Asinsspiediena mērīšanas metodes.

Jebkurā brīdī asinsvadu sistēma asinsspiediens ir atkarīgs no:

un) atmosfēras spiediens ;

b ) hidrostatiskais spiediens lppasins kolonnas augstuma svara dēļ hun blīvums R;

iekšā) spiediens, ko nodrošina sirds sūknēšanas funkcija .

Saskaņā ar anatomisko un fizioloģisko struktūru sirds un asinsvadu sistēmas darbība atšķirt: intrakardiālu, arteriālu, venozu un kapilāru asinsspiedienu.

Asinsspiediens - sistoliskais (asiņu izvadīšanas laikā no labā kambara) pieaugušajiem parasti ir 100 - 140 mm. rt. Art .; diastoliskais (diastoles galā) - 70 - 80 mm. rt. Art.

Bērnu asinsspiediena rādītāji palielinās līdz ar vecumu un ir atkarīgi no daudziem endogēniem un eksogēniem faktoriem (3. tabula). Jaundzimušajiem sistoliskais spiediens ir 70 mm. rt. Art., Pēc tam palielinās līdz 80 - 90 mm. rt. Art.

3. tabula.

Asinsspiediens bērniem.

Spiediena starpība pret iekšējo ( P iekšā) un ārējais ( R n) tiek sauktas kuģa sienas transmurāls spiediens (P t): P t \u003d P in - P n.

Mēs varam pieņemt, ka spiediens uz kuģa ārējo sienu ir vienāds ar atmosfēras spiedienu. Transmurālais spiediens ir vissvarīgākā asinsrites sistēmas stāvokļa īpašība, kas nosaka sirds slodzi, perifēro asinsvadu gultnes stāvokli un vairākus citus fizioloģiskos rādītājus. Transmurālais spiediens tomēr nenodrošina asiņu pārvietošanos no viena asinsvadu sistēmas punkta uz otru. Piemēram, laika vidējais transmurālais spiediens lielā rokas artērijā ir aptuveni 100 mm Hg. (1.33.10 4 Pa). Tajā pašā laikā tiek nodrošināta asiņu kustība no augošās aortas arkas uz šo artēriju atšķirība starp šiem kuģiem esošais spiediena spiediens, kas ir 2-3 mm Hg. (0,03,10 4 Pa).

Kad sirds saraujas, asinsspiediena daudzums aortā svārstās. Praktiski mēra perioda vidējo asinsspiedienu. Tās vērtību var aprēķināt pēc formulas:

R cf »R d+ (P c + P d). (28)

Poiseuille likums izskaidro asinsspiediena pazemināšanos gar trauku. Tā kā asins hidrauliskā pretestība palielinās, samazinoties kuģa rādiusam, tad saskaņā ar 12. formulu asinsspiediens pazeminās. Lielos traukos spiediens pazeminās tikai par 15%, bet mazajos - par 85%. tāpēc lielākā daļa sirds enerģija tiek tērēta asins plūsmai caur mazajiem traukiem.

Pašlaik ir zināmas trīs mērīšanas metodes asinsspiediens: invazīvs (tiešs), auskultatīvs un oscilometrisks .

Adata vai kanula, kas caurulīti savienota ar manometru, tiek ievietota tieši artērijā. Galvenā piemērošanas joma ir sirds ķirurģija. Tiešā manometrija ir praktiski vienīgā metode spiediena mērīšanai sirds un centrālo asinsvadu dobumos. Venozo spiedienu var ticami izmērīt ar to pašu tiešo metodi. Klīniskajos un fizioloģiskajos eksperimentos katru dienu tiek izmantots invazīvs asinsspiediena monitorings. Artērijā ievietotā adata tiek izskalota ar heparinizētu fizioloģiskais šķīdums izmantojot mikroinformatoru, un spiediena sensora signāls tiek nepārtraukti ierakstīts uz magnētiskās lentes.

12. att. Spiediena (virs atmosfēras spiediena) sadalījums dažādās daļās asinsrites sistēma: 1 - aortā, 2 - lielajās artērijās, 3 - mazajās artērijās, 4 - arteriolās, 5 - kapilāros.

Tiešo asinsspiediena mērījumu trūkums ir nepieciešamība ieviest mērīšanas ierīces kuģa dobumā. Nepārkāpjot asinsvadu un audu integritāti, asinsspiedienu mēra, izmantojot invazīvās (netiešās) metodes. Lielākā daļa netiešās metodes ir saspiešana - to pamatā ir spiediena līdzsvarošana tvertnē ārējs spiediens uz tās sienas.

Vienkāršākā no šīm metodēm ir ierosinātā palpēšanas metode sistoliskā asinsspiediena noteikšanai Riva Rocci. Izmantojot šo metodi, augšdelma vidum tiek uzlikta kompresijas aproce. Gaisa spiedienu manšetē mēra ar manometru. Kad manšetē tiek iesūknēts gaiss, spiediens tajā strauji palielinās līdz vērtībai, kas pārsniedz sistolisko vērtību. Tad lēnām izdalās gaiss no aproces, vienlaikus novērojot pulsa parādīšanos radiālajā artērijā. Kad ar palpāciju ir fiksēts impulsa izskats, šajā brīdī tiek atzīmēts spiediens manšetē, kas atbilst sistoliskajam spiedienam.

No neinvazīvajām (netiešajām) metodēm visplašāk tiek izmantotas auskultatīvās un oscilometriskās metodes spiediena mērīšanai.

Adata vai kanula, kas caurulīti savienota ar manometru, tiek ievietota tieši artērijā.

NS Korotkova auskultatīvā metode.

Aucultatīvā metode ir visizplatītākā un ir balstīta uz sistoliskā un diastoliskā spiediena noteikšanu, parādoties un izzūdot īpašām skaņas parādībām artērijā, kas raksturo asins plūsmas turbulenci - Korotkova toņus.

Oscilometriskā metode.

Metode ir balstīta uz faktu, ka, asinis izlaižot sistolē caur saspiestu artērijas daļu, manšetē notiek gaisa spiediena mikropulsācijas, analizējot, kā iespējams iegūt sistoliskā, diastoliskā un vidējā spiediena vērtības.

Normāli asinsspiediena rādītāji:

Sistoliskais asinsspiediens ir 100-139 mm. rt. Art.

Diastoliskais asinsspiediens - 60-89 mm. rt. Art.

Faktori, kas ietekmē asinsspiediena vērtību:

Insulta asins tilpums

Minūtes asins tilpums

Kopējā perifēriskā pretestība

Cirkulējošais asins tilpums

Venozs spiediens ir asiņu spiediens labajā atriumā.

Faktori, kas ietekmē VD vērtību:

Cirkulējošais asins tilpums

Venozā atgriešanās

Miokarda kontraktilitāte

Faktori, kas iesaistīti venozās atgriešanās veidošanā.

2 faktoru grupas:

1. grupu pārstāv faktori, kurus vieno vispārējs termins “vis a tegro”, kas darbojas no aizmugures.

13% enerģijas, ko sirds nodrošina asins plūsmai;

Skeleta muskuļu kontrakcija (" muskuļa sirds"," Muskuļu vēnu pumpis ");

Šķidruma pārnešana no audiem asinīs kapilāru venozajā daļā;

Vārstu klātbūtne lielās vēnās, novērš asiņu plūsmu pretējā virzienā;

Venozo trauku sašaurinošās (kontraktilās) reakcijas uz nervu un humorālajām ietekmēm.

2. grupu pārstāv faktori, kurus apvieno vispārējais termins “vis a fronte”, kas darbojas priekšā:

Sūkšanas funkcija krūtīs.
Ieelpojot, palielinās negatīvais spiediens pleiras dobumā, un tas noved pie centrālā venozā spiediena (CVP) pazemināšanās, asins plūsmas paātrināšanās vēnās

Sirds sūkšanas funkcija.
To veic, pazeminot spiedienu labajā ātrijā (CVP) līdz nullei diastolē.

Asinsspiediena reģistrācijas līkne:

Pirmās kārtas viļņi ir asinsspiediena svārstības sistolās un diastolēs. Ja ierakstīšana tiek veikta pietiekami ilgi, tad 2. un 3. kārtas viļņus var reģistrēt simogrāfā. Otrās kārtas viļņi ir asinsspiediena svārstības, kas saistītas ar ieelpošanu un izelpošanu. Ieelpošanu papildina asinsspiediena pazemināšanās, un izelpošanu pavada paaugstināšanās. Trešās kārtas viļņus izraisa asinsspiediena izmaiņas aptuveni 10-30 minūšu laikā - tās ir lēnas svārstības. Šie viļņi atspoguļo asinsvadu tonusa svārstības, kas rodas no vazomotora centra tonusa izmaiņām.

1. Asinsvadu gultnes sekciju funkcionālā klasifikācija. Faktori, kas nodrošina asiņu kustību caur augsta un zema spiediena traukiem.

Kuģu funkcionālā klasifikācija.

1. elastīgā stiepes spēja (aorta un plaušu artērija), "katla" vai "kompresijas kameras" trauki. Elastīga tipa kuģi, kas saņem daļu asiņu, izstiepjot sienas. Tie nodrošina nepārtrauktu, pulsējošu asins plūsmu, dinamikā veido sistolisko un pulsa spiedienu lielos un mazos asinsrites lokos, nosaka impulsa viļņa raksturu.

2. Pārejošas (lielas, vidējas artērijas un lielas vēnas). Muskuļu elastīgā tipa kuģi gandrīz nav pakļauti nervu un humorālajai ietekmei, tie neietekmē asins plūsmas raksturu.

3. Rezistīvi (mazas artērijas, arterioli un venulas). Muskuļu trauki dod galveno ieguldījumu pretestības veidošanā asins plūsmai, ievērojami maina to lūmenu nervu un humorālo ietekmju ietekmē.
4. Apmaināmi (kapilāri). Šajos traukos notiek apmaiņa starp asinīm un audiem.

5. Kapacitīvas (mazas un vidējas vēnas). Kuģi, kuros atrodas lielākā daļa asiņu. Viņi labi reaģē uz nervu un humorālām ietekmēm. Nodrošiniet atbilstošu asiņu atgriešanos sirdī. Spiediena izmaiņas vēnās par vairākiem mm Hg. palielina asins daudzumu kapacitīvajos traukos par 2-3 reizēm.

6. Apvedceļš (arterio-venozās anastomozes). Tie nodrošina asiņu pāreju no artēriju sistēmas uz venozo sistēmu, apejot apmaiņas traukus.

7. Kuģi-sfinkteri (papildu kapilāri un pēckapilāri). Nosakiet apmaiņas trauku zonālo ieslēgšanu un izslēgšanu asinsritē.

Asins kustība pa artērijām notiek šādu faktoru dēļ:

1. Sirds darbs, kas nodrošina asinsrites sistēmas enerģijas patēriņa papildināšanu.

2. Elastīgo trauku sienu elastība. Sistēmas periodā asiņu sistoliskās daļas enerģija tiek pārveidota par asinsvadu sienas deformācijas enerģiju. Diastoles laikā siena saraujas un tās potenciālā enerģija pārvēršas kinētikā. Tas palīdz uzturēt asinsspiediena pazemināšanos un izlīdzināt arteriālās asins plūsmas pulsāciju.

3. Spiediena starpība asinsvadu gultnes sākumā un beigās. Tas rodas enerģijas tērēšanas rezultātā, lai pārvarētu pretestību asins plūsmai.

Vēnu sienas ir plānākas un elastīgākas nekā artērijās. Sirds kontrakciju enerģija būtībā jau ir iztērēta, lai pārvarētu arteriālās gultnes pretestību. Tāpēc spiediens vēnās ir zems, un, lai atvieglotu venozo atgriešanos sirdī, nepieciešami papildu mehānismi. Venozo asins plūsmu nodrošina šādi faktori:

1. Spiediena atšķirība venozās gultnes sākumā un beigās.

2. Skeleta muskuļu kontrakcijas kustības laikā, kā rezultātā asinis tiek izspiestas no perifērajām vēnām uz labo atriumu.

3. Sūkšanas efekts krūtīs. Pēc iedvesmas spiediens tajā kļūst negatīvs, kas veicina venozo asins plūsmu.

4. Labā ātrija sūkšanas darbība tā diastolē. Tās dobuma paplašināšanās noved pie izskata negatīvs spiediens viņā.

5. Saīsinājumi gludie muskuļi vēnas.

Asins kustība caur vēnām uz sirdi notiek arī tāpēc, ka viņiem ir sienu izvirzījumi, kas darbojas kā vārsti.

1. Kapilāru asins plūsma un tās pazīmes. Mikrocirkulācija un tās loma šķidruma un dažādu vielu apmaiņas mehānismā starp asinīm un audiem.

Mikrocirkulācija - bioloģisko šķidrumu transportēšana audu līmenī. Visu asinsvadu komplekts, kas nodrošina mikrocirkulāciju, tiek saukts par mikrocirkulācijas gultu, un tajā ietilpst arterioli, priekšējie kapilāri, kapilāri, postkapilāri, venulas, arteriovenozās anastomozes, limfātiskie kapilāri.

Asins plūsma šajā asinsrites daļā nodrošina galveno funkciju - apmaiņu starp asinīm un audiem. Tāpēc galveno saiti šajā sistēmā - kapilārus sauc par maiņas traukiem. Viņu funkcija ir cieši saistīta ar traukiem, no kuriem tie sākas, - arterioliem un traukiem, kuros tie iziet - venulām. Ir tiešas arteriovenozas anastomozes, kas tos savieno, apejot kapilārus. Ja šai asinsvadu grupai pievienosim limfakapilārus, tad tas viss kopā veidos to, ko sauc par mikrocirkulācijas sistēmu. Šī ir vissvarīgākā saite asinsrites sistēmā. Tieši tajā rodas tie traucējumi, kas izraisa lielāko daļu slimību. Kapilāri ir šīs sistēmas pamatā. Parasti miera stāvoklī tikai 25-35% kapilāru ir atvērti, ja daudzi no tiem atveras uzreiz, tad kapilāros notiek asiņošana un ķermenis var pat nomirt no iekšējie asins zudumi, jo asinis uzkrājas kapilāros un neplūst uz sirdi.

Kapilāri iziet starpšūnu telpās, un tāpēc vielu apmaiņa notiek starp asinīm un starpšūnu šķidrumu. Faktori, kas to veicina: hidrostatiskā spiediena atšķirība kapilāra sākumā un beigās (30–40 mm Hg un 10 mm Hg), asins ātrums (0,05 m / s), filtrācijas spiediens (starpība starp hidrostatiskais spiediens starpšūnu šķidrumā - 15 mm Hg) un reabsorbcijas spiediens (starpība starp hidrostatisko spiedienu kapilāra venozajā galā un onkotisko spiedienu starpšūnu šķidrumā - 15 mm Hg). Ja šīs attiecības mainās, šķidrums plūst galvenokārt vienā vai otrā virzienā.

Filtrēšanas spiedienu aprēķina pēc formulas FD \u003d GD-OD, vai drīzāk FD \u003d (GD cr - GD tk) - (OK cr - OD tk).

Transkapilārā apmaiņas tilpuma ātrums (ml / min) var attēlot kā:

V \u003d K filtrs / (GD cr -GD tk) -K osm (OD cr-OD tk), Kur Lai filtrētu– kapilāru filtrācijas koeficients, atspoguļo apmaiņas virsmas laukumu (funkcionējošo kapilāru skaitu) un kapilāru sienas caurlaidību šķidrumam , K osm- osmotiskais koeficients , kas atspoguļo reālo membrānas caurlaidību elektrolītiem un olbaltumvielām.

Difūzija ir vielu iekļūšana caur membrānu; izšķīdušās vielas pārvietošanās no zonas ar augstāku koncentrāciju uz zonu ar zemāku koncentrāciju.

Osmoze ir transporta veids, kurā šķīdinātājs pārvietojas no apgabala ar zemāku koncentrāciju uz zonu ar augstāku koncentrāciju.

Filtrēšana ir pārvadāšanas veids, kurā vielas pārnešana notiek caur fenestra (kapilāros esošie "logi", kas ir caurumi, kas caururbj citoplazmu ar diametru 40-60 nm un ko veido plānākā membrāna) vai caur spraugām starp šūnām.

Aktīvs transports - ar mazo pārvadātāju palīdzību, iztērējot enerģiju. Tādējādi tiek transportētas atsevišķas aminoskābes, ogļhidrāti un citas vielas. Aktīvais transports bieži tiek saistīts ar Na + transportu. Tas ir, viela veido kompleksu ar Na + nesēja molekulu.

1. Limfātiskā sistēma. Limfas funkcijas. Limfas veidošanās, tās mehānisms. Limfas veidošanās un limfas aizplūšanas regulēšanas īpatnības.

Limfātiskā sistēma (latīņu systema lymphaticum) ir mugurkaulnieku asinsvadu sistēmas daļa, kas papildina sirds un asinsvadu sistēmu. Tam ir svarīga loma metabolismā un ķermeņa šūnu un audu attīrīšanā. Atšķirībā no asinsrites sistēmas, zīdītāju limfātiskā sistēma ir atvērta, un tai trūkst centrālā sūkņa. Tajā cirkulējošā limfa pārvietojas lēnām un ar nelielu spiedienu.

Limfa sastāv no limfoplasmas un veidotiem elementiem (joniem K, Na, Ca, Cl utt.), Un perifērajā limfā ir ļoti maz šūnu, bet centrālajā limfā - daudz vairāk.

Limfa veic vai piedalās šādu funkciju īstenošanā:

1) intersticiāla šķidruma un šūnu mikrovides sastāva un tilpuma noturības uzturēšana;
2) olbaltumvielu atgriešanās no audu vides asinīs;
3) dalība šķidruma pārdalīšanā organismā;
4) humorālās saziņas nodrošināšana starp audiem un orgāniem, limfoīdo sistēmu un asinīm;
5) pārtikas hidrolīzes produktu, īpaši lipīdu, absorbcija un transportēšana no kuņģa-zarnu trakta asinīs;
6) imunitātes mehānismu nodrošināšana, pārvadājot antigēnus un antivielas, no limfoīdiem orgāniem pārvietojot plazmas šūnas, imūno limfocītus un makrofāgus.

Limfas veidošanās.

Plazmas filtrācijas rezultātā asins kapilāros šķidrums nonāk starpšūnu (intersticiālajā) telpā, kur ūdens un elektrolīti daļēji saistās ar koloidālajām un šķiedrainajām struktūrām un daļēji veido ūdens fāzi. Tādā veidā veidojas audu šķidrums, no kura daļa tiek absorbēta atpakaļ asinīs, bet daļa nonāk limfātiskajos kapilāros, veidojot limfu. Tādējādi limfa ir ķermeņa iekšējās vides telpa, kas veidojas no starpšūnu šķidruma. Limfas veidošanos un aizplūšanu no starpšūnu telpas ietekmē hidrostatiskā un onkotiskā spiediena spēki, un tā notiek ritmiski.

Limfmezgls (limfmezgls) - perifēro orgānu limfātiskā sistēmadarbojas kā bioloģiskais filtrs, caur kuru limfas plūst no orgāniem un ķermeņa daļām. Limfmezgli veikt limfocitopoēzes, barjeras filtrācijas, imunoloģisko funkciju.

Faktori, kas nodrošina limfas kustību:

Diriģējot smagi slims, kā arī pacientiem ar nestabilu hemodinamiku, lai novērtētu sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli un terapeitisko iejaukšanos efektivitāti, ir nepieciešams pastāvīgi reģistrēt hemodinamiskos parametrus.

Tiešā asinsspiediena mērījumi tiek veikts caur katetru vai kanulu, kas ievests artērijas lūmenā. Tiešo piekļuvi izmanto gan pastāvīgai asinsspiediena reģistrēšanai, gan asins gāzes un skābes bāzes stāvokļa analīžu veikšanai. Arteriālās katetrizācijas indikācijas ir nestabils asinsspiediens un vazoaktīvo zāļu infūzija.

Visizplatītākās piekļuves arteriālā katetra ieviešanai ir starojums un augšstilba artērija... Brahiālas, aksilāras vai pēdu artērijas tiek izmantotas daudz retāk. Izvēloties piekļuvi, ņemiet vērā šādus faktorus:
artērijas diametra atbilstība kanula diametram;
kateterizācijas vietai jābūt pieejamai un bez ķermeņa izdalījumiem;
ekstremitātēm, kas atrodas distancē līdz katetra ievietošanas vietai, vajadzētu būt pietiekamai blakus asiņu plūsmai, jo vienmēr ir iespējama arteriāla oklūzija.

Bieži izmantojiet radiālo artērijujo tas ir virspusējs un viegli palpējams. Turklāt tā kanulācija ir saistīta ar vismazāko pacienta mobilitātes ierobežojumu.
Lai izvairītos no komplikācijām, ir vēlams izmantot arteriālās kanulas, nevis arteriālo katetru.

Pirms radiālās artērijas kanulācijas veic Allena testu. Lai to izdarītu, piestipriniet radiālās un ulnar artērijas. Tad pacientam tiek lūgts vairākas reizes sakost un atlocīt dūri, līdz roka kļūst bāla. Ulnar artērija tiek atbrīvota, un tiek novērota rokas krāsas atjaunošanās. Ja tas tiek atjaunots 5–7 s laikā, asins plūsma caur ulnar artēriju tiek uzskatīta par pietiekamu. Laiks no 7 līdz 15 s norāda uz asinsrites traucējumiem ulnar artērijā. Ja ekstremitātes krāsa tiek atjaunota pēc vairāk nekā 15 s, radiālās artērijas kanilēšana tiek pārtraukta.

Artēriju kanulācija veic sterilos apstākļos. Asinsspiediena mērīšanas sistēma ir iepriekš piepildīta ar šķīdumu un kalibrēts celma mērītājs. Sistēmas piepildīšanai un izskalošanai izmanto fizioloģisko šķīdumu, kam pievieno 5000 U heparīna.

Invazīvā asinsspiediena kontrole nodrošina šī parametra nepārtrauktu mērīšanu reāllaikā, bet, interpretējot saņemto informāciju, ir iespējami vairāki ierobežojumi un kļūdas. Pirmkārt, asinsspiediena līknes forma, kas iegūta perifērā artērijā, ne vienmēr precīzi atspoguļo to aortā un citos lieliskajos traukos. Asinsspiediena līknes formu ietekmē kreisā kambara inotropā funkcija, pretestība aortā un perifērajos traukos, kā arī asinsspiediena uzraudzības sistēmas raksturlielumi. Pati monitora sistēma var izraisīt dažādus artefaktus, kā rezultātā mainās asinsspiediena līknes forma. Invazīvā uzraudzībā iegūtās informācijas pareiza interpretācija prasa zināmu pieredzi. Šeit jums vajadzētu norādīt uz vajadzību atpazīt nederīgus datus. Tas ir svarīgi, jo nepareiza iegūto datu analīze un kļūdaina interpretācija var novest pie nepareiziem medicīniskiem lēmumiem.

prakses atskaite

4. Sensora iestatīšana un kalibrēšana

Sensors ir uzstādīts un kalibrēts pēc remonta darbiem vai, ja nepieciešams.

Sensora iestatīšana ietver šādas darbības:

Sensora izejas parametru iestatīšana: - mēra vienību iestatīšana, izejas signāla parametru iestatīšana;

Mērījumu diapazona pārkonfigurēšana;

Izejas signāla vidējā laika iestatīšana (slāpēšana);

Kalibrējiet analogo izvadi.

Analogās izejas kalibrēšana ietver:

"Nulles" kalibrēšana - darbība nosaka precīzu atbilstību (ar piemērotu līdzekļu palīdzību) no digitālā uz analogo pārveidotāja (DAC) pašreizējā izejas signāla sākotnējai vērtībai uz nominālo vērtību.

Kalibrēšanas laikā notiek paralēla DAC raksturlieluma maiņa, un tā slīpums nemainās;

DAC "slīpuma" kalibrēšana - darbība nosaka precīzu atbilstību (izmantojot piemērotus līdzekļus) no ciparu-analogo pārveidotāja pašreizējā izejas signāla augšējās vērtības līdz nominālajai vērtībai. Kalibrēšanas laikā tiek koriģēts DAC slīpums;

Sensora kalibrēšana.

Sensora kalibrēšana ietver mērīšanas apakšējās robežas (LEL) un mērīšanas augšējās robežas (URL) kalibrēšanu.

Sensors sastāv no mērvienības un analogā-digitālā pārveidotāja (ADC) paneļa. Mērvienības kamerā tiek piegādāts spiediens, kas tiek pārveidots par sensora elementa deformāciju un elektriskā signāla maiņu.

Prakses laikā es pārbaudīju sensoru, pārbaudes rezultāti ir norādīti zemāk esošajā protokolā.

INSTRUMENTU KALIBRĒŠANAS PROTOKOLS

Datums 23.12.2014. Nr.123

Ierīces nosaukums spiediena sensors METRAN 150 modelis

Sērijas numurs 086459708 4. veikals. 12. pozīcija

Mērījuma augšējā robeža 68

Standarti (metroloģisko verifikācijas līdzekļu nosaukums): METRAN 150-CD

Pārbaudes (kalibrēšanas) rezultāti:

Ārējā pārbaude: defekti nav atrasti

3. tabula

Izmērītā vērtība (norādīt vienību)	Paredzētais izvades signāls (norādiet vienību)	Izejas signāla faktiskā vērtība	Samazināta kļūda%	Signāla variācija%
			atpakaļgaitā		atpakaļgaitā

Pieļaujamās samazinātās kļūdas robeža 0,5%

Izvades signāla lielākā kļūda - 0,025%

Pieļaujamās izmaiņas 0,5%

Lielākā variācija 0.091%

Secinājums - labs

Kalibrators D.N. Aleksejevs

Kapitālo remontu veica K.P. Gluščenko

Elektrisko tīklu un sistēmu automatizācija

Izmaiņas nosūtīšanas plānos nosūtīšanas centrs var veikt tikai pēc iepriekšējas vienošanās ar augstāko nosūtīšanas centru. Komandu reģistrācija, lai mainītu nosūtīšanas plānu ...

Automātiski rūpnieciski produktu stiprības un uzticamības testēšanas veidi lineārā paātrinājuma ietekmē

#defineSTAT 0x309 / * maizes paneļa statusa reģistrs * / #defineCNTRL 0x30C / * maizes paneļa vadības reģistrs * / #defineADC 0x308 / * ADC: adrese un dati * / #defineSTRTAD 0x30A / * konversijas sākuma reģistrs * / main () (int per100 , per500, adcx, slīpums, chastota; charc \u003d 0 outp (CNTRL ...

Sistēmas matemātiskais modelis šķidruma augstuma automātiskai regulēšanai noslēgtā traukā

Iekārta izmanto pludiņa tipa līmeņa sensoru. Saites pārsūtīšanas funkcijai ir šāda forma:; Pieņemsim kD \u003d 1 [V / m] ...

ESPC CherMK PJSC "Severstal" vārpstu krāsns Nr. 1 izplūdes gāzu smidzināšanas dzesēšanas ūdens un gaisa plūsmas regulēšanas automatizētas sistēmas modernizācija

Izmantotās automatizācijas iekārtas izkārtojums ir parādīts 4. papildinājumā, kontroliera elektroinstalācijas shēma 5. papildinājumā, elektrisko un cauruļvadu vadu shēma 6. papildinājumā ...

Peldošās sūknēšanas stacijas elektriskās daļas modernizācija

Lielākajai daļai programmu ir jāiestata tikai divi režīma "Tuning" parametri: Start Time-1 un Start Current. 3.3 ir parauga Start.-1 iestatīšanas piemērs, kas vienāds ar 320% no I nom. 3. tabula ...

Kalšana un metāla griešana

Kalumu kalibrēšana palielina visa kaluma vai tā atsevišķo sekciju izmēru precizitāti. Tādējādi turpmākā apstrāde ir pilnībā novērsta vai aprobežojas tikai ar slīpēšanu ...

Automātisko vadības sistēmu optimizācija ar signāla diferenciāciju

Koriģējošs regulators, pielāgots saskaņā ar IPC CW: Kp2 \u003d 1,09; Ti2 \u003d 308,92s. Saskaņā ar KCAP un CAP "pietiekamību" ar D, mums ir diferencējošās saites parametru vērtības: Td \u003d Ti2 \u003d 308.92s. Kd \u003d 1 / Kr2 \u003d 1 / 1,09 \u003d 0,92 Stabilizējošais regulators ...

Ūdensapgādes un kanalizācijas sistēmu organizēšana fotoželatīna ražošanas uzņēmumam

Kaula izmērs, kas nosūtīts uz želatīna sagremošanu, nedrīkst pārsniegt optimālās robežas. Ja izmēri nepārsniedz 25 mm, iegūst vairāk koncentrētu buljonu, tiek panākta lielāka raža un ietaupīti tvaiki ...

Izplešanās vārsta iestatījums, piegādājot to no rūpnīcas, ir piemērots lielākajai daļai iestatījumu. Ja nepieciešama papildu regulēšana, izmantojiet regulēšanas skrūvi ...

Dīzeļdzinēja vārpstas ātruma automātiskās vadības sistēmas tehniskais apraksts

Velmēta profila tehnoloģija

Mēs nosakām kalibru izmērus un sastādām ruļļu skices saskaņā ar ieteikumiem. Ieteicamais straumes dziļums Нвр \u003d (0,2 h0,3) Нmin, kur Нmin ir minimālais ruļļa augstums, ripojot dotajā mērierīcē, ir: 2. kalibrā Нвр \u003d (0,2 h0 ...

Diferenciālo spiediena mērītāju konstrukcija un remonts

1. Pirmā grupa: spiediena, vakuuma un vakuuma mērīšanas instrumenti (visu veidu manometri, manometri, manometri, iegrimes mērītāji). 2. Otrā grupa: Plūsmas, līmeņa un šķidruma spiediena līmeņa mērīšanas instrumenti ...

Svarīgs cilvēku veselības uzraudzības veids ir asinsspiediena mērīšana. Šo procedūru veic ar invazīvu metodi stacionāros apstākļos stingrā kvalificēta medicīnas personāla uzraudzībā, ja ir steidzama vajadzība veikt tieši šāda veida diagnostikas pētījumu. Asinsspiediena indikatorus var atrast mājās, patstāvīgi izmantojot auskultatīvās (ar stetoskopu), palpācijas (palpācija ar pirkstiem) vai oscilometriskās (tonometra) metodes.

Indikācijas

Asinsspiediena stāvokli nosaka 3 indikatori, kas norādīti tabulā:

Tonometrs ļauj regulāri kontrolēt asinsspiediena parametrus un uzraudzīt tā dinamiku. Ja jums ir nepārtraukti jāuzrauga pacienta darbība, tiek izmantota invazīva metode, kas palīdz:

Norādiet savu spiedienu

Pārvietojiet slīdņus

• nepārtraukti jāuzrauga pacienta stāvoklis ar nestabilu hemodinamiku;
• uzraudzīt izmaiņas sirds un asinsvadu darbā bez pārtraukuma;
• pastāvīgi analizē terapijas efektivitāti.

Invazīvās asinsspiediena pārbaudes indikācijas:

• mākslīga hipotensija, apzināta hipotensija;
• sirds operācijas;
• vazoaktīvo līdzekļu infūzija;
• reanimācijas periods;
• slimības, kurās hemodinamikas produktīvai regulēšanai nepieciešams iegūt pastāvīgus un precīzus asinsspiediena parametrus;
• ievērojama varbūtība, ka operācijas laikā notiek spēcīgi sistoliskā, diastoliskā un pulsa lēcieni;
• intensīva mākslīgā plaušu ventilācija;
• nepieciešamība bieži diagnosticēt skābju bāzes stāvokli un asiņu gāzes sastāvu artērijās;
• nestabils asinsspiediens;

Tiešo asinsspiediena mērīšanu veic caur katetru, kas ievietots artērijas lūmenā.

Pastāvīga asinsspiediena kontrole palīdzēs savlaicīgi noteikt nieru, sirds un asinsvadu nāvējošās patoloģijas. Invazīvie mērījumi ir īpaši svarīgi hipertensijas un hipotensijas pacientiem, kuriem ir paaugstināta riska grupa. Savlaicīgi diagnosticēta slimība var mazināt iespējamās negatīvās sekas un kritiskās situācijās ietaupīt pacienta dzīvību.

Ļoti augsts asinsspiediena rādījums var izraisīt:

• sirds un nieru mazspēja;
• miokarda infarkts;
• insults;
• išēmiska slimība.

Pārāk zemi sistoliskie un diastoliskie parametri ievērojami palielina risku:

• insults;
• patoloģiskas izmaiņas perifērā asinsritē;
• sirdsdarbības apstāšanās;
• kardiogēns šoks.

Kā iet?

Šis invazīvais asinsspiediena mērījums ir ļoti precīzs. Lai veiktu procedūru, tiek veiktas vairākas manipulācijas:

1. Visi instrumenti un ierīces ir sterilizētas.
2. Sirdī vai vienas artērijas lūmenā ievieto katetru vai īpašu adatu, kanulu, kurai ar mēģeni ir piestiprināts manometrs.
3. Ar mikroinfuzora palīdzību adatā tiek ievadīts līdzeklis, kas novērš asins recēšanu - heparinizēts fizioloģiskais šķīdums.
4. Manometrs pastāvīgi reģistrē visus magnētiskās lentes parametrus.

Iekārta asinsspiediena noteikšanai ar invazīvu metodi sastāv no šādiem elementiem:

• devējs;
• osciloskops;
• kanulu (vai katetru);
• hidrauliskā sistēma;
• monitors;
• krāni;
• šķidruma-mehāniskā saskarne;
• ierakstīšanas ierīce;
• savienojošā caurule.

Kur jums vajadzētu izmērīt?

Lai izmeklētu asinsspiedienu invazīvā veidā, varat izmantot dažādas artērijas:

• Ray. To visbiežāk izmanto tā virspusējās atrašanās vietas un nodrošinājuma dēļ.
• Femorāls. Otra populārākā kateterizācijas artērija, pateicoties tās pieejamībai, neskatoties uz ievērojamo ateromas un pseidoaneirismu iespējamību.
• Aksilārs. Procedūras veikšana ar tās palīdzību ir raksturīga ar lielu nervu kanālu ievainojumu risku, pateicoties aksiālo pinumu ciešajai atrašanās vietai.
• Elkonis. Tas iet dziļi un ir izliekts.
• Sānu stilba kaula un muguras pēdas aizmugurējā daļa. Monitoringu caur to raksturo ievērojams impulsa viļņu formas izkropļojums, kas saistīts ar attālumu no arteriālā koka.
• Brachial. Arteriālo kateterizāciju raksturo nelielas izmaiņas viļņu konfigurācijā, pastāv katetra sagraušanas iespēja.

Pirms noteikt, caur kuru artēriju tiks veikta diagnoze, ārsts ņem vērā dažādus parametrus. Galvenie no tiem ir:

• allena tests tiek veikts pirms iespiešanās radiālajā artērijā;
• tiek noteikta kanulu un artēriju diametru attiecība;
• tiek pārbaudīta nepieciešamā ekstremitātes nodrošinātā asins plūsma, kurai tiek veikta diagnoze;
• tiek ņemta vērā artērijas pieejamība;
• tiek noteikts attālums no noslēpumu brīvas iekļūšanas vietām.