Infección por hantavirus. fiebre hemorrágica con síndrome renal (síndrome renal)

En junio de 1993, el hantavirus recientemente descubierto fue identificado como el agente causante de un brote de enfermedad respiratoria grave en el suroeste de los Estados Unidos.

La enfermedad ahora se llama síndrome pulmonar por hantavirus. Se han notificado cientos de casos debido a hantavirus estrechamente relacionados. La enfermedad se caracteriza por un período prodrómico febril, seguido de un rápido desarrollo de pulmones no cardiogénicos e hipotensión o shock. Más del 50% de los pacientes con síndrome pulmonar por hantavirus han fallecido.

Etiología

Los hantavirus son un género que pertenece a la familia Bunyavirus. Los hantavirus poseen una supercápsida y contienen una hebra negativa de ARN formada por tres segmentos únicos. Se han identificado varios virus patógenos dentro del género, incluido el virus Hantaan, que causa la fiebre hemorrágica más grave con síndrome renal, que se presenta principalmente en el continente asiático; Virus Dubrava; Virus Puumala, virus de Seúl. El hantavirus de Prospect Hill está muy extendido y se transmite por topillos grises, pero las enfermedades causadas por este virus no se han descrito en humanos.

Los casos de síndrome pulmonar por hantavirus identificados en 1993 fueron causados \u200b\u200bpor el virus Sin-Nombr, aislado de un hámster ciervo en Nuevo México. Muchos de los agentes causantes del síndrome pulmonar por hantavirus conocidos hasta la fecha pertenecen al mismo grupo genético de hantavirus y están asociados con roedores. Los hábitats de estos roedores se limitan al continente americano, por lo tanto, el hantavirus síndrome pulmonar considerada una enfermedad del hemisferio occidental.

Epidemiología

Por lo general, los pacientes tienen antecedentes de contacto reciente al aire libre con hámsteres ciervos o viven en un área donde viven muchos de estos roedores. Se han observado casos agrupados de síndrome pulmonar por hantavirus entre los trabajadores que limpian casas infestadas de roedores. Aproximadamente el 50% de los casos ocurren entre mayo y julio. Casi todos los pacientes son personas de 12 a 70 años, el 60% de ellos tienen entre 20 y 39 años. En niños menores de 12 años, los casos de la enfermedad son raros. 2 / h de los pacientes son hombres, lo que probablemente refleja su actividad más activa al aire libre. Se desconoce el motivo de la ausencia casi completa de casos de la enfermedad entre los niños pequeños (inmunidad congénita o falta de contacto con el patógeno). Durante los brotes en Argentina, se ha comprobado la transmisión humana.

Los hantavirus causan una infección asintomática de por vida en sus animales reservorios. Los animales infectados pueden eliminar el virus en la saliva, la orina y las heces durante muchas semanas, pero se desconoce la duración de la eliminación y el período de máxima infectividad. La presencia del virus en la saliva, la sensibilidad de estos animales a la infección parenteral con hantavirus y las observaciones de campo de los roedores infectados indican que las picaduras son un mecanismo importante para la propagación del virus entre los roedores. La infección de una persona implica aerosoles formados a partir de saliva o secreciones de roedores. Las personas que visitaron lugares de cuidado de animales, donde los roedores encontraron refugio, se infectaron luego de contactos que duraron al menos 5 minutos. Es posible que los hantavirus se transmitan a través de alimentos contaminados y heridas en la piel o membranas mucosas; la transmisión a los humanos se produjo a través de picaduras de roedores. La transmisión de persona a persona del hantavirus es extremadamente rara, pero está registrada en Argentina.

Síntomas

En el síndrome pulmonar por hantavirus, se distinguen las etapas prodrómica y cardiopulmonar. En promedio, pasan 5,4 días desde el inicio de los síntomas prodrómicos hasta la hospitalización. La duración media desde el inicio de los síntomas hasta la muerte es de 8 días (mediana de 7 días, rango de fluctuación de 2 a 16 días). En el período prodrómico, los más frecuentes son fiebre y mialgias (100%), tos o disnea (76%), trastornos gastrointestinales, como vómitos, diarreas y en el abdomen medio (76%), (71%). La etapa cardiopulmonar se manifiesta por un aumento de la tos y falta de aire. El examen físico durante este período revela con mayor frecuencia respiración rápida (100%), taquicardia (94%) e hipotensión (50%). En el curso más severo, se desarrollan rápidamente edema pulmonar agudo, hipoxia y shock. En casos mortales, el edema pulmonar se acompañó de hipotensión grave, que a menudo conducía a bradicardia sinusal, disociación electromecánica, taquicardia ventricular o fibrilación auricular. La hipotensión arterial puede empeorar incluso con un tratamiento adecuado.

Diagnóstico

El síndrome pulmonar por hantavirus debe considerarse en una persona previamente sana que desarrolló insuficiencia respiratoria aguda después de un período de fiebre. La trombocitopenia en combinación con un período prodrómico febril y el contacto con roedores salvajes en los meses de primavera o verano indica una alta probabilidad de contraer hantavirus. Para confirmar el diagnóstico, se determinan los anticuerpos contra el hantavirus de clase M. El antígeno del hantavirus puede detectarse en tejidos mediante estudio inmunohistoquímico o amplificación de la secuencia de nucleótidos del hantavirus mediante PCR de transcripción inversa. El Departamento de Salud ofrece ayuda con el diagnóstico, la investigación epidemiológica y la contención de brotes.

Tratamiento

Debe garantizarse una oxigenación adecuada y debe mantenerse la función cardiovascular. La fisiopatología del síndrome pulmonar por hantavirus es similar a la del shock en el dengue. Para el tratamiento de la hipotensión arterial con manifestaciones clínicas, deben usarse agentes vasopresores o inotrópicos en combinación con la administración intravenosa de volúmenes razonables de líquido para no agravar el edema pulmonar. La ribavirina, cuya administración intravenosa temprana a veces salva vidas en la fiebre hemorrágica con síndrome renal, es inútil en el síndrome pulmonar por hantavirus.

Pronóstico

La letalidad es de aproximadamente el 50%. Las desviaciones marcadas en el hematocrito, el recuento de leucocitos, LDH y APTT son predictores de muerte altamente específicos y sensibles.

Prevención

La única forma de prevenir la infección por hantavirus es evitar el contacto con roedores. El control de roedores dentro y alrededor de la casa es esencial. Dado que cuando se trabaja con sangre, otros biofluidos y tejidos de personas y animales enfermos, es posible la formación de un aerosol que contenga virus, se debe proporcionar un segundo nivel de protección biológica en el laboratorio. Los pacientes deben estar aislados.

(SPH), también conocido como síndrome cardiopulmonar por hantavirus (SPH), mientras que otros no se han asociado con enfermedad conocida persona. HPS (HCPS) es una "enfermedad respiratoria rara asociada con la inhalación de excrementos de roedores en aerosol (orina y heces) contaminados con partículas de hantavirus".

Las infecciones por hantavirus humanos se han asociado casi por completo con la exposición humana a excrementos de roedores; en 2005 y 2019 se informó la transmisión de persona a persona del virus de los Andes en América del Sur.

Síndrome pulmonar por hantavirus

Ratón ciervo

El síndrome pulmonar por hantavirus (SPH) se encuentra en América del Norte, Central y del Sur. Es una enfermedad pulmonar a menudo fatal. En los Estados Unidos, el agente causal es el virus Nombr Sin, transportado por ratones ciervo. Los síntomas prodrómicos incluyen síntomas parecidos a los de la gripe como fiebre, tos, dolor muscular, dolor de cabeza y letargo. Se caracteriza por la aparición repentina de dificultad para respirar con edema pulmonar de rápido desarrollo, que a menudo es fatal a pesar de la ventilación mecánica y diuréticos potentes con una tasa de mortalidad del 36 por ciento.

El síndrome pulmonar por hantavirus se detectó por primera vez durante un brote de 1993 en cuatro rincones del suroeste de los Estados Unidos. Fue descubierto por el Dr. Bruce Tempest. Originalmente se llamaba "Enfermedad de las Cuatro Esquinas", pero el nombre se cambió a "Virus Sin Nombre" después de las quejas de los nativos americanos de que el nombre "Cuatro Esquinas" estigmatizaba la región. Desde entonces, se ha identificado en todo Estados Unidos. La desratización dentro y alrededor del hogar sigue siendo la principal estrategia de prevención.

virología

clasificación

Los hantavirus son Bunyavirus. Bunyaviridae el pedido se divide en cinco familias: Orthobunyavirus , Nairovirus , flebovirus , Tospovirus y Hantavirus ... Como todos los miembros de este orden, los hantavirus tienen un genoma que contiene tres segmentos de ARN monocatenario de sentido negativo y, por lo tanto, se clasifican como virus de ARN de sentido negativo. Miembros de otros bunyavirus Las familias de este orden suelen ser virus transmitidos por artrópodos, pero se cree que los hantavirus se transmiten a los seres humanos principalmente por inhalación de excrementos de roedores en aerosol o picaduras de roedores.

genoma

Al igual que otros miembros de la familia de los bunyavirus, los hantavirus están rodeados de virus con un gen que consta de tres segmentos de ARN sensorial negativo monocatenario, denominados S (pequeño), M (mediano) y L (grande). El ARN S codifica la nucleocápside (N) de la proteína. El ARN M codifica una poliproteína que se escinde cotraduccionalmente para formar una envoltura de las glicoproteínas Gn (antes G1) y Cc (antes G2).

L ARN codifica una proteína L, que funciona como transcriptasa / replicasa viral. En los viriones, se cree que los ARN genómicos de los hantavirus forman complejos con la proteína N para formar nucleocápsidas helicoidales, cuyo componente de ARN se circulariza debido a la complementariedad de secuencias entre las secuencias terminales 5 "y 3" de los segmentos genómicos.

Al igual que con otros bunyavirus, cada uno de los tres segmentos tiene una secuencia de nucleótidos terminal de 3 "consenso (AUCAUCAUC), que es complementaria a la secuencia terminal de 5" y distinta de las de los otros cuatro géneros de la familia. Estas secuencias parecen formar estructuras de panhandle, que parecen desempeñar un papel importante en la replicación y encapsidación de la unión facilitada a la proteína nucleocápsida (N) viral. El segmento grande tiene una longitud de 6530-6550 nucleótidos (nt), el medio tiene una longitud de 3613-3707 nucleótidos y el segmento pequeño tiene una longitud de 1696-2083 nucleótidos.

No se conocen proteínas no estructurales, a diferencia de otros géneros de esta familia. Los 5 "y 3" de cada segmento son secuencias cortas no codificantes: el segmento no codificante en todas las secuencias en el extremo 5 "es 37-51 nt. Las regiones 3" no codificantes difieren: segmento L 38-43 nt; Segmento M 168-229 nt; y segmento S 370-730 nt. El extremo de 3 "del segmento S persiste entre los nacimientos, lo que sugiere un papel funcional.

Viriones

Los viriones de hantavirus tienen aproximadamente 120-160 nanómetros (nm) de diámetro. La bicapa lipídica de la envoltura viral mide aproximadamente cinco nm y está incrustada con proteínas de la superficie viral a las que se adhieren residuos de azúcar. Estas glicoproteínas, conocidas como Gn y Gc, están codificadas por el segmento M del genoma viral. Tienden a unirse (heterodimerizarse) entre sí y tienen una cola interna y una región externa que se extiende aproximadamente seis nm más allá de la superficie de la envoltura.

Dentro de la envoltura hay nucleocápsidas. Consiste en múltiples copias de la proteína N nucleocápside, que interactúan con tres segmentos del genoma viral para formar estructuras helicoidales. La ARN polimerasa codificada viralmente también se encuentra en el interior. En peso, el virión tiene más del 50% de proteína, 20-30% de lípidos y 2-7% de carbohidratos. La densidad de los viriones es de 1,18 gramos por centímetro cúbico. Estas funciones son comunes a todos los miembros del bunyavirus.

Ciclo vital

Se cree que la entrada en las células hospedadoras se produce por la unión a viriones por receptores celulares y endocitosis posterior. Las nucleocápsidas se introducen en el citoplasma mediante la síntesis dependiente del pH del virión con la membrana endosómica. Después de la liberación de la nucleocápside al citoplasma, los complejos se dirigen al ER-Golgi. Los compartimentos intermedios (ergico) a través del movimiento asociado microtubular conduce a la formación de fábricas virales en el ERGIC.

Estas plantas luego facilitan la transcripción y posterior traducción de proteínas virales. La transcripción de genes virales debe iniciarse mediante la asociación de la proteína L con tres especies de nucleocápsidas. Además de las funciones de transcriptasa y replicasa, también se considera una proteína L viral por tener actividad endonucleasa que escinde el ARN mensajero celular (ARNm) para producir cebadores bloqueados que se utilizan para iniciar la transcripción del ARNm viral. Como resultado de este arrebatamiento de la tapa, el ARNm del hantavirus está tapado y contiene extensiones terminales de 5 "no planificadas.

Las glicoproteínas G1 (también conocidas como Op) y G2 (Gc) forman heterooligómeros y luego se transportan desde el retículo endoplásmico al complejo de Golgi, donde se completa la glicosilación. La proteína L produce el genoma naciente a partir de la replicación utilizando un intermedio de ARN de sentido positivo. Se cree que los viriones de hantavirus se recolectan combinando nucleocápsidas con glicoproteínas incrustadas en las membranas de Golgi y luego brotando en cisternas de Golgi. Los viriones nacientes luego se transportan en vesículas secretoras a la membrana plasmática y se liberan por exocitosis.

patogénesis

La patogenia de las infecciones por hantavirus no está clara; faltan modelos animales para describirla (las ratas y los ratones no parecen contraer una enfermedad grave). Si bien se desconoce el sitio principal de replicación viral en el cuerpo, en el HFRS el efecto principal está en los vasos sanguíneos, mientras que en el HPS la mayoría de los síntomas están asociados con los pulmones. En HFRS, hay un aumento de la permeabilidad vascular y una disminución presión sanguínea debido a la disfunción endotelial y el daño más dramático se observa en el riñón, mientras que en el HPS, pulmones, bazo y vesícula biliar es el más afectado. Los primeros síntomas del SPH tienden a ser similares a los de la influenza ( dolor muscular, fiebre y fatiga) y suelen aparecer alrededor de 2 a 3 semanas después de la infección. Las etapas posteriores de la enfermedad (alrededor de 4 a 10 días después del inicio de los síntomas) incluyen dificultad para respirar, falta de aire y tos.

transmisión

No se ha demostrado que las especies que causan la fiebre hemorrágica por hantavirus se transmitan de persona a persona. La transmisión de heces por roedores en aerosol es la única vía conocida de transmisión a los seres humanos. Virus de ARN bicatenario similares, como las fiebres hemorrágicas de Marburgo y Ébola, pueden transmitirse por contacto con sangre infectada y otros fluidos corporales, y se sabe que se transmiten a los trabajadores sanitarios de los hospitales africanos, aunque no se transmiten fácilmente condiciones modernas hospital con precauciones universales. No se ha demostrado la transmisión por fómites en la enfermedad por hantavirus ni en las formas hemorrágica o pulmonar.

evolución

Los hallazgos de una correspondencia significativa entre las filogenias de los hantavirus y la filogenia de sus reservorios de roedores han llevado a la teoría de que los roedores, aunque virus infectado Esto no se daña debido a la coevolución del huésped de roedores del hantavirus de larga data, aunque los resultados de 2008 llevaron a una nueva hipótesis sobre la evolución del hantavirus:

Se ha descubierto que varios hantavirus infectan a varias especies de roedores y se han registrado casos de transmisión entre especies (cambio de hospedador). Además, las tasas de sustitución basadas en los datos de la secuencia de nucleótidos indican que los clados de Hantavirus y las subfamilias de roedores pueden no haber divergido al mismo tiempo. Además, como 2007 se han detectado hantavirus en un gran número de especies de musarañas y polillas.

Teniendo en cuenta las contradicciones en la teoría de la coevolución, se propuso en 2009 que los especímenes observados en los hantavirus en relación con sus reservorios podrían atribuirse a un cambio de hospedador preferencial bajo el control de la proximidad geográfica y la adaptación a tipos de hospedadores específicos. Otra sugerencia de 2010 es que la agrupación geográfica de las secuencias de hantavirus puede desencadenarse mediante un mecanismo de aislamiento de distancia por distancia. Al comparar los hantavirus encontrados en huéspedes de los órdenes Rodentia y musarañas, se propuso en 2011 que la historia evolutiva de los hantavirus es una combinación de cambio de hospedador y codivergencia y que las musarañas o topos hereditarios, en lugar de roedores, pueden haber sido los primeros hospedadores originales de los antiguos hantavirus. .

África

En 2010, se aisló en África el nuevo virus hantavirus Sangassou, que causa fiebre hemorrágica con síndrome renal.

Asia

En China, Hong Kong, la península de Corea y Rusia, fiebre hemorrágica con síndrome renal es causado por los virus Hantaana, Puumal y Seoul.

Australia

En 2005, no se reportaron infecciones humanas en Australia, aunque se encontró que los roedores portaban anticuerpos.

Europa

En Europa, se sabe que tres hantavirus, los virus Puumala, Dobrava y Saaremaa, causan fiebre hemorrágica con síndrome renal. Puumala generalmente causa una enfermedad generalmente leve, nefropatía Epidemica, que generalmente se presenta con fiebre, dolor de cabeza, síntomas gastrointestinales, función renal alterada y visión borrosa. Las infecciones por Dobrava, aunque similares, a menudo también tienen complicaciones hemorrágicas. Hay varios informes de infecciones confirmadas en Saaremaa, pero parecen ser similares a las causadas por Puumal y menos patógenas que Dobrava.

El virus Puumal es transportado por su huésped roedor, el campañol de banco ( Clethrionomys glareolus) y está presente en la mayor parte de Europa excepto en la región mediterránea. Los virus Dobrava y Saaremaa se llevan a cabo respectivamente usando los cuellos amarillos de ratones ( Aroyetiz flavicollis) y ratón de campo ( Aroyetiz agrarius), notificada principalmente en Europa central y oriental.

Solo en 2017, el Instituto Robert Koch (CRI) en Alemania recibió 1.713 notificaciones de infecciones por hantavirus.

El término "hantavirus" representa varios grupos de virus de ARN (que son miembros de la familia de virus Bunyaviridae), que son transportados por roedores y pueden causar graves infecciones respiratoriasllamado síndrome pulmonar por hantavirus (HPS) y fiebre hemorrágica con síndrome renal (HFRS).

El síndrome pulmonar por hantavirus ocurre principalmente en las Américas (Canadá, EE. UU., Argentina, Brasil, Chile, Panamá, etc.), mientras que la fiebre hemorrágica con síndrome renal se presenta principalmente en Rusia, China y Corea, pero se puede encontrar en Escandinavia y Europa Occidental. ya veces en otras áreas. Al igual que el HLS, el HFRS se desarrolla debido a los hantavirus, que se transmiten:

• Orina, excrementos o saliva (picadura) de roedores;
• Por contacto directo con animales;
• Polvo contaminado con orina o heces de roedores;
• Si el virus entra en forma de lágrimas en la piel o las membranas mucosas de la boca, la nariz o los ojos.

La inmensa mayoría de las infecciones por HPS y HFRS no se transmiten de persona a persona.

El propósito de este artículo es discutir HLS; Sin embargo, mucho de lo que se presenta en relación con HPS también se aplica a HFRS; la principal diferencia es que los síntomas predominantes en las últimas etapas de la enfermedad difieren algo entre las dos enfermedades (líquido pulmonar y dificultad para respirar en HPS y presión arterial baja). , fiebre y insuficiencia renal en HFRS).

¿Qué es el síndrome pulmonar por hantavirus?

Síndrome pulmonar por hantavirus es una enfermedad causada por un hantavirus que hace que el líquido llene los pulmones humanos (edema pulmonar) y causa la muerte en aproximadamente el 38% de todos los pacientes infectados.

¿Cuál es la historia del síndrome pulmonar por hantavirus?

El primer brote reconocido de CLS se observó en 1993 en el área de Four Corners de los Estados Unidos, donde se encuentran los estados de Arizona, Nuevo México, Colorado y Utah. Dos jóvenes sanos, un indio navajo y su prometida, se asfixiaron repentinamente y murieron. Esta situación inusual motivó un estudio de otras muertes en cuatro estados, que identificó a otros cinco jóvenes que habían fallecido recientemente con problemas respiratorios similares. Durante las próximas semanas, se encontró a otras personas tratadas en la misma zona con síndromes pulmonares similares. Los tejidos de los pacientes afectados se enviaron a los CDC, donde los investigadores buscaron la causa y encontraron un vínculo entre los pacientes: una infección con un tipo de hantavirus previamente desconocido.

Más investigación

Dado que se sabe que otros hantavirus conocidos (en Asia y Europa) son transmitidos a los humanos por los roedores, los investigadores comenzaron a capturar roedores entre junio y agosto de 1993 para determinar si el virus está asociado con animales. En noviembre de 1993, los roedores ( Hámster ciervo o Peromyscus maniculatus), capturado por investigadores de los CDC en una casa donde una persona que desarrolló síndrome pulmonar mostró un virus previamente desconocido. Además, los investigadores del ejército pronto aislaron el mismo virus de un paciente infectado que también había tenido contacto con ratones. Este nuevo hantavirus se llamó primero Virus Muerto Canyon, luego Virus Sin Nombre (BCH) y finalmente simplemente Hantavirus. La enfermedad causada por este virus se ha denominado síndrome pulmonar por hantavirus (SPH).

Investigaciones posteriores sugirieron que otras personas habían muerto a causa de esta infección en el pasado cuando se encontró el virus en el tejido de la autopsia. Cuando se estudiaron las tradiciones médicas indias de los navajos, la cultura médica de los navajos parecía estar familiarizada con la enfermedad y la asociaba con los ratones. El brote de 1993 probablemente se produjo porque los factores ambientales llevaron a una supervivencia y distribución favorables de los ratones. En 1993, la población de ratones era aproximadamente diez veces mayor que la de 1992 en el área de Four Corners.

En 2012, el Parque Nacional Yosemite, California, experimentó un gran brote de SPH. El brote se asoció con una infestación de hámsteres renos que ingresaron a los campamentos (tiendas de campaña) utilizados por los turistas. Han ocurrido al menos tres muertes y otras siete personas infectadas se han recuperado.

¿Qué causa el síndrome pulmonar por hantavirus?

Como se indicó anteriormente, el HPS es causado por la infección del paciente con hantavirus. Actualmente, se han identificado alrededor de 14 subtipos de hantavirus. Se han nombrado muchos subtipos (p. Ej., Virus Sin Nombre, Hantavirus Black Stream y Hantavirus de Nueva York); algunos investigadores simplemente los denominan "hantavirus del Nuevo Mundo". El subtipo Sin Nombre convocado más enfermedades actuales del HLS. El virus aparentemente daña las células que forman los capilares. vasos sanguineosprovocando fugas de líquido. Esta fuga de líquido, si es profunda en los pulmones, causa síndrome pulmonar, que puede ser fatal.

Los hantavirus viven su ciclo de vida en roedores, pero no parecen dañarlos. Los virus se multiplican y entran en la orina, las heces y la saliva de los roedores. Un estudio reciente en California encontró que alrededor del 15% de todos los hámsteres ciervos que dieron positivo en la prueba del hantavirus. Aunque el hámster venado ha sido la fuente de la mayoría de las infecciones por HPS, muchos otros roedores pueden ser portadores de un virus diferente del subtipo de hantavirus (p. Ej., Hámster de patas blancas, hámsters de algodón y hámster de arroz de pantano).

¿Cuáles son los factores de riesgo del síndrome pulmonar por hantavirus?

El principal factor de riesgo del Síndrome Pulmonar por Hantavirus es el contacto con roedores, su saliva, orina o heces, o el polvo, la suciedad o superficies contaminadas con tales objetos, ya sea por contacto directo o aerosol. Los cobertizos, cobertizos, casas o edificios de fácil acceso para los roedores son sitios potenciales de infección por hantavirus. Las áreas rurales que tienen bosques y campos que pueden sustentar una gran población de roedores son áreas que aumentan el riesgo de infección por HPS. Acampar y hacer caminatas en áreas que se sabe que tienen altas poblaciones de roedores y donde los roedores pueden buscar refugio aumenta el riesgo. Aquellos que trabajan en áreas que pueden proporcionar refugio a los roedores (por ejemplo, que se arrastran, limpian edificios, sitios de construcción) también pueden tener un mayor riesgo de desarrollar SPH. El riesgo también es mayor en las personas que trabajan en áreas que previamente han tenido infecciones por HPS.

¿El hantavirus es contagioso?

El hantavirus no es contagioso y no se puede transmitir de persona a persona. El virus se transmite de roedores a humanos. Los brotes generalmente ocurren entre grupos de personas expuestas a los mismos roedores infectados; pero las personas con infecciones por hantavirus no las transmiten a otras personas no infectadas. Si bien existe una situación en América del Norte, hay informes de que en 1996 se transmitió una infección moderada por hantavirus como resultado de un brote en Argentina. Sin embargo, hasta la fecha no se ha informado de transmisión del virus de persona a persona. Pequeños brotes notificados cada año; por ejemplo, Texas tuvo a la primera persona diagnosticada con hantavirus en 2015.

¿Cuánto dura el período infeccioso del hantavirus?

No hay evidencia en Norteamérica de que el hantavirus sea contagioso. En América del Sur, se estima que entre 16 y 35 días fue un período infeccioso para varios pacientes que, según los investigadores, mostraron transmisión de persona a persona.

¿Cuál es el período de incubación del hantavirus?

En América del Norte, se estima que el período de incubación (el tiempo desde la exposición inicial al virus hasta el desarrollo de los primeros síntomas) varía de una a cinco semanas después de la exposición inicial a orina, excrementos o saliva de roedores infectados, según el CENTROS PARA EL CONTROL Y LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES. En los brotes de América del Sur, los investigadores creen que periodo de incubación varía de 12 a 27 días.

¿Cuáles son los signos y síntomas del síndrome pulmonar por hantavirus?

Los síntomas y signos de CLS generalmente se agrupan en etapas tempranas y tardías. Los primeros signos y síntomas de CLS comienzan aproximadamente de una a cinco semanas después de la exposición humana al hantavirus asociado con orina, heces o saliva de roedores. Los primeros síntomas duran de cuatro a diez días e incluyen los siguientes:

• Fatiga;
• Fiebre;
• Dolor muscular (especialmente los músculos de las piernas, la espalda y las caderas).

Casi todas las personas infectadas tienen estos síntomas. Otros síntomas que pueden ocurrir en aproximadamente la mitad de los pacientes infectados incluyen dolor abdominal, náuseas, vómitos y diarrea, dolores de cabeza, escalofríos y mareos.

Los síntomas tardíos del SPH ocurren alrededor de 4 a 10 días después de la aparición de los primeros síntomas e incluyen tos, dolor en el pecho y dificultad para respirar, que pueden volverse graves.

¿Cómo se diagnostica el síndrome pulmonar por hantavirus?

Actualmente no hay pruebas disponibles para diagnosticar el SPH o incluso la infección por hantavirus para etapa temprana Las infecciones o enfermedades se deben principalmente al hecho de que los primeros síntomas son tan inespecíficos y la enfermedad del SPH es tan rara. No había necesidad urgente de realizar una prueba. Sin embargo, si se desarrolla una enfermedad de SPH más grave, presumiblemente la enfermedad es diagnosticada por una asociación de médicos en el área donde se reproducen los roedores o en lugares donde se sabe que existe el SPH. Radiografías secuenciales pecho puede mostrar cambios de deterioro y un aumento en la cantidad de líquido. El diagnóstico final generalmente lo realizan laboratorios especiales que utilizan pruebas inmunológicas especiales que pueden distinguir el hantavirus del Ébola, el de Marburgo y otros virus.

Figura 2: Radiografía de tórax de un paciente con síndrome pulmonar por hantavirus (SPH);

¿Cómo surgieron los virus? ¿Quién los inventó por qué no se cobran la vida de miles de personas en todo el mundo cada año? Existen medicamentos contra los peores virus del mundo y ¿cómo protegerse de enfermedades terribles? Presentamos a su atención la clasificación de los virus más peligrosos.

1. Virus de la inmunodeficiencia humana

El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es el virus humano más peligroso, el agente causante del VIH / SIDA, que se transmite a través del contacto directo de las membranas mucosas o la sangre con los fluidos corporales del paciente. En el curso de la infección por VIH, todas las nuevas cepas (variedades) del virus se forman en la misma persona, que son mutantes, completamente diferentes en la velocidad de reproducción, capaces de iniciar y matar ciertos tipos de células. Sin intervención médica, la esperanza de vida media de una persona infectada con el virus de la inmunodeficiencia es de 9 a 11 años. Según datos de 2011, 60 millones de personas en el mundo enfermaron de infección por el VIH, de las cuales 25 millones murieron y 35 millones continúan viviendo con el virus.

2. Virus de Marburgo

El virus más peligroso que una persona puede contraer es el virus de Marburg. Lleva el nombre de la pequeña e idílica ciudad en el río Lahn donde se informó y describió por primera vez un brote de la enfermedad. Es muy similar al virus del Ébola: los pacientes sufren convulsiones febriles y hemorragias de las mucosas, la piel y los órganos. El 80 por ciento de los infectados muere.

3. Virus del Ébola

El virus del Ébola puede manifestarse en cinco tipos diferentes, que han recibido el nombre de países y regiones de África: Zaire, Sudán, Tai Forest Ebolavirus, Bundibugio, Reston. El virus del Ébola tipo Zaire es el más peligroso, ya que la tasa de mortalidad de las personas infectadas alcanza el 90 por ciento. Fue él quien infectó a personas en Guinea, Sierra Leona y Liberia durante la epidemia de ébola de 2013. Los investigadores creen que los murciélagos llevaron el virus a las ciudades desde Zaire.

4. Caza virus

Cubiertas de virus Hunt amplia gama virus. Lleva el nombre del río donde los soldados estadounidenses se infectaron por primera vez con el virus durante la Guerra de Corea en 1950. Los síntomas del virus incluyen enfermedad pulmonar, fiebre e insuficiencia renal.

5. Hantavirus

Los hantavirus son un género de virus transmitidos a los humanos a través del contacto con roedores o sus productos de desecho. Causa de los hantavirus varias enfermedadesrelacionados con grupos de enfermedades como "fiebre hemorrágica con síndrome renal" (tasa de mortalidad en promedio 12%) y "síndrome cardiopulmonar por hantavirus" (tasa de mortalidad hasta 36%). El primer brote importante de la enfermedad causada por hantavirus, conocida como fiebre hemorrágica coreana, se produjo durante la Guerra de Corea (1950-1953). Luego, más de 3.000 soldados estadounidenses y coreanos sintieron el impacto de un virus entonces desconocido que causó hemorragias internas y deterioro de la función renal. Curiosamente, este virus en particular se considera la causa probable del brote en el siglo XVI, que exterminó al pueblo azteca.

6. Virus de Lassa

Una enfermera de Nigeria fue la primera persona en contraer el virus de Lassa. La propagación del virus que transmiten los roedores fue endémica; muy activo, pero en una región específica, en este caso en África Occidental. Incluso ahora, el virus se está propagando de nuevo en Nigeria. Los investigadores sospechan que el 15 por ciento de los roedores que viven allí son portadores del virus.

7. Virus de la rabia

El virus de la rabia es un virus peligroso que causa rabia en humanos y animales de sangre caliente, en el que una lesión específica del centro sistema nervioso... Esta enfermedad se transmite a través de la saliva cuando es mordida por un animal infectado. Acompañado por un aumento de temperatura a 37.2-37.3, mal sueño, los pacientes se vuelven agresivos, violentos, aparecen alucinaciones, delirio, una sensación de miedo, pronto se produce una parálisis de los músculos oculares, miembros inferiores, trastornos respiratorios paralíticos y muerte. Los primeros signos de la enfermedad aparecen tarde, cuando ya se han producido procesos destructivos en el cerebro (edema, hemorragia, degradación de las células nerviosas), lo que hace que el tratamiento sea casi imposible. Hasta la fecha, solo se han registrado tres casos de recuperación humana sin el uso de vacunación, todos los demás terminaron en muerte.

8. Virus de la viruela

El virus de la viruela es un virus complejo, el agente causante de la enfermedad altamente contagiosa del mismo nombre que afecta solo a los humanos. Esta es una de las enfermedades más antiguas, cuyos síntomas son escalofríos, dolor en el sacro y la espalda baja, un rápido aumento de la temperatura corporal, mareos, dolor de cabeza, vómitos. En el segundo día, aparece una erupción, que eventualmente se convierte en ampollas purulentas. En el siglo XX, este virus se cobró la vida de entre 300 y 500 millones de personas. La campaña contra la viruela gastó alrededor de 298 millones de dólares entre 1967 y 1979 (el equivalente a 1.200 millones de dólares en 2010). Afortunadamente, el último caso conocido de infección se informó el 26 de octubre de 1977 en la ciudad somalí de Marka.

9. Rotavirus

El noveno lugar en la lista de los virus humanos más peligrosos lo ocupa el rotavirus, un grupo de virus que son la causa más común. diarrea aguda en bebés y niños pequeños. Se transmite por vía fecal-oral. La enfermedad suele ser fácil de tratar, pero más de 450.000 niños menores de cinco años mueren cada año en todo el mundo, la mayoría de los cuales vive en países subdesarrollados.

10. Virus de la influenza

El virus de la influenza es un virus que causa infección tracto respiratorio... Actualmente, existen más de 2 mil de sus variantes, clasificadas en tres serotipos A, B, C. Un grupo del virus del serotipo A dividido en cepas (H1N1, H2N2, H3N2, etc.) es el más peligroso para el ser humano y puede provocar epidemias y pandemias. Cada año en el mundo, de 250 a 500 mil personas mueren por epidemias de gripe estacional (la mayoría son niños menores de 2 años y ancianos mayores de 65).

La infección por hantavirus es una enfermedad infecciosa peligrosa, a veces mortal, causada por el hantavirus.

El hantavirus es un pariente lejano del virus que causa el ébola. Puede causar insuficiencia respiratoria en personas infectadas. Se sabe que el hantavirus ha causado enfermedades en China durante muchos años.

La infección por hantavirus generalmente requiere hospitalización y cuidados intensivos. Entre las enfermedades diagnosticadas, la tasa de mortalidad alcanza el 50%.

Otros nombres para la infección por hantavirus son hantavirus, síndrome pulmonar por hantavirus, HLS.

Síntomas

Los síntomas y signos de la infección por hantavirus incluyen:

• Fatiga;
• La temperatura;
• Dolor muscular, especialmente en las caderas y la espalda;
• Dolor de cabeza;
• Mareo;
• Náuseas, vómitos, dolor abdominal;
• Tos;
• Falta de aire severa.

Como ocurre con muchas otras infecciones signos tempranos y los síntomas de HPS son similares a los de la influenza. Casi todos los pacientes primero tienen fiebre, aumento de la fatiga y dolor muscular, especialmente en las caderas, la espalda y, a veces, los hombros.

Aproximadamente la mitad de las personas que se enferman tienen dolores de cabeza, mareos, escalofríos y problemas abdominales como náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal.

Los síntomas pueden desaparecer, pero después de 1 a 2 días, aparecen tos y dificultad para respirar a medida que los pulmones se llenan de líquido. Las dificultades respiratorias pueden ser leves al principio, pero luego se deterioran rápidamente. Se produce una hemorragia interna, seguida de insuficiencia respiratoria.

Llame a su médico de inmediato si ha tenido contacto con roedores y de repente tiene síntomas similares a los de la gripe o dificultad para respirar. Informe a su médico sobre su exposición a roedores para que puedan asumir la posibilidad de una infección por hantavirus. Cuando el tratamiento se inicia a tiempo, aumentan las posibilidades de recuperación.

Causas

El agente causante de la infección por hantavirus es el hantavirus.

Los portadores del virus en la naturaleza son los roedores: ratones de campo, ratones de campo, ratas grises y negras, hámsteres de patas blancas y ratas algodoneras. Otros animales (gatos, perros, ganado) e insectos no son portadores del virus. Una persona no puede transmitir el virus a otra persona.

El virus no causa enfermedad en roedores. Se excreta en su saliva, orina y heces. Presumiblemente, las personas se infectan al inhalar aire contaminado con secreciones de roedores. Esto puede suceder al limpiar graneros, graneros, áticos y otras áreas donde han vivido roedores infectados, cuando el polvo infectado se eleva al aire.

Diagnóstico

Además de los análisis de sangre, se puede realizar una radiografía de tórax para buscar cambios en los pulmones.

Tratamiento

Métodos efectivos Actualmente no existe tratamiento para el HLS. En caso de trastornos respiratorios, se prescribe oxigenoterapia o ventilación artificial de los pulmones. El tratamiento es ineficaz en casos muy graves.

Prevención

No existe una vacuna para el hantavirus.

La mejor manera Prevención de ChPS: evite el contacto con heces, orina y nidos de roedores. En casa, debe deshacerse de los roedores usando trampas para ratones y tapando los agujeros que pueden conducir a madrigueras.

Al hacer un picnic o acampar, no instale carpas en áreas con heces de ratón. Aplique una lona para evitar el contacto directo con el polvo potencialmente contaminado. Ventile y desinfecte las áreas antes de instalarse.

Cuando limpie un cobertizo o granero que pueda contener roedores, guíese por las siguientes recomendaciones:

• Use guantes de goma y, si es posible, máscaras quirúrgicas.
• No aspire ni barra las heces, la orina o el material de anidación, ya que esto puede levantar polvo contaminado.
• Ventile el área 30 minutos antes de limpiar. Déjelo mientras se ventila.
• Rocíe el área con desinfectante. Luego déjelo por otros 30 minutos.
• Humedezca completamente los excrementos de roedores y el material de nidificación con una solución de cloro al 10% o un desinfectante similar y déjelo húmedo durante 30 minutos. Póngase guantes de goma, póngalo en una bolsa de plástico, ciérrelo bien y deséchelo o incinere. Haz lo mismo con los guantes.
• Lave cualquier superficie sospechosa de estar contaminada con un desinfectante. No encienda la aspiradora hasta haber limpiado a fondo el área, y luego hágalo solo con ventilación.