Activitatea coordonată a diferitelor organe și țesuturi oferă organismului stabilitate și vitalitate. Regulatorul suprem al activității tuturor organelor corpului nostru și, în primul rând, a inimii și a vaselor de sânge este cortexul cerebral. Părțile inferioare ale creierului, care sunt denumite de obicei subcortex, sunt subordonate acestuia. Concentrează activitatea reflexă, într-o anumită măsură independentă de voința unei persoane.

Asigură implementarea așa-numitelor reflexe necondiționate - instincte (hrană, defensivă etc.), piese de teatru rol mare în manifestarea emoțiilor - frică, furie, bucurie etc. Nu mai puțin importantă pentru activitatea subcortexului este reglarea celor mai importante funcții vitale ale corpului - circulația sângelui, respirație, digestie, metabolism etc.

Centrii corespunzători situați în subcortex sunt conectați cu diferite organe și țesuturi interne, în special cu sistemul cardiovascular, prin așa-numitul sistem nervos autonom sau autonom. Sub influența excitației unuia dintre cele două departamente ale sale - simpatic sau parasimpatic (rătăcire), activitatea inimii se schimbă în direcții diferite și vase de sânge.

Din diferite organe care au nevoie de un flux sanguin crescut, „semnalele” merg către sistemul nervos central, iar din acesta impulsurile corespunzătoare sunt trimise către inimă și vasele de sânge. Ca urmare, aportul de sânge către organe este fie crescut, fie slăbit, în funcție de nevoile acestora.

Sistemul nervos autonom are o mare influență asupra activității a sistemului cardio-vascular... Ramurile terminale ale nervilor simpatici și vagi sunt conectate direct cu nodurile din mușchiul inimii descrise mai sus și prin ele afectează frecvența, ritmul și forța contracțiilor inimii.

Excitația nervilor simpatici determină inima să bată mai repede. În acest caz, conducerea unui impuls prin mușchiul inimii este, de asemenea, accelerată, vasele de sânge (cu excepția inimii) sunt îngustate, tensiune arteriala se ridică.

Iritarea nerv vag reduce excitabilitatea nodului sinusal, astfel încât inima bate mai rar. În plus, conducerea impulsului de-a lungul fasciculului atrioventricular încetinește (uneori semnificativ) și, cu o stimulare foarte ascuțită a nervului vag, impulsul nu este uneori condus deloc și, prin urmare, există o deconectare între atrii și ventriculi ( așa-numita blocadă).

În condiții normale, adică cu un efect moderat asupra inimii, nervul vag îi oferă pace. Prin urmare, IP Pavlov a spus despre nervul vag că „într-o anumită măsură poate fi numit nervul odihnei, nervul care reglează restul inimii”.

Sistemul nervos autonom afectează în mod constant inima și vasele de sânge, influențând frecvența și forța contracțiilor inimii, precum și dimensiunea lumenului vaselor de sânge. Inima și vasele de sânge sunt, de asemenea, implicate în numeroase reflexe care apar sub influența stimulilor care provin din mediul extern sau din corpul însuși. De exemplu, căldura accelerează ritmul cardiac și dilată vasele de sânge, frigul face ca inima să bată mai lent, îngustează vasele pielii și, prin urmare, provoacă paloare.

Când ne mișcăm sau facem muncă fizică grea, inima bate mai repede și mai puternic, iar când suntem în repaus, bate mai rar și mai slab. Inima se poate opri din cauza iritației reflexe a nervului vag cu o lovitură puternică în abdomen. Durerea foarte severă experimentată cu diferite leziuni ale corpului, de asemenea în ordinea unui reflex, poate duce la excitația nervului vag și, în consecință, la faptul că inima va începe să se contracte mai rar.

Când este excitat (de stimuli verbali și alți stimuli) al cortexului cerebral și al regiunilor subcorticale, de exemplu, cu frică puternică, bucurie și alte emoții, una sau alta parte a autonomiei sistem nervos - nervul simpatic sau parasimpatic (vag). În acest sens, inima bate mai des, apoi mai rar, apoi mai puternic, apoi mai slab, vasele de sânge apoi se îngustează, apoi se extind, persoana devine roșie și apoi devine palidă.

Glandele sunt implicate de obicei în acest lucru. secretie interna, care sunt ei înșiși sub influența nervilor simpatici și vagi și, la rândul lor, acționează asupra acestor nervi cu hormoni.

Din tot ce s-a spus, este clar cât de multifacetică, multifacetă este legătura sistemului cardiovascular cu regulatorii nervoși și chimici, cât de mare este puterea nervilor asupra sistemului cardiovascular.

Sistemul nervos autonom se află sub influența directă a creierului, din care curg constant fluxuri de diferite impulsuri către el, excitând fie nervul simpatic, fie cel vag. Rolul „conducător” al cortexului cerebral în reglarea activității tuturor organelor se reflectă și în faptul că activitatea inimii se schimbă în funcție de necesitatea organismului de a furniza sânge. O inimă adultă sănătoasă în repaus bate de 60-80 de ori pe minut. Este nevoie în timpul diastolei (relaxare) și aruncă aproximativ 60-80 mililitri (centimetri cubi) de sânge în vase în timpul sistolei (contracție). Și cu un efort fizic mare, atunci când mușchii care lucrează din greu au nevoie de o cantitate crescută de sânge, cantitatea de sânge aruncată cu fiecare contracție poate crește semnificativ (la un atlet bine antrenat, până la 2000 de mililitri sau chiar mai mult).

Am spus cum funcționează inima, cum se schimbă frecvența și forța contracțiilor inimii. Dar cum se produce circulația sângelui în tot corpul, cum se mișcă sângele prin vasele întregului organism, ce forțe îl fac să se miște tot timpul într-o anumită direcție, la o anumită viteză, care menține presiunea din interiorul vaselor de sânge necesare pentru mișcarea constantă a sângelui?

Articole populare pe site din secțiunea „Medicină și sănătate”

Articole populare de pe site din secțiunea „Dreams and Magic”

Când sunt visele profetice?

Imaginile suficient de clare dintr-un vis fac o impresie de neșters asupra persoanei trezite. Dacă după ceva timp evenimentele dintr-un vis sunt întruchipate în realitate, atunci oamenii sunt convinși că acest vis a fost profetic. Visele profetice diferă de cele obișnuite prin faptul că, cu rare excepții, au un sens direct. Visul profetic mereu luminos, memorabil ...

.

Sistemul nervos autonom (systema nervosum autonomicum; sinonim: sistemul nervos autonom, sistemul nervos involuntar, sistemul nervos visceral) este o parte a sistemului nervos care asigură activitate organe interne, reglarea tonusului vascular, inervația glandelor, inervația trofică a mușchilor scheletici, a receptorilor și a sistemului nervos în sine. Prin interacțiunea cu sistemul nervos somatic (animal) și sistemul endocrin, asigură menținerea constanței homeostaziei și adaptarea la condițiile de mediu în schimbare. Sistemul nervos autonom are diviziuni centrale și periferice. În secțiunea centrală, se disting centre autonome suprasegmentale (superioare) și segmentare (inferioare).

Centrii autonomi suprasegmentali sunt concentrați în creier - în cortexul cerebral (în principal în lobii frontali și parietali), hipotalamus, creier olfactiv, structuri subcorticale (striat), în trunchiul cerebral (formare reticulară), cerebel etc. Centrii autonomi segmentari sunt localizate atât în \u200b\u200bcreier, cât și în măduva spinării. Centrii vegetativi ai creierului sunt subdivizați în mod convențional în creierul mediu și bulbar (nucleii vegetativi ai nervilor oculomotori, faciali, lingofaringieni și vagi), iar măduva spinării în lombo-stern și sacral (nucleii coarnelor laterale ale segmentelor CVIII-LIII și respectiv SII-SIV). Centrele motorii de inervație ale mușchilor netratați (netezi) ai organelor interne și ale vaselor de sânge sunt situați în regiunile precentrale și frontale. Există, de asemenea, centre de recepție de la organele și vasele interne, centre de transpirație, trofism nervos, metabolism.

Centrele de termoreglare, salivație și lacrimare sunt concentrate în striat. A fost stabilită participarea cerebelului la reglarea unor funcții autonome precum reflexul pupilar și trofismul pielii. Miezul formarea reticulară alcătuiesc centrele suprasegmentale ale funcțiilor vitale - activitate respiratorie, vasomotorie, cardiacă, înghițire etc. Departamentul periferic V. de N. cu. reprezentate de nervi și noduri situate în apropierea organelor interne (extramural) sau în grosimea lor (intramural). Nodurile vegetative sunt interconectate de nervi, formând plexuri, de exemplu, plexul pulmonar, cardiac, aortic abdominal. Pe baza diferențelor funcționale în V. de N. cu. există două diviziuni - simpatică și parasimpatică.

Sistemul nervos simpatic include centri autonomi segmentari, ai căror neuroni sunt localizați în coarnele laterale ale 16 segmente ale măduvei spinării (de la CVIII la LIII), axonii lor (albi, preganglionici, ramuri de legătură) ies cu rădăcinile anterioare ale cei 16 nervi spinali corespunzători din canalul spinal și nodurile de abordare (ganglioni) ale trunchiului simpatic; trunchiul simpatic este un lanț de 17-22 de perechi de noduri vegetativi interconectați de pe ambele părți ale coloanei vertebrale pe toată lungimea sa. Ganglionii trunchiului simpatic sunt conectați prin ramuri de legătură gri (postganglionare) cu toți nervii spinali, ramuri viscerale (organe) cu plexuri (sau noduri) nervoase autonome prevertebrale (prevertebrale) și (sau) organice. Plexurile prevertebrale sunt situate în jurul aortei și a ramurilor sale mari (aortic toracic, plex celiac etc.), plexurilor organelor - pe suprafața organelor interne (inimă, tract gastrointestinal), precum și în grosimea acestora (Fig.) .

Sistemul nervos parasimpatic include centri autonomi încorporați în trunchiul cerebral și reprezentați de nuclei parasimpatici III, VII, IX, X perechi nervi cranieni, precum și centre vegetative în coarnele laterale ale segmentelor SII-IV ale măduvei spinării. Fibrele preganglionare din aceste centre sunt compuse din III, VII (pietros mare, șir timpanic), IX (pietros mic) și X perechi de nervi cranieni la noduri parasimpatice din regiunea capului - ciliare, pterigo-palatine, urechi, submandibulare și parasimpatice a nervului vag care se află în pereții organelor (de exemplu, nodurile plexului submucosal al peretelui intestinal). Fibrele parasimpatice postganglionare se extind de la aceste noduri la organele inervate. Din centrele parasimpatice din partea sacrală a măduvei spinării, nervii viscerali pelvieni se îndreaptă către plexurile vegetative ale organelor organelor pelvine și părțile finale ale colonului (colon descendent și sigmoid, rect), care conțin atât neuroni simpatici, cât și parasimpatici. .

Fiziologie. Baza morfologică a reflexelor autonome sunt arcele reflexe, dintre care cel mai simplu este format din trei neuroni. Primul neuron - aferent (sensibil) - este localizat în ganglionii spinali și în nodurile nervilor cranieni, al doilea neuron - intercalarul - în centrele autonome segmentare, iar al treilea - eferent - în nodurile autonome. În plus față de neuronii senzoriali ai ganglionilor spinali și ganglionii nervilor cranieni. V. n. cu. are neuronii săi sensibili situați în nodurile autonome. Odată cu participarea lor, arcurile reflexe cu două neurone sunt închise, care au o mare importanță în reglarea autonomă (fără participarea c.ns.) a funcțiilor organelor interne.

Funcția principală a lui V. n. cu. constă în menținerea constanței mediului intern, sau homeostaziei, cu diverse influențe asupra corpului. Această funcție se realizează datorită procesului de apariție, transmitere, percepție și prelucrare a informațiilor ca urmare a excitației receptorilor organelor interne (interocepție). În același timp V. n. cu. reglează activitatea organelor și sistemelor care nu sunt direct implicate în menținerea homeostaziei (de exemplu, organele genitale, mușchii intraoculari etc.) și, de asemenea, contribuie la asigurarea senzațiilor subiective, a diferitelor funcții mentale. Multe organe interne primesc atât inervație simpatică, cât și parasimpatică. Influența acestor două departamente este adesea de natură antagonică, dar există multe exemple când ambele departamente ale V. n. cu. acționează sinergic (așa-numita sinergie funcțională). În multe organe care au atât inervație simpatică, cât și parasimpatică, în condiții fiziologice predomină influențele reglatoare ale nervilor parasimpatici. Aceste organe includ vezica urinară și unele glande exocrine (lacrimale, digestive etc.). Există, de asemenea, organe alimentate doar cu nervi simpatici sau doar parasimpatici; aproape toate vasele de sânge, splina, muschii netezi ochi, unele glande exocrine (transpirație) și mușchii netezi ai foliculilor de păr.

Odată cu creșterea tonusului sistemului nervos simpatic, contracțiile inimii se intensifică și ritmul lor se accelerează, crește viteza de excitație prin mușchiul inimii, crește tensiunea arterială, crește nivelul glicemiei, bronhiile se extind. elevilor, activitatea secretorie a medularei suprarenale crește, tonusul tractului gastro-intestinal scade. O creștere a tonusului sistemului nervos parasimpatic este însoțită de o scădere a forței și frecvenței contracțiilor cardiace, o încetinire a ratei de conducere a excitației prin miocard. O scădere a tensiunii arteriale, o creștere a secreției de insulină și o scădere a concentrației de glucoză în sânge, o creștere a activității secretoare și motorii a tractului gastro-intestinal. Sub acțiunea unui impuls nervos, acetilcolina este eliberată la capătul tuturor fibrelor preganglionare și la majoritatea neuronilor parasimpatici postganglionari, iar adrenalina și norepinefrina, aparținând catecolaminelor, sunt eliberate la sfârșitul neuronilor postganglionici simpatici, în legătură cu care acești neuroni sunt numit adrenergic.

Reacțiile diferitelor organe la norepinefrină și adrenalină sunt mediate de interacțiunea catecolaminelor cu formațiuni speciale ale membranelor celulare - receptori adrenergici. Norepinefrina și acetilcolina, aparent, nu sunt singurii mediatori ai perifericului V. al N. cu. Substanțe care sunt atribuite funcției de mediatori ai neuronilor simpatici pre- și postganglionari sau care modulează efectul asupra transmisiei sinaptice în V. n. N de pagină, include, de asemenea, histamina, substanța P și alte polipeptide, prostaglandina E și serotonina. Majoritatea organelor interne, alături de existența mecanismelor de reglare extraganglionare (simpatice și parasimpatice), spinale și cerebrale superioare, au propriul lor mecanism nervos local de reglare a funcțiilor. Prezența trăsăturilor comune în organizarea structurală și funcțională, precum și datele privind on- și filogeneza, permit multor cercetători să distingă în compoziția lui V. n. cu. (în regiunea periferică), pe lângă sistemele simpatice și parasimpatice, există și un al treilea - metasimpatic. Sistemul metasimpatic combină un complex de formațiuni microganglionare situate în pereții organelor interne cu activitatea motorie (inimă, uretere, tract gastrointestinal etc.). Terminalele axonilor neuronilor situați în ganglionii sistemului metasimpatic conțin ATP ca mediatori.

Mulți neuroni autonomi pre- și postganglionari, care inervează, în special, vasele de sânge și inima, prezintă activitate spontană sau tonus de odihnă. Acest ton este esențial pentru reglarea funcțiilor organelor interne. Există reflexe viscero-viscerale, viscero-somatice și viscerosenzoriale. În reflexul viscero-visceral, excitația apare și se termină în organele interne, iar efectorul este capabil să răspundă prin întărirea sau inhibarea funcției. de exemplu, iritarea zonei carotide sau aortice implică anumite modificări ale intensității respirației, tensiunii arteriale și ritmului cardiac.

În reflexul viscero-somatic, excitația, pe lângă cea viscerală, provoacă și răspunsuri somatice sub forma, de exemplu, a tensiunii musculare protectoare. perete abdominal cu unele procese patologice în organe abdominal... Odată cu reflexul viscerosenzorial, ca răspuns la iritarea fibrelor aferente autonome, apar reacții în organele interne, sistemul muscular somatic, precum și modificări ale sensibilității somatice. Reflexele viscozomatoase și viscerosenzoriale au valoarea diagnosticului cu unele boli ale organelor interne, în care sensibilitatea la atingere și durere crește și apar dureri în anumite zone limitate ale pielii (vezi Zakharyina - zona Geda). Există, de asemenea, reflexe somatoviscerale care decurg din activarea exteroreceptorilor și a fibrelor somerice aferente. Acestea includ, de exemplu, reflexul pielii galvanice, vasoconstricția sau expansiunea vaselor de sânge sub efecte termice asupra receptorilor pielii, reflexul clinostatic al lui Danielopolu, reflexul oftalmic al lui Ashner-Danini, reflexul ortostatic al lui Prevel.

La iritarea fibrelor V. de N. cu. puteți observa și așa-numitul reflex axon, sau pseudo-reflex. de exemplu, excitația antidromică a fibrelor subțiri de la receptorii de durere a pielii ca urmare a iritării segmentului periferic al rădăcinii dorsale tăiate duce la vasodilatație și înroșirea zonei pielii inervate de aceste fibre. La fel ca nervii somatici, nervii autonomi sunt proiectați pe mai multe zone ale cortexului cerebral, situate lângă proiecțiile somatice și stratificate pe ele. Acesta din urmă este necesar pentru a asigura reflexe cardiovasculare, respiratorii și alte reflexe complexe. Influența lui V. a lui n. cu. asupra funcțiilor autonome ale corpului se realizează în trei moduri principale: prin modificări retonare ale tonusului vascular, acțiune adaptiv-trofică și control al funcțiilor inimii, tractului gastro-intestinal, glandelor suprarenale și altele. pagina, oferind tonul vaselor de sânge, este localizată în formațiunea reticulară a medularei oblongate și a ponsului. Centrele vasoconstrictoare și de accelerare a ritmului cardiac, influențând sistemul nervos simpatic, mențin tonusul vascular principal, într-o măsură mai mică, tonusul cardiac.

Centrii vasodilatatori și inhibitori ai ritmului cardiac acționează indirect atât prin centrul vasoconstrictor, care deprimă, cât și prin stimularea nucleului motor posterior al nervului vag (în cazul unui efect inhibitor asupra inimii). Tonul centrilor vasomotori (vasomotori) este influențat de stimuli baro și chemoreceptor emanați atât din zonele reflexogene specifice (sinus carotidian, zona endocardoaortică etc.), cât și din alte formațiuni. Acest ton este controlat de centrele suprapuse în formațiunea reticulară, în hipotalamus, creierul olfactiv și cortexul cerebral. Vasoconstricția este cunoscută pe scară largă atunci când trunchiul simpatic este iritat. Unele fibre parasimpatice (măduva timpanică, nervul pudendal), fibrele din rădăcinile posterioare ale măduvei spinării și nervii simpatici ai vaselor inimii și ale mușchilor scheletici (acțiunea lor este blocată de atropină) au efect vasodilatator.

Influența sistemului nervos simpatic asupra c.ns. se manifestă printr-o schimbare a activității sale bioelectrice, precum și a activității sale reflexe condiționate și necondiționate. În conformitate cu teoria influenței adaptativ-trofice a sistemului nervos simpatic L.A. Orbeli disting două aspecte corelate: primul este adaptarea, care determină parametrii funcționali ai organului de lucru, iar al doilea, care asigură menținerea acestor parametri prin modificări fizice și chimice ale nivelului metabolismului țesutului. Căile de transmitere a influențelor trofice adaptive se bazează pe tipuri directe și indirecte de inervație simpatică. Există țesuturi dotate cu inervație directă simpatică (mușchiul inimii, uterul și alte formațiuni musculare netede), dar cea mai mare parte a țesuturilor (mușchii scheletici, glandele) au inervație adrenergică indirectă. În acest caz, transferul influenței adaptativ-trofice are loc umoral: mediatorul este transferat către celulele efectoare de către fluxul sanguin sau ajunge la ele prin difuzie.

În implementarea funcțiilor trofice adaptive ale sistemului nervos simpatic, catecolaminele sunt de o importanță deosebită. Sunt capabili să influențeze rapid și intens procesele metabolice, schimbând nivelul de glucoză din sânge și stimulând descompunerea glicogenului, a grăsimilor, creșterea eficienței inimii, asigurarea redistribuirii sângelui în diferite zone, creșterea excitației nervoase și promovarea apariției reacțiilor emoționale. Metodele de cercetare includ determinarea reflexelor autonome (vezi Reflexele), studiul dermografismului, transpirației, zonelor Zakharyin-Ged, capillaroscopie, pletismografie, reografie etc., precum și studiul funcției respiratorii și a activității cardiace (vezi Sistemul cardiovascular, Inima) ... Datele acestor studii fac posibilă stabilirea localizării și naturii afectării sistemului nervos autonom.

Patologie. Manifestări ale înfrângerii lui V. a lui N. cu. sunt diverse și sunt în mare măsură determinate de care dintre departamentele sale este implicat în mod predominant în procesul patologic. Leziunile plexurilor vegetative, de exemplu, celiacul sau plexul solar (vezi Solarite), ganglionii (vezi Ganglionita), se caracterizează prin senzații dureroase localizare și intensitate diferite, o tulburare a funcțiilor organelor interne asociate, care poate imita boală acută inima, organele abdominale, bazinul mic. Recunoașterea bolii V. a N. cu. posibil în aceste cazuri numai prin excludere în timpul unei examinări detaliate a pacientului. Înfrângerea departamentelor centrale V. din N. pagina, de regulă, se manifestă prin încălcări generalizate ale activității de reglementare a lui V. cu., tulburare de adaptare a organismului la schimbarea condițiilor de mediu (de exemplu, fluctuații ale presiunii atmosferice, umidității și temperaturii aerului etc.), o scădere a capacității de lucru, rezistență la stres fizic și mental.

Tulburările autonome fac parte dintr-un complex de leziuni funcționale (de exemplu, isterie, neurastenie) sau organice ale sistemului nervos în ansamblu și nu doar secțiunea sa vegetativă (de exemplu, cu leziuni cerebrale traumatice etc.). Înfrângerea hipotalamusului se caracterizează prin apariția sindroamelor hipotalamice. Disfuncția centrilor autonomi superiori (hipotalamus și sistemul limbic) poate fi însoțită de tulburări relativ selective asociate cu tulburări ale inervației autonome a vaselor, în principal a arterelor - așa-numitele angiotrophonevroze. Disfuncțiile centrilor autonomi superiori includ tulburări de somn sub formă de somnolență persistentă sau paroxistică, aceasta din urmă fiind adesea însoțită de tulburări emoționale (răutate, agresivitate) și creșterea patologică pofta de mancare, diverse endocrinopatii, obezitate etc. copilărie o manifestare a unei astfel de disfuncții autonome poate fi udarea la pat.

Tratament Înfrângerile lui V. ale lui n. cu. este determinat de motivele care le-au provocat, precum și de localizarea leziunii, de natura principalelor manifestări clinice. Datorită faptului că dezvoltarea tulburări vegetative contribuie la abuzul de alcool și fumat, încălcări ale regimului de muncă și de odihnă, suferite boli infecțioase, mijloace esențiale prevenirea bolilor V. cu. sunt organizarea corectă a muncii și odihnei, întărirea, sportul. Tumorile sistemului nervos autonom sunt relativ rare și apar din elemente precum V. periferic al lui N. cu. și cu ea departamentul central... Tumorile lui V. ale lui N. cu. sunt benigne și maligne. Neoplasme din elemente ale departamentului periferic al V. din N. cu. sunt tumori ale ganglionilor simpatici sau tumori neuronale. Tumoră benignă V. n. cu. sunt ganglioneurom (gangliogliom, neurom ganglionic, neurofibrom ganglionic, simpatocitom). Este localizat mai des în mediastin posterior, spațiul retroperitoneal, în cavitatea pelviană, în glandele suprarenale, în gât.

Mult mai rar tumora este localizată în peretele stomacului, intestinului, vezica urinara... Macroscopic, ganglioneuromul este mai des reprezentat de un nod sau un conglomerat lobular de noduri de diferite grade de densitate dintr-un albicios. țesut fibros într-o secțiune cu zone de mixomatoză. Mai mult de jumătate dintre pacienții cu ganglioneurom au vârsta sub 20 de ani. Creștere lentă aceste tumori determină aspectul treptat și, în funcție de localizarea caracteristicilor simptome clinice... Tumorile ating de obicei dimensiuni și mase mari, au o creștere expansivă, în timpul căreia organele corespunzătoare sunt stoarse, ceea ce afectează semnificativ manifestările clinice. Cu ganglioneurom, malformații, cum ar fi fanta buzei superioare și palatul dur, ceea ce confirmă originea lor disontogenetică comună. Tratamentul este doar chirurgical.

Printre tumori maligne ganglionii simpatici secretă neuroblastom (simpatoblastom, simpatogoniom), care apare mai ales la copii. Tumora, de regulă, este asociată cu celule ale medularei suprarenale sau cu elemente ale lanțului simpatic paravertebral. Se caracterizează printr-o creștere rapidă, cu metastaze precoce la nivelul ficatului, oaselor craniului, ganglionii limfatici, plămâni. Tratament combinat. Prognosticul este slab. Ganglioneuroblastoamele sunt tumori cu grade diferite de malignitate. Adesea întâlnit în copilărie. În majoritatea cazurilor, există o producție crescută de catecolamine, prin urmare, în tabloul clinic pot fi observate boli asociate cu această tulburare (de exemplu, diaree). Formațiile paraganglionare (tumori glomus) ale aparatului chemoreceptor al patului vascular (aortic, carotid, jugular și alte glomusuri) pot servi ca sursă de creștere a tumorii și pot da naștere la așa-numitele chemodectoame. sau tumori glomus. Marea majoritate a acestor tumori sunt benigne. Macroscopic, acestea sunt bine delimitate și de obicei sunt strâns asociate cu peretele vasului mare corespunzător. Creșterea este lentă.

Clinic, pe lângă prezența unei tumori (de exemplu, pe gât), se remarcă dureri de cap, amețeli. La apăsarea tumorii, uneori apar dureri locale și leșin pe termen scurt. În unele cazuri, cursul este asimptomatic. Principala metodă de diagnostic pentru aceste tumori, în special zona arterele carotide, este angiografie. Tratamentul chirurgical al tumorilor glomus. Vezi și Sisteme nervoase.

Bibliografie: Vein A.M., Solovieva A.D. și Kolosova O.A. Distonie vegetală, M., 1981; Gusev E.I., Grechko V.E. și Burd G.S. Boli nervoase, p. 199, 547, M., 1988; Lobko P.I. et al. Sistemul nervos autonom. Atlas, Minsk, 1988; Nozdrachev A.D. Fiziologia sistemului nervos autonom, L., 1983, bibliogr.; Diagnosticul patologic și anatomic al tumorilor umane, ed. PE. Kraevsky și alții, p. 86, M., 1982; Paches A.I. Tumori ale capului și gâtului, p. 90, M., 1983; Fiziologie umană, ed. R. Schmidt și G. Tevs, trad. din engleză, v. 1, p. 167, M., 1985; Haulike I. Sistemul nervos vegetativ (Anatomie și fiziologie), trad. de la români., București, 1978, bibliogr.

Inima este abundentă organ inervat... Dintre formațiunile sensibile ale inimii, două populații de mecanoreceptori sunt de primă importanță, concentrate în principal în atrii și ventriculul stâng: receptorii A răspund la modificările tensiunii peretelui inimii și receptorii B sunt excitați în timpul pasivului întinzându-se. Fibrele aferente asociate cu acești receptori fac parte din nervii vagi. Terminațiile nervoase senzoriale libere situate direct sub endocard sunt terminalele fibrelor aferente care trec prin nervii simpatici.

Eferent inervația inimii desfășurată cu participarea ambelor diviziuni ale sistemului nervos autonom. Corpurile neuronilor preganglionari simpatici implicați în inervația inimii sunt localizați în substanța cenușie a coarnelor laterale ale celor trei segmente toracice superioare ale măduvei spinării. Fibrele preganglionare sunt direcționate către neuronii ganglionului simpatic toracic superior (stelat). Fibrele postganglionare ale acestor neuroni, împreună cu fibrele parasimpatice ale nervului vag, formează nervii cardiaci superiori, medii și inferiori.Fibrele simpatice pătrund în întregul organ și inervează nu numai miocardul, ci și elementele sistemului conducător.

Corpurile neuronilor preganglionari parasimpatici implicați în inervația inimii... sunt situate în medulla oblongata. Axonii lor fac parte din nervii vagi. După ce nervul vag pătrunde în cavitatea toracică, ramuri se îndepărtează de acesta, care sunt incluse în nervii cardiaci.

Procesele nervului vag, care fac parte din nervii inimii, sunt fibre preganglionare parasimpatice... De la aceștia, excitația este transmisă neuronilor intramurali și mai departe - în principal către elementele sistemului conducător. Influențele mediate de nervul vag drept se adresează în principal celulelor sinoatriale, iar cele stângi - celulelor nodului atrioventricular. Nervii vagi nu au un efect direct asupra ventriculilor inimii.

Inervând țesătura stimulatoarelor cardiace... nervii autonomi sunt capabili să-și schimbe excitabilitatea, provocând astfel modificări ale frecvenței de generare a potențialelor de acțiune și a contracțiilor inimii ( efect cronotrop ). Influențele nervoase modifică rata de transmitere electrotonică a excitației și, în consecință, durata fazelor ciclului cardiac. Astfel de efecte se numesc dromotropice.

Deoarece acțiunea mediatorilor sistemului nervos autonom este de a schimba nivelul nucleotidelor ciclice și a metabolismului energetic, nervii autonomi, în general, pot influența forța contracțiilor cardiace ( efect inotrop ). În condiții de laborator, a fost obținut efectul modificării valorii pragului de excitație al cardiomiocitelor sub acțiunea neurotransmițătorilor; este desemnat ca batmotrop.

Enumerate căile sistemului nervos asupra activității contractile a miocardului și a funcției de pompare a inimii sunt, deși extrem de importante, dar secundare mecanismelor miogene, influențe modulante.

Inervația inimii și a vaselor de sânge

Activitatea inimii este reglată de două perechi de nervi: vag și simpatic (Fig. 32). Nervii vagi își au originea în medulla oblongată, iar nervii simpatici se ramifică din nodul simpatic cervical. Nervii vagi inhibă activitatea cardiacă. Dacă începeți să iritați nervul vag cu un curent electric, atunci există o încetinire și chiar stoparea contracțiilor cardiace (Fig. 33). După încetarea iritației nervului vag, se restabilește activitatea inimii.

Figura: 32. Schema de inervație a inimii

Figura: 33. Efectul iritației nervului vag asupra inimii broaștei

Figura: 34. Efectul iritației nervului simpatic asupra inimii broaștei

Sub influența impulsurilor care vin la inimă prin nervii simpatici, ritmul activității cardiace crește și fiecare bătăi ale inimii se intensifică (Fig. 34). În acest caz, volumul de sânge sistolic sau accident vascular cerebral crește.

Dacă câinele este într-o stare calmă, inima lui bate de 50 până la 90 de ori în 1 minut. Dacă tăiați toate fibrele nervoase care se îndreaptă spre inimă, inima se contractă acum de 120-140 de ori pe minut. Dacă numai nervii vagi ai inimii sunt tăiați, ritmul cardiac va crește la 200-250 de bătăi pe minut. Acest lucru se datorează influenței nervilor simpatici conservați. Inima omului și a multor animale se află sub influența constantă a nervilor vagi.

Nervii vagi și simpatici ai inimii acționează de obicei împreună: dacă excitabilitatea centrului nervului vag crește, atunci excitabilitatea centrului nervului simpatic scade în consecință.

În timpul somnului, într-o stare de repaus fizic al corpului, inima își încetinește ritmul datorită întăririi influenței nervului vag și unele scad: influența nervului simpatic. În timpul muncii fizice, ritmul cardiac crește. În acest caz, există o creștere a influenței nervului simpatic și o scădere a influenței nervului vag asupra inimii. În acest fel, este asigurat un mod economic de funcționare a mușchiului cardiac.

Modificarea lumenului vaselor de sânge are loc sub influența impulsurilor transmise către pereții vaselor de-a lungul vasoconstrictor nervi. Impulsurile care vin de-a lungul acestor nervi apar în medulla oblongată din centru vasomotor... Deschiderea și descrierea activităților acestui centru aparține F.V. Ovsyannikov.

Ovsyannikov Philip Vasilievich (1827-1906) - un fiziolog și histolog remarcabil rus, membru cu drepturi depline al Academiei de Științe din Rusia, profesor I.P. Pavlova. FV Ovsyannikov a studiat problemele reglementării circulației sanguine. În 1871 a descoperit centrul vasomotor din medulla oblongată. Ovsyannikov a studiat mecanismele de reglare a respirației, proprietățile celulelor nervoase și a contribuit la dezvoltarea teoriei reflexelor în medicina internă.

Influențe reflexe asupra activității inimii și a vaselor de sânge

Ritmul și forța bătăilor inimii variază în funcție de stare emotionala persoană, munca pe care o face. Condiția umană afectează și vasele de sânge, schimbându-le lumenul. Vedeți adesea cum, cu frică, furie, stres fizic, o persoană devine palidă sau, dimpotrivă, roșește.

Activitatea inimii și lumenul vaselor de sânge sunt asociate cu nevoile corpului, ale organelor și țesuturilor sale în furnizarea lor de oxigen și substanțe nutritive. Adaptarea activității sistemului cardiovascular la condițiile în care este situat corpul se realizează prin mecanisme de reglare nervoase și umorale, care funcționează de obicei interconectate. Influențele nervoase care reglează activitatea inimii și a vaselor de sânge sunt transmise acestora din sistemul nervos central de-a lungul nervilor centrifugi. Prin iritarea oricăror terminații sensibile, puteți provoca reflexiv o scădere sau creștere a ritmului cardiac. Căldura, frigul, o injecție și alte iritații provoacă excitație la capătul nervilor centripetali, care se transmite sistemului nervos central și de acolo, de-a lungul vagului sau nervului simpatic, ajunge la inimă.

Testul 15

Imobilizați broasca astfel încât să rețină medulla oblongată. Nu distrugeți măduva spinării! Fixați broasca pe tablă, cu burta în sus. Bare inima ta. Numărați numărul de bătăi ale inimii în 1 min. Apoi folosiți o pensetă sau o foarfecă pentru a lovi broasca de pe abdomen. Numărați numărul de bătăi ale inimii în 1 min. Activitatea inimii după o lovitură la nivelul abdomenului încetinește sau chiar se oprește temporar. Acest lucru se întâmplă reflexiv. O lovitură la nivelul abdomenului provoacă excitație la nivelul nervilor centripeti, care ajunge în centrul nervilor vagi prin măduva spinării. Prin urmare, excitația de-a lungul fibrelor centrifuge ale nervului vag ajunge la inimă și inhibă sau oprește contracția acesteia.

Explicați de ce măduva spinării broaștei nu poate fi distrusă în acest experiment.

Este posibil să se provoace stop cardiac al unei broaște atunci când aceasta lovește abdomenul dacă medula oblongată este îndepărtată?

Nervii centrifugi ai inimii primesc impulsuri nu numai din medulla oblongată și măduva spinării, ci și din părțile suprapuse ale sistemului nervos central, inclusiv din cortexul cerebral. Se știe că durerea determină o creștere a ritmului cardiac. Dacă unui copil i s-au administrat injecții în timpul tratamentului, atunci numai apariția unei haine albe va determina o creștere a ritmului cardiac. Acest lucru este demonstrat de schimbarea activității cardiace la sportivi înainte de start, la elevi și studenți înainte de examene.

Figura: 35. Structura glandelor suprarenale: 1 - stratul exterior, sau cortical, în care se produc hidrocortizon, corticosteron, aldosteron și alți hormoni; 2 - stratul interior, sau medular, în care se formează adrenalina și norepinefrina

Impulsurile din sistemul nervos central sunt transmise simultan de-a lungul nervilor către inimă și din centrul vasomotor de-a lungul altor nervi către vasele de sânge. Prin urmare, de obicei inima și vasele de sânge răspund reflexiv la iritația din mediul extern sau intern al corpului.

Reglarea umorală a circulației sanguine

Activitatea inimii și a vaselor de sânge este influențată de substanțele chimice din sânge. Deci, în glandele endocrine - glandele suprarenale - se produce un hormon adrenalină (fig. 35). Accelerează și îmbunătățește activitatea inimii și restrânge lumenul vaselor de sânge.

În terminațiile nervoase ale nervilor parasimpatici se formează, acetilcolina... care extinde lumenul vaselor de sânge și încetinește și slăbește activitatea cardiacă. Unele săruri afectează și activitatea inimii. O creștere a concentrației de ioni de potasiu inhibă activitatea inimii, iar o creștere a concentrației de ioni de calciu determină o creștere a activității inimii.

Influențele umorale sunt strâns legate de reglarea nervoasă a sistemului circulator. Evidențierea substanțe chimice în sânge și menținerea unei anumite concentrații în sânge este reglementată de sistemul nervos.

Activitatea întregului sistem circulator vizează asigurarea organismului în diferite condiții cu cantitatea necesară de oxigen și substanțe nutritive, eliminarea produselor metabolice din celule și organe, menținerea unui nivel constant al tensiunii arteriale. Acest lucru creează condiții pentru menținerea constanței mediului intern al corpului.

Inervația inimii

Inervația simpatică a inimii se realizează din centre situate în coarnele laterale ale celor trei segmente toracice superioare ale măduvei spinării. Fibrele nervoase preganglionare care emană din acești centri se îndreaptă către ganglionii simpatici cervicali și transmit excitația către neuroni, fibrele postganglionare din care inervează toate părțile inimii. Aceste fibre își transmit efectul asupra structurilor inimii prin mediatorul norepinefrinei și prin receptorii p-adrenergici. Receptorii Pi predomină pe membranele miocardului contractil și sistemul conductor. Există de aproximativ 4 ori mai mulți decât receptorii P2.

Centrii simpatici care reglează munca inimii, spre deosebire de cei parasimpatici, nu au un ton pronunțat. O creștere a impulsurilor de la centrele nervoase simpatice la inimă apare periodic. De exemplu, atunci când aceste centre sunt activate, cauzate de influențe reflexe sau descendente din centrele trunchiului, hipotalamusului, sistemului limbic și cortexului cerebral.

Influențele reflexe asupra activității inimii sunt efectuate din multe zone reflexogene, inclusiv de la receptorii inimii. În special, o creștere a tensiunii miocardice și o creștere a presiunii atriale sunt un stimul adecvat pentru așa-numiții receptori A ai atriilor. În atriile și ventriculele, există receptori B care se activează atunci când miocardul este întins. Există, de asemenea receptori ai dureriiinițiativă dureri severe cu livrare insuficientă de oxigen către miocard (durere cu infarct). Impulsurile din acești receptori sunt transmise sistemului nervos prin fibrele care trec în vag și ramurile nervilor simpatici.

Reglarea nervoasă caracterizată printr-o serie de trăsături:

1. Sistemul nervos are un efect inițial și corectiv asupra muncii inimii, asigurând adaptarea la nevoile corpului.

2. Sistemul nervos reglează intensitatea proceselor metabolice.

Inima este inervată de fibrele sistemului nervos central (mecanisme extracardiace) și propriile fibre (intracardiace). În centrul mecanismelor de reglare intracardiacă se află sistemul nervos metsimpatic, care conține toate formațiunile intracardiace necesare pentru apariția unui arc reflex și implementarea reglării locale. Un rol important îl au fibrele parasimpaticului și diviziuni simpatice sistemul nervos autonom, oferind inervație aferentă și eferentă. Fibrele parasimpatice eferente sunt reprezentate de nervii vagi, corpuri ale neuronilor preganglionici I localizați în partea inferioară a fosei romboide a medularei oblongate. Procesele lor se încheie intramural, iar corpurile neuronilor II postganglionari sunt situate în sistemul cardiac. Nervii vagi oferă inervație formațiunilor sistemului conducător: cel drept - nodul sinoatrial, cel stâng - atrioventricular. Centrii sistemului nervos simpatic se află în coarnele laterale ale măduvei spinării la nivelul segmentelor toracice I - V. Inervează miocardul ventricular, miocardul atrial, sistemul conducător.

Când sistemul nervos simpatic este activat, forța și ritmul cardiac se schimbă.

Centrele nucleelor \u200b\u200bcare inervează inima se află într-o stare de excitare constantă moderată, din cauza căreia impulsurile nervoase vin în inimă. Tonul diviziunilor simpatice și parasimpatice nu este același. La un adult, predomină tonul nervilor vagi. Este susținut de impulsuri care vin din sistemul nervos central de la receptori încorporați în sistem vascular... Ele se află sub forma unor grupuri de nervi zonele reflexe:

1. în zona sinusului carotidian;

2. în zona arcului aortic;

3. în zona vaselor coronare.

Când nervii din sinusurile carotide sunt tăiați în sistemul nervos central, există o scădere a tonusului nucleilor care inervează inima.

Vagii și nervii simpatici sunt antagoniști și au 5 influențe asupra activității inimii:

1. sincrotropic (modificați ritmul cardiac);

2. inotrop (modifică forța contracțiilor inimii);

3. batmotropic (afectează excitabilitatea miocardului);

4. dromotropic (afectează conductivitatea);

5. tonotrop (afectează tonul miocardului).

Adică afectează intensitatea proceselor metabolice.

Sistemul nervos parasimpatic - toate cele 5 fenomene negative; sistemul nervos simpatic - toate cele 5 fenomene sunt pozitive.

Reglarea homeometrică a inimii.

S-a dovedit că schimbarea forței de contracție a inimii depinde nu numai de lungimea inițială a cardiomiocitelor la sfârșitul diastolei. O serie de studii au arătat o creștere a forței de contracție cu o creștere a ritmului cardiac pe fundalul stării izometrice a fibrelor. Acest lucru se datorează faptului că o creștere a frecvenței de contracție a cardiomiocitelor duce la o creștere a conținutului de Ca2 în sarcoplasma fibrelor musculare. Toate acestea îmbunătățesc cuplajul electromecanic și duc la creșterea forței de contracție.

Inervația inimii și reglarea acesteia.

Modularea efectelor inotrope, cronotrope și dromotropice este cauzată de diviziunile simpatice și parasimpatice ale sistemului nervos autonom. Nervii cardiaci ai ANS sunt compuși din două tipuri de neuroni. Corpurile primilor neuroni sunt localizați în sistemul nervos central, iar corpurile celui de-al doilea neuron formează ganglioni în afara sistemului nervos central. Fibrele preganglionare ale neuronilor simpatici sunt mai scurte decât cele postganglionare, în timp ce în cele parasimpatice, invers.

Influența sistemului nervos parasimpatic.

Reglarea parasimpatică a inimii este realizată de ramurile cardiace ale nervilor vagi drept și stâng (X pereche de nervi cranieni). Corpurile primilor neuroni sunt localizați în nucleul dorsal al nervului vag al medularei oblongate. Axonii acestor neuroni din nervul vag ies din cavitatea craniană și se îndreaptă către ganglionii intramurali ai inimii, unde se află corpurile celui de-al doilea neuron. Fibrele postganglionare ale nervului vag în cele mai multe cazuri se termină în cardiomiocitele nodurilor CA și AV, atria și sistemul de conducere intra-atrială. Nervii vagi drept și stâng au efecte funcționale diferite asupra inimii. Zona de distribuție a nervilor vagi drept și stâng nu este simetrică și se suprapune una pe cealaltă. Nervul vag drept influențează în principal nodul SA. Stimularea acestuia determină o scădere a frecvenței de excitație a nodului CA. În timp ce nervul vag stâng are un efect predominant asupra nodului AV. Excitația acestui nerv duce la diferite grade de bloc atrioventricular. Acțiunea nervului vag asupra inimii se caracterizează printr-un răspuns foarte rapid, precum și prin terminarea acestuia. Acest lucru se datorează faptului că mediatorul vag acetilcolina este rapid distrus de acetilcolinectrază, care este abundentă în nodurile CA și AV. Mai mult, acetilcolina acționează prin canale specifice K "care reglementează acetilcolina, care au o perioadă de latență foarte scurtă (50-100 ms).