Стационарийн хөнгөвчлөх тусламж гэж юу вэ. Хорт хавдартай өвчтөнүүдэд хөнгөвчлөх эмчилгээ

Хөнгөвчлөх тусламж гэдэг нь эдгэршгүй өвчтэй өвчтөнүүдэд шаардлагатай эмнэлгийн тусламжийн тусгай төрөл юм. Өвчтөнд үзүүлэх тусламж үйлчилгээнд эмнэлгийн болон сэтгэл зүйн туслалцаа багтдаг

Хөнгөвчлөх тусламж гэдэг нь эдгэршгүй өвчтэй өвчтөнүүдэд шаардлагатай эмнэлгийн тусламжийн тусгай төрөл юм.

Өвчтөнд үзүүлэх тусламж үйлчилгээнд эмнэлгийн болон сэтгэл зүйн туслалцаа багтдаг.

Энэ нийтлэлд бид 2019 онд өвчтөнүүдэд хөнгөвчлөх тусламж үзүүлэх журамд одоо байгаа өөрчлөлтүүдийн талаар танд ярих болно.

↯ Сэтгүүл дэх бусад нийтлэл

Өгүүллийн гол зүйл

Хөнгөвчлөх эмчилгээний тухай хууль 2019: Шинэ шаардлага

Хөнгөвчлөх тусламж нь эдгэршгүй өвчтэй хүмүүсийн амьдралын чанарыг сайжруулах боломжтой юм. Эрүүл мэндийн яам өвчтөнүүдэд хөнгөвчлөх тусламж шаардлагатай өвчний жагсаалтыг батлав.

Үүнд:

• янз бүрийн төрлийн төгсгөлийн дементиа;
• осол гэмтэл, дараа нь өвчтөнд байнгын тусламж шаардлагатай байдаг;
• төгсгөлийн үе шатанд онкологийн өвчин;
• дэвшилтэт архаг өвчин терминал шатанд гэх мэт.

Эмнэлгийн хөнгөвчлөх үйлчилгээ нь үнэ төлбөргүй бөгөөд ОХУ-ын төрийн баталгааны хөтөлбөрт багтдаг.

Хөнгөвчлөх эмчилгээний тухай хуульд энэ төрлийн эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэх үндсийг тодорхойлсон болно.

1. Эмч нар яаж, хэнд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх ёстой.
2. Ямар зөрчлийг хүлээн авах боломжгүй юм.
3. Хөнгөвчлөх тусламж үзүүлэхэд янз бүрийн мэргэжилтнүүдийн харилцан ажиллагааг хэрхэн зохион байгуулах вэ?

2019 онд хуульд нэмэлт өөрчлөлт оруулсан. Юуны өмнө, "хөнгөвчлөх чадвар эрүүл мэндийн үйлчилгээ". Хэрэв өмнө нь үүнийг зөвхөн эмнэлгийн үйл ажиллагааны цогцолбор гэж тайлбарлаж байсан бол шинэ хэвлэлд хөнгөвчлөх эмчилгээний тухай ойлголт өргөжсөн болно.

Эдүгээ хууль тогтоогч хөнгөвчлөх эмчилгээний нийгмийн шинж чанарыг үл тоомсорлоогүй болно.

↯ Хөнгөвчлөх эмчилгээний чанарын дотоод хяналтын системийг хэрхэн бий болгох
Системийн ерөнхий эмчийн зөвлөмжид

Тодруулбал, Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамнаас 2005.04.25-ны өдрийн 10227 / MZ-14 тоот албан бичгээр тусламжийн тухай ойлголтыг хөнгөвчлөх эмчилгээний тухай ойлголтод хамруулахыг санал болгов.

Хуулийн шинэчилсэн найруулгад хөнгөвчлөх тусламж үйлчилгээ нь зөвхөн эмчилгээний нарийн төвөгтэй арга хэмжээ биш, мөн сэтгэлзүйн шинж чанартай арга хэмжээ, өвчтөнд үзүүлэх тусламж үйлчилгээ юм.

Эдгээр арга хэмжээний зорилгыг дараахь байдлаар нэрлэв.

• өвчтөний амьдралын хамгийн дээд түвшинд хүрэх;
• өвчтөний эрүүл мэндийн байдалтай холбоотой нөхцөл байдалд хамгийн их дасан зохицох.

Өвчтөнтэй ажиллахад дараахь зүйлс орно.

1. Өвчтөний эрүүл мэндийн динамик хяналт.
2. Өвчтөний боловсрол, зөвлөгөө өгөх.
3. Эмч, зөвлөхүүдийн зааврыг биелүүлэх.
4. Эмч нарт эмнэлгийн процедурыг гүйцэтгэхэд нь туслах.

Гэртээ үнэгүй өвдөлт намдаах үйлчилгээ

Хөнгөвчлөх тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг эмнэлгийн байгууллагууд өвчтөнүүдээ VED жагсаалтаас үнэгүй эмээр хангах ёстой.

Шинэ шаардлага нь өвчтөнийг зөвхөн эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлээд зогсохгүй өвчтөнийг гэртээ, өдрийн эмнэлэгт эмчлүүлэх үеэр нь үнэгүй эмээр хангаж байх ёстой.

Хорт хавдартай өвчтөнүүдэд хөнгөвчлөх тусламж үзүүлэх журмыг шинэчиллээ. Ялангуяа Эрүүл мэндийн яам өвчтөний хүчтэй мансууруулах эм авах эрхийг тогтоожээ. Эдгээр эмүүд нь хүнд хэцүү эмгэгийг арилгахад шаардлагатай байдаг.

Тиймээс эмнэлгийн байгууллага ийм эмийг хангалттай хэмжээгээр худалдан авч дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.

• өвчтөнийг эмнэлэгт, түүний дотор өдрийн цагаар эмчлэх үед;
• амбулаторийн үзлэгээр өвчтөнийг ажиглахдаа;
• гэртээ өвчтөнд зочлохдоо.

Холбооны хууль-3 "Мансууруулах болон сэтгэцэд нөлөөт эмийн тухай" журмын дагуу эрүүл мэндийн байгууллагуудад дараахь шаардлагыг тавьдаг болохыг анхаарна уу.

• nS ба PV хадгалах цэгүүдийн зохион байгуулалт;
• хадгалах шаардлагатай нөхцлийг бүрдүүлэх;
• мансууруулах бодисын хэрэглээ, хэрэглээний талаархи бүртгэл хөтлөх;
• дотоод хэргийн яамнаас шалгалт хийхэд бэлэн байдал;
• эм худалдан авах, ашиглахад тусгай зөвшөөрөл шаардагдана.

Өвчтөний зөвшөөрөлгүйгээр хөнгөвчлөх эмчилгээ

Хуулийн шинэчилсэн найруулгад хөнгөвчлөх эмчилгээг өвчтөний зөвшөөрөлгүйгээр хийх боломжтой. Дараахь нөхцлийг хангасан тохиолдолд эмнэлгийн комисс шийдвэр гаргана.

• өвчтөний ноцтой байдал нь түүний хүсэл зоригийг илэрхийлэх боломжийг олгодоггүй;
• өвчтөнд гэр бүл, хууль ёсны төлөөлөгч байхгүй.

Хэрэв комиссын шийдвэрийг гаргах боломжгүй бол зөвлөлөөс шийдвэр гаргаж болох бөгөөд үүнд жижүүрийн эмч, эмчлэгч эмч, хөнгөвчлөх эмчилгээний эмч багтана. Мэргэжилтнүүдийн шийдвэрийг өвчтөний эрүүл мэндийн дэвтэрт тусгасан болно.

Шийдвэрийн талаар тасгийн эрхлэгч эсвэл ерөнхий эмч, өвчтөн эсвэл түүний төлөөлөгчдөд мэдэгдэнэ.

Эрүүл мэндийн менежерүүд эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдэд шинэ дүрмийг тайлбарлаж, батлах ёстой дотоод захиалга өвчтөний зөвшөөрөлгүйгээр хөнгөвчлөх тусламж үзүүлэх.

Хөнгөвчлөх эмчилгээний гэрийн агааржуулалт

Хөнгөвчлөх эмчилгээнд нөлөөлсөн өөр нэг өөрчлөлт бол өвчтөнүүдэд бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааг хангахад шаардлагатай эмнэлгийн хэрэгслийг гэртээ ашиглах явдал юм.

Өвчтөнд өгөх боломжтой эмнэлгийн хэрэгслийн жагсаалтыг Эрүүл мэндийн яам баталдаг.

Хөнгөвчлөх эмчилгээний төв буюу тасаг нь энэ төрлийн тусламж үйлчилгээний тасралтгүй байдлыг эмнэлэг, амбулаторид зохион байгуулах ёстой. Жишээлбэл, хэрэв өвчтөн гэртээ механик агааржуулалт хийх шаардлагатай бол эмнэлгээс гарахад эмч түүнд зохих зөвлөмжийг өгдөг.

Үүний тулд анестезиолог-сэхээн амьдруулах эмчийн албан тушаалыг зочлон ирж үйлчлэх албаны ажилтнуудад танилцуулж байна. Үйлчилгээ нь зөөврийн хүчилтөрөгчийн баяжуулагч, ханиалга, зөөврийн агааржуулагч төхөөрөмжөөр тоноглогдсон.

Ийм төхөөрөмжийн тоо нь зохих заалттай өвчтөнүүдийн тооноос хамаарна.

Эргэн сануулахад, Эрүүл мэндийн яам 2018 онд хүүхэд, насанд хүрэгчдэд хөнгөвчлөх тусламж үзүүлэх журамд эдгээр өөрчлөлтийг оруулсан.

Өөрчлөлттэй холбогдуулан Эрүүл мэндийн яаманд өвчтөнүүдийг гэрээр хангах шинэ эмнэлгийн хэрэгслийг жагсаалтад нэмж оруулах эрхийг олгов. Үүнтэй холбогдуулан хөнгөвчлөх тасаг, клиникүүд эдгээр эмнэлгийн хэрэгслийг худалдан авч, шаардлагатай өвчтөнүүдэд шилжүүлэх шаардлагатай байна.

Сэтгэлзүйн дэмжлэг ба хөнгөвчлөх тусламж

Өмнө нь хөнгөвчлөх тусламж үйлчилгээ нь ихэвчлэн олон төрлийн эмнэлгийн арга хэмжээнээс бүрддэг байв. Сэтгэлзүйн туслалцаа, халамжийг мөн авч үзсэн боловч албан ёсоор журамд тусгаагүй болно.

Нөхцөл байдал өөрчлөгдсөн. Одоо хуулинд хүн амд хөнгөвчлөх эмнэлгийн тусламж үзүүлэхдээ эмнэлгийн байгууллагууд хэнтэй хэрхэн харьцаж ажиллахыг зааж өгсөн болно.

Хүүхдэд хөнгөвчлөх эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэхэд оролцдог:

• хүүхдэд хөнгөвчлөх үйлчилгээ үзүүлэх чиглэлээр тусгай сургалтанд хамрагдсан байгууллагын эмнэлгийн ажилтнууд (хүүхдийн хавдрын эмч, дүүргийн хүүхдийн эмч, мэдрэлийн эмч, өрхийн эмч);
• байгууллагын сувилахуйн ажилтнууд хүүхдэд ийм төрлийн тусламж үзүүлэх чиглэлээр сургагдсан.

Хөнгөвчлөх тусламж үзүүлэхэд насанд хүрээгүй өвчтөн шаардлагатай байгаа тухай шийдвэрийг комисс гаргадаг.

Комисст дараахь зүйлс орно.

• эмнэлгийн байгууллагын ерөнхий эмч;
• хүүхдийг эмчлүүлж буй тасгийн дарга;
• өвчтөний эмчлэгч эмч.

Хүүхдэд мансууруулах эм, сэтгэцэд нөлөөт эмийг томилохдоо ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2012.12.20-ны өдрийн 1175n тоот тушаалаар тогтоосон дүрмийг баримталдаг.

Тодорхой тохиолдолд хүүхдийг эмнэлгээс гарах үед хүүхдийн хууль ёсны төлөөлөгчдөд амбулаторийн эмчилгээнд эм өгөх эмийг жороор олгож болно. Мансууруулах бодисын нөөц - 5 хоног хүртэл хугацаагаар нэвтрэх.

Хүүхдэд хөнгөвчлөх тусламж үйлчилгээ үзүүлэх нь чухал шинж чанартай бөгөөд өвчтөнд өвдөлт үүсгэж болзошгүй аливаа эмчилгээний процедурыг өндөр чанартай өвдөлт намдаах аргаар хийх ёстой.

Хүүхэд насанд хүрмэгц насанд хүрсэн хүн амд хөнгөвчлөх эмчилгээний үйлчилгээ үзүүлдэг эмнэлгийн байгууллагад ажиглалт хийдэг.

↯ Анхаар!

Хөнгөвчлөх эмчилгээний мэргэжлийн стандарт

Хөнгөвчлөх эмчилгээний эмч бол энэ төрлийн эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэх мэргэжилтэн юм. Мэргэжлийн мэргэжлийн стандарт захиалгаар батлав ОХУ-ын Хөдөлмөрийн яамны 2018.06.22-ны өдрийн 409н тоот.

Баримт бичигт мэргэжилтэнд тавигдах шаардлагууд, түүний дотор эмчийн шаардлагатай ур чадвар, чадвар, түүний мэргэжлийн бэлтгэлийн түвшинг жагсаав.

Энэ мэргэжлийг эзэмшүүлэх зорилгыг эцэс төгсгөлгүй өвчтэй хүнд хэлбэрийн өвчний илрэлийг оношлох, амьдралын чанарыг сайжруулах зорилгоор өвдөлтийн хам шинжийг бууруулах зорилгоор зааж өгсөн болно.

Хөнгөвчлөх эмчилгээний чиглэлээр эмчийн албан тушаалд орох тусгай нөхцөлүүд нь:

1. Мэргэжилтэн нь насанд хүрэгчид эсвэл хүүхдүүдэд хөнгөвчлөх эмнэлгийн тусламж үзүүлэх итгэмжлэлийн гэрчилгээтэй.
2. Чиглэлд мэргэжлийн нэмэлт боловсрол эзэмших.

Энэ төрлийн эмнэлгийн үйлчилгээг үзүүлэхийн тулд хөнгөвчлөх эмчилгээний эмч дараахь чиг үүрэгтэй.

• өвчтөнд яаралтай тусламжийн хэлбэрээр үзүүлэх;
• өвчтөний өвдөлт намдаах стратеги, бусад өвчнийг тодорхойлох зорилгоор өвчтөний эрүүл мэндийн үзлэг хүнд шинж тэмдэг өвчлөл;
• эрүүл мэндийн үзлэг;
• өвчтөний эмчилгээний төлөвлөгөөг тодорхойлох, эмчилгээний үр нөлөө, аюулгүй байдалд хяналт тавих;
• хөнгөвчлөх эмчилгээнд хамрагдсан харьяа дэд сувилагчдын ажлыг зохион байгуулах;
• шаардлагатай эмнэлгийн баримт бичгийг бөглөх;
• үйл ажиллагааны чиглэлээр эрүүл мэндийн болон статистикийн мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийх.

Хөнгөвчлөх тусламж гэж юу вэ.
"Хөнгөвчлөх" гэсэн нэр томъёо нь "маск" эсвэл "нөмрөг" гэсэн утгатай Латин "паллиум" -аас гаралтай. Энэ нь хөнгөвчлөх тусламж гэдэг нь үндсэндээ юу болохыг тодорхойлдог: гөлгөр болгох - эдгэршгүй өвчний илрэлийг нуух ба / эсвэл "хүйтэн, хамгаалалтгүй" үлдсэн хүмүүсийг хамгаалах нөмрөгөөр хангах.
Өмнө нь хөнгөвчлөх эмчилгээг авч үздэг байсан шинж тэмдгийн эмчилгээ хорт хавдартай өвчтөнүүд, одоо энэ үзэл баримтлал нь хөгжлийн эцсийн шатанд ямар ч эдгэршгүй архаг өвчинтэй өвчтөнүүдэд хамаатай бөгөөд тэдний дийлэнх нь хорт хавдартай өвчтөнүүд байдаг.

Одоогийн байдлаар хөнгөвчлөх тусламж үйлчилгээ нь анагаах ухаан, нийгмийн үйл ажиллагааны чиглэл бөгөөд зорилго нь эдгэршгүй өвчтөнүүд болон тэдний гэр бүлийнхний зовлонгоос урьдчилан сэргийлэх, хөнгөвчлөх замаар амьдралын чанарыг сайжруулах, бие махбодийн, сэтгэлзүйн болон оюун санааны шинж тэмдгийг эрт илрүүлэх, нарийвчлан үнэлэх, өвчин намдаах замаар арилгах явдал юм.
Тодорхойлолтын дагуу хөнгөвчлөх тусламж:

Хөнгөвчлөх эмчилгээний зорилго, зорилтууд:
1. Өвдөлт намдаах, биеийн бусад шинж тэмдгүүдийг арилгах.
2. Өвчтөн болон халамжтай хамаатан садныхаа сэтгэлзүйн дэмжлэг.
3. Хүний амьдралын ердийн үе шат болох үхэлд хандах хандлагыг хөгжүүлэх.
4. Өвчтөн болон түүний ойр дотны хүмүүсийн сүнслэг хэрэгцээг хангах.
5. Нийгэм, хууль эрх зүйн асуудлыг шийдвэрлэх.
6. Эмнэлгийн биоэтикийн асуудлыг шийдвэрлэх.

Ялгаж болно хөнгөвчлөх нарийн мэргэжлийн тусламж шаардлагатай өвчтөнүүдийн гурван үндсэн бүлэг амьдралын төгсгөлд:
хорт хавдрын 4-р үе шаттай өвчтөнүүд;
ДОХ-ын эцсийн шатны өвчтөнүүд;
Хөгжлийн төгсгөлийн үе шатанд онкологийн бус архаг явцтай өвчтэй өвчтөнүүд (зүрх, уушиг, элэг, декомпенсацийн үе шат бөөрний дутагдал, олон склероз, тархины цусны эргэлтийн эмгэгийн ноцтой үр дагавар гэх мэт).
Хөнгөвчлөх эмчилгээний мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар дараахь шалгуурыг дараахь байдлаар тавьжээ.
дундаж наслалт 3-6 сараас хэтрэхгүй;
дараагийн эмчилгээний оролдлогууд нь зохисгүй болох нь тодорхой (үүнд оношийг зөв оношлох талаар мэргэжилтнүүдийн хатуу итгэл үнэмшил орно);
шинж тэмдгийн эмчилгээ, тусламж үйлчилгээ үзүүлэх тусгай мэдлэг, ур чадвар шаарддаг өвчтөнд гомдол, шинж тэмдгүүд (таагүй байдал) байгаа эсэх.

Өвчтөний хөнгөвчлөх эмчилгээний байгууллагууд нь нэгдсэн эмнэлэг, онкологийн диспансер, мөн хэвтэн эмчлүүлэх байгууллагуудын үндсэн дээр байрладаг хоспис, хөнгөвчлөх эмчилгээний тасаг (тасаг) юм. нийгмийн хамгаалал... Гэрийн тусламжийг бие даасан бүтэц, зохион байгуулалттайгаар зохион байгуулагдсан хээрийн албаны мэргэжилтнүүд гүйцэтгэдэг бүтцийн нэгж суурин байгууллага.
Хөнгөвчлөх эмчилгээний зохион байгуулалт нь янз бүр байж болно. Ихэнх өвчтөнүүд амьдралынхаа үлдсэн хугацааг өнгөрөөж, гэртээ үхэхийг хүсдэг тул гэртээ асрах нь хамгийн тохиромжтой байх болно.
Өвчтөний цогц тусламж үйлчилгээний хэрэгцээг хангах төрөл бүрийн тусламж нь эмнэлгийн болон эмнэлгийн бус төрөл бүрийн мэргэжилтнүүдийн оролцоог шаарддаг. Тиймээс хосписын баг эсвэл ажилтнууд нь ихэвчлэн эмч, бэлтгэгдсэн сувилагч, сэтгэл зүйч, нийгмийн ажилтан, санваартнуудаас бүрддэг. Шаардлагатай тохиолдолд тусламж үзүүлэхээр бусад мэргэжлийн хүмүүсийг дууддаг. Хамаатан садан, сайн дурынхны тусламжийг бас ашигладаг.

"Хөнгөвчлөх" гэсэн зарим ер бусын үг нь Латин "паллиум", өөрөөр хэлбэл "хөшиг", "нөмрөг" гэсэн үгнээс гаралтай. Философийн хувьд энэхүү ойлголт нь сөрөг нөлөөллөөс хамгаалах, тав тухтай байдлыг хангахыг хэлнэ. Бодит байдал дээр хөнгөвчлөх тусламж нь хүнд өвчтэй хүмүүст нөхцөл байдлыг нь амархан тэвчих нөхцлийг бүрдүүлэхэд чиглэгддэг. Хөнгөвчлөх тусламж гэдэг нь эдгэршгүй, хүнд, амь насанд аюултай өвчтэй өвчтөнүүдийн амьдралын чанарыг сайжруулахад чиглэсэн арга хэмжээний систем юм. Энэ нь өвдөлтийн хам шинжийг арилгах эсвэл тэдгээрийн илрэлийн түвшинг багасгах эм, арга техникийг ашиглахад оршино.

Хөнгөвчлөх эмчилгээний мөн чанар

Хэзээ нэгэн цагт бид үхэх болно гэдгийг бид бүгд мэддэг боловч үхлийн зайлшгүй байдлыг зөвхөн босгон дээр нь, жишээлбэл, хүнд өвчнийг эмчлэх найдвар байхгүй болсон үед л ойлгож эхэлдэг. Олон хүмүүсийн хувьд удахгүй мөхөх мэдрэмж нь бие махбодийн зовлонгоос багагүй аймшигтай юм. Бараг үргэлж үхэхийн хажуугаар тэдний хайртай хүмүүс сэтгэлийн зовлонг тэвчихийн аргагүй тэсвэрлэдэг. Хөнгөвчлөх тусламж нь өвчтөний хувь заяаг хөнгөвчлөх, төрөл төрөгсдөд нь өртөх янз бүрийн аргыг ашиглан хар тамхи, ёс суртахууны дэмжлэг үзүүлэх, харилцан яриа өрнүүлэх, эрч хүчийг нэмэгдүүлэх үйл ажиллагаа зохион байгуулах, нийгмийн асуудлыг шийдвэрлэх гэх мэтийг чиглүүлэхэд чиглэгддэг. зовлонг бүрэн салгаж чадахгүй. Эдгэршгүй өвчтэй хүмүүстэй ажилладаг эмч, сувилагч, сувилагч нар зөвхөн өвдөлт намдаах процедурыг хийхээс гадна хүний \u200b\u200bхандлага, эмчилгээ, зөв \u200b\u200bсонгосон үгээрээ өвчтөнд сайнаар нөлөөлж чаддаг байх ёстой. Үхэх гэж байгаа хүн хүнд ачаа, илүүдэл, шаардлагагүй мэт санагдах ёсгүй. Эцсээ хүртэл тэр хүний \u200b\u200bхувьд өөрийнхөө үнэ цэнийг мэдэрч, амжилтанд хүрэх хэмжээнд өөрийгөө ухамсарлаж чаддаг байх ёстой.

Хөнгөвчлөх тусламж үзүүлэх журам

Орос улсад хөнгөвчлөх тусламж үзүүлэх журмын тухай 2015 оны 4-р сарын 14-ний өдөр батлагдсан 187n тоот тушаал гарсан. Энэхүү захиалгын тусдаа догол мөрөнд найдаж болох хүмүүсийн ангиллыг онцолсон болно. Хөнгөвчлөх тусламж үзүүлэх өвчин, нөхцлийг дараахь байдлаар үзүүлэв.

• онкологи;
• төгсгөлийн архаг өвчин;
• өвчтөнд байнгын эмнэлгийн тусламж шаардлагатай байдаг эргэлт буцалтгүй үр дагавар бүхий гэмтэл;
• дегенератив өвчин мэдрэлийн систем эцсийн шатанд;
• төгсгөлийн дементиа (жишээлбэл, Альцгеймерийн өвчин);
• тархины цусны эргэлтийн хүнд, эргэлт буцалтгүй эмгэг.

ДОХ-той хүмүүст туслах үйл ажиллагааны талаар 2007.09.17-ны өдрийн 610 тоот тушаал гарсан.

Тус бүр эдгээр өвчин курс нь өөрийн гэсэн онцлог шинж чанартай бөгөөд эмчилгээ, өвчтөний асрамжид хандах хандлагыг шаарддаг.

Хорт хавдартай өвчтөнүүдэд хөнгөвчлөх эмчилгээ

Логикийн хувьд нас барах байгалийн үйл явц нь өндөр настай хүмүүст хамаатай байх ёстой. Гэвч харамсалтай нь өндөр настан, залуу аль алинд нь нөлөөлдөг, эдгэршгүй олон өвчин байдаг, жишээ нь хорт хавдар. Жилд 10 сая орчим дэлхий дээрх хорт хавдар өвчнөөр өвчилдөг бөгөөд олон тооны дахилтыг тооцохгүй. Энэ нь хорт хавдартай өвчтөнүүдэд зориулагдсан болно сүүлийн шатууд өвчний хөнгөвчлөх эмчилгээг эхний ээлжинд үзүүлдэг. Үүнийг тусад нь эсвэл цацраг туяа, химийн эмчилгээтэй хамт хийж болох бөгөөд хүчтэй эмээр өвчтөний өвдөлтийг намдаах үйлчилгээтэй.

Статистикийн мэдээгээр хорт хавдар нь 55-аас дээш насны өвчнөөр өвчилдөг (тохиолдлын 70-аас дээш хувь). Ахмад настан, өвчтөнүүд бусад өвчнөөр оношлогддог (зүрх судасны, судасны болон бусад) нь тэдний нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг. Хөнгөвчлөх эмчилгээний зохион байгуулалтыг үндсэн өвчнийг хүндрүүлж буй хүчин зүйлийг харгалзан үзэх ёстой. Үүний зэрэгцээ, эдгэрэх боломж байгаа эсэхээс үл хамааран өвчтөний нөхцөл байдлыг багасгахын тулд шинжлэх ухаанд байгаа бүх аргыг ашиглах шаардлагатай байна.

Хөнгөвчлөх үйл ажиллагаа

"Морфин", "Бупренорфин" болон бусад мансууруулах бодис хэрэглэдэг өвдөлт намдаах эм хэрэглэхээс гадна хавдрын үед хөнгөвчлөх тусламж үзүүлэх санаа бол хөнгөвчлөх мэс засал гэж нэрлэгддэг арга юм. Эмч өвчтөний эдгэрэхгүй гэдгийг урьдчилан мэдэж байсан ч түүний байдал богино эсвэл удаан хугацаанд сайжирсан тохиолдолд мэс заслын оролцоог оруулдаг. Хавдрын байршил, түүний төрлөөс (задрал, цус алдалт, үсэрхийлэлт) хамаарч хөнгөвчлөх үйл ажиллагааг хоёр ангилдаг. Эхнийх нь яаралтай - өвчтөнд ойрын ирээдүйд амьдралд аюул заналхийлэх үед. Тиймээс хоолойн хорт хавдрын үед мэс засал хийлгэх үед трахеостоми, улаан хоолойн хорт хавдрын үед гастростоми хийдэг. Эдгээр тохиолдолд хавдрыг арилгадаггүй боловч өвчтөний амьдралд бага хохирол учруулах нөхцлийг бүрдүүлдэг. Үүний үр дүнд үхлийг тодорхойгүй хугацаагаар, заримдаа хэдэн жилээр хойшлуулж болно.

ДОХ-той өвчтөнүүдэд туслах

Энэ өвчний өвөрмөц байдал нь өвчтөнүүдэд маш их зовлон авчирдаг. Ихэнхдээ ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс бие махбодийн зовлонгоос дутахааргүй сэтгэл хөдлөл, сэтгэл зүй, нийгмийн асуудалтай тулгардаг. Халамжтай ажилтнууд халдвар авахаас айдаг тул сэтгэлзүйн дарамтанд өртдөг боловч өдөр тутмын амьдралд энэ нь маш ховор тохиолддог. ДОХ нь дэвшилтэт бөгөөд эцэстээ үхэлд хүргэдэг өвчин боловч хорт хавдраас ялгаатай нь хавсарсан өвчин намдаах, хурцдах үе байдаг. халдварт өвчин... Тиймээс ДОХ-ын үед хөнгөвчлөх тусламж үйлчилгээ нь заалтын дагуу шинж тэмдгийн эмчилгээ бөгөөд өвдөлт намдаах, халуурах, арьс, тархины гэмтэл, бусад өвчтэй өвчтнүүдийн нөхцөл байдлыг арилгах эмчилгээний идэвхтэй аргууд юм. Хэрэв хорт хавдраар өвчилсөн хүмүүст оношийг нь мэдэгдэхгүй бол ХДХВ-ийн халдвартай бол нэн даруй мэдэгдэнэ. Тиймээс тэд эмчилгээний аргуудыг сонгоход оролцож, үр дүнгийн талаар мэдээлэл авах нь маш их тааламжтай юм.

Бусад өвчний үед туслах

Маш олон хүнд өвчин эмгэгүүд байдаг. Жишээлбэл, цус харвалт нь тохиолдлын 80-85% -д хөгжлийн бэрхшээл, үхэлд хүргэдэг. Өвчтөнд хөнгөвчлөх эмчилгээ нь бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааг (жишээлбэл, алхах чадварыг) дэмжиж, аль болох сэргээн засах шаардлагатай эмчилгээний процедурыг гүйцэтгэхэд оршино. Ийм өвчтөний өдөр тутмын асрамжид шээс ялгаруулах катетер байрлуулах, даралтаас урьдчилан сэргийлэх, хамар хоолойгоор хооллох эсвэл дурангийн гастростоми хийх, өвчтөний булчинг чангалах дасгал хийх гэх мэт орно.

Бүгд дэлгэрэнгүй Дэлхий дээрх хүмүүс тархины ажил саатдаг Альцгеймер өвчинтэй нүүр тулж, түүнтэй хамт оюун ухаан, хэл яриа, мотор, дархлаа хамгаалах зэрэг бүх эрхтэн, тогтолцоог бүрдүүлдэг. Энэ тохиолдолд хөнгөвчлөх тусламж нь бие махбодийг эмээр хангахаас гадна өвчтөний хэвийн амьдралыг (аль болох их) хангах нөхцлийг бүрдүүлэхэд оршино.

Амбулаторийн эмчилгээ

Хөнгөвчлөх тусламж үзүүлэх зохион байгуулалтад амбулаторийн болон хэвтүүлэн эмчлэх эмчилгээ орно. Амбулаторийн дагуу хүмүүс очиж үзэх боломжтой эмнэлгийн байгууллагуудГэхдээ ихэнхдээ эмч нар өөрсдөө өвчтөнүүдийн гэрт очдог (ихэвчлэн өвдөлт намдаах эмчилгээ хийдэг). Энэ үйлчилгээг үнэ төлбөргүй үзүүлэх ёстой. Эмнэлгийн эмчилгээнээс гадна амбулаторийн тусламж үйлчилгээ нь хамаатан садандаа хүнд өвчтэй хүмүүсийг гэртээ хэрхэн яаж арчлах талаар заахаас бүрддэг усны журам (угаах, угаах), хоол тэжээл (амаар, гуурсан хоолой эсвэл парентераль аргаар, удирдлагаар шим тэжээл тарилга), катетер, хийн хоолойн тусламжтайгаар хий, хаягдал бүтээгдэхүүнийг зайлуулах, даралтаас урьдчилан сэргийлэх гэх мэт. Мөн амбулаторийн тусламж үйлчилгээнд мансууруулах эм, сэтгэцэд нөлөөт эмийн жор олгох, өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх, хамаатан садандаа сэтгэлзүйн болон нийгмийн тусламж үзүүлэх зэрэг багтана.

Өдрийн эмнэлэг

Насанд хүрсэн хүн амд хөнгөвчлөх тусламж үзүүлэх журмыг зохицуулсан 187n тоот тушаалаар өвчтөнүүдийг өдрийн эмнэлэгт эмчлэх боломжийг тусад нь онцолсон. Энэ нь өвчтөнд шөнийн цагаар хяналт тавих шаардлагагүй тохиолдолд тоног төхөөрөмж, эмчилгээний бусад тодорхой аргыг ашиглах шаардлагатай байдаг, жишээлбэл дусаагуур тавих, лазер эсвэл туяа эмчилгээ хийх шаардлагатай байдаг. Тэдэн дээр очиж үзэх боломжтой өвчтөнүүдийн өдрийн эмнэлгүүд нь маш сайн сонголт юм.Учир нь ийм эмчилгээ хийснээр хүн гэр бүлээсээ тасарч, гэртээ хийх боломжгүй бүх шаардлагатай процедурыг авдаг.

Эмнэлэг

Энэ бол өвчний эцсийн шатанд эмчлэгддэггүй өвчтөнүүдэд хөнгөвчлөх тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг байгууллагуудын нэр юм. "Хоспис" гэдэг үг нь латин хэлнээс гаралтай "хоспиум", "зочломтгой" гэсэн утгатай. Энэ бол эдгээр байгууллагуудын мөн чанар юм, өөрөөр хэлбэл зөвхөн эмнэлгүүдийн адил энд эмчилгээ хийдэг төдийгүй өвчтөнүүдийн амьдрах таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг. Гэртээ хүнд өвдөлтийг зогсоох, тусламж үзүүлэх ямар ч боломжгүй болсон үед тэд нас барахаасаа өмнөхөн хоспис дээр очдог. Ихэнх хосписын өвчтөнүүд тодорхой тусламжгүйгээр амаар хооллож, бие даан амьсгалж чадахгүй, физиологийн хэрэгцээгээ хангаж чадахгүй ч гэсэн тэд хувь хүн хэвээр байгаа тул тэдэнд хандах хандлага нь зохих ёсоор байх ёстой. Эмнэлгийн чиг үүргээс гадна хосписууд заавал хийх ёстой амбулаторийн эмчилгээ хүнд өвчтөнүүд, мөн өдрийн эмнэлэгт ажилладаг.

Ажилтнууд

Хөнгөвчлөх тусламжийг зөвхөн эмнэлгийн ажилчид төдийгүй сайн дурынхан, шашны зүтгэлтнүүд, олон нийтийн байгууллагууд үзүүлдэг. Хүн бүр үхэх гэж байгаа хүмүүстэй ажиллах боломжгүй. Жишээлбэл, сувилагч хөнгөвчлөх эмчилгээ нь процедурыг гүйцэтгэх мэргэжлийн ур чадвар (тарилга, дусаагуур, катетер суурилуулах, өвчтөнийг биеийн амин чухал үйл ажиллагааг дэмжих төхөөрөмжтэй холбох) байхаас гадна энэрэн нигүүлсэхүй, хүмүүнлэгийн үйлс, сэтгэл зүйч байх чадвартай байх, өвчтөнүүдийг тайвнаар мэдрэхэд нь туслах чадвартай байх ёстой. албан тушаал ба үхлийн ойролцоо. Хэт их сэтгэгдэл төрүүлдэг, бусдын уй гашууг үл тоомсорлодог хүнд өвчтэй хүмүүстэй ажиллахыг эрс хориглодог. Түүнчлэн өвчтөнийг зовлонгоос нь ангижрахын тулд түүний үхлийг яаравчлахыг хатуу хориглоно.

Хөнгөвчлөх тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид өөрсдөө ажил мэргэжилд нь сөргөөр нөлөөлдөг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Үхэх гэж байгаа хүмүүсийн хажууд байнга байх нь ихэвчлэн сэтгэлийн хямрал, мэдрэлийн хямралд хүргэдэг, эсвэл бусдын өвчинд хайхрамжгүй ханддаг бөгөөд энэ нь сэтгэлзүйн хамгаалалт юм.

Тиймээс хөнгөвчлөх эмчилгээнд хамрагдсан бүх хүмүүстэй тогтмол сургалт, семинар, туршлага солилцох уулзалт зохион байгуулах нь үнэлж баршгүй чухал зүйл юм.

Хөнгөвчлөх эмчилгээ нь өвчтэй өвчтөнд эмчлэгддэггүй бүх зүйлийг хамарсан идэвхтэй үйлчилгээ юм. Хөнгөвчлөх эмчилгээний гол зорилго нь өвдөлт намдаах болон бусад шинж тэмдгүүдийг арилгах, нийгэм, сэтгэл зүй, оюун санааны асуудлыг шийдвэрлэхэд оршино. Хөнгөвчлөх тусламж үзүүлэх үйл явцад өвчтөн өөрөө, түүний гэр бүл, олон нийт хамрагддаг. Нэг ёсондоо хөнгөвчлөх эмчилгээний үндсэн ойлголт нь өвчтөн, хаана, ийм эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлж байгаа хэрэгцээг нь хангах явдал юм. Хөнгөвчлөх тусламж нь амьдралыг дэмжиж, үхэлд хандах хандлагыг байгалийн жам ёсны үйл явц болгон төлөвшүүлдэг бөгөөд үхлийг хойшлуулах эсвэл ойртуулах бодолгүй байдаг бөгөөд түүний үүрэг бол аль болох хангах, хамгийн сайн чанар өвчтөний амь нас.

PMP-ийг хангах хэрэгцээ нь өвчний явцын сүүлчийн үе шатанд, бие махбодийн хүнд байдал эсвэл өвчний шинж чанараас шалтгаалан өвчтөн өвдөлт, бусад илрэлээс үр дүнтэй, цаг тухайд нь ангижрах, амьдралын хүлээн зөвшөөрөгдсөн чанарыг хадгалах шаардлагатай болдог. Эдгээр өвчтөнүүдэд эдгэршгүй дэвшилтэт өвчин, эмгэг бүхий өвчтөнүүд орно. Үүнд:

• хорт хавдрын янз бүрийн хэлбэрүүд;
• хөгжлийн төгсгөлийн үе шатанд архаг өвчин;
• хүнд эргэлт буцалтгүй үр дагавар тархины цусны эргэлтийн эмгэг, гэмтэл;
• төгсгөлийн үе шатанд янз бүрийн хэлбэрийн дементиа (олж авсан дементиа);
• хөгжлийн сүүл үе шатанд мэдрэлийн системийн дегенератив өвчин;
• эрүүл мэндийн яамны 187n тоот тушаалд заасан бусад хэд хэдэн өвчин, эмгэг.

Хүн ам зүйн чиг хандлага, бусад төрлийн эмнэлгийн тусламж, үйлчилгээ үзүүлж, насыг уртасгаж чаддаг өвчтөнүүдийн тоо нэмэгдсэнтэй холбоотойгоор ЭМТ-ийн эрэлт тогтмол нэмэгдэж байна. Өвчтөний амьдралын хамгийн сайн чанарыг хадгалахын тулд дараахь зүйлийг хэрэгжүүлдэг.

• өвдөлт намдаах эмийг томилох, шинж тэмдгийг эмчлэх, тэдгээрийн илрэлээс урьдчилан сэргийлэх;
• өвчтөнүүд болон тэдний хайртай хүмүүст сэтгэлзүйн болон нийгмийн туслалцаа үзүүлэх;
• өвчтөний тусламж үйлчилгээ үзүүлэх.

Өвчтөний биеийн байдал, өвчтөн, түүний гэр бүл, өрх гэрийн хүсэл эрмэлзэл, бусад хүчин зүйлээс хамааран PMP нь янз бүрийн нөхцөлд илэрч болно.

• амбулаторийн үндсэн дээр - PMP оффисуудад (өвчтөнийг эмчид үзүүлэх, хамаатан садныхаа эмчид үзүүлэх, эмчид үзүүлэх);
• pMP төвийн өдрийн эмнэлэг;
• гэрт хэвтүүлэн эмчлэх үйлчилгээ - хоспис, төвийн сурталчилгааны үйлчилгээ;
• эмнэлэг - Хотын клиник эмнэлгийн хоспис, төв, хөнгөвчлөх эмчилгээний тасагт;
• нийгмийн байгууллагуудад - сэтгэл мэдрэлийн мэдрэлийн дотуур байр, асрамжийн газар эсвэл нийгмийн дотуур байр.

Эмнэлгийн байгууллагад өвчтөнүүдийг амбулаторийн аргаар хүлээн авах ажлыг зохион байгуулахын тулд хөнгөвчлөх эмчилгээний өрөө байгуулж, эмч нь анхан шатны тусламжийн эмч хүлээн авдаг. ЭМТ-ийн өрөө нь хоспис / төвд хараахан холбогдоогүй байгаа өвчтөнүүдэд тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг. PMP албаны эмч нь өвчтөн, хамаатан саднаа албан өрөөнд шууд хүлээн авахаас гадна өвчтөний гэрээр зочлох боломжтой боловч энэ нь онцгой тохиолдол юм. Өнөөдөр Москвад 50 орчим оффис байдаг. Эмнэлэгт 10-30 ортой анхан шатны тусламжийн тасаг зохион байгуулдаг. Москва дахь салбаруудын тоо 19 бөгөөд үүнээс 5 нь хотын төвд байрладаг.

Гэртээ ЭМТ-ийг хээрийн үйлчилгээ үзүүлэн, өвчтөний гэртээ амьдралын чанарыг хадгалах шаардлагатай нөхцлийг бүрдүүлж өгдөг.

Хэрэв гэртээ эсвэл өвчтөн, хамаатан садныхаа хамтарсан хүсэлтээр нөхцлийг бүрдүүлэх боломжгүй бол өвчтөнийг анхан шатны тусламж үзүүлэх мэргэжлийн байгууллага эсвэл эмнэлгийн байгууллагын анхан шатны тасагт хоспис руу илгээж болно.

Москва хотод тус бүр 30 ортой 8 хоспис байдаг. Хосписын сүлжээг Москва хотын эрүүл мэндийн газрын хүүхдүүдэд үзүүлэх эмнэлгийн нарийн мэргэжлийн тусламж үйлчилгээний В.Ф.Войно-Ясенецкийн шинжлэх ухаан, практик төв (30 ор), Москва хотын эрүүл мэндийн газрын хөнгөвчлөх анагаах ухааны төв (200 ор) -оор дүүргэжээ.

Хөнгөвчлөх анагаах ухаан нь өвчнийг эмчлэх боломжгүй хүмүүст хүнд хэцүү үед нь тэдний зовлонг хөнгөвчлөх, дэмжлэг үзүүлэх зорилгоор тусалдаг.

Хөнгөвчлөх эм гэж юу вэ?

Зовж шаналж буй хүмүүст туслахын тулд:

■ ХДХВ-ийн халдвар.

■ Мэдрэлийн дэвшилтэт өвчин.

■ Амь насанд аюултай бусад өвчин.

Асуудлын цогц хандлага:

■ Физик талууд.

■ Сэтгэл зүйн талууд.

■ Нийгмийн талууд.

■ Сүнслэг талууд.

Хөнгөвчлөх анагаах ухаан нь зөвхөн үхэж буй хүмүүст төдийгүй амьд хүмүүст тусалдаг.

Хөнгөвчлөх анагаах ухаан нь бусад хөтөлбөрүүдтэй хамт болон бусад хөтөлбөрүүдэд байдаг.

Хөнгөвчлөх анагаах ухаан нь "бид үүнээс өөр зүйл хийх боломжгүй" гэсэн үгсийг мэддэггүй.

Бүлэг 1: Хөнгөвчлөх анагаах ухаан гэж юу вэ?

ДЭМБ-аас хөнгөвчлөх эмчилгээний тодорхойлолт

Хөнгөвчлөх анагаах ухаан нь өвдөлт, бие махбодийн, сэтгэцийн, сэтгэлзүйн, оюун санааны бусад асуудлуудыг эрт оношлох, зөв \u200b\u200bүнэлэх, эмчлэх замаар зовлонгоос урьдчилан сэргийлэх, хөнгөвчлөх замаар амь насанд аюултай өвчинтэй тулгарч буй өвчтөнүүд болон тэдний гэр бүлийн амьдралын чанарыг сайжруулах арга юм.

тэмдэгт. http://www.who.int/cancer/paNiative/definition

Хөнгөвчлөх эм гэж юу вэ?

Өвчтэй хүмүүс сайжрахгүй байхад бид юу хийдэг вэ? Дэлхий даяар, олон тооны эрүүл мэндийн ажилчидтай, хангалттай эм тариа, хамгийн орчин үеийн тоног төхөөрөмжтэй орнуудад хүртэл эмчлэгдэхгүй өвчтнүүд байдаг. Та эдгээр хүмүүст туслах ямар нэгэн арга байна уу? Энэ асуултын хариулт бол хөнгөвчлөх анагаах ухаан гэж юу вэ? Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага (ДЭМБ) хөнгөвчлөх эмчилгээний тодорхойлолтыг боловсруулсан болно (доороос үзнэ үү). Энэ нь бидний олонхид зориулсан шинэ нэр томъёо байж болох ч энэ нь зүгээр л эдгэршгүй өвчтэй хүмүүст анхаарал халамж тавьж, зовлонг нь хөнгөлж, хүнд хэцүү цаг үед нь дэмжиж өгөх гэсэн үг юм. Эрүүл мэндийн ажиллагсад бидний ихэнх нь энэхүү санаа зовнилоо ажил дээрээ болон өдөр тутмын амьдралдаа илэрхийлдэг боловч олон бэрхшээлийг хэрхэн даван туулахаа мэддэггүй тул арчаагүй, шантармаар санагддаг. Энэхүү гарын авлага нь энгийн ур чадвар эзэмшиж, эдгэршгүй өвчтэй өвчтөнүүдийн ашиг тусын тулд ашиглах үндсэн мэдээллийг нэгтгэн тусламж үйлчилгээгээ илүү үр дүнтэй болгоход туслах зорилгоор бүтээгдсэн болно.

Хөнгөвчлөх эм яагаад бидэнд хэрэгтэй вэ?

Орчин үеийн анагаах ухаан нь голчлон өвчнийг эмээр эмчлэхэд чиглэгддэг. мэс заслын үйл ажиллагаа болон бусад эмчилгээ. Урьдчилан сэргийлэх нь эмчлэхээс илүү үр дүнтэй болохыг ойлгосны дараа бид нийгмийн эрүүл мэнд, вакцинжуулалт, эрүүл мэндийн боловсролыг хамгаалах арга хэмжээ авч эхэлсэн. Ихэнх эрүүл мэндийн үйлчилгээ нь өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх зорилготой юм. Гэсэн хэдий ч эдгээр үйлчилгээнд ажиллаж байхдаа бидний олонхи нь сэргээшийн чадваргүй хүмүүст байнгын анхаарал халамж тавихыг үл тоомсорлож буй ноцтой хэрэгцээ байгааг олж мэдсэн.

Хөнгөвчлөх эмчилгээний хэрэгцээ асар их байна

■ 2007 онд 7 сая гаруй хүн хорт хавдрын улмаас нас баржээ. 1.

■ 2007 онд ДОХ-ын улмаас хоёр сая хүн нас баржээ. 2.

■ Хорт хавдар буюу ДОХ-той өвчтөнүүдийн 70 гаруй хувь нь өвчилдөг хүчтэй өвдөлт. 3 .

■ Одоогийн байдлаар дэлхийн гучин гурван сая хүн ХДХВ-ийн халдвартай амьдарч байна.

■ Хөнгөвчлөх үндсэн анагаах ухаан нь дэлхийн 100 сая хүнд тусалж чадна гэсэн тооцоо байдаг. 4.

Хөнгөвчлөх анагаах ухаан, орчин үеийн хоспис хөдөлгөөнийг хөгжүүлэх нь 1960-аад оноос Англид хорт хавдартай өвчтөнүүдийг асарч халамжлах замаар эхэлсэн. Гэсэн хэдий ч эх сурвалж хязгаарлагдмал нөхцөлд хөнгөвчлөх эмийн хэрэгцээ улам ихэсдэг, учир нь эмч нар оройтож очдог тул эмчлэх боломжгүй байдаг. хөгжлийн бэрхшээлтэй эмчилгээ. ХДХВ-ийн тархалт нь хөнгөвчлөх эм шаардлагатай байгааг анхаарч үзсэн. Ретровирусийн эсрэг эмчилгээ (ART) боломжтой байсан ч гэсэн өвчтөнүүд хүнд шинж тэмдгүүдээр шаналсаар байдаг. Олон өвчтэй хүмүүс байгаа нь тэдний тусалж чадахгүй нь эрүүл мэндийн ажилтнуудын сэтгэл санааг мохоож болзошгүй юм.

Хөнгөвчлөх анагаах ухаан нь хүмүүст тустай байдаг янз бүрийн өвчин... Тэрээр эмнэлэгт эсвэл гэртээ, хөгшин, хөгшин, баян, ядуу гэх мэт амь насанд аюултай өвчтэй бүх өвчтөнд тусалж чадна.

1. Америкийн хорт хавдрын нийгэмлэг (ACS). Хорт хавдрын дэлхийн тоо баримт 2007. Атланта: ACS; 2007 он.

2. UNAIDS / Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага (ДЭМБ). ДОХ-ын тархалтын шинэчлэлт. Женев: UNAIDS / ДЭМБ; Арванхоёрдугаар сар 2007.

3. Үндэсний хоспис ба хөнгөвчлөх эмчилгээний нийгэмлэгүүд "Дэлхийн 2 дахь дээд хэмжээний уулзалт. 2005 он. Хоспис ба хөнгөвчлөх эмчилгээний талаархи БНСУ-ын тунхаглал. Http://www.worldday.org/documents/Korea_Declaration.doc.

4. StjernswArd J ба Clark D. Хөнгөвчлөх анагаах ухаан - дэлхийн хэтийн төлөв. Дойл Д-д Хэнкс Г, Черни Н, Калман К (нар). Оксфордын хөнгөвчлөх анагаах ухааны сурах бичиг (3-р хэвлэл). Оксфорд: Оксфордын их сургуулийн хэвлэл; 2004 он.

Хөнгөвчлөх анагаах ухаан боломжтой

туслах:

■ ХДХВ-ийн халдвар.

■ Бөөр, зүрхний дутагдал.

■ Уушигны өвчний төгсгөлийн үе шат.

■ Мэдрэлийн дэвшилтэт өвчин.

■ Амь насанд аюултай бусад өвчин.

Цогц хандлага нь дөрвөн бүлэг асуудалд анхаарлаа төвлөрүүлэхийг хэлнэ.

■ Бие махбодийн - Өвдөлт, ханиалгах, ядрах, халуурах зэрэг шинж тэмдгүүд (таагүй мэдрэмжийн гомдол).

■ Сэтгэлзүйн - сэтгэлийн түгшүүр, айдас, уйтгар гуниг, уур уцаар.

■ Нийгэм - гэр бүлийн хэрэгцээ, хоол хүнс, ажил, орон байр, харилцааны асуудлууд.

■ Сүнслэг - амьдрал ба үхлийн утга учир, энх тайван (эв нэгдэл, эв найрамдал) хэрэгцээтэй холбоотой асуултууд.

Хөнгөвчлөх эмчилгээний онцлог юу вэ?

Эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд өвчин эмгэг, эмчилгээ гэх мэт бие махбодийн асуудалд анхаарлаа хандуулдаг бол хөнгөвчлөх анагаах ухаан нь хүн зөвхөн бие махбодь биш гэдгийг хүлээн зөвшөөрдөг. Бидний оюун ухаан, мэдрэхүй, мэдрэхүй бол бидний харьяалагддаг гэр бүл, хамт олны нэгэн адил бидний хувийн шинж чанар юм. Тиймээс өвчтөн болон түүний гэр бүлд тулгардаг бэрхшээлүүд нь зөвхөн бие махбодийн төдийгүй сэтгэлзүй, нийгэм, оюун санааны асуудлууд юм. Заримдаа нэг талбайн бэрхшээл нь бусад асуудлыг улам хурцатгадаг (жишээлбэл, өвчтөн түгшсэн эсвэл сэтгэлээр унасан үед өвдөлт ихэвчлэн хүндэрдэг). Зөвхөн хувийн бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг шийдвэрлэх замаар бид хүнд тусалж чадна. Өөрөөр хэлбэл, цогц тусламжийн тухай ярьж байна.

Гурван хүүхдийн ээж, залуу эмэгтэйг төсөөлөөд үз дээ. Тэр мужийн хотод амьдардаг. Нөхөр нь зургаан сарын өмнө нас барсан бөгөөд хөршүүд нь ДОХ-той байсан гэж ярьдаг. Одоо тэр өвчтэй болж, турж, тэр ч бас үхэх вий гэж айж байна. Тэрээр саяхан хөлний шархлаат хавдар үүсгэж, нойргүй хонож байна. Зарим өдөр тэр хүүхдээ асрахын тулд орноосоо арай ядан босож, эцэг эх нь түүнээс хол, тосгонд амьдардаг. Байрны эзэн түрээс шаардаж байгаа ч нас барснаас хойш гэр бүлийн орлого огцом буурчээ. Хөршүүд нь гэр бүл нь хохирсон (хараал идсэн) гэж шивнэлдэж, тэр магадгүй ийм юм болов уу гэж бодож эхлэв.Тэгээд тэр бурхнаас өөрт нь туслахыг гуйсан ч тус болсонгүй.

Хэрэв та энэ эмэгтэй байсан бол юу гэж бодож байсан бэ?

Өвчин нь цорын ганц бэрхшээлээс хол байна гэж бид үзэж болно. Түүний хамгийн их санаа зовдог зүйл бол гэр бүлээ хэрхэн тэжээх вэ, эсвэл нас барвал үр хүүхдүүд нь яах вэ? Тэр санхүүгийн эх үүсвэргүй, тусгаарлагдсан, Бурхан түүнийг орхисон гэж боддог. Хөнгөвчлөх анагаах ухаан нь зөвхөн өвчний тухай биш юм. Тэрээр өвчтөнүүдийг хамгийн ихээр зовоож буй бүх асуудалд анхаарлаа хандуулдаг. Дараагийн бүлгүүдэд хөнгөвчлөх тусламж үзүүлэх арга замын талаар авч үзэх болно.

Хөнгөвчлөх анагаах ухаан нь зөвхөн үхэх гэж буй тусламж төдийгүй амьдралын төлөө санаа тавьдаг.

Олон хүмүүс хөнгөвчлөх анагаах ухаан нь амьдралынхаа сүүлийн хэдэн хоногт өвчтөнд туслах явдал гэж боддог боловч бодит байдал дээр энэ нь эдгэршгүй өвчин илэрснээс хойш зовлонг хөнгөвчлөх, амьдралын чанарыг сайжруулах явдал юм. Хөнгөвчлөх эмчилгээний зорилго нь амьдралыг уртасгах, богиносгох биш харин амьдралын чанарыг сайжруулахын тулд үлдсэн хугацаа нь хэдэн өдөр, хэдэн сар, хэдэн жил байх нь аль болох тайван, үр өгөөжтэй байх явдал юм.

"Тэдний өдрүүдийг амьдралаар дүүргэж, урт наслахаас гадна."

Хоспис Найроби, 1988 он.

Хоспис хөдөлгөөнийг үндэслэгч Леди Сисели Саундерс:

“Та оршин тогтнохын үнэн чанараараа бидэнд чухал ач холбогдолтой юм. Та бидний хувьд амьдралынхаа эцсийн мөч хүртэл чухал хүн бөгөөд бид зөвхөн үхлийг нэр төртэй угтахын тулд бус, харин үхэх хүртлээ амьдрахын тулд бид чадах бүхнээ хийдэг. "

Хөнгөвчлөх анагаах ухаан нь бусад хөтөлбөрүүдтэй хамт ажилладаг

Хөнгөвчлөх анагаах ухаан нь тусламжийн бусад хэлбэрийг орлож чадахгүй. Үүнийг одоо хэрэгжүүлж буй хөтөлбөрүүдэд нэгтгэж, амь насанд аюултай өвчин туссан өвчтөн бүрт үзүүлж буй тусламжийн нэг хэсэг байж болно.

Гэрийн тусламжийн олон хөтөлбөрүүд сэтгэлзүйн зөвлөгөө өгөх эсвэл хөтөлбөр гэх мэт өвчтөнүүдийг дэмжихэд маш сайн байдаг практик тусламжгэхдээ эдгээр нь өвдөлт, бусад зовиуртай шинж тэмдгүүд зэрэг бие махбодийн бэрхшээлтэй өвчтөнүүдэд туслахад тийм ч тохиромжтой биш юм. Заримдаа гэртээ туслах ажилчид юу хийхээ мэдэхгүй үлддэг.

“Олон зууны уламжлал нь хүн гэртээ үхэх ёстой гэсэн ойлголтыг бий болгосон. Гэртээ хүнийг хэрхэн халамжлах талаар уламжлалт мэдлэг байсан. Харамсалтай нь эдгээр санаанууд буруу болж хувирав. Хүмүүс гэртээ үхэхийг хүсдэг байсан ч ихэнх тохиолдолд гэртээ харьсан ч гэсэн тэднийг хэрхэн халамжлахаа мэддэггүй, өвчний шинж тэмдгийг арилгах хүнгүй газар руу үхдэг байв. Гэр бүлийн гишүүд үхэж байгаа хүнтэй өөрт нь юу тохиолдож байгаа, гэр бүлийн хувьд ямар ач холбогдолтой болох талаар ярилцах нь маш хэцүү байсан. Ихэнх зүйл нууцаар бүрхэгдсэн байна. "

Марк Жейкобсон, Танзани

Ретровирусийн эсрэг эмчилгээ (ART), хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ гэх мэт олон хэвтүүлэн эмчлэх хөтөлбөрүүд нь өвчнийг эмчлэхэд сайнаар нөлөөлдөг боловч сэтгэлийн түгшүүр, уй гашуу, тусгаарлалт, гутаан доромжлох гэх мэт сэтгэлзүйн асуудлыг шийдвэрлэхэд тийм ч тустай байдаггүй.

Хөнгөн хөнгөвчлөх тусламжийг хоёр төрлийн хөтөлбөрт нэгтгэж үр дүнд нь цогц тусламж үзүүлэх боломжтой.

Өвчтөнүүдийн тодорхой нөхцөл байдал, өвчний хүнд байдлаас шалтгаалан тэдэнд шаардлагатай байж болно төрөл бүрийн Туслаач.

Хүн өвчнөө эмчлэх боломжгүй гэдгийг анх мэдмэгц тэр идэвхтэй байж, ажил хийж, гэрийн ажил хийж, эмчилгээ хийлгэж болно, жишээлбэл ART эсвэл химийн эмчилгээ хийлгэж болно. Хөнгөвчлөх анагаах ухаан нь бусад шинж тэмдгүүдийн хамт эхлэх бөгөөд хүнд шинж тэмдгүүдээс ангижрах боломжийг олгодог сөрөг нөлөө, өвчтөн болон түүний гэр бүлд сэтгэл санааны болон сүнслэг дэмжлэг үзүүлэх. Цаг хугацаа өнгөрөхөд хэрэгцээ өөрчлөгдөж, жишээлбэл шинж тэмдгийн нэмэлт эмчилгээ шаардагдана. Зарим эмчилгээ нь илүү үр дүнтэй биш тул цуцлагдаж магадгүй бөгөөд цогц арга барил зайлшгүй шаардлагатай. Өвчтөн нас барсны дараа ч гэсэн хөнгөвчлөх тусламжийг гэр бүлийнхэн, найз нөхөд, үр хүүхдээсээ дэмжлэг авах хэлбэрээр үргэлжлүүлж болно.

Хөнгөвчлөх анагаах ухаан нь "бид үүнээс өөр зүйл хийх боломжгүй" гэсэн үгсийг мэддэггүй.

Дээр тайлбарласан эмэгтэйн нэгэн адил амь насанд заналхийлсэн өвчтэй олон өвчтөнд маш олон асуудал тулгардаг тул эмнэлгийн мэргэжилтнүүд, асран хамгаалагчид нь эргэлзэж, арчаагүй мэт санагддаг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд юу ч хийж чадахгүй гэж бодоод шантрахгүйгээр хийж чадах зүйл дээрээ анхаарлаа төвлөрүүлэх шаардлагатай үед "бид үүнээс өөр зүйл хийх боломжгүй" тул буцах шаардлагагүй гэж хэлээд гэр рүү нь илгээдэг.

■ Бид эдгэршгүй өвчнийг эдгээж чадахгүй ч зовлон шаналал үүсгэдэг олон шинж тэмдгийг хянах боломжтой.

■ Бид алдагдлын уй гашуунаас өөрийгөө ангижруулж чадахгүй, гэхдээ уй гашууд автсан хүмүүстэй хамт байж, тэдний уй гашууг хуваалцаж чадна.

■ Бид бүгдэд бэлэн хариулт байхгүй ч бүх асуултыг сонсох боломжтой.

“Хэт их ачаалалтай, хангалтгүй хангагдсан улсын эмнэлэгт хөнгөвчлөх эмчилгээний тасаг байгуулахад над руу хандсан анхны өвчтөнийг санаж байна, би хажуугийн өрөөнд орлоо. хүүхдийн тасаг мөн гудас дээр хэвтэж буй туранхай, хагас ухаантай, үхэж буй өсвөр насны охиныг харав. Өрөөний буланд эмээ нь сууж байв. Би зугтахыг хүссэн - энэ найдваргүй нөхцөл байдалд хэрхэн яаж туслахыг би хараагүй. Гэсэн хэдий ч би болохгүй зүйлийг биш хийж болох зүйлсийн талаар бодохоор шийдлээ. Тиймээс бид эмээдээ хатаж буй амны хөндийг цэвэрлэж сургаж, стоматитт өртсөн viola-г гентийн будгаар түрхсэн. Бид нэмэлт дэр олж, биеийг тав тухтай байлгах үүднээс орыг илүү тохь тухтай байлгахын тулд эмээгийн нэг нөмрөгийг ашиглав. Бид охиныг даралт ихсэхээс сэргийлж тогтмол эргүүлж байх хэрэгтэй гэж тайлбарлаж, хуурай арьсыг тослох тос өгөв. Бид эмээг ач охиныхоо хажууд суухыг урьж, охинтой хариу хэлэхгүй ч гэсэн ярихыг уриалав. Эдгээр нь бүгд жижиг зүйл боловч бид бууж өгдөггүй, ганцааранг нь орхихгүй гэдгийг харуулсан. "

Хөнгөвчлөх эмчилгээний эмч, Малави

“Би нэг удаа өөрийгөө үхэж байгааг мэдэж байсан хүнээс өөрийг нь халамжилдаг хүмүүсээс хамгийн их хүлээгдэж байсан зүйлийг нь асуусан. Тэр хариуд нь: "Хүн намайг ойлгох гэж хичээж байгааг харах." Мэдээжийн хэрэг, өөр хүнийг бүрэн дүүрэн ойлгох боломжгүй, гэхдээ тэр үүнийг хүсээгүй, харин хэн нэгэн нь ойлгохыг хичээх хүсэл эрмэлзэл үзүүлснийг би хэзээ ч мартахгүй. "

Хатагтай Сисели Сондерс

Өвчтөнд тулгараад буй бэрхшээлийг ойлгож, хэрхэн туслахаа бодох гэсэн оролдлого нь тухайн хүнд талархаж, бидний цаг зав, анхаарлыг түүнд зориулах зохистой хүн гэдгийг харуулж байна. Энэ бол өвчтөнүүддээ өгөх хамгийн том бэлэг байж болох юм.