Metode de măsurare a tensiunii arteriale.

În orice moment sistem vascular tensiunea arterială depinde de:

și) presiune atmosferică ;

b ) presiune hidrostatica pghdatorită greutății înălțimii coloanei de sânge hși densitate R;

în) presiunea furnizată de funcția de pompare a inimii .

În conformitate cu structura anatomică și fiziologică a sistemului cardio-vascular distingeți: tensiunea arterială intracardiacă, arterială, venoasă și capilară.

Tensiunea arterială - sistolică (în timpul expulzării sângelui din ventriculul drept) la adulți este în mod normal de 100 - 140 mm. rt. Art.; diastolic (la sfârșitul diastolei) - 70 - 80 mm. rt. Artă.

Indicatorii tensiunii arteriale la copii cresc odată cu vârsta și depind de mulți factori endogeni și exogeni (Tabelul 3). La nou-născuți, presiunea sistolică este de 70 mm. rt. Art., Apoi se ridică la 80 - 90 mm. rt. Artă.

Tabelul 3.

Tensiunea arterială la copii.

Diferența de presiune față de intern ( P în) și exterior ( R n) pereții vasului se numesc presiunea transmurală (P t): P t \u003d P în - P n.

Se poate presupune că presiunea pe peretele exterior al vasului este egală cu atmosferica. Presiunea transmurală este cea mai importantă caracteristică a stării sistemului circulator, determinând încărcarea inimii, starea patului vascular periferic și o serie de alți indicatori fiziologici. Cu toate acestea, presiunea transmurală nu asigură mișcarea sângelui dintr-un punct al sistemului vascular în altul. De exemplu, presiunea transmurală medie în timp într-o arteră mare a brațului este de aproximativ 100 mm Hg. (1,33.10 4 Pa). În același timp, este asigurată mișcarea sângelui din arcada aortică ascendentă în această arteră diferență presiunea transmurală între aceste vase, care este de 2-3 mm Hg. (0,03,10 4 Pa).

Când inima se contractă, cantitatea de tensiune arterială în aortă fluctuează. Presiunea arterială medie pentru această perioadă este practic măsurată. Valoarea sa poate fi estimată prin formula:

R cf »R d+ (P c + P d). (28)

Legea lui Poiseuille explică scăderea tensiunii arteriale de-a lungul unui vas. Deoarece rezistența hidraulică a sângelui crește odată cu scăderea razei vasului, atunci, conform formulei 12, tensiunea arterială scade. În vasele mari, presiunea scade cu doar 15%, iar în cele mici - cu 85%. prin urmare majoritatea energia inimii este cheltuită pe fluxul de sânge prin vasele mici.

În prezent sunt cunoscute trei metode de măsurare tensiune arteriala: invaziv (direct), auscultator și oscilometric .

Un ac sau canulă, conectat printr-un tub la un manometru, este introdus direct în arteră. Domeniul principal de aplicare este chirurgia cardiacă. Manometria directă este practic singura metodă de măsurare a presiunii în cavitățile inimii și ale vaselor centrale. Presiunea venoasă este, de asemenea, măsurată în mod fiabil folosind o metodă directă. În experimentele clinice și fiziologice, se utilizează monitorizarea zilnică invazivă a tensiunii arteriale. Acul introdus în artă este spălat cu heparinizat ser fiziologic folosind un microinfuzor, iar semnalul de la senzorul de presiune este înregistrat continuu pe o bandă magnetică.

Fig. 12. Distribuția presiunii (excesul peste atmosferă) în diferite părți sistem circulator: 1 - în aorta, 2 - în arterele mari, 3 - în arterele mici, 4 - în arteriole, 5 - în capilare.

Dezavantajul măsurătorilor directe ale tensiunii arteriale este necesitatea introducerii dispozitivelor de măsurare în cavitatea vasului. Fără a compromite integritatea vaselor de sânge și a țesuturilor, tensiunea arterială este măsurată folosind metode invazive (indirecte). Cel mai metode indirecte sunteți comprimare - se bazează pe echilibrarea presiunii din interiorul vasului presiunea exterioară pe peretele ei.

Cea mai simplă dintre aceste metode este metoda de palpare pentru determinarea tensiunii arteriale sistolice, propusă Riva Rocci. Cu această metodă, o manșetă de compresie este aplicată pe mijlocul brațului superior. Presiunea aerului din manșetă este măsurată cu un manometru. Când aerul este pompat în manșetă, presiunea din acesta crește rapid la o valoare peste valoarea sistolică. Apoi, aerul din manșetă este eliberat încet, în timp ce se observă apariția unui puls în artera radială. După ce a înregistrat apariția pulsului prin palpare, presiunea din manșetă este notată în acest moment, care corespunde presiunii sistolice.

Dintre metodele neinvazive (indirecte), cele mai răspândite sunt metodele auscultatorii și oscilometrice pentru măsurarea presiunii.

Un ac sau canulă, conectat printr-un tub la un manometru, este introdus direct în arteră.

Metoda auscultatorie a NS Korotkov.

Metoda ausultativă este cea mai răspândită și se bazează pe stabilirea presiunii sistolice și diastolice prin apariția și dispariția unor fenomene sonore speciale în arteră care caracterizează turbulența fluxului sanguin - tonurile Korotkov.

Metoda oscilometrică.

Metoda se bazează pe faptul că atunci când sângele trece în timpul sistolei printr-o secțiune stoarsă a unei artere, apar micropulsări ale presiunii aerului în manșetă, analizând care este posibil să se obțină valori ale presiunii sistolice, diastolice și medii.

Indicatori normali ai tensiunii arteriale:

Tensiunea arterială sistolică este de 100-139 mm. rt. Artă.

Tensiunea arterială diastolică - 60-89 mm. rt. Artă.

Factori care afectează valoarea tensiunii arteriale:

Volumul de sânge al accidentului vascular cerebral

Volumul de sânge minut

Rezistență periferică totală

Volumul de sânge circulant

Presiunea venoasă este tensiunea arterială din atriul drept.

Factori care afectează valoarea VD:

Volumul de sânge circulant

Întoarcerea venoasă

Contractilitatea miocardică

Factorii implicați în formarea întoarcerii venoase.

2 grupe de factori:

Grupa 1 este reprezentată de factori care sunt uniți de termenul general „vis a tegro”, acționând din spate.

13% din energia transmisă fluxului sanguin de către inimă;

Contracția mușchilor scheletici („ inima musculara"," Pompa venoasă musculară ");

Transferul fluidului din țesut în sânge în partea venoasă a capilarelor;

Prezența valvelor în venele mari, împiedică fluxul invers al sângelui;

Reacții constrictoare (contractile) ale vaselor venoase la influențele nervoase și umorale.

Grupul 2 este reprezentat de factori care sunt uniți de termenul general „vis a fronte”, care acționează în față:

Funcția de aspirație cufăr.
La inhalare, presiunea negativă din cavitatea pleurală crește și aceasta duce la o scădere a presiunii venoase centrale (CVP), la o accelerare a fluxului sanguin în vene.

Funcția de aspirație a inimii.
Se efectuează prin scăderea presiunii din atriul drept (CVP) la zero în diastolă.

Curba de înregistrare a tensiunii arteriale:

Undele de ordinul întâi sunt fluctuații ale tensiunii arteriale datorate sistolei și diastolei. Dacă înregistrarea este efectuată suficient de mult timp, atunci undele de ordinul 2 și 3 pot fi înregistrate pe kymograph. Undele de ordinul 2 sunt fluctuații ale tensiunii arteriale asociate cu actul de inhalare și expirație. Inhalarea este însoțită de o scădere a tensiunii arteriale, iar expirația este însoțită de o creștere. Undele de ordinul 3 sunt cauzate de modificări ale tensiunii arteriale de aproximativ 10-30 de minute - acestea sunt fluctuații lente. Aceste unde reflectă fluctuațiile tonusului vascular care rezultă din modificările tonului centrului vasomotor.

1. Clasificarea funcțională a secțiunilor patului vascular. Factori care asigură mișcarea sângelui prin vasele de presiune ridicată și joasă.

Clasificarea funcțională a navelor.

1. Elastic-de întindere (aorta și artera pulmonara), vase ale "cazanului" sau "camerei de compresie". Vasele de tip elastic care primesc o porțiune de sânge prin întinderea pereților. Acestea asigură un flux sanguin continuu, pulsant, formează în dinamică presiunea sistolică și a pulsului în cercurile mari și mici ale circulației sanguine, determină natura undei pulsului.

2. Tranzitor (arterele mari, medii și venele mari). Vasele de tip muscular-elastic nu sunt aproape susceptibile la influențe nervoase și umorale, nu afectează natura fluxului sanguin.

3. Rezistiv (artere mici, arteriole și venule). Vasele musculare contribuie în principal la formarea rezistenței la fluxul sanguin, își schimbă semnificativ lumenul sub influența influențelor nervoase și umorale.
4. Schimbabil (capilare). În aceste vase are loc un schimb între sânge și țesuturi.

5. Capacitiv (vene mici și mijlocii). Navele care conțin cea mai mare parte a sângelui. Ei răspund bine la influențele nervoase și umorale. Asigurați revenirea adecvată a sângelui în inimă. Modificarea presiunii în vene cu câțiva mm Hg. crește cantitatea de sânge din vasele capacitive de 2-3 ori.

6. Bypass (anastomoze arterio-venoase). Acestea asigură tranziția sângelui de la sistemul arterial la sistemul venos, ocolind vasele de schimb.

7. Vase-sfinctere (precapilare și postcapilare). Determinați pornirea și oprirea zonală a vaselor de schimb în fluxul sanguin.

Mișcarea sângelui prin artere se datorează următorilor factori:

1. Lucrarea inimii, care asigură completarea consumului de energie al sistemului circulator.

2. Elasticitatea pereților vaselor elastice. În perioada sistolei, energia porțiunii sistolice a sângelui este convertită în energia de deformare a peretelui vascular. În timpul diastolei, peretele se contractă și energia sa potențială se transformă în cinetică. Acest lucru ajută la menținerea unei tensiuni arteriale în scădere și la netezirea pulsațiilor fluxului sanguin arterial.

3. Diferența de presiune la începutul și sfârșitul patului vascular. Apare ca urmare a cheltuielilor de energie pentru a depăși rezistența la fluxul de sânge.

Pereții venelor sunt mai subțiri și mai extensibili decât cei ai arterelor. Energia contracțiilor inimii a fost practic cheltuită deja pentru depășirea rezistenței patului arterial. Prin urmare, presiunea din vene este scăzută și sunt necesare mecanisme suplimentare pentru a facilita revenirea venoasă la inimă. Fluxul de sânge venos este asigurat de următorii factori:

1. Diferența de presiune la începutul și sfârșitul patului venos.

2. Contracții ale mușchilor scheletici în timpul mișcării, în urma cărora sângele este împins din venele periferice către atriul drept.

3. Efectul de aspirație al pieptului. La inspirație, presiunea din ea devine negativă, ceea ce favorizează fluxul sanguin venos.

4. Acțiunea de aspirație a atriului drept în timpul diastolei sale. Extinderea cavității sale duce la apariție presiune negativa în el.

5. Abrevieri muschii netezi venele.

Mișcarea sângelui prin vene către inimă se datorează și faptului că au proeminențe ale pereților, care acționează ca supape.

1. Fluxul de sânge capilar și caracteristicile sale. Microcirculația și rolul acesteia în mecanismul schimbului de lichide și diverse substanțe între sânge și țesuturi.

Microcirculație - transportul fluidelor biologice la nivelul țesuturilor. Setul tuturor vaselor care asigură microcirculație se numește pat microcirculator și include arteriole, precapilare, capilare, postcapilare, venule, anastomoze arterio-venulare și capilare limfatice.

Fluxul de sânge din această parte a circulației sanguine asigură funcția sa principală - schimbul între sânge și țesuturi. De aceea legătura principală a acestui sistem - capilarele, se numesc vase de schimb. Funcția lor este strâns legată de vasele de la care încep - arteriole și vasele în care trec - venule. Există anastomoze arteriovenoase directe care le leagă, ocolind capilarele. Dacă adăugăm limfocapilare la acest grup de vase, atunci toate acestea împreună vor constitui ceea ce se numește sistemul de microcirculare. Aceasta este cea mai importantă verigă din sistemul circulator. În aceasta apar acele tulburări care sunt cauza majorității bolilor. Capilarele formează baza acestui sistem. În mod normal, în repaus, doar 25-35% dintre capilare sunt deschise, dacă multe dintre ele se deschid simultan, atunci hemoragia apare în capilare și corpul poate chiar să moară din cauza pierderea internă de sânge, deoarece sângele se acumulează în capilare și nu curge spre inimă.

Capilarele trec în spațiile intercelulare și, prin urmare, schimbul de substanțe are loc între sânge și lichid intercelular. Factori care contribuie la acest lucru: diferența de presiune hidrostatică la începutul și la sfârșitul capilarului (30-40 mm Hg și 10 mm Hg), viteza sângelui (0,05 m / s), presiunea de filtrare (diferența dintre presiunea hidrostatică în fluidul intercelular - 15 mm Hg) și presiunea de reabsorbție (diferența dintre presiunea hidrostatică la capătul venos al capilarului și presiunea oncotică în fluidul intercelular - 15 mm Hg). Dacă aceste rapoarte se schimbă, atunci lichidul merge în principal într-o direcție sau alta.

Presiunea de filtrare este calculată prin formula FD \u003d GD-OD, sau mai degrabă FD \u003d (GD cr - GD tk) - (OK cr - OD tk).

Viteza volumetrică a schimbului transcapilar (ml / min) poate fi reprezentat ca:

V \u003d filtru K / (GD cr -GD tk) -K osm (OD cr-OD tk), Unde Pentru a filtra– coeficient de filtrare capilară, reflectând suprafața de schimb (numărul de capilare funcționale) și permeabilitatea peretelui capilar pentru lichid , K osm- coeficient osmotic reflectând permeabilitatea reală a membranei pentru electroliți și proteine.

Difuzia este pătrunderea substanțelor printr-o membrană; deplasarea unui solut dintr-o zonă cu o concentrație mai mare într-o zonă cu o concentrație mai mică.

Osmoza este o formă de transport în care un solvent se deplasează dintr-o zonă de concentrație mai mică într-o zonă de concentrație mai mare.

Filtrarea este un tip de transport în care transferul unei substanțe are loc prin fenestra („ferestre” în capilare, care sunt găuri care străpung citoplasma cu diametrul de 40-60 nm, formate de membrana cea mai subțire) sau prin goluri între celule.

Transportul activ - cu ajutorul transportatorilor mici, cu cheltuirea energiei. Astfel, aminoacizii individuali, carbohidrații și alte substanțe sunt transportate. Transportul activ este adesea asociat cu transportul Na +. Adică, substanța formează un complex cu molecula purtătoare de Na +.

1. Sistemul limfatic. Funcții limfatice. Formarea limfatică, mecanismul său. Particularități ale reglării formării limfei și a fluxului limfatic.

Sistemul limfatic (latin systema lymphaticum) este o parte a sistemului vascular la vertebrate, care completează sistemul cardiovascular. Acesta joacă un rol important în metabolismul și curățarea celulelor și a țesuturilor corpului. Spre deosebire de sistemul circulator, sistemul limfatic al mamiferelor este deschis și nu are o pompă centrală. Limfa care circulă în ea se mișcă încet și sub presiune mică.

Limfa constă din limfoplasmă și elemente formate (ioni K, Na, Ca, Cl etc.) și există foarte puține celule în limfa periferică și mult mai mult în limfa centrală.

Limfa îndeplinește sau participă la implementarea următoarelor funcții:

1) menținerea constanței compoziției și volumului fluidului interstițial și a micromediului celulelor;
2) revenirea proteinelor din mediul tisular în sânge;
3) participarea la redistribuirea fluidului în organism;
4) asigurarea comunicării umorale între țesuturi și organe, sistemul limfoid și sânge;
5) absorbția și transportul produselor de hidroliză a alimentelor, în special lipidele din tractul gastro-intestinal în sânge;
6) asigurarea mecanismelor imunității prin transportul de antigeni și anticorpi, transferarea celulelor plasmatice, a limfocitelor imune și a macrofagelor din organele limfoide.

Formarea limfatică.

Ca urmare a filtrării plasmei în capilarele sanguine, lichidul pătrunde în spațiul intercelular (interstițial), unde apa și electroliții se leagă parțial de structurile coloidale și fibroase și formează parțial o fază apoasă. Acesta este modul în care se formează un fluid tisular, o parte din care este reabsorbit înapoi în sânge, iar o parte din acesta intră în capilarele limfatice, formând limfa. Astfel, limfa este un spațiu al mediului intern al corpului, format din lichidul intercelular. Formarea și ieșirea limfei din spațiul intercelular este supusă forțelor presiunii hidrostatice și oncotice și are loc ritmic.

Ganglion limfatic (ganglion limfatic) - organ periferic sistem limfatic, care servește drept filtru biologic prin care limfa curge din organe și părți ale corpului. Ganglionii limfatici îndeplinesc funcția de limfocitopoieză, filtrare barieră, funcție imunologică.

Factorii care asigură mișcarea limfei:

La dirijare grav bolnav, precum și pacienții cu hemodinamică instabilă pentru a evalua starea sistemului cardiovascular și eficacitatea intervențiilor terapeutice, este necesară înregistrarea constantă a parametrilor hemodinamici.

Direct măsurători ale tensiunii arteriale efectuată printr-un cateter sau canulă introdusă în lumenul arterei. Accesul direct este utilizat atât pentru înregistrarea continuă a tensiunii arteriale, cât și pentru analiza compoziției gazelor și a stării acido-bazice a sângelui. Indicațiile pentru cateterizarea arterială sunt tensiunea arterială instabilă și perfuzia de medicamente vasoactive.

Cele mai frecvente accesări pentru introducerea unui cateter arterial sunt radiații și artera femurala... Arterele brahiale, axilare sau ale piciorului sunt utilizate mult mai rar. Atunci când alegeți accesul, luați în considerare următorii factori:
corespondența diametrului arterei cu diametrul canulei;
locul de cateterizare trebuie să fie accesibil și să nu aibă secreții corporale;
membrul distal de locul de inserție a cateterului trebuie să aibă un flux sanguin colateral suficient, deoarece există întotdeauna posibilitatea ocluziei arteriale.

Mai des folosiți artera radialădeoarece are o localizare superficială și este ușor de palpat. În plus, canulația sa este asociată cu cea mai mică restricție a mobilității pacientului.
Pentru a evita complicațiile, este preferabil să folosiți canule arteriale mai degrabă decât catetere arteriale.

Înainte de canularea arterei radiale efectuați testul Allen. Pentru a face acest lucru, fixați arterele radiale și cubitale. Apoi pacientului i se cere să strângă și să-și desfacă pumnul de mai multe ori până când mâna devine palidă. Artera ulnară este eliberată și se observă că se recuperează culoarea mâinii. Dacă se restabilește în decurs de 5-7 secunde, fluxul sanguin prin artera ulnară este considerat adecvat. Timpul, cuprins între 7 și 15 secunde, indică o încălcare a circulației sângelui în artera ulnară. Dacă culoarea membrului este restabilită după mai mult de 15 secunde, canulația arterei radiale este abandonată.

Canularea arterelor efectuate în condiții sterile. Sistemul de măsurare a tensiunii arteriale este preumplut cu o soluție și calibrul de tensiune este calibrat. Pentru a umple și a spăla sistemul, se utilizează o soluție fiziologică, la care se adaugă 5000 U de heparină.

Monitorizarea tensiunii arteriale invazive oferă măsurarea continuă a acestui parametru în timp real, dar la interpretarea informațiilor primite, sunt posibile o serie de limitări și erori. În primul rând, forma curbei tensiunii arteriale obținută în artera periferică nu reflectă întotdeauna cu exactitate aceea din aorta și alte vase mari. Forma curbei tensiunii arteriale este influențată de funcția inotropă a ventriculului stâng, rezistența în aorta și vasele periferice și caracteristicile sistemului de monitorizare a tensiunii arteriale. Sistemul de monitorizare în sine poate provoca diverse artefacte, în urma cărora se modifică forma curbei tensiunii arteriale. Interpretare corectă informațiile obținute prin monitorizare invazivă necesită o anumită experiență. Aici ar trebui să subliniați necesitatea recunoașterii datelor inexacte. Acest lucru este important deoarece analiza incorectă și interpretarea greșită a datelor obținute poate duce la decizii medicale incorecte.

raport de practică

4. Configurarea și calibrarea senzorului

Reglarea și calibrarea senzorului se efectuează după reparații sau, dacă este necesar.

Configurarea senzorului include următoarele operații:

Setarea parametrilor de ieșire a senzorului: - setarea unităților de măsură, setarea caracteristicilor semnalului de ieșire;

Reconfigurarea domeniului de măsurare;

Setarea timpului mediu al semnalului de ieșire (amortizare);

Calibrați ieșirea analogică.

Calibrarea ieșirii analogice include:

Calibrarea „zero” - operațiunea stabilește o corespondență exactă (cu ajutorul unor mijloace exemplare) a valorii inițiale a semnalului de ieșire curent al convertorului digital-analog (DAC) la valoarea nominală.

În timpul calibrării, are loc o deplasare paralelă a caracteristicii DAC și panta sa nu se modifică;

Calibrarea "pantei" DAC - operațiunea stabilește o corespondență exactă (folosind mijloace exemplare) a valorii superioare a semnalului de ieșire curent al convertorului digital-analog la valoarea nominală. În timpul calibrării, panta DAC este corectată;

Calibrarea senzorului.

Calibrarea senzorului implică calibrarea limitei inferioare de măsurare (LEL) și a limitei superioare de măsurare (URL).

Senzorul este format dintr-o unitate de măsură și o placă de convertor analog-digital (ADC). Presiunea este furnizată în camera unității de măsurare, transformată în deformarea elementului de detectare și o modificare a semnalului electric.

În timpul stagiului meu, am verificat senzorul, rezultatele verificării sunt date în protocolul de mai jos.

PROTOCOL DE CALIBRARE A INSTRUMENTELOR

Data 23.12.2014 nr. 123

Senzor de presiune denumire dispozitiv METRAN Model 150

Număr de serie 086459708 Magazin 4 Poziția 12

Limita superioară de măsurare 68

Standarde (denumirea mijloacelor metrologice de verificare): METRAN 150-CD

Rezultatele verificării (calibrării):

Examinare externă: nu s-au găsit defecte

Tabelul 3

Valoare măsurată (specificați unitatea)	Semnal de ieșire calculat (specificați unitatea)	Valoarea reală a semnalului de ieșire	Eroare redusă în%	Variația semnalului în%
			verso		verso

Limita de eroare redusă admisibilă 0,5%

Cea mai mare eroare a semnalului de ieșire 0,025%

Variație admisibilă 0,5%

Cea mai mare variație 0,091%

Concluzie - bine

Calibrator D.N. Alekseev

Revizuirea a fost efectuată de K.P. Glushchenko

Automatizarea rețelelor și sistemelor electrice

Modificările planurilor de expediere pot fi făcute de centrul de expediere numai după acordul lor preliminar cu centrul de expediere superior. Înregistrarea comenzilor pentru schimbarea planului de expediere ...

Mijloace industriale automate de testare a produselor pentru rezistență și fiabilitate sub influența accelerațiilor liniare

. , per500, adcx, panta, chastota; charc \u003d 0 outp (CNTRL ...

Model matematic al unui sistem de reglare automată a înălțimii unui lichid într-un recipient sigilat

Instalația utilizează un senzor de nivel de tip plutitor. Funcția de transfer a legăturii este :; Să luăm kD \u003d 1 [V / m] ...

Modernizarea unui sistem automatizat pentru reglarea fluxului de apă și aer pentru răcirea prin pulverizare a gazelor de eșapament ale cuptorului cu arbore nr. 1 al ESPC CherMK PAO "Severstal"

Planul de dispunere a echipamentelor de automatizare utilizate este prezentat în Anexa 4, schema de cablare a controlerului în Anexa 5, structura cablajelor electrice și a conductelor în Anexa 6 ...

Modernizarea părții electrice de putere a stației de pompare plutitoare

Pentru majoritatea aplicațiilor, trebuie setați doar doi parametri ai modului „Tuning”: Timp de pornire-1 și Curent de pornire-1. 3.3 este un exemplu de setare a parametrului Start-1 egal cu 320% din I nom. Tabelul 3 ...

Forjare și tăiere a metalelor

Calibrarea pieselor forjate crește precizia dimensională a întregii forje sau a secțiunilor sale individuale. Astfel, prelucrarea ulterioară este complet eliminată sau limitată doar la măcinare ...

Optimizarea sistemelor de control automat cu diferențierea semnalului

Regulator corectiv ajustat conform IPC în CW: Kр2 \u003d 1,09; Ti2 \u003d 308,92s. În conformitate cu valoarea „adecvată” a KCAP și CAP cu D, avem valorile parametrilor legăturii de diferențiere: Td \u003d Ti2 \u003d 308.92s. Kd \u003d 1 / Kr2 \u003d 1 / 1,09 \u003d 0,92 Regulator de stabilizare ...

Organizarea sistemelor de alimentare cu apă și de canalizare pentru o instalație de producere a fotogelatinei

Mărimea osului trimis la digestia gelatinei nu trebuie să depășească limitele optime. Cu dimensiuni care nu depășesc 25 mm, se obțin bulionuri mai concentrate, se obține un randament mai mare și se realizează economii de abur ...

Reglajul supapei de expansiune atunci când este livrat din fabrică este potrivit pentru majoritatea setărilor. Dacă este necesară o reglare suplimentară, trebuie utilizat șurubul de reglare ...

Descrierea tehnică a sistemului automat de comandă a turației de rotație a motorului diesel

Tehnologie de profil laminat

Determinăm dimensiunile calibrelor și întocmim schițe ale rolelor în conformitate cu recomandările. Adâncimea recomandată a fluxului Нвр \u003d (0,2 h0,3) Нmin, unde Нmin este înălțimea minimă a ruloului atunci când se rulează în acest calibru, este: în calibru 2 Нвр \u003d (0,2х0 ...

Construcția și repararea manometrelor diferențiale

1. Primul grup: Instrumente pentru măsurarea presiunii, vidului și vidului (manometre de toate tipurile, manometre, manometre, manometre). 2. Al doilea grup: Instrumente pentru măsurarea debitului, nivelului și reglării presiunii fluidului ...

Un tip important de monitorizare a sănătății umane este măsurarea tensiunii arteriale. Această procedură se realizează printr-o metodă invazivă în condiții staționare sub supravegherea atentă a unui calificat personal medical, cu o nevoie urgentă de doar acest tip de studiu de diagnostic. Indicatorii tensiunii arteriale pot fi găsiți și acasă, în mod independent folosind metode auscultative (cu stetoscop), palpare (palpare cu degetele) sau oscilometrice (tonometru).

Indicații

Starea tensiunii arteriale este determinată de 3 indicatori, care sunt indicați în tabel:

Tonometrul vă permite să monitorizați regulat parametrii tensiunii arteriale și să monitorizați dinamica acestuia. Dacă trebuie să monitorizați continuu performanța pacientului, atunci se utilizează o metodă invazivă care ajută:

Indică-ți presiunea

Mutați glisoarele

• monitorizează continuu starea pacientului cu hemodinamică instabilă;
• monitorizați schimbările în activitatea inimii și a vaselor de sânge într-un mod non-stop;
• analizați în permanență eficacitatea terapiei.

Indicații pentru testarea invazivă a tensiunii arteriale:

• hipotensiune artificială, hipotensiune deliberată;
• chirurgie cardiacă;
• perfuzie de agenți vasoactivi;
• perioada de resuscitare;
• boli în care este necesar să se obțină parametri constanți și exacți ai tensiunii arteriale pentru reglarea productivă a hemodinamicii;
• o probabilitate semnificativă de salturi puternice în rata sistolică, diastolică și a pulsului în timpul intervenției chirurgicale;
• ventilație artificială intensă a plămânilor;
• necesitatea diagnosticării frecvente a stării acid-bazice și a compoziției gazelor din sânge în artere;
• tensiune arterială instabilă;

Măsurarea directă a tensiunii arteriale se efectuează printr-un cateter introdus în lumenul arterei.

Monitorizarea constantă a tensiunii arteriale va ajuta la detectarea în timp util a patologiilor mortale ale rinichilor, inimii și vaselor de sânge. Măsurarea invazivă este de o importanță deosebită pentru pacienții hipertensivi și hipotensivi care prezintă un grup de risc crescut. O boală diagnosticată în timp util poate reduce posibilele consecințe negative și, în situații critice, poate salva viața pacientului.

Citirile tensiunii arteriale foarte mari pot provoca:

• insuficiență cardiacă și renală;
• infarct miocardic;
• accident vascular cerebral;
• boala ischemică.

Parametrii sistolici și diastolici prea mici cresc semnificativ riscul de:

• accident vascular cerebral;
• modificări patologice în circulația periferică;
• stop cardiac;
• șoc cardiogen.

Cum vă merge?

Această măsurare invazivă a tensiunii arteriale este extrem de precisă. Pentru a efectua procedura, se efectuează o serie de manipulări:

1. Toate instrumentele și dispozitivele sunt sterilizate.
2. Un cateter sau un ac special, o canulă, este introdus în inimă sau în lumenul uneia dintre artere, la care este atașat un manometru cu un tub.
3. Prin intermediul unui microinfuzor, un mijloc care împiedică coagularea sângelui este alimentat în ac - soluție salină heparinizată.
4. Manometrul înregistrează în mod constant toți parametrii benzii magnetice.

Instalația pentru determinarea tensiunii arteriale prin metoda invazivă constă din următoarele elemente:

• traductor;
• osciloscop;
• canulă (sau cateter);
• sistem hidraulic;
• monitor;
• robinete;
• interfață fluid-mecanică;
• dispozitiv de inregistrat;
• tub de legătură.

Unde ar trebui să măsoară?

Pentru a investiga tensiunea arterială într-un mod invaziv, puteți utiliza diferite artere:

• Ray. Este folosit cel mai adesea datorită localizării sale superficiale și a garanției.
• Femural. A doua cea mai populară arteră pentru cateterizare datorită accesibilității sale, în ciuda probabilității semnificative de aterom și pseudoaneurism.
• Axilar. Efectuarea procedurii cu ajutorul său se caracterizează printr-un risc ridicat de rănire a canulei la nivelul nervilor datorită amplasării apropiate a plexurilor axilare.
• Cot. Merge adânc și este sinuos.
• Piciorul posterior tibial și dorsal. Monitorizarea prin aceasta se caracterizează printr-o distorsiune semnificativă a formei de undă a impulsului datorită distanței de arborele arterial.
• Brahial. Cateterismul arterial se caracterizează printr-o ușoară schimbare a configurației undei, există posibilitatea de îndoire a cateterului.

Înainte de a stabili prin ce arteră se va efectua diagnosticul, medicul ia în considerare diverși parametri. Principalele sunt:

• testul lui Allen se face înainte de pătrunderea în artera radială;
• se determină raportul dintre diametrul canulei și al arterei;
• se verifică fluxul sanguin colateral necesar al membrului, pe care se efectuează diagnosticul;
• se ia în considerare disponibilitatea arterei;
• se determină distanța de la locurile de pătrundere liberă a secretelor.