B scanare. Varietăți de diagnosticare oculară cu ultrasunete

Ecografia ochiului- o metodă de diagnosticare a bolilor oftalmice, vizualizarea structurii ochiului, a stării nervilor optici, a mușchilor și a vaselor de sânge, a cristalinului, a retinei. Folosit în interior diagnostice complexe miopie, hipermetropie, astigmatism, distrofie retiniană, cataractă, glaucom, tumori oculare, leziuni, patologii vasculare, nevrite. Sunt comune mai multe variante ale procedurii: scanare unidimensională (A), bidimensională (B), tridimensională (AB), ecografie/USDS a vaselor. Costul depinde de modul de ultrasunete selectat.

Instruire

Ecografia oculară nu necesită pregătire prealabilă. Imediat înainte de procedură, este necesar să îndepărtați machiajul ochilor, îndepărtați lentile de contact. Dacă bănuiți prezența unui corp străin în țesuturile oculare înainte ecografie Se efectuează o radiografie a ochiului. Odată cu dezvoltarea unui neoplasm de orice etiologie, se recomandă diafanoscopia preliminară sau examinarea cu raze X.

Ce arată

Rezultatul unei ecografii a ochiului în modul A este o imagine unidimensională, parametrii rezultați sunt utilizați pentru a calcula rezistența lentilei intraoculare înainte de operația de cataractă. Cu modul B, se obține o imagine bidimensională a orbitelor și globilor oculari, studiul relevă opacități corneene, cataractă, hemoragii, corpuri străine, neoplasme în ochi. În modul AB complex, structurile ochilor sunt afișate în 3D. Studiul vaselor de sânge reflectă caracteristicile fluxului sanguin în timp real prin indicatori grafici și cantitativi. Ecografia ochiului poate detecta următoarele patologii:

• Miopie, hipermetropie. Se măsoară lungimea axului anteroposterior al globului ocular. Cu miopie congenitală, ea mai mult decât în ​​mod normal, cu hipermetropie - mai puțin.
• Cataractă.În mod normal, această structură este transparentă și nu apare pe monitor. Când este întuneric, lentila se îngroașă și începe să reflecte undele ultrasunete - devine vizibilă.
• Boli degenerative-distrofice. Degenerarea retinei, atrofia nervului optic, glaucomul, keratopatia, distrofia conjunctivală sunt însoțite de subțierea și moartea celulelor. Pe imaginile cu ultrasunete, zonele afectate devin mai puțin luminoase - de la alb și gri deschis la gri, abia vizibile.
• Neoplasme, corp străin. Studiul vă permite să determinați dimensiunea și locația tumorii, obiect străin ochi. La ultrasunete, ele arată ca zone cu activitate crescută și ridicată a ecouului.
• Patologia nervilor optici. Evaluarea stării vizuale fibrele nervoase necesar pentru nevrita retrobulbară, tumori neurogenice, glaucom, leziuni traumatice. Se determină modificarea grosimii cochiliei și discului nervului, extinderea anumitor secțiuni ale acestuia, estomparea limitelor.
• Patologii vasculare ale ochiului. Ecografia vaselor oculare este utilizată pentru a analiza fluxul sanguin în modificările legate de vârstă, diabetici, aterosclerotice. Studiul dezvăluie tromboza vaselor mici și mari, microvasele neperfuzate, malformații vasculare, îngustarea lumenului, ramificare slabă, încetinirea fluxului sanguin, curbarea și cursul ondulat al vaselor.

În plus față de cele de mai sus, este prescrisă o ecografie a ochiului pentru a detecta anomalii congenitale dezvoltarea organului vederii, boli ale glandelor lacrimale și ale sacului lacrimal. În ciuda conținutului ridicat de informații, rezultatele ecografiei nu pot fi singura confirmare a diagnosticului. Ele sunt utilizate în combinație cu date dintr-un studiu clinic, anamneză, examen oftalmologic, radiografie și alte metode instrumentale.

Avantaje

În prezent, ecografia oculară este cea mai informativă și mai accesibilă metodă. diagnostic precoce patologii oftalmice. Avantajele metodei includ inofensibilitatea: absența expunerii la radiații și a intervenției invazive face posibilă efectuarea de examinări ale copiilor, vârstnicilor, femeilor însărcinate, mamelor care alăptează. Durata scurtă a procedurii de examinare și costul relativ scăzut fac ca ultrasunetele să fie una dintre cele mai comune metode de screening a bolilor oculare. Dezavantajul examinării cu ultrasunete a ochiului este că claritatea imaginii este limitată de zona senzorului, rezoluția este mai mică decât în ​​cazul RMN și CT.

Termenii medicali „A-scan of the eye” și „ecobiometrie” sunt folosiți pentru a se referi la o metodă de diagnosticare care vizează măsurarea adâncimii camerei anterioare a ochiului, a lungimii globului ocular și a grosimii cristalinului. Aceste măsurători nu au doar valoare diagnostică în determinarea miopiei și a altor tulburări, dar, împreună cu datele despre parametrii curburii corneei, vă permit să determinați puterea IOL înainte de operație.

Puteți trece la procedura în clinica oftalmologică „Sphere”. Efectuăm cercetări cuprinzătoare folosind echipamente moderne, care ne permit să obținem informații exacte, datorită cărora rezultatele oricărui tratament vor fi mai bune.

Ce este - ecobiometria ochiului?

A-scanarea ochiului este o scanare cu ultrasunete unidimensională, în timpul căreia toate datele sunt afișate pe monitor sub forma unui grafic corespunzător. Diagnosticul poate fi efectuat folosind un echipament cu ultrasunete sau optic.

Indicații și contraindicații pentru A-scan

Cum se face o scanare A?

A-scan (ultrasunetele oculare) implică utilizarea de picături anestezice. Imediat înainte de procedură, medicul le instila în ochiul pacientului pentru a elimina disconfortul, clipirea și lacrimarea. Pacientul ia poziția șezând sau culcat. Medicul plasează senzorul pe suprafața ochiului deschis și îl mișcă ușor. Datele obținute în timpul procesului de scanare intră în computer și sunt afișate pe monitor.

Interpretarea rezultatelor A-scan

Comparând rezultatele obținute cu parametri normali, medicul oftalmolog poate determina miopia sau hipermetropia pacientului. De exemplu, lungimea normală a axei ochiului este de 23 mm. Daca pacientul are miopie, acestea le depasesc, hipermetropia, dimpotriva, scade. Pe baza datelor obtinute, pacientul poate alege ochelari sau lentile de contact, poate determina tactica de tratament sau poate planifica o operatie.

Beneficiile A-scanului în clinica noastră

Clinica Sphere oferă serviciile sale tuturor celor care doresc să vadă bine de mai bine de 20 de ani și este un lider recunoscut în domeniul său. Avem o bază de diagnosticare puternică, care include o unitate de ecobiometrie. Acesta este un scanner cu ultrasunete „A-Scan Plas”, creat la unitățile de producție ale companiei „Accutome” (SUA). Poate fi folosit pentru a scana orice tip de ochi, inclusiv prezența cataractă matură. Calculele IOL efectuate de A-Scan Plas permit realizarea unei acuratetii maxime: pana la 0,25D.

Pentru a obține o programare cu specialiștii noștri, utilizați formularul online de pe site-ul nostru web sau sunați-ne: +7 495 139-09-81.

Diagnosticarea cu ultrasunete este o metodă eficientă de examinare pentru încălcări ale transparenței mediilor optice ale ochiului. Este de dorit ca procedura să fie efectuată de chirurgul operator și nu de un medic sau asistent medical din departamentul de diagnostic. Deci starea pacientului este determinată mai precis și sunt alese tacticile optime de tratament.

Pentru a obține rezultate de diagnosticare precise, este necesar să înțelegeți corect principiile impactului fluxurilor ultrasonice asupra țesuturilor corpului.

În oftalmologie se folosesc impulsuri de ecou ultrasonic reflectat. Impulsurile scurte au o frecvență de 10 MHz și mai mare. Senzorul captează în mod constant semnalele reflectate la o rată de repetare a pulsului de 1-5 kHz. Viteza medie de propagare a energiei ultrasonice în țesuturile ochiului este de 1540 m/s. Vă permite să calculați și să afișați pe monitor distanța dintre traductor și materialul care reflectă ecoul. Reflectând, pulsul ultrasonic este refractat la limita mediilor de densitate diferită.

Cu o rază mică de curbură a traductorului piezoelectric, se formează o imagine inexactă la punctul de focalizare. Fascicule de impulsuri ultrasonice de 3 mm la un nivel de 6 dB dau o rezoluție laterală de calitate insuficientă. Imaginile aflate la o distanță apropiată apar dublu pe monitor. Imaginile îndepărtate de senzor par mânjite în zonele laterale.

Frecvența și rezoluția axială sunt legate. Creșterea frecvenței crește claritatea rezoluției. Dacă un fascicul larg de impulsuri revine de la suprafețele curbe, rezoluția axială este redusă.

Deoarece frecvențele mai mari sunt captate mai bine de corp, este nevoie de putere suplimentară pentru impulsurile slabe. Puterea maximă care poate fi utilizată depinde de prezența cataractei.

Practica clinică a arătat că se poate obține un rezultat calitativ prin generarea unui semnal de 10-20 MHz și o rezoluție axială de aproximativ 0,15 mm. Lovirea perpendiculară a undelor ultrasonice pe suprafață oferă cea mai bună reflectare a semnalului. Monitorul nu afișează toate secțiunile transversale chiar dacă este selectată amplitudinea corectă a pulsului.

Deoarece sunetul se deplasează mai repede prin lentilă, structurile din spatele lentilei apar mai aproape pe monitor decât sunt în realitate, iar unda este refractă la marginea lentilei.

Structurile cele mai dense acustic - corpii străini intraoculari, cristalinul, lentilele intraoculare sunt caracterizate de multe reflexii interne. Ele apar pe monitor ca fiind uniform distanțate, scăzând amplitudinea semnalelor în spatele semnalului principal. Le poți recunoaște datorită mișcărilor paradoxale la glisarea dispozitivului.

Se întâmplă ca membranele retrolentare să fie impregnate cu săruri de calciu. Pe monitor sunt umbre pronunțate, pentru că. structurile calcificate absorb unele dintre impulsuri.

Cu trecerea repetată a impulsurilor ultrasunete prin țesuturi, structurile îndepărtate cu o amplitudine redusă sunt afișate pe afișaj. Această absorbție poate fi compensată prin întărirea semnalului de la structurile îndepărtate.

Dispozitivele care afișează suprafețele sclerei, retinei și corneei pe un ecran pot produce citiri inexacte din punct de vedere diagnostic. De exemplu, este posibil să confundăm ST cu retina. De asemenea, recunoașterea electronică respinge impulsurile cu o amplitudine minimă în interiorul ST, lichid subretinian, cristalin etc.

O scanare

Una dintre varietățile de ultrasunete este A-scan sau ultrasonografia de amplitudine. Nu joacă un rol semnificativ în diagnosticarea mediilor optice opace ale ochiului. Returnează un bitmap plat (ID) care este dificil de navigat. Un medic fără experiență va oferi o interpretare vagă. Și doar un oftalmolog cu experiență vastă poate da un rezultat informativ. Amplitudinea semnalului de eco în acest tip de studiu este foarte dependentă de unghiul de reflectare a pulsului din structurile oculare. Un unghi indirect atenuează foarte mult semnalul reflectat, din pliurile retinei vor apărea fragmente cu ecouri puternice și slabe. Prin urmare, A-scan este considerată o metodă care dă multe erori.

B-scan

Cu ultrasunete sectoriale (sinonim cu B-scan), se scanează felii sau planuri de țesut. Rezultatul este prezentat ca o matrice de pixeli clasificați în funcție de intensitate.

Ca și în metoda anterioară, semnalele puternice sunt reflectate de structurile localizate perpendicular pe impulsurile ultrasonice. Retina, sclera, capsulele cristalinului și corneea sunt afișate clar.

Modelarea ochilor 3D

Prin rotirea lent a sectorului de scanare, puteți obține imagini volumetrice sub formă de conuri. Ele pot fi afișate pe monitor ca 3D prin aplicarea perspectivei, umbrei, paralaxei etc. Deoarece modelul este construit cu unde divergente dintr-un punct, suprafețele structurilor care nu sunt perpendiculare vor fi sărite sau afișate cu o amplitudine mai mică a ecoului. Până în prezent, aparatele cu ultrasunete 3D sunt rar folosite.

Diagnosticarea cu ultrasuneteîmbunătățește semnificativ examinarea pacienților cu medii optice opace ale ochiului. Cel mai bine este dacă această specie cercetarile sunt efectuate de chirurgul care va opera pacientul, si nu de un specialist din departamentul de diagnostic. Pe parcursul studiului, chirurgul poate evalua pe deplin starea pacientului, ceea ce permite optimizarea alegerii tacticii pentru tratamentul acestuia. Dacă echipamentul cu ultrasunete este instalat în cabinetul chirurgului, acesta este folosit mult mai des și nu necesită timp suplimentar pentru pregătirea pentru muncă. Spre deosebire de oftalmoscopie, ecografia nu trebuie să aibă încredere personalului medical.

Înţelegere principii fizice interacțiunea energiei ultrasonice și a țesuturilor corporale este necesară pentru precizie. În oftalmologie, se folosește un impuls de ecou ultrasonic reflectat. Impulsurile ultrasonice scurte au o frecvență de 10 MHz sau mai mult, rata de repetiție a impulsului central este de 1-5 kHz, ceea ce permite senzorului să capteze semnalul de eco reflectat. Cunoştinţe viteza medie Propagarea energiei ultrasonice în țesuturi (~1540 m/s) face posibilă calcularea în timp real și afișarea pe un afișaj plat a distanței dintre traductor și structura de reflectare a ecoului în proiecție bidimensională (2D). O undă ultrasonică este reflectată și refractată la limita dintre medii de densitate acustică diferită.

Dacă suprafaţa senzor piezoelectric cu cristal are o rază mică de curbură, atunci adâncimea de câmp a imaginii spațiale la punctul de focalizare va fi insuficientă. Un ochi mai lung (25 mm) necesită o focalizare mai uniformă pentru a obține o adâncime adecvată de câmp. Un fascicul larg de unde ultrasonice (3 mm la un nivel de 6 dB) se caracterizează printr-o rezoluție laterală insuficient de mare. Imaginile țintelor situate la distanță apropiată apar duble pe afișaj, iar cele situate departe de senzor apar mânjite în zonele laterale. Astfel de erori sunt inevitabile dacă nu se utilizează ecografia computerizată, dar nu este disponibilă în prezent pentru efectuarea ecografiei în oftalmologie.

Axial permisiune depinde de frecventa, la o frecventa mai mare este mai mare. Frecvențele mai înalte sunt absorbite mai ușor de structurile biologice, așa că este nevoie de mai multă putere pentru a oferi sensibilitate la un ecou slab. Riscul de a dezvolta cataracte determină puterea maximă care poate fi utilizată în siguranță. În practică, experții au ajuns la un compromis că ultrasunetele trebuie utilizate cu o frecvență de 10-20 MHz și o rezoluție axială de aproximativ 0,15 mm, ceea ce este cu un ordin de mărime mai mare decât rezoluția laterală. Rezoluția axială este redusă dacă un fascicul larg de unde este reflectat de pe suprafețele curbe, cum ar fi cele observate în TOC.

Reflexie ultrasonică mai bună realizat atunci când un fascicul de unde ultrasonice este incident perpendicular pe suprafață. Undele reflectate de peretele orbitei în regiunea ecuatorului ochiului dau un semnal reflectat slab. Chiar și cu amplitudinea corectă a ecoului, nu toate secțiunile transversale circulare ale ochiului pot fi afișate pe afișaj.

La fel de viteză sunet mai ridicat în structurile mai dense, cum ar fi lentila, structurile din spatele acestuia sunt proiectate mai aproape pe afișaj decât sunt de fapt, iar unda este refractată de-a lungul marginii lentilei. Lentilele, IOL, IOIT și umpluturile sclerale, caracterizate prin densitate acustică ridicată, dau reflexii interne multiple, apărând pe afișaj ca ecouri false distribuite uniform, cu amplitudine redusă în spatele semnalului de ecou principal al acestor structuri. Ecourile sunt produse de mișcări paradoxale pe măsură ce sonda este mișcată, ceea ce ajută la recunoașterea lor. Structurile dense, cum ar fi membranele retrolentale calcificate, IOL și IOIT creează umbre semnificative în spatele lor datorită absorbției energiei acustice.

Absorbția energiei ultrasonice, când trece de două ori prin țesuturi, are ca rezultat afișarea unor structuri îndepărtate cu o amplitudine a ecoului relativ mai mică. Amplificarea electronică a ecoului de la ținte îndepărtate poate compensa această absorbție. Această tehnică se numește scalarea timpului de câștig.

Utilizare dispozitive electronice, care afișează automat suprafața unor structuri precum corneea, capsula cristalinului, retina și sclera, duce la erori de diagnostic. Creșterea amplitudinii și tăierea vârfurilor pentru a afișa suprafața structurilor pe afișaj înseamnă că toate ecourile sunt afișate cu amplitudini identice. Cu această abordare, ST și retina din imagine pot fi ușor confundate. În plus, diferențierea electronică în determinarea suprafeței structurilor elimină ecourile cu cea mai mică amplitudine din cristalin, CT, lichid subretinian (SRF), spațiu supracoroidian și tumori.

O scanare. Ultrasonografia cu amplitudine (A-scan) este o metodă cu ultrasunete originală, dar nu are o valoare practică semnificativă în prezența mediilor optice opace ale ochiului. În urma scanării A, se obține o imagine plată unidimensională (ID) și găsirea informațiilor necesare despre aceasta este la fel de dificilă ca „un ac într-un car de fân”. Un diagnosticist foarte experimentat poate integra spațial o imagine unidimensională și poate obține un anumit beneficiu din datele rezultate. Diagnosticul mai puțin experimentat are însă multe mai multe probleme la interpretarea rezultatelor acesteia. Capacitatea informativă a scanării A cantitative pentru diagnostic este mult mai mică decât se crede în mod obișnuit. Amplitudinea semnalului de eco în timpul scanării A depinde în mare măsură de unghiul la care undele ultrasonice sunt reflectate din structurile studiate ale ochiului. Un unghi oblic determină o atenuare semnificativă a semnalului reflectat.

Pliuri retină detașată va crea zone cu ecou puternic și slab. Din acest motiv, A-scan-ul se caracterizează printr-o eroare mare în rezultate.

B-scan. O ecografie sectorială, sau B-scan, este un studiu bidimensional (2D) care scanează secțiuni sau planuri de țesut, spre deosebire de o scanare A punctului ID. Imaginea ecou apare pe afișaj ca pixeli cu intensitate modulată. Ca și în cazul scanării A, structurile situate strict perpendicular pe direcția undelor ultrasonice reflectă un semnal mai puternic. Din acest motiv, corneea, capsulele anterioare și posterioare ale cristalinului, sclera sau retina sunt cel mai bine afișate. Partea ecuatorială a sclerei și nucleul cristalinului sunt mai puțin vizibile, cu excepția cazului în care poziția globului ocular este schimbată sau senzorul este plasat în unghiuri diferite. Este posibil să se evalueze dacă astfel de acțiuni sunt necesare în timpul studiului.

Vizualizarea 3D a ochilor. Rotirea lentă a sectorului de scanare permite obținerea de imagini conice volumetrice care pot fi afișate ca imagini conice 3D sau felii 3D folosind perspectiva, umbrele, paralaxa (schimbarea aparentă a poziției unui obiect atunci când observatorul se mișcă) și diverse alte grafice digitale tehnologii. Deoarece imaginile se formează atunci când un fascicul de unde ultrasunete provine dintr-un singur punct, structurile cu suprafețe situate neperpendiculare pe fasciculul de scanare vor fi imposibil de distins sau vor avea o amplitudine a ecoului mai mică. Aparatele moderne cu ultrasunete 3D au o valoare minimă în diagnosticul patologiei vitreoretinale, acestea fiind cel mai bine utilizate pentru a determina volumul tumorii.

În multe domenii ale medicinei, scanarea cu ultrasunete este utilizată în mod activ ca metodă de diagnosticare extrem de informativă, care practic nu are contraindicații. În oftalmologie, este folosit și pentru a ajuta la diagnosticarea cu acuratețe a proceselor patologice din ochi. Examinarea organului vizual în modul A-scan este cunoscută și sub denumirea de ecobiometrie a ochiului.

Esența metodei

A-scan este un exemplu de scanare unidimensională. În timpul implementării sale, se măsoară:

• adâncimea camerei oculare (exclusiv anterioară);
• grosimea lentilei;
• lungimea ochilor - acest indicator ajută la stabilirea clară a gradului de miopie.

Informațiile primite sunt afișate pe monitor sub forma unui grafic cu două axe - verticală și orizontală. Indicatorii obținuți ai ecobiometriei ochiului sunt utilizați pentru a analiza toate structurile ochiului, ceea ce vă permite să obțineți o imagine cuprinzătoare.

Ecobiometria durează în medie de la 15 minute până la o jumătate de oră. Ochii ar trebui să rămână deschiși în tot acest timp. Procedura nu necesită utilizarea de analgezice, așa că este recomandată atât pentru adulți, cât și pentru copii.

Ecografia organului vederii: indicații, contraindicații

Ecobiometria ochiului la copii se efectuează în cazul în care indicatorii obținuți în timpul studiului cu o lampă cu fantă nu sunt foarte informative.

Indicațiile pentru ecografie la copii sunt următoarele condiții:

• tromboză arterială suspectată;
• neoplasme;
• corpi străini în ochi;
• hipertensiune arterială, care poate duce la detașarea retinei;
• anomalii congenitale.

Echibiometria ochiului la adulți are aceleași indicații pentru efectuarea.

În același timp, un astfel de studiu absolut sigur precum ecobiometria, în cazul prescripțiilor pentru copii, are anumite contraindicații:

• leziune deschisă a organului vederii;
• încălcarea integrității pleoapei și a zonei din jurul ochilor;
• sângerare.

Contraindicațiile enumerate sunt relevante și pentru pacienții adulți.

Ce arată rezultatele

Ecobiometria este o metodă de cercetare destul de informativă. Trebuie amintit - doar un specialist va putea stabili ce indicatori sunt norma. Un tabel este adesea folosit pentru a interpreta rezultatele.

Norma pentru copii este aproape aceeași ca și pentru adulți. În general, se folosesc formule speciale pentru a calcula indicatorii, care oferă un răspuns precis la întrebarea care este norma biometriei oculare la pacienții de o anumită vârstă.

Tehnica cercetării

Ecobiometria se efectuează în poziție șezând sau, în cazuri extreme, culcat (această poziție este recomandată copiilor și vârstnicilor). A imobiliza globul ocular, medicul insufla picaturi speciale. Senzorul în cazul ecobiometriei atinge direct organul vederii.

Astăzi, metoda este destul de dezvoltată și vă permite să examinați cu precizie ochiul, structura sa internă.

Specialistul de pe monitor observă toate datele care caracterizează corneea:

• grosime;
• gradul de transparență;
• structură, integritate.

Comparând datele statistice medii și rezultatele obținute, medicul stabilește care indicatori sunt normali și care deviază.

Efectuarea unei examinări cu ultrasunete a organului vederii vă permite să evitați multe procese patologice sau să le detectați într-un stadiu incipient.