marimea fontului

Scrisoarea Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 23-07-99 25108236-99-32 (2020) este relevantă în 2018

4. Organizarea observării și tratamentului obligatoriu ambulatoriu al psihiatrului

4.1. Îmbrăcămintea obligatorie în ambulatoriu și tratamentul de psihiatru se efectuează printr-o dispensare psihoneurologică (separare de dispensare, birou) la locul de reședință al pacientului.

Dacă este necesar, prin decizia psihiatrului șef al organismului de management al sănătății relevante, această măsură a naturii medicale poate fi efectuată la locul de reședință a tutorelui sau membrilor familiei pacientului, pe care îl trăiește temporar. Dispensarul psihoneurologic (biroul de dispensare, Oficiul) trimite informații scrise corpului afacerilor interne la locul de reședință al persoanei la adoptarea sa pentru o observație obligatorie în ambulatoriu și tratament psihiatru. În viitor, informațiile similare sunt trimise la organul de afaceri interne imediat după obținerea unei definiții ale instanței privind extinderea, modificarea sau anularea unui curs medical forțat.

4.2. Hărți de control observarea dispensară (Formularul N ogo-I / Y) În spatele persoanelor la tratamentul forțat în ambulatoriu se află în fișierele de carduri generale de dispensare psihoneurologice cu o notă în colțul din dreapta sus al părții frontale a cardului "PL" (tratament forțat) și marcajul de culoare sunt fie formată de o matrice separată cu aceeași marcată.

4.3. La adoptarea unui tratament forțat în mod extern, pacientul explică procedura de punere în aplicare a acesteia, obligația de a pune în aplicare recomandări medicale, iar regimul corespunzător corespunde statului său, se numește măsurile de tratament, diagnosticare și reabilitare (recuperare).

Pacientul trebuie examinat de un medic în dispensar (birou de dispensare, birou), și în prezența mărturiei - la domiciliu, cu o frecvență care asigură posibilitatea de reabilitare și măsuri de diagnosticare indicate de starea mentală, dar cel puțin o dată o luna. Punerea în aplicare a recomandărilor medicale este controlată de personalul dispensarului psihoneurologic (sucursala de dispensare, biroul), dacă este necesar, cu implicarea membrilor familiei, a tutorelui, a altor persoane din cele mai apropiate împrejurimi ale pacientului și în cazurile de comportament al unui antisocial Natura, precum și evaziunea măsurilor medicale forțate prescrise și cu ajutorul ofițerilor de poliție.

4.4. În cazul în care condiția și comportamentul pacientului fac dificilă examinarea acesteia (absența lungă în locul de reședință, furnizarea de rezistență și Comisia de acțiuni care amenință viața și sănătatea lucrătorilor medicali, încercările de a disprea de la acestea ), precum și atunci când creează obstacole în calea sondajelor și tratamentului de la membrii familiei, tutorele sau alte persoane personal medical Stau la ajutorul ofițerilor de poliție.

Ultima, acționând în conformitate cu legea Federația Rusă "La poliție" și legea Federației Ruse "privind îngrijirea psihiatrică și garanțiile drepturilor cetățenilor în furnizarea sa", oferă asistența necesară în căutare, deținerea fata și asigurarea unor condiții de siguranță pentru inspecția sa.

4.5. În ceea ce privește o persoană care se află într-o observație obligatorie în ambulatoriu, poate fi aplicată prin orice mijloace medicale și metodele permise în modul prevăzut de lege tipuri diferite Asistență terapeutică - reabilitare și asistență socio-psihiatrică prevăzută de legea Federației Ruse "privind asistența psihiatrică și garanțiile drepturilor cetățenilor în furnizarea sa." În acest scop, acesta poate fi direcționat către orice diviziune medicinală a dispensarului (camere specializate, ateliere de muncă și producție (muncă), spital de zi etc.) și, de asemenea, plasate într-un spital de psihiatrie fără a schimba forma de tratament forțat , dacă spitalizarea nu este cauzată de creșterea pericolului purtând un caracter persistent. Această față se bucură de dreptul la libertate tratament medicină și alte drepturi și beneficii stipulate de legislația Federației Ruse, entitățile constitutive ale Federației Ruse și alte acte de reglementare cu privire la categoria corespunzătoare a persoanelor care suferă de tulburări psihice.

4.6. În prezența mărturiei, persoana de pe un tratament forțat în ambulatoriu poate fi direcționată către un spital de psihiatrie (spital, separare) atât în \u200b\u200bmod voluntar, cât și în ordinea spitalizării involuntare. În acest din urmă caz, spitalizarea este de obicei efectuată cu promovarea miliției. Spitalul de psihiatrie (spital, separare), care este plasat la pacient, este notificat în scris de către un medic care a emis direcția la spitalizare că această persoană se află pe o constrângere în ambulatoriu.

4.7. Pacienți de părți în timpul tratamentului forțat în ambulatoriu pot, luând în considerare starea sănătății lor, să lucreze atât în \u200b\u200bcondiții normale, cât și în condițiile întreprinderilor medicale și de producție și atelierele care utilizează activitatea persoanelor care suferă de tulburări mintale. Substituții pentru nevoia oficială În astfel de cazuri, acestea se coordonează cu medicul participant al dispensarului psihoneurologic (Departamentul de Dispensare, Office). Când se schimbă o stare, făcându-le temporar dezactivate, primesc o frunză de spital, cu o pierdere de raft sau dezinfectare - sunt trimise la MCEC<*> Și în caz de recunoaștere a persoanelor cu handicap au dreptul la dispoziția de pensii.

<*> Comisia medico-socială.

4.8. Dacă există motive pentru schimbarea unui curs medical pentru tratamentul forțat staționar, un dispensar psihoneurologic (departamentul de dispensare, un birou) poate, de asemenea, să recurgă la spitalizarea involuntară. În acest caz, simultan cu spitalizare prin decizia Comisiei de medici - psihiatri, o petiție pentru Curte la o schimbare a măsurii forțate este inițiată, pe care administrația spitalului este notificată în scris. Problema descărcării unui astfel de pacient poate fi soluționată numai dacă instanța se obține asupra refuzului de a modifica măsurile obligatorii de natură medicală.

Observarea forțată și tratamentul unui psihiatru în condiții de ambulatoriu Poate fi atribuită în prezența unor motive prevăzute la articolul 97 din prezentul cod, dacă persoana nu are nevoie de un premis în statul său mental în organizația medicalăfurnizarea ajutor psihiatric în condiții staționare.

Comentarii la art. 100 Cod penal

1. Observarea obligatorie în ambulatoriu și tratamentul psihiatrist este numit persoanelor care au comis o infracțiune și suferă tulburări psihice care nu exclud modificările, precum și persoanele care au comis acte periculoase din punct de vedere social în starea de insanitate. Ca și într-un alt caz, această măsură medicală forțată este aplicată persoanelor care, în starea lor mentală, sunt capabili să respecte regimul de tratament și de observare. Comportamentul lor este comandat, ei sunt capabili să realizeze importanța evenimentelor medicale aplicate acestora.

(2) Atunci când se decide cu privire la numirea acestei măsuri forțate, Curtea ia în considerare: a) natura și gradul dezordine mentala; b) capacitatea de a atinge obiectivele aplicării măsurilor medicale forțate prin observarea și tratamentul obligatoriu în ambulatoriu; c) influența unei tulburări mintale asupra comportamentului pacientului (fie că este agresivă, este adevărata amenințare la adresa aceasta și înconjurătoare, dacă probabilitatea de a repeta un act periculos din punct de vedere social etc.).

Potrivit art. Cu privire la legea Federației Ruse "privind asistența psihiatrică și garanțiile drepturilor cetățenilor, cu furnizarea sa", observația dispensară poate fi stabilită de o persoană care suferă de tulburări psihice cronice și prelungite, cu o manifestări dureroase persistente sau adesea exacerbate.

(4) Persoanele condamnate pentru închisoare, arest sau restricționarea libertății sunt tratamentul în ambulatoriu în instituțiile care îndeplinesc aceste tipuri de propoziții (art. 18 PEC RF).

Persoanele condamnate pentru pedepsele care nu sunt asociate cu închisoarea sau restricționarea libertății sunt observația sau tratamentul obligatoriu în ambulatoriu cu un psihiatru în instituția medicală la locul de reședință. Instituția specificată utilizează decizia Curții cu privire la aplicarea acestei măsuri; Acest lucru este raportat, de asemenea, organului de afaceri interne, al cărui sarcină este de a controla și asigura apariția persoanei față de psihiatru cu periodicitatea stabilită de aceasta.

Noua ediție a artei. 100 Cod penal

Observația forțată și tratamentul unui psihiatru într-o bază în ambulatoriu pot fi numiți în cazul în care există motive prevăzute la articolul 97 din prezentul cod, dacă persoana nu are nevoie de spații unei organizații medicale care oferă asistență psihiatrică în condiții de spitalizare.

Observații privind articolul 100 din Codul penal al Federației Ruse

1. Motivul general de utilizare PMMX, așa cum sa menționat deja, este indicat în partea 2 a art. 97. Cu toate acestea, în cazul în care legiuitorul diferențiază posibilele tipuri de PMMX (articolul 99), problema criteriilor obiective pentru numirea de către Curte a One sau a unei alte măsuri forțate, destinată să asigure în mod optim punerea în aplicare a obiectivelor specificate în art. 98.

1.1. Astfel de criterii pot avea atât medicale cât și sociale (diagnosticarea bolii prezise de dezvoltarea sa, comportamentul feței înainte, în timpul și după Comisie, concentrarea proprietăților sale sociale etc.) și a semnelor legale (grad și natura periculoasă din punct de vedere social Actul, perfect prin această față, forma de vinovăție, Comisia de astfel de acte este în mod repetat, cu cruzime specială etc.), reflectă în mod cuprinzător persoana persoanei care are nevoie de PMMX, în toată diversitatea socială, Proprietăți personale și juridice semnificative.

1.2. Înainte de specialiștii comisiilor de experți psihiatrici legalizați și angajați ai autorităților medico-legale, există o problemă a unei înțelegeri uniforme a acestor criterii, ceea ce ne permite să rezolvăm corect problema nevoii și suficienței utilizării unuia sau a unui alt PMMX pentru implementarea obiectivului setați înainte de aceasta. Această problemă În funcție de principiul procedural al asigurării intereselor legitime ale individului în procesul penal, în conformitate cu care drepturile, libertățile și interesele persoanei în procesul penal nu ar trebui respinse în ceea ce privește IOTA mai mult decât impune punerea în aplicare a implementării obiectivele și obiectivele procedurilor penale.

1.3 Atunci când alegeți unul sau altul PMMX, este necesar să luați în considerare în mod obiectiv datele disponibile în materiale, reflectând comportamentul și punctele de vedere din punct de vedere social ale pacientului ca și înainte și după comisia unui act periculos din punct de vedere social, inclusiv în timpul psihiatriei criminalistice interne examinare. De exemplu, dacă în timpul celor din urmă au existat fapte de agresiune în legătură cu personalul medical sau de serviciu sau în raport cu alți pacienți, faptele unei încălcări sistematice a regimului sau a unei încercări de evacuare etc., Curtea nu ar trebui să numească ambulatoriu Observarea obligatorie și tratamentul de psihiatru.

1.4. Acesta din urmă, în sensul normei legii, pot fi numiți numai celor care, în conformitate cu starea lor mentală și, ținând seama de actul periculos din punct de vedere social, reprezintă un pericol minor pentru societate sau în sine.

2. Fezabilitatea introducerii măsurii menționate mai sus în Codul penal al Federației Ruse este destul de evidentă, deoarece acum Curtea nu este necesară în fiecare caz de tulburare mentală de a recurge la sediul obligatoriu al condamnatului în spitalul psihiatric. Descărcarea acesteia din urmă, indicată, pe de o parte, vă permite să vă concentrați în cea mai mare parte eforturile de bază ale spitalelor psihiatrice asupra tratamentului și reabilitarea socială a persoanelor care au nevoie cu adevărat tratamentul de spitalizare și observarea, pe de altă parte, permite tratamentul fără a nu distruge excesiv relațiile sociale stabilite și stilul de viață obișnuit al unei persoane bolnave mintale, că, în unele cazuri, contribuie în mod obiectiv la recuperarea timpurie sau la îmbunătățirea permanentă stare mentala, stare psihica.

3. Asistența psihiatrică în ambulatoriu include o examinare periodică de sănătate psihică a persoanelor care au nevoie de utilizarea PMMX, diagnosticarea tulburărilor mintale, tratamentul lor, asistența psihoprofilactică și de reabilitare, precum și îngrijirea specială pentru persoanele care suferă de tulburări mintale.

O astfel de asistență poate fi furnizată în dispensare psihoneurologice, departamente de dispensare, consultări, centre, birouri specializate (psihiatrice, psiho-neurologică, psihoterapeutică, suicidologică etc.), consiliere-diagnosticare și alte unități ambulatorii ale spitalelor psihiatrice.

4. Observarea și tratamentul ambulatoriu cu un psihiatru este desemnat în mod obișnuit împotriva acelor persoane care, în opinia psihiatrilor și a instanței, se pot evalua în mod corespunzător și pozitiv starea lor mentală, să respecte în mod voluntar regimul și tratamentele desemnate care au un mod corect Tratamentul ordonat. Și comportamentul prezis care nu necesită control constant al personalului medical.

În special, includ: a) acuzatul, suferind doar de tulburare temporară (reversibilă) a activităților mentale, care s-au încheiat cu o recuperare aproape completă a acestei persoane până la considerarea cazului de către Curte și, potrivit psihiatrilor, nu are evident Tendințe spre repetare, cu condiția ca persoana să respecte cu strictețe regimul prescris și măsurile de tratament; b) acuzat, suferind de tulburări psihice cronice sau demență, care a suferit un tratament forțat într-un spital de psihiatrie cu efect pozitivCu toate acestea, încă mai are nevoie de un anumit timp în controlul medical și de a sprijini tratamentul, asigurând prevenirea recurențelor bruște a bolii sau a schimbărilor periculoase ale comportamentului.

5. În conformitate cu art. 26 din Legea privind asistența ambulatorie a ajutorului psihiatric în funcție de indicațiile medicale (prezența tulburării mintale, natura, severitatea, caracteristicile fluxului și prognozei, impactul asupra comportamentului și redeploatarea socială a acestei persoane, capacitatea sa de a fi în mod corespunzător și independent Rezolvarea problemelor sociale și interne etc.) Se pare că se dovedește sub formă de consultanță și îngrijire medicală sau observare dispensară.

5.1. Într-o zi, forma de îngrijire psihiatrică în ambulatoriu nu ar trebui să rămână neschimbată cu o schimbare a stării mentale a feței sau a comportamentului acesteia. Codul penal al Federației Ruse și Hotărârea Curții (articolul 445 din Codul de procedură penală) determină doar tipul de PMX. Tranziția de la asistența acordată de consiliere la observarea dispensară și este, de asemenea, posibilă la inițiativa Comisiei de psihiatri, deoarece în această situație acționează în cadrul Autorității și măsurile care sunt determinate de decizia Curții au intrat în legislație forta.

5.2. Nu necesită consimțământul voluntar (scris) al persoanei de a schimba acest lucru sau acel tip de îngrijire psihiatrică în ambulatoriu, deoarece este inițial o legalizare forțată, care rezultă atât din partea Comisiei a unui act periculos din punct de vedere social al acestei persoane, cât și din partea obiectivul obiectiv public al acestei persoane. În acest sens, prevederile Legii privind asistența psihiatrică, indicând o caracter exclusiv voluntară a furnizării de îngrijire psihiatrică de ambulatoriu consultativi (partea 2 din articolul 26), care nu se aplică acestor pacienți.

5.3. Natura forțată a măsurii menționate mai sus înseamnă că tocmai personalul participant, și nu pacientul însuși are dreptul să determine (și să solicite performanțe necondiționate) timp și frecvența contactelor cu medicul, lista măsurilor medicale și de reabilitare necesare etc. . În același timp, asistența consultativă-medicală în funcție de starea pacientului poate fi efectuată într-o gamă destul de largă de timp - de la un singur sau mai multe inspecții (examene) pe an la contactele perene și sistematice ale medicului cu un pacient .

6. Un alt tip (posibil) de îngrijire psihiatrică în ambulatoriu este observația dispensară, esența și conținutul care sunt dezvăluite în art. 27 din Legea privind asistența psihiatrică. Motivele stabilirii acestor subspecii de asistență psihiatrică sunt determinate de Comisia de medici de psihiatru. Ca rezultat, aceste baze îndeplinesc sub formă de trei criterii interdependente dialectic: a) tulburarea mentală ar trebui să fie cronică sau prelungită; b) manifestările sale dureroase ar trebui să fie severe; c) Aceste manifestări dureroase trebuie să fie persistente sau adesea exacerbate.

6.1. Cronică (ca regulă, ireversibilă) tulburări mintale (schizofrenie, psihoză maniacalpresivă, epilepsie etc.) datorită modelelor lor inerente au un curs lung și dificil (de la câțiva ani până la zece ani).

6.2. Prelungit durează cel puțin un an și diferă de la caracteristici cronice Manifestări ale stărilor dureroase în fiecare persoană particulară în anumite circumstanțe de viață. În acest sens, diagnosticul lor necesită o anumită experiență și profesionalism din partea personalului medical.

6.3. Severitatea tulburării mentale reflectă severitatea manifestărilor dureroase și gradul de încălcare a activităților mentale în general, inclusiv înțelegerea și evaluarea pacientului a ceea ce se întâmplă, propriul lor comportament, proprietățile sociale ale personalității lor etc.

6.4. Manifestările dureroase pot fi considerate persistente dacă în timpul examinării pacientului se arată cel puțin un an și dacă semnele de prognostice ale fluxului acestei tulburări mintale indică existența lor în viitor pe tot parcursul anului și mai mult.

6.5. Exacerbările trebuie considerate frecvente dacă se prezintă anual sau mai mult de o dată pe an. Frecvența exacerbărilor este determinată prin analizarea imagine clinică Boli în trecut și (sau) pe baza prognozei fluxului său.

6.6. Numai prezența tuturor celor trei criterii indicate poate servi drept bază pentru stabilirea supravegherii și tratamentului în ambulatoriu dispensari. Deoarece tulburările psihice individuale, inclusiv cronice, pot fi sub influența tratamentului au un rezultat favorabil, observarea dispensară stabilită anterior poate fi, de asemenea, modificată la soluția consultativă și de tratament de către Comisia de Psihiatrie.

7. Monitorizarea dispensară a stării pacientului se desfășoară prin inspecții regulate de către un psihiatru și furnizarea unui pacient cu asistența medicală și socială necesară. Stabilirea unei observații dispensare dă autorității medicului de psihiatru să efectueze inspecții ale pacientului, ambele vizite la domiciliu, cât și invitații de a primi cu frecvența, care, în opinia sa, este obligată să evalueze modificările statului pacientului și Furnizarea completă de îngrijire psihiatrică. În același timp, problema frecvenței inspecțiilor împotriva fiecărui pacient este rezolvată exclusiv individual.

8. Observarea de ambulatoriu forțați și tratamentul de psihiatru poate fi stabilit în raport cu persoanele care suferă de tulburări psihice care nu exclud grinzile. În acest caz, în sentința Curții, pe baza experților existenți, aceasta trebuie să indice în mod necesar că este prescris observația și tratamentul obligatoriu ambulatoriu cu un psihiatru la locul de servire a propoziției.

Un alt comentariu la artă. 100 Codul penal al Federației Ruse

(1) Tipul măsurilor medicale obligatorii în cauză se aplică în două categorii de persoane nesănătoase din punct de vedere mental care au comis acte periculoase din punct de vedere social: a) persoanelor care nu au nevoie de interior în spitalul de psihiatrie; b) persoanelor care au trecut tratamentul forțat în spitale psihiatrice, Pentru a le adapta la viață în societate și pentru a-și asigura rezultatele.

2. Persoanele care, în starea lor mentală, nu au nevoie de tratament spitalizator, la rândul lor, sunt împărțiți în două grupe: Primul este persoanele recunoscute de inegiunile instanței în legătură cu actul incriminat sau scutite de pedeapsă pe baza Partea 1 a art. 81 din Codul penal; A doua persoană care suferă de tulburări psihice care nu exclud salvii, la care, împreună cu pedeapsa, să aplice o observație în ambulatoriu și un tratament cu un psihiatru.

3. Observarea în ambulatoriu și tratamentul de psihiatru pot fi furnizate atât sub formă de asistență consultativă, cât și de asistență la tratament, cât și sub formă de observare dispensară. Acesta din urmă implică inspecția regulată de către un psihiatru, în timpul căreia nu numai medicală, ci și ajutor social. Inspecția de către un psihiatru poate fi ținută la domiciliu, într-o dispensare psihoneurologică sau într-o instituție devenită, oferind asistență psihiatrică în ambulatoriu (de exemplu, un birou psihoneurologic al policlinicii) la locul de reședință al pacientului. Frecvența acestor inspecții depinde de starea mentală a persoanei, de dinamica tulburării mintale și necesitatea acestei asistențe. În cadrul instrucțiunii comune a Ministerului Sănătății al Federației Ruse și a Ministerului Afacerilor Interne a Federației Ruse (aprobat la 30 aprilie 1997 prin Ordinul N 133/269), se preconizează că medicul trebuie să examineze personal pacientul cu frecvența necesară, dar cel puțin o dată pe lună.

• Sus