Шинжилгээнд пептид гэж юу вэ. С-пептидийн шинжилгээ (яаж авах вэ, яагаад танд хэрэгтэй вэ)

06.05.2020

С пептид нь янз бүрийн насны өвчтөнүүдийн цусан дахь гликемийн индексийг тодорхойлох шинжилгээний салшгүй хэсэг юм. Шинжилгээний дээжийг хоёр үе шаттайгаар явуулдаг.Эхлээд судснаас цус авдаг бөгөөд дараа нь глюкоз идсэнээс хойш хоёр цагийн дараа сорьц авдаг. Үр дүнгийн дагуу лабораторийн судалгаа оношлох чихрийн шижин 1 эсвэл 2 төрөл. Орчин үеийн арга судалгаа нь алдааг бараг арилгадаг лабораторийн оношлогоо Чихрийн шижин.

С-пептидийн график дүрслэл

С-пептидийн онцлог шинж чанарууд

С пептид - энэ юу вэ? C-пептид (шууд утгаараа "холбох пептид") нь бие махбодийн байгалийн дотоод инсулин үйлдвэрлэх тодорхой үзүүлэлт юм. С-пептид нь нойр булчирхайн бета эсийн ажил, проинсулины нийлэгжилтийг тодорхойлдог нарийн төвөгтэй уургийн нэгдэл юм. Энэ нь дотоод инсулинтай хамт нойр булчирхайгаас ялгардаг. Биохимийн тодорхой харилцан үйлчлэлээр уураг нь с-пептид ба инсулинд хуваагддаг. Холболтын пептидийн түвшинг байгалийн инсулины маркер гэж үздэг. Тиймээс энэхүү уургийн нэгдэл цуснаас олдвол эндоген инсулины нийлэгжилт аяндаа явагдах бөгөөд с-пептидийн хэмжээ хэр их инсулин ялгардаг болохыг харуулж байна.

Анхны уургийн суурь нь 110 амин хүчил агуулсан препроинсулин юм. Тэд бүгдээрээ А-пептид, L-пептид, В-пептид ба С-пептидээр холбогддог. L-пептид нь препроинсулинаас бага хэмжээгээр ялгарч C-пептидийн нэгдлийг тасалж, A ба B бүлгийг холбодог. Инсулиныг ижил хэмжээтэй с-пептидтэй хамт цусны урсгалд нэгэн зэрэг ялгаруулдаг бөгөөд ингэснээр цусан дахь инсулины хэмжээг уургийн нэгдлийн хэмжээгээр бүртгэх боломжтой болно. Цусан дахь нийт эзэлхүүний хэмжээг үл харгалзан хоёр бүрэлдэхүүн хэсгийн цусны түвшин харилцан адилгүй байдаг. Ийм ялгаа нь цусан дахь бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн "амьдрал" -ын хурдтай холбоотой юм. Тиймээс инсулин 4 минут, с-пептид 18-20 минут амьдардаг. Амьдралын хурд нь цусан дахь с-пептидийн концентрацид бүрэн нөлөөлдөг бөгөөд инсулины концентрацаас бараг 5 дахин их байдаг.

Шинжилгээний зорилго

Пептидийн С индекс, норм ба хазайлтыг зөвхөн цусны шинжилгээ хийсний дараа тодорхойлдог нь аргуудын нэг юм. ялгавартай оношлогоо... С-пептид ба инсулины лабораторийн судалгааг инсулинаас хамааралгүй эсвэл инсулинаас хамааралтай хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг хасах, баталгаажуулах зорилгоор эндокринологич өвчтөнүүдэд тогтоодог. Хүний биед агуулагдах инсулин нь хамгийн чухал ач холбогдолтой боловч бага үр дүнтэй байдаг тул идэвхитэй инсулины агууламжийн шинжилгээг томилдоггүй. Инсулиныг үйлдвэрлэсний дараа элэгний бүтцэд орж, эхлээд шингээнэ. Үүний дараа инсулин ерөнхий цусны урсгалд ордог.

Цусан дахь сахарын ердийн хэмжилт

Ихэнхдээ шалтгааны улмаас тест хийдэг нарийн төвөгтэй механизмууд бие махбодь даяар инсулин тээвэрлэхэд дааврын түвшин бага байгааг харуулж байна Орчин үеийн оношлогооны аргууд нь цусан дахь инсулины хэмжээг бодитойгоор тодорхойлох боломжийг олгодог. Шинжилгээг дараах нөхцлөөр хуваарилна.

аливаа гаралтай элэгний өвчин;
поликистик өндгөвч;
инсулинома үүсэх сэжиг;
инсулин эмчилгээний үр дүнг тодорхойлох;
таргалалт, гэнэтийн жингийн өсөлт;
байнгын цангах мэдрэмж;
өдөр тутмын шээсний хэмжээ ихсэх;
соматотропин (өнчин тархины аденома).

Чухал! С-пептид нь хоол хүнсээр биед орж буй глюкозын агууламжийг тусгадаггүй тул инсулины шинжилгээнээс ялгаатай нь элсэн чихрийн илүүдэл хэмжээг шинжилгээнд харуулахгүй. С-пептидийн агууламжийн шинжилгээ нь өөрийн инсулины үйлдвэрлэлийг үнэлэх боломжийн арга юм.

Үйл ажиллагааны дараалал

С пептидийн шинжилгээ нь эцсийн үр дүнг тодорхойлохын тулд өвчтөнөөс зарим бэлтгэлийг шаарддаг. Туршилтын өмнө мацаг барих дундаж хугацаа 5-8 цаг байна. Том байх тусмаа сайн. Зарим тохиолдолд оновчтой байдлыг тодорхойлохын тулд эмч бусад үзүүлэлтийг үнэлэхэд шаардагдах интервалыг бууруулж эсвэл нэмэгдүүлж болно орлуулах эмчилгээ... Заримдаа эмийг бүрэн хасах шаардлагатай болдог. Шинжилгээ нь дараахь алгоритмтай нийцэж байгаа гэж үзнэ.

венийн судсыг нэвтрүүлэх зохион байгуулалт (ulnar судлын хэсгийг суллах, тарилгын төлөвлөсөн бүсээс дээш боолт түрхэх, зүү эсвэл катетер тарихаар төлөвлөж буй газрыг ариутгах);
венийн судасны хатгалт;
туршилтын хоолойд цус авах (хоолой хоосон эсвэл тусгай гель агуулсан байж болно);
гематомаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор даралтын боолт хийх.

Биологийн материал бүхий туршилтын хоолойг центрифугалж, плазмыг ялгаж, 18-20 градусын температурт хөлддөг.

С-пептидүүд графикаар

Чухал! Шинжилгээг өглөө авдаг. Шинжилгээ хийсний дараа өвчтөн ердийн амьдралдаа эргэж очих боломжтой. Хүүхэд ба насанд хүрэгчдэд дүн шинжилгээ хийхэд бэлтгэх нь ямар ч байдлаар ялгаатай биш юм.

Хэвийн үзүүлэлтүүд

Пептидийн хувьд эмэгтэйчүүдийн түвшин эрэгтэйчүүдийнхтэй ижил байдаг бөгөөд энэ нь тогтмол тогтвортой үнэ цэнэ юм. Лабораторийн үзүүлэлтийн ачаар эмч нойр булчирхайн нөхцөл байдлыг найдвартай үнэлэх, хорт хавдар эсвэл хоргүй хавдаринсулин үйлдвэрлэх боломжтой. Шинжилгээг хэзээ хуваарилж болно эмэгтэйчүүдийн эмгэг, нефрологийн түүхтэй. С-пептидийн норм нь аль ч хүйсийн насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд ижил байдаг. Хүүхдүүдийн хэвийн үзүүлэлтийг олон параметр дээр үндэслэн дангаар нь тодорхойлдог. Хэвийн үзүүлэлтүүд 0.8-7.2 нг / мл-ийн хооронд хэлбэлздэг. Цусан дахь с-пептидийн түвшинг нэмэгдүүлэх динамик нь инсулины ижил төстэй хөдөлгөөнтэй тохирч байна. Мацаг барих хэмжээ 0.76-аас 1.87 нг / мл хооронд хэлбэлздэг. Хүүхдэд ходоодонд хоосон уургийн нэгдлүүдийн үзүүлэлтүүд нь нормативын доод хязгаарт хүрч чаддаг. Хэрэв бусад судалгаанууд ямар нэгэн эмгэгийн хөгжлийг үгүйсгэж байгаа бол нормоос бага зэрэг хазайхыг зөвшөөрнө. Инсулинома нь бодит гипогликемиас инсулины эзэлхүүн ба с-пептидийн харьцаагаар ялгаатай байдаг.

Үзүүлэлтийн өсөлт

Хэрэв пептид нэмэгдсэн бол энэ нь юу гэсэн үг вэ? Өсөн нэмэгдэж буй үед цусан дахь уургийн хэмжээ нэгээс бага эсвэл бага байна. Энэ нь дотоод даавар инсулины үйлдвэрлэл нэмэгдэж байгааг харуулж байна. Хэрэв индикаторууд 1.0-аас дээш бол цусан дахь инсулины нэмэлт тун байдаг. Холбогч пептидийн түвшинг нэмэгдүүлэх гол шалтгаанууд нь:

лангергансын арлууд дахь гипертрофик өөрчлөлтүүд;
илүүдэл жин, түүний дотор таргалалтын бүх үе шат;
инсулинома;
чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэр;
нойр булчирхайн толгойн хавдар.

Нэмж дурдахад QT хам шинж, сульфонил мочевин, эстроген эсвэл антигликликемийн эм ихсэх нь уургийн түвшинг нэмэгдүүлэхэд нөлөөлдөг.

Шалгуур үзүүлэлтүүдийн бууралт

Согтууруулах ундааны гипогликемийн хамшинж, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед заагч бодис нь нормоос доогуур байж болно. Түүнчлэн, инсулины идэвхитэй эмчилгээний үр дүнд пептидийг бууруулдаг боловч энэ тохиолдолд индикаторын бууралтыг норм гэж үздэг.

Чухал! Заримдаа өлөн элгэн дээрээ дүн шинжилгээ хийхдээ пептидийн хэмжээ нормоос доогуур буюу нормоос дөхөх тохиолдол байдаг. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь чихрийн шижин өвчний хэлбэрийг тогтоох боломжгүй байгааг харуулж байна. Тодорхой өвчтөний пептидийн нормыг бүрэн тодорхойлохын тулд өдөөгдсөн тестийг хэрэглэдэг (инсулины дааврын антагонист болох глюкагон тарилгыг ихэвчлэн хэрэглэдэг).

C-пептид нь нойр булчирхайн нөхцлийг тодорхойлдог нарийн төвөгтэй уураг юм. Шинжилгээг цаг тухайд нь хийснээр урьдчилан таамаглах хүчин зүйл бүхий хүмүүст чихрийн шижин үүсэх эрсдлийг арилгадаг. Лабораторийн судалгааны онцлог нь өвчтөнийг с-пептидийн цусны шинжилгээнд зөв бэлдэх явдал юм. Нэгэн зэрэг судсаар тарих чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн пептидтэй даавар нь чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс зайлсхийхэд тусалдаг: нефротик синдром, ангиопати эсвэл полиневропати.

Холболтын пептид (С-пептид) нь инсулин үүсдэг проинсулины пептидийн гинжин хэлхээний хэсэг юм. Инсулин ба С-пептид бол эндолептидазын нөлөөнөөс болж нойр булчирхайн арлууд (PG) дахь эсүүд дэх проинсулины хувирлын эцсийн бүтээгдэхүүн юм. Энэ тохиолдолд инсулин ба С-пептид нь тэнцүү хэмжээгээр цусны урсгалд ялгардаг.

С-пептидийн плазмын хагас задралын хугацаа инсулиныхаас удаан байдаг: С-пептидийн хувьд 20 минут, инсулины хувьд 4 минут. Ийм учраас С-пептид цусанд инсулинаас 5 дахин их байдаг тул С-пептид / инсулины харьцаа 5: 1 байна. Энэ нь инсулинтай харьцуулахад С-пептид нь илүү тогтвортой маркер гэсэн дүгнэлтэд хүргэж байна. Инсулиныг цусны эргэлтийн системээс элэг, С-пептидийг бөөрөөр зайлуулдаг. Цусан дахь С-пептидийн концентрацийг илрүүлэх нь β-эсийн үлдэгдэл синтетик функцийг (глюкагон эсвэл толбутамидаар өдөөсний дараа), ялангуяа гетероген инсулинаар эмчилсэн өвчтөнүүдийн шинж чанарыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Практик анагаах ухаанд гипогликемийн шалтгаант хүчин зүйлийг тодорхойлоход С-пептид илрүүлэлтийг ашигладаг. Жишээлбэл, инсулиномтой өвчтөнүүдэд цусан дахь С-пептидийн концентраци мэдэгдэхүйц ихсэж байгааг илрүүлсэн. Оношийг батлахын тулд С-пептид дарангуйлах шинжилгээ хийдэг. Өглөө нь С-пептидийг илрүүлэх зорилгоор өвчтөнөөс цус авч, инсулиныг 0.1 У / кг-ийн хэмжээгээр судсаар нэг цагийн турш ууж, шинжилгээнд зориулж дахин цус авдаг. Хэрэв инсулин тарьсны дараа С-пептидийн түвшин 50% -иас доош буурвал өвчтөн инсулин ялгаруулдаг хавдартай гэж баттай хэлж болно. С-пептидийн шинжилгээ нь инсулины аутоантибиод байгаа тохиолдолд инсулины шүүрлийг экзоген инсулины хэрэглээний суурь байдалд үнэлэх боломжийг олгодог.

C-пептид нь инсулинаас ялгаатай нь инсулины эсрэгбие (AT) -тэй огт холбоогүй тул чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн эндогений инсулины хэмжээг түүний түвшнээр тодорхойлох боломжтой болгодог. Үүнийг мэдэж байгаа эмийн бэлдмэл инсулинд С-пептид ороогүй тул инсулинаар эмчилсэн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн нойр булчирхайн β-эсийн үйл ажиллагааг үнэлэхэд цусны ийлдсэн дэх түүний түвшинг ашиглаж болно.

Журам хэрхэн явагдаж байна вэ?

С-пептидийн шинжилгээнд хамрагдах цусны дээжийг кубитал венээс өлөн элгэн дээр хийдэг. Сүүлийн хоол нь судалгаанаас дор хаяж 8 цагийн өмнө байх ёстой. Судалгаанаас 24 цагийн өмнө согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзаж, нэг цагийн өмнө тамхи татахаа боль.

С-пептидийн цусны шинжилгээ өгөх заалт

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний ялгавартай оношлогоо;
чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх тактикийг сонгох;
инсулин эмчилгээний суурь дээр чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн β-эсийн үлдэгдэл үйл ажиллагааны үнэлгээ;
насанд хүрээгүй чихрийн шижин өвчнийг арилгах, арилгах;
таргалалттай өсвөр насныхны чихрийн шижин;
чихрийн шижин өвчний явцыг урьдчилан таамаглах;
инсулиномын оношлогоо;
хиймэл гипогликемийн сэжиг;
чихрийн шижин өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн ургийн эмгэгийн магадлалыг үнэлэх;
элэгний өвчний үеийн инсулины шүүрлийг үнэлэх;
нойр булчирхайг тайрсаны дараа хянах.

Шинжилгээний үр дүнг декодлох

Өсөн нэмэгдэж буй концентраци:

инсулинома;
метастаз эсвэл инсулиномын дахилт;
β эсийн гипертрофи;
Инсулины эсрэгбие;
инсулинаас хамааралгүй чихрийн шижин хэлбэр 2;
сульфонилмочевийн уламжлалын аман гипогликемийн эм уух үед гипогликеми;
сомототропинома;
апудома;
хүнсний хэрэглээ;
хүлээн авалт мансууруулах бодис (эстроген, прогестерон, глюкокортикоид, хлорохин, даназол, жирэмслэхээс хамгаалах эм);
чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр;
өндгөвчний поликистик хам шинж.

Төвлөрлийн бууралт:

экзоген инсулиныг нэвтрүүлэх;
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин;
чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр (бусад эрт үе шат);
инсулинаас хамааралтай 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин;
архины гипогликеми;
стресстэй нөхцөл байдал;
Инсулинд тэсвэртэй 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед инсулины рецепторт үзүүлэх эсрэгбиемүүд;
радикал мэс засал нойр булчирхай дээр.

Норматив

Норм: 0.78-1.89 нг / мл (SI: 0.26-0.63 ммоль / л).

С-пептид (англи хэлнээс холбодог пептидээс "холбох пептид" гэж орчуулж болно) - проинсулиныг пептидазаар задлахад үүсдэг бодис бөгөөд энэ нь өөрийн инсулины ялгарлын үзүүлэлт юм. Олигопептид өөрөө инсулинаас ялгаатай нь цусан дахь сахарын түвшинд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй байгаа нь сонирхолтой боловч чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст нэн чухал ач холбогдолтой юм.

Цусан дахь С-пептид

Нойр булчирхайн бета эсийн цусан дахь глюкозын түвшингээс хамааран препроинсулин үүсдэг. Олигопептидийг жижиг салбараас салгасны дараа проинсулин болж хувирдаг. Глюкозын хэмжээ ихсэхэд проинсулины молекулууд С-пептид (31 амин хүчил бүхий олигопептид) ба инсулин болж хуваагдана. Тэд хоёулаа цусны урсгалд ялгардаг. Шүүрэл хийсний дараа инсулин ба С-пептид үүдний венийн судсаар дамжин элэгэнд хамгийн түрүүнд ордог бөгөөд инсулины 50 орчим хувь нь устдаг. С-пептид илүү тогтвортой байдаг - бөөрөнд метаболизмд ордог. Захын цусан дахь инсулины хагас задралын хугацаа 4 минут, С-пептидийн хагас задралын хугацаа 20 орчим байна. Тиймээс энэ бодисын түвшин нь Лангерганс арлын эсүүдэд инсулин ялгарч байгааг инсулинаас хамаагүй илүү тодорхойлдог.

Оношлогоо

С-пептид цусанд адилхан илэрдэг тул молийн массИнсулины нэгэн адил үүнийг инсулины шүүрлийн маркер болгон ашиглаж болно. Жишээлбэл, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн сүүлчийн үе шатанд цусан дахь концентраци нь буурдаг. Эхний үе шатанд (илрэхээс өмнө ч гэсэн) чихрийн шижин 2 нэмэгдэж, инсулинома (нойр булчирхайн хавдар) -аар цусан дахь энэ бодисын концентраци ихээхэн нэмэгддэг. Энэ асуудлыг илүү нарийвчлан авч үзье.

Өндөр түвшинг дараахь үед ажиглав.

инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин,

бөөрний дутагдал,

дааврын эм хэрэглэх,

инсулинома,

бета эсийн гипертрофи.

Бууруулсан түвшин нь дараахь зүйлүүдэд түгээмэл байдаг.

гипогликемийн нөхцөлд инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин,

стресстэй нөхцөл байдал.

Шинжилгээний онцлог шинж чанарууд

Шинжилгээг дараахь байдлаар явуулна.

Идэвхгүйжүүлэгч эсрэгбиемүүдтэй инсулины хэмжээг шууд бусаар тодорхойлохын тулд индикаторыг багасгаж, тэдгээрийг багасгадаг. Энэ нь элэгний хүнд хэлбэрийн эмгэгүүдэд ашиглагддаг.

Чихрийн шижин өвчний хэлбэр, нойр булчирхайн бета эсийн шинж чанарыг тодорхойлох эмчилгээний стратеги сонгох.

Мэс засал хийсний дараа нойр булчирхайн хавдрын үсэрхийллийг тодорхойлох.

Цусны шинжилгээг дараахь өвчний үед тогтооно.

Уургийн хэмжээ бага байдаг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин;

Шалгуур үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнээс илүү байдаг чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр;

Нойр булчирхай дахь мэс заслын дараах хавдрыг арилгах байдал;

Үргүйдэл ба түүний шалтгаан - поликистик өндгөвч;

Жирэмсний чихрийн шижин (хүүхдэд учрах эрсдлийг тодруулж байна);

Нойр булчирхайн хэв гажилтын янз бүрийн эмгэг;

Соматотропинома;

Кушингийн хам шинж.

Нэмж дурдахад энэхүү шинжилгээ нь чихрийн шижин өвчний гипогликемийн төлөв байдлын шалтгааныг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ үзүүлэлт нь инсулинома, синтетик глюкоз бууруулах эмийг хэрэглэхэд нэмэгддэг.

Дүрмээр бол их хэмжээний согтууруулах ундаа хэрэглэсний дараа эсвэл гадны инсулиныг тогтмол нэвтрүүлж байгаатай холбогдуулан түвшинг бууруулдаг.

Хэрэв хүн гомдол гаргасан бол судалгаа захиална.

байнгын цангаанд,

ялгарах шээсний хэмжээ ихсэх,

жин нэмэх.

Хэрэв чихрийн шижин өвчний оношийг аль хэдийн тогтоосон бол эмчилгээний чанарыг үнэлэх шинжилгээг хийдэг. Буруу сонгосон эмчилгээ нь хүндрэлтэй байдаг: ихэнх тохиолдолд хүмүүс нүдний хараа муудаж, хөлний мэдрэх чадвар буурдаг гэж гомдоллодог. Үүнээс гадна бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, артерийн гипертензийн шинж тэмдэг илэрч болно.

Венийн цусыг шинжилгээнд авдаг. Шалгалт эхлэхээс найман цагийн өмнө өвчтөн хоол идэж болохгүй, харин ус уух хэрэгтэй.

Уг процедураас дор хаяж 3 цагийн өмнө тамхи татахгүй байхыг зөвлөж байна идэвхтэй хөдөлгөөн хийх бүү сандар. Шинжилгээний үр дүнг 3 цагийн дараа мэдэж болно.

С-пептидийн норм ба тайлбар

С-пептидийн норм нь насанд хүрсэн эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд ижил байдаг. Энэ хэмжээ нь өвчтөнүүдийн наснаас хамаардаггүй бөгөөд 0.9 - 7.1нг / мл байна.

Дүрмээр бол пептидийн динамик нь инсулины концентрацийн динамиктай тохирч байна. Мацаг барих хэмжээ 0.78 -1.89 нг / мл (SI: 0.26-0.63 ммоль / л).

Проинсулины молекулын хэсэг нь бета эсийг хоол идсэний дараа цус руу үлдээдэг тул ходоодонд хоосон ходоодонд туршихад энэ бодисын хэмжээ нь нормоос доогуур байж болох тул эмч хүүхдийн тодорхой хэм хэмжээг тогтоодог.

С-пептидийг дараахь үед нэмэгдүүлэх боломжтой.

лангергансын арлуудын эсийн гипертрофи. Лангерансын арлууд нь инсулиныг нэгтгэдэг нойр булчирхайн хэсэг юм.
таргалалт,
инсулинома,
чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр,
урт QT хам шинж,
сульфонилмочевины бэлдмэл хэрэглэх.
Дээрхээс гадна зарим төрлийн гипогликемийн бодис ба эстрогенийг уухад С-пептид ихэсч болно.

С-пептидийг дараахь үед буулгаж болно.

архины гипогликеми,
чихрийн шижингийн 1-р хэлбэр.

Гэсэн хэдий ч ходоодонд хоосон цусан дахь пептидийн хэмжээ хэвийн, эсвэл хэвийн хэмжээтэй ойролцоо байдаг. Энэ тохиолдолд хүн ямар төрлийн чихрийн шижин өвчтэй болохыг тодорхойлох боломжгүй юм. Ийм нөхцөлд тусгай өдөөгдсөн тест хийхийг зөвлөж байна, ингэснээр тухайн өвчтөний хувь хүний \u200b\u200bхувь хэмжээ мэдэгдэх болно.

Энэхүү судалгааг дараахь аргаар хийж болно.

Глюкагон тарилга (инсулины антагонист), энэ нь өвчтэй хүмүүст хатуу эсрэг заалттай байдаг гипертензи эсвэл феохромоцитома,

Глюкозын хүлцлийн тест.

Мацаг барих болон өдөөгдсөн тест гэсэн хоёр үзүүлэлтийг хоёуланг нь давах нь оновчтой юм. Одоо өөр лабораторид бодисын түвшинг тодорхойлохын тулд янз бүрийн иж бүрдлийг ашигладаг бөгөөд норм нь арай өөр байдаг.

Пептид ба чихрийн шижин

Орчин үеийн анагаах ухаан инсулиныг С-пептидээр хянах нь илүү тохиромжтой гэж үздэг. Судалгааны тусламжтайгаар эндоген (бие махбодийн өөрөө үйлдвэрлэдэг) инсулиныг гадны инсулинаас ялгахад хялбар байдаг. Олигопептид нь инсулинаас ялгаатай нь инсулины эсрэгбиемүүдэд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бөгөөд эдгээр эсрэгбиемүүдээр устгадаггүй.

Учир нь эм инсулинд энэ бодис ороогүй тул өвчтөний цусан дахь концентраци нь бета эсийн ажлыг үнэлэх боломжийг олгодог. Нойр булчирхайн бета эсүүд нь эндоген инсулин үүсгэдэг гэдгийг санаарай.

Чихрийн шижин өвчтэй хүний \u200b\u200bхувьд пептидийн суурь түвшин, ялангуяа глюкозыг ачаалсны дараах концентраци нь инсулины эсэргүүцэл байгаа эсэхийг ойлгох боломжийг олгодог. Нэмж дурдахад эмчилгээг зөв тохируулах боломжийг олгодог арилалтын үе шатыг тодорхойлдог.

Эдгээр бүх хүчин зүйлийг харгалзан энэ бодисын шинжилгээ нь янз бүрийн тохиолдолд инсулины шүүрлийг үнэлэх боломжийг олгодог гэж бид дүгнэж байна.

Инсулины эсрэгбиемтэй чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс заримдаа худлаа ярьж чаддаг өндөр түвшин Проинсулинтай харилцан үйлчлэлцдэг эсрэгбиемүүдийн улмаас С-пептид.

Инсулиномын мэс заслын дараа хүмүүст энэ бодисын концентрацийн өөрчлөлтөд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Өндөр түвшин нь хавдрын давтамж эсвэл үсэрхийллийг илтгэнэ.

Анхаарна уу: элэг, бөөрний үйл ажиллагаа суларвал олигопептид ба инсулины цусан дахь харьцаа өөрчлөгдөж болно.

Судалгаа шаардлагатай:

Чихрийн шижин өвчний оношлогоо,

Эмчилгээний эмчилгээний төрлийг сонгох,

Эмийн төрөл ба тунгийн сонголт,

Бета эсийн дутагдлын түвшинг тодорхойлох,

Гипогликемийн төлөв байдлын оношлогоо,

Инсулины үйлдвэрлэлийн тооцоо,

Инсулины эсэргүүцлийн тодорхойлолт,

Нойр булчирхайг авсны дараа нөхцөл байдлыг хянах.

Удаан хугацааны туршид бодис өөрөө ямар ч тусгай функцгүй байдаг гэж үздэг тул түүний түвшин хэвийн байх нь чухал юм. Олон жилийн судалгаа, олон зуун эрдэм шинжилгээний ажлын дараа энэхүү нарийн төвөгтэй уургийн нэгдэл нь эмнэлзүйн үр нөлөөтэй байдаг нь тодорхой болсон.

Нефропати,
Мэдрэлийн эмгэгийн үед,
Чихрийн шижин өвчний ангиопати.

Гэсэн хэдий ч эрдэмтэд энэ бодисыг хамгаалах механизм яг хэрхэн ажилладагийг хараахан олж чадаагүй байна. Энэ сэдэв нээлттэй хэвээр байна. Энэ үзэгдлийн талаархи шинжлэх ухааны тайлбар, түүний талаархи мэдээлэл одоог хүртэл байхгүй байна сөрөг нөлөө С-пептид ба түүний хэрэглээнд хүргэж болзошгүй эрсдлүүд. Үүнээс гадна Орос, Барууны эмч нар энэ бодисыг чихрийн шижин өвчний бусад хүндрэлд ашиглах үндэслэлтэй эсэх талаар нэгдсэн шийдэлд хүрээгүй байна.

01.03.2018

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хувьд инсулины хэмжээ төдийгүй C-пептидийн хэмжээ чухал байдаг. С-пептид гэж юу вэ, цусан дахь норматив гэж юу вэ? Энэ илэрхийлэлийн шууд утга нь "холбох пептид" юм. Энэ элементийн түвшинг харвал цусан дахь сахарын хэмжээ буурах шалтгааныг шүүж, дааврын эмчилгээ инсулины нийлэгжилтэнд хэрхэн нөлөөлж байгааг үнэлж болно.

С-пептид (цепептид) гэж юу вэ?

Нойр булчирхайд с-пептид агуулдаг проинсулин даавар үүсдэг. Элсэн чихрийн түвшин өсөхөд проинсулин нь с-пептид ба инсулин болж задардаг. Тэд хоёулаа тэнцүү хэмжээгээр цус руу ордог, өөрөөр хэлбэл инсулины нийлэгжилтийн хэмжээ ба түүний хэмжээг цусан дахь с-пептидийн түвшингээр хэмждэг.

Цусан дахь с-пептидийн амьдрах хугацаа 20 минут, инсулиных 5 дахин бага байдаг. Энэ нь өвчтөний цусан дахь эдгээр бодисын агууламжийн ялгааг тайлбарладаг бөгөөд ердийн харьцаа 1: 5 байдаг.

С-пептидийн шинжилгээ

С-пептидийн түвшинг тодорхойлохын тулд венийн судасны шинжилгээ хийдэг. Энэхүү шинжилгээ нь бүх чихрийн шижин, нойр булчирхайн өвчтэй өвчтөнүүдэд зайлшгүй шаардлагатай юм.

Тэд яагаад с-пептидийн шинжилгээ хийдэг вэ? Судалгааны гол зорилго:

Хэрэв инсулины эсийн эсрэгбие байгаа бол тэдгээрийн хэмжээг тодорхойлох.
Цаашдын эмчилгээний тактикийг тодорхойлохын тулд чихрийн шижин өвчний оношийг оновчтой тогтоох.
Нойр булчирхайд неоплазм илрүүлэх.
Глюкозын түвшин огцом буурсан шалтгааныг тодруулах (гипогликеми).

Шинжилгээний заалтууд нь:

Чихрийн шижин өвчний төрлийг тодруулах.
Эмэгтэйчүүдийн үргүйдэл.
Гипогликемийн халдлагыг байнга давтах.
Эрхтэн засах мэс заслын дараах нойр булчирхайн үйл ажиллагааны үнэлгээ.
Инсулин эмчилгээний үр дүнгийн үнэлгээ.
Сэжигтэй инсулинома (нойр булчирхайн хавдар).
Кушингийн хам шинж.
Инсулин эмчилгээг цуцлах боломжийг үнэлэх.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн жирэмсний чихрийн шижин (урагт учрах эрсдлийг үнэлэх).
Насанд хүрээгүй чихрийн шижин өвчний ангижрах байдалд хяналт тавих.
Өвчтөний үндэслэлгүй жин нэмэгдсэн, өдөр тутмын шээсний хэмжээ ихсэх, цангааг нэмэгдүүлэх зэрэг өвчтөнүүдийн гомдол.

Судалгааг хоёр аргыг ашиглан явуулдаг. Тэдгээрийн нэгнийх нь дагуу цусыг өлөн элгэн дээрээ авдаг, нөгөө нь глюкозын нэмэлт өдөөлтийг агуулдаг. Мацаг барьдаг чихрийн шижинтэй өвчтөнд в-пептидийн хэмжээ хэвийн байх үед өдөөгдсөн шинжилгээг тогтоодог. Энэ тохиолдолд түүнд ямар төрлийн чихрийн шижин байгааг тодорхойлох боломжгүй юм. Нүүрс усны ачаалалтай судалгаа хийсний дараа өвчний хэлбэрийг ялгах боломжтой.

Хүн чихрийн шижин өвчнөөр шаналж байх үед үзлэг, зөв \u200b\u200bонош тавихын тулд С-пептидийн шинжилгээг хийх нь элбэг байдаг. Ийм шинжилгээний тусламжтайгаар та эмгэг судлалын илрэлийн шалтгааныг олж мэдэх, цусан дахь инсулины хэмжээг олж мэдэх, бета эсийн чанарыг тодорхойлох, нойр булчирхайн төлөв байдлыг үнэлэх боломжтой. Ийм шинжилгээг бусад өвчнийг оношлоход ихэвчлэн ашигладаг.

С-пептид нь инсулины нэг хэсэг юм. Хэрэв ийм элементийг хасвал цэвэр инсулин авах боломжтой.

С-пептид нь инсулины нийлэгжилтийг хянах бөгөөд энэ нь нойр булчирхайд байрлах бета эсийн ажлыг хянах боломжийг олгодог. Бүтцийн хувьд ийм элемент нь ердийн инсулинтай төстэй байдаг.

Бодисыг цусан дахь глюкозын хэмжээ нэмэгдэхэд нойр булчирхайд тохиолддог синтезийн үед үүсгэж болно. Ийм үйл явц нь фермент болох эндолептидазын нэмэлт үйлчлэлээр боломжтой юм. Суллахад ийм бүтээгдэхүүн цусны урсгалд ордог.

Оршин байх хугацаа

Пептид цусны урсгалд орсны дараа амьдрах хугацаа нь ердийн инсулиныхаас урт байдаг. Судалгааны үндсэн дээр эрдэмтэд инсулин цусанд 3-4 минут, С-пептид 15-20 минутын турш амьдардаг болохыг олж мэдсэн. Тэдний концентраци нь эдгээр элементүүдийн цусан дахь оршин тогтнох хугацаанаас хамаарна.

Пептид цусанд тэр бүр байдаггүй байж болно. Бөөр ажиллаж байх үед үүнийг арилгаж болно. Элэг нь бие махбод дахь гаралтыг хариуцдаг.

Цусан дахь пептидийн хэмжээг тодорхойлох чадвараас шалтгаалан та инсулины түвшинг олж мэдэх, түүнчлэн эмгэг судлалын хүндрэлийн боломжийг тодорхойлох боломжтой. Тиймээс эмч нар ийм үзлэгийг тогтмол хийж байхыг зөвлөж байна. Энэ нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд хамаатай. Шинжилгээ өгөх нь чихрийн шижин өвчний эрсдлийг бууруулахад тусална.

Цусан дахь пептидийн хэмжээ

Цусан дахь пептидийн хэмжээ нь эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь ижил байдаг. Гэхдээ заримдаа пептидтэй хамт нормативын өсөлт, бууралт байж болно. Энэ нь юу гэсэн үг вэ, шалтгаан нь юу вэ? Энэ нь эмч нарын оролцоог шаарддаг нойр булчирхайн ажилд тодорхой өөрчлөлт гарсан гэсэн үг юм.

Бодисын түвшний үзүүлэлт нь наснаас хамаардаггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Өнөөдөр янз бүрийн клиникүүд эмчилгээгээ цусан дахь пептидийн янз бүрийн үнэ цэнэ дээр үндэслэж болно. Тиймээс янз бүрийн эмнэлгүүдийн энэ үзүүлэлтийн түвшин өөр байж болно.

Үзүүлэлтүүд

Хүүхдүүдийн хувьд цусан дахь пептидийн хэмжээг заагч хэлбэлздэг. Тиймээс эмч ихэвчлэн нэг тохиолдолд пептидийн түвшинг бие даан тодорхойлох шаардлагатай байдаг. Түүнчлэн, чихрийн шижин өвчний үед пептидүүдийн үзүүлэлтийг эмгэг судлалын нарийн төвөгтэй байдлаас хамаарч эмч тус бүрээр нь тодорхойлдог.

Цусны урсгал дахь элементийн хэмжээ янз бүрийн хүчин зүйлээс хамаардаг болохыг тогтоожээ. Өлсгөлөн гэдсэнд эсвэл хоол идсэний дараа шинжилгээнд хамрагдсан хүмүүсийн хувьд үзүүлэлтүүд өөр байж болно. Түүгээр ч үл барам хоол нь чихэрлэг байх тусам пептидүүдийн түвшинг тогтооно.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд пептидийн хэмжээг заагч нь бас өөр байж болно. Ийм шалгуур үзүүлэлтийг нөхцөлт гэж тодорхойлж болох хэдий ч оношийг тогтоохдоо харгалзан үздэг бөгөөд шинжилгээний декодчилолыг тооцдог. Цусан дахь бодисын концентраци нэмэгдэхэд эмч нар энэ түвшинг бууруулах ёстой.

Пептидийн үнэ цэнэ ба түүний өөрчлөлт

Бие махбодид гадны янз бүрийн сөрөг талууд нөлөөлдөг тул С пептидийг ихэсгэж болно. Туршилтыг давахдаа пептидийн түвшинг шалгаж болно. Үүнээс гадна, өөр өөр тохиолдлын үзүүлэлтүүд ялгаатай байж болно. Үүнд юу нөлөөлдөг вэ?

Цусан дахь пептидийн бага концентрацийг дараахь тохиолдолд илрүүлж болно.

Тогтмол стресс.
Чихрийн шижин өвчний гипогликемийн эмгэг.

Пептидийн доод түвшинг илрүүлэх үед эмч өвчтөнд энэ тухай мэдээлдэг. Эмчилгээг бас зааж өгдөг. Энэ нь ихэвчлэн пептидийн түвшинг нэмэгдүүлэхэд туслах зохих эм уухаас бүрддэг.

Пептидийн түвшин нэмэгдсэн байж болно. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь дараахь ангилалд багтана.

Бета эсийн гипертрофи бүхий.
Гормоны өөрчлөлттэй.
Чихрийн шижинтэй.
Бөөрний үйл ажиллагаа муутай.

С пептид ихсэх аюул юу вэ? Цусан дахь бодисын хэмжээ ихсэх нь хүмүүст онцгой аюул учруулахгүй гэж эмч нар хэлж байна. Гэхдээ ийм үзүүлэлтийн дагуу зохих эмчилгээг зааж өгч болох бөгөөд ингэснээр пептидийн хэмжээг бууруулж болно. Эмчилгээний хэрэгцээний талаархи шийдвэрийг өвчтөн бүрийн нөхцөл байдалд үндэслэн эмч тус бүрээр нь гаргадаг.

Шинжилгээний заалт

Цусан дахь пептид байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог шинжилгээг янз бүрийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд хийх нь чухал юм. Энэ нь өвчний янз бүрийн хэлбэрээр оношлогдсон чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст онцгой ач холбогдолтой юм. Ихэнхдээ ийм шинжилгээг эмчилгээг хийхдээ эмч өөрөө зөвлөж байна.

Ихэвчлэн анализыг дараахь байдлаар тодорхойлно.

Нойр булчирхайн ажлыг хянах.
Өндгөвчний поликистик өвчин.
Ургийн эмгэг судлалын эрсдлийг үнэлэх.
Эмэгтэйчүүдийн үргүйдэл.
Гипогликемийн сэжигтэй.
Чихрийн шижин өвчнийг урьдчилан таамаглах.
Бета эсийн ажлыг үнэлэх.
Чихрийн шижин өвчний эмчилгээний дэглэмийг боловсруулах.

Ийм шинжилгээ хийснээр эмч цусан дахь пептидийн хэмжээг яг нарийн тодорхойлж, олж авсан үр дүнд үндэслэн онош тавьж болно. Бодисын түвшинг дутуу үнэлэхэд эмч өвчтөнд гормон тариулах эмчилгээг зааж өгч болно. Мөн зохих эмчилгээг тогтооно өндөр түвшин бодисууд.

Туршилтын дүрэм

Шинжилгээнд зориулж цусыг дараах байдлаар авна.

Тариураар судсаар цус авдаг. Цуглуулсны дараа материалыг цэвэр туршилтын хоолойд байрлуулна.
Тарилгын талбайд боолт хийдэг.
Цустай туршилтын хоолойг хүйтэн газар, хасах 20 градусын температурт шалгаж дуустал хадгална.

Шинжилгээг ихэвчлэн өглөө хийдэг. Өвчтөн цусаа хандивласны дараа ердийн хоолоо идэж, хоолны дэглэм барьдаггүй. Та бас эм ууж болно.

Утга декодчилох

С-пептид нь инсулины нийлэгжилтийг хянах чадвартай гэдгийг мэддэг. Хэрэв хүн дутуу тооцоологдсон хэмжээний бодис агуулдаг бол түүний биед зарим эмгэгүүд байдаг тул чихрийн шижин үүсэх боломжтой байдаг. Энэ нь ихэвчлэн дутуу үнэлэгдсэн тохиолдолд боломжтой байдаг.

Тоо хэтэрхий их байвал 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчин бас үүсч болно. Энэ тохиолдолд өвчтөнд гиперинулинизм илэрдэг. Мөн ерөнхий төлөв хүний \u200b\u200bэрүүл мэнд муу байх болно.

Судалгаа ба түүний арга зүй

Лабораторийн нөхцөлд туршиж үзэхэд цусан дахь пептидийн хэмжээг нарийн тодорхойлох боломжтой. Өнөөдөр эмнэлгийн мэргэжилтнүүд судалгаа хийх хэд хэдэн арга байдаг. Зарим нь ходоодоо хоосон байхад туршилт хийдэг бол зарим нь нүүрс ус хэрэглэж үйлдвэрлэлийн процессыг идэвхжүүлэх боломжийг олгодог. Туршилтын материалын дээжийг ямар ч тохиолдолд венээс авдаг.

Хамгийн зөв үр дүнг олж авахын тулд хэд хэдэн туршилтын аргыг ашиглах шаардлагатай байгааг тэмдэглэв. Декодлохдоо туршилтын үр дүнг харьцуулдаг. Үүнийг өөр өөр цаг үед зохион байгуулж байсан.

Эмнэлэг бүр С-пептидийн индикаторын декодчилох журам, дүрэм журамтай байдаг. Хэдийгээр нэг тохиолдолд онош тавихад ийм үзүүлэлтүүд гол үзүүлэлт биш ч гэсэн тэдгээрийг харгалзан үзэх ёстой.

Хэнтэй холбоо барих вэ?

Лабораторид шинжилгээ өгөх шаардлагатай бөгөөд хэрэв сөрөг шинж тэмдэг илэрвэл эндокринологичтой холбоо барих хэрэгтэй. Тэрбээр нойр булчирхайн ажлыг үнэлж, томилох болно зөв эмчилгээ... Түүнчлэн, эмэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдийн эмчид хандах хэрэгтэй. Ямар ч тохиолдолд эмгэг судлалын эмчилгээг янз бүрийн мэргэжилтнүүдийн оролцоотойгоор нэгдсэн байдлаар хийх хэрэгтэй.