Cum să reacționezi la părinți dacă înregistrarea „întârzie dezvoltarea mentală". Desigur, sunt suficient de speriați, dar nu renunță. În cazul CRA, principalul lucru este să aflăm cauza problemei și să înțelegem cum să o rezolvăm. Mai multe detalii - în materialul nostru vechi.

Cum să recunoaștem?

Funcția mentală afectată - încălcarea condițiilor stabilite de maturare a sferelor emoțional-volitive și intelectuale ale copilului, încetinind ritmul de dezvoltare a psihicului.

Părinții pot suspecta ei înșiși problema? Dacă un bebeluș are trei luni este absent " " , adică nu începe să meargă și să zâmbească ca răspuns la vocea și zâmbetul părinților săi - este necesar să mergi la o întâlnire cu un neurolog pediatru.

La ce va fi atent medicul? Există anumiți termeni normativi, conform cărora la 1-2 luni bebelușul ar trebui să urmeze zgomotul cu ochii, la 6-7 - așezați-vă, la 7-8 - târâți, la 9-10 - stați și până la vârsta de un an să faceți primii pași. Dacă dezvoltarea copilului nu corespunde normelor, neurologul își poate asuma probleme. Un alt factor de îngrijorare este dacă copilul regresează brusc, adică încetează să facă ceea ce știa deja sau o face mult mai rău decât înainte.

Copilul a crescut și părinții lui au observat că el se comportă greșit , ca și colegii săi, are dificultăți în comunicare, probleme cu stăpânirea vorbirii, îi este greu să se concentreze, este retras sau necoordonat? Cu toate aceste manifestări, medicul poate declara o întârziere mintală, ceea ce înseamnă că este timpul să ne dăm seama ce a condus la aceasta și să găsim o modalitate de a face față bolii.

Va trebui să lucrați într-o echipă strânsă: sunt incluși un pediatru, un neurolog, părinți, uneori un logoped și un psihiatru pentru copii. Este important să înțelegeți ce a dus la întârzierea dezvoltării și să găsiți modalități prin care copilul să ajungă din urmă cu colegii săi.

Voinovskaya Irina Vladimirovna, neurologă pediatrică a Clinicii pentru copii Dobrobut de pe malul stâng spune: „Motivele întârzierii dezvoltării psihologice pot fi atât biologice - patologii ale sarcinii, prematuritate, traume și asfixie în timpul nașterii, boala mamei în stadiile incipiente ale dezvoltării fetale, condiționarea genetică și socială - limitarea pe termen lung a vieții copilului, condiții nefavorabile de creștere, situații psiho-traumatice în viață copil. Dacă părinții observă emoții instabile la un copil, o scădere a activității cognitive, probleme în formarea activității de vorbire cu un copil, trebuie să contactați un neurolog copil, logoped, psiholog sau psihiatru. Experții vor dezvolta o schemă individuală de corecție pedagogică și medicală, care, împreună cu atenția strânsă a părinților asupra dezvoltării bebelușului, vor ajuta la depășirea parțială sau chiar completă a retardului mental. "

Cum se manifestă

Cel mai izbitor semn al ZPR medicii sună imaturitatea sferei emoțional-volitive ... Este destul de dificil pentru un copil cu o astfel de boală să se forțeze să facă ceva.

Prin urmare - deficit de atenție și scăderea concentrației ... Copilul este adesea distras, este dificil să-l interesezi în orice proces.

Din cauza problemelor cu o cantitate limitată de cunoștințe despre lumea din jurul lor, copiii diagnosticați cu IAD se pot dezvolta dificultăți de orientare în spațiu , li se pare problematic să recunoască chiar și obiecte familiare dintr-o nouă perspectivă.

O caracteristică a copiilor cu retard mental este că își amintesc mai bine ceea ce văd decât ceea ce aud și, de asemenea, au deseori probleme cu dezvoltarea vorbirii la diferite niveluri.

Întâlnirea este observată și în gândire, de exemplu, copiii cu retard mental au dificultăți serioase în timp ce rezolvă probleme bazate pe sinteză, analiză, comparație și generalizare.

Motive și nu numai

Care este motivul încălcării dezvoltării normale la un copil?

Aceștia sunt factori genetici și leziuni organice ușoare ale creierului cauzate de o boală (de exemplu, o formă severă de gripă sau), o serie de factori asociați cu dezvoltarea unui copil în copilărie (utilizarea irațională a dozelor mari de antibiotice), un curs nefavorabil de sarcină și naștere (boală, intoxicație, asfixie în timpul nașterii).

Vaccinarea unui copil cu probleme neurologice sau poate provoca, de asemenea, CRA. De exemplu, întârzierea mintală este observată la aproape toți copiii din orfelinat, iar cei care nu au ajuns acolo direct de la spital, dar au fost cu mama lor de ceva timp, regresează abilitățile dobândite anterior.

Mulți experți consideră că factorii sociali și pedagogici sunt cauza DPD: o situație nefavorabilă în familie, lipsă de dezvoltare, condiții de viață dificile.

Mama noastră - Anutik spune: „La vârsta de 3 ani am avut OHR, ZRR, disartrie pseudobulbară. EEG a arătat leziuni organice ale creierului, fără întreruperi intelectuale ... Coordonarea și stabilirea picioarelor sale atunci când mergeau au fost ușor afectate. A rostit 5 cuvinte în acel moment, fără verbe. Undeva, 3,5 ani de cursuri intensive, atunci copilul a avut alte cuvinte propoziții simple, apoi o poveste. La 5,5 ani, am început să stăpânim încet cititul și, până la vârsta de 6 ani, copilul meu a început pregătirea temeinică pentru intrarea în clasa I ... Acum suntem elevi de clasa întâi, în cea mai obișnuită școală de grădiniță, lângă casă, studiile sunt bune, chiar ucrainene o stăpânim, deși înainte de școală am crescut într-o familie de limbă rusă ... Engleza este rea deocamdată, dar nu vreau să o încărc cu a treia limbă, de fapt, pentru el. Amintirea este bună, învățăm bine poezii ... Copilului îi place echipa, îi place când îi ia pe toți la plimbare, joacă tot felul de jocuri pe stradă cu o mulțime, le place să stea la ziua prelungită și toți să bea ceai și să mănânce sandvișuri împreună la masă, le place să organizeze lecții în ziua prelungită ... A rămas vorbirea încețoșată, desigur, disartrie ușoară, unele aspecte neurologice. Dar, deși sunt mici, clasa I, colegii de clasă nu înțeleg cu adevărat care este problema, nu-l disting pe această bază, în plus, există încă mulți copii obișnuiți în clasă care încă nu vorbesc „p”, șuierând. Dar în 2 ani (de la 3,5 la 5,5), vă pot spune, copilul a făcut o descoperire UMERĂ în dezvoltarea vorbirii ... Am fost tratați la un centru de vorbire din Kiev. Și acolo, fiecare curs de cursuri cu un logoped, un terapeut de masaj și alți specialiști este întotdeauna susținut cu medicamente. Cum totul se va dezvolta în continuare, ea însăși se află în întuneric .... Să vedem ... "

Ce sa fac?

Deci, ce ar trebui să facă părinții dacă medicii au găsit și au confirmat diagnosticul de întârziere mintală la copil?

Dacă se pune un diagnostic, atunci ar trebui specialiștii determina cauza , din cauza căruia a existat o întârziere de dezvoltare. De asemenea, este important să înțelegem dacă copilul are probleme asociate, de exemplu, dacă copilul are dificultăți în dezvoltarea vorbirii, este important să înțelegem că nu are probleme de auz.

Dacă medicul îi prescrie copilului medicamente , care va avea un impact direct asupra psihicului său, încercați să fiți sigur că obțineți o întâlnire cu un alt specialist pentru a asculta nu una, ci două, trei sau cinci opinii. De cele mai multe ori, experții sunt de părere că, în cazul CRA, este suficientă reabilitarea corectă a specialiștilor competenți.

Găsiți un copil care lucrează cu copii diagnosticați cu CRD în orașul dvs. Lucrând în grupuri de adaptare, mini-grădinițe sau în mod independent, copilul va putea face față bolii mai repede, iar părinții vor primi consultații calificate, vor putea participa la instruiri.

Se vor dezvolta specialiști ai centrului pentru a ajuta copiii cu retard mental program individual reabilitare bebeluș, care va viza direct stimularea proceselor mentale afectate.

Lucrați cu copilul dvs. conform programului de reabilitare dezvoltat sub supravegherea specialiștilor centrului și, cel mai important - nu pierdeți contactul cu copilul, credeți în dezvoltarea acestuia.

Mama noastră - spune JuliaL: „În opinia mea, cel mai important lucru este să nu pierd contactul cu copilul, să nu-l las pe EL să se îndepărteze ... Vedeți, mai am doi copii obișnuiți și de mult timp nu am putut înțelege ce se întâmplă cu fiul meu ... deja mă gândeam Poate chiar am un fel de răceală, sau ceva ... Și atunci mi-am dat seama că încerca să se distanțeze, să se retragă în sine, dar nu poți să-i dai drumul. Un astfel de contact ne ajută foarte mult să păstrăm familia în general, surorile, animalele de companie - deși există o mulțime de probleme și inconsecvențe. A fost o mare fericire când, după 3 ani, a început mai întâi să se așeze lângă mine, apoi a spus „mami”, la 5 a început brusc să se îmbrățișeze ... Acum uneori are doar crize de tandrețe și spune cât de bucuros este că cu trăiește cu noi etc. OMI - specialiștii medicali-profesorii sfătuiesc ceea ce știu, dar totul trebuie aplicat cu un ochi la felul în care se simte mama. Este foarte important ca noi, copiii noștri și ei să se simtă bine cu noi, să nu o rupem. Sincer, avem excursii, unele evenimente bune și calde au făcut întotdeauna unele progrese. Și când „construiește” fiul nu dă deloc progrese ... Aceasta este cea mai simplă și mai dificilă pentru mine, îmi pare rău pentru emoțiile inutile ... ”

Suntem siguri că, dacă vei începe să lucrezi cu bebelușul în timp util, vei putea rezolva multe probleme și, în timp, copilul își va reveni și nu va fi diferit de colegii săi!

Lucrările lui Klara Samoilovna și Viktor Vasilievich Lebedinsky (1969) se bazează pe principiul etiologic, care face posibilă distingerea a 4 variante ale unei astfel de dezvoltări:

1. ARC de origine constituțională;

2. ARC de origine somatogenă;

3. ARC de origine psihogenă;

4. DPR de origine cerebro-organică.

În structura clinică și psihologică a fiecăreia dintre variantele enumerate ale ZPR, există o combinație specifică de imaturitate a sferelor emoționale și intelectuale.

1.ZPRorigine constituțională

(INFANTILISMUL ARMONIC, MENTAL și PSIHOFIZIOLOGIC).

Acest tip de CRA se caracterizează printr-un tip de corp infantil cu plasticitatea expresiilor faciale și motricitatea copiilor. Sfera emoțională a acestor copii este, așa cum ar fi, într-o etapă anterioară a dezvoltării, corespunzătoare structurii mentale a unui copil mai mic: strălucirea și vioiciunea emoțiilor, predominanța reacțiilor emoționale în comportament, interesele de joc, sugestibilitatea și lipsa de independență. Acești copii sunt neobosiți în joc, în care dau dovadă de multă creativitate și invenție și, în același timp, se satură rapid de activitatea intelectuală. Prin urmare, în clasa întâi a școlii, uneori au dificultăți asociate atât cu un accent mic pe activitatea intelectuală pe termen lung (preferă să se joace în clasă), cât și cu incapacitatea de a respecta regulile disciplinei.

Această „armonie” a imaginii mentale este uneori încălcată la școală și la maturitate, deoarece imaturitatea sferei emoționale face dificilă adaptarea socială. Condițiile de viață nefavorabile pot contribui la formarea patologică a unei personalități instabile.

Cu toate acestea, o astfel de constituție „infantilă” poate fi formată ca rezultat al nepoliticii, în majoritatea cazurilor boli metabolice și trofice, transferate în primul an de viață. Dacă în momentul dezvoltării intrauterine, atunci acesta este infantilismul genetic. (Lebedinskaya K.S.).

Astfel, în acest caz, există o etiologie predominant congenital-constituțională a acestui tip de infantilism.

Potrivit lui G.P. Bertyn (1970), infantilismul armonic se găsește adesea la gemeni, ceea ce poate indica rolul patogenetic al fenomenelor hipotrofe asociate sarcinilor multiple.

2. ARC de origine somatogenă

Acest tip de anomalii de dezvoltare este cauzat de insuficiență somatică prelungită (slăbire) de diferite origini: infecții cronice și afecțiuni alergice, malformații congenitale și dobândite ale sferei somatice, în principal ale inimii, boli sistem digestiv (V.V. Kovalev, 1979).

Dispepsia prelungită în primul an de viață duce inevitabil la întârzieri în dezvoltare. Insuficiența cardiovasculară, inflamația cronică a plămânilor și bolile renale sunt frecvente în istoria copiilor cu CRD de origine somatogenă.

Este clar că o stare somatică slabă nu poate decât să afecteze dezvoltarea sistemului nervos central, amânând maturarea acestuia. Astfel de copii petrec luni întregi în spitale, ceea ce creează în mod natural condiții pentru lipsa senzorială și, de asemenea, nu contribuie la dezvoltarea lor.

Astenia fizică și mentală cronică inhibă dezvoltarea formelor active de activitate, contribuie la formarea unor trăsături de personalitate precum timiditatea, frica și îndoiala de sine. Aceste proprietăți sunt determinate în mare măsură de crearea unui regim de restricții și interdicții pentru un copil bolnav sau slăbit fizic. Astfel, la fenomenele cauzate de boală se adaugă infantilizarea artificială cauzată de condiții supraprotectoare.

3. ARC de origine psihogenă

Acest tip este asociat cu condiții nefavorabile de creștere care împiedică formarea corectă a personalității copilului (familie incompletă sau disfuncțională, traume mentale).

Geneza socială a acestei anomalii a dezvoltării nu exclude natura patologică a acesteia. După cum știți, condițiile nefavorabile de mediu care apar devreme, cu acțiune îndelungată și au un efect traumatic asupra psihicului unui copil, pot duce la schimbări persistente în sfera sa neuropsihică, o încălcare la început funcții vegetative, și apoi dezvoltarea mentală, în primul rând emoțională. În astfel de cazuri, vorbim despre dezvoltarea personalității patologice (anormale). DAR! Acest tip de întârziere mintală ar trebui să se distingă de fenomenele de neglijare pedagogică, care nu sunt un fenomen patologic, ci cauzate de o lipsă de cunoștințe și abilități din cauza lipsei de informații intelectuale. + (Copii neglijați pedagogic, adică „neglijare pedagogică pură”, în care restanța se datorează doar unor motive de natură socială, psihologii domestici nu se referă la categoria DPD. Deși se recunoaște că deficitul prelungit de informații, absența stimulării mentale în perioadele sensibile poate duce un copil la o scădere a potențialului oportunități de dezvoltare mentală).

(Trebuie să spun că astfel de cazuri sunt înregistrate foarte rar, precum și CRD de origine somatogenă. Trebuie să existe condiții somatice sau microsociale foarte nefavorabile pentru ca CRD a acestor două forme să apară. Mult mai des observăm o combinație de insuficiență organică a sistemului nervos central cu slăbire somatică sau cu influență condiții nefavorabile ale educației familiale).

CRA de origine psihogenă este observată, în primul rând, cu o dezvoltare anormală a personalității după tipul de instabilitate mintală, cel mai adesea datorită fenomenelor de gopathora - condiții de neglijare, în care copilul nu dezvoltă un sentiment de datorie și responsabilitate, forme de comportament, a căror dezvoltare este asociată cu inhibarea activă a afectului. Dezvoltarea activității cognitive, a intereselor și atitudinilor intelectuale nu este stimulată. Prin urmare, trăsăturile de imaturitate patologică a sferei emoțional-volitive sub formă de labilitate afectivă, impulsivitate, sugestibilitate crescută la acești copii sunt adesea combinate cu un nivel insuficient de cunoștințe și idei necesare pentru însușirea subiectelor școlare.

Opțiune dezvoltare anormală personalitate ca „idol de familie” este cauzată, dimpotrivă, de supraprotecție - creștere greșită, răsfățată, în care copilul nu este insuflat cu trăsăturile independenței, inițiativei, responsabilității. Pentru copiii cu acest tip de CRD, pe fondul slăbiciunii somatice generale, sunt caracteristice o scădere generală a activității cognitive, oboseală crescută și epuizare, în special cu efort fizic și intelectual prelungit. Obosesc repede și durează mai mult pentru a finaliza orice sarcini de studiu. Activitățile cognitive și educaționale suferă în al doilea rând din cauza scăderii tonusului general al corpului. Acest tip de infantilism psihogen, împreună cu o capacitate redusă de efort volitiv, se caracterizează prin trăsături de egocentrism și egoism, o antipatie față de muncă, o atitudine față de ajutor și îngrijire constantă.

Varianta de dezvoltare a personalității patologice nevrotic mai des observată la copiii în familiile cărora există grosolănie, cruzime, despotism, agresivitate față de copil și ceilalți membri ai familiei. Într-un astfel de mediu, se formează adesea o personalitate timidă, înfricoșată, a cărei imaturitate emoțională se manifestă prin independență insuficientă, indecizie, activitate redusă și lipsă de inițiativă. Condițiile nefavorabile de creștere conduc, de asemenea, la o întârziere în dezvoltarea activității cognitive.

4. RMD de origine organică cerebrală

Acest tip de CRD ocupă un loc major în această anomalie de dezvoltare polimorfă. Apare mai des decât alte tipuri de CRA; are adesea o mare persistență și severitate a încălcărilor atât în \u200b\u200bsfera emoțional-volitivă, cât și în activitatea cognitivă. Este de cea mai mare importanță pentru clinică și psihologie specială, datorită severității manifestărilor și nevoii (în majoritatea cazurilor) de măsuri speciale de corecție psihologică și pedagogică.

Studiul anamnezei acestor copii, în cele mai multe cazuri, arată prezența insuficienței organice non-gros de N.S. - CARACTER RESIDUAL (rămas, conservat).

În străinătate, patogeneza acestei forme de întârziere este asociată cu „leziuni cerebrale minime” (1947) sau cu „disfuncție cerebrală minimă” (1962) - MMD. → Acești termeni subliniază FUNCȚIONALITATEA NEEXPRIMATĂ, DEFINITĂ A TULBURĂRILOR CEREBRALE.

Patologia sarcinii și nașterii, infecții, intoxicație, incompatibilitatea sângelui mamei și a fătului pentru factorul Rh, prematuritate, asfixie, traume în timpul nașterii, neuroinfecții postnatale, boli toxico-distrofice și traume ale NS în primii ani de viață. - Motivele sunt într-o anumită măsură similare cu cauzele oligofreniei.

COMUN pentru acest formular ZPR și OLIGOPHRENIUM - este prezența așa-numitei DISFUNCȚII MIELELE CEREBALELE (LDM). DETERIORAREA ORGANICĂ A SNC (RETARDARE) ÎN ETAPE TEMPORALE DE ONTOGENEZĂ.

Termeni similari: „leziuni cerebrale minime”, „encefalopatie ușoară a copilăriei”, „sindrom cerebral cronic hiperkinetic”.

Sub LDM - se înțelege un sindrom care reflectă prezența tulburărilor ușoare de dezvoltare care apar în principal în perioada perinatală, caracterizată printr-un tablou clinic foarte pestriț. Acest termen a fost adoptat în 1962 pentru a desemna tulburări minime (disfuncționale) ale creierului în copilărie.

CARACTERISTICĂ A ZPR - există o structură calitativ diferită a dizabilității intelectuale în comparație cu y / o. Dezvoltarea mentală se caracterizează printr-o INEGALITATE a încălcărilor diverselor funcții mentale; în timp ce gândirea logică m. mai intacte în comparație cu memoria, atenția, performanța mentală.

La copiii cu LESIUNE SNC LIMITATĂ, se observă mult mai des o imagine multidimensională a insuficienței cerebrale, asociată cu imaturitatea, imaturitatea și, prin urmare, o vulnerabilitate mai mare. diferite sisteme, inclusiv vascular și lichior.

Natura tulburărilor dinamice din ele este mai severă și mai frecventă decât la copiii cu CRD din alte subgrupuri. Alături de dificultăți dinamice persistente, există o deficiență primară a unui număr de funcții corticale superioare.

Semnele unei încetiniri a ratei de maturare se găsesc adesea deja la începutul dezvoltării și se referă la aproape toate domeniile, într-o parte semnificativă a cazurilor până la cea somatică. Deci, potrivit lui I.F.Markova (1993), care a examinat 1000 de școlari juniori ai unei școli speciale pentru copii cu retard mental, s-a observat o încetinire a ratei dezvoltării fizice la 32% dintre copii, o întârziere în formarea funcțiilor locomotorii - la 69% dintre copii, o întârziere lungă în formarea abilităților îngrijire (enurezis) - în 36% din cazuri.

În testele pentru gnoza vizuală, au apărut dificultăți în percepția variantelor complicate ale imaginilor obiectului, precum și a literelor. În studiile de praxis, perseverările au fost adesea observate la trecerea de la o acțiune la alta. În studiul practicii spațiale, orientarea slabă în „dreapta” și „stânga”, specularitatea în scrierea scrisorilor, au fost adesea observate dificultăți în diferențierea grafemelor similare. În studiul proceselor de vorbire, s-au găsit adesea tulburări ale abilităților motrice verbale și ale auzului fonemic, memoria auditiv-verbală, dificultăți în construirea unei fraze detaliate și activitate de vorbire scăzută.

Studiile speciale ale LDM au arătat că

FACTORII DE RISC SUNT:

Vârsta târzie a mamei, înălțimea și greutatea corporală a unei femei înainte de sarcină, dincolo de norma de vârstă, prima naștere;

Cursul patologic al sarcinilor anterioare;

Boli cronice ale mamei, în special diabetul, conflictul Rh, nașterea prematură, boli infecțioase în timpul sarcinii;

Factori psihosociali, cum ar fi sarcina nedorită, factorii de risc ai orașelor mari (drum lung zilnic, zgomot în oraș etc.)

Prezența bolilor psihice, neurologice și psihosomatice în familie;

Greutate redusă sau, dimpotrivă, excesivă (mai mult de 4000 kg) a copilului în timpul nașterii;

Nașterea anormală cu forceps, prin cezariană etc.

DIFERENȚA DE LA A / A:

1. Înfrângere masivă;

2. Timpul înfrângerii. - ZPD este mult mai des asociat cu mai târziu,

leziuni exogene ale creierului care afectează perioada

când diferențierea principalelor sistemele cerebrale Deja inauntru

bine avansate și nu există niciun pericol de nepoliticos

in dezvoltare. Cu toate acestea, unii cercetători sugerează

și posibilitatea etiologiei genetice.

3. Întârzierea în formarea funcțiilor este calitativ diferită de cea pentru

oligofrenie. În cazurile cu CRD, prezența

regresia temporară a abilităților dobândite și ulterioare acestora

instabilitate.

4. Spre deosebire de oligofrenie, copiii cu CRD nu au inerție

procesele mentale. Sunt capabili să accepte nu numai și

folosiți ajutorul, dar și transferați abilitățile mentale învățate

activități în alte situații. Cu ajutorul unui adult, ei pot

îndepliniți sarcinile intelectuale oferite acestora în apropiere

nivelul normei.

5. Prevalența termenilor ulteriori ai înfrângerii determină partea

cu fenomenele UNMATURITĂȚII PREZENȚĂ aproape constantă

DAUNE NS → Prin urmare, spre deosebire de oligofrenie, care

apare adesea sub formă de forme necomplicate, în structura ZPR

GENEZĂ CEREBRAL-ORGANICĂ - aproape întotdeauna disponibil

un set de tulburări encefalopatice (cerebroastenice,

asemănător nevrozei, psihopat), indicând

daune aduse NS ..

INSUFICIENȚA ORGANICĂ CEREBRALĂ în primul rând, lasă o amprentă tipică asupra structurii CRA în sine - atât asupra trăsăturilor imaturității emoțional-volitive, cât și asupra naturii încălcărilor activității cognitive

Datele studiilor neuropsihologice au permis identificarea unui anumit IERARHIA Tulburărilor performanței cognitive la copiii cu boală de geneză organică cerebrală.Deci, în mai multe cazuri ușoare se bazează pe insuficiența neurodinamică, asociată în primul rând cu epuizarea funcțiilor mentale.

Cu o severitate mai mare a leziunilor organice ale creierului, tulburările neurodinamice mai severe, exprimate în inerția proceselor mentale, sunt însoțite de o DEFICIENȚĂ PRIMARĂ A FUNCȚIILOR CORTAL-SUBCORTALE INDIVIDUALE: praxis, gnoză vizuală, memorie, senzoromotor al vorbirii. + În același timp, se remarcă o anumită PARTIALITATE, MOSAIC AL TULBURĂRILOR LOR. (Prin urmare, unii dintre acești copii întâmpină dificultăți în principal în stăpânirea lecturii, alții în scriere, alții în numărare etc.). INSUFICIENța PARȚIALĂ A FUNCȚIILOR CORCALE, la rândul său, duce la subdezvoltarea celor mai complexe neoplasme mentale, inclusiv REGULARE REGULATORIE. Astfel, ierarhia tulburărilor mentale în geneza cerebrală-organică a întârzierii mintale este opusul celei care există în oligofrenie, unde intelectul suferă în primul rând, și nu premisele sale.

1. UNMATURITATEA VOINȚĂ EMOȚIONALĂ este reprezentată de infantilismul organic. Cu acest infantilism la copii, nu există niciun tipic copil sănătos vioiciunea și strălucirea emoțiilor. Copiii se caracterizează printr-un interes slab față de evaluare, un nivel scăzut al cererilor. Există o mare sugestibilitate și nepercepție a criticilor. Activitatea jocului se caracterizează prin sărăcia imaginației și creativității, o anumită monotonie și originalitate, predominanța componentei dezinhibării motorii. Dorința de a se juca însăși pare adesea mai degrabă o modalitate de a evita dificultățile în sarcini decât o nevoie primară: dorința de a juca apare tocmai în situațiile în care este nevoie de activitate intelectuală și de pregătire a lecțiilor.

În funcție de fondul emoțional predominant, se poate distinge II TIPURI DE BAZĂ A INFANTILISMULUI ORGANIC:

1) INSTABIL - cu dezinhibare psihomotorie, dispoziție euforică și impulsivitate, imitând veselia și spontaneitatea copiilor. Caracterizată printr-o capacitate mică de efort volitiv și activitate sistematică, absența atașamentelor persistente cu sugestibilitate crescută, sărăcie a imaginației.

2) FRÂNAT - cu o predominanță a unui fundal scăzut de dispoziție, indecizie, lipsă de inițiativă, adesea frică, care poate fi o reflectare a deficienței funcționale congenitale sau dobândite a NS autonome. după tipul de neuropatie. În acest caz, pot fi observate tulburări de somn, apetit, fenomene dispeptice și labilitate vasculară. La copiii cu infantilism organic de acest tip, trăsăturile astenice și asemănătoare nevrozei sunt însoțite de un sentiment de slăbiciune fizică, timiditate, incapacitate de a se susține, dependență, dependență excesivă de cei dragi.

2. Tulburări de performanță cognitivă.

Acestea sunt cauzate de dezvoltarea insuficientă a proceselor de memorie, atenție, inertitatea proceselor mentale, încetinirea și comutarea redusă, precum și deficiența anumitor funcții corticale. Există instabilitate de atenție, dezvoltare insuficientă a auzului fonemic, percepție vizuală și tactilă, sinteză optico-spațială, aspecte motorii și senzoriale ale vorbirii, memorie pe termen lung și scurt, coordonare vizual-motorie, automatizare a mișcărilor și acțiunilor. Adesea există o orientare slabă în conceptele spațiale de „dreapta - stânga”, fenomenul specularității în scris, dificultăți în diferențierea grafemelor similare.

În funcție de prevalența în tabloul clinic fenomene fie de imaturitate emoțional-volitivă, fie de încălcări ale activității cognitive CRP GENEZEI CEREBRALE poate fi divizat aproximativ

pe II OPȚIUNI DE BAZĂ:

1. infantilismul organic

Diferitele sale tipuri reprezintă mai mult formă ușoară DPD de geneză cerebro-organică, în care tulburările funcționale ale activității cognitive sunt cauzate de imaturitatea emoțional-volitivă și tulburările cerebrastenice ușoare. Tulburările funcțiilor corticale sunt de natură dinamică, datorită formării insuficiente și epuizării crescute. Funcțiile de reglementare sunt deosebit de slabe în legătura de control.

2. PD cu predominanță a tulburărilor funcționale ale activității cognitive - cu această variantă a PD, domină simptomele afectării: sindroame cerebrastenice severe, asemănătoare nevrozei, psihopatice.

În esență, această formă exprimă adesea o stare care se învecinează cu y / o (desigur, aici este posibilă și variabilitatea stării în ceea ce privește severitatea sa).

Datele neurologice reflectă severitatea tulburărilor organice și o frecvență semnificativă a tulburărilor focale. De asemenea, se observă tulburări neurodinamice severe, deficiența funcțiilor corticale, inclusiv tulburări locale. Disfuncția structurilor de reglementare se manifestă atât în \u200b\u200blegăturile de control, cât și de programare. Această variantă a ZPR este o formă mai complexă și severă a acestei anomalii de dezvoltare.

IEȘIRE: Tipurile clinice prezentate ale celor mai persistente forme de CRD diferă în principal una de alta tocmai prin particularitatea structurii și natura raportului celor două componente principale ale acestei anomalii de dezvoltare: structura infantilismului și caracteristicile dezvoltării funcțiilor mentale.

P.S. De asemenea, trebuie remarcat faptul că în cadrul fiecăruia dintre grupurile enumerate de copii cu întârziere mintală există opțiuni care diferă atât prin severitate, cât și prin caracteristicile manifestărilor individuale ale activității mentale.

CLASIFICAREA ZPR de L.I. PERESLENI și E.M. MASTYUKOVA

II TIP ZPR:

1) Tastați ÎNTÂRZIERE BUNĂ (NESPECIFICĂ) - nu este asociat cu afectarea creierului și este compensat cu vârsta în condiții favorabile de mediu, chiar și fără măsuri terapeutice speciale. Această vedere ZPR este cauzat de o rată mai lentă de maturare a structurilor creierului și a funcțiilor acestora în absența modificărilor organice în sistemul nervos central.

Întârzierea de dezvoltare benignă (nespecifică) se manifestă printr-o anumită întârziere în formarea funcțiilor motorii și (sau) psihomotorii, care pot fi detectate la orice stadiu de vârstă, este relativ rapid compensată și nu este combinată cu simptome neurologice și (sau) psihopatologice patologice.

Acest tip de RPD este ușor corectat prin stimularea timpurie a dezvoltării psihomotorii.

Se poate manifesta atât sub forma unui decalaj general, total în dezvoltare, cât și sub forma unor întârzieri parțiale (parțiale) în formarea anumitor funcții neuropsihice, mai ales acest lucru se referă la un decalaj în dezvoltarea vorbirii.

Întârzierea nespecifică benignă poate fi o caracteristică familială și este adesea observată la sugarii somatici slabi și prematuri. Poate avea loc și atunci când nu există suficientă influență pedagogică timpurie.

2) Tastați AMANARE SPECIFICĂ (sau CEREBRAL-ORGANICĂ) DEZVOLTARE - este asociat cu deteriorarea structurilor și funcțiilor creierului.

Întârzierea specifică sau cerebro-organică în dezvoltare este asociată cu modificări ale activității structurale sau funcționale a creierului. Poate fi cauzată de tulburări ale dezvoltării creierului intrauterin, hipoxie fetală și asfixie la nou-născut, efecte infecțioase și toxice intrauterine și postnatale, traume, tulburări metabolice și alți factori.

Împreună cu bolile severe ale NS, care provoacă o întârziere a dezvoltării, majoritatea copiilor au tulburări neurologice ușoare, care sunt depistate numai cu un examen neurologic special. Acestea sunt așa-numitele semne ale MMD, care apar de obicei la copiii cu tulburări cerebrale-organice cerebrale.

La mulți copii cu această formă de CRD, dezinhibarea motorie - comportamentul hiperactiv - se găsește în primii ani de viață. Sunt extrem de neliniștiți, sunt mereu în mișcare, toate activitățile lor nu sunt concentrate, nu pot finaliza nicio afacere pe care au început-o. Apariția unui astfel de copil aduce întotdeauna anxietate, aleargă, se agită, sparge jucării. Multe dintre ele se caracterizează, de asemenea, printr-o excitabilitate emoțională crescută, dispută, agresivitate și comportament impulsiv. Majoritatea copiilor nu sunt capabili de activități de joacă, nu știu cum să-și limiteze dorințele, reacționează violent la toate interdicțiile și sunt încăpățânați.

Pentru mulți copii, incomoditatea motorie este caracteristică, au dezvoltate slab mișcări fine diferențiate ale degetelor. Prin urmare, ei stăpânesc cu greu abilitățile de autoservire, pentru o lungă perioadă de timp nu pot învăța să fixeze nasturi, să-și lase pantofii.

Din punct de vedere practic, diferențierea întârzierii de dezvoltare specifice și nespecifice, adică de fapt, întârzierea patologică și nepatologică, este extrem de importantă în ceea ce privește determinarea intensității și metodelor de stimulare a dezvoltării legate de vârstă, prezicerea eficacității tratamentului, învățării și adaptării sociale.

Rămânând în urmă în dezvoltarea anumitor funcții psihomotorii SPECIFIC PENTRU FIECARE ETAPĂ DE DEZVOLTARE.

Deci, în perioada respectivă NEWBORNS - un astfel de copil perioadă lungă de timp nu se formează un reflex condiționat clar pentru o vreme. Un astfel de bebeluș nu se trezește când îi este foame sau umed și nu adoarme când este plin și uscat; toate reflexele necondiționate sunt slăbite și sunt evocate după o lungă perioadă de latență. Una dintre principalele reacții senzoriale din această vârstă este slăbită sau nu se manifestă deloc - fixarea vizuală sau concentrarea auditivă. În același timp, spre deosebire de copiii cu leziuni ale SNC, el nu prezintă semne de disembriogeneză, malformații, inclusiv cele exprimate la minimum. De asemenea, el nu are tulburări de plâns, supt sau asimitrie a tonusului muscular.

Îmbătrânit 1-3 LUNI la astfel de copii, poate exista un anumit decalaj în rata de dezvoltare legată de vârstă, absența sau o tendință slab exprimată de a prelungi perioada de veghe activă, un zâmbet la comunicarea cu un adult este absent sau se manifestă inconsecvent; concentrarea vizuală și auditivă este pe termen scurt, zumzetul este absent sau se observă doar câteva sunete rare. Progresul în dezvoltarea sa începe să fie clar conturat până la vârsta de 3 luni. Până la această vârstă, începe să zâmbească și să urmeze un obiect în mișcare. Cu toate acestea, toate aceste funcții se pot manifesta inconsecvent și se caracterizează prin epuizare rapidă.

În toate etapele ulterioare de dezvoltare, întârzierea benignă a dezvoltării se manifestă prin faptul că copilul în dezvoltarea sa trece prin etape care sunt mai caracteristice etapei anterioare. Cu toate acestea, CRD poate apărea pentru prima dată la fiecare etapă de vârstă. De exemplu, un copil de 6 luni cu această formă de întârziere a dezvoltării nu dă o reacție diferențiată cunoștințelor și străinilor, este posibil să fi întârziat dezvoltarea gălăgie, iar un copil la 9 luni poate prezenta o activitate insuficientă în comunicarea cu adulții, nu imită gesturile, are slabe contactul jucăuș se dezvoltă, gâlgâitul este absent sau slab exprimat, imitația intonațional-melodică a unei fraze nu apare, cu greu poate să prindă sau să nu prindă deloc obiecte mici cu două degete sau să răspundă insuficient la instruirea verbală. Ritmul mai lent de dezvoltare motorie se manifestă prin faptul că copilul poate sta, dar nu se așează singur, iar dacă stă așezat, nu încearcă să se ridice.

Întârziere benignă a dezvoltării în vârstă 11-12 LUNI se manifestă cel mai adesea în absența primelor cuvinte bâlbâitoare, slabă expresivitate intonațională a reacțiilor vocale, nedeslușirea corelației cuvintelor cu un obiect sau acțiune. Întârzierea dezvoltării motorii se manifestă prin faptul că copilul stă cu sprijin, dar nu merge. Întârzierea în dezvoltarea mentală se caracterizează prin slăbiciunea acțiunilor repetitive și a jocurilor imitative, copilul nu manipulează cu încredere cu două mâini și nu prinde obiecte cu două degete.

Întârzierea de dezvoltare nespecifică în primii TREI ANI DE VIAȚĂ se manifestă cel mai adesea sub forma unui decalaj în dezvoltarea vorbirii, activitate de joc insuficientă, un decalaj în dezvoltarea funcției atenției active, reglarea funcției vorbirii (comportamentul copilului este slab controlat de instrucțiunile unui adult), diferențierea insuficientă a manifestărilor emoționale, precum și în formă dezinhibarea psihomotorie generală. De asemenea, se poate manifesta ca un decalaj în dezvoltarea funcțiilor motorii. În același timp, ÎN PRIMILE LUNI DE VIAȚĂ, rata de normalizare a tonusului muscular, stingerea reflexelor necondiționate, formarea reacțiilor rectificatoare și a reacțiilor de echilibru, coordonarea senzorial-motorie, activitatea motrică voluntară și în special mișcările delicate deosebite ale degetelor rămân în urmă.

В 4. PARAMETRI PSIHOLOGICI ai ZPR

Întârziere mintală (PDD) - un sindrom al unui decalaj temporar în dezvoltarea psihicului în ansamblu sau a funcțiilor sale individuale, o încetinire a ratei de realizare a potențialului organismului, se găsește adesea la intrarea în școală și se exprimă în lipsa unui stoc general de cunoștințe, idei limitate, imaturitate a gândirii, intenție intelectuală scăzută, predominanță a intereselor jocului, suprasaturare rapidă în activitatea intelectuală.

Motivele apariția zpr poate fi împărțit în două grupuri mari:

1. motive de natură biologică;

2. motive de natură socio-psihologică.

Motivele biologice includ:

1) diverse opțiuni pentru patologia sarcinii (intoxicație severă,

rh-conflict etc.);

2) prematuritatea copilului;

3) trauma la naștere;

4) diverse boli somatice (forme severe de gripă, rahitism, boli cronice - defecte ale organelor interne, tuberculoză, sindrom de absorbție gastro-intestinală afectată etc.)

5) leziuni cerebrale non-grave.

Printre motivele naturii socio-psihologice se numără:

1) separarea timpurie a copilului de mamă și creșterea în izolare completă în condiții de lipsire socială;

2) lipsa activității depline, adecvate vârstei: subiect, joc, comunicare cu adulții etc.

3) condiții distorsionate pentru creșterea unui copil într-o familie (hipo-îngrijire, hiper-îngrijire) sau un tip autoritar de creștere.

În centrul CRA se află interacțiunea cauzelor biologice și sociale.

Clasificare.

Conform sistematicii ZPR, Vlasova T.A. și Pevzner M.S. există două forme principale:

1. Infantilism- încălcarea ratei de maturare a celor mai târzii formări ale sistemelor cerebrale. Infantilismul poate fi armonic (asociat cu afectarea funcțională, imaturitatea structurilor frontale) și dizarmonios (datorită fenomenelor materiei organice a creierului);

2. Astenie- o slăbire accentuată a naturii somatice și neurologice, din cauza tulburărilor funcționale și dinamice ale sistemului nervos central. Astenia poate fi somatică și cerebro-astenică (epuizare crescută a sistemului nervos).

Clasificarea principalelor tipuri de RPD în conformitate cu K. Lebedinskaya se bazează pe clasificarea Vlasova-Pevzner, se bazează pe principiul etiologic:

CRA de natură constituțională (cauza apariției nu este maturarea părților frontale ale creierului). Aceasta include copiii cu infantilism armonic necomplicat, păstrează trăsăturile unei vârste mai mici, interesul lor pentru joc predomină, iar interesul educațional nu se dezvoltă. Acești copii, în condiții favorabile, arată rezultate frumoase aliniere.

CRA de origine somatogenă (motivul este transferul unei boli somatice de către copil). Acest grup include copii cu astenie somatică, ale căror semne sunt epuizarea, slăbirea corpului, rezistența redusă, letargia, instabilitatea dispoziției etc.

CRA de origine psihogenă (motivul sunt condițiile nefavorabile din familie, condițiile distorsionate de creștere a copilului (supraprotejare, hipocluziune) etc.

ZPR a genezei astenice cerebrale(motivul este disfuncția creierului). Acest grup include copii cu astenie cerebrală - epuizare crescută a sistemului nervos. Copiii sunt observați: fenomene asemănătoare nevrozei; iritabilitate psihomotorie crescută; tulburări afective de dispoziție, tulburare apatie-dinamică - activitate nutrițională scăzută, letargie generală, dezinhibare motorie.

În structura clinică și psihologică a fiecăreia dintre variantele enumerate ale ZPR, există o combinație specifică de imaturitate a sferelor emoționale și intelectuale.

Caracteristici ale memoriei, atenției, percepției cu dezvoltare mentală întârziată.

Memorie:

Formarea insuficientă a proceselor cognitive este adesea principalul motiv pentru dificultățile pe care le dezvoltă copiii cu retard mental în școală. După cum se arată în numeroase studii clinice și psihologice-pedagogice, un loc semnificativ în structura unui defect al activității mentale în această anomalie a dezvoltării aparține deficiențelor de memorie. Observațiile profesorilor și părinților copiilor cu întârziere mintală, precum și studii psihologice speciale indică deficiențe în dezvoltarea memoriei lor involuntare. O mare parte din ceea ce se dezvoltă în mod normal copiii

să memoreze cu ușurință, ca și cum ar fi singur, provoacă eforturi semnificative în rândul colegilor lor în urmă și necesită o muncă special organizată cu ei.

Unul dintre principalele motive pentru productivitatea insuficientă a memoriei involuntare la copiii cu CRD este scăderea activității lor cognitive... În studiul T.V. Egorova (1969), această problemă a fost supusă unui studiu special. Una dintre metodele experimentale utilizate în lucrare a implicat utilizarea unei sarcini, al cărei scop a fost de a întinde imagini cu imagini ale obiectelor în grupuri, în conformitate cu litera inițială numele acestor articole. S-a constatat că copiii cu întârziere în dezvoltare nu numai că au reprodus materialul verbal mai rău, dar au petrecut mult mai mult timp în amintirea acestuia decât colegii lor în curs de dezvoltare. Principala diferență nu a fost atât în \u200b\u200bproductivitatea extraordinară a răspunsurilor, cât și în atitudinea diferită față de obiectiv. Copiii cu CRD pe cont propriu nu au făcut aproape nici o încercare de a realiza o rechemare mai completă și au folosit rareori tehnici auxiliare pentru aceasta. În acele cazuri când acest lucru s-a întâmplat, s-a observat adesea o înlocuire a scopului acțiunii. Metoda auxiliară a fost utilizată nu pentru a aminti cuvintele necesare începând cu o anumită literă, ci pentru a veni cu cuvinte noi (străine) pentru aceeași literă.

Caracteristici specifice ale memoriei copiilor cu CRD:

Reducerea dimensiunii memoriei și a vitezei de memorare,

Memorarea involuntară este mai puțin productivă decât în \u200b\u200bmod normal,

Mecanismul de memorie se caracterizează printr-o scădere a productivității primelor încercări de memorare, dar timpul necesar memorării complete este aproape de normal,

Predominanța memoriei vizuale asupra verbală,

Memorie aleatorie redusă.

Deficiență mecanică a memoriei .

Aceste trei scrisori de rău augur nu sunt altceva decât o întârziere mentală. Nu sună foarte frumos, nu? Din păcate, astăzi în dosarul medical al unui copil se poate găsi adesea un astfel de diagnostic.

Aceste trei litere de rău augur nu sunt altceva decât afectarea funcției mentale... Nu sună foarte frumos, nu? Din păcate, astăzi în card medical un copil poate găsi adesea un astfel de diagnostic.

În ultimii ani, a existat un interes crescut pentru problema ZPR, există multe dispute în jurul ei. Toate acestea se datorează faptului că, în sine, o astfel de abatere în dezvoltarea mentală este foarte ambiguă, poate avea multe premise, cauze și efecte diferite. Fenomenul, care este complex în structura sa, necesită o analiză atentă și atentă, o abordare individuală a fiecărui caz specific. Între timp, diagnosticul DPD este atât de popular în rândul medicilor, încât unii dintre ei, bazându-se pe o cantitate minimă de informații și bazându-se pe instinctele lor profesionale, și-au pus în mod nejustificat autograful sub el, adesea fără să se gândească la consecințe. Și acest fapt este deja suficient pentru a cunoaște mai bine problema CRA.

Ce este suferința

ZPR se referă la categoria abaterilor ușoare în dezvoltarea mentală și ocupă un loc intermediar între normă și patologie. Copiii cu întârziere mintală nu au dizabilități de dezvoltare atât de grave precum retard mental, subdezvoltare primară a vorbirii, auzului, vederii, sistemului motor. Principalele dificultăți pe care le întâmpină sunt legate în primul rând de adaptarea și învățarea socială (inclusiv școlară).

Explicația pentru acest lucru este încetinirea maturării psihicului. De asemenea, trebuie remarcat faptul că, pentru fiecare copil, CRD se poate manifesta în moduri diferite și diferă atât în \u200b\u200bceea ce privește timpul, cât și gradul de manifestare. Dar, în ciuda acestui fapt, putem încerca să identificăm o serie de trăsături de dezvoltare caracteristice majorității copiilor cu CRD.

Cercetătorii numesc cel mai izbitor semn al CRD imaturitatea sferei emoțional-volitive; cu alte cuvinte, este foarte dificil pentru un astfel de copil să facă un efort volitiv asupra sa, să se forțeze să facă ceva. Și de aici apar inevitabil tulburări de atenție: instabilitatea sa, concentrarea scăzută, distragerea atenției. Tulburările de atenție pot fi însoțite de o activitate motorie și de vorbire crescută. Un astfel de complex de abateri (atenție afectată + activitate motorie și vorbire crescută), care nu este complicat de alte manifestări, este în prezent denumit prin termenul „tulburare de deficit de atenție, hiperactivitate” (ADHD).

Deficiență percepțională exprimată în dificultatea construirii unei imagini holistice. De exemplu, poate fi dificil pentru un copil să recunoască obiecte pe care le cunosc dintr-o perspectivă necunoscută. Această percepție structurată este motivul lipsei, limitării, cunoștințelor despre lumea din jur. Viteza de percepție și orientare în spațiu suferă, de asemenea.

Vorbind despre particularități ale memoriei la copiii cu retard mental, s-a găsit aici o regularitate: memorează materialul vizual (non-verbal) mult mai bun decât materialul verbal. În plus, s-a constatat că, după un curs de formare specială în diferite tehnici de memorare, indicatorii copiilor cu CRD s-au îmbunătățit chiar și în comparație cu copiii în dezvoltare normală.

CRP este adesea însoțit de probleme de vorbireasociat în primul rând cu rata dezvoltării sale. Alte caracteristici ale dezvoltării vorbirii în acest caz pot depinde de forma severității CR și de natura tulburării de bază: de exemplu, într-un caz poate fi doar o anumită întârziere sau chiar respectarea nivelului normal de dezvoltare, în timp ce în celălalt caz, există o subdezvoltare sistemică a vorbirii - o încălcare a lexicalului său latura gramaticală.

Copiii cu CRD au lag în dezvoltarea tuturor formelor de gândire; se relevă în primul rând în timpul rezolvării problemelor de gândire verbal-logică. Până la începutul școlarizării, copiii cu retard mental nu stăpânesc pe deplin toate operațiile intelectuale necesare îndeplinirii sarcinilor școlare (analiză, sinteză, generalizare, comparație, abstractizare).

În același timp, CRA nu este un obstacol în calea dezvoltării programelor educaționale generale de studiu, care necesită totuși anumite ajustări în conformitate cu caracteristicile dezvoltării copilului.

Cine sunt acești copii

Răspunsurile specialiștilor la întrebarea care dintre copii ar trebui clasați în grupul cu DPD sunt, de asemenea, foarte ambigue. În mod convențional, ele pot fi împărțite în două tabere.

Primii aderă la punctele de vedere umaniste, considerând că principalele motive ale deficienței de dezvoltare sunt în primul rând de natură socio-pedagogică (situație familială nefavorabilă, lipsă de comunicare și dezvoltare culturală, condiții de viață dificile). Copiii cu retard mental sunt definiți ca neadaptați, dificil de învățat, neglijați pedagogic. Această viziune asupra problemei predomină în psihologia occidentală, iar recent s-a răspândit în țara noastră. Mulți cercetători citează date conform cărora formele ușoare de subdezvoltare intelectuală tind să fie concentrate în anumite straturi sociale, unde părinții au un nivel intelectual sub medie. Se observă că factorii ereditari joacă un rol semnificativ în geneza subdezvoltării intelectuale.

Probabil, este cel mai corect să ținem cont atât de acești, cât și de alți factori.

Deci, ca motive care duc la întârzierea mintală, experții interni M.S. Pevzner și T.A. Vlasov, se disting următoarele.

Cursul nefavorabil al sarcinii:

• boala mamei în timpul sarcinii (rubeolă, oreion, gripă);
• boli cronice ale mamei (boli de inimă, diabet, boli tiroidiene);
• toxicoză, în special în a doua jumătate a sarcinii;
• toxoplasmoza;
• intoxicația corpului mamei datorită consumului de alcool, nicotină, droguri, substanțe chimice și droguri, hormoni;
• incompatibilitatea sângelui mamei și al bebelușului pentru factorul Rh.

Patologia muncii:

• vătămarea datorată deteriorarea mecanică fătul atunci când se utilizează diferite mijloace de ajutor obstetric (de exemplu, aplicarea forcepsului);
• asfixia nou-născuților și amenințarea acesteia.

Factori sociali:

• neglijare pedagogică ca rezultat al contactului emoțional limitat cu copilul atât în \u200b\u200bstadiile incipiente ale dezvoltării (până la trei ani), cât și în etapele de vârstă ulterioare.

Tipuri de întârziere a dezvoltării la copii

Întârzierea mentală este de obicei împărțită în patru grupe. Fiecare dintre aceste tipuri se datorează anumitor motive, are propriile sale caracteristici de imaturitate emoțională și activitate cognitivă afectată.

Primul tip - CRA de origine constituțională... Acest tip se caracterizează printr-o pronunțată imaturitate a sferei emoțional-volitive, care este, așa cum ar fi, într-un stadiu mai devreme de dezvoltare. Aici vorbim despre așa-numitul infantilism mental. Este necesar să înțelegem că infantilismul mental nu este o boală, ci mai degrabă un anumit complex de trăsături de caracter ascuțite și trăsături comportamentale, care, totuși, pot afecta semnificativ activitatea copilului, în primul rând, educațională și abilitățile sale de adaptare la o nouă situație.

Un astfel de copil nu este adesea autosuficient, este dificil să se adapteze la noi condiții pentru el, adesea puternic atașat de mama sa și în absența ei se simte neputincios; se caracterizează printr-un fundal crescut de dispoziție, o manifestare violentă a emoțiilor, care sunt foarte instabile în același timp. Până la vârsta școlară, un astfel de copil are încă interese jucăușe în prim plan, în timp ce în mod normal ar trebui înlocuit cu motivație educațională. Este dificil pentru el să ia orice decizie fără ajutor extern, să facă o alegere sau să facă orice alt efort volitiv asupra lui. Un astfel de copil se poate comporta vesel și direct, decalajul său de dezvoltare nu este izbitor, dar în comparație cu colegii săi, el pare întotdeauna puțin mai tânăr.

Al doilea grup este de origine somatogenă - copiii slăbiți, adesea bolnavi aparțin. Ca urmare a bolilor de lungă durată, se pot forma infecții cronice, alergii, malformații congenitale, întârziere mintală. Acest lucru se datorează faptului că în timpul unei boli lungi, pe fundal slăbiciune generală starea mentală a bebelușului din corp suferă și ea și, prin urmare, nu se poate dezvolta pe deplin. Activitate cognitivă scăzută, oboseală crescută, oboseală a atenției - toate acestea creează o situație favorabilă pentru încetinirea ritmului de dezvoltare a psihicului.

Aceasta include, de asemenea, copiii din familii cu supraprotejare - o atenție sporită excesiv la creșterea unui copil. Când părinții au prea multă grijă de copilul iubit, nu-l lăsa să plece, fac totul pentru el, temându-se că copilul se poate face rău, că este încă mic. Într-o astfel de situație, rudele, considerând comportamentul lor ca un model de îngrijire și tutelă părintească, împiedică astfel copilul să arate independență și, prin urmare, - cunoașterea lumii înconjurătoare, formarea unei personalități depline. Trebuie remarcat faptul că situația de supraprotejare este foarte frecventă în familiile cu un copil bolnav, unde milă de copil și anxietate constantă pentru starea sa, dorința de a-și face viața mai ușoară în cele din urmă se dovedește a fi un ajutor neplăcut.

Următorul grup este CRA de origine psihogenă.... Rolul principal este acordat situației sociale a dezvoltării bebelușului. Situațiile nefavorabile din familie, creșterea problemelor, traumele mentale devin motivul acestui tip de CRA. Dacă există agresivitate și violență în familie față de copil sau alți membri ai familiei, acest lucru poate duce la predominarea în caracterul bebelușului a unor trăsături precum indecizia, lipsa de independență, lipsa de inițiativă, frica și timiditatea patologică.

Aici, spre deosebire de tipul anterior de CRA, există un fenomen de hipo-îngrijire sau o atenție insuficientă la creșterea unui copil. Un copil crește într-o situație de neglijare, neglijare pedagogică. Consecința acestui fapt este lipsa de idei despre normele morale de comportament din societate, incapacitatea de a-și controla propriul comportament, iresponsabilitatea și incapacitatea de a-și asuma responsabilitatea pentru acțiunile lor, un nivel insuficient de cunoștințe despre lumea din jurul lor.

Al patrulea și ultimul tip de CRA este de origine cerebro-organică... Apare mai des decât altele și prognosticul dezvoltare ulterioară pentru copiii cu acest tip de CRD, în comparație cu cele trei anterioare, este de obicei cel mai puțin favorabil.

După cum sugerează și numele, baza pentru izolarea acestui grup de accidente cerebrovasculare sunt tulburările organice, și anume eșecul sistemului nervos, cauzele cărora pot fi: patologia sarcinii (toxicoză, infecții, intoxicație și traume, conflict Rh etc.), prematuritate, asfixie, traume la naștere, neuroinfecție. Cu această formă de CRD are loc așa-numita disfuncție cerebrală minimă (MMD), care este înțeleasă ca un complex de tulburări ușoare de dezvoltare care se manifestă, în funcție de cazul specific, foarte divers în diferite domenii ale activității mentale.

Cercetătorii MMD au identificat următoarele factori de risc pentru apariția acestuia:

• vârsta târzie a mamei, înălțimea și greutatea corporală a unei femei înainte de sarcină, dincolo de norma de vârstă, prima naștere;
• curs patologic al nașterii anterioare;
• boli cronice ale mamei, în special diabet, conflict Rh, naștere prematură, boli infecțioase în timpul sarcinii;
• factori psihosociali, cum ar fi sarcina nedorită, factorii de risc ai orașului mare (drum lung zilnic, zgomot în oraș);
• prezența bolilor psihice, neurologice și psihosomatice în familie;
• nașterea patologică cu impunerea de forceps, cezariană etc.

Copiii de acest tip se disting prin slăbiciunea manifestării emoțiilor, sărăcia imaginației, dezinteresul de a se evalua de către ceilalți.

Despre prevenire

Diagnosticul CRD apare în fișa medicală cel mai adesea mai aproape de vârsta școlară, la vârsta de 5-6 ani, sau chiar atunci când copilul se confruntă direct cu probleme de învățare. Dar cu o corecție-pedagogică oportună și construită în mod competent și ingrijire medicala este posibilă depășirea parțială și chiar completă a acestei abateri de dezvoltare. Problema este că diagnosticarea CRA este activată primele etape dezvoltarea pare a fi destul de problematică. Metodele sale se bazează în primul rând pe o analiză comparativă a dezvoltării copilului cu normele corespunzătoare vârstei sale.

Astfel, vine primul loc prevenirea malnutriției... Recomandările pe această temă nu diferă de cele care pot fi date oricărui părinte tânăr: aceasta creează în primul rând condițiile cele mai favorabile pentru sarcină și naștere, evitând factorii de risc enumerați mai sus și, bineînțeles, o atenție deosebită la dezvoltarea copilului încă de la început zile din viața lui. Acesta din urmă face posibilă recunoașterea și corectarea abaterilor de dezvoltare în timp.

În primul rând, este necesar să arătăm nou-născutul unui neurolog. Astăzi, de regulă, toți copiii după o lună sunt trimiși pentru examinare acestui specialist. Mulți primesc o sesizare direct de la spital. Chiar dacă atât sarcina, cât și nașterea au decurs perfect, bebelușul tău se simte grozav și nu există nici cel mai mic motiv de îngrijorare - nu fi leneș și vizitează medicul.

Un specialist, care a verificat prezența sau absența diferitelor reflexe, care, după cum știți, însoțesc copilul pe întreaga perioadă a nou-născutului și a copilăriei, va putea evalua obiectiv dezvoltarea copilului. Medicul va verifica, de asemenea, vederea și auzul, va nota particularitățile interacțiunii cu adulții. Dacă este necesar, prescrieți neurosonografie - examen cu ultrasunete, care va oferi informații valoroase despre dezvoltarea creierului.

Cunoscând indicatorii de vârstă ai normei, tu însuți vei putea monitoriza dezvoltarea psihomotorie a bebelușului. Astăzi, pe internet și în diferite publicații tipărite, puteți găsi multe descrieri și tabele, care arată în detaliu ce ar trebui să facă un bebeluș la o anumită vârstă, începând din primele zile de viață. Acolo puteți găsi, de asemenea, o listă de caracteristici comportamentale care ar trebui să alerteze tinerii părinți. Asigurați-vă că citiți aceste informații și, dacă aveți chiar și cea mai mică suspiciune, mergeți imediat la programarea medicului.

Dacă ați vizitat deja programarea și medicul a considerat necesar să prescrieți medicamente, nu trebuie să neglijați recomandările sale. Și dacă îndoielile nu dau odihnă sau medicul nu inspiră încredere, arătați copilul unui alt al treilea specialist, puneți-vă întrebările, încercați să găsiți cantitatea maximă de informații.

Dacă sunteți confuz de un medicament prescris de un medic, nu ezitați să întrebați despre el mai detaliat, lăsați-l pe medic să vă spună cum funcționează, ce substanțe sunt în compoziția sa, de ce are nevoie copilul dumneavoastră. La urma urmei, sub o oră, sub numele de sunete amenințătoare, sunt ascunse medicamente relativ „inofensive”, care acționează ca un fel de vitamine pentru creier.

Desigur, mulți medici sunt reticenți să împărtășească astfel de informații, crezând, nu fără motiv, că nu este nevoie să inițieze oameni care nu au legătură cu medicina în chestiuni pur profesionale. Dar încercarea nu înseamnă tortură. Dacă nu ați putut discuta cu un specialist, încercați să găsiți oameni care au întâmpinat probleme similare. Din nou, Internetul și literatura corespunzătoare vor fi salvate. Dar, bineînțeles, nu ar trebui să luați credință toate declarațiile părinților de pe forumurile de pe Internet, deoarece majoritatea nu au educatie medicala, dar împărtășește doar lor experienta personala și observații. Va fi mai eficient să folosiți serviciile unui consultant online care poate oferi recomandări calificate.

Pe lângă vizitarea cabinetelor medicilor, există mai multe puncte referitoare la interacțiunea părinților cu copiii, care sunt necesare și pentru dezvoltarea normală și deplină a copilului. Componentele comunicării cu bebelușul sunt familiare fiecărei mame îngrijitoare și sunt atât de simple încât nici măcar nu ne gândim la efectul lor colosal asupra corpului în creștere. aceasta contactul corp-emoțional cu copilul. Contact cu pielea înseamnă orice atingere pentru copil, îmbrățișări, sărut, mângâiere a capului. Deoarece în primele luni după naștere, bebelușul are o sensibilitate tactilă foarte dezvoltată, contactul corporal îl ajută să navigheze într-un mediu nou pentru el, să se simtă mai încrezător și mai calm. Bebelușul trebuie luat în brațe, mângâindu-l, mângâind nu numai pe cap, ci și pe tot corpul. Atingerea mâinilor parentale tandre pe pielea bebelușului îi va permite să-și formeze imaginea corectă a corpului său, să perceapă în mod adecvat spațiul din jurul său.

Un loc special este acordat contactului vizual, care este principalul și cel mai mult mod eficient transferul sentimentelor. În special, desigur, acest lucru se aplică sugarilor care nu sunt încă disponibili alte mijloace de comunicare și exprimare a emoțiilor. O privire amabilă reduce anxietatea la copil, are un efect calmant asupra lui, îi conferă un sentiment de siguranță. Și, desigur, este foarte important să acordați toată atenția copilului. Unii cred că, răsfățând capriciile unui bebeluș, îl răsfățați. Cu siguranță nu este cazul. La urma urmei, omulețul se simte atât de nesigur într-un mediu complet necunoscut, încât are nevoie constant de confirmarea că nu este singur, cineva are nevoie de el. Dacă copilul a primit mai puțină atenție în copilăria timpurie, acest lucru va afecta cu siguranță mai târziu.

Inutil să spun că un bebeluș cu anumite dizabilități de dezvoltare are nevoie de căldura mâinilor mamei, de vocea ei blândă, de bunătate, dragoste, atenție și înțelegere de o mie de ori mai mult decât colegii săi sănătoși.

Funcția mentală afectată (ZPR) - decalajul temporal în dezvoltarea proceselor mentale și imaturitatea sferei emoțional-volitive la copii, care poate fi depășită cu ajutorul pregătirii și educației special organizate. Dezvoltarea mentală întârziată se caracterizează printr-un nivel insuficient de dezvoltare a abilităților motorii, vorbirii, atenției, memoriei, gândirii, reglării și autoreglării comportamentului, primitivității și instabilității emoțiilor, performanței slabe în școală. Diagnosticul accidentelor cerebrovasculare se realizează în mod colectiv de către o comisie de specialiști medicali, profesori și psihologi. Copiii cu retard mental au nevoie de educație corecțională și de dezvoltare special organizată și de sprijin medical.

Informatii generale

Retardul mental (PDD) este o încălcare reversibilă a sferei intelectuale și emoțional-volitive, însoțită de dificultăți specifice de învățare. Numărul persoanelor cu retard mental atinge 15-16% în populația de copii. DPD este mai mult o categorie psihologică și pedagogică, cu toate acestea, se poate baza pe tulburări organice, de aceea această afecțiune este luată în considerare și de disciplinele medicale - în primul rând pediatria și neurologia pediatrică. Deoarece dezvoltarea diverselor funcții mentale la copii are loc inegal, de obicei concluzia „întârziere mintală” este stabilită pentru copiii preșcolari nu mai devreme de 4-5 ani, dar în practică - mai des în procesul de școlarizare.

Cauzele întârzierii mintale (PDD)

Baza etiologică a CRA este formată din factori biologici și socio-psihologici care duc la o întârziere temporală în dezvoltarea intelectuală și emoțională a copilului.

Factori biologici (leziuni organice negrase ale sistemului nervos central de natură locală și ale acestora efecte reziduale) provoacă o încălcare a maturizării diferitelor părți ale creierului, care este însoțită de tulburări parțiale ale dezvoltării și activității mentale a copilului. Printre cauzele de natură biologică, care acționează în perioada perinatală și provoacă retard mental, cele mai importante sunt patologia sarcinii (toxicoză severă, conflict Rh, hipoxie fetală etc.), infecții intrauterine, traume intracraniene la naștere, prematuritate, icter nuclear al nou-născuților, alcool fetal sindrom etc., ducând la așa-numita encefalopatie perinatală. În perioada postnatală și în copilăria timpurie, întârzierea mintală poate fi cauzată de boli somatice severe ale copilului (malnutriție, gripă, neuroinfecții, rahitism), traume craniocerebrale, epilepsie și encefalopatie epileptică etc. CRD este uneori ereditară și în unele familii este diagnosticată de la generație la generație. o generație.

O întârziere în dezvoltarea mentală poate apărea sub influența factorilor de mediu (sociali), care, totuși, nu exclude prezența unei baze organice inițiale pentru tulburare. Cel mai adesea, copiii cu DPD cresc în condiții de hipo-îngrijire (neglijare) sau hiper-îngrijire, o educație autoritară, lipsuri sociale și o lipsă de comunicare cu colegii și adulții.

O întârziere în dezvoltarea mentală de natură secundară se poate dezvolta cu deficiențe de auz și vedere timpurii, defecte de vorbire datorate unui deficit pronunțat de informații senzoriale și comunicare.

Clasificarea retardului mental (PDD)

Grupul de copii cu retard mental este eterogen. În psihologia specială, au fost propuse multe clasificări ale retardului mental. Să luăm în considerare clasificarea etiopatogenetică propusă de K. S. Lebedinskaya, care identifică 4 tipuri clinice de CRA.

CRA de geneză constituțională datorită încetinirii maturării sistemului nervos central. Se caracterizează printr-un infantilism mental și psihofizic armonios. Cu infantilismul mental, copilul se comportă ca un copil mai mic; cu infantilismul psiho-fizic, sfera emoțional-volitivă și dezvoltarea fizică suferă. Datele antropometrice și comportamentul acestor copii nu corespund vârstei cronologice. Sunt labili din punct de vedere emoțional, spontan și nu au atenție și memorie. Chiar și la vârsta școlară, interesele lor în joc prevalează.

CRD de geneză somatogenădin cauza bolilor somatice severe și prelungite ale unui copil la o vârstă fragedă, întârzând inevitabil maturarea și dezvoltarea sistemului nervos central. Istoria copiilor cu întârziere mentală somatogenă include adesea astm bronșic, dispepsie cronică, insuficiență cardiovasculară și renală, pneumonie etc. De obicei, acești copii sunt tratați mult timp în spitale, ceea ce, în plus, provoacă și lipsuri senzoriale. CRD de geneză somatogenă se manifestă prin sindrom astenic, performanță scăzută a copilului, mai puțină memorie, atenție superficială, abilități slab formate de activitate, hiperactivitate sau letargie cu suprasolicitare.

CRD de geneză psihogenă din cauza condițiilor sociale nefavorabile în care trăiește copilul (neglijare, supraprotejare, tratament crud). Deficitul de atenție asupra copilului formează instabilitate mentală, impulsivitate și decalaj în dezvoltarea intelectuală. Creșterea îngrijirii stimulează copilul lipsa de inițiativă, egocentrismul, lipsa de voință, lipsa de intenție.

ZPR de geneză cerebro-organică apare cel mai des. Este cauzată de leziuni organice primare negrase ale creierului. În acest caz, încălcările pot afecta zonele individuale ale psihicului sau se pot manifesta în mozaic în diferite zone mentale. Dezvoltarea mentală întârziată a genezei cerebro-organice se caracterizează prin lipsa de formare a sferei emoțional-volitive și a activității cognitive: lipsa de intensitate și strălucire a emoțiilor, nivel scăzut de pretenții, sugestibilitate pronunțată, sărăcie a imaginației, dezinhibiție motorie etc.

Caracteristicile copiilor cu retard mental (PDD)

Sfera personală la copiii cu retard mental este caracterizată de labilitate emoțională, schimbări ușoare de dispoziție, sugestibilitate, lipsă de inițiativă, lipsă de voință și imaturitate a personalității în ansamblu. Pot exista reacții afective, agresivitate, conflict, anxietate crescută. Copiii cu retard mental sunt deseori retrași, preferă să se joace singuri, nu caută să-și contacteze colegii. Activitatea de joc a copiilor cu DPD este caracterizată de monotonie și stereotip, lipsa unui complot detaliat, sărăcia fanteziei, nerespectarea regulilor jocului. Caracteristicile motilității includ stângăcie motorie, lipsă de coordonare și, adesea, hiperkinezie și ticuri.

O caracteristică a întârzierii mintale este că compensarea și reversibilitatea încălcărilor sunt posibile numai în contextul instruirii și educației speciale.

Diagnosticul retardului mental (PDD)

Dezvoltarea mentală întârziată poate fi diagnosticată numai ca urmare a unei examinări cuprinzătoare a copilului de către comisia psihologică, medicală și pedagogică (PMPK) formată dintr-un psiholog copil, logoped, defectolog, pediatru, neurolog copil, psihiatru etc. În acest caz, colectarea și studiul anamnezei, analiza condițiilor viața, testarea neuropsihologică, examinarea diagnostic a vorbirii, studiul dosarelor medicale ale copilului. Este obligatorie o conversație cu un copil, un studiu al proceselor intelectuale și al calităților emoțional-volitive.

Pe baza informațiilor despre dezvoltarea copilului, membrii PMPK fac o concluzie cu privire la prezența retardului mental, dau recomandări cu privire la organizarea creșterii și educării copilului în condițiile instituțiilor de învățământ special.

Pentru a identifica substratul organic al întârzierii mintale, copilul are nevoie de examinare de către specialiști medicali, în primul rând un medic pediatru și un neurolog pediatru. Diagnostic instrumental poate include EEG, CT și RMN ale creierului copilului etc. Diagnostic diferentiat întârzierea mintală trebuie efectuată cu oligofrenie și autism.

Corectarea retardului mental (PDD)

Lucrul cu copiii cu deficiență mintală necesită o abordare multidisciplinară și participarea activă a pediatrilor, neurologilor copiilor, psihologilor copiilor, psihiatrilor, logopedilor și defectologilor. Corecția întârzierii mentale ar trebui să înceapă cu vârsta preșcolară și desfășurat pentru o lungă perioadă de timp.

Copiii cu retard mental trebuie să frecventeze instituții de învățământ preșcolar specializate (sau grupuri), școli de tip VII sau clase de corecție ale școlilor de învățământ general. Particularitățile învățării copiilor cu retard mental includ dozarea materialului educațional, dependența de vizualizare, repetarea repetată, schimbările frecvente în activități și utilizarea tehnologiilor de economisire a sănătății.

Când lucrați cu astfel de copii, o atenție deosebită este acordată dezvoltării procese cognitive (percepție, atenție, memorie, gândire); sferele emoționale, senzoriale și motorii cu ajutorul terapiei de basm. Corectarea deficiențelor de vorbire în CRA este efectuată de un logoped în cadrul sesiunilor individuale și de grup. Împreună cu profesorii, munca corecțională privind predarea elevilor cu retard mental este efectuată de profesori-defectologi, psihologi, profesori sociali.

Asistența medicală pentru copiii cu deficiență mintală include terapia medicamentoasă în conformitate cu tulburările somatice și cerebro-organice identificate, fizioterapie, terapie cu exerciții fizice, masaj, hidroterapie.

Predicția și prevenirea retardului mental (PDD)

Întârzierea ratei de dezvoltare mentală a copilului de la normele de vârstă poate și trebuie depășită. Copiii cu deficiență mintală pot fi învățați și, dacă sunt organizați corespunzător lucrări corective dinamica pozitivă se observă în dezvoltarea lor. Cu ajutorul profesorilor, ei sunt capabili să dobândească cunoștințe, abilități și abilități pe care colegii lor în curs de dezvoltare în mod normal le stăpânesc singuri. După ce părăsesc școala, își pot continua studiile la școlile profesionale, la colegii și chiar la universități.

Prevenirea retardului mental la un copil implică o planificare atentă a sarcinii, evitarea efectelor adverse asupra fătului, prevenirea bolilor infecțioase și somatice la copii vârstă fragedă, furnizarea condiții favorabile pentru educație și dezvoltare. Dacă copilul rămâne în urmă în dezvoltarea psihomotorie, este necesară o examinare imediată de către specialiști și organizarea muncii corecționale.