Catad_tema Хүүхдийн хоол боловсруулах замын өвчин - нийтлэл

Хүүхдэд хоол хүнсний харшлын эмгэг жам, эмчилгээний зарим асуудал

С.В.Зайцева
Москвагийн Анагаах ухаан, шүдний их сургуулийн Евдокимова А.И.

Энэ нийтлэл нь гэдэсний дархлааны системд микрофлорын нөлөө ба хоолонд тэсвэртэй болох талаархи уран зохиолын өгөгдлийг тоймлон харуулсан болно. Хүнсний харшлаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд пробиотикуудын гүйцэтгэх үүргийг онцлон тэмдэглэв.
Түлхүүр үгс: хүнсний харшил, хоолонд тэсвэртэй байдал, пробиотик, хүүхдүүд.

Хүүхдэд эмгэг төрүүлэх, хоол хүнсний харшлын эмчилгээ хийх зарим асуудал

С.В.Зайцева
Москвагийн Улсын Анагаах Ухааны Их Сургууль, Ф.И.Евдокимовагийн Хүүхдийн тасаг

Гэдэсний дархлаа ба хоол тэжээлийн хүлцлийн үйл явцад үүсэх микрофлорын нөлөөллийн талаархи уран зохиолын мэдээллийн тоймыг нийтлэлд толилуулав. Пробиотикуудын үүргийг хоол хүнсний харшлаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд тодорхойлдог.
Түлхүүр үгс: хүнсний харшил, хоолонд тэсвэртэй байдал, пробиотик, хүүхдүүд.

Өнгөрсөн зууны чиг хандлага нь харшлын өвчлөл ихэссэн. Энэ асуудал нь ялангуяа хүүхдийн практикт хамаатай юм. Хүүхэд ахуйдаа янз бүрийн харшлын эсрэг бие махбодийн мэдрэмтгий байдал үүсдэг бөгөөд үүнд хүнсний хэт мэдрэг байдал гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Хүүхдэд атопик дерматит, ангиоэдема, чонон хөрвөс, хоол боловсруулах эрхтний харшлын шинж тэмдэгүүд нялхасаас нь эхлэн улам бүр түгээмэл болж байна.

Хүнсний, түүний дотор хүнсний харшлын гаж нөлөө нь эрт дээр үеэс мэдэгдэж байсан. Гэсэн хэдий ч олон зууны туршид энэ өвчний нэр томъёо, шалтгаан зүй, эмгэг жам, эмчилгээтэй холбоотой асуудлууд өөрчлөгдөж ирсэн.

Дагуу орчин үеийн санаа, хоолонд үзүүлэх бүх сөрөг урвалыг хүнсний хэт мэдрэгшил (үл тэвчих) гэсэн нэр томъёогоор тодорхойлдог. Үүнийг цааш нь хүнсний харшил, хоолонд үзүүлэх харшлын бус урвал гэж хуваадаг. Хүнсний харшил дээр үндэслэдэг дархлааны механизм хоолонд үзүүлэх хариу урвал. Харшлын бус хэлбэрийн хоолонд хэт мэдрэг болох нь дархлааны системийн оролцоогүйгээр тохиолддог. Энэ нь ходоод гэдэсний замын эмгэг, ферментопати, гистамин, тирамин, гистаминолибератороор баялаг хоол хүнс хэрэглэсний дараа хуурамч харшлын урвал болон бусад олон хүчин зүйлээс үүдэлтэй байж болно.

Хүүхдүүдийн хоол хүнсний харшлын тархалт янз бүрийн зохиогчдын үзэж байгаагаар янз бүрийн насныханд 0.5-30% байдаг. Хүүхдийн хоол тэжээлийн үндэсний хөтөлбөрийн дагуу (2011 он) хоол хүнсний харшлын өвчлөл хамгийн их 2-оос дээш настай бөгөөд 6-8% байдаг.

Дотоодын судлаачдын өгөгдлөөс харахад амьдралын эхний жилүүдийн хүүхдүүдэд үнээний сүүний уураг (85%), тахианы өндөг (62%), цавуулаг (53%), гадил жимсний уураг (51%), будаа (50%) -д хэт мэдрэг болох нь ихэвчлэн илэрдэг. Сагаган (27%), төмс (26%), шар буурцгийн (26%) уурагуудад мэдрэмтгий болох нь бага байдаг бөгөөд эрдэнэ шишийн уураг (12%), төрөл бүрийн маханд (0-3%) бага байдаг.

Эмнэлзүйн практикт бага насны хүүхдүүдэд харшил үүсгэхэд сүүн бүтээгдэхүүний үүрэг оролцооны талаар хамгийн нийтлэг асуулт гарч ирдэг. Ихэнх хүүхдийн эмч нарын үзэж байгаагаар амьдралын эхний жилд харшлын арьсны илрэлийг боловсруулдаг сүүний уураг байдаг бөгөөд энэ нь хүүхдийн хоолны дэглэмээс энэхүү шаардлагатай бүтээгдэхүүнийг үндэслэлгүй хасахад хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч сүүний уургийн тархалтыг амьдралын эхний жилүүдийн хүүхдүүдийн зөвхөн 2-6% -д нь илрүүлдэг. Ирээдүйн судалгаагаар амьдралын эхний хоёр жилд үнээний сүүний уурагт харшилтай хүүхдүүдийн 85% нь 3 насандаа тэдэнд тэсвэртэй болдог ба өндөгний харшилтай хүүхдүүдийн 80% -д нь 5 жилээр тэсвэр тэвчээр бий болдог болохыг нотолжээ.

Тархалт нэмэгдэж, хүнсний харшлын эмнэлзүйн илрэлүүд, амаар дамжин өнгөрөх хүнсний бүтээгдэхүүний хүлцэл үүсэх магадлал нь өвчний үүсгэгч бодисын талаархи судалгаа, хүүхдийн хоол хүнсний харшлаас урьдчилан сэргийлэх механизмыг эрэлхийлж байв.

Харшлын өвчний үндэс нь генетикийн урьдал нөхцөл байдгийг маргах аргагүй баримт юм. Гэсэн хэдий ч генотипийн өөрчлөлт л дэлхийн харшлын өвчний үүрэг нэмэгдэж байгааг тайлбарлаж чадахгүй. Уран зохиолын өгөгдөлд хийсэн дүн шинжилгээнээс харахад хүрээлэн буй орчны нөлөө нь удамшлын мэдээллийг хэрэгжүүлэх боломжийг ихэвчлэн тодорхойлдог. Тиймээс ч хоол хүнсний харшлыг идэвхжүүлэх, дарахад нөлөөлдөг хүчин зүйлийг эрэлхийлэхэд олон бүтээлийг зориулжээ.

Энэ асуудлын шийдлийг эрэлхийлсний үр дүнд харшлын өндөр түвшинг тайлбарласан хэд хэдэн таамаглал гарч ирсэн. Тиймээс 1989 онд Английн эмч Д.П.Страхан харшлын "эрүүл ахуйн үзэл баримтлал" боловсруулахад тусгагдсан өгөгдлийг нийтлэв. Тиймээс 1989 онд Английн эмч Д.П.Страхан харшлын "эрүүл ахуйн үзэл баримтлал" боловсруулахад тусгагдсан өгөгдлийг нийтлэв. ... Түүний ажиглалтын дагуу амьдралын эхний хоёр жилд хүүхэд байхдаа шилжүүлсэн халдварт өвчин амьсгалын замын харшлын эсрэг хамгаалалтын (хамгаалалтын) нөлөөтэй байж болно. Түүний 17 мянга гаруй өвчтөний амьдралд хийсэн дүн шинжилгээнээс харахад хүүхэд халдварын хүчин зүйлтэй харьцангуй бага харьцах тусам харшлын өвчин тусах эрсдэл өндөр байдаг.

Энэ онол нь дараагийн жилүүдэд туршилтын олон баталгаажуулалтыг олсон болно. Тиймээс Швейцарь, Мюнхен, Зальцбург хотын ALEX (akkergies and endotoxin) судалгааны бүлгээс эцэг эх нь хөдөө аж ахуй эрхэлдэг фермд төрж өссөн хүүхдүүд цэцгийн харшил үүсгэгч, тоос хүртээх клиникт мэдрэмтгий болох магадлал хүүхдүүдээс 3 дахин бага байгааг харуулж байна. тариачдын эдийн засагтай холбоо тогтоох.

Орчин үеийн түвшинд эрүүл ахуйн онолын дархлаа судлалын үндэс нь T-helper (Th) дэд бүлгүүдийн тэнцвэргүй байдалаар тайлбарлагддаг: лимфоцитуудын Th1-профиль ба Th2-профайл. Дархлааны хариу урвал нь Th1 эсвэл Th2 хэлбэрийн аль нэгний чиглэлд хөгжиж, өвчний мөн чанарыг тодорхойлдог. Эдгээр дэд популяциуд нь хоёулаа тэдгээрийн нэгтгэсэн цитокинуудын багцаас ялгаатай байдаг. Хүний хувьд Th1 эсүүд нь ихэвчлэн интерферон-γ, хавдрын үхжилийн фактор-β ба интерлейкин-2 (IL-2) үүсгэдэг ба эсийн зуучлалттай үрэвслийн хариу үйл ажиллагаанд оролцдог. Th1-ээс ялгардаг цитокинуудын зарим нь үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд цитотоксик эсүүд болон хожуу хэлбэрийн хэт мэдрэгжлийн Т-эффекторуудыг идэвхжүүлдэг.

Th1 эсүүдээс ялгаатай нь Th2 эсүүд IL-4, IL-5, IL-6, IL-9, IL-10, IL-13-ийг нэгтгэдэг. Эдгээр цитокинууд нь эсрэгбие үүсэх, ялангуяа IgE ангиллыг сайжруулж, үрэвслийн голомт дахь эозинофилийн химотаксисыг идэвхжүүлдэг. Энэ тохиолдолд харшлын урвал үүсэх магадлал өндөр байдаг. Нэмж дурдахад Th1 цитокинууд Th2-ийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг.

Ихэвчлэн туслах лимфоцитын доторхи ялгаварлал нь Th2 профайл руу шилждэг бөгөөд энэ нь жирэмсний таатай явцыг баталгаажуулдаг. Төрсний дараахь үед бичил биетний идэвхитэй нөлөөн дор дархлааны системийн Th2 профайл Th1 профиль руу шилждэг бөгөөд энэ нь хүүхдүүдэд атопи үүсэхээс сэргийлдэг. Энэ процессыг хааж буй шалтгаан нь одоогоор бүрэн тодорхой болоогүй байна. Гэсэн хэдий ч дархлааны тогтолцооны бичил биетний өдөөлт буурч, энэ нь хяналтгүй антибиотик хэрэглэсний үр дагавар, нийгэм, эрүүл ахуйн хэм хэмжээ, хоолны дэглэмийн уламжлал өөрчлөгдөж, гэр бүлийн гишүүдийн тоо буурсантай холбоотой болохыг харуулсан судалгаа бий.

Дээр дурдсан зүйлийг харгалзан Th1-ийн чиглэлд тэг Th-ийн ялгааг өдөөх хүчин зүйлийг тодорхойлох нь харшлын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд чиглэсэн ирээдүйтэй чиглэл болох нь тодорхой болно. Үүнтэй холбогдуулан төрөлхийн дархлаа судлахад зориулсан сонирхолтой бүтээлүүд юм. Тиймээс эсрэгтөрөгч агуулсан эсүүд, Толл рецепторууд, Т-зохицуулагч (Трег) лимфоцитуудын үүргийг тодорхойлж, Th1 ба Th2 эсүүдийн дархлааны тэнцвэрийг хадгалах нь сүүлийн арван жилийн маш том ололт юм.

Биеийн дархлаа судлалын хариу урвал дахь төрөлхийн дархлааны тогтолцооны үүрэг ролийг судлах эрин үе нь 1997 онд C. Jenuway-ийн хүний \u200b\u200bмоноцитууд дахь Толл нуурын рецепторын лабораторид тайлбарласнаас эхэлсэн юм. Халдвараас хамгаалах эхний мөрийг зөвхөн төрөлхийн дархлааны арьс, салст бүрхүүлийн функцын тусламжтайгаар бүтээдэг болохыг одоо тогтоогоод байна. Энэ хамгаалалтад эсийн гадаргуу дээр байрлах хэв шинжийг таних рецептор гэж нэрлэгддэг рецептор гэж нэрлэгддэг эмгэг төрүүлэгч эсрэгтөрөгчийг анх таньдаг дендрит эсүүд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эдгээр рецепторыг идэвхжүүлснээр цитокины каскадын үйлдвэрлэлийг эхлүүлэх (эсвэл тэгшлэх) явагдахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь дасан зохицох дархлааны хариу урвалыг идэвхжүүлэх буюу сулруулахад хүргэдэг. Эдгээр рецепторууд нь эсрэгтөрөгчийн хариу урвалын өвөрмөц шинж чанартай бөгөөд дараагийн трегийг өдөөхөд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Th1 / Th2 дархлааны хариу урвалын тэнцвэрийг хадгалдаг цитокин ялгаруулдаг трег лимфоцитууд юм.

Тиймээс бие махбодийн төрөлхийн дархлааг өдөөх нь дасан зохицох дархлааны тогтолцооны хариу урвалын дараагийн чиглэлийг тодорхойлдог. Төрөлхийн дархлааны тогтолцооны үрэвслийн хариу урвал, ялангуяа дендрит эсүүдээс IL-12 шүүрэл нь харшлын хөгжилтэй холбоотой дархлалын тогтолцооны дархлааны хамгаалалтын Th1 хариу урвалыг зохицуулагч чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гэж үздэг.

Уран зохиолын дагуу, сүүлийн арван жилд гэдэсний байгалийн бичил биетний ургамлын төрөлхийн дархлааны хариу урвал, хүүхдийн амьдралын эхний саруудад төрсний дараах Th1 дархлааны хариу урвалыг идэвхжүүлэхэд үзүүлэх үүргийг идэвхтэй хэлэлцэж байна.

Үүнтэй холбогдуулан харшил үүсгэгчийн давхар нөлөөллийн өөр нэг таамаглал сонирхолтой байна. Деннис Эзэнбигийн энэхүү таамаглалаас харшлын эсрэг бие махбодид эрт өртөх нь дархлаа судлалын хүлцэл бий болоход хувь нэмэр оруулдаг болохыг харуулж байна. Үүний зэрэгцээ, хоолонд тэсвэртэй болох нь хоол хүнсний харшлаас урьдчилан сэргийлэх чухал цэгүүдийн нэг юм.

Хоолонд тэсвэртэй болох нь урьд өмнө бие нь амны хөндийн замтай харьцаж байсан эсрэгтөрөгчийн эсрэг дархлааны өвөрмөц идэвхитэй урвал юм. Дархлаа судлалын хүлцэл үүсэх нь гэдэсний гурван үндсэн, хоорондоо уялдаатай бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн оролцоотой холбоотой: гэдэсний салст бүрхэвчтэй холбоотой лимфоид эд, эс хоорондын харилцан үйлчлэлийн хүчин зүйлүүд (цитокинууд), коменсал бактериуд.

Салст бүрхэвчтэй холбоотой лимфоид эдийн хэмжээ нь дархлааны системийн төв ба захын хэсгүүдэд төвлөрсөн бусад бүх төрлийн лимфоид эдээс давсан байдаг. Тиймээс хүний \u200b\u200bбүх лимфозын эд эсийн 80% нь ходоод гэдэсний замд төвлөрдөг бөгөөд энэ нь байнгын холбоо барихтай холбоотой байж болох юм хоол боловсруулах систем олон төрлийн эсрэгтөрөгчтэй Ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвчийг бүрдүүлдэг эпителийн эсүүд Ламина проприатай хамт зөвхөн механик хамгаалалтын үүргийг гүйцэтгэдэг төдийгүй дархлааны хариу урвалд идэвхтэй оролцдог болохыг тогтоожээ. Салст мембраны эпителийн эсүүд макрофаг, нейтрофил, дендрит эсүүдтэй хамт эсрэгтөрөгч агуулдаг. Тэд мөн эмгэг төрүүлэгч эсрэгтөрөгчийг таньдаг PRR рецепторыг танилцуулдаг. Үүний зэрэгцээ иммуноглобулин А-ийн нууц бүрэлдэхүүн хэсэг нь хучуур эдийн эсүүдэд үүсдэг.

Сүүлийн хэдэн арван жилд салст бүрхүүлийн lamina propria нь T-helper лимфоцит агуулдаг болохыг тогтоожээ. Ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвч дээр 1, 2-р зэрэглэлийн Т-туслахуудтай хамт дархлаа судлалын хүлцэл төлөвшүүлэхэд идэвхтэй оролцдог зохицуулагч Т-туслахууд байдаг. Энэ үйл явц нь үрэвслийн эсрэг цитокинууд интерлейкин 10 (IL-10) болон хувиргах өсөлтийн хүчин зүйл β (TGF-β) нийлэгжилтээс үүдэлтэй бөгөөд бусад нөлөөллөөс гадна дархлааны хариу урвалыг зохицуулах нөлөөтэй байдаг. Хөхний сүү нь IL-10 ба TGF-β-цитокин агуулдаг бөгөөд энэ нь харшил үүсгэх эрсдлийг бууруулж, хүүхдийн хоолонд тэсвэртэй болоход хувь нэмэр оруулдаг болохыг нотолсон сүүлийн үеийн мэдээллээр нотолж болно. Эхийн ангир уураг дахь TGF-β түвшин өндөр байх тусам хүүхдүүд атопик өвчнөөр өвддөг. Харшлын хөгжилд хөхний сүүний хамгаалалтын үр нөлөөг хэд хэдэн эмнэлзүйн судалгаагаар нотолсон. Тиймээс Kull-ийн ажилд 4 мянга гаруй хүүхдийг шалгаж үзэхэд удаан хугацаагаар хөхүүлэх нь зөвхөн хоол хүнсний харшил төдийгүй амьсгалын замын харшил үүсгэх эрсдлийг бууруулдаг болох нь тогтоогджээ.

Сүүлийн жилүүдэд амны хөндийн хүлцэл төлөвшүүлэх талаар гэдэсний байгалийн микрофлорын дархлаа зохицуулах үйл ажиллагаанд онцгой анхаарал хандуулж байна. Микрофлор \u200b\u200bнь эсрэгтөрөгч агуулсан эсийн PRR рецептортой харилцан үйлчлэлцэж, салст бүрхэвч дээр үрэвсэл, үрэвслийн эсрэг цитокинуудын тэнцвэрийг хангаж өгдөг болохыг тогтоожээ. Гэдэс дотрыг колончлох коменсал бактериудад тусгай газар өгдөг. Гэдэсний анхны колоничлолын өөрчлөлт нь харшлын дараагийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг. Энэ нь кесар хагалгааны үеэр төрсөн хүүхдүүдийн харшлын байнгын хөгжилд батлагддаг. Тиймээс гэдэсний байгалийн микрофлорыг хадгалах нь харшлаас урьдчилан сэргийлэх чухал хүчин зүйл болдог.

Судлаачдын үзэж байгаагаар хүүхдийн гэдэсний микрофлор \u200b\u200bнь амьдралын эхний сар, жилүүдэд мэдэгдэхүйц өөрчлөлтөд ордог. Төрсний дараах эхний долоо хоногт ходоод гэдэсний замын ургамлыг стрептококк, клостридия, нейсериа, стафилококкоор төлөөлдөг бөгөөд амьдралын эхний долоо хоногийн эцсээр ходоод гэдэсний замд бифидобактери давамгайлдаг. Бага насны хүүхдүүдэд дараахь бифидобактерийн сортууд давамгайлдаг: B. bifidum, B. breve, B. infantis, B. parvolorum, B. lactis. Сүүн тэжээлээр хооллодог хүүхдүүдэд B.longum давамгайлдаг. 6 сар хүртэл B.catenulatum, B.pseudocatenulatum, B.adolescentis гарч ирдэг. Насанд хүрэгчдэд B.bifidum, B.adolescentis, B.longum ихэвчлэн илэрдэг. Бифидобактери нь орон нутгийн гэдэсний дархлааны системд дархлаа зохицуулах нөлөөтэй байдаг. Тиймээс туршилтаар B. breve нь туслах эмийг үзүүлдэг бөгөөд антиген-өвөрмөц иммуноглобулин А-ийн үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг болохыг тогтоожээ.

"Нянгүй" гэж нэрлэгддэг хулганы талаархи сонирхолтой судалгаа. Микробын амьтад амны хөндийн дархлааг тэсвэрлэх чадварыг хөгжүүлэх чадварыг зарим талаар эсвэл бүрэн чадваргүй байдаг нь тогтоогдсон. Энэ нь бифидобактери ба лактобакилли нь цитокиний нийлэгжилтэнд нөлөөлөх чадвартай байдагтай холбоотой юм. Жишээлбэл, B. infantis нь үрэвслийн эсрэг үрэвслийн гол цитокинуудын нэг болох хулганы спленоцитын IL-17 нийлэгжилтийг дарангуйлах нөлөөтэй бөгөөд бага насны хүүхдээс олдсон бифидобактери нь насанд хүрэгчдэд тохиолддог бифидобактериас илүүтэйгээр хулганы макрофагаар үрэвслийн эсрэг цитокиний нийлэгжилтийг идэвхжүүлэх чадвар багатай юм. ... Үүнтэй ижил судалгаагаар бифидобактери нь эрт үеийн шинж чанарыг харуулсан болно бага насмакрофагуудаар IL-10-ийн нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг бол өндөр насандаа давамгайлдаг бифидобактери (B.adolescentis) нь энэ цитокиныг макрофагуудаар нэгтгэхэд нөлөөлдөггүй.

Гэдэсний микрофлорын өөрчлөлт нь гаднах төрхөөсөө өмнө гарч болзошгүй болохыг тогтоожээ эмнэлзүйн шинж тэмдэг харшил. Олон тооны судалгаагаар эдгээр өөрчлөлтүүд нь ихэвчлэн бифидобактерийн тоо буурч, клостридия ба бактериоидын түвшинг нэмэгдүүлдэг болохыг харуулж байна. Магадгүй bifidobacteria нь тодорхой тоон түвшинд хүрч, салст бүрхүүлийн дархлааны параметрүүдэд зохицуулах нөлөөтэй байдаг. Төрөл бүрийн шалтгаанаас болж бифидобактерийн түвшин буурч, зохицуулалтын үйл явц тасалдаж, зарим тохиолдолд Т-лимфоцитын ялгавартай байдлыг тэнцвэргүй байдалд хүргэж, 2-р хэлбэрийн (Т2-лимфоцит) Т-туслагчдын эзлэх хувь нэмэгдэж, харшлын үрэвслийг үүсгэдэг.

Бага насны хүүхдүүдийн бифидобактерийн хамт лактобацилли - аэротолерант грам эерэг, спор үүсгэдэггүй саваа гэдэс дотор байдаг. Нярайн үед тэдний тоо янз бүр байж болно. IN эрт үе хүүхдүүдийн амьдрал ихэвчлэн лактобацилли байдаг - L. gasseri, L. salivarius, өндөр насандаа L. rhamnosus, L. casei, L. reuteri, гэх мэт. Нас ахих тусам лактобациллийн төрөл зүйлийн тоо нэмэгдэж, бифидобактерийн тоо аажмаар буурч, E. coli-ийн тоо хэвээр байна тогтвортой. Орчин үеийн судалгаагаар зарим зүйл, жишээлбэл L. casei Shirota нь эсийн дархлааг идэвхжүүлж, IgE нийлэгжилтийг дарангуйлдаг. Үүний зэрэгцээ дархлааны хариу урвалыг дараагийн зохицуулалтаар гэдэсний dendritic эсүүдэд лактобациллийн өөр нөлөө илэрсэн. Дендрит эсүүдээр үрэвслийн эсрэг цитокин IL-12 үүсэхэд лактобациллийн нөлөөг судлахад L.casei нь IL-12-ийг хамгийн ихээр өдөөж, L.reuteri нь IL-12-ийг хамгийн бага хэмжээгээр өдөөж чаддаг болохыг харуулсан болно. Бага насны хүүхдүүдэд тохиолддог лакто- ба бифидобактери бүхий гэдэсний хучуур эдийн эсийг инкубацлах нь S. typhimurium-ийн өдөөсөн үрэвслийн эсрэг цитокин IL-8 нийлэгжилтийг бууруулдаг.

Бага насны хүүхдийн онцлог шинж болох бифидобактери ба лактобацилли нь өндөр насны бүлгүүдийн онцлог шинж чанараас бифидобактери ба лактобациллийг бодвол үрэвслийн эсрэг цитокин үүсгэх чадвар багатай болох нь тогтоогджээ. Энэ нь бага насны хүүхдүүдийн хэвийн микрофлорын хамгийн чухал үүргүүдийн нэг бол дархлаа судлалын хүлцлийн механизмыг бүрдүүлэх явдал юм.

Тиймээс орчин үеийн байр сууриас харахад гэдэсний микробиоциноз нь дархлаа хөгжүүлэх, хоолонд тэсвэртэй болох хамгийн чухал хүчин зүйл болдог бөгөөд энэ нь хүнсний харшил үүсгэх магадлалыг ихээхэн тодорхойлдог.

Хүнсний тэсвэр тэвчээрийг бий болгоход микрофлорын үүрэг ролийг харгалзан үзэхэд үүнийг хүнсний харшлаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашиглах боломжтой олон тооны судалгаа байдаг. Үүнтэй холбогдуулан эм, бүтээгдэхүүний хэрэглээний хэтийн төлөв сонирхолтой байна. хүүхдийн хоолөмнөх ба пробиотик агуулсан.

Пробиотикууд нь амьд организм ба / эсвэл бичил биетний гаралтай бодис бөгөөд байгалийн гаралтай үед микробиологийн байдлыг оновчтой болгох замаар физиологийн үйл ажиллагаанд сайнаар нөлөөлдөг. "Пробиотик" гэсэн нэр томъёог анх 1965 онд Лилли, Стиллвелл нар антибиотиктой харьцуулбал анх нэвтрүүлсэн. Пробиотикуудыг бусад бичил биетний өсөлтийг өдөөдөг бичил биетний хүчин зүйл гэж тодорхойлсон байдаг. 1989 онд Рой Фуллер пробиотикуудын эрч хүч шаардлагатай байгааг онцолж, өвчтөнүүдэд үзүүлэх эерэг нөлөөний санааг дэвшүүлжээ. Лакто ба бифидобактерийн омгийг ихэвчлэн пробиотик болгон ашигладаг. Saccharomyces cerevisiae мөөгөнцөр ба Escherichia coli-ийн зарим омгууд энэ үүргийг гүйцэтгэж чаддаг.

Одоогийн байдлаар олон тооны судалгаагаар пробиотик эмчилгээний үр нөлөө нь биеийн микрофлорыг хэвийн болгоход оршдоггүй болохыг нотолж байна. Пробиотикууд нь биеийн хэвийн микрофлорын гишүүн болдоггүй. Тэд хүлээцтэй байдаггүй тул тэдгээрийг авснаас хойш 48-72 цагийн дараа алга болдог. Пробиотикуудын биед үзүүлэх нөлөө нь дэд эпителийн давхаргын эпителийн ба дендрит эсүүдэд иммуномодуляцийн нөлөө үзүүлдэг бөгөөд үүнд цитокин үйлдвэрлэх замаар янз бүрийн төрлийн зохицуулагч Т эсийн тоо нэмэгдэж, идэвхжихэд хувь нэмэр оруулж буй рецепторуудыг идэвхжүүлдэг. Энэ нь бие махбод дахь хоолонд тэсвэртэй болоход нэн чухал зүйл юм.

Харшлын үед пробиотик эмчилгээний эмчилгээний үр дүнгийн талаархи ном зохиол холимог байдаг. Пробиотикууд харшлын үрэвслийг зохицуулдаг хэд хэдэн замыг одоо тодорхойлсон болно. Жишээлбэл, тэдгээрийн дотроос протеазын хүнсний уурагт үзүүлэх нөлөө. Пробиотикуудын протеазууд үхрийн сүүнд казеиныг устгадаг бол уургийн иммуноген шинж чанар өөрчлөгддөг болохыг тогтоосон. Үнээний сүүнд мэдрэмтгий хүүхдүүдийн хувьд Lactobacillus GG нь уураг ялгаруулж казеинд нөлөөлж, эозинофилийн IgE нийлэгжилт, идэвхжлийг саатуулдаг болохыг туршилтаар тогтоожээ. Өөр нэг арга бол цитокины профайлд нөлөөлөх замаар хэрэгждэг. Жишээлбэл, Lactobacillus rhamnosus GG (ATCC 53103) -ийг хэрэглэсний дараа үхрийн сүүнд харшилтай өвчтөнүүдийн гэдэс доторх интерфероны нийлэгжилтийг нэмэгдүүлж, хавдрын үхжилийн хүчин зүйлсийн шүүрэл буурч байгааг туршилтаар тогтоожээ. Үүний зэрэгцээ пробиотикууд нь харшил үүсгэгч нэвтрэхээс сэргийлж гэдэсний нэвчилтийг бууруулдаг.

Урьдчилан сэргийлэх болон. Үнэлгээний хэд хэдэн эмнэлзүйн судалгаа байдаг эмчилгээний үр нөлөө Сүүлийн жилүүдэд атопик өвчний пробиотик. Санамсаргүй хяналттай туршилтаар L. rhamnosus GG ба B. lactis Bb-12 омгийг хамгийн их судалж үзсэн. Үр дүнгийн мета-анализ нь атопик экземээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд L. rhamnosus GG, B. lactis Bb-12 пробиотик омгийн үр нөлөөг харуулж байна.

Тиймээс давхар сохор, плацебо хяналттай судалгаанд атопийн эрсдэл өндөртэй 62 эх, хүүхдийг судлав. Жирэмсэн ба хөхүүл үед эмэгтэйчүүдэд L. rhamnosus GG, B. lactis Bb-12 пробиотик эмийг хэрэглэх нь амьдралын эхний 2 жилд хүүхдийн атопик экземийн эрсдлийг плацеботой харьцуулахад бууруулсан болохыг харуулсан болно (15 ба. Тус тус 47%; p \u003d 0.01). Сонирхолтой баримт бол эхчүүдийн пробиотик хэрэглэсний хамгийн тод нөлөө нь хүйн \u200b\u200bцусан дахь IgE түвшин нэмэгдсэн хүүхдүүдэд ажиглагдсан болно. Үүний зэрэгцээ жирэмсэн болон хөхүүл үед пробиотик эмчилгээ хийлгэсэн эхчүүдэд сүүний өсөлтийн хүчин зүйл-2-ийг өөрчилдөг үрэвслийн эсрэг цитокины хэмжээ ихэссэн байна.

Эдгээр лакто ба бифидобактерийн аюулгүй байдлын таатай байдал нь эдгээр бүх пробиотик бичил биетнийг өвчтөнүүдийн бараг бүх ангилалд өргөнөөр хэрэглэх боломжийг олгодог.

Жирэмсэн болон хөхүүл эхчүүдэд пробиотик хэрэглэх нь Америкийн арьсны академийн атопик дерматиттай өвчтөнүүдийг удирдах удирдамжид багтсан бөгөөд хамгийн өндөр нотолгоо бүхий I юм.

Пробиотик ангиллыг эмэнд багтсан бичил биетний тоо, тэдгээрийн төрөл зүйл, эсвэл эмэнд нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд байгаа эсэхээс хамаарч тогтоодог. Пробиотикуудыг монокомпонент (монопробиотик), монокомпонент сорбид, олон компонент (полипробиотик), хосолсон (синбиотик) гэж хуваадаг; найрлагад - бифид агуулсан, сүүн, колик агуулсан, спор бактери ба сахаромицетээс бүрддэг (өөрөө арилдаг антагонистууд).

Хэдийгээр нэлээд өргөн тархсан боловч амьд бичил биетэн дээр суурилсан бактерийн бэлдмэл нь үргэлж өндөр үр дүнтэй байдаггүй. Энэ нь нэг талаар ходоод гэдэсний замын түрэмгий орчинд орж ирсэн омгийг хурдан арилгаж байгаатай холбоотой, нөгөө талаас ходоод гэдэсний замд ороход пробиотикийн үндэс болох лиофилжсэн бактерийн дөнгөж 5% нь идэвхждэг гэсэн нотолгоо байдагтай холбоотой юм.

Тиймээс одоогоор полипробиотикт давуу эрх олгож байна. Тэдний давуу тал нь ялгаатай шинж чанартай өөр омог нь оршин тогтнох, колоничлох магадлал өндөртэй байдагт оршдог. Тэдний пробиотик нөлөө нь омгийн өвөрмөц шинж чанарыг хослуулан сайжруулж, омгийн хоорондох эерэг хамаарал нь тэдний биологийн идэвхийг нэмэгдүүлдэг.

Одоогийн байдлаар хүүхдийн практикт L. acidophilus, S. faecium B. infantis агуулсан эмийн линексийг идэвхтэй ашиглаж байна. Пробиотик Bifiform Baby нь үүнээс бага сонирхолтой биш юм. Амьдралын эхний өдрөөс эхлэн хүүхдэд хэрэглэхийг зөвшөөрсөн энэхүү пробиотикт Bifidobacterium lactis BB-12 (1x10 9 CFU), Streptococcus thermophilus TH-4 (1x10 8 CFU) багтдаг.

2010 оны сүүлчээс эхлэн Winclove Bio Industries B.V-ийн бэлдмэл дээр үндэслэн боловсруулсан Nycomed компанийн RioFlora полипробиотикууд Орос улсад анх удаа гарч ирэв. (Нидерланд). Винклов нь пробиотик найрлага боловсруулах, үйлдвэрлэх чиглэлээр 20 гаруй жилийн туршлагатай. Winclove нь Европын тэргүүлэх их сургуулийн эмнэлгүүдтэй хамтран полипробиотикийг боловсруулж, бий болгодог. Олон жилийн турш полипробиотикийг боловсруулж, антибиотиктой холбоотой суулгалт, өтгөн хатах, гэдэсний үрэвсэл, аялагчийн суулгалт, харшил, үтрээний халдварын үед хэрэглэхийг заажээ. Пробиотик бичил биетний тэнцвэртэй хослол (Bifidobacterium, Lactobacillus, Lactococcus lactis and Streptococcus thermophilus) нь дархлааг бэхжүүлдэг. Гэдэсний микрофлорын тэнцвэрт байдал нь хоол боловсруулах чадварыг хэвийн байлгахаас гадна бие махбодийн халдвараас хамгаалах, хүрээлэн буй орчны сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөллийг баталгаажуулдаг.

Пробиотик цогцолборт багтсан бактери нь гэдэсний микрофлорын тэнцвэрийг хэвийн болгож, дархлаанд сайнаар нөлөөлж, амны хөндийн хүлцлийг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг. Манай зах зээл дээр "RioFlora Immuno", "RioFlora Balance" гэсэн хоёр эм байдаг.

"RioFlora Immuno" цогц бэлдмэл нь пробиотик бичил биетний 9 омгийг агуулдаг: Bifidobacterium lactis NIZO 3680, Bifidobacterium lactis NIZO 3882, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus plantarum, Lactococcus Lactus.

Капсул бүр дор хаяж нэг тэрбум (1.0x10 9) CFU / cap агуулдаг. пробиотик бичил биетэн.

"RioFlora Balance" цогц бэлдмэл нь пробиотик бичил биетний 8 омгийг агуулдаг: Bifidobacterium lactis, Lactobacillus plantarum, Bifidobacterium bifidum, Lactobacillus acidophilus W37, Lactobacillus acidophilus W55, Lactobacillus Lactobacillus paramacillus Капсул бүр дор хаяж хоёр ба хагас тэрбум (2.5x10 9) CFU / cap агуулдаг. пробиотик бичил биетэн.

Эдгээр бэлдмэлийг пробиотик бичил биетний (бифидобактери ба лактобацилли) эх үүсвэр болгон биологийн идэвхит хүнсний нэмэлт тэжээл болгон ашиглахыг зөвлөж байна. Насанд хүрэгчид, 3-аас дээш насны хүүхдүүдэд капсулыг уухыг зөвлөж байна, өлөн элгэн дээрээ (өглөө эсвэл унтахаасаа өмнө) уух хэрэгтэй. Капсулын агууламжийг бүлээн усанд уусгах боломжтой (хэрэв капсулыг бүхэлд нь залгих боломжгүй бол).

Тиймээс туршилтын болон эмнэлзүйн судалгаагаар хоолонд тэсвэртэй болох, мөн хүүхдийн атопик өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд байгалийн микрофлорын үүрэг роль батлагдаж байна. Урьдчилан сэргийлэх болон эмчилгээний горим дахь пробиотик эмчилгээний үр дүнгийн талаархи судалгаа нь эмнэлзүйн хувьд ихээхэн сонирхолтой байдаг. Үүний зэрэгцээ эдгээр өгөгдлүүд нь янз бүрийн насны бичил биетний оновчтой омгийг тодорхойлох, тун, жороор олгох дэглэм, хоол хүнсний харшлын эмчилгээнд пробиотик хэрэглэх заалтыг тодорхойлох боломжтой нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай байна.

ЗОХИОЛ

1. Пампура А.Н. Хүүхдэд хоол хүнсний харшил үүсгэдэг. А.Н. Пампура. М.: 2007; 60.
2. Люс Л.В., Репина Т.У. Хүнсний харшил ба хоолонд үл нийцэх байдал: оношлогоо, эмчилгээний зарчим. Эмч эмчлүүлж байна. 2004; 7: 16-20.
3. ОХУ-ын амьдралын нэг жилийн настай хүүхдүүдийн хооллолтыг оновчтой болгох үндэсний хөтөлбөр. Оросын хүүхдийн эмч нарын XVI их хурлаар батлав. Москва. ОХУ-ын Хүүхдийн эмч нарын холбоо. 2011 он 68.
4. Боровик Т.Е., Ревякина В.А., Макарова С.Г. Бага насны хүүхдүүдийн хоол хүнсний харшлын эсрэг хоолны дэглэмийн эмчилгээ. Оросын харшлын сэтгүүл. 2004; 4: Хавсралт.
5. Даннаус А., Инганаес М.А. Хүнсний харшилтай хүүхдүүдийн талаархи нэмэлт судалгаа. Сүү, өндөг, загасны ийлдэс IgE ба IgG эсрэгбиеийн түвшинтэй холбоотой клиник курс. Клиникийн харшил. 1981 он; 11: 533-539.
6. Strachan D. P. (1989 оны 11-р сар). Хадлан халуурах, эрүүл ахуй, ахуйн хэмжээ. BMJ 299 (6710): 1259-60. doi: 10.1136 / bmj.299.6710.1259. PMC 1838109. PMID 2513902 дугаартай.
7. R.P Lauener R.P Allergien: Genetisch determiniertes Schicksal oder durch Umwelteinflusse bestimmte Krankheit? Die Ontogenese der Immun-Kompetenz und Allergie-Entstehung. Monatsschrft Kinder-heilkunde. 2003; Нэмэлт 1.
8. Мартинез Ф.Д., Холт П.Г .. Харшил ба астма өвчний шалтгаант бичил биетний үүрэг. Лансет. 1999; 354: Нэмэлт 2: SII 12-5.
9. Патрик Г.Холт. Байгаль орчны хүчин зүйлс ба нялх балчир үед амьсгалах харшил үүсгэгчдэд анхдагч Т эсийн мэдрэмтгий байдал: халдвар ба агаарын бохирдлын үүргийг дахин үнэлэх. Хүүхдийн харшил ба дархлаа судлал: Европын хүүхдийн харшил, дархлаа судлалын нийгэмлэгийн албан ёсны хэвлэл. 1995; 6 (1): 1-10.
10. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Зургийг таних рецепторуудын иммунологи (салшгүй дархлаа). М .: Номын байшин "Либроком", 2009; 256.
11. Kull I., Wickmann N., Lilja G. et al. Нярайд хөхний хооллох, харшлын өвчин үүсгэх - ирээдүйн төрөлтийг судлах. Arch Dis хүүхэд. 2002 оны 12-р сар; 87 (6): 478-81.
12. Хромова С.С., Шкопоров А.Н. Гэдэсний микрофлор \u200b\u200bба дархлаа зохицуулах механизм. Хүүхдүүдийн хоолны дэглэмийн талаархи асуултууд. 2005; 1 (3): 92-6,
13. Кафарская Л.И., Володин Н.Н., Ефимов Б.А. болон бусад эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтэж буй нярай болон дутуу төрсөн хүүхдийн гэдэс дотрыг бичил биетнээр колоничлох онцлог шинж чанарууд. RAMS-ийн эмхэтгэл. 2006; 1: 10-15.
14. Шкопоров А.Н., Кафарская Л.И., Афанасьев С.С. Бага насны хүүхдүүдийн бифидобактерийн төрөл зүйл, омгийн олон янз байдлын молекул генетикийн шинжилгээ. RAMS-ийн эмхэтгэл. 2006; 1: 45-50.
15. Tanabe S, Kinuta Y, Saito Y. Bifidobacterium infantis нь мурины спленоцит ба декстрейн натрийн сульфатаас үүдэлтэй гэдэсний үрэвслийг үүсгэдэг үрэвслийн эсрэг интерлейкин-17 нийлэгжилтийг дарангуйлдаг. Int J Mol Med. 2008, 22 (2): 181-5.
16. Penders J., Thijs C., van der Brandt P.A. нар. Gut micribiota-ийн найрлага ба нялх хүүхдийн атопик илрэлийн хөгжил: тэр KOALA төрөлтийн кохортын судалгаа. 2007 он; 56 (5): 661-7.
17. Hessle C., Hansen L.A., Wold A.E. Хүний ходоод гэдэсний салст бүрхүүлийн лактобацилли нь IL-12 үйлдвэрлэлийн хүчтэй өдөөлт юм. Clin Exp Immunol. 1999; 116 (2): 276-82.
18. O'Hara A. M., O'Regan P, Fanning A. et al. Bifidobacterium infantis ба Lactobacillus salivarius-ийн хүний \u200b\u200bгэдэсний эпителийн эсийн хариу үйлдлийн функциональ модуляци. Дархлаа судлал. 2006; 118 (2): 202-15.
19. Хавкин А.И. Гэдэсний микробиоценоз ба дархлаа. Оросын анагаах ухааны сэтгүүл 11 (3): 2003 оны 122-125.
20. Белмер С.В., Симбирцев А.С., Головенки О.В., Бубнова Л.В., Карпина Л.М., Шиголева Н.Е., Михайлова Т.Л. "Хүүхдийн бүдүүн гэдэсний үрэвсэлт өвчний эмгэг жам дахь цитокины үнэ цэнэ." Оросын анагаах ухааны сэтгүүл. 2003; 11 (3): 116-119.
21. Хаитов Р.М., Пинегин Б.В. "Ходоод гэдэсний замын дархлааны систем: эрүүл мэнд, өвчний бүтэц, үйл ажиллагааны онцлог шинж чанарууд." Дархлаа судлал. 1997; 5: 4-7.
22. Isolauri E., Arvola T, Sutas Y et al. Атопик экземийн менежментийн пробиотикууд. Эмнэлэг. Exp. Харшил. 2000; 30 (11): 1604-10.
23. Viljanen M., Savilahti E., Haahtela T et al. Нялхсын атопик экзем / дерматит хам шинжийн эмчилгээний пробиотикууд: давхар сохор плацебо хяналттай туршилт. Харшил. 2005; 60 (4): 494-500.
24. Rautava S., Kalliomaki M., Isolauri E. Жирэмсэн ба хөхүүл үед пробиотикууд нь нярай хүүхдийн атопик өвчнөөс хамгаалах иммунитатик хамгаалалтыг бий болгодог. J. Харшил. Клиникийн иммунол. 2002 он; 109 (1): 119-21.
25. Hanifin J. M., Cooper K. D., Ho V. C. et al. Америкийн дерматологийн академи (AAD) / Америкийн дерматологийн академийн "Нотолгоонд суурилсан клиникийн дадлагын удирдамж" -ын дагуу боловсруулсан атопик дерматит эмчилгээний талаархи удирдамж. J. Am. Акад. Дерматол. 2004; 50 (3): 391-404.
26. Мазанкова Л. Н., Лыкова Э. А. Пробиотикууд: Эмийн шинж чанар ба хүүхдийн практик дахь сонголт. Хүүхдүүдийн халдвар. 2004; 1: 18-23.
27. Тиммерман Х.М., Конинг К.М.М., Мулдер Л., Ромбоутс Ф.М., Бейнэн А.С. Монострейн, олон ургальч, олон төрөл зүйлийн пробиотикууд - Ажиллагааны үр дүнгийн харьцуулалт. Олон улсын хүнсний микробиологийн сэтгүүл. 2004; 96: 3: 219-233.

Хүнсний харшил нь хүний \u200b\u200bхоолонд мэдрэмтгий байдал нэмэгдэж, дархлааны тогтолцооны урвалаас үүдэлтэй хоолонд дургүй болох шинж тэмдэг илэрдэг.

Хүнсний үл тэвчих механизм нь маш олон янз байдаг гэдгийг бүгд мэддэг. Харшлын шинж чанартай хоолонд үзүүлэх хариу урвал нь олон хүний \u200b\u200bүзэж байгаагаас хамаагүй бага тохиолддог.

Үзсэн тоо

Хүнсний харшил нь ихэвчлэн бага наснаасаа эхэлдэг.

Ходоод гэдэсний зам, цөсний системийн өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн дунд хоолонд харшлын тархалт эдгээр өвчнөөр өвддөггүй хүмүүсийнхээс өндөр байдаг (Nogaller A., \u200b\u200b1983).

Хүнсний үл тэвчих урвалын дотроос хоолонд үзүүлэх хариу урвалыг ялгаж болно.

Хортой урвал хортой бодис агуулсан хоолыг хольц хэлбэрээр идсэний дараа хөгжинө. Эдгээр урвалын илрэл ба түүний ноцтой байдал нь тун ба хэмжээнээс хамаарна химийн шинж чанар хортой нэгдлүүд, хоол хүнсний төрлөөс биш.

Дунд хоргүй урвалхөгжлийн тэвчишгүй байдлын хоёр үндсэн төрлийг хоол хүнсээр ялгаж, хөгжлийн механизмаар ялгаатай байдаг.

1) дархлааны тогтолцооны эмгэгээс үүдэлтэй хүнсний бүтээгдэхүүнд үзүүлэх хариу урвал (хүнсний харшил),

2) дархлаагүй шинж чанартай урвал (хоолонд дургүй болох).

Хоолонд дургүй болох нь ходоод гэдэсний зам, цөсний систем, дотоод шүүрлийн эмгэг, төрөлхийн ба олдмол ферментопати болон дархлааны тогтолцооны эмгэгтэй холбоогүй бусад өвчний үед үүсдэг.

Ходоод гэдэсний зам, цөсний системийн хэвийн үйл ажиллагааны үед хоолонд харшил өгөхгүй.

Харшлын генетикийн урьдал нөхцөл нь хүнсний бүтээгдэхүүнд мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлэхэд чухал ач холбогдолтой юм.

Судалгаанаас харахад хоол хүнсний харшилтай өвчтөнүүдийн тал орчим хувь нь хүнд дарамттай гэр бүл эсвэл өөрсдийн харшлын түүхтэй байдаг.

Энэ нь тэд өөрсдөө ямар нэгэн харшлын өвчинд нэрвэгддэг (хадлан халуурах, атопик гуурсан хоолойн багтраа), эсвэл тэдний хамгийн ойрын хамаатан садан (эцэг эх, ах, эмээ гэх мэт) өвчтэй гэсэн үг юм.

Шалтгаан

Бага насны харшил үүсэх

Жирэмсэн, хөхүүл үед эмэгтэй хүн хоол тэжээлийн эмгэгээр хооллож, харшил үүсгэдэг (харшлын шинж чанар бүхий зарим хоолыг зүй бусаар ашиглах: загас, өндөг, самар, сүү гэх мэт).

Өвчин үүсгэх өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд нь

• хүүхдийг хиймэл хооллоход эрт шилжүүлэх;
• хүүхдийн хоол тэжээлийн эмгэг, хоол тэжээлийн орц найрлагын эзлэхүүн ба харьцаа нь хүүхдийн жин ба насны хоорондох зөрүүгээр илэрхийлэгддэг;
• ходоод гэдэсний замын хавсарсан өвчин,
• элэг, цөсний замын өвчин гэх мэт.

Нөхцөл байдал нь хүнсний хэвийн шингэц, шингээлтийг хангаж өгдөг дотоод шүүрлийн систем, ходоод гэдэсний замын бүтэц, үйл ажиллагаа, цөсний систем, хоол боловсруулах шүүсний найрлага, эзэлхүүн, гэдэсний микрофлорын найрлага, гэдэсний салст бүрхүүлийн орон нутгийн дархлааны байдал (лимфоид эд, шүүрлийн иммуноглобулин гэх мэт) болон бусад хүчин зүйлс.

Ердийн үед хоолыг харшил үүсгэдэггүй нэгдэл болгон задалдаг бөгөөд гэдэсний хана нь хуваагдаагүй хоол хүнсийг нэвтрүүлдэггүй.

Насанд хүрэгчдийн шалтгаан

Хүнсний харшлын хөгжил нь насанд хүрэгчид, хүүхдүүдэд түгээмэл тохиолддог хүчин зүйлсээр өдөөгддөг.

• Юуны өмнө, энэ нь ходоод гэдэсний замын үрэвсэлт өвчний үед ажиглагддаг гэдэсний хананы нэвчилт ихсэх явдал юм.
• Хүнсний нэгдлүүдийн шингээлтийг зөрчсөн (буурсан эсвэл түргэссэн) нь нойр булчирхайн үйл ажиллагаа хангалтгүй, ферментийн дутагдал, цөсний зам, гэдэсний дискинези гэх мэт хоол боловсруулах үе шатыг зөрчсөнтэй холбоотой байж болно.
• Ялгаварлан идэх, ховор, ойр ойрхон хооллох нь ходоодны шүүрэл тасалдах, гастрит үүсэх, хоол хүнсний харшил эсвэл хуурамч харшил үүсгэдэг бусад эмгэгийг үүсгэдэг.
• Уургийн шинж чанартай хүнсний бүтээгдэхүүнд хэт мэдрэмтгий болоход хэрэглэсэн хоол хүнсний хэмжээ, хоолны дэглэмийн зөрчлөөс гадна ходоодны шүүсний хүчиллэг байдал нөлөөлдөг (Ugolev A., 1985).

Хүнсний жинхэнэ харшлын урвал дээр суурилдаг хэт мэдрэгшил мөн хүнсний харшил үүсгэгчийг нутагшуулах дархлааны хариу урвал. Хүнсний бүтээгдэхүүн нь биед анх удаа орж ирэхэд хүнсний эсрэгтөрөгч цусны урсгалд ордог бөгөөд үүний хариуд бие нь иммуноглобулины А ангилалд багтдаг эсрэгбиемүүдийг нэгтгэж эхэлдэг. эрүүл хүн хоол хүнсний эсрэгтөрөгчийг шингээж, цусны урсгалд оруулснаар дархлааны тогтолцоо дараа нь биед орж ирэхэд "хайхрамжгүй" байдлыг хангаж, энэ үйл явц нь генетикийн хяналтанд байдаг.

Хүнсний харшил хэзээ үүсч болно генетикийн урьдал нөхцөл байдал иммуноглобулины Е ангилалын эсрэгбиемүүдийн оролцоотой хүнсний эсрэгтөрөгчийн харшил үүсэхэд.

Заримдаа харшил нь зарим хүнсний нэмэлтүүд, ялангуяа азо будаг (ялангуяа tartrazine) -д нөлөөлдөг.

Ихэнх тохиолдолд хоолонд хуурамч харшлын урвал үүсгэдэг шалтгаан нь тухайн бүтээгдэхүүн өөрөө биш харин амт, үнэр, өнгийг сайжруулах, хадгалах хугацааг баталгаажуулах зорилгоор нэвтрүүлсэн төрөл бүрийн химийн нэмэлт бодисууд юм. Бодисын томоохон бүлэг нь хүнсний нэмэлтүүдийн ангилалд багтдаг: өнгө оруулагч, амт оруулагч, антиоксидант, эмульсжүүлэгч, фермент, өтгөрүүлэгч, бактериостатик бодис, хадгалалтын бодис гэх мэт.

Хоолны хамгийн түгээмэл өнгөнүүдийн дотроос tartrazine-ийг дурдаж болох бөгөөд энэ нь бүтээгдэхүүнийг улбар шар, шаргал өнгөтэй болгодог. махан бүтээгдэхүүнд улаан өнгөө хадгалдаг натрийн нитрит гэх мэт. Лаазлахад натрийн глутамат, салицилат, ялангуяа ацетилсалицилын хүчил болон бусад зүйлийг хэрэглэдэг.

Шоколад, исгэсэн хүнс (бяслаг), исгэсэн какаоны буурцагт агуулагддаг вазоактив амин, бета-фенилэтиламин нь хуурамч харшлын урвал үүсгэдэг.

Хүнсний харшлын илрэл

Өвчний илрэл нь хэлбэр, нутагшуулалт, хүндийн зэрэг, урьдчилсан таамаглалаар олон янз байдаг.

Жинхэнэ хүнсний харшлын хамгийн эртний, ердийн илрэл бол амны хөндийн харшлын синдром үүсэх явдал юм. Энэ нь аманд загатнах шинж тэмдэг илэрч, мэдээ алдалт ба / эсвэл хэл, "хатуу ба / эсвэл зөөлөн тагнай" -г "дүүргэх" мэдрэмж, гэм буруутай хоол хүнсний харшлын бодис хэрэглэсний дараа амны хөндийн салст бүрхэвч хавагнах шинж тэмдэг юм.

Өвчний хамгийн түгээмэл ходоод гэдэсний илрэлүүд нь:

• бөөлжих
• колик
• хоолны дуршилгүй болох
• харшлын энтероколит.

Хоолны харшлын үед бөөлжих нь хоол идсэнээс хойш хэдэн минутын дараа 4-6 цагийн дараа тохиолддог бөгөөд өвчтөн ихэвчлэн идсэн хоол хүнсээр бөөлждөг. Заримдаа бөөлжих нь байнгын шинжтэй болдог. Хоолонд харшил үүсгэгч ходоодонд ороход бөөлжих нь голчлон пилорусын агшилттай холбоотой байдаг.

Ходоодны харшлын өвдөлт нь хоолны дараа эсвэл хэдэн цагийн дараа шууд гарч болох ба энэ нь гэдэсний гөлгөр булчингийн спазмаас үүсдэг. Хэвлийн өвдөлт ихэвчлэн тод илэрдэг. Хоолны харшлын үед хэвлийгээр өвдөх нь тийм хүчтэй биш боловч тогтмол байх бөгөөд хоолны дуршил буурах, өтгөний дотор салиа байх болон бусад эмгэгүүд дагалддаг.

Хоолонд дургүй болох нь хоол хүнсний харшил үүсгэгчийг сонгомол байдлаар сонгох эсвэл хоолны дуршил ерөнхийдөө буурч болзошгүй юм. Гэдэсний улмаас хоол хүнсний харшлын өтгөн хаталт гөлгөр булчин гэдэсний янз бүрийн хэсгүүд.

Шалтгаан бүхий хүнсний харшил үүсгэгчийг уусны дараа байнга, өтгөн ялгадас гарах нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдийн хоол хүнсний харшлын хамгийн түгээмэл шинж тэмдэгүүдийн нэг юм. Суулгалт нь ялангуяа сүүнд үзүүлэх хүнсний харшлын үед түгээмэл тохиолддог.

Энэ өвчний үед харшлын энтероколит нь хэвлийн хурц өвдөлт, гэдэс дүүрэх, шилний салиа ялгарах сул өтгөнөөр тодорхойлогддог. Харшлын энтероколит бүхий өвчтөнүүд хүчтэй сул дорой байдал, хоолны дуршил буурах, толгой өвдөх, толгой эргэх зэрэгт гомдоллодог.

Хүнсний харшилтай арьсны илрэл буюу харшлын дерматоз нь насанд хүрэгчид, хүүхдүүдэд хамгийн өргөн тархсан байдаг.

Жинхэнэ хүнсний харшлын хувьд арьсны хамгийн түгээмэл илрэлүүд байдаг

UDC / UDK 637: 57.083.322 DOI 10.21323 / 2414-438X-2017-2-2-23-36

хүнсний хэт мэдрэг байдал ба амьтны гаралтай нөөцийн бүтээгдэхүүн

хүнсний хэт мэдрэгшил ба амьтны гаралтай бүтээгдэхүүн

Лисицын А.Б., Чернуха И.М., Лунина О.И.

В.М. Горбатовын нэрэмжит Бүх Оросын мах судлалын хүрээлэн, Москва, ОХУ

Түлхүүр үгс: махан бүтээгдэхүүн, харшил үүсгэгч, технологийн боловсруулалт.

тайлбар

Хүнсний хэт мэдрэгшил буюу хоолонд дургүй болох, хоол хүнсний харшилтай хүмүүсийн тоо жил бүр нэмэгдсээр байна. Дараахь төрлийн хоолонд үл нийцэх байдлыг ангилдаг: ферментопати, гэдэсний гоожсон хамшинж, сэтгэлзүйн хоолонд дургүй болох, хордлого тайлах дутагдал, хоол хүнсний жинхэнэ үл тэвчих байдал. Хүнсний харшил үүсгэгч нь ихэвчлэн гликопротеин, гаптен эсвэл полипептид юм. Хүнсний харшлын ихэнх тохиолдол ^ холбоотой харшлын урвал байдаг. Сүүлийн жилүүдэд анагаах ухаанд нээгдсэн нээлтүүд, хүнсний хэт мэдрэг байдлын талаар нарийвчлан ангилах нь хүнсний хэт мэдрэмтгий хэрэглэгчдэд орчин үеийн технологийн арга, тодорхой шинж чанар бүхий бүтээгдэхүүний найрлагыг боловсруулахад шаардлагатай байна. Одоо байгаа технологиуд нь тухайн бүтээгдэхүүнд агуулагдах хүнсний харшлын агууламжийг арилгах, эсвэл багасгахад суурилдаг. Энэ нийтлэлд хоолонд дургүй болох, хоол хүнсний харшлын шалтгаан, хууль эрх зүйн орчин, хүнсний харшил үүсгэгчдийн жагсаалт, тэдгээрийг хянах аргууд, харшилтай хоол тэжээлийн зах зээлийн байдал, малын гаралтай түүхий эдэд суурилсан харшил үүсгэдэггүй бүтээгдэхүүнийг бий болгох шинжлэх ухааны хандлагын талаар тойм мэдээлэл оруулав.

Танилцуулга

Сүүлийн арван жилд хоолонд дургүй болох, хүнсний харшилтай болох нь манай улсад төдийгүй Европын орнуудад ноцтой асуудал болоод байна. Хүнсний харшил, хоолонд үл нийцэх байдал нь шалтгаан, үр дагаврын хүнд байдлаас ялгагдана.

Хүнсний харшил нь харшлын хамгийн түгээмэл хэлбэр бөгөөд ОХУ-д харшлын өвчний тархалтын 80% -ийг эзэлдэг. ДЭМБ-ын мэдээлснээр сүүлийн арван жилийн хугацаанд ОХУ-д харшилтай хүмүүсийн тоо 20% -иар өссөн байна. Холбооны Анагаах Биологийн Агентлагийн (ФМБА) Дархлаа судлалын хүрээлэнгийн дэд захирал Н.Ильинагийн хэлснээр оросуудын 13-35 хувь нь зовж шаналж байна төрөл бүрийн харшлын өвчин, харшилд хамгийн их өртөмтгий хүмүүс бол стресст өртсөн хүмүүс юм (хэвлэлийн бага хурал РИА Новости, 2010). Эрсдлийн бүлэгт хүнд өвчнөөр шаналж, эмчилгээний эмчилгээ хийлгэсэн (жишээлбэл, антибиотик) иргэдийн ангиллыг багтаасан бөгөөд дараа нь харшлын эсрэг үйлчилгээтэй

Түлхүүр үгс; махан бүтээгдэхүүн, харшил үүсгэгч, технологийн процесс. Хураангуй

Хоолонд хэт мэдрэг болох хоолонд дургүй болох, хоолонд харшлах өвчтэй хүмүүсийн тоо жил бүр нэмэгддэг. Хүнсний үл тэвчих байдлыг дараахь төрөлд ангилдаг: ферментопати; гоожсон гэдэсний хам шинж; сэтгэлзүйн хоолонд үл нийцэх байдал; хоргүйжүүлэх дутагдал ба хоолонд үл нийцэх байдал. Хүнсний харшил үүсгэгч нь ихэвчлэн гликопротеин, гаптен эсвэл полипептид юм. Хүнсний харшлын ихэнх тохиолдол нь IgE-зуучлалттай харшлын урвал юм. Сүүлийн үед анагаах ухаанд нээгдсэн нээлтүүд, хоол хүнсний хэт мэдрэг чанарыг нарийвчлан тодорхойлох, ангилах нь хоол хүнсний хэт мэдрэг хэрэглэгчдэд орчин үеийн техник, тодорхой шинж чанар бүхий бүтээгдэхүүний жор боловсруулах шаардлагатай байна. Одоо байгаа технологиуд нь хоол хүнсэн дэх харшил үүсгэгч бодисын агууламжийг багасгах, багасгахад суурилдаг. Энэ нийтлэлд хүнсний үл тэвчих шалтгаан ба хоол хүнсний харшлын тойм, хууль тогтоомжийн үндэс, хүнсний харшил үүсгэгчийн жагсаалт, түүнийг хянах арга, hy-poallergenic бүтээгдэхүүний зах зээлийн танилцуулга, амьтны гаралтай түүхий эдэд үндэслэн гипо-лерген агуулсан хүнсний бүтээгдэхүүн үйлдвэрлэх шинжлэх ухааны хандлага зэргийг багтаасан болно. гарал үүсэл.

Сүүлийн арван жилийн хугацаанд Орос, Европын орнуудад хоолонд дургүй болох, хоолонд харшил өгөх нь ноцтой асуудал болоод байна. Хүнсний харшил, хоолны үл тэвчих байдал нь шалтгаан, үр дагаврын хүнд байдлаас ялгагдана.

Хүнсний харшил нь харшлын хамгийн түгээмэл хэлбэр бөгөөд RF-ийн харшлын өвчний тархалтын бүтцэд тохиолдлын 80% -ийг эзэлдэг. ДЭМБ-ын мэдээлснээр сүүлийн арван жилийн хугацаанд ОХУ-д өндөр харшилтай хүмүүсийн тоо 20% -иар өссөн байна. Холбооны Анагаах Биологийн Агентлаг (ФМБА) -ын Үндэсний Судалгааны Төв - Дархлаа судлалын хүрээлэнгийн дэд захирал Н.Илинагийн хэлснээр оросуудын 13-35 хувь нь харшлын янз бүрийн өвчнөөр шаналж, стресст орсон хүмүүс хамгийн ихээр өвчилдөг байна. харшилд өртөмтгий (РИА Новости хэвлэлийн бага хурал, 2010). Эрсдлийн бүлэгт хүнд өвчнөөр шаналж, эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүс (жишээлбэл, антибиотик) орно.

хоолны дэглэм. Насанд хүрсэн хүн амын 10-20% нь хоолонд дургүй болох нь ихэвчлэн хоол хүнсний харшил гэж үздэг.

Хүүхдүүд насанд хүрэгчдээс илүү харшлын өвчин, хоолонд харшлын урвал үзүүлэх хандлагатай байдаг.

Дотоодын зах зээл дээр та үр тариа, сүүн бүтээгдэхүүний харшилтай бүтээгдэхүүний олон төрлийг олж болно. Харшлын шинж чанар бүхий махан бүтээгдэхүүнийг дэлгүүрийн лангуун дээр бараг тавьдаггүй. Үл хамаарах зүйл бол амьдралын эхний жил дэх хүүхдийн хоол юм.

Энэ нийтлэлд хүний \u200b\u200bбие махбод дахь харшлын урвалын шалтгаан, хүнсний харшлын жагсаалт, харшилтай хоол тэжээлийн зах зээлийн байдал, амьтны гаралтай түүхий эдэд суурилсан харшилтай хүнсний бүтээгдэхүүн бий болгох шинжлэх ухааны хандлагыг тоймлон харуулсан болно.

Хүнсний хэт мэдрэг байдал - тодорхойлолт ба ангилал

Хүнсний үл тэвчих байдал буюу хоолонд хэт мэдрэг болох нь хоол боловсруулах, шингээх үйл явцыг зөрчих явдал юм. Шинж тэмдэг нь суулгалт, дотор муухайрах, бөөлжих, хий гарах, хэвлийгээр өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд орно.

Дараахь төрлийн хоолонд үл нийцэх байдлыг ангилдаг.

Ферментопати - хоол боловсруулах эрхтний ферментийн дутагдал, нүүрс ус, уураг, амин хүчил (гиполактозия, целиакийн өвчин, галактоземи, фенилкетонури) -ийн хэвийн задрал, шингээлтийг хийх боломжгүй болгодог;

"Алдагдсан гэдэс" синдром - гэдэсний салстаар дамжин цусны урсгал дахь хорт бодисын нэвчилт нэмэгдсэн;

Психогенийн хоолонд үл нийцэх байдал - стрессийн нөлөө эсвэл үр дагавраас болж бие махбодь хоол хүнсийг шингээх чадваргүй болох;

Хоргүйжүүлэх дутагдал гэдэг нь хоол хүнсээр биед ордог байгалийн гарал үүсэлгүй бодисуудад дархлааны тогтолцооны урвал юм.

Хүнсний жинхэнэ үл тэвчих байдал нь байгалийн биологийн идэвхт бодис (гистамин, кофейн, салицилат гэх мэт) -д үзүүлэх организмын хариу үйлдэл юм. Хүнсний үл тэвчих шинж чанараас урьдчилан сэргийлэх гол арга бол ходоод гэдэсний замын шингэж чадахгүй бодисыг бүрэн хассан хоолны дэглэм барих явдал юм.

Хүнсний харшил нь хэт мэдрэмтгий байдал, дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг алдагдуулдаг тодорхой бодис (эсвэл энэ бодис агуулсан хүнсний бүтээгдэхүүнд) үзүүлэх организмын сөрөг хариу урвал юм. P. G. H. Gell, R. R. A. Coombs нар хэт мэдрэгжүүлэлтийн 4 үндсэн төрлийг тодорхойлжээ. Өнөөдөр хэт мэдрэгшлийн 5 төрлийн урвал байдаг.

тусгай харшилтай хоолны дэглэмийн жорыг шаарддаг. Түүнчлэн насанд хүрсэн хүн амын 10-20 хувь нь хоолонд дургүй болох өвчнөөр шаналж, хоол хүнсний харшил гэж үздэг.

Хүүхдүүд насанд хүрэгчидтэй харьцуулахад хоол хүнсний харшилд илүү өртөмтгий байдаг.

Үр тариа, сүүнд суурилсан харшил үүсгэдэггүй олон төрлийн бүтээгдэхүүнүүд одоо дотоодын зах зээл дээр байна. Жижиглэн худалдаагаар харшил өгөх шинж чанартай махан бүтээгдэхүүн бараг байхгүй байгааг харуулж байна. Цорын ганц үл хамаарах зүйл бол амьдралын эхний жилд нялх хүүхдэд нэмэлт хоол хүнс юм.

Энэ нийтлэлд хүний \u200b\u200bхаршлын урвалын шалтгаан, хүнсний харшлын жагсаалт, харшил үүсгэдэг бүтээгдэхүүний зах зээлийн танилцуулга, амьтны гаралтай түүхий эдэд суурилсан харшилтай хүнсний бүтээгдэхүүн бий болгох шинжлэх ухааны хандлагыг багтаасан болно.

Хүнсний хэт мэдрэг байдал - тодорхойлолт ба ангилал

Хүнсний үл тэвчих байдал буюу хоолонд хэт мэдрэг болох нь хоол боловсруулах, шингээх ердийн үйл явц дахь хэвийн бус байдал юм. Шинж тэмдэг нь суулгалт, дотор муухайрах, бөөлжих, хий үүсэх, хэвлийгээр өвдөх.

Хүнсний үл тэвчих байдлыг дараахь төрөлд ангилдаг.

Энзимопати - хоол боловсруулах эрхтний ферментийн дутагдал, энэ нь нүүрс ус, уураг, амин хүчил (гипо-лактази, целиакийн өвчин, галактоземи, фенилкетонури) -ыг хэвийн боловсруулж шингээх чадваргүй болоход хүргэдэг;

Leaky гэдэсний хамшинж - гэдэсний салстаар дамжин цусны урсгалд орж буй хорт бодисын гэдэсний нэвчилтийг нэмэгдүүлэх;

Психогенийн хоолонд үл нийцэх байдал - стрессийн нөлөө эсвэл үр дагавраас болж бие махбодь хоол боловсруулах чадваргүй болох;

Хоргүйжүүлэлтийн дутагдал - бие махбодид хоол хүнсээр орж ирдэг хиймэл бодисуудад дархлааны тогтолцооны урвал;

Хүнсний жинхэнэ үл тэвчих байдал - байгалийн биологийн идэвхт бодис (гистамин, кофеин, салицилат гэх мэт) -д үзүүлэх организмын хариу үйлдэл.

Хоолонд дургүй болохоос урьдчилан сэргийлэх гол арга бол ходоод гэдэсний замд шингэх боломжгүй бодисыг бүрэн хассан хоолны дэглэм барих явдал юм.

Хүнсний харшил нь хэт мэдрэг байдал, өөрөөр хэлбэл. дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулдаг зарим бодис (эсвэл энэ бодис агуулсан хүнсний бүтээгдэхүүн) -д үзүүлэх организмын сөрөг хариу урвал. P. G. H. Gell, R. R. A. Coombs нар хэт мэдрэгжүүлэлтийн 4 үндсэн төрлийг тодорхойлжээ. Өнөөдрийг хүртэл 5 төрөл байна

Зураг. 1. Хүнсний хэт мэдрэг байдал | Зураг: 1. Хүнсний хэт мэдрэг байдал

Эхний хэлбэрийн хариу урвалын хувьд харшил гэсэн нэр томъёог хадгалсан. (Зураг 1). Харшил үүсгэгчийг цусны урсгалд оруулсны үр дүнд дургүйцэх эрс татгалзах - атифилаксис (цусны даралт их хэмжээгээр буурах) нь өвчтөний амьдралд онцгой аюултай байдаг. Олон харшлын өвчний үндэс нь (атопик дерматит, чонон хөрвөс, ангиоэдема, харшлын ртнит, brvnhi-alnasvstmv isr.) Is apecia isis ß].

Хамгаалалтын auletheia - eta, lmt ^ x ^ тэнхлэг, хүнсний бүтээгдэхүүнд агуулагдах гликопротеинууд, ихэвчлэн - поимпептид, гсптен, кет эри нь btmtmv n: u! B1P C] -тэй нэгддэггүй - shchr ^ ugrinea-ийн харшилтай байдал нь эпитопи байдагтай холбоотой. Этиот бол эсрэгтөрөгчийн макромолекулын хүлээн зөвшөөрөгдсөн хэсэг юм дархлаа: бүтэц, finchium-оороо ялгаатай эсрэгбие (иммуноглобулин), B-лимфоцитамп, Т-лимфоцитезлаамм.C ^ tstv.t eil kieeaos antiei P ^ A, -yG, I-Y. Хүнсний харшлын ихэнх тохиолдол нь IgE нөхцөлт харшлын урвал юм.

Хууль эрх зүйн үндэс

Хууль тогтоомжийн шаардлагыг гадаадад боловсруулсан бөгөөд үүнд харшил үүсгэгчийн жагсаалт, өсгөх үйл явц орно.

T00TsTs8 9 / UI удирдамж вотношгуи шказгнсатн-гсэдийитов z eaesvs foodstyv produzits vvi-u-peysky union)

Alyertenim s0v5-ийн захирал (2s / Es Yvirzvny-nkyaoyi)

Федассовын анхны бүтээл. Ssktsnv R01-T10 -USA)

Хүнсний харшил үүсгэгчийн шошгололтын тухай хууль, эфев хэрэглээг 20-оос хамгаалах (2004 оны M цавуу (Food AIeschtn iabyl ing and Consumer-rode cB ^ rt Ac))

Хүнсний код. Стандарт 1.2.3 (Австрали / Шинэ Зеланд).

хэт мэдрэг байдлын урвал. "Харшил" гэсэн нэр томъёо нь ийм төрлийн хариу урвалын анхны хэлбэрийг хадгалдаг. (Зураг 1). Харшил үүсгэгч цусанд орсны үр дүнд ноцтой харшлын урвал болох анафилажд (цусны даралтын огцом уналт) нь e ^ j ^^ cially (^ an ^^ erous l ^ or p pysienos Ofr. Mapy aHregk "хөнгөвчилдөг) юм. ^ ru ^ rtitis, i ^ riecariu, anpioePemap aHe ^ i rhipiter, t ^ rmchi-g astma, eta) aoe basid on gorjid o) lergy (3].

а<^c^ci uPergens ire basacaiiy g^c^c^roteans ionta"d in food and,lcrs oft^i^, poiaatldgsThaptena Pinked tr hood po^^^i^^ idt of allergens and methods of their cgntaop

Phipti "^ e 2003/89 / OU oy tPe incllcrtion oP inpredi-entson comaosition offood prePucts iOorrpean Union)

Уйтгартай IOPUS: .Ei a allergeyi (Puoopeoa thgion)

C ^ Rgg Paris 201PH0 (UOA)

r Fand Ailergeo Ladplinp ynd Canshmer droteetien 2004 оны хууль

Хүнсний тухай хууль. Стандарт 1.2.3 (AustralsaPNew Zealand).

ОХУ-д хэрэглээ нь харшлын урвал үүсгэж болзошгүй эсвэл зарим төрлийн өвчний эсрэг заалттай байдаг хамгийн түгээмэл хоол хүнсний харшлын жагсаалтыг Гаалийн холбооны "Хүнсний бүтээгдэхүүнийг шошгоны хувьд" (TR CU 022/2011) техникийн журамд тусгасан болно.

НҮБ-ын ХХААБ-ын мэдээлснээр 160 төрлийн хоол хүнс нь хоолонд хэт мэдрэгшил үүсгэдэг. Дэлхийн олон орны хууль тогтоомжид харшил үүсгэдэг бүтээгдэхүүний гол бүлгийг тодорхойлсон байдаг. Хүснэгт 1-д ЕХ, АНУ, Австрали, ОХУ-д хүлээн зөвшөөрөгдсөн харшил үүсгэгчдийн харьцуулсан жагсаалтыг үзүүлэв.

Харшил үүсгэгчийн шинэ жагсаалтыг багтаасан илүү нарийвчилсан жагсаалтыг ДЭМБ болон Олон улсын дархлаа судлаачдын холбоо (IUIS) -ын вэбсайтад http: // www. allergen.org/.

Шалтгаан ба эх сурвалж

хоолонд хэт мэдрэг байдал

Харшил үүсгэгч нь хүний \u200b\u200bэрүүл мэндэд аюултай бичил биетний урвалыг үүсгэж болзошгүй тул бичил бага тунгаар ч гэсэн аюултай байдаг.

Газрын самрын харшлын урвал нь микрограммаар хэмжсэн тунгаар үүсдэг. Дулааны эмчилгээ нь энэ тохиолдолд зөвхөн харшил үүсгэдэг (Европын Хүнсний аюулгүй байдлын газар - EFSA-ийн дагуу).

Үнээний сүүнд харшил өгөх нь ихэвчлэн хүүхдүүдэд тохиолддог. Сүүний уургийн дотроос β-лактоглобулин (А ба В) хамгийн өндөр харшил үүсгэдэг. Лактопротеин - а-лакталбумин, казеин ба түүний а-, б-, \\ -фракциуд нь харшил багатай байдаг. ... Бусад хөхтөн амьтдын сүү, жишээлбэл, ямааны сүү нь харшил үүсгэдэг. Хүнсний харшлын талаархи хэд хэдэн тоймд гистамины өндөр агууламжтай тул бяслагыг хамгийн чухал харшил үүсгэгч гэж нэрлэжээ.

Хойд Америк дахь цавуулаг үл тэвчихтэй холбоотой энтеропатийн (энзимопати) тохиолдол нийт хүн амын 0.5% -иас 1% хооронд хэлбэлздэг. Цавуулагтай хоолонд үл нийцэх өвчтөнүүд бусад үр тарианд харшлын урвал үзүүлэх эрсдэлтэй тул арвай, хөх тариа, овъёос хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Тахианы өндөгний цагаан нь харшлын урвал үүсгэдэг. Хамгийн харшилтай шинж чанарууд нь зууван (70%), овомукоид, овотрансферин (коналбумин) агуулдаг. Шар харшил үүсгэдэг гол бодис нь альфа-ливтин юм. Эмнэлзүйн судалгаанаас харахад өндөгний цагаан өндөгний харшлын хэмжээ нь хоол хүнснээс микрограммаас хэдэн миллиграмм хүртэл байдаг. Тахианы уураг харшилтай тохиолдолд бусад зүйлийн өндөг (уураг, галуу) -ийн уурагт мэдрэмтгий чанарыг нэгэн зэрэг нэмэгдүүлэх боломжтой.

ОХУ-д хэрэглээ нь харшлын урвал үүсгэж болзошгүй эсвэл зарим төрлийн өвчний эсрэг заалттай байдаг хамгийн түгээмэл хоол хүнсний харшлын жагсаалтыг Гаалийн холбооны техникийн зохицуулалтад "Хүнсний бүтээгдэхүүний шошгоны хувьд" (TR TS 022 / 2011).

FAO-ийн мэдээлснээр 160 хүнсний бүтээгдэхүүн нь хоолонд хэт мэдрэмтгий болох шалтгаан болдог. Дэлхийн олон орны хууль тогтоомжид харшил үүсгэдэг бүтээгдэхүүний гол бүлгийг тодорхойлдог. Хүснэгт 1-д ЕХ, АНУ, Австрали, ОХУ-д хүлээн зөвшөөрөгдсөн харшил үүсгэгчдийн харьцуулсан жагсаалтыг үзүүлэв.

Харшил үүсгэгчийн шинэ жагсаалтыг багтаасан илүү нарийвчилсан жагсаалтыг ДЭМБ-ын вэбсайт болон Олон улсын дархлаа судлалын нийгэмлэгүүдийн холбоо (IUIS) -ны http://www.allergen.org/ вэбсайтаас авах боломжтой.

Шалтгаан ба эх сурвалж

хоолонд хэт мэдрэг болох

Харшил үүсгэгч нь маш бага тунгаар ч гэсэн хүний \u200b\u200bэрүүл мэндэд хортой урвал үүсгэдэг тул аюултай байдаг.

Газрын самрын харшлын урвал нь микрограммаар хэмжсэн тунгаар үүсч болно. Энэ тохиолдолд дулааны боловсруулалт нь зөвхөн харшил үүсгэх чадварыг нэмэгдүүлдэг (Европын хүнсний аюулгүй байдлын газар - EFSA-ийн дагуу).

Үнээний сүүнд харшлын урвал ихэвчлэн хүүхдүүдэд тохиолддог. Сүүний уургийн дотроос ^ -лактоглобулин (А ба В) хамгийн их харшил өгөх чадвартай байдаг. А-лакталбумин, казеин ба түүний а-, \\ -фракц нь харшил багатай байдаг. . Бусад хөхтөн амьтдын сүү, жишээлбэл, ямааны сүү нь харшлын шинж чанартай байдаг. Хүнсний харшлын талаархи олон тооны тоймд гистамины өндөр агууламжтай тул бяслагыг хамгийн чухал харшил үүсгэгч гэж үздэг.

Хойд Америк дахь цавуулаг үл тэвчихтэй холбоотой энтеропати (энзимопати) давтамж нь нийт хүн амын 0.5-1% -ийг эзэлдэг. Цавуулагтай хоолонд дургүй болох өвчтөнүүд бусад үр тарианд харшлын урвал үзүүлэх эрсдэлтэй тул арвай, хөх тариа, овъёос хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Тахианы өндөгний цагаан нь харшлын урвал үүсгэдэг. Зууван бумин (ойролцоогоор 70%), овомукоид, овотрансферрин (конал-бумин) нь хамгийн тод харшлын шинж чанартай байдаг. Шар харшил үүсгэдэг гол бодис нь альфа-ливтин юм. Эмнэлзүйн судалгаанаас харахад харшил үүсгэж болзошгүй хоол хүнстэй хамт орж буй өндөгний цагаан тун нь хэдэн миллиграмм хүртэл микрограмм байдаг. Хэрэв тахианы өндөгний уураг харшилтай бол бусад зүйлийн өндөгний уураг (нугас, галуу) -д мэдрэмтгий байдал нэмэгдэж болзошгүй юм.

Хүснэгт 1. Хүнсний харшлын үндсэн бүлгүүд | Хүснэгт 1. Хүнсний харшлын үндсэн бүлгүүд

Европын холбоо | Европын холбоо

Үл хамаарах зүйлээс бусад үр тариа (глютен агуулсан) (жишээлбэл, глюкозын сироп, мальтодекстрин, нэрмэл ба согтууруулах ундаа үйлдвэрлэхэд ашигладаг үр тариа) | Үл хамаарах зүйлээс бусад үр тариа (цавуулаг агуулсан) (жишээлбэл, глюкозын сироп, мальтодекстрин, нэрмэл, спирт хийхэд ашигладаг үр тариа)

Австрали | Австрали

Үр тариа (цавуулаг агуулсан) | Үр тариа (цавуулаг агуулсан)

Улаан буудай j Улаан буудай

Орос j Орос

Цавуулаг болон холбогдох боловсруулсан бүтээгдэхүүнийг агуулсан үр тариа | Цавуулаг агуулсан үр тариа ба тэдгээрийн уламжлал

Хавч хэлбэртэй хавч (хавч,

Хавч хэлбэртнүүд | хавч, сам хорхой) | Хавч хорхой ба түүнтэй холбоотой боловсруулсан бүтээгдэхүүн |

2. Хавч хэлбэртэн амьтад | Хавч хэлбэртэй хавч "- 1 хавч" - г.

1 гр хавч, г, хавч хорхой ба тэдгээрийн уламжлал

(хавч, хавч,

сам хорхой)

Загасны желатин эсвэл загасыг эс тооцвол загас 3. цавуу | Загасны желатин эсвэл загасны цавууг оруулаагүй загас

4. Өндөг j Өндөг

Загас (жишээлбэл, басс, flounder, сагамхай) | Загас (жишээлбэл, басс, flounder, сагамхай)

Загас ба түүнтэй холбоотой боловсруулсан бүтээгдэхүүн (витамин, каротиноид агуулсан бэлдмэлийн суурь болгон ашигладаг загас желатинаас бусад) | Загас ба түүний боловсруулалтын бүтээгдэхүүн (витамин, каротиноид агуулсан бэлдмэлийн суурь болгон ашигладаг загас желатинаас бусад)

Өндөг ба холбогдох боловсруулсан бүтээгдэхүүн | Өндөг ба тэдгээрийн боловсруулалтын бүтээгдэхүүн

Нэрмэл ба согтууруулах ундаа үйлдвэрлэхэд ашигладаг сүүнээс бусад сүү |

5. Нэрмэл ба согтууруулах ундаа үйлдвэрлэхэд хэрэглэснээс бусад сүү

6. Газрын самар | Самар

7 нэрэх спирт, согтууруулах ундаа үйлдвэрлэхэд ашигладаг самрыг эс тооцвол самар | Нэрмэл ба согтууруулах ундаа үйлдвэрлэхэд ашигладаггүй самар

Сүү j Сүү j Сүү

Газрын самар j Газрын самар Самар j самар

Модны самар (жишээлбэл, бүйлс, хушга, пекан) j Модны самар

Газрын самар j Газрын самар

Сүү ба түүнтэй холбоотой боловсруулсан бүтээгдэхүүн (үүнд лактоз орно) | Сүү ба түүний боловсруулсан бүтээгдэхүүн (лактоз орно)

Газрын самар болон холбогдох боловсруулсан бүтээгдэхүүн | Газрын самар, түүний боловсруулалтын бүтээгдэхүүн

Самар болон холбогдох боловсруулсан бүтээгдэхүүн j самар

MH III TIIII. III IM v -

r 7 ба тэдгээрийн боловсруулалтын бүтээгдэхүүн

hazel мод (жишээ нь.

бүйлс, хушга, pecans)

Бүрэн боловсруулсан тос, өөх тос, токоферол, фитостерол, эфирээс бусад шар буурцаг |

Шар буурцаг | Шар буурцаг болон холбогдох боловсруулсан бүтээгдэхүүн | Шар буурцаг

Шар буурцаг, "", J шар буурцагнаас бусад | шар буурцаг л

Шар буурцаг болон дайвар бүтээгдэхүүн

цэвэршүүлсэн тос, өөх тос, токоферол, r "r g

фитостерол, эфир

9. Гүнжидийн үр | Кунжутын үр, кунжутын үр j кунжутын үр, кунжут ба түүнтэй холбоотой боловсруулсан бүтээгдэхүүн | Кунжут ба түүний бүтээгдэхүүн

lO. Хүхрийн давхар исэл ба сульфит (\u003e 10 мг / кг эсвэл SO2-ийн хувьд 10 мг / л) | Хүхрийн давхар исэл ба сульфит (\u003e 10 мг / кг эсвэл SO2-ийн хувьд 10 мг / л) Сульфит j Сульфит Хүхрийн давхар исэл ба сульфит, хэрэв тэдгээрийн нийт агууламж нэг килограмм тутамд 10 миллиграмм буюу хүхэрлэг хий дээр үндэслэн литр тутамд 10 миллиграмм байвал | Хүхрийн давхар исэл ба сульфитууд, хэрэв тэдгээрийн нийт агууламж 1 кг тутамд 10 мг-аас их буюу 1 литр тутамд 10 мг-аас их байвал

хэхэ Гич | Гич гич ба түүнтэй холбоотой боловсруулсан бүтээгдэхүүн | Гич ба түүний боловсруулалтын бүтээгдэхүүн

l2. Люпин | Люпин люпин ба холбогдох боловсруулсан бүтээгдэхүүн | Люпин ба түүний уламжлалууд

13. Celery | Celery Celery болон холбогдох боловсруулсан бүтээгдэхүүн | Celery ба түүний бүтээгдэхүүн

l4. Нялцгай биетэн | Нялцгай биетэн хясаа болон холбогдох боловсруулсан бүтээгдэхүүн | Нялцгай биетүүд ба тэдгээрийн боловсруулалтын бүтээгдэхүүн

lS. Aspartame ба aspartame-acesulfame давс | Aspartame ба Aspartame-Acesulfame давс

l6. Зөгий цэцгийн тоос. | Зөгий цэцгийн тоос

l7. Зөгийн жилий | Зөгийн жилий

l8. Хааны вазелин | Хааны вазелин

Загас, далайн хоолонд харшил үүсгэдэг нь паралбумин агуулдаг саркоплазмын уураг агуулдаг. Ихэнх хясаанаас олддог гол харшил үүсгэгч нь булчингийн уураг тропомиозин юм. Далайн загас нь голын загаснаас илүү харшилтай байдаг гэж үздэг.Загасны уургийн ихэнх эсрэгтөрөгчийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь термостатын шинж чанартай бөгөөд хоол хийх явцад устдаггүй. Харшлын урвал үүсгэж болох загасны хэмжээг миллиграммаар тооцдог.

Хоол хийх нь хоол хүнсний эсрэгтөрөгчийн шинж чанарыг өөрчилдөг. Жишээлбэл, буцалгах явцад сүүнд зарим уургийн харшлын чанар алдагдаж, зарим нь нэмэгддэг; лаазлах явцад зарим төрлийн загасны харшлын шинж чанар буурдаг; чанасан өндөг, хатуу өндөгний цагаан нь шинэ өндөгнөөс харшил багатай байдаг. Газрын самрын дулааны боловсруулалт нь түүний харшил төрхийг бууруулдаггүй тул газрын самрын харшил үүсгэгчийг боловсруулах явцад бараг устдаггүй.

Харшлын урвал нь зөвхөн хоол хүнсээр төдийгүй бүтээгдэхүүнийг бүрдүүлдэг хүнсний нэмэлт бодисуудаас үүдэлтэй байж болно. Хүнсний үл тэвчих тохиолдолд бүтээгдэхүүний найрлагад дараахь хүнсний нэмэлтийг хэрэглэхээс зайлсхийхийг зөвлөж байна: хүнсний өнгө E102, E110, E123, хадгалагч E 210-227, E 249-252, амтлагч E 621-625, амт B550-553 гэх мэт. Жишээлбэл, бохь, мөстөлт, хөлдөөсөн цагаан идээний амттан, хатуу чихэр, хиам, сироп зэргийг амтлах нь хоолонд дургүй болох шалтгаан болдог бөгөөд үүнийг сүүн бүтээгдэхүүн, хүнсний ногоо, жимс жимсгэний харшилтай андуурдаг. Будаг, tartrazine нь амьсгалахад хэцүү, ханиалгах зэрэг урвалыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь түүний нэг хэсэг болох хүнсний бүтээгдэхүүнд харшилтай холбоотой байдаг. Хадгалах бодисууд - сорбины хүчил (E200) нь арьсны урвалыг үүсгэдэг, бензойн хүчил (E210) - астма-ийн дайралтыг өдөөж, пара-гидроксибензойны хүчил метилийн эфир (E218) - арьсны тууралт ба загатнах. Хүхрийн давхар исэл ба сульфитийг хадгалах бодис болгон ашигладаг хүнсний бүтээгдэхүүн (хатаасан жимс, хүнсний ногоо, ундаа, жимсний жүүс, айраг, ундаа, дарс, шар айраг, хүйтэн мах, гамбургер) хэрэглэх нь хүний \u200b\u200bбиед сөрөг хариу үйлдэл үзүүлэхэд хүргэдэг.

Хүнсний генетикийн өөрчлөлт нь зарим генетик эрдэмтдийн үзэж байгаагаар хүний \u200b\u200bбие махбодийн харшлын урвалын түвшинг нэмэгдүүлдэг. Үр тариа, буурцагт ургамал, хүнсний ногоо болон бусад олон төрлийн хөдөө аж ахуйн бүтээгдэхүүнийг тариалах орчин үеийн аргууд нь ургац, халдвар, цаг уурын нөхцөлд тэсвэртэй болох, хадгалах багтаамжийг сайжруулах гэх мэт трансген технологийг ашиглахад үндэслэдэг.

Загас, далайн хоолонд харшил өгөх нь саркоплазмын уураг, парвалбумин агуулдагтай холбоотой юм. Ихэнх хясааны гол харшил үүсгэгч нь булчингийн уураг тропомио-син юм. Далайн загас нь голын загаснаас илүү харшилтай байдаг гэж үздэг. Загасны уургийн ихэнх эсрэгтөрөгчийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь дулааны тогтвортой, чанаж боловсруулахад доройтдоггүй. Харшлын урвал үүсгэж болзошгүй загасны хэмжээг миллиграммаар тооцдог.

Хоол хийх явцад хүнсний бүтээгдэхүүний эсрэгтөрөгчийн шинж чанар өөрчлөгддөг. Жишээлбэл, сүү буцалгах явцад зарим уургийн харшлын чадвар алдагдаж, заримд нь нэмэгддэг. Лаазлах явцад зарим төрлийн загасны харшлын шинж чанар буурдаг. Чанасан өндөг нь шинэ өндөгнөөс харшил багатай байдаг. Газрын самрын дулааны боловсруулалт нь харшил өгөх чадварыг бууруулдаггүй тул газрын самрын харшил үүсгэгч боловсруулах явцад бараг мууддаггүй.

Харшлын урвал нь зөвхөн хүнсний бүтээгдэхүүнээс гадна тэдгээрийн найрлага дахь хүнсний нэмэлтээс үүдэлтэй байж болно. Хүнсний үл тэвчих шинж тэмдгийн хувьд хүнсний бүтээгдэхүүнд дараахь хүнсний нэмэлтийг хэрэглэхээс зайлсхийхийг зөвлөж байна: хүнсний будаг E102, E110, E123, хадгалалтын бодис E210-227, E249-252, амт нэмэгдүүлэгч E621-625, амтлагч E550-553 гэх мэт. ... Жишээлбэл, бохь, мөстөлт, хөлдөөсөн сүүний амттан, чихэр, хиам, сироп зэрэгт агуулагдах амтлагч нэмэлтүүд нь хоолны үл тэвчих шинжийг үүсгэдэг бөгөөд үүнийг сүүн бүтээгдэхүүн, хүнсний ногоо, жимс жимсгэний харшилтай андуурдаг. Тартразиныг будах нь хоол хүнсний бүтээгдэхүүнд агуулагдах харшилтай холбоотойгоор амьсгаадалт, ханиалгах зэрэг урвалыг үүсгэдэг. Хадгалах бодис: сорбины хүчил (E200) нь арьсны урвалыг үүсгэдэг; бензойны хүчил (E210) нь астма-ийн довтолгоог өдөөдөг; пара-гидроксибензойн хүчил метилийн эфир (E218) нь арьсны тууралт ба загатнах шалтгаан болдог. Хүхрийн давхар исэл ба сульфитийг хадгалалтын бодис болгон ашигладаг хүнсний бүтээгдэхүүний хэрэглээ (хатаасан жимс, хүнсний ногоо, ундаа, жимсний жүүс, айраг, дарс, шар айраг, хиам, гамбургер) нь ихэвчлэн сөрөг урвал үүсгэдэг.

Зарим генетик эрдэмтдийн үзэж байгаагаар хүнсний бүтээгдэхүүний генетикийн өөрчлөлт нь хүний \u200b\u200bхаршлын урвал нэмэгдэхэд нөлөөлдөг. Үр тариа, буурцагт ургамал, хүнсний ногоо болон бусад олон төрлийн хөдөө аж ахуйн бүтээгдэхүүнийг тариалах орчин үеийн аргууд нь ургац, халдвар, цаг агаарын нөхцөлд тэсвэртэй байдлыг хадгалах, хадгалах чадварыг сайжруулах трансгеник технологид суурилдаг. Үүний үр дүнд гадаадын ДНХ-ийн дарааллыг зохиомлоор ДНХ-д оруулдаг

гадаад амин хүчлийн дарааллыг зохиомлоор нэвтрүүлж хүссэн шинж чанарыг нь өгдөг. Чухам эдгээр өөрчлөлтүүд нь генетикийн инженерийн тусламжтайгаар ургасан хүнсний бүтээгдэхүүн нь хоолонд дургүй болох, ялангуяа харшлын өвчин үүсгэдэг.

Мах, махан бүтээгдэхүүний харшил харьцангуй ховор байдаг. Төрөл бүрийн түүхий махны дотроос үхрийн мах, тахианы маханд харшил өгөх нь бусад махнаас илүү түгээмэл байдаг.

Гахайн мах, үхрийн мах, тугал, хурга, адууны мах, туулай, туулай, галуу, тахиа, бөднө шувуу, нугас, үүнд зэрлэг, үхрийн элэг зэрэг махан бүтээгдэхүүн харшлын урвал үүсгэдэг. Тодорхой төрлийн маханд үзүүлэх хариу урвалын тархалтын ялгаа нь хоолны дэглэм, үндэсний уламжлалд хэрэглэх газарзүйн давамгайлалтай холбоотой юм. Кенгуру, халим, цацагт хяруул зэрэг хөхтөн амьтдын маханд үзүүлэх сөрөг хариу урвал бүртгэгдсэн байна. Гэсэн хэдий ч туулайн махыг харшил багатай махны түүхий эд гэж үздэг. Цацагт хяруулын махны мэдрэх чадвар бага байдаг.

Харшлын урвал нь бүтцийн хувьд ижил төстэй харшил үүсгэгчдэд мэдрэг чанар нэмэгдсэнээс үүсдэг. Үүнийг хөндлөн харшил гэж нэрлэдэг. Хүснэгт 2-т харшил үүсгэдэггүй хоол хүнс хэрэглэх нь биед харшлын урвал үүсгэдэг хөндлөн харшлын жишээг үзүүлэв.

Сүүнд агуулагдах үхрийн ийлдэсийн альбумины хэмжээг ул мөр, үхэр, тугалын махтай харилцан урвалд оруулдаг.

Мэргэжилтнүүд алим (тохиолдлын 50-60%), самар (40-60%), тоор (20-30%), интоор (10-20%), лууван (10%) -д хус, алдер, эсвэл hazel цэцгийн хөндлөн харшил үүсгэдэг болохыг харгалзан үздэг. , шар буурцаг (10%); түүнчлэн селөдерей (40%), өвс ургамал (10%) дээр шарилж цэцгийн тоос.

түүнд заасан шинж чанарыг өгөх хөдөө аж ахуйн ургамлын. Чухам эдгээр өөрчлөлтүүд нь генетикийн инженерчлэлийг ашиглан олж авсан хүнсний бүтээгдэхүүнүүд нь хоолонд дургүй болох, ялангуяа харшлын өвчнийг үүсгэдэг.

Мах, махан бүтээгдэхүүний харшил харьцангуй ховор байдаг. Бүх төрлийн махны дотроос үхэр, тахианы маханд харшил өгөх нь бусад зүйлээс илүү түгээмэл байдаг.

Гахайн мах, үхрийн мах, тугал, хонины мах, адуу, туулай, галуу, тахиа, бөднө шувуу, нугас (зэрлэгийг оруулаад), үхрийн махны элэгний махан бүтээгдэхүүн нь харшлын урвал үүсгэдэг. Тодорхой төрлийн маханд үзүүлэх хариу урвалын тархалтын ялгаа нь хоолны дэглэм, үндэсний уламжлалд хэрэглэх газарзүйн давамгайлалтай холбоотой юм. Кенгуру, халим, цацагт хяруулын мах зэрэг хөхтөн амьтдын маханд үзүүлэх сөрөг урвалын талаар тайлбарласан болно. Гэхдээ туулайн махыг харшил багатай түүхий мах гэж үздэг. Цацагт хяруулын маханд мэдрэмтгий чанар бага байдаг.

Харшлын урвал нь бүтэцтэй төстэй харшил үүсгэгчдэд хэт мэдрэмтгий байдлын үр дүнд үүсч болно. Үүнийг поливалент харшил гэж нэрлэдэг. Хүснэгт 2-т харшил үүсгэдэггүй хоол хүнс хэрэглэхэд харшлын урвал үүсгэдэг тохиолдолд поливалент харшлын жишээг үзүүлэв.

Сүүнд агуулагдах үхрийн ийлдэсийн альбумин нь үхрийн болон тугалын махтай харилцан үйлчлэлцдэг.

Мэргэжилтнүүд хус, альдр, эсвэл hazel цэцгийн харшлыг алим (тохиолдлын 50-60%), самар (40-60%), тоор (20-30%), интоор (10-20%), лууван зэрэг олон валенттай гэж үздэг. (10%), шар буурцаг (10%), мөн шарилжны цэцгийг селөдерей (40%), халуун ногоотой өвс (10%) зэрэг поливалент шинж чанартай.

Хүснэгт 2. Олон валентал харшил ба хүнсний харилцан үйлчлэл | Хүснэгт 2. Хөндлөн харшил

Харшлын эсрэг бүтээгдэхүүн | r ,. , "

»1 Хүнсний бүтээгдэхүүн | Хоол хүнс

Харшилтай хоол хүнс r 1 r "

Үнээний сүү | Үнээний сүү

Кефир (kefir yeast) | Kefir (kefir yeast)

Тахианы өндөг | Тахианы өндөг

Бусад амьтдын сүү, үнээний сүүний уураг агуулсан бүтээгдэхүүн, үхрийн мах, тугалын мах, түүнтэй холбоотой бүтээгдэхүүн | Бусад амьтны зүйлийн сүү, үнээний сүүний уураг, үхрийн мах, тугал, махан бүтээгдэхүүн

Мөөгөнцөр, хөгц бяслаг, мөөгөнцрийн зуурмаг, квас, мөөг | Мөөгөнцөр мөөг, хөгц бяслагны сорт, мөөгөнцрийн зуурмаг, kvass, мөөг

Голын ба далайн загас, далайн хоол, тахианы мах (тахиа загасны гурилаар хооллосон тохиолдолд) | Гол, далайн загас, далайн хоол, тахианы мах (тахиа загасны хоолоор хооллож байсан тохиолдолд)

Бусад шувууны зүйлийн өндөг, өндөг (жишээлбэл сүмс), тахианы мах, шөл, майонез агуулсан бүтээгдэхүүн | Шувууны бусад зүйлийн өндөг, өндөг (соус, цөцгий, майонез), тахиа, шөл, майонез агуулсан бүтээгдэхүүн

хүнсний урвал

Бусад | Бусад

Үхрийн нойр булчирхай, үнээний ноос дээр суурилсан ферментийн бэлдмэл | үхрийн нойр булчирхай, үнээний үс дээр суурилсан ферментийн бэлдмэл

Пенициллиний төрлийн антибиотик | Пенициллиний антибиотикууд

Шувууны өд, мансууруулах бодис | Шувууны өд, эм

Лунд их сургуулийн Шведийн эрдэмтэд гүзээлзгэний (Фрагариа ананасса) протеомын профилийг судалж уураг, түүний дотор харшил үүсгэдэг уургийн биологийн өөрчлөлтийг тодорхойлох, хус цэцгээр хөндлөн харшлын эрсдлийг тодорхойлох зорилгоор судалгаа хийжээ (http: // www.cmps.lu.se/biostruct/people/ cecilia_emanuelsson / strawberry_allergy_proteomics /).

Хүнсний харшил үүсгэгч ба амьтны гаралтай эм хоорондын хөндлөн харшлын болзошгүй тохиолдлууд бүртгэгдсэн байна. О.А. Субботина ба түүний хамт ажиллагсад (2014) гурван жилийн турш явуулсан туршилтын үндсэн дээр малын уурагт суурилсан эм үйлдвэрлэхэд хүнсний антигенууд үйлдвэрлэлийн явцад үйлдвэрлэлийн аргаар боловсруулж, физик-химийн нөлөө үзүүлдэг ч эсрэгтөрөгчийн шинж чанараа хадгалж үлддэг гэсэн мэдээлэл олж авсан. хоол хүнсний харшилтай өвчтөнүүдэд хөндлөн харшлын урвал үүсгэдэг.

Махны харшлын талаар удаан хугацааны турш ажиллаж байсан мэргэжилтнүүд үхрийн харшлын гол харшлын бодис нь дулааны шинж чанартай үхрийн ийлдэсийн альбумин (Bos d6) ба бага хэмжээгээр булчингийн уураг (актин, миозин гэх мэт) болохыг тогтоожээ. Бусад эрдэмтэд энэ жагсаалтад γ-глобулин ба тропомиозиныг нэмж оруулав.

Улаан маханд харшилтай өвчтөнүүдийн хийсэн судалгаагаар хожимдсон анафилакси үүсч болох бөгөөд тодорхой IgE-ийн нөлөөгөөр гликопротеин - галактоз-альфа-1,3-галактоз (а-гал) -аар дамждаг. Насанд хүрэгчдэд улаан маханд харшил өгөх нь ихэвчлэн хачигт хазуулж, шүлс, гэдсэнд нь а-гал агуулагддаг болохыг тогтоожээ. Өөр нэг баримт байдаг: а-гал нь хорт хавдрын эсрэг цетуксимаб эмээс (10.2 мкг / 5 мг концентрацитай) илэрсэн бөгөөд энэ нь хорт хавдраар өвчилсөн хүмүүсийн 20 орчим хувьд нь судсаар анх тарьсны дараа анафилакс үүсэхэд хүргэсэн.

Махнаас α-гал агуулсан долоон уураг (М-креатин киназа, аспартат аминотрансфераза, β-энолаза, α-энолаза г.м) олдсон бөгөөд эдгээрийн дөрөв нь боловсруулалтын явцад тогтвортой хэвээр байв. Ламининин у-1 ба үхрийн махны коллаген а-1 бол галактик агуулсан харшил үүсгэдэг тул улаан махыг желатин, желатин агуулсан хоол хүнсээр хөндлөн урвалд ордог болохыг тайлбарладаг: чихэр, түүнчлэн эмийн капсул, вакцин. Эрдэмтэд муур IgA (Fel d 5) нь а-гал агуулсан харшил үүсгэдэг болохыг тогтоожээ. 1994 онд муурны альбумин ба гахайн (гахайн муурны синдром) хоорондын харилцан үйлчлэлийн урвалыг анх тодорхойлсон болно.

Бүх шинэ харшил үүсгэгч бодисууд дэлхий даяар тогтоогдож байна. Харшлын эсрэг судалгаанд

Лунд их сургуулийн Шведийн эрдэмтэд гүзээлзгэнэ (Fragaria ananassa) -ийн протеомын профилийг судалж уургийн экспрессацийн, түүний дотор харшлын уургийн биологийн өөрчлөлтийг илрүүлж, поливалент харшлын эрсдлийг хус цэцгээр тодорхойлов (http://www.cmps.lu.se/ биоструктур / хүмүүс / cecilia_emanuelsson / strawberry_allergy_pro-teomics /).

Хүнсний харшил үүсгэгч ба амьтны гаралтай эмийн хооронд поливалент харшлын байж болзошгүй тохиолдол байдаг. Гурван жилийн турш явуулсан туршилтуудад үндэслэн О.А. Субботина нар. (2014) нь амьтны уураг дээр үндэслэсэн эм үйлдвэрлэхэд хүнсний эсрэгтөрөгч нь үйлдвэрлэлийн явцад боловсруулалт, физик-химийн нөлөөг үл харгалзан генийн эсрэг шинж чанараа хадгалж үлддэг бөгөөд хоол хүнсний харшилтай өвчтөнүүдэд поливалент харшлын урвалын шалтгаан болж болохыг харуулсан болно.

Махны харшлын талаар удаан хугацаагаар ажилласан мэргэжилтнүүд үхрийн махны гол харшил үүсгэгч нь термола-цөсний үхрийн ийлдэсийн альбумин (Bos d6) ба бага хэмжээгээр булчингийн уураг (актин, миозин гэх мэт) болохыг тогтоожээ. Бусад эрдэмтэд энэ жагсаалтад у-глобулин ба тропомиозиныг нэмж оруулжээ.

Улаан маханд харшилтай өвчтөнүүдийн хийсэн судалгаагаар хойшлогдсон анафилакси нь өвөрмөц IgE-ээр гликопротеин, галактоз-альфа-1,3-галактоз (а-гал) -аар дамжин хөгжиж болохыг харуулсан. Насанд хүрэгчдэд улаан маханд харшил өгөхөөс өмнө шүлс, гэдсэнд нь а-гал агуулсан хачигт хазуулж байсан нь тогтоогджээ. Нөгөө нэг баримт бол цетуксимабын эсрэг хавдрын эмээс а-гал илэрсэн (10.2 ^ г / 5 мг-ийн концентрацтай) бөгөөд энэ нь хорт хавдраар өвчилсөн хүмүүсийн 20 орчим хувьд нь судсаар анх тарьсны дараа анафилакси үүсэхэд хүргэсэн юм.

Махнаас а-гал агуулсан долоон уураг (М-креатин киназа, аспартат аминотрансфераза, ^ -енолаза, а-энолаза г.м) олдсон бөгөөд боловсруулалтын явцад дөрөв нь тогтвортой хэвээр байв. Ламининин у-1 ба үхрийн махны коллаген а-1 нь галат агуулсан харшил үүсгэдэг тул улаан махыг желатин болон желатин агуулсан хүнсний бүтээгдэхүүнтэй харилцан үйлчлэх чадварыг тайлбарладаг: чихэр, капсул дахь эм, вакцин. Эрдэмтэд муурны IgA (Fel d 5) нь а-гал агуулсан харшил үүсгэдэг болохыг тогтоожээ. 1994 онд муурны альбумин ба гахайн махны хоорондох харилцан үйлчлэл ("гахайн муурны синдром") -ийг анх тодорхойлсон байдаг.

Дэлхий даяар шинэ болзошгүй харшил үүсгэгчийг илрүүлдэг. Хүний Hevea-ийн харшлын урвалыг судлахдаа

hevea brasiliensis давирхай (Hevea brasiliensis) нь хүмүүст харшил үүсгэдэг уургийг илрүүлсэн: дулааны шок уураг (80 кДа), протеазомын дэд нэгдэл (30 кДа), протеазын ингибитор (7.6 кДа) ба глицелдегид-3-фосфат дегидрогеназ (37 кДа) Өмнө нь харшил үүсгэдэг гэж үздэггүй байсан.

Харшилтай хоол хүнс үйлдвэрлэх арга

Хоолонд дургүй болох, хоол хүнсний харшлын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх асуудлыг шийдвэрлэхийн тулд дараахь аргуудыг ашигладаг.

Бие махбодид хүнсний харшлын урвал ороогүй хоолны дэглэмийг бий болгох (хүнсний харшил үүсгэгчийг устгах);

Мэргэшсэн бүтээгдэхүүнийг (харшилтай эсвэл харшил багатай, жишээлбэл уургийн гидролизат дээр үндэслэн) ашиглах замаар хоол тэжээлийг засах;

Бие махбод дахь харшлын нөлөөг бууруулах, дархлааны хариу урвалыг зохицуулах зорилгоор пробиотик бактерийн тусламжтайгаар гэдэс дотрыг хангалттай колоничлох боломжийг олгодог хоолны дэглэмийг бий болгох.

Харшлын эсрэг бүтээгдэхүүн боловсруулахдаа харшил үүсгэгчийн дархлааг бууруулахын зэрэгцээ харшил үүсгэгчийг багасгахын тулд хүнсний харшил үүсгэгчийг өөрчлөх аргыг ашиглах нь сонирхолтой юм.

IgE эсрэгбие нь харшил үүсгэгчийг таних боломжгүй болгодог харшлын IgE эпитопуудын өөрчлөлт;

IgE-холболтыг багасгахад тусалдаг харшлын хэмжээг бууруулж (бүтээгдэхүүний хэрэглээнээс бүрэн аюулгүй байдал байхгүй);

Харшил үүсгэгч уургийг кодчилсон ДНХ-ийг бүрэн устгах. харшил үүсгэдэггүй;

IgG зэрэг бусад иммуноглобулинууд дээр харшил үүсгэгчийн эсрэгбиеийн нийлэгжилтийг нөхөх нэмэлт нөлөөг харгалзан үзэх шаардлагатай байна. Өөрчлөлт хийх боломжтой гэдгийг санаж байх хэрэгтэй

харшлын бүтэц дэх өөрчлөлт нь уургийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй тул бүтцийн болон үйл ажиллагааны чухал уураг болох хүнсний харшил үүсгэгч бодисууд ил байдаг. Уургийн үйл ажиллагаанд нөлөөлөх өөрчлөлт нь үхлийн мутацид хүргэдэг.

ОХУ-ын зах зээл дээр харшил үүсгэдэггүй бүтээгдэхүүн, хоолонд дургүй хүмүүст зориулагдсан бүтээгдэхүүнийг бараг үйлдвэрлэдэггүй.

Шар буурцгийн уургийн бүтээгдэхүүнийг насанд хүрэгчдэд сүүний уургийн үл тэвчих байдлыг арилгахад ашигладаг. Гэсэн хэдий ч түүний хэрэглээний сул талууд нь ходоод гэдэсний замын ажилд сөрөг өөрчлөлтүүд гарч, шар буурцгийн уургуудад харшил нэмэгдэх явдал юм. Дээр суурилсан сүүн бүтээгдэхүүн

бразилиенсис, харшил үүсгэгч уурагууд тогтоогдсон: өмнө нь харшил үүсгэгч гэж тооцдоггүй дулааны шок уураг (80 кДа), протеазомын дэд нэгдэл (30 кДа), протеазын ингибитор (7.6 кДа) ба глицеральдегид-3-фосфат дегидрогеназ (37 кДа).

Харшилтай хоол хүнс үйлдвэрлэх арга

Хүнсний үл тэвчих байдал, хоол хүнсний харшлаас урьдчилан сэргийлэх асуудлыг шийдвэрлэхийн тулд дараахь аргуудыг ашигладаг.

Хүнсний харшлын хэрэглээг хасах хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх (хүнсний харшил үүсгэгчийг арилгах);

Мэргэшсэн бүтээгдэхүүнийг ашиглан хоолны дэглэмийг засах (гипоал-лерген эсвэл харшил өгөх чадвар багатай, жишээлбэл, уургийн гидролизат дээр үндэслэсэн);

Харшлын нөлөөг бууруулах, дархлааны хариу урвалыг зохицуулах зорилгоор пробиотик бактерийн хамт гэдэс дотрыг хангалттай колоничлохын тулд дараах хоолны дэглэмийг хэрэглэнэ.

Харшлын эсрэг бүтээгдэхүүн боловсруулахдаа хүнсний харшил үүсгэгчийг иммуноген чанарыг хадгалахын тулд харшлын чадварыг бууруулах зорилгоор өөрчлөх аргыг ашиглах нь онцгой анхаарал татаж байна.

IgE эсрэгбие нь харшил үүсгэгчийг таних боломжгүй болгодог харшлын IgE эпитопын өөрчлөлт;

IgE-холболтыг бууруулахад хувь нэмэр оруулдаг харшлын хэмжээг бууруулах (бүтээгдэхүүний хэрэглээ бүрэн аюулгүй биш);

Харшил үүсгэгч уургийг кодчилсон ДНХ-ийг бүрэн устгах. харшил үүсгэгч байхгүй байх;

Харшлын өвөрмөц эсрэгбиеийн нийлэгжилтийг бусад иммуноглобулинууд, жишээлбэл IgG-д үзүүлэх нэмэлт нөлөөг харгалзан үзэх шаардлагатай байна.

Харшлын бүтцэд гарсан өөрчлөлт нь уургийн үйл ажиллагаанд нөлөөлөхгүй тул зөвхөн чухал ач холбогдолтой бүтцийн болон үйл ажиллагааны уураг болох хүнсний харшил үүсгэгчийг заавал өөрчлөх шаардлагатай гэдгийг харгалзан үзэх хэрэгтэй. Уургийн үйл ажиллагаанд нөлөөлөх өөрчлөлт нь үхлийн мутацид хүргэж болзошгүй юм.

ОХУ-ын зах зээл дээр харшил үүсгэдэггүй бүтээгдэхүүн, хоолонд дургүй хүмүүст зориулсан бүтээгдэхүүн бараг байдаггүй.

Насанд хүрэгчдэд сүүний уураг агуулдаг хүнсний үл тэвчих байдлыг засахын тулд шар буурцгийн уураг дээр үндэслэсэн бүтээгдэхүүнийг хэрэглэдэг. Гэсэн хэдий ч түүний хэрэглээний сул талууд нь ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагаанд сөрөг өөрчлөлтүүд орж, шар буурцгийн уургуудад харшил үүсгэх явдал юм. Зарчимд суурилсан сүүн бүтээгдэхүүн

сүүний уургийн гүн гидролизийн зарчим, хангалтгүй органолептик шинж чанар (гашуун амт), өндөр өртөгтэй тул тэдгээрийн үйлдвэрлэл, хэрэглээг хязгаарладаг.

Сүүн бүтээгдэхүүний үйлдвэрлэлд харшил багатай бүтээгдэхүүнийг олж авах гол чиглэл бол сүү-уургийн бүрэлдэхүүн хэсэг (казеин ба шар сүүний гидролизат) -ийг үйлдвэрлэх явдал бөгөөд эдгээр нь их хэмжээний молекул жинтэй уургийн фракц агуулаагүй болно.

Зохиогчдын үзэж байгаагаар харшил үүсгэдэггүй бүтээгдэхүүнийг хөгжүүлэх хамгийн ирээдүйтэй арга бол хэсэгчилсэн гидролиз ба харшлын фракцийг зайлуулах замаар уураг сонгон хуваахад үндэслэдэг. Гидролиз, ионы солилцоо, үйлдвэрлэлийн хроматографи, каскадын хэт шүүлтүүр, мембрангүй осмос гэх мэтийг бүтээгдэхүүн үйлдвэрлэх уламжлалт технологид нэвтрүүлдэг. Нэмж дурдахад сүү боловсруулах температурын горимыг зохицуулах, пептидийг тодорхой молекул жинтэй хэрэглэдэг бактерийн зарим омгийг ашиглах, пептидүүдэд нөлөөлөх хэт ягаан туяа ашиглах нь сүүний уургийн харшил төрлийг бууруулахад хувь нэмэр оруулдаг болохыг зохиогчид тэмдэглэжээ.

Дотоодын үйлдвэр нь харшлын эсрэг махан бүтээгдэхүүн үйлдвэрлэдэггүй. Үл хамаарах зүйл бол бага насны хүүхдүүдэд харшил үүсгэдэг махан бүтээгдэхүүн юм.

Хүнсний харшлын болон хоолонд дургүй болох өвчнөөр шаналж буй хүмүүсийн бие махбодь нь хүний \u200b\u200bбүрэн амьдралд шаардлагатай чухал тэжээлийн хангамж багатай байдаг. Ийм нөхцөлд түүхий мах нь хоол тэжээлийн үндсэн тэжээл болох бүрэн уураг, В, Е амин дэм, нэн шаардлагатай эрдэс элементүүдийг нөхөх хамгийн сайн эх үүсвэр юм.

Харшлын эсрэг бүтээгдэхүүнийг бий болгох зарчмуудын нэг бол харшлын өндөр түвшний махан түүхий эдийг харшилтай бодисоор солих явдал юм. Мах үйлдвэрлэлийн Бүх Оросын эрдэм шинжилгээний хүрээлэнд. В.М. Горбатов нь 5-7 сартай хүүхдүүдийг нэмэлт тэжээлд хамруулах зорилгоор харшилтай гахайн мах, адууны махыг боловсруулсан бөгөөд энэ нь хоолонд дургүй болох эмчилгээний өндөр үр дүнг харуулсан болно.

Үүнтэй ижил төстэй зарчмыг Алс Дорнодын Холбооны Их Сургуулийн мэргэжилтнүүд адууны мах (үнээний сүү, үхрийн уурагт эсрэгтөрөгчгүй), хонины мах (өөх тос багатай, литцитин, эрдэс элемент, B, D, E бүлгийн витамин агуулсан харшилтай махан паштетан технологийг боловсруулахад ашигласан болно. , K). Махан патешны жор

сүүний уургийн гүн гидролиз нь хангалтгүй органолептик шинж чанартай (гашуун амт) бөгөөд өндөр өртөгтэй тул тэдгээрийн үйлдвэрлэл, хэрэглээг хязгаарладаг.

Сүүн бүтээгдэхүүний үйлдвэрт харшил багатай бүтээгдэхүүнийг олж авах гол чиглэл бол өндөр молекул жинтэй уургийн фракц агуулдаггүй бараг сүүний уургийн бүрэлдэхүүн хэсэг (казеин ба шар сүүний гидролизат) үйлдвэрлэх явдал юм.

Зохиогчдын үзэж байгаагаар харшилтай бүтээгдэхүүнийг хөгжүүлэх хамгийн ирээдүйтэй арга бол хэсэгчилсэн гидролиз ба харшлын фракцыг зорилтот аргаар зайлуулах замаар уураг сонгон хуваахад үндэслэдэг. Гидролиз, ион солилцоо, үйлдвэрлэлийн хроматографи, каскадын хэт шүүлтүүр, мембрангүй осмос гэх мэт процессууд. уламжлалт технологид нэвтрүүлсэн болно. Нэмж дурдахад сүүний уургийн харшлын чадварыг бууруулахад сүү боловсруулах температурын горимыг зохицуулах, тодорхой молекулын жинтэй пептид хэрэглэдэг тусгай бактерийн омог, хэт ягаан туяагаар нөлөөлөх зэрэгт нөлөөлж болохыг зохиогчид тэмдэглэжээ. пептид.

Харшилтай махан бүтээгдэхүүнийг дотоодын үйлдвэрүүд бараг үйлдвэрлэдэггүй. Үл хамаарах зүйл бол бага насны хүүхдүүдийг нэмэлт хооллох зориулалттай харшилтай махан бүтээгдэхүүн юм.

Хүнсний харшил, хоолонд дургүй болох өвчнөөр шаналж буй хүмүүсийн бие махбодь нь хэвийн амин чухал үйл ажиллагаанд шаардлагатай чухал тэжээлийн хангамж багатай байдаг. Ийм нөхцөлд махны түүхий эд нь хүнсний гол тэжээлийн хамгийн сайн эх үүсвэр болдог: бүрэн уураг, В бүлгийн витамин Е ба амин дэмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд.

Харшил үүсгэдэггүй бүтээгдэхүүн үйлдвэрлэх зарчмуудын нэг бол харшил өгөх өндөр чадвартай махан түүхий эдийг харшил өгөх замаар орлуулах явдал юм. В.М. Горбатовын нэрэмжит Бүх Оросын мах судлалын хүрээлэнгээс 5-7 сартай хүүхдийг нэмэлт тэжээлд хамруулах зорилгоор гахайн мах, адууны махнаас харшил үүсгэдэг лаазалсан хоолыг боловсруулсан бөгөөд энэ нь хоолонд дургүй болох эмчилгээний өндөр үр дүнг харуулсан болно.

Үүнтэй ижил зарчмыг Алс Дорнодын Холбооны Их Сургуулийн мэргэжилтнүүд адуу (үхрийн сүү, үхрийн уурагт эсрэгтөрөгчгүй) ба хурганы мах (өөх тос багатай, лецитин, эрдэс элементүүд, В бүлгийн витаминууд, D, E, K). Махны дайрганы найрлагад "Полисорбовит-95" -ийг сорбент хэлбэрээр оруулсан болно.

сорбент нь "Полисорбовит-95" ба хоол тэжээлийн эслэг бүлгийн харшилтай эсвэл хоргүйжүүлэх найрлага - пектин агуулдаг.

А.И. Жаринов болон түүний хамтрагчид малын болон шувууны мах, сүүний уураг, өндөгний бүтээгдэхүүний уургийг найрлага, биологийн үнэ цэнэ нь хангалттай уураг агуулсан бэлдмэл, ялангуяа шар буурцгийн уургийн бэлдмэлээр орлуулах боломжийг агуулсан харшлын эсрэг хүнсний бүтээгдэхүүний бүтцийн параметрийн загварыг боловсруулсан болно. Гэсэн хэдий ч саяхны судалгаагаар үнээний сүүний уурагт мэдрэмтгий болсон хүүхдүүд шар буурцгийн холимогт харшлын урвал үүсгэдэг болохыг харуулж байна.

Беларусийн эрдэмтэд махан бүтээгдэхүүний харшил үүсгэгч чанар нь зөвхөн түүхий эд (адууны мах, хурга, уур, чанасан үхрийн мах, өөх тос багатай гахайн мах (чанасан, чанасан), хурга, цацагт хяруул, туулай, дотоод эрхтэн (элэг, бөөр)), гэхдээ бас технологийн боловсруулалт (хоол хийх, давхар хоол боловсруулах, хөлдөөх). Мах, махан бүтээгдэхүүнийг боловсруулах янз бүрийн аргаар (хатаах, хоол хийх, шарах, хөлдөөх, ферментийн гидролиз) хэрэглэхэд харшил өгөх чадвар буурдаг.

Протеолизийн үед уургийн гидролизийн үед эсрэгтөрөгчийн цэгүүд (эпитопууд) устдаг тул уургийн гидролизатын харшлын чанар буурдаг. Уургийн гидролизатын харшил үүсгэгчийн бууралтын түвшин нь ашигласан протеазын төрлөөс хамаарна. Өвөрмөц бус протеаз буюу протеазын холимог нь уургийн харшил төрлийг тодорхой уургаас илүү үр дүнтэй бууруулдаг. Гидролизийн түвшингээс харшил үүсгэгчийн хамаарал илэрсэн: хэр зэрэг өндөр байх тусам харшил үүсгэдэг чанар буурдаг.

VNIIMP-ийн мэргэжилтнүүд. В.М. Горбатова болон Бүх Оросын хүнсний биотехнологийн судалгааны хүрээлэнгээс үхрийн махны гол уураг болох үхрийн ийлдэсийн альбуминтай субстратын өвөрмөц чанарыг тодорхойлохдоо мөөгөнцөр ба бактерийн ферментийн бэлдмэлийг үнэлэв. Туршилтын үр дүнд үхрийн махны уургийн бодисын хамгийн гүн гидролизийг Aspergillus ory-zae селекцийн омгийг шууд исгэх замаар олж авсан пептидаз ба протеазын цогцолбор агуулсан мөөгөнцрийн протеазын ферментийн бэлдмэлээр явуулдаг болохыг тогтоожээ. Энэхүү ферментийн бэлдмэл нь уургийн сийвэнгийн альбуминыг харшлын шинж чанаргүй бүтээгдэхүүн (амин хүчил ба бага молекул жинтэй пептид хүртэл) болгон хувиргах боломжийг олгодог.

болон харшилтай эсвэл хоргүйжүүлэх бүрэлдэхүүн хэсэг болох хүнсний фибр бүлгийн пектин.

А.И. Жаринов болон бусад. малын махны уураг, сүүний уураг, өндөгний уургийг найрлага, биологийн үнэ цэнэтэй уураг агуулсан бэлдмэлээр, ялангуяа шар буурцгийн уургийн бэлдмэлээр орлуулах боломжийг харуулсан харшлын эсрэг хүнсний бүтээгдэхүүний бүтцийн ба параметрийн загварыг боловсруулсан. ... Гэсэн хэдий ч сүүлийн жилүүдэд хийсэн судалгаанаас харахад үнээний сүүний уурагт мэдрэмтгий болсон хүүхдүүд шар буурцгийн бүтээгдэхүүнд харшлын урвал үүсгэдэг болохыг тогтоожээ.

Беларусийн эрдэмтэд харшлын өндөр чадавхи бүхий махан бүтээгдэхүүний хэмжээ буурсан нь зөвхөн түүхий эд (адууны мах, хонины мах, уурын болон чанасан үхрийн мах, бага түүхий эд) сонгож авсантай холбоотой харшил үүсгэдэггүй махан бүтээгдэхүүнийг бий болгох алгоритмийг боловсруулах талаар хийсэн судалгааны үр дүнг танилцуулав. өөхний гахайн мах (чанасан, чанаж болгосон), хурга, цацагт хяруул, туулай, дайвар бүтээгдэхүүн (элэг, бөөр)), гэхдээ технологийн боловсруулалт (буцалгах, давхар буцалгах, хөлдөөх) ачаар. Мах, махан бүтээгдэхүүний боловсруулалтын янз бүрийн аргаар (хатаах, буцалгах, шарах, хөлдөөх, ферментийн гидролиз) хэрэглэхэд харшлын хүчин чадал буурдаг.

Протеолизийн үед уургийн гидролизийн эсрэгтөрөгчийн эсүүд (эпитопууд) доройтдог тул уургийн гидролизатын харшил үүсгэх чадвар буурдаг. Харшлын хүчин чадлын бууралтын түвшин нь ашигласан протеазын төрлөөс хамаарна. Өвөрмөц бус протеазууд эсвэл протеазын хольцууд нь уургийн харшил генийн чадварыг тодорхой уургаас илүү үр дүнтэй бууруулдаг. Гидролизийн түвшингээс харшлын чадварын хамаарал илэрдэг: хэр зэрэг өндөр байх тусам харшил үүсгэх чадвар буурдаг.

V.M-ийн мэргэжилтнүүд. Горбатовын нэрэмжит Бүх Оросын мах судлалын хүрээлэн, Хүнсний биотехнологийн Бүх Оросын эрдэм шинжилгээний хүрээлэнгээс мөөгөнцөр ба бактерийн ферментийн бэлдмэлийг үнэлж үхрийн махны гол уураг болох үхрийн ийлдэсийн альбумины субстрат өвөрмөц чанарыг тодорхойлов. Туршилтын үр дүнд үхрийн махны уургийн хамгийн гүн гидролизийг Aspergillus oryzae сонгомол омгийг исгэх замаар олж авсан пептидаз ба протеазын цогцолбор агуулсан мөөгөнцрийн протеазын фермент бэлдмэлээр гаргаж авсан болохыг тогтоожээ. Энэхүү ферментийн бэлдмэл нь сийвэнгийн альбуминыг харшлын шинж чанаргүй бүтээгдэхүүн (бага молекул жинтэй амин хүчил ба пептидүүд) болгон биотрансформац хийх боломжийг олгодог.

Эпитопын хэлбэр өөрчлөгдсөний улмаас янз бүрийн боловсруулалт, уураг устгах, 1yE-тэй холбоотой шинж чанарыг өөрчлөх нь шинэ хучуур эд үүсэхэд хүргэж болзошгүй бөгөөд ингэснээр бүтээгдэхүүний харшлын шинж чанарыг нэмэгдүүлэх, жишээлбэл чанасан / шарсан махны хариу урвал болно. ... Халаалт нь харшил үүсгэгчийг үргэлж устгадаггүй бөгөөд заримдаа үр нөлөөг нь нэмэгдүүлдэг (жишээлбэл, шарж самрын самар).

Хүнсний бүтээгдэхүүн үйлдвэрлэх явцад харшил үүсгэгч бодис орохоос зайлсхийхийн тулд хүрээлэнгээс харшил үүсгэгчийг удирдах алгоритм боловсруулсан болно. Үйлдвэрлэлийн явцад харшил үүсгэгчийг хянах нь хүнсний харшил үүсгэгч нь эцсийн бүтээгдэхүүнд нэвтрэх эрсдэлийг бууруулдаг бөгөөд хэрэв тухайн бүтээгдэхүүнд зайлшгүй орох шаардлагатай бол эрүүл мэндэд үзүүлэх үр дагаврыг хамгийн бага түвшинд байлгахын тулд хөндлөн бохирдол үүсэх магадлалын талаархи нэмэлт мэдээллийг агуулсан хэрэглэгчийн анхааралд оруулаарай. бүтээгдэхүүн.

Дүгнэлт

Жилээс жилд хоолонд хэт мэдрэг хүмүүсийн тоо нэмэгдэж байна. Өнөөдөр хүнсний үйлдвэрүүд энэ ангиллын иргэдийн харшил, харшил багатай хоол хүнсний хэрэгцээг бүрэн хангаж чадахгүй байна.

Харшлын эсрэг бүтээгдэхүүн үйлдвэрлэх технологи нь хүнсний бүтээгдэхүүний найрлагаас бие махбодийн сөрөг урвал үүсгэдэг бодисыг арилгах, харшил багатай түүхий эдийг ашиглах, дулааны боловсруулалтын нэмэлт аргууд, харшлын шинж чанаргүй, бага молекул жинтэй бүтээгдэхүүн хүртэл ферментийн бэлдмэлээр гидролиз хийх зэрэгт суурилдаг.

Сүүлийн жилүүдэд анагаах ухаанд нээгдсэн нээлтүүд, хүнсний хэт мэдрэг байдлын талаар нарийвчлан ангилах нь холбогдох шинжлэх ухааны мэргэжилтнүүд - эмч, биохимич, хоол тэжээлийн мэргэжилтнүүдийн оролцоотойгоор хоол хүнсний хэт мэдрэгшилтэй хүмүүст (хоолонд дургүй болох, хоол хүнсний харшилтай болох) хүссэн шинж чанар бүхий бүтээгдэхүүнийг бий болгох орчин үеийн технологийн аргыг боловсруулах шаардлагатай байна. ). Орчин үеийн протеомик судалгааны аргууд нь төрөл бүрийн махны уургийн харшил, хүнсний найрлагад үл нийцэх байдал, эцсийн боловсруулалтын харшлын зэрэгт технологийн боловсруулалтын үр нөлөөг судлах, харшил, харшил багатай махан дээр суурилсан бүтээгдэхүүнийг бий болгох боломжийг олгодог.

Эпитопын конформацийн өөрчлөлтөөс болж уургийг устгаж, IgE-холболтын шинж чанарыг өөрчлөх янз бүрийн эмчилгээ нь шинэ хучуур эд үүсэхэд хүргэж болзошгүй тул бүтээгдэхүүний харшлын чадварыг нэмэгдүүлэх, жишээлбэл буцалгахад үзүүлэх хариу урвалыг нэмэгдүүлж болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй. / шарсан махыг нэгэн зэрэг. Дулааны эмчилгээ нь харшил үүсгэгчийг үргэлж устгадаггүй бөгөөд заримдаа үр нөлөөг нь нэмэгдүүлдэг (жишээлбэл, шарж самар).

Харшил үүсгэгчийг үйлдвэрлэх явцад хүнсний бүтээгдэхүүнд шилжүүлэхээс зайлсхийхийн тулд хүрээлэнгээс харшил үүсгэгчдийг хянах алгоритм боловсруулсан. Үйлдвэрлэлийн явцад харшил үүсгэгчийг хянах нь эцсийн бүтээгдэхүүн рүү хүнсний харшил өгөх эрсдэлийг бууруулахад тусалдаг. Хэрэв харшил үүсгэгч нь бүтээгдэхүүнээс зайлсхийх боломжгүй бол эрүүл мэндийн үр дагаврыг багасгахын тулд бүтээгдэхүүнийг хөндлөнгийн бохирдолтой холбоотой нэмэлт мэдээллийг багтаасан тусгай тэмдэглэгээгээр дамжуулан хэрэглэгчдэд мэдэгдэх боломжийг олгодог.

Жил бүр хоолонд хэт мэдрэг хүмүүсийн тоо нэмэгддэг. Өнөөдөр хүнсний үйлдвэрүүд энэ бүлгийн хэрэглэгчдэд харшил, харшил багатай хүнсний бүтээгдэхүүний хэрэгцээг бүрэн хангаж чадахгүй байна.

Харшлын эсрэг бүтээгдэхүүний одоогийн технологи нь харшил үүсгэгч бодисыг устгах, харшил багатай түүхий эдийг ашиглах, нэмэлт дулааны боловсруулалт, харшлын шинж чанаргүй бага молекулын бүтээгдэхүүн үйлдвэрлэх ферментийн гидролиз дээр суурилдаг.

Сүүлийн үед анагаах ухаанд нээгдсэн нээлтүүд, хүнсний хэт мэдрэг байдлын талаар нарийвчлан ангилах, эмч, биохимич, хоол тэжээлийн мэргэжилтнүүдийн цаашдын судалгаа шинжилгээнд хоол хүнсний хэт мэдрэг хүмүүст (хоолонд дургүй болох, хоол хүнсний харшилтай болох) зориулагдсан шинж чанар бүхий бүтээгдэхүүнийг бий болгох орчин үеийн арга техникийг боловсруулах шаардлагатай байна. Орчин үеийн протеомик судалгааны аргууд нь төрөл бүрийн махнаас гаралтай уургийн харшлын чадвар, хүнсний найрлагад үл нийцэх байдал, боловсруулалтын эцсийн бүтээгдэхүүний харшлын чадавхийн зэрэгт үзүүлэх нөлөөллийг судлах, харшил, харшил багатай махан дээр суурилсан бүтээгдэхүүнийг бий болгох боломжийг олгодог.

номзүйн жагсаалт

1. Харитонов, В.Д. Харшлын эсрэг ирээдүйтэй чиглэлүүдийн талаар / В.Д. Харитонов, В.Г. Будрик, Е.Ю. Агарков, С.Г. Ботина, К.А. Березкина, А.Г. Кручининин, А.Н.Пономарев, Э.И. Мельникова // Хүнсний үйлдвэрлэлийн техник, технологи. - 2012. - Т.4. - № 27. - S. 3-6.

2. Seitz, C.S. Насанд хүрэгчдийн хоолны харшил: Хэт их эсвэл дутуу дулимаг асуудал уу? / C.S. Seitz, P. Pfeuffer, P. Raith, E.-B. Брокер,

A. Trautmann. // Deutsches Arzteblatt International. - 2008. - V.105 (42). - P. 715-23.

3. Ревякина, В.А. Хүүхдийн харшлын фенопитууд /

Б.А. Ревякина, И.А. Ларкова, Э.Д. Кувшинова, М.И. Шавкина,

Б.А. Мухортых // Хоол тэжээлийн асуудал. - 2016. - T. 85. - № 1. -

4. Люс, Л.В. Хүнсний харшил үүсгэгч ба хүнсний нэмэлт бодис: Хүнсний харшил, хоол хүнсний үл тэвчих шинж чанарыг бүрдүүлэх үүрэг / Л.В. Лусс // Үр дүнтэй эмийн эмчилгээ. - 2014. - № 33. - S. 12-19.

5. Харшил үүсгэгчтэй тэмцэх. [Цахим эх сурвалж: http: // fskntraining.org/sites/default/files/russian/09_Allergens_RuS. pdf Эмчилгээний огноо 2017.12.01]

6. Люс, Л.В. Хүнсний харшил ба хоолонд үл нийцэх байдал, нэр томъёо, ангилал, оношлогоо, эмчилгээний асуудал. FARMARUS PRINT. Москва, 2005. [Цахим эх сурвалж: adventus.info\u003e doc / a796507.php Эмчилгээний огноо 2017.01.16]

7. Харшлын өвчний шалтгаан. [Цахим эх сурвалж: www.mif-ua.com. Эмчилгээний огноо 2017.01.01]

8. Титова, Н.Д. Хүнсний нэмэлт нь хоол тэжээлийн харшил үүсгэдэг // Иммунологи, Харшил судлал, Халдвар судлал. - 2008. -№ 2. - S. 41-16.

9. Турти, Т.В. Амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдийн харшлаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор үйлдвэрлэлийн үйлдвэрлэлийн махан бүтээгдэхүүнийг ашиглах боломжууд / Т.В. Турти, Т.Э. Боровик, Л.С. Намазова-Баранова, Е.П. Зимин, О.Л.Лукоянова, И.В.Давыдова, М.А.Сновская // Хүүхдийн эм зүй. - 2013. - T. 10. - № 4. - S. 106-112. D0I: 10.15690 / pf.v10i4.761

10. Хөндлөн харшил [Цахим нөөц: ilive. com.ua\u003e Эрүүл мэнд\u003e perekrestnaya-aNergiya ... Эмчилгээний огноо 2017.01.23.]

11. [Цахим эх сурвалж: http://www.cmps.lu.se/biostruct/ people / cecilia_emanuelsson / strawberry_allergy_proteomics / Эмчилгээний огноо 2017.01.23

12. Субботина, О.А. Хүнсний эсрэгтөрөгчийн эсрэг харшлын урвал нь хоол хүнсний харшилтай хүүхдүүдэд панкреатитын давтамжийг үүсгэдэг үү? / O.A. Субботина, Н.А. Жеппе, Э.А. Примак, О.А. Суриков, В.П. Орехова // Хоол тэжээлийн асуудал. - 2014. - T83.- № 1. - S. 55-60.

13. Адаева-Янаева, Х.А. Махны харшил. Эмнэлзүйн тохиолдол / Х.А. Адаева-Янаева, З.А. Муслимова, Д.Ш. Магарадзе // Эмч эмчлүүлж байна. - 2015. - № 4. - Х.10.

14. Дыдыкин, А.С. Хүүхдийн хоолонд харшил үүсгэдэг махан бүтээгдэхүүнийг бий болгох зорилгоор үхрийн ийлдэсийн альбуминд өвөрмөц ферментийг сонгох / A.S. Дыдыкин, А.А. Губина, Э.И. Курбатова // "Хүнс ба тэжээлийн технологийн хэтийн төлөвт биотехнологийн процессууд" олон улсын эрдэм шинжилгээ, практикийн симпозиумын Vil материалуудын цуглуулга. Москва, 2014/09/04. - S. 159-164.

15. Restani, P. Махны харшил / P. Restani, C. Ballabio, S. Tripodi, A. Fiocchi // Харшил ба клиник дархлаа судлалын Errent санал бодол.-2009, - V. 9 (3). - P. 265-269.

Д. Апостолович, Т. Тран, Ч. Хамстен, М. Стархаммар, Т. Великович, М. Хейж. // Харшил. - 2014. - V. 69 (10). - P. 1308-1315.

18. IgE-зуучлалттай харшил ба харшлын өвөрмөц дархлаа эмчилгээнд Hofmaier, S. Immunoglobulin G / S. Hofmaier, P. Comberiati, RM. Матрикарди // Европын харшил ба клиник дархлаа судлалын тэмдэглэл. - 2014. - V. 46 (1). - P. 6-11.

19. Боровик, Т.Э. Аж үйлдвэрийн үйлдвэрлэлийн харшилтай хүнсний бүтээгдэхүүнийг нэвтрүүлсэнтэй холбоотойгоор амьдралын нэг жилийн настай хүүхдүүдэд харшлын анхан шатны урьдчилан сэргийлэх боломжууд / T.E. Боровик, Н.Г. Звонкова, О.Л. Лукоянова, Т.В. Бушуева, Т.Н. Степанова, В.А. Скворцова, И.Н. Захарова, Н.Н. Семенова, Э.К. Кутафина, Э.Л. Семикина, Э.А. Копылцова, Е.Г. Гэмд-

1. Харитонов, В.Д. Харшилтай тэмцэх хэтийн төлөв / V.D. Харитонов, В.Г. Будрик, Э.Ж. Агаркова, С.Г. Ботина, К.А. Березкина, А.Г. Кручининин, А.Н. Пономарев, Э.И. Мельникова // Хүнсний боловсруулалт: Техник ба технологи. - 2012. - V. 4. - Үгүй. 27. - P. 3-6.

2. Seitz, C.S. Насанд хүрэгчдийн хоолны харшил: Хэт их эсвэл дутуу дулимаг асуудал уу? / C.S. Seitz, P. Pfeuffer, P. Raith, E.-B. Брокер, А.Травтманн. // Deutsches Arzteblatt International. - 2008. - V. 105 (42). - P. 715-23.

3. Ревякина, В.А. Хүүхдэд харшил үүсгэдэг фенотипүүд / V.A. Ре-вякина, И.А. Ларкова, Э.Д. Кувшинова, М.И. Шавкина, В.А. Мухор-тык // Хоолны асуултууд. - 2016. - V. 85. - Үгүй. 1. - P. 75-80.

4. Люс, Л.В. Хүнсний харшил үүсгэгч ба хүнсний нэмэлт бодис: Хүнсний харшил, хоол хүнсний үл тэвчих шинж чанарыг хөгжүүлэхэд гүйцэтгэх үүрэг / Л.В. Лусс // Үр дүнтэй эмийн эмчилгээ. - 2014. - Үгүй. 33. - P. 12-19.

5. Харшил үүсгэгчтэй тэмцэх.

6. Люс, Л.В. Хүнсний харшил ба хоолонд үл нийцэх байдал, нэр томъёо, ангилал, оношлогоо, эмчилгээний асуудал. FARMARUS PRINT. Москва, 2005 он.

7. Харшлын өвчний шалтгаан

8. Титова, Н.Д. Хоол хүнсний нэмэлт тэжээлийг харшил үүсгэдэг бодисууд / N.D. Тито-ва // Иммунопатологи, харшил судлал, халдвар судлал. - 2008. - Үгүй. 2. - P. 41-16.

9. Турти, Т.В. Амьдралын эхний жилд хүүхдүүдийн харшлаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор арилжааны нэмэлт махан бүтээгдэхүүнийг ашиглах боломж / Т.В. Турти, Т.Э. Боровик, Л.С. Намазова-Баранова, Е.П. Зимина, О.Л. Лукоянова, И.В. Давыдова, М.А. Сновская // Хүүхдийн эм зүй. - 2013. - V. 10. - Үгүй. 4. - P. 106-112. DOI: 10.15690 / pf.v10i4.761

10. Polyvalent харшил

12. Субботина, О.А. Хүнсний эсрэгтөрөгчтэй харшлын хөндлөн хариу урвал нь хоол хүнсний харшилтай хүүхдүүдийн нойр булчирхайн үрэвслийн шалтгаан болдог уу? / О.А. Субботина, Н.А. Жеппе, Э.А. Примак, О.А. Сурикова, В.П. Орехова. // Хоолны асуултууд. - 2014. - V. 83. - Үгүй. 1. - P. 55-60.

13. Адаева-Янаева, Х.А. Махны харшил. Эмнэлзүйн тохиолдол / H.A. Адаева-Янаева, З.А. Муслимов, Д.С. Магарадзе // Эмч. - 2015. - Үгүй. 4. - Х.10.

14. Dydykin A.S. Хүүхдийн хоолонд харшил үүсгэдэг махан бүтээгдэхүүнийг бий болгох зорилгоор үхрийн ийлдэсийн альбуминд зориулсан ферментийг сонгох. Dydykin, AA Gubina, E.I. Курбатова // Олон улсын эрдэм шинжилгээ, практикийн VII симпозиумын "Хоол хүнс, тэжээлийн технологийн биотехнологийн ирээдүйтэй үйл явц" -ын цуглуулсан материал. Москва, 2014/09/04. - P. 159-164.

15. Restani, P. Махны харшил / P. Restani, C. Ballabio, S. Tripodi, A. Fiocchi // Харшил ба клиник дархлаа судлалын өнөөгийн үзэл бодол.-2009, - V. 9 (3). - P. 265-269.

16. Apostolovic, D. Боловсруулсан үхрийн уургийн иммунопротеомик нь галактоз-а-1,3-галактоз агуулсан шинэ харшлыг илрүүлдэг. /

Д. Апостолович, Т. Тран, Ч. Хамстен, М. Стархаммар, Т. Великович, М. Хейж. // Харшил. - 2014. - V. 69 (10). - P. 1308-1315.

17. Бошчетти, Э. Бага элбэг дэлбэг харшил үүсгэгч бодисыг холимог пептид лигандын номын сангуудыг хамарсан протеомикийн шинжилгээгээр илрүүлсэн / Э.Бошчетти, Э. Фасоли, П. Г. Ригетти. // Jacobs Journal of Allergy and Immunology. - 2015. - V. 2 (2). - 015

18. IgE-зуучлалттай харшлын болон харшлын өвөрмөц дархлаа эмчилгээнд Hofmaier, S. Immunoglobulin G / S. Hofmaier, P. Comberiati, P.M. Матрикарди // Европын харшил ба клиник дархлаа судлалын тэмдэглэл. - 2014. - V. 46 (1). - P. 6-11.

19. Боровик, Т.Э. Харшлын эсрэг арилжааны нэмэлт хүнсний бүтээгдэхүүнийг нэвтрүүлсэнтэй холбогдуулан нярайд харшлын анхан шатны урьдчилан сэргийлэх боломж / T.E. Боровик, Н.Г. Звонкова, О.Л. Лукоянова, Т.В. Бушуева, Т.Н. Степанова, В.А. Скворцо-ва, И.Н. Захарова, Н.Н. Семенова, Э.К. Кутафина, Э.Л. Семикина,

Э.А. Копылцова, Е.Г. Гемджян // Оросын харшлын сэтгүүл. - 2015. - Үгүй. 5. - P. 68-75.

20. Устинова, А.В. Бага насны хүүхдийн хоол тэжээлд туулайн мах хэрэглэх / А.В. Устинова, О.К. Деревицкая, М.А. Кретов // Vse o myase. - 2006. - Үгүй. 4. - P. 18-20.

21. Лях, В.А. Харшилтай махан зуурмагийн хэрэглээний шинж чанарыг боловсруулах, үнэлэх / В.А. Лях, Л.Н. Федянина,

zhyan // Оросын харшлын сэтгүүл. - 2015. - № 5. - S. 68-75.

20. Устинова, А.В. Бага насны хүүхдийн хоол тэжээлд туулайн махны хэрэглээ / А.В. Устинова, О.К. Деревицкая, М.А. Кретов // Махны тухай бүх зүйл. - 2006. - № 4. - S. 18-20.

21. Лях, В.А. Харшлын гаралтай түүхий эдээс пейтийн хэрэглээний шинж чанарыг бүрдүүлэх, үнэлэх / В.А. Лях, Л.Н.Федянина, Э.С. Smertina // Хүнсний үйлдвэрлэлийн техник, технологи. - 2016. - T. 40. - № 1. - P. 32-38

22. Жаринов, А.И. Харшилтай хүнсний бүтээгдэхүүний бүтцийн-параметрийн загвар нь хангалттай байдал, чанарын үнэлгээтэй / A.I. Жаринов, Ю.И. Куликов, М.А. Никитина, М.Ю. Попова, Ю.В. Железная // Хойд Кавказын холбооны их сургуулийн эмхэтгэл. - 2006. - № 5. - S. 55-60.

23. Субботина, О.А. Atopy бүхий хүүхдүүдийн үр тарианы харшлын урвал / O.A. Субботина, Н.А. Жеппе, Э.А. Примак, В.П. Оре-хова // Хоол тэжээлийн асуудал. - 2013. - T. 82. - № 4. - S. 34-38.

24. Калтович И.В., Дымар О.В. Дархлаа зохицуулах шинэ төрлийн махан бүтээгдэхүүнийг бий болгох алгоритм. Мах боловсруулах онол, практик. 2016; 1 (4): 28-42. D0I: 10.21323 / 2414-438X-2016-1-4-28-42

25. Дамодараран Ш., Паркин К.Л., Феннема О.Хүнсний бүтээгдэхүүний хими. / Per. англи хэлнээс. - SPb.: Мэргэжил. - 2012 он. - S. 1009.

26. Юрчак, З.А. Бүтээгдэхүүний хүнсний харшлын эсрэг хөндлөн бохирдлоос урьдчилан сэргийлэх, багасгах / З.А. Юрчак, О.А. Кузнецова, Д.Старчикова // Махны тухай бүх зүйл. - 2015. - № 5. - S. 19-21.

E.S. Smertina // Хүнсний боловсруулалт: Техник ба технологи. - 2016. - V. 40. - Үгүй. 1. - R. 32-38.

22. Жаринов, А.И. Харшилтай хүнсний бүтээгдэхүүний бүтцийн ба параметрийн загвар ба хүрэлцээ ба чанарын үнэлгээ / A.I. Жаринов, Ю.И. Куликов, М.А. Никитина, М.Я. Попова, Ю.В. Же-лезная // Хойд Кавказын Холбооны Их Сургуулийн Мэдээлэл. - 2006. - Үгүй. 5 - P. 55-60.

23. Субботина, О.А. Atopy бүхий хүүхдүүдийн үр тарианы харшлын урвал / O.A. Субботина, Н.А. Жеппе, Э.А. Примак, В.П. Орехова В.П. // Хоолны асуултууд. - 2013. - V. 82. - Үгүй. 4. - R. 34-38.

24. Калтович И.В., Дымар О.В. Дархлаажуулах шинэ төрлийн махан бүтээгдэхүүнийг бий болгох алгоритм. Мах боловсруулах онол, практик. 2016; 1 (4): 28-42. DOI: 10.21323 / 2414-438X-2016-1-4-28-42

25. Дамодараран Ш., Паркин К.Л., Феннема О.Хүнсний бүтээгдэхүүний хими. / Орос хэл дээр. - SPb.: Мэргэжил. - 2012. - P. 1009.

26. Юрчак, З.А. Харшлын үүсгэгч бодисоор хоол хүнсээр дамжин халдварлахаас урьдчилан сэргийлэх, багасгах. Юрчак, О.А. Кузнецова, Д.Старчикова // Vse o myase. - 2015. - Үгүй. 5. - R. 19-21.

Зохиогчдын тухай мэдээлэл Лисицын Андрей Борисович байгууллагад харьяалагддаг - Техникийн ухааны доктор, профессор, ОХУ-ын ШУА-ийн академич, В.М.-ийн нэрэмжит Махны аж үйлдвэрийн Бүх Оросын эрдэм шинжилгээний хүрээлэнгийн захирал. Горбатов.

109316, Москва, ст. Талалихина, 26 Утас: ажил. + 7-495-676-95-11 И-мэйл: info @ vniimp.ru

Чернуха Ирина Михайловна - Техникийн ухааны доктор, профессор, ОХУ-ын Шинжлэх Ухааны Академийн корреспондент гишүүн, В.М.-ийн нэрэмжит Махны Аж Үйлдвэрийн Бүх Оросын Шинжлэх Ухааны Судалгааны хүрээлэнгийн амьтны гаралтай биологийн идэвхт бодисын туршилтын клиник-лабораторийн тэргүүлэх судлаач. Горбатова

109316, Москва, ст. Талалихина, 26 настай Утас: ажил. + 7-495-676-97-18 И-мэйл: [имэйлээр хамгаалагдсан]

Лунина Ольга Ивановна - Техникийн шинжлэх ухааны нэр дэвшигч, В.М.-ийн нэрэмжит Махны аж үйлдвэрийн Бүх Оросын эрдэм шинжилгээний хүрээлэнгийн Олон улсын харилцааны хэлтсийн ахлах судлаач. Горбатова 109316, Москва, ст. Талалихина, 26 настай Утас: ажил. + 7-495-676-97-18 И-мэйл: [имэйлээр хамгаалагдсан]

2017.03.28-нд хүлээн авсан

Зохиогчийн мэдээлэл

Лисицын Андрей Борисович - техникийн шинжлэх ухааны доктор, профессор, Оросын ШУА-ийн академич, Захирал, В.М. Горбатовын нэрэмжит Бүх Оросын мах судлалын хүрээлэн 109316, Москва, Талалихинагийн гудамж, 26 Утас: + 7-495-676-95-11 И-мэйл: [имэйлээр хамгаалагдсан]

Чернуха Ирина Михайловна - техникийн ухааны доктор, профессор, ОХУ-ын Шинжлэх Ухааны Академийн корреспондент гишүүн, Туршилтын клиникийн эрдэм шинжилгээний тэргүүлэх эрдэмтэн - “Амьтны гаралтай био-логик идэвхитэй бодис” лаборатори, В.М. Горбатовын нэрэмжит Бүх Оросын мах судлалын хүрээлэн 109316, Москва, Талалихинагийн гудамж, 26 Утас: + 7-495- 676-97-18 И-мэйл: [имэйлээр хамгаалагдсан]

Лунина Ольга Ивановна - техникийн шинжлэх ухааны нэр дэвшигч, ахлах судлаач эрдэмтэн, Олон улсын шинжлэх ухаан, техникийн хамтын ажиллагааны тэнхим, В.М. Горбатовын нэрэмжит Бүх Оросын мах судлалын хүрээлэн 109316, Москва, Талалихинагийн гудамж, 26 Утас: + 7-495- 676-97-18 И-мэйл: [имэйлээр хамгаалагдсан]

Хүнсний харшил нь дархлааны тогтолцооны урвалын оролцоотойгоор бие махбодийн хоолонд мэдрэмтгий байдал нэмэгдэж, хоолонд дургүй болох эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Эмнэлзүйн практикт дүрмээр (ихэвчлэн бүрэн алдаатай) хоол хүнсний харшлын оношлогоо нь хоол хүнсний хэрэглээ ба хоолонд дургүй болох эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хооронд харилцан хамааралтай байдаг тул хүнсний харшлын тухай ойлголтыг тайлбарлахад зөрүү, санал зөрөлдөөн үүсдэг. Түүнчлэн, хүнсний харшил нь хоолонд хэт мэдрэмтгий болох, үүнд хоол боловсруулах чадвар, клиник шинж тэмдэг, прогнозоор ялгаатай хоол хүнсний үл тэвчих шинжтэй холбоотой олон урвалын нэг юм. Ихэнх тохиолдолд эдгээр нь хоолонд дургүй болох, хоолонд харшил өгөх, хоолонд дургүй болох явдал юм.

Хүнсний үл тэвчих механизм нь маш олон янз байдаг нь харшлын шинж чанартай хоолны урвал нь олон эмч нарын үзэж байгаагаас хамаагүй бага байдаг нь одоо мэдэгдэж байна. Энэ нь жинхэнэ хүнсний харшлын тархалтын талаар тодорхой статистик мэдээлэл байхгүй хэвээр байгаагийн шалтгаан байж болох юм.

Дотоодын болон гадаадын судлаачдын үзэж байгаагаар хүнсний харшлын тархалт янз бүр байна: 0.01-50%.

Хүнсний харшил нь ихэвчлэн бага наснаасаа эхэлдэг.

Ходоод гэдэсний зам, элэг цөсний тогтолцооны өвчтэй хүмүүсийн дунд хоолонд харшлын тархалт энэ эмгэггүй хүмүүсийнхээс өндөр байдаг (энэ үзүүлэлт 5-50% байдаг. (Nogaller A., \u200b\u200b1983)).

Хүнсний харшил нь атопик өвчтэй, ялангуяа өвсний халууралттай хүмүүст ихэвчлэн үүсдэг. Бидний авсан мэдээллээр хоолонд харшлын урвал үзүүлдэг болохыг тэмдэглэвэл: атопик дерматиттай өвчтөнүүдийн 48% -д, өвсний халууралттай өвчтөнүүдэд 45% -д, гуурсан хоолойн багтраа, харшлын риниттэй өвчтөнүүдэд 15% -д нь тохиолддог.

Бараг бүх хүнсний бүтээгдэхүүн нь харшил үүсгэгч болж, хүнсний харшил үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч харшлын шинж чанар сайтай, мэдрэх чадвар султай хүнсний бүтээгдэхүүн байдаг. Хамгийн тод мэдрэмтгий шинж чанар нь амьтны болон ургамлын гаралтай уураг агуулсан уургийн гаралтай бүтээгдэхүүн юм.

Одоогийн байдлаар хүнсний харшлын нийтээр хүлээн зөвшөөрсөн нэгдсэн ангилал байхгүй байна. Хүнсний үл тэвчих урвалын дотроос хоолонд үзүүлэх хариу урвалыг ялгаж болно.

Хортой бодис агуулсан хоолыг хольц хэлбэрээр идсэний дараа хорт урвал үүсдэг. Эдгээр урвалын эмнэлзүйн илрэл ба түүний ноцтой байдал нь хүнсний бүтээгдэхүүний төрлөөс бус хортой нэгдлүүдийн тун ба химийн шинж чанараас хамаарна.

Хүнсний хоргүй урвалын дотроос үл тэвчих шинж чанар нь хөгжлийн механизмаар ялгаатай хоёр үндсэн төрлийг агуулдаг: дархлаа тогтолцооны эмгэг (хүнсний харшил), иммунологийн бус урвал (хүнсний үл тэвчих) зэргээс үүдэлтэй хүнсний бүтээгдэхүүнд үзүүлэх иммунологийн зуучлалттай урвал.

Хоолонд дургүй болох нь ходоод гэдэсний зам, элэг цөсний систем, нейроэндокриний эмгэг, төрөлхийн ба олдмол ферментопати болон дархлааны тогтолцооны эмгэгтэй холбоогүй бусад өвчний үед үүсдэг.

Дархлаажуулалттай хоол хүнсэнд үзүүлэх урвалын дотроос хүнсний харшлын хоёр үндсэн төрлийг ялгаж салгаж болно. ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны харьяа ФМ "Медбиоэкстрем" улсын дархлаа судлалын хүрээлэнгийн Улсын эрдэм шинжилгээний төвийн эрдэм шинжилгээний зөвлөх хэлтсийн мэдээлснээр харшлын өвчнөөр шаналж буй өвчтөнүүдийн 65% нь хоолонд үл нийцэх хандлагатай байгааг харуулж байна. Үүний зэрэгцээ, хүнсний харшил үүсгэгчдэд үзүүлэх жинхэнэ харшлын урвал тэдгээрийн 35 орчим хувь, псевдо харшлын урвал 65% -д илэрдэг. ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны Дархлаа судлалын хүрээлэнгийн SSC клиникийн шинжлэх ухааны зөвлөх хэлтсийн мэдээлснээр сүүлийн 5 жилийн хугацаанд бүх харшлын эмгэг судлалын бүтцэд харшлын гол өвчин болох хүнсний жинхэнэ харшил 5.5%, хүнсний бүтээгдэхүүний хольцын хариу урвал 0.9% байна.

Хүнсний харшил үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд

Ходоод гэдэсний зам, элэг цөсний системийн хэвийн үйл ажиллагааны хувьд гэдэсний замаар нийлүүлдэг хоолонд мэдрэмтгий байдал хөгжихгүй. Генетикийн хувьд тодорхойлогдсон харшлын урьдал байдал нь хүнсний бүтээгдэхүүнд мэдрэмтгий болоход чухал ач холбогдолтой юм. Судалгаанаас харахад хоол хүнсний харшилтай өвчтөнүүдийн тал орчим хувь нь хүнд дарамттай гэр бүл эсвэл өөрсдийн харшлын түүхтэй, өөрөөр хэлбэл өөрсдөө ямар нэгэн харшлын өвчинд нэрвэгддэг (хадлан халуурах, атопик гуурсан хоолойн багтраа), эсвэл тэдний хамгийн ойрын хамаатан садан нь эдгээр өвчнөөр шаналдаг (эцэг эх, ах, эмээ гэх мэт).

Жирэмсэн, хөхүүл үед эмэгтэй хүний \u200b\u200bхоол тэжээлийн эмгэг (хоол боловсруулах эрхтний харшил үүсгэх) нь хөнгөвчилдөг (мэдрэмтгий шинж чанар бүхий зарим хоолыг зүй бусаар ашиглах: загас, өндөг, самар, сүү гэх мэт).

Хүнсний харшил үүсгэх өдөөн хатгасан хүчин зүйл бол хүүхдийг эрт хиймэл хооллоход шилжүүлэх явдал юм. хүүхдийн хоол тэжээлийн эмгэг, хоол тэжээлийн орц найрлагын эзлэхүүн ба харьцаа нь хүүхдийн жин ба насны хоорондох зөрүүгээр илэрхийлэгддэг; ходоод гэдэсний замын хавсарсан өвчин, элэг, цөсний замын өвчин гэх мэт.

Хүнсний хэвийн боловсруулалт, шингээлтийг нейроэндокриний системийн байдал, ходоод гэдэсний замын бүтэц, үйл ажиллагаа, элэг цөсний систем, хоол боловсруулах шүүсний найрлага, эзэлхүүн, гэдэсний микрофлорын бүтэц, гэдэсний салст бүрхүүлийн орон нутгийн дархлаа (лимфоид эд, шүүрлийн иммуноглобулин гэх мэт) болон бусад хүчин зүйлээр хангаж өгдөг.

Ердийн үед хоол хүнс нь мэдрэмтгий шинж чанаргүй нэгдлүүд (амин хүчил ба бусад эсрэгтөрөгчийн бус бүтэц) болж задарч, гэдэсний хана нь тодорхой нөхцөлд мэдрэгжүүлэх үйлчилгээтэй эсвэл псевдоаллергик урвал үүсгэх чадвартай, задралд ороогүй бүтээгдэхүүн нэвтрүүлдэггүй.

Хүнсний харшлын хөгжил нь насанд хүрэгчид, хүүхдүүдэд түгээмэл тохиолддог хүчин зүйлсээр өдөөгддөг. Юуны өмнө, энэ нь ходоод гэдэсний замын үрэвсэлт өвчний үед ажиглагддаг гэдэсний салстын нэвчилт ихсэх явдал юм.

Өндөр молекулын нэгдлүүдийн шингээлтийг зөрчсөн (буурсан эсвэл хурдатгал) нь хоол боловсруулах эрхтэн дэх нойр булчирхай, ферментопати, цөсний зам, гэдэсний дискинези хангалтгүй ажиллагаатай хоол хүнсний субстратыг өөрчлөх үе шатыг зөрчсөнөөс үүдэлтэй байж болно.

Тогтмол бус хооллолт, ховор, ойр ойрхон хооллох нь ходоодны шүүрэл тасалдах, гастрит үүсэх, салстын хэт ялгаралт болон хоол хүнсний харшил, хуурамч харшил үүсгэдэг бусад эмгэгийг үүсгэдэг.

Уургийн шинж чанартай хүнсний бүтээгдэхүүнд хэт мэдрэмтгий болоход зөвхөн авсан хоол хүнс, хоолны дэглэмийн зөрчлөөс гадна ходоодны шүүсний хүчиллэг байдал нөлөөлдөг (Ugolev A., 1985).

Туршилтын судалгааны явцад ходоодны шүүсний хүчиллэг нэмэгдэхэд хуваагдаагүй уургийн шингээлт буурдаг болохыг тогтоожээ.

Хоолонд агуулагдах кальцийн давсны дутагдал нь шингээгүй уургийн шингээлтийг нэмэгдүүлэхэд нөлөөлдөг болохыг харуулсан болно.

Орчин үеийн оношлогооны аргуудыг (электрон микроскоп, гистохимийн, гистологийн гэх мэт) ашиглан янз бүрийн судлаачид шинжилгээнд хамрагдсан хоол хүнсний харшлын өвчтнүүдийн 40-100% (Nogaller A.M., 1983; Lessof M. et al., 1986) бодисын солилцооны эмгэг, ферментийн үйл ажиллагааны бууралт, хоол боловсруулах замын салст бүрхүүлийн нэвчилт нэмэгдэх.

Гэсэн хэдий ч ходоод гэдэсний салстын нэвчилт нэмэгдэж, эсрэгтөрөгчийн бодисыг гэдэс дотроос хэтрүүлэн хэрэглэсэн ч гэсэн бие махбодийн генетикийн хувьд тодорхойлогдсон харшлын эсрэгбие үүсгэх чадваргүйгээр, тухайлбал IgE төрлийн антибиотик боловсруулах боломжгүй юм.

Хүнсний харшлын хөгжлийн дархлааны механизм

Хүнсний жинхэнэ харшлын урвалын үндэс нь мэдрэмтгий чанар ба хүнсний харшил үүсгэгчийг давтан хэрэглэхэд үзүүлэх дархлааны хариу урвал юм.

Хүнсний бүтээгдэхүүн нь биед анх удаа орж ирэхэд (хүүхдүүдэд) хүнсний антигенууд цусны урсгалд ордог бөгөөд үүний хариуд IgA ангилалд хамаарах эсрэгтөрөгчийг нэгтгэж эхэлдэг.

Эрүүл хүний \u200b\u200bхувьд хүнсний бүтээгдэхүүний эсрэгтөрөгчийг шингээж, цусны урсгалд оруулснаар дархлааны тогтолцоо нь бие махбодид орж ирэхэд тэсвэр тэвчээрийг хангаж өгдөг бөгөөд энэ үйл явц нь генетикийн хяналтанд байдаг.

IgE эсрэгбиеийн оролцоотойгоор хүнсний эсрэгтөрөгчийн харшил үүсгэх генетикийн хувьд тодорхойлогдсон эсрэгтөрөгчийн өвөрмөц шинжтэй үед хүнсний харшил үүсч болно.

Гэсэн хэдий ч генетикийн хүчин зүйл нь хүнсний харшил үүсгэх гол хүчин зүйл биш бөгөөд энэ нь ихрүүдийн аль нэгэнд нь үүсдэг харшлын өвчин нөгөөд нь тохиолдохгүй байхад монозигот ихрүүдийн ажиглалтаар нотлогддог.

Хэт мэдрэмтгий байдлын механизмыг нэн даруй, хойшлуулснаар хоол хүнсний харшил үүсч болно.

Эхний хэлбэрийн механизмын дагуу хөгждөг хамгийн их судлагдсан хүнсний харшил (IgE-зуучлалттай). Хүнсний харшил үүсгэхийн тулд хүнсний харшил үүсгэгч нь Т-туслагчдын үйл ажиллагааг идэвхжүүлж, Т-дарангуйлагчдын үйл ажиллагааг дарангуйлах ёстой бөгөөд ингэснээр IgE ялгаралт нэмэгддэг. Нэмж дурдахад харшил үүсгэгч нь дор хаяж хоёр ижил тодорхойлогч хүчин зүйлтэй байх ёстой бөгөөд тэдгээр нь харшлын медиаторуудыг гаргасны дараа зорилтот эсүүдэд рецепторыг холбодог.

IgE-AT-ийн хамт IgG4 ангийн эсрэгбие нь хүнсний харшлын хөгжлийн механизмд, ялангуяа сүү, өндөг, загасны харшлын үед зайлшгүй шаардлагатай байдаг.

Заримдаа хүнсний харшил нь зарим хүнсний нэмэлтүүд, ялангуяа азо будагч бодисууд (тухайлбал, tartrazine) -д үүсч болзошгүй бөгөөд энэ тохиолдолд сүүлчийнх нь гаптены үүрэг гүйцэтгэж, уураг, жишээлбэл, ийлдэсийн альбумин бүхий цогцолбор үүсгэдэг тул бие махбодь нь тодорхой бүтээгдэхүүн үүсгэдэг антиген болж хувирдаг. эсрэгбие.

Тартразиний эсрэг IgE ангийн эсрэгбие байгаа нь амьтдын туршилтаар нотлогдсон; эдгээр эсрэгбие нь RAST-ийг ашиглан хүмүүст илэрсэн.

Азо будагч бодис, бензилгидрокситолуол, бутилгидроксианизол, хинин гэх мэт хоол хүнс хэрэглэх үед экзем хэлбэрээр илэрдэг хожуу хэлбэрийн хэт мэдрэгшил үүсэх боломжтой. эдгээр нэмэлтийг агуулсан хоолонд харшлын урвал хойшлуулав.

Өнөөг хүртэл хоол хүнсний жинхэнэ харшил үүсгэх механизмыг хангалттай судлаагүй байна.

Хуурамч харшлын урвал (хуурамч харшил)

Ихэнх тохиолдолд хоолонд дургүй болох нь хуурамч харшлын урвалын механизмаар дамждаг. Хүнсний бүтээгдэхүүнд үзүүлэх хуурамч харшлын урвалыг хөгжүүлэх нь харшлын зорилтот эсүүдээс зуучийг (голчлон гистамин) өвөрмөц бус ялгаруулалт дээр үндэслэдэг.

Хуурамч харшлын механизмаар дамжин өнгөрч буй LPA нь хоолонд дургүй болохтой холбоотой бусад урвалаас ялгаатай бөгөөд үүнд жинхэнэ зуучлагч бодисууд хоол хүнсний жинхэнэ харшилтай (гистамин, лейкотриен, простагландин болон бусад цитокинууд) адил хэрэгжихэд оролцдог боловч эдгээрээс ялгардаг. харшлын зорилтот эсүүдийг өвөрмөц бус байдлаар.

Энэ нь хүнсний субстратын эсрэгтөрөгчийг (харшлын эсрэгбиеийн оролцоогүйгээр) зорилтот эсүүдэд шууд нөлөөлөх (маст эсүүд, ялангуяа) ба эсрэгтөрөгч (кинин, комплемент систем гэх мэт) олон биологийн системийг идэвхжүүлснээр шууд бусаар боломжтой юм. LPA-ийн медиаторуудын дунд гистамин онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг.

Хүнсний бүтээгдэхүүний PAR-ийг боловсруулах нь хэд хэдэн хүчин зүйлийг өдөөж байгааг мэддэг: гистамин, тирамин, гистаминолибератороор баялаг хүнсний бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх (зүй бусаар ашиглах) явцад бие махбодид гистамин их хэмжээгээр хэрэглэх; хүнсний субстратаас хэт их гистамин үүсэх; ходоод гэдэсний замын салстын үйл ажиллагааны дутагдал бүхий гистамины шингээлт нэмэгдсэн; зорилтот эсүүдээс гистамин ялгарах нь нэмэгдсэн; простагландин, лейкотриены нийлэгжилтийг зөрчих.

LPA-тэй цусан дахь гистамины түвшинг нэмэгдүүлэх нь зөвхөн гэдэсний хөндийд их хэмжээгээр нэмэгдэх эсвэл үүсэхээс гадна идэвхгүйжүүлэлтийг зөрчсөнөөр ажиглагдаж болно.

Тиймээс ходоод гэдэсний замын үрэвсэлт өвчний үед гистаминыг идэвхгүйжүүлэхэд оролцдог мукопротеины ялгаралт буурдаг. Элэгний зарим өвчний үед моноамин оксидаза үүсэх нь эрс буурч улмаар цусан дахь гистамины хэмжээ нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Ихэнх тохиолдолд PAR нь гистамин, тирамин, гистаминолибратороор баялаг хоол идсэний дараа үүсдэг. Хүснэгт 2-т гистамин ихтэй хамгийн түгээмэл хоолыг үзүүлэв.

Тираминаар баялаг хоол хүнс хэрэглэх үед чонон хөрвөс, толгой өвдөх, толгой эргэх, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, ургамлын-судасны урвал гэх мэт хуурамч харшлын урвал илэрч болно.

Тираминаар баялаг хоолонд PAR шинж тэмдэг илрэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлсийн дотор тирамины агууламж өндөртэй хоолыг хэт их хэрэглэх, түүний гэдэсний ургамлын синтезээр тирамин их хэмжээгээр үүсэх, тромбоцит моноамин оксидазын хэсэгчилсэн дутагдал, эндоген тираминыг бүрэн бус устгахад хүргэдэг.

Хүснэгт 3-т тирамин их хэмжээгээр агуулагддаг хамгийн түгээмэл хоолыг үзүүлэв (Э.Ханлигтоны хэлснээр).

Сүүлийн жилүүдэд хүнсний бүтээгдэхүүнийг бохирдуулдаг физик, биологийн идэвхжил өндөртэй (пестицид, фторжуулсан, хлор органик нэгдлүүд, хүхрийн нэгдлүүд, хүчиллэг аэрозоль, микробиологийн үйлдвэрлэлийн бүтээгдэхүүн гэх мэт) хольцын хувьд PAR-ийн хэмжээ ихсэж байна.

Ихэнх тохиолдолд хүнсний бүтээгдэхүүн дээр PAR үүсэх шалтгаан нь бүтээгдэхүүн өөрөө биш харин амт, үнэр, өнгийг сайжруулах, хадгалах хугацааг баталгаажуулах зорилгоор нэвтрүүлсэн төрөл бүрийн химийн нэмэлт бодисууд байдаг. Бодисын томоохон бүлэг нь хүнсний нэмэлтүүдийн ангилалд багтдаг: будагч бодис, амт, антиоксидант, эмульс, фермент, өтгөрүүлэгч, бактериостатик бодис, хадгалалтын бодис гэх мэт. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг хүнсний өнгөнүүдийн дотроос бүтээгдэхүүний улбар шар шар өнгө өгдөг tartrazine-ийг дурьдаж болно. махан бүтээгдэхүүнд улаан өнгөө хадгалдаг натрийн нитрит гэх мэт.

Лаазлахад натрийн глутамат, салицилат, ялангуяа ацетилсалицилын хүчил болон бусад зүйлийг хэрэглэдэг.

Шоколад, исгэсэн хоол (бяслаг гэх мэт), исгэсэн какаоны буурцагт агуулагддаг вазоактив амин, бетафенилэтиламин нь өвчтөнүүдэд тирамины шалтгаантай төстэй шинж тэмдэг илэрдэг.

Хүнсний хольц ба хүнсний нэмэлт бодисын үйлчлэх механизм өөр өөр байж болно.

• pAR индукц - эмзэг харшлын зорилтот эсүүдэд шууд нөлөө үзүүлдэг тул дараа нь медиаторуудыг (гистамин) өвөрмөц бус ангижруулдаг;
• арахидоны хүчил (tartrazine, ацетилсалицилын хүчил) -ийн солилцоог зөрчиж, циклооксигеназыг дарангуйлж, лейкотриены давамгайлсан формацийн чиглэлд тэнцвэргүй байдал үүсгэдэг тул янз бүрийн эд, системд биологийн нөлөө ихтэй, гөлгөр булчингийн спазм үүсгэдэг (бронхоспазм), салстын хэт ялгаралт, судасны хананы нэвчилт нэмэгддэг. , титэм судасны цусны урсгал буурах гэх мэт.
• нэмэлт хоол хүнсээр олон тооны нэмэлт нэмэлт замаар идэвхжүүлдэг бол нэмэлт идэвхжүүлэх бүтээгдэхүүнүүд нь харшлын медиаторын нөлөөтэй байдаг;
• моноамин оксидазын ферментийн идэвхийг дарангуйлах.

Хүнсний харшлыг үнэн, худал гэж хуваах нь маш дур зоргоороо байдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Нэг өвчтөн дархлааны хариу урвал болон хуурамч харшлын аль алиных нь оролцоотойгоор хоолонд хариу үйлдэл үзүүлэх болно.

Клиникийн илрэл

Хүнсний харшлын эмнэлзүйн илрэл нь хэлбэр, байршил, хүндийн зэрэг, таамаглалаар ялгаатай байдаг. Хүнсний харшил үүсгэгч болон орон нутгийн урвалд орсны дараа тохиолддог системийн харшлын урвалууд байдаг. Хүнсний системийн харшлын урвал нь янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооны анхдагч гэмтэлийг үүсгэж, үргэлжлүүлж болно. Жинхэнэ хүнсний харшлын хамгийн эрт, хамгийн түгээмэл илрэл бол амны хөндийн харшлын хам шинж (OSA) үүсэх явдал юм. ОСА нь арьсны дерматит шинж тэмдэг илэрч, амны хөндийд загатнах, хэл, хатуу ба / эсвэл зөөлөн тагнай "хавагнах", мэдрэх, амны хөндийн салст бүрхэвч хавагнах нь гэм буруутай хоол хүнсний харшил үүсгэгч юм.

Системийн урвал

Жинхэнэ хүнсний харшлын хамгийн хүнд илрэл бол анафилаксийн шок юм. IPA-ийн анафилаксийн шок нь хөгжлийн хурд (хэдэн секундээс 4 цаг хүртэл), явцын хүндийн зэргээс (уналт, асфикси, ухаан алдах, таталт өгөх хамшинж, ерөнхий чонон хөрвөс ба Квинкийн ангиодемийн хаван, суулгалт, бөөлжих, дур мэдэн шээх, бие засах гэх мэт) ялгаатай байдаг. прогноз (анафилаксийн шокын нас баралт 20-40% -аас 70% хооронд хэлбэлздэг).

IAR-ээс ялгаатай нь хүнсний бүтээгдэхүүний PAR-тэй харьцуулахад системийн урвал нь анафилактоидын шок хэлбэрээр илэрдэг.

Хүнсний бүтээгдэхүүний хэрэглээнээс үүдэлтэй анафилактоидын шок нь псевдо-харшлын механизмын дагуу хөгжиж, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн дагуу анафилаксийн шоктой төстэй боловч полисиндромизмгүй, таатай таамаглал дэвшүүлснээс ялгаатай.

Ялангуяа анафилактоидын шокын үед шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн биеийн аль нэг системийн шинж тэмдэг илэрдэг, жишээлбэл цусны даралт буурах, ухаан алдах, бусад бүх үзүүлэлтүүд (арьс, салст бүрхэвч, амьсгалах гэх мэт) өөрчлөгддөггүй. Анафилактоидын шокын урьдчилсан таамаглал нь таатай бөгөөд хангалттай шинж тэмдгийн эмчилгээг цаг тухайд нь хийснээр эмнэлзүйн үр нөлөө нь эмчилгээ эхэлснээс хойш эхний цагуудад хурдан ажиглагддаг.

Хүнсний харшлын ходоод гэдэсний замын илрэлүүд

Хүнсний харшлын хамгийн түгээмэл ходоод гэдэсний эмнэлзүйн илрэлүүд нь бөөлжих, колик, хоолны дуршилгүй болох, өтгөн хатах, гүйлгэх, харшлын энтероколит юм.

Хоолны харшлын үед бөөлжих нь хоол идсэнээс хойш хэдэн минутаас 4-6 цагийн дараа тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ өвчтөн идсэн хоол хүнсээр бөөлждөг. Заримдаа бөөлжих нь ацетонемикийг дууриаж, байнгын шинж чанартай болдог. Бөөлжих нь хоолонд харшил үүсгэгч ходоодонд ороход пилорик урвалын хариу урвалтай холбоотой байдаг.

Ходоодны харшлын өвдөлт нь хоолны дараа эсвэл хэдэн цагийн дараа шууд гарч болох ба харшлын медиаторуудын өвөрмөц буюу өвөрмөц бус ангижралтай холбоотой гэдэсний гөлгөр булчингийн спазмаас үүсдэг. Хэвлийн өвдөлт ихэвчлэн хүчтэй байдаг бөгөөд зарим тохиолдолд мэс засалчтай зөвлөлдөх шаардлагатай болдог. Хоолны харшлын үед хэвлийгээр өвдөх нь тийм хүчтэй биш боловч тогтмол байх бөгөөд хоолны дуршил буурах, өтгөний салст болон бусад диспепсийн эмгэгүүд дагалддаг.

Хүнсний харшлын хоолны дуршил буурах нь хоол хүнсний харшил үүсгэгчийг сонгон авч, эсвэл хоолны дуршил ерөнхийдөө буурч болзошгүй юм.

Хүнсний харшилтай өтгөн хатах нь гэдэсний янз бүрийн хэсгүүдийн гөлгөр булчингийн спазмаас үүсдэг. Рентгений тодосгогч судалгаагаар дүрмээр бол спазмодик гэдэсний хэсгүүдийг сайн тодорхойлох боломжтой байдаг.

Өвчин үүсгэгч хүнсний харшил үүсгэгчийг уусны дараа байнгын, сул сандал нь насанд хүрэгчид, хүүхдүүдэд тохиолддог хүнсний харшлын хамгийн түгээмэл эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Суулгалт нь ялангуяа сүүнд үзүүлэх хүнсний харшлын үед түгээмэл тохиолддог.

Хүнсний харшилтай харшлын энтероколит нь хэвлийн хурц өвдөлт, гэдэс дүүрэх, олон тооны эозинофил агуулсан шилэн салст ялгарах сул өтгөнөөр тодорхойлогддог. Харшлын энтероколит бүхий өвчтөнүүд хүчтэй сул дорой байдал, хоолны дуршил буурах, толгой өвдөх, толгой эргэх зэрэгт гомдоллодог. Хүнсний харшлын илрэл болох харшлын энтероколит нь оношлогдсоноос илүү олон удаа тохиолддог.

Харшлын энтероколит өвчтэй хүмүүсийн гистологийн шинжилгээнд цусархаг өөрчлөлт, тод томруун эдийн эозинофили, орон нутгийн хаван, салстын хэт ялгаралт илэрдэг.

Хүнсний харшилтай арьсны илрэл буюу харшлын дерматоз нь насанд хүрэгчид, хүүхдүүдэд хамгийн өргөн тархсан байдаг.

Нэг жилээс доош насны хүүхдүүдэд хоол хүнсний харшлын анхны шинж тэмдгүүдийн нэг нь арьсыг болгоомжтой арчлах, жийргэвтэр арьсны үрэвсэл, хооллосны дараа үүссэн загатнах загатнах шинж тэмдэг байж болно. Хүнсний харшлын арьсны өөрчлөлтийг нутагшуулах нь өөр өөр байдаг боловч ихэвчлэн нүүрэндээ, нүүрний хэсэгт илэрч, дараа нь арьсны бүх гадаргуу дээр тархаж болно. Хүнсний харшилтай өвчний эхэн үед арьсны хурцадмал байдал, шалтгаант ач холбогдолтой хүнсний харшил үүсгэгчийн хэрэглээ хоёрын хоорондох тодорхой холбоо тогтоогдсон боловч цаг хугацаа өнгөрөх тусам арьсны харшлын өөрчлөлтүүд байнгын бөгөөд байнга давтагддаг тул энэ нь этиологийн хүчин зүйлийг тодорхойлоход хэцүү болгодог.

Жинхэнэ хоол хүнсний харшлын хувьд арьсны хамгийн түгээмэл илрэл бол чонон хөрвөс, ангиоэдема, атопик дерматит юм.

Хоолонд үзүүлэх хуурамч харшлын урвал нь арьсны тууралтын полиморфизмоор ялгагдана: чонон хөрвөс (шинжилгээнд хамрагдсан хүмүүсийн 10-20%), папулуляци (20-30%), улайлт, шар толбо (15-30%) -аас цусархаг ба буллусын тууралт хүртэл. Хүнсний харшлын аль ч хэлбэрийн арьсны илрэл нь ихэвчлэн янз бүрийн эрч хүчээр загатнах дагалддаг. Арьсны илрэлтэй хамт хоол хүнсний харшилтай өвчтөнүүд хоолны дуршил буурч, нойр муутай, астеноневротик урвалтай байдаг.

Хүнсний харшлын амьсгалын замын илрэл

Хүнсний харшилтай харшлын ринит нь их хэмжээний салст устай хамар, заримдаа хамрын түгжрэл, хамрын амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг.

Риноскопи нь хамрын дунгийн салст бүрхэвч хавагнах бөгөөд цайвар хөхрөх өнгөтэй байдаг.

Ихэнх тохиолдолд риноррей эсвэл салст бүрхэвч хавагнах үед өвчтөнүүд хамар, хамар орчмын арьсыг загатнах, загатнах шинж тэмдэг илэрдэг. Хүнсний харшилтай өвчтөнүүдийн харшлын ринит өвчний хамгийн түгээмэл шалтгаан бол загас ба загасны бүтээгдэхүүн, хавч, сүү, өндөг, зөгийн бал гэх мэт.

Хоол хүнсээр дамждаг гуурсан хоолойн багтраа

Ихэнх судлаачдын үзэж байгаагаар гуурсан хоолойн багтраа үүсэхэд хүнсний харшлын нөлөө бага байдаг. Бидний хийсэн судалгаагаар астма-ийн халдлагын хэлбэрийн хүнсний харшлын эмнэлзүйн илрэл нь тохиолдлын 3% -д ажиглагдсан бөгөөд гуурсан хоолойн багтраа үүсэхэд хүнсний харшил үүсгэгчийн үүрэг хэд хэдэн судлаачдын дунд маргаантай байгаа ч амьсгалын замын харшлын урвал үүсэхэд хүнсний харшил үүсгэгчийн ач холбогдол эргэлзээгүй тул ийм байна. асуудал нь цаашид судалж, тодруулахыг шаарддаг.

Хүнсний харшлын клиник илрэлүүд

Хүнсний харшлын илүү ховор тохиолддог клиник илрэлүүд нь цусны систем, шээс, нейроэндокрин гэх мэт өөрчлөлтүүд орно.

Харшлын гранулоцитопени шинж тэмдэг нь хүүхдүүдэд илүү их тохиолддог бөгөөд шалтгаант ач холбогдол бүхий хүнсний харшлын хэрэглээтэй холбоотой байдаг.

Хүнсний харшлын эсрэг мэдрэмтгий байдлаас үүдэлтэй харшлын гранулоцитопенийн клиник зураг нь жихүүдэс хүрэх, ерөнхий сул дорой байдал, хоолой өвдөх зэрэгт хоол хүнс хэрэглэхтэй холбоотой хурдацтай шинж тэмдэг илэрдэг. Дараа нь angina нь тонзилл, тагнай, амны хөндийн салст, уруулын үхжил, шархлаат гэмтэлтэй нэгддэг. Өвчтөнүүд арьсны цайвар, лимфаденопати, дэлүү томрох шинжтэй байдаг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь хасах хоолны дэглэмийн дагуу алга болдог.

Харшлын тромбоцитопени

Харшлын тромбоцитопени үүсэх шалтгаан нь сүү, өндөг, загас, загасны бүтээгдэхүүн, далайн бүрхүүлийн амьтад гэх мэт мэдрэмтгий байдал байж болно.

Луувангийн шүүс, гэрийн бяслаг идсэний дараа сүү, лууван мэдрэмтгий байдаг хүүхдүүдэд харшлын тромбоцитопени үүсэхийг бид ажигласан. (Соколова Т.С., Люс Л.В., Рошал Н.И., 1974).

Насанд хүрэгчдэд харшлын тромбоцитопени үүсэх шалтгаан нь хүнсний үр тариа, сүү, загас гэх мэт мэдрэмтгий байдал байж болно.

Тодорхой шинж тэмдэг илрээгүй тул харшлын тромбоцитопени оношийг даруй тогтоодоггүй.

Өвчин нь халууралт, арьсны цусархаг тууралт, хэвлийгээр өвдөх, үе мөчний өвчин үүсэхээс эхэлдэг. Шээсийг шинжлэхэд уураг, лейкоцит, дан эритроцит байгаа эсэхийг тэмдэглэнэ.

Захын цусны найрлага дахь өөрчлөлт нь маргаантай байдаг. Зарим тохиолдолд тромбоцитын тоо огцом буурах нь ажиглагддаг бол зарим тохиолдолд ялтасын тоо хэвийн хэвээр байдаг боловч арьсан дээр цусархаг тууралт гарч, шээсний шинжилгээнд эмгэг өөрчлөлт (уураг, лейкоцит, эритроцит) гарч ирдэг.

Дээрх бүх тохиолдлуудад хүнсний харшлын оношлогоо нь зөвхөн эерэг харшлын, хоол хүнс, фармакологийн түүх, түүнчлэн хоол хүнсний харшлын эсрэг харшлын шинжилгээний үр дүнгээс гадна хоолны дэглэмийг томилсны дараа шинж тэмдгүүд бүрэн арилсаны дараа тогтоогддог.

Мигрень (Haningten E., 1986 ба бусад) хэлбэрийн хоол хүнсний харшлын эмнэлзүйн илрэл, халууралт, мэдрэлийн үрэвсэл, Meniere-ийн өвчин, зүрхний хэмнэлийн хямрал, сэтгэлийн хямралын хөгжил гэх мэт тайлбарласан байдаг.Гэхдээ олон тохиолдолд эдгээр шинж тэмдгүүдийн үүсэхэд хүнсний харшил үүсгэгчийн шалтгаант үүрэг тодорхойлогдож байх шиг байна. Шинж тэмдгийн хөгжил ба хоол хүнсний хэрэглээний хооронд анамнезийн шалтгаант хамаарал байсан гэсэн оношийг дангаар нь хийсэн тул тодорхой харшлын шинжилгээний үр дүнгээр нотлогдоогүй тул эргэлзээтэй байна.

Ихэнх тохиолдолд хоол хүнсний харшил нэрийн дор хоол боловсруулах эрхтний өвчин эсвэл олдмол энзимопати, helminthic invazion, сэтгэцийн өвчин гэх мэт.

Хүнсний харшлын оношлогоо

Хүнсний харшлын оношлогоо нь арга зүйн нэгдмэл хандлага, хоол хүнсний үл тэвчих байдлыг оношлох нэгдсэн аргууд дутагдалтай тул хоолонд хэт мэдрэгших урвалыг хэрэгжүүлэхтэй холбоотой бүх төрлийн механизмыг тодорхойлох боломжийг олгодог тул маш хэцүү байдаг.

Хүнсний харшлыг оношлох зарчим нь бусад бүх харшлын өвчний адил байдаг. Оношлогоо нь харшлын эсрэгбиеийн эсрэгбиемүүд эсвэл гипертензитэй эсрэгбиеийн харилцан үйлчлэлийн өвөрмөц бүтээгдэхүүнийг тодорхойлох, түүнчлэн хоол хүнсэнд үзүүлэх хариу урвалыг тодорхойлоход чиглэгддэг.

Хүнсний харшлыг оношлохдоо амьдралын нөхцөл, өвчний анамнез, харшлын, хоол хүнс, фармакологийн анамнез, түүнчлэн харшлын өвөрмөц шинжилгээний үр дүн, эмнэлзүйн болон лабораторийн өгөгдлийг цуглуулахад онцгой анхаарал хандуулдаг.

Бусад харшлын (атопик) өвчнүүдээс ялгаатай нь хүнсний харшлын түүх нь хүнсний үл тэвчих шинж чанарыг хангалттай найдвартай байдлаар үнэлэх боломжийг олгодоггүй. Урвалын явц ба зарим хоол хүнсний хэрэглээ хоорондоо холбоотой байх нь хоолонд хэт мэдрэг болох харшлын шинж чанарыг үргэлж илэрхийлдэггүй, гэхдээ огт өөр механизм, ялангуяа ходоод гэдэсний зам, элэг цөсний системийн эмгэгээс үүдэлтэй байж болно.

Хүнсний харшлын үед харшлын түүх, түүний дотор гэр бүл, эм зүй, хоол хүнс цуглуулах нь онцгой анхаарал шаарддаг.

Хүнсний түүхийг цуглуулахдаа хоолны дараа харшлын урвал үүсэх цаг хугацаа, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн явцын явц, урвалын үргэлжлэх хугацаа, гэм буруутай хүнсний бүтээгдэхүүнийг арилгасны дараа өвчтөний нөхцөл байдалд гарч болзошгүй өөрчлөлт, урвалын шинж тэмдгийг арилгахын тулд өвчтөнд эм бичих шаардлагатай эсэх, болон бусад хэд хэдэн шинж тэмдэг.

Өвчтөн өмнө нь энэ хоолыг авч байсан эсэх, түүнийг хэрхэн тэвчиж байгаа нь бас чухал юм. Хүнсний түүхийн өгөгдлийг хоолны өдрийн тэмдэглэлийн шинжилгээний үр дүнтэй харьцуулах хэрэгтэй.

Эмийн түүхийг цуглуулахдаа эмч өвчтөний урьд өмнө хэрэглэж байсан бүх бүлгийн эмийн хүлцлийн зэргийг тодорхойлох ёстой. Өвчтөн эм аваагүй тохиолдолд үүнийг зохих баганад зааж өгнө.

Фармакологийн анамнез цуглуулахдаа тухайн эмийг хэрхэн (амаар эсвэл парентераль байдлаар) хэрхэн тарьсан, ямар тунгаар, ямар эмэнд ямар хариу урвал явуулсан тухай мэдээлэлд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Өвчтөнтэй ярилцахдаа эмч янз бүрийн биеийн тогтолцооны функциональ төлөв байдлын талаархи мэдлэгтэй байхын тулд урьд өмнө хийсэн эмнэлзүйн болон лабораторийн судалгааны үр дүнгийн талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл авах шаардлагатай.

Клиникийн болон лабораторийн судалгаа

Хүнсний харшлын үед эозинофили нь захын цуснаас 10-12% -ийн хооронд ихэвчлэн илэрдэг.

Харшлын ринит, коньюнктивит, эмнэлзүйн шинж тэмдэг бүхий хоол хүнсний харшлын үед хамар, нүд, гуурсан хоолой, эозинофилаас ялгарах амьсгалын замын шинж тэмдгүүд 4-90% байдаг.

Ердийн үед хамрын шүүрэл дэх эозинофилийн агууламж 2% -иас хэтрэхгүй, цэрэнд 10% байдаг.

Салст мембранаас (хамрын хөндий, коньюнктив, цэр гэх мэт) т рхэц (хэвлэмэл) -ийг цитологийн шинжилгээнд хамруулж, урвалын шинж чанарыг шууд бусаар тодруулах боломжийг олгодог (харшлын, халдвартай эсвэл бусад) шинжилгээ юм.

Хэд хэдэн бүтээлд (А.М. Ногаллер, Ю. В. Горбунов) "харшлын өглөөний цай" хэрэглэсний дараа хоол хүнсний харшлыг оношлоход тодорхой функциональ болон рентген шинжилгээний аргыг ашиглах боломжтойг дурдсан.

Зохиогчид "харшлын өглөөний цай" уусны дараа нэг цагийн дотор ходоод гэдэсний замын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдтэй харьцуулж болох ходоод гэдэсний өөрчлөлтийг тэмдэглэв. Рентген шинжилгээнд тодосгогч бодис ашиглан хийсэн ба шалтгаант ач холбогдолтой харшил үүсгэгч эм хэрэглэсний дараа хийсэн шинжилгээнд пилороспазм, ходоодны тэлэлт, гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн ихэссэнтэй холбоотой гэдэс хоосорч хоцорчээ.

Хүнсний харшлын талаархи рентген шинжилгээний аргуудын оношлогооны ач холбогдол нь эргэлзээтэй бөгөөд эдгээр аргыг хүүхдийн практикт ашиглах нь зүгээр л хүлээн зөвшөөрөхгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс ийм судалгаа нь түүхэн ач холбогдолтой юм.

Арьсны шинжилгээ

Хүнсний харшлын арьсны сорилыг хоол хүнсний харшилтай өвчтөний үзлэгийн төлөвлөгөөнд тусгасан байх ёстой. Гэсэн хэдий ч IgE-зуучлах механизмаар хоол хүнсний жинхэнэ харшлын үед л тэдний мэдээлэл сайтай, оношлогооны ач холбогдол нь бүрэн илэрхий болно.

Бусад төрлийн харшлын урвалын үед тохиолддог хүнсний харшлын хувьд хүнсний харшилтай арьсны сорил сөрөг байдаг.

Хэт мэдрэгшлийг хойшлуулсан (эсийн, IV хэлбэрийн) механизмаар явуулсан хүнсний харшлыг оношлох зорилгоор арьсны доторх шинжилгээний мэдээллийн ач холбогдол нь маш их маргаантай байдаг.

Хүнсний харшлын эсрэг арьсны сорилын хуурамч эерэг ба хуурамч сөрөг үр дүнг олж авах боломжтой.

Өдөөн хатгасан аргууд

Өдөөн хатгасан шинжилгээ нь харшлыг оношлох хамгийн найдвартай аргуудын нэг юм. Эдгээр шинжилгээнүүд нь хүнд хэлбэрийн системийн хариу урвал үүсгэж болзошгүй тул зөвхөн эмнэлэг эсвэл амбулаторийн нөхцөлд, эрчимт эмчилгээний тасаг бүхий олон салбартай эмнэлгийн суурийн дагуу харшлын өрөөнд хийхийг зөвлөж байна. Хоолны харшлыг оношлоход амны хөндийн сорилыг ихэвчлэн ашигладаг. Хүнсний харшлын шалтгаант сэжигтэй бодисыг хасч, өдөөн хатгасан шинжилгээнээс 2 долоо хоногийн өмнө устгах хоолны дэглэмийг тогтооно. Амны хөндийн сорилтыг өглөө нь өлөн элгэн дээр, өвчтөний ерөнхий сайн сайхан байдлын үүднээс хийдэг. Хуурай буюу хөлдөөсөн хатаасан хоолыг (хуурай нунтаг, өндөгний нунтаг, гурил, самар, мах гэх мэт) хүнсний харшил үүсгэгч болгон ашиглаж болно. Капсулд (жишээлбэл, желатинтай) хавсаргасан хүнсний харшил үүсгэгч (8 мг) -ийг өвчтөн залгихыг зөвшөөрдөг бөгөөд дараа нь 24 цагийн турш хянаж, субъектив, объектив үзүүлэлтийг бүртгэдэг: гомдол, арьс, салст бүрхэвч, FVD, цусны даралтын хэлбэлзэл, Зүрхний цохилт, ходоод гэдэсний замын байдал гэх мэт. Хэрэв харшлын шинж тэмдэг 24 цагийн дотор илрээгүй бол шинжилгээг өдөр бүр давтан хийдэг боловч тарьсан харшлын тунг 20 мг хүртэл нэмэгдүүлдэг. Сөрөг үр дүн гарсан тохиолдолд туршилтыг өдөр бүр давтаж, хэрэглэсэн хуурай бүтээгдэхүүний тунг хоёр дахин нэмэгдүүлж, аажмаар 8000 мг болгон нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь 100 гр анхны хүнсний бүтээгдэхүүнтэй тохирч байна. Хэрэв 8000 мг хүнсний харшил үүсгэгч хэрэглэсний дараа хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бол шинжилгээг зогсоож, шинжилгээнд хамрагдсан бүтээгдэхүүнийг өвчтөнд хүнсний харшил үүсгэдэггүй гэж үзнэ. Капсулыг залгиж чадахгүй байгаа бяцхан хүүхдүүдийн хувьд хоолонд харшил үүсгэгч нэмж болно. Хүүхдэд өдөөн хатгасан шинжилгээний схем нь насанд хүрэгчдийнхтэй ижил байдаг боловч тарьсан хүнсний харшлын тун нь 8 мг-аас 2000 мг хооронд хэлбэлздэг. Хүнсний харшлын үед тэвчишгүй байдлын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь хүнсний бүтээгдэхүүнийг өдөөн хатгасан байдлаар нэвтрүүлснээс хойш 2-12 цагийн дараа илэрдэг: арьсны тууралт, FVD-ийн хэмжээ анхны утгаас 15% ба түүнээс ихээр буурах, ходоод гэдэсний шинж тэмдэг гэх мэт. Энэ нь (түүх дээр үндэслэн) хүчтэй системийн урвал үүсгэж болзошгүй юм.

Хүнсний харшлын оношлогоонд дараахь туршилтыг өмнө нь хэрэглэж байсан: лейкоцитолизийн урвал, лейкоцитын өөрчлөлтийн урвал, лимфоцитын тэсэлгээний хувирлын урвал, дархлааны наалдацын урвал, лейкопеник ба тромбопенийн шинжилгээ. Одоогийн байдлаар эдгээр шинжилгээг хоол хүнсний харшлын оношлогоонд зориулаагүй, эсвэл мэдээлэл багатай тул маш ховор хэрэглэдэг.

"Гемокод" аргыг хүнсний бүтээгдэхүүний жинхэнэ харшлын оношлогоонд ашиглах боломжгүй тул хүнсний бүтээгдэхүүний өвөрмөц харшлын эсрэгбиемийг илрүүлэх боломжгүй юм.

Хүнсний харшлын бусад оношлогооны шинжилгээ

Хүнсний харшлыг илрүүлэх боломжийг олгодог хамгийн мэдээлэл сайтай судалгаанууд нь радиоаллергосорбент тест (RAST), ферменттэй холбоотой иммуносорбент сорил (ELISA), түүнчлэн CAP-систем, MAST-CLA-систем гэх мэт туршилтыг агуулдаг. Агглютинацийн туршилтын мэдээллийн агуулга ба найдвартай байдал, хур тунадас, идэвхгүй урвал Хүнсний харшлыг оношлох гемагглютинаци нь маш их маргаантай тул эдгээр аргыг бараг ашигладаггүй. Хүнсний харшил, эозинофили өвчтэй өвчтөнүүдийн захын цусан дахь эозинофилийг тодорхойлох нь эмнэлзүйн хувьд чухал ач холбогдолтой бөгөөд энэ өвчин нь копрограмм дахь эозинофил агуулсан байдаг.

Хүнсний харшлын ялгавартай оношлогоо нь ходоод гэдэсний замын өвчин, сэтгэцийн эмгэг, бодисын солилцооны эмгэг, хордлого, халдварт өвчин, ходоод гэдэсний замын хөгжлийн гажиг, нойр булчирхайн дотоод шүүрлийн үйл ажиллагааны дутагдал, целиакийн өвчин, IDS, мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх, дисахаридазын дутагдал, дотоод шүүрлийн эмгэг, бусад цочромтгой хамшинж зэргээр хийгдэх ёстой. ...

Хүнсний харшлын эмчилгээ

Хүнсний харшлын эмчилгээний гол зарчим бол харшлын шинж тэмдгийг арилгах, хурцдахаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн эмчилгээг хийх нэгдсэн арга, үе шат юм. Хүнсний орц найрлагын эзэлхүүн ба харьцааг өвчтөний нас, түүний жин, хавсарсан соматик өвчин болон бусад хүчин зүйлтэй харьцуулсан тэнцвэртэй хоолны дэглэмийг томилох нь нэн чухал юм.

Жинхэнэ хүнсний харшлын үед бусад харшлын өвчний адил өвөрмөц, өвөрмөц бус эмчилгээг хийдэг.

Өвөрмөц бус аргууд эсвэл эмийн эмчилгээ нь хөгжсөн өвчний шинж тэмдгийг арилгах, хурцдахаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг.

Хүнсний үл тэвчих шинж тэмдгийн клиник шинж тэмдгийг боловсруулах үүрэгтэй хамгийн чухал медиаторуудын нэг бол гистамин юм.

Гистамины фармакологийн олон төрлийн үйлчлэл нь шигүү мөхлөгт эс, базофилаас ялгарах, янз бүрийн эд, эрхтэн, тогтолцоог урвалд оруулахтай холбоотой клиник шинж тэмдгүүдийн олон янз байдлыг тодорхойлдог. Жинхэнэ ба хуурамч хүнсний харшлын аль алиныг хөгжүүлэхэд гистамин чухал үүрэг гүйцэтгэдэг тул антигистаминыг томилох нь өвчний эмчилгээнд онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг. Хүнсний харшлын системийн цочмог шинж тэмдгүүдэд (IPA, LPA) 1-р үеийн антигистаминыг (тавегил, супрастин) парентераль байдлаар тарина. Хөнгөн ба дунд зэргийн хүндийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хувьд шинэ үеийн антигистаминууд ба тэдгээрийн ерөнхий эмүүдийг ихэвчлэн хэрэглэдэг: ebastine (Kestin), cetirizine (Zyrtec, Allertek, Letizen, гэх мэт), Fexofenadine (Telfast), Loratadine (Claritin, Clarisens гэх мэт). Хүнсний харшлын эсрэг эмийг томилох зарчим, схем, хэрэглэх арга нь харшлын эмгэг судлалын бусад хэлбэрүүдтэй ижил байдаг. Антигистаминыг томилох заалт, тун ба эсрэг заалтыг эмнэлгийн хэвлэлд өргөнөөр бичсэн байдаг.

Хүнсний харшлын өвөрмөц эмчилгээнд хүнсний харшил үүсгэгчийг арилгах, ASIT орно.

Хүнсний харшил үүсгэгчийг устгах

Шалтгааны ач холбогдолтой хүнсний харшил үүсгэгчийг хасах, хоолны дэглэмээс хасах нь хоол хүнсний харшлыг эмчлэх үндсэн аргуудыг хэлдэг бөгөөд хүнсний харшил нь ховор хэрэглэгддэг хоолонд (жишээлбэл, гүзээлзгэнэ, шоколад, хавч гэх мэт) илэрдэг. цорын ганц үр дүнтэй эмчилгээ гэж хүлээн зөвшөөрсөн.

Арилгахын тулд хоолны дэглэмээс зөвхөн мэдрэмтгий чанарыг бий болгох үүрэг бүхий тодорхой хүнсний бүтээгдэхүүнийг хасахаас гадна бусад орцуудад багтсан бусад бүх бүтээгдэхүүнийг хасах шаардлагатай байдаг.

Арилгах хоолны дэглэмийг томилохдоо өвчтөний хоолны дэглэм нь түүний найрлага, түүний найрлага дахь жингийн харьцаа, эзлэхүүний харьцаатай нийцэж байгаа эсэхийг хатуу баталгаажуулах шаардлагатай.

Роу хасах хоолны дэглэм боловсруулахад томоохон хувь нэмэр оруулсан бөгөөд сүү, өндөг, хүнсний үр тариа, түүнчлэн хоол хүнсний харшлын хосгүй хэлбэрийн хоолонд харшилтай өвчтөнүүдэд хасах хоолны дэглэм боловсруулж байжээ.

Харшлын өвөрмөц дархлаа эмчилгээ

Хүнсний харшлын эсрэг ASIT нь өвчин нь реагины механизмд суурилсан үед хийгддэг бөгөөд хоол хүнс нь амин чухал үүрэг гүйцэтгэдэг (жишээлбэл, хүүхдийн сүүний харшил). Хүнсний харшлын эсрэг ASIT-ийн анхны оролдлогууд 1920-иод оны эхэн үеэс эхэлсэн. ASIT-ийн янз бүрийн аргыг санал болгосон: аман, арьсан доорх. Гэсэн хэдий ч олон судлаачид хоол хүнсний харшлын үед ASIT-ийн хүнсний харшлын үр дүн багатай талаар ярьдаг. Гэсэн хэдий ч хүнсний харшлын дархлаа эмчилгээг зохистой болгох талаархи асуудал хараахан шийдэгдээгүй байгаа бөгөөд цаашид нарийвчлан судлах шаардлагатай байна гэж бид үзэж байна.

Уран зохиол

1. Хоолонд үзүүлэх клиник урвал / Ред. M. H. Lessof. М .: Анагаах ухаан, 1986.254 х.
2. Nogaller A.M. Хүнсний харшил. Москва: Анагаах ухаан, 1983.192 х.
3. Клиникийн харшил судлал / Ред. Р.М.Хаитова. М.: MEDpress-inform, 2002.623 х.

Л.В.Лусс, Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор
Улсын шинжлэх ухааны төв - ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны дэргэдэх "Медбиоэкстрем" дархлаа судлалын хүрээлэн, Москва

Гол нь юу вэ? хоолонд дургүй болох шалтгаан? Ямар шинж тэмдэг илэрч, оношийг зөв оношлохын тулд ямар шинжилгээ хийх шаардлагатай вэ? Бие махбодид үзүүлж болох зарим хоолонд үл нийцэх байдлын талаархи хариулт, мэдээллийг эндээс олж болно. Боломжтой эмчилгээг илрүүлэхэд шаардлагатай шинжилгээний аргууд.

Мэргэжилтнүүдийн дунд энэхүү эмгэгийн талаархи санал зөрүүтэй байгаа тул хоолонд дургүй болох талаар ярих нь маш хэцүү байдаг. Лактоз ба цавуулаг гэсэн хоёр үл тэвчих шинж чанар байдаг гэдгийг бүгд хүлээн зөвшөөрдөг. Энэ тохиолдолд тухайн хүн эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд үл тэвчих эсэх нь өндөр нарийвчлалтай тодорхойлогдох тестийг хийхэд хангалттай юм.

Гэсэн хэдий ч зарим хоол хүнсээр илэрдэг бусад өвчинтэй холбоогүй шинж тэмдгүүд байдаг. Тиймээс эдгээр хоол хүнс нь үл тэвчих шалтгаан болдог гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч эмгэгийг үүсгэдэг яг бүрэлдэхүүн хэсгийг нарийн тодорхойлох нь маш хэцүү байдаг.

Жишээлбэл, та хясааг сайн тэсвэрлэдэггүйгээ мэддэг боловч олон молекулын аль нь асуудал үүсгэж байгааг мэдэхгүй. Энэ бүхэн нь өвчнийг оношлох нарийн төвөгтэй байдал, түүнчлэн эмчилгээний талаархи тодорхой бус байдалд хүргэдэг.

Хүнсний үл тэвчих гэж юу вэ - харшлын ялгаатай байдал

Хүнсний үл тэвчих байдлыг тодорхойлохын тулд юун түрүүнд ялгаатай ялгааг зааж өгөх хэрэгтэй хүнсний харшил... Өдөр тутмын түвшинд эдгээр хоёр нэр томъёог ижил утгатай гэж үздэг боловч шинжлэх ухааны үүднээс авч үзвэл эдгээр нь огт өөр эмгэг юм. Мэргэжилтнүүдийн хувьд ч гэсэн энэ асуудал нэлээд маргаантай байгаа нь үнэн.

Гэдэсний өвчин... Цавуулаг үл тэвчих нь IgG-ийн нөлөөгөөр гэдэсний салст бүрхэвчийн үрэвслийг үүсгэдэг бөгөөд үр дүнд нь шим тэжээлийг шингээхэд бэрхшээлтэй байдаг. Хэрэв эмгэг судлалыг эмчлэхгүй бол хүүхдүүд өсөлтийн хоцрогдол гэх мэт ноцтой өсөлттэй тулгардаг.

В9 витамины дутагдлаас болж тархины шохойжилтоос болж кальцийн шингээлт муу эсвэл таталт, эпилепсийн улмаас насанд хүрэгчид ясны сийрэгжилтийг үүсгэж болно. Гэдэсний байнгын үрэвсэлт үйл явцын удаан хугацааны туршид хавдар үүсч болно. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн шим тэжээлийг муу шингээж авах нь зулбалт үүсгэдэг.

Лактоз үл тэвчих... Лактоз шингээхтэй холбоотой асуудал нь ихэвчлэн суулгалт, хэвлийн хөндийн эмгэгээр илэрдэг. Лактоз үл тэвчих эмчилгээг удаан хугацаагаар хийхгүй байх үр нөлөөний талаар хийсэн судалгаа байдаггүй. Зарим зохиогчид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын өвчлөл нэмэгдэж байгааг онцолсон боловч энд ямар нэгэн тодорхой зүйлийн талаар ярих нь хэцүү байдаг.