Términos y definiciones en la tomografía computacional Riñón. Columna Bertini Riñón ¿Qué es la preligibilidad fetal?

Los tumores de riñón representan el 2-3% de todas las neoplasias malignas. La mayoría de las veces surgen de 40 a 60 años. Entre todos los tumores renales en 80-90%, se observa cáncer renal y celular. A últimos años La probabilidad de su detección aumenta, que se asocia con un aumento en el número de todas las formaciones malignas y con diagnósticos preclínicos tempranos. Reconocer las formaciones malignas, en primer lugar, permiten mejorar constantemente y utilizar estudios de ultrasonido ampliamente usados \u200b\u200bde los riñones.

El primer mensaje sobre el uso del ultrasonido en el diagnóstico de tumores renales se publicó en 1963. J. Donald (J. Donald). Desde entonces, la precisión del diagnóstico ultrasónico de tumores renales ha aumentado de 85-90% a 96-97.3%. Cuando se usa moderno, trabajando en los modos de tejido y segundo armónico, así como el Doppler de color y la angiografía dinámica de eco-contraste, la sensibilidad de la ecografía (ultrasonido) es del 100% con una especificidad de 92 y la previsibilidad de una prueba positiva de 98 %, y negativo - 100%.

En la literatura, a menudo hay publicaciones sobre errores, no solo de ultrasonido, sino también otros métodos. diagnóstico de radiación. Existe un punto de vista que hasta el 7-9% de todos los procesos volumétricos en los riñones no se pueden diferenciar a las operaciones en quiste, tumores, abscesos, etc. . Muchos procesos pueden simular muchos procesos en la imagen tumoral del tumor de riñón en el ultrasonido y otros métodos de diagnóstico de radiación. Entre ellos: una variedad de anomalías renales; "complejo" o quistes mixtos; Procesos inflamatorios inespecíficos agudos y crónicos (carbuncoon, absceso, crónico, incluida la pielonefritis xantoganulmatosa); Procesos inflamatorios específicos (tuberculosis, sífilis, riñón de daño fúngico); cambios en los riñones durante la leucemia y los linfomas, incluida la infección por VIH; ataques del corazón del riñón; Hematomas organizados y otras razones.

Este mensaje se discutirá solo sobre anomalías renales, que en la literatura están determinadas por el término Pseudochuch. Con ellos, las manifestaciones clínicas están casi siempre ausentes o determinadas por enfermedades concomitantes, y el establecimiento del diagnóstico correcto es posible solo por los métodos de diagnóstico de radiación (Fig. 1).

Higo. una. Opciones para el pseudo-tubo, imitando el tumor.

pero) Ratios fetales, riñón jorobado.

b) La hipertrofia de Burten, agrandó "labios" sobre las puertas de riñón.

Materiales y métodos

Para 1992-2001 Se observaron 177 pacientes con una estructura diferente del parénquima renal según el tipo de pseudo-bombeo renal. Todos han realizado repetidamente el escaneo de ultrasonido de los riñones, dopplericógrafo ultrasónico (USDG) de los buques renales - 78, incluido el uso de los modos de armónicos de segundo y tejido y - 15, Urbia excretora (UE) - 54, tomografía computarizada de rayos X ( RTC) - 36, Renal Scintigraphy o Emisión Tomografía computarizada (ECT) con 99 M TC - 21.

Resultados de la investigacion

Radiosistilidad fetal del riñón (ver Fig. 1) Con varios vacios en el contorno lateral del riñón en este mensaje no se consideraron, ya que no causó diagnóstico diferencial Con un riñón tumoral. Entre los 177 pacientes con riñón de pseudo-bombeo en 22 (12.4%), se identificó una variante del riñón del porche, riñón "jorobado" "(Fig. 2).

Higo. 2. Pseudo-giro "jorobado" dejó riñón.

pero) Ecogramas.

b) Serie de tomograma de computadora.

En 2 (1,2%) de los pacientes marcaron el aumento del "labio" sobre las puertas de riñón (Fig. 3A-C).

Higo. 3 (A-B). Pseudo-gire el riñón agrandado "labio" en ambos lados.

pero) Echogramo.

b) Urograma excretor.

a) CT con ganancia de contraste.

La causa más común de la pseudo-la bomba fue "hipertrofia" de Burten o "Jumper" Ridney Parenchyma, en 153 (86.4%) de pacientes (Fig. 3, Sr.). Se observó que el parénquima "Dinteles" no solo se destacó en varias duplicaciones de los sistemas renales de fabricación de copa, sino también con diferentes sacrificios y giros incompletos.

Higo. 3 (Sr.). Hipertrofia de pseudo-giro de Burten (Jumper "incompleto" parénquima) en el departamento medio del riñón derecho.

d) Echogramo.

mi) Urograma excretor.

mi) CT con ganancia de contraste.

En la realización del diagnóstico diferencial de pseudoumoplas y tumores de riñón, 37 (21%) necesarios. Para este propósito, se repitieron escanes de ultrasonido "dirigido" repetidos utilizando varias técnicas ultrasónicas adicionales en las condiciones de la clínica urológica, así como otros métodos de diagnóstico de radiación mencionados anteriormente. Solo un paciente con la pseudo vuelta del riñón para excluir el diagnóstico del tumor producido lumbotomía exposiva con biopsia intraoperatoria bajo control de ultrasonido. En los 36 pacientes restantes, el diagnóstico de riñones de pseudo-bombeo se confirmó mediante investigación de radiación y monitoreo de ultrasonido.

Las dificultades y los errores de los diagnósticos de radiación en el riñón de pseudo-bombeo generalmente surgieron en la primera hospitales para perros Diagnóstico. En 34 (92%) pacientes, se asociaron tanto con las dificultades objetivas de la interpretación de los datos ecográficos inusuales y su interpretación irregular debido a las cualificaciones insuficientes de los especialistas y un nivel relativamente bajo de equipo de diagnóstico. En 3 (8%) pacientes, se observó una interpretación errónea de los datos de tomografía por computadora de rayos X cuando hubo una discrepancia con los datos de la exploración ultrasónica repetida y la tomografía computarizada de rayos X en la clínica urológica.

Los tumores de los riñones que tenían combinaciones con pseudo-giro en un riñón se verificaron en 2 pacientes después de la nefrectomía, y pseudo-bombeo, en un paciente con biopsia con control de ultrasonido durante la lumbotomía exploratoria; En el resto, con monitoreo de ultrasonido a tiempo de 1 a 10 años.

Discusión

Una de las razones más frecuentes que simulan el tumor de riñón durante un estudio de ultrasonido, el llamado pseudo-giro, en la literatura se determina con mayor frecuencia por el término hipertrofia de la publicación de Burten.

Como se sabe, en la periferia del corte de ultrasonido del kidin, la sustancia cortical forma la invaginación en forma de columnas (columnae bertin) entre las pirámides. A menudo, la publicación de Berten es lo suficientemente profunda como para ir más allá del contorno interno del parénquima en la parte central del riñón, al seno renal, lo que hace que el riñón sea más o menos en dos partes. El "puente" parenquiminal penetrante resultante es un polo parenchoso no rentable de uno de los polos de los riñones, en el proceso de ontogénesis de adultos adultos que se fusionan en el riñón. Los "saltadores" de sustrato anatómico son los llamados defectos de tejido conectivo del parénquima o este último para este último en el seno del riñón. Incluye un asunto cortical, pilares de Burten, pirámides renales.

Todos los elementos del "puente" son una tela de parénquima normal sin signos de hipertrofia o displasia. Son una duplicación del cortonio rico normal o una capa adicional, ubicada lateral de las copas. Este último es una variante de la estructura anatómica del parénquima, en particular, las relaciones corticomallares entre el parénquima y el seno del riñón. Se pueden rastrear más claramente en ultrasonido y en cortes de riñones tomográficos.

La ausencia de hipertrofia o displasia de parénquima con la llamada hipertrofia de las columnas de Burten o el parénquima "Jumpers" confirmado y realizado investigación histológica El material de biopsia en un paciente con el parénquima "puentes", llevado a la lumbotomía exposiva para el tumor del riñón, así como en dos pacientes con un estudio morfológico de los riñones, remoto sobre la combinación en un riñón del tumor y pseudo- Bomba ("Jumper" Parénquima).

En este sentido, en nuestra opinión, los más frecuentemente encontrados en la literatura, el término hipertrofia de los pilares de Burten no refleja la esencia morfológica del sustrato. Por lo tanto, somos los mismos que varios autores creen que el término "puente" parénquima es más correcto. Por primera vez en la literatura doméstica sobre diagnósticos de ultrasonido, se aplicó en 1991. Cabe señalar que el término "puente" del parénquima tenía en la literatura y otros nombres (tabla).

Mesa. Los términos aplicados a la descripción de los "saltadores" para el parénquima renal (por Yeh HC, Halton KP, Shapiro Rs et al., 1992).

Origen o naturaleza de la tela.	Condiciones	Los autores
Tela hipertrofiada o inusualmente ancha.	Pilar hipertrofiado Berten	Lafortune M et al., 1986 Wolfman NT et al., 1991 LEEKMAN RN et al., 1983
	Hiperplasia cortical focal	Popky Gl et al., 1969
	Amplia arcada	Hodson CJ et al., 1982
Tela incorrecta ubicada o desplazada	Dismorfismo lobar	Carghi A et al., 1971 DACIE JE, 1976
	Posición incorrecta del lóbulo renal.	Carghi A et al., 1971
	Pliegues de masa cortic	King Mc et al., 1968
	"Riñón" dentro de los riñones	Hodson CJ et al., 1982
	Invaginación cortical y prolongación de columnas de Burten.	LOPEZ FA, 1972
Masa o pseudomassa	Pseudotumor de riñón	Felson B et al., 1969 LOPEZ FA, 1972
	Zona de pseudotumor glomerular	Hartman Gw et al., 1969
	Nudo cortical renal	Wolfman NT et al., 1991
	Nódulo cortical primario	Thornbury jr et al., 1980
	Misa cortical intermedia	Netter f et al., 1979
Anomalía embrionaria	Tejido renal aberrante	Meany TF, 1969
	Benigno cortical "CESURA"	Flynn VJ et al., 1972
	Isla cortical del riñón	Flynn VJ et al., 1972
Desarrollado (perfecto) anomalía	Intento sin reservas de duplicación de parénquima renal	DACIE JE, 1976
Súper granja	Acción renal extrema	Palma LD et al., 1990

Muchos años de experiencia de una urografía excretora mostraron que los sistemas de fabricación de copa tienen un número extremadamente grande de opciones de construcción. Son prácticamente individuales no solo para cada persona, sino también para el riñón izquierdo y derecho en un tema. Con el desarrollo y el uso cada vez más amplio de ultrasonido y RTC, lo que permite rastrear contornos internos y externos de Riñón Parénquima, en nuestra opinión, también se forma una posición similar en relación con las opciones de la estructura anatómica del parénquima renatómico. La comparación de ECHO y los datos de tomografía computacional con casos urográficos en diversas realizaciones de pseudocholas de riñón mostraron que existe una relación entre la estructura anatómica de los riñones y la taza de riñón. Se expresa en la congruencia del contorno de la medalla del parénquima en un eco o una imagen tomográfica de computadora con el contorno lateral de los sistemas de fabricación de copa, se gastan condicionalmente en urogramas excretorios o en tomogramas de computadora con amplificación contrastante. Este síntoma se puede rastrear con la estructura habitual de los sistemas de parénquima y de fabricación de taza, así como con un parénquima renal "Jumper", que es una opción de una estructura anatómica. Con un tumor del riñón, que es adquirido por el proceso patológico, la congruencia de los contornos del parénquima y los sistemas renales de fabricación de copa se rompen (Fig. 4).

Higo. cuatro. El síntoma de la congruencia de los contornos del parénquima y un sistema de riñón de fabricación de taza con un parénquima "puente" incompleto (explicación en el texto).

recomendaciones

Por lo tanto, por primera vez, las pinturas ecográficas típicas "Jumpers" del Ridney Parenchyma, el juramento del riñón y un "labio" agrandado sobre las puertas de riñón sin signos de expansión de sistemas de taza de taza no requieren encuestas adicionales.

Si es necesario, el diagnóstico diferencial de pseudo-diagnóstico y tumores renales, que se requirió en 37 (21%) pacientes, ofrecemos el siguiente algoritmo para sus diagnósticos (Fig. 5).

Higo. cinco. El algoritmo del diagnóstico de radiación durante el riñón pseudo-bombeo.

1. Especialistas calificados de ultrasonido repetidos en una clase más alta utilizando udg, mapeo, tela y técnicas de segundo armónico.
2. Tomografía de la computadora de rayos X con refuerzo de contraste o urografía excretora con la comparación de datos y datos urogográficos y datos de ultrasonido "dirigido" repetido.
3. Métodos de selección: la gammagrafía renal o la tomografía computarizada de emisión con 99 m TC (los resultados negativos falsos son posibles con tumores pequeños).
4. Con tumores malignos sospechosos restantes, biopsia bajo control ultrasónico (solo un resultado positivo es un valor de diagnóstico).
5. Con un resultado negativo de una biopsia o una negativa de un paciente de la biopsia y la auditoría operativa del riñón, el monitoreo de ultrasonido se lleva a cabo con una frecuencia al menos una vez cada 3 meses en el primer año de observación, y luego 1-2 veces al año.

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En nuestras observaciones, se reveló el 0,2% de los pacientes, además, en la mayoría de los casos, los niños. Los ochnosgostics presenta ciertas dificultades que aumentan con la combinación de esta anomalía con varias enfermedades (hidronefrosis, quistes, poliquias, hematoma, paranefritis, tumores, lesiones).

Un riñón de herradura no afectado está siempre ubicado más bajo que el riñón normal, tiene tamaños grandes, pero nunca obtiene la suma de dos tamaños renales normales, la zona de parénquima y un sistema de risa de copa está bien distinguida. La visualización y la diferenciación se mejoran al aplicar una carga acuosa, lo que le permite diferenciar a Lochkins extendidos. Cabe señalar que es muy difícil determinar cómo los polos son aplastados por los riñones, excepto cuando cuando se inspecciona a través de la pared abdominal frontal, las glándulas suprarrenales en los polos opuestos se pueden bloquear, y esto es posible solo con las anomalías renales izquierda. .

Riñón en forma de galeto

Esta anomalía ocurre muy rara vez y se forma como resultado de una fuerza de acción uniforme. intestino fino Durante el período de progreso del riñón de un pequeño pélvico a la región lumbar. Con su retraso en la pelvis, se produce una batalla en todo. El riñón está bloqueado bajo en la pelvis como una formación alargada de extremo plano con contornos claros, con la distinción de la zona de parénquima y un sistema de fabricación de taza sin diferenciación del acorazado. Puede ser confundido con un tumor. La incidencia de riñones en forma de galeto es difícil cuando se combina con diversas enfermedades. Prioridad para la urografía excretora.

Las formas asimétricas de la batalla incluyen riñones que han crecido en forma de letras latinas S, I y L. con esta anomalía de riñón, los polos opuestos son luchados por los polos opuestos debido a los efectos desiguales de las fuerzas del intestino delgado durante el intestino delgado. El período de promocionarlos de un pequeño pélvico a la región lumbar. Los ejes longitudinales de los riñones intestinales de S y 1 en forma son paralelos. El riñón en forma de S está ubicado en la pelvis en posición horizontal u oblicua, y el riñón en forma de I está ubicado verticalmente y paralelo a la vena hueca inferior y aorta abdominal.

Con el riñón en forma de L, los ejes longitudinales son perpendiculares y lokilan en la pelvis en una posición horizontal. Cabe señalar que esta anomalía es fácil de confundir con el riñón de herradura. Típicamente, los riñones anormales tienen contornos claros con una zona de parénquima bien diferenciables y, a menudo, zonas de dos sistemas de fabricación de taza. A veces, con un riñón en forma de S, es posible resaltar el experimento (Sobbing Place). A pesar del hecho de que la ecografía revela la presencia de riñón anormal, prioridad en su diagnóstico diferencial para la urografía excretora.

Anomalías de cantidad

Dos riñones

La anomalía del número de riñón más común (aproximadamente el 4%) es la duplicación del riñón, que es unilateral y de doble cara, llena e incompleta.

Riñón emparejado

Con la duplicación completa, hay dos sistemas colectivos: dos lupas, dos uréteres y dos vigas vasculares. En el ecograma, los leggings son claramente visibles, el comienzo de los uréteres, a veces es posible asignar paquetes vasculares.

El indudable el riñón difiere del lleno que está impulsado por una viga vascular. El uréter puede duplicarse en la parte superior y caer en la vejiga con una boca o dos invitados. En Echoogram Double Riñón se ve extendido y vertido signo característico Desacuerdos de las zonas del parénquima y un sistema de fabricación de copa.

Las dificultades en la diferenciación ecográfica se producen durante la pielonefritis, hidronefrosis, urolitiasis y tumores de una de la mitad del riñón duplicado. Una imagen anatómica completa del riñón doble solo se puede ver rayos X.

Esta patología es extremadamente rara. Los riñones emparejados pueden ser individuales y de doble cara, idénticos o diferentes. De acuerdo con nuestros datos (en la literatura asequible, la descripción de esta patología no se cumplió), el riñón pareado unilateral reveló a 5 mujeres en el borrado y dos vías en 2 mujeres embarazadas de 21 y 28 años. En 6 de cada 7 casos que identificamos, los riñones emparejados tenían el mismo valor, un promedio de 8.2-3,6 cm. Para el ancho de los riñones, se tomaron solo a / 2 anfitriones de la zona de parénquima en la parte controvertida de la parte controvertida de la riñones.

Una característica característica es su batalla longitudinal a las superficies laterales. La ecostructura del riñón pareado no difiere de un riñón tan normal, es decir, las zonas de parénquima y un sistema de fabricación de copa están muy claramente distinguidos. Una característica es que el ancho de la zona del parénquima en el sitio de la batalla no excede la magnitud en la parte no resuelta de los riñones. Por Echocartine, se puede suponer que la batalla está en el nivel de todo el espesor del parénquima de ambos riñones. La variante de la duplicación longitudinal completa del riñón no está excluida. Los ureterales se comportan de la misma manera que con el riñón completo.

Anomalía Ridney Parenchyma

Las anomalías del parénquima renal incluyen agenesia, aplasia, riñón hipoplascente, la adición (tercero) riñón, rebanado adicional y anomalías quística de parénquima - poliquística, multidásisica, quiste solitario, quiste múltiple, riñón esponjoso, megakolikosis y tazas de tazas.

Agnesia

Ausencia congénita de uno o ambos riñones. Con Agensia unilateral, la especificidad de la estructura del riñón no se esconde en este lado, pero a veces es posible revisar un aumento de la glándula suprarrenal. En el lado opuesto, hipertroforado, defectuoso en el ecosor del riñón.

Sin embargo, debe recordarse que la falta de la ubicación del riñón en un lugar anatómico no indica la presencia de la agenesia. El diagnóstico final se puede entregar solo después de estudios ecográficos y radiológicos detallados. Agensia bilateral es muy rara y diagnosticada por el feto en II y III PERIODO Embarazo, cuando todos los órganos están desarrollados. En este caso, un estudio ecográfico completo no revela la ecostructura de los riñones y la vejiga. El estudio se lleva a cabo con dificultad, ya que en esta anomalía siempre hay una pequeña. Las frutas con esta anomalía nacen muertas.

Aplasia

Un profundo subdesarrollo del parénquima renal con casos frecuentes de la ausencia de un uréter. Uno y uno doble puede reunirse.

Con una aplasia unilateral, no hay especificidad de la estructura del riñón y la formación extendida ovalada con contornos borrados difusos, heterocogénicos (densidad acústica diferente), aunque los quistes pequeños y las calcificaciones se pueden bloquear. No se manifiesta clínicamente y es un hallazgo ecográfico en el estudio de los riñones.

Una aplasia bilateral es extremadamente rara. Al mismo tiempo, el feto no puede identificar la imagen de los riñones y la vejiga.

Riñón gimoplascente

Reducción congénita en tamaños de riñón. El echograma renal se reduce en tamaño (en promedio, tiene una longitud de 5,2 cm, una anchura de 2,4 cm), las zonas de parénquima y un sistema de reducción de la taza se estrechan, pero se preserva la especificidad de la estructura de estas zonas.

En 3 pacientes, observamos un riñón enano con un valor de 3-2 cm. Los contornos renales de lo peor, el parénquima es heterogéneo en ecogénico; No hay división en la zona.

Debe recordarse que es muy difícil distinguir la hipoplascencia del riñón arrugado, en el que las dimensiones también se reducen, pero este último tiene una elevación de los contornos y la separación en zonas; Tal riñón es poco recompensado de las telas que lo rodean.

Riñón adicional (tercero)

Es extremadamente raro. Hemos identificado 2 casos. El riñón agregado generalmente se encuentra debajo del principal y puede ser algo menos. En nuestros casos, los riñones principales y agregados se ubicaron en el plano horizontal y tuvieron las mismas dimensiones, pero promedios aceptados en general generalmente para esta era (7.1-2.8 cm). Parenchima y un sistema de fabricación de copa en ambos riñones se distinguen claramente. El uréter del riñón añadido se puede incluir en el uréter principal o de forma independiente en la vejiga.

Una rebanada adicional de uno de los riñones puede ser uno (o más) y se encuentra más a menudo en los polos, se encuentra como una pequeña formación ovalada con contornos claros; La ecostructura del polek es similar a la tela del riñón principal. A veces, las rebanadas adicionales son fáciles de adoptar para la glándula suprarrenal, aunque su estructura de eco varía un poco, a veces se pueden confundir con una formación de volumen en crecimiento.

Variaciones anatómicas de riñón normalmente en funcionamiento.

Hay variaciones anatómicas en la estructura del parénquima y un riñón de la taza. Inmediatamente, se debe tener en cuenta que, sin embargo, no tienen importancia clínica, algunos de ellos frente al investigador pueden suministrar problemas de diagnóstico.

El defecto del parénquima es raro y está ubicado en forma de una zona triangular ecogénica, cuya base está asociada con la cápsula fibrosa y la parte superior con la pared del seno del riñón.

Riñón con contorno exterior oval-convexo desigual

Se encuentra a menudo. Se caracteriza por hipertrofia aislada (hinchazón en la forma de una joroba) Parenhima hacia el borde exterior del tercio medio de los riñones. Un especialista inexperto puede tomarlo por error por un tumor con un crecimiento exofato o carbono (con este último, hay una clínica aguda).

Con vistas al riñón

Generalmente ocurre en niños de hasta 2-3 años. Rara vez, tal fase de la estructura embrionaria permanece en adultos. Se caracteriza por una separación uniforme por 3-4 pulverización en la superficie exterior de la zona ecogénica baja (el lago Parenhima).

Riñón con una zona aislada de hipertrofia para el parénquima en el interior.

Esta anomalía de Parenhima se reúne con bastante frecuencia, se caracteriza por hipertrofia aislada y vacía en forma de pseudópodo entre dos pirámides a un sistema de fabricación de taza, que, en ausencia de una clínica, tendemos a considerar una norma individual. Se puede aceptar para un tumor, en relación con el cual los pacientes con un crecimiento adicional exofítico y endófito de parénquima deben someterse a métodos de investigación invasivos.

Riñón poliquístico

Congénito, siempre bilateral. anomalía quística Riñón de Parenhima.

Antes de la introducción de ecografía, especialmente en tiempo real, el diagnóstico de policiestosis representó grandes dificultades, ya que el porcentaje de diagnóstico adecuado de métodos radiológicos no supera los 80. En nuestras observaciones, más de 600 pacientes, los diagnósticos ecográficos resultaron ser correctos. En el 100% de los casos. El riñón poliquístico siempre se incrementa en tamaño, los contornos son desiguales, convexos ovalados, la estructura ecuada no se diferencia, solo las tiras de parénquima son visibles y muchos tamaños diferentes redondeados de formaciones anequogénicas (quistes) separadas por tiras de particiones ecogénicas delgadas . A veces, el riñón poliquístico adquiere un montón de uvas. Pero en la mayoría de los casos, ligeramente grande, hasta 5-6 cm de diámetro, quiste, rodeado de muchos pequeños. A veces, con observación dinámica del paciente, puede observar la desaparición de los quistes grandes, sus brechas.

El estudio se lleva a cabo en el lado de la espalda, pero la visualización del riñón correcto se lleva a cabo mejor a través del hígado. Cabe señalar que con tamaños de riñón significativos y la presencia de un conjunto de quiste, el hígado es visible solo parcialmente o no visible en absoluto, y puede diagnosticar erróneamente la planta poliquística hepática, que es extremadamente rara.

Displasia multianallera

Anomalía congénita, que es más a menudo unilateral, ya que la bilateral no es compatible con la vida. El riñón de dibujos animados suele ser grande, distinguido por la irregularidad de los contornos, el parénquima no se diferencia y está completamente sustituida por quistes de varios tamaños, más a menudo que 2-3 grandes. Con el fin de diagnóstico diferencial de uso poliquístico y de múltiples pisos. métodos radiológicos Investigar. Para la multiplicidad del riñón se caracteriza por las altas bordes del uréter.

Quiste solitario

Hay quistes renales congénitos y adquiridos. Los quistes congénitos se revelan del feto en la II y III de los trimestres del embarazo o más a menudo en la infancia. Los quistes adquiridos se detectan con más frecuencia después de 40 años. Hay soltero, pero no más de 2-3 en un riñón. Ubicado como formaciones redondeadas de diferentes tamaños: mínimo - 0.5 cm, máximo - sobre 10 cm de diámetro. Los riñones provienen de Parénquima y tienen contornos claros, carentes de señales de ECHO se encuentran tanto en la superficie como en diferentes departamentos de riñones.

Una determinada dificultad representa el refinamiento de la ubicación del quiste; En primer lugar, esto se refiere a los quistes parapelvosos ubicados en el campo de las puertas de riñón. En algunos casos, son difíciles de diferenciar de una jalea extendida, hidronefrosis, que puede tener una forma ovalada similar. En este sentido, se debe recordar que en el caso de la hidronefrosis, la interrupción de los contornos de educación líquida de la educación líquida casi siempre se detecta en diferentes exploraciones, es decir, un vínculo con una lealtad y un segmento y tazas de lokhano-ureter, mientras que Con los quistes parapélvicos de la interrupción de los quistes de educación líquida loly-líquido no se observa.

Debe recordarse que la imagen del quiste del lóbulo derecho del hígado o la mitad derecha de la cavidad abdominal es posible en el riñón derecho, en particular el mesenterio intestinal en la enfermedad de la corona o el ovario. En la finca del riñón izquierdo, se puede tomar erróneamente por el quiste del polo inferior del bazo, la cola del páncreas, la mitad izquierda de la cavidad abdominal, el ovario izquierdo o el líquido en el estómago con su pobre evacuación. Tales errores de diagnóstico no están permitidos, porque conducen a complicaciones graves, ya que los accesos para la intervención quirúrgica con estas patologías son diferentes. Para evitar errores, es necesario, cambiar la posición del cuerpo, en diferentes escáneres ecográficos para diferenciar cuidadosamente los contornos renales. En casos dudosos, se muestran estudios de ultrasonido repetidos y laparoscopia.

La ecografía le permite realizar una observación dinámica del crecimiento y el estado del quiste (supuración, ruptura, reabsorción). La dinámica del desarrollo del quiste tiene un gran valor clínico, ya que su crecimiento está asociado con la atrofia del parénquima renal que conduce a la hemodinámica deteriorada y la hipertensión arterial. La ecografía ayuda a aclarar el momento de la posible intervención quirúrgica o tratamiento conservadorProporciona condiciones para apuntar diagnóstico o con el tratamiento de la biopsia.

Quistes dermoides

Estas son una cámara individual congénita, rara vez las formaciones redondeadas de múltiples cámaras descritas por una cápsula ecogénica. Puede estar ubicado en diferentes partes del cuerpo, rara vez en los órganos internos y muy raramente en los riñones. Más a menudo en las niñas en la primera infancia, aunque también pueden reunirse en adultos, además de ser un hallazgo aleatorio. Dependiendo de su contenido (cabello, grasa, hueso et al.) El contenido de la educación tiene una ecogenicidad diferente: parte del quiste puede ser alta, y algunos son bajos (líquidos). La pared del quiste dermoide está engrosada, tiene una alta ecogenicidad, y, a veces, se expone a ocurrencia y lokilas como un anillo de alto cooperación redondeado, claramente visible en una radiografía. Cabe señalar que a veces un quiste de Dermond es difícil distinguir del absceso crónico, la decadencia de la cavidad y los tumores, los hipeneshromas y los tumores de Wilms. El diagnóstico en tales casos puede ser confirmado por medio de una valiosa biopsia de aspiración o en la intervención quirúrgica.

Quiste multaloclocular

Anomalía muy rara (2 casos identificados), caracterizados por el reemplazo de la porción del parénquima renal de la varilla múltiple, que se encuentra como una formación anequogénica de múltiples cámaras separadas por particiones ecogénicas estrechas. Cuando los tamaños más grandes de ECHOCARTINE alcanzan lo mismo que con un ecinococo cístico multicámara. La diferenciación es muy difícil. La única característica distintiva es un quiste equinococo activo da un rápido crecimiento en comparación con un cian multilocular (en familiar Paciente por lo general hay animales - portadores de equinococcesis).

Riñón esponjoso

Anomalía rara en la que se expanden los tubos renales colectivos.

Sufrir más a menudo cara masculina. Al mismo tiempo, el riñón se puede aumentar en tamaño, caracterizado por una lesión quística uniforme de las pirámides, como regla, de dos vías, sin participar en el proceso patológico de la sustancia cortical. Los quistes son generalmente tamaños pequeños, diámetros de 3 a 5 mm, dirigidos al centro del riñón. Aunque muchos quistes pequeños pueden ocurrir en la superficie del riñón, lo que lo hace desigual. En el área de la pirámide hay muchas piedras pequeñas. Con la unión de la pielonefritis, la fergidad es difícil.

Megakolikosis (displasia renal de la copa)

Aumento congénito en las copas renales asociadas con el subdesarrollo de pirámides renales. Por lo general, esta anomalía es unilateral, aunque se describen casos de lesión bilateral. Al mismo tiempo, todas las copas se ven afectadas.

En el echón, todas las copas se expanden significativamente, tienen una forma redondeada, una pielonefritis, como regla general, si la pielonefritis no se ha unido, no se está ampliando, el uréter es fluidalmente transitable para un agente de contraste durante un estudio radiográfico.

La acumulación de sales ultriculares y piedras pequeñas se puede bloquear. La ecografía permite que esta patología solo asuma, el diagnóstico final para la urografía excretor y la pielografía retrógrada, donde la cavidad del quiste, un curso estrecho que se comunica con la Copa Renal es claramente visible.

Diverticul de Cheschoe

Educación congénita quística asociada con una taza renal baja con un canal estrecho.

Megaureter

Expansión segmentaria unilateral congénita, con menos frecuencia de dos vías a lo largo de toda la longitud del uréter, de 3 mm a 2-3 cm y más, el uréter está bloqueado como un ancho desigual del tubo anequogénico sobre un segmento distal estrechado.

La longitud del uréter puede variar de 0,5 a 4-5 cm, el uréter izquierdo se ve afectado más a menudo. Megaureter puede ser principal obstructivo (congénito), en segundo lugar obstructivo (adquirido) debido a los procesos inflamatorios, las cicatrices postoperatorias y otras razones y la primaria instructiva (idiopática). Megaureter, especialmente lo obstructivo primario, siempre conduce a la hidronefrosis y la hidrocloriaciasis.

Ureterocele

Una de las raras anomalías ureterales que surgen debido a la estrechez de su boca, en la que se produce la expansión de todas las capas del departamento de impacto del uréter intramural, escupiendo en forma de formación econegativa ovalada en la cavidad de burbujas urinarias de uno o dos lados. La cavidad ureterocele puede contener la orina, desde varios mililitros hasta el volumen de la vejiga.

El ureterocele es difícil de diferenciar desde el diverticular o el quiste equinococo, ubicado en la boca del uréter.

El diagnóstico temprano del ureterocele es de gran importancia, ya que le permite deshacerse del paciente de la posible dilatación del tracto urinario superior y el desarrollo de la pielonefritis y la cistitis secundaria.

Anomalía de los vasos renales.

Esta área de patología para la ecografía moderna, incluso con el uso de Doppler, es poco o, más precisamente, solo parcialmente disponible. Nos permite asumir solo la presencia de cualquier patología vascular en comparación de los cambios estructurales en el parénquima renal.

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Dificultades y errores de diagnóstico ultrasónico y de rayos X de riñones de pseudo-bombeo.

Academia Médica Estatal,

Myssono-u6.

Introducción

Los tumores de riñón representan el 2-3% de todas las neoplasias malignas. La mayoría de las veces surgen en una alimentación. Entre todos los tumores renales en 80-90%, se observa cáncer renal y celular. En los últimos años, la probabilidad de su detección aumenta, que se asocia con un aumento en el número de todas las formaciones malignas y con diagnósticos preclínicos tempranos. Reconocer las formaciones malignas, en primer lugar, permiten mejorar constantemente y utilizar estudios de ultrasonido ampliamente usados \u200b\u200bde los riñones.

El primer mensaje sobre el uso del ultrasonido en el diagnóstico de tumores renales se publicó en 1963. J. Donald (J. Donald). Desde entonces, la precisión del diagnóstico ultrasónico de tumores renales ha aumentado de 85-90% a 96-97.3%. Cuando se usan escáneres de ultrasonido modernos que trabajan en telas y segundos modos armónicos, así como las asignaciones de color Doppler y de energía y la angiografía dinámica de ecocontrastas, la sensibilidad de la ecografía (ultrasonido) es del 100% con la especificidad 92 y la previsibilidad de una prueba positiva del 98%, y negativo - 100%.

En la literatura, a menudo hay publicaciones sobre errores, no solo de ultrasonido, sino también otros métodos de diagnóstico de radiación. Existe un punto de vista que hasta el 7-9% de todos los procesos volumétricos en los riñones no se pueden diferenciar a las operaciones en quiste, tumores, abscesos, etc. . Muchos procesos pueden simular muchos procesos en la imagen tumoral del tumor de riñón en el ultrasonido y otros métodos de diagnóstico de radiación. Entre ellos: una variedad de anomalías renales; "Complejo" o quistes mixtos; Procesos inflamatorios inespecíficos agudos y crónicos (carbuncoon, absceso, crónico, incluida la pielonefritis xantoganulmatosa); Procesos inflamatorios específicos (tuberculosis, sífilis, riñón de daño fúngico); cambios en los riñones durante la leucemia y los linfomas, incluida la infección por VIH; ataques del corazón del riñón; Hematomas organizados y otras razones.

Este mensaje se discutirá solo sobre anomalías renales, que en la literatura están determinadas por el término Pseudochuch. Con ellos, las manifestaciones clínicas están casi siempre ausentes o determinadas por enfermedades concomitantes, y el establecimiento del diagnóstico correcto es posible solo por los métodos de diagnóstico de radiación (Fig. 1).

Higo. 1. Opciones para pseudo-bombeo, imitando el tumor.

Materiales y métodos

Para gg Se observaron 177 pacientes con una estructura diferente del parénquima renal según el tipo de pseudo-bombeo renal. Todos repetidamente se han llevado a cabo en repetidas ocasiones de escaneo de riñones de ultrasonido, dopplericógrafo de ultrasonido (USDG) Buques renales - 78, incluyendo el uso de los modos de Dopar y Dopar de Energía y Segundo Seco - 15, Urbia excretora (UE) - 54, tomografía computarizada de rayos X ( RTC) - 36, Renal Scintigraphy o Emisión Tomografía computarizada (ECT) con 99 M TC - 21.

Resultados de la investigacion

Riñón lucrativo fetal (ver Fig. 1) Con múltiples vacios en el contorno lateral del riñón en este mensaje, no se consideró, ya que no causó diagnóstico diferencial con el tumor del riñón. Entre los 177 pacientes con riñones pseudo-bombeo en 22 (12.4%), se revela una variante del riñón del pórtico, "jorobado" del riñón "(Fig. 2). En 2 (1,2%) de los pacientes marcaron el aumento del "labio" sobre las puertas de riñón (Fig. 3A-C). La causa más común de pseudo-bombeo fue "hipertrofia" de polos de burten o "saltadores" del parénquima renal, en 153 (86.4%) de pacientes (Fig. 3 Sr.). Los "dinteles" de Parenhima se destacaron no solo por varias duplicaciones de sistemas renales de taza, sino también con diferentes sacrificios y giros sin terminar de los riñones.

En la realización del diagnóstico diferencial de pseudoumoplas y tumores de riñón, 37 (21%) necesarios. Con este fin, se llevó a cabo en primer lugar, repetidos escaneos de ultrasonido "dirigido" con varias técnicas de ultrasonido adicionales en las condiciones de la clínica urológica, así como otros métodos de diagnóstico de radiación mencionados anteriormente. Solo un paciente con la pseudo vuelta del riñón para excluir el diagnóstico del tumor producido lumbotomía exposiva con biopsia intraoperatoria bajo control de ultrasonido. En los 36 pacientes restantes, el diagnóstico de riñones de pseudo-bombeo se confirmó mediante investigación de radiación y monitoreo de ultrasonido.

Higo. 2. Echogramas (A) y una serie de tomogramas de computadora (B) con el "jorobado" con el riñón izquierdo.

Higo. 3. Echogram, un urograma excretor, un tomograma calculado con un fortalecimiento de contraste con el aumento de "labio" del riñón en ambos lados (AB) e hipertrofia del Post de Burten (Jumper "incompleto" Parénquima) en el Departamento Medio de la derecha Riñón (Sr.), respectivamente.

Las dificultades y errores del diagnóstico de radiación en pseudo-obscenidades del riñón generalmente ocurrieron en los primeros discotecas de diagnóstico. En 34 (92%) pacientes, se asociaron tanto con las dificultades objetivas de la interpretación de los datos ecográficos inusuales y su interpretación irregular debido a las cualificaciones insuficientes de los especialistas y un nivel relativamente bajo de equipo de diagnóstico. En 3 (8%) pacientes, se observó una interpretación errónea de los datos de tomografía por computadora de rayos X cuando hubo una discrepancia con los datos de la exploración ultrasónica repetida y la tomografía computarizada de rayos X en la clínica urológica.

Los tumores de los riñones que tenían combinaciones con pseudo-giro en un riñón se verificaron en 2 pacientes después de la nefrectomía, y pseudo-bombeo, en un paciente con biopsia con control de ultrasonido durante la lumbotomía exploratoria; En el resto, con monitoreo de ultrasonido a tiempo de 1 a 10 años.

Discusión

Una de las razones más frecuentes que simulan el tumor de riñón durante un estudio de ultrasonido, el llamado pseudo-giro, en la literatura se determina con mayor frecuencia por el término hipertrofia de la publicación de Burten.

Como se sabe, en la periferia del corte de ultrasonido del kidin, la sustancia cortical forma la invaginación en forma de columnas (columnae bertin) entre las pirámides. A menudo, la publicación de Berten es lo suficientemente profunda como para ir más allá del contorno interno del parénquima en la parte central del riñón, al seno renal, lo que hace que el riñón sea más o menos en dos partes. El "puente" parenquimal peculiar resultante es un polo parenchoso no rentable de uno de los polos de los riñones, en el proceso de la ontogénesis de adultos adultos en el riñón. Los "saltadores" de sustrato anatómico son los denominados defectos del tejido conectivo del parénquima o la segunda prolusión en el seno del riñón. Incluye un asunto cortical, pilares de Burten, pirámides renales.

Todos los elementos de los "puentes" son una tela de parénquima normal sin signos de hipertrofia o displasia. Son una duplicación del cortonio rico normal o una capa adicional, ubicada lateral de las copas. Este último es una variante de la estructura anatómica del parénquima, en particular, las relaciones corticomallares entre el parénquima y el seno del riñón. Se pueden rastrear más claramente en ultrasonido y en cortes de riñones tomográficos.

La falta de hipertrofia o displasia del parénquima con la llamada hipertrofia de pilares de Burten o "Jumpers" de Parénquima confirmó y realizó estudios histológicos de material de biopsia en un paciente con "puentes" de parénquima, tomados a lumbotomía exposiva para el tumor de riñón. , así como en dos pacientes con un estudio morfológico de los riñones, remoto sobre la combinación en un tumor de riñón y pseudo-bomba ("puentes" de parénquima).

En este sentido, en nuestra opinión, los más frecuentemente encontrados en la literatura, el término hipertrofia de los pilares de Burten no refleja la esencia morfológica del sustrato. Por lo tanto, también creemos que el término "puente" de Parenhima es más correcto. Por primera vez en la literatura doméstica sobre diagnósticos de ultrasonido, se aplicó en 1991. Cabe señalar que el término "puente" del parénquima tenía en la literatura y otros nombres (tabla).

La tabla del término aplicó a la descripción de los "puentes" de Ridney Parenchyma (por Yeh HC, Halton KP, Shapiro Rs et al., 1992)

Wolfman NT et al., 1991

LEEKMAN RN et al., 1983

Muchos años de experiencia de una urografía excretora mostraron que los sistemas de fabricación de copa tienen un número extremadamente grande de opciones de construcción. Son prácticamente individuales no solo para cada persona, sino también para el riñón izquierdo y derecho en un tema. Con el desarrollo y el uso cada vez más amplio de ultrasonido y RTC, lo que permite rastrear contornos internos y externos de Riñón Parénquima, en nuestra opinión, también se forma una posición similar en relación con las opciones de la estructura anatómica del parénquima renatómico. La comparación de ECHO y los datos de tomografía computacional con casos urográficos en diversas realizaciones de pseudocholas de riñón mostraron que existe una relación entre la estructura anatómica de los riñones y la taza de riñón. Se expresa en la congruencia del contorno de la medalla del parénquima en un eco o una imagen tomográfica de computadora con el contorno lateral de los sistemas de fabricación de copa, se gastan condicionalmente en urogramas excretorios o en tomogramas de computadora con amplificación contrastante. Este síntoma se puede rastrear en la estructura habitual de los sistemas de parénquima y de fabricación de taza, así como con el "puente" del parénquima renal, que es una variante de una estructura anatómica. Con un tumor del riñón, que es adquirido por el proceso patológico, la congruencia de los contornos del parénquima y los sistemas renales de fabricación de copa se rompen (Fig. 4).

Higo. 4. El síntoma de la congruencia de los contornos del parénquima y la taza del riñón con un parénquima "puente" incompleto (explicación en el texto).

recomendaciones

Por lo tanto, se identificó por primera vez con los patrones ecográficos típicos de ultrasonido de "saltadores" de un parénquima renal, el riñón "jorobado" y un aumento de "labios" sobre las puertas del riñón sin signos de expansión de sistemas de fabricación de copa, no requieren encuestas adicionales.

Si es necesario, el diagnóstico diferencial de pseudo-diagnóstico y tumores renales, que se requirió en 37 (21%) pacientes, ofrecemos el siguiente algoritmo para sus diagnósticos (Fig. 5).

Higo. 5. El algoritmo diagnóstico de radiación para el riñón de pseudo-bombeo.

1. Ultrasonido repetido con especialistas calificados en los escáneres UZ de clase superior utilizando UDG, técnicas de mapeo, tejido y segundo armónicos.
2. Tomografía compresiva de rayos X con fortalecimiento de contraste o urografía excretora con la comparación de datos ucográficos y ecográficos y datos de ultrasonido "dirigido" repetido.
3. Métodos de selección: la gammagrafía renal o la tomografía computarizada de emisión con 99 m TC (los resultados negativos falsos son posibles con tumores pequeños).
4. Con tumores malignos sospechosos restantes, biopsia bajo control ultrasónico (solo un resultado positivo es un valor de diagnóstico).
5. Con un resultado negativo de una biopsia o una negativa de un paciente de la biopsia y la auditoría operativa del riñón, el monitoreo de ultrasonido se lleva a cabo con una frecuencia al menos una vez cada 3 meses en el primer año de observación, y luego 1-2 veces al año.

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3.1. Riñón

El diagnóstico ultrasónico moderno de la enfermedad renal es imposible sin una comprensión clara del riñón normal-alástico, basado en la comparación de la imagen ecográfica y el sustrato histomorfológico.

Los riñones se encuentran retroperitoneales. Riñón derecho: a nivel de TH-12-L-4, el riñón izquierdo se encuentra arriba, a nivel de la vértebra TH-11-L3. Sin embargo, es incómodo determinar la posición del riñón con respecto a las vértebras, por lo tanto, la "sombra" acústica hipocogénica del duodécimo borde, la cúpula del diafragma (o el contorno hepático del diafragma), la puerta del bazo, el control de la Los riñones se utilizan como una guía para determinar la posición del riñón. Normalmente, la "sombra" acústica cruza desde la duodécima costilla (con un escaneo longitudinal desde la parte posterior de la parte posterior paralela al eje largo del riñón) Rique derecho a nivel de los límites del tercero superior y medio, el riñón izquierdo Está a nivel de la puerta del riñón. El polo superior del riñón derecho está ubicado en o algo más bajo que el contorno superior de la mapramal del lóbulo derecho del hígado. El polo superior del riñón izquierdo se encuentra en el nivel de la puerta del bazo. Las distancias desde el polo superior del riñón derecho hasta el contorno del diafragma y desde el polo superior del riñón izquierdo hasta la puerta del bazo dependen del grado de desarrollo de la fibra paraanefral de los encuestados.

Tamaños de riñón, según N.S. Igsashin, constituida en cortes longitudinales y 3.5 a 4,5 cm, en la sección transversal - 5-6 cm y 3.5 - 4,5 cm. El grosor total del parénquima es de 1.2 a 2,0 cm en el segmento medio, 2.0 - 2,5 cm en el campo. de postes de riñón. El volumen de riñón normal es de 300 cm3. Según v.n. Demidov, longitud del riñón de 7.5 - 12 cm, ancho 4.5 - 6,5 cm, grosor de 3,5 - 5 cm. Según M.P. Burax y especialistas que realizaron correlaciones de anatomía-ecografía, la longitud del riñón es de 10.41 + 1,3 cm, el ancho del riñón es de 5,45 ± 1,3 cm, el grosor es de 3.63 ± 0.5 cm.

La forma de una rebanada de riñón normal en todas las proyecciones es de beanoide u óvalo. El circuito renal suele ser suave, y en presencia del riñón lucrativo fetal conservado, un ondulado (esta es una variante de la estructura normal del riñón). Muy a menudo, se determina el vacío local del contorno en la región del borde lateral del riñón (mientras que el llamado "jorobado" del riñón) se determina o en la región del seno renal, que simula el tumor del riñón. . Estos estados se describen como pseudotombas y también son variantes de la estructura de riñón normal. Uno de los signos distinguibles de la "hinchazón" de pseudo-bombeo de parénquima con la extracción fetal conservada del riñón, en contraste con el tumor, es preservar el paralelismo del contorno exterior e interior del parénquima, la preservación de la ecoraakrecurción normal. del parénquima.

En la Fig. 18 muestra el ecoogramo del riñón normal de un adulto.

Las características ecográficas de la cápsula renal y el parénquima de riñón normal son generalmente aceptados. De acuerdo con la periferia del corte ultrasónico del riñón, una cápsula fibrosa es visible en forma de una estructura continua y lisa hiperheogénica con un espesor de 2 a 3 mm, luego se determina la capa de parénquima. Las puertas de riñón están ubicadas ecográficas en forma de "brecha" del contorno medial del parénquima renal, mientras que el escaneo de la pared abdominal frontal en la parte superior del barrido se visualiza en la parte delantera de la estructura tubular anequogénica - vena renal, Ubicado detrás de la arteria renal hipoégénica. El parénquima es heterogéneo y consta de dos capas: una sustancia cortical y medular (o pirámides de sustancia del riñón). El sustrato morfológico de la cotión renal (corteza del riñón) es predominantemente el aparato glomerular, túbulos convencidos, tejido intersticial que contiene sangre, vasos linfáticos, nervios. La sustancia medular contiene los bucles genlen, los tubos colectivos, los duches de Bellini, la tela intersticial. La sustancia cortical del riñón se encuentra a lo largo de la periferia del corte de ultrasonido del riñón con un espesor de 5 a 7 mm, y también forma la invaginación en forma de columnas (columnae bertini) entre las pirámides. En la Fig. 19, 20 muestra una imagen esquemática de las capas de parénquima y el método para medir el grosor de los elementos del parénquima. A menudo, la columna Berdin es lo suficientemente lejos para el contorno interno del parénquima en la parte central del riñón, al seno renal, lo que hace que el riñón sea más o menos en dos partes. El "puente" parenquiminal penetrante resultante, la llamada columna hipertrófica de Bertin, es un polo parenchoso no rentable de una de las túnicas de los riñones, que en el proceso de ontogénesis se fusionan, formando el riñón de un adulto. Este puente consiste en una sustancia cortical, columnas de Bertin, pirámides renales. Todos los elementos de los puentes son una tela de parénquima normal sin signos de hipertrofia o displasia.

Por lo tanto, el nombre "Botin de la columna hipertrofiada" existente en la literatura no refleja la esencia morfológica del sustrato, y probablemente lo definido puede considerarse la definición de J.K. ENA con co-autores que llamaron esta formación por un puente parenquimal. La ecogenicidad de la sustancia cortical del riñón suele ser ligeramente más baja o comparable a la ecogenicidad del parénquima hepática normal. Las pirámides renales se determinan en forma de estructuras triangulares con reducidas en comparación con la ecogenicidad de la corteza. Al mismo tiempo, la parte superior de la pirámide (Pirámide Papilla) se dirige al seno renal, en la parte central del corte del riñón, y la base de la pirámide es adyacente a la sustancia cortical del parénquima, ubicado a lo largo de la periferia. del corte (ver Fig. 19). Las pirámides renales tienen un espesor de 8 a 12 mm (el grosor de las pirámides se define como la altura de la estructura triangular, cuyo vértice se dirige al seno renal), aunque los tamaños normales de las pirámides dependen en gran medida de la Nivel de diuresis. Normalmente expresó la diferenciación ecográfica de la corteza y las pirámides: la ecogenicidad de la sustancia cortical es significativamente más alta que la ecogenicidad de las pirámides del riñón. A menudo, esta diferencia en la ecogenicidad es la causa del diagnóstico falso positivo de hidroclorias, cuando es muy oscuro, la baja ecogenicidad de la pirámide es tomada por médicos novatos de diagnósticos ultrasónicos para tazas dilatadas. Los estudios histomorfológicos modernos del parénquima renal y la comparación de ellos con una imagen ecográfica sugieren que la diferenciación corticomallar ecográfica pronunciada se debe a una diferencia significativa en la cantidad de vacuolas de culturismo en el epitelio de las estructuras y pirámides de la corteza tubular. Sin embargo, es imposible explicar la diferente ecogenicidad de la corteza y las pirámides a los diversos contenidos de vacuolas corporales en el epitelio de las estructuras tubulares, ya que se sabe que la ecogenicidad de las pirámides renales en un alto nivel de diuresis es significativamente menor. que la ecogenicidad de las pirámides del mismo riñón en condiciones normales, el número de vacuolas de grasa que dependen del nivel de diuresis no cambia. También es imposible explicar la baja ecogenicidad de las pirámides por la presencia de líquido en las estructuras tubulares, ya que la resolución del aparato ultrasónico en cualquier condición no permite diferenciar el lumen del tubular y el líquido. Se puede suponer que la baja ecogenicidad de la sustancia medular está relacionada:

1) con un gran contenido de glicosaminoglicanos en un tejido intersticial, donde la mayoría de los procesos funcionales garantizan el intercambio de iones, la reabsorción de agua y electrolitos, el transporte de orina; Los glicosaminoglicanos pueden "enlazar" el líquido, de acuerdo con los autores de la hipótesis ", hincharse y correr muy rápidamente";

2) La presencia de fibras musculares suaves en el tejido intersticial que rodea los conductos de salida de la papila renal.

En los niños, la ecogenicidad de la sustancia cortical es significativamente mayor que en los adultos, que se explica por la ubicación más compacta y menos tejido intersticial. Las pirámides ocupan más espacio que los adultos. Los estudios morfométricos han demostrado que los ladridos y pirámides recién nacidos ocupan aproximadamente el 90% del volumen del riñón, en el porcentaje de adultos disminuyen al 82%.

En el centro del corte ecográfico del riñón, se determina un complejo hiperheogénico de forma ovalada o redondeada (según el plano de exploración), el seno renal, las dimensiones y la ecogenicidad de los cuales se diferencian de manera diferente según la edad de los encuestados y Sus hábitos dietéticos.

Si las características echográficas e interpretación de la imagen del parénquima normal son generalmente aceptadas en la práctica médica y en la investigación científica, la interpretación del ECOCOMPLEX central es significativamente diferente de diferentes autores. En trabajos prácticos, así como en artículos científicos Algunos autores ocurren la identificación significativa del Echocomplex central y el riñón de la taza. Sin embargo, la conducta de las correlaciones histomorfológicas y ecográficas modernas del riñón normal demostraron convincentemente que el ECHOCOMPLEX central es un mapeo total de un sistema de polvo no celíaco, pero toda la totalidad de los elementos sinuses del riñón. Al comparar los datos anatómicos e ecográficos, se encontró que era un seno de riñón, y no un sistema de taza, como se pensaba anteriormente, es un sustrato morfológico del ECOCOMPLEX central.

Muy poco está escrito sobre el seno renal como un todo anatómico, aunque hay múltiples datos de investigación médica que describen la diferentes patología del seno renal. Al recibir la imagen, muchos estados dan una imagen similar. Puede haber un diagnóstico falso cuando intente formar un diagnóstico sin tener en cuenta varias posibilidades.

El sinusis renal es una estructura anatómica que rodea e incluye un sistema de riñón colectivo. Frontera con un lado lateral con pirámides renales y columnas corticales. Sinusal medial-renal se comunica con el espacio de Panabal a través de la puerta renal. Los elementos del seno renal son estructuras linfáticas, nerviosas y renovasculares rodeadas de tejidos grasos y fibrosos. Reducir el porcentaje de parénquima en el alcance del riñón en un adulto en comparación con el recién nacido, se produce precisamente al aumentar el volumen de sinusos renales, tener un lugar como resultado de la "edad" que crece de la fibra sinusal renal. El tejido adiposo del seno renal está prácticamente ausente en el recién nacido, que se manifiesta ecográficamente por la ausencia de señales de eco reflejadas del seno renal o en un ecocompleto central mínimamente pronunciado en forma de una estructura suave, ramificadora, débilmentegénica. A diferencia del riñón de un adulto, una capa medular es más pronunciada, el área central se reduce en el área y a través de la ecogenicidad por una estructura ramificada. Para 10 años, el seno renal se forma casi completamente. Se obtuvieron datos similares en los estudios de MP del riñón de los niños sanos (la señal intensiva en las imágenes suspendidas T 1, correspondientes a la fibra sinusal aparece en el grupo de edad de niños mayores de 10 años.

Por lo tanto, la ecogenicidad del complejo central se determina principalmente por la presencia y la cantidad de fibra grasa sinusal renal. Sin embargo, además de reflexiones de alta intensidad en el ECOCOMPLEX central, existen zonas menores de ecogenicidad reducida y zonas anequogénicas. Durante mucho tiempo, se creía que estas zonas son reflejos de los elementos del sistema de la risa de la copa. Extremadamente contradictorio y se examinan pocos datos sobre los tamaños ecográficos normales del sistema de risa de la copa en adultos. Así, en 1982 A. DINA informa sobre el "Síndrome de la invisibilidad ecográfica de un sistema de taza de copa". ES. Amis llama a la dilatación de una taza de un sistema de decumbán, cualquier "división" del sistema de bajada de la taza con una tira econegativa. Kk Hayden, l.i. Svischuk está permitido en la existencia normal de solo una capa delgada de líquido en un sistema de fabricación de taza. Al mismo tiempo, la presencia de la expansión de la pelvis y las estructuras de la taza y su fusión en forma de "madera" es, según estos autores, de acuerdo con estos autores, un signo de hidronefrosis. Ts Chihashi, comparando estos ecografías, dopplerografía y urografía excretora, llegó a la conclusión de que la clasificación de la hidronefrosis P.SH. Illenboden describiendo la hidronefrosis detectada ecográficamente en las potencias como la división del ECHOCOMPLEX central en forma de: a) la estructura de la rama del árbol, b) estructura de lirio, c) la estructura del trébol, d) en forma de una rosa Brote, conduce a un diagnóstico falso positivo de hidronefrosis. De acuerdo con los datos de los autores, la división del ECHOCOMPLEX central en forma de un árbol corresponde a las estructuras vasculares normales, la estructura econegativa en forma de lirio corresponde a un tochografía normal o, posiblemente, el proceso obstructivo, la estructura en La forma de un brote de rosa: la forma inicial de hidronefrosis, en forma de hidonefrosis pronunciada de trébol. Al mismo tiempo, el falso diagnóstico positivo de la hidronefrosis tuvo lugar en un 11%, falso negativo, en el 22% de los casos. No se da estimaciones cuantitativas del tamaño de un sistema normal de fabricación de copa en los datos de los datos de los autores. Aunque I. Khash intentó usar el tamaño del Pelleran como un índice, lo que determina el grado de hidronefrosis, los datos que determinan el tamaño frontal de la lupa, ya que el criterio de diagnóstico diferencial de la norma y la patología, no se dio. . F.S. Las villas considera la norma del tamaño frontal de un tochografía en 30 mm, que desde nuestro punto de vista es completamente inaceptable. V.n. Demidov, yu.a. Torre, a.v. AMOSOV determina el tamaño normal delantero de un tochografía en 1 - 2,5 cm. G.m. Imnaishvili cree que la visualización de las copas en forma de formaciones anequogénicas y redondeadas de hasta 5 mm de diámetro está permitida. Lohanka se puede visualizar en forma de dos estructuras lineales hiperológicas hacia el objetivo del riñón.

Los datos curiosos son bastante interesantes. TSY y Co-autores. El estudio de estos autores se realizó para establecer los tamaños ecográficos de la pelvis renal normal en los niños y determinar la correlación entre su tamaño y la presencia de una u otra patología renal, así como la dependencia del tamaño de la pelvis de la edad. Se encontró que el límite superior de la tasa de tamaño avanzado en niños es de 10 mm, y solo el 1,7% de la pelvis del riñón normal excedió el tamaño de 10 mm. El análisis de correlación no reveló diferencias estadísticamente confiables en el tamaño del lomo renal en diferentes grupos de edad, aunque el tamaño promedio del tamaño en el grupo normativo y en el grupo de patología fueron estadísticamente diferentes (p

Las pirámides de los riñones se llaman ciertas zonas a través de las cuales la impermeabilización del líquido del flujo sanguíneo cae en la taza del líquido de la aeronave. Ya de la orina Chls se mueve a lo largo del uréter y ingresa a la vejiga. Los trastornos de las pirámides se pueden observar tanto en uno como en ambos riñones, lo que conduce a la disfunción del cuerpo y requiere un tratamiento obligatorio. La identificación de cambios patológicos se realiza a través de un ultrasonido y solo después del examen y diagnóstico, el médico asigna la terapia necesaria.

¿Qué significa la hiperochogénica de las pirámides?

Las pirámides de los riñones se llaman ciertas zonas a través de las cuales el sistema de impermeabilización cae después de filtrar el líquido del flujo sanguíneo

El estado renal sano normal significa la forma correcta, la uniformidad de la estructura, la ubicación simétrica y, al mismo tiempo, las ondas de ultrasonido en el ecograma, el estudio, realizado en enfermedades sospechosas, no se reflejan. La patología varía la estructura, el tipo de riñones y tienen características especiales que hablan de la severidad de la enfermedad y el estado de inclusiones.

Por ejemplo, los órganos pueden ser agrandados / reducidos asimétricamente, tengan internos cambios degenerativos Tejido de parámpimato: todo conduce a la pobre permeabilidad de la ola ultrasónica. Además, la ecogenicidad se altera debido a la presencia de piedras en el riñón, la arena.

¡Importante! La ecogenicidad es la capacidad de la reflexión de la onda del sonido de una sustancia sólida o líquida. Todos los órganos son ecogénicos, lo que le permite hacer ultrasonido. La hiperehogeneidad es un reflejo de una mayor fuerza que detecta las inclusiones en los órganos. Basado en el testimonio del monitor, el especialista identifica la presencia de una sombra acústica, que es un factor de densidad de inclusión definitorio. Por lo tanto, si los riñones y las pirámides están sanos, el estudio no mostrará ninguna desviación de las olas.

Síntomas de hiperehochogenicidad.

Las pirámides hiperhehogénicas del riñón causan sentimientos dolorosos en la parte inferior de la espalda del corte, cruising

El síndrome de pirámides hipereogénicos tiene una serie de signos:

• Cambios de temperatura en el cuerpo;
• Dolor en el cruel lumbar, picaduras;
• Cambiar el color, el olor a orina, a veces hay gotitas de sangre;
• Violación de las heces;
• Náuseas vómitos.

El síndrome y los síntomas están hablando de la enfermedad obvia de los riñones que deben ser tratados. La descarga de pirámides puede ser causada por varias enfermedades de los órganos: jade, nefrosis, neoplasias y tumores. Se requiere un diagnóstico adicional, la inspección del médico y la realización de investigaciones de laboratorio para establecer la enfermedad subyacente. Después de eso, el especialista designa medidas de tratamiento terapéutico.

Tipos de inclusiones hiperheogénicas.

Todas las formaciones se dividen en tres tipos, basadas en qué tipo de pintura es visible en el ultrasonido.

Todas las formaciones se dividen en tres tipos, según la forma en que la imagen es visible en el ultrasonido:

Una gran inclusión que tiene una sombra acústica con mayor frecuencia indica la presencia de piedras, inflamación focal, violaciones del sistema linfático;

La gran formación sin sombra puede ser activada por quistes, estratos gordos en sinusito renal, varios tumores o pequeñas concreciones;

Las pequeñas inclusiones sin sombra son microcicidrios, psamomomy cuentos.

Posibles enfermedades dependiendo del tamaño de las inclusiones:

Urolitiasis o inflamación: se manifiestan grandes inclusiones ecogénicas.

Inclusiones individuales sin señales de sombra:

• hematomas;
• cambios escleróticos de los vasos;
• concretos de arena y pequeños formatos;
• cicatrización de tejidos corporales, por ejemplo, telas parenquimales, donde ocurrió la cicatrización debido a las enfermedades no realizadas;
• sellos de grasa en el seno del riñón;
• cystoid, tumores, neoplasias.

¡Importante! Si el monitor de instrumentos muestra destellos obvios sin sombra, el riñón puede observar los compuestos (PSammamnny) en grasa de proteínas, enmarcadas por sales de calcio o calcificados. No se recomienda omitir este síntoma, ya que puede ser el comienzo del desarrollo de tumores malignos. En particular, las formaciones oncológicas incluyen en el 30% de las calcificaciones, en el 50% de los cuentos de Psammonic.

Encienda el Echocomplex de los riñones en el ultrasonido es un estudio que le permite revelar desarrollo anormal Todas las partes del cuerpo, la dinámica de las enfermedades y los cambios parenquimatos. Dependiendo de los indicadores ecogénicos, se determina la característica de la enfermedad, se selecciona el tratamiento terapéutico y otro.

En cuanto a los síntomas, incluso conociendo las pirámides en los riñones que esto, sobre qué patologías hay cambios en la estructura y la ecogenicidad, la implícita de los signos de enfermedad a menudo no causa ansiedad. Los pacientes están discutiendo con sensaciones dolorosas y retrasan la visita al médico. No se recomienda hacer esto: si la enfermedad ha crecido la pirámide, significa que los cambios patológicos han entrado lo suficientemente lejos y pueden convertirse en procesos inflamatorios no solo purulentos, sino también enfermedades crónicasPara el tratamiento de los cuales requerirá mucho tiempo y finanzas.

Una fuente

03-med.info.

Estructura y destino Parenhim

Bajo la cápsula, hay varias capas de una sustancia densa de parénquima, caracterizada en ambos colores, y de acuerdo con la consistencia, de acuerdo con la presencia de estructuras en ellas que le permiten realizar el problema que enfrenta el problema.

Además de su destino más famoso, para ser parte del sistema excretor (excretor), el riñón también realiza las funciones del órgano:

• endocrino (intrasecrete);
• osmo y regulación de iones;
• participando en el cuerpo tanto en el metabolismo general (metabolismo) como en la formación sanguínea, en particular.

Esto significa que el riñón realiza no solo el filtrado de sangre, sino que también regula su composición salina, el contenido de agua es óptimo para las necesidades del cuerpo, afecta al nivel de presión arterial y, además, produce eritropoyetina (sustancia biológicamente activa que regula la formación de eritrocitos. tasa).

Capas de corcho y cerebro

Según la posición generalmente aceptada, dos capas de riñón son habituales:

• cortical;
• cerebro.

La capa que se produce directamente bajo la cápsula de densidad, la más al aire libre en relación con el centro del órgano, la más densa y la más refrescada, se llama cortical, lo mismo, lo mismo, más oscuro y cercano al centro es un Capa cerebral.

El corte longitudinal fresco es incluso un desgarro desarmado.

En la monolitización puramente externa, el riñón es característico de la pirámide, debido a la existencia de pirámides, entregadas por estructuras naturales: pilares renales formados por la sustancia cortical que separa el cerebro en la parte.

Treadas de orina y educación.

Para la posibilidad de limpieza (filtración) de sangre en el riñón, hay zonas de contacto natural directo de formaciones vasculares con estructuras tubulares (huecas), cuya estructura permite el uso de la ósmosis y las leyes hidrodinámicas (resultando en la corriente de fluido). . Estos son nefrones cuyo sistema arterial forma varias redes capilares.

El primero es un tangler capilar, completamente sumergido en una profundización en forma de tazón en el centro del elemento primario expandido en forma de matraz de las cápsulas de nefrón del bowman de Sillyan-Bowman.

La superficie exterior de los capilares que consiste en una capa de células endoteliales aquí está casi completamente cubierta por citopodies íntimamente adyacentes. Estos son numerosos procesos arenosos, el comienzo de sus citotracks aburridos desde la viga pasa centralmente, a su vez, que es la célula de la célula debajo.

Surgen debido a la caminata de las "piernas" de algún tipo de ruido en los intervalos entre el mismo procedimiento de otras células vecinas con la formación de una estructura que se asemeja a una cremallera de bloqueo.

La estrechez de filtración (o diafragmas de ranuras), debido al grado de abreviatura de las "piernas" del ruido, sirve como un obstáculo puramente mecánico para moléculas de gran tamaño, lo que no les permite abandonar el canal capilar.

El segundo mecanismo maravilloso que garantiza la sutileza de la filtración es la presencia de proteínas con cargas eléctricas en la superficie del diafragma de la ranura, que tiene un cargo de las moléculas que se acercan en la sangre del filtro. Tal "cortina" eléctrica también evita que los componentes no deseados no deseados en la orina primaria.

El mecanismo para la formación de orina secundaria en otros departamentos del canal renal se debe a la presencia de presión osmótica dirigida de los capilares al lumen de la estación, trenzado por estos capilares al estado del "pegado" de sus paredes a mutuamente.

Espesor del paréndem en diferentes edades.

En relación con el inicio. cambios relacionados con la edad Se trata de la artrofia de la tela con adelgazamiento de la capa cortical y del cerebro. Si a una edad temprana, el espesor del parénquima es de 1,5 a 2,5 cm, y luego alcanzando 60 o más años, se adelgaza hasta 1,1 cm, lo que lleva a una disminución en el tamaño del riñón (su arrugamiento, generalmente divertido. ).

Los procesos de riñón atróficos se asocian con un cierto estilo de vida, y con la progresión de la enfermedad adquirida durante la vida.

A los estados que causan una disminución en el volumen y la masa del tejido renal, llevan a las enfermedades generales del tipo esclerosante y la pérdida de estructuras renales la capacidad de llevar a cabo sus funciones:

• intoxicación crónica voluntaria;
• estilo de vida de salvavidas;
• la naturaleza de las actividades relacionadas con el estrés y el daño a la producción;
• alojamiento en un cierto clima.

Columna bertini

Aquí también se conoce como columnas de bertinio, o pilares renales, o pilares de Berten, que tienen la apariencia de las vigas de tejido del cable que pasan entre las pirámides renales de la capa cortical al cerebral, divide el órgano en las acciones de la manera más natural. .

Porque dentro de cada uno de ellos, hay vasos sanguíneos que aseguran el metabolismo en la arteria y la vena renal, a este nivel de su ramificación que tienen el nombre de los interdolevos (y el siguiente - Dolkov).

Por lo tanto, la presencia de columnas Berten, difiriendo en una sección longitudinal de las pirámides por una estructura completamente diferente (con la presencia de secciones de los túbulos que pasan en varias direcciones), permite la conexión entre todas las zonas y las formaciones del parénquima renal.

A pesar de la posibilidad de existencia dentro de un poste de bridas particularmente poderoso, la pirámide completamente formada, la misma intensidad del patrón vascular en ella y en la capa cortical de parénquima indica su único origen y propósito.

Jersey de parénquimato

El riñón es un cuerpo que puede tomar cualquier forma: del clásico besebet a la herradura o incluso más inusual.

A veces, el ultrasonido del órgano revela la presencia de un jersey parenquimático: un tanque conectivo en él, que, a partir de su superficie dorsal (trasera), alcanza el nivel del complejo renal mediano, como si hiciera el riñón a través de dos más o menos. iguales "semi-infanfansolines". Tal fenómeno se explica una inclusión demasiado fuerte de los pilares de Burten a la cavidad del riñón.

Con toda la aparente antinaturalness de tal forma del órgano con la UNABILIDAD de sus estructuras vasculares y de filtro, esta estructura se considera una opción para la norma (pseudopatología) y el testimonio del tratamiento quirúrgico no es, así como la presencia de parénquimal. Las mitades que dividiendo el seno renal en dos palabras serían separadas, pero sin duplicación completa de la pelvis.

Capacidad de regeneración

La regeneración del parénquima renal no solo es posible, sino también llevado a cabo con seguridad por el cuerpo en presencia de ciertas condiciones, que se ha demostrado mediante la observación a largo plazo de los pacientes, la glomerulonefritis transferida, una enfermedad infecciosa-alérgica-tóxica de la Riñón con daño masivo al riñón Tauro (Nefres).

Los estudios han demostrado que la restauración de la función de órgano no se produce debido a la creación de nuevos, y por la movilización de nefrones ya existentes, que estaban en un estado enlatado. Su suministro de sangre se mantuvo suficiente únicamente para mantener una actividad mínima en ellos.

Pero la activación de la regulación neurohumoral después de la eficacia del proceso inflamatorio agudo condujo a la restauración de la microcirculación en las zonas, donde el tejido renal no se sometió a esclerosis difusa.

Estas observaciones hacen posible concluir que el punto clave para la posibilidad de regeneración del parénquima renal es la capacidad de restaurar el suministro de sangre en áreas donde por cualquier motivo ha disminuido significativamente.

Cambios difusos y ecogenicidad.

Además de la glomerulonefritis, hay otras enfermedades que pueden llevar a la aparición de la atrofia focal del tejido renal que tiene un grado diferente de extensión, llamado términos médicos: cambios difusos en la estructura de los riñones.

Estas son todas las enfermedades y condiciones que conducen a la esclerosis de los buques.

La lista se puede iniciar con procesos infecciosos en el cuerpo (gripe, infección estreptocócica) y intoxicaciones crónicas (hogar familiares): recepción de alcohol, tabaco.

Su servicio de producción y noble noble (en forma de trabajo en un taller electroquímico, galvanoplating, actividades con contacto regular con compuestos de plomo alto-ínico, mercurio, así como asociados con radiación electromagnética e ionizante de alta frecuencia).

El concepto de ecogenicidad implica la heterogeneidad de la estructura del cuerpo con diferentes grados de permeabilidad de sus zonas individuales para la investigación de ultrasonido (ultrasonido).

Al igual que la densidad de varios tejidos es diferente para "translúcido" por radiografías, en el camino del rayo ultrasónico, también se encuentran la formación de huecos y áreas con alta densidad del tejido, dependiendo de la cual la imagen de ultrasonido difiere En una gran variedad, dando una idea del órgano de estructura interna.

Como resultado, el método de ultrasonido es un estudio de diagnóstico verdaderamente único y valioso, que no puede ser reemplazado por cualquier otro, lo que permite dar una imagen completa de la estructura y el trabajo de los riñones, sin recurrir a una apertura u otro traumático. Acciones contra el paciente.

También una capacidad sobresaliente para restaurar en caso de daños, es posible regular en gran medida la vida útil del cuerpo (como por medio de sus ahorros del propietario del riñón y la provisión de asistencia médica para exigir los casos de intervención).

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Síndrome de pirámide hipereogénico

Si es largo, entonces CPN, si es bruscamente, entonces la OPN. El envenenamiento puede ser la causa de ambos. Los riñones juegan un papel importante en organismo humanoy en su funcionalidad normal depende estado general Salud. Por lo tanto, cuando aparece los primeros signos de malestar, se recomienda proporcionar inmediatamente la asistencia necesaria a los riñones.

Síntomas característicos que causan problemas renales.

Cuando aparezcan estos síntomas, es importante atraer inmediatamente a su médico que designará una encuesta inmediata y la entrega de los análisis necesarios. Además, estos síntomas pueden indicar que el paciente tiene un riñón más que otro, por lo que es necesario someterse a un examen adicional, incluido el aclaramiento del riñón. En el caso de que, después de la supercoolización, el riñón comenzó a rootear, solo se comenzó a una conclusión, esto significa que el desarrollo del proceso inflamatorio comenzó anteriormente.

Síntomas asociados con la enfermedad renal.

Lesiones de riñón cerrado El hombre puede obtener con accidentes automovilísticos, cuando se cae de la altura e incluso durante los deportes. Cada uno de estos tipos de enfermedades tiene sus propios peligros, por lo que en ningún caso debería estar experimentando en sí mismo y participar en la autoindicación. A menudo, los pacientes que realmente tienen un carbonco renal caen en el hospital bajo diagnósticos absolutamente diferentes.

Tipos de inclusiones hiperheogénicas y diagnósticos.

Con una enfermedad dada, también está resaltado y PUS, por lo que es muy peligroso y requiere hospitalización inmediata del paciente a una institución médica. Se ha demostrado que la nutrición dietética tiene un efecto muy beneficioso en muchas enfermedades renales y les permite trabajar en un modo suave.

Los riñones son un par de órganos y en el cuerpo humano realizan varias funciones al mismo tiempo. Por lo tanto, durante el examen de ultrasonido diagnóstico, se realiza una inspección obligatoria de ambos riñones. La violación de la función puede comenzar por un lado y afecta el segundo. Las inclusiones hipereogénicas en los riñones se pueden observar tanto en uno y dos. La ubicación de las inclusiones es la más diversa y depende de los factores adversos predisponentes.

Sitio sobre enfermedades renales

Los procesos patológicos de diferentes etiologías cambian la estructura y el tipo de riñones, dependiendo de la gravedad de la enfermedad y el estado de inclusiones. La hipereragenicidad significa una reflexión superstal, que indica que hay alguna inclusión en los riñones. Hay varios tipos de inclusiones ecogénicas, según las cuales se determina el estado patológico de los riñones. Inclusiones hipereogénicas y se dividen en dos grupos grandes: piedras (arena) y neoplasias.

Grandes inclusiones en los riñones. Esto también puede ser confirmado por la presencia de calcificaciones y la psammomamina Tauro en el tumor, así como las áreas esclerizadas. En el curso del examen se puede descubrir varios especies diferentes Inclusiones ecogénicas. La interrupción del trabajo del riñón siempre está acompañado por la debilidad y la fatiga rápida. Tal estado es inherente desarrollo agudo Enfermedades o fase de exacerbación de procesos patológicos crónicos en los riñones.

Medidas médicas y prevención.

Es necesario evaluar el estado del parénquima renal en el fondo de las pirámides publicadas. Dependiendo de los lanzamientos del estado y tipo de proceso patológico, el tratamiento puede ser terapéutico o quirúrgico.

La pielonefritis es un proceso inflamatorio que procede solo en una taza de riñón, está acompañado por cambios severos de laboratorio. Higo. 1 visualización del riñón derecho. El sensor se encuentra en la línea axilar trasera a la derecha.

Tratamiento necesario

Al igual que con el estudio completo de cualquier otro organismo, debe examinar el riñón en la segunda proyección para explorar su sección transversal. El sensor se puede instalar directamente debajo del arco de costillas o en la región del último intercostal.

Manifestaciones clínicas

El riñón izquierdo también se encuentra en un cierto triángulo, cuyos lados sirven como columna vertebral, músculos y bazo. Las características ecográficas de la cápsula renal y el parénquima de riñón normal son generalmente aceptados.

Una brecha parcial o completa de la imagen de un sistema de recolección en el mismo lugar indica la duplicación del riñón con uréteres separados y suministro de sangre para cada mitad.

La distópia de riñón es una anomalía para el desarrollo del riñón, en el que el riñón en el proceso de embriogénesis no se eleva a un nivel regular. Al mismo tiempo, las opciones para la distopía heterolateral con una batalla renal y sin pelear. En la detección ecográfica de un riñón ubicado anormalmente, generalmente surge dificultades de diagnóstico diferencial de nefropotosis y distopía. Al mismo tiempo, es necesario recordar que el riñón en nefroptosis tiene una longitud de uréter normal y una pierna vascular ubicada en el nivel habitual (nivel L1-L2 de vértebras lumbares).

En cuanto a aumentar la ecogenicidad de Parenhim y las pirámides de pie, aquí las razones de este estado pueden ser diferentes. El recién nacido se estima mediante la estructura y la condición de las pirámides y la asignación de líquidos a través de ellos. La base del triángulo es la frontera entre la corteza y la pirámide a lo largo de la periferia del corte de la pirámide. El síndrome en sí no es potencialmente mortal y es un síntoma de la enfermedad que se establece después de un completo examen integral.

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Conceptos - Hyperachege y Sombra acústica?

La ecogenicidad se refiere a la posibilidad de coherencia fluida y sólida para vencer las ondas de ultrasonido. Todos los órganos ubicados dentro de una persona son ecogénicos, lo que le permite realizar un estudio de ultrasonido. Uzi ayuda a estudiar las actividades renales, determinar su integridad y confirmar o eliminar la presencia de neoplasias de naturaleza maligna o benigna. W. hombre saludable El órgano de la forma redonda con una ubicación simétrica y la incapacidad para reflejar las ondas de sonido. En los casos de patologías, el riñón cambia el tamaño, la ubicación se vuelve asimétrica y hay inclusiones que pueden eliminar las ondas de sonido.

En el ultrasonido, las inclusiones hiperológicas se parecen a los puntos blancos.

Bajo la palabra "Hyper" implica una mayor capacidad de los tejidos ecogénicos para reflejar las ondas de ultrasonido. Durante el ultrasonido, el especialista ve manchas blancas en la pantalla y establece si tienen una sombra acústica, más precisamente, la acumulación de ondas ultrasónicas que no lo han pasado. Las olas tienen una densidad mucho mayor que el aire, por lo tanto, no pueden pasar exclusivamente a través de un objeto denso. La hipereragenicidad no es una enfermedad separada, sino un síntoma que habla sobre la aparición de varios tipos de patologías dentro de los riñones.

Anatomía de los riñones y órganos adyacentes de KT en el plano frontal: 1 - punto derecho (TH 12 - L 4) 2 - Hígado 3 - bazo 4 - Riñón izquierdo (TH 11 - L 3) 5 - La flecha de la columna vertebral indica la flecha Zona de la glándula suprarrenal derecha.

La anatomía topográfica de los riñones se encuentra en la región lumbar en ambos lados de la columna vertebral, retroperitonealmente, se encuentran en la superficie interna de la parte posterior de la pared abdominal en el lecho renal, formado por los folletos de la fascia renal y se llenan de grasas. tejido.

Ahatomio topográfico El riñón derecho está en la parte superior en contacto con la glándula suprarrenal (I) y el hígado (II). En el polo inferior, la flexión correcta del colon (III) llega al riñón. En el área de la puerta del riñón está cubierta con un duodenalistante (iv). El kone izquierdo entra en contacto con la glándula suprarrenal (V), el estómago (VI), el bazo (VII), el páncreas (VIII), la flexión izquierda del colon (IX) y el bucle del intestino delgado (X ). El diafragma y los músculos lumbares se suman a la superficie trasera de los riñones.

Indicaciones para el examen de ultrasonido de los riñones: 1 Pautas anamnésicas para la presencia de enfermedades del sistema genitourinario 2 Disponibilidad de las quejas características de las enfermedades del sistema genitourinario 3 Disponibilidad de cambios en los indicadores clínicos y de laboratorio Características de las enfermedades del sistema genitourinario 4 como prueba de detección de grupos de riesgo de desarrollo de enfermedades del sistema genitourinario 5 personas con altos indicadores de presión arterial

Preparación para el examen de ultrasonido de los riñones: la observancia de una dieta durante 2-3 días para estudiar: una excepción de la dieta de verduras, frutas, pan negro, productos lácteos, jugos vegetales. - Con hinchazón severo, el uso de medicamentos reduce la formación de gases: carbón activado, Espumizan. - Las abrazaderas están contraindicadas.

Escanear el estudio del avión Riñón - Poliposición !! El riñón derecho es fácilmente lustreado transabdomotable desde el hipocondrio derecho a través del hígado, se utilizan las exploraciones longitudinales, transversales y oblicuas, la izquierda Kone de los intercoles izquierdos se encuentra solo en niños y asténicos. Ambos riñones se pueden bloquear en la posición del paciente en el lado: el sensor se instala en paralelo o perpendicular a la dirección de los músculos oblicuos del abdomen. También utilizando el escaneo longitudinal y transversal de Transcilum. Con una cúpula de alto nivel del diafragma, la visualización del riñón es posible a través de intervalos intercostales. Con un meteorismo pronunciado, el riñón se visualiza mejor en la posición del paciente sentado con las manos detrás de la cabeza.

Evaluación de la imagen ultrasónica 1. Arreglo de riñón 2. Forma de riñón 3. Contornos de riñón 4. Tamaños de riñón 5. Ecogenicidad renal 6. Condición de un sistema de taza de taza 7. Condición de tejido paraeprobación 8. Técnicas adicionales: CDC y DG

El riñón tiene una forma en forma de frijol, su borde lateral es convexo, el borde medial es cóncavo. En medio del borde medial hay puertas renales, que incluyen la viga nerviosa vascular y una lealtad. Los nodos linfáticos se encuentran en la gaistcake de la puerta.

Las puertas renales se están moviendo al seno renal. En el seno renal hay elementos de un sistema colectivo de riñones, tazas, labank, así como vasos sanguíneos y linfáticos, nervios y tejido adiposo. Todos estos elementos se determinan en la ecografía como un ECOCOMPLEX central, esta es la parte más ecogénica del riñón.

El parénquima renal es una parte menos ecogénica, tiene un espesor del pico de la pirámide a la cápsula del riñón 1, 2-1, 8 cm y consta de dos departamentos, cortical y medular. La capa medular se divide por 10-18 pirámides, entre los cuales se encuentran 10-15 pilares renales (Renales de Columnae, Bertini), que son de las zapatillas de deporte de la sustancia cortical dentro de la capa cerebral.

Cada pirámide distingue la base frente a la superficie del riñón, y el vértice dirigido al seno renal. Las tapas de la pirámide, a veces combinan 2-3, forman una papila, que sobresalen en el lumen de una taza pequeña. Las tazas pequeñas forman una taza grande, las tazas grandes están conectadas a una lealtad.

Forma de riñón Los riñones normalmente formados tienen una forma de frijol y liquidan incluso los contornos; Las puertas de los riñones son mediales. Las opciones normales son la llamada "tira" y el riñón "jorobado". La "Prelevidad fetal" se encuentra en los niños y manifiesta la presencia de surcos en la superficie de los riñones derecho e izquierdo. El riñón de Gorbataya surge debido a la compresión del riñón izquierdo por el bazo durante el desarrollo intrauterino.

La longitud es el tamaño más grande obtenido por la exploración renal longitudinal. Ancho - transversal, grosor: el tamaño del riñón frente al frente durante su escaneo cruzado al nivel de la puerta. Las dimensiones de los riñones adultos normales son los siguientes: Longitud 9, 0 - 12, 0 cm, ancho 4, 5-6, 0 cm y grosor 3, 5-5, 5 cm. El ancho del riñón normal es la mitad de su longitud, y la El espesor es normal menos que el ancho. El volumen del riñón está determinado por la fórmula de una elipse truncada: el volumen del riñón \u003d longitud (cm) x ancho (cm) x espesor (cm) x 0, 52 volúmenes de riñones derecho e izquierdo son aproximadamente iguales. El volumen de los riñones en los recién nacidos es de aproximadamente 20 cm 3, a la edad de 1 año - 30 cm 3, a 18 años - 155 cm 3, adulto - 250 -300 cm 3.

Niños: Longitud: recién nacido - 4, 5 cm, 1 año - 6, 2 cm, cada año siguiente + 0, 3 cm [Pykov M. I., 1998] Recién nacido: Longitud 4- 4, 5 cm, Ancho 2, 5 - 2, 7 cm, espesor 2- 2, 3 cm, 1 año - Longitud 7 cm, ancho 3, 7 cm, grosor 2, 6 cm [Blieukovsky IV, 1994] Longitud: recién nacido - 4-5 cm, 1 año - 5, 5 -6, 5 cm, 5 años - 7, 5-8, 5, 10 años - 8, 5-10 cm

Adultos: Longitud 10- 12, 5 cm, Ancho 5-6 cm, Espesor 4 -5 cm [Glazing L. O., 2005] Longitud 10- 12 cm, Ancho 5-6 cm, Espesor 4- 5 cm [Zubarev A. V. , Gazhonova ve, 2002] Longitud 10- 12 cm, ancho 5- 6 cm, grosor 3. 5 -4, 5 cm [Ignashin NS, 1997] Longitud 10-11 cm, Ancho 5 cm, Espesor 3 cm

La ecogenicidad de la corteza de la corteza del riñón es normal de tener ecogenicidad ligeramente debajo del hígado o el parénquima del bazo, y las pirámides renales de hipoogénico en relación con la sustancia cortical. La diferencia entre la ecogenicidad de la corteza y las pirámides de riñón determina el concepto de "CORTICO - MEDULAR CONTRASTE". También es necesario evaluar la diferencia en las ecogenicidades del parénquima y el seno renal.

Cómodo en aplicacion clinica La clasificación de la ecogenicidad cortical es propuesta por H. HRI S AK et al (1982). Se basa en la comparación visual de la ecogenicidad de la materia cortical del riñón derecho durante su análisis longitudinal con la ecogenicidad de un hígado y un seno renal sano e implica la siguiente gradación:

Grado 0: La ecogenicidad de la sustancia cortical renal es inferior a la ecogenicidad del hígado (n). Grado 1: La ecogenicidad de la sustancia cortical renal es igual a la ecogenicidad del hígado (N). Grado 2: ecogenicidad del coción del riñón sobre la ecogenicidad del hígado, pero por debajo de la ecogenicidad del Ecocomplex central. Grado 3: La ecogenicidad de la sustancia de corcho renal es igual a la ecogenicidad del Ecocomplete central.

El estado del sistema de taza de copa del seno renal es una estructura anatómica que rodea e incluye un sistema de riñón colectivo. El seno frontera lateralmente con pirámides, medialmente con espacio de panefral a través de la puerta renal. El sinusis renal contiene: estructuras linfáticas, nerviosas, vasculares, elementos de un sistema de risas de copa rodeado de tejido gordos y fibrosos. Componente hipereogénico del seno - Reflexión de la fibra grasa. El componente hipo ecogénico es un reflejo de elementos vasculares (cuando la inspección de un estómago vacío) CZHechhenko, un sistema decumbal al estudiar un estómago vacío, no se visualiza.

Al estudiar a los pacientes con una carga acuosa (1 litro de agua no carbonatada 40 minutos, 1 hora antes del examen), al llenar la vejiga 200 -250 ml, una lupa y tazas en forma de una estructura hipoogénica similar a un árbol, dividiendo Se puede lamer un ecocompleto central hiperheogénico.

TÉCNICAS ADICIONALES: CDC y EDC La evaluación del suministro de sangre al parénquima renal se basa en determinar su vascularización durante la energía y la dopplerografía de color. Los ajustes Doppler deben optimizarse para detectar flujos de baja velocidad.

De acuerdo con el método de Hilborn et al (1997) propuesto para evaluar el grado de trastornos de la perfusión del parénquima, tres de sus grados se distinguen: 0 grados (norma) -gomogenic tinción de recipientes a la periferia de la sustancia cortical, 1 grado - Los buques no alcanzan la periferia de la sustancia cortical, 2 grados: flujo sanguíneo débil o su ausencia

Anomalías de riñón 1. Anomalías de la proposición 2. Anomalías de cantidad 3. Anomalías de valores 4. Anomalías de aliento 5. Anomalías estructurales 6. CHLS anomalías 7. Anomalías ureterales 8. Violaciones de las relaciones ureterales vasculares

La nefroptosis es la omisión del riñón en ortoposición (de pie) cuando se omite el riñón, no se cambia simplemente, seguido de una serie de procesos patológicos: rotación (rotación) de la misma a lo largo del eje, tensión de los vasos renales; El suministro de sangre a los riñones es peor, el uréter está comprometido, contribuyendo al desarrollo de la inflamación en el Lochank y la formación de piedras.

Hay 3 etapas de nefroptosis: en la primera etapa del riñón del riñón, faltan manifestaciones clínicas, o hay quejas sobre cambios generales en el bienestar y una disminución de la capacidad de trabajo, el dolor está prácticamente ausente. En la segunda etapa de la omisión del riñón, aparecen los dolores en la región lumbar, aumentando en la posición de pie, a veces criados, en la orina a menudo se detectan proteínas y glóbulos rojos. En la tercera etapa de la nefropotosis, se mejora el síndrome de dolor, se adjuntan cambios bruscos de la función renal, se deteriora de manera eficiente.

Normalmente, el riñón izquierdo del borde 12 cruza la proyección del segmento medio, justo en la frontera de los segmentos superiores y medios

La movilidad normal del riñón es la longitud del cuerpo de la vértebra lumbar. El exceso de este parámetro es la base para la sospecha de nefropotosis. En el grado de la nefropolosis, el polo inferior del riñón está descendido por más de 1, 5 vértebras lumbares. Con grado de nefroptosis II, el polo inferior del riñón cambia por debajo de las vértebras de 2 lumbares. El grado de nefroptosis III se caracteriza por la omisión del polo inferior del riñón para 3 o más vértebras.

Distopias y rotación de la anomalía de la posición del riñón (distopía) ocurren en violación de su movimiento durante el desarrollo embrionario de la pelvis a la región lumbar. Al mismo tiempo, el giro del riñón no se completa y el Lochank está ubicado en frente, y las tazas - trasero (es decir, rotación). Cuanto menor sea el riñón, cuanto más se rompe el proceso de rotación. Las anomalías de la posición siempre acompañan a las anomalías del suministro de sangre. Con la distopía renal, los buques renales se reducen más abajo de lo habitual, a menudo son múltiples y cortos.

La distópia es simple (gomolateral), cuando el riñón se encuentra en el lado de la boca de su uréter, y en sentido transversal (heterolateral), si el riñón se mueve hacia la dirección opuesta. El uréter del riñón libre cruza la línea media y fluye hacia la vejiga en un lugar normal, pero la ectopía de su boca es posible. Dependiendo de la posición de los riñones, las distópinas torácicas, lumbares, ilíacas y pélvicas están aisladas.

El riñón de la distopía torcal es extremadamente rara y se combina con hernia diafragmal congénita. El kidnal se encuentra sobre el diafragma o en la cavidad pleural y puede ser aceptado erróneamente para el tumor de los órganos del pecho y el mediastino.

El riñón lumbarista, la distopía, se encuentra en la región lumbar, se encuentra debajo del nivel habitual, tiene una forma inusual complicada o extendida y signos de giro sin terminar. El lugar más cercano al normal es el riñón, se observan los distintos signos de la estructura anormal.

La distopía del íleon renal bajo la distopia ilíaca del riñón se encuentra a nivel de las alas del íleon, en la entrada de la gran pelvis. El riñón también tiene una apariencia anómalosa.

El distormillo pélvico del riñón del riñón se encuentra en una pelvis pequeña, detrás de la vejiga en hombres o en el útero en las mujeres y puede estar equivocada para el tumor de los pequeños órganos de pelvis. La forma del riñón es a menudo el beobovo correcto, se acorta el uréter.

Cross Dystopia Riñón puede ser soltero y bilateral. Con la distópia de un solo lado, el riñón normal se encuentra a nivel habitual, la forma y el tamaño de ella también son normales. El riñón distino se encuentra debajo y medialmente de la principal. Se reduce y se gira. Con la desestopía de dos minutos, los ureterales están cruzados, los riñones se encuentran debajo del nivel habitual.

Anomalías de la cantidad de agenesia que duplican la Agnesia Agnesia adicional Ausencia congénita de riñón se combina con la agenica del uréter y la boca ureteral. En conclusión, llevamos a cabo: el riñón está en un lugar normal y en la cavidad abdominal no está mintiendo. El diagnóstico requiere confirmación. La duplicación del riñón es la anomalía más frecuente, se puede sospechar si hay dos sistemas de fabricación de taza en un riñón. Sucede incompleto, parcial y completo.

La duplicación incompleta de los CHL en el nivel de Lochank se diagnostica en presencia de dos sistemas de riñón colectivos drenados por un Lochank e uréter. Duplicación parcial: cuando dos CHLC tienen sus propios uréteres que se fusionan en uno a la imposición en la vejiga. En los casos en que no se combinan los dos uréteres, y se abre en la vejiga con conjuntos separados de duplicación se considera completa.

La boca del uréter de la mitad inferior se ubica generalmente en un lugar normal, y la boca de la mitad superior de la mitad se encuentra debajo y medial o ectopiada (se abre fuera de la vejiga, en uretra, útero, vagina, burbujas de semillas) como así como la boca de la mitad superior puede ser obstructiva o tener un yurterocele. El diagnóstico requiere confirmación.

El riñón adicional es una anomalía de desarrollo extremadamente rara cuando se detecta un riñón adicional (tercero). Al mismo tiempo, la definición de desarrollo, excepto dos riñones normales, hay uno más con suministro de sangre y uréter separados. Se coloca más a menudo por debajo de lo normal, y a veces por encima de él. El suma, el riñón suele ser pequeño, pero también puede tener una cantidad normal, a veces tiene un tipo de rudimento o conserva una estructura parcial. Se puede abrir un uréter de riñón adicional con un orificio independiente en la vejiga (a veces con ectopia) o para combinarse en diferentes niveles con un uréter de riñón normal.

El riñón adicional generalmente no se manifiesta clínicamente. Los síntomas aparecen cuando se desarrolla hidronefrosis en riñón adicional, se forman piedras o cuando su uréter se abre fuera de la vejiga, que se convierte en la causa de la incontinencia de orina. El diagnóstico debe ser confirmado por urografía intravenosa, tomografía computarizada o angiografía renal, donde el curso de los vasos renales es claramente visible.

Anomalías de aplasia: en las proyecciones de riñón, un rudiment sin tetas y piernas vasculares, el diagnóstico requiere una aclaración y diferenciación con hipoplasia de bajo nivel: ocultando los tamaños reducidos del riñón (la mitad del tamaño) con parénquima normal y sinusal renal, con un claro. Diferenciación medular cortic, pierna vascular, tinción normal en los CDC. Vicor Hiperplasia: Vicario (compensatorio) El aumento de los riñones generalmente ocurre cuando se reduce la función o ausencia del riñón opuesto. Con la ausencia congénita de riñón, el riñón opuesto generalmente tiene un doble volumen. Ubicado ampliado en tamaño (volumen) del riñón, con parénquima y seno convencionales.

Anomalías fluidas en forma de riñón en forma de riñón en forma de riñón en forma de riñón en forma de riñón en forma de riñón en forma de riñón (riñón acoplado)

Anomalías estructurales: displasia, quistes simples, displasia poliquística (riñón de dibujos animados) - anomalía del desarrollo, caracterizada por la presencia de la displasia del quiste y el tejido renal, puede ser bilateral y unilateral. Con un pronóstico bilateral, desfavorable, con un solo lado, si hay un segundo riñón saludable, es favorable. Se divide en la variante atrético y la opción hidronefrótica. En la ultrasonido, en la variante de Athth, los quistes se determinan, rodeados de secciones ecogénicas del tejido conectivo, el CLA se puede determinar como una zona de anequogénica en el centro o no para determinarse. En la versión Hydronephortic de los quistes tiene una ubicación periférica alrededor del Lochank extendido. Falta la función de tal riñón, se reducen los tamaños de riñón. Frecuentemente combinado con las anomalías del desarrollo del uréter (Agenesia, Atresia)

Quistes simples: con un examen de ultrasonido, un quiste simple se parece a la formación anónima redondeada con una cápsula ecogénica delgada y una amplificación acústica trasera. Los quistes con contenido transparente son anecgen. La cápsula de quiste fibrosa tiene un espesor de 1 a 2 mm y parece una estructura ecogénica delgada. Los quistes simples pueden ser solteros (solitarios) y múltiples. Los quistes simples pueden ser complicados por el sangrado interno, la supuración, la calcificación de las paredes, la formación de las concciones, un cambio en la forma, tal quiste ya será "atípico"

La localización de quistes se divide en subcapsular, intraparentoso, parapélvico. Los quistes subcapsulares se encuentran debajo de la cápsula del riñón. Los quistes intraparenhimatosos están completamente rodeados por el parénquima renal. Los quistes parapelvikal están en el área de la puerta del riñón, pero no se comuniquen con el lago. Los quistes de la risa también (dumplogogénicos) que son informados por un préstamo con un tochografía o una taza y la orina que contiene son el diverticulus de Lochanks y Copas, que son una anomalía del desarrollo.

Los quistes peripélvicos, ubicados entre los elementos del CLA y pueden imitar la hidronefrosis. Surge como resultado de la expansión de los conductos linfáticos, por regla general, bilateral y detectado en la vejez.

Signos de quiste de atípico. La presencia de calcificaciones que observan la presencia de una partición o particiones, la presencia de contenido heterogéneo (purulento o hemorrágico) de formaciones de recorte (tanto el hematoma como los crecimientos) es una forma incorrecta de un quiste. La presencia de flujo de sangre en una partición o educación de tela

Poliquistico. 1 enfermedad poliquística autosómica-recesiva de los riñones (riñón esponjoso) es una enfermedad hereditaria caracterizada por la expansión instructiva de la recolección de tubos, expansión y anomalía del desarrollo de conductos biliares y fibrosis de los riñones y el hígado. Para esta enfermedad, se caracteriza una combinación de daño renal simultáneo (existencia tubular y fibrosis) y hígado (fibrosis hepática congénita). Formas: perinatal, neonatal, infantil (infantil) y adolescente. La enfermedad es heredada por tipo autosomal-recesivo: los padres de los niños enfermos pueden no tener signos de la enfermedad, aunque más de un niño puede doler en muchas familias.

En la ecografía, el riñón aumenta considerablemente en tamaño, con circuitos suaves. Parenchima parece un ecogénico debido a los múltiples efectos de la reflexión en los límites de la cavidad y las paredes del quiste, su ecogenicidad es igual a la ecogenicidad del seno renal. La diferenciación medular cortico está ausente. A veces es posible detectar una pequeña cantidad de quiste pequeño.

En forma de adolescencia, el riñón se ve normal, aunque se puede encontrar su aumento moderado, el aumento de la ecogenicidad del parénquima y la disminución de la diferenciación cortico-medular. Los quistes separados se pueden encontrar en sustancia medular. Los mayores cambios en esta forma de la enfermedad se encuentran en el lado del hígado y el bazo - hepatomegalia, un aumento en la ecogenicidad hepática, la existencia biliar, la esplenomegalia, los signos de la hipertensión portal.

2 Enfermedades poliquísticas autosómicas dominantes de los riñones (adultos) es una enfermedad hereditaria y se caracteriza por el desarrollo de múltiples quistes en ambos riñones, lo que conduce a la compresión del parénquima, expresado por la fibrosis intersticial, la atrofia de la canalía y el desarrollo de la insuficiencia renal.

Muchos pacientes no se quejan hasta que aparezcan los síntomas de CPN, como la proteinuria, la poliuria, la hipertensión arterial. La clínica desplegada de la enfermedad generalmente se está desarrollando de más de 30 años, y la etapa final, por 60 años. A menudo, hay quistes fuera de buscando: los quistes hepáticos (enfermedad hepática poliquística) se encuentran en 40-75%, quistes pancreáticos, en un 10%, quistes de bazo, 5% de los pacientes. También se describen los moldes. gafas tiroideass, endometrio, burbujas de semillas, luz, cerebro, glándulas salivales, glándulas mamarias, cavidades abdominales, glándulas de paracheas.

El diagnóstico de ultrasonido de la enfermedad poliquística del riñón es más a menudo causada por las dificultades: los riñones se incrementan significativamente en tamaño, se determinan muchos quistes, desde pequeños a varios centímetros de diámetro. Los quistes grandes pueden ser complicados por ajuste o hemorragia. SISTEMA DE LUCKY Riñón es diferente, la detección de las concreciones es difícil. Enfermedad bilateral, pero tal vez la asimetría, cuando uno de los riñones se ve menos afectado que el otro.

Anomalías urelectricales La enseñanza alta del uréter de la estenosis y la estenosis del ureter diverticulus del ureter uréter de uréter.

Alto escape del uréter - anomalía del desarrollo en el que se encuentra el segmento pideoletral del uréter en el territorio médico superior de Lohanca, esta anomalía es una de las causas de la hidronefrosis, el diagnóstico de ultrasonido es complejo, se debe aclarar el diagnóstico (excretorio urbano )

Las restricciones del uréter, más a menudo localizadas en los segmentos de OHM de ureterales ureterales y glotones, pero pueden estar en cualquier parte del uréter.

Las restricciones del uréter son solteras y bilaterales, congénitas y adquiridas, solteras y múltiples. Adquirido puede ocurrir después de las lesiones, daño. investigación instrumental, ruptores o inflamación debido a la deposición a largo plazo en el uréter, después de intervenciones operacionales Sobre el uréter, la tuberculosis y la derrota por radiación. Las estrictas congénitas incluyen el montón de uréteres anómalos. El diagnóstico debe ser confirmado.

El diverticulus del ureter diverticulum es una anomalía para el desarrollo de un uréter, que es una absorción en forma de bolsa de la pared del uréter o la formación tubular de varias longitudes que se conectan con ella. Desde el interior, el diverticulus está cubierto con una preservación, la capa submucosa generalmente se expresa débilmente. Las fibras musculares son caóticas. El diverticulus se localiza casi exclusivamente en el uréter pélvico. El diagnóstico debe ser confirmado.

MEGAURETER es la expansión del eureter -efing es para congénitos y adquiridos. La causa de congénita considerará la insuficiencia del desarrollo del aparato neuromuscular ureteral (displasia neuromuscular). Megaureter congénito - ¡siempre bilateral! La razón de la adquirida: la presencia de los obstáculos localizados en el nivel de los departamentos inferiores del uréter.

En el desarrollo de la enfermedad, se distinguen 3 etapas. Su etapa inicial es el ureter-uterino ahalás se expandió solo en el tercio inferior, esta es la etapa de compensación. En la segunda etapa (MegaloOoretter), el uréter se expande en todo, es decir, las posibilidades compensatorias de la membrana muscular se agotan. En la tercera etapa, se desarrolla la ureterohidronfrosis. Imagen ultrasónica: 1 etapa: expansión de los uréteres a nivel del tercio inferior. 2 Etapa: los ureterales se expanden considerablemente, alargados, como resultado de los cuales están doblados en el espacio retroperitoneal de la manera más extraña. El diámetro de los uréteres puede alcanzar el diámetro del intestino delgado. 3 Etapa: ubicada uréteres extendidos, pellets y tazas, la estructura del parénquima renal se puede modificar o sin cambios dependiendo de la duración de la enfermedad.

Enfermedades de las náuseas enfermedades inflamatorias renales Urolitiasis Enfermedades difusas Enfermedad Lesión del parénquima

Enfermedades inflamatorias Pielonefritis aguda de la piélonefritis apostolafritis de carbuncoon Abscess Piionephone Panefritis tuberculosis

La pielonefritis aguda es un proceso inflamatorio agudo causado por microflora no específica y fluye en una zona de risa de la taza y una zona intersticial de tubos. Se divide en difuso y focal, seroso y purulento destructivo. Ultrasonido típico sin signos! La mayoría de las veces, incluso con el diagnóstico diagnosticado, vemos una imagen de ultrasonido de la norma. Los cambios son más a menudo unilaterales, es posible aumentar el volumen de riñón, redondeado la forma, el engrosamiento del parénquima, un aumento en la ecogenicidad del parénquima (debido al edema), la aparición del síndrome de "pirámides liberados" es La visualización de pirámides hipogénicas contra el fondo de una corteza hiperheogénica, una disminución en la diferenciación del parénquima seno. Algunos autores observan la presencia de engrosamiento y capas de las paredes de la pelvis.

Pielonefritis apostatosa: inflamación purulenta y destructiva difusa, caracterizada por la aparición de pequeños abscesos (la apariencia). Ultrasonido típico sin signos! El riñón es más frecuente en volumen, es posible romper el cerebro cortical y la diferenciación de sine-parenquimatos, una disminución en la ecogenicidad del parénquima. La detección ecográfica de la aparición en la mayoría de los casos es imposible.

Carbuncoon es una zona de infiltración inflamatoria con una tendencia a la fusión purulenta. Al comienzo de la enfermedad, el carbuncoum se parece a una trama de aumento o ecogenicidad reducida en el parénquima renal, con contorno difuso y desigual. Luego, como una fusión purulenta, aparece la zona central y el enfoque hipogénico inhomogénico: aparece el PUS con el papá de tela: se forma el absceso.

El absceso es la forma focal de inflamación purulenta-destructiva del riñón, se caracteriza por la presencia de una sección hipoogénica inhomogénica de la necrosis rodeada por un circuito ecogénico de parénquima infiltrado. En el contexto de la terapia antibacteriana y antiinflamatoria, hay una cura del proceso inflamatorio con la formación de una cicatriz. Sin tratamiento, se produce un gran avance de una úlcera en un tejido paranefrral con el desarrollo de un absceso octoral y las proanefritas purulentas.

La pionefrosis es la etapa final de la pielonefritis purulenta y destructiva. El riñón pionefrítico es un órgano con una masiva fusión purulenta de parénquima y participación en el proceso de fibra de panefral. El volumen de riñón aumenta. El parénquima hipo ecogénico e inhomogéneo, el contorno es desigual y difuso, en el sistema de riñón de curvatura, puede detectar las concciones y las pus ecogénicas. El término "pionefrosis" también se usa en relación con el riñón transformado hidronefróticamente, cuyo sistema de tira se llena con orina purulenta.

La patrulabritis es un proceso inflamatorio en un tejido graso octoral. La mayoría de las veces es el resultado de la propagación de un PUs del foco de la inflamación en el riñón. Dependiendo de la localización del enfoque, la panefritis es la parte delantera, trasera, superior, inferior y total. El diagnóstico ultrasónico de la paranefritis se basa en la detección de los riñones o alrededor del enfoque sin contornos claros, estructura inhomogénica debido a la PNOU de diversa densidad acústica y la fibra helada.

La tuberculosis es una consecuencia de la propagación hematogénica del patógeno de los focos primarios con mayor frecuencia de los pulmones o los intestinos. Ultrasonido típico sin signos! La estructura y la ecogenicidad en las etapas iniciales no se cambian. Con la decadencia y la educación de Casease, una caverna en un parénquema puede aparecer focos hipo y anequogénicos con contornos desiguales y un contenido interno opaco. En el futuro, el Kavern está vaciado, la fibrosis y la ocasión (calcificación) de las secciones afectadas del parénquima renal se están desarrollando. En los casos posteriores, todo el riñón (la authonchrectomía de la tuberculosis) se puede someter a calcine. Durante el daño al segmento ureteral de pegado, se está desarrollando una imagen de hidronefrosis.

La pielonefritis xantoganulmática es una forma rara del proceso de riñón inflamatorio crónico. La enfermedad se caracteriza por una destrucción gradual del parénquima renal y reemplazándolo con la tela de xantoganulmatosa. Detectan histológicamente xantómico, similar a la grasa, las células. Puede ser difuso y focal (pseudo-bombeo). Ultrasonido típico sin signos! El riñón se puede aumentar de tamaño, uno o más focos anequogénicos, hipogénicos o hiperológicos, que cambian el cortic normal y la diferenciación medular y la deformación del ECOCOMPLEX central se determina en el parénquima. Un hormigón de coral se puede determinar en el Lochcan. Para aclarar el diagnóstico, es necesario realizar una biopsia de punción.

La fiebre hemorrágica con el síndrome renal es una enfermedad infecciosa viral de forma natural zoonótica. La fuente de infección es rodents (ruedas rojas, grandes voles, campo y ratón forestal), distinguiendo el virus con orina y heces. La contigüidad de una persona ocurre con el polvo de aire, cuando se inhala con polvo de aire que contiene partículas secas de roedores, así como una vía alimentaria y a través de la piel dañada al contactar a los roedores y sus heces. La capacidad de infectar a las personas entre sí no está instalada. El ascenso de la morbilidad cae en los meses de verano y otoño, que se debe al trabajo de campo, una salida masiva de ciudadanos por ciudad.

La enfermedad se caracteriza por daños selectivos a los vasos sanguíneos y procede a la fiebre, la intoxicación y el daño renal, lo que puede llevar al desarrollo de insuficiencia renal aguda, romper el riñón, la azotemia, a un coma urémico. Macroscópicamente en los órganos internos detectan cambios disstróficos, edema seriamente hemorrágico y hemorragia. Los riñones se incrementan en volumen, las hemorragias se detectan bajo la cápsula. La sustancia cortical es pálida, la capa cerebral del carmesí es roja, con - hemorragias múltiples en pirámides y pirámides, hay focos de necrosis. Songrágicamente, una imagen de no específicos, los riñones pueden incrementarse simétricamente en tamaño, la ecogenicidad del parénquima se incrementa con la diferenciación cortico-medular suavizada, es posible detectar hematomas subcapsulary, la ruptura del parénquima renal.

Los conductores constituyen ecográficamente estructuras redondeadas o ovaladas hiperheogénicas que dan una sombra acústica. Ubicado dentro del sistema de la risa de la copa. En los dispositivos de clase de expertos, podemos ver los cálculos de tamaño 3 -3, 5 mm (en presencia de Echothena) y más, ¡todo lo que es menos dudoso! Diagnóstico ultrasónico de "arena en los riñones" y "microlitha" - ¡No existe! Imita las pequeñas concciones. Las siguientes estructuras: - Paredes de calcino de los vasos - Calcinatos de pirámides - quistes con calcificaciones de tela - Divertículo de piranki y tazas con calcificaciones Concreción coralizada: la piedra de la forma equivocada de "coral", ubicada predominantemente en Lohanka y Dar manchas en una taza, tiene un claro ecoten ancho. Y los tamaños grandes (hasta 5 -6 cm), por regla general, causan una dilatación de lochanks y tazas.

Complicaciones de urolitiasis La complicación más grave es una violación de la urodinámica debido a las actitudes del concreto en el departamento estrecho de los CHL y el uréter, con la formación de hidronefrosis. Localización: Tortas cervicales, con la formación de calixecta, un segmento de uréter, con la formación de piilactasia. El ancho de Lohank en esta área disminuye a 2-3 mm. El área donde el ureter cruza el borde superior de la entrada a la pelvis, con la formación de ureteroectosia. Cuando se intersecina con los vasos ilíacos, donde el diámetro del uréter se reduce a 3 -4 mm, un segmento ureteral de burbujas. El uréter en esta área se reduce a un diámetro de 2 -4 mm.

Las enfermedades difusas de las manifestaciones ultrasónicas del parénquima de un gran número de enfermedades renales crónicas son inespecíficas y caracterizadas cambios difusos Parenhima. Estos incluyen: enfermedades inmunes (glomerulonefritis), anomalías congénitas del desarrollo de estructuras de parénquima (glomerulopatía, tubulopatía), amiloidosis, nefropatía diabética, enfermedades sistémicas y vasculitis (daño renal, en LES, periocersteriet, granulomatosis de VeGener, síndrome de GoodPaster, Shenleyn- Síndrom de Genekh, púrpura trombocitopénica en adultos y síndrome hemolítico-urémico en niños), endococolaje séptico bacteriano y ayudas.

Al comienzo de la enfermedad, la imagen ultrasónica no se cambió. Al progresar el riñón es más frecuente en tamaño. Se caracteriza por la derrota bilateral. La ecogenicidad Parenhima se incrementa, aparece el síndrome de "pirámides liberados", se guarda la diferenciación del cerebro cortical. Posteriormente, una disminución de la diferenciación cortical y medular, el parénquima de la ecogenicidad aumentada heterogéneamente, luego una disminución en el alcance de los riñones, el adelgazamiento del parénquima está comenzando, aparecen las irregularidades y la borregosidad de los contornos. En la etapa de nefrosclerosis, el riñón es casi indistinguible de la fibra circundante.

Una lesión a los riñones. La clasificación más común de las lesiones renales H. A. Lopatkin (1986). 1 - Bruise of the Riñón, ocurre en el 80% de los casos, señaló microscópicamente múltiples hemorragias en el parénquima renal en ausencia de una ruptura macroscópica y hematoma subcapsular. 2 - Daño al riñón circundante de tejido graso y roturas de la cápsula fibrosa, que puede ir acompañada de una pequeña corteza de dumping. En la fibra paraanefral, el hematoma se encuentra con más frecuencia en forma de sangre sangrante. 3 - brecha apuesta del parénquima, no penetrando en el lago y las tazas. Normalmente presenta un gran hematoma subcapsular.

4 - Ovas de cápsula fibrosa y parénquima renal con propagación en un tocro o una taza. Dicho daño masivo conduce a hemorragia y tiras de orina en un tejido paraanefral con la formación de urogoatoma. El daño clínicamente similar se caracteriza por la hematuria profusa. 5 - Desgracia del órgano, en el que otros cuerpos abdominales a menudo se dañan. 6 - La brecha del riñón de la pierna renal, así como el daño aislado a los buques renales mientras se mantiene la ingesta del propio riñón, que está acompañado de un sangrado intenso y puede llevar a la muerte de la víctima.

Las enfermedades de los tumores de los riñones son benignos: maligno específico de órganos y de organización: tumores específicos de órganos y de organización para las enfermedades de los tumores metastásicos del tejido hematopoyético y linfoico.

Los tumores benignos para los tumores benignos se caracterizan más a menudo por una estructura homogénea, la forma correcta, la separación y la claridad de los contornos, el crecimiento no invasivo, ¡pero no permite eliminar el cáncer! Específico orgánico: adenoma, angiomolypome, papilomas urosticales

1. Adenoma: el riñón de Adenoma morfológicamente es similar al cáncer celular renal altamente diferenciado, y hay una hipótesis de que es una forma temprana de adenocarcinoma renal. Según la estructura histológica general del adenoma, puede haber fibrotenomas acinar y tubular, papilar, sólido, trabecular, quístico, mezclado, fibrotenómicos. Los adenomas incluyen solo tumores bien diferenciados, no más de 1 cm de diámetro. El adenoma de más de 3 cm de diámetro se considera como un tumor maligno.

2. El angiomiolipoma es el hallazgo más común cuando el ultrasonido tiene una imagen bastante típica: una formación homogénea hiperecogénica con un contorno transparente, ubicado en un parénquima o seno, los angiolipomios pueden ser múltiples. Los pequeños angiolipomas son auxiliares, grandes tienen recipientes individuales.

3. Papiloma urotelial: 5-10% de los tumores de riñón primarios y se desarrolla en la madera de la pelvis. Estos son papilomas benignos y carcinomas papilares. Los papilomas benignos son difíciles de distinguir del cáncer de papilar altamente diferenciado. El papiloma macroscópicamente suele ser un tumor delimitado, denso o suave en una pierna larga o corta, menos común, en una base amplia. En casos raros, los papillomas logran tamaños grandes. La superficie de los papilomas es desigual, fina o gruesa, se asemeja a una coliflor o vieiras de tostado, se puede sellar debido a la deposición de sales de calcio.

Organosexofical: leiomiomes, rabdomioma, neurinoma, leiomioma limfangioma: se refiere al número de neoplasias mesenquimales benignas y generalmente se forma a partir de los músculos lisos de la cápsula renal; Además, la fuente del desarrollo del leiomioma puede ser tejido muscular de la pelvis o elementos musculares de los vasos de la capa de cortex del riñón. Normalmente, el tumor no excede de unos pocos milímetros, no tiene síntomas clínicos y es un hallazgo aleatorio. Junto con esto, las observaciones de la casualidad se describen mediante tamaños gigantes de leiómicos. Los leiomiomas tienen una estructura sólida, incluso los contornos. La ecogenicidad de ellos es más a menudo más baja que la ecogenicidad del parénquima renal.

Rabdomioma - Pukhol Riñón, construido a partir de tejido muscular cubierto de cruz, no es parte del riñón, extremadamente rara vez encontrado. Una serie de investigadores pertenecen a Rodyne Robby, no a tumores verdaderos, sino a Teratoms. Histológicamente, el tumor consiste principalmente en vigas entrelazadas de fibras musculares transversales con abertura transversal y longitudinal. El neurinoma (svannoma) es una forma benigna que surge de las células de la carcasa de mielina de los nervios craneales, espinales y periféricos. Es extremadamente raro.

El limfangioma es un tumor benigno del sistema linfático, cuya estructura microscópica se asemeja a los quistes de paredes delgadas de varios tamaños de 0, 2 -0, 3 cm a formaciones importantes. Los linfangiomas son aproximadamente del 10 -12% de todas las formaciones benignas en los niños. Hay linfangiomas simples, cavernas y quísticos. Según muchos autores, ocupa una posición intermedia entre el tumor y la malformación. El linfangioma tiene un crecimiento limitado, no expuesto a la malignidad. Localidad presencial de Lymfangiom - piel, fibra subcutánea. En algunos casos, el linfangioma puede desarrollarse en tejidos de lenguaje, hígado, bazo, riñón, así como en la fibra de mediastino y espacio retroperitoneal.

El cáncer de kidnotee - (adenocarcinoma, Hypernefrom) es el 80% de todas las lesiones renales del tumor. Songrágicamente tiene 4 tipos principales de estructura: tipo Olic 1 -C: el más frecuente. El tumor se parece a una formación iso o hipocogénica de una forma redondeada con contornos claros, una pseudocapsula de tejido fibroso, resultante de la isquemia de compresión y tejido en la frontera con pilens vecinos de parénquima, "pequeño" (< 3 см) опухоли могут иметь повышенную эхогенность и могут напоминать ангиомиолипому, но обычно имеют гипоэхогенный ободок по периферии, внутриопухолевые кисты. Опухоль больших размеров может содержать кистоподобные участки некротического распада и кальцинаты.

2 - INFILTRATIVO (SARCOMA): el tumor se distribuye hacia la puerta del riñón, infiltrando la estructura del ECHOCOMPLEX central, el riñón conserva su forma beobovoide, pero cambia su estructura a difusa-heterogénea. 3 - Multi-único: se determina la formación con una estructura poco profunda que se asemeja a un quiste de cultivo múltiple. A diferencia de este último, las paredes interiores del tumor tienen un desconocido bajo y a menudo se espesan de manera desigual. 4 - Muy raramente, el cáncer de células renales puede ocurrir en la pared de un quiste simple. El tumor se parece a una estructura de tejido en la superficie interior de la pared de los quistes con flujo sanguíneo interno en CDC y ED. Los contenidos del quiste pueden ser metogénicos, así como los tejidos tumorales no homogéneos.

Wilms: el tumor de nefoblastoma es un tumor de riñón maligno, que se desarrolla a partir del tejido metanefrogénico (tejido embrionario del riñón). El nefoblastoma ocupa el quinto lugar en frecuencia entre todas las enfermedades malignas en los niños. El pico de la edad de la morbilidad cae durante 3 años, aunque el tumor se considera congénito. Los niños y las niñas se enferman por igual a menudo, el tumor puede ocurrir en cualquier parte del riñón. Aproximadamente el 5% de los pacientes se observan daño renal bilateral primario. El nepoblástico extremadamente raro puede ocurrir extremadamente en el curso de la migración embrionaria del tejido metanefrogénico.

Se aíslan dos tipos principales de nefoblastomos: 1. Neoblastoma con una estructura histológica favorable 2. Nefoblastoma con una estructura histológica desfavorable

En los tumores de la estructura histológica adversa del núcleo de las células tumorales, muy grandes y modificadas, esta condición se llama anaplasia. Los fenómenos más expresados \u200b\u200bde anaplasia, peor el resultado de la enfermedad. Durante mucho tiempo, el tumor crece en la cápsula del riñón, pero incluso en los períodos iniciales del crecimiento del tumor, se puede producir su metástasis hematogénica y linfogénica. Las metástasis se ven más afectadas por la luz, el hígado, los huesos y los ganglios linfáticos retroperitoneales.

Una estructura histológica favorable significa la ausencia de signos de anaplasia y un buen pronóstico. En el 95% de los casos, se detecta la estructura histológica favorable del nefroblastoma: este tipo de nefroblasto se diagnostica solo cuando logran tamaños grandes, el peso promedio de dicho neflasto es de aproximadamente 500 gramos.

Organosexíficos: los tumores del origen perenquimal del riñón del sarcoma es una enfermedad tumoral rara del tejido conectivo del riñón, que se encuentra en menos del 1% de los casos. Sus manifestaciones son las mismas que con el cáncer renal-celular: hematuria, dolor en el lado o tumor palpable en el estómago. Discernir el cáncer de riñón del sarcoma sin métodos de diagnóstico instrumental es muy difícil, por lo tanto, el diagnóstico exacto generalmente se determina después de la CT o la RM. Sarkoma puede llevar a la aparición de sitios heterogéneos de necrosis y hemorragia. Retrunistan Sarcoma puede germinar el riñón.

Tumores para enfermedades del hematopoiet y tejido linfoide: estudio ultrasónico durante el linfoma le permite identificar los siguientes cambios: (1) aumento de riñón difuso (2) Educación focal en el enlace renal (3) Educación focal múltiple en el parénquima (4) focal Educación dentro de las fronteras del seno renal (5) Podolohank y la infiltración cercana, el estado renal que se parece a la hidronefrosis (6) la invasión del riñón por la formación de un espacio retroperitoneal (7) infindeo de un tejido retroperitoneal, que se asemeja a un hematoma octoral.

Tumores metastásicos: las fuentes de daño renal metastásico focal son tumores de pulmones, estómago, útero y apéndices, intestinos, riñón opuesto, así como páncreas, lácteos y glándulas tiroides. Piel El daño al riñón metastásico es posible cuando se encuentran los múltiples focos (dos o más) de una ecostructura similar en uno o ambos riñones.

La clasificación de TM N TX no es suficiente datos para estimar el tumor primario T 0: el tumor primario no está determinado por T 1: el tumor no tiene más de 7 cm en la medición más grande, delimitada por el riñón 1 A - el El tumor no tiene más de 4 cm T 1 B - El tumor tiene más de 4 cm, pero menos de 7 cm t 2, un tumor de más de 7 cm en la mayor medida, limitado por el riñón T 3, se distribuye el tumor en las venas grandes, o hay una invasión de los tejidos suprarrenales o circundantes, pero no hay una producción de tumores más allá de la fascia de la Gerota. T 3 A es la invasión del tumor de la glándula suprarrenal o la fibra para la frasca dentro de la fascia de la Herota. T 3 B - El tumor se aplica a la vena renal o en la vena hueca inferior debajo del diafragma. T 3 C: el tumor se propaga en la venena inferior sobre el diafragma o hay una invasión de la pared de la vena hueca inferior. T 4 - El tumor se extiende más allá de los límites de la fascia de la Gerota.

N x - No se pueden evaluar los ganglios linfáticos regionales. N 0 - No hay metástasis en los ganglios linfáticos regionales. N 1 - metástasis en un nodo linfático regional. N 2 - Metástasis en más de un ganglio linfático regional. MX: las metástasis remotas no se pueden evaluar. M 0 - sin metástasis remotas. M 1 - Metástasis remotas

La prevalencia del proceso del tumor después de visualizar el tumor es necesario determinar la localización, la ecoestructura, la ecogenicidad, el contorno, los tamaños, la fianza con un sistema de risa de la taza y un pie vascular del riñón, la presencia de un trombo tumoral en el renal. y menor vena hueca, invasión en la glándula suprarrenal, la propagación del tejido paranefral y más allá de la fascia del gerot (contornos irregulares, borrosos, la falta de movilidad en la respiración, la ausencia de la frontera entre el tumor y las estructuras adyacentes: hígado , bazo, páncreas, bucles intestinales, los músculos de la pared abdominal lateral o trasera).

Detección de lesiones metastásicas. ganglios linfáticos: Inspección de los ganglios linfáticos en la puerta del riñón, cerca de la aorta y la vena hueca inferior, por encima y por debajo de los vasos renales. Las metástasis se pueden detectar en la medidia trasera y en la región del tornillo izquierdo. Metástasis de órganos remotos: metástasis típicas en el hígado, huesos, glándulas suprarrenales, pulmones.

El TDC de la lesión del tumor de acuerdo con la imagen vascular se distingue 5 tipos de suministro de sangre a formaciones renales focales (Jinzaki et al (1998)) tipo 0 - sin señal, tipo 1 - intratum y señales focales, tipo 2 - recipientes penetrantes, Tipo 3: suministro de sangre periférico, tipo 4: suministro de sangre periférica y penetrante mixta. Los tipos de 0, 1, 2 se consideran características del cáncer de riñón, mientras que las enfermedades son más comunes. Los tipos 3 y 4. Tipos 1 y 2. Los tipos de suministro de sangre a menudo se registran para los angiosiolipomas.

Diagnóstico diferencial del tumor renal Diferenciado de: 1. Riñón jorobado 2. Hipertrofia de la columna renal (columnas Berrtini) 3. Quistes de Kistán, especialmente con contenidos negrogenados, particiones y inclusiones cerradas 4. Abscesos y carbunculos 5. Pielonefritis Xantoganulmatosa 6. ABSCESO PARAANFRAL 7. hematoma paraeprobal

Las inclusiones hipereogénicas generalmente se detectan durante el ultrasonido de los riñones. Son un cierto tipo de áreas de tejido con grandes sellos acústicos que pueden ser piedras simples De urolitiasis o formaciones peligrosas en forma de un tumor benigno o maligno. Estas son estructuras, más densas en comparación con los tejidos circundantes del cuerpo, mezclando perfectamente la ecografía y, por lo tanto, creando la hiperhehogenicidad. En el monitor del aparato Uzi, están indicados por manchas blancas.

¿Qué son las inclusiones hiperológicas?

En el ultrasonido de los riñones, tales neoplasias se visualizan en forma de pequeñas estructuras lineales, puntos o volumétricas con un alto indicador de ecogenicidad. Se encuentran dentro de la tela renal. En la práctica médica se observa que tales inclusiones hiperheogénicas son calcificaciones peculiares de las que las microcalcificaciones se distinguen, las partículas de puntos sin las sombras acústicas acompañantes. Si se diagnostica la presencia de microcalcificación en la formación de nódulos, muchos médicos hablan sobre el desarrollo de un tumor maligno.

Muy a menudo, los expertos vienen precisamente a tal visión, ya que las formaciones hipereogénicas comienzan principalmente a manifestarse en tumores de orientación maligna. En un tumor maligno, se distinguen tres variedades de estructuras:

1. pesamomy Tauro - compone la mitad de la educación ecogénica;
2. calcificente - solo 30%;
3. secciones de esclerosis - 70%.

En un tumor de riñón benigno, no hay unidades de psammomy, las calcificaciones también se pueden encontrar bastante rara vez. Estos son principalmente esclerosis.

Variedades de inclusiones hiperecogénicas. Diagnóstico

Solo un especialista es capaz de detectar inclusiones hipereogénicas en el riñón durante los diagnósticos. Puede ser piedras o arena en los riñones. Hoy en día, se conocen varias variedades de tales inclusiones:

1. inclusiones manchadas que se visualizan con bastante ambiente: son pequeñas y no tienen sombra acústica;
2. gran educación, que también carece de una sombra acústica. En los riñones, rara vez se forman, los médicos los diagnifiquen principalmente durante el ultrasonido de los riñones. Se pueden localizar no solo en maligno, sino también un tumor benigno;
3. grandes formaciones, que contienen una sombra acústica. Se corresponden completamente a partes escleróticas.

Las inclusiones hipereogénicas en los riñones se pueden encontrar con la ayuda del ultrasonido renal o sospechan su presencia por síntomas pronunciados:

• temperatura elevada
• un cambio en el color de la orina.
• coliks frecuentes en el campo de los riñones.
• fuerte dolor en el estómago o debajo del cinturón o dolor permanente en la ingle,
• vómitos y náuseas.

Estos síntomas son similares a las manifestaciones de otras enfermedades, por lo que a primera vez las sospechas de las piedras renales, debe consultar de inmediato a un médico. Para no lanzar la enfermedad, se tarda cada seis meses para pasar un examen completo, donar sangre, orina, cal. Por lo tanto, es posible no solo prevenir el desarrollo de enfermedades, sino también para evitar algunas enfermedades.

Para la prevención de piedras en el estómago, es necesario usar líquido más a menudo: agua, rosa mosqueta, té con hierbas (menta, orégano, serbal, etc.). Esto permitirá limpiar el cuerpo de las escorias y sales por medio de la micción frecuente.

Enfermedades causadas por inclusiones hiperogénicas de los riñones. Tratamiento

En la mayoría de los casos, las inclusiones renales hiperológicas se manifiestan en la forma:

• proceso inflamatorio: Carbuncoon, absceso renal.
• los crecimientos cisstriculares (generalmente en su composición tienen líquido).
• hemorragia renal (hematomas peculiares).
• tumores de riñón (benigno o maligno).

Si el médico sospechaba las enfermedades anteriores, envía al paciente a un examen integral con el uso de MRI. En algunos casos severos, se requiere biopsia renal.

Las inclusiones hipereogénicas curan no fáciles, pero quizás. Las piedras se muestran en dos formas principales. El primer método se basa en una micción frecuente, para la que se utilizan hierbas o medicamentos diuréticos especiales que prescribe el médico. El segundo método es la eliminación de piedras usando rayos láser cuando se produce su trituración. Usando el primer método, puede tratar la pequeña formación de piedras, no más de 5 mm. En caso de enfermedad en la enfermedad, se elimina el riñón, luego se prescribe quimioterapia para eliminar las formaciones restantes. En situaciones tan radicales, es necesario cumplir constantemente con la dieta.

Recuerde: Solo un especialista podrá poner un diagnóstico preciso. Basado en el ultrasonido de los riñones y análisis, asignará el tratamiento adecuado. Nunca se involucre en la autoindicación, por lo que puede exacerbar la situación.

Parenchima Riñón y su patología.

Sucede que escuchaste la palabra e incluso entender intuitivamente de qué estamos hablando, pero no se puede formular claramente su conocimiento. Me parece que "Parenchima" es solo de tales palabras.

La incertidumbre emergente se puede entender, porque este término no indica algo definido. Históricamente, fue hasta ahora que se introdujo el término "parénquima" para las diferencias entre el tejido de los tejidos que llenan el órgano, desde su cubierta exterior y saltadores internos, que se apartan de esta concha. Este término describe la estructura diferente o funcionalidad de la estructura que se encuentra en el espacio entre la jannabase de conexión del órgano, que se llama el estroma. Esquemáticamente, la estructura del órgano puede representarse como: fuera del órgano está cubierto con una cáscara de tejido de conexión, a menudo que contiene fibras musculares suaves.

Desde esta concha hasta el grosor del órgano, las particiones - Trabéculas, para las cuales los nervios, los vasos linfáticos y de sangre penetran dentro de penetración. El lumen entre estas particiones está lleno de una parte de trabajo del órgano - Parenkhima. Es diferente en diferentes tipos de órganos: el parénquima hepático es una tela en línea, el bazo es un acoplamiento reticular. Parenchima puede tener una estructura diferente y dentro del mismo órgano, por ejemplo, como una capa de corcho y cerebro. Los órganos ricos en parénquima se llaman parenquimal.

Organización de riñón interno

Sobre la base de lo anterior, puede decir con seguridad que el riñón es un órgano parenquimal. En el exterior, ella tiene una cápsula fibrosa que contiene muchos miocitos y fibras elásticas. Desde arriba de esta cáscara, todavía hay cápsula de fibra grasa. Todo este complejo junto con glándulas suprarrenales está rodeada por una fascia finamente conectada.

Riñón de Parenhim, ¿qué es? En la sección longitudinal, puede ver que la carne del órgano se presenta como si dos capas, diferentes en color. En el exterior hay una capa cortical más ligera, y el cerebro más oscuro se encuentra más cerca del centro. Estas capas se penetran mutuamente entre sí. La pieza de la lluvia en la corteza se llama "pirámides": se parecen a los rayos, y las partes de las formas de parénquima cortical entre ellos "Postes Burten". Con su amplia parte de la pirámide dirigida a la capa cortical, y una parte estrecha (papilla renal), al espacio interior. Si toma una pirámide con la sustancia cortical adyacente, entonces obtendremos una participación renal. Por hasta 2-3 años, debido al hecho de que la capa cortical todavía no se desarrolla suficientemente, las rebanadas están bien definidas, es decir, El riñón tiene una estructura de oración. Los adultos casi desaparecen en adultos.

Ambas capas de parénquima renal están formadas por varios departamentos de nefrón.

Nefron es un mini filtro que consiste en diferentes departamentos funcionales:

• becerro renal (tanque en la cápsula - "Bowman Capsule");
• el tubo (define el departamento proximal, un bucle con una parte hacia abajo y hacia arriba: "Loop Genla" y el departamento distal).

La sustancia cortical está formada por terneros renales, partes proximales y distales de la nefrona. La capa cerebral y su protuberancia en forma de rayos se forman por partes descendentes y crecientes de los bucles de los nefronos corticales.

En el medio se puede ver un sistema de préstamo de copa. Después de la filtración y la absorción inversa que se produce en nefrones, la orina a través de las papillas renales cae en pequeñas, y luego en tazas renales grandes y un tochografía, moviéndose en el uréter. Estas estructuras están formadas por tejidos de mucosa, músculo y seros. Están ubicados en una ducha especial, que tiene el nombre "Renal Sinus".

Indicadores medidos

Como cualquier cuerpo, los riñones tienen sus propias normas de indicadores de salud. Y si los métodos de laboratorio para el estudio de orina y el monitoreo del ritmo de la micción se utilizan para evaluar la funcionalidad de los riñones, entonces la integridad del cuerpo, sus anomalías adquiridas o innatas se pueden juzgar de acuerdo con la encuesta del ultrasonido, CT (tomografía computarizada) o resonancia magnética. Si los indicadores obtenidos se ajustan a la norma, significa que la tela renal no sufrió, pero no hace una ocasión para hablar sobre la preservación de sus funciones.

Normalmente, el tamaño de este órgano de un adulto se alcanza de 10 a 820 mm de longitud y 40-60 mm de ancho. A menudo, las dimensiones del riñón derecho son menores que la izquierda. Con un físico no estándar (demasiado grande o frágil), se estima que no es de tamaño, sino el volumen de riñón. Su indicador normal en la expresión digital debe dos veces la masa de cuerpo de ± 20 ml. Por ejemplo, cuando se pesa en 80 kg, la velocidad de volumen de 140 a 180 ml.

Ecostructura de riñón

Uzi estima órganos y tejidos por su capacidad para reflejar o omitir ondas de ultrasonido. Si las ondas se pasan libremente (la estructura del hueco o el líquido se llena), entonces están hablando de su anequogenicidad, econegabilidad. Cuanto más densa, la tela, mejor refleja el ultrasonido, mejor será su ecogenicidad. Las piedras, por ejemplo, se muestran como estructuras en las que se aumenta la ecogenicidad (hiperhekin).

Normalmente en la estructura inhomogénica del riñón de ultrasonido:

• pirámides - hipooechogenne;
• sustancia de corcho y pilares - isohógeno (el mismo intercambiable);
• sinuses - Hyperhekinny debido a conectivos, fibrosos, tejidos adiposos y embarcaciones ubicados allí y vértices de las pirámides. Una taza y un complejo masculino no es visualizado normal.

Pseudopatología

En algunos casos, con ultrasonido, el hecho de que, a primera vista, parece patología, no lo es. Por lo tanto, los pilares de Burten agrandados a menudo están profundamente dominantes del parénquima en el seno renal. Parece que este puente parenquimal, literalmente, divide el riñón por la mitad. Sin embargo, todas las estructuras de las que consiste el puente son normales. paño de riñón. A menudo se agrandaron pilares Berten o tales saltadores se toman para el tumor.

Las diferentes variantes de la estructura del sistema de la risa de la copa no deben atribuirse a la patología. Las opciones para su configuración son un gran conjunto, incluso una persona tiene la estructura del riñón derecho e izquierdo, individualmente. Esto también se aplica a la estructura anatómica del parénquima renal.

En ambiguo se puede considerar la duplicación parcial del riñón. Al mismo tiempo, el transportamiento parenquimal divide el seno en dos como parte de los departamentos separados, pero no se produce toda la división del lejano. Esta condición se considera una opción para la norma y principalmente la incomodidad no trae.

Enfermedades reflejadas en el parénquima renal.

Tuberculosis

Por lo general, los riñones de derrota ocurren en el fondo. enfermedad común organismo. Mycobacterercerezes está en los riñones con una corriente sanguínea, con menos letra linfa o a través del tracto urinario. Como regla general, la enfermedad afecta a ambos órganos a la vez y cuando avanza en uno de los riñones, en este momento está en un estado latente.

El cambio específico en el parénquima se caracteriza por la aparición de tuberculos tuberculosos en la materia cortical. A continuación, el proceso va al Brainstatus y los pezones renales. Las telas están ulceradas, se forman cavidades (cavidades), los tuberculos tuberculosos continúan alrededor de estas cavidades, creando un área aún mayor de la decadencia del tejido. Cuando este proceso se transfiere al seno y el uréter renal, las funciones de riñón se apagan con deterioro de los urinarios.

Además de la derrota directa del parénquima renal, la tuberculosis provoca la formación de calcinatos. Calcinate es el proceso de reemplazo de tejido dañado, un cambio irreversible debido a la deposición de sales de calcio.

El tratamiento de calcinatos no implica su "aplastamiento" o su destrucción de drogas. Ellos mismos son capaces de resolver después de la cura de la enfermedad principal que causó daños a los tejidos.

La terapia de la tuberculosis renal implica medicamentos contra la tuberculosis: isoniazida, estreptomicina y rifampicindl de la administración intravenosa, con la transición a las formas orales. El tratamiento es largo, año y medio. Sin embargo, se hace extirpación quirúrgica Tejido renal dañado.

Proceso de tumor

El tumor del riñón es bastante común porque puede causar una variedad de razones:

Respecto a la naturaleza del tumor del riñón, se puede producir en el propio riñón o en la germinación secundaria de otros órganos. Por la naturaleza del crecimiento del tumor se divide en benigno y maligno. Entre los neoplasios renales malignos, el primer lugar está ocupado por el cáncer de hiperneafray (célula renal), ubicada principalmente en la capa cortical. Sin embargo, también puede estar en la lluvia y el seno. También aislado cáncer de no hiperneafrofoides y sarcoma. La diferencia está en la naturaleza del tejido del que se desarrolla el tumor.

Soporte por separado tumores mixtos. Los más a menudo se encuentran en niños, ya que se desarrollan incluso en tejidos indiferenciados en la etapa embrionaria. En tales tumores mixtos a nivel celular, se determinan las secciones de grasas, músculos y tejidos nerviosos.

En el ultrasonido, la educación maligna tiene una forma irregular, sin límites claros con la posible inclusión de los vasos. Los calcinatos y quistes también pueden estar presentes en los lugares de necrosis de Parenhim.

Es posible distinguirse a distinguir benigno hinchado de maligno, tal vez solo con la ayuda de la biopsia.

Enfermedad de la urolitiasis

La formación de piedras es un proceso físico-químico, durante el cual de los sobresaturados solución de sal Se forman cristales. En los riñones, este proceso está regulado por enzimas especiales, en ausencia de las cuales se perturban la función de los tubos de nefronas, hay un aumento en las sales en la orina, se cambian las condiciones de su disolución y se caen como un precipitado. Las piedras causan esclerosis y atrofia de pellets de riñón, desde donde el proceso puede extenderse a un parénquima. Sus unidades funcionales se están muriendo y reemplazadas por un paño graso, y la cápsula del riñón está engrosada.

Las piedras grandes son capaces de bloquear la salida de la orina de una lealtad a través de un uréter. Debido a la creciente presión intravenosa, se produce la expansión del uréter, y luego el complejo de la copa-pireno. Con un bloqueo largo del conducto del uréter, no solo el riñón afectado pierde su capacidad funcional, sino también el segundo órgano también.

Síntomas de la derrota de las perspectivas de parénquima y tratamiento.

El daño al parénquima renal afecta sus funciones: filtrarse y excretaria, que se muestra inmediatamente en el estado de todo el organismo.

Aparecen debilidad y signos de intoxicación; La temperatura se eleva; El color de la piel cambia, se seca; Volumen violado de ritmo y micción; aumenta la presión arterial; Incluidos en la cara, se forman las manos y las piernas; Los indicadores de orina de laboratorio cambian, y la vista desnuda en ella está determinada por la turbidez, los pus o la sangre.

Un urólogo tiene una variedad de métodos de investigación instrumental y de laboratorio en su arsenal para determinar la causa de la enfermedad renal y designar un tratamiento adecuado.

La mejor noticia es que el riñón es capaz de funcionar mientras se mantiene incluso 1/3 del cuerpo. La recuperación del parénquima se produce no debido a la formación de nuevos nefrones, sino al aumentar el conservado bajo la acción de la regulación neurohumoral. Para hacer esto, es necesario detener el daño al daño. Luego, los órganos crean condiciones para la restauración de la microcirculación y la hemodinámica, que subyace a la reanudación de la función de riñón. Desafortunadamente, si la tela de riñón está esclerizada y no hay posibilidad de su vascularización (germinación de embarcaciones), entonces es imposible restaurar las funciones.