¿Por qué es peligrosa la fiebre hemorrágica de Crimea? Fiebre hemorrágica Crimea-Congo: características del curso y tratamiento.
La Oficina de Rospotrebnadzor en la región de Astrakhan informa que las condiciones climáticas favorables en la región contribuyen a la activación de insectos, incluidas las garrapatas, que son portadoras de la fiebre hemorrágica de Crimea (ICC) y la fiebre maculosa rickettsial de Astracán (FRAP).
En la región se han registrado focos naturales combinados de ICC, FRAP, fiebre del Nilo Occidental (WNF) y otras infecciones.
Al 6 de julio de 2018, 2.050 víctimas de picaduras de garrapatas, incluidas aquellas con el vector KGL-524, se presentaron en organizaciones médicas de la región de Astracán. De todos los que solicitaron, el 42,3% son niños menores de 14 años (867 personas).
Al 6 de julio de 2018, se registraron 6 casos de CHF en el territorio de la región de Astrakhan: en la ciudad de Astrakhan - 1 caso y en 4 distritos de la región: Narimanovsky - 1 caso, Kharabalinsky - 2 casos, Krasnoyarsk - 1 caso. y Privolzhsky - 1 palabra. Todos enfermos se infectaron al retirar las garrapatas de los bovinos y bovinos pequeños y triturarlos, sin utilizar equipo de protección personal.
La fiebre hemorrágica de Crimea es una enfermedad focal natural viral con un mecanismo de infección transmisible. Traducido del latín "hemorragia" significa sangrado.
¿Cómo se puede infectar?
La infección humana con ICC se produce principalmente por la picadura de un portador, cuando las garrapatas extraídas de los animales domésticos son aplastadas con las manos, así como por el contacto con la sangre de pacientes con ICC (a través de lesiones cutáneas, microfisuras, heridas), cuando las garrapatas son introducidas por animales (perros, gatos) o personas. en la ropa, con flores, ramas, etc. (contaminación de personas que no visitan el bosque), al frotar un virus en la piel al aplastar una garrapata o rascar el sitio de la picadura.
¿Cuáles son los principales signos de la enfermedad?
La enfermedad comienza de forma aguda, acompañada de escalofríos, dolor de cabeza intenso, un aumento brusco de la temperatura a 38-39 grados, náuseas y vómitos. Preocupado dolor muscular... Las principales manifestaciones de la ICC son hemorragias en la piel, sangrado de encías, nariz, oídos, útero, estómago e intestinos, que pueden ser fatales en caso de buscar ayuda médica a destiempo. Los primeros síntomas de la enfermedad comienzan, como en muchas infecciones virales, con un aumento brusco de la temperatura y una intoxicación grave, acompañada de dolor de cabeza y dolor muscular.
¿Quién es susceptible a la infección?
Todas las personas son susceptibles a la infección por ICC, independientemente de su edad y sexo.
Los que corren mayor riesgo son las personas cuyas actividades están relacionadas con su estancia en el bosque: trabajadores que cuidan animales de granja y cultivos, grupos de exploración, constructores de carreteras y ferrocarriles, oleoductos y gasoductos, líneas eléctricas, topógrafos, cazadores, turistas. La gente del pueblo se infecta en bosques suburbanos, parques forestales y parcelas de jardín.
¿Cómo puede protegerse de la CHF?
La enfermedad de ICC se puede prevenir con prevención individual.
Prevención individual incluye el uso de trajes de protección especiales (para contingentes organizados) o ropa adaptada que no permita que las garrapatas se cuelen por el cuello y los puños. La camiseta debe tener mangas largas, reforzadas con una banda elástica en las muñecas. Meta la camisa en los pantalones, los extremos de los pantalones en los calcetines y las botas. La cabeza y el cuello están cubiertos con un pañuelo.
Para protegerse contra las garrapatas, se utilizan repelentes: repelentes y crayones insecticidas, con el que se tratan las zonas expuestas del cuerpo y la ropa.
Antes de usar drogas, debe leer las instrucciones.
Cada persona, que se encuentra en el hogar natural de la CHF durante la temporada de actividad de los insectos, debe inspeccionar periódicamente su ropa y su cuerpo por sí misma o con la ayuda de otras personas, y eliminar las garrapatas identificadas. Los niños menores de 14 años deben ser examinados cada 5 minutos, los adolescentes cada 10 minutos, los adultos cada 15 minutos.
Las personas que hayan encontrado una garrapata chupada deben ser monitoreadas por especialistas de la red médica durante 2 semanas. La termometría diaria y el acceso oportuno a un médico ante los primeros signos de la enfermedad reducirán el riesgo de formas graves de la enfermedad y evitarán el desarrollo del síndrome hemorrágico, que es la principal causa de muerte.
En la vida cotidiana, la población puede afectar la disminución en el número de garrapatas al participar activamente en la limpieza del territorio de las cabañas de verano de la hierba del año pasado, la madera muerta, la basura, así como el territorio adyacente a casa de verano... Con fines profilácticos, se recomienda realizar tratamientos antiácaros de los animales de granja, buscando la ayuda de los trabajadores veterinarios. Es aconsejable no permitir el pastoreo de animales de granja en el territorio de las cabañas de verano, las instalaciones de recreación de verano, los terrenos de la escuela, etc.
¿Cómo quitar una garrapata?
Si se encuentra una garrapata, debe eliminarse lo antes posible. Para ello, puede ponerse en contacto con una institución médica y profiláctica en su lugar de residencia (los fines de semana y festivos a los departamentos de admisión de los hospitales más cercanos y una sala de emergencias).
Debe retirarse con mucho cuidado para no romper la probóscide, que se fortalece profunda y fuertemente durante todo el período de succión.
Al eliminar una garrapata, se deben observar las siguientes recomendaciones:
Agarre la garrapata con pinzas o dedos envueltos en una gasa limpia (celofán) lo más cerca posible de su aparato bucal y sosteniéndolo estrictamente perpendicular a la superficie de la picadura, gire el cuerpo de la garrapata alrededor de su eje, retírelo de la piel,
Desinfectar el lugar de la picadura con cualquier medio adecuado para estos fines (70% de alcohol, 5% de yodo, colonia),
Después de quitar la garrapata, lávese bien las manos con jabón,
Si queda un punto negro (desprendimiento de la cabeza o probóscide), tratar con yodo al 5% y dejar hasta su eliminación natural.
La garrapata extraída debe tomarse para examinarla enLa garrapata extraída debe colocarse en una botella ajustada y entregarse a laboratorio especialmente infecciones peligrosas FBUZ "Centro de Higiene y Epidemiología en la Región de Astrakhan" en st. N. Ostrovsky, 138, tel. 33-64-66, de lunes a viernes de 9 a. M. A 4 p. M. - para la identificación de especies.
Es muy importante realizar las medidas antiácaros de manera oportuna, porque de ello depende tu salud, e incluso tu vida.
La fiebre hemorrágica de Crimea en la literatura en idioma inglés se llama Crimea-Congo, Asia Central. Esto se debe a la primera identificación del patógeno en 1945 en Crimea entre los trabajadores dedicados a la recolección de heno. Y en 1956, se aisló un virus completamente similar en el Congo durante un brote.
La fiebre hemorrágica de Crimea-Congo, en cualquier territorio que se desarrolle, se incluye en el grupo de enfermedades infecciosas agudas, caracterizadas por un curso severo con intoxicación, fiebre alta y síndrome hemorrágico obligatorio.
Descripción del patógeno, propiedades.
El agente causante de la fiebre hemorrágica de Crimea es un virus de la familia de los arbovirus. Aislado de la sangre de los pacientes y estudiado por primera vez por el epidemiólogo soviético M.P. Chumakov. Por cierto, es a la valentía y al talento organizativo de este hombre que le debemos la victoria sobre la polio, la creación de una vacuna y la preservación de la vida de millones de niños (en la actualidad, el Instituto de Poliomielitis y Encefalitis Viral en Moscú lleva su nombre).
- tiene una estructura esférica;
- la cáscara se compone de compuestos bioquímicos que contienen grasas;
- se considera débilmente estable en el medio ambiente (muere cuando hierve inmediatamente, soporta una temperatura de 37 grados 20 horas y 45 grados - dos horas);
- cuando se seca, la viabilidad y el contagio persisten durante unos dos años;
- cuando las células están dañadas, ingresa al espacio del citoplasma;
- los cultivos celulares más sensibles son los riñones embrionarios de cerdos, monos y hámsteres;
- en condiciones naturales vive en el cuerpo de roedores, aves, ganado y pequeños rumiantes, animales salvajes.
Las garrapatas sirven como portadoras de virus de por vida; pueden transmitirlo a su descendencia a través de los huevos.
¿Cómo se produce la infección?
Una persona contrae una infección a través de:
- picadura de garrapata;
- comer la carne de un animal enfermo;
- por contacto directo con un animal;
- procedimientos relacionados con la sangre de personas ya infectadas (inyecciones, toma de muestras para análisis, atención de heridas abiertas).
Los brotes de fiebre hemorrágica de Crimea ocurren anualmente en las repúblicas y regiones del sur de Rusia, Ucrania, Asia Central, Bulgaria, Serbia, Eslovaquia, Pakistán, países africanos. Con mayor frecuencia, los adultos se enferman después de los 20 años.
El mecanismo de desarrollo de la patología.
El virus ingresa al torrente sanguíneo a través de la piel dañada o por inyección, picadura de garrapata. No hay cambios inflamatorios en el sitio de la "puerta de entrada". La reproducción rápida (viremia) ocurre en la sangre. El efecto tóxico se expresa en la derrota de las paredes vasculares por el virus. En este caso, los eritrocitos tienen la capacidad de filtrarse a través de ellos hacia el tejido y causar hemorragias.
El cuerpo reacciona a la introducción del virus con una toxicosis grave antes del desarrollo de un estado de shock con disfunción. sistema nervioso y corazones. El patógeno se acumula en las células reticuloendoteliales.
Las ondas repetidas de virus que ingresan a la sangre en el contexto de manifestaciones hemorrágicas causan trombosis intravascular. La enfermedad adquiere el carácter de un síndrome trombohemorrágico. Se inhibe la propia hematopoyesis.
¿Qué cambios en los órganos causa el virus?
El efecto dañino del virus se propaga a varios órganos humanos.
- Las masas sanguinolentas se acumulan en el estómago y los intestinos sin signos de inflamación.
- Las hemorragias se encuentran en las membranas del cerebro, alcanzando hasta 15 mm de diámetro en el contexto de hiperemia general. La sustancia del cerebro también contiene pequeños focos hemorrágicos de hemorragia, el tejido con neuronas se destruye.
- Se observan cambios similares en los tejidos de los pulmones, el hígado y los riñones.
Cuanto más se altera la estructura del órgano, más se dañan las funciones. Esto se expresa en la gravedad del curso, las posibilidades del período de recuperación.
Manifestaciones clínicas y curso
Los síntomas de la fiebre hemorrágica de Crimea son cíclicos, típicos de todas las enfermedades infecciosas. Es causado por las características del desarrollo del virus y las capacidades protectoras. sistema inmunitario persona.
Se han registrado casos leves de la enfermedad, que ocurren sin fiebre significativa ni manifestaciones trombohemorrágicas. Quizás haya más, pero el diagnóstico es imposible debido a la falta de búsqueda de ayuda médica.
No hay período prodrómico. La incubación del patógeno dura hasta dos semanas. Con una inmunidad débil, la clínica se manifiesta un día después de la introducción. La enfermedad siempre comienza de repente, de forma aguda.
EN curso clínico hay periodos:
- pre-hemorrágico,
- hemorrágico.
En el estado prehemorrágico (inicial), la fiebre hemorrágica de Crimea se expresa en signos de intoxicación y no difiere de otras enfermedades infecciosas. El paciente tiene:
- debilidad general;
- dolores de cabeza
- dolores y molestias musculares;
- artralgia.
Al examinar el corazón, llama la atención la tendencia a la bradicardia hasta 60 y menos.
Rara vez el paciente se queja de:
- dolor local de los músculos de la pantorrilla;
- mareos con pérdida del conocimiento;
- fenómenos catarrales en la nasofaringe (secreción nasal, dolor de garganta al tragar);
- náuseas y vómitos sin conexión con la ingesta de alimentos;
- dolor en el abdomen, espalda baja.
La duración del período es de un día a una semana, acompañado de fiebre alta. Se llama "dos jorobas", porque una semana antes de la manifestación de las hemorragias, la temperatura desciende a 37 grados, luego de nuevo sigue un aumento. En el gráfico de la curva de temperatura, este síntoma se parece a dos ondas y se considera uno de los signos característicos.
Una erupción puntual puede fusionarse y formar parches más grandes
El período hemorrágico o alto comienza en la mayoría de los casos a partir del segundo día, pero puede aparecer al final de la semana. La condición del paciente empeora:
- la cara se pone pálida, hinchada;
- los labios y los dedos están cianóticos;
- aparecen pequeñas erupciones hemorrágicas en la piel y las membranas mucosas;
- los hematomas (hematomas) son visibles en los lugares de inyección;
- el sangrado del estómago y los intestinos dan síntomas de vómitos y heces con sangre, acompañados de dolor severo en todo el abdomen, más a menudo en la región epigástrica;
- posiblemente hemoptisis, hemorragias nasales, uterinas, en mujeres;
- las encías sangran bruscamente;
- aparecen hemorragias en la membrana conjuntival de los ojos, lengua.
En el examen se nota:
- conciencia perturbada;
- agrandamiento del hígado, su dolor;
- un síntoma positivo al hacer tapping en la espalda baja (Pasternatsky);
- la bradicardia se reemplaza por contracciones frecuentes del corazón con un pulso filiforme;
- presión arterial reducido.
El período general de fiebre dura hasta 12 días.
En este momento, son posibles complicaciones graves:
- condición séptica;
- tromboflebitis;
- inflamación del oído medio;
- agudo insuficiencia renal.
El período de recuperación está indicado por la normalización de la temperatura y el cese de cualquier sangrado. La recuperación dura hasta dos meses. Todos los síntomas experimentan un desarrollo inverso, desaparecen gradualmente. La debilidad, la tendencia a la hipotensión, la taquicardia y los mareos persisten durante mucho tiempo.
Diagnóstico
Los médicos de enfermedades infecciosas trabajan con epidemiólogos para hacer un diagnóstico. Es importante tener en cuenta la combinación de los síntomas hemorrágicos del paciente con los datos de vigilancia epidemiológica de la zona, la prevalencia de garrapatas, la incidencia de animales en focos naturales.
Se está investigando casos de contacto con posible importación de infección de otros territorios
Los análisis generales de laboratorio de sangre y orina muestran:
- anemia creciente con una disminución en el número de eritrocitos y hemoglobina;
- las plaquetas se consumen por manifestaciones hemorrágicas, por lo que se forma trombocitopenia;
- leucopenia significativa con un desplazamiento moderado de la fórmula hacia la izquierda;
- en la orina hay signos de sangrado y filtración alterada: eritrocitos, proteínas;
- con hemorragia en el hígado, es posible un aumento en el nivel de transaminasas, un cambio en el contenido de fibrinógeno y factores de coagulación.
El virus no se detecta al microscopio, por lo que se realizan pruebas inmunológicas en laboratorios bacteriológicos para identificar el patógeno. Se basan en la detección de anticuerpos típicos en el suero sanguíneo (reacciones de unión al complemento, precipitación, hemaglutinación pasiva, reacción en cadena de la polimerasa).
El diagnóstico diferencial se realiza con otros tipos de fiebres hemorrágicas.
Tratamiento
La fiebre hemorrágica de Crimea-Congo se trata con:
- agentes antivirales (terapia etiotrópica);
- desintoxicación;
- terapia sintomática.
Para combatir el virus causante, aplique:
- agente antiviral Ribaverina;
- inmunoglobulina heterogénea preparada a partir de suero de caballo;
- inmunoglobulina específica obtenida de la sangre de personas enfermas o vacunadas.
La acción se ve reforzada por la recepción simultánea de interferón.
Para aliviar la intoxicación y los fenómenos hemorrágicos, a los pacientes se les administra:
- soluciones de glucosa, fisiológicas para diluir el virus circulante en la sangre;
- Gemodez, Polyglyukin - para mantener las propiedades reológicas;
- con anemia grave, es posible que necesite una transfusión de masa de eritrocitos y plaquetas;
- en caso de daño al tejido renal y un aumento en el análisis de productos de descomposición de sustancias nitrogenadas, se requerirá hemodiálisis.
Al mismo tiempo, el volumen de sangre circulante se mantiene y controla mediante el hematocrito, se administran glucósidos cardíacos y diuréticos, si es necesario.
Al paciente se le muestran vitaminas que normalizan la función hepática, estimulan la hematopoyesis.
Comer en la etapa aguda se limita a alimentos semilíquidos, puré de frutas, caldos bajos en grasa, cereales en agua. A medida que se recuperan, se expanden debido a la carne hervida, los productos lácteos fermentados, el pescado y las frutas.
Medidas preventivas
Para prevenir la infección y la propagación de la infección, el servicio de epidemias realiza una vigilancia constante en focos naturales de garrapatas.
Las granjas avícolas y ganaderas se desinfectan anualmente en un horario
En caso de detección de casos de la enfermedad, se requiere una desinfección adicional extraordinaria del área y las instalaciones, se requiere la destrucción del ganado enfermo.
Para la vacunación preventiva de los trabajadores agrícolas, se utiliza una inmunoglobulina específica.
La inmunoglobulina también se administra a personas de contacto en casos de necesidad de profilaxis de emergencia cuando se detecta fiebre hemorrágica de Crimea en el entorno del paciente.
Los pacientes son tratados en salas en cajas de los departamentos de enfermedades infecciosas. El personal de servicio está obligado a utilizar guantes de protección, máscaras y cambiarse la bata al entrar al box.
Todos los materiales de laboratorio, el alta de pacientes con fiebre hemorrágica se tratan con una solución desinfectante. La salud de la población circundante depende del trabajo honesto de empleados responsables.
Dado que el virus está activo durante los meses más cálidos, se recomienda a los viajeros que usen ropa y zapatos cerrados para evitar las picaduras de garrapatas.
La disponibilidad de atención médica y la alfabetización sanitaria de la población difieren en diferentes paises el mundo. Por lo tanto, las muertes por fiebre hemorrágica de Crimea-Congo oscilan entre el 2 y el 50%.
Es importante no automedicarse con un aumento de temperatura. Algunos medicamentos antiinflamatorios (antibióticos, sulfonamidas) no solo son inútiles para las infecciones virales, sino que también tienen un efecto destructivo adicional sobre el hígado. Es necesario un examen médico si se encuentra una erupción en el cuerpo. La persona enferma debe estar aislada hasta que el médico decida ingresar en el hospital.
La fiebre hemorrágica de Crimea es una patología muy peligrosa. El diagnóstico oportuno es fundamental para iniciar el tratamiento. Los procesos iniciados están plagados de consecuencias muy graves. La enfermedad tiene un inicio agudo y avanza con manifestaciones pronunciadas.
Cual es la enfermedad
La fiebre hemorrágica de Crimea es una enfermedad viral. El agente causal pertenece al género arbovirus. El principal vector de infección es la garrapata. Esta patología tiene un alto porcentaje de muertes. La enfermedad está muy extendida en áreas con clima cálido. Los trabajadores agrícolas son más susceptibles a este tipo de fiebre. Según las estadísticas, esta enfermedad viral afecta principalmente a los hombres jóvenes, con menos frecuencia a las mujeres. En los niños, la enfermedad se encuentra en casos aislados y es extremadamente difícil debido a un sistema inmunológico débil. El riesgo de enfermarse ocurre en primavera y verano, cuando las garrapatas están especialmente activas.
La enfermedad se llama de otra manera fiebre hemorrágica del Congo - Crimea, fiebre de Crimea-Congo, fiebre hemorrágica de Asia Central.
¿Qué es la fiebre del Congo de Crimea?
Rutas de transmisión y factores de desarrollo
La principal causa de la enfermedad es la entrada de bunyavirus en el torrente sanguíneo, que se transmite por la succión de garrapatas. La temperatura favorable para la vida del agente infeccioso es de 20 a 40 grados, lo que le permite vivir con bastante comodidad tanto en el cuerpo de un insecto y animal, como en los humanos. También existe un método de transmisión por contacto cuando se aplasta una garrapata y el material biológico de los animales infectados llega a las superficies de la herida.
Bunyavirus: el agente causante de la fiebre hemorrágica de Crimea
La mayoría de las personas son muy susceptibles al virus. También puede infectarse a través de la esterilización de instrumental médico de mala calidad. Cuanto más débil sea la respuesta inmunitaria, más severo será el curso de la enfermedad. El virus es resistente a condiciones ambientales adversas y solo puede destruirse hirviéndolo.
La fiebre hemorrágica de Crimea es común en muchos países del mundo
La presencia de infecciones crónicas es uno de los factores desencadenantes del curso agudo de la enfermedad. El riesgo de muerte aumenta con la edad.
Los síntomas de la fiebre hemorrágica.
El período de incubación (desde la infección hasta la aparición de los primeros signos) de la fiebre hemorrágica de Crimea es de tres a nueve días. Después de una picadura de garrapata, el cuadro de la enfermedad se desarrolla mucho más rápido que con otro método de transmisión. Entre los primeros signos de la enfermedad se encuentran los siguientes:
- un aumento de la temperatura corporal a cifras elevadas;
- severa debilidad;
- mareo;
- resfriado.
Entonces el articular, muscular y dolor de cabeza... Aparecen náuseas, vómitos e inflamación de la conjuntiva. En el futuro se unen irritabilidad y agresión, que son reemplazadas por letargo y apatía. Durante este período, la temperatura corporal a menudo desciende a valores normales y luego aumenta bruscamente nuevamente.
El aumento de la temperatura corporal es el síntoma principal de la fiebre de Crimea-Congo
A medida que avanza el proceso del tercer al sexto día, la infección afecta el lecho vascular. En este caso, se producen hemorragias cutáneas y de otro tipo. Estas manifestaciones son peligrosas y fatales. La fuente del sangrado puede ser tanto la mucosa nasal como los órganos internos. Aparecen erupciones características en la piel.
Entonces, por regla general, se unen la confusión y la presión arterial baja. Al mismo tiempo, una persona puede caer en coma. Si la enfermedad tiene un curso favorable, la recuperación se produce el séptimo día con una disminución gradual de la gravedad de las principales manifestaciones.
Medidas de diagnostico
El diagnóstico es importante. Es necesario diferenciar la enfermedad de la infección meningocócica, tifoidea e influenza. Para ello, se realiza un análisis de sangre para identificar determinadas proteínas de anticuerpos protectores contra el virus de la fiebre hemorrágica de Crimea. Además, se realizan muchos estudios:
Además de todo lo anterior, el médico examina al paciente y ya sobre la base de la totalidad signos clínicos puede diagnosticar.
Los principales métodos de tratamiento: hospitalización, drogas.
En presencia de fiebre hemorrágica de Crimea, se requiere hospitalización urgente para evitar consecuencias potencialmente mortales. El tratamiento de la enfermedad es sintomático, ya que no existe ningún remedio que pueda destruir el virus. En este caso, a menudo se usan los siguientes grupos de medicamentos:
- Antipirético. Se utiliza para reducir las altas temperaturas. Con mayor frecuencia, se usan medicamentos antiinflamatorios no esteroides, que no solo alivian la fiebre, sino que también alivian los síntomas de dolor desagradables. Estos medicamentos incluyen ibuprofeno y Nurofen.
- Hemostático. Para prevenir complicaciones graves, se usa ácido aminocaproico. Además, para la prevención de hemorragias, se utilizan ácido ascórbico y etamsilato. Estos agentes fortalecen la pared vascular y aceleran la adhesión plaquetaria. Todo sustancias medicinales administrado por vía intravenosa.
- Inmunoestimulantes. Este grupo de medicamentos es necesario para acelerar el proceso de curación y eliminar las complicaciones. Al paciente se le inyecta una solución de suero inmune, que aumenta la resistencia del cuerpo al virus.
- Glucocorticoides. En casos severos del proceso principal, se utilizan dexametasona e hidrocortisona. Estos medicamentos de acción rápida ayudan a eliminar los síntomas graves y a reducir el dolor.
- Glucósidos cardíacos. Se utiliza para prevenir la contractilidad miocárdica insuficiente. Los más utilizados son la digoxina y la estrofantina, que regulan la actividad del músculo cardíaco. Estos medicamentos son la prevención de la congestión en los pulmones y otros órganos internos.
Para prevenir la deshidratación y eliminar toxinas, se utilizan infusiones intravenosas de una solución de Albúmina y Cloruro de Sodio para reponer el déficit de líquidos.
Medicamentos utilizados para terapia, en la foto
El ácido ascórbico fortalece la pared vascular 
La estrofantina se usa para prevenir la insuficiencia cardíaca. 
La dexametasona alivia el dolor intenso y las manifestaciones cutáneas. 
El ibuprofeno alivia el calor y el dolor 
El ácido aminocaproico previene el sangrado
Pronóstico del tratamiento y complicaciones.
Con un enfoque oportuno del tratamiento y el funcionamiento normal del sistema inmunológico, el pronóstico de la enfermedad es favorable. Sin embargo, el virus causa hipersensibilidad en humanos, por lo que en la mayoría de los casos la enfermedad es extremadamente difícil. El tratamiento debe realizarse solo en un hospital, ya que la tasa de muerte es de al menos el 40% de todos los casos.
El inicio temprano de la terapia en los primeros 3 días después de la infección puede lograr buenos resultados... A una persona se le inyecta una inmunoglobulina específica. Como resultado, la probabilidad de recuperación aumenta varias veces. En cada paciente, la enfermedad avanza con un grado de gravedad diferente. manifestaciones clínicas.
Después de sufrir fiebre, se desarrolla inmunidad a largo plazo. Uno de consecuencias peligrosas la enfermedad se convierte en un shock infeccioso-tóxico, en el que el paciente entra en coma.
Vacuna y otras medidas preventivas.
Para combatir la fiebre hemorrágica de Crimea, es necesario defenderse del ataque de garrapatas.
Se recomienda a una persona que va a descansar en países con clima cálido para llevar a cabo una vacunación preventiva, lo que permitirá que el cuerpo desarrolle una inmunidad específica.
La fiebre hemorrágica de Crimea es una enfermedad compleja que inicialmente se puede confundir con la influenza. Sin embargo, los síntomas crecen muy rápidamente y se vuelven extremadamente severos. A los primeros signos de la presencia de una enfermedad, es urgente consultar a un médico.
Hay enfermedades que normalmente solo los animales están enfermos. Sin embargo, en algunos casos, tales dolencias pueden transmitirse a una persona, provocando muchos síntomas y sensaciones desagradables y, a veces, convirtiéndose en la causa de la muerte. Estas enfermedades se pueden atribuir a la fiebre hemorrágica de Crimea, que la mayoría de los expertos llaman Crimea-Congo. Tal condición patológica puede ocurrir no solo en Crimea, sino también en el Cáucaso, así como en el Territorio de Stavropol y en la Región de Astracán. Hablemos de las manifestaciones de esta dolencia, así como de los métodos de corrección y prevención.
El virus de la fiebre de Crimea es transmitido por varios animales domésticos, incluidas ovejas y cabras, así como vacas, etc. La enfermedad se transmite a los seres humanos, tanto por contacto directo con la sangre de un animal afectado como por la picadura de una garrapata. Muy a menudo, esta dolencia se registra en personas que están directamente relacionadas con la cría de animales.
¿Cómo se manifiesta la fiebre hemorrágica de Crimea? Síntomas de la enfermedad
Después de que el virus ingresa al cuerpo, un poco período de incubación, que puede oscilar entre un día y un par de semanas. La enfermedad comienza de repente, el paciente se enfrenta a fuertes escalofríos y la temperatura de su cuerpo aumenta hasta cuarenta grados. A pesar de esto, el pulso no se acelera, sino que se ralentiza a casi cuarenta latidos, lo que se clasifica como bradicardia.
En los primeros días del desarrollo de la enfermedad, el paciente tiene manifestaciones de intoxicación general del cuerpo. Los pacientes se quejan de dolores de cabeza, sensación de debilidad y debilidad, les preocupan las sensaciones dolorosas en la región epigástrica, así como los dolores en las articulaciones y los músculos.
En algunos casos, los fenómenos catarrales en las vías respiratorias superiores se unen a estos síntomas. Una manifestación bastante frecuente de este tipo de fiebre hemorrágica en la etapa inicial del desarrollo son los vómitos repetidos, que debilitan mucho al paciente. Este síntoma no está relacionado de ninguna manera con el consumo de alimentos, que los médicos suelen asociar con lesiones peculiares del estómago, así como del sistema nervioso autónomo en la región del plexo solar.
Antes de que la enfermedad entre en la segunda fase (directamente hemorrágica), la temperatura corporal disminuye durante un par de días, después de lo cual vuelve a subir en el contexto de la formación de erupciones hemorrágicas. Al principio, la erupción se localiza en las axilas, así como en la superficie de los pliegues del codo y en la cara interna del muslo. Después de que tales erupciones se extendieran por todo piel y membranas mucosas, incluida la conjuntiva. La cara del paciente se pone pálida, se hincha, se producen cianosis, acrocianosis y también hemorragias notables en la piel. La manifestación clásica de esta fase de la fiebre hemorrágica es el sangrado de muy diferente localización, se observa sangrado de las encías y se produce hemoptisis. En esta etapa, la bradicardia desaparece, dando paso a la taquicardia, la presión arterial se reduce significativamente, además, aparece la oliguria.
¿Cómo y cómo se elimina la fiebre hemorrágica de Crimea? Tratamiento de la enfermedad
Todos los pacientes con sospecha de desarrollo de fiebre hemorrágica de Crimea son hospitalizados sin falta. En primer lugar, se les da tratamiento sintomático, que implica la toma de fármacos antipiréticos.
Si la temperatura supera los 38,5 grados, el ibuprofeno y el paracetamol son los fármacos de elección. Cuando estos datos aumentan a cuarenta grados o más, los médicos generalmente inyectan prometazina por vía intravenosa o intramuscular, a veces combinándola con clorpromazina.
Para corregir equilibrio de agua y electrolitos y eliminar toxinas del cuerpo, se practica terapia de infusión, mientras se usa una solución de albúmina, dextrano, cloruro de sodio, así como hemodez, etc.
Para detener y prevenir el sangrado, el ácido aminocaproico se administra en forma de solución, así como soluciones. ácido ascórbico y etamzilata.
El tratamiento de la fiebre hemorrágica de Crimea implica una terapia inmunocorrectora. Dicha terapia específica implica la administración de suero inmune, así como gammaglobulina hiperinmune.
Con un curso leve de la enfermedad, el uso de loratadina y prometazina se practica como terapia hiposensibilizante, pero si la enfermedad es grave, se usa hidrocortisona para este propósito, así como prednisolona o dexametasona. Es habitual utilizar ouabaína para corregir la insuficiencia cardíaca. Si es necesario, también se pueden utilizar métodos de terapia intensiva o reanimación.
¿Cómo se previene la fiebre hemorrágica de Crimea? La prevención de enfermedades
La principal medida para la prevención de la fiebre hemorrágica de Crimea es la lucha contra las garrapatas, portadoras del agente causante de la enfermedad. Para este propósito, se utilizan elementos químicos especiales: acaricidas.
Todas las personas que viven en el área de posible infección deben protegerse de las garrapatas y prevenir sus picaduras. Cuando trabaje con animales o sus tejidos, debe usar una variedad de ropa protectora, incluidos guantes. Antes de que los animales lleguen a los mataderos, deben ser puestos en cuarentena o tratados con pesticidas.
Cuando trabaje con personas con esta dolencia, debe evitar los contactos cercanos, usar ropa protectora y también observar la higiene personal: lavarse las manos, etc.
Con el tratamiento adecuado de la fiebre hemorrágica de Crimea, las posibilidades de recuperación del paciente aumentan significativamente.
¿Qué es la fiebre hemorrágica de Crimea?
Fiebre hemorrágica de Crimea-Congo (lat.febris haemorrhagica crimiana, sinónimo: fiebre hemorrágica de Crimea, fiebre hemorrágica de Crimea-Congo, fiebre hemorrágica de Asia Central) es una enfermedad infecciosa aguda de una persona transmitida a través de picaduras de garrapatas, caracterizada por fiebre, intoxicación grave y hemorragia en la piel. Descubierto por primera vez en 1944 en Crimea. El agente causante se identificó en 1945. En 1956, se identificó una enfermedad similar en el Congo. Los estudios del virus han establecido su identidad completa con el virus que se encuentra en Crimea.¿Qué provoca la fiebre hemorrágica de Crimea?
El agente causante de la fiebre hemorrágica de Crimea. es un virus de la familia Bunyaviridae, género Nairovirus. Se refiere a los arbovirus (Arboviridae). Descubierto en 1945 por M.P. Chumakov en Crimea, al examinar la sangre de soldados y migrantes enfermos que se enfermaron durante la recolección de heno. En 1956 en el Congo, un virus similar en composición antigénica fue aislado de la sangre de un niño enfermo. El agente causante se llamó virus del Congo. Los viriones son esféricos, de 92 a 96 nm de diámetro, rodeados por una envoltura que contiene lípidos. Los más sensibles al virus son los cultivos de células renales de embriones de cerdos, hámsteres sirios y monos. Poco estable en el medio ambiente. Cuando se hierve, el virus muere instantáneamente, a 37 ° C - después de 20 horas, a 45 ° C - después de 2 horas. En estado seco, el virus permanece viable por más de 2 años. En las células afectadas, se localiza principalmente en el citoplasma.
Reservorio natural del patógeno - roedores, bovinos y bovinos pequeños, aves, especies de mamíferos silvestres, así como las propias garrapatas, capaces de transmitir el virus a la descendencia a través de los huevos y ser portadores del virus de por vida. La fuente del patógeno es una persona enferma o un animal infectado. El virus se transmite por la picadura de una garrapata o mediante procedimientos médicos que incluyen inyecciones o muestras de sangre. Los principales vectores son los ácaros Hyalomma marginatus, Dermacentor marginatus, Ixodes ricinus. Los brotes de la enfermedad en el territorio de Rusia ocurren anualmente en los Territorios de Krasnodar y Stavropol, las Regiones de Astracán, Volgogrado y Rostov, en las repúblicas de Daguestán, Kalmykia y Karachay-Cherkessia. La enfermedad también se presenta en el sur de Ucrania y Crimea, Asia central, China, Bulgaria, Yugoslavia, Pakistán, África central, oriental y sudafricana (Congo, Kenia, Uganda, Nigeria, etc.). En el 80% de los casos, las personas entre 20 y 60 años se enferman.
Patogenia (¿qué sucede?) Durante la fiebre hemorrágica de Crimea
En el corazon de patogenia de la fiebre hemorrágica de Crimea hay un aumento de la permeabilidad de la pared vascular. La viremia creciente provoca el desarrollo de toxicosis severa, hasta shock infeccioso-tóxico con coagulación intravascular diseminada, inhibición de la hematopoyesis, que agrava las manifestaciones del síndrome hemorrágico.
La puerta de entrada de la infección es la piel en el lugar de la picadura de una garrapata o lesiones menores al entrar en contacto con la sangre de personas enfermas (con infección nosocomial). En el sitio de la puerta de infección, no se observan cambios pronunciados. El virus ingresa al torrente sanguíneo y se acumula en las células del sistema reticuloendotelial. Con viremia secundaria más masiva, aparecen signos de intoxicación general, daño al endotelio vascular y se desarrolla un síndrome trombohemorrágico de diversa gravedad. Los cambios patológicos se caracterizan por múltiples hemorragias en las membranas mucosas del estómago y los intestinos, la presencia de sangre en la luz, pero no hay cambios inflamatorios. El cerebro y sus membranas son hiperémicas, se encuentran hemorragias con un diámetro de 1-1.5 cm con destrucción de la médula. Se detectan pequeñas hemorragias en toda la materia cerebral. También se observan hemorragias en los pulmones, riñones, etc. Muchos aspectos de la patogenia de la fiebre de Crimea-Congo siguen sin explorar.
La autopsia revela múltiples hemorragias en las membranas mucosas del tracto gastrointestinal, sangre en su luz, pero no hay cambios inflamatorios. El cerebro y sus membranas son hiperémicas, se encuentran hemorragias con un diámetro de 1-1.5 cm con destrucción de la médula. Se detectan pequeñas hemorragias en toda la materia cerebral. También se observan hemorragias en los pulmones, riñones, hígado, etc.
Síntomas de la fiebre hemorrágica de Crimea.
Período de incubación de uno a 14 días. Más a menudo 3-5 días. No hay período prodrómico. La enfermedad se desarrolla bruscamente.
En el período inicial (prehemorrágico) solo hay signos de intoxicación general, característica de muchas enfermedades infecciosas. El período inicial suele durar de 3 a 4 días (de 1 a 7 días). Durante este período, en el contexto de fiebre alta, se notan debilidad, fatiga, dolor de cabeza, dolores en todo el cuerpo, dolor de cabeza intenso, dolor en los músculos y articulaciones.
Las manifestaciones más raras del período inicial incluyen mareos, alteración de la conciencia, dolor severo en los músculos de la pantorrilla, signos de inflamación de la parte superior tracto respiratorio... Solo algunos pacientes, incluso antes del desarrollo del período hemorrágico, parecen característicos de esta enfermedad.
síntomas: vómitos repetidos, no asociados con la ingesta de alimentos, dolor de espalda, dolor abdominal, principalmente en la región epigástrica.
Un síntoma persistente es la fiebre, que dura un promedio de 7-8 días, la curva de temperatura es especialmente típica de la fiebre hemorrágica de Crimea. En particular, con la aparición del síndrome hemorrágico, se observa una disminución de la temperatura corporal a subfebril, después de 1-2 días la temperatura corporal aumenta nuevamente, lo que determina la curva de temperatura de "dos jorobas" característica de esta enfermedad.
Período hemorrágico corresponde a la altura de la enfermedad. La gravedad del síndrome trombohemorrágico determina la gravedad y el resultado de la enfermedad. En la mayoría de los pacientes, en el día 2-4 de la enfermedad (con menos frecuencia en el día 5-7), aparece una erupción hemorrágica en la piel y las membranas mucosas, hematomas en los lugares de inyección, puede haber sangrado (estómago, intestino, etc.). La condición del paciente se deteriora drásticamente. La hiperemia facial se reemplaza por palidez, la cara se hincha, aparece cianosis de los labios y acrocianosis. La erupción en la piel es petequial al principio, en este momento aparece el enantema en las membranas mucosas de la orofaringe, puede haber hemorragias más grandes en la piel. Posible nasal, sangrado uterino, hemoptisis, encías sangrantes, lengua, conjuntiva. La aparición de sangrado gástrico e intestinal masivo es de pronóstico desfavorable. El estado de los pacientes se vuelve aún más difícil, se notan las infracciones de la conciencia. Caracterizado por dolor abdominal, vómitos, diarrea; el hígado está agrandado, doloroso a la palpación, el síntoma de Pasternatsky es positivo. La bradicardia se reemplaza por taquicardia, la presión arterial se reduce. Algunos pacientes tienen oliguria y se acumula nitrógeno residual. En sangre periférica: leucopenia, anemia hipocrómica, trombocitopenia, VSG sin cambios significativos. La fiebre dura de 10 a 12 días. La normalización de la temperatura corporal y el cese del sangrado caracterizan la transición al período de recuperación. La astenización persiste durante mucho tiempo (hasta 1-2 meses). Algunos pacientes pueden tener formas leves de la enfermedad, que se presentan sin un síndrome trombohemorrágico pronunciado, pero, por regla general, no se detectan.
Cómo se pueden observar complicaciones sepsis, edema pulmonar, neumonía focal, insuficiencia renal aguda, otitis media, tromboflebitis. La mortalidad varía del 2 al 50%.
Diagnóstico de fiebre hemorrágica de Crimea.
Diagnóstico de fiebre hemorrágica de Crimea. en base al cuadro clínico, datos de historia epidemiológica (estancia en la zona focos naturales, ataque de garrapatas, contacto con pacientes con fiebre hemorrágica de Crimea), los resultados de las pruebas de laboratorio. En la sangre, hay un número reducido de eritrocitos, leucopenia (hasta 1x109-2x109 / l), neutropenia, trombocitopenia. Para confirmar el diagnóstico, se usa el aislamiento del virus de la sangre del paciente, desde el día 6 al 10 de la enfermedad, se determina un aumento en el título de anticuerpos en muestras repetidas del suero sanguíneo del paciente en el CSC, la reacción de precipitación difusa en agar, la reacción de hemaglutinación pasiva.
El diagnóstico diferencial se realiza con otros enfermedades viralesmanifestado por síndrome hemorrágico, especialmente si el paciente está los últimos días antes del desarrollo de las manifestaciones clínicas de la enfermedad, se encontraba en países de clima tropical y subtropical, con leptospirosis, fiebre hemorrágica con síndrome renal, vasculitis hemorrágica, sepsis, etc.
Tratamiento de la fiebre hemorrágica de Crimea
Los pacientes deben estar aislados en el departamento de enfermedades infecciosas del hospital. El tratamiento es sintomático y etiotrópico. Se prescriben medicamentos antiinflamatorios, diuréticos. Eliminar el uso de medicamentos que aumentan el daño renal, por ejemplo, sulfonamidas. También nombrar medicamentos antivirales (ribavirina, reaferón). En los primeros 3 días, se inyecta inmunoglobulina equina específica heterogénea, suero inmune, plasma o inmunoglobulina específica obtenida del suero sanguíneo de personas recuperadas o vacunadas. La inmunoglobulina específica se usa para la profilaxis de emergencia en personas que entran en contacto con la sangre del paciente.
Prevención de la fiebre hemorrágica de Crimea
Para prevenir la infección, el objetivo principal es el control de vectores. Realizan desinfestación de locales para la cría de ganado, evitan el pastoreo en pastos ubicados en el territorio del hogar natural. Las personas deben usar ropa protectora de forma individual. Trate la ropa, los sacos de dormir y las tiendas de campaña con repelentes. En caso de picaduras de garrapatas en el hábitat, contacte inmediatamente institución medica por ayuda. Para aquellos que van a ingresar al territorio del sur de Rusia, se recomienda la vacunación preventiva. EN hospitales se debe tener en cuenta la alta contagiosidad del virus, así como su alta concentración en la sangre de los pacientes. Por lo tanto, los pacientes deben colocarse en una caja separada y el servicio debe ser confiado solo por personal especialmente capacitado.
¿Con qué médicos debe comunicarse si tiene fiebre hemorrágica de Crimea?
Infeccionista
Promociones y ofertas especiales
Noticias medicas
14.11.2019
Los expertos coinciden en que es necesario llamar la atención del público sobre los problemas de las enfermedades cardiovasculares. Algunos de estos son raros, progresivos y difíciles de diagnosticar. Estos incluyen, por ejemplo, miocardiopatía amiloide por transtiretina.
14.10.2019
Los días 12, 13 y 14 de octubre, Rusia organizará una acción social a gran escala sobre la prueba de coagulación sanguínea gratuita: el “Día de la INR”. La acción está programada para coincidir con el Día Mundial de la Trombosis.
07.05.2019
La incidencia de la enfermedad meningocócica en la Federación de Rusia en 2018 (en comparación con 2017) aumentó en un 10% (1). Una de las formas más comunes de prevenir enfermedades infecciosas es la vacunación. Las vacunas conjugadas modernas están destinadas a prevenir la aparición de infección meningocócica y meningitis meningocócica en niños (incluso temprana edad), adolescentes y adultos.
Casi el 5% de todos los tumores malignos son sarcomas. Se caracterizan por una alta agresividad, una rápida propagación hematógena y una tendencia a recaer después del tratamiento. Algunos sarcomas se desarrollan a lo largo de los años sin mostrarse ...
Los virus no solo flotan en el aire, sino que también pueden penetrar en pasamanos, asientos y otras superficies, mientras permanecen activos. Por ello, en viajes o lugares públicos, es recomendable no solo excluir la comunicación con las personas de los alrededores, sino también evitar ...
Regreso buena visión y decirle adiós a las gafas para siempre y lentes de contacto - el sueño de muchas personas. Ahora puede hacerse realidad de forma rápida y segura. Nuevas oportunidades corrección láser La visión se abre mediante la técnica Femto-LASIK sin contacto.
Es posible que los cosméticos diseñados para cuidar nuestra piel y cabello no sean tan seguros como pensamos.