Testul pentru determinarea anginei streptate - "StreptTest pentru identificarea grupului Streptococcus a salvat fiul meu de la cel de-al treilea curs de antibiotice! Sistemul StreptTest Express Diagnostic pentru determinarea grupării In vitro B-hemolitice Streptococcus A (strept.

Ultima actualizare a descrierii de către producător 13.09.2019

Listă filtrată

Grupul farmacologic

Clasificarea nonologică (ICD-10)

Structura

Scop

β-hemolitic streptococcus Grupul A este unul dintre principalii agenți cauzali ai infecțiilor superioare tractului respirator, în special, angină, faringită și scartrate (de la 10 la 20% din angino la adulți și de la 20 la 40%, anginele la copii sunt cauzate de grupul de streptococus β-hemolitic A). Este important să se diferențieze infecțiile cauzate de Streptococcus Group A, de la alte tipuri de infecții (de exemplu, virale) pentru a atribui terapia necesară.

Diagnosticul și tratamentul preliminar al infecțiilor cauzate de Grupul Streptococcus a redus severitatea simptomelor și numărul unor astfel de complicații cum ar fi glomerulonefrita și reumatismul articular acut.

Pentru a identifica și a determina agentul cauzal metode tradiționale Necesită de la 24 la 48 de ore.

Metoda imunocromatografică vă permite să detectați direct antigenul specific al grupului Streptococcus cu un singur frotiu, care, la rândul său, permite medicului să diagnosticheze și să atribuie imediat cursul de tratament necesar.

Echipamente

1. 20, 5 sau 2 pachete. Din folie de aluminiu cu benzi de testare, sac cu desicant.

2. 20, 5 sau 2 Tampon pentru a lua un frotiu cu marcarea "CE".

3. 20, 5 sau 2 tuburi de extracție.

4. 20, 5 sau 2 Latele cu marcare "CE".

5. un borcan cu un reactiv de extracție A (nitrit de sodiu 2 M), 10 ml.

6. Un borcan cu reactiv de extracție B (acid acetic 0,4 m), 10 ml.

7. Adnotare.

8. Stați pentru tuburi de testare de extracție *.

9. Control Grupul Streptococcus de probă pozitiv A inactivat, 1 ml **.

10. Grupul de streptococcal de probă negativ controlat A inactivat, 1 ml **.

* Nici unul din produsele nr. 2 și nr. 5. Pentru seturile nr. 2 și numărul 5, o gaură specială pe partea din față a ambalajului este utilizată ca un suport sub tub (pur și simplu pentru a leagă tubul de testare desemnat).

** Nici unul din produsele nr. 2 și nr. 5 sunt furnizate la cerere.

Principiul de funcționare

Strept-ul este un test imunocromatografic cu o membrană care funcționează pe un principiu sandwich.

Anticorp la grupul Streptococcus antigen A este fixat în regiunea membranei măsurate. Al doilea anticorp la antigenul grupării Streptococcus A este conectat la particulele de latex purpuriu și este plasat deasupra zonei de imersiune membrană. Grupul Streptococcus de antigen pre-specific A este extras dintr-un frotiu cu ajutorul extragerii reactivilor.

Apoi partea de jos Benzi de testare se încadrează în soluția de extracție. Antigene specifice Grupul Streptococcus A este conectat la anticorp marcat cu particule de latex. Amestecul se deplasează prin sistemul cromatografic de-a lungul membranei, iar complexul este fixat în zona de testare.

Apariția unei benzi purpurii în această zonă indică un rezultat pozitiv, în timp ce absența sa este despre rezultatul negativ. Prezența unei benzi purpurii în zona de control înseamnă că testul este efectuat corect. Absența acestei benzi indică nepotrivirea testului și a analizei necorespunzătoare.

Procedura de analiză

1. Folosind limba Apăsați limba astfel încât saliva să nu atingă tamponul special. Luați un frotiu cu migdale, caneluri și toate zonele inflamate, ulcerative sau exudative.

2. Se recomandă testarea imediat după ce ați luat un frotiu. Dacă este imposibil să se pună în aplicare imediat, probele de frotiu pot fi stocate timp de 4 ore la temperatura camerei (15-30 ° C) într-un recipient uscat, steril și ermetic închis sau în 24 de ore în frigider (2-8 ° C ). Dacă trebuie să testați o altă cultură în același timp, ar trebui să utilizați un nou tampon.

3. Imediat înainte de a efectua testul, obțineți o bandă de testare din sac.

4. Se toarnă 4 picături de reactiv de extracție un roz în tubul de extracție și adăugați 4 picături de reactiv de extracție incolor V. ușor agitați tubul de testare pentru a amesteca două soluții. Amestecul va schimba culoarea cu roz la incolor.

5. Coborâți tamponul în tubul de testare. De aproximativ 10 ori întoarceți tamponul în soluția de extracție. Lăsați-l timp de 1 min.

6. Apăsați tamponul despre pereții tubului de testare pentru a îndepărta întregul lichid. Arunca tampon.

7. Coborâți banda de testare în tubul de extracție, astfel încât săgețile să fie direcționate către soluția de extracție. Lăsați o bandă de testare într-un tub de testare.

8. După 5 minute, puteți număra rezultatul.

Dacă concentrația agentului cauzator de infecție este ridicată, atunci un rezultat pozitiv se poate manifesta în primul minut. Cu toate acestea, pentru a vă asigura că în rezultatul negativ este necesar să așteptați 5 minute.

Nu luați în considerare rezultatul obținut după 10 minute.

Rezultate

Pozitiv: În zona de control și de testare există două dungi colorate de culoare purpurie.

Negativ: În zona de control, este afișată o singură bandă de magenta.

Notă. Dacă nu o singură bandă manifestată în zonele de control și de testare, atunci analiza este incorectă. Este necesar să repetați din nou procedura.

Control de calitate

Control intern

Stripul de control servește la controlul intern al funcționării corespunzătoare a benzii de testare și a reactivilor.

Control extern

1. Se toarnă 4 picături de reactiv A și 4 picături de reactiv în tubul de extracție V. Se amestecă bine.

2. Adăugați o picătură a unui eșantion pozitiv sau negativ de testare la tubul de testare.

3. Coborâți tamponul pur în tubul de testare și efectuați toate operațiile de testare, ca atunci când luați un frotiu din gură. Se recomandă testarea probelor de control pozitive și negative de fiecare dată când primiți un nou grup de seturi și la schimbarea utilizatorului. De asemenea, dacă există îndoieli privind exactitatea încercărilor efectuate (depozitare, procesul de testare direct), se recomandă verificarea probelor de control. În cazul în care rezultatele testelor de testare nu corespund celor declarate, este necesar să contactați reprezentanții companiei Dectra Pharm..

Specificații

1. Calitatea testului depinde de calitatea probei luate. Rezultatul fals negativ poate fi o consecință a unui eșantion rău sau a unui depozit necorespunzător de frotiu. Un rezultat negativ poate fi obținut și la pacienții care se află în stadiul inițial al bolii și care au o concentrație insuficientă de antigeni. Astfel, în cazul în care infecția cauzată de grupul Streptococcus a și primirea unui rezultat negativ al testului, este necesar să se ia un nou frotiu și să o testați cu metode tradiționale de însămânțare.

2. Folosiți tampoane furnizate în set.

3. În cazuri rare, mostre cu loturi Staphylococcus aureus. Poate da rezultate fals pozitive.. Dacă semnele clinice nu respectă rezultatele testului, se recomandă efectuarea unui studiu bacteriologic tradițional.

4. Infecțiile respiratorii, cum ar fi faringita, pot fi cauzate de streptococcus, excelent și din serogrupul A, precum și alți agenți patogeni patogeni.

5. Strept-ul nu permite o evaluare cantitativă a concentrației grupului Streptococcus A.

6. Ca și în cazul oricărui diagnostic in vitro.Diagnosticul clinic trebuie să se bazeze nu numai pe rezultatele testului, ci și la încheierea unui specialist realizat după toate cercetările clinice și biologice.

efect farmaceutic

efect farmaceutic - Diagnostic.

Masuri de precautie

Deoarece reactivii de extracție A și B reprezintă un pericol potențial în cazul utilizării necorespunzătoare și / sau intrarea în organism, ar trebui să consultați imediat un medic.

Imediat după utilizare, este necesar să închideți borcanele cu reactivi A și B, să le păstrați într-un loc inaccesibil pentru pacienți.

Informați pacienții O. riscuri posibilecare transportă reactivi A și V. Nu utilizați după data de expirare. Nu modificați capacele de la borcane cu reactivi (eșantioanele pot fi infectate agenții patogeni infecțioși).

Materialul care a fost în contact direct cu eșantioanele este considerat infectat. Este necesar să urmați instrucțiunile, observând măsurile de precauție. Produsul este destinat exclusiv pentru diagnosticare. in vitro!

Instrucțiuni Speciale

Ca urmare a unui studiu comparativ realizat cu participarea a 525 de pacienți cu simptome de angină sau faringită, sa arătat că pragul de testare Strept, variază în funcție de studiu și de tulpinile analizate. Gama sa este egală cu 5,10 3 bacterii / test la 5 · 10 5 bacterii / testul.

StreptTest Testul de testare prag

Precizie

Acuratețea int Acesta a fost confirmat pe baza a 15 replicări folosind 3 mostre: negativ, slab pat și pozitiv ridicat. Toate cele 3 eșantioane au fost relevate corect în 99% din cazuri.

Cea mai internet precizie A fost confirmată pe baza a 15 studii independente cu 3 eșantioane (negative, slab și pozitiv ridicate). Au fost utilizate 3 seturi de streptate. Toate probele au fost relevate corect în 99% din cazuri.

Instructiuni de folosire

StreptaTotes Express Test pentru diagnosticul de streptococcus in-hemolitic A instrucțiuni N5 de utilizare

Structura

1.5 Scheme din folie de aluminiu cu dungi de testare, sac cu desicant.

2.5 Tampoane pentru a lua un frotiu cu marcarea CE.

3.5 Tuburi de extracție.

4.5 scade cu marcajul CE.

5.Bank cu reactiv de extracție A (nitrit de sodiu 2M), 10 ml.

6.Bank cu reactiv de extracție B (acid acetic 0,4 m), 10 ml.

7.Anțiune.

Descriere

StreptTest - un test universal expres pentru un medic și un pacient, care permite 5 minute să diagnosticheze prezența sau absența unui grup de streptococcus beta-hemolitic periculos A. Un diagnostic exprimat în timp util de streptococcus va ajuta la protejarea împotriva tratamentului nerezonabil, nu va permite Streptococcal angina lipsește, iar cel mai important lucru este de a preveni dezvoltarea celor mai grele complicații!

Strept-ul este un test imunocromatografic cu o membrană care funcționează pe principiul Senvich.

StreptaTotes Express Test pentru diagnosticul de Streptococcus beta hemolitic A nr. 5

Caracteristici de vânzare

Fără licență

Conditii speciale

Nu utilizați după data de expirare.

Nu schimbați capacele din borcane cu reactivi. Probele pot fi infectate cu agenți patogeni infecțioși. Materialul în contact direct cu eșantioanele este considerat infectat. Urmați instrucțiunile, observând măsurile de precauție.

Indicații

Cu inflamarea membranei mucoase și a țesutului limfoid al faringelui.

Cu suspiciunea de angină, faringită, scarlatină.

• Cumpărați StreptaTets Express Test pentru diagnosticul grupului de streptococus in-hemolitic A N5 la Moscova, la Moscova, într-o farmacie convenabilă pentru dvs., efectuând o comandă la site.
• Avem un preț scăzut pentru testul Express pentru diagnosticul grupului de Streptococcus B-hemolitic A N5 la Moscova.

Vă puteți vedea următoarele puncte de expediere din Moscova.

Modul de aplicare

Dozare

1. Pregătirea reactivului (Se toarnă 4 picături din flaconul roșu în tubul de extracție).

2. Pregătirea reactivului (Se toarnă 4 picături dintr-o sticlă galbenă la extracție).

3. Materialul materialului (ia frotiul de pe suprafața migdalelor și peretele din spate al gâtului fără a atinge guma, limbajul, cerul).

4. Atribuiți un tampon cu un material într-un tub de testare, răsuciți de 10 ori și lăsați-l timp de 1 minut.

5. Sugerați o parte din bumbac a stick-ului în soluție.

6. Săgețile de încercare în jos în soluție timp de 5 minute, numărați rezultatele.

Toate bune!

Din păcate, am avut recent suspiciuni că copilul meu Scarlatina. Aceasta este o boală veche, care acum aproape nimeni nu este bolnavă.

În ciuda faptului că, în antetul acestui subiect, testul se numește angină testat expres. De fapt, nu există nici un cuvânt angină în titlul său.

Și se aplică diagnosticului grupei SteamoCoccus A, care este în cavitatea orală.

💉Ca un copil a căzut eșec💉

În prima zi a avut semne tipice de Orz. Temperatura ridicată și gâtul roșu, în care am observat apoi niște raiduri albe. Am crezut că boala obișnuită, dar în a doua zi întregul corp, și mai ales suprafețele sale laterale au fost acoperite cu erupție roșie superficială. Nici măcar nu mi-am dat seama că era o erupție cutanată. A crezut că este roșu de la temperaturi mari. Dar, în lumină strălucitoare, mi-am dat seama că roșu nu era omogen, dar mici specite.

Aici am fost foarte înspăimântată. Avem cazurile frecvente de rujeolă în zonă.

Și apoi am observat că limba copilului a devenit în plasture.

Spumante, am sunat o ambulanță. Doctorul a raportat curând că avem fie rubeolă, fie că Scarlatina. Dar simptomele nu sunt exprimate și este necesară observația.

Situația este complexă, deoarece Rubella este un virus, iar când Scarletina necesită un antibiotics imediat.

I-am cerut unui doctor să spună ce metode de diagnosticare există și a propus să achiziționeze un test expres la definiția Streptococcusului A. Faptul este că streptococul acestui grup provoacă scarlatină, angină și alte boli la copii.

Și în prezența unor semne de stacojiu și dacă testul confirmă, va fi posibil să se facă o concluzie fără echivoc.

Deși, din câte știu, această limbă se întâmplă numai cu defalcătoare.

Dar testul pe care l-am hotărât să cumpăr și să cheltui să nu gândesc mai târziu că dau unui copil o doză de șoc de antibiotice.

💉Metoda de utilizare a aluatului💉

Sheptotest este vândut în două versiuni diferite: 2pcs. în ambalaje și 5pcs. Am achiziționat 2PC-uri.

Kitul include:

Metoda de testare este descrisă în detaliu în instrucțiuni. Mini-laborator obligatoriu. Chiar mi-am râs.

Există încă o imagine mai vizuală.

Mai întâi trebuie să luați un accident vascular cerebral al gâtului. Am împins limba și cu mai multe încercări pe care le-am reușit să-l fac pe copil să deschidă gâtul și am uns cu o baghetă de bumbac pe migdale. Desigur, nu este ușor de făcut cu neobișnuit.

Apoi a luat un tub de testare și primele 4 picături de un reactiv A.

Care, conform instrucțiunilor, trebuia să fie roz. Dar, din anumite motive, a fost absolut transparentă.

Apoi 4 picături de reactiv V. Drip necesar cu prudență, puteți turna cu ușurință ușor.

Apoi, agitați totul și așezați o baghetă de bumbac.

Camionul a fost cu grijă în lichid, testat acolo și a plecat timp de un minut.

Apoi, în tubul de testare a scufundat banda de testare. Arată ca un test de sarcină.

Rezultatul meu a fost vizibil aproape imediat.

Două benzi au început să se manifeste, după 5 minute puteți estima rezultatul final.

Astfel, am fost confirmați de diagnosticul de scarlatina.

Instructiuni de folosire

StreptaTotes Express Test pentru diagnosticul de streptococcus in-hemolitic A instrucțiuni N5 de utilizare

Structura

1.5 Scheme din folie de aluminiu cu dungi de testare, sac cu desicant.

2.5 Tampoane pentru a lua un frotiu cu marcarea CE.

3.5 Tuburi de extracție.

4.5 scade cu marcajul CE.

5.Bank cu reactiv de extracție A (nitrit de sodiu 2M), 10 ml.

6.Bank cu reactiv de extracție B (acid acetic 0,4 m), 10 ml.

7.Anțiune.

Descriere

StreptTest - un test universal expres pentru un medic și un pacient, care permite 5 minute să diagnosticheze prezența sau absența unui grup de streptococcus beta-hemolitic periculos A. Un diagnostic exprimat în timp util de streptococcus va ajuta la protejarea împotriva tratamentului nerezonabil, nu va permite Streptococcal angina lipsește, iar cel mai important lucru este de a preveni dezvoltarea celor mai grele complicații!

Strept-ul este un test imunocromatografic cu o membrană care funcționează pe principiul Senvich.

StreptaTotes Express Test pentru diagnosticul de Streptococcus beta hemolitic A nr. 5

Caracteristici de vânzare

Fără licență

Conditii speciale

Nu utilizați după data de expirare.

Nu schimbați capacele din borcane cu reactivi. Probele pot fi infectate cu agenți patogeni infecțioși. Materialul în contact direct cu eșantioanele este considerat infectat. Urmați instrucțiunile, observând măsurile de precauție.

Indicații

Cu inflamarea membranei mucoase și a țesutului limfoid al faringelui.

Cu suspiciunea de angină, faringită, scarlatină.

• Cumpărați StreptaTets Express Test pentru diagnosticul grupului de streptococus in-hemolitic A N5 la Moscova, la Moscova, într-o farmacie convenabilă pentru dvs., efectuând o comandă la site.
• Avem un preț scăzut pentru testul Express pentru diagnosticul grupului de Streptococcus B-hemolitic A N5 la Moscova.

Vă puteți vedea următoarele puncte de expediere din Moscova.

Modul de aplicare

Dozare

1. Pregătirea reactivului (Se toarnă 4 picături din flaconul roșu în tubul de extracție).

2. Pregătirea reactivului (Se toarnă 4 picături dintr-o sticlă galbenă la extracție).

3. Materialul materialului (ia frotiul de pe suprafața migdalelor și peretele din spate al gâtului fără a atinge guma, limbajul, cerul).

4. Atribuiți un tampon cu un material într-un tub de testare, răsuciți de 10 ori și lăsați-l timp de 1 minut.

5. Sugerați o parte din bumbac a stick-ului în soluție.

6. Săgețile de încercare în jos în soluție timp de 5 minute, numărați rezultatele.

Tisilofaringită acută la copii: descriere. Studiul cultural al materialului de la migdalele cerului și alternativa sa este un test expres pentru BGSA, care vă permite să determinați prezența unui antigen al acestui microorganism în materialul de la oralogot.

Polyakov Dmitri Petrovich., Candidatul științelor medicale, medicul departamentului otolaringologic al instituției bugetare federale de stat "NCCSC" RAM

Tisilofarygita acută la copii este una dintre cele mai frecvente cauze ale asistenței medicale. Se știe că majoritatea bolilor inflamatorii ascuțite ale rotoglingului au etiologie virală. Proporția de amigdalofaringită bacteriană la copii, al cărei patogen bacterian principal este considerată □ - Grupul Streptococus A (BGSA), este mic și nu depășește 20-30%. Cu toate acestea, 95% dintre pacienți sunt prescrise terapie sistemică antibacteriană și, astfel, în majoritatea cazurilor se dovedesc a fi nerezonabile. Pe de altă parte, hipodiagnoza tonsilofaringitei streptococice acute și refuzul terapiei antibacteriene în infecția cu BSSA face riscul de a dezvolta complicații autoimune purulente și întârziate. Așa cum am demonstrat într-o serie de studii majore, nici imaginea clinică, nici nivelul markerilor de inflamație nu dispun de o sensibilitate și specificitate suficientă pentru diagnostic diferentiat Tisilita virală și bacteriană și, prin urmare, nu pot fi suficiente pentru numire terapia antibacteriană. Experiența aplicării scalelor clinice orientative (MCISAAC și altele) a arătat, de asemenea, valoarea relativă a transferului de transfer. În acest sens, diagnosticarea "Gold Standard" a tonsilofaringitei streptococice acute rămâne un studiu cultural al materialului de pe migdalele cerului. Cu toate acestea, disponibilitatea insuficientă a acestei metode, complexitatea relativă, costul ridicat și întârzierea în obținerea rezultatului limitează utilizarea acestuia în practica de rutină. O alternativă la cercetarea culturii este un test expres pentru BGSA, care permite determinarea prezenței antigenului acestui microorganism în materialul din celula orală. Datele globale acumulate indică sensibilitatea și specificitatea ridicată a ratelor moderne de diagnosticare expres a infecției BGSA.

Cuvinte cheie: Copii, amigdalofaringită acută, ß-hemolitic Streptococcus Grupul A, Express Testul.

Tonsilografiile acute se numără printre cele mai frecvente boli infecțioase din comunitate în toate țările lumii. Durerea din gât ca simptom principal al amilotlofaritei acute, la rândul său, este cea mai frecventă cauză de atracție a îngrijirii medicale sau auto-tratament. Potrivit statisticilor, în Statele Unite medici anual practică comună Și pediatrii sunt efectuați până la 15 milioane de consultări în legătură cu o astfel de plângere. Majoritatea covârșitoare a cazurilor de amigdalofaringită acută au o origine virală (respiratorie și enterovirusuri, virusul Epstein-Barr) și, prin urmare, nu necesită numirea unei terapii etiotropice. În rândul agenților patogeni bacterieni, este esențială grupul de streptococ de hemolitic A (BGSA). Cu acest patogen este asociat cu 5 până la 15% din cazurile de tonsilofaringie ascuțită într-o populație adultă și 20-30% la copii. Un număr de autori indică un anumit rol al altor agenți patogeni bacterieni, cum ar fi grupurile de streptococcus cu și G, Streptococcus pneumoniae, arcanobacteriumhaemolitic, anaeroba, micoplasma pneumoniae și chlamydophila pneumoniae. Cu toate acestea, lipsa de dovadă a participării acestor microorganisme la formarea plăcilor de amigilotlofaringită acută și incapacitatea practică de a diferenția transportul unei astfel de flori de la semnificația directă etiologică este forțată să se refere la datele date și la necesitatea Terapia antibacteriană privind agenții patogeni specificați. Astfel, o strategie modernă pentru terapia antibacteriană a amigdalofaringitei ascuțite este determinată de decodificarea etiologică a diagnosticului. Ca o indicație aproape doar pentru terapia antimicrobiană sistemică, persoanele imunocompetente sunt considerate streptococice (BGSA) Geneza de inflamație (cu excepția cazurilor extrem de rare de difterie și amigdalită gonococică). Acest concept se reflectă în Clasificarea internațională Boli ale celei de-a 10-a revizuire, în conformitate cu care faringita și amigdaliile ascuțite sunt împărțite în "streptococic" ^ 02.0 și J03.0) și "cauzate de alți patogeni nespecificați" (J03,8).

Încercările de sistematizare și standardizare a tacticii de tratament a amigdalofaringitei acute în ultimii ani, au existat numeroase orientări clinice naționale și internaționale și revizuiri sistematice, cum ar fi: "Analiza recomandărilor orientărilor internaționale de tratament. defilând faryngitov. la adulți și copii "(prezentare generală a ghidurilor, E. Chiapinni et al., 2011); "Recomandările durerii de relief" (Societatea Europeană pentru Microbiologie Clinică și boli infecțioase, În special în prof. R. Huovinen, 2012); "Orientări practice pentru diagnosticarea și tratamentul BGSA-FARNIGITOV" (Societatea Americană pentru Boli Infecțioase, IDSA, 2012) etc.

Contrar acestui fapt, terapia sistemică antibacteriană se efectuează de către majoritatea covârșitoare a pacienților cu sindromul de tonfuncție acută, care ocupă o poziție de lider asupra impunerii nerezonabile a mijloacelor antimicrobiene din lume. Conform studiilor farmacoepidemiologice, Institutul de Chimioterapie Antimicrobiană (Smolensk, 2004), în Federația Rusă, în 95% din cazuri, antibioticul este prescris pacienților cu o imagine clinică a amigilofaringiei acute. Date similare (95%) au fost obținute în Turcia și doar un pic mai bine - în SUA și Spania (73 și, respectiv, 80,9%). În acest caz, sarcina antibacteriană excesivă asupra populației se comportă atât la continuarea unei creșteri semnificative a rezistenței microorganismelor patogene, cât și la riscul de reacții nedorite la antibiotice și la o creștere a costului tratamentului în fiecare caz particular.

Pe de altă parte, respingerea terapiei antimicrobiene în amigdalita streptococică este în sine probabilitatea dezvoltării purulentului precoce (parafant, parafa, limfadenită purulentă) și complicații indirecte imunologice întârziate (febră reumatică acută, post-finisare glomerulo-jade streptococic toxic Sindromul de șoc, sindromul pandas). În ciuda declinului prevalenței febrei reumatice acute și a altor complicații târzii În ultimii 40-60 de ani, frecvența dezvoltării lor după BGSAntonzillipitița acută este de 1-2%, iar dacă medicul nu a prescris tratament adecvat, acestea pot fi considerate ca negegene.

O astfel de scară a problemei se datorează dificultăților obiective ale diagnosticului diferențial al sindromului de tonfaringism acut asupra bazei etiologice. Formate în Rusia timp de mai multe decenii de stereotipuri ale diagnosticului "anginei", pe baza evaluării imaginii faringoscopice, în conformitate cu cea mai comună clasificare I. B. Soldatov, a cauzat erori frecvente de diagnostic și tactice. O unitate de angină la Catarrhal, Lacunar, foliculară și ulcer-film a condus la identificarea primei forme cu o infecție virală, ultimele trei - cu bacterian.

Cu toate acestea, raidurile din migdalele de palatină pot fi în egală măsură simptomul tonsilofaringitei streptococice, cât și multă respiratorie ascuțită infecții virale (adenovirus, rinovirus etc.), mononucleoza infecțioasă, orândindu-o pe Towidiasis. Dimpotrivă, imaginea "angina catarială" nu contrazice bgsa-etiologia inflamației (figura 1 A-E).

Din păcate, așa cum a fost demonstrat în mod convingător în mai multe mari interne (A. S. Darmanyan, V. K. Tastenko, M. D. Bakdze, 2009) și străin (A.Boccazzi și colab., 2011) Cercetare și imagine clinică (Inclusiv prezența raidurilor în migdale și febră de ambalare), nici nivelul markerilor de inflamație (leucocitoză, neutrofilee cu o trecere la stânga, concentrația de C-REt. o proteină de inventar și procalcitonină) nu au suficientă sensibilitate și specificitate pentru diagnosticul diferențial al amigdalitei virale și bacteriene și, prin urmare, nu pot fi suficiente pentru numirea terapiei antibacteriene.

Înțelegerea valorii scăzute de diagnosticare a simptomelor individuale și a indicatorilor de laborator a condus la crearea unui număr de scale clinice și clinice orientative și paraclinice (Walsh, 1975;Breese, 1977;Centru, 1981;McLSAAC. , 1998), care, printr-o combinație de semne vă permit să determinați probabilitateastreptococCal (BGSA) al etiologiei amigdalofaringitei, care sa bazat pe corelarea cu studiile bacteriologice ale materialului cu migdale palate.

Așa cum se poate observa de la scara MCISAAC, chiar și atunci când pacientul are cel mai mare număr de puncte (4 și 5), probabilitatea de BGSA-etiologie a tonică este de aproximativ 50%, adică, fiecare pacient 2 va primi terapia antibacteriană în mod nerezonabil. Iar, dimpotrivă, estimarea minimă (0-1) nu permite eliminarea completă a tonsilofaringitei streptococice acute, care, cu un refuz de tratament bine definit, riscul de complicații. Toate acestea indică o forță predictivă relativ scăzută a unor astfel de scale.

"Standardul de aur" al BSSA este încă un studiu bacteriologic de cultură al materialului de la migdalele cerului, care, în timp ce respectă toate condițiile pentru gardul materialului, transportului și incubării, are 100% indicatori de sensibilitate și specificitate. Cu toate acestea, în practica clinică reală în ambulatoriu, în majoritatea cazurilor, acest studiu se dovedește a fi imposibil, care este asociat cu o densitate scăzută de laboratoare microbiologice care pot efectua corect studiul, modul de funcționare, necesitatea de a utiliza mijloacele de transport, ca precum și cu rezultatul analizei amânate (după 24-72 ore). În realitate, perioada de așteptare a rezultatului unui studiu bacteriologic pentru motivele necompletate depășește adesea acești termeni, iar gardul material se face în dimineața următoare vizita medicului atunci când pacientul a fost deja atribuit unui antibiotic. Datorită acestor dezavantaje și a unui cost relativ ridicat, studiul culturii se desfășoară în Rusia numai în 2% din cazuri. Tendințele similare au loc în alte țări. Astfel, în Croația, analiza bacteriologică este prescrisă 54% dintre pacienți și se efectuează doar 4,2%.

Din păcate, dacă este imposibil să se efectueze un studiu de cultură, riscul de etiologie bacteriană a procesului "compensat" numirii antibioticelor, care, în majoritatea cazurilor, menționate mai sus, este irațional.

Căutarea unor modalități noi, precum informative, dar mai simple de a identifica BGSA, a fost implementată în dezvoltarea testelor exprese, permițând identificarea instantaneu a acestui microorganism direct în materialul de la rotogling.

tabelul 1. Scară mcisaac.

După cum se poate observa de la scara Mclvas, chiar și atunci când pacientul este stabilit de cel mai mare număr de puncte (4 și 5), probabilitatea BGSA-etiologiei de tonsilotlofaringită este de aproximativ 50%, adică fiecare 2 pacient va fi Primiți terapia antibacteriană în mod nerezonabil. Iar, dimpotrivă, estimarea minimă (0-1) nu permite eliminarea completă a tonsilofaringitei streptococice acute, care, cu un refuz de tratament bine definit, riscul de complicații. Toate acestea indică o forță predictivă relativ scăzută a unor astfel de scale.

În acest sens, în prezent, cea mai rezonabilă indicație pentru numirea unui medicament antibacterian în tonsilotlopare acută este verificarea BGSA. Metoda de determinare a BGSA în Rotoglotka trebuie să aibă simultan o sensibilitate maximă pentru a evita hipodiagnosticele și, ca rezultat, dezvoltarea complicațiilor și specificitate extrem de ridicată pentru a reduce sarcina nerezonabilă a medicamentului.

"Standardul de aur" al BSSA este încă un studiu bacteriologic de cultură al materialului de la migdalele cerului, care, în timp ce respectă toate condițiile pentru gardul materialului, transportului și incubării, are 100% indicatori de sensibilitate și specificitate. Cu toate acestea, în practica clinică reală în ambulatoriu, în majoritatea cazurilor, acest studiu se dovedește a fi imposibil, care este asociat cu o densitate scăzută de laboratoare microbiologice care pot efectua corect studiul, modul de funcționare, necesitatea de a utiliza mijloacele de transport, ca precum și cu rezultatul analizei amânate (după 24-72 ore). În realitate, perioada de așteptare a rezultatului unui studiu bacteriologic pentru motivele necompletate depășește adesea acești termeni, iar gardul material se face în dimineața următoare vizita medicului atunci când pacientul a fost deja atribuit unui antibiotic. Datorită acestor dezavantaje și a unui cost relativ ridicat, studiul culturii se desfășoară în Rusia numai în 2% din cazuri. Tendințele similare au loc în alte țări. Deci, în Croația, analiza bacteriologică prescrie 54% dintre pacienți și cheltuiesc doar 4,2% .

Din păcate, dacă riscul de etiologie bacteriană este imposibil pentru punerea în aplicare a culturii» Numirea antibioticelor, care în majoritatea cazurilor, după cum sa menționat mai sus, este irațională.

Căutarea unor modalități noi, precum informative, dar mai simple de a identifica BGSA, a fost implementată în dezvoltarea testelor exprese, permițând identificarea instantaneu a acestui microorganism direct în materialul de la rotogling.

Teste de generare bazate pe metode latex și coagglyu. tinații, nu au putut satisface pe deplin cerințele pentru sensibilitate scăzută (55% ). Următoarea generație de teste care utilizează mecanismele de analiză a imunofermentului, imunocromatografia și analiza imunității optice, a consolidat în mod semnificativ poziția acestei metode în practica clinică datorită realizării unor indicatori de sensibilitate și specificitate în medie(în funcție de producător) la 85 și 96% , respectiv. Există, de asemenea, sistemeIII. generații capabile să determine antigene bacteriene non-suprafete, dar secțiuni specifice ale acidului deoxiribonucleic (ADN) de BGSA utilizând hibridizarea ADN și reacția în lanț a polimerazei. Cu toate acestea, ele nu pot fi atribuite pe deplin unor teste rapide, deoarece necesită echipamente scumpe, în legătură cu care devin scăzute în practica de ambulatoriu de rutină, în ciuda apropiată de10 0 % Sensibilitate și specificitate.

Experiența utilizării testelor expres pe BGSA în timpul tonsilofaringitei acute din Franța, Finlanda și Statele Unite au demonstrat o reducere semnificativă a frecvenței numirii de antibiotice nerezonabile (de exemplu, cu 41% În Franța, 2003) în absența unei creșteri a numărului de complicații timpurii și târzii.

În conformitate cu recomandările internaționale existente, testarea expresă a BGSS este o alternativă echivalentă la studiul culturii în timpul diagnosticului primar al amilotlopagitei acute. În același timp, răspunsul pozitiv al sistemului expres este considerat foarte scump și nu necesită implementarea analizei bacteriologice de control.

Cu toate acestea, există dezacorduri față de raportul dintre necesitatea unei analize microbiologice duplicatoare cu un rezultat negativ al testului expres.

La " Manualul practic Conform diagnosticului și tratamentului BGSA-FARNIGITII, IDSA (2012) este indicat pentru validitatea punerii sale în aplicare de către copii și adolescenți și absența unei astfel de necesități pentru adulți datorită prevalenței relativ mai mici a bronzilofaringitei la vârsta de înaltă calitate. În plus, nu se recomandă diagnosticarea de rutină a infecției BGSA la copii sub vârsta de 3 ani, dimpotrivă, datorită probabilității sale rare și minime de dezvoltare a febrei reumatice acute. Excepția este pacienții de la începutul anului vârsta pentru copiiContactați copiii mai mari cu amigdalită streptococică ascuțită.

« Ghidul național În tratamentul faringitei acute la copii, Institutul Național de Sănătate Italiană (2012), estimând specificitatea și pro-profitabilitatea rezultatului negativ al testului expres pe BGSA la fel de mare, nu recomandă un studiu cultural la copii. Datele similare sunt, de asemenea, oferite de autori spanioli (G. ReguerasDelorenzoi și colab., 2012), care a demonstrat corelarea absolută a rezultatelor negative ale testelor exprese, cu o lipsă de creștere a diagnosticului microbiologic paralel.

Tactica rațională "intermediară" în aceste condiții este reexaminarea testului expres cu un rezultat inițial negativ la un pacient cu un risc ridicat de a dezvolta tonsilofaringite streptococice acute (pe baza scalării aproximative și / sau anamnezei epidemiologice).

Astfel de contradicții pot fi asociate cu utilizarea tari diferite O gamă largă de teste expres pe BGS, sensibilitate și specificitate care variază în anumite limite. Control asupra controlului produse alimentare Și Drogurile din SUA (FDA) au aprobat aproximativ 180 de teste expres și există și mai mult în lumea unor astfel de sisteme.

Metanalizarea studiilor privind valoarea de diagnosticare a testelor expres pe BGSA pentru perioada 2000-200 a arătat că sensibilitatea metodei variază de la 65,6 la 96,4%, specificitate - de la 68,7 la 99,3%, iar prognosticitatea rezultatelor pozitive și negative - în 59,4-97,4 și, respectiv, 87,8-98% (Tabelul 2).

În Rusia, testul expres "StreptTest" ("Dectra Pharm", Franța), distins prin fiabilitate ridicată: sensibilitate - 96,8%, specificitate - 94,7%, prognostilitatea unui rezultat pozitiv - 98,9%, prognosticitatea unui rezultat negativ - 98, nouă%. O corelație totală cu un studiu bacteriologic de cultură, conform testelor cu participarea a 525 de pacienți, a fost de 95,2% (la p \u003d 0,95). În comparație cu indicatorii de mai sus în meta-analize, este sigur să vorbim despre calitatea înaltă a acestui test expres.

În analiza comparativă britanică a 5 sisteme de testare, dintre care una a fost "StreptTest", a luat locul 2, înaintea concurenților pe durata depozitării și stabilității rezultatului citit. În același timp, politica de stabilire a prețurilor este caracterizată ca o excelentă (poziție de conducere), care este deosebit de relevantă în dezvoltarea asistenței medicale interne.

Astfel, utilizarea testelor expres pentru BGSA în timpul tonsilofaringiei acute în practica clinică modernă în întreaga lume este considerată o metodă de rutină pentru diagnosticarea și determinarea mărturiei de a numi terapie antibacteriană. Din păcate, în Rusia, introducerea acestei tehnici apare extrem de lent și problema de a aprecia în mod nejustificat de către agenți antimicrobieni sistemici în timpul tonsilofaringimitei non-atrageococice rămâne relevantă. Experiența acumulată vă permite să recomandați cu încredere expresiadiagnostica infecției BGSAc. aI pentru introducerea pe scară largă în ambulatoriu de zi cu zi­ rețele policlinice și departamente adoptive ale spitalelor infecțioase și multidisciplinare. Reducerea încărcăturii antibacteriene excesive, reducând costul diagnosticului și tratamentului- Avantajele incontestabile ale metodei specificate.

LISTA DE REFERINTE

1. Belov B. S. Abordări moderne la terapia antibacteriană a amigdalitei a-streptococice. Oopunit tveb'yit. Infecții și terapie antimicrobiană. 2000; 2 (2): 164-168.
2. Shulman S. T., Bisno A. L., Clegg H. W., Gerber M. A., Kaplan E. L., Lee G., Martin J. M., Van Beneden C. Ghidul de practică clinică pentru diagnosticarea și gestionarea grupului o faringită streptococică: 2012 actualizarea de către Societatea Bolilor Infecțioase din America. Clin. Infecta. DIS. Indicat. Accesul publicat 9 septembrie 2012.
3. Bisno A. L. Faringită acută: etiologie și diagnosticare. Pediatrie. 1996; 97: 949-954.
4. Ebell M. H., Smith M. A., Barry H. C., Ives K., Carey M. Examenul clinic rațional. Acest pacient are strep gât? Jama. 2000; 284: 2912-2918.
5. Darmanian A. S. Îmbunătățirea metodelor de diagnosticare și tratament al amigdalitei acute la copii. Autor. dis. ... Cand. Miere. ştiinţă M. 2010.
6. Bista M., Amatya R.C., Basnet P. Tonsillar floră microbiană: o comparație a amigdalelor infectate și neinfectate. Kathmandu Univ. Med. J. 2006; 4 (1): 18-21.
7. Esposito S., Bosos S., Begliatti E., Droghetti R. și colab. Și colab. Tisilofaringită acută asociată cu infecția bacteriană atipică la copii: istoria naturală și impactul terapiei macrolide. Clin. Infecta. DIS. 2006; 43 (2): 206-209.
8. Canli H., Saatci E., Bozdemir N., Akpinar E., Kiroglu M. Prescripția antibiotică Comportamentul Medicilor pentru Tisillo-faringită acută în îngrijirea primară. Etiop. Med. J. 2006; 44 (2): 139-143.
9. Kozlov S. N., Stachinsky L. S., Razchin S. A. A. Farmacoterapia cu amontificare acută în practică în ambulatoriu: Rezultatele unui studiu farmacoepidemic multicentric. Ter. Arhiva. 2004; 5: 45-51.
10. Lelebicioglu H., Canbaz S., Peksen Y., Gunaydin M. Medicul de prescripție medicală a tractului antibiotic în Turcia Infecțiile tractului în Turcia. J. CHEMALE. 2002; 14 (2): 181-184.
11. Linder J. A., Stafford R. S. Tratamentul antibiotic al adulților cu dureri în gât de către medicii de îngrijire primară comunitară: un sondaj național, 1989-1999. Jama. 2001; 286 (10): 1181-1186.
12. Ochoa Sangrador C., Vilela Fernandez M., Cueto Baelo M., Eiros Bouza J. M., Inglada Galiana L. Potrivit tratamentului faringotonsilitei acute conform dovezilor științifice. Ann. Pediatr. (Barc.). 2003; 59 (1): 31-40.
13. Olivier C. Febra reumatică - este încă o problemă? J. Antimicrob. Chimote. 2000; 45 (furnizat): 13-21.
14. Boccazzzi A., Garotta M., Pontari S., Agostoni C. V. Tisilofaringită streptococică: clinică vs. Diagnostic microbiologic. Infez. Med. 2011; 19 (2): 100-105.
15. Vranjes Z., Katic V., Vinter-RepAst N., Jurkovic L., Tiljak H., Cerovecki-Nekic V., Simunovic R., Petric D., Katic M. Infecții acute ale tractului respirator superior - Factorii care contribuie La deciziile de diagnosticare și prescripție antibiotice. Acta Med. CROATICA. 2007; 61 (1): 83-90.
16. Devyagin I. V., Sokolov N. S. Aspecte moderne ale diagnosticului infecțiilor cauzate de grupul Streptococci A. Klin. Microbiol. Antimicrob. Chimote. 2011; 13 (3): 223-230.
17. Portier H., Grappin M., Chavanet P. noi strategii pentru managementul cazurilor angina în Franța. Taur. Acad. Natl. Med. 2003; 187 (6): 1107-1116.
18. Chiappini E., Principi N., Mansi N., Serra A., de Masi S., Camaoni A., Esposito S., Felisati G., Galli L., Landi M., Speciale Am, Bonsignori F., Marchisio P ., De Martino M. Gestionarea faringitei acute la copii: Rezumatul Institutului Național de Sănătate italiană. Clin. Ther. 2012; 34 (6): 1442-1458.
19. Regueras de Lorenzo G., Santos Rodriguez P. M., Villa Bajo L., Perez Guirado A., Arbesu Fernandez E., Barreiro Hurle L., Nicieza Garcia M. Folosirea tehnicii rapide de antigen în diagnosticarea faringonitei Streptococcus Pyogenes. Ann. Pediatr. (Barc.). 2012; 77 (3): 193-199.
20. Shpinank K. V., Koschchikov V. A. Abordările moderne ale diagnosticului de faringită streptococică. Pană. Microbiol. Anti-microb. Chimote. 2007; 9 (1): 20-33.
21. Ruiz-Argon J., Rodriguez Lopez R., Molina Linde J. M. Evaluarea metodelor rapide pentru detectarea Streptococcus Pyogenes. Revizuire sistematică și meta-analiză. Ann. Pediatr (Barc.). 2010; 72 (6): 391-402.
22. Înregistrare Studii multicentrice FDA: La www.fda.gov/aboutfda/centerofices/officeOfmedicalproductsandtobacco/cdrh/cdrhreports
23. Lasseter G. M., McNulty C. A., Richard Hobbs F. D., Mant D., Little P. Evaluarea in vitro a cinci detectări rapide de antigen pentru grupul A Beta-haemolitic Streptococic Sores Infecții în gât. Practică. 2009; 26 (6): 437-444.