaviru, Nelfinaviru, jo to koncentrācija asinīs samazinās.
Rifampicīna koncentrāciju asinīs palielina Biseptol un Probenecid, ja tos lieto kopā.
Rifampicīna kombinēta lietošana ar pirazinamīdu vai izoniazīdu palielina toksiskās ietekmes risku uz aknām un leikopēniju.

Rifampicīna analogi

Darbībā līdzīgas zāles (analogi): Cikloserīns, Trikokss, Kapreomicīns, Florimicīna sulfāts.

Atsauksmes par narkotiku

Zāles cena Krievijā un Ukrainā

Kapsulas 150 mg - no 13 līdz 63 rubļiem. (atkarībā no ražotāja, kapsulu skaita un pilsētas).
Ampulas ar pulveri injekcijām, katra 150 mg - no 595 līdz 801 rubļiem. (atkarībā no ražotāja, kapsulu skaita un pilsētas).
Otofa ausu pilieni 10 ml - no 200 rubļiem.

Rifapex

Ražotājs: AS "Ķīmijas un farmācijas rūpnīca" AKRIKHIN "Krievija

ATĶ kods: J04AB05

Izdalīšanās forma: cietas zāļu formas. Tabletes.

Lietošanas indikācijas: Tuberkuloze.

Vispārīgās īpašības. Sastāvs:

Aktīvā sastāvdaļa: 150 mg rifapentīna.

Papildu veģetācija: mikrokristāliskā celuloze (RANQ PH 102), nātrija karboksimetilciete, iepriekš želatinizēta ciete, nātrija askorbāts, nātrija laurilsulfāts, dinātrija edetāts, hipoproloze (Klucel EXF), silīcija koloidālais dioksīds (Aerosil 200), kalcija hipohlorālā membrāna (Ecosil 200), kalcijs ), hipromeloze (Methocel E15 LVP), makrogols 4000, titāna dioksīds, talks, sarkanais dzelzs oksīda krāsviela (Sicopharm Red 30), simetikona emulsija (30%).

Farmakoloģiskās īpašības:

Farmakodinamika. Rifapentīns ir rifamicīna atvasinājums, un tam ir aptuveni tāds pats mikrobioloģiskās aktivitātes profils kā rifampicīnam, tas inhibē no DNS atkarīgu RNS polimerāzi jutīgos Mycobacterium tuberculosis celmos, bet ne zīdītāju šūnās. Terapeitiskās koncentrācijās rifapentīnam piemīt baktericīda iedarbība gan pret ārpusšūnu, gan starpšūnu M. tuberculosis baktērijām.

Ārstējot tuberkulozi, rezistentas baktērijas, kas nelielā skaitā sastopamas lielā uzņēmīgo mikroorganismu populācijā, var ātri vairoties un kļūt par dominējošām. Būtu jānosaka M. tuberculosis izolātu jutība pret izoniazīdu, rifampicīnu, pirazinamīdu, etambutolu, rifapentīnu un citiem prettuberkulozes līdzekļiem. Ja testa rezultāti norāda uz rezistenci pret kādu no šīm zālēm un pacients nereaģē uz ārstēšanu, terapija ir jāmaina. Starp rifapentīnu un citiem rifamicīniem ir augsts M. tuberculosis krusteniskās rezistences līmenis, turpretī pret rifampicīnu un rifapentīnu rezistentajām M. tuberculosis baktērijām nav krusteniskās rezistences pret citiem nerifamicīna sērijas anti-TB medikamentiem, piemēram, izoniazīdu un streptomicīnu.

Farmakokinētika. Biopieejamība pēc vienas 600 mg devas lietošanas ir 70%. Pēc 600 mg uzņemšanas maksimālā rifapentīna koncentrācija plazmā tiek sasniegta pēc 5-6 stundām.Rifapentīna un tā aktīvā metabolīta 25-deacetilripentīna saistīšanās pakāpe ar plazmas olbaltumvielām ir attiecīgi 97,7 un 93,2%. Ar urīnu izdalās 17% rifapentīna un saistīto savienojumu. Rifapentīna pusperiods ir aptuveni stundas.

Lietošanas indikācijas:

Nesen diagnosticēta narkotiku jutīga tuberkuloze (visas formas); plkst akūta stadija tuberkulozes un pēcapstrādes stadijā. Rifapentīns tiek nozīmēts kombinētā terapijā kopā ar citiem prettuberkulozes līdzekļiem, kas nepieder rifamicīna grupai.

Lietošanas metode un devas:

Iekšpusē 1 reizi dienā, neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas. Rifapentīna dienas deva ir 10 mg / kg ķermeņa svara nedēļā. Kopā ar rifapentīnu akūtā ārstēšanas fāzē tiek nozīmēti pirmās izvēles prettuberkulozes medikamenti: izoniazīds, etambutols, pirazinamīds devās, kas atbilst šo zāļu lietošanas instrukcijām.

Ja nepieciešams, streptomicīnu injicē intramuskulāri vai, ja tas ir stabils, kanamicīnu.

Ja kāda no zālēm, kas izrakstītas kopā ar rifapentīnu, ir nepanesama, to var aizstāt ar protionamīdu, cikloserīnu vai levofloksacīnu.

Lietojumprogrammas funkcijas:

Rifapentīns var piešķirt sarkanīgi oranžu krāsu urīnam, ādai un izdalītajiem šķidrumiem. Kontaktlēcas nedrīkst lietot pacientiem, kuri lieto rifapentīnu.

Ārstēšanas laikā ar rifapentīnu nepieciešams: ikmēneša asins un urīna analīzes; "aknu" transamināžu aktivitātes noteikšana; bilirubīns tiešs un netiešs.

Klīniskais materiāls mikobaktēriju audzēšanai un to jutīguma noteikšanai jāņem pirms ārstēšanas sākuma, kā arī ārstēšanas laikā pēc divu trīs dienu ilga ārstēšanas pārtraukuma, lai uzraudzītu terapeitisko reakciju.

Rifapentīnu nevar kombinēt ar zālēm, kas pieder rifamicīna grupai.

Perorālie kontracepcijas līdzekļi kombinācijā ar rifapentīnu ir neefektīvi. Jāizmanto cita kontracepcijas metode.

Izrakstot prednizolonu, sirds glikozīdus (digitalisa atvasinājumus), fenazepāmu kopā ar rifapentīnu, jāņem vērā šo zāļu koncentrācijas samazināšanās.

Blakus efekti:

Alerģiskas reakcijas: drudzis, dermatīts, eozinofīlija, anafilaktiskais šoks. No kuņģa-zarnu trakta: slikta dūša, vemšana, caureja. Paaugstināta "aknu" transamināžu aktivitāte, zāļu hepatīts, dzelte.

Mijiedarbība ar citām zālēm:

Rifapentīns inducē citohroma P 450 sistēmas enzīmus; paātrina zāļu metabolismu. Pirazinamīds palēnina rifapentīna izdalīšanos.

Izoniazīds ar rifapentīnu, protionamīds ar rifapentīnu ir sinerģisti; kombinējot, pretmikrobu aktivitāte palielinās.

Vienlaicīga alkohola lietošana var palielināt aknu bojājumu risku.

Kontrindikācijas:

Paaugstināta jutība pret rifamicīniem.
Aknu un kuņģa-zarnu trakta slimības akūtā fāzē.
Grūtniecība, laktācijas periods.
Tromboflebīts.
Bērni līdz 12 gadu vecumam.

Pacientiem ar smagu aterosklerozi

Ar B un C hepatītu.

Pārdozēšana:

Ārstēšana: kuņģa skalošana, simptomātiska terapija, choleretic zāļu, diurētisko līdzekļu iecelšana.

Uzglabāšanas apstākļi:

Sausā vietā, temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā. Nelietot pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma. No iežu glabāšanas laika - 2 gadi.

Atvaļinājuma apstākļi:

Iepakojums:

Apvalkotās tabletes, 150 mg. 8 tabletes vienā alumīnija / alumīnija sloksnē, laminētas ar polietilēnu. 1 vai 8 sloksnes tiek ievietotas kartona kastē kopā ar lietošanas instrukcijām.

100 tabletes polietilēna maisiņā, pēc tam ievietojot augsta blīvuma polietilēna traukā, kopā ar lietošanas instrukcijām.

Slimnīcu iepakojums. 100 vai 500 tabletes polietilēna maisiņā, kam seko ievietošana augsta blīvuma polietilēna traukā kopā ar lietošanas instrukcijām.