Registro de algoritmo de actividad genérica. Métodos modernos de registro de actividad contractual del útero.

06.03.2020

Rodami. Llaman a un proceso biológico complejo, como resultado del cual el exilio de los huevos de frutas del útero a través de los caminos genéricos naturales después de alcanzar el fruto de la madurez. Dioses fisiológicos Llegando el día 280 del embarazo, que van desde el primer día de la última menstruación.

Roda - Este es un actor reflejo que surge debido a la interacción de todos los sistemas de la Madre y el Organismo Fetus. Todavía aún no está lo suficientemente estudiado. Por lo tanto, las búsquedas y la acumulación de material real en el estudio de las causas de la actividad genérica continúan hasta ahora.

En primer lugar, roda Ocurren en el preformador. dominante genérico . Los centros nerviosos y los organismos ejecutivos participan en su formación. Es como el primero por la Campaña Stick, que está esperando toda la Orquesta, después de lo cual todas las herramientas son armoniosas y armoniosamente comienzan a sonar. En el papel de los "instrumentos" de esta compleja "orquesta" son: centros nerviosos y organismos ejecutivos, hormonas sexuales, que afectan a diversas formaciones de centro y periférico. sistema nervioso, receptores del útero, percibiendo la irritación del huevo fetal. Incluso en 1-1.5 semanas antes de la aparición de mano de obra, la actividad eléctrica del cerebro está aumentando significativamente.

Un huevo fetal está molestando a los receptores del útero que a través de sistema complejo hormonal, nervioso y factores gumorales Causa un aumento en el tono del útero. El útero comienza a encogerse. La presión intrauterina y la magnitud del feto también afectan la función contráctil del útero. Algunas hormonas (oxitocina, por ejemplo) se acumulan a lo largo del embarazo, de modo que, en cierto punto, alcanzando la cantidad deseada, participe en el inicio del proceso de entrega. Aunque vale la pena decir que todas las hormonas del cuerpo toman más o menos participación en este proceso.

La ocurrencia de parto está precedida por los hostales del parto y el período similar.

Harbiningers de nacimiento - Estos son los síntomas, que vienen en un mes o dos semanas antes de la entrega. Estos incluyen: mover el centro de gravedad del cuerpo de un kechadi embarazada, los hombros y las cabezas se distinguen ("Pisada orgullosa"), omitiendo la parte inferior del útero debido a la parte presionada del feto a la entrada a la pelvis pequeña. (De los cuerpos primarios, ocurre un mes antes de la entrega) las aguas; La extensión del tubo "mucoso" del cuello uterino cervical; falta de ganancias de peso de cuerpo durante las últimas dos semanas o una disminución en el peso corporal de hasta 800 g; Mejorar el tono del útero o la apariencia de agarrar irregulares en el abdomen inferior, etc.

Período de Prinformer No más de 6-8 horas (hasta 12 horas). Ocurre inmediatamente antes del parto y se exprese en contracciones irregulares sin dolor del útero, que se están moviendo gradualmente a las contracciones regulares. El período preliminar corresponde al momento de la formación de los dominantes genéricos en la corteza cerebral y está acompañado por el cuello uterino "madurador" biológico. El cuello uterino suaviza, ocupa la posición central en el eje del pelvis cableado y acortamiento bruscamente. El conductor del ritmo se forma en el útero. Su función realiza un grupo de células de los ganglios nerviosos, que se encuentra más a menudo más cerca de la esquina de tubo adecuada del útero.

Regular batalla Especifique el inicio del parto. Desde el inicio del parto y antes de su final, la mujer embarazada se llama Guinea, y después del parto, la pena. La Ley genérica consiste en la interacción de las fuerzas expulsadas (contracciones, hinchazón), el canal genérico y el objeto del género, el feto. El proceso de generación se produce principalmente debido a las actividades contráctiles del útero, las peleas.

Batalla - Estos son cortes rítmicos involuntarios en el útero. En el futuro, las abreviaturas rítmicas (arbitrarias) de la prensa abdominal ocurren simultáneamente con cortes involuntarios en el útero. pompas.

Batalla Se caracteriza por la duración, la frecuencia, la fuerza y \u200b\u200bel dolor. Al comienzo del parto, la lucha dura 5-10 segundos, alcanzando 60 segundos y más al final del nacimiento. Haga una pausa entre las luchas al comienzo del nacimiento: 15-20 minutos, al final de sus brechas disminuyendo gradualmente a 2-3 minutos. El tono y la resistencia del corte del útero están determinados por el palpador: la mano se coloca en la parte inferior del útero y el cronómetro determina el tiempo desde el principio de uno antes del inicio de otro corte en el útero.

Métodos modernos El registro de actividades genéricas (histerosógrafo, monitor) hace posible obtener información más precisa sobre la intensidad del corte del útero.

La brecha desde el comienzo de una contracción antes de que se llama el comienzo del otro. ciclo real. Hay 3 fases de su desarrollo: el comienzo y el aumento del corte del útero; Tono máximo de miometrio; Relajante tensión muscular. Los métodos de la histerrografía externa e interna con nacimientos no complicados permitieron establecer los parámetros fisiológicos del corte del útero. Actividad contratante del útero. Se caracteriza por características: gradiente de triple hacia abajo y parte inferior dominante del útero. La contracción del útero comienza en la región de uno de los ángulos de la tubería, donde el "Peismaader" (conductor de la actividad muscular de la musometría en forma de ganglios del sistema nervioso vegetativo) y de allí se está extendiendo gradualmente a el segmento inferior del útero (el primer gradiente); Esto reduce la fuerza y \u200b\u200bla duración de la reducción (segundo y tercer gradiente). Los cortes más fuertes y duraderos en el útero se observan en la parte inferior del útero (DIV dominante).

Segundo - reciprocidad, es decir,. La relación de la contracción del cuerpo del útero y sus partes inferiores: la contracción del cuerpo del útero contribuye al estiramiento del segmento inferior y aumenta el grado de apertura del cuello uterino. En condiciones fisiológicas, la mitad derecha y la mitad izquierda del útero durante los combates se reducen simultáneamente y coordinados, coordinando reducciones horizontalmente. El gradiente descendente triple, el fondo dominante del útero y la reciprocalidad se denominan la coordinación de los cortes por vertical.

Durante cada uno batalla En la pared muscular del útero, la reducción de cada fibra muscular y cada capa muscular, la contracción, y el desplazamiento de las fibras musculares y las capas en relación entre sí, retracción. Durante la pausa, el contrato se elimina por completo, y la retracción es parcialmente. Como resultado de la contracción y retracción del miometrio, el desplazamiento de los músculos se produce a partir del curvar en el cuerpo del útero (distracción, estiramiento) y la formación y adelgazamiento del segmento inferior del útero, alisando el cuello uterino, abriendo el cervical. Canal cervical, desprendimiento denso del huevo de frutas con las paredes del útero y la expulsión del huevo de fruta.

Con nacimientos no complicados, todos los mecanismos trabajan claramente y simplemente, el resultado de su trabajo es la ocurrencia de parto y ellos mismos.

El diagnóstico de anomalías nativas se puede realizar analizando los síntomas clínicos o utilizando una imagen gráfica de la implementación del deber uterino en el parto en forma de modos de parte. Otra forma de mejorar el diagnóstico de la actividad genérica es el estudio de la actividad contractual del útero con métodos objetivos: histerosografía externa e interna. Sin embargo, los histerosógrafos externos con los neumasos estaban ampliamente extendidos a su debido tiempo, los histerosógrafos con medidores de tensión son más perfectos, ya que son más fáciles de usar, rápidamente.

Método de histerosografía interna.basado en el registro de presión intrauterina (NMD). En 1870, el científico nacional N. F. Tolochinov propuso un manómetro, montado en un espejo vaginal cilíndrico. El manómetro se suministró a la burbuja de la fruta y se midió la cantidad de presión intrauterina.

Método transcervical de registro de presión intrauterina utilizando un catéter de polietileno ofrecido a Williams, Stallworthy (1982). Se generalizó tanto en nuestro país como en el extranjero.

Una de las opciones para la histerografía interna es el método de radiotelemetría, de la cual es la esencia de la cual se introduce una estación de radio en miniatura en la cavidad del útero, que registra la presión intrauterina, transformándola en ondas de radio, registrada en forma de curvas en un especial. aparato.

Se ha desarrollado un dispositivo y método de histerografía interna de dos canales. El registro de la presión intrauterina en dos canales se ha vuelto posible debido a la detección de una dependencia previamente desconocida de la autorregulación del útero durante el proceso de entrega. Durante la batalla, la zona de aumento de la presión intrauterina en la región del segmento inferior del útero se forma debido a la aparición de una cavidad hidrodinámica funcional, limitada por el segmento inferior del útero, la cabeza y un hombro fetal.

Presenta el interés del estudio de la actividad contractual del útero (SDM) con la ayuda del registro simultáneo de la presión intrauterina y la histerosografía al aire libre. Los cortes del útero comienzan anteriormente de lo que aumenta la presión intrauterina. Al mismo tiempo, en el primer período de trabajo, se produce un aumento en la presión intrauterina después de la reducción de todos los departamentos uterinos, en promedio en 9,4 ± 1.5 s.

Un análisis comparativo de los métodos de la histerografía externa e interna mostró que este último tiene avances, ya que le permite registrar el tono basal (principal) del útero, lo que es especialmente importante en el diagnóstico de tipos hipo-hipédicos de hipédicos de contractual. Actividad del útero.

La principal dificultad de diagnosticar violaciones de la actividad contráctil del útero es determinar los indicadores más informativos. Rad de los investigadores recomiendan analizar las actividades contráctiles del útero de 15-20 parámetros. Sin embargo, el análisis de estos indicadores requiere un alto tiempo y aplicar computadoras.

Para cuantificar las actividades contráctiles del útero de acuerdo con la histerosografía exterior e interna, algunos investigadores propusieron varios métodos: un análisis matemático de los histerosorgramas, una evaluación de la efectividad de la presión genérica sobre la presión de impulso, es decir, el producto de la presión promedio y hora de su acción, la unidad Montevideo, la unidad Alejandrio, unidad planimérica activa, etc.

Histoso de multicanal al aire libre.Para un estudio más detallado de la actividad contráctil del útero en el parto, se utiliza la histerotografía al aire libre multicanal. La histerografía de cinco canales se usó con la ubicación de los sensores en la parte inferior y el cuerpo del útero a la derecha y hacia la izquierda en el segmento inferior del útero en la línea media. En el futuro, se desarrolló un hediástico electrónico con un convertidor mecanopotoelectrónico. Detrás últimos años Dyninotothraph está diseñado - DU-3 TRES canales con grabación de tinta. Los indicadores de tensión modernos se utilizan en el aparato. El dispositivo es confiable en el trabajo, portátil.

Análisis de los histerosorgramas:

el histerograma exterior es más indicativo de la dinámica del volumen del útero y su cáscara en el lugar del sensor de pie que el valor de voltaje de la carcasa uterina;
en el útero durante la contracción genérica, 3 sistemas hidrodinámicos pueden distinguirse claramente:
- la cavidad y la vaina de los cuerpos del útero;
- cavidad y cáscara del segmento inferior;
- la cavidad del depósito vascular del útero, que afecta la amplitud de los histerosorgramas externos e internos;
el carácter genérico patológico difiere de la tensión magométrica fisiológica no tan absoluta durante su reducción, cuánta violación del procedimiento para cambiar los volúmenes de diferentes partes del útero, lo que conduce a una violación del mecanismo para convertir la energía de la tensión isométrica de la tensión isométrica de miometrio en trabajos externos para cambiar los tejidos cervicales;
dado que los histerosorgramas externos e internos tienen una naturaleza física fundamentalmente excelente, el uso de los mismos métodos de su análisis e interpretación incorrectamente con respecto a las principales leyes físicas que actúan en el útero apropiado.

A pesar de la presencia de datos discrepanativos sobre la actividad contráctil del útero, el estudio adicional de las características cualitativas y cuantitativas de la actividad contractible del útero ayudará a identificar dichos indicadores informativos de sus trastornos que se pueden usar para diagnosticarlo.

CON Omisión La actividad del útero durante el parto se caracteriza por un tono, intensidad (fuerza) de contracciones, su duración, intervalo entre las luchas, el ritmo.

Para evaluar la actividad contráctil del útero durante la Ley genérica, se utilizan el control de palpador habitual y el registro objetivo del refrigerante uterino utilizando equipos especiales.

Con el control del palapador de la mano, ubicado en el campo del útero superior, evalúe la duración, la fuerza y \u200b\u200bla frecuencia de los combates. Para obtener una idea de coordinar la reducción en la derecha e izquierda del útero, es necesario llevar a cabo la palpación de estos departamentos uterinos simultáneamente con ambas manos. La palpación del fondo, el cuerpo y el segmento inferior del útero hace posible determinar reducciones más intensas y a largo plazo en la parte inferior y cuerpo del útero en comparación con el segmento inferior.

Entre métodos objetivos Registro de actividades contráctiles Mat-Ki asignará métodos de histerosografía exterior e interna (tokografía).

Histoso al aire libre(Tokografía) se puede llevar a cabo con el uso de sensores de registro de actividad mecánica (dispositivos neumáticos, hidroeléctricos, mecánicos y fotovoltaicos) y utilizando sensores eléctricos (electro-cicicorografía indirecta con pared abdominal anterior, repetida). Estos métodos son asépticos y seguros. Sin embargo, el grosor de la fibra grasa subcutánea se ve afectada por la abertura de la histerotografía externa, la tensión muscular de la pared abdominal anterior, la exactitud de la nación de los sensores.

Histoso interna(Tookograph) se lleva a cabo utilizando el registro de presión DAT-Chikov (radiotelemetría, cilindro, medición de presión en recipientes umbilicales durante el período de 3er generación, etc.), utilizando sensores eléctricos. Para monitorear la dinámica de la apertura del cuello, MAT-KI puede ser monitoreada con la ayuda de cervicodilatometría.

La histerotografía interna se lleva a cabo transcerval y transabdomi- así. Con la histerosografía interna, datos más precisos sobre la presión de los resumidos en la cavidad uterina, sobre la base de los cuales juzgan el tono del útero y se juzga la naturaleza de los combates. Sin embargo, al usar estos métodos, existe un peligro de infección y la apertura de la burbuja de la fruta. Con la histerografía exterior e interior, la femenina debe estar en una posición forzada.

El método de radiotelemetría tiene varias ventajas sobre otras formas, ya que el registro de abreviaturas se produce a una distancia a través de la comunicación de radio, lo que garantiza la libertad del comportamiento de la femenina. En la cavidad uterina a través del canal cervical, se introduce una estación de radio en miniatura, (extrárea, con aguas, intrahameniales, con anterior) (Fig. 53).

En la obstétrica práctica, el método más común se obtuvo mediante el método de la histerosografía en resistente debido a la simplicidad de la aplicación y la precisión suficiente del resultado. Tiene sus adherentes y una radiotelemetría interna, que se usa más a menudo para fines científicos.

Para estimar la actividad de la suegra, los más ampliamente propuestos por N. alvares y R. Caldeyro-Barcía (1952), unidades de Montevideo (EM). EM se determina multiplicando la potencia de los cortes del útero (en MM Hg. Art.) Por el número de bits durante 10 minutos.

La actividad contráctil del útero (SDM) en el parto se caracteriza por los siguientes indicadores clave: tono, fuerza (intensidad) de contracciones, su duración, intervalo entre las luchas, el ritmo y la frecuencia de las contracciones y la presencia de la cerca en el segundo período. de nacimiento.

Cambios de presión intrauterina durante el acto genérico: 6-8 mm Hg. Arte. - En el primer período de nacimiento; 20-25 mm Hg. Arte. - en el segundo período; En el período III, el tono del útero se reduce drásticamente y es casi igual al tono del útero al comienzo del primer período de parto.

La actividad mastical aumenta con la progresión de géneros de 120-150 a 200-250.

La lucha al comienzo del período en el período en el que bajo el curso normal del acto genérico continúa 60-90 s, al final del primer período de 100-120 s, y durante el exilio alrededor de 90 s. No debemos olvidar que la duración del contraste, determinada por el palpador, es aproximadamente el doble de más corta que con una medición de hardware, ya que la palpación es un método menos sensible. El intervalo entre las luchas se reduce gradualmente y tiene aproximadamente 60 s en el primer período de nacimiento, 35-40 s al final del segundo período.

Higo. 53. Representación esquemática de un método de registro radiotelemétrico.

presión intrauterina (A) y imagen gráfica de la relación entre

datos clínicos y resultados de la grabación de presión intrauterina (B)

La fuerza de los combates aumenta en el primer período de nacimiento de 30 a 50 mm Hg. Arte. En el segundo período de parto, la fuerza de los combates es algo declinada, pero en relación con la adhesión del DIG, alcanza los 90-100 mm Hg. Arte.
El coeficiente de asimetría se utiliza para evaluar la actividad contráctil del útero. Reducirlo está acompañado por un aumento en el poder de los co-tomokes uterinos. Este coeficiente se determina de dos maneras: 1) la relación de la continuidad de la fase de reducción a la duración de la fase de relajación; 2) Cantar la duración de la fase de las contracciones a la duración de las contracciones. El coeficiente de asimetría en el primer período de nacimiento es de 0.4-0.45, y en el segundo período - 0.35.
El estudio de la actividad contratante del útero en el período III mostró que la Mat-KA continúa reduciéndose rítmicamente, pero la frecuencia de abreviatura es más baja que en

II Período de Parto, y su intensidad es mucho más grande. A Último periodoSegún la radiotelemeña, hay 3 fases: la fase i comienza después del nacimiento del feto y continúa hasta los primeros signos clínicos y radiotelemétricos de la separación de la placenta; La Fase II comienza con la llegada del primer reconocimiento de la separación de la placenta y continúa hasta su separación completa de las paredes del útero;

III FASE - De la rama completa de la placenta antes del nacimiento del último. El tono del útero antes de la separación de la placenta es casi igual al tono del útero en el primer período de nacimiento, y después de separar la placenta aumenta casi 2 veces. La intensidad de los combates en el tercer período de nacimiento es significativamente más alta que en los períodos I y II. El método de radiotelemetría hace posible predecir el volumen de la pérdida de sangre en los períodos posteriores y posteriores a los primeros. Al aumentar el tono del útero en el período después de romper, la pérdida de sangre será mínima, con una disminución en el tono, el flujo sanguíneo aumenta considerablemente. Los principales parámetros de la actividad contráctil del útero se presentan en la tabla. diez.

Tabla 10.

Los principales parámetros de la actividad contráctil del útero. en los períodos gobernantes de trabajo fisiológico.

Histsterografía al aire libre (dispositivos neumáticos, hidráulicos, mecánicos y fotoeléctricos con sensores de actividad mecánica).

HISTEROGrAGRA INTERNA (RadiotelemeTry, cilindro con sensores de registro de presión intrauterina).

Elibistrictorografía (indirecta y recta).

Se estiman los siguientes indicadores:

1. Tonus del útero: normalmente 8-10 mm.rt. Y aumenta con el desarrollo del proceso genérico, en el segundo período aumenta en 2 veces en comparación con la I-M, en la III-M, disminuye al nivel inicial.

2. La intensidad de las batallas, aumenta con el desarrollo del parto y normalmente en el primer período varía de 30 a 50 mm.T., en II - disminuye, pero teniendo en cuenta la unión de los músculos a rayas transversales Reducciones (sudor), alcanza 90-100 mmHg. Inmediatamente después del nacimiento del feto, el volumen del útero disminuye y su fuerza de abreviatura aumenta considerablemente: la presión intrauterina aumenta a 70-80 mm.rt.st., intramímetro a 250-300, lo que contribuye a la ejecución de la última.

3. La duración de los kits a medida que aumenta la progresión de la actividad genérica: en el primer período de 60 a 100 segundos, en II - es igual a 90 segundos.

4. El intervalo entre las luchas en el proceso de desarrollo de un acto genérico disminuye de 10 a 15 minutos al inicio del nacimiento, hasta 60 segundos al final del primer período, en el segundo período, aproximadamente 40 segundos. Normalmente ocurre 3-5 bags durante 10 minutos.

5. La actividad de moldeo se determina sobre la base de una estimación matemática integral de la duración de los kits, su intensidad y frecuencia durante un cierto período de tiempo (generalmente en 10 minutos). La distribución más alta se evaluó en unidades de Montevideo (EM). Normalmente, la actividad del útero a medida que avanza el trabajo aumenta y fluctúa en el rango de 150-300 come.

Una reducción normal en el útero en el parto se basa en el tipo de "gradiente de triple hacia abajo", mientras que la onda se extiende de arriba a abajo con la fuerza disminuida y la duración.

En el género fisiológico, se observa el dominante de la parte inferior, que se explica por el grosor del miometrio y la acumulación de proteínas de contratación de la actomiosis. La actividad genérica es más efectiva con la parte inferior dominante, menos, con dominante del cuerpo e inefectiva con el dominante del segmento inferior.

B. Métodos para determinar el estado del feto. Cardiotocografía - 1 . Análisis cardíaco: registro de cambios en los intervalos entre ciclos individuales, al mismo tiempo que reduce el útero y el movimiento del feto, el método principal para evaluar el estado del feto en el período prenatal. Durante el embarazo, la CTG indirecta es la definición de ritmo basal (el valor promedio durante 10 minutos). Tipos de variabilidad de BR - monótono con baja amplitud; ligeramente complacido; ondular; Salta. Sistema de evaluación CTG: N-8-10 puntos, signos iniciales Violaciones de la fruta - 5-7; Violaciones graves por debajo de 4; 2 Evaluación de la reactividad del feto (cambio en la actividad cardíaca en respuesta a las funciones. Probs): prueba de no carrera (reacción CSS en respuesta a su movimiento), prueba de oxitocina (estresante): en respuesta a la reducción del útero; Estimulación de pezones, solidez, prueba de atropina.

Cardiografía indirecta: después de 32º, electrodos en la parte delantera. pared abdominal Embarazada con la madre de ECG simultánea (complejos de la madre de DIF-KA). Directo KG: directamente de la cabeza fetal durante el parto al abrir el CMF de 3 cm, definición de la frecuencia cardíaca, la naturaleza del ritmo, la magnitud y la duración del complejo ventricular y su forma (N-120-160 por min).

El fonocardiograma es un micrófono hasta el punto de la mejor escucha de tonos cardíacos. FKG + ECG es el cálculo de la duración de las fases del corazón.

Ecografía (ultrasonido) - Observación dinámica del feto; estableciendo el embarazo y la evaluación de su desarrollo en términos tempranos; Evaluación de actividades vitales de embrión (griego, actividad motora); El estado de la placenta (localización, grosor, estructura).

Perfil fetal biofísico: evaluación del estado funcional del feto. Parámetros: movimientos respiratorios del feto, actividad motora, tono fetal, el volumen de aguas acumuladas, el grado de madurez de la placenta. Criterios de evaluación: N - 12-8 BALL; el dudoso estado del feto y la posibilidad de desarrollar complicaciones - 7-6; Se pronuncia hipoxia intrauterina y alto riesgo de desarrollar complicaciones.

Dopplerometría Bloodstock Mother Placenta-Fruit System - Informatividad, no envasividad, seguridad durante todo el embarazo. El análisis cualitativo de las curvas de velocidades de la RTOK (una relación sistólica, índice de pulsación, el índice de resistencia) es una evaluación de la gravedad de los trastornos hemodinámicos del feto. Dopplerhocardiografía - Diagnóstico de vicios congénitos de C-CA. Color Dopplercarication - Diagnóstico de vascular. Patología (Retiro retro-tiendo, retiro, trastornos vasculares de la placenta, campus de cordones umbilicales, vicios de la C-CA): complicaciones diagnósticas tempranas con la formación de insuficiencia placentaria.

Determinación de Uzi de la cantidad de Spindlewater: Tierras bajas, múltiples múltiples en el índice de fluido amniótico. La amnioscopia es una inspección transcervical del polo inferior de la burbuja fetal (xp.gipox, herramientas, la incompatibilidad isooceológica de la sangre de la madre y el niño.

Amniocentesis: obteniendo aguas acumuladas para estudios b / x, hormonales, inmunológicos, citológicos y genéticos (estado del feto, grado de madurez).

Las feminales vienen al hospital de maternidad por lo general en el período de divulgación. Cada uno de ellos tiene una tarjeta de intercambio a mano, donde se realiza toda la información sobre sus resultados de salud y encuestas durante todo el embarazo. Al ingresar al hospital de maternidad, la fiebre pasa a través del sanpropusca, donde después de medir la temperatura corporal y presion arterial (AD) Se está completando la parte de pasaporte de la historia del niño. A continuación, el paciente está sujeto a procesamiento sanitario (girando el cabello en el perineo, enema, ducha). Después de eso, poniendo lencería estéril y una albornoz, se dirige a la sala prenatal. En general, la burbuja fetal, no las peleas muy fuertes o con una fijación a la entrada de la pelvis, el jefe de feto de la mujer en el parto se le permite pararse y caminar. Es mejor recostarse en el lado que advierte el desarrollo del síndrome de "Lower Sex Vienna". Para acelerar el parto, se recomienda que la Guinea se encuentre en el lado donde se determina la población fetal.

Durante el parto, el paciente no se alimenta, porque en cualquier momento una pregunta puede estar en la provisión de manual anestesiológico (anestesia intravenosa, intubación, ventilación artificial de los pulmones). El cuidado de la femenina en el primer período de nacimiento es lavar los órganos genitales externos cada 6 horas y, además, después del acto de defecación y antes del vago estudio. Para este propósito, se utiliza una solución de permanganato de potasio al 0,5% en agua hervida. La femenina debe tener un recipiente individual, que se desinfecta cuidadosamente después de cada uso.

Durante el período de cuello uterino, se necesita una observación cuidadosa. estado común Hous, carácter de actividad genérica, útero, abriendo el cuello uterino, Promoción de la cabeza.

Control sobre la condición general de la femenina. Al evaluar el estado de las mujeres en el parto, descubren su bienestar (grado sensaciones de dolor, la presencia de mareos, dolor de cabeza, trastornos de la visión, etc.), escuchó los tonos cardíacos de los fabricantes, examinar sistemáticamente el pulso y medir la presión arterial. También es necesario controlar la micción y vaciar del recto. El desbordamiento de la vejiga y el recto impide el flujo normal de la divulgación y el período de expulsión, la selección del último. El desbordamiento de la vejiga puede surgir en relación con su atonio y la ausencia de impulsos urinarios, así como en la conexión con las prensas de la uretra a la articulación de Lonno de la cabeza del feto. Para evitar esto, la femenina se ofrece a orinar cada 2-3 horas; Si la micción independiente es imposible, luego recurre a la cateterización. En el período de apertura del cuello uterino, se realiza anestesia.

Evaluación de la capacidad contráctil del útero. Cuando la evaluación clínica del trabajo debe pagarse a la capacidad contráctil del útero. Se caracteriza por un tono del útero, el intervalo entre las luchas, el ritmo, la frecuencia. Cuando la palpación es difícil juzgar la intensidad de las batallas y el tono del útero. El voltaje del útero en la reducción durante la contracción se determina utilizando sensaciones de palpator del médico solo después de un tiempo después del inicio de la lucha, y la quema femenina comienza a sentirse aún más tarde. Cuando la definición del palpator de la duración de las batallas, la verdadera duración de ellas es menor, y el tamaño de los intervalos entre ellos se amplía. Es posible juzgar la actividad contráctil del útero más objetivamente utilizando la histerotografía, la riografía o la radiotelemetría.

La histerotografía al aire libre multicanal le permite obtener información sobre la actividad contráctil del útero en sus diversos departamentos.

Para una medición cuantitativa más precisa de la resistencia del corte del útero, se usa una histerotografía interna (a CG AF y YU), la determinación de la presión en la cavidad uterina utilizando sensores especiales ingresados \u200b\u200ben ella. La presión intrauterina es indirectamente, pero con bastante precisión nos permite evaluar tanto la intensidad (o la fuerza) del corte del útero durante los combates y el grado de relajación de los músculos uterinos entre las luchas.

Con todo tipo de registro de las operaciones contráctiles del útero en los primeros y segundos períodos, las ondas de ciertas amplitudes y la duración correspondientes a los recortes del útero se registran en la curva.

El tono del útero, determinado en la histerotografía, aumenta a medida que se desarrolla el proceso genérico y normalmente es de 8-12 mm Hg.

La intensidad de los combates aumenta a medida que se desarrollan las generaciones. Normalmente, en el primer período varía de 30 a 50 mm Hg. La duración de los kits en el primer período de nacimiento, ya que progresan aumenta de 60 a 100 segundos.

El intervalo entre las luchas a medida que avanza el trabajo disminuye, asciende a 60 s. Normalmente ocurre 4-4.5 combates durante 10 minutos.

Se propuso una variedad de métodos basados \u200b\u200ben una evaluación matemática compleja de la duración de la duración de las batallas, su intensidad y frecuencia durante un cierto período de tiempo (generalmente en 10 minutos) se propuso estimar la actividad uterina. La propagación más alta fue la estimación de la actividad uterina en las unidades de Montevideo (EM). Las unidades de Montevideo son un producto de la intensidad de la lucha en la frecuencia del útero en 10 minutos. Normalmente, la actividad uterina como genéricos progresa aumenta y es de 150-300 eh. Las unidades Alejandrianos también se utilizan para evaluar la actividad contráctil del útero (la magnitud de la unidad Montevideo multiplicada por la duración del andamio).

Para evaluar las actividades contráctiles del útero, puede usar la técnica informática, lo que hace posible obtener información permanente sobre la actividad contráctil del útero, teniendo en cuenta los muchos de sus parámetros. En este caso, se puede juzgar las desviaciones en la naturaleza de la actividad genérica y llevar a cabo la corrección adecuada bajo el control de la computadora.

Para estimar el curso del proceso genérico E.friedman (1955) propuesto para mantener una participación (Partus - Parto), es decir, Imagen gráfica del flujo de mano de obra, que se basa en la velocidad del cuello uterino. Esto tiene en cuenta la promoción de la parte preventiva del feto (cabeza, extremo pélvico) por el canal genérico.

El mantenimiento de un partógrafo o una tarjeta de monitoreo intensivo le permite determinar si el parto o no (Fig. 5.20). Al mismo tiempo, es necesario tener en cuenta, el primero es el parto o se repite. La puntuación de la curva del partograma indica la efectividad del parto: el aumento más fresco, la entrega más eficiente. La tasa de divulgación cervical depende de la capacidad contráctil del miometrio, la resistencia del cuello uterino y la combinación de ellos.

El estado del útero y el feto ubicado en él se puede determinar en el examen obstétrico al aire libre. Se lleva a cabo sistemáticamente y repetidamente, las entradas en la historia del trabajo deben llevarse a cabo al menos cada 4 h. Los paquetes redondos del útero en las tarifas fisiológicas están uniformemente en ambos lados. El anillo de contrato en el género fisiológico se determina en forma de una ranura transversalmente transversal ligeramente pronunciada. A la altitud de la posición de la retención del contrato sobre la articulación de Lonno, es posible que aproximadamente juzgue el grado de revelación del cuello uterino (signo de Shatts-Unterberger). A medida que el cuello uterino revela, el anillo del contrato se desplaza por encima y más alto por encima del jim lonatic: cuando el anillo de 2 dedos está de pie, la operación luncable de ZEV está abierta durante 4 cm, cuando está parado en 3 dedos, ZEV está abierto a aproximadamente 6 cm La altura de pie de 4-5 dedos sobre la justificación lonatica corresponde a la divulgación completa del útero.

Uno de los puntos importantes en la guía es controlar el estado del feto. La observación del latido del corazón fetal durante el período de divulgación durante la burbuja de frutas no desnudas se produce cada 15-20 minutos, y después de la octubre del agua acumulativa, en 5-10 minutos. Es necesario realizar no solo la auscultación, sino también contando las abreviaturas del corazón del feto. Con la auscultación llame la atención sobre la frecuencia, el ritmo y la solidez de los tonos del corazón. Normalmente, la frecuencia de la frecuencia cardíaca es de 140 ± 10 por minuto con la escucha.

Primitivo

Repetido

En el mejor oyente del latido del corazón fetal, es posible asumir la posición, la presencia del feto, el embarazo múltiple, así como la opción extensa para la presencia de la cabeza del feto.

La amplia distribución fue recibida por el método de monitoreo de observación de la actividad cardíaca del feto en el proceso de parto.

El uso de cardiotockografía intranatal (CTG) es uno de los procedimientos de diagnóstico para controlar el estado del feto y la actividad contráctil del útero durante el proceso de entrega. La evaluación de los cardiotocogramas en el parto tiene algunas características distintas al KTG prenatal. Para el estudio, el sensor ultrasónico externo se fortalece en la pared abdominal frontal de la madre en la mejor audiencia de los tonos del corazón del feto. El sensor de calibre de tensión para registrar la actividad contráctil del útero se fortalece en su área inferior. En el estado normal del feto, el ritmo basal de la frecuencia de su latido del corazón se mantiene dentro del rango normal y con una vista previa de la cabeza en promedio es de 120-160 por minuto. A lo largo de los genéricos normales, independientemente de la prelación del feto de la amplitud de la oscilación de la frecuencia de la frecuencia cardíaca fetal varía y es de 6-10 por minuto, y su frecuencia es de hasta 6 por minuto. La presencia en el cardiopograma durante el parto de la activación es el signo más favorable que indica el estado normal del feto (Fig. 5.21). Con el flujo no complicado de parto y el estado fisiológico del fetal de la activación, se registran en respuesta a la lucha. La amplitud de la activación es de 15-25 por minuto.

Una receta exterior para obtener información completa sobre el flujo de parto y la divulgación del cuello uterino no siempre es posible. Esta información se puede obtener utilizando un estudio vaginal de la femenina. Un estudio vaginal en el primer período de nacimiento se produce en el primer examen de la hembra en mano de obra, después de la influencia de las aguas acumuladas, en caso de complicaciones de la madre o el feto. Inicialmente, la inspección de órganos genitales externos (nudos varicosos, cicatrices, etc.) y entrepierna (altura, huecos viejos, etc.). Con un estudio vaginal, se encuentra el estado de los músculos del fondo pélvico (elástico, flácido), la vagina (generalizada, estrecha, presencia de cicatrices, particiones), cuello uterino. El grado de alisado del cuello (acortado, alisado), ya sea que comenzó la divulgación del OZ y el grado de divulgación (en centímetros), el estado de los bordes del oz (grueso, delgado, suave o rígido), la presencia. de una parcela de tejido placentario, bucles de la parte umbilical, poco profunda del feto. En general, la burbuja de la fruta determina el grado de su voltaje durante la contracción y la pausa. La tensión excesiva incluso durante una pausa indica una base de múltiples vías, aplanamiento, en tierras bajas, declaración, sobre la debilidad de la actividad genérica. Determine la parte del requisito previo del feto e identificando los artículos en él. En la vista previa de la cabeza, las costuras y los resortes se prueban y sus atributos a los aviones y tamaños de la pelvis se juzgan sobre la posición, la presencia, la inserción (sinclítica o asinclítica), la presencia de flexión (pequeños resortes debajo de la gran) o extensión. (La primavera grande es más baja que la pequeña, la frente, la cara).

Si la parte depredadora está ubicada por encima de la entrada a la pelvis y no es lo suficientemente alcanzable para los dedos en la vagina, entonces, en tales casos, la segunda mano se presiona a través de la pared abdominal a la parte prevaltada, acercándose a la entrada en un Pequeña pelvis y haciéndola, por lo tanto, accesible para investigar a través de la vagina. Si el reconocimiento de los puntos de identificación en la parte del presentador es difícil (un tumor genérico grande, una configuración de cabeza fuerte, malformaciones de la cabeza) o no está claro predecir, producir un estudio "semi-lodge" (cuatro dedos) o con toda la mano, lubricada Vaselina estéril.

Con un estudio vaginal, además de identificar los puntos de identificación de la cabeza, averigüe las características de la base ósea de las trayectorias genéricas, investigue la superficie de las paredes de una pelvis pequeña (no hay deformación, exostosis, etc.) .

Basado en el estudio vaginal, se determina la actitud de la cabeza a los aviones de la pelvis.

Las siguientes posiciones de la cabeza se distinguen: sobre la entrada de la pelvis, un segmento pequeño o grande en la entrada de la pelvis; En una parte ancha o estrecha de la cavidad de una pelvis pequeña, en la salida de la pelvis.

La cabeza, que se encuentra sobre la entrada de una pequeña pélvica (Fig. 5.22), móvil, se mueve con fluidez con choques (funcionando) o presionada a la entrada en una pelvis pequeña. Con un estudio vaginal, la cabeza no evita la sensación de las líneas sin nombre de la pelvis, la capa (si se alcanza), la superficie interna del sacro y la articulación de Lonnoy.

La cabeza del feto con un pequeño segmento en la entrada en una pelvis pequeña (Fig. 5.23) está fija, la mayor parte está por encima de la entrada a la pelvis, un pequeño segmento de la cabeza está debajo del plano de la entrada a la pelvis. Al aplicar la cuarta recepción de los estudios obstétricos al aire libre, los fines de los dedos convergen, y las bases de las palmas son divergentes. En el estudio vaginal, el flujo de Sacratiovaya es gratuito, a la casación, puede "acercarse" solo un dedo doblado (si el cabo es alcanzable). La superficie interna de la articulación de Lona está disponible.

La cabeza del feto utilizada en la entrada en una pelvis pequeña (Fig. 5.24) significa que el plano que pasa a través de un segmento grande de la cabeza coincide con el plano de la entrada a una pelvis pequeña. En el estudio obstétrico al aire libre, realizado por la cuarta recepción, las palmas se ubican en paralelo o los extremos de los dedos se encuentran divergidos. Con un estudio vaginal, se encuentra que la cabeza cubre el tercio superior de la articulación de Lona y el sacro, la capa es inalcanzable, se les dice fácilmente los astucios sedán.

Si la cabeza está ubicada en una parte amplia de una pelvis pequeña (Fig. 5.25), el plano que pasa a través de un segmento grande de la cabeza coincide con el plano de una parte amplia de la pelvis. En el estudio vaginal, se determina que la cabeza del círculo más grande está en el plano de una parte ancha de la cavidad pélvica, dos tercios de la superficie interna de la articulación del carril y la mitad superior de la depresión sacra están ocupadas por el cabeza. Pri y v vértebras sacras y oceli sedanística, es decir. Se determinan los puntos de identificación de la parte estrecha de la cavidad pélvica.

Si la cabeza se encuentra en una parte estrecha de la pelvis pequeña (Fig. 5.26), el plano de un segmento grande de la cabeza coincide con el plano de una pelvis estrecha. La cabeza sobre la entrada a la pelvis no se prueba. En un estudio vaginal, se encuentra que los dos tercios superiores de la depresión sacra y toda la superficie interna de la articulación lónica se cubre con una cabeza de feto, los astucios sedables se logran con dificultad.

Cabeza a la salida de una pelvis pequeña: la brillo del segmento grande de la cabeza del feto está en la salida de la pelvis. El flujo de Sacratévaya está completamente lleno de una cabeza, no se determinan los astucios sedlados (Fig. 5.27).

La Escuela Americana determina la proporción del despliegue previo del feto a los planos de una pequeña pelvis durante su progreso por los caminos genéricos, utilizando el concepto de "niveles" de una pelvis pequeña. Asignar los siguientes niveles:

1) El plano que pasa a través del sedlicado es el astillado es el nivel 0;

2) Los planos que pasan a 1, 2 y 3 cm sobre el nivel 0 se denotan como niveles - 1, -2, -3;

3) Los planos ubicados a 1, 2 y 3 cm por debajo del nivel 0 se denotan como niveles +1, +2, +3. A nivel de +3, la parte depredadora se encuentra en la entrepierna.

Tom en la entrada a una pelvis pequeña.

Los agentes antipiréticos para los niños son prescritos por un pediatra. Pero hay situaciones. cuidados de emergencia Cuando la fiebre, cuando un niño necesita dar un medicamento de inmediato. Entonces los padres asumen la responsabilidad y aplican medicamentos antipiréticos. Lo que se le permite dar hijos envejecimiento? ¿Qué se puede confundir con los niños mayores? ¿Qué tipo de medicamentos son los más seguros?

Los datos exactos sobre la naturaleza de la actividad genérica se pueden obtener mediante los siguientes métodos:

1.TG (externo e interno) es un método que le permite monitorear simultáneamente las actividades cardíacas del feto, así como para las actividades contráctiles del útero.

El cardiográfico le permite obtener dos tipos de imágenes gráficas:

Tahotrammma, que refleja los cambios en la fregona del feto en el tiempo,

Gieterogram, que muestra cambios en la fuerza de las abreviaturas de Magca. La fuerza de la reducción se juzga por la presión generada durante la reducción de la cavidad uterina. En el hosterograma a lo largo del eje de abscisa, se observa el tiempo en segundos (eje horizontal), y de acuerdo con el eje de la ordenada, la presión generada en la cavidad MPM. Arte. (eje vertical). Leer más CM VSPR 9 en 1 sección.

2. RadiotelemeTry: permite obtener información permanente sobre la presión intrauterina de una miniatura del transmisor de radio introducido en la cavidad uterina.

Con este método de estudio, el transmisor de radio en miniatura se administra intrauterinalmente (más externas) o cuando el agua octoplada está expuesta para la pretepair del feto. El dispositivo que percibe que las señales de transformación y grabación de las cápsulas de radio se encuentran a una distancia de varios metros de la fabricación y la comunicación directa con la radioapsula no tiene, ya que las señales se rastrean a través de la antena. La grabación de la presión intrauterina, que refleja la intensidad de los combates y la cerca, puede continuar hasta el final del período de segunda generación, cuando la radiocapsula nace junto con la fruta.

Z.electryrohyterografía es un método que le permite registrar las actividades de MAGKI utilizando equipos especiales.

30.Loda como objeto de parto.

1. Desarrollo de Fetal. - la proporción de sus extremidades a la cabeza y el torso. Distinguir:

1) El tipo de flexión de ubicación (normal): el tudulat está doblado, la cabeza se inclina hacia el pecho, las patas se dobla en las articulaciones de la cadera y se presionan al estómago, las perillas se cruzan en el pecho:

2) El tipo extenso de ubicación: cuando la extensión de la cabeza (dificulta la generación):

una predicción opcional: un punto por cable es un manantial grande;

lobalize - Punto por cable es la frente:

presencia facial: el punto por cable es la barbilla.

2. Poner frutos - la proporción del eje longitudinal del feto al eje longitudinal (longitud de longitud) del útero. Distinguir:

1) Posición longitudinal: el eje longitudinal del feto y el eje longitudinal del útero coincide (posición fisiológica):

2) Posición transversal: el eje longitudinal del feto y el eje longitudinal del útero, se intersecan en ángulos rectos (posición patológica);

3) Posición oblicua: el eje longitudinal del feto forma con un eje longitudinal del útero un ángulo agudo (posición patológica).

3. La posición del feto es la relación del respaldo del feto a los lados derecho e izquierdo del útero.

Distinguir:

1) La primera posición es la parte posterior del feto (con una posición transversal - cabeza) frente al lado izquierdo del útero:

2) La segunda posición es la parte posterior del feto (con una posición transversal - cabeza) frente al lado derecho del útero.

4. Vista de la posición fetal: la proporción del respaldo del feto a la pared frontal o trasera del útero.

Distinguir:

1) la vista frontal de la posición: la parte posterior del feto se enfrenta a la pared frontal del útero;

2) Vista posterior de la posición: la parte posterior del feto se dibuja a la pared trasera del útero.

5. Entrega: la relación de la parte grande del feto (cabeza o nalgas) a la entrada a la pelvis.

La parte del requisito previo del feto es una parte que se encuentra a la entrada a una pelvis pequeña y la primera manera queda.

Distinguir:

1) Presencia en la cabeza: la cabeza fetal está en la entrada de la pelvis de la madre.

a) Tipo de encabezado de flexión.

la predicción occipital - la cabeza de la entrada al Taz:

b) Extenso tipo de vista previa de la cabeza:

la prevención del frente es el sujeto de la presencia frontal en la entrada de gas: la parte frontal del feto se dirige a la entrada, la cara se dirige a la entrada;

e) La presentación pélvica sobre la entrada a la pelvis es el extremo pélvico del feto: una presencia limpia de nalgas: las nalgas se dibujan a la entrada; Pie Premium: las piernas se dibujan a la entrada:

predicción mixta de nalgas: enfrentando nalgas y piernas.

6. La cabeza de la cabeza es la proporción de la sutura sagital al Symphysus y la Casulación del Sacrum de la Madre. Distinguir:

1) Inserción de cabeza sincrítica (Eje) - el eje vertical de la cabeza es perpendicular al plano de la entrada a la pelvis pequeña, y la costura sagital está a la misma distancia de la sínfisis y la promonta (Cabo del Sacrum);

2) Inserciones asinícicas de la cabeza (sinocuantar): el eje vertical de la cabeza cuesta el plano de la entrada al gas no es estrictamente perpendicular, y la costura sagital se encuentra más cerca de la promoción, o más cerca de la Symphima:

asincklitismo delantero: la costura sagital está más cerca de la promoción (se inserta el hueso oscuro delantero, la asinclitismo trasero: la costura sagital se encuentra más cerca de la Symphima (se inserta el hueso del rayo trasero)

La inserción sinclítica de la cabeza es normal. En el parto normal, a veces hay asincletismo delantero temporal, débilmente expresado, que se sustituye espontáneamente por una conversión de sincrítico. A menudo, se pronunciaba el frontal asinclitismo durante el parto en la Tase estrecha como un proceso de adaptación a sus características espaciales. El pronunciado fenómeno delantero y trasero asincligism es patológico.

7. Amigos del Feto:

El tamaño recto es la distancia desde la transferencia al bugger angyl. 1 "ANSPE \1 ver entorno, metas. Tamaño directo de EAUFULGSGPMOVA, igual al VI OHM.

pequeño tamaño oblicuo Distancia OG de sujeción Pits a la NC\u003e Eternamente ángulo de manantial grande. 9.5 cm heridos! B 32 cm:

el tamaño promedio oblicuo es la distancia de la subcarpeta OG a (heridos por el salón de la tubería de la frente. Igual a) ver los círculos, 33 cm:

gran distancia de tamaño oblicuo sobre la barbilla a la colina occipital. Igual es 13 13.5 cm. Alrededor ZKH-42CM: Acerca del tamaño de cierre (sueco) de la torre de la punta del hemet al Submitactivo. 9.5 10 cm. Círculo * 2.

tamaño transversal grande: la mayor distancia entre las albóndigas. Igual a 9.25 9.5 cm: pequeño tamaño transversal MPS de distancia\u003e Los puntos más sembrados de la costura. Igual a 8 cm. 2) (Cogiendo:

tamaño del raspador del hombro del cinturón de hombro. Es de 12 cm. Círculo 35 cm: Tamaño transversal Y1 uno 9-9.5. Círculo -28cm. X. En la cabeza del feto maduro, TSL1 :: DM01cik Educación:

1) Costuras de membranas fibrosas que conectan los huesos del cráneo:

costura sagital: conecta los huesos hemnómanos derecha e izquierda: la costura de Linja se encuentra entre los huesos frontales: las venas de la costura: conecta los huesos frontales con oscuridad: Lambudoide conecta la cáscara \\ LUEGO DICADOS CON DARK

2) Primavera: espacios libres sobre el tejido óseo, ubicado en las articulaciones de las costuras:

la primavera grande: tiene una forma de diamante, está ubicada en el sitio del compuesto de la costura sagital, frontal y coronaria: el resorte pequeño tiene una forma triangular, está en su lugar del compuesto sagittral y la costura lambudídica 26. Construyendo hipoxia fetal en el parto.

La hipoxia aguda del feto es una condición patológica que se produce debido a una disminución en o la terminación de la entrega del feto de oxígeno. Violación de procesos oxidativos, acumulación en su cuerpo de dióxido de carbono I y otros productos de intercambio de ácidos. Las razones:

desploramiento prematuro de una placenta normalmente ubicada y pretextil; ., "... un campus de cordón umbilical alrededor del cuello. Antorcha, extremidades: verdaderas utilidades de socavamiento:

puzzle presionando entre las paredes del genérico P \\ Tay y la parte de los ajustes preestablecidos del feto:

anomalías de las fuerzas genéricas. Promoción de trastornos circulatorios en el útero y placenta (debilidad de las fuerzas genéricas. Entrega de protone, contracciones convulsivas):

expulsión prematura y temprana de agua: enfermedad de la fruta hemolítica: anomalías de desarrollo fetal:

deterioro de circulación cerebral en el feto asociado con la presión de la prensa prolongada en el lado de las vías genéricas (\u003e ~ ~ zkiy pelvis. Fruta grande, anomalías de prelación e inserción de la cabeza):

hipoxia aguda de la madre.

1 [RII Hipoxia Fetal se observa una reacción protectora compensatoria universal destinada a preservar la función de los órganos vitales. P Por: T Con el efecto de la deficiencia de oxígeno, se liberan los catecoleng y otros vasoactivos. Estas sustancias que conducen a la taquicardia y un aumento en el tono de los vasos periféricos, lo que lo hace más redistribuida económicamente de sangre fetal. Como resultado, la circulación sanguínea en la placenta, el cerebro, el corazón, las glándulas suprarrenales y la circulación sanguínea en los pulmones, los riñones, Kishengigik se reducen. El bazo y la piel, como resultado de lo cual se está desarrollando la isquemia de estos cuerpos. Sin embargo, los mecanismos compensatorios del feto tienen reservas limitadas y durante la progresión de la hipoxia se agotan rápidamente. Por lo tanto, la taquicardia compensatoria reemplaza relativamente rápidamente a Bradycardia. El aumento de la presión arterial también disminuye rápidamente: caídas de emisión cardíaca, debido a la activación significativa de la glucólisis, se observa la rápida desaparición de reservas de carbohidratos de copia de seguridad.

La reacción de los sistemas funcionales del feto en el DECO.MIMNSEZNNNUNGO es la hipoxia afilada caracterizada:

1) Presión arterial que cae (puede aumentar algo):

2) Bradicardia de pie (menos de 100 minutos) desarrollándose después de pronunciadas taquicardia y aumentando MOS:

3) La aparición del ritmo equivocado del corazón y la sordera de los tonos del corazón:

4) Una disminución en el flujo de sangre a través de la parte ascendente de la aorta y la arteria pulmonar y la disminución de S. \\ D:

5) Un aumento significativo en la resistencia de los vasos de un pequeño frío y disminución de la resistencia de los vasos cerebrales:

6) una disminución en la frecuencia y profundidad de los movimientos respiratorios, así como la actividad motora del feto:

7) El desarrollo de trastornos metabólicos (acidosis, hipercalemia y otros). Diagnóstico:

1) la sordera ausculacionalmente y la reducción de la frecuencia SS. Violación del ritmo:

2) Estudio de la acidosis de la sangre fetal, reducida RO; Aumento de RSO?:

3) Estudio cardiomonitorial:

los signos confiables de la hipoxia fetal son: Bradicardia. Arritmia, desaceleración tardía fuera de la lucha: en casos graves del checo fetal a la altura de la lucha o después de 30 a 60 segundos, después del inicio, se reduce a 80 60 disparos por minuto:

4) Invitado de oxígeno (la fruta que experimenta hipoxia aguda reacciona a las fluctuaciones en el cambio de sangre de la madre cambiando la frecuencia de la frecuencia cardíaca):

la prueba se considera positiva en los casos en que la fruta checa a la altura de la oxigenación de la madre en "Radicia aumenta, y durante la taquicardia disminuye:

el espectáculo pronóstico desfavorable por Gel Java es la oscilación del Fruto Fetal de CSS de más de los golpes de GGA 15 en Beato y. Especialmente, conservación de la bradicardia:

en los casos en que la inhalación de oxígeno no conduce a un creciente RO; En la sangre del feto, el pronóstico para ello es desfavorable. Tácticas y tratamiento:

1. Flujo sanguíneo uterino mejorado:

los huevos con sospecha de hipoxia afilada del feto deben estar en el lateral:

sobre signos explícitos de hipoxia aguda del feto, es necesaria la infusión por fluido por vía intravenosa. Si se lleva a cabo la terapia de infusión, debe ser fortalecida:

con desaceleraciones tardías del fetal, el fetal a veces es útil para la infusión del lactato de la solución o fisiólogo de la solución de la solución para compensar la reducción del BCC:

la relajación del útero detenga la administración de oxigocina (si se inyectó), administrando. Partyisian. I Inpraks.

Histsterografía al aire libre (dispositivos neumáticos, hidráulicos, mecánicos y fotoeléctricos con sensores de actividad mecánica).

HISTEROGrAGRA INTERNA (RadiotelemeTry, cilindro con sensores de registro de presión intrauterina).

Elibistrictorografía (indirecta y recta).

Se estiman los siguientes indicadores:

3. La duración de los kits a medida que aumenta la progresión de la actividad genérica: en el primer período de 60 a 100 segundos, en II - es igual a 90 segundos.

Una reducción normal en el útero en el parto se basa en el tipo de "gradiente de triple hacia abajo", mientras que la onda se extiende de arriba a abajo con la fuerza disminuida y la duración.

B. Métodos para determinar el estado del feto. Cardiotocografía - 1 . Análisis cardíaco: registro de cambios en los intervalos entre ciclos individuales, al mismo tiempo que reduce el útero y el movimiento del feto, el método principal para evaluar el estado del feto en el período prenatal. Durante el embarazo, la CTG indirecta es la definición de ritmo basal (el valor promedio durante 10 minutos). Tipos de variabilidad de BR - monótono con baja amplitud; ligeramente complacido; ondular; Salta. Sistema de estimación de CTG: N-8-10 puntos, signos iniciales de interrupción de la fruta - 5-7; Violaciones graves por debajo de 4; 2 Evaluación de la reactividad del feto (cambio en la actividad cardíaca en respuesta a las funciones. Probs): prueba de no carrera (reacción CSS en respuesta a su movimiento), prueba de oxitocina (estresante): en respuesta a la reducción del útero; Estimulación de pezones, solidez, prueba de atropina.

Cardiografía indirecta: después de 32º, los electrodos en la pared abdominal frontal de la mujer embarazada con el ECG simultáneo de la madre (complejos de la madre de DIF-KA). Directo KG: directamente de la cabeza fetal durante el parto al abrir el CMF de 3 cm, definición de la frecuencia cardíaca, la naturaleza del ritmo, la magnitud y la duración del complejo ventricular y su forma (N-120-160 por min).

El fonocardiograma es un micrófono hasta el punto de la mejor escucha de tonos cardíacos. FKG + ECG es el cálculo de la duración de las fases del corazón.

Amniocentesis: obteniendo aguas acumuladas para estudios b / x, hormonales, inmunológicos, citológicos y genéticos (estado del feto, grado de madurez).

CON Omisión La actividad del útero durante el parto se caracteriza por un tono, intensidad (fuerza) de contracciones, su duración, intervalo entre las luchas, el ritmo.

Para evaluar la actividad contráctil del útero durante la Ley genérica, se utilizan el control de palpador habitual y el registro objetivo del refrigerante uterino utilizando equipos especiales.

Entre los métodos objetivos de registro de la actividad contractual, MAT-KI asignó métodos de histerosografía exterior e interna (tokografía).

La actividad mastical aumenta con la progresión de géneros de 120-150 a 200-250.

Higo. 53. Representación esquemática de un método de registro radiotelemétrico.

presión intrauterina (A) y imagen gráfica de la relación entre

datos clínicos y resultados de la grabación de presión intrauterina (B)

II Período de Parto, y su intensidad es mucho más grande. En el último período, según la radiotelemetría, hay 3 fases: la fase i comienza después del nacimiento del feto y continúa hasta los primeros signos clínicos y radiotelemétricos de la separación de la placenta; La Fase II comienza con la llegada del primer reconocimiento de la separación de la placenta y continúa hasta su separación completa de las paredes del útero;

Tabla 10.

Los principales parámetros de la actividad contráctil del útero. en los períodos gobernantes de trabajo fisiológico.

Tabla de contenido del tema "Registro de actividad contractual del útero. Histoso. Cardiotocografía (CTG).":
1. Registro de actividades contráctiles del útero. Histoso al aire libre. Histoso de multicanal al aire libre. Fórmula Hasina.
2. HISTEROGrAGRA INTERNA (COCOGRACHA). Registro (medición) de la presión intrauterina. Unidades Montevideo.
3. RadioteleMeTry. Cardiopografías.
4. Cardiotocografía intranatal. Indicaciones para la cardiotockografía intranatal (CTG).
5. Evaluación de la cardiotockografía de datos (CTG). Ritmo basal. Ritmo basal normal. Frecuencia basal. Variabilidad fetal de la frecuencia cardíaca.
6. Oscilando. Amplitud de oscilación normal. Recortar la curva. Variabilidad de la siembra.
7. Akeleraciones. Activación espiritica, periódica. Decomeración. Decorsores espiriticos, periódicos.
8. Clasificación de las deceraciones. Deceleración temprana, tardía y variable.
9. Deceptores variables atípicos. Deccionaciones de amplitud. Evaluación de la actividad uterina.
10. Descifrando la cardiotockografía (CTG). Evaluación clínica de Data Cardiotockografía (CTG). Ritmo de vela de las fetos del feto.
11. El ritmo sinusoidal del feto cordial. Escala de krebs. Evaluación de Krebs. PUNTOS DE CREC. Muestreo.
12. Algoritmo del parto en violación de las actividades cardíacas del feto.

Registro de actividades contráctiles del útero. Histoso al aire libre. Histoso de multicanal al aire libre. Fórmula Hasina.

Para una evaluación objetiva de la actividad contráctil del útero durante el embarazo, determinar el inicio del parto, identificando anomalías de las actividades laborales en el proceso de un acto genérico y evaluando la efectividad de su tratamiento, la grabación actividad contractible del útero. En los últimos y tempranos períodos posparto, se proponen una gran cantidad de métodos de registro que se pueden dividir en una histerosografía externa e interna (trografía).

Histoso al aire libre. Por primera vez la histerotografía al aire libre. a través de cápsulas Marefije a la pared abdominal frontal aplicada M. Schaffer en 1896. Posteriormente, los sensores neumáticos usaron S.M. Becker (1938), I.I. Yakovlev (1961), M.YA. Martynshin (1961), pero este método debido a su imperfección técnica se dejó. Luego, el electromecánico más avanzado, la inducción, la fotométrica [Vishnevsky A.A.A. 1962] Sensores.

Los sensores tensométricos fueron los más perfectos [Shinek G.A., 1969; Irersianinov L.S. et al., 1969; Hasin a.z., Kondratyev Ch., 1969; Reynolds S.R. et al., 1954; Okatomi T., 1970, etc.].

Todo lo moderno cardiotocógrafos Equipado con sensible sensores tensométricos.

Nos hicimos generalizamos histerografía al aire libre multicanalPermitiéndole recibir información sobre la actividad contráctil del útero en sus diversos departamentos, tanto en la norma como en la patología. El método es simple, no invasivo y permite juzgar el lugar y comenzar el surgimiento de la ola de abreviatura, dirección y velocidad de su distribución, Coordinación de abreviaturas. Diferentes partes del útero, le permite registrar la duración, el valor, el carácter de los combates y el intervalo entre ellos.

Evaluar la efectividad de la actividad genérica de A.Z. Hasin fue propuesto fórmula:

donde E es la efectividad de la actividad genérica, la presión P, determinada por la magnitud de la amplitud de la onda, respectivamente, la señal de calibración, G / CM2; g - la duración de la lucha, c; T - Tiempo igual a 10 minutos.

Con la ayuda de una línea de ferrocarril, que se lleva a cabo desde el punto de origen de la onda de reducción en la parte inferior del útero a la derecha, puede determinar la diferencia T (en segundos) en el momento de la conversión Onda en otras partes del útero en relación con el comienzo de la onda en el área inferior a la derecha. Calcular la dependencia correlativa la efectividad de las abreviaturas. Diferentes departamentos de útero de la eficiencia de reducir su fondo.

Desventajas de la histerosografía al aire libre. Es el hecho de que el testimonio del instrumento se ve afectado por el grosor de la capa de grasa subcutánea, el voltaje de la piel, el desplazamiento del útero y la rotación de ella con abreviaturas, el lugar de la unión de la placenta, el comportamiento limitado de la femenina. , insuficiente informatividad en el último período.

2. Métodos modernos de registro de la actividad contractual.

Para una evaluación objetiva de la actividad de contratación del útero durante el embarazo, determinando el inicio del parto, identificando las anomalías de las actividades genéricas en el proceso de un acto genérico y evaluando la efectividad de su tratamiento, el registro de la actividad contráctil del útero. En los últimos períodos posparto posteriores, propusieron una gran cantidad de métodos para su registro objetivo, que se puede dividir en la histerosografía exterior e interna (trocografía).

Obtuvimos una histerosografía al aire libre multicanal, que le permite tener información sobre las actividades contráctiles del útero en sus diversos departamentos, tanto normalmente como con patología. El método es simple, no invasivo y permite juzgar el lugar y el comienzo de la ola de la reducción, la dirección y la velocidad de su distribución, la coordinación de las reducciones de las distintas partes del útero, le permite registrar la duración. , tamaño, carácter de los combates y el intervalo entre ellos. La desventaja de la histerotografía externa es que el espesor de la vivienda de la capa de grasa subcutánea afecta el testimonio del instrumento, el voltaje de la piel, el desplazamiento del útero y su rotación en las abreviaturas, el lugar de unión de la placenta, el comportamiento limitado de la femenina, insuficiente. Informatividad en el último período.

HISTEROGrAGRA INTERNA (COCOGRAFÍA). Con una trocografía interna (el sensor está en la cavidad uterina) registre la presión intrauterina y durante la contracción que es indirectamente, pero con bastante precisión le permite juzgar las características de la actividad contráctil del útero. Los métodos de trocografía interna son ventajosas a partir de los métodos de la histerotografía externa, ya que con su ayuda puede obtener datos confiables durante y fuera de los combates en ciertas unidades de medición (mm. Рт. Art.). Entre los métodos de trocografía interna es muy prometedora es una radiotelemetría.

3. Etiología y clasificación de anomalías nativas.

Causas y factores causados \u200b\u200bpor y contribuyendo al desarrollo de violaciones de SDM, es recomendable distinguir entre su desarrollo (ocurrencia) antes de la aparición del embarazo, durante ello y en el período de parto. A tales factores, antes del embarazo, se pueden atribuir lo siguiente: Enfermedades extrajas de la naturaleza somática e infecciosa, patología neuroendocrina y enfermedades genitales, indicadores cargados función reproductiva (muerte fetal, sangrado en parto, aborto involuntario, etc.), biológico y constitucional (edad hasta 18 años y después de 30 años, longitud corporal de 150 cm y menos, pelvis estrecha), daños profesionales, dificultades para el hogar y malos hábitos. El número de causas y factores aumenta durante el embarazo: toxicosis y otros tipos de patología del embarazo, anomalías de desarrollo fetal y carril, inserción incorrecta de la cabeza y la posición del feto, presencia pélvica, influencia oral prematura, múltiples vías y multiplodes, grandes y Fruta gigante. Finalmente, en el proceso de la Ley genérica, las causas de la patología existente del SDM se altern o la extensión de la patología existente: un período preliminar a largo plazo, que comienza con la falta de "madurez" cuello uterino, patología de la Rama de la placenta, uso incorrecto e irrazonable de agentes farmacológicos y otras intervenciones.

La base de la patogénesis de las violaciones de SDM es una relación descuible entre las secciones más altas de las SNC y las estructuras subcorticales, gallares endocrinos y el útero, que se lleva a cabo con más frecuencia en caso de falta de preparación biológica insuficiente para el parto, violaciones de la esteroidegénesis y la prostaglandinogenesis, con cambios morfológicos patológicos en el útero, con diversos trastornos del sistema neuroendocrino.

Clasificación.

I. Período primiario patológico.

II. Debilidad de las actividades genéricas:

1. primario;

2. Secundario;

3. Poledad de la debilidad: primaria, secundaria.

III. Actividad genérica excesivamente fuerte (hiperactividad uterina).

IV. Actividad genérica discordada:

1. Discordinación;

2. Hipertono del segmento inferior del útero (gradiente reversible);

3. contracciones convulsivas (uterus tenany);

4. DISTONIA CIRCULAR (RINGO DE CONTRATO).

4. patológico similar

El período preliminar patológico es un tipo de reacción protectora del cuerpo de una mujer embarazada en el desarrollo de actividades genéricas regulares en ausencia de preparación para el parto y sobre todo el útero. La reacción protectora del cuerpo de una mujer embarazada se manifiesta en forma de una actividad contractual descargada del útero y está dirigida a madurar el cuello uterino y su divulgación.

Clínica del principio patológico:

1) Frecuencia irregular, duración e intensidad de dolor de grapa en la parte inferior del abdomen, en la región del sacro y el lomo, en curso más de 6 horas;

2) El sueño y la estela de una mujer está perturbada, está cansado, agotado;

3) Con un examen al aire libre: el tono del útero se incrementa especialmente en el campo del segmento inferior, las partes del feto son poco palpables;

4) Investigación vaginal: aumento del tono muscular inferior, estrechamiento de la vagina, cervical "inmaduro". A pesar de los dolores de gravedad duraderos, no hay cambios estructurales en el cuello uterino y su divulgación no se produce.

La duración del principio patológico de 6 horas a 24-48 horas. Con un período preliminar a largo plazo, se viole el estado psico-emocional de una mujer embarazada, se produce la fatiga y se observan signos de hipoxia intrauterina del feto.

Los diagnósticos se basan en:

1) anamnesis;

2) examen obstétrico al aire libre;

3) examen vaginal;

4) los datos de la histerotografía (los contigos de varias fuerzas y duración con intervalos desiguales se registran);

5) El examen citológico del frotis vaginal (I o Qtitype I o II se detecta, lo que indica una saturación insuficiente de estrógeno).

El tratamiento se muestra en el embarazo diligente a la duración del período preliminar durante 6 horas. La elección del método de tratamiento depende del estado psicoemocional de la embarazo, el grado de fatiga, el estado de los caminos genéricos y el estado del feto.

1. Imprima la duración del medicamento a 6 horas, la presencia de un cuello "maduro" del útero y se fija en la entrada en una pequeña cabeza de pelvis, independientemente del estado de la fe de la burbuja de la fruta, debe iniciarse el tratamiento Con la persecución eléctrica o la sesión de teledimoterapia. A veces se recomienda la persecución eléctrica terapéutica, es decir, 1,0 ml se introduce antes de la sesión. 2% de solución de propartol, o 2.0 ml. 2.5% Solución Pipolfen, o 1,0 ml. 1% р-ra dimedrol intramuscularmente. En paralelo, se introducen hormonas estrogénicas (estradiol dipropionato 0.1% - 30,000 unidades o folliculina 20 000 unidades).

2. La duración de la duración del fármaco hasta 6 horas y el cuello insuficientemente "maduro" del útero es recomendado por un sadocente o relaneo 10 mg en / muscular o VIBRANTE, lentamente en 20 ml. salina. Al mismo tiempo, el tratamiento dirigido a madurar el cuello uterino: estrógenos, antispasmódicos.

3. Con el período de transformación protrusable (10-12 horas), cuando, después de la introducción del estudiante, el dolor irregular continúa, es necesario volver a ingresar 10 mg. Sedukena + 2.0 ml. 2% R-RA Promedola + 2.0 ml. 2.5% del Pipolfen RR; Después de 30 minutos, el oxibutirato de sodio (GOM) se introdujo en forma del 20% de PR. 20-30 ml (a la velocidad de 60-65 mg. Por 1 kg de masa de una mujer) en / vendemente junto con 20 ml. 40% de glucosa R-RA.

4. Con la duración del período preliminar, más de 12 horas y la fatiga pronunciada deben proporcionar inmediatamente un descanso para el sueño médico (GOM en combinación con Promedol, Seduksen y Pipolfen), así como 0,5 mg de atropina). A veces (con el fin de eliminar los ataques descolorados dolorosos) El tratamiento en el período patológico principal está comenzando con el uso de 10 ml. (1 amp) + 250 ml. Phys. R-RA, V / Digable goteo dentro de 2-3 horas. Si, por 1 día, no elimina las contracciones dolorosas de una mujer, para mejorar la condición de las vías genéricas, luego para las mujeres con el embarazo de los animales, el cuello "inmaduro", la Oaka, una fruta grande, una vista previa pélvica, anomalías del desarrollo. De los órganos genitales, la patología extragenital, y también en mujeres embarazadas mayores de 30 años, la entrega operativa se muestra por la operación cesárea. La sección cesárea es obligatoria mostrada en la aparición frente al fondo de un período transfiner a largo plazo: signos de hipoxia intrauterina del feto.

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Rozhenian Inscríbase en el hospital de maternidad por lo general en el período de divulgación. Cada uno de ellos tiene una tarjeta de intercambio a mano, donde se realiza toda la información sobre sus resultados de salud y encuestas durante todo el embarazo. Al ingresar al hospital de maternidad, la fiebre pasa a través del Sanpropuscano, donde, después de medir la temperatura corporal y la presión arterial (AD), se completa la parte del pasaporte de la historia del niño. A continuación, el paciente está sujeto a procesamiento sanitario (girando el cabello en el perineo, enema, ducha). Después de eso, poniendo lencería estéril y una albornoz, se dirige a la sala prenatal. En general, la burbuja fetal, no las peleas muy fuertes o con una fijación a la entrada de la pelvis, el jefe de feto de la mujer en el parto se le permite pararse y caminar. Es mejor recostarse en el lado que advierte el desarrollo del síndrome de "Lower Sex Vienna". Para acelerar el parto, se recomienda que la Guinea se encuentre en el lado donde se determina la población fetal.

Durante el parto, el paciente no se alimenta, porque en cualquier momento la pregunta puede estar en la provisión de beneficio anestésico ( anestesia intravenosa, intubación, ventilación artificial de los pulmones.). Cuidado de femenino En el primer período de nacimiento se encuentra en la amasada de los órganos genitales externos cada 6 horas y, además, después del acto de defecación y antes del estudio vaginal. Para este propósito, se usa una solución al 0,5% de potasio por manganato en agua hervida. La femenina debe tener un recipiente individual, que se desinfecta cuidadosamente después de cada uso.

Durante el período de revelación del cuello uterino, la observación cuidadosa de la Guía General, la naturaleza de la actividad genérica, el estado del útero, la divulgación del cuello uterino, se necesita la promoción de la cabeza.

Control sobre el estado general de femenino.. Al evaluar el estado de lo femenino, está claro su bienestar (grado de dolor, la presencia de mareos, dolor de cabeza, trastornos de la visión, etc.), escuchó los tonos cardíacos de los fabricantes, examinar sistemáticamente el pulso y medir la sangre. presión. También es necesario controlar la micción y vaciar del recto. El desbordamiento de la vejiga y el recto impide el flujo normal de la divulgación y el período de expulsión, la selección del último. El desbordamiento de la vejiga puede surgir en relación con su atonio y la ausencia de impulsos urinarios, así como en la conexión con las prensas de la uretra a la articulación de Lonno de la cabeza del feto. Para evitar esto, la femenina se ofrece a orinar cada 2-3 horas; Si la micción independiente es imposible, luego recurre a la cateterización. En el período de apertura del cuello uterino, se realiza anestesia.

Evaluación de la capacidad contráctil del útero.. Cuando la evaluación clínica del trabajo debe pagarse a la capacidad contráctil del útero. Se caracteriza por un tono del útero, el intervalo entre las luchas, el ritmo, la frecuencia. Cuando la palpación es difícil juzgar la intensidad de las batallas y el tono del útero. El voltaje del útero en la reducción durante la contracción se determina utilizando sensaciones de palpator del médico solo después de un tiempo después del inicio de la lucha, y la quema femenina comienza a sentirse aún más tarde. Cuando la definición del palpator de la duración de las batallas, la verdadera duración de ellas es menor, y el tamaño de los intervalos entre ellos se amplía. Es posible juzgar la actividad contráctil del útero más objetivamente utilizando la histerotografía, la riografía o la radiotelemetría.

La histerotografía al aire libre multicanal le permite obtener información sobre la actividad contráctil del útero en sus diversos departamentos.

Para una medición cuantitativa más precisa de la resistencia del corte del útero, se usa una histerotografía interna (a Cord y Yu), la determinación en la cavidad uterina utilizando sensores especiales ingresados \u200b\u200ben él. La presión intrauterina es indirectamente, pero con bastante precisión nos permite evaluar tanto la intensidad (o la fuerza) del corte del útero durante los combates y el grado de relajación de los músculos uterinos entre las luchas.

Tono del útero.definido en la histerotografía, aumenta con el desarrollo del proceso genérico y normalmente es de 8-12 mm Hg.

Intensidad de peleas Aumenta con el desarrollo del trabajo. Normalmente, en el primer período varía de 30 a 50 mm Hg. La duración de los kits en el primer período de nacimiento, ya que progresan aumenta de 60 a 100 segundos.

Intervalo entre peleas A medida que progresa con las hipoturas, se reduce al crear 60 s. Normalmente ocurre 4-4.5 combates durante 10 minutos.

Para estimaciones de la actividad uterina Se propone una variedad de métodos basados \u200b\u200ben una estimación matemática compleja de la duración de los kits, su intensidad y frecuencia durante un cierto período de tiempo (generalmente en 10 minutos). La propagación más alta fue la estimación de la actividad uterina en las unidades de Montevideo (EM). Las unidades de Montevideo son un producto de la intensidad de la lucha en la frecuencia del útero en 10 minutos. Normalmente, la actividad uterina como genéricos progresa aumenta y es de 150-300 eh. Las unidades Alejandrianos también se utilizan para evaluar la actividad contráctil del útero (la magnitud de la unidad Montevideo multiplicada por la duración del andamio).

Para evaluación de la actividad contractual del útero. Puede usar una técnica de computadora que permita obtener información permanente sobre la actividad contráctil del útero, teniendo en cuenta los muchos de sus parámetros. En este caso, se puede juzgar las desviaciones en la naturaleza de la actividad genérica y llevar a cabo la corrección adecuada bajo el control de la computadora.

Para estimaciones del curso del proceso genérico. E. Friedman (1955) se ofreció a mantener a un compañero (Partus - Parto), es decir, Imagen gráfica del flujo de mano de obra, que se basa en la velocidad del cuello uterino. Esto tiene en cuenta la promoción de la parte preventiva del feto (cabeza, extremo pélvico) por el canal genérico.

Mantener partógrafos O MAPS de monitoreo intensivo le permite determinar correctamente o no (Fig. 5.20). Al mismo tiempo, es necesario tener en cuenta, el primero es el parto o se repite. La puntuación de la curva del partograma indica la efectividad del parto: el aumento más fresco, la entrega más eficiente. La tasa de divulgación cervical depende de la capacidad contráctil del miometrio, la resistencia del cuello uterino y la combinación de ellos.

El estado del útero y el feto en ella se puede determinar cuandoexamen obstétrico al aire libre.Se lleva a cabo sistemáticamente y repetidamente, las entradas en la historia del trabajo deben llevarse a cabo al menos cada 4 h. Los paquetes redondos del útero en las tarifas fisiológicas están uniformemente en ambos lados. El anillo de contrato en el género fisiológico se determina en forma de una ranura transversalmente transversal ligeramente pronunciada. A la altitud de la posición de la retención del contrato sobre la articulación de Lonno, es posible que aproximadamente juzgue el grado de revelación del cuello uterino (signo de Shatts-Unterberger). A medida que el cuello uterino revela, el anillo del contrato se desplaza por encima y más alto por encima del jim lonatic: cuando el anillo de 2 dedos está de pie, la operación luncable de ZEV está abierta durante 4 cm, cuando está parado en 3 dedos, ZEV está abierto a aproximadamente 6 cm La altura de pie de 4-5 dedos sobre la justificación lonatica corresponde a la divulgación completa del útero.

En el mejor oyente del latido del corazón fetal, es posible asumir la posición, la presencia del feto, el embarazo múltiple, así como la opción extensa para la presencia de la cabeza del feto.

La amplia distribución fue recibida por el método de monitoreo de observación de la actividad cardíaca del feto en el proceso de parto.

Solicitud cardiografía intranatal (CTG) es uno de los procedimientos de diagnóstico para controlar el estado del feto y la actividad contráctil del útero en el proceso de parto. La evaluación de los cardiotocogramas en el parto tiene algunas características distintas al KTG prenatal. Para el estudio, el sensor ultrasónico externo se fortalece en la pared abdominal frontal de la madre en la mejor audiencia de los tonos del corazón del feto. El sensor de calibre de tensión para registrar la actividad contráctil del útero se fortalece en su área inferior. En el estado normal del feto, el ritmo basal de la frecuencia de su latido del corazón se mantiene dentro del rango normal y con una vista previa de la cabeza en promedio es de 120-160 por minuto. A lo largo de los genéricos normales, independientemente de la prelación del feto de la amplitud de la oscilación de la frecuencia de la frecuencia cardíaca fetal varía y es de 6-10 por minuto, y su frecuencia es de hasta 6 por minuto. La presencia en el cardiopograma durante el parto de la activación es el signo más favorable que indica el estado normal del feto (Fig. 5.21). Con el flujo no complicado de parto y el estado fisiológico del fetal de la activación, se registran en respuesta a la lucha. La amplitud de la activación es de 15-25 por minuto.

Basado en el estudio vaginal, se determina la actitud de la cabeza a los aviones de la pelvis.

La cabeza, ubicada sobre la entrada de un pélvico pequeño, es móvil, se mueve con fluidez con los choques (funcionando) o se presiona a la entrada en una pelvis pequeña. Con un estudio vaginal, la cabeza no evita la sensación de las líneas sin nombre de la pelvis, la capa (si se alcanza), la superficie interna del sacro y la articulación de Lonnoy.

La cabeza del feto con un segmento pequeño en la entrada en una pelvis pequeña se fija, la mayor parte está por encima de la entrada de la pelvis, un pequeño segmento de la cabeza, debajo del plano de entrada en la pelvis. Al aplicar la cuarta recepción de los estudios obstétricos al aire libre, los fines de los dedos convergen, y las bases de las palmas son divergentes. En el estudio vaginal, el flujo de Sacratiovaya es gratuito, a la casación, puede "acercarse" solo un dedo doblado (si el cabo es alcanzable). La superficie interna de la articulación de Lona está disponible.

Cabeza fetal Un segmento grande en la entrada en una pelvis pequeña significa que el plano que pasa a través de un segmento grande de la cabeza coincide con el plano de entrada en una pelvis pequeña. En el estudio obstétrico al aire libre, realizado por la cuarta recepción, las palmas se ubican en paralelo o los extremos de los dedos se encuentran divergidos. Con un estudio vaginal, se encuentra que la cabeza cubre el tercio superior de la articulación de Lona y el sacro, la capa es inalcanzable, se les dice fácilmente los astucios sedán.

Si la cabeza está ubicada en una parte amplia de la pelvis pequeña, el plano que pasa a través de un segmento grande de la cabeza coincide con el plano de una pelvis de poro ancha. En el estudio vaginal, se determina que la cabeza del círculo más grande está en el plano de una parte ancha de la cavidad pélvica, dos tercios de la superficie interna de la articulación del carril y la mitad superior de la depresión sacra están ocupadas por el cabeza. Libre para enfrentar a IV y V vértebras sacras y astucas sedanistas, es decir, Se determinan los puntos de identificación de la parte estrecha de la cavidad pélvica.

Si la cabeza se encuentra en una parte estrecha de la pelvis pequeña, el plano del segmento grande de la cabeza coincide con el plano de una parte estrecha de la pelvis. La cabeza sobre la entrada a la pelvis no se prueba. En un estudio vaginal, se encuentra que los dos tercios superiores de la depresión sacra y toda la superficie interna de la articulación lónica se cubre con una cabeza de feto, los astucios sedables se logran con dificultad.

La cabeza en la salida de una pelvis pequeña: el plano del segmento grande de la cabeza del feto se encuentra en la salida de la pelvis. El sacraterova está completamente lleno de cabeza, los astucios sedánicos no están definidos.

1) plano Pasando a través de asistentes sedanistas - Nivel 0;

2) plano Pasar a 1, 2 y 3 cm sobre el nivel 0 se denotan como niveles - 1, -2, -3;

3) plano Ubicado en 1, 2 y 3 cm por debajo del nivel 0 se denotan por ambos niveles +1, +2, +3. A nivel de +3, la parte depredadora se encuentra en la entrepierna.

Además de la ubicación de la cabeza, con un estudio vaginal, se determina la naturaleza de la descarga: la cantidad, el color, el olor (después de la eliminación de la vagina de los dedos).

Momento responsable del parto - corriendo una burbuja de frutas y la influencia del agua aceitosa. Requiere atención especial. Normalmente, las aguas acumuladas son ligeras o ligeramente turbias debido a la presencia de lubricante en forma de crudo, el pelo al ras y la epidermis del feto. En el parto fisiológico, las aguas no deben contener sangre y seminaria. Una mezcla de seminaria de fermentación a las aguas aceitosas suele indica el comienzo de los hipocises del feto, la mezcla de sangre es romper los bordes del oz, el desprendimiento de la placenta y otros procesos patológicos.

Después del estudio, se establece el diagnóstico, que se presenta en el siguiente orden: el término de embarazo, la opción de presencia, posición, visión, período de parto, las complicaciones del embarazo, el parto, el estado del feto, el Enfermedad extragenital (si se llevan a cabo). Después de establecer el diagnóstico, el plan de planificación se planifica teniendo en cuenta la opción de la Prelaciones, la posición del feto, etc.

Durante el período de divulgación aplicado. alestruction de parto .

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Registro de algoritmo de actividad genérica. Métodos modernos de registro de actividades contráctiles del útero. Registro de actividades contráctiles del útero. Histoso al aire libre. Histoso de multicanal al aire libre. Fórmula Hasina

Registro de algoritmo de actividad genérica. Métodos modernos de registro de actividades contráctiles del útero. Registro de actividades contráctiles del útero. Histoso al aire libre. Histoso de multicanal al aire libre. Fórmula Hasina

Enfoque moderno para realizar nacimientos con diferentes tipos de patología acústica, el uso de los estimulantes inconsistentes de Homochk ^ de SDM, espasmolíticos y analgésicos requiere el uso generalizado de métodos objetivos para registrar a SDM.
La clasificación de CDM propuesta se basa en la longitud de la longitud y las características parciales del parto, las características cualitativas del SDM y el estado del cuello uterino en el parto, sobre la naturaleza de la actividad genérica.
Actividad genérica normal:
a) con un SDM normal, en el fortalecimiento de las características de amplitud-temporar con vinages, lo que aumenta el número del ciclo uterino normal, el cuello uterino maduro;
b) En ausencia de un SDM DPecoordind y un aumento en el ciclo uterino normal, si hay señales individuales, no hay suficiente "cuello maduro".
Debilidad de las actividades genéricas:
a) con Hyperinine SDM;
b) en SDM trivial.
Actividad genérica excesiva:
a) con Hyperinine SDM;
b) con hipénmano o normodinámico moderadamente verdeado.
SDM.
Los métodos de registro de SDM durante el embarazo y el parto se dividen en los siguientes grupos:
cocografía al aire libre;
cocoografía interna (contacto);
^ lecturerografía ^ ledtopografía);
logragrafía de revisión (riótocografía);
cervicodilacometría - Determinación del grado de cervical cervical en el parto;
radiotelemetría de presión intrauterina (Cocografía interna radiotelemétrica).
Al aire libre toked le permite obtener información
en la coordinación de los cortes del útero. Para una evaluación integral de SDM, desarrolle técnicas de análisis gráficas especiales. Para estudios histerosográficos, se utiliza histerografia de tres vías. Tener tres medidores de cepa sensible a cuero, el dispositivo le permite obtener gráficos de alta calidad

donde el numerador representa el producto de la amplitud de cada contracción (P) por su duración (і), calculada en 10 minutos, y el denominador t- el tiempo del proceso analizado.
El uso de esta fórmula le permite obtener una predeterminación del trabajo cuantitativo de varios departamentos uterinos.
Los partidos positivos de la histerotografía externa incluyen el aséptico y la seguridad de la investigación. Sin embargo, por la cantidad de indicadores, el método de fibra grasa subcutánea se ve afectada por el método del método, la tensión de la pared abdominal delantera de la señorita, la forma y la rotación del útero durante la combatización, el grado de prensado y la corrección de la corrección de La posición de los sensores, los registros de los registros dependen de las propiedades dentales de los kothors.
Se sabe que, a medida que se acerca al género, las características de embarazo de Bracston Gyks se transforman en la Rhodija de la lucha (Straskov Vn, Mepies L. C, 1973]. Se cree que en el curso normal de géneros, con histerosorgramas, Se encuentran la mayor intensidad de las abreviaturas. En el campo del cuerpo del útero. Las cuotas fisiológicas proceden con la presencia de un "gradiente de triple hacia abajo": la reducción se produce en la parte inferior del fondo del útero y, disminuya en intensidad y durabilidad, Va al cuerpo y bajo segmento.
En el estudio de los tokogramas externos, con los nacimientos normalmente procedimientos, se ha establecido la variabilidad de la actividad de HA-Pintor de amplitud-temporal. Cuando el corte cervical de 4 a 9 cm, la intensidad del muestreo varía de 25 a 55 mm Hg. Arte., Frecuencia: de 4 a 10 por 10 min, la duración de los kits, de 50 a 120 s.
El análisis de los tocas se realiza en combinación con los datos clínicos y la dinámica del muestreo del zoom uterino (apertura del útero). El número de histerosorgramas se basa en el análisis de los parámetros verticales y horizontales de las abreviaturas en el sinusoide de las contracciones, agregue diferentes componentes e índices de SDM.
Para estimar la reducción uterina, los más ampliamente desaparecieron las unidades de Montevideo, definidas por la inteligencia de la magnitud de la amplitud del corte del útero en el número de combates durante 10 minutos. Sin embargo, en las unidades de Montevideo, este parámetro no se refleja como la duración de las abreviaturas únicas o sus fases. Se propuso esto a multiplicar la magnitud de las unidades del Montevideo a la duración de la contracción del útero. Si es necesario, use ^ unidades.
Actualmente, en la práctica obstétrica, al analizar los histerosorgramas, se utiliza la fuetización de asimetría. La importancia de agregar esto a la Fuente es que refleja el poder de los cortes que caen: cuanto menor sea el valor de la compactación, cuanto más activa sea la potencia de abreviatura.
PI de los chocaphs internos entiende el método de registro de intrauterinería del SDM. Hay diferentes métodos de corrientes internas: intraamnial, ^ kastraimnal, intervalo y intramímetro por punción transabdominal del útero y administración a las áreas correspondientes de microballones por volumen
02 ml. La diferencia más importante de los métodos internos del actuador de otros métodos de investigación de SDM es la posibilidad de medición cuantitativa precisa de la presión intrauterina.
^ Los profesores le permiten registrar ^ Biopnotials lectural del útero y se lleva a cabo desde la superficie de la pared abdominal, la superficie del útero o directamente desde el grosor de la polilla. Incluye dos altavoces gráficos básicos. El primero es el componente variable de la actividad biológica de la actividad ledtica, que es aplicable al comienzo de la reducción del objetivo con una amplitud de 100-1000 μV y una frecuencia de oscilación de 0,5 a 2 y más por segundo. El segundo es el componente constante de la pared abdominal anterior. La controversia de la interpretación de las características de no confianza y la necesidad de una evaluación cautelosa de los resultados no reducen los valores de este método en la evaluación del SDM, especialmente en combinación con otros métodos de investigación.
El método de grabación se basa en el registro de las oscilaciones de la adecuación del tejido uterús, ubicado entre ^ con conferencias, el flujo de una frecuencia común está conectada al Kotorim. La fijación ^ Los profesores se fabrican en la pared abdominal frontal en las ubicaciones de las esquinas del útero o sobre el púbico y el sacro. Al analizar los reorvistas, el ritmo y la simetría de las ondas, la característica gráfica de las partes ascendentes y descendentes, la naturaleza del "pico", las características de las olas adicionales. Calcule matemáticamente la duración de todo el ondulado ondulado como componentes completos e individuales: partes ascendentes, los picos y la parte descendente, la visura de la amplitud en relación con el nivel de calibración. La gran sensibilidad de la riografía le permite juzgar las actividades de reducción del segmento inferior del útero, independientemente del espesor de la pared abdominal, lo que es importante para el diagnóstico de la patología del SDM y el pronóstico del parto.
Cervicodnlactometry le permite registrar el grado de corte del cuello uterino. La técnica consiste en adjuntar los cristales de cristal piezo utilizando abrazaderas especiales al cervical y el registro basado en el cambio en el tiempo del paso de la señal entre los dos piezocristales.
El método de radiotelemetería con la ayuda del sistema "cápsula" le permite registrar la temperatura, el pH y la presión en las diversas secciones de una mujer de mujeres. El sistema de análisis de recepción "Cap-Sula" incluye un dispositivo de análisis y grabación de recepción, destinado a recibir señales de radio, cápsulas de radio Radiothamia, Radiopyllas o ^ ndoradiosis. Para determinar la presión en la cavidad, hay una modificación especial del sensor de cápsulas de radio, proporcionando mediciones en el rango de 0-200 mm Hg. Art., Para pH en la vagina en el rango de 1 a 9.0 y la medición no realista de la temperatura de 34-42 ° C en la cinta móvil de la grabadora, se registran cambios en los parámetros fisiológicos del útero. El registro de la presión intrauterina se lleva a cabo por el PUXIO FETAL administrando la cápsula en la cavidad uterina del cinturón del contacto de la parte predictiva con la entrada a Maliya Taz ^ keastoamnial, con las aguas, intraamnialmente.
_Ri El análisis de la presión intrauterina en el proceso de genéricos normales requiere el registro de 5 parámetros de los kits: el tono del útero, la intensidad de la lucha (presión intrauterina máxima en kilopascos), la intensidad de las abreviaturas de las nieblas arbitrarias en las facturas, la duración De los combates y la duración de los intervalos entre las batallas.
El tono del útero durante el embarazo normal es de 3-8 mm Hg. Arte., En 36 semanas de embarazo, se observa, representando 10 - 12 mm Hg. Arte.
Con un acto genérico normal durante el período de cálculo, la lucha se vuelve más a menudo y más intensa, al final del primer período, la frecuencia de los kits es de 4-4.2 en 10 minutos, la intensidad de 50-55 mm RT. Arte., La actividad del útero 200 - 240 EM, el tono del útero es de 7-9 mm Hg. Arte.
Durante el período de expulsión, la frecuencia e intensidad de los combates, la actividad del útero aumenta. Normalmente, la frecuencia promedio de combates durante el DIG es de 5 en 10 minutos, la intensidad promedio es de 55 a 60 mm Hg. Art º., La actividad del útero es de 280 - 300 π, se observa el tono del útero a 11 a 13 mm Hg. Arte.
Los histerosorgramas resultantes se elevan con la ayuda de la cantidad y los indicadores de alta calidad. Una desventaja significativa es el subismismo del médico en la evaluación de los indicadores que caracterizan al SDM y el tiempo retrasado de su análisis. El uso del análisis informático de los histerosorgramas permite obtener descifrado de persianas en tiempo real, lo que hace posible realizar una corrección oportuna de los trastornos. En el proceso de parto, es necesario controlar el carácter del SDM durante un largo período y un análisis operativo de los histerosorgramas de posiblemente solo con el uso de ^ VM, que permite obtener un número preciso de las características de SDM, controlarlas en La dinámica de su cambio.
En un análisis de puntaje de indicadores del SDM con la ayuda del actuador informático, se ha virginado que existe una relación significativa entre la duración total de los genéricos en primitivo y repetidamente, y en todas las fases del parto. Por lo tanto, la tasa cervical cervical cervical fue de 0,984 cm / h, y en la repetición de 1.686 cm / h. Además, la velocidad del cuello uterino cervical se repite, especialmente cuando el cervical cervical cervical es de 8-10 cm. En repetidas ocasiones hay un poco reducido la velocidad de cervical cervical de 5 a 8 cm, sin embargo, el tempo sigue siendo suficiente a la templo. El número de combates en la digestión del cuello uterino del cuello uterino varía ligeramente tanto en primitivo como en repetidas ocasiones, y solo cuando el cuello uterino se venene de 8 a 10 cm, el número de luchas es de manera fiable que la primaria, que obviamente está asociada con Una ubicación más baja del preilación hay una parte de la parte repetida.
Análisis de la computadora El análisis de histerosógramas que utilizan un algoritmo para analizar los indicadores SDM le permite analizar los parámetros de tiempo de amplitud en tiempo real, lo que obede significativamente el valor diagnóstico del método.

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Capitulo 2.
La remendelemetría de la presión intrauterina y los métodos para analizar la actividad contráctil del útero en el proceso de parto. Ciclo maticoso. Clasificación de peleas
Métodos de registro de la presión intrauterina de géneros con sistemas radiotelemétricos.
El dispositivo de análisis y grabación de recepción (par) se incluye en el sistema radiotelemétrico de la cápsula, que está destinado a recibir señales de radio emitidas por dispositivos de transmisión de radio de microminiatura, llamadas radiocsulas, radiotopyllas o endoradiosonda. En la carcasa cilíndrica sellada de las radiocápsulas con una longitud de 11-20 mm de largo y un diámetro de 8 mm se coloca en fluctuaciones micromagnéticas y un generador de suministro de energía de microminiatura, que garantiza el funcionamiento continuo de la cápsula durante 72-100 horas. Radio La cápsula emite señales de radio cuya frecuencia varía según el parámetro fisiológico. Para medir la presión en la cavidad uterina, se crea una modificación especial del sensor de cápsula de radio, que proporciona una medición en el rango de 0-26.6 kPa (0-200 mm Hg.). La cápsula de radio PH permite que el pH se mide en la vagina o las aguas octoplicadas en el rango de 1-9.0. La radiocapsula de temperatura permite mediciones continuas dentro de 34-42 ° C. Las cápsulas de radio se toman a una distancia de hasta 1 m utilizando una antena, que se encuentra junto a la novia. En la cinta móvil, la grabadora registra cambios en los parámetros fisiológicos.
El registro de la RMD en el proceso I y II del período de generación es el siguiente.

Higo. 5. Registro radiotelemétrico de la presión intrauterina en I, II y III de períodos genéricos (esquema).

Después de procesar durante 5 minutos al 96%. alcohol etílico La cápsula se introduce con un estudio obstétrico interno en la cavidad uterina sobre la correa de contacto con la parte depredadora con la entrada a una pelvis pequeña con un combinado
Burbuja: extrmaal, con aguas deseadas, intraamnyally (Fig. 5).
El registro del SDM en el último período se realiza con la ayuda de la misma cápsula en el método, que se basa en el método para medir la presión del intrapactor venoso de acuerdo con Moir [M. J. Blok, 1969]. Inmediatamente después del nacimiento del niño, la cápsula se coloca en una solución de citrato de sodio al 5% con un tubo de polietileno, un extremo con una aguja con una abrazadera. Después de la reorganización del cordón umbilical, la aguja se introduce en una vena de cordón umbilical. El dispositivo se fija con sujeción al cordón umbilical. Después del nacimiento del carril, se lleva a cabo la calibración final de las radiocápsulas, que completa el estudio de SDM en I, II y III período de entrega (Fig. 6).

Bajo el término "ciclo uterino", nos referimos a la fase de la lucha y la fase del intervalo posterior o el "descanso" funcional del útero entre las luchas antes de la siguiente reducción. La fase de la lucha a su vez consiste en un período de reducción, o "sístole", desde el comienzo de la lucha hasta el "pico" de la amplitud y el período de relajación, o "diostoles", desde el "pico" antes la fase del "resto" funcional (Fig. 7).
En el proceso de analizar los tokogramas, existen dificultades significativas en los intentos de la separación precisa del ciclo uterino en la fase de la lucha y la fase de relajación. Esto es especialmente cierto de los tokogramas del SDM discordinado. La razón de la dificultad es la ausencia en la mayoría de los casos de signos gráficos claros del principio y el final de la pelea. N. Alarez y R. Ca1deyro-Barcía generalmente creían que los intervalos entre las peleas no deben determinarse, ya que una contracción del útero se entra gradualmente en otro.
Los intentos de liberar batallas en los puntos de un cambio más agudo en los ángulos de la "curva" al principio y al final de la lucha, realizados por A. Kraironhl et al. (1970), desde nuestro punto de vista, no están suficientemente fundamentados, ya que el cambio en el ángulo depende no solo de las peculiaridades de la contracción del útero, sino también en la velocidad de movimiento del mecanismo de la cinta del dispositivo de grabación, así como de los cambios en la escala vertical de los gráficos de focalización.
Estudiando los registros de RMD multiputócaria durante el parto, concluimos que debemos estar claramente claros en la actitud metodológica en los diagramas de la fase de fase y la fase del "resto" funcional, o el intervalo entre las luchas, dos componentes principales del mc. Para este fin, aplicamos el método "umbral". La intersección de la línea horizontal con la "curva" del ciclo uterino en el nivel de exceder ("umbral") de la presión intrauterina mínima en los intervalos entre las luchas en 0,266 kPa (2 mm Hg) le permite separar la lucha desde el período del "resto" funcional del útero (ver Fig. 7).

Higo. 7. Parámetros del ciclo uterino (explicaciones en el texto). Período A-I parto; Período B -II.

La elección de 0.266 kPa (2 mm Hg. Art.) Se asocia con las numerosas definiciones de las amplitudes de fluctuaciones de presión menor a corto plazo entre las batallas, así como cambios más lentos en el "tono" del útero. La justificación clínica de este Convenio metodológico que permite exactamente y uniformemente independientemente de la experiencia experimental determinar la duración de las batallas y los intervalos entre ellos en el parto, es que dentro de un aumento en la presión intrauterina hasta 0.266 kPa (2 mm Hg. Art .) En comparación con el nivel mínimo entre las luchas, la fiebre no experimenta dolor. Cuando la palpación no detecta cambios en el voltaje de los músculos del útero, y durante el electrocho del feto, no se detectan cambios en la actividad cardíaca.

Los motivos de la aparición del parto: NAIB, un papel importante pertenece a los sistemas neurogumináticos y hormonales como un organismo matriz y un complejo fetoplacentar. Para el final del embarazo y el comienzo del nacimiento, una mujer tiene un predominio de procesos de frenado en una gran Núcleo cerebral y aumentando la excitabilidad de las estructuras subcorticales (sistema hipotalámico-hipofisario, complejo de estructuras limbicas, principalmente núcleos en forma de almendra y médula espinal). Se mejoran los reflejos espinales, aumenta la excitabilidad refleja y muscular del útero. Un papel importante en el desarrollo de la actividad genérica pertenece a factores hormonales. En las últimas 2 semanas. Embarazo, y especialmente antes del parto, existe un aumento en el estrógeno y la disminución de la progesterona. A través del embarazo, la progesterona disminuye la actividad espontánea del útero. La reducción de sus productos antes del parto se viole este mecanismo y contribuye a la activación reducirá las fechas de miometrio. La síntesis de la proteína católica (actomiosis) se activa por la síntesis de catecolaminas (actomiosis), la síntesis de catecolaminas se activa, el sistema colinérgico. Se activa, se inhibe la actividad de la oxitocinasa y monoamicidasas que destruyen la serotonina y las catecolaminas. Al cambiar la permeabilidad de la membrana celular para iones de calcio, potasio, sodio, cambian las relaciones de electrolito en el músculo del útero. Utilizando M Estrógenos, el número de iones de potasio dentro de la celda (K +: NA + \u003d 5: 3), el potencial de membrana de reposo cambia y aumenta la sensibilidad de las células de miometrio a irritación. Entonces, sin causar abreviaturas de miometrio, los estrógenos, ya que puede sensibilizar el útero a las sustancias de la acción totomotora. Se supone que las prostaglandinas se juegan en el papel clave para desatar el género, cuya síntesis en conchas deciduales y amnióticas aumenta significativamente. Antes del parto La biosíntesis de las prostaglandinas está activada por las hormonas esteroides. Las prostaglandinas son inducidas por la Ley de PDN, causando la despolarización de las membranas de las células del miometrio y contribuyendo a la liberación del calcio asociado, como resultado de lo cual ocurre los músculos del útero. Además, las prostaglandinas aumentan la secreción de oxitocina en la parte posterior de la pituitaria y el feto y causan la destrucción de los progesters. Sin embargo, hay información sobre la influencia insignificante de la oxitocina (o en la ausencia de ella) a la inducción de un acto genérico. La síntesis de la oxitocina es de gran importancia para la capacidad contráctil del útero durante el parto. También gran importancia para la iniciación reducirá el útero, el útero pertenece a la serotonina, la adrenalina, la noradereninilina, la histamina y el sistema de kinine. El papel definitivo en el desatamiento De la actividad genérica pertenece a la epífisis, que produce melanotonina. La excreción de la melanotonina por día antes del parto disminuye bruscamente. El bajo nivel de melanotonina estimula el aumento de los productos de sustancias oxyatóticas y la serotonina, el efecto de frenado de la melanotonina se reduce en función motora Uterus. Gran papel en el desarrollo del género. Meat. Pertenece al complejo fetoplacentaje. En el desarrollo, así como en la regulación de la actividad genérica, se da un papel importante al sistema fetal hipofisario y forelegante. Bajo la influencia de la activación del sistema hipofalámico-hipofisario del feto antes del inicio del parto, se incrementa la excreción de la ACTH de la fracción anterior de la hipófisis fetal, que estimula la síntesis de la deshidroepiintrosterona (DHEA) en la suprarrenal. glándulas del feto. Dhaa entra en el hígado del feto, donde se produce su hidroxilación y se forma 16-DGEA. Este último viene a lo largo de los vasos del cordón umbilical en la placenta y se vuelve allí en estriol. Los estrógenos se sintetizan directamente directamente en las glándulas suprarrenales del feto y en su hígado, y en las glándulas suprarrenales son de 1,5-2 veces más que en la placenta. La actividad de los adrenoreceptores humanos prevalece en el comienzo de los géneros bajo el Influencia de los cambios neurohumorales. En las células de miometrio, el potencial de la membrana disminuye, aumenta su excitabilidad, aumenta la actividad espontánea, aumenta la sensibilidad a las sustancias contractuales. Las sustancias energéticas se acumulan (glucógeno, fosfocreatinina, actomio-zin, glutatión) y electrolitos (calcio, magnesio, sodio, potasio), que proporcionan una reducción en el miometrio. Después de una disminución en el potencial de la membrana, todas las células de miometrio pueden generar una emoción, pero En el útero hay un grupo celular donde se produce esta emoción primero y luego se aplica a todo el útero. Este es el llamado conductor de ritmo (marcapasos), que se encuentra en la parte inferior del útero, más cerca de la esquina de tubo derecho. El complejo de cambios nerviosos, neurohumorales y endocrinos que se producen en el cuerpo antes del parto es el llamado genérico. Dominante, determinante de la ofensiva y el curso correcto del parto. métodos de registro. Meat.: 1. Histoso de innutrientes (cocoografías). Con una trocografía interna (el sensor está en la cavidad uterina) registre la presión intrauterina y durante la contracción que es indirectamente, pero con bastante precisión le permite juzgar las características de la actividad contráctil del útero. Entre los métodos de trocografía interna es muy prometedora, es una radiotelemetería.2. La histerotografía al aire libre multicanal, lo que permite obtener información sobre la actividad contráctil del útero en sus diversos departamentos, tanto normalmente como de patología. El método es simple, no invasivo y permite juzgar el lugar y el comienzo de la ola de la reducción, la dirección y la velocidad de su distribución, la coordinación de las reducciones de las distintas partes del útero, le permite registrar la duración. , tamaño, carácter de los combates y el intervalo entre ellos. Con la ayuda de una línea de ferrocarril, que se lleva a cabo desde el punto de origen de la onda de reducción en la parte inferior del útero a la derecha, puede determinar la diferencia T (en segundos) en el momento de la conversión Onda en otras partes del útero en relación con el comienzo de la onda en el área inferior a la derecha. Es posible calcular la dependencia correlativa de la efectividad de las abreviaturas de varias partes del útero sobre la eficiencia de reducir su fondo. La desventaja de la histerotografía externa es que el espesor de la vivienda de la capa de grasa subcutánea afecta el testimonio del instrumento, el voltaje de la piel, el desplazamiento del útero y su rotación en las abreviaturas, el lugar de unión de la placenta, el comportamiento limitado de la femenina, insuficiente. Informatividad en el último período.

47. Mantener contracciones. Clínica Har-Ka.Falsas contracciones (bax-pollitos). - Cortes irregulares en el útero, acompañados por sensaciones dolorosas, pero no causan cambios estructurales en el cuello uterino (divulgación cervical). No mucho antes del parto, las futuras madres comienzan a sentir las llamadas combates falsas o de entrenamiento. Las contracciones son de corta duración de medio minuto a 2 minutos, cortando los músculos del útero, que se siente por una mujer embarazada como un aumento en el tono del útero. Contracciones de capacitación Después de 20 semanas, el embarazo del tono del útero es bastante a menudo durante el día, la frecuencia de las peleas falsas aumenta con un aumento en el período de embarazo, pero las peleas de capacitación no son regulares y su duración a menudo no supera los 2 minutos: Durante un corto tiempo, el estómago se aprieta, el endurecimiento, las piedras, se encoge, luego se libera. Tales contracciones preparan el útero y el cuello uterino al próximo nacimiento. La capacitación se pelea poco antes de que la entrega contribuya al suavizado y acortamiento del cuello uterino. Para reducir la incidencia de falsas peleas, su dolor es necesario seguir la recomendación: las contracciones falsas ocurren con más frecuencia cuando una mujer embarazada es incluso una actividad física ligera. Si el entrenamiento contamina la causa. fuerte incomodidadSe recomienda recostarse o viceversa, ponerse de pie y hacer un paseo ligero, en cualquier caso, cambie la generación de actividades, tome un vaso de agua, tome una ducha cálida. No se detenga durante mucho tiempo en las piernas, si es posible, sentarse y relajarse. Proporcionar un descanso de pleno derecho y dormir suficiente. Pero no debes mentir todo el día. La aparición y el fortalecimiento de las peleas de entrenamiento pueden ser causadas por elevar los pesos pesados. Una ocurrencia temprana de falsas peleas que pueden llevar a nacimientos prematuros, contribuye a fumar, beber alcohol y algunas drogas. No se siente en la dieta. Provocar la apariencia y la amplificación de kits falsos puede un fuerte aumento en el esfuerzo físico. Limite el consumo de cafeína.

48.Primer período de parto. Clínica. Personalización Tácticas de acidez. Rendimiento de recuperación Comienza con las primeras contracciones regulares y termina con una divulgación completa del útero. Peleas - Estos son cortes periódicos e involuntarios en el útero. Durante la contracción hay una reducción en las fibras musculares (contrato) y su compensación en relación entre sí (retracción). En los intervalos entre las peleas, se guarda el desplazamiento de las fibras. Con los cortes posteriores en el útero, se mejora la retracción de las fibras musculares, lo que resulta en el engrosamiento de la pared del útero. Además, la retracción causa estiramiento del segmento inferior, alisando el cuello uterino y la divulgación de la garganta exterior. El despliegue del cuello uterino también contribuye al movimiento de las aguas aceitosas de agua en la dirección del canal cervical. Con un aumento en la presión intrauterina, las aguas acumuladas se apresuran al ZEV interno. Debajo de la cabeza del agua oleosa, el polo inferior del huevo fetal se está pelando de las paredes del útero y está incrustado en el ZEV interno del cuello uterino cervical. Esta parte de las conchas del polo inferior de un huevo fetal, introducido junto con el agua oleosa en el canal cervical, se llama una burbuja de fruta. El segmento inferior del útero está relativamente adelgazado. Con el desarrollo de batallas regulares, el límite entre la parte superior de engrosamiento del útero y el segmento inferior de paredes delgadas diluidas se denota. Este borde se llama el anillo de control. El segmento inferior del útero cubre la parte de requisitos previos del feto con un anillo denso, formando un cinturón interno de contacto. Al mismo tiempo, la correa externa del contacto se forma entre el segmento inferior del útero y el anillo óseo. Debido a la presencia de cinturones giratorios, el agua se separa en la parte delantera y trasera. Alisado y divulgación del cuello uterino de la primaria y ocasionalmente ocasionalmente ocasionalmente ocurre. El ZEV interno primario, se revela el ZEV interno, el cuello uterino se acorta y alisa, los bordes de la ZEA uterina se retrasan a los lados. En repetidas ocasiones, la divulgación de las aguas residuales internas y externas se produce simultáneamente y en paralelo con el acortamiento del cuello uterino. Con la abertura completa o casi completa de las aguas residuales uterinas, se rompe la burbuja de la fruta. A veces hay una ruptura prematura de la burbuja de la fruta. Con una densidad excesiva de las conchas fetales, la rotura de la burbuja de la fruta se produce después de la divulgación total del OZ. El primer período de parto se divide en 3 periodos Basado en la duración, la frecuencia y las peleas de intensidad: 1 fase (latente) Comienza con batallas regulares y continúa hasta 4 cm de apertura de los zois uterinos. Dura desde 5 h en repetidas ocasiones hasta 6.5 horas en Primordin. La velocidad de corte del cuello uterino es de 0,35 cm en h. 2 fase (activo) Se caracteriza por un aumento en la actividad genérica. Dura 1.5-3 horas. Despliegue de la ZEA uterina: de 4 a 8 cm. La velocidad de apertura del cuello uterino de 1,5-2 cm en H en el PRIMARIO, 2-2.5 cm en H en repetido. 3 fases Caracterizado por alguna desaceleración. Dura 1-2 horas y termina con la abertura completa del cuello uterino. La tasa de divulgación es de 1-1,5 cm en h.

49. El segundo período de parto. Clínica. Personalización. Tácticas acuadas. La divulgación completa del cuello uterino dice que comenzó la segunda fase del trabajo: el período de expulsión. Es esencialmente más corto que el primer período: en la primera noche, dura 1-2 horas, repetidamente, desde 15 minutos a 1 hora. Al comienzo del período de expulsión, las aguas acumuladas ya se fortalecieron (la burbuja del traste se rompió, o el médico realizó amniotomía para coordinar la actividad genérica). La cabeza presiona sobre los plexos nerviosos, y la mujer comienza a a menudo contracciones muy frecuentes y fuertes, y luego se unen las olas, la abreviatura de los músculos de la prensa abdominal y el fondo pélvico. Cuanto más cerca del bebé hasta la salida, más fuerte, la presión sobre los músculos, más activamente allí. Desde el momento del inicio del DIG y hasta el nacimiento real del bebé, normalmente no toma más de 20-25 minutos. El segundo período de parto ocurre en el hospital de maternidad. Junto a la novia es un obstetra, un obstetra-ginecólogo y pediatra. La fiebre se coloca en una cama de maternidad especial con una espalda elevada, pasamanos para manos y piernas. Durante la hinchazón, se inclina hacia adelante, de modo que las rodillas están cerca de las axilas. Los pies al mismo tiempo descansan en las paradas, y ella sostiene sus manos para pasamanos especiales. Cuando la lucha se acerca, respira profundamente, haciendo respiraciones y exhalaciones completas. Por una batalla necesitas pararte 3 veces. Los músculos del fondo pélvico y la cara deben ser lo más relajados posible. Si la cara está ruborizada, y los ojos están sujetados o liberados, dice sobre la dirección equivocada del esfuerzo. Es necesario defenderse con un énfasis en el recto, es decir, como si estuviera en el baño durante el estreñimiento. Al comienzo del sudor, debe respirar profundamente, retrasar la respiración tanto como sea posible, luego exhaló muy lentamente a través de los dientes, mientras reduce el diafragma hacia abajo. No interrumpa la cerca debido a la vergüenza durante la micción, a cada mujer le sucede a cada mujer. Muchas mujeres observan que cuando están más difíciles durante las batallas, el dolor no se siente, por el contrario, se sienten aliviados y exenciones. Fuera de las peleas necesitan relajarse tanto como sea posible, respirando profundamente, pero con calma, ahorrando fuerzas para el próximo barrido. En el interior, el médico escucha el latido del corazón del niño con la ayuda de un estetoscopio obstétrico, si el sensor de CTG no está conectado. Se realiza el feto. El feto nace gradualmente a través del canal genérico. Su cabeza cambia su forma, adaptándose a la forma del canal genérico, mientras que los huesos del cráneo provienen unos de otros. Cuando la cabeza cae sobre el fondo pélvico, habrá dolor de la presión de la cabeza en los nervios, aparece un deseo de expulsar la cabeza de los caminos de nacimiento. En este momento, la entrepierna de la femenina se pronuncia, se estira, al maniquí del germen, se muestra el polo inferior de la cabeza, y fuera de la cabeza del sudor oculta nuevamente. Y así varias veces, este proceso se llama el corte de la cabeza. Después de algún tiempo, la cabeza fetal al final del sudor no está oculta detrás del germen, la cabeza cortó la cabeza. Después de la dentición, la cabeza del niño se inculca, saliendo gradualmente de debajo de la matriz, una frente y una cara nacen a través de la brecha de sexo. Nacido, la cabeza se convierte en la cara a la cadera de una mujer. El siguiente sudor nace sus hombros y un torso para bebés.

50.Trete un período de parto. Clínica. Personalización Táctica acuática La finalización del período de expulsión del feto comienza el más corto, el tercer período, cuando se debe enviar, que consiste en placenta, cordón umbilical y las conchas fetales. Dura este período a 30 minutos y está acompañado por un sangrado pequeño. Persecución activa del tercer período. La introducción de la oxitocina (10 metros de entrada) u otro medicamento que causa el corte en el útero, en el primer minuto después del nacimiento del niño. Presentación controlada para el cordón umbilical umbilical con falsificación simultánea en el útero. Masaje de metal después del nacimiento de la placenta.

51. El concepto de segmentos de cabeza fetal: en La obstetricia adoptó una división condicional de la cabeza en segmentos grandes y pequeños. Gran segmento de cabeza fetal Se llama su mayor círculo, que pasa por el plano de una pelvis pequeña. Dependiendo del tipo de preposición de la cabeza del feto, la mayor circunferencia de la cabeza, que el feto pasa a través del plano de una pelvis pequeña, diferente. Cuando la presencia occipital (posición doblada de la cabeza), su segmento grande es un círculo en el plano de un pequeño tamaño oblicuo; Cuando la prima principal (extensión moderada de la cabeza) es un círculo en un plano de tamaño directo; Con una conservación frontal (pronunciada extensión de la cabeza), en el plano de un tamaño de tamaño grande; En caso de vista previa facial (extensión máxima de la cabeza), en el plano del tamaño vertical. Pequeño segmento de cabeza Se llama cualquier diámetro que sea más pequeño que uno grande. Distingue las siguientes dimensiones del feto: tamaño transversal de los hombros; 12 cm es igual a un círculo de 35 cm; tamaño transversal de las nalgas; Igual a 9-9.5 cm, alrededor del círculo 27-28 cm.

52.Adaptación del feto en el parto. GAZO Cambio y características de la homeostasis del feto en el proceso de nacimiento. Los niños están experimentando una hipoxia cada vez mayor en el momento de las batallas, el gran esfuerzo físico (estrés del dolor) cuando se exilie de la matriz, pasando por caminos genéricos. Reacciones que reflejan el proceso de adaptación (adaptación) al parto, las nuevas condiciones de vida se denominan estados transitorios (fronteras, transitorios, fisiológicas) de los recién nacidos. Para estos estados, es característico que aparezcan en el parto o después del nacimiento y luego pasen. Su límite se llama no solo porque surgen en la frontera de dos períodos de vida (intrauterina y no utilizados), sino también porque generalmente son fisiológicos para los recién nacidos, en ciertas condiciones (principalmente dependiendo de la edad gestacional al nacer, características Del curso de intrauterina El período y la Ley genérica, las condiciones del entorno externo después del nacimiento, la atención, la alimentación, la presencia de un niño de enfermedades) pueden tomar características patológicas. El término "homeostasis" denota la relativa constancia dinámica del medio interno y la estabilidad de las principales funciones fisiológicas.

53. Educación del nacimiento según las recomendaciones y el muelle de la OMS. Medicina.* Presencia con Kindrels de familiares para elegir una mujer y una visita gratuita en el período posparto. * Un recién nacido sano es con una madre. * El afeento de rutina del pubis y el uso del enema antes del parto no están fundamentados. * Las mujeres no deben ofrecer un Posición litotómica para el parto como el único posible. * Negativa de la episiotomía de rutina. * Negativa al uso rutinario de analgésicos durante el parto.

54.Partograma. Está asignando drogas de destino.El partograma es el más simple pero herramienta efectiva Gestión gráfica del nacimiento. Partograma Precio: reflejo preciso de la dinámica del proceso genérico con la característica obligatoria del estado de la madre y el feto. Y los componentes más importantes de los partogramas son: * Imagen gráfica de la dinámica del cervical divulgación; * Promoción de la parte preventiva del feto; * Mapeo gráfico de los criterios más pronunciados para el estado de la madre, el feto y el flujo del parto - PS, el infierno, la temperatura corporal, la configuración de la cabeza, el latido del corazón fetal. Los estudios Mecéntricos han demostrado Prefiera la efectividad del partógrafo, en comparación con la entrada de rutina en la historia del trabajo. Introducción al partógrafo. El patograma es un registro de todas las observaciones para el estado de una mujer en la dinámica del parto. Una característica del partograma es la dinámica del corte del cuello uterino, instalado sobre la base de un examen vaginal. Las primeras marcas en la divulgación del cuello uterino en la fase activa del trabajo se realizan a lo largo de la línea de vigilancia. En la situación perfecta, el parto fluye a lo largo de la línea de vigilancia. Se realiza la observación, pero no se requiere ninguna acción. Si el parto se realiza más lento (debilidad de la actividad genérica u otras razones), entonces esta curva se moverá en la dirección de la línea de acción o fuera de él, entonces es necesario pensar en la intervención relevante. El valor de estas líneas es que ayudan a los profesionales a reconocer las desviaciones durante la entrega antes de lo que sería en el caso de una descripción verbal. En el curso fisiológico del proceso genérico, la imagen gráfica se fija a lo largo de la línea de vigilancia. También se está observando el apoyo psicológico de la novia, pero no se llevan a cabo acciones correctivas de un médico o instrumental.

55. Métodos de uniformidad del parto. La efectividad de un medio excesivo en la fruta.Puedes asignar dos métodos de kindergarten: 1 Introducción parenteral (intravenosa o intramuscular) de analgésicos; 2 Anestesia epidural del parto. Para la administración parenteral de analgésicos deben existir dos condiciones importantes: primero, esta es la presencia de buenas actividades genéricas y, en segundo lugar, la apertura del cuello uterino durante 3-5 centímetros. En el dolor severo, como regla general, todas las mujeres en el parto son un ginecólogo de obstetra para los usos de alivio del dolor. administración intramuscular Una preparación de drogas de un grupo de espasmolíticos (Bararalgin, papaverine, pero-shpa, etc.), y con su insuficiente efecto analgésico agrega analgésicos anestales. Si la gravedad del dolor no disminuye, el médico de un anestesiólogo es causado a la ayuda para el alivio del dolor, lo que introduce por vía intravenosa el fentanilo analgésico fólido, y, a veces, si es necesario, combina su introducción con cualquier preparación sedante (por ejemplo, diazepam). Porque medicamentosUtilizado para realizar un método parenteral de encendido del parto se introduce en el torrente sanguíneo sistémico de la madre, también penetran en el torrente sanguíneo del feto, lo que causa alguna opresión temporal de su sistema nervioso y, lo más importante, contribuyendo a la opresión de la respiración de la Recién nacido después de su nacimiento. Aunque todos estos efectos negativos son temporales, pero a veces pueden causar el desarrollo de complicaciones graves recién nacidas. Métodos nefimacológicos de en Técnicas de relajación (hallazgo en agua (baño, ducha)); Toque y masaje (compresa fría o caliente); Control (hipnosis, concentración de atención en estímulos de sonido (música).

Signos de preparación biológica del cuerpo para el parto.

El flujo fisiológico del trabajo es posible solo con el dominante genérico preformal. Es posible juzgar la formación de dominantes genéricos sobre la base de cambios en la actividad bioeléctrica del cerebro en mujeres embarazadas y femeninas. Con el parto normal, la corteza cerebral completa está involucrada en el proceso dominante con la ocurrencia de un gran número de enlaces intermétricos. De gran importancia para la aparición de actividades genéricas y su correcta regulación contra los antecedentes de la capacitación general del cuerpo de una mujer al parto es la preparación del cuello uterino y el segmento inferior, así como la sensibilidad del miometrio a los efectos. de sustancias contractuales. Un papel importante en el desarrollo del trabajo es interpretado por el feto, su sistema hipofisario y suprarrenal. La preparación de la mujer de la mujer al parto se determina por una serie de signos, cuya apariencia indica la posibilidad de origen espontáneo del parto en un futuro cercano, ya sea posible contar con el efecto positivo del uso de fondos emocionantes relacionados. . El estado de preparación para el parto se manifiesta más claramente por cambios detectados en el sistema sexy de una mujer, especialmente en el útero. Para diagnosticar cambios que compiten cuando la preparación del cuerpo se genera al parto, las siguientes pruebas fueron más comunes: la definición de la "madurez" de la prueba del cuello uterino, oxitocina, no una prueba de estrés, una prueba de mamá, una prueba basada en la medición del Resistencia del cuello de la corriente eléctrica del cuello uterino, los frotis vaginales del examen citológico y otros.

Métodos modernos de registro de actividad contractual del útero.