Ce este articolul 101. Tratamentul obligatoriu într-un spital de tip general și de tip specializat
Tratament obligatoriu într-un spital de psihiatrie tip general constă în plasarea unei persoane într-un spital de psihiatrie obișnuit (secția), în care sunt tratați pacienții care nu au comis fapte periculoase. Un avantaj clar al acestei măsuri este posibilitatea plasării persoanelor referite pentru tratament obligatoriu în spital în conformitate cu aceleași principii ca și pacienții obișnuiți: fie în funcție de profilul departamentului (gerontologic, epileptologic, psihosomatic), fie în conformitate cu principiul teritorial (în funcție de locul de reședință). care asigură aplicarea cât mai adecvată a măsurilor de tratament și reabilitare. Din lista de mai sus a secțiilor de psihiatrie, sunt excluse numai departamentele cu ieșire gratuită. Potrivit lor caracteristici clinice pacienții vizați pentru tratament obligatoriu în astfel de spitale nu ar trebui să difere semnificativ de pacienții care sunt internați acolo în mod general. Cel mai adesea au tulburări mentale cronice acute sau exacerbate care necesită terapie activă cu medicamente, ca, de exemplu, în următoarea observație.
Pacientul T., în vârstă de 48 de ani, a fost acuzat că și-a bătut soția și fiul, încercând să dea foc casei sale.
Bolnav mintal timp de 10 ani. El a fost internat de două ori într-un spital psihiatric într-o stare psihotică acută cu o structură halucinator-paranoică. De ambele ori a fost externat după 2-3 luni cu un diagnostic de schizofrenie, progresie paroxistică. Exacerbări exterioare bine adaptate. Lucrează ca mecanic la o fabrică. La locul de muncă și la locul de reședință este caracterizat pozitiv. Trăiește cu soția și fiul său, are grijă de ei.
Cu 2-3 zile înainte de infracțiune, el a dormit prost și a fost deprimat. Apoi s-a enervat, încordat, era clar că îi era frică de ceva, asculta ceva. Dintr-o dată, fără să spună niciun cuvânt, s-a aruncat asupra soției sale, i-a dat câteva lovituri cu mâinile, l-a lovit pe fiul său cu capul unui topor, apoi a dat foc unei grămezi de resturi de construcție situate lângă peretele casei sale și s-a ascuns în subsolul unuia din vecini.
În timpul examinării, el rămâne confuz, nu înțelege cu greu întrebările adresate, răspunde cu întârziere. Lăsat în sinea lui cu cineva în șoaptă, îngheață într-o poziție monotonă. El spune că aude voci, a căror origine este dificil de explicat, se teme că va fi ucis. El spune că acasă „vocile” i-au ordonat să-și omoare soția și fiul, să dea foc casei, altfel l-au amenințat cu represalii. Nu am putut să rezist, „am făcut ceea ce au spus ei”. Atitudinea față de propriul stat este ambivalentă. Regretă ce s-a întâmplat, spune că nu a făcut-o din voia sa.
Comisia de experți a ajuns la concluzia că T. suferă de o tulburare mentală cronică sub formă de schizofrenie; în timp ce săvârșea faptele care i-au fost incriminate, el nu a putut realiza natura reală și pericolul social al acțiunilor sale și nu le poate controla. Comisia a recomandat trimiterea acestuia la tratament obligatoriu într-un spital de psihiatrie generală.
În sprijinul acestei recomandări, trebuie spus că, în afara exacerbărilor psihotice, pacientul nu prezintă nicio tendință asocială. Boala mintală se desfășoară relativ favorabil, deoarece personalitatea pacientului rămâne suficient de intactă. Faptele comise sunt direct legate de simptomele psihotice productive, de natura imperativă a halucinației verbale. Conform experienței spitalizărilor anterioare, pacientul nu este predispus la încălcări ale regimului spitalicesc, iar simptomele psihotice în sine sunt reduse rapid sub influența medicamentelor psihotrope. Toate acestea sugerează că pacientul nu are nevoie în timpul tratamentului pentru a crea condiții speciale, nu are nevoie de măsuri psiho-corecționale ulterioare, în legătură cu care poate fi într-un spital de psihiatrie de tip general. În același timp, tratamentul trebuie efectuat în mod obligatoriu, deoarece pericolul pacientului rămâne și nu se poate conta pe un tratament voluntar din cauza lipsei sale de critici adecvate asupra stării sale, precum și luând în considerare variabilitatea statutului, care poate duce la refuzul tratamentului.
Acțiunile periculoase din punct de vedere social ale acestor pacienți sunt direct legate de experiențele lor psihotice (idei delirante, percepție afectată, fenomene de automatism mental, tulburări afective și altele) și sunt efectuate conform așa-numitelor mecanisme productiv-psihotice. În afara unei exacerbări psihotice, aceste persoane, chiar și în cursul bolii cronice, nu prezintă de obicei tendințe antisociale, prin urmare, ameliorarea acestor fenomene psihotice cu ajutorul terapiei și stabilirea remisiunii servește ca bază pentru a pune capăt utilizării unei măsuri coercitive. Este necesar doar să vă asigurați că îmbunătățirea realizată este persistentă și nu amenință o recidivă precoce a bolii. Această din urmă circumstanță duce de obicei la faptul că sincronizarea tratament obligatoriu în astfel de secții sunt încă mult mai lungi decât șederea în ei a pacienților obișnuiți.
Spitale psihiatrice specializate sunt secții psihiatrice (mai rar spitale independente), concepute exclusiv pentru tratamentul obligatoriu al unui anumit contingent de persoane bolnave mintal. Indicațiile pentru trimiterea la astfel de spitale se găsesc până la 50-60% din persoanele cărora li se aplică măsuri coercitive. Nu există pacienți care să nu fi fost trimiși de instanță pentru tratament obligatoriu în aceste spitale. Prin urmare, regimul unor astfel de departamente sau spitale și organizarea procesului de tratament și reabilitare în acestea diferă semnificativ de cele psihiatrice generale. Specificitatea constă, în primul rând, într-un control și observație psihiatrică mult mai stricte și, în al doilea rând, în faptul că, împreună cu tratamentul, terapia psiho-corecțională, ocupațională, măsurilor socio-culturale ar trebui să li se acorde rolul cel mai semnificativ în astfel de spitale.
Faptul este că pericolul social al pacienților trimiși aici nu este de natură temporară, tranzitorie, deoarece este cauzat nu de exacerbări relativ vindecabile ale psihozei, ci de tulburări de deficiență persistente, greu reversibile și modificări ale personalității, precum și de poziția de viață antisocială formată pe această bază. Acțiunile periculoase din punct de vedere social sunt de obicei efectuate de aceștia în conformitate cu așa-numitele mecanisme negative-personale. Următoarea observație este caracteristică.
Pacientul K., în vârstă de 56 de ani, a fost acuzat că a sustras o haină.
Dezvoltarea timpurie nu a fost remarcabilă. În adolescență, a suferit o leziune cranio-cerebrală, după care a suferit dureri de cap, amețeli, iritabilitate, irascibilitate și a început să tolereze cu greu căldura și înfundarea. S-au remarcat frivolitate, aroganță; distracție iubită, băuturi. Nu și-a putut păstra slujba, a trăit din slujbe ciudate, a comis furt. Am fost judecați în repetate rânduri. La 40 de ani - traumatism cranian repetat cu pierderea cunoștinței, după care a crescut excitabilitatea și irascibilitatea, au apărut perioade de melancolie, dispoziție furioasă, memoria s-a înrăutățit și a devenit prost și încăpățânat. Pe parcursul a 15 ani, a fost urmărit de patru ori pentru diferite infracțiuni asupra bunurilor. A fost declarat nebun cu diagnosticul: leziuni organice ale creierului cu modificări mentale pronunțate; a fost trimis pentru tratament obligatoriu la diferite spitale generale de psihiatrie. Tratamentul obligatoriu a fost de obicei anulat după câteva luni. A călătorit în diferite orașe, a trăit cu cunoștințe aleatorii, a comis furturi, acțiuni frauduloase, a jucat cărți. Nu l-a interesat soarta copiilor săi, mama, și-a tratat partenerul cu răceală, a fost interesat doar de divertisment.
Examinarea a relevat simptome neurologice reziduale difuze. Fenomene inițiale de ateroscleroză. Vorbitor, oarecum euforic. Se păstrează fără un sentiment de distanță. Vorbește cu bravadă despre stilul său de viață, nu vede nimic condamnabil în el. Amintește indiferent copiii. Sărăcit emoțional. Vorbește despre sine într-un mod confuz. Memoria este redusă. Necesită tratament special, solicită privilegii și beneficii. Nu are planuri pentru viitor. El nu critică situația actuală și starea sa.
Comisia de experți a ajuns la concluzia că K. suferă de o boală organică a creierului cu tulburări mentale severe; în timp ce comitea fapta care i-a fost incriminată, el nu putea să-și dea seama de natura reală și pericolul social al acțiunilor sale și să le controleze. Comisia a recomandat trimiterea acestuia la tratament obligatoriu într-un spital de psihiatrie de tip specializat.
Această recomandare se bazează pe faptul că pacientul probleme mentale sunt în mare parte deficitare în natură, sunt strâns sudate de personalitatea sa, ceea ce a dus la formarea unui fel de poziție egoistă a vieții, cu totală ignorare a normelor moralei și legii. Nu există niciun motiv să ne bazăm pe o corectare pur medicală a încălcărilor menționate. Împreună cu tratamentul, pe termen lung muncă corecțională în condiții de izolare a pacientului de societate. În același timp, prin natura acțiunilor periculoase comise și probabile, pacientul nu poate fi clasificat ca fiind deosebit de periculos, necesitând așa-numita observație intensivă și, prin urmare, cea mai adecvată măsură medicală pentru acest pacient este tratamentul obligatoriu într-un spital psihiatric de tip specializat.
Tratamentul medical, oricât de activ ar fi, nu poate afecta în mod semnificativ pericolul public al acestor persoane. De obicei, ei prezintă o tendință de a se comporta greșit chiar și în timp ce se află într-un spital de psihiatrie. Prin urmare, este necesar să se asigure o supraveghere mai strictă aici, care se realizează datorită securității externe și a creării controlului accesului în astfel de spitale (de către forțele organizațiilor care au dreptul la protecție) instituții medicale), precum și datorită furnizării lor mai bune de personal medical (care este prevăzut de standardele de personal ale acestor departamente, aprobate prin ordinele Ministerului Sănătății al RSFSR din 28.08.1992 nr. 240 „Cu privire la starea și perspectivele dezvoltării psihiatriei criminalistice în Federația Rusă"(modificat la data de 19.05.2000) și Ministerul Sănătății din Rusia din 24.03.1993 nr. 49" Cu privire la modificarea standardelor de personal ale comisiilor de experți psihiatrice criminalistice și ale departamentelor de tratament obligatoriu "), căruia îi sunt încredințate funcțiile de control și supraveghere psihiatrică.
În plus, în spitalele de tip specializat, ar trebui acordată multă atenție dezvoltării și consolidării stereotipurilor de comportament acceptabile social la pacienți și corectării atitudinilor lor ideologice. Prin urmare, munca specialiștilor în profilul social și psihologic devine din ce în ce mai importantă în astfel de departamente: psihologi, instructori în terapia ocupațională, profesori care pot desfășura cursuri conform programului școlar de seară, asistenți sociali, avocați. Deși există în prezent oportunități formale pentru acest lucru, în practică, nu fiecare spital are specialiștii calificați necesari pentru formarea unei brigăzi poliprofesionale și poate asigura desfășurarea sistematică a măsurilor de socio-reabilitare.
Efectul acestor măsuri, desigur, nu vine la fel de repede ca și din terapia medicamentoasă sau biologică, prin urmare, durata tratamentului obligatoriu în astfel de spitale este de obicei mult mai lungă decât în \u200b\u200bspitalele generale.
Spitale psihiatrice de tip specializat cu supraveghere intensivă sunt destinate pacienților care reprezintă în felul lor stare mentala, stare psihica și având în vedere natura actului comis, un pericol special. Acest lucru se referă, în primul rând, la riscul de a comite acțiuni agresive care amenință viața altora, precum și la natura sistematică a OOD, efectuate în ciuda tratamentului obligatoriu utilizat în trecut sau la tendința către încălcări grave ale regimului spitalicesc (încercări de evadare, atacuri asupra personalului și a altor pacienți, inițierea grupului revolte), ceea ce face imposibilă efectuarea tratamentului și măsurilor de reabilitare indicate în spitale de psihiatrie de alt tip. Următoarea observație este caracteristică.
Pacientul B., în vârstă de 43 de ani, a fost acuzat că și-a ucis partenerul.
Din fire, el a fost întotdeauna temperat, suspicios, neîncrezător, pedant. De la vârsta de 25 de ani s-au observat schimbări de dispoziție. După căsătorie (30 de ani) „a început să observe” că soția sa are o atitudine negativă față de mângâierile sale, evită să fie singură cu el. „Înțeles” că are un iubit, căuta dovezi în acest sens, în legătură cu care soția sa a divorțat de el. Locuia singur, dar în curând a „observat” că colegii săi complotează ceva împotriva lui. A început să-și schimbe locul de muncă des, deoarece peste tot a simțit că „ceva nu este în regulă”, a simțit frică pentru viața lui. După 3 ani s-a căsătorit din nou, dar din primele zile a fost gelos pe soția sa, deoarece ea s-a uitat atent și a pus întrebări ciudate. Curând a ajuns la concluzia că ea vrea să scape de el, să-l distrugă, pentru că a început să se simtă rău, a apărut letargie, gândurile erau confuze și nu se puteau concentra. Separat de soția sa, în ciuda nașterii unui copil. Câțiva ani a trăit singur, nu a comunicat cu nimeni, „s-a dus mecanic la muncă”, deși și acolo a „observat” ostilitatea. Apoi a început să conviețuiască cu K. Foarte curând, prin mers, „prin rânjet”, prin comportament în timpul intimității, „și-a dat seama” că are iubiți (vecin, coleg), „a observat” că vrea să scape de el și încearcă să-l otrăvească. ... Am înțeles acest lucru prin gustul și mirosul mâncării pe care le-a gătit. Cauzat ambulanță, a apelat la poliție, dar „iubiții ei erau peste tot”. A fost internat într-un spital de psihiatrie, unde și-a disimulat starea și a fost externat 10 zile mai târziu cu diagnosticul „unei reacții situaționale la o persoană anxioasă și suspectă”. Acasă era deprimat, avea un presimț al morții, le arăta vecinilor mâncarea otrăvită. Văzându-l pe soția lui mergând acasă, mi-am dat seama din expresia de pe fața ei că voia să-l omoare și, prin fereastră, a tras-o cu o pușcă de vânătoare.
În timpul examinării, este anxios, suspicios, alert. Răspunde la întrebări în mod formal, în monosilabe. Se plânge de slăbiciune, „transfuzie de lichid”, „senzație de răceală” în cap, amorțeală în mâini, pe care le consideră a fi o consecință a otrăvirii de către partenerul său. Vorbește cu convingere despre infidelitatea ei, citează o mulțime de „fapte”. El spune că, în urma otrăvirii, a fost „amorțit”, a existat „constrângerea gândurilor și sentimentelor”. Sunt convins de legitimitatea acțiunii mele: „dacă nu aș fi ucis, aș fi fost ucis”. Nu simte niciun regret pentru ceea ce a făcut. În departament este îngrădit și suspicios, într-un mod delirant interpretează acțiunile și declarațiile altora.
Comisia de experți a ajuns la concluzia că B. suferă de schizofrenie paranoică și, atunci când a săvârșit fapta incriminată acestuia, nu a putut realiza natura reală și pericolul social al acțiunilor sale și nu le poate controla. Comisia a recomandat trimiterea acestuia la tratament obligatoriu într-un spital de psihiatrie specializat cu supraveghere intensivă.
Comisia a evaluat în mod rezonabil că B. reprezintă un pericol special pentru societate, întrucât boală mintală este însoțit pe întreaga sa lungime de idei delirante de gelozie, persecuție și otrăvire, care sunt combinate cu stresul emoțional și comportamentul delirant care este în natura unei apărări delirante active. În fiecare etapă a bolii, ideile delirante se îndreaptă către anumiți indivizi (personificați). Având în vedere evoluția continuă a bolii, este dificil să te bazezi pe un bun efect terapeutic și obținerea remisiunii complete. Mai mult, chiar și în spital, el continuă să producă idei delirante ale conținutului anterior, ceea ce îl face periculos chiar și în aceste condiții și necesită o monitorizare intensivă. La cele spuse, trebuie adăugate tendințele disimulative ale pacientului, care trebuie luate în considerare în viitor atunci când se evaluează pericolul acestuia.
Intensitatea observației este asigurată de prezența în astfel de spitale, împreună cu personalul medical, a unităților speciale subordonate Direcției principale pentru executarea pedepselor din Ministerul Justiției din Rusia, care își asigură protecția și supravegherea pacienților reținuți aici, precum și crearea de structuri de securitate, instalarea de alarme speciale și comunicații.
O problemă organizațională gravă care, într-o oarecare măsură, împiedică implementarea corectă a tipului considerat de tratament obligatoriu, este distribuția inegală a spitalelor cu supraveghere intensivă în toată țara. Toate aceste instituții sunt concentrate în prezent în partea europeană a Federației Ruse. În vastele teritorii din Siberia și Orientul Îndepărtat, nu există un singur pat al profilului luat în considerare. Acest lucru duce la transportarea costisitoare și periculoasă a contingentului corespunzător de pacienți pe distanțe mari, ceea ce, având în vedere lipsa constantă de fonduri în spitale, are ca rezultat întârzieri în executarea hotărârilor judecătorești privind modificarea formelor de tratament obligatoriu, menținerea pacienților în spitalele numite care au anulat deja tratamentul obligatoriu și alte încălcări ale legii. Una dintre modalitățile de rezolvare a problemei este organizarea în structura spitalelor de psihiatrie existente a profilului adecvat pentru a satisface nevoile locale. În prezent, nu există obstacole legale în calea creării unor astfel de sucursale.
Trebuie remarcat faptul că din punct de vedere clinic, în spitalele cu observație intensă, atât pacienții care au comis acțiuni periculoase într-o stare de tulburare mentală cronică acută sau exacerbată (pentru care sunt indicate terapii cu medicamente predominant active), cât și pacienții cu stări de defect mental sau demență severă (care au nevoie în principal de în măsuri psiho-corecționale). O proprietate comună pacienții acestor instituții nu reprezintă nicio trăsătură clinică, ci un astfel de semn social ca un pericol special pentru societate, datorită unei largi varietăți de manifestări psihopatologice. Datorită acestui fapt, procesul de tratament și reabilitare în spitalele luate în considerare se distinge printr-o mare varietate de forme, care necesită o profilare restrânsă a departamentelor, corespunzătoare sau diferite stări clinice, sau diferite etape ale terapiei, prin care majoritatea pacienților trebuie să treacă în mod constant (internare, terapie activă, reabilitare și alte secții).
- Documentele nu au fost publicate.
- Legea federală din 07.05.2009 nr. 92-FZ „Asigurarea protecției spitalelor de psihiatrie (spitale) de tip specializat cu supraveghere intensivă” // SZ RF. 2009. Nr. 19. Art. 2282.
Noua ediție a art. 101 din Codul penal al Federației Ruse
1. Tratamentul obligatoriu în organizație medicalăfurnizarea îngrijire psihiatrică în condiții staționare, poate fi numit dacă există motive prevăzute la articolul 97 din prezentul cod, dacă natura tulburării mintale a persoanei necesită astfel de condiții de tratament, îngrijire, întreținere și observare care pot fi efectuate numai într-o organizație medicală care oferă îngrijiri psihiatrice în condiții de internare.
2. Tratamentul obligatoriu într-o organizație medicală care oferă îngrijiri psihiatrice în condiții de internare, de tip general, poate fi atribuit unei persoane care, din cauza stării sale mentale, are nevoie de tratament și observare în condiții de internare, dar nu necesită o observare intensivă.
3. Tratamentul obligatoriu într-o organizație medicală care oferă îngrijiri psihiatrice în condiții de spitalizare de tip specializat poate fi atribuit unei persoane care, din cauza stării sale mentale, necesită supraveghere constantă.
4. Tratamentul obligatoriu într-o organizație medicală care oferă îngrijiri psihiatrice în condiții de internare de tip specializat cu supraveghere intensivă poate fi atribuit unei persoane care, din cauza stării sale mentale, prezintă un pericol special pentru sine sau pentru alții și necesită o observare constantă și intensivă.
Comentariu la articolul 101 din Codul penal al Federației Ruse
1. Articolul comentat stabilește criterii generale pentru utilizarea tuturor tipurilor de PMMH asociate cu trimiterea la un spital de psihiatrie a unei persoane care a comis o faptă periculoasă din punct de vedere social prevăzută de Codul penal al Federației Ruse.
1.1. În primul rând, este prezența motivelor și condițiilor specificate la art. 97: a) săvârșirea de către o persoană a unei fapte periculoase din punct de vedere social prevăzută de partea specială din Codul penal; b) din cauza unei tulburări psihice, posibilitatea de a provoca un prejudiciu substanțial intereselor pacientului protejate de lege, fie pentru sine, fie pentru alte persoane; c) imposibilitatea de a oferi persoanei îngrijirile psihiatrice necesare (examinare, diagnostic, tratament, îngrijire etc.) în afara spitalului de psihiatrie. Toate aceste motive și condiții trebuie stabilite în mod fiabil atât de către organul de anchetă preliminară, cât și de către instanță la desemnarea PMMH.
1.2. Atunci când numește unul sau alt tip de PMMH, instanța este obligată să evalueze atât starea mentală reală, cât și cea prevăzută (de către experți) a pacientului, natura și gradul de pericol public al faptei comise de acesta, gravitatea consecințelor care au avut loc, precum și personalitatea persoanei care trebuie să utilizeze PMMH și să prescrie unul sau altul dintre tipurile sale. strict ghidat de principiul necesității și al suficienței realizării obiectivelor sale.
2. Tratamentul obligatoriu într-un spital de psihiatrie de tip general - analog al părții 1 a art. 59 din Codul penal al Federației Ruse a RSFSR, care prevedea „plasarea într-un spital de psihiatrie cu supraveghere de rutină”.
2.1. În prezent, un spital de psihiatrie generală este un spital de psihiatrie obișnuit (district, oraș) cu o varietate de departamente de profilare. Un astfel de spital, de regulă, găzduiește bolnavi psihici care, din cauza stării lor mentale și a naturii faptei comise de aceștia, necesită întreținere spitalicească și tratament obligatoriu, dar nu necesită supraveghere intensivă de către personalul de asistență sau de serviciu.
2.2. Starea mentală a acestor pacienți ar trebui să permită posibilitatea de a-i menține fără măsuri speciale de securitate, în condițiile regimului obișnuit tipic spitalelor psihiatrice obișnuite. Bineînțeles, spre deosebire de alți pacienți, persoanele cărora li se aplică PMMH menționat nu pot refuza implementarea măsurii menționate. Nici consimțământul lor voluntar pentru tratament nu este necesar, deoarece este înlocuit în mod legitim printr-o hotărâre judecătorească cu privire la aplicarea acestui PMMH (articolul 443 din CPC).
3. Pe de altă parte, în spitalele de tip specializat, sunt păstrate doar persoanele care suferă de tulburări psihice, care prezintă un pericol social crescut și, prin urmare, sunt trimise pentru tratament obligatoriu. Natura specializată a spitalului de psihiatrie, particularitățile regimului și tratamentul din acesta exclud posibilitatea de a se referi la acei pacienți ale căror îngrijiri psihiatrice sunt furnizate în mod voluntar.
3.1. Necesitatea unei monitorizări constante în raport cu aceste persoane este determinată în mod obiectiv de natura actului social periculos pe care l-au comis, de gradul și severitatea tulburării lor mentale, de tendința către acte repetate și sistematice periculoase din punct de vedere social, de orientarea antisocială persistentă a individului și de factori similari.
3.2. Gravitatea acestor semne, la rândul său, determină unul sau alt tip de spital de psihiatrie specializat numit prin hotărâre judecătorească (art. 443 din Codul de procedură penală). Fiecare dintre ele se caracterizează printr-un grad din ce în ce mai mare de severitate a regimului de detenție, măsuri de securitate suplimentare și unități de personal al personalului medical, de servicii și de securitate, gradul de organizare a securității externe de către serviciul de securitate și factori similari.
4. Tratamentul obligatoriu într-un spital de psihiatrie de tip specializat cu supraveghere intensivă este destinat persoanelor care suferă de tulburări psihice, care, prin natura faptei comise de acestea (grave, în special infracțiuni grave), starea lor mentală, evoluția bolii, trăsăturile negative ale personalității, prezintă un pericol special pentru cei protejați de lege. interesele proprii sau ale celorlalți și, prin urmare, necesită o monitorizare constantă și intensivă.
4.1. Ca criteriu pentru aplicarea măsurii de mai sus, împreună cu cele menționate, natura sistematică a săvârșirii de fapte periculoase din punct de vedere social, în ciuda utilizării repetate a PMMH în trecut, comportamentul agresiv al unei persoane bolnave mintal față de personalul medical și de serviciu sau alți pacienți în timpul implementării PMMH, refuzul persistent al tratamentului prescris , încălcări grave ale regimului, încercări de evadare, sinucidere etc. acțiuni antisociale care prezintă un pericol sporit pentru alții.
Un alt comentariu la art. 101 din Codul penal al Federației Ruse
1. Articolul stabilește un criteriu general pentru aplicarea măsurilor medicale obligatorii asociate cu trimiterea la un spital de psihiatrie - imposibilitatea de a oferi unei persoane îngrijirea psihiatrică necesară (examinare, diagnostic, tratament) în afara spitalului de psihiatrie.
2. Tratamentul obligatoriu într-un spital de psihiatrie de tip general constă în plasarea unei persoane cu tulburări psihice într-un spital de psihiatrie obișnuit (oraș, raion) (secție), unde sunt tratate persoanele nesănătoase din punct de vedere psihic care nu au comis fapte periculoase din punct de vedere social. În funcție de caracteristicile lor clinice, pacienții trimiși la tratament obligatoriu în acest spital nu necesită observare intensivă. Acest lucru se datorează, în primul rând, faptului că tulburarea mentală se desfășoară relativ favorabil, deoarece personalitatea pacientului rămâne suficient de conservată; în al doilea rând, lipsa tendințelor către încălcări grave ale regimului spitalicesc, deoarece actele periculoase din punct de vedere social ale acestor pacienți sunt direct legate de experiențele lor psihotice (idei delirante, tulburări afective etc.).
Două categorii de persoane sunt cazate într-un spital psihiatric general: a) persoane care au comis acte periculoase social într-o stare psihotică; b) persoanele care suferă de demență sau persoanele cu defecte psihice de diferite origini, care au comis fapte periculoase din punct de vedere social, fiind provocate de circumstanțe externe nefavorabile.
3. Spitalele psihiatrice specializate sunt secții psihiatrice sau spitale destinate numai tratamentului obligatoriu. Specializarea unui spital de psihiatrie constă în faptul că în instituția medicală considerată se stabilește un regim de păstrare a pacienților, care exclude posibilitatea săvârșirii de noi fapte sau evadări periculoase din punct de vedere social. În spitalele considerate, se asigură securitate externă suplimentară.
Tratamentul obligatoriu într-un spital de psihiatrie de tip specializat este atribuit unei persoane care, datorită stării sale mentale, necesită o monitorizare constantă. Pericolul social al unei astfel de persoane este asociat cu tulburări de deficit persistente, nereversibile și modificări ale personalității, precum și cu poziția de viață antisocială formată pe această bază. Astfel de tulburări mentale sunt oprite cu ajutorul ambelor medicamenteși măsuri psiho-corecționale și reabilitare a muncii.
Un spital psihiatric de tip specializat găzduiește persoanele care suferă de tulburări psihopatice, diferite defecte psihice și modificări ale personalității.
4. Spitalele psihiatrice de tip specializat cu supraveghere intensivă sunt destinate persoanelor care, în ceea ce privește starea lor mentală, luând în considerare fapta comisă, sunt deosebit de periculoase, deoarece acești pacienți sunt predispuși la acțiuni agresive, la încălcarea gravă a regimului spitalicesc (adică încercări de a ataca personalul, tendința a scăpa, sinucidere, inițierea revoltelor de grup). Pentru astfel de spitale se asigură o protecție specială, efectuată în condițiile și în modul stabilit de Legea federală din 7 mai 2009 N 92-FZ „Cu privire la asigurarea protecției spitalelor psihiatrice (spitale) de tip specializat cu supraveghere intensivă”.
În spitalele de psihiatrie de tip specializat cu supraveghere intensivă, sunt plasate persoanele bolnave mintal, care necesită supraveghere constantă și intensivă și adoptarea unor măsuri speciale de securitate.
ST 101.2 Cod fiscal.
1. În cazul unui recurs împotriva deciziei de răspundere a autorității fiscale
săvârșirea unei infracțiuni fiscale sau a unei decizii de a refuza răspunderea
comiterea unei infracțiuni fiscale în apel, o astfel de decizie intră în vigoare în
partea care nu a fost anulată de autoritatea fiscală superioară și nu a fost contestată de la data adoptării
autoritatea fiscală superioară decide asupra contestației.
2. În cazul în care autoritatea fiscală superioară are în vedere recursul,
va anula decizia autorității fiscale inferioare și va lua o nouă decizie, o astfel de decizie
autoritatea fiscală superioară intră în vigoare de la data adoptării acesteia.
3. În cazul în care o autoritate fiscală superioară părăsește contestația
plângerea, decizia autorității fiscale inferioare intră în vigoare de la data adoptării de către cea mai mare
autoritatea fiscală decide să renunțe la contestație fără contraprestație, dar nu mai devreme
expirarea termenului de depunere a contestației.
Comentariu la art. 101.2 din Codul fiscal
În conformitate cu paragraful 1 al articolului 101.2 din Codul fiscal al Federației Ruse, în cazul unui recurs împotriva unei decizii luate în conformitate cu articolul 101 din Codul fiscal al Federației Ruse, în apel, o astfel de decizie intră în vigoare în partea care nu a fost anulată de autoritatea fiscală superioară și în partea necontestată de la data deciziei de către autoritatea fiscală superioară. pe recurs.
În conformitate cu dispozițiile articolului 138 din Codul fiscal al Federației Ruse:
1) o reclamație este recunoscută ca o contestație a unei persoane către o autoritate fiscală, al cărei obiect este o contestație împotriva actelor unei autorități fiscale cu caracter non-normativ, acțiunilor sau inacțiunii funcționarilor săi, dacă, în opinia acestei persoane, actele, acțiunile sau inacțiunile recurate ale funcționarilor autorității fiscale îi încalcă drepturile ;
2) recursul este recunoscut ca apel al unei persoane la autoritatea fiscală, al cărui obiect este un recurs împotriva unei decizii care nu a intrat în vigoare, emisă în conformitate cu articolul 101 din cod, dacă, în opinia acestei persoane, decizia atacată îi încalcă drepturile.
În conformitate cu poziția juridică a Curții Supreme de Arbitraj din Federația Rusă, prevăzută în Hotărârea nr. VAS-11805/10 din 20 ianuarie 2011, procedura de apel presupune o revizuire a unei decizii care nu a intrat în vigoare juridică și luarea în considerare a materialelor auditului pe fond.
Alineatul 3 al clauzei 46 din Rezoluția Plenului Curții Supreme de Arbitraj nr. 57 prevede că instanțele ar trebui să plece de la faptul că, dacă doar o parte din decizia unei autorități fiscale inferioare este depusă la o autoritate fiscală superioară, o astfel de decizie nu intră în vigoare în totalitate, adică în acea parte în care nu a fost contestată.
Începând cu 1 ianuarie 2014, a fost aplicată o procedură preventivă obligatorie pentru apelarea oricăror acte non-normative ale autorităților fiscale, acțiuni sau inacțiuni ale funcționarilor acestora (articolul 138 alineatul 2 din Codul fiscal al Federației Ruse, articolul 3 alineatul 3 din Legea federală din 2 iulie 2013 N 153-FZ). Au fost stabilite două excepții de la procedura specificată de apel (au fost aplicate începând cu 3 august 2013):
1) actele non-normative adoptate în urma examinării plângerilor, inclusiv a contestațiilor, pot fi atacate atât în \u200b\u200bfața unei autorități superioare, cât și în instanță (paragraful 3 al clauzei 2 a articolului 138 din Codul fiscal al Federației Ruse);
2) actele non-normative ale Serviciului Fiscal Federal din Rusia și acțiunile (inacțiunea) funcționarilor săi pot fi atacate numai în instanță (paragraful 4, clauza 2, articolul 138 din Codul fiscal al Federației Ruse).
Trebuie remarcat faptul că, în conformitate cu paragraful 2 al clauzei 2 a articolului 138 din Codul fiscal al Federației Ruse, procedura preliminară este considerată a fi respectată de către contribuabil, chiar dacă persoana specificată se adresează instanței pentru a contesta un act non-normativ (acțiuni sau inacțiune a funcționarilor), cu privire la care nu a fost luată nicio decizie. cu privire la reclamație (contestație) în termenul stabilit.
În conformitate cu scrisoarea Serviciului Fiscal Federal din Rusia din 24 decembrie 2013 N SA-4-7 / 23263, contestarea actelor non-normative care vizează colectarea de impozite, penalități, amenzi este posibilă numai pe motivul încălcării termenilor și procedurii de adoptare a acestora, dar nu și pe baza acumulării fiscale nerezonabile. plăți sau încălcarea procedurii atunci când se iau decizii privind aducerea (de a refuza aducerea) la răspundere. Așa cum a indicat Serviciul Federal Fiscal din Rusia, contestarea acestor acte pe baza ilegalității acumulării plăților fiscale, absența motivelor pentru urmărirea penală și încălcarea procedurii atunci când se iau decizii privind aducerea (de a refuza urmărirea penală) la răspundere este posibilă numai cu condiția unei declarații simultane a cerinței de a recunoaște la refuzul urmăririi penale invalid.
O abordare diferită vizează depășirea procedurii obligatorii de judecată preliminară pentru apelarea unei decizii de aducere în justiție pentru o infracțiune fiscală la o autoritate fiscală superioară în cazul prevăzut la articolul 101.2 alineatul 5 din Codul fiscal al Federației Ruse, precum și termenul limită pentru apelarea unui act non-normativ în instanță. Această concluzie este conținută în Rezoluția Prezidiului Curții Supreme de Arbitraj din Federația Rusă din 18 iunie 2013 N 18417/12 în cazul N A78-3046 / 2012.
În conformitate cu articolul 140 alineatul (2) din Codul fiscal al Federației Ruse, pe baza rezultatelor examinării unei contestații împotriva unei decizii, o autoritate fiscală superioară are dreptul la:
1) să lase decizia autorității fiscale neschimbată și plângerea - fără satisfacție;
2) anulați sau modificați integral sau parțial decizia autorității fiscale și luați o nouă decizie cu privire la caz;
3) anulează decizia autorității fiscale și încetează procedurile.
În conformitate cu articolul 101.2 alineatul (2) din Codul fiscal al Federației Ruse, dacă autoritatea fiscală superioară care are în vedere recursul anulează decizia autorității fiscale inferioare și adoptă o nouă decizie, o astfel de decizie a autorității fiscale superioare intră în vigoare de la data adoptării acesteia.
În conformitate cu articolul 3 alineatul (3) al articolului 101 din Codul fiscal al Federației Ruse, dacă autoritatea fiscală superioară părăsește contestația fără contraprestație, decizia autorității fiscale inferioare intră în vigoare din ziua în care autoritatea fiscală superioară decide să renunțe la contestație fără contraprestație, dar nu mai devreme de expirarea termenului de depunere a contestației. reclamații.
1. Tratamentul obligatoriu într-o organizație medicală care oferă îngrijiri psihiatrice în condiții de internare poate fi prescris dacă există motive prevăzute la articolul 97 din prezentul cod, dacă natura tulburării psihice a persoanei necesită astfel de condiții de tratament, îngrijire, întreținere și observare care pot fi efectuate numai în o organizație medicală care oferă îngrijiri psihiatrice într-un cadru internat.
2. Tratamentul obligatoriu într-o organizație medicală care oferă îngrijiri psihiatrice în condiții de internare, de tip general, poate fi atribuit unei persoane care, din cauza stării sale mentale, are nevoie de tratament și observare în condiții de internare, dar nu necesită o observare intensivă.
3. Tratamentul obligatoriu într-o organizație medicală care oferă îngrijiri psihiatrice în condiții de spitalizare de tip specializat poate fi atribuit unei persoane care, din cauza stării sale mentale, necesită supraveghere constantă.
4. Tratamentul obligatoriu într-o organizație medicală care oferă îngrijiri psihiatrice în condiții de internare de tip specializat cu supraveghere intensivă poate fi atribuit unei persoane care, din cauza stării sale mentale, prezintă un pericol special pentru sine sau pentru alții și necesită o observare constantă și intensivă.
Comentarii la art. 101 din Codul penal al Federației Ruse
1. În articolul comentat, motivele spitalizării într-un spital de psihiatrie sunt fixate. O persoană care suferă de o tulburare mintală poate fi direcționată către un astfel de spital dacă tratamentul său este posibil doar într-un cadru spitalicesc, iar tulburarea mentală este severă și provoacă: a) pericolul imediat pentru sine sau pentru alții; b) neputința sa, adică incapacitatea de a satisface independent nevoile de bază ale vieții; c) vătămări semnificative pentru sănătatea sa (din cauza deteriorării stării sale mentale), dacă persoana rămâne fără îngrijire psihiatrică.
2. Tratamentul obligatoriu într-un spital de psihiatrie general este atribuit unei persoane care, prin natura bolii, nu are nevoie de supraveghere intensivă. De regulă, acești pacienți nu prezintă o tendință de a perturba regimul spitalicesc și au un prognostic favorabil pentru tratamentul terapeutic al bolii lor.
Spitalele psihiatrice generale includ departamentele spitalelor de psihiatrie sau alte instituții similare (dispensare, clinici, institute, centre). Tratamentul obligatoriu nu este una dintre funcțiile principale ale acestor unități de sănătate.
Asistența psihiatrică internată în instituțiile generale se desfășoară în condițiile cel mai puțin restrictive care asigură siguranța unei persoane spitalizate și a altor persoane, sub rezerva personalului medical care îi respectă drepturile și interesele legitime (articolul 37 din Legea „Asistența psihiatrică și garanțiile drepturilor cetățenilor în furnizarea acesteia”).
În același timp, pacienții sunt supuși anumitor restricții: nu există o ieșire gratuită din secție, plimbările se efectuează numai pe teritoriul spitalului, iar concediul medical nu este oferit.
3. Pacienții sunt trimiși la spitale de psihiatrie de tip specializat care, din cauza stării lor, necesită o observare intensă constantă. Acești pacienți sunt predispuși la încălcarea regimului spitalicesc, sunt caracterizați prin stări dureroase persistente sau recurente, comportament agresiv, stări delirante, predispuși la izbucniri afective și la repetarea actelor periculoase din punct de vedere social.
În spitalele de psihiatrie de tip specializat, este permisă utilizarea măsurilor de reținere fizică și izolare. Cu toate acestea, aceste măsuri se aplică numai în acele cazuri, forme și pentru acea perioadă de timp în care, în opinia psihiatrului, este imposibil să se prevină acțiunile persoanei internate, care prezintă un pericol imediat pentru el sau alte persoane, prin alte metode, și sunt efectuate sub supravegherea constantă a personalului medical.
În același timp, aceste spitale se caracterizează prin utilizarea măsurilor generale de securitate (prezența alarmelor antiefracție, controlul transmisiilor, zone de mers izolate).
4. Spitalele de tip specializat cu supraveghere intensivă sunt instituții medicale independente de subordonare federală, care deservesc teritoriile mai multor entități constitutive ale Federației Ruse. Aceste instituții au unități de securitate care sunt echipate mijloace speciale controlul și semnalizarea, efectuarea securității externe a instituției, supravegherea comportamentului pacienților din interiorul departamentelor, în timpul plimbărilor și activităților de reabilitare.
5. La numirea acestei măsuri obligatorii cu caracter medical, instanța nu stabilește condițiile de detenție într-un spital de psihiatrie. Acești termeni depind de starea mentală a pacientului, de metodele de tratament și de durata acestora. Instituția specifică în care urmează să fie administrat tratamentul este determinată de autoritățile sanitare.
1. Tratamentul obligatoriu într-o organizație medicală care oferă îngrijiri psihiatrice în condiții de internare poate fi prescris dacă există motive prevăzute la articolul 97 din prezentul cod, dacă natura tulburării psihice a persoanei necesită astfel de condiții de tratament, îngrijire, întreținere și observare care pot fi efectuate numai în o organizație medicală care oferă îngrijiri psihiatrice într-un cadru internat.
2. Tratamentul obligatoriu într-o organizație medicală care oferă îngrijiri psihiatrice în condiții de internare, de tip general, poate fi atribuit unei persoane care, din cauza stării sale mentale, are nevoie de tratament și observare în condiții de internare, dar nu necesită o observare intensivă.
3. Tratamentul obligatoriu într-o organizație medicală care oferă îngrijiri psihiatrice în condiții de spitalizare de tip specializat poate fi atribuit unei persoane care, din cauza stării sale mentale, necesită supraveghere constantă.
4. Tratamentul obligatoriu într-o organizație medicală care oferă îngrijiri psihiatrice în condiții de internare de tip specializat cu supraveghere intensivă poate fi atribuit unei persoane care, din cauza stării sale mentale, prezintă un pericol special pentru sine sau pentru alții și necesită o observare constantă și intensivă.
Comentariu la art. 101 din Codul penal al Federației Ruse
1. Tratamentul obligatoriu într-un spital de psihiatrie poate fi aplicat dacă natura tulburării psihice a persoanei necesită un astfel de tratament, îngrijire, întreținere și supraveghere care pot fi efectuate numai într-un spital. Nevoia de tratament psihiatric internat apare atunci când natura și severitatea tulburării mintale sunt combinate cu pericolul bolnavilor mintali pentru el sau pentru alții sau posibilitatea de a le provoca alte vătămări semnificative și de a exclude urmarire ambulatorie și tratament de către un psihiatru.
2. Natura tulburării psihice și necesitatea tratamentului obligatoriu internat trebuie stabilite de instanță pe baza avizului psihiatrilor experți, care indică ce tip de PMMH și de ce este recomandat pentru această persoană. La alegerea măsurii obligatorii recomandate pentru numirea de către instanță, se bazează comisiile de experți psihiatrice principiu general necesitatea și suficiența acestei măsuri pentru a preveni noi acțiuni periculoase din punct de vedere social din partea unei persoane bolnave mintal, precum și pentru a efectua măsurile de tratament și reabilitare necesare pentru acesta. Pe baza evaluării stării psihice a persoanei, a naturii tulburării sale mentale și a faptului pe care l-a comis și ținând seama de încheierea examinării psihiatrice criminalistice, instanța decide cu privire la numirea unui PMMH specific și, atunci când alege un tratament intern obligatoriu, indică la ce tip de spital ar trebui trimisă persoana respectivă. Legea penală actuală stabilește trei tipuri de tratament obligatoriu într-un spital de psihiatrie. Spitalele psihiatrice obligatorii pot fi de tip general, de specialitate și de specialitate cu supraveghere intensivă.
3. Tratamentul obligatoriu într-un spital de psihiatrie de tip general nu diferă de fapt în ceea ce privește regimul în care sunt tratate persoanele care suferă de tulburări mintale care nu au comis fapte periculoase din punct de vedere social. Poate fi atribuit unei persoane care, datorită stării sale mentale, are nevoie de tratament și supraveghere spitalicească, dar nu necesită supraveghere intensivă și, de regulă, este organizată în departamentele spitalelor psihiatrice obișnuite. Necesitatea tratamentului obligatoriu aici se datorează faptului că probabilitatea de a comite un alt act social periculos de către acesta sau pacientul nu are o atitudine critică față de starea sa. Plasarea într-un spital, astfel, servește la consolidarea rezultatelor tratamentului și contribuie la monitorizarea durabilității îmbunătățirii stării psihice a pacientului. De regulă, această măsură ar trebui prescrisă pacienților care au comis fapte periculoase din punct de vedere social într-o stare de nebunie, în absența unor tendințe pronunțate către încălcări grave ale regimului, dar cu probabilitatea unei reapariții a psihozei sau în cazul unei evaluări critice insuficiente a stării lor, precum și a pacienților cu demență și defecte mentale de diferite origini care au comis acte provocate de circumstanțe nefavorabile externe.
4. Tratamentul obligatoriu într-un spital de psihiatrie de tip specializat poate fi atribuit unei persoane care, din cauza stării sale mentale, necesită supraveghere constantă. Specializarea unui spital de psihiatrie înseamnă că o instituție medicală are un regim special de păstrare a pacienților, inclusiv luarea de măsuri pentru prevenirea actelor și evadărilor periculoase din punct de vedere social, precum și a programelor educaționale specializate de reabilitare, preventivă și corecțională. Natura specializată a unui spital de psihiatrie exclude posibilitatea admiterii în acesta și păstrarea în el a altor pacienți care nu sunt direcționați către tratament obligatoriu. Pacienții care au comis fapte periculoase din punct de vedere social și care prezintă un pericol semnificativ din cauza tendinței de a repeta astfel de fapte sunt internați în astfel de spitale. Majoritatea pacienții unor astfel de spitale suferă de tulburări psihopatice, diferite defecte mentale și modificări ale personalității.
5. Tratamentul obligatoriu într-un spital de psihiatrie de tip specializat cu supraveghere intensivă poate fi atribuit unei persoane care, din cauza stării sale mentale, prezintă un pericol special pentru sine sau pentru alții. Un astfel de pericol este prezentat de pacienții cu afecțiuni psihotice și simptome productive, de exemplu, schizofrenia și alte psihoze cu idei de persecuție, halucinații imperative, precum și pacienții predispuși la acte sistematic repetate periculoase din punct de vedere social și încălcări grave ale regimului spitalicesc, atacuri asupra personalului, evadări. De regulă, acest tip de tratament obligatoriu internat este atribuit celor care au comis fapte deosebit de grave împotriva unei persoane, cu posibilitatea reală de repetare a acestora, din cauza manifestari clinice tulburare psihică și trăsături de personalitate... Caracter probleme mentale astfel de pacienți, trăsăturile lor de personalitate, în special tendința la manifestări asociale persistente, exclud posibilitatea descoperirii lor, atât într-un spital general, cât și într-un spital specializat. Acești pacienți necesită monitorizare constantă și intensivă și măsuri speciale de siguranță. De aceea, astfel de spitale au sporit securitatea și supravegherea.
6. Pentru a preveni neadaptarea socială a pacienților bolnavi mintal, tratamentul obligatoriu în spitale generale și spitale specializate, de regulă, se efectuează la locul de reședință al pacienților sau al rudelor acestora. În ceea ce privește spitalele specializate cu supraveghere intensivă, particularitățile acestor instituții și cerințele pentru regimul de păstrare a pacienților nu permit organizarea tratamentului obligatoriu în conformitate cu acest principiu și, adesea, pacienții acestor instituții medicale se află sub tratament obligatoriu la o distanță considerabilă de casă.