Cum se detectează tuberculoza la un copil. Primele simptome ale tuberculozei la copii: diagnostic precoce, tratament și prevenire

Boala se dezvoltă treptat, manifestându-se printr-o slăbire a sănătății, o schimbare aspect și comportamentul copilului. Se întâmplă ca semnele de tuberculoză la copii de la început să treacă neobservate. Primele simptome sunt foarte similare cu alte boli infecțioase, iar rezultatele testului Mantoux nu sunt întotdeauna fiabile. Dacă întârziați cu un examen medical și un diagnostic adecvat, atunci intoxicația devine cronică, apar modificări inflamatorii la plămâni, ganglioni sau alte organe.

Diverse tulpini de micobacterii (Mycobacterium tuberculosis) provoacă tuberculoză la oameni. Acest bacil a fost numit „bagheta Koch” în onoarea omului de știință care a descris prima dată infecția.

Tuberculoza este încă una dintre cele mai periculoase boli bacteriene. Copiii sunt expuși riscului, deoarece sistemul imunitar încă nu complet dezvoltat.

Bacilii sunt distribuiți de persoane cu o formă deschisă de tuberculoză pulmonară prin tuse, strănut și scuipat spută. Agenții patogeni sunt transferați în principal prin picături aeriene, prin diferite obiecte de uz casnic: tacâmuri, prosop, batistă, jucării cu picături de salivă.

Infecția fătului apare în timpul sarcinii, nou-născutului - de la mamă în timpul nașterii. Cu cât este mai lung om sănătos situat lângă pacient, cu atât este mai mare probabilitatea de infecție. Cu toate acestea, riscul de a transmite bacilii Koch este mai mic decât cel al varicelei, rujeolei sau rubeolei.

Etapele și semnele bolii la un copil

Perioada de incubație din momentul infecției până la debutul simptomelor este de la 2 săptămâni până la câteva luni sau chiar ani. Inițial, începe stadiul infecției cu tuberculoza primară. Apoi vine un stadiu latent sau latent, când micobacteriile se răspândesc în organism.

Cu infecția tuberculoză primară la copii, simptomele bolii sunt pe primele etape nu apar. Corpul copilului dezvoltă imunitate în 6-10 săptămâni. Mycobacterium tuberculosis este prezent în organism și nu provoacă niciun simptom. Durata cursului latent al infecției după contactul cu agentul patogen variază mult în funcție de starea de imunitate.

Dacă sistemul imunitar nu rezistă la infecții, atunci boala progresează, bacilii se răspândesc în plămâni sau în alte organe. Apare febră, oboseală, tuse. Semne evidente de intoxicație și inflamație devin vizibile în a treia etapă (recidivă).

Debutul tuberculozei la copii poate fi foarte asemănător cu primele simptome ale altor boli infecțioase, ceea ce îngreunează diagnosticul.

După infecția inițială, bacteriile pot fi în stare inactivă („hibernare”). În condiții favorabile bacililor, are loc reactivarea tuberculozei. Primele semne cele mai vizibile ale acestui proces sunt: \u200b\u200btranspirația profuză, în special noaptea, o creștere a temperaturii în principal seara. Ganglionii limfatici cresc, apare o pierdere în greutate inexplicabilă.

Simptomele tuberculozei la copii:

• transpirat noaptea;
• apetit slabPierzând greutate;
• paloare a pielii;
• temperatura corpului 37,5–38 ° C;
• letargie și iritabilitate;
• tușind mai mult de 3 săptămâni la rând.

Semnele tipice indică prezența agentului cauzal al bolii și efectul toxinelor asupra organismului. Rezultatele testelor pentru tuberculină sunt probabil pozitive. Dacă tuberculoza nu este detectată la copii la timp și boala nu este tratată, intoxicația va crește. Un copil bolnav devine obosit, mai lipsit de minte decât colegii sănătoși. Un școlar merge mai rău decât colegii săi de clasă.

Testul tuberculinei și BCG

Cum să verifice tuberculoza unui copil? O infecție este detectată la copiii cu tuberculină (testul Mantoux). Un strat de tuberculoză micobacterium care conține proteine \u200b\u200bantigene este injectat sub piele. Medicamentul este izolat de agenții patogeni morți. Verificarea rezultatului se efectuează după 48–72 ore.

Cum se manifestă reacția la tuberculină:

1. O ușoară marcă după o injecție timp de două zile este interpretată ca absența unui bacil tuberculoză în organism.
2. Întărirea și roșeața cu un diametru de 10 mm sau mai mult la locul injectării tuberculinei indică infecția cu micobacterii tuberculozei.

Un copil care are un test Mantoux pozitiv nu este neapărat bolnav de tuberculoză. Cu toate acestea, există o mare probabilitate de infecție cu bacilul lui Koch.

După un test pozitiv de tuberculină, medicul prescrie examinarea radiografiei sau tomografie computerizata. Medicul va stabili ce teste sunt necesare, va trimite pacientul la laborator. Cu tuberculoza rinichilor și tractului urinar apar modificări ale urinei. Tabloul de sânge se schimbă: nivelul leucocitelor și ESR crește.

Un studiu bacteriologic vă va permite să aflați care tulpină a agentului cauzal al tuberculozei este prezentă în sputa pacientului și a altor fluide biologice din corpul său. Pot fi probleme cu colectarea sputei la un copil sub 10 ani. Apoi, un tampon de gât este luat în laborator sau se examinează spălarea gastrică.

Metoda de diagnostic ELISA arată prezența sau absența în sângele pacientului a anticorpilor la bacilul tuberculozei. Testul imunosorbent legat de enzimă este adesea utilizat în cazul dezvoltării extrapulmonare a micobacteriilor. Diagnosticarea PCR a tuberculozei la copii poate detecta ADN-ul bacilului în spută, salivă, sânge, urină și lichid cefalorahidian. Această tehnică este utilizată în cazurile în care alte tehnici au dat un rezultat negativ.

BCG este un vaccin utilizat pentru prevenirea bolii la copii și adolescenți. Inoculați nou-născuții, apoi efectuați revaccinarea la vârsta de 7 ani. Parintii refuza uneori vaccinarea sugarilor. Momentul vaccinării poate fi amânat, dar este periculos să renunțați complet la BCG. La o vârstă fragedă, apar frecvent complicații severe ale tuberculozei, cum ar fi meningita. Nu vă vaccinați în țările libere de tuberculoză.

Caracteristici ale cursului bolii la copii de vârste diferite

Micobacteriile tuberculoase provoacă modificări inflamatorii la nivelul organelor și țesuturilor corpului. Ținta bacililor din corpul unui adult este adesea plămânii. Bacterii în corp mic afectează ganglionii limfatici sistem digestiv, tractul genitourinar, meningele, articulațiile. Cu cât pacientul este mai tânăr, cu atât este mai dificil să recunoască simptomele bolii.

Adesea, semne de tuberculoză la copii apar de câteva luni doar într-o formă ușoară. Părinții, de obicei, acordă atenție unei tuse prelungită la un copil, dar ratează astfel de semne precum apetitul slab, emacierea. Este necesar să se țină seama de complexul de simptome, în special după contactul copilului cu o persoană bolnavă.

Boala la copiii mici continuă adesea cu o deteriorare rapidă a stării de bine.

Detectează tuberculoza pulmonară la copiii de vârstă preșcolară mai rar decât la pacienții mai mari de 14 ani. Boala se dezvoltă rapid la un copil cu un sistem imunitar suprimat. Forma deschisă este asociată cu intrarea bacililor în airways. Un astfel de pacient este foarte contagios cu ceilalți.

O infecție în organism poate provoca următoarele forme de tuberculoză extrapulmonară:

• tractului digestiv;
• pancreas;
• tractul genitourinar;
• splină și ficat;
• articulații și oase;
• noduli limfatici.

Tuberculoza toracică noduli limfatici la copiii mici, aceiași bacili provoacă leziuni la plămâni. Simptome ale dezvoltării bacteriilor în tesutul osos manifestă treptat de-a lungul mai multor ani. În prezent tuberculoza osoasă este mai puțin frecventă. În acest caz, copilul se plânge de durere în timpul mișcării. Mersul se schimbă, apare flămânța.

Bacilul tuberculozei la copiii mici provoacă tuberculoză miliară sau difuză. Una dintre cele mai periculoase forme este meningită tuberculoasă. Apare simptomele leziunii. meninge, dar nu dintr-o dată. În primul rând, pacientul se plânge de 2-3 săptămâni durere de cap, pierde pofta de mâncare, devine letargic, neliniștit. Există febră, vărsături, pot apărea convulsii. Pentru a salva viața copilului, este necesar să se înceapă tratamentul meningitei tuberculoase cu antibiotice în timp util.

„Rădăcinile” sociale ale tuberculozei

Experții OMS estimează că numărul de persoane infectate cu bacili Koch este de aproximativ o treime din populația totală a planetei. În fiecare an, 10,4 milioane de oameni se îmbolnăvesc în toată lumea, 1,4 milioane mor de tuberculoză, aproape 500 de mii de copii se întâlnesc anual cu bastonul lui Koch, 70 de mii dintre ei devin victime ale infecției. În Rusia, numărul de cazuri de tuberculoză detectate anual este de peste 80 de mii. Incidența este mai mare în regiunile cu un nivel de trai scăzut.

Uneori, tuberculoza este numită o boală „socială”, deoarece este mai frecventă în familiile disfuncționale pentru alcoolism, dependență de droguri și infecție cu HIV. Risc crescut de imunitate slăbită, alimentație slabă și lipsă de ingrijire medicala. Simptomele și tratamentul sunt afectate de faptul că se află într-un spațiu limitat cu persoane infectate, durata și frecvența unei astfel de comunicări.

Dacă copilul a fost în contact cu un pacient cu tuberculoză, sau adultul consideră că copilul are simptome ale acestei boli, atunci trebuie să vă adresați la un medic.

Încă cu 100 de ani în urmă, tuberculoza era numită „consum”, era considerată o boală mortală. Cum este tratat astăzi? Terapia complexă cu medicamente este necesară, în funcție de tipul de micobacterii. Aplicați antibiotice moderne și alte medicamente, fizioterapie, tratament spa.

Din păcate, bacilii devin imuni la antibiotice și alte medicamente. Această proprietate se numește multi-rezistență. Tulpinile rezistente la medicamente complică semnificativ tratamentul tuturor formelor de tuberculoză.

În lupta împotriva boală infecțioasă detectarea cazurilor în institutii de invatamant conform primelor simptome la copii. În mare parte, se utilizează diagnosticarea tuberculinei. Adolescenții peste 15 ani pot fi supuși unui examen fluorografic.

Tuberculoza este o leziune infecțioasă a organismului, al cărei agent cauzativ este o bacterie - bacilul lui Koch, numit după descoperitorul său. Simptomele cu această boală nu se dezvoltă imediat, adică are perioadă incubație de la 3 luni la 1 an.

Acest boala se caracterizează prin prezența unor formațiuni specifice de tuberculoză. În acest caz, organele țintă pot fi plămânii, rinichii, creierul, intestinele, ochii. Afectează atât adulții, cât și copiii.

Tuberculoza pentru copii este deosebit de periculoasă, deoarece este mai greu de transportat și are multe consecințe.

Cauza tuberculozei este contactul unui copil cu o persoană bolnavă. De regulă, acesta este unul dintre membrii familiei. Boala este transmisă prin picături aeriene, gospodărești, alimentare, precum și de la mamă la făt. Factorii care contribuie pot include:

• scăderea imunității din cauza frecventelor răceli, Infecție cu HIV, terapie cu hormoni, medicamente antibacteriene;
• lipsa imunității active, care apare dacă copilul nu a fost vaccinat în consecință;
• mediu social advers.

Patogeneza bolii

Mycobacterium tuberculosis are o rezistență semnificativă atât în \u200b\u200bmediu cât și în corpul uman.

Acoperit cu o cochilie de protecție, un bacil tuberculos poate exista în corpul purtătorului și nu provoacă boli, cu condiția să fie imun bine.

Introducerea în corpul uman, în primul rând, micobacteriile intră sistem limfaticși limfocitele sunt primele celule care se ridică în lupta împotriva acestuia. Dacă nu fac față sarcinii, agentul patogen intră în fluxul sanguin și se răspândește în organe cu flux de sânge.

Stabilindu-se în organul țintă, agentul patogen formează o acumulare cazoasă de celule sub formă de tubercul - granulom. Se deosebește de granuloame care însoțesc alte boli prin prezența în centrul unei leziuni necrotice care are consistența brânzeturilor. Când aceste formațiuni izbucnesc, multe bețișoare Koch se împrăștie în întregul corp sau intră în țesuturile apropiate ale organului afectat. O formațiune izbucnitoare începe să se dezintegreze, apoi devine mai densă, cicatrizantă și calcificată, adică acoperită cu săruri de calciu.

Primele semne de tuberculoză la copii

La debutul dezvoltării, boala nu provoacă niciun simptom.adică se află în faza prodromală. Poate dura de la 6 luni la un an.

Singurul semn poate fi o reacție pozitivă Mantoux.

După o perioadă latentă, copilul dezvoltă primele simptome ale bolii. Se manifestă prin intoxicație tuberculoasă:

• scăderea activității copilului;
• amețeli, dureri de cap;
• apetit slab, pierdere in greutate;
• temperatura: pe fundalul stării subfebrile, temperaturile clipește până la 39 °;
• transpirație excesivă, mai ales noaptea. În special, palmele și picioarele transpiră profund;
• ganglioni limfatici măriți din mai multe grupuri. Sunt moi și nedureroase.

Aceste simptome primare sunt o manifestare a tuturor tipurilor de tuberculoză.

Simptome

După etapa de intoxicație cu tuberculoză, se dezvoltă un complex de tuberculoză primară. Se poate forma în orice organe, dar cel mai adesea plămânii sunt afectați.

În același timp, bacteriile, alegând cea mai bine aruncată secțiune a plămânilor, se acumulează în ea și provoacă un foc inflamator. Crește și agenții patogeni trec la ganglionii limfatici din apropiere, provocând și inflamații. De obicei, acest proces se dezvoltă la copii cu imunitate scăzută. Poate leac propriu.

Semnele tuberculozei pulmonare la copii în stadiile incipiente ale bolii sunt toate aceleași simptome ale intoxicației, o creștere a temperaturii corpului la 37,5 °. Adesea debutul bolii poate fi confundat cu o infecție respiratorie.

Pacienții dezvoltă respirație și tuse. Tusea la un copil cu tuberculoză este caracterizată de o durată a cursului - mai mult de 3 săptămâni. La începutul bolii, este uscat, apoi înlocuit de umed.

O caracteristică caracteristică este eliberarea sputei cu sânge.

Astfel de copii sunt foarte subțiri, palizi și obrajii le ard cu un fard. Apare o strălucire dureroasă a ochilor.

Când mediastinul și rădăcinile pulmonare sunt implicate în procesul ganglionilor limfatici, bronhoadenita se dezvoltă. Simptomele de mai sus sunt unite durere între omoplați, o exhalație aspră, șuierătoare, ca urmare a comprimării ganglionilor limfatici măriți ai bronhiilor sau traheei.

Tusea însoțește și această patologie. Este uscat și paroxistic, amintind de tuse convulsivă. Un model venos apare în pieptul superior.

Clasificare după localizare

Tuberculoza este o boală care capabil să afecteze orice organe. Totul depinde de locul în care micobacteriile ajung cu fluxul de sânge. În funcție de sistemul afectat, se disting mai multe tipuri.

Tuberculoza pulmonara inclusiv:

1. Complexul primar de tuberculoză.
2. Bronchoadenitis.
3. Tuberculoza bronhiilor, plămânilor, tractului respirator superiorlea.
4. Pleurezie tuberculoasă.
5. Tuberculoza pulmonara:
   • focal - formarea în tesut pulmonar zone mici de deteriorare (în cadrul unui segment);
   • cavernos- în plămâni se formează o cavitate fără semne de inflamație;
   • fibrocavernous. Compactarea cavității cavernoase și a țesutului pulmonar din apropiere apare;
   • cirozelor - țesutul pulmonar este înlocuit de țesut conjunctiv datorită căruia plămânul își pierde elasticitatea;
   • diseminate- O formă severă de infecție cu tuberculoză, în care apar mai multe leziuni focale în plămâni. Apoi infecția cu flux de sânge, limfa intră în alte organe;
   • miliară - un tip de tuberculoză diseminată, în care multiplele focare formate în plămâni sunt mici;
   • infiltrativ - caracterizat prin formarea unei zone de inflamație în țesutul pulmonar cu necroză în centru;
   • tuberculoma - Aceasta este o inflamație tuberculoasă într-o capsulă mai mare de 10 mm.

Simptomele și tratamentul tuberculozei pulmonare la copii depind de localizarea și gradul de severitate al procesului. Dar totuși, semnele de manifestare sunt similare între ele: aceasta este o tuse, hemoptiză, lipsa respirației, dureri în piept.

Meninges tuberculoza . Cea mai frecventă formă este meningita tuberculoasă. În acest caz, se produc leziuni ale membranelor creierului. Procesul este însoțit de dureri de cap severe, labilitate de dispoziție, temperatura ridicatavărsături, hipotensiune musculară.

SIstemul musculoscheletal la rândul său, se împarte în:

• tuberculoza spinală - procesul de la începutul bolii este limitat la 1 vertebră. Prin urmare, sindroamele de intoxicație și durere sunt slab exprimate. Pe măsură ce procesul progresează, simptomele cresc. Există dureri ascuțite în coloana vertebrală de altă natură și tensiunea mușchilor vertebrali. Pentru a reduce durerea, o persoană ia o poziție forțată. Postura și mersul lui se schimbă. Pieptul este deformat sever, se dezvoltă curbura coloanei vertebrale;
• tuberculoza articulară caracterizat prin calmarea regiunii articulare afectate. Pielea de deasupra este densă, fierbinte la atingere, umflarea este pronunțată. În primul rând, există o dificultate de flexie și extindere a articulației, apoi apare imobilitatea completă a acesteia. Starea generală este ruptă;
• tuberculoza osoasă însoțită de durere în oase și, ca urmare, o încălcare a funcției organului. Trebuie remarcat faptul că cauza tuberculozei sistemului scheletului, pe lângă cele comune
  cauzele tuberculozei este suprasolicitarea sistemului musculo-scheletic.

Tuberculoza renală . Simptomele sale sunt dureri în spate, durere în timpul urinării, sânge în urină, o încălcare a stării generale.

lupus. Cel mai frecvent simptom al pielii în rândul copiilor este un chancre de tuberculoză: mai întâi apare o piele roșiatică pe piele, care apoi se transformă într-un ulcer. Este nedureros, pe fundalul său, ganglionii limfatici aflați în apropierea acestuia se inflamează.

Un alt tip de tuberculoză infantilă a pielii este schimbarea acesteia în zona ganglionului afectat. Pielea de deasupra devine cianotică, apoi ulcerează. Astfel de formațiuni sunt nedureroase. Pot aparea tuberculi mici care acoperă fața și gâtul. Dacă le apăsați, acestea se îngălbenesc.

Tuberculoza ganglionilor periferici la copii este însoțită de creșterea lor nedureroasă. Sunt mobile. Cu o creștere a inflamației, acestea se rup, formând o fistulă cu descărcare purulentă. Hipertermia apare până la 40 °, dureri de cap. Cele mai frecvent afectate ganglionii submandibulari, bărbia și colul uterin.

Tuberculoza intestinală însoțită de dureri abdominale, tulburări de motilitate intestinală, scaun cu sânge, hipertermie. Starea generală este de asemenea afectată.

Tuberculoza ochilor provoacă o scădere a vederii, fotofobie, lăcrimare. Există negru sau ochi încețoșiți, durere.

Este important de știut că tuberculoza poate apărea într-o formă deschisă, adică cu eliberarea bacilului Koch în mediu și, în consecință, cu o infecție suplimentară a persoanelor în contact cu bolnavii. Poate fi, de asemenea, într-o formă închisă, în care bacteriile nu intră în spațiul exterior.

Caracteristici ale tuberculozei la copii și adolescenți

Tuberculoza pentru copii - boală extrem de gravă care lasă în urmă o serie de complicații.

Caracteristici ale cursului tuberculozei la copii sub 2 ani caracterizată prin severitatea specială a procesului. De regulă, este generalizat. Din accentul principal cu fluxul de sânge, microorganismele patogene intră în alte organe, ceea ce complică semnificativ starea copilului. Astfel de copii dezvoltă adesea tuberculoză diseminată, meningială și chiar sepsis.

La copiii mai mari sistemul imunitar este mai perfect. Vă permite să localizați procesul, prevenind generalizarea acestuia. Se caracterizează prin tuberculoza ganglionilor limfatici.

Cu cât copilul este mai mic, cu atât mai rău tolerează boala. Acest lucru se datorează unei caracteristici. corpul copilului: sistemul său imunitar este încă imatur, neformat, din această cauză nu poate rezista complet infecției.

Următoarea epocă critică pentru dezvoltarea bolii este adolescența.. De asemenea, are forme de infecție difuze, cu leziuni la plămâni și creier. Aceasta se datorează exploziilor hormonale, care duc la un dezechilibru în organism și, ca urmare, la o capacitate redusă de a rezista la boală.

O formă a bolii care apare numai la copii este tuberculoza congenitală.

Infecția fătului apare de la o mamă bolnavă prin placenta sau când un copil înghite lichid amniotic. În acest caz, agenții patogeni cu flux de sânge sunt transferați în primul rând în ficatul copilului, unde se formează focalizarea inițială a procesului patologic.

Astfel de bebeluși se nasc prematur. După o lună, încep să apară primele simptome ale bolii: hipertermie, depresie sau anxietate. Simptomele insuficienței respiratorii se dezvoltă foarte repede. Adesea, o infecție provoacă inflamația meningelor. În acest caz, există semne de deteriorare a sistemului nervos central, tensiunea mușchilor occipitali, descărcarea din urechi.

Cel mai frecvent tip de tuberculoză din copilărie este deteriorarea țesutului pulmonar. Tuberculoza pulmonară la copii apare în 80% din cazuri. Prin urmare, apariția tusei unui copil, care nu dispare într-o lună și o creștere a temperaturii ar trebui să alerteze părinții și să devină un semnal pentru examinarea copilului.

Cel mai metodă eficientă Prevenirea tuberculozei este un vaccin BCG. Reprezintă tulpinile slăbit de bacil tuberculos. Vaccinarea pentru nou-născuți este mai puțin agresivă. Pentru ea, se utilizează vaccinul BCG-M. Primul vaccin contra tuberculozei a fost făcut în Franța în anii 1920.

Cronologie de vaccinare BCG:

• ținut la spital pentru nou-născuți în a 3-a-a 7-a zi de viață;
• RV1 (adică 1 rapel) este efectuat la vârsta de 7 ani;
• RV2 se efectuează la 14 ani pentru copii sănătoși.

Imunitatea după vaccinarea BCG se formează după 2 luni și protejează copilul de tuberculoză timp de 4 ani. Acest lucru este important în special pentru copiii mici, deoarece tuberculoza poate deveni o boală fatală pentru ei.

Inocularea se face în treimea superioară superioară a umărului intradermal.. În primul rând, apare o umflare mică la locul injecției. Apoi intră într-o pustulă - o bulă cu lichid. Pustula izbucnește, formând o mică durere. Ulcerul este crust. După 6 luni, la locul său se formează o cicatrice. este el ar trebui să aibă dimensiuni de 5-8mm. Aceasta indică o vaccinare reușită.

Uneori, după vaccinare, nu există nicio urmă. Aceasta poate indica imunitatea înnăscută la boală.

Complicațiile după introducerea unui vaccin contra tuberculozei pot deveni:

• abces rece
• BCG;
• cicatrice celoidă.

Contraindicații pentru BCG:

• dacă în rândul copilului de contact există pacienți cu tuberculoză;
• dacă mama are infecție cu HIV;
• boli ale sistemului nervos;
• orice boli acute;
• imunodeficientei; neoplasme;
• prematuritate; greutate corporală mai mică de 2,5 kg;

Diagnosticul bolii este reacția Mantoux. Acesta nu este un vaccin care îți protejează copilul de boli. Acesta este un indicator care arată dacă copilul este bolnav sau nu.

Testul Mantoux pus în treimea mijlocie a antebrațului. Introduceți tuberculina, care este un filtrat al micobacteriilor ucise. Conține tuberculoproteină, care acționează ca alergen. Medicamentul este administrat intradermal, la locul injectării se formează o „coajă de lămâie”.

Rezultatul este evaluat nu mai devreme de 48 de ore mai târziu.:

• dacă la locul injectării s-a format o garnitură (papule) cu o dimensiune mai mică de 5 mm, aceasta indică o reacție negativă;
• 5 mm-10mm - o reacție dubioasă;
• dacă dimensiunea papulei este mai mare de 10 mm, atunci reacția este considerată pozitivă și poate fi un semn de tuberculoză.

Este recomandabil să nu udați și frecați „butonul” format după vaccinare.

Trebuie menționat că o reacție pozitivă Mantoux poate fi observată la copiii sănătoși în 1-2 ani după BCG.

Contraindicații pentru testul Mantoux:

• hipertermie;
• alergii în stadiul acut;
• crampe
• boli de piele;
• carantină.

Diagnosticul și analiza tuberculozei

Diagnosticul bolii are ca scop identificarea bacteriilor patogene în mediul organismului, precum și în organele țintă.

Detectarea precoce a bolii ajută la rezolvarea acesteia în cel mai scurt timp posibil, cu deteriorarea minimă a organismului.

Diagnosticul tuberculozei la copii este foarte rareori face fără o reacție Mantoux. Se desfășoară anual, începând de la 1 an de viață. Vă permite să identificați boala deja în stadiile incipiente ale bolii. Și, de asemenea, acei oameni care sunt purtătorii acestei infecții, dar nu se îmbolnăvesc singuri.

Alte metode de cercetare includ:

1. Fluorografie, radiografie, tomografie.
2. Metoda bacteriologică. Ea constă în identificarea agentului patogen în diverse medii ale corpului. În primul rând, aceasta este sputa. Și, de asemenea, punctează din pleural și cavități abdominalearticulații, ganglioni. Pentru analiză se poate utiliza fluid cerebrospinal, conținutul rănilor și fistulelor, sânge, urină. Metoda modernă Cercetarea bacteriologică este diagnosticul PCR. Aceasta este o metodă destul de sensibilă. O cantitate mică de bacterii este suficientă pentru aceasta. Potrivit pentru studiul fluidelor corporale. Constă în identificarea ADN-ului bacterian. Această procedură este atât de precisă încât poate detecta o boală cu rezultate negative în urma altor teste.
3. bronhoscopia
4. Biopsia organului afectat. Cel mai adesea efectuat în timpul operațiilor de diagnostic, când alte metode nu sunt foarte indicative. Cel mai adesea, aceasta este o biopsie a ganglionilor limfatici, precum și a țesutului pulmonar la deschiderea pieptului.

Tratament

Tratamentul tuberculozei la copii destul de lung. Acesta are ca scop suprimarea dezvoltării bacilului tuberculos și refacerea organului afectat.

Ei încep tratamentul tuberculozei detectate într-un spital atunci când bacteriile sunt concentrate în spațiul extracelular. Persoana este contagioasă.

Prima etapă de tratament - luând medicamente anti-tuberculoză. Acestea includ: rifampicina, izoniazida, pirazinamida, etamutolul și altele. Sunt cele mai eficiente și cel mai puțin toxice. Regimul de tratament trebuie să conțină cel puțin 3 astfel de medicamente. Terapia antibacteriană este de asemenea folosită.

De asemenea, utilizat pe scară largă metode de tratament fizioterapeutice. Cu inflamație exudativă și necrotică, este indicată terapia UHF, inhalare, electroforeză. În viitor, ultrasunetele, magnetoterapia, un laser sunt folosite pentru a dizolva infiltratele, pentru a restabili țesutul și pentru a vindeca rănile.

Cerere obligatorie medicamente imunostimulatoare pentru a crește rezistența organismului la combaterea infecției.

Pacientul trebuie să mențină un regim adecvat, să mănânce echilibrat, să conducă mod sănătos de viață.

Când stadiul bolii trece într-o formă închisă, este permisă tratarea tuberculozei la domiciliu sub supravegherea unui medic TB.

Cu inutilitatea tratamentului conservator aplica metode chirurgicale . Aceasta poate fi eliminarea unei părți a organului sau a zonei afectate.

Tratamentul tuberculozei este un proces destul de extins, care necesită răbdare și execuție adecvată toate etapele sale. Este complex, adică afectează corpul din toate părțile în moduri diferite. Trebuie amintit că cu cât o boală este mai repede detectată, cu atât este mai ușor și mai rapid să faci față cu aceasta.

Prevenirea tuberculozei la copii și adolescenți

Prevenirea tuberculozei pentru un copil începe în spital cu primul vaccin BCG.

Vaccinarea este un pas important și, probabil, cel mai important pas în prevenirea dezvoltării bolii. Și nu o neglijați.

Imunitate crescută a copilului - a doua etapă cea mai importantă de prevenire. Nutriție echilibrată, consolidată, întărire, modul corect munca și odihna - cheia unei vieți sănătoase a bebelușului.

De asemenea, joacă un rol în prevenirea dezvoltării bolii. depistarea precoce a persoanelor infectate și izolarea lor temporarăpentru a preveni infecția unei părți sănătoase a populației.

Tuberculoza este o boală destul de complexă și, din păcate, are o contagiozitate ridicată. În fiecare an, numărul persoanelor infectate cu această boală este în creștere. De aceea atâta atenție este acordată prevenirii tuberculozei. La urma urmei, este mult mai bine să încordăm sistemul imunitar decât să punem în pericol viața unui copil.

Tuberculoza la copii, ca și alte boli de natură infecțioasă și non-infecțioasă, are o serie de caracteristici importante, care trebuie să fie luate în considerare pentru a recunoaște și vindeca boala în timp. La copii, tuberculoza este mai severă decât la adulți. Acest lucru se datorează caracteristicilor sistemului imunitar al copilului, care nu este în măsură să limiteze imediat focalizarea infecției.

Caracteristici ale tuberculozei la copii.

Dezvoltarea acestei boli depinde atât de caracteristicile microbului agentului patogen, cât și de caracteristicile corpului pacientului. Un rol important îl joacă starea imunitară a corpului pacientului, în ce mod sistemul imunitar al organismului combate infecția. Sistemul imunitar al copiilor nu este complet format și, prin urmare, activitatea sa este redusă - aceasta caracteristică de vârstă corpul copilului. Din acest motiv, corpul copilului este mai susceptibil la diverse infecții decât corpul unui adult. Imunitatea slabă a copiilor este motivul pentru care tuberculoza la copii este adesea extrem de severă și apare cu multe complicații.

La copiii cu vârsta sub 2 ani imediat după infecție, este posibilă o răspândire masivă a infecției: tuberculoză miliară, meningită tuberculoasă, sepsis tuberculoasă, etc. La copiii mai mari, sistemul imunitar reușește să localizeze infecția la nivelul plămânilor și, prin urmare, dezvoltă adesea tuberculoza pulmonară.

Factorii de risc pentru infecție și dezvoltarea tuberculozei la copii includ în principal tulburări de alimentație, lipsa de vitamine, condiții de viață precare și suprasolicitare cronică.
Simptomele tuberculozei la copii, ca și la adulți, depind de forma bolii și de localizarea procesului infecțios.
Cu tuberculoza pulmonară necomplicată, principalele simptome ale bolii sunt tuse (mai mult de 3 săptămâni), o creștere prelungită a temperaturii, oboseală, scăderea atenției, întârziere în școală, pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate.
Tuberculoza miliară sau meningita tuberculoasă se caracterizează prin simptome mai severe de intoxicație (conștiință afectată, creștere ridicată temperatura, semne de iritare a meningelor, respirație scurtă).

Atragem atenția părinților asupra faptului că simptomele tuberculozei pulmonare ale unui copil pot fi confundate cu simptome ale unei răceli comune, infecții respiratorii acute sau bronșite. Pentru a suspecta tuberculoza, trebuie acordată atenție duratei tusei și temperaturii, precum și stării generale a copilului (tuberculoza se caracterizează prin prezența prelungită a tusei și a temperaturii).

Diagnosticul tuberculozei la copii

Diagnosticul începe cu elucidarea principalelor simptome ale bolii și identificarea semnelor formelor extrapulmonare de tuberculoză (deformare osoasă, durere și umflare în abdomen etc.). Medicul acordă atenție greutății copilului (pierderea în greutate este tipică pentru tuberculoză).
Dacă există suspiciunea de tuberculoză, copilul este trimis pentru o examinare suplimentară: examinarea cu raze X a plămânilor, examinarea microscopică a sputei, test de piele Mantoux. Pe baza datelor din aceste examinări, medicul va putea stabili sau respinge diagnosticul de tuberculoză.
Dacă diagnosticul de tuberculoză este confirmat, tratamentul copilului începe imediat.

Tratamentul tuberculozei la copii

Tratamentul se realizează conform acelorași scheme și aceleași medicamente ca și tratamentul tuberculozei la adulți. De obicei, copiii tolerează bine tratamentul, iar țesutul pulmonar deteriorat la copii este restaurat mult mai bine decât la adulți.

Prevenirea tuberculozei la copii

Acesta include două domenii principale: prevenirea tuberculozei la copiii care nu au avut contact cu pacienții cu tuberculoză și prevenirea tuberculozei la copiii care au fost în contact cu pacienți cu tuberculoză.
În primul caz, principala măsură a prevenirii tuberculozei este vaccinarea cu vaccinul BCG. Vaccinul BCG conține microbi vii atenuați (de tip bovin), care în structura lor sunt foarte asemănătoare cu agenții cauzali ai tuberculozei. Vaccinul se administrează doar intradermal la 5 cm sub vârful umărului. Vaccinarea asigură crearea imunității protectoare.

În cel de-al doilea caz (copiii aflați în contact cu un pacient cu tuberculoză), prevenirea tuberculozei începe cu stabilirea semne posibile boala, dupa care copilul i se prescrie un curs tratament preventiv (luând Isoniazid la 5 mg / kg timp de 6 luni).

Tuberculoza este o boală transmisă în aer (prin atingere, obiecte personale, aer). Catalizatorul său este bacilul lui Koch, care intră cu ușurință în organism, dar este greu de îndepărtat.

Tuberculoza la copii este mult mai dificilă decât la adulți, deoarece sistemul imunitar nu s-a format încă la bebeluși, astfel încât organismul nu poate respinge complet atacul bacteriilor dăunătoare. În acest sens, simptomele tuberculozei sunt mai des observate la copii decât la persoanele în vârstă.

Merită să știți că, cu tuberculoza la copii, pot fi afectate nu numai plămânii (cel mai frecvent caz), dar și alte sisteme corporale.

Clasificare

Înainte împărțită în forme deschise și închise, tuberculoza este acum clasificată în „BK-” (fără excreție bacteriană) și „BK +” (cu excreție bacteriană). În primul caz, studiul nu dezvăluie micobacterii tuberculoase, respectiv, cu „BK +” detectat.

În funcție de activitatea procesului bolii, tuberculoza se împarte în:

1. Activ. Există semne de viață și de activitate ale bețișoarelor Koch. La razele X, se observă o scădere a intensității, în viitor va exista o dinamică pozitivă / negativă. Tabloul clinic prezintă intoxicație și simptome toracice.
2. Inactiv. Așa-numitele acțiuni „reziduale” din tuberculoza plecată. Din prima formă, se poate transforma în a doua boală datorită unui tratament de succes, deși există probabilitatea unei „minuni” - o vindecare bruscă de sine, care poate fi observată în timpul examinării de către un medic. După aceea, este necesară numai prevenirea tuberculozei la copii, constând în vizitarea medicilor cel puțin o dată pe an. În radiografii, partea alterată arată o creștere a intensității. Conținut posibil de calciu. Dinamica a rămas neschimbată de ani buni.

În funcție de istoricul medical:

• Primul diagnostic. Până în acest moment, pacientul nu a fost observat la specialistul TBC.
• Recidiva. Revenirea repetată a bolii. De obicei, acest lucru se întâmplă sub influența oricărei situații stresante.
• Terapia după o pauză. Pacientul a întrerupt cursul tratamentului înainte de termendin cauza cărora tuberculoza a revenit, situația s-a agravat.

În funcție de proprietățile stickului Koch:

• Sensibil. Micobacteriul este instabil la toate medicamentele pentru tratament. Deci, înfrângerea bolii este mult mai ușoară decât cu următorul tip de tuberculoză.
• Chemoresistant. Stickul este rezistent la cel puțin un agent.
• Monoresistent - rezistență la un singur medicament.
• Multiresistant - la mai multe.
• Multiresistant - o combinație de agenți, conține izoniazid, rifampicină.
• Sănătos stabil - rezistent chiar și la izoniazidă, rifampicină. Cel mai sever tip de boală.

Surse de infecție

Conform statisticilor, o persoană infectată cu tuberculoză poate transmite infecția la aproximativ douăzeci de persoane într-un an.

Există diferite moduri de dobândire a tuberculozei pulmonare la copii:

• Tuberculoza pulmonară la copii apare adesea din cauza prezenței constante a micilor fidgeturi pe strada unde există multă praf. La vânt puternic Micobacteriile se ridică de la sol și intră în plămânii bebelușului.

• Tuberculoza pediatrică poate apărea din cauza contactului cu o persoană infectată (tuse cu tuberculoză este însoțită de sputum care conține bacterii tuberculoză). Când tușesc, bacteriile zboară de doi metri, în timp ce strănut - nouă.
• Tuberculoza la copii poate apărea cu conjunctivită a ochiului, prin sacsul lacrimal, chiar și cu frecarea banală a ochilor cu pumnii, pe suprafața cărora au fost localizați bacilii tuberculozei.
• Boala poate apărea dacă un pacient mic mănâncă carnea / laptele unui animal infectat.
• Dacă copilul se juca în cutia de nisip, era în transportul public, dar nu și-a spălat mâinile după aceea, boala se poate dezvolta și ea.
• Copilul poate avea o infecție chiar la naștere în caz de infecție a tractului genital. Apoi, nou-născutul este considerat infectat congenital.

Apropo, tuberculoza la adolescenți poate apărea în aceleași moduri.

Unul dintre punctele importante pentru părinți este să nu ratăm primele semne de tuberculoză la copii.

Factori de risc

Aproximativ o treime din populația lumii poartă bacilul lui Koch, dar nu toți suferă de tuberculoză.

Există circumstanțe care cresc probabilitatea de a dezvolta o boală:

• contact direct cu pacientul, consumul de produse contaminate etc. (Vezi deasupra).
• Nou-născutul nu a fost vaccinat cu BCG.
• O predispoziție la boală din punct de vedere genetic, adică rudele generației mai în vârstă au suferit de aceeași boală.
• Boala se poate manifesta în situații stresante. De exemplu, pierderea persoana iubita, volum mare de muncă în școală, clase suplimentare, examene etc.).
• Boala se poate dezvolta pe fundalul altor boli:

1. boli permanente ale tractului respirator superior (rinită, amigdalită);
2. boli pulmonare permanente (astm, bronșită, pneumonie, fibroză chistică);
3. boli endocrine (diabet zaharat);
4. boli ale tractului gastro-intestinal ( hepatita viralagastrită, ulcere gastrice și duodenale);
5. imunodeficiență (congenital, oncologie din sânge și altele).

• Dezechilibrat alimentație necorespunzătoare, neregulată.
• Stilul de viață devastator al părinților (fumat, alcool și droguri; acestea sunt obiceiuri proaste poate fi la copii).
• Copiii care locuiesc pe stradă, în internate, adăposturi, orfelinate, riscul de boală este mult mai mare.
• Găsirea părinților în închisoare.
• În familiile mari și familiile cu venituri mici, copiii se îmbolnăvesc mai des.

semne

Cum să recunoști tuberculoza? Semnele precoce ale tuberculozei la copii pot fi ușor confundate cu simptomele unei răceli comune. În stadiile ulterioare, simptomele la copii devin mai clare.

Simptomele tuberculozei precoce la copii nu sunt numeroase,

Dar totuși, trebuie să încercați să nu le treceți cu vederea:

• scăderea activității, apatie;
• oboseală rapidă;
• apetit slab;
• paloare nesănătoasă;
• tuse persistenta;
• ușoară creștere a ganglionilor limfatici;
• tulburari ale somnului.

Dacă în a douăzeci și prima zi, simptomele enumerate rămân, va fi necesar să se efectueze un diagnostic pentru a obține un răspuns fiabil.

Pe stadiu final semne suplimentare de tuberculoză la copii sunt manifestate:

• febra noaptea, însoțită de febră, transpirație crescută;
• tuse cu tuberculoză a fost mai întâi uscată, apoi transformată în umedă;
• tuse cu tuberculoză durează mai mult de trei săptămâni, sputa începe să treacă, impuritățile sângelui sunt posibile. Atunci va fi necesar să apelați imediat medicii.

Nu uitați că, la copii, simptomele pot fi prezente în întregime sau parțial, dar pentru a determina exact dacă omul mic este bolnav, va fi necesar să-l trimiteți la un medic TBC. Un răspuns rapid și un tratament la timp al tuberculozei la copii nu vor permite boala să se dezvolte.

Așa cum am menționat mai sus, tuberculoza la copii poate afecta nu numai sistemul respirator, cum ar fi oasele. Infecția, care pătrunde în oase și articulații, se dezvoltă rapid. Copilul are dureri cu oricare activitate fizicaprin urmare, dacă bebelușul se plânge de durere, merită să-i acorde atenție.

Cum se manifestă tuberculoza osoasă:

• fracturi osoase frecvente asociate cu fragilitatea lor;
• dificultate de mișcare, deoarece apare durere severă;
• dureri la nivelul articulațiilor, coloanei vertebrale;
• deformarea, umflarea articulațiilor / oaselor.

După ce au observat semne ale bolii, părinții trebuie să informeze imediat medicul. Simptomele observate într-o etapă timpurie și tratamentul la timp vor ajuta la oprirea evoluției bolii.

Video

Video - tuberculoză suspectată la un copil

Diagnostice

Tuberculoza la copii și adolescenți poate fi diagnosticată în mai multe moduri: folosind un test mantoux (până la șaisprezece ani), Diaskintest și la atingerea a cincisprezece - fluorografie. În plus, efectuează cercetări în laborator, unde studiază biomateriale (sânge, urină, spută etc.), dorind să afle despre prezența bățului lui Koch. Dacă este necesar, o analiză imunosorbentă legată de enzimă (ELISA) și reacție în lanț a polimerazei (PCR).

Testul Mantoux

Mantoux este o injecție care conține fragmente de micobacterii, administrată numai copiilor, capabilă să arate dacă un pacient mic este bolnav.

Există mai multe reacții posibile ale organismului la medicamentul administrat:

• negativ. Cu acest rezultat, există o lipsă de compactare, roșeață, o creștere a locului de injecție. După șaptezeci și două de ore, trebuie să rămână doar un punct din locul injecției, a cărui dimensiune nu depășește un milimetru.
• Îndoielnic. Se formează un sigiliu, devine roșu ușor, crește cu doi până la patru milimetri.
• Pozitiv. Locul de injecție este destul de dens, diametrul creșterii este de până la cinci milimetri.

Diaskintest

Analogul testului Mantoux este un medicament de nouă generație. Diferența dintre ele: testul este mult mai precis - nouăzeci la sută față de cincizeci și șaptezeci. Diaskintest se poate face de la un an, la fiecare trei luni.

Test de sange

ELISA va arăta dacă sângele unei persoane conține substanțe care pot rezista la bagheta lui Koch. În ciuda rezultatului rapid (a doua zi), eficacitatea sondajului este destul de scăzută.

Un număr complet de sânge se face împreună cu o examinare diferențială. Acest lucru face posibil să înțelegeți dacă pacientul are inflamație. Dacă o persoană este infectată, în sângele său există un salt în numărul de celule albe din sânge, neutrofile nucleare.

PCR

Cea mai recentă metodă, clarificând diagnosticul, determinând prezența bacteriilor dăunătoare în organism. Acest studiu garantează aproape o sută la sută un rezultat precis.

Examinarea este făcută de medici. Ei semăn conținutul stomacului pentru prezența bolii de trei ori.

Este demn de remarcat faptul că diagnosticul PCR poate determina nu numai tuberculoza, ci și multe alte boli.

Tratament

Până la trei ani de copii bolnavi, un medic pediatru (pediatru) observă un pediatru și, după aceea, un fizioterapeut la un dispensar.

O persoană infectată suferă chimioprofilaxie, care constă în a lua medicamente pentru tuberculoză timp de trei luni. Este necesar să-l duci la medic o dată la zece zile, când se termină cursul - o dată la șase luni.

Tuberculoza la copii este tratată în mod cuprinzător. Trei etape ale terapiei:

1. Observarea în spital.
2. Tratament într-un sanatoriu.
3. Examinare clinică.

Cât va dura terapia, medicul poate spune evaluând gravitatea bolii. Conform statisticilor, perioada medie de tratament este de aproximativ doi ani.

Un rol important în viteza de recuperare a jocului copiilor mici nutriție adecvată cu modul corespunzător. Părinții trebuie să hrănească copilul în fiecare zi cu alimente care conțin un număr mare de calorii, precum și să le ia în plimbări lunare zilnice.

Când observați o îndoire, copilul nu este introdus într-un spital, va fi suficient tratament ambulatoriu (perioada sa este de trei luni). Cele mai populare medicamente sunt Tubazid, Phtivazide. Fiind în dispensar un an. După finalizare, copilul va trebui să facă din nou un examen medical pentru a face un test de sânge (ELISA, PCR). Dacă se observă indicatori negativi, copilul poate fi anulat.

Dacă rezultatele sunt pozitive, vor fi alocate tratament complexconținând de la două la patru medicamente. Terapia va fi etapizată: suportul urmează imediat după intensivitate.

Iar când boala persistă după șase-opt luni cu semne pronunțate, poate fi necesară intervenția unui chirurg.

Reabilitare

De-a lungul perioadei de reabilitare este important somn în timpul zilei bebeluș (cel puțin trei ore). Dacă un copil a participat la cluburi sportive înainte de a se îmbolnăvi într-o grădiniță / școală, cel mai bine ar fi să nu mai vizitați un timp.

Este strict interzis să lăsați copilul la soare deschis mult timp. Ar fi foarte oportun dacă părinții unui pacient mic să cumpere permise la un sanatoriu cu părtinire care să ajute la recuperarea pacienților care au avut tuberculoză.

complicaţiile

Până la trei ani, până la formarea sistemului imunitar al bebelușului, boala dispărește sever,

Poate duce la consecințe destul de grave:

• meningită tuberculoasă. În această situație, membranele măduvei spinării și ale creierului sunt inflamate;
• Sepsis tuberculoza. Sângele se infectează cu micobacterii.
• Pleurezie. Membrana pulmonară este inflamată.
• Tuberculoza miliară. În interiorul tuturor organelor importante pentru viață se formează tuberculi tuberculi.
• Aceasta este o listă neterminată. complicații posibile la copiii sub trei ani.